СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ОСОБЕННОСТЯМ ПАЦИЕНТА НАПРАВЛЯЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

1. Направляющее устройство, выполненное с возможностью соответствия частям шейки бедренной кости и головки бедренной кости конкретного пациента, содержащее:
центральный элемент, включающий в себя по меньшей мере один сверлильный кондуктор, ориентированный и выполненный с возможностью направлять формирование отверстия в головке бедренной кости конкретного пациента;
несколько плеч, проходящих от центрального элемента, каждое из которых имеет внутреннюю поверхность, причем по меньшей мере часть внутренней поверхности каждого плеча имеет такую форму, чтобы контактировать по меньшей мере с одной частью головки бедренной кости или шейки бедренной кости;
по меньшей мере один нижний головочный элемент, соединенный с по меньшей мере одним плечом, причем по меньшей мере один головочный элемент имеет внутреннюю поверхность;
по меньшей мере один шеечный элемент, соединенный с по меньшей мере одним нижним головочным элементом, причем по меньшей мере один шеечный элемент имеет внутреннюю поверхность;
по меньшей мере часть по меньшей мере одной из внутренней поверхности по меньшей мере одного нижнего головочного элемента и внутренней поверхности по меньшей мере одного шеечного элемента имеет такую форму, чтобы контактировать с по меньшей мере одной частью бедренной кости конкретного пациента;
причем части внутренних поверхностей плеч по меньшей мере одного нижнего головочного элемента и по меньшей мере одного шеечного элемента, которые имеют такую форму, чтобы контактировать с по меньшей мере одной частью головки бедренной кости и шейки бедренной кости пациента, выполнены по форме с использованием полученных для конкретного пациента данных, относящихся к форме бедренной кости конкретного пациента;
при этом несколько плеч, по меньшей мере один нижний головочный элемент и по меньшей мере один шеечный элемент выполнены так, чтобы направляющее устройство зажимало головку бедренной кости конкретного пациента во время формирования отверстия в головке бедренной кости конкретного пациента и съемным образом удерживалось на месте на головке бедренной кости конкретного пациента, обеспечивая ориентацию по меньшей мере одного сверлильного кондуктора для направления формирования отверстия в головке бедренной кости конкретного пациента;
2. Направляющее устройство по п.1, дополнительно содержащее криволинейную направляющую фрезы для втулок, соединенную по меньшей мере с одним из плеч, причем направляющая фрезы для втулок выполнена с возможностью индикации возможного положения поверхности, образуемой этой фрезой.
3. Направляющее устройство по п.1, выполненное с возможностью фиксации на бедренной кости конкретного пациента.
4. Направляющее устройство по п.1, дополнительно содержащее расположенное на наружной поверхности индикационное устройство, которое ориентировано и выполнено с возможностью индикации выравнивания направляющего устройства относительно варусного/вальгусного углового положения или поворота.
5. Направляющее устройство по п.1, дополнительно содержащее прорезь, выполненную в центральном элементе и сверлильном кондукторе и обеспечивающую возможность снятия направляющего устройства с конструкции, проходящей от головки бедренной кости конкретного пациента.
6. Направляющее устройство по п.1, дополнительно содержащее выступ, выполненный на наружной поверхности направляющего устройства, и включающий в себя конструкцию, предназначенную для размещения в ней штифта для упрощения выравнивания направляющего устройства относительно головки бедренной кости.
7. Направляющее устройство по п.1, дополнительно содержащее два нижних головочных элемента, соединенных по меньшей мере с одним из плеч и по меньшей мере с одним из шеечных элементов так, чтобы определять окно.
8. Направляющее устройство по п.5, дополнительно содержащее палец, проходящий от центрального элемента и имеющий внутреннюю поверхность, причем части внутренней поверхности пальца имеют форму, соответствующую частям головки бедренной кости конкретного пациента.
9. Направляющее устройство по п.8, в котором палец раздвоен и выполнен так, чтобы обеспечивать снятие направляющего устройства с конструкции, проходящей от головки бедренной кости конкретного пациента.
10. Направляющее устройство по п.1, в котором центральный элемент, плечи, по меньшей мере один нижний головочный элемент и шеечный элемент имеют форму, обеспечивающую минимальный размер, достаточный для захватывания головки бедренной кости и зажима головки бедра в соответствии с головкой бедренной кости, за счет чего направляющее устройство может быть установлено и снято при операции с передним доступом на бедре конкретного пациента.
11. Направляющее устройство по п.1, в котором по меньшей мере одно плечо выполнено проходящим в дистальном направлении от центрального элемента, когда направляющее устройство установлено на бедренной кости конкретного пациента, а другое плечо выполнено проходящим от центрального элемента в переднем или заднем направлении, когда направляющее устройство установлено на бедренной кости конкретного пациента.
12. Направляющее устройство по п.1, в котором, по существу, все внутренние поверхности плеч по меньшей мере одного нижнего головочного элемента и по меньшей мере одного шеечного элемента имеют форму, соответствующую части бедренной кости конкретного пациента.
13. Направляющее устройство по п.1, дополнительно содержащее выравнивающую конструкцию, соединенную с направляющим устройством, содержащую плоскость или ось, лежащую, по существу, в одной плоскости с продольной осью по меньшей мере одного сверлильного кондуктора.
14. Направляющее устройство по п.1, содержащее несколько сверлильных кондукторов, имеющих такую форму и ориентированных так, чтобы обеспечить возможность регулирования положения отверстия, формируемого в головке бедренной кости конкретного пациента, по меньшей мере, в одном из положений: варусное/вальгусное положение и поворот.
15. Направляющее устройство по п.14, в котором сверлильные кондукторы выполнены в центральном элементе, а центральный элемент, в общем, имеет плоскую форму.
16. Направляющее устройство по п.14, в котором сверлильные кондукторы выполнены в центральном элементе, а центральный элемент, в общем, имеет крестообразную форму.
17. Направляющее устройство, выполненное с возможностью соответствия частям шейки бедренной кости и головки бедренной кости конкретного пациента, содержащее:
центральный элемент, включающий в себя по меньшей мере один сверлильный кондуктор, ориентированный и выполненный так, чтобы направлять формирование отверстия в головке бедренной кости конкретного пациента;
по меньшей мере два плеча, проходящих от центрального элемента, причем каждое плечо имеет внутреннюю поверхность, а по меньшей мере часть внутренней поверхности каждого плеча имеет форму, обеспечивающую контакт с частями бедренной кости конкретного пациента, причем первое из плеч выполнено проходящим в дистальном направлении от центрального элемента, когда направляющее устройство установлено на бедренной кости конкретного пациента, а второе из плеч выполнено проходящим от центрального элемента в направлении, которое отличается от направления, в котором проходит первое плечо;
по меньшей мере один нижний головочный элемент, соединенный с по меньшей мере одним плечом, причем по меньшей мере один головочный элемент имеет внутреннюю поверхность;
по меньшей мере один шеечный элемент, соединенный с по меньшей мере одним нижним головочным элементом, причем по меньшей мере один шеечный элемент имеет внутреннюю поверхность;
по меньшей мере одну из внутренней поверхности по меньшей мере одного нижнего головочного элемента и внутренней поверхности по меньшей мере одного шеечного элемента, содержащую часть, имеющую такую форму, чтобы контактировать с частями бедренной кости конкретного пациента; прорезь, выполненную в центральном элементе и сверлильном кондукторе и обеспечивающую возможность снятия направляющего устройства с конструкции, проходящей от головки бедренной кости пациента;
при этом части внутренних поверхностей плеч по меньшей мере одного нижнего головочного элемента и по меньшей мере одного шеечного элемента, имеющие такую форму, чтобы контактировать с частями головки бедренной кости и шейки бедренной кости конкретного пациента, выполнены с применением полученных о конкретном пациенте данных, относящихся к форме бедренной кости конкретного пациента;
причем все детали направляющего устройства выполнены достаточно маленькими и неразрушающими применительно к анатомическим особенностям конкретного пациента, так что данное направляющее устройство применимо для частичного эндопротезирования с передним доступом тазобедренного сустава конкретного пациента; и
при этом направляющее устройство, будучи установленным на головке бедренной кости конкретного пациента, зажимает головку бедренной кости конкретного пациента с возможностью снятия, позволяя обеспечить ориентацию по меньшей мере одного сверлильного кондуктора для формирования отверстия в бедренной головке конкретного пациента.
18. Направляющее устройство по п.17, дополнительно содержащее криволинейную направляющую для фрезы для втулок, соединенную с направляющим устройством, причем направляющая для фрезы для втулок выполнена с возможностью индикации возможного положения поверхности, образованной этой фрезой.
19. Направляющее устройство по п.17, дополнительно содержащее на этом направляющем устройстве индикационное устройство, упрощающее ориентацию направляющего устройства применительно к анатомическим особенностям конкретного пациента по меньшей мере в одном из следующих направлений выравнивания: варусное/вальгусное положение и поворот.
20. Направляющее устройство по п.17, дополнительно содержащее выступ на направляющем устройстве, содержащий конструкцию, предназначенную для размещения в ней штифта.
21. Направляющее устройство по п.17, дополнительно содержащее два нижних головочных элемента, соединенных с по меньшей мере одним плечом и с по меньшей мере одним шеечным элементом так, чтобы определять по меньшей мере одно окно.
22. Направляющее устройство по п.17, дополнительно содержащее палец, проходящий от центрального элемента и имеющий внутреннюю поверхность, причем части внутренней поверхности пальца имеют такую форму, чтобы контактировать с частями головки бедренной кости конкретного пациента.
23. Направляющее устройство по п.22, в котором палец раздвоен и выполнен так, чтобы обеспечивать возможность снятия направляющего устройства с конструкции, проходящей от головки бедренной кости конкретного пациента.
24. Направляющее устройство по п.17, в котором, по существу, все внутренние поверхности плеч по меньшей мере одного нижнего головочного элемента и по меньшей мере одного шеечного элемента имеют такую форму, чтобы контактировать с частью бедренной кости конкретного пациента.
25. Направляющее устройство по п.17, дополнительно содержащее выравнивающую конструкцию, связанную с направляющим устройством, причем данная выравнивающая конструкция содержит ось или плоскость, лежащую, по существу, в одной плоскости с продольной осью по меньшей мере одного из сверлильных кондукторов.
26. Направляющее устройство по п.17, содержащее несколько сверлильных кондукторов, выполненных и ориентированных так, чтобы обеспечить возможность регулирования положения отверстия, формируемого в головке бедренной кости конкретного пациента, по меньшей мере в одном из следующих положений: варусное/вальгусное положение или поворот.
27. Направляющее устройство по п.26, в котором сверлильные кондукторы выполнены в центральном элементе, а центральный элемент, в общем, имеет плоскую форму.
28. Направляющее устройство по п.26, в котором сверлильные кондукторы выполнены в центральном элементе, а центральный элемент, в общем, имеет крестообразную форму.
29. Способ изготовления направляющего устройства, выполненного так, чтобы соответствовать частям шейки бедренной кости и головки бедренной кости конкретного пациента, содержащий:
прием данных, полученных от конкретного пациента и относящихся к форме бедренной кости конкретного пациента, и
подготовку направляющего устройства с использованием этих данных, включая: подготовку центрального элемента, содержащего по меньшей мере один сверлильный кондуктор, включая ориентацию и выполнение по меньшей мере одного сверлильного кондуктора для направления формирования отверстия в головке бедренной кости конкретного пациента;
подготовку по меньшей мере двух плеч, проходящих от центрального элемента, включая подготовку на каждом плече внутренней поверхности, включая автоматическое конфигурирование с применением данных по меньшей мере части внутренней поверхности каждого плеча так, чтобы она по форме соответствовала контактирующим частям бедренной кости конкретного пациента, и включая выполнение первого из по меньшей мере двух плеч так, чтобы оно проходило в дистальном направлении от центрального элемента, когда направляющее устройство установлено на бедренной кости конкретного пациента, и второго из по меньшей мере двух плеч так, чтобы оно проходило от центрального элемента в направлении, которое отличается от направления, в котором проходит первое плечо;
подготовку по меньше мере одного нижнего головочного элемента, соединенного по меньшей мере с одним из плеч, включая подготовку по меньшей мере на одном нижнем головочном элементе;
подготовку по меньшей мере одного шеечного элемента, соединенного по меньшей мере с одним нижним головочным элементом, включая подготовку внутренней поверхности по меньшей мере на одном шеечном элементе;
автоматическое конфигурирование с применением данных по меньшей мере части по меньшей мере одной внутренней поверхности из внутренней поверхности по меньшей мере одного нижнего головочного элемента и внутренней поверхности по меньшей мере одного шеечного элемента, чтобы она соответствовала по форме для контактирования с частями бедренной кости конкретного пациента; причем при такой подготовке направляющего устройства все детали направляющего устройства выполняют так, чтобы они были достаточно маленькими и неразрушающими применительно к анатомическим особенностям конкретного пациента, чтобы обеспечить возможность применения направляющего устройства для частичного эндопротезирования с передним доступом тазобедренного сустава конкретного пациента; и
при этом при такой подготовке направляющего устройства направляющее устройство выполняют так, чтобы оно зажимало головку бедра конкретного пациента с возможностью снятия, когда оно установлено на головке бедра конкретного пациента, чтобы обеспечить ориентацию по меньшей мере одного сверлильного кондуктора для формирования отверстия в бедренной головке конкретного пациента.
30. Способ по п.29, дополнительно содержащий подготовку на направляющем устройстве криволинейной направляющей для фрезы для втулок, включая выполнение направляющей фрезы для втулок с возможностью индикации возможного положения поверхности, образуемой этой фрезой на головке бедренной кости конкретного пациента.
31. Способ по п.29, дополнительно содержащий подготовку на направляющем устройстве индикационного устройства для упрощения ориентации направляющего устройства относительно головки бедренной кости конкретного пациента по меньшей мере в одном из следующих направлений выравнивания: варусное/вальгусное положение и поворот.
32. Способ по п.29, дополнительно содержащий подготовку на направляющем устройстве выступа, содержащего конструкцию, предназначенную для размещения в ней штифта.
33. Способ по п.29, дополнительно содержащий подготовку двух нижних головочных элементов, соединенных с по меньшей мере одним плечом и с по меньшей мере одним шеечным элементом, чтобы определять по меньшей мере одно окно.
34. Способ по п.29, дополнительно содержащий подготовку пальца, проходящего от центрального элемента и имеющего внутреннюю поверхность, включая выполнение частей внутренней поверхности выступа таким образом, чтобы они соответствовали по форме частям головки бедренной кости конкретного пациента.
35. Способ по п.34, дополнительно содержащий подготовку пальца, раздвоенного и выполненного таким образом, чтобы направляющее устройство было съемным с конструкции, проходящей от головки бедренной кости конкретного пациента.
36. Способ по п.29, включающий в себя автоматическое конфигурирование, по существу, всех внутренних поверхностей плеч, по меньшей мере одного нижнего головочного элемента и по меньшей мере одного шеечного элемента так, чтобы они по форме соответствовали части бедренной кости конкретного пациента.
37. Способ по п.29, включающий в себя выполнение выравнивающей конструкции, соединенной с направляющим устройством, причем выравнивающая конструкция содержит ось или плоскость, лежащую, по существу, в одной плоскости с продольной осью по меньшей мере одного из сверлильных кондукторов.
38. Способ по п.29, включающий в себя выполнение направляющего устройства, содержащего несколько сверлильных кондукторов, включая выполнение сверлильных кондукторов, ориентируемых так, чтобы обеспечить регулирование углового положения отверстия, формируемого в головке бедренной кости конкретного пациента, по меньшей мере в одном из следующих положений: варусное/вальгусное положению или поворот.
39. Способ по п.38, включающий в себя выполнение сверлильных кондукторов в центральном элементе и выполнение, в общем, плоского по форме центрального элемента.
40. Способ по п.38, включающий в себя выполнение сверлильных кондукторов в центральном элементе и выполнение, в общем, крестообразного по форме центрального элемента.
41. Способ установки направляющего устройства, выполненного с возможностью соответствия частям шейки бедренной кости и головки бедренной кости конкретного пациента, включающий в себя:
получение направляющего устройства, которое содержит:
центральный элемент, включающий в себя по меньшей мере один сверлильный кондуктор, ориентированный и выполненный так, чтобы направлять формирование отверстия в головке бедренной кости конкретного пациента;
несколько плеч, проходящих от центрального элемента, каждое из которых имеет внутреннюю поверхность, причем по меньшей мере одна часть внутренней поверхности каждого плеча имеет такую форму, чтобы контактировать по меньшей мере с одной частью головки бедренной кости или шейки бедренной кости;
по меньшей мере один нижний головочный элемент, соединенный с по меньшей мере одним плечом, причем по меньшей мере один головочный элемент имеет внутреннюю поверхность;
по меньшей мере один шеечный элемент, соединенный с по меньшей мере одним нижним головочным элементом, причем по меньшей мере один шеечный элемент имеет внутреннюю поверхность; по меньшей мере часть по меньшей мере одной из внутренней поверхности по меньшей мере одного нижнего головочного элемента и внутренней поверхности по меньшей мере одного шеечного элемента, имеющая форму, обеспечивающую контакт по меньшей мере с одной частью бедренной кости конкретного пациента;
причем части внутренних поверхностей плеч, по меньшей мере одного нижнего головочного элемента и по меньшей мере одного шеечного элемента, имеющие такую форму, чтобы контактировать с по меньшей мере одной частью головки бедренной кости и шейки бедренной кости пациента, выполнены по форме с использованием полученных о конкретном пациенте данных, относящихся к форме бедренной кости конкретного пациента;
при этом несколько плеч, по меньшей мере один нижний головочный элемент и по меньшей мере один шеечный элемент выполнены так, чтобы направляющее устройство обеспечивало зажим головки бедренной кости конкретного пациента во время формирования отверстия в головке бедренной кости конкретного пациента и удерживалось на месте с возможностью снятия на головке бедренной кости конкретного пациента, чтобы ориентировать по меньшей мере один сверлильный кондуктор для направления формирования отверстия в головке бедренной кости конкретного пациента;
выполнение разреза в теле конкретного пациента и организацию доступа к головке бедренной кости конкретного пациента;
установку направляющего устройства на бедренную кость конкретного пациента;
подготовку отверстия в головке бедренной кости конкретного пациента с применением направляющего устройства;
резекцию бедренной кости конкретного пациента с использованием этого отверстия;
установку имплантата на резецированной бедренной кости и завершение операции.
42. Способ по п.41, дополнительно содержащий обеспечение направляющего устройства, которое дополнительно содержит криволинейную направляющую для фрезы для втулок, выполненную так, чтобы индицировать возможное положение поверхности, образуемой этой фрезой, и применение направляющей для фрезы для втулок для упрощения выравнивания направляющего устройства на бедренной кости конкретного пациента.
43. Способ по п.41, дополнительно содержащий подготовку направляющего устройства, имеющего индикационное устройство, упрощающее ориентацию направляющего устройства относительно бедренной кости конкретного пациента по меньшей мере в одном из следующих направлений выравнивания: варус/вальгус и поворот, и применение этого индикационного устройства для упрощения выравнивания направляющего устройства на бедренной кости конкретного пациента.
44. Способ по п.41, дополнительно содержащий подготовку направляющего устройства, которое дополнительно имеет выступ, содержащий конструкцию, предназначенную для размещения в ней штифта, размещение штифта в выступе и применение штифта для упрощения выравнивания направляющего устройства на бедренной кости конкретного пациента.
45. Способ по п.41, дополнительно содержащий подготовку направляющего устройства, которое дополнительно содержит два нижних головочных элемента, соединенных по меньшей мере с одним плечом и по меньшей мере с одним шеечным элементом так, чтобы определить по меньшей мере одно окно, и применение по меньшей мере одного окна для упрощения выравнивания направляющего устройства на бедренной кости конкретного пациента.
46. Способ по п.41, дополнительно содержащий обеспечение направляющего устройства, которое дополнительно содержит палец, проходящий от центрального элемента и имеющий внутреннюю поверхность, причем части внутренней поверхности пальца имеют такую форму, чтобы контактировать с частями головки бедренной кости конкретного пациента.
47. Способ по п.46, дополнительно содержащий обеспечение пальца, раздвоенного и выполненного так, чтобы направляющее устройство было съемным с конструкции, проходящей от головки бедренной кости конкретного пациента.
48. Способ по п.41, дополнительно содержащий обеспечение направляющего устройства, в котором, по существу, все внутренние поверхности плеч, по меньшей мере одного нижнего головочного элемента и по меньшей мере одного шеечного элемента имеют такую форму, чтобы соответствовать части бедренной кости конкретного пациента.
49. Способ по п.41, дополнительно содержащий обеспечение направляющего устройства, в котором внутренние поверхности плеч, по меньшей мере одного нижнего головочного элемента и по меньшей мере одного шеечного элемента, имеющие такую форму, чтобы контактировать с частями головки бедренной кости и шейки бедренной кости конкретного пациента, выполняют с применением полученных о конкретном пациенте данных, относящихся к форме бедренной кости конкретного пациента.
50. Способ по п.41, дополнительно содержащий обеспечение направляющего устройства, которое дополнительно содержит выравнивающую конструкцию, связанную с направляющим устройством, причем выравнивающая конструкция содержит плоскость или ось, лежащую, по существу, в одной плоскости с продольной осью сверлильного кондуктора, и применение выравнивающей конструкции для облегчения выравнивания направляющего устройства на головке бедренной кости конкретного пациента.
51. Способ по п.41, дополнительно содержащий обеспечение направляющего устройства, которое содержит несколько сверлильных кондукторов, выполненных и ориентированных так, чтобы обеспечить возможность регулирования углового положения отверстия, формируемого в головке бедренной кости конкретного пациента, по меньшей мере в одном из следующих положений: варусное/вальгусное положение или поворот.
52. Способ по п.51, дополнительно содержащий обеспечение направляющего устройства, в котором сверлильные кондукторы выполнены в центральном элементе, а центральный элемент, в общем, имеет плоскую форму.
53. Способ по п.51, дополнительно содержащий обеспечение направляющего устройства, в котором сверлильные кондукторы выполнены в центральном элементе, а центральный элемент, в общем, имеет крестообразную форму.