ЗАЖИМ-ДИССЕКТОР

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам.
Большинство хирургов в связи с оиасностью ранения обнажаемых анатомических объектов режущими инструментами начинают оперативное вмешательство с «туного расслаивания фасциальных и клеточных структур. Для этого используются зонды, кровоостанавливающие зажимы, диссекторы. Отделенные и смещенные от органа ткани рассекаются режущими инструментами (скальпель, ножницы). Методика последовательного «тупого и острого препарирования предполагает использование как минимум трех инструментов и смене их в руке хирурга, что приводит к излишней травматизации тканей, повьппает риск ранения выделяемого органа, увеличивает время операции.
Аналогами заявляемого инструмента авторы предлагают хирургические ножницы и зажим - диссектор (SU 116080 (Горкин Н.С. и др.),10.01.59, А 61 В 17/122). Оба вида этих инструментов существуют самостоятельно, и недостатками указанных устройств является невозможность одновременного «тупого расслоения и «острого рассечения тканей.
Прототипом изобретения авторы предлагают «зажим-диссектор ( RU 2109489 С1 (Давьщов А.Б.) А 61 В 17/122, 17/28, 17/32 ). Данный инструмент позволяет уменьшить травматизацию выделяемых тканей и сократить сроки проведения оперативного вмешательства, что достигается возможностью проведения одновременного расслоения и рассечения тканей. «Зажимдиссектор содержит шарнирный замок, связывающий две бранши, имеющие кремальеру и основные рабочие губки, расположенные с возможностью параллельного взаимодействия прижимными поверхностями, снабжен установленным в области шарнирного замка ограничителем разведения бранши в виде балки и дополнительной рабочей губки, жестко закрепленной под углом к одной из основных губок, причем ориентированные навстречу друг другу стороны основной губки и дополнительной рабочей губки выполнены в виде режущих кромок. При разведении бранш зажима диссектора одновременно происходят две хирургические манипуляции:
первая - «тупое расслаивание и смещение от обнажаемого органа тканей, осуществляемые расходящимися в стороны основными рабочими губками
вторая - «острое рассечение отслоенных тканей движущимися навстречу друг другу режущими кромками. Движение режущих кромок прекращается в момент соприкосновения одной из бранш с ограничительной балкой, фиксированной на другой бранше. Включенная в структуру инструмента кремальера позволяет полноценно использовать функции зажима рабочими губками при возможном ранении выделяемого объекта этим же инструментом, не внося в рану другого отдельного зажима.
ограничивает глубину проникновения инструмента, уменьшая объём
рассечения тканей нри раскрытии бранш и увеличивая тем самым время
проведения хирургического вмешательства.
повышенный риск ранения вьщеляемого анатомического образования
острыми окончаниями основных рабочих губок, при их «тупом внедрении
в ткани.
Авторы предлагают полезную модель «зажима-диссектора.
Цель изобретения -уменьшение травматизации тканей и сокрашение сроков проведения операции, что достигается увеличением размеров основных рабочих губок и выполнение их окончаний с пуговчатыми утолш;ениями.
Поставленная цель достигается тем, что «зажим-диссектор содержит шарнирный замок, связывающий две бранши, имеющие кремальеру и основные рабочие губки, размерами имеющими 1,5 длинны дополнительной рабочей губки и выполненные с пуговчатыми утолщениями в окончаниях, расположенные с возможностью параллельного взаимодействия прижимными поверхностями, снабжен установленным в области шарнирного замка ограничителем разведения бранщи в виде балки и дополнительной рабочей губки, жестко закрепленной под углом к одной из основных губок, причем ориентированные навстречу друг дрзту стороны основной губки и дополнительной рабочей губки вьшолнены в виде режущих кромок. Полезная модель «зажима-диссектора (Рис.№1 ) состоит из шарнирно соединенных браншей (1), кремальеры (2), замка (3), ограничивающей балки (4). Рабочая часть состоит из удлиненных основных рабочих губок (5,6) с пуговчатыми утолщениями (8) и дополнительной рабочей губки (7). Операция осуществляется введением в ткани над вьщеляемым анатомическим образованием пуговчатых утолщений сомкнутых удлиненных рабочих губок (5,6), препятствующих разрывам выделяемых стрзтстур. При разведении бранш зажима-диссектора (1) одновременно происходят три хирургические манипуляции:
первая - «тупое расслаивание и смещение от обнажаемого органа тканей, осуществляемые расходящимися в стороны основными рабочими губками (5,6), вторая - формирование преемственного тканевого туннеля способствующего дальнейшему вьщелению анатомического образования, осуществляемое расходящимися в стороны удлиненными основными рабочими губками (5,6), третья - «острое рассечение отслоенных тканей движущимися навстречу друг другу режущими кромками (6,7). Движение режущих кромок прекращается в момент соприкосновения одной из бранш с ограничительной балкой, фиксированной на другой бранще. Включенная в структуру HHCipjTvieHTa кремальера (2) позво.11яет более полноценно использовать функции зажима удлиненными рабочими губками (5,6) при возможном ранении выделяемого объекта этим же инструментом, не внося в рану другого отдельного зажима.
Клиническое применение заявляемой авторами полезной модели «зажимадиссектора показало его повыщенную эффективность обусловленную:
снижением травматического воздействия основных рабочих губок с
пуговчатыми утолщениями на разделяемые ткани.
увеличением полноценности использования функций зажима удлиненными
появлением возможности формирования удлиненными рабочими губками приемственного тканевого туннеля, позволяющего снижать риск травмы выделяемого анатомического образования и сокращать сроки хирургического вмещательства в целом.
Заявляемая полезная модель зажима-диссектора применяется в отделении патологии головы и щей Тверского областного клинического онкологического диспансера. Данный инструмент использован при субтотальных резекциях околоушной слюнной железы (4 случая), гемитиреоидэктомиях (4 наблюдения), лимфоаденэктомиях (в 5 с.11учаях) и др. (всего в 21 хирургическом вмешательстве). Во всех вариантах использования отмечены улучшенные хирургические качества и мануальные удобства применения полезной модели.