ВБИВАТЕЛЬ ПОЛОГО СТЕРЖНЯ

Полезная модель относится к области медицины и медицинской техники, а именно к устройствам, предназначенным для вбивания в костномозговую полость длинной трубчатой кости при ее переломах полого металлического стержня.
Цель полезной модели - вбивание полого металлического стержня в костномозговую полость большой берцовой кости.
При лечении пострадавших с диафизарными переломами костей голени применяется метод «закрытого» внутрикостного остеосинтеза полым со шлицем металлическим стержнем. Металлический стержень вводится в костномозговую полость большой берцовой кости в области ее бугристости. Для этого проводится разрез кожи длиной 3-4 см вдоль внутреннего края собственной связки надколенника. Обнажается расположенная кзади от связки передняя внесуставная площадка большеберцовой кости, в которой с помощью пробойника формируется тоннель до костномозговой полости. Через сформированный тоннель осуществляется вбивание металлического стержня. С этой целью по торцевой части металлического стержня наносятся удары молотком. При вбивании от ударов молотка стержень, во-первых, получает механическое повреждение в виде расплющивания торцевой части. Во-вторых, при ударах молотком по торцевой части стержня возникает деформация расположенного на боковой поверхности стержня отверстия, предназначенного для его извлечения после консолидации перелома. В случаях, когда врач промахивается и не попадает молотком по торцевой части стержня, удар наносится по голени, что вызывает повреждение кожи и мягких тканей в области операционного доступа. Механическое повреждение мягкотканых образований может привести к различным по тяжести осложнениям - нагноению и некрозу кожи, остеомиелиту кости и т.д.
Известно [1] предложенное нами устройство, состоящее из корпуса и ручки. Корпус насадки выполнен в виде конуса, нижняя часть которого представлена выточкой, предназначенной для удержания торцевой части стержня. Выточка насадки соответствует диаметру стержня. По оси корпуса насадки просверлено два различных по форме и диаметру отверстия. Отверстие в узкой части насадки свободно пропускает стальной проводник диаметром 3 мм, по которому и вбивается стержень. Наличие конусообразной формы отверстия, расширяющегося в верхней части насадки препятствует заклиниванию проводника. Широкая верхняя часть насадки служит местом для ударов молотком. Для удобства пользования насадкой сбоку в широкой части ввернута цилиндрической формы ручка. Недостатком данного устройства является то, что расположенная в его нижней части выточка соответствует диаметру стержня, что исключает его использование при применении стержня большего диаметра.
Задачей полезной модели является вбивание в костномозговую полость большеберцовой кости полого металлического стержня.
Поставленная задача решается путем достижения технического результата, заключающегося в том, что использование вбивателя создает возможность безопасного введения полого металлического стержня в костномозговую полость большеберцовой кости. С целью вбивания полого металлического стержня в костномозговую полость большеберцовой кости при ее переломах предложено устройство, изображенное на рис.1.
Устройство изготовлено из нержавеющей стали и представляет собой вбиватель, имеющий корпус 1 с рядом последовательно увеличивающихся в диаметре на один миллиметр цилиндров 2 размером от 5 до 12 мм в диаметре. Длина одного сегмента цилиндра составляет 10 мм. Широкая торцевая часть корпуса 1 представлена наковальней 3, предназначенной для ударов молотком при вбивании стержня в костномозговую полость.
На рис.1 изображен общий вид полезной модели.
Устройство работает следующим образом.
После разреза кожи в области внутреннего края собственной связки надколенника обнажается передняя внесуставная площадка большеберцовой кости, в которой формируется тоннель до костномозговой полости, в который вбивается полый металлический стержень, ориентируемый по оси большеберцовой кости. Внутрь торцевой части стержня вставляется вбиватель таким образом, чтобы он плотно прилегал к внутренней поверхности стержня, а сегмент цилиндра упирался в его торец. Легкими ударами молотком по наковальне вбивателя стержень вводится в просвет костномозговой полости большеберцовой кости. Рана послойно зашивается.
В результате применения предлагаемого вбивателя значительно облегчается введение полого металлического стержня в большеберцовую кость, исключается механическое повреждение его торцевой части, предупреждается повреждение кожи и подлежащих тканей в области операционного доступа.
Источники информации:
1. Прокопьев Н.Я. Насадка для полого металлического стержня //Патент РФ №33704.