ДЕПРЕСКРАЙБИНГ ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИХ ≥ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Литература

1. Global Report on Diabetes. WHO, 2016.

2. Tesfaye S., Boulton A.J., Dickenson A.H. Mechanisms and management of diabetic painful distal symmetrical polyneuropathy // Diabetes Care. 2013. Vol. 36. P. 2456-2465.

3. Pop-Busui R., Boulton A.J.M., Feldman E.L., Bril V., Freeman R., Malik R.A. et al. Diabetic neuropathy: a position statement by the American Diabetes Association // Diabetes Care. 2017. Vol. 40, N 1. P. 136-154.

4. Shun C.T., Chang Y.C., Wu H.P., Hsieh S.C., Lin W.M., Lin Y.H. et al. Skin denervation in type 2 diabetes: correlations with diabetic duration and functional impairments // Brain. 2004. Vol. 127. P. 1593-1605.

5. Jelicic Kadic A., Boric M., Vidak M., Ferhatovic L., Puljak L. Changes in epidermal thickness and cutaneous innervation during maturation in long-term diabetes // J. Tissue Viability. 2014. Vol. 23. P. 7-12.

6. Boulton A.J., Kirsner R.S., Vileikyte L. Clinical practice. Neuropathic diabetic foot ulcers // N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. P. 48-55.

7. Singh N., Armstrong D.G., Lipsky B.A. Preventing foot ulcers in patients with diabetes // JAMA. 2005. Vol. 293. P. 217-228.

8. Ziegler D., Nowak H., Kempler P. et al. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alphalipoic acid: a meta-analysis // Diabet. Med. 2004. Vol. 21, N 2. P. 114-121.

9. Аметов А.С., Строков И.А., Баринов А.Н. и др. Альфа-липоевая кислота в лечении симптомной диабетической полиневропатии: Symptomatic Diabetic Neuropathy (SYDNEY) Trial // Фарматека. 2004. № 11 (88). С. 69-73.

10. Гурьева И.В., Кузина И.В., Воронин А.В. и др. Синдром диабетической стопы. Методические рекомендации. Москва, 2000.

References

1. Global Report on Diabetes. WHO, 2016.

2. Tesfaye S., Boulton A.J., Dickenson A.H. Mechanisms and management of diabetic painful distal symmetrical polyneuropathy. Diabetes Care. 2013; 36: 2456-65.

3. Pop-Busui R., Boulton A.J.M., Feldman E.L., Bril V., Freeman R., Malik R.A., et al. Diabetic neuropathy: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017; 40 (1): 136-54.

4. Shun C.T., Chang Y.C., Wu H.P., Hsieh S.C., Lin W.M., Lin Y.H., et al. Skin denervation in type 2 diabetes: correlations with diabetic duration and functional impairments. Brain. 2004; 127: 1593-605.

5. Jelicic Kadic A., Boric M., Vidak M., Ferhatovic L., Puljak L. Changes in epidermal thickness and cutaneous innervation during maturation in long-term diabetes. J Tissue Viability. 2014; 23: 7-12.

6. Boulton A.J., Kirsner R.S., Vileikyte L. Clinical practice. Neuropathic diabetic foot ulcers. N Engl J Med. 2004; 351: 48-55.

7. Singh N., Armstrong D.G., Lipsky B.A. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA. 2005; 293: 217-28.

8. Ziegler D., Nowak H., Kempler P., et al. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alphalipoic acid: a meta-analysis. Diabet Med. 2004; 21 (2): 114-21.

9. Ametov A.S., Strokov I.A., Barinov A.N., et al. Alpha-lipoic acid in therapy of symptomatic diabetic polyneuropathy: symptomatic diabetic neuropathy

10. Guryeva I.V., Kuzina I.V., Voronin A.V., et al. Diabetic foot syndrome. Guidelines. Moscow, 2020.

Депрескрайбинг противодиабетических лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2 типа

Лазарева Р.В., Демидова Т.Ю._

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва, Российская Федерация

Исследование посвящено изучению безопасности и эффективности отмены или замены противодиабетических лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2-го типа. В результате проведенного исследования на фоне коррекции сахароснижающей терапии все пациенты во время стационарного лечения отмечали снижение эпизодов и уменьшение вариабельности гликемии, а также улучшение самочувствия.

Ключевые слова: сахарный диабет, сахароснижающие препараты, гипогликемия, депрескрайбинг, пожилой возраст, гериатрия

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Лазарева Р.В., Демидова Т.Ю. Депрескрайбинг противодиабетических лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2 типа // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. C. 95-96. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-95-96 Статья поступила в редакцию 25.05.2020. Принята в печать 02.11.2020.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 9, № 4, 2020

95

Deprescribing of anti-diabetic medicines in the elderly and senile age people with type 2 diabetes mellitus Lazareva R.V., Demidova T.Yu.

Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), 117997, Moscow, Russian Federation

The aim of this study is evaluate the safety and efficacy to stop or switch to another antidiabetic drugs in elderly and senile people with type 2 diabetes. As a result of the study, against the background of the correction of glucose-lowering therapy, all patients noted during inpatient treatment a decrease in episodes of hypoglycemia, in glycemic variability, and an improvement in well-being.

Keywords: diabetes mellitus, antidiabetic drugs, hypoglycemia, deprescribing, elderly, geriatric

Funding. The study had no sponsor support.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

For citation: Lazareva R.V., Demidova T.Yu. Deprescribing of anti-diabetic medicines in the elderly and senile age people with type 2 diabetes mellitus. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (4): 95-6. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-95-96 (in Russian) Received 25.05.2020. Accepted 02.11.2020.

Цель исследования - изучить безопасность и эффективность отмены или замены противодиабетических лекарственных средств (ЛС) у лиц пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), имеющих риск тяжелой гипогликемии.

Материал и методы

Данная работа представляет собой проспективное исследование. На данный момент в исследование включены 17 пациентов с СД2, госпитализированных в отделение эндокринологии ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ». Критерии включения: возраст 60 лет и старше, установленный диагноз СД2, прием >1 сахароснижающих ЛС, частые гипогликемии в анамнезе или риск их возникновения. Сформированы 2 группы пациентов. В 1-ю группу вошли 6 пациентов с СД2, ранее принимавшие пероральные сахороснижающие препараты группы сульфонилмочевины, которым впоследствии эти препараты были либо отменены вовсе, либо заменены на ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). 2-я группа представлена 11 пациентами с СД2, которые ранее получали базис-болюсную инсулинотерапию, а в рамках исследования инсулин короткого или ультракороткого действия был отменен и назначены либо препараты с инкретиновой активностью, либо ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (НГЛТ-2). Проводится анализ клинических, антропометрических, анамнестических данных, а также вариабельности гликемии, уровня глюкозы, гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови.

Результаты

Средний возраст пациентов 1-й группы составляет 79,7 года (71-90). Средний возраст пациентов 2-й группы - 69,5 года (60-85). Средний индекс массы тела (ИМТ) в 1-й группе составил 23,2 кг/м2 (19-27), во 2-й группе - 34,6 кг/м2 (19,8-57,9). Средняя продолжительность СД2 в 1-й группе - 20,8 года (10-40), во 2-й группе - 14,1 (5-23) года. Средний уровень HbA1c в 1-й группе - 7,7% (4,9-10,1), во 2-й группе - 9,4% (7,5-10,8). На фоне коррекции сахароснижающей терапии во время стационарного лечения все пациенты отмечают снижение эпизодов гипогликемии, уменьшение вариабельности гликемии, улучшение самочувствия.

Заключение

У пациентов пожилого и старческого возраста с СД2 депрескрайбинг противодиабетических ЛС является перспективным методом профилактики гипогликемии. Необходимо дальнейшее изучение эффективности и безопасности депрескрайбинга с анализом изменения вариабельности гликемии и уровня HbA1c.

Сведения об авторах

Лазарева Регина Владимировна (Regina V. Lazareva) - ординатор кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: regina.lazareva@mail.ru

Демидова Татьяна Юльевна (Tatyana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: t.y.demidova@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-6385-540X

96

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей