Дорогой вирус

Несмотря на снятие карантинных мер, в Москве по-прежнему фиксируются новые случаи заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19. При этом по сравнению с началом эпидемии в России в конце февраля — начале марта, когда диагностика и лечение заболевания были возможны только в государственных медучреждениях и только согласно строгому порядку, сейчас эти услуги можно получить и в частных клиниках. «Деньги» выяснили, во сколько это может обойтись.

Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ

Тест в лаборатории и на дому

В условиях стремительного роста заболеваемости COVID-19 в России и в Москве, в частности, среди потребителей ожидаемо возникла потребность в доступных анализах на наличие инфекции. В частных лабораториях соответствующие услуги появились в конце марта. При этом результаты исследования они были обязаны направлять в Роспотребнадзор на перепроверку, несмотря на то что для проведения анализа использовались те же тест-системы, что и ведомством.

Сейчас пройти исследование на наличие коронавирусной инфекции в Москве можно уже примерно в десяти частных медицинских учреждениях. Так, в сети лабораторий «Гемотест» соответствующая услуга обойдется суммарно в 2,3 тыс. руб. с учетом забора биоматериала. Стоимость аналогичной услуги в LabQuest составит 3,4 тыс. руб., в сети «Хеликс» — 1,6 тыс. руб., «Ситилаб» — 2,3 тыс. руб.

Для диагностики COVID-19 проводится ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) на рибонуклеиновую кислоту. Этот метод позволяет выявить наличие или отсутствие инфекции у человека в настоящий момент. Разная стоимость тестирования в лабораториях может быть связана с использованием разных тест-систем. Так, на официальном сайте «Гемотеста» указано, что для проведения исследований берутся российские тест-системы, разработанные научным центром «Вектор» Роспотребнадзора. LabQuest использует системы ФГБУ ЦСП Минздрава РФ, ООО «НПФ "Литех"» разработаны совместно с ФМБА и НИЦЭМ имени Гамалеи, а также ООО «ДНК-технология» и АО «Генериум». На сайте других лабораторий происхождение тестов не указывается.

Впрочем, эксперты оценивают эффективность существующих во всем мире тест-систем лишь в 70%. По словам представителя центра общей медицины Католического университета города Лёвена Патрика Ванкрункелсвена, они дают ошибочный отрицательный результат примерно в 30% случаев. Причин, почему так происходит, много. В их числе — недостаточное количество вируса в пробе, качество и момент взятия пробы, а также условия транспортировки.

Аккредитацию на проведение исследований на наличие коронавирусной инфекции получили и частные клиники. Так, в «Медси» сдать анализ можно за 2,3 тыс. руб., в клинике «Семейный доктор» — за 1,9 тыс. руб. В клинике «Медицина» можно провести исследование на наличие в организме коронавирусной инфекции за 4,7 тыс. руб. В Европейском медицинском центре (ЕМЦ), по данным открытых источников, оно стоит €132.

Сдать анализ на наличие в организме коронавирусной инфекции можно только при отсутствии симптомов ОРЗ — повышенной температуры, кашля, одышки, мышечной боли, слабости и ощущения заложенности в грудной клетке. «Если вы чувствуете, что заболеваете, оставайтесь дома и звоните на горячую линию Роспотребнадзора»,— говорится на сайте «Гемотеста». Нельзя пройти исследование в случае посещения ряда стран, если не находились в режиме изоляции на дому последние 14 дней, отмечается также на сайте сети лабораторий LabQuest. При этом большинство компаний, предлагающих пройти исследование у себя в клинике, предлагают услугу сдачи анализа на дому. В ее стоимость входит цена теста, а также курьерской доставки или вызова врача или медсестры на дом. Потребитель может сделать тест самостоятельно и отдать его ожидающему за дверью курьеру, но считается, что с этой задачей лучше справится специалист. Таким образом, наиболее бюджетный вариант, согласно открытым источникам, предлагает «Ситилаб» — 2,9 тыс. руб. в пределах МКАД и 3,6 тыс. руб. не более чем в 30 км от нее, а самый дорогостоящий — ЕМЦ, где тестирование на дому обойдется в €312 и €452 соответственно.

По мере того как пандемия идет на спад, растет спрос на исследования на наличие антител к COVID-19. Такие анализы способны показать, болеет ли человек в настоящий момент, а также — болел ли он ранее. Последнее может быть важным, так как в ряде случаев болезнь может протекать без симптомов, и потребитель может даже не подозревать, что уже переболел. По сравнению со стоимостью таких исследований цены на ПЦР-анализы выглядят значительно скромнее. Да и сдать тест на антитела пока что можно в гораздо меньшем количестве клиник, чем на наличие коронавирусной инфекции. Так, в «Медицине» пройти исследование на наличие антител на COVID-19 обойдется в 4,5 тыс. руб., в Hadassah Medical Moscow в Сколково — 5,3 тыс. руб. Некоторые клиники предлагают комплексные пакеты, например GMS Clinic. Речь идет о комплексном обследовании на COVID-19, куда входит прием врача-терапевта, общий анализ крови и определение уровня маркера воспаления, компьютерная томография органов грудкой клетки и анализ ПЦР. Стоимость такого пакета в GMS Clinic составляет до 28,5 тыс. руб.

Лекарства от коронавируса

Для лечения COVID-19 Минздрав рекомендовал восемь препаратов — противомалярийные «Гидроксихлорохин» и «Мефлохин», «Азитромицин», применяемый в лечении заболеваний органов дыхания, включая пневмонию, препарат для лечения ВИЧ-инфекции «Лопинавир+Ритонавир», лекарство для терапии рассеянного склероза «Интерферон бета-1б», «Метилпреднизолон», имеющий широкий спектр показаний, препарат для лечения ревматоидного артрита «Тоцилизумаб», а также противовирусный «Фавипиравир». Все эти лекарства закупаются властями для лечения ими пациентов в больницах, а также должны бесплатно выдаваться сотрудниками поликлиник для обеспечения тех, кто лечится на дому.

Несмотря на это, первые сообщения в информационном пространстве об эффективности того или иного препарата вызывали ажиотажный неконтролируемый спрос на него со стороны потребителей. Так, в апреле москвичи массово скупали «Гидроксихлорохин», стоимость которого в аптеках варьировалась от 400 руб. до 600 руб. за упаковку в зависимости от производителя. Сейчас в аптеках доступен только «Гидроксихлорохин» российского производства по цене 1,3 тыс. руб. за упаковку из 30 штук. Такая стоимость указана на eapteka.ru.

Однако куда большим спросом с начала пандемии стали пользоваться препараты, предназначенные для профилактики гриппа, ОРВИ, а также жаропонижающие и антисептические средства. Так, по данным DSM Group, продажи противовирусного средства «Арбидол» в марте подскочили на 120% год к году. Его цена составляет от 100 руб. до 500 руб. Примечательно, спрос на этот препарат подогревал сам производитель — входящая в «Фармстандарт» компания «Отисифарм», которая еще в январе запустила рекламу, в которой утверждалось, что лекарство эффективно против коронавируса. Впоследствии ФАС признала это сообщение нарушением закона о рекламе, так как реальная эффективность «Арбидола» против COVID-19 не была доказана. Но затем Минздрав действительно рекомендовал его для лечения инфекции.

На 77,2% выросли продажи в первом квартале 2020 года противомикробного и противовоспалительного антисептика «Мирамистин». По данным Aptekamos, его можно приобрести по цене от 500 руб. до 1 тыс. руб. За первые три месяца этого года средство стало самым продаваемым в аптеках, обогнав традиционно лидирующие препараты для лечения простуды, сердечно-сосудистых заболеваний и др. Объем реализации парацетамола, стоимость которого начинается от 5 руб. и достигает 100 руб. за упаковку, увеличился на 67,5% год к году.

Повышенный спрос ускорил рост цен. По данным DSM Group, за первые четыре месяца 2020 года лекарства подорожали на 4,5% по сравнению с декабрем 2019 года. При этом больше всего росли цена на дешевые препараты, которые и пользуются наибольшим спросом. Так, стоимость лекарств по цене до 50 руб. увеличилась на 14%, от 50 руб. до 150 руб.— на 5%, от 150 руб. до 500 руб.— на 4,3% и от 500 руб.— на 3,3%. По словам гендиректора DSM Group Сергея Шуляка, между производителями и поставщиками едва ли не разразился скандал на тему того, кто именно из них поднимает цены.

Частные клиники

В марте крупнейшие игроки рынка частной медицины — «Медси» и «Мать и дитя» — сообщили о начале приема пациентов с коронавирусом. Компании стали первыми негосударственными медучреждениями, кто занялся лечением COVID-19. Позднее к ним присоединилась клиника «К+31». Сейчас прием пациентов с коронавирусной инфекцией продолжает только «Медси», две другие компании, как пояснили в их диспетчерских службах, вернулись к прежнему режиму работы. В «Медси» же стоимость лечения пациентов, у которых диагностирован COVID-19, на дому обойдется в 15,5 тыс. в рамках рассчитанной на две недели программы. В нее входит выезд доктора для осмотра, который измерит насыщение крови кислородом, а также привезет двухнедельный курс лекарств. Также в течение этих 14 дней к пациенту приезжает медсестра, которая берет общий анализ крови, а также анализ белка. Кроме этого, в программу входят 12 онлайн-консультаций с лечащим врачом.

Лечение непосредственно в клинике «Медси» также рассчитано на 14 дней и будет стоить 40 тыс. руб. в сутки при условии пребывания в двухместной палате. Возможно также внести депозит в размере 400 тыс. на две недели. Одноместная палата обойдется уже в 50 тыс. руб. в сутки или 500 тыс. на две недели. Стоимость реанимации в случае ее необходимости оплачивается отдельно. Как пояснили в службе экстренной госпитализации «Медси», сутки пребывания в реанимации могут стоить от 50 тыс. руб. Еще примерно в 20 тыс. обойдется транспортировка больного в клинику с помощью инфекционной бригады.

Для того чтобы клиника могла начать прием пациентов с COVID-19, она должна иметь ресурсы и инфраструктуру для этого, отмечает Сергей Шуляк, член координационного совета Российской ассоциации фармацевтического маркетинга. Кроме этого, процесс перевода больницы в инфекционную сам по себе довольно затратный, отмечает эксперт. COVID-19 — новая и пока что плохо изученная болезнь, непонятно, насколько эффективным окажется то или иное лечение. Поэтому все подсчеты частных медучреждений могут быть лишь приблизительными, говорит господин Шуляк. Многие игроки рынка посчитали невыгодным для себя начинать прием пациентов с коронавирусной инфекцией. Негативным для принятия такого решения фактором эксперт считает психологический момент: неизвестно, как прием пациентов с COVID-19 отразится на репутации компании,— не исключено, что впоследствии потребители будут бояться посещать такую клинику, опасаясь заражения.