Распространенность различных форм аномалий окклюзии у ортодонтических пациентов

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ АНОМАЛИЙ ОККЛЮЗИИ У ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

А.Т. Папазян

Кафедра профилактики стоматологических заболеваний и детской стоматологии Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци

ул. Фучика, 6, кв. 21, Ереван, Респ. Армения, 0078

Целью данного исследования явилось стремление выявить частоту сагиттальных и вертикальных форм зубо-челюстных аномалий среди ортодонтических пациентов. Методами исследования явились общепринятые клинические методы исследования ортодонтических пациентов, а также специальные методы, принятые в ортондонтии. Среди пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью, значительное место занимают аномалии окклюзии в сагиттальной плоскости, в том числе 62% — больные с различными формами дистального прикуса. Полученные данные свидетельствуют об актуальности всестороннего изучения различных аспектов профилактики, диагностики и лечения дистальной окклюзии как ортодонтической нозологической формы, учитывая большую ее распространенность.

По данным многочисленных исследований аномалии зубочелюстной системы встречаются в 25—80% случаев [1]. За последние годы обращаемость пациентов с зубо-челюстными аномалиями к ортодонту не уменьшается, значительно чаще стали приходить на прием подростки и взрослые [2]. Связано это с тем, что в настоящее время достигнуты значительные успехи в совершенствовании методов лечения и реабилитации пациентов с выраженными аномалиями окклюзии, а также в улучшении культурного уровня населения. Этому способствует, на наш взгляд, внедрение новейшей несъемной и съемной ортодонтической аппаратуры для быстрого и эффективного устранения зубо-челюстных аномалий. Врачи-ортодонты часто исправляют только форму зубных рядов и не учитывают тот важный факт, что конечная цель их вмешательства — это восстановление и нормализация морфологической и функциональной окклюзии, поэтому достигнутые результаты их лечения часто бывают неустойчивыми. Известны случаи безуспешного ортодонти-ческого аппаратурного лечения. В доступной литературе, на наш взгляд, имеются недостаточные сведения о распространенности различных форм челюстно-лице-вых аномалий среди пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью.

Целью данного исследования явилось стремление выявить частоту сагиттальных и вертикальных форм зубо-челюстных аномалий среди ортодонтических пациентов.

Материал и методы. Материалом данного исследования явились 242 орто-донтических пациента в возрасте от 8 до 28 лет с различными аномалиями отдельных зубов, зубных дуг, прикуса, принятых на ортодонтическое лечение в периоде с ноября 2003-го по апрель 2005-го г. Больных женского пола — 147 (60,7%), мужского — 95 (39,3%). Ортодонтическое лечение проводилось с помощью съем-

Папазян А.Т. Распространенность различных форм аномалий окклюзии у ортодонтических пациентов

ных и несъемных ортодонтических аппаратов (брекет-система) — техники прямой дуги. Методами исследования явились общепринятые клинические методы исследования ортодонтических пациентов, а также специальные методы, принятые в ортондонтии, такие как биометрия (иследование диагностических моделей челюстей), рентгенологический метод исследования, цефалометрия, фотометрия. Биометрическое исследование включало изучение сагиттальных, трансверзальных, вертикальных и лонгитудинальных размеров зубных дуг по Тонну, Коргхаузу, Понну, Герлаху, Нансе, Болтону, Fuss [3, 4, 5]. Цефалометрический анализ телерентгенограмм проводился по методике Шварц, Риккетс, Хазунд, Яробак и др. При клиническом методе исследования больных оценивали общее состояние твердых и мягких тканей полости рта, обращали внимание на форму лица — в анфас и профиль, его пропорциональность и особенности строения отдельных частей: по известным методикам определяли положение нижней челюсти (клинические функциональные пробы Эшлера-Битнера, Ильиной-Маркосян и Кибкало); исследовали функции зубочелюстной системы (глотание, дыхание, жевание, звукообразование). Для диагностики аномалий прикуса была применена классификация по Энглю.

Результаты исследования и обсуждение. Были проанализированы данные клинико-диагностических карт 242 ортодонтических пациентов. Исследования выявили, что у больных, принятых в ортодонтическую клинику, значительное место занимают аномалии окклюзии в вертикальной и сагиттальной плоскости (табл. 1).

Таблица 1

Сочетание вертикальных и сагиттальных форм окклюзии

Показатель CLASS I CLASS II, 1 CLASS II,2 CLASS III %

Глубокое резцовое перекрытие 22 59 48 6 135 55,8

Вертикальная резцовая дизокклюзия 1 10 1 9 21 8,7

Нормальное перекрытие 35 25 8 18 86 35,5

184 пациента (76% из числа всех принятых на лечение) обратились с сагиттальными аномалиями окклюзии. И только у 58 больных встречались аномалии зубов, зубных рядов, окклюзии при нейтральном соотношении первых моляров по Энглю — Class I.

Среди 184 ортодонтических пациентов с аномалиями прикуса в сагиттальной плоскости дистальную окклюзию диагностировали в 151 случае (62% из общего числа принятых на лечение). У 33 больных (14%) был поставлен диагноз мезиального прикуса.

Аномалию прикуса по Энглю Class II, 1 диагностировали у 94 пациентов. Дистальная окклюзия с ретрузией фронтальных зубов (Class II, 2) была выявлена в 57 случаях. Основываясь на проделанной клинической работе, на наш взгляд, целесообразно выделение различных форм дистального прикуса, так как последние, как правило, имеют различную этиологию и патогенез, имеют различные клинические признаки, требуют диференциального ортодонтического подхода.

Таким образом, среди пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью, значительное место занимают аномалии окклюзии в сагиттальной плоскости, в том числе 62% — больные с различными формами дистального прикуса. Наличие глубокого резцового перекрытия и вертикальной резцовой дизокклюзии у 64,5% пациентов указывают на необходимость введения в план ортодонтическо-го лечения техникой прямой дуги специальных методик (окклюзионных накладок, сегментарных дуг, вертикальных тяг) для достижения зубоальвеолярного удлинения или укорочения. Данные исследования подчеркивают необходимость изучения распространенности типов роста у растущих пациентов, преобладания тех или иных лицевых признаков, профильного типа лица. Полученные данные свидетельствуют об актуальности всестороннего изучения различных аспектов профилактики, диагностики и лечения дистальной окклюзии как ортодонтической нозологической формы, учитывая большую ее распространенность. С научной и практической точки зрения необходимо подчеркнуть целесообразность выработки комплексного подхода при ортодонтическом лечении различных форм дистального прикуса, учитывая этиологию, патогенетические механизмы и возраст пациентов.

ЛИТЕРАТУРА

[1] Санжицыренова Т.И., Аникиенко А.А. Характерные особенности размеров зубов и строения зубных рядов у бурят // Ортодент-Инфо. — 1999. — № 3. — С. 25.

[2] Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. — М., 1999.

[3] Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. — М.: Медицина, 1999.

[4] Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. — М., 1999.

[5] Proffit W.R. Contemporary orthodontics. — St. Louis — Toronto — London: C.V. Mosby Company, 1986. — 579 s.

THE SPREAD OF DIFFERENT KINDS OF MALOCCLUSION AMONG ORTHODONTIC PATIENTS

A.T. Papazyan

Department of prevention of dental diseases and pediatric dentistry Yerevan state medical university

Fuchick str., 6, f. 21, Yerevan, Rep. Armenia, 0087078

The aim of that research was the tendency of finding out the frequency of sagittal and vertical forms of dentofacial anomalies among orthodontic patients. Methods of the investigation were generally accepted ones in examination of orthodontic patients and at the same time the use of special methods which are customary in orthodontia such as biometrics (examination diagnostic casts), x-ray method of examination, cephalometrics, photometrics. Cephalometric analyze of telerentgenograms was held on the Shwartc's, Rikett's, Hazund's, Jarobac's and others' methods. Among the patients who consulted for orthodontic help significant place was occupied by patients who had occlusion anomalies in sagittal plane and among them 62% were patients with various forms of distal bite. The findings are evidence of actuality and necessity of thorough and detailed study of different aspects of prophylaxis, diagnose and treatment of distal occlusion as nosological forms takind into account its liberal prevalence.

Key words. Distal occlusion, deep bite, open bite, mesial occlusion.