Результаты клинических исследований при стоматологической реабилитации у больных сахарным диабетом 2 го типа

5. Brady L. M. Institutional Requirements for Influenza Vaccination of Healthcare Personnel: Results From a Nationally Representative Survey of Acute Care Hospitals 2011 / L. M. Brady, C. L. Faruque, C. L. Megan [et.al.] // Clinical Infectious Disease. - United States.-2011.- 53 (11).-P. 1051-1059.

6. Flu Focus.- 2011 г.- Выпуск 4.- ноябрь Издание Европейского регионального бюро ВОЗ (ЕРБ ВОЗ) - http://www.euro.who.int/

7. Hak E. Influence of high-risk medical conditions on the effectiveness of influenza vaccination among elderly members of 3 large managed-care organizations. / E. Hak, J. Nordin, F. Wei, [et al.] // Clinical Infectious Disease- - 2002.- Vol.35- P. 370-377.

8. McBean A.M. The impact and cost of influenza in the elderly/ A.M. Mc Bean, J. D. Babish, J. L. Warren // JAMA Internal Medicine- Vol.531993- P. 2105-2111.

9. Mangtani P. A cohort study of the effectiveness of influenza vaccine in older people, performed using the United Kingdom general practice research database/P. Mangtani, P. Cumberland, C.R. Hodgson [et al.] // Journal Infected Disease.-2004.- Vol.90.- P.1-10.

10. Nichol K.L. The efficacy and cost effectiveness of vaccination against influenza among elderly persons living in the community. / K.L. Nichol, K.L. Margolis, J. Wuorenma [et.al.] // The New England Journal of Medicine. -1994.- Vol.33.- P. 778-784.

11. Nichol K.L. The effectiveness of vaccination against influenza in healthy, working adults. / K.L. Nichol, A. Lind, K. L. Margolis [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 1995.- 333.- P. 889-893.

12. Nichol K.L. Influenza vaccination and reduction in hospitalizations for cardiac disease and stroke among the elderly. / K.L. Nichol, J. Nordin, J. Mullooly [et.al.] // The New England Journal of Medicine. - 2000.- Vol.348. - P. 1322-1332.

13. Neuzil K.M. Efficacy of inactivated and cold-adapted vaccines against influenza A infection, the pediatric experience. / K.M. Neuzil, W. D.Dupont, P. F. Wright [et.al.] // Pediatrics Infected Disease ournal. - 2001.- P. 733-740.

Ш

Ж

ВАКЦИНОПРОФ1ЛАКТИКА ГРИПУ ТА ПНЕВМО-КОКОВО1 ШФЕКЦН У ЧАСТО ХВОР1ЮЧИХ Д1ТЕЙ кан ва Р.Ф.

В статп розглянуп проблеми вакцинопрофшактики грипу та пневмококково! шфекци у часто хворшчих дггей. Данна проблема по тепершнш час залишаеться одшею з актуальних проблем в практищ педiатрiв всього св™вого сшвтовариства. На тепершнш час одним з найефектившших метсдав контролю i призупинення вiрусноi шфекцп е вакцинацш. Проведене дослщження стану клггичнного i гуморального iмунiтету у часто хворшчих д™й до i шсля комбшовано! схеми iмунопрофiлактики, проведено! вакцинами "Пневмо-23" та грипозною вакциною. Анатз даних довiв доцшьшсть комбшовано! вакцинацп вакцинами "Пневмо-23" та противогрипозною "1нфлювак " для iмунопрофiлактики часто хворшчих д™й.

Ключов1 слова: часто хворiючi д™, iмунопрофiлактика, вакцинопрофшактика, "Пневмо-23", "1нфлювак".

Стаття надшшла 10.11.2013 р.

VACCINE PROPHYLACTICS' OF INFLUENZA AND PNEUMOCOCCAL INFECTION IN SICKLY CHILDREN Isayeva R.F.

Treatment and prevention of respiratory tract infections one of the global problems in the nosology of infectious pathology. To assess the state of the cells and humoral immunity of recurrent respiratory tract infection of the children before and after combined scheme of immunization conducted vaccine "Pneumo-23" and the influenza vaccine. Considering the totality of the above, we can say with confidence that the concomitant vaccination influenza vaccine "Influvak" and the vaccine "Pneumo-23" is an effective means of reducing respiratory pathology in RTI, to facilitate the clinical course of disease, and significantly improves the immunological protection of sickly children .Thus in the fight against respiratory viral diseases in the RTI, this method of immunization has proved highly effective, evidence-based and clinically proven.

Key words: sickly children, immune prevention, vaccinal prevention, " Pneumo - 23", " Influvak ".

Рецензент Траверсе Г.М.

УДК 616.314.2-089.28-06; 616.379-008.64

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 - ГО ТИПА

Был проведен анализ 147 медицинских карт больных сахарным диабетом. Длительность соматического заболевания колебалась от 3 года до 26 лет. Компенсированное течение СД отмечалось у 24 больных, субкомпенсированное - 4, декомпенсированное - 22. На основании анализа медицинских карт установлено, что у общего числа больных наблюдалось 434 несъемных и 23 съемные конструкции. Из общего числа несъемных конструкций больным были изготовлены 84 штампованно-паяные мостовидные протезы из нержавеющей стали, 324 - металлокерамические мостовидные и 26 металлопластмассовые мостовидные протезы. Среди съемных конструкций преобладали полные съемные пластинчатые протезы из пластмассы - 15 единиц. Частично съемные протезы изготовлены 7 и бюгельный протез встречался всего в одном случае и там была кламмерная фиксация. Обследование полости рта 147 человек выявило, что в протезировании не нуждались лишь 7 человек. У 140 больных имелись различные конструкции протезов, в том числе несъемные у 129, съемные у 18 человек. Среди несъемных протезов чаще применялась металлокерамические конструкции из кобальт - хромового сплава (КХС) и штампованно паяные коронки из золота, а из съемных протезов - частичные пластинчатые 7 человек, полно съемные протезы 11 пациентам. Нуждались в протезировании 47 человека, причем из них 34 человек в замене существующих протезов по причине их поломки, каких-либо дефектов или потери опорных зубов. При обследовании выявлено, что из числа нуждающихся в протезировании необходимо изготовить несъемные конструкции 13, частично съемных 24, в том числе бюгельных протезов 8 больным.

Ключевые слова: сахарный диабет, протез, ортопедический статус, ортопедическая помощь.

Сахарный диабет представляет собой группу метаболических нарушений, для которых характерна гипергликемия, вызванная недостаточностью секреции инсулина поджелудочной железой, снижением чувствительности тканей к инсулину, или комбинацией этих двух механизмов. Все эти процессы приводят к нарушению углеводного, жирового и белкового метаболизма [2].

Многочисленные исследования показывают, что в результате различных системных заболеваний в челюстно - лицевом комплексе происходят некоторые функциональные и морфологические изменения [7]. Изменения со стороны челюстно-лицевой области множественны и зависят от уровня гликемического контроля, тяжести и длительности диабета.

Проявления диабета второго типа в полости рта очень специфичны и красочны. Ослабление местных иммунных реакций, частые кровотечения в результате сосудистых нарушений, обильное количество налета и зубных камней, воспалительные поражения тканей пародонта и резорбция костной ткани наблюдается от 51% -до 98% пациентов сахарным диабетом [13].

Взаимосвязь между общесоматическими заболеваниями и состоянием органов полости рта связана с нарушениями метаболизма, гемодинамики, иммунологическими и нейрорегуляторными нарушениями и сдвигами микробиоценоза. Заболеваниями, оказывающими прямое воздействие на состояние пародонта у пациентов являются диабет и остеопороз, а также сочетание этих двух заболеваний. Лечение и реабилитация таких больных представляют значительную трудность. Местные лечебные воздействия на пораженный пародонт у таких больных часто малоэффективны [14].

Учитывая тот факт, что сахарный диабет 2 - го типа в большинстве случаев встречается у пациентов выше 40 лет и само действие соматического заболевания оказывает неблагоприятное влияние на ткани пародонта и целостность зубов и тем самым приводит к раннему образованию дефектов зубных рядов, то особое внимание приходится обращать на ортопедическую реабилитацию таких пациентов [1,4,12].

Влияние протезных материалов на органы полости рта, в частности на ткани пародонта и протезного ложа имеют различие у больных сахарным диабетом по сравнению с людьми без соматических заболеваний. Особое внимание надо уделять определению совместимости используемых материалов при ортопедической реабилитации у этих больных [6,8,9,11]. Ежегодное увеличение числа больных с сахарным диабетом определяет медико-социальную и клиническую значимость этой проблемы, в том числе и в стоматологии. Поэтому очень важно применить комплексный подход к ортопедической реабилитации пациентов сахарным диабетом.

Целью работы было определение ортопедического статуса, потребность в протезировании и качество оказанной ортопедической помощи у больных сахарным диабетом 2 - го типа.

Материал и методы исследования. Был проведен анализ 147 медицинских карт больных сахарным диабетом. Длительность соматического заболевания колебалась от 3 года до 26 лет. Компенсированное течение СД отмечалось у 24 больных, субкомпенсированное - 4, декомпенсированное - 22. К моменту первичного стоматологического осмотра все пациенты находились в состоянии устойчивого гликемического контроля под наблюдением эндокринолога. Диагноз - сахарный диабет 2 типа - устанавливался на основании заключения клинического обследования врача - эндокринолога (классификация ВОЗ, 1999г.) и данных лабораторных анализов. Учитывали длительность заболевания, устойчивость и продолжительность ремиссии, наличие осложнений. Пациенты получали следующие варианты лечения: диетотерапия - 67 человек, пероральные сахаропонижающие препараты (ПСП) - 26 человека, комбинация ПСП с инсулином использовалась у 34 пациентов. Монотерапию инсулином получали 20 больных в средней дозе.

Для оценки стоматологического статуса нами была создана специальная карта обследования больных сахарным диабетом. Были использованы клинико-инструментальные, рентгенологические и статистические методы исследования. Для статистической обработки полученных результатов применяли параметрически и непараметрические методы. В случае отклонения от нормального распределения для сравнения данных использовали непараметрический критерий U Вилкоксона - Манна - Уитни. При соответствии данных нормальному распределению использовали t-критерий Стьюдента. Исследован коэффициент парной корреляции (г). Математическая обработка результатов проводилась с помощью прикладной программы Excel.

Результаты исследования и их обсуждения. На основании анализа медицинских карт установлено, что у общего числа больных наблюдалось 434 несъемных и 23 съемные конструкции. Из общего числа несъемных конструкций больным были изготовлены 84 (19,35%) штампованно-паяные мостовидные протезы из нержавеющей стали, 324 (74,65%) - металлокерамические мостовидные и 26 (5,99%) металлопластмассовые мостовидные протезы. Среди съемных конструкций преобладали полные съемные пластинчатые протезы из пластмассы - 15 единиц (65,21%). Частично съемные протезы изготовлены 7 (30,43%) и бюгельный протез встречался всего в одном (4,34%) случае и там была кламмерная фиксация.

Из общего числа больных, которым были изготовлены штампованно-паяные мостовидные протезы, 24 человек (16,32%) обратились к стоматологу повторно в течение первого года после протезирования с различными жалобами, в основном на подвижность зубов и воспаление десен, а у 48 пациентов к 3-4 -м годам протезирование оказалось функционально не эффективным.

Анализ медицинских карт больных, которым были изготовлены съемные протезы, показал, что из 18 человек повторно в первый год обратились 12 больных (66,66%) с жалобами, в основном, на боль в десне от давления в первые 14 дней после установки протеза. К 3-м, 4-м годам пользования протезами больные предъявляли жалобы на расшатывание и потерю зубов, которые являлись опорными для кламмеров; всего таких обращений было выявлено 9 (39,13%).

Обследование полости рта 147 человек выявило, что в протезировании не нуждались лишь 7 (4,76%) человек. У 140 больных имелись различные конструкции протезов, в том числе несъемные у 129 (87,76%), съемные у 18 (12,24%) человек. Среди несъемных протезов чаще применялась металлокерамические конструкции из КХС и штампованно паяные коронки из золота, а из съемных протезов - частичные пластинчатые 7 человек (4,76%), полно съемные протезы 11 (7,48%) пациентам. Нуждались в протезировании 47 человека, причем из них 34 (72,34%) человек в замене существующих протезов по причине их поломки,

каких-либо дефектов или потери опорных зубов. При обследовании выявлено, что из числа нуждающихся в протезировании необходимо изготовить несъемные конструкции 13 (27,65%), частично съемных 24, в том числе бюгельных протезов 8 (17,02%) больным. Как альтернатива традиционному протезированию возможна установка имплантатов с последующим изготовлением несъемной конструкции из общего числа нуждающихся в протезировании у 15 (31,91%) пациента.

Анализ существующей системы оказания стоматологической помощи больным сахарным диабетом выявил, что для изготовления несъемных протезов традиционно применяется в подавляющем большинстве случаев кобальт - хромовый сплав. Среди съемных конструкций традиционно использовались пластинчатые пластмассовые протезы на кламмерной фиксации. Бюгельные протезы применялись значительно реже, чем есть на то показания. В целом можно сказать, что уровень оказания стоматологической ортопедической помощи больным сахарным диабетом низкий, большинство протезных конструкций оказываются не состоятельными уже в первые 2 года функционирования. Кроме того, следует отметить, что непосредственно перед протезированием не в картах обследований не встречались данные об исследованиях влияния протезных материалов на органы и ткани полости рта. Если учесть что больные сахарным диабетом являются особой группой риска то эти исследования носят важный характер. Еще хотелось бы заметить, что в медицинских картах не отражаются общий соматический, психический и иммунные статусы, хотя данная категория больных имеют отягощенный статус. Отмечается сочетанность и множественность патологии, в том числе болезни системы кровообращения и дыхания, нервной системы, органов пищеварения.

Перспективы дальнейших исследований. Разработка дополнительных мер по улучшению наблюдения за состоянием полости у больных сахарным диабетом.

1. Бадалов P. M. Адаптация больных сахарным диабетом к съемным конструкциям зубных протезов из акриловых пластмасс. / P. M. Бадалов, З. И. Гараев / Стоматология нового тысячелетия: Сб. тез. - М., - 2000, С.90-91.

2. Воложин А.И. Патогенетические механизмы поражения пародонта при сахарном диабете. / А.И. Воложин / Стоматология нового тысячелетия: Сб. тезисов. - М.: Авиаиздат, - 2002. - С. 130-131.

3. Гюнтер В.Э. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии / В.Э. Гюнтера // - Томск. - 2003.- С. 3-4.

4. Звигинцев М.А. Стоматологическая реабилитация больных сахарным диабетом / М.А. Звигинцев // - Омск, - 1998. С. 1-43.

5. Мартюшева М.В. Оптимизация стоматологической помощи пациентам с заболеваниями пародонта при сахарном диабете 2 типа в санаторно-амбулаторных условиях. / М.В. Мартюшева // - Пермь.- 2007.

6. Османов И.К. Влияние ортопедического лечения на состояние тканей протезного ложа больных сахарным диабетом / И.К. Османов, Н.И. Никитина // Аномалии и деформации зубочелюстной системы. -М., - 1992. С.49-50.

7. Пущенко A.A. Состояние полости рта у больных сахарным диабетом. / A.A. Пущенко, A.B. Щербак // Пробл. Эндокринологии. -1991.-37(3). -С.39-43.

8. Трезубов В.Н. Взаимодействие съемного протеза с организмом больного / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев // Труды 4 съезда СтАР. -М., -2000. - С.409-411.

9. Турушев Е.И. Применение съемных протезов с титановыми базисами у больных сахарным диабетом / Е.И. Турушев, Т.И. Ибрагимов, В.М. Ларионов // - М., - 2000. - С.411-412.

10. Фурцев Т. В. Сравнительная динамика подвижности опорных зубов при протезировании бюгельными протезами у больных сахарным диабетом / Т.В. Фурцев // «Институт стоматологии». - 2007. - № 3 (36) - С.66-68.

11. Фурцев Т.В. Исследование подвижности опорных зубов. Рентгеноморфометрия при протезировании съемными конструкциями зубных протезов у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев // - Красноярск, - 2007. - С.217-219.

12. Фурцев Т.В. Нуждаемость и состояние ортопедической стоматологической помощи у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев, Г.Т. Салеева // - Казань, - 2009 - С. 115-117.

13. American Academy of Periodontology. Diabetes and periodontal desease (position paper). - 1999.-Vol. 70.-Р.935-949.

14. Iacopino A.M. Periodontitis and diabetes interrelationships: Role of inflamation. / A.M. Iacopino //Ann periodontol - 2001.-№6.-Р.125-137.

РЕЗУЛЬТАТИ КЛ1Н1ЧНИХ ДОСЛ1ДЖЕНЬ ПРИ СТОМАТОЛО-Г1ЧН1Й РЕАБ1ЛГГАЦП ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ 2 ТИПУ Кер1мов Р. А.

Був проведений аналiз 147 медичних карт хворих на цукровий дiабет. Тривалють соматичного захворювання коливалася вщ 3 до 26 роюв. Компенсований перебЬ дiабету визначався у 24 хворих, субкомпенсований -у 4, декомпенсирований - у 22. На пiдставi аналiзу медичних карт встановлено, що серед загального числа хворих спостер^алося 434 незшмних та 23 зшмш конструкцп. ]з загального числа незшмних конструкцш хворим були виготовлеш 84 штамповано - паяш мостождабш протези з нержавшчо! сташ, 324 - металокерамiчнi мостождабш i 26 металопластмасовi мостождабш протези. Серед зшмних конструкцш переважали повш зшмш пластинковi протези з пластмаси - 15 одиниць. Частково зшмш протези у кшькосп 7 i бюгельний протез зустрiчався всього в одному випадку i там була кламерна фксащя. Обстеження порожнини рота 147 оаб виявило, що потреби в протезуванш не мали лише 7 оаб. У 140 хворих були рiзнi конструкцп протезiв, в тому числ незшмш у 129, зшмш у 18 оаб. Серед незшмних протезiв частше застосовувалися металокерамiчнi конструкцп з кобальт-хромового сплаву i штамповано-паяш коронки iз золота, а з зшмних протезiв - частковi пластинковi - 7 оаб,

RESULTS OF CLINICAL TRIALS IN DENTAL REHABILITATION IN PATIENTS WITH DIABETES 2 TYPE Kerimov R.A.

In a review of 147 medical records of patients with diabetes. Duration of physical illness ranged from 3 years to 26 years. Compensated for diabetes was observed in 24 patients, subcompensated -4 decompensated - 22. By the time of the initial dental examination, all patients were in stable glycemic control under the supervision of an endocrinologist. Based on an analysis of medical records revealed that the total number of 434 patients had non-removable , and 23 removable design. Of the total number of fixed restorations were made sick - 84 Stamped solder bridges of stainless steel, 324 - metal-ceramic bridges and 26 bridges with plastic. Among removable structures predominated full removable plate dentures made of plastic - 15 units. Partial dentures are made 7 and clasp prosthesis met only in one case, and there was a fixation Preformed clasps. Examination of the oral cavity 147 people found that a prosthesis is not needed, only 7 people. In 140 patients who had different designs of prostheses, including non-removable at 129, removable at 18 people. Among the fixed prosthesis often used metal-ceramic construction of KHS and forged brazed crown of gold, and of

повно зшмш протези - у 11 пащенпв. Потребували протезування 47 осiб, з них 34 - в замт юнуючих протезiв з причини !х поломки, яких-небудь дефект1в або втрати опорних зубiв. При обстеженнi потреби в протезуванш виявлено, що необхiдно виготовити незнiмних конструкцш - 13, частково зшмних - 24 , в тому числ бюгельних протезiв 8 хворим.

Ключов1 слова: цукровий дiабет, протез, ортопедичний статус, ортопедична допомога.

Стаття надшшла 1.11.2013 р.

dentures - partial plate 7 people, fully removable prosthesis in 11 patients. Needed in the prosthesis 47 human and 34 persons of them replacing existing prostheses because of breakage , any defect or loss of the abutments. The examination revealed that the number of prosthesis need to be manufactured non-removable structure 13, 24 is partially removable, including partial dentures 8 patients.

Key words: diabetes, prosthesis, orthopedic status, orthopedic care.

Рецензент Ткаченко П.1.

УДК 616.314.11-089:615.477.2:687.5.01:612.017.3-084

МОДЕЛЮВАННЯ ПОЛОЖЕННЯ В1Н1Р1В У ПРОСТОР1 З УРАХУВАННЯМ РОЗМ1РУ I ФОРМИ

ЗУБНИХ РЯД1В

Метою дослщження була оцiнка кшшчно! ефективност використання rрафiчного методу визначення форми зубних рядiв для попередження негативного впливу руйнуючих сил при естетичному протезуванш i3 застосуванням вiнiрiв . Показано, що запропонований метод шдготовки i моделювання плану лiкування вирами ефективно знижуе пiсляоперацiйну чутливiсть зубiв, дозволяе забезпечити якiсний функцiональний i естетичний результат лiкування. Пiсля установки вiнiрiв за запропонованою методикою 86,7 % пащенпв вiдзначали високий стушнь задоволеностi лiкуванням.

Ключов1 слова: вжри, естетичне протезування, моделювання, лiкування

Робота е фрагментом НДР « Удосконалення профшактики та л^вання основных сmомamологiчних захворювань у na^EHmie на mлi знижено'1 несnецифiчноi резисmенmносmi, обумовленоi антропогенными та бiогеохiмiчними макро- та мжроелементозами» (Шифр НДР: НАМН 089.13 № ДР 0120U00).

Естетичне протезування зубiв iз застосуванням вiнiрiв на сьогодш набувае все бшьшо! актуальности так як це дуже привабливо для пащенпв. За даними Kersak P.(2012) препарування зубiв в межах емалi при естетичному ортопедичному л^ванш iз застосуванням вiнiрiв, дозволяе значно шдвищити функцiональнiсть i клiнiчну ефективнють лiкування та знизити частоту тсляоперацшних ускладнень, якi виникають при використанш керамiчних вiнiрiв [3]. Запропанований метод корекцп кольору, форми, розмiру i положення окремих зубiв не вимагае тривалого лiкування i частих вщв^вань стоматолога. В арсеналi практикуючого лшаря з кожним днем з'являються новi матерiали i методи, якi допомагають отримати оптимальне спiввiдношення мiж естетикою та функцiею. Для змiни кольору, форми, та розмiру окремих зубiв нам не потрiбно спецiальних методiв i прийомiв - досить суб'ективно! оцiнки пацiента («подобаеться - не подобаеться»). Але для змiни положення зубiв необхiдно враховувати кiлька факторiв, якi будуть впливати на керамiчнi реставрацп: а саме, рух нижньо! щелепи, тиск м'язiв щiк i губ ззовнi, язика з середини. Зуби з керамiчними реставрацiями в iдеалi повиннi розташовуватися на кордош цих впливiв, щоб передчасно не руйнуватися [1]. Зараз розроблеш оптимальш варiанти препарування зубiв пiд вшри[1,3]. Проте, нерiдко, в результатi невiрного розмiщення реставрацiй в просторi, з'являеться тдвищений вплив одше1 з сил на зуб, що в подальшому приводить до часткового разцементування керамiчних реставрацiй i у пацiентiв з'являеться тдвищена чутливiсть вiд механiчних, хiмiчних i температурних подразнень [2,7]. Для визначення оптимального розмщення застосовуються графiчнi методи дослiдження розмiру i форми верхнього зубного ряду, яю е простими i доступними i не вимагають багато часу. У ортодонтичнш практицi частiше застосовують дiаrраму Hawley - Herber - Herbst, яка являе собою <адеальну» зубну дугу i малюеться для кожного пащента iндивiдуально [5]. Вона була запропонована Hawley, а скорегована для побудови бокових дшянок зубних рядiв Herber i Herbst та вживаеться для ощнки форми зубних рядiв у постшному прикусi, а також для проектування i створення ортодонтичних зубних дуг.

Метою роботи була ощнка клшчно! ефективностi використання rрафiчноrо методу визначення розмiру i форми зубних рядiв, для попередження негативного впливу руйнуючих сил, при естетичному протезуванш iз застосуванням вiнiрiв.

Матер1ал та методи дослщження. Дослщження проводилося на базi «Медичного центру дитячого стоматолопчного здоров'я ОНМедУ» м. Одеса, протягом 2011-2013 рр. При повторних вщвщуваннях у пацiентiв оцiнювали естетичний результат, проводили фонетичш проби. Пацiенти заповнювали розроблену нами анкету для виявлення задоволеностi результатами запропонованого лiкування. Статистична обробка проводилася методами дисперсiйноrо аналiзу з використанням програмного забезпечення Statistica 7.0 ( StatSoft Inc., США) [6].

Результати дослщження та Тх обговорення. Середнш вiк 25 обстежених склав 25,3 ± 0,7 роюв. 1м виконували установку вiнiрiв на неестетичш переднi зуби. Серед них переважали жшки ( 91,3 %). Ознак захворювань слизово1 оболонки i карiозних уражень твердих тканин дослщжуваних зубiв на момент обстеження не було. Прогешчний прикус визначався у двох ( 8,0% ) пащенпв, прогнатичний - у одного(4,0%). Шсля попередньо1 пiдготовки, яка передбачала професшну гiгiену i замiну старих композитних реставрацш були знятi дiагностичнi вщбитки, за допомогою яких проводилися вимiрювання та побудови графiчних дiаграм. У 19 пащенпв зазначалося незначна деформащя форми зубного ряду, яка потребувала незначною коригуванш,