СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВОДЯЩЕЙ КОНТРАКТУРЫ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ
METHOD OF TREATING ADDUCTION CONTRACTURE OF FIRST HAND FINGER IN PATIENTS WITH ARTHROGRYPOSIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.
Приводящая контрактура первого пальца кисти у больных с артрогрипозом обусловлена недоразвитием мышцы, отводящей большой палец, дисбалансом между коротким и длинным разгибателями большого пальца, а также нарушением их функции.
Задачей изобретения является устранение приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с артрогрипозом, что улучшает функцию схвата кисти, а также возможность самообслуживания больных в целом.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с артрогрипозом предлагается произвести сшивание между собой сухожилий длинного и короткого разгибателей первого пальца в проксимальной трети кисти.
На фиг.1-6 представлены оперативные действия.
Фиг.1 - вид кисти больного с артрогрипозом до операции, фиг.2 - выделено сухожилие длинного разгибателя первого пальца кисти и показана его функция - разгибание и приведение большого пальца, фиг.3 - выделено сухожилие короткого разгибателя первого пальца кисти и показана его функция - разгибание и отведение большого пальца, фиг.4 - сухожилия длинного и короткого разгибателя прослежены на тыльной поверхности большого пальца (выявлена гипоплазия короткого разгибателя первого пальца кисти), фиг.5 - показана область сшивания сухожилий длинного и короткого разгибателей первого пальца кисти, фиг.6 - вид кисти через 6 месяцев после операции; показано восстановление шаровидного схвата кисти.
Поз. 1 - сухожилие длинного разгибателя первого пальца, поз.2 - сухожилие короткого разгибателя первого пальца.
Способ лечения приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с артрогрипозом осуществляют следующим образом.
Операция проводилась у больной Л., 3 лет, с диагнозом артрогрипоз с поражением верхних и нижних конечностей. Клинически отмечалась приводящая контрактура первого пальца кисти, отсутствие шаровидного схвата, что проявлялось в невозможности захвата крупных предметов шаровидной формы.
Из дугообразного разреза по тыльной поверхности кисти в проекции межзапястного сустава производится ревизия разгибателей первого пальца. Выделяются сухожилия длинного разгибателя первого пальца 1 и короткого разгибателя первого пальца 2 и оцениваются их состояние и функция. Далее из зигзагообразного разреза указанные сухожилия прослеживаются на тыльной поверхности большого пальца. В области проксимальной трети кисти сухожилие длинного разгибателя первого пальца 1 и сухожилие короткого разгибателя первого пальца 2 сшиваются между собой. Послойно швы на раны. Асептическая повязка. Ладонная гипсовая шина. Через 14 дней после операции снимаются швы, через 21 день иммобилизация заканчивается и назначается восстановительное лечение.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в устранении приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с артрогрипозом, что улучшает функцию двухстороннего схвата кисти и возможность самообслуживания больных.