Где лечить трофобластическую болезнь?

Где лечить трофобластическую болезнь?

Онкология

– Меня заинтересовала статья о том, что в Англии все больные сведены в один Центр. То есть, вся Великобритания трофобластическую болезнь лечит в одном-единственном учреждении. Какова ситуация в России?

Сегодня в нашей стране проблемой занимается Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина, который исторически является основной клиникой сначала в бывшем Советском Союзе, а теперь в России, занимался проблемой с самого своего основания. В последние годы статистика была такая. Если в 1960-е годы выживаемость больных составляла 20%, это считалось блестящими результатами, то есть, каждая пятая пациентка выживала, а остальные 4/5 погибали. В 1970-е годы выживаемость была 50%, были просто восхитительные результаты. Где-то к 1980-м годам статистика выживаемости больных составила 70%, а в 1995 году у нас в центре произошли серьезные изменения.

Мы изучили опыт передовых стран, прежде всего, Великобритании, потому что для нас она, действительно, по своему опыту наблюдения лечения таких больных является передовой, и пришли к интересному заключению. Там действительно вся страна поделена на три региона, в которых существуют три трофобластических центра. Два из них наблюдают пациенток с пузырными заносами. Ставится диагноз пузырный занос, больная сразу отправляется в центр, где даются рекомендации, как себя вести, как наблюдаться и так далее.

– То есть, вне зависимости – доброкачественная или злокачественная.

В случае развития опухоли, когда врач констатирует, что у пациентки развилась злокачественная форма опухоли, она направляется в третий центр, куда они все съезжаются, им осуществляется лечение. Назначается химиотерапия, кому требуется – лучевая терапия, кому требуется – хирургическое лечение, всё выполняется в одном большом центре. Поэтому в 1995 году мы взяли за основу опыт Великобритании, разработали новые протоколы лечения пациентов с патологией трофобласта и внедрили их в нашем отделении. В настоящий момент у нас существует абсолютно стандартный мировой уровень помощи больным с патологией трофобласта. Сегодня мы лечим точно так же, как в Великобритании, может быть, даже чем-то лучше, потому что к нам поступает очень разнородная публика. У нас нет центров, которые наблюдают больных, поэтому часто пациентки приезжают в крайне запущенных состояниях с метастазированием повсюду, и таких больных мы спасаем.

Чем важно наблюдение в отдельных центрах таких пациентов после пузырного заноса? Они не допускают массивного опухолевого поражения и лечат опухоль минимальными средствами. Если болезнь выявляется рано, когда есть только маркерные проявления опухоли, растущий ХГЧ и, может быть, даже не визуализируется опухоль, то легче всего пациентку вылечить с помощью монохимиотерапии. Элементарно лечится. Если пациентка приезжает с метастазами, с опухолью в матке, с метастазами в печени, в легких, в головном мозге, то лечение требует, конечно, колоссальных усилий. Мы таких больных тоже вылечиваем.

– То есть, ваши рекомендации при появлении подозрения на существование злокачественной опухоли, все-таки, пациенту стараться обращаться именно в узкоспециализированное учреждение?

Обращаться в клинику, где существует такой опыт. У нас есть все возможности принять любую пациентку из любого региона, и есть возможность проконсультировать и заочно. У нас сейчас есть телемедицина, мы осуществляем консультации с любым регионом нашей страны. Можно, изучив материалы, присланные из любого региона, изучить и дать рекомендации, как вести пациентку. Мы имеем возможности по каждой пациентке в стране оказать консультативную, если надо – лечебную помощь.

Людмила Мещерякова

Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник гинекологического отделения РОНЦ