ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ КОРЕЯ И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Введение

Дети и подростки являются наиболее чувствительной группой населения к различным факторам окружающей среды и условиям жизнедеятельности, поэтому они становятся объектами наблюдения, изучения и анализа состояния здоровья во взаимосвязи со средой обитания. Исследования показали, что многие факторы, окружающие ребенка могут привести к заболеваниям инфекционным, физиологическим, дефицитным и многим другим, некоторые из которых могут переходить в хронические. В целях профилактики разработаны предварительные медицинские осмотры детей по мере их взросления. В целях профилактики разработаны предварительные медицинские осмотры детей по мере их взросления.

Одним из основных показателей здоровья детей является физическое развитие растущего организма. Чем значительнее нарушения в физическом развитии, тем больше вероятность возникновения заболеваний. Помимо этого, физическое развитие зависит от ряда факторов социально-экономического, медико-биологического и экологического характера, что позволяет рассматривать физическое развитие детей и подростков как объективный показатель санитарно-эпидемиологического благополучия населения [1].

Цель настоящего исследования состоит в изучении методов проведения обследования детей на физическое развитие в Республике Корея и в Российской Федерации, найти сходства и отличия. В данной работе были использованы общенаучный метод и метод сравнительного анализа.

Оценка физического развития в РК

Медицинское обследование детей в Республике Корея нормируется документом “Правила школьной санитарной инспекции” от 30 июня 2021 г.

Согласно этому документу руководитель школы должен до 31 марта каждого года разработать конкретный план проведения медицинских осмотров, включая бюджет, необходимый для проведения медицинских осмотров.

Обследование физического развития, физических способностей, психического состояния здоровья проводится директором школы, а медицинское обследование – учреждением медицинского обследования. Но, несмотря на это, обследование физического развития учащегося, проходящего медицинское освидетельствование, может проводиться также организацией, проводящей освидетельствование.

Методика обследования физического развития приведена в Приложении 1 «Правила школьного медицинского осмотра» к документу, указанному выше.

Таблица 1

Предметы и методы обследования физического развития

Объект обследования Единица измерения Метод проверки

Высота cm 1. Осанка экзаменуемого

A. Снимите обувь и поставьте пятки вместе

B. Положите спину, ягодицы и пятки на измерительный стол

С. Встаньте прямо, руки держите естественно по бокам

D.Держите глаза и уши горизонтально

2. Эксперт измерит рост от подошв ваших ног до макушки головы.

Вес тела kg Если вы измеряете в одежде, вычтите вес одежды.

Ожирение - 1. Ожирение определяется путем сравнения индекса массы тела (B MI) (кг/м²), рассчитанного по росту и весу учащегося, с перцентильной таблицей индекса массы тела по полу и возрасту.

2. Уровень ожирения обозначается следующим образом.

a. Менее 5 по перцентильной таблице ИМТ: недостаточный вес

b. Больше 85 и меньше 95 на перцентильной диаграмме индекса массы тела: избыточный вес

c. Выше 95 на перцентильной диаграмме ИМТ: ожирение

d. Если вы не попадаете ни в одну из вышеперечисленных категорий, вы нормальны.

Оценка физического развития ребенка проводится в конце первого семестра каждого учебного года и может также проводится дополнительно при необходимости.

К проверке физического развития ребенка добавляется оценка физических способностей, где определяется класс физических способностей и физическую подготовку. Согласно Приложению 3 в статье 7, дети проходят тесты на: выносливость (бег туда и обратно, длительный пробег, пошаговый тест), гибкость (сидячие упражнения, тест на общую гибкость), мышечная сила и мышечная выносливость (отжимания (мальчики), отжимания на коленях (девочки), приседания), сила захвата рук, быстрота (бег на 50 метров, прыжок в длину с места), ожирение по ИМТ [2].

Классификация физических способностей определяется в соответствии с таблицей определения классификации физических способностей в Приложении 6 путем суммирования постатейных оценок отобранных и проверенных по каждому элементу физической подготовки в соответствии со Статьей 7 (3).

По каждому пункту тестов ребенку ставят баллы и высчитывают их общее число. В приложении 6 разработана таблица, по которой можно определить класс физических способностей учащегося [3].

Таблица 2

Оценка физических способностей

Классификация

Оценка 1 класс 2 класс 3 класс 4 класс 5 класс

Балл за физические способности 80-100 60-79 40-59 20-39 0-19

Оценка физического развития в РФ

Согласно Приказу от 10 августа 2017 г. N 514н “О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних“ профилактические осмотры обучающихся в образовательных организациях осуществляются в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. Для прохождения профилактических осмотров обучающихся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи [4].

Для оценки непосредственно физического развития ребенка предусмотрены Методические рекомендации “Оценка физического развития детей и подростков“. Базовая оценка физического развития ребенка заключается в измерении массы тела, длины тела (или роста) ребенка, рачет ИМТ и сравнения измеренных показателей с нормами роста.

Информативной и включающей в себя определение уровня биологического развития и степень гармоничности морфофункционального состояния является комплексная схема оценки физического развития, осуществляемая в два этапа. На 1-ом этапе исследования устанавливают уровень биологического развития (биологический возраст), под которым понимают совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.

Биологический возраст ребенка определяют по показателям длины тела стоя, прибавок длины тела за последний год, уровню оссификации скелета («костный возраст»), срокам вторичной дентитации (сроки прорезывания и смены молочных зубов на постоянные), изменению пропорций телосложения, степени развития вторичных половых признаков, сроку наступления первой менструации у девочек. Для этого используют таблицы, в которых представлены средние значения показателей биологического развития мальчиков и девочек по возрастам. Пользуясь этими таблицами, и, сравнивая данные ребенка со средними возрастными показателями определяют соответствие биологического возраста календарному (паспортному), опережение или отставание от него. При этом учитывают изменение информативности показателей биологического возраста в зависимости от возраста ребенка [5].

На 2-ом этапе определяют морфофункциональное состояние по показателям массы тела, окружности груди в дыхательной паузе, мышечной силе кистей рук и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). В качестве дополнительного критерия для дифференциации превышения массы тела и окружности грудной клетки возрастнополовых норм за счет жироотложения или развития мускулатуры, используется измерение толщины кожно-жировых складок. Для определения морфофункционального состояния организма используют шкалы регрессии – для оценки массы тела и окружности грудной клетки, центильные шкалы – для оценки ЖЕЛ и мышечной силы рук и таблицы толщины кожно-жировых складок.

Оценка физического развития ребенка неразрывно связана с оценкой его полового развития. Возраст начала нормального полового развития у мальчиков составляет 9 – 14 лет, у девочек – 8-13 лет. В мире наиболее простым методом оценки полового развития является оценка полового развития по Таннеру [6].

Сравнительный анализ и подведение итогов

Сравнивая методы проведения оценки физического развития детей в Республике Корея и в Российской Федерации можно заметить, что, во-первых, проводятся обследования разными по профессиональным критериям людьми. Так в Корее их проводит директор школы, в России – педиатр или врач по гигиене детей и подростков.

Во-вторых, количество объектов исследования в Корее меньше, чем в России и ограничиваются они ростом, весом и подсчетом ИМТ. Но, несмотря на это, там дополнительно осуществляется оценка физических способностей ребенка, что не учитывается в России, помимо мышечной силы кистей рук.

Список литературы

1. Чхве, Ын Ëн. Как создать безопасную среду в детском саду и образовательном учреждении (Ⅲ). Управление здоровьем и гигиеной в детских садах и центрах дневного пребывания Фактическая ситуация и меры по ее улучшению [Текст] / Чхве Ын Ëн. – Корея, Сеул: Научно-исследовательский институт политики в области ухода за детьми, 2017 – 167 c.

2. Румянцев, Г.И. Гигиена [Электронный ресурс]: учебник для студентов леч. фак. мед. вузов / Румянцев Г. И., Прохоров Н. И., Новиков С. М. и др.; под общ. ред. Г. И. Румянцева. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru.

3. Кучма, В.Р. Гигиена детей и подростков. – М.,: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 473 с.

4. Закон Республики Корея «Правила школьной санитарной инспекции» от 30.06.2021 № Постановление МО № 240 // Министерство образования (Отдел политики в области охраны здоровья учащихся), 044-203-6547.

5. Приказ Минздрава России «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» от 10.08.2017 № 154н // КонсультантПлюс. – 2022 г. – с изм. и допол. в ред. от 19.11.2020.

6. Методические Рекомендации «Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье» от 17.03.1996 № 01-19/31-17 // Гарант. – 2016.

References

1. Chhve, Yn En. Kak sozdat' bezopasnuju sredu v detskom sadu i obrazovatel'nom uchrezhdenii (Ⅲ). Upravlenie zdorov'em i gigienoj v detskih sadah i centrah dnevnogo prebyvanija Fakticheskaja situacija i mery po ee uluchsheniju [Tekst] / Chhve Yn Ën. – Koreja, Seul: Nauchno-issledovatel'skij institut politiki v oblasti uhoda za det'mi, 2017 – 167 c.

2. Rumjancev, G.I. Gigiena [Jelektronnyj resurs]: uchebnik dlja studentov lech. fak. med. vuzov / Rumjancev G. I., Prohorov N. I., Novikov S. M. i dr. ; pod obshh. red. G. I. Rumjanceva. – Izd. 2-e, pererab. i dop. – M.: GJeOTAR-Media, 2009. – Rezhim dostupa: http://www.studmedlib.ru.

3. Kuchma, V.R. Gigiena detej i podrostkov. – M.,: GJeOTAR-Media, 2010. – 473 s.

4. Zakon Respubliki Koreja “Pravila shkol'noj sanitarnoj inspekcii” ot 30.06.2021 № Postanovlenie MO № 240 // Ministerstvo obrazovanija (Otdel politiki v oblasti ohrany zdorov'ja uchashhihsja), 044-203-6547.

5. Prikaz Minzdrava Rossii “O Porjadke provedenija profilakticheskih medicinskih osmotrov nesovershennoletnih” ot 10.08.2017 № 154n // Konsul'tantPljus. – 2022 g. – s izm. i dopol. v red. ot 19.11.2020.

6. Metodicheskie Rekomendacii “Ocenka fizicheskogo razvitija i sostojanija zdorov'ja detej i podrostkov, izuchenie mediko-social'nyh prichin formirovanija otklonenij v zdorov'e” ot 17.03.1996 № 01-19/31-17 // Garant. – 2016.