Право на охрану здоровья и медицинскую помощь: содержание и историческая ретроспектива

И. Г. Банникова

ПРАВО НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ: СОДЕРЖАНИЕ И ИСТОРИЧЕСКАЯ РЕТРОСПЕКТИВА

Аннотация. Жизнь и здоровье всегда являлись и являются важнейшими ценностями каждого человека и гражданина, их утрата умаляет значение многих других благ и ценностей. В связи с этим в статье представлена проблема определения сущности и содержания понятия права на охрану здоровья и медицинскую помощь, также рассмотрены основные этапы становления и законодательного регулирования указанных прав.

Ключевые слова: право на охрану здоровья и медицинскую помощь, здоровье, право на здоровье.

Жизнь и здоровье всегда являлись и являются важнейшими ценностями каждого человека и гражданина, пренебрежение которыми приводит к необратимым последствиям. Право на здоровье - это социальное право, утрата которого умаляет значение многих других благ и ценностей. Его особенностью является то обстоятельство, что оно принадлежит человеку всю жизнь, еще до его рождения, на стадии эмбрионального развития [1]. Права граждан в области охраны здоровья являются достаточно широким по содержанию понятием, включающим в себя взаимные права и обязанности государства и гражданина [2].

Рассматривая право на охрану здоровья, нельзя не обратить внимание на то, что в ст. 41 Конституции Российской Федерации наряду с правом на охрану здоровья закрепляется и право на медицинскую помощь [3]. Однако в научной литературе отмечается, что понятие охраны здоровья более объемно, концептуально, чем медицинская помощь. Они соотносятся как часть и целое, конкретизируя и дополняя друг друга. Несмотря на конституционное закрепление указанной сферы прав, она не всегда имела одинаковое сущностное содержание.

Так, история развития права на охрану здоровья и медицинскую помощь имеет глубокие корни. Если проанализировать изданные в допетровской Руси нормативноправовые акты, в которых отражаются вопросы по организации здравоохранения в государстве, то в ряде из них представлены положения, которые с сегодняшней позиции можно трактовать как «обеспечение и защиту прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь» и даже «защиту прав пациентов». Хотя каждая историческая эпоха имеет свои социальные параметры прав [2].

Началом государственной организации здравоохранения считается учреждение Иваном Грозным Аптекарской палаты, преобразованной Борисом Годуновым в Аптекарский приказ. Деятельность Аптекарского приказа охватывала все врачебное и аптекарское дело в России, организацию медицинского обеспечения [4, с. 148]. В последующем Петр I продолжил дело развития государственной медицины в стране. Создание при Екатерине II приказной медицины ознаменовало собой новый важный этап в истории развития государственного здравоохранения. Наряду с приказной медициной в стране существовали врачебные управы. Государство постепенно расширяло свое вмешательство в сферу здравоохранения в целях реализации охраны здоровья человека [5].

Кроме того, говоря о развитии права на охрану здоровья, нельзя не сказать об опыте мирового сообщества. Права человека в области охраны здоровья закреплены во Всеобщей декларации прав человека 1948 г., Международном пакте об экономических, соци-

альных и культурных правах 1966 г. [6], Международном пакте о гражданских и политических правах [7] и иных основополагающих международных нормативно-правовых актах, в которых были установлены меры, необходимые для полного осуществления права на здоровье.

Необходимо отметить, что международное признание права на охрану здоровья означает, что люди должны быть сами ответственны за свое здоровье, а органы государственной власти призваны проводить политику, направленную на его сохранение и укрепление в масштабах нации. В связи с этим право на охрану здоровья включает ряд положений, которые различно формулируются в конституциях разных стран, но закрепление и регулирование которых международно-правовыми нормами является естественным продолжением их обеспечения конституционным правом и гарантией их глобальной реализации [8].

Переходя к рассмотрению права на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации, необходимо обратить внимание на содержание этого права в Конституциях СССР 1936 и 1977 гг. [9]. В Конституции СССР 1936 г. лишь упоминается о том, что граждане имеют право на материальное обеспечение в старости, а также в случае болезни и потери трудоспособности, которое осуществляется предоставлением бесплатной медицинской помощи трудящимся [10]. В конституции СССР 1977 г. представлен прообраз современного содержания права на охрану здоровья и медицинскую помощь [11]. Она подняла право на охрану здоровья на уровень конституционных прав советских граждан, в известной мере подвела итог всему предшествующему периоду становления и укрепления системы советского здравоохранения. Конституция закрепляла право граждан на охрану здоровья и определенные средства и пути его реализации, такие как оказание населению бесплатной квалифицированной медицинской помощи, развитие и совершенствование техники безопасности и производственной санитарии, проведение широких лечебно-профилактических мероприятий, принятие мер по оздоровлению окружающей среды и др. [12].

В последующем право на охрану здоровья было закреплено в Конституции Российской Федерации 1993 г. В статье 41 предусмотрено право на охрану здоровья и медицинскую помощь, оказываемую гражданам за счет соответствующего бюджета; устанавливается ответственность должностных лиц за сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей; принимаются меры по разработке и финансированию программ охраны и укрепления здоровья населения; поощряется деятельность, направленная на укрепление здоровья человека и др.

Таким образом, сравнивая Конституцию СССР 1977 г. и Конституцию Российской Федерации 1993 г., можно отметить, что статья о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь в целом хуже не стала, однако акценты расставлены разные. Исчезли слова о бесплатной квалифицированной помощи, о научных исследованиях, но появились положения относительно ответственности должностных лиц.

Вместе с Конституцией Российской Федерации принимались нормативно-правовые акты, регулирующие непосредственно сферу права на охрану здоровья и медицинскую помощь, различающиеся между собой отдельными положениями о содержании указанного права, объемах, порядке и особенностях оказания бесплатной медицинской помощи [13].

Так, «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» [14] закрепляли основные положения и сущностное содержание права на охрану здоровья и медицинскую помощь как совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Кроме

того, в законе закреплена отраслевая конкретизация права на охрану здоровья: гарантировались охрана окружающей среды, создание благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитание и обучение граждан, производство и реализация доброкачественных продуктов питания, а также предоставление населению доступной медико-социальной помощи.

В настоящее время, признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность государства за его сохранение и укрепление, законодатель возложил на государство обязанность гарантировать охрану здоровья своих граждан на получение медицинской помощи.

Так, согласно ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи [15].

В указанном федеральном законе рассматриваемая парная категория выделяется в отдельные статьи закона (право на охрану здоровья (ст. 18) и право на медицинскую помощь (ст. 19)). Однако, по мнению Л. А. Нудненко, охрана здоровья и медицинская помощь не равнозначны, а соотносятся как общее и частное. Само же право на медицинскую помощь как часть права на охрану здоровья гарантирует индивиду широкий спектр публично-властных и частных мероприятий по сохранению и укреплению его здоровья независимо от того, имеет или не имеет место его утрата или расстройство. Кроме того, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» государство гарантирует возможность получения бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования [16].

Относительно права на охрану здоровья Н. В. Савостьянова выделяет следующий комплекс правомочий:

1) права граждан в сфере охраны здоровья (ст. 7, 20, 21, 37, 38, 39, 41, 42 Конституции РФ);

2) обязанность государства в лице органов государственной власти Российской Федерации, субъектов РФ и органов местного самоуправления, их должностных лиц по защите указанных прав (ст. 45, 46, 53, 55 Конституции РФ);

3) установленную законом ответственность государства, юридических лиц и физических лиц за нарушение прав граждан и несоблюдение обязанности органов государственной власти и их должностных лиц по охране здоровья, в том числе за непредостав-ление информации, за разглашение врачебной тайны, за вред, причиненный здоровью человека [17].

Таким образом, мы видим, что право на охрану здоровья и медицинскую помощь является достаточно сложной категорией, существуют трудности в разграничении указанных правомочий и сложности в определении их соотношения как двух взаимосвязанных частей, несмотря на кажущуюся ясность и простоту терминов.

Подводя итог, необходимо отметить то, что на сегодняшний день право на охрану здоровья и медицинскую помощь имеет свое «сущностное содержание», под которым подразумевается минимальный необходимый уровень этого права [18]. В то же время для правильного восприятия сущности и смысла указанных прав необходимо четкое понимание способа их соотношения и взаимодействия как части и целого. В настоящее время

право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации рассматривается в аспекте его универсальности, так как общество и государство обращают свое внимание на гармоничное развитие личности, которое невозможно без реализации одного из основных прав человека - права на охрану здоровья, его укрепление и поддержание. Помимо этого, в нашей стране разрабатываются и принимаются программы, направленные на предоставление гражданам бесплатной медицинской помощи, профилактику заболеваний и повышение уровня жизни населения.

Список литературы

1. Печерских, Н. Каждый имеет право / Н. Печерских // Право и защита. - 2013. - № 6. - ЦЖ,: http://www.prav0-mag.ru/j0urnal/article406/

2. Исхаков, Э. Р. Особенности обеспечения и защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также прав пациентов в нормативно-правовых актах допетровской Руси / Э. Р. Исхаков, С. Г. Аксенов // История государства и права. - 2012. - № 20. - С. 25-29.

3. Конституция Российской Федерации от 12 дек. 1993 г. (с изм., внесенными Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30 дек. 2008 № 6-ФКЗ, от 30 дек. 2008 № 7-ФКЗ). - ЦЯЬ: http://www.constitution.ru

4. Сальников, В. П. Регламентация медицинской деятельности в России: историко-правовые вопросы (Х-ХУІІ вв.) / В. П. Сальников, С. Г. Стеценко // Журнал российского права. - 2001. -№ 4. - С. 143-151.

5. Власенкова, В. В. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации : автореф. дис. ... канд. юрид. наук / Власенкова В. В. - М., 2007. - ЦЯЬ: http://law.edu.ru/ Ъоок/Ьоок^р?ЪоокГО=1275465

6. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах // Ведомости Верховного Совета СССР. - 1976. - № 17. - Ст. 291.

7. Международный пакт о гражданских и политических правах // Ведомости Верховного Совета СССР. - 1976. - № 17. - Ст. 291.

8. Дюжиков, С. А. Международно-правовые стандарты в области охраны здоровья человека и их

реализация в конституциях современных государств / С. А. Дюжиков. - ЦЯЬ:

http://www.jourclub.ru/35/322/2/;

9. Камнеева, З. В. Понятие и содержание права граждан на медицинскую помощь / З. В. Камне-ева // Адвокат. - 2004. - № 7. - С. 86-89.

10. Конституция (Основной закон) Союза Советских Социалистических Республик : утв. Постановлением Чрезвычайного VIII Съезда Советов СССР от 5 дек. 1936 г. - ЦЯЬ: http://www.hist.msu.ru

11. Конституция (Основной закон) Союза Советских Социалистических Республик : принята ВС СССР 07 окт. 1977 г. - ЦЯЬ: http://www.hist.msu.ru

12. Капанадзе, Т. Ш. Конституционное право граждан СССР на охрану здоровья и вопросы его реализации : автореф. дис. ... канд. юрид. наук / Капанадзе Т. Ш. - М., 1984. - ЦЯЬ: http://www.dissercat.com/content/konstitutsionnoe-pravo-grazhdan-sssr-na-okhranu-zdorovya-i-vop-rosy-ego-realizatsii#ixzz2nZimg8wp

13. Синцов, Г. В. Право на здоровье и право каждого на охрану здоровья в Российской Федерации / Г. В. Синцов, А. Е. Черных // Черные дыры в российском законодательстве. - 2012. - № 1. -С. 6-9.

14. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан : утв. ВС РФ 22 июля 1993 г. № 5487-1. - ЦЯЬ: http://base.consultant.ru

15. Федеральный закон от 21 нояб. 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Российская газета. - 2011. - 23 нояб. - ЦЯЬ: http://www.rg.ru

16. Федеральный закон от 29 нояб. 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Российская газета. - 2010. - 3 дек. - ЦЯЬ: http://www.rg.ru

17. Савостьянова, Н. В. Конституционное право на охрану здоровья: понятие и структура / Н. В. Савостьянова // Конституционное и муниципальное право. - 2005. - № 3. - С. 37-39.

18. Эртель, Л. А. Право на здоровье: некоторые институциональные новеллы / Л. А. Эртель // Современные научные исследования. - 2012. - № 8. - ЦЯЬ: http://sni-vak.ru

Банникова Инна Геннадьевна

аспирант,

Пензенский государственный университет

Bannikova Inna Gennadevna

postgraduate student, Penza State University

E-mail: 2s91@mail.ru

УДК 342.7 Банникова, И. Г.

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь: содержание и историческая ретроспектива /

И. Г. Банникова // Вестник Пензенского государственного университета. - 2014. - № 2 (6). - C. 51-55.