Бюджеты выросли на COVID

Расходы региональных бюджетов на систему здравоохранения выросли в этом году почти в два раза, но еще больше увеличились траты по этому разделу федерального центра. За семь месяцев 2020 года общий прирост таких трат составил примерно 700 млрд руб. В первую очередь это объясняется борьбой с эпидемией коронавируса, во вторую — увеличением финансирования нацпроекта по здравоохранению. В агентстве АКРА отмечают, что столкнувшиеся с падением доходов регионы вряд ли смогут поддерживать выросший в 2020 году уровень трат на медицину в последующие годы.

Трансферты центра закрыли только 37% прироста расходов регионов на здравоохранение

Фото: Игорь Иванко, Коммерсантъ / купить фото

На фоне эпидемии коронавируса расходы российских регионов на здравоохранение выросли почти вдвое — на 88%, отмечается в аналитическом комментарии агентства АКРА. Из него следует, что по итогам семи месяцев 2020 года траты субъектов РФ по этому разделу увеличилось до 1,008 трлн руб. с 536 млрд руб. за такой же период прошлого года — то есть сразу на 472 млрд руб.

Впрочем, на федеральном уровне прирост таких расходов был еще более значительным — с 371 млрд до 811 млрд руб., или на 119%. Однако более половины возросших расходов центра пришлось на трансферты — 472 млрд руб.

Из этой суммы 247 млрд руб. ушли Федеральному фонду медстрахования, а 225 млрд руб.— тем же регионам (эти деньги «закрыли» 37% прироста расходов субъектов на здравоохранение).

Эксперты АКРА отмечают, что рост расходов на медицину зафиксирован во всех регионах, кроме Крыма (там — сокращение на 6%). Максимально такие траты выросли в Саратовской области (в 3,2 раза), в Севастополе (в 3,1 раза) и в Дагестане (в 3 раза). В большинстве субъектов объем расходов на здравоохранение вырос менее чем вдвое. В абсолютных цифрах максимальный прирост показали регионы с наибольшими бюджетами, такие как Москва (плюс 190 млрд руб.) и Московская область (37 млрд руб.).

По видам расходов наибольший прирост пришелся на ранее неприметный бюджетный подраздел «Санитарно-эпидемиологическое благополучие» — его объем вырос сразу в 26 раз, до 17,5 млрд руб.

Расходы на «Другие вопросы в области здравоохранения» за семь месяцев 2020 года увеличились в 2,3 раза по сравнению с предыдущим годом, на скорую медицинскую помощь — в 1,9 раза, на стационарную — в 1,8 раза, на амбулаторную — в 1,4 раза. Капитальные расходы регионов в сфере здравоохранения увеличились на 70%, а расходы на выплаты медперсоналу — лишь на 3% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. В АКРА считают, что часть расходов на такие выплаты могла быть классифицирована регионами иным способом (стимулирующие доплаты могли проходить как субсидии больницам) — из-за чего указанная в отчетности сумма может быть заниженной.

Отметим, что рост расходов на здравоохранение в этом году объясняется не только борьбой с распространением коронавируса, но и исполнением мероприятий нацпроекта «Здравоохранение». В 2020 году на него запланировано потратить 340 млрд руб. из бюджетов всех уровней, и это более чем в два раза больше, чем в было в 2019 году (160 млрд руб.). Такое увеличение объясняет тот факт, что в январе 2020 года, еще до введения мер по борьбе с коронавирусом, расходы субъектов РФ на здравоохранение уже увеличились на 38% по сравнению с январем 2019-го.

В АКРА отмечают, что даже с учетом выросших расходов на нацпроект траты регионов на здравоохранение в 2020 году увеличились заметно больше, чем это планировалось.

Значительная часть новых расходов произведена субъектами за счет собственных средств — в условиях падения доходов и наращивания долга. Маловероятно, что в последующие годы регионы смогут поддержать траты на здравоохранение на таком уровне — поэтому после завершения пандемии «потребуется провести анализ осуществленных расходов и возможности использования в дальнейшем материально-технической базы, созданной для борьбы с коронавирусом», считают эксперты.

Отметим, что оценить, насколько эффективно были потрачены деньги в 2020 году, позволят только итоги эпидемии, в частности — показатели заболеваемости и смертности населения. Однако даже если согласиться с ограниченностью такого подхода (очевидно, что картину эпидемии в каждой стране определили не только государственные расходы на противоэпидемические меры), он будет малорезультативен из-за неточностей в статистике по коронавирусу, связанных как с возможным занижением числа умерших, так и заразившихся. Неполной может оказаться и информация о числе пролеченных от этого заболевания из-за возможного намеренного искажения отчетности — проще говоря, приписок.