ВЫСОКОЧАСТОТНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ЗАХВАТА, РЕЗАНИЯ И ЗАПЕЧАТЫВАНИЯ ТКАНИ
HIGH-FREQUENCY SURGICAL INSTRUMENT FOR GRIPPING, CUTTING AND SEALING TISSUE

Изобретение относится к медицинскому инструменту.
Из ЕР 2959854 А1 известен хирургический инструмент, который имеет две бранши, между которыми может быть захвачена ткань, и который имеет режущие и запечатывающие электроды, с помощью которых обеспечена возможность разрезания и запечатывания захваченной ткани.
Целью данного изобретения является предоставление улучшенного решения по активации или деактивации функций медицинского инструмента.
Эта цель достигнута с помощью инструмента по п. 1 формулы изобретения.
Предлагаемый в изобретении высокочастотный хирургический инструмент (далее по тексту также называемый медицинским инструментом) предназначен для захвата, резания и запечатывания ткани и имеет корпус и устройство для активации или деактивации функции инструмента, имеющее первую часть и вторую часть, причем вторая часть расположена и выполнена для перемещения в рабочее положение по отношению к первой части и при этом по отношению к корпусу для того, чтобы тем самым активировать или деактивировать по меньшей мере одну функцию инструмента, а первая часть расположена и выполнена для перемещения в рабочее положение по отношению ко второй части и при этом по отношению к корпусу для того, чтобы тем самым активировать или деактивировать по меньшей мере одну функцию инструмента. В соответствии с изобретением первая часть представляет собой переключатель и расположена на монтажной плате, установленной с возможностью перемещения, причем монтажная плата снабжена переключателем с одной стороны.
Устройство для активизации или деактивации по меньшей мере одной функции медицинского инструмента может быть обозначено как устройство управления или устройство переключения. Как указано выше, это устройство имеет первую часть и вторую часть, которые являются подвижными относительно корпуса, причем вторая часть расположена и выполнена для перемещения в рабочее положение по отношению к первой части и при этом по отношению к корпусу, для того, чтобы тем самым активировать или деактивировать по меньшей мере одну функцию медицинского инструмента. В рабочем положении вторая часть и первая часть взаимодействуют для активации или деактивации по меньшей мере одной функции. По меньшей мере одна функция может быть представлена, например, подведением к электродам медицинского инструмента электрической мощности, прежде всего мощности высокой частоты, если медицинский инструмент имеет электроды для запечатывания и/или разрезания ткани. Также и наоборот, первая часть расположена и выполнена для перемещения в рабочее положение по отношению ко второй части и при этом по отношению к корпусу, для того, чтобы тем самым активировать или деактивировать по меньшей мере одну функцию медицинского инструмента. Также при этом, первая часть и вторая часть взаимодействуют для активации или деактивации по меньшей мере одной функции медицинского инструмента. Предпочтительно, соответственно, для другой части не является обязательным перемещение для активации или деактивации по меньшей мере одной функции, и соответственно, другая часть может оставаться в положении покоя. Предлагаемым в изобретении высокочастотным хирургическим инструментом посредством энергии высокой частоты могут быть выполнены, например, одна или несколько из функций "резание", "запечатывание", "лишение жизнеспособности" и/или "коагуляция".
В медицинском инструменте согласно изобретению заданная функция может быть инициирована посредством выборочного управления управляющего участка, с помощью которого вторую часть перемещают в рабочее положение по отношению к первой части, и посредством другого управляющего участка, с помощью которого перемещают первую часть. Управляющий участок, предпочтительно, является отдельным от другого управляющего участка, и представляет собой, например, отдельный управляющий элемент. Управляющий участок и другой управляющий участок, которые заданы для управления второй частью или же первой частью, предпочтительно, расположены на корпусе. Управляющий участок и другой управляющий участок могут быть представлены, например, кнопками или рычагами, которые являются отдельными от корпуса элементами, или управляющий участок и другой управляющий участок могут быть представлены, например, участками корпуса. Управляющий участок для перемещения второй части в рабочее положение по отношению к первой части, предпочтительно, выполнен, для обеспечения перемещения второй части, к перемещению относительно корпуса. Управляющий участок для перемещения первой части в рабочее положение по отношению ко второй части, предпочтительно, выполнен, для обеспечения перемещения первой части, к перемещению относительно корпуса. Для выборочного инициирования функции с помощью управляющего участка или другого управляющего участка необходимым является, например, только один переключатель. В вариантах осуществления для инициирования той же функции, с одной стороны, элемент для нажатия на переключатель, например, может быть перемещен к переключателю посредством управляющего участка и, с другой стороны, посредством другого управляющего участка, переключатель может быть перемещен к элементу для нажатия. По сравнению с решением с двумя переключателями, решение согласно изобретению характеризуется менее значительной занимаемой площадью. Кроме того, упрощена реализация электрических контактов. Прежде всего, обеспечена возможность упрощения проводной разводки. Необходимые в противном случае дополнительные провода, например, для другого переключателя, несут с собой опасность создания препятствий для подвижных частей, например механической части рукоятки, при наличии, и могут повлечь увеличение затрат на разработку для их безопасного крепежа. По сравнению с решением с двумя переключателями, решение согласно изобретению обеспечивает экономию издержек на дополнительные компоненты, такие как переключатель, плату, проводку, крепежные элементы и дополнительные этапы монтажа, что делает возможным сокращение производственных издержек.
Как указано выше, медицинский инструмент имеет монтажную плату, на которой расположена первая часть или вторая часть, причем монтажная плата установлена в медицинском инструменте с возможностью перемещения. Монтажная плата может быть установлена с возможностью перемещения, прежде всего, в корпусе медицинского инструмента, прежде всего в корпусе рукоятки. Монтажная плата может быть установлена, прежде всего, с возможностью поворотного перемещения и/или с возможностью качания и/или шарнирным образом.
Первая часть или вторая часть расположена на монтажной плате, причем монтажная плата имеет одностороннее оснащение. Другая сторона монтажной платы, за исключением электрических линий, может быть свободной от конструктивных элементов, таких как, например, переключатели. Монтажная плата, по сравнению с монтажной платой с двусторонним оснащением, может быть изготовлена с меньшими производственными издержками. Монтажная плата может иметь, по меньшей мере, только на одной стороне переключатель, который способен к образованию первой или второй части.
В других вариантах осуществления обе стороны монтажной платы могут быть оборудованы конструктивными элементами, причем в этом варианте осуществления, тем не менее, только одна сторона монтажной платы оборудована переключателем. Предпочтительно, переключатель образует первую часть.
Вторая часть может быть закреплена на управляющем участке, например на установленном с возможностью перемещения управляющем элементе. Альтернативно или дополнительно, первая часть может быть закреплена на другом управляющем участке, например на другом установленном с возможностью перемещения управляющем элементе. За счет этого создана возможность отказа от отдельной установки с возможностью перемещения первой части и/или отдельной установки с возможностью перемещения второй части.
В вариантах осуществления медицинского инструмента медицинский инструмент имеет управляющий участок для управления второй частью, прежде всего для перемещения второй части в рабочее положение по отношению к первой части, причем за счет управления управляющего участка обеспечена возможность выполнения другой функции медицинского инструмента. Другая функция медицинского инструмента может быть представлена, например, механическим воздействием на ткань, таким как, например, захват ткани между двумя браншами. Управляющий участок может быть чисто механически соединен с рабочим органом медицинского инструмента для выполнения другой функции.
Предпочтительно, управляющий участок выполнен с возможностью управления таким образом, что другая функция выполняется без необходимости в активации или деактивации функции вследствие управления, прежде всего перемещения, управляющего участка. Медицинский инструмент может быть выполнен, прежде всего, таким образом, что управляющий участок выполнен с возможностью перемещения со стороны пользователя, причем по прохождении первого участка перемещения выполняется другая функция, и только по прохождении другого, последующего участка перемещения происходит активация или деактивация функции.
Предпочтительно, медицинский инструмент выполнен для сообщения пользователю посредством осязательного ответного сигнала об активации или деактивации по меньшей мере одной функции при дальнейшем перемещении управляющего участка. Ответный сигнал может быть воспринят пользователем, например, воспринят акустически или воспринят оптически или может быть ощутим рукой. Предпочтительно, ответный сигнал может быть ощутим той рукой, которой пользователь управляет инструментом.
Предпочтительно, медицинский инструмент имеет другой управляющий участок для управления первой частью, прежде всего для перемещения первой части в рабочее положение по отношению ко второй части. Наиболее предпочтительно, управление другого управляющего участка не инициирует выполнение другой функции медицинского инструмента.
Особо простая конструкция может быть получена, когда другой управляющий участок является участком элемента, который является держателем первой части или имеющей первую часть монтажной платы. Элемент или же держатель, предпочтительно, удерживается с возможностью перемещения, прежде всего установлен с возможностью перемещения, например установлен с возможностью поворотного перемещения.
Особо простое и удобное управление медицинским инструментом может быть достигнуто, когда управляющий участок выполнен с возможностью перемещения в проксимальном направлении для активации или деактивации функции и/или для инициирования другой функции, и когда другой управляющий участок выполнен с возможностью перемещения в дистальном направлении для активации или деактивации функции. Альтернативно, также является возможным, например, когда управляющий участок выполнен с возможностью перемещения в дистальном направлении для активации или деактивации функции и/или для инициирования другой функции, а другой управляющий участок выполнен с возможностью перемещения в проксимальном направлении для активации или деактивации функции. Управляющий участок и другой управляющий участок, предпочтительно, расположены на различных сторонах инструмента, прежде всего рукоятки инструмента, и/или обращены в различных направлениях, например в дистальном направлении и проксимальном направлении. На дистальном конце инструмента может быть расположен рабочий участок по меньшей мере с одним рабочим органом, который выполнен с возможностью осуществления по меньшей мере одной функции. Предпочтительно, управляющий участок выполнен с возможностью перемещения прочь от рабочего участка инструмента для активации или деактивации функции и/или другой функции.
В предпочтительных вариантах осуществления управляющий участок для управления второй частью является участком элемента, который выполнен с возможностью перемещения по отношению к удерживающему вторую часть элементу. При управлении элемент, участок которого является управляющим участком для управления второй частью, имеет возможность прижатия к имеющему вторую часть элементу для перемещения второй части в рабочее положение по отношению к первой части, прежде всего второй части к первой части. За счет этого обеспечена возможность реализации того, что перемещение управляющего участка служит еще и активации другой функции, для которого необходимым является другое или последующее управляющее перемещение, нежели таковое для управления второй частью. Само собой разумеется, между элементом, участок которого является управляющим участком, и элементом, который удерживает вторую часть, имеется возможность наличия по меньшей мере еще одного удерживаемого с возможностью перемещения промежуточного элемента, который посредством элемента, участок которого является управляющим участком, прижат к элементу, который удерживает вторую часть, для перемещения второй части в рабочее положение по отношению к первой части.
Предпочтительно, медицинский инструмент имеет другое устройство для активации одной из функций из числа по меньшей мере одной функции. Этим другим устройством, предпочтительно, управляют посредством дополнительного управляющего участка. В вариантах осуществления функции "запечатывание" и "резание" могут быть активированы, например, посредством одного устройства, а посредством другого устройства может быть активирована только функция "запечатывание". Например, устройство для активации как функции "запечатывание", так и функции "резание" может иметь переключатель, а другое устройство для активации только функции "запечатывание" может иметь другой переключатель.
Управляющий участок для перемещения второй части в рабочее положение по отношению к первой части для выполнения другой функции медицинского инструмента, предпочтительно, механически соединен с рабочим органом упругим образом.
Другие выгодные варианты осуществления и предпочтительные признаки могут быть получены из зависимых пунктов формулы изобретения, а также последующего описания и чертежей. Показано на:
Фиг. 1 - вариант осуществления инструмента согласно изобретению в схематичном перспективном общем представлении,
Фиг. 2 - дистальный участок медицинского инструмента согласно фиг. 1 с группой рабочих органов в увеличенном перспективном и частично разрезанном представлении,
Фиг. 3 - вид сбоку на наполовину открытый корпус рукоятки примерного медицинского инструмента согласно фиг. 1.
Под медицинском инструментом согласно изобретению может подразумеваться, прежде всего, хирургический инструмент 10, например, такой, как схематично и в качестве примера представленный на фиг. 1, 2 и 3. Представленный на фиг. 1, 2, 3 медицинский инструмент 10 имеет функции "захвата ткани", "резания" и "запечатывания" ткани, и может быть обозначен как запечатывающий инструмент. Соответствующим образом, группа 12 рабочих органов инструмента служит для запечатывания и, при необходимости, для рассекания ткани, причем содержащиеся в ткани сосуды и образующийся на кромке ткани люмен подлежат закрытию и, тем самым, уплотнению. Несмотря на то, что изобретение в дальнейшем изложении разъяснено на примере запечатывающего инструмента 10, согласно изобретению могут быть разработаны также и другие медицинские инструменты, которые не имеют указанных функций и/или имеют другие функции.
Медицинский инструмент 10 согласно изобретению может иметь, как примерно представлено на фиг. 1, удлиненный шток 11, который на его дистальном конце несет группу 12 рабочих органов. На проксимальном конце шток 11 соединен с рукояточной частью 13, которая имеет корпус 14. К инструменту 10 принадлежат управляющие элементы 15, 16, 17 (они могут быть также обозначены как приводные элементы), которые выполнены для управления рабочими органами группы 12. Медицинский инструмент 10 согласно изобретению имеет, например, первый управляющий элемент 15, второй управляющий элемент 16 и третий управляющий элемент 17, которые могут быть расположены, например, как представлено (фиг. 1 и 3), на рукояточной части 13. Рабочие органы группы 12 для выполнения функций могут быть выполнены, как примерно представлено на фиг. 2. Представленный примерный медицинский инструмент 10 имеет рабочий орган для захвата ткани посредством двух браншей 18, 19, по меньшей мере одна из которых установлена с возможностью перемещения. В качестве другого рабочего органа, каждая бранша несет электроды 20 или же 21, 22 для запечатывания ткани, а бранша несет электрод 23 для резания ткани.
Рабочий орган с браншами 18, 19 для захвата ткани, а также электроды 20, 21, 22, 23 для резания и для запечатывания захваченной ткани могут быть выполнены и способны функционировать, например, как разъяснено в ЕР 2959854 А1.
По меньшей мере одна из браншей 18, 19 предусмотренного на инструменте 10 рабочего органа для захвата ткани установлена с возможностью поворотного перемещения вокруг поворотной оси 24. На фиг. 2 этой браншей является верхняя бранша 18. При этом, в зависимости от варианта применения, первая бранша 18 или вторая бранша 19 или, возможно, обе бранши 18, 19 могут быть установлены с возможностью поворотного перемещения вокруг общей поворотной оси или вокруг различных поворотных осей, или иным образом установлены с возможностью перемещения таким образом, что браншам 18, 19 обеспечена возможность перемещения друг к другу и прочь друг от друга.
Первая бранша 18 имеет основную часть 25 с поперечным сечением П-образного профиля. Основная часть 25 имеет две параллельные друг другу первые запечатывающие колодки 26, 27, которые, предпочтительным образом, электрически соединены друг с другом, и которые разграничивает друг от друга паз 28. Он, предпочтительно, простирается по большей части длины первой бранши 18 и служит для размещения держателя 29 режущего электрода. Паз 28 ограничен краями запечатывающих колодок 26, 27, на которых выполнены запечатывающие электроды 20. На основании представления на фиг. 2, видны только запечатывающие электроды первой запечатывающей колодки 27. Запечатывающие электроды 20 могут быть электропроводным образом соединены с основной частью 25. Запечатывающие электроды 20 обеих первых запечатывающих колодок 26, 27, предпочтительно, образуют, как показано на фиг. 2, ряд отстоящих друг от друга проводящих отдельных поверхностей, которые отделены друг от друга посредством изолирующих областей 30.
Держатель режущего электрода 29 имеет режущий электрод 23, который расположен на его торце. При этом, режущий электрод 23 сидит в пазе или выемке стенообразного выступа 32 держателя 29 режущего электрода. Режущий электрод 23 не соприкасается с торцовой поверхностью.
Длина стенообразного выступа 32, измеренная от основания до режущего электрода 23, предпочтительно, выполнена такой величины, что свободная, обращенная ко второй бранше 19 торцовая поверхность режущего электрода 23 выступает над запечатывающими колодками 26, 27.
Вторая бранша 19 также имеет основную часть 35, предпочтительно, выполненную из электропроводного материала. Основная часть 35 опять-таки имеет П-образное поперечное сечение, в рамках которого, между двумя запечатывающими колодками 36, 37 выполнен паз 38. На, предпочтительно, электрически соединенных друг с другом вторых запечатывающих колодках 36, 37 второй бранши 19, между изолирующими областями 39, 40, расположены запечатывающие электроды 21, 22.
Первый управляющий элемент 15 в представленном варианте осуществления является управляемой большим пальцем кнопкой (кнопкой под большой палец) или рычагом, который выступает сбоку из корпуса 14 рукояточной части 13, причем первый управляющий элемент 15 подлежит выжиманию из проксимального направления в дистальное и перемещению при этом относительно корпуса 14 для подведения к электродам, в представленном примерном инструменте согласно изобретению, например, электродам для резания 23 и для запечатывания 20, 21, 22, электрической мощности для резания и запечатывания ткани с их помощью. Второй управляющий элемент 16 в представленном инструменте 10 согласно изобретению расположен снизу на корпусе 14 рукояточной части 13, и представляет собой управляемый пальцами рычаг, который установлен на корпусе с возможностью поворотного перемещения посредством поворотной опоры 45b. Рычаг 16 соединен, например, механическим образом с рабочим органом медицинского инструмента для механической передачи усилия от руки на соответствующий рабочий орган. В представленном варианте осуществления рычаг 16 соединен, например, механическим образом по меньшей мере с одной поворотно-подвижной браншей 18 для закрывания браншей 18, 19 для захвата ткани, при перемещении рычага 16 в проксимальном направлении. Посредством второго управляющего элемента 16, кроме того, обеспечена возможность инициирования тех же функций, которые могут быть инициированы также с помощью первого управляющего элемента 15, что описано ниже в подробностях. Третий управляющий элемент 17, который в представленном варианте осуществления может иметь медицинский инструмент 10, представлен расположенными перед вторым управляющим элементом 16 кнопкой или рычагом для управления указательным пальцем. При обратном перемещении третьего управляющего элемента 17 в проксимальном направлении с помощью указательного пальца, предпочтительно, инициируют одну из функций, которые могут быть инициированы посредством приведения в действие первого управляющего элемента 15 или посредством приведения в действие второго управляющего элемента 16. Например, посредством приведения в действие третьего управляющего элемента 17 имеется возможность инициирования функции "запечатывание" посредством подведения к запечатывающим электродам 20, 21, 22 электрической мощности, в то время как режущий электрод 23 не является соединенным с третьим управляющим элементом 17, таким образом, что посредством приведения в действие третьего управляющего элемента 17 на режущий электрод 23 может быть подведена электрическая мощность.
Фиг. 3 показывает фрагментарный вид сбоку на вариант осуществления инструмента 10 согласно изобретению согласно фиг. 1 (дистальный рабочий участок инструмента 10 с группой 12 рабочих органов не представлен), на котором внутренняя часть корпуса 14 видна через открытый сбоку корпус 14. Инструмент 10 имеет устройство активации для активации функций "резание" и "запечатывание", к которому, в качестве первой части, принадлежит переключатель 41, который несет на себе плата 42 (монтажная плата). Переключатель 41 соединен с управлением (не представлено) для нагружения электродов 20, 21, 22, 23 мощностью высокой частоты для "резания" и "запечатывания" таким образом, что при соответствующем состоянии переключения контактов переключателя 41 к соответствующим электродам 20, 21, 22, 23 подводится электрическая мощность.
Предпочтительно, плата 42 оборудована электрическими конструктивными элементами только с одной стороны, прежде всего переключатель 41 расположен только на одной стороне платы 42. Плата 42, предпочтительно, закреплена на первом управляющем элементе 15. Первый управляющий элемент 15 имеет расположенный в корпусе 14 стопорный участок 43 и расположенный вне корпуса управляющий участок 44 (см. фиг. 1). Первый управляющий элемент 15 удерживается в корпусе 14 с возможностью перемещения, прежде всего с возможностью поворотного перемещения. Первый управляющий элемент 15, в варианте осуществления, установлен в корпусе 14 с возможностью поворотного перемещения на соединенной с корпусом 14 поворотной опоре 45а. В представленном варианте осуществления плата 42 закреплена на первом управляющем элементе 15, например, посредством стопорно-защелкиваемого участка 46, который входит в зацепление с отверстием (не представлено) в плате 42. В свою очередь, плата 42 установлена в корпусе 14 с возможностью перемещения посредством первого управляющего элемента 15. Перемещение первого управляющего элемента 15 в проксимальном направлении может быть ограничено посредством ограничительного участка (не представлен). Ограничительный участок может быть, например, закреплен на корпусе 14 или отформован совместно с ним. Первый управляющий элемент 15 может быть упруго предварительно смещен в проксимальном направлении против ограничительного участка. Фиг. 3 показывает первый управляющий элемент 15 в его нерабочем положении покоя.
Противоположно плате 42 и переключателю 41 расположен стопорный элемент 47, который имеет вторую часть 48. Вторая часть 48 образована посредством приводного участка 48 стопорного элемента 47. Стопорный элемент 47 удерживается в корпусе 14 с возможностью перемещения. Для этого, стопорный элемент 47 имеет упругий участок 49, который соединен с корпусом 14 в том же месте, в котором с корпусом 14 соединен также первый управляющий элемент 15. Стопорный элемент 47 выполнен и расположен таким образом, что вторая часть 48 может быть перемещена в рабочее положение по отношению к переключателю 41. В представленном варианте осуществления вторая часть 48 имеет возможность прижатия к переключателю 41 для размыкания или замыкания электрического контакта переключателя 41 для активации резания посредством режущего электрода 23 и для запечатывания посредством запечатывающих электродов 20, 21, 22. Прижатие второй части 48 к первой части 41 производят посредством перемещения второго управляющего элемента 16 в проксимальном направлении, который элемент тем самым оказывается прижатым к стопорному элементу 47, который в его положении покоя (представленном на фиг. 3) может выдаваться из корпуса 14, тем самым выступая за контур корпуса. Перемещение стопорного элемента 47 в дистальном направлении может быть ограничено посредством ограничительного участка 50, который закреплен на корпусе 14 или может быть отформован совместно с ним. Стопорный элемент 47 может удерживаться упругим образом предварительно смещенным в его положении покоя против ограничительного участка 50.
Второй управляющий элемент 16 и стопорный элемент 47, как они представлены, предпочтительно, являются отдельными друг от друга элементами. Второй управляющий элемент 16 расположен, прежде всего удален от стопорного элемента 47 таким образом, что направление второго управляющего элемента 16 из дистального положения покоя (второй управляющий элемент 16 может быть предварительно смещен в нем против ограничителя, например, посредством нажимной пружины, которая дополнительно описана ниже) в проксимальном направлении, сначала приводит к закрывающему перемещению подвижной бранши 18 без активирования функций "резание" и "запечатывание", и только в ходе последующего перемещения второго управляющего элемента 16, к активации функций "резание" и "запечатывание" посредством приведения в действие переключателя 41 посредством стопорного элемента 47.
Инструмент 10 согласно изобретению может быть выполнен для подачи пользователю ощутимого рукой ответного сигнала при управлении вторым управляющим элементом 16 о том, что при последующем перемещении второго управляющего элемента 16 производится активация функций "резание" и "запечатывание". Это может быть произведено, например, посредством устройства (не представлено), которое действует таким образом, что пользователь должен прикладывать своей рукой ощутимо большее усилие для перемещения второго управляющего элемента 16 в направлении к стопорному элементу 47 в заданном положении второго управляющего элемента 16 для перемещения второго управляющего элемента 16 далее в направлении к стопорному элементу 47 или же в проксимальном направлении.
Второй управляющий элемент 16 для передачи усилия на рабочий орган, например для приведения в действие бранши 18, соединен с рабочим органом медицинского инструмента, например с поворотно-подвижной браншей 18 представленного инструмента 10 согласно изобретению, предпочтительно, не жестким, но механически упругим образом, прежде всего посредством пружинного элемента, такого как, например, нажимная пружина 51. Упругое соединение, например пружинный элемент 51, выполнен и задан, по существу, для задания жесткости передаточной цепи, выполненной для передачи усилия от руки по меньшей мере на одну поворотно-подвижную браншу. Пружинный элемент 51 отличается тем, что он имеет меньший модуль упругости по сравнению с другими компонентами передачи, выполненными для передачи перемещения от второго управляющего элемента 16 на рабочий орган, и в его предварительно смещенном состоянии он обеспечивает достижение требуемого усилия зажима между браншами 18, 19 без их деформации. Перемещение второго управляющего элемента 16 преобразуется в проксимальное перемещение пружинного элемента 51, которое опять-таки преобразуется в перемещение рабочего органа, например бранши 18. Упругая деформация пружинного элемента 51 по достижении требуемого усилия зажима может быть достигнута, например, посредством жестких при натяжении и/или жестких под давлением натяжных и/или толкающих штанг. За счет этого обеспечено ограничение мощности или же ограничение передачи усилия от второго управляющего элемента 16 к рабочему органу. Механически упругое соединение, наоборот, обеспечивает отсоединение рабочего органа от управляющего элемента 16 в том отношении, что управляющий элемент 16 может быть также приведен в положение для активации или деактивации функции посредством приведения в действие переключателя 41 через стопорный элемент 47, когда перемещению рабочего органа, например бранши 18, в заданное положение создано препятствие, например, посредством ткани, которая захвачена между браншами 18, 19 таким образом, что бранши 18, 19 не могут быть далее закрыты при приведении в действие второго управляющего элемента 16. Тем не менее, за счет использования упругого соединения, управляющий элемент 16 способен к перемещению под действием упругой деформации пружинного элемента 51 в положение для активации или деактивации функций "резание" и "запечатывание".
Согласно изобретению пользователь имеет другую возможность для активации функций "запечатывание" и "резание". Это обеспечено за счет того, что первая часть 41, то есть переключатель 41, имеет возможность прижатия посредством первого управляющего элемента 15 ко второй части 48, в примере осуществления - к приводному участку стопорного элемента 47. Тем самым, первую часть 41 перемещают в рабочее положение по отношению ко второй части 48, а именно, в направлении, которое является противоположным направлению перемещения второй части 48 для перемещения второй части 48 в рабочее положение по отношению к первой части 41. Когда первая часть 41 посредством первого управляющего элемента 15 прижата ко второй части 48, стопорный элемент 47 опирается на ограничительный участок 50. В то время как в представленном варианте осуществления механический контакт первой части 41 и второй части 48 является необходимым для осуществления посредством переключателя 41 электрического контакта или размыкания, первая часть 41 может быть также представлена, например, емкостным датчиком или индуктивным датчиком таким образом, что требуется только перемещение второй части 48 в заданное положение (рабочее положение) по отношению к первой части 41, или же перемещение первой части 41 в заданное положение (рабочее положение) по отношению ко второй части 48 для осуществления электрического соединения или размыкания для активации или деактивации посредством инициирования первой части 41, например, емкостным или индуктивным образом, без непременной необходимости в силовом воздействии второй части 48 на первую часть 41 или первой части 41 на вторую часть 47 таким образом, что первая часть 41 осуществляет электрическое соединение или размыкание.
Предпочтительно, инструмент 10 имеет другое устройство активации, с помощью которого обеспечена возможность активации одной из функций, например "запечатывания", из числа тех функций, которые могут быть активированы посредством первого и второго управляющих элементов 15, 16. Предпочтительно, активизация по меньшей мере одной другой функции (например, "резания"), которая может быть активирована посредством управления первым управляющим элементом 15, не является возможной посредством другого устройства активации. Другое устройство активации может иметь, например, как представлено, другую монтажную плату 52 с другим переключателем 53, причем третий управляющий элемент 17 выполнен с возможностью перемещения посредством перемещения третьего управляющего элемента 17 в проксимальном направлении в рабочее положение по отношению к другому переключателю 53, для нажатия на другой переключатель 53 таким образом, что другой переключатель 53 вследствие этого действия инициирует функцию.
Медицинский инструмент 10 согласно изобретению функционирует, например, описанным ниже образом.
Для запечатывания и разделения тканей, прежде всего полых сосудов или содержащих полые сосуды тканей, они должны быть захвачены между браншами 18, 19. Посредством соответствующего приведения в действие второго управляющего элемента 16, подвижную браншу 18 перемещают к другой бранше 19 таким образом, что биологическая ткань попадает в захват между браншами 18, 19. Для этого, пользователь оттягивает на себя, то есть в проксимальном направлении, рычаг 16, который образует собой второй управляющий элемент 16. Инструмент 10 имеет возможность подачи пользователю на руку, которой пользователь удерживает инструмент 10, ощутимого ответного сигнала о том, что при дальнейшем обратном затягивании рычага 16, происходит активация функций "запечатывание" и "резание". Для запечатывания ткани между браншами 18, 19 прикладывают электрическое напряжение, предпочтительно, высокочастотное переменное напряжение таким образом, что между электродами 20 первой бранши 18 и электродам 21, 22 второй бранши 19 через биологическую ткань протекает электрический ток, который нагревает ее и обеспечивает соединение захваченной ткани. Одновременно активируют режущий электрод 23. К нему также подводят электрическое напряжение, предпочтительно, напряжение высокой частоты, опорный потенциал которого находится на одной из браншей 18, 19, предпочтительно, на второй бранше 19, то есть на запечатывающих электродах 21, 22. Плотность тока на торцовой поверхности режущего электрода 23 настолько высока, что биологическая ткань непрерывно рассекается.
Пользователь имеет возможность запитывания электродов 23, 20, 21, 22 для резания и запечатывания мощностью высокой частоты также и без вытягивания в проксимальном направлении образующего второй управляющий элемент 16 рычага 16, посредством того, что пользователь нажимает на первый управляющий элемент 15. За счет этого обеспечена возможность осуществления разреза и/или коагуляции ткани при открытых браншах 18, 19, например для разрезания больших сосудов. Также является возможным снабжение электродов 23, 20, 21, 22 для резания и для запечатывания посредством первого управляющего элемента 15 мощностью высокой частоты, когда бранши 18, 19 являются частично закрытыми, а второй управляющий элемент 16 пребывает в таком положении, что стопорный элемент 47, за счет зазора между стопорным элементом 47 и вторым управляющим элементом 16, еще не производит активирующего прижатия к переключателю 41.
Кроме того, пользователь имеет возможность активации запечатывания при открытых или частично закрытых браншах 18, 19 посредством третьего управляющего элемента 17, который при приведении его в действие воздействует на другой переключатель 53.
Согласно изобретению предоставлен медицинский инструмент 10, который имеет устройство для активации или деактивации функции медицинского инструмента. Устройство имеет первую часть 41 и вторую часть 48, причем вторая часть 48 расположена и выполнена для перемещения в рабочее положение по отношению к первой части 41 для того, чтобы тем самым активировать или деактивировать по меньшей мере одну функцию медицинского инструмента 10, и причем первая часть 41 расположена и выполнена для перемещения в рабочее положение по отношению ко второй части 48 для того, чтобы тем самым активировать или деактивировать по меньшей мере одну функцию медицинского инструмента 10. Медицинский инструмент 10 имеет для перемещения второй части 48 в рабочее положение, предпочтительно, второй управляющий элемент 16, который обеспечивает управляющий участок, и имеет для перемещения первой части 41 в рабочее положение, предпочтительно, первый управляющий элемент 15, который обеспечивает другой управляющий участок. Первый управляющий элемент 15 для активации функции, предпочтительно, выполнен с возможностью перемещения в направлении, которое является противоположным направлению, в котором для активации функции выполнен с возможностью перемещения второй управляющий элемент 16. Тем самым, функция является активируемой, например, посредством перемещения управляющего элемента 15 сзади вперед, то есть в дистальном направлении, а также посредством перемещения другого управляющего элемента 16 в противоположном направлении, спереди назад, то есть в проксимальном направлении. Тем самым, не является обязательным отклонение усилия приводного элемента 15, 16 для приведения в действие первой части или второй части в противоположных направлениях.
Список ссылочных обозначений:
10 - инструмент
11 - шток
12 - группа рабочих органов
13 - рукояточная часть
14 - корпус
15 - первый управляющий элемент
16 - второй управляющий элемент
17 - третий управляющий элемент
18 - первая бранша
19 - вторая бранша
20, 21, 22 - запечатывающий электрод
23 - режущий электрод
24 - поворотная ось
25 - основная часть
26 - запечатывающая колодка
27 - запечатывающая колодка
28 - паз
29 - держатель режущего электрода
30 - изолирующие области 32 выступ
35 - основная часть
36 - запечатывающая колодка
37 - запечатывающая колодка
38 - паз
39 - изолирующая область
40 - изолирующая область
41 - первая часть/переключатель
42 - плата/монтажная плата
43 - стопорный участок
44 - управляющий участок
45а - поворотная опора
45b - поворотная опора
46 - стопорно-защелкиваемый участок
47 - стопорный элемент
48 - вторая часть/приводной участок
49 - упругий участок
50 - ограничительный участок
51 - нажимная пружина
52 - другая монтажная плата
53 - другой переключатель.