СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА
METHOD OF TREATMENT OF DIENCEPHALIC SYNDROME OF PUBERTAL PERIOD

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, педиатрии, эндокринологии, и может быть использовано для лечения пациентов с гипоталамическим синдромом пубертатного периода.
Известно, что среди эндокринной патологии в периоде полового созревания гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) составляет около 60%.
При отсутствии коррекции патологический процесс прогрессирует, формируются стойкие нейроэндокринные нарушения, снижающие трудоспособность, ведущие к развитию гиперпластических процессов в гормональнозависимых органах и формированию эндокринных форм бесплодия (Мириманова Р.П. Состояние репродуктивной системы при гипоталамическом синдроме пубертатного периода у девочек: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - Ереван, 1986). Что делает проблему лечения ГСПП одной из самых актуальных в детской эндокринологии.
Традиционное лечение ГСПП представлено медикаментозной терапией ноотропными, сосудорасширяющими, диуретическими препаратами и витаминами, однако, проникновение активных лекарственных веществ в гипоталамо-гипофизарную область затруднено из-за гематоэнцефалического барьера, что приводит к недостаточной эффективности лечения одними медикаментозными средствами. Вследствие этого лекарственные препараты применяются в комплексе с массажем, гипокалорийной диетой и физиотерапией. (Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. / Руководство для врачей. - СПб: ИФК «Фолиант», 2000. - стр.152-163).
Известен физиотерапевтический способ лечения больных ГСПП с помощью магнитного поля, основанный на битемпоральном воздействии бегущим переменным магнитным полем частотой движения 1-12 Гц и индукцией на рабочие поверхности 10-30 мТл. (Патент РФ №2248818 Способ лечения подростков с гипоталамическим синдромом пубертатного периода. Болотова Н.В., Райгородская Н.Ю., Аверьянов А.П., зарег. 27.03.2005).
Недостатком данного способа является очень высокая стоимость аппарата для проведения подобной терапии, что экономически нерентабельно.
Известен способ лечения больных ГСПП битемпоральной индуктотермией, основанный на воздействии на головной мозг вихревыми токами ультравысокой частоты. (Киргизова О.Ю., Машанская А.В. Физиотерапевтическое лечение девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса: Обзор // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2006. - №6. - С.61.).
Недостатком данного способа является большое количество противопоказаний и, в частности, непереносимость битемпоральной индуктотермии при травматических повреждениях гипоталамуса.
За прототип нами принят наиболее близкий к предлагаемому способ лечения ГСПП трансорбитальным «суперэлектрофорезом» аспирина, основанный на введении в область глазниц 5% раствора аспирина на диметилсульфоксиде с помощью гальванического тока (Физиотерапевтические методы коррекции нарушений репродуктивной системы девочки-подростка. Методические рекомендации. Изд. ППМИ. - СПб. - 1996. - стр.18.).
Недостатком данного способа является невозможность проведения процедур пациентам с аллергическими реакциями на нестероидные противовоспалительные препараты, диметилсульфоксид и детям с индивидуальной непереносимостью постоянного тока, что довольно часто встречается среди больных с ГСПП. Кроме того, сам процесс наложения влажных прокладок на глаза вызывает неприятные ощущения и страх у детей на первых процедурах.
Задачей изобретения является уменьшение неприятных ощущений при проведении физиотерапевтических процедур, повышение эффективности лечения больных гипоталамическим синдромом пубертатного периода с аллергическими реакциями на НПВП, диметилсульфоксид и непереносимостью гальванического тока, повышение экономической доступности физиотерапевтического лечения, индивидуальный подход к каждому пациенту.
Для достижения поставленной цели нами впервые предложен способ лечения гипоталамического синдрома пубертатного периода, включающий воздействие физическим фактором на область глаз, традиционную лекарственную терапию, массаж, гипокалорийную диету, отличающийся тем, что воздействие проводят путем прерывистой подачи электромагнитных волн оптического диапазона с длиной волны от 400 до 760 нм и длительностью импульса от 1 до 8 секунд, причем перед каждой процедурой для подбора длины волны воздействия предлагают пациенту выбрать наиболее приятный ему в данный момент цвет из диапазона длин волн от 400 до 760 нм, с исключением тех цветов, которые ему противопоказаны согласно сопутствующим заболеваниям и преобладающей симптоматике в картине его заболевания, другие параметры процедуры - плавное или резкое нарастание интенсивности освещенности, яркость, наличие пауз между вспышками и дополнительная подсветка области глаз также подбирают пред каждой процедурой индивидуально в зависимости от чувствительности зрительного анализатора пациента к освещенности и его ритмопредпочтения, затем проводят воздействие одним цветом в положении лежа в течение 8 минут, причем воздействие осуществляют ежедневно в первой половине дня, а курс составляет 10 процедур.
Преимуществом данного способа перед прототипом является лучшая психоэмоциональная переносимость процедур детьми, отсутствие боязни перед воздействие на глаза, отсутствие противопоказаний при аллергических реакциях на нестероидные противовоспалительные препараты и диметилсульфоксид, повышение эффективности лечения у пациентов с непереносимостью постоянного гальванического тока, индивидуальный подход к каждому пациенту.
Преимуществом перед другими аналоговыми способами лечения является низкая стоимость аппаратуры для проведения лечения, отсутствием противопоказаний при травматическом повреждении гипоталамуса.
Предлагаемый нами диапазон электромагнитных волн обусловлен тем, что видимое излучение через зрительный анализатор может оказывать влияние на супрахиазмальные ядра гипоталамуса, которые чувствительны именно к этому спектру электромагнитных волн. Прерывистая подача электромагнитных волн импульсами длительностью от 1 до 8 минут наиболее физиологична для органа зрения, так как соответствует биоритмам зрительного анализатора, в норме для глаз характерно более или менее выраженное ритмически повторяющееся преобладание то правого, то левого монокулярного поля зрения, причем чередование зрительных восприятий происходит через равные промежутки времени, в среднем, через 1-8 секунд. (Раппопорт Я.А. Феномен соревнования полей зрения в норме и при некоторых заболеваниях головного мозга. Укр. НИИ глазных болезней им. Гришмана, 1982).
Индивидуальный подбор цвета, скорости нарастания интенсивности освещенности, яркости, наличия пауз между вспышками и дополнительной подсветки области глаз соответствует принципу индивидуального лечения физическими факторами (В.М.Боголюбов, Г.Н.Пономаренко. Общая физиотерапия: Учебник. - 3-е изд., перераб. - М., СПб.: СЛП, 1998. стр.31-33). Положение лежа считается одним из наиболее оптимальных положений при проведении физиотерапевтических процедур и позволяет пациенту максимально расслабиться. Время процедуры 8 минут является средним для процедур цветотерапии. Количество процедур на курс 10 подобрано нами с учетом детского возраста пациентов, реактивность организма которых выше по сравнению со взрослыми больными. Большее количество процедур на курс является слишком нагрузочным воздействием на детский организм, меньшее количество процедур, по нашему мнению, не будет достаточно для лечения такого тяжелого заболевания как ГСПП. Для лечения выбирались утренние часы (время активности меридианов "желудка" и "селезенки-поджелудочной железы"). Такой подход обеспечивает восстановление извращенного при ГСПП суточного ритма процессов липолиза и липосинтеза (Угланова Т.М. Влияние рефлексотерапии на динамику потери массы тела и некоторые показатели гормонального статуса больных ожирением. Журнал восточной медицины, №1, 1993, с.64-72).
Предложенный нами способ клинически апробирован на базе эндокринологического отделения областной детской клинической больницы г.Астрахани в период с 2004 по 2006 год. Под нашим наблюдением находились 50 подростков с диагнозом ГСПП. Средний возраст подростков составил 14,5 лет. Все они получали медикаментозное лечение, включающее ноотропные препараты и дегидратационную терапию, массаж, гипокалорийную диету, кроме того, в лечебный комплекс была включена визуальная импульсная цветотерапия. У всех пациентов наблюдалась хорошая переносимость процедур.
После проведенного лечения больные, получавшие цветотерапию, отмечали исчезновение или уменьшение: раздражительности (88%), плаксивости (89)%, нарушений сна (85%), быстрой утомляемости (92%), головных болей (98%), головокружений (88%), висцеральных болей (77%), гипергидроза ладоней (85%), нормализацию повышенного артериального давления (95%), уменьшение избыточного веса (67%), побледнение стрий (77%), нормализацию менструальной функции (33%).
Для оценки самочувствия, активности и настроения проводился тест САН. Тревожность оценивалась с помощью теста Спилбергера. Тест Шульте применялся для оценки способности к концентрации внимания.
Исходя из результатов теста Шульте у пациентов после предложенного нами лечения наблюдалось достоверное (р<0,01) снижение среднего времени отыскивания чисел с 38,6 до 37,5 секунд, что свидетельствует о повышении концентрации внимания.
По данным теста Спилбергер после лечения по нашей схеме достоверно (р<0,05) снизилась реактивная и личностная тревожность с 24 до 19 баллов и с 41 до 37 баллов соответственно.
По данным теста САН, у пациентов, получающих цветотерапию по предложенной нами схеме, наблюдалась достоверная положительная динамика по самочувствию, активности и настроению. Результаты этого теста представлены в таблице №1.
В рамках клинико-лабораторных исследований пациентам проводилась реоэнцефалография (РЭГ) до и после лечения. Оценка мозгового кровообращения проводилась по двум отведениям - окципито-мастоидальному, характеризующему кровоток в бассейне вертебро-базилярных артерий и по фронтомастоидальному отведению, отражающему гемодинамику в бассейне внутренних сонных артерий.
Под влиянием комплексного лечения произошла достоверная (Р<0,05) нормализация реографического индекса, характеризующего кровенаполнение головного мозга. При этом наблюдалось снижение повышенного кровенаполнения в бассейне вертебро-базиллярных артерий и увеличение сниженного кровотока в бассейне внутренних сонных артерий.
Также во всех отведениях наблюдалась достоверная (Р<0,05-0,01) нормализация как повышенного, так и сниженного периферического сопротивления сосудов микроциркуляторного русла.
Кроме того, комплексное лечение достоверно привело к нормализации дикротического и диастолического индексов, характеризующих состояние тонуса артериол, венул, вен и венозного оттока в целом. Причем изменения были более выражены в бассейне внутренней сонной артерии.
Ниже в качестве примера приводятся результаты апробации данного способа у двух пациентов из исследуемой группы.
Пример 1. Больная С-ва З.М. 17 лет. История болезни №2689. Проходила лечение в отделении эндокринологии областной детской клинической больницы г.Астрахани с 02.08.05. по 17.08.05.
При поступлении предъявляла жалобы на частые головные боли, раздражительность, плаксивость, гипергидроз ладоней, судороги в мышцах конечностей, периодические боли в сердце, растяжки на коже бедер и молочных желез.
Из анамнеза известно, что головными болями пациентка страдает давно, после полученного в 1990 году сотрясения головного мозга. В 2002 году резко прибавила в весе, появились стрии, нарушился менструальный цикл. В январе 2002 года проходила стационарное лечение в вышеназванном отделении, с нестойким улучшением.
Объективно при поступлении: рост 170 см, вес 61 кг. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, смуглые. На коже бедер и молочных желез белые растяжки. Развитие подкожно-жировой клетчатки умеренное, распределение равномерное. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД 95/65 мм рт.ст. Пульс 60 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, не вздут.Печень и селезенка не пальпируются. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.
Проведенные в стационаре исследования - общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, УЗИ органов малого таза - без отклонений от нормы. На основании жалоб пациентки, данных анамнеза, данных объективных и лабораторных исследований был выставлен диагноз - гипоталамический синдром пубертатного периода.
Были проведены дополнительные тесты - тест Люшера, определяющий психоэмоциональное состояние, тест Лурия, характеризующий состояние памяти, тест Шульте, оценивающий скорость поисково-ориентировочных движений взора и внимание, тест Спилбергера, оценивающий личностную и реактивную тревожность, реоэнцефалография.
В отделении на фоне медикаментозной терапии пирацетамом, витамином В1 было назначено лечение визуальной импульсной терапией по предложенной нами схеме.
Воздействие проводилось путем прерывистой подачи электромагнитных волн оптического диапазона с длиной волны от 400 до 760 нм и длительностью импульса от 2 до 8 секунд. Перед каждой процедурой для подбора длины волны воздействия пациентке предлагали выбрать наиболее приятный ей в данный момент цвет из диапазона длин волн от 400 до 760 нм. Другие параметры процедуры - яркость, наличие пауз между вспышками и дополнительная подсветка области глаз также подбирались перед каждой процедурой в зависимости от чувствительности зрительного анализатора пациентки к освещенности и ее ритмопредпочтения. В течение одной процедуры использовался только один цвет. Процедура проводилась в положении лежа, ежедневно в первой половине дня, в течение 8 минут. Всего пациентка получила 10 процедур. Переносимость процедур была хорошая. Схема проведенных процедур представлена в таблице №2.
После лечения исчезли головные боли, головокружения, уменьшился гипергидроз ладоней, исчезли плаксивость и раздражительность, судорог в мышцах не наблюдалось, болей в сердце не было, стрии стали едва заметны. Масса тела снизилась на 1 кг.
По данным теста САН после лечения у пациентки улучшилось самочувствие (с 6 до 6,5 баллов) и настроение (с 4,9 до 6,2 баллов), повысилась активность (с 6,0 до 6,8 баллов).
По данным теста Спилбергера в результате лечения снизились реактивная и личностная тревожность (с 18 до 11 баллов и с 35 до 33 соответственно).
По данным теста Люшера после предложенной нами терапии снизился уровень среднего суммарного отклонения с 19 до 14 баллов, что говорит об улучшении психоэмоционального состояния.
После проведенного комплексного лечения снизилось среднее время отыскивания чисел на таблицах Шульте, что говорит о повышении внимания пациентки (с 49 до 44 с).
По данным теста Лурия увеличилось среднее количество запоминаемых слов, что свидетельствует об улучшении памяти (с 8,0 до 8,2).
Данные РЭГ, представленные в таблице №3, свидетельствуют, что под влиянием предложенного нами лечения у пациентки нормализовалось кровенаполнение в бассейне позвоночных артерий (БПА), а также отмечалось снижение показателей повышенного периферического сопротивления в бассейне внутренней сонной артерии (БСА). Кроме того, несколько улучшился тонус сосудов микроциркуляторного русла в обоих бассейнах справа и нормализовался венозный отток в БПА.
Таким образом, данный пример иллюстрирует положительное влияние цветотерапии в составе комплексного лечения на состояние мозгового кровообращения, самочувствие, активность, настроение, внимание и память, о чем свидетельствуют результаты реоэнцефалографии и тестов САН, Шульте и Лурия. Применение цветотерапии позволило добиться снижения уровня реактивной и личностной тревожности и клинических проявлений заболевания.
Пример 2. Больная А-ва М.С. 15 лет. История болезни №2358. Проходила лечение в отделении эндокринологии областной детской клинической больницы г.Астрахани с 20.07.06. по 07.08.05.
Жалобы при поступлении: периодические (1-2 раза в неделю) головные боли, головокружения, повышение АД до 130/90 мм рт.ст., эмоциональную лабильность, плаксивость, раздражительность, гипергидроз ладоней и стоп, повышенную утомляемость, бессонницу, чувство кома и жжения в горле, боли в грудной клетке, растяжки на коже.
Из анамнеза известно, что с 2002 года усилились темпы роста, но вес оставался стабильным, полгода назад появились стрии, повысилось давление, стали беспокоить головные боли и остальные вышеперечисленные жалобы. За месяц до поступления в данное отделение проходила лечение в отделении гинекологии областной детской больницы города Астрахани с диагнозом: ювенильное кровотечение, подострый двухсторонний оофорит. Кроме того, пациентка страдает хроническим тонзиллитом, хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии, поверхностным гастритом. Из перенесенных заболеваний отмечает ветряную оспу, краснуху.
Объективно при поступлении: рост 173 см, вес 64 кг. Общее состояние средней степени тяжести. Отмечается мраморность кожи с участками гиперкератоза и мелкой угревой сыпью. На коже поясницы - белые растяжки. Развитие подкожно-жировой клетчатки умеренное, распределение равномерное. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 129/69 мм рт.ст. Пульс 88 в минуту. Живот болезненный в области эпигастрия. Печень и селезенка не пальпируются. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.
Проведенные в стационаре исследования: биохимическое исследование крови, ЭКГ, исследование свертываемости крови, М-ЭХО, без отклонений от нормы. По данным общего анализа крови выявлена легкая гипохромная анемия. В общем анализе мочи определяется большое количество эпителиальных клеток. На рентгенограмме костей черепа в боковой проекции вход в турецкое седло закрыт за счет увеличенных передних клиновидных отростков, отмечается усиление пальцевидных вдавлений. На рентгенограмме кистей рук в прямой проекции костный возраст соответствует паспортному.
На основании жалоб пациентки, данных анамнеза, данных объективных и лабораторных исследований был выставлен диагноз - гипоталамический синдром пубертатного периода.
Были проведены дополнительные тесты - тест Шульте, оценивающий скорость поисково-ориентировочных движений взора и внимание, тест Спилбергера, оценивающий личностную и реактивную тревожность, реоэнцефалография.
В отделении на фоне медикаментозной терапии пирацетамом и винпоцетином было назначено лечение визуальной импульсной терапией по предложенной нами схеме.
Воздействие проводилось путем прерывистой подачи электромагнитных волн оптического диапазона с длиной волны от 400 до 575 нм и длительностью импульса от 1 до 3 секунд. Перед каждой процедурой для подбора длины волны воздействия пациентке предлагали выбрать наиболее приятный ей в данный момент цвет из диапазона длин волн от 575 до 760 нм, причем из выбора исключался красный цвет, который противопоказан при повышенном давлении, которое наблюдалось у данной пациентки. Другие параметры процедуры - плавное или резкое нарастание интенсивности освещенности, яркость, наличие пауз между вспышками и дополнительная подсветка области глаз также подбирались пред каждой процедурой в зависимости от чувствительности зрительного анализатора пациентки к освещенности и ее ритмопредпочтения. За одну процедуру использовался один цвет. Процедура проводилась в положении лежа, ежедневно в первой половине дня, в течение 8 минут. Всего пациентка получила 10 процедур. Процедуры переносились хорошо. Схема проведенных нами процедур представлена в таблице №4.
После лечения уменьшились головные боли и головокружения, уменьшился гипергидроз ладоней, снизилось артериальное давление, исчезли плаксивость, раздражительность и повышенная утомляемость, улучшился сон, приступы жжения и ощущения «кома» в горле стали реже.
По данным теста САН после лечения у пациентки улучшилось самочувствие (с 5,9 до 6,1 балла) и настроение (с 4,9 до 5,4 балла), повысилась активность (с 4,8 до 6,4 балла).
По данным теста Спилбергера в результате лечения снизились реактивная и личностная тревожность (с 29 до 15 баллов и с 45 до 23 соответственно).
После проведенного комплексного лечения снизилось среднее время отыскивания чисел на таблицах Шульте, что говорит о повышении внимания пациентки (с 41,4 с до 41,2 с).
Данные РЭГ, отраженные в таблице №5, свидетельствуют, что под влиянием предложенного нами лечения у пациентки нормализовалось пульсовое кровенаполнение в обоих бассейнах. В бассейне внутренней сонной артерии (БСА) улучшился тонус сосудов микроциркуляторного русла и отмечалась нормализация показателей периферического сопротивления. Кроме того, в обоих бассейнах нормализовался венозный отток.
Таким образом, под влиянием цветотерапии у пациентки улучшились показатели мозгового кровообращения, снизилось артериальное давление, уменьшились клинические проявления вегетативных и психоэмоциональных нарушений, улучшились память и самочувствие.
На основании полученных данных и приведенных примеров можно утверждать, что комплексное лечение, включающее базисную терапию и цветотерапию, значительно уменьшает клинические проявления заболевания и улучшает функциональное состояние центральной нервной системы, что проявляется улучшением настроения и самочувствия, повышением активности и концентрации внимания, снижением уровня реактивной тревожности.
Также можно сказать, что предложенный нами комплекс лечения обладает в основном нормализующим влиянием на показатели мозгового кровообращения как на уровне магистральных артерий и вен, так и на уровне микроциркуляторного русла, что имеет немаловажное значение для лечения функциональных расстройств гипоталамо-гипофизарной области.
Это позволяет утверждать, что предложенный нами способ повышает эффективность лечения пациентов с гипоталамическим синдромом пубертатного периода, не приводит к аллергизации организма, что позволяет ее назначать пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом. Процедуры хорошо переносятся пациентами и не вызывают неприятных ощущений за счет индивидуального подхода к каждому пациенту. Кроме того, стоимость оборудования для проведения данных процедур невелика, что делает данный способ лечения доступными и экономически выгодным для лечебных учреждений.
Таблица №1
Влияние визуальной импульсной цветотерапии в составе комплексного лечения на самочувствие, активность, настроение (по данным теста САН).
Самочувствие
Активность
Настроение
до лечения
после лечения
до лечения
после лечения
до лечения
после лечения
М
4,91±0,18
5,83±0,13
4,28±0,17
5,09±0,16
5,18±0,19
5,97±0,13
Р
р<0,001
р<0,001
р<0,001
Таблица №2
Схема проведенного лечения больной С-вой З.М. 17 лет. История болезни №2689.
номер процедуры
длина волны, нм
цвет
время, мин
длительность импульса, с.
подсветка
пауза
плавная подача
1
480-510
голубой
8
4
*
2
510-575
зеленый
8
7
*
3
575-585
желтый
8
5
*
4
450-480
синий
8
8
*
5
480-510
голубой
8
4
*
6
620-760
красный
8
3
*
*
7
585-620
оранжевый
8
3
*
*
8
480-510
голубой
8
5
*
*
9
510-575
зеленый
8
4
*
*
10
620-760
красный
8
2
*
*
Таблица №3
Показатели реоэнцефалографии пациентки С-вой З.М. 17 лет. История болезни №2689.
Отведение
БСА
БПА
Сторона
Справа
Слева
Справа
Слева
Показатель реоэнцефалограммы
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
Реографический индекс
0,203
0,114
0,159
0,152
0,116
0,1
0,077
0,174
Периферическое сопротивление
90,2
59,2
86,5
55
63,8
48
83,1
47,8
Дикротический индекс
54,1
46,1
41
43,3
54,4
36,3
26,4
31,1
Диастолический индекс
68,2
66
61,2
64,8
76,5
71,3
61,1
58,8
Индекс венозного оттока
24,4
16,7
23
13,1
31,6
19
12,7
7,7
Таблица №4
Схема проведенного лечения больной А-вой М.С. 15 лет. История болезни №2358
номер процедуры
длина волны, нм
цвет
Время, мин
длительность импульса, с.
подсветка
пауза
плавная подача
1
480-510
бирюзовый
8
3
*
2
510-575
зеленый
8
3
*
*
3
480-510
бирюзовый
8
3
*
*
4
480-510
бирюзовый
8
1
*
5
480-510
бирюзовый
8
1
*
6
480-510
бирюзовый
8
1
*
7
480-510
бирюзовый
8
1
*
8
400-450
фиолетовый
8
1
*
*
9
450-480
синий
8
1
*
*
*
10
450-480
синий
8
1
*
Таблица №5
Показатели реоэнцефалографии пациентки А-вой М.С. 15 лет. История болезни №2358
Отведение
БСА
БПА
Сторона
Справа
Слева
Справа
Слева
Показатель реоэнцефалограммы
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
Географический индекс
0,121
0,17
0,85
0,186
0,094
0,159
0,118
0,097
Периферическое сопротивление
52
80,9
101,9
74,6
61,7
66,4
77,3
66,9
Дикротический индекс
42,1
71,4
88,7
65,8
52,6
57,9
64,9
61,8
Диастолический индекс
59,9
71,4
88,7
65,8
68,5
72,7
64,9
78,9
Индекс венозного оттока
19,8
28,7
35,5
22,7
32,9
29
8,7
25,4