СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У МАЛЬЧИКОВ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
METHOD OF PREDICTING RISK OF REPRODUCTIVE DISTURBANCE DEVELOPMENT IN BOYS OF JUVENILE AGE

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и эндокринологии, и может быть использовано для прогнозирования риска репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста.
Одним из факторов, которые характеризуют индивидуума как физически здорового человека, является фактор сохранности репродуктивного здоровья (1, 2).
Примерно 60% патологических состояний, определяющих копулятивную и репродуктивную несостоятельность мужчины, имеют «точку старта» в различных периодах детства, отрочества, юности (3).
За последние 20 лет отмечен рост патологии органов репродуктивной системы у мальчиков, юношей, мужчин: наличие репродуктивного риска у каждого 5 юноши, признаков синдрома «неправильного пубертата» у 20% подростков, расширение нозологических форм репродуктивного риска у 30%. Такая динамика наблюдается в крупных промышленных центрах, больших городах (4).
Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста.
При проведении патентного поиска способ прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста не найден.
Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста, за счет комплексного изучения: психологического тестирования, клинико-лабораторных и функциональных показателей, и оценки их значимости.
Указанная задача достигается тем, что способ прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста, заключающийся в определении факторов риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста, а именно: уровня тревожности - x1, уровня ретинола (витамин А) в сыворотке крови - х2, мотивации активности - х3, аффилиативной потребности - х4, диеновых конъюгатов - х5, кетодиенов и сопряженных триенов - х6, антиокислительной защиты - х7, восстановленного глутатиона - х8, триглицеридов - х9, супероксида дисмутазы - х10, внутренней демонстративности - x11, числа сердечных сокращений у подростка без стресса - х12, отношения к запретам - х13 и присвоения им числовых значений, а именно факторам риска: х1-х13 и расчета прогностических коэффициентов F1 и F2 по формулам:
F1=-4,71-3,54·X1+0,53·X2-1,01·X3-0,69·X4+1,87·X5-1,04·X6-1,1·Х7+0,62·Х8-0,75·Х9-1,06·Х10-0,67·Х11+0,73·Х12+0,63·Х13
F2=-1,22+2,13·Х1-0,16·Х2+0,57·Х3+0,35·Х4-0,67·Х5+0,50·Х6+0,41·Х7-0,30·Х8+0,38·Х9+0,19·Х10+0,25·Х11-0,31·Х12-0,38·Х13,
где X1 - уровень тревожности,
Х2 - ретинол (витамин А) в сыворотке крови, мкМ/л,
Х3 - мотивация активности,
Х4 - аффилиативная потребность,
Х5 - диеновые конъюгаты, мкМ/л,
Х6 - кетодиены и сопряженные триены, усл.ед.,
Х7 - антиокислительная активность,
Х8 - восстановленный глутатион, мкМ/л,
Х9 - триглицериды, мМ/л,
X10 - супероксид дисмутазы, усл.ед.,
X11 - внутренняя демонстративность,
Х12 - число сердечных сокращений у подростка без стресса,
Х13 - отношение к запретам.
При F1>F2 делается благоприятный прогноз и вероятность риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста считают низкой, а при F1<F2 делается неблагоприятный прогноз и вероятность риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста считают высокой.
Эффективность способа прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста показана на следующих примерах.
Больной А., 14 лет. Диагноз: Гипоталамический синдром периода полового созревания, нейро-эндокринная форма, средней степени тяжести, прогрессирующее течение. Находился на плановом обследовании в отделении эндокринологии Клиники проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН с 12.01.09 по 26.01.09 г.
Жалобы: избыточная масса тела, головные боли, повышенная утомляемость, снижение памяти, стрии. Артериальное давление (АД) 110/70 мм рт.ст.
Проведено полное, комплексное обследование, результаты анализов больного приведены в таблице 1.
Таблица 1
Показатели
При поступлении
Нормативы
Перикисное окисление липидов и антиоксидантная защита
ДК 1,2 мкМ/л
0,99-1,53
КД СТ 1,24 усл.ед.
До 0,28
АОА 17,73 усл.ед.
12,5-16,4
GSH 2,2 мкМ/л
1,7-2,3
ТГ 0,96 мМ/л
До 1,7
СОД 1,66 усл.ед.
1,52-1,8
Психологическое обследование
Уровень тревожности 77
43-65
Мотивация активности 21
20
Аффилиативная потребность 1
5
Внутренняя демонстративность 4
5
Отношение к запретам 4
5
ЧСС, у подростка без стресса
80 уд. в мин
72-80
ретинол (витамин А) в сыворотке крови
0,58, мкМ/л
0,5-2,27
Полученные результаты психологического тестирования и клинико-лабораторных и функциональных исследований, определены их градации и числовые значения, где:
X1 - уровень тревожности - 77,
Х2 - ретинол (витамин А) в сыворотке крови мкМ/л - 0,58,
Х3 - мотивация активности - 21,
Х4 - аффилиативная потребность - 1,
Х5 - диеновые конъюгаты, ДК, мкМ/л - 1,2,
Х6 - КД СТ, кетодиены и сопряженные триены. усл.ед. - 1,24,
Х7 - антиокислительная активность АОА, ус.ед. - 17,73,
Х8 - восстановленный глутатион, GSH, мкМ/л - 2,2,
Х9 - триглицериды, ТГ, мМ/л - 0,96,
X10 - супероксид дисмутазы, СОД, усл.ед. - 1,66,
X11 - внутренняя демонстративность - 4,
X12 - число сердечных сокращений у подростка без стресса - 80,
Х13 - отношение к запретам - 4.
На основании полученных данных были подсчитаны прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам:
F1=-4,71-3,54·77+0,53·0,58-1,01·21-0,69·1+1,87·1,2-1,04·1,24-1,1·17,73+0,62·2,2-0,75·0,96-1,06·1,66-0,67·4+0,73·80+0,63·4
F2=-l,22+2,13·77-0,16·0,58+0,57·21+0,35·1-0,67·1,2+0,50·1,24+0,41·17,73-0,30·2,2+0,38·0,96+0,19·1,66+0,25·4-0,31·80-0,38·4,
где F1(258,75)>F2(178,77), что свидетельствует о благоприятном прогнозе, минимальном риске развития репродуктивных нарушений у больного.
Больному показана консультация врача - эндокринолога и наблюдение у детского психолога для определения дальнейшей тактики ведения.
Больной П., 15 лет. Диагноз: Гипоталамический синдром периода полового созревания, нейро-эндокринная форма, прогрессирующее течение, средней степени тяжести. Находился на плановом обследовании в отделении эндокринологии Клиники проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН с 12.01.09 по 26.01.09 г.
Жалобы: избыточная масса тела, эмоциональная лабильность, головные боли, перепады артериального давления (110/70-140/80), стрии, нарушения сна, снижение памяти.
Проведено полное, комплексное обследование, результаты анализов больного приведены в таблице 2.
Таблица 2
Показатели
При поступлении
Нормативы
Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита
ДК 0,96 мкМ/л
0,99-1,53
КД СТ 1,06 усл.ед.
До 0,28
АОА 13,1 усл.ед.
12,5-16,4
GSH 1,79 мкМ/л
1,7-2,3
ТГ 0,85 мМ/л
До 1,7
СОД 1,55 усл.ед.
1,52-1,8
Психологическое обследование
Уровень тревожности 85
43-65
Мотивация активности 23
20
Аффилиативная активность 2
5
Внутренняя демонстративность 3
5
Отношение к запретам 3
5
ЧСС, у подростка без стресса
76 уд. в мин
72-80
Ретинол (витамин А) в сыворотке крови
0,73, мкМ/л
0,5-2,27
Получены результаты психологического тестирования и клинико-лабораторных и функциональных исследований, определены их градации и числовые значения, где:
X1 - уровень тревожности - 85,
Х2 - ретинол (витамин А) в сыворотке крови, мкМ/л - 0,73,
Х3 - мотивация активности - 23,
Х4 - аффилиативная потребность - 2,
Х5 - диеновые конъюгаты, ДК, мкМ/л - 0,96,
Х6 - КД СТ, кето диены и сопряженные триены. усл.ед. - 1,06,
Х7 - антиокислительная активность АОА, ус.ед. - 13,1,
Х8 - восстановленный глутатион, GSH, мкМ/л - 1,79,
Х9 - триглицериды, ТГ, мМ/л - 0,85,
X10 - супероксид дисмутазы, СОД, усл.ед. - 1,55,
X11 - внутренняя демонстративность - 3,
X12 - число сердечных сокращений у подростка без стресса - 76,
Х13 - отношение к запретам - 3.
На основании полученных данных были подсчитаны прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам:
F1=-4,71-3,54·85+0,53·0,73-1,01·23-0,69·2+1,87·0,96-1,04·1,06-1,1·13,1+0,62·1,79-0,75·0,85-1,06·1,55-0,67·3+0,73·76+0,63·3
F2=-1,22+2,13·85-0,16·0,73+0,57·23+0,35·2-0,67·0,96+0,50·1,06+0,41·13,1-0,30·1,79+0,38·0,85+0,19·1,55+0,25·3-0,31·76-0,38·3,
где F1(-289,36)<F2(174,91), что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, максимальном риске развития репродуктивных нарушений у больного.
Больному показана консультация врача - эндокринолога-андролога и лечение у детского психолога для определения дальнейшей тактики лечения.
Оценка эффективности предлагаемого способа прогнозирования развития риска репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста проводилась в группах: контроля (без патологии) и с эндокринной патологией - всего было обследовано 148 человек.
Предлагаемый способ может быть использован в работе: педиатра, андролога, эндокринолога.
Предлагаемый способ позволяет провести своевременную диагностику и подготовиться к возможным изменениям для улучшения качества жизни больного и улучшения его репродуктивного прогноза.
Предлагаемый способ дает возможность с высокой точностью (96%) прогнозировать риск развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста, что позволит проводить на более ранних этапах лечебно-профилактические мероприятия для снижения вероятности развития репродуктивной патологии и формирования эндокринного бесплодия во взрослом состоянии.
Источники информации
1. Загарских Е.Ю., Долгих В.В., Черкашина А.Г. «Структура нарушений репродуктивной системы у мужчин г.Иркутска» Материалы конгресса «Мужское здоровье». М., ООО «ЗЕНТИВА Фарма», 2008 г., с.217.
2. Колосов Д.В., Селиверстова Н.Б. «Физиолого-педагогические аспекты полового созревания». М., «Педагогика», 1978 г., с.224.
3. Исаев Д.Н. «Эмоциональный стресс.» - СПб., «Речь», 2005 г., с.400.
4. Мирский В.Е., Рищук С.В. «Руководство по детской и подростковой андрологии». СПб., 2008 г., с.319-325.