Необходимость комплексной оценки факторов риска в реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

X RUSSIAN CONFERENCE

Необходимость комплексной оценки факторов риска в реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом

Матвеева С.А.

Медицинский центр «Атенон», Рязань

Цель. Анализ факторов риска (ФР): курение, артериальная гипертензия (АГ), избыточное потребление алкоголя, продуктов, содержащих животные жиры, углеводы, психоэмоциональное напряжение, их длительность воздействия, а также наличие избыточной массы тела - МТ/ожирения, гиперлипопротеинемии (ГЛП), наследственной отягощенности по ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертен-зии (АГ), сахарному диабету (СД) у пациентов с ИБС и метаболическим синдромом (МС).

Методы. Обследованы 102 мужчины (средний возраст - 47,6±0,7 года) с ИБС, стабильной стенокардией напряжения (СН) I-IV функционального класса (ФК) и МС. ИБС, стабильную СН верифицировали на основе Российских рекомендаций «Диагностика и лечение стабильной стенокардии», ВНОК (2008 г.), АГ (гипертоническую болезнь - ГБ) - критериев ВНОК «Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии» (2008 г.). Липидный обмен анализировали, используя критерии ВНОК «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза» (2009 г.), МС - критерии ВОЗ и ВНОК «Диагностика и лечение метаболического синдрома» (2009 г.). Статистическую обработку данных проводили с применением многофакторного корреляционного анализа (критерии Стъюдента-Фишера).

Результаты. Большинство (89-87,2%) обследованных мужчин с ИБС и МС имели стабильную СН II-III ФК - 47 (46,1%) - 42 (41,1%) соответственно. У всех пациентов определялась АГ в форме ГБ II-III стадии; избыточное потребление алкоголя выявлено в 95 (93,1%), курение - 88 (86,3%), избыточное потребление продуктов, содержащих животные жиры, - 35 (34,3%), избыточное потребление углеводов -27 (26,5%), психоэмоциональное напряжение - 23 (22,5%), избыточная МТ (предожирение) - 81 (79,4%), ожирение 1 -й степени - 10 (9,8%) случаев. ГЛП выявлялась у 63 (61,7%) пациентов с ИБС и МС. Выявлены следующие фенотипы ГЛП: ГЛП IIa - у 23 (22,5%), ГЛП IIb - у 11 (10,8%), ГЛП III - у 5 (4,9%), ГЛП IV - у 24 (23,5%) лиц. Наследственная отягощенность по ИБС имела место у 67 (65,7%), по АГ - 64 (62,7%), по СД - 5 (4,9%) пациентов. Нами обнаружены достоверные (p<0,05-0,001) прямые и реципрокные корреляционные взаимосвязи между длительностью воздействия таких ФР, как курение, избыточное потребление алкоголя, психоэмоциональное напряжение, избыточное потребление продуктов, содержащих жиры и углеводы, и показателями липидограммы, трактуемых как гиперхолестеринемия (ГХС), гипертриглицеридемия (ГТГ) и др.

Выводы. Комплексная оценка таких ФР, как курение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление высококалорийных продуктов питания, психоэмоциональное напряжение, наличие АГ, избыточной МТ/ожирения, ГХС, ГТГ и др., позволяет определить прогноз и проводить индивидуальную программу реабилитационных мероприятий. Наличие 3-4 ФР у лиц молодого возраста, с учетом наследственной предрасположенности по сердечно-сосудистым заболеваниям, нацеливает на необходимость своевременной профилактики ИБС и МС в популяции.

Эффективность реабилитации пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой и сопутствующей патологией

Матвеева С.А.

Медицинский центр «Атенон», Рязань

Цель. Изучить частоту сопутствующих заболеваний у пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией, частоту развития инфаркта миокарда (ИМ) и определить показания к эффективной реабилитации.

Методы. Проведено комплексное клиническое (тщательный анализ данных анамнеза с расспросом пациентов и их родственников, изучение медицинской документации, объективное обследование систем: сердечно-сосудистой, органов дыхания, пищеварения, мочевыделения, костно-суставной, эндокринологический статус), лабораторное (общеклинические исследования, липидный спектр, протеинограмма, функциональные пробы печени и почек и др.) и инструментальное обследование (ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, рентгенологическое обследование) 190 пациентов [мужчин - 82 (43,2%), женщин - 108 (56,8%), средний возраст - 53,0±0,6 года] с ишемической болезнью сердца (ИБС), стабильной стенокардией напряжения (СН), метаболическим синдромом (МС), сахарным диабетом (СД) 2 типа и сопутствующей полиморбид-ной патологией.