Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди населения г. Якутска

УДК 616-036.22:616.1

Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди населения г. Якутска

Т.М. Климова, М.Е. Балтахинова, JI.C. Захарова, М.В. Кривошапкина

С применением стандартных методов эпидемиологического исследования и унифицированных критериев оценки факторов риска, на случайной репрезентативной выборке из неорганизованного населения г. Якутска в возрасте 25-64 года, изучена распространенность избыточной массы тела (ИМТ) в зависимости от этнической принадлежности. Установлено, что в популяции средние показатели индекса массы тела превышают рекомендованные ВОЗ показатели, ИМТ и ожирение широко распространены среди населения города. Распространенность ИМТ имеет статистически значимую связь с возрастом, распространенностью артериальной гипертонии, уровнем общего холестерина и этнической принадлежностью мужчин. Таким образом, с учетом вклада ИМТ в распространенность ССЗ необходимо проведение профилактических мероприятий на уровне популяции.

Ключевые слова: избыточная масса тела, распространенность, индекс массы тела.

With application of standard methods of epidemiological research and the unified criteria of an estimation of risk factors, on casual representative sample of the unorganized population of Yakutsk age of25-64 years, prevalence of superfluous weight of a body depending on an ethnic accessory is studied. It is established, that in a population average levels of an index of weight of a body exceed the parameters recommended the WHO, the superfluous weight of a body and adiposity are widely widespread among the population of city. Prevalence excessive body mass has statistically significant communication with the years, prevalence of an arterial hypertension, a level of the general cholesterol and an ethnic accessory of men. Thus, in view of contribution excessive body mass to prevalence CVD carrying out of preventive actions at a level of a population is necessary.

Keywords: body mass, prevalence, excessive body mass.

Избыточная масса и ожирение - это важные показатели состояния здоровья, ведущие к метаболическим нарушениям и увеличивающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, сахарного диабета. Распространенность ИМТ в популяциях зависит от социально-экономических, поведенческих, генетических и других факторов [6]. Во многих случаях избыточная масса тела оказывает свое влияние опосредованно через артериальную гипертонию, инсулинорезистентность.

В настоящее время в связи с изменением питания, уменьшением двигательной активности резко возросло число лиц с избыточной массой, во многих странах это носит размеры эпидемии. Имеются данные, свидетельствующие о том, что

КЛИМОВА Татьяна Михайловна - к.м.н., с.н.с., рук. группы ИЗ АН РС(Я); БАЛТАХИНОВА Марина Егоровна - м.н.с., зав. кабинетом ИЗ АН РС(Я); ЗАХАРОВА Лариса Семеновна - м.н.с. ИЗ АН РС(Я); КРИВОШАПКИНА Марина Вадимовна - м.н.с. ИЗ АН РС(Я).

ИМТ вносит существенный вклад в показатели общей смертности и смертности от сердечнососудистых заболеваний [2, 4, 5, 9].

Целью исследования явилось изучение особенностей распространенности избыточной массы тела среди женской и мужской популяции г. Якутска.

Материал и методы

Материалом для исследования послужила стратифицированная по возрасту репрезентативная выборка из населения 2 административных округов г. Якутска в возрасте 25-64 года. Методом исследования был выбран метод личного интервью по анкете, рекомендованной для изучения поведенческих факторов риска в российских регионах СП^ГОІ.

Статистический анализ проводился с использованием пакета программ БТАТКТІКА 6.0. Использовались следующие методы статистического анализа: проверка нормальности

распределения количественных признаков с

1 - мужчины

2 - женщины

В±вЕ

±1,96

2 -!-~ 1 30 <и

с; 2^

I 26

а 24 0)

•5 ^

1 - коренные 2 - некоренные

о Меал

ВхбО

11,96*50

Рис.1. Индекс массы тела в зависимости от пола

использованием критерия Колмогорова-Смир-нова с поправкой Лил-лиефорса и критерия Шапиро-Уилка; проверка равенства средних рангов с помощью критериев Манна-Уитни; сравнение групп по качественному признаку с помощью критерия у2\ анализ таблиц сопряженности; ранговый корреляционный анализ по Спирмену. Выборочные параметры, приводимые далее, имеют следующие обозначения: М - выборочное среднее, т -ошибка среднего, п - объем анализируемой подгруппы, р - достигнутый уровень значимости. Критическое значение уровня значимости принималось равным 5%.

При расчете стандартизованных по возрасту показателей (СПВП) за стандарт принималась структура европейского населения в возрасте 25-64 года. В исследовании приняли участие 2019 человек, в том числе 976 мужчин и 1043 женщины. Отклик составил 76,8%.

Критерии оценки факторов риска-. ИМТ соответствовали значения индекса Кетле (ИК -масса в кг/рост2 в м2 ) 25 кг/м2 и более, в том числе ожирение - ИК более 30 кг/м2; ожирение I степени - ИК 30-34,9 кг/м2; II степени - ИК 35-39,9 кг/м2 ; III степени ИК > 40 кг/м2.

За артериальную гипертонию (АГ) принимался уровень систолического артериального давления (САД) или диастолического артериального давления (ДАД) > 140/90 мм. рт.ст. К группе с АГ также относили лиц, принимавших гипотензивные препараты в период обследования или прекративших их прием менее чем за 2 недели до обследования.

Гиперхолестеринемии (ГХС) соответствовали уровни общего холестерина (ОХС) более 200 мг/дл; гипертриглицеридемии (ГТГ) - уровень триглицеридов (ТГ) 200 мг/дл и более; гипоаль-фахолестеринемии - уровень холестерина липо-протеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) 35 мг/дл и менее.

Результаты исследования

В обследованной популяции СПВП среднего значения индекса массы тела составили у муж-

чин 26,3 кг/м2, у женщин 26,4 кг/м2 (рис. 1). В соответствии с критериями ВОЗ индекс массы тела свыше 25 кг/м2 относится к категории избыточной массы тела, таким образом, средние значения массы тела у обследованных превышают рекомендуемые уровни.

Индекс массы тела зависел от возраста и национальной принадлежности обследованных. Среди лиц некоренной национальности этот показатель был статистически значимо выше, чем у коренных (27,2 и 25,6 кг/м2, р<0,001), эти различия сохранялись во всех возрастных группах (рис.1).

В табл.1 представлена структура распределения индекса массы тела среди населения г. Якутска. Нормальная масса тела наблюдалась у 43% мужчин и 41% женщин, а доля лиц с низкой массой тела составляла от 1 до 3%, в основном за счет лиц молодого возраста.

Стандартизованный по возрасту показатель распространенности избыточной массы тела (ИК > 25 кг/м2) составил 57% среди мужчин и 55% среди женщин и ассоциировался с возрастом опрошенных (рис.2). Причем в возрастных группах до 45 лет частота избыточной массы тела была статистически значимо выше среди

Таблица 1

Структура индекса массы тела у населения г. Якутска в возрасте 25-64 года

Индекс массы тела, кг/м2 Мужчи- ны Женщи- ны Всего

п % п % п %

Низкий - до 18,5 11 1,2 31 3,1 45 2,4

Нормальный - от 18,5 до 25 383 42,9 400 40,6 781 41,4

Избыточный - от 25 до 30 335 37,5 303 30,8 627 33,3

Ожирение - 30 и более 164 18,3 251 25,5 431 22,8

Всего 893 100,0 985 100,0 1884 100,0

•' мужчины  “ женщины

лет

Рис. 2. Распространенность избыточной массы тела среди населения г. Якутска

мужчин (р<0,001), а в более старших группах -у женщин (р<0,001).

Распространенность ИМТ также зависела от этнической принадлежности, среди коренного населения ИМТ встречалась статистически значимо реже, чем среди некоренного (49 и 61% соответственно, р=0,001).

Стандартизованный по возрасту показатель распространенности ожирения составил у мужчин 19%, среди женщин 25% (р=0,01). Ожирение с максимальной частотой наблюдалось среди лиц 45-54 лет, достигая 36% среди женщин и 26% среди мужчин. В следующей возрастной декаде показатель статистически значимо уменьшался (рис.З). Среди коренного населения ожирение встречалось также статистически значимо реже, чем у некоренных (17 и 27% соответственно, р=0,001 ).

Если разделить лиц с индексом массы тела более 30 кг/м2 на 3 группы, в соответствии с критериями ожирения, то в обследованной популяции преобладают лица с ожирением I степени (табл.2). Ожирение у женщин более неблагоприятного характера. Так, 7,5% женщин имеют III степень, а 24% - II.

При анализе связей индекса массы тела с такими показателями, как возраст, уровни артериального давления, показатели липидного спектра сыворотки крови с помощью рангового корреляционного анализа по Спирмену, были получены следующие результаты: индекс массы тела был статистически значимо связан с возрастом, уровнем артериального давления и показателями липидного спектра. Так, индекс массы тела прямо коррелировал с возрастом (г=0,33, р<0,001); САД (г=0,45, р<0,001); ДАД (г=0,43, р<0,001); ОХС (г=0,23, р<0,001) и ТГ (г=0,36, р<0,001) и обратно с уровнем ХС ЛПВП (г= -0,34, р<0,001). Наличие достоверной корреляции между артериальным давлением и мае-

лет

Рис. 3. Распространенность ожирения среди населения г. Якутска в возрасте 25-64 года

Таблица 2

Вклад различных степеней ожирения в показатель распространенности

Группа п Степени ожирения

I II III

Мужчины 163 80,2 17,9 1,9

Женщины 252 68,3 24,2 7,5

По этнической принадлежности

Коренные 142 75 18,8 6,3

Некорен- ные 273 70,5 23,9 5,6

сой тела установлено также и в других эпидемиологических исследованиях [1, 7]. При увеличении массы тела на 1 кг АД повышается в среднем на 1-3 мм рт.ст. [3]. Распространенность АГ различалась в 2,4 раза при самой низком ИК - менее 25 кг/м2 и высоком - ИК более 30 кг/м2 [8].

При анализе таблиц сопряженности выявлено, что распространенность избыточной массы тела ассоциируется с этнической принадлежностью обследованных (величина критерия Пирсона %2=20,6, (ИЫ, р<0,0001), курением (%2 6,0, с^=1, р=0,01), распространенностью АГ (%2 137,5, сК=1, р=0,0001), ГХС 11,2, сК=1, р=0,001), ГТГ (х2 6,2, с^=1, р=0,01), гипоальфа-холестеринемии (%2 11,2, сИ=1, р=0,001). Связь курения и массы тела носила обратный характер, т.е. частота избыточной массы тела в группе курящих была ниже, чем у некурящих.

Таким образом, избыточная масса тела и ожирение являются широко распространенными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения г.Якутска, так, у каждого второго мужчины и женщины имеется избыточная масса тела; ожирением страдают каждый пятый мужчина и каждая четвертая женщина. СПВП среднего значения индекса массы тела соответствует 26 кг/м2, что свидетельствует

о превалировании в популяции избыточной массы тела, которая обусловливает высокие показатели распространенности артериальной гипертонии и нарушений липидного спектра. В то же время избыточная масса тела и ожирение - это контролируемые факторы риска, для борьбы с которыми необходимы проведение разъяснительной работы для населения, пропаганда принципов сбалансированного питания и повышения двигательной активности.

Литература

1. Елисеева Н.А. Результаты первичной и вторичной профилактики АГ у женщин на одном из промышленных предприятий Москвы // Кардиология. -1982. - №3. - С. 69-72.

2. Иванов К.И. Эпидемиология ИБС, факторов риска и смертность среди мужского населения Якутска: Автореф. дис... .канд.мед. наук. - М., 1997. - 23 с.

3. Калинина А.М., Чазова Л.В. Профилактика ишемической болезни сердца // Кардиология. - 1992. -Т. 32, №9-10.-С. 80-86.

4. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Жданов B.C. и др. Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, фак-

торы риска и питание в популяциях мужчин с разной степенью неблагополучия эпидемиологической ситуации // Кардиология. - 1996. — №11. — С. 54-58.

5. Тожиев М.С., Шестов Д.Б., Хоптяр В.П., Те-ребов А.А. Смертность, факторы, влияющие на ее уровень, и оценка их значимости при многолетних наблюдениях на предприятиях сравнения и активного вмешательства // Кардиология. - 1999. - № 12. -С.35-39.

6. Халтаев Н.Г., Жуковский Г. С., Халтаева Е.Д. и др. Возрастная динамика распространенности ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и средних уровней факторов риска у мужчин в возрасте 20-69 лет в связи с характером питания // Тер. арх. - 1985. - № 1,- С. 17-21.

7. Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О., Сидоров КА. Ожирение. - Л.: Медицина, 1980. - С. 97-114.

8. Bloch K.V., Klein С.Н. Arterial hypertension and obesity in Ilha do Governador - Rio de Janeiro // Arg. Bras. Cardiology. - 1994. - Vol. 62, № 1. - P. 17-22.

9. Hubert H.B., Feinleib М., McNamara P.M. et al. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study // Circulation. - 1983. - Vol. 67. -P. 968-977.

УДК 616-001.18+577.125.33

Перекисное окисление липидов у больных С ХОЛОДОВОЙ травмой разной степени тяжести

В.М. Николаев, С.Н. Алексеев, Р.З. Алексеев

Проведено исследование перекисного окисления липидов (ПОЛ) и состояния антиоксидантной защиты (АОЗ) организма у больных с Холодовой травмой различной степени тяжести. Показано, что отморожения конечностей 1-2-й, 2—4-й степени вызывают активацию свободнорадикальных процессов, при этом соотношение концентрации МДА и ДК в крови больных зависит от степени тяжести криотравмы. Изменения показателей, характеризующих состояние АОЗ и воспалительно-деструктивных процессов, свидетельствуют об активации кататоксического пути адаптации в организме человека при криотравме.

Ключевые слова: перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита, холодовая травма, ка-татоксические и синтоксические программы адаптации.

Lipid peroxidation (LPO) and antioxydative protection had been studied in patients with frost-bitten trauma. The results demonstrated that the LPO activity was increased in patients and the ratio of both malon-nic dialdehyd anddienic conjugates depends on severity of frost-bitten trauma. The changes of antioxydative ---------------------- protection and increase of blood enzymes activity

НИКОЛАЕВ Вячеслав Михайлович - м.н.с. ЯНЦ *ive ГикГсе ? C?a™Ct °f ada<’,a,ion

РАМН и Правительства РОД; АЛЕКСЕЕВ Семён ""'™* "• pat,e„,s w,th/rosl-Ьшеп trauma

Николаевич - н.с. ЯНЦ РАМН и Правительства КеУ words: llPld peroxidation, antioxidant pro-

РС(Я); АЛЕКСЕЕВ Рево Захарович - д.м.н., рук. от- tection, frost-bitten trauma, catatoxic and syntatoxic

дела ЯНЦ РАМН и Правительства РС(Я). programs of adaptation.

140 НАУКА И ОБРАЗОВАНИЕ, 2006, №2