ДЕРМАТОМ

Изобретение относится к хирургическим режущим инструментам и может использоваться во всех областях хирургии для обработки тканей всех видов, а также для пересадки кожи.
В настоящее время известны разнотипные хирургические инструменты, позволяющие осуществлять резание разнообразных тканей, для чего используются их соответствующие рабочие части, например дисковые ножи или пилы.
Примером такого инструмента может служить устройство (дерматом) по патенту СССР N 1817692, A61B 17/322, от 11 октября 1992 г. и содержащего корпус со средством его пространственного ориентирования, привод с трансмиссией, включающей приводной вал и защитный элемент для установленного на приводном вале дискового ножа. Это устройство также содержит средство регулирования толщины срезаемого слоя, размещенную на приводном валу планшайбу и установленную на корпусе подвижную насадку с ободом, соединенным защитным элементом, выполненным в виде щита. Причем средство регулирования толщины срезаемого слоя, выполнено в виде размещенной на нерабочем торце насадки лимбообразной шкалы и расположенного на корпусе подвижного нониуса, а средство его пространственного ориентирования является рукоятка. Кроме того, его дисковый нож выполнен с дополнительной установочной поверхностью под планшайбу в виде проточки.
Известно устройство по заявке ФРГ N 800690, кл. 30a 17/01, 1949, содержащее корпус со средством его пространственного ориентирования, привод с трансмиссией, включающей приводной вал и защитный элемент для установленного на приводном вале дискового ножа или дискового ножа с зубчатыми участками на режущей кромке.
Несмотря на то, что эти инструменты часто снабжены средствами для улучшения резания (например, механизмами регулирования толщины срезаемого слоя, защитными щитами и т.д.), они не могут использоваться во всех областях хирургии, и имеют только узко специализированное назначение, отраженное, как правило, в их названиях ("дерматом", "хирургическая пила" и т.д.).
Известно медицинское режущее устройство, содержащее корпус со средством пространственного ориентирования, привод с трансмиссией, включающей приводной вал, и защитный элемент для установленного на приводном валу дискового ножа, или дискового ножа с зубчатыми участками на режущей кромке, или дискового ножа с зубчатыми выступами на режущей кромке, причем, оно дополнительно содержит средство регулирования толщины срезаемого слоя, размещенную на приводном валу планшайбу и установленную на корпусе съемную подвижную насадку с ободом, соединенным с защитным элементом, выполненным, например, в виде жестко закрепленного или съемного щита, средство регулирования толщины срезаемого слоя выполнено, например, в виде размещенной на нерабочем торце насадки лимбообразной шкалы и расположенного на корпусе подвижного нониуса, средство пространственного ориентирования выполнено, например, в виде части корпуса, или части насадки, или в виде двигателя, или кожуха с двигателем, или в виде рукоятки, ориентированной под углом к продольной оси приводного вала, а дисковый нож, или дисковый нож с зубчатыми участками на режущей кромке, или дисковый нож с зубчатыми выступами на кромке имеет минимальную толщину поперечного сечения 0,01-10,0 мм и выполнен с дополнительной установочной поверхностью, например, плоскостью или проточкой под планшайбу, при этом дисковый нож с зубчатыми участками на режущей кромке или дисковый нож с зубчатыми выступами на режущей кромке имеет расстояние между зубчатыми участками или зубчатыми выступами (см. патент РФ №2106823, заявка №96122767 от 29.11.1996 г., МПК A61B 17/32)
Недостатками известного технического решения являются высокие массогабаритные характеристики, повышенные вибрации, причем при выполнении ножа достаточно тонким вибрации снижаются, но увеличивается его деформация, что снижает качество получаемых кожных лоскутов. Кроме того, себестоимость устройства достаточно высокая.
Наиболее близким к данному изобретению, является дерматом, содержащий привод, нож толщиной 0,01-1,0 мм с устройством крепления его к приводу и с устройством пространственного ориентирования, причем, устройство крепления ножа к приводу выполнено в виде быстросъемной насадки включающей накидную гайку, полумуфту, нониус, шпиндель с фланцем, нож, закрепленный к фланцу гайкой, причем, диаметры фланца и гайки соразмерны и меньше диаметра ножа на 5-20%. (см. патент РФ на ПМ №151212, заявка №2014106096, МПК A61B 17/32 - прототип)
Решаемая предлагаемым изобретением задача заключается в создании режущего устройства облегченной конструкции с улучшенным управлением и взаимодействием рабочих частей с разрезаемыми тканями, пониженными вибрациями, улучшенным качеством резания и сниженной себестоимостью.
Решение указанной задачи достигается тем, что в дерматоме, содержащем привод, нож толщиной 0,01-1,0 мм с устройством крепления его к приводу и с устройством пространственного ориентирования, причем, устройство крепления ножа к приводу выполнено в виде быстросъемной насадки, включающей накидную гайку, полумуфту, шпиндель с фланцем, нож, закрепленный к фланцу гайкой, причем диаметры фланца и гайки соразмерны и меньше диаметра ножа на 5-20%, согласно полезной модели, в насадке выполнено отверстие в которое вкручен стопорный винт с жесткой контровкой и фиксирующий размер зазора, определяющего толщину снимаемого лоскута, причем зазор выполнен не изменяемый и такого размера, что толщина лоскута находится в пределах 0,06-1,5 мм.
Кроме того, угол заточки ножа равен 5°-10°, преимущественно 8, а устройство пространственного ориентирования расположено под углом 5°-10°, преимущественно 8° к плоскости ножа, причем, все или большая часть деталей насадки и/или привода выполнена из титанового сплава а нож изготовлен из нагартованной металлической ленты, например сплава типа 36НХТЮ-Н или нагартованного листа типа сплава 52НКХБМЮ в одноразовом исполнении.
Схема предлагаемого технического решения представлена на фиг. 1, где:
1. накидная гайка
2. корпус
3. полумуфта
4. шпиндель
5. насадка
6. винт стопорный
7. нож
8. гайка
9. крышка
10. пружина
11. устройства пространственного ориентирования
12. подшипник
13. подшипник
α - угол оси устройства пространственного ориентирования к плоскости ножа
β - угол заточки ножа
В состав дерматома входят привод (на фиг 1 не показан), накидная гайка 1, корпус 2, полумуфта 3, шпиндель 4, насадка 5, винт стопорный 6, нож 7, гайка 8, крышка 9, пружина 10, устройства пространственного ориентирования 11, подшипники 12 и 13.
Нож, закреплен к фланцу гайкой 8, причем, диаметры фланца и гайки соразмерны и меньше диаметра ножа 2 на 5-20% (в зависимости от задач конкретной операции). Кроме того, угол заточки ножа 7 равен 8 градусов, устройство пространственного ориентирования 11 расположено под углом 8 градусов к плоскости ножа 7, все детали, кроме ножа 7 выполнена из нержавеющего сплава, нож 7 изготовлен из нагартованной металлической ленты сплава типа 36НХТЮ-Н, причем нож 7 изготовлен в одноразовом исполнении. Одноразовость достигается выполнением на гайке 8 подвижного уса (на фиг 1 не показан), который плавно скользит по ножу 7 при ее закручивании и врезается в его поверхность при ее откручивании, тем самым, приводя нож в негодность.
Подготовка устройства к работе заключается в выборе диаметра ножа (в зависимости от задач конкретной операции), его сборке согласно чертежа, подключении блока питания привода 1 (на фиг. 1 не показан). Глубина резания (толщины снимаемого кожного лоскута) определяется ножевым зазором, который постоянен для данного конкретного устройства.
При подаче питания на привод, шпиндель 4 вместе с ножом 7 приходят во вращение, и посредством вращающегося ножа 7 осуществляется срезание требуемого кожного лоскута. При этом благодаря тому, что устройство пространственного ориентирования 11 расположено под углом 8 градусов к плоскости ножа 7, повышается удобство и качество работы, а благодаря тому, что нож 7 выполнен толщиной всего 0,02 мм, существенно снижаются вибрации при работе, что также повышает качество кожного лоскута, чему также способствует и применение специального сплава, из которого нож 7 изготовлен и оптимальный угол его заточки. Кроме того, поскольку диаметры фланца и гайки 8 соразмерны и меньше диаметра ножа 7 на 5-20%, нож практически не деформируется при работе. Снижение толщины ножа 7 помимо улучшения массовых характеристик и снижения его себестоимости дает возможность изготавливать нож в одноразовом исполнении, что не только повышает его стерильность, но и повышает качество работы т.к. всегда используется ножи только с заводской заточкой, а не переточенные кустарным способом. Улучшению массовых характеристик способствует также и отсутствие, по сравнению с прототипом, основных узлов и деталей нониуса, что также снижает и его себестоимость. Благодаря тому, что устройство крепления ножа 7 к приводу выполнено в виде быстросъемной насадки включающей накидную гайку 1, полумуфту 3, шпиндель 4 с фланцем к которому нож 7, закреплен гайкой 8, появляется возможность в течение одной операции быстро менять ножи, с целью оптимизации процесса резания.
Таким образом, использование предлагаемого изобретения позволит создать режущее устройства облегченной конструкции с улучшенным управлением и взаимодействием рабочих частей с разрезаемыми тканями, пониженными вибрациями, улучшенным качеством резания и сниженной себестоимостью.