ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС С ДНЕВНЫМ СТАЦИОНАРОМ

Полезная модель относится к области медицины , а именно к системам управления учебными и научно-исследовательскими организациями в области здравоохранения с использованием электронно-вычислительной машины (ЭВМ).
Заявляемая система или ее элементы могут быть использованы для управления больницами, поликлиниками, научными центрами, а также отраслевыми, территориальными или иными структурами.
В настоящее время учреждения здравоохранения состоят, в основном, из клинического, научно-методического блоков, а также блоков управления и обеспечения, причем взаимодействие между указанными блоками недостаточно эффективно, что затрудняет работу системы в целом. (А.Ф.Серенко и др. Основы организации поликлинической помощи
населению: Руководство для врачей., М., Медицина, 1986, с.121-182; Г.З. Демчинкова, М.П.Полонский, Теоретические и организационные основы диспансеризации населения., М., Медицина, 1987, с. 26-108).
Известны многочисленные попытки автоматизировать систему управления, однако в настоящее время решение ограничивалось автоматизацией отдельных структурных единиц или отдельных функций, например автоматизацией учета.
Известен медицинский комплекс с системой его управления, содержащий лечебно-диагностические, управленческие и иные структуры, ЭВМ, информационные базы - источники информации, системы датчиков, устройства накопления и переработки информации, каналы управления и передачи информации и компьютерные терминалы (Свидетельство на ПМ №1559, 1996, кл.О 1В 5/00)
Недостатком заявляемого устройства является ограниченная область применения, в частности трудноприменимость для автоматизации деятельности центра, сочетающего лечебные и научно-исследовательские, в частности диагностические функции.
Наиболее близким к заявляемому решению является лечебнодиагностический комплекс с системой управления на основе ЭВМ,, схема которого ранее создана авторами, который включает в себя вычислительный комплекс и систему связанных с ним каналами связи блоков регистрации, исследований, диагностики, лечения, обучения, управления и обеспечения, причем блок регистрации выполнен из блоков общей и текущей регистрации, блок диагностики выполнен в виде системы блоков с тремя различными уровнями сложности, а лечебный блок включает в себя дополнительно дневной стационар.
Недостатком данной системы однако является неотработанность схемы взаимосвязей системы управления и блока лечения в условиях создания дневного стационара в условиях пульманологического центра, что связано с относительной новизной сочетания различных методов лечения больных в учреждениях системы здравоохранения.
Задачей, стоявшей перед авторами являлось создание лечебнодиагностического комплекса с системой управления на базе ЭВМ, позволяющей обеспечить взаимодействие различных форм лечения больных в рамках одного учреждения, с учетом специфики лечения больных с бронхо-легочными патологиями.
Задача решалась созданием комплекса, снабженного системой управления, отличающегося от прототипа тем, что дневной стационар выполнен из блока регистрации стационара (БРС), связанного каналами связи с вычислительным комплексом и системами общей (СОР) и текущей (СТР) регистрации; исследовательского блока стационара (ИБС), связанного с исследовательским блоком комплекса (БИ); блока лечебнодиагностических мероприятий (БЛДМ),блока подготовки к хирургической операции (БПХ) и палат стационара (ПС).
Общая схема заявляемого устройства- лечебно-диагностического комплекса (ЛДК) приведена на фиг.1, а схема структуры дневного стационара (ДС) -приведена на фиг.2.
ЛДК состоит из вычислительного комплекса на базе ЭВМ (ВК) 1, связанных с ним блоков управления (БУ) 2, обеспечения (БО) 3, исследований (БИ) 4, диагностического (БД) 5, клинического лечения (СКЛ) 6, обучения (БШ) 7, а также систем общей (СОР) 8 и текущей (СТР) 9 регистрации, дневного стационара (ДС) 10 и. внесистемного блока (БВС) 11
БД 5 включает в себя системы первичной (СПД) 12, повышенной (СВД) 13 и дифференциальной (СДД) 14 диагностики.
ДС 10 функционально состоит из следующих блоков:
-блока регистрации стационара БРС 15, связанного через терминал с ВК 1 и СТР 9,
-исследовательского блока стационара ИБС 16, связанного с БИ 4,
-блока лечебно-диагностических мероприятий БЛДМ 17,
-палат стационара ПС 18.
БЛДМ 17 функционально может включать, в случае нахождения в рамках Пульманологического Центра, операционный блок, укомплектованный лапароскопической стойкой и лазерной установкой для проведения эндоскопических операций;
кабинет небулайзерной терапии; кабинет респираторной терапии; процедурный кабинет; кабинет физиотерапии; бронхологический кабинет и т.д.
ВК 1 связан каналами обратной связи со всеми вышеперечисленными блоками за исключением ВЕС 11, который связан с БШ 7, СОР 8 и БРС 15.
БУ 2 связан каналами связи с ВК 1, БО 3, БД 5, СКЛ 6, БШ 7 и ДС 10. БО 3 связан каналами связи с ВК 1, БУ 2, БИ 4, БД 5, СКЛ 6 и ДС 10. БИ 4 связан каналами связи с ВК 1, БО 3, БД 5, СКЛ 6 ИБС 16. БД 5 связан каналами связи с ВК 1 ,БУ 2, БО 3, БИ 4, СКЛ 6 и БРС 15.
СОР 8 связана каналами связи с ВК 1, БУ 2, СТР 9, СПД 12 и БРС 15. СТР 9 связана каналами связи с ВК1, БУ 2, БИ 4, БД 5, СКЛ 6 и БРС 15.. СПД 12 связана напрямую каналами связи с ДС 10, СВД 13, СОР 8, ДС 15 и БШ 7. СВД 13 связана напрямую каналами связи с СПД 12, СДД 14, СКЛ 6 и БРС 15. СДД 14 связана напрямую каналами связи с СВД 13, СКЛ 6 и БРС 15.
Отдельные структурные единицы могут быть объединены между собой в системы, выполняющие общие функции.
ЛДК работает следующим образом. При поступлении пациента в лечебно-диагностический центр информация о нем поступает в СОР 8, где заполняется бланк данных о нем, а затем через терминал регистррфуется в ВК 1 и после обработки пост)шает в для составления первичного анализа в СПД 12.
В ходе обработки поступившей информации и первичного обследования больного устанавливается и передается в ВК 1 первичный диагноз, после чего больной и информация о нем направляется либо в СВД 13 , либо в ДС
10, либо в БШ 7 для обучения особенностям режима внеклинического поведения и далее в ВВС 10. При поступлении в СВД 13 больной проходит дополнительное обследование у консультанта, после чего в особо сложных случаях может быть направлен для уточнения диагноза в СДД 14 при необходимости через БИ 4 при обязательном фиксировании информации в ВК 1 и СТР 9. Специалисты в СВД 13 или СДД 14 на основе имеющейся информации в ВК 1 и по результатам осмотра принимают решение об оптимальной схеме лечения, направляя пациента в зависимости от диагноза в СКЛ 6 или ДС 10.
В случае поступления в ДС 10 на основе предварительного диагноза больной поступает в БРС 15, а затем в зависимости от состояния направляется либо в ПС 18 либо в БЛДМ 17 .
. В ходе пребывания в ДС больной либо подвергается лечебным процедурам в одном или нескольких кабиметах БЛДМ17, информация о результативности которых передается через БРС 15 и СТР 9 в базу данных ВК 1 и в СВД 13; проходит обследование в ИБС 16, а при необходимости в БИ 4 комплекса; либо проводит подготовку к операции с последующим проведением операции в операционной БЛДМ 17.
ПС 18 используют, как правило, для временного пребывания больных при особо сложных процедурах, для подготовке к операции и послеоперационной реабилитации и т.п. случаях. Среди задач, решаемых ДС 10, следует отметить, в частности, следующие: инфузионная терапия больным бронхиальной астмой в период обострения и хронической обструктивной болезнью, муковисцидозом и острой пневмонией, различными диссиминированными заболеваниями легких, саркоидозом и т. п.; проведение небулазерной терапии медикаментозными средствами и/или тепловлажными ингаляциями; восстановительное лечение с использованием массажа и иглорефлексотерапии;проведение разгрузочной диетотерапии; проведение вспомогательной сочетанной вентиляции легких у больных с хронической легочной недостаточностью (ХЗЛ) проведение внутрилегочной перкуссии; осуществление эндоскопических хирургических вмешательств для удаления новообразований трахеи и бронхов: электрохирургические, криохирургические и лазерные фотодеструкции, стенирование трахеи и бронхов, контроль и замена трахеостомических канюль; проведение диагностических и лечебных бронхоскопий; осуществление плевральных пункций с морфологической верификацией пунктата и бактериологическим уточнением флоры; осуществление торакоскопмческой симпатэтомии и плевродеза; осуществление лапароскопических вмешательств;
-проведение коррегирующей терапии у больных с легочным сердцем и тяжелой кардиологической сопутствующей патологией;
-проведение терапии у больных с окклюзионными заболеваниями магистральных сосудов и т.п.
При необходимости может вводиться режим постоянной обратной связи между БРС 15 и СВД 13. Во время пребывания больного в ДС 10 или перед завершением лечения он поступает в БШ 7, где проходит обучение. После завершения диагностики и лечения в ДС 10 больного направляют в СВД 13 или СДД 14, где формируется заключение об эффективности проведенного лечения, а затем информация о больном передается в ВВС 11, локализованный на поликлинической базе, где отслеживается дальнейшая динамика развития заболевания, данные о которой по каналу обратной связи поступают через СОР 8 в базу данных ВК 1.
Пакопленная в базе данных ВК 1 информация далее обрабатывается, передается в БШ 7 и используется в данном блоке для обучения больных, а также повышения квалификации персонала комплекса.
Система вышеуказанного лечебно-диагностического комплекса в настояшее время реализуется в Центре пульманологии СПб ГМА им. И.П.Павлова.
тщ