УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА

Устройство для остеосинтеза
Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к устройствам внешней фиксации, предназначенным для. лечения повреждений онорно-двигательного аппарата, в частности, используемых для лечения переломов бедренной кости вертельной области.
Известна компоновка аппарата Илизарова, содержащая проксимальную и дистальную опоры, с закрепленными на них спицами, соединенные между собой телескопическими стойками, и дополнительные спицы (Гафаров Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. - Казань: Татарское книжное издательство, 1995.- С. 265-266).
Однако известная компоновка не позволяет осуществлять точную репозицию костных отломков и компрессию по линии перелома вертельной области бедренной кости.
Задачей настоящей полезной модели является разработка конструкции устройства для остеосинтеза, позволяющей  осуществлять точную репозицию костных отломков с последующей компрессией по линии перелома.
Поставленная задача рещается тем, что в устройстве для остеосинтеза, содержащем спицы, закрепленные на дуговой и кольцевой опорах, соединенных между собой стяжками, и дополнительные спицы, стяжки снабжены одноосевым щарниром, при этом опоры соединены с возможностью перемещения, а концы дополнительных спиц закреплены на планке, соединенной с дуговой опорой.
Настоящую полезную модель поясняют подробным описанием конкретного примера выполнения со ссылками на прилагаемую схему, на которой изображено устройство для остеосинтеза, вьщолненное согласно полезной модели, общий вид.
Устройство для остеосинтеза содержит кольцевую опору 1 и дуговую опору 2. На кольцевой опоре 1 закреплены концы спиц 3, 4, 5, установленньЕк с перекрещиванием. На дуговой опоре 2 закреплены концы сциц 6,7, установленных аналогично. Кольцевая опора 1, посредством закрепленных на ней планок 8, 9, связана с резьбовыми стяжками 10, 11. Одни из концов стяжек 10, 11 снабжены одноосевыми щарнирами 12, (13- не показано). Последние закреплены на концах дуговой опоры 2. В центральной части дуговой опоры 2 закреплена планка 14, снабженная равномерно расположенными отверстиями, в каждом из которых закреплены концы дополнительных спиц 15,16,17,18.
Устройство для остеосинтеза применяют следующим образом.
При вьшолнении оперативного вмешательства больного укладывают на ортопедический операционньш стол обычным способом, который используют при чрескостном остеосинтезе переломов бедренной кости. Скелетное вытяжение накладывают за надмьпцелки бедренной кости, причем величина груза зависит от массы тела больного.
Производят ручную репозицию костных отломков, во время которой устраняют наружную ротацию, и бедру придают положение отведения от продольной оси тела больного на величину до 30 градусов. Операционное поле обрабатывают раствором антисептика. После установки рентгеноконтрастных меток производят контрольную рентгенографию проксимального отдела бедра.
С учетом имеющейся рентгенологической картины проксимальный отломок фиксируют двумя перекрещивающимися спицами 1,2с упорными площадками, которые вводят в косо-сагиттальной плоскости под углом 40-45 градусов навстречу друг другу. Причем при проведении спиц создается дистанционный перекрест таким образом, чтобы плоскость этого перекреста располагалась параллельно плоскости излома кости.
Па границе средней и верхней трети диафиза бедра, с учетом топографии сосудистонервных образований, проводят три перекрещивающиеся спицы 3, 4, 5 в плоскости, строго перпендикулярной его продольной оси.
Проксимальную пару перекрещивающихся спиц крепят на проксимальной дуговой опоре 2, установленной параллельно линии излома кости. Концы дистальных спиц 3, 4, 5 крепят на кольцевой опоре 1, причем две из них 3, 4 крепят непосредственно на кольце, а третью 5, проведенную с упорной площадкой в направлении снаружи-внутрь и снизу-вверх, располагают проксимальнее и фиксируют на опорных планках 19, 20, связанных с этим кольцом 1.
Опоры 1, 2 соединяют друг с другом при помопщ одноосевых щарниров 12, 13 (не показано). Движением в этих щарнирах устраняют угловые смещения отломков, а перемещением опор по стяжкам 10,11 добиваются плотного межфрагментарного контакта.
Производят рентгенологический контроль, после которого при удовлетворительном стоянии костных отломков из подвертельной области в шейку и головку бедренной кости до субхондральной пластинки параллельно друг другу вводят не менее четьфех диафиксируюпщх дополнительных спиц 15, 16, 17, 18, концы которых фиксируют на планке. Последнюю соединяют с проксимальной дуговой опорой 2.
ных спиц и установка дуговой опоры параллельно линии излома кости дает возможность создавать компрессионные усилия по всей плоскости перелома, а параллельное проведение дополнительных диафиксирующих спиц позволяет осуществлять компрессию в зоне перелома путем нагрузки поврежденной конечности в процессе ходьбы. Кроме того, улучшаются условия для рентгенологического контроля положения костных отломков, а отсутствие спиц в области дистального метафиза бедренной кости благоприятно сказывается на функции коленного сустава, предупреждая развитие его контрактур.
Предлагаемое устройство удобно и просто в применении, легко монтируется и хорошо переносится больными. Конструкция испо.1п зуется в отделении закрытых повреждений костей и суставов у взрослых РНЦ «ВТО им. акад. Г.А. Илизарова.