СПОСОБ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИЗОЛИРОВАННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ

Способ контроля качества комплексного лечения пациентов с изолированными переломами пяточной кости со смещением, включающий этапность оказания экстренной помощи у пациента, где в стационарном периоде на первом этапе в течение 24 часов проводят сбор жалоб, сбор анамнеза заболевания, анамнеза жизни, выполняют физикальное обследование, проводят обезболивание, профилактику тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), иммобилизацию травмированной конечности, выполняют лабораторное и инструментальное исследования, оценку рентгенограмм и данных компьютерной томографии, определяют показания для консультации смежных специалистов, назначают элементы немедикаментозного лечения, для выбора тактики действий используют учет следующих показателей: тяжесть исходной травмы, возраст, масса тела и сопутствующие заболевания; на втором этапе проводят контроль за местным статусом и общим состоянием пациента в течение всего этапа, отличающийся тем, что на втором этапе назначают антибиотикопрофилактику после уменьшения отека; за сутки до планируемого оперативного вмешательства прогнозируют его эффективность с помощью регрессионного уравнения и если риск осложнений высокий, то выполняют одномоментную ручную репозицию с наложением циркулярной гипсовой повязки; а если выявляют низкий уровень риска осложнений, то на третьем этапе выполняют оперативное лечение и накладывают гипсовый лонгет; на четвертом этапе прогнозируют риск развития осложнений после проведенного оперативного лечения с помощью другого регрессионного уравнения и, если определяют высокий риска развития осложнений, то увеличивают сроки госпитализации на 7-10 дней до снятия швов, исключают специфичные состояний, требующих повторного травматологического пособия, исключают и/или компенсируют сопутствующую системную патологию, повторно оценивают сосудистый статус нижних конечностей, ежедневно проводят контроль температурного и местного статуса, выполняют исследования, требуемые смежными специалистами, повторяют лабораторный контроль крови через 7 дней, повторно, на 8-ой день после операции, прогнозируют риск развития осложнений; назначают раннюю активизацию со 2-х суток после операции; на пятом этапе выдают строгие рекомендации в виде выписного эпикриза: явка к хирургу (травматологу) в поликлинику на следующий день после выписки, перевязки послеоперационной раны через день с раствором антисептика до полного заживления, ношение гипсового лонгета до снятия швов, возвышенное положение прооперированной конечности во время сна и отдыха в течение 1 месяца, выполнение комплекса лечебной физкультуры, снятие швов и гипсового лонгета на 21-е сутки после оперативного лечения, разрешение на дозированную нагрузку (вес собственной ноги) ходьбой с тростью после снятия швов: не больше 1 часа первые два дня и не больше 2 часов последующие дни в течение 1 месяца, выполнение рентгенографии зоны остеосинтеза в двух проекциях через 1 месяц с момента выписки, консультация травматолога; на шестом этапе дают рекомендации на следующие 4 месяца после операции: контроль локального статуса 1 раз в две недели в течение 2 месяцев, рентгенологический контроль 1 раз каждый месяц с оценкой степени консолидации и восстановления опорной функции, лечебная физкультура до полного восстановления опорной функции конечности, принятие решения о трудоспособности пациента.