Способ реабилитации больных после оперативных вмешательств при опухолях головы и шеи с нарушением голосовой и речевой функций
METHOD OF REHABILITATION OF PATIENTS AFTER SURGICAL INTERVENTIONS FOR HEAD AND NECK TUMOURS WITH SPEECH AND VOICE FUNCTIONS DISTURBANCE

Изобретение относится к медицине, онкологии, физиотерапии и может быть использовано для реабилитации больных после оперативных вмешательств при опухолях головы и шеи с нарушением голосовой и речевой функций.
Известен способ реабилитации больных с применением логовосстановительных мероприятий у больных в послеоперационном периоде при лечении разного рода послеоперационных осложнений с нарушением голосовой функции (1). Однако, данный способ недостаточно эффективен, так как он предусматривает использование только логовосстановительные мероприятия, которые не включают восстановление нарушенные голосовые функции и мимической мускулатуры с наличием посттравматического пареза и неврита, в результате чего проявляются разного рода нарушения в разные сроки послеоперационного периода при лечении опухолей головы и шеи.
Наиболее близким к предлагаемому является способ реабилитации больных после резекции гортани с применением метода магнитотерапии и логовосстановительных мероприятий. Проводят рациональную психотерапию, дыхательную гимнастику и голосовые упражнения. Перед голосовыми упражнениями проводят магнитотерапию магнитным полем без теплового эффекта с индукторами, установленными на переднебоковую поверхность области шеи с двух сторон от средней линии, разными полюсами относительно друг друга с центровкой в точке вхождения возвратного нерва в течение 10 мин, на курс 10 процедур. Первые пять процедур воздействуют переменным синусоидальным полем в непрерывном режиме, а в последующих процедурах - пульсирующим полем в импульсном режиме с индукцией магнитного поля, равной 17,5 мТл. Голосовые упражнения проводят с помощью произнесения звука "М" длительно, со слегка опущенной головой, одновременно воздействуя вибратором с плоской насадкой в точке вхождения возвратного нерва, попеременно с обеих сторон, частота колебаний - 100 Гц. Способ позволяет повысить эффективность восстановления звучной речи у больных после резекции гортани.
Однако этот способ недостаточно эффективен, так как он применяется для восстановления голосовой функции в более поздние сроки после оперативных вмешательств и используется при отсутствии остаточных явлений воспаления и только у больных раком гортани.
Новый технический результат-расширение области применения способа восстановительного лечения при нарушениях голосовой функции в послеоперационном периоде в более ранние сроки при остаточных явлениях воспаления после различных оперативных вмешательств и локализациях опухолей.
Для достижения нового технического результата в способе реабилитации больных после оперативных вмешательств при опухолях головы и шеи с нарушением голосовой и речевой функций включающему проведение магнитотерапии с последующим присоединением логовосстановительных мероприятий, с 5-6 дня после оперативных вмешательств и в более поздние сроки воздействуют инфракрасным лазерным излучением с постоянным магнитным полем, интенсивностью магнитной индукции в пределах 10-30 мТл, частотой следования импульсного лазерного излучения инфракрасного спектра в пределах 80 Гц, мощностью 0,15-1,0 Вт по всей послеоперационной области и окружающих тканей расфокусированным лучом в течение 15-120 секунд, затем последовательно на зоны точек GI4, VC20, VC22, VG25, VG26 по 2-3 сек. за процедуру с последующим присоединением логовосстановительных мероприятий, ежедневно на протяжении всего курса лечения, курсом 8-12 процедур, с дальнейшим продолжением логовосстановительных мероприятий при необходимости.
В проанализируемой литературе не найдено данной совокупности отличительных признаков и они явным образом не вытекают из уровня техники для специалиста. Таким образом, предлагаемый способ соответствует критериям изобретения «новизна» и «изобретательский уровень». Данный способ прошел клинические испытания на базе клиник НИИ онкологии ТНИМЦ РАН.
Таким образом, способ соответствует критерию изобретения «промышленно применимо».
Способ осуществляют следующим образом: с 5-6 дня после оперативных вмешательств и в более поздние сроки воздействуют инфракрасным лазерным излучением с постоянным магнитным полем, интенсивностью магнитной индукции в пределах 10-30 мТл, частотой следования импульсного лазерного излучения инфракрасного спектра в пределах 80 Гц, мощностью 0,15-1,0 Вт по всей послеоперационной области и окружающих тканей расфокусированным лучом в течение 15-120 секунд, затем последовательно на зоны точек GI4, VC20, VC22, VG25, VG26 по 2-3 сек. за процедуру с последующим присоединением логовосстановительных мероприятий, ежедневно на протяжении всего курса лечения, курсом 8-12 процедур, с дальнейшим продолжением логовосстановительных мероприятий при необходимости.
Примеры на выполнение способа:
Пример 1. Больной П. 52 лет, диагноз: Рак гортани T3N0M0, состояние после операции удаления гортани предъявлял жалобы (в письменном виде) на неприятные ощущения в послеоперационной области, полное отсутствие голоса, чувство онемения и скованности движения в области шеи. При обьективном осмотре регистрировали отек тканей.
Проведено лечение согласно предлагаемому способу, а именно воздействие инфракрасным лазерным излучением с постоянным магнитным полем, интенсивностью магнитной индукции в пределах 10 мТл, частотой следования импульсного лазерного излучения инфракрасного спектра в пределах 80 Гц, мощностью 0,15 по всей патологической зоне и зоне окружающих тканей расфокусированным лучом в течение 15 секунд, затем последовательно на зоны точек GI4, VC20, VC22, VG25, VG26 по 3 сек. за процедуру с последующим присоединением логовосстановительных мероприятий, ежедневно на протяжении всего курса лечения. Курс включал 10 процедур, с продолжением логовосстановительных мероприятий до 15 сеансов. После завершения лечения неприятные ощущения полностью купировались, появился голос, улучшился обьем движений в области шеи и нижней челюсти.
Пример 2. Больной Д. 62 лет. Диагноз: Рак языка T3N0M0, состояние после операции. Предъявлял жалобы (в письменном виде из-за трудности произношения) на неприятные ощущения в послеоперационной области, отсутствие нормального голоса, чувство онемения и скованности движения в области шеи, полости рта. При осмотре полости рта регистрировали отек и гиперемию. Проведено лечение в соответствии с заявляемым способом, а именно инфракрасным лазерным излучением с постоянным магнитным полем, интенсивностью магнитной индукции в пределах 30 мТл, частотой следования импульсного лазерного излучения инфракрасного спектра в пределах 80 Гц, мощностью 1,0 Вт по всей зоне облучения и окружающих тканей расфокусированным лучом в течение 120 сек., затем последовательно на зоны точек GI4, VC20, VC22, VG25, VG26 по 2 секунды за процедуру с последующим присоединением логовосстановительных мероприятий, ежедневно на протяжении всего курса лечения. Курс включает 12 процедур, с продолжением логовосстановительных мероприятий до 20. После завершения лечения появился голос, болей в полости рта не отмечал.
Лечение заявляемым способом проводилось в НИИ онкологии ТНИМЦ РАН у 82 пациентов. Результаты лечения оценивали по данным клиники и параклинических методов исследований (общеклинические методы, реография, миография.). Предлагаемые факторы одновременно и последовательно сочетают два способа воздействия на мышечную и периферическую нервную системы. Подобный подход позволяет с первых дней от начала лечения снять воспалительную реакцию и улучшить трофику тканей, как со стороны мышечной системы, так и со стороны нервного волокна за счет применения магнитолазера, а логовосстановительные мероприятия способствуют восстановлению у больного голоса. Более того, магнитолазер обладает разносторонним лечебным действием, является также средством повышающим местный и общий иммунитет, усиливающийся при воздействии с его помощью на зоны биологически активных точек. На следующем этапе лечения, когда проводятся повторные курсы открываются возможности для стимуляции восстановления функциональной активности тканей. Как было установлено в результате проведенных клинических наблюдений способ не стимулирует опухолевый рост, что подтверждено наблюдениями проведенными на протяжении 15 лет после завершения лечения, и создает возможность применения данного способа реабилитации пациентов после различных хирургических вмешательств у больных с опухолями головы и шеи.
Предлагаемый способ реабилитации позволяет снизить тяжесть послеоперационных осложнений и в короткие сроки восстановить нарушенную голосовую функцию и нервно-мышечную проводимость поврежденных нервов, предупреждает развитие воспалительных реакций травмированных тканей, способствует повышению качества жизни пациентов.
Источники информации, использованные при составлении описания
1. Грушина Т.И. Физиотерапия у онкологических больных. Москва, 2001, с. 133-148.
2. Патент на изобретение №2185862 « Способ восстановления звучной речи у больных после резекции гортани» от 27 июля 2002 г. – прототип.