СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРОТЕТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
METHODS OF TREATING PROSTHETIC INFLAMMATORY DISEASES OF ORAL MUCOSA

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии и может быть использовано при лечении воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта протетической этиологии, а именно протетического стоматита, пародонтита.
Как известно, любая конструкция протеза в разной степени оказывает хроническое травмирующее действие на слизистую оболочку протезного ложа, в том числе десневого края (Е.И. Гаврилов, 1984; В.Н. Копейкин, 1993; А.С. Щербаков и соавт., 1994; Х.А. Каламкаров, 1997 и др.). Влияние как съемных, так и несъемных зубных протезов на краевой пародонт проявляется в возникновении воспалительных заболеваний пародонта (гингивита и пародонтита), возникающих не только в результате непосредственного воздействия протезов, но и на протяжении всех этапов ортопедического лечения: препарирования зубов, ретракции десны, получения оттисков и т.д.
В 1997 г. в учебнике «Ортопедическая стоматология» А.С. Щербаковым с соавторами впервые был использован термин «протетический парод онтит», добавляющий к имеющемуся в Международной классификации болезней диагнозу «пародонтит» этиологический и патогенетический компонент «протетический», образованный от слова «протетика» (т.е. «протезирование»). Этим подчеркивается, кроме травматического действия протезов, открытие авторами травмы ятрогенного происхождения при протетических манипуляциях в период протезирования.
Проблема неспецифических воспалительных заболеваний слизистых оболочек полости рта является одной из актуальных в стоматологии. Вопросы купирования болевого синдрома, воздействие на воспаление и активация регенераторных процессов при терапии заболеваний слизистой оболочки полости рта является очень важным при амбулаторном стоматологическом лечении.
3
4
Известен способ лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта протетической этиологии путем аппликационного нанесения пленки «ППА-РАД» на базис съемного протеза состав которой и способ ее применения описаны в патенте РФ 2380082. Однако указанный способ является трудоемким, поскольку необходимо вырезать пленку требуемого размера и подгонять ее для лучшего прилегания к базису протеза. Кроме того в состав пленки введена сильная агрессивная минеральная ортофосфорная кислота HPO в количестве: 5,0-12,0%, которая может разрушать, травмировать слизистую оболочку полости рта. Наиболее близким к заявляемому является (прототип) способ лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта протетической этиологии с применением антисептического хирургического клея «Аргакол». Способ описан в патенте РФ 2354389. «Способ лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта протетической этиологии». В состав средства «Аргакол» (патент РФ 2284824) входят гидролизат коллагена, натриевая соль альгиновой кислоты, катапол, диоксидин, повиаргол, глицерин, нипагин, нипазол, водный раствор натрия гипохлорита. В основном это антисептики повиаргол, катапол, диоксидин, водный раствор натрия гипохлорита. Недостатками данного средства являются:
- отсутствие сочетания в его составе обезболивающего, противовоспалительного и антисептического эффектов одновременно, что сказывается на продолжительности лечения;
- наличие химических антисептиков, таких как гипохлорит натрия, который содержит в своем составе активный хлор, который раздражающе действует на слизистую оболочку полости рта;
- при применении повиаргола (0,5-2,0% на состав) расходуется большое количество металлического серебра - драгметалла.
Цель изобретения: повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта протетической этиологии и сокращение сроков лечения. Для решения поставленной задачи предложена группа изобретений, объединенных общим изобретательским замыслом.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечения, включающем нанесение лечебного средства на пораженный участок слизистой оболочки в области зубных протезов в качестве указанного средства используется лечебный адгезивный гель «Биоденталь», который обладает комплексом лечебных свойств (антисептическим, ранозаживляющим, противовоспалительным, болеутоляющим). Лечебный гель «Биоденталь» наносится на пораженный участок слоем толщиной 0,6-1,0 мм. 2-3 раза в день в течение 4-10 дней. Учитывая высокие адгезивные свойства геля «Биоденталь» его можно наносить не только на слизистую оболочку, а непосредственно и на протез.
Клинические испытания показали, что съемный пластинчатый протез при этом фиксируется и удерживается в полости рта в течение 4-5 часов.
Указанный лечебный адгезивный гель, названный «Биоденталь», получается по разработанной технологии с использованием в его основе фито состава.
Состав полученный по этой технологии препарата в масс.%, колеблется в пределах:
масло шалфея
0,1-0,2
масло календулы
0,1-0,2
масло пихты
0,1-0,3
мало мяты
0,1-0,3
глицерин
14,0-20,0
альгинат натрия
5,0-6,0
пектин
4,0-6,0
поливинилпирролидон
2,0-3,0
лидокаин гидрохлорид
1,7-2,5
ионы серебра
0,001-0,004
димексид
0,5-1,0
краситель красный пищевой
0,01-0,02
вода очищенная
до 100
Масло пихты обладает бактерицидным, ранозаживляющим и противовоспалительным действием, повышает иммунитет; масло мяты обладает болеутоляющим действием, придает гелю освежающий вкус; масло шалфея обладает дезинфицирующим, противовоспалительным, вяжущим, кровоостанавливающим действием; масло календулы обладают бактерицидным, противовоспалительным, ранозаживляющим, лидокаин гидрохлорида - анестетик; димексид обладает способностью проникать через биологические мембраны и облегчать проникновение через них других лекарственных веществ, оказывает анальгетическое, противоваспалительное и умеренное антисептическое действие; поливинилпирролидон способен связывать токсины и продукты метаболизма; серебро обладает широким спектром антимикробного действия в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, отсутствием устойчивости к нему большинства патогенных микроорганизмов, хорошей переносимостью больными.
Для создания гелевой формы с адгезивными свойствами в состав «Биоденталь» введены гелеобразователи: полисахариды, продукты растительного происхождения: пектин яблочный; альгинат натрия полученный из морских водорослей - они обладают адгезивными свойствами; глицерин - гидрофил, пластификатор
Гель «Биоденталь» готовится по следующей технологии:
берут навеску глицерина и в нее вводят навески (согласно выше указанного состава средства «Биоденталь») масла пихты, масла мяты, масла календулы, масла шалфея, алльгината натрия, пектина и поливинилпирролидона, все перемешивают - образуется паста (состав №1). Берут навеску воды содержащую ионы серебра, в ней растворяют навески димексида, лидокаина гидрохлорида, краситель пищевой (состав №2).
Состав №1 вводят в состав №2 при интенсивном перемешивании. Образуется гель, который оставляют на 10-12 часов при комнатной температуре. Далее гель фасуют в тубы по 10-20 гр. или в шприцы.
Данные компоненты лечения используются одновременно и дополняют действие друг друга при нанесении в виде аппликаций на пораженный участок слизистой полости рта.
«Биоденталь» можно применять не только в стоматологическом кабинете, но и в домашних условиях, что значительно повышает эффективность фитотерапии воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, сокращаются сроки лечения.
Способ лечения осуществляется следующим образом: гель «Биоденталь» выдавливают из тубы на ватную палочку или чистый палец и в виде аппликации наносят на пораженный участок слизистой оболочки полости рта толщиной 0,6-1,0 мм. Продолжительность аппликации 15 минут. Для лечения в домашних условиях пациент проводит аппликации 3 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность курса лечения 4-10 дней ежедневно.
В случае нанесения геля на протез, а не на слизистую оболочку рта: гель «Биоденталь» выдавливается из тубы в три точки на протез и равномерно распределяется по протезу слоем толщиной 0,6-1,0 мм, затем вносится в полость рта и плотно прижимается к челюсти, после этого пища не принимается в течение одного часа. При этом за счет хороших адгезивных свойств геля фиксация протеза длится 4-5 часов, экспозиция лечебного воздействия в области протезного ложа увеличивается на это время и препарат, закрытый протезом, подвергается меньшему воздействию слюны. Вследствие этого нанесение геля в течение дня возможно одноразовое, а не 2-3 раза как это делается при нанесении непосредственно на слизистую оболочку протезного ложа. Схема лечения подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера и тяжести воспалительного процесса.
О высокой эффективности данного комбинированного средства, сочетающего обезболивающее, противовоспалительное, антисептическое и регенерирующее действие, можно судить по предлагаемым клиническим примерам (диагностика заболеваний проведена в соответствии с МКБ-10С).
Пример 1
Пациент С, 48 лет. Диагноз: острый гингивит в результате травмы частично съемным протезом в области: 4.3; 4.2; 4.1|3.1; 3.2; 3.3
Анамнез: пациент жалуется на болевые ощущения в области вышеуказанных зубов и невозможности пользоваться протезом во время приема пищи и нарушение фонации речевой функции. Отягчающих обще соматических заболеваний у пациента не было. Слизистая оболочка в области вышеуказанных зубов резко гиперемировна, отечна, сине-фиолетвого оттенка.
Лечение: проведена небольшая коррекция базиса частично съемного протеза. Гель «Биоденталь» наносился на слизистую оболочку протезного ложа выше указанной области толщиной 0,6-1,0 мм. на 15 минут 2-3 раза в день. Пациенту назначено нанесение геля перед приемом пищи за час, повторный прием у врача проводился ежедневно. Клиническое обследование проведенное, после 5 дневного курса лечения препаратом «Биоденталь» выявило исчезновение симптомов очагового воспаления слизистой оболочки указанной выше локализации, что свидетельствует о хорошем терапевтическом эффекте данного препарата. В ходе лечения пациент не отмечал неприятных вкусовых ощущений, а также ощущения присутствия инородного тела в полости рта.
Пример 2
Пациент, 69 лет. Диагноз полное отсутствие зубов нижней челюсти осложненное зрозивно-язвенным состоянием слизистой оболочки протезного ложа в области |3.5; 3.6; 3.7 Анамнез: в период адаптации (15 дней) к съемному зубному протезу у пациента появились жалобы:
- невозможность жевания, затруднение речи, эстетический дефект.
Лечение: пациенту проведена коррекция взаимоотношения зубных рядов - центрального соотношения челюстей. На поверхность протеза прилегающего к области протезного ложа был нанесен гель «Биоденталь» и равномерно распределен по протезу слоем толщиной 0,6-1,0 мм, затем протез внесен в полость рта и плотно прижат к челюсти.
После часовой проверки пациент отметил отсутствие болевых ощущений в области травмированной оболочки, удобство при горизонтальных, вертикальных и переднее боковых движений нижней челюсти и улучшение устойчивости полного съемного пластинчатого протеза.
Пациенту рекомендовали выполнять орошение полости рта - ротовые ванночки с растворами антисептиков (0,02% раствором фурацилина) и отварами трав (трава зверобоя, ротокан). Пациенту был объяснен также порядок применение геля «Биоденталь»: нанесение геля на протез за час перед едой, один раз в течение дня.
Результат лечения: пациент по клиническим данным ежедневного осмотра и при его опросе не жаловался на прежние симптомы. На шестой день лечения отмечена эпитализация слизистой оболочки.
Таким образом, исходя из результатов данных клинических примеров следует, что применение заявляемого способа, используя лечебный фитопрепарат «Битоденталь», можно улучшить эффективность и сократить сроки лечения. Гель "Битоденталь" может выпускаться в промышленные условиях на фармацевтических предприятиях, является удобной лекарственной формой для его изготовления и эффективного применения в клинике и в домашних условиях