Оценка пищевого поведения у больных сахарным диабетом

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ ФГБОУ ДПО .РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ. МИНЗДРАВА РОССИИ .АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ.

Оценка пищевого поведения у больных сахарным диабетом

Панина Т.А._

ФБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

В статье освещена роль нарушения пищевого поведения у больных сахарным диабетом при выборе подхода к лечению данного заболевания. Проведенное научное исследование с применением аналитико-математических методов позволило выявить превалирующий тип нарушения пищевого поведения среди больных сахарным диабетом с учетом гендерного признака, а также количественно оценить зависимость индекса массы тела и компенсацию сахарного диабета от типа нарушения пищевого поведения.

Ключевые слова: сахарный диабет, пищевое поведение, индекс массы тела, ожирение, компенсация сахарного диабета, эмоциогенный тип, ограничительный тип, экстернальный тип

Assessment of food behavior in patients with sugar diabetes Panina T.A.

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

This article allows us to reflect the role of eating disorders in patients with diabetes mellitus when choosing an approach to treating this disease. The conducted scientific research with the use of analytical and mathematical methods made it possible to reveal the prevalent type of eating disorders among people with diabetes mellitus taking into account the gender feature, and to quantify the dependence of the body mass index and compensation of diabetes mellitus on the type of eating disorders.

Keywords: diabetes, food behavior, body mass index, obesity, compensation for diabetes mellitus, emotional type, restrictive type, external type

При выборе дифференцированного подхода в лечении сахарного диабета (СД) как типа 1 (СД1), так и типа 2 (СД2) необходимо учитывать множество компонентов. В частности, одним из наиболее значимых факторов является пищевое поведение больного. Его расстройство у больных с СД представляет потенциальную опасность и зачастую становится причиной развития серьезных осложнений данного заболевания [1-3].

Цели исследования - проанализировать типы нарушения пищевого поведения у больных СД; выявить превалирующий тип нарушения пищевого поведения у больных СД1 и СД2 по гендерному признаку; оценить тип нарушения пищевого поведения в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и степени компенсации СД, учитывая уровень гликированного гемоглобина.

Материал и методы

Исследование проводили на базе эндокринологического центра МБУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10». Были опрошены 96 пациентов с последующим анализом их историй болезни. Возрастной интервал пациентов варьировал от 21 года до 76 лет (средний возраст - 48,5+1,47 года). В ходе исследования оценивали пол, возраст, рост, массу тела, тип СД, уровень гликированного гемоглобина, тип пищевого поведения пациента. Обработку статистических данных с учетом ИМТ и степени компенсации осуществляли с использованием аналитических математических программ Excel 2013 (Microsoft) и Statistica 8.0 (StatSoft, Inc.), исследуемые показатели приведены в процентах. Тип нарушения пищевого поведения у больных оценивали с помощью тест-опросника DEBQ (The Dutch Eating Behaviour Questionnaire). Он включает 33 вопроса, разделенных на группы и отражающих один из типов нарушения пищевого поведения: экстернальный, ограниченный, эмоциогенный. Ответы на вопросы оценивали в баллах от 0 до 5.

Результаты

В опросе приняли участие 96 человек, имеющих в анамнезе СД: 64 (67%) больных СД2 и 32 (33%) человека с СД1. По результатам тест-опросника DEBQ, среди всех опрошенных женщин (n=54) 60% имели ограничительный тип, 31% - экстернальный тип и 9% - эмоциогенный. Мужчины (n=42) распределились следующим образом: ограничительный тип выявлен в 45% случаев, экстернальный тип - в 55%, эмоциогенный тип отсутствует. Учитывая пол пациента и тип СД, результаты можно интерпретировать следующим образом. У лиц женского пола с СД2 ограничительный тип превалирует и составляет 30% (19 человек). Экстернальный тип у мужчин и женщин выражен в равной степени, по 19% в каждой группе. Эмоциогенный тип при СД2 присутствует исключительно у женщин - 9% (5 человек). При СД1 эмоциогенный тип отсутствует у обоих полов, ограничительный тип в большей степени проявляется у женщин - 41% (13 человек), экстернальный доминирует у мужчин - 34% (11 человек). При сравнительном анализе зависимости оценки пищевого поведения от ИМТ выявлено, что при эмоциогенном типе пищевого поведения 60% больных имеют избыточную массу тела и лишь 40% - ожирение, при ограничительном типе -

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 7, № 3 2018

129

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ

61% пациентов с нормальной массой тела, 25% с избыточной и 14% с ожирением; при экстернальном типе в 45% случаев определялась нормальная масса тела, в 30% - избыточная и в 25% - ожирение. Оценка компенсации СД с учетом пищевого поведения показала, что полная компенсация при эмоциогенном типе достигнута у 76% больных, при ограничительном типе - у 87%, при экстернальном - у 91%.

Заключение

Результаты оценки типов нарушения пищевого поведения у больных СД показали, что ограниченный тип пищевого поведения преобладает у женщин, а экстернальный - у мужчин, эмоциогенный тип выявлен только у женщин. Среди больных СД2 экстернальный тип выражен у обоих полов в равной степени, а эмоциогенный тип присутствует только у женщин. У больных СД1 наиболее выражен ограничительный тип у женщин и экстернальный у мужчин, эмоциогенный отсутствует у представителей обоих полов. Результаты оценки зависимости пищевого поведения от ИМТ показали, что при эмоциогенном типе у больных СД наиболее часто выявляется избыточная масса тела. Большая часть больных с ограничительным типом пищевого поведения имеют показатели нормальной массы тела. У больных с экстернальным типом чаще наблюдается ожирение. Самыми компенсированными по СД оказались пациенты с экстернальным типом нарушения пищевого поведения.

Сведения об авторе

Панина Татьяна Александровна - ординатор кафедры госпитальной терапии и эндокринологии ФБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России E-mail: tata4178@maiL.ru

Научный руководитель

Волынкина Анна Петровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии ФБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России E-mail: anna-volynkina@mail.ru

Литература

1. Волынкина А.П., Горшков И.П., Мананникова В.И. Болезни цивилизации: особенности современного типа человека // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2015. № 60. С. 11-20.

2. Волынкина А.П., Горшков И.П., Золоедов В.И. Роль модифицированной диетотерапии в лечении больных сахарным диабетом 2 типа с диабетической полинейропатии // Журнал теоретической и прикладной медицины. 2010. Т. 8, № 2. С. 257-262.

3. Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Деев А.Д., Черных Т.М. и др. Риск сахарного диабета и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в Российской популяции: данные исследования ЭССЕ-РФ // Рос. кар-диол. журнал. 2017. № 9. С. 13-20.

130

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей