ТРЕНАЖЕР ДЛЯ ЗАНЯТИЙ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ДВИЖЕНИЙ ГЛАЗ У БОЛЬНЫХ СО ЗРИТЕЛЬНО-ПРЕДМЕТНОЙ АГНОЗИЕЙ

Полезная модель относится к медицине, к разделу неврологии и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении занятий по восстановлению движений глаз у больных со зрительно-предметной агнозией.
Восстановление нарушенного зрительно-предметного восприятия относится к наименее разработанным вопросам восстановительного обучения, где имеются лишь общие установки в отношении работы с данным видом нарушений.
Зрительно-предметная агнозия возникает при поражении затылочных отделов коры головного мозга, в результате чего у больных возникают трудности восприятия изображений предметов и объектов, а в некоторых случаях предметов и объектов в реальном пространстве.
Процесс зрительно-предметного восприятия имеет сложную структуру и может нарушаться вследствие поражения различных его составляющих.
Одной из важных составляющих, необходимых для нормальной работы зрительно-предметного восприятия является процесс движений глаз, обводящих контур воспринимаемого объекта, и совершающих ряд других сложных движений в ходе восприятия различных предметов и объектов (Ярбус А.Л. Роль движений глаз в процессе восприятия изображений. М: Наука, 1965. - 110 с.).
Процесс восприятия сложных объектов включает в себя два типа движений глаз: микродвижения, обеспечивающие сохранение устойчивого образа объекта, и крупные движения, позволяющие выделять последовательно наиболее значимые признаки объекта, производить их сличение и синтез в окончательный комплекс для опознания (Лурия А.Р. Лекции по общей психологии, СПб.: Питер, 2006. - 320 с.).
Известна методика М.Г. Храковской, предназначенная для восстановления движений глаз, их оптико-моторной активности у больных с нарушениями зрительного восприятия. На ранних этапах работы по данной методике используются задания, направленные на восстановление движения глаз по автоматизированным при чтении алгоритмам: слева направо и сверху вниз, строка за строкой. Постепенно, в ходе занятий объем зрительной информации и сложность заданий увеличиваются. Этот тип заданий позволяет повышать готовность к восприятию благодаря регуляции движения и фиксации взора. Далее используются задания, направленные на выявление и классификацию по заданным визуальным признакам деталей предметов и т.д. (Храковская М.Г. Оптимизация нейропсихологических реабилитационных стратегий на примере восстановления зрительного гнозиса.// Нейрореабилитация-2009: материалы I Международного конгресса. - М., 2009. - С. 48).
Однако в данной методике, основанной на использовании автоматизированных алгоритмов движения глаз, не используются какие-либо дополнительные средства, облегчающие больному реализацию нарушенного у него процесса движений глаз, управляющие движением его взора.
Известно устройство «Тренажер для занятий по восстановлению движений глаз у больных неврологической клиники, имеющих нарушение процесса зрительного восприятия» (Патент RU 153548, 27.07.2015). Данное устройство представляет собой пластиковую рамку, в которую вставляется прозрачный файл, содержащий лист бумаги с рабочим материалом: лабиринтами, контурами предметов или объектов. В ходе занятий, пациент одной рукой держит устройство, а в другой рукой двигает небольшим магнитом по тыльной стороне устройства, управляя подвижным элементом, находящимся на листе с рабочим материалом, вставленном в устройство. Таким образом, больной, передвигая подвижный элемент по контурам предметов и объектов, отслеживает его движение взглядом.
Однако данное устройство направлено на восстановление движений глаз в ходе работы исключительно в двумерном пространстве - плоскости листа с заданиями. В реальности, движение глаз является более сложным процессом, обеспечивающим восприятие предметов и объектов в реальном трехмерном пространстве, где присутствует третья координата - глубина. Вследствие этого, при восприятии реального предмета или объекта, процесс движения глаз имеет более сложный характер. Поэтому, для полноценного восстановления процесса движений глаз у больных со зрительно-предметной агнозией, желательно осуществлять работу и над восстановлением их движений в реальном трехмерном пространстве.
С целью преодоления существующих недостатков разработано устройство: тренажер для занятий по восстановлению движений глаз при восприятии объектов у больных со зрительно-предметной агнозией в трех координатах пространства.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое техническое решение является создание занятий для восстановления процесса движений глаз в трех координатах пространства у больных с нарушением зрительно-предметного восприятия.
Технический результат заключается в обеспечении возможности непрерывного слежения взглядом за управляющим движением глаз элементом, осуществляющим сложные движения в трех координатах пространства.
Технический результат достигается тем, что создан тренажер для занятий по восстановлению движений глаз у больных со зрительно-предметной агнозией, содержащий круглое металлическое основание, в центре которого шарнирно закреплена металлическая шаровая опора с жестко вмонтированными в нее металлическими элементами, выполненными в виде цилиндрических трубок телескопически соединенных между собой с возможностью последовательного их развертывания и концентрично расположенных в наружной трубке-рукоятке, имеющей высоту 12-14 см, а диаметр 2-3 см, причем в нижней части трубки-рукоятки располагают 3-4 телескопически соединенных цилиндрических трубки, а в верхней части - 4-7, при этом их диаметр и высота ограничены диаметром и высотой наружной трубки-рукоятки, к верхнему концу самой верхней цилиндрической трубки, расположенной в верхней части трубки-рукоятки, жестко прикреплен элемент управляющий движением глаз, выполненный в виде шара диаметром 1- 2 см.
Сущность полезной модели поясняется чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 - изображен общий вид устройства в сложенном состоянии;
На фиг. 2 - изображен общий вид устройства в рабочем состоянии, когда управляющий движением глаз элемент выдвинут на необходимую для занятий высоту, соответствующую уровню глаз пациента;
На фиг. 3 - изображен общий вид устройства в рабочем состоянии, когда управляющий движением глаз элемент поднят на максимальную высоту для осуществления вертикальных движений глаз.
Предлагаемая полезная модель «Тренажер для занятий по восстановлению движений глаз у больных со зрительно-предметной агнозией» (см. фиг. 1-3) содержит круглое металлическое основание (1) высотой около 2 см, в центре которого шарнирно закреплена металлическая шаровая опора (2). В металлическую шаровую опору (2) жестко вмонтированы металлические цилиндрические трубки (3), телескопически соединенные между собой с возможностью последовательного их развертывания. Металлические цилиндрические трубки (3) концентрично расположены в наружной трубке-рукоятке (4), имеющей высоту 12-14 см, а диаметр 2-3 см. При этом в сложенном состоянии в верхней части  трубки-рукоятки (4) располагают 4-7 телескопически соединенных цилиндрических трубки (3), с возможностью их выдвижения вверх, а в нижней части  трубки-рукоятки (4) - 3-4, с возможностью их выдвижения вниз относительно трубки-рукоятки (4). При этом диаметр и высота телескопически соединенных цилиндрических трубок (3) ограничены диаметром и высотой наружной трубки-рукоятки (4). Данная конструкция телескопического соединения концентрично установленных цилиндрических трубок (3) позволяет быстро и надежно фиксировать на заданной необходимой высоте выдвигаемую часть телескопического соединения, исключая при этом ее самопроизвольное перемещение. К верхнему концу самой верхней цилиндрической трубки (3), расположенной в верхней части трубки-рукоятки (4), жестко прикреплен элемент управляющий движением глаз (5), выполненный в виде шара диаметром 1-2 см.
Общая высота тренажера в сложенном состоянии составляет примерно 16-19 см. При поднятии управляющего движением глаз элемента (5) на максимальную высоту в ходе осуществления вертикальных движений глаз - его высота достигает около 50-74 см. Основание тренажера (1) имеет диаметр 10-15 см, высота трубки-рукоятки (4) 12-14 см, а диаметр составляет 2-3 см.
Тренажер работает следующим образом:
Специалист или пациент, устанавливает тренажер на горизонтальной поверхности стола, и, удерживая одной рукой трубку-рукоятку (4), другой рукой поднимает на необходимую высоту управляющий движением глаз элемент (5), установленный на верхнем конце самой верхней цилиндрической трубки (3), расположенной в верхней части трубки-рукоятки (4)·
После того, как управляющий движением глаз элемент (5) поднят на высоту, соответствующую уровню расположения глаз пациента, специалист или пациент держа одной рукой за трубку-рукоятку (4) тренажера начинает осуществлять медленное равномерное движение управляющим движением глаз элементом (5). А больной отслеживает его движение взглядом, не двигая при этом головой.
Данное движение может осуществляться в плоскости либо параллельной, либо перпендикулярной больному или может носить более сложный круговой характер с периодическим чередованием направления вращения: несколько кругов по часовой стрелке и несколько против часовой стрелки.
Далее, специалист или больной, удерживая одной рукой основание (1) устройства, другой рукой плавно поднимает рукоятку (4) устройства, раздвигая нижние телескопические элементы (3) и поднимая вверх управляющий движением глаз элемент (5), после чего так же плавно опускает его в начальное положение.
Таким образом, к траектории движения управляющего движением глаз элемента (5) добавляются вертикальные возвратно-поступательные движения вверх и вниз, и управляющий движением глаз элемент (5) получает возможность двигаться в трех координатах пространства.
Максимальные углы отклонения в разные стороны управляющего движением глаз элемента (5) должны быть комфортными для больного.
Таким образом, с самых первых занятий, реализация нарушенного у больного процесса движений глаз облегчается благодаря использованию внешнего средства, осуществляющего управление движением глаз больного, а процесс занятий приобретает привлекательную для больного форму тренинга.
Наряду с восстановлением движений глаз у больных со зрительно-предметной агнозией, заявляемое устройство может использоваться и в других случаях:
1. При работе с больными, имеющими нарушение процесса чтения, вследствие нарушения процесса движений глаз.
2. При работе с больными, имеющими нарушение процесса зрительного восприятия, вследствие выпадения полей зрения при односторонней зрительно-пространственной агнозии. В данном случае, больной следит за движением управляющего движением глаз элемента (5), который периодически выходит за пределы воспринимаемого больным зрительного поля, вынуждая больного отслеживать его положение посредством движений головы.
3. При работе с больными, имеющими нарушение процесса произвольного внимания. В данном случае, однотипная монотонная деятельность слежения за движением управляющего движением глаз элемента (5), будет способствовать улучшению способности концентрации.
4. При работе с больными, имеющими нарушения остроты зрения, вследствие того, что в процессе работы с устройством, в ходе слежения за приближающимся и удаляющимся управляющим движением глаз элемента (5), происходит схождении и расхождении осей глаз, обеспечиваемое цилиарной мышцей, тренировка которой способствует усилению остроты зрения.
5. При проведении профилактической гимнастики глаз, у здоровых людей, которые долгое время проводят за компьютерным монитором, расположенном на определенном, фиксированном расстоянии от глаз человека. В результате этого возникает спазм цилиарной мышцы, а глаз теряет свою способность реагировать на изменение фокусного расстояния, в результате чего ухудшается острота зрения. Поэтому, периодическая гимнастика, заключающаяся в движение глаз, следящих за приближающимся, удаляющимся и двигающимся в трех координатах пространства управляющего движением глаз элемента (5), будут положительно воздействовать на зрительную систему человека.
Таким образом, предлагаемое устройство является простым в исполнении (металлическое основание, в центре которого шарнирно закреплена металлическая шаровая опора с жестко вмонтированными в нее металлическими элементами, выполненными в виде цилиндрических трубок телескопически соединенных между собой и концентрично расположенных в трубке-рукоятке с жестко прикрепленным к верхнему концу самой верхней цилиндрической трубки элементом управляющим движением глаз), и использовании тренажером для занятий по восстановлению движением глаз, обеспечивающим проведение занятий путем непрерывного слежения взглядом за управляющим движением глаз элементом, осуществляющим сложные движения в трех координатах пространства, не только при зрительно-предметной агнозии, но и при ряде других нарушений зрительного восприятия, а также для тренировки цилиарной мышцы, способствующей восстановлению остроты зрения и для профилактической гимнастики глаз у людей длительное время работающих на компьютере.