Показатели кожной микроциркуляции и вариабельности ритма сердца у часто болеющих детей 4-7 лет

ПОКАЗАТЕЛИ КОЖНОЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ 4-7 ЛЕТ

О.А. Гурова1

Российский университет дружбы народов, Москва

У 15 часто болеющих детей 4-7 лет исследовано состояние кожной микроциркуляции и вариабельность ритма сердца. У этих детей наблюдается тенденция к уменьшению интенсивности кожной микроциркуляции и ослаблению роли центральных механизмов и симпатического звена в регуляции ритма сердца.

Ключевые слова: часто болеющие дети 4-7 лет, микроциркуляция крови, ЛДФ, кардиоинтервалография, автономная нервная регуляция.

Indices of skin microcirculation and heart rate variability in 4-7 year old children who often get ill. We studied skin microcirculation and heart rate variability in 15 children (of 4-7 years old) who often fall ill. These children demonstrate the tendency to skin microcirculation of lower intensity and to weakening role of central mechanisms and of sympathetic system in heart rate regulation.

Key words: 4-7 year old children, children who often get ill, blood microcirculation, cardiointervalography, autonomic nervous regulation.

Частые респираторные заболевания у детей могут приводить к морфофункциональным изменениям в легких и развитию хронического воспаления дыхательных путей. При этом наблюдаются изменения в состоянии сердечнососудистой системы, в том числе на уровне микроциркуляторного русла [2, 5]. Хроническое воспаление дыхательных путей связывают с дисбалансом их симпатической и парасимпатической иннервации и недостаточностью симпатических механизмов регуляции [6, 8]. Предполагают, что у часто болеющих детей регуляторные и адаптогенные функции симпатической части автономной нервной системы созревают позже, чем у обычных, спорадически болеющих детей [7].

Цель работы - изучить состояние кожной микроциркуляции и вегетативной регуляции сердца у часто болеющих (ЧБД) простудными заболеваниями детей 4-7 лет.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) с помощью аппарата ЛАКК-0 [4] и методики кардиоинтервалографии по Р.М. Баевскому на аппарате «Варикард» [1] обследованы 15 ЧБД в возрасте 4-7 лет: 4 ребенка 4 лет, 3 ребенка 5 лет, 5 детей 6 лет, 3 ребенка7 лет. У 9 детей показатели проходимости бронхов мелкого калибра были снижены на 36-54%. Полученные результаты сравнивались с показателями у обычных, спорадически болеющих детей 4-7 лет [3].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЛДФ-граммы, записанные на тыльной поверхности безымянного пальца кисти, у ЧБД 4-7 лет в 60% случаев имеют низкоамплитудный, монотонный вид. Параметр микроциркуляции (ПМ), а также среднее квадратичное отклонение (СКО),

Контакты: 1 Гурова О.А.- E-mail: oagur@list.ru

характеризующие интенсивность микроциркуляции, у них уменьшены по сравнению с обычными детьми (рис. 1). Анализ амплитудно-частотного спектра ЛДФ-грамм свидетельствует о тенденции к изменению у ЧБД соотношения между активными, вазомоторными, и пассивными, дыхательным и сердечным, механизмами регуляции микроциркуляции, что отражает индекс флаксмоций (ИФМ).

Рис. 1. Отклонение величины показателей микроциркуляции и автономной нервной регуляции ритма сердца у часто болеющих детей от уровня показателей у спорадически болеющих детей 4-7лет

При анализе параметров автономной нервной регуляции сердечного ритма у ЧБД 4-7 лет обнаружена тенденция к ослаблению показателей, характеризующих активность симпатического контура регуляции: АМо, УЪБ (рис. 1). Вместе с тем, наблюдалось усиление показателей парасимпатической регуляции: КМ^Б, ИБ, и рост активности вазомоторного центра: ЬБ. Показатель суммарного уровня активности регуляторных систем (ТР) у ЧБД не отличается от такового у спорадически болеющих детей. У ЧБД наблюдается снижение величины индекса напряжения регуляторных систем (81) - на 45,6%, и индекса централизации (ІС) - на 20,8%, что свидетельствует об ослаблении у них роли центрального контура регуляции. Наблюдаемые особенности могут быть связаны с незрелостью и слабой сбалансированностью как центральных, так и автономных механизмов регуляции у ЧБД 47 лет.

Таким образом, у часто болеющих детей 4-7 лет по сравнению со спорадически болеющими детьми того же возраста наблюдается уменьшение интенсивности кожной микроциркуляции, а показатели автономной нервной регуляции сердечного ритма свидетельствуют об ослаблении роли центральных механизмов и симпатического звена в регуляции кровообращения и усилении роли парасимпатического контура регуляции.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баевский Р.М., Семенов Ю.Н. Комплекс для обработки кардиоинтервало-грамм и анализа вариабельности сердечного ритма Варикард 2.51. - Рязань: Рамена, 2007. - 288 с.

2. Геппе Н.А. Эффективность немедикаментозных методов в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис... докт. мед.наук. - М., 1993.

- 45 с.

3. Гурова О.А. Комплексное исследование микроциркуляции крови и вариабельности ритма сердца у детей 4-7 лет // Новые исследования. - 2010. - № 3 (24).

- С. 78-86.

4. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б., Сидоров В.В. Метод лазерной допле-ровской флоуметрии. - М., 2001. - 22 с.

5. Козлов В.И., Гурова О.А., Долина Г.И., Лазарев М.Л. Состояние микроциркуляции в коже у детей, больных бронхиальной астмой // Микроциркуляция и гемореология: II Междунар. конф. - Ярославль, 1999. - С. 173-174.

6. Удовыдченко Е.А., Бутова О. А. Адаптивные возможности организма детей второго периода детства // Материалы XIV Международного симпозиума «Эколо-го-физиологические проблемы адаптации». - М.: РУДН, 2009. - С. 413-415.

7. Усейнова Н.Н., Колмакова Т.С., Шовкун В. А. Особенности формирования нейровегетативных реакций у часто болеющих детей в возрасте до трех лет // Материалы XIV Международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». - М.: РУДН, 2009. - С. 420-421.

8. Чиркова О.Ю., Чечельницкая С.М., Хаспекова Н.Б., Атаманов В.В. Сравнительный анализ вегетативного статуса здоровых детей и детей, страдающих бронхиальной астмой // Укрепление здоровья в школе: Тез. докл. - Казань, 2000. -С. 101-102.