СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЗИВНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Способ лапароскопического органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки, включающий радикальную трахелэктомию, выделение маточной артерии и вены от уровня их отхождения от системы внутренних подвздошных сосудов, при этом нисходящие ветви маточных сосудов пересекают, а восходящие артериальные и венозные ветви сохраняют, выделяя их до уровня располагающегося на 2-3 мм выше области внутреннего маточного зева, отличающийся тем, что с помощью лапароскопической техники последовательно осуществляют доступ в клетчаточные пространства малого таза: пузырно-влагалищное, прямокишечно-влагалищное, параректальное и паравезикальное, выполняют тазовую лимфаденэктомию, скелетируют маточные артерии от места отхождения до бифуркации на восходящую и нисходящую ветви в области перешейка матки, проводят лапароскопическую резекцию параметриев, туннелирование мочеточников, пересекают шеечную ветвь маточной артерии и отсепаровывают окружающие ткани от сводов влагалища на протяжении 2 см, далее из вагинального доступа выполняют кольпотомию путем циркулярного рассечения свода влагалища с формированием влагалищной манжеты шириной до 2 см, причем края манжеты фиксируют таким образом, чтобы шейка матки была полностью укрыта слизистой влагалища, выскабливают остаточную часть цервикального канала, гистологически оценивают расстояние от опухоли до края резекции, которая должна быть не менее 5 мм, далее на сохраняемую часть шейки матки накладывают циркулярный непрерывный шов, формируют маточно-влагалищный анастомоз путем наложения отдельных узловых швов на стенку влагалища и культю шейки матки, далее в сохраненную часть канала шейки матки вводят силиконовый катетер, который фиксируют узловым швом к толще тканей культи шейки матки, после чего проводят повторную лапароскопическую ревизию органов малого таза и гемостатические мероприятия, операцию завершают дренированием малого таза.