Способ восстановления циркулярных дефектов диафиза кости
METHOD FOR BONE DIAPHYSIS CIRCULAR DEFECTS RECOVERY

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении циркулярных дефектов диафизов кости.
Наиболее близким к заявленному решению является способ восстановления дефектов кости с помощью контейнера из широкой фасции бедра, заполняемого пластическим материалом (RU 2375007). По латеральной поверхности бедра на границе верхней и средней трети производят линейный разрез кожи и подкожной клетчатки. Подкожную клетчатку широко отсепаровывают от широчайшей фасции бедра. Широчайшую фасцию бедра рассекают по средней линии и отсепаровывают от подлежащих мышц в латеральном направлении и отсекают по задней поверхности бедра. Донорскую рану на бедре ушивают послойно с дренированием мягких тканей. Далее из полученного свободного апоневротического лоскута моделируют контейнер в соответствии с формой и размером дефекта реконструируемых тканей посредством наложения шва по периферии контура, оставляя небольшое окно. Через неушитую часть контейнер заполняют гранулированным пористым гидроксиапатитом в объеме, необходимом для замещения костного дефекта, и ушивают наглухо.
Данный метод лечения связан с дополнительной травматизацией мягких тканей за счет применения дополнительного разреза и нанесения дефекта фасции бедра в отличие от предложенной методики, где после заполнения дефекта кости полость циркулярного дефекта укрывается полипропиленовой сеткой «Линтекс» для пластики грыж.
Технический результат - уменьшение травматизации мягких тканей за счет формирования контейнера для пластического материала из полипропиленовой сетки «Линтекс» для заполнения циркулярных костных полостей Коллапаном.
Технический результат достигается тем, что в области циркулярного дефекта костной ткани на костные фрагменты, ограничивающие дефект, в виде «муфты» укладывают полипропиленовую сетку «Линтекс» для пластики грыж, в зоне соединения краев сетки внутрь дефекта насыпают «Коллапан» в виде гранул, при этом из костномозгового канала кости ложкой Фолькмана извлекают ткань эндооста и перемешивают с гранулами «Коллапана», далее края сетки сшивают в виде циркулярной «муфты» вокруг костных концов, образующих дефект.
ИЗОБРЕТЕНИЕ ПОЯСНЯЕТСЯ ЧЕРТЕЖОМ
На чертеже изображена схема восстановления циркулярного дефекта диафизарной части кости.
СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ
Под общим обезболиванием выполняют разрез мягких тканей над областью циркулярного дефекта трубчатой кости. Послойно обнажают полость дефекта. Последнюю очищают от рубцовой ткани, освежают костномозговые каналы отломков кости со стороны области дефекта. На костные фрагменты, ограничивающие дефект, в виде «муфты» укладывают сетку для пластики грыж (чертеж, а). В полость костного дефекта кости, ограниченного сеткой, насыпают «Коллапан» в виде гранул (чертеж, б). При этом из костномозгового канала кости ложкой Фолькмана извлекают ткань эндооста и перемешивают с гранулами «Коллапана». Далее края сетки сшивают в виде циркулярной «муфты» вокруг костных концов (чертеж, в), образующих дефект. Получают полость между костными фрагментами, ограниченную сеткой фирмы «Линтекс» и заполненную «Коллапаном». Рану послойно зашивают. Применяют любой способ стабилизации поврежденной конечности. Через 8 недель появляются признаки консолидации в области костного дефекта.
Экспериментальный пример. Под общим обезболиванием беспородной собаке весом 13 кг произвели разрез мягких тканей по наружной поверхности бедра. Послойно обнажена бедренная кость. Проволочной пилой нанесли циркулярный дефект костной ткани в средней трети длиной один сантиметр. Отломки стабилизировали спицевым аппаратом внешней фиксации. На костные фрагменты, ограничивающие дефект, в виде «муфты» установлена сетка для пластики грыж. В зоне соединения краев сетки внутрь дефекта насыпали «Коллапан» в виде гранул. При этом из костномозгового канала кости ложкой Фолькмана извлекли ткань эндооста и перемешали с гранулами Коллапана. Далее края сетки сшили в виде циркулярной «муфты» вокруг костных концов, образующих дефект. Рана послойно ушита. Через 8 недель проведено рентгенографическое исследование. Костный дефект закрылся и определялась консолидация фрагментов. Данный эксперимент подтвержден на экспериментальной группе из 10 животных.
Таким образом, описанный метод восстановления костных дефектов позволил уменьшить травматичность хирургического вмешательства за счет применения искусственной сетки, исключив необходимость создания контейнера для «Коллапана» из широкой фасции бедра. При выполнении оперативного вмешательства восстановления дефекта трубчатой кости с помощью сетки для пластики грыж в два раза сокращается время операции. Сетка для пластики грыж фирмы «Линтекс» имеет хорошую биосовместимость. Выполнение разработанного способа лечения циркулярных костных дефектов трубчатых костей возможно во всех отделениях хирургического профиля.