СПОСОБ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ НЕФИКСИРОВАННОЙ (МОБИЛЬНОЙ) ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП
METHOD OF DIAGNOSING NON-FIXED (MOBILE) PLANOVALGUS DEFORMITY

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике.
Известен способ рентгенологического диагностирования плоско-вальгусной деформации стопы в положении пациента «стоя», когда пациент попеременно нагружает нижние конечности и в условиях данной статической нагрузки производятся рентгеновские снимки стоп в боковой и подошвенной проекциях (Садофьева В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, Л.: Медицина. Ленинградское отделение. 1986 г.). Известно, что плоско-вальгусная деформация стоп, а в особенности ее мобильная (нефиксированная) форма, проявляется в полной мере только при воздействии веса тела на нижние конечности. Данный способ позволяет оценить взаимоотношение костей в таранно-пяточно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах, основные тенденции смещения костей в подтаранном суставе, а также по косвенным признакам положение sustentakulum tali. Также известен способ компьютерно-томографического диагностирования плоско-вальгусной деформации стоп в положении больного «лежа» (Хофер Матиас. Компьютерная томография. Базовое руководство, Медицинская литература, 2006 г.). Способ позволяет диагностировать только фиксированные ригидные формы, когда разница в анатомии плоско-вальгусной стопы без нагрузки и с нагрузкой отсутствует или минимальна.
Недостатком рентгенологического способа диагностирования плоско-вальгусной деформации стопы в положении больного «стоя» является его недостаточная информативность. Это связано с тем, что данный способ исследования является двухмерным и не визуализирует в достаточной степени такие важные анатомические структуры, как sustentakulum tali, а также положение пяточной кости (в том числе вальгусное), направление и степень смещения таранной кости в подтаранном и голеностопном суставах (в том числе имеющие место при описываемой деформации стопы подвывихи и вывихи во фронтальной плоскости в вышеуказанных суставах). Главным недостатком стандартного компьютерно-томографического способа диагностирования плоско-вальгусной деформации стоп является то, что обследование проводится пациенту, стопы которого не подвергнуты никакой статической нагрузке. При этом известно, что плоско-вальгусная деформация стопы, а особенно ее нефиксированная форма, которая встречается в подавляющем большинстве случаев (в отличие от ригидной), проявляется только при нагрузке веса тела на нижние конечности. Недостаточная информативность вышеуказанных способов является лимитирующим фактором в отношении выбора тех или иных способов оперативного лечения плоско-вальгусной деформации стоп.
Задачей предлагаемого способа диагностирования является повышение точности диагностирования нефиксированной плоско-вальгусной деформации стопы и, как следствие, повышение эффективности лечения.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе диагностирования нефиксированной (мобильной) плоско-вальгусной деформации стоп, включающем размещение пациента на столе компьютерного томографа (КТ) в положении лежа стопами в рабочей области КТ под заданным углом наклона и последующее послойное сканирование в горизонтальной плоскости, предлагается на стопы пациента моделировать нагрузку для воздействия на суставы стоп со стороны подошвенной поверхности.
Способ диагностирования нефиксированной (мобильной) плоско-вальгусной деформации стоп.
Пациент размещается на столе компьютерного томографа (КТ) в положении лежа. Затем фиксируется к столу широкими лентами на уровне талии и коленных суставов с целью исключения возможного изменения положения тела в процессе моделирования ортостатической нагрузки. Далее со стороны подошвенной поверхности стоп приставляется пластиковая пластина и нагружается в проксимальном направлении системой грузов, которая вызывает смещения в суставах стоп, характерные для нефиксированной плоско-вальгусной деформации. Стол компьютерного томографа вместе с пациентом и системой грузов, моделирующей нагрузку, помещается в рабочую область КГ стопами под заданным углом наклона. Затем выполняется послойное сканирование в горизонтальной плоскости. Затем компьютером производится трехмерная реконструкция изображения, которая позволяет визуализировать Sustentaculum tali (ее размеры и расположение относительно пяточной кости), положение непосредственно пяточной кости вместе с вышеуказанной анатомической структурой, взаиморасположение костей проксимального отдела стопы.
Положительный эффект от использования предлагаемого изобретения заключается в повышении точности диагностирования нефиксированной плоско-вальгусной деформации стоп, что позволяет выбрать оптимальный способ оперативного вмешательства и тем самым повысить эффективность лечения.