КРЕПЕЖНОЕ УСТРОЙСТВО И СИСТЕМА ДЛЯ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ИМПЛАНТА, МЕЖПОЗВОНКОВЫЙ ИМПЛАНТ И ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ЕГО ИМПЛАНТАЦИИ

1. Устройство (1) для закрепления по меньшей мере одного межпозвонкового импланта (2) по меньшей мере в одном позвонке, причем указанное устройство (1) предназначено для вставки со стороны периферийной области позвоночника через канал (21), проходящий по меньшей мере через часть импланта (2), и имеет корпус, содержащий по меньшей мере одну жесткую пластину (10), удлиненную вдоль продольной оси (L), проходящей между передним концом и задним концом, и выполненную таким образом, что ее передний конец входит по меньшей мере в один позвонок, а ее задний конец остается в канале (21) импланта (2), что обеспечивает удержание импланта (2) вплотную к указанному позвонку, отличающееся тем, что пластина (10) содержит по меньшей мере одно щелевое отверстие (11), ориентированное, по существу, параллельно ее продольной оси (L) и разделяющее по меньшей мере заднюю часть пластины (10) на две ветви (12, 13), причем щелевое отверстие (11) выполнено относительно задней части пластины (10) с обеспечением возможности сближения двух ветвей (12, 13) вместе, когда к ним приложено давление.
2. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что по меньшей мере одна из ветвей (12, 13) содержит по меньшей мере один ограничитель (15, 150) извлечения, ориентированный не параллельно продольной оси (L) пластины (10) и выполненный с возможностью взаимодействия с дополняющей поверхностью импланта (2) и с возможностью удерживания устройства (1) в импланте (2).
3. Устройство (1) по любому из пп. 1 и 2, отличающееся тем, что щелевое отверстие (11) разделяет пластину (10) по ее толщине.
4. Устройство (1) по любому из пп. 1 и 2, отличающееся тем, что щелевое отверстие (11) разделяет пластину (10) по ее ширине.
5. Устройство (1) по п. 4, отличающееся тем, что щелевое отверстие (11) выполнено с обеспечением возможности сближения двух ветвей (12, 13) вместе, если к ним приложено давление, благодаря их длине, и/или их ширине, и/или их форме.
6. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2 или 5, отличающееся тем, что ширина щелевого отверстия (11) изменяется вдоль продольной оси (L) пластины (10).
7. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2 или 5, отличающееся тем, что передний конец содержит по меньшей мере одну скошенную часть (18) или по меньшей мере один скос, облегчающий проникновение указанного устройства (1) в позвонок.
8. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2 или 5, отличающееся тем, что передний конец содержит по меньшей мере одну выемку, облегчающую проникновение указанного устройства (1) в позвонок.
9. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2 или 5, отличающееся тем, что корпус (10) снабжен выемками (16), ориентированными для противодействия извлечению устройства (1) после его имплантации в позвонок.
10. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2 или 5, отличающееся тем, что оно удерживает указанный имплант вплотную к позвонку за счет по меньшей мере одного удерживающего ограничителя (14, 140), ориентированного не параллельно продольной оси (L) пластины (10) и прижатого вплотную к дополняющей поверхности (25) импланта (2).
11. Устройство (1) по п. 10, отличающееся тем, что удерживающий ограничитель (14) содержит по меньшей мере одну опорную поверхность, обращенную, по существу, к поверхности переднего конца и предназначенную для взаимодействия по меньшей мере с одной опорной поверхностью (25) на импланте (2), который должен быть зафиксирован указанным устройством (1), и для удержания пластины импланта (2) вплотную к позвонку, в котором указанное устройство (1) должно быть закреплено.
12. Устройство (1) по п. 10, отличающееся тем, что удерживающий ограничитель (14) содержит по меньшей мере один проходящий наружу выступ по меньшей мере на одной стороне и/или по меньшей мере на одном краю пластины (10).
13. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2 или 5, отличающееся тем, что по меньшей мере один ограничитель (15) извлечения проходит наружу по меньшей мере из одной из ветвей (12, 13) указанного устройства (1) на стороне, противоположной щелевому отверстию (11).
14. Устройство (1) по п. 13, отличающееся тем, что указанный ограничитель (15) извлечения, проходящий наружу из ветви (12, 13) устройства (1) на стороне, противоположной щелевому отверстию (11), содержит по меньшей мере одну скошенную поверхность на его переднем конце для формирования наклона, облегчающего вставку устройства (1) в имплант (2) и обеспечивающего возможность постепенного сближения ветвей (12, 13) устройства (1) друг с другом при контакте скошенной поверхности со стенкой канала (21) в импланте (2).
15. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2, 5 или 14, отличающееся тем, что оно содержит по меньшей мере одну захватную конструкцию (141), расположенную по меньшей мере на одной из ветвей (12, 13) и выполненную с возможностью подвешивания конца инструмента для извлечения анкера, что обеспечивает возможность отдаления двух ветвей (12, 13) друг от друга для освобождения указанного по меньшей мере одного ограничителя (15) извлечения.
16. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2, 5 или 14, отличающееся тем, что криволинейная пластина (10) корпуса описывает по меньшей мере одну круглую или эллиптическую дугу, имеющую размеры и по меньшей мере радиус кривизны, выбранные таким образом, что указанное крепежное устройство (1) выполнено с возможностью его имплантации в позвоночную пластину вдоль оси доступа с формированием угла примерно 90° с вертикальной осью позвоночника при нахождении ее продольной оси (L), по существу, в плоскости межпозвонкового пространства.
17. Устройство (1) по одному из пп. 5, 11, 12 или 14, отличающееся тем, что, с одной стороны, пластина (10) задает своей кривизной среднюю дугу (AM) между ее двумя концами, а с другой стороны, две ветви (12, 13) смещены относительно друг друга, причем каждая из них расположена на противоположной стороне средней дуги (AM).
18. Устройство (1) по одному из пп. 5, 11, 12 или 14, отличающееся тем, что две ветви (12, 13) имеют формы, дополняющие друг друга и выполненные таким образом, что по меньшей мере задняя часть двух ветвей (12, 13) выполнена с возможностью по меньшей мере частичного закрытия друг друга без увеличения общей толщины устройства, когда две ветви сближены друг с другом.
19. Устройство (1) по одному из пп. 5, 11, 12 или 14, отличающееся тем, что щелевое отверстие (11) образовано в толщине пластины (10), но в плоскости, не перпендикулярной ширине пластины (10).
20. Устройство (1) по одному из пп. 5, 11, 12 или 14, отличающееся тем, что щелевое отверстие (11) отклонено от продольной оси при описании кривизны.
21. Межпозвонковый имплант (2) содержащий корпус (20), в котором по меньшей мере одна часть, называемая задней частью, содержит по меньшей мере один канал (21), выполненный с возможностью размещения в нем по меньшей мере одного крепежного устройства (1) по любому из пп. 1-19 для обеспечения возможности прохождения жесткого крепежного устройства (1) без деформации, несмотря на его кривизну, причем канал (21) проходит через имплант (2) от периферийной области до верхней или нижней поверхности вдоль прямолинейного и наклонного путей, приспособленных к кривизне крепежного устройства (1), вставленного, по существу, в плоскости импланта (2) для ориентации крепежного устройства (1) в направлении концевой пластины одного из позвонков, между которыми должен быть имплантирован имплант (2), отличающийся тем, что канал (21) содержит по меньшей мере одну поверхность, являющуюся дополняющей по меньшей мере для одного ограничителя (15) извлечения крепежного устройства (1) по любому из пп. 2-19.
22. Имплант (2) по п. 21, отличающийся тем, что задняя часть, которая содержит канал (21) для крепежного устройства (1), имеет вокруг канала (21) по меньшей мере одну полость, поверхности (25) которой выполнены с возможностью размещения по меньшей мере одного удерживающего ограничителя (14) крепежного устройства (1) без его прохождения наружу из корпуса (20) импланта (2).
23. Имплант (2) по одному из пп. 21 или 22, отличающийся тем, что задняя часть, которая содержит канал (21) для крепежного устройства (1), имеет расположенную вокруг канала (21) по меньшей мере одну полость, поверхности (25) которой выполнены с возможностью обеспечения доступа к захватной конструкции (141) крепежного устройства (1) с тем, чтобы подвешивать конец инструмента для извлечения анкера путем перемещения двух ветвей (12, 13) друг от друга для освобождения указанного по меньшей мере одного ограничителя (15) извлечения.
24. Имплант (2) по одному из пп. 21 или 22, отличающийся тем, что корпус (20) имеет расположенный рядом с задней частью по меньшей мере одну захватную конструкцию (26, 27) для инструмента (5) для имплантирования импланта (2).
25. Имплант (2) по одному из пп. 21 или 22, отличающийся тем, что задняя часть содержит два канала (21), каждый из которых ориентирован по направлению к одной из верхней и нижней поверхностей импланта (2), для обеспечения возможности закрепления крепежного устройства (1) в каждом из позвонков, между которыми должен быть имплантирован имплант (2).
26. Имплант (2) по одному из пп. 21 или 22, отличающийся тем, что корпус (20) содержит переднюю часть, противолежащую задней части, содержащей канал (21), и содержащую по меньшей мере одну скошенную часть (29) для облегчения вставки импланта (2) между позвонками.
27. Имплант (2) по одному из пп. 21 или 22, отличающийся тем, что он образует кейдж, имеющий корпус (20), удлиненный вдоль продольной оси, пересеченный по меньшей мере одним отверстием (23, 24) и содержащий по меньшей мере две боковые поверхности, верхнюю поверхность, нижнюю поверхность, заднюю часть и переднюю часть, причем формы и размеры корпуса (20) подходят для имплантации импланта вдоль задней или трансфораминальной траектории.
28. Имплант (2) по п. 27, отличающийся тем, что по меньшей мере одна из верхней поверхности и/или нижней поверхности снабжена выемками (22), противодействующими перемещению импланта (2) между позвонками.
29. Имплант (2) по п. 27, отличающийся тем, что по меньшей мере части по меньшей мере некоторых из переходов между боковыми поверхностями и верхними и нижними поверхностями выполнены скошенными для облегчения поворота импланта между позвонками после вставки этого импланта (2) в положении, повернутом на 90° вокруг его продольной оси относительно окончательного положения, в котором верхняя и нижняя поверхности контактируют со смежными позвонками, между которыми должен быть имплантирован имплант (2).
30. Инструмент (3, 4, 5) для имплантации между смежными позвонками межпозвонкового импланта (2) по любому из пп. 21-29 и для имплантации по меньшей мере в один из указанных позвонков по меньшей мере одного крепежного устройства (1), называемого анкером, по любому из пп. 1-19, отличающийся тем, что он содержит
по меньшей мере один держатель (3), содержащий корпус (300), имеющий ширину, которая меньше, чем ширина анкера (1), и содержащий по меньшей мере одну направляющую поверхность (30), имеющую по меньшей мере один радиус кривизны, по существу, идентичный по меньшей мере одному радиусу кривизны пластины (10) анкера (1), для размещения и направления этого анкера во время имплантации,
- по меньшей мере один воздействующий элемент (4), содержащий головку (40), выполненную с возможностью приема держателя (3) между двумя плечами (401, 402), длина которых больше, чем длина корпуса (300) держателя (3), и которые расположены на расстоянии друг от друга, которое больше, чем ширина корпуса (300) держателя, или равное ей, для обеспечения возможности проталкивания путем перемещения воздействующего элемента (4) вдоль держателя (3), анкера (1), удерживаемого держателем (3),
- по меньшей мере один направитель (5), имеющий удлиненную форму вдоль продольной оси, проходящей между первым концом, называемым захватным концом, для захвата импланта (2), и вторым концом, называемым толкающим концом,
причем захватный конец имеет головку (50), снабженную на ее конце по меньшей мере одной захватной конструкцией (56, 57), предназначенной для взаимодействия по меньшей мере с одной удерживающей конструкцией (26, 27) импланта (2),
головка (50) пересекает продольный канал, ведущий к импланту и имеющий форму и размеры, подходящие для приема по меньшей мере частично корпуса (300) держателя (3) и плеч (401, 402) воздействующего элемента (4), а
канал головки содержит по меньшей мере одну поверхность (53) для направления крепежного устройства (1), которая является дополняющей для направляющей поверхности (30) держателя (3), для направления крепежного устройства (1) между двумя направляющими поверхностями (30, 53) направителя и держателя во время перемещения воздействующего элемента (4) вдоль держателя (3) в головку (50) направителя (5).
31. Инструмент (3, 4, 5) по п. 30, отличающееся тем, что воздействующий элемент (4) имеет направляющую конструкцию (49) для направления перемещения воздействующего элемента (4) вдоль продольной оси направителя (5).
32. Инструмент (3, 4, 5) по любому из пп. 30 и 31, отличающееся тем, что захватная конструкция (56, 57) содержит захватный конец стержня (56), перемещающегося в корпусе (51) направителя (5), когда он активирован рукояткой или кнопкой (52), в полость (26) и из этой полости (26) импланта (2), формирующей конструкцию для прикрепления к захватной конструкции.
33. Инструмент (3, 4, 5) по п. 32, отличающееся тем, что стержень (56) имеет резьбовой конец, взаимодействующий с внутренней резьбой полости (26) для закрепления импланта (2), когда стержень активирован рукояткой или кнопкой (52).
34. Инструмент (3, 4, 5) по одному из пп. 30, 31 или 33, отличающееся тем, что захватная конструкция (56, 27) содержит, во-первых, захватный конец стержня (56), перемещающегося в корпусе (51) направителя (5), когда он активирован рукояткой или кнопкой (52), в полость (26) и из этой полости (26) импланта (2), формирующей конструкцию для прикрепления этой захватной конструкции, и содержит, во-вторых, выступ (57), расположенный с возможностью взаимодействия с канавкой (27) на боковой поверхности корпуса (20) импланта (2) и выполняющий функцию плеча рычага для позиционирования импланта (2) между позвонками.
35. Инструмент (3, 4, 5) по п. 34, отличающийся тем, что канавка (27) содержит полость (270) для приема стойки выступа (57) направителя для улучшения захвата импланта (2) инструментом.
36. Инструмент (3, 4, 5) по одному из пп. 30, 31, 33 или 35, отличающийся тем, что головку (40) воздействующего элемента пересекает канал, выполненный с возможностью полного размещения по меньшей мере одного держателя (3) и с возможностью обеспечения его удаления из конца головки, который является противоположным концу, снабженному двумя плечами (401, 402).
37. Инструмент (3, 4, 5) по одному из пп. 30, 31, 33 или 35, отличающийся тем, что держатель содержит на каждой из верхней и нижней поверхностей корпуса (300), расположенных друг от друга на расстоянии, которое больше, чем высота плеч (401, 402) воздействующего элемента (4), или равно ей, и пластину (34), ширина которой больше, чем ширина корпуса (300), для стабилизации держателя (3) между плеч (401, 402) воздействующего элемента (4).
38. Инструмент (3, 4, 5) по одному из пп. 30, 31, 33 или 35, в котором захватный конец направителя (5) имеет формы, которые являются дополняющими для задней части импланта (5), по меньшей мере с одной поверхностью, ориентированной в плоскости, которая не перпендикулярна продольной оси направителя, но через которую проходят две оси, перпендикулярные продольной оси направителя (5), для облегчения поворота импланта вокруг продольной оси.