СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИСТ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
METHOD FOR LONG BONES TREATMENT IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Известен способ лечения костных кист, заключающийся в пунктировании полости кисты в ее верхней трети с последующей установкой в полость патологического очага гибких катетеров и введении через них лекарственных растворов путем постоянного проточного дренирования (см. патент РФ №20669995, 1996 г.).
Однако этот способ имеет существенные недостатки: при крайнем истончении кортикальных слоев в области кисты, когда стабильная установка катетеров невозможна, происходит их миграция и, как следствие, истечение лечебной смеси в окружающие мягкие ткани. Малый диаметр просвета катетеров приводит к их быстрой окклюзии дренажным содержимым, что обуславливает переход от проточного дренирования к пункционному методу лечения костных кист, что удлиняет сроки лечения, повышает количество наркозов и негативно действует на детский организм.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ, заключающийся в нанесении остеоперфорационных отверстий с прохождением обоих кортикальных слоев сверлом, направленным под углом к оси кости, установке внутрикостных игл в сформированные каналы с последующим промыванием патологического очага (см. патент РФ №2420243, 2011 г.).
Однако крайняя степень истончения кортикальных слоев кости увеличивает риск повреждения сосудов и нервных стволов, не позволяет стабильно установить внутрикостные иглы, что приводит к истечению лекарственных средств в мягкие ткани и прекращению перфузии полости кисты.
Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.
Технический результат - повышение стабильности установки внутрикостных игл при лечении кист костей с крайней степенью истончения кортикального слоя, снижение риска повреждения сосудов и нервных стволов.
Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем нанесение остеоперфорационных отверстий, установку внутрикостных игл в сформированные каналы и постоянное промывание полости кисты лекарственными средствами, пункционные иглы устанавливают во фронтальной плоскости перпендикулярно к сагиттальной плоскости с глубиной их введения на 2/3 поперечника кисты, с противоположного очагу конца кости вводят предварительно дугообразно изогнутый стержень с расположением вершины дуги в проекции внутрикостных игл и позиционированием дуги изгиба стержня кпереди и ротируют стержень, перемещая вершину дуги стержня кзади и прижимая дистальные концы пункционных игл к задней стенке.
Сущность предлагаемого технического решения поясняется чертежом, где на фиг. 1 показаны внутрикостные иглы, проведенные в полость кисты, и стержень, осуществляющий прижимание концов игл к задней стенке кисты.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. В проекции кисты кости по наружной поверхности пораженного сегмента выполняют два кожных разреза длиной до 1 см в проекции верхнего и нижнего полюса кисты. Осуществляют доступ к кости тупым путем. Под контролем электронно-оптического преобразователя сверлом, диаметром равным 1/8 диаметра поперечника кости, наносят остеоперфорационные отверстия во фронтальной плоскости перпендикулярно сагиттальной плоскости с прохождением наружного кортикального слоя. В сформированные внутрикостные каналы устанавливают пункционные иглы 1 и 2 диаметром на 1 мм меньше остеоперфорационного сверла и проводят интракавитально на 2/3 поперечника кисты. Титановый эластичный стержень 3, диаметром равным 1/3 поперечника костно-мозгового канала, дугообразного изгибают с расчетом, чтобы вершина дуги располагалась в проекции введенных внутрикостных игл. Стержень вводят интрамедуллярно с противоположного патологическому очагу конца кости и проводят до уровня кисты с позиционированием дуги изгиба стержня кпереди. Под контролем электронно-оптического преобразователя проводят ротацию стержня на 180°, перемещая вершину дуги стержня кзади и тем самым прижимая внутрикостные иглы к задней стенке кисты. Конец стержня скусывают, погружают под кожу, накладывают швы на рану. Проводят промывание полости патологического очага физиологическим раствором и раствором аминокапроновой кислоты до «чистых» вод. Налаживают приточно-отточную систему перфузии кисты.
Способ лечения кист длинных костей у детей позволяет повысить стабильность установки внутрикостных игл с крайней степенью истончения кортикального слоя, дает возможность снизить риск повреждения сосудов и нервных стволов. Способ малотравматичен и прост в исполнении.