Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного и грудного отделов позвоночника
METHOD OF TREATING DEGENERATIVE-DYSTROPHIC CERVICAL AND DORSAL SPINE DISEASES

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения шейного и грудного остеохондроза и может быть использовано в неврологии, спортивной медицине, ортопедии. Технический результат: Способ является высокоэффективным. Он позволяет получить высокий и стойкий терапевтический эффект в короткие сроки, часто после 5-7 сеансов, с быстрой регрессией клинических симптомов. Способ включает выполнение комплекса упражнений в течение 15 занятий. Выполняется 7 последовательных упражнений. Повторяемость упражнений: пациент выполняет 12 повторений, каждое повторяющееся движение не менее 4 секунд. Всего выполняется 3 подхода, с интервалом 30 секунд. Дополнительно можно проводить упражнения, не задействующие шейный отдел позвоночника. Способ позволяет исключить оперативное лечение.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения шейного остеохондроза позвоночника, и может быть использовано в неврологии, физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуре, спортивной медицине, ортопедии.
Известен способ мануального воздействия по В.К. Калабанову (патент РФ 2237459), который заключается в выполнении врачом постактивационного растяжения (ПАР), состоящего из четырех этапов, а именно из предварительного пассивного растяжения мышц врачом, далее пациент выполняет динамическую активацию в течение 4-5 секунд, одновременно врач осуществляет уступающую работу, далее пациент выполняет статическую активацию в течение 4-5 сек, во время которой врач фиксирует достигнутое положение, после чего врач в течение 8-10 секунд проводит повторное значительное пассивное растяжение мышц. Однако для самостоятельного выполнения данные упражнения не подходят.
Известен способ оздоровления организма человека (патент РФ 2286760). Способ включает использование физических упражнений Йога по стадиям. При этом в первой стадии проводят упражнения, направленные на повышение устойчивости и ориентации тела в пространстве, сопровождающиеся напряжением мышц на вдохе и ослаблением их напряжения на выдохе, во второй стадии - на повышение мышечной силы, выносливости, гибкости тела, причем на выдохе осуществляют изометрическое напряжение мышц, а на вдохе - их расслабление, в третьей стадии на фоне позитивного эмоционального настроя формируют в теле ощущения тепла, холода и покалывания с последовательными перемещениями их в различных направлениях сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях в проекции органов внутренней секреции, мочеполовой системы, позвоночника и органов чувств, добиваются состояния аутосуггестии и осуществляют самомассаж точек, расположенных на тыле кисти - Хе-гу и в области трети голени - Цзу-сань-ли, при этом упражнения в изометрическом режиме сочетают с упражнениями динамического и статического характера, причем максимальное статическое усилие не должно превышать 5 сек. Однако на выдохе любая мышца рефлекторно расслабляется, поэтому ее изометрически напрячь физиологически невозможно, поэтому данное напряжение менее эффективно.
Цель изобретения - повысить эффективность, надежность, сократить период реабилитации пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного и грудного отдела позвоночника.
Цель достигается тем, что выполнение комплекса упражнений происходит регулярно в течение 15 занятий. Выполняется 7 последовательных упражнений. Повторяемость упражнений: пациент выполняет 12 повторений, каждое повторяющееся движение не менее 4 секунд. Всего выполняется 3 подхода, с интервалом 30 секунд.
За последнее десятилетие реабилитационные мероприятия при лечении цервикальных и торакальных синдромов изменились. Ранее предпочитаемые пассивные методики уступили место междисциплинарному подходу. Массажные техники, ношение воротников и систематические вправления уступили место или применяются с активными, осторожными упражнениями и продолжением физической активности. Купировать болевой синдром можно правильно подобранными упражнениями в сочетании с медикаментозной терапией
Анатомической особенностью шейного отдела позвоночника является близость к важным нервным и сосудистым структурам. Позвоночные артерии, спинальный нерв и спинной мозг прилегают непосредственно к межпозвонковым дискам. При внезапном ускорении или замедлении движения, резкой ротации, вышеперечисленные структуры могут соударяться с межпозвонковыми дисками, например, при занятиях спортом, пассивных движениях шеи или травмах шейного отдела позвоночника.
Важной составляющей биомеханики шейного отдела позвоночника является явная диспропорция небольших шейных позвонков и сравнительно тяжелой головы. В связи с данной особенностью, вместе с большой амплитудой движений во всех направлениях, создаются очевидные предпосылки к травматизации.
Перед тем, как предпринимать какие-либо вмешательства на шейном отделе позвоночника, врачу по лечебной физкультуре следует помнить, что у пациентов пожилого и старческого возраста данный отдел скелета претерпевает естественную, благоприятную, частичную иммобилизацию. Именно поэтому восстановительные мероприятия и методики лечебной физкультуры следует применять не только на шейный отдел, но и работать с грудным отделом позвоночника.
Из-за дорсального изгиба грудного отдела позвоночника, вентральные части грудных позвоночно-двигательных сегментов (далее ПДС) получают наибольшую нагрузку.
При физиологическом лордозе шейного отдела позвоночника компрессионная силовая нагрузка переносится в основном за счет межпозвонковых суставов и интерламинарных мягких тканей, но в грудном отделе целиком приходится на тела позвонков и диски.
При поднятии грузов и вращениях основная нагрузка приходится на Th8-Th12, т.е. на нижнегрудной отдел, поэтому дегенеративно-дистрофические изменения прослеживаются на рентгенограммах именно в этих сегментах.
Грудные позвоночно-двигательные сегменты даже при их нестабильности в результате дегенеративно-дистрофических изменений физиологически шинированы реберным каркасом посредством реберно-поперечных суставов, поэтому клиническая картина не ярко выражена.
Если симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника, спровоцированы компрессией корешков спинномозговых нервов, то повышенная импульсация приводит к длительным нарушениям кровоснабжения мягких тканей позвоночника и дистрофическим изменениям связок. С течением времени стабильность ПМД компенсируется за счет краевых разрастаний (остеофитов). При этом стабилизация одного ПМД приводит к повышенной подвижности соседних ПМД. Клинически дорсопатия грудного отдела позвоночника проявляется болью из-за нарушения соединения ребер с телами и поперечными отростками позвонков через отверстия, в которых выходят спинномозговые нервы.
Для выполнения упражнений необходимо следующее оборудование: гимнастический мяч, эластичная лента, резиновый амортизатор с ручками.
Нестабильность мяча позволяет развить ловкость, гибкость и координацию. Основными критериями подбора гимнастического мяча для пациента являются размер (диаметр) и степень сжатия (жесткость).
Эластичная лента для выполнения упражнений подбирается совместно с врачом по лечебной физкультуре в зависимости от состояния пациента, а также от степени сопротивления ленты.
Изобретение поясняется фиг. 1-7. На фиг. 1-5 показаны упражнения с применением гимнастического мяча и эластичной ленты, а на фиг. 6, 7 показаны упражнения с применением эластичной ленты или резинового амортизатора.
Упражнение №1. Для выполнения упражнения необходимы гимнастический мяч и эластичная лента (фиг. 1).
Исходное положение: пациент садится на гимнастический мяч, таким образом, чтобы ноги были согнуты в коленных суставах под углом 90 градусов. При этом ноги могут находиться на ширине плеч или сведены вместе, в зависимости от степени сложности упражнения. Степень натяжения эластичной ленты пациент выбирает самостоятельно, выбирая средний уровень сопротивления таким образом, чтобы чувствовать напряжение мышц в области лопаток.
Пациент держит в руках эластичную ленту и начинает медленно разводить руки на уровне 1-2 межреберья, чуть ниже ключиц 1-2 см. При выполнении движения необходимо сомкнуть лопатки и удержать это положение на 4 секунды.
Повторяемость упражнений: пациент выполняет 12 повторений, каждое повторяющееся движение не менее 4 секунд. Всего выполняется 3 подхода, с интервалом 30 секунд.
Упражнение №2. Для выполнения упражнения необходимы гимнастический мяч и эластичная лента (фиг. 2).
Исходное положение: пациент садится на гимнастический мяч, таким образом, чтобы ноги были согнуты в коленных суставах под углом 90 градусов. При этом ноги могут находиться на ширине плеч или сведены вместе, в зависимости от степени сложности упражнения. Степень натяжения эластичной ленты пациент выбирает самостоятельно, выбирая средний уровень сопротивления таким образом, чтобы чувствовать напряжение мышц в области лопаток.
Пациент держит в руках эластичную ленту и начинает медленно разводить руки на уровне пупочной области, при этом локти прижаты к туловищу.
При выполнении движения необходимо сомкнуть лопатки в нижней точке соприкосновения и удержать это положение в течение 4 секунд.
Повторяемость упражнений: пациент выполняет 12 повторений с задержкой на 4 секунды. Всего выполняется 3 подхода, с интервалом 30 секунд.
Упражнение №3. Для выполнения упражнения необходимы гимнастический мяч и эластичная лента (фиг. 3).
Исходное положение: пациент садится на гимнастический мяч, таким образом, чтобы ноги были согнуты в коленных суставах под углом 90 градусов. При этом ноги могут находиться на ширине плеч или сведены вместе, в зависимости от степени сложности упражнения. Степень натяжения эластичной ленты пациент выбирает самостоятельно, выбирая средний уровень сопротивления таким образом, чтобы чувствовать напряжение мышц в области лопаток.
Пациент держит в руках эластичную ленту, далее медленно разводит выпрямленные руки на уровне мечевидного отростка. При разведении рук и смыкании лопаток ладони должны находиться в положении максимальной супинации (ладони вверх).
При выполнении движения необходимо сомкнуть лопатки в нижней точке соприкосновения и удержать это положение в течение 4 секунд.
Повторяемость упражнений: пациент выполняет 12 повторений с задержкой на 4 секунды. Всего выполняется 3 подхода, с интервалом 30 секунд.
Упражнение №4. Для выполнения упражнения необходимы гимнастический мяч и эластичная лента (фиг. 4).
Исходное положение: пациент садится на гимнастический мяч, таким образом, чтобы ноги были согнуты в коленных суставах под углом 90 градусов. При этом ноги могут находиться на ширине плеч или сведены вместе, в зависимости от степени сложности упражнения. Правая рука поднята вверх, а левая рука опущена вниз. Степень натяжения эластичной ленты пациент выбирает самостоятельно, выбирая средний уровень сопротивления таким образом, чтобы чувствовать напряжение мышц в области плечевых суставов (дельтовидных мышц).
Выполнение упражнения: пациент держит в руках эластичную ленту, далее медленно выполняет вращательные движения вперед, описывая круг, таким образом, чтобы плечо в верхнем положении вращалось максимально близко к голове, а конт-латеральная конечность в нижнем положении вращалась максимально близко к бедрам.
Повторяемость упражнений: пациент выполняет 12 повторений каждой рукой. Всего выполняется 24 вращения по 4 секунды на круг.
Упражнение №5. Для выполнения упражнения необходимы гимнастический мяч и эластичная лента (фиг. 5).
Исходное положение: пациент садится на гимнастический мяч, таким образом, чтобы ноги были согнуты в коленных суставах под углом 90 градусов. При этом ноги могут находиться на ширине плеч или сведены вместе, в зависимости от степени сложности упражнения. Правая рука поднята вверх, а левая рука опущена вниз. Степень натяжения эластичной ленты пациент выбирает самостоятельно, выбирая средний уровень сопротивления таким образом, чтобы чувствовать напряжение мышц в области плечевых суставов (дельтовидных мышц).
Выполнение упражнения: пациент держит в руках эластичную ленту, далее медленно выполняет вращательные движения назад, описывая круг, таким образом, чтобы плечо в верхнем положении вращалось максимально близко к голове, а конт-латеральная конечность в нижнем положении вращалась максимально близко к бедрам.
Повторяемость упражнений: пациент выполняет 12 повторений каждой рукой. Всего выполняется 24 вращения по 4 секунды на круг.
Упражнение №6. Для выполнения упражнения необходима эластичная лента или резиновый амортизатор (фиг. 6).
Исходное положение: пациент стоит напротив шведской стенки, стопы вместе.
Выполнение упражнения: пациент держит в руках резиновый амортизатор или эластичную ленту, сгибая руки в локтевых суставах, медленно поднимается на носки, подтягивая кисти к поясу, заводя локти за спину, и сводит лопатки.
Повторяемость упражнений: пациент выполняет 12 повторений с задержкой на 4 секунды. Всего выполняется 3 подхода, с интервалом 30 секунд.
Упражнение №7. Для выполнения упражнения необходима эластичная лента или резиновый амортизатор (фиг. 7).
Исходное положение: пациент стоит напротив шведской стенки, стопы вместе.
Выполнение упражнения: пациент держит в руках резиновый амортизатор или эластичную ленту, медленно поднимается на носки, заводя руки за спину, и сводит лопатки.
Повторяемость упражнений: пациент выполняет 12 повторений с задержкой на 4 секунды. Всего выполняется 3 подхода, с интервалом 30 секунд.
Каждое упражнение, представленное в данном комплексе, может иметь несколько вариантов выполнения: различные положения тела, тренажеры, рабочие блоки, приспособления, углы, постановка конечностей и т.д.
Комплекс физических упражнений, является основой лечебно-реабилитационной программы, которая в индивидуальном порядке составляется и применяется врачами и инструкторами по лечебной физкультуре, для пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного и грудного отдела позвоночника.
Применение данного комплекса при работе с подавляющим количеством пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного и грудного отдела позвоночника нам представляется не рациональным. Основным фактором выбора упражнения является понимание целей и задач назначаемых лечебных комплексов, грамотный расчет лечебного эффекта и влияние на состояние пациента.
В некоторых клинических случаях подбор вариантов упражнений значительно усложняется и упражнений из данного перечня недостаточно. Данный комплекс упражнений является индивидуальной основой лечебно-восстановительной программы.
Пример. Пациент Д. 1977 года рождения. Рост 167. Вес 98. Активно занимался в Фитнес-центре. MP-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики. Дорзальные грыжи межпозвонковых дисков С5-С6. Дорзальная протрузия межпозвонкового диска С3-С4. MP-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Дорзальная грыжа межпозвонкового диска Th7-Th-8. Умеренный болевой синдром при ротации.
Был применен комплекс упражнений, в сочетании с противоболевой терапией. Положительный лечебный эффект от использования комплекса упражнений наступил через 2 недели. Рецидива болевых ощущений в области шеи не отмечено при динамическом наблюдении за больным в течение 12 месяцев.