СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НЕСОВЕРШЕННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА
METHOD OF INCREASING STABILITY OF ONBONE OSTEOSYNTHESIS IN SURGICAL TREATMENT OF IMPERFECT OSTOGENESIS

Известен способ хирургического лечения несовершенного остеогенеза, предусматривающий выполнение корригирующей остеотомии бедренной кости, фиксацию пластиной кости по всей длине и костную пластику кортикальными трансплантатами по медиальной поверхности кости для более прочной фиксации пластины винтами (Зубаиров Ф.С., Поздникин Ю.И., Микиашвили Е.Ф.) Армирование длинных трубчатых костей конструкциями из никелида титана при хирургическом лечении системных заболеваний (несовершенный остеогенез и фиброзная дисплазия) // Травматол.ортопед. России. - 2002. - №3. - с75-79.).
Недостатком данного способа является невозможность обеспечения достаточно стабильного остеосинтеза при высокой степени выраженности остеопороза в области метафизов длинных трубчатых костей, сопровождающегося резким истончением кортикального слоя, кистевидными изменениями метафизарных областей. В этих условиях фиксация металлической пластины винтами к кости невозможна.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение устойчивости кости к патологическим переломам, уменьшение количества необходимых больному оперативных вмешательств и восстановление опорной и двигательной функций конечности.
Технический результат поставленной задачи достигается за счет того, что предлагается при выполнении корригирующей остеотомии бедренной кости в дистальный фрагмент внедрять костный кортикальный аллотрансплантат, способствующий более стабильной фиксации винтов при накостном остеосинтезе пластиной.
На рисунке 1 показано состояние бедренной кости до операции и схема корригирующей остеотомии.
На рисунке 2 показано положение фрагментов бедренной кости после операции, положение пластины, винтов и костных кортикальных аллотрансплантатов.
Способ осуществляется следующим образом. Выполняется продольный разрез по латеральной поверхности бедренной кости от большого вертела до дистального эпифиза. Послойно обнажается бедренная кость. Выполняется корригирующая остеотомия диафиза на вершине деформации с иссечением клина, обращенного основанием в латеральную сторону (рисунок 1, позиция 1). В дистальный фрагмент кости интрамедуллярно внедряется костный кортикальный аллотрансплантат (рисунок 2, позиция 2) таким образом, чтобы его более широкая сторона находилась в сагиттальной плоскости, дистальный его конец погрузился в губчатую кость дистального эпифиза бедра (рисунок 2, позиция 3), а проксимальный - заклинился в просвете диафиза (рисунок 2, позиция 4). После этого на латеральную поверхность кости укладывается пластина для остеосинтеза (рисунок 2, позиция 5) на медиальную - кортикальные аллотрансплантаты (рисунок 2, позиция 6) и прижимаются к ней костодержателем. С помощью дрели просверливаются отверстия для винтов таким образом, чтобы они проходили через отверстия на пластине, в верхней половине бедра - через кортикальный аллотрнасплантат на медиальной поверхности бедренной кости, а в нижней половине - через оба кортикальных аллотрансплантата. Метчиком нарезается резьба по ходу каждого отверстия, ввинчиваются винты через отверстия в пластине в бедренную кость и кортикальные аллотрансплантаты (7). Рана зашивается. Иммобилизация осуществляется деротационной гипсовой повязкой.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в повышении устойчивости кости к патологическим переломам, уменьшении количества необходимых больному оперативных вмешательств и восстановлении опорной и двигательной функций конечности.