СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГИНГИВИТА
METHOD OF EARLY GINGIVITIS DIAGNOSTICS

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии (пародонтологии), и может найти применение при ранней диагностике гингивита.
В терапевтической стоматологии применяется метод диагностики воспалительных заболеваний десны (гингивита) с учетом индекса гингивита РМА (Parma С., 1976). Тест основан на способности раствора Шиллера-Писарева прижизненно окрашивать гликоген, содержание которого увеличивается в десне при воспалительных процессах (Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C.Иванов. - М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 295 с.). Недостатком данного метода является субъективная оценка степени окрашивания десны.
Установлено, что температура различных участков десны отображает состояние васкуляризации и может служить объективным тестом для определения воспалительно-дистрофических процессов в пародонте. При начальных проявлениях патологии пародонта, сопровождающихся симптомом кровоточивости десен, температура десневого желобка повышается, что может иметь диагностическое значение. В настоящее время получил признание метод термографии, заключающийся в том, что локальная температура характеризует изменения в кровенаполнении и метаболизме исследуемой области. Она коррелирует с основными клинико-морфологическими признаками поражения пародонта. Однако применение в пародонтологии электротермометра типа «ТМН» ограничено из-за высокой инертности и отсутствия у него малогабаритного датчика, способного помещаться в десневом желобке. Предложено использовать в качестве такого датчика микротерморезистор «МТ-64», имеющий небольшие размеры рабочей части и низкую инертность. Однако данный аппаратный метод трудоемок, электроопасен, требует специального оборудования и обучения персонала (Беликов П.П. Температурные характеристики пародонта / П.П.Беликов, А.В.Столяров // Стоматология. - 1987. - №2. - С.17-18).
Задачей изобретения является выявление способа ранней диагностики гингивита.
Поставленная задача решается тем, что при начальных стадиях гингивита регистрируют снижение уровня мобилизации температурных рецепторов десневых сосочков в 3 раза.
Методика проведения. Термоэстезиометр З.П. Беликовой (1953) представляет собой конусообразный стеклянный сосуд, в остром конце которого закреплена платиновая проволока, кончик которой выступает наружу на 2-3 мм. Диаметр проволоки 1 мм, длина 15 мм; длина термоэстезиометра 150 мм; диаметр раструба 200 мм. Термоэстезиометр заполняется мелкоколотым льдом (снегом), температура его щупа всегда одинакова: около 0°С (Курляндский В.Ю. Методы исследования в ортопедической стоматологии / В.Ю.Курляндский [и др.]. - Ташкент, 1973. - С.109-112). Для определения температурной чувствительности используют метод изучения функциональной мобильности температурных рецепторов способом исследования заранее найденных холодовых точек. Температурную (холодовая) чувствительность изучают в области верхушек десневых сосочков на обеих челюстях.
Обследуемому заранее разъясняют сущность метода. После 15 минутной адаптации обследуемого к комнатной температуре с помощью термоэстезиометра находят 10 функционирующих точек и производят их фиксацию карандашом. Затем четыре раза через каждые 3 минуты проверяют функционирование данных точек. Результаты заносят в протокол, в котором знаком «+» обозначают ощущение холода при соприкосновении щупа с десной, знаком «-» отсутствие этого ощущения. Последовательное прикосновение ко всем отмеченным точкам составляет одну пробу. Порядок нанесения раздражений меняют, чтобы у испытуемого не выработался стереотипный ответ на определенную последовательность прикосновений. Затем определяют количество функционирующих, отмеченных ранее холодовых рецепторов, после воздействия на полость рта горячей водой (53-56°С) и холодной (5-6°С) водой (спустя 15 секунд). Таким образом, у каждого испытуемого проводят 5 проб: 4 до воздействия водой и 1 - после этого. Рассчитывают уровень мобилизации температурных рецепторов по формуле:
, где
А
УМТР - уровень мобилизации температурных рецепторов, Σ - сумма функционирующих рецепторов, 4 - число проб, n - число функционирующих сосочков в 5-й пробе.
В контрольной группе число функционирующих рецепторов после полоскания полости рта дестабилизирующим раздражителем остается практически на прежнем уровне: УМТР=0,81±0,1. У обследуемых пациентов с начальными признаками гингивита показатель уровня мобилизации температурных рецепторов (УМТР) составлял 2,42±0,2, т.е. снижается в 3 раза.
Таким образом, при соблюдении всех условий проведения предлагаемого метода решается поставленная задача.
Пример. Пациентка Иноземцева Н.В., 35 лет. При осмотре полости рта определен клинически здоровый пародонт. В первых четырех пробах число функционирующих сосочков - 28. В пятой пробе число функционирующих сосочков - 6. Делаем расчет среднего числа функционирующих, сосочков 28:4=7. От полученного значения отнимаем число функционирующих сосочков после применения дестабилизирующего фактора (холодная и горячая вода) 7-6=1. Таким образом, уровень мобилизации температурных рецепторов у пациента со здоровым пародонтом равен 1.
Пациентка Муратова И.Г., 32 года. При осмотре диагностирован катаральный гингивит. Из расспроса больной и имеющихся данных в медицинской карте - впервые заболевание манифестировалось 4 дня назад. Форма заболевания легкая, пациентка жалоб не предъявляет. Аналогичный показатель составляет: 28:4=7. Число функционирующих сосочков после воздействия раздражителем составляет 4. Итого 7-4=3. Таким образом, начальные стадии воспаления десны (катаральный гингивит) вызывают снижение уровня мобилизации тепловых рецепторов слизистой оболочки десны (в области десневых сосочков) в 3 раза.