Шкала для определения размера и положения друз диска зрительного нерва
SCALE FOR DETERMINING SIZE AND POSITION OF DRUSEN DISC OF OPTIC NERVE

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Друзы диска зрительного нерва - это гиалиновые, кальцифицированные межклеточные тельца. Различают поверхностные и глубоко расположенные друзы диска зрительного нерва. Диагностика друз вызывает сложности, однако своевременное выявление друз, определение размера и положения позволит выбрать тактику лечения, и с целью прогнозирования возможных осложнений и снижения зрительных функций у пациентов с друзами диска зрительного нерва, возникает необходимость измерения размера друз относительно диска зрительного нерва и глубины их залегания.
Известен способ определения размера и объема друз с помощью установок для ультразвукового исследования (УЗИ), позволяющий с помощью специализированного офтальмологического датчика и программного обеспечения построить трехмерную модель друзы, вычислить ее размеры и объем (Харлап С.И. Друзы диска зрительного нерва. Сообщение 1. Возможности диагностики [Текст] / Н.Л. Шеремет [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2010. - №2. - С. 8-11.).
Так же существует способ определения глубины залегания друз при помощи оптической когерентной томографии в режиме EnFace (Юрьева Т.Н., Жукова С.И, Самсонов Д.Ю., ATINER's Conference Paper Series RUS. Diagnostic of Optic Disk Drusen in Children, 2016) и последовательном анализе фронтальных сканов.
Однако, все описанные способы требуют наличия установок, обладающие данными техническими возможностями, которые относятся к экспертному классу и являются дорогостоящим медицинским оборудованием, которым оснащены только ведущие исследовательские центры.
Новым в достижении технического результата является то, что измерение относительного размера и глубины залегания друз диска зрительного нерва с помощью предлагаемого устройства является достаточно наглядным и быстрым, так как линейка с нанесенной на нее шкалой может быть напечатана на прозрачной пленке в произвольном размере, а исследование и расчет вышеперечисленных параметров может быть воспроизведен с помощью базовых установок для ультразвуковой офтальмологической диагностики и оптического когерентного томографа любого экспертного уровня, которыми оснащены согласно стандартам все офтальмологические клиники. Новым является также то, линейка может использоваться в электронном виде при анализе изображений при помощи персонального компьютера, оснащенного графическим редактором с поддержкой слоев.
Предлагаемое устройство может быть использовано в двух вариантах:
1. 2 линейки произвольного цвета с нанесенной на них шкалой распечатываются на прозрачной пленке. Первая линейка предназначена для определения размера друз, вторая - для определения глубины залегания друз. Первая линейка: размер 5×2 см, шкала имеет 4 деления (1,25 см каждое). Вторая линейка: размер 3×2 см, шкала имеет 3 деления (1 см каждое).
2. В электронном виде подготавливают изображение линейки произвольного цвета в виде слоя для графического редактора с прозрачностью 70% с возможностью произвольного изменения размера с сохранением пропорций.
Способ осуществляется следующим образом: при использовании распечатки на прозрачной пленке программными средствами персонального компьютера увеличивают наилучшее изображение УЗИ или ОКТ диска зрительного нерва с друзой до размера линейки так, чтобы склеральное кольцо совпало с ее крайними точками. Если используется графический редактор с поддержкой слоев, то данная линейка накладывается в виде слоя с прозрачностью 70%. Данная прозрачность слоя позволяет более точно сопоставить склеральный канал с краями линейки.
Техническим результатом предлагаемого способа является визуальный анализ заполненности сегментов линейки гиперэхогенными включениями, распознанными как друзы. И при наличии друз в одном секторе они обозначены как малые, при заполнении двух секторов - средние, трех - большие, всех четырех - гигантские (Фиг. 1).
Для определения глубины залегания друзы используется вторая часть линейки. При положении друз в нижнем сегменте они определяются как глубокие, в среднем - как залегающие в средних слоях, а в верхней части - как поверхностные.
Способ подтверждается следующими клиническими примерами.
Пример №1.
Пациент Е. 13 лет. Обратился с жалобами на снижение остроты зрения в отделение охраны зрения детей ИФ «МНТК» Микрохирургия глаза». После проведения стандартного офтальмологического обследования на основании объективных данных был выставлен диагноз: миопия слабой степени обоих глаз, друзы диска зрительного нерва обоих глаз. При проведении УЗИ были выявлены друзы в виде гиперэхогенной округлой структуры в проекции диска зрительного нерва практически совпадавшей с его границами. При наложении линейки выявлено, что друза заполняет все ее 4 сегмента (Фиг. 2). Таким образом, в данном случае речь идет о гигантских друзах.
При обследовании на оптическом когерентном томографе с получением линейного скана высокого разрешения (Фиг. 3) было выявлено, что друзы расположены в средних и глубоких слоях перипапиллярной сетчатки.
Пример №2.
Пациент К. 15 лет, обратился с жалобами на снижение остроты зрения в отделение охраны зрения детей Иркутского Филиала «МНТК» Микрохирургия глаза». После проведения стандартного офтальмологического обследования на основании объективных данных был выставлен диагноз: миопия слабой степени обоих глаз, друзы диска зрительного нерва обоих глаз. При проведении УЗИ были выявлены друзы в виде гиперэхогенной округлой структуры в проекции диска зрительного нерва. При наложении «размерной» линейки были верифицированы малые друзы (Фиг. 4).
При обследовании на оптическом когерентном томографе с получением линейного скана высокого разрешения (Фиг. 5) было выявлено расположение друзы в глубоких слоях перипапиллярной сетчатки.