СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСТРОГО ПРИСТУПА ВТОРИЧНОЙ ФАКОМОРФИЧЕСКОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ У ГИПЕРМЕТРОПОВ
METHOD FOR PREDICTION OF ACUTE EXACERBATION OF SECONDARY PHAKOMORPHOUS CLOSED-ANGLE GLAUCOMA IN HYPERMETROPES

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования возникновения острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы у гиперметропов. Для предотвращения острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы (ЗУГ) при наличии увеличенного хрусталика необходимо провести его факоэмульсификацию с имплантацией в капсульный мешок интраокулярной линзы, толщина которой в десятки раз меньше толщины удаляемого хрусталика. Факт увеличения хрусталика можно определить по площади его поперечного сечения, определяемый при проведении В-сканирования переднего отрезка глаза. Положение ЦТ определяют методом УБМ на том же приборе.
Наиболее близким аналогом-прототипом является способ прогнозирования острого приступа глаукомы (Патент РФ №2326631 C1), при котором рассчитывают коэффициент острого приступа глаукомы (К) путем вычисления отношения суммы линейных размеров передней камеры и хрусталика к передне-задней оси глаза. Приступ определяют, если К превышает 0,33.
Недостатком предлагаемого способа является сложность вычислений и возможность погрешности.
Задача - предложить способ прогнозирования высокого риска острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы у гиперметропов.
Технический результат - возможность прогнозирования развития острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы у гиперметропов путем вычисления отношения площади поперечного сечения хрусталика (ППСХ) при вторичной факоморфической закрытоугольной глаукоме (ФГ) к площади поперечного сечения хрусталика (ППСХ) при гиперметропии (Нм) и определения коэффициента К.
Технический результат достигается тем, что проводят В-сканирование и определяют площадь поперечного сечения хрусталика у гиперметропов на В-скане UD-6000 (Japan).
2
2
2
С помощью электронных меток на экране монитора отмечают контуры хрусталика и фиксируют площадь его поперечного сечения в мм (ППСХ Нм). На том же приборе методом УБМ определяют положение ЦТ. Эмпирическим путем установлено, что площадь поперечного сечения хрусталика при вторичной ЗУГ факоморфической глаукоме и среднем положении ЦТ составила 30,0 мм, а при заднем его положении - 35,0 мм. Нашли отношение К, равное отношению ППСХ ФГ к ППСХ Нм. В норме К составляет более 1,15, при подозрении на вторичную факоморфическую закрытоугольную глаукому К составляет 1,1-1,15, а в случае острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы К менее 1,1. Преимущество данного способа заключается в большей точности прогноза острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы, его информативности (табл.1).
Пример №1. Пациентка П., 53 года. DS: Острый приступ ЗУГ.
2
По данным В-сканирования хрусталика площадь его поперечного сечения равна 31,5 мм, положение ЦТ среднее. К=30:31,5=0,95, т.е. диагноз «Острый приступ вторичной факоморфической глаукомы» подтвержден. Рекомендована факоэмульсификация хрусталика.
2
Пример№2. Пациентка Ж., 60 лет. DS: ЗУГ I A глаукома правого глаза. Площадь поперечного сечения хрусталика равна 27,0 мм. Положение ЦТ среднее. К=30,0:27,0=1,11.
Прогнозируется возможность развития острого приступа факоморфической глаукомы. Первым этапом проведена профилактическая периферическая лазерная иридэктомия. Пациент осмотрен в динамике через 3 и 6 месяцев. Жалоб нет. ВГД нормализовано.
2
Пример №3. Пациент А., 73 года. DS: Подозрение на вторичную факоморфическую глаукому обоих глаз. Площадь поперечного сечения хрусталика равна 25,5 мм. Положение ЦТ заднее. К=35,0:25,5=1,37.
Развитие острого приступа вторичной факоморфической глаукомы не прогнозируется. Рекомендованы ежегодные осмотры окулистом по месту жительства. Пациент осмотрен через 12 месяцев. Жалоб нет. ВГД нормализовано.