Контаминация мочи молодых здоровых женщин микрофлорой и ее качественно- количественные показатели

2012, Т. 2, № 1-2

Современное лабораторное обеспечение.

— молочно-кислые продукты (напитки, творог,

сметана) — 1,32%, причем чаще поражены творожные изделия.

Увеличению пораженности плесневыми грибами пищевых продуктов способствует несовершенство технологий при производстве, нарушения температурного режима и параметров относительной влажности при хранении. Своевременно выявить степень зараженности плесенями складов, холодильных камер и принять соответствующие меры позволяет микробиологический контроль.

По результатам наших исследований в воздухе складов производственного сырья и пищевых продуктов определяются плесневые грибы в 72,7% проб, а в холодильных камерах, используемых для этих целей, в 37,3%.

Вывод: увеличение контаминации плесневыми грибами продовольственного сырья и пищевых продуктов сохраняет актуальной проблему микробиологического контроля объектов среды обитания.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ

Х.М. Мустафаев1, Э.И. Мусабаев1, Р.Р. Латыпов1, Ж.А. Рахманова2, Э. Флем3

1Научно-исследовательский институт вирусологии, Ташкент, Узбекистан; 2Институт усовершенствования врачей, Ташкент, Узбекистан; 3Институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

Ротавирусы являются наиболее распространенной причиной острой диареи среди детей младшего возраста в мире. По оценкам ВОЗ более полумиллиона детей в возрасте младше 5 лет ежегодно умирает от ротавирусной инфекции, которую было бы можно предотвратить методом вакцинопрофилак-тики. ВОЗ настоятельно рекомендует внедрять вакцину в странах, где смертность от диарей составляет 10% или более. Проблема ротавирусной инфекции и диарей в Центрально-азиатском регионе не изучена. Для принятия решения о внедрении вакцины в практику иммунизации стран необходимо оценить проблему и бремя данного заболевания.

Материалы и методы. В 2005—2009 гг. было организовано дозорное эпидемиологическое госпитальное слежение за острыми гастроэнтеритами среди детей в возрасте до 5 лет в трех центрально-азиатских республиках в соответствии с руководством ВОЗ. В каждой стране было выбрано по два инфекционных стационара (городское и сельско-городское население). Использована систематическая выборка среди всех поступивших и соответствовавших критериям отбора. Образцы стула тестировались медом ИФА на наличие антигена ротавируса.

Результаты. Всего в исследование было включено 20 780 детей госпитализированных по поводу диареи, из них положительными на наличие антигена рота-вируса были 26%, 95%ДИ 25-27 (24%, 95%ДИ 23-25 в Кыргызстане, 26%, 95%ДИ 25-27 в Узбекистане, и 30%, 95%ДИ 28-32 в Казахстане). 85% всех случаев ротавируса отмечены у детей в возрасте до 2-х лет, доля детей первого года жизни составила 53%. Различия по полу не выявлены. Имеются выраженные сезонные колебания с увеличением числа в осенне-зимний период и пиком в октябре месяце. На основании ежегодной регистрации острых кишечных инфекций, по поводу ротавирусной ин-

фекции госпитализируется 4007 детей (2,6/1000) в Казахстане, 5491 (2,1/1000) в Узбекистане, и 3883 детей (6,8/1000) в Кыргызстане. По причине ротавируса ежегодно умирает 68 детей (0,04/1000) в возрасте до 5 лет в Казахстане, 662 (0,25/1000) в Узбекистане, и 156 (0,27/1000) в Кыргызстане.

Заключение. Это исследование представляет эпидемиологическую картину ротавирусной инфекции в Центральной Азии и показывает значительное бремя, которое можно предотвратить вакцинацией.

КОНТАМИНАЦИЯ МОЧИ МОЛОДЫХ ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН МИКРОФЛОРОЙ И ЕЕ КАЧЕСТВЕННО-КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Ю.Л. Набока, М.И. Коган, Л.И. Васильева, И.А. Гудима, М.Л. Черницкая

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

Целью настоящего исследования явилось определение видового состава и количественных характеристик условно-патогенной микрофлоры в моче здоровых женщин.

В исследование включены здоровые женщины 17—25 лет без урологических и гинекологических заболеваний в анамнезе. Ультразвуковой скрининг мочевой системы и внутренних половых органов патологических изменений не выявил. Обследованные были разделены на две группы: I — 22 женщины, не жившие ранее половой жизнью; II — 24 сексуально активные женщины. Трехкратное бактериологическое исследование средней порции утренней мочи проводили с использованием расширенного набора питательных сред для выявления не только аэробных, факультативно-анаэробных, но и неклостри-диальных анаэробных микроорганизмов. У всех выделенных бактерий определяли адгезивную и ан-тилизоцимную активность

Из 138 бактериологических анализов мочи женщин I и II группы ни в одном случае не получено стерильных результатов. Выявлен широкий спектр аэробно-анаэробных микробных ассоциаций с доминированием в обеих группах женщин одних и тех же факультативно-анаэробных бактерий (корине-бактерии, коагулазоотрицательные и золотистый стафилококки, микрококки, энтеробактерии, энтерококки и другие) с минимальной обсеменен-ностью мочи (< 103 колониеобразующих единиц/ мл). Из представителей семейства энтеробактерий в моче обследуемых I группы обнаружены только клебсиеллы (18,2%), во II группе — эшерихии (16,7%). Частота присутствия неклостридиальных анаэробных бактерий варьировала от 16,7 до 75,5%. В обеих группах женщин в моче доминировали пептококки, пропионибактерии, эубактерии, пеп-тострептококки, бактероиды. Уровень связанной с ними бактериурии чаще всего превышал (>103 колониеобразующих единиц/мл) формально допустимые значения для мочи здорового человека. 90% штаммов факультативно-анаэробных бактерий, выделенных из мочи молодых здоровых женщин, обладали выраженной способностью к адгезии, большинство штаммов имели антилизоцимную активность, как один из факторов потенциальной патогенности.

Высокая частота обнаружения аэробно-анаэробных бактерий в моче молодых здоровых

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

женщин свидетельствует о наличии облигатной и факультативной микрофлоры, то есть, нормофло-ры мочи. Это согласуется с представлениями о нормальной микрофлоре различных биотопов организма, сообщающихся с окружающей средой.

АЭРОБНО-АНАЭРОБНАЯ МИКСТ-ИНФЕКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БАКТЕРИАЛЬНОМ ПРОСТАТИТЕ И ВЫБОР АДЕКВАТНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ

Ю.Л. Набока, М.И. Коган, Х.С. Ибишев, А.Х. Ферзаули, М.Л. Черницкая, И.А. Гудима

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

Распространенность хронического бактериального простатита среди мужчин репродуктивного возраста диктует необходимость детального изучения этиологии этого заболевания, требует разработки эффективных методов его диагностики и лечения. Общепризнанными возбудителями этой патологии считают представителей семейства энте-робактерий. Стремительно нарастающая резистентность микробов к антибактериальным препаратам, низкая эффективность антибиотикотерапии хронического бактериального простатита требует изучения роли других видов микроорганизмов в генезе заболевания.

При обследовании 105 пациентов с хроническим бактериальным простатитом в 95% случаев из секрета предстательной железы бактериологическим методом до назначения антибактериальной терапии была выделена микст-инфекция, представленная факультативно-анаэробными и неклостридиальны-ми анаэробными бактериями. Средний показатель обсемененности составил 105 колониеобразующих единиц/мл. В этиологической структуре заболевания доминировали неклостридиальные анаэробные бактерии (100%), коагулазоотрицательные стафилококки (88%), коринеформные бактерии (65%). Энтеробактерии обнаружены в 10% случаев. Паттерн неклостридиальных анаэробных бактерий был представлен пептострептококками (74%), пептококками (60%), пропионибактериями (53%), вейллонеллами (23%). Наличие микст-инфекции в секрете предстательной железы затрудняет лечение пациентов, так как бактериальный синергизм может приводить к потенцированию вирулентных свойств микробов и длительному существованию очагов их размножения в ткани железы.

При проверке антибиотикочувствительности всех выделенных бактериальных патогенов, выявлено, что наиболее эффективными были карбапенемы и фторхинолоны. Наибольшей активностью (84%) по отношению к грамотрицательной, грамположи-тельной микрофлоре и к неклостридиальным анаэробным бактериям обладал левофлоксацин.

Таким образом, наличие микст-инфекции в этиологической структуре хронического бактериального простатита в значительной степени усложняет задачу лечения пациентов с данной патологией. Вместе с тем, левофлоксацин является наиболее эффективным препаратом из группы фторхинолонов и может быть рекомендован для лечения хронического бактериального простатита.

РОЛЬ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНЫХ АНАЭРОБНЫХ БАКТЕРИЙ В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Ю.Л. Набока, Д.Г. Пасечник, М.И. Коган, Х.С. Ибишев, И.А. Гудима, З.И. Газаев, М.Л. Черницкая

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

При всей изученности острого пиелонефрита этиология его в ряде случаев остается неясна, что затрудняет лечение этой патологии. Отсутствие обнаружения бактериальных патогенов в 2/3 случаев исследования мочи указывает на причастность к заболеванию мало изученных инфекционных агентов, что важно не только в изучении этиологии и патогенеза, но и в лечении острого пиелонефрита. Одной из таких групп бактерий, недоступных для индикации при обычных методах культивирования, являются неклостридиальные анаэробные бактерии.

Целью данного исследования явилось выявление эффектов воздействия Peptococcus niger из группы неклостридиальных анаэробных бактерий, выделенного от больных обструктивным пиелонефритом, на почки экспериментальных животных (кролики).

Проводили сравнительное изучение особенностей воспаления почки кроликов, зараженных только культурой Escherichia coli, классическим возбудителем пиелонефрита (I группа животных), только культурой Peptococcus niger (II группа), а также смесью культур Escherichia coli+Peptococcus niger (III группа). Тяжелое общее состояние животных во всей совокупности симптомов, которое подтверждали морфологическим, гистологическим и бактериологическим исследованием зараженной почки, развивалось ранее всего у животных II и III групп.

У кроликов, зараженных только пептококками, клинические симптомы, воспалительные реакции в почке и уровень бактериурии были идентичны эшерихиозному пиелонефриту (I группа животных). У кроликов с микст-инфекцией обнаружена крайне тяжелая воспалительная реакция в зараженном органе, подтвержденная максимальным уровнем бактериурии, высокой обсемененностью ткани обеих почек, печени, селезенки и легких кроликов III группы.

Таким образом, воспроизведенная модель острого пиелонефрита, вызванного пептококками и микст-инфекцией, представила новый уропатоген, играющий важную роль в патогенезе данного заболевания. Эти знания будут способствовать более эффективному лечению острого пиелонефрита.

РОЛЬ ВАГИНАЛЬНОЙ И ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ В ФОРМИРОВАНИИ И СТАНОВЛЕНИИ МИКРОБИОТЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Ю.Л. Набока, А.Н. Рымашевский, Э.Г. Свирава, Л.Е. Брагина, М.Л. Черницкая

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

Наряду с классической теорией заселения микроорганизмами основных экологических ниш новорожденного с момента прохождения через родовые пути и прикладывания к груди, существует другая теория о том, что нормофлора кишечника закладывается у плода во второй половине беременности от матери путем феномена бактериальной транслокации.