Эпидемиологический надзор за инфекциями, передающимися клещами, в Республике Алтай

Таким образом, приведенные данные показывают, что в проростках коричневых семян имеет место более высокий уровень пролифиративной активности клеток меристемы и экспрессии рибосомных генов, чем в проростках черных семян. Уровень нарушений митоза апикальной меристемы не превышает спонтанного уровня мутирования, известного для данного вида.

Деление клеток происходит интенсивно на протяжении суток. Период полного отсутствия делений не отмечен. В то же время имеет место определенная периодичность подъемов и спадов митотической индекса: в течение суток отмечены три пика митотической активности. Приэтом в проростках коричневых семян имеет место достоверно более высокий уровень пролифиративной активности клеток меристемы и экспрессии рибосомных генов, чем в проростках черных семян.

Библиографический список

1. Кисарина, А.П. Изменчивость семян в культурах сосны обыкновенной / А.П. Кисарина, П.П. Попов // Лесное хозяйство. - 2007. - № 1.

2. Черепнин, В.Л. Изменчивость семян сосны обыкновенной. - М.: Наука, 1980.

3. Новикова, Т.Н. Анализ потомства цветосеменных форм сосны обыкновенной // Лесоведение. - 2007. - №1.

4. Кузьмина, Н.А. Особенности генеративных органов сосны обыкновенной разного происхождения в географических культурах / Н.А. Кузьмина, С. Р. Кузьмин // Хвойные бореальной зоны. - 2007. - Т. XXIV. - № 2-3.

5. Паушева, З.П. Практикум по цитологии растений. - М.: Агропромиздат, 1988.

6. Урбах, В.Ю. Биометрические методы. - М.: Наука, 1964.

7. Гриф, В.Г. Ритмы митотической активности и клеточные циклы в меристемах растений / В.Г. Гриф, Э.М. Мачс // Цитология. - 1994. - T. 36. - № 11.

8. Козак, М.Ф. Ритмы митоза у представителей рода Glycine L. // Цитология и генетика. - 2004. - № 6.

9. Зацепина, О. В. Современные представления о свойствах и функциях ядрышка: ядрышко как мишень стрессовых воздействий на клетки //

Цитология. - 2007. - № 9.

10. Дуброва, Н.А. Ядрышковые организаторы хромосом как адаптивный элемент вида / Н.А. Дуброва // Журнал общей биологии. - 1989. - Т. 50. - № 2.

11. Архипчук, В.В. Закономерности изменений ядрышкообразующей функции в онтогенезе карповых рыб / В.В. Архипчук, В. Д. Романенко, Т. А. Макарова // Успехи современной биологии. - 1993. - Т. 113. - № 5.

12. Егоркина, Г.И. Ядрышковая активность в меристеме проростков сосны обыкновенной (Pinus sylvestris L.) на южной границе ареала вида (Алтайский край) /Г.И. Егоркина, Е.А. Пушкарская: Материалы конференции “Лесной и химический комплексы - проблемы и решения”, 11-13 октября 2005 г. - Красноярск, 2006. - Т. 2.

13. Челидзе, П.В. Морфофункциональная классификация ядрышек / П.В. Челидзе, О.В. Зацепина // Успехи современной биологии. - 1988. - Т. 105. - Вып. 2.

Статья поступила в редакцию 10.06.10

УДК 616.993-036.22+614.449:595.42

Л. В. Щучинов, руководитель Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай, г. Горно-Алтайск,

Л.Д. Щучинова, канд. мед. наук, гл. спецалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай, г. Горно-Алтайск, Email: liliya_yusupova@pochta.ru

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ КЛЕЩАМИ,

В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ

В работе дан анализ эпидемиологической ситуации и описаны мероприятия, обеспечивающие профилактику инфекций, передающихся клещами, в Республике Алтай.

Ключевые слова: инфекции, передающиеся клещами, микст-инфекции, иммунизация против клещевого энцефалита, акарицидные обработки, серопрофилактика, предотвращенный экономический ущерб.

Республика Алтай — одна из самых неблагополучных территорий Российской Федерации по инфекциям, переносчиками которых являются иксодовые клещи. В республике выявлено 10 видов иксодовых клещей, 90 видов млекопитающих, 300 видов птиц [1, с. 11]. Почти все они имеют эпизо-отологическое и эпидемиологическое значение, активно участвуя в циркуляции клещевых патогенов. Обилие и разнообразие фауны обеспечивает напряженность очагов инфекций, передающихся клещами, и обуславливает высокую заболеваемость населения. Так, среднемноголетний показатель заболеваемости клещевым энцефалитом в Республике Алтай составляет 26,0 на 100 тыс. населения (в 6раз выше российского показателя), клещевым риккетсиозом — 71,1 на 100 тыс. населения (в 41 раз выше, чем по РФ), а иксодовыми клещевыми боррелиозами — 10,4 на 100 тыс. населения (в 1,9 раза выше показателя заболеваемости по России).

Видовой состав клещей в Республике Алтай представлен 10 видами иксодид: Ixodes persulcatus Р.Schulze, Ixodes pavlovskyi Pom., Ixodes trianguliceps Bir., Ixodes crenulatus Koch, Ixodes apronophorus P.Sch., Dermacentor reticulatus Fabr., Dermacentor marginatus Schulz., Dermacentor silvarum Ol., Dermacentor nuttalli Ol., Haemaphisalis concinna Koch. Распределены они по территории неравномерно. Виды иксодовых клещей тесно связаны с ландшафтом местности: в таежных районах доминирует I.persulcatus, в горно-степных районах -D.nuttalli. Средняя плотность клещей в период активности

очень высока - 60 - 180 экз. на 1 км маршрута. Расселены они повсеместно - нет ни одного населенного пункта, в окрестностях которого отсутствовали бы случаи нападения клещей на людей, причем 40-70% покусанных людей подвергаются нападению клещей прямо в черте населенных пунктов.

Инфицированность иксодовых клещей возбудителями инфекций, опасных для людей, является важнейшим показателем напряженности природных очагов. Исследования показывают, что иксодовые клещи республики заражены вирусом клещевого энцефалита (13±2%), боррелиями (21±6,9%), рик-кетсиями (86,6±4,5%).

В последние годы на территории Республики Алтай выявлена зараженность клещей 1.репи1са1т новыми патогенами - эрлихиями (5,26±3,7%) и анаплазмами (1,2±1,8%), и доказано, что среди людей, заболевших инфекциями, передающимися клещами, 5,8±1,7% больных серопозитивны к грануло-цитарному анаплазмозу и 3,3±3,1% - к моноцитарному эрли-хиозу человека.

В целом вся территория республики - это сочетанный очаг клещевого энцефалита (КЭ), клещевого риккетсиоза (КР), иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), гранулоцитар-ного анаплазмоза человека (ГАЧ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), обусловленный общностью переносчиков и прокормителей, поэтому нередко больные переносят смешанные инфекции в самых разных сочетаниях [2, с. 593]. Чтобы

оценить распространенность микст-инфекций, был проведен анализ заболеваемости за 2007-2009 годы.

Всего за этот период клещевые инфекции были диагностированы у 671 человека. Как самостоятельное заболевание клещевой энцефалит был выявлен у 110 больных (16,4%), клещевой риккетсиоз - у 424 больных (63,2%), иксодовый клещевой боррелиоз - у 45 больных (6,7%), гранулоцитарный анаплазмоз - у 4 человек (0,6%). У остальных 88 человек (13,1%) в крови присутствовали антитела к нескольким возбудителям в самых разных сочетаниях:

КЭ + ИКБ - 19 человек КР+ ИКБ - 17 человек КЭ + КР - 12 человек КЭ + ГАЧ - 7 человек ИКБ + ГАЧ - 7 человек КЭ + КР + ГАЧ - 5 человек КЭ + ИКБ + КР - 4 человека КР + ГАЧ - 3 человека КР + ИКБ + ГАЧ - 3 человека

Более наглядно это видно на карте.

Наиболее высокий риск заражения смешанными инфекциями приходится на северную часть Республики Алтай -Майминский район, окрестности Горно-Алтайска, Чойский, Турачакский и Чемальский районы, где доля микст-инфицированных больных составляет 25,1% случаев, а на остальной территории - лишь 7,1%. Между тем, именно районы высокого риска являются ареалом расселения клещей 1.реюи1саШ, тогда как на остальной территории преобладают клещи рода ВегтасеПог. Таким образом, косвенно подтверждается высокая микст-инфицированность таежных клещей 1.регзи1са1ж.

В летний период Республику Алтай посещает около миллиона туристов. Как правило, они направляются в северную зону республики, где расположено большинство туристических объектов. Широкая распространенность микст-инфекций требует изменения подхода к профилактике инфекций, передающихся клещами [3, с. 30], и принятие мер не только для профилактики клещевого энцефалита, но и прочих заболеваний.

Воздействовать на эпидемический процесс и управлять клещевыми инфекциями возможно лишь при условии слаженной работы всех звеньев эпидемиологического контроля. С 10.01.2006. в Республике Алтай действует региональноадаптированная программа по снижению клещевых инфекций. Именно она позволяет в достаточном объеме проводить

КР + МЭЧ + ГАЧ - 3 человека КЭ + КР + ИКБ + ГАЧ - 3 человека КЭ + МЭЧ - 1 человек КР + МЭЧ - 1 человек ИКБ + МЭЧ - 1 человек КЭ + ИКБ + ГАЧ - 1 человек КР + ИКБ + МЭЧ + ГАЧ - 1 человек Из 88 микст-инфицированных больных 62 человека отмечали присасывание только одного клеща, 6 человек - двух клещей, 3 человека снимали с себя ползающих клещей, а множественные укусы были лишь 17 человек. Это доказывает, что в организме одного клеща нередко находятся сразу несколько возбудителей.

В табл.1 показана доля микст-инфекций от числа инфекций, передающихся клещами (ИПК) в разрезе районов за 2007-2009 гг. Из таблицы видно, что микст-инфекции наиболее распространены на севере Республики Алтай, в ареале распространения клещей 1.регзи1са1т: процент больных КЭ с микст-инфекциями по этой группе районов равен 25,1%.

профилактические мероприятия, влияющие на санитарноэпидемиологическую обстановку.

Важную роль в профилактике играет вакцинация клещевого энцефалита. Охват населения прививками против этой тяжелой нейроинфекции составляет в Республике Алтай 60,1%±0,2%. Благодаря вакцинации иммунная прослойка взрослого населения (по данным республиканской станции переливания крови) выросла с 2005 по 2009 гг. в 1,9 раза: с 31,5%±0,9% до 58,4%±0,7% (в 2009 году из 5313 доноров 3107 человек имели в крови защитный титр антител к вирусу клещевого энцефалита). Анализ заболеваемости клещевым энцефалитом показывает, что вакцинация не всегда предотвращает заболевание - по многолетним данным среди заболевших КЭ 22,7±3,3% привитых людей (из них лишь у 5±1,8% нарушена схема иммунизации). Однако заболеваемость лиц, привитых от КЭ, в 2 раза ниже, чем непривитых людей, да и болеют привитые легче, чем непривитые, перенося лихорадочную форму клещевого энцефалита.

В Республике Алтай ежегодно увеличиваются объемы серопрофилактики клещевого энцефалита (введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита людям, обратившимся в лечебные учреждения, по поводу укуса клеща). В 2009 году 42,5±0,8% лиц, пострадавших от присасывания клещей, получили специфический иммуноглобулин (1364 человек из 3206 покусанных клещами).

Таблица 1

Микст-инфекции в Республике Алтай в разрезе районов (2007-2009 гг.)_____________________

Район Число больных ИПК Из них с микст-инфекци-ями % микст-инфекций

Горно-Алтайск 129 23 17,8

Майма 35 10 28,5

Чоя 9 3 33,3

Турачак 41 14 34,1

Чемал 9 6 66,6

Группа с высоким процентом микст-инфекций 223 56 25,1

Шебалино 37 5 13,5

Онгудай 145 8 5,5

Усть-Кокса 99 6 6,0

Усть-Кан 95 6 6,3

Улаган 19 2 10,5

Кош-Агач 53 5 9,4

Группа с низким процентом микст-инфекций 448 32 7,1

РА 671 88 13,1

В последние годы в Республике Алтай широко практиковалась химиопрофилактика инфекций, передающихся риккет-сиями и боррелиями. Для этой цели людям, пострадавшим от присасывания клещей, рекомендовалось пройти профилактический пятидневный курс лечения доксициклином или тетрациклином - препаратами, эффективными не только в отношении риккетсий и боррелий, но и новых патогенов - ана-плазм и эрлихий. Эта мера в значительной степени способствовала снижению заболеваемости как моноинфекций, так и микст-инфекций, вызываемых перечисленными возбудителями.

Большое внимание уделялось пропаганде средств индивидуальной защиты от клещей. В 2005-2009 годах в Республике Алтай были выпущены листовки для населения по профилактике клещевых инфекций, распространявшиеся через почту (общим тиражом 36 000 экз.). Во всех местах отдыха были установлены предупредительные аншлаги. Из мер индивидуальной защиты населением широко применялись реф-тамид «Таежный» и «Антиклещ» (за 9 лет применения этих препаратов не заболел ни один из пользователей).

Немалая роль в комплексе мер неспецифической профилактики клещевых инфекций принадлежит наземным акари-цидным обработкам, поэтому площади обработок постоянно увеличиваются. С 2005 - по 2009 гг. Объем обработок против клещей увеличился в 1,8 раза - с 181,4 до 323 га. Применение современных противоклещевых средств и усиление энтомологического контроля за качеством акарицидных обработок положительно повлияло на эпидемиологическую ситуацию - в последние годы на обработанных площадях не было зарегистрировано ни одного случая присасывания клеща.

Комплексный подход к профилактике клещевых инфекций позволил за 5 лет (с 2005 по 2009 гг.) уменьшить число случаев клещевых инфекций в 1,4 раза - с 298 до 208 случаев. При этом в целом заболеваемость клещевыми инфекциями в Республике Алтай снизилась на 30,2% (в том числе клещевым энцефалитом - на 14,5%, клещевым риккетсиозом - на 32,8%, иксодовым клещевым боррелиозом - на 30%). Предотвращенный экономический ущерб составил 16 308 600 рублей.

Библиографический список

1. Савинов, В.Н. Краткие сведения о зверях и птицах Алтайского края / Материалы к краевой конференции микробиологов, эпидемиологов и инфекционистов по природно-очаговым заболеваниям в Алтайском крае.- Барнаул, 1967.

2. Щучинова, Л. Д. Распространенность клещевых микст-инфекций в Горном Алтае / Вестник российской военно-медицинской академии. -2008. - №2(22).- Приложение, часть 2.

3. Львов, Д.К. Стратегия и тактика профилактики клещевого энцефалита на современном этапе / Львов, Д.К. Злобин, В.И. - Вопросы вирусологии. - 2007. - №5.

Статья поступила 24.03.10