СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ
METHOD OF TREATING EXTENSION CONTRACTURE OF ELBOW JOINT IN CHILDREN WITH ARTHROGRYPOSIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.
Известен способ лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава у больных с артрогрипозом, заключающийся в выполнении задней артротомии локтевого сустава и Z-образного удлинения или V-Y пластики сухожилия трехглавой мышцы плеча (Van Heest А.Е., James М.А., Lewica A. et al. Posterior elbow capsulotomy with triceps lengthening for the treatment of elbow extension contracture in children with Arthrogryposis // J Bone Joint Surg. - 2008. - 90A. - P. 1517-1523; Петрова E.B. Ортопедо-хирургическое лечение детей младшего возраста с артрогрипозом: дис. канд. мед. наук. Спб, 2007. - С. 169-170).
Общим недостатком данных способов является дефицит активного и пассивного разгибания в локтевом суставе после операции вследствие снижения функции трехглавой мышцы плеча после удлинения ее сухожильной части, приводящее к формированию сгибательной контрактуры локтевого сустава.
Задачей изобретения является устранение разгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом и предотвращение формирования сгибательной контрактуры локтевого сустава после операции.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава, включающем выполнение задней артротомии локтевого сустава, надсечение боковых связок, предполагается выполнить мобилизацию трехглавой мышцы плеча на протяжении без удлинения ее сухожильной части.
На Рис. 1, 2 - амплитуда пассивных движений в локтевом суставе до операции;
Рис. 3-5 - этапы операции: где на рис.3 поз. 1 - трехглавая мышцы плеча, поз. 2 - локтевой нерв, поз. 3 - лучевой нерв;
Рис. 6 - максимальное сгибание в локтевом суставе во время операции;
Рис. 7, 8 - фото ребенка с демонстрацией амплитуды пассивных движений в локтевом суставе через 1 месяц после операции.
Способ лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом осуществляют следующим образом.
Операция проводилась больной В., 6 мес., с диагнозом: Врожденный множественный артрогрипоз. Клинически отмечалась разгибательная контрактура локтевого сустава, пассивное сгибание в локтевом суставе составляло до 160°.
Послойно осуществляется дугообразный разрез по заднемедиальной поверхности локтевого сустава. Идентифицируется лучевой 3 и локтевой 2 нервы. Производится мобилизация локтевого нерва 2. Выделяется трехглавая мышца плеча 1 и мобилизуется на протяжении. Выполняются задняя артротомия локтевого сустава и надсечение боковых связок. Достигается пассивное сгибание в суставе 70°. Рана ушивается послойно. В ране оставляется активный дренаж. Накладывается асептическая повязка и задняя гипсовая шина в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90°.
Через 2-3 дня после операции начинается разработка движений в локтевом суставе. Через 3 недели изготавливаются гипсовые шины в положении максимального сгибания и разгибания в локтевом суставе.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении пассивного сгибания с сохранением полного активного разгибания в локтевом суставе у детей с артрогрипозом.