СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА НА КУРОРТНОМ ЭТАПЕ
METHOD OF COMPLEX TREATMENT OF DYSBACTERIOSIS AT RESORT STAGE

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в практике врачей, занимающихся курортологией или вопросами реабилитации.
Термин дисбактериоз считается относящимся к микробиологии. Однако, учитывая важную роль нормальной микрофлоры в деятельности человеческого организма и участившиеся изменения биоценоза ЖКТ, дисбактериоз (дисбиоз) стал клинической проблемой.
В кишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 1014. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.
Избыточное микробное обсеменение кишечника и изменение его микробного состава приводит к развитию так называемого дисбактериоза.
Традиционно лечение дисбактериоза комплексное и включает следующие мероприятия: устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки; восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки; улучшение кишечного пищеварения и всасывания; восстановление нарушенной моторики кишечника; стимулирование реактивности организма.
Известен способ лечения дисбактериоза, согласно которому терапию проводят поэтапно (Отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». / Приказ Минздрава РФ от 9 июня 2003 г., №231. - М., 2004. - С.74). Начинают с назначения одного из средств, применяемых для профилактики и лечения инфекций, которое элиминирует избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике. Используют препараты следующих групп: противогрибковые, антибактериальные (только у взрослых), бактериофаги (только у детей). Одновременно с бактериофагами назначают комплексный иммуноглобулиновый препарат для энтерального применения (КИП). Продолжительность курса - 5 дней. Вслед за этим проводят 21-дневный курс терапии бифидо- и/или лактосодержащими препаратами (бифидумбактерин, бифидумбактерин-фортэ, бифилиз, лактобактерин, аципол, ацилакт), при назначении пробифора курс составляет 10 дней.
Известен способ лечения кишечного дисбактериоза с использованием на фоне антибактериальной терапии, для усиления противовоспалительных, иммунных и обменных процессов, сбора следующего состава: трава чабреца 30,0, листья эвкалипта 20,0, цветки ромашки аптечной 20,0, плоды смородины черной 10,0, цветки календулы 20,0 в виде настоя по 1/2 стакана 3-4 раза в день. В период ремиссии назначают пробиотики [Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология: Руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - С.550].
3
Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является метод, согласно которому больному назначают микроклизмы со 100-120 мл минеральной воды "Устькачкинская 1/99" с общей минерализацией 8,2-8,6 г/дм при 37-38°C один раз в день ежедневно и одновременно прием минеральной воды "Устькачкинская 1/99" внутрь при 37-38°C 2-3 раза в день за 20-40 мин до еды, курс лечения 5-12 дней (прототип - RU 2195290, 27.12.2002).
Задачей настоящего изобретения явилась разработка способа комплексного лечения дисбактериоза на курортном этапе.
Предлагаемый способ обеспечивает достижение следующего технического результата: повышение эффективности лечения больных дисбактериозом на курортном этапе за счет: обеспечения элиминации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, повышения иммунологической реактивности организма, снижения степени выраженности микровоспаления слизистой оболочки и эндотоксикоза.
Способ осуществляется следующим образом.
Вначале оценивают индивидуальную чувствительность больного к радоновым процедурам, для чего натощак до ванны измеряют артериальное давление и частоту пульса, затем больной принимает ванну с минеральной водой термальных радоновых источников с естественной температурой воды около 38°C (радоновая вода), отдыхает в течение 30 минут, после чего у больного повторно измеряют артериальное давление и частоту пульса, и, если:
- пульс не изменился или изменился на ±10 уд./мин, а систолическое и/или диастолическое артериальное давление изменилось на ±10 мм рт.ст., определяют у больного I тип реакции;
- пульс изменился на ±20 уд./мин, а систолическое и/или диастолическое артериальное давление изменилось на ±15 мм рт.ст., определяют у больного II тип реакции;
- пульс изменился на ±30 уд./мин, а систолическое и/или диастолическое артериальное давление изменилось на ±20 мм рт.ст., определяют у больного III тип реакции.
На основании выявленного типа реакции определяют режим приема радоновых ванн:
- при наличии I типа реакции ванну с радоновой водой принимают по схеме: первая процедура 5 мин, вторая - 8 мин, третья - 10 мин, далее все процедуры по 15 мин, всего 10-15 ванн;
- при наличии II типа реакции ванну с радоновой водой принимают по схеме: первая процедура 5 мин, вторая - 8 мин, третья - 10 мин, далее все процедуры по 12 мин, всего 10-15 ванн;
- при наличии III типа реакции ванну с радоновой водой принимают по схеме: первая процедура 3 мин, вторая - 5 мин, третья - 8 мин, далее все процедуры по 10 мин, всего 10-15 ванн.
Причем ванны с радоновой водой принимают общие или принимают полуванну с погружением в воду до пупка.
Проводят комплексное лечение:
· ванну с радоновой водой принимают - два дня подряд, затем день перерыва,
- лечение проводят на фоне диеты №4б,
- первая половина дня:
· через два часа после завтрака глотками в размеренном темпе больной выпивает 200 мл радоновой воды,
· в один из двух дней с ваннами, идущих подряд, выполняют микроклизмы с пантогематогеном,
· дополнительно для женщин в один из двух дней с ваннами в день, свободный от клизм, выполняют гинекологическое орошение радоновой водой в течение 15 мин,
· детензор-терапия, причем ее проводят только в те дни, когда принимают ванны с радоновой водой,
- вторая половина дня:
· через два часа после обеда глотками в размеренном темпе больной выпивает 200 мл радоновой воды,
· принимает ванну с радоновой водой, после которой - процедуру по программе резонансно-акустических колебаний (ПРАК).
В дни без ванн в первой половине дня выполняют кишечный лаваж, а во второй половине дня - талассотерапия лица и тела.
Курс лечения составляет 9-14 дней.
В связи с тем что характеристика регуляторных механизмов реакции восстановления тонко отражает индивидуальную особенность (индивидуальную чувствительность к радоновым процедурам) больного в связи с предстоящим лечением, нами разработана методика предварительной оценки типа реакции больного, в зависимости от которого назначают определенный режим приема радоновых процедур.
Использование радоновой воды в предлагаемом способе обусловлено тем, что под влиянием радона и продуктов его распада повышается иммунологическая реактивность организма, снижается степень выраженности микровоспаления слизистой оболочки и эндотоксикоза.
Несомненный эффект на достигаемый результат оказывает конкретная используемая минеральная радоновая вода. Оптимальной с точки зрения проникновения в организм радона и продуктов его распада является вода с естественной температурой около 38°С. Известно, что при подогревании радон улетучивается из воды. В то же время именно из теплой воды в организм поступает большее количество радона, чем из прохладной. В связи с чем нами использовалась при проведении процедур не подогретая радоновая вода, с естественной температурой воды около 38°С.
3
Воду с такой характеристикой возможно получить, в частности, на курорте Белокуриха, в санатории «Алтайский Замок». Вода в процедурные кабинеты санатория поступает из скважины №4Э Белокурихинского месторождения. Температура воды в скважине +42°C при температуре воздуха +15°C. Концентрация радона составляет 5,5-6,0 нKu/дм. Известно, что концентрация радона претерпевает резкие изменения в процессе его транспортировки от источника до процедурного кабинета. Так, например, проходя по трубопроводам потери радона могут составлять 65% и более. В связи с чем для сохранения концентрации радона, а следовательно, достижения максимальной эффективности процедур, целесообразно принимать процедуры радонотерапии на минимальном расстоянии от скважины, из которой осуществляется забор радоновой воды. На таком расстоянии расположен санаторий «Алтайский Замок».
1
2
3
6
12
с
1
Кроме того, нами было выявлено повышение эффективности при включении в курс лечения больных дисбактериозом процедуры «Кишечный лаваж». Методика проведения лаважа запатентована (RU 2178696, 27.01.2002) и заключается в том, что пациенту натощак дают пить определенную смесь по 200-400 мл каждые 5-10 минут. По мере наполнения кишечника развивается диарея. Кишечный лаваж проводят до появления жидких выделений из прямой кишки, не содержащих включений химуса. Общий объем смеси на одну процедуру составляет в среднем 3-6 литров. Смесь имеет следующий состав: натрий фосфорнокислый, натрий хлористый, натрий уксуснокислый, калий хлористый, кальций хлористый, магний сернокислый, лимонную кислоту, дистиллированную воду, витамины А, Е, Д, С, В, В, В, В, В, В, K, H, PP, соединения микроэлементов: йодистый калий, фумарат железа, оксид меди, оксид цинка, сульфат марганца, хлорид хрома, молибдат натрия, натрия селенат, сульфат никеля, двухлористое олово, метасиликат натрия, метаванад натрия, лекарственные вещества на основе продуктов жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника, эубиотики и пектины в объеме одной суточной дозы, неминеральные вкусовые добавки и пищевые красители. Физиологичность смеси, наличие в ней пробиотиков и пектина обеспечивает нормализацию минерального и витаминного обмена между энтеральной и внутренней средами организма, микробиоценоза, что в свою очередь повышает эффективность лечения дисбактериоза за счет обеспечения элиминации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, повышения иммунологической реактивности организма, снижения степени выраженности микровоспаления слизистой оболочки и эндотоксикоза.
Еще одним значимым компонентом предлагаемого комплексного лечения является ПРАК - программа резонансно-акустических колебаний (ПРАК) - метод биорезонансного воздействия на органы и системы, функции которых имеют выраженные отклонения от физиологической нормы. Программы резонансно-акустических колебаний (ПРАК) обеспечивают направленное дистанционное (бесконтактное) и безмедикаментозное восстановительное воздействие на организм пациента в зависимости от имеющихся у него заболеваний.
Программы резонансно-акустических колебаний (ПРАК) подобраны путем формирования аудиорядов музыки для музыкотерапии, обеспечивают восстановление биопотенциала человека и введение организма в режим саморегуляции с последующим восстановлением нарушенных функций органов и систем. Методика ПРАК утверждена Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Разрешение Комиссии по новой медицинской технике МЗ РФ от 9 октября 2002 г., протокол №3; регистрационное удостоверение N 229/03031002/4633-02 от 26 декабря 2002 г.).
В предлагаемом способе используется также детензор-терапия. Проведенные исследования показали, что именно этот метод воздействия на позвоночник, обеспечивающий мышечное расслабление и щадящую тракцию позвоночника, позволяет достичь в совокупности с другими методами воздействия наиболее оптимальных лечебных эффектов (см. табл.1).
Применение микроклизм с пантогематогеном улучшает кровообращение, повышает устойчивость организма к воздействию патогенной микрофлоры.
Эффективность предлагаемой методики комплексного лечения больных с дисбактериозом была также исследована на следующих группах больных: группа 1 (n=34) - принимали лечение согласно способу-прототипу (микроклизмы с минеральной водой и питье минеральной воды), группа 2 (n=26) - принимали минеральные ванны и осуществляли питье минеральной воды, сеансы психотерапии (включающей приемы музыкотерапии), очистительные клизмы и общий массаж, причем указанные мероприятия проводились на фоне диеты №4б, группа 3 (n=29) - принимали лечебные процедуры по заявленной методике (таблица 1, таблица 2). Длительность лечебных процедур, а также курса лечения была идентична во всех группах.
Полученные результаты свидетельствуют о достоверно более высоких результатах лечения предлагаемым методом (группа 3), по сравнению с результатами групп 1 и 2.
Таблица 2
Выраженность клинических проявлений, оценка по шкале ВАШ
Жалоба
1 группа после лечениясредний балл по ВАШ
2 группа после лечениясредний балл по ВАШ
3 группа послелечения средний балл по ВАШ
самочувствие
3,03±0,10
3,87±0,12
4,56±0,23
активность
3,08±0,19
3,31±0,22
4,03±0,20
вздутие живота
4,03±0,77
4,10±0,19
4,67±0,12
стул (кол-во раз в сутки)
2,63±0,12
3,03±0,03
2,03±0,02
тошнота
1,89±0,15
2,01±0,02
1,43±0,19
аппетит
3,03±0,72
3,93±0,16
3,39±0,78
Из таблицы 2 следует, что на фоне лечения в группе больных, получавших лечение заявленным способом, отмечалось статистически достоверное (p<0,05) улучшение всех показателей ВАШ, по сравнению с группами 1 и 2.
Полученные данные позволяют сделать вывод об эффективности использования предлагаемого метода в лечении дисбактериоза на курортном этапе.