УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ
DEVICE FOR EUSTACHIAN TUBE DISEASES RESEARCH AND TREATMENT

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии.
Известно устройство для исследования и лечении евстахиевой трубы, содержащее тубус, оптическую систему наблюдения, эндоскопическую лампочку для освещения исследуемого участка, буж-катетер с метрической шкалой и металлическим мандреном, механизм для перемещении буж-катетера внутри тубуса и вывода его конца через отверстие с дистальной части тубуса (а.с. №175608 А, 09.10.1965).
Недостатками известного устройства являются то, что контроль прохождения в слуховой трубе катетером определяют только по метрической шкале, а также устройство не позволяет ввести лекарственные препараты в просвет слуховой трубы.
Известно устройство для катетеризации слуховой трубы, состоящее из цилиндрической полимерной полой трубки, один конец которой изогнут дугой в виде клюва, другой конец изогнут незамкнутым витком в противоположную сторону в виде кольца и выведен прямолинейным участком в направлении изгиба клюва к присоединенной колодке для шприца.
Полимерная полая трубка имеет диаметр до 2 мм и длиной 150-200 мм, а внутри просвета трубки находится отформованный металлический проводник, установленный от конца полимерной полой трубки со стороны линейного участка на расстоянии 20 мм (патент РФ №2240739 А, 25.09.2003).
Недостатками известного устройства являются: отсутствие проведения оптического контроля при катетеризации в глоточном устье слуховой трубы и невозможность осмотра состояния слизистой оболочки.
Наиболее близким техническим решением является система для лечения заболеваний уха, горла и носа, состоящая из световода, направляющего катетера с изгибом 90° с установленным внутри дилатационным катетером, состоящим из двух частей, жесткой проксимальной и мягкой дистальной, с раздувным эластичным баллоном. Проксимальная часть дилатационного катетера состоит из двух коннекторов бокового и Луера. Коннектор боковой соединен со шприцем и манометром, а в коннектор Луера введен световод. В проксимальном конце направляющего катетера установлена ручка, в головке которой выполнен сквозной канал, соединенный с каналом направляющего катетера (патент US №87473 89 В2, 21.04.2004).
Недостатком известной системы является невозможность оптической визуализации состояния слизистой оболочки слуховой трубы.
Задачей предлагаемого изобретения является: разработка устройства, обеспечивающего исследование состояния слизистой оболочки слуховой трубы с помощью оптической визуализации и лечение нарушений проходимости слуховой трубы. Поставленная задача достигается тем, что в устройстве для исследования и лечения заболеваний слуховой трубы, состоящем из направляющего катетера, новым является то, что направляющий эластичный катетер с метрическими метками на внешней поверхности, выполненный с диаметрами внешним 1,8-1,9 мм, внутренним 0,9-1,1 мм и с конусообразной передней частью диаметром 0,8-0,9, в полукруглом желобе, выполненном в передней части с радиусом изгиба, равным 24-26 мм, а в задней части желоб жестко соединен с втулкой в виде усеченного конуса с диаметром 8,0-9,0 мм в задней части, на внешней поверхности которой жестко закреплено кольцо эллиптической формы, при этом направляющий катетер зафиксирован на желобе тремя втулками, а в задней части длиной 4,6-5,0 мм установлен с возможностью перемещения в металлическом желобе и при помощи переходника соединен с эндоскопом. Направляющий катетер с диаметрами внешним, равным 1,7-1,8 мм, и внутренним 0,9-1,1 мм позволяет свободно вводить его в просвет слуховой трубы. Слуховая труба в узком месте (перешеек) имеет ширину 1,5-2,0 мм и высоту 2,0-2, 5 мм. При увеличении внешнего диаметра катетера больше 1,9 мм возникают затруднения в прохождении катетера в области перешейка слуховой трубы. Уменьшение внешнего диаметра катетера менее 1, 8 мм и внутреннего менее 0,9 мм не позволяет ввести эндоскоп внутрь катетера. На внешней поверхности направляющего катетера нанесена метрическая шкала для контроля глубины продвижения катетера. Конусообразная передняя часть диаметром 0,8-0,9 мм и длиной 4,6-5,0 мм облегчает продвижение катетера по ходу слуховой трубы. Продвижение направляющего эластичного катетера, зафиксированного тремя втулками в металлическом полукруглом желобе, обеспечивает устойчивое положение катетера при продвижении в слуховую трубу и снижает вероятность повреждения слизистой оболочки.
Предлагаемое устройство для исследования и лечения заболеваний слуховой трубы поясняется фиг. 1, где изображен общий вид устройства.
Устройство состоит из направляющего эластичного катетера 1 с метрическими метками 2 на внешней поверхности и конусообразной передней частью 3. Катетер 1 установлен в металлическом полукруглом желобе 4 с изгибом 5. Втулка 6 в виде усеченного конуса жестко соединена с задней частью желоба 4. На внешней поверхности втулки 6 жестко установлено кольцо 7 эллиптической формы. Катетер 1 зафиксирован на желобе 4 втулками 8. К задней части катетера 1 установлен переходник 9 для соединения с эндоскопом 10.
Устройство работает следующим образом.
Проводим анемизацию слизистой оболочки полости носа турундами с раствором «Ксилометазолин» 0,1%. В полость носа с исследуемой стороны вводим катетер 1, установленный в металлическом желобе 4 с изгибом 5, и проводим по общему носовому ходу параллельно перегородке носа до глоточного устья слуховой трубы. При помощи втулки 6 с установленным кольцом 7 эллиптической формы осуществляем контроль положения металлического полукруглого желоба 4 в носоглотке. Осмотр латеральной стенки носоглотки проводим при помощи эндоскопа 10 с визуализацией глоточного устья слуховой трубы. Направляющий эластичный катетер 1, установленный в металлическом полукруглом желобе 4, зафиксированный втулками 8 под контролем эндоскопа 10, продвигаем по просвету слуховой трубы. Дополнительный контроль глубины введения эндоскопа 10 в слуховую трубу осуществляем с помощью метрических меток 2. После достижения перешейка слуховой трубы продвигаем катетер 1 с эндоскопом 10 до тимпанального устья слуховой трубы. Контрольный осмотр слизистой оболочки слуховой трубы выполняем при извлечении эндоскопа 10 с эластичным катетером 1. Исследуем состояние слизистой оболочки: цвет, наличие гиперемии, отечности слизистой оболочки слуховой трубы, наличие и характер отделяемого. Отсутствие повреждения слизистой оболочки свидетельствует о безопасности проведения исследования слуховой трубы устройством.
Техническим результатом является безопасность проведения оптического осмотра слуховой трубы и возможность лечения нарушений проходимости слуховой трубы.