СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУЩЕНИЯ И/ИЛИ ВЫПАДЕНИЯ СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ЭКСТИРПАЦИИ МАТКИ

2
Способ хирургического лечения опущения и/или выпадения стенок влагалища у женщин после экстирпации матки, включающий реконструкцию тазового дна путем установки имплантата влагалищным доступом, отличающийся тем, что осуществляют реконструкцию переднего и заднего отделов тазового дна, при этом в качестве имплантата используют сетчатый имплантат, который состоит из передней и задней частей, соединенных перешейком, каждая из частей содержит по четыре рукава для фиксации; имплантат выполнен из нерассасывающейся выкроенной единым блоком сетки, изготовленной из материала с полипропиленовыми мононитями диаметром не более 0,07 мм, поверхностной пористостью менее 40 г/м и объемной пористостью 98; осуществляют продольный разрез слизистой влагалища, отступив 2,5-3 см проксимальнее наружного отверстия уретры, рассекают слизистую влагалища и подлежащую фасцию; под мочевым пузырем устанавливают переднюю часть имплантата: четыре рукава передней части посредством проводников проводят через проксимальный и дистальный отделы сухожильной дуги тазовой фасции и обтураторную мембрану по два рукава с двух сторон и выводят их через кожные разрезы на кожу промежности; отступив 3-4 см от нижнего края предыдущего разреза, производят продольный разрез слизистой задней стенки влагалища и подлежащей ректовагинальной фасции с формированием подслизистого туннеля между этим и предыдущим разрезами, через который проводят заднюю часть сетчатого имплантата, которую укладывают на переднюю стенку прямой кишки, при этом проксимальные рукава задней части имплантата с помощью проводников проводят через медиальные отделы крестцово-остистых связок с двух сторон и выводят через кожные разрезы на промежность латеральнее и ниже анального отверстия, дистальные рукава задней части сетчатого имплантата проводят за мышцей, поднимающей задний проход с двух сторон и выводят на промежность латеральнее задней спайки; перешеек между передней и задней частями сетчатого имплантата фиксируют за края к крестцово-маточным связкам с двух сторон при помощи нерассасывающихся нитей, после фиксации имплантата свободные концы его задней части срезают, а концы его передней части сшивают между собой подкожно над запирательной мембраной по два рукава с каждой стороны без натяжения нерассасывающимися нитями, разрезы слизистой влагалища ушивают непрерывным рассасывающимся швом, отдельными швами ушивают надрезы кожи в области промежности.