Нарушение окклюзионных взаимоотношений среди населения Республики Беларусь и факторы риска, обуславливающие проблему

СТОМАТОЛОГИЯ

© ЮРИС О.В., 2015

НАРУШЕНИЕ ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И ФАКТОРЫ РИСКА, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ ПРОБЛЕМУ

О.В. ЮРИС

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», г.Минск, Республика Беларусь

Вестник ВГМУ. - 2015. - Том 14, №6. - С. 112-119.

THE DISTURBANCE OF OCCLUSAL RELATIONSHIPS AMONG THE POPULATION OF THE REPUBLIC OF BELARUS AND RISK FACTORS DETERMINING THE PROBLEM OF OCCLUSION

O.V. YURIS

State Educational Establishment «Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education», Minsk, Republic of Belarus

Vestnik VGMU. 2015;14(6):112-119.

Резюме.

В статье обсуждаются вопросы частоты встречаемости окклюзионных нарушений среди населения Республики Беларусь, нуждаемости в коррекции окклюзионных взаимоотношений. Был проведен анализ данных, полученных в ходе эпидемиологического обследования взрослого населения Республики Беларусь коллективом кафедры общей стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования в 2010 г. Определение стоматологического и периодонтологического статуса позволило установить распространенность и интенсивность стоматологической патологии, а определение окклюзионного статуса - распространенность и структуру окклюзионных нарушений, а также установить взаимосвязи. Исследование показало высокую распространенность нарушений окклюзионных взаимоотношений (90,78±1,3% случаев), причем отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости нарушений окклюзии с возрастом (после 30 лет). Проявление окклюзионных нарушений наиболее выражено в социально значимой группе населения и свидетельствует об уровне распространенности заболевания. Среди обследованного контингента имеющих некоторые признаки патологии височно-нижнечелюстного сустава, зубочелюстные аномалии, абфракционные дефекты распространенность окклюзионных нарушений составила 91,56±3,05%, 91,76±2,03% и 88,0±2,65% соответственно.

Ключевые слова: окклюзия, нарушения окклюзии, распространенность, эпидемиология, абфракционные дефекты. Abstract.

In this article the incidence of occlusive disorders among the population of the Republic of Belarus, the need for occlusal relationships correction are discussed. We analyzed the data obtained in the course of the epidemiological survey of the adult population of the Republic of Belarus conducted by the staff of General Stomatology Department of Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education in 2010. The determination of dental and periodontal status enabled us to establish the prevalence and severity of dental diseases and the occlusal status determination - the extent and structure of the occlusal disorders, as well as to establish interconnections. The study showed a high prevalence of occlusal relationships disorders (90,78±1,3% of cases), there being a trend towards an increase in the frequency of occlusion disturbance occurrence with age (after 30 years). The occlusal disorders manifestation is most pronounced in the socially significant group of the population and testifies to the level of disease prevalence. Among the surveyed cohort, having some signs of temporomandibular joint pathology, dentomaxillary anomalies, abfractional defects the prevalence of occlusal disorders was 91,56±3,05%, 91,76±2,03% and 88,0±2,65%, respectively.

Key words: occlusion, occlusal disorders, prevalence, epidemiology, abfractional defects.

112

ВЕСТНИК ВГМУ, 2015, ТОМ 14, №б

Нарушения окклюзии, как правило, сопровождаются клиническим проявлением характерных симптомов при заболеваниях тканей периодонта, твердых тканей зубов, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), парафункциях зубочелюстной системы (ЗЧС), которые отображают внешние проявления патологического процесса, его индивидуальные механизмы развития. Бессимптомное течение патологических процессов, обусловленных перегрузкой отдельных зубов или групп зубов, является характерной особенностью некоторых патологических состояний, особенно на ранних стадиях, что требует выявления индикаторов нарушений окклюзионных взаимоотношений и повышенного к ним внимания [1, 2, 3].

На сегодняшний день недостаточно изучена структура и частота встречаемости окклюзионных нарушений в Республике Беларусь, распространенность нарушений окклюзии при заболеваниях тканей периодонта. Одним из актуальных вопросов является установление взаимосвязи нарушений окклюзионных взаимоотношений с некоторыми клиническими проявлениями стоматологической патологии.

Цель исследования - определить частоту встречаемости нарушений окклюзии и исследовать нуждаемость стоматологических пациентов с заболеваниями периодонта в коррекции окклюзионных взаимоотношений

Материал и методы

Для оценки состояния окклюзии и динамики выявленных нарушений окклюзионных взаимоотношений при проведении окклюзионного скрининга оценивали 5 возрастных групп населения, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения [4, 5]: 18, 20-24, 25-29, 30-34, 35-44 года. Всего обследовано 499 человек. Получены окклюдограммы в центральной окклюзии для оценки и анализа окклюзионных взаимоотношений и произведен расчет индекса окклюдограммы (ОКГ-М) (Юрис О.В., 2014г.) [6], отражающего объективное состояние окклюзионного статуса.

Результаты исследования подвергались статистической обработке на персональном компьютере с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 6.0. Коли-

чественные параметры в зависимости от вида распределения представлены в виде среднего значения (M) и стандартного отклонения (SD) при нормальном распределении, при распределении, отличающемся от нормального, - в виде медианы (Me) и нижнего/верхнего квартилей (LQ/UQ) и записаны в виде Me [LQ/UQ]. Для анализа различий по количественному параметру в более, чем в двух независимых подгруппах с учетом несоответствия вида распределения анализируемых параметров закону нормального распределения, использованы непараметрический критерий Краскела-Уол-лиса, с последующим использованием U-критерия Манна-Уитни для попарного сравнения подгрупп, если критерий Краскела-Уоллиса обнаруживал значимые различия.

Для определения меры связи двух количественных параметров использовались метод ранговой корреляции Спирмена и метод корреляций Пирсона. Для определения меры связи количественного и качественного параметров использовался у-корреляционный анализ. Мера взаимосвязи признаков считалась сильной при коэффициенте корреляции >0,75; умеренной при коэффициенте корреляции 0,25-0,75; слабой при коэффициенте корреляции <0,25. Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез принят p<0,05.

Результаты и обсуждение

Распространенность нарушений окклюзионных взаимоотношений по данным окклюдографии. Окклюзионные контакты, соответствующие окклюзионной схеме «бу-горок-краевой гребень» [7], были получены у 46 человек из 499 обследуемых, что составило 9,22±1,05%. Отклонение от нормы установлено в 90,78±1,3% случаев (табл. 1).

Детальный анализ окклюзионных контактов среди анатомо-функциональных групп зубов позволил определить нарушения окклюзионных взаимоотношений в виде преждевременных контактов, отсутствия отпечатков на окклюдограмме и преимущественно односторонних контактов.

Для количественного анализа окклюзионного статуса обследованных определяли значение индекса ОКГ-М. В группе 18-летних оно составило 82,85% [77,14/97,14], затем на-

113

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРУШЕНИИ ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИИ

Таблица 1 - Распространенность окклюзионных нарушений среди населения Республики Беларусь, 2010 г.

Возрастные группы (количество обследованных) Окклюзионные контакты, соответствующие схеме «бугорок-краевой гребень» Нарушение окклюзионных контактов

Всего У лиц с ортогнатическим прикусом Всего У лиц с ортогнатическим прикусом

18 (125) 19,2±3,52 21,57±4,07 80,8±3,52 78,43±4,07

20-24 (55) 10,91±4,2 11,54±4,43 89,09±4,2 88,46±4,43

25-29 (57) 0 0 100 100

30-34 (104) 5,77±2,29 4,55±2,22 94,23±2,29 95,45±2,22

35-44 (158) 6,32±1,94 5,8±1,99 93,67±1,94 94,2±1,99

Всего (499) 9,22±1,29 9,55±1,41 90,78±1,29 90,45±1,41

Таблица 2 - Показатели индекса ОКГ-М, %

Возрастные группы Все обследованные Среди лиц с ортогнатическим прикусом

18 125 102

82,85 [77,14/97,14]* 88,57 [77,14/88,57]*

20-24 55 52

80,0 [71,42/88,57]* 81,42 [70,0/88,57]*

25-29 57 47

80,0 [68,57/88,57]* 81,42 [71,42/88,57]*

30-34 104 88

71,42 [62,85/77,14] 74,28 [62,58/80,0]

35-44 158 139

71,42 [60,0/80,0] 71,42 [60,0/80,0]

Примечание: *р<0,05 различия с возрастными группами 30-34, 35-44 статистически достоверны по критерию Манна-Уитни.

блюдалась стойкая тенденция к снижению показателя с возрастом: 80,0% [71,42/88,57] в возрастной группе 20-24 года; 80,0% [68,57/88,57] у 25-29-летних, 71,42 % [62,85/77,14] в возрасте 30-34, 71,42% [60,0/80,0] в группе 35-44 года. Аналогичная тенденция прослеживалась у лиц с ортогнатическим прикусом (табл. 2).

Резкое снижение значения индекса во всех группах отмечается у лиц 30-34 лет, что свидетельствует о критическом возрасте с точки зрения появления выраженных нарушений окклюзионного статуса.

Среди лиц, имеющих некоторые признаки патологии ВНЧС и зубочелюстные аномалии (ЗЧА), распространенность окклюзионных нарушений составила 91,56±3,05% (15,23 % от общего числа обследованных) и

91,76±2,03% (33,47 % от общего числа обследованных), соответственно (табл. 3).

Распространенность болезней периодонта и взаимосвязь периодонтологического статуса с состоянием окклюзии. В ходе обследования установлена высокая распространенность заболеваний периодонта, особенно среди населения старше 35 лет, и тенденция к ухудшению состояния тканей периодонта с возрастом, что согласуется с данными прошлых лет [8].

Статистически значимое увеличение количества обследованных с выраженными проявлениями болезней периодонта (CPITN «3+4») подтверждает рост периодонтальной патологии с возрастом (р<0,01 по

114

ВЕСТНИК ВГМУ, 2015, ТОМ 14, №б

Таблица 3 - Распространенность нарушений окклюзионных взаимоотношений среди лиц с зубочелюстными аномалиями и признаками патологии височно-нижнечелюстного сустава

Возрастные группы (количество обследованных) Патология ВНЧС Наличие ЗЧА

n лица с нарушениями окклюзии n лица с нарушениями окклюзии

n В группе От общего числа обследованных n В группе От общего числа обследованных

18 (125) 12 и 91,67±7,97 2,2±1,31 50 42 84,0±5,18 8,42±2,48

20-24 (55) 0 0 0 0 25 23 92,0±5,42 4,61±2,83

25-29 (57) 9 9 100 1,8±1,76 22 22 100,0 4,41±2,72

30-34 (104) 19 17 89,47±7,04 3,41±1,78 31 28 90,32±5,3 5,61±2,25

35-44 (158) 43 39 90,7±4,43 7,82±2,13 54 52 96,3±2,57 10,42±2,43

Всего (499) 83 76 91,56±3,05 15,23±1,6 182 167 91,76±2,03 33,47±2,11

Таблица 4 - Распространенность окклюзионных нарушений среди лиц с болезнями периодонта

Возрастные группы (количество обследованных) Наличие периодонтальной патологии

Без карманов

n доля лиц с нарушениями окклюзии n доля лиц с нарушениями окклюзии

n В группе От общего числа обследованных n В группе От общего числа обследованных

18 (125) 123 100 81,3±3,51 13,6±3,06 2 1 50,0±33,3 0,8±6,3

20-24 (55) 55 49 89,09±4,2 89,09±4,2 0 0 0 0

25-29 (57) 54 54 100 94,74±3,02 3 3 100 5,26±2,95

30-34 (104) 81 75 92,59±2,9 72,11±4,39 23 23 100 22,11±8,6

35-44 (158) 113 105 92,92±2,4 66,45±3,75 45 43 95,55±3,07 27,21±3,5

критерию Краскела-Уоллиса). К 35-44 годам их количество достигало 17,47±1,37%. После 25 лет распространенность нарушений окклюзионных взаимоотношений у лиц с периодонтальными карманами составляет 95-100% (табл. 4). С возрастом отмечался и рост числа исключенных секстантов (CPITN «Х»): с 0,01(0,12) у лиц молодого возраста до 0,33 (0,76) у 35-44-летних.

В ходе обследования выявлена зависимость состояния окклюзии от периодонтального статуса обследованных. Установлены достоверные отличия (р<0,01, критерий Кра-скела-Уоллиса) между количеством здоровых секстантов (CPITN с кодом «0») и значением индекса ОКГ-М. При сравнении группы обследованных с 6 здоровыми секстантами (максимальное количество) с лицами с меньшим количеством здоровых секстантов (3 и 1), полу-

чены статистически значимые отличия (критерий Манна-Уитни) по индексу ОКГ-М, что соответствовало значениям 82,86% [74,29/91,43], против 77,14% [65,71/82,86] (р=0,046) и 71,42 % [60,0/82,86] (р=0,003).

Установлены достоверные отличия (р<0,01, критерий Краскела-Уоллиса) между количеством секстантов с периодонтальными карманами (CPITN с кодом «3» и «4») и значением индекса ОКГ-М. Согласно критерию Манна-Уитни найдены статистически значимые различия значений индекса ОКГ-М между группами лиц, имеющих периодонтальные карманы в одном и двух секстантах, и обследуемыми с менее выраженными проявлениями болезней периодонта, что соответствовало значениям 77,14% [68,57/87,14], против 65,71% [60,0/77,14] (р<0,01) и 71,42% [54,29/74,29] (р=0,025).

115

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРУШЕНИИ ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИИ

Статистически значимых различий по изучению влияния степени подвижных зубов на состояние окклюзионного статуса обследуемых разных возрастных групп не выявлено (р>0,05, критерий Манна-Уитни).

Взаимосвязь качества восстановления твердых тканей зубов и зубных рядов с состоянием окклюзии. В ходе исследования выявлены средний и высокий уровень распространенности кариозной болезни в различных возрастных группах населения Республики Беларусь. Отмечено увеличение показателей интенсивности кариеса (индекса КПУ) с возрастом обследованных (с 5,71 в 18лет до 13,11 в возрасте 35-44).

Для нормального функционирования зубочелюстного аппарата и восполнения утраченной окклюзии реставрация должна полностью соответствовать анатомической форме восстанавливаемой поверхности зуба. Согласно результатам статистической обработки данных, только 40,19±0,52% от общего числа реставраций соответствовали требованиям. В остальных случаях игнорировалось формообразование опорных и направляющих бугров, что способствует потере равномерных окклюзионных контактов, влечет со временем изменение положения зуба, появление супраконтактов, усугубляя нарушение окклюзионных взаимоотношений. Данный факт подтверждается проведенной окклюдографией в момент эпидемиологического обследования и согласуется с данными других ученых [9].

Кроме того, установлено, что 24,91 ±0,17% обследованных имели пломбы с признаками вторичного кариеса, сколами, которые подлежат замене. В возрасте 18 лет распространенность неудовлетворительных реставраций составила 33,15±0,34% при интенсивности 0,57(1,05), в возрастной группе 35-44 года -34,29±0,71% при интенсивности 0,62(1,11), в возрасте 65 лет и старше - 4,59±0,82%, интенсивность - 0,07(0,35). Данные респонденты относятся к группе лиц, потенциально имеющих нарушения рельефа окклюзионных поверхностей причинных зубов и, как следствие, нарушения окклюзионных взаимоотношений.

В ходе статистического анализа полученных данных было установлено, что на характер окклюзионных контактов влияет вид реставрационного материала. Согласно кри-

терию Манна-Уитни статистически значимо уменьшается значение индекса ОКГ-М с ростом числа цементных пломб: в группе лиц без цементных реставраций - 77,14% [68,57/88,57], в группе с 2, 3 и 5 реставрациями из цемента - 71,43% [57,14/82,85] (р=0,009), 68,57% [62,85/77,14] (р=0,006), 60,0% [60,0/62,86]

(р=0,005), соответственно.

Получены статистически значимые различия по значениям медиан индекса ОКГ-М (критерий Краскела-Уоллиса) в группах обследуемых с увеличением числа восстановленных зубов композиционными материалами химического отверждения (р=0,001), светового отверждения (р<0,001), ортопедическими конструкциями (р=0,002). Это свидетельствует о том, что большое количество реставраций следует считать фактором риска для развития нарушений окклюзионных взаимоотношений. Однако при попарном сравнении групп (критерий Манна-Уитни), статистически значимые различия наблюдались не во всех случаях, что показывает зависимость качества окклюзионных взаимоотношений от качества восстановления окклюзионных поверхностей реставрируемых зубов.

При анализе значений индекса ОКГ-М у лиц, имеющих ортопедические конструкции, были выявлены статистически значимые различия (по критерию Краскела-Уоллиса) в группах обследованных со штампованно-па-янными, металлокерамическими, литыми коронками и протезами: р=0,01, р<0,01, р=0,01,2 соответственно. При сравнении внутри групп получены статистически значимые различия у лиц со штампованно-паянными конструкциями (количество 1,3,5,6,8) р<0,05 по критерию Манна-Уитни. Внутри групп с металлокерамикой и литыми коронками также наблюдались статистически значимые различия (р<0,05 по критерию Манна-Уитни), однако не прослеживалось четкой линейной зависимости, что подтверждает значение не числа коронок, а качество их моделировки для восстановления полноценных окклюзионных контактов.

Исследование показало зависимость состояния окклюзии от количества ортопедических конструкций (у=-0,33, р<0,01), в частности: от количества штампованно-паянных - у=-0,34, р<0,01, металлокерамических - у=-0,32, р<0,01, литых - у=-0,26, р=0,037.

Установлены достоверные статистические различия (р<0,001, критерий Краскела-

116

ВЕСТНИК ВГМУ, 2015, ТОМ 14, №б

Уоллиса) между группами обследованных, нуждающихся в протезировании. При сравнении внутри группы по критерию Манна-Уитни получены статистически значимые различия значений индекса ОКГ-М между лицами с полноценными зубными рядами (77,14% [68,57/88,57]) и пациентами, нуждающимися в изготовлении мостовидных протезов и частичных съемных протезов, что соответствовало значениям 71,42% [60,0/80,0], р<0,001 и 71,42% [48,57/97,14], р=0,016, соответственно. Определена слабая отрицательная корреляция между состоянием окклюзионных взаимоотношений и протяженностью дефектов зубного ряда (у=0,24, р<0,001).

В результате статистической обработки данных найдена средней силы обратная корреляционная связь состояния окклюзии с количеством удалённых зубов (компонент «У» индекса КПУ): значение индекса ОКГ-М статистически значимо падает с ростом числа удаленных зубов: у=-0,32, р<0,01. Установлены статистически достоверные различия медианных значений индекса ОКГ-М у лиц без удаленных зубов с группами обследуемых со значениями «У» (индекса КПУ) от 1 до 8 зубов (р<0,001 по критерию Манна-Уитни).

Взаимосвязь некариозных поражений, развивающихся после прорезывания зубов, с состоянием окклюзии. По результатам окклюдо-графии распространенность нарушений окклюзионных взаимоотношений среди лиц с некариозными поражениями твердых тканей зубов составила 88,0±2,65 % (26,45±1,97% от общего числа обследованных) (табл. 5).

Установлены статистически значимые различия в группе пациентов с абфракцион-ными дефектами. Согласно критерию Манна-Уитни показатели медианы индекса окклюдо-граммы статистически значимо различаются между группой лиц без абфракционных дефектов и группами лиц с числом абфракций 1-6 (р<0,05). Выявлена отрицательная умеренная корреляционная связь значений индекса ОКГ-М и количества абфракций: у=-0,49, р<0,001, что подтверждает окклюзионную теорию их возникновения. В ходе анализа результатов исследования установлено, что количество абфракционных дефектов статистически достоверно увеличивается после 30 лет (возрастные группы 30-34, 35-44) (р<0,05, критерий Манна-Уитни).

Анализ данных позволил установить статистически значимые различия в группе пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов (критерий Краскела-Уол-лиса, р<0,01). При сравнении медианы индекса ОКГ-М внутри группы по критерию Манна-Уитни выявлены статистически значимые (р<0,05) различия между группой лиц, не имеющих признаков повышенного стирания зубов и группами обследуемых , у которых число зубов, пораженных некариозным заболеванием, составило 2-3 и 5-6. Установлена умеренная отрицательная корреляция между значениями индекса ОКГ-М и увеличением количества зубов со стиранием: у=-0,36, р<0,001.

Заключение

Определяется высокая распространен-

Таблица 5 - Распространенность нарушений окклюзионных контактов среди лиц с некари-

озными поражениями

Возрастные группы

n доля лиц с нарушениями окклюзии

n в группе от общего числа обследованных

18 (125) 7 5 71,43 ± 17,07 4,0 ± 1,75

20-24 (55) 6 4 66,66 ± 19,24 7,27 ± 3,5

25-29 (57) 15 15 100 26,31± 5,83

30-34 (104) 47 44 93,62 ± 3,56 42,3 ± 4,84

35-44 (158) 75 73 97,33 ± 1,86 46,2 ± 3,96

Всего (499) 150 132 88,0 ± 2,65 26,45 ±1,97

117

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРУШЕНИИ ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИИ

ность нарушений окклюзионных взаимоотношений (90,78±1,3%) среди обследованного контингента, которая наиболее выражена в социально значимой группе (35-44 года), что определяет необходимость проведения методов диагностики и коррекции окклюзионных взаимоотношений. Резкое ухудшение состояния окклюзионного статуса наблюдается у лиц после 30 лет. У лиц в возрасте 30-34 и 35-44 распространенность нарушений окклюзионных взаимоотношений достоверно выше (р<0,05) по сравнению с данными групп более молодого возраста, что требует более пристального внимания к состоянию окклюзии возрастной категории пациентов старше 30 лет. У взрослого населения статистически значимо возрастали количество зубов с периодонтальными карманами, патологическая подвижность зубов, заболевания ВНЧС, процент зубов, покрытых коронками и восстановленных реставрационными материалами, количество несостоятельных реставраций (р<0,05).

Установлены взаимосвязи между стоматологическими заболеваниями и состоянием окклюзионных взаимоотношений (значения индекса ОКГ-М). Выявлена умеренная отрицательная корреляция значения глубины периодонтального кармана (до 5 мм, более 5мм, их сочетания), с увеличением числа отсутствующих зубов в зубном ряду, с наличием ортопедических конструкций (в большей степени определено отрицательное влияние штампованно-паянных коронок и протезов), абфракционных дефектов, что позволяет отнести к факторам риска нарушений окклюзи-

References

1. Antonik MM, Mosk gos mediko-stomatol un-t. Komp'iuternye tekhnologii kompleksnoi diagnostiki i lecheniia bol'nykh s patologiei okkliuzii zubnykh riadov, oslozhnennoi myshechno-sustavnoi disfunktsiei [Computer technologies of complex diagnostics and treatment of patients with pathology of the occlusion of dentitions complicated by musculojoint dysfunction]: dis ... d-ra med nauk: 14.01.14. Moscow, RF; 2012. 299 р.

2. Dolgalev AA. Kompleksnaia diagnostika okkliuzionnykh narushenii zubnykh riadov u patsientov s patologiei visochno-nizhnecheliustnogo

онных взаимоотношений данные клинические проявления.

Литература

1. Антоник, М. М. Компьютерные технологии комплексной диагностики и лечения больных с патологией окклюзии зубных рядов, осложненной мышечно-суставной дисфункцией : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.14 / М. М. Антоник ; Моск. гос. медико-стома-тол. ун-т. - Москва, 2012. - 299 с.

2. Долгалев, А. А. Комплексная диагностика окклюзионных нарушений зубных рядов у пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава / А. А. Долгалев // Вестн. новых мед. технологий. - 2008. -Т. 15. - № 2. - С. 226-227.

3. Окклюзия и клиническая практика / под ред. И. Клинеберга, Р. Джагера. - Москва : МЕДпресс-ин-форм, 2006. - 200 с.

4. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний : доклад комитета экспертов ВОЗ. - Женева : Всемирная организация здравоохранения, 1986. - 47 с.

5. Основные подходы к организации эпидемиологических исследований и профилактике стоматологических заболеваний : учеб.-метод. пособие / П. А. Леус [и др.]. - Минск : БГМУ, 2006. - 24 с.

6. Удостоверение № 59 на рац. предложение. Способ определения количественного индекса окклюдо-граммы / О. В. Юрис ; Белорус. мед. акад. последиплом. образования.

7. Шиллинбург, Г. Восковое моделирование окклюзионных поверхностей зубов / Г. Шиллинбург, Э. Уилсон, Д. Моррисон. - Москва, 2004. - 58 с.

8. Юдина, Н. А. Периодонтологический статус населения города Минска / Н. А. Юдина, Л. А. Казеко // Стоматол. журн. - 2003. - № 1. - С. 28-31.

9. Соснина, Ю. С. Функциональное состояние тканей пародонта зубов с прямыми окклюзионными реставрациями / Ю. С. Соснина // Ин-т стоматологии. - 2009. - № 1. - С. 58-59.

Поступила 05.10.2015 г. Принята в печать 11.12.2015 г.

sustava [Complex diagnostics of occlusal disturbances of dentitions at patients with pathology of a temporal and mandibular joint]. Vestn novykh med tekhnologii. 2008;15(2):226-7.

3. Klineberg I, Dzhager R, red. Okkliuziia i klinicheskaia praktika [Occlusion and clinical practice]. Moscow, RF: MEDpress-inform; 2006. 200 р.

4. Metody i programmy profilaktiki osnovnykh

stomatologicheskikh zabolevanii [Methods and programs of prophylaxis of the basic stomatologic diseases]: doklad komiteta ekspertov VOZ.

Geneva, Switzerland: Vsemirnaia organizatsiia

zdravookhraneniia; 1986. 47 р.

118

ВЕСТНИК ВГМУ, 2015, ТОМ 14, №вб

5. Leus PA, Tikhonova SM, Yudina NA, Modrinskaya YuV, Pustovoytova NN. Osnovnye podkhody k organizatsii epidemiologicheskikh issledovanii i profilaktike stomatologicheskikh zabolevanii [Main approaches to the organization of epidemiological researches and prophylaxis of stomatologic diseases]: ucheb-metod posobie. Minsk, RB: BGMU; 2006. 24 р.

6. Yuris OV, Belorus med akad poslediplom obrazovaniia. Udostoverenie № 59 na rats predlozhenie. Sposob opredeleniia kolichestvennogo indeksa okkliudogrammy [Way of definition of a quantitative index of an okklyudogramma].

7. Shillinburg G, Uilson E, Morrison D. Voskovoe modelirovanie okkliuzionnykh poverkhnostei zubov [Wax modeling of occlusal surfaces of teeth]. Moscow, RF; 2004. 58 р.

8. Yudina NA, Kazeko LA. Periodontologicheskii status naseleniia goroda Minska [Periodontologichesky status of the population of the city of Minsk]. Stomatol zhurn. 2003;(1):28-31.

9. Sosnina YuS. Funktsional'noe sostoianie tkanei parodonta zubov s priamymi okkliuzionnymi restavratsiiami [A functional condition of tissues of a parodont of teeth with direct occlusal restorations]. In-t stomatologii. 2009;(1):58-9.

Received 05.10.2015 Accept 11.12.2015

Сведения об авторах:

Юрис О.В. - ассистент кафедры общей стоматологии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».

Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 220012, г. Минск, ул. П.Бровки, 3, корп. 3, ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования». E-mail: olia_yurys@tut.by - Юрис Ольга Вячеславовна.

119