Московское море

Московское море

Профилактика заболеваний

Андрей Рачин

Заместитель директора по научной деятельности ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России , профессор., д.м.н.

Анастасия Плещева:

Программа «Гормоны под прицелом», ведущая её Плещева Анастасия, врач-эндокринолог, диетолог. Идёт зимний период, на улице не очень хорошая погода и сегодня я хочу поговорить, друзья, о море. Многие не могут себе позволить поехать на море, большая суматоха мегаполиса не позволяет иногда выделить время, для того чтобы куда-то выехать. Сегодня, как ни странно, я вам, возможно, приоткрою определенный секрет, потому что я сама о нем, признаться, недавно узнала и хочу поделиться со своими слушателями и зрителями.

Итак, друзья, сегодня вопрос: есть ли у нас московское море, миф это или реальность? Об этом очень много говорится, кто-то думает, что это PR, не верит. Я с этим столкнулась и обратилась в Институт курортологии. Сегодня у нас в гостях Рачин Андрей Петрович, заместитель директора Института курортологии, профессор, доктор медицинских наук.

Андрей Петрович, хочется сразу перейти к вопросу, миф это или реальность? Московское море реально есть? Давайте откроем секрет для всех.

Андрей Рачин:

Уважаемые коллеги, мне хотелось бы сказать о том, что случайных встреч не бывает. Когда люди встречаются друг с другом, то, как правило, это бывает по трём причинам. Любая встреча может быть как наказание, как искупление, так может быть и подарок судьбы. Мне кажется, что наш Институт курортологии — сейчас он называется «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» — в какой-то мере подарок судьбы для москвичей. Потому что в нашем Центре, в центре Москвы, находятся природные лечебные факторы, которые мы можем предложить для оздоровления или для лечения ряда заболеваний.

Наверное, было бы совсем сказочно сказать, что у нас имеется московское море, и я, наверное, немного всех расстрою, потому что как такового московского моря нет. Есть водоносные пласты, мы называем водоносные горизонты, благодаря которым именно в нашем Центре есть два уникальных природных лечебных фактора. У нас есть минеральная вода с небольшим процентом минерализации, пределах 3,2-3,4 г/л, которую можно использовать для питья; в основном, она используется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Вода добывается из водоносного горизонта, который находится на глубине около 600 метров. Есть высокоминерализованная вода; если сказать для обывателя — это нечто такое, напоминающее такой лечебный фактор, как в Мёртвом море. У нас вода высокой минерализации добывается с глубины 970 м и имеет уже совсем другой процент минерализации — от 120 до 125 г/л. Именно этот лечебный природный фактор используется в лечении ряда неврологических заболеваний, в ряде заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такие минерализованные рассолы очень часто в народе называются рапо́й, словом «рапа́». Это, конечно, не совсем правильно, но для русского человека слово «рассол» имеет несколько иное значение, для него более применимы другие понятия, и слово «рапа» используется довольно часто.

Анастасия Плещева:

Спасибо большое, Андрей Петрович! Действительно, «рассол», особенно, накануне праздников многие могут воспринять не совсем правильно, спасибо за пояснение. Андрей Петрович, мне хочется больше узнать о вашем заведении, потому что я сама, будучи врачом, о вашем заведении узнала совсем недавно. Что вы скрываете? Почему никто не знает? Расскажите вкратце о нем: как давно существует данное учреждение, всегда ли оно было в центре Москвы, какие возможности?

Андрей Рачин:

«Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии», или Институт курортологии, или даже появилось название «Курорт на Арбате», в 2021 году будет праздновать 100 лет. Датой образования считается 7 июля. На этом месте не случайно было заложено здание, потому что имелись источники, благодаря которым сейчас москвичи и другие пациенты, которые находятся в нашем Центре, в ближайшее время будут иметь возможность использовать и питьевую воду, и рассол для наружного применения.

До 2004 года Институт курортологии находился в старом здании. В 2004 году было принято решение о строительстве нового Центра с форматом европейского реабилитационного центра. Был создан проект, был сформирован бюджет, проект планировалось реализовать в рамках частно-государственного партнёрства. Но, на определенном этапе, насколько я понимаю, финансирования было недостаточно, и большая часть здания, которое находится по адресу Новый Арбат, 32, было передано гостиничному концерну «Мариотт». Наша основная часть реабилитационного центра также находится по адресу Новый Арбат, 32, но помещения, в основном, находятся с боковой стороны данного здания.

Новая страница истории нашего Центра начинается с 2014 года. С 2004 по 2014 год мы находились в длительном, затяжном инвестиционном проекте. В 2014 году мы получили свидетельство на право собственности, получили медицинскую лицензию и лицензию на образовательную деятельность. Сейчас у нас, можно сказать, большой научно-исследовательский образовательный холдинг, который включает в себя медицинский реабилитационный центр федерального значения (или мы говорим 4 уровня) для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» на Новом Арбате. Представлено отделение на 200 коек для реабилитации пациентов с заболеваниями центральной, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и соматической патологии. В основном, это пациенты кардиологического профиля после перенесённого инфаркта миокарда и после оперативных вмешательств на сердце, допустим, аортокоронарного шунтирования.

Центр оснащён по всем европейским стандартам, несколько бассейнов, включая бассейн с высокоминерализованным рассолом, включая бассейн с противотоком, с беговой дорожкой. 2 и 3 этажи занимает бальнеологическая лечебница, в которой представлена также и возможность грязелечения, или пелоидотерапии, своя курортная поликлиника на 4 этаже, большое физиотерапевтическое отделение, включая современные методы ударно-волновой терапии, высокоинтенсивной лазерной терапии, электростатического массажа. 6-ой этаж — большое отделение клинической биомеханики. У нас имеются свои роботизированные комплексы, которые пациенты могут получать по программам обязательного медицинского страхования. На следующих трёх этажах — 7-м, 8-м, 9-м — пациенты находятся в круглосуточном режиме для получения медицинской реабилитации. 10 этаж ― администрация, 11 этаж — крупная лаборатория.

Помимо того, в наш холдинг входит большой реабилитационный комплекс на 300 коек, располагающийся в Подмосковье, в Юдино, где оказывается специализированная помощь по профилю «Медицинская реабилитация» пациентов неврологического плана, травматолого-ортопедического и кардиологического плана. Также в состав холдинга входят санаторно-курортные организации. В Краснодарском крае в Архипо-Осиповке располагается санаторно-курортный курортный комплекс «Вулан». В Кавказских Минеральных Водах – 5 крупных санаторно-курортных организаций: в Ессентуках санаторий им. Сеченова и «Россия», в Кисловодске курортная больница, в которой оказываются реабилитационные мероприятия пациентам даже после пересадки сердца, санаторий «Кавказ» в Кисловодске, и в Железноводске большой санаторно-курортный комплекс «Горный воздух». В целом, общее количество коечного фонда составляет около 2 тысяч коек. В настоящий момент мы активно занимаемся продвижением не только курорта на Новом Арбате, но и всех санаторно-курортных организаций, реабилитационных комплексов, которые находятся у нас в холдинге. Если год назад складывалось впечатление, что не много народу, не так много пациентов в нашем Центре, не задействовано оборудование, то с приходом нового директора, доктора медицинских наук Анатолия Дмитриевича Фесюна в Центре увеличилось и количество пациентов, и количество отпускаемых процедур пациентам по программам обязательного медицинского страхования, что очень важно.

Анастасия Плещева:

Очень здорово! Андрей Петрович, я знаю, что вы врач-невропатолог. Ваш новый директор тоже врач?

Андрей Рачин:

Конечно, наш директор врач. Он закончил военно-медицинскую академию и длительное время работал в ведомственной медицине, после 2014 года перешёл в систему спортивной медицины. С учётом того, что восстановительная медицина как научная специальность, спортивная медицина, лечебная физкультура находятся где-то рядом, в прошлом году Министерство здравоохранения Российской Федерации назначило Анатолия Дмитриевича Фесюна исполняющим обязанности директора нашего Центра. За прошедший год могу сказать, что произошло много кардинальных перемен в нашем Центре касательно и научных исследований, и образования, безусловно, в лучшую сторону. По крайней мере, лично я вижу настрой нашего директора на позитив и движение вперёд.

Анастасия Плещева:

Здорово, когда руководящий состав представляют врачи. Часто, к сожалению, у нас бывает все несколько иначе, когда в руководящем составе не всегда могут находиться те самые профи, которые могут сделать максимально все для наших любимых пациентов.

Андрей Петрович, вы врач-невропатолог. Насколько вы использовали либо используете в своей практической деятельности именно тот рассольчик, про который мы сегодня уже упомянули?

Андрей Рачин:

Я хотел бы сделать две ремарки. Первая ремарка: действительно, в советское время была специальность, которую называли невропатология. Сейчас наша специальность называется неврология и, в соответствии с квалификационными требованиями, название нашей специальности — врач-невролог. Я работал в классической неврологии длительное время в Смоленской государственной медицинской академии на кафедре неврологии и психиатрии и, мне кажется, вёл образ жизни врача-клинициста. Для меня классическая неврология, детская неврология, взрослая неврология, неврология ургентных состояний, наверное, были основными направлениями. Где-то в рекомендациях я между строк мог написать: «Пациенту рекомендована физиотерапия, ЛФК, бальнеолечение», недооценивая, в целом, роль природных лечебных факторов в помощи пациентам. 5 лет назад я пришёл на новое место работы и стал читать специализированную литературу по применению природных лечебных факторов. Оказалось, что имеется достаточно большая доказательная база. Сейчас основная проблема, которая стоит перед нашим Центром — обосновать и с научной точки зрения доказать, что природные лечебные факторы имеют высокие классы эффективности, для того чтобы их можно было включить в клинические рекомендации, затем обсчитать и сделать медико-экономические стандарты. Сейчас это основная работа, которой занимаются научные сотрудники нашего Центра. Тогда можно будет вести разговор о том, что это факторы, которые действительно целесообразно использовать в комплексной системе реабилитации.

Надо отметить, что по рассолам и высокоминерализованной воде исследований достаточно много, но, либо маленькие исследования, либо исследования были выполнены по некачественным дизайнам, протоколам исследований. Совместить такие исследования в общий анализ очень сложно, и основная задача заключается в том, чтобы выработать единый протокол, валидизированный протокол, чтобы в конечном итоге получить универсальную методику, которую можно будет распространить во многих санаторно-курортных организациях Российской Федерации. Ведь проблема не является праздной. В Российской Федерации, в целом, на сегодняшний день насчитывается 1751 санаторно-курортная организация разных форм собственности. Это и санаторно-курортные организации в ведомстве Министерства здравоохранения (небольшое количество), это и санаторно-курортные организации, находящиеся в подчинении РЖД, МВД, профкурорты и большое количество частных санаторно-курортных организаций. Многие хотят использовать высокоминерализованную воду. Сейчас наша основная задача — дать основной алгоритм, инструкцию, которая будет унифицирована. Я предполагаю, что в дальнейшем мы по разработанным методикам сможем получить не только наши, отечественные российские патенты, но и попытаться запатентовать на международном уровне, чтобы использовать методы и в других странах, в частности, в странах бывшего СССР.

Анастасия Плещева:

Спасибо, это действительно очень важно, потому что мы, —врачи доказательной медицины, всегда обязательно работаем именно по алгоритмам. Очень здорово, что вы ставите перед собой такие задачи!

Мне хочется личный вопрос, можно?

Андрей Рачин:

Пожалуйста.

Анастасия Плещева:

Мы, врачи, всегда полагаясь на доказательную медицину, все равно с годами нарабатываем свои алгоритмы. Мне очень хочется узнать про вас, про врача. Вы сами на себе пробовали эти минеральные источники?

Андрей Рачин:

Да, я могу сказать, что у меня имеется большой опыт применения лечебных природных факторов именно с оздоровительной целью. Есть уникальные, мне кажется, и европейские, и отечественные курорты, которые обладают большим спектром природных лечебных факторов. Если быть более точным, то речь идёт не только о применении питьевой воды либо воды для наружного применения. Это и климат, и ландшафт, поэтому в совокупности можно говорить о факторах, которые оказывают позитивный эффект в плане настроения, дают положительный результат в лечении ряда состояний. Есть уникальные комплексы в Европе, в частности, уникальный, на мой взгляд, курортный комплекс «Абано-Терме» недалеко от Падуи, где применяются различные природные факторы: и пелоидотерапия (грязь), и вода, и для наружного применения, и подаётся ещё вода высокой температуры. Всё в целом оказывает благоприятный положительный эффект. Есть уникальные комплексы на территории Венгрии, как курортный комплекс «Хевиз», есть уникальные комплексы в Портороже, есть во Франции. Все они, в основном, преследуют цель оказания позитивного эффекта с целью оздоровления пациентов, либо с целью лечения при определённых заболеваниях в рамках классического термального лечения. То есть используются природные лечебные факторы — природная вода высокой температуры либо контрастной температуры вместе с грязью и вместе с ингаляциями минеральной водой.

У нас разнообразные методики. Даже в нашем Центре на Новом Арбате мы используем пелоидотерапию, используем ингаляции. На территории наших санаториев в Кавказских Минеральных Водах, особенно в «Горном воздухе», в Ессентуках, в санаторно-курортном комплексе «Россия» им. Сеченова используются самые разнообразные методики. В Ессентуках — минеральная вода «Ессентуки» № 4, № 17, сейчас появилась новая вода, действуют 3 температурных режима подачи воды: холодная, тёплая и горячая, соответственно, 9 вод, которые должны иметь свои определенные показания. Этим сейчас мы и стараемся активно заниматься. В Кисловодске ― «Нарзан»: отработаны методики и для наружного применения нарзановых ванн, и для внутреннего применения воды «Нарзан». В Железноводске, железноводская вода — «Славяновская» или «Владимирская», которая используется у пациентов урологического плана, в основном, при заболеваниях мочекаменной болезни.

Природные лечебные факторы могут быть разнообразными. Можно использовать ландшафт: ты наблюдаешь тот ландшафт, где ты находишься, и тоже получаешь позитивный настрой. Ты можешь использовать воду, но вода бывает столовая, а бывает лечебная, и нужно знать, что воды для внутреннего применения могут оказать как положительный, так и отрицательный эффект. Поэтому, дозированный опыт применения тех или иных лечебных природных факторов у меня есть. Сейчас наша основная задача – позиционировать природные лечебные факторы с научной точки зрения как для методик оздоровления населения, так и для методик лечения. Могу отметить, что в дореволюционной России очень активно использовалась, особенно у дворян, курортотерапия, курорты, когда в зимний период продолжительность пребывания на курортах, особенно на Кавказских Минеральных Водах составляла в пределах 5-6 месяцев. Представьте, Санкт-Петербург, где слякотная погода, начиная с октября и заканчивая мартом, как раз было время, чтобы поехать на Кавказские Минеральные Воды.

Месяц — на лечение спины, лечение проблем, связанных с патологией позвоночника. Месяц — пребывание в Ессентуках для проведения дюбажей, для детоксикации, сейчас модная детокс-терапия при патологии желудочно-кишечного тракта. 3 месяца в Кисловодске для лечения хандры, как писали ранее, в старых изданиях, и лечения болезни сердца. Поэтому, конечно, хотелось бы 5 месяцев пребывать на курортах, но, в целом, сейчас санаторно-курортное лечение проводится в пределах 21-24 дней. Есть мнение, что для некоторых категорий пациентов, может быть, для детей-инвалидов, имеющих серьёзные неврологические заболевания, такие как детский церебральный паралич, продолжительность курса медицинской реабилитации в санаторно-курортных учреждениях должна составлять большее количество дней.

Анастасия Плещева:

Андрей Петрович, главный вопрос, который, я уверена, уже волнует многих: как к вам попасть?

Андрей Рачин:

Некоторое время назад была создана модель научно-образовательного кластера в Российской Федерации. Были образованы организации высшего, или, мы говорим, 4 уровня, которые назвали Национальные медицинские исследовательские центры. Создание центров предполагало, что граждане Российской Федерации не только из Москвы, но и из Псковской области, Рязанской области, с Дальнего Востока могут получить высококвалифицированную помощь. Наш Национальный медицинский исследовательский центр возглавил направление по медицинской реабилитации и курортологии.

Здесь вопрос надо разделить, наверное, на две части. Первое: каким образом попасть по системе обязательного медицинского страхования по профилю «Медицинская реабилитация». Пациенты, которые имеют двигательные нарушения, в первую очередь, расстройства координации движений, расстройства памяти, внимания, которые нуждаются в когнитивной, двигательной баланс-реабилитации после перенесённого инсульта, после оперативных вмешательств на позвоночнике, головном мозге, спинном мозге, после эндопротезирования суставов, после перенесённого инфаркта миокарда либо оперативных вмешательств на сердце могут попасть к нам в центр по направлению из поликлиники по месту жительства. Предоставляется эпикриз участковому терапевту либо участковому неврологу и выписывается форма направления к нам в Центр, в «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» на курс «Медицинская реабилитация». Собрать определенный пакет документов: выписной эпикриз, лабораторные анализы, которые, в общем-то, одинаковые для всех медицинских организаций, в том числе и для нас — общий анализ крови и мочи, глюкоза крови в биохимическом анализе крови, флюорография, которая действительна в течение года, электрокардиограмма, осмотр гинеколога либо уролога, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис. Собранные документы вместе с направлением в выписном эпикризе представляются на отборочную комиссию. Если не имеется явных противопоказаний — явными противопоказаниями является наличие тех иных психических расстройств, наличие пролежней, ургентная ситуация — то таких пациентов мы приглашаем к нам на реабилитацию.

Курс реабилитации может составлять, в зависимости от профиля, от 10 до 16 дней при 6-дневной неделе. В зависимости от патологии продолжительность реабилитации в течение дня составляет от 3 до 5 часов. Он включает в себя комплекс лечебной физкультуры, физиотерапию – имеется в виду применение электромагнитолазеротерапии, потому что за рубежом физиотерапия относится к категориям лечения упражнениями, то есть ближе к лечебной физкультуре. Также бальнеологическое лечение в зависимости от показаний, потому что бывают ситуации, когда пациенты видят, что в нашем Центре можно получить бальнеолечение, но у женщины могут быть проблемы с молочной железой (мастопатия) либо патология матки (фиброма), и наши физиотерапевты ограничивают комплекс применения тех или иных процедур. Если осложнений никаких нет, нет противопоказаний, то смотрят несколько специалистов: врач по лечебной физкультуре, физиотерапевт и отдельно бальнеотерапевты, которые обозначают комплекс процедур, и пациент на протяжении дня получает назначенное лечение.

Изюминкой в нашем Центре является проведение арт-терапии, мы сейчас очень позитивно движемся в этом направлении. Какое-то время назад я предполагал, что арт-терапия ближе к рисованию, то сейчас у нас активно развиваются другие направления — музыкотерапия, глинотерапия, предполагается, что будет песочная терапия, и оказалось, что это очень востребовано. Особенно позитивные результаты по арт-терапии мы получили у женщин, у которых было обнаружено объёмное образование в груди, и они испытывали очень тяжёлую психологическую нагрузку. Оказалось, что именно применение арт-терапии у этой категории пациентов, не фармакологическое лечение, не другие методы, а именно арт-терапия является наиболее предпочтительным результатом, и мы сейчас именно эти методы стараемся активно использовать.

Из общего числа пациентов около 51 % у нас составляют пациенты из регионов Российской Федерации. Могу сказать, что из регионов Российской Федерации к нам попасть проще, чем москвичам, к сожалению. Проблема существует, хотя сейчас многое меняется, и дают направления в поликлиниках по месту жительства в том числе и москвичам, которые являются более настойчивыми. Поэтому, если имеются показания, если пациент предполагает, что он получит в нашем Центре помощь, то нужно добиваться получения направления.

Анастасия Плещева:

Я всегда говорю своим пациентам: надо знать свои права и просить о том, чтобы вас где бы то ни было приняли.

У меня другой вопрос: наши пациенты всегда хотят сегодня, а лучше ещё вчера. Есть ли все-таки возможность платного лечения в вашем заведении, по которому можно быстрее прийти и получить те или иные виды услуг?

Андрей Рачин:

Расставив приоритеты, я бы на сегодняшний момент говорил о том, что по программам обязательного медицинского страхования сейчас имеется такое финансирование, которое полностью обеспечивает возможность круглосуточного пребывания пациента и получения всего комплекса медицинской реабилитации: и физиопроцедур, и процедур лечебной физкультуры. У нас есть небольшой процент пациентов, которые получают платное лечение Центре и, наверное, стоит всех пациентов разделить на две основные категории.

Первая категория — это пациенты с заболеваниями, которые хорошо оплачиваются в рамках программ обязательного медицинского страхования. Это после перенесённого инсульта, травмы и переломы позвоночника, оперативного вмешательства на позвоночнике, головном мозге, оперативного вмешательства на суставах и кардиореабилитация. Но, к примеру, пациент страдает болезнью Паркинсона, или рассеянным склерозом, страдает мигренью, допустим, или другим заболеванием. К сожалению, здесь тариф по обязательному медицинскому страхованию очень низкий и составляет от 25 до 35 тысяч рублей на 10 дней. В рамках такой суммы Центру сложно дать пациенту целенаправленную программу медицинской реабилитации. Наверное, такой категории пациентов более предпочтительно поступить к нам на лечение на коммерческой основе. К нам поступают пациенты и с рассеянным склерозом, и с болезнью Паркинсона, и с другими состояниями. Для них разрабатывается индивидуальная программа, предварительно собирается консилиум в составе профильного специалиста невролога, травматолога, кардиолога и специалиста, который может обозначить программу медицинской реабилитации по физиотерапии, по лечебной физкультуре, бальнеотерапии. Такой пациент поступает к нам Центр и получает соответствующую программу. Мне кажется, что в рамках протоколов клинической апробации, в рамках других научных программ надо планировать отработку методик при заболеваниях, которые имеют низкие коды, с включением методик, которые имеют высокий класс доказательности в рамках клинических исследований, далее делать обсчёт этих методик и давать рекомендации для ФОМСа об изменении тарифов. Это одна категория.

Вторая категория ― пациенты, которые могут поступить в подобные центры на хозрасчётной основе и, может быть, по программам добровольного медицинского страхования. Но, если в этом плане вы хотите узнать моё мнение, то мне кажется наиболее перспективным заключение договоров со страховыми компаниями, которые страхуют граждан: допустим, отбывающих за рубеж, страховка от несчастного случая, страховка детей, которые занимаются в спортивных школах, где ребёнок может получить травму, страховка людей, которые в зимнее время года катаются на горных лыжах и сноуборде, например, и высока вероятность травматизации. Когда гражданин Российской Федерации получает травму, у него есть выбор, и одним из таких выборов может быть как раз пребывание в нашем Центре на курсах медицинской реабилитации.

Анастасия Плещева:

Мне хочется показать частичку того, что мне удалось сфотографировать, когда я посещала ваше учреждение. Есть буквально пара фотографий, прокомментируйте, пожалуйста.

Андрей Рачин:

Да, это бальнеологический комплекс, который состоит из нескольких бассейнов. На данном слайде представлен большой бассейн с противотоком для проведения занятий в рамках индивидуальной либо групповой гидрокинезиотерапии. Также здесь представлен маленький бассейн, где температура на 2 градуса выше, чем в основном бассейне, и есть подъёмник для пациентов, которые имеют ограничения двигательных функций. Также в бальнеологическом комплексе представлен бассейн с высокоминерализованным рассолом, с минерализацией в пределах 120 г/л. Здесь же планируем запустить уникальную методику – дорожки Кнейпа. Данная методика используется для пациентов, которые страдают, к примеру, диабетической полинейропатией. Это контрастные ванны, где в одной ванне температура в пределах 17-18 градусов, во второй ванне температура в пределах 35-36 градусов. За рубежом очень активно используется терапия с помощью дорожек Кнейпа и пациент, который имеет такую проблему, 6 раз должен пройти круги, для того чтобы у него изменился кровоток. Это оказывает позитивное действие. На втором этаже в бальнеологическом комплексе представлен ингаляторий, представлено несколько ванн, которые используются для пациентов неврологического и травматолого-ортопедического плана, представлена галерея арт-терапии. Мне кажется, что из бальнеологических комплексов Москвы и Российской Федерации наша бальнеологическая площадка находится на очень высоком уровне.

Анастасия Плещева:

Я подтверждаю. Я была там и просто поражена, что в центре Москвы есть такое крутое заведение, не побоюсь этого слова.

Как врач эндокринолог я обязана спросить, насколько у вас занимаются людьми с сахарным диабетом либо другими эндокринологическими заболеваниями, например, тем же самым остеопорозом? И, ещё раз: как данным людям попасть в ваше заведение? Насколько у вас плотное сотрудничество, например, с тем же самым институтом эндокринологии, с Первым медицинским институтом?

Андрей Рачин:

В нашем Центре проводится несколько программ: программа для отработки методик у пациентов, которые страдают метаболическим синдромом, пациентов, которые страдают остеопорозом. Сейчас идут интересные современные исследования, которые позволяют отработать комплексы медицинской реабилитации для пациентов, страдающих данными проблемами. В научном плане эти исследования заслуживают очень большого внимания. Не случайно на одном из больших эндокринологических конгрессов, который пройдёт в следующем году, руководителю научного отдела соматической реабилитации, ведущему научному сотруднику Марченковой Ларисе Александровне предложено подготовить целый симпозиум по проблеме медицинской реабилитации у пациентов, которые страдают остеопорозом. Мы начинаем проводить большое количество исследований и в разрезе международного сотрудничества. Сейчас у нас запланирована большая программа по сотрудничеству с Миланским университетом, где мы будем отрабатывать протоколы медицинской реабилитации пациентов, которым выполнены бариатрические операции. То есть после ожирения изменяется нагрузка на суставы, и эти программы являются достаточно важными.

Могут ли к нам поступить пациенты с эндокринологическими заболеваниями ― я думаю, что да. Речь пойдёт о пациентах, страдающих сахарным диабетом, страдающих различными метаболическими расстройствами, в частности, экзогенным ожирением. Для них будет подбираться индивидуальная программа медицинской реабилитации, то есть некий штучный товар, который можно будет разработать для конкретного пациента с учётом возраста, коморбидной патологии, с учётом веса пациента. Это позволит использовать методики в рамках персонализированной медицины.

Анастасия Плещева:

Большое вам спасибо! Персонализированная медицина в нашей стране открывает больше и больше дверей, и хочется, чтобы доступность была для каждого из наших пациентов. Я желаю всем здоровья, вам большое спасибо, что были сегодня с нами.