Хроноструктура суточных ритмов макроэлементов у женщин в норме и при патологии

ХРОНОСТРУКТУРА СУТОЧНЫХ РИТМОВ МАКРОЭЛЕМЕНТОВ У ЖЕНЩИН В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

Изучение циркадианной структуры биоэлементного гомеостаза в норме и его особенностей при заболевании аднекситом открывает новые возможности для решения вопросов профилактики, ранней диагностики и целенаправленной терапии, а также тем, что проблемы ритмической организации минерального обмена имеют фундаментальное значение для познания закономерностей формирования адаптивных реакций организма к различным экологическим факторам.

Мир, окружающий нас, во всем многообразии живой и неживой природы существует и развивается по законам ритма. Среди множества биологических ритмов наибольшее внимание привлекают суточные, месячные и сезонные ритмы.

Хронобиологические исследования показывают, что нарушения временной организации физиологических функций организма являются наиболее ранними проявлениями патологии, имеют важное значение для понимания патогенеза и механизмов возникновения отдельных синдромов многих заболеваний [Р.М. Заславская, 1997; Н.А. Агаджанян и др., 1998; Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт, 2000; И.В. Радыш, 1998; F. Halberg, 1995; A. Smolensky, G.E. D’Alonzo, 1988].

Как известно, одним из серьезных и наиболее распространенных гинекологических заболеваний является аднексит. По данным ВОЗ (1996) частота воспалительных заболеваний половых органов составила 1% от общего числа населения и 2-3% от числа сексуально активной части населения. В промышленно развитых странах Европы и США ежегодная частота сальпингита у женщин в возрасте от 15 до 39 лет составляет 10-13 на 1000 женщин, причем среди больных 75% - женщины моложе 25 лет, из них 75% - нерожавшие. Несмотря на наличие в литературе многочисленных сведений о клинической характеристике аднексита, многие вопросы, касающиеся природы этого заболевания, роли экологических и социальных факторов, еще остаются малоизученными.

Изучение циркадианной структуры биоэлементного гомеостаза в норме и его особенностей при заболевании аднекситом открывает новые возможности для решения вопросов профилактики, ранней диагностики и целенаправленной терапии, а также тем, что проблемы ритмической организации минерального обмена имеют фундаментальное значение для познания закономерностей формирования адаптивных реакций организма к различным экологическим факторам.

Целью настоящей работы являлось изучение хронофизиологической характеристики макроэле-ментного обмена у женщин при аднексите.

Материалы и методы. Проведено сравнительное клинико-хронофизиологическое исследование хроноструктуры электролит-выделительной функции слюнных желез и почек у 39 здоровых женщин и 76 больных с диагнозом аднексит (в возрасте 18-49 лет) в фолликулиновую (ФФ) (на 8-10 день) и лютеиновую (ЛФ) (на 20-22 день) фазы менструального цикла (МЦ).

Определение электролитного состава слюны и мочи (натрия, калия, кальция и магния, ммоль/ л) проводилось на атомно-абсорбционном спектрофотометре (ААС-1).

Изучение хроноструктуры околосуточной динамики макроэлементного состава слюны и мочи проводилось на протяжении двух дней. Смешанная слюна собиралась без стимуляции в пузырек емкостью 10 мл в течение 5 минут (около 1-1,5 мл) через каждые 4 часа, начиная с 7 часов утра. Моча собиралась в шести порциях: I порция - с 05 до 09 часов, II порция - с 09 до 13 часов, III порция - с 13 до 17 часов, IV порция - с 17 до 21 час, V порция -с 21 до 01 час и VI порция - с 01 до 05 часов.

Статистическая обработка результатов исследований проводилась с использованием стандартной программы «БТАТ^ТЮА» и хронобиологи-ческого анализа по программе «ШТМОМ».

Результаты исследования и их обсуждение.

Результаты клинико-хронофизиологических исследований макроэлементного состава смешанной слюны и мочи у здоровых и больных аднекси-том женщин приведены в таблице.

Анализ полученных данных показал, что в у здоровых женщин суточные кривые экскреции с мочой №, К, Са и Mg находятся в противофазе с суточными кривыми экскреции этих электролитов со слюной независимо от фаз МЦ. При этом время усиленной секреции № и К со слюной приходится на ночной период суток, с временным диапазоном индивидуальных акрофаз с 01 до 04 часов, Са и Mg - на ранние утренние часы, с 04 до 08 часов. Амплитуда циркадианного ритма № и Са в слюне и моче выше в ФФ, а К и Mg - в лютеиновую (р<0,001). Расположение акрофаз свидетель-

ствует, что усиленная экскреция № и К с мочой приходится на дневные часы с акрофазами К в диапазоне 10-15 часов, № и Mg - 16-18 часов, а Са -18-21 часов.

Оценивая межфазные различия мезоров циркадианных ритмов макроэлементов, выявлено повышенное содержание натрия (р<0,01) и кальция (р<0,05) в слюне в ФФ менструального цикла, чем в лютеиновой, а калия (р<0,001) и магния (р<0,01) в ЛФ по сравнению с фолликулиновой. При этом мезоры №, К и Mg в моче выше в ЛФ, а Са - в фолликулиновой (р<0,01).

Изучение корреляционных отношений между одновалентными и двухвалентными элементами слюны и мочи в разное время суток показало, что максимальная обратная корреляционная связь между содержанием натрия в слюне и моче наблюдалась в 23 часа (г= -0,39; р < 0,05), калием - 07 часов (г=-0,34; р<0,05), кальцием - 19 часов (г= -0,35; р < 0,05), магнием - в 15 часов (г = -0,46; р<0,05).

Результаты ритмологических исследований макроэлементного состава смешанной слюны и мочи показали, что у больных аднекситом сохранены циркадианные ритмы минерального обмена, характерного для здоровых лиц, при более низком диапазоне колебаний и уровне параметров в течение суток. Акрофазы циркадианных ритмов экскреции № и К со слюной у больных аднекситом с нормальной менструальной функцией отмечаются с 06 до 09 часов, Са - с 03 до 05 часов и Mg - с 04 до 07 часов. При сравнительном анализе акрофаз околосуточных ритмов экскреции макроэлементов со слюной установлено, что у больных аднекситом акрофазы ритмов № и К сдвинуты на более поздние часы, а Са, Mg - на более ранние часы суток по сравнению с акрофазами у здоровых женщин (табл. 1).

При анализе околосуточных ритмов выделения макроэлементов с мочой у больных аднекси-том выявлено, что акрофазы экскреции К приходятся на 14-17 часов, № - на 17-19 часов, а Са и Mg - на 17-22 часа независимо от фаз МЦ.

У 8,5% больных статистически достоверные околосуточные ритмы магния в моче не выявлены. Периоды ритмов выделения Mg у этих больных находились в ультрадианном и инфрадианном диапазонах.

Известно, что при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов женщин отмечается метаболический алкалоз с уменьшением содержания калия в плазме крови больных, увеличением его в эритроцитах и моче, повышением уров-

ня натрия в плазме и снижением его в эритроцитах и моче [Л.М. Кутышев, 1979]. Наблюдаемая стабильность фазовых характеристик ритмов макроэлементов мочи косвенно свидетельствует о сохранении у больных аднекситом общей циркадианной структуры основных регуляторных механизмов.

Анализ полученных данных показал, что для оценки функционального состояния электролитного гомеостаза организма исключительно важное значение приобретает мезор и амплитуда. Характерными изменениями хроноструктуры минералоэкскреторной функции у больных женщин является снижение мезоров циркадианных ритмов экскреции натрия, кальция, магния и повышение мезо-ра калия. Поэтому общим для всех больных является наибольшее снижение мезоров ритмов экскреции доминирующего внеклеточного катиона -натрия, что, вероятно, связано с торможением на-трий-урической системы [О. Эе Waгdeneг, 1980; А. Bagga, 1998]. Сопоставляя литературные данные с материалами наших исследований, можно предположить, что в результате нейроэндокринных нарушений и изменений их временной организации

Оааёёоа 1. Ыоббёобба оёбёааёапйб бёопа тёбТуёаШопаТ шпоааа пё^ш ё п + ё о 9аТбТайб ё аТёишб жашё1

Элементы Группы Фазы ойёёа Мезор Амплитуда Акрофаза, ч, мин

СЛЮНА

№, ммоль/л I 1 14,48+0,22 5,53+0,29 3,15

2 12,84+0,18 4,95+0,16 2,38

II 1 10,24+0,41 2,65+0,44 7,41

2 9,38+0,36 2,71+0,51 8,45

К, ммоль/л I 1 19,81+0,61 5,65+0,28 3,49

2 22,11+0,96 6,39+0,11 2,39

II 1 23,29+1,53 2,96+0,32 8,10

2 27,58+1,65 2,04+0,08 7,38

Са, ммоль/л I 1 1,79+0,08 0,63+0,05 6,41

2 1,66+0,09 0,51+0,04 5,36

II 1 1,21+0,12 0,23+0,03 2,47

2 1,06+0,14 0,27+0,04 3,52

М^, ммоль/л I 1 0,59+0,09 0,38+0,01 5,57

2 0,69+0,07 0,42+0,02 4,28

II 1 0,39+0,04 0,21+0,02 4,55

2 0,54+0,05 0,24+0,03 5,51

МОЧА

№, ммоль/л I 1 143,9+1,1 17,9+1,2 16,56

2 159,2+2,3 21,2+1,3 17,52

II 1 117,3+1,5 11,7+0,7 18,47

2 123,6+3,1 13,4+1,2 18,37

К, ммоль/л I 1 48,56+1,48 15,9+0,7 12,46

2 52,41+1,61 10,4+0,9 14,08

II 1 54,26+2,43 5,81+0,56 15,53

2 58,35+2,32 8,86+0,46 16,28

Са, ммоль/л I 1 2,98+0,03 0,63+0,03 19,23

2 2,74+0,02 0,51+0,02 20,36

II 1 2,45+0,05 0,22+0,02 16,31

2 2,31+0,13 0,21+0,01 15,15

М^, ммоль/л I 1 1,72+0,02 0,28+0,01 16,30

2 1,81+0,03 0,32+0,02 17,31

II 1 1,49+0,02 0,17+0,01 19,19

2 1,63+0,01 0,18+0,01 18,43

1бё!а+а1ёа: I - уаТбТайа; II - а1ёшйа ааШёпёоп; 1 - ОО; 2 -ЁО

идет реорганизация не только циркадианной хроноструктуры экскреции макроэлементов, но и области достоверных интервалов колебаний их ме-зоров и амплитуд.

Характер временной связи между экскрецией минералов мочи и слюны у больных существенно отличается от такового у здоровых. Прежде всего у больных абсолютные значения коэффициентов корреляции ниже, чем у здоровых женщин (р<0,05).

Определенный интерес представляет взаимосвязь между изменениями №/К и Ca/Mg коэффициентов слюны и мочи. Так, корреляционная связь между мезорами №/К коэффициента слюны и мочи у здоровых женщин в ФФ была высокой и составляла (г=0,99, (р<0,001) и в ЛФ - (г=0,93, (р<0,001), а у больных аднекситом - (г=0,26) и (г=0,11) соответственно. Коэффициент корреляции между мезорами Ca/Mg коэффициента слюны и мочи у здоровых женщин в ФФ равнялся (г=0,76, (р<0,001) и в лютеиновую - (г=0,53, (р<0,01), а у больных аднекситом (г=0,31 и г =0,21) соответственно.

Таким образом, проведенные нами исследования показали, что околосуточные колебания экскреции макроэлементов протекают синхронно, что свидетельствует о сохранности циркадианной организации минерального гомеостаза у больных женщин. Незначительные изменения хроноструктуры околосуточной динамики выделения макро-

элементов у больных свидетельствуют о явлении внутрисистемного и межсистемного десинхроноза, о напряженном поиске оптимального режима функционирования систем формирования в организме новых сочетаний суточных биостереотипов -новых временных механизмов адаптации. При этом ритмологические клинико-физиологические исследования дают возможность найти научно обоснованные подходы для выяснения тонких изменений временной организации функций организма. Количественные же параметры ритма могут служить критериями эффективности лечения и способствовать проведению дифференциации изменений временной организации исследуемой функции у обследуемых в различных условиях, а также могут помочь своевременно выявить и корригировать нарушения функции репродуктивной системы.

Ni'enie eni'ieupaalne eeoadaoodu:

1. Aaaa^aiyi I.A., Baauo E.A., E5a^0eei N.E. 05mno56e665a 5ai'5ia6eoeane ooieoee. - I.: E5oe, 1998. -248 n.

2. Qaneaaneay B.I. 05inaeaann6eea e o5iii6a5ai'ey jaaieaaaiee na5aa+n-nin6aen6ie nen6aiu. - I.: «Eaa56a6», 1997. -256 n.

3. EiiaQia O.E., Baiiii56 N.E. OQinaeieiaey e oQiiiiaaeoeia. - I.: OQeaaa-O, 2000. - 488 n.

4. Baau0 E.A. AQaiaiiay iQaaieyaoey oefeieiae+aneeO nen6ai 6 ^aiuei i5e aaai6a6ee e Qajee+iui 6ae6i5ai n5aau iae6a-iey: Aenn.... aie6. iaa. ia6e. - I., 1998. -286 n.

5. Bagga A. Regional variations in normal value for urinary calcium excretion // J. Paediatr. Child. Health. - 1998. - V. 34. N6. - P. 592596.

6. Halberg F. The week in phylogeny and ontogeny: opportunities tor oncology // In vivo. -1995. -V.9. -P. 269-278.

7. Smolensky M.H., D’Alonzo G.E. Biologic rhythms and Medicine // Amer. J. Med. 1988. -V. 85. N 113. - P. 34-48.