ВЛИЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЯ В ФАРМИНДУСТРИИ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РЕГИОНА

DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2020.99.9.031

ВЛИЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЯ В ФАРМИНДУСТРИИ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ

БЕЗОПАСНОСТИ РЕГИОНА

Научная статья

Кривенко Н. В.1' *, Епанешникова Д. С.2

1 ORCID: 0000-0002-3292-6460;

1 2 Институт Экономики УрО РАН, Екатеринбург, Россия

* Корреспондирующий автор

Аннотация

Актуальность темы статьи связана с необходимостью оценки процессов импортозамещения в важнейшей отрасли экономической системы региона - фармацевтической промышленности с точки зрения обеспечения экономической, лекарственной, социально-демографической безопасности в условиях санкций. Проведенный анализ отмечает успехи российской фармацевтической индустрии, значительно увеличившей за последние годы объемы отечественной продукции, но выявляет проблемы внедрения инновационных препаратов, высокую зависимость от импортного сырья, что сказывается на высоких ценах на лекарства. Исследованы положительные тренды и негативные тенденции на региональном фармацевтическом рынке. Обоснована целесообразность эффективного взаимодействия между фармацевтической отраслью, властью, бизнесом, системой здравоохранения и населением для обеспечения устойчивости системы здравоохранения и саморазвития социально-экономической системы региона, их взаимовлияния.

Ключевые слова: регион, здравоохранение, фармацевтическая промышленность, импортозамещение.

THE INFLUENCE OF IMPORTS PHASE-OUT IN PHARMACEUTICAL INDUSTRY ON THE INCREASE IN HEALTHCARE SYSTEM EFFICIENCY AND IN SOCIO-DEMOGRAPHIC SECURITY OF THE REGION

Research article

Krivenko N.V.1' *, Epaneshnikova D.S.2

1 ORCID: 0000-0002-3292-6460;

1 2 Institute of Economics of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences, Yekaterinburg, Russia

* Corresponding author

Abstract

The topicality of the article is related to the necessity of assessing the processes of imports phase-out in the essential branch of the region's economics - the pharmaceutical industry from the standpoint of ensuring economic, medical, socio-demographic security under the sanctions. The analysis demonstrates the success of the Russian pharmaceutical industry, which has significantly increased the volume of domestic products in recent years. However, it exposes the problems of introducing innovative drugs, high dependence on imported raw materials, and that affects high prices for medicines. The positive and negative trends in the regional pharmaceutical market are studied. The authors prove the advantages of effective interaction between the pharmaceutical industry, government, business, healthcare system and the population to ensure the stability of the healthcare system and self-development of the region's socio-economic system, their mutual influence.

Keywords: region, healthcare, pharmaceutical industry, imports phase-out.

Введение

В рамках концепций системной экономики, устойчивого развития, синергетической концепции самоорганизации регион является, с одной стороны, подсистемой национальной экономики, с другой - сложной, открытой и неравновесной системой, состоящей из множества элементов и подсистем, не находящихся в линейной зависимости, важнейшей задачей которого является обеспечение жизни населения за счёт воспроизводства внутренних социально-экономических процессов [1]. Татаркин А.И. большое значение придавал процессам саморегуляции и саморазвития на региональном уровне, отмечая целесообразность рассмотрения в качестве механизмов саморегулирования и саморазвития организаций как производственной, так инфраструктурной и социальной направленности [2, с.52].

Следует особо выделить в рамках социальной сферы систему здравоохранения, от эффективной деятельности которой зависит сохранение человеческого, в том числе трудового потенциала населения региона. Начиная с 2014 года, в условиях обострения внешнеполитических отношений, введения экономических санкций применительно к России, проблемы в экономике страны негативно отразились на уровне финансирования и ресурсного обеспечения здравоохранения.

В связи с этим, обеспечение отечественной продукцией фармацевтической промышленности является государственным приоритетом России в условиях, с одной стороны, недостаточности финансирования отрасли, с другой - постарения населения, сокращения его трудоспособной части, необходимости повышения качества и доступности медицинской помощи, что определяет фармацевтическую промышленность как стратегически важный сектор экономики [3].

Анализ процессов импортозамещения в Фарминдустрии на макро- и мезоуровне

Состояние отечественной фармацевтической отрасли оказывает влияние на формирование предложения лекарственных средств, в первую очередь, жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) для населения; возможность обеспечения непрерывного лечебного процесса в здравоохранении на всех уровнях управления с учетом изменений показателей заболеваемости, структуры заболеваний.

На мезоуровне необходимо обеспечение не только экономической, но и социально-демографической безопасности, зависящей в том числе от состояния фармацевтического рынка, функционирующего на основе взаимодействия множества субъектов: компаний - производителей, дистрибьюторов, персонала аптек, врачей, руководства и пациентов медицинских организаций, населения региона.

Национальная лекарственная политика (НЛП) в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по организации системы лекарственного обеспечения [4] призвана обеспечить законность и стабильность деятельности фармацевтической отрасли и при этом гарантировать: безопасность, эффективность и фармацевтические аспекты качества всех лекарственных средств в соответствии с требованиями признанных международных отраслевых стандартов; рациональное применение с двумя основными правилами - соответствия клиническим показаниям и оптимальной экономической целесообразности [4].

Начиная с 90-х гг. XX столетия в результате ухудшения состояния химико-фармацевтической промышленности в стране на многих предприятиях отрасли было приостановлено производство лекарственных субстанций, что привело к их сокращению более чем в 20 раз за два последних десятилетия, уровень производства лекарственных препаратов из них на сегодняшний день - менее 10%. Резкое уменьшение доли производства отечественных субстанций привело к критической зависимости от импорта, что приводит к рискам возможного дефицита лекарственных препаратов и дальнейшего кратного удорожания лекарств и медицинских услуг [5]. На глобальном уровне данные тенденции в фарминдустрии являются потенциальной угрозой для национальной безопасности страны, что актуализирует в рамках государственной политики в области здравоохранения развитие импортозамещения в данной сфере на основе соблюдения оптимального баланса между собственным производством и импортом лекарственных препаратов [6, с.137-142].

Таким образом, развитие отечественной фармацевтической промышленности как наукоемкого и высокотехнологичного сектора экономики страны является, в том числе, залогом лекарственной безопасности государства, особенно в условиях современной сложной политической ситуации и санкционного режима.

Важным программным документом является «Стратегия лекарственного обеспечения населения РФ до 2025 года» [7], в рамках которой поставлена задача формирования системы лекарственного обеспечения населения, предусматривающая создание доступных, качественных и эффективных лекарственных препаратов, что должно способствовать повышению качества медицинской помощи и удовлетворенности ею граждан, в целом улучшению демографической ситуации в Российской Федерации.

Перспективы развития фармацевтической отрасли и медицинской промышленности нашли отражение в Стратегии «Фарма-2020» [8], определившей амбициозные цели создания инновационной российской фармацевтической и медицинской промышленности мирового уровня.

Реализация государственной политики импортозамещения в фармацевтической промышленности характеризуется на макроуровне следующими тенденциями.

За период с 2013 по 2017 гг. производство фармацевтической продукции в стоимостном выражении выросло в 2,2 раза (табл.1):

Таблица 1 - Объем отгруженных товаров собственного производства, выполненных работ и услуг собственными силами по видам экономической деятельности

Показатели 2013 2014 2015 2016 2017 2017/2013

Производство фармацевтической продукции (млн руб.) 226752 253694 346210 417489 500372 220%

Примечание: источник - Данные Росстата [9]

Таким образом, отмечается рост объемов производства, однако требуют серьезного рассмотрения вопросы, касающиеся качества и стоимости фармацевтической продукции.

Несмотря на выбранный государством курс на создание инновационных отечественных препаратов, на практике значительно упрощена процедура экспертизы и государственных закупок дженериковых препаратов, в то же время регистрация и продвижение оригинальных отечественных препаратов сталкиваются с большими трудностями [10, с. 81-96].

Инновационные процессы в отрасли пока происходят медленно. Серьезными препятствиями для интенсивного внедрения новых инновационных лекарственных средств являются: отсутствие во многих субъектах РФ лицензий на доклинические и клинические испытания, возможностей их применения в лечебной практике, длительность бюрократических процедур и освоения на заводе-изготовителе - в общей сложности 7-10 лет, что требует решения проблемы на государственном уровне в условиях санкционного давления [11, с.62-72.].

Вышеизложенное актуализирует задачу эффективного взаимодействия между российской фармацевтической отраслью, властью, бизнесом, системой здравоохранения и населением на макро- и мезоуровнях.

За рассматриваемый период доля отечественных лекарственных средств в общем объеме продаж увеличилась за период 2013-2017 гг. с 24,3% до 28,5% в стоимостном выражении, с 57,1% до 58,7% в натуральном выражении (табл.2).

Таблица 2 - Доля продаж отечественных лекарственных средств розничного коммерческого рынка России

Год Стоимостной объем Натуральный объем

Млн руб. % Млн уп. %

2013 112 723 24,3 2 526 57,1

2014 124 993 24,3 2 332 55,2

2015 141 484 25,2 2 266 56,9

2016 249 646 28,3 2 863 58,5

2017 268 205 28,5 2 973 58,7

Примечание: источник - Фармацевтический рынок России: аналитические отчеты [12]

Объемы продаж лекарственных средств населению в натуральном выражении выросли на 17%, в стоимостном - в 2,37 раза, что свидетельствует о подорожании лекарств в 2 раза и объясняется высокой зависимостью от импортной составляющей в объемах сырья (от цен на субстанции, которые импортируются из Китая, Индии и других стран), что также требует импортозамещения.

Цены на лекарства могут резко вырасти из-за факторов, которые, казалось бы, никак не связаны с фарминдустрией, например из-за роста мировых цен на российский алюминий: отмечалось резкое повышение стоимости фольги для упаковок таблеток, так как в России внутренние цены на алюминий, из которого изготавливается фольга, привязаны к ценам на Лондонской бирже [5].

По словам директора департамента развития фармацевтической и медицинской деятельности Минпромторга Алексея Алехина [13], сейчас правительство пересматривает механизмы поддержки всех отраслей гражданской промышленности, оценивая их эффективность, в т.ч. использует компенсации ставок по кредитам на создание экспортоориентированной продукции, что способствовало в рамках импортозамещения поддержке и продвижению 400 инновационных фармацевтических препаратов.

В табл.3 показано постепенное снижение импорта и рост экспорта отечественной фармацевтической продукции.

Таблица 3 - Экспорт и импорт товаров из группы «фармацевтическая продукция»

Период Экспорт, млн $ Импорт, млрд. $ Экспорт, тыс. тонн Импорт, тыс. тонн

2013 589 14,6 28,5 167

2014 618 12,8 31,1 167

2015 546 8,7 36,2 156

2016 632 8,84 39,9 156

2017 731 10,8 38,6 166

2017/2013 (%) 124% 74% 135% 99%

Примечание: источник - Экспорт и импорт России по товарам и странам [14]

Объем экспорта в 2017 году составил в пересчете на рубли 42,6 млрд. рублей, что соответствует траектории движения к заявленным целям по увеличению экспортной составляющей в объеме лекарственных средств до 75,0 млрд. руб. к 2020 году.

В настоящее время лекарственные препараты отечественных компаний проходят регистрационные процедуры в 60 странах.

Ориентируясь на создание технологических платформ и компетенций, позволяющих выпускать препараты любой сложности, Россия уже достигла успехов на этом пути:

• наша страна - в числе стран-лидеров в мире по количеству регистрируемых препаратов-биоаналогов, создание которых требует проведения масштабных клинических исследований, серьезных технологических процессов;

• наша российская компания «Генериум» единственная в мире производит седьмой, восьмой и девятый рекомбинантные факторы крови, используемые для производства кровоостанавливающих препаратов и т. д. [15].

Что касается промежуточных результатов импортозамещения лекарств, то российская фарминдустрия определенно преуспела в этом направлении.

Доля отечественных лекарственных препаратов в натуральном выражении увеличилась за 2017 год и составила по профилям наиболее социально-значимых заболеваний: вакцины -72,60%, для лечения туберкулеза -85,79%, гепатита -77,12%, ВИЧ-инфекции -72,47%, онкологических заболеваний- 59,35%, сердечно-сосудистых заболеваний -84,34%. Значительно выросла доля российских лекарственных препаратов, относящихся к жизненно необходимым и важнейшим: в 2012 году у российских компаний в этом списке было чуть больше 60% наименований, сегодня - более 84% (доля рассчитана в соответствии с Перечнем ЖНВЛП, утвержденным распоряжением правительства РФ от 7 декабря 2011 года № 2199-р).

Один из основных механизмов, на создании которого сейчас сосредоточены усилия, - это государственный венчурный фонд, который позволит нивелировать образовавшийся пробел в производственной цепочке лекарственных препаратов от научного исследования до вывода готового продукта на рынок [15].

Эксперты отмечают [16] положительные тенденции в 2017 году благодаря государственному регулированию в сфере жизненно важных лекарств, выделению дополнительного финансирования, в том числе для пациентов с ВИЧ: без существенного повышения цен рост объемов закупок для медицинских организаций (почти на 18%), увеличение затрат на закупки лекарств для льготников (на 7% из федерального бюджета, на 2% - из региональных бюджетов). В государственном сегменте преобладают лекарства из списка ЖНВЛП - около 80% [16].

Важнейшими результатами позитивных сдвигов в Фарминдустрии являются: увеличение возможностей получения пациентами необходимых медикаментов и своевременного лечения, что способствовало увеличению продолжительность жизни в России в 2017 году до 72,7 года [16].

В то же время следует отметить не всегда эффективное расходование выделенных государством средств на развитие импортозамещения. В 2018 году по госпрограмме «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности на 2013-2020 годы» исполнено 62,9% от запланированных расходов [13]. Как следует из отчета Счетной палаты об исполнении бюджета на 2018 год, это наименьший показатель среди всех госпрограмм [13].

Анализ состояния российского фармацевтического рынка по итогам февраля 2020 года показал преобладание отечественных лекарственных препаратов в натуральных единицах измерения - 58,3%, однако в стоимостном выражении они заняли 32,2% по сравнении с импортными препаратами, занимающими на сегодня еще значительную нишу, что требует более эффективного проведения процессов импортозамещения.

Однако вызывает вопросы Решение Минпромторга от 15 января 2020 года о пересмотре планов госпрограммы «Развитие медицинской и фармацевтической промышленности»: изменение доли отечественных лекарств в 2020 году с 50% до 25%, в 2024 году - до 33%; доли отечественных медицинских изделий в 2020 году с 40% до 25%, в 2024 году - с 45% до 30%, что может привести к замедлению темпов импортозамещения в этой сфере.

Представляют интерес с точки зрения проработанных антикризисных мер по повышению доступности лекарственных средств предложения «Деловой России» [5]. Они считают необходимым разработать методику долгосрочного прогнозирования потребности системы здравоохранения в медицинских изделиях и лекарственных средствах; обеспечить формирование долгосрочных планов развития фармацевтической и медицинской промышленности, определения приоритетов по локализации производственных и лечебных технологий; обеспечить поддержку проектам по разработке лекарственных средств, находящимся на финальных стадиях клинических исследований и имеющих высокую вероятность выхода на рынок в течение ближайших 2-3 лет; предусмотреть возможность уплаты заказчиками авансовых платежей по государственным контрактам на поставку социально значимых товаров, включая лекарственные средства и медицинские изделия фармацевтической и медицинской промышленности. Предложенные направления позволят в ближайшее время эффективно поддержать отечественного фармпроизводителя и обеспечить потребителей доступными лекарствами [5].

На сегодняшний день основными трендами успешного развития как российской фарминдустрии, так и системы здравоохранения, являются инновационные технологии и цифровизация. Обеспечение доступности медицинской помощи невозможно без широкого применения цифровых технологий, оперативного профессионального взаимодействия врачей и провизоров[17].

Более 50% компаний фармацевтической отрасли внедрили передовые системы учета, 21% компаний - собираются в обозримом будущем их внедрить. Определенную нишу на фармацевтическом рынке (16%) занимает предиктивный анализ. Большое распространение имеют облачные технологии и полная автоматизация бизнес-процесса. Пока недостаточно широко фармацевтические компании используют большие данные, машинное обучение и роботизацию бизнес-процессов (по 6%), однако каждая пятая компания планирует их внедрить [18]. Технология Блокчейн, smart-производство, а также видеоаналитика и машинное зрение являются наименее востребованными технологиями среди фармацевтических компаний - их внедрили или планируют внедрять не более 8% компаний[18]. Каждая четвертая фармацевтическая компания (25%) разработала и внедрила стратегии развития компаний с помощью цифровых технологий, 46% компаний - разрабатывают такие технологии. 62% компаний, которые разрабатывают стратегию диджитализации, включают в нее концепцию взаимодействия с конечными пользователями [18]. Наиболее востребованным цифровым инструментом для взаимодействия с конечными потребителями для российских фармацевтических компаний является информирование о продукции и деятельности компаний через сайт в Интернете (92%), а также через форумы врачей и блоги (87%), онлайн-продажи безрецептурных и рецептурных препаратов, электронные рецепты, телемедицина и т. д. Все эти нововведения предоставляют возможности для создания новой системы отношений между участниками рынка, государством и пациентами [18].

На региональном уровне выявлены следующие тренды на фармацевтическом рынке.

В Свердловской области фармацевтическую отрасль представляют семь крупных предприятий по производству лекарств, крупнейший среди них - Ирбитский химфармзавод, производящий инсулин, инфузионные растворы и противовирусные препараты, изготавливающий 66 наименований лекарств, более трети которых входят в список жизненно важных.

К негативным тенденциям следует отнести сохраняющуюся высокую зависимость фармацевтических предприятий от импортных субстанций из Китая, Индии и других стран, что приводит к удорожанию лекарств.

Так, потенциальные возможности цеха по производству инсулина в Новоуральске позволяют обеспечить потребности россиян на 40%, реальная доля продукции завода занимает только 5% отечественного рынка, что связано с зависимостью от субстанции, закупаемой во Франции.

Успешное импортозамещение во многом зависит от эффективного менеджмента: отмечается недостаточная координация деятельности производителей фармацевтической продукции, медицинских организаций и аптечных сетей, слабой информированности потребителей о местных препаратах, что, как ни парадоксально, приводит к проблемам сбыта продукции на уральском фармрынке.

В то же время следует отметить успехи предприятий фарминдустрии в Курганской области, которые на сегодняшний день производят свыше 280 препаратов, более 40 относятся к импортозамещающим, занимают пятую часть рынка отечественных антибиотиков, 89 видов медицинских изделий, следует особенно подчеркнуть - 33 активные фармацевтические субстанции, часть из которых продают другим российским предприятиям. Из собственных субстанций фармацевтические заводы Курганской области производят 30% продукции (в целом по России этот показатель достигает лишь 10%) [19].

Развитие лекарственного импортозамещения оказывает непосредственное влияние на социально-экономическое развитие регионов: с одной стороны, стимулирует развитие науки и промышленности на основе межотраслевого взаимодействия фармацевтической промышленности с другими стратегически важными отраслями промышленности (химическая, машиностроение, сельское хозяйство, биотехнологии, военно-промышленный комплекс и др.), способствует созданию дополнительных рабочих мест, повышению эффективности экономики, саморазвитию социально-экономической системы региона; с другой стороны, - возможность рационального расходования ресурсов в системе здравоохранения за счет увеличения выпуска более дешевых отечественных лекарственных препаратов способствует повышению устойчивости системы здравоохранения, а также доступности для населения, снижению заболеваемости и смертности (рис.1).

Таким образом, достигается двойной экономический эффект: за счет сохранения человеческого капитала в результате повышения медицинской эффективности; гармоничного развития всех отраслей экономики региона. В конечном итоге это благотворно сказывается на состоянии здоровья населения региона.

Совместные усилия системы здравоохранения, фарминдустрии Свердловской области в целом характеризуются за период с 2008 по 2018 годы по данным статистики динамикой снижения смертности населения [20]:

• убыли населения на 21%;

• смертности на 10%;

• материнской смертности на 67%;

• младенческой смертности на 39%;

• смертности в трудоспособном возрасте на 29%;

• смертности от туберкулеза на 56%;

• смертности от болезней системы здравоохранения на 22% и др.

Улучшение здоровья населения, сокращение смертности способствуют увеличению вклада человеческого потенциала в ВРП региона.

3 ДРАВ О ОХРАНЕНИЯ РЕГИОНА

Рис.1 - Взаимовлияние импортозамещения в фарминдустрии на обеспечение устойчивости системы здравоохранения

и саморазвитие социально-экономической системы региона

Заключение

Проведенные исследования выявили влияние процессов импортозамещения в фарминдустрии на обеспечение лекарственной безопасности, стабильное функционирование и повышение эффективности системы здравоохранения, важнейшими результатами являются улучшение медико-демографических показателей, сохранение человеческого, в том числе трудового потенциала населения региона.

С точки зрения многоуровневого аспекта рассмотрения данной проблематики целесообразно сделать акцент на необходимости эффективной политики импортозамещения в фармацевтической промышленности в стране и регионах для обеспечения экономической, социально-демографической, в целом национальной безопасности.

Финансирование

Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта №19010-00396 «Эффективность системы здравоохранения как фактор устойчивого социально-экономического развития регионов».

Конфликт интересов

Не указан.

Funding

The research was carried out with the financial support of the RFBR in the framework of the scientific project No. 19-010-00396 "Efficiency of the health system as a factor of sustainable socio-economic development of regions".

Conflict of Interest

None declared.

Список литературы / References

1. Калашников К. Н. Организационно-экономические факторы управления региональной системой здравоохранения: монография / К. Н. Калашников, А. А. Шабунова, М. Д. Дуганов. - Вологда: ИСЭРТ РАН, 2012. - 153 с.

2. Татаркин А. И. Саморазвивающиеся социально-экономические системы: теория, методология, прогнозные оценки: в 2т. / А. И. Татаркин, Д.А. Татаркин /Рос. акад. наук, Урал. отд-ние; под общей ред. А.И.Татаркина. - М.: ЗАО «Издательство «Экономика»; Екатеринбург: УрО РАН, 2011. - 308 с.

3. Квачахия Л. Л. Политика импортозамещения на отечественном фармацевтическом рынке [Электронный ресурс]/ Л. Л. Квачахия // Иннов: электронный научный журнал. - 2017. - №4 (33). URL: http://www.innov.ru/science/economy/politika-importozameshcheniya-na-ot/ (дата обращения 30.07.2020г.).

4. Обеспечение сбалансированности национальной политики в отношении контролируемых веществ: рекомендации по обеспечению наличия и доступности контролируемых лекарственных средств// Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. [Электронный ресурс] URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44519/9789241564175_rus.pdf;jsessionid=C7D1980F3B0524CFDE7C819EB48 8ACA7?sequence=9 (дата обращения 30.07.2020г.).

5. Варламов К. Лекарственная безопасность - важнейшая задача импортозамещения [Электронный ресурс]/ К. Варламов // URL: http://https://onf.ru/2015/03/16/kiriU-varlamov-lekarstvennaya-bezopasnost-vazhneyshaya-zadacha-importozameshcheniya/ (дата обращения 10.08.2020г.).

6. Григорьева К. Д. Лекарственное импортозамещение - перспективное направление развития российской экономики/ К. Д. Григорьева // Управленческое консультирование. -2018.- №5-с.137-142.

7. Приказ Минздрава России от 13.02.2013 N 66 (ред. от 07.04.2016) "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации" [Электронный ресурс]// URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142725/ (дата обращения 11.08.2020г.).

8. Государственная программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» на 2013 2020годы [Электронный ресурс]// URL: http://minpromtorg.gov.ru/common/upload/files/docs/MinProm_02.06.14.pdf (дата обращения 11.08.2020г.).

9. Промышленное производство в России. Данные Росстата [Электронный ресурс] // URL: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2016/prom16.pdf (дата обращения 30.07.2020г.).

10. Цацулин А. Н., Цацулин Б. А. Инновационность биолого-фармацевтического кластера или импортозамещение: приоритеты развития отраслевой экономики/ А. Н. Цацулин, Б. А. Цацулин //Управленческое консультирование. -2016.-№ 3.- С. 81-96.

11. Тараканов М. Фармацевтическая промышленность Иркутской области в аспекте возможностей/ М. Тараканов // Экономист. -2019.- №9. -С.62-72.

12. Фармацевтический рынок России: аналитические отчеты 2013-2017гг. [Электронный ресурс] URL: https://dsm.ru/marketing/free-information/analytic-reports/ (дата обращения 30.07.2020г.).

13. Гриценко П. «Фарма-2020» стала худшей госпрограммой по уровню освоения бюджета в 2018 году [Электронный ресурс]/ П. Гриценко // Vademecum URL: https://vademec.ru/news/2019/02/19/sp-farma-2020-stala-khudshey-gosprogrammoy-po-urovnyu-osvoeniya-byudzheta-v-2018-godu/ (дата обращения 03.08.2020г.).

14. База данных ВЭД. Экспорт и импорт России по товарам и странам [Электронный ресурс] // URL: https://ru-stat.com/date-Y2014-2018/RU/export/world/0630 (дата обращения 03.08.2020г.).

15. Нодельман В. Мы преуспели в импортозамещении лекарств [Электронный ресурс]/ В. Нодельман // URL: http://https://iz.ru/750860/valeriia-nodelman/my-preuspeli-v-importozameshchenii-lekarstv (дата обращения 03.08.2020г.).

16. Хетагаурова Э. Фармацевтический рынок России за год вырос на 8%[Электронный ресурс] / Э. Хетагаурова // Известия. URL: http:// https://iz.ru/743075/elina-khetagurova/farmatcevticheskii-rynok-rossii-za-god-vyros-na-8 (дата обращения 04.08.2020г.).

17. Комитет государственной думы по охране здоровья. В государственной думе обсудили вопросы цифровизации медицины. [Электронный ресурс]// URL: http://komitet2-2.km.duma.gov.ru/Novosti-Komiteta/item/15931096/ (дата обращения 05.08.2020г.).

18. Стратегия цифровизации как способ организации взаимодействия с конечными потребителями. Тенденции фармацевтического рынка России - 2018[Электронный ресурс] / О. Березин, Е. Кирасирова //Исследовательский Центр компании «Делойт» URL: http:// http://ru.investinrussia.com/data/files/sectors/russian-pharmaceutical-market-trends-2018.pdf (дата обращения 05.08.2020г.).

19. Пичурина В., Толстоухова Н. Лечат от зависимости. Благодаря господдержке уральские фармпредприятия постепенно вытесняют импорт с аптечных прилавков [Электронный ресурс] / В. Пичурина, Н. Толстоухова // Российская газета - Экономика УРФО №98 (7561). URL: https://rg.ru/2018/05/09/reg-urfo/vypusk-importozameshchaiushchih-lekarstv.html (дата обращения 05.08.2020г.).

20. Здравоохранение в Свердловской области, 2018: статистический сборник/ Управление Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области и Курганской области. - Екатеринбург, 2019. - 49 с.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Kalashnikov K. N. Organizacionno-jekonomicheskie faktory upravlenija regional'noj sistemoj zdravoohranenija: monografja [Organizational and economic factors of regional health system management: monograph]/ / K. N. Kalashnikov, A. A. Shabunova, M. D. Duganov. - Vologda: VolRC RAS, 2012. - 153 p. [in Russian]

2. Tatarkin A. I. Samorazvivajushhiesja social'no-jekonomicheskie sistemy: teorija, metodologija, prognoznye ocenki: v 2t.[Self-developing socio-economic systems: theory, methodology, forecast estimates] / A. I. Tatarkin, D. A. Tatarkin M.: ZAO « Publishing house «Jekonomika»; Ekaterinburg: UrD RAS - 2011. - 308 p. [in Russian]

3. Kvachahija L. L., Politika importozameshhenija na otechestvennom farmacevticheskom rynke [Import substitution policy in the domestic pharmaceutical market] [Electronic resource] / L.L. Kvachahija // Innov: jelektronnyj nauchnyj zhurnal [Innov:

electronic scientific journal]. - 2017. - №4 (33). URL: http://wwwinnov.ru/science/economy/politika-importozameshcheniya-na-ot (accessed 30.07.2020 ) [in Russian]

4. Obespechenie sbalansirovannosti nacional'noj politiki v otnoshenii kontroliruemyh veshhestv: rekomendacii po obespecheniju nalichija i dostupnosti kontroliruemyh lekarstvennyh sredstv [Balancing national policies on controlled substances: recommendations for ensuring the availability and accessibility of controlled medicines.] [Electronic resource] // Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija [World health organization]. - 2011. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44519/9789241564175_rus.pdf;jsessionid=C7D1980F3B0524CFDE7C819EB48 8ACA7?sequence=9 (accessed 30.07.2020 ) [in Russian]

5. Varlamov K.: Lekarstvennaja bezopasnost' - vazhnejshaja zadacha importozameshhenija [Drug safety - the most important task of import substitution] [Electronic resource] // URL: http://https://onfru/2015/03/16/kirill-varlamov-lekarstvennaya-bezopasnost-vazhneyshaya-zadacha-importozameshcheniya/ (accessed 10.08.2020 ) [in Russian]

6. Grigor'eva K. D. Lekarstvennoe importozameshhenie perspektivnoe napravlenie razvitija rossijskoj jekonomiki [Medicinal import substitution is a promising direction for the development of the Russian economy]/ K. D. Grigor'eva // Upravlencheskoe konsul'tirovanie [Management consultation]. -2018.- №5-P.137-142. [in Russian]

7. Prikaz Minzdrava Rossii ot 13.02.2013 N 66 (red. ot 07.04.2016) "Ob utverzhdenii Strategii lekarstvennogo obespechenija naselenija Rossijskoj Federacii na period do 2025 goda i plana ee realizacii [Order of the Ministry of health of Russia from 13.02.2013 N 66 (ed. from 07.04.2016) "On approval Of the strategy for drug supply to the population of the Russian Federation for the period up to 2025 and its implementation plan"] [Electronic resource]// URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142725/ (accessed 11.08.2020 ) [in Russian]

8. Gosudarstvennaja programma «Razvitie farmacevticheskoj i medicinskoj promyshlennosti» na 2013 2020gody [State program "development of pharmaceutical and medical industry" for 2013-2020 ] [Electronic resource]// URL:http://minpromtorg.gov.ru/common/upload/files/docs/MinProm_02.06.14.pdf (accessed 11.08.2020 ) [in Russian]

9. Promyshlennoe proizvodstvo v Rossii. Dannye Rosstata [Industrial production in Russia. Rosstat data] [Electronic resource] // URL: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2016/prom16.pdf. (accessed 30.07.2020 ) [in Russian]

10. Caculin A. N., Caculin B. A. Innovacionnost' biologo-farmacevticheskogo klastera ili importozameshhenie: prioritety razvitija otraslevoj jekonomiki [Innovation of the biologo-pharmaceutical cluster or import substitution: priorities for the development of the industry economy]/ A. N. Caculin, B. A. Caculin // Upravlencheskoe konsul'tirovanie. [Management consultation]. -2016.- № 3.-P. 81-96. [in Russian]

11. Tarakanov M. Farmacevticheskaja promyshlennost' Irkutskoj oblasti v aspekte vozmozhnostej [Pharmaceutical industry of the Irkutsk region in terms of opportunities]/ M. Tarakanov // Jekonomist [The Economist].-2019.- №9. -P.62-72. [in Russian]

12. Farmacevticheskij rynok Rossii: analiticheskie otchety 2013-2017gg [The pharmaceutical market in Russia: analytical report 2013-2017] [Electronic resource] // URL: https://dsm.ru/marketing/free-information/analytic-reports/ (accessed 30.07.2020) [in Russian]

13. Gricenko P. «Farma-2020» stala hudshej gosprogrammoj po urovnju osvoenija bjudzheta v 2018 godu [Pharma-2020 became the worst state program in terms of budget implementation in 2018] [Electronic resource]/ P. Gricenko // Vademecum URL: https://vademec.ru/news/2019/02/19/sp-farma-2020-stala-khudshey-gosprogrammoy-po-urovnyu-osvoeniya-byudzheta-v-2018-godu/ (accessed 03.08.2020 ) [in Russian]

14. Baza dannyh VJeD. Jeksport i import Rossii po tovaram i stranam [Foreign economic activity database. Export and import of Russia by product and country] [Electronic resource]// URL: https://ru-stat.com/date-Y2014-2018/RU/export/world/0630 (accessed 03.08.2020) [in Russian]

15. Nodel'man V. My preuspeli v importozameshhenii lekarstv. [We have succeeded in import substitution of medicines.] [Electronic resource]/ V. Nodel'man // URL: http://https://iz.ru/750860/valeriia-nodelman/my-preuspeli-v-importozameshchenii-lekarstv (accessed 03.08.2020) [in Russian]

16. Hetagaurova Je. Farmacevticheskij rynok Rossii za god vyros na 8% [Pharmaceutical market in Russia has grown by 8% over the year] [Electronic resource]/ Je. Hetagaurova // Izvestija [The news] URL: http:// https://iz.ru/743075/elina-khetagurova/farmatcevticheskii-rynok-rossii-za-god-vyros-na-8 (accessed 04.08.2020) [in Russian]

17. Komitet gosudarstvennoj dumy po ohrane zdorov'ja. V gosudarstvennoj dume obsudili voprosy cifrovizacii mediciny [State Duma Committee on health protection. The state Duma discussed issues of digitalization of medicine.] [Electronic resource] // URL: http://komitet2-2.km.duma.gov.ru/Novosti-Komiteta/item/15931096/ (accessed 05.08.2020) [in Russian]

18. Berezin O., Kirasirova E. Strategija cifrovizacii kak sposob organizacii vzaimodejstvija s konechnymi potrebiteljami. Tendencii farmacevticheskogo rynka Rossii - 2018 [Digitalization strategy as a way to organize interaction with end users. Trends in the Russian pharmaceutical market-2018] [Electronic resource] / O. Berezin, E. Kirasirova // Issledovatel'skij Centr kompanii «Delojt» [The Research center of the company "Deloitte»] URL: http:// http://ru.investinrussia.com/data/files/sectors/russian-pharmaceutical-market-trends-2018.pdf (accessed 05.08.2020) [in Russian]

19. Pichurina V., Tolstouhova N. Lechat ot zavisimosti. Blagodaija gospodderzhke ural'skie farmpredprijatija postepenno vytesnjajut import s aptechnyh prilavkov [Treated for addiction. Thanks to state support Ural pharmaceutical companies are gradually replacing imports from pharmacy counters] [Electronic resource]/ V. Pichurina, N. Tolstouhova // Rossijskaja gazeta -Jekonomika URFO [The Russian newspaper - Economy of the Ural Federal district]. - №98 (7561). URL: https://rg.ru/2018/05/09/reg-urfo/vypusk-importozameshchaiushchih-lekarstv.html (accessed 05.08.2020) [in Russian]

20. Zdravoohranenie v Sverdlovskoj oblasti, 2018: statisticheskij sbornik [Health care in the Sverdlovsk region, 2018: statistical collection] / Upravlenie Federal'noj sluzhby gosudarstvennoj statistiki po Sverdlovskoj oblasti i Kurganskoj oblasti [Office of the Federal state statistics service for the Sverdlovsk region and the Kurgan region]. - Ekaterinburg. - 2019. - 49 p. [in Russian]