Психологический портрет лиц с постстрессовыми расстройствами различного генеза

2012.- № 3.- С. 30-36.

3. Габуева, А.А. Функционально-морфологическая характеристика и экспериментальная профилактика развития модели генерализованного амилоидоза у крыс. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / А. А. Габуева.- Владикавказ, 2011.- 22 с.

4. Габуева, А.А. Влияние сульфидной минеральной воды «Редант-4Р» на функцион. состояние почек при нефропатическом типе генерализованного амилоидоза / А.А.Габуева, В.Б.Брин, К. М. Козырев // Владикавказский медико-биологический вестник.- 2009-2010.- Т.1Х.- С. 101-104.

5. Закс, Т.В. Патогистологическая характеристика экспериментального амилоидоза у золотистых сирийских хомяков. Влияние мелаксена / Т.В.Закс, В.Б.Брин, А.Т.Беликова, К.М. Козырев // Вестник новых медицинских технологий.- Тула, 2012.-Т. XIX.- № 3.- С. 151-154.

6. Заалишвили, Т.В. Функционально-морфологический анализ экспериментальной модели амилоидоза почек у мышей. Влияние монотерапии милдронатом. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Т.В. Заалишвили.- Владикавказ, 2005.- 21 с.

7. Заалишвили, Т.В. Способы моделирования амилоидоза у экспериментальных животных / Т.В.Заалишвили, К.М. Козырев //Успехи современного естествознания.- 2005.- №.2.- С.78-79.

8. Козырев, К.М. Морфобиохимические особенности ß-амилоидозов мозга у долгожителей / К.М.Козырев, С.П.Сяткин, Т.Т. Березов // Вестн. РАМН.- 2002.- № 7.- С. 3-9.

9. Козырев, К.М. Патогенез и клинико-морфологические особенности нейродегенеративных заболеваний у долгожителей различных климатических районов Северного Кавказа /

К.М. Козырев, З.Р. Тутаева //Вестник новых медицинских технологий.- 2005.- Т.Х11.- №3-4.- С.120-124.

10. Пухова, И.У. Влияние янтарной кислоты на функциональное состояние почек при нефропатическом типе генерализованного амилоидоза / И.У.Пухова, В.Б.Брин, К.М. Козырев //Вестник МАНЕБ.- 2008.- Т.14.- №3.- С.34-37.

11. Теория и практика восстановительной медицины. (Монография). - Т. I / А.А. Хадарцев [и др.].- Тула-Москва, 2004.248 с.

12. Acceleration of murine AA amyloidosis by oral administration of amyloid fibrils extracted from different species / D. Cui [et al.]// Pathol. Int.- 2002.- Vol. 52.- N 1.- P. 40-45.

13. Goettea, A. Atrial amyloidosis and atrial fibrillation: a gender-dependent “arrhythmogenic substrate”? / A.Goettea, C.Roecken //European Heart Journal.- 2004.- 25.- P. 1185-1186.

14. Risk Stratification in Cardiac Amyloidosis: Novel Approaches / A.V. Kristen [et al.] // Transplantation. 80(1S) Supplement: S151- S155, September 27, 2005.

15. Kyle, R.A. Value of rectal biopsy in the diagnosis of primary systemic amyloidosis / R.A.Kyle, R.J.Spencer, D.C.Dahlin.- Am. J. Med. Sci., 1966.- Vol. 251.- P. 501-506.

16. Roecken, C. Pathology, diagnosis and pathogenesis of AA amyloidosis / C.Roecken, A. Shakespeare // Virchows Arch. (2002) 440:111-122 DOI 10.1007/s00428-001- 0582-9.

17. Proteolysis of serum amyloid A and AA amyloid proteins by cysteine proteases: cathepsin B generates AA amyloid proteins and cathepsin L may prevent their formation / C.Roecken [et al.]//Ann. Rheum. Dis. 2005; 64:808-815.doi: 10.1136/ard. 2004.030429. November, 2004.

УДК 615.851.131.1

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ЛИЦ С ПОСТСТРЕССОВЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

И.А.БОКОВА, Л.Г. АГАСАРОВ, С.А. РАДЗИЕВСКИЙ ФГБУРНЦ «Медицинская реабилитация и курортология» Минздрава России, Москва, Борисоглебский пер., 9

Аннотация: в работе были сопоставлены психологические характеристики лиц, подвергающихся воздействиям экстремальных факторов - ликвидаторов Чернобыльской аварии (1-ая группа) и сотрудников силовых ведомств России, неоднократно участвующих в служебно-боевом применении.

При этом у большинства лиц 1 группы психотравмирующие переживания проявляются значительно позже, под влиянием нарастающих медико-социапьных проблем. Особенностью этих нарушений является ранняя хронизация с присоединением разнообразных нейросо-матических и иммунологических расстройств, органической окраски симптоматики.

Во 2 группе доминировали пониженное настроение, депрессия, чувство одиночества, некая притупленность эмоций, а также немотивированная бдительность и подозрительность. В 2/3 наблюдений отмечались нарушения памяти и концентрации внимания, трудности сосредоточения, особенно в социально-значимых ситуациях. Повышенная тревожность проявлялась как в психической сфере, так и на физиологическом уровне, преимущественно в виде повышенного артериального давления.

В ходе исследования подтверждены различия в психологическом статусе больных с постстрессовыми расстройствами различного генеза, определяя в дальнейшем дифференциацию лечебных программ.

Ключевые слова: постстрессовые расстройства, астенический синдром, расстройства сна

PSYCHOLOGICAL PORTRAIT OF THE PERSONS WITH POST-STRESS DISORDERS OF VARIOUS GENESIS

I.A.BOKOVA, L.G.AGASAROV, S.A. RADZIEVSKIУ

"Medical Rehabilitation and Balneology” Russian Ministry ofHealth

Abstract: the psychological characteristics of persons exposed to extreme factors - the liquidators of the Chernobyl accident (first group) and members of the security agencies of Russia, has repeatedly engaged in service and combat use were compared in the paper. In the 1-st group the traumatic disorders reveal itself later because of medico-social problems. A feature of these disorders is the early chronization of various neurosomatic and immunological disorders with organic symptoms.In the second group it is established the low mood,the depression, the loneliness, some blunted emotions and unmotivated vigilance and suspicion. In 2/3 cases were observed the memory and concentration disorders, difficulty concentrating, especially in socially important situations. Increased anxiety manifests as mental health problems, and in the physiological level, mainly in the form of high blood pressure. The differences in the psychological status of the patients with post-stress disorders of various origins were confirmed and the differentiation of treatment programs was defined.

Key words: post-stress disorders, asthenic syndrome, sleep disorders.

Контингент лиц, подвергающихся воздействиям экстремальных факторов, продолжает неуклонно расширяться [1,2]. Драматическим примером и подтверждением этого являются ликвидаторы Чернобыльской аварии, у которых, согласно статистическим данным, констатируется ежегодный рост психических и поведенческих расстройств [2,7,8] В частности, спустя 10 лет с

момента аварии психическое состояние у двух третей ликвидаторов соответствовало посттравматическому стрессовому расстройству [3]. Другой, несомненно, показательной группой, являются сотрудники силовых ведомств России, неоднократно участвующие в служебно-боевом применении. Данный контингент также демонстрирует отчетливые и устойчивые нервно-

психические нарушения [3,4,9] стрессорных повреждений в формировании, как функциональных нарушений, так и органических заболеваний в обеих указанных группах. В подавляющем большинстве случаев здесь имели место такие сопутствующие психосоматические заболевания, как вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др. С целью уточнения и возможной дифференциации изменений в психическом (и, отчасти, соматическом) статусе наблюдаемых лиц и выполнена настоящая работа.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 288 мужчин от 21 до 55 лет. Обследуемые были разделены на 2 группы: участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (1 группа) и сотрудники силовых ведомств России, неоднократно участвующие в служебно-боевом применении (2 группа). Группы были специально сформированы таким образом, чтобы в возрастном отношении в них не было явных различий (табл. 1).

Таблица 1

Распределение обследуемых по возрасту

Группы Возраст

30-34 35-39 40-44 45-50 51-55

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

1 группа (п=230) 34 14,8 97 42,1 23 10,0 36 15,6 40 17,4

2 группа (п=228) 31 13,6 99 43,4 24 10,5 33 14,4 41 18

Всем больным проводили клиническое и психопатологическое обследование, с применением методики САН и шкалы реактивной и личной тревожности Спилбергера-Ханина, а также параметров качества жизни. Количественная оценка сна проводилась с использованием стандартной анкеты субъективной оценки сна [6]. Максимальная суммарная оценка по всем показателям составляет 30 баллов. Сумма 22 балла и более - сон не нарушен, 19-21 балл - пограничные состояния функции сна и 0-18 баллов -сон нарушен.

Полученные данные были подвергнуты компьютерностатистической обработке с применением параметрических и непараметрических методов обследования.

Результаты и их обсуждение. Частота клинических симптомов, наиболее характерных для пациентов обеих групп, представлена в приведенной ниже табл. 2.

Таблица 2

Сопоставимая характеристика отдельных клинических симптомов

Симптомы 1 группа

абс. % абс. %

Снижение работоспособности 194 84,3 96 42,1

Повышенная утомляемость 155 67,5 132 57.9

Раздражительность 192 83,5 129 56,6

Нарушение сна 211 91,7 176 77,2

Сердцебиение 64 27,8 34 14.9

Боли в области сердца 59 25,6 73 32,0

Головная боль 198 86,1 96 42,1

Головокружение 149 64,8 14 6,1

Шум в ушах 62 26,9 41 18

Снижение памяти 173 75,2 148 64,8

Чувство «онемения» пальцев рук 26 11,3 4 1,75

Метеолабильность 225 97,8 221 96,9

Критерий Пирсона у.2 Х2 =12,8; р<0,01

Как следует из таблицы, в 1 группе наблюдалось заметное преобладание симптомов невротического и вегетативного характера. Здесь достоверно чаще (р<0,05), чем во 2 группе, отмечались жалобы на снижение работоспособности - в 2 раза, головокружение - в 10,6 раз. Головная боль беспокоила «ликвидаторов» в 2 раза чаще и носила постоянный и более интенсивный характер. Жалобы кардиального характера (особенно на сердцебиение и перебои) также были характерны именно для 1 группы, встречаясь достоверно (р<0,05) чаще.

Несомненными были и различия в группах в характеристиках качества сна, цифровое наполнение которых отражено в табл. 3.

Таблица 3

Качество сна пациентов сравниваемых групп

Признак Уровень

1 группа 2 группа

Время засыпания 2,31±0,24* 2,41±0,27*

Продолжительность сна 3,18±0,31 2,80±0,30*

Количество ночных пробуждений 2,14±0,20* 3,88±0,25#

Качество сна 2,40±0,27* 3,67±0,34#

Количество сновидений 2,65±0,31* 3,12±0,37*

Качество утреннего пробуждения 2,23±0,18* 2,44±0,22*

Суммарная оценка качества сна 16,2±0,39* 20,5±0,49*#

Примечание: надстрочные индексы отражают достоверность различия * - по сравнению с здоровыми добровольцами;

# - между основными группами

В 1 группе в структуре нарушений «трудности засыпания» отмечены у подавляющего большинства - 209 (90,1%) больных, «ночные и ранние утренние пробуждения» - у 192 (83,5%) и 137 (59,6%) лиц соответственно. 59 (25,6%) больных предъявляли жалобы на неприятный и даже устрашающий характер сновидений. В целом, характеристики сна в сравнении с идеальным вариантом в 5 баллов, не превышали 3,18 единиц, достоверно (р<0,05) отличаясь от условной нормы. Суммарная оценка показателей сна составила здесь 16,2 балла, что является признаком неблагополучия, требующим соответствующей коррекции.

Во 2 группе в структуре нарушений сна трудности засыпания отмечены у 212 (93%) больных, ночные пробуждения - у 156 (68,4%), ранние утренние пробуждения - у 110 (48,2%) лиц. Суммарная оценка показателей сна в 2 группе составила 20,5 балла, позволяя отнести ее к пограничным значениям.

Представленные клинические характеристики были дополнены результатами психологического тестирования. В частности, в обеих группах показатели теста САН были снижены по отношению к принятым колебаниям нормы (табл. 4).

Таблица 4

Параметры САН пациентов сравниваемых групп

Группы Самочувствие Активность Настроение Суммарно

Здоровые (п=34) 4,92±0,18 4,78±0,20 4,83±0,18 14,5±0,32

1 группа (п=230) 2,70±0,05* 3,36±0,06* 3,64±0,07* 9,61±0,21*

2 группа (п=228) 3,93±0,07*# 4,21±0,08*# 4,40±0,08*# 12,5±0,21*#

Примечание: надстрочные индексы отражают достоверность различия * - по сравнению с здоровыми добровольцами;

# - между основными группами

При определении уровня тревожности, динамическую оценку которой проводили по шкалам Спилбергера-Ханина, в 1 группе, наиболее часто (в 90,0%) выявлялась высокая степень реактивной и личной тревожности, тогда как во 2 группе преобладала умеренная степень реактивной тревожности и более низкая личностная тревожность (табл. 5).

Таблица 5

Уровень тревожности по Спилбергеру-Ханину пациентов сравниваемых групп

1 группа 2 группа

Абс. % Баллы Абс. % Баллы

Реактивная Низкий (до 30 баллов) 9 3,9 29,0±1,79 57 30,3 28,4±0,82

Умеренный (от 31 до 45 баллов) 14 6,1 44,2±3,23 154 67,5 42,4±0,42

Высокий (46 и более баллов) 207 90,0 68,6±0,24 4 2,2 58,4±3,9*

Критерий Пирсона Х2 =29,1; р<0,001

Личностная 230 100,0 66,2±0,41 228 100,0 46,2±0,36*

Примечание: * - достоверность (р<0,05) различий в группах

Таким образом, в ходе настоящего исследования подтверждены различия в психологическом статусе больных с постстрессовыми расстройствами различного генеза, определяя в дальнейшем дифференциацию лечебных программ.

Выводы. Клинические проявления психических расстройств у «ликвидаторов» (1 группа) носят полиморфный характер. Характерные астенические нарушения наблюдаются в виде умственной истощаемости при минимальных интеллектуальных нагрузках (86,2%), быстрой утомляемости, нарастающей физической слабости, также при незначительных нагрузках (93,6%). Кроме того, не отмечается типичного для астений

сезонного характера, что объясняется наличием выраженного соматического фона,. Типичными были эмоциональная

лабильность, повышенные ранимость и обидчивость,

вегетососудистые нарушения. Представленные данные укладываются в распространенные представления о наличии в группе основных критериев, необходимые для диагностики посттравма-тических стрессовых расстройств.

Во 2 группе доминировали пониженное настроение, депрессия, чувство одиночества, некая притупленность эмоций, а также немотивированная бдительность и подозрительность. В 2/3 наблюдений отмечались нарушения памяти и концентрации внимания, трудности сосредоточения, особенно в социальнозначимых ситуациях. Повышенная тревожность проявлялась как в психической сфере, так и на физиологическом уровне, преимущественно в виде повышенного артериального давления. Типична бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон). Следует также выделить агрессивность, приступы ярости, коррелирующие с приемом алкоголя или других возбуждающих веществ.

Установленные в работе различия между сравниваемыми группами объясняются природой стрессирования. У большинства ликвидаторов психотравмирующие переживания проявляются значительно позже, под влиянием нарастающих медикосоциальных проблем. Особенностью этих нарушений является ранняя хронизация с присоединением разнообразных нейросома-тических и иммунологических расстройств, органической окраски симптоматики,

Литературы

1. Аксенов, ММ. Психосоматический аспект изучения пограничных состояний / М.М. Аксенов, В.Я. Семке, Т.П. Ветлугина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии-

2001.- №3.- С. 16-22.

2. Александровский, Ю.А. Проблема посттравматического стрессового расстройства и подходы к лечению / Ю.А. Александровский.- М., 2005.- 223 с.

3. Александровский, Ю.А. Состояние психической дезадаптации в экстремальных условиях / Ю.А. Александровский // Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова.- 1989.- № 5.-С. 111-117.

4. Бокова, И.А. «Мягкие» технологии лечения больных с астено-агрипническим синдромом / И.А. Бокова, Л.Г. Агасаров,

С.А Радзиевский // Вестник новых медицинских технологий.-2012.- Т.Х1Х.- № 3.- С.147-148.

5. Вейн, АМ. Медицина сна: проблемы и перспективы / А.М. Вейн // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова-

2002.- Прил.: 3-16

6. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы / Я.И. Левин [и др.].- М., 2005.- 115 с.

7. Малыгин, В.Л. Психические нарушения радиационного генеза (клиника, патофизиология, терапия) / В.Л. Малыгин, Б.Д. Цыганков.- М., 2005.- 236 с.

8. Румянцева, ГМ. Радиационные инциденты и психическое здоровье населения / Г.М. Румянцева, О.В. Чинкина,

Л.Н. Бежина.- М., 2009.- 285 с.

9. Тарабрина, Н.В. Психология посттравматического

стресса: интегративный подход аспекты: автореф. дисс.

докт.психолог. наук / Н.В. Тарабрина.- СПб., 2008.- 42 с.

10. Физиология и патология сна / В.Н. Цыган [и др.].-СПб., 2006.- 157 с.

УДК 547.857.4-026.8-047.37

ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ НОВОГО ПРОИЗВОДНОГО ТЕОФИЛЛИНА - СОЕДИНЕНИЯ С-3 Д.Н. ЮРЧЕНКО, Е.В. АЛЕКСАНДРОВА, А.С. ШКОДА, И.Ф. БЕЛЕНИЧЕВ, Н.И. РОМАНЕНКО

Запорожский государственный медицинский университет,

Украина, 69035, г. Запорожье, пр. Маяковского 26, e-mail: darja. yurchenko@yandex. ru

Аннотация: исследованы биологические свойства (антиоксидантная, антиамнестическая и противогипоксическая активности) нового производного теофиллина - соединения С-3. Показана перспективность дальнейшего фармакологического изучения с целью применения в медицинской практике.

Ключевые слова: теофиллин, антиоксидантная, антиамнестическая, противогопоксическая активности.

THE RESEARCH OF ANTIOXIDANT PROPERTIES OF NEW DERIVATIVE OF THEOPHYLLINE - COMPOUND C-3

D.N. YURCHENKO, E.V. ALEKSANDROVA, A.S. SKODA, I.F. BELENICHEV, N.I. ROMANENKO Zaporizhzhia State medical university, Ukraine

Abstract: The biological properties (antioxidant, antiamnestic, antihypoxic activities) of a new derivative of theophylline - compound C-3 were investigated. It was shown the perspective ways of further study for application in medical practice.

Key words: theophylline, antioxidant activity, antiamnestic activity, antihypoxic activity.

Ишемическое и травматическое повреждение головного мозга являются глобальными проблемами здравоохранения. Распространение сосудистых заболеваний приводит к увеличению количества острых нарушений мозгового кровообращения. В основе ишемического повреждения головного мозга лежат реакции глутамат-кальциевого каскада. В процессе этого активизируются клеточные ферменты, наблюдается избыточный синтез оксида азота, накапливаются низкомолекулярные цитотоксиче-ские соединения. Необратимые деструктивные изменения приводят к некротической гибели клетки; протекают окислительные процессы, повышающие уровень свободных радикалов [8].

Развитие оксидативного стресса в условиях ишемии головного мозга протекает в несколько стадий, однако наиболее важной является продукция активных форм кислорода (АФК) - су-пероксидрадикала, гидроксид-радикала, NO-радикала при разобщении дыхательной цепи и окислительного фосфорилирования. В этих условиях АФК атакуют макромолекулы клеточной мембраны нейрона, что приводит к их окислительной модификации и деструкции. При ишемии АФК также усиливают экспрессию

провоспалительных цитокинов. Это в свою очередь приводит к активации факторов транскрипции белка, которые опосредованно, через активацию индуцибельной NO-синтазы, еще больше усиливают образование АФК [7].

Современные ноотропные препараты - пирацетам, фени-бут, пикамилон [4] улучшают память, умственную деятельность, но, к сожалению, не способны снижать неврологический дефицит, повышать резистентность к экстремальным условиям, к тому же требуют длительности курса применения и имеют некоторые побочные эффекты.

Необходимой задачей является создание препаратов, которые бы активно влияли на патогенетические звенья и тормозили свободнорадикальные реакции, а также были малотоксичными и эффективными.

Объектом исследования послужило синтезированное нами ранее соединение С-3 - гидразид 8-^бензиламинотеофиллинил-7-этановой кислоты [6].

Целью исследования — изучение антиоксидантных свойств, а также антиамнестической и противогипоксической