Ретроградная контактная трипсия камней почек, мочеточника и мочевого пузыря

ТЕЗИСЫ

РЕТРОГРАДНАЯ КОНТАКТНАЯ ТРИПСИЯ КАМНЕЙ ПОЧЕК, МОЧЕТОЧНИКА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ГУДКОВ А.В., БОЩЕНКО В.С.

ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития

Целью исследования явилась оценка эффективности методики контактной электроимпульсной лито-трипсии (ЭИЛТ) при различной локализацией мочевых камней. Материалы и методы исследования. В исследование включено 436 больных (средний возраст 53& #61617;25 лет, диапазон возраста 19-72 лет) с камнями почек (I группа), мочеточника (II группа) и мочевого пузыря (III группа). Больные были госпитализированы в стационар в порядке скорой помощи с почечной коликой (401 больных (92%)) либо в плановом порядке (35 больных (8%)). Всем больным выполняли стандартное обследование. ЭИЛТ проводили с помощью электроимпульсного литотриптора «Уролит-105М» с гибкими зондами для литотрипсии, разработанного Lithotech Medical (Израиль) при участии сотрудников ТНЦ ООО «МедЛайн» (Российская Федерация). Для уретеропиелокаликоскопии и подведения зонда литотриптора к конкрементам использовали жесткие и гибкие реноскопы. Результаты и обсуждение. Размеры конкрементов в I группе составили в среднем 8,1±3,5 мм, в II группе - 5,6±2,4 мм, в III группе -24,6±14,1 мм (от 12 до 56 мм). Средняя продолжительность операции ЭИЛТ составила 43±61617,35 минут. У 427 (98%) больного ЭИЛТ сопровождали литоэкс-тракцией. Достоверно более низкая суммарная энергия требовалась для дробления конкрементов почек и мочеточника, чем конкрементов мочевого пузыря (44,7 Дж, 42,1 Дж и 148,2 Дж, соответственно), в связи с более крупными камнями в мочевом пузыре. Суммарная эффективность контактного электроимпульсного дробления конкрементов у больных МКБ составила 95%, при этом полная деструкция конкремента была

достигнута во время первой ЭИЛТ в 92,5% случаев, во время повторной ЭИЛТ еще в 3,5% случаях, и только в 4% случаев дробление было частичным. Выполнение ЭИЛТ оказалось технически возможным у всех больных с камнями почек, мочеточника и мочевого пузыря, причем полная деструкция конкрементов при расположении в ЧЛС была получена в 96% случаев, верхней трети мочеточника - в 91% и средней трети -в 100% случаев. Конкременты подобной локализации ранее были доступны дроблению только с помощью электрогидравлической литотрипсии, лазерной литотрипсии, частично пневматической литотрипсии и дистанционной литотрипсии (ДЛТ). Частота деструкции дистальных камней мочеточника при ЭИЛТ составила 93%. Это сопоставимо с суммарной эффективностью всех методов КЛТ при камнях подобной локализации и значительно превзошла эффективность ДЛТ Конкременты мочевого пузыря были разрушены с помощью ЭИЛТ в 96% случаев. Средняя продолжительность нахождения больного в стационаре в группах составила от 7,7±61617;4,3 (I группа) до 5,2±61617;3,1 (III группа) дней, что значительно меньше, чем после проведения открытой литотомии. Доля больных МКБ, выписанных из стационара на 3 сутки после ЭИЛТ составила 47%, на 5 сутки - еще 30% больных. Выводы. Таким образом, ЭИЛТ является эффективным методом фрагментации уроконкрементов, позволяющая достичь положительного результата в 95% случаев. Используемые гибкие зонды для ЭИЛТ позволяют проводить разрушение камней на протяжении всего мочевого тракта - от чашечки почки до мочеиспускательного канала.

s148