ШАБЛОН УДАЛЕНИЯ И ПЕРЕНОСА КОСТНОЙ ТКАНИ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ
TEMPLATE FOR REMOVAL AND TRANSFER OF FIBULA BONE TISSUE

Изобретение относится к шаблону удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, т.е. к  шаблону, посредством которого костный материал удаляется из малоберцовой кости и переносится таким образом, что конкретная кость, предпочтительно кость нижней челюсти воспроизводится с основной частью, предназначенной для наложения на костную область, при этом по меньшей мере одна направляющая часть инструмента для отделения кости прикреплена или съёмно прикреплена к основной части. Кроме того, изобретение относится к сборочному набору, содержащему шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости и имплантат.
Из известного уровня техники уже известны общие шаблоны в виде шаблонов распиливания, такие как шаблоны резекции нижней челюсти. В WO 2004/039266 А1, например, раскрыт шаблон распиливания, который можно использовать на малоберцовой кости или кости нижней челюсти/мандибуле. Дальнейший уровень техники известен из US 2012/0029646 А1, US 2013/0338779 А1, US 2013/0 304075 А1 и US 2014/0149095 А1.
Случается, что кости нижней челюсти человека, например, повреждены в результате несчастного случая или канцерогенных изменений таким образом, что части этих костей необходимо удалить. В этом случае кость должна быть восстановлена. В последнее время распространенной практикой является хирургическая повторная вставка костных участков, которые были удалены из малоберцовой кости, например, обратно в область нижней челюсти, где был удален дефект. Для этого требуется выполнение точных разрезов заранее определенным образом, как в кости нижней челюсти, так и соответственно в малоберцовой кости.
Для этой цели обычно используются шаблоны удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, которые отвечают за точное наведение разреза, как на кости нижней челюсти, так и на малоберцовой кости, и которые в то же время используются для точного переноса вырезанных костных областей для имплантации в область челюсти.
Однако, известные до сих пор решения не являются достаточно точными, поскольку с ними относительно неудобно обращаться. Они также относительно дорогостоящие. Улучшение здесь необходимо. Другим недостатком решений известного уровня техники является то, что обработка соответствующих шаблонов для выполнения этой операции является относительно сложной. В частности, размещение имплантата для соединения костных участков, используемых для репликации нижней челюсти, является относительно сложным.
Следовательно, задачей настоящего изобретения является преодоление недостатков, известных из уровня техники, и, в частности, создание шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, который облегчает обработку для резекции кости.
Эта задача решается с помощью шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, в котором приемный карман, предназначенный для приема имплантата, образован/установлен/вставлен в основную часть.
Это значительно упрощает, в частности, этап соединения отдельных костных участков малоберцовой кости для формирования резецированной кости. Все, что нужно, это вставить имплантат в приемный карман таким образом, чтобы имплантат располагался в предполагаемых костных участках в нужном положении перед удалением шаблона. Приемный карман, в частности, понимается как углубление/выемка/впадина.
Дополнительные предпочтительные конфигурации заявлены в зависимых пунктах формулы изобретения и объяснены более подробно ниже.
Шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости предназначен для дальнейшего применения, если основная часть имеет первую опорную область для приложения к первому костному участку и, в дополнение к основной части, установлена боковая часть, которая может быть расположена или расположена на стороне основной части и имеет вторую опорную область для нанесения на второй костный участок. По меньшей мере одна направляющая часть инструмента для отделения кости прикреплена к основной части, и по меньшей мере одна направляющая часть инструмента для отделения кости съёмно прикреплена к боковой части.
Если соответствующий приемный карман, предназначенный для приема имплантата в форме костной пластины, установлен/вставлен/образован в основной части и боковой части, имплантат удерживается особенно устойчиво.
Если приемный карман основной части открыт на стороне, обращенной к боковой части, и/или приемный карман боковой части открыт на стороне, обращенной к основной части, вставка имплантата дополнительно облегчается. Также возможно выбрать конструкцию имплантата независимо от формы основной части/боковой части.
Кроме того, каждое из приемных гнезд основной части и боковой части имеет отверстие для вставки части имплантата. Два отверстия двух приемных карманов дополняют друг друга таким образом, что имплантат может беспрепятственно вставляться в пространство опорной поверхности, совместно образованное приемными карманами, когда основная и боковые части уже прикреплены к костным областям. Это дополнительно облегчает обработку.
При этом первая опорная область основной части имеет опорную крестовину. Высота опорной крестовины первой опорной области напрямую определяет высоту приемного гнезда основной части.
Кроме того, вторая опорная область боковой части имеет опорную крестовину. Также высота опорной крестовины первой опорной области непосредственно определяет высоту приемного кармана боковой части. Это делает структуру основной части и боковой части особенно простой.
В частности, предпочтительно, чтобы опорная крестовина основной части была поперечной, особенно предпочтительно перпендикулярной, к продольной оси основной части, и/или опорная крестовина боковой части была поперечной, особенно предпочтительно перпендикулярной, к продольной оси боковой части. Кроме того, предпочтительно, если первая опорная область и/или вторая опорная область реализованы крестовиной/областью крестовины, проходящей многомерно, предпочтительно L-образной или U-образной крестовиной.
Если приемный карман основной части и/или боковой части имеет ограничительную область для поддержки имплантата, вставка имплантата дополнительно упрощается.
Если по меньшей мере одно (первое) сквозное отверстие, открывающееся в приемный карман основной части и проникающее в основную часть, вставлено в основную часть для приема крепежного средства, простота установки имплантата дополнительно улучшается.
При этом, боковая часть имеет по меньшей мере одно сквозное отверстие, открывающееся в приемный карман боковой части и проникающее в боковую часть, для приема крепежного средства.
Для достижения особенно стабильного прикрепления имплантата к соответствующим костным участкам необходимо установить группу сквозных отверстий, которые открываются в соответствующий приемный карман, в основной части и боковой части, при этом сквозные отверстия основной части выстроены вдоль воображаемой первой соединительной линии, а сквозные отверстия боковой части выстроены вдоль воображаемой второй соединительной линии, которая проходит/ориентирована под углом к первой соединительной линии и/или к продольной оси основной части и/или боковой части.
Кроме того, в основной части и/или боковой части имеется опорная поверхность кронштейна, в которую можно подключить/подключен/может быть прикреплен/прикреплен/может быть закреплен вспомогательный кронштейн, соединяющий две части друг с другом. Он предназначен для крепления вспомогательного кронштейна к основной части и/или боковой части с помощью крепежного винта или группы крепежных винтов в области опорной поверхности этого кронштейна.
Кроме того, шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости должен иметь не только одну боковую часть, но и две боковые части, причем первая боковая часть расположена вдоль продольной оси основной части в направлении первой стороны основной части и вторая боковая часть расположена вдоль продольной оси основной части в направлении второй стороны основной части, обращенной в сторону от первой стороны. Основная часть, таким образом, выполнена в виде средней части, и две боковые части имеют приемные карманы для приема имплантата на сторонах, обращенных друг к другу.
При этом несколько направляющих частей инструмента для отделения костей съёмно прикреплены к основной части и/или боковой части.
Необходимо, чтобы по меньшей мере одна направляющая часть инструмента для отделения кости имела направляющую щель, образованную между двумя вертикальными поверхностями, которая открыта с передней и задней сторон шаблона. Таким образом, предотвращается смещение по меньшей мере одной части инструмента для отделения кости при удалении костных областей из малоберцовой кости. Таким образом, обеспечивается точное удаление.
Кроме того, обработка полезна, если направляющая щель открыта для нижней и/или верхней стороны шаблона.
Регулируемость и гибкость при использовании/во время операции улучшаются, если стержень выступает из по меньшей мере одной направляющей части инструмента для отделения кости, отделенного от основной части и/или боковой части, который установлен в направляющей части, окружающей его, так что он может перемещаться вдоль своей продольной оси.
Необходимо, чтобы крепежный винт выступал в направляющую часть, которая предназначена для крепления стержня. Простое изменение может быть сделано во время операции или по меньшей мере может быть подготовлено до операции.
Также необходимо для гибкого хирургического использования, если боковая часть и основная часть снабжены направляющей частью инструмента для отделения кости на сторонах, обращенных друг к другу. Также необходимо, чтобы дополнительная направляющая часть инструмента для отделения кости (скользящая и удаляемая из боковой части) была расположена на стороне боковой части, обращенной в сторону от основной части.
Также необходимо, чтобы по меньшей мере одна направляющая часть инструмента для отделения кости боковой части была идентична или по меньшей мере аналогична по меньшей мере одной направляющей части инструмента для отделения кости основной части.
Также необходимо, чтобы направляющие щели двух направляющих частей инструмента для отделения кости, прикрепленные к основной части, охватывают угол 60° +/- 5°, а направляющие щели двух направляющих частей инструмента для отделения кости, прикрепленные к боковой части, заключают в себе острый угол в направлении задней стороны, угол примерно 72° +/- 5°.
Оказалось эффективным, если опорная поверхность кронштейна выполнена в виде приемного отверстия, расположена приблизительно посередине основной части, в которой вспомогательный кронштейн, такой как вспомогательный кронштейн для удаления или вспомогательный кронштейн для имплантата, может быть вставлен или вставлен в опорную поверхность кронштейна. Приемное отверстие дополнительно образовано зажимом, отдельным от основной части, или участком основной части, выполненными из одного материала. Также необходимо, чтобы опорная поверхность кронштейна в виде приемного отверстия, была расположена приблизительно посередине боковой части, причем вспомогательный кронштейн, такой как вспомогательный кронштейн для удаления или вспомогательный кронштейн для имплантата, может быть вставлен или вставлен в опорную поверхность кронштейна. Приемное отверстие дополнительно образовано зажимом, отдельным от основной части, или участком основной части, выполненными из одного материала. Отдельные компоненты шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости могут быть закреплены в пространстве таким образом, чтобы их нельзя было изменять относительно друг друга.
Для лучшего обзора опорной поверхности вспомогательного кронштейна детали (основная и боковые части) помечены буквой «R» справа и буквой «L» слева. Использование цветной маркировки и/или числовых меток в качестве альтернативы или дополнения также рассматриваются.
Необходимо, чтобы опорная поверхность кронштейна боковой части идентична или по меньшей мере аналогична опорной поверхности кронштейна основной части.
Необходимо, чтобы на соответствующей опорной поверхности кронштейна приемное отверстие было выполнено в виде глухого отверстия или сквозного отверстия, причем приемное отверстие подготовлено для фиксации приема пружинного участка, которая прикреплена к вспомогательному кронштейну. В этом случае возможна быстрая вставка и удаление вспомогательного кронштейна. Пружинный участок также отсутствует в другой предпочтительной конфигурации, и вспомогательный кронштейн закреплен в приемном отверстии с помощью другого крепежного средства, такого как винт.
Также оказалось эффективным, если с обеих сторон опорной поверхности кронштейна имеется сквозное отверстие для винта для кости и, следовательно, для крепления соответствующей основной части или боковой части.
Необходимо, чтобы опорные поверхности кронштейна основной части, а также боковой части были подготовлены для приема твердого/жесткого/неэластичного/стабильного по форме (аналога стального компонента) вспомогательного кронштейна для имплантата. Это позволяет перемещать отдельные костные области в точном положении.
Если вспомогательный кронштейн для имплантата аналогичен вспомогательному кронштейну для удаления, но отличается по положению, наложенному на боковую часть и основную часть относительно друг друга, следовательно, имеет разную геометрическую конфигурацию в точках соединения, костные участки, удаленные из малоберцовой кости, могут быть эффективно перенесены на кость нижней челюсти с ее зазорами там.
Также необходимо, чтобы вспомогательный кронштейн для удаления прижимал боковую часть и основную часть к общей плоскости, но вспомогательный кронштейн для имплантата прижимает боковую часть и основную часть в U-образную форму и/или ориентацию, соответствующую контуру нижней челюсти.
Шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости также называется шаблоном резекции малоберцовой кости и выполнен для средней формы малоберцовой кости. Поэтому он не специфичен для пациента, но выполнен для среднестатистического пациента.
Другими словами, во время операции отдельные сегменты (основная и боковые части шаблона) соединяются друг с другом с помощью съемного кронштейна (вспомогательного кронштейна). Вспомогательный кронштейн можно прикрепить как сверху, так и снизу, чтобы использовать шаблон правой и левой малоберцовой кости одинаково. Кроме того, кронштейн снабжен небольшим шагом для того, чтобы выступать дальше вперед, так как эта область часто закупорена мягкими тканями. Кроме того, съемный кронштейн выполнен эластичным. Это означает, что отдельные сегменты плотно прилегают к малоберцовой кости, так что разделительные надрезы/распилы могут быть сделаны под точным углом.
Регулировочные винты для фиксации пазов гибкого пути предпочтительно должны быть установлены ортогонально к шаблону.
Колеблющаяся пила должна использоваться для выполнения резекции. Она предназначена для создания направляющей щели/пропила шириной примерно 1.0 мм вниз или вверх, открытой или закрытой с обеих сторон. Однако боковое направление пильного диска должно иметь место во всех случаях.
Шаблон крепится к малоберцовой кости с помощью стандартных винтов с наружным диаметром около 2.0 мм. В каждой части (основной и боковой части) есть два отверстия (вторые сквозные отверстия) для крепления.
Кроме того, изобретение относится к сборочному набору шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением, согласно по меньшей мере одной из ранее описанных конфигураций (предпочтительно содержащему один из вспомогательных кронштейнов, дополнительно предпочтительно содержащему вспомогательный кронштейн как для имплантации, так и для удаления), а также имплантат, предпочтительно в виде костной пластины, в котором имплантат имеет такие размеры, чтобы его можно было вставить в пространство опорной поверхности, образованное приемным карманом основной части.
В дополнительной предпочтительной конфигурации шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости с основной частью и по меньшей мере одной боковой частью приемные карманы обращенных сторон основной части и соответствующей боковой части вместе образуют пространство опорной поверхности, при этом пространство опорной поверхности тогда предпочтительно является непрерывным/продолжительным, если смотреть вдоль продольной оси основной части.
Поэтому имплантат разработан с учетом его толщины, чтобы соответствовать высоте или быть меньше высоты двух приемных карманов.
Кроме того, изобретение относится к способу моделирования кости нижней челюсти из малоберцовой кости со следующими этапами (предпочтительно в хронологическом порядке в соответствии с алфавитной последовательностью):
а) нанесение шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением по меньшей мере с одной из ранее описанных конфигураций по меньшей мере с основной частью и/или боковой частью в первой костной области малоберцовой кости и, возможно, с боковой частью на второй костной области малоберцовой кости,
б) разрезание малоберцовой кости с помощью инструмента для отделения костей (предпочтительно выполненного в виде костной пилы), направленного вдоль по меньшей мере одной направляющей части инструмента для отделения костей таким образом, что два костных участка отделены друг от друга,
c) изменение положения двух отдельных костных областей таким образом, чтобы они были в контакте и/или в определенном относительном положении друг к другу,
d) вставка имплантата, предназначенного для соединения двух костных участков в виде костной пластинки, в приемный карман основной части и/или в приемный карман боковой части, и
д) крепление имплантата крепежными средствами к двум костным областям под руководством/опорой имплантата в основной части и/или боковой части.
Кроме того, предпочтительно удалить шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости после того, как имплантат был применен, то есть отделить его от костных областей, на дополнительном этапе f), следующем за этапом e). Это дополнительно упрощает резекцию кости нижней челюсти.
Изобретение теперь более подробно поясняется ниже с помощью фигур.
Они показывают:
На Фиг.1 показан вид в перспективе шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением в соответствии с предпочтительным первым вариантом выполнения, в котором шаблон уже ориентирован в положении имплантации таким образом, что он по меньшей мере частично воспроизводит кость нижней челюсти в соединении с костными участками, прикрепленными к ней, и при этом отдельные части шаблона расположены относительно друг друга с помощью вспомогательного кронштейна, выполненного в виде вспомогательного кронштейна для имплантата,
На Фиг. 2 показан вид сбоку в перспективе области между основной частью и первой боковой частью шаблона в соответствии с Фиг.1, где костная пластина вставлена в приемный карман соответствующей части,
На Фиг. 3 показан вид в перспективе области в соответствии с Фиг. 2 сверху, на которой отчетливо видно отверстие соответствующего приемного кармана для вставки костной пластины, и при этом костная пластина уже соединена с костными участками посредством крепежного средства,
На Фиг. 4 показан вид сбоку в перспективе области шаблона, аналогичной Фиг. 2, на которой крепежные средства снова уже вставлены для прикрепления костной пластины к костным участкам,
На Фиг. 5 показан вид в перспективе передней стороны шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с конфигурацией, сопоставимой с Фиг. 1-4, на которых, в частности, показана дополнительная структура шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением, но без образования приемных карманов в основной и боковой частях,
На Фиг. 6 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости по Фиг. 5 с задней стороны, то есть со стороны нижней челюсти;
На Фиг. 7 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости по Фиг. 5 и 6 с передней стороны с низким вспомогательным кронштейном для удаления,
На Фиг. 8 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, показанный на Фиг. 7, с верхней стороны, при этом шаблон уже находится в контакте с малоберцовой костью, и в малоберцовой кости уже сделана группа надрезов с использованием направляющих частей инструмента для отделения кости,
На Фиг. 9 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, показанный на Фиг. 8, с удаленными остаточными срезами кости, при этом подлежащие трансплантации костные области прикреплены к шаблону,
На Фиг. 10-12 показаны виды спереди шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с дополнительной конфигурацией, сопоставимой с Фиг. 1-4, в которой используется более высокий вспомогательный кронштейн для удаления, при этом Фиг. 10 соответствует представлению на Фиг. 7, Фиг. 11 - Фиг. 8 и Фиг. 12 - Фиг. 9,
На Фиг. 13 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости по Фиг. 5-9 в положении для переноса/имплантации, в котором подлежащие трансплантации костные участки расположены в форме кости нижней челюсти, подлежащей замене или ремонту,
На Фиг. 14-16 показаны дополнительные представления шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости на Фиг. 5-9, в котором шаблон, в свою очередь, уже находится в контакте с малоберцовой костью, и при этом Фиг. 14 показывает переднюю сторону, Фиг. 15 - нижнюю сторону и Фиг. 16 - вид в перспективе,
На Фиг. 17-19 показано дополнительное представление шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, прикрепленного к малоберцовой кости, аналогично Фиг. 14-16, в нескольких вариантах представления, в котором удаляемые кусочки кости отмечены на малоберцовой кости, которая все еще находится в одной части,
На Фиг. 20-22 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, прикрепленный к малоберцовой кости, аналогично представлению на Фиг. 17-19 с удаленными частями кости,
На Фиг. 23-25 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости на Фиг. 5-9 со вставленным вспомогательным кронштейном для имплантации, с помощью которого удаленные костные участки приводятся в форму, подобную форме кости нижней челюсти, и, таким образом, подготавливаются для трансплантации,
На Фиг. 26-28 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости на Фиг. 5-9 с костными участками, расположенными как в положении, так и в состоянии, вставленном в остаточную кость нижней челюсти с видом сверху (Фиг. 26), спереди (Фиг. 27) и видом в перспективе (Фиг. 28) ,
На Фиг. 29-33 показаны области трансплантированной кости в области кости нижней челюсти в различных пространственных представлениях (сверху (Фиг. 29), спереди (Фиг. 30), спереди в перспективе (Фиг. 31), с правой стороны в перспективе (Фиг. 32) и с левой стороны в перспективе (Фиг. 33)),
На Фиг. 34 показан вид спереди шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением согласно предпочтительному второму варианту выполнения в положении удаления, при этом шаблон по сравнению с первым вариантом выполнения имеет дополнительные крепежные винты для крепления соответствующего вспомогательного кронштейна (здесь вспомогательный кронштейн для удаления),
На Фиг. 35 показан вид сверху шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, как показано на Фиг. 34,
На Фиг. 36 показан вид шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, как показано на Фиг. 34, с нижней стороны, на котором можно видеть, что на основной части и боковых частях расположены цветовые и числовые маркировки для упрощенного обращения с этими частями,
На Фиг.37 показан вид сзади шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 34, в котором приемные карманы, образованные в основной и боковых частях, хорошо видны,
На Фиг. 38 показан вид спереди узла основной части и первой боковой части шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 34;
На Фиг. 39 показан вид спереди первой боковой части шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, как показано на Фиг. 34,
На Фиг. 40 показан вид спереди основной части шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости согласно Фиг. 34,
На Фиг. 41 показан вид спереди шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости по второму варианту выполнения в положении имплантации, при этом направляющие части инструмента для отделения кости, все еще прикрепленные к шаблону в положении удаления, теперь удаляются из основной и боковой частей, и боковые части поворачиваются относительно основной части друг к другу, при этом боковые части закреплены в определенном угловом положении относительно основной и боковых частей с помощью вспомогательного кронштейна для имплантата,
На Фиг. 42 показан вид спереди узла основной части и первой боковой части шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости соответствии с Фиг. 41,
На Фиг. 43 показан вид спереди первой боковой части, используемой в шаблоне удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 41,
На Фиг. 44 показан вид спереди основной части, используемой в шаблоне для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 41,
На Фиг. 45 показан вид спереди шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 41, аналогичного Фиг. 41, в котором имплантаты в виде костных пластинок уже вставлены на стороне приемных карманов,
На Фиг. 46 показано представление в перспективе шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости со вставленными имплантатами в соответствии с Фиг. 45 с задней стороны, где положение имплантатов в приемных карманах отчетливо видно,
На Фиг. 47 показан вид в перспективе шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 45 с передней стороны,
На Фиг. 48 показан вид сзади шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, как показано на Фиг. 41, где положение приемных карманов относительно друг друга особенно хорошо видно,
На Фиг. 49 показан вид сзади узла основной части и второй боковой части шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 41,
На Фиг. 50 показано представление в перспективе шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 41 с задней стороны,
На Фиг. 51 показан вид в перспективе сбоку шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости по второму варианту выполнения в положении удаления, как показано на Фиг. 34, на котором показаны фрезерованные детали в опорных поверхностях кронштейна,
На Фиг. 52 показан вид спереди основной части, используемой в шаблоне для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, показанном на Фиг. 34, на котором видны пружины, прикрепленные к основной части в форме штифта/колышка,
На Фиг. 53 показан вид спереди шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с третьим вариантом выполнения изобретения, в котором боковые части соединены с основной частью другим способом по сравнению с первым вариантом выполнения,
На Фиг. 54 показан вид сверху шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, как показано на Фиг. 53, на котором видны несколько цветных и числовых отметок на основной и боковой частях,
На Фиг. 55 показан подробный вид сверху основной части, используемой в шаблоне удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости по Фиг. 53,
На Фиг. 56 показан вид сзади шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, как показано на Фиг. 53,
На Фиг. 57 показан вид снизу шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 53,
На Фиг. 58 показан вид сверху узла основной части и второй боковой части шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 53, и
На Фиг. 59 показан вид сверху основной части, вставленной в шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости на Фиг. 53.
Фигуры являются просто схематичными и служат исключительно для понимания изобретения. Одинаковые элементы обозначены одинаковыми ссылочными позициями.
На Фиг. 1-4 показан шаблон 1 удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением (далее для простоты называемый шаблоном 1) в соответствии с предпочтительным первым вариантом выполнения. Шаблон 1 уже расположен в состоянии/положении имплантации, которое частично воспроизводит кость нижней челюсти.
Полная структура шаблона 1 для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением показана на Фиг. 5-38. На Фиг. 5-28 показан шаблон 1, сравнимый с шаблоном удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости варианта выполнения в соответствии с изобретением, который, однако, явно не показывает приемные карманы 10a, 10b, 11a, 11b, описанные более подробно ниже, на его основной и боковых частях 4, 7a, 7b. Далее структура и функции шаблона 1 согласно изобретению описаны на основе этих сопоставимых шаблонов 1 на Фиг. 5-38.
Шаблон 1, описанный в связи с Фиг. 5-33, также служит шаблоном 1 для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, при этом на Фиг. 7-33 также показано восстановление кости 33 нижней челюсти/кости нижней челюсти по нескольким костным участкам 3, 6, 24, удаленным из малоберцовой кости 34.
На Фиг.5 шаблон 1 показан в положении удаления. Этот шаблон 1 имеет основную часть 4. На соответствующем (дистальном) конце 35 имеется направляющая часть 8 инструмента для отделения костей в основной части 4. Направляющие части 8 инструмента для отделения кости выполнены в виде челюстей/блоков и съемно соединены с основным корпусом 36. В частности, направляющие части 8 инструмента для отделения костей соединены с основной частью 4/основанием 36 с возможностью скольжения. Таким образом, основная часть 4 имеет направляющую часть 8 инструмента для отделения кости на каждом конце 35 вдоль его удлиненного основного корпуса 36 (то есть вдоль воображаемой продольной оси основной части 4), который прикреплен съемным/отсоединяемым образом. Таким образом, две направляющих части 8 для костного инструмента основной части 4 также установлены так, что они могут скользить относительно друг к другу и друг от друга.
Каждая направляющая часть 8 инструмента для отделения кости имеет направляющую щель 25 между двумя вертикальными поверхностями 26. Эти направляющие щели 25 открыты/проницаемы на передней и задней стороне. Каждая направляющая щель 25 полностью окружена материалом, за исключением удлиненных отверстий спереди и сзади. Однако направляющая щель 25 может быть открыта сверху и/или снизу.
Для обеспечения скользящего движения направляющей части 8 инструмента для отделения костей рекомендуется использовать стержень 27. Стержень 27 установлен с возможностью скольжения в направляющей части 28 основной части 4, который его окружает. Крепежный винт (здесь не показан для ясности) может быть использован для крепления стержня 27.
Посередине основной части 4 находится опорная поверхность 19 кронштейна. Опорная поверхность 29 кронштейна здесь выполнена в виде зажима 30, отдельного от корпуса 36 основания, но предпочтительно выполнена за одно целое с корпусом 36 основания/основной частью 4 в соответствии с вариантом выполнения, показанным на Фиг. 1-4. Для этой цели основная часть 4 имеет приемное отверстие 29 в области возвышения 37 (Фиг. 1) на корпусе 36 основания, которое также образует опорную поверхность 19 кронштейна и в которое можно вставить вспомогательный кронштейн. На Фиг.5 вспомогательный кронштейн 20 для удаления, образующий вспомогательный кронштейн, входит с выпуклым пружинным участком 31 в приемное отверстие 29. Согласно другим конфигурациям другие крепежные средства, предпочтительно винты, также используются вместо пружинного участка 31 для крепления вспомогательного кронштейна к опорной поверхности 19 кронштейна. На Фиг. 1-4, однако, вспомогательный кронштейн 22 для имплантации вставлен в приемное отверстие 29.
Слева и справа от зажима 30 имеется соответствующее (второе) сквозное отверстие 32, которое проникает в основание 36 и служит для приема крепежных средств в виде костного винта. Используя крепежные средства и сквозные отверстия 32, можно прикрепить основную часть 4 к малоберцовой кости 34. Сквозные отверстия 32 выполнены в виде отверстий.
Соответствующая боковая часть 7а, 7b соединена с обеими сторонами основной части 4. Поэтому основная часть 4 также называется средней частью. Основной корпус 36 основной части 4, таким образом, расположен между боковыми частями 7a, 7b. Каждая боковая часть 7а, 7b имеет две направляющих части 8 инструмента для отделения кости. Направляющая часть 8 инструмента для отделения костей соответствующей боковой части 7а, 7b расположен на стороне соответствующей боковой части 7а, 7b, обращенной к основной части 4. Эти направляющие части 8 инструмента для отделения кости соответствующей боковой части 7а, 7b выполнены такими же, как и направляющие части 8 инструмента для отделения кости основной части 4. Затем дополнительный направляющая часть 8 инструмента для отделения кости соответствующей боковой части 7а, 7b удерживается на стороне соответствующей боковой части 7а, 7b, обращенной в сторону от основной части 4, то есть посредством механизма 38 переключения. Используются две направляющие крестовины 39, каждая из которых имеет ребра, выемки или защелки на своей передней стороне 40 для образования решетки 41.
Снова присутствуют опорные поверхности 19 кронштейнов в виде зажимов 30, в которых концы вспомогательного кронштейна/вспомогательного кронштейна 20 для удаления зацепляются на Фиг. 5. Соединение между вспомогательным кронштейном 20 для удаления и зажимами 30 аналогично или идентично уже описанному.
В каждой из боковых частей 7a, 7b также имеются (вторые) сквозные отверстия 32, чтобы обеспечить возможность прикрепления к костному участку малоберцовой кости 34 с помощью винтов. Вспомогательный кронштейн/вспомогательный кронштейн 20 для удаления является съемным для крепления шаблона. Регулировочные винты 42 используются для крепления паза гибкого пути в форме направляющего паза 25.
В то время как на Фиг. 5 шаблон 1 показан по существу с его передней стороны, на Фиг.6 он показан по существу с его задней стороны, то есть если смотреть от малоберцовой кости 34. Длина боковых частей 7a, 7b должна изменяться от 45.2 мм или 45 мм до 66.2 мм или 80 мм. Длина последовательности основной части 4 предпочтительно должна составлять 30 мм или 34 мм и может быть фиксированной. Таким образом, задняя сторона шаблона 1 подготовлена для контакта с (человеческой) малоберцовой костью.
На Фиг. 7 и 10, крепежные средства 43 уже вставлены в форме костных винтов, чтобы обеспечить крепление к костным участкам 3, 6, 24 малоберцовой кости 34, как на Фиг. 8, 9, 11 и 12. На Фиг. 13 вспомогательный кронштейн 22 для имплантации, который слегка геометрически отличается от вспомогательного кронштейна 20 для удаления, вставлен в положение переноса/положение имплантата шаблона 1. Отдельные отрезанные костные участки 3, 6, 24 малоберцовой кости 34 затем полностью переставляют, сходные по пространственному положению с положением, определенным шаблоном 1 в сочетании с вспомогательным кронштейном 22 для имплантации, предпочтительно идентичным. Все направляющие части 8 инструмента для отделения костей удалены. Таким образом, пропилы или соответственно направляющие щели 25 были удалены, чтобы иметь возможность размещать костные участки 3, 6, 24 «лицом к лицу».
Процесс наложения (на малоберцовую кость 34), разрезания (малоберцовой кости 34), удаления (отрезанных костных участков 3, 6, 24 малоберцовой кости 34) и последующей сборки (костных участков 3 6, 24 в форме, частично воспроизводящей кость нижней челюсти 33) показан на Фиг. 14-33.
Возвращаясь к первому варианту выполнения согласно изобретению на Фиг. 1-4, особенно в отношении Фиг. 1, общее образование шаблона 1 показано в его состоянии, прикрепленном к кости 33 нижней челюсти/воспроизводящей кость 33 нижней челюсти. Соответственно, на Фиг. 1-4, в частности, не показаны направляющие части 8 инструмента для отделения кости, так как они были удалены из основной части 4 и боковых частей 7а, 7b.
Как показано в принципе на Фиг. 1, основная часть 4 и первая и вторая боковые части 7а и 7b вариантов выполнения согласно изобретению имеют опорные области 2, 5, которые служат для прикрепления к соответствующему костному участку 3, 6, 24 к поверхности костных участков 3, 6, 24.
Основная часть 4 имеет приемный карман 10а, 10b в направлении каждой продольной стороны/каждого конца 35. В частности, основная часть 4, которая образует основной пластинчатый и изогнутый/арочный основной корпус 36, имеет соответствующие приемные карманы 10а, 10b на стороне, обращенной к первому костному участку 3. Приемные карманы 10a и 10b, расположены таким образом, что каждый открыт к первому костному участку 3, к которой прикреплена основная часть 4. Кроме того, приемные карманы 10a, 10b пространственно отделены друг от друга с помощью (первой) опорной области 2 основной части 4, как видно на Фиг. 3. Первая опорная область 2 расположена таким образом, что соответствующий приемный карман 10а, 10b открыт в направлении боковой части 7а, 7b, расположенной сбоку. Первый приемный карман 10а основной части 4, открывается в направлении первой боковой части 7а, тогда как второй приемный карман 10b основной части 4 открывается в направлении второй боковой части 7b. Кроме того, приемные карманы 10a, 10b основной части 4 открыты для окружения на верхней стороне. Каждое из приемных карманов 10а, 10b образует отверстие 12, которое имеет такие размеры, что в состоянии, когда шаблон 1 прикреплен к малоберцовой кости 24, как показано на Фиг.1, соответствующий имплантат 9 в виде костной пластины может быть вставлен в приемные карманы 10а, 10b.
Как также показано на Фиг.3, как первая боковая часть 7а (показанная здесь для первой боковой части 7а), так и вторая боковая часть 7b также имеют приемные карманы 11а, 11b. Приемные карманы 11a, 11b боковых частей 7a, 7b коррелируют с приемными карманами 10a, 10b основной части 4. Первая боковая часть 7а имеет приемный карман 11а на своей (осевой) стороне, обращенной к основной части 4, то есть первому приемному карману 10а. Вторая боковая часть 7b имеет приемный карман 11b на своей (осевой) стороне, обращенной к основной части 4, то есть второму приемному карману 10b. Каждый приемный карман 11а, а также первый приемный карман 10а открыты на стороне, обращенной к другому, образуя общее непрерывное пространство опорной поверхности для имплантата 9. Каждый приемный карман 11b, а также второй приемный карман 10b открыты на стороне, обращенной к другому, образуя общее непрерывное пространство опорной поверхности имплантата 9. Приемные карманы 11a, 11b боковых частей 7a, 7b также открыты на верхней стороне/снабжены отверстием 12.
На Фиг.3 также хорошо видно, что приемные карманы 10a, 10b, 11a, 11b, каждое, образовано крыловидными носами/пластинчатыми областями на соответствующей части 4, 7a, 7b. Внизу приемные карманы 10a, 10b, 11a, 11b ограничены ограничителями/ограничительными областями 23 (на Фиг. 3 видны для приемного кармана 11a первой боковой части 7a). Ограничительные области образованы непосредственно соответствующей опорной областью 2, 5 и служат опорой для имплантата 9 в его все еще не прикрепленном состоянии относительно костных участков 3, 6, 24.
Приемные карманы 10a, 10b, 11a, 11b уже выполнены для формы имплантата (отрицательно для этого). Имплантат 9 образован костной пластиной, согнутой под углом около 132° или 120°, но уже согнутой или изогнутой как таковой. Костная пластина вставляется сверху в приемные карманы 10a, 11a или 10b, 11b. Костные пластины с профилем/толщиной 1.0 мм, которые обеспечивают легкое крепление имплантата и предварительно образованы до трех размеров на основе средней формы кости 33 нижней челюсти или имплантата малоберцовой кости 34, оказались успешными. Контур средней кости 33 нижней челюсти и малоберцовой кости 34 формируются на основе представительных наборов данных. Костные пластины 9 доступны в различных формах и конфигурациях. Цель состоит в том, чтобы работать с как можно меньшим количеством костных пластин. Предпочтительно, костная пластина, как реализовано здесь, представляет собой костную пластину с четырьмя отверстиями с крестовиной. Также возможна пластина из пяти или шести отверстий с крестовиной. Костные пластины имеют разнонаправленные, устойчивые к углу отверстия 44 для пластин, чтобы иметь возможность обеспечивать блокировку фитингов, а также работать вместе со стандартными винтами. В зависимости от требований для крепления костной пластины используются инструменты, такие как отвертки.
Для крепления имплантатов 9 соответствующие боковые части 7a, 7b, а также основная часть 4 в области соответствующего приемного кармана 10a, 10, 11a, 11b, снабжены (первыми) сквозными отверстиями 16 в форме отверстий, которые проникают в основную часть 4 или боковую часть 7а, 7b. В частности, (первые) сквозные отверстия 16 проникают через участки стенки основной части 4 или боковые части 7а, 7b, образуя соответствующий приемный карман 10а, 10b, 11а, 11b. Участок стенки является частью основного корпуса 36 и образует направляющую плоскость для вставки имплантата 9. Первые сквозные отверстия 16 имеют такие размеры, что они предназначены для вставки группы крепежных средств 15 в форме костных винтов для крепления имплантата 9 к соответствующему костному участку 3, 6, 24. Крепежные средства 15 альтернативно выполнены в виде крепежных штифтов. Крепежные средства 15 подобраны к первым сквозным отверстиям 16 таким образом, что их можно полностью протолкнуть через них.
После установки имплантатов 9, соединяющих костные участки 3, 6, 24, основная часть 4 и боковые части 7а, 7b отделяются от костных участков 3, 6, 24 путем ослабления соответствующих ранее установленных крепежных средств 43.
На Фиг. 2 и 4 также показано расположение (первых) сквозных отверстий 16 в основной части 4 и первой боковой части 7а. Из этого можно видеть, что основная часть 4 имеет два первых сквозных отверстия 16 в своем первом приемном кармане 10а, которые выровнены со своими геометрическими центрами/центральными осями вдоль воображаемой первой соединительной линии 17. Первая боковая часть 7а также имеет два первых сквозных отверстия 16 в своем приемном кармане 11а, которые выровнены со своими геометрическими центрами/центральными осями вдоль воображаемой второй соединительной линии 18. Первая соединительная линия 17 проходит под углом ко второй соединительной линии 18 и находится под углом от 175 ° до 150 °. Таким образом, две соединительные линии 17 и 18 образуют букву V, стоящую в пространстве или перекошенную друг от друга. Во втором приемном кармане 10b два дополнительных первых сквозных отверстия 16 расположены вдоль соединительной линии, проходящей параллельно второй соединительной линии 18. В приемном кармане 11b два дополнительных первых сквозных отверстия 16 расположены вдоль соединительной линии, проходящей параллельно первой соединительной линии 17.
В связи с Фиг. 34-52 показан еще один второй вариант выполнения в соответствии с изобретением шаблона 1 для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости. Этот второй вариант выполнения сконструирован и функционирует в соответствии с первым вариантом выполнения, если ниже не описано иное.
На Фиг. 34 ясно показано, что крепежные винты 45 ввинчены в опорные поверхности 19 кронштейна для дополнительного крепления соответствующего вспомогательного кронштейна - здесь для вспомогательного кронштейна 20 для удаления и в связи с Фиг. 41 и 45 - 51 для вспомогательного кронштейна для имплантации 22. Крепежные винты 45 привинчиваются к резьбе сквозного отверстия, образованного в опорной поверхности 19 кронштейна, и воздействуют на вспомогательный кронштейн 20, 22 в затянутом положении таким образом, что они закрепляют/фиксируют соответствующий вспомогательный кронштейн 20, 22 относительно основной части 4 и боковых частей 7a, 7b. В основной части 4, а также в соответствующих боковых частях 7a, 7b соответствующий крепежный винт 45 вставлен в соответствующую опорную поверхность 19 кронштейна. Предпочтительно крепежные винты 45 окрашены в определенный цвет, предпочтительно золотой. В частности, крепежные винты 45 окрашены для лучшего распознавания при прикреплении их лезвий (то есть их контура держателя инструмента).
Кроме того, на Фиг.34 показано, что направляющие участки 8 инструмента для отделения кости боковых частей 7а, 7b, которые прикреплены к стороне соответствующей боковой части 7а, 7b, обращены в сторону от основной части 4, как в первом варианте выполнения, с возможностью скольжения направляются в соответствующую боковую часть 7а, 7b. Для этого на направляющих участках 8 инструмента для отделения костей боковых частей 7а, 7b установлены направляющие крестовины 39, которые направляются в соответствующей боковой части 7а, 7b с помощью механизма смещения, которые прикреплены к стороне соответствующей боковой части 7а, 7b, обращенной от основной части 4. Каждая из направляющих частей 8 инструмента для отделения кости имеет две направляющие крестовины 39. Кроме того, измерение длины указано/вставлено/предусмотрено на одном из двух направляющих крестовин 39 соответствующей направляющей части 8 инструмента для отделения кости, чтобы заранее привести подвижную направляющую часть 8 инструмента для отделения кости в желаемое положение. Подвижная направляющая часть 8 инструмента для отделения кости может быть закреплена с помощью регулировочного винта 42. Кроме того, подвижные направляющие части 8 инструмента для отделения костей, каждый из которых расположен на стороне соответствующей боковой части 7а, 7b, обращенной в сторону от основной части 4, выполнены таким образом, что их можно заменятьпо желанию и, следовательно, могут быть поменяны местами.
Другими словами, положение/местоположение переменного пропила (подвижная направляющая часть 8 инструмента для отделения кости) может быть определено в соответствии с длиной боковых сегментов (длиной направляющих крестовин 39). Предпочтительно, чтобы на соответствующей направляющей крестовине 39 были нанесены метки для измерения длины от 45 до 65 мм или от 65 до 80 мм. Предпочтительно, чтобы значения шкалы/метки измерения длины были расположены только на направляющей крестовине 39 из общего количества двух направляющих крестовин 39 направляющей части 8 инструмента для отделения кости, которая не входит в контакт с дополнительным винтом (регулировочный винт 42). Кроме того, изменяемые направляющие части 8 инструмента для отделения костей/пропилы помечены/маркированы таким образом, что шкала с измерением длины находится только на той стороне, которая не закреплена в пазу с помощью регулировочного винта 42.
Кроме того, установлены направляющая пружинной канавки/опорная поверхность, образующая форму, подходящую для подвижных направляющих частей 8 инструмента для отделения кости, каждый из которых расположен на стороне соответствующей боковой части 7а, 7b, обращенной в сторону от основной части 4. Канавка 50 направляющей пружинной канавки (Фиг. 52), образованная в подвижной направляющей части 8 инструмента для отделения кости (предпочтительно посредством специальной фрезерованной части), и пружина в форме штифта/колышка направляющей пружинной канавки, которая установлена на соответствующей боковой части 7а, 7b, предотвращает неправильную ориентацию вставки/перестановки; направляющий участок 8 инструмента для отделения кости специально прикреплен к соответствующей боковой части 7а, 7b в нужном положении с помощью подгонки формы.
В связи с Фиг. 36 можно видеть, что вместо меток, выбранных в первом варианте выполнения, которые имеют буквы L и R направления, на основной и боковых частях 4 расположены числовые и цветные метки; 7a, 7b в этом втором варианте выполнения. Основная часть 4 здесь обозначена цифрой «1». На стороне, обращенной к первой боковой части 7а, основная часть 4 отмечена синим цветом, на стороне, обращенной ко второй боковой части 7b, зеленым цветом. Первая боковая часть 7а, в свою очередь, отмечена синим цветом и обозначена цифрой «2» на ее стороне, обращенной к основной части 4. На стороне, обращенной от основной части 4, первая боковая часть 7а обозначена цифрой «3». Подвижная направляющая часть 8 инструмента для отделения кости первой боковой части 7а, расположенной на стороне, обращенной от основной части 4, также обозначена цифрой «3» и синим цветом. Вторая боковая часть 7b, в свою очередь, отмечена зеленым цветом. Кроме того, вторая боковая часть 7b отмечена номером «2» на стороне, обращенной к основной части 4, и цифрой «3» на стороне, обращенной в сторону от основной части 4. Подвижная направляющая часть 8 инструмента для отделения костей второй боковой части 7b, расположенная на стороне, обращенной от основной части 4, также обозначена цифрой «3» и зеленым цветом. Цветовая маркировка имеет форму цветных точек. Числа предпочтительно выгравированы на поверхности посредством лазерного луча.
Наконец, на Фиг. 37 (в положении удаления) и на Фиг. 48 (в положении имплантации) показаны соответствующие приемные карманы 10a, 10b, 11a, 11b, вставленные в соответствующие основные и боковые части 4; 7a, 7b. Опорные крестовины 13, 14, прилегающие к приемным карманам 10а, 10b, 11а, 11b, также особенно легко идентифицировать. В этом контексте также очевидно, что соответствующая боковая часть 7а, 7b снабжена более чем двумя, а именно тремя, первыми сквозными отверстиями 16. Первые три сквозных отверстия 16 первой боковой части 7а снова выстроены вдоль воображаемой (второй) соединительной линии 18. В связи с Фиг. 46, намеченный прием имплантатов 9 в виде костных пластин в приемных карманах 10a, 10b, 11a, 11b можно увидеть особенно хорошо.
В связи с Фиг. 38-40, 42-44, 49 и 52 следует отметить, что отдельные боковые части 7а, 7b и основная часть 4 также могут использоваться независимо друг от друга. Таким образом, основная часть 4 означает любую часть, которая в принципе может использоваться отдельно, рядом с другой частью (например, рядом с первой боковой частью 7а или второй боковой частью 7b) или рядом, предпочтительно в середине, с двумя другими частями (например, первой боковой части 7а и второй боковой части 7b). Каждая из боковых частей 7a, 7b также выполнена и может использоваться как отдельная часть/основная часть в смысле заявленного объекта изобретения.
В связи с Фиг. 51 показано, что на опорных поверхностях 19 кронштейна также установлены фрезерованные детали 51 для направления направляющих частей 8 инструмента для отделения кости/стержней 27, которые соответствуют друг другу по форме, чтобы их нельзя было неправильно вставить/поменять местами.
На Фиг. 53-59 показан третий вариант выполнения шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением. Этот третий вариант выполнения снова в значительной степени сконструирован согласно первому варианту выполнения, так что только различия между этими двумя вариантами выполнения описаны ниже для простоты.
Как можно видеть в этом варианте выполнения, геометрия соответствующей боковой части 7a, 7b отличается для вставки в основную часть 4. Поэтому основная часть 4, которую легко можно увидеть только на Фиг. 59, имеет два приемных крюка 46a, 46b разной конструкции. Первые приемные крюки 46а образованы на конце 35 основной части 4, обращенном к первой боковой части 7а. Вторые приемные крюки 46b образованы на конце 35, обращенном ко второй боковой части 7b. Оба приемных крюка 46а и 46b имеют по существу L-образную форму на виде сверху. Первые приемные крюки 46а имеют удлинение, отличное от вторых приемных крюков 46b. В частности, участок свободного конца L-образных первых приемных крюков 46a длиннее, чем участок свободного конца других вторых приемных крюков 46. Соответствующие боковые части 7a и 7b имеют отверстия 47a, 47b для приема крюков, соответствующих приемным крюкам 46a и 46b. Приемные карманы 10a, 10b, 11a, 11b, которые также реализованы в этом варианте выполнения, для ясности не показаны здесь далее.
Кроме того, удлиненное отверстие 48 (например, показанное на Фиг. 59) расположено на носу, выступающем из основной части 4, чтобы легче было прикрепить шаблон 1 к нижней челюсти.
Список ссылочных позиций
1 - шаблон
2 - первая опорная область
3 - первый костный участок
4 - основная часть
5 - вторая опорная область
6 - второй костный участок
7a - первая боковая часть
7b - вторая боковая часть
8 - направляющая часть инструмента для отделения костей
9 - имплантат
10a - первый приемный карман основной части
10b - второй приемный карман основной части
11a - приемный карман первой боковой части
11b - приемный карман второй боковой части
12 - отверстие
13 - опорная крестовина основной части
14 - опорная крестовина боковой части
15 - крепежное средство
16 - первое сквозное отверстие
17 - первая соединительная линия
18 - вторая соединительная линия
19 - опорная поверхность кронштейна
20 - вспомогательный кронштейн для удаления
21a - пространство первой опорной поверхности
21b - пространство второй опорной поверхности
22 - вспомогательный кронштейн для имплантации
23 - ограничительная область
24 - третий костный участок
25 - направляющая щель
26 - вертикальная поверхность
27 - стержень
28 - направляющая часть
29 - приемное отверстие
30 - зажим
31 - пружинный участок
32 - второе сквозное отверстие
33 - кость нижней челюсти
34 - малоберцовая кость
35 - конец
36 - основной корпус
37 - возвышение
38 - механизм переключения
39 - направляющая крестовина
40 - передняя сторона
41 - решетка
42 - регулировочный винт
43 - крепежное средство
44 - отверстие для пластины
45 - крепежный винт
46a - первый приемный крюк
46b - второй приемный крюк
47A - приемное отверстие первого крюка
47b - приемное отверстие второго крюка
48 - удлиненное отверстие
49 - штифт
50 - канавка
51 - фрезерованная часть