Способ оценки деструкции тканей пародонта
PERIODONTAL TISSUE DESTRUCTION ASSESSMENT METHOD

Изобретение относится к медицине, в частности к пародонтологическому разделу стоматологии, и может быть использовано при клинической диагностике заболеваний пародонта.
Известны различные способы оценки выраженности воспалительного процесса в тканях пародонта зуба. Наиболее часто его оценивают визуально, определяя распространенность (межзубной сосочек, маргинальная десна, альвеолярная десна), а также на основе определения количества мигрировавших лейкоцитов, методов функциональной диагностики (реопарондонтография, полярография, фотоплетизмография и др.) (Иванов B.C. "Заболевания пародонта", М., 1989; Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. "Функциональная диагностика в стоматологической практике", М., 1980).
Известен способ оценки тяжести патологических изменений в тканях пародонта, основанный на изучении активности ферментов ротовой жидкости (лизоцим, кислая и щелочная фосфатаза, каталаза, протеазы, пероксидисмутаза и т.д.) биохимическими методами (Яковлева В.И. и соавт. "Диагностика стоматологических заболеваний", Мн., 1986; Иванов B.C. "Заболевания пародонта", М., 1989).
Известен способ оценки выраженности воспалительного процесса в тканях пародонта путем исследования ротовой жидкости, при котором определяют содержание связанной и свободной воды, рассчитывают отношение первого показателя ко второму и при его значении 0,060-0,069 определяют гингивит, при 0,070-0,079 пародонтит легкой степени тяжести, 0,080-0,089 пародонтит средней степени, больше 0,090 пародонтит тяжелой степени (описание изобретения к патенту RU 2089908, МПК G01N).
Известен способ оценки степени тяжести заболевания пародонта, при котором изучают клиническую картину заболевания и сведения о состоянии пародонта, полученных путем самоанкетирования. Определяют интегративный индекс самооценки пародонта - ISPI (integrative self-examining periodontal index) по математической формуле, включающей определение показателей в баллах пародонта (описание изобретения к патенту RU 2546102 МПК А61С 3/00 (2006.01), опубликовано: 10.04.2015).
Недостатком известных способов является высокая трудоемкость.
Известен способ оценки тяжести поражения тканей пародонта и определения потребности в специализированном пародонтологическом лечении путем определения индекса CPITN. Для определения последнего градуированный пародонтологический зонд помещают между зубом и десной и определяют глубину бороздки или пародонтального кармана. Данные такого врачебного исследования регистрируются с применением следующих кодов: 0 - здоровая десна, нет признаков патологии; 1 - кровоточивость десны после зондирования; 2 - зондом определяется поддесневой зубной камень; 3 - обнаружен пародонтальный карман глубиной 4-5 мм; 4 - пародонтальный карман глубиной 6 мм и более. По результатам исследования можно вычислить количество здоровых секстантов, а также определить число сектантов с признаками патологии (кровоточивость, зубной камень, пародонтальные карманы). По данным индекса CPITN определяется потребность одного человека или группы людей в лечении (Артюшкевич А.С. Клиническая периодонтология: Практ. пособие / А.С. Артюшкевич, Е.К. Трофимова, С.В. Латышева; Под ред. А.С. Артюшкевича. - Мн.: Ураджай, 2002. - С. 76., прототип).
Задача изобретения - упрощение процесса диагностирования.
Технический результат - снижение трудоемкости и повышение точности оценки степени поражения тканей пародонта.
Технический результат достигается тем, что в способе индексной оценки деструкции тканей пародонта в области зуба, при котором градуированный зонд погружают между зубом и десной до упора и определяют глубину h пародонтального кармана, дополнительно определяют глубину Н от точки упора до эмалево-цементной границы зуба, а индекс деструкции парадонта (ИДП) определяют по зависимости ИДП=Н/h, при этом легкой степени пародонтита соответствуют цифровые значения ИДП в пределах от 0,02 до 0,2, средней степени пародонтита - цифровые значения ИДП в пределах от 0,3 до 1,0, тяжелой степени пародонтита - цифровые значения ИДП в пределах от 1,1-3,0 и более.
Сущность заявленных способов заключается в том, что индексы оценки воспалительных процессов в десне оцениваются отдельно от индексов, оценивающих степень поражения тканей пародонта. Выбранный ИДП позволяет с минимальными трудозатратами, без дорогостоящего оборудования объективно оценить степень тяжести, подверженных воспалительно-деструктивному процессу тканей пародонта.
На фиг. 1 изображена схема определения величины Н, характеризующей потерю прикрепления периодонтальных коллагеновых связок к цементу корня зуба и глубины h пародонтального кармана; на фиг. 2 - фото процесса измерения глубины пародонтального кармана с помощью пуговчатого градуированного зонда; на фиг. 3 - фото процесса измерения глубины пародонтального кармана с помощью пуговчатого градуированного зонда при рецессии десны и оголении цемента корня.
Для индексной оценки деструкции тканей пародонта в области зуба градуированный пуговчатый зонд погружают между зубом и десной до упора и в миллиметрах, отложенных рисками на зонде, определяют глубину h пародонтального кармана от точки упора до края десны. Глубину Н от точки упора до эмалево-цементной границы зуба. Величина Н характеризует потерю прикрепления периодонтальных коллагеновых связок к цементу корня зуба. Индекс деструкции парадонта (ИДП) определяют по величине отношения H/h, которое позволяет объективно оценить степень тяжести, подверженных воспалительно-деструктивному процессу тканей пародонта. Легкой степени пародонтита соответствуют цифровые значения ИДП в пределах от 0,02 до 0,2, средней степени пародонтита - цифровые значения ИДП в пределах от 0,3 до 1,0, тяжелой степени пародонтита - цифровые значения ИДП в пределах от 1,1-3,0 и более.
Примеры 1, 2 подтверждают объективность и точность оценки степени поражения тканей пародонта при минимальной трудоемкости предлагаемого способа.
Пример 1
Глубина h пародонтального кармана 3 мм, глубина Н потери прикрепления колагеновых связок к цементу корня 1,5 мм. ИДП=1,5/3=0,5.
Пример 2
Глубина h пародонтального кармана 3 мм, глубина Н потери прикрепления колагеновых связок к цементу корня 7 мм. ИДП=7/3=2,33.
Таким образом, при одной и той же глубине h обнаруженной при зондировании пародонтальных карманов может быть констатирована различная потеря прикрепления периодонтальных связок к цементу корня, а следовательно и различная степень деструкции тканей пародонта и величина индекса деструкции пародонта.