СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ИНВАЗИВНОЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВЫВИХЕ БЕДРА У ДЕТЕЙ

1. Способ предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей, включающий выполнение рентгенологического исследования тазобедренного сустава пациента с получением рентгенологического изображения патологических изменений в тазобедренном суставе, отличающийся тем, что под комбинированным наркозом в полость патологически измененного тазобедренного сустава вводят 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида до состояния тугого наполнения, при котором появляется непроизвольное сгибание ноги пациента в тазобедренном суставе на 10-20°, отведение на 10-15° и наружная ротация на 5-10°, затем в полость патологически измененного тазобедренного сустава вводят в качестве контрастного вещества 60% урографин в количестве 1,5-5 мл и выполняют принудительные движения в суставе для проникновения контрастного вещества во все отделы патологически измененного тазобедренного сустава, дополнительно к результатам обзорной рентгенографии выполняют мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм, затем на полученных скенограммах во фронтальной плоскости определяют степень дислокации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и оценивают состояние вертлужной впадины по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев вертлужной впадины, а также определяют размеры ацетабулярной губы, измеряют передне-задний и вертикальный размеры вертлужной впадины, ее глубину и показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона впадины и углу фронтальной инклинации, по степени заполнения вертлужной впадины контрастным веществом определяют наличие гипертрофии жировой подушки, наличие рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы, затем измеряют вертикальный и передне-задний размеры головки бедренной кости, выявляют ее форму с оценкой степени ее деформации, определяют пространственную ориентацию шейки бедренной кости по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости должны находится строго во фронтальной плоскости, затем оценивают состояние капсулы патологически измененного тазобедренного сустава, состояние и положение связки головки бедра, несоответствие размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины, объем гипертрофии жировой подушки вертлужной впадины и наличие рубцовых тканей и по полученным результатам устанавливают возможность выполнения закрытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину или выбирают тактику хирургического устранения вывиха тазобедренного сустава пациента выполнением артротомии сустава, удалением рубцовых тканей, расправлением ацетабулярной губы с последующим вправлением головки бедренной кости в вертлужную впадину.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости располагают строго во фронтальной плоскости вынужденной и заданной укладкой нижних конечностей пациента.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при введении в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества используют 60% урографин с осмоляльностью 1,5, вязкостью при 20°С 7,2 мПа·с, плотностью при 20°С 1,33 г/мл при рН 6,0-7,0.