КОРРИГИРУЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КИФОТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
CORRECTIVE DEVICE FOR TREATMENT OF KYPHOTIC SPINE DEFORMITIES

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть применено для лечения и профилактики патологического кифоза грудопоясничного, верхнегрудного и шейного отделов позвоночника.
Кифоз – это искривление позвоночника в передне-задней (сагиттальной) плоскости. Может быть как физиологическим (нормальным), так и патологическим. Патологический кифоз обычно развивается в грудном отделе, а также в поясничном и шейном отделе позвоночника (http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/kyphosis).
В зависимости от угла наклона позвоночного отдела относительно вертикальной оси, выделяют разные степени выраженности патологического кифоза, одной из причин появления которого является слабость мышц спины и неправильная осанка. В случае явно выраженного патологического кифоза (большой дуги искривления позвоночника) необходимо проводить лечение постепенно в несколько этапов с дозированной коррекцией кифотических деформаций всех отделов позвоночника.
Известны ортопедические корсеты для лечения искривлений позвоночника, например, патент РФ № 2268024.
Ортопедический корсет состоит из заднего, грудного и тазового жестких каркасов, соединенных между собой и повторяющих контуры туловища человека. Задний каркас расположен вдоль спины, а грудной и тазовый расположены спереди на уровне таза и грудной клетки. При этом, верхняя часть заднего каркаса может быть продолжена вертикальным кронштейном или кронштейнами, на которых крепится опора для фиксации головы, что необходимо для фиксации шейного и верхнегрудного отделов позвоночника.
Известное устройство имеет ряд недостатков. Известный корсет циркулярно охватывает всю поверхность туловища и вследствие этого значительно ограничивает экскурсию грудной клетки. Кроме того, жесткий каркасный корсет оказывает большое удельное давление на поверхность кожи пациента и имеет значительный вес. Также жесткий каркас корсета не позволяет изменять его форму со временем для дальнейшей дозированной коррекции изгиба отделов позвоночника при проведении поэтапного лечения.
К недостаткам также относится выполнение опоры для фиксации головы в виде кольца на кронштейнах, что способствует вытяжению шейных позвонков в вертикальном направлении и не обеспечивает фиксацию шейного и верхнегрудного отделов позвоночника в положении физиологического кифоза, поскольку для этого необходимо сместить назад шейный отдел позвоночника и зафиксировать его в определенном положении.
Кроме того, жесткое крепление кронштейнов к каркасу корсета не позволяет снимать опору для фиксации головы во время сна пациента.
Указанные выше недостатки известного ортопедического корсета снижают эффективность и увеличивают сроки лечения патологического кифоза грудопоясничного, верхнегрудного и шейного отделов позвоночника из-за отсутствия возможности необходимой дозированной коррекции кифотических деформаций отделов позвоночника на каждом этапе лечения
Известна также конструкции шейного ортеза, охватывающего подбородок и шею пациента и фиксирующегося на шее пациента с помощью липучек, размещенных на левой и правой частях элементов крепления с возможностью взаимодействия (см., например, http://compressionworld.ru/shop/i/642).
Ортезы для шеи применяют для профилактики смещения или деформации позвонков, в послеоперационный период, при ушибах и остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Основное назначение ортезов – вытяжение шейных позвонков и фиксация позвонков в необходимом положении относительно друг друга.
При патологическом кифозе шейного отдела, голова пациента наклонена вперед и необходимо принудительное смещение головы пациента назад до положения физиологического кифоза шейного отдела позвоночного столба.
К недостаткам ортезов для шеи относится отсутствие возможности смещения головы пациента назад и фиксации шейного отдела позвоночника в положении физиологического кифоза (или близком к нему на определенном этапе лечения), а также отсутствие возможности коррекции кифотических деформаций других отделов позвоночника, что снижает эффективность лечения в целом.
Известен также ортопедический грудопоясничный корсет для лечения искривлений позвоночника, а именно, патент РФ № 2205616 (выбран в качестве прототипа).
Известный корсет состоит из основного пояса и вспомогательного пояса в виде двух эластичных полупоясов из широкой трикотажной резины. К поясу прикреплена спинка, к верхним углам которой пришиты наплечные ремни с подвижными муфтами. В спинку и среднюю часть основного пояса вшиты ребра жесткости из гибких пластиковых реек. В основной пояс вшиты эластичные сегменты из широкой трикотажной резины. На одном его конце нашита механическая липучка, а на его нижней стороне пришиты пряжки под ремни с муфтами. Концы ремней пришиты к нижней стороне пояса. Посредине пояса в его верхней стороне нашиты пряжки под ремни. Вдоль концов основного пояса нашиты по две механические "липучки" под обращенные к ним аналогичные "липучки" на концах полупоясов.
К спине больного прикладывают корсет так, чтобы основной пояс охватывал его талию, а спинка легла на лопатки. Стягивают основной и вспомогательные пояса, и крепят их концы между собой с помощью липучек. Наплечные ремни перекидывают через плечи больного и пропускают через пряжки под наплечные ремни в верхней части основного пояса и после подтяжки фиксируют в них. Аналогично нижние ремни проводят через паховую область больного и пропускают через пряжки в нижней части основного пояса, в которых после натяжки фиксируют.
Функциональное назначение нижних ремней заключается в предотвращении смещения ортопедического корсета вверх при подтяжке наплечных ремней и в процессе использования корсета.
К недостаткам известного корсета относится то, что известный корсет не позволяет проводить одновременное лечение патологического кифоза грудопоясничного, грудного и шейного отделов позвоночника. Данный корсет предназначен только для лечения патологического кифоза грудопоясничного и грудного отделов позвоночника. При наличии кифотических деформаций и в шейном отделе позвоночника необходимо сместить шейный отдел позвоночника назад и зафиксировать его в положении физиологического кифоза (или близком к нему на определенном этапе лечения), что невозможно осуществить при использовании известного корсета.
Недостатком известного корсета также является то, что нижние ремни в натянутом состоянии проходят через паховую область пациента. Постоянное давление ремней в этой области приводит к деформации сосудисто-нервных пучков, расположенных близко к кожному покрову в паховой области, создает внутренне напряжение у пациента из-за возникающих физических болевых ощущений. Кроме того, при движении пациента ремни натирают и раздражают кожный покров в паховой области и, кроме болевых ощущений, создают ощущения физиологического и психологического дискомфорта, что приводит к желанию пациента ослабить натяжение нижних ремней. Указанные недостатки использования известного корсета снижают эффективность лечения патологического кифоза позвоночника и увеличивают сроки лечения.
В сложных случаях патологического кифоза всех отделов позвоночника необходимо проводить лечение поэтапно, постепенно приводя позвоночник в положение физиологического кифоза. На каждом этапе лечения позвоночник должен быть зафиксирован в определенном положении по всей своей длине с учетом необходимой дозированной коррекции кифотических деформаций в каждой области позвоночника. Известные устройства не позволяют осуществить лечение патологического кифоза всех отделов позвоночника с учетом дозированной коррекции кифотических деформаций.
Задачей настоящего изобретения является создание устройства для профилактики и эффективного лечения кифотических деформаций грудопоясничного, грудного и шейного отделов позвоночника с возможностью необходимой дозированной коррекции кифотических деформаций всех отделов позвоночника.
Поставленная задача достигается тем, что корригирующее устройство для лечения кифотических деформаций позвоночника, содержащее пояс с механическими липучками на концах, связанную с поясом спинку с наплечными ремнями, размещенные на поясе пряжки для проводки наплечных ремней, ребра жесткости, выполненные из упругого материала дополнительно содержит гибкую рейку, длиной от нижнего края пояса до затылочной части пациента, вертикальный карман, расположенный посередине пояса и спинки, для размещения в нем нижней части гибкой рейки, подбородник с элементами крепления, выполненными с возможностью охвата наружной поверхности верхней части гибкой рейки и фиксации в выбранном положении.
Задача также достигается тем, что корригирующее устройство для лечения кифотических деформаций позвоночника дополнительно содержит по меньшей мере два вертикально расположенных ремешка, каждый из которых одним концом связан с верхней частью пояса, при этом ремешки имеют длину, достаточную для захвата брючного ремня пациента и фиксации второго конца в выбранном положении, например, посредством липучек.
Наличие гибкой рейки, длиной от нижнего края пояса до затылочной части пациента, вертикального кармана, расположенного посередине пояса и спинки, для размещения в нем нижней части гибкой рейки, подбородника с элементами крепления, выполненными с возможностью охвата наружной поверхности верхней части гибкой рейки и фиксации в выбранном положении обеспечивает на каждом этапе лечения возможность жесткой фиксации позвоночника в грудопоясничном, верхнегрудном и шейном отделах с необходимой дозированной коррекцией кифотических деформаций каждого отдела позвоночника, что повышает эффективность использования корригирующего устройства и сокращает сроки лечения.
Наличие по меньшей мере двух вертикально расположенных ремешков, каждый из которых одним концом связан с верхней частью пояса, имеющих длину, достаточную для захвата брючного ремня пациента и фиксации второго конца в выбранном положении, например, посредством липучек, обеспечивает возможность фиксации корригирующего устройства к брючному ремню пациента посредством ремешков, предотвращает возможное смещения устройства вверх при подтяжке наплечных ремней и перемещениях пациента, создает психологический и физиологический комфорт пациенту в процессе лечения за счет отсутствия болевых ощущений, что также влияет на повышение эффективности лечения.
Вариант исполнения предлагаемого корригирующего устройства для лечения кифотических деформаций позвоночника иллюстрируется прилагаемыми графическими материалами.
На Фиг. 1 схематично показано корригирующее устройство в развернутом положении (вид сзади).
На Фиг. 2 показано надетое на пациента корригирующее устройство (вид сзади) с пропущенными под брючный ремень пациента вертикально расположенными ремешками.
На Фиг. 3 показано устройство по Фиг. 2 с захватом ремешками брючного ремня пациента.
На Фиг. 4 показано надетое на пациента корригирующее устройство при патологическом кифозе шейного отдела без фиксации головы пациента к верхней части гибкой рейки (вид сбоку).
На Фиг. 5 показано устройство по Фиг. 4 с фиксацией головы пациента к верхней части гибкой рейки.
На Фиг. 6 схематично показан вариант исполнения подбородника с элементами крепления (вид сверху).
На Фиг.1 представлено корригирующее устройство для лечения кифотических деформаций позвоночника, состоящее из пояса 1 со спинкой 2 с пришитыми к ней наплечными ремнями 3 и 4 с механической липучкой 5 и ответной ей механической липучкой 6, размещенных на свободных концах наплечных ремней с возможностью взаимодействия друг с другом. На левом и правом концах пояса 1 с противоположных сторон пояса нашиты механическая липучка 7 и ответная ей механическая липучка 7´ с возможностью взаимодействия друг с другом. Ребра жесткости 8 проходят вертикально от нижнего до верхнего края пояса, размещены симметрично относительно середины пояса и служат для усиления жесткости пояса. Ребра жесткости 9, проходят вертикально от нижнего края пояса 1 до верхнего края спинки 2 и размещены симметрично относительно середины корсета. Посередине корсета, от нижнего края пояса 1 до верхнего края спинки 2, выполнен вертикальный карман 10. Карман 10 может быть выполнен, например, из полосы плотной ткани, пришитой по бокам к поясу 1 и спинке 2, а нижний конец полосы пришит к нижнему краю пояса 1. Гибкая рейка 11 нижней частью вставляется в карман 10 и проходит вертикально вдоль позвоночника от нижнего края пояса 1 до затылочной части пациента. Ширина гибкой рейки 11 соизмерима с шириной кармана 10. Гибкая рейка выполнена из приемлемого для ортопедических целей материала, имеющего возможность изгиба для придания ей необходимой формы специалистом, осуществляющим контроль за пациентом, в процессе лечения.
На верхней части гибкой рейки 11 выполнена накладка 12, контактирующая с затылочной частью шеи пациента. Накладка 12 может быть выполнена из любого мягкого материала, не раздражающего кожу пациента при контакте с ней, например, из кожи. В верхней части пояса 1 пришиты пряжки 13 и 14 для проводки наплечных ремней 3 и 4 соответственно. Вертикально расположенные ремешки 15 и 16 пришиты верхним концом к верхней части пояса 1 и расположены симметрично относительно середины пояса. В нижних частях ремешков 15 и 16 на наружной стороне выполнены механические липучки, а в верхних частях ремешков ответные им механические липучки с возможностью взаимодействия с липучками на нижних частях ремешков. Ремешки 15 и 16 имеют длину, достаточную для захвата брючного ремня пациента и фиксации нижнего конца ремешка в выбранном положении.
Подбородник 18 соединен любым известным способом (или выполнен заодно) с элементами крепления 19 и 20. Подбородник с элементами крепления выполнены с возможностью охвата подбородка пациент и наружной поверхности верхней части гибкой рейки и фиксации головы пациента в выбранном положении.
Предлагаемое корригирующее устройство для лечения кифотических деформаций позвоночника применяют следующим образом.
Определяют степень патологического искривления позвоночника пациента и возможную дозированную коррекцию кифотических деформаций каждого отдела позвоночника на данном этапе лечения. Гибкой рейке 11, за счет изгиба в сагиттальной плоскости, придают форму, необходимую для коррекции деформации позвоночника на данном этапе лечения. К спине больного прикладывают корсет так, чтобы основной пояс 1 охватывал его талию, а спинка 2 легла на лопатки. Пояс 1 стягивают, а его концы скрепляют с помощью механических липучек 7 и 7´.
Далее пациент надевает брюки, при этом верхний край брюк охватывают нижнюю часть пояса 1, а вертикальные ремешки 15 и 16 располагаются поверх брюк. Пациент надевает брючный ремень 17, который охватывает и прижимает в средней части вертикальные ремешки 15 и 16. После фиксации брючного ремня 17 на талии пациента, нижние части ремешков 15 и 16 с механическими липучками захватывают брючный ремень 17 снизу вверх и фиксируются в подтянутом положении к ответным верхним липучкам соответствующего ремешка. Таким образом, осуществляется фиксации корригирующего устройства к брючному ремню пациента и предотвращается возможное смещение устройства вверх при подтягивании наплечных ремней и перемещениях пациента. Далее гибкую рейку 11, имеющую форму необходимую для данного этапа лечения, вставляют нижней частью в карман 10 на спине пациента.
Ремни 3 и 4 перекидывают через плечи пациента, проводят подмышками и через пряжки 13 и 14 выводят концы ремней на переднюю часть туловища. Ремни подтягивают до момента плотного контакта позвоночника с гибкой рейкой 11 в грудопоясничном отделе и соединяют концы ремней 3 и 4 в районе пупковой зоны пациента посредством механических липучек 5 и 6.
Далее подбородник 18 охватывает подбородок, и голова пациента подтягивается назад до контакта шеи пациента с верхним концом гибкой рейки 11 и накладкой 12, и фиксируется в этом положении посредством элементов крепления 19 и 20. Способ фиксации зависит от вариантов исполнения крепежных элементов: например, концы элементов крепления могут быть, завязаны на наружной стороне гибкой рейки 11, или соединены посредством механических липучек, выполненных на левом и правом элементах крепления 19 и 20. При любом варианте исполнения подбородника с крепежными элементами, осуществляется охват подбородка пациента и верхней части гибкой рейки 11 с накладкой 12 и фиксация головы пациента в выбранном положении.
В случае явно выраженного патологического кифоза (большой дуги искривления позвоночника) необходимо проводить лечение постепенно в несколько этапов. Это связано с необходимостью адаптации позвонков и мышц спины к определенному фиксированному положению позвоночного столба. На каждом последующем этапе позвоночник пациента фиксируют в положении, более приближенном к физиологическому кифозу. Изменением формы гибкой рейки 11 добиваются более точной необходимой дозированной коррекции деформации всех отделов позвоночника на каждом этапе лечения.
Таким образом, предлагаемое корригирующее устройство для лечения кифотических деформаций позвоночника позволяет осуществить жесткую фиксацию позвоночника пациента, включая и его шейный отдел, в положении, необходимом для определенного этапа лечения патологического кифоза, а также обеспечивает необходимую дозированную коррекцию кифотических деформаций всех отделов позвоночника за счет придания необходимой формы гибкой рейке на каждом этапе лечения.
К достоинствам использования предлагаемого корригирующего устройства также можно отнести то, что устройство является сборным, состоящим из отдельных элементов, которые при необходимости легко демонтируются. Например, для спокойного и комфортного сна пациента подбородник с элементами крепления и гибкую рейку можно снять и снова легко установить их после пробуждения пациента.
Представленное в материалах заявки предлагаемое корригирующее устройство для лечения кифотических деформаций позвоночника не является единственно возможным вариантом его исполнения. Так, например, количество вертикально расположенных ремешков может быть увеличено для более надежной фиксации корригирующего устройства, а дополнительные ремешки могут быть размещены и на передней части пояса со стороны живота пациента.
Вместо подбородника с элементами крепления можно применить любое устройство, позволяющие охватить подбородок пациента и верхнюю часть гибкой рейки с накладкой и зафиксировать голову пациента в выбранном положении. Например, для достижения этой цели, возможно применение известных шейных ортезов с подбородником. На Фиг. 5 показано применение такого шейного ортеза с подбородником для смещения головы пациента назад до контакта затылочной части с верхней частью рейки и фиксации в этом положении посредством механических липучек, выполненных на левой и правой частях элементов крепления.
Предлагаемое устройство было опробовано для лечения патологического кифоза разной степени выраженности на 500 пациентах в возрасте от 10 до 36 лет. При использовании корригирующего устройства со стороны пациентов не было ни одной жалобы на болевые ощущения и дискомфорт.
Адаптация пациентов к ношению корригирующего устройства длилась в среднем 1-2 дня. При патологических кифотических деформациях, сопровождавшихся болевыми синдромами, применение корригирующего устройства позволило снизить болевую симптоматику до минимума в первые 1-2 дня ношения устройства.
Сроки лечения сократились в 1,5 (у отдельных пациентов в 2) раза по сравнению с другими пациентами с такой же степенью выраженности кифоза, использовавшими для лечения другие известные корсеты.
Заявленное корригирующее устройство для лечения кифотических деформаций позвоночника характеризуется объемом признаков, указанных в формуле изобретения, обладает новизной, работоспособностью, применимостью и обеспечивает решение поставленной задачи.