СРЕДСТВО ДЛЯ НАРУЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЛЬТРАТИВНО-НАГНОИТЕЛЬНЫХ ФОРМ ТРИХОФИТИИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
AGENT FOR TOPICAL TREATMENT OF INFILTRATIVE-SUPPURANT TRICHOPHYTOSIS CAPITIS

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно дерматовенерологии, и может быть использовано для наружного лечения инфильтративно-нагноительных форм зооантропонозной трихофитии волосистой части головы.
Известно применение трехслойных салфеток Дальцекс-трипсина в качестве средства для наружного лечении инфильтративно-нагноительных форм трихофитии волосистой части головы (патент RU 2276609, 2006 г.).
Известно применение наружных антибактериальных средств с противомикробным действием с целью воздействия на вторичную микробную флору в очаге при наружном лечении глубоких (инфильтративно-нагноительных) форм дерматофитий (Медведева Е.А. Грибковые заболевания человека, вызванные зоофильными дерматофитами: Дисс. … докт. мед. наук. - Л., 1968. - с.76; Сергеев Ю.В., Шпигель Б.И., Сергеев А.Ю. Фармакотерапия микозов. - Москва, изд-во «Медицина для всех», 2003, - с.132). Однако использование последних требует последующего применения рассасывающих наружных средств, как следующий этап наружного лечения. Противогрибковые наружные средства применяются либо после рассасывающих мазей, либо вместе с рассасывающими наружными средствами (например, 5% серная мазь).
Прототипом данного изобретения является 2% мазь «Фуцидин», которая используется в качестве средства для наружного лечения инфильтративно-нагноительной формы трихофитии волосистой части головы (патент RU 2372090, 2009 г.).
Задачей изобретения является расширение арсенала средств для наружного лечения инфильтративно-нагноительной формы трихофитии.
Технический результат - получение средства выраженного антимикробного, противовоспалительного, рассасывающего и регенерирующего действий, предотвращение побочного действия.
Для наружного лечения инфильтративно-нагноительных форм трихофитии волосистой части головы используют мазь «Банеоцин», содержащую в качестве действующих веществ Цинк-Бацитрацин 250 МЕ, Неомицин сульфат 5000 ME (5 мг) (утвержд. Фармакологическим комитетом МЗ РФ, регистрационный номер 011271/01), которую накладывают на инфильтративно-нагноительный очаг 2 раза в день в течение 2-х дней на фоне традиционной системной антимикотической терапии с последующим применением наружных противогрибковых мазей.
Банеоцин содержит два высокоэффективных (бактерицидных) антибактериальных препарата, неомицин и бацитрацин с синергичным действием, предназначен для наружного использования. В инструкции по применению препарата указано, что комбинированное воздействие двух препаратов обеспечивает широкий антимикробный спектр, который, однако, не включает псевдомонады, грибы, вирусы.
Применение данного наружного средства у 26 больных инфильтративно-нагноительными формами зооантропонозной трихофитии способствовало купированию воспалительного процесса: уже через 48 часов лечения очаги инфильтрации значительно уплощались (т.е. рассасывались), очищались от гноя и серозно-гнойных корок, что способствовало облегчению доступа к волосяным фолликулам фунгицидных (противогрибковых) средств, применяемых при дальнейшем наружном лечении.
В доступной научно-медицинской и патентной литературе сведений об известности наружного применения комплекса Бацитрацин Цинк и Неомицин в виде мази «Банеоцин» при инфильтративно-нагноительных формах трихофитии не обнаружено. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Исследованиями авторов впервые доказано рассасывающее, противовоспалительное и регенерирующее действия мази «Банеоцин» при наружном лечении больных зооантропонозной трихофитии. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больная В., 9 лет. При поступлении в РКВД процесс поражения носил очаговый характер. В правой височной области волосистой части головы имелся опухолевидный очаг поражения размером 4,8×4,6 см в диаметре с четкими ровными контурами. Устья волосяных фолликул в очаге были расширены, из которых выделялся гной, волосы частично выпали, оставшиеся - легко удалялись (kerion Celsii). При микроскопическом исследовании на грибы в волосе с очага поражения обнаружены споры гриба по типу Tr.ectothrix, культурально выделен Tr.verrucosum. После проведенного обследования больному выставлен диагноз: Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы (1 очаг), обусловленная Tr.verrucosum.
Назначено лечение: гризеофульвин 0,125 по 3,5 таблетки в день (17 мг на кг массы тела), подсолнечное масло по ½ столовой ложке 3 раза в день, аскорбиновая кислота 0,05 по 1 таблетке 3 раза в день. Наружная терапия: наложение мази «Банеоцин» 2 раза в день в течение 2-х дней. Через 48 часов воспалительный инфильтрат в очаге резко уплостился, гнойные корки размягчились и отторглись, волосяные фолликулы освободились от гноя. Оставшиеся волосы в очаге были эпилированы легко и безболезненно. На 3-и сутки после очищения очага накладывались фунгицидные (противогрибковые) мази (серная 20%, серная 33%). К 6 дню воспалительные явления в очаге полностью исчезли, с периферических отделов начала формироваться рубцовая атрофия. Выздоровление наступило к 10 дню.
Пример 2. Больной Р., 12 лет, поступил в микологическое отделение РКВД с диагнозом: нагноительная трихофития волосистой части головы (3 очага). При поступлении у больного было нарушено общее состояние: слабость, жалобы на боль в очагах поражения, повышение температуры тела. При осмотре в темянной области волосистой части головы имелся опухолевидный очаг поражения размером 4,2×4,4 см в диаметре, частично слившийся с двумя другими мелкими очагами (kerion Celsii). В очагах устья волосяных фолликул были расширены, обильно выделялся гной. Волосы в очагах частично выпали, оставшиеся - легко удалялись. Региональные лимфатические узлы были увеличены. При микроскопическом исследовании волоса с очага поражения обнаружены споры гриба по типу Tr.ectothrix, культурально выделен Tr.verrucosum. Назначено лечение: гризеофульвин 0,125 по 4,5 таблеток в день (17 мг на кг массы тела), подсолнечное масло по ½ столовой ложке 3 раза в день, аскорбиновая кислота 0,05 по 1 таблетке 3 раза в день, наружная терапия - в виде наложения мази «Банеоцин» 2 раза в день в течение 2-х дней. Через 48 часов от начала лечения воспалительные инфильтраты в очагах значительно уплостились, гнойные корки размягчились и отторглись, резко уменьшились отек и гиперемия, волосяные фолликулы освободились от гноя. На 3-и сутки на очаги накладывалась 20% серная мазь. К 8 дню воспалительные явления в очагах волосистой части головы полностью исчезли, с периферических отделов очагов начала формироваться рубцовая атрофия. Выздоровление наступило к 11 дню.
Вышеприведенные примеры свидетельствуют о рассасывающем, противовоспалительном и регенерирующем действиях мази «Банеоцин» при наружном лечении больных зооантропонозной трихофитией.
Таким образом, применение мази «Банеоцин» в период нагноительного процесса в тканях волосистой части головы способствовало быстрому купированию воспалительных явлений и рассасыванию инфильтрации в очаге в более короткие сроки, чем при обычно применяемых наружных методах лечения. При сравнении с ближайшим аналогом (2% мазь «Фуцидин») было показано, что мазь «Банеоцин» купирует воспалительные явления и способствует рассасыванию инфильтрации в очаге в аналогичные сроки, как при комплексном лечении с применением мази «Фуцидин» (уплощение инфильтратов через 48 часов, к 6-8 дню воспалительные явления исчезают, формируется рубцовая атрофия, выздоровление - к 10-12 дню лечения).
Применение мази «Банеоцин» в комплексном лечении больных инфильтративно-нагноительными формами трихофитии волосистой части головы способствовало ускоренному рассасыванию инфильтратов, очищению очагов поражения и формированию рубцовой атрофии.
Применение предлагаемого средства легко осуществимо и позволяет получить указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».