Холестерин - друг или враг?

Холестерин - друг или враг?

Кардиология

Денис Прокофьев

заведующий медицинской частью ГБУ «НПРЦ» врач-кардиолог

Юлия Каленичина:

Здравствуйте, дорогие друзья, в эфире программа «Точка приложения» и с вами ее ведущие Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Тема нашей сегодняшней передачи «Холестерин – друг или враг» и чем же он так опасен для организма. Гость нашей программы, который раскроет нам все секреты про холестерин, Прокофьев Денис Александрович – врач-кардиолог, врач общей практики Диагностического центра №5, член Российского общества кардиологов. Что такое холестерин и чем он может быть так опасен для организма?

Денис Прокофьев:

Мы поговорим сегодня на одну из самых актуальных проблем – это проблема атеросклероза, холестерина. Очень много мифов вокруг них. Холестерин – это органическое соединение, которое есть внутри всех животных организмов, за исключением растений и грибов. Холестерин – это необходимая структура, которая входит в состав клеточных мембран, то есть ни одна клетка не может существовать без холестерина. Поэтому говорить, что это однозначно плохо, мы не можем и не должны.

Холестерин синтезируется внутри организма человека, этот синтез происходит за счет глюкозы, жиров, аминокислот, и суточно вырабатывается в районе 2,5 грамм внутри нашего организма и только 0,5 грамм поступает извне. Поэтому когда мы говорим о том, что можно наесть холестерин, поверьте, что это сделать очень сложно. Это заблуждение. Если это связано с питанием, то это другая история, она связана с избыточным индексом массы тела и как следствие повышенный уровень холестерина. Представить себе повышение только за счет потребления жиросодержащих продуктов невозможно. Холестерин является одним из источников, из которых синтезируется витамин D, определенные гормоны, желчные кислоты.

Впервые холестерин был синтезирован в 1769 году и впервые его выделили из желчных камней. И после этого начали говорить о холестерине, пользе и вреде, изучать его, и очень изменилось представление об этом холестерине. Он может выполнять как положительную роль в виде клеточных мембран, так и отрицательно в виде атеросклероза.

Оксана Михайлова:

Как можно измерить холестерин?

Денис Прокофьев:

Холестерин измеряется за счет биохимического анализа крови, который показывает уровень холестерина. Но здесь наступает такой момент, когда нужно понимание того, что есть различные фракции холестерина: есть общий холестерин, который сдавал каждый из нас, это скрининговый холестерин, когда кровь берется из вены. Есть экспресс-тест, такой же, как определение глюкозы, используется для определения холестерина. Но данный скрининг может быть не совсем целесообразен, потому что когда мы говорим об общем холестерине, есть более глубокий анализ, называется липидный профиль или липидный спектр, когда холестерин раскладывается на абсолютно разные фракции. Липидный спектр включает в себя липопротеиды низкой плотности, высокой плотности, триглицериды и еще несколько показателей, которые более раскладывают общее понимание холестерина. То есть механизм следующий: человек определил уровень холестерина, значения стали достаточно высокие. Следующий этап – он раскладывает его по фракциям, сдает липидный спектр, и движемся дальше.

Мы сейчас часто сталкиваемся с тем, что люди, читая интернет, начинают сами лечить холестерин. Но повышение значения общего холестерина – это не диагноз, и ни в коем случае применять методики лечения нельзя. Все слышали, что высокий холестерин приводит к атеросклерозу, но на самом деле повышенный уровень холестерина может быть при абсолютно разных заболеваниях: сахарный диабет, ожирение, злоупотребление алкоголем, жирной пищей, проблемы, связанные с желчно-выводящими протоками и желчным пузырем. Все это может приводить к повышению холестерина. Поэтому начинать лечение просто после того, как вам измерили уровень холестерина, и он стал высоким, ни в коем случае нельзя, это вред своему здоровью, это неправильная врачебная тактика. Повышенный уровень холестерина должен вас навести на мысль, что с организмом что-то не так, и вы должны обратиться к врачу и обследоваться.

Оксана Михайлова:

Я сдаю кровь, холестерин раскладывается по фракциям. Каждая фракция за что-то отвечает?

Денис Прокофьев:

Я думаю, что вам знаком термин «плохой» и «хороший» холестерин. Холестерин не растворим в жидкости, он переносится по крови в виде липопротеидов. Печень синтезирует холестерин, липопротеиды низкой плотности по кровеносному руслу несут к органам и тканям. И донося до органов и тканей, откладывают. Это строительный материал клеточных мембран. После этого подключаются липопротеиды высокой плотности, это хороший холестерин, который забирает избыток этого холестерина и идет обратно в печень. После этого в виде желчных кислот он выводится из нашего организма.

Юлия Каленичина:

Главное, чтобы был баланс между ними.

Денис Прокофьев:

Безусловно, должен быть баланс. Есть интересная форма, когда холестерин плохой, он в виде диска, когда он становится хорошим, это уже шар. Мы, конечно, очень бы хотели, чтобы липопротеидов высокой плотности было много и липопротеидов низкой плотности было мало, но это не всегда так.

Оксана Михайлова:

Липопротеиды высокой плотности в виде шара – это хорошо, низкой плотности в виде диска – это плохо.

Юлия Каленичина:

Может ли человек сам заподозрить, что у него не все в порядке с холестерином, или это только случайно можно выявить?

Денис Прокофьев:

Повышенный уровень холестерина в крови называется дислипидемия, последствие, которое приводит к отложениям на стенках сосудов холестерина, называется атеросклероз. Заподозрить дислипидемию крайне сложно, заподозрить атеросклероз возможно, есть ряд симптомов.

Атеросклероз – это отложение холестерина на стенки и образование атеросклеротической бляшки. Она не формируется сразу, она формируется постепенно, и в самом раннем периоде, когда эта форма жирового пятна, определить очень сложно. Но когда это будет уже выраженный атеросклероз, будет ряд симптоматики. Из симптомов, которые вы можете увидеть, есть такие проявления, которые называются ксантомы. Вы наверняка видели людей с желтыми пятнами в области глаз, которые образуются на верхних веках, на нижних веках, они имеют очень выраженную окраску и пропустить их очень сложно. Они могут быть также на сухожилиях и тоже в виде жирового пятна, такое желтое отложение. Это внешнее проявление.

Холестерин откладывается все-таки не в венах, а в артериях. У нас есть основные магистральные артерии, это артерии шеи и головы, так называемые брахиоцефальные артерии. Со стороны шеи расположены эти артерии, и когда происходит отложение атеросклеротической бляшки, идет закупорка, в этом случае человек ощущает шум в ушах – тиннитус. Этот шум в ушах или звон – это мы слышим ток крови по сосудам, это симптом номер один.

Второе – мы понимаем, что у нас есть самые дальние сосуды от сердца, это ноги. Атеросклероз артерий нижних конечностей – достаточно часто встречающаяся картина, и если происходит проблема кровоснабжения нижних конечностей, в этом случае человек может чувствовать судороги, может ощущать холод нижних конечностей, у него может появляться хромота. И самый опасный атеросклероз, который может быть, это атеросклероз коронарных сосудов, атеросклероз сердца фактически. В этом случае формируется загрудинная боль, так называемая стенокардия, боль в области сердца. Зачастую это сопровождается развитием инфаркта миокарда.

Есть еще ряд проявлений, но вот эти три, которые стоит запомнить: шум в ушах, проблемы, связанные с ногами, и загрудинная боль в области сердца. Мы зачастую сталкиваемся с пропуском атеросклероза коронарных сосудов, когда человек начинает дифференцировать боль в области сердца и связывать ее с позвоночником. Остеохондроз присущ всем людям. На сегодняшний момент люди фактически забыли о нитроглицерине. Если спросить тысячу пациентов, которые раньше может быть и использовали его, сейчас этого нет, потерялась стратегия, что боль в позвоночнике не является летальной, от нее невозможно умереть, а загрудинная боль может быть проявлением инфаркта. Поэтому стоит очень внимательно относиться к тем симптомам, которые я перечислил, проводить обследование и обязательно разбираться в причине этой симптоматики.

На сегодняшний момент пациенты принимают аспирин содержащие препараты. Но если вы спросите для чего они это делают, понимания нет. А основная задача – это недопущение формирования тромба. Но тромб сам по себе закупорить сосуд не может, как правило, тромб оседает на атеросклеротической бляшке, которая формируется в сосудах. Но почему же люди обращают внимание на агрегацию тромбоцитов и не думают об атеросклерозе? Я призываю всех обязательно проверить свои сосуды на наличие атеросклеротических бляшек.

Юлия Каленичина:

Это в поликлиниках делается?

Денис Прокофьев:

Да, это делается достаточно просто. Делается это следующим образом: вы обнаружили повышенный уровень холестерина, пришли к врачу, врач общей практики назначает вам липидный спектр, потому что может быть ошибочно определили, было потребление жирной пищи, смотрится, что вот этот плохой холестерин повышен. Обязательно собрать анамнез, узнать, были ли у родственников инфаркт и инсульт. После этого направляется на обследование. Обязательные обследования: УЗИ, называется УЗДГ сосудов шеи и головы, эхо сердца, УЗДГ артерий нижних конечностей и обязательно УЗИ брюшной полости. УЗИ брюшной полости позволяет исключить проблему повышения холестерина, связанное с нарушением работы желчного пузыря.

Холестерин расшифровывается, как твердая желчь. Поэтому выделение желчи надо проверять обязательно. Все это делается в поликлинике, после этого будет четкий диагноз.

Почему это важно? Атеросклероз может быть разных степеней. И даже если вам назначили лечение атеросклероза, вы должны отслеживать динамику, надо понимать, что уровень холестерина служит только для одного – подобрать дозу лекарственного препарата при атеросклерозе. Зачастую человек прекращает терапию после того, как у него выровнялся уровень холестерина, нормальный уровень холестерина общего для здорового человека составляет 5-5,2. Он приходит с холестерином 8, врач, проведя обследование, назначает терапию. Пациент сдает через месяц анализ и видит, что с 8 холестерин опустился до 5 и 4, думает: «Замечательно, моя задача выполнена, спасибо врачу, на этом лечение закончено». Категорически неверная тактика. Дело в том, что если все сделано по правилам и найдена атеросклеротическая бляшка, то уровень холестерина будет показателем только для того, чтобы подобрать дозу и понимать, тактика лечения правильная, и если она правильная, этой тактики лечения мы придерживаемся, если неправильная, мы меняем дозировки и классы препаратов.

Атеросклеротическая бляшка, которая сформировалась в сосуде, это ткань, она никуда не денется, наша задача – остановить дальнейший рост этой ткани.

Юлия Каленичина:

Получается, прием должен быть длительный.

Денис Прокофьев:

Сейчас не говорят пожизненный, а говорят неопределенно долго. Вся современная медицина стоит на том, чтобы продлить человеку жизнь, купить нельзя, а продлить можно. И это действительно так. Как пришли к цифрам холестерина, цифрам артериального давления? Наблюдаются группы, которые принимают препараты, и доказано, что в этих группах смертность снижается, инфаркты снижаются, инсульты снижаются. И после этого формируются определенные рекомендации, которых мы должны придерживаться.

Многие слышали в различных медицинских передачах о сосудистом возрасте, шкале Score. На сегодняшний момент шкала Score постепенно теряет свою актуальность, потому что риск можно посчитать, но это очень индивидуальный показатель, и это абсолютно не значит, что если у человека минимизирован этот риск, он не получит инфарктов и инсультов, это индивидуальные персонализированные данные, которые нужно рассчитывать индивидуально. Я остаюсь и буду оставаться сторонником использования стандартных протоколов лечения, но с индивидуальным подходом, это основа. И любой врач основывается на доказательной медицине. Работают целые институты, разрабатывают схемы, и говорить о том, что вам это нужно, а это не нужно – мы не должны так рассуждать. Мы рассуждаем немножко по-другому, с позиции доказательной медицины.

Оксана Михайлова:

Что может сделать человек, чтобы плохой холестерин не накапливался?

Денис Прокофьев:

В норме он будет всегда. Другой вопрос – он будет приводить к атеросклерозу или не будет. В основе развития атеросклероза есть интересный термин эндотелиальная дисфункция, то есть наши сосуды высланы эндотелием. В норме этот эндотелий абсолютно в состоянии справляться со всеми проблемами, которые есть, и не допускать роста атеросклеротической бляшки. Но со временем происходит такая ситуация, что мы сталкиваемся с вирусами, определенными заболеваниями, повышенным давлением, повышенным уровнем сахара, в результате нарушается слой эндотелия. Этот термин называется эндотелиальная дисфункция. Эндотелий не способен противостоять липопротеидам низкой плотности, и в результате начинается постепенный рост атеросклеротической бляшки. Поэтому нужно обязательно придерживаться определенных правил здоровья. Есть такой номер телефона, который очень легко запомнить, – 035 140 530. Как он расшифровывается: 0 – здоровый человек не курит, здоровый человек проходит 3 километра в день, здоровый человек – это 5 порций овощей и фруктов, цифра 140 означает, что давление должно быть ниже 140, 5 – говорит о том, что холестерин должен быть в районе 5. 3 – это липопротеиды низкой плотности, и 0 – это отсутствие избыточного индекса массы тела. Вот эти правила позволяют оставаться здоровым, препятствовать атеросклерозу.

Юлия Каленичина:

Что делать, если доктор поставил диагноз атеросклероз?

Денис Прокофьев:

Атеросклероз – сформировалась атеросклеротическая бляшка в просвете сосудов. Многие думают, что они получат осложнения в связи с тем, что атеросклеротическая бляшка перекроет сосуд полностью и будет препятствовать кровотоку. Это крайне редкие случаи мультифокальных атеросклерозов. На самом деле, риск заключается в том, что на поверхности ткани атеросклеротической бляшки будет сформирован тромб, бляшка начнет со временем распадаться, этот тромб оторвется и улетит в магистральные сосуды, приведет к определенным проблемам. Когда выставлен диагноз атеросклероз, первое – надо определить размер этой атеросклеротической бляшки, вам это скажут по результатам ультразвука, будет выставлен диагноз атеросклероз сосудов нижних конечностей, не препятствующий кровотоку или не стенизирующий. Это говорит о том, что данный атеросклероз можно лечить медикаментозно.

Если вам ставят диагноз, что атеросклероз, препятствующий кровотоку или стенизирующий, это обращение к сосудистому хирургу. В этом случае бляшка должна быть более 75 процентов. Поэтому я призываю, чтобы в протоколе ультразвукового исследования был указан процент атеросклеротической бляшки, это позволит ее контролировать. Если мы говорим о том, что бляшка 25-30 процентов, вы обращаетесь к врачу, вам назначают медикаментозное лечение. На сегодняшний момент медикаментозное лечение включает в себя 3 класса препаратов: статины, эзетемибы и фенофибраты. Есть еще новые классы, это инженерные технологии, но давайте поговорим о статинах – это самый распространенный, самый правильный класс для лечения проблем, связанных с повышением холестерина, следствием которого явился атеросклероз.

Оксана Михайлова:

Я знаю, что статинов боятся.

Денис Прокофьев:

Немножко длинная история, потому что статины за свое развитие прошли 7 классов, и каждый класс развивался с позиции сделать препарат более безопасным для человека. В самом начале статины вызывали проблемы, связанные с повышением печеночных трансаминаз, был ряд побочных действий, но на сегодняшний момент это безопаснейший класс. Один из предпоследних – это розувостатины. Сейчас статины имеют два класса: это аторвастатины и розувостатины, которые широко используются в кардиологии, стационарах, поликлиниках, и я вас уверяю, что они намного безопаснее, чем обычные лекарственные препараты у вас в обиходе.

Препаратов статинов очень много, это коммерческое название, и выбрать вы можете абсолютно все. Мне очень нравится американское высказывание, в котором говорится о том, что препарат должен быть с максимальной эффективностью и с минимальной стоимостью. И таких препаратов действительно очень много. Статин способен не только снижать уровень холестерина, он обладает еще определенным противоспалительным действием. Бляшка, которая формируется внутри сосуда, это же ткань, которой быть не должно, и она формирует воспаление внутри сосуда. Поэтому противовоспалительное действие у статина – это еще один плюс. Это действие связано со снижением формирования тромбоагрегации, то есть это многогранный препарат. Но это основа, на которой стоит лечение атеросклероза, лечение проблем дислипидемии. Не слушайте никого, не читайте статьи, которые против. На сегодняшний момент более актуального и правильного препарата, чем статин, не существует.

Юлия Каленичина:

Может ли такое быть, что человек плохо переносит это препарат?

Денис Прокофьев:

Мы говорили о том, что это индивидуальная история. Есть ряд возможностей по замене или отказу от препарата. Мы начинаем с того, что рекомендован препарат, вы ощущаете индивидуальную непереносимость – обращайтесь к врачу, врач пробует различные дозы, формы этого препарата. Если он вам не подходит, он переходит на другой класс статинов. Если доказано, что вы не переносите статины, нам есть что вам предложить. Статин блокирует выработку холестерина в печени. Мы говорили о том, что холестерин может поступать с едой. И у нас есть второй класс – эзетимиб, который может выступать как в монотерапии, хотя наиболее часто выступает в комбинации со статинами. Я только очень прошу слушателей не бежать в аптеку и не скупать эзетимибы, статины, это должно делаться под контролем, потому что кормить всю семью статинами не стоит, хотя я знаю много людей, которые говорят, что его пора уже добавлять в воду, это повысит нашу продолжительность жизни. Я думаю, что пока мы с этим подождем.

Мы запоминаем, что при лечении дислипидимии и атеросклероза базис – это статины. Дальше уже на усмотрение вашего лечащего врача. Зачастую мы сталкиваемся с пациентами, которые начинают лечиться фитотерапией. Очень много рекламы, очень много в аптеках предложений: БАДы, растительные препараты. И здесь позиция однозначная: все эти препараты имеют место на существование, но могут выступать только в комбинации вместе с лекарствами и никак по-другому. То есть лечить монотерапией невозможно, не нужно и это сделает ситуацию только хуже. А вот использовать комбинацию лекарственных препаратов вместе с препаратами растительного происхождения, вместе с БАДами возможно.

БАДы – это не страшное слово. Вы же слышали, что при атеросклерозе зачастую используют Омега-3, которая может быть в отдельных видах витаминных комплексов, продуктах, определенных маслах, и задача Омега-3 заключается только в одном – это придание эластичности атеросклеротической бляшке и предотвратить ее распад. Предотвратим распад – предотвратим отрыв тромба от атеросклеротической бляшки и спасем человеку жизнь. Но снизить холестерин не удастся, поэтому комбинация может быть, монотерапии растительными препаратами не должно существовать.

Юлия Каленичина:

И диетой невозможно справиться с повышенным уровнем холестерина. Диета все-таки нужна?

Оксана Михайлова:

Если исключить все продукты питания, которые содержат холестерин, я могу себя таким образом защитить от атеросклероза?

Денис Прокофьев:

Очень много диет на страницах интернета, можно найти миллион рационов, но я, как врач, придерживаюсь только одного: у нас есть столы – стол №1, стол №2, стол №3, стол №4. Эти столы – основа клинической диетологии. В клинической диетологии нет стола, который был бы направлен на лечение атеросклероза. Есть стол, который направлен на лечение ожирения, стол №8. Основная задача правильного питания в борьбе с холестерином – это борьба с избыточным весом. Даже нет толстых и худых людей, у нас есть люди с избыточным индексом массы тела. И приведение своим рационом в нормальное состояние индекса массы тела – это основа.

Есть продукты, крайне богатые холестерином, – это жирные сорта мяса, яичный желток. Если вы посмотрите все диеты, там дают белковые омлеты, желток исключают, это определенные субпродукты. Шоколад, алкоголь приводят к избыточному весу. Самым правильным будем говорить о средиземноморской диете, которая включала бы в себя рыбу определенные жирных сортов, орехи.

Мы немножко поговорили о том, чтобы много было хорошего, так вот, есть ряд продуктов. Надо прийти в магазин и посмотреть, чтобы на полках цвета были красные и фиолетовые. Мы говорим сейчас о фруктах и овощах.

Оксана Михайлова:

Мне приходит на ум баклажан и помидор.

Юлия Каленичина:

А я подумала про фиолетовую капусту.

Денис Прокофьев:

Многие говорят красное сухое вино, оно же красное. И они недалеки от истины, действительно, один бокал красного вина с добавлением льда не вредит. Но, к сожалению, наши люди одним бокалом не ограничиваются.

Безусловно, это баклажаны, обязательно сливы, морковь, добавление цитрусовых в рацион, голубика, орехи – фундук будет наиболее эффективным. Отруби – такая же история, использование оливкового масла или сейчас достаточно популярно льняное масло, злаковый хлеб. Мы просто покупаем хлеб и не обращаем внимания. Посмотрите, чтобы он был злаковый.

Оксана Михайлова:

Подсолнечное масло лучше не употреблять? Там написано «без холестерина».

Денис Прокофьев:

Есть такой термин ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты. Ориентируемся на это. Подсолнечное масло лучше, чем маргарин и сливочное масло, но не так хорошо, как оливковое и льняное. Кукурузное масло также будет содержать достаточное количество ПНЖК, но есть проблемы с не очень хорошим воздействием на поджелудочную железу. Кукурузное масло часто делается в домашних условиях, и оно бывает с большим количеством канцерогенов.

Денис Прокофьев:

А как Вы относитесь к виноградным косточкам?

Денис Прокофьев:

Прекрасно отношусь. Все, что есть в природе, человек может употреблять, в нормальных пропорциях, в хороших соотношениях. Возьмите тарелку и разделите ее на 5 частей: мясо, овощи, фрукты, злаковые – все должно быть сбалансировано. Основная задача – это пяти-, шестиразовое питание мелкими порциями с хорошим балансом, нет такого микроэлемента, который не нужен человеку.

Оксана Михайлова:

Сейчас все работают в таком режиме, что большинству сложно 5-6 раз поесть, в основном 3-, или 2-разовое.

Юлия Каленичина:

Развитию атеросклероза способствует именно повышенное количество холестерина или есть еще какие-то секреты внутри организма?

Денис Прокофьев:

Развитию атеросклероза будет крайне способствовать повышенный уровень сахара, есть такой диагноз, который называется сахарный диабет. Нам знаком повышенный уровень сахара и гипергликемия, экспресс-тестом определяется капиллярная кровь, и вот эта капиллярная кровь не должна превышать 5-6 единиц. Этим летом в Москве есть павильоны здоровья, которые расположены в парках, у диагностического центра тоже не исключение, и там проводится экспресс-диагностика холестерина и глюкозы. Самое большое количество госпитализаций – это впервые выявленный сахарный диабет, то есть впервые выявлено повышение сахара, и это не 6 и не 7, это 20, 24, 18. Человек просто приходит после работы, сдает кровь – и сахар 20, а это может закончиться вплоть до комы, жизнеугрожающая ситуация. И этот уровень сахара также будет способствовать развитию атеросклероза.

Второе состояние, о котором тоже необходимо говорить, это проблема повышенного артериального давления. В норме давление не должно превышать 140/90. Но есть люди, которые ходят с 200, 220 и на вопросы почему ничего не делаете, ответ очень простой: я его не ощущаю. Это хорошо до поры до времени, пока сосуд просто не лопается и не случается инфаркт и инсульт, и тогда спасти уже невозможно.

Женщины еще обращаются, а вот мужчины делятся на две большие категории: те, кто лечится до инфарктов и инсультов, и те, кто, если переживают, после. Поэтому второй фактор развития атеросклероза – гипертония. Третье – это избыточный индекс массы тела, потому что есть жировая ткань, которая может быть источником для развития атеросклероза. Мы не говорим уже о том, что есть проблема гиподинамии. Есть скандинавская ходьба, другие физические активности, но 3 километра в день – это минимальное количество, которое должно быть. И еще один фактор – курение. Огромное количество проблем связано с курильщиками, это один из факторов развития эндотелиальной дисфункции, наши сосуды перестанут противостоять риску развития атеросклероза. Есть электронные сигареты, различные альтернативы, но речь идет о никотине, о проблемах воздействия на сосуд. Постоянное воздействие извне на сосудистое русло также приведет к атеросклерозу.

Я ни в коем случае не хочу сказать, что все люди подвержены атеросклерозу, но на сегодняшний момент атеросклероз фиксируется даже у детей 10 лет.

Юлия Каленичина:

Почему у молодых людей, детей случается атеросклероз?

Денис Прокофьев:

Даже у детей бывают инфаркты, бывают сердечно-сосудистые патологии. Мы сегодня разбирали холестерин, общее понятие, и есть даже отдельный врач, который занимается проблемой холестерина, называется липидолог. В Москве есть Центр липидологии, отделения при определенных больницах, которые занимаются атеросклерозом.

Юлия Каленичина:

Как попасть к липидологу?

Денис Прокофьев:

Проблем никаких нет, вы изначально попадите к врачу общей практики, займитесь решением этих проблем, если они не будут решены, в этом случае у нас хорошее взаимодействие амбулаторных госпитальных структур, у нас есть возможность направить. Все абсолютно возможно, это не значит, что это будет только за деньги, у нас есть возможности лечения, можно получить консультации, есть проекты в поликлиниках, телемедицина, очень много для этого делается.

Но давайте остановимся на моменте, когда это не только повышение холестерина, дислипидемия и атеросклероз, а когда это наследственная дислипидемия, то есть наследственное повышение уровня холестерина. Собирается анамнез – у мамы, у отца была проблема холестерина, маленькому ребенку до 10 лет измеряется уровень холестерина, и он повышенный. В этом случае забудьте то, что мы с вами обсуждали, про статины, препараты, это пациент для конкретного узкого специалиста, который будет заниматься решением этих проблем. Здесь будут подключаться новейшие препараты, чтобы остановить риск развития инфарктов и инсультов. Поэтому нужно обратиться к врачу, пройти узко направленную консультацию и разобраться. Повышенный уровень холестерина у ребенка – будет проведено обследование сосудов. Такие случаи тоже не редки, на это нельзя не обращать внимание.

Призываю у детей обязательно определять уровень холестерина, и тем более должна быть настороженность у людей, у которых в анамнезе есть инфаркты, инсульты, сахарный диабет. Обязательно проверяйте своих детей. Сахарный диабет первого типа формируется до 10 лет, это риски, которые должны быть минимизированы. Вся современная кардиология и медицина стоит на минимизации риска развития инфарктов и инсультов, это ключевая задача, которая должна быть.

Вы не будете ощущать прием препаратов статинов, не будете ощущать прием препаратов аспирина, препаратов для снижения давления, и должно быть понимание того, что это продлевает жизнь и качество жизни.

Оксана Михайлова:

Уважаемые слушатели, 035 140 530 – как они расшифровываются, доктор нам рассказал. Передача очень динамично прошла, надеемся, что Вы еще раз придете к нам на передачу, и мы будем освещать другие темы. Спасибо Вам большое.