ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
HIP JOINT ENDOPROSTHESIS

Изобретение относится к области медицины, конкретно к травматологии-ортопедии. Оно применяется для замещения деформированного или поврежденного при травме тазобедренного сустава.
Известно значительное количество конструкций эндопротезов, но каждую из них наряду с положительными качествами, характеризуют и некоторые недостатки. На сегодняшний день не до конца остается решенной проблема стабильности имплантата, возникающая в результате конфликта в системе «металл-кость». В этой области поиски продолжаются в разных направлениях: предлагаются различные способы как цементной, так и бесцементной фиксации ножки эндопротеза в костномозговом канале бедренной кости.
Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому устройству является эндопротез тазобедренного сустава [1]. В этой конструкции на трубчатой ножке размещен чехол, выполненный в виде сетки «рабица». Здесь сделан расчет на то, что при внедрении ножки в костное ложе чехол заклинивается между ножкой и костной тканью, обеспечивая тем самым фиксацию эндопротеза. Однако этот вид фиксации нельзя считать достаточно надежным, поскольку гладкая металлическая ножка может скользить по секциям сетки, что может привести к опасности нестабильности ножки.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в повышении стабильности ножки эндопротеза в костномозговом канале бедренной кости.
Сущность изобретения состоит в том, что эндопротез тазобедренного сустава содержит тазовый компонент, головку, шейку, вертельный отдел, ножку с охватывающим ее чехлом и опорную площадку. Ножка конически суживается в концевом отделе, по всей длине оснащена упорной резьбой. Чехол выполнен в виде трубки из биологически инертного, упругоэластичного материала. Проксимальный отдел трубки имеет гладкий манжет, оснащенный хомутом, под которым выполнены радиально расположенные отверстия, ниже которых, на всю длину трубки, в стенках выполнены на равных расстояниях друг от друга сквозные щелевидные прорези, сходящиеся на дистальном, заглушенном конце. Внутренний диаметр трубки меньше наружного диаметра ножки и имеет резьбу, соответствующую резьбе ножки. В собранном состоянии плоскость контактирующих поверхностей ушков хомута и вертикальная плоскость оси шейки совпадают, проходя через ось ножки.
Оснащение ножки эндопротеза упорной резьбой предотвращает ее врезание в упругоэластичный материал трубки.
Наличие продольных щелевидных прорезей в стенке трубки обеспечивает увеличение ее наружного диаметра при ввинчивании ножки в корпус, имеющий внутренний диаметр меньший, чем наружный диаметр ножки, за счет расширения прорезей и обеспечивает фиксацию ножки в костномозговом канале.
Наличие радиальных отверстий-компенсаторов в дистальном отделе ножки предотвращает возможность продольного разрыва стенки трубки при ввинчивании в трубку ножки.
Коническое сужение концевого отдела ножки обеспечивает постепенное расширение трубки при ввинчивании в нее ножки.
Наличие хомута на проксимальном конце трубки обеспечивает фиксацию соединения трубка-ножка, позволяет ориентировать девиацию шейки эндопротеза при его установке.
Применение упругоэластичного материала для изготовления трубки обеспечивает амортизацию, исключающую опасность пролеживания кости металлической ножкой и потерю стабильности эндопротеза.
Устройство изображено на прилагаемых иллюстрациях в разобранном виде: на фиг.1 показана ножка, на фиг.2 представлена трубка в сечении и с разрезами.
Устройство содержит тазовый компонент 1, головку 2, шейку 3, вертельный отдел 4, опорную площадку 5 в форме диска, выполненную в под вертельной области. Ножка 6 оснащена упорной резьбой, ее концевой отдел конически сужен. Чехол, охватывающий ножку 6, представляет собой трубку 7, выполненную из биологически инертного, упругоэластичного материала. На трубке 7 выполнены продольные, расположенные на равных расстояниях друг от друга прорези 8, начинающиеся от радиально расположенных отверстий 9 и сходящиеся на дистальном, заглушенном конце трубки 7. Проксимальный конец чехла в виде трубки имеет гладкий манжет, оснащенный хомутом 10, ушки которого стягиваются в рабочем положении винтом 11. На внутренней поверхности проксимального конца трубки 7 выполнена резьба, ответная упорной резьбе ножки 6.
Устройство применяют следующим образом.
Одним из общепринятых хирургических доступов обнажают область тазобедренного сустава, иссекают, по ходу операции, рубцово-измененные ткани. Резецируют головку и шейку бедра. Обрабатывают вертлужную впадину таза и закрепляют в ней тазовый компонент протеза. Разверткой обрабатывают костномозговой канал бедра под упругоэластичную трубку эндопротеза и вводят последнюю в канал свободной посадкой до упора нижнего края хомута, находящегося в расслабленном состоянии, в опил бедренной кости. Чехол в виде трубки устанавливают таким образом, чтобы ретроторсия ушков хомута равнялась искомой антеторсии шейки. Ввинчивают ножку в чехол до плотного контакта опорной площадки с проксимальными торцами трубки и хомута. Затягивают хомут. Рану послойно ушивают.
Послеоперационное ведение - типичное для больных, перенесших операцию эндопротезирования тазобедренного сустава.
Источники информации
1. Патент РФ №2175533, A61F 2/32, БИ 2001, №31.