Связь личностной позиции онкологического больного с переживанием своего заболевания

Егикян Манушак Араратовна

Связь личностной позиции онкологического больного с переживанием своего заболевания.

Онкологическое заболевание - одна из самых острых проблем современности. Несмотря на то, что существует, достаточно большое количество эффективных способов его лечения и профилактики, попытки понять до конца природу «непредсказуемого» недуга так и не удалось.

Среди исследователей психологического направления (К. и С. Саймонтон, А. Васютин), бытует мнение, что основной причиной возникновения рака является стресс, пережитый ребенком в младшем школьном возрасте. Сила этого стресса настолько велика, что ребенок не может справиться с ним самостоятельно. Развод родителей, смерть значимого человека, физическое и психологическое насилие, эмоциональное холодность и безразличие - основа развития рака. Так, в своей книге «Метафизика болезней и недугов» Лиз Бурбо выделяет несколько видов психологических травм: травма отвергнутого, травма покинутого, травма униженного, травма предательства и несправедливости [4].

По мнению Эрика Берна, человек в разной ситуации играет одну из трех ролей: Родитель, Ребенок, Взрослый. Эти роли не зависят от возраста личности, как правило, все три присущи каждому человеку, но существует одна излюбленная, которая повторятся в большинстве ситуаций [1]. Онкологический больной, подобно ребенку «бросается в бегство», испытывая страх перед трудностями. Отговорки, оправдания, игра в жертву, выпячивание своей слабости, за подобного рода проявлениями явно просматривается позиция «ребенка».

В своих исследованиях Непомнящая Н.И., Ивашкина М.Г. [4;5] отмечают, что большинству онкологических больных присущи такие общие психологические особенности как трудности эмоционального и рационального восприятия и реагирования на стрессовую ситуацию, а

главное, склонности занимать инфантильную позицию.

При этом под «инфантильностью», авторы подразумевают, не просто видение мира глазами «ребенка», а своего рода психологический профиль, который характеризуется: перекладыванием ответственности за свою жизнь и поступки на других людей, неумением контролировать свои чувства и желания; низким уровнем психологической грамотности, что выражается в неумении конструктивно относиться к трудностям, адекватно реагировать на разные жизненные ситуации (разочарования, победы и пр.), отсутствии «объемного» видения ситуации [4;5].

Онкологическим пациентам (так же как и детям) свойственна тенденция к экстернализации локуса контроля. Для ребенка наиболее характерна экстернальность, чем для взрослого, ведь перевод способности брать на себя ответственность во внутренний план еще только начинает формироваться в младшем школьном возрасте.

В детстве для преодоления стрессовых ситуаций могут формироваться определенные стратегии, которые «перекочевав» во взрослую жизнь перестают быть осознанными и ограничивают возможности копинг-поведения. Сложившиеся поведенческие паттерны распространяются и на эмоциональную сферу, вызывая затруднения в осознании своего эмоционального состояния.

В связи с этим, целью нашего исследования является не только выявление связи личностной позиции онкологических пациентов с переживанием своей болезни, но и изучение эмоциональной сферы онкологических больных: стрессоустойчивость, уровень депрессии,

уровень личностной и ситуативной тревожности, уровень фрустрации.

В исследовании использовались следующие методы и методики: 1) методика оценки уровня субъективного локус контроля (УСК); 2) диагностика доминирующих ролевых «позиций» ( тест

«Ребенок-Родитель-Взрослый» по Берну), 3) тест на выявление уровня фрустрации (экспресс-методика Бойко В.В.); 4) опросник на выявление

доминирующих типов личности (ЛОБИ); 5) опросник личностной и ситуативной тревожности Ч.Д. Спилбергера ; 6) опросник депрессии Бека, 7) методика на выявление уровня стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге, 8) беседа.

Эмпирическую базу исследования составили 100 человек (60 женщины, 40 мужчин) - респонденты с онкологическим заболеванием щитовидной железы. Контрольную группу составили 100 человек (55 женщин, 45 мужчина) - здоровые респонденты.

Для выявления связи между шкалами методики УСК и шкалами теста «Родитель-Ребенок-Взрослый» был проведен корреляционный анализ (с использованием коэффициента корреляции Пирсона), а также T - критерий Стьюдента (для несвязанных выборок) для выявления статистически значимых различий между исследуемыми группами. Для обработки результатов использовались программы «STATISTICA» и «MS Excel».

Были получены следующие результаты. Статистически достоверные связи между шкалами УСК и шкалами теста «Ребенок-Родитель-Взрослый» не выявлены (Таблица 1). Из чего следует, что онкологические пациенты, хотя и испытывают трудности в переживании собственной болезни (Из), но с выбранной «ролью ребенка» (г=-0,07), так же как с «ролью взрослого» (г=-0,15) или «родителя» (г=-0,12), данный факт не имеет связи. Подобные проявления, скорее в большей степени отражены в устойчивых особенностях эмоциональной и личностной сферы пациентов, чем в выбранной «роли», которая меняется в зависимости от ситуации.

Шкалы Ио Ид Ин Ип Им Ис Из

Ребенок 0,110835 0,144562 0,08552 0,066708 0,007371 -0,05073 -0,07147

Родитель -0,03889 -0,12684 -0,05252 0,03055 0,098998 -0,0697 -0,15551

Взрослый 0,114178 0,086894 -0,04475 -0,02274 0,123735 -0,0312 -0,12023

Таблица 1. Корреляционный анализ связи между шкалами УСК и «Ребенок-Родитель-Взрослый» - экспериментальная группа

Так, опираясь, на полученные эмпирические данные мы выяснили, что онкологическим больным присущи доминирующие типы личности: ипохондрический - 21%, апатический - 19%, тревожный -13%

обсесивно-фобический - 12%. Пациенты с данными типами личности, склонны неадекватно оценивать собственную болезнь (Диаграмма 1).

25%

20%

15%

10%

5%

0%

—г-1—г-1—1—г-1—1—г-1—г-1—1—1—1—Р

т т >х •' >х т т >х >х >х

>< ГО

О о

X

< <

го ю _ О

-0

X

т

X

X

о

о.

го

о

X

X

го

“

О)

-0

*

С' со

ГО (V О-О-О.

£ •- о £ -а

?Х

т

-Ш X -О

о: о

X

го о. го <Т)

с

2

о.

Эргопатический -Паранояльный Эйфорический -Тревожый • Неврастенический

Диаграмма 1 Доминирующие типы личности - экспериментальная группа

От постоянной тревоги за свою жизнь до полного безразличия к собственной судьбе. Им свойственно перекладывание ответственности за свои поступки на близких людей, бога и т.д. (р<0,01). Они полагают, что происходящее с ними не зависит от их собственных усилий, а является лишь результатом внешних причин, которые им не под силу изменить, что характеризуется низкими показателями общей интернальности - 83%, «отношения к здоровью и болезни» - 86% и «области неудач» - 78% ф<0,01). Онкологический больной становятся похож на «ребенка», который, завидев перед собой угрозу, прячется за спиной взрослого, спасаясь «бегством», что подтверждается высокими показателями фрустрации у 33% (р<0,01), личностной (67%) и ситуативной (58%) тревожности респондентов эмпирической группы. В

беседах, пациенты жаловались на возникающую тревожность, особенно в ночной период времени, нарушение или отсутствие сна, снижение аппетита, плохое самочувствие, снижение настроения.

При исследовании стрессоустойчивости (с помощью методики Холмса и Раге) был выявлен низкий уровень стрессоустойчивости у 19 % пациентов. Мы пришли к выводу о том, что за последние два года жизни у респондентов экспериментальной группы количества ситуаций, вызывающий у них стресс достиг критической отметки.

Установлено, что в данной группе, за последние два года, 12 из 100 пациентов овдовели, а 9 пережили развод. В контрольной группе у 76 % респондентов выявлен высокий уровень стрессоустойчивости. То есть показатели стрессоустойчивости респондентов экспериментальной группы имеют существенные статистические различия по сравнению с респондентами контрольной группы (р<0,01).

При изучении депрессии (опросник Бека) у 64% респондентов эмпирической группы был выявлен высокий уровень депрессии, что свидетельствует о сниженном фоне настроения, нарушении сна, раздражительности и имеет существенную разницу у респондентов контрольной группы, лишь 2 % респондентов выявлены высокие показатели депрессии (р<0,01).

Анализ данных по методике «Ребенок-Родитель-Взрослый» подтверждает, что у 79% респондентов эмпирической группы в формуле потенциальных ролей доминирует «детская» позиция. (р<0,01).

Таким образом, проведенное нами эмпирическое исследование проиллюстрировало отсутствие связи между шкалами методики УСК и шкалами теста «Ребенок - Родитель - Взрослый», выраженность некоторых особенностей личностной и эмоциональной сферы у онкологических больных. Выяснено, что одним из таких важных факторов является схожесть личностных особенностей онкологических пациентов с личностными особенностями детей, проявляющиеся через принятие на себя так называемого «детского видения мира», неспособности решать возникающие проблемы, справляться с трудностями через призму

взрослости. Люди с «детской позицией» связывают свои успехи, достижения и радости с внешними обстоятельствами - везением, счастливой судьбой или помощью других людей. А здоровье и болезнь считают результатом случая, и надеяться на то, что выздоровление придет в результате действий других людей, прежде всего врачей. Не прилагают собственных усилий и не несут ответственность за свое выздоровление, что обычно не свойственно взрослому человеку. Однако корреляционный анализ не выявил у онкологических пациентов связи между личностной позицией и переживанием своей болезни, что ярко отражено в полученных эмпирических данных. Мы пришли к выводу о том, что подобные проявления, скорее в большей степени отражены в устойчивых особенностях эмоциональной и личностной сферы пациентов, чем в выбранной «роли», которая меняется в зависимости от ситуации. Данные по методике ЛОБИ лишь подтверждают, что для онкологических пациентов характерна нерешительность, страхи, неспособность рационально оценивать собственную болезнь, что так же близко «ребенку». Подобные особенности влияют на многие сферы жизни, особенно на эмоциональную сферу, что проявляется высоком уровне депрессии, тревожности. Так же, из бесед было выяснено, что онкологические пациенты, часто склонны к апатии, нарушению сна, аппетита, негативно влияет на адаптивную сферу и затрудняет контакт с окружающими.

БИБЛИОГРАФИЯ

• Берн Э. «Игры, в которые играют люди». Изд. Литур,

Екатеринбург, 2001.

• Бурбо Л. Метафизика болезней и недугов. К: София, 2009.

• Васютин А. Рак как психосоматоз, Ростов н/Д.: Феникс, 2011.

• Ивашкина М.Г. Личностные особенности онкологических больных: Автореферат. Дис. канд. психол. наук. М., 1998. 166 с. Машинопись.

• Непомнящая Н.И. Становление личности ребенка 6-7 лет. М: Педагогика, 1992.

• Саймонтон К., Саймонтон С. Психотерапия рака. СПб: Питер, 2001.