Информативность Диаскинтеста в диагностике ранних проявлений туберкулезной инфекции у детей

Материалы научно-практической конференции «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций...»

Инфекция и иммунитет

токсикации АФК, а также необходим для поддержания в восстановленном состоянии мембранного антиоксиданта а-токоферола.

Нарушение системы глутатиона, сопровождающееся повышением конечного продукта липопе-роксидации полиеновых жирных кислот в фосфо-липидах плазматической мембраны эритроцитов является фактором, неблагоприятным для больных эхинококкозом.

ИНФОРМАТИВНОСТЬ ДИАСКИНТЕСТА В ДИАГНОСТИКЕ РАННИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

С.М. Ананьев2, Н.В. Корнева1, А.А. Старшинова1, В.В. Вербинская2

1ФГБУ Санкт-Петербургский НИИфтизиопульмонологии МЗ РФ 2ГБУЗ Противотуберкулезный диспансер № 5, Санкт-Петербург

Введение. Низкая информативность пробы Манту с 2ТЕ (п. Манту 2ТЕ) в оценке активности туберкулезной инфекции требует поиска надежных критериев ранней диагностики инфицирования МБТ у детей. С 2010 г. в практике широко применяется новый иммунологический тест — Диаскинтест (ДСТ), который по результатам исследований имеет высокую информативность в диагностике активности туберкулезной инфекции у детей.

Материалы и методы. С января по октябрь 2012 г. в противотуберкулезном диспансере (ПТД) СПб № 5 обследованы 192 пациента от 1 до 14 лет, направленных из общей лечебной сети (ОЛС) в связи с изменением чувствительности к туберкулину. Распределение по полу было практически равным: девочек — 90 (46,9%), мальчиков — 102 (53,1%); преобладали пациенты в возрасте 4—6 лет — 87 (45,3%) и 7—11 лет — 74 (38,5%), 12-14 лет — 27 (14,1%), 1-3 года — 4 (2,1%). Всем детям проведены п. Манту 2ТЕ и ДСТ.

Результаты. Результаты п. Манту 2ТЕ: низкая чувствительность к туберкулину — 27,1% (52); средняя — 50% (96); высокая — 22,9% (44). У детей с низкой чувствительностью в 82,7% (43) получен отрицательный результат ДСТ, сомнительный — 1,9% (1), положительный — 15,4% (8). У детей со средней чувствительностью отрицательный результат ДСТ отмечался в 66,7% (64), сомнительный — 3,1% (3), положительный — 30,2% (29). У детей с высокой чувствительностью по п. Манту 2ТЕ отрицательный результат ДСТ отмечен в 45,5% (20) случаев, положительный — 54,5% (24). У пациентов с низкой и средней чувствительностью к туберкулину отрицательный результат ДСТ отмечался достоверно чаще в сравнении с высокой чувствительностью (р < 0,05). У пациентов с высокой туберкулиновой чувствительностью достоверных различий частоты отрицательного и положительного результатов ДСТ не получено (45,5 против 54,5%; р > 0,1), что указывает на возможность определения истинной активности туберкулезной инфекции с использованием п. Манту 2ТЕ только у 54,5% детей. Анализ динамики п. Манту 2ТЕ и отрицательный результат ДСТ позволили снять необходимость наблюдения в ПТД у 118 детей (61,5%), из них у 23 человек — поствакцинная аллергия, 95 — инфицированы МБТ с прошлых лет. Использование комплекса современных методов диагностики позволило у 13 (11,1%) пациентов установить туберкулез органов дыхания, все дети имели положительный ДСТ. 61 пациенту с положительным

ДСТ установлен диагноз латентная туберкулезная инфекция, что потребовало проведения профилактических мероприятий.

Выводы. Применение ДСТ на этапе ПТД позволяет выявить ранние проявления туберкулезной инфекции. Только 31,5% (61) направленных из ОЛС детей нуждались в наблюдении ПТД, у 6,8% (13) был диагностирован туберкулез. Включение ДСТ в алгоритм обследования ПТД позволяет исключить необходимость наблюдения в 61,5% (118) случаев.

ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ

Н.С. Анисимова, А.Е. Гущин, В.В. Покровский

ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва

Хламидийная инфекция (ХИ) характеризуется широким распространением и оказывает негативное влияние на репродуктивное здоровье населения. В связи с этим оценка действующей системы эпидемиологического надзора (ЭН) за ХИ является одной из актуальных задач общественного здравоохранения. Нами проведено изучение качества и эффективности основных элементов системы: статистического и лабораторного мониторингов, а так же организационных и нормативно-правовых основ надзора. Установлено, что основной причиной неполной информации о выявленных случаях ХИ является существующая несовершенная система учета и регистрации, характеризующаяся сложностью организации информационных потоков, отсутствием регулярного и полноценного информационного обмена между заинтересованными участниками, отсутствием контроля за полнотой учета. Таким образом, для обеспечения достаточного объема и достоверности информации о случаях ХИ требуется оптимизация системы ЭН во всех подсистемах.

Информационно-аналитическая подсистема ЭН за ХИ может быть оптимизирована:

— совершенствованием системы учета ХИ посредством оснащения едиными компьютерными системами передачи информации из КВД и ЛПУ в территорию управления РПН с помощью электронной почты;

— совершенствованием лабораторной базы КВД. Диагностическая подсистема ЭН за ХИ может

быть оптимизирована применением в аналитической деятельности данных о распространенности ХИ среди разных возрастно-половых групп пациентов, результатов скрининговых обследований населения.

Управленческая подсистема ЭН может быть оптимизирована посредством:

— создания нормативно-методических документов, объединяющих усилия КВД и РПН по профилактике ХИ;

— создания унифицированных электронных форм учета и отчетности;

— введения обязательного обследования на ХИ в рамках медицинских осмотров;

— усиления мер контроля за эффективностью регистрации ХИ в ЛПУ, имеющих медицинскую лицензию;

— введения ХИ в перечень инфекций, учитываемых и контролируемых по формам 1 и 2.