Медико-социальное исследование семей участников ликвидации аварии на ЧАЭС

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что структура и общее число впервые выявленных заболеваний одинаковы для групп ликвидаторов, разделенных по дозово-му принципу. Следовательно, эффективность диспансеризации и напряженность мониторинга в различных дозовых группах одинаковы, определяются общими для всех ликвидаторов законодательными актами, действующими на территории Российской Федерации, и не влияют на результаты проведения радиационно-эпидемиологического анализа.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕМЕЙ УЧАСТНИКОВ

ЛИКВИДАЦИИ АВАРИИ НА ЧАЭС

А.П. Бирюков, М.Х. Габидулина, З.Г. Круглова, Е.В. Кочергина, И.Н. Иванова

ГУ Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск

Одной из ключевых задач современного этапа социально-экономических преобразований является смягчение процессов социального расслоения в детском сообществе. В связи с этим для деятельности органов здравоохранения стало необходимым выявление возможного влияния на популяционном уровне не только радиационного фактора, но и социально-бытовых особенностей образа жизни детского населения, пострадавшего в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС. Особую значимость социаль-но-бытовые факторы приобретают при изучении заболеваемости детей ликвидаторов, рожденных от облученных родителей, так как многокомпонентное воздействие генетически опосредованных радиационных и непосредственно действующих нерадиационных факторов внешней среды имеет определенные интегральные параметры изменения здоровья, связанные с нарушением физического развития, функциональными расстройствами, острыми и хроническими патологическими состояниями у детей.

Сотрудниками МРНЦ РАМН и МЗ Республики Башкортостан был проведен комплексный анализ социально-бытовых факторов формирования здоровья потомства облученной популяции, результаты которого позволили не только повысить эффективность специализированной медицинской помощи детям ликвидаторов, но и получить новые данные о состоянии репродуктивной функции населения, подвергшегося облучению в малых дозах.

На базе Национального радиационно-эпидемиологического регистра и территориальных органов здравоохранения Башкортостана был проведен медико-социальный мониторинг детского населения, рожденного от участников ликвидации последствий

аварии на ЧАЭС. При дескриптивном анализе заболеваемости были получены следующие данные. Тенденции соотношения показателей общей заболеваемости в когорте детей ликвидаторов Республики Башкортостан и детского населения России повторяют тенденции, установленные при анализе вновь выявленной заболеваемости с некоторыми отклонениями в величине показателей. Обращает на себя внимание заметное превышение показателей заболеваемости в группе детей ликвидаторов Республики Башкортостан (в 6,2 - 6,4 раза) и болезненности (в 4,2 - 7,1 раза) при болезнях крови и кроветворных органов и системы кровообращения по сравнению с детским населением Российской Федерации. Но интегральный показатель "всего заболеваний" практически не отличается. При данных нозологиях резких отличий стандартизованных показателей в когортах детей ликвидаторов Республики Башкортостан и детей ликвидаторов, зарегистрированных в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре (РГМДР), в целом не выявлено (заболеваемость выше -в 1,9 - 2 раза, болезненность - в 1,8 - 2,5 раза). Но нельзя не отметить общей тенденции к росту выявляемое™ в этой республике заболеваний крови и кроветворных органов, а также системы кровообращения. Характерно и снижение стандартизованных показателей заболеваемости и болезненности в когорте детей ликвидаторов Республики Башкортостан при врожденных аномалиях и пороках развития по сравнению детьми ликвидаторов РГМДР (в 10,7 и 8,2 раза) и детским населением России (в 3,3 и 3,4 раза). По-видимому, большую роль в отличиях уровня заболеваемости данной патологией играет диспансеризация этого контингента.

При травмах и отравлениях показатели заболеваемости детей ликвидаторов Республики Башкортостан и РГМДР близки (1785 против 1567 на 100 ООО человек), но при сравнении с детским населением России отличия значительные - снижение уровня заболеваемости в Башкортостане в 4,3 раза. Нельзя не отметить и тот факт, что при новообразованиях заболеваемость детей ликвидаторов Республики Башкортостан (206 на 100 000 человек) занимает промежуточное положение между данными по РГМДР (250 на 100 000 человек) и Российской Федерации (172,8 на 100 000 человек). Сбор социальных данных осуществлялся методом экспертного опроса трех основных групп исследуемых: ликвидаторов, их детей и медицинских сотрудников территориальных органов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь двум первым группам.

Из полученных в результате пробного исследования ответов можно сделать следующие предварительные выводы. Основным источником семейного бюджета ликвидаторов являлась заработная плата, составлявшая 55,2% дохода. В 24,4% случаев семейный бюджет состоял из нескольких источников дохода, оче-

видно - пенсий или пособий (10,4%), в сочетании с другими, малозначимыми источниками; 62,5% опрошенных ждут от государства материальной помощи, а 53,7% считают, что они нуждаются в санаторно-курортном лечении. В обследованных семьях ликвидаторов дети в 55,6% были мальчиками, а в 44,4 - девочками. По данным анкеты, беременность в 79,8% случаев имела физиологическое течение, а в 20,2 - патологическое. При этом в 91,6% случаев ребенок родился доношенным. У 6,6% опрошенных была установлена недоношенность. Подавляющее число родителей (76,4%) удовлетворено уровнем медицинского обслуживания своих детей и лишь 1,3% считают работу участкового педиатра неудовлетворительной.

Таким образом, несмотря на то, что полученные данные свидетельствуют об определенной социальной защищенности данной группы населения, состояние здоровья детей ликвидаторов позволяет отнести их к особой группе риска, на которую должны быть ориентированы социальные программы для создания специальных условий пострадавшему от воздействия последствий аварии на ЧАЭС населению России.

ПРОВВДЕНИЕ ВЫБОРОЧНОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ ПО ДИАГНОЗАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, ВНЕСЕННОЙ В БАЗУ ДАННЫХ РОССИЙСКОГО МЕДИКО-ДОЗИМЕТРИЧЕСКОГО РЕГИСТРА

А. П. Бирюков, З.Г. Круглова, Е.В. Кочергина, Н.С. Зеленская, М.А. Болохоненкова

ГУ Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск

Одной из важнейших задач эпидемиологического исследования является обеспечение достоверности информации, начиная с этапов ее сбора. Решить эту задачу позволяет создание регистра данных организацией, в которой сбор, хранение и анализ информации осуществляются одним коллективом по единым методикам. Именно такой организацией является Российский государственный медико-дозиметрический регистр (РГМДР), который осуществляет сбор первичных медицинских и дозиметрических данных у ликвидаторов и населения загрязненных территорий через 20 региональных центров (РЦ), концентрирующих информацию почти четырех тысяч медицинских учреждений. Проведение специальных медико-организационных мероприятий в системе РГМДР позволяет обеспечивать полную и объективную информацию о состоянии здоровья различных категорий населения, пострадавшего от последствий аварии на Чернобыльской АЭС, на