СПОСОБ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
METHOD FOR ASSESSING OCCUPATIONAL ADAPTATION OF MID-LEVEL HEALTH WORKERS

Изобретение относится к области медицины и медицинской психологии.
Под профессиональной адаптацией (ПА) медицинского персонала понимается процесс осознания и овладения ценностными ориентациями профессии, принятия компонентов профессиональной деятельности (задач, предмета, способов, средств, результатов и условий в сфере оказания медицинских услуг).
Известен способ оценки профессиональной пригодности кадров при отборе персонала (пат. 2245097 Рос. Федерации. Способ оценки профессиональной пригодности персонала для различных видов деятельности / Мельникова Е.А. - Опубл. 27.01.2005 г.), включающий регистрацию психофизиологических показателей для выявления грубых и скрытых органических поражений головного мозга, обусловливающих патологию центральной нервной системы. Способ дополняют психологическим тестированием, однако оно не представлено в конкретном виде для пользователя и оценить его эффективность не представляется возможным.
Известен способ оценки степени психической адаптации (пат. 2240031 Рос. Федерации. Способ оценки психического состояния и степени психической адаптации личности / Мирошник Е.В., Чубаров М.М., Старинец Ю.Ф. - Опубл. 20.11.2004 г.), включающий обследование психофизиологических функций человека, однако этот способ не позволяет оценить характер социального окружения и активных копинг-стратегий, оказывающих существенное влияние на процесс профессиональной адаптации.
Наиболее близкого аналога к заявленному способу из уровня техники не выявлено.
Техническим результатом предполагаемого изобретения является объективность и точность оценки ПА среднего медицинского персонала, подверженного высокому риску психофизиологической дезадаптации и развитию профессионального выгорания, это достигается за счет включения объективных показателей функционального состояния организма и математических выражений регрессионного анализа.
1
2
Технический результат достигается тем, что способ оценки ПА среднего медицинского персонала включает психологическое тестирование персонала с последующей обобщенной оценкой результатов, дополнительно вводят объективные показатели функционального состояния организма и на основании полученных данных рассчитывают линейные дискриминантные функции (ЛДФ), соответствующие двум степеням оценки выраженности ПА: ЛДФ - имеются факторы риска нарушений ПА; ЛДФ - высокий уровень ПА, выбирают ЛДФ с наибольшим значением (с учетом алгебраического знака), которая указывает на наиболее вероятную степень нарушений ПА.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
Установлено, что формированию ПА способствуют индивидуальные, межличностные и профессиональные факторы. Введение в обобщенную оценку ПА показателей функционального состояния организма создают условия для объективности оценки и расширяют возможности изучения факторов риска нарушений ПА.
Обобщенную оценку теста «Профессиональное выгорание» MBI (Оц MBI) определяли по формуле (Оценка профессионального выгорания у медицинских работников / В.И.Евдокимов, И.Э.Есауленко, А.И.Губин, В.И.Попов. Воронеж: СПб.: Политехника-сервис, 2009. 82 с.):
Оц MBI=ЭИ+Д-РЛД,
где ЭИ - эмоциональное истощение теста MBI;
Д - деперсонализация теста MBI;
РЛД - редукция личных достижений теста MBI.
Семейные отношения изучали при помощи опросника «Шкала семейных отношений» (ШСО), разработанного R.H.Moos и адаптированного В.К.Мягер и С.Ю.Куприяновым. Оценивали шкалы «Независимость» и «Организация семейных отношений» (Евдокимов В.И. Качество жизни и профессиональная успешность летного состава. М., 2001. 104 с.).
Активные копинг-стратегии изучали при помощи опросника «Проактивное совладающее поведение» (PCI) в модификации Е.С.Старченковой. Оценивали шкалу «Превентивное преодоление» (Старченкова Е.С. Концепция проактивного совладающего поведения // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 12: Психология, социология, педагогика. 2009. Вып.3, ч.1. С.198-204).
Состояние организма у среднего медицинского персонала определяли при помощи функциональных коэффициентов (Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и в спорте. М.: Медицина, 1990. 191 с.; Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 231 с.):
- коэффициента экономичности кровообращения (КЭК):
сист.
диаст.
КЭК=ЧСС (АД - АД),
где ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин;
сист.
АД - систолическое артериальное давление, мм рт. ст.;
диаст.
АД - диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.;
- жизненного индекса (ЖИ):
ЖИ=ЖЕЛ/Мт,
где ЖЕЛ - жизненная емкость легких, мл;
Мт - масса тела, кг;
- индекса функциональных изменений (ИФИ):
сист.
диаст.
ИФИ=0,011ЧСС+0,014АД+0,008АД+0,014В+0,009Мт-0,009Р-0,27,
где ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин;
сист.
АД - систолическое артериальное давление, мм рт. ст.;
диаст.
АД - диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.;
В - возраст, лет;
Мт - масса тела, кг;
Р - рост, см;
0,27 - свободный показатель уравнения;
- ударного объема сердца (УО):
пульс.
диаст.
УО=90,97+0,54АД - 0,57АД - 0,61В,
пульс.
где АД - пульсовое артериальное давление, мм рт. ст.;
диаст.
АД - диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.;
В - возраст, лет.
1
2
Пошаговым отбором дискриминантного анализа сформированы две модели линейных дискриминантных функций (ЛДФ): ЛДФ - имеются факторы риска нарушений ПА; ЛДФ - с высоким уровнем ПА. Надежным считали включение в модель признаков при 70%, или при р<0,3. Модель оказалась статистически значимой (р<0,001) и классификационно способной на 83,6%.
Значения признаков ЛДФ, выявленные в обследовании, подставляли в уравнения и суммировали с учетом знака. Средний медицинский персонал относили в ту группу, для которой данные ЛДФ оказались наибольшими. Признаки моделей и их коэффициенты сведены в формулы:
1
1
2
3
4
5
6
7
8
(1) ЛДФ=-604,151-4,550X+1,021Х+1,270Х-0,203Х-0,142Х+3,136Х+346,786Х+11,566X;
2
1
2
3
4
5
6
7
8
(2) ЛДФ=-637,127+4,957X+1,305Х+1,131Х-0,230Х-0,149Х+3,237Х+360,126Х+11,904Х,
1
где X - оценка шкалы «Независимость» ШСО;
2
Х - оценка шкалы «Организация семейных отношений» ШСО;
3
Х - оценка шкалы «Превентивное преодоление» теста PCI;
4
Х - обобщенная оценка теста MBI;
5
Х - коэффициент экономичности кровообращения;
6
Х - жизненный индекс;
7
Х - индекс функциональных изменений;
8
X - ударный объем сердца.
Способ позволяет объективно выявлять степень нарушений ПА, оценивать их выраженность и, тем самым, проводить более целенаправленную психопрофилактическую работу среди среднего медицинского персонала по предупреждению развития у них нарушений профессиональной адаптации, снижающих эффективность и надежность профессиональной деятельности.
Представленный способ иллюстрируется примерами.
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
1
1
Пример 1. Клинический лаборант С., возраст - 47 лет, стаж работы - 26 лет. Показатели шкал: X - 3; Х - 5; Х - 23; Х - -5; Х - 3800; Х - 42; Х - 2,41; X - 56,9 вводим в формулы (1) и (2) и получаем ЛДФ=530, ЛДФ=526. Клинический лаборант отнесен в группу ЛДФ - имеются факторы риска нарушений ПА. Уместно заметить, что по экспертным оценкам этот клинический лаборант был отнесен в 1-ю группу (средний балл адаптации -4,2). Отнесению клинического лаборанта в группу ЛДФ способствовало функциональное состояние организма, которое можно было трактовать как значительное напряжение психофизиологических резервов.
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
2
Пример 2. Медицинская сестра М., возраст - 30 лет, стаж работы - 11 лет. Показатели шкал: X - 4; Х - 8; Х - 31; Х - -31; Х - 2340; Х - 62; Х - 1,88; X - 56,5 вводим в формулы (1) и (2) и получаем ЛДФ=535, ЛДФ=537. Медицинская сестра отнесена в группу ЛДФ - высокая оценка ПА. Экспертная оценка профессиональной адаптации у медицинской сестры была высокая и составила 5 баллов (при 5-балльной системе оценки). Отмечались низкие оценки психологических детерминант профессионального выгорания, выраженные активные копинг-стратегии и оптимальные функциональные резервы организма.