Характеристика показателей местного иммунитета у детей с бронхиальной астмой, подвергшихся действию радиационного фактора после аварии на Чернобыльской АЭС

Раздел 3 Экопатология и противорадиационная защита

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ, ЗАГРЯЗНЕННЫХ РАДИОНУКЛИДАМИ В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АТОМНОЙ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ

Балева Л.С., Данилычева Л.И., Сипягина А.Е., Карахан Н.М..

Детский НП центр противорадиационной защиты НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, г. Москва

Введение. Проблема оценки состояния здоровья детей с эндокринной патологии у детей и подростков, подвергшихся воздействию радиации, особенно при длительном, постоянном воздействии малых доз, чрезвычайно сложна. Наиболее негативное влияние оказывает в загрязненных регионах сочетание йодной эндемии и радиации.

Цель исследования. Длительный мониторинг, течение 29 лет после аварии, заболеваний щитовидной железы у детей, проживающих в зоне радиационного загрязнения.

Материалы и методы. За этот период нам удалось проследить два поколения детей от 0 до 18 лет. Результаты сплошной ежегодной диспансеризации детского населения, проживающих в районах с уровнем загрязнения почв долгоживущим радиоизотопом 137 Сs более 556 кБк/м2 заносились в форму 16 Федерального статистического наблюдения, утвержденного Росстатом и сравнивались с аналогичными данными в Российской Федерации в целом.

Результаты проведенного исследования. Распространенность болезней эндокринной системы у детей I поколения существенно выше, чем у детей II поколения, но и в ЬП поколениях детей превышает среднероссийские показатели.

Рост распространенности болезней эндокринной системы произошел за счет роста заболеваний щитовидной железы у детей I поколения. У детей II поколения динамика распространенности заболеваний щитовидной железы более благоприятная, чем других заболеваний эндокринной системы. Однако, как у детей I, так и II поколений наиболее неблагоприятным последствием влияния радиации является тенденция к росту аутоиммунных и узловых форм заболеваний щитовидной железы, атипичном течении зобной эндемии под влиянием воздействия малых доз ионизирующей радиации. В развитии аутоиммунных тиреоидитов имеет значение не только непосредственное влияние радиоактивного йода на тиреоциты, но и непрямые эффекты других радионуклидов, опосредованные нарушения иммунного статуса. Эпидемиологические исследования свидетельствуют об атипичном течении зобной эндемии у детей под влиянием воздействия малых доз ионизирующей радиации.

Заключение. В условиях йодной эндемии дополнительная антропогенная нагрузка радионуклидами

усиливает проявление дефицита йода, реализующейся наличием гипертрофии щитовидной железы, и на фоне активации аутоиммунных процессов к ткани щитовидной железы; происходит трансформация формирования тироидной патологии.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПОДВЕРГШИХСЯ ДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИОННОГО ФАКТОРА ПОСЛЕ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

Балева Л.С., Сипягина А.Е., Карахан Н.М., Каган Ю.М., Якушева Е.Н.

Детский НП центр противорадиационной защиты НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, г. Москва

Введение. Иммунная система активно вовлекается в патологический процесс при воздействии ионизирующего излучения. Значительный интерес представляет исследования состояния местного иммунитета (в частности показатели !£А) у детей как непосредственно подвергшихся хроническому комбинированному облучению в малых дозах, так и в группах детей, являющихся потомками облученных родителей. Цель исследования — установить особенности показателей местного иммунитета в различных группах детей с бронхиальной астмой, подвергшихся действию радиационного фактора после аварии на ЧАЭС. Материалы и методы. Обследованы 40 детей с бронхиальной астмой, проживающие в регионах радиону-клидного загрязнения (I группа), 18 — того же пола и возраста, рожденных от родителей — ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС (II группа- дети сами не подвергались радиационному воздействию) и 24 ребенка аналогичных половозрастных характеристик по методике «пара-копия», не подвергшихся радиационному воздействию (III группа). Количественное определение уровней общего и секреторного IgА проводили методом ИФА с использованием стандартных наборов реагентов фирмы «Хема». Нормы общего IgА составляли 0,9-2,6 г/л, а секреторного IgА 57-260 мкг/мл.

Результаты исследования показали, что у детей — жителей радиационно загрязненных регионов по сравнению с детьми III группы средние значения общего Ig А имели тенденцию к повышению(0,8 + 0,1 и 0,5 + 0,1, соответственно), а секреторного к снижению (81,9 + 12,8 и 89,1 + 14,1 и соответственно). У детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС по сравнению с детьми III группы и нормами тест-систем имело место достоверное повышение уровня Ig А общего (2,5+ 0,5) и секреторного (371,7 + 70,5).

Заключение. Таким образом, у детей — жителей ра-диационно загрязненных регионов имеется тенденция к снижению секреторного Ig А, что может быть следствием радиационного воздействия. У детей, рожденных от облученных родителей — ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, реакция местного им-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

мунного ответа имеет иную направленность. У детей I и II групп имеет место изменение механизма формирования и течения бронхиальной астмы, что необходимо учитывать при назначении лечебных и профилактических мероприятий.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ, ЗАГРЯЗНЕННЫХ РАДИОНУКЛИДАМИ В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АТОМНОЙ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ

Балева Л.С., Сипягина А.Е., Карахан Н.М., Колосова Л.К.,Якушева Е.Н.

Детский НП центр противорадиационной защиты НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, г. Москва

Введение. Проблема оценки состояния здоровья детей и подростков, подвергшихся воздействию радиации, особенно при длительном, постоянном воздействии малых доз, чрезвычайно сложна. Это обусловлено тем, что чаще всего ребенок подвержен влиянию комплекса неблагоприятных факторов, находящихся в разных взаимоотношениях между собой. Эти факторы, сочетаясь, могут усиливать действие друг друга. Цель исследования. На основе длительного, в течение 29 лет после аварии, мониторинга состояния здоровья детей выявить последствия влияния радиации на здоровье. Материалы и методы. Результаты сплошной ежегодной диспансеризации двух поколений детей от 0 до 18 лет, проживающих в районах с уровнем загрязнения почв долгоживущим радиоизотопом 137 Cs более 556 кБк/м2 заносились в форму 16 Федерального статистического наблюдения и сравнивались с аналогичными данными в Российской Федерации в целом. Результаты проведенного исследования. Общая распространенность заболеваний среди детей, подвергшихся воздействию радиации, выше, чем в среднем по России. При этом распространенность заболеваний у лиц первого поколения выше, чем у детей второго поколения. Рост заболеваемости детского населения в загрязненных территориях происходил, в отличии от России в целом, за счет радиационно-индуцирован-ной патологии. Самым тревожным является высокий уровень и рост новообразований как в I поколении, так и, особенно, во II поколении детей. У детей I поколения распространенность злокачественных новообразований существенно выше за счет рака щитовидной железы, который продолжает расти у взрослого населения из когорты детей, получивших воздействие радиойода на щитовидную железу. Во втором поколении распространенность злокачественных новообразований остается выше среднероссийского показателя, однако, в структуре злокачественных новообразований произошли изменения: стали регистрироваться злокачественные новообразования таких локализаций как кожные покровы, половые органы, легкие, органы пищеварения, увеличилось число злокачественных новообразований нервно, костно-мышечной систем, лимфолейкозов.

Заключение. Безусловно, достаточно высокий уровень медицинского наблюдения за детьми, подвергшимся воздействию радиации, способствует своевременному выявлению отклонений в состоянии здоровья, их коррекции, а мониторинг демографических и эпидемиологических процессов позволяет реагировать на изменения ситуации с последующим принятием тактических и стратегических решений. Но вместе с тем сохраняющиеся негативные тенденции в состоянии здоровья детей во многом объясняются тем, что дети продолжают жить в условиях радиационного загрязнения среды.

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ЦИТОГЕ-НЕТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ПОКОЛЕНИЯХ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЗАГРЯЗНЕННЫХ РАДИОНУКЛИДАМИ РЕГИОНАХ

Сипягина А.Е., Балева Л.С., Карахан Н.М., Яблонская М.И., Шарыгин В.Л.

Детский НП центр противорадиационной защиты НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, г. Москва

Введение. Феномен радиационно-индуцированной генетической нестабильности оказывает влияние на состояние здоровья не только самих облученных лиц, но и их потомков, приводя к повышению канцерогенного риска и эффекта дизэмбриогенеза. Повреждение ДНК вызывает усиленный синтез белков, репарацию ДНК, приводит к апоптозу. Нуклеотиды и их производные участвуют во множестве функциональных и метаболических процессов, включая белково- и энергообразование, процессы катаболизма. Повышенный уровень внеклеточной ДНК (обрывков ДНК и нуклео-тидов) характеризует активность клеточного апоптоза. Цель исследования — Изучение метаболических и ци-тогенетических показателей и их взаимосвязи у детей 1-2 поколений, проживающих в регионах радиону-клидного загрязнения для подтверждения активности процессов мутагенеза и канцерогенеза. Материалы и методы. Обследованы: 71 ребенок 1 и 2 поколений из регионов радионуклидного загрязнения и 34 ребенка из группы сравнения (по методике «пара-копия»), которые не подвергались радиационному воздействию. Определялись: уровни хромосомных аберраций, нуклеотидов и их метаболитов, внеклеточной ДНК, апоптоза (CD95+).

Результаты. Выявлены повышенные уровни радиаци-онно-индуцированных аберраций хромосом у детей 1-го и 2-го поколений, проживающих в радиационно загрязненных территориях. У детей 1-го поколения повышение уровня внеклеточной ДНК (7,87+0,58 мкг/мл, в группе сравнения 4,53+0,23) может свидетельствовать о наличии склонности к новообразованиям, а также о накоплении мобильных частиц ДНК — транспазонов, принимающих участие в механизме «эффекта свидетеля». Во втором поколении показано усугубление нестабильности генома, уровень изменений нуклеотидов выше, чем у лиц 1-го поколения, но

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015