СПОСОБ ПЛАНИМЕТРИИ СТРУКТУРНЫХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
PLANIMETRY METHOD OF STRUCTURAL AND PATHOLOGIC ELEMENTS OF SALIVARY GLAND

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.
Сиалография является наиболее распространенным рентгенологическим исследованием слюнных желез. На сиалограмме видны выводные протоки и паренхима слюнной железы, изменения которых зависят от формы сиаладеноза или сиаладенита. Наиболее распространенными патологическими изменениями, выявляемыми при проведении сиалографии, являются: эктазии, сужения, стриктуры выводных протоков, а также дефекты наполнения протоков, которые соответствуют конкрементам, и дефекты контрастирования паренхимы, которые соответствуют новообразованиям слюнных желез (Ромачева И.Ф. Воспалительные заболевания слюнных желез: Дис…д.м.н. / ММСИ им. Н.А.Семашко. - 1973. - С.92).
Известно, что при проведении сиалографии возникают рентгенологические искажения, которые не позволяют измерить на контрастных рентгенограммах реальные анатомические размеры структурных элементов слюнных желез и их патологические изменения.
2
2
2
Известен способ планиметрии структурных и патологических элементов слюнной железы, заключающийся в переносе на кальку изображений слюнных желез с пантомосиалограммы, которые затем вырезали и взвешивали на торсионных весах. Для перевода полученных данных в см предварительно производили взвешивание квадрата кальки площадью 100 см. После этого можно было определить вес 1 см и перевести полученные данные в мг на данные в см (Морозов А.Н. Пантомосиалография при хронических некалькулезных сиалоаденитах: Дис…к.м.н. / ММСИ им. Н.А. Семашко. - 1977. - С.48).
Существенным недостатком данного способа является ошибка измерения между рентгенологическими и реальными размерами структурных элементов слюнных желез, которая обусловлена рентгенологическим искажением.
Задачей изобретения является повышение точности измерения структурных и патологических элементов слюнной железы по данным сиалографии.
Технический результат - исключение рентгенологических искажений.
Это достигается за счет того, что на кожу околоушно-жевательной области в проекции угла нижней челюсти фиксируют металлический шарик и после проведения сиалографии вычисляют реальные размеры структурных элементов слюнной железы по формуле:
,
где х - реальный размер структурного элемента слюнной железы;
а - диаметр металлического шарика;
b - рентгенологический размер структурного элемента на сиалограмме;
с - рентгенологический диаметр изображения шарика на сиалограмме.
Изображение металлического шарика видно на сиалограмме рядом с контрастным изображением слюнной железы. Рентгенологическое искажение металлического шарика с известным диаметром является аналогичным рентгенологическим искажением структурных элементов слюнной железы и является по сути маркером рентгенологического искажения.
Точность полученных по предложенному способу размеров структурных элементов слюнной железы по данным сиалографии подтверждена результатами хирургического лечения слюнно-каменной болезни у 10 пациентов. Результаты измерения реальных размеров удаленных камней совпадали с их размерами, которые удалось установить до операции с помощью предложенного способа планиметрии.
Способ осуществляется следующим образом: пациенту на кожу околоушно-жевательной области в проекции угла нижней челюсти фиксируют металлический шарик, например, диаметром 5 мм, проводят сиалографию и вычисляют размеры структурных элементов слюнной железы по формуле:
,
где х - реальный размер структурного элемента слюнной железы;
а - диаметр металлического шарика;
b - рентгенологический размер структурного элемента на сиалограмме;
с - рентгенологический диаметр изображения шарика на сиалограмме.
Таким образом, предложенный метод планиметрии позволяет измерять структурные и патологические элементы слюнных желез на сиалограммах с учетом рентгенологического искажения, что необходимо для изучения рентгеноанатомии, диагностики заболеваний слюнных желез и планирования лечения заболеваний слюнных желез.
Клинический пример
Больная Л., 54 лет (ист. бол. №21152), обратилась на кафедру челюстно-лицевой травматологии МГМСУ 27.03.2007 г. с жалобами на боли при приеме пищи и припухание в поднижнечелюстной области слева.
Предварительный диагноз: калькулезный сиаладенит левой поднижнечелюстной слюнной железы.
При внешнем осмотре определили незначительную припухлость в поднижнечелюстной области слева. Кожа над припухлостью в цвете не изменена. При бимануальной пальпации в паренхиме левой поднижнечелюстной железы выявили плотное слабо болезненное уплотнение. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена. Из левого поднижнечелюстного протока при массировании секрет не получен.
Произвели обзорную рентгенографию левой поднижнечелюстной железы и дна полости рта. На рентгенограмме по заключению рентгенолога определялась тень конкремента в проекции верхнего полюса поднижнечелюстной железы с четкими контурами и размером около 20 мм.
Провели дигитальную субтракционную сиалографию. Перед исследованием к коже околоушно-жевательной области слева в проекции угла нижней челюсти пластырем зафиксировали металлический шарик диаметром 5 мм. Изображение конкремента определялось на сиалограмме в верхнем полюсе левой поднижнечелюстной железы, изображение металлического шарика визуализировалось рядом с контрастным изображением железы. Рентгенологический размер слюнного камня после его измерения на сиалограмме составил 13 мм. Провели вычисления по формуле:
Клинический диагноз: слюнно-каменная болезнь левой поднижнечелюстной железы, провели операцию по удалению слюнного камня из верхнего полюса левой поднижнечелюстной железы внутриротовым доступом. Измерение удаленного камня провели с помощью штангенциркуля и установили, что его реальный размер составил 16 мм. Результат вычислений по предложенной формуле - 16 мм, то есть полностью соответствует реальному размеру удаленного конкремента, при этом различие с рентгенологическим размером составило 4 мм, а с сиалографическим - 3 мм.