ГЛАЗНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПЛЕНКА
EYE MEDICINAL FILM

Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии, может быть использовано для лечения различных глазных заболеваний.
Для профилактики и лечения глазных заболеваний наибольшее применение находят препараты в виде капель, мазей, субконъюнктивных инъекций.
Оригинальным решением проблемы пролонгирования и точного дозирования глазных лекарственных средств явилось создание в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и Всесоюзном НИИ медицинской техники растворимых глазных лекарственных пленок (ГЛП) на полимерной основе [Майчук Ю.Ф. - В кн.: Юбилейная науч.-практическая конф. офтальмологов г.Москвы. Материалы. М., 1967, с.403-405; Майчук Ю.Ф., Давыдов А.Б., Хромов Г.Л. - В кн.: Всесоюзная конф. изобретателей и рационализаторов в области офтальмологии. 4-я. Тезисы докладов. М., 1976, с.74-75; Майчук Ю.Ф. Офтальмофармакология и фармакотерапия глазных заболеваний - достижения, перспективы // Вестник офтальмологии. - 1977. - №5. - с.73-79]. ГЛП имеют ряд преимуществ перед другими лекарственными формами, применяемыми в офтальмологии. Прежде всего - это точное контролируемое дозирование и пролонгированное лекарственное воздействие. Также глазные лекарственные пленки уменьшают токсичность лекарственных средств, лучше сохраняют естественную защитную пленку роговицы и обеспечивают высокую терапевтическую эффективность при введении 1 раз в сутки. Недостатками глазных капель являются быстрое всасывание препарата слизистой оболочкой глаза и необходимость частых (каждые 4 часа, а при тяжелых инфекциях - каждый час) инстилляций; при моргании часть закапанной жидкости удаляется, и происходит потеря лекарственного вещества [Машковский М.Д. Лекарственные средства. Изд. 15-е, М.: Новая волна, 2005 г., с.803-804, 807-808, 847-848]. В.А.Нуритдинов исследовал проникновение вводимого вещества в переднюю камеру глаз [Нуритдинов В.А. Полиакримид как основа глазных лекарственных пленок // Вестник офтальмологии. - 1981. - №2. - с.59-60]. Как показали исследования, пленки в конъюнктивальном мешке представляют собой депо вводимого вещества, после полного растворения пленки обнаруживалось интенсивное насыщение флюоресцеином конъюнктивы, склеры, роговицы в той области, где находилась пленка. Кроме того, роговица и склера в области прилипания пленки становятся своеобразным вторичным депо, из которого вводимое вещество продолжает поступать внутрь глаза даже после полного растворения полимерной массы.
Предложены глазные лекарственные пленки с различными препаратами, такими как пилокарпин, фибринолизин, стрептодеказа, эмоксипин, гамма-глобулин, гентамицин, пиобактериофаг [Азнабаев М.Т. и соавт. Патент №2160074, 1998 год, патент №2173178, 2001 год; Маланова Н.Л., Мурзин А.А. и соавт. Лекарственные пленки с фибринолизином в офтальмологии // Вестник офтальмологии. - 1979. - №3. - с.58-59; Майчук Ю.Ф., Еричев В.П. Фармацевтическая и клиническая оценка растворимых глазных пленок с пилокарпином // Вестник офтальмологии. - 1981. - №2. - с.48-49; Майчук Ю.Ф., Еричев В.П., Салминен Л. Влияние различных лекарственных основ на миотический эффект пилокарпина // Вестник офтальмологии. - 1982. - №4. - с.16-17; Ромащенко А.Д. Патент RU 2056819 от 27.03.1996].
В качестве прототипа приняты глазные лекарственные пленки с канамицином [Майчук Ю.Ф., Хромов Г.Л. О глазных лекарственных пленках с канамицином // Вестник офтальмологии. - 1977. - №6. - с.61-62]. В качестве основы данных пленок использовались сополимеры полиакриламида, винилпирролидона этилакрилата с добавлением до 15% гидрофильного олигоэфира в качестве пластификатора.
Однако существенным недостатком ГЛП с канамицином является то, что канамицин - антибиотик группы аминогликозидов, к которым выработалась резистентность многих микроорганизмов. Значимой недоработкой данной ГЛП является то, что полимерная основа является только носителем лекарственного вещества, а не действующим агентом. Также имеются сообщения, что вместо равномерного растворения ГЛП с канамицином в конъюнктивальном мешке обнаруживались фрагментация или растворение после фазы набухания, что является нарушением фармакологических требований [Майчук Ю.Ф. Глазные лекарственные пленки: проблемы и перспективы // Вестник офтальмологии. - 1991. - №5. - с.54-58]. Еще одним недостатком глазных лекарственных пленок (ГЛП) с канамицином является то обстоятельство, что они оказывают влияние только на один механизм патологического процесса (антибактерицидное) и не оказывают влияния на комплекс пусковых механизмов развития патологического процесса.
В основу изобретения положена задача создания глазных лекарственных пленок, обладающих не только специфическим биологическим действием эффективного антибиотика, но еще иммуномодулирующими и мембранотропными свойствами.
Технический результат - расширение спектра лечебного действия пленки за счет придания ей иммуномодулирующих и мембранотропных свойств, пролонгированное действие.
Указанный технический результат достигается тем, что глазная лекарственная пленка, содержащая основу и антибиотик, согласно изобретению дополнительно содержит арабиногалактан, а в качестве основы и антибиотика содержит соответственно поливиниловый спирт и левофлоксацин при следующем соотношении компонентов, мас.%:
поливиниловый спирт
82,5
арабиногалактан
16,5
левофлоксацин
1
Предлагаемая пленка содержит: поливиниловый спирт - 82,5%, арабиногалактан - 16,5%, левофлоксацин - 1%.
Предлагаемую глазную пленку получают следующим образом. Приготавливают водный раствор, содержащий заданное количество левофлоксацина, поливинилового спирта и арабиногалактана. Раствор переливают в чашку из стекла и испаряют воду в вакууме над пятиокисью фосфора. Получают эластичную пластинку, содержащую заданное количество левофлоксацина.
2
Оптимальное содержание ПВС равно 0,04 г на 1 см. Оптимальное содержание левофлоксацина в одной пленочке (одна доза) равна 0,25 мг. При снижении количества лекарственного вещества менее 0,25 мг лечебный эффект проявляется недостаточно. Увеличение дозы более 0,25 мг нецелесообразно.
2
Наиболее удобны в обращении пленки площадью не более 0,5 см и толщиной 0,5-1,0 мм.
Левофлоксацин - фторхинолон последнего поколения, успешно применяется для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз. Бактерицидное действие антибиотика обусловлено ингибированием бактериальных топоизомеразы IV и ДНК-гиразы (топоизомеразы II типа) - ферментов, необходимых для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК [Fujimoto Т. Chemotherapy 1990. - 36. - 268-276; New H.C. Antimicrob Agents Chemotherapy 1989. - 33. - 1105-1107.]. Левофлоксацин обладает наименьшей резистентностью микроорганизмов к нему [Asbell P.A. Recent levofloxacin susceptibility data. Presented on XXIV Congress of the ESCRS: Satellite Education Programme. London, 12 September 2006]. In vitro резистентность к левофлоксацину, возникающая в результате спонтанных мутаций, формируется редко (10-9-10-10). Несмотря на то что между левофлоксацином и другими фторхинолонами наблюдалась перекрестная резистентность, некоторые устойчивые к другим фторхинолонам микроорганизмы чувствительны к левофлоксацину. Обладает широким спектром действия. При исследованиях in vitro выявлен широкий спектр действия препарата: в отношении грамположительных бактерий эффективен в 98% и в отношении грамотрицательных - в 99% [Graves A. et al. Cornea 2001. - 20(3). 301-305]. Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к аминогликозидам, макролидам и бета-лактамным антибиотикам.
Арабиногалактаны (AT) - класс полисахаридов, строительный материал клеточной стенки многих деревьев и растений [Медведева Е.Н., Бабкин В.А., Остроухова Л.А. // Химия растительного сырья. 2003. №1. С.27-37]. Благодаря значительному содержанию в растительном сырье и уникальным свойствам водорастворимый арабиногалактан (АГ) занимает особое место среди полисахаридов. Все изученные арабиногалактаны оказывают регулирующее влияние на иммунную систему, выступая в роли иммуномодуляторов. К иммуномодуляторам относятся иммуностимуляторы, усиливающие иммунный ответ организма, и иммуноадъюванты, способные усиливать действие других веществ на иммунную систему. Мембранотропные свойства и иммуномодуляторная активность найдены у арабиногалактанов лиственницы американской [Ekman K.H., Douglas С. Some physicochemical properties of arabinogalactan from Western Larch (Larix occidentalis). // TAPPI. - 1962. - V.45, №6. - P.477-481; Groman E.V., Gou D. Development of an immunoassay for larch arabinogalactan and its use in the detection of larch arabinogalactan in rat blood. // Carbohydrate Research. - 1997. - V.301, №2. - P.69-76]. Арабиногалактан лиственницы сибирской оказывает также антимикробное действие в отношении некоторых бактерий [Дубровина В.И., Медведева С.А., Александрова Г.П., Тюкавкина Н.А., Голубинский Е.П., Иванова Т.А., Коновалова Ж.А. Иммуномодулирующие свойства арабиногалактана лиственницы сибирской (Larix sibirica L.) // Фармация. - 2001. - №5. - С.26-27]. Данное вещество стимулирует ретикулоэндотелиальную систему, усиливает фагоцитарную активность макрофагов [Оводов Ю.С. Полисахариды цветковых растений: структура и физиологическая активность // Биоорганическая химия. 1998. Т.24. 7. С. 483 501; Da Silva B.P., Parente J.P. Chemical properties and biological activity of a polysaccharide from Melocactus depressus // Planta Medica. 2002. V.68. 1. P.74-76]. В модельных экспериментах АГ из лиственницы показал высокую мембранотропность [Колхир В.К., Тюкавкина Н.А., Багинская А.И., Минеева М.Ф. и др. К оценке фармакологических свойств арабиногалактана // Тез. докл. III Росс.нац. конгресса Человек и лекарство. М., 1996. С.27]. Благодаря этому его можно использовать для повышения всасываемости других лекарственных средств, характеризующихся низкой биодоступностью [Groman E.V., Enriquez P.M., Jung Chu, Josephson L. Arabinogalactan for hepatic drug delivery // Bioconjugate Chem. 1994. 5. P. 547-556; Kaneo Y., Ueno Т., Twase H., Yamaguchi Y., Uemura T. Pharmacokinetics and biodisposition of fluorescent-labeled arabinogalactan in rats // Int. J. Pharm. 2000. V.201, 1. P.59-69]. Высокомолекулярная природа, растворимость в воде, многогранная биологическая активность матрицы арабиногалактана позволяют получить глазные лекарственные пленки, обладающие не только специфическим биологическим действием антибиотика, но еще и иммуномодулирующими, мембранотропными свойствами.
Переносимость тканями глаза исследовали на 6 кроликах; вводили полученные ГЛП в конъюнктивальный мешок 1-2 раза в сутки в течение месяца. Глаза животных обследовали каждый день с помощью щелевой лампы; глаза исследовали гистологически по общепринятой методике. Экспериментальные работы на кроликах показали хорошую переносимость и абсолютную нетоксичность пленок с левофлоксацином; гистологическое исследование не выявило патологических изменений.
Из фиг.1 (где 1 - ГЛП на основе ПВС, 2 - ГЛП на основе ПВС+АГ), которая показывает выход левофлоксацина из пленки, видно, что пленка на основе ПВС с АГ обладает более выраженным пролонгирующим эффектом. Это связано с тем, что при взаимодействии этих двух полимеров происходит изменение надмолекулярных образований, что и определяет способность ЛВФ удерживаться внутри пленки.
В эксперименте исследовали водянистую влагу 26 глаз кроликов породы шиншилла (масса 2,5-3 кг) на содержание левофлоксацина. Концентрацию препарата во влаге передней камеры определяли спектрофотометрическим методом через 1, 4, 8 и 24 часа после однократного введения глазной лекарственной пленки.
В сравнительных исследованиях после однократного введения ГЛП с левофлоксацином на основе ПВС, ГЛП с левофлоксацином на основе ПВС+АГ и инстилляции 0,5% водного раствора левофлоксацина концентрация антибиотика во влаге передней камеры кролика составляла соответственно (мкг/мл): через 1 час 1,4±0,2, 0,6±0,3 и 0,7±0,15, через 4 часа 0,8±0,03, 1,0±0,3 и 1,22±0,02, через 8 часов 0,11±0,02, 1,3±0,2 и 1,5±0,2, через 24 часа 0,01±0,003, 1,0±0,15 и 1,4±0,1 (таблица).
Как видно из фиг.2 (где 1 - 0,5% водный раствор левофлоксацина, 2 - ГЛП на основе ПВС, 3 - ГЛП на основе ПВС+АГ), в группе, в которой использовались ГЛП на основе ПВС+АГ, наблюдаются высокие значения концентрации, а также более длительное сохранение концентраций антибиотика по сравнению с контролем, что свидетельствует об эффективности арабиногалактана, использованного в качестве депонирующего средства для пролонгации действия лекарственных препаратов.
Положительный эффект применения предлагаемого способа профилактики и лечения инфекционных поражений глаза заключается в достижении высокой постоянной концентрации лекарственного вещества во влаге передней камеры.
Использование разработанных ГЛП позволит повысить эффективность профилактики и лечения послеоперационного воспаления без побочного эффекта. Такие пленки полностью биодеградабельны и неаллергенны. Низкая стоимость компонентов, простота в приготовлении позволит без лишних затрат обеспечить офтальмологов высокоэффективным методом профилактики и лечения инфекционных поражений глаза, приводящих нередко к удалению глазного яблока. Методика применения предлагаемых ГЛП не требует высокой квалификации или специального обучения офтальмологов.
Таблица
Фармакодинамика левофлоксацина во влаге передней камеры глаз кроликов
Способ введения
Концентрация левофлоксацина, мкг/мл
Время исследования, час
1
4
8
24
Глазные капли
1,4±0,2
0,8±0,03
0,11±0,02
0,01±0,003
ГЛП на основе ПВС
0,6±0,3
1,0±0,3
1,3±0,2
1,0±0,15
ГЛП на основе ПВС+АГ
0,7±0,15
1,22±0,02
1,5±0,2
1,4±0,1