Уровни некоторых цитокинов в сыворотке крови и спектр антител к вирусу гепатита с у больных хроническим гепатитом с

Среди женщин с трубно-перитонеальным бесплодием и наличием антител Ig G к Chlamydia trachomatis исследовали степень изменения маточных труб в зависимости от величины титра антител. Окклюзия труб была отмечена в 92,31±7,69% случаев, проходимость труб восстановлена у всех женщин. У половины (50±15,08%) женщин с грубыми изменениями в маточных трубах определили средние титры антител к Chlamydia trachomatis. Высокие титры Ig G выявлены у 25± 13,06% женщин. Нами также не выявлено существенных различий в распространенности спаечного процесса у женщин первой и второй групп. Из полученных данных можно сделать вывод, что хламидиоз приводит к грубым изменениям в маточных трубах, но величина титра антител не связана со степенью поражений.

Выводы

У женщин с нарушением проходимости маточных труб в большинстве случаев бесплодие носит вторичный характер. Среди 70% пациенток с вторичным бесплодием искусственные аборты в анамнезе были у 43% женщин.

Все женщины с трубно-перитонеальным бесплодием перенесли ранее гинекологические заболевания, среди которых ведущее место занимает хронический сальпингоофо-рит. Воспалительные заболевания придатков матки отмечены достоверно чаще по сравнению с фертильными пациентками.

Хламидиоз был диагностирован и пролечен у 30% пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием на амбулаторном этапе. Антитела Ig G к Chlamydia trachomatis определены у половины бесплодных женщин, что также может свидетельствовать о перенесенной ранее инфекции.

У пациенток с положительными титрами антител к Chlamydia trachomatis инфекции, передаваемые половым путем, встречались достоверно чаще, чем у женщин с отрицательными титрами.

Хламидийная инфекция может привести к окклюзии маточных труб, но степень

нарушения проходимости не коррелирует с активностью воспалительного процесса.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Гасанова, Т. А. Хламидийная инфекция и репродуктивная функция / Т. А. Гасанова // Вестник дерматологии и венерологии. — 2001. — № 1. — С. 11-15.

2. Клинышкова, Т. В. Роль генитальной хламидий-ной инфекции в генезе трубного бесплодия / Т. В. Клинышкова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2002. — Т. 2. № 5. — С. 31-34.

3. Маргиани, Ф. А. Роль эндоскопической хирургии в диагностике и лечении различных форм женского бесплодия / Ф. А. Маргиани // Проблемы репродукции. — 2003. — Т. 9. № 1. — С. 61-64.

4. Узлова, Т. В. Нарушения иммунологической реактивности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием / Т. В. Узлова, С. Н. Теплова, Б. И. Медведев // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2004. — № 4. — С. 82-83.

5. Хирургическое лечение трубного бесплодия (обзор литературы) / К. В. Краснопольская [и др.] // Проблемы репродукции. — 2000. — № 4. — С. 85-92.

6. Infertility following pelvic inflammatory disease / A. J. Pavletic [et al.]. // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. — 1999. — №7. — С. 145-152.

7. Chlamydia trachomatis w kanale szyiki I w za-toce Douglasa u nieplodnych kobiet / M. Goluda [et al.] // Ginecol. Pol. — 1998. — № 69(12). — P. 1153-1156.

8. Михалевич, С. И. Возможности лечения некоторых форм женского бесплодия / С. И. Михале-вич // Медицина. — 2002. — № 3. — С. 37-40.

9. Relationship between serum anti-chlamydial antibodies and peritubal adhesion as a cause of infertility / Y. Noguchi [et al.] // Int J STD & AIDS. — 2001. — № 12. — P. 112-113.

10. Evaluation of Ig A, Ig G EIA in women with chlamydial infection and as part of routine infertility investigation / I. Martinez [et al] // Int J STD & AIDS. — 2001. — № 12. — P. 2-112.

11. Mpiga, P. Chlamydia trachomatis persistence: An update / P. Mpiga, M. Ravarinoro // Microbiological Research [Electronic resource]. — 2006. — Vol. 161, № 1. — Mode of access: http://www.sciencedirect.com. — Date of access: 13.05.06.

Поступила 20.10.2006

УДК 616.36-002-036.12+616-097]:615.37

УРОВНИ НЕКОТОРЫХ ЦИТОКИНОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ И СПЕКТР АНТИТЕЛ К ВИРУСУ ГЕПАТИТА С У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С

В.М. Мицура, А.П. Демчило, Е.Л. Красавцев, С.В. Жаворонок, А.-Х. Аль-Шаби

Гомельский государственный медицинский университет»

В сыворотке крови 73 больных хроническим гепатитом С (ХГС) определялись уровни цитокинов: фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а), интерферона гамма (ИФН-у), интер-лейкинов (ИЛ)-1 альфа (ИЛ-1а) и ИЛ-4. Чаще регистрировались повышенные уровни

ФНО-а (56,2%) и ИЛ-1а (50,7%), реже ИФН-у (15,1%) и ИЛ-4 (12,3%). У больных ХГС уровень всех исследованных цитокинов статистически значимо превышает аналогичные показатели в группе доноров (р<0,05). У 15,1% больных ХГС выявлено одномоментное повышение Т-хелпер-1 (Тх1) (ИФН-у) и Тх2-цитокинов (ИЛ-4 и/или ИЛ-1а), что является косвенным признаком клеточного иммунодефицита. У этих же больных определялся спектр антител к различным белкам вируса гепатита С. Выявлено, что при отсутствии антител к NS5 белку уровни ИФН-у были значимо выше (р=0,022). Не было выявлено различий уровней цитокинов у больных ХГС в зависимости от наличия анти-HCV IgM (р>0,05).

Ключевые слова: хронический гепатит С, цитокины, ФНО-а, ИФН-у, ИЛ-1а, ИЛ-4, спектр антител к HCV.

THE SERUM LEVELS OF SOME CYTOKINES AND ANTIBODIES SPECTRUM TO HEPATITIS C VIRUS IN PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS C

V. M. Mitsura, A. P. Demchilo, E. L. Krasavtsev, S. V. Zhavoronok, Alkhansa Al-Shabi

Gomel State Medical University

We detect serum cytokines levels: tumor necrosis factor alpha (TNF-а), interferon gamma (IFN-Y), interleukins (IL)-1 alpha (IL-1a) and IL-4 in 73 of patients with chronic hepatitis C (CHC). We registered increased cytokines' levels: TNF-а (56.2%), IL-1a (50.7%), IFN-y (15.1%) and IL-4 (12.3%). In patients with CHC the levels of all the cytokines were higher than in healthy blood donors (p<0.05). In 15.1% of CHC patients we revealed simultaneously increased levels of T helper 1 (Th1) cytokine (IFN-y) and Th2 cytokines (IL-4 and/or IL-1a), that is indirect marker of cellular immune deficiency. In all the CHC patients we detected the antibody spectrum to different proteins of hepatitis C virus (HCV). We found the significantly higher levels of IFN-y in those patients with antibodies to NS5 protein negative (p=0.022). There were no differences in cytokines levels depends on IgM antibodies to HCV in both positive and negative patients (p>0.05).

Key words: chronic hepatitis C, cytokines, TNF-а, IFN-y, IL-1a, IL-4, antibodies spectrum of HCV.

Введение

В настоящее время считается, что продукция иммунными клетками различных цитокинов является важным показателем функционального состояния системы иммунитета при хроническом гепатите С (ХГС). Т-лимфоциты-хелперы (Тх) дифференцируются на 2 группы, разделяемые в зависимости от профиля вырабатываемых ими цитокинов: Тх1 и Тх2. Тх1 стимулируют Т-клеточ-ный ответ и цитотоксичность Т лимфоцитов и вырабатывают интерферону (ИФН-у), ин-терлейкин-2 (ИЛ-2), фактор некроза опухоли (ФНО-а) и др. Тх2 стимулируют гуморальное звено иммунитета и вырабатывают ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10 и др. [1, 2]. Нарушение баланса продукции цитокинов Тх1/Тх2 клетками имеет большое значение в патогенезе хронизации и прогрессирования гепатит С-вирусной (ИСУ-) инфекции. Иммунный ответ по Тх1 типу способствует элиминации вируса, а по Тх2 типу — персистированию инфекции [3, 4, 5]. По функциональной ак-

тивности цитокины разделяют на провоспа-лительные (ИЛ-1, ФНО-а, ИФНу) и противовоспалительные (ИЛ-4, ИЛ-10) [1, 2].

Фактор некроза опухоли — а (ФНО-а) активирует Т- и В-лимфоциты, естественные клетки-киллеры, опосредует гепато-токсический эффект, принимает участие в апоптозе поврежденных (в том числе вирусом) клеток. Повышение уровня ФНО-а в сыворотке крови характеризует процессы воспаления и элиминации клеток путем прямой цитотоксичности или апоптоза. При ряде воспалительных и аутоиммунных заболеваний уровень ФНО-а отражает тяжесть патологического процесса [1, 6].

ИЛ-1 (а и в) продуцируется мононук-леарами периферической крови. Повышение ИЛ-1 в сыворотке крови сопутствует целому ряду заболеваний воспалительного и аутоиммунного характера [1, 6]. ИЛ-1, как и ИЛ-4 способствует дифференцировке Тх2 лимфоцитов [1]. ФНО-а и ИЛ-1 способны активировать звездчатые клетки пе-

чени, играющие ключевую роль в фибро-генезе печени [7]. Кроме того, ФНО-а и ИЛ-1Р способствуют развитию жировой инфильтрации печени и могут подавлять регенерацию печеночной ткани [5].

ИЛ-4 — представитель противовоспалительных цитокинов. Повышение уровня ИЛ-4 в сыворотке крови сопровождает системный Тх2-ответ, что встречается при аллергических реакциях [6] и при хронических вирусных инфекциях [1].

ИФН-у — провоспалительный цитокин, его повышение характеризует уровень воспаления. Повышение уровня ИФН-у в сыворотке отражает иммунный ответ преимущественно по Тх1-типу [6].

Одновременное включение функций Тх1 и Тх2 тормозит развитие любой формы иммунного ответа и приводит к развитию иммунодефицита. Таким образом, совместное повышение уровней Тх1 и Тх2 может являться косвенным признаком иммунодефицита [6]. Цитокины крови инакти-вируются в печени. Нарушение этой инактивации при болезнях печени может служить причиной иммунных нарушений [5].

В крови больных хроническим гепатитом С (ХГС) обнаруживаются антитела к соге-белку и неструктурным протеинам. Чаще всего при ХГС выявляются антитела к N84 (анти-К84) [8, 9]. Известно, что антитела к неструктурным белкам ИСУ и ан-ти-ИСУ 1§М обнаруживаются гораздо реже у больных ХГС в стадии ремиссии, чем при обострении ХГС [8,10]. Считается, что обнаружение анти-ИСУ 1§М может отражать уровень виремии и активность ХГС [11], что было показано нами ранее [12]. Исчезновение антител к соге-белку, N84 и N85 в динамике может указывать на формирование клинико-биохимической ремиссии. Антитела к N85 и анти-ИСУ 1§М могут считаться дополнительными маркерами вирусной репликации и активности процесса в динамике этиотропной терапии [10, 12, 13].

Цель исследования: изучить сывороточные уровни цитокинов ФНО-а, ИЛ-1а, ИФН-у, ИЛ-4 и оценить их содержание в сыворотках крови больных ХГС с различным спектром антител к ИСУ.

Материалы и методы

Исследовалось содержание цитокинов ФНО-а, ИЛ-1а, ИФН-у, ИЛ-4 в сыворотках крови 73 больных ХГС, находившихся на

лечении в Гомельской областной инфекционной клинической больнице в 2004-2006 годах. Диагноз у всех больных был подтвержден обнаружением антител к ИСУ (анти-ИСУ) в иммуноферментном анализе и РНК ИСУ методом полимеразной цепной реакции у 62 человек (у остальных определение не проводилось). Среди обследованных больных — 44 мужчины (60,3%) и 29 женщин (39,7%); возраст от 18 до 62 лет, средний возраст — 33,7±1,3 года.

В сыворотках крови этих больных определялось содержание цитокинов ФНО-а, ИЛ-1а, ИФН-у, ИЛ-4. Исследование проводилось на базе центральной научно - исследовательской лаборатории Гомельского государственного медицинского университета с использованием иммуноферментных тест-систем, производимых фирмой «Цитокин» (Санкт-Петербург, Россия). Нормальными значениями уровней цитокинов в сыворотке крови считались 0-50 пг/мл [10]. В качестве контроля использовались 10 образцов сыворотки доноров, постоянно проживающих в Гомеле и Гомельской области. У всех доноров были нормальные значения аланинаминотрансферазы (АЛТ) и отсутствовали маркеры инфицирования вирусами парентеральных гепатитов. В сыворотках крови исследованных больных определялся также спектр антител к ИСУ: антитела к соге-белку ИСУ, к N83, N84 и N85 белкам, а также антитела к ИСУ класса 1§М (анти-ИСУ 1§М) с помощью иммуноферментных тест-систем фирмы «ИмБио» (Н. Новгород).

Статистический анализ полученных данных проводился на персональном компьютере с помощью программы 8ТАТ18Т1СА у.6.0.

Результаты и обсуждение

Методом иммуноферментного анализа проведено количественное определение цитокинов в исследуемых сыворотках крови в соответствии с инструкциями по применению тест-систем.

Было выявлено, что у доноров уровни всех исследуемых цитокинов не превышали 50 пг/мл, а у больных ХГС в ряде случаев регистрировались их повышенные уровни. Сравнение количества лиц с повышенными уровнями цитокинов (свыше 50 пг/мл) среди доноров и больных ХГС проводилось с помощью точного критерия Фишера. Результаты сравнения представлены в таблице 1.

Таблица 1

Количество лиц с повышенными уровнями цитокинов среди доноров и больных ХГС

Цитокин Уровни цитокинов свыше 50 пг/мл, абс. (%) р

доноры

ИЛ-4 0 (0%) 9 (12,3%) 0,295

ФНО-а 0 (0%) 41 (56,2%) 0,001

ИФН-у 0 (0%) 11 (15,1%) 0,221

ИЛ-1а 0 (0%) 37 (50,7%) 0,002

Как видно из таблицы 1, у больных ХГС чаще регистрировались повышенные уровни ФНО-а (56,2%) и ИЛ-1а (50,7%), чем ИФН-у и ИЛ-4 (15,1% и 12,3% соответственно). Доля лиц с повышенными уровнями ФНО-а и ИЛ-1а среди больных ХГС значимо превышала аналогичную у доноров.

У 41 пациента выявлено повышение уровней Тх2-цитокинов (ИЛ-4 и/или ИЛ-1 а, как способствующий дифференцировке Тх2 лимфоцитов), у 11 — Тх1-цитокина (ИФН-у). При этом у всех 11 лиц с повышением Тх1-цитокина (ИФН-у) были повышены уровни Тх2- цитокинов: ИЛ-1а — у 11, ИЛ-4 — у 5. Таким образом, у 11 из 73 больных (15,1%) имеются косвенные признаки клеточного иммунодефицита.

Далее нами оценивалась нормальность распределения уровней цитокинов у доноров и больных ХГС с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Во всех случаях уровни

р<0,01, что свидетельствует об отсутствии нормального распределения уровней цито-кинов. Поэтому для дальнейшего сравнения был использован непараметрический критерий Манна-Уитни.

Проводилось изучение сывороточных уровней цитокинов у доноров и больных ХГС, результаты представлены в таблице 2 (указаны медианы концентрации цитокинов в пг/мл, а также значения р при сравнении показателей доноров и больных ХГС).

Как видно из таблицы 2, у больных ХГС уровни всех цитокинов статистически значимо превышают аналогичные показатели в группе доноров. Это свидетельствует о важной роли иммунного ответа у больных ХГС. Вероятно, признаки системного воспаления с наличием повышенных концентраций цитокинов в сыворотке крови связаны в некоторой мере и с внепеченочной репликацией вируса гепатита С [4, 5].

Таблица 2

Изучение сывороточных уровней цитокинов у доноров и больных ХГС

Цитокин Доноры (п = 10) Больные ХГС (п = 73) р

ИЛ-4, пг/мл 1,47 13,21 0,0001

ФНО-а, пг/мл 34,73 54,28 0,0023

ИФН-у, пг/мл 1,50 13,82 0,0072

ИЛ-1а, пг/мл 13,25 57,76 0,0194

Далее нами изучался спектр антител к ИСУ. Всего из 73 исследованных сывороток в 72 образцах (98,6%) выявлены антитела к соге-протеину (анти-соге), в 73 образцах (100%) — антитела к N83 (анти-N83), в 72 образцах (98,6%) — антитела к N84 (анти-Ш4), в 40 образцах (54,8%) — антитела к N85 (анти-К85). Анти-ИСУ 1§М выявлялись у 41 больного (56,2%). Частота выявления различных спектров антител представлена в таблице 3.

У обследованных больных выявлялись 4 варианта спектра антител, из них наиболее частыми являлись 1 и 2, отличавшиеся лишь наличием или отсутствием антител к N85 белку ИСУ. В дальнейшем нами сравнивались эти 2 группы.

Проводилось изучение сывороточных уровней цитокинов в зависимости от выявления анти-К85 ИСУ у больных ХГС, результаты представлены в таблице 4 (указаны медианы концентрации цитокинов в пг/мл, а также значения р по критерию Манна-Уитни).

Таблица 3

Спектр антител к различным белкам HCV у больных ХГС

Спектр антител к ИСУ Кол-во, абс.

1. Анти-соге+, анти-К83+, анти-К84+, анти-К85+ 39

2. Анти-соге+, анти-К83+, анти-К84+, анти-К85- 32

3. Анти-соге+, анти-К83+, анти-К84-, анти-К85- 1

4. Анти-соге-, анти-К83+, анти-К84+, анти-К85+ 1

Таблица 4

Уровни цитокинов в зависимости от выявления анти-^5 HCV у больных ХГС

Цитокин Выявление анти-К85 р

выявлены

ИЛ-4, пг/мл 12,79 15,11 0,422

ФНО-а, пг/мл 51,03 60,79 0,227

ИФН-у, пг/мл 12,00 19,10 0,022

ИЛ-1а, пг/мл 61,12 58,09 0,306

Выявлено, что у лиц, имеющих анти-N85, уровни ИФН-у были значимо ниже, чем у лиц, не имеющих этих антител (р=0,022). Повышение ИФН-у отражает активность Тх1-звена иммунитета, при котором запускается преимущественно клеточный, а не гуморальный иммунитет. При аналогичном сравнении сывороточных уровней цитокинов в зависимости от выявления анти-ИСУ 1§М у больных ХГС не было выявлено статистически значимых различий (р>0,4).

Проводилось сравнение частоты встречаемости повышенных уровней цитокинов (более 50 пг/мл) у больных ХГС в зависимости от выявления анти-№85 и анти-ИСУ 1§М. Для сравнения частот в квадрате 2x2 использован точный критерий Фишера. Уровни ИФН-у были повышены у 2 из 39 лиц с анти-К85 (5,1%) и у 9 из 32 пациентов без анти-№85 (28,1%), различия статистически значимы (р=0,009). Уровни других цитокинов статистически не различались (р>0,05).

Изменение уровней провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови больных ХГС может иметь важное диагностическое и прогностическое значение и требует дальнейшего изучения. Представляет интерес изменение уровней цитокинов у больных, получающих различную терапию, и влияние исходных уровней цитокинов на эффективность лечения. Необходимо также изучить взаимосвязь показателей специфического гуморального иммунитета и уровней цитокинов у больных ХГС, в том числе на фоне лечения.

Выводы

1. В сыворотке крови больных ХГС чаще регистрировались повышенные уровни ФНО-а (56,2%) и ИЛ-1а (50,7%), чем ИФН-у (15,1%) и ИЛ-4 (12,3%). У больных ХГС уровень всех исследованных цитокинов (ФНО-а, ИЛ-1а, ИФН-у, ИЛ-4) статистически значимо превышает аналогичные показатели в группе доноров (р<0,05).

2. У 15,1% больных ХГС выявлено одномоментное повышение Тх1 (ИФН-у) и Тх2-цитокинов (ИЛ-4 и/или ИЛ-1а), что является косвенным признаком клеточного иммунодефицита.

3. Антитела к N83 белку выявляются у 100% больных ХГС, анти-соге и анти-К84 — по 98,6%, анти-Ш5 — у 54,8%, анти-ИСУ 1§М — у 56,2% пациентов.

4. У лиц, не имеющих анти-№85, уровни ИФН-у были значимо выше, чем у лиц, имеющих эти антитела (р = 0,022), количество повышенных значений этого цитокина также было выше у лиц без ан-ти-№5 (р = 0,009), что отражает активность Тх1-звена иммунитета, при котором запускается преимущественно клеточный иммунитет.

5. Не было выявлено различий уровней цитокинов у больных ХГС в зависимости от наличия анти-ИСУ 1§М (р>0,05).

Работа выполнена при поддержке Белорусского республиканского фонда фундаментальных исследований, грант № Б05М-188.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Кетлинский, С. А. Иммунология для врача / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 156 с.

2. Содержание цитокинов Тх1 и Тх2 типа в сыворотке крови больных гепатитом С / Д. Х. Курам-шин [и др.] // Журн. микробиол. — 2001. — № 1. — С. 57-61.

3. Абдукадырова, М. А. Прогностические маркеры хронизации вирусного гепатита С / М. А. Абдукадырова // Иммунология. — 2002. — № 1. — С. 47-54.

4. Особенности иммунного ответа у больных хроническим вирусным гепатитом С / В. Т. Ивашкин [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол. — 2001. — № 3. — С. 24-29.

5. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук. / Ш. Шерлок, Дж. Дули; пер. с англ. — М. : Гэотар Медицина, 1999. — 864 с.

6. Справочник по иммунотерапии для практического врача / Под ред. Симбирцева А. С. — М. : Диалог, 2002. — 480 с.

7. Пинцани, М. Эволюция фиброза печени: от гепатита к циррозу / М. Пинцани // Рос. журн. гаст-роэнтерол. — 2002. — № 5. — С. 4-9.

8. Спектр антител к различным антигенам HCV при разных вариантах течения хронической HCV-инфекции / И. В. Круглов [и др.] // Вопр. вирусол. — 2002. — № 2. — С. 11-16.

9. Дифференциальная лабораторная иммунодиагностика вирусных гепатитов: метод. реком. / А. А. Новикова [и др.]. — М., 2002. — 48 с.

10. Ющук, Н. Д. Диагностическая значимость определения антител к различным антигенам вируса гепатита С у пациентов с острой и хронической HCV-инфекцией / Н. Д. Ющук // Тер. архив. — 2002. — № 4. — С. 18-22.

11. Brillanti, S. Serum IgM antibodies to hepatitis C virus in acute and chronic hepatitis C / S. Brillanti [et al.] // Arch. Virol. — 1993. — № 8. — P. 213-218.

12. Определение антител к NS5 белку вируса гепатита С (HCV) и антител к HCV класса IgM для прогноза эффективности интерферонотерапии хронического гепатита С / В. М. Мицура [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. — 2005. — № 2. — С. 27-31.

13. Радченко, В. Г. Хронические заболевания печени (этиология, клиника, диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика) / В. Г. Радченко. — СПб. : Лань, 2000. — 192 с.

Поступила 20.11.2006

УДК: 616-001.4-089-06:579

МИКРОФЛОРА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

И ИНФИЦИРОВАННЫХ РАНАХ

В. В. Берещенко, А. Н. Лызиков, Е. С. Куликова

Гомельский государственный медицинский университет Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

В результате исследования изучен видовой состав основных микроорганизмов в ране у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и подкожно-жировой клетчатки. Исследована чувствительность выделенных микроорганизмов к основным антибактериальным препаратам. Показана эффективность использования раствора анолита нейтрального в комплексном лечении больных с хирургической инфекцией.

Ключевые слова: микроорганизм, хирургическая инфекция, антибактериальные препараты, анолит нейтральный.

MICROFLORA AT A SURGICAL INFECTION OF SOFT TISSUE AND INFECTED WOUNDS

V. V. Bereschenko, A. N. Lyzikov, E. S. Kulikova

Gomel State Medical University Gomel Regional Centre of Hygiene, Epidemiology and Public Health

As a result of research the specific structure of the basic microorganisms in a wound at patients with pyoinflammatory diseases of skin and hypodermic adipose cellular tissue has been in-