Способ лечения травм сухожильно-связочного аппарата у лошадей
METHOD OF TREATING TENDON-LIGAMENTOUS APPARATUS INJURIES IN HORSES

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к области травматологии и лечения конечностей крупногабаритных животных, а именно лошадей. Способ может также быть использован для лечения крупных собак и крупного рогатого скота.
Посттравматические тендиниты и тендовагиниты выделяются среди патологий сухожильно-связочного аппарата большой распространенностью у спортивных лошадей, трудностью эффективной диагностики и лечения, необходимостью длительной реабилитации и риска рецидивов (Жукова М.В. Влияние современных методов диагностики и лечения восстановление сухожильно-связочных структур конечностей лошади / М.В. Жукова Коневодство и конный спорт // 2009. - №1. - С 20-22; Рыбин Е.В. Исследование перспектив использования диметилсульфоксида в лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у лошадей // Е.В. Рыбин, Б.С. Семенов // Современные проблемы анатомии, гистологии и эмбриологии животных. - 2014. - С. 149-152; Способ лечения сухожильно-связочных структур конечностей животных П РФ №2419942, А61К 35/28, A.M. Савинцев, А.Т. Берозашвили, М.Ю. Конобеевский, М.В. Шевченко; заявитель и патентообладатель Савинцев А.М. - №2010102047/15; заявл. 22.01.2010; опубл. 27.05.2011, Бюл. №15. - 9 с., Шихина С.Н. Фармакологические свойства полисептической мази и ее применение в комплексном лечении лошадей с острым асептическим тендендовагинитом: автореф. дисс.… канд. вет. наук // С.Н. Шихина - Краснодар: Кубанский государственный аграрный университет, 2011. - 24 с., М.Ш. Шакуров // Материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 75-летию образования зооинженерного факультета. - Казанская государственная академия ветеринарной медицины, 2005. - С. 252-25).
Травмы сухожилий и сухожильных влагалищ и последующее развитие воспалительного процесса приводит к длительному периоду снижения двигательной активности, поэтому в настоящее время продолжается изучение клинических признаков, причин, методов лечения лошадей с данными патологиями.
Основными задачами терапии лошадей с острым травматическим асептическим тендовагинитом являются быстрота купирования воспалительного процесса и клинических признаков, предотвращение развития хронического течения заболеваний
Существуют различные схемы и методы лечения лошадей с данной патологией, так способ с использованием диметилсульфоксида (Е.В. Рыбин, 2002 г.), другая методика, включает ежедневное лазерное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным излучением на фоне однократного внутривенного введения хионата в дозе 40 мл. (В.А. Черванев и соавт., 2005 г.).
Недостатками данных методик является длительный срок лечения, что повышает вероятность хронизации острого процесса.
Одним из самых древних и по настоящее время применяемых методов для лечения сухожилий служит «прижигание». Авиценна в своих трудах отмечает: «Прижигание - хороший способ лечения, чтобы предупредить распространение гниения, и для укрепления органа, натура которого холодна. Полезно оно также для растворения испорченных соков, прилипающих (сосуды) органам, и для остановки кровотечения».
Процесс лечения методом прижигания, также, известен под названием моксибация. Это слово происходит от названия японского растения mogusa (латинизированная форма - moxa (мокса), аналогичного чернобыльнику (artemisia vulgaris), разновидности полыни, и латинского слова иго (жечь или обжигать).
Сущность метода заключалась в том, что термически (при помощи специального инструмента - термокаутера) или химически (при помощи сильно раздражающих лекарственных средств - блистеров) в зоне травмы добивались различной степени ожога (Воронцов, К.В. Охрана труда при обслуживании племенных жеребцов, пороки и их диагностика и ветеринария / К.В. Воронцов, Г.В. Куляков // Иппология и ветеринария. - 2012. - №4(6). - С. 19-24; Стекольников, А.А. Ортопедия и ковка лошадей / А.А. Сокольников., Б.С. Семенов, Э.В. Веремей, М: Колос - 2009. - 208 с., 167).
При этом считалось, что возникающее после ожога воспаление не только ускоряет заживление сухожилия, но и способствует его укреплению. Ошибочность такого мнения стала очевидна, как только у врачей появилось ультразвуковое оборудование, и обследование сухожилий стало рутинным методом диагностики. Выяснилось, что, во-первых, прижигание никак не сокращает сроков лечения и реабилитации, а весь положительный эффект связан только с предоставлением лошади отдыха. А во-вторых, эта процедура настолько сильно снижает эластичность сухожилия из-за избыточного формирования рубца, что риски повторного травматизма при ее применении только повышаются.
Поэтому, в настоящее время в большинстве стран мира прижигание имеет очень ограниченное использование, а применение термокаутера в некоторых странах даже вообще официально запрещено.
В хирургической практике ветеринарии известно следующее лечение повреждений сухожилий и связок животных (см. П РФ №2157672, A61D 1/00, A61F 2/08 от 20.10.2000 г. «Способ восстановления застарелой травмы сухожилий или связок у собак»). Этот способ включает наложение и фиксацию материала, рассасывающегося в биологической среде на поврежденном участке. В качестве такого материала используют углеродную ленту, концы которой фиксируют на поврежденном сухожилии или связке посредством прошивных узловатых швов, затем осуществляют резекцию разволокненных концов сухожилия или связки между точками фиксации углеродной ленты и ушивают рану наглухо непрерывным швом.
Недостатками такого решения являются: для крупного рогатого скота или лошади скрепление сухожилий и связок углеродной ленты недостаточно из-за их веса и динамической нагрузки на ортопедическую часть их конечности, т.е. заживление как таковое не происходит, вместо сухожилия работает углеродная лента, которая со временем разрушается, лизируется и сонаправленные волокна сухожилий крупных животных не срастаются, на лечение затрачивается много времени, животное не может долго лежать, оно двигается и заживление затягивается. Такое лечение недостаточно эффективно
Известен другой способ лечения повреждений сухожилий и связок конечностей крупногабаритных животных, например, коров (см. п. РФ №2139695, A61D 7/00, от 20.10.1999 г. «Способ лечения асептических воспалительных процессов в суставах, сухожилиях и их влагалищах у крупного рогатого скота и собак»).
2
Указанный способ включает введение в зону повреждения противоэкс-судативного средства в виде гидрокортизона в дозе 0,01-0,02 мг/кг массы тела или дексазона в дозах 10-12 мг на одну инъекцию. Инъекции повторяют через 4-5 дней, а через 3-4 дня начала болезни осуществляют наложение спиртовых компрессов с содержанием 3% ихтиола, одновременно с компрессами вводят интравенозно 1% водный раствор ихтиола в дозе 1 мл на 10 кг массы тела животного с интервалом 48-72 ч. С 10-12 дня болезни при острых асептических воспалительных процессах и с 13-15 дня болезни при хронических процессах осуществляют обработку ультразвуком с интенсивностью 0,2-0,3 Вт/см при экспозиции 1,5-2,0 мин, частоте колебаний 830-880 кГц в количестве 5-7 процедур через 1-2 дня при острых процессах и в количестве 8-10 процедур при хронических процессах. Кроме того, при хронических асептических воспалительных процессах в суставах, сухожилиях и их влагалищах предварительно в зону повреждения после аспирации экссудата инъецируют химотрипсин на 0,5%-ном растворе новокаина в дозе 10-20 мг или лидазу в дозах 64-128 ЕД.
Недостатками указанного выше способа лечения являются: при травме крупногабаритного животного такие действия очень сложны и неэффективны, т.к. указанная доза гидрокортизона для крупногабаритного животного для снижения сосудистой реакции слишком мала, может вызвать повышенную возбудимость животного, по указанной дозе введения гидрокортизона в сутки можно использовать лишь одну инъекцию, начало болезни и начало лечения - разные сроки, т.к. травму не всегда можно сразу определить. Дексазон более эффективное средство, но проведение одной инъекции через 5 дней вызывает сомнение в его эффективности, т.к. его применяют ежедневно, при травмах использование раствора ихтиола и мази ихтиола неэффективно, т.к. ее используют при лечении от гнойников и язв. Кроме того, очень большие сроки лечения - 25 дней для крупногабаритного животного большой срок, и предложенные лекарства неэффективны при травмах сухожилий и связок.
Иногда у лошадей может развиваться болезнь, именуемая «брокдаун», брок (англ. breakdown), воспаление сухожилий сгибателей пальца (чаще поверхностного) или межкостного среднего мускула, вызванное частичным разрывом сухожильных волокон при травмах (растяжениях). Внешне проявляется в виде утолщения задней поверхности пясти, которое при рассматривании сбоку имеет вид дуги, обращенной выпуклостью назад. В острой форме сопровождается болезненностью и хромотой. Часто переходит в хроническую форму с обострениями после нагрузки. Помимо местного повышения температуры, она характеризуется припухлостью и болезненностью сухожилия и кровоизлияниями. При пальпации сухожилия отмечается утолщение твердой консистенции, слабо отделяющееся от глубокого сгибателя пальца по сравнению с сухожилиями здоровой конечности. В этом случае в течение 3 суток по 3 раза в день лошади делают компрессы с буровской жидкостью, причем дважды в день осуществляют 15-минутную проводку. Если болезненность сухожилий не проходит, продолжают накладывать компресс с теплым окутыванием еще 2 дня. Для предупреждения дерматитов кожу необходимо смазывать вазелином. После недельного курса лечения применяют спиртовые компрессы в течение 5 дней. Если предпринятые меры не дали результата, рекомендуется втирание красной ртутной мази. В случае, когда воспалительные процессы переходят в хроническую стадию, можно применять термокаутеризацию (прижигание). В зависимости от объекта прижигания применяют точечную или полосчатую термокаутеризацию.
Изучение развития тендинитов и тендовагинитов показывает необходимость выяснения механизма посттравматического воспаления и оказания стимулирующего воздействия на сухожильную ткань. Все перечисленные факторы определяют необходимость совершенствования и поиска новых методов воздействия на репаративную регенерацию, способных с одной стороны воздействовать на воспалительный процесс и оптимизировать защитные силы организма, а с другой стороны - потенцировать и оптимизировать процессы регенерации сухожильной ткани, улучшая результаты лечения данного вида патологи.
В последние годы в ветеринарии, как и в медицине для лечения многих заболеваний стали широко применяться препараты растительного и животного происхождения. В отличие от синтетических, такие препараты обладают, как правило, малой токсичностью и лучшей переносимостью, проявляя при этом заметную фармакологическую активность, что позволяет широко использовать их для симптоматического, профилактического и восстановительного лечения (Андреевский И.С. Книга о болезнях лошадей / И.С. Андреевский - М.: Либроком, 2012. - 532 с, Антонцев, Б. Конозаводство в России в начале 21 века / Б. Антонцев // Коневодство и конный спорт - 2001. - №1 - С. 2-4).
Наиболее близким решением, принятым за прототип, является способ лечения лечения и профилактики лошадей с острым травматическим асептическим тендовагинитом и профилактировать за счет применения препарата цитопротекторного действия Глутоксим, который обладает селективным воздействием на сульфгидрильные группы поверхностно клеточных рецепторов и восстанавливает их чувствительность к регуляторным и транспортным молекулам пептидной природы.(Бабаков Н.В. «Разработка способа лечения лошадей с острым травматическим асептическим тендовагинитом», Дисс. на соиск. уч ст. к.в.н., 2017 г.).
Недостатком данного способа является довольно длительный срок восстановления животного, а также авторы предлагают его только для лечения острых тендовагинитов.
Задачей изобретения является расширение арсенала способ лечения травм сухожильно-связочного аппарата у лошадей с использованием препарата, обладающего мощным иммуномодулирующим, антисептическим, пробиотическим действием на организм животного и способности повышения активности регенерации травмированных и разорванных сухожильно-связочных структур
Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения травм сухожильно-связочного аппарата у лошадей, включающий введение препарата, на основе спиртового экстракта пантов северных оленей и арабиногалактана, согласно изобретению, препарат вводят подкожно, вдоль травмированного сухожилия, в дозе 2,5-3,5 мл, 3-5 раз с интервалом 5 дней.
Осуществление способа.
Опыты по разработке способа лечения травм сухожильно-связочного аппарата проводили на базе Новосибирской школы по конному спорту и конно-спортивной базе г. Капчагай в Р. Казахстан.
В исследованиях были использованы лошади верховых пород в возрасте от 3 до 8 лет.
С целью изучения распространения травматического тендовагинита провели обследования 90 лошадей, из них выявили 18 лошадей с травматическим тендовагинитом и с заболеванием «брокдаун» - 6 голов.
В качестве лечебного средства при заболеваниях сухожильно-связочного аппарата нами был взят препарат, представляющий собой спиртовую вытяжку из пантов северных оленей с арабиногалактаном.
Спиртовый экстракт из пантов северных оленей готовили по методике В.Г. Шелепова и Н.С. Осинцева (П RU №2008906 от 13.03.1994 г.) путем поэтапной экстракции пантов северных оленей. Полученный экстракт отфильтровывали, отделяли от спирта путем выпаривания на водяной бане. После чего, к полученному экстракту (100 мл) добавляли 5-10 мас. % порошка арабиногалактана и ставили на 30 минут на электронную мешалку (П RU №2691110 от 11.06.2019 г.).
Полученную смесь разводили стерильным физиологическим раствором до первоначального объема спиртового экстракта, добавляли стабилизатор нипагин (метиловый эфир параоксибензойной кислоты).
Полученный препарат по биохимическим и биологическим свойствам соответствовал требованиям как тонизирующее вещество (биологически активная добавка). Иммуностимулирующее действие которого, усиливается за счет сочетания экстракта пантов северных оленей и использования арабиногалактана, полисахарида, полученного из лиственницы сибирской, обладающего мощным иммуномодулирующим, антисептическим, пробиотическим действием на организм животного.
1. Подбор оптимальной дозы препарата для лечения заболеваний сухожильно-связочного аппарата у лошадей
Для опыта были отобраны 3 группы лошадей (n=4) по принципу аналогов. У всех лошадей после клинического осмотра были диагностированы травмы сухожильно-связочного аппарата - тендовагиниты.
Испытуемый препарат (спиртовая вытяжка из пантов северного оленя с арабиногалактаном) вводили лошадям в дозе 0,-5-1,5 мл, 2,5-3,5 мл и 3,5-5,5 мл подкожно, вдоль травмированного сухожилия, 3-5 раз с интервалом 5 дней.
Подбор дозы для лечения отображен в таблице №1.
Из таблицы 1 видно, что наиболее оптимальным сочетанием дозы и кратности введения предлагаемого препарата являются - доза 2.5-3.5 мл с интервалом введения 5 дней и кратностью - 5 дней. При более частом введении такой же дозы - в месте введения возникает припухлость и небольшой подъем температуры, проходящие через сутки. При увеличении дозы припухлость увеличивается - 4,5-5,5 мл зачастую слишком большой объем для введения, хотя при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сухожилия отмечали хороший лечебный эффект, рост сухожильных волокон по ходу их естественного роста. Доза 0,5-1,5 мл недостаточна для проведения лечения в короткие сроки - незначительные противовоспалительные и лечебные эффекты отмечали только после 5-ой инъекции.
2. Методика постановки опыта по изучению терапевтической эффективности испытуемого препарата.
С целью оценки эффективности лечения лошадей с острым асептическим травматическим тендовагинитом были сформированы пять групп:
Группа 1 - опытная группа(n=6). В эту группу входили лошади с признаками острого травматического тендовагинита, в качестве лечебного средства использовали предлагаемый нами препарат.
Группа 2 - опытная группа(n=6). В эту группу входили лошади с признаками травматического тендовагинита, в качестве лечебного средства использовали стандартный способ лечения - втирание блистера.
Группа 3 - опытная группа (n=6). В эту группу входили лошади с признаками травматического тендовагинита, в качестве лекарственного средства использовали препарат - прототип Глутаксим.
Группа 4 -опытная группа (n=4). В эту группу лошади с признаками брокдауна, лечение проводили предлагаемым препаратом в сочетании с втиранием блистеров.
Группа 5 -опытная группа (n=4). В эту группу лошади с признаками брокдауна, лечение проводили стандартным способом - втиранием блистеров и лечебной мазью (Левомиколь).
Перед началом лечения, пораженные конечности обрабатывали охлаждающем гелем до нормализации температуры, травмированной конечности.
Периодически - раз в три четыре дня делали УЗИ травмированной области.
Сравнительные результаты лечения травм сухожильно-связочного препарата с применением испытуемого препарата и другими способами лечения данной патологии у лошадей приведены в таблице 2.
Из данных таблицы 2 видно, что применение испытуемого препарата позволяет уменьшить время заживления острых асептических тендовагинитов с 1-1,5 месяцев до двух-трех недель. Результаты УЗИ говорят о том что - применение испытуемого препарата ускоряет рассасывание и не способствует излишнему разрастанию грануляционной ткани - как в случае применения блистеров. Вновь растущие волокна сухожилий выстраиваются по ходу их естественного роста, что способствует укреплению сухожилий и предотвращению рецидивов травмы в будущем.
При применении стандартного способа лечения - втирание блистера -шаговые работы при острых асептических тендовагинитах начинают через 1-3 недели (в зависимости от кратности применения блистера), а при лечении испытуемым препаратом - шагать лошадь начинают уже на следующий день. В случае брокдауна лечение с применением предлагаемого нами препарата позволяет использование животного на шаговые работы через 1 месяца до 1,5 месяцев, а при лечении с заживляющими мазями - через 2-3 месяца.
У лошадей опытной 1 группы, которых лечили предлагаемым препаратом - рецидивов не отмечали, во второй группе регистрировали от 10 до 20% рецидивов травм сухожилий. Срок введения в работу при острых асептических тендовагинитах (от начала шаговых работ до полноценной спортивной нагрузки) сокращается - с 2-3 месяцев до 1-2 месяцев. При лечении брокдауна срок введения в работу сокращается с 8-9 месяцев до 5-6 месяцев. Рецидивов не выявляли.
Примеры практического использования предлагаемого способа лечения заболеваний сухожильно-связочного аппарата у лошадей
Пример 1.
При диспансеризации поголовья выявлена хромота левой задней конечности у рысака, усиливающаяся по твердому грунту. При сборе анамнеза выяснили, что после травмы прошло полгода, на момент диспансеризации температура на месте травмы уже не повышалась. Препарат вводили вдоль травмированного сухожилия в дозе 2,5 мл., трехкратно с интервалом - 5 дней. Ультразвуковое исследование сухожилия проводили два раза - наблюдали рост волокон сухожилия. В тренинг животное вводили быстрее, чем обычно, за два месяца. Жеребец выступал на бегах до конца сезона. (2,5 месяца). В дальнейшем был отправлен в хозяйство.
Пример 2.
Жеребец, зарегистрирована острая травма на передней левой конечности - растяжение поверхностного пальцевого сгибателя. Препарат вводили подкожно вдоль сухожилия в дозе 3 мл., после полного исчезновения местной температуры. В течение 3-5 дней применяли охлаждающие гели и покой, затем подкожно вводили препарат. После первого введения была отмечена местная реакция - повышение температуры кожи и небольшой отек. Лошадь стояла три дня с охлаждающими гелями, на четвертый день начинали шагать. Три дня шагали по 10-15 мин, затем повторяли введение препарата. На второй раз тканевая реакция значительно меньше, лошадь уже не стояла, на следующий день продолжали шаг. Затем на 5 день третий раз вводили препарат. Еще неделя шага, доводили до 40-50 минут. После третей инъекции тканевая реакция была совсем незначительна. Потом вводили в работу - шагали столько же, а рысь начинали с трех минут и постепенно увеличивали. Рысь добавляли через день по 1 минуте. Когда дошли до трех циклов по 10 минут, начали делать галоп (с подъемов), по 1-2 минуте и постепенно увеличивали.
Пример 3.
Кобыла - травма - растяжение поверхностного пальцевого сгибателя и межкостного мускула. Острое воспаление и повышение местной температуры снимали охлаждающими гелями. Далее вводили препарат по 3 мл подкожно с интервалом 5 дней трижды. Через 3.5 месяца кобыла выступала на соревнованиях по конкуру. Через полгода выступала на соревнованиях международного уровня для случки. Для средней рабочей нагрузки Ковалетти и не высокие прыжки животное было готово через 4 месяца.
Пример 4.
Диагностирована старая травма. Брокдаун, травмирован за 8 месяцев до осмотра, лечение не проводилось, просто стоял в деннике. При клиническом осмотре отмечали провисшую бабку (запястье) сухожилия при пальпации - очень твердые, в 2 раза большего диаметра с явно выраженной дугой. Сильная хромота на каждый шаг. Лечение начали с втирания в пораженную область красно-ртутной мази - однократно, лошадь оставили на месяц в покое в деннике. Препарат вводили подкожно вдоль пораженной (выжженной области) 5 раз с интервалом 5 дней в дозе 3,5 мл. Через 4 месяца после окончания курса введения препарата жеребец уже мог нести средние нагрузки - невысокие прыжки, упражнения на кавалетти.
Таким образом, использование предлагаемого способа лечения расширяет возможности лечения травм сухожильно-связочного аппарата у лошадей. Позволяет значительно сократить расходы и время на восстановление спортивных и рабочих лошадей.