СПОСОБ МЕСТНОГО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МИОПИИ
METHOD FOR LOCAL CONSERVATIVE TREATMENT OF MYOPIA

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для комплексного лечения больных миопией.
Одним из важных патогенетических факторов миопии является нарушение гемодинамики глаза. Изменения регионарного кровотока носят прогрессирующий по мере увеличения степени миопии характер и указывают на выраженный дефицит кровоснабжения глазного яблока при миопии [Аветисов С.Э., Карапетян А.Т., Шапошникова Н.В., Рафаелян А.А., Маркосян А.Г., Шмелева-Демир О.А. Влияние силы оптической коррекции миопии и зрительной нагрузки на состояние глазного кровотока // VIII Российский общенациональный офтальмологический форум: Сборник научных трудов. - М., 2015. - С. 286-289].
Высокая прогрессирующая близорукость нередко осложняется изменениями преломляющих сред глаза и глазного дна, что ведет к резкому снижению остроты зрения, появлению скотом. В настоящее время патогенетически направленным методом лечения и профилактики подобных осложнений офтальмологи широко применяют тканевые, осмотические препараты, кислород, витамины и т.д. Однако такой курс лечения продолжителен, около 30-40 дней, а результаты лечения далеко не всегда хорошие [Пуртокене С.С. Лечение осложнений высокой близорукости закисью азота // VI научно-практическая конференция глазных врачей Красноярского края: Тезисы докладов. - Красноярск, 1972. - С. 222-225].
Известен способ комплексного лечения приобретенной миопии с использованием акупунктуры, постизометрической релаксации и фармакопунктуры биоматериала «Аллоплант», который включает 10 сеансов акупунктуры, 3 сеанса миотерапии и 3 сеанса фармакопунктуры биоматериала «Аллоплант». Иглорефлексотерапия проводится по следующей методике: укалыванием в параорбитальные точки E1,2, V 1,2, VB1, TR23, VB14, PC3,5,6, PN1,8 длительностью 10-15 минут, точки общего действия по меридианам длительностью 20-30 минут, аурикулярные точки, отвечающие за зрение, длительностью 10-20 минут. Количество сеансов - 10. Миотерапию проводят путем устранения подвывиха в атланто-аксиальном сочленении тракцией за череп вверх по оси позвоночника с одновременным максимальным поворотом поочередно в обе стороны во время выдоха пациента и поворота глаз в одноименную сторону одной рукой и фиксацией остистых отростков второго и нижележащих шейных позвонков другой рукой с последующим закреплением результата поочередными одноименными поворотами головы и глаз в обе стороны на выдохе самим пациентом. Миотерапию проводят 3 раза за курс лечения вместе с 3-4 сеансом рефлексотерапии, затем через 2-3 дня. Сеансы фармакопунктуры биоматериала «Аллоплант» проводятся по следующей методике: в выбранные при помощи диагностики точки, предварительно обработав 70% спиртом, инсулиновой иглой делают инъекцию разведенным в физрастворе биоматериалом «Аллоплант» в соотношении 50 мг биоматериала «Аллоплант» на 5-10 мл физиологического раствора. Проводят от 1 до 3 сеансов акупунктурного введения биоматериала «Аллоплант» в зависимости от степени миопии [Апрелев А.Е. Клинико-экспериментальное обоснование и разработка метода фармакопунктуры в системе комплексной коррекции близорукости // автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 2011. - 48 с.].
Недостатком данного способа является то, что процесс лечения занимает длительное время.
Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения осложнений миопии, предусматривающий подкожные инсуфляции закиси азота в параорбитальные точки из расчета 10-13 мл на 1 кг веса. Курс лечения составляет 10 подкожных инсуффляций газа, вводимого ежедневно или через день. В результате лечения улучшается общее самочувствие, настроение больных, исчезают или уменьшаются летающие мушки, полосы перед глазом, расширяется поле зрения и успешно рассасываются старые помутнения в стекловидном теле при высокой близорукости [Пуртокене С.С., Чанчиков Г.Ф. К вопросу о механизме лечебного действия закиси азота при ряде глазных заболеваний // Вопросы клинической офтальмологии и глазного травматизма: Сборник научных работ. - Красноярск, 1974. - С. 64-69]. Недостатком данного способа является то, что он не всегда приводит к стабилизации патологического процесса либо результат лечения кратковременен.
Задачей изобретения является разработка консервативного способа лечения больных миопией.
Техническим результатом является повышение эффективности лечения больных миопией за счет улучшения церебральной и орбитальной гемодинамики, функционального состояния сетчатки, а также стабилизации зрительных функций.
2
2
Предлагаемый способ местного консервативного лечения миопии осуществляется следующим образом. Проводят подкожные инсуфляции углекислого газа (СО). Сеансы карбокситерапии проводят по следующей методике: в параорбитальные биологически активные точки, предварительно обработанные 70% спиртом, с помощью прибора INCO 2, компании "MEDEXIM Slovakia", предназначенного для подкожного введения медицинского углекислого газа, делают инсуфляцию углекислого газа. Объем газа, вводимого в одну точку, не превышает 2 мл. Общее количество СО, вводимого за один сеанс, не превышает 50 мл. Проводят 5 сеансов карбокситерапии через день, длительностью 2-3 минуты. Лечение проводится в удобной для пациента позе на кушетке, после процедуры пациенту предоставляется отдых в течение 5-10 минут. Курсы проводят 1-2 раза в год, в зависимости от исходного состояния органа зрения и течения близорукости. До и после лечения оценивают состояние локальной гемодинамики.
Способ местного консервативного лечения миопии с учетом локальной гемодинамической ситуации в данной схеме консервативной терапии позволяет повысить эффективность лечения и улучшить функциональные результаты.
Предлагаемым способом было пролечено 15 больных.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка Д. 60 лет поступила в дневной офтальмологический стационар ГКБ №10 с диагнозом: Миопия высокой степени.
Острота зрения: 0,06 с.к. -8,5D=1,0/0,03 с.к. -10,0D cyl -1,0 ах 8=0,9-1,0. Данные передне-задней оси (ПЗО) глаза: 26,30/27,90.
При ультразвуковой допплерографии орбитальных сосудов выявлено снижение линейной скорости кровотока (ЛСК) в среднем на 20% от нормы.
Назначен курс консервативного лечения, включающий карбокситерапию в параорбитальные точки через день, на курс 5 сеансов.
После проведенного лечения: острота зрения: 0,09 с.к. -8,5D=1,0/0,05 с.к. -10,0D cyl -1,0 ах 8=0,9-1,0. Данные ПЗО: 26,30/27,90.
Проведение ультразвуковой допплерографии орбитальных сосудов выявило повышение ЛСК в сравнении с первоначальными данными в среднем на 18%.
Пример 2. Пациентка Л. 28 лет поступила в дневной офтальмологический стационар ГКБ №10 с диагнозом: Миопия средней степени.
Острота зрения: 0,09 с.к. -6,0D=1,0/0,09 с.к. -5.75D=1,0. Данные ПЗО: 24,56/24,55.
При ультразвуковой допплерографии орбитальных сосудов выявлено снижение ЛСК в среднем на 20% от нормы.
Назначен курс консервативного лечения, включающий карбокситерапию в параорбитальные точки через день, на курс 5 сеансов.
После проведенного лечения: острота зрения: 0,09 с.к 5,75D=1,0/0,09 с.к. -5,75D=1,0. Данные ПЗО: 24,56/24,55.
Проведение ультразвуковой допплерографии орбитальных сосудов выявило повышение ЛСК в сравнении с первоначальными данными в среднем на 12%.
Пациентке был назначен курс повторного консервативного лечения, включающий карбокситерапию в параорбитальные точки через день, на курс 5 сеансов.
После проведенного лечения: острота зрения: 0,1 с.к. -5/75D=1,0/0,1 с.к. -5/75D=1,0. Данные ПЗО: 24,56/24,55.
Таким образом, предлагаемый способ лечения миопии оказывает наибольший терапевтический эффект по сравнению с известными методами и может быть использован при лечении пациентов с миопией средней и высокой степени.
Предлагаемый способ легко выполняемый, патогенетически обоснованный и позволяет улучшить церебральную и орбитальную гемодинамику, функциональное состояние сетчатки, а также стабилизировать зрительные функции.