УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИРРИГАЦИОННОГО ПОДДЕРЖАНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ГЛАЗА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАКТЫ

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использована при хирургическом лечении катаракты.
Известно устройство для ирригации передней камеры глаза по патенту РФ №42752 на полезную модель. В этом аналоге поток ирригационной жидкости регулируется прижимным роликом, с помощью которого уменьшается или увеличивается поперечное сечение шланга, по которому подается жидкость.
Недостатком устройства является невозможность установления с его помощью необходимой величины давления в передней камере глаза на разных этапах операции.
Наиболее близким аналогом предлагаемого устройства является система поддержания давления в передней камере глаза во время операции, предложенная в книге Блюменталь М. «Катаракта. Киев, издательство «Книга плюс», 2002 г.», раздел «Мининуклеарная техника экстракапилярной экстракции катаракты». В этом устройстве величина давления в передней камере глаза обеспечивается ручным изменением высоты размещения флакона с ирригационной жидкостью на штативе.
Недостаток тот же, что и у предыдущего аналога - точную величину давления, необходимую на разных этапах операции по хирургическому лечению катаракты, установить невозможно. Кроме того, для изменения высоты флакона в ходе операции необходимо участие ассистента.
Предлагаемым устройством решается задача обеспечения точно заданного давления в передней камере глаза на разных этапах хирургического лечения катаракты. При этом контроль за величиной давления и управления ее
изменением в ходе операции осуществляет сам хирург. В связи с этим также решаются задачи снижения травматичности и сокращение времени операции.
Для достижения указанного технического результата предлагаемое устройство снабжено электромеханическим манипулятором, обеспечивающим перемещение флакона с ирригационной жидкостью вверх-вниз и линейкой-шкалой контроля перемещения флакона, градуированной в миллиметрах ртутного столба, а также генератором лазерного луча, обеспечивающим точную установку нижнего деления шкалы на высоте лимба глаза пациента.
Техническая новизна предлагаемого устройства заключается в том, что впервые применено не ручное, а механическое перемещение флакона с ирригационной жидкостью. Кроме того величина перемещения флакона контролируется не «на глазок», а по точным измерениям, отсчитываемым в миллиметрах ртутного столба.
Предлагаемое устройство для ирригационного поддержания передней камеры глаза при хирургическом лечении катаракты иллюстрируется чертежом, представленным на фиг.1. Устройство содержит штатив 1, линейку-шкалу 2, градуированную в миллиметрах ртутного столба, электромеханический манипулятор 3 со штангой 4, с помощью которой перемещается флакон 5, генератор лазерного луча 6 с излучающим глазком 7, шланг 8 для подвода ирригационной жидкости к глазу оперируемого пациента с наконечником 9, вводимым в переднюю камеру глаза перед началом операции, винтовые зажимы 10 для крепления линейки-шкалы 2 к штативу 1, педаль управления 13, обеспечивающей включение манипулятора 3 и перемещение штанги 4 вверх при нажатии педали вперед и вниз при нажатии на педаль назад, электрический провод 12 для подключения педали управления 13, педаль управления 13 обеспечивает включение манипулятора 3 и перемещение штанги 4.
Работа предлагаемого устройства осуществляется следующим образом. Устройство, собранное в соответствии с чертежом, представленным на фиг.1, при подготовке пациента к операции устанавливают в поле зрения хирурга
таким образом, чтобы хирург в ходе операции мог наблюдать за соответствием уровня ирригационной жидкости во флаконе 5 определенным показателям давления, указанным на линейке-шкале 2 и выраженным в миллиметрах ртутного столба, без поворота головы, лишь на короткий момент переводя взгляд от оперируемого объекта к устройству. Педаль управления 14 электромеханическим манипулятором 3 размещают при этом на полу, в рабочей зоне хирурга таким образом, чтобы хирургу было удобно управлять манипулятором одной из ног. После этого устройство подключают к источнику электропитания. Затем, предварительно ослабив винтовые зажимы 10, перемещением линейки-шкалы 2 с прикрепленным к ней с помощью винтового зажима 12 генератором лазерного луча 6 вверх или вниз устанавливают ее на такой высоте, чтобы луч, выходящий в горизонтальной плоскости из излучающего глазка 7, размещенного на уровне нижней точки отсчета линейки-шкалы, оказался на уровне лимба оперируемого глаза. (Разница в уровнях у больных составляет 5-10 мм.рт.ст.). После этого винтовые зажимы 10 затягивают, а генератор лазерного луча 6 отключают. Затем соответствующим нажатием на педаль управления 13 манипулятором 3, снабженным штангой 4, перемещают флакон 5 с ирригационной жидкостью на уровень 30 мм.рт.ст., подключают ирригационный наконечник 9 в переднюю камеру оперируемого глаза и выполняют I этап операции - капсулорексис, на следующем этапе - выведении ядра хрусталика устанавливают флакон с ирригационной жидкостью 5 на уровень 50 мм.рт.ст., на этапе вымывания хрусталиковых масс, снижают уровень ВГД на отметку 40 мм.рт.ст. На завершающем этапе операции для правильной адаптации операционного разреза устанавливают ВГД - 20 мм.рт.ст. При необходимости повысить давление ирригационной жидкости хирург соответствующим нажатием на педаль 13 обеспечивает перемещение флакона вверх. В случае необходимости снижения давления жидкости на какой-либо стадии операции или при ее завершении соответствующим нажатием на педаль 13 хирург может опустить флакон
вплоть до нижней точки отсчета уровня жидкости в нем, соответствующей глазному давлению в оперируемом глазу пациента.
Таким образом, поставленная предлагаемой полезной моделью задача по обеспечению определенного давления в передней камере глаза на разных этапах хирургического лечения катаракты решена с помощью электромеханического манипулятора, обеспечивающего перемещение флакона с ирригационной жидкостью вверх-вниз, и линейки-шкалы, градуированной в миллиметрах ртутного столба.
Проведение хирургических операций в условиях строго контролируемого положительного внутриглазного давления, значительно повышает качество операций, снижает количество травм и послеоперационных осложнений, так как в таких условиях не нарушается гематоводный барьер, а сосуды цилиарного тела, хариоидеп, сетчатки и радужки не страдают от гипотонического повреждения.
Автором предлагаемой ПМ с ее применением проведено 57 операций по хирургическому лечению катаракты. Осложнений в длительном периоде наблюдений (свыше двух лет) не наблюдалось. Указанный медико-социальный эффект подтвержден в полном объеме.