Анализ обращений за медицинской помощью Олимпийских атлетов из России во время XXIII Олимпийских зимних игр в Пхенчхане в 2018 г

ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА

АНАЛИЗ ОБРАЩЕНИЙ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ОЛИМПИЙСКИХ АТЛЕТОВ ИЗ РОССИИ ВО ВРЕМЯ XXIII ОЛИМПИЙСКИХ ЗИМНИХ ИГР В ПХЕНЧХАНЕ В 2018 г.

Ю.В. МИРОШНИКОВА, Т.А. ПУШКИНА, ФМБА России, г. Москва, Россия; А.В. ЖОЛИНСКИЙ, М.Н. ВЕЛИЧКО, ФНКЦСМ ФМБА России, г. Москва, Россия

Аннотация

Медицинское сопровождение такого события, как Олимпийские игры, всегда является сложной задачей. Группы заболеваний, с которыми обращаются в поликлинику Олимпийской деревни и в национальные медицинские центры, различны. При этом информация об обращениях спортсменов в национальные медицинские центры в литературе ограничена. В статье представлена информация о количестве обращений и группах заболеваний, по поводу которых была оказана помощь российскими медиками олимпийским атлетам из России во время XXIII Олимпийских зимних игр в 2018 г. в Пхенчхане. Эта информация позволит более рационально подойти к подготовке медицинской службы национальной сборной для работы на последующих крупных зимних соревнованиях.

Ключевые слова: спортивная медицина, олимпийские атлеты из России, травмы и заболевания у атлетов,

XXIII Олимпийские зимние игры в Пхенчхане в 2018 г.

ANALYZING PRESENTATIONS OF CALLS FOR MEDICAL ASSISTANCE OLYMPIC ATHLETES FROM RUSSIA DURING XXIII OLYMPIC WINTER GAMES IN PYEONGCHANG IN 2018

YU.V. MIROSHNIKOVA, T.A. PUSHKINA, FMBA of Russia, Moscow, Russia; A.V. ZHOLINSKY, M.N. VELICHKO, FRCCSM of FMBA, Moscow, Russia

Abstract

Medical provision of athletes during Olympic Games is always challenging. Medical encounters to the Polyclinic of the Olympic village and to the National medical centers are somewhat different in pathology. The information about type and numbers of encounters to national centers is lacking. This article presents information on the quantity of encounters to the national medical staff working with OAR during Pyeongchang 2018 Olympic Games, as well as on the type of pathology present. The information would be useful for planning medical help during future winter sport events.

Keywords: Sports medicine, Olympic Athletes from Russia, injuries and illnesses in athletes, XXIII Olympic Winter

Games in Pyeongchang in 2018.

Введение

Медицинское сопровождение такого крупного события, как Олимпийские игры, всегда является ответственной задачей. Нозология, с которой обращаются в поликлинику Олимпийской деревни и в национальные медицинские центры, различна. В литературе имеется достаточное число статей, анализирующих результаты работы поликлиник Олимпийской деревни [1, 3, 5, 6, 7, 8, 9]. Однако информация об обратившихся в националь-

ные медицинские центры за последние годы ограничена [4].

Целью данного исследования является анализ обращений за помощью к медицинскому персоналу, обслуживавшему делегацию олимпийских атлетов из России, во время Олимпийских зимних игр в Пхенчхане в 2018 г.

Весь медицинский персонал, осуществлявший поддержку спортсменов из России во время XXIII Олимпийских зимних игр в Пхенчхане, условно состоял из

двух подразделений: 1-е - в Олимпийской деревне в прибрежном кластере, 2-е - в горном кластере.

За медицинской помощью к врачам указанных подразделений могли обращаться все желающие аккредитованные лица. Однако основной задачей врачей было медико-биологическое сопровождение спортсменов.

Материал и методы исследования

Ретроспективно были проанализированы записи из журналов регистрации обращений за медицинской помощью. При всех случаях обращений в медицинский центр в журнале фиксировали кратность обращений, жалобы, предположительный диагноз и назначенное лечение. На спортсменов дополнительно заполнялась электронная карта обращения спортсмена в медицинской ин-

формационной автоматизированной системе (МИАС), что позволяло синхронизировать данные углубленного медицинского осмотра (УМО) со статусом спортсмена во время игр.

Все пациенты были разделены на группы по типу аккредитации и нозологии. Для анализа использовались методы описательной статистики из пакета программ Microsoft Office.

Результаты исследования

В общей сложности силами всех подразделений медицинского центра в период с 02.02.2018 по 24.02.2018 г. помощь была оказана при 279 первичных и вторичных обращениях спортсменов (табл. 1).

Таблица 1

Общее количество обращений спортсменов из разных видов спорта

Вид спорта Количество обращений (по убыванию) Процент (%) от общего числа обращений

Бобслей-скелетон 78 27,9

Фристайл 44 15,8

Шорт-трек 31 11,1

Сноуборд 31 11,1

Прыжки с трамплина 24 8,6

Горные лыжи 23 8,2

Конькобежный спорт 15 5,37

Фигурное катание 12 4,30

Биатлон 10 3,58

Хоккей 6 2,15

Кёрлинг 3 1,07

Санный спорт 2 0,71

Итого 279 100%

Первичных обращений было 110. Общие данные суммированы в таблице 2.

Таблица 2

Количество обращений и структура помощи спортсменам во время XXIII Олимпийских зимних игр в г. Пхенчхан за период 02.02.18-24.02.18 г.

Вид обращений Горный кластер Прибрежный кластер Суммарное количество обращений

Всего 212 67 279

Первичных 80 30 110

Повторных 132 37 169

Физиопроцедуры 188 44 232

Массаж 47 11 58

Манипуляции 26 3 29

Мануальная терапия - 35 35

Психолог - 93 93

Наиболее распространенные причины первичных медицинских обращений спортсменов распределились следующим образом: профилактические обращения -21 случай (19,1%), травмы - 20 обращений (18,18%),

боль внизу спины и боль в шейном отделе позвоночника - 18 случаев (16,4%), острый назофарингит -10 случаев (9,1%). Детализация обращений в табл. 3.

Таблица 3

Причины первичных обращений спортсменов

Шифр МКБ Причина обращения Количество обращений Процент (%) обращений

Z03.9 Наблюдение при подозрении на заболевание или неуточненное состояние 21 19,1

S Травмы 20 18,18

М54.5 Боль внизу спины 11 10

.100 Острый назофарингит 10 9,1

М54.2 Цервикалгия 7 6,4

Я53 Астения 7 6,4

Я60.9 Отек неуточненный 6 5,5

М12.5 Травматическая артропатия 4 3,63

С47.2 Нарушения цикличности сна и бодрствования 2 1,81

Н60 Наружний отит 2 1,81

К30 Диспепсия 2 1,81

М76.6 Тендинит пяточного сухожилия 2 1,81

110 Эссенциальная гипертензия 1 0,91

.103 Острый тонзиллит 1 0,91

Л20 Острый бронхит 1 0,91

.131.2 Хронический ринит 1 0,91

L29.9 Зуд неуточненный 1 0,91

М25.3 Другая нестабильность сустава 1 0,91

М54 Дорсалгия 1 0,91

М54.1 Хроническая вертеброгенная цервикалгия 1 0,91

М54.3 Хроническая вертеброгенная люмбалгия 1 0,91

М54.6 Боль в грудном отделе позвоночника 1 0,91

М70.2 Бурсит локтевого отростка 1 0,91

М70.4 Препателлярный бурсит 1 0,91

М71.1 Другие инфекционные бурситы 1 0,91

М76.5 Тендинит области надколенника 1 0,91

N70 Острый сальпингит и оофорит 1 0,91

Z97.8 Наличие другого уточненного заболевания 1 0,91

Итого 110 100

Количество первичных обращений представителей различных видов спорта приведено в табл. 4.

Таблица 4

Распределение первичных обращений по видам спорта

Вид спорта Количество обращений (по убыванию) Процент (%) от общего числа обращений

Бобслей-скелетон 20 18,2

Сноуборд 18 16,4

Фристайл 18 16,4

Прыжки с трамплина 13 11,8

Шорт-трек 9 8,2

Конькобежный спорт 8 7,3

Фигурное катание 8 7,3

Горные лыжи 7 6,4

Хоккей 4 3,6

Биатлон 2 1,8

Санный спорт 2 1,8

Кёрлинг 1 0,90

Итого 110 100

Обсуждение исследования

При поиске источников, релевантных излагаемой теме, мы столкнулись с дефицитом сообщений о заболеваемости и травмах в национальных сборных во время Олимпийских игр.

Для анализа работы по медицинскому обеспечению олимпийских атлетов из России во время Олимпийских зимних игр в Пхенчхане в 2018 г., интересно обратиться к статье, вышедшей в 2015 г. в британском журнале спортивной медицины. В статье авторы анализировали статистику заболеваемости и травм среди спортсменов, принимавших участие в Олимпийских зимних играх в 2014 г. в Сочи [6].

По данным авторов, в среднем за время Игр в Сочи травмы получили 12% спортсменов. При этом 16% всех травм были классифицированы как «серьезные», и сопровождались снятием с соревнований, заболеваемость спортсменов составляла 8%. Травмы чаще всего встречались во фристайле, заболеваемость чаще фиксировалась в скелетоне [6]. Самой частой нозологией была инфекция верхних дыхательных путей. Эти данные в целом сопоставимы с таковыми, полученными при анализе заболеваемости на других Олимпийских играх [1, 3, 5-9]. Кроме того, наш собственный опыт работы в Национальном медицинском центре в Сочи в 2014 г. [10] свидетельствует о следующем. В первую пятерку по количеству обращений вошли фристайл и бобслей, самой частой причиной обращения в медцентр был назофарингит (МКБ J00).

В Пхенчхане большая часть первичных обращений традиционно была за профилактической помощью (n = 21

или 19,1% всех первичных обращений). Спортсмены и сопровождающий их персонал были целенаправленно проинформированы в самом начале Олимпийских игр о возможностях медицинской службы в плане проведения профилактических мероприятий для спортсменов (массаж и восстановительные физиотерапевтические процедуры после соревнований).

Для того чтобы оценить эффективность проведенных профилактических мероприятий, необходимы дальнейшие наблюдения и сравнение с опытом последующих Олимпийских игр. Возможно, в будущем профилактические мероприятия необходимо проводить с еще большим упором на предотвращение острых респираторных инфекций и коррекцию обострения хронической патологии опорно-двигательного аппарата.

На втором месте по количеству первичных обращений спортсменов находились травмы (п = 20 или 18,18% всего количества первичных обращений). Четверку самых частых обращений замыкают боли в позвоночнике (п = 18 или 16,4% всего количества первичных обращений) и острый назофарингит (п = 10 или 9,1% всего количества первичных обращений) (табл. 3).

Как уже было отмечено, травмы составили 18,18% первичных обращений. Но если пересчитать количество первичных обращений по поводу травм на число принимавших участие в Олимпийских играх атлетов из России, то данные по травмам (12,3% всех принимавших участие в Играх атлетов) будут сопоставимы с таковыми в Сочи в 2014 г., т.е. 12% [6]. Наличие в списке самых частых причин обращения назофарингита типично для всех игр [1, 3, 5-9].

С*)

Чаще всего за медицинской помощью в Пхенчхане в 2018 г. обращались представители скелетона (п = 20 или 18,2% всех первичных обращений), сноуборда и фристайла (п = 20 для каждого или 16,4%) (табл. 4).

Количество обращений в медицинский центр представителей различных видов спорта зависят от численности конкретной делегации, продолжительности пребывания на Олимпийских играх, а также от обеспеченности и укомплектованности федерации медицинским имуществом и персоналом. Чем многочисленней делегация, тем статистически больше вероятность обращений из нее спортсменов за медицинской помощью. Такая же зависимость и от времени нахождения на Играх. Вероятно, отчасти этим можно объяснить большое количество обращений скелетонистов. Следует отметить, что большое количество визитов в медцентр было связано с обострением ранее имевшихся заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности, патологии позвоночника. Такие обращения в Пхенчхане составили 16,4% от первичных. Это обстоятельство диктует необходимость акцентирования внимания на состоянии позвоночника спортсмена при проведении УМО.

Заболевания верхних дыхательных путей, среди которых доминировал острый назофарингит, составили 10% всех первичных обращений спортсменов. Эта цифра не

превышает показатели, полученные на играх в Сочи в 2014 г., где, по нашим данным, инфекции верхних дыхательных путей встретились в 11,3% случаев первичных обращений.

Выводы

1. В работе врачей, сопровождавших олимпийских атлетов из России на XXIII Олимпийских зимних играх в 2018 г. в Пхенчхане, основным направлением было профилактическое. Другими важными направлениями работы стали: лечение травм костно-мышечной системы, заболеваний позвоночника, а также заболеваний верхних дыхательных путей.

2. Чаще всего за медицинской помощью в Пхенчхане обращались представители скелетона (п = 20 или 18,2% всех первичных обращений), сноуборда и фристайла (п = 20 для каждого или 16,4%).

3. Процент обращений по поводу заболеваний верхних дыхательных путей не превысил показатели Олимпийских зимних игр в 2014 г. в Сочи и составил 10%.

4. Данные, полученные в ходе этого исследования, могут быть использованы для подготовки медицинского обеспечения сборной команды Российской Федерации на крупных международных соревнованиях, в том числе на последующих Олимпийских играх.

Литература

1. Engebretsen, L., Soligard, T., Steffen, K, Alonso, J.M. Sport Injuries and Illnesses during the London Summer Olympic Games 2012. - British Journal of Sports Medicine. - 2013. - No. 47. - Pp. 407-414.

2. Junge, A.L. Engebretsen, L., Alonso J.M. et al. Injury surveillance in multisport events: the International Olympic Committee approach. British Journal of Sports Medicine. -2008. - No. 42 (6). - Pp. 413-421.

3. Junge, A. L., Engebretsen, L., Mountjoy, M.L. et al. Sports Injuries During the Summer Olympic Games 2008 The American Journal of Sports Medicine. - 2009. - No. 37 (11). - Pp. 2165-2172.

4. Palmer-Green, D. et al. Sports Injury and Illness Epidemiology: Great Britain Olympic Team (Team GB) surveillance during the Sochi 2014 Winter Olympic Games. - British Journal of Sports Medicine. - 2015. - No. 49

(1). - Pp. 25-29. - Doi:10.1136/bjsports-2014-094206.

5. Papamichos, A.A., Stergioulas, A., Travlos, A., Aposto-lou, A. et al. The organization and management of Health Coverage from the Polyclinic of the Olympic Village. -Sport Management International Journal. - 2008. - No. 4

(2). - Pp. 37-44.

6. Soligard, T. Steffen, K., Palmer-Green, D., et al. Sports injuries and illnesses in the Sochi 2014 Olympic Winter

Games. - British Journal of Sports Medicine. - 2015. -No. 49. -Pp. 441-447.

7. Soligard, T, Steffen, K, Palmer D, et al. Sports injury and illness incidence in the Rio de Janeiro 2016 Olympic Summer Games: A prospective study of 11 274 athletes from 207 countries. - British Journal of Sports Medicine. -2017. - No. 51. - Pp. 1265-1271. - Doi:10.1136/ bjsports-2017-097956

8. Wetterhall, S.F. Coulombier, D.M., HerndonJM, Zaza S, et al. Medical Care Delivery at the 1996 Olympic Games. -Journal of American Medical Association. - 1998. - No. 279 (18). - Pp. 1463-1468.

9. Zhang, Jin-jun, Wang, Li-dong, Chen, Zhi. Medical care delivery at the Beijing 2008 Olympic Games. - World Journal of Emergency Medicine. - 2011. - No. 2 (4). -Pp. 267-271.

10. Медицинское и медико-биологическое обеспечение спорта высших достижений: итоги и перспективы развития Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины Федерального медико-биологического агентства: монография / ред. В.В. Уйба, Ю.В. Мирошнико-ва, А.С. Самойлов. - Тула: Аквариус, 2014. - С. 303308.

References

1. Engebretsen, L., Soligard, T., Steffen, K., and Alonso, J.M. (2013), Sport Injuries and Illnesses during the London Summer Olympic Games 2012, British Journal of Sports Medicine, no. 47, pp. 407-414.

2. Junge, A.L. Engebretsen, L., Alonso J.M. et al. (2008), Injury surveillance in multisport events: the International Olympic Committee approach, British Journal of Sports Medicine, no. 42 (6), pp. 413-421.

3. Junge, A. L., Engebretsen, L., Mountjoy, M.L. et al. (2009), Sports Injuries During the Summer Olympic Games 2008, The American Journal of Sports Medicine, no. 37 (11), pp. 2165-2172.

4. Palmer-Green, D. et al. (2015), Sports Injury and Illness Epidemiology: Great Britain Olympic Team (Team GB) surveillance during the Sochi 2014 Winter Olympic Games, British Journal of Sports Medicine, no. 49 (1), pp. 2529, doi:10.1136/bjsports-2014-094206

5. Papamichos, A.A., Stergioulas, A., Travlos, A., Apos-tolou, A. et al. (2008), The organization and management of Health Coverage from the Polyclinic of the Olympic Village, Sport Management International Journal, no. 4 (2), pp. 37-44.

6. Soligard, T. Steffen, K., Palmer-Green, D., et al. (2015), Sports injuries and illnesses in the Sochi 2014 Olympic Winter Games, British Journal of Sports Medicine, no. 49, pp. 441-447.

7. Soligard, T., Steffen, K., Palmer D., et al. (2017), Sports injury and illness incidence in the Rio de Janeiro 2016 Olympic Summer Games: A prospective study of 11 274 athletes from 207 countries, British Journal of Sports Medicine, no. 51, pp. 1265-1271, doi:10.1136/ bjsports-2017-097956

8. Wetterhall, S.F. Coulombier, D.M., Herndon, J.M., Zaza S., et al. (1998), Medical Care Delivery at the 1996 Olympic Games, Journal of American Medical Association, no. 279 (18), pp. 1463-1468.

9. Zhang, Jin-jun, Wang, Li-dong, and Chen, Zhi. (2011), Medical care delivery at the Beijing 2008 Olympic Games, World Journal of Emergency Medicine, no. 2 (4), pp. 267271.

10. Ujba, V.V. Miroshnikova, Yu.V., and Samojlova A.S. (eds), (2014), Medical and biomedical support of elite sports: results and development prospects of the Center for Physiotherapy and Sports Medicine of the Federal Medical Biological Agency: Monograph, Tula, Akvarius, pp. 303-308.