Отрицательный результат не дает гарантий

Департамент здравоохранения Москвы заявил о большом числе ложноотрицательных тестов на коронавирус. Ведомство предупредило об этом руководителей столичных поликлиник. Этот документ оказался в распоряжении “Ъ”. В нем руководитель департамента Алексей Хрипун пишет, что теперь появились высокие риски развития тяжелых форм заболевания. Как заявил в пятницу мэр Москвы Сергей Собянин, диагностировать коронавирус теперь будут более 40 городских поликлиник, где можно сделать компьютерную томографию. Эти учреждения будут оказывать амбулаторную помощь и наблюдать пациентов с инфекцией. График работы этих поликлиник также изменится. Насколько эффективна система тестирования? И как это влияет на статистику заболевших?

Систему ПЦР-диагностики можно считать надежной, скорее всего, ошибки возникли при заборе проб, предполагает врач-вирусолог Денис Колбасов:

«Они все-таки говорят о ситуации, которая складывается при госпитализации. Соответственно, по показаниям госпитализируется заболевший, и дальше параллельно у него проводится отбор проб. Имеет важное значение, что этот отбор проб должен проводиться методически корректно, и, возможно, у людей с признаками пневмонии в ряде случаев были получены отрицательные результаты исследований лабораторных именно методом полимеразной цепной реакции. Уже есть данные о протекании заболевания, в том числе, в бессимптомной форме, и здесь никаких альтернатив лабораторным методам исследования на наличие генома вируса в настоящее время нет.

В связи с наращиванием объемов исследований привлекается, в том числе, и больше специалистов к отборам проб, и есть свои особенности при конкретном заболевании, именно при методике взятия этой пробы, и, может быть, пока компетенция у тех, кто технически реализует отбор проб, еще недостаточна.

Сейчас технически доступно проведение исследований на наличие антител, и если считается, что был доставлен ложноположительный диагноз методом ПЦР, во-первых, есть возможность повторно отобрать пробы, и если прошло достаточно времени, предположим, человек уже переболел и выздоровел, есть возможность провести лабораторные исследования на наличие антител и получить ответ на тот вопрос, был ли первоначально правильно происследован тот образец, который поступил в лабораторию».

В конце марта в Москве диагноз начали ставить по первичному положительному тесту на коронавирус, который получала столичная лаборатория. До этого их направляли для проверки в новосибирский центр «Вектор». Повторное тестирование, если такая необходимость возникала, также стали проводить в Москве. Связано ли это с ложноотрицательными тестами? Директор Медицинского центра в Марьино Александр Терентьев объясняет, что ситуация с этим на самом деле чуть лучше, чем кажется на первый взгляд:

«В любом случае, в любой лабораторной диагностике есть специфичность и чувствительность, она не может быть 100%, поэтому очень часто как раз переставляют специально тесты для того, чтобы верифицировать диагноз. Более того, то, что касается новой инфекции COVID, на сегодняшний день принято решение, что в том случае, если у пациента есть клиническая картина заболевания, она подтверждена компьютерной томографией легких, но при этом ПЦР-диагностика отрицательная, мы считаем, что данный пациент является COVID-положительным. Это новое заболевание, собирается весь международный опыт, приобретается свой, и, конечно, вырабатываются методы и диагностики, и лечения данного заболевания. Мое мнение, как врача, с точки зрения коммерческого тестирования, мне кажется, наверное, это не очень правильный подход. Почему? Потому что, во-первых,есть вероятность, что люди, которые стоят в этих очередях в лабораториях, могут заразить там, это раз. Нарушается режим самоизоляции. Проводить тестирование нужно обязательно таким пациентам, которые имеют клиническую картину, которая схожа с данным заболеванием, и проводить тестирование, как вот очень часто я слышу от пациентов, на всякий случай, не вижу никакой целесообразности».

Сам мэр Собянин считает, что Москва идет с отставанием по числу зараженных «на две-три-четыре недели» к остальному миру благодаря принятым мерам. По его словам, в борьбе с вирусом необходимо массовое тестирование, подготовка медицинской системы и контроль за соблюдением режима самоизоляции и карантина.