УСТРОЙСТВО ДЛЯ ГЕМОСТАЗА ЛОЖА АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Полезная модель относится к медицинской технике, а более конкретно к устройствам для гемостаза ложа аденомы простаты, и может быть использовано в урологических отделениях государственных и частных лечебных учреждениях.
Известно устройство для гемостаза ложа аденомы предстательной железы, содержащее ручку с каналом, соединенным с источником гемостатического раствора, и прижимной элемент, выполненный в виде усеченной сферы с внутренней полостью, соединенной с каналом подачи гемостатического раствора и имеющий каналы, выходные отверстия которых расположены на сферической поверхности прижимного элемента, с целью повышения удобства пользования, источник гемостатического раствора выполнен в виде емкости из упругоэластичного материала и расположен в полости ручки, имеющей окно на своей поверхности (полезная модель №34381, А61М 25/00, 10.12.2003 г.).
Недостатком этого единственного известного аналога устройства для гемостаза ложа аденомы предстательной железы является возможность его использования только однократно при чрезпузырной аденомэктомии в ходе операции на «раскрытом» мочевом пузыре. Если же кровотечение из ложа простаты возобновиться в ближайшем послеоперационном периоде, данное устройство без вскрытия мочевого пузыря применить не возможно. Пр и этом следует прибегнуть к другим методам остановки кровотечения.
Клиническая задача заявленной полезной модели - достижение стабильного гемостаза в ложе удаленной аденомы простаты после чрезпузырной аденомэктомии.
Поставленная клиническая задача решается тем, что устройство для создания гемостаза ложа аденомы простаты состоит из несущей рамы, крепежного элемента и ролика, при этом крепежный элемент состоит из двух частей центральной и периферической, с возможностью жесткого соединения между собой, в обеих частях крепежного элемента выполнены отверстия для обеспечения крепления устройства к спинке больничной кровати, несущая рама состоит из двух пластин параллельно расположенных друг относительно друга, один конец пластин жестко соединен с периферической частью крепежного элемента, а на другом конце пластин, между ними, расположен ролик, в центральной части которого выполнено углубление, ролик фиксирован винтом с возможностью вращения.
После открытой чрезпузырной аденомэктомии достаточно часто на ложе удаленной аденомы предстательной железы приходится накладывать гемостатический шов с последующим выведением лигатуры на промежность.
На Фиг. 1 изображено устройство для гемостаза ложа аденомы предстательной железы, где 1 - несущая рама, крепежный элемент, состоящий из периферической 2 и центральной 3 частей, 4 - отверстия для крепления устройства к спинке больничной кровати, 5 - ролик, фиксированный болтом 6 к пластинам несущей рамы.
Устройство крепят к спинке больничной кровати посредством крепежного элемента, при этом периферическую 2 и центральную 3 части жестко соединяют друг с другом, спинка больничной кровати расположена в отверстии 4. Эти отверстия могут быть снабжены полимерными, например, резиновыми прокладками для более надежной фиксации устройства. Несущая рама 1 с роликом 5 на ее конце направлена в противоположную сторону от больного. После наложения гемостатического шва на ложе удаленной предстательной железы к концам гемостатической лигатуры, выведенной через промежность больного, привязывают леску, которую перебрасывают через углубление ролика 5. Конец лески привязывают к контейнеру для размещения пригруза, например, набора гирь весом от 200 г до 900 г. Вес пригруза регулирует лечащий врач-уролог. Устройство используют в послеоперационном периоде от 12 часов до 3-х суток.
Таким образом, создается устойчивая дозированная компрессия на ушитые сосуды ложа аденомы предстательной железы.
Данное устройство также можно использовать с применением уретрального катетера Фолея, раздутый баллон которого создает дозированную гемостатическую компрессию на ложе удаленной предстательной железы. Периферическую часть этого катетера перебрасывают через ролик и фиксируют к контейнеру для гирь.
Заявленное устройство предназначено для многоразового использования, легко поддается дезинфекции, является мобильным, может быть адаптировано к различным по конструкции больничным кроватям, позволяет дифференцированно проводить дозированную компрессию на ложе удаленной аденомы предстательной железы.
К недостатку использования этого устройства относится вынужденное положение больного в кровати на спине на период создания дозированной компрессии на ложе аденомы простаты от 12 часов до 3-х суток. Для нивелирования этого недостатка этим пациентам необходимо назначить и педантично выполнять дыхательную гимнастику и легкий массаж задней поверхности туловища.