СПОСОБ ОЦЕНКИ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЬЮТЕРНОГО ПО
METHOD FOR ASSESSMENT OF CHEWING EFFICIENCY OF TOOTH-JAW SYSTEM USING COMPUTER

Изобретение относится к медицине, в частности, к стоматологии и может быть использовано в стоматологии на диагностическом этапе и после проведенного лечения у пациентов с частичным и полным отсутствием зубов, с зубочелюстными аномалиями и деформациями, поражениями зубов кариозного и некариозного происхождения для оценки жевательной эффективности.
В настоящее время при стоматологии используются статические методы (расчет жевательной эффективности по Агапову, Оксману, Курляндскому), которые не учитывают наличие зубочелюстных аномалий и деформаций, они не позволяют оценить жевательную эффективность и во время функциональной активности, в частности при жевании, давая оценку лишь потенциальным возможностям зубочелюстной системы в отношении выполнения функции жевания. Динамические методы (жевательные пробы) позволяют оценить жевательную эффективность во время функции жевания, что намного приближает эти методики к определению истинного значения жевательной эффективности в сравнении со статическими пробами. При выполнении жевательных проб для анализа результатов используются произвольные средние контрольные цифры, что затрудняет индивидуализацию этих проб. Эти методы оценки жевательной эффективности трудоемки как при их выполнении, так и при обработке результатов. Кроме того, их выполнение требует использования дополнительно материала и оборудования (пищевой материал, специальные сита, высокоточные весы и прочее). [И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии - М.: МИА, 2003].
Известен способ определения площади окклюзионных контактов с использованием компьютерного ПО [Долгалев А.А. Методика определения площади окклюзионных контактов с использованием программного обеспечения Adobe Photoshop и Universal Desktop Ruler // Стоматология. - 2007, №2]. С целью повышения точности и объективности исследования была предложена модифицированная методика оценки жевательной эффективности путем определения площади окклюзионных контактов с использованием более тонких сортов артикуляционной бумаги и тонких сортов носителей отпечатков окклюзионных контактов [Бейнарович С.В. Модифицированная методика оценки жевательной эффективности путем определения площади окклюзионных контактов с использованием компьютерного программного обеспечения / С.В. Бейнарович // Материалы I международной (VIII итоговой) научно-практической конференции молодых ученых. Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2010. - С. 22-25]. Данный способ применяется в медицине, но имеет ограниченное применение вследствие того, что отпечатки окклюзионных контактов получают непосредственно в полости рта. Это приводит к искажению и получению неполных или деформированных отпечатков из-за присутствия слюны; к смещению артикуляционной бумаги и/или носителя отпечатков в полости рта из-за того, что врач не имеет возможности полностью проконтролировать их правильное расположение, а также проконтролировать правильное закрывание рта пациента, что так же приводит к смещениям нижней челюсти и получению неточных, малоинформативных результатов. Данный способ взят за прототип.
Заявленный способ отличается от известного упомянутого выше тем, что отпечатки окклюзионных контактов получают на гипсовых моделях челюстей, монтированных в артикулятор в положении привычной окклюзии, с помощью артикуляционной бумаги тонких сортов (8-20 мкм), что позволяет более точно оцнить жевательную эффективность.
В известных из уровня техники способах [SU 1082394 А, 30.03.1984; RU 2502494 С1, 27.12.2013] так же используются монтированные в окклюдатор или артикулятор гипсовые модели челюстей. В данных способах копировальная или артикуляционная бумага/фольга используется в качестве средства проверки плотности окклюзионных контактов по оставленным отпечаткам на гипсовой модели антагонирующей челюсти без учета величины площади контактирующих участков гипсовых моделей челюстей. То есть полученные отпечатки лишь указывают наличие окклюзионного контакта и его локализацию. В заявляемом способе артикуляционная бумага используется с целью переноса отпечатков антагонирующих зубов на бумажный носитель (кальку) без потери информации о площади контактирующих участков гипсовых моделей челюстей, что позволяет не только оценить положение имеющихся отпечатков, но и визуализировать их действительные размеры в зависимости от площади контактирующих участков моделей зубных рядов.
В основу изобретения положена задача, заключающаяся в создании способа, позволяющего более точно оценить жевательную эффективность.
Указанная задача решается тем, что в способе жевательная эффективность оценивается по суммарной площади окклюзионных контактов пациента, т.к. между ними имеется прямая пропорциональная зависимость.
Заявляемый способ позволяет оценить жевательную эффективность как на диагностических этапах, так и после проведенного терапевтического, ортодонтического или ортопедического стоматологического лечения, позволяет сравнить полученные результаты для оценки восстановления утраченной жевательной функции зубочелюстной системы.
В практической медицине известно использование статических и динамических методов определения жевательной эффективности. Однако они имеют недостатки и неточности.
В предложенном способе определение жевательной эффективности по суммарной площади окклюзионных контактов вне полости рта используется впервые.
Для решения вышеуказанной задачи были исследованы пациенты, имеющие интактные зубные ряды, пациенты с частичным отсутствием зубов, пациенты с зубочелюстными аномалиями и деформациями, с кариозными и некариозными поражениями зубов, а также пациенты после проведенного стоматологического лечения.
Применение способа в стоматологии позволяет оказать положительное воздействие на диагностику и оценку качества проведенного стоматологического лечения по восстановлению жевательной функции.
Способ иллюстрируется фотографиями:
Фото 1 - гипсовые модели верхней и нижней челюстей, отлитые из гипса 4 класса (супергипс);
Фото 2 - монтаж гипсовой модели верхней челюсти в ар тикулятор с использованием лицевой дуги с целью точного переноса положения верхней челюсти в пространстве;
Фото 3 - получение отпечатков окклюзионных контактов на тонкой кальке артикуляционной бумагой в артикуляторе с гипсовыми моделями верхней и нижней челюстей, монтированных в положении привычной окклюзии;
Фото 4 - полученные отпечатки окклюзионных контактов на тонком носителе (калька);
Фото 5 - отсканированное изображение окклюзионных контактов;
Фото 6 - отсканированное изображение окклюзионных контактов в окне программы для расчета суммарной площади окклюзионных контактов и полученный результат суммирования.
Способ оценки жевательной эффективности зубо-челюстной системы с использованием компьютерного ПО осуществляют следующим образом. Изготавливают точные гипсовые модели верхней и нижней челюстей пациента из гипса 4 класса (супергипс) (фото 1). В артикулятор монтируют с использованием лицевой дуги гипсовую модель верхней челюсти с целью точного переноса положения верхней челюсти в пространстве (фото 2). После монтирования в артикулятор гипсовой модели нижней челюсти в положении привычной окклюзии получают отпечатки окклюзионных контактов на тонком носителе (кальке) с использованием топких сортов артикуляционной бумаги (8-20 мкм) (фото 3, 4). Затем сканируют полученные отпечатки на кальке, переводя в цифровой формат (фото 5). Полученный скан открывают в программе-графическом редакторе, выделяют отпечатки контактов и с помощью программ, позволяющей вычислять площадь геометрических фигур неправильных форм, определяют суммарную площадь окклюзионных контактов (фото 6).
Предложенный способ отличается от существующих тем, что позволяет получить более точные и объективные результаты для оценки жевательной эффективности зубо-челюстной системы с применением компьютерной обработки отпечатков окклюзионнных контактов за счет того, что получение отпечатков окклюзионных контактов получают вне полости рта. Это позволяет сохранить целостность отпечатков. Способ позволяет оператору (в данном случае, врачу) производить контролируемое получение отпечатков окклюзионных контактов за счет использования точных гипсовых моделей и артикулятора с учетом индивидуального положения челюстей в пространстве.
Пример 1.
Пациент Н., 35 лет, обратился в клинику с жалобами на множественные кариозные поражения зубов. Диагноз: кариес дентина.
2
2
При обследовании определена суммарная площадь окклюзионных контактов - 156 мм. Проведена терапевтическая санация, зубы восстановлены прямыми реставрациями. При повторном определении суммарной площади окклюзионных контактов получили значение 210 мм. Это говорит о повышении жевательной эффективности зубо-челюстной системы пациента.
Пример 2.
Пациент В., 34 года, обратилась в клинику университета с жалобами эстетические дефекты, неправильное положение и скученность зубов. Диагноз: потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни, осложненная деформациями зубных рядов.
2
2
При обследовании определена суммарная площадь окклюзионных контактов - 130 мм. Проведено комплексное стоматологическое ортодонтическое и ортопедическое стоматологическое лечение. При повторном определении суммарной площади окклюзионных контактов получили 210 мм. Это говорит о повышении жевательной эффективности зубо-челюстной системы пациента.
Пример 3.
Пациент А., 50 лет, обратился в клинику с жалобами на частичное отсутствие зубов. Диагноз: потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни.
2
2
При обследовании определена суммарная площадь окклюзионных контактов - 85 мм. Проведено рациональное протезирование несъемными ортопедическими конструкциями (мостовидное протезирование). При повторном определении суммарной площади окклюзионных контактов получили значение 260 мм. Это говорит о повышении жевательной эффективности зубо-челюстной системы у пациента, восстановлении жевательной функции.
Таким образом, заявленный способ дает более точную, объективную оценку жевательной эффективности зубо-челюстной системы пациента.
Изобретение применяется в медицине, в частности, в стоматологии на диагностическом этапе и после проведенного лечения у пациентов с частичным и полным отсутствием зубов, с зубочелюстными аномалиями и деформациями, поражениями зубов кариозного и некариозного происхождения для оценки жевательной эффективности зубо-челюстной системы.