Эпидемиологические особенности черепно-мозгового травматизма

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОГО ТРАВМАТИЗМА

САБИРОВ Д.М.12, РОССТАЛЬНАЯ АЛ.12, МАХМУДОВ М.А.2

1 Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, 2Ташкентский институт усовершенствования врачей

Проведен анализ мировой эпидемиологической статистики по проблеме черепно-мозгового травматизма. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является серьезной проблемой. Показатели распространенности ЧМТ в мире значительно варьируют, составляя от 95 до 783 на 100 тыс. населения в год, а показатель смертности населения составляет от 9,5 до 66 на 100 тыс. населения в год. Проведен также анализ эпидемиологических показателей, характеризующих ЧМТ в нашей республике. Распространенность ЧМТ составила 692 случая на 100 тыс. населения, а смертность в различных регионах страны очень сильно варьирует, от 18,5 до 49 на 100 тыс. населения. Интерпретация эпидемиологических исследований сильно осложняется различиями в критериях включения и выяснении причин ЧМТ. Тем не менее, наблюдаются закономерности в эпидемиологических изменениях: в настоящее время автотравма (ДТП) и кататравма являются наиболее распространенными причинами ЧМТ. Во всем мире прослеживается рост как заболеваемости, так и смертности в результате черепно-мозгового травматизма.

Ключевые слова: эпидемиология, черепно-мозговая травма, распространенность, смертность, летальность.

EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF CRANIAL INJURY TRAUMATISM

SABIROV D.M.12, ROSSTALNAYA A.L.12, MAKHMUDOV M.A.2

Republican Research Center of Emergency Medicine, 2Tashkent Institute of Postgraduate Medical Education

The article provides an analysis of the world epidemiological statistics on the problem of traumatic brain injury. Traumatic brain injury (TBI) is a serious public health problem and a socio-economic problem worldwide. The purpose of this article is to describe the epidemiology of TBI in different countries of the world. According to literary data, the prevalence of TBI in the world varies considerably, from 95 to 783 per 100 000 population per year, and the death rate ranges from 9.5 to 66 per 100 000 population per year. We also carried out the analysis of the epidemiological indicators characterizing the TBI in our Republic. The prevalence of TBI was 692 cases per 100 000 population, and the death rate in different regions of the country varies greatly from 18.5 to 49 per 100 000 population. Interpretation the results of epidemiological studies was greatly complicated by differences in inclusion criteria and etiology of TBI. Nevertheless, distinct trend was observed where motor vehicle accidents and catatrauma are the most common causes of TBI. Worldwide, there is an increase in both morbidity and mortality due to traumatic brain injury.

Key words: epidemiology, traumatic brain injury, prevalence, mortality.

УДК: 616.831-001-036.22

Черепно-мозговой травматизм остается одной из самых актуальных проблем общественного здравоохранения, что диктует необходимость ее дальнейшего изучения и проведения эпидемиологической оценки заболеваемости, распространённости и отдаленных результатов лечения черепно-мозговых травм (ЧМТ). Это «тихая эпидемия», которая приводит к летальным исходам и инвалидности пострадавших чаще, чем любое другое травматическое повреждение.

В последние десятилетия в мире наблюдается неуклонный рост стихийных бедствий, техногенных катастроф, транспортных аварий, военных конфликтов, которые сопровождаются массовыми травматическими повреждениями, особенно головного мозга. Так, повреждения черепа и головного мозга составляют более трети от числа всех травм [5, 22, 26], которые, по данным ВОЗ, ежегодно возрастают не менее чем на 2% [8, 12, 15].

Травматическая эпидемия - одна из главных медико-социальных проблем в индустриально развитых странах, требует для своего решения миллиардных вложений. В разных странах травматизм в структуре причин смерти населения следует за сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, а по наносимому обществу суммарному экономическому и медико-социальному ущербу ЧМТ занимают первое место [37]. Так, по данным С.Ф. Багненко и соавт. [4], в России только в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) ежегодно погибают 35 тыс. человек, причем большинство из них - лица трудоспособного возраста.

Эпидемиологические аспекты ЧМТ в различных регионах мира подробно освещены во многих научных работах. При анализе данных обращают на себя внимание значительные колебания распространенности этих травм, которая варьирует от 95 до 783 на 100 тыс. населения.

Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2019, 12-tom, №2

61

По данным эпидемиологического анализа ЧМТ в Center for Neurosills с использованием национальных данных о госпитализации и смертности, собранных из 12 штатов США (Аляска, Аризона, Калифорния, Колорадо, Луизиана, Мэриленд, Миссури, Нью-Йорк, Оклахома, Род-Айленд, Южная Калифорния и Юта), были зафиксированы 1 миллион человек, прошедших лечение по поводу ЧМТ. При этом госпитализированных и выживших было 230 тыс., 50 тыс. погибли [27, 29]. Средний показатель заболеваемости при ЧМТ составил 95 на 100 тыс. населения, летальность достигла 22%. Чаще всего ЧМТ встречалась у подростков и лиц старше 75 лет. Наиболее частая причина - автомобильные аварии и кататравма. Ежегодно более 80 тыс. американцев госпитализируются по поводу ЧМТ и выписываются с нарушениями, связанными с ЧМТ. При этом официально зарегистрировано 5,3 млн лиц, которые живут в настоящее время с инвалидностью, связанной с перенесенной ЧМТ [28, 30, 31, 45-47].

В своем обзоре Национального центра по профилактике и контролю травматизма в США в 2013 году на 100 тыс. населения был отмечен высокий процент травматизма у лиц пожилого возраста 75 лет и старше - 2232 случая, и у детей в возрасте от 0 до 4 лет - 1591 случай, а также молодежи в возрасте от 15 до 24 лет - 1081 случай [44]. При этом травмы, которые имели место у 13,5 млн человек в год, явились одной из ведущих причин инвалидности.

X. Wu и соавт. [48] в своем обзоре результатов многоцентрового исследования, проведенного в 77 больницах Восточного Китая, выявили 14948 случаев ЧМТ в год. 76,6% из пострадавших составили мужчины, 25,4% женщины. Ведущими причинами ЧМТ были ДТП (60,9%), кататравма (13,1%), головокружение (13,4%). Проспективное когортное исследование показало, что в динамике процент инвалидизации и встречаемость ЧМТ возросли.

F. Tagliaferri и соавт. [43] проанализировали 23 исследования, проведенных в 1980-2003 гг. Среднестатистическая заболеваемость от ЧМТ составила 235 случаев на 100 тыс. человек в год, средний коэффициент смертности - 15 на 100 тыс. человек в год, коэффициент летальности - 2,7%. При этом прослеживается закономерность в увеличении роста частоты ЧМТ у пожилых людей. В рамках мониторинга относительно «свежей» эпидемиологической обстановки в Европе P. Wouter и соавт. [29] провели метаанализ за период с 1990 по 2014 г. По сравнению с предыдущим исследованием выявлен рост травматизма, который составил 262 на 100 тыс. населения.

При изучении эпидемиологии черепно-мозгового травматизма в различных странах было выявлено, что в год в мире черепно-мозговую травму получили 69 млн человек [33]. В расчете на 1000 населения в Китае она составляет 7,3%, в США - 5,3%, в России - 4%, в Шотландии - 1,1% [8, 14, 18]. При этом на долю ЧМТ в результате ДТП в Африке и Юго-Восточной Азии приходится 56%, а самый низкий процент регистрируется в Северной Америке - 25%. Ежегодно в США ЧМТ получают 1,6 млн человек: 51 тыс. из них погибают, а 124 тыс. становятся пожизненными или в течение длительного срока

инвалидами. В России ЧМТ ежегодно получают около 600 тыс. человек, 50 тыс. из них погибают, еще столько же становятся официальными инвалидами, но на самом деле их число значительно больше [11]. В России число инвалидов вследствие перенесенной ЧМТ превышает 2 млн [11, 13].

В Узбекистане, по данным Института здоровья МЗ РУз, число механических травм на 100 тыс. населения составляет более 3000, в некоторых регионах страны этот показатель еще выше. Что касается ЧМТ, то этот показатель превышает 592 случая в год на 100 тыс. населения. Травматизм в нашей стране занимает второе место среди причин временной нетрудоспособности и инва-лидизации после болезней системы кровообращения. Среди причин смерти травмы пока еще уступают лишь онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Травмы чаще встречаются у лиц трудоспособного возраста (18-60 лет) - 59,9% случаев, 36,9% приходится на детей и подростков. Из всего числа травм 30-40% составляют изолированные ЧМТ [1, 20, 21, 39].

По данным мировой статистики, около 60% ЧМТ являются следствием ДТП, 20-30% обусловлены падениями, около 10% - насилием и 10% - это производственные и спортивные травмы [16, 32, 41]. По имеющимся данным, смертность в результате ДТП-травматизма за последние годы возросла на 44% в Малайзии, на 243% - в Китае, на 383% - в Ботсване [42]. В структуре причин ЧМТ как у нас в республике, так и в России доминирует бытовой травматизм (40-50%), дорожно-транспортный составляет 30-40%, на долю производственного и спортивного приходится 4-12%. При этом у лиц в состоянии алкогольного опьянения возникают травмы в 2,3-3 раза чаще [15, 20] (рис. 1).

На рис. 1 показана распространенность черепно-мозгового травматизма в некоторых странах мира.

Как показывает анализ литературы, данные по эпидемиологии ЧМТ представлены отрывочно, а эпидемиологические исследования чаще всего ограничены каким-либо относительно небольшим регионом или имеют существенные дефекты выборки. Существует ряд факторов, обусловливающих ограничения и пробелы в наших знаниях по эпидемиологии ЧМТ: это различия в определении собственно ЧМТ, различия между критериями включения пациентов в эпидемиологические исследования, отсутствие стандартизированного эпидемиологического анализа ЧМТ в некоторых странах, особенности использования классификационной системы МКБ-10, не предоставляющей возможности для анализа степени тяжести черепно-мозговых повреждений [25, 41].

Нами не упомянуты некоторые страны ввиду различных дефектов выборки, однако, анализ распространённости черепно-мозгового травматизма на 100 тыс. населения в мире позволяет сделать вывод, что самый низкий уровень имеется в Финляндии - 101 случай [35]. Имеются расхождения относительно данных распространенности в США. Так, согласно одним источникам, в этой стране фиксируется 103 случая в год [36], по другим данным распространенность ЧМТ варьирует в пределах от 132 до 367 случаев на 100 тыс. населения [34]. При этом результаты самых последних исследований [40],

Украина

Рис. 1. Распространенность черепно-мозгового травматизма в мире на 100 тыс. населения.

говорят о том, что по аналогичным данным отчетов об амбулаторной и стационарной помощи и отчетов о догоспитальной летальности было зафиксировано 538 случаев на 100 тыс. населения.

Оценка распространенности ЧМТ в странах Евросоюза, проведенная на основании 23 национальных и региональных эпидемиологических исследований, показала что этот показатель в среднем составляет 235 случаев на 100 тыс. населения в год [43].

Как отмечают Д.М. Овсянников и соавт., за последние 10-15 лет эпидемиологическая ситуация по черепно-мозговому травматизму ухудшилась и распространенность ЧМТ в России достигла от 310 до 680 случаев на 100 тыс. населения в год [15, 24]. На Украине частота ЧМТ, по данным литературы, в разных регионах в среднем составляет 400-420 случаев на 100 тыс. населения в год [17].

По данным большинства авторов, ЧМТ у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Соотношение мужчины/женщины среди пациентов с ЧМТ варьирует от 2:1 до 3:1 [3, 7, 9, 11], 4:1 и более [10]. Наибольшая диспропорция распространенности ЧМТ между мужчинами и

женщинами, превышающая средний показатель, выявляется в возрастных группах 20-24 года и соответствует соотношению 1:4,27 [6, 19, 23], т.е. по статистике мужчины получают такой вид травмы в 2-4 раза и чаще, чем женщины почти во всех возрастных группах, за исключением группы старше 70 лет [2].

Как видно из рис. 2, смертность в результате черепно-мозговых травм очень высокая. Так, в США смертности вследствие ЧМТ за период с 1997 по 2003 г. составляла 17,5 на 100 тыс. населения в год [40], при этом данных за последние годы в литературе не найдено. В Европе средний показатель смертности составляет около 15 случаев на 100 тыс. населения в год, но его колебания составили от 5,2 (госпитальная летальность после тяжелой ЧМТ во Франции) до 24,4 на 100 тыс. населения в год с учетом догоспитальной и госпитальной летальности [43]. Среди стран ЕС самый высокий показатель летальности в результате черепно-мозгового травматизма регистрируется в Австрии - 40,8 на 100 тыс. населения в год [38,43]. В скандинавских странах этот показатель варьировал от 9,5 в Швеции до 21,2 в Финляндии [42, 49].

Рис. 2. Госпитальная летальность в результате ЧМТ на 100 тыс. населения.

Shoshilinch tibbiyot ахЬого^от^^ 2019, 12-Ъот, №2

63

Как показал анализ исследований, посвященных изучению летальности вследствие ЧМТ в Китае, данные в городе и в селе имеет существенную разницу, что создает сложности в интерпретации результатов статистических исследований [49]. Зарегистрирован очень высокий показатель распространенности ЧМТ: 783,3 для городов и 442 для сельской местности на 100 тыс. населения в год, при этом смертность составила соответственно 6,3 и 9,7 на 100 тыс. населения. Всё это указывает на серьезные отклонения в выборке или недостатки в методике статистических исследований в Китае или необъективный подход к оценке смертности в Европе [41].

В России смертность от травм среди лиц трудоспособного возраста по годам недожитой жизни, по наносимому обществу суммарному экономическому и медико-социальному ущербу занимает первое место в общей структуре смертности (52%), опережая сердечно-сосудистые и опухолевые заболевания [3, 25, 26]. Согласно российским источникам, показатель смертности населения от ЧМТ значительно варьирует и составляет от 20 до 66 случаев на 100 тыс. населения, что объясняется разным контингентом обследованных [7, 25]. Исходы нейротравм только в Российской Федерации приводят к стойкой утрате трудоспособности более 100 тыс. человек ежегодно, что создает серьезные экономические проблемы, связанные с социальными выплатами, которые достигают 2,6% ВВП [4], а суммарный ущерб, наносимый только нейротравмой, составляет 495 млрд рублей в год. На Украине смертность от ЧМТ составляет 24 на 100 тыс. населения в год. В среднем 59% пострадавших умирают на догоспитальном этапе, 41% в стационаре [16].

У нас в республике по среднестатистическим данным Института здоровья МЗ РУз, летальность составляет 49 случаев на 100 тыс. населения. Проведенный нами ретроспективный анализ в РНЦЭМП за период с 2010 по 2017 г. показал, что в нейрохирургическое реанимационное отделение поступили 2949 пациентов с ЧМТ, при этом летальность составила 12-16%. Обращает на себя внимание также ежегодный прирост пострадавших с ЧМТ, из них поступившие с изолированными ЧМТ 18% в год в среднем составляют [22, 39].

Анализ данных по эпидемиологии черепно-мозгового травматизма показал, что данные колеблются у различных авторов даже в пределах одной страны. Такая же картина в отношении летальности. Однако в целом прослеживается рост как черепно-мозгового травматизма, так и летальности в результате ЧМТ во всем мире. Следует еще раз подчеркнуть, что в результате травматизма головного мозга погибают и подвергаются инвалидизации прежде всего представители молодой и трудоспособной части населения, что выводит эту патологию за рамки медико-социальной проблемы. В связи с этим вопросы медицинской помощи при ЧМТ находятся в ряду приоритетных и требуют пристального внимания на этапе как догоспитальной, так и госпитальной медицинской помощи.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акмалов А.С. Оптимизация защиты мозга у больных тяжелой черепно-мозговой травмой. Дис. ... д-ра мед. наук. Ташкент 2006: 604.

2. Алиходжаева Г.А., Хасанов Л.Э., Ашрапов Ж.Р. Клинические особенности и лечение черепно-мозговой травмы у лиц пожилого и старческого возраста. Поленовские чтения. Тез. Всерос. науч.-практ. конф. СПб 2009: 34-35.

3. Багненко С.Ф., Ермолов А.С., Стожаров В.В. и др. Основные принципы диагностики и течения тяжелой сочетанной травмы. Скорая мед помощь 2008; 3: 3-7.

4. Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. Руководство по скорой медицинской помощи. М ГЭОТАР-Медиа 2007: 816.

5. Каримов Р.Х. Черепно-мозговая травма в городе Казани (клиническая эпидемиология и организация медицинской помощи). Дис. ... канд. мед. наук. Казань 2007: 151.

6. Каримов Р.Х., Данилов В.И., Панкова В.П. Эпидемиологические аспекты своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой. Неврол вестн 2006; 1-2: 43-48.

7. Киндаров З.Б., Идалов М.М., Умаров Р.М. и др. Со-четанная черепно-мозговая травма в Чеченской Республике: эпидемиология и исходы. Поленовские чтения. Материалы Всерос. науч.-практ. конф. СПб 2007: 37-38.

8. Колесников Е.С. Структура тяжелой сочетанной краниоторакальной травмы в городе Омске. По-леновские чтения. Тез. Всерос. науч.-практ. конф. СПб 2008: 54-55.

9. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. и др. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М Антидор 2002; 1: 550.

10. Крылов В.В., Талыпов А.Э., Пурас Ю.В. Выбор трепанации в хирургии тяжелой черепно-мозговой травмы. Вопр нейрохир 2007; 1: 11-16.

11. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма. Что делать? // Мед газета 2009; 11.

12. Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Филатова М.М. Сотрясение головного мозга: тактика лечения и исходы. М ИП «Т.М. Андреева» 2008: 159.

13. Мамытова Э.М., Мамытов М.М., Сулайманов М.Ж. Клинико-эпидемиологические особенности острой черепно-мозговой травмы. Вестн КРСУ 2014; 14 (15): 94-97.

14. Непомнящий В.П., Лихтерман Л.Б., Ярцев В.В. Эпидемиология черепно-мозговой травмы и ее последствий. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М Антидор 1998: 129-151.

15. Овсянников Д.М., Чехонацкий А.А., Колесов В.Н., Бубашвили А.И. Социальные и эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы (обзор). Саратовский науч мед журн 2012; 8 (3): 777-785.

16. Педаченко Е.Г., Шлапак И.П., Гук А.П., Пилипенко М.Н. Черепно-мозговая травма: современные принципы неотложной помощи. КИЕВ ВИПОЛ 2009: 276.

17. Полщук М.Э., Марков О.В., Гайдаев Ю.О. та ш. Порiвняльна ощнка частоти виявлення черепно-мозково! травми у великих мктах Укра!ни. Укр нейрохiрур журн 2002; 4: 44-48.

18. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Зельман В.Л. и др. Доказательная нейротравматология. М 2003: 517.

19. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. и др. Современные подходы к изучению и лечению черепно-мозговой травмы. Клин неврол 2010; 4 (1): 4-12.

20. Росстальная А.Л. Нейрореанимация булимида упканинг узок муддатли сунъий вентиляцияси. Бюл. ассоц. врачей Узбекистана, 2015; 2: 39-42.

21. Сабиров Д.М., Росстальная А.Л., Рахманов Р.О., Абдурахмонов О.Б. Сочетанная тяжелая черепно-мозговая травма: проблемы и их решение. Проблема инфекции при критических состояниях. 13-я Всерос. ежегод. конф. с междунар. участием. М 2017: 72-73.

22. Сабиров Д.М., Хашимова Д.Х., Акалаев Р.Н. и др. Анализ причин летальности больных с тяжелыми черепно-мозговыми травмами. Вестн экстр медицины, 2011; 4: 5-9.

23. Семенова В.Г. О проблемах травматологической смертности в России (на примере Кировской области). Общественное здоровье и проф заболеваний 2004; 3: 3-9.

24. Смертность от внешних причин [электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.scope.ru/ weekly/029/tema04.php].

25. Хасаншин Э.М. Эпидемиология травмы черепа и головного мозга, организация медицинской помощи пострадавшим (на примере г. Благовещенска Амурской области). Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб 2003.

26. Шумаускас Р.К. Эпидемиология травмы черепа и головного мозга в г. Вильнюсе, организация медицинской помощи и совершенствование лечения данных больных. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Вильнюс 1998: 23.

27. Analysis by the CDC National Center for Injury Prevention and Control, using data obtained from state health departments in Alaska, Arizona, California (reporting Sacramento County only), Colorado, Louisiana, Maryland, Missouri, New York, Oklahoma, Rhode Island, South Carolina, and Utah. Methods are described in: Centers for Disease Control and Prevention. Traumatic Brain Injury - Colorado, Missouri, Oklahoma, and Utah, 19901993. MMWR 1997; 46 (1): 8-11.

28. Centers for Disease Control and Prevention. Traumatic brain injury - Colorado, Missouri, Oklahoma, and Utah, 1990-1993. MMWR 1997; 46 (1): 8-11.

29. Epidemiology of traumatic brain injury in Europe. Acta Neurochir 2015; 157: 1683-96.

30. Gabella B., Hoffman R.E., Marine W.W., Stallones L. Urban and rural traumatic brain injuries in Colorado. AEP 1997; 7 (3): 207-12.

31. Guerrero J., Thurman D.J., Sniezek J.E. Emergency department visits association with traumatic brain

injury: United States, 1995-1996. Brain Injury 2000; 14 (2): 181-6.

32. Hyder A.A., Wunderlich C.A., Puvanachandra P. The impact of traumatic brain injuries: a global perspective. Neuro Rehabil 2007; 22: 341-53.33

33. J Neurosurg 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gOv/m/pu bmed/29701556/?i=5&from=/26269030/related

34. Kelly D.F., Becker D.P. Advances in management of neurosurgical trauma: USA and Canada. Wld J. Surg 2001; 25: 1179-85.

35. Koskinen S., Alaranta H. Traumatic brain injury in Finland 1991-2005: a nationwide register study of hospitalized and fatal TBI. Brain Inj 2008: 22: 20514.

36. Langlois J.A., Rutland-Brown W., Wald M.M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. J Head Trauma Rehabil 2006;. 21: 375-8.

37. Lippertgruner M., Maegele M., Haverkamp H. et al. // Health-related quality of life during the first year after severe brain trauma with and without polytrauma. Brain Inj 2007; 21 (5): 451-455.

38. Rosso A., Brazinova A., Janciak I. et al. Severe traumatic brain injury in Austria II: epidemiology of hospital admissions. Wien Klin Wochenschr 2007; 110: 29-34.

39. Rosstalnaya A.L. Effect of respiratory support on cerebral hemodynamics in patients with severe traumatic brain injury: a randomized controlled trial. Wld Sci 2017; 38 (24): 45-9.

40. Rutland-Brown W., Langlois J.A., Thomas K.E. et al. Incidence of traumatic brain injury in the United States, 2003. J Head Trauma Rehabil 2006; 21. 5448.

41. Schouten J.W., Maas A.I.R., 2015 Epidemiology of Traumatic Brain Injury / http://clinicalgate.com/ epidemiology-of-traumaticbrain-injury/

42. Sundstrom T., Sollid S., Wentzel-Larsen T. et al. Head injury mortality in the Nordic countries. J Neurotrauma 2007; 24: 147-53.

43. Tagliaferri F., Compagnone C., Korsic M. A systematic review of brain injury epidemiology in Europe. Acta Neurochir (Wien) 2006; 148: 255-68.

44. Taylor C.A., Bell J.M., Breiding M.J., Xu L. Traumatic brain injury - Related Emerjencydeprtment visits, Hospitalizations, and Deaths - United States, 2007 and 2013. MMWR Surveill Summ 2017; 66: 1.

45. Thurman D.J. et al. Traumatic brain injury in the United States: A report to Congress. Atlanta, Centers for Disease Control and Prevention 1999. 148: 255-68.

46. Thurman D.J., Alverson C.A., Dunn K.A. et al. Traumatic brain injury in the United States: a public health perspective. J Head Trauma Rehab 1999; 14 (6): 602-15.

47. Thurman D.J., Guerrero J. Trends in hospitalization associated with traumatic brain injury. JAMA 1999; 282 (10): 954-7.

48. Wu X. et al. Epidemiology of traumatic brain injury in eastern China, 2004: a prospective large case study. Trauma. 2008; 64 (5): 1313-9.

49. Zhao Y.D., Wang W. Neurosurgical trauma in People's Republic of China. Wld J Surg 2001; 25: 1202-4.

Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2019, 12-tom, №2

65

ЧАНО^-БОШ МИЯ ЖАРОХДТЛАНИШИНИНГ ЭПИДЕМИОЛОГИК ХУСУСИЯТЛАРИ

САБИРОВ Д.М.12, РОССТАЛЬНАЯ А.Л.12, МАХМУДОВ М.А.2

1 Республика шошилинч тиббий ёрдам илмиймаркази, 2Тошкент врачлар малакасини ошириш институти

Чанок-бош мия жарохатланиши муаммоси буйича жахон эпидемиологик статистикаси тахлиллари утказилган. Бош мия жарохатланиши (БМЖ) согликни саклаш сохасида жиддий муаммо хисобланади. Ушбу ма;оланинг максади дунёнинг турли мамлакатларида БМЖ эпидемиологиясини тасвирлашдир. Маълумотларга кура, дунёда БМЖ таркалиши йилига 100 минг ахоли учун 95 дан 783 гача узгариб тура-ди, ахолининг улим даражаси эса 100 минг кишига 9,5 тадан 66 тагача тугри келади. Республикамизда БМЖни тавсифловчи эпидемиологик курсаткичларнинг тахлили хам олиб борилди. Шу билан бирга, БМЖ таркалиши 100 минг киши учун 692 та булиб, мамлакатнинг турли худудларида улим даражаси хар 100 минг кишига 18,5 дан 49 гачадир. Урганилаётган эпидемиологик текширувлар уртасидаги фарклар ва БМЖ сабабларининг аникланиши мураккаблашди. Шунга карамай, эпидемиологик узгаришларда конунийлик кузатилмокда: хозирги кунда автожарохат (котиллик) ва катажарохат БМЖнинг энг куп учрайдиган сабаб-лари хисобланади. Бутун дунёда бош мия жарохатланиши окибатида хам касалланиш, хам улим даражаси ошиб бораётганлиги кузатилмокда.

Калит сузлар: эпидемиология, бош мия жарощти, тарщлиши,улим.

Сведения об авторах:

Сабиров Джурабай Марифбаевич - заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ТашИВУ, д.м.н., профессор Телефон: (90) 9772655 E-mail: dm.sabirov@mail.ru

Росстальная Алла Леонтьевна - ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ТашИУВ Телефон: (93) 3994544 E-mail: allar83@mail.ru

Махмудов Мухамаджан Ахмаджанович - ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ТашИУВ Телефон: (90) 9607366 E-mail: dok_max@mail.ru