КРЕПЕЖНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗУБНОГО ПРОТЕЗА
DENTURE FIXING DEVICE

Изобретение касается крепежного устройства для зубного протеза, в частности для применения с несколькими имплантатами во рту пациента.
Из общего уровня техники известно, что дентальные мосты могут использоваться для изготовления частичных протезов или цельных протезов, при этом они устанавливаются на заанкерованные в челюсти имплантаты. Для этого для адаптации дентального моста обычно после имплантации посредством снятия слепка передается фактическое положение имплантатов, так что мост может изготавливаться с точной посадкой. Установка имплантатов в предусмотренных положениях осуществляется, например, путем направленной имплантации посредством надлежащего шаблона или же вручную хирургом. При этом немедленная нагрузка и снабжение предварительно изготовленными перед операцией протезами вставленных имплантатов невозможно без затруднений.
Однако часто наблюдается, что имплантаты непосредственно после вставления в челюсть по своему положению не соответствуют точно первоначально запланированному состоянию, так что возникают неточности положения между имплантатами и дентальным мостом.
В качестве соединительных элементов между зубным протезом и имплантатом известны различные системы.
Так, из DE 10 2008 064 273 A1 известна двойная коронка, в частности в виде телескопической коронки, которая предусмотрена для создания искусственных зубов в виде мостов, супраконструкций и тому подобного. Она состоит из закрепляемой на культе зуба или на абатменте имплантата первичной коронки, а также из предусмотренной в искусственном зубе вторичной коронки, насаживаемой на первичную коронку. Между первичной коронкой и вторичной коронкой предусмотрена промежуточная коронка, которая либо жестко соединена с первичной и вторичной коронками, либо находится в соединении с фрикционным замыканием по меньшей мере с одной из этих двух коронок.
Из DE 10 2008 058 305 A1 известно соединительное устройство для крепления дентального протеза к челюстной кости, имеющее по меньшей мере два соединительных элемента, которые имеют по одному вставляемому в челюстную кость имплантату и одной патрицы для соединения с дентальным протезом, проходящей от имплантата по оси патрицы имплантат. При этом предусмотрено, что оси патриц, по которым проходят патрицы указанных по меньшей мере двух соединительных элементов, при соединительных элементах, расположенных в челюстной кости, проходят по существу параллельно друг другу. Помимо этого, эта публикация описывает другое соединительное устройство и способ изготовления соединительного устройства для крепления дентального протеза к челюстной кости. Таким образом создаются соединительное устройство для крепления дентального протеза к челюстной кости, а также способ изготовления соединительного устройства, которые обеспечивают возможность простого расположения протеза на челюстной кости. Для изготовления описанных в этой публикации патриц может также применяться способ CAD/CAM (CAD/CAM: Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing; компьютерное проектирование/производство с компьютерной поддержкой).
Хотя непосредственно после установки еще возможно изменение положения имплантата путем давления на кортикальный слой, расположенный непосредственно рядом с имплантатом, однако радиальная нагрузка давлением позднее мешала бы оссеоинтеграции имплантата. Поэтому как установка имплантата, так и, например, выполненное посредством способа CAD/CAM индивидуальное изготовление предусмотренных для крепления зубного протеза соединительных элементов требует высокой точности, которая не всегда может обеспечиваться.
Поэтому задачей изобретения является создать крепежное устройство для зубного протеза, в частности для применения со множеством вновь вставленных имплантатов во рту пациента, которое преодолеет вышеназванные недостатки и обеспечит возможность определенной нечувствительности к допускам.
Эта задача решается с помощью независимого пункта 1 формулы изобретения. Другие предпочтительные варианты осуществления изобретения являются соответственно предметом зависимых пунктов формулы изобретения. Они могут технологически целесообразным образом комбинироваться друг с другом. Описание, в частности со ссылкой на чертеж, дополнительно характеризует и уточняет изобретение.
В соответствии с изобретением предлагается крепежное устройство для зубного протеза, в частности для применения с несколькими имплантатами во рту пациента, имеющее нижнюю часть, которая может соединяться с имплантатом по первой оси, и расположенный по второй оси удерживающий элемент, который охвачен верхней частью, при этом верхняя часть предназначена для соединения с зубным протезом, при этом между верхней частью и нижней частью выполнен зазор для клея, который после ввода клеевого материала обеспечивает возможность выравнивания между верхней частью и нижней частью.
Предлагаемое изобретением крепежное устройство предоставляет, таким образом, возможность создать выравнивание положения между относящимся к  верхней части зубным протезом и одним или несколькими имплантатом или имплантатами, относящимися к нижней части. Зазор для клея служит, таким образом, для корректировки неточностей положения при установке указанного или указанных имплантатов или технологических допусков при изготовлении необходимых частей. Поэтому, в частности, нижняя часть может предварительно изготавливаться применительно к геометрической конфигурации, такой как ангуляция или формообразование в области десны, и создаваться индивидуально для индивидуального пациента, например, посредством способа CAD/CAM. Вероятные отклонения могут компенсироваться с помощью зазора для клея, так что зубной протез посредством предлагаемого изобретением крепежного устройства может устанавливаться на имплантаты, не передавая при этом, в частности, механических сил, действующих в радиальном направлении, которые могли бы мешать оссеоинтеграции имплантатов. Для образования зазора для клея верхняя часть может охватывать нижнюю часть полностью или же только на отдельных участках.
В одном из вариантов осуществления изобретения зазор для клея между верхней частью и нижней частью имеет сливной канал.
Этот сливной канал может, таким образом, применяться для выпуска избыточного клеевого материала, что, в частности, облегчает применение предлагаемого изобретением крепежного устройства, так как не требуется точное нанесение клеевого материала, имеющего предопределенный объем.
По другому варианту осуществления изобретения зазор для клея полностью или по меньшей мере на отдельных участках покрывает удерживающий элемент.
Соответственно этому посредством предлагаемого изобретением крепежного устройства может достигаться как стабильное крепление зубного протеза на указанном или указанных имплантатах, так и уплотнение верхней части относительно нижней части для предотвращения отложений.
Согласно другому варианту осуществления изобретения первая ось и вторая ось имеют некоторый угол относительно друг друга.
В частности, при изготовлении посредством способа CAD/CAM может индивидуально выбираться ангуляция крепежного устройства, так что может выбираться адаптированная к ситуации во рту ориентация первой оси относительно второй оси.
Согласно другому варианту осуществления изобретения первая ось и вторая ось имеют одинаковую ориентацию.
Предлагаемое изобретением крепежное устройство может также применяться при прямых формованных нижних частях, когда удерживающий элемент и имплантат ориентированы в одинаковом направлении. Ангулированные и неангулированные варианты осуществления могут также, разумеется, быть выбраны различно для различных положений имплантата.
По другому варианту осуществления изобретения верхняя часть имеет расположенное на верхней стороне отверстие, снабженное внутренней резьбой, в которую по второй оси может вводиться съемный винт.
В рамках лечения пациента часто необходимо извлекать верхнюю часть, чтобы получать доступ к нижней части вместе с лежащим под ней имплантатом, что в соответствии с изобретением простым образом удается с помощью съемного винта, не позволяя при этом чрезмерным силам воздействовать на имплантаты.
Согласно другому варианту осуществления изобретения нижняя часть выполнена в виде абатмента.
При этом нижняя часть, в зависимости от применения, может быть адаптирована к различным имплантатам для создания совместимости с различными вариантами осуществления имплантатов.
Согласно другому варианту осуществления изобретения нижняя часть предварительно изготовлена для индивидуального пациента.
Нижняя часть может, в частности применительно к ангуляции, т.е. углу между первой и второй осью, и/или в области перехода к десне для формирования десны предварительно изготавливаться для данной ситуации во рту в предусмотренном положении имплантата, так что становится возможным наилучшее возможное применение для индивидуального пациента.
По другому варианту осуществления изобретения верхняя часть может соединяться с колпачком, который предназначен для помещения зубного протеза.
Этот колпачок может быть при этом разъемно скреплен с верхней частью любыми известными из уровня техники видами соединения. Наряду с креплением с помощью удерживающих колец или пружинных колец возможна также зашплинтовка или привинчивание.
По другому варианту осуществления изобретения между колпачком и зубным протезом выполнен дополнительный зазор для клея.
Вероятные отклонения могут компенсироваться с помощью только одного зазора для клея или, соответственно, в комбинации с дополнительным зазором для клея или же с помощью одного только дополнительного зазора для клея, так что зубной протез посредством предлагаемого изобретением крепежного устройства может устанавливаться на имплантаты, не передавая механических сил.
Ниже некоторые примеры осуществления поясняются подробнее с помощью чертежа. Показано:
фиг.1: предлагаемое изобретением крепежное устройство на виде в сечении;
фиг.2: другое предлагаемое изобретением крепежное устройство на виде в сечении;
фиг.3: другое предлагаемое изобретением крепежное устройство на виде в сечении;
фиг.4: другое предлагаемое изобретением крепежное устройство на виде в сечении.
На фигурах одинаковые или функционально одинаково действующие конструктивные элементы снабжены одинаковыми ссылочными обозначениями.
На фиг.1 показан первый вариант осуществления предлагаемого изобретением крепежного устройства BV на виде в сечении. Крепежное устройство BV имеет нижнюю часть UT, которая на своем нижнем конце имеет выполненный вращательно–симметрично вокруг первой оси EA приемный элемент AE, который пронизан крепежным каналом для размещения крепежного винта. Приемный элемент может, например, вводиться в имплантат (не показанный на фиг.1) и посредством не изображенного винта фиксироваться в крепежном канале BK.
По существу вращательно–симметричным вокруг второй оси ZA, которая имеет некоторый индивидуально адаптированный угол относительно первой оси EA, выполнен удерживающий элемент HE, который, за исключением области, пронизываемой крепежным каналом BK, имеет конструкцию в форме усеченного конуса. При этом нижняя часть UT представляет собой индивидуально адаптированный абатмент, который может вводиться в имплантат.
На удерживающий элемент HE может устанавливаться верхняя часть OT, которая охватывает удерживающий элемент HE. Для этого верхняя часть имеет внутренние поверхности IF, которые отвечают соответствующим наружным поверхностям AF нижней части UT, при этом, в свою очередь, область крепежного канала BK исключена. При этом между внутренней поверхностью IF и наружной поверхностью AF образуется зазор KS для клея, который может наполняться клеевым материалом, так чтобы верхняя часть OT была зафиксирована на нижней части UT. Верхняя часть OT типовым образом соединяется с зубным протезом, так что зубной протез с помощью верхней части OT и нижней части UT может скрепляться с имплантатом. Наряду с показанной, имеющей форму усеченного конуса конструкцией в области зазоров KS для клея, возможны и другие варианты осуществления, например, имеющие прямые боковые поверхности.
При этом зазор KS для клея выполнен также в области под нижним концом верхней части OT, так что избыточный клей в зазоре KS для клея может отводиться наружу. Однако в еще одном другом варианте осуществления можно также создать специальные сливной канал AK, как указано на фиг.1.
На фиг.2 показан второй вариант осуществления предлагаемого изобретением крепежного устройства BV. В отличие от варианта осуществления в соответствии с фиг.1, верхняя часть OT имеет здесь ограниченное внутренней резьбой IG отверстие, через которое проведен выполненный в виде шпильки съемный винт AS. Причем этот съемный винт AS для отделения верхней части OT от нижней части UT вводится своей наружной резьбой AG по второй оси ZA дальше во внутреннюю резьбу IG, так что он, как только он соединяется с удерживающим элементом HE, создает вытягивающую силу, так что верхняя часть OT может отделяться от нижней части UT. Съемный винт AS может опираться на верхнюю сторону удерживающего элемента HE. Верхняя сторона верхней части OT до применения функции съема может образовывать с верхней стороной съемного винта AS плоскую поверхность.
После того, как верхняя часть OT отсоединена от нижней части UT, путем отвинчивания винта в крепежном канале BK нижняя часть UT может извлекаться из имплантата, так что теперь он доступен. Преодоление удерживающей силы клеевого материала в зазоре KS для клея возможно посредством съемного винта AS без приложения при этом сил, которые действовали бы на имплантат преимущественно в радиальном направлении, так что затруднялось бы врастание имплантатов в челюстную кость.
На фиг.3 показан третий вариант осуществления предлагаемого изобретением крепежного устройства BV. Дополнительно к варианту осуществления в соответствии с фиг.1 здесь предусмотрен колпачок KA и удерживающее кольцо HR, которое вставляется в ответные кольцевые пазы между колпачком KA и верхней частью OT. При этом можно извлекать зубной протез, который может показанным на фиг.3 колпачком KA соединяться с верхней частью OT, так что могут производиться, например, адаптации, замены или чистки.
Наряду с креплением с помощью удерживающего кольца HR, колпачок KA и верхняя часть OT могут быть разъемно соединяемыми различным другим образом. Так, возможна было бы, например, также зашплинтовка, привинчивание или установка пружинного кольца или других удерживающих элементов.
Соединение зубного протеза ZP с колпачком на фиг.4 показано вместе с предлагаемым изобретением крепежным устройством BV в качестве четвертого варианта осуществления. Дополнительно к варианту осуществления в соответствии с фиг.3 между колпачком KA и верхней частью OT предусмотрен дополнительный зазор WK для клея. При этом возможно, чтобы вероятные отклонения компенсировались с помощью этого другого зазора WK для клея, так чтобы зубной протез посредством предлагаемого изобретением крепежного устройства BV, не передавая механических сил, мог устанавливаться на имплантаты. Здесь опционально между верхней частью OT и нижней частью UT может быть также выбран зазор KS для клея, имеющий меньшее расстояние, так как теперь уже для компенсации имеется в распоряжении и дополнительный зазор WK для клея.
Предлагаемое изобретением крепежное устройство BV пригодно, в частности, для применения свежеустановленных имплантатов, так как посредством зазора KS для клея или, соответственно, другого зазора WK для клея возможна адаптация к индивидуальной ситуации пациента. Поэтому могут индивидуально создаваться нижние части в виде абатментов в соответствующих положениях имплантатов для индивидуального пациента, например, посредством способа CAD/CAM. Вероятные отклонения могут компенсироваться с помощью одного только зазора KS для клея или, соответственно, в комбинации с другим зазором WK для клея или же с помощью одного только другого зазора WK для клея, так что зубной протез посредством предлагаемого изобретением крепежного устройства BV может устанавливаться на имплантаты, не передавая механических сил. При этом выбор размеров зазора KS для клея может производиться так, чтобы могли компенсироваться отклонения в несколько градусов (например, 3°). Применительно к выбору размеров другого зазора WK для клея возможна компенсация большей величины.
Указанные выше и в пунктах формулы изобретения, а также содержащиеся на изображениях признаки предпочтительно реализуемы как по отдельности, так и в разной комбинации. Изобретение не ограничено описанными примерами осуществления, а может модифицироваться различным образом в рамках технических возможностей.
СПИСОК ССЫЛОЧНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
AE Приемный элемент
AF Наружная поверхность
AG Наружная резьба
AK Сливной канал
AS Съемный винт
BK Крепежный канал
BV Крепежное устройство
EA Первая ось
HE Удерживающий элемент
HR Удерживающее кольцо
IF Внутренняя поверхность
IG Внутренняя резьба
KA Колпачок
KS Зазор для клея
OT Верхняя часть
UT Нижняя часть
WK Другой зазор для клея
ZA Вторая ось
ZP Зубной протез.