Синдром астении при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

леваний преобладали начальные стадии кардиомиоиатии, гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии, нейроциркуляторная дистония. Выявлены возрастные особенности ССП в исследуемой группе: увеличение доли пациентов с проявлениями кардио-миопатии в старших возрастных группах, преобладание гипертонической болезни у мужчин 40-50 лет и нейро-циркуляторной дистонии у женщин 16-29 лет.

ЛИТЕРАТУРА

1. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. - М., 2000. - 386 с.

2. Бобров, А. Е. Психиатрия в общемедицинской практике (консультативная психиатрия) / А. Е. Бобров // Региональные аспекты оказания психиатр. помощи населению. - Пенза, 2008. -12 с.

3. Василенко, В. X. Миокардиодистрофия / В. X. Василенко, С. Б. Фельдман, Н. К. Хитров ; Академия мед. наук СССР. - М. : Медицина, 1989.

4. Смулевич, А. Б. Депрессии в общей практике : рук-во для врачей / А. Б. Смулевич. - М. : Мед. информ. аг-во, 2001. -С. 11-12.

5. Barsky, A. J. Palpitations, cardiac awareness, and panic disorder / A. J. Barsky // Am. J. Med. - 1992. - № 92. - Р. 315-345.

РЕЗЮМЕ

С. Н. Козлова, А. А. Краснов

Возрастные особенности сердечно-сосудистой патологии у пациентов с невротическими расстройствами

Обследованы 254 пациента различного возраста (118 мужчин и 136 женщин) с невротическими расстройствами. У 146 пациентов (57,4 %) выявлены сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, включавшие кардиомиопатию, гипертоническую болезнь и симптоматические артериальные гипертензии, нейроциркуляторную дистонию, нарушения ритма и проводимости. Отмечено статистически значимое увеличение случаев кар-диомиопатий (р<0,05; %2=7,4) у пациентов обоего пола и гипертонической болезни у мужчин (р<0,05; c2=6,9) среднего и старшего возраста, а также нейроциркуляторной дистонии у женщин молодого возраста (р<0,05; %2=7,4).

Ключевые слова: невротические расстройства, сердечнососудистая патология, коморбидные заболевания.

SUMMARY

S. N. Kozlova, A. A. Krasnov

Age features of cardiovascular pathology in patients with neurotic frustration

254 patients of various ages (118 men and 136 women) with neurotic frustration were examined. Comorbid diseases of the cardiovascular system were diagnosed in 146 patients (57.4 %). They included cardiomyopathies, hypertensive disease, symptomatic arterial hypertension, neurocirculatory dystonia as well as rhythm and conductivity disorders. The authors noticed statistically significant increase of cardiomyopathy cases (р<0.05; %2=7.4) in the patients of both genders, and of hypertensive disease in men (р<0.05; c2=6.9) of the middle and elderly ages, as well as increase of neuro-circulatory dystonia in young women (р<0.05; c2=7.4).

Key words: neurotic disorders, cardiovascular pathology, comorbid diseases.

© Коллектив авторов, 2011 г. УДК 616.33-002.44:616.891.7

О. А. Курамшина, А. Я. Крюкова, Л. В. Габбасова, А. Ш. Нафикова

^НДРОМ АСТЕНИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

ВВЕДЕНИЕ

Наиболее частыми жалобами больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) являются слабость, снижение жизненного тонуса, физической активности, а также утомляемость, сонливость. Согласно МКБ-10 (Я 53), их необходимо расценивать как невротическую слабость. В клинической практике все чаще оценивают это состояние как синдром хронической усталости, который практикующие врачи рассматривают как фон, на котором протекает основное заболевание - язвенная болезнь. При этом нервно-психовегетативные, эмоциональные

расстройства оформляются как психовегегативный, астено-невротический, депрессивный, астено-ипохондрический синдромы. Выделение этих синдромов у больных с ЯБЖ и ДПК является очень важным, так как его коррекция оказывает значительное влияние на эффективность лечения, качество жизни больного. А. С. Аведисова (2004) выделяет астенические состояния (астении), органические (соматогенно обусловленные) и функциональные реактивные.

Цель исследования - изучение распространенности синдрома астении, его проявлений, влияния на течение ЯБЖ и ДПК.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ И^ЛЕДОВАНИЯ

Исследованию подверглись три группы лиц: 157 лиц с язвенной болезнью ДПК, 22 с язвенной болезнью желудка, 66 с хроническим гастритом с повышенной секрецией и 50 человек контрольной группы, не предъявляющих жалобы со стороны органов системы пищеварения. Сравнительный анализ на физическом уровне проводился в соответствии с принятыми клиническими стандартами на основании клинических признаков и результатов анамнеза, лабораторных и инструментальных методов обследования. Астению оценивали с использованием шкалы ШАС. Статистическую обработку результатов проводили с помощью критерия Манна-Уитни, пакет программ SPSS.

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • N04 • 2011

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Установлено, что больные с язвенной болезнью и хроническим гастритом отличались не только клиническими признаками и вариантами течения заболевания, но и психоэмоциональными проявлениями. Так, при сравнении данных по шкале ШАС получено, что пациенты с язвенной болезнью набрали 76,1±1,5 балла, что указывает на наличие умеренной астении, в группе контроля -27,7±1,6, в группе больных с хроническим гастритом -55,6±0,5 балла, что свидетельствует о наличии слабой астении (р=0,0001). Одновременно выявлены общие симптомы для язвенной болезни и хронического гастрита, которые достоверно отличались от контрольной группы (р<0,05). Однако клиническими наблюдениями установлено, что наличие симптомов астении, их выраженность различна и она не только отягощала состояние, но и оказывала отрицательное влияние на выздоровление пациентов. Так, в остром периоде, как при язвенной болезни, так и при хроническом гастрите, характерными симптомами были боли в области эпигастрия различной степени выраженности, изжога, чувство тяжести, дискомфорта, а также слабость, быстрая утомляемость, снижение общего тонуса, работоспособности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате исследования выявлены более высокие показатели астении у больных с язвенной болезнью, ко-

торые оказывали влияние на клиническую картину заболевания и на выраженность болевого синдрома и диспепсических расстройств. Полученные данные необходимо учитывать при ведении данной категории пациентов в динамике, в ходе курсового лечения и в ходе диспансерного наблюдения.

РЕЗЮМЕ

О. А. Курамшина, А. Я. Крюкова, Л. В. Габба-

сова, А. Ш. Нафикова

Синдром астении при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Приведены данные по профилю язвенной болезни с использованием теста СМОЛ, опросника Кеттела, шкалы астении (ШАС), которые должны учитываться при постановке диагноза, назначении лечебных мероприятий.

Ключевые слова: язвенная болезнь, тест СМОЛ, опросник Кеттела, шкала астении.

SUMMARY

O. A. Kuramshina, A. Ya. Kryukova, L. V. Gabba-

sova, A. Sh. Nafikova

Fatigue syndrome in gastric ulcer and duodenal ulcer

The article presents data on the profile of peptic ulcer obtained with a MMPI test, Kettel questionnaire, and the scale of fatigue, which should be considered when making a diagnosis, and prescribing therapeutic measures.

Key words: peptic ulcer disease, the test MMPI, Kettel questionnaire, the scale of fatigue.

© А. Я. Крюкова, О. А. Курамшина, Л. В. Габбасова, 2011 г.

УДК 616.33-002.44-009.7:616.89-008.1

А. Я. Крюкова, О. А. Курамшина,

Л. В. Габбасова

СИНДРОМЫ БОЛИ, НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ,

СОПРЯЖЕННЫЕ С ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

ВВЕДЕНИЕ

Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) сегодня рассматривают как гетерогенную группу заболеваний различной этиологии, характеризующихся наличием хронического язвенного дефекта в гастро дуоденальной зоне. Основную роль в патогенезе заболевания отводят присутствию в слизистой оболочке гастро-дуоденальной зоны Helicobacter pylori (H.p). При этом следует иметь в виду, что изучение организма нужно

проводить с точки зрения влияния как внутренних (генетическая предрасположенность), так и внешних факторов риска (стрессовое воздействие, нарушения питания и др.), рассматривать как единое целое. Больные ЯБ двенадцатиперстной кишки в 86-91 % случаев связывают начало обострения заболевания с переживаемой стрессовой ситуацией [2]. Высокий уровень реактивной и личностной тревожности, а также психологические отклонения невротического и смешанного характера в зависимости от тяжести заболевания (выраженность болевого синдрома) присутствуют у больных с язвенной болезнью [1, 3, 4]. Мало исследований посвящено вопросам, связанным с нарушением пищевого поведения у больных с гастродуоденальной патологией.

Цель исследования - выделить особенности болевого синдрома, изучить расстройства пищевого поведения, психоэмоциональное состояние, личностные особенности больных ЯБ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследованы 143 человека, имеющих заболевания га-стродуоденальной зоны. Основную группу составили больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения - 41 человек и ЯБ