К истории здравоохранения и медицины г. Оренбурга в xix и xx вв

к 70-летию оренбургской государственной медицинской академии

УДК

И. И. КАГАН

к истории здравоохранения и медицины г. Оренбурга в xix и xx вв.

Оренбургская государственная медицинская академия I. KAGAN

to the history of orenburg public healph and medicine in xix and xx centuries

The Orenburg State Medical Academy

В формировании здравоохранения города Оренбурга, основанного в 1743 г., имели значение, прежде всего, два главных обстоятельства.

Во-первых, Оренбург был основан как город-крепость со значительным воинским гарнизоном. Поэтому первым лечебным учреждением в городе стал с 1774 г. госпиталь, или военный лазарет, имевший назначение лечить больных солдат и казаков. В лазарете работали один доктор, штаб-лекарь, аптекарь, несколько подлекарей и их учеников. В 1869 г. он был значительно расширен и превратился в крупное военное лечебное учреждение. Более 80 лет военный госпиталь был единственным лечебным заведением в городе.

Во-вторых, уже через год после основания Оренбург стал административным центром вновь образованной, огромной по площади Оренбургской губернии. Это обстоятельство, но уже в XIX веке, сказалось на формировании лечебной сети города как центра губернии.

Хотя в 1857 г. за счет сбора средств с мещан была открыта небольшая больница на 50 коек, называвшаяся «мещанской», или «общественной», настоящим гражданским лечебным учреждением стала открытая в 1872 г. Губернская земская больница на 100 коек, называвшаяся первоначально больницей приказа общественного призрения. Кстати, вплоть до середины XIX столетия население города росло медленно и не превышало 10 тысяч жителей. Существенный рост начался во вторую половину XIX века: в 1866 г. - 34330, в 1888 г. - 51025, в 1897 г. - 72740, к 1915 г. - до 150 тысяч человек.

В конце века губернская больница в соответствии с Уставом лечебных заведений относилась ко II классу. Она была рассчитана на 125 коек, имела терапевтическое, хирургическое, инфекционное,

каган Млья Мосифович - з. д. н. РФ, д. м. н., проф. кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии им. С. С. Михайлова; 8 (3532) 779386; kaganil@mail.ru

акушерское, психиатрическое и глазное отделения. Штатом было предусмотрено 7 врачей, 5 фельдшеров, акушерка и провизор.

Кроме губернской, в конце XIX века была построена городская Александровская больница на 100 коек.

В 1865 г. в Оренбурге было создано физико-медицинское общество, объединившее врачей, аптекарей и преподавателей естественных наук. Общество ставило перед собой задачи: повышать квалификацию врачей, вскрывать причины эпидемических заболеваний, распространять среди населения «здоровые понятия о болезнях и их предупреждении», бороться против шарлатанства и знахарства.

Оренбургские врачи, понимая всю убогость и недостаточность общественного здравоохранения, искали новые формы и средства для медицинского обслуживания больных. Так, члены общества стали инициаторами организации общественной лечебницы для беднейшего населения с бесплатным отпуском лекарств. Лечебница содержалась главным образом за счет благотворительных сборов. Прием в ней вели 17 врачей по 2 часа в день. Лечебницу посещало от 4 до 18 тыс. человек в год. Она просуществовала до 1908 г. и закрылась из-за недостатка средств. Характерный пример: последние 15 лет прием больных фактически вел один врач, А. Ю. Лонткевич, не получая за свою работу никакого вознаграждения.

В конце XIX века в Оренбурге работало примерно 20 врачей. Среди них наиболее известными были: М. М. Кенигсберг, И. Т. Касьянов, А. И. Мискинов,

A. Ю. Лонткевич, И. Д. Дегтярев, Ю. В. Потугалов,

B. П. Зайцев. Особо следует выделить М. М. Кенигсберга. Воспитанник Медико-хирургической академии Санкт-Петербурга, широко образованный специалист, он был старшим врачом губернской больницы, фактическим руководителем здравоохранения Оренбургской губернии. Его перу принадлежит первое описание здоровья населения, систе-

мы здравоохранения, санитарно-гигиенического состояния Оренбурга, представленное в качестве диссертации на степень доктора медицины и опубликованное в виде книги «Опыт медико-топографического исследования г. Оренбурга» (СПб.,1886).

Главным врачом губернской больницы с 1910 г. по 1919 г. был врач А. И. Мискинов. Участник революционного движения в Оренбурге. После 1919 г. он заведовал лечебным отделением народного комиссариата здравоохранения РСФСР.

В 1903 г. в Оренбурге состоялся 1-й губернский съезд врачей. Представленные на съезде материалы о состоянии здравоохранения г. Оренбурга и губернии, а также принятые решения оказали существенное влияние на развитие здравоохранения города.

К 1915 г. в г. Оренбурге функционировали 14 медицинских учреждений, среди которых: губернская земская больница, городская Александровская больница, железнодорожная больница, глазная лечебница, 4 амбулатории, станция скорой медицинской помощи, химико-аналитическая и бактериологическая лаборатории, микроскопическая станция. В городе имелось 10 аптек и несколько аптекарских магазинов. Кроме упоминавшегося выше физико-медицинского общества, в Оренбурге функционировал ряд общественных объединений медицинской направленности: Оренбургские отделы Российского общества нормальной и патологической психологии, Всероссийской лиги для борьбы с туберкулезом. Оренбургское отделение общества Красного Креста, общество скорой медицинской помощи, са-нитарно-благотворительное попечительство.

После установления в г. Оренбурге Советской власти в 20-е годы принимались существенные меры по развитию государственной системы здравоохранения с доступной и бесплатной медицинской помощью, по борьбе с такими распространенными заболеваниями, как туберкулез, оспа, трахома, бруцеллез, малярия.

Все частные лечебные, санитарные учреждения и аптеки, а также медицинские учреждения военного ведомства были взяты под государственное управление. Именно в 20-е годы в Оренбурге был организован противотуберкулезный диспансер со стационаром и амбулаторией, его главным врачом стал В. М. Жуков, проработавший в нем 41 год. В эти же годы стали действовать санаторий в Зауральной роще, детский санаторий «Джанетов-ка», зуботехническая амбулатория, детская больница, кожвендиспансер, больница с малярийным отделением и другие медицинские учреждения.

В городском здравоохранении плодотворно работали опытные и авторитетные врачи: Д. П. Сло-

вохотов - врач и общественный деятель, А. В. Соловьев, А. М. Жоров, О. Э. Мазуровская - одна из первых женщин-врачей г. Оренбурга, впоследствии Заслуженный врач РСФСР, депутат Верховного Совета РСФСР, и целый ряд других.

Возможности развития здравоохранения города возросли с 1934 г. в связи с образованием в этом году Оренбургской области и превращением г. Оренбурга в областной центр из города, входившего до этого в состав Средне-Волжского края.

В 30-е годы на базе губернской больницы был открыт филиал Центрального института переливания крови (впоследствии самостоятельная областная станция переливания крови). Из губернской больницы выделилась психиатрическая больница. При поликлинике № 3 был организован онкологический кабинет, в котором работали известные в Оренбурге хирурги Б. А. Соловейчик и А. К. Силантьев. Этим было положено начало организации онкологической службы. Открылась бруцеллезная станция, бактериологическая лаборатория была преобразована в Институт микробиологии и гигиены, а позже - Институт эпидемиологии и микробиологии им. И. И. Мечникова.

В годы Великой Отечественной войны здравоохранение города с честью выдержало, пожалуй, самый трудный и серьезный экзамен.

В 1941-45 гг. г. Оренбург был не только местом эвакуации многих промышленных предприятий, развития военного производства, формирования воинских частей и соединений, но и крупнейшей тыловой госпитальной базой.

В Оренбурге было размещено 17 военных эвакогоспиталей. В них самоотверженно трудились известные оренбургские врачи: М. В. Бабинцева, Л. Н. Грызлова, А. М. Жуков, А. Л. Кравцов, А. К. Силантьев, Б. А. Соловейчик, В. И. Спасов, В. В. Чугрее-ва и многие другие врачи, фельдшеры, медицинские сестры. В действующей армии - в медсанбатах, полевых подвижных госпиталях - работали А. П. Баранова, В. И. Вялых, А. А. Зеленикина, Г. М. Мнухина, В. Ф. Сынорова, А. И. Ткачева, Э. А. Уник и другие врачи, продолжившие после окончания войны работу в оренбургских лечебных учреждениях.

Значительную помощь в лечебной работе военному и гражданскому здравоохранению оказывали клиницисты - профессора, доценты, преподаватели эвакуированного в 1942 г. в г. Оренбург (тогда г. Чкалов) Харьковского медицинского института.

За 4 года войны в госпитали Оренбурга поступило более 28 тысяч раненых и больных.

Военные годы явились для здравоохранения Оренбурга не только тяжелым и ответственным

испытанием. За эти годы значительно возрос кадровый потенциал оренбургского здравоохранения, опыт и квалификация врачей и среднего медицинского персонала, повысился уровень лечебной и профилактической работы медицинских учреждений.

Исключительно плодотворной для развития здравоохранения города и всей области оказалась организация в 1944 г. и деятельность Чкаловского медицинского института (ныне Оренбургской государственной медицинской академии).

В послевоенные годы продолжали развиваться в городе две взаимосвязанные части системы здравоохранения: комплекс областных лечебных и профилактических учреждений как центральная часть областного здравоохранения и комплекс медицинских учреждений здравоохранения города. Между ними нельзя провести абсолютной грани. Во-первых, потому, что у некоторых областных лечебных учреждений нет городского аналога (например, областной госпиталь ветеранов войн, областной онкологический диспансер). Во-вторых, на базе некоторых городских лечебных учреждений функционируют областные специализированные медицинские центры (например, областной хирургический гепатологический центр на базе муниципальной клинической больницы скорой медицинской помощи). В этой взаимосвязи областных и городских лечебных учреждений и своеобразие, и преимущество здравоохранения города как областного центра.

В 50-е и особенно 60-е годы продолжала расширяться сеть медицинских учреждений города за счет строительства новых и расширения существующих лечебных и санитарно-профилактических учреждений. В 1951 г. был организован трахоматозный диспансер, деятельность которого вместе с другими офтальмологическими отделениями больниц позволила к 1961 г. ликвидировать трахому в городе и области.

В 60-е годы были построены новые корпуса областной клинической больницы, муниципальная клиническая больница скорой медицинской помощи, больница им. Н. И. Пирогова, медсанчасть «Оренбурггазпрома», организованы областная детская клиническая больница, городская травматологическая больница, стоматологическая поликлиника, получила значительное развитие санитарно-эпидемиологическая служба.

В 60-80-е годы интенсивно развивались специализированные виды медицинской помощи: кардиология, травматология, нейрохирургия, грудная хирургия, фтизиохирургия, онкология, урология, анестезиология и реанимация, гематология и дру-

гие. Весомый вклад в развитие здравоохранения города в этот период внесли известные оренбургские врачи: М. В. Акулова, В. К. Бош, О. Б. Васильева, Н. В. Ильина, Ю. С. Коновалов, И. З. Рескин, В. Н. Сизов, А. И. Ткачева, А. С. Хаютин, В. Е. Чернов.

Огромное значение для развития офтальмологической помощи населению города и области имело строительство и открытие в 1989 г. Оренбургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза».

Значительную роль в совершенствовании здравоохранения города, повышении качества лечебной работы, подготовке врачебных кадров во все послевоенные годы играли кафедры медицинской академии. Практически все крупные лечебные учреждения в городе стали клиническими базами кафедр академии. В них формировались научно-практические школы, такие как кардиологическая - проф. Р. Г. Межебовского, хирургические - проф. А. С. Альтшуля и проф. С. П. Вилесова, оториноларингологическая - проф. А. О. Шульги, педиатрическая - проф. В. А. Архиреевой, травматологическая - проф. И. К. Никитенко, ревматологическая - проф. В. В. Багировой.

Значительной известностью и авторитетом в городе и далеко за его пределами пользовались профессора: Л. Д. Бутовецкий, А. В. Григорьева, Э. И. Еселе-вич, З. К. Забегальская, В. И. Зак, М. Н. Зильберман, Я. Е. Кривицкий, А. А. Лебедев, Л. Ф. Линник, Ю. Е. Рахальский, Ю. С. Силаев, В. А. Симагина, Ю. П. Толстов, Б. С. Ябленик.

Клинические больницы и расположенные в них клиники, как правило, отличались более высоким уровнем лечебно-диагностической работы, оказывали положительное влияние на всю систему здравоохранения, являлись местами подготовки и повышения квалификации врачебных кадров.

Весьма неоднозначными для здравоохранения города оказались 90-е годы ХХ века. Перестроечные процессы, переход на рыночные отношения, нарушение финансирования и негативное давление на государственную бюджетную медицину поставили лечебно-профилактические учреждения города в очень сложное положение. Эти трудности и негативные явления в значительной мере продолжают действовать и сейчас. Вместе с тем отчетливо проявляются и положительные тенденции. Встает на ноги страховая медицина. Развивается процесс оснащения медицинских учреждений новейшим диагностическим и лечебным оборудованием, внедряются новые хирургические технологии. Именно к этим позитивным процессам относится появление компьютерных и магнитно-резонансных томографов, аппаратуры для ультра-

звуковых исследований, оборудование и успешная работа кардиохирургического центра в областной клинической больнице, центра по трансплантации почки в муниципальной клинической больнице скорой медицинской помощи, освоение эндопро-тезирования суставов в травматологической больнице, новейших методов лечения онкологических заболеваний и другие. Именно такие направления работы являются определяющими в клинической медицине города.

В настоящее время в городе функционирует развитая сеть многопрофильных, общеклинических и специализированных областных и городских лечебно-профилактических учреждений.

Среди наиболее крупных областных медицинских учреждений областные больницы № 1, 2 и 3, областная детская больница, две областные психиатрические больницы, областной госпиталь ветеранов войн, областные онкологический, противотуберкулезный, кожно-венерологический диспансеры, центр санэпиднадзора, областная станция переливания крови и ряд других.

Среди крупных городских лечебных учреждений ведущее место занимает муниципальная больница скорой медицинской помощи, а вместе с ней инфекционная и травматологическая больницы, городская больница № 2, взрослые и детские больнич-но-поликлинические объединения, станция скорой медицинской помощи, муниципальный перинатальный центр. Все более заметное место занимает недавно организованная муниципальная больница восстановительного лечения.

В городе успешно функционирует Оренбургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С. Н. Федорова», ряд ведомственных лечебных учреждений. Среди них отделенческая железнодорожная больница, несколько медсанчастей.

В черте города и пригородной зоне располагается несколько санаториев и профилакториев. Среди них: санаторий «Строитель», санатории-профилактории «Чайка» и «Солнечный», детские кардиорев-матологический, противотуберкулезный, психоневрологический санатории и другие.

Значительное влияние на развитие здравоохранения города в разные годы конца XX века и начала XXI века оказывали и оказывают руководители органов городского здравоохранения, крупнейших областных и городских медицинских учреждений: Н. С. Вахтеров, В. И. Войнов, С. И. Головяшкин,

B. Н. Канюков, В. В. Карпец, А. И. Карпов, В. Н. Кирсанов, Е. В. Симоненко, Н. В. Смолягина, А. И. Суров,

C. Б. Чолоян, Е. Г. Шапиро, А. К. Щетинин. Высоким авторитетом у населения пользуются известные вра-

чи: Л. М. Антонец, В. А. Елпатова, П. Н. Кабанов, В. Н. Строков, А. Б. Чемный, А. С. Чернеев, Г. И. Ям-польская и многие другие.

Существенное место в медицине города занимает образовательная, научная и лечебная деятельность кафедр Оренбургской медицинской академии.

До 80% врачей города и области являются выпускниками академии. В настоящее время на ее 8 факультетах готовятся и проходят последипломную специализацию и усовершенствование врачи почти по всем медицинским специальностям.

Ведущими специалистами для медицины города и области являлись или являются заведующие клиническими кафедрами профессора: кардиолог Я. И. Коц, ревматолог В. В. Багирова, хирурги

A. А. Третьяков, Б. Г. Нузов, В. С. Тарасенко,

B. К. Есипов, травматолог С. А. Павловичев, педиатры С. Е. Лебедькова, А. А. Вялкова, М. Н. Воляник, гигиенисты В. М. Боев, Н. П. Сетко, инфекционисты

A. Н. Волков, Ю. Д. Каган, Л. А. Литяева, психиатры

B. А. Дереча, В. Г. Будза, офтальмолог А. И. Кирилли-чев, оториноларингологи А. А. Штиль, Р. А. Забиров, И. А. Шульга.

Названными учеными академии и их сотрудниками разрабатываются актуальные для практической медицины научные направления по сердечной недостаточности, ревматологии, абдоминальной хирургии, микрохирургии, травматологии, детской кардиологии, детской аллергологии, детской нефрологии, прикладной иммунологии и микробиологии, медицинской экологии, санитарии и гигиены, созданы новые лечебные препараты споробактерин и милиацил. Практическое значение имеют фундаментальные исследования академика О. В. Бухарина, профессоров И. И. Кагана, А. А. Стадникова, Б. А. Фролова, А. И. Смолягина и руководимых ими коллективов.

Результаты научных исследований, новые методы диагностики, терапевтического и хирургического лечения внедряются в практическую медицину, содействуют повышению качества диагностики и лечения, более эффективной работе учреждений здравоохранения города.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Каган, И. И. Первый губернский съезд врачей и здравоохранение Оренбургской губернии / И. И. Каган // Тр. науч. историко-медицинской конф. Урало-Сибирских областей. - Пермь, 1963. - Вып. 2-й. - С. 298-303.

2. Каган, И. И. Оренбургская государственная медицинская академия: этапы развития и летопись/ И. И. Каган. - Оренбург, 2004. - 168 с.: ил.

3. Каган, И. И. Хирург доцент А. К. Силантьев / И. И. Каган, С. В. Чемезов // Информационный вестник Музея истории ОрГМА. - Оренбург : Изд-во ОрГМА, 2013. - Вып. 15-й. Серия «Ученые ОрГМА». - 24 с.: ил.

4. Место эвакуации - Чкаловская область / Под общ. ред. С. М. Муромцевой. - Оренбург: Печатный дом «Димур», 2010. - 312 с.

5. Оренбург - 260. - Оренбург : Печатный дом «Димур», 2003. - 400 с. : ил.

6. Оренбуржье от истоков до наших дней. 1744-2011. - Оренбург : Печатный дом «Димур», 2011. - 352 с.

7. Райский, П. Д. Путеводитель по городу Оренбургу / П. Д. Райский. - Оренбург : Оренб. книж. изд-во, 2000. - 170 с. [Напечатано по изданию: П. Д. Райский «Путеводитель по гор. Оренбургу с очерком его прошлого и настоящего, иллюстрациями и планом», Оренбург, Губернская типография, 1915 г.].

8. Семейное служение Гиппократу : Сборник очерков, рассказов, воспоминаний о медицинских династиях Оренбуржья / Сост. А. В. Варрава. - Оренбург, 2009. - 189 с. : ил.

9. Федорова, А. В. Оренбург в годы Великой Отечественной войны / А. В. Федорова. - Оренбург : Оренб. книж. изд-во, 1995. - 216 с. : ил.

10. Храмов, И. В. Оренбург. - 2-е изд. перераб. и доп. / И. В. Храмов. - Оренбург : ООО «Оренб. книж. изд-во», 2011. - 256 с.: ил.

11. Хроника Оренбургской области / Под общ. ред. С. М. Муромцевой. - Оренбург : Печатный дом «Димур», 2009. - Т. I. 1934-1990. - 308 с., Т. II. 19912009. - 424 с.

12. Шевлюк, Н. Н. Оренбургская государственная медицинская академия : Биографический словарь профессоров и доцентов / Н. Н. Шевлюк, А. А. Стад-ников. - Оренбург, 2005. - 368 с.

УДК 579

О. В. БУХАРИН, И. Н. ЧАЙНИКОВА

кафедре микробиологии, вирусологии, иммунологии - 70 лет

Оренбургская государственная медицинская академия O. V. BUKHARIN, I. N. CHAYNIKOVA

department of microbiology, virology, immunology - 70 years

The Orenburg State Medical Academy

Кафедра микробиологии была основана в 1944 году одновременно с основанием Оренбургского государственного медицинского института. Основоположником кафедры был профессор Сергей Гаврилович Миронов (1893-1946 гг.).

Научная работа С. Г. Миронова была тесно связана с проблемами и запросами практического здравоохранения и посвящена изучению механизмов иммунитета, физиологии анаэробов, патогенеза холеры, микробиологии алиментарно-токсической алейкии. Сотрудникам кафедры под руководством С. Г. Миронова удалось выяснить этиологию и эпидемиологию септической ангины - заболевания, распространенного в Оренбуржье в те далекие военные годы. Итогом работы явилось издание 2-х научных сборников института под его редакцией. Сергей Гаврилович был известным ученым, автором 60 научных работ, редактором 2-х научных сборников, автором и редактором учебника по медицинской микробиологии (1937 г.).

Бухарин Олег Валерьевич - акад. РАН и РАМН, з. д. н. РФ, д. м. н., проф.; 8 (3532) 772707; ikvs@mail.esso.ru

Чайникова Мрина Николаевна - д. м. н., проф., заведующая кафедрой микробиологии; 8 (3532) 775986; к microbiology@orgma.ru

В этот период в Чкаловском НИИ эпидемиологии и микробиологии работала Буня Григорьевна Хайкина в должности руководителя лаборатории бактериофагов. В 1944 году она под руководством С. Г. Миронова выполнила и защитила кандидатскую диссертацию на тему, имеющую важное практическое значение, - «Бактерицид - консервант дизентерийного и холерного бактериофага». С 1946 по 1967 гг. Буня Григорьевна Хайкина, доктор медицинских наук, профессор, возглавляла кафедру микробиологии. Научно-практические интересы кафедрального коллектива того периода были реализованы в изучении проблем бруцеллеза, ревматизма. В 50-е годы бруцеллез был краевой патологией в Оренбургской области. Б. Г. Хайки-ной были проведены массовые серологические обследования больных бруцеллезом в сочетании с систематическими бактериологическими исследованиями. Для оценки аллергизации организма была разработана титрационная кожно-аллерги-ческая проба. Примененные методы исследования позволили раскрыть новые звенья в патогенезе бруцеллеза, разработать эффективные методы диагностики заболевания. В 1958 году Б. Г. Хайкиной