Мини-клавиатура для выполнения заданий по восстановлению импрессивной речи у лежачих больных с сенсорной афазией

Настоящая полезная модель относится к медицине, к разделу неврологии и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при выполнении заданий по восстановлению нарушенной импрессивной речи с лежачими больными неврологической клиники с сенсорной афазией на начальном этапе восстановительного обучения.
Сенсорная афазия возникает при поражении верхних отделов левой височной области головного мозга. Основной механизм при этой афазии лежит в нарушении сложных форм слухового анализа и синтеза и прежде всего в нарушении фонематического слуха. Вследствие этого у больных с сенсорной афазией нарушается понимание обращенной речи или импрессивной речи. Особенно сильно данное нарушение наблюдается в остром и подостром периоде заболевания после инсульта или поражения головного мозга вследствие какого-либо иного заболевания
Основная задача восстановительного обучения при сенсорной афазии направлена на преодоление дефектов дифференцированного восприятия звуков, на восстановление фонематического слуха. Только восстановление процесса звукоразличения может обеспечить восстановление всех пострадавших сторон речи и главным образом понимания речи (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение - М. Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001. - с. 139).
Важной особенностью нарушения понимания речи при сенсорной афазии является то, что у них остается более сохранной понимание общего смысла воспринимаемой речи, чем понимание значений отдельных слов.
Вследствие этого больным с выраженной формой сенсорной афазии значительно легче понимать предложения и фразы, чем отдельные слова.
Поэтому на начальной стадии занятий с этими больными их обучают слушанию и слышанию речи. Для этого больному, например, читают короткий текст, а он должен выбрать соответствующую ему сюжетную картинку из нескольких картинок, лежащих перед ним (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение – М. Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001. - стр. 141).
Наряду с использованием печатных изображений, для восстановления импрессивной речи при сенсорной афазии используются различные компьютерные программы, основанные на том, что больному в ходе занятий предъявляют на компьютерном мониторе несколько изображений и озвучивают словосочетание или короткую фразу, соответствующую одному из данных изображений.
Актуальность использования компьютерных программ в ходе работы с больными на начальных этапах восстановительного обучения связана и с тем, что в силу повышенной утомляемости и истощаемости больных в острый и подострый период инсульта, они позволяют сделать процесс занятия более щадящим по отношению к больному, за счет разделения его на небольшие части по 10-20 минут, со значительными интервалами между ними, во время которых больной может полноценно отдохнуть. При этом специалист, проведя индивидуальное задание с лежачим пациентом, обучает средний медперсонал, обслуживающий пациента, оказанию ему помощи при проведении занятий с использованием соответствующей компьютерной программы.
На сегодняшний день известна компьютерная программа «Нейрореабилитатор - 2004», предназначенная для занятий по восстановлению у больных неврологической клиники нарушенных психических функций, в том числе и импрессивной речи при сенсорной афазии (Селявко Л.Е., Цветкова Л.С., Компьютерные технологии в восстановительном обучении // Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. - 2006. - №2. - стр. 71-78). Выполнение заданий по восстановлению нарушенных психических функций пациент осуществляет с помощью компьютерной мышки с последующим нажатием на ее левую кнопку или посредством клавиш компьютерной клавиатуры, управляющих положением курсора, с последующим нажатием на клавишу «Enter». В ходе работы с данной компьютерной программой пациенту предъявляют на компьютерном мониторе четыре изображения, из которых он должен выбрать одно в соответствии с озвученной специалистом или самой компьютерной программой словом или фразой. Недостатками данной компьютерной программы является то, что лежачий больной не способен в силу своего состояния использовать компьютерную мышь или клавиатуру в процессе выполнения заданий самостоятельно в силу сложности устройства.
Из существующего уровня техники также известна клавиатура - панель «RehaCom», предназначенная для компьютерной тренировки функций мозга у больных с нарушением различных психических процессов (RehaCom Custom Panel, Products Page, найдено 01.08.2016 в сети Интернет по адресу http://www.rehacom.co.uk/shop/rehacom-custom-panel). Данная клавиатура содержит корпус и увеличенные в размере управляющие клавиши: в центре четыре крупные белые клавиши, по краям верхней части корпуса две менее крупные парные клавиши зеленого, желтого и красного цвета и двенадцать еще более мелких клавиш, размещенных на наиболее отдаленной от больного стороне, над красными и желтыми клавишами. Управляющие клавиши предназначены для работы с компьютерной программой «RehaCom» и представляют собой адаптированную для больных клавиатуру с ограниченным количеством клавиш. Размеры клавиатуры «RehaCom» аналогичны размеру стандартной клавиатуры. Недостатком данной клавиатуры при ее использовании в ходе занятий по восстановлению импрессивной речи у лежачих больных неврологической клиники также является неспособность больного в силу своего состояния использовать данную клавиатуру в процессе выполнения заданий самостоятельно в силу наличия значительного количества различных кнопок и ее предназначенности для использования на рабочем столе.
Наиболее близким к заявленному техническому решению является четырехкнопочная клавиатура «Кее4 Keyboard» (Кее4 Keyboard - четырехкнопочная клавиатура, Новости технологий, опубликовано 19.11.2010, найдено 02.08.2016 в сети Интернет по адресу http://techvesti.ru/node/3338). Клавиатура «Кее4 Keyboard» содержит корпус и управляющие клавиши, подключенные к компьютеру. Корпус клавиатуры имеет уменьшенный размер, которая надевается на большой палец руки и состоит из расположенных в ряд четырех клавиш, с помощью которых можно набирать все буквы, цифры и знаки, имеющиеся на стандартной полноразмерной клавиатуре. Это возможно за счет сочетания комбинаций клавиш, порядка их нажатия и отпускания. Недостатками данной клавиатуры при ее использовании в ходе занятий по восстановлению импрессивной речи у лежачих больных неврологической клиники являются: недостаточное количество клавиш для работы с компьютерной программой по восстановлению импрессивной речи; малый размер клавиш, затрудняющий работу с данной клавиатурой.
С целью преодоления существующих недостатков разработана «Мини-клавиатура для выполнения заданий по восстановлению нарушенной импрессивной речи у лежачих больных с сенсорной афазией».
Задача, на решение которой направлено заявляемое техническое решение, - это доступность занятий с клавиатурой больным неврологической клиники, находящимся в острой и подострой стадии инсульта или другого заболевания головного мозга; легкость и простота освоения работы с клавиатурой больными с выраженной сенсорной афазией; удобство в использовании клавиатуры в ходе занятий по восстановлению нарушенной импрессивной речи; доступность работы с клавиатурой больным с нарушением движений руки.
Технический результат заявленной полезной модели заключается в повышении легкости и простоты работы с клавиатурой лежачим больным с выраженной сенсорной афазией, за счет рационально выбранного размера самой клавиатуры и управляющих клавиш и возможности их удобного размещения, обеспечиваемого конструктивными элементами мини-клавиатуры.
Технический результат заключается в том, что создана мини-клавиатура для выполнения заданий по восстановлению импрессивной речи у лежачих больных с сенсорной афазией, содержащая пластиковый корпус и управляющие клавиши с возможностью подключения их к компьютеру, отличающаяся тем, что корпус выполнен овальной формы размерами 5-7×7-9 см, толщиной 1-1,5 см, причем на верхней части корпуса по краю овала размещены четыре управляющие клавиши красного, желтого, зеленого и синего цвета, в центре верхней части корпуса размещена круглая управляющая клавиша, цвет который отличен от цвета четырех управляющих клавиш, при этом управляющие клавиши разделены между собой промежутками размером 0,5-0,8 см, на боковой более удлиненной части корпуса размещены три одинаковые по размеру кнопки, одна из которых предназначена для пролистывания назад, другая для пролистывания вперед и третья для перевода компьютера в «спящее» состояние, к обратной части корпуса жестко прикреплен пластиковый или матерчатый ремешок, внутри корпуса установлен блок управления, соединенный электрически с управляющими клавишами и тремя кнопками.
В предпочтительном варианте блок управления соединен посредством кабеля с USB-разъемом с системным блоком компьютера.
В предпочтительном варианте блок управления соединен с системным блоком компьютера как с помощью проводной, так и беспроводной связи.
Сущность полезной модели «Мини-клавиатура для выполнения заданий по восстановлению импрессивной речи у лежачих больных с сенсорной афазией» поясняется чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 - представлен общий вид мини-клавиатуры;
На фиг. 2 - представлена мини-клавиатура на руке больного;
На фиг. 3 - представлен компьютерный монитор с примером компьютерной программы, предназначенной для занятий с мини-клавиатурой.
Устройство содержит пластиковый корпус (1) овальной формы с размерами 5-7×7-9 см, толщиной 1-1,5 см, на верхней части которого по краям овала размещены четыре управляющие клавиши разного цвета, в частности в верху расположены красная клавиша (2) и желтая клавиша (3), внизу - зеленая клавиша (4) и синяя клавиша (5). В центре верхней части корпуса (1) размещена круглая клавиша (6), цвет который отличается от цвета четырех клавиш (2-5). Между всеми клавишами (2-6) устройства имеются промежутки, равные 0,5-0,8 см.
На боковой более удлиненной части корпуса размещены три одинаковых по размеру кнопки (7), которые выполняют следующие функции:
а) крайняя левая кнопка (7) выполняет функцию пролистывания назад, позволяет пациенту при необходимости вернуться к любому предыдущему заданию и выполнить его повторно.
б) крайняя правая кнопка (7) выполняет функцию пролистывания вперед, позволяя пациенту, в случае проблем с выполнением какого-либо задания, перейти сразу к следующему заданию
в) средняя кнопка (7) выполняет функцию клавиатурной клавиши «Sleep», нажатие на которую временно отключает компьютер, переводя его в «спящее» состояние, что является актуальным, когда пациент устал и хочет отложить выполнение задания на некоторое время.
К обратной части корпуса (1) жестко прикреплен пластиковый или матерчатый ремешок (8), предназначенный для крепления устройства на запястье руки пациента, который жестко фиксируется на руке благодаря ленте-липучке (9), расположенной на концах ремешка (8). Внутри корпуса (1) установлен блок управления (на фигурах не показан), соединенный электрически с управляющими клавишами (2, 3, 4, 5 и 6) и тремя кнопками (7).
Подключение устройства к системному блоку компьютера осуществляется посредством кабеля (10) с USB-разъемом (11).
Подключение устройства к системному блоку компьютера может осуществляться посредством проводного и беспроводного соединения.
Предлагаемая мини-клавиатура предназначена для работы с компьютерной программой, интерфейс которой представляет собой расположенные в четырех частях монитора предметные или сюжетные изображения (13), отделенные друг от друга разделительными линиями (14), а в центральной части между разделительными линиями (14) располагается цветное изображение мини-клавиатуры (11), содержащей изображение клавиш красного, желтого, зеленого и синего цвета.
Работа с устройством «Мини-клавиатура для выполнения заданий по восстановлению импрессивной речи у лежачих больных с сенсорной афазией» осуществляется следующим образом.
Перед первым занятием с использованием мини-клавиатуры, специалист подключает ее к компьютеру, и посредством дополнительно подключенной к компьютеру стандартной клавиатуры устанавливает на компьютер драйвер мини-клавиатуры, отвечающий за взаимодействие мини-клавиатуры с операционной системой компьютера.
Компьютерный монитор должен быть установлен так, чтобы больной, находясь в удобном положении лежа на кровати, мог хорошо видеть предъявляемые на компьютерном мониторе изображения.
Перед началом занятия с больным специалист надевает на левую руку больного (или руку с нарушением движения, чтобы пациент мог нажимать на кнопки (2-6) устройства здоровой рукой) устройство, фиксируя его посредством ремешка (8) с лентой-липучкой (9) и подключает устройство к системному блоку компьютера кабелем (10) с USB-разъемом (11).
После этого специалист, используя дополнительно подключенную стандартную клавиатуру, запускает на компьютере предназначенную для занятий по восстановлению импрессивной речи компьютерную программу, содержащую расположенные в четырех частях монитора предметные или сюжетные изображения (13), отделенные друг от друга разделительными линиями (14). При этом в центральной части компьютерного монитора располагается цветное изображение мини-клавиатуры (12), с клавишами (2-5), каждая из которых окрашена в красный, желтый, зеленый и синий цвета, благодаря которым каждое из предметных или сюжетных изображений соотносится с определенным цветом.
Далее специалист дает пациенту устную инструкцию прослушать определенное словосочетание или фразу и найти соответствующее ей изображение (13), нажав на одну из клавиш (2-5), цвет которой соответствует цвету, с которым соотносится данное изображение на мониторе компьютера. Для облегчения понимания и усвоения инструкции специалист выполняет несколько действий совместно с больным, после чего больной начинает работать самостоятельно.
В ходе занятий специалист также обучает больного использованию круглой клавиши (6), предназначенной для повторного озвучивания словосочетания или фразы, и трех кнопок (7), предназначенных для пролистывания генерируемых компьютерной программой заданий вперед и назад, а также для временного перевода компьютера в «спящий» режим.
В конце занятия специалист снимает мини-клавиатуру с руки больного, закрывает компьютерную программу посредством использования стандартной клавиатуры и выключает компьютер.
После освоения под руководством специалиста работы с использованием мини-клавиатуры с компьютерной программой, предназначенной для восстановления импрессивной речи, пациент приступает к самостоятельным занятиям, общий контроль над которыми осуществляется специалистом, а непосредственный контроль и помощь пациенту в выполнении необходимых для начала работы с компьютером действий - средним медперсоналом.
Перед проведением самостоятельных занятий лицо, помогающее пациенту, надевает ему на руку мини-клавиатуру, фиксируя ее посредством ремешка (8) с лентой-липучкой (9), после чего подключает мини-клавиатуру к системному блоку компьютера посредством кабеля (10) с USB-разъемом (11).
Далее посредством стандартной компьютерной клавиатуры лицо, осуществляющее помощь пациенту, запускает на компьютере предназначенную для занятий по восстановлению импрессивной речи компьютерную программу, после чего пациент начинает с ней работать описанным выше способом.
В случае если пациенту необходимо приостановить работу с компьютерной программой, он может временно перевести компьютер в «спящий» режим, нажав для этого на центральную кнопку (7). Далее пациент может вернуться к работе с компьютерной программой, нажав на любую клавишу (2-6) или кнопку (7) устройства, в результате чего компьютер выйдет из «спящего» режима, и пациент продолжит работу с компьютерной программой с того действия, на котором он остановился.
Общее время ежедневной самостоятельной работы пациента с компьютерной программой определяется и корректируется специалистом.
После окончания работы лицо, помогающее пациенту, снимает мини-клавиатуру с руки больного, останавливает компьютерную программу посредством стандартной клавиатуры и выключает компьютер.
Таким образом, предлагаемое устройство способствует повышению эффективности процесса восстановления импрессивной речи у больных с сенсорной афазией за счет обеспечения возможности использования на начальном этапе восстановительного обучения компьютерных технологий, позволяющих сделать процесс восстановительного обучения а) более щадящим для больного за счет разбиения утомительного для больного занятия на несколько коротких занятий, б) более плодотворным за счет возможности проведения дополнительных коротких занятий по 5-15 минут.
Несмотря на то что предлагаемое устройство предназначено для занятий по восстановлению импрессивной речи у лежачих больных с сенсорной афазией, оно может также использоваться и для занятий по восстановлению ряда других психических процессов:
1. Для занятий по восстановлению нарушенного процесса чтения у больных с различными формами алексии (эфферентной моторной, афферентной моторной и сенсорной афазии). В данном случае, например, в верхней части компьютерного монитора предъявляется слово (словосочетание, короткая фраза), а в четырех частях монитора предъявляются изображения, одно из которых соответствует предъявляемому слову (словосочетанию, короткой фразе).
2. Для занятий по восстановлению нарушенных счетных операций у больных с первичной акалькулией. В данном случае, например, в верхней части компьютерного монитора предъявляется какое-либо арифметическое действие с двумя числами, а в четырех частях монитора предъявляются ответы.
3. Для занятий по восстановлению нарушенного зрительного восприятия у больных со зрительно-предметной агнозией. В данном случае, например, в верхней части компьютерного монитора предъявляется какое-либо слово, а в четырех частях монитора предъявляются предметные изображения в сенсибилизированной форме (перечеркнутые, недорисованные и т.д.).
4. Для занятий по восстановлению зрительной памяти. В данном случае, например, на компьютерном мониторе на определенное время предъявляется изображение предмета или объекта, которое больной должен запомнить, а после его исчезновения найти среди предъявляемых в четырех частях монитора изображений.
Таким образом «Мини-клавиатура для выполнения заданий по восстановлению импрессивной речи у лежачих больных с сенсорной афазией» способствует повышению эффективности процесса восстановления нарушенной импрессивной речи на ранних этапах восстановительного обучения, а также позволяет работать над восстановлением ряда других психических функций у лежачих больных неврологической клиники. Все это обеспечивается возможностью легкой и простой работы с клавиатурой, за счет рационально выбранного размера самой клавиатуры и управляющих клавиш и возможности их удобного размещения, обеспечиваемого конструктивными элементами мини-клавиатуры.