Устройство для диафаноскопии сосудов кишечника

Полезная модель относится к медицине, диагностике и вспомогательной визуализации и может быть использована во время проведения операций (манипуляций) в торакальной и абдоминальной хирургии, для подсветки сосудистой сети кишечника, пищевода и проведения эвагинации.
Известно устройство для диафаноскопии верхнечелюстных пазух (патент РФ №71871), состоящее из осветителя, зафиксированного на рукоятке, световода и блока питания. Осветитель выполнен в виде сверхъяркого светодиода, закрепленного на охлаждающем радиаторе, и служит источником светового монохроматического излучения красного цвета. Световод имеет цилиндрическую форму, один его конец закреплен на монтажной площадке светодиода осветителя, другой конец световода выполнен в виде сферической поверхности, часть которой, обращенная к рукоятке, обработана светоотражающим составом и затемнена. Блок питания выполнен в виде компактной аккумуляторной батареи, зафиксированной на рукоятке.
Недостатками данного устройства являются: 1) наличие только одной длины излучения; 2) конструкция осветителя не позволяет оперативно заменить светодиод при его выходе из строя или заменить его на другой светодиод с другой длиной волны излучения; 3) невозможность провести эвагинацию, резекцию и экстирпацию пищевода, тонкой и толстой кишок, так как данное устройство не предназначено для полосной операции.
Известно устройство для эвагинации культи прямой кишки (патент РФ №7830), состоящее из стержня, один конец которого имеет ограничитель и закруглен в виде кольца, другой конец выполнен заостренным. На стержень надевается проводник со сквозным отверстием и со скругленным концом. Ограничитель на стержне препятствует избыточному продвижению стержня по проводнику. На конец стержня, который выполнен заостренно, надевается конусообразный наконечник.
Недостатками данного устройства являются: 1) отсутствие подсветки для исследования органов и тканей в проходящем свете; 2) наличие жесткого стержня, что не обеспечивает необходимой гибкости и не позволяет использовать данное устройство в торакальной хирургии; 3) жесткий стержень может стать причиной ятрогенных повреждений в грудной и брюшной полости.
Известно устройство зонд-трансиллюминатор (М.З. Сигал. Трансиллюминация при операциях на полых органах, М.: Медицина, 1974 г., стр. 32), состоит из электрической лампочки, гибкой трубки и электрическими проводами, проходящими через трубку.
Недостатками данного устройства являются: 1) неудобная форма лампочки для проведения эвагинации; 2) отсутствие направленности излучения осветителя.
Наиболее близким аналогом к заявленному техническому решению по технической сущности и достигаемому техническому результату является трансиллюминационный проводник (патент РФ №127305), применяемый в абдоминальной хирургии, состоящий из проводника с изогнутым концом, на одном конце имеется мини-лампа удлиненной формы, второй конец через адаптер соединен с рукояткой, из рукоятки идут провода от проводника к блоку питания, выдающего ток напряжением в 3 В, блок питания работает от сети 220 В.
Недостатками данного устройства являются сложность и громоздкость конструкции, отсутствие возможности работы в автономном режиме, необходимость использования для своей работы высокого напряжения.
Таким образом, в настоящее время существует потребность в разработке устройства для диафаноскопии сосудов, которое являлось бы удобным и безопасным для выполнения торакальных и абдоминальных операций и могло применяться для исследования сосудов, обнаружения патологических образований и проведения эвагинации полого органа.
Новая техническая задача - создание устройства для диафаноскопии сосудов, обеспечивающего безопасность проведения операций, при этом конструкция устройства должна быть портативной, с мощным, долговечным источником света и автономным питанием.
Поставленная задача достигается тем, что устройство для диафаноскопии сосудов кишечника в абдоминальной хирургии представляет собой проводник с изогнутым концом, на одном конце проводника размещен осветитель в виде мини-лампы, на другом конце размещен корпус устройства со встроенным блоком питания, причем осветитель выполнен в виде «оливы». Корпус соединен с гибкой трубкой с помощью адаптера. Корпус оснащен кнопками увеличения и уменьшения интенсивности свечения светоизлучающей «оливы», светодиодной индикаторной линейкой, кнопками «вкл-выкл» устройства, а также имеет гнездо для подзарядки аккумуляторной батареи.
Сущность полезной модели поясняется чертежами.
Фиг. 1 - устройство для диафаноскопии сосудов в торакальной и абдоминальной хирургии.
Фиг. 2 - светоизлучающая «олива».
Фиг. 3 - проведение операции на кишечнике.
Фиг. 4 - временная фиксация культи ниткой.
Фиг. 5 - эвагинация культи прямой кишки.
Предлагаемая полезная модель (фиг. 1) состоит из светоизлучающей «оливы» 1, гибкой трубки 2 и корпуса устройства 3. Светоизлучающая «олива» 1 для торакальной хирургии имеет диаметр от 9 до 11 мм и длину от 10 до 30 мм, а для абдоминальной хирургии имеет диаметр от 11 до 20 мм и длину от 10 до 30 мм. Интенсивность свечения светоизлучающей «оливы» 1 регулируется кнопками увеличения 4 и уменьшения 5 интенсивности свечения, расположенными на корпусе устройства 3. Гибкая трубка 2 изготовлена из поливинилхлорида (ПВХ) с внешним диаметром от 5 до 10 мм и длиной от 500 до 1500 мм. Данные размеры зависят от анатомических особенностей пациента (например, возраст пациента, рост и т.д.), при этом не изменяя достигаемый результат.
Корпус устройства 3 оснащен светодиодной индикаторной линейкой 6, предназначенной для индикации уровня интенсивности свечения светоизлучающей «оливы», кнопкой «вкл-выкл» 7 устройства и аккумуляторной батареей, расположенной внутри корпуса устройства 3. Светоизлучающая «олива» 1 соединена с гибкой трубкой 2, а с помощью адаптера 8 гибкая трубка 2 соединена с корпусом устройства 3. На корпусе устройства 3 расположен разъем 9 для подзарядки аккумуляторной батареи.
Светоизлучающая «олива» 1 со спектром излучения в диапазоне от УФ до ИК включительно включает в себя корпус 10, выполненный из материала, разрешенного к применению в хирургии, со штуцером 11, в виде единой детали и является полым (фиг. 2). Штуцер 11 имеет насечки в виде елочки для наиболее лучшей фиксации с гибкой трубкой устройства. Верхняя часть корпуса 10 выполнена в виде усеченного конуса 12 и служит для отражения светового потока от светодиодных кристаллов 13, имеющих оранжевый спектр свечения с длиной волны 588-592 нм и силой света 17-19 кд. На корпус 10 светоизлучающей «оливы» залита оптически прозрачная линза 14. Светодиодные кристаллы 13 с помощью токопроводящего клея расположены по кругу на боковой грани втулки 15. Втулка 15 со светодиодными кристаллами 13 и Т-образный стержень 16, изготовленные из токопроводящего материала с серебряным покрытием для защиты от коррозии, соединены золотой проволокой 17 при помощи точечной электросварки для обеспечения неразъемного электрического контакта. Монтажный провод 18 впаивается в Т-образный стержень 16 и втулку 15 для обеспечения электрического соединения с аккумуляторной батареей через плату управления, расположенную внутри корпуса устройства 3. Для предотвращения замыкания на корпус 10, при подаче напряжения на светоизлучающие кристаллы 13, устанавливается диэлектрик 19, поскольку корпус 10 светоизлучающей «оливы» во время проведения операции имеет непосредственный контакт с органами пациента. Диэлектрик 20 предназначен для предотвращения замыкания втулки 15 и Т-образного стержня 16 при подаче напряжения.
Работает устройство следующим образом. При проведении операции в абдоминальной хирургии включается устройство и загорается светоизлучающая «олива» 1. Светоизлучающая «олива» 1 вводится в прямую кишку 21 пациента через анальное отверстие 22 (фиг. 3). По мере необходимости увеличивается интенсивность свечения светоизлучающей «оливы», при этом загораются светодиоды на светодиодной индикаторной линейке. Свечение всех светодиодов на светодиодной индикаторной линейке означает максимум свечения светоизлучающей «оливы» 1. Затем светоизлучающую «оливу» 1 продвигают по прямой кишке 21 к сигмовидной ободочной кишке 23, проходя область новообразования 24.
Светоизлучающая «олива» 1 обеспечивает визуализацию кровеносной сети оперируемого органа, что позволяет производить качественную оценку сосудов, а при наличии патологических образований их обнаружить. Следующим этапом проводят пересечение прямой кишки 21 выше новообразования и временно фиксируют культю прямой кишки 21 ниткой 25 за задней стенкой корпуса светоизлучающей «оливы» 1 (фиг. 4). Перед проведением резекции прямой кишки 21 проводят клипирование кровеносных сосудов. Затем производят тягу светоизлучающей «оливы» 1 для эвагинации культи прямой кишки 21 (фиг. 5). Фиксация культи прямой кишки 21 ниткой 25 позволяет светоизлучающей «оливе» 1 не выскальзывать при проведении эвагинации. После проведения эвагинации пересекают нить 25, фиксирующую светоизлучающую «оливу» 1 к культе прямой кишки 21, и, прикладывая усилия к гибкой трубке 2, продвигают светоизлучающую «оливу» 1 дальше области новообразования 24 для дальнейшей резекции пораженной области. Остаток культи прямой кишки 21 возвращают на место, производят низведение сигмовидной ободочной кишки в анальный канал и производят сшивание.
Устройство для диафаноскопии сосудов кишечника является оптимальным для абдоминальной хирургии и позволяет быстрее определять местоположения кровеносных сосудов, сократить длительность и увеличить удельный вес органосохраняющих операций.