СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТА У ДЕТЕЙ
METHOD OF TREATING TONSILLOPHARYNGITIS IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням у детей, может быть использовано для лечения тонзиллофарингита, вызванного бактериями рода Haemophilus (далее гемофилами), и бактерионосительства гемофилов, профилактики частых респираторных заболеваний у детей и профилактики респираторной заболеваемости в детских дошкольных учреждениях.
Бактерии рода Haemophilus относятся к семейству Pasteurellaceae. Бактерии представляют собой грамотрицательные плеоморфные палочки или кокковидные клетки, которые в мазках располагаются поодиночке или парами, иногда в виде коротких цепочек и групп. Неподвижны, спор не образуют, имеют капсулу. Возбудитель продуцирует эндотоксин, носителем которого считаются капсульные полисахариды. Гемофилы являются аэробами или факультативными анаэробами. Микробы требовательны к условиям культивирования. Для их роста необходимы среды, содержащие кровь (шоколадный агар), с добавлением находящихся в эритроцитах термолабильного фактора V и термостабильного фактора X, оптимальная температура 37°С. В роду Haemophilus различают 16 видов бактерий.
Гемофилы вызывают гнойно-септические заболевания (гемофилезы): менингит, пневмонию, септицемию, эпиглоттит, отит, синусит, мастоидит, заболевания дыхательных путей, целлюлит, артрит, остеомиелит, конъюнктивит, перикардит и др.
Особенности иммунитета детей обусловливают неспособность организма ребенка до 5 лет вырабатывать собственные антитела против гемофильной инфекции. Поэтому распространенность бактерионосительства гемофилов в детских коллективах составляет от 20 до 70% детей до 5 лет, у 50-60% детей старше 5 лет, у 20-40% взрослых, что, несомненно, вносит свой вклад в формирование частой и длительной заболеваемости детей. Легкие формы гемофильной инфекции своевременно не распознаются, дети посещают детские дошкольные образовательные учреждения и являются источником заражения других детей. Гемофильный тонзиллофарингит характеризуется гиперемией миндалин, небных дужек и задней стенки глотки, отсутствием гнойных наложений. Выявлены только местные изменения слизистой оболочки ротоглотки, общих проявлений заболевания не наблюдалось, температура тела была нормальной.
Известен способ лечения гемофильного назофарингита назначением антибиотиков (ампициллина, амоксициллина/клавуната, азитромицина, цефалоспоринов) (В.Ф. Учайкин, Н.И. Нисевич, О.В. Шамшева Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебник. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007; Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Марри. Пер. с англ. - М., Практика, 2006. Стр. 235). Недостатками указанного способа являются развитие аллергических реакций, осложнений, дисбактериоза, формирование антибиотикорезистентности.
Технический результат: повышение эффективности способа лечения гемофильного тонзиллофарингита, профилактика осложнений респираторных инфекций.
Указанные задачи достигаются с помощью применения препарата Панавир в форме геля «Спрей Панавир Инлайт» по 1 орошению ротоглотки 2 раза в день в течение 5 дней. Панавир - оригинальный отечественный лекарственный препарат растительного происхождения (Россия, Московская область, г. Дмитров, ЗАО «Зеленая дубрава»). Он представляет собой очищенный экстракт из побегов картофеля (Паслен клубненосный - Solanum tuberosum). В составе препарата - полиэтиленгликоль, соли лантана, биологически активный гетерогликозид и вода. Не содержит спирта, красителей, ароматических и гормональных веществ, имеет нейтральный pH. Гель «Спрей Панавир Инлайт» (Россия, Московская область, г. Дмитров. ЗАО «Зеленая дубрава») не имеет противопоказаний для применения у детей.
Основное действующее вещество - гексозный гликозид, состоящий из глюкозы, рамнозы, арабинозы, маннозы, ксилозы, галактозы, уроновых кислот. Благодаря содержанию биологически активного гетерогликозида гель «Спрей Панавир Инлайт» обладает противовирусным бактерицидным, иммуномодулирующим, противовоспалительным, регенерирующим и защитным действием.
Гель «Спрей Панавир Инлайт» препятствует проникновению вирусов в клетки, блокирует репликацию вирусных белков, тем самым нарушает размножение вируса. Он оказывает противовирусное действие в отношении ДНК- и РНК-содержащих вирусов: герпеса I и II типов, цитомегаловирусов, вируса Эпштейна-Барр, гепатита C, гриппа, клещевого энцефалита, бешенства, папилломы человека, аденовирусов и бактерий. За счет противовирусной активности гель «Спрей Панавир Инлайт» значительно уменьшает токсическую нагрузку и обладает цитопротективным действием, защищая клетки от воздействия вирусов.
Защитное действие геля «Спрей Панавир Инлайт» определяется уникальной буферной основой, которая содержит комплексные соединения лантана. После нанесения гель локализуется в средних слоях слизистой оболочки и образует молекулярную сетку с избирательной пропускной способностью. Она задерживает вирусы, бактерии, грибы и высокомолекулярные соединения, но свободно пропускает молекулы воды, кислорода и азота, обеспечивая нормальное увлажнение и газообмен слизистых.
Противовоспалительное действие сочетается со стимулирующим влиянием на гуморальные и клеточные факторы иммунитета, индукцией выработки интерферонов. Буферная основа блокирует распространение факторов воспаления и распространение токсических веществ.
Регенерирующее действие обусловлено улучшением восстановления поверхностных клеток слизистых.
Для лечения гемофильного тонзиллофарингита Панавир ранее не использовался.
Способ осуществляют следующим образом: ребенку орошают ротоглотку гелем «Спрей Панавир Инлайт» снизу вверх, наклонив голову над флаконом, после еды 2 раза в сутки в течение 5 дней, ежедневно.
Примеры конкретного выполнения
4
Пример 1. Холев Амирхамза, 5 лет, посещает санаторную группу детского сада. На первом году жизни перенес пневмонию, в возрасте 1 года - обструктивный бронхит, болеет острыми респираторными заболеваниями 5 раз в год. Вакцинирован в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. При осмотре в зеве определяется гиперемия миндалин, гипертрофия миндалин 1-й степени и задней стенки глотки. Бактериологическое исследование мазка из ротоглотки: выделена Haemophilus influenzae 10. Диагноз: Гемофильный тонзиллофарингит, легкая форма, подострое течение. Проведено лечение гелем «Спрей Панавир Инлайт»: орошение ротоглотки 2 раза в день в течение 5 дней. После лечения слизистые ротоглотки и носа физиологической окраски, размеры миндалин уменьшились. Исследование мазков из ротоглотки и носа через 2 дня после окончания лечения - бактерий рода Haemophilus не обнаружено. Констатировано выздоровление.
3
Пример 2. Паздников Данил, 6 лет, посещает санаторную группу детского сада. Болеет острыми респираторными заболеваниями 4-6 раз в год, атопическим дерматитом, на первом году жизни - фебрильные судороги. Вакцинирован в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и против клещевого энцефалита. При осмотре в зеве определяется гиперемия небных миндалин и небных дужек. Бактериологическое исследование мазка из носа: выделена Haemophilus influenzae 10. Диагноз: Гемофильный тонзиллофарингит, легкая форма, подострое течение. Проведено лечение гелем «Спрей Панавир Инлайт»: орошение ротоглотки 2 раза в день в течение 5 дней. После лечения слизистые ротоглотки и носа физиологической окраски. Исследование мазков из ротоглотки и носа через 2 дня после окончания лечения - бактерий рода Haemophilus не обнаружено. Констатировано выздоровление.
4
3
Пример 3. Усачева Маша, 4 лет, страдает Атопическим дерматитом, посещает санаторную группу детского сада. Вакцинирована в соответствии с национальным календарем. При осмотре в зеве определяется гиперемия миндалин и задней стенки глотки. Бактериологическое исследование мазка из ротоглотки: выделена Haemophilus parainfluenzae 10, из носа выделена Haemophilus parainfluenzae 10. Диагноз: Гемофильный тонзиллофарингит, легкая форма, подострое течение. Проведено лечение гелем «Спрей Панавир Инлайт»: орошение ротоглотки 2 раза в день в течение 5 дней. После лечения слизистые ротоглотки и носа физиологической окраски. Исследование мазков из ротоглотки и носа через 2 дня после окончания лечения - бактерий рода Haemophilus не обнаружено. Констатировано выздоровление.
4
3
Пример 4. Лузин Данил, 3 г. 11 мес. В детском саду посещает санаторную группу для детей с алергодерматозами. Вакцинирован в соответствии с национальным календарем, в январе 2012 года и в феврале 2013 года - против гриппа. Болеет острыми респираторными заболеваниями 3-4 раза в год, за последние 4 месяца дважды перенес острую респираторную инфекцию. При осмотре в зеве определяется гиперемия миндалин. Бактериологическое исследование мазка из ротоглотки: выделена Haemophilus paragallinarum 10, из носа выделена Haemophilus paragallinarum 10. Диагноз: Гемофильный тонзиллофарингит, легкая форма, подострое течение. Проведено лечение гелем «Спрей Панавир Инлайт»: орошение ротоглотки 2 раза в день в течение 5 дней. После лечения слизистые ротоглотки и носа физиологической окраски. Исследование мазков из ротоглотки и носа через 2 дня после окончания лечения - бактерий рода Haemophilus не обнаружено. Констатировано выздоровление.
Положительный эффект предлагаемого способа в виде выздоровления заключается в том, что у детей исчезает гиперемия слизистой ротоглотки, улучшается носовое дыхание, сокращаются размеры миндалин, улучшается самочувствие, сон, аппетит в результате бактерицидного действия панавира, улучшается биоценоз ротоглотки, прекращается выделение гемофилов из мазков.
Ценность предлагаемого способа состоит в том, что он не вызывает осложнений и побочных реакций, терапия не носит системного характера, лечение осуществляется местно, не трудоемко, рентабельно, доступно для применения в детских коллективах. Способ простой, доступный, легко воспроизводим, экономичен, хорошо переносится детьми.