ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для вправления вывиха плеча.
В настоящее время в травмпунктах для вправления вывиха плеча применяется стандартная методика, основанная на использовании ортопедического устройства в виде обычного стула. Пациента усаживают на стул боком, а руку перекидывают через спинку стула так, что подмышка упирается в верхнюю часть спинки стула. Врач берется одной рукой за кисть пациента, другую руку кладет сверху на предплечье и своим весом давит на руку вниз. При достаточной анестезии и релаксации пациента вывих в плечевом суставе устраняется. Основными условиями успешного вправления плеча в данном случае является необходимость того, чтобы пациент сидел прямо с выпрямленной спиной, а угол в локтевом суставе составлял строго 90°. Для выполнения этих условий необходимо следующее. Во-первых, верхняя часть спинки стула, образующая упор, должна иметь оптимальную конфигурацию, учитывающую анатомические особенности плечевого сустава и форму подмышечной впадины. Во-вторых, рука пациента должна быть максимально расслабленна, что обеспечивается адекватной анестезией и психологической беседой с пациентом. В-третьих, должна быть обеспечена возможность регулирования упора за счет регулирования высоты спинки стула в зависимости от массогабаритных показателей пациента.
Основной недостаток ортопедического устройства в виде стандартного стула заключается в низкой эффективности лечения вывихов, что обусловлено отсутствием оптимального упора, учитывающего анатомические особенности плечевого сустава и форму подмышечной впадины, а также усугубляется невозможностью регулирования упора за счет регулирования высоты спинки стула в зависимости от массогабаритных показателей пациента. Кроме того, отсутствие возможности вправления вывиха с использованием автономной тяги, т.е. тяги без участия врача, ограничивает функциональные возможности, и, тем самым, также снижает эффективность лечения вывихов.
Известен ортопедический аппарат для репозиции костей верхней конечности согласно патента №475997, который используется как для репозиции переломов, так и для вправления вывихов плеча. Аппарат содержит фиксатор плеча и фиксатор кисти, соединенные между собой кронштейнами и тягами. Принцип действия устройства основан на растяжении предплечья. Устройство фиксируются на руке, функцию тяги за кисть выполняет фиксатор кисти. К недостаткам ортопедических устройств подобного рода относятся следующие. Фиксатор плеча громоздок, конструкция сложная и вся фиксируется на больном, что тяжело и неудобно. Вытяжение происходит за счет поворотов кронштейна и не предполагает возможности ручной тяги, а также не предусмотрена возможность осуществления тяги без участия врача, что ограничивает функциональные возможности. Отсутствует возможность регулирования упора подмышечной области.
Известно ортопедическое устройство в виде ортопедического многофункционального стула согласно патенту №87333 на полезную модель, выбранное в качестве ближайшего аналога. Ортопедический многофункциональный стул содержит основание, на котором посредством регулируемых стоек, шарнирно на поперечной оси закреплены опора для голеней, и сиденье. Опора для голеней выполнена в виде общей опорной площадки с регулируемым упором наклона вперед и назад, а сиденье закреплено шарнирно на вертикальной оси и снабжено регулируемым упором для спины, т.е. спинкой. Сиденье закреплено на телескопической стойке с возможностью вращения относительно вертикальной оси и фиксации на нужной высоте от основания. Оно также закреплено шарнирно на оси, проходящей через центр сечения. В обычном положении сиденье свободно вращается в двух плоскостях, и при необходимости может фиксироваться специальными фиксаторами в любом промежуточном положении. Поясничный упор (спинка) закреплена к сиденью фиксаторами, обеспечивающими его выдвижение вверх-вниз и наклон на нужный угол. Верхняя часть этого упора сделана с использованием упругих (вспененных) материалов, что обеспечивает комфорт для спины и поясницы. После размещения пользователя сиденье наклонено вперед, голени упираются в опорную площадку, а спинной упор (спинка) упирается в поясницу. Подвижное сиденье позволяет оперативно менять высоту от основания, угол наклона, совершать вращательные движения сиденьем вокруг вертикальной оси. Спинной упор позволяет использовать стул с большим комфортом и в других положениях, а именно как для традиционного сидения, так и для полу лежачего положения.
Однако вышеописанное ортопедическое устройство обладает рядом недостатков. Основной недостаток заключается в низкой эффективности лечения вывихов из-за плохих условий работы и неудобства пользования, низкой надежности фиксации положения самого пациента и положения его плеча, что обусловлено выполнением спинки без учета возможности использования в качестве подмышечного упора, учитывающего анатомические особенности плечевого сустава и форму подмышечной впадины. Кроме того, отсутствует возможность вправления вывиха с использованием автономной механической тяги без участия врача, что ограничивает функциональные возможности и, тем самым, также снижает эффективность лечения вывихов.
Полезная модель направлена на решение задачи повышения эффективности лечения вывихов плеча при одновременной простоте ортопедического устройства за счет улучшения условий работы, повышения удобства пользования, повышения надежности фиксации положения самого пациента и положения его плеча, а также за счет возможности выбора ручной или механической тяги и, следовательно, расширения функциональных возможностей, путем обеспечения оптимального упора, учитывающего анатомические особенности строения плечевого сустава и подмышечной впадины.
Сущность полезной модели заключается в том, что в ортопедическом устройстве, включающем, по меньшей мере, одну стойку, на которой установлены сиденье и спинка, предлагается верхний край спинки выполнить с выемкой для подмышечной впацины пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой. При этом выемка спинки может быть выполнена дугообразной формы.
Ортопедическое устройство может быть снабжено средствами регулировки высоты и фиксации положения спинки.
Ортопедическое устройство может быть снабжено средствами регулировки высоты и фиксации положения сиденья.
В ортопедическом устройстве стойка может быть установлена на подвижных опорах, выполненных, преимущественно, в виде колес или роликов.
В ортопедическом устройстве в нижней части кромка выемки спинки может быть выполнена с утолщением из мягкого материала.
В ортопедическом устройстве выемка спинки в верхней своей части может быть выполнена так, что частично охватывает спереди и сзади плечевой сустав пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой.
Ортопедическое устройство может содержать тягу, выполненную с возможностью соединения со средством для охватывания предплечья, выполненного в виде Г-образного рукава.
Ортопедическое устройство может содержать на задней поверхности спинки, по меньшей мере, одну опорную площадку для размещения кисти пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой. При этом опорная площадка для размещения кисти пациента может быть выполнена из мягкого материала со стороны прилегающей к кисти.
В ортопедическом устройстве тяга может быть выполнена в виде механической тяги из набора съемных грузов и крючка, приспособленного для установки на нем съемных грузов и выполненного с возможностью соединения с Г-образным рукавом.
Ортопедическое устройство может содержать основание, на которое опирается стойка, при этом в задней части основания расположены два полуоткрытых цилиндрических колодца для хранения средств механической тяги в виде крючка с набором съемных грузов.
В ортопедическом устройстве Г-образный рукав может быть выполнен так, что повторяет форму локтевого сустава руки пациента и имеет продольный разрез, между краями которого образуется просвет, при этом рукав охватывает не менее половины диаметра руки.
Г-образный рукав может повторять форму локтевого сустава руки пациента и иметь продольный разрез, между краями которого образуется просвет, при этом снаружи расположен жесткий материал, преимущественно пластик, обеспечивающий возможность изменения формы рукава за счет изменения его диаметра с последующим ее восстановлением, а внутри расположен мягкий материал, преимущественно, поролон с тканевым покрытием.
Мягкий материал, который расположен внутри г-образного рукава, может выходить в просвет между краями разреза, переходя в пластиковый язычок.
Г-образный рукав может быть выполнен так, что он снабжен, по меньшей мере, одной застежкой или замком, регулирующим степень охвата руки пациента.
Г-образный рукав может быть выполнен так, что он снабжен узлом крепления к тяге, который включает в себя металлическую вставную или накладную пластину, которая в нижней локтевой части соединена с выходящим за пределы Г-образного рукава в области локтевого сгиба небольшим металлическим стержнем с металлическим шаром на конце. В предлагаемом ортопедическом устройстве выполнение верхнего края спинки с выемкой для подмышечной впадины пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой, позволяет усовершенствовать простой и надежный классический прием использования спинки стула в качестве подмышечного упора при вправлении вывиха плеча за счет учета анатомических особенностей строения плечевого сустава и подмышечной впадины. При одновременной простоте и изученности приема использования спинки стула в качестве подмышечного упора, предлагаемое ортопедическое устройство за счет оптимизации формы спинки стула, не только позволяет улучшить условия работы, повысить удобство пользования, повысить надежность фиксации положения самого пациента, а также положения плеча пациента, но и обеспечивает универсальность, т.е. возможность выбора ручной или механической тяги и, следовательно, обеспечивает расширение функциональных возможностей, что в результате позволяет повысить эффективность лечения вывихов.
При этом выполнение выемки дугообразной формы позволяет наиболее точно повторить контуры подмышечной впадины и, таким образом, обеспечивает оптимальную форму упора.
Выполнение ортопедического устройства так, что оно содержит основание, на которое опирается стойка с сиденьем и спинкой, способствует повышению компактности устройства, повышению удобства пользования за счет повышения устойчивости устройства, а также надежности фиксации самого пациента и его травмированной конечности.
Наличие в задней части основания, по меньшей мере, одного полуоткрытого цилиндрического колодца для хранения средств механической тяги в виде набора съемных грузов и крючка, приспособленного для установки на нем съемных грузов и выполненного с возможностью крепления к Г-образному рукаву, способствует повышению компактности устройства и повышает удобство пользования.
Выполнение стойки с сиденьем и спинкой на подвижных опорах в виде колес или роликов, способствует простоте регулировки положения стула на полу или на основании.
Причем соединение основания с полом также способствует повышению устойчивости устройства.
Выполнение устройства так, что оно может содержать, по меньшей мере, одну стойку, на которой установлены сиденье и спинка, снабженные средствами регулировки и фиксации их положения, обеспечивает возможность регулировки положения упора с помощью регулировки высоты спинки стула, что позволяет добиваться оптимальной фиксации пациента, независимо от его комплекции и размеров.
Выполнение в нижней части выемки спинки с утолщением из мягкого материала также способствует удобству пользования, устраняет дискомфорт от твердого края.
Выполнение выемки в верхней части так, что она частично охватывает спереди и сзади плечевой сустав пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой, также способствует повышению надежности фиксации плеча пациента.
Выполнение на задней поверхности спинки, по меньшей мере, одной опорной площадки для размещения кисти пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой, способствует повышению удобства пользования и надежности фиксации кисти при вправлении вывиха с автономной тягой, т.е. обеспечивает возможность выбора осуществления ручной или механической тяги и, следовательно, расширяет функциональные возможности. При этом выполнение опорной площадки для фиксации кисти пациента из мягкого материала со стороны, прилегающей к кисти, устраняет дискомфорт от твердого края.
Выполнение Г-образного рукава так, что он повторяет форму локтевого сустава руки пациента и имеет продольный разрез, между краями которого образуется просвет, при этом рукав охватывает не менее половины диаметра руки, позволяет обеспечить с высокой точностью и стабильностью положение локтевого сустава под прямым углом во время всей процедуры, обеспечивая тем самым не только его надежную фиксацию, но и удобство пользования.
Выполнение Г-образного рукава так, что снаружи расположен жесткий материал, преимущественно пластик, обеспечивающий возможность изменения формы рукава за счет изменения его диаметра с последующим ее восстановлением, а внутри расположен мягкий материал, преимущественно поролон с тканевым покрытием, с одной стороны обеспечивает его прочность, а с другой стороны комфортность и удобство пользования. При этом выполнение Г-образного рукава так, что мягкий материал, который расположен внутри г-образного рукава, выходит в просвет между краями разреза, переходя в пластиковый язычок, также способствует удобству пользования.
Выполнение Г-образного рукава так, что он снабжен, по меньшей мере, одной застежкой или замком, регулирующим степень охвата руки пациента, обеспечивает повышение прочности рукава, повышение надежности фиксации конечности пациента и удобства пользования.
Выполнение ортопедического устройства так, что оно содержит механическую тягу, выполненную с возможностью соединения со средством для охватывания предплечья, выполненного в виде Г-образного рукава, позволяет выбрать оптимальный вариант реализации тяги - ручной или механический без участия врача и, тем самым повысить эффективность проведения процедуры вправления.
Выполнение Г-образного рукава так, что он снабжен узлом крепления к тяге, который включает в себя металлическую вставную или накладную пластину, которая в нижней локтевой части у основания изгиба соединена с выходящим за пределы Г-образного рукава в области локтевого сгиба небольшим металлическим стержнем с металлическим шаром на конце, обеспечивает возможность простого и надежного соединения со средством механической тяги в виде крючка с набором съемных грузов, что расширяет функциональные возможности устройства за счет возможности осуществления автономной тяги без участия врача.
Сущность полезной модели поясняется чертежами. На фиг.1 приведен общий вид ортопедического устройства в изометрии, на фиг.2 приведено ортопедическое устройство, вид спереди, на фиг.3 приведено ортопедическое устройство, вид сбоку, на фиг.4 приведено ортопедическое устройство, вид в плане, на фиг.5 приведен Г-образный рукав, вид спереди, на фиг.6 приведен Г-образный рукав, разрез А-А на фиг.5, на фиг.7 приведен Г-образный рукав, общий вид в изометрии. На фиг.8 приведен вариант использования ортопедического устройства для вправления вывиха с пациентом, сидящим боком с перекинутой через спинку стула рукой, в режиме автономной тяги без участия врача, вид сбоку.
На фиг.1 приведен пример выполнения предлагаемого ортопедического устройства, содержащего основание 1, на которое опирается стойка 2 с установленными на ней сиденьем 3 и спинкой 4, предназначенными для размещения пациента.
В задней части основания 1 расположены два полуоткрытых цилиндрических колодца 5 для хранения средств механической тяги в виде набора съемных грузов 6 и крючка 7, приспособленного для установки на нем съемных грузов 6 и соединения с Г-образным рукавом 8.
Стойка 2 установлена на подвижных опорах, например, на роликах 9. Основание 1 снабжено средством для регулировки и фиксации положения устройства в виде направляющих 10, на которых стойка 2 установлена с возможностью перемещения вдоль основания 1, а также с возможностью блокировки перемещения. При этом основание 1 может быть соединено с полом, что на фигурах не показано. Спинка 4 и сиденье 3 выполнены с мягкой обивкой. Верхний край спинки 4 выполнен с дугообразной выемкой 11 для подмышечной впадины пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой, как показано на фигуре 8. В нижней части кромка выемки 11 выполнена с утолщением 12 из мягкого материала. В верхней части выемка 11 выполнена с приливами 13, которые частично охватывают спереди и сзади плечевой сустав пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой. На задней поверхности спинки 4 выполнены две площадки 14, расположенные по краям спинки 4 слева и справа. Каждая площадка 14 образует ложе для размещения кисти пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку 4 рукой. Каждая опорная площадка 14 выполнена из мягкого материала со стороны, прилегающей к кисти.
Сиденье 3 и спинка 4, снабжены средствами регулировки и фиксации их положения по высоте. Высота сиденья 3 регулируется размещенным под сиденьем 3 пневматическим механизмом с регулирующей педалью 15. Спинка 4 установлена на металлической телескопической стойке 16 с возможностью регулирования ее высоты относительно сиденья 3.
Г-образный рукав 8 повторяет форму локтевого сустава руки пациента и имеет продольный разрез, между краями которого образуется просвет при этом рукав 8 охватывает не менее половины диаметра руки. Г-образный рукав 8 содержит корпус 17 в виде Г-образного трубчатого элемента с продольным разрезом по всей длине. Корпус 17 выполнен из прочного жесткого материала, например, из пластика, способного однако гнуться и обеспечивающего возможность изменения формы рукава 8 за счет изменения его диаметра с последующим ее восстановлением. Внутри корпуса 17 имеется вкладыш 18 из мягкого материала, например, из поролона с тканевым покрытием. Вкладыш 18 выходит в просвет между краями разреза корпуса 17 и переходит в пластиковый язычок 19. Снаружи корпус 17 снабжен тремя застежками 20 подобными замкам горнолыжных ботинок. С помощью застежек 20 рукав 8 фиксируется на локтевом суставе пациента и регулируется степень охвата руки пациента. Г-образный рукав 8 снабжен узлом крепления к тяге, который включает в себя вставную или накладную металлическую пластину 21, которая в нижней локтевой части соединена с выходящим за пределы рукава 8 в области локтевого сгиба небольшим металлическим стержнем 22, оканчивающимся металлическим шаром 23. Длина стержня 22 и размеры шара 23 соответствуют размерам средств механической тяги в виде набора съемных грузов 6 и крючка 7. Металлическая пластина 21 обеспечивает необходимую жесткость корпуса 17, выполненного из пластика, и стабильность формы Г-образного рукава 8, повторяющей форму локтевого сустава.
Ортопедическое устройство работает следующим образом.
В зависимости от характера травмы, имеющейся у пациента, врач выбирает режим вправления вывиха плечевой кости с механической или ручной тягой.
Ортопедическое устройство в режиме вправления вывиха плечевой кости с механической тягой работает следующим образом. Пациента усаживают на сиденье 3 боком к спинке 4, как показано на фиг.8. Поврежденную конечность перекидывают через спинку 4, таким образом, чтобы подмышечная область вошла в дугообразную выемку 11 верхней части спинки 4. За счет дугообразной формы выемки 11, умеренного утолщения 12 обивки, а также приливов 13 происходит надежный обхват, фиксация и упор подмышечной области и плечевого сустава с нижней и боковых его поверхностей. Это обеспечивает стабильность положения плеча и наличие удобного упора, оптимального с точки зрения анатомических особенностей плечевого сустава. Пациент должен сидеть с установленными на полу ногами и выпрямленной спиной. Это обеспечивается регулировкой высоты сиденья 3 регулирующей педалью 15 пневматического механизма и регулировкой высоты спинки 4 с помощью раздвигающегося по типу телескопической трубки регулятора высоты в виде телескопической стойки 16 спинки 4. После того, как достигнуто правильное и удобное положение пациента, на локтевой сустав поврежденной конечности надевают рукав 8. В зависимости от толщины конечности за счет эластичности корпуса 17 моделируют оптимальный обхват и фиксируют рукав 8 тремя регулирующими застежками 20 по типу замков горнолыжных ботинок. Для соблюдения прямого угла в локтевом суставе кисть пациента укладывают на опорную площадку 14, расположенную с краю на задней поверхности спинки 4. Затем на выступающий в нижней части рукава 8 в области локтевого сустава стержень 22 с шаром 23 подвешивают крючок 7, соединенный с одним из грузов 6. Крючок 7 одевают на шар 23 выступающий за пределы рукава 6, соединяя, таким образом, средства тяги с рукавом 8. Для удобства хранения крючка 7, соединенного с грузом 6, и дополнительных грузов 6 в задней части основания 1 расположены два полуоткрытых цилиндрических колодца 5. После подвешивания на рукав 8 крючка 7 с одним из грузов 6 на него навешивают добавочные грузы 6, имеющие строение блина с прорезью для стержня крючка 7. Добавочные грузы 6 необходимы для обеспечения оптимальной силы тяги, т.е. оптимального веса грузов 6. При достижении оптимального веса грузов 6, который зависит от комплекции пациента и достигнутой релаксации плечевого пояса, что обеспечивается психологической беседой с больным и оптимальной местной анестезией, происходит вправление вывиха. После вправления вывиха застежки 20 рукава 8 расстегивают, конечность высвобождают из рукава 8. Пациента разворачивают в обычное положение спиной к спинке 4 и накладывают ему гипсовую повязку Дезо.
В режиме вправления вывиха плечевой кости с ручной тягой устройство работает аналогично описанному выше с той разницей, что рукав 8 не надевают, а тягу осуществляют руками. Для чего пациента садят на сиденье 3 боком, перебросив руку через спинку 4. Врач подходит со стороны больной руки пациента, одной рукой берет руку пациента в области кисти, а не размещает ее на опорной площадке 14, а другую свою руку врач кладет на предплечье сверху в области внутреннего сгиба локтевого сустава и своим весом давит на локтевой сгиб вниз до тех пор, пока вывих не вправится. После вправления вывиха пациента разворачивают в обычное положение спиной к спинке 4 и накладывают ему гипсовую повязку Дезо.
Предлагаемое ортопедическое устройство обладает следующими преимуществами:
- обеспечивает оптимальную форму упора, учитывающего анатомические особенности строения плечевого сустава и подмышечной впадины, и простое регулирование упора по высоте, обеспечивая, тем самым, удобство пользования и надежную фиксацию пациента и травмированной конечности в правильном положении независимо от габаритов и комплекции пациента.
- позволяет расширить функциональные возможности за счет обеспечения возможности осуществления как ручной тяги, так и механической тяги без участия врача.
Таким образом, предлагаемое устройство при одновременной его простоте и за счет оптимизации формы упора, выполненного в виде спинки стула, не только позволяет улучшить условия работы, повысить удобство пользования, повысить надежность фиксации положения самого пациента, а также положения плеча пациента, но и обеспечивает универсальность, т.е. возможность выбора ручной или механической тяги и, следовательно, способствует расширению функциональных возможностей, что в результате позволяет повысить эффективность лечения вывихов.