МОБИЛЬНЫЙ ОПЕРАЦИОННО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ БАРОКОМПЛЕКС

Данная полезная модель относится к области медицины, а именно, к мобильному медицинскому оборудованию для лечения и проведения операций пациентов с применением современных методов баротерапии.
В настоящее время в связи с ускоряющимся ритмом жизни, транспорта, работы одной из самых востребованных проблем в здравоохранении стала проблема спасения жизни человека.
И в этом процессе все большую роль играют современные технологии и современное оборудование.
Среди технологий, с помощью которых делают самые сложнейшие хирургические операции по сохранению жизни человека, пожалуй, на первом месте стоят методы гипербарической оксигенации.
Высокие результаты при лечении людей в широком спектре болезней дают методы лечения при пониженном атмосферном давлении (гипоксии).
С большим успехом вышеуказанные технологии применяются в практике работы Российского Центра баротерапии в г.Москве (1), оборудованного стационарными операционными и терапевтическими барокамерами.
Недостатком данного Центра является невозможность воспользоваться его услугами для подавляющего населения России в связи с его уникальностью и высокой стоимостью операций.
Известен мобильный барокомплекс (2) для проведения декомпрессии водолазов, который размещен на крытых автомобиле с прицепом, где на платформе тягача установлено оборудование для формирования дыхательной смеси, а барокамера для пациентов размещена на платформе прицепа.
Недостатком данного мобильного барокомплекса, несмотря на существенно возросшие возможности использования, является то, что он не может быть использован из-за узкой специализации для проведения операций с использованием методов гипербарической оксигенации и для лечения больных при пониженном атмосферном давлении.
Вышеуказанный мобильный барокомплекс (2) взят автором в качестве прототипа предложенному, как наиболее близкий по технической сути и достигаемому техническому эффекту при использовании.
Задачей, которую автор решал, разрабатывая предлагаемый мобильный барокомплекс, являлось возможность проведения сложных операций и лечения пациентов с использованием современных методов баротерапии в практически в любом уголке России с обеспечением необходимого качества операций и лечения и одновременным существенным снижением финансовых затрат заказчика.
Эта задача решена в мобильном операционно-терапевтическом барокомплексе, содержащем три крытых автомобильных прицепа, на первом из которых последовательно установлены шлюзовая и терапевтическая барокамеры, на третьем прицепе - аналогично установленные предоперационная и операционная барокамеры, а на втором - оборудование для формирования параметров дыхательной смеси в барокамерах, и аппаратура управления оборудованием, которые механическими и электрическими коммуникационными средствами подсоединены к барокамерам, при этом один из входов шлюзовой барокамеры первого прицепа технологически состыкован с выходом операционной барокамеры третьего прицепа, кроме того, первый и третий прицепы со стороны входа в предоперационную барокамеру и выхода из шлюзовой барокамеры наружу оснащены узлами для подъема и спуска коляски с пациентом и снабжены регулируемыми по высоте опорами для выравнивания уровня пола прицепов при технологической стыковке операционной и шлюзовой барокамер и последующего удержания данных прицепов на опорах после стыковки на все время работы комплекса в данном месте развертывания.
В частных случаях выполнения барокомплекс содержит:
- узел для подъема и спуска коляски с пациентом, выполненный в виде приставной платформы высотой на уровне пола прицепа, с размерами, достаточными для разворота коляски с пациентом, и наклонного пандуса, для ввоза коляски с пациентом на платформу и спуска ее с платформы на землю санитарами;
- второй прицеп, который с одной из торцевых сторон выполнен в виде узла для подъема и спуска коляски с пациентом за счет использования части пола прицепа в качестве платформы узла, а подвижно скрепленных с его краем набора откидных элементов - как наклонного пандуса узла;
- четвертый прицеп, который с одной из торцевых сторон выполнен в виде узла для подъема и спуска коляски с пациентом аналогично второму прицепу, а на остальной площади которого размещены вспомогательные помещения для персонала комплекса;
- генератор электроэнергии, установленный в техническом отделении второго прицепа.
Новыми существенными признаками предложенного мобильного операционно-терапевтического барокомплекса являются:
- введение в состав комплекса третьего прицепа с последовательно соединенными предоперационной и операционной барокамерами;
- установка на первом прицепе шлюзовой барокамеры и соединение ее с терапевтической барокамерой;
- технологическая стыковка одного из входов шлюзовой барокамеры первого прицепа с выходом операционной барокамеры третьего прицепа;
- установка со стороны входа в предоперационную барокамеру третьего прицепа и со стороны выхода из шлюзовой барокамеры наружу первого прицепа узлов для подъема и спуска коляски с пациентом
- снабжение первого и третьего прицепов регулируемыми по высоте опорами, например, по типу опор для вывески крана, для выравнивания уровня пола прицепов при технологической стыковке операционной и шлюзовой барокамер и последующего удержания данных прицепов на опорах после стыковки на все время работы комплекса в данном месте развертывания.
Новыми существенными признаками барокомплекса в частных случаях его выполнения являются:
- выполнение узла для подъема и спуска коляски с пациентом в виде приставной платформы высотой на уровне пола прицепа, с размерами, достаточными для разворота коляски с пациентом, и наклонного пандуса для ввоза коляски с пациентом на платформу и спуска ее с платформы на землю;
- выполнение второго прицепа с одной из торцевых сторон в виде узла для подъема и спуска коляски с пациентом за счет использования части пола прицепа как платформы, а скрепленных с ее краем набора откидных элементов - как наклонного пандуса;
- введение в состав барокомплекса четвертого прицепа, который с одной из торцевых сторон выполнен в виде узла для подъема и спуска коляски с пациентом аналогично второму прицепу, и размещение на остальной площади прицепа вспомогательных помещений для персонала комплекса.
- размещение в техническом отделении второго прицепа генератора электрической энергии.
По мнению автора, вышеуказанные признаки, порознь в технике известные, позволили в совокупности решить поставленную задачу и обеспечить достижение технического эффекта - возможность проведения сложных операций и лечения пациентов с использованием современных методов баротерапии практически в любом уголке России с обеспечением необходимого качества операций и лечения и одновременным значительным снижением финансовых затрат заказчика.
Разработанный мобильный операционно-терапевтический барокомплекс в рабочем состоянии на месте базирования в одном из частных случаев выполнения изображен на прилагаемой конструктивной схеме.
Барокомплекс в рабочем состоянии содержит четыре автоприцепа 1, 2, 3, 4, где на первом прицепе 1 размещены шлюзовая барокамера 5, через гермодверь 6, соединенная с терапевтической барокамерой 7 с комплектом необходимого оборудования для размещения пациентов на сеансах лечения (на схеме не показано).
На третьем прицепе 3 последовательно установлены и соединены гермодверью 8 предоперационная 9 и операционная 10 барокамеры с комплектами необходимого медицинского и хирургического оборудования (на схеме не показаны).
Прицепы 1 и 3 установлены на откидных, регулируемых по высоте опорах 11 (по типу опор у автокрана), использованных для выравнивания уровня пола этих прицепов при технологичекой стыковке операционной 10 и шлюзовой 5 барокамер.
Проход из операционной барокамеры 10 в шлюзовую 5 осуществляется через гермодверь 12.
Такая установка сохраняется на все время работы комплекса в данном месте развертывания.
К входу 13 в предоперационную барокамеру 9 прицепа 3 приставлен второй прицеп 2 так, что часть его пола образует платформу 14, а подвижно скрепленный с краем пола набор откидных элементов - наклонный пандус 15 узла для подъема и спуска колясок с пациентом.
На остальной площади прицепа 2, образующей техническое отделение, стационарно установлено оборудование 16 для формирования параметров дыхательной смеси в барокамерах 5, 7, 9, 10 и аппаратура 17 для управления им, которые соединены механическими 18 и электрическими 19 коммуникационными средствами с барокамерами 5, 7, 9, 10.
К выходу 20 наружу из шлюзовой барокамеры 5 прицепа 1 приставлен прицеп 4 так, что часть его пола (аналогично прицепу 2) образует платформу 21, а подвижно скрепленный с краем пола набор откидных элементов (на схеме не указаны) - наклонный пандус 22 узла для подъема и спуска колясок с пациентом.
В транспортном положении такой комплекс из четырех прицепов 1, 2, 3, 4 буксируется соответствующими тягачами (на схеме не показаны).
Все оборудование 16 для формирования параметров дыхательной смеси в барокамерах 5, 7, 9, 10 и аппаратура 17 управления им в прицепе 2 обесточены и закреплены для транспортировки.
Механические и электрические коммуникационные средства 18, 19 между барокамерами 5, 7, 9, 10, оборудованием 16 и аппаратурой 17 демонтированы и размещены в техническом отсеке платформы 2.
Нестационарное медицинское оборудование, в том числе и хирургическое в барокамерах 5, 7, 9, 10 упаковано и закреплено для транспортировки.
Откидные пандусы 15 и 22 узлов для подъема и спуска коляски с пациентом в прицепах 2 и 4 свернуты и закреплены для транспортировки на платформах 14 и 21 прицепов 2 и 4.
Регулируемые по высоте опоры 11 прицепов 1 и 3 находятся в транспортном положении и закреплены.
Место нового базирования барокомплекса согласовывается заранее с администрацией Заказчика (города, области, края, республики).
Как правило, это - какое либо медицинское учреждение или лечебный пансионат, на базе которого организуется работа прибывшего операционно-терапевтического барокомплекса, в соответствии с заранее утвержденным объемом операций и лечебных мероприятий по обслуживанию населения.
По прибытии мобильного барокомплекса на новое место вначале, как можно ближе к больнице, выбирается площадка для установки прицепов комплекса.
Желательно, чтобы она была ровная и удобная как для размещения, так и для последующей работы комплекса.
Для проведения технологической стыковки операционной 10 и шлюзовой 5 барокамер прицепы 1 и 3 могут быть установлены или в линию (как изображено на чертеже), или буквой «Т», когда шлюзовая камера 5 прицепа 1
располагается перпендикулярно к операционной барокамере 10 прицепа 3, как позволяет местность.
Прицепы 1 и 3 выставляют на регулируемые по высоте опоры 11, выравнивая уровни пола так, чтобы технологическая стыковка барокамер 5 и 10 была произведена с соблюдением всех необходимых правил и требований.
После стыковки барокамер 5 и 10 приставляют прицепы 2 и 4 платформами узлов для подъема и спуска коляски с пациентом к входу 13 в предоперационную барокамеру 9 прицепа 3 и к выходу 20 из шлюзовой камеры 5 прицепа 1 соответственно.
Далее с платформ 14 и 21 опускаются на землю наклонные пандусы 15 и 22, составленные из набора откидных элементов.
После этого оборудование 16 и аппаратура 17 управления им подсоединяются к барокамерам 5, 7, 9, 10.
Производится технологическая подготовка барокамер к проверочным работам и включению.
Оборудование 16 и аппаратура 17 управления им подсоединяется к внешнему источнику электрической энергии, а в случае отсутствия его к своему генератору 23, установленному, например, на прицепе 2 в техническом отделении.
Проводятся необходимые проверочные работы и тесты оборудования и камер и комплекс готов для приема пациентов.
Лечебные процедуры с подготовленными группами пациентов проводится следующим образом.
Группа поднимается по пандусу 22 на платформу 21, далее через выход 20 размещается в шлюзовой камере 5, где проходит подготовительные баропроцедуры, затем через гермодверь 6 переводится в терапевтическую барокамеру 7, где рассаживается в кресла и определенное время принимает сеанс гипоксии по отлаженной методике (3).
При этом управление процессом работы оборудования 16, например типа (4), обеспечивающего необходимые параметры дыхательной смеси (давление, температуру и влажность воздуха) обеспечивается аппаратурой 17, например, по типу (5).
После сеанса группа переводится вновь в шлюзовую камеру 5, из которой после выравнивания давления воздуха с наружным по платформе 21 и пандусу 22 спускается на землю.
Последовательность действий с пациентом при проведении сложных операций с использованием методов гипербарической оксигенации следующая.
Предварительно подготовленного в больнице пациента на коляске санитары завозят по пандусу 15 на платформу 14 прицепа 2, далее разворачивают коляску с пациентом на платформе 14 и через вход 13 ввозят пациента в предоперационную барокамеру 9, где проводятся подготовительные мероприятия по подготовке пациента к операции, в том числе и по технологии гипербарической оксигенации (6) (повышенное давление в барокамере, специальный состав дыхательной смеси), т.е. проводятся технологические приемы, в результате которых пациент лучше усваивает кислород дыхательной смеси, и поэтому существенно повышается процент успеха при проведении сложных операций, например, на сердце, головном мозге и т.п.
После подготовительного адаптационного периода пациента через гермодверь 8 переводят в операционную барокамеру 10, где ему делают операцию в атмосфере повышенного давления дыхательной смеси в барокамере, наиболее соответствующей как типу операции, так и состоянию пациента.
После операции пациент перевозят в шлюзовую барокамеру 5, где производится постепенный сброс давления до нормального.
Далее коляска с прооперированным пациентом через выход 20 выкатывается на платформу 21 прицепа 4 и далее по пандусу 22 - на землю.
В зависимости от послеоперационного состояния пациент направляется или в общую палату или в палату интенсивной терапии.
Предложенный мобильный операционно-терапевтический комплекс баротерапии несомненно имеет большое значение для здоровья населения России, учитывая размеры страны и значительные затраты для строительства стационарных центров баротерапии в регионах, краях, областях, крупных городах.
Предварительные расчеты показывают, что использование 8-10 таких мобильных барокомплексов позволит за 5-6 лет полностью решить проблему операций по поводу порока сердца у детей в России, имеющимися средствами только - за 25-30 лет.
Стоимость такой операции, например, для государства и Заказчика при использовании мобильных комплексов на порядок дешевле, чем в стационарном центре гипербарической оскигенации.
Предлагаемый мобильный барокомплекс может быть реализован на базе общеизвестных комплектующих.
В настоящее время автором проводятся работы по реализации проекта и его промышленному освоению.
Литература.
1. Всесоюзный центр гипербарической оксигенации. Популярная медицинская энциклопедия. Москва. «Советская энциклопедия» 1987 г. стр.44-45.
2. Мобильные водолазные комплексы.: //http/www.ru/organization/narcolog.html
3. Баротерапия. Домашняя медицинская энциклопедия. Москва. Издат. Медицина. 1993 г.
4. НИИ «Гермес» и АОЗТ «Барогипоксия»: Медицинские барокамеры.: //http/barogipoksiyanarod.ru/str12-6m.html
5. НИИ «Гермес» и АОЗТ «Барогипоксия»: Медицинские барокамеры.: //http/barogipoksiyanarod.m/str9-start.html
6. Б.В.Петровский. С.Н.Ефуни. Основы гипербарической оксигенации. 1976 г. Москва.