"Мы за "бескровные" операции"

Уфонд часто помогает собирать средства на лечение детей с врожденными пороками сердца, в том числе и тех, кому нужна эндоваскулярная операция. О "бескровной" эндоваскулярной хирургии и ее преимуществах спецкору Уфонда АГЛАЕ ТОПОРОВОЙ рассказал заведующий отделом рентгенохирургической диагностики и лечения заболеваний сердца Института сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор ЮРИЙ ПАНИЧКИН.

— Почему детям с пороками сердца в последнее время рекомендуют именно эндоваскулярные операции?

— Врожденный порок сердца — это тот диагноз, который вызывает страх и чувство безысходности у родителей. А направление на операцию рассматривается как тяжелейшее испытание с неизвестными перспективами. На самом же деле не все так страшно. Современные возможности медицины сильно меняют традиционные представления об операциях на сердце — глубокий наркоз, реанимация, продолжительная реабилитация. Сейчас многие врожденные пороки сердца лечатся эндоваскулярно с помощью специальных баллонных катетеров и устройств, доставляемых в сердце через периферические сосуды. Весь период такого лечения занимает не более трех-четырех дней. Основными преимуществами нового метода является относительная простота самой операции (она проводится без глубокого наркоза, разреза грудной клетки и остановки сердца), быстрое достижение желаемого результата, короткий реабилитационный период. Немалое значение имеет отличный косметический эффект — особенно для девушек. Ну и, наконец, отсутствие психологической травмы. На Западе эндоваскулярное вмешательство даже называют не операцией, а манипуляцией.

— Долго ли дети восстанавливаются после такой манипуляции?

— Пациент может прямо со стола уйти домой, но, как правило, мы выписываем его на следующий день. При этом эндоваскулярная операция устраняет все те же пороки, что и хирургическое вмешательство с разрезом грудной клетки. Обычно мы оказываем помощь больным от 2 до 15 лет, но бывают пациенты и старше, как и случаи, когда мы делаем операции двух-, трехдневным младенцам.

— Как именно проходит такая операция?

— Все происходит в специально оборудованных рентген-операционных. Изображение полостей сердца и весь ход операции в режиме реального времени транслируется на экране монитора. Показатели работы сердца контролируются с помощью специальных датчиков и записываются в память компьютера. Манипуляции на сосудах и внутри сердца выполняются под местной анестезией, внутривенный наркоз используется только у маленьких детей.

— С какими главными проблемами вы сталкиваетесь в своей работе?

— Финансирование, прежде всего финансирование. Сердечная хирургия вообще очень дорогая. Окклюдер, например, стоит около 30 тыс. грн, поэтому родителям приходится обращаться за помощью во все инстанции, в частности и в ваш фонд. Государственного финансирования на всех не хватает. В этом году нам выделили 4 млн грн на эндоваскулярные операции для сотни больных — и детей, и взрослых.

— При потребности?

— При потребности раз в десять больше. Но мы могли бы делать по три-четыре операции каждый день, если бы были средства. Замечу, что для пациентов работа хирургов всегда бесплатна, расходов требуют только устройства.

— Откуда высокие цены?

— Так сложилось. При изготовлении окклюдеров используют открытие украинских ученых из Института металлофизики Георгия Курдюмова и Льва Хандроса, которое они сделали в 1949 году. На основании их патента в 1995 году американец Курт Амплатцер создал устройство для закрытия дефектов перегородок сердца и продает его за баснословные деньги. Китайские специалисты скопировали американский окклюдер и предлагают его нам дешевле, но все же по цене, слишком высокой для многих наших пациентов.

— Как государство должно решать такие проблемы?

— Государственная поддержка лишь частично покрывает расходы на операции на сердце. Основные затраты ложатся на плечи родственников, но не все могут купить необходимое оборудование. В этой связи существенную помощь оказывает Украинский фонд помощи, благодаря которому 33 маленьким пациентам выполнены эндоваскулярные операции. Хотя с помощью "бескровных" операций мы устраняем не все пороки сердца, но если есть такая возможность, то предпочтение, по моему мнению, должно отдаваться именно эндоваскулярным вмешательствам.