УСТРОЙСТВО ДЛЯ БЕСКОНТАКТНОЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЦИРКУЛЯРНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ ПАЛЬЦА

Предлагаемая полезная модель предназначена для использования при лечении циркулярных травматических дефектов указательного, среднего или безымянного пальца в случаях, когда невозможна или затруднена по клиническим показаниям контактная фиксация травмированного пальца. Данное устройство может быть использовано также, в частности, при лечении синдактилии.
Известен аппарат для лечения костных и мягкотканевых аномалий кисти МЦТ-01, разработанный в ЦИТО, г.Москва. (1). При использовании данного аппарата фиксация травмированных пальцев осуществляется с помощью спиц, удерживающих концевые фаланги пальцев, а посредством этого и сами пальцы удерживаются от сближения, что необходимо при лечении синдактилии. Однако применение спиц для удерживания пальцев от сближения приводит к интраоперационной травме, что усложняет методику лечения синдактилии.
Наиболее близким к заявляемому устройству является устройство дzя фиксации кисти (2), содержащее дугообразную пластину со сквозными пазами, в которых подвижно закреплены держатели пальцев, каждый из которых выполнен в виде скобы с прокладкой и винтовым зажимом, а также основание, соединенное с дугообразной пластиной двумя стержнями с возможностью перемещения и фиксации, один стержень оснащен эластичным элементом, а другой - шаровым шарниром с фиксатором, при этом в скобах выполнены отверстия под лигатуру или спицы Киршнера.
Однако данное устройство также требует использования спиц, в связи с чем его использование при лечении циркулярных травматических дефектов пальца приводит к избыточной интраоперационной травме, как и в случае применения указанного выше другого аналога МТЦ-01.
Техническая задача, решаемая предлагаемым устройством, состоит в повышении эффективности лечения циркулярных травматических дефектов пальца. Устройство для бесконтактной фиксации при лечении циркулярных травматических дефектов пальца содержит держатели пальцев, каждый из которых выполнен в виде скобы, и снабженный стопорным винтом шарнир, держатели пальцев состоят из звеньев, шарнирно соединенных с возможностью фиксации угла между звеньями стопорным винтом шарнира, каждое из звеньев имеет длину, не превышающую длину фаланги пальца, при этом каждый из держателей охватывает палец, смежный по отношению к травмированному пальцу, в поперечном направлении на 30-50% его периметра.
Размещенные на пальцах шарнирно соединенные друг с другом звенья обеспечивают возможность полусогнутого состояния ладони, исключая в то же время сближение пальцев, смежных по отношению к травмированному пальцу, то есть, исключаются перемещения пальцев в плоскости ладони.
Такая конструкция устройства обеспечивает получение положительного эффекта при лечении синдактилии за счет использования двух биомеханических эффектов, выявленных при анализе особенностей функционирования пальцев кисти в целях совершенствования методик лечения данного вида патологии. Эти эффекты проявляются при функционировании устройства и заключаются в следующем.
Первый из указанных эффектов проявляется в том, что, если выпрямить пальцы, то есть раскрыть ладонь, то возрастают силы натяжения кожи у основания пальцев. Эти силы могут вызвать отслоение кожного аутотрансплантанта в процессе лечения синдактилии или иного дефекта. Поэтому с точки зрения биомеханики нецелесообразна принудительная фиксация пальцев в выпрямленном состоянии. Для обеспечения возможности полусогнутого состояния пальцев в предлагаемом устройстве предусмотрены укороченные по отношению к длине пальца шарнирно соединенные звенья 1. Длина каждого из звеньев 1 не превышает длины той фаланги пальца, на которой размещается данное звено (фиг.1).
Второй из указанных выше эффектов проявляется в том, что, если принудительно развести пальцы, смежные по отношению к травмированному, и зафиксировать их от смещений в плоскости ладони, то движения травмированного пальца в плоскости ладони оказываются невозможными, что легко обнаруживается в эксперименте. Именно этот эффект позволяет реализовать в предлагаемом устройстве бесконтактный способ фиксации пальца.
Форма и соотношение размеров устройства определены в целях достижения положительного эффекта с учетом анатомических, физиологических и биомеханических условий, сопровождающих лечение циркулярных травматических дефектов пальца. Если размеры держателя будут позволять охватывать палец в его поперечном направлении менее чем на 30% его периметра, то травмированный палец не удержится в анатомически правильном положении, необходимом для его фиксации. Если размеры держателя будут позволять охватывать палец в его поперечном направлении более чем на 50% его периметра, то возникнет избыточная фиксация устройства, мешающая его установке на травмированную кисть и снятию. По причине отсутствия механического воздействия на травмированный палец при его фиксации с помощью предлагаемого устройства создаются наиболее благоприятные с точки зрения биомеханики условия лечения циркулярных дефектов указательного, среднего или безымянного пальца, полученных, например, при ожоге или механической травме кисти.
Предлагаемое устройство (фиг.1) состоит из держателей пальцев 1, соединенных друг с другом посредством с помощью разъемного шарнирного соединения 2, снабженного стопорным винтом. Держатели состоят из шарнирно соединенных друг с другом звеньев 1, которые размещаются на пальцах, соседних по отношению к травмированному пальцу. Сведение или разведение указанных соседних пальцев ограниченно и регулируется, в зависимости от клинических показаний, с помощью разъемного шарнирного соединения 2, снабженного стопорным винтом.
При необходимости, по клиническим показаниям, устройство снабжается дополнительным фиксирующим элементом 3 (фиг.2).
Держатели 1 в комплексе с другими частями устройства безболезненно и атравматично устраняют возможность сближения травмированных пальцев, ликвидируя тем самым, например, тенденцию к рецидиву синдактилии.
В целях учета анатомических особенностей кисти предусмотрено семь типоразмеров устройства.
Устройство для бесконтактной фиксации используют следующим образом. После проведения стандартных подготовительных процедур, в том числе определения типоразмера устройства, устройство крепится на соседних по отношению к травмированному пальцах. Затем определяется требуемый по клиническим показаниям угол между звеньями 1 (фиг.1) и осуществляется фиксация этого угла с помощью стопорного винта, встроенного в шарнирное соединение 2. В процессе лечения по медицинским показаниям осуществляется контроль за состоянием пациента.
По клиническим показаниям устройство может быть оснащено дополнительными элементами, в частности, силиконовыми вставками для уменьшения жесткости контактного взаимодействия элементов устройства с пальцами травмированной кисти. Как вариант, вставки могут быть выполнены из пористого материала. При этом поры материала могут заполняться лекарственными веществами.
Использование фиксатора позволяет осуществить профилактику и повысить эффективность лечения циркулярных травматических дефектов пальца. Важным преимуществом предлагаемого устройства являются его атравматичность по отношению к указательному, среднему или безымянному пальцу в случаях, когда невозможна или затруднена по клиническим показаниям контактная фиксация травмированного пальца.
Другими преимуществами предлагаемого устройства для бесконтактной фиксации при лечении циркулярных травматических дефектов пальца являются простота изготовления, относительно небольшая материалоемкость и стоимость.
Источники информации:
1. Аппарат для лечения костных и мягкотканевых аномалий кисти МЦТ-01 - http://www.ostov.ru/katl.html
2. Устройство для фиксации кисти. Патент Российской Федерации 2007147, класс патента A61F 5/10, номер заявки 4935199/14, дата подачи заявки 20.02.1991, дата публикация 15.02.1994.