Способ формирования эзофагогастроанастомоза

4
9
Способ формирования эзофагогастроанастомоза, включающий формирование резервуарного внутриплеврального эзофагогастроанастомоза, отличающийся тем, что по результатам комплексного обследования больного и установления диагноза кардиоэзофагеального рака принимают решение об оперативном вмешательстве в объеме выполнения проксимальной резекции желудка с резекцией дистального отдела пищевода, для этого выполняют верхнесрединную лапаротомию с продолжением разреза по шестому межреберью слева и пересечением хрящевых отрезков реберной дуги, диафрагмы до уровня пищеводного отверстия, после чего производят ревизию органов брюшной полости - если процесс признается резектабельным, то выполняют радикальную проксимальную резекцию желудка, неизбежно получая узкую желудочную трубку, которую перемещают в левую плевральную полость к линии резекции пищевода и оборачивают пересеченный пищевод мобильным узким желудочным трансплантатом, полученную петлю желудочного трансплантата сшивают с пищеводом и между собой узловыми капроновыми швами, затем вскрывают просвет желудочного трансплантата, накладывают узловые швы рассасывающимся шовным материалом на пищевод и внутреннюю губу анастомоза, а затем сшивают наружные губы желудочного трансплантата узловым или непрерывным одно- или двурядным швом, избегая, таким образом, традиционной инвагинации пищевода в узкий желудочный трансплантат за счет кулисного по горизонтали укрытия пищевода стенками дупликатуры желудочного стебля, после чего послойно ушивают торакоабдоминальную рану с обязательным дренированием левой плевральной полости дренажем Бюлау, через 7 дней производят контрастирование эзофагогастроанастомоза раствором BaSO, при состоятельности анастомоза и отсутствии затеков контрастного вещества производят удаление улавливающих дренажей, больного выписывают из стационара на 10-12 сутки, критериями благоприятного исхода лечения являются улучшение общего состояния больного, заживление послеоперационной раны на 7-8-е сутки, уровень лейкоцитов крови, не превышающий 8,6×10 единиц на литр.