УСТРОЙСТВО КЕРЧЕВА Б.И. ДЛЯ ВАКУУМНОЙ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к устройствам, применяемым в оториноларингологии.
Известно устройство для вылущивания небных миндалин (А.С. №280760, кл. МКИ: А61В 17/26, 1970 г.), содержащее неподвижную и подвижную бранши, соединенные под углом с рукояткой, снабженной кольцами для пальцев. Рабочая часть неподвижной бранши выполнена в виде ложкообразно изогнутой пластины с режущим концом, в углублении которой помещен экстирпатор, имеющий на наружной поверхности насечку и соединенный рычажным механизмом с подвижной рукояткой, управляющей экстирпатором.
Недостатком указанного устройства является возможность проскакивания кусочков иссеченной миндалины и крови в трахею пациента в результате возникающих у него глоточного и кашлевого рефлексов.
В качестве ближайшего аналога принято устройство для тонзиллотомии (А.С. №311628, кл. МКИ А61В 17/26, 1971 г.). Устройство содержит корпус в виде трубки, держатель в виде двух соединенных ручек, бранши. Одна из бранш сопряжена с трубкой, а другая с подвижным штоком, представляющим собой стержень, размещенный внутри трубки и снабженный крючком на конце, на котором установлен режущий элемент - съемная проволочная петля.
Однако известное устройство имеет ряд существенных недостатков.
Выполнение с его помощью тонзиллэктомии нередко приводит к аспирации пациентом иссеченной миндалины и крови, а также слизи и гноя, что может вызвать серьезные осложнения, включая асфиксию с
последующей трахеотомией. Патологическая ткань удаляется не радикально, что может вызвать со временем серьезные осложнения. Кроме того, у детей со сниженной свертываемостью крови возникает кровотечение. Продолжительность операции по удалению обеих небных миндалин составляет 13-15 минут.
Задачей полезной модели является создание устройства для тонзиллэктомии, снизить травматичность проводимого оперативного вмешательства и исключить возможные осложнения.
Сущность полезной модели состоит в том, что устройство для тонзиллэктомии содержит корпус в виде трубки с осевым отверстием, режущий элемент и штуцер. Режущий элемент установлен на торце трубки в горизонтальной плоскости и выполнен в форме металлической петли, на рабочей части внутренней поверхности которой имеется режущая кромка в виде лезвия. Боковые части внутренней поверхности петли выполнены ребристыми. В непосредственной близости от режущего элемента по бокам трубки выполнены два симметрично расположенных относительно друг друга овальных окна. Петля имеет длину 20-25 мм, ширину 1,8-2,0 мм, а толщина ребра петли равна 3-4 мм.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.
Выполнение тонзиллэктомии с применением предлагаемого устройства исключает аспирацию и заглатывание пациентом удаляемой ткани, а также крови, слизи, гноя, казеозных пробок, что позволяет предотвратить возможность такого тяжелого осложнения, как асфиксия с последующей трахеотомией.
Нож с внутренним лезвием позволяет осуществить быстрое и малотравматичное иссечение небной миндалины в нижнем полюсе, а наличие внутреннего ребра в петле, позволяет мягко вылущить небную миндалину вместе с капсулой радикально.
Время проведения операции сокращается до 3-4 минут, что особенно важно при работе с детьми. Все это создает удобства в работе врача и комфортные условия для пациента.
Технический результат достигается за счет конструкции и принципа работы устройства. Под действием отсасывающего эффекта, который создается при работе вакуум-отсоса и наличии сквозного отверстия с двумя окнами - гной, мокрота, кровь, слюна, казеозные пробки втягиваются в трубку почти полностью и операция выполняется практически на сухом поле. Удаляемую небную миндалину располагают внутри режущего элемента и после иссечения извлекают вместе с устройством из ротовой полости. Внутренние размеры режущего элемента соотносятся с внутренним диаметром трубки, что является оптимальным для решения поставленной задачи и связано с возрастными особенностями величины небных миндалин.
На фиг.1 - изображено устройство для вакуумной тонзиллэктомии, общий вид; на фиг.2 - осевое отверстие в трубке,
Устройство для тонзиллэктомии содержит корпус в виде трубки 1 с осевым отверстием 2, режущий элемент 3 и штуцер 4, режущий элемент в форме металлической петли установлен на торце трубки в горизонтальной плоскости. На рабочей части внутренней поверхности петли имеется режущая кромка в виде лезвия 5, а боковые части 6 выполнены ребристыми. В непосредственной близости от режущего элемента по бокам трубки выполнены два симметрично расположенных относительно друг друга окна 7.
Работа устройства осуществляется следующим образом.
Подбирают устройство соответствующее величине небных миндалин пациента. Пациент находится в максимально удобном положении сидя. Оперативное вмешательство производится под местной анестезией 1% раствором лидокаина - 3.0 в каждую миндалину.
Трубку 1 устройства подсоединяют посредством штуцера 2 с помощью резиновой трубки к вакуум-отсосу. Вводят в глотку до уровня небной миндалины рабочий конец трубки 1 и размещают режущий элемент 3 таким образом, чтобы небная миндалина была полностью расположена внутри петли. Зажимом удерживают верхний полюс миндалины и ножницами его надсекают.
Нажимают на педаль аспирационного устройства для включения вакуум-отсоса и одновременно ребром 6 внутренней поверхности петли тупо отслаивают капсулу небной миндалины от паратонзеллярной клетчатки от верхнего полюса капсулы до нижнего полюса. При этом кровь, слизь, казеозные трубки и гной всасываются в осевое отверстие 2 трубки 1 и окон 7.
Затем легким движением на себя режущей кромкой лезвия 5 петли срезают нижний полюс миндалины и извлекают трубку 1 из ротовой полости пациента вместе с небной миндалиной.