Особенности морфологической картины перстневидноклеточного рака желудка

учреждений для осуществления постоянного мониторинга онкологической заболеваемости населения, уровня оказываемой помощи, а также осуществления консультативно-методической помощи ведущих онкологов центра на основе телемедицины и дистанционного обучения персонала. Основными задачами данного проекта являются:

1) создание электронной базы данных больных - для постоянного мониторинга качества оказываемой помощи, истинной статистики заболеваемости;

2) создание электронной базы персонала -для мониторинга его деятельности с экспертной оценкой;

3) телемедицина - для осуществления консультативно-диагностической помощи при

сложных случаях в режиме реального времени, а также для различного рода консилиумов и врачебных конференций;

4) дистанционное обучение - для оперативного внедрения новых достижений в диагностике, лечении, реабилитации и профилактике онкозаболеваемости населения, а также для проведения аттестации.

5) создание программных продуктов - для медицинской статистики, мониторинга, прогнозирования.

В настоящее время разработаны и внедряются программные продукты по созданию персонифицированных баз данных о больных, обратившихся за помощью в РОНЦ, а также электронная форма истории болезни.

особенности морфологической картины перстневидноклеточного рака желудка

е.м. непомнящая, Ю.Г кириченко, м.а. гаврилова

ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,

г. Ростов-на-Дону

Ростовский филиал Ростовского областного патологоанатомического бюро

В последние годы отмечено увеличение частоты перстневидноклеточного рака. Интерес к перстневидноклеточному раку обусловлен тем, что имеются противоречивые сведения в оценке различных аспектов этой формы рака.

Цель исследования - изучить на секционном и операционном материале частоту встречаемости перстневидноклеточного рака желудка, установить осложнения и причины смерти, определить частоту этого гистотипа среди других форм рака желудка.

Методы исследования: морфологический, статистический.

Результаты. Были изучены протоколы вскрытий и истории болезни Ростовского филиала Ростовского областного патологоанатомического бюро за 10 лет (1998-2007 гг.). За этот период было произведено 5500 вскрытий. В 63 (97%) наблюдениях был диагностирован рак желудка, из них в 11 (17,5%) случаях - перстневидноклеточный рак. Частота распределения между мужчинами и женщинами составила 6:5;

возраст больных - от 50 до 81 года.

При перстневидноклеточном раке в большинстве наблюдений (55%) выявлялось суб-тотальное и тотальное поражение желудка, в то время как при других формах это сочетание составило 23%. Макроскопические формы перстневидноклеточного рака желудка были следующими: инфильтративно-язвенная - 4 (36,4%), диффузная - 7 (63,6%). Во всех наблюдениях имелся инфильтративный тип роста с инвазией подслизистого, мышечного и серозного слоев.

Осложнениями и причинами смерти от перстневидноклеточного рака являлись: двусторонняя дольковая пневмония, разлитой фибринозно-гнойный перитонит, желудочное кровотечение вследствие распада опухоли, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, стеноз выходного отдела желудка и прочее. Объемы оперативных вмешательств были следующими: гастрэктомия, резекция желудка, пробная лапаротомия с биопсией. Анализ историй болезни и протоколов вскрытий показал, что

в 10 наблюдениях смерть наступила в течение первого года и у одного больного - через 1,5 года после установления диагноза и проведения комплексного лечения (хирургическое и адъювантная химиотерапия).

С 1994 по 2008 г. в Ростовском научноисследовательском онкологическом институте было произведено 2908 оперативных вмешательств по поводу рака желудка. Выполнены различные объемы оперативных вмешательств 1806 мужчинам и 1102 женщинам, включавшие гастрэктомию, проксимальную и дистальную резекцию желудка. По данным исследования операционного материала при сравнении первого 5-летия (1994-1998 гг.) и последнего (2004-2008 гг.) отмечено увеличение количества

оперативных вмешательств с 789 до 1227, т.е в 1,5 раза. За период 1994-2008 гг. перстневидноклеточный рак был диагностирован в 407 наблюдениях. Доля перстневидноклеточного рака желудка по отношению к другим гистотипам составила 14%. Кроме того, отмечено увеличение перстневидноклеточного рака за период с 1994 по 2008 г. в 5 раз. Особенностями гистологической картины перстневидноклеточного рака являлись: диффузно-инфильтративный характер роста с преимущественно подслизистым характером роста, значительная распространенность опухоли по площади желудка.

Выводы. Проведенный клинико-морфологический анализ свидетельствует об особенностях течения перстневидноклеточного рака.

сравнительная эффективность разных методов введения химиопрепаратов при лечении рака яичников

г.а. неродо, н.е. левченко, л.ю. голотина, а.п. меньшенина

ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,

г. Ростов-на-Дону

Рак яичников в силу его тяжелого клинического течения и высокой смертности является наиболее агрессивной опухолью женских гениталий. Учитывая высокую чувствительность опухолей яичников к цитостатикам, химиотерапия за последние десятилетия приобрела особое значение в лечении данной патологии. Однако до сих пор остаются спорными вопросы последовательности методов лечения распространенного рака яичников и пути введения химиопрепаратов.

Цель исследования. Изучить непосредственные и ближайшие результаты комплексного лечения больных асцитной формой рака яичников (РЯ) путем проведения неоадъювантной внутрибрюшинной химиотерапии на белковом концентрате асцитической жидкости.

Материал и методы. В исследование включены 62 пациентки распространенным раком яичников асцитной формы Ш-1У стадий. Пациенткам основной группы (32 женщины) внутри-брюшинная неоадъювантная химиотерапия проводилась на белковом концентрате асцитической

жидкости (ВБХАТ). Для этого асцитическую жидкость подвергали фильтрационной детоксикации, полученный белковый концентрат инкубировали с курсовой дозой химиопрепаратов, затем вводили внутрибрюшинно. Пациентки контрольной группы (30 женщин) лечились по стандартной методике внутрибрюшинной химиотерапии - химиопрепараты растворяли на теплом физиологическом растворе (ВБХТ). Больным обеих групп проводили химиотерапию по схеме «САР».

Результаты. При оценке непосредственных результатов отмечено, что более высокий процент достижения регрессии опухоли констатирован в основной группе - 78,1% против 40% в контрольной группе. ВБХАТ позволила достичь полной регрессии опухоли в 28,1%, в то время как ВБХТ - в 6,7% случаев (р<0,05). Частичная регрессия в основной группе отмечена в 50% случаев, в группе контроля - в 33,3%. При сравнительном анализе количества оптимальных циторедуктивных операций в исследуемых группах установлено, что при использовании