Бесстержневой эндопротез плечевого сустава

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к эндопротезам, и может быть использована в травматологии и ортопедии.
Сложность замены плечевого сустава заключается в том, что в ходе проведения данного вида хирургической операции необходимо учесть два взаимоисключающих фактора: сохранить высокую подвижность плечевого сустава в разных плоскостях и в то же время установить эндопротез на небольшом объеме костей, образующих плечевой сустав.
Существует множество вариантов, которые решают данную задачу. Например, система Biomet Total Evolutive Shoulder System (TESS, Biomet, Варшава, IN, США); короткий протез без ножки Mathys Affinis (Mathys, Бетлах, Швейцария); бесстержневой протез плечевого сустава Arthrex Eclipse (Arthrex, Неаполь, США); протез плечевого сустава ECLIPSE™ представляет собой (гемипротез); протез Simpliciti (Торнье, Блумингтон, Миннесота, США), Nael Hawi, Mark Tauber, Michael Joseph Messina, Peter Habermeyer & Frank Martetschläger «Anatomic stemless shoulder arthroplasty and related outcomes: a systematic review», https://rdcu.be/ctMAq; Aydin Budeyri, MD, FEBOT, Raffaele Garofalo, MD, and Sumant G.Krishnan, MD «Glenohumeralosteoarthritisinyoungpatients: Stemless total shoulder arthroplasty trumps resurfacing arthroplasty - Affirms»,  https://www.jsesarthroplasty.org/article/S1045-4527(17)30086-X/fulltext.
Известно устройство для тотального эндопротезирования плечевого сустава для воссоздания анатомической проксимальной конфигурации плечевой кости (заявка на изобретение WO 02/17822 A1; МПК: A1F2/40; 07.03.2002), принятое за наиболее близкий аналог, содержащее «бесстержневую головку плечевой кости для соединения с разрезанной плечевой поверхностью, при этом головка плечевой кости включает основание, включающее стабилизирующее вращение удлинение основания, выступающее из него для удара в губчатую область срезанной плечевой поверхности, при этом выступающая часть основания включает одно или несколько ребер для стабилизации вращения.».
В последнее время в мировой и отечественной ортопедической практике широкое распространение получило изготовление эндопротезов  на основе CAD/CAM (Computer-AidedDesign / Computer-AidedManufacturing) данных, в частности из керамики, в том числе и из диоксида циркония. Керамика уже давно применяется в стоматологии, но поскольку возникает необходимость в этом материале и при восстановлении костных дефектов тканей человека при травмах или онкологических заболеваниях, то керамика начала широко применятся и для эндопротезирования.
Технический результат заявленной полезной модели заключается в снижении вероятности отторжения эндопротеза тканями организма человека.
Данный технический результат достигается тем, что бесстержневой эндопротез плечевого сустава, состоящий из выполненной в форме сферического сегмента головки с основанием и выходящего из основания выполненного за одно целое с головкой пирамидального выступа, основание которого выполнено в виде многоугольника, в отличие от прототипа изготовлен из керамики на основе диоксида циркония.
Полезная модель поясняется фигурами.
На фиг. 1 представлен общий вид бесстержневого плечевого эндопротеза, выполненного из керамики на основе диоксида циркония, где 1 - головка протеза, выполненная в форме сферического сегмента, с основанием 2, 3 - пирамидальный выступ на основании 2 головки, 4 - основание пирамидального выступа 3, выполненное в виде многоугольника.
На фиг. 2 представлен вид со стороны выступа эндопротеза, где 2 - основание головки эндопротеза, 3 - пирамидальный выступ с основанием в виде многоугольника 4.
Как показано на фигурах 1 и 2, бесстержневой эндопротез плечевого сустава, выполненный из керамики на основе диоксида циркония, выполнен с головкой 1, выполненной в форме сферического сегмента, имеющей основание 2. На основании головки имеется пирамидальный выступ 3, основание которого выполнено в виде многоугольника 4.
Бесстержневой плечевой эндопротез, изготовленный из керамики на основе диоксида циркония, используется следующим образом. После доступа к суставу с передненаружной поверхности плечевой кости выполняется резекция по анатомической шейке головки плечевой кости. После выполнения опила в его центре при помощи оригинального пробойника, имеющего специальные режущие ребра, формируются пазы. Затем ударами молотка по импактору имплантируется эндопротез до соприкосновения основания сферического сегмента головки протеза с губчатой костью. Рану ушивают послойно и накладывают повязку с мягкой фиксацией плечевого сустава. Эндопротез оказывается установленным в плечевой сустав и благодаря своим конструктивным особенностям позволяет сохранить физиологический объем движений.
При этом, керамика на основе диоксида циркония, очень хорошо зарекомендовав себя в стоматологии как биосовместимый материал с высокой ударопрочностью, обладает значительными преимуществами и в качестве материала для эндопротезирования. В настоящее время в ортопедической практике активно используются технологии 3D-печати (аддитивные технологии) при изготовлении эндопротезов. В изобретении RU 2741918 C1, раскрывающем способ получения биосовместимой пористой керамики на основе диоксида циркония для эндопротезирования (МПК: C04B 35/488, C04B 35/626, C04B 38/06, B82Y 40/00; 29.06.2020), отмечается возможность продолжительной эксплуатации керамических элементов «в условиях воздействия химически-агрессивных сред и повышенных температур без деградации свойств… Привлекательность керамики на основе диоксида циркония для медицинского применения по сравнению с металлами и полимерами обусловлена исключительной химической инертностью, высокой прочностью и хорошей совместимостью с организмом человека.».
За счет того, что в отличие от прототипа материалом для изготовления в заявленной полезной модели бесстержневого эндопротеза плечевого сустава является керамика на основе диоксида циркония, которая «является наиболее близким аналогом костной ткани человека» (В. Комлев, «Медицинская керамика: какими будут имплантаты будущего?», https://postnauka.ru/faq/101063), а по прочности керамика на основе диоксида циркония сравнима с костной тканью человека и одновременно обладает таким свойством, как биоинертность, то риск отторжения эндопротеза тканями человека минимальный, что и обеспечивает достижение заявленного технического результата.
Варианты полезной модели с трабекулярным выполнением поверхностей основания головки эндопротеза и пирамидального выступа способствуют более эффективной остеоинтеграции эндопротеза, что является дополнительным преимуществом заявленной полезной модели.