ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ КУЛЬТИ ГЛАВНОГО ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА

Полезная модель относится к медицине и может быть использована в области хирургии, в частности при проведении хирургических операций на поджелудочной железе для увеличения диаметра анастомозируемого конца панкреатического протока.
Уровень техники.
Известен катетер, содержащий соосно расположенную на нем рабочую втулку с баллоном и каналом для его раздувания и дополнительный стопорный элемент (А.с. СССР 1662579).
Недостатком известного устройства является неадекватный герметизм стенок раневого канала, что может сопровождаться подтеканием за его пределы патологической жидкости. Кроме того, баллонный катетер предполагает монофункциональное использование: наружное дренирование полости при отсутствии сочетаний возможности манипуляции в ней.
Известно устройство для цистостомии паренхиматозных органов. Устройство снабжено рабочей втулкой с раздувающимся баллоном через дополнительный канал в рабочей втулке, которая соосно расположена на баллонном катетере с возможностью возвратно-поступательного перемещения, а также дополнительной стопорной втулкой, соосно располагающейся на рабочей втулке (RU 2093200 С1).
Однако, известное устройство имеет большой диаметр втулки, что не дает возможности ввести лопасти прибора в протоки, в виду меньшего диаметра последних.
Наиболее близким к заявляемому решению является устройство для длительного внутреннего дренирования желчных протоков, состоящее из одноканальной трубки диаметром не более 4 мм и в длину от 4 до 13 см, изготовленной из рентген-контрастного полиэтилена, причем трубка имеет не менее двух лапок, которые расположены на расстоянии 2 см от кончика на проксимальном конце и на расстоянии 1 см от кончика на дистальном конце, причем на внутреннюю поверхность трубки нанесено биоинертное углеродное покрытие (RU 84226 U1).
Однако известное устройство имеет свои недостатки в виде структуры, что не дает возможности хирургу зафиксировать разведенный проток в нужном диаметре для наложения лигатур.
Техническим результатом заявляемой полезной модели является создание лапароскопического инструмента для расширения культи главного панкреатического протока и прецизионного прошивания стенок главного панкреатического протока и, как следствие формирование более герметичного анастомоза с тонкой кишкой.
Технический результат достигается тем, что состоит из корпуса, имеющего рукоятку и шток, внутри которого размещена цанга, разделенная на свободном конце продольными прорезями в виде трех лепестков с шиловидными губками, раскрытие которых регулируется установленным на рукоятке корпуса винтом, который поступательно перемещает толкатель, сжимающий пружину и фиксирующий лепестки цанги на определенном диаметре.
Полезная модель поясняется подробным описанием и иллюстрациями, на которых изображено:
Фиг. 1 - а) схема лапароскопического инструмента для расширения культи главного панкреатического протока: 1 - корпус; 2 - цанга; 5- рукоятка, 7 - пружина; 8 - винт; 9 - шток; 10 - хвостовик цанги, 11 - корпус цанги; 12- толкатель; б) 4 - лепестки цанги с шиловидными губками - 6; в) 3 - прорези цанги.
Фиг. 2 - а) увеличенная схема лепестков цанги, б) показано раскрытие лепестков цанги.
Лапароскопический инструмент для расширения культи главного панкреатического протока (Фиг. 1) состоит из корпуса 1, имеющего рукоятку 5 и шток 9, причем внутри корпуса 1 установлена цанга 2, разделенная на свободном конце продольными прорезями 3 в виде трех лепестков 4 с шиловидными губками 6 (Фиг. 1б, Фиг. 2а, б). Раскрытие лепестков 4 регулируется винтом 8 установленным на корпуса 1, который поступательно перемещает толкатель 12, сжимающий пружину 7 и ослабляющий ее деформирующее действие на раскрытие лепестков 4.
Лапароскопический инструмент для расширения культи главного панкреатического протока работает следующим образом.
Во время лапароскопического оперативного вмешательства инструмент (Фиг. 1) удерживают за рукоятку 5 и вводят через троакар в брюшную полость. При этом винт 8, поступательно перемещает толкатель 12 и регулирует раскрытие лепестков 4 цанги 2. Лепестки цанги 4 с шиловидными губками 6 (Фиг. 1б, Фиг. 2а, б) максимально выдвигаются из корпуса 1. Сжатая пружина 7, втягивает цангу 2 в корпус 1, а стенки конического расширения канала штока 9 деформируют цангу 2, сжимая лепестки 4 с шиловидными губками 6. Под контролем изображения, получаемого с помощью эндоскопической видеокамеры, лепестки цанги 4 вводятся в культю панкреатического протока и фиксируются с помощью винта 8. При этом культя главного панкреатического протока поддерживается. По часовой стрелке вращают винт 8, установленный на корпусе 1. По мере вращения винта 8, который воздействует на толкатель 12 и перемещает шток 9, который раскрывает лепестки цанги 4 с шиловидными губками 6. Толкатель 12, удерживаемый от вращения, упирается в хвостовик цанги 10 и выталкивает ее из штока 9. Лепестки цанги 4 в виде трех лепестков с шиловидными губками 6, вставленные в культю главного протока раздвигаются и растягивают ее. После достижения необходимого расширения протока лепестки 4 с шиловидными губками 6 смыкают вращением винта 8 против часовой стрелки. При этом пружина 7 начинает растягиваться, втягивая цангу 2 в шток 9 до тех пор, пока лепестки 4 с губками 6 не сомкнутся. Из расширенного протока вынимают свободные концы лепестков в сомкнутом положении. При извлечении инструмента через троакар лепестки цанги 4 с шиловидными губками 6 также должны быть сомкнуты.
Применение данного инструмента в клинической практике позволяет проводить лапароскопические операции, расширять культю панкреатического протока, создавая более удобные условия для наложения анастомоза между культей и кишкой, что очень важно при проведении операций на поджелудочной железе, помимо этого, минимизируется риск прошивания двух стенок протока, что приводит к осложнениям в раннем послеоперационном периоде.
Предложенная полезная модель, промышленно применима, проста и компактна в изготовлении.