Современная корсетотерапия в лечении идиопатического сколиоза

26. 2010 ACCF/AHA Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Philip Greenland, Joseph S. Alpert, George A. Beller, Emelia J. Benjamin, Matthew J. Budoff, Zahi A. Fayad, Elyse Foster, Mark. A. Hlatky, John McB. Hodgson, Frederick G. Kushner, Michael S. Lauer, Leslee J. Shaw, Sidney C. Smith, Allen J. Taylor, William S. Weintraub, Nanette K. Wenger. J. Am. Coll. Cardiol., 2010, vol. 56, no. 25, pp. e50-e103.

27. Badawi O., Waite M. D., Fuhrman S. A., Zuckerman I. H. Association between intensive care unit-acquired dysglycemia and in-hospital mortality. Critical care medicine, 2012, vol. 40, no. 12, pp. 3180-3188.

28. Chamorro A., Hallenbeck J. The harms and benefits of inflammatory and immune responses in vascular disease. Stroke, 2006, no. 37, pp. 291-293.

29. Cordero A. P., Morillas A., Bertomeu-Gonzalez V., Quiles J., Mazon P., Guindo J., Soria F., Llacer A., Lekuona I., Gonzalez-Juanatey J. R. Clustering of target organ damage increases mortality after acute coronary syndromes in patients with arterial hypertension. Journal of Human Hypertension, 2011, vol. 25, pp. 600-607.

30. Granger C. B., Goldberg R. J., Dabbous O. Predictors of hospital mortality in the Global Registry of Acute Coronary Events. Arch. Intrn. Med., 2003, vol. 163, pp. 2345-2353.

31. Higgins J. P. Elevation of cardiac troponin I indicates more than myocardial ischemia. Clin. Invest. Med., 2003, vol. 26, no. 3, pp. 133-146.

32. Mansour A. A. Type II diabetes mellitus: presentations,complications and treatment. The Medical Journal of Basrah University, 2002, vol. 20, no. 1, pp. 41-48.

33. Okura H., Asawa K., Kubo T., Taguchi H., Toda I., Yoshiyama M., Yoshikawa J., Yoshida K. Incidence and predictors of plaque rupture in the peripheral arteries. Circ. Cardiovasc Interv., 2010, vol. 3, no. 1, pp. 63-70.

34. Prosser J., Gregor L., Lees K., Diener H., Hacke W., Davis S. Predictors of Early Cardiac Morbidity and Mortality After Ischemic Stroke. Stroke, 2007, vol. 38, pp. 2295-2302.

35. Schmitt J., Duray G., Gersh B., Hohnloser S. Atrial fibrillation in acute myocardial infarction: A systematic review of the incidence, clinical features and prognostic implications. Eur Heart J., 2009, vol. 30, pp. 1038-1045.

36. Steg, P. G., James S. K., Atar D. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J., 2012, vol. 33, pp. 2569-2619.

37. Tilling L, Clapp B. Atrial fibrillation in myocardial infarction: predictors and prognosis. Int. J. Clin. Pract., 2009, vol. 63, pp. 712-721.

38. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study. Lancet, 2004, vol. 364, pp. 937-952.

УДК 616.71-053.1:577.4 14.01.00 - Клиническая медицина

© В В. Шмелев, Л.А. Гончарова, М.Д. Расулов, 2016

СОВРЕМЕННАЯ КОРСЕТОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА

Шмелев Валерий Викторович, врач-методист, ГКУ «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы», Минздрава России, Россия, 115280 г. Москва, 2-й Автозаводской проезд, д. 3, тел.: 8-926-141-08-19, e-mail: valera-glava@yandex.ru.

Гончарова Людмила Анатольевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел. : (8512) 33-38-11, е-mail: sanomed@rambler.ru.

Расулов Магомед Дибирмагомедович, интерн кафедры травматологии и ортопедии, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-964-889-11-15, е-mail: chorodinec@mail.ru.

Рассмотрены особенности индивидуализированного современного технологичного ортезирования детей и подростков с идиопатическим сколиозом за 15 лет. Представлено современное отношение ортопедов и протезистов к данной проблеме как в нашей стране, так и за рубежом. Освещены новые данные об эффективности корсетотерапии при сколиотической болезни. Описаны результаты анализа современных способов корсетиро-вания.

Ключевые слова: идиопатический сколиоз, дети, подростки, корсетотерапия.

CURRENT BRACE THERAPY IN THE TREATMENT OF IDIOPATHIC SCOLIOSIS

Shmelev Valeriy V., doctor- methodologist, Directorate for coordination of medical organizations of the Health department of the city of Moscow, 3 2-y Avtozavodskoy proezd, Moscow,115280, Russia, tel.: 8-926-141-08-19, e-mail: valera-glava @yandex.ru.

Goncharova Lyudmila A., Dr. Sci. (Med.), Professor, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 33-38-11, e-mail: sanomed@rambler.ru.

Rasulov Magomed D., intern, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: 8-964-889-11-15, e-mail: chorodinec@mail.ru.

The review highlights the peculiarities of individualized modern technological orthotics of children and adolescents with idiopathic scoliosis for 15 years. Contemporary attitude of orthopaedists and prosthetists to this issue, both in our country and abroad, is presented. New data on the effectiveness of brace treatment at scoliosis are covered. The results of the analysis of modern methods of brace treatment are described.

Key words: idiopathic scoliosis, children, adolescents, brace treatment.

В настоящее время не существует единого подхода к лечению такого сложного и плохо прогнозируемого заболевания, как идиопатический сколиоз (ИС) у детей и подростков. Среди вертеброло-гов и детских ортопедов велико число сторонников оперативных пособий с использованием высокотехнологичных современных фиксаторов [14, 36]. Однако на фоне внушительного числа положительных результатов эти же авторы отмечают, что оперативное лечение ИС должно иметь четкие показания, так как имеет негативные стороны в виде анестезиологических, медицинских и социальных проблем [15, 16, 30]. Частыми осложнениями при оперативном лечении ИС становятся: нестабильность элементов имплантируемой конструкции, интраоперационная кровопотеря, инфицирование раны, респираторные нарушения, неврологические нарушения. Кроме того, оперативное вмешательство требует наличия специального дорогостоящего оборудования, а также высококвалифицированных специалистов, что на периферии является большой проблемой.

Авторы инновационных, зачастую эффективных разработок оперативного лечения [8], монографий [12], а также сторонники консервативных методов [1] высказываются о необходимости поиска и совершенствования более ранних механических малоинвазивных методов коррекции. В последнее десятилетие все чаще упоминается корсетотерапия.

Термин «корсетотерапия» появился около 10 лет назад, несмотря на то, что попытки жесткой коррекции искривленного позвоночника известны с древности. Прообразом будущих корсетов является гипсовая кроватка Шеде, на основе которой была создана корригирующая кроватка для лечения сколиоза у очень маленьких детей. В 1950-х гг. в США был предложен и широко внедрен корсет Мильвоки, представляющий собой довольно громоздкую конструкцию с головодержателем, что обеспечивало тракцию между затылком и тазовым поясом. Сначала корсет Мильвоки применялся как средство иммобилизации позвоночника при травмах и в послеоперационном периоде, а после различных усовершенствований и добавления боковых давлений и для лечения сколиоза в течение длительного периода [10]. Согласно литературным данным, эта конструкция продолжает изредка использоваться, хотя ее эффективность является предметом дискуссий. Лечение экстензионным корсетом с последующей операцией спондилодеза предложил в свое время J. Risser [35]. Методика была рассчитана на длительный период постепенной коррекции и получила широкое распространение, однако именно неточная коррекция в сочетании с избыточной экстензией приводили к прогрессирова-нию компенсаторных дуг и потере баланса туловища.

Специалистами Центрального НИИ протезирования и протезостроения (ЦНИИ III) были предложены дистракционные корсеты, фиксационные активно корригирующие, которые в большей степени воздействовали на патогенез искривления, но отличались плохой переносимостью.

В 1970-х гг. появился так называемый «бостонский корсет», более адаптированный к длительному ношению, построенный по принципу сборного модуля и не имеющий головодержателя. Основная концепция бостонского корсета (исправление поясничного лордоза с помощью пелотов) позволяла корригировать дугу искривления в грудном и грудопоясничном отделах в пределах 30° [28]. В дальнейшем наступала частичная потеря коррекции. Данная ортопедическая система в различных модификациях применяется в различных странах до сих пор [37].

Лечение больных сколиозом мягкими корсетами применялось с начала ХХ века с различными результатами. Затем в течение длительного времени интерес практических врачей и исследователей переместился на жесткое корсетирование [34]. В конце 1990-х гг. лечение мягкими корсетами подверглось пересмотру и в настоящее время под названием SpineCor они широко используются во всем мире для фиксации позвоночника при различных патологических состояниях. В отношение идиопа-тического прогрессирующего сколиоза можно считать доказанным, что неограниченная подвижность позвоночного столба в мягком корсете несовместима с той коррекцией, которая необходима для благоприятного исхода. Поэтому в подобных случаях мягкие корсеты следует использовать только в сочетании с жесткими [5].

Период активного развития советской ортопедии отмечен формированием нескольких самостоятельных школ и направлений (Новосибирск, Харьков, Ленинград), в рамках которых отношение к лечению сколиоза корсетированием было неоднозначным. Существовали детские ортопедические центры, где широко применялись вышеназванные корсеты типа Мильвоки и ЦНИИ III. Ученые и практические врачи обобщали свои результаты [3, 31] и планировали развитие данного направления. Наряду с этим наблюдалось и критическое, настороженное отношение [2], не позволявшее этому истинно ортопедическому методу занять постоянное место в лечении ИС.

В настоящее время наблюдается возврат интереса к лечению сколиоза ортезами различных моделей [6]. Это объясняется стремлением ортопедов и хирургов снизить риск лечения, получить эффективную коррекцию и стабилизацию до завершения роста ребенка малоинвазивными, безопасными и эффективными методами. В то же время авторы отмечают опасность нерациональной и несвоевременной консервативной терапии, включая ортезирование, подчеркивают возможность усугубления тем самым торсионной деформации. Известно, что для больного сколиозом характерна асимметричная работа паравертебральных мышц, разнонаправленность их действий, а также асимметричное действие массы тела. На этих знаниях базируется современный подход, а также принципы построения корригирующих корсетов.

В 1979 г. французский военный хирург-ортопед Ж. Шено предложил, а в 1986 г. внедрил оригинальную технологию изготовления брейсов для коррекции сколиотической деформации. Это послужило основой для создания принципиально новых корсетов и целого направления в современной детской ортопедии.

Ранее известные принципы построения корсетов сводились к следующему: во-первых, требовалось уменьшить воздействие массы тела, для чего использовались внешние опоры в виде голово-держателя и шин (продольных и поперечных), во-вторых, следовало оказывать корригирующее воздействие на искривленный позвоночник. Даже полностью воплощенные вышеназванные принципы, позволившие в ряде случаев достичь значительной коррекции, не удерживали сколиоз от прогресси-рования и потери коррекции после прекращения ношения корсета. Поэтому многими авторами ранее известные корсеты рассматривались как подготовительный этап к оперативному лечению.

С течением времени менялись основы ортезирования [21], а также принципы построения корсетов для лечения сколиотической деформации у детей и подростков [13].

Российскими учеными в ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» разработан и активно применяется на протяжении нескольких лет корсет-эндокорректор «УЗОР». Исследователями отмечены хорошие результаты лечения, однако не приведены данные по другим видам корсетотерапии. Среди современных приверженцев корсетотерапии корсеты (брейсы) типа Шено признаются наиболее эффективными [23, 36].

Принципы построения корсета, изложенные Ж. Шено, заключаются в следующем:

• плечи и бедра при сколиозе участвуют в формировании дуги искривления, а следовательно, должны быть задействованы в обратном процессе;

• необходимо деротировать сколиотический позвоночник не только за счет давления пелота на реберный горб, но в большей степени за счет создания в корсете пространства для движения ребер при дыхании таким образом, чтобы изнутри создавались деротирующие воздействия на позвоночник.

Изучение публикаций российской и зарубежной медицинской литературы за минувшие 20 лет позволяет сделать вывод о том, что корсетотерапия занимает особое место в лечении больных ИС и является предметом оживленных дискуссий [38]. Растет число публикаций, содержащих собственные ближайшие и отдаленные результаты лечения детей с ИС корсетом типа Шено [33]. Оценка этих результатов в основном оптимистична, несмотря на наличие определенных групп с потерей коррекции [4, 17, 19]. Существуют центры, располагающие большим числом наблюдений [26]. Специалисты ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им проф. М.И. Ситенко» АМН Украины, обобщив

пятилетний опыт работы в данном направлении, пришли к выводу о необходимости дифференцированного подхода к корсетотерапии с учетом типа сколиоза [26].

В.Д. Шишук и соавторы [24] провели анализ эффективности использования корсетотерапии в комплексном лечении сколиоза у 112 детей. Сравнительный анализ за 3 года позволил авторам достоверно показать замедление прогрессирования сколиоза в группе детей, использовавших корсет, но только у больных со 2 степенью дуги искривления.

При аналогичном исследовании [20] у 976 пациентов достигнута коррекция дуги деформации в среднем на 10-48°. При этом чем ниже была величина деформации, тем выше отмечалась величина коррекции. Особый интерес авторы проявляли к группе с IV степенью сколиоза с величиной деформации у пациентов 41-56°. У 64 пациентов из 77 удалось уменьшить деформацию, а в дальнейшем и стабилизовать ее до уровня I—III степени сколиоза. У остальных 13 пациентов удалось удержать деформацию на уровне IV степени тяжести, но при этом не требующей оперативного вмешательства.

Зарубежные авторы приводят схожие результаты лечения [30]. 33 пациента с величиной деформации 25—40° проходили лечение корсетом по методу Шено в модификации Риго. Из них положительный эффект (снижение величины деформации, стабилизация) лечения удалось добиться у 25 пациентов (76 %), что показывает высокую эффективность корсетного лечения.

Д.К. Тесаков [18] в своих наблюдениях делает вывод о том, что корсетотерапия является эффективным средством корригирующего и стабилизирующего воздействия на позвоночник при его искривлении. По мнению автора, в зависимости от характера развития деформации у физиологически растущих больных корсетотерапия позволяет полностью устранить, а также уменьшить или стабилизировать деформационные проявления этого тяжелого ортопедического заболевания; а при агрессивных формах ИС сдерживать патологический процесс консервативно до полного завершения роста позвоночника. Кроме того, Д.К. Тесаков выделяет периодизацию корсетотерапии:

1) корсетная адаптация;

2) первичная коррекция;

3) корсетное удержание;

4) отмена корсета;

5) дальнейшее наблюдение.

Необходимость оптимизировать корсетное лечение сколиоза привела исследователей к попыткам целевой типизации деформаций позвоночника для понимания особенностей корригирующего воздействия корсетов, реализующих схему трехточечного изгиба [11]. Выделяют три формы осанки — неуравновешенная мобильная, псевдоуравновешенная фиксированная и неуравновешенная фиксированная, формируемые под действием сколиотической деформации [19]. Данные формы осанки, по мнению Д. К. Тесакова, важно учитывать при первичной диагностике, так как они отражают выраженность деформации позвоночника.

Большое значение имеет вертикальная фронтальная уравновешенность туловища. Индивидуализированный подход и последовательное использование корсетов типа Шено позволили в большом числе наблюдений устранить, уменьшить или стабилизировать деформационные проявления ортопедического заболевания [20]. Большинство проспективных исследований в нашей стране и за рубежом доказывают, что корсетотерапия может изменить течение ювенильного ИС в направлении коррекции либо стабилизации дуги [25, 29].

Некоторые авторы изучали отдаленные результаты в сопоставлении с оценкой качества жизни [7], для чего использовали специально адаптированные анкеты. В итоге был сделан вывод: для повышения у пациентов мотивации к лечению в команду специалистов, занимающихся данным видом консервативного лечения, должен быть включен психолог. Кроме того, эффективность корсетотера-пии зависит от личного участия пациента и постоянной тренировки мускулатуры спины, особенно ценно применение специальных методик [32].

Параллельно много внимания исследователи уделяют технико-физиологическому обоснованию, особенностям моделирования предлагаемой конструкции [9]. Используются 3D технологии, появились «высокоинтеллектуальные» модели корсетов (Raso) с встроенными микрокомпьютерными схемами [17]. Такие модели позволяют контролировать режим носки корсета как со стороны родителей, так и со стороны лечащего врача, что, учитывая психологические особенности разных пациентов, очень актуально.

С другой стороны, ученые и клиницисты отмечают необходимость определения места корсето-терапии в системе комплексного консервативного лечения [22] для создания современных стандартов в лечении ИС.

Аналогом такого комплексного консервативного лечения можно считать комплекс, включающий в себя корсетотерапию, корригирующую гимнастику, плавание и лечебный массаж [23]. Однако, несмотря на то, что результаты подобного лечения положительны, они не столь высоки.

Современная ортопедия ставит основной вопрос - является ли корсетотерапия альтернативой оперативному лечению, возможно ли с помощью индивидуально изготовленных корсетов избежать травматичного и сложного вмешательства при прогрессировании искривления позвоночника? Сегодня не существует единого ответа на поставленный вопрос. Однако большинство исследователей и практических врачей на основании собственного опыта и данных инструментальных наблюдений отводят корсетотерапии ведущее место в консервативном лечении, которое в ряде случаев является эффективной альтернативой оперативному методу [27].

Таким образом, представленный анализ литературных данных указывает на необходимость дальнейшего всестороннего изучения роли корсетотерапии в лечении юношеского идиопатического сколиоза и позволяет сделать следующие выводы:

• в современной отечественной и зарубежной литературе отведено особое место анализу корсетного лечения идиопатического сколиоза у детей и подростков;

• корсетотерапия в настоящее время является признанным методом лечения идиопатического сколиоза у детей и подростков - индивидуализированный подход и последовательное использование корсетов типа Шено наиболее эффективно для стабилизации или уменьшения дуги искривления при идиопатическом сколиозе у подростков;

• новые системы и принципы организации взаимодействия медицинских служб повышают эффективность диагностики и лечения сколиоза;

• необходима разработка новых методов комплексного консервативного лечения.

Список литературы

1. Алексеенко, И. Г. Ортезирование и искусственная коррекция движений позвоночника в комплексе медико-социальной реабилитации больных с идиопатическим сколиозом II-III степени : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. Г. Алексеенко. - М., 2005. - 28 с.

2. Андрианов, В. Л. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков / В. Л. Андрианов, Г.А. Баиров, В. И. Садофьева, Р. Э. Райе. - Л. : Медицина, 1985. - 253 с.

3. Андриевская, О. А. Ортезирование при патологии позвоночника : учебно-методическое пособие / О. А. Андриевская, Н. А. Корсунская, Р. В. Росков, Д. В. Целуйко. - СПб. : Изд-во Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, 2003. - 56 с.

4. Бландинский, В. Ф. Система диагностики и оказания помощи детям и подросткам со сколиозами в регионе / В. Ф. Бландинский, О. Р. Герасимов, В. А. Тетерев // Материалы Х юбилейного всероссийского съезда травматологов-ортопедов (г. Москва, 16-19 сентября 2014 г.) / под ред. С. П. Миронова - М. : Изд-во Центрального института травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, 2014. - С. 287-288.

5. Вайсс, Г. Р. История лечения больных сколиозом мягкими корсетами / Г. Р. Вайсс // Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. - 2014. - № 4. - С. 7-10.

6. Гусев, М. Г. Использование деротационных ортезов в структуре комплексной медицинской реабилитации больных тяжелыми формами сколиотических деформаций позвоночника / М. Г. Гусев, Г. А. Леин // Материалы третьего съезда хирургов-вертебрологов России с международным участием (г. Санкт-Петербург, 11-12 мая 2012 г.) / под ред. проф. А. Г. Баиндурашвили. - СПб. : Изд-во Научно-исследовательского детского ортопедического института имени Г.И. Турнера. - С. 50.

7. Дубоносов, Ю. В. Анализ результатов комплексного обследования детей при корсетном лечении сколиоза / Ю. В. Дубоносов, А. Ю. Мушкин // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, с элементами научной школы для молодежи, посвященной 90-летию со дня рождения заслуж. деят. науки РСФСР проф. Я. Л. Цивьяна (Цивьяновские чтения) (г. Новосибирск, 25-26 ноября 2010 г.) / под ред. М. А. Садового. - Новосибирск : Дар, 2010 - С. 33-34.

8. Лака, А. А. Хирургическое лечение деформаций и дегенеративных заболеваний позвоночника у детей и взрослых : учебное пособие / А. А. Лака, В. В. Доценко, М. Т. Сампиев, Н. В. Загородний, Т. Е. Ондар. -М. : Изд-во Российского университета дружбы народов, 2008 - 122 с.

9. Леин, Г. А. Основы активно-корригирующего ортезирования в лечении заболеваний и травм позвоночника : методическое пособие / Г. А. Леин, М. Г. Гусев, И. В. Павлов, С. В. Виссарионов, С. В. Альзоба. -СПб. : Изд-во Санкт-Петербургского научно-практический центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта, 2012. - 64 с.

10. Михайловский, М. В. Современная концепция раннего выявления и лечения идиопатического сколиоза / М. В. Михайловский, В. В. Новиков, А. С. Васюра // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2003. - № 1. - С. 3-10.

11. Михайловский, М. В. Проблема механической коррекции сколиотической деформации / М. В. Михайловский, Т. Н. Садовая, С. А. Шуц // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 4. - С. 33-39.

12. Михайловский, М. В. Хирургия деформаций позвоночника / М. В. Михайловский, Н. Г. Фомичев. -Новосибирск : Сибирское университетское издательство, 2011. - 592 с.

13. Петрова, Н. С. Экспресс-ортезирование в профилактике и комплексном лечении патологии опорно-двигательного аппарата и сосудистой системы нижних конечностей : пособие для врачей / Н. С. Петрова,

B. Я. Малый, А. Г. Баиндурашвили. - СПб : Изд-во Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, 2008. - 202 с.

14. Сампиев, М. Т. Хирургическая коррекция тяжелых форм сколиоза / М. Т. Сампиев // Материалы Х юбилейного всероссийского съезда травматологов-ортопедов (г. Москва, 16-19 сентября 2014 г.) / под ред.

C. П. Миронова - М. : Изд-во Центрального института травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, 2014. -

C. 62-63.

15. Сампиев, М. Т. Сколиоз / М. Т. Сампиев, А. А. Лака, Н. В. Загородний. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 142 с.

16. Садовая, Т. Н. К вопросу об оценке эффективности коррекции деформации позвоночника / Т. Н. Садовая, М. В. Михайловский, С. А. Шуц // Хирургия позвоночника. - 2008. - № 2. - С. 25-35.

17. Сарнадский, В. Н. 9-я научная конференция Международного общества исследования деформаций позвоночника. Отчеты о событиях / В. Н. Сарнадский // Хирургия позвоночника. - 2012. - № 3. - С. 106-108.

18. Тесаков, Д. К. Корсетное лечение детей и подростков с деформациями позвоночника IV степени / Д. К. Тесаков // Хирургия позвоночника. - 2010. - № 2. - С. 25-34.

19. Тесаков, Д. К. Особенности осанки при развитии деформации позвоночника у больных сколиозом / Д. К. Тесаков // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2008. - № 2. - С. 83-87.

20. Тесаков, Д. К. Применение корсетотерапии при идиопатическом сколиозе / Д. К. Тесаков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2011. - № 3. - С. 9-21.

21. Хайм, З. Основы ортезирования нижних конечностей и позвоночника / З. Хайм, В. Кафингст. -Дортмунд : Orthopadie Technik, 2002. - 220 с.

22. Чекрыжев, Д. О. Результаты применения корригрующих корсетов в комплексе лечения идиопатиче-ского и диспластического сколиоза у детей и подростков / Д. О. Чекрыжев // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2006. - № 2. - С. 85-90.

23. Шавырин, И. А. Применение корсетов Шено в комплексе с корригирующей гимнастикой при лечении идиопатического сколиоза у детей и подростков / И. А. Шавырин, С. В. Колесов, С. А. Кудряков // Реабилитация при патологии опорно-двигательного аппарата : труды II научно-практической конференции (г. Москва, 24-25 апреля 2012 г.) / под ред. С. М. Миронова. - М. : Изд-во Центрального института травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, 2012. - С. 93-94.

24. Шищук, В. Д. Власний досвщ застосування rapce™ при комплексному лшуванш дггей на сколютич-ну хворобу / В. Д. Шищук, Ю. В. Шкатула, О. Г. Бщенко // Вюник Сумського державного ушверситету. Серiя Медицина. - 2009. - № 2. - С. 174-178.

25. Aulisa, A. G. Brace treatment in juvenile idiopathic scoliosis : a prospective study in accordance with the SRS criteria for bracing studies / A. G Aulisa, V. Guzzanti, E. Marzetti, M. Giordano, F. Falciglia, L. Aulisa. - Режим доступа : http://www.scoliosisjournal.com/content/9/1/3, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 17.06.2015.

26. Chekryzhev, D. Differentiated approach to Cheneau brace choice for the scoliosis treatment /

D. Chekryzhev, A Mezentsev, D Petrenko. - Режим доступа : http://www.scoliosisjournal.com/content/7/S1/O32, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 17.02.2016.

27. De Giorgi, S. Cheneau brace for adolescent idiopathic scoliosis:long-term results. Can prevent surgery? / S. De Giorgi, A. Piazzolla, S. Tafuri, C. Borracci, A. Martucci, G. De Giorgi // Eur. Spine J. - 2013. - Vol. 22. -P. 815-822.

28. Jonasson-Rajala, E. Boston thoracic brace in the treatment of idiopathic scoliosis / E. Jonasson-Rajala,

E. Josefsson // Clin. Orthop. - 1984. - Vol. 183. - P. 37-41.

29. Kowalski, I. Effectiveness of Cheneau brace treatment for idiopathic scoliosis : prospective study in 79 patients followed to skeletal maturity / I. Kowalski, K. Zaborowska-Sapeta, T. Gizewski, T. Kotwicki, H. Protaziewicz-Faldowska, W. Kiebzak. - Режим доступа : http://scoliosisjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1748-7161-7-S1-O44, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 17.02.2015.

30. Levy, B. J. Complications associated with surgical repair of syndromic scoliosis / B. J. Levy, J. F. Schulz, E. D. Fornari, A. L. Wollowick. - Режим доступа : http://www.scoliosisjournal.com/content/10/1/14, свободный. -Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 17.06.2015.

31. Lonstein, J. E. The Milwaukee brace for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. A review of one thousand and twenty patients / J. E. Lonstein, R. B. Winter // J. Bone Joint Surg. Am. - 1994. - Vol. 76, № 8. -Р. 1207-1221.

32. LouAnn, R. The effect of compliance to a Rigo System Cheneau brace and a specific exercise programme on idijpathic scoliosis curvature : a comparative study : SOSORT 2014 award winner / R. LouAnn, S. Aimee, J. Potterton. - Режим доступа : http://www.scoliosisjournal.com/content/9/1/5, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. -Дата обращения : 17.02.2016.

33. Maruyama, T. Effectiveness of brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis / T. Maruyama, Y. Kobayashi, M. Miura, Y. Nakao. - Режим доступа : http://www.scoliosisjournal.com/content/10/S2/S12 свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 17.11.2015.

34. Nachemson, A. L. Point of view - prognosis in brace treatment / A. L. Nachemson // Spine. - 1995. - Vol. 20. -P. 545-546.

35. Risser, J. C. Scoliosis : past and present / J. C. Risser // J. Bone Jt. Surg. - 1964 - Vol. 46, № 1. -P. 167-199.

36. Weiss, H. R. Brace treatment during pubertal growth spurt in girls with idiopathic scoliosis : a prospective trial comparing two different concepts / H. R. Weiss, G. R. Weiss // Pediatric Rehabilitation. - 2005. - Vol. 8, № 3. -С. 199-206.

37. Wiley, J. W. Effectiveness of the boston brace in treatment of large curves in adolescent idiopathic scoliosis / J. W. Wiley, J. D. Thomson, T. M. Mitchel // Spine. - 2000. - Vol. 25. - P. 2326-2332.

38. Yilmas, H. Conservative treatment results of 39 patients with adolescent idiopathic scoliosis / H. Yilmas, T. Kuru. - Режим доступа : http://www.scoliosisjournal.com/content77/S1/O47 свободный. - Заглавие с экрана. -Яз. англ. - Дата обращения : 17.11.2015.

References

1. Alekseenko I. G., Ortezirovanie i iskusstvennaya korrektsiya dvizheniy pozvonochnika v komplekse medi-ko-sotsial'noy reabilitatsii bol'nykh s idiopaticheskim skoliozom II-III stepeni. Avtoreferat dissertatsii kandidata med-itsinskikh nauk [Medical and social rehabilitation of patients with the 2nd-3rd degree of idiopathic scoliosis by orthesis and spinal movement correction. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Moscow, 2005, 28 p.

2. Andrianov V. L., Bairov G. A., Sadofeva V. I, Raye R. E., Zabolevaniya i povrezhdeniya pozvonochnika u detey i podrostkov [Spinal diseases and injuries in children and adolescents]. Leningrad, Meditsina [Medicine], 1985, p. 253.

3. Andrievskaya O. A., Korsunskaya N. A., Roskov R. V., Tseluyko D. V. Ortezirovanie pri patologii pozvonochnika. Uchebno-metodicheskoe posobie [Orthotics in spinal pathology. Teaching aid]. Saint Petersburg, Published by St. Petersburg Institute of Advanced Training for Medical Experts, 2003 56 p.

4. Blandinskiy V. F., Gerasimov O. R., Teterev V. A. Sistema diagnostiki i okazaniya pomoshchi detyam i podrostkam so skoliozami v regione. [Diagnostics and treatment system for children and adolescents with scoliosis in the region]. Materialy X yubileynogo vserossiyskogo s"ezda travmatologov-ortopedov [Materials of the tenth anniversary All-Russian Congress of Traumatologists and Orthopedists. 16-19 September, 2014]. Moscow, Central Institute of Traumatology and Orthopedics named after N.N. Priorov, 2014, pp. 287-288.

5. Vayss G. R. Istoriya lecheniya bol'nykh skoliozom myagkimi korsetami [Case history of treatment of scoliosis by cast-bandage]. Vestnik vserossiyskoy gil'dii protezistov-ortopedov [Bulletin of the All-Russian Guild of Orthopedists and Prosthetists], 2014, no. 4, pp. 7-10.

6. Gusev M. G., Lein G. A. Ispol'zovanie derotatsionnykh ortezov v strukture kompleksnoy meditsinskoy reabilitatsii bol'nykh tyazhelymi formami skolioticheskikh deformatsiy pozvonochnika [Complex medical rehabilitation of the patients with scoliosis using derotation orthotic devices]. Materialy III s"ezda khirurgov-vertebrologov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem [Materials of the III Congress of Russian vertebral surgeons with international participation. 11-12 May, 2012]. Ed. by A. G. Baindurashvili. Saint Petersburg, Published by the Research Pediatric Orthopedic Institute named after G. I. Turner, p. 50.

7. Dubonosov Yu. V., Mushkin A. Yu. Analiz rezul'tatov kompleksnogo obsledovaniya detey pri korsetnom lechenii skolioza [Analysis of the results of the complex examination of children with brace therapy of scoliosis]. Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, s elementami nauchnoy shkoly dlya molodezhi, posvyashchennoy 90-letiyu so dnya rozhdeniya zasluzh. deyat. nauki RSFSR prof. Ya.L. Tsiv'yana (Tsiv'yanovskie chteniya) [Materials of the All-Russian scientific-practical conference with international participation, with the elements of scientific school for the youth, dedicated to the 90th anniversary of the honored worker of science of RSFSR prof. Ya.L. Tsivyan]. Ed. by M.A. Sadovyy. Novosibirsk, "Dar", 2010, pp. 137-141.

8. Laka A. A., Dotsenko V. V., Sampiev M. T., Zagorodniy N. V., Ondar T. E. Khirurgicheskoe lechenie de-formatsiy i degenerativnykh zabolevaniy pozvonochnika u detey i vzroslykh. Uchebnoe posobie [Surgical treatment of vertebra deformations and degenerative diseases in children and adults. Teaching manual]. Moscow, Published by RUDN University, 2008, 122 p.

9. Lein G. A., Gusev M. G., Pavlov I. V., Vissarionov S. V., Al'zoba S. V., Osnovy aktivno- korrigiruyushche-go ortezirovaniya v lechenii zabolevaniy i travm pozvonochnika. [Basics of active-correcting orthotics in the treatment of spinal diseases and injuries: Methodical guidance.]. Saint Petersburg, Published by St. Petersburg Scientific and Practical Centre of Medical and Social Expertise, Prosthetics and Rehabilitation named after G.A. Albrecht, 2012, 64 p.

10. Mikhaylovskiy M. V., Novikov V. V. Vasyura A. S., Sovremennaya kontseptsiya rannego vyyavleniya i lecheniya idiopaticheskogo skolioza [The modern concept of early detection and treatment of idiopathic scoliosis]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova [Herald of traumatology and orthopedics named after N.N. Priorov], 2003, no. 1, pp. 3-10.

11. Mikhaylovskiy M. V., Sadovaya T. N., Shuts S. A. Problema mekhanicheskoy korrektsii skolioticheskoy de-formatsii [Problem of Scoliotic Deformity Mechanical Correction in a System of Conservative Treatment]. Khirurgiya pozvonochnika [Spine Surgery]. 2006, no. 4, pp. 33-39.

12. Mikhaylovskiy M. V., Fomichev N. G. Khirurgiya deformatsiy pozvonochnika [Surgery of the vertebra deformations]. Novosibirsk, Sibirskoe universitetskoe izdatel'stvo [Siberian University Press], 2011, 592 p.

13. Petrova N. S., Malyy V. Ya., Baindurashvili A. G. Ekspress-ortezirovanie v profilaktike i kompleksnom lechenii patologii oporno-dvigatel'nogo apparata i sosudistoy sistemy nizhnikh konechnostey. Posobie dlya vrachey. [Express-osteosis in complex treatment and prevention of skeletal disorders and lower extremity vascular system diseases. Manual for physicians]. Saint-Petersburg, Published by St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, 2008, 202 p.

14. Sampiev M. T. Khirurgicheskaya korrektsiya tyazhelykh form skolioza [Surgical correction of the complex scoliosis]. Materialy X yubileynogo vserossiyskogo s"ezda travmatologov-ortopedov [Materials of the tenth anniversary All-Russian Congress of Traumatologists and Orthopedists. 16-19 September, 2014]. Moscow, Central Institute of Traumatology and Orthopedics named after N.N. Priorov, 2014, pp. 62-63.

15. Sampiev M. T., Laka A. A., Zagorodniy N. V. Skolioz [Scoliosis]. Moscow, GEOTAR-Media, 2008, 142 p.

16. Sadovaya T. N., Mikhaylovskiy M. V., Shuts S. A. K voprosu ob otsenke effektivnosti korrektsii deformatsii pozvonochnika [Efficacy assessment of spinae deformity correction]. Khirurgiya pozvonochnika [Spine Surgery], 2008, no. 2, pp. 25-35.

17. Sarnadskiy V. N. 9-ya nauchnaya konferentsiya Mezhdunarodnogo obshchestva issledovaniya deformatsiy pozvonochnika. Otchety o sobytiyakh [The 9th scientific conference of the International Society of Research of deformities of the spine. Case reports]. Khirurgiya pozvonochnika [Spine Surgery], 2012, no. 3, pp. 106-108.

18. Tesakov D. K. Korsetnoe lechenie detey i podrostkov s deformatsiyami pozvonochnika IV stepeni [Brace treatment of children and adolescents with grade IV spinal deformities]. Khirurgiya pozvonochnika [Spine Surgery], 2010, no. 2, pp. 25-34.

19. Tesakov D. K. Osobennosti osanki pri razvitii deformatsii pozvonochnika u bol'nykh skoliozom [Posture peculiarities in spine deformity development in patients with scoliosis]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo med-itsinskogo universiteta [Journal of Grodno State Medical University], 2008, no. 2, pp. 83-87.

20. Tesakov D. K. Primenenie korsetoterapii pri idiopaticheskom skolioze [Use of Brace Therapy in Patients with Idiopathic Scoliotic Spine Deformities]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova [Herald of traumatology and orthopedics named after N.N. Priorov], 2011, no. 3, pp. 9-21.

21. Khaym Z., Kafingst V., Osnovy ortezirovaniya nizhnikh konechnostey i pozvonochnika [Basis for ortesis of lower extremities and spine]. Dortmund, Orthopadie Technik, 2002, 220 p.

22. Chekryzhev D. O. Rezul'taty primeneniya korrigruyushchikh korsetov v komplekse lecheniya idiopaticheskogo i displasticheskogo skolioza u detey i podrostkov [Results of using brace correction in the complex treatment of idiopatic and dysplastic scoliosis of children and adolescent]. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie [Orthopedics, Traumatology and Prosthetics], 2006, no. 2, pp. 85-90.

23. Shavyrin I. A., Kolesov S. V., Kudryakov S. A. Primenenie korsetov Sheno v komplekse s korrigiruyush-chey gimnastikoy pri lechenii idiopaticheskogo skolioza u detey i podrostkov [Using Cheneau - ortesis and corrective gymnastics in the complex treatment of idiopatic scoliosis of children and adolescent]. Trudy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Reabilitatsiya pri patologii oporno-dvigatel'nogo apparata» [Proceedings of the scientific-practical conference "Rehabilitation in the pathology of the musculoskeletal system"]. Ed. by S.M. Mironov, Moscow, Central Institute of Traumatology and Orthopedics named after N.N. Priorov, 2012, pp. 93-94.

24. Shishchuk V. D., Shkatula Yu. V., Bidenko O. G. Vlasniy dosvid zastosuvannya korsetiv pri kompleksnomu likuvanni ditey na skoliotichnu khvorobu [Own experience of the brace in the complex treatment of scoliosis in children]. Vestnik Sumskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya Meditsina. [Herald of Sumy State University. Series Medicine], 2009, no. 2, pp. 174-178.

25. Aulisa A. G., Guzzanti V., Marzetti E., Giordano M., Falciglia F., Aulisa L. Brace treatment in juvenile idiopathic scoliosis: a prospective study in accordance with the SRS criteria for bracing studies. Available at: http://www.scoliosisjournal.com/content/10/1/14 (accessed 17 June 2015).

26. Chekryzhev D., Mezentsev A., Petrenko D. Differentiated approach to Cheneau brace choice for the scoliosis treatment. Available at: http://www.scoliosisjournal.com/content/7/S1/O32

27. De Giorgi S., Piazzolla A., Tafuri S., Borracci C., Martucci A., De Giorgi G. Cheneau brace for adolescent idiopathic scoliosis:long-term results. Can prevent surgery? Eur. Spine J., 2013, Vol. 22, pp. 815-822

28. Jonasson-Rajala E., Josefsson E. Boston thoracic brace in the treatment of idiopathic scoliosis. Clin. Orthop., 1984, vol. 183, pp. 37-41.

29. Kowalski I., Zaborowska-Sapeta K., Gizewski T., Kotwicki T., Protaziewicz-Faldowska H., Kiebzak W. Effectiveness of Cheneau brace treatment for idiopathic scoliosis: prospective study in 79 patients followed to skeletal maturity. Available at: http://scoliosisjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1748-7161-7-S1-O44 (accessed 17 February 2016).

30. Levy Benjamin J. Complications associated with surgical repair of syndromic scoliosis. Benjamin J. Levy, Jacob F. Schulz, Eric D. Fornari, Adam L. Wollowick. Available at: http://www.scoliosisjournal.com/content/10/1/14 (accessed 17 June 2015).

31. Lonstein J. E., Winter R. B. The Milwaukee brace for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. A review of one thousand and twenty patients. J. Bone Joint Surg. Am., 1994, vol. 76, no. 8, pp. 1207-1221.

32. LouAnn R., Aimee S., Potterton J. The effect of compliance to a Rigo System. Cheneau brace and a specific exercise programme on idijpathic scoliosis curvature: a comparative study: SOSORT 2014 award winner. Available at: http://www.scoliosisjournal.com/content/9/1/5 (accessed 17 February 2016).

33. Maruyama T., Effectiveness of brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis./ T. Maruyama, Y. Kobayashi, M. Miura, Y. Nakao. Available at: http://www.scoliosisjournal.com/content/10/1/14 (accessed 17 November 2015).

34. Nachemson A. L. Point of view - prognosis in brace treatment. Spine, 1995, vol. 20, pp. 545-546.

35. Risser J. C. Scoliosis: past and present. J. Bone Jt. Surg., 1964, vol. 46, no. 1, pp. 167-199.

36. Weiss H. R., Weiss G. R. Brace treatment during pubertal growth spurt in girls with idiopathic scoliosis: A prospective trial comparing two different concepts. Pediatric Rehabilitation, 2005, vol. 8, no. 3, pp. 199-206.

37. Wiley J. W., Thomson J. D., Mitchel T. M. Effectiveness of the boston brace in treatment of large curves in adolescent idiopathic scoliosis. Spine, 2000, vol. 25, pp. 2326-2332.

38. Yilmas H., Kuru T. Conservative treatment results of 39 patients with adolescent idiopathic scoliosis. Available at: http:// www.scoliosisjournal.com/content/7/S1/O47 (accessed 17 November 2015).