СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ СУСТАВОВ
METHOD OF TREATING JOINT PATHOLOGIES

Способ относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, ревматологии. Данный способ может быть использован для лечения и восстановления функций пораженных суставов разной этиологии.
Среди методов лечения заболеваний суставов выделяют: медикаментозный, в том числе лечебные блокады; физиотерапию; лечебную гимнастику, кинезитерапию; мануальную терапию; хирургическое лечение заболеваний суставов [9], а также рефлексотерапию.
Известны методы медикаментозного лечения суставов. Методы предусматривают назначение препаратов при артрозах и артритах, которые обладают, в большинстве своем, действием, направленным на снятие болевого симптома и воспалительной реакции. Это - анальгетики (в том числе наркотические), нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, психотропные препараты и миорелаксанты. Известны методы блокирования болевого синдрома в области крупных суставов. При блокадном методе обезболивающий препарат вводится непосредственно в очаг боли - в так называемые триггерные точки в суставах. Известны способы наружного применения средств, в виде мазей, при лечении суставов [6, 9].
Однако указанные способы лишь устраняют болезненные проявления [6], но не затрагивают экссудативный компонент полости сустава.
Известны способы физиотерапевтического воздействия на область сустава. Эти способы направлены на снятие отека, уменьшение утренней скованности движений в суставе путем прогревающих процедур: ультразвук производит микромассаж пораженных тканей, электростимуляция улучшает трофику сустава. На пораженные заболеванием суставы выбирается программа упражнений лечебной физкультуры и определяется их интенсивность [4].
Однако указанные физиотерапевтические процедуры назначаются только при лечении артритов и артрозов и не применяются при лечении остеоартроза, минисцита, экссудативного артрита, первично хронического обменно-дистрофического полиостеоартроза, при спортивных и бытовых травмах, бурсите и гигроме [4].
о
Известен способ физиотерапевтического воздействия при заболевании суставов грязевыми аппликациями с температурой 23-25С, создающий оптимальные условия для активности химического компонента пелоида [3].
Недостатком указанного способа является продолжительность курса лечения более 20 дней и невозможность его назначения при наличии экссудативного компонента воспаления (синовиита) в суставе [3].
Известен способ мануальной терапии в лечении суставов. Мануальная терапия преследует цель мягкого щадящего воздействия на околосуставные ткани. Техники мануальной терапии улучшают обмен веществ в пораженных элементах сустава и замедляют дегенеративные процессы в них. С одной стороны, эти техники снимают боль, с другой стороны, способствуют регенерации, запускают восстановительные процессы в больном суставе. Сочетание массажа с сеансами мануальной терапии улучшает результаты мануальной терапии [7, 9].
Однако недостатком указанных способов является кратковременность достигнутого результата. Мануальная терапия не предотвращает повторное появление тех же проблем, так как не действует на устранение причины хронических заболеваний суставов [7].
Известны способы хирургического лечения патологии суставов, которые заключаются во вскрытии полости сустава путем надреза. С помощью хирургического вмешательства возможно удлинить или укоротить связки; удалить посторонние включения из суставов, такие как соли, остеофиты, фрагменты хряща; укрепить нестабильные суставы; ликвидировать последствия серьезных нарушений функций сустава в результате хронических заболеваний или травм; полностью заменить суставы с тяжелыми повреждениями на искусственные конструкции, обеспечивающие аналогичный функционал [1, 2, 5].
Однако недостатками лечения патологии суставов хирургическим способом являются: грубое необратимое вмешательство в работу сустава, целевой результат не гарантирован, требуется длительная реабилитация для восстановления поврежденных тканей, не влияет на причины возникновения заболевания, высокая вероятность повторения проблемы на соседнем участке суставной поверхности, иногда вместо одной требуется серия операций для получения удовлетворительного результата. Кроме того, оперативные вмешательства, сопровождающиеся вскрытием полости сустава, могут приводить к развитию деформирующих суставную поверхность процессов [8, 9].
Известен способ лечения мышечно-суставных и периостальных болевых синдромов, при котором осуществляют введение акупунктурной иглы в точку максимальной болезненности. Затем, не извлекая иглы, многократно, под различными углами проводят пунктирование болевого субстрата. После извлечения иглы осуществляют прижигание точки от 3 до 5 раз полынными конусами, на курс лечения 1-3 сеанса [10].
Однако известный способ направлен исключительно на устранение мышечно-суставных и периостальных болевых синдромов, воздействуя именно на триггерные точки, не устраняя причин заболевания суставов и не предотвращая повторное их проявление.
В качестве прототипа выбран способ рефлексотерапии травматических дисфункций суставов по патенту RU 2202330, при котором осуществляют воздействие иглами на триггерные точки, соответствующие участкам дисфункции нейромоторной системы. Иглы вводят до контакта с тканью капсулы сустава. После этого проводят физиологическую, в пределах болевого порога, динамическую нагрузку, для чего оказывают силовые воздействия на сустав. Воздействие меняют по времени, по величине и направлению. Оно направлено на сжатие, растяжение, сдвиг и скручивание сустава. На курс 10 сеансов, проводимых ежедневно [11]. Предлагаемый способ лечения патологии суставов принципиально отличается тем, что используются акупунктурные иглы №3, №4 или №5, в зависимости от размера пораженного сустава, которые вводятся поочередно, проникая непосредственно в полость сустава через суставную сумку, строго перпендикулярно к оси сустава, по всему периметру суставной щели, в количестве от 5 до 30 игл, с продолжительностью процедуры 5-30 минут в неподвижном состоянии, с числом процедур от 1 до 10.
Задача способа лечения патологии суставов состоит в формировании выпускников, пропускников лимфатических каналов, через которые происходит выпад экссудата, в том числе, вероятно, и солей, шлаков, токсинов, нитратов, нитритов в подкожно-жировую клетчатку, которые утилизируются лимфатической системой пациента, а необходимое питание (лимфа) входит в полость сустава, тем самым способствуя самовосстановлению хрящевой ткани и связочного аппарата.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что поочередно вводят в полость сустава через суставную сумку акупунктурные иглы №3, №4 или №5, в зависимости от размера пораженного сустава, строго перпендикулярно к оси сустава, по всему периметру суставной щели, в количестве от 5 до 30 игл, с продолжительностью процедуры 5-30 минут в спокойном состоянии без нагрузок, с числом процедур от 1 до 10.
Способ осуществляют следующим образом: при соблюдении правил асептики поочередно вводят в полость сустава через суставную сумку акупунктурные иглы №3, №4 или №5, в зависимости от размера пораженного сустава, строго перпендикулярно к оси сустава, по всему периметру суставной щели, в количестве от 5 до 30 игл, с продолжительностью процедуры 5-30 минут в спокойном состоянии без нагрузок, с числом процедур от 1 до 10.
Указанный способ может быть использован как самостоятельный, так и в совокупности со вспомогательными процедурами:
1) биоэнерговибрационный массаж (поколачивание ребром ладони по области суставной щели);
2) пластинчатая рефлексотерапия (тугая фиксация аппликатора «Кузнецова» на область суставной щели в течение 30-60 минут и более);
3) гипертонический компресс на ночь (200 г полуспиртового раствора этилового спирта + 2 чайные ложки соли).
Восстановление функции сустава происходит за счет того, что через сформированные акупунктурными иглами выпускники, пропускники лимфатических каналов происходит выпад экссудата, в том числе, вероятно, и солей, шлаков, токсинов, нитратов, нитритов в подкожно - жировую клетчатку, которые утилизируются лимфатической системой пациента, а необходимое питание (лимфа) входит в полость сустава, тем самым способствуя самовосстановлению хрящевой ткани и связочного аппарата.
Предлагаемый способ можно использовать для лечения суставных заболеваний разной этиологии, например, таких как артрит; артроз; артрозоартрит, в том числе деформирующий; остеоартроз; минисцит; экссудативный артрит; первично хронический обменно-дистрофический полиостеоартроз с избирательным или тотальным поражением крупных и мелких суставов; спортивная и бытовая травмы (повреждения мениска, разрыв связок), привычный вывих (плеча), бурсит, гигрома и др.
Указанным способом пролечено 135 больных. Из их числа артрит составляет 41 больной, артроз - 56, артрозоартрит - 17, бурсит - 12, гигрома - 9.
Достигнутые результаты, в ходе лечения суставов указанным способом, на протяжении 20 лет указывают на многочисленные случаи быстрого клинического выздоровления, в том числе при болевых контрактурах; на восстановление функций суставов в особенно тяжелых случаях (остеоартроз - деформация, контрактура, возраст) после упорной продолжительной работы; на сокращение числа рецидивов: при артрозе до 3,6%, артрите - до 2,5%, артрозоартрите - до 11,8%, при бурсите - до 8,3%, при гигроме - без рецидивов.
Таким образом, предложенный способ прост в исполнении, исключает проведение открытого оперативного вмешательства, может применяться как самостоятельный метод лечения суставов, может быть использован повторно, сокращает сроки лечения, полностью восстанавливает функцию суставов в 39,7% случаев, улучшает функцию сустава в 54,3% случаев, устраняет гигрому и бурсит в 99,01% случаев.
Пример 1.
Больная С., 35 лет, диагноз - бурсит левого локтевого сустава. Длительность заболевания составляет 6 лет. Трижды оперирована, наблюдался рецидив заболевания. Курс лечения составил 2 процедуры. Первая процедура - в условиях асептики, в фиброзный мешок бурсы левого локтевого сустава поочередно были введены акупунктурные иглы №4 в количестве 5 штук на 10 минут. При введении игл на поверхности кожи в области локтевого сустава наблюдалось выделение капель серозного экссудата, а после их удаления из мест проколов наблюдалось выделение экссудата в виде тонких струек. Через 4 дня была проведена вторая процедура - в условиях асептики, в фиброзный мешок бурсы левого локтевого сустава, которая заметно уменьшилась в объеме после первой процедуры, поочередно были введены акупунктурные иглы №4 в количестве 10 штук на 20 минут. После удаления игл также наблюдалось обильное выделение серозного экссудата в виде струек, размер бурсы стал еще меньше, чем до начала второй процедуры. Через неделю в результате лечения наблюдалось полное выздоровление. Боли, скованности движений, отечности и красноты не наблюдалось. Рецидивы заболевания не регистрировались.
Пример 2.
Больной А., 53 года, диагноз - посттравматический разрыв переднего рога левого мениска коленного сустава в результате травмы, от хирургического вмешательства воздержался, болен в течение месяца. Жалобы на боль, неполный объем движений, хромоту, отек сустава. Курс лечения составил 1 процедуру, которая была проведена в условиях асептики. В суставную сумку левого коленного сустава поочередно были введены акупунктурные иглы №3 в количестве 30 штук в течение 20 минут. После удаления игл выделение экссудативной жидкости наблюдалось в малом объеме в виде капель. После проведения процедуры был наложен гипертонический компресс на 30 минут. На следующий день отмечалось резкое снижение болевого синдрома, объем движений оставался неполным. Пациент выполнял дополнительные процедуры: биоэнерговибрационный массаж в течение двух недель по 3 раза в день и пластинчатая рефлексотерапия по 2 часа каждый день перед сном в течение 30 дней. Отечность и болевой синдром полностью устранены через неделю, после выполнения дополнительных процедур. Хромота исчезла в течение следующих двух недель. В результате лечения наблюдалось полное выздоровление, объем движений был восстановлен в полном объеме (ходьба, приседание).
Пример 3.
Больная Б., 52 года, диагноз - артрозоартрит. Жалобы на боль, отечность, красноту, повышенную температуру в области сустава, хромоту, ограничение объема движений. Длительность заболевания составляла около четырех месяцев. Многократно обращалась в поликлинику, лечилась амбулаторно: физиотерапия, противовоспалительные средства, неоднократное введение лекарственных средств в полость сустава. По предлагаемому способу было проведено десять процедур акупунктуры, включающих около ста восьмидесяти проникновений в полость сустава иглами №4. Первично после удаления игл экссудативная жидкость выходила мелкими каплями, после последующих процедур количество жидкости уменьшалось, также отмечалось значительное снижение отечности и болевого синдрома, к седьмой процедуре выделений экссудата не наблюдалось, боль, отечность, краснота отсутствовали. В совокупности с акупунктурой больная выполняла дополнительные процедуры: биоэнерговибрационный массаж по 2 раза в день в удобное время; пластинчатая рефлексотерапия по 2 часа каждый день перед сном в течение двух недель; гипертонический компресс на ночь. Через 30 дней в результате лечения объем движений восстановлен (ходит, приседает, не хромает), жалоб нет.
Пример 4.
Больной Г., 53 года, диагноз - травма левого коленного сустава с разрывом боковой связки. Открытое оперативное вмешательство не проводилось. После травмы функции коленного сустава ограничены (любые движения причиняют острый дискомфорт, встать на ногу невозможно), отека и боли нет, форма сустава сохранена, голень фиксируется пациентом нестабильно. Курс лечения составил 10 процедур. В течение первой недели после травмы было проведено четыре процедуры. В условиях асептики в полость сустава поочередно были введены акупунктурные иглы №3 в количестве 20 штук на 10 минут, выделение экссудативной жидкости наблюдалось в малых объемах. В течение второй и третьей недели было проведено шесть процедур. В условиях асептики в полость сустава поочередно были введены акупунктурные иглы №4 в количестве 10 штук на 20 минут, выделение экссудативной жидкости не наблюдалось. В совокупности с акупунктурой пациент выполнял дополнительные процедуры: биоэнерговибрационный массаж по 3 раза в день в течение трех недель; пластинчатая рефлексотерапия по 2 часа каждый день в течение четырех недель. По истечении месяца в результате лечения функция сустава была практически восстановлена, на ногу стало возможным наступать, небольшая хромота. По истечении месяца в результате лечения дополнительными процедурами функция сустава была восстановлена полностью, жалоб нет.
Краткое описание чертежей
Рисунок №1
Таблица, составленная по результатам лечения предложенным способом. В таблице приведено процентное соотношение, в зависимости от количества пациентов, симптомов к различным заболеваниям суставов до и после проведения процедур описанным выше способом. Наблюдается резкое снижение болевых, отечных и иных симптомов, связанных с заболеваниями суставов.
Рисунок №2
Диаграмма, составленная по результатам лечения указанным способом. Диаграмма составлена в процентном соотношении, в зависимости от количества пациентов, пролеченных описанным выше способом. В ходе изучения диаграммы можно сделать следующие выводы: «Способ лечения патологии суставов» в среднем соотношении полностью восстанавливает функцию суставов в 39,7% случаев, улучшает функцию сустава в 54,3% случаев, устраняет гигрому и бурсит в 99,01% случаев, рецидивы заболеваний составляют 6,55%.
Рисунок №3
Представлена фотография правого тазобедренного сустава пациента С., 72 года, с диагнозом атрозоартрит правого тазобедренного сустава, контрактура третьей степени, с длительностью заболевания около 5 лет, с введенными поочередно акупунктурными иглами №3 непосредственно в полость сустава через суставную сумку, в количестве 31 штуки по предлагаемому способу лечения патологии суставов.
Список литературы
1. Архипов С.В., Лычагин А.В. Современные аспекты лечения посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава. // Вестник травматологии и ортопедии. 2000. №4.
2. Виллар Р. / В - 45 Хирургическое лечение артрита коленных и тазобедренных суставов. 2008 г., КХ - М - 0297027, ECHO, 96 стр.
3. Д.Р.Мамиляева. Пелоиды низких температур в терапии ревматоидного артрита. Автореф, дисс. канд. мед. наук, М., 1995, с.13.
4. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, 1969, 404 стр.
5. Лазерная артроскопическая хирургия: Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава / Иванников С.В., Оганесян О.В., Шестерня Н.А. / 2002, 160 стр.
6. Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации // РМЖ, 2002, 302 стр.
7. Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей, 1998 г., 336 стр.
8. Хитров Н. Артроз и его причины // http://medicinform.net/revmo/ther_23.htm.
9. http://kuck-and-kuck.ru/stati/osnovnve-metody-lecheniya-sustavov.html.
10. Пат. 2344806 Российская Федерация, МКП A61H 39/08, A61H 39/06. Способ лечения мышечно-суставных и периостальных болевых синдромов / Курашов А.З., заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». - №2006115325/14, заявл. 03.05.2006, опубл. 27.11.2007 г.
11. Пат. 2202330 Российская Федерация, МКП7 A61H 39/08, A61H 1/00. Способ рефлексотерапии травматических дисфункций суставов / Пугачев С.К., заявитель и патентообладатель Пугачев Сергей Кириллович. - №2000107470/14, заявл. 27.03.00, опубл. 20.04.2003 г.