УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF NECK OF FEMUR

Заявляемое изобретение относится к области травматологии и может быть использовано для хирургического лечения переломов шейки бедренной кости, а также всего проксимального отдела.
Известно устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащее основной элемент, имеющий направляющие отверстия для размещения соединительных спиц с загнутыми наружными концами, и прижимной элемент, соединенный с основным элементом посредством резьбового соединения (SU №1710018, МПК A61B 17/58).
В данном устройстве закрепление основного элемента на бедренной кости производится посредством резьбового соединения конусного участка осевого стержня, который внедряется в наружный кортикальный слой бедренной кости, что не обеспечивает необходимую надежность фиксации. Кроме того, соединительные спицы расположены в направляющих отверстиях основного элемента перпендикулярно плоскости основного элемента, что также понижает надежность фиксации соединительных спиц.
Известно устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащее несущую пластину, имеющую направляющие отверстия для проведения пучка соединительных спиц с загнутыми наружными концами, и резьбовое отверстие для винта соединения с прижимной планкой (SU №1593644, МПК A61B 17/56).
В этом устройстве, являющемся наиболее близким к заявляемому устройству по совокупности существенных признаков, также не обеспечивается необходимая надежность фиксации пластины на бедренной кости, поскольку отсутствуют какие-либо элементы соединения ее с кортикальным слоем бедренной кости. Кроме того, соединительные спицы расположены в направляющих отверстиях перпендикулярно плоскости несущей пластины, что также понижает надежность фиксации соединительных спиц.
Технический результат заявляемого изобретения заключается в повышении надежности остеосинтеза переломов шейки бедренной кости и фиксации соединительных спиц в несущей пластине.
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащем несущую пластину, имеющую направляющие отверстия для проведения пучка соединительных спиц с загнутыми наружными концами, и резьбовое отверстие для винта соединения с прижимной планкой, несущая пластина выполнена продолговатой и на ее концах выполнены по одному сквозному пазу для выполнения сквозного канала в бедренной кости и установки в каждый паз Г-образного стержневого фиксатора с возможностью прихвата изогнутым концом кортикального слоя бедренной кости, на наружном конце Г-образного стержневого фиксатора выполнена резьба для зажимной гайки, направляющие отверстия для проведения пучка соединительных спиц выполнены в несущей пластине с наклоном, прижимная планка выполнена продолговатой неправильной формы с площадью, несколько превышающей площадь, занятую направляющими отверстиями в несущей пластине, при этом в несущей пластине и прижимной планке выполнены дополнительно по одному соосному отверстию для взаимного резьбового соединения посредством второго винта.
Предложенное техническое решение позволяет создать надежное сцепление и фиксацию несущей пластины с кортикальным слоем бедренной кости, а также создать увеличенную площадь взаимодействия соединительных спиц с наклонными направляющими отверстиями в несущей пластине, что в совокупности позволяет повысить надежность остеосинтеза переломов шейки бедренной кости.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемое устройство отличается тем, что несущая пластина выполнена продолговатой и на ее концах выполнены по одному сквозному пазу для выполнения сквозного канала в бедренной кости и установки в каждый паз Г-образного стержневого фиксатора с возможностью прихвата изогнутым концом кортикального слоя бедренной кости, на наружном конце Г-образного стержневого фиксатора выполнена резьба для зажимной гайки, направляющие отверстия для проведения пучка соединительных спиц выполнены в несущей пластине с наклоном, прижимная планка выполнена продолговатой неправильной формы с площадью, несколько превышающей площадь, занятую направляющими отверстиями в несущей пластине, при этом в несущей пластине и прижимной планке выполнены дополнительно по одному соосному отверстию для взаимного резьбового соединения посредством второго винта.
Такое отличие от прототипа дает основание утверждать о соответствии предлагаемого технического решения критерию патентоспособности изобретения «новизна». Сравнение заявляемого устройства не только с прототипом, но и с другими техническими решениями в данной области техники не позволило выявить в них признаки, аналогичные отличительным признакам, что дает возможность сделать вывод о соответствии критерию патентоспособности изобретения «изобретательский уровень».
Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг.1 представлено устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, продольный разрез общего вида; на фиг.2 - вид А на фиг.1; на фиг.3 - разрез Б-Б на фиг.1.
Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости содержит (фиг.1, фиг.2) несущую пластину 1, имеющую направляющие отверстия 2 для проведения пучка соединительных спиц 3 с загнутыми наружными концами. Несущая пластина 1 выполнена продолговатой и на ее концах выполнены по одному сквозному пазу 4 для установки в каждом Г-образного стержневого фиксатора 5 с возможностью прихвата изогнутым концом 5.1 кортикального слоя бедренной кости 6. На наружном конце Г-образного стержневого фиксатора 5 выполнена резьба для установки зажимной гайки 7. Направляющие отверстия 2 выполнены в несущей пластине 1 с наклоном. На несущей пластине 1 расположена прижимная планка 8, выполненная продолговатой неправильной формы с площадью, несколько превышающей площадь, занятую направляющими отверстиями 2. Прижимная планка 8 закреплена на несущей пластине 1 посредством двух винтов 9, установленных в соответствующих соосных отверстиях.
Кроме того, на концах несущей пластины 1 выполнены вспомогательные отверстия 10 для предварительного позиционирования и фиксации этой пластины 1 в заданном положении, а также дополнительные отверстия 11 для установки регулировочных винтов 12 с возможностью контактного взаимодействия их с поверхностью бедренной кости.
Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости применяют следующим образом.
Перед операцией делают рентгенограмму обоих тазобедренных суставов. На рентгенограмму здоровой стороны накладывают специальный трафарет, по которому определяют место установки несущей пластины 1 и измеряют заданную длину соединительных спиц 3.
Под проводниковой анестезией на ортопедическом столе проводят закрытую репозицию перелома. В подвертельной области делают разрез кожи и подкожной клетчатки от основания большого вертела вниз длиной 11-12 см. Затем рассекают широкую фасцию бедра и раздвигают ее. Несущую пластину 1 укладывают на бедренную кость и предварительно фиксируют отдельными спицами через вспомогательные отверстия 10, а с помощью регулировочных винтов 12 неподвижно устанавливают на поверхности кости. Через направляющие отверстия 2, выполненные в несущей пластине 1 под острым углом наклона, проводят верхнюю и нижнюю ориентировочные соединительные спицы 3. Делают рентгенограмму, по которой проверяют правильность расположения ориентировочных соединительных спиц 3. Затем через направляющие отверстия 2 в несущей пластине 1 дополнительно вводят еще четыре соединительные спицы 3 определенной длины, которые совместно образуют расходящийся вовнутрь шейки и головки бедренной кости пучок. Наружные концы этого пучка соединительных спиц имеют увеличенную площадь взаимодействия с направляющими отверстиями 2 и находятся под вертикальной нагрузкой на зажим их в этих отверстиях. Через технологические отверстия в несущей пластине 1 в бедренной кости выполняют два отверстия продолговатой формы, в которые вставляются Г-образные стержневые фиксаторы 5 с возможностью прихвата изогнутым концом 5.1 за кортикальный слой бедренной кости. На наружные концы стержневых фиксаторов 5 надевают шайбу и навинчивают зажимную гайку 7 до плотного прижима несущей пластины 1 к кортикальному слою бедренной кости. Спицы предварительной фиксации несущей пластины удаляют. Прижимную планку 8 винтами 9 крепят на несущей пластине 1 до состояния неподвижной фиксации наружных загнутых концов соединительных спиц 3.
Таким образом, предложенное устройство обеспечивает надежное сцепление и фиксацию несущей пластины с кортикальным слоем бедренной кости, а также создает увеличенную площадь взаимодействия соединительных спиц с расположенными под острым углом наклона направляющими отверстиями. Кроме того, такое месторасположение пучка соединительных спиц не повреждает губчатую кость шейки и головки бедра и, следовательно, не нарушает внутрикостное кровообращение, что является залогом консолидации костных отломков. Соединительные спицы не повреждают медиальный трабекулярный пучок (шпору Меркеля), тем самым не ослабляют его функционального назначения. Вся эта совокупность достоинств позволяет значительно повысить надежность остеосинтеза не только переломов шейки бедренной кости, но и чрезвертельные переломы. Техника остеосинтеза проста и малотравматична.