СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА
PSORIASIS THERAPY

Изобретение относится к медицине, физиотерапии, дерматовенерологии и может быть использовано для лечения псориаза.
Согласно клинико-статистическим данным псориазом страдают в среднем от 1 до 8% населения земного шара (1). В современных экологических условиях наблюдается тенденция к росту количества больных псориазом, среди которых в последние годы в 1,5 раза увеличилось число тяжелых форм болезни резистентных к обычным традиционным методам терапии (2)
Известен способ лечения псориаза, включающий проведение медикаментозной терапии в сочетании с применением фитотерапии (3). Способ заключается в назначении детоксикантов, десенсибилизаторов, нестероидных противовоспалительных и седативныех препаратов, витаминов и гепатопротекторов, а также вытяжки экстрактов пантов моралла. Недостатками известного способа являются короткие сроки ремиссии, привыкание к препарату и, вследствие этого, увеличение числа обострений в более отдаленный период, значительная стоимость препарата и невозможность повсеместного применения во врачебной практике.
Известен способ лечения псориаза, включающий фотохимиотерапию, который основан на совместном применении фотосенсибилизирующих средств и длинноволновых УФ-лучей (2). Недостатками данного способа являются большое число противопоказаний, а также фотохимиотерапия сопряжена с возможностью возникновения ряда осложнений и побочных реакций. Вместе с тем, вопрос о числе осложнений в более отдаленный период находится в стадии изучения до сих пор.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения псориаза, заключающийся в применении медикаментозной терапии, включающей детоксиканты, десенсибилизаторы, нестероидные противовоспалительные и седативные препараты, витамины, гепатопротекторы, серно-салициловые и другие мази (4).
Недостатком известного способа является незначительная эффективность лечения, малые сроки ремиссии (до 2-3-х месяцев), значительное число обострений в более отдаленный период.
Новая техническая задача - повышение клинической эффективности лечения за счет исчезновения высыпных элементов, увеличения сроков ремиссии, уменьшения числа обострений в более отдаленный период.
Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения псориаза, путем проведения комплексной медикаментозной терапии, дополнительно воздействуют бегущим магнитным полем одновременно на область надпочечников и височных долей с постепенным увеличением частоты модуляции магнитного поля от 10 до 20 Гц в течение 15 минут, курсом 12 процедур.
Новым в предлагаемом способе является то, что дополнительно воздействуют бегущим магнитным полем одновременно на область надпочечников и височных долей с постепенным увеличением частоты модуляции магнитного поля от 10 до 20 Гц в течение 15 минут курсом 12 процедур.
Способ осуществляют следующим образом. Пациентам в период обострения заболевания на фоне традиционного лечения (детоксиканты, десенсибилизаторы, нестероидные противовоспалительные и седативные препараты, витамины, гепатопротекторы, серно-салициловые и другие мази) осуществляют воздействие бегущим магнитным полем на область надпочечников, например, с помощью аппарата «АМФ-АТОС лайт» (Регистр. удостов. Минздрава РФ №29/10071001/3132-02 от 12.03.2002) и на область височных долей (Приставка «ОГОЛОВЬЕ» (Регистр. удостов. Минздрава РФ №ФС022а2004/1074-05 от 11.01.2005.) к аппаратам «АМО-АТОС» и «АМУС 01-ИНТРАМАГ») (Регистр. удостов. Минздрава РФ №29/06070902/4566-02 от 29.11.2002) одновременно, с постепенным увеличением частоты модуляции магнитного поля от 10 до 20 Гц в течение 15 минут, курсом 12 процедур. Пациенту, лежащему на животе, контактно, на область надпочечников справа и слева располагают призматические излучатели аппарата «АМФ-АТОС лайт»; на область височных долей фиксируют приставку «ОГОЛОВЬЕ», выполненную в виде шлема с двумя терминалами бегущего магнитного поля, ориентированными битемпорально и обеспечивающими движение поля от височных долей к затылочной области. Индукция поля на излучающих поверхностях терминалов - 45 мТл, частота модуляции магнитного поля варьируется от сеанса к сеансу в диапазоне 10-20 Гц.
При указанном частотном диапазоне происходит более быстрое формирование ответной реакции организма. При частоте менее 10 Гц не замечен лечебный эффект. При частоте более 20 Гц происходит привыкание организма к воздействию излучения и ее повышение не оказывает лечебного эффекта.
Продолжительность процедуры 15 минут и количество процедур - 12 - время необходимое и достаточное для достижения лечебного эффекта.
Лечебный эффект связан со способностью бегущего магнитного поля интенсифицировать трансмембранный перенос ионов, что существенно влияет на синаптическую передачу и улучшает проведение нервного импульса. Терапевтическое воздействие бегущего магнитного поля выражается в сосудорасширяющем, противовоспалительном и седативном эффекте. Кроме того, бегущее магнитное поле не вызывает нагревания тканей при своем воздействии и обладает высокой проникающей способностью, что является необходимым условием для воздействия на структуры головного мозга, в том числе на гипоталомическую область, являющуюся центром вегетативной регуляции, и на лимбические структуры, отвечающие за эмоциональные реакции и расстройства, которые часто приводят к обострениям заболевания.
Примеры клинического выполнения способа.
Пример №1.
Больная Д., 30 лет. Диагноз: распространенный псориаз, стационарная стадия, недифференцированная сезонная форма. Болеет в течение 8 лет. Псориатические бляшки различной величины с обильным крупнопластинчатым шелушением, расположенные на коже туловища, верхних и нижних конечностях. На волосистой части головы розово-красные, слегка инфильтрированные очаги с обильным отрубевидным и крупнопластинчатым шелушением, Анализы крови и мочи в пределах нормы. Индекс PASI 18.
Назначено лечение по предлагаемому способу: комплексная медикаментозная терапия, включающая детоксиканты, десенсибиляторы, нестероидные противовоспалительные средства, салициловые мази и проведение сеансов магнитотерапии - воздействие бегущим магнитным полем одновременно на область надпочечников (аппарат «АТОС лайн» и височных долей (аппарат «Оголовье») с частотой модуляции магнитного поля от 10 до 20 Гц в течение 15 мин курсом 12 сеансов. На 4-6 процедурах наблюдалось значительное уменьшение по индексу PASI на 29%, по опроснику САН - все три показателя (самочувствие, активность, настроение) достоверно увеличились на 20; 12,5; 25%. На 9-е сутки - уплощение папул и бляшек, на 18-е сутки - исчезновение высыпных элементов.
По окончании курса отмечено улучшение по индексу PASI на 48%.
Ремиссия в течение 7 месяцев.
Пример №2
Больная П., 54 года. Диагноз: экссудативный псориаз, стационарная стадия, зимняя форма. Болеет в течение 20 лет. Псориатические бляшки округлой формы, расположенные на туловище, верхних и нижних конечностях, Анализ крови и мочи в пределах нормы, индекс PASI 18. Сопутствующей патологии не выявлено.
Назначено лечение по предлагаемому способу: комплексная медикаментозная терапия, включающая детоксиканты, десенсибиляторы, нестероидные противовоспалительные средства, салициловые мази и проведение сеансов магнитотерапии - воздействие бегущим магнитным полем одновременно на область надпочечников (аппарат «АМФ-АТОС лайт») и височных долей (аппарат «Оголовье») с постепенным увеличением частоты модуляции магнитного поля от 10 до 20 Гц в течение 15 мин курсом 12 сеансов. Больная хорошо переносила лечение, дискомфорта не было. Положительная динамика наблюдалась на 5-6 процедурах, уменьшение по индексу PASI на 27%, по опроснику САН - все три показателя (самочувствие, активность, настроение) достоверно увеличились на 20; 12,5; 25%. По окончании курса уменьшение по индексу PASI на 45%. На 10-е сутки уплощение папул и бляшек, на 19-е сутки - исчезновение высыпных элементов. Ремиссия в течение 7 месяцев.
Режим осуществления предлагаемого способа основан на результатах анализа наблюдений за двумя группами пациентов: контрольная, 1-я группа - 24 человека, пациенты, которым проводилась традиционная медикаментозная терапия, включающая детоксиканты, десенсибиляторы, нестероидные противовоспалительные средства, салициловые мази. Основная, 2-я группа - 24 человека, пациенты, которым проводилась та же самая традиционная медикаментозная терапия и дополнительно воздействовали бегущим магнитным полем одновременно на область надпочечников и височных долей с постепенным увеличением частоты модуляции магнитного поля от 10 до 20 Гц в течение 15 минут курсом 12 сеансов.
Эффективность лечения определялась по динамике индекса PASI, расчет которого проводился без учета поражения волосистой части головы, а также по количеству больных, достигших клинической ремиссии, улучшения или не имевших эффекта выздоровления.
Клинической ремиссией считалось полное разрешение очагов поражения или уменьшение индекса PASI на 75% и более от исходного. Значительное улучшение считалось при уменьшении индекса PASI на 50-75%, улучшение - на 25-49%, без эффекта - менее 25%.
Наблюдение за больными в процессе лечения выявило различия в сроках разрешения и стабилизации кожного процесса. Так у больных основной группы уплощение папул и бляшек происходило в среднем на 9,3±1,8-е сутки, в контрольной группе на 13,6±1,6-е сутки, т.е. в среднем на 4,3 дня быстрее. Начало исчезновения высыпных элементов наступало в основной группе на 18,4±1,3-е сутки, в контрольной - на 25,8±2,3-е сутки.
Результаты по индексу PASI, полученные в сроки конечного обследования (табл.1), свидетельствуют о превышении показателей клинической эффективности основной группы над контрольной. Так, в случае вульгарного псориаза суммарное превышение по числу больных с клиническим излечением и значительным улучшением составило 29,4% (р<0.05), в случае экссудативного - 14,3% (р=0,13). При этом без эффекта в основной группе лечилось 4,1% больных, а в контрольной 16,6%. Клиническая эффективность в основной группе составила в целом 91,6%, в контрольной - 79,1%.
Динамика психоэмоционального состояния больных псориазом, выявленная в результате анкетирования по опроснику САН (табл.2), показала, что в основной группе все три показателя (самочувствие, активность, настроение) достоверно увеличились соответственно на 20; 12,5; и 25% против 8; 8,5; и 12,5% в контрольной группе.
Отдаленные результаты наблюдений за пациентами из основной и контрольной групп показали, что число обострений в этих группах существенно отличается в период от 3-х до 7-ти месяцев после лечения. В основной группе оно в 1.5-2 раза меньше, чем в контрольной.
Таким образом, предлагаемый способ повышает клиническую эффективность лечения, позволяет в 1,5-2 раза уменьшить число обострений в период до 7 месяцев после курса лечения.
Литература
1. Милевская С.Г. и соавт., 1997, Yamamoto T., Matsuuchi М. et al., 2006.
2. Криницина Ю.М и соавт. Современные методы лечения больных псориазом. Методич. рекомендации для вречей-дерматологов, Новосибирск, 1998 г.
3. Салихова А.Р. Применение пантогематогена в комплексной терапии псориатической болезни. Автореферат кандидатской диссерт. на соискание кандидата мед. наук, Томск, 2002 г.
4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., Медицина, 1995.
Таблица 1
Редукция PASI
Основная группа (n=24)
Контрольная группа (n=24)
Тип псориаза
Вульгарный (N=17)
Экссудативный (n=7)
Вульгарный (n=17)
Экссудативный (n=7)
более 75%
5
1
3
-
50-74%
8
3
5
3
25-49%
3
2
4
4
менее 25%
1
-
3
1
Таблица 2
Группы
Число больных
Самочувствие
Активность
Настроение
Баллы
2-4
4-6
2-4
4-6
2-4
4-6
Основная
24
16/11
8/13*
5/12
9/7*
13/8
11/17*
Контрольная
24
18/16
6/8
17/15
7/9
15/12
9/19
В числителе - число больных до лечения, в знаменателе - после лечения
* - р<0.05 по сравнению с контролем