С чем можно перепутать отоантрит во время диагностики?

С чем можно перепутать отоантрит во время диагностики?

Оториноларингология

Есть такое понятие в медицине, как дифференциальная диагностика. Отоантрит, во-первых, можно перепутать с его отсутствием. То есть бывают ситуации, когда нет ярко выраженной клинической симптоматики, нет болей, ребёнок ведёт себя спокойно, нет какой-то красноты в заушной области, оттопыренности уха, а отоантрит есть. Это самая, неприятная часть, потому что врачу очень трудно. Это повод выполнять рентгенологические исследования.

С чем ещё можно перепутать? В заушной области чуть-чуть дальше от проекции антрума располагается сеть лимфоузлов и они могут воспаляться. Они могут воспаляться по причине переохлаждения. Эти лимфоузлы в основном отвечают за кожу слухового прохода. У детей может возникать наружный отит, то есть просто поражение кожи наружного слухового прохода. Барабанная перепонка среднего уха интактная, но есть боль, беспокойство, температура, покраснение слухового прохода и реакция лимфоузлов заушной области тоже бывает. Вот это самое частое, с чем приходится дифференцировать. Нужно, конечно, хорошо посмотреть барабанную перепонку и понять, проблема ушла дальше наружного уха внутрь, или это всё гнездится чисто на уровне кожи. Почему? Потому что детей грудного возраста часто и активно моют, происходит попадание водопроводной воды, потом использование ушных палочек и так далее. Эти палочки вообще наша боль. Все это приводит к наружным отитам. Вот, в основном, с наружными отитами нужно дифференцировать.

Поскольку отоантритами страдают грудные дети, то дифференцировать нужно не только с ЛОР патологией. Например, приносят пятимесячного ребенка, у него температура, он плачет, обеспокоен. Тут происходит такой момент: если ребенок плачет, из-за этого у него краснеют барабанные перепонки. И вот доктор смотрит, видит, ребёнок плачет, перепонка красная, температура, всё, диагноз поставлен. А у ребёнка может быть что-то другое, вот тут какая проблема, что можно как раз сделать гипердиагностику отита и упустить кишечную колику.

Александр Иваненко

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач-оториноларинголог ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ"