СКЛЕРОКОМПРЕССОР ДЛЯ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована в витреоретинальной хирургии при лечении пролиферативной диабетической ретинопатии, гемофтальмов, травматических повреждениях глаз и отслоек сетчатки, возникающих в результате различных причин.
Известен склерокомпрессор, используемый при витреоретинальных вмешательствах. Он содержит прямую рукоятку, диаметр которой по мере перехода в рабочую часть плавно уменьшается, и рабочую часть (каталог инструментов фирмы Storz, стр.41, модель Е 5112). Рабочая часть этого склерокомпрессора выполнена в виде площадки с отверстием посередине в виде овала.
Однако этому склерокомпрессору присущ ряд недостатков. Одним из них является наличие прямой рукоятки, не имеющей угла с рабочей частью инструмента и связанное с этим затруднение манипулирования инструментом в конъюктивальных сводах. Другим недостатком является то, что рабочая часть склерокомпрессора не закруглена и имеет острые грани. Поэтому в ходе операции рабочая часть склерокомпрессора недостаточной хорошо скользит по склере и вызывает ее микротравматизацию. А это сопровождается болезненной реакцией со стороны больного. К тому же не принимается во внимание тот факт, что в одном и том же глазу, к примеру, в различных местах высота отслойки сетчатки может. Быть различной. Поэтому при высоких отслойках
использование маленькой рабочей площадки неэффективно, поскольку не удается добиться достаточного вала вдавления. Дополнительное же приложение силы вызывает нежелательную болевую реакцию со стороны пациента. А это приводит к тому, что при удалении периферически расположенных сгустков крови» базиса стекловидного тела излишняя мобильность сетчатки вызывает повышенный риск возникновения ятрогенных разрывов. Все эти недостатки ограничивают возможности хирурга и вынуждают его искать более подходящий склеро-компрессор, что, в свою очередь, повышает травматичность операции и удлиняет время ее проведения.
Техническим результатом, достигаемым при использовании полезной модели, является обеспечение полного соответствия рабочих частей предлагаемой модели месту проекции дистрофий, разрывов, границ ретинотомии, ретинэктомии, участков расположения сгустков крови на крайней периферии, когда без ее использования работать в этих зонах невозможно. Применение этого изобретения способствует уменьшению травматичности операции и, тем самым, уменьшает время топографического сопоставления склерокомпрессора и проекции зон сетчатки, нуждающихся в обработке витреотомом и лазером.
Технический результат достигается тем, что предлагаемый склерокомпрессор для витреоретинальных вмешательств, содержащий прямую рукоятку, выполненную с плавно уменьшающимся к рабочей части диаметром и рабочую часть, согласно полезной модели, рабочая часть выполнена в виде шарового сигмента, основанием которого является конец
боковой поверхности прямой рукоятки, при этом склерокомпрессор дополнительно содержит рукоятку, которая выполнена с плавно уменьшающимся к рабочей части диаметром и имеет сначала прямой участок, а затем участок, изогнутый под тупым углом к прямому, конец изогнутого участка этой рукоятки снабжен рабочей частью в виде цилиндра с закругленными краями, ось цилиндра образует с изогнутым участком рукоятки острый угол, свободные концы обеих рукоятой выполнены шероховатыми и соединены между собой посредством резьбового соединения.
Полезная модель поясняется фиг.1-3. На фиг.1 изображен общий вид, на фиг.2 вид А с фиг.1 (увеличено), на фиг.3 - вид В с фиг.1 (увеличено).
Склерокомпрессор состоит из прямой рукоятки 1, диаметр которой плавно уменьшается к рабочей части 2. Рабочая часть 2 выполнена в виде шарового сегмента, основание которого расположено на конце боковой поверхности рукоятки 1. Склерокомпрессор содержит также рукоятку 3, состоящую из прямого и изогнутого участков. Изогнутый участок заканчивается рабочей частью 4, выполненной в виде цилиндра с закругленными краями, ось которого составляет с изогнутым участком рукоятки 3 острый угол. Диаметр рукоятки 3 плавно уменьшается к рабочей части 4. Концы 5 и 6 соответствующих рукояток 1 и 3 выполнены шероховатыми и соединены между собой резьбовым соединением(на чертеже не показано). Склерокомпрессор может быть изготовлен из нержавеющей медицинской стали или титана. Рукоятки 1 и 3 имеют начальный диаметр 9 мм и конечный диаметр 4 мм. Рабочая часть
2 выполнена в виде шарового сегмента, диаметр которого составляет 3 мм. Рабочая часть 4 выполнена в виде цилиндра, имеет длину порядка 15 мм и диаметр равный 6 мм.
Склерокомпрессор при витреоретинальных вмешательствах используют следующим образом. Одну из выпуклых рабочих частей склерокомпрессора вводят в конъюктивальный свод и подводят к склере в месте проекции предполагаемой зоны, например, разрыва сетчатки. Затем по мере выполнения манипуляций в витреальной полости рабочую часть склерокомпрессора посредством ручного передвижения одной из рукояток прокатывают по склере в нужном направлении и его рабочую часть устанавливают таким образом, чтобы центр предполагаемой дистрофии или разрыва находился на валу вдавления рабочей части склерокомпрессора. Рабочие части склерокомпрессора в зависимости от необходимости чередуют. В результате происходит топографическое сопоставление рабочей части склерокомпрессора с предполагаемой зоной патологии. В результате достигается точное совпадение границ патологии сетчатки и рабочей части склерокомпрессора, сокращается время операции. Тем самым, обеспечивается, с одной стороны, минимальное воздействие на интактные окружающие зоны сетчатки. Это, в свою очередь, во-первых, повышает эффективность оперативного лечения, а, во-вторых, позволяет максимально снизить количество и тяжесть побочных реакций и осложнений со стороны здоровых тканей глаза.
Все это способствует повышению эффективности витреоретинального вмешательства и сокращению возможных осложнений.