УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ ХРЯЩЕВОЙ И КОСТНОЙ ТКАНИ И ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ОБРАБОТКИ СМЕЖНЫХ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к медицинским хирургическим инструментам, используемым в нейрохирургии, нейротравматологии, ортопедии, а также нейроортопедии.
Устройство предназначено для резекции хрящевой и костной ткани и последующей обработки смежных тел позвонков, а точнее межпозвонкового диска с участками смежных замыкательных пластинок соседних позвонков, для создания костного ложа при операции заднего межтелового спондилодеза.
Известно устройство для резекции межпозвонкового диска, содержащее рукоятку, стержень и режущий элемент, по патенту РФ на полезную модель №77540, опубл. 27.10.2008 г. БИПМ №30.
Такая конструкция устройства позволяет осуществлять резекции межпозвонкового диска и участков тел смежных позвонков посредством воздействия ударного инструмента (с помощью ударов молотка по рукоятке хирургического инструмента). Такое манипулирование инструментом в операционной зоне достаточно трудоемко и высока вероятность травмирования прилегающих тканей, повреждения сосудов эпидурального пространства, корешков спинномозговых нервов.
Наиболее близким по технической сути и достигаемому техническому результату является хирургический инструмент по патенту РФ на изобретение №2055534, опубл. 10.03.1996 г. БИ №7, принятый авторами за прототип, содержащий петлю, режущую часть, стержень и рукоятку.
Такая конструкция устройства позволяет осуществлять захват и отделение в основном мягких тканей, в тоже же время обработка плотных тканей межпозвонкового диска и участков тел смежных позвонков более трудоемко, такой инструмент не обеспечивает требуемое качество обработки упомянутых тканей. Манипулирование таким инструментом в операционной зоне повышает вероятность повреждения сосудов эпидурального пространства и корешков спинномозговых нервов, кроме того, инструмент трудоемок и недостаточно технологичен в изготовлении при серийном производстве.
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного хирургического инструмента, принятого авторами за прототип, относится то, что применение известного устройства трудоемко и не обеспечивает требуемое качество обработки смежных тел позвонков, что может привести к грыжеобразованию, а также формированию нестабильности позвоночника, кроме того, изготовление такого режущего элемента в условиях серийного производства трудоемко и не достаточно технологично.
Таким образом, задачей данного технического решения являлось осуществление хирургической операции без обеспечения требуемого качества обработки смежных тел позвонков, а также технологичности и трудоемкости изготовления в условиях серийного производства.
Общими признаками известного технического решения с предлагаемой авторами конструкцией устройства для резекции хрящевой и костной ткани и последующей обработки смежных тел позвонков, является наличие петли, режущей части, стержня и рукоятки.
н
рэ
н
рэ
В отличие от прототипа в предлагаемом авторами устройстве петля снабжена поперечными режущими элементами, причем один из режущих элементов оснащен передней радиусной и задней прямой режущими кромками, большая часть отверстия в петле образована сопряжением центральной радиусной и боковыми плоскими стенками, боковые плоские стенки снабжены насечкой, при этом шаг насечки рассчитан по формуле t=1/21 где t - шаг насечки, t - шаг режущих элементов.
В частном случае, то есть в конкретных формах выполнения, полезная модель характеризуется следующими признаками:
- насечкой снабжено не менее половины поверхности боковых плоских стенок,
- режущие элементы расположены под углом 80-85° к продольной оси петли,
- стержень с рукояткой наклонены к плоскости режущих элементов под углом не более 15°,
- на стержне, вблизи петли, выполнена плоская лыска.
Именно это позволяет сделать вывод о наличии причинно-следственной связи между совокупностью существенных признаков заявляемого технического решения и достигаемым техническим результатом.
Указанные признаки, отличительные от прототипа, и на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны, во всех случаях достаточны.
Задачей предполагаемой полезной модели является создание устройства для резекции хрящевой и костной ткани и последующей обработки смежных тел позвонков, обеспечивающего снижение травматичности и трудоемкости нейрохирургических операций, упрощение формирования костного ложа для межтелового спондилодеза, а также более технологичного и менее трудоемкого при изготовлении в условиях серийного производства.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показали его соответствие критериям полезной модели.
Новая совокупность конструктивных элементов, а также наличие связей между ними позволяет, в частности, за счет того, что:
- петля снабжена поперечными режущими элементами обеспечить разделение очагов деформации костной ткани на режущих элементах, а также оснащение одного из режущих элементов передней радиусной и задней прямой режущими кромками, тем самым снизить усилие, требуемое для удаления хрящевой и костной ткани, уменьшить вероятность повреждения сосудов и корешков спинномозговых нервов в процессе обработки поверхности позвонка, упростить формирование межпозвонкового пространства и костного ложа для межтелового спондилодеза, а также снизить трудоемкость и повысить технологичность изготовления инструмента в условиях серийного производства,
н
Э
н
рэ
- большая часть отверстия в петле образована сопряжением центральной радиусной и боковыми плоскими стенками, снабжения боковых плоских стенок насечкой, расчета шага насечки по формуле t=1/21р где t - шаг насечки, t - шаг режущих элементов, повысить технологичность изготовления в условиях серийного производства.
н
рэ
н
рэ
Сущность полезной модели заключается в том, что в известном устройстве для резекции хрящевой и костной ткани и последующей обработки смежных тел позвонков, содержащем петлю, режущую часть, стержень и рукоятку, в отличие от прототипа, согласно полезной модели рабочая часть петли снабжена поперечными режущими элементами, причем один из режущих элементов оснащен передней радиусной и задней прямой режущими кромками, большая часть отверстия в петле образована сопряжением радиусной и боковыми плоскими стенками, боковые плоские стенки снабжены насечкой, при этом шаг насечки рассчитан по формуле t=1/21, где t - шаг насечки, t - шаг режущих элементов.
Сущность предполагаемой полезной модели поясняется чертежом, где на фиг. 1 изображен общий вид устройства для резекции хрящевой и костной ткани и последующей обработки смежных тел позвонков, на фиг. 2 - вид сбоку и сечение А-А, на фиг. 3 - варианты частных случаев исполнения устройства.
н
н
рэ
н
рэ
Предлагаемое устройство для резекции хрящевой и костной ткани и последующей обработки смежных тел позвонков содержит петлю 1, режущую часть 2, стержень 3, рукоятку 4, режущая часть 2 снабжена поперечными режущими элементами 5, один из режущих элементов оснащен передней радиусной 6 и задней прямой 7 режущими кромками, большая часть отверстия Б в петле образована сопряжением центральной радиусной Я и боковыми плоскими стенками В, боковые плоские стенки В снабжены насечкой 8, при этом шаг насечки t рассчитан по формуле t=1/21 где t - шаг насечки, t - шаг режущих элементов.
В частных случаях исполнения устройства не менее половины поверхности боковых плоских стенок В снабжено насечкой 8, режущие элементы 5 расположены под углом  α равным 80-85° к продольной оси петли, а стержень 3 с рукояткой 4 наклонены к плоскости режущих элементов Д под углом β не более 15°, а на стержне 3, вблизи петли 1, выполнена плоская лыска Г.
Устройство для резекции хрящевой и костной ткани и последующей обработки смежных тел позвонков работает следующим образом.
После выполнения подготовительных операций по хирургическому вмешательству на позвоночнике, обнажают межпозвонковый диск, дуральный мешок и корешок спинномозгового нерва. Затем манипуляциями рукояткой 4 со стержнем 3 вводят петлю 1 с режущей частью 2 между позвонками и возвратно-поступательными движениями осуществляют послойное удаление хрящевой ткани режущими кромками передней радиусной 6, задней прямой 7 и режущими элементами 5. Удаленную ткань сосредотачивают в отверстии Б, удерживают посредством центральной радиусной R, боковых стенок B с насечкой 8 и периодически эвакуируют из зоны операции, и так до окончательного формирования межпозвонкового пространства и костного ложа на смежных телах позвонков, пригодного для спондилодеза.
Использование предлагаемого устройства позволяет уменьшить время оперативного вмешательства и трудоемкость нейрохирургических операций, ускорить удаление патологически измененных тканей с минимальной инструментальной интраоперационной агрессией, упростить формирование межпозвонкового пространства и получить костное ложе требуемых параметров для межтелового спондилодеза, устройство более технологично и менее трудоемко при изготовлении в условиях серийного производства по сравнению с прототипом.
Устройство предлагается использовать в ортопедических и нейрохирургических отделениях лечебно-профилактических учреждений при проведении операции резекции хрящевой и костной ткани и последующей обработки смежных тел позвонков.