Оценка качества жизни в процессе физической реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Оценка качества жизни в процессе физической реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Евдокимова Т.А., Кутузова А.Э., Никитина Е.А., Богданова М.Ю., Мальнева О.Э. ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова» Минздрава России;

ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови, эндокринологии им. В.А.Алмазова», Санкт-Петербург

Цель. Анализ качества жизни больных с сердечно-сосудистой патологией, участвовавших в программах физической реабилитации различной продолжительности.

Материалы и методы. Обследованы 92 пациента в возрасте 61±1 год с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией 2-3-й степени и хронической сердечной недостаточностью (NYHA II—III), вовлеченные в программу краткосрочных (стационарных) тренировочных занятий дозированной ходьбой (группа К); и 101 больной в возрасте 44±1 год с артериальной гипертензией 1—2-й степени и ожирением 1-й степени (индекс массы тела — 32,9±0,85 кг/м2), участвующие в 6-месячной программе аэробных тренажерных тренировок и аквааэробики (группа Д). Исходно и по завершении физической реабилитации выполнялся тест с 6-минутной ходьбой, оценивались: качество жизни (методика SF-36), тревожность (опросник Спилбергера) и депрессия (шкалы Зунга и Бека).

Результаты. За время госпитального лечения пациенты группы К посетили 10±1 тренировочных занятий, на которых освоили прохождение дистанции до 2050±138 м в течение 54±3 мин. Заключительное исследование выявило: улучшение переносимости стресс-теста, уменьшение реактивной тревожности (p<0,02), рост качества жизни (физического и социального функционирования, энергичности, p<0,05). Улучшение качества жизни коррелировало с ростом показателей заключительной нагрузочной пробы (r=0,6l, p<0,01). Результатами тренировочных занятий в группе Д стали: уменьшение индекса массы тела, величины окружности талии, реактивной тревожности (р<0,05). Несмотря на то, что изменений переносимости нагрузочной пробы выявлено не было, качество жизни пациентов, в том числе их физическое функционирование и энергичность, возросло (p<0,05). Также больные выше оценивали свое эмоциональное (p<0,02) и социальное функционирование (p<0,01), общее здоровье (р=0,001).

Заключение. Методика исследования качества жизни может быть рекомендована как информативный инструмент индивидуализированной оценки результатов краткосрочного (в том числе стационарного) и долгосрочного физического реабилитационного вмешательства у больных с сердечно-сосудистой патологией.

Клинико-анамнестические и лабораторно-функциональные особенности инфаркта миокарда у мужчин и женщин пожилого возраста

Елисеева М.А.1, Курочкина О.Н.2

'ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. Сыктывкара», Сыктывкар;

2Коми филиал ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России, Сыктывкар

Цель. Определить особенности клинического течения и лабораторно-функциональных показателей у пациентов пожилого возраста в период острого инфаркта миокарда (ИМ).

Материалы и методы. Методом случайного бесповторного отбора выбраны истории болезни женщин с ИМ, госпитализированных в Коми республиканский кардиологический диспансер в 2003—2012 гг. Создание базы данных и обработка результатов проводились при помощи Microsoft Excel 2007 г. Статистическая обработка проводилась при помощи программы Biostat, с применением критерия с2, z-критерия, критерия Стьюдента.

Результаты. Всего проанализировано 960 историй болезни больных c инфарктом миокарда (ИМ), из них 428 (44,58%) были пациенты мужского пола, 532 (55,421%) — женского. Средний возраст мужчин составил 70,14±6,68 года, женщин —73,21±7,27 года (р=0,000). В обеих группах преобладал острый коронарный синдром с подъемом ST — у 258 (60,28%) мужчин и 311 (58,46%) женщин. В структуре сопутствующих заболеваний среди мужчин и женщин преобладали ишемическая болезнь сердца — 335 (78,27%) и 427 (80,26%) соответственно, в том числе перенесенный ранее ИМ — 168 (39,25%) и 207 (38,91%), гипертоническая болезнь 318 (74,3%) и 468 (87,97%);p=0,000, гиперлипидемия — 217 (50,7%) и 322 (60,53%);р<0,05, сахарный диабет — 40 (15,19%) и 154 (28,95%);р=0,000, последствия острого нарушения мозгового кровообращения — 70 (16,36%) и 104 (19,55%), ожирение — 25 (5,84%) и 80 (15,04%); р=0,000, соответственно.