Способ возбуждения и регистрации корнеального рефлекса
METHOD OF EXCITATION AND REGISTRATION OF A CORNEAL REFLEX

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, нейрологии, а также к физиологии человека и животных. Способ позволяет выявить изменения в деятельности органа зрения, в частности, латентное время корнеального рефлекса.
Известен способ определения мигательного рефлекса и, в частности, латентного времени мигательного рефлекса (Л.А. Медведева, А.В. Сыровегин, Г.Н. Авакян, А.В. Гнездилов, О.И. Загорулько, Методология исследования мигательного рефлекса и его нормативные параметры / Журнал неврологии и психиатрии, 2011, т. 111, вып 1 с. 62-67), заключающийся в том, что на лобную поверхность над бровями накладывают стимулирующие электроды, а под глазами накладывают отводящие электроды. Затем на стимулирующие электроды подают электрический импульс, а на отводящих электродах измеряют напряжение. В результате сокращения мышц происходит смыкание век, и это вызывает появление на отводящих электродах изменений напряжения. Одной из характеристик мигательного рефлекса является латентное время, которое является величиной временного интервала между стимулирующим импульсом и ответной реакцией, определяющейся как начало изменений потенциала в ответ на стимулирование.
Реализация этого способа имеет ряд недостатков: высокая трудоемкость и значительные траты времени для проведения собственно измерения: необходимо 1) наложить электроды, 2) выбрать величину стимулирующего сигнала, 3) провести измерения при закрытых глазах с целью убеждения, что система работает, и только потом проводить измерение, причем временной интервал между повторными измерениями должен быть не менее 10-20 секунд во избежание привыкания к миганию, 4) далее, характер изменений напряжения на отводящих электродах имеет сложный вид и поэтому в определении латентного времени есть неопределенность, касающаяся точного определения момента начала мигания, 5) этот способ не учитывает работу рецепторов, поскольку стимулируются непосредственно нервные волокна.
Для сравнения с заявляемым изобретением взят способ определения корнеального (роговичного) рефлекса, который осуществляют путем осторожного касания мягкой бумажкой или кусочком ваты роговицы (Большая медицинская энциклопедия, Под ред. акад. Б.В. Петровского / М, 1979, т. 11.). В результате этого касания из-за раздражения рецепторов роговицы веки смыкаются. Наличие рефлекса определяют по наличию закрывания век, которое обнаруживает экспериментатор.
Этот способ характеризуется низкой эффективностью: во-первых, этот способ не автоматизирован, т.е. зависит от исполняющего проведение способа человека; во-вторых, он позволяет говорить только о наличии рефлекса без определения его характеристик, в частности, латентного времени корнеального рефлекса, скорости мигания, а наличие знаний о характеристиках бывает важно для диагностики заболевания.
Технический результат, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, заключается в повышении эффективности способа: повышении точности проведения способа, реализации определения характеристик корнеального рефлекса, в частности, латентного времени корнеального рефлекса.
Сущность способа состоит в раздражении роговицы коротким импульсом воздуха, что вызывает мигание, т.е. смыкание век. Это смыкание регистрирует видеокамера в виде видеофильма. Дальнейший анализ видеофильма позволяет получить информацию о времени воздействия импульса на глаз, и время начала мигания.
Технический результат достигается тем, что по способу возбуждения и регистрации корнеального рефлекса, по которому раздражают роговицу глаза, что вызывает смыкание век, и регистрируют смыкание век, новым является то, что корнеальный рефлекс вызывают подачей импульса воздуха, направленного на роговицу, что вызывает смыкание век, начало и конец истечения воздуха отмечают с помощью свечения светодиода, а регистрацию осуществляют видеокамерой, которую располагают так, чтобы в ее угол зрения попали и движущиеся части устройства подачи импульса воздуха, свечение светодиода и глаз испытуемого, с последующим определением характеристик смыкания век.
Сущность изобретения поясняется на фиг. 1 и фиг. 2, где:
фиг. 1 - зависимость латентного времени корнеального рефлекса от времени ожидания у кошки;
фиг. 2 - зависимость латентного времени корнеального рефлекса от времени ожидания у человека.
Здесь: по оси X откладывается величина времени ожидания раздражения, а по оси У - величина латентного времени корнеального рефлекса, т.е. время от раздражения до начала смыкания век.
Заявляемый способ осуществляют следующим образом: раздражение осуществляют подачей краткосрочного импульса воздуха на роговицу глаза испытуемого с помощью устройства подачи воздуха. Скорость потока воздуха заранее подбирают так, чтобы вызывать корнеальный рефлекс, в то же время не травмировать глаз. Этот импульс воздуха вызывает раздражение рецепторов, расположенных в роговице. Это раздражение направляется в центральную нервную систему и вызывает ответную рефлекторную реакцию, т.е закрывание (смыкание) век. Движения век глаза регистрируют видеокамерой, которую располагают так, чтобы в ее угол зрения попали и движущиеся части устройства подачи импульса воздуха и глаз испытуемого.
Кроме того, для большей точности в поле зрения вводят светодиод, который светит в момент движения воздуха. В этом случае в кадр видеофильма попадают изменения движущихся частей устройства для подачи импульса воздуха, изменения свечения светодиода и движение век у глаза. В результате, просматривая кадр за кадром, достаточно точно отмечают момент подачи импульса воздуха и момент начала мигания, и/или момент полного смыкания век. Латентное время корнеального рефлекса определяют от момента начала подачи воздуха до момента достоверного начала мигания.
Пример 1. Испытуемого (кошка 3 месяца от рождения) укладывали на брюхо и фиксирровали положение тела и головы. Проводили серию раздражений с диапазоном величин времен между импульсами воздуха от 100 до 4000 мсек. Тогда время ожидания - это временной интервал от предыдущего мигания до стимулирующего импульса воздуха, а латентное время корнеального рефлекса - от стимулирующего импульса до следующего мигания. Результаты представлены на Фиг. 1.
Как видно из фиг. 1, латентное время корнеального рефлекса у кошки не зависит от времени ожидания. Оно варьирует в небольших пределах случайным образом. Среднее латентное время, вычисленное из данных фиг. 1, равно 14,6±4,76 мсек.
Пример 2. Измерения проводили у человека (испытуемый К.). Испытуемый был расположен так, что импульс воздуха подавали на роговицу. На Фиг. 2 представлены результаты испытаний у человека (испытуемый К.).
Из фиг. 2 видно, что, в отличие от кошки, у человека наблюдали зависимость времени корнеального рефлекса от времени ожидания: при коротком времени ожидания латентное время больше, а при длительном времени ожидания - меньше
Таким образом, использование заявляемого способа возбуждения и регистрации корнеального рефлекса позволяет достичь высокой точности определения характеристик данного рефлекса и получать количественные данные, в частности величину латентного времени корнеального рефлекса, скорость смыкания век, т.е. более полную информацию о функционировании данного рефлекса. Это позволяет разбираться в причинах нарушения корнеального рефлекса.