Надежда Башмакова: женщина стала желаемым пациентом

Основная цель визита президента России Владимира Путина — обсуждение нацпроекта «Здоровье». По данным уральского полпреда Петра Латышева, УрФО стал вторым округом в России по темпам снижения смертности. При этом он подчеркивал: чтобы преодолеть демографический кризис, рождаемость в округе должна увеличиться не менее, чем в 2 раза. О чем еще может услышать от уральских врачей президент Путин, в интервью корреспонденту „Ъ“ ТАТЬЯНЕ ПИСКУНОВОЙ рассказала главный акушер-гинеколог УрФО НАДЕЖДА БАШМАКОВА

— Почему президенту будут докладывать о реализации нацпроекта именно в Кургане?

–Богатые территории строили все своими силами, а Курганская область — дотационная территория. А что такое национальный проект? Это, в первую очередь, деньги из федерального бюджета. Поэтому, когда ставился вопрос о выборе места для реализации нацпроекта в строительстве перинатального центра, мы предложили Курган. Во время визита президента в Курган запланировано посещение областного роддома, на основе которого будет строиться современный центр. Совместно с курганцами мы выработали предложения, которые, надеюсь, будут приняты президентом.

— Как вы оцениваете реализацию нацпроекта «Здоровье» в УрФО?

— Национальный проект в отношении нашей службы состоит из нескольких частей. Одна из них — строительство современных перинатальных центров. Тут дела в разных регионах Уральского округа обстоят по-разному. В Свердловской области после трагедии, которая случилась с инфицинированием детей в Краснотурьинске, была проведена колоссальная работа. Реконструированы и отремонтированы родильные дома в Ивделе, Североуральске, Серове, Богдановиче. Функционирует современный перинатальный центр в Каменске-Уральском, сейчас идет серьезная реконструкция родовспоможения в Нижнем Тагиле, где запланировано строительство перинатального центра для Горнозаводского округа. Грамотно вкладываются деньги в ХМАО. Там сейчас действует три крупнейших перинатальных центра. В Ямало-Ненецком округе, к сожалению, дела пока обстоят хуже: то, что я видела в Салехарде — далеко от нормы, хотя регион богатый.

— В чем проблема?

— Все зависит от инициативы на местах. Например, в ХМАО очень сильный губернатор и его заместитель по социальной политике. В Свердловской области давно действует губернаторская программа «Мать и дитя», благодаря которой идут большие вложения в нашу службу. Много занимался социальной сферой, особенно здравоохранением, губернатор Тюменской области Сергей Собянин.

— А какова в целом демографическая ситуация в нашем округе?

— Ситуация такая же, как по всей России. Тенденция одинакова — за последние годы рождаемость потихонечку растет, но по-прежнему сохраняется катастрофически высокая смертность.

— Нацпроект предусматривает введение родового сертификата. На работу женских консультаций и роддомов это повлияло?

— Я бы назвала родовой сертификат (документ, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности и родов — „Ъ“) гениальной придумкой. Когда это все только начиналось, меня многие спрашивали, какой смысл в родовом сертификате, если деньги женщины не получат? А дело в том, что женщина стала желаемым пациентом в женской консультации и роддоме: сейчас консультации борются за каждую беременную, потому что она приносит реальные деньги. И женщина вправе выбрать, в какой консультации оставить свои 2 тыс. руб а со следующего года 3 тыс. руб и какому роддому достанутся положенные по сертификату 5 тыс. руб а с 2007 — 7 тыс. руб. Но нужно, чтобы работа шла на конечный результат. Самая эффективная система — кто ведет беременную, тот и роды принимает. Тогда специалист заинтересован в качестве работы. Хотя даже сейчас, когда беременные наблюдаются у одних врачей, а рожают у других, специалисты заинтересованы в положительном конечном результате, без осложнений при родах — потому что только при таком исходе они получают деньги по сертификату. Их зарплата зависит не от количества пациентов, а от качества оказанных услуг.

— Для роддома это большие деньги?

— А вы умножьте эту сумму, например, на 6000 родов в год, которые готов принимать Сургутский перинатальный центр, получится 30 млн. руб. Средняя зарплата акушера-гинеколога приближается к 20 тыс. руб. Конечно, это не ставка, это зарплата, которую получают ценой сверхусилий, набирая ночные дежурства, но все-таки… Тут возникла другая проблема — когда беременных, которые входят в группу высокого риска, необорудованные должным образом роддома на периферии начали ради денег оставлять у себя.

— Увеличение рождаемости полностью решает проблему демографического кризиса?

— К сожалению, нет. В последние годы, конечно, наблюдается небольшой прирост рождаемости. Все чаще к нам обращаются женщины после сорока лет — у них появилась возможность завести ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. У нас в ОММ (Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Министерства здравоохранения РФ) успешно работает лаборатория ЭКО (экстракорпорального оплодотворения — „Ъ“). Новые технологии позволяют выхаживать младенцев весом от 500 граммов, мы используем современные способы лечения плода в утробе матери. Но в России никак не удается обуздать смертность в работоспособном возрасте, из-за чего и был запущен еще один дополнительный национальный проект — поголовной диспансеризации работающего населения. За эту осень работники всех предприятий в возрасте от 35 до 55 лет должны пройти бесплатную диспансеризацию. Новый национальный проект особенно важен, потому что он направлен на обуздание смертности. Выявлять болезнь нужно тогда, когда еще можно лечить.