Устройство для внутритканевой маркировки опухоли молочной железы

Устройство для внутритканевой маркировки опухоли молочной железы
Полезная модель относится к области медицины конкретно к хирургии и онкологии и может быть использовано для внутритканевой маркировки опухоли молочной железы.
По литературным данным до 30 процентов опухолей молочной железы после проведения неоадьювантной химиотерапии подвергаются полной регрессии, т.е. их невозможно выявить и локализовать известными методами диагностики.
Изыскание внутритканевых маркеров опухолей молочной железы, особенно перед химиотерапией, является актуальной задачей.
Известно устройство для внутритканевой маркировки опухоли молочной железы, содержащее пистолет и внутритканевой маркер представляющий собой мельчайшую металлическую скобку, которую выстреливают из пистолета в зону интереса (1).
Однако металлическая скоба не может находиться в течение 23 месяцев в тканях, так как она изготовлена из металла не обладающего инертными свойствами.
Наиболее близким устройством для внутритканевой маркировки является устройство, содержащее пункционную иглу и внутритканевой маркер в виде мандрена с закругленным концом в виде крючка, который предварительно вставляют в иглу, подводимую к зоне интереса под контролем ультразвукового исследования или рентгеновской маммографии. Затем иглу извлекают, крючок на одном конце мандрена фиксируют в опухоли, другой конец на коже молочной железы (2).
vi- roV::p7 г--л/1-
МПК:А61В 17/00
)
Однако данное устройство невозможно из-за возникновения побочных явленийиспользовать в течение длительного
времени, а следовательно перед неоадьювантной химиотерапией так как курс предоперационной химиотерапии длится 2-3 месяца. Способ фиксации металлического мандрена вызывает побочные явления в виде инфицирования тканей, воспалительных и гнойных процессов. Он может быть использован только непосредственно перед операцией, и его нельзя использовать перед неоадьювантной химиотерапией
Задачей, решаемой данным изобретением, является расширение арсенала средств разметки опухоли молочной железы перед неоадьювантной химиотерапией, визуализация исчезнувшего опухолевого субстрата и устранение побочных явлений.
Поставленная задача решается устройством для внутритканевой разметки оп)оли, содержаш;ее пункционную иглу с мандреном и внутритканевой маркер, выполненный из проволоки из никелида титана с памятью формы с возможностью фиксации его в опухоли: спиралевидной или кольцевидной, или П-образной, или Vобразной формы, размером по длиннику 5-10 мм. Охлажденный внутритканевой маркер вводят в концевую часть просвета пункционной иглы, под контролем УЗИ в цент опухолевого образования вводят пункционную иглу и с помош;ью мандрена продвигают внутритканевой маркер по каналу иглы и вталкивают его в опз солевое образование, где под действием температуры тела он приобретает заданную ему форму: спиралевидную или кольцевидную, или П-образную, или V-образную форму. Таким образом, внутритканевой маркер крепится в опухоли и остается там на весь курс неоадьювантной химиотерапии вплоть до операции.
Устройство для внутритканевой маркнровки опухоли состоит из пункционной иглы 1 с мандреном 2 и внутритканевого маркера, выполненного из проволоки из никелида титана с памятью формы с возможностью фиксации его в опухоли (рис 1). Маркер может быть спиралевидной 3 или кольцевидной 4, П-образной 5 или V-образной формы 6 размером по длиннику 5-10 мм.
Устройство для внутритканевой маркировки опухоли работает следующим образом:
охлажденный внутритканевой маркер 3, или 4, или 5, или 6, который принимает форму стержня 8-10 мм по длиннику, вводят в концевую часть просвета пункционной иглы 1 и с помощью мандрена 2 продвигают его под контролем УЗИ по каналу пункционной иглы 1 и вталкивают в опухолевое образование, где под действием температуры тела он приобретает заданную ему форму: спиралевидную или кольцевидную, или П-образную, или Vобразную. Таким образом, внутритканевой маркер крепится в опухоли молочной железы и остается там на весь курс неоадьювантной химиотерапии вплоть до операции. Конкретный пример выполнения способа:
Больная М., 45 лет, рак молочной железы. До химиотерапии в верхне-наружном квадрате левой молочной железы определяется опухолевое образование 12 мм в диаметре. Цитологическое заключение: рак с низкой степенью дифференцировки. Под контролем ультразвукового исследования с помощью устройства для внутритканевой маркировки опухоли произведена маркировка опухолевого образования в молочной железе: Внутритканевой маркер из проволоки из никелида титана с памятью формы спиралевидной формы охлаждают, он принимает форму стержня
длиной 8 мм и вводят его в просвет пункционной иглы. Мандреном продвигают по просвету пункционной иглы. Затем под контролем ультразвукового исследования в реальном масштабе времени вводят пункционную иглу с маркёром так, чтобы конец иглы находился в центре опухоли. Далее мандреном выталкивают маркёр в опухолевое образование, который под действием температуры тела приобретает заданную форму, в данном случае - спиралевидную и фиксируется в опухоли. Пункционную иглу с мандреном вынимают из тканей молочной железы. Проводят маммографию в 2 проекциях для контроля положения маркёра. После чего проводят 2 курса химиотерапии по схеме CMF в течение 2 месяцев. При предоперационной контрольной маммографии и ультразвуковом исследовании объёмное образование не визуализируется, локализацию опухолевого процесса определяют по внутритканевому маркёру и проводят предоперационную маркировку данной области с помощью известных локализационных игл с фиксацией свободного конца проводника на коже.
Таким образом, предлагаемое устройство внутритканевой маркировки опухоли молочной железы позволяет без осложнений точно определить месторасположение опухоли в ходе операции. Просто в использовании. Свойства никелида титана с памятью формы позволяют надолго и надежно фиксировать маркер в опухолевом образовании.
ЛИТЕРАТУРА:
1.Интервиционные методики исследования при заболеваниях молочной железы, Харченко В.П.,Рожкова Н.И.,Фролов И.М.ж.Вестник рентгенологии и радиологии № 3 .1999. с. 29.
2.Интервиционные методики исследования при заболеваниях молочной железы, Харченко В.П.,Рожкова Н.И.,Фролов И.М.ж.Вестник рентгенологии и радиологии .№ 3 .1999. с. 29.