УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СУБТОТАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для проведения субтотальной гистерэктомии.
Актуальность проблемы оперативного лечения миомы тела матки (МТМ) не вызывает сомнений. Риск выявления роста МТМ у женщин после 40 лет достигает до 30-50%. Анализируя работу отделений гинекологии, где выполняются плановые операции общегинекологического профиля, известно, что первое место прочно сохраняется за операциями именно по поводу МТМ. А наиболее частая из радикальных операций при МТМ является гистерэктомия - субтотальная гистерэктомия, или надвлагалищная ампутация матки. Вопрос об удалении придатков решается индивидуально.
В настоящее время для проведения данной операции используются различные хирургические инструменты, выпускаемые медицинской промышленностью [1, 2].
В частности, широкое применение нашли различного рода скальпели. Так, известен скальпель [3], содержащий выполненное с хвостовиком и фиксирующим выступом сменное лезвие, спинка которого выполнена с ориентированным к концевому заострению скосом, и соединенную с лезвием рукоятку с расположенным под углом рабочим торцом, выполненным в виде опорного выступа с продольным внутренним пазом под спинку лезвия и выемкой под фиксирующий выступ.
Недостатком известного скальпеля является то, что его рабочий торец, перекрывая значительную часть спинки лезвия, существенно снижает его функциональные возможности за счет ухудшения визуального обзора с нарушением точности, направленности и глубины реза и тщательности отделения тканей, особенно в глубоких операционных ранах. Кроме того, скальпель неудобен в пользовании, так как неустойчив в руке хирурга при передаче дозированного усилия на лезвие и за счет люфта в узлах соединения лезвия и рукоятки, а производственная подгонка хвостовика лезвия под сложный профиль опорного выступа для устранения последнего недостатка - достаточно сложный процесс.
Известен также скальпель [4], содержащий лезвие, рукоятку и съемный защитный футляр, соединенный с рукояткой с возможностью поворота и имеющий форму желоба с шириной, соответствующей толщине участка рукоятки, охватываемой желобом, причем расстояние от острия лезвия до отверстия, используемого для поворота футляра, превышает расстояние от торца желоба до оси поворота футляра. Недостатком этого решения является недостаточная эффективность процесса фиксации съемного защитного футляра на скальпеле, при которой не исключается контакт лезвия с футляром, чреватый повреждением лезвия, особенно при его выполнении из неупругих (хрупких) материалов.
Общим недостатком указанных инструментов является то, что при их использовании во время проведения субтотальной гистерэктомии не исключается возможность ранения соседних органов, таких как, мочевой пузырь, прямая кишка, мочеточники и пр.
Целью технического решения является создание легкого в обращении, удобного в использовании устройства, обеспечивающего быстрое и атравматичное для окружающих матку органов проведение субтотальной гистерэктомии.
Технический результат поставленной цели достигается тем, что устройство представлено корпусом 1, дистальная часть которого завершается фиксирующим крюком 2, а нижняя поверхность проксимальной части переходит в ручку 3, к которой прикреплена возвратная пружина 4, упирающаяся своим свободным концом в рычаг 5, имеющий в своей верхней части отверстие 6 для закрепления в корпусе 1 посредством штифта. Подаватель 8, удерживаемый фиксатором 9, расположенным на верхней поверхности корпуса 1, подвижно скреплен с лезвием 10, имеющим направляющий стержень 11, который помещен в углублении 12.
При нажатии на рычаг 5 и приведении его нижней части к ручке 3 происходит плавное продвижение подавателя 8 вперед, которое обеспечивается благодаря сцеплению зубчатой части 7 рычага 5 с внутренней поверхностью 13 подавателя 8, выполненной в виде гофры.
Лезвие 10, под действием подавателя 8, продвигается в направлении фиксирующего крюка 2 и совершает маятникообразные движения за счет скольжения направляющего стержня 11 по углублению 12.
На рисунке 1 изображен общий вид устройства.
На рисунке 2 показана верхняя поверхность корпуса 1 устройства.
На рисунке 3 отображена детализация подавателя 8 и лезвия 10 с их внутренней поверхности.
На рисунке 4 представлен рычаг 5.
Полезная модель используется следующим образом.
Во время проведения субтотальной гистерэктомии оператор заводит фиксирующий крюк 2 за матку и, зафиксировав руку в таком положении, начинает нажимать на рычаг 5, при этом происходит смещение подавателя 8 с лезвием 10 в сторону оперируемого органа. Продвигаясь вперед, лезвие 10 скользит по углублению 12 и одновременно совершает маятникообразные движения, что обеспечивает равномерное рассечение тканей и исключает их размозжение. При расслаблении пальцев руки хирурга рычаг 5 устройства, под действием возвратной пружины 4 возвращается в исходное положение, устанавливая подаватель 8 и лезвие 10 на исходную позицию.
Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и быстром по времени и атравматичным для окружающих матку органов проведении субтотальной гистерэктомии.
Источники информации:
1. Семенов Г.М. Современные хирургические инструменты. СПб: Питер, 2006. 352 с. (серия краткое руководство).
2. Тургунов Е.М., Нурбеков А.А. Хирургические инструменты. Учебное наглядное пособие. Караганда, 2008. 48 с.
3. Каталог фирмы Pilling «THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURTERY INSTRYMENT», США, 1970, с. 45 N 35-2597 и с. 46 N 35-2567.
4. US №5250064, 1993.