Сравнительный анализ морфогеометрических параметров передней черепной ямки в зависимости от типа основания черепа

Конфликт интересов. Работа выполнена в рамках НИР кафедры анатомии человека. Номер государственной регистрации 01200959766.

Библиографический список

1. Крылов В. В., Ткачев В. В., Добровольский Г Ф. Микрохирургия аневризм виллизиева многоугольника. М.: Антидор, 2004. 160 с.

2. Alnaes M. S. Finite element simulations of blood flow in the circle of Willis: master thesis. Oslo, 2006. 86 p.

3. Thubrikar M. J. Vascular mechanics and pathology. New York, 2007. 494 p.

4. Епифанов В. А. Реабилитация больных, перенесших инсульт. М.: Медпресс-информ, 2006. 251 с.

5. Возрастно-половая изменчивость морфобиомеханических параметров передней мозговой артерии взрослых людей/В. Н. Николенко, О. А. Фомкина, И. В. Кириллова, Д. В. Иванов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. Т. 5, № 4. С. 482-485.

6. Фомкина О. А., Николенко В. Н. Возрастно-половая изменчивость морфобиомеханических параметров базилярной артерии взрослых людей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. Т. 5, № 2. С. 159-163.

7. Фомкина О. А. Морфобиомеханические параметры внутричерепной части позвоночной артерии в возрастном аспекте // Известия высших учебных заведений: Поволжский регион. Медицинские науки. 2011. № 3. С. 39-43.

8. Гладилин Ю. А., Николенко В. Н. Вариантная анатомия внутренней сонной артерии, артериального круга большого мозга и мозговых артерий. Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2009. 242 с.

9. Пуриня Б. А., Касьянов В. А. Биомеханика крупных кровеносных сосудов человека. Рига: Зинатне, 1980. 260 с.

10. Круглый М. М., Ярцев Ю. А. Аорта (морфофизиологическое и клинико-экспериментальные исследования). Саратов, 1981. 128 с.

11. Годлевска М. А. Изменения механических свойств мозговых артериальных сосудов с возрастом // Биомехани-

ка: тр. Риж. науч.-исслед. ин-та травматологии и ортопедии. Рига, 1975. Вып. XIII. C. 137-141.

12. Автандилов Г. Г Динамика атеросклеротического процесса у человека. М., 1970. 185 с.

Translit

1. Krylov V. V., Tkachev V. V., Dobrovol'skij G. F. Mikrohirur-gija anevrizm villizieva mnogougol'nika. M.: Antidor, 2004. 160 s.

2. Alnaes M. S. Finite element simulations of blood flow in the circle of Willis: master thesis. Oslo, 2006. 86 p.

3. Thubrikar M. J. Vascular mechanics and pathology. New York, 2007. 494 p.

4. Epifanov V.A. Reabilitacija bol'nyh, perenesshih insul't. M.: Medpress-inform, 2006. 251 s.

5. Vozrastno-polovaja izmenchivost' morfobiomehanicheskih parametrov perednej mozgovoj arterii vzroslyh ljudej/V. N. Niko-lenko, O. A. Fomkina, I. V. Kirillova, D. V. Ivanov // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2009. T 5, № 4. S. 482-485.

6. Fomkina O. A., Nikolenko V. N. Vozrastno-polovaja iz-menchivost' morfobiomehanicheskih parametrov baziljarnoj ar-terii vzroslyh ljudej // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2009. T 5, № 2. S. 159-163.

7. Fomkina O.A. Morfobiomehanicheskie parametry vnu-tricherepnoj chasti pozvonochnoj arterii v vozrastnom aspekte // Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij: Povolzhskij region. Medi-cinskie nauki. 2011. № 3. S. 39-43.

8. Gladilin Ju.A., Nikolenko V. N. Variantnaja anatomija vnutrennej sonnoj arterii, arterial'nogo kruga bol'shogo mozga i mozgovyh arterij. Saratov: Izd-vo Sarat. med. un-ta, 2009. 242 s.

9. Purinja B.A., Kas'janov V.A. Biomehanika krupnyh krove-nosnyh sosudov cheloveka. Riga: Zinatne, 1980. 260 s.

10. Kruglyj M. M., Jarcev Ju.A. Aorta (morfofiziologicheskoe i kliniko-jeksperimental'nye issledovanija). Saratov, 1981. 128 s.

11. Godlevska M. A. Izmenenija mehanicheskih svojstv mozgovyh arterial'nyh sosudov s vozrastom // Biomehanika: tr. Rizh. nauch.-issled. in-ta travmatologii i ortopedii. Riga, 1975. Vyp. XIII. S. 137-141.

12. Avtandilov G. G. Dinamika ateroskleroticheskogo proces-sa u cheloveka. M., 1970. 185 s.

УДК 611.019:572.71:572.754 (045) Оригинальная статья

сравнительный анализ морфогеометрических параметров передней черепной ямки в зависимости от типа основания черепа

О. Ю. Алешкина — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой анатомии человека, профессор, доктор медицинских наук; Ю. А. Хурчак — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, аспирант; Д. Н. Россошанский — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, аспирант; А. Н. Анисимов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, аспирант.

COMPARATIVE ANALYSIS OF MORPHOGEOMETRIC PARAMETERS OF FORWARD CRANIAL POLE DEPENDING ON Type OF A SKuLL BASIS

O. Yu. Aleshkina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Human Anatomy, Professor, Doctor of Medical Science; Yu.A. Hurchak — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Post-graduate; D.N. Rossoshansky — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Post-graduate; A. N. Anisimov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Post-graduate.

Дата поступления — 29.02.2012 г. Дата принятия в печать — 28.02.2012 г.

Алешкина О.Ю., Хурчак Ю.А., Россошанский Д.Н., Анисимов А.Н. Сравнительный анализ морфогеометрических параметров передней черепной ямки в зависимости от типа основания черепа // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1. С. 14-16.

Цель: сравнение параметров передней черепной ямки в зависимости от типа основания черепа. Материалом исследования послужили 100 черепов взрослых людей, разделенные на три краниотипа. Методом крани-остереотопометрии произведены измерения параметров передней черепной ямки с дальнейшим вычислением расчетных среднестатистических значений у каждого краниотипа. Результаты. Произведен сравнительный анализ морфогеометрических параметров передней черепной ямки с учетом типа основания черепа Заключение. В ходе исследования установлена изменчивость линейных и угловых параметров передней черепной ямки в зависимости от типа основания черепа.

Ключевые слова: передняя черепная ямка, типы основания черепа, типовая изменчивость.

Aleshkina O. Yu., Hurchak Yu. A., Rossoshansky D. N., Anisimov A. N. Comparative analysis of morphogeomet-ric parameters of forward cranial pole depending on type of a skull basis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 1. P. 14-16.

MACRO- AND MICROMORPHOLOGY

1б

The purpose of the work is comparison of parameters of a forward cranial pole depending on type of a skull basis. The research material contained 100 adult skulls divided into three craniotypes. The method of craniotopometry was used for measuring the parameters and further calculation of average value and their comparison among themselves. Results. The research helped to reveal that length of a forward cranial pole, length of a lateral part on the right and at the left, a corner f.c.-s-n prevail at flexibasilar craniotype. Conclusions. The width of a forward cranial pole, width of a lateral part on the right and at the left, a corner f.c.-n-g are more at platibasilar craniotype.

Key words: forward cranial pole, types of a skull basis, typical variability.

Введение. Большой практический интерес представляет типовая изменчивость глубинных структур черепа, используемая клиницистами в выработке тактики стереотаксического подхода к опухолевым или иным патологическим процессам в области лицевого и мозгового отделов черепа, эффективности их оперативного лечения [1-3]. К таким структурам в полной мере относится передняя черепная ямка, которая является с одной стороны верхней стенкой глазницы, а с другой — внутренним основанием черепа, к которому прилежат лобные доли полушария и нейрососудистые образования. На изменчивость передней черепной ямки влияет не только рост и анатомо-топографиче-ское положение органов и нейрососудистых структур глазницы и полости черепа, но и форма основания черепа, морфологической основой которого является базилярный угол [4-6]. Однако до настоящего времени остается неизученной изменчивость краниометрических характеристик передней черепной ямки в зависимости от величины базилярного угла.

Методы. Материалом исследования послужили 100 черепов взрослых людей зрелого возраста (22-60 лет) с различными типами основания черепа из краниологической коллекции кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского. Методом краниометрии изучены линейные параметры передней черепной ямки: длина — от заднего края слепого отверстия до клиновидного выступа; ширина — между наиболее латерально расположенными точками чешуи лобной кости; длина латеральной части справа и слева — от наиболее выступающей точки эндокрана до наиболее вогнутой части малых крыльев клиновидной кости соответствующей стороны; ширина латеральной части ямки справа и слева — от внутренней поверхности чешуи лобной кости до середины латерального края решетчатой пластинки решетчатой кости. Методом стереотопометрии с использованием краниостереобазиометра изучены координаты краниометрических точек свода и основания черепа: глабелла ^), назион (п), слепое отверстие (£с.), селляре ^), базион (Ьа). Используя прикладную программу Statistica-6.0, проводили перевод стереотопометрических координат краниометрических точек в угловые характеристики: 1с.^-п — угол высоты положения переднего отдела основания черепа; ^.-п-д — угол кривизны лобной кости; п^-Ьа — базилярный угол. По величине базилярного угла выделены 3 типа основания черепа: 1) флекси-базилярный — с малой величиной базилярного угла от 122,6 до 135,6°, а следовательно, с изогнутым основанием черепа; 2) платибазилярный — с большой величиной базилярного угла от 145,1 до 165,7°, а следовательно, с плоским основанием черепа; 3) медио-базилярный — со средними значениями базилярного угла от 135,9 до 143,7°. Формат данных представлен М±т, различия считали достоверными при Р<0,05.

Ответственный автор — Хурчак Юлия Александровна. Адрес: 410600, г. Саратов, ул. Чапаева, 54, кВ. 3. Тел.:+79376316933.

E-mail: julia.hurchak@yandex.ru

Результаты. Установлено, что у флексибази-лярного краниотипа ширина передней черепной ямки (96,9±0,4 мм) преобладает на 55,8 мм над ее длиной (41,1±0,3 мм) (Р<0,05), но менее изменчива (^=2,3%; 3,4%).

Длина латеральной части передней черепной ямки справа (46,1±0,5 мм) и слева (46,0±0,3 мм) не имеет статистически значимых различий (Р>0,05), но данный параметр более изменчив справа, чем слева (^=5,2%; 3,3%).

Ширина латеральной части передней черепной ямки слева (37,4±0,3 мм) и справа (37,2±0,1 мм); (Р>0,05) не имеет статистически значимых различий; но она более изменчива слева, чем справа (0у=4,0%; 2,2%).

Угол ^с.-п-д (78,8±0,5°) статистически значимо преобладает на 70,1° над углом переднего отдела основания черепа ^с.^-п (8,7±0,5°; Р<0,05), но менее изменчив (Оу=44,8%; 23,8%).

У платибазилярного краниотипа ширина передней черепной ямки

Длина латеральной части передней черепной ямки слева (45,8±0,4 мм) и справа (45,4±0,2 мм) не имеет статистически значимых различий (Р>0,05), но более изменчива слева, чем справа (^=4,1%; 1,8%).

Ширина латеральной части передней черепной ямки справа (39,4±0,2 мм) и слева (39,1±0,2 мм); (Р>0,05) не имеет статистически значимых различий, но данный параметр наиболее изменчив слева, чем справа (Оу=2,7%; 2,6%).

Угол ^.-п-д (106,2±0,5°) больше на 99,7°угла переднего отдела основания черепа 1с.^-п (6,5±0,5°; Р<0,05), но менее изменчив (^=59,1%; 20,8%).

У медиобазилярного краниотипа ширина передней черепной ямки (94,9±0,7 мм) статистически значимо преобладает на 55,5 мм над ее длиной (39,4±0,3 мм; Р<0,001) и более изменчива (^=4,6%; 4,1%).

Длина латеральной части передней черепной ямки справа (42,1±0,3 мм) и слева (41,9±0,4 мм) статистически не достоверна (Р>0,05), но менее изменчива справа, чем слева (Оу=4,9%; 5,5%).

Ширина латеральной части передней черепной ямки слева (38,9±0,4 мм) и справа (38,7±0,3 мм) не имеет статистически значимых различий (Р>0,05), но более изменчива слева, чем справа (Оу=5,9%; 4,1 %).

Угол ^с.-п-д (98,1±0,4°) статистически значимо преобладает на 90,6°над углом 1с.^-п (7,5±0,4°; Р<0,05). Изменчивость угла переднего отдела основания черепа ^с.^-п в 8,8 раза больше, чем угла ^.-п-д (^=16,0%; 18,2%).

При сравнительном анализе изученных параметров передней черепной ямки каждого краниотипа установлено, что ширина передней черепной ямки у платибазилярного краниотипа (97,0±0,4 мм) на 2,1 мм преобладает над медиобазилярным (94,9±0,7 мм) (Р<0,05) и не изменяется у флексибазилярного (96,9±0,4 мм) (Р>0,05). У платибазилярного краниотипа данный параметр (^=5,4%) в 1,2 раза более изменчив, чем у медио- (Оу=4,6%), и в 2,3 раза, чем у флексибазилярного (Оу=2,3%). Длина передней

черепной ямки у флексибазилярного краниотипа (41,1±0,3 мм) на 1,9 мм больше, чем у плати-(39,2±0,4 мм) (P<0,05), и на 1,7 мм, чем у медиоба-зилярного (39,4±0,3 мм) (P>0,05). Данный параметр у медиобазилярного краниотипа (Cv=4,1%) в 1,2 раза более изменчив, чем у флекси- (Cv=3,4%), и в 1,9 раза, чем у платибазилярного краниотипа (Cv=2,2%). Длина латеральной части передней черепной ямки у флекси- и платибазилярного краниотипов не имеет достоверных различий (P>0,05), но преобладает на 4,3 мм над медиобазилярным (P<0,05). У медиоба-зилярного краниотипа данный параметр более изменчив, чем у флекси- и платибазилярного. Ширина латеральной части передней черепной ямки у плати-и медиобазилярного краниотипов не имеет статистически значимых различий (P>0,05), но больше на 2,2 мм, чем у флексибазилярного краниотипа (P<0,05). Данный параметр более изменчив у медиобазиляр-ного краниотипа, чем у флекси- и платибазилярного. Угол f.c.-s-n у флексибазилярного краниотипа на 2,2° больше, чем у платибазилярного (P<0,01), и на 1,2°, чем у медиобазилярного (P<0,05). У платиба-зилярного краниотипа данный угол вариабельнее в 1,4 раза (Cv=59,1%) по сравнению с флексибази-лярным (Cv=44,8%) и в 3,9 раза — с медиобазиляр-ным (Cv=15,0%). Угол f.c.-n-g у платибазилярного краниотипа на 27,2° больше, чем у флексибазиляр-ного (P<0,001), и на 19,3°, чем у медиобазилярного (P<0,001). У флексибазилярного краниотипа данный угол вариабельнее в 1,1 раза (Cv=23,2%) по сравнению с платибазилярным (Cv=20,8%) и в 1,3 раза — с медиобазилярным (Cv=18,2%).

Обсуждение. В ходе исследования нами установлена типовая зависимость линейных и угловых характеристик передней черепной ямки в зависимости от величины базилярного угла. По данным А. И. Гайворонского [7], большинство параметров черепных ямок не зависят от формы мозгового черепа, а для каждого из них характерны индивидуальные особенности. Подобные выводы сделаны ГА. Дорониной [8], которая не установила достоверно значимых половых и типовых различий структурных образований и вариантов формы передней черепной ямки, объясняя это тем, что над общими факторами формообразования черепа преобладают локальные взаимодействия с близлежащими мозговыми структурами, а также с сосудами и нервными стволами. Следовательно, результаты исследования требуют дальнейшего изучения.

Заключение. Таким образом, ширина передней черепной ямки и длина латеральной ее части у плати- и флексибазилярного краниотипов преобладают над медиобазилярным. Длина передней черепной ямки и угол f.c.-s-n у флексибазилярного преобладают над плати-и медиобазилярным краниотипами. Ширина латеральной части передней черепной ямки у плати- и медиобазилярного краниотипов больше, чем у флексибазилярного. Угол f.c.-n-g преобладает у платибазилярного по сравнению с флекси- и медиобазилярным краниотипами.

Конфликт интересов. Работа выполнена в рамках НИР кафедры анатомии человека. Номер государственной регистрации 01200959766.

Библиографический список

1. Ларькин В. И., Ларькин И. И., Атрошенко В. П. Проявление краниоцеребральной диспропорции у детей и возможности хирургической операции // Матер. 1-й Всерос. конф. по детской нейрохирургии. М., 2003. С. 3-4.

2. Многолоскутная краниотомия костей свода черепа с последующей реконструкцией при краниостенозе у детей/В. П. Сакович, В. С. Колотвинов, В. Г. Лещинский, А. Ю. Лазарев // Матер. 1-й Всерос. конф. по детской нейрохирургии. М., 2003. С. 4-5.

3. Использование методов быстрого прототипирования и компьютерного моделирования в планировании и подготовке операций в краниофациальной области/В. В. Рогинский [и др.] // Матер. 1-й Всерос. конф. по детской нейрохирургии. М., 2003. С. 7-8.

4. Алешкина О. Ю. Крайние типы формы основания черепа человека // Морфологические ведомости. 2003. № 1/2. С. 8-9.

5. Алешкина О. Ю., Алешкина И. А. Изменчивость углов основания черепа человека и их взаимосвязи // Морфологические ведомости. 2004. № 1 /2. С. 5-6.

6. Алешкина О. Ю. Типология черепа по величине базилярного и лицевого углов // Макро- и микроморфология: межвуз. сб. науч. тр. Саратов: Изд-во СГМУ, 2005. Вып. 5. С. 30-33.

7. Гайворонский А. И. Краниологические обоснования оперативных доступов к структурам задней черепной ямки с использованием эндовидеомониторинга // Морфология. 2007. № 6. С. 70-74.

8. Доронина Г. А., Гайворонский А. И., Щербук А. Ю. Кра-ниоскопическая характеристика внутреннего основания черепа взрослого человека // Анатомия и военная медицина: сб. науч. работ конф., посвящ. 80-летию со дня рождения профессора Е. А. Дыскина. СПб., 2003. С. 149-152.

Translit

1. Lar'kin V.I., Lar'kin I.I., Atroshenko V.P. Projavlenie kraniocerebral'noj disproporcii u detej i vozmozhnosti hirur-gicheskoj operacii // Mater. 1-j Vseros. konf. po detskoj nejro-hirurgii. M., 2003. S. 3-4.

2. Mnogoloskutnaja kraniotomija kostej svoda cherepa s po-sledujuwej rekonstrukciej pri kraniostenoze u detej / V.P. Sakov-ich, V.S. Kolotvinov, V.G. Lewinskij, A.Ju. Lazarev // Mater. 1-j Vseros. konf. po detskoj nejrohirurgii. M., 2003. S. 4-5.

3. Ispol'zovanie metodov bystrogo prototipirovanija i komp'juternogo modelirovanija v planirovanii i podgotovke oper-acij v kraniofacial'noj oblasti / V.V. Roginskij [i dr.] // Mater. 1-j Vseros. konf. po detskoj nejrohirurgii. M., 2003. S. 7-8.

4. Aleshkina O.Ju. Krajnie tipy formy osnovanija cherepa cheloveka // Morfologicheskie vedomosti. 2003. № 1/2. S. 8-9.

5. Aleshkina O.Ju., Aleshkina I.A. Izmenchivost' uglov osnovanija cherepa cheloveka i ih vzaimosvjazi // Morfologicheskie vedomosti. 2004. № 1/2. S. 5-6.

6. Aleshkina O.Ju. Tipologija cherepa po velichine baziljar-nogo i licevogo uglov // Makro- i mikromorfologija: mezhvuz. sb. nauch. tr. Saratov: Izd-vo SGMU, 2005. Vyp. 5. S. 30-33.

7. Gajvoronskij A.I. Kraniologicheskie obosnovanija op-erativnyh dostupov k strukturam zadnej cherepnoj jamki s ispol'zovaniem jendovideomonitoringa // Morfologija. 2007. № 6.

S. 70-74.

8. Doronina G.A., Gajvoronskij A.I., Werbuk A.Ju. Kranios-kopicheskaja harakteristika vnutrennego osnovanija cherepa vz-roslogo cheloveka // Anatomija i voennaja medicina: sb. nauch. rabot konf., posvjaw. 80-letiju so dnja rozhdenija professora E.A. Dyskina. SPb., 2003. S. 149-152.

УДК 616.33/.342-002.2-02-06:616.993:576.993.161.22-036.4] -07-091.8-053.37/.7 (045) Оригинальная статья

особенности клинико-морфологических проявлений хронического гастродуоденита у детей при лямблиозной инвазии

О. В. Матвеева — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра патологической анатомии, аспирант; Г. Н. Маслякова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой патологической анатомии, профессор, доктор медицинских наук; Л. Ф. Жандарова —