ДЕТАЛЬ К ВИДЕОСКОПУ ДЛЯ БИОПСИИ ТКАНЕЙ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Деталь к видеоскопу для биопсии тканей орофарингеальной полости
Полезная модель относится к медицине, оториноларингологии, а именно, к устройствам для биопсии органов орофарингеальной полости.
Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на новообразования в тканях глотки. В ранней диагностике большое значение имеет онкологическая настороженность врачей поликлиник. Очень важно своевременно заподозрить опухоль и провести целенаправленное обследование пациентов. Для забора фрагмента или столбика ткани наиболее часто используют пункционную биопсию в результате прокола тканей полой иглой, а также прицельную биопсию выполняемую биопсийными щипцами, что обеспечивает более полный и качественный захват ткани.
Актуальность моделирования устройств для отбора проб исследуемых тканей из орофарингеальной полости связана с тем, что онкопатология ЛОР-заболеваний составляет около 7,5-8% случаев всех злокачественных новообразований [http:doctorspb.ru/articles.php?article_id=1991].
Известен зонд для отбора проб со слизистой глотки, выполненный в виде плоской площадки округлой формы [Патент RU U1 №76563 от 27.09.2008]. Предложенное устройство имеет ограниченное применение в связи с тем, что не предусмотрено видиоскопическое исследование полости глотки и отбор проб проводится только слизистых оболочек и не берется более глубокая ткань для гистологических исследований. Аналогичными недостатками обладают патенты с использованием мандрена [Патент RU U1 №50799 от 27.01.2006; Патент RU U1 №84690 от 20.07.2009].
Известен инструмент для извлечения тканей, наконечник которого выполнен в виде трубки [Патент RU U1 №40876 от 10.10.2004]. Рабочая часть трубки выполнена под углом 35-60° к оси инструмента. Инструмент имеет сложное строение, расширение на конце трубки уменьшает возможность захвата исследуемой ткани, а каогуляция вызывает изменение структуры ткани, взятой для исследования.
Для удержания исследуемой ткани в цилиндрическом ноже предложено использовать вакуум [Патент RU U1 №43753 от 10.02.2005]. Устройство имеет сложное строение и не предусмотрено предварительное видиоскопическое исследование при отборе проб.
Предложены устройства для биопсии орбитальных опухолей [Патент RU U1 №3377 от 16.01.1997], для пункции суставного хряща [Патент RU U1 №56803 от 27.09.2006], плевры [Патент RU U1 №71548 от 20.03.2008], очаговых образований брюшной полости [Патент RU U1 №41244 от 20.10.2004]. Эти устройства требуют модификации при использовании их для отбора проб из орофарингеальной полости.
В качестве прототипа выбрано устройство, имеющее полую трубку с размещенным внутри штоком, режущим аппаратом и толкателем [Патент RU U1 №99313 от 20.11.2010]. Предложенное устройство имеет сложное строение, неудобное в эксплуатации и требует дополнительного использования видеоскопа.
Задачей создания настоящей полезной модели является конструирование простого, недорогостоящего, удобного в использовании устройства совмещенного с видиоскопом, позволяющего проводить отбор проб с различной глубины орофарингеальной полости.
Технический результат достигается тем, что при смыкании подвижной бранши рукоятки с рукояткой ковшеобразный подвижный нож осуществляет разрез и отбор ткани для исследования.
Деталь к видеоскопу для биопсии тканей орофарингеальной полости выполнена для совмещения с видеоскопом и согласно технического решения дополнительно содержит пластину, струну и подвижную браншу рукоятки с выступом для поднятия струны вверх, причем, неподвижный нож имеет плоскую форму, длину 2-6 мм и косой срез на нижнем конце, а подвижный нож, имеет ковшеобразную форму и косой срез на нижнем дистальном конце, при этом подвижный нож соединен с цилиндрической трубкой посредством оси, расположенной в центральной части пластины, соединенной проксимальным концом со струной, связывающей подвижный нож с подвижной браншей рукоятки.
Предложенная полезная модель поясняется графическим материалом.
На фигуре 1 представлена деталь к видиоскопу для биопсии тканей орофарингеальной полости в исходном положении, где 1 - рукоятка, 2 - подвижная бранша рукоятки с выступом 3, служащим для поднятия струны (8) вверх, 4 - цилиндрическая трубка, верхний конец которой соединен с рукояткой (1), а в нижнем дистальном конце ее вмонтирован плоский неподвижный нож (5), 6 - ковшеобразный подвижный нож, соединенный посредством пластины (12) с нижним проксимальным концом цилиндрической трубки (4) через ось 7, а дистальный конец пластины - со струной 8, соединяющей пластину (12) с проксимальным концом подвижной бранши рукоятки (2), 9 - крепление предложенной детали к видеоскопу, 10 -косой срез неподвижного плоского ножа (5), 11 - косой срез подвижного ковшеобразного ножа (6).
На фигуре 2 представлены дополнительно структурные элементы подвижного ковшеобразного ножа, где 6 - ковшеобразный подвижный нож, 11 - косой срез подвижного ковшеобразного ножа, 12 - пластина ковшеобразного подвижного ножа, 7 - ось в центральной части пластины (12), 13 - крепление на дистальном конце пластины со струной (8).
Предложенное устройство используют следующим образом: С помощью видеоскопа определяют участок ткани для гистологического исследования. Деталь к видеоскопу опускают до слизистой оболочки и плоским неподвижным ножом (5) проводят разрез ткани на определенную глубину, затем при смыкании подвижной бранши рукоятки (2) с рукояткой (1) осуществляют отбор пробы для гистологического исследования с помощью ковшеобразного подвижного ножа (6). Пример практического использования.
Больной К., 63 лет, история болезни №1045. Диагноз: Подозрение на рак связочного отдела гортани. Результаты обследования: прямая ларингоскопия - бугристая опухоль правой голосовой складки, частично стенозирующая просвет.
У больной проведена биопсия опухоли правой голосовой складки с помощью эндоскопа и детали к видеоскопу для биопсии тканей орофарингеальной полости.
С помощью видеоскопа определили участок ткани для гистологического исследования. Деталь к видеоскопу для биопсии тканей орофарингеальной полости опустили до поверхности опухоли и под местной анастезией плоским неподвижным ножом (5) выполнили разрез опухоли на глубину 3 мм, затем сомкнули подвижную браншу рукоятки (2) с рукояткой (1). Произошло смыкание чашеобразного подвижного ножа с неподвижным ножом и осуществился захват ткани для гистологического исследования.
Результаты гистологического исследования: Плоскоклеточный - высокодифференцированный ороговевающий рак.
Предложенная полезная модель позволяет свободно манипулировать в просвете гортани и под визуальным контролем осуществлять отбор проб для гистологических исследований.
Предложенная деталь к видеоскопу внедрена на базе ОКБ №2 и онкодиспансера г. Тюмени. Проведен отбор 16 проб для гистологических исследований тканей орофарингеальной полости. Не сложная и удобная в использовании деталь к видеоскопу позволяет широко применять ее при планировании хирургических операций.