Использование метода кинезиотейпирования в реабилитации детей с гемипаретической формой ДЦП

медико-биологические науки

medical and life sciences

DOI: 10.12731/wsd-2016-8-28-39 УДК 615.85

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА

КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ

ДЕТЕЙ С ГЕМИПАРЕТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЦП

Тучков В.Е., Квашук П.В., Киселев Д.А.

В исследовании изучается влияние нового вида воздействия в реабилитации гемипаретической формы ДЦП - метода кинезиотейпирования «Концепция 4-х тейпов». В рамках этой концепции постепенно включается рецепторный аппарат пациента, приводя к перестройке патологической программы движения, а в условиях применения других методов, увеличивает на порядок глубину и эффективность их воздействия. Преимуществом методики кинезиотейпирования является стандартный подход, позволяющий применять схему воздействия метода ко всем пациентам без потери эффективности лечебного воздействия.

Ключевые слова: гемипаретическая форма ДЦП; реабилитация; метод; кинезиотейпирование; рецепторный аппарат; ЦНС.

USING THE METHOD KINESIOTAPING IN REHABILITATION OF CHILDREN WITH HEMIPARETIC FORM OF CEREBRAL PALSY

Tuchkov V.E., KvashukP.V., KiselevD.A.

The study examines the impact of a new kind of impact in the rehabilitation of hemiparetic form of cerebral palsy - a method kinesiotaping «Concept 4

tapes». Within this framework, the receptor patient unit gradually turned on, resulting in a restructuring of the program abnormal movement, the conditions of use of other methods to increase the efficiency and depth of the order of their influence.

The advantage of a technique kinesiotaping is the standard approach, allowing you to apply effects diagram method to all patients without loss of efficacy of therapeutic effects.

Keywords: Hemiparetic form of cerebral palsy; rehabilitation; method ki-nesiotaping; receptor apparatus; the central nervous system.

Актуальность

Детский церебральный паралич относится к тяжелым последствиям перинатальных поражений центральной нервной системы и остается одной из главных причин инвалидности детей [3, 4]. Наиболее распространены спастические формы данного заболевания, на долю которых приходится до 80-85% [2, 3].

Многочисленные исследования посвящены восстановлению функциональных нарушений, ортопедической коррекции у детей с ДЦП [2, 3]. Однако среди публикаций, посвященных комплексной реабилитации детей с ДЦП, отсутствуют работы по комплексному применению методов реабилитации, где ведущим было бы кинезио-тейпирование.

Несмотря на то, что сам метод кинезиотейпирования существует около 30 лет, принципы и подходы его применения в реабилитации ДЦП практически полностью отсутствуют.

В данной исследовании мы используем новые терапевтические подходы к лечению ДЦП с использованием кинезиотейпирования, разработанные на кафедре реабилитации и спортивной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Д.А. Киселевым [6, 7, 9].

Учитывая большой практический опыт и создание совершенно новых подходов тейпирования [6, 7, 9], мы можем утверждать, что создана новая методика, которую стоит рассматривать в ряду базисных

30

1п Ше World of Scientific Discoveries, 8(80), 2016

подходов в реабилитации рассматриваемой проблемы. Обширный накопленный опыт результативного применения только данного метода, в отсутствии какой-либо проводимой параллельно реабилитации, позволяет говорить о нем, как о весьма высокоэффективном.

Метод применяется с постоянным анализом данных на базе кафедры реабилитации и спортивной медицины РНИМУ им. Н.И. Пиро-гова в условиях отделения медицинской реабилитации Российской Детской Клинической Больницы (РДКБ) и на базе клиники профпа-тологии и гематологии Саратовского Государственного Медицинского Университета (СГМУ).

Цель исследования

Повышение эффективности восстановительных мероприятий для детей с гемипаретической формой ДЦП на основе использования кинезио-тейпирования.

Описание метода

Работая с детьми с нарушениями ОДА, мы пришли к выводу, что недостаточно просто стимулировать мышцы, находящиеся в состоянии гипотонии. К тому же ответная реакция на данное воздействие будет зависеть от анализа организмом мышц, находящихся в повышенном тонусе.

При отсутствии полноценной амплитуды движений, нормальной иннервации и питания мышечной системы организм не в состоянии использовать как мышцы, находящиеся в состоянии гипотонии, так и те, которые характеризуются гипертонусом центрального генеза. В то же время ЦНС необходимо получать информацию о состоянии мышц и их деятельности. Проприоцептивной аппарат всей сухожильно-мышечной системы не дает такой информации.

Выходом из сложившейся ситуации является использование тейпов, различных по своим эластическим свойствам (6) для постепенного, целенаправленного включения рецепторного аппарата пациента,

приводящего к перестройке патологической программы движения, которая присутствует при нарушениях ОДА, а в условиях применения других методов, увеличивает на порядок глубину и эффективность их воздействия.

Методы исследования

1) Изучение и анализ литературных источников

2) медико-биологические методы;

3) педагогическое наблюдение;

4) педагогический эксперимент;

5) методы математической статистики.

Организация исследования

В исследовании принимали участие 50 детей обоего пола в возрастном интервале от 1 до 3 лет с различными формами ДЦП, которые проходили восстановительные лечение в Российской Детской Клинической Больнице, Доме Здоровья «Воронцовский».

В контрольную группу вошли 24 ребенка с диагнозом ДЦП, гемипаре-тическая форма, не получавшие методику кинезиотейпирования.

В экспериментальную группу вошли 26 детей с диагнозом ДЦП, геми-паретическая форма, получавшие восстановительное лечение и методику кинезиотейпирования. Тейпирование проводилось 1 раз с промежутком в 4 дня. Тейпирование проводилось на протяжении всего восстановления, был взят промежуток 6 месяцев.

Тейпирование проводилось 1 раз с промежутком в 4 дня. Оценка результатов в данной статье была ограничена 4-5 сеансом тейпирования, при которых мы доходили до применения тейпов IV типа.

Первый сеанс тейпирования проводился с использованием тейпов I типа.

Тейп наносился на наиболее уплотненные участки как мышц сгибателей, так и мышц разгибателей. Степень натяжения - 0%.

Второй сеанс тейпирования проводится тейпом II типа.

Тейп наносился на следующие области:

1) передняя группа мышц голеней (mm.tibialis anterior, extensor hallu-cis longus, extensor digitorum longus).

2) комбинационное тейпирование задней группы мышц предплечья c акцентом на длинный и короткий разгибатель большого пальца кисти (mm.abductor pollicis brevis et longus), а также второго пальца кисти.

3) тейпирование от середины трехглавой мышцы плеча (m. triseps brachii).

4) стимуляционное тейпирование задней группы мышц тазового пояса ( mm. gluteus maximus, medius, minimus).

5) тейпирование тейпом 1 типа наиболее уплотненных мест области задней группы мышц голени и бедра (mm. triceps surae, biceps femoris, semitendinosus).

Степень натяжения 10-15%.

Третий сеанс проводился с использованием тейпов 3 типа с натяжением 20-40%. Тейп наносился на те же области, что и в предыдущем сеансе.

Четвертый сеанс проводился с использованием тейпов 4 типа с

вариациями технического и практического исполнения. Степень натяжения тейпа 40-50%. Тейп наносился на те же области, что и в предыдущем сеансе.

Параллельно с этими аппликациями на каждом сеансе выполнялось тейпирование с целью включения функции центрирования.

Результаты исследования

До начала эксперимента дети в обеих группах занимались Войта-те-рапией и вибротерапией в течение 1 месяца. Показатели стабилометри-ческих данных контрольной и экспериментальной групп достоверно не отличались.

В ходе эксперимента мы получили сравнительные данные стабиломе-трических показателей контрольной и экспериментальной группы до и после эксперимента (М±с).

Таблица 1.

Контрольная группа Экспериментальная группа

Среднее положение ОЦД во фронтальной плоскости X (мм) До эксперимента После эксперимента До эксперимента После эксперимента

10,3±1,5 3,5±3,8 * 10,9±1,3 0,5±2,1*

Среднее положение ОЦД в сагиттальной плоскости Y(mm) 31,8±1,9 27,4±1,3 68,2±1,2 60,5±1,3

Среднеквадратическое отклонение ОЦД во фронтальной плоскости Max X (мм) 10,2±1,7 8,91±1,1* 10,7±1,2 5,7±3,18*

Среднеквадратическое отклонение ОЦД в сагиттальной плоскости Max Y (мм) 42±1,8 46,5±1,3 11,4±3,2 19,6±1,7

Скорость ОЦД V (мм/с) 9,66±1,3 9,54±0,8 9,51±0,8 6,18±0,5

Площадь статокинезиограммы S (мм2) 94,4±1,9 86,8±1,3 * 161±1,4 98,1±3.8 *

Индекс стабильности Si (%) 41,4±1,6 43,5±1,1 42±1,7 48,9±0,7

Энергоиндекс Ei (Дж) 5,3±1,7 4,8±2,4 3,59±1,5 1,76±2,3

Примечание: *различия достоверны на уровне р< 0,05.

Результаты исследования:

1) у детей с гемипаретической формой ДЦП по данным стабиломет-рии выявлены следующие нарушения двигательных функций:

- среднее положение ЦД по оси Х (~ X с) - 10,3±1,5 мм;

- максимальная амплитуда колебаний ЦД по оси Х (Мах Х) -10,2±1,7 мм;

- среднее значение площади статокинезиограммы - 94,4±1,9 мм2.

2) использование Войта терапии и вибротерапии способствуют улучшению:

- среднего положение ЦД по оси Х (~ X с) на 6,8 мм,

- максимальной амплитуда колебаний ЦД по оси Х (Мах Х) на 1, 29 мм,

- среднего значения площади статокинезиограммы на 7,6 мм2 3) методика кинезиотейпирования способствует:

- улучшению среднего положение ЦД по оси Х (~ X с) на 10,4 мм,

- максимальной амплитуде колебаний ЦД по оси Х (Мах Х) на 5 мм,

- среднего значения площади статокинезиограммы на 62,9 мм Проведенные исследования позволяют считать методику кинезиотей-

пирования в сочетании с другими восстановительными мероприятиями

эффективной при коррекции двигательных нарушений детей с гемипаре-

тической формой ДЦП.

Список литературы

1. Авакян Р.К. Применение биотренинга по стабилограмме в комплексном лечении больных паркинсонизмом: автореф. ... дис. канд. мед. наук: 03.00.13. М., 2001. 213 с.

2. Бадалян Л.О. Детская неврология: учебное пособие. М.: МЕДпрессин-форм, 2001. 608 с.

3. Бадалян Л.О. Детские церебральные параличи / Л.О. Бадалян, Л.Г. Журба, О.В. Тимонина. Киев, 1988.

4. Бадалян Л.О. К проблеме детских церебральных параличей / Л.О. Бадалян, Г.Н. Дунаевская, И.А. Скворцов // Вести АМН СССР. 1983. № 6. С. 71-79.

5. Киселев Д.А. Анализ результатов инструментальных методов исследования клинического применения метода физиологической регуляции движения / Д.А. Киселев, В.А. Балабанова, О.А. Лайшева // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2011. №7 (91). С. 41-51.

6. Киселев Д.А. Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии. СПб.: Питер, 2015. 168 с.

7. Киселев Д.А. Применение кинезиотейпирования при нарушениях функций центрирования, ассиметричном мышечном тонусе у детей первого

года жизни - MEDICUS / Д.А. Киселев, В.Е. Тучков, В.В. Губанов // Международный медицинский научный журнал. 2016. №1 (7). С. 136-141.

8. Киселев Д.А. Реабилитация больных с поражением ЦНС с использованием метода функциональной регуляции движения / Д.А. Киселев, О.А. Лай-шева, М.М. Фрадкина // Детская Больница. 2010. №4 (42). С. 48-56.

9. Киселев Д.А. Реабилитация детей с ДЦП с использованием метода кине-зиотейпирования MEDICUS / Д.А. Киселев, В.Е. Тучков, В.В. Губанов // Международный медицинский научный журнал. 2015. №5 (5). С. 65-70.

10. Клюйков А.И. Тейпирование и применение кинезиотейпа в спортивной практике: методическое пособие. М.: РАСМИРБИ, 2009. 140 с.

11. Реабилитация детей с неврологическими заболеваниями с использованием стабилометрии и метода ликвидации патологической синергии / В.В. Карамзин [и др.] // Доктор.Ру. М., 2007. №5. С. 22-29.

12. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом // Неврологический журнал. 1997. Т. 2. № 1. С. 4-7.

13. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. М.: Антидор, 1999. 384 с.

14. Тучков В.Е. Влияние кинезиотейпирования на функциональное состояние коленного сустава высококвалифицированных баскетболистов // Университетский спорт: Здоровье и процветание нации: материалы V международной научной конференции студентов и молодых ученых: в 2 т. Казань, 2015. Т. 1. С. 268-333.

15. Kase Kenzo, Wallis Jim. Clinical therapeutic applications of the kinesio taping method. Albuquerque, 2003. 252 p.

16. Ozgun Kaya Kara et al. The effects of Kinesio Taping on body functions and activity in unilateral spastic cerebral palsy: A single-blind randomized controlled trail; Department of physiotherapy and rehabilitation; Department of occupational therapy // Developmental medicine and child neurology. Ankara, 2014. P. 1.

17. Julio Gomez-Soriano et al. The effects of Kinesio Taping on muscle tone in healthy subjects: A double blind, placebo-controlled crossover trail // Manual Therapy. 2014. № 19, рр. 131-136.

18. Travis Halseth et al. The effect of Kinesio Taping on proprioception at the ankle // Journal of Sports Science and Medicine. 2004. № 3, pp. 1-7.

19. Yong-Kyu Choi et al. The effects of Taping Prior to PNF treatment on lower extremity proprioception of hemiplegic patients // Journal of Physical Therapy Science. 2013. № 25, pp. 1119-1122.

20. Voglar Matej, Sarabon Nejc. Kinesio taping in young healthy subjects does not affect postural reflex reactions and anticipatory postural adjustments of the trunk: A pilot Study // Journal of Sports Science and Medicine. 2014. № 13, pp. 673-679.

21. Yasukawa A., Martin Trish. Kinesio Taping in pediatrics. http://kinesiocourse. ru/files/mejdunaresled/research_stream_pdf1.pdf

References

1. Avakyan R.K. Primenenie biotreningapo stabilogramme v kompleksnom lech-enii bol'nykh parkinsonizmom [Application biotreninga stabilographic in the complex treatment of patients with Parkinson's]. M., 2001. 213 p.

2. Badalyan L.O. Detskaya nevrologiya [Pediatric Neurology]. M.: MEDpressin-form, 2001. 608 p.

3. Badalyan L.O., Zhurba L.G., Timonina O.V. Detskie tserebral'nye paralichi [Cerebral Palsy]. Kiev, 1988.

4. Badalyan L.O., Dunaevskaya G.N., Skvortsov I.A. K probleme detskikh tsere-bral'nykh paralichey [To the problem of children's cerebral palsy]. Vesti AMN SSSR. 1983. № 6, pp. 71-79.

5. Kiselev D.A., Balabanova V.A., Laysheva O.A. Analiz rezul'tatov instrumen-tal'nykh metodov issledovaniya klinicheskogo primeneniya metoda fiziolog-icheskoy regulyatsii dvizheniya [Analysis of instrumental methods of clinical application of the method of the physiological regulation of movement]. Lech-ebnaya fizkul 'tura i sportivnaya meditsina. 2011. №7 (91), pp. 41-51.

6. Kiselev D.A. Kinezioteyping v lechebnoypraktike nevrologii i ortopedii [Kinesio taping in medical practice of neurology and orthopedics]. SPb.: Piter, 2015. 168 p.

7. Kiselev D.A., Tuchkov V.E., Gubanov V.V. Primenenie kinezioteypirovani-ya pri narusheniyakh funktsiy tsentrirovaniya, assimetrichnom myshechnom

В Mupe HayHHHX otkphtmm, № 8(80), 2016

37

tonuse u detey pervogo goda zhizni - MEDICUS [Application for violations centering function, asymmetrical muscle tone in children in the first year of life - MEDICUS].Mezhdunarodnyy meditsinskiy nauchnyyzhurnal. 2016. №1 (7), pp. 136-141.

8. Kiselev D.A., Laysheva O.A., Fradkina M.M. Reabilitatsiya bol'nykh s porazheniem TsNS s ispol'zovaniem metoda funktsional'noy regulyatsii dvizheniya [Rehabilitation of patients with CNS disease using the method of functional regulation of movement]. Detskaya Bol'nitsa. 2010. №4 (42). pp. 48-56.

9. Kiselev D.A., Tuchkov V.E., Gubanov V.V. Reabilitatsiya detey s DTsP s ispol'zovaniem metoda kinezioteypirovaniya MEDICUS [Rehabilitation of children with cerebral palsy using the method kinesio taping MEDICUS]. Mezhdunarodnyy meditsinskiy nauchnyy zhurnal. 2015. №5 (5), pp. 65-70.

10. Klyuykov A.I. Teypirovanie i primenenie kinezioteypa v sportivnoy praktike [Taping and kinesio taping use in sports practice]. M.: RASMIRBI, 2009. 140 p.

11. Karamzin V.V. et al. Reabilitatsiya detey s nevrologicheskimi zabolevaniya-mi s ispol'zovaniem stabilometrii i metoda likvidatsii patologicheskoy sinergii [Rehabilitation of children with neurological diseases using the method of liquidation and stabilometry pathological synergy]. Doktor.Ru. M., 2007. №5, pp. 22-29.

12. Semenova K.A. Vosstanovitel'noe lechenie bol'nykh detskim tserebral'nym paralichom [Rehabilitation treatment of patients with cerebral palsy]. Nevro-logicheskiy zhurnal. 1997. V. 2. № 1, pp. 4-7.

13. Semenova K.A. Vosstanovitel'noe lechenie bol'nykh s rezidual'noy stadiey detskogo tserebral'nogo paralicha [Rehabilitation treatment of patients with residual stage of cerebral palsy]. M.: Antidor, 1999. 384 p.

14. Tuchkov V.E. Vliyanie kinezioteypirovaniya na funktsional'noe sostoyanie kolennogo sustava vysokokvalifitsirovannykh basketbolistov [Kinesio taping Influence on the functional status of the knee skilled basketball]. Universitets-kiy sport: Zdorov'e i protsvetanie natsii : materialy Vmezhdunarodnoy nauch-noy konferentsii studentov i molodykh uchenykh [University Sports: Health and

prosperity of the nation: the materials of V international scientific conference of students and young scientists]. Kazan', 2015. V. 1, pp. 268-333.

15. Kase Kenzo, Wallis Jim. Clinical therapeutic applications of the kinesio taping method. Albuquerque, 2003. 252 p.

16. Ozgun Kaya Kara et al. The effects of Kinesio Taping on body functions and activity in unilateral spastic cerebral palsy: A single-blind randomized controlled trail; Department of physiotherapy and rehabilitation; Department of occupational therapy. Developmental medicine and child neurology. Ankara, 2014. P. 1.

17. Julio Gomez-Soriano et al. The effects of Kinesio Taping on muscle tone in healthy subjects: A double blind, placebo-controlled crossover trail. Manual Therapy. 2014. № 19, рр. 131-136.

18. Travis Halseth et al. The effect of Kinesio Taping on proprioception at the ankle. Journal of Sports Science and Medicine. 2004. № 3, рр. 1-7.

19. Yong-Kyu Choi et al. The effects of Taping Prior to PNF treatment on lower extremity proprioception of hemiplegic patients. Journal of Physical Therapy Science. 2013. № 25, рр. 1119-1122.

20. Voglar Matej, Sarabon Nejc. Kinesio taping in young healthy subjects does not affect postural reflex reactions and anticipatory postural adjustments of the trunk: A pilot Study. Journal of Sports Science and Medicine. 2014. № 13, рр. 673-679.

21. Yasukawa A., Martin Trish. Kinesio Taping in pediatrics. http://kinesiocourse. ru/files/mejdunaresled/research_stream_pdf1.pdf

ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ

Тучков Владимир Евгеньевич, заведующий лабораторией кафедры физиологии и биохимии, специалист по адаптивной физической культуре

ФГБУ ФНЦВНИИФК

Елизаветинский пер., д.10, стр.1, г. Москва, 105005, Российская

Федерация

tych33@yandex.ru

Квашук Павел Валентинович, заместитель директора по научной работе, доктор педагогических наук, профессор СДЮШОР

Комсомольский пер., 60, г. Бронницы, Московская область, 140170,

Российская Федерация

pkvashuk@mail.ru

Киселев Дмитрий Анатольевич, старший научный сотрудник кафедры реабилитации и спортивной медицины, кандидат медицинских наук

Российский государственный медицинский университет

ул. Островитянова, 1, г. Москва, 117997, Российская Федерация

dmitrydoc@gmail.com

DATA ABOUT THE AUTHORS Tuchkov Vladimir Evgenevich, Head of the laboratory of the department of physiology and biochemistry, a specialist in adaptive physical education

FSBI Federal Science Center for Physical Culture and Sport 10/1, Elizavetinskiy lane, Moscow, 105005, Russian Federation tych33@yandex.ru

Kvashuk Pavel Valentinovich, Deputy Director for Science, Doctor of Education, Professor

Specialized Children-Youth School of Olympic Reserve

60, Komsomol'skiy lane, Bronnitsy, Moscow region, 140170, Russian

Federation

pkvashuk@mail.ru

Kiselev Dmitry Anatolevich, Senior Fellow at the Department of Rehabilitation and Sports Medicine, PhD

Russian State Medical University

1, Ostrovityanova Str., Moscow, 117997, Russian Federation dmitrydoc@gmail.com