Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека

БИБЛИОГРАФИЯ И РЕЦЕНЗИИ

Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / Под ред. С.В. Петрова и Н.Т. Райхлина. 3-е изд, дополненное и переработанное.— Казань: Изд-во “Титул”, 2004. - 456

с.

Развитие практической онкоморфологии в нашей стране невозможно без обобщающих работ, призванных к международным стандартам диагностики приблизить современную отечественную онкологическую практику. Иммуногистохимический анализ придает диагностике опухолей доказательный, объективный характер, и она может воспроизводиться в любой соответствующей лаборатории. Поэтому выход в свет рецензируемой книги, подготовленной авторитетными по данной проблеме специалистами, крайне необходим и чрезвычайно актуален. 3-е издание руководства (первое вышло в 1998 г., второе - в

2000 г.) подверглось значительной доработке с включением в него ряда новых глав и охватывает все основные вопросы современной иммуногистохими-ческой диагностики новообразований человека. Книга состоит из введения, 31 главы, цвет- ного фотоприложения, предметного указателя, приложения с перечнем CD антигенов.

В главе 1 (И.Н. Чаиркин, Р.Ш. Хасанов) дается краткая справка по истории иммуногистохими-ческого метода, подчеркивается важность проведения регулярных конференций и школ, позволяющих российским специалистам совершенствовать свои знания в этом сложном и развивающемся разделе онкоморфологии.

Глава 2 (А.П. Киясов) посвящена методическим основам иммуногистохимии (ИГХ). Подробно обсуждены теоретические основы иммуно- гистохимии, даны рекомендации для практической работы, прописи используемых растворов. Достаточно полные сведения, изложенные в этой главе, позволят начинающему иммуноморфологу проводить исследования качественно и на высоком методическом уровне.

В главе 3 (С.В. Петров, Н.Т. Райхлин) рассмотрены общие принципы иммуногистохимической диагностики и сделана попытка создания иммуно-гистохимической классификации опухолевых клеток, которая, по мнению авторов, носит универсальный характер. В ней содержатся многочисленные схемы и алгоритмы для поэтапного иммуногистохимичес-кого анализа первичных низкодифференцированных новообразований и их метастазов. Приведен анализ широкого ряда ткане- и цитоспецифических антигенов в опухолевых клетках, позволяющий проводить уточненную гисто-(цито)генетическую диагностику, крайне необходимую современной онкологической клинике для выбора целенаправленной терапии. Обсуждены трудности при использовании иммуно-гистохимического анализа в качестве дополнительного метода верификации опухолей.

Глава 4 (С.В. Петров) посвящена опухолям легкого и диагностике мезотелиомы. Подробно описан фенотип тех опухолей легкого, которые представляют трудности в практической работе. По сравнению со 2-м изданием автором внесены изменения в характеристику мезотелиомы и эндокриноклеточ-ных новообразований легкого.

Некоторые молекулярно-генетические и имму-ногистохимические особенности рака легкого приведены в главе 5 (Е.А. Коган). Представлены клеточные онкогены, гены-супрессоры, факторы роста и их рецепторы, адгезивные молекулы, патология апоп-тоза, а также пролиферация в легочных новообразованиях. Обстоятельное описание иммуногистохими-ческого фенотипа клеток опухолей слюнных желез, пищевода, желудка, толстой и прямой кишки, печени содержится в главе 6 (С.В. Петров).

В главе 7 (Л.Е. Гуревич) очень подробно освещены иммуногистохимическая диагностика экзо- и эндокринных опухолей поджелудочной железы. Изложены современные классификации ВОЗ опухолей этого органа. Обсуждается возможность им-муногистохимического анализа инвазивного потенциала новообразований поджелудочной железы. Материал сопровождается высокоинформативными таблицами и многочисленными иллюстрациями.

Гистологическая, иммуногистохимическая диагностика опухолей почек описана в главе 8 (А.М. Романенко, А. Лломбарт-Бош). Подробно рассмотрены предраковые изменения в почке, факторы прогноза почечноклеточного рака, характеристика нефробластомы.

Подробная информация о диагностике эпителиальных опухолей мочевого пузыря, а также современная классификация и группировка по стадиям представлена в главе 9 (А.М. Романенко, Ш. Шу-кушима). Особо следует подчеркнуть важность описания опухолей с неопределенным потенциалом злокачественности и папиллярного рака низкой градации, которые нередко вызывают у патолога диагностические трудности.

Содержанием главы 10 (В.Д. Ермилова, С.В. Петров), является описание опухолей молочной железы, роли антител к промежуточным филаментам в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей этого органа, а также ряда тканеспецифических антигенов, экспрессирующихся в раковых клетках. Представлен обновленный раздел о прогностических маркерах РМЖ.

В главе 11 (С.В. Петров) подробно разобраны фенотипы опухолей вульвы, влагалища, шейки и тела матки. Подчеркнута возможность проведения дифференциальной ИГХ диагностики дис-пласти-ческих процессов и рака в эндометрии, эктоцер-виксе.

Иммуногистохимической диагностике опухолей яичников посвящена глава 12 (Б. Чернобильский). Подробно описан фенотип эпителиальных, гермино-генных, неклассифицируемых опухолей, а также опухолей стромы полового тяжа. Облегчают восприятие материала информативные таблицы и качественные фотографии. Выделены трудности, возникающие в процессе интерпретации результатов иммунофенотипирования метастазов в яичник.

В главе 13 (А.М. Романенко) приводятся им-муногистохимическая диагностика герминогенных опухолей яичка и подробный клинико-морфологический анализ указанных новообразований в соответствии с классификацией ВОЗ (1999).

Глава 14 (А.М. Романенко) содержит материал по ИГХ диагностике опухолей предстательной железы. Описаны морфологические и дифференци-

ально-диагностические иммуногистохимические характеристики гиперплазии, рака простаты, а также критерии степеней простатической интраэпите-лиальной неоплазии.

Опухолям щитовидной, паращитовидной желез и тимуса посвящена глава 15 (С.В. Петров). Представлены сведения об использовании мезотелиаль-ного антигена НВМЕ-1, галектина-3, CD44v6 и других маркеров в дифференциальной диагностике фолликулярных аденом и рака щитовидной железы, а также о диагностическом применении антител к тиреоидному транскрипционному фактору TTF1. В разделе опухолей паращитовидных желез указано на невысокую интенсивность ИГХ реакций с антителами к специфическим гормональным продуктам, что следует учитывать в практической работе.

В главе 16 (С.В. Петров) рассмотрена ИГХ диагностика эпителиальных опухолей кожи, а также меланомы. Из мягкотканных новообразований упомянуты лишь гистиоцитарные опухоли. В то же время достаточно подробно изложена ИГХ характеристика меланомы. Подчеркивается, что до настоящего времени не выработаны ИГХ критерии прогноза меланомы, и основное значение сохраняется за классическими морфологическими признаками.

Последующие две главы даны в стереотипной со 2-м изданием редакции. В главе 17 (А.Г. Коршунов) представлены сведения о значении иммуно-гистохимического анализа в дифференциальной диагностике первичных и метастатических опухолей головного мозга. Показано, что использование моноклональных антител к эпителиальному антигену ВегЕР4, ГФКБ, синаптофизину, виментину, ОЛА, меланосомальному антигену НМВ-45, цитокератинам позволяет уточнять гистогенетическую принадлежность низкодифференцированных интракраниальных новообразований, а также проводить дифференциальную диа-гностику метастатических и первичных опухолей ЦНС. В главе 18 (И.Н. Чаиркин, Дж. Цервос-Наварро, В. Ениш, Г. Штольтенбург) описана иммуногистохимическая диагностика аденом гипофиза. Обсуждаются классификация апудом, полезность ряда моноклональных антител к гормонам аденогипофиза для оценки гормональной активности опухоли.

Представляет интерес иммуногистохимическая диагностика адренокортикальных и медуллярных опухолей надпочечников, изложенная в главе 19 (Г.А. Полякова). Описаны дифференциально-диагностические, прогностические маркеры новообразований этого органа и ИГХ различия доброкачественных и злокачественных кортикальных опухолей.

Опухоли параганглиев подробно изложены в главе 20 (К.М. Пожарисский, Е.Е. Леенман). Даны клинико-морфологический и иммуногистохимический анализы парасимпатических параганглиом (хемодек-том), а также экстраадреналовых параганглиом сим-патоадреналовой нейроэндокринной системы. Подобная информация в этой главе систематизирована в отечественной литературе впервые. Авторы предупреждают о существующей в нашей стране практике гипердиагностики параганглиом, которая может быть устранена с внед-рением иммуногистохимических исследований.

В главе 21 (A.B. Смирнов) обсуждается роль иммуногистохимического анализа в морфологической диагностике новообразований мягких тканей. В свете Международной классификации мягкотканных опухолей рассмотрены опухоли фиброзной, мышечной, нервной тканей, злокачест-венная фиброзная гистиоцитома, “синовиальная” саркома и др. Отдельно, с целью лучшей ориентации в сложной области онкоморфологии, выделена примитивная нейроэктодермальная опухоль (периферическая нейроэпителиома). Глава отличается яркой клинико-морфологической направленностью и исчерпывающей глубиной изложения.

В главе 22 (H.A. Пробатова) дана краткая морфологическая характеристика В-клеточных лимфом, рубрифицированных согласно классификации ВОЗ

2001 года, с описанием ключевых цитологических особенностей клеточного состава наиболее часто встречающихся новообразований.

Иммунологическая диагностика гемобластозов представлена в достаточно емкой главе 23 (H.H.

Тупицын). Даны общие принципы, алгоритм иммунодиагностики, подробно разобраны иммунофенотипы вариантов В- и Т-клеточных лимфом. Подчеркнута важность иммунологического анализа клеток гемобластозов с оценкой их линейной принадлежности, уровня дифференцировки и (для лимфоидных опухолей) состояния активации и покоя. Иммуноморфологическая диа-гностика лимфом описана в свете современной классификации ВОЗ, которая сочетает морфо- и иммунологический подход с выделением в пределах В- и Т-типов зрелоклеточных лимфом и лимфом из клеток-предшествен-ников. Подробно рассмотрена иммуноморфологичес-кая диагностика лейкозов/лимфом из клеток предшественников, приведен набор моноклональных антител, используемых для этой цели в РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, а также иммунофенотипи-ческие маркеры вариантов лимфом, позволяющие проводить дифференциальную их диагностику.

В главе 24 (А.И. Павловская) обсуждается диагностика гистиоцитарных сарком из дендритических клеток и макрофагов. Информация представлена согласно классификации гистиоцитарных заболеваний, разработанной Реклассификационной рабочей группой гистиоцитарного общества и Комитетом ВОЗ по гистиоцитарно-ретикулярно-клеточ-ной пролиферации (1997). Для доказательства ги-стиоцитарной природы новообразования рекомендован ряд идентификационных признаков для дифференцирования гистиоцитарных заболеваний.

Г лава 25 (А. Лломбарт-Бош, С. Hаварро, А. Сем-пере) посвящена диагностике мелкокруглоклеточных опухолей: их классификации, перечню антител, используемых для дифференциальной диа-гностики. Достаточно подробно описана каждая нозологическая форма, приведены высокоинформативные иллюстрации. Глава дополняется исчерпывающим списком рекомендуемой литературы.

В главе 26 (М. Виберг, Р. Молл) содержится базовая информация об использовании в практической работе цитокератинов (белков промежуточных филаментов эпителиальных клеток), являющихся специфичными и наиболее часто используемыми маркерами различных типов эпителия и раковых опухолей. Даются практические советы по феноти-

пированию ряда карцином, а также список часто применяемых антикератиновых моноклональных антител.

О прогностическом и предсказательном значениях иммуногистохимических маркеров различных опухолей написано в главе 27 (К.М. Пожарисский, Е.Е. Леенман). Очень подробно охарактеризованы используемые для этих целей маркеры, отражающие функциональное состояние опухолевых клеток: гормонорецепторы, онкогены и гены-супрессоры, факторы пролиферации, ангио-генеза, а также маркеры инвазии и метастазирования. От результатов иммуногистохимического исследования зависит назначение ряда специфических противоопухолевых препаратов (таких, как гливек, герцептин, мабтера и др.).

В главе 28 (Л.Э. Завалишина, Г.А. Франк) представлена информация об использовании в практической работе онкоморфолога таких молекулярно-биологических технологий, как гибридизация in situ и полимеразная цепная реакция in situ. На клинических примерах выявления в опухоли ДНК вируса папилломы человека показана возможность применения этих методик для решения конкретных диагностических задач.

Представляют интерес сведения о гистогенезе, терминологии, классификации клеток АПУД-систе-мы, иммуногистохимических маркерах апудоцитов, апудом, изложенные в главе 29 (Н.Т. Райх-лин). Описаны дифференциальная диагностика эндокринноклеточных новообразований, некоторые частные типы апудом.

В значительно обновленной по сравнению со вторым изданием главе 30 (Н.Т. Райхлин, А.Н. Рай-хлин) приведены основные сведения о механизмах апоптоза и его роли в онкологической практике, о феномене программированной клеточной смерти, проиллюстрированном подробными схемами. Предложены рекомендации по морфологическому и им-муногистохимическому выявлению основных этапов апоптоза.

Глава 31 (Р.Ш. Хасанов, С.В. Петров) посвящена критериям анализа экономической эффективности иммуногистохимической диагностики новообразований. Описаны следующие экономические ка-

тегории: медицинские затраты, эффективность затрат, а также стоимость и клиническая польза ИГХ. Опыт авторов показывает, что применение ИГХ в повседневной практике онкоморфолога экономически оправдано.

Каждая глава завершается списком рекомендуемой литературы. Краткий список сокращений и подробный предметный указатель помогают быстро найти интересующие читателей сведения. В рецензируемом руководстве ведущие ученые-патологи мира обобщили самые последние достижения в области иммуногистохимической диагностики опухолей.

Следует отметить и хорошее качество полиграфического исполнения книги. Фотоприложение включает 306 цветных иллюстраций, которые значительно облегчают восприятие материала большинства глав.

Выход в свет третьего издания единственного на русском языке руководства по иммуногистохи-мической диагностике опухолей является важной вехой в российской онкологии и патологической анатомии, подтвердившей безусловный приоритет в этой области казанской патолого-анатомической школы. Считаем, что книга станет основным источником информации при становлении иммуногисто-химических лабораторий в онкологических клиниках страны. Хочется выразить слова благодарности спонсорам, оказавшим финансовую помощь в издании этой замечательной книги, прежде всего Международной Академии патологии со штаб-квартирой в Ва-шингтоне, а также ряду фармацевтических фирм.

Проф. В.Л.Белянин

ХРОНИКА

По результатам Всероссийского конкурса в номинации “Лучший реабилито-лог” звание “Луч ший врач года” было присвоено Бодровой Резеде Ахметовне — врачу-физиотерапевту Республиканской клинической больницы восстановительного лечения М3 РТ.

* * *

26 февраля 2005 г. исполнилось 75 лет члену-корреспонденту АНТ, заслуженному деятелю науки ТАССР проф. М.М. Гимадееву. Редакционная коллегия и редакция “Казанского медицинского журнала” поздравляют Марата Мингазовича и желают ему здоровья и творческого долголетия.