Эффект действия детонационных наноалмазов на здоровые ткани пародонта экспериментальных животных и при их воспалительно-деструктивных изменениях

© ЛАЗАРЕНКО В.И., ГОЛОЛОБОВ В.Т., СОЛОВЬЕВ В .В.

ОРГАНИЗАЦИЯ И РАЗВИТИЕ КРАСНОЯРСКОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ

В.И. Лазаренко, В.Т. Гололобов, В.В. Соловьев

Красноярский государственный медицинский университет им. проф.

В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов; кафедра офтальмологии с курсом ПО, зав. - д.м.н., проф. Е.В. Козина.

Резюме. В статье представлена история зарождения формирования и развития Красноярской офтальмологической школы. Отражен вклад в этот важный процесс основателя Красноярской школы офтальмологов профессора М.А. Дмитриева и продолжателей его дела - профессоров П.Г. Макарова, В.И. Лазаренко и других его учеников. Отмечены основные виды деятельности, роль и значение сформировавшейся школы в достижениях офтальмологической службы края и офтальмологии Сибирского региона.

Ключевые слова: Красноярская офтальмологическая школа,

Красноярский медицинский институт, кафедра глазных болезней.

Формирование Красноярской офтальмологической школы началось с образования кафедры глазных болезней Красноярского государственного медицинского института (КГМИ) в разгар Великой Отечественной войны в 1942 году, в первый год существования института. Кафедра базировалась в эвакогоспитале, на курсе обучалось 16 человек. Оборудование кафедры было очень скудным. Лекции студентам читала начальник первого отделения эвакогоспиталя Клара Григорьевна Вайнер. Практические занятия проводила она и начальник второго отделения Николай Степанович Чепурин.

Осенью 1943 года заведующим кафедрой глазных болезней был избран профессор Макс Львович Клячко, эвакуированный в Красноярск из Ленинграда. Кафедра была перемещена в глазное отделение краевой больницы. На должность ассистента кафедры пригласили Н.С. Чепурина и приняли двух первых клинических ординаторов - К.И. Шихареву и Г.А. Лавровскую. Для кафедры были приобретены 16 таблиц, адаптометр и один лабораторный микроскоп.

В начале 1946 года профессор М. Л. Клячко был переведен в Ленинград и заведующим кафедрой по конкурсу был избран доцент Михаил Александрович Дмитриев. Благодаря его энергии и настойчивости кафедра стала расширяться: началась интенсивная подготовка

офтальмологических кадров для глазной службы края, кафедра оснащалась диагностическим и

операционным оборудованием. Оживилась не только учебная, но также лечебная, профилактическая и научно-исследовательская работа в клинике глазных болезней. Начало активно работать организованное М.А. Дмитриевым краевое общество офтальмологов. В 1949 году он защитил докторскую диссертацию, и в 1950 году ему присвоили звание профессора.

К 1954 году на кафедре было подготовлено более 100 окулистов и 10 трахоматозных сестер. Через ординатуру проводилась подготовка квалифицированных специалистов для клиники глазных болезней и здравоохранения. С организацией в 1958 году в Красноярском медицинском институте педиатрического факультета профессор М.А. Дмитриев, будучи проректором по научной работе (1953-1968 гг.), добился профилизации преподавания не только на своей, но и на других кафедрах института. В результате на его кафедре одним из первых в КГМИ был выделен курс глазных болезней для педиатрического факультета и началась подготовка квалифицированных кадров для детской офтальмологической службы края через клиническую ординатуру.

В начале 60-ых годов на кафедру и в клинику пришло молодое поколение будущих ее сотрудников - В.И. Лазаренко, Н.Н. Каминская, Л. А. Бархатова, С.С. Пуртокене, В.Т. Гололобов, В.И. Поспелов, В.В. Соловьев и др. Интенсивная подготовка специалистов для офтальмологической службы края продолжалась через клиническую ординатуру, соискательство, очную и заочную аспирантуру. В 1962 году в КГМИ был сформирован факультет специализации и усовершенствования врачей, в связи с чем профессор М.А. Дмитриев приложил немало усилий и добился в 1964 году организации этого цикла на кафедре глазных болезней. Первыми штатными преподавателями на нем стали кандидаты мед. наук Павел Гаврилович Макаров и Виктор Иванович Лазаренко.

В течение 27 лет, во время которых М.А. Дмитриев заведовал кафедрой глазных болезней (до 1973 года), его сотрудниками и учениками было опубликовано свыше 400 работ, из которых 105 принадлежат Михаилу Александровичу. Под его редакцией вышли 8 тематических сборников работ кафедры и офтальмологов края. В течение 1946-1973 гг. на кафедре прошли подготовку около 8 тысяч студентов. Большинство из них по окончанию КГМИ работали и работают в сети здравоохранения Красноярского края и регионов Сибири. Многие преподаватели нашего медицинского вуза и все сотрудники кафедры глазных болезней учились у профессора М.А. Дмитриева или являются учениками его учеников.

Михаил Александрович умел привить любовь к научным исследованиям и привлечь к этой работе не только сотрудников кафедры и клиники глазных болезней, но и широкий круг практикующих окулистов. С присущим ему бескорыстием все, что он знал и умел М.А. Дмитриев щедро передавал своим ученикам. Под его руководством были выполнены и защищены 20 кандидатских и 2 докторские диссертации. Учитывая все, что сделал для Красноярской офтальмологии профессор М.А. Дмитриев, его с

полным основанием можно и должно назвать основателем кафедры глазных болезней и Красноярской школы офтальмологов.

В 1973 году заведующим кафедрой глазных болезней КГМИ был избран доктор мед. наук Павел Гаврилович Макаров. Профессор М.А. Дмитриев продолжал работать на кафедре в качестве консультанта. После окончания в 1954 году клинической ординатуры на кафедре глазных болезней КГМИ, П.Г. Макаров по рекомендации профессора М.А. Дмитриева был назначен на должность главного окулиста краевого отдела здравоохранения. С этого времени Павел Гаврилович последовательно и целеустремленно вел офтальмологическую службу края в авангарде Красноярского здравоохранения.

Обладая обостренным чувством новаторства, умением смотреть вперед, сосредоточиться на наиболее актуальных научно-практических проблемах офтальмологии, настойчивости в достижении цели, П.Г. Макаров формулировал конкретные задачи, требующих решения офтальмологической службой края, находил оригинальные методы и средства их выполнения.

Каждый этап его деятельности характеризуется логической завершенностью:

• 1952-1962 гг. - целевая программа борьбы с трахомой была успешно реализована, и к 1962 году трахома, как массовое заболевание в крае, была ликвидирована. По материалам этой большой работы П.Г. Макаровым была выполнена кандидатская диссертация, которую в 1962 году он успешно защитил. В этом же году он был удостоен почетного звания «Заслуженный врач РСФСР»;

• 1963-1973 гг. - реализация программы «Охрана зрения детей», разработанной под руководством П.Г. Макарова, явилась крупным вкладом в практику здравоохранения; программа получила заслуженное признание в нашей стране и за рубежом. Она была экспонирована на трех международных выставках, а за участие в ВДНХ СССР удостоена девяти медалей. Приказами МЗ СССР и РСФСР в Красноярске были организованы и успешно функционировали Всесоюзная и Всероссийская школы передового опыта по охране зрения детей.

В связи с реализацией программы «Охрана зрения детей» были пересмотрены учебный план и программа обучения по курсу глазных болезней студентов педиатрического факультета с организацией клинической базы в горбольнице № 20. Кроме того, были организованы циклы подготовки специалистов по детской офтальмологии на ФУВ КГМИ. В эти же годы под руководством и при непосредственном участии П.Г. Макарова было выполнено фундаментальное социально-гигиеническое исследование глазной заболеваемости населения Красноярского края и определение потребности в различных видах офтальмологической помощи. Программа исследования была утверждена моделью для проведения подобных исследований по другим разделам медицины. Логическим завершением этой большой работы явилась выполненная и защищенная П.Г. Макаровым в 1971 году докторская диссертация;

• 1974-1987 гг. - разработка и реализация долгосрочной целевой комплексной программы «Охрана зрения населения» (она явилась составной частью программы «Охрана здоровья населения Красноярского края»), направленной на сохранение и восстановление зрения больным с целью возвращения их к активному участию в социальной и трудовой деятельности. Много энергии и труда вложил Павел Гаврилович в организацию Красноярского межобластного центра микрохирургии глаза (КМЦМГ), открытого в 1981 году и до настоящего времени являющегося ведущим звеном плановой системы охраны зрения населения края, реабилитации слепых, слабовидящих и инвалидов по зрению. Кафедра глазных болезней вошла в данное лечебно-научно-реабилитационное объединение наряду с краевой офтальмологической клинической больницей (КОКБ), краевым трахоматозным диспансером и краевой офтальмологической ВТЭК.

Первым руководителем КМЦМГ стал его организатор профессор П.Г. Макаров.

Открытию КМЦМГ предшествовала большая подготовительная работа.

Отрабатывалась структура и особенности управления, разрабатывались нормативные документы, осваивались новые технологии диагностики и лечения глазной патологии, приобреталось новое оборудование.

Интенсивно готовились кадры — за 2 года до открытия КМЦМГ клиническую

ординатуру закончили 25 офтальмологов.

Первое признание Красноярского глазного центра, как межобластного, было

оформлено приказом МЗ РСФСР №626 от 30.01.1981 года с прикреплением к нему, помимо Красноярского края, Иркутской и Читинской областей, Бурятской, Тувинской и Якутской республик.

Для реализации программы «Охрана зрения населения края» П.Г. Макаров предложил внести существенные изменения в подготовку всех обучающихся на кафедре: студентов медучилищ и средних медработников, студентов всех факультетов КрасГМИ, интернов, клинических ординаторов, аспирантов, курсантов ФПК - преподавателей медучилищ, врачей офтальмологических циклов ФУВ, итого около 1200 человек ежегодно. С 1986 года кафедра приступила к подготовке врачей-окулистов через субординатуру, и за период ее функционирования (до 1997 года, когда она была упразднена) для офтальмологической службы края было подготовлено 136 специалистов.

Как ученый, профессор П.Г. Макаров был известен в нашей стране и за рубежом. Он являлся автором более 100 научных печатных работ, трех монографий, ряда изобретений и рационализаторских предложений,

редактором 4 сборников научных работ. Под его руководством и консультацией выполнены и защищены 17 кандидатских и 3 докторских диссертации. В 1984 году Павлу Гавриловичу было присвоено высокое звание «Заслуженный деятель науки РСФСР».

В 1987 году П.Г. Макаров безвременно ушел из жизни в расцвете творческих сил, не успев реализовать многочисленные замыслы и идеи. В 1989 году его детищу - Красноярскому межобластному центру микрохирургии глаза было присвоено имя Павла Гавриловича Макарова.

В 1988 году кафедру глазных болезней возглавил профессор В.И. Лазаренко, и из состава ее была выделена в самостоятельную кафедра глазных болезней ФПК и ППС, заведующим которой профессор В.Т. Гололобов. располагаются на

базах КрасГМА - КМЦМГ Макарова, горбольницы №20,

офтальмологического детского Сотрудники кафедр

был

Обе

избран

кафедры

клинических

им. П.Г.

межобластного центра. продолжают

активно участвовать в реализации ранее намеченных программ, в том числе -«Лечение», «Реабилитация», «Обучение» и «Наука».

Педагогическая деятельность кафедр

На кафедрах обучаются студенты всех факультетов КрасГМА, интерны, клинические ординаторы, очные и заочные аспиранты, курсанты ИПО - всего 900-1000 человек ежегодно. Систематически вносятся соответствующие коррективы в учебно-методические комплексы дисциплины, активно внедряются в практику учебно-воспитательного процесса современные методы обучения. С целью аттестации офтальмологических кадров края сотрудниками кафедр были разработаны и используются «Квалификационные тесты по офтальмологии» (1997).

На кафедре глазных болезней ФПК и ППС КрасГМА прошли первичную специализацию и усовершенствование по глазным болезням около 800 врачей, из них 308 получили сертификаты специалистов. Значителен вклад в обеспечение и реализацию учебных программ преподавателей кафедры д.м.н., профессоров В.Т. Гололобова и В.И. Поспелова, д.м.н. Е.В. Козиной; доцентов, к.м.н. С.Ф. Синяпко, Л.А. Хребтовой, ассистента, к.м.н. З.П. Завольской, Немаловажной формой более углубленной подготовки студентов по глазным болезням является их работа

в студенческом научном обществе. Ежегодно в кружке СНО увлеченно занимаются в среднем по 5-6 студентов, большая часть из которых в последующем становятся офтальмологами. Студенты работают под руководством преподавателей по избранной теме и индивидуально составленному плану. В СНО на кафедре глазных болезней КрасГМА занимаются и студенты биофизического факультета Красноярского государственного университета.

В медицинских учреждениях Красноярского края работают 225 офтальмологов — выпускников КрасГМА. Из них первую и вторую категории имеют 74 человека, высшую категорию — 70. Почетное звание «Заслуженный врач РФ» из числа работающих врачей-окулистов имеют четыре человека, 20 практических врачей имеют ученую степень кандидата медицинских наук.

Научно-исследовательская работа

Научно-исследовательская работа проводится сотрудниками кафедр и других подразделений КМЦМГ им. П.Г. Макарова в рамках проблемы «Медико-социальная реабилитация слепых, слабовидящих и инвалидов по зрению». Приоритетными проблемными направлениями исследований являются следующие: «Усовершенствование методики исследования гемодинамики глаза и мозга в норме и при патологии органов зрения» (д.м.н., проф. В.И. Лазаренко, д.м.н., проф. Е.Н. Комаровских); «Воспалительная патология сосудистого тракта глаза и детский глазной травматизм» (д.м.н., проф. Р.И. Шатилова, доц., к.м.н. В.В. Иванов); «Медико-социальная и психологическая реабилитация лиц с патологией зрения» (д.м.н., проф. В.Т. Гололобов, д.м.н. Е.В. Козина, доц., к.м.н. В.В. Соловьев); «Охрана зрения детей» (д.м.н., проф. В.И. Поспелов); «Ранняя диагностика и прогнозирование при глаукоме» (д.м.н., проф. Е.Н. Комаровских). За последние 7 лет в рамках этих направлений было издано 6 монографий, опубликовано более 200 статей и тезисов научно-практических конференций. Ученые указанных направлений в течение сорока лет занимаются активной научно-исследовательской и образовательной деятельностью как в системе вузовского, так и послевузовского образования (более пятидесяти лет в Красноярской государственной медицинской академии действует аспирантура по специальности 14.00.08 — глазные болезни).

Под руководством проф. В.И. Лазаренко выполнены и защищены одна докторская и 30 кандидатских диссертаций. Всего им опубликовано 300 работ в местной, центральной и зарубежной печати, значительная часть из которых посвящена исследованию травматизма и гемодинамики глаз. Им в соавторстве и лично написаны монографии: «Вопросы травматизма органов зрения», «Функциональная реография глаза» и учебник «Глазные болезни» для студентов Кабульского мединститута (на языке дари). Получены 14 авторских свидетельств и патентов на изобретения и 29 удостоверений на ра-

ционализаторские предложения. Одно из изобретений — «Устройство для локальной гипотермии глаза» — в 2000 году на Международной выставке в Брюсселе было отмечено дипломом и золотой медалью.

Профессором Р.И. Шатиловой в рамках направлений «Офтальмотравматология детского возраста» опубликовано в печати 126 научных работ, из них — 5 методических рекомендаций и писем для врачей и субординаторов, 10 удостоверений на рационализаторские предложения. Р.И. Шатилова — член правления Красноярского краевого общества офтальмологов, член Диссертационного совета Д- 208.037.02 при КрасГМА и проблемной комиссии по детской офтальмологии при Министерстве здравоохранения РФ.

Под руководством профессора В. Т. Гололобова по тематике руководимого им направления «Медико-социальная и психологическая реабилитация лиц с патологией зрения», защищено 11 кандидатских диссертаций, издано 2 монографии, 2 сборника научных работ, 6 учебнометодических пособий, опубликовано более 150 работ.

Профессор В.И. Поспелов в рамках программы «Охрана зрения детей» руководит разделами, связанными с актуальными проблемами детской офтальмологии. В частности, изучаются вопросы: организации лечебнопрофилактической глазной помощи детям; этиопатогенеза приобретенной близорукости у детей; новые способы лечения врожденной и приобретенной близорукости у детей; способы и тактика плеоптического лечения амблиопии; ортоптическое лечение дефектов ретино-кортикальной корреспонденции при косоглазии; диплоптическсое лечение расстройств бинокулярного зрения; хирургическое лечение косоглазия и нистагма у детей. Профессором В.И. Поспеловым опубликовано более 300 научных работ, издано 2 тематических сборника, получено 18 авторских свидетельств и патентов на изобретения и компьютерные программы; под его руководством защищено 3 кандидатские диссертации. Результаты его исследований используются на циклах тематического усовершенствования врачей по детской офтальмологии «Близорукость, амблиопия, косоглазие и другие вопросы патологии бинокулярного зрения», который с 1973 года ежегодно проводится только в КрасГМА.

Профессор Е. Н. Комаровских на протяжении 20 лет занимается вопросами ранней диагностики глаукомы, активно сотрудничает со специалистами Красноярского государственного технического университета, Института вычислительного моделирования и Института биофизики Сибирского отделения АН РФ. По представляемому ею направлению были защищены 4 кандидатских диссертации, выполняются 3 кандидатских диссертации, из которых две — соискателями из Республик Тывы и Хакасии. Под руководством Е.Н. Комаровских выполнены 4 бакалаврских и 1 магистерская работы в Красноярском государственном техническом университете.Профессор Е.Н. Комаровских является автором 90 печатных работ, из которых — 1 монография.

За время существования кафедр глазных болезней на них были выполнены и защищены 7 докторских и 64 кандидатских диссертаций; из них 18 - аспирантами, 5 из которых являлись представителями регионов Сибирского соглашения (Республики Бурятия и Саха, Иркутская область). В настоящее время спланировано одна докторская и 16 кандидатских диссертаций. Сотрудниками кафедр опубликованы 9 монографий, один учебник по глазным болезням ( на языке дари, Кабул), 22 сборника научных работ, 36 - научно - методических пособий, рекомендаций и методических писем, сотни статей в отечественной и зарубежной печати.

Общественная работа

Сотрудники кафедр ведут большую общественную работу в Правлениях Всероссийского общества офтальмологов и Красноярской краевой ассоциации офтальмологов ( президент - профессор В. Т. Гололобов), редакционных советах центральных журналов «Вестник офтальмологии» и «Проблемы офтальмологии», в диссертационном совете при КрасГМА, аттестационной комиссии по офтальмологии Управления здравоохранения Администрации Красноярского края, проблемной комиссии по офтальмологии КрасГМА, проблемных комиссиях по глазному травматизму и офтальмоонкологии секции офтальмологии при Министерстве здравоохранения РФ; являются руководителями проблемных направлений в КМЦМГ, руководят клиническими семинарами врачей Красноярской офтальмологической клинической больницы и руководят СНО офтальмологического профиля.

Сотрудничество с органами здравоохранения

Кафедры постоянно работают в тесной связи с практическим здравоохранением — участвуют в реализации долгосрочных краевых целевых программ «Старшее поколение», «Сахарный диабет», «Охрана зрения населения» и др.; выполняют договоры по целевой подготовке клинических ординаторов и аспирантов по заявкам УЗ Администрации Красноярского края, ГУЗ г. Красноярска, органов управления здравоохранения регионов «Сибирского соглашения».

Профессор В.И. Лазаренко с 1988 по 2005 годя являлся главным внештатным офтальмологом УЗ Администрации края и по настоящее время руководителем КМЦМГ им. П.Г. Макарова.

Сотрудничество с коллегами

Красноярские офтальмологи поддерживают активные контакты с офтальмологами РФ и зарубежья (Болгария, Австрия, КНДР, Республика Афганистан, Республики Украина, Казахстан, Таджикистан, Киргизия и др.). Традиционно хорошие отношения связывают нас с офтальмологами НИИ им.

Гельмгольца (Москва), НИИ глазных болезней РАМН, ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» и его филиалов (Иркутск, Екатеринбург, Хабаровск, Новосибирск), офтальмологами Республики Башкортостан, Омской, Кемеровской, Барнаульской и других офтальмологических школ Сибирского Соглашения.

Достижения Красноярской офтальмологической научной школы являются признанными в России и ближнем зарубежье. В Красноярском государственном медицинском университете сложились все необходимые предпосылки для открытия докторантуры по специальности 14.00.08 -глазные болезни. В настоящее время вопрос открытия докторантуры по глазным болезням решается, что несомненно необходимо для повышения уровня научных исследований в этой области, как в самой академии, так и в учебных, научных и лечебных учреждениях Красноярского края и региона Восточной Сибири.

В июне 2007 года приказом ректора КрасГМА от 28 апреля 2007 года произошло объединение двух кафедр глазных болезней в одну - кафедру офтальмологии с курсом ПО; заведующей кафедрой назначена доктор мед. наук Елена Владимировна Козина. В настоящее время преподавательский состав кафедры следующий: 5 докторов мед. наук, из них 4 профессора и 4 кандидата мед. наук, из них 3 доцента.

Данная публикация предназначена в первую очередь для молодого поколения - будущих и уже практикующих офтальмологов и преподавательской смене кафедры. Представленная информация показывает, что благодаря очень большой работе, проделанной нашими Учителями, учеными старшего поколения и ныне работающими на кафедре, в Сибирском регионе сформировалась и успешно функционирует Красноярская офтальмологическая научная школа. При всей сложности современной ситуации сотрудники этой школы с вполне оправданным оптимизмом изыскивают все возможности для дальнейшего поступательного ее развития.

FORMING AND DEVELOPMENT OF KRASNOYARSK OPHTALMOLOGIC SCHOOL

V.I. Lazarenko, V.T. Gololobov, V.V. Solovyev

Krasnoyarsk state medical university named in honor of prof. V.F. Vojno-

Yasenetskij

The article presents facts of the foundation and development of the Krasnoyarsk ophalmologic pedagogy school and the role of its founder professor M.A. Dmitriev followed by professor P.G. Makarov, professor V.I. Lazarenko and other his pupils. The article describes the main aspects of the chair of the eye diseases of the Krasnoyarsk medical academy activity and the role of the

Krasnoyarsk ophthalmologic school in the achievements of the ophthalmologic medical service of the Krasnoyarsk Territory and Siberian Region.