Показатель качества жизни как критерий эффективности химиолучевого лечения у больных местнораспространенным раком шейки матки

эпидемиология рака молочной железы в алтайском крае

л.А. ЧУРИлОВА, В.П. цИВкИНА, л.С. СкРЯБИНА, С.И. МАРкОСЯН, О.А. МАТЯШ, А.ф. лАЗАРЕВ

Алтайский филиал РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН ГУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», г. Барнаул

Рак молочной железы (РМЖ) у в Алтайском крае занимает в структуре онкологических заболеваний у женщин первое место - 17,7%. Распространенность РМЖ на 100 тыс. населения составляет 284,7 (РФ 2007 г. - 318,0). Заболеваемость РМЖ в Алтайском крае в 2008 г. составила 66,8 на 100 тысяч женского населения. Прирост «грубого» показателя с 1999 г. составил 21,5%. В структуре онкологической заболеваемости Алтайского края РМЖ занимает 1 место.

Удельный вес больных РМЖ 1-11 стадии в 2008 г. составил 67,2%. (РФ, 2007 г. - 62,3%), III стадии - 26% (РФ, 2007 г. - 26,3%), IV стадии

- 6,6% (РФ, 2007 г. - 10,5%), взяты на учет посмертно - 2%. Морфологическая верификация диагноза - 99% (РФ, 2007 г. - 95,4%). Запущенность (Ш-^ стадии) по данной патологии составила в 2008 г. - 32,6% (РФ, 2007 г. - 36,8%). В 2008 г. самый высокий уровень РМЖ IV стадии зарегистрирован в Заринском - 15,8%; Славго-родском - 9%; Бийском и Алейском районах - по 7,1%, в городе Барнауле - 4,3%, в среднем по краю - 6,6%. Максимальное число пациенток с диагнозом РМЖ выявлено в возрасте 45-64 года - 56,3% (РФ, 2007 г. - 50,4%).

Смертность от РМЖ у жительниц Алтайского края на 100 тысяч женского населения

в 2008 г. составила 29,1 (РФ, 2007 г. - 29,9), летальность на первом году жизни с момента установления диагноза в 2008 г. - 12,5% (РФ, 2007 г. - 10,1%).

В 2008 г. 82,4% больных РМЖ получили комплексное лечение, 17,6% - хирургическое.

По данным территориального канцерреги-стра на учете на начало 2009 г. состояли 7141 пациентка, из них прожили 5 лет и более с момента установления диагноза - 4046 (56,6%). Больных РМЖ, состоявших на учете в онкологических учреждениях Алтайского края 5 лет и более с момента установления диагноза, от числа состоявших на учете на конец 2008 г., -56,7% (РФ, 2007 г. - 56,3%), индекс накопления контингентов составил 8,6. В 2008 г. инвалидами I группы стали 6% больных РМЖ, II группы

- 55,3%, III группы - 16,7%, у 22% группа не установлена.

Таким образом, рост заболеваемости РМЖ в Алтайском крае, высокий процент среди заболевших женщин в работоспособном возрасте указывают на необходимость разработки и внедрения скрининговых программ, а также формирования групп риска с целью предотвращения, раннего выявления и своевременного лечения больных РМЖ.

показатель качества жизни как критерий эффективности химиолучевого лечения у больных местнораспространенным раком шейки матки

о.н. чуруксаева, л.А. коломиец

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Цель исследования изучить качество жиз- Материал и методы. В исследование

ни больных местно-распространенным раком включено 78 больных в возрасте от 24 до 80

шейки матки (МРРШМ). лет (средний возраст - 46,9±1,6 лет). Первую

группу составили больные, получившие 2 курса неоадъювантной ХТ (НАХТ) по схеме гемцита-бин/цисплатин» с последующим проведением сочетанной лучевой терапии (СЛТ) по радикальной программе; 2-ю группу - больные, которым было проведено химиолучевое лечение (ХЛЛ), включающее СЛТ с еженедельным введением цисплатина в дозе 50 мг; 3-ю группу - больные с МРРШМ, получившие курс радикальной СЛТ. Оценка качества жизни проводилась по анкетам-опросникам Европейской программы для исследования и лечения рака, по специальному модулю онкогинекологии - EORTC QLQ-OV 28.

Результаты. Выявлено, что до начала лечения у пациенток всех групп преобладали жалобы, характерные для запущенных стадий рака шейки матки: патологические кровянистые выделения из половых путей, болевой синдром различной степени тяжести, лимфорея, частое и болезненное мочеиспускание, слабость. Из психо-эмоциональных расстройств отмечались раздражительность, подавленное состояние, беспокойство, напряженность (данные жалобы больные расценивали как существенные и очень существенные). Все больные до начала лечения указывали на отсутствие интереса к сексуальным отношениям. Достоверных различий среди пациенток исследуемых групп не было. Отмечен низкий уровень социального (37 баллов в 1 группе, 39 баллов - во 2-й и 35 - в 3-й группе), ролевого (43 балла, 33 балла, 38 баллов соответственно) и эмоционального функционирования. Общий статус здоровья до начала лечения со-

ставил 56,8 баллов в 1-й группе, 54 балла - во 2-й группе и 55,1 балла - в 3-й группе.

После курсов неоадъювантной ПХТ в 1-й группе наблюдалось достоверное снижение жалоб на кровянистые выделения - с 93 до 62%, болевой синдром купировался у трети пациенток, в 2 раза уменьшились жалобы на дизурию и лимфорею. По завершении химиолучевого лечения показатели функциональных шкал улучшились в среднем на 11-12 баллов: ролевое функционирование в 1-й группе составило 50 баллов, во 2-й - 48 баллов, в 3-й - 52 балла. Эмоциональное функционирование также возросло в 1-й и 2-й группах, тогда как в группе больных с СЛТ осталось на прежнем уровне. Наилучшая динамика наблюдалась по шкале социального функционирования: в группах больных с НАХТ и ХЛЛ этот показатель вырос на 20 баллов, в группе больных с СЛТ динамика была менее выраженной. Полученные данные свидетельствуют о психо-социальной компенсации пациенток. Общий статус здоровья после лечения достоверно увеличился до 65 баллов в 1-й группе, во 2-й и 3-й группах данный показатель составил 63 и 59 баллов соответственно. При оценке симптоматических шкал отмечено, что у больных такие симптомы, как утомление и бессонница, во всех исследуемых группах в среднем уменьшились на 12-15 баллов.

Выводы. Показатель качества жизни может быть одним из важнейших критериев эффективности химиолучевого лечения у больных местно-распространенным раком шейки матки.

ультразвуковые и морфологические параллели диагностики измененных поверхностных лимфоузлов у больных раком молочной железы

л.г. шакарян

НЦО им. В.А. Фанарджяна МЗРА, г. Ереван

Цель исследования. Злокачественные новообразования являются одной из основных причин инвалидизации и смертности населения. Основным прогностическим фактором при онкологических заболеваниях являются сведения о степени распространенности опухолевого

процесса. Знание путей лимфооттока позволяет вести целенаправленный поиск измененных лимфатических узлов у больных со злокачественными новообразованиями, а анализ ультразвуковых критериев измененных поверхностных лимфатических узлов даст возможность оценить