Микрохирургическая канюля для окрашивания передней капсулы хрусталика

Полезная модель относится к офтальмологии и может быть использована для окраски передней капсулы хрусталика при хирургии катаракты.
При окраске передней капсулы хрусталика при факоэмульсификации используется одноканальная канюля (патент WO 2004082541). Канюля содержит корпус и рабочую часть, выполненный в виде изогнутой под углом трубки с закрытым дистальным концом. Краситель вводится в виде спрея через единичное отверстие на боковой поверхности канюли в среде воздуха. Недостатком данной канюли является затекание красителя в другие отделы переднего отрезка глаза, избыточный его контакт со структурами переднего отрезка глаза, избыточный токсический эффект на тканевые структуры радужной оболочки, эндотелия, связочного аппарата хрусталика.
Ближайшим аналогом является устройство для окраски передней капсулы хрусталика, содержащее одноразовый шприц и одноходовую канюлю, укрепленную на шприце, через просвет одноходовой канюли проведена нить из шовного материала, свободный конец которой пропущен между наружной стенкой переходника одноразового шприца и надеваемой на него внутренней стенкой одноходовой канюли, а на противоположном конце нити привязана кисточка, состоящая из нескольких петель более толстого, чем нить шовного материала, которая плотно входит в рабочий конец одноходовой канюли (патент РФ на полезную модель №49435).
Недостатком данной канюли является неравномерное и недозированное распределение красителя по передней капсуле хрусталика при хирургии катаракты, травматизация внутриглазных структур, непрочность устройства, т.к. разрыв нити из шовного материала может привести к смещению и выходу кисточки из рабочего конца канюли.
Задачей полезной модели является создание устройства для окраски передней капсулы хрусталика при сниженной ее визуализации вследствие частичного или полного отсутствия рефлекса с глазного дна.
Технический результат, достигаемый при использовании полезной модели, заключается в снижении токсического влияния на внутриглазные структуры при введении интраокулярного красителя, за счет равномерного и дозированного распределения красителя по передней капсуле хрусталика при хирургии катаракты, а также снизить травматизацию внутриглазных структур.
Технический результат достигается тем, что в устройстве для окрашивания передней капсулы хрусталика, содержащее одноразовый шприц и одноходовую канюлю, соединенную со шприцем, согласно полезной модели, канюля имеет корпус для соединения со шприцем и рабочую часть, выполненную в виде изогнутой под углом 135° полой трубки с дистальным закругленным глухим торцом, дистальный отогнутый участок рабочей части имеет протяженность 6 мм, на его боковой поверхности вдоль нее выполнены три сквозных отверстия, диаметром 0,2 мм каждое, отверстия расположены на расстоянии 1,8 мм друг от друга, при этом первое отверстие расположено в 0,1 мм от дистального торца рабочей части.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Угол 135° выбран для удобства манипуляций в передней камере. Отогнутый участок рабочей части имеет протяженность 6 мм, соответствующую диаметру предполагаемого капсулорексиса.
Краситель подается через три сквозных отверстия диаметром 0,2 мм каждое, так как такой диаметр обеспечивает необходимое дозированное поступление красителя. Отверстия расположены на наружной боковой поверхности отогнутого дистального участка рабочей части. Это придает струе интраокулярного красителя равномерное и дозированное распределение по передней капсуле хрусталика, что позволит снизить токсический эффект из-за контакта красителя с окружающими тканями, а также дозированно и равномерно окрасить переднюю капсулу хрусталика и сократить время операции.
Полезная модель поясняется чертежами, фиг. 1-3. На фиг. 1 изображен общий вид канюли для окрашивания передней капсулы, на фиг. 2 дистальный конец рабочей части, вид сбоку, увеличено, на фиг. 3 поперечный разрез дистального конца рабочей части канюли через одно из отверстий. Канюля содержит корпус 1 для соединения со шприцем (на чертеже не показан) и рабочую часть 2, выполненную в виде изогнутой под углом 135° полой трубки с дистальным глухим торцом, отогнутый дистальный участок 3 рабочей части 2 имеет протяженность 6 мм. Дистальный торец рабочей части 2 закруглен, что облегчает вход в парацентез. Вдоль наружной боковой поверхности дистального участка 3 рабочей части 2 выполнены три сквозных отверстия 4, диаметром 0,2 мм каждое, отверстия расположены на расстоянии 1,8 мм друг от друга; оси отверстий перпендикулярны продольной оси дистального участка рабочей части, при этом первое отверстие расположено в 0,1 мм от дистального торца рабочей части.
Для окраски передней капсулы хрусталика используют одноразовый шприц, заполненный красителем. Канюлю присоединяют корпусом 1 к шприцу (на чертеже не показан). Через парацентез отогнутый дистальный участок 3 рабочей части 2 вводят в переднюю камеру, предварительно заполненную вискоэластиком, подводят параллельно передней капсуле хрусталика и через три сквозных отверстия 4 подают краситель для окрашивания передней капсулы.
Подача красителя осуществляется под давлением мануально. Затем краситель смывают с поверхности передней капсулы и вымывают его остатки из передней камеры глаза сбалансированным раствором. После чего дополнительно вводят вискоэластик в переднюю камеру.
ПРИМЕР. Пациент М., 68 лет, поступил с диагнозом ОД: зрелая осложненная катаракта, псевдоэксфолиативный синдром. ОС: артифакия, псевдоэксфолиативный синдром
1. Vis OD=0.08 не корригирует
Vis OS=0.8 не корригирует
Кератометрия OD=43.75/43.00 ах 45°
OS=43.50/42.25 ах 95°
ПЗО: OD=23,78
OS=23,60
ВГД: OD=14 мм рт.ст.OS=16 мм рт.ст.
Проведена операция факоэмульсификации катаракты правого глаза с окрашиванием передней капсулы хрусталика, согласно полезной модели, с имплантацией заднекамерной ИОЛ. Операция прошла без осложнений. На первые послеоперационные сутки: VOS=0,7sph-0.5=0.8
Объективно ОД: глаз спокоен, роговица, влага передней камеры прозрачны, феномен Тиндаля - 0 степени, ИОЛ в капсульном мешке, в центре.
Через 1 месяц после операции VOS 0.8 sph-0.5=0.95.