КЛАПАНОСОДЕРЖАЩИЙ ПРОТЕЗ КОРНЯ АОРТЫ
VALVE-CONTAINING AORTIC ROOT PROSTHESIS

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в кардиохирургии для замены пораженного корня аорты с аортальным клапаном.
Известны корни аорты (КА), используемые в кардиохирургии, забранные либо у животных - ксенографт (КГ), либо у трупа человека - гомографт (ГГ). (Ross DN. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet 1962; 2:447).
Известен бескаркасный биопротез клапана аорты, выполненный из клапанно-аортального комплекса млекопитающего, содержащий трубное тело и запирающий многостворчатый элемент, примыкающий к концу трубчатого тела (см. патент США №4443895, 1984 г.).
Известен бескаркасный протез корня аорты (см. патент США №5123919, 1992 г.), содержащий сосудистый протез из синтетической ткани с закрепленной с проксимальной стороны манжетой и механический клапан, установленный в манжете.
Все вышеперечисленные протезы, успешно выполняющие свое функциональное назначение, обладают существенным недостатком. Во время подшивания к протезу коронарных артерий хирургу приходится производить сложные манипуляции, связанные с выбором места для формирования отверстий в стенке сосудистого протеза, с выжиганием отверстий и подшиванием к ним коронарных сосудов. При этом могут возникать различные осложнении, связанные, например, с перекручиванием коронарной артерии, негерметичностью соединения артерии с протезом сосуда и т.п.
Задачей предлагаемого изобретения является упрощение процедуры имплантации протеза и снижение рисков послеоперационных осложнений.
Предложен клапаносодержащий протез корня аорты, содержащий сосудистый протез с закрепленной с проксимальной стороны манжетой и клапан, установленный в манжете. На манжету под углом 120 градусов нанесены три метки, делящие манжету на три зоны, соответствующие правому коронарному, левому коронарному и не коронарному синусам. При этом в сосудистом протезе выполнены два отверстия, расположенные над зонами, соответствующими правому и левому коронарным синусам. Причем отверстие в зоне левого коронарного синуса выполнено на высоте 5-25 мм от манжеты, а отверстие в зоне правого коронарного синуса выполнено на высоте 25-55 мм от манжеты, и к каждому отверстию подшит сосудистый протез для соединения с прилегающей коронарной артерией.
Известных технических решений с сочетанием признаков, сходных с признаками, отличающими заявляемое решение от прототипа, не выявлено.
Предложенный клапаносодержащий протез корня аорты обеспечивает упрощение процедуры имплантации протеза и снижение рисков послеоперационных осложнений.
Наличие у клапаносодержащего протеза корня аорты сосудистого протеза с закрепленной с проксимальной стороны манжетой и клапана, установленного в манжете, обеспечивает функциональную работоспособность протеза.
При выполнении на манжете под углом 120 градусов трех меток, делящих манжету на три зоны, соответствующие правому коронарному, левому коронарному и не коронарному синусам, облегчается процедура ориентации протеза хирургом при наложении швов на манжету и фиброзное кольцо протезируемого клапана.
При выполнении в сосудистом протезе двух отверстий, расположенных над зонами, соответствующими правому и левому коронарным синусам, обеспечивается возможность для поступления крови из сосудистого протеза в коронарные артерии.
При выполнении отверстия в зоне левого коронарного синуса на высоте 5-25 мм от манжеты, а отверстия в зоне правого коронарного синуса на высоте 25-55 мм от манжеты обеспечивается анатомическое соответствие расположения отверстий устьям коронарных сосудов.
При подшивании к каждому отверстию сосудистого протеза дополнительных сосудистых протезов для соединения с прилегающей коронарной артерией облегчается процедура наложения швов, герметизирующих зону подсоединения коронарных артерий к сосудистому протезу.
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 представлен внешний вид клапаносодержащего протеза корня аорты, на фиг.2 - вид сверху и на фиг.3 - протез в продольном разрезе.
Клапаносодержащий протез корня аорты содержит сосудистый протез 1 с закрепленной с проксимальной стороны манжетой 2 и клапан, установленный в манжете 2. На манжете 2 под углом 120 градусов нанесены три метки 3, делящие манжету на три зоны 4, соответствующие правому коронарному, левому коронарному и не коронарному синусам. В сосудистом протезе 1 выполнены два отверстия 5 и 6, расположенные над зонами, соответствующими правому и левому коронарным синусам. Отверстие 6 в зоне левого коронарного синуса выполнено на высоте 5-25 мм от манжеты 2, а отверстие 5 в зоне правого коронарного синуса выполнено на высоте 25-55 мм от манжеты 2. Точная высота расположения отверстий определяется анатомическими особенностями пациента, поэтому рекомендуется на операции иметь протезы различных типоразмеров с различными высотами расположения отверстий. К каждому отверстию 5 и 6 подшиты сосудистые протезы 7 и 8 для соединения с прилегающей коронарной артерией.
Клапаносодержащий протез корня аорты, изображенный на фиг.1, работает следующим образом.
С помощью стандартных хирургических процедур, применяемых при протезировании корня аорты, удаляется пораженный участок аорты с клапаном с выделением концов коронарных артерий. Далее хирург, ориентируясь по меткам 3 на манжете 2, ориентирует сосудистый протез 1 так, чтобы подшитые сосудистые протезы 7 и 8 располагались в зонах, соответствующих расположению правого и левого коронарных синусов. После этого производится наложение швов на фиброзное кольцо и манжету 2. Завершив процедуру подшивания манжеты 2 к фиброзному кольцу протезируемого клапана сердца, хирург последовательно отрезает в размер сосудистые протезы 7 и 8 до контакта с соответствующей коронарной артерией и подшивает концы коронарных артерий к концам сосудистых протезов 7 и 8. Поскольку сосудистые протезы 7 и 8, имея гофрированные стенки, обладают растяжимостью и гибкостью, эта процедура существенно упрощается по сравнению с процедурой подшивки коронарных сосудов непосредственно к сосудистому протезу 1. Далее сосудистый протез 1 отрезается в размер и подшивается к непораженному отделу аорты.
Протез 1 заполняется кровью. При возникновении кровотечений через хирургические швы хирург благодаря растяжимости и гибкости сосудов 7 и 8 имеет свободный доступ к местам кровотечения и беспрепятственно их устраняет.
Предложенный клапаносодержащий протез корня аорты, сохраняя все преимущества прототипа, обеспечивает упрощение процедуры имплантации протеза и снижение рисков послеоперационных осложнений.