ТРЕНАЖЕР ДЛЯ ОТРАБОТКИ НАВЫКОВ СОСУДИСТОГО ШВА
SIMULATOR FOR WORKING THE SKILLS OF THE VASCULAR SEAM

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и предназначено для освоения техники создания сосудистого шва.
Известен тренажер для наложения сосудистого и сухожильного швов -патент RU 2638432 С2 2017, который представляет собой планшет с установленными на нем опорами и тремя штангами с винтовыми зажимами, две из которых неподвижно фиксированы к опорам, и каждая представлена двумя шарнирно соединенными рычагами. Свободный конец одной штанги оборудован фиксаторами для трубки (биологический сосуд либо трубка, его имитирующая, далее в тексте будет именоваться как трубка). На конце другой штанги имеется трубопровод с канюлей, предназначенные для подачи жидкости в трубку. Трубка фиксируется в штангах при помощи винтов. Расстояние между сшиваемыми сторонами трубки выставляется посредством ослабления шарнирного соединения на штангах.
Данный тренажер позволяет отрабатывать навык только лишь наложения анастомоза по типу конец в конец, при этом может быть использована трубка небольшого диаметра (примерно до 10 мм).
Технической проблемой является создание универсального тренажера, который позволил бы моделировать наиболее распространенные в сердечно-сосудистой хирургии анастомозы при разных диаметрах трубок для отработки навыка сосудистого шва.
В хирургической практике очень часто встречается необходимость создания сосудистых анастомозов по типам конец в бок и бок в бок, более того, сами сосуды отличаются по диаметру, в зависимости от локализации и антропометрических показателей человека. Например, диаметр аорты взрослого человека около 30 мм, в то же время периферический сосуд имеет диаметр 3-5 мм. Поэтому важно, чтобы обучаемый имел возможность отрабатывать навык сосудистого шва на трубках разного диаметра и мог создавать все виды сосудистых анастомозов.
Техническим результатом изобретения является возможность имитации различных видов герметичных анастомозов (по типам конец в конец, конец в бок и бок в бок) для трубок различного диаметра.
Общим признаком между предлагаемым устройством и прототипом является наличие платформы и штанг для крепления трубок.
Предлагаемый тренажер имеет платформу 1, в основании которой установлена металлическая пластина 2. На данной платформе располагаются две штанги в виде рабочих головок 3 тренажера, в основании которых установлены неодимовые магниты 4, которые позволяют прочно фиксировать рабочие головки на платформе и передвигать их по платформе. Рабочие головки имеют фиксаторы трубок, выполненные в виде штуцеров 5. В тренажере представлены две головки со штуцерами диаметром 20 мм и две головки со штуцерами диаметром 10 мм. На одной головке есть гибкий металлический штатив с зажимом на конце 6, предназначенный для фиксации трубок. В рабочих головках есть канал 7, проходящий через штуцер рабочей головки, причем в одной головке он не имеет выхода с наружной стороны. Платформа имеет силиконовые вставки для исключения скольжения данных деталей.
На фигуре 1 представлен медицинский тренажер, где 1 - платформа тренажера, 2 - металлическая пластина, 3 - рабочая головка, 4 - неодимовые магниты, 5 - штуцер рабочей головки, 6 - гибкий штатив с зажимом на конце, 7 - канал для подачи жидкости.
Осуществление полезной модели
Пример 1. Моделирование анастомоза по типу конец в конец.
Тренажер собирают следующим образом: на штуцеры 5 рабочих головок 3 фиксируют трубки 8, затем на платформу 1 при помощи металлической пластины 2 и неодимовых магнитов 4 фиксируют рабочие головки 3 тренажера таким образом, чтобы штуцеры 5 рабочих головок 3 были направлены друг на друга. Далее выставляется расстояние между краями трубок посредством сближения рабочих головок 3 тренажера. Наличие рабочих головок со штуцерами разного размера позволяет работать с трубками разного диаметра.
Выполняют анастомоз по типу конец в конец (фиг. 2).
Пример 2. Моделирование анастомоза по типу конец в бок - 1-й вариант.
Используют тренажер с анастомозом по типу конец в конец из примера 1.
В зажим гибкого штатива 6 фиксируют трубку 9 малого диаметра (5 мм) таким образом, чтобы своим свободным концом она касалась трубки, фиксированной в рабочих головках 3. В стенке трубки делают прокол.
Выполняют анастомоз по типу конец в бок, аналогичный выполняемому во время операции аортокоронарного шунтирования (фиг. 2).
Пример 3. Моделирование анастомоза по типу конец в бок - 2-й вариант.
Тренажер собирают следующим образом: на штуцеры 5 рабочих головок фиксируют трубки 10, посредством надевания трубки на штуцер, затем устанавливают две платформы 1 рядом. На платформы 1 при помощи металлической пластины 2 и неодимовых мангитов 4 фиксируют рабочие головки 3 тренажера таким образом, чтобы штуцеры 5 рабочих головок были направлены перпендикулярно друг другу. Далее выставляют расстояние между краями трубок посредством сближения рабочих головок 3 тренажера. При этом можно задать любой угол соединения трубок, что, несомненно, важно для отработки навыков сосудистого шва, так как в хирургической практике часто встречаются нестандартные задачи ввиду индивидуальных анатомических особенностей у людей.
Наличие рабочих головок со штуцерами разного размера позволяет работать с трубками разного диаметра.
Выполняют анастомоз по типу конец в бок (фиг. 3).
Пример 4. Моделирование анастомоза по типу бок в бок.
Тренажер собирают следующим образом: на штуцеры 5 рабочих головок фиксируют трубки 11, посредством надевания трубки на штуцер 5, затем устанавливают две платформы 1 рядом. На платформы 1 при помощи металлической пластины 2 и неодимовых магнитов 4 фиксируют рабочие головки 3 тренажера таким образом, чтобы трубки 11, фиксированные на рабочих головках 3 были расположены параллельно друг другу. Далее выставляют расстояние между краями трубок посредством сближения рабочих головок 3 тренажера.
Наличие рабочих головок со штуцерами разного размера позволяет работать с трубками разного диаметра.
Выполняют анастомоз по типу бок в бок (фиг. 4).
После создания анастомозов оценивают герметичность сосудистых швов посредством подсоединения медицинского шприца в отверстие 7 на рабочей головке 3 и введения жидкости по каналу внутри штуцера 5 в просвет трубки. Канал в одной рабочей головке герметичен и создан под размер канюли стандартного медицинского шприца, то есть дополнительных приспособлений для подключения не требует.
После изготовления рабочей модели мы неоднократно применили тренажер по назначению - отработали навык наложения различных видов анастомозов, таких как конец в конец, конец в бок, бок в бок на трубках диаметром 20 и 10 мм. Анастомозы были герметичными, что говорит об эффективности данного тренажера в целях обучения навыку сосудистых швов.
Технический результат в виде возможности имитации накладывания различных видов герметичных анастомозов для трубок разного диаметра был достигнут.