ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ИЗДЕЛИЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
ORTHOPEDIC PRODUCT FOR PREVENTION AND TREATMENT OF PLATYPODIA IN CHILDREN AND ADOLESCENTS

Изобретение относится к области медицины, а именно, к ортопедии, и может быть использовано для профилактики и лечения различных видов плоскостопия у детей и подростков.
Плоскостопие у детей и подростков одно из наиболее распространенных нарушений опорно-двигательного аппарата, когда происходит изменение стопы. Последствия этого заболевания могут быть весьма неприятными в будущем, поэтому в настоящее время особое внимание уделяется профилактики и лечению плоскостопия на ранних стадиях, потому что чем раньше выявить его и начать лечение, тем лучше.
Известно устройство для профилактики плоскостопия у детей (патент RU №125842, опубл. 20.03.2013), в котором носок выполнен в виде вязаной трубы с прорезью в области пятки, а корректор выполнен, в виде участка носка, примыкающего к боковой поверхности переднего отдела стопы, вывязанного рельефным узором с получением выступов, массирующих стопу.
Недостатком данного устройства является то, что рельефная поверхность находится только на уровне среднего отдела стопы, а пятка и передний отдел стопы остаются без какого-либо воздействия, а также недостаточная функциональность: стопа не получает полного эффективного массажа, отсутствует эффект ходьбы по неровной поверхности, который задействует работу сводобразующих мышц, отсутствует амортизирующая функция, а также изделие очень легкое, что не позволяет задействовать мышцы голени.
Также недостатком данного устройства является то, что оно предназначено только для профилактики плоскостопия у детей, и его невозможно применять для лечения плоскостопия.
Для лечения плоскостопия используют ортопедическое изделие, содержащее каркас, выполненный по форме стопы, в котором каркас выполнен в виде тонколистовой пространственной фигуры из упругого материала, средняя часть которой имеет седловидную форму, образующие продольных сечений каркаса имеют, по преимуществу, форму неправильной синусоиды с максимумом в средней части подъема стопы, образующие поперечных сечений в пяточной и средней частях каркаса имеют С-образную форму, а в мысочной части - форму неправильной синусоиды с амплитудой, близкой к толщине пластины, причем края каркаса по периметру выгнуты вверх, а толщина каркаса в основной части находится в пределах 0,3-6 мм с плавным уменьшением до нуля в крайних точках контура каркаса на ширине 5-20% от длины образующих сечения каркаса (RU №№28821, опубл. 20.04.2003).
Однако это изделие не может быть полезно для профилактики и лечения детского и подросткового плоскостопия, т.к. выполняет роль стельки для обуви и воздействует на стопу ограниченное количество времени, только в момент контакта стопы с обувью, тем более дети очень подвижны и такие стельки не возможно использовать во время игры или в домашней обстановке.
Известна ортопедическая обувь для лечения плоскостопия (RU №109959, опубл. 10.11.2011), которая содержит верх с двусторонним высоким жестким берцем, крепления для стопы, ортопедическую стельку и подошву. Опорная поверхность подошвы выполнена в виде продольной ступеньки и занимает наружную половину подошвы. Опорная поверхность подошвы имеет пяточный скос, углубление в геленочной части и подошвенный перекат в переднем отделе. Высота ступеньки относительно длины подошвы в области пяточного бугра составляет 12-14% от длины подошвы. В области головки пятой плюсневой кости высота ступеньки относительно длины подошвы составляет от 9 до 11%. Ортопедическая обувь по патенту RU №109959 может быть изготовлена по индивидуальному назначению ортопеда в протезно-ортопедических предприятиях, в обувных цехах при ортопедических и педиатрических салонах, на предприятиях производящих обувь мелкосерийно, что делает такую обувь дорогостоящей и сковывает движения при игре или ходьбе, кроме того такая обувь не может быть использована для профилактики плоскостопия у детей и подростков.
Однако основным недостатком ортопедической обуви при лечении плоскостопия у детей и подростков является жесткая фиксация стопы, как следствие, недоразвитие сводообразующих мышц и связок и смещение толчковой функции с пальцев ног и головок плюсневых костей к центру стопы, что оказывает неблагоприятное воздействие на естественное формирование свода стопы. Кроме того, жесткая фиксация ограничивает работу сводообразующих элементов стопы (связок, костей, мышц) и не выполняет амортизирующую функцию, которая сильно снижена при плоскостопии, от чего страдают коленные, тазобедренные суставы и все вышележащие отделы позвоночника, также данная полезная модель не обеспечивает массажную функцию.
Задачей предложенного решения является повышение эффективности комплексного воздействия на стопу, в целях профилактики и лечения различных видов плоскостопия у детей и подростков.
Поставленная задача решается тем, что предложено универсальное ортопедическое изделие для профилактики и лечения плоскостопия у детей и подростков, выполненное в виде короткого чулка (далее «ортоносок») основными элементами которого являются ортопедическая подошва, мысок, пяточная часть и паголенок с надежной фиксацией вокруг голени. Подошва, выполненная в виде корректора стопы, состоящая из нескольких слоев: наружного слоя, наполнителя, фиксирующего слоя и внутреннего слоя, выполняющего роль стельки.
На Фиг. 1 показан общий вид ортопедического изделия, а на Фиг. 2 ортопедическая подошва.
Предложенное ортопедическое изделие универсально, оно предназначено для профилактики и лечения плоскостопия в любом возрасте, особенно у детей и подростков, у которых имеются проблемы опорно-двигательного аппарата, и выполнено в виде короткого чулка (далее «ортоносок») основными элементами которого являются ортопедическая подошва 1, выполненная в виде корректора стопы и состоящая из нескольких слоев: наружного слоя 2, соприкасающегося с поверхностью пола, наполнителя 3, фиксирующего слоя 4, служащего прокладкой и способствующего закреплению наполнителя 3 в подошве 1, и внутреннего слоя 5, который закрывает фиксирующий слой 4 и соприкасается со стопой, выполняющего роль стельки. Ортопедическая подошва 1 крепится к «основе» ортоноска 6. «Основа» ортоноска 6, выполнена, например, из текстильного материала, и состоит из паголенка 7, участка мыска 8 и пяточной части 9, а в верхней части паголенка 7 расположена манжета 10 с надежной фиксацией вокруг голени. Между прошитыми насквозь наружным слоем 2 и фиксирующим слоем 4 уложен вручную и зафиксирован наполнитель 3, выполненный из резины, силикона, пластика или других полимеров в виде упругих круглых элементов различного диаметра от 06 до 15 мм и плотности от 8 до 40 ш [в соответствии с твердостью по Шору (метод вдавливания) https://clck.ru/EUSde], которые выбираются индивидуально в зависимости от размера ортоноска и веса ребенка. Наружный слой 2 и фиксирующий слой 4 прошиты между собой, например, продольными или поперечными линиями, скомбинированными различными вариациями: квадратами, ромбами или дугами с супинаторными выемками по бокам в соответствии с анатомической формой стопы. Расстояние между прошитыми линиями 1-2,5 см в зависимости от материала подошвы и количества укладываемых рядов наполнителя 3. В размерах, где последнее расстояние между прошитыми линиями не соответствует 1-2,5 см, выполняется вертикальная прострочка, для фиксации наполнителя. Наполнитель 3 изготавливают по заказу трех размеров: «маленькие» диаметром 6 мм, «средние» от 9 до 10 мм, и «большие» от 12 до 15 мм, из материалов, разрешенных для детей (ГОСТ 25779-90, СанПиН 2.4.7.007-93). Поверхность ортопедической подошвы 1 заполнена наполнителем 3 равномерно. Наполнитель «маленького» диаметра используют по длине стопы до 18 см и весе ребенка до 17 кг, «среднего» диаметра по длине стопы от 19 см и весе ребенка более 17 кг, «большого» диаметра по длине стопы от 24 см и весе более 50 кг.(для наглядности приведенные данные внесены в Таблицу 1).
Все элементы, соприкасающиеся непосредственно с ногой ребенка выполнены из хлопкового материала, что обеспечивает при эксплуатации гипоаллергенность изделия и комфорт при носке ортоноска.
Рассмотрим воздействие ортопедического изделия по его прямому назначению.
Изделие надевают на стопу, ходят или выполняют упражнения ЛФК.
При ходьбе, когда пятка касается пола, изделие за счет сжатия наполнителя 3 в первую очередь гасит ударную волну шага, пятка не ударяется о твердый пол, а опускается на амортизирующую поверхность ортопедической подошвы 1. При этом разгружается головка пяточной кости, тем самым обеспечивая разгрузку коленей, тазобедренных суставов и всех вышележащих отделов позвоночника.
Далее инерция шага переходит в переднюю часть стопы и пальцы уходят немного больше обычного вниз - это включает в более интенсивную работу длинные и короткие сгибатели пальцев, сгибатель мизинца, что инициирует толчок именно пальцами, как при ходьбе по рыхлому песку. При толчке так же происходит разгрузка плюсневых костей.
Далее при движении стопы в воздухе за счет веса устройства более активно, чем при обычном шаге стимулируются мышцы голени, а из-за того, что пальцы ног приходится выводить из более низкого положения, чем обычно, тренируются короткие и длинные разгибатели пальцев и мизинца, а также более мелкие мышцы стопы.
За счет укрепления мышц стопы уменьшается как гиперпронация, так и гиперсупинация сводов стопы. Формируется физиологичный свод. Формируется правильный перекат стопы с пятки на носок при ходьбе, уходит толчковая функция со среднего отдела стопы, которая наблюдается при плоскостопии.
За счет того, что наполнитель 3 сжимается под давлением стопы и затем быстро восстанавливает свою форму, происходит имитация хождения по неровной поверхности, массаж, улучшение кровообращения, что в свою очередь оказывает благотворное влияние на связки и мышцы, способствует ускорению процесса формирования мышц и связок способных поддерживать свод стопы.
Основным преимуществом предложенного технического решения является то, что ортоноски с наполнителем в виде упругих круглых элементов обеспечивают эффект ходьбы по неровной поверхности и включают в работу сводообразующие мышцы стопы, выполняет амортизирующую функцию, разгружая головки плюсневых и пяточных костей, тем самым разгружая весь позвоночник и берет на себя, сниженную при плоскостопии, рессорную функцию стопы, массажную функцию, что улучшает кровообращение, питание связок и мышц, за счет чего быстрее формируется правильный свод стопы. Массажная функция также активизирует рефлекторные точки стоп, что оказывает общее благотворное влияние на организм, в том числе на иммунитет ребенка. Устройство имеет определенный вес, что позволяет включить в работу мышцы голени и комплексно воздействовать на формирование правильной постановки стопы и ее сводов. Наполнитель благодаря свойствам материала, из которого он выполнен, не спрессовывается, не деформируется и не перемещается, не сваливается в один конец, т.к. зафиксирован и размещен между прошитыми насквозь наружным слоем и фиксирующим слоем, что позволяет длительно эксплуатировать ортопедическое изделие. Кроме того ортопедическое изделие доступно по цене и его легко стирать.
Экспериментально подтверждено, что за счет повышения эффективности комплексного воздействия на стопу, с целью профилактики и лечения различных видов плоскостопия у детей и подростков уже через 3 месяца ежедневного использования устройства по 2-4 часа в день, можно наблюдать первые положительные результаты (см. таблицу 2).