Лучевая диагностика на современном этапе

Л.М. Портной

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Научно-технический прогресс, ярко проявивший себя во второй половине прошлого века, позволил кардинально изменить уровень возможностей во всех разделах мировой науки и техники. Весьма существенно это коснулось медицины в целом и лучевой диагностики, в частности.

Лучевая диагностика как специальность резко усилила свой потенциал, в значительной степени благодаря цифровым технологиям. Они обусловили как появление новой лучевой техники (ультразвуковая диагностика, рентгенокомпьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография - УЗД, РКТ, МРТ, ПЭТ), так и совершенствование традиционной (классической) рентгенологии, которое явилось результатом внедрения в нее цифровых технологий. По существу, современная лучевая диагностика в конце прошлого и начале XXI в. резко изменила свой статус, что позволяет ей сегодня участвовать в диагностике самой различной патологии в любой из ныне существующих клинических специальностей практической медицины.

Все это, наряду с появлением значительно бульших диагностических возможностей практической медицины, неизбежно проявило себя и определенными «негативами», которые всегда сопутствуют научно-техническим достижениям такого высокого масштаба. Это и появление имеющих популистско-коммерческий оттенок тенденций полного отбрасывания наработанных за прошедшие годы научно-практических сведений «старой» диагностической базы, и определенные перехлесты в рекомендациях к применению новых технологий без учета возможностей оказания медицинской помощи на муниципальном, региональном и федеральном уровне практического здравоохранения. Именно такие тенденции определяют сегодня не всегда рациональное и разумное использование современного технического потенциала лучевой диагностики, что неизбежно связано с проблемами экономики.

Характеризуя «негативную» сторону бурного развития специальности «лучевая диагностика», нельзя не сказать о необходимости весьма серьезной коррекции всех нынешних организационно-методических принципов ее существования, что тесно увязано как с вопросами постдипломной подготовки врачебного, средне-медицинского и инженерного состава специальности, так и в целом с проблемой кадров. И если вопросы необходимой координации технического обеспечения лечебных комплексов с учетом их уровня (муниципальный, региональный, федеральный) сегодня требуют в различной степени определенной корректировки во всех регионах мира, то в нашей стране особенно остро нуждаются в коррекции вопросы организационно-методического характера.

К сожалению, подготовленный группой ведущих лучевых диагностов нашей страны совместно с сотрудниками Минздрава России проект нового приказа, посвященного службе лучевой диагностики и концепции ее развития до 2010 г. и утвержденных на Коллегии М3 РФ, буквально на выходе «застряли» в многочисленных министерских структурах.

Характеризуя отдел лучевой диагностики МОНИКИ, следует отметить, что благодаря руководству Минздрава Московской области, непосред-

ственной помощи Губернатора Б.В. Громова, атакже пониманию назревших проблем в специальности «лучевая диагностика» администрацией института, в отделе лучевой диагностики МОНИКИ активно решаются многие вопросы, отраженные в проекте нового приказа, регламентирующего службу лучевой диагностики. Такие подходы использует все бульшее число и других научно-практических медицинских комплексов в Москве и в других регионах страны. При этом нельзя не отметить, что, в связи с большим вниманием Правительства Московской области и непосредственно областного Минздрава, такая направленность в совершенствовании службы лучевой диагностики все больше проявляется и в Подмосковном регионе.

Основные направления работы отдела лучевой диагностики МОНИКИ:

• Постоянное участие в диагностическом процессе в связи с задачами, которые решает институт как головной лечебно-диагностический медицинский комплекс здравоохранения Московской области.

• Постоянное совершенствование технического оснащения службы лучевой диагностики в соответствии с его статусом многопрофильного клинического научно-исследовательского института, одновременно выполняющего функции областной клинической больницы и имеющего на базе ФУВ кафедру лучевой диагностики.

• Разумное сочетание «старой» классической рентгенологии - базового раздела специальности «лучевая диагностика» - с такими новыми технологиями лучевой диагностики, как УЗД, РКТ, МРТ.

• Постоянное стремление к булыией «поливалентности» кадрового состава отдела в связи с необходимостью владения различными методами лучевой диагностики.

• Разработка скрининговых подходов с участием лучевых методов в диагностике опухолей наиболее часто встречающихся локализаций (молочная железа, желудок, легкие и др.).

• Разработка программы активного внедрения в традиционную (классическую) рентгенологию цифровых технологий для муниципального и регионального здравоохранения Московской области и РФ. Программа начата в 2005 г. и построена на использовании системы компьютерной рентгенографии (CR), обладающей при сохранении всех цифровых опций такими достоинствами, как экономическая рентабельность, возможность с помощью одной CR-установки одновременно переводить в цифровые несколько нецифровых рентгеновских аппаратов. Уже проведено свыше 3000 цифровых исследований больным из целого ряда клинических подразделений института и КДО МОНИКИ.

• Постоянная работа по выполнению решений Правительства РФ и Правительства Московской области по снижению общего радиационного фона населения Московской области. В этом направлении, при помощи Правительства и Минздрава Московской области, в ЛПУ Подмосковья, за редким исключением, работа рентгеновских кабинетов переведена на зеленочувствительную пленку, позволяющую резко снизить лучевую нагрузку. Исходя из этихже позиций, наращивается парк цифровой флюорографической техники.

• Отдел лучевой диагностики МОНИКИ работает в тесном контакте с Областной научно-практической ассоциацией лучевых диагностов. На базе института проходят ежемесячные научно-практические конференции врачей-лучевых диагностов области. Они носят научно-практичес-

кую направленность и, в основном, состоят из докладов, лекций и демонстраций интересных наблюдений. Такие конференции всегда предваряют заседания правления Областной ассоциации лучевых диагностов совместно с главными лучевыми диагностами районов и городов Московской области.

Созданная на базе отдела лучевой диагностики МОНИКИ кафедра лучевой диагностики ФУВ проводит большую работу по подготовке лучевых диагностов для здравоохранения Московской области. На кафедре функционирует ряд цикловых программ, в том числе по ультразвуковой диагностике. На базе Медицинского колледжа сотрудниками отдела ведется подготовка средне-медицинского персонала по лучевой диагностике. Вся постдипломная подготовка - как врачебного, так и среднемедицинского персонала - состоит из двух основных направлений: первичная подготовка специалистов и усовершенствование по ее различным разделам.

Научная деятельность отдела лучевой диагностики в силу многопро-фильности института охватывает самые различные клинико-диагностические разделы медицинской науки и практики. Она имеет самое прямое отношение к практической медицине - именно в таком контексте построена вся работа отдела. Мы всегда стремимся к тому, чтобы наша научная продукция (статьи в центральных отечественных и зарубежных изданиях, монографии, диссертации и др.), наряду со стремлением к практической пользе, хорошо сочеталась с новыми данными мировой науки.

Кроме того, наши исследования направлены к «возвращению» лучевой диагностики в гастроэнтерологию и гастоэнтероонкологию, прежде всего -на базе традиционного рентгенологического раздела лучевой диагностики и с привлечением новых технологий (УЗД, КТ, МРТ).

Значительное место в научных исследованиях мы уделяем вопросам скрининговой диагностики, разработке наиболее экономически и диагностически эффективной формы внедрения цифровой технологии в традиционную рентгенологию.

С большей частью наших научных исследований можно ознакомиться, прослушав серию докладов, включенных в программу этой годичной научной конференции института. В целом же отдел лучевой диагностики МОНИКИ ежегодно выпускает значительное количество научной продукции, сделанной его сотрудниками. С такой же активностью они участвуют с докладами в научных форумах самого различного уровня.

В заключение считаю необходимым констатировать, что в отделе лучевой диагностики МОНИКИ отражена вся палитра нынешних проблем нашей специальности, требующих своей коррекции.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ CR-ЦИФРОВОЙ РАДИОГРАФИИ

Л.М. Портной, Е.А. Степанова

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Благодаря бурному развитию научно-технического прогресса в последние десятилетия, лучевая диагностика значительно обогатила свой потенциал созданием на базе цифровых технологий новой техники (УЗД, КТ, МРТ, ПЭТ). Внедрение же этих технологий втрадиционный рентгенологи-

2. Зак. 6884

5