СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ ПОСРЕДСТВОМ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ КОЛЕБАНИЙ
METHOD OF TREATING BURNS BY ULTRASONIC OSCILLATIONS

Изобретение относится к лечению ожоговых поражений поверхности тела посредством ультразвуковых колебаний.
В поле ультразвуковых колебаний в живых тканях ультразвук оказывает механическое, термическое, физико-химическое воздействие («микромассаж» клеток и тканей), при этом активизируются обменные процессы, повышаются иммунные свойства организма. Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и общетонизирующее действие, стимулирует крово- и лимфообращение, регенеративные процессы, улучшает трофику тканей. При наличии нежизнеспособных тканей кожи (струп) под воздействием ультразвука происходит быстрое очищение тканей от омертвевших тканей, ускоряется появление грануляций. В ультразвуковом поле лекарственные препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез.
Ультразвук в медицине применяют различной дозировки в зависимости от заболеваний, степени их тяжести и пр. (Хмелев В.Н. Применение ультразвука высокой интенсивности в промышленности / В.Н. Хмелев, А.Н. Сливин, Р.В. Барсуков и др.; Алт.гос.техн. ун-т, БТИ. - Бийск: Изд-во Алт.гос.техн. ун-та, 2010. - 203 с).
Большей проникающей способностью в ткани обладают ультразвуковые колебания пониженной частоты и при возрастании частоты колебаний проникающая способность ультразвуковых колебаний снижается. Но ультразвуковые колебания высокой частоты от 800 кГц до 2640 кГц обладают большей степенью поглощения тканями при низкой проникающей способности. По этой причине лечение тканей посредством воздействия ультразвуковых колебаний изменяющейся частотой колебаний и мощности позволяет значительно расширить возможности лечения при различных степенях тяжести ожога.
Известна ультразвуковая терапия с лечебной целью, включающая санацию очагов хронической гнойной инфекции, участков ожога поверхности тела и последующего воздействия ультразвуковыми колебаниями с применением ультразвуковых лечебных аппаратов: - УТП-1, УЗ-Т5 и стационарных - УТС-1 через контактную среду, исключающую наличие воздуха между рабочей поверхностью головки вибратора и поверхностью тела человека, при этом контактной средой служит нейтральное масло или мазевая форма определенного медикамента (при лекарственном ультрафонофорезе), либо проводят воздействие на поверхность тела человека через дегазированную воду в ванне (Улащик B.C. Общая физиотерапия: учебник / B.C. Улащик, И.В. Лукомский. - Минск.: Книжный дом, 2003).
Недостатком известной терапии является локальное действие ультразвука, ограниченное размером контактной поверхности излучателя, возможные болевые ощущения при воздействии на раневую поверхность, необходимость приобретения расходных материалов.
2
Из уровня техники также известно воздействие на человека, погруженного в жидкость (водный раствор лекарственных средств) гидроакустическими колебаниями с помощью ультразвукового акустического излучателя с ультразвуковыми колебаниями в диапазоне от 20 кГЦ до 3000 Гц мощностью 0,05-0,5 Вт/см для лечения заболеваний, ассоциированных с повреждением кожных покровов (RU 2289386, МПК А61Н 23/00, А61Н 33/00, опубл. 20.12.2006).
Известный способ относится к физиотерапии и отличен по назначению к заявленному изобретению. В известном способе применяют ультразвуковой акустический излучатель.
Известно воздействие на кожу и слизистые оболочки ультразвуковыми колебаниями с переменной (изменяющейся) частотой колебаний и переменной (меняющейся) мощностью, что обеспечивает эффективное терапевтическое воздействие на кожу (WO 2008128180, МПК A61B 8/00, A61N 7/00, опубл. 23.10.2008).
В известном устройстве имеются ультразвуковые преобразователи, кроме того в изобретении сделан акцент на лечение кожи, ее омоложении, уменьшении морщин, а также для лечения акне с помощью предлагаемого устройства.
Известно использование для лечения ожоговых и хронических ран раствором анолита (MD 985, МПК A61K 33/14, опубл. 29.02.2000).
В литературе широко описаны свойства анолита. В известном решении не используют ультразвуковую ванну, содержащую анолит. Недостатком известного решения является также необходимость поддерживать наличие необходимого количества раствора анолита в учреждении, осуществлять контроль за его состоянием, при этом в отличие от комбинированной методики (ультразвук и вырабатываемый при электролизе анолит) отсутствуют преимущества, характерные для применения ультразвука. В комбинированной методике нет необходимости изготавливать анолит отдельно, он вырабатывается под воздействием ультразвуковых колебаний в процессе работы ванны
Известные из уровня техники решения определяют общий уровень техники, не считаются особо релевантными и не имеют наиболее близкого отношения к заявленному изобретению.
Наиболее близким решением к заявленному изобретению является использование ультразвуковой ванны УЗВ-1 в комплексном лечении детей с глубокими ожогами кистей и стоп. Ультразвуковая ванна представляет из себя источник низкочастотного ультразвукового с частотой 37 кГц, общей мощностью 0,15 кВт, габаритные размеры рабочего пространства ванны 150×140×100 мм, объем рабочей жидкости ванны равен 1,8 л. Способ обработки ожоговых ран заключается в погружении обожженной конечности в ультразвуковую ванну с раствором антисептика (слабый раствор марганцовокислого калия) или предварительно обеззараженной ультразвуком водой. Дополнительно пациентам проводят стандартную терапию: анальгетики, противовоспалительные средства, антибактериальная и инфузионная терапия. Производят перевязки через день после обезболивания и погружения обожженного участка конечности в ультразвуковую ванну с рассеченной повязкой. Рекомендована дополнительно противорубцовая терапия (Шарыгин И.С., Химченков А.В. Опыт использования ультразвуковой ванны УЗВ-1 в травматолого-ортопедическом отделении в БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» / И.С. Шарыгин, А.В. Химченков, В.Г. Богатырев // Образование через всю жизнь: сб. статей. - Ярославль, 2015. - С.192-199).
В известном решении выявлено положительное влияние ультразвуковых колебаний заданной частотой и мощностью. Недостатком известного способа является низкие функциональные свойства. К тому же известный способ возможно применять только при лечении ожогов у детей. В прототипе отмечено, что известно большое количество исследований влияния ультразвука в медицине и, в частности, при лечении ран различного происхождения. Большинство решений связаны с обработкой ран ультразвуком путем передачи ультразвуковых колебаний специальным инструментом. Однако ультразвуковую ванну для лечения ран использовали только сотрудники ЦИТО им. Приорова.
Технический результат заключается в повышении функциональных свойств и расширении возможности лечения ожогов при различных степенях их тяжести у взрослых и детей за счет погружения обожженной поверхности тела в ультразвуковую ванну, содержащую анолит, и воздействия на обожженный участок ультразвуковыми колебаниями с изменяющейся частотой колебаний и заданной мощностью.
2
2
Сущность изобретения заключается в том, что способ лечения ожогов посредством ультразвуковых колебаний включает санацию очагов поражения ожогом кожи и последующее воздействие на обожженный участок поверхности тела ультразвуковыми колебаниями путем погружения обожженной поверхности в дегазированную водную среду в ультразвуковой ванне, содержащую анолит, полученный в процессе электролиза воды. Воздействие на обожженный участок поверхности тела осуществляют ультразвуковыми колебаниями с изменяющейся частотой колебаний, в начальный период воздействуют ультразвуковыми колебаниями частотой от 38 до 88 кГц и интенсивностью от 0,5 до 2 Вт/см в течение 1-6 мин, затем воздействуют ультразвуковыми колебаниями более низкой частоты от 18 до 37 кГц и интенсивностью от 0,5 до 2 Вт/см в течение 1-7 мин.
На фиг. 1 представлены фотографии ожога правой стопы пациента и результат его лечения посредством ультразвуковых колебаний (пример 1); фиг. 2 - фотографии ожогов левого предплечья и кисти пациента и результат их лечения посредством ультразвуковых колебаний (пример 2); фиг. 3 - фотографии ожога левой стопы пациента и результат его лечения посредством ультразвуковых колебаний (пример 3).
2
2
Способ осуществляют следующим образом. Воздействие на поверхности тела осуществляют через контактную среду в виде дегазированной водной среды в ультразвуковой ванне, содержащей анолит, полученный в процессе электролиза воды. В начальный период воздействуют ультразвуковыми колебаниями частотой от 38 до 88 кГц в течение 1-6 мин и низкой мощностью (интенсивностью) от 0,5 до 2 Вт/см, при этом в основном обрабатываются поверхностные области ткани, затем в течение 1-7 мин на участок тела воздействуют ультразвуковыми колебаниями более низких частот от 18 до 37 кГц и низкой мощностью (интенсивностью) от 0,5 до 2 Вт/см, проникающая способность которых больше.
Разработанный способ апробирован на 37 больных с ожогами различной локализации и глубины повреждения.
2
2
Пример 1. Больной Ч., 1 год, госпитализирован в травматолого-ортопедическое отделение Вологодской областной детской клинической больницы 11.01.2018 г. с жалобами на наличие ожоговой поверхности правой стопы. Из анамнеза: получил травму в результате опрокидывания чашки с горячей водой дома, обратился за медицинской помощью в день травмы, госпитализирован. После проведенного комплекса исследований, осмотра, хирургической обработки ожоговой поверхности под обезболиванием диагностирован термический ожог горячей жидкостью правой стопы I-II-III степени (МКБX), общая площадь ожоговой поверхности 2%, площадь ожога III степени до 1%. Проведено комплексное лечение ожога, в том числе с применением ультразвуковых воздействий. Осуществлялось воздействие ультразвуковыми колебаниями на обожженный участок, погруженный в ультразвуковую ванну с анолитом. В начальный период (2-е сут) проводилось лечение ультразвуковыми колебаниями частотой 38 кГц в течение 5 мин и мощностью (интенсивностью) 0,7 Вт/см, при этом в основном осуществлялась обработка поверхностной области ткани, затем воздействие повторялось через 1 сут, по 5 мин на пораженный участок конечности, частота ультразвуковых колебаний составляла 18 кГц, мощность (интенсивность) 0,5 Вт/см. На 20-е сут после начала лечения поверхность ожога эпителизировалась, пациент выписан из стационара (фиг. 1).
2
2
Пример 2. Больной М., 1,5 года, госпитализирован в травматолого-ортопедическое отделение Вологодской областной детской клинической больницы 19.08.2018 г. с жалобами на наличие ожоговой поверхности левого предплечья и кисти. Из анамнеза: травма получена 18.08.2018 г. при прикосновении к горячей поверхности утюга. После проведенного осмотра, обработки ожоговой поверхности диагностирован контактный ожог левого предплечья, кисти I-II-III степени (МКБХ) общей площадью 2-3%,площадь ожога III степени 1-2%. Назначено и проведено комплексное лечение ожога, в том числе с использованием ультразвуковых воздействий. Осуществлялось воздействие ультразвуковыми колебаниями на обожженный участок, погруженный в ультразвуковую ванну с анолитом. В начальный период (1-е сут) осуществлялось воздействие ультразвуковыми колебаниями частотой 50 кГц в течение 5 мин и мощностью (интенсивностью) 1 Вт/см, затем воздействия повторялись через 1 сут в течение 5 мин, с частотой ультразвуковых колебаний частотой 27 кГц и мощностью (интенсивностью) 1 Вт/см. На 19-е сут после начала лечения ожогов поверхность эпителизировалась полностью, пациент выписан из стационара 07.09.2018 г. (фиг. 2).
2
2
Пример 3. Больной К., 17 лет, госпитализирован в травматолого-ортопедическое отделение Вологодской областной детской клинической больницы 27.08.2018 г. с жалобами на незаживающий ожог левой стопы. Травму получил при контакте с горячим битумом 22.08.2018 г., за медицинской помощью не обращался. После проведенного осмотра, обработки ожоговой поверхности диагностирован контактный ожог горячим битумом левой стопы II-III степени (МКБХ), площадью до 1%. Проведено лечение ожога посредством ультразвуковых воздействий. Осуществлялось воздействие ультразвуковыми колебаниями на обожженный участок, погруженный в ультразвуковую ванну с анолитом. В начальный период (1-е сут) осуществлялось воздействие ультразвуковыми колебаниями частотой 88 кГц в течение 6 мин и мощностью (интенсивностью) 2 Вт/см, при этом в основном осуществлялась обработка поверхностной области ткани, затем процедуры повторялись через 1 сут, в течение 6 мин на участок тела осуществлялось воздействие ультразвуковыми колебаниями частотой 37 кГц и мощностью (интенсивностью) 1,5 Вт/см. Через 11-е сут после начала лечения произошла полная эпителизировалась ожога, пациент выписан из стационара (фиг. 3).
При различных степенях тяжести ожога частоты ультразвуковых колебаний и мощность (интенсивность) воздействия определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Критериями для индивидуального подбора частоты ультразвуковых колебаний и мощности (интенсивности) воздействия на обожженный участок являются степень глубины ожога, площадь повреждения, наличие некротических или выраженных воспалительных изменений в ране. Выбор частоты ультразвуковых колебаний зависит от глубины поражения сегмента конечности, подлежащей воздействию. На каждом этапе терапии, наблюдения врача могут быть поводом для кардинального пересмотра ее схемы.
Заявленное изобретение никаким образом не ограничивается приведенным предпочтительными примерами осуществления. Для специалиста будут очевидны и другие возможные варианты реализации изобретения в рамках заявленной формулы.
Анолит, полученный путем электролиза, обладает антисептическими, антиаллергическими, подсушивающими, противозудными и противовоспалительными свойствами (то есть является мягким антисептиком). Анолит стимулирует лимфовенозную гемодинамику, устраняя застои и щелочность крови; улучшает выведение вредных продуктов жизнедеятельности клеток кожей; дренирует межклеточное пространство, устраняя отечность ткани; восстанавливает целостность мембран клеток; осуществляет коррекцию электромагнитного гомеостаза.
По сравнению с известным решением заявленное изобретение позволяет повысить функциональные свойства и расширить возможности лечения ожогов при различных степенях их тяжести за счет погружения обожженной поверхности тела в ультразвуковую ванну, содержащую анолит, и воздействия на обожженный участок ультразвуковыми колебаниями с изменяющейся частотой колебаний и мощностью.