СПОСОБ ВЫКРАИВАНИЯ АМНИОТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ ДЛЯ ИНТРАСТРОМАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ В СТРОМУ РОГОВИЦЫ НА ЛЕДЯНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
METHOD FOR AMNIOTIC MEMBRANE DISSECTION FOR INTRASTROMAL IMPLANTATION INTO CORNEAL STROMA ON ICE-COLD SURFACE

Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии, и может быть использовано для выкраивания донорской амниотической мембраны, предназначенной для интрастромальной имплантации, для более точного щадящего выкраивания импланта из амниотической мембраны с целью четкого дозирования лечебного воздействия.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ выкраивания лиофилизированной донорской амниотической мембраны, приклеенной на нитроцеллюлозную бумагу (Kim J. С., Tseng S.C.G. // Cornea. - 1995. -Vol.14. - P. 473-484).
Однако известный способ обладает существенным недостатком - фиксацию амниотической мембраны выполняют на нитроцеллюлозной бумаге, которая не отделяется при трансплантации и является инородным телом, что не допускает использование интрастромальной имплантации импланта, полученного из лиофилизированной амниотической мембраны. Лиофилизация невозможна без специального оборудования.
Предложен способ выкраивания амниотической мембраны для интрастромальной имплантации в строму роговицы на ледяной поверхности.
Используется нативная амниотическая мембрана. Амнион равномерно распределяется на ледяной поверхности до момента примерзания. После чего роговичным трепаном необходимого диаметра выкраивается круглый участок. Полученный фрагмент мембраны помещают в раствор, содержащий 40 мг/мл гентамицина и 2,5 мг/мл амфотерицина. После 20-минутной экспозиции лоскут амниотической мембраны может использоваться для имплантации. На рис.1. изображено выкраивание импланта из лоскута амниотической мембраны на ледяной поверхности. На рис.2 указаны готовые импланты амниотической мембраны.
Способ позволяет уменьшить травматичность операции интрастромальной имплантации амниона, исключить возникновение складчатости мембраны в строме роговицы при имплантации, снизить возможность механических повреждений и перфораций импланта при его выкраивании.
Пример
Имплант из амниотической оболочки был изготовлен по предлагаемому методу и имплантирован интрастромально пациенту Н. с DS: Эндотелиально-эпителиальная дистрофия 3, артифакия OD. Острота зрения перед оперативным лечением: OD - 0,005 н.к. Диаметр трансплантата амниотической мембраны составил 8,5 мм. После операции ежедневно в конъюнктивальную полость 6 раз в день инсталлировался раствор Ципрофлоксацина и раствор Диклофенака, закладывался Корнерегель. Имплант располагался в слоях роговицы равномерно без складчатости, имел четкие края. Края операционной раны были адаптированы. После проведенного лечения происходило повышение остроты зрения с 0,005 до 0,03, купирование роговичного синдрома, завершение эпителизации на 8-9 сутки, исчезновение буллезных изменений эпителия, уменьшение отека роговицы. Снижение степени гидратации стромы роговицы в первую очередь происходило в проекции имплантированной мембраны.
Источники информации
1. Гундорова, Р. А. Применение амниотической мембраны в офтальмологии: обзор литературы // Р. А. Гундорова, О. В. Киселева, Н. В. Сороколетова. // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2007. - №2. - С.27-31.
2. Каспаров, А.А. Использование консервированной амниотической мембраны для реконструкции поверхности переднего отрезка глаза/ А.А. Каспаров, СВ. Труфанов. // Вестн. Офтальмол. - 2003. - №3. - С.45-47.