Какие методы применяются для лечения различных сосудистых патологий головного мозга?

Какие методы применяются для лечения различных сосудистых патологий головного мозга?

Нейрохирургия

Для разной патологии сосудистой системы головного мозга показаны разные виды нейрохирургических вмешательств. Есть, допустим, атеросклеротическое поражение магистральных артерий шеи и головного мозга, для которого пока остается классическая операция – эндартерэктомия, то есть, удаление бляшек из просвета магистральных артерий шеи, питающих головной мозг. Операция классическая – наложение анастомоза, экстра-интракраниального анастомоза. То есть, между поверхностными подкожными артериями, которые питают мягкие ткани, через небольшую трепанацию выполняется анастомоз: конец в бок между поверхностной артерией головного мозга. К сожалению, после операции через 3 – 4 года, как правило, образуется тромбоз анастомоза и ее эффективность падает, но, как хотя бы временная мера, как полумера, как метод выбора для конкретного больного в данной конкретной, тяжелой, как правило, ситуации, еще останется на долгие годы.

Отдельные подходы для лечения врожденной сосудистой патологии –мешотчатые аневризмы головного мозга, артериовенозные мальформации (АВМ) или артериовенозные аневризмы головного мозга. Клипирование остаётся классикой, обязательным, стопроцентным практически показанием для мешотчатых аневризм с тенденцией, с угрозой разрыва аневризмы. Используется металлическая клипса, обычно титановая, для предотвращения дальнейших разрывов. Также остается и операция по иссечению, если она поверхностная, АВМ головного мозга, трепанация, иссечение большой аневризмы, если туда можно добраться. В труднодостижимых областях головного мозга делают баллонное клипирование, баллонный сброс питающих аневризму АВМ, за счет чего достигается прекращение кровотока или в большей части, или полностью в аневризме глубинных отделов. Собственно, в этом и заключается лечение. Также используют и лучевую терапию для лечения артериовенозных мальформаций.

Александр Свадовский

Врач-нейрохирург, невролог. Д.м.н. Руководитель нейрохирургической и неврологической клиники "Александрия"