Повышенное и пониженное артериальное давление у детей: значение патологии беременности и родов и характера вскармливания в раннем возрасте

ПОВЫШЕННОЕ И ПОНИЖЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У ДЕТЕЙ:

ЗНАЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ И ХАРАКТЕРА ВСКАРМЛИВАНИЯ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ

Фомичева М.Л., Лопатьева П.А.

Медицинский Институт ОГУ, кафедра общей патологии, г. Орёл

Цель исследования заключалась в выяснении роли различных видов патологии беременности и родов, а также характера вскармливания в раннем возрасте в последующем развитии у детей склонности к артериальной гипертензии (АГ) и артериальной гипотензии (АГП).

Обследовано 1334 ребенка в возрасте 2-16 лет. Все дети были разделены на 6 возрастных групп: 2-3 года, 4-5 лет, 6-7 лет, 8-11 лет, 12-14 лет, 15-16 лет. Артериальное давление (АД) измеряли по существующим правилам с использованием детской манжетки. Определяли массу тела и рост с вычислением росто-весового индекса Кетле. Путем опроса матерей изучали характер течения беременности и родов и состояние новорожденных (масса тела и рост при рождении, количество балов по шкале Апгар, характер грудного вскармливания в течение первого года жизни). Детально выясняли семейный анамнез по АГ и связанным с ней другим заболеваниям: ишемическая болезнь сердца, церебро-васкулярные заболевания. Учитывали также наличие хронических заболеваний почек. Цифровые данные обрабатывали статистически.

Установлено, что у 2-летних детей в норме (М±2с) систолическое АД (САД) находится на уровне 90-96 мм рт. ст., диастолическое АД (ДАД) на уровне 59-64 мм рт. ст. С возрастом уровень АД повышается и к периоду 15-16 лет он выходит на уровень АД взрослых. За предел М±2с (субпатология) САД выходит у 7% детей 2-летнего возраста. В дальнейшем частота встречаемости повышенного АД убывает вплоть до 8-летнего возраста, составляя всего 1,5%. С 9-летнего возраста частота случаев повышенного АД вновь увеличивается, достигая 7% к 12-летнему возрасту; далее эта цифра снижается до 4,6%, но различия не достоверны. По-видимому, эти дети, у которых средние показатели САД и ДАД выходят за интервал М±2с, в последующем составят контингент лиц, у которых разовьется картина артериальной гипертензии.

Сравнение частоты встречаемости повышенного АД у детей разного пола показало, что у девочек разных возрастов она существенно не изменяется и составляет в среднем 3,3%. Однако у мальчиков частота случаев повышенного АД прогрессивно нарастает от 2,7% в возрастной группе 2-6 лет до 5,0% в группе 13-16 лет. С 4-летнего возраста регистрируются случаи пониженного АД. Однако у мальчиков с возрастом частота пониженного АД прогрессивно падает с 6,8% в группе до 6 лет до 1,8% в группе 13-16 лет. У девочек, наоборот, отмечается тенденция к повышению частоты встречаемости пониженного АД: с 4,3% в группе до 6 лет до 5,3% в группе 13-16 лет. Очевидно, что в дальнейшем эти дети составят контингент лиц с первичной артериальной гипотензией.

Оценка росто-весовых параметров детей с вычислением индекса Кетле (ИК) показала, что с возрастом происходит естественное его повышение. Однако у мальчиков и девочек с повышенным АД индекс массы тела больше, чем у детей с пониженным АД. Причем отмечается корреляция возрастного нарастания ИК с увеличением частоты случаев повышенного АД. Наши данные подтверждают существование связи повышенной массы тела с предрасположенностью к артериальной гипертензии, а пониженной массы тела - к артериальной гипотензии.

Таким образом, на основании полученных нормативов АД в разных возрастных периодах можно выявлять детей с ненормально повышенным и пониженным АД, которое еще находится в пределах субпатологии, и соответственно этому проводить ранние лечебно-профилактические мероприятия.

Установлено, что среди детей с повышенным и пониженным АД у матерей чаще выявлялись гестозы, осложненное течение родов, низкие баллы по шкале Апгар у новорожденных, задержка внутриутробного развития плода, недоношенность. Характерным было также плохое грудное вскармливание. Обнаружено также, что в семьях у детей с повышенным и пониженным АД чаще, чем в семьях детей с нормальным АД, имелись случаи заболевания АГ и АГП, а также хронических болезней почек.

На основании проведенного исследования было выявлено, что в повышенном и пониженном АД у детей (и, возможно, в последующем развитии АГ и АГП) помимо генетической предрасположенности определенное значение имеют патология беременности, родов и плохое грудное вскармливание. Полученные данные свидетельствуют о том, что одним из основных направлений в снижении заболеваемости АГ должна стать профилактика осложнений беременности и родов, а также особое акцентирование внимания на адекватном вскармливании у детей грудного возраста.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва