НЕБОПОДЪЕМНИК

Предложенная полезная модель относится к медицине, а именно, к оториноларингологии и может быть использована при проведении аденотомии под наркозом для достижения широкого обзора операционного поля и сохранения мягкого неба.
Предложенная полезная модель решает задачу подъема и удержания мягкого неба без катетеризации полости носа и последующего вывешивания неба на катетерах, осуществляемого в известных операциях [1, 2].
В полезной модели достигается медико-технологическое решение, создающее новую медицинскую технологию выполнения операции и заключающееся в том, что через полость рта осуществляют контакт рабочей лопатки небоподъемника с мягким небом пациента, плавным движением вверх, удерживая за ручку небоподъемник, открывают доступ к носоглотке и выполняют аденотомию. Снижается время операции, уменьшается отек мягкого неба, исключается реактивный отек слизистой оболочки полости носа.
В качестве прототипа [3] выбран штыкообразный пинцет. Прототипу присущи недостатки: отсутствие захвата мягкого неба, отсутствие подъема мягкого неба на величину, открывающую доступ в носоглотку для проведения оперативного лечения.
В предложенной полезной модели решена задача фиксации мягкого неба в небоподъемнике, подъем и фиксация мягкого неба в положении, открывающем доступ к операционному полю в носоглотке, эргономическое удобство пользования небоподъемником при передаче усилия действия руки ассистента к лопатке, в которой зафиксировано мягкое небо.
Решение поставленной задачи достигается тем, что рабочая лопатка через промежуточный стержень и несущий стержень соединена с опорным коленом под угол α=120°, указанное опорное колено другим концом соединено с ручкой небоподъемника также под углом α=120°.
Перечень фигур
Фиг.1 - небоподъемник
Обозначение фигур
1 - небоподъемник в сборе, 2 - рабочая лопатка, 3 - промежуточный стержень, 4 - несущий стержень, 5 - опорное колено, 6 - ручка. Остальные буквенные обозначения относительных размеров элементов, составляющих конструкцию небоподъемника даны в описании.
Описание полезной модели в статике
В небоподъемник 1, фиг.1, включена рабочая лопатка 2, которая через промежуточный стержень 3, несущий стержень 4 соединена с опорным коленом 5. Плоскость опорного колена 5 фиксирована под углом α=120° к плоскости соединения стержней 3 и 4. Ко второму концу
рабочего колена 5 присоединена ручка 6 так, что ее плоскость параллельна указанной линии соединения промежуточного стержня 3 и несущего стержня 4, то есть между плоскостями указанных элементов 5 и 6 также образуется угол α=120°. Рабочая лопатка имеет закругление вовнутрь, которое обеспечивает фиксацию тканей мягкого неба в объеме, позволяющем выполнить его подъем и доступ к носоглотке.
Полезная модель работает в последовательности. После раскрытия полости рта, указанный небоподъемник 1, фиг.1, удерживая за ручку 6, вводят в полость рта так, что рабочая лопатка 2 плотно захватывает мягкое небо. Обеспечивают передачу механического движения ручки 6 к рабочей лопатке 2 с помощью последовательного соединенных промежуточного стержня 3, несущего стержня 4 и опорного колена 5. Для увеличения обзора толщина промежуточного стержня 3 меньше толщины несущего стержня 4, а опорное колено 5 выполнено под углом α=120° к горизонтальной плоскости расположения указанных стержней 3 и 4. Такое соединение обеспечивает обзор операционного поля и свободную манипуляцию другим вводимым инструментом. Данный угол α=120° найден экспериментально. Плоскость ручки 6 параллельна к горизонтальной плоскости, по которой выполняется соединение промежуточного 3 и опорного 4 стержней и образует со стержнем 4 угол α=120°. С помощью рукоятки 6 плавным движением вверх, передаваемым на мягкое небо, фиксированное в рабочей лопатке 2 через промежуточный 3, несущий 4 стержни и опорное колено 5, небоподъемником 1 поднимается и удерживается мягкое небо так, что открывается операционное поле в носоглотке.
Выполнение опорного колена 5 под углом α=120° позволяет беспрепятственно вводить в полость рта, например, аденотом, микродебридер, конхотом, отсос, тупфер, эндоскоп, гортанное зеркало.
Через суженную часть промежуточного стержня 3 контролируют степень натяжения мягкого неба.
1
2
Размеры лопатки 2 определены экспериментально и обеспечивают безопасное введение ее в полость рта, объемный захват тканей мягкого неба, его фиксацию и подъем при выполнении аденотомии под наркозом. Длина лопатки 2, обозначенная а=2 см. Радиус округления ее нижнего полуовала R=a/2. Радиус округления ее верхнего полуовала равен R=a/4. Величина верхнего горизонтального выступа б=а/12. При данных размерах обеспечиваются оптимальные: фиксация мягкого неба, обзор операционного поля, удобный доступ для рабочего инструмента. Операция выполняется атравматично, с полным удалением гипертрофированной лимфоидной ткани носоглотки.
Длина в утонченного промежуточного стержня 3 равна в=1,5а. При такой длине стержня 3 обеспечивается необходимый контроль натяжения мягкого неба и техническая жесткость поддержания рабочей лопатки 2 в нагруженном рабочем состоянии.
Длина г несущего стержня 4 равна г=7,5а. при этом обеспечивается устойчивая передача усилия от указанного стержня 4, через промежуточный стержень 5 к лопатке 2.
Опорное колено 5 развернуто на угол α=120° относительно горизонтальной плоскости несущего стержня 4. Угол α=120° обеспечивает операционный доступ для рабочего инструментария в носоглотку. Такой же угол α=120°выдерживается между опорным коленом 5 и горизонтальной плоскостью ручки 6.
Расстояние между плоскостями несущего стержня 4 и ручкой 6, обозначенное д, экспериментально найдено из условия д=6а. При этом производится стабильное удержание ассистентом мягкого неба на лопатке 2 и сохраняется операционный доступ.
Использование предложенной полезной модели в сравнении с катетеризацией полости носа с последующим вывешиванием мягкого неба позволяет:
1. Снизить время оперативного вмешательства;
2. Исключить развитие реактивного отека слизистой оболочки полости носа;
3. Уменьшить послеоперационный отек мягкого неба.
4. Обеспечивает эргономические показатели, что облегчает удержание небоподъемника ассистентом и выполнение указаний хирурга по ходу осмотра и оперативного вмешательства.
Литература
1. Карпов А.В., Козлов B.C. Аденотомия под контролем гортанного зеркала // Российская ринология. - 2000. - №4. - С.27-30.
2. Мельников М.Н., Соколов А.С. Эндоскопическая шейверная аденоидэктомия // Российская ринология. - 2000. - №1. - С.4-8.
3. Преображенский Н.А., Гольдман И.М. Экксудативный средний отит. М.: Медицина, 1987. - 345 с.