ВИЧ-инфекция в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации в 2009 г. 

Инфекция и иммунитет 2011, Т. 1, № 4, с. 311-318

Обзоры

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В СЕВЕРО-ЗАПАДНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2009 г.

Т.Т. Смольская, С.В. Огурцова

Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург

Резюме. В настоящем обзоре обобщены результаты эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией на 11 административных территориях Северо-Западного федерального округа Российской Федерации (СЗФО) в 2009 г. В основу анализа эпидемического процесса положены данные о случаях ВИЧ-инфекции, выявленных на административных территориях СЗФО в процессе серологического скрининга и зарегистрированных в отчетных формах федерального государственного статистического наблюдения.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, эпидемиологический надзор, скрининг, заболеваемость, распространенность, пути передачи вируса, смертность.

HIV-INFECTION IN THE NORTH-WESTERN FEDERAL REGION OF THE RUSSIAN FEDERATION IN 2009

Smolskaya T.T., Ogurtsova S.V.

Abstract. In the current review the results of HIV surveillance in 11 administrative territories of the North-western federal region of the Russian Federation

Key words: HIV-infection, surveillance, screening, morbidity, prevalence, routes of virus transmission, mortality.

Северо-Западный федеральный округ (СЗФО) как административно-территориальная единица сформирован на Севере и Северо-Западе Европейской части России Указом президента РФ от 13 мая 2000 г. Площадь округа (по данным Федерального агентства кадастра объектов недвижимости по состоянию на 01.01.2006 г.) — 1687 тыс. км2, что составляет 9,9% территории России.

Северо-Западный федеральный округ включает семь областей (Архангельская, Вологодская, Калининградская, Ленинградская, Мурманская, Новгородская, Псковская), две республики (Коми и Карелия), Ненецкий Автономный Округ (НАО) и город Санкт-Петербург.

В СЗФО на 1 января 2010 г. проживало 13 471 тыс. человек (9,5% населения России). Крупнейшим по численности населения регионом СЗФО является Санкт-Петербург (4580,6 тыс. человек). За ним по численности населения следуют Ленинградская (1631,8 тыс. человек), Во-

логодская (1220,6), Архангельская (1220,0) области и Республика Коми (958,5). В остальных шести регионах численность населения составляла меньше одного миллиона человек: Калининградская (944,9 тыс. человек), Мурманская (842,5), Новгородская (645,9), Псковская (696,3) области и Республика Карелия (687,5), НАО (41,9).

По информации, предоставленной административными территориями СЗФО, население области в 2009 г. по сравнению с 2008 г. уменьшилось на 65 333 человека.

Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией осуществляется в СЗФО начиная с 1987 г. Информация о всех впервые выявленных случаях регулярно поступает в СевероЗападный Окружной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом для анализа и обобщения [1, 2, 3].

В настоящем обзоре обобщены результаты эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфек-

поступила в редакцию 10.06.2011 принята к печати 28.06.2011

© Смольская Т.Т.,

Огурцова С.В., 2011

Адрес для переписки:

Смольская Татьяна Тимофеевна, д.м.н., руководитель Северо-Западного Окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14. Тел.: (812) 233-73-36 (служебн.).

Факс: (812) 233-08-47.

E-mail: smolskaya@ts2981.spb.edu

311

Т.Т Смольская, С.В. Огурцова

Инфекция и иммунитет

цией в СЗФО в 2009 году на всех 11 административных территориях. В основу анализа эпидемического процесса положены данные о случаях ВИЧ-инфекции, выявленных в процессе серологичекого скрининга и зарегистрированных в отчетных формах Федерального государственного статистического наблюдения:

— форма № 4 «Ежемесячный отчет территорий СЗФО о всех проведенных обследованиях», утверждена постановлением Госкомстата от 05.05.1999 г. № 30;

— форма № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией», утверждена постановлением Росстата от 11.11.2005 г.;

— форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам», утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.1999 г. № 49;

— форма № 266у-88 «Оперативное донесение о случае ВИЧ-инфекции».

Для анализа были также использованы результаты эпидемиологических расследований случаев ВИЧ-инфекции, представляемых территориальными Центрами по профилактике и борьбе со СПИДом или территориальными Управлениями Роспотребнадзора в субъектах РФ.

Кроме того, были использованы некоторые дополнительные материалы, поступившие в Северо-Западный Окружной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом по запросам.

По данным статистической формы № 4 в 2009 г. число лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию в СЗФО, составило: граждане России — 2 056 199 человек, иностранные граждане — 66 201 человек.

Общий объем скрининга на антитела к ВИЧ в 2009 г. по сравнению с предыдущим годом уменьшился на 4191 человека за счет снижения обследований российских и иностранных граждан (рис. 1). Уменьшение скрининга отмечалось в Ненецком АО (—0,2%), Вологодской (—1,1%), Калининградской (—0,6%), Ленинградской (—0,3%) областях, Республике Карелия (—0,2%). Незначительное увеличение скрининга наблюдалось в Республике Коми (+1,4%), Архангельской (+1,2%), Псковской (+0,6%) и Мурманской (+0,2%) областях.

В то же время расчет относительных показателей объема скрининга к населению показал, что объем скрининга в процентном отношении к населению не изменился (в 2009 г. число обследованных лиц к общему числу населения составляло в среднем 15,8%, в 2008 г. — 15,7%).

По отдельным территориям объем скрининга в 2009 г. по отношению к населению составил: в Мурманской области — 25,3%, в Республике Коми — 20,3%, в Архангельской области — 18,9%, в Вологодской области — 18,6%, в НАО — 17,5%, в Новгородской области — 16,0%, в Калининградской области — 15,6%, в Республике Ка-

релия — 14,9%, в Псковской области — 14,6%, в Ленинградской области — 13,7%, в Санкт-Петербурге — 12,4%.

Средний показатель выявляемости по округу, рассчитанный на 100 тыс. обследованных в 2009 г. (код 100), по округу составил 367,8 (в 2008 г. — 377,3, в 2007 г. — 361,5, в 2006 г. — 350,0, в 2005 г. — 310,3), уменьшение на 2,5% (рис. 1). При рассмотрении показателя выявля-емости на 100 тыс. обследованных по отдельно взятым территориям СЗФО можно отметить, что рост данного показателя в 2009 г. наблюдался в Псковской (+34,6%), Новгородской (+10,3%) и Мурманской (+6,4%) областях, а также в НАО (8,2%). На остальных территориях СЗФО наблюдалось уменьшение показателя выявляемо-сти, рассчитанного на 100 тыс. обследованных.

При анализе структуры скрининга по отдельным группам (по кодам Формы № 4) в СЗФО в целом наиболее высокий показатель выявляемости на 100 тыс. обследованных в 2009 г. наблюдался как всегда в группе обследованных по коду 120 (эпидрасследования) и составил 6310,2 на 100 тыс. обследованных (в 2008 г. — 7375,8, в 2007 г. — 7825,1, в 2006 г. — 4770,0). Показатель выявляемости в группах наркопотребителей (код 102) в течение последних 7 лет превышал 5% (в 2008 г. — 5,2%), в 2009 г. данный показатель несколько снизился и составил 4,6%. В группе лиц, находившихся в местах лишения свободы (код 112), в 2009 г. показатель выявляемости увеличился и составил 4,6% (в 2008 г. — 3,6%).

Эпидемиологически важным феноменом в 2009 г. в СЗФО явилось возрастание показателя выявляемости на 100 тыс. обследованных в группе гомо- и бисексуалистов (код 103). Этот показатель достиг уровня 3,2% (в 2008 г. — 0,8%). Подобной динамики в указанной группе не было отмечено в течение всех лет наблюдения за эпидемическим процессом ВИЧ-инфекции. В РФ данный показатель в 2009 г. составлял 2,8% [4].

Всего в 2009 г. на 11 территориях СевероЗападного округа среди граждан РФ зарегистрировано 7563 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 98 случаев (прирост 1,3%) больше по сравнению с 2008 г. В РФ темп прироста числа новых случаев ВИЧ-инфекции в 2009 г. составил 8%.

Прирост числа впервые зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 2009 г. по сравнению с 2008 г. отмечен на 5 из 11 территорий Северо-Западного округа — в Псковской области (41,9%), в Ленинградской области (12,9%), в Новгородской области (10,2%), Мурманской (5,9%) и в Архангельской области (4,4%). В целом по СЗФО прирост впервые выявленных случаев снизился в 2009 г. до 1,3% (в 2008 г. — 1,9%, в 2007 г. — 7,9%, в 2006 г. — 8,1%).

312

2011, Т. 1, № 4

ВИЧ-инфекция в СЗФО в 2009 г.

CD

5

и

со

о

5

IX

л

ш

Количество обследованных

Выявляемость на 100 тыс. обследованных

Рисунок 1. Количество населения, обследованного на антитела к ВИЧ, и показатель выявляемости на 100 тыс. обследованных в СЗФО в 1994-2009 гг.

Всего за весь период регистрации, начиная с 1987 г., на 31.12.2009 г. на 11 территориях Северо-Западного округа зарегистрирован 75 331 случай ВИЧ-инфекции. В целом, это составляет 14,9% от общего числа ВИЧ-инфицированных лиц, зарегистрированных в РФ к указанному сроку. Исключая умерших ВИЧ-инфицированных лиц (9293) из общего числа зарегистрированных случаев, можно считать, что к концу 2009 г. на Северо-Западе «жило с ВИЧ» 66 038 человек.

Общая динамика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в СЗФО за все годы регистрации соответствовала в целом общероссийской. Начиная с 2000 г., ежегодный показатель заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения, на Северо-Западе был постоянно выше общероссийского в 1,5 раза и составлял 55,7 на 100 тыс. населения в 2009 г. и 55,0 в 2008 г.

Среди иностранных граждан (трудовая миграция) в 2009 г. в СЗФО выявлено 166 новых случаев ВИЧ-инфекции (в 2008 г. — 255, в 2007 г. — 219, в 2006 г. — 92, в 2005 г. — 49).

Важно отметить, что при среднем показателе заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения СЗФО 55,7 на 100 тыс. населения, показатель заболеваемости в возрастной группе 15—49 лет составил 95,7 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 96,4).

При распределении по группам и по полу можно отметить, что наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 г. среди мужчин (288,1 на 100 тыс. населения данной группы) были отмечены в возрастной в группе 30—34 го-

да, среди женщин (160,6 на 100 тыс. населения данной группы) в группе — 25—29 лет.

Так же, как и на протяжении многих лет в возрастных группах 15—19 лет и 20—24 года, несмотря на относительно невысокие показатели заболеваемости, наиболее уязвимыми в плане заражения ВИЧ-инфекцией в 2009 г. оставались девочки-подростки и молодые женщины (рис. 2).

В 2009 г. в СЗФО в целом удельный вес группы 20—29 лет среди впервые зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составлял 45,3%. Продолжала увеличиваться значимость возрастной группы 30—34 года, ее доля в 2009 году составила 25,7% (в 2008 г. — 24,3%, в 2007 г. — 22,0%).

В общей структуре ВИЧ-инфицированных в СЗФО в 2009 г. преобладали мужчины (62,0%) (рис. 3). С 2002 г. наблюдается увеличение доли женщин до 38,0% в 2009 г., что ведет к росту числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (в 2009 г. было рождено 1003 ребенка с перинатальным контактом, в 2008 г. — 822, в 2007 г. — 775).

Главной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в СЗФО в 2009 г. продолжало оставаться внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием. Доля парентерального пути передачи ВИЧ составила 60,2% (в РФ 61,3%) среди лиц с известными путями заражения впервые выявленными в 2009 г. При гетеросексуальных контактах заражение произошло в 37,5% (в РФ — 35,8%).

За последние годы в СЗФО, как и по РФ в целом, наблюдалась активизация передачи ВИЧ-

313

Т.Т Смольская, С.В. Огурцова

Инфекция и иммунитет

инфекции от уязвимых групп в основное население половым путем.

Среди лиц с известными путями заражения впервые зарегистрированными в СЗФО в 2009 г., выявлено увеличение доли ВИЧ-инфицированных МСМ до 1,2% (в РФ — 1,4%).

При анализе распределения случаев ВИЧ-инфекции по факторам риска отдельно среди мужчин и женщин можно отметить, что женщины в 2 раза чаще заражались ВИЧ-инфекцией при гетеросексуальных контактах и в 2 раза реже парентеральным путем, по сравнению

до 15 лет 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

I | мужчины Q женщины

50-54 55-59 60 лет

и старше

Рисунок 2. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по возрастным группам и по полу суммарно на всех территориях СЗФО за 2009 г.

%

1994

I I мужчины Q женщины

Рисунок 3. Распределение случаев ВИЧ-инфекции по полу в 1987-2009 гг.

314

2011, Т. 1, № 4

ВИЧ-инфекция в СЗФО в 2009 г.

с мужчинами. Однако по данным исследований Северо-Западного Окружного центра СПИДа и ООО «Стеллит» по 6 городам РФ (2006 г.) среди ВИЧ-инфицированных женщин, следует отметить, что женщины-респонденты предпочитали ссылаться на половой путь заражения, даже в тех случаях, когда они на самом деле являлись наркопотребительницами в прошлом или в настоящем.

В 2009 г. в СЗФО среди впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции усредненный показатель парентерального наркотического пути передачи по округу составлял 60,2%, с диапазоном колебаний на отдельно взятых территориях от 20 до 76% (рис. 4). Парентеральный путь передачи ВИЧ наиболее прочно превалировал на трех территориях — Санкт-Петербург, Мурманская и Ленинградская области (более 50%). На остальных территориях заражение ВИЧ-инфекцией осуществлялось преимущественно гетеросексуальным путем.

По социальному статусу случаи ВИЧ-инфекции, выявленные в 2009 г., ранжировались следующим образом: 30% составляли лица, находившиеся в местах лишения свободы, 39% — неработающие, 14% — рабочие,

8% — служащие, по 1% студенты и учащиеся ПТУ, колледжей. В 6% случаев о социальном статусе ВИЧ-инфицированных известно не было. Такое структурирование социальных факторов среди когорты ВИЧ-инфицированных явно демонстрирует социальный характер эпидемии.

В Северо-Западном округе в 2009 г. умерло 1264 ВИЧ-инфицированных по различным причинам, не связанным с ВИЧ-инфекцией, в 2008 г. — 853, в 2007 г. — 878. Зарегистрировано 584 случая смерти с диагнозом СПИД (в 2008 г. — 392, в 2007 г. — 284, в 2006 г. — 263, в 2005 г. 114, в 2004 г. — 68). Причинами смерти у больных на стадии СПИДа в основном являлись туберкулез, пневмонии, лимфомы, менингоэнцефалиты. Всего с начала регистрации ВИЧ-инфекции с 1987 по 2009 гг. умерло 9306 ВИЧ-инфицированных лиц, из них 1917 — с диагнозом СПИД.

Необходимо учитывать, что при интерпретации усредненных показателей в масштабе СЗФО тенденции определяются эпидемиями на наиболее пораженных территориях (Санкт-Петербург, Ленинградская и Калининградская области).

РФ СЗФО Санкт-Петербург Мурманская область Ленинградская область Республика Коми Республика Карелия Вологодская область Архангельская область Калининградская область Новгородская область Псковская область Ненецкий АО

I | Внутривенное введение наркотиков Щ Гетеросексуальные контакты I | Гомосексуальные контакты

Щ Перинатальный контакт с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция

Рисунок 4. Распределение случаев ВИЧ-инфекции в СЗФО по отдельно взятым территориям в 2009 г. по факторам риска заражения без учета случаев, где эти факторы не были известны

315

Т.Т Смольская, С.В. Огурцова

Инфекция и иммунитет

Показатель распросраненности ВИЧ-инфекции среди населения в СЗФО составил на 01.01.2009 г. 483,9 на 100 тыс. населения, по данным Российского Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом данный показатель по России на этот же срок — 338,5 на 100 тыс. населения (рис. 5).

На 31.12.2009 г. по кумулятивному показателю количества ВИЧ серопозитивных лиц на 100 тыс. населения (распространенность) без учета умерших территории Северо-Западного округа ранжировались следующим образом: Санкт-Петербург — 915,9, Ленинградская область — 687,6, Калининградская область — 490,1, Мурманская область — 347,9, Новгородская область — 152,2, Республика Коми — 123,4, Вологодская область — 109,9, Республика Карелия — 95,6, Псковская область — 53,5, НАО — 42,9, Архангельская область — 26,4 (без учета случаев, выявленных в ФСИН).

Оказание помощи ВИЧ-инфицированным и профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в СЗФО в 2009 г.

Суммарно на всех территориях Северо-Западного округа в 2009 г. от ВИЧ-инфицированных матерей родились 1003 ребенка. Всего с начала

регистрации ВИЧ-инфекции в округе с 1987 г. по 2009 г. имели перинатальный контакт по ВИЧ 6876 детей. Кумулятивное число случаев с подтвержденным диагнозом «ВИЧ-инфекция» вследствие перинатального заражения составило 385 детей. Показатель перинатальной трансмиссии составил в 2009 г. 7,2%.

В 2009 г. полный курс трехэтапной химиопрофилактики (ХП) передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку получили 798 пар мать— ребенок (77,2%). Среди новорожденных ХП перинатальной передачи ВИЧ-инфекции проводилась в 98,6% случаев.

На 31.12.2009 г. суммарно в 11 территориальных Центрах СПИДа СЗФО на диспансерном наблюдении состояли 37 191 ВИЧ-инфицированных (в 2008 г. — 32 842, в 2007 г. — 30 909, в 2006 г. — 27 114, в 2005 г. — 26 253), что составляет 76,6% от подлежащих диспансеризации. Специфическую антиретровирусную терапию (АРТ) получал в 2009 г. 7131 пациент (в 2008 г. — 5740, в 2007 г. — 3489, в 2006 г. — 1480), что составляет 95,1% от числа пациентов, нуждавшихся в лечении. В системе УФСИН на 31.12.2009 г. получали АРТ 360 заключенных.

У 67,3% наблюдаемых лиц ВИЧ-инфекция находилась на субклинической (латентной) стадии 3. Стадия вторичных проявлений (4А, 4Б, 4В) диагностирована у 31,5% пациентов (в 2008 г. — 28,7%, в 2007 г. — 27,4%, в 2006 г. — 24,2%, в 2005 г. — 11,3%).

на 100 тыс. населения

Рисунок 5. Распространенность ВИЧ-инфекции на территориях СЗФО на 31.12.2009 г.

316

2011, Т. 1, № 4

ВИЧ-инфекция в СЗФО в 2009 г.

Заключение

На основании мониторинга эпидемической ситуации ВИЧ-инфекции на административных территориях СЗФО можно сделать следующие выводы об особенностях эпидемии в округе в 2009 г.:

— средний показатель охвата населения СЗФО скрининговым и диагностическим обследованием на ВИЧ-инфекцию в 2009 г. по сравнению с 2008 г. не изменился и составил 15,8% и 15,7% соответственно;

— наибольший охват населения скрининговым обследованием в Мурманской области (25,3%), наименьший — в Санкт-Петербурге (12,4%); можно прогнозировать, что показатель заболеваемости в Санкт-Петербурге при увеличении уровня охвата населения скрининговым тестированием может существенно увеличиться;

— всего в 2009 г. на 11 территориях СЗФО среди граждан РФ зарегистрировано 7563 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 1,3% больше по сравнению с 2008 г. (в РФ прирост в 2009 г. составил 8%);

— усредненный показатель заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения, в 2009 г. в СЗФО составил 55,7 (в РФ 41,2); выше среднероссийского и среднего по округу данный показатель зарегистрирован в Санкт-Петербурге (102,1) и Ленинградской области (85,8);

— общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных среди российских граждан в СЗФО за весь период наблюдения составило на 31 декабря 2009 г. 75 331 человек;

— показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией к концу 2009 г. в СЗФО составил 483,9 на 100 тыс. населения (в РФ — 338,4); при этом распространенность ВИЧ-инфекции в наиболее пораженном в СЗФО городе Санкт-Петербурге среди населения практически достигла 1%, в Ленинградской области — 0,7%, в Калининградской области — 0,5%, в Мурманской области — 0,45%, на остальных территориях показатель пора-женности был ниже среднероссийского показателя (0,4%);

— в 2009 г. продолжалась эпидемия ВИЧ-инфекции в Ненецком Автономном Округе, показатель заболеваемости в НАО (14,3 на 100 тыс. населения) устойчиво превышал аналогичный показатель в Архангельской области (5,8);

— в СЗФО в 2009 г. наиболее уязвимой к ВИЧ являлась группа населения в возрасте 20— 34 года, доля этой группы составляла 71,1% среди вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции;

— в общей структуре ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2009 г., преобладали мужчи-

ны (62,0%), однако вовлеченность женщин в эпидемию в последние годы продолжает также увеличиваться (в 2005 г. — 35,8%, в 2009 г. — 38,0%);

— на трех территориях округа среди случаев с известными факторами риска основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией продолжало оставаться использование нестерильного инструментария при внутривенном введении наркотиков (Санкт-Петербург — 76,1%, Ленинградская область — 53,8% и Мурманская область — 63,9% области); на остальных территориях СЗФО преобладал гетеросексуальный путь трансмиссии вируса;

— суммарно среди всех случаев ВИЧ-инфекции с известными причинами заражения, выявленных в СЗФО в 2009 г., доля парентерального пути передачи составила 60,2% (в РФ — 61,3%);

— охват скринговыми обследованиями группы МСМ остается очень низким, однако в 2009 г. показатель выявляемости в этой группе увеличился до 3,2%; в структуре путей передачи в 2009 г. среди лиц с известными факторами риска увеличилась доля ВИЧ-инфицированных мужчин, имеющих секс с мужчинами до 1,2% (в 2008 г. — 0,7%, в 2007 г. — 0,4%);

— диспансерным наблюдением в СЗФО в 2009 г. было охвачено 76,6% ВИЧ-инфицированных пациентов (в РФ 84,2%);

— на конец 2009 г. в СЗФО получал антиретровирусную терапию 7131 больной ВИЧ/ СПИДом (95,1% от нуждающихся), при этом 360 человек получали терапию в системе учреждений УФСИН; отмечено увеличение числа пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, нуждающихся в АРВ терапии;

— в Ленинградской области среди беременных женщин, прошедших обследование на ВИЧ в 2009 г., распространенность ВИЧ-инфекции составила 3,1%, это указывает на то, что эпидемия в области достигла уровня генерализованной стадии;

— всего 973 ВИЧ-инфицированные беременные женщины в СЗФО в 2009 г. получали АРВ препараты; трехэтапный полный курс ХП перинатальный передачи (во время беременности, в родах и новорожденному) прошли 77,2% пар мать—ребенок (в РФ — 86,6%),

— охват ХП детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, составлял в 2009 г. 98,6% (в РФ — 98,7%);

— процент перинатальной передачи ВИЧ продолжал снижаться и в 2009 г. он составил 7,1% (в 2008 г. — 8,7%, в 2003 г. — 19,8%);

— в 2009 г. всего в округе умерло 1848 ВИЧ-инфицированных больных (в 2008 г. — 1245), из них у 31,6% причиной смерти явилась ВИЧ-инфекция на стадии СПИДа (584 человека),

317

Т.Т Смольская, С.В. Огурцова

Инфекция и иммунитет

при этом в 46,4% случаев стадия СПИДа была манифестирована туберкулезом;

— всего за весь период наблюдения за ВИЧ-инфекцией с 1987 по 2009 гг. в СЗФО умерло 9306 ВИЧ-инфицированных лиц, из них 1917 с диагнозом СПИД.

Ситуация по ВИЧ-инфекции в округе в целом отражает тенденции, которые имеют место в российской эпидемии. Все годы СЗФО занимал 2-е место в РФ по пораженности ВИЧ на 100 тыс. населения после Уральского федерального округа (в 2009 г. СЗФО - 483,9; УФО - 679,2).

Список литературы

1. Смольская Т.Т., Огурцова С.В., Коновалова Н.В. Характеристика эпидемического процесса и дальнейшее развитие системы надзора за ВИЧ-инфекцией на территориях Северо-Западного федераль-

ного округа Российской Федерации: Аналитический обзор. — СПб., 2005. — 67 с.

2. Смольская Т.Т., Огурцова С.В., Коновалова Н.В., Шилова Э.А. ВИЧ-инфекция в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации в 2007 году: Информационный бюллетень. — СПб., 2008. — 32 с.

3. Смольская Т.Т., Огурцова С.В., Сидоренко А.Ф., Шилова Э.А. ВИЧ-инфекция в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации в 2008 году: Аналитический обзор. — СПб.,

2009. — 36 с.

4. Голиусов А.Т., Дементьева Л.А., Ладная Н.Н. Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом; Отчетный период: январь 2008 г. — декабрь 2009 г. — М.,

2010. — 100 с.

318