СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПАРАЗИТАРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
METHOD OF COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH PARASITIC DISEASES

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в практике врачей терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов, паразитологов, занимающихся лечебной деятельностью или вопросами реабилитации.
Паразитарные болезни (гельминтозы) относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека и занимают 4-е место после туберкулеза и сердечно-сосудистой патологии среди причин, влияющих на состояние здоровья и продолжительность жизни населения планеты. Человека могут поражать до 15 видов простейших и около 250 видов гельминтов. Многие паразиты являются возбудителями специфических болезней, могут поражать практически все органы и ткани организма человека. Особенно неблагоприятно и крайне опасно их внедрение в жизненно важные органы: головной мозг, сердце, печень (цистицеркоз, эхинококкоз, амебиаз и др.). При этом паразитарные заболевания способствуют развитию ряда тяжелых соматических болезней, которые причиняют хозяину не только страдание, но могут привести к летальному исходу. Одним из социально значимых гельминтозов в России, включенный в разряд «неуправляемых» паразитарных болезней в нашей стране, является описторхоз. Очаги описторхоза имеются в бассейнах рек: Обь, Иртыш, Енисей, Волга, Кама, Днепр, Урал, Северная Двина. Регион Западной Сибири, Обь-Иртышский бассейн - «впереди России всей» - это один из самых напряженных очагов описторхозной инвазии в мире. В среднем течении Оби и низовьях Иртыша пораженность местного населения достигает 70-80% и даже 90%. Международным агентством по изучению рака описторхоз отнесен к группе канцерогенов №1 человека.
Хронический описторхоз характеризуется выраженной деструкцией в различных органах и тканях, системностью процесса и развитием иммунопатологии. Это обусловливает неполное клиническое выздоровление и может быть существенной составляющей постописторхозных явлений. На сегодняшний день нет лекарственных средств (включая препараты выбора бильтрицид и азинокс), которые бы обеспечивали при описторхозе 100% дегельминтизацию. Кроме того, даже при успешной дегельминтизации при описторхозе возникает необходимость проведения клинической реабилитации. Неудовлетворенность результатами существующей антигельминтной терапии описторхоза, течением резидуального периода определяет необходимость разработки комплексного подхода к дегельминтизации на основе многообразия механизмов патологического процесса.
Известен метод комплексного антипаразитарного воздействия, включающий проведение подготовительного лечения (назначение желчегонных, противовоспалительных, десенсибилизирующих, спазмолитических средств), антигельминтика (празиквантель) и последующей реабилитации, направленной на дренаж желчевыводящих путей. Однако проведенные испытания, в том числе экспериментальные на животных и оценка клинической и гельминтологической эффективности антигельминтика празиквантеля (бильтрицид фирмы «Байер») дали неодназначные результаты: от хорошей переносимости и практически 100% паразитоцидности до наличия морфологических изменений в печени и результативности дегельминтизации, не превышающей 90% и даже 80% (1, 2, 3, 11, 12). Показано, что применение празиквантела вызывает в печени хозяина деструктивные изменения, которые развиваются через 12 часов после его приема (1). Суточное воздействие бильтрицида способствует появлению в цитоплазме гепатоцитов вакуолизации, увеличению числа безъядерных гепатоцитов или с двумя ядрами, возрастанию количества клеток Купфера (1). Развивается внутриклеточная белковая дистрофия с достоверным увеличением числа погибших гепатоцитов (7, 12). Показатели билирубина и холестерина под действием антигельминтика пратически не изменялись, но по данным исследователей отмечалась тенденция к снижению уровня общего белка и развитию диспротеинемии с одновременным увеличением активности ферментов ACT и АЛТ (12, 13).
Другой стороной проблемы является то, что лечение уже диагностированных случаев описторхоза в настоящее время осуществляется врачами самых различных специальностей, вплоть до врачей лабораторных подразделений, функциональной диагностики. Применение «самостийных» схем, пренебрежение патогенетически обоснованной подготовкой перед дачей антигельминтика и рекомендациями по реабилитации еще более снижает эффективность терапии бильтрицидом, не превышающую 80-90% по данным литературы (2). Это приводит к необходимости повторных курсов дегельминтизации, число которых ограничено (не более трех), при растущем негативизме больных.
Существующая неудовлетворенность результатами антигельминтного лечения с одной стороны определила поиск и применение новых средств в основном из растительного сырья - попутрил, экорсол, саусифол и т.д., обладающих противоописторхозной активностью (4, 5, 6, 14, 15, 16, 17), с другой - способов восстановительной терапии (10).
Необходимость реабилитационных мероприятий в комплексе мер борьбы с описторхозом признается многими авторами с основной направленностью на разработку иммунокоррекции (8, 9, 10). Но вопросы, касающиеся тактики ведения больных с учетом системного характера процесса, проявлений в резидуальном периоде инвазии, не получили своего разрешения ни с позиции целенаправленной иммунореабилитации, ни купирования симптоматики постописторхозных явлений.
Предлагаемый способ обеспечивает достижение следующего технического результата: осуществление комплексного антипаразитарного воздействия на основе взаимоусиливающих составляющих, за счет воздействия на все звенья патогенеза системного процесса при паразитарной инвазии. Применяемые методы позволяют снизить проявления воспаления в желчевыводящей системе, обеспечить дегельминтизацию и развитие специфического защитного иммунитета, прекращая тем самым персистенцию этиологического фактора и развитие иммунопатологических процессов при хроническом описторхозе, а также постописторхозных явлений, характеризующихся деструктивными процессами и нарушением формирования иммунного ответа. Комплексная программа (сочетание предлагаемых методов воздействия) способствует восстановлению кишечной флоры, нормализует психоэмоциональное состояние человека, запускает процесс саморегуляции с последующим восстановлением нарушенных функций органов и систем, улучшая функциональные, адаптационные и защитные возможности организма.
Формирование данного комплекса антипаразитарного воздействия осуществлялось на основе многолетнего анализа лечебных свойств каждой из составляющих, их соответствия характеру патологического процесса при паразитарной инвазии, прежде всего системности патологии при описторхозе, и возможности оказания полноценной помощи таким больным. Наполняемость каждого периода и дня составлялась исходя из направленности лечебного воздействия на определенном этапе и сочетаемости используемых процедур (рекомендации по проведению бальнеолечения) для повышения взаимоусиливающего эффекта составляющих, достижения полноценной дегельминтизации и надежной реабилитации.
Нами проводилась сравнительная оценка эффективности используемых составляющих (табл.1, 2, 3, 4) предлагаемого способа комплексного лечения больных паразитарными заболеваниями (основная группа) и известного метода комплексного антипаразитарного воздействия (группа сравнения).
Таблица 1
Клинические проявления у наблюдавшихся больных через 2 недели после лечения
Клинические проявления
1-я группа (n=50)
2-я группа (n=30)
%
%
боли в области правого подреберья
10,0
52,3
тяжесть в области правого подреберья
3,0
75,0
боли в эпигастрии
2,0
29,5
тошнота
2,0
36,4
горечь во рту
нет
18,2
изжога
нет
27,3
отрыжка
нет
4,5
анорексия
нет
нет
снижение массы тела
нет
нет
диарея
нет
нет
запоры
нет
нет
желтуха умеренная
нет
нет
слабость и недомогание
нет
36,4
головные боли
нет
18,2
головокружение
нет
нет
раздражительность
нет
нет
сухость во рту
нет
2,3
боли в сердце
нет
нет
перепады АД
нет
2,3
высыпания на коже
нет
6,8
крапивница
нет
нет
кожный зуд
нет
нет
отек Квинке
нет
нет
боли в суставах
20,0
29,5
субфебрилитет
нет
4,5
кашель
нет
4,5
приступы удушья
нет
15,9
аллопеция
2,0
2 3
васкулиты
18,0
13,6
Примечание: 1 группа - основная;
2 группа - сравнения.
Таблица 2.
Клинические проявления у наблюдавшихся больных через 3 месяца после лечения
Клинические проявления
1-я группа (n=50)
2-я группа (n=30)
%
%
боли в области правого подреберья
нет
6,8
тяжесть в области правого подреберья
4,0
36,4
боли в эпигастрии
нет
нет
тошнота
нет
11,4
горечь во рту
нет
нет
изжога
нет
4,5
отрыжка
нет
нет
анорексия
нет
нет
снижение массы тела
нет
нет
диарея
нет
нет
запоры
нет
нет
желтуха умеренная
нет
нет
слабость и недомогание
нет
нет
головные боли
нет
4,5
головокружение
нет
нет
раздражительность
нет
нет
сухость во рту
нет
2,3
боли в сердце
нет
нет
перепады АД
нет
2,3
высыпания на коже
нет
2,3
крапивница
нет
нет
кожный зуд
нет
нет
отек Квинке
нет
нет
боли в суставах
14,0
29,5
субфебрилитет
нет
2,3
кашель
нет
4,5
приступы удушья
нет
9,1
аллопеция
2,0
2,3
васкулиты
8,0
13,6
Примечание: 1 группа - основная;
2 группа - сравнения.
Таблица 3.
Клинико-биохимические показатели у больных хроническим описторхозом в зависимости от проводимого лечения в динамике наблюдения
Клинико-биохимические показатели
Частота выявления после лечения (%)
Через 2 недели
Через 1 месяц
Через 3 месяца
1 группа n=35
2 группа n=15
1 группа n=35
2 группа n=15
1 группа n=35
2 группа n=15
Синдромы:
астеновегетативный,
10,0
36,4
нет
нет
нет
6,7
Диспепсический,
14,0
23,3
4,0
нет
нет
20,0
Гепатомегалия
нет
10,0
нет
нет
нет
нет
Гипербилирубинемия
нет
10,0
нет
10,0
нет
6,7
Гиперферментемия (явления цитолиза)
нет
26,7
нет
16,7
нет
6,7
Примечание: 1-я группа - основная; 2-я группа - сравнения.
Таблица 4.
Эффективность дегельминтизации в зависимости от вида терапии
Способ
Число наблюдений
Обнаружены Op. felineus
Здоровы
Эффективность, %
Предлагаемый (основная группа)
35
4
31
88,6
Известный (группа сравнения)
15
4
11
73,3
Полученные данные свидетельствуют о большей эффективности предлагаемого способа антипаразитарного лечения. При сопоставлении групп основной и сравнения у пациентов основной группы (предлагаемый комплекс) наступало более раннее клиническое улучшение, сохраняющееся весь период наблюдения. Так, через 3 месяца после лечения в основной группе в 9,1 раз реже, чем в группе сравнения, отмечалась тяжесть в области правого подреберья и в 2,1 раза - боли в суставах (табл.2). Разница частоты других симптомов в обеих группах была статистически незначимой. Больных с повышением активности АлАТ в основной группе не наблюдалось (табл.3), в группе сравнения их было 16,7% (р<0,05).
Также в основной группе выявлен и более высокий процент эффективности дегельминтизации (табл.4).
Способ осуществляется следующим образом.
Для достижения освобождения организма человека от паразитов и восстановления утраченного качества жизни необходимо проведение комплексного подхода, включающего три этапа:
I. Подготовительное лечение (в течение 7 дней принимают антигельминтик растительного происхождения и иммуномодулятор, выполняют кишечный лаваж, принимают процедуры по программе резонансно-акустических колебаний (ПРАК). Методика ПРАК утверждена Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Разрешение Комиссии по новой медицинской технике МЗ РФ от 9 октября 2002 г., протокол №3; регистрационное удостоверение N229/03031002/4633-02 от 26 декабря 2002 г.).
ПРАК - программы резонансно-акустических колебаний (ПРАК) - метод биорезонансного воздействия на органы и системы, функции которых имеют выраженные отклонения от физиологической нормы. Программы резонансно-акустических колебаний (ПРАК) обеспечивают направленное дистанционное (бесконтактное) и безмедикаментозное восстановительное воздействие на организм пациента в зависимости от имеющихся у него заболеваний.
Программы резонансно-акустических колебаний (ПРАК) подобраны путем формирования аудиорядов музыки для музыкотерапии, обеспечивают восстановление биопотенциала человека и введение организма в режим саморегуляции с последующим восстановлением нарушенных функций органов и систем.
Также осуществляют грязелечение - аппликации на область печени, принимают радоновые ванны.
II. Применение противопаразитарных средств (дегельминтизация) (в течение 7 дней: принимают антигельминтик растительного происхождения и иммуномодулятор, процедуры в галокамере, процедуры по ПРАК, процедуры в галокамере, а также радоновые ванны).
III. Восстановительный (реабилитационный) этап (в течение 7 дней, принимают антигельминтик растительного происхождения и иммуномодулятор, выполняют кишечный лаваж, процедуры по ПРАК, микроклизмы с бифидобактериями и грязелечение - аппликации на область печени, принимают мини-сауну «Кедровая бочка» и радоновые ванны).
Один из возможных вариантов курса лечения:
I. Подготовительное лечение (продолжительность 7 дней)
1-й день:
Утро: растительный антигельминтик (антигельминтик растительного происхождения): 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, кишечный лаваж, ПРАК.
2-я половина дня: грязелечение: аппликации на область печени, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
2-й день:
Утро: растительный антигельминтик: 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, ПРАК, радоновая ванна, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
3-й день:
Утро: растительный антигельминтик: 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, кишечный лаваж и ПРАК.
2-я половина дня: грязелечение: аппликации на область печени, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
4-й день:
Утро: растительный антигельминтик: 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, ПРАК, радоновая ванна, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
5-й день:
Утро: растительный антигельминтик: 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, кишечный лаваж и ПРАК.
2-я половина дня: грязелечение: аппликации на область печени, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
6-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, ПРАК, радоновая ванна, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
7-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, кишечный лаваж и ПРАК.
2-я половина дня: грязелечение: аппликации на область печени, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
II. Применение противопаразитарных средств (дегельминтизация) (продолжительность 7 дней).
1-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы 3 раза в день во время еды, запивая стаканом воды, галокамера, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
2-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы 3 раза в день во время еды, запивая стаканом воды, ПРАК, радоновая ванна, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
3-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы 3 раза в день во время еды, запивая стаканом воды, галокамера, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
4-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы 3 раза в день во время еды, запивая стаканом воды, ПРАК, радоновая ванна, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
5-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы 3 раза в день во время еды, запивая стаканом воды, галокамера, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
6-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, ПРАК, радоновая ванна, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
7-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, галокамера, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
III. Восстановительный (реабилитационный) этап (продолжительность 7 дней).
На этом этапе достигается очищение от гельминтов, продуктов их жизнедеятельности, последствий применения антигельминтиков. Происходит нормализация функции печени, поджелудочной железы, системы желчеотделения, кишечника, показателей обмена веществ (при нарушении липидного, углеводного обмена и т.д.), а также повышается иммунитет.
1-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, кишечный лаваж и ПРАК.
2-я половина дня: грязелечение: аппликации на область печени, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды, мини-сауна «Кедровая бочка» (с продуктами пантового оленеводства или с фитобальзамами).
2-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, ПРАК, радоновая ванна, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды, микроклизмы с бифидобактериями.
2-я половина дня: галокамера.
3-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, кишечный лаваж и ПРАК.
2-я половина дня: грязелечение: аппликации на область печени, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды, мини-сауна «Кедровая бочка» (с продуктами пантового оленеводства или с фитобальзамами).
4-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, ПРАК, радоновая ванна, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды, микроклизмы с бифидобактериями.
2-я половина дня: галокамера.
5-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, кишечный лаваж и ПРАК.
2-я половина дня: грязелечение: аппликации на область печени, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды, мини-сауна «Кедровая бочка» (с продуктами пантового оленеводства или с фитобальзамами).
6-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, ПРАК, радоновая ванна, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды, микроклизмы с бифидобактериями.
2-я половина дня: галокамера.
7-й день:
Утро: растительный антигельминтик 2 капсулы до еды, запивая стаканом воды, кишечный лаваж и ПРАК.
2-я половина дня: грязелечение: аппликации на область печени, иммуномодулятор по 2 капс. 3 раза в день во время еды, мини-сауна «Кедровая бочка» (с продуктами пантового оленеводства или с фитобальзамами).
Клинический пример 1
Больной Н., 43 г. Диагноз: Описторхоз, хроническая фаза, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей.
Жалобы: на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в утренние часы, склонность к запорам, плохой сон, раздражительность.
Анамнез заболевания: считает себя больным в течение 5 лет. Лечился у гастроэнтеролога без эффекта. 4 года назад обследован на наличие паразитарной патологии, при копроовоскопии выявлены яйца Op. felineus. В условиях стационара проведена дегельминтизация бильтрицидом из расчета 75 мг на кг массы с последующим долечиванием желчегонными, гепатопротекторами, диетотерапией. На протяжении 6 месяцев после проведенного лечения самочувствие было удовлетворительным, затем вышеперечисленные жалобы вновь вернулись. Контрольное обследование кала на я/глистов вновь выявило яйца Op. felineus.
3 года назад обратился для проведения комплексной антипаразитарой программы, включающей 3 этапа:
I. Подготовительное лечение.
II. Применение противопаразитарных средств (дегельминтизация).
III. Восстановительный (реабилитационный) этап.
Был назначен курс продолжительностью 21 день в соответствии с описанной выше методикой. Через 5 дней подготовительного этапа прекратилась тошнота, уменьшились боли в правом подреберье, нормализовался сон. Больной стал отмечать регулярное опорожнение кишечника, улучшение настроения. В процессе последующих этапов программы наблюдалось дальнейшее улучшение самочувствия. Исчезла слабость, пациент стал более активным, эмоционально уравновешенным. После 10-го дня полностью исчез дискомфорт в правом подреберье, улучшилось состояние кожи.
По завершении программы больному даны рекомендации по диете, профилактике повторного заражения.
Контрольное обследование через 6 месяцев (копроовоскопия, исследование дуоденального содержимого) не выявило Op. felineus. Наблюдение в течение последующего периода (2 года) показало сохранение качества жизни, повторных обращений пациента не было.
Клинический пример 2
Больная С, 37 лег. Диагноз: Аскаридоз, лямблиоз, дискинезия желчевыводящих путей.
Жалобы: на появление высыпаний на коже груди и спины, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, горечь во рту в утренние часы, неустойчивый стул.
Анамнез заболевания: считает себя больной в течение 3 лет. Лечилась у гастроэнтеролога, дерматолога без эффекта. 2 года назад обследована на наличие паразитарной патологии, при копроовоскопии выявлены цисты лямблий и яйца аскарид.
На протяжении года принимала повторные курсы немозола, пирантела. Дисфункция кишечника продолжалась, сохранялись высыпания на коже, присоединилась депрессия, нарушился сон. В контрольных анализах кала вновь выявлялись яйца аскарид. Обратилась для проведения комплексной антипаразитарой программы, включающей 3 этапа:
I. Подготовительное лечение.
II. Применение противопаразитарных средств (дегельминтизация).
III. Восстановительный (реабилитационный) этап.
Был назначен курс продолжительностью 21 день в соответствии с описанной технологией. Через 4 дня 1-го подготовительного этапа прекратились боли в правом подреберье, нормализовался сон. В процессе 2-го этапа лечения больная отметила уменьшение высыпаний на коже, улучшение настроения. Последующее наблюдение в процессе лечения показало дальнейшее улучшение самочувствия. Исчезли тошнота, горечь во рту, слабость, дисфункция кишечника, значительно улучшилось состояние кожи.
По завершении программы больной даны рекомендации по диете, профилактике повторного заражения.
Контрольное обследование через 3 месяца (копроовоскопия, исследование дуоденального содержимого) не выявило паразитарной инвазии. Наблюдение в течение последующего периода (1 года) показало сохранение качества жизни. Пациентка отметила повышение жизненной активности, работоспособности. По желанию с целью профилактики через год вновь повторила прием курса антипаразитарной программы.
Клинический пример 3
Больная Н., 23 г. Диагноз: Описторхоз, хроническая фаза, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, атопический дерматит.
Жалобы: на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в утренние часы, склонность к запорам, наличие высыпаний на коже локтевой ямки, подколенной области с зудом, периодическим мокнутием, плохой сон, раздражительность.
Анамнез заболевания: считает себя больной в течение 7 лет. Лечилась у аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога без эффекта. 5 лет назад по рекомендациям дерматолога обследовалась на наличие паразитарной патологии, при копроовоскопии выявлены яйца Op. felineus. В условиях стационара проведена дегельминтизация бильтрицидом из расчета 75 мг на кг массы с последующим долечиванием желчегонными, гепатопротекторами, диетотерапией. На протяжении 6 месяцев после проведенного лечения самочувствие было удовлетворительным, уменьшились проявления на коже - исчезло мокнутие, прекратился зуд кожи, но затем вышеперечисленные жалобы вновь вернулись. Контрольное обследование кала на я/глистов вновь выявило яйца Op. felineus.
3 года назад обратилась для проведения комплексной антипаразитарой программы, включающей 3 этапа:
I. Подготовительное лечение.
II. Применение противопаразитарных средств (дегельминтизация).
III. Восстановительный (реабилитационный) этап.
Был назначен курс продолжительностью 21 день в соответствии с описанной выше методикой. Через 3 дня подготовительного этапа прекратилась тошнота, уменьшились боли в правом подреберье, нормализовался сон. Больная стала отмечать улучшение состояния кожи. По семейным обстоятельствам вынуждена была прервать лечение. Были даны рекомендации приема анигельминтика, иммуномодулятора. Отъезд пациентки прервал курс бальнеотерапии, проведения лаважа. Контрольное обследование показало значительное улучшение самочувствия, но продолжали беспокоить высыпания на коже.
2 года назад был проведен полноценный курс продолжительностью 21 день в соответствии с описанной выше методикой:
I. Подготовительное лечение.
II. Применение противопаразитарных средств (дегельминтизация).
III. Восстановительный (реабилитационный) этап.
В процессе проводимой программы наблюдалось значительное улучшение самочувствия. После 15-го дня полностью исчезли кожные высыпания.
По завершении программы больной даны рекомендации по диете, профилактике повторного заражения.
Контрольное обследование через 6 месяцев (копроовоскопия, исследование дуоденального содержимого) не выявило Op. felineus. Наблюдение в течение последующего периода (2 года) показало сохранение качества жизни, высыпания на коже не появлялись, повторных обращений пациентки не было.
Таким образом, предлагаемая антипаразитарная программа основана на комплексном взаимоусиливающем воздействии составляющих: уникальных дренажных методик, универсальных растительных антигельминтиков, бальнеопроцедур, иммуномодулятора, направленных не только на гельминта, но и на все звенья патологического процесса при паразитарной инвазии. Это является принципиальным отличием от существующих в настоящее время рекомендаций по лечению гельминтозов. Комплексный подход обеспечивает не только полноценную дегельминтизацию, но и ликвидацию последствий в виде остаточных клинических проявлений в резидуальном периоде, обеспечивая повышение качества жизни.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Богоявленский Ю.К. Сравнительные микроморфологические исследования тканей описторхисов и печени хозяина после применения различных антигельминтиков // Описторхоз. Современное состояние проблемы, перспективы развития: Сб. тез. Юбилейной конф.- Тюмень, 1991. - С.17-19.
2. Бронштейн A.M., Лучшев В.И. Лечение празиквантелем печеночных и кишечных трематодозов и кишечных цестодозов // Эпидемиология и инф. болезни. - 1997. - №3. - С.59-61.
3. Завойкин В.Д., Зеля О.П., Михайлов М.М., Брагин В.В. Тактика широкого применения празиквантеля в комплексе мер борьбы с описторхозом // Мед. паразитология. - 2001. - №2. - С.14-16.
4. Карбышева Н.В., Киушкина И.Н., Танашкин С.Ф. Экорсол в лечении описторхоза // Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии: Мат. Первой Международной юбилейной конф. - Томск, 2001. - С.91.
5. Краснов Е.А., Нурмухаметова К.А., Дудко В.В. и др. Саусифол - новый противопаразитарный фитопрепарат // Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии: Мат. Первой Международной юбилейной конф. - Томск, 2001. - С.93.
6. Лепехин А.В., Бужак О.Н., Саратиков А.С. и др. Иммунный статус у больных хроническим описторхозом, леченных спиртовым экстрактом коры осины // Сиб. журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 1998. - №7. - С.354-355.
7. Начева Л.В., Дроздов В.Н. Патоморфологический контроль и эффективность использования антигельминтиков при экспериментальном описторхозе и в клинике // Описторхоз. Современное состояние проблемы, перспективы развития: Сб. тез. Юбилейной конф. - Тюмень, 1991. - С.166-168.
8. Рыбка А.Г., Шайн А.А., Кальгина Г.А. Подходы к иммунокорреции дисбалансов иммунной системы у больных хроническим описторхозом // Описторхоз. Современное состояние проблемы, перспективы развития: Сб. тез. Юбилейной конф. - Тюмень, 1991. - С.215-217.
9. Степанова Т.Ф., Помигалов А.Ю., Шонин А.Л. и др. Первый опыт лечения описторхоза отечественным препаратом азиноксом // Мед. паразитология. - 1991. - №6. - С.30-32.
10. Степанова Т.Ф., Скареднов Н.И. Клиническая реабилитация в комплексе мер борьбы с описторхозом // Описторхоз. Современное состояние проблемы, перспективы развития: Сб. тез. Юбилейной конф. - Тюмень, 1991. - С.232-234. (прототип).
11. Степанова Т.Ф. Системный клинико-эпидемиологический подход организации крупномасштабных оздоровительных мероприятий при описторхозе: Автореф. дис… доктора мед. наук. - Тюмень, 1998. - 35 с.
12. Страженских А.Н., Молокова О.А., Чабанов М.К. и др. Сравнительное изучение эффективности празиквантеля и его липосомальной формы при экспериментальном описторхозе // Мед. паразитология. - 1990. - №4. - С.39-41.
13. Bakshtanovskaya I., Stepanova Т., Shonin A. et al. Biochemical indexes of the liver functioning at the acute stage of opisthorchiasis // Wiadomosci Parazytologienze. - 1998. - Vol.44, №3. - P.280.
14. Mairiang E., Haswell-Elkins M.R., Mairiang P. et al. Reversal of biliary tract abnormalities associated with Opisthorchis viverrini infection following praziquantel treatment // Trop.Med. Hyg. - 1993. - Vol.87(2). -P. 194-197.
15. Moore M.A., Thamavit W., Tiwawech D. et al. Modulation of dihydroxy-di-n-propylnitrosamine-induced liver lesion development in Opisthorchis-infected Syrian hamsters by praziquantel treatment in association with butylated hydroxyanisole or dehydroepiandrosterone administration // J. Cancer Res. - 1998. - Vol.89(11). - P.1113-1117.
16. Thamavit W., Moore M.A., Ruchirawat S., Ito N. Repeated exposure to Opisthorchis viverrini and treatment with the antihelminthic Praziquantel lacks carcinogenic potential // Carcinogenesis. - 1992. Vol.13(2). - P.309-311.
17. Thamavit W., Moore M.A., Sirisinha S. et al. Time-dependent modulation of liver lesion development in Opisthorchis-infected Syrian hamster by an antihelminthic drug, praziquantel // Jpn. J. Cancer Res. - 1993. - Vol.84(2). - P.135-138.