К вопросу об эвтаназии в законодательстве зарубежных стран

УДК 342.7

Т. В. Вавилкина

ассистент, кафедра уголовного права Пензенский государственный университет, г. Пенза, Россия

К ВОПРОСУ ОБ ЭВТАНАЗИИ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ

ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАН

Аннотация. В статье представлены современные проблемы легализации института эвтаназии. Проводится анализ процесса формирования законодательства об эвтаназии, практика реализации, а также правовое регулирование эвтаназии в зарубежных странах. В настоящее время пассивная эвтаназия законодательно разрешена более чем в 40 государствах мира. Единственной страной, где (при строгом соблюдении определенных условий) декриминализиро-вана активная эвтаназия, является Голландия. В других зарубежных странах активная эвтаназия запрещена под угрозой уголовного наказания. Сделан вывод, что однозначного взгляда на проблему легализации эвтаназии мировая общественность еще не выработала, однако анализ зарубежного опыта дает возможность выбрать приемлемые пути решения данной проблемы в нашей стране с учетом национальных традиций моральных и этических норм.

Ключевые слова: эвтаназия, пассивная эвтаназия, активная эвтаназия, самоубийство с помощью врача.

T. V. Vavilkina

Assistant, departmentof Criminal Law Penza State University, Penza, Russia

TO THE ISSUE OF EUTHANASIA IN THE LEGISLATION OF FOREIGN COUNTRIES

Abstract. In the past decade, keen interest in the legalization of euthanasia became rather topical. The article deals with the modern problems of legalizing euthanasia. The author analyzes of the formation of legislation on euthanasia, the practice implementation and legal regulation of euthanasia in foreign countries. Currently, law in more than 40 countries allows passive euthanasia worldwide. Holland is only country where (at strict observance of certain conditions) active euthanasia is decriminalized. In other foreign countries, active euthanasia is forbidden under the threat of criminal penalty. The conclusion is drawn that the world community did not develop an unambiguous view of a euthanasia legalization problem yet, however the analysis of foreign experience gives the chance to choose the acceptable solutions of this problem in our country taking

into account national traditions of moral and ethical standards.

Key words: euthanasia, passive euthanasia, active euthanasia, physician-assisted suicide.

В переводе с греческого «эвтаназия» — легкая, хорошая, счастливая смерть.

В эпоху бурно развивающейся техники и науки отношение к смерти приобрело новые акценты. Во многих странах сегодня довольно широко обсуждается тема эвтаназии.

Все дело в том, что в современной трактовке слово «эвтаназия» в основном отождествляется с понятием «убийство из милосердия», а как врачебная тактика, означает сокращение (путем прямых действий или в силу профессионального бездействия), лишение жизни больных определенной категории (неизлечимых).

В 1952 году в адрес ООН было направлено обращение с более чем 2,5 тыс. подписей, среди которых были имена известных врачей, ученых, деятелей культуры из США и Великобритании. В обращении говорилось о необходимости дополнить Всеобщую декларацию о правах человека правом неизлечимо больного потребовать для себя легкой смерти. Обращение было отклонено как антигуманное.

Определение термина «эвтаназия» представлено в декларации по эвтаназии ВОЗ в 1987 году: «Акт преднамеренного прерывания жизни пациента, даже выполненный по просьбе самого пациента или по просьбе его ближайших родственников, является неэтичным. Это не освобождает врача от учета желания».

По мнению О.С. Капинус, под эвтаназией следует понимать умышленное причинение смерти неизлечимо больному, осуществленное по его просьбе медицинским работником, а также иным лицом по мотиву сострадания к больному и с целью избавления его от невыносимых физических страданий [1]. В литературе, касающейся эвтаназии, проводится разграничение понятий активной и пассивной. Активная форма — умышленное причинение неизлечимо больному по его просьбе быстрой и легкой смерти с целью избавления его от мучительных физических страданий, осуществленное по мотиву сострадания. Пассивная форма — отказ от начатого жизнеподдерживающего лечения по просьбе неизлечимо больного для умышленного и скорого причинения смерти посредством воздержания от выполнения действий, направленных на поддержание жизни, с целью избавления его от мучительных физических страданий, осуществленное по мотиву сострадания. При этом не является активной эвтаназией так называемое убийство из милосердия — когда врач при

отсутствии просьбы безнадежно больного, видя его мучительные страдания, которые обязательно в скором времени приведут к смерти, и будучи не в силах их устранить, совершает деяние, в результате которого наступает смертельный исход; самоубийство, ассистируемое врачом, когда врач помогает неизлечимо больному человеку покончить с жизнью. Не является убийством и не может считаться эвтаназией прекращение реанимации в случаях, когда состояние церебральной смерти больного необратимо (лечение уже не дает никакого результата, а лишь продлевает время агонии) [1 ].

Важно понимать разницу между эвтаназией и самоубийством с помощью врача при обсуждении правового статуса эвтаназии на международном уровне. Врачебная помощь в самоубийстве относится к ситуации, в которой врач может назначить дозу смертельного лекарства, но при этом пациент несет ответственность за их прием. Эвтаназия, с другой стороны, это когда медицинский работник умышленно дает пациенту смертельную дозу препарата для того, чтобы покончить с жизнью пациента. Не все страны объявляют вне закона обе формы: в Германии самоубийство с помощью врача узаконено еще в XVIII веке, но прямая эвтаназия является незаконной.

Самоубийство с помощью врача получило большее внимание общественности в штате Мичиган. В 1990 году Дж. Геворкян сделал машину, которая с помощью кнопки вводила смертельную дозу лекарства, тем самым умерщвляла тяжело больных людей. Сотни людей, страдающих хроническими заболеваниями, обращались к нему. В 1992 году в Штате Мичиган был принят законопроект (Mich. Comp. Laws § 752.1021) [4], который был специально разработан, чтобы остановить деятельность Дж. Геворкян.

В 1999 году Дж. Геворкян был признан виновным в убийстве второй степени и приговорен к 25 годам заключения. Самоубийство с помощью врача остается уголовным преступлением на территории Соединенных Штатов, за исключением штата Орегон. В двух других регионах США, согласно решениям Апелляционных Судов Второго Округа (Нью-Йорк) и Девятого Округа (Калифорния, Орегон), врач может выписывать пациенту, но не давать сам вызывающие смерть препараты

В 1984 году в Нидерландах Верховный суд страны признал эвтаназию приемлемой. В 1993 году здесь был издан специальный список из 12 обязательных пунктов, который и был положен в основу закона об эвтаназии. Опросы общественного мнения показали, что 75% населения поддерживают право человека

на смерть. С 1 апреля 2002 года Нидерланды стали первой страной в мире, законодательно закрепившей за смертельно больными пациентами право на активную эвтаназию. Согласно закону, смертельная процедура может быть применена к больным не моложе 12 лет и осуществлена только по требованию пациента, если будет доказано, что его страдания невыносимы, болезнь неизлечима, и врачи не могут ничем помочь. Для детей старше 12 лет обязательным условием является согласие родителей [2]. При этом обязательно требуется повторное согласие самого пациента. Решение уполномочены выносить как минимум два врача, а в случае сомнения дело рассматривается прокуратурой. Врачи также подпадают под контроль специальных комиссий из экспертов по медицине, праву и этике.

В 2002 году эвтаназия была легализована в Бельгии, а с 2014 году стала первой страной в мире, отменяющая возрастной предел эвтаназии. Для осуществления добровольного ухода из жизни несовершеннолетнего необходимо выполнить целый ряд условий. Так, на эвтаназию должны согласиться родители ребенка, медицинский консилиум должен постановить, что ребенок неизлечим и ничто не может облегчить его физические и психологические страдания. Никаких возрастных ограничений закон не предусматривает, однако говорится, что ребенок должен продемонстрировать «понимание ситуации и осознавать происходящее в момент поступления предложения об эвтаназии». Неясно, исключает ли закон эвтаназию для самых маленьких? Группа из 160 педиатров, выступающая против предоставления детям права на смерть, заявила: «На практике не существует объективного метода для определения того, обладает ли ребенок способностью осознавать происходящее и делать здравые суждения. На самом деле, это очень субъективная оценка, подверженная разного рода влияниям» [3].

В 2012 году в Бельгии 1432 человека прибегли к эвтаназии. Это число составило около двух процентов от общего количества смертей в стране. При этом около 50 человек из тех, кто добровольно ушел из жизни при помощи врачей, сделали это исключительно по психологическим основаниям [6].

С 2006 года в Швейцарии официально легализована эвтаназия. В таких формах как активная непрямая эвтаназия (использование медикаментов, побочный эффект которых способствует быстрому наступлению смерти) и пассивная эвтаназия (например, отключение от аппарата поддержания жизни). В то же время активная прямая эвтаназия (умышленное убийство в целях облегчения жизни больного) наказуема. В соответствии со

статьей 115 УК Швейцарии, эвтаназия не наказуема лишь в том случае, если она не была предпринята по эгоистичным мотивам. Во всех остальных случаях исполнителю грозит тюремное заключение сроком до 5 лет. То есть, эвтаназия, выполняемая врачом, запрещена законами Швейцарии, но ассистируемое самоубийство разрешено, если желающий принимает решение совершить его осознанно (по заключению психиатра), самостоятельно, и, если неизлечимость и тяжесть болезни подтверждены независимой экспертизой.

В Швейцарии развит «Суицидальный туризм», «Туризм смерти», так именуется в СМИ данный феномен. В страну приезжают жители других стран, которые не могут получить подобную помощь у себя дома. Последнее прибытие человека к месту его кончины - швейцарская клиника Dignitas, она была основана швейцарским юристом Людвигом Минелли в 1998 году.

Человек, который хочет умереть, прибывает в кантон Цюрих, по адресу эвтаназийной группы Dignitas. Далее (по желанию) лицу предлагают совершить прогулку (если он еще в состоянии гулять), затем контрольный осмотр врача и подписание документов, в которых лицо официально отказывается от жизни. И, наконец, клиенту вручается стакан сока со смертельной дозой снотворного нембутала, которое приводит к остановке дыхания во сне [5].

Всего в Швейцарии работают шесть организаций, четыре из них принимают иностранцев - в год их услугами успешно пользуются от 150 до 200 иностранцев. Больше всего самоубийц приезжает из Германии (268), Великобритании (126 человек), Франции (66), Италии (44), США (21), Австрии (14), Канады (12), Испании и Израиля (по восемь человек). Как отмечает Quartz, в Соединённом Королевстве выражение «поехать в Швейцарию» уже успело стать синонимом эвтаназии [8]. Простая смерть оценивается 4000 евро, а доплатив еще 3000, лицо, которое хочет умереть может рассчитывать на организацию собственных официальных похорон [5].

В Колумбии эвтаназия практикуется сравнительно давно. В 1997 году Конституционный суд постановил, что врач, выполнивший желание безнадежно больного пациента о добровольной смерти, не несет за это ответственности перед судом.

В 2004 году пассивная эвтаназия была разрешена в Израиле и Франции.

Несмотря на отсутствие закона, эвтаназия уже действует в Великобритании. В 2004 году в СМИ были опубликованы первые факты смерти, которой поспособствовали врачи. Для этого был

создан необходимый прецедент, позволяющий всем желающим добиться своего. Высший Суд Королевства удовлетворил требование 43-летней женщины об отключении аппаратов искусственного дыхания, поддерживавших ее жизнь на протяжении года.

В Швеции и Финляндии пассивная эвтаназия путем прекращения бесполезного поддержания жизни также не считается противозаконной. Однако основой для принятия врачом решения о прекращении лечения является свободное и осознанное волеизъявление пациента. Аналогичные просьбы от ближайших родственников больного, находящегося в бессознательном состоянии, юридически недействительны.

В России эвтаназия запрещена. В 45-ой статье Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано «Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента».

Проблема эвтаназии и добровольного ухода из жизни, как мы видим, бурно обсуждается во многих странах. На данный момент говорить о легализации эвтаназии в большинстве стран мира еще очень рано. Там, где нет повсеместной качественной паллиативной помощи, для больного человека не сделано все возможное, и заявлять в таком случае, что эвтаназия — единственный выход, неправильно. Не стоит забывать про моральные и этические стороны. Сложность в том, что каждая отдельная ситуация затрагивает не только пациента, принявшего это крайне тяжелое решение, но и интересы семьи и представителей медицины. Голландский опыт показывает, что эвтаназия становится рутиной. Это охватывает все больше и больше людей, думая, что они должны оставить преждевременно этот мир [7]. А некоторые клинические случаи, имевшие огласку в прессе, подтверждают комплексность проблемы и пока еще психологическую неготовность общества к выработке четкого к ней отношения

Список литературы

1. Капинус О.С. Эвтаназия как социально-правовое явление (уголовно-правовые проблемы): дис.... д-ра юрид. наук / О.С. Капинус. — М., 2006. —500 с.

2. Belgium Extends Euthanasia Law to Kids Act. — URL:http: //www.time.com/7565/belgium-euthanasia-law-children-assisted-suicide

3. Belgian law on euthanasia for children, with no age limit, will be first in world Act. - URL: http://www.theguardian.com/world/2014/ feb/12/belgium-legalise-euthanasia-children-age-limit

4. Euthanasia - Physician-assisted Suicide Act. - URL:http://www. law.jrank.org/pages/6598/ Euthanasia-Physician-Assisted-Suicide

5. Inside the Dignitas house Act. — URL:http://www. theguardian.com / society /2009/ nov/18/assisted- suicide - dignitas-house

6. Le roi Philippe signe la loi sur l'euthanasie pour les mineurs Act. — URL:http: //www.lesoir.be/483290/article/actualite/belgique / 2014-03-03/roi-philippe-signe-loi-sur-l-euthanasie-pour-mineurs

7. «Mobile death squads to kill sick and elderly in their own homes leads to surge in suicide rates in the Netherlands Act. — URL:http://www.dailymail.co.uk/news/article-2430479/One-thirty-deaths-Holland-euthanasia-choosing-end-lives-cancer.html

8. Suicide tourism» to Switzerland has doubled within four years Act. — URL: http: // www.sciencedaily.com / release s/2014/08/1408210 90647.htm

Referenses

1. Kapinus, O.S. Evtanaziia kak sotsial'no-pravovoe iavlenie (ugolovno-pravovye problemy). Dokt. Diss. [Euthanasia as social and legal phenomenon (criminal and legal problems)] Moscow, 2006. 500 p.

2. Belgium Extends Euthanasia Law to Kids Act. Available at: http: //www.time.com/7565/belgium-euthanasia-law-children-assisted-suicide.

3. Belgian law on euthanasia for children, with no age limit, will be first in world Act. Available at: http://www.theguardian.com/ world /2014/feb/12/belgium-legalise-euthanasia-children-age-limit.

4. Euthanasia - Physician-assisted Suicide Act. Available at: http: //www.law.jrank.org/pages/6598/Euthanasia-Physician-Assisted-Suicide.

5. Inside the Dignitas house Act. Available at: http://www.theguardian.com/society/2009/nov/18/assisted-suicide-dignitas-house.

6. Le roi Philippe signe la loi sur l'euthanasie pour les mineurs Act. Available at: http: //www.lesoir.be/483290/article/actualite/belgique / 2014-03-03/roi-philippe-signe-loi-sur-l-euthanasie-pour-mineurs.

7. «Mobile death squads to kill sick and elderly in their own homes leads to surge in suicide rates in the Netherlands Act. Available at: http://www.dailymail.co.uk/news/article-2430479/One-thirty-deaths-Holland-euthanasia-choosing-end-lives-cancer.html.

8. Suicide tourism» to Switzerland has doubled within four years Act. Available at: http://www.sciencedaily.com/releases/2014/08/ 140821090647.htm.

Информация об авторе

Вавилкина Татьяна Валерьевна - ассистент, кафедра уголовного права, Пензенский государственный университет, 440026, г. Пенза, ул. Красная 40, Россия, e-mail: etv_2403@mail.ru.

Author

Vavilkina Tatyana Valeryevna - Assistant, department of Criminal Law, Penza State University, 40 Krasnaya Street, Penza, 440026, Russia, e-mail: etv_2403@mail.ru.