Игла для ушивания троакарных ран
NEEDLE FOR SUTURING TROCAR WOUNDS

Изобретение относится к медицине, а именно, к медицинскому инструментарию и может быть использована в хирургии при выполнении лапароскопических операций для ушивания троакарных ран.
Существует хирургическая игла (патент RU 15268 U1 / заявка 2000109830/20, 2000.04.25, опубликовано 10.10.2000. Бондарев А.А., Работский И.А., Бежин А.И.) - прототип.
Недостатками данного устройства являются: затруднение его применения у пациентов с выраженной подкожно-жировой клетчаткой, невозможность или затруднение ее применения в труднодоступных местах.
Технический результат - создание иглы, позволяющей сократить время операции, снизить травматизацию тканей, предупредить развитие осложнений.
Предложенное нами устройство представляет собой иглу-крючок, которая состоит из рифленой рукояти, втулки и рабочей части, при этом рукоять расположена по одной оси с рабочей частью иглы. Рабочую часть можно отсоединить от рукояти, она представлена вариациями трех разных размеров. Выбор подходящего варианта длины рабочей части инструмента индивидуален и зависит от выраженности развития подкожно-жировой клетчатки. Съемная рабочая часть представлена длинами 100 мм, 150 мм, 200 мм. Дистальный конец рабочей части загнут на 5/8 окружности и имеет колюще-режущую заточку, на расстоянии 5 мм от нее располагается ушко для проведения нити. Концевая заостренная часть иглы, имеющая колюще-режущую заточку, отклонена от оси иглы на 5°, что обеспечивает наибольшую визуализацию процесса зашивания раны, дистальный конец рабочей части загнут на 5/8 окружности.
Изобретение поясняется фигурами 1, 2, 3, 4, где:
1 - рукоять
2 - втулка
3 - рабочая часть
4 - ушко
Отклонение концевой заостренной части от оси иглы наглядно показано на фигуре 4.
Предложенное изобретение имеет ряд функциональных возможностей:
• Возможность автоклавирования рабочей части. Модель является разборной, рабочую часть можно отсоединить от рукояти.
• Конструкция представленной иглы предоставляет возможность ушивания ран без пневмоперитонеума и перепадов внутрибрюшного давления, что критично для пациентов с сопутствующими ССЗ. Ушивание раны не требует поддержания какого-либо положительного давления внутри брюшной полости, что исключает гемодинамические нагрузки в конце операции.
• Профилактика ранения внутрибрюшных органов, так как дистальный конец рабочей части загнут на 5/8 окружности.
• Прямая визуализация процесса зашивания ран, так как концевая заостренная часть иглы отклонена от оси иглы на 5°.
• Использование любого шовного материала, так как на дистальном конце рабочей части иглы имеется ушко для проведения нити. Размер ушка 7 мм, что позволяет использовать более крупный шовный материал.
• Невозможность обтурации тканевыми детритами рабочей части инструмента, за счет оптимального размера ушка.
Все вышеперечисленные пункты позволяют сократить время операции вследствие удобства применения, снизить травматизацию тканей, предупредить развития интра- и послеоперационных осложнений.
Ушивание ран с помощью данной иглы осуществляется следующим образом. После проведения лапароскопической операции, края раны разводят крючками Фарабефа. Иглу, с проведенной в ушко нитью, погружают в рану. Прокалывают мышечно-апоневротический слой последовательно с двух сторон, нить протягивают, инструмент обратным движением извлекают. Завязывают хирургический узел.
Практическое использование иглы проводится в отделении общей, реконструктивной и пластической хирургии, отделении общей хирургии №1, ГБУ РО «ОКБ», в отделении общей, реконструктивной и пластической хирургии ГБУ РО «ГКБСМП».
Клинический пример.
Больному с морбидным ожирением выполнялась продольная резекция желудка. Толщина подкожно-жировой клетчатки у больного составила 15 см, что затрудняет процесс зашивания раны. В данном случае использовалась предложенная игла с подобранной под особенности развития подкожно-жировой клетчатки съемной рабочей частью. Учитывая ряд функциональных возможностей данной иглы, троакарные раны были ушиты без каких-либо проблем. Послеоперационный период проходил без особенностей. Через 6-12 месяцев при плановом осмотре в проекции троакарных ран грыжевидных выпячиваний не выявлено, раны едва заметны.