ВНЕШНЯЯ ОПОРА ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована в медицине для фиксации фрагментов кости в аппаратах внешней фиксации.
Известна «Внешняя опора к аппарату внешней фиксации» [авторское свидетельство SU на изобретение №1491493], включающая планки, связанные между собой посредством винтов, установленных в продольных резьбовых отверстиях. На боковых поверхностях планок с возможностью расположения встык выполнены желоба. В последних смонтированы - стопоры в виде П-образно изогнутых стержней. Планки выполнены с отверстиями под спицедержатели.
Известны также внешние опоры из аппарата Илизарова [В.И.Шевцов, С.И.Швед, Ю.М.Сысенко «Чрескостный остеосинтез при лечении оскольчатых переломов», Курган - 2002 г. - с.77-78]. Они бывают двух видов: дуги и кольца - разъемные, неразъемные. В внешних опорах просверлены отверстия под резьбовые стержни диаметром 7 мм. Концы внешних опор имеют штыкообразный изгиб на величину половины их толщины. Соединение стыков производят внахлест при помощи болтов и гаек.
Однако использование внешних опор аппарата Илизарова при его наложении на травмированные бедро или плечо приводит к нарушению биомеханики приложения усилий при дистракции, что ведет к последующему смещению проксимального отломка травмированной кости. Для укладки пациента на спину необходимы специальные матрацы. Комфортность пациента в сохранении прежнего качества жизни резко снижается.
Наиболее близким аналогом к заявляемой полезной модели являются внешние опоры для чрескостного остеосинтеза в виде кольцеобразных фигур, соединенных между собой при помощи специальных переходных приставок. [Л.Н.Соломин «Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова»: Монография.- СПб. «МОРСАР АВ», 2005. - с.146-147]. Представленные внешние опоры обеспечивают большие возможности для увеличения стабильности фиксации костных фрагментов и их репозиции.
Однако жесткость, обеспечиваемая данными конструкциями, снижается ввиду необходимости комплектации устройства переходными приставками, усложняется ее монтаж. На 0, I, II уровнях плеча и бедра использование данных внешних опор нецелесообразно, т.к. они как механическое препятствие ограничивают движения в близлежащем суставе.
Задачей заявляемой полезной модели является увеличение функциональности внешних опор при повышении их жесткости и упрощении монтажа с возможностью обеспечения комфортности пациентов при их эксплуатации.
Сущность заявляемой полезной модели заключается в том, что в внешней опоре для чрескостного остеосинтеза, состоящей из пластин, изогнутых в виде двух кольцеобразных частей открытых друг другу, имеющих концы для соединения друг с другом, образуя замкнутую вытянутую кольцеобразную фигуру, и отверстия под резьбовые стержни, кольцеобразные части выполнены разновеликими - с превышением периметра одной над периметром другой, при этом концы кольцеобразных частей изогнуты винтообразно в прямопротивоположную плоскость, в зоне их соприкосновения выполнено рифление в виде насечек с возможностью обеспечения фиксирования кольцеобразных частей относительно друг друга под острым углом - до 45°.
Заявляется также внешняя опора для чрескостного остеосинтеза с вышеперечисленными признаками, в которой отверстия под резьбовые стержни в кольцеобразной части с большим периметром выполнены с диаметром 9 мм.
Технический результат заявляемой полезной модели заключается в решении поставленной выше задачи. Такой технический прием, как выполнение концов кольцеобразных частей изогнутыми винтообразно в прямопротивоположную плоскость позволяет обеспечить возможность свободного движения частей относительно друг друга без использования специальных переходных приставок, тем самым, уменьшая громоздкость всей конструкции и упрощая ее монтаж. Данное выполнение концов кольцеобразных частей также позволяет использовать внешнюю опору в качестве спиценатягивателя, фиксируя положение частей в одной плоскости. Нанесенное на концы кольцеобразных частей в зоне их соприкосновения рифление в виде насечек обеспечивает прочную фиксацию фигур относительно друг друга под острым углом до 45° и, тем самым, повышает жесткость фиксации костных отломков. Выполнение кольцеобразных частей разновеликими с превышением периметра одной над периметром другой обеспечивает комфортность пациенту при эксплуатации заявляемой внешней опоры и не ограничивает движение в близлежащем суставе, как например, в наиболее близком аналоге. Периметры кольцеобразных частей и диаметр окружности, по которой они изогнуты, подбираются в зависимости от анатомических и индивидуальных особенностей пациента.
Заявляемая полезная модель поясняется с помощью Фиг., на которой позициями 1-5 обозначены:
1 - кольцеобразная часть с меньшим периметром;
2 - кольцеобразная часть с большим периметром;
3 - концы кольцеобразных частей;
4 - отверстия под резьбовые стержни;
5 - крепежные элементы.
Внешняя опора для чрескостного остеосинтеза представляет собой пластины. Последние изогнуты в виде двух кольцеобразных частей 1, 2, открытых друг другу и имеют концы 3 для соединения друг с другом, образуя замкнутую вытянутую кольцеобразную фигуру, и отверстия под резьбовые стержни 4. Они связаны между собой посредством крепежных элементов 5, например, шайб и винтов. Кольцеобразные части 1, 2 выполнены разновеликими с превышением периметра одной части 2 над периметром другой 1. Концы 3 кольцеобразных частей 1, 2 изогнуты винтообразно в прямопротивоположную плоскость и в зоне их соприкосновения выполнено рифление в виде насечек с возможностью обеспечения фиксирования положения кольцеобразных частей 1, 2 относительно друг друга под острым углом до 45°. Отверстия под резьбовые стержни 4 в кольцеобразной части с большим периметром 2 выполнены с диаметром 9 мм.
Работа заявляемой полезной модели.
Собирают внешнюю опору для чрескостного остеосинтеза, соединяя концы 3 кольцеобразных частей 1, 2 при помощи крепежных элементов 5. Фиксируют кольцеобразные части 1, 2 относительно друг друга под необходимым углом.
Пример:
Больная X., 17 лет с диагнозом: «Укорочение плеча». Провели операцию, наложили аппарат внешней фиксации.
В проксимальную метафизарную область травмированной кости с наружной поверхности плеча ввели стержни - уровень II, позиции 11 и 9. Закрепили стержни в кольцеобразной части с меньшим периметром, которое соединили с кольцеобразной частью с большим периметром при помощи шайб и винтов. Зафиксировали положение кольцеобразных частей относительно друг к другу под углом 45°. Через дистальную метафизарную область травмированной кости в ее фронтальной плоскости провели спицу на уровне VIII, позиции 3 и стержень на уровне VII, позиции 6. Зафиксировали спицу и стержень в кольцевой внешней опоре аппарата Иллизарова. Соединили внешнюю опору для чрескостного остеосинтеза с кольцевой внешней опорой аппарата Иллизарова с помощью резьбовых стержней так, чтобы длинная ось травмированной кости была параллельна резьбовым стержням. Через 5 дней осуществили дистракцию с обычным темпом удлинения - 1 мм в сутки в течение 2,5 месяца. Через 10 дней больная перешла на амбулаторное лечение. Через 2,5 месяца сняли аппарат внешней фиксации.