Какие проблемы с лекарственным обеспечением существуют на данный момент?

Какие проблемы с лекарственным обеспечением существуют на данный момент?

Организация здравоохранения

Проблема лекарственного обеспечения 10 лет занимает второе место по числу обращений. Мы провели несколько конгрессов «Право на лекарство» и создали правовую платформу «Право на лекарство». Есть сайт lekpravo.ru, где можно посмотреть, что такое правовая платформа и в чем ее обоснованность. Государство, создавая нормативно-правовую базу, много креативило и само себя неизбежно запутало. Все считают, что, например, бесплатно амбулаторное лекарство можно получить только благодаря льготам. В эту категорию попадают инвалиды, малообеспеченные и так далее. Начав анализировать законодательство, я пришел к выводу, что есть параллельная правовая ветка, которая дает право любому пациенту получить любое лекарство бесплатно. Дело в том, что вся медицинская помощь согласно статье №37«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" оказывается соответствует со стандартами. В стандартах есть лекарства. В законе №326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" сказано, что тариф ОМС включает в себя лекарственное обеспечение и рассчитывается на основании того же стандарта. То есть получается, что все лекарства, по стандартам первичной медико-санитарной помощи должны быть бесплатны. С этим мы обратились в Минздрав, в ФОМС, в прокуратуру через «Справедливую Россию». Из всех ведомств получили очень интересный ответ, в котором слово Конституция и стандарт не упоминаются. Этот неправовой ответ даёт нам возможность дальше развивать эту тему, то есть фактически мы получили подтверждение своей правоты. Я надеюсь, что Счетная палата и Генеральная прокуратора это услышат. Есть основания думать, что история еще не закончена. Нам все время говорят, что денег нет. Проанализировав ситуацию, мы пришли к выводам, что система устроена совершенно неправильно. Она устроена, как индустрия по инвалидизации страны. Вместо того, чтобы на первом этапе дать человеку таблетку бесплатно, его доводят до скорой помощи и стационара. Там начинают уже не лечить, а спасать. Он становится инвалидом, и мы пожизненно платим ему пенсию.

При лечении таких пациентов расходуются дорогие препараты?

Да, там совсем другой уровень лечения, реабилитация и так далее. Видимо, мы настолько богатые и настолько не любим своих людей. Во всех западных странах лекарства из перечня ЖНВЛП бесплатны. У нас государство настолько цинично, что обсуждает цены на эти лекарства. Эти препараты не стоят дорого. Возьмём в качестве примера Кировскую область, в которой уже 2,5 года осуществляется пилотный проект. Там вложили 30 миллионов рублей в сердечные лекарства, профилактику инсультов и так далее. Полученный эффект равен 90 миллионам. Это стало возможным за счёт того, что люди не обращаются в скорую помощь, меньше требуется стационарного лечения. Это без учёта сокращения больничных листов, числа инвалидов и падения смертности на 10%, а также роста числа трудодней. Потому что, если человек не болеет, он работает.

Получается, макроэкономический эффект, ведь если человек работает, то экономика выше?

Да. Таблетка, принятая своевременно и по показаниям дает такой макроэкономический эффект. Но Кировская область воспользоваться этими деньгами не может. Потому что они в Фонде обязательного медицинского страхования, пенсионном и Фонде социального страхования. А это не наши фонды. Эффект мы видим, а воспользоваться не можем. Сейчас придумали проект, называется «Бюджетный разворот», когда есть шанс, вложив небольшие инвестиции, в конечном счете, получить серьезные деньги. Минздрав должен в пилотных проектах лекарственного обеспечения этим и заниматься. Я потратил достаточно времени на переосмысление термина «здоровье». В Уставе ВОЗ в 1947 году этот термин сформулирован, на мой взгляд, неудачно. Потому что в нём состояние физического, психического и социального благополучия – это субъективное понятие. Нужно пересматривать термин «здоровье», его смысл. Мне удалось решить проблему. Здоровье – это способность осуществлять нормальную жизнедеятельность. Нормальную с точки зрения медицинских норм. Инвалид хочет нормально жить и действовать, как все люди. Это важно с экономической точки зрения, потому что включает в себя способность трудиться. Труд мы оцениваем в деньгах, а способность трудиться - нет. Если способность трудиться поставить в центр экономической модели, то здравоохранение – это колоссальный инвестиционный проект. Я вкладываю деньги в здоровье людей, потому что они будут трудиться и сделают всю остальную экономику.

Александр Саверский

Президент общественной организации "Лига защитников пациентов" (Лига пациентов), Член Экспертного совета при Правительстве РФ, эксперт РАН