УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ И РАЗРАБОТКИ ДВИЖЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ КИСТИ

Полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использована при лечении повреждений сухожильного аппарата кисти.
Послеоперационное лечение повреждений сухожилий кисти предусматривает с одной стороны иммобилизацию для полноценной регенерации поврежденного сухожилия, однако с другой стороны отсутствие экскурсий иммобилизованного сухожилия приводит к формированию сращений в обл. наложенного сухожильного шва. Для решения данной задачи некоторые авторы предлагают динамическую иммобилизацию съемной гипсовой повязкой (Бейдик О.В. и соавт. «Применение сухожильной пластики в лечении больных с повреждениями сухожилий сгибателей 2-5 пальцев в критической зоне» Саратовский научно-медицинский журнал 2009 - Т.5, - №2. - С.248-250., Волкова A.M. Хирургия кисти. - 1993. - T.1.). Другие используют эластичные тяги из перчаточной резины, крепящиеся швом к ногтевой пластинке (Щербаков М.А. Оптимизация способов пластики сухожилий сгибателей 2-5 пальцев кисти при их повреждениях в зоне костно-фиброзного канала - автореферат дисс… кмн. Саратов 2009). Зарубежные авторы в основном применяют устройства промышленного производства.
Предложенные устройства, на наш взгляд, имеют следующие недостатки.
Использование съемных лонгетных повязок предполагает участие помощника в процессе снятия и повторного наложения лонгеты. Пациенту сложно дозировать сгибание и разгибание пальцев, требуется постоянный контроль со стороны лечащего врача. В связи с этим авторы, предлагающие данную конструкцию (Волкова A.M.), указывают на необходимость длительного нахождения пациента в стационаре под наблюдением оперировавшего хирурга.
Крепление эластичных тяг к ногтевой пластинке вызывает боли при разработке движений. При прорезывании швов требуется повторное прошивание ногтя с использование анестезии. Использование в качестве тяг латексной перчаточной резины не вполне надежно из-за разрывов ее в обл. креплений.
Предлагаемое нами устройство состоит из гипсовой манжеты с проксимальным петлевым креплением, эластичных тяг из резинового бинта и дистального крепления из лейкопластыря. Порядок изготовления устройства следующий. На запястье накладывается гипсовая манжета. В проекции прохождения проксимальной части восстановленного сухожилия через запястный канал к манжете гипсовыми бинтами крепится проволочная петля (используем канцелярскую скрепку). На дистальную фалангу соответствующего пальца накладывается несколько туров лейкопластыря. С помощью небольшой булавки, проведенной через лейкопластырь, палец фиксируется полоской резинового бинта шириной до 3-5 мм к проволочной петле в положении сгибания или разгибания в зависимости от вида поврежденного сухожилия.
Преимущества предлагаемого устройства следующие.
1. Не требуется периодического его снятия и надевания.
2. Неповрежденные пальцы остаются интактными, движения в них сохраняются в полном объеме.
3. Не требуется прошивания ногтевой пластинки. При соскальзывании лейкопластыря с дистальной фаланги крепление легко восстанавливается путем замены лейкопластыря.
4. Объем движений легко дозируется самим пациентом по рекомендации лечащего врача, не требуется длительного нахождения пациента в стационаре.
5. Устройство легко изготавливается в течение 5-6 минут из подручных материалов, имеющихся в любом лечебном учреждении.
На рисунке 1 приложения представлен вид устройства для лечения повреждений разгибателей пальцев. На рисунке 2 представлен вид устройства для лечения повреждений сгибателей.