СПОСОБ ШИНИРОВАНИЯ ЗУБОВ
BITE SPLINT TECHNIQUE

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при устранении патологической подвижности зубов.
Патология зубов является серьезной стоматологической проблемой, кроме широко распространенного кариозного процесса, большую актуальность приобретает патологическая подвижность зубов, проявляющаяся как следствие атрофии альвеолярной кости, вызванное заболеваниями пародонта, которое приводит к постепенной и усиливающейся подвижности зубов. В норме зубочелюстная система функционирует как единое целое и при появлении подвижности зуба или группы зубов возникает их перегрузка в результате жевательной нагрузки, что, в свою очередь, приводит к еще большей подвижности и дальнейшей перегрузке, приводящей в конечном итоге либо к выпадению зуба или группы зубов, либо к удалению. Зубы, располагающиеся по краям дефекта, также начинают испытывать повышенную нагрузку, что приводит к их выпадению либо удалению. В целях предотвращения прогрессирования подобной патологии предложены различные методики лечения, направленные как на уменьшение воспаления в пародонте, так и на устранение патологической подвижности зубов (Иванов B.C. Заболевания пародонта. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 296 с.: ил.).
Известна методика шинирования зубов с помощью фиксирующей нити, введенной в предварительно подготовленные циркулярные горизонтальные пропилы в шинируемых зубах. Фиксирующая нить охватывает каждый шинируемый зуб попеременно то с оральной, то с вестибулярной стороны. На обратном пути нить пересекается сама с собой, и эти пересечения проходят в межзубных промежутках, формируя «восьмерки», нить натягивают и жестко фиксируют, далее пропил закрывают пломбировочным материалом [патент РФ №2157136, А61С 8/00, 10.10.2000 г.].
К недостаткам данного способа устранения подвижности зубов следует отнести следующие: трудность натяжения фиксирующей нити, неравномерность натяжения фиксирующей нити, трудность контроля натяжения фиксирующей нити, в результате чего возникает недостаточная стабилизация шинируемых зубов.
Задачей предлагаемого изобретения является использование одного отрезка фиксирующей нити при сохранении качества и прочности шинирующей конструкции, натяжение фиксирующей нити при этом оказывается равномерным и легко контролируемым, что повышает его надежность.
Для решения поставленной задачи в шинируемых зубах создают циркулярные горизонтальные пропилы, в которые укладывают фиксирующую нить. Отличительной особенностью является то, что вестибулярная и оральная стороны фиксирующей нити лежат параллельно друг другу в горизонтальных циркулярных пропилах и перетягиваются в межзубных промежутках этой же фиксирующей нитью, усиливая жесткость шины. Свободные концы фиксирующей нити, за которые производят натяжение нити, выводятся на оральную поверхность для более эстетичного вида. Циркулярные горизонтальные пропилы с фиксирующей нитью закрывают композитным материалом. Излишки нити срезают.
Способ шинирования зубов предназначен для устранения патологической подвижности зубов, в результате чего снижается их перегрузка, а это, в свою очередь, дает возможность продлить срок их службы в полости рта, также данный способ шинирования не препятствует лечению заболеваний пародонта терапевтическими либо хирургическими методами.
Подробное исполнение предлагаемого способа заключается в создании в коронковых частях шинируемых зубов циркулярных горизонтальных пропилов (см. Фиг.1). Фиксирующую нить (1) устанавливают в ряд циркулярных горизонтальных пропилов с оральной стороны (2). Выводят первый конец фиксирующей нити (3), с которого начинается шинирование, на оральную сторону (2) первого шинируемого зуба (4). Затем фиксирующей нитью (1) огибают последний шинируемый зуб (5), устанавливают фиксирующую нить (1) в ряд циркулярных горизонтальных пропилов с вестибулярной стороны (6). Огибают первый шинируемый зуб (4), пропускают фиксирующую нить (1) в первый межзубный промежуток (7), между первым (4) и вторым шинируемым зубом (8), над либо под фиксирующей нитью (1) оральной (2) и вестибулярной стороны (6) перетягивают фиксирующую нить (1) оральной (2) и вестибулярной стороны (6). После чего возвращаются в этом же первом межзубном промежутке (7) на оральную сторону (2), таким же образом переходят на следующий межзубный промежуток и доходят до последнего шинируемого зуба (5). Огибают его вторым концом шинирующей нити (9), выводят на оральную сторону (2). За первый (3) и второй концы фиксирующей нити (9) производят натяжение до тех пор, пока зубная дуга в вестибуло-оральном направлении не примет правильный контур, визуально воспринимаемый как ровный зубной ряд, и расстояние между контактными поверхностями соседних зубов не будет превышать 0,1-0,5 мм. Циркулярные горизонтальне пропилы закрывают пломбировочным материалом.
Возможен вариант (см. Фиг.2) наложения фиксирующей нити (1) путем затягивания ее на первом шинируемом зубе (4) узелком (10), расположенным на оральной стороне (2). Фиксирующую нить (1) устанавливают в ряд циркулярных горизонтальных пропилов с оральной стороны (2), затем фиксирующей нитью (1) огибают последний шинируемый зуб (5), устанавливают фиксирующую нить (1) в ряд циркулярных горизонтальных пропилов с вестибулярной стороны (6). Огибают первый шинируемый зуб (4), пропускают фиксирующую нить (1) в первый межзубный промежуток (7) между первым (4) и вторым шинируемым зубом (8) над либо под фиксирующей нитью (1) оральной (2) и вестибулярной стороны (6). Перетягивают фиксирующую нить (1) оральной (2) и вестибулярной стороны (6) и возвращаются в этом же первом межзубном промежутке (7) на оральную сторону (2), таким же образом переходят на следующий межзубный промежуток и доходят до последнего шинируемого зуба (5), огибают его вторым концом шинирующей нити (9), выводят на оральную сторону (2). За второй конец фиксирующей нити (9) производят требуемое натяжение, циркулярные горизонтальне пропилы закрывают пломбировочным материалом.
Возможен вариант (см. Фиг.3), когда фиксирующую нить (1) устанавливают в ряд циркулярных горизонтальных пропилов с оральной стороны (2), выведя первый конец фиксирующей нити (3), с которого начинается шинирование, на оральную сторону (2) первого шинируемого зуба (4). Затем фиксирующей нитью (1) огибают последний шинируемый зуб (5), устанавливают фиксирующую нить (1) в ряд циркулярных горизонтальных пропилов с вестибулярной стороны (6). Огибают первый шинируемый зуб (4), пропускают фиксирующую нить (1) в первый межзубный промежуток (7). Между первым (4) и вторым шинируемым зубом (8) над либо под фиксирующей нитью (1) оральной (2) и вестибулярной стороны (6) перетягивают фиксирующую нить (1) оральной (2) и вестибулярной стороны (6) и возвращаются в первом межзубном промежутке (7) на оральную сторону (2). Таким же образом переходят на следующий межзубный промежуток и доходят до последнего шинируемого зуба (5), огибают его шинирующей нитью (1), выводят на оральную сторону (2), пропускают фиксирующую нить (1) в последний межзубный промежуток (11). Между последним (5) и предпоследним шинируемым зубом (12) над либо под фиксирующей нитью (1) вестибулярной (6) и оральной поверхности (2) перетягивают фиксирующую нить (1) оральной (2) и вестибулярной стороны (6). Далее возвращаются в последнем межзубном промежутке (11) на оральную сторону (2), таким же образом переходят на следующий межзубный промежуток и доходят до первого шинируемого зуба (4). Огибают его шинирующей нитью (1), выводят на оральную сторону (2). За первый (3) и второй концы фиксирующей нити (9), производят требуемое натяжение и фиксируют узелком (3). Циркулярные горизонтальные пропилы закрывают пломбировочным материалом.
Циркулярные пропилы в шинируемых зубах обрабатывают протравочным гелем эмаль 15 с, дентин 15 с, смывают протравочный гель 30 с, высушивают, покрывают бондом. Бонд раздувают воздухом из пустера и засвечивают специальной лампой с каждой стороны по 10 с. Готовят фиксирующую нить. Прокладывают фиксирующую нить в циркулярные пропилы во всех шинируемых зубах, по завершении прокладки натягивают и запечатывают циркулярные пропилы с лежащей в ней фиксирующей нитью композитным материалом. Засвечивают специальной лампой со всех сторон по 20 с, полируют, проверяют окклюзионной бумагой по прикусу, визуально оценивают результат шинирования.
Таким образом, данный способ шинирования обеспечивает высокую стабильность и прочность конструкции за счет одного отрезка фиксирующей нити, проходящей с оральной и вестибулярной сторон, затянутой в межзубных промежутках. Усиленная жесткость шины достигается за счет необходимого натяжения фиксирующей нити, за ее концы. Высокий эстетический результат достигается в результате маскировки свободных концов фиксирующей нити с оральной стороны, с последующим закрытием пломбировочным материалом циркулярных горизонтальных пропилов.
Краткое описание чертежей «Способ шинирования зубов».
На Фиг 1. «вариант с выведенными обоими концами фиксирующей нити на оральную сторону» изображено:
1) фиксирующая нить
2) оральная сторона
3) первый конец фиксирующей нити
4) первый шинируемый зуб
5) последний шинируемый зуб
6) вестибулярная сторона
7) первый межзубный промежуток
8) второй шинируемый зуб
9) второй конец шинирующей нити
На Фиг 2. «вариант с узелком » изображено:
1) фиксирующая нить
2) оральная сторона
4) первый шинируемый зуб
5) последний шинируемый зуб
6) вестибулярная сторона
7) первый межзубный промежуток
8) второй шинируемый зуб
9) второй конец шинирующей нити
10) узелок
На Фиг 3. «вариант с узелком и двойным слоем фиксирующей нити» изображено:
1) фиксирующая нить
2) оральная сторона
3) первый конец фиксирующей нити
4) первый шинируемый зуб
5) последний шинируемый зуб
6) вестибулярная сторона
7) первый межзубный промежуток
8) второй шинируемый зуб
9) второй конец шинирующей нити
10) узелок
11) последний межзубный промежуток
12) предпоследний шинируемый зуб