Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы
METHOD OF DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF BREAST ILLNESS

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и онкологии и может быть использовано для диагностики образований молочной железы.
Известен способ диагностики объемных образований молочной железы (Сравнительный анализ активности некоторых ферментов при патологии молочной железы. Т.В. Лучина // Здравоохранение Чувашии: ежеквартальный научно-практический журнал. - 2011. - N 3. - С. 53-55), заключающийся в проведении гистохимического исследования тканей молочной железы, определении ферментов и оптической плотности в эпителиоцитах (лактоцитах), люминирующих гранулярных клетках.
Недостатками этого способа является инвазивность, трудоемкость, длительность исследования, а также данный метод не позволяет с должной степенью точности и надежности диагностировать объемные образования в молочной железе, так как возможны другие гистохимические процессы вокруг опухоли, связанные с воспалительными заболеваниями и травматическими изменениями.
Это может приводить к ложноположительным и ложноотрицательным результатам.
Известен также способ диагностики фиброзно-кистозной болезни молочной железы (см. Патент RU №2452389, кл. A61B 8/06, A61B 8/08), взятый в качестве прототипа, заключающийся в проведении ультразвукового исследования, при котором определяют толщину премаммарной и ретромаммарной клетчатки, проводят доплеросонографию и оценивают изменения характеристик кровотока железистой ткани.
Данный способ не обладает высокой точностью диагностики, так как не позволяет судить о доброкачественной и злокачественной природе объемных образований. Кроме того, способ не обладает широкими функциональными возможностями и предназначен только для диагностики фиброзно-кистозной болезни. Ограничения прототипа касаются условий проведения способа: исследование проводят в фолликулярную фазу менструального цикла (с 6 по 12 день) и только для женщин репродуктивного возраста. Также толщина премаммарной и ретромаммарной клетчатки молочных желез не является специфическим признаком доброкачественных и злокачественных образований.
Задачей заявленного способа является повышение точности дифференциальной диагностики образований молочной железы и расширение функциональных возможностей дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований.
Поставленная задача решается тем что, согласно способу дифференциальной диагностики образований молочной железы, заключающемуся в ультразвуковом исследовании объемных образований молочной железы и оценке показателей кровотока, определяют амплитуду пульсовых осцилляций и оптическую плотность, при значении амплитуды пульсовых осцилляций от 3,6 до 8,0 мм и оптической плотности меньше 0,05 судят о кисте, при значении амплитуды пульсовых осцилляций больше 17,33 мм и оптической плотности больше 0,5 судят о фиброаденоме, при значении оптической плотности от 0,18 до 0,45 судят о злокачественном новообразовании.
Заявленный способ дифференциальной диагностики образований молочной железы является неинвазивным, обладает высокой разрешающей способностью и высокой точностью диагностики за счет исследования кровотока и оптической плотности каждого образования. Данный способ позволяет исследовать женщин всех возрастных групп вне зависимости от дня менструального цикла. Кроме того, способ обладает широкими функциональными возможностями, а именно позволяет определить доброкачественную и злокачественную природу объемных образований.
Заявленный способ осуществляется следующим образом. Исследование проводилось на аппаратах MyLab 70 и Acuson Antares с датчиком линейного сканирования 5,0 до 13,0 МГц. Оценивали ультразвуковую картину образования: изменение эхогенности, структуру, размеры образования, определяли показатели кровотока с измерением амплитуды пульсовых осцилляций и оптической плотности. Измеряли параметры с помощью пульсомоторографа З.М. Сигала [1], [2].
Оптометрию проводили с помощью наложения оптопары на исследуемую область с задержкой дыхания пациента. В качестве записывающего устройства использовали электрокардиограф типа ЭК1К-01 с усилением электрических сигналов 10 и 20 мм/мВ. Во время исследования определяли оптическую плотность и амплитуду пульсовых осцилляций в нормальных и патологических участках органа (в здоровой молочной железе значение амплитуды пульсовых осцилляций составляет от 0,5 до 3,5 мм и оптической плотности - от 0,05 до 0,17), при значении амплитуды пульсовых осцилляций от 3,6 до 8,0 мм и оптической плотности меньше 0,05 судят о кисте, при значении амплитуды пульсовых осцилляций больше 17,33 мм и оптической плотности больше 0,5 судят о фиброаденоме, при значении оптической плотности от 0,18 до 0,45 судят о злокачественном новообразовании.
Пример 1. Больная А., 46 лет. При ультразвуковом исследовании левой молочной железы диагностировано гипоэхогенное образование неоднородной структуры, с нечеткими контурами 3,0×2,0 см. Гистологически - инвазионный протоковый рак II-III ст.злокачественности. Зарегистрирована оптическая плотность - 0,38, что позволяет диагностировать злокачественную опухоль. Заключение: верификация злокачественной опухоли по гистологическому исследованию макропрепарата.
Пример 2. Больная П., 45 лет. При ультразвуковом исследовании правой молочной железы диагностировано образование с четкими ровными контурами 1,5×1,0×1,0 см. При пункционной биопсии: бесструктурное вещество, макрофаги, измененные эритроциты, клетки уплощенного эпителия с дистрофией. При определении показателей кровотока зарегистрированы амплитуды пульсовых осцилляций - 7,4 мм и оптическая плотность - 0,038, что позволяет судить о кисте правой молочной железы. Заключение: верификация по цитологическому исследованию при пункционной биопсии.
Пример 3. Больная Д., 32 лет. При ультразвуковом исследовании левой молочной железы диагностировано объемное образование с ровными четкими контурами пониженной эхогенности 2,0×1,5 см. При пункционной биопсии: клетки гиперплазированного кубического эпителия, эритроциты, фрагменты стромы. При определении показателей кровотока зарегистрированы амплитуды пульсовых осцилляций - 18,35 мм и оптическая плотность - 0,63, что позволяет судить о фиброаденоме левой молочной железы. Заключение: верификация по цитологическому исследованию при пункционной биопсии.
Литература
1. Сигал З.М., Сурнина О.В., Сигал О.А., Золотарев К.Е., Капачинский К.С. Полуавтоматическая цифровая обработка пульсомоторограмм в норме и при органной ишемии. Материалы XV Всероссийской конференции // Актуальные вопросы прикладной анатомии и хирургии Санкт-Петербург. 2007; с. 179.
2. Сигал З.М., Сурнина О.В., Юминов О.Б., Васильев М.Ю., Дьяченко Е.А. Прибор для определения жизнеспособности тканей и оптический мониторинг. Труды Международной конференции // Измерительные и информационные технологии в охране здоровья. Санкт-Петербург. 2007; с. 132-135.