Особенности иммунного ответа при хроническом воздействии промышленных аэрозолей

гиена и санитария. 2016; 95

DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1058-1061_

Оригинальная статья

Литература

1. Ракитский В.Н. Гигиенические принципы и критерии оценки опасности (риска) пестицидов. В кн.: Сборник научных трудов: Гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровья населения. М.; 1999.

2. Еремина О.Ю. Перспективы применения неоникотиноидов в сельском хозяйстве России и сопредельных стран. Агрохимия. 2005; (6): 87-93.

3. Государственный каталог пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации. М.; 2015.

4. Ермолова Л.В., Проданчук Н.Г., Жминько П.Г., Лепешкин И.В. Сравнительная токсикологическая характеристика новых неонико-тиноидных инсектицидов. Современные проблемы токсикологии. 2004; (2): 4-7.

7. Прозоровский В.Б. Использование метода наименьших квадратов для пробит-анализа кривых летальности. Фармакология и токсикология. 1962; (1): 111-9.

References

1. Rakitskiy V.N. Hygienic principles and criteria of pesticide danger

2. Eremina O. Yu. Neonicotinoids appliance prospects in agriculture in Russia and bordering countries. Agrokhimiya. 2005;

3. Governmental catalogue of pesticides and agrochemicals allowed for usage in Russian Federation. Moscow; 2015.

4. Ermolova L.V., Prodanchuk N.G., Zhmin'ko P.G., Lepeshkin I.V. Comparative toxicological characteristics of new neonicotinoid insecticides. Sovremennye problemy toksikologii. 2004;

5. Jones A.K., Sattelle D.B. Diversity of insect nicotinic acetylcholine receptor subunits. Adv Exp Med Biol. 2010; 683: 25-43.

6. C.D. S. Tomlin, ed. The Pesticide Manual (15th Ed.). Alton: BCPC; 2009.

7. Prozorovskiy V.B. The least squares method usage for probit analysis of lethality curves. Farmakologiya i toksikologiya. 1962;

Поступила 10.03.16 Принята к печати 04.10.16

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.632.4-092:612.017.1]-078.33

Крючкова Е.Н., Сааркоппель Л.М., Яцына И.В.

ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО ОТВЕТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ПРОМЫШЛЕННЫХ АЭРОЗОЛЕЙ

ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, Мытищи

Рассматрены особенности нарушений иммунного ответа при хроническом воздействии пылевых аэрозолей. Выявленные изменения показателей иммунного статуса у рабочих пылеопасных профессий и больных с хронической пылевой патологией легких имели однонаправленный характер, что обусловлено проявлениями неспецифической ответной реакции иммунной системы на пылевой фактор. Нарушения клеточного иммунитета, гуморального иммунитета, цитокинового профиля создают предпосылки для возникновения иммунопатологических состояний, способствуя развитию производственно обусловленной и профессиональной патологии.

Ключевые слова: работники цементного производства; иммунная система; условия труда.

Для цитирования: Крючкова Е.Н., Сааркоппель Л.М., Яцына И.В. Особенности иммунного ответа при хроническом воздействии промышленных аэрозолей. Гигиена и санитария. 2016; 95(11): 1058-1061. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-11-1058-1061

KryuchkovaE.N., Saarkoppel L.M., Yatsyna I.V.

FEATURES OF IMMUNE RESPONSE IN CHRONIC EXPOSURE TO INDUSTRIAL AEROSOLS F.F. Erisman Federal Research Center of Hygiene, Mytischi, 141014, Russian Federation

There are considered features of disorders of the immune response in chronic exposure to dust aerosols. The detected changes of indices of the immune status of employees of the dust dangerous occupations and patients with chronic dust pathology of the lungs were unidirectional in the character, which is probably caused by manifestations of nonspecific response of the immune system to the dust factor. The deterioration of cellular immunity, humoral immunity and cytokine profile predisposes to the occurrence of immunopathologic states, contributing to the development of caused by both worksite and occupation pathology.

Keywords: workers in the cement production; immune system; work condition.

For citation: Kryuchkova E.N., Saarkoppel L.M., Yatsyna I.V. Features of immune response in chronic exposure to industrial aerosols.

Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(11): 1058-1061. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-11-1058-1061

For correspondence: Elena N. Kryuchkova, MD, PhD, DSci., senior researcher of the Department of laboratory diagnostics of the Institute of General and occupational pathology of the F.F. Erisman Federal Research Center of Hygiene, Mytischi, 141014, Russian Federation. E-mail: kdlfncg@yandex.ru. Information about authors:

Saarkoppel L.M., http://orcid.org/0000-0003-2825-8858; Yatsyna I.V., http:// orcid.org/0000-0002-8650-8803

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Received: 10 March 2016

Accepted: 04 October 2016

Для корреспонденции: Крючкова Елена Николаевна, д-р биол. наук, ст. науч. сотр. отд. лабораторной диагностики Института общей и профессиональной патологии ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, Мытищи. Е-mail: kdlfncg@yandex.ru

Введение

Сохранение и укрепление здоровья трудоспособного населения, составляющего основу экономического благополучия общества, является одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения [1].

Индикатором неблагоприятного влияния техногенных факторов на здоровье людей являются профессиональные болезни. По мнению исследователей, это связано с тем, что комбинированное, комплексное, сочетанное действие производственных факторов, характерное для современного производства, определяет полисистемное поражение организма и патоморфоз производственно обусловленных заболеваний. Поэтому одним из приоритетных направлений профилактической медицины в рамках общероссийской программы «Здоровье на производстве» является изучение общих закономерностей и механизмов влияния факторов производственной среды на человека с целью снижения риска для здоровья работающего населения, своевременного выявления и профилактики производственно обусловленных и профессиональных заболеваний [2].

Заболевания бронхолегочной системы, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей, занимают второе место в структуре всех профессиональных болезней и составляют от 20 до 32% [3].

Многочисленные исследования свидетельствуют о важной роли в патогенезе пылевой бронхолегочной патологии иммунологических механизмов [4]. При нарушении гомеостаза одной из первых реагирует иммунокомпетентная система. Первичные механизмы очищения органов дыхания от пылевых частиц связаны с моноцитарно-макрофагальной системой клеток как передней линией иммунной защиты. Образование активных форм кислорода с развитием в кониофагах энергодефицитного состояния и внутриклеточной гипоксии приводит к ослаблению функции киллинга и деструкции со стороны фагоцитирующих клеток при одновременном снижении гуморальных факторов неспецифической защиты. Накопление метаболических продуктов распада клеток является мощным антигенным стимулом, определяющим аутоиммунные механизмы развития пылевых заболеваний легких [5-8].

Основным неблагоприятным фактором цементного производства является пыль, содержание которой в воздухе рабочей зоны превышает гигиенические нормативы в 3-15 раз. Негативное влияние комплекса производственных факторов, таких как вибрация, шум, вынужденная поза, физическое напряжение, нестабильный микроклимат, увеличивает отрицательное действие промышленной пыли на организм работающих, в результате условия труда в данной профессии, согласно руководству Р 2.2.2006-05 [9], относятся к категории вредных и опасных (класс 3.2-3.4).

Как показали наши исследования, неблагоприятные с гигиенической точки зрения условия труда негативно отражаются на состоянии здоровья работающих, в структуре заболеваемости которых по результатам медицинских осмотров высокий удельный вес занимают хроническая патология верхних дыхательных путей и хронические бронхиты. Это определяет необходимость дальнейшего изучения особенностей формирования здоровья работников, занятых в производстве цемента.

На основании вышеизложенного целью настоящего исследования являлось изучение иммунологической реактивности организма в условиях воздействия цементной пыли с целью выявления ранних иммунологических критериев формирования бронхолегочной патологии.

Материал и методы

Изучение иммунного статуса проводили у рабочих ОАО «Лафарж-цемент» г. Воскресенск Московской обл. на базе клиники ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана». Были сформированы три группы в соответствии с единым технологическим процессом, наличием общих неблагоприятных производственных факторов и сходным характером труда: 1-я группа - контактная группа рабочих, имевших длительный «пылевой стаж» и признанных здоровыми на момент обследования - 69 человек; 2-я группа - больные с хроническими проявлениями респираторной патологии, которым при настоящем обследовании или ранее

Hygiene & Sanitation

_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1058-1061

Original article

были выставлены диагнозы как профессионального, так и непрофессионального генеза (хронический бронхит, бронхиальная астма, а также другие заболевания бронхолегочного аппарата) -72 человека; 3-я группа (контрольная) - инженерно-технические работники (ИТР), имеющие эпизодический контакт с вредными производственными факторами - 60 человек. Все обследованные были сопоставимы по возрасту, полу и стажу.

Субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови (СД3+, СД4+, СД8+, СД16+, СД20+) определяли методом флуоресцентного иммунофенотипирования с моноклональными антителами, содержание в сыворотке основных классов иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG определяли методом радиальной им-мунодиффузии в геле по Манчини, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) - путем осаждения их на 3,75% полиэтилен-гликоле, IgE - иммуноферментным методом. Количественное определение интерлейкинов (ИЛ-lß, ИЛ-4, ИЛ-8, ФНОа) проводили твердофазным иммуноферментным методом с использованием тест-систем производства ЗАО «Вектор-Бест».

Результаты исследования статистически обработаны с помощью пакета прикладных программ Statistica 6. Для всех имеющихся выборок проверялась гипотеза нормальности распределения по критерию Шапиро-Уилкса.

Результаты и обсуждение

При оценке клеточного звена иммунитета работающих выявлено достоверное снижение относительного количества СД3+-, СД4+-, СД8+-лимфоцитов у рабочих 1-й и 2-й групп по сравнению с контролем (p < 0,05) (см. таблицу). Это свидетельствует о декомпенсации защитных механизмов иммунной системы, проявляющейся отсутствием активации макрофагов в случае, если затронуты T-лимфоциты, выполняющие хелперную функцию 1-го типа, а также резким снижением активности гуморального иммунитета с образованием плазматических клеток, продуцирующих антигенспецифические антитела, если затронуты T-хелперы 2-го типа.

Обращает на себя внимание повышение количества нормальных киллеров (СД16+-клеток) как в 1-й (24,9 ± 2,0%), так и во 2-й группе (31,7 ± 1,7%) по сравнению с контрольной (17,6 ± 1,4%) (p < 0,05). Можно предположить, что увеличение содержания натуральных киллеров является показателем активации эффекторных клеток, компенсации сниженного количества цитотоксических лимфоцитов.

Отмечено достоверное снижение относительного содержания СД20+-клеток у рабочих 2-й группы (11,2 ± 0,8%) по сравнению с показателями контрольной группы (14,2 ± 0,9%; p < 0,05). Наблюдаемое угнетение B-клеточного звена иммунитета в данной группе рабочих соответствует росту у них удельного веса хронических заболеваний с частыми обострениями.

Таким образом, изучение клеточного иммунитета методом идентификации лимфоцитов и их субпопуляции с помощью моноклональных антител к их поверхностным дифференциро-вочным маркерам позволило выявить формирование вторичной иммунологической недостаточности, являющейся результатом массивного поступления производственного антигена - промышленной пыли в организм работающих. Выявлен дефицит абсолютного содержания клеток разного фенотипа в периферической крови: по общим T-лимфоцитам (СД3+-клетки), имму-норегуляторным субпопуляциям T-хелперов и T-супрессоров (СД4+ и СД8+ соответственно) и по B-лимфоцитам фенотипа СД20+. При этом наблюдался комбинированный характер вторичного иммунодефицита - одновременно по T- и B-лимфоцитам.

При воздействии промышленных аэрозолей установлены особенности изменений иммунного ответа со стороны показателей гуморального иммунитета. Преимущественная гиперпродукция Ig А является весьма характерной для развития пылевых заболеваний легких. В условиях запыленности воздуха рабочей зоны слизистые дыхательных путей подвергаются пылевой агрессии и для препятствия процессам адгезии и абсорбции возбудителей и аллергенов синтезируется повышенное количество IgA плазматическими клетками, находящимися на слизистых эпителиальной поверхности. Разнонаправленные отклонения от нормальных значений концентрации IgG и, в частности, достоверное снижение его во 2-й группе (10,1 ± 0,9 г/л) по сравнению

гиена и санитария. 2016; 95

РРк http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1058-1061 Оригинальная статья

Показатели иммунитета у работников цементного производства

Показатель Группа наблюдения

1-я группа 2-я группа контрольная

СД3+, % (зрелые ^лимфоциты) 60,1 ± 2,1* 55,4 ± 1,9* 65,8 ± 1,7

СД4+, % (^кел^ры/индукторы) 43,4 ± 1,7 38,1 ± 1,4* 48,3 ± 1,5

СД8+, % (T-цитотоксические клетки) 14,0 ± 1,2* 16,1±1,8 20,8 ± 1,9

СД20+, % (В-лимфоциты) 16,0 ± 1,1 11,2 ± 0,8* 14,2 ± 0,9

СД16+, % (Ж-клетки) 24,9 ± 2,0* 31,7 ± 1,7* 17,6 ± 1,4

IgA, г/л 4,9 ± 0,4* 4,2 ± 0,3 3,1 ± 0,4

IgM, г/л 2,4 ± 0,4 1,4 ± 0,2 1,4 ± 0,2

IgG, г/л 17,9 ± 1,4* 10,1 ± 0,9* 13,5 ± 1,0

^Е, МЕ/мл 147,9 ± 6,6** 163,4 ± 7,7** 92,9 ± 4,9

ЦИК, ед. ОП 125,4 ± 7,9* 156,3 ± 8,0** 79,8 ± 6,1

ИЛ-4, пг/мл 3,6 ± 0,1 7,9 ± 0,3* 3,0 ± 0,2

ИЛ-1Р, пг/мл 7,9 ± 0,6 12,8 ± 0,5* 5,9 ± 0,4

ИЛ-8, пг/мл 24,3 ± 1,4* 37,8 ± 1,2* 16,0 ± 1,1

ФНОа, пг/мл 9,1 ± 0,7 13,9 ± 1,2 3,7 ± 0,6

Примечание: различия статистически достоверны относительно контроля: * -р < 0,05; ** -р < 0,01.

с контрольной (13,5 ± 1,0 г/л) свидетельствуют об истощении защитной роли антител этого класса при длительном хроническом аллергенном воздействии на организм работающих.

Необходимо отметить, что содержание ЦИК, характеризующих антиинфекционную и аутоиммунную резистентность организма, достоверно было выше в обеих группах по сравнению с контрольной (р < 0,05), что может свидетельствовать о возможном развитии иммунокомплексного синдрома, способствующего повреждению тканей и органов.

Высокий уровень общего ^Е выявлен в обеих обследуемых группах - 147,9 ± 6,6 и 163,4 ± 7,7 МЕ/л по сравнению с контрольной 92,9 ± 4,9 МЕ/л (р < 0,01). На наш взгляд, это связано с тем, что на данном предприятии в производственной среде присутствуют аэрозоли сложного состава, содержащие кроме диоксида кремния, разнообразные металлы и различные химические вещества, обладающие раздражающим и сенсибилизирующим действием. Данный факт позволяет предположить, что ^Е участвует в патогенезе пылевых заболеваний легких.

Цитокины играют основополагающую роль в поддержании тканевого гомеостаза и обеспечивают системный ответ на повреждение и стрессовое воздействие негативных факторов (в том числе и производственных) путем формирования и регуляции защитных реакций. Развитие адекватного иммунного ответа напрямую зависит от баланса клеточно-опосредованных и гуморальных иммунных реакций, регулируемых двумя группами цитокинов. Эти группы находятся в антагонистических взаимоотношениях, угнетая развитие цитокинового каскада противоположного типа. Дисбаланс в их продукции может вызывать развитие патологических процессов, составляющих основу широкого спектра заболеваний [10-12].

Цитокиновый профиль обследованных лиц характеризовался повышенным содержанием про- и противовоспалительных цитокинов. Более выраженный цитокиновый дисбаланс отмечен у работающих с бронхолегочной патологией. Так, содержание ИЛ-1Р во 2-й группе было выше значений контроля в 2,2 раза, ФНОа в 3,8 раза соответственно. Высокая активность данных цитокинов приводит к развитию устойчивого воспалительного процесса инфекционной этиологии.

Концентрация ИЛ-8 была повышена в 1-й группе в 1,5 раза, во 2-й группе - в 2,4 раза по сравнению с контрольной группой

(p < 0,05). Его активация свидетельствует о постоянной антигенной стимуляции, вовлечении в иммунный ответ макрофагов и нейтрофилов, а также хронизации воспалительного процесса. Параллельно достоверно повышался ИЛ-4 (7,9 ± 0,3 пг/мл) относительно контроля (3,0 ± 0,2 пг/мл) (p < 0,05).

Усиленная продукция цитокинов способствует защите организма и желательна на начальных этапах воспаления, однако положительная роль этого процесса становится проблематичной в тот момент, когда степень активации перестает быть адекватной и первоначально защитный механизм перерастает в патологический процесс.

Противовоспалительные цитокины, в частности ИЛ-4, принимают участие в ограничении воспалительного ответа, подавляя секрецию провоспалительных цитокинов, регулируя таким образом тяжесть повреждения тканей. Выявленное нами повышение концентрации ИЛ-4 у обследованных работников усугубляет течение воспалительного процесса. Увеличение уровня ИЛ-4 у рабочих пылеопасных профессий можно расценивать как реакцию на гиперпродукцию ФНОа и ИЛ-1Р, что приводит к подавлению функций Th1лимфоцитов и адекватного иммунного ответа на повреждение тканей, усиление продукции про-воспалительных цитокинов (в частности, апоптогенного ФНОа) при увеличении длительности пылевого воздействия пылевой патологии может служить пусковым механизмом апоптоза. Это способствует развитию и поддерживает вялотекущие воспалительно-деструктивные процессы в органах и тканях, в том числе и легких [13, 14].

Анализ проведенных исследований показал, что работники контактной группы не имели выраженных нарушений в системе клеточного и гуморального иммунитета. Характер и общая направленность выявленных иммунологических сдвигов, рассматриваемых в целом как один из механизмов компенсаторной реакции в ответ на воздействие негативных факторов производства, при стойкой и длительной активации защитных механизмов могут снижать возможности системного реагирования организма и являться фактором риска в развитии бронхолегочной патологии.

Ранняя диагностика отклонений в одной из наиболее чувствительных систем организма - иммунной позволяет не только выявлять неблагоприятное воздействие производственных вредностей, но и обеспечить профилактику нарушений здоровья у работающих, оценить эффективность проводимого лечения, прогнозировать исход воспалительного процесса.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

1. Измеров Н.Ф. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской федерации на период до 2020г. («Стратегия 2020») и сохранение здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (3): 1-8.

2. Захаренков В.В., Казицкая А.С., Ядыкина Т.К., Фоменко Д.В. Масленникова Е.Н. Специфичность иммунного ответа на действие различных производственных факторов. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2010; 74(4): 24-7.

3. Величковский Б.Т. Патогенетическая классификация профессиональных заболеваний органов дыхания, вызываемых воздействием фиброгенной пыли. Пульмонология. 2008; (4): 93-101.

4. Бастрон А.С., Зурочка А.В., Долгушин И.И. Социальный мониторинг состояния здоровья больных иммунопатологией. Медицинская иммунология. 2003; 5(3-4): 372-3.

5. Дуева Л.А. Иммунологические аспекты клиники профессиональных бронхолегочных заболеваний. Медицина труда и промышленная экология. 2003; (6): 5-9.

6. Жукова А.Г., Уланова Е.В., Фоменко Д.В. Специфичность клеточного ответа на действие различных производственных токсикантов. Медицина труда и промышленная экология. 2011; (7): 23-6.

7. Косарев В.В., Жестков А.В., Бабанов С.А. Иммунопатогенетические особенности профессионального бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (9): 22-7.

8. Павловская Н.А., Рушкевич О.П. Биомаркеры для ранней диагностики последствий воздействия угольной пыли на организм шахтеров. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (9): 36-42.

9. Р 2.2.20 06-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей средыи трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Государственная система санитарно-гигиенического нормирования РФ.М.: Минздрав России; 2005.

10. Серебренникова С.Н., Семинский И.Ж. Роль цитокинов в воспалительном процессе. Сибирский медицинский журнал. 2008; 81(6): 5-8.

11. Симбирцев А.С. Цитокины - новая система регуляции защитных реакций организма. Цитокины и воспаление. 2002; 1(1): 9-16.

References

1. Izmerov N.F. The Concept of long-term socio-economic development of the Russian Federation for the period till 2020

2. Zakharenkov V.V., Kazitskaya A.S., Yadykina T.K., Fomenko D.V. Maslennikova E.N. The Specificity of the immune response to the action of various factors of production. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya RAMN. 2010; 74

3. Velichkovskiy B.T. Pathogenetic classification of occupational respiratory diseases caused by exposure to fibrogenic dust. Pul'monologiya. 2008;

4. Bastron A.S., Zurochka A.V., Dolgushin I.I. Social monitoring of the health status of patients with immunopathology. Meditsinskaya immu-nologiya. 2003; 5

5. Dueva L.A. Immunological aspects of the clinic occupational broncho-pulmonary diseases. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2003;

6. Zhukova A.G., Ulanova E.V., Fomenko D.V. Specificity of the cellular response to various industrial toxicants. Meditsina truda i promyshlen-naya ekologiya. 2011;

Hygiene & Sanitation

_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1061-1065

Original article

7. Kosarev V.V., Zhestkov A.V., Babanov S.A. Immunopathogenetic features of occupational bronchitis. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012;

8. Pavlovskaya N.A., Rushkevich O.P. Biomarkers for the early diagnosis of the effects of coal dust on the body of miners. Meditsina truda i pro-myshlennaya ekologiya. 2012;

9. R 2.2.20 06-05. Guidelines for the hygienic assessment of factors working environment, and then the labor process. Criteria and classification of working conditions. State system of sanitary-hygienic standardization of the Russian Federation. Moscow: Minzdrav Rossii; 2005.

10. Serebrennikova S.N., Seminskiy I.Zh. Role of cytokines in inflammatory process. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2008; 81

11. Simbirtsev A.S. Cytokines - a new system of regulation of protective reactions of the organism. Tsitokiny i vospalenie. 2002; 1

12. Lee J.S., Shin J.H., Lee J., Lee K.M., Kim J.H., Choi B.S.O. Serum Levels of Interleukin-8 and Tumor Necrosis Factor-alpha in Coal Workers' Pneumoconiosis: One-year Follow-up Study. Saf. Health Work. 2010; 1(1): 69-79.

13. Hayashi H., Miura Y., Maeda M., Murakami S., Kumagai N., Nishimura Y. et al. Reductive alteration of the regulatory function of the CD4(+) CD25(+) T cell fraction in silicosis patients. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2010; 23(4): 1099-109.

14. Faner R., Rojas M., Macnee W., Agusti A. Abnormal lung aging in chronic obstructive pulmonary disease and idiopathic pulmonary fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 186(4): 306-13.

Поступила 10.03.16 Принята к печати 04.10.16

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016

УДК 613.6:616-001.34 + 616.28-008.14]-074

Лапко И.В., Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Ошкодеров О.А., Климкина К.В.

ВЫБОР ИНФОРМАТИВНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ БИОМАРКЕРОВ ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ НЕЙРОГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У РАБОЧИХ ГОРНОДОБЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ И МАШИНОСТРОЕНИЯ

ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, Мытищи

Изучена диагностическая значимость гормонов и интегральных индексов гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-тиреоидной и гипофизарно-гонадной систем и углеводного обмена: АКТГ (адренокортико-тропного гормона), альдостерона, кортизола, тиреотропного гормона (ТТГ), свободного трийодтиронина (сТ3), свободного тироксина (сТ4), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), общего и свободного тестостерона, инсулина, интегрального гипофизарно-надпочечникового индекса (ИГНИ), гипофизарно-тиреоидного индекса (ИТИ), индексов углеводного обмена (Caro и HOMA-IR) для ранней диагностики нарушений нейрогуморальной регуляции у рабочих горнодобывающей промышленности и машиностроения. Установлено, что наиболее информативными показателями, позволяющими выявить нарушения углеводного обмена, являются индексы инсулинорезистентности (индекс Caro и индекс HOMA-IR) и определение инсулина в сыворотке крови. Для выявления изменений гипофизарно-надпочечниковой, гипофи-зарно-тиреоидной и гипофизарно-гонадной систем у больных вибрационной болезнью, нейросенсорной тугоухостью, при сочетанной патологии наиболее диагностически значимыми являются индексы ИГНИ, ИТИ, концентрации ЛГ и общего тестостерона.

Ключевые слова: вибрационная болезнь; рабочие; гормоны; диагностика; информативность; биомаркеры.

Для цитирования: Лапко И.В., Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Ошкодеров О.А., Климкина К.В. Выбор информативных лабораторных биомаркеров для раннего выявления изменений нейрогуморальной регуляции и углеводного обмена у рабочих горнодобывающей промышленности и машиностроения. Гигиена и санитария. 2016; 95(11): 1061-1065. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-11-1061-1065

Lapko I. V., Kiryakov V.A., Pavlovskaya N.A., Oshkoderov O.A., Klimkina K. V.

CHOICE OF INFORMATIVE LABORATORY BIOMARKERS FOR THE EARLY IDENTIFICATION OF CHANGES IN NEUROHUMORAL REGULATION AND CARBOHYDRATE EXCHANGE IN WORKERS OF THE MINING AND MECHANICAL ENGINEERING INDUSTRY

F.F. Erisman Federal Research Center of Hygiene, Mytischi, Moscow region, 141014, Russian Federation

The diagnostic significance of hormones and integral indices of pituitary-adrenal, pituitary-thyroid and pituitary-gonadal system and carbohydrate metabolism (ACTH (corticotropin), aldosterone, cortisol, TSH (thyroid-stimulating hormone), free triiodothyronine (fT), free thyroxine (fT), luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), total and free testosterone, insulin, integral pituitary-adrenal index (IPAI), the pituitary-thyroid index (PTI), indices of carbohydrate metabolism (Caro and HOMA-IR) was studied for the early diagnostics of disorders of