Телескопический бюгельный протез для ортопедического лечения множественной адентии зубов

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована при реабилитации пациентов с множественной первичной адентией зубов, в том числе у пациентов с незавершенным ростом челюстей. Особенностью множественной первичной адентии зубов является наличие во рту задержавшихся молочных зубов, на месте которых отсутствуют зачатки постоянных.
Известно, что высота и толщина альвеолярных отростков челюстей зависит от наличия корней зубов. После удаления зубов происходит постепенная атрофия костной ткани альвеолярных отростков, что ухудшает условия фиксации протезов и делает их конструкцию более громоздкой. Это, в свою очередь, снижает функциональные качества протезов и увеличивает период адаптации к ним. В некоторых случаях адаптации не происходит. (1)
Известны способы восстановления деформаций зубов, зубных рядов с помощью различных ортопедических конструкций, например, бюгельный протез, частичный съемный пластиночный протез, изготовленные из различных материалов. Их применение при указанной патологии ограничивается тем, что не учитывается особенность строения альвеолярных отростков челюстей, а так же роста и развития челюстей в различные возрастные периоды, что снижает качество ортопедического лечения.
Известны съемные зубные протезы, содержащие базис с искусственными зубами, коронку базиса, телескопически охватывающую опорный естественный зуб, упругий коронкообразный элемент, установленный в зазоре между опорным естественным зубом и коронкой базиса. (2).
Известный зубной протез обладает рядом недостатков: достаточно сложен в изготовлении, требует установки на опорный постоянный зуб дополнительной коронки, который может быть интактным, и отсутствие возможности использования в период активного, либо приостанавливающегося развития челюстно-лицевой системы.
Известен бюгельный протез, содержащий базисы с искусственными зубами, металлический бюгель, кламмеры, опорную лапку, которая выполнена с утолщением на конце. К опорной лапке прикреплен стержень, один конец которого заужен, а на другом имеется сферическая головка. Стержень расположен в эластичной оболочке и находится в специальном ложе искусственного зуба. (3)
Недостатком известного бюгельного протеза является сложность изготовления и припасовки, что влечет за собой повышение его стоимости, и отсутствие возможности использования в период активного, либо приостанавливающегося развития челюстно-лицевой системы.
Цель полезной модели: протезирование дефектов зубных рядов при множественной адентии, учитывая особенности роста и развития челюстей, и предупреждая возможные негативные последствия использования съемных протезов в раннем возрасте.
Предлагаемая полезная модель представлена на фиг.1, где
1 – матрица,
2 - искусственные зубы,
3 - базис протеза,
4 - выемки в базисе протеза,
5 – патрица.
Протез представляет собой бюгельный съемный протез на телескопической системе фиксации. В его строении выделяется металлический каркас, покрытый пластмассой по всей протяженности, и принимающая часть замкового крепления протеза - телескопические коронки-матрицы, впаянные в каркас бюгельного протеза. Поверхность базиса бюгельного протеза, обращенная к зубам временного прикуса имеет выемки, в которых располагаются окклюзионные поверхности зубов временного прикуса при фиксированном бюгельном протезе.
Сущность данного изобретения заключается в том, что сначала проводилось депульпирование опорных зубов по показаниям. 1 клинический этап получение оттисков под несъемную конструкцию. 1 лабораторный этап отливка комбинированной модели. 2 лабораторный этап изготовка восковой композиции первичных телескопических - коронок, изготовление цельнолитых коронок на оставшиеся временные зубы. 3 лабораторный этап - отливка моделей первичных телескопических коронок. 2 клинический этап - примерка первичных телескопических коронок в полости рта, фиксация цельнолитых коронок на молочные зубы в полости рта, получение оттисков (одноэтапный двухфазный) с этими коронками. 4 лабораторный этап - отливка модели, фрезерование телескопических коронок; изготовление воркового прикусного шаблона. 3 клинический этап - определение центрального соотношения челюстей. 5 лабораторный этап - подготовка моделей для их дублирования; дублирование - моделей; моделировка каркаса бюгельного протеза; литье каркаса бюгельного протеза; припасовка каркаса бюгельного протеза к телескопическим коронкам и его обработка; загипсовка моделей в окклюдатор. 4 клинический этап - примерка каркаса бюгельного протеза с телескопическими коронками в полости рта. 6 лабораторный этап - постановка искусственных зубов бюгельного протеза. 5 клинический этап - примерка бюгельного протеза. 7 лабораторный этап - полимеризация седел бюгельного протеза. Шлифовка, полировка.
Преимущества предлагаемой полезной модели:
- учитывает особенности роста и развития челюстей
- сокращает сроки адаптации
- значительно восстанавливая нарушение функций жевания и речи
- возможность реабилитации при изменениях протезного ложа, возникающих в процессе естественного роста челюстей
- ликвидация эстетических недостатков зубного ряда
- осуществляет давление в ростковых зонах челюстей, опосредованно через корни зубов временного прикуса, благодаря контакту базиса бюгельного протеза и коронок зубов временного прикуса
- постройка окклюзионной плоскости с учетом перестройки миофункционального баланса челюстно-лицевой области.
Перебазировка позволяет в кротчайшие сроки без существенного базиса протеза восстанавливать его функциональность и надежность фиксации во рту. Кроме того, пациенту не требуется дополнительно время на изготовление нового протеза и длительную адаптацию.
Как известно, при лечении пациентов с адентией на современном этапе часто для восстановления целостности зубных рядов проводят имплантацию. Но ее применение у пациентов с незавершенным ростом челюстей ограниченно. Поэтому предложенная конструкция может быть использована в качестве альтернативного метода лечения.
Клиническое наблюдение за данной конструкцией проводилось в течение трех лет, на протяжении которых у пациентки возникало ощущение стянутости и намины.
Диагноз: множественная первичная адентия.
Ощущения стянутости возникали в связи с несоответствием базиса протеза, изменяющегося в процессе естественного роста поверхности альвеолярного отростка челюсти. Была проведена перебазировка съемного бюгельного протеза. После перебазировки используемого протеза неприятные ощущения исчезли.
Предлагаемая полезная модель наиболее удобна в использовании. Она позволит врачу стоматологу-ортопеду реабилитировать больных с данной патологией, возвращая их к полноценной жизни.
Использованная литература:
1) Рало В.Н., Пучко Н.А. Протезирование частичной потери зубов М.: Медицина 1986 - 200 с.
2) Съемный зубной протез- патент на изобретение. СССР N1637778, МПК А61С 13/00 от 28.11.88
3) Бюгельный протез -патент на изобретение. СССР N1333329, МПК А61С 13/00, от 10.09.85.