УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБРАБОТКИ РАН
DEVICE FOR WOUND PROCESSING

Изобретение относится к устройству для обработки ран в соответствии с ограничительной частью п.1 формулы изобретения.
Для ускорения процесса заживления ран используются лечебные вещества жидкие, газообразные или даже твердые. Чтобы сохранить поверхность раны стерильной и исключить загрязнение окружающей среды, нужно закрыть рану повязкой или покрышкой. Кроме того, желательно обеспечить доступ к поверхности раны без удаления повязки и/или покрышки.
В DE 2809828 A1 описано устройство для промывания ран, состоящее из оболочки, соединенной с кромкой, причем оболочка или кромка снабжены впускным и выпускным отверстиями для промывочной жидкости.
В DE 19722075 C2 описано устройство, в котором используется действующий компонент и которое содержит плотно закрытую пленкой пористую вставку, которая накладывается на рану. Жидкий действующий компонент подается и/или отводится по подводящему каналу и дренажному каналу.
В EP 0505478 B1 описана система обработки ран и других нарушений. Эта система состоит из гибкой, приспосабливаемой камеры, содержащей сильфонные гофры для приема лечебных веществ. Камера может быть уплотнена по периферии раны. В качестве необязательного дополнения система включает средства ввода и отвода лечебного вещества, средства управления для обработки данных и средства контроля для наблюдения за состоянием раны.
В DE 19681649 T1 описано перевозное лечебное устройство для стимулирования лечения поверхностных ран. Это устройство содержит корпус, содержащий всасывающий насос и резервуар для приема жидкости, откачанной насосом из раны. Кроме того, в корпусе находятся средства управления и индикаторы.
Устройство для обработки ран в соответствии с изобретением содержит крышку, с помощью которой над раной образуется камера. В крышке установлено по меньшей мере одно функциональное средство, выступающее в камеру для обработки раны.
Это функциональное средство содержит по меньшей мере одно манипуляторное средство для обработки раны. Согласно одному аспекту изобретения манипуляторное средство состоит из подводящего средства для подачи лечебных веществ и отводящего средства для отвода из раны находящихся в ней веществ и раневых выделений. Подводящее и отводящее средства выполнены в виде подводящей и отводящей трубок. Это позволяет не только равномерно обрабатывать всю поверхность раны, но и точно подводить трубки к отдельным местам раны, подлежащим обработке.
В этой связи можно использовать многоканальные трубки, причем через одну трубку можно подавать по меньшей мере два различных лечебных вещества. Второй канал можно использовать для удаления лечебных веществ из раны. Лечебные вещества могут быть жидкими, газообразными или твердыми; можно использовать и любую комбинацию указанных веществ.
В качестве манипуляторного средства может служить другое средство, например средство хирургического вмешательства, например для взятия мазка с поверхности раны или удаления омертвелой ткани.
В качестве манипуляторного средства в особенности могут служить электроды, термоэлементы, УФ-излучатели или лазерные излучатели.
Функциональное средство может содержать вспомогательное средство, содействующее работе манипуляторного средства.
Вспомогательное средство может представлять собой позиционирующий элемент, с помощью которого можно удерживать манипуляторное средство внутри камеры в требуемом положении.
Позиционирующий элемент может содержать рабочий элемент, установленный на крышке с возможностью поворота и имеющий эксцентриковую часть, входящую в камеру. Эта эксцентриковая часть сцепляется с находящейся в камере соответствующей частью манипуляторного средства, благодаря чему манипуляторное средство может быть позиционировано нужным образом.
Позиционирующий элемент может быть выполнен из пластмассы. Таким образом, с помощью множества позиционирующих элементов становится возможным расположить соответствующие части манипуляторного средства точно в нужных местах в камере. Позиционирующие элементы служат для установки в особенности подводящего и отводящего средств в камере таким образом, чтобы можно было обработать данный участок раны.
В соответствии с изобретением камера образована нижней деталью, которая может быть постоянно закреплена на коже, и по меньшей мере одной съемной верхней деталью над раной. Нижняя деталь выполнена предпочтительно из мягкого материала, который может принимать форму участка тела. Такая разъемная конструкция камеры при необходимости делает возможным непосредственный доступ к поверхности раны в любое время.
В собранном состоянии внутренняя полость камеры герметично изолирована от окружающей среды. Нижняя деталь может быть прикреплена к здоровой коже, окружающей рану, в особенности с помощью шва, клея или другим подходящим образом.
Предпочтительно, чтобы между нижней деталью и здоровой кожей находился пленочный элемент. Этот пленочный элемент выполнен в соответствии с формой раны так, чтобы защитить здоровую кожу от попадания на нее лекарственных веществ и при этом служить уплотнительным элементом.
В верхней детали имеется множество отверстий, которые могут быть герметично уплотнены, для прохода через них различных функциональных средств.
Верхняя деталь может быть выполнена из прозрачного материала, что позволяет производить осмотр внутренней части камеры. Таким образом, можно проверить, правильно ли установлены функциональные средства, а также осмотреть поверхность раны. С этой же целью верхняя деталь может иметь заслонки, обеспечивающие герметизацию в закрытом положении.
Согласно одному аспекту изобретения нижняя деталь выполнена в виде по меньшей мере одного надувного рукава, а верхняя деталь состоит из по меньшей мере двух элементов и образует по существу цилиндрическую камеру. Такая форма камеры позволяет эффективно обрабатывать раны на руках и ногах.
В частности, камера выполнена в виде мешка для обработки ран на руках и ногах. Чтобы избежать давления на раны, в соответствующих местах в камере имеются защитные устройства.
Указанную камеру для обработки ран на руке или ноге можно соединить одним концом с указанной камерой для обработки ран на кисти или стопе, при этом в области соединительного участка обходятся без рукава. В этом случае можно получить удлиненную камеру, с помощью которой можно обработать раны, которые начинаются на стопе и проходят выше по ноге или которые начинаются на кисти и проходят выше по руке.
Согласно другому аспекту изобретения нижняя деталь образована сплошным профилем, концы которого соединены с соединительным элементом. Верхняя часть образована реберными элементами и пленочным элементом. В реберных элементах выполнено множество отверстий, которые могут быть герметично уплотнены и через которые в камеру вводятся функциональные средства. Такая конструкция может быть легко приспособлена к форме раны.
Согласно еще одному аспекту изобретения нижняя и верхняя детали выполнены как одно целое. Для обработки ран используется выполненное как одно целое подводящее и отводящее устройство. При такой конструкции можно обрабатывать небольшие раны или нарушения кожи, например свищи.
Используемая для обработки раны текучая среда подается через подающее устройство в виде концевого элемента подводящего средства. Подающее устройство содержит множество камер, причем первая текучая среда подается из первой камеры во вторую текучую среду во второй камере. Полученная смесь из двух текучих сред подается на рану.
Первая текучая среда предпочтительно представляет собой жидкость, а вторая - газ. Жидкость впрыскивается в газ и распыляется в виде тумана. Затем туман через подающие отверстия из второй камеры подается на поверхность раны.
Ниже подробно, со ссылками на чертежи, описаны несколько вариантов осуществления изобретения.
На фиг.1 показана в разрезе камера для очистки раны, наложенная на рану.
На фиг.2 показан второй вариант выполнения камеры для санитарной обработки раны, в особенности в области крестца (пролежни).
На фиг.3 показана в разрезе камера в соответствии с третьим вариантом выполнения, для обработки ран в области стопы.
На фиг.4 показана в разрезе камера в соответствии с третьим вариантом выполнения, для обработки ран на руке или ноге.
На фиг.5 показана в разрезе камера в соответствии с третьим вариантом выполнения, для обработки ран в на кисти.
На фиг.6 показана в разрезе камера в соответствии с четвертым вариантом выполнения для точечного наложения на свищ.
На фиг.7 показана в разрезе камера в соответствии с пятым вариантом выполнения.
Базовая конструкция устройства для обработки ран в соответствии с изобретением приведена на фиг.1. Нижняя деталь 1, изготовленная из мягкого материала, содержит стенку и находящуюся под ней крепежную часть и вместе с верхней деталью 3 образует камеру. Нижнюю деталь 1 закрепляют на здоровой коже пациента в области раны. Для защиты здоровой кожи служит защитная пленка 5, форма которой соответствует форме раны и которую помещают между здоровой кожей и нижней стороной нижней детали 1. Защитная пленка 5 защищает здоровую кожу внутри камеры от лекарственных веществ. Для этого пленку 5 приспосабливают к форме раны при помощи соответствующего инструмента, например ножниц. Нижняя деталь прикрепляется швами (не показаны). Благодаря мягкому материалу нижнюю деталь можно максимально приспособить по форме к любому участку тела.
Верхняя деталь 3 вставлена в паз 2, выполненный на верхней стороне нижней детали 1. В верхней детали имеются отверстия 13, через которые в камеру вводят по меньшей мере одну подводящую трубку 7, 9, служащую манипуляторным средством.
В соответствии с данным вариантом осуществления изобретения подводящая трубка 9 является двухканальной, т.е. через нее можно одновременно подавать два различных лекарственных вещества для обработки раны, например жидкое и газообразное. Лекарственные вещества разбрызгиваются через выполненные на трубке подающие отверстия 91, расположенные на равных расстояниях друг от друга по окружности трубки и по ее длине.
Для точечной обработки отдельных мест раны лекарственные вещества также можно подавать через насадку 8, установленную на конце подводящей трубки 7. Отверстия 13 служат как манипуляторные отверстия для введения в камеру дополнительных манипуляторных средств или для подачи или удаления воздуха. Для защиты раны и окружающей среды в отверстиях, предназначенных для подачи и/или удаления воздуха, установлены известные воздушные фильтры.
Через отверстие, выполненное в нижней детали 1, проходит отводящая трубка 11, которая тоже служит манипуляторным средством и предназначена для удаления лекарственных веществ и раневых выделений. Отводящая трубка 11 удерживается в нужном положении по меньшей мере одним позиционирующим элементом 10, проходящим в камеру через отверстие в нижней детали 3. Позиционирующий элемент 10 имеет эксцентриковую часть и установлен с возможностью поворота от привода снаружи камеры. Таким образом, можно регулировать положение отводящей трубки 11 внутри камеры. Позиционирующий элемент 10 выполняет функцию вспомогательного средства, а также вместе с подводящей и отводящей трубками 7, 9 служит функциональным средством.
На фиг.2 изображен второй вариант осуществления изобретения, предназначенный специально для обработки ран на спине. Внутренняя стенка 103 верхней детали, имеющей двойную стенку, снабжена интегрированной подводящей/отводящей трубкой 9, т.е. подводящая и отводящая трубка выполнены в одной детали.
Чтобы предотвратить скапливание на ране текучей среды, которую нужно удалить, внутренняя стенка 103 верхней детали имеет отверстия 107, через которые текучая среда может поступать в пространство между двумя стенками 103 и 105. Из этого пространства она выводится через третью камеру трубки 9.
На фиг.3 показан третий вариант осуществления изобретения, предназначенный для обработки ран в области стопы. В этом варианте нижняя деталь представляет собой надувной рукав 201, плотно прилегающий к ноге по окружности. Верхняя часть 3 в этом варианте состоит из двух соединенных между собой элементов 203 и 204, которые вместе с рукавом 201 образуют камеру, соответствующую форме ступни.
Вспомогательные средства 207, которые удерживают вместе элементы 203, 204 по линии соединения, служат для установки подводящих трубок 7. В качестве подводящего устройства 7 снова служит подводящая трубка 7. Отводящая трубка 11, размещенная в области пятки, служит для удаления соответствующих веществ.
Чтобы избежать давления на рану, в качестве защитного средства используется гелевая подушка 209, размещаемая в чувствительных к давлению местах. Кроме того, в этом случае для защиты здоровой кожи используется защитная пленка.
На фиг.4 показан третий вариант осуществления изобретения, используемый для раны на ногах или руках. В качестве нижней детали служат рукава 201, 202 на верхнем и на нижнем концах камеры. Подача и удаление соответствующих веществ производится согласно требованиям к обработке ран с помощью описанных выше подводящего и отводящего устройств. Верхняя деталь камеры состоит из двух элементов 203 и 204.
На фиг.5 показан третий вариант осуществления изобретения, используемый для раны на кисти. Для фиксации пальцев в области кончиков пальцев имеются фиксирующие отверстия 214 и фиксирующие наконечники 213. В остальном камера, изображенная на фиг.5, соответствует камере, показанной на фиг.3, за исключением размера и формы.
На фиг.6 показан четвертый вариант осуществления изобретения. В этом варианте нижняя деталь образована сплошным профилем 301, концы которого присоединены к соединительному элементу 309. Сплошной профиль 301 прикрепляют к коже защитной пленкой 307, помещаемой между профилем и кожей. Через отверстие в сплошном профиле 301 проходит подающая трубка 11, образующая подающее устройство.
Верхняя деталь, согласно этому варианту, образована реберными элементами 303 и покрывающей пленкой 304. После прикрепления сплошного профиля 301 к коже образуют каркас верхней детали, состоящий из реберных элементов 303, концы которых вставляют в паз, выполненный на верхней части сплошного профиля 301. В каждом реберном элементе имеются отверстия, соответствующие отверстиям в первом варианте осуществления изобретения. Камера для санитарной обработки раны в соответствии с рассматриваемым вариантом осуществления изобретения может закрывать все тело. Это является преимуществом особенно при обработке ожогов большой поверхности тела.
После установки подводящего устройства 7, отводящего устройства 11 и фиксирующих устройств 310, уже описанных при рассмотрении первого варианта осуществления изобретения, верхнюю часть закрывают покрывающей пленкой 304. Согласно данному варианту пленку 304 соединяют со сплошным профилем 301 с помощью клея. После приклеивания пленки камера выполняет те же функции, что и камера в первом варианте осуществления изобретения.
Пятый вариант осуществления изобретения изображен на фиг.7. Камера в этом варианте служит для обработки небольших ран или дефектов кожи, например свищей. Нижняя и верхняя детали выполнены в виде единой закрывающей камеры 401.
Через отверстие 406 в закрывающей камере 401 вставляют объединенную подводящую/отводящую трубку 405, конец которой доводят до конца свища. После этого камеру 401 прикрепляют к коже как описано выше для первого варианта осуществления изобретения. Через выполненные в трубке 405 промывочные каналы к свищу подают вещество для обработки раны, которое затем удаляют вместе с раневой жидкостью через отводящий канал 409.
Все варианты осуществления изобретения могут быть снабжены блоком управления, с помощью которого можно запрограммировать подачу и удаление текучих веществ, а также количество лекарственных веществ, и отрегулировать давление в камере. В частности, для регулирования объема жидкости и газа и управления отводом текучей среды можно использовать цифровой блок управления.