Обезболивание за дополнительную плату

Врачи ряда российских регионов жалуются на нехватку препарата мезатон, который массово используется реаниматологами, анестезиологами и акушерами. Он внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), его запас должен находиться в каждой клинике, а также у бригад скорой помощи. Разъяснений в связи с нехваткой препарата Минздрав им не дает. Как выяснил "Ъ", она связана с требованием украинского производителя повысить закупочную цену. Придут ли стороны к соглашению, неизвестно, а пока Россия вынуждена закупать дорогостоящий французский аналог.

Препарат мезатон производится Опытным заводом при Харьковском государственном научном центре лекарственных средств, его непатентованное название — фенилэфрин. Это популярный препарат, который используется при местном и общем наркозе, особенно часто применяется при травмах, ранениях, острой недостаточности кровообращения. В интернете есть немало свидетельств, что во время боевых действий на юго-востоке Украины обе стороны при заказе гуманитарной помощи просили доставить максимально возможное количество именно этого препарата. Также мезатон используется акушерами при проведении кесарева сечения. Кроме того, препарат входит в базовый комплект оснащения машин скорой помощи.

Сообщение о нехватке мезатона появилось в начале июня в популярной профессиональной интернет-группе "Анестезиолог анестезиологу". Участник из Ростова-на Дону пожаловался коллегам, что в их городе мезатон практически закончился. "Это выяснилось только в операционной в преддверии спинномозговой анестезии,— рассказал он.— На резонный вопрос последовал ответ, что его нет и не будет". Врачи--участники группы подтвердили, что также испытывают нехватку этого препарата. По их словам, сейчас им приходится использовать для анестезии норадреналин. "Вот только коробка мезатона стоила 40 руб., а норик — 1,6 тыс. руб.",— уточнил автор записи.

"Ъ" опросил реаниматологов, анестезиологов и сотрудников скорой помощи из нескольких регионов, включая Москву. Все они подтвердили, что мезатон либо закончился, либо на исходе, "остатки прошлогодних запасов еще есть, но предупредили, что новых уже не будет". По данным "Ъ", министерство здравоохранения Ростовской области уже обратилось за разъяснением в федеральный Минздрав с просьбой либо поставить препарат, либо исключить его из списка ЖНВЛП.

Директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов рассказал "Ъ", что, согласно базам данных, последний раз мезатон ввозился на территорию России еще в августе 2015 года. Всего за прошлый год Россия получила 201 тыс. упаковок общей стоимостью 4,8 млн руб. Однако в 2014 году объем поставок был гораздо больше — тогда в страну ввезли 670 тыс. упаковок на 15,8 млн руб. По словам господина Беспалова, прямых аналогов мезатона в России не производится. Он подтвердил, что в 2016 году существенно увеличился объем поставок французского препарата норадреналин агетан с одновременным серьезным снижением цены. В 2015 году в Россию ввезли 42,2 тыс. упаковок немецкого норадреналина стоимостью 56,4 млн руб., а за первые четыре месяца 2016 года — уже 73,9 тыс. упаковок за 19,3 млн руб.

Минздрав РФ переадресовал запрос "Ъ" в Росздравнадзор. Ведомство подтвердило, что "в настоящее время на российском рынке наблюдаются перебои с поставками препарата мезатон, который включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств". По данным Росздравнадзора, данное лекарственное средство не поступало в обращение в 2016 году. "Тем не менее на российском рынке имеются аналогичные препараты, сходные по фармакологическому действию с мезатоном,— заявили "Ъ" в пресс-службе.— В настоящее время Росздравнадзором направлен запрос поставщику о ближайших сроках поставок препарата". В ведомстве подчеркнули, что им неизвестны причины прекращения поставок.

Эту причину выяснил "Ъ", связавшись с администрацией Опытного завода при Харьковском государственном научном центре лекарственных средств. "В 2010 году правительство России составило перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, куда вошел и мезатон. Но с тех пор его закупочная цена не менялась,— рассказала "Ъ" представитель завода Наталья Ворона.— У нас нет возможности перерегистрировать цену препарата. В настоящий момент мы просто больше не можем поставлять его по прежней цене — это означало бы, что мы работаем себе в убыток". Госпожа Ворона отказалась раскрыть механизм ценообразования препарата, как и назвать предложенную заводом цену. Она посоветовала обратиться с этими вопросами в торговый дом "Алвис" — официальный дистрибутор продукции харьковского завода на территории России. Однако там отказались отвечать на вопросы "Ъ". "Наш отказ от поставок мезатона в Россию — это не какая-то политическая позиция,— подчеркнула госпожа Ворона.— Мы хотим работать с Россией, но, как и любое коммерческое предприятие, хотим получить прибыль. А при старых условиях это уже невозможно".