УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ГНОЙНЫХ ПОЛОСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано для безопасного дренирования гнойных полостей.
Одним из осложнений при дренировании абсцессов паренхиматозных органов является возможность инфицирования тканей по ходу пункционного канала, постманипуляционная бактериемия с развитием бактериального шока. Избежать указанного осложнения можно применяя стилет-катеттерное дренирование, в тоже время дренирование по данному способу, безусловно, травматично и актуально только для поверхностно расположенных гнойных полостей.
Близким техническим решением является устройство В.Г.Ившина (№1123675А - 1983) для чрескожного дренирования, позволяющее избегать контакта иглы с окружающими тканями в момент ее извлечения, но представляет, однако из себя громоздкую дренажную систему.
При этом недостатком устройства этого типа является сложность первичной конструкции, когда первичную пункцию полости приходится проводить целой конструкцией в сборе, что значительно снижает точность и увеличивает риск повреждения окружающих полость структур, особенно при глубоко расположенных абсцессах печени (VIII-I сегменты). Тем более что при дренировании полостей сложной формы применение устройства также ограничено, так как используемый жесткий проводник ограничивает подвижность дренажа.
Технический результат: Снижение вероятности инфекционных осложнений при дренировании гнойных полостей.
Нами для уменьшения риска возможных гнойных осложнений и усовершенствования технического обеспечения, дренирующих манипуляций при гнойных образованиях брюшной полости и забрюшинного пространства предлагается устройство для безопасного дренирования гнойных полостей. Устройство состоит из иглы-проводника (1) со съемным павильоном (2),
удлиняющей полой внебрюшинной насадки (4) с цанговым фиксатором (5), для возможности использования гибкого проводника, и дренажной трубки.
Изобретение иллюстрировано фигурами.
На фиг.1 изображены:
- пункционная игла (1), со сьемным павильоном (2) и мандреном (3), в разобранном виде.
- удлиняющая полая насадка (4) на пункционную иглу, одновременно используется как внебрюшинная часть проводника и интубатор на дренаж, цанговый фиксатор (5).
- дренаж с памятью формы (6).
- j - образный гибкий металлический проводник (7).
На фиг.2 показано устройство для дренирования гнойных полостей (8) в собранном виде.
Фигуры 3-7 иллюстрируют работу устройства.
Работа устройства осуществлялась следующим образом. Под контролем УЗ выполняется пункция абсцесса иглой (1) с мандреном (фиг.3). Затем удаляется мандрен (2), аспирируется небольшое количество гноя (до 1/3) и свинчивается павильон (3) с иглы, вместо которого одевается полая удлиняющая насадка (4), по диаметру сопоставимая с диаметром иглы, что позволяет использовать иглу в качестве жесткого проводника. Удлиняющая полая насадка (4) одновременно служит дренажным интубатором, придающим дренажу (6) дополнительную временную жесткость и содержит на нерабочем конце фиксатор с цанговым механизмом (5) и дренажную трубку (6) одетую сверху (фиг.4). Далее по игле-проводнику в гнойную полость вращательно-поступательными движениями вводится дренажная трубка (6) (фиг.5). При этом при простых полостях можно провести дренирование, используя систему жесткой иглы-проводника (фиг.3-5). Однако при полостях сложной формы или абсцессах паренхиматозных органов (печени, легких, почек), а также при опасности повреждения окружающих тканей рабочим концом иглы-проводника, в полость через
просвет иглы вводится j-образный гибкий проводник (7) (фиг.6). Гибкий проводник при необходимости можно ввести непосредственно по пункционной игле, либо после присоединения удлиняющей насадки. После заведения его в желаемую зону проводится жесткая фиксация системы на дистальном конце тубуса посредством цангового фиксатора, что позволяет исключить движение комплекса соединенных игл и гибкого проводника при заведении дренажа в полость (фиг.6), после чего жесткий проводник может быть удален (фиг.7). После установки дренажа и коррекции его положения проводники удаляются через просвет дренажа. При этом в устройстве используются как бы две системы проводников: первая - жесткая система игла-проводник; вторая - гибкая, в виде j-образного гибкого металлического проводника.
Таким образом, использованием описанного устройства достигается безопасность дренирования сопоставимая с методикой Сельдингера, однако исключающая контакт инфицированного участка иглы с окружающими тканями при ее извлечении, что предупреждает возможные гнойные осложнения, постманипуляционную бактериемию и шок.