УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАМНЕЙ ИЗ ТРУБЧАТЫХ ОРГАНОВ

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинским инструментам и устройствам, используемым при удалении камней из трубчатых органов, преимущественно из желчных протоков.
Известно устройство для удаления камней из холедоха и для ревизии желчных протоков, содержащее стержень с оливой на рабочем конце (1).
Недостатком данного устройства является повышенная травматичность его использования.
Известно устройство для разрушения камней в желчных протоках, содержащее корпус с гибким валом и наконечником, снабженным фрезой (2).
Недостатком данного устройства является повышенная травматичность его применения.
Известен зонд для ревизии желчных протоков и удаления камней из холедоха, содержащий стержень с оливой на рабочем конце и с кольцом, закрепленным на оливе (3).
Недостатком данного устройства является повышенная трудоемкость и неудобства его использования.
Известно устройство для разрушения и удаления конкрементов из полостей организма, содержащее гибкую трубку и корзинку, подвижно установленную на гибкой тяге в трубке (4).
Недостатком данного устройства является повышенная травматичность стенок органов при удалении конкрементов и невозможность удаления и разрушения крупных конкрементов.
Известно устройство для удаления камней из трубчатых органов, содержащее трубку с размещенной в ней корзинкой (5).
Недостатком данного устройства является повышенные неудобства его использования.
Известно устройство для удаления камней из мочеточника, содержащее гибкую трубку с подвижно размещенной в ней корзинкой (6).
Недостатком данного устройства является повышенная травматичность трубчатых органов при извлечении крупных камней.
Известно также устройство для извлечения камней из трубчатых органов, содержащее эластичную трубку с подвижно размещенной в ней на гибком тросе корзинкой (7).
Недостатком данного устройства является повышенная травматичность его использования и невозможность удаления и разрушнения крупных камней.
Целью создания полезной модели является снижение травматичности и получение возможности разрушения и удаления крупных камней из трубчатых органов пациента.
Эта цель достигается тем, что гибкая трубка выполнена с дополнительным каналом, в котором размещен световод, соединенный с источником лазерного излучения.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фиг.1 изображено предлагаемое устройство, на фиг.2 изображен разрез А-А, на фиг.3 изображен рабочий конец устройства с удаляемым камнем.
Предлагаемое устройство содержит эластичную двухканальную трубку 1 с каналами 2 и 3. В канале 2 на гибком тросе 4 размещена корзинка 5, а в канале 3 размещен световод 6, соединенный с источником лазерного излучения 7. Трубка 1 выполнена с тройником 8 и снабжена на проксимальном конце рукояткой 9, гибкий трос 4 снабжен на проксимальном конце ручкой 10.
Для удаления камней из желчных протоков предлагаемое устройство используют следующим образом.
Предварительно подготовленному больному, одним из известных способов, вводят в желчный проток холедохоскоп (на чертеже не показано). В канале холедохоскопа размещают устройство и под визуальным контролем подводят подводят его рабочий конец к камню 11, расположенному в желчном протоке. Манипулируя ручкой 10 захватывают корзинкой 5 камень 11 и фиксируют его положение у дистального конца 12 эластичной трубки 1. Подводят рабочий торец 13 световода 6 к камню 11 и включают источник 7 лазерного излучения. Под действием лазерного излучения камень 11 разрушается на мелкие фрагменты, которые легко удаляют одним из известных способов.
Клинический пример. Больной П., 39 лет, поступил с диагнозом: ЖКБ. Острый флегмонозный калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха.
В ходе операции в холедох введен холедохоскоп, в канал которого была введена рабочая часть предлагаемого устройства. При холедохоскопии в дистальном отделе холедоха был выявлен конкремент размером 15 мм. Корзинкой камень был зафиксирован и подведен к торцу устройства. Торец световода был подведен к камню. Была проведена контактная лазерная литотрипсия с помощью YAG:Ho лазера с длиной волны 2,09 мкм. Литотрипсия
проведена в импульсном режиме с частотой 8 Гц и энергией 0,7 Дж в режиме реального времени под визуальным контролем. Фрагменты конкремента мигрировали в просвет двенадцатиперстной кишки с потоком промывной жидкости. Устройство и холедохоскоп извлечены и проведены дальнейшие необходимые манипуляции. Послеоперационный период протекал гладко. Больной выписан с выздоровлением.
Положительный эффект от использования предлагаемого устройства выражается в снижении травматичности операционного вмешательства, сокращении времени операции, процесс литотрипсии осуществлялся в режиме реального времени под визуальным контролем, ислючается возможность нежелательных повреждений стенок трубчатого органа, крупные фрагменты камня остаются зафиксированными в корзинке до их полного разрушения и удаления, что существенно повышает эффективность и сокращает длительность литотрипсии.
Предлагаемое устройство целесообразно использовать в подразделениях медицинских учреждений в хирургии желчных путей и в урологии.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Каталог фирмы «AESCULAP», ФРГ, 1982, Т.С, с.329, фиг.ЕВ-61-ЕВ-73
2. Патент ФРГ №2733019, А 61 В 17/50,1980 г.
3. Авт. свид. СССР №1242183, М.Кл. А 61 В 17/22,1986 г.
4. Авт. свид. СССР №579988, М.Кл. А 61 В 17/22,1977 г.
5. Авт. свид. СССР №303064, М.Кл. А 61 В 17/22, 1972 г.
6. Авт. свид. СССР №350469, М.Кл. А 61 В 17/22, 1972 г.
7. Авт. свид. СССР №1039490, М.Кл. А 61 В 17/22,1983 г.