УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ РАБОЧИХ НАСАДОК МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Устройство относится к медицине, а именно, к хирургии, и может быть использовано для фиксации сменных насадок разных инструментов.
Разные медицинские инструменты, используемые в хирургических специальностях для раздвигания, разъединения и соединения мягких тканей имеют ручку и рабочую часть, ручки при этом часто составляет большую часть инструмента и имеют разные варианты строения, иногда сложные и материал затратные, что повышает стоимость инструментария.
Прототипом устройства для фиксации насадок медицинских инструментов использована фигурная ручка вытянутокаплевидной конфигурации кондуктора лигатурного (Патент РФ на полезную модель №176730 от 2018), которая удобна в работе, проста по строению, не металлоемка.
Недостатком прототипа является жесткое соединение с ручкой инструмента его рабочей части, отсутствие возможности смены разных вариантов насадок медицинских инструментов, отсюда необходимость иметь несколько вариантов инструментов, что увеличивает материальные затраты на приобретение инструментов.
Технический результат - создание устройства для фиксации сменных насадок медицинских инструментов с простым способом их фиксации и возможностью ротации насадок вокруг продольной оси инструмента по всей окружности.
Технический результат достигается за счет наличия в устройстве узла фиксации насадок медицинских инструментов, узел фиксации имеет шесть губок в виде прямоугольных пластин размерами 4,0×2,5×20,0 мм, прикрепленных по периметру цилиндрического конусовидновогнутого основания диаметром 11,0 мм, длиной 3,0 мм, внутренние края губок по длине имеют скругления, по наружной поверхности у основания цилиндр из губок имеет метрическую резьбу на протяжении 4,0 мм, проточку на 0,75 мм от поверхности губок, длиной 3,0 мм, дистальные наружные их концы на протяжении 3,0 мм скошены на 0,5 мм, для фиксации рабочих насадок разных инструментов с основанием шестигранной конфигурации, введенных в узел фиксации, используют гайку, гайка диаметром 16,0 мм, длиной 20,0 мм, внутренний просвет гайки суживается на 0,5 мм у одного ее конца, гайка по наружной поверхности имеет продольную накатку.
ПОЛЕЗНАЯ МОДЕЛЬ ПОЯСНЯЕТСЯ ФИГУРАМИ (Фиг. 1-3)
На фиг. 1. Вид устройства в изометрии.
На фиг. 2. Общий вид устройства, вид сверху.
На фиг. 3. Общий вид устройства, вид сбоку.
Устройство состоит из фигурной ручки(1) вытянутокаплевидной конфигурации длиной 85,0 мм, штока (2) диаметром 4,0 мм, длиной 20,0 мм, соединенного с узлом фиксации насадок медицинских инструментов (3), имеющим шесть губок (4) в виде прямоугольных пластин размерами 4,0×2,5×20,0 мм, прикрепленных по периметру цилиндрического конусовидновогнутого основания диаметром 11,0 мм, длиной 3,0 мм, внутренние края губок по длине имеют скругления, по наружной поверхности у основания цилиндр из губок имеет метрическую резьбу на протяжении 4,0 мм, проточку на 0,75 мм от поверхности губок, длиной 3,0 мм, дистальные наружные их концы на протяжении 3,0 мм скошены на 0,5 мм, для фиксации насадок разных медицинских инструментов с основанием шестигранной конфигурации, введенных в узел фиксации, используют гайку (5), гайка диаметром 16,0 мм, длиной 20,0 мм, внутренний просвет гайки суживается на 0,5 мм у одного ее конца, гайка по наружной поверхности имеет продольную накатку.
УСТРОЙСТВО РАБОТАЕТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ
В узел фиксации устройства для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов вводится насадка костного трепана с шестигранным основанием со стороны концов губок и гайкой, накручиваемой на губки в сторону ручки, зажимается. Вращаю ручку устройства для фиксации рабочих насадок мединструментов с закрепленным костным трепаном вокруг продольной оси, просверливают кость. Открутив гайку, извлекают рабочую насадку.
ПРИМЕРЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ УСТРОЙСТВА
Устройство для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов с рабочей насадкой костного трепана применено у 8 больных во время операции остеотрепанации и в виде хирургических четырехзубых крючков-ранорасширителей у 30 больных во время первичной хирургической обработки ран мягких тканей и лапаротомий.
Больной Ш., 79 лет. Находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 01.08.16 по 07.08.16. Диагноз: левосторонняя вправимая косая паховая грыжа. 02.08.16 произведена операция грыжесечения с пластикой по Лихтенштейну слева.
Под спинальной анестезией произведен разрез в паховой области слева над грыжевым выпячиванием длиной 80,0 мм. Рассечена передняя стенка пахового канала, выделен грыжевой мешок размерами 90,0×40,0×30,0 мм. Содержимое грыжевого мешка погружено в брюшную полость. Грыжевые ворота до 35,0 мм в диаметре, высота пахового промежутка до 3,5 мм. Выполнена пластика пахового канала по Лихтенштейну эндопротезом «Линтекс» 80,0×120,0 мм. Для разведения краев раны и осмотра операционного поля использовано устройство для фиксации насадок медицинских инструментов и насадка с крючком пластинчатым четырехзубым. Подкожная клетчатка дренирована резиновым выпускником. Послеоперационная рана послойно ушита. Йод. Асептическая наклейка. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной Г., 65 лет. Находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП с 09.08.16 по 19.08.16. Диагноз: вправимая, послеоперационная вентральная грыжа. 10.08.16 произведена операция герниопластика с эндопротезированием on-Ley.
Под спинальной анестезией двумя окаймляющими разрезами иссечен кожный лоскут со старым послеоперационным рубцом. Выделен грыжевой мешок размерами 80,0×50,0×60,0 мм. Содержимым его являлась петля тонкой кишки, она жизнеспособна, вправлена в брюшную полость. Грыжевые ворота 40,0 мм в диаметре. Грыжевой мешок иссечен, ушит непрерывным швом кетгутом. Дефект апоневроза ушит «край в край» непрерывным швом полипропеленом, над апоневрозом подшит эндопротез 80,0×120,0 мм фирмы «Линтекс». По ходу операции использовано устройство для фиксации насадок медицинских инструментов и насадка с крючком пластинчатым четырехзубым. Вакуум-дренаж в подкожно-жировую клетчатку. Послеоперационная рана послойно ушита. Йод. Асептическая наклейка. Послеоперационный период протекал без осложнений.
4
X
0
Больной X., 53 лет. Находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП с 23.08.16 по 04.09.16. Диагноз: рак сигмовидной кишки, TNM, IV ст., обтурационная толстокишечная непроходимость. 30.08.16 проведена лапаротомия по Волковичу-Дьяконову слева, выведена петлевая сигмостома.
Под спинно-мозговой анестезией выполнена лапаротомия по Волковичу-Дьяконову слева. Выпота в брюшной полости нет. Сигмовидная кишка до 40,0-50,0 мм в диаметре. Выведена петля сигмовидной кишки, сформирована петлевая колостома. На различных этапах операции использовалось устройство для фиксации насадок медицинских инструментов и насадка с крючком пластинчатым четырехзубым. Вакуум-дренаж в подкожно-жировую клетчатку. Послеоперационная рана послойно ушита. Йод. Асептическая наклейка. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной X., 54 лет. Находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП с 14.11.16 по 18.11.16. Диагноз: липома левой половины грудной стенки. 15.11.16 проведена операция удаления липомы.
Под местной анестезией Sol. Lidocaini 0,25% - 6,0 в асептических условиях над опухолевидным образованием левой половины грудной стенки выполнен окаймляющий разрез кожи длиной 50,0 мм. Выделена липома размером 50,0×40,0×25,0 мм в капсуле. Гемостаз. По ходу операции использовано устройство для фиксации насадок медицинских инструментов и насадка с крючком пластинчатым четырехзубым. Послойные швы на послеоперационную рану. Резиновый выпускник в подкожно-жировую клетчатку. Йод. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной К., 64 лет. Находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП с 15.01.17 по 02.02.17. Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, периферический сегмент. ИНК IV ст. слева, трофическая язва IV пальца левой стопы. СД 2 тип. ИБС. 19.01.17 проведена операция реваскуляризационная остеотрепанация.
Под внутривенным наркозом произведены остеотрепанационные отверстия по латеральной и медиальной поверхности бедра и голени слева с помощью устройства для фиксации насадок медицинских инструментов и рабочей насадки костного трепана. Контроль гемостаза. Йод. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной Ф., 79 лет. Находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП с 09.03.16 по 29.03.16. Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, периферический сегмент с обеих сторон. ИНК II ст. слева, IV ст. справа. 16.03.17 проведена операция реваскуляризационная остеотрепанация, аутогемоинфильтрация мягких тканей правой нижней конечности.
Под спинальной анестезией проведены 3 остеотрепонационных отверстия в гребне передне-верхней ости правой подвздошной кости. Использовано устройство для фиксации насадок медицинских инструментов и рабочая насадка костного трепана. Аспирационным способом получено до 40 мл субстрата аутологичного костного мозга, который введен в икроножные мышцы по медиальной и латеральной поверхности правой нижней конечности. Контроль гемостаза. Йод. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной К., 58 лет. Находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП с 17.03.17 по 04.04.17. Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, периферический сегмент с обеих сторон. ИНК II ст. слева, III ст. справа. 24.03.17 проведена операция реваскуляризационная остеотрепанация, аутогемоинфильтрация мягких тканей правой нижней конечности.
Под спинальной анестезией выполнено одно остеотрепонационное отверстие в гребне передне-верхней ости правой подвздошной кости. Использовано устройство для фиксации насадок медицинских инструментов и рабочая насадка костного трепана. Аспирационным способом получено до 80 мл субстрата аутологичного костного мозга, который введен в икроножные мышцы по медиальной и латеральной поверхности правой нижней конечности, а так же в межпальцевые промежутки. Контроль гемостаза. Йод. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной Ш., 71 лет. Находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП с 27.03.17 по 18.04.17. Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, периферический сегмент с обеих сторон. ИНК III ст. слева, II ст. справа. 04.04.17 проведена операция реваскуляризационная остеотрепанация, аутогемоинфильтрация мягких тканей левой нижней конечности.
Под спинальной анестезией выполнено одно остеотрепонационное отверстие в гребне передне-верхней ости левой подвздошной кости. Использовано устройство для фиксации насадок медицинских инструментов и рабочая насадка костного трепана. Аспирационным способом получено до 60 мл субстрата аутологичного костного мозга, который введен в икроножные мышцы по медиальной и латеральной поверхности правой нижней конечности. Контроль гемостаза. Йод. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Таким образом, применение устройства для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов выявило удобную его конфигурацию для фиксации ручки инструмента в кисти, простоту установки и извлечения рабочих насадок медицинских инструментов с основанием шестигранной конфигурации, возможность установки насадок с изменением их положения по всему периметру вокруг продольной оси инструмента. Узел фиксации обеспечивает любые допустимые в медицине нагрузки на ткани по оси инструмента на сжатие и растяжение. Инструмент не металлоемкий, прост в изготовлении.