СПОСОБ КОРРЕКЦИИ АСИММЕТРИИ ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ЛИЦА
METHOD FOR CORRECTION OF ASYMMETRY OF THE UPPER THIRD PART OF FACE

Изобретение относится к медицине, в частности косметологии, дерматологии, пластической хирургии, и предназначено для улучшения состояния кожных покровов, а также для коррекции асимметрии верхней трети лица.
Известна ботулинотерапия - инъекции ботулотоксина типа А (БТА) для коррекции возрастных изменений кожного покрова (в кн.: Ботулинический токсин: вчера, сегодня, завтра А.Р. Артеменко, А.Л. Куренков, 2013 г.). Способ принят за прототип.
Недостатки известного способа - формирование компенсаторных морщин ниже уровня инъецирования, которые требуют проведения дополнительного отсроченного сеанса ботулинотерапии. Кроме того, стандартные схемы лечения с помощью ботулинотерапии предназначены прежде всего для пациентов, лицо которых не имеет асимметрии (в положении бровей, в различной выраженности мимического паттерна на правой и левой половине фронтальной области и т.д.).
Задачей изобретения является создание способа коррекции верхней трети лица, позволяющего исправить асимметрию и добиться хороших клинических результатов без формирования компенсаторных морщин и других осложнений.
Технический результат - повышение эффективности коррекции верхней трети лица.
2
Задача решается, а технический результат достигается способом коррекции асимметрии верхней трети лица, заключающимся в инъекционном введении ботулотоксина типа А. В отличие от прототипа первоначально проводят мимические тесты с диагностированием зон, различных по степени выраженности мимической активности, затем проводят маркировку точек, находящихся выше на 2,5 см костного остова надбровных дуг, в зонах с максимально выраженной мимикой, после чего проводят внутримышечное инъецирование ботулотоксина типа А концентрацией 100 ЕД ботулотоксина на 2,5 мл физиологического раствора в объеме препарата 2-4 ЕД ботулотоксина типа А на каждую инъекцию, а затем проводят коррекцию асимметрии посредством внутрикожного поверхностного инъецирования ботулотоксина в зонах, характеризующихся формированием во время мимической активности множественных динамических морщин, для чего дополнительно маркируют точки для поверхностного подкожного инъецирования, расположенные выше и ниже уровня точек для внутримышечного инъецирования на 1-1,5 см, а после маркировки дополнительных точек проводят внутрикожное поверхностное инъецирование ботулотоксином типа А, причем концентрация ботулотоксина составляет 100 ЕД на 0,5-1 мл физиологического раствора, а доза каждой инъекции - 1 ЕД, при этом количество точек для инъецирования определяют из соотношения: одна точка на каждые 1,5 см кожного покрова.
Технический результат достигается благодаря следующему.
Внутримышечное инъецирование в стандартных точках при проведении ботулинотерапии верхней трети лица позволяет добиться полной хемоденервации мышечных волокон лобного брюшка затылочно-лобной мышцы в зоне инъецирования в диаметре до 2 см. В силу физиологических особенностей мимических мышц это приводит к формированию новых компенсаторных мимических морщин, расположенных выше и ниже на 1 см от точки внутримышечного инъецирования. Данное нежелательное явление формируется за счет того, что мимическая мышца даже в пределах одного лобного брюшка затылочно-лобной мышцы способна синергично перераспределить градиент мышечной нагрузки, усилив ее в зонах, не подверженных ботулинотерапии.
Последующее внутрикожное инъецирование в дополнительных точках с концентрацией БТА 100 ЕД на 1 мл физиологического раствора в объеме препарата 1 ЕД (0,005 мл) БТА на 1 точку инъецирования позволяет добиться выраженного регресса мимической активности в зоне дополнительной коррекции асимметрии, избегая формирования компенсаторных морщин, а также таких осложнений, как птоз верхнего века и птоз линии брови, за счет того, что происходит хемоденервация только поверхностных волокон лобного брюшка затылочно-лобной мышцы благодаря снижению дозировок и увеличению концентрации препарата, что значительно сокращает радиус диффузии.
Существо изобретения поясняется чертежами, где показано:
на фиг. 1 - лицо пациента до коррекции;
на фиг. 2 - разметка точек инъецирования;
на фиг. 3 - лицо пациента после коррекции.
Осуществление способа раскрыто в примере конкретного выполнения изобретения.
Клинический пример. Пациент 53 года.
Обратился на прием к врачу-косметологу с целью провести коррекцию асимметрии в верхней трети лица, проявляющуюся формированием на лбу во время мимической активности морщин, различных по расположению и глубине на правой и левой половине фронтальной области лба (фиг. 1). Проведено внутримышечное инъецирование в стандартных точках при проведении ботулинотерапии верхней трети лица - 4 точки на одном линейном уровне: в две точки по 2 ЕД и в две точки по 3 ЕД БТА на каждую инъекцию, а также 5 точек в зоне межбровья по 4 ЕД на каждую инъекцию (фиг. 2). Концентрация восстановленного БТА составила 100 ЕД готового ботулотоксина на 2,5 мл физиологического раствора. Это позволило добиться полной хемоденервации мышечных волокон лобного брюшка затылочно-лобной мышцы в зоне инъецирования в диаметре до 2 см.
Зоны, расположенные выше и ниже уровня стандартного инъецирования, подвергали коррекции с учетом 2-х условий: они должны быть расположены выше или ниже стандартных точек инъецирования на 1-1,5 см и проецироваться на формирующиеся во время мимической активности морщины. Для данных зон проводили внутрикожное инъецирование с концентрацией БТА 100 ЕД на 1 мл физиологического раствора в объеме препарата 1 ЕД (0,005 мл) БТА на 1 точку инъецирования. Расположение точек - на расстояние до 1,5 см выше и ниже уровня стандартных точек, в зонах, характеризующихся формированием во время мимической активности множественных динамических морщин. Количество точек 5 (фиг. 2). Это позволило добиться выраженного регресса мимической активности в зоне дополнительной коррекции, без формирования таких осложнений, как птоз верхнего века и птоз линии брови. После инъекций образовались папулы, которые затем рассосались.
Наблюдение в динамике в течение 2-3 недель показало нарастающее формирование клинического результата - отсутствие асимметрии, полностью сформировавшееся через 3 недели от момента проведения ботулинотерапии (фиг. 3).
Таким образом, применение изобретения позволяет исправить асимметрию и добиться прогнозируемых клинических результатов - без формирования компенсаторных морщин, а также без таких серьезных осложнений, как птоз верхнего века.