ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ МУЖЧИН ЯКУТОВ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОМАТОТИПА

"Educational bulletin "Consciousness" /"Образовательный вестник "сознание"

УДК 612.12:571.56

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6846-2020-22-11-45-49

CHARACTERISTICS OF BLOOD PARAMETERS OF YAKUT MEN WITH TYPE 2 DIABETES DEPENDING ON THE SOMATOTYPE

Alekseeva V.A., Zolotaryov N.A.

North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov, Yakutsk, Russian Federation

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ МУЖЧИН ЯКУТОВ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОМАТОТИПА

Алексеева В.А., Золотарёв Н.А.

ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова» РС (Я), г. Якутск, Российская Федерация

Abstract - The aim of the work was to identify the features of biochemical blood parameters of Yakut men with type 2 diabetes depending on the Rees-Eizenk somatotype. We examined 40 men of yakut nationality with an established diagnosis of "type 2 diabetes", aged 38 to 69years (average age 57,4 years). The anthropometric study included measurements of body length, body weight, body circumference (chest circumference, waist and buttock circumference), and body diameters (transverse diameter of the chest, anterior-posterior diameter of the chest). The body mass index (BMI) was calculated. Somatotyping was performed using the Rees-Eizenk index. The index value of the examined men was divided into pyknic, normosthenic and asthenic somatotype. Data from the biochemical blood test were copied from the patients ' medical history. All laboratory tests were conducted in the clinical and diagnostic laboratory of the Yakut city clinical hospital. Statistical processing of the obtained scientific material was carried out by the method of variation statistics using the SPSS application software package for Windows (version 17,0). The analysis was performed using parametric and nonparametric statistics. An anthropometric study of men with type 2 diabetes found that half of the subjects were obese according to their body mass index. A somatotypo-logical study on the Rees-Eizenk index found a predominance of individuals with a pyknical somatotype. Asthenic somatotype was not detected in the examined group. More pronounced deviations of biochemical parameters of the pyknic men's blood from the standard parameters were found. The data obtained indicate a greater susceptibility to the development of type 2 diabetes in men with a pyk-nical somatotype.

Аннотация - Целью работы явилось выявление особенностей биохимических показателей крови мужчин якутов больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от соматотипа Rees-Eizenk. Обследовано 40 мужчин якутской национальности с установленным диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», в возрасте от 38 до 69 лет (средний возраст 57,4 лет). Антропометрическое исследование включало измерения длины тела, массы тела, обхватных размеров тела (обхват грудной клетки, обхват талии и ягодиц), диаметров тела (ПДГК - поперечный диаметр грудной клетки, ПЗДГК - передне-задний диаметр грудной клетки). Был рассчитан индекс массы тела (ИМТ). Соматоти-пирование проведено по индексу Rees-Eizenk. По величине индекса обследованные мужчины были распределены на пикнический, нормостенический и астенический соматотипы. Данные биохимического анализа крови были выкопированы из истории болезни пациентов. Все лабораторные исследования были проведены в клинико-диагностической лаборатории Якутской городской клинической больницы. Статистическая обработка полученного научного материала проведена методом вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ SPSS для Windows (версия 17,0). Анализ проводился методами параметрической и непараметрической статистики. Антропометрическое исследование мужчин с сахарным диабетом 2 типа выявило, что по индексу массы тела у половины обследованных имеется ожирение. Соматотипологическое исследование по индексу Rees-Eizenk установило преобладание лиц с пикническим соматотипом. Астенический соматотип в обследованной группе не выявлен. Установлены более выраженные отклонения биохимических показателей крови мужчин пикников от нормативных парамет-

"Educational bulletin "Consciousness" /"Образовательный вестник "сознание"

Key words: somatotype, diabetes, Yakutia, men, biochemical blood analysis.

ров. Полученные данные указывают на большую подверженность к развитию сахарного диабета 2 типа мужчин с пикническим соматотипом.

Ключевые слова: соматотип, сахарный диабет, Якутия, мужчины, биохимический анализ крови.

REFERENCES

[1] Dedov I. I., Shestakova M. V., Vikulova O. K. Epidemiology of diabetes in the Russian Federation: clinical and statistical analysis according to the Federal register of diabetes mellitus // Diabetes. 2017. No. 20. P. 1-13.

[2] Nikityuk D. B. The level of functional reserves of the human body and morphopsycho-functional relationships // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2017. no. 4. P. 3-14.

[3 ] Nikolaev V. G., Medvedeva N. N., Nikolenko V. N., Petrova M. M., Sindeeva L. V., Nikolaeva N. N., etc. Essays on integrative anthropology. Krasnoyarsk: The Krasnoyarsk State Medical University, 2015. 317p.

[4] Rees W.L, Eisenck H. A factorial study of some morphological aspects of human constitution // J. Mental Sci; 1945. №91. Р. 219-232.

[5] Lang, T. And Secic M. How to report statistics in medicine. Moscow: Practical Medicine; 2011. 48 p.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК

[1] Дедов И.И., Шестакова M3., Викулова O.K. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным федерального регистра сахарного диабета // Сахарный диабет. 2017. №20. С.1-13.

[2] Никитюк Д.Б. Уровень функциональных резервов организма человека и морфо-психо-функци-ональные соотношения // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2017. №4. С. 3-14.

[3] Николаев В.Г., Медведева Н.Н., Николенко В.Н., Петрова М.М., Синдеева Л.В., Николаева Н.Н. и др. Очерки интегративной антропологии. Красноярск: КрасГМУ, 2015. 317с.

[4] Rees W. L, Eisenck H. A factorial study of some morphological aspects of human constitution // J. Mental Sci; 1945. №91. Р. 219-232.

[5] Ланг Т.А, Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Москва: Практическая Медицина; 2011. 48 с.

Alekseeva V.A. - .SPINID: 9810-1785; ORCID ID: 0000-0002-9425-3062

Алексеева В.А. - SPIN ID: 9810-1785; ORCID ID: 0000-0002-9425-3062

Введение: Одним из индикаторов, определяющих уровень здоровья населения, является показатель заболеваемости. По данным официальной статистики Минздрава Республики Саха (Якутия) за 2018 год 3,9 тысяч человек на 10000 населения страдают болезнями эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ [1]. Из всей патологии эндокринной системы сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) стоит на втором месте по частоте встречаемости. Наряду с известными методами ранней диагностики сахарного диабета 2 типа можно использовать соматотипо-логический метод, который является неинвазив-ным и относительно нетрудоемким способом исследования человека. Известно, что соматотип имеет взаимосвязи с реактивностью организма, характеристиками темперамента, эндокринным и иммунологическим статусом человека [2]. Сома-тотип индивида может являться соматическим признаком предрасположенности к разным заболеваниям и «портретом» обменных процессов в организме [3]. В связи с этим соматотипологиче-ская диагностика может использоваться как прогностический фактор и перспективный метод для персонифицированного подхода к профилактике

и ранней диагностике СД 2 типа. Биохимический анализ крови является информативным диагностическим критерием для постановки диагноза, контроля лечения и динамики течения сахарного диабета. Этот метод лабораторной диагностики позволяет судить о функциях внутренних органов, оценить обмен веществ и определить уровень микроэлементов. Объединение антропологического и биохимического методов исследования может помочь в постановке диагноза и позволит лучше контролировать и персонифицировать течение болезни. Вышеизложенное подтверждает актуальность настоящего исследования.

Цель работы: выявить особенности биохимических показателей крови мужчин якутов больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от сома-тотипа Rees-Eizenk.

Материалы и методы: Проведено обследование 40 мужчин якутской национальности с установленным диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», в возрасте от 38 до 69 лет (средний возраст 57,4 лет). Все обследованные мужчины проходили плановое лечение в эндокринологическом отделении Якутской городской клинической больницы

"Educational bulletin "Consciousness" /"Образовательный вестник "сознание"

(ЯГКБ) в период с января по март 2019 года. В данную работу не включены лица с другой эндокринной патологией (сахарный диабет 1 типа, тиреотоксикоз и т.д.). Исследование проводилось на добровольной основе, после получения письменного согласия обследуемого.

Первым этапом исследования явилась антропометрия, которая включала измерения длины тела, массы тела, обхватных размеров тела (обхват грудной клетки, обхват талии и ягодиц), диаметров тела (ПДГК - поперечный диаметр грудной клетки, ПЗДГК - передне-задний диаметр грудной клетки, межгребневый диаметр таза и диаметр плеч). Перечисленные параметры были получены с использованием следующих инструментов: сантиметровая лента, медицинские весы, ростомер, толстотный циркуль. На основе полученных данных проведена соматотипологическая диагностика всех обследованных мужчин. Была использована схема соматотипирования Rees-Eizenk. Индекс Rees-Eizenk [4] был вычислен по формуле: Индекс Rees-Eizenk = ДТ-100/(ПДГК-6), где ДТ - длина тела (см); ПДГК - поперечный диаметр грудной клетки (см). По величине индекса обследованные мужчины были распределены на пикнический (<96,0), нормостенический (от 96,0 до 106,0) и астенический соматотипы >106,). Так же был рассчитан индекс массы тела (ИМТ). ИМТ = МТ/ДТ2 , где МТ - масса тела, кг, ДТ - длина тела, м. Вторым этапом исследования явилось выкопировка данных биохимического анализа крови из истории болезни пациентов. Все лабораторные исследования были проведены в клинико-диагностической лаборатории ЯГКБ. Третий этап - статистический анализ полученного научного материала. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики. Был использован пакет прикладных программ SPSS для Windows (версия 17,0). Вычислены распределения отдельных признаков и оценка основных характеристик распределения - средние значения, стандартные отклонения, минимум и максимум, медиана и интерквартильный размах. Для проведения сравнительного анализа показателей был использован U-критерий Mann-Whitney. Для оценки межгрупповых различий относительных показателей использованы критерий Пирсона хи-квадрат (%2). Различия признавались статистически значимыми при р <0,05 [5].

Результаты и обсуждения: Медиана длины тела обследованных мужчин была равна 168, 0 см [163,2; 173,5], массы тела 80, 5 кг [74,0; 99,2].

ИМТ обследованных мужчин была равна 29,9 кг/м2 [26,8; 33,1]. Анализ ИМТ мужчин выявил, что только у 15,0% мужчин (п=6) наблюдалась нормальная масса тела. Ожирение регистрировалось у 50,0%, избыточная масса у 35,0% обследованных мужчин. В обследованной нами группе мужчин с СД 2 типа лица с недостатком массы тела не выявлены. Медиана окружности талии мужчин с диагнозом СД 2 типа было равна 103,0 [90,2; 106,0] см, медиана окружности бедер - 99,0 [94,2; 105,0] см. В нашем исследовании определены три параметра грудной клетки: обхват, поперечный и переднезадний диаметры. Медиана обхвата грудной клетки мужчин составила 104,0 [99,25-111,0] см, поперечного диаметра 30,0 [29,0-31,0] см, переднезаднего диаметра - 24,0 [23,0-25,75] см.

Соматотипологическое исследование по индексу Rees-Eizenk выявило, что значимо преобладали лица с пикническим соматотипом (65,0%). Нормостеническим соматотипом обладали 35,0% обследованных лиц. Астенический соматотип в обследованной группе пациентов мужского пола не выявлен. Таким образом, соматотипологиче-ская характеристика больных СД 2 типа показывает, что лица с пикническим соматотипом по индексу Rees-Eizenk достоверно чаще страдают сахарным диабетом 2 типа. Лица с астеническим соматотипом по индексу Rees-Eizenk в нашем исследовании не выявлены, что может говорить о меньшей подверженности лиц с астеническим со-матотипом к развитию сахарного диабета 2 типа.

Биохимические показатели крови мужчин с СД 2 типа в зависимости от индекса Риз-Ай-зенка представлены в таблице 1. Сравнительный анализ показателей крови выявил повышение уровня триглицеридов у лиц пикнического сома-тотипа (2,19 ± 0,84ммоль/л, при нормативных значениях от 0,4 до 1,8 ммоль/л). У лиц с нормосте-ническим соматотипом данный показатель был в пределах нормы. Аналогичная соматотипологи-ческая особенность наблюдается и в отношении значения общего холестерина крови, у мужчин с пикническим типом среднее значение составило 5,69± 1,03 ммоль/л, что выше норматива. У мужчин нормостенического типа показатель был в пределах норматива. Уровень ЛПВП у мужчин обоих соматотипов был достоверно ниже нормы, но у лиц с пикническим соматотипом параметр был ниже показателей нормостеников. Были отмечены соматотипологические различия в показателях кальция и натрия.

"Educational bulletin "Consciousness" /"Образовательный вестник "сознание"

Таблица 1

Показатели крови мужчин СД 2 типа в зависимости от индекса Риз-Айзенка

Биохимические показатели крови Нормостенический тип

Альбумины, г/л M±o 44,75±1,58 42,09±3,68

Min; max 43,0;47,0 36,0;50,0

Общий белок, г/л M±o 44,75± 1,58 42,09± 3,68

Min; max 43,00; 47,00 36,00; 50,00

Глюкоза, ммоль/л M±o 10,47± 5,98 10,80± 4,32

Min; max 5,60; 19,75 3,51; 17,83

Триглицериды, ммоль/л M±o 1,65±0,40 2,19± 0,84

Min; max 5,62; 19,75 3,51; 17,83

Креатинин, мкмоль/л M±o 90,75± 3,57 85,20± 17,91

Min; max 87,00; 95,00 51,00; 117,00

Мочевина, ммоль/л M±o 5,67± 0,98 5,27± 1,80

Min; max 1,40; 2,30 0,80; 3,90

Общий холестерин, ммоль/л M±o 5,40± 0,89 5,69± 1,03

Min; max 4,70; 6,80 4,60; 7,90

ЛПНП, ммоль/л M±o 2,87± 1,09 3,34± 1,00

Min; max 2,00; 4,50 2,00; 5,40

ЛПВП, ммоль/л M±o 1,40± 0,39 1,23± 0,44

Min; max 0,80; 1,80 0,70; 2,00

Билирубин общий, мкмоль/л M±o 8,20± 1,59 8,35± 3,07

Min; max 6,00; 10,00 4,00; 14,20

Билирубин прямой, мкмоль/л M±o 2,90± 0,50 3,21± 0,82

Min; max 2,20; 3,50 2,00; 4,70

АЛТ, Ед/л M±o 34,97± 22,00 36,29± 40,41

Min; max 11,00; 60,20 8,50; 146,00

АСТ, Ед/л M±o 23,95± 11,85 30,67± 26,05

Min; max 11,80; 40,70 6,10; 93,50

Кальций, ммоль/л M±o 2,50± 0,08 2,37± 0,12

Min; max 2,40; 2,60 2,20; 2,60

р=0,034

Магний, ммоль/л M±o 0,86± 0,05 0,85± 0,10

Min; max 0,80; 0,90 0,70; 1,00

Калий, ммоль/л M±o 5,10± 0,32 4,12± 0,41

Min; max 4,70; 5,40 3,50; 4,70

Натрий, ммоль/л M±o 138,00± 2,68 137,75± 3,08

Min; max 135,00; 141,00 133,00; 142,00

р=0,001

Table 1

Blood parameters of men with type 2 diabetes depending on the Ries-Eysenck index

Biochemical parameters of blood Normosthenic type

Albumins, g/l M±o 44,75±1,58 42,09±3,68

Min; max 43,0;47,0 36,0;50,0

Total protein, g/l M±o 44,75± 1,58 42,09± 3,68

Min; max 43,00; 47,00 36,00; 50,00

Glucose, mmol/l M±o 10,47± 5,98 10,80± 4,32

Min; max 5,60; 19,75 3,51; 17,83

Triglycerides, mmol/l M±o 1,65±0,40 2,19± 0,84

Min; max 5,62; 19,75 3,51; 17,83

Creatinine, mmol/l M±o 90,75± 3,57 85,20± 17,91

Min; max 87,00; 95,00 51,00; 117,00

Urea, mmol/l M±o 5,67± 0,98 5,27± 1,80

Min; max 1,40; 2,30 0,80; 3,90

Total cholesterol, mmol/l M±o 5,40± 0,89 5,69± 1,03

"Educational bulletin "Consciousness" /"Образовательный вестник "сознание"

Min; max 4,70; 6,80 4,60; 7,90

LDL, mmol/l M±o 2,87± 1,09 3,34± 1,00

Min; max 2,00; 4,50 2,00; 5,40

HDL, mmol/l M±o 1,40± 0,39 1,23± 0,44

total Min; max 0,80; 1,80 0,70; 2,00

Bilirubin, mmol/l M±o 8,20± 1,59 8,35± 3,07

direct Min; max 6,00; 10,00 4,00; 14,20

Bilirubin, mmol/l M±o 2,90± 0,50 3,21± 0,82

Min; max 2,20; 3,50 2,00; 4,70

ALT, U/l M±o 34,97± 22,00 36,29± 40,41

Min; max 11,00; 60,20 8,50; 146,00

AST, U/l M±o 23,95± 11,85 30,67± 26,05

Min; max 11,80; 40,70 6,10; 93,50

Calcium, mmol/l M±o 2,50± 0,08 2,37± 0,12

Min; max 2,40; 2,60 2,20; 2,60

р=0,034

Magnesium, mmol/l M±o 0,86± 0,05 0,85± 0,10

Min; max 0,80; 0,90 0,70; 1,00

Potassium, mmol/l M±o 5,10± 0,32 4,12± 0,41

Min; max 4,70; 5,40 3,50; 4,70

Sodium, mmol/l M±o 138,00± 2,68 137,75± 3,08

Min; max 135,00; 141,00 133,00; 142,00

р=0,001

Таким образом, такие биохимические показатели крови, как триглицериды, общий холестерин мужчин пикнического соматотипа достоверно выше, а уровень ЛПВП значимо ниже аналогичных нормативных показателей. Наблюдаются соматотипологические различия в показателях кальция и натрия в крови мужчин с нормосте-ническим и пикническим типами телосложения по индексу Риз-Айзенка.

Выводы. Антропометрическое исследование мужчин с сахарным диабетом 2 типа выявило, что только у 15,0% мужчин наблюдалась нормальная

масса тела, ожирение регистрировалось у 50,0%, избыточная масса у 35,0% обследованных мужчин. Соматотипологическое исследование по индексу Rees-Eizenk выявило, что у 65,0% обследованных мужчин регистрировался пикнический соматотип, у 35,0% - нормостенический сомато-тип. Астенический соматотип в обследованной группе не выявлен. Установлены более выраженные отклонения биохимических показателей крови мужчин пикников от нормативных параметров. Полученные данные указывают на большую подверженность к развитию сахарного диабета 2 типа мужчин с пикническим соматотипом.

Ответственный за переписку: Алексеева Вилюйа Александровна — доцент кафедры «Нормальная и патологическая физиология», ФГАОУВО «СевероВосточный федеральный университет имени М.К. Аммосова», г. Якутск, Российская Федерация, E-mail: Viljen1974@mail.ru

Corresponding Author: Alekseeva Viluya Aleksandrovna - associate Professor of the Department of normal and pathological physiology, North-Eastern Federal University named after M. K. Ammosov, Yakutsk, Russian Federation,

E-mail: viljen1974@mail.ru