СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ
METHOD OF DETERMINING PRESCRIPTION OF SUBDURAL HEMATOMAS

Изобретение относится к медицине, а именно к таким ее областям, как судебная медицина и патологическая анатомия, и предназначено для определения давности субдуральных гематом.
Известен способ определения давности субдуральных гематом путем гистологического исследования твердой мозговой оболочки и содержимого гематомы [1].
Недостатками данного способа являются низкая точность, неприменимость к резорбированным и инкапсулированным субдуральным гематомам.
Известен способ определения давности субдуральных гематом путем гистометрического исследования их капсул [2].
Недостатками данного способа являются низкая точность, неприменимость к резорбированным субдуральным гематомам, значительная трудоемкость, связанная с необходимостью проведения большой серии измерений.
Целью изобретения являются повышение точности и снижение трудоемкости определения давности резорбированных и инкапсулированных субдуральных гематом.
Эта цель достигается тем, что по гистологическим срезам регистрируют наличие гистологических критериев давности субдуральных гематом, указанных в таблице, по совокупности зарегистрированных гистологических критериев с помощью таблицы формируют множество минимальных и множество максимальных сроков давности субдуральной гематомы, определяют минимальный срок давности субдуральной гематомы, за который принимают наибольший элемент из сформированного множества минимальных сроков, определяют максимальный срок давности субдуральной гематомы, за который принимают наименьший элемент из сформированного множества максимальных сроков.
Изобретение поясняется табличным материалом, в котором приведены минимальные и максимальные сроки существования различных гистологических критериев давности субдуральных гематом.
Сущность способа состоит из выполнения ряда этапов:
1. Забирают фрагменты капсулы субдуральной гематомы и изготовляют гистологические срезы по любой гистотехнической методике.
2. Регистрируют наличие гистологических критериев давности субдуральных гематом, указанных в таблице.
Сроки существования различных гистологических критериев давности субдуральных гематом
№
Гистологический критерий
Сроки наличия
Минимум
Максимум
1
Инкапсуляция гематомы
3 суток
-
2
Отсутствие инкапсуляции гематомы
0
9 суток
3
Васкуляризация капсулы гематомы
3 суток
-
4
Отсутствие васкуляризации капсулы гематомы
0
11 суток
5
Метакапиллярные сосуды в капсуле гематомы
1,5 года
-
6
Резорбция жидкофазного компонента гематомы
11 суток
-
7
Наличие жидкофазного компонента гематомы
0
60 суток
8
Арахноидэндотелий в проекции резорбированной гематомы
6 месяцев
-
9
Макрофагальная инфильтрация капсулы гематомы
3 суток
1 год
10
Негемосидериновая пигментация гемоглобинового генеза капсулы
7 суток
60 суток
11
Гиалиноз капсулы гематомы
90 суток
-
12
Кальциноз капсулы гематомы
90 суток
-
3. По совокупности зарегистрированных гистологических критериев с помощью таблицы формируют множество минимальных и множество максимальных сроков давности субдуральной гематомы.
4. Определяют минимальный срок давности субдуральной гематомы, за который принимают наибольший элемент из сформированного множества минимальных сроков.
5. Определяют максимальный срок давности субдуральной гематомы, за который принимают наименьший элемент из сформированного множества максимальных сроков.
Пример 1
При гистологическом исследовании капсулы субдуральной гематомы зарегистрированы следующие критерии давности: васкулярязация, макрофагальная инфильтрация и гиалиноз капсулы, резорбция жидкофазного компонента гематомы.
Согласно таблице множество минимальных сроков давности субдуральной гематомы соответственно зарегистрированным критериям образуют следующие элементы: 3 суток, 3 суток, 90 суток, 11 суток. Наибольшим элементом данного множества является срок 90 суток.
Согласно таблице множество максимальных сроков давности субдуральной гематомы соответственно зарегистрированным критериям образует только один элемент: 1 год.
Таким образом, давность данной субдуральной гематомы составляет от 90 суток до 1 года. Истинная давность данной субдуральной гематомы равнялась 11 месяцам.
Пример 2
При гистологическом исследовании капсулы субдуральной гематомы зарегистрированы следующие критерии давности: васкулярязация, макрофагальная инфильтрация и негемосидериновая пигментация гемоглобинового генеза капсулы, резорбция жидкофазного компонента гематомы.
Согласно таблице множество минимальных сроков давности субдуральной гематомы соответственно зарегистрированным критериям образуют следующие элементы: 3 суток, 3 суток, 7 суток, 11 суток. Наибольшим элементом данного множества является срок 11 суток.
Согласно таблице множество максимальных сроков давности субдуральной гематомы соответственно зарегистрированным критериям образуют 2 элемента: 1 год и 60 суток, наименьшим из которых является срок 60 суток.
Таким образом, давность данной субдуральной гематомы составляет от 11 до 60 суток. Истинная давность данной субдуральной гематомы равнялась 49 суткам.
Предлагаемый способ повышает точность и снижает трудоемкость гистологического определения давности резорбированных и инкапсулированных субдуральных гематом.
Предлагаемый способ целесообразно использовать в судебно-медицинской экспертной и патологоанатомической практике для определения давности резорбированных и инкапсулированных субдуральных гематом.
Источники информации
1. Челноков, B.C. Патоморфологические изменения при черепно-мозговой травме [Текст] / B.C.Челноков, Е.В.Ильина // Суд. - мед. эксперт. - 2001. - №1. - С.7-9.
2. Пиголкин, Ю.И. Морфологическая характеристика хронических субдуральных гематом [Текст] / Ю.И.Пиголкин, С.В.Касумова, А.Н.Романов // Суд. - мед. эксперт. - 1999. - №1. - С.11-14.