УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Полезная модель относится к медицине, а конкретно, к конструкциям ортопедической обуви (брейсы), назначаемой при лечении косолапости, приведения переднего отдела стопы и вертикального тарана у детей, в основном, младшей возрастной группы. Косолапость у детей - это проблема склонная к рецидивированию, и только брейсы позволяют минимизировать данный процесс на фоне роста до 5 лет в период активного роста стопы и голени.
Известна ортопедическая обувь для лечения косолапости, описанная в патенте RU 2021791 по классу МПК A61P 5/14, с приоритетом от 04.07.91, опубликован 30.10.94. Известная обувь содержит подошву с прикрепленным к ней верхом с элементами крепления, коррегирующий и фиксирующий ремни с креплениями, с латеральной стороны верха расположены прорези под коррегирующий и фиксирующий ремни, при этом верх снабжен жестким элементом фигурной формы, коррегирующий ремень закреплен к затяжной кромке верха с латеральной стороны в области опоры плюсне-фалангового сустава, а фиксирующий ремень связан с затяжной кромкой верха с медиальной стороны в области максимальной ширины пяточной части, при этом место крепления обоих ремней расположено на медиальной стороне верха обуви. Недостатком известной обуви является то, что она не всегда эффективна и предназначена для уже ходящих детей.
Известно устройство для лечения деформации стоп, описанное в авторском свидетельстве СССР №995780 по классу МПК A61F 5/00, приоритет 15.05.81, опубликован 15.02.83. Известное устройство содержит подстопник с элементами фиксации стопы и манжету, причем подошвенная часть подстопника имеет пазы, снабжена тросом, связанным с носочной частью и пяточной частью подстопника, и выполнена в виде секций, связанных между собой дополнительными тросами, которые установлены на различных уровнях и снабжены регулирующими подпружиненными шпильками. Подстопник также связан с манжетой посредством резьбовых стержней с шаровыми шарнирами, снабженными градусной сеткой для обеспечения дозированной и автономной коррекции. Недостатком известного устройства является сложность его использования. Кроме того, его использование для грудных детей может быть затруднительным, так как трудно рассчитать и определить необходимую «дозу» коррекции для малыша и могут возникнуть осложнения, давление, мацерация; металлическая конструкция усугубляет гипотонию мышц.
Известен аппарат для лечения косолапости украинской фирмы ООО «Делмед», представленный на сайте www.delmed.com.ua/ru/brace/apparat.
Известный аппарат включает в себя подстопники с элементами фиксации стопы, связанные с элементом регулировки положения переднего отдела стопы относительно пятки, при этом элементы фиксации стопы выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны. Оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек небольших металлических пластин ⌂-образной формы, имеющих со стороны пятки ботиночка два отверстия, а со стороны носка - одно отверстие под крепежные элементы для прикрепления к подошве ботиночка, а также три отверстия, выполненные в ряд по длине металлической пластины со стороны пятки, для крепления каждого ботиночка к переходной пластине, которая, в свою очередь, соединена с круглой распоркой, выполненной с возможностью изменения длины. Недостатком известного устройства являются ограниченные возможности регулировки положения в нем стопы ребенка, обусловленные отсутствием элементов, позволяющих изменять угловое положение подстопника относительно планки.
Известно устройство для лечения косолапости у детей, описанное на сайте www.kosolapost.ru, так называемые брейсы Alfa-Flex. Известное устройство для лечения врожденной косолапости у детей содержит подстопники с элементами фиксации стопы, связанные с элементом регулировки положения переднего отдела стопы относительно пятки, при этом элементы фиксации стопы выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны. Оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек небольших металлических пластин, имеющих под пяткой ботиночка чашеообразный выступ для шарнирного крепления со стороны пятки с помощью одного болта каждый к своей планке с возможностью установления между подстопником и планкой углов 40° (для обычной ноги) и 70° (для косолапой ноги) (в другом описании этих же брейсов соответственно 45 и 75°) для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы на 40° и на 70° (45 и 75°), и отверстие под передней частью стопы ботиночка для съемного крепления его с помощью элемента для обеспечения возможности отстегивания и пристегивания к подстопнику ботиночка, каждая из планок со стороны ботиночка заканчивается круглой площадкой, изогнутой кверху относительно планки под углом 10-15° для обеспечения тыльного сгибания стопы на 10-15° и выполненной с выступом в виде срезанного по горизонтали конуса с цилиндрическим отверстием в центре для шарнирного крепления к ней подстопника, при этом длинной стороной планки соединены между собой встык с помощью зажима в виде накладываемой на них сверху плоской овальной скобы, охватывающей их сверху, и овальной пластины с нижней стороны планок, соединенных между собой за пределами планок тремя винтами с образованием общей распорки с возможностью ее раздвижения. Недостаток известной конструкции заключается в следующем. Она обеспечивает возможность установления между подстопником и планкой только углов 40° (45) для обычной ноги и 70° (75) для косолапой ноги для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы на 40° и 70° (45 и 75°), что неудобно на практике, поскольку невозможно более плавное дозирование изменения положения стопы. Планетарное крепление ботиночка с помощью одного болта к круглой площадке планки не является достаточно жестким, не обеспечивает надежной фиксации и может самопроизвольно сдвигаться в процессе носки. Крепление планок друг к другу встык, фиксируемое с боков планок с помощью зажима из большой овальной скобы сверху и овальной пластины снизу, не дает возможности большого растяжения планки (увеличения длины), также не очень надежно в плане жесткости и дает возможность распорке самопроизвольно сдвигаться, что неудобно при эксплуатации. К тому же, планки выполнены из пластмассы, что не всегда надежно с точки зрения прочности. Схема соединений элементов устройства весьма сложна.
Известно устройство для лечения врожденной косолапости у детей, содержащее подстопники с элементами фиксации стопы, которые выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны (RU 1074761 U1, МПК A61F 5/00, приоритет 21.07.2010, публикация 20.08.2011 - прототип). Оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек металлических пластин, прикрепленных со стороны пятки каждый к своей металлической планке с возможностью установления между подстопником и планкой углов 40±5° для обычной ноги и 70±5° для косолапой ноги для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы на 40° и 70°, и с элементом съемного крепления ботиночка для обеспечения возможности отстегивания и пристегивания его к подстопнику, каждая из планок со стороны ботиночка заканчивается круглой площадкой, изогнутой кверху относительно планки под углом 10-15° для обеспечения тыльного сгибания стопы на 10-15° и выполненной с элементом для крепления к ней подстопника, при этом длинной стороной планки жестко соединены между собой встык с помощью зажима в виде накладываемой на них сверху овальной скобы и овальной пластины с нижней стороны планок, соединенных между собой за пределами планок винтами с образованием общей распорки с возможностью ее раздвижения, при этом овальная скоба и овальная пластина зажима выполнены с несколькими расположенными на равном расстоянии друг от друга по краю овала отверстиями для скрепления их между собой с помощью крепежных элементов, при этом два из отверстий находятся на краях длинной диаметральной оси овала, круглая площадка под ботиночек каждой планки и подстопник каждого ботиночка также имеют несколько расположенных равномерно по периметру овала отверстий для обеспечения жесткого соединения с помощью крепежных элементов планки с подстопником с возможностью установления между подстопником и планкой дополнительно угла 30±5, 50±5, 60±5° для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы дополнительно на 30±5, 50±5, 60±5°. Выполнение овальных скобы и пластины зажима с несколькими расположенными на равном расстоянии друг от друга по краю овала отверстиями для скрепления их между собой, два из которых находятся на краях длинной диаметральной оси овала, обеспечивает надежную фиксацию планок между собой при возможности изменения их взаимного углового положения, а наличие накруглых площадках планок под ботиночки и соответствующих нескольких расположенных равномерно по окружности отверстий на подстопниках для обеспечения жесткого соединения с помощью винтов планки с подстопником дает возможность более плавного (дозированного) установления между подстопником и планкой угла [30, 40, 50, 60, 70°]±5° для возможного изменения положения стопы в горизонтальной плоскости, обеспечивая более гибкую и плавную фиксацию стопы.
Однако данное устройство является достаточно сложным и трудоемким в настройке горизонтального отведения стопы и в устройстве не предусмотрена настройка тыльной флексии. Недостатком также является сложность отделения ботиночка от подстопника.
Задачей предлагаемой полезной модели является упрощение конструкции изделия и его настройки в процессе эксплуатации, а также повышение эффективности лечения.
Поставленная задача решается следующим образом.
Устройство для лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста, содержащее подстопники в виде пластин, соразмерные величине подошвы ботиночка, связанные с элементами фиксации стопы, выполненными в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны, и с устройством съемного крепления ботиночка для обеспечения возможности отстегивания и пристегивания его к подстопнику, а также с металлическими планками через конструкцию, позволяющую обеспечить тыльное сгибание стопы и регулировку положения переднего отдела стопы относительно пятки, при этом длинной стороной металлические планки жестко соединены между собой с образованием общей распорки с возможностью ее раздвижения, выполнено так, что каждый подстопник связан с элементом фиксации стопы через посадочную планку, жестко закрепляемую на подошве посредством двух винтов, вворачиваемых в гайки, соединенные металлической перемычкой, заблаговременно запрессованные в подошвы ботиночек, при этом подстопник и посадочная планка выполнены с образованием разъемного соединения типа «ласточкин хвост» с фиксирующей защелкой, а конструкция, обеспечивающая тыльное сгибание стопы (тыльную флексию) и регулировку положения переднего отдела стопы относительно пятки, представляет собой поворотное устройство с зубчатым фиксатором, позволяющим изменять угол между подстопником и планкой в горизонтальной плоскости от 0 до 90 градусов с шагом в 10 градусов и менять наклон стопы (тыльную флексию) от 0 до 20 градусов, соединенное с металлической планкой одним винтом, обеспечивающим при ослаблении возможность настройки, а при затяжке фиксацию выбранных и установленных настроек.
Технический результат заключается в упрощении конструкции изделия и настройки его в процессе эксплуатации, а также повышение эффективности лечения. Упрощение конструкции достигается за счет упрощения крепления элемента фиксации стопы на подстопнике путем использования разъемного соединения типа «ласточкин хвост» с фиксирующей защелкой. Упрощение настройки осуществляется путем разработки конструкции, содержащей зубчатый фиксатор для регулировки положения переднего отдела стопы относительно пятки, шарнирный механизм, для регулировки тыльного сгибания стопы и один фиксирующий винт, обеспечивающий при ослаблении возможность настройки, а при затяжке фиксацию выбранных и установленных настроек. Повышение эффективности лечения осуществляется за счет возможности оперативной настройки наклона стопы (тыльной флексии) в диапазоне от 0 до 20 градусов и расширения диапазона горизонтального отведения до 90 градусов с шагом в 10 градусов.
Заявляемое устройство обладает новизной в сравнении с прототипом, отличаясь от него заявленными существенными признаками, обеспечивающими в совокупности достижение заданного результата.
Заявляемое устройство для лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста может найти широкое применение в медицине, а именно в травматологии и ортопедии, и потому соответствует критерию «промышленная применимость».
Полезная модель иллюстрируется изображениями, где показаны на:
- фиг.1 - фото устройства для лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста;
- фиг.2 - конструкция устройства со снятыми элементами фиксации стопы;
- фиг.3 - подошва ботиночка с запрессованными гайками и посадочная планка.
На фиг.1 представлено фото заявленного устройства для лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста с элементами фиксации стопы (ортопедическими ботиночками).
Конструкция устройства со снятыми ботиночками (фиг.2) содержит две металлические планки 1 и 1*, соединяемые между собой полимерной вставкой 2, выполненные с отверстиями для скрепления между собой винтами 3 на нужном расстоянии с образованием общей распорки с регулируемой длиной. На концах планок смонтированы полностью идентичные узлы. Левый узел устройства представлен со снятой посадочной планкой, правый - в сборе. Каждая планка 1 и 1* на наружном конце заканчивается полимерной посадочной площадкой 4 с неподвижной частью зубчатого фиксатора, представляющей собой диск с радиальной зубчатой нарезкой и отверстием в центре, через которое проходит осевой винт 5. Подвижная часть фиксатора 6, выполненная аналогично в виде диска с радиальной зубчатой нарезкой и отверстием в центре, устанавливается на осевой винт соосно с неподвижной частью и входит с ней в зацепление. Шаг зубчатого зацепления установлен таким, что при смещении подвижной части относительно неподвижной на один зуб, осуществляется поворот в горизонтальной плоскости (горизонтальное отведение) на 10 градусов. Конструкция позволяет осуществлять горизонтальное отведение в диапазоне от 0 до 90 градусов. На верхней плоскости подвижной части фиксатора выполнена неподвижная часть подъемного яблочного шарнира 7. Подвижная часть шарнира является частью пластикового подстопника 8, представляющего собой приемную часть системы крепления «ласточкин хвост» 9. Сочленение шарнира осуществляется по оси винта 5, а фиксация - при помощи гайки 10. Конструкция шарнира позволяет при настройке плавно изменять угол наклона подстопника в вертикальной плоскости (тыльную флексию) в диапазоне от 0 до 20 градусов. На посадочной площадке 4 и неподвижной части шарнира 7 нанесены шкалы для настройки горизонтального отведения и тыльной флексии соответственно.
На фиг.3 демонстрируется подошва ботиночка 11 с запрессованными гайками 12, соединенными перемычкой. Ботиночек жестко крепится на посадочной планке 13 при помощи винтов 14, вворачиваемых в гайки 12.
При использовании заявляемого устройства медицинский работник или родитель закрепляет ботиночки на посадочных планках с помощью винтов. Посадочные планки с прикрепленными к ним ботиночками закрепляют на подстопниках путем вдвижения в пазы приемника системы «ласточкин хвост» до фиксации фиксирующей защелкой. Далее настраивают расстояние между ботиночками. Для этого освобождают винты, которые закрепляют полимерную вставку, и устанавливают необходимую величину расстояния между ботиночками путем раздвижения или сдвижения металлических планок в полимерной вставке с последующей фиксацией винтами в соответствующих отверстиях. За время пользования брейсами желательно подкручивать каждые 2-3 недели все винты, ибо дети могут попытаться их раскрутить. Далее устанавливают необходимые величины углов горизонтального отведения ботиночка и тыльной флексии. Для этого шестигранным ключом ослабляют осевые винты и путем поворота подвижной части зубчатого фиксатора по шкале устанавливают угол горизонтального отведения. Величину тыльной флексии в вертикальной плоскости настраивают с использованием соответствующей шкалы с помощью шарнирного механизма. После установки нужных настроек величины отведения и тыльной флексии осевой винт затягивают. После окончания настройки ботиночки снимаются с конструкции. Для снятия необходимо нажать на лепесток фиксирующей защелки, после чего ботиночки с посадочной планкой легко сдвигаются и снимаются с устройства. Далее ботиночки надевают на ноги ребенка и фиксируют ремешками. С целью обеспечения наиболее полного контакта ступни ребенка с внутренней стороной подошвы ботиночка рекомендуется фиксацию ремешками осуществлять в определенной последовательности. Сначала затягивают средний, затем нижний и, наконец, верхний ремешок. Далее ботиночки вновь фиксируются на конструкции.