ПЛОМБА-ВКЛАДКА

Пломба-вкладка
Полезная модель относится к области медицины, а именно к стоматологии и, в частности, к пломбировочным вкладкам.
Известно пломбирование зубов с помощью вкладок сложной формы, изготовляемых после формирования бором полости в зубб по форме такой полости. При пломбирования зуба вкладкой из металлического композиционного материала в подготовленную полость вводят часть пластичного композита, где формируют вклад, после чего полученная заготовка вынимается, отверждается нагревом, вновь вводится в полость и фиксируется в ней с помощью цемента (патент США № 5272184, 1993). Наиболее распространенными являются керамические вкладки (Бауманн М. Керамические вкладки // Клиническая стоматология. - 1999. - №1. - С. 64-71). Согласно методу Erosonics заготовка вкладки вьшолнена из керамики, формирование вкладки по форме полости зуба производится ультразвуковой обработкой, а фиксирование такой вкладки в полости может быть осуществлено с помощью стеклоиономерного цемента химического отверждения. Формирование вкладки из керамической заготовки может также производиться компьютерным способом путем оптического измерения подготовленной полости зуба с вводом информации в компьютер и последующим фрезерованием заготовки. Вкладки из стеклокерамики, изготавливаемые высокотемпературным литьем в полую форму, светопроницаемы и поэтому могут фиксироваться в полости зуба с помощью светоотверждаемого материала. В последнее время для изготовления вкладок используется полимерное стекло, например Artglass (патент США № 5228907, 1993). Для установки вкладки из такого материала, в зубе формируют полость со скощенными стенками, по слепку полости изготовляют форму, которую заполняют пластичным материалом, затем материал отверждают полимеризацией в световом приборе (Айкман Р. Неметаллические реставрации из материала Artglass // Клиническая стоматология. - 1997. - №4. - С. 48-49). Фиксация вкладки в полости зуба осуществляется с помощью светоотверждаемого материала, в том числе и из полимерного стекла. Известные вкладки, выполненные по форме полости зуба, трудоемки в изготовлении и, как следствие, дорогостоящи, т.к. требуют выполнения нескольких операций высококвалифицированным персоналом на специальном оборудовании.
Наименее трудоемкими и дешевыми являются предварительно изготовленные вкладки определенной формы (стандартные вкладки). Например, известно пломбирование зуба предварительно изготовленной вкладкой путем ее введения и фиксации в подготовленную полость зуба (патент США № 5695340, 1997). Полость подготавливаепгся под практически такую же форму как и вводимая в нее основная вкладка, причем часть стенки
l-,
МПК A 61 с 5/00, 5/08
полости выполняется скошенной под углом, соответствующим углу скоса соответствующего участка вкладки. Формирование полости производится бором и боковыми вкладками. Основная вкладка выполнена из фарфора или керамики, а фиксация осуществляется с помощью стеклокомпозиционного материала. Как боковая, так и основная вкладки имеют технологические бобышки, которые впоследствии удаляются. Вкладка предназначена для пломбирования относительно больших полостей, ее установка состоит из нескольких технологических операций и требует высокой квалификации персонала и специальной оснастки, поэтому является трудоемкой и дорогостоящей.
Наиболее близким аналогом является пломбирование зуба с помощью предварительно изготовленной керамической вкладки путем ее введения и фиксации в подготовленной коническим бором полости зуба с помощью светоотверждаемого стеклоиономерного материала (заявка РСТ № WO 93/13726, 1993). Полость имеет практически такую же форму, как и вводимый в нее участок вкладки, причем часть стенки полости выполняется скошенной под углом, соответствующим углу скоса соответствующего участка вкладки и конусности бора. Для удобства ввода в полость, вкладка имеет технологическую бобыщку, которая впоследствии удаляется. Вкладка может иметь полностью коническзжэ форму и фиксироваться в коническом отверстии. Для повышения адгезионной способности перед введением и фиксацией вкладки, поверхность полости необходимо обрабатывать бондом. Пломбирование включает несколько технологических операций, требует специальной оснастки и применения относительно дорогой керамики, поэтому является трудоемким и дорогостоящим. Применяемый для фиксации вкладки светоотверждаемый стеклоиономерный материал также является относительно дорогостоящим.
Решаемая задача - снижение стоимости и трудоемкости при пломбирования зубов с использованием стандартных вкладок.
Предлагаемая пломба-вкладка предварительно выполнена из некерамического и неметаллического стоматологического материала и зафиксирована в полости зуба с помощью относительно дешевого стеклоиономерного цемента химического отверждения. Полость зуба имеет практически такую же форму как и введенный в нее участок вкладки и их смежные поверхности конгруэнтны, а хотя бы часть поверхностей выполнена скошенными.
Вкладка, как и в прототипе, может содержать технологическую бобышку, выполненную на вкладке со стороны, обращенной наружу зуба, и удаляемую после фиксации пломбывкладки в полости зуба. Лучше, когда вкладка выполнена конической и зафиксирована в конической полости. Лучше, когда в полости зуба имеется под- нутрение в области дентина.
Вкладка может быть выполнена из материала химического, светового отверждения или из полимерного стекла.
Из 5ФОВНЯ техники известно пломбирование только керамическими и металлическими предварительно изготовленными вкладками, причем неизвестна их фиксация стеклоиономерным цементом химического отверждения, следовательно заявляемое техническое решение отвечает критерию «новизна. Использование относительно дешевого стеклоиономерного цемента химического отверждения, обладающего высокими адгезионными свойствами, позволяет избежать предварительной операции обработки подготовленной полости бондом, не требует использования специального оборудования, что удешевляет стоимость и зпменьшает трудоемкость пломбирования. Кроме того, фтор, входящий в стеклоиономерный цемент химического отверждения, позволяет получить дополнительный противокариесный эффект.
Полезная модель поясняется чертежами, где на фиг.1 представлена коническая пломба-вкладка, а на фиг.2 проиллюстрирован способ введения пломбы-вкладки в полость зуба.
Полезная модель поясняется на примере пломбирования зуба с ее использованием пломбы-вкладки.
Коническая вкладка состоит из тела 1 и технологической бобышки и изготовлена полимеризацией из полимерного стекла, например Artglass (Heraeus-Kulzer, Германия).
При пломбировании зуба с помощью изготовленной вкладки выполняется следующая последовательность действий. Полость 3 формируется с помощью алмазного бора, имеющего ту же конусность, что и конусность тела 1 Полость 3 должна быть ограничена со всех сторон твердыми тканями зуба с толщиной стенок не менее 1,5 мм. Фальц по наружной окружности полости 3 не делается. Вкладка, удерживаемая пинцетом 4 за бобыщку 2 вставляется в полость 3 (примеряется), после чего извлекается. В случае необходимости, для улучшения плотности прилегания производится окончательная корректировка бором полости 3. Далее шаровидным бором производится поднутрение 5 полости 3 в области дентина, после чего производится обычная медикаментозная подготовка: эмаль и дентин в течение 15...20 сек. протравливают ортофосфорной кислотой, промывают большим количеством воды, высушивают и изолируют от слюны. Химический стеклоиономерный цемент, например Стион-РХ (ТОО «Радуга-Р, Россия) замешивается в обычном порядке и вносится в полость 3. Вкладка, удерживаемая пинцетом 4 за бобышку 2, обмакивается в замешанный цемент и вводится в полость 3 до упора. В таком положении
3 вкладка удерживается В течении 1...2 минут, после чего пинцет 4 убирается, а излишки
цемента удаляются гладилкой. Через 2...3 минуты излишки вкладки вместе с бобышкой 2 удаляются алмазным бором с одновременной корректировкой наружной поверхности вкладки по прикусу. Затем вкладка шлифуется, полируется и покрывается быстросохнущим лаком для предотвращения попадания влаги.
4