Микрохирургический инструмент для проведения массажа мейбомиевых желез при их дисфункции

Полезная модель относится к медицине и офтальмологии, а именно к микрохирургическим инструментам, используемым при массаже мейбомиевых желез вследствие закупоривания просвета протоков этих желез.
Общеизвестно, что мейбомиевые железы играют важнейшую роль в создании качества слезной пленки, так как из их секрета образуются слои полярных и неполярных липидов, удерживающих слезу на глазной поверхности, препятствуя ее испарению [Nelson JD, Shimazaki J, Benítez del Castillo JM. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the definition and classification subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011; 52: 1930-1937.]. Одной из хронических диффузных аномалий мейбомиевых желез является дисфункция мейбомиевых желез, обычно характеризующаяся закупоркой выводных протоков или изменениями в выделяемом ими секрете, что может приводить к изменению состава слезной пленки, клинически значимому воспалению, заболеваниям глазной поверхности и симптомам раздражения глаза [Mishima S, Maurice DM. The oily layer of the tear film and evaporation from the corneal surface. Exp Eye Res. 1961; 1: 39-45.]. В связи с этим важным аспектом в активации работы мейбомиевых желез являются мероприятия, направленные на улучшении их экспрессии. Согласно литературным данным на сегодняшний день существует три основных терапевтических направлений в профилактике и лечении дисфункции мейбомиевых желез, а именно: массаж век с использованием офтальмологических гелей для гигиены век, слезозаместительная терапия на основе фосфолипидных компонентов, системная терапия с применением препаратов, содержащих Омега-3, Омега-6 жирные кислоты [Yin Y, Gong L. Reversibility of gland dropout and significance of eyelid hygiene treatment in Meibomian gland dysfunction. Cornea. 2017; 36: 332-337.].
Заявителю не известны ближайшие аналоги предлагаемой полезной модели.
Задачей полезной модели является создание микрохирургического инструмента для проведения массажа мейбомиевых желез при их дисфункции с целью нормализации состояния глазной поверхности и краев век.
Техническим результатом полезной модели является повышение секреторной активности мейбомиевых желез, что, в конечном итоге, позволит достичь снижения испаряемости слезы с глазной поверхности и устранить зрительный дискомфорт.
Указанный технический результат достигается тем, что микрохирургический инструмент для массажа мейбомиевых желез при их дисфункции содержит две рабочие части, расположенные в одной плоскости. Одна рабочая часть выполнена в виде заостренного конуса (копья) длиной 5 мм, диаметр основания которого составляет 0,2 мм. Другая рабочая часть выполнена в виде овальных губок на концах двух параллельных бранш, где длина каждой бранши составляет 60 мм. Место смыкания бранш соединено с основанием копья рабочей части переходной частью, длина которой составляет 10 мм.
Инструмент изготовлен из нержавеющей стали и подходит для многократного использования и удобен в работе.
Полезная модель иллюстрируется графическим материалом.
На фигуре изображен общий вид предлагаемого инструмента.
Позицией 1 обозначена рабочая часть в виде копья, позицией 2 - переходная часть, позицией 3 - две бранши, позицией 4 - рабочая часть с губками на концах.
Микрохирургический инструмент для массажа мейбомиевых желез при их дисфункции используется следующим образом.
Пациенту однократно закапывают по 1 капле местного глазного анестетика и глазного антисептика в оба глаза и усаживают его за рабочее место щелевой лампы. Далее с помощью рабочей части в виде копья микрохирургического инструмента осуществляют прокол закупоренного просвета протока мейбомиевой железы с последующим захватом противоположной рабочей частью в виде губок внутреннего и наружного краев одного из век видимой зоны с выполнением нескольких сжимающих движений, осуществляя таким образом массаж. Затем с помощью стерильного тупфера устраняют с поверхности краев века выделившейся секрет просвета протока закупоренной мейбомиевой железы. Процедуру массажа повторяют на другом веке. По завершению массажа мейбомиевых желез пациенту осуществляют инсталляцию глазного антисептика в оба глаза. Массаж проводят ежедневно в течение месяца, с возможностью повторения курса.
Пациент П., 25 лет, обратился в ФГАУ "МНТК "МГ" имени акад. С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения РФ в отдел рефракционной лазерной хирургии с целью решения вопроса о возможности проведения рефракционной лазерной коррекции зрения. Со слов пациента, низкое зрение вдаль на обоих глазах со школьного возраста, ощущение сухости в глазах при длительной работе за компьютером. При биомикроскопии были обнаружены единичные закупоренные просветы протоков мейбомиевых желез нижнего века правого и левого глаз, было принято решение о восстановлении работы мейбомиевых желез с последующей оценкой в динамике и решением вопроса о проведении кераторефракционной операции. Пациенту П. провели месячный курс ежедневного массажа мейбомиевых желез с использованием предложенной полезной модели. Через 1 месяц после проведения массажа мейбомиевых желез пациент не испытывал ощущение сухости на оба глаза, при проведении биомикроскопии не визуализировалось закупоренных просветов протоков мейбомиевых желез век, и было принято решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения.
Использование данного инструмента, изготовленного из нержавеющей стали, позволяет технически безопасно нормализовать секреторную активность мейбомиевых желез. Данный инструмент может широко применяться в офтальмологических отделениях и специализированных хирургических центрах.