СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА
METHOD OF TREATING CHRONIC GENERALIZED CATARRHAL GINGIVITIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для профилактики и лечения гингивита.
В полости рта насчитывается около 160 видов микроорганизмов - это один из наиболее обсемененных отделов организма человека. Микроорганизмы попадают в полость рта с пищей, водой, из воздуха. Здесь имеются благоприятные условия для их развития: всегда равномерная влажность, довольно постоянная температура (около 37°С), достаточное содержание кислорода, слабощелочная рН, обилие питательных веществ. Развитию микроорганизмов способствуют и анатомические особенности полости рта: наличие складок слизистой оболочки, межзубных промежутков, десневых карманов, в которых задерживаются остатки пищи и спущенный эпителий. Все это объясняет тот факт, что микробная флора полости рта не только обильна, но и разнообразна. Микроорганизмы в полости рта распределяются неравномерно. В большом количестве они обнаруживаются на спинке языка и поверхности зубов. В 1 г. зубного налета содержится около 300 миллиардов микробов, в слюне их меньше - около 900 миллионов в 1 мл. Количество микроорганизмов в полости рта подвержено значительным колебаниям, однако видовой состав микрофлоры (аутофлоры) у здоровых людей характеризуется известным постоянством. Резидентная микрофлора полости рта включает представителей всех классов микроорганизмов: бактерий (стрептококки, стафилококки, вейлонеллы, нейсерии, бранхамеллы, лактобактерии, фузобактерии), актиномицетов, спирохет, грибов, простейших, а также вирусов. Преобладают бактерии, причем около 90% микробных видов составляют анаэробы. На состав и количество микроорганизмов в полости рта оказывают влияние многочисленные факторы, особенно внешние. Микрофлора полости рта может меняться в зависимости от возраста, условий жизни, питания.
Ткани пародонта постоянно подвергаются бактериальным, температурным и механическим воздействиям. Целостность пародонта является надежной защитой организма от действия неблагоприятных факторов. При нарушении внутренней среды, обусловленном местными (микробы, токсины, ферменты, травма, перегрузка и т.д.) или общими факторами (гиповитаминозы, заболевания, нарушения обмена веществ, нейротрофические расстройства), развиваются структурно-функциональные изменения тканей пародонта, что приводит к снижению барьерных функций и развитию заболеваний.
Ведущая роль в возникновении гингивита принадлежит зубной бляшке. Она окружает весь зуб, в том числе и место соединения эмали с тканями десны. Бляшка содержит большое количество микробов - в 1 мг налета 100-300 млн. бактериальных клеток, причем состав разных частей бляшки в пределах одного зуба и бляшек на разных зубах различен. Помимо кариесогенных микроорганизмов в бляшке обнаруживаются бактерии, вызывающие заболевания пародонта: Actinomyces viscosus, Bacteroides melanino-genicus, Veillonella alcalescens, фузобактерии и спирохеты. В состав бляшки входят также органические и неорганические вещества, которые являются хорошей средой для развития и жизнедеятельности микрофлоры. Со временем в зубной бляшке повышается концентрация неорганических веществ, она является матрицей для образования зубного камня. Бактерии полости рта обычно не проникают в ткани десны, однако бактериальные антигены обладают такой способностью. Наиболее активны в этом отношении липополисахариды, декстраны и липотейхоевые кислоты. Они вызывают местный и генерализованный иммунные ответы, наряду с этим оказывают и разрушающее действие на ткани, обусловливая повреждение сосудов, развитие воспаления и некроза тканей. Микроорганизмы патологического зубодесневого кармана и продукты их жизнедеятельности оказывают существенное влияние как на состояние околозубных тканей, так и на организм в целом. Местное влияние особенно выражено за счет бактерий, продуцирующих гистолитические ферменты (гиалуронидазу, хондроитинсульфатазу, коллагеназу и другие протеиназы). При распаде грамотрицательных микроорганизмов выделяются эндотоксин и другие цитологические вещества; кроме того, бактерии вырабатывают токсические метаболиты (аммиак, органические кислоты, сероводород). Все эти соединения могут существенно нарушать нормальный метаболизм тканей или вызывать воспалительные реакции, которые сами по себе могут быть деструктивными.
Известен состав для приготовления жевательной резинки "Здоровье-2", содержащий водный раствор мумие и зиры в виде пудры в количестве 0,05 и 0,065 г соответственно на порцию состава для разового употребления, а также олигомер - винилацетат, сахарную пудру, какао-масло, этиловый спирт, пчелиный воск, эфирное масло. Жевательная резинка "Здоровье-2" обладает лечебными свойствами, позволяющими снижать заболеваемость полости рта, гортани, регулировать функции желудочно-кишечного тракта [патент RU 2025984, 1995 г.]. Недостатком данной жевательной резинки является трудоемкость ее приготовления.
Известны иммуномоделирующие леденцы, содержащие в качестве основы экстракт слоевища лишайника семейства пармелиевых, а также сахар-песок, патоку, лимонную кислоту и эссенцию при определенном соотношении компонентов [Патент RU №2402226, 2010 г.]. Недостатками является большое количество сахара, который отрицательно действует на здоровье человека, если употреблять его в большом количестве, а также сложность получения готового продукта.
Известны Кармолис леденцы без сахара (производства Австрия), содержащие изомальтит (подсластитель), вода, ментол, кармоловое масло (смесь эфирных масел), ацесульфам калия (подсластитель), неогесперидин дигидрохалкон (подсластитель). При чрезмерном употреблении может оказывать слабительное действие. Показания к применению: в качестве биологически активной добавки к пище - источника эфирных масел (в т.ч. ментола). [Кармолис леденцы без сахара. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.webapteka.ru/drugbase/name55520.html. Дата доступа: 28.08.2017].
Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения заболеваний пародонта с использованием биологически активной добавки к пище в виде рассасывающихся леденцов, которая содержит сорбит, лимонную кислоту, эфирное масло эвкалипта или мяты перечной, воду, а также в качестве биологически активного вещества Ламифарэн порошкообразный при следующем соотношении исходных компонентов, мас. %: Ламифарэн порошкообразный - 2,3, сорбит - 81, лимонная кислота - 0,6, эфирное масло эвкалипта или мяты перечной - 0,1 и вода очищенная - 16 [патент RU 2642639, 2018 г.]. Недостатком указанных леденцов является их низкая лечебная активность.
Задачей изобретения является разработка способа лечения хронического генерализованного катарального гингивита с использованием рассасывающих конфет, обеспечивающих антимикробное, иммунокоррегирующее, препятствующее колонизации эпителия патогенными бактериями действия.
Технический результат - повышение лечебного эффекта за счет комплексного воздействия на ткани пародонта применяемого средства.
Предлагаемый способ хронического генерализованного катарального гингивита осуществляют следующим образом: После профессиональной гигиены полости рта используют молочную конфету «Смарт» путем рассасывания по 1 конфете по 15 минут до полного растворения 3 раза в день между приемами пищи в течение 2 недель.
Действующие вещества конфет «Смарт»: сухое молоко, симбиотическая закваска, фруктоза. В молоке присутствуют лактоза, витамины А, В2, В12, С, РР, железо, йод, кальций, калий, магний и незаменимые аминокислоты. Симбиотическая закваска состоит из более чем 40 штаммов микроорганизмов, основные из них: лактобактерии, бифидобактерии, уксуснокислые, пропионовокислые и др. Кроме того, в заквасочный комплекс входят ферменты, аминокислоты, минеральные соли, витамины. Лактобактерии вырабатывают антитела к патогенным микроорганизмам, активируют фагоцитоз, синтез ряда ферментов: лизоцима, интерферона, цитокина, продуцируют лактазу, фермент, расщепляющий лактозу (молочный сахар) с образованием молочной кислоты, понижают рН среды, задерживают рост других микроорганизмов: стафилококков, кишечной, брюшнотифозных и дизентерийных палочек. Укрепляют иммунитет путем синтеза витамина К, тиамина, рибофлавина, железа, кальция, селена и йода. Улучшают обмен веществ и метаболических процессов. Бифидобактерии сбраживают различные углеводы с образованием органических кислот, а также вырабатывают витамины группы В, и антимикробные вещества, подавляющие рост патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Кроме того, они легко связываются с рецепторами эпителиальных клеток и образуют биопленку, тем самым препятствуя колонизации эпителия патогенными бактериями. Они синтезируют такие вещества, которые останавливают рост и развитие патогенной микрофлоры, помогают организму получить необходимые витамины В, фолиевую кислоту и восполнить недостаток нужных ферментов. Лактострептококки участвуют в поддержании внутренней среды слизистых оболочек и препятствуют заселению стерильных полостей организма условно-патогенными микроорганизмами. Участвуют во многих ферментативных процессах. Помогают продуцировать аминокислоты, витамины и другие антибиотические вещества. Поддерживают нормальное пищеварение, стимулируют всасывание витаминов и аминокислот. Уксуснокислые бактерии- обязательный компонент микрофлоры кефирных грибков, способные производить рибофлавин и никотиновую кислоту, синтезируют витамин В12. При совместном культивировании с молочнокислыми бактериями данные витамины потребляются последними почти полностью, что в свою очередь помогает более интенсивному развитию молочнокислых бактерий. Пропионовокислые бактерии - активные в отношении энтеробактерий, гнилостных бактерий, грибов, участвуют в ферментации углеводов и витаминообразовании, способствуют усвоению витамина В12.
Сущность изобретения поясняется следующими примерами.
Пример 1. Пациентка 28 л. Жалобы: на неприятные ощущения в деснах, зуд, кровоточивость десен во время чистки зубов или приема пищи, извращение вкуса, запах изо рта. Объективно: отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, кровоточивость при контакте, наличие зубных отложений. Индекс гигиены - 2,0, индекс кровоточивости - 2,2.
Диагноз: хронический генерализованный катаральный гингивит. Лечение: Проведение профессиональной гигиены полости рта, назначено рассасывать конфету «Смарт» 3 раза в день между приемами пищи по 15 минут в течение 2 недель, по 1 конфете, до полного растворения. После 2 недель применения конфет «Смарт» жалоб нет, кровоточность отсутствует, десневой край в области всех зубов розового цвета, индекс гигиены - 0, индекс кровоточивости - 0,2.
Пример 2. Пациент 34 г. Жалобы: на кровоточивость десен при чистке зубов и при еде, боли ноющего характера в области верхней и нижней челюсти. Объективно: слизистая оболочка десны верхней и нижней челюсти отечна, гиперемирована, цианотична, при зондировании кровоточит, наличие зубных отложений. Индекс гигиены - 2,2, индекс кровоточивости - 2,5. Диагноз: хронический генерализованный катаральный гингивит. Лечение: Проведение профессиональной гигиены полости рта, назначено рассасывать конфету «Смарт» 3 раза в день между приемами пищи по 15 минут в течение 2 недель, по 1 конфете, до полного растворения. После 2 недель применения конфет «Смарт» жалоб нет, кровоточность отсутствует, десневой край в области всех зубов розового цвета, индекс гигиены - 0, индекс кровоточивости - 0,4.
Лечение предлагаемым способом провели на 12 пациентах с хроническим генерализованным катаральным гингивитом (6 женщин и 6 мужчин) в возрасте от 20 до 45 лет. При этом использование заявляемого способа позволило добиться клинического улучшения уже на 7 сутки. Наблюдение за больными после курса лечения проводили в сроки от 1-го до 4-х месяцев. Результаты исследований приведены в таблице. Ближайшие и отдаленные результаты показали выраженную терапевтическую эффективность использования способа при лечении гингивита.
Таким образом, лечение хронического генерализованного катарального гингивита с использованием предлагаемого способа значительно эффективнее, ранее известных способов и безболезненнее.