Способ реконструкции костей таза

1. Способ реконструкции костей таза, включающий:
а) компьютерную томографию (далее - КТ) пояснично-крестцового отделов позвоночника и таза пациента;
б) на основании полученных данных изготавливают сначала трехмерную модель пояснично-крестцового отделов позвоночника и таза;
в) затем определяют объем резекции;
г) осуществляют виртуальную резекцию для определения предполагаемого дефекта;
д) на основе предварительно изготовленной трехмерной модели пояснично-крестцового отделов позвоночника и таза пациента изготавливают устройство в виде пространственной конструкции замещения костного дефекта путем фиксации, по меньшей мере, одного костного опила к другому смежному костному опилу;
е) образуют костные опилы в результате резекции костей таза, причем, при необходимости, обнажают (скелетируют) костную ткань крыла подвздошной кости;
ж) при этом пространственная конструкция состоит из:
- балок, предназначенных для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза,
- винтов для соединения с костью,
- и, по меньшей мере, пары дополнительных балок для фиксации их к костным опилам, одна из которых предназначена для фиксации, по меньшей мере, к одному костному опилу с ориентацией, по меньшей мере, вдоль него, а другая предназначена для фиксации, по меньшей мере, к смежному костному опилу с ориентацией, по меньшей мере, вдоль него, причем каждая дополнительная балка соединена с соответствующей балкой, предназначенной для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, разъемным соединением с возможностью жесткой фиксации, винты для соединения с костью смонтированы на дополнительных балках посредством разъемных соединений с возможностью жесткой фиксации;
з) после установки пространственной конструкции осуществляют контроль всех элементов пространственной конструкции, промывку, контроль гемостаза, дренирование и зашивание раны;
и) при необходимости замещения мягкотканого дефекта осуществляют пластику перемещенным лоскутом.
2. Способ реконструкции костей таза по п. 1, отличающийся тем, что, по меньшей мере, одна из дополнительных балок используемой пространственной конструкции может быть оснащена дополнительной опорой со сквозными отверстиями для установки винтов, предназначенных для соединения с костью.
3. Способ реконструкции костей таза по п. 1, отличающийся тем, что балки, предназначенные для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, имеют рифления на поверхности для увеличения площади соприкосновения их поверхностей и дополнительных балок, а также уменьшения возможности их поворота, относительно друг друга.
4. Способ реконструкции костей таза по п. 1, отличающийся тем, что при массивных резекциях костей таза, остеопорозе, дополнительную балку соединяют с другими костными структурами, в частности, поясничным позвонком и/или крестцом, и/или бедренной костью, и/или костью на контрлактеральной стороне.
5. Способ реконструкции костей таза, отличающийся тем, что в пространственной конструкции замещения костного дефекта балки, предназначенные для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, имеют изогнутую форму и при необходимости их дополнительно изгибают вручную в процессе реконструкции костей.
6. Способ реконструкции костей таза по п. 1, отличающийся тем, что дополнительную опору, соединенную с дополнительной балкой располагают в соответствии с анатомическими особенностями костей таза, изгибы ее, по возможности, максимально точно повторяют поверхности кости и обеспечивают максимальный контакт с костью таза и создают дополнительную фиксацию путем поворота дополнительной опоры в разных плоскостях.
7. Способ реконструкции костей таза по п. 1, отличающийся тем, что:
- ввинчивают винты (7) для соединения с костью в направлении приблизительно перпендикулярно костным опилам (10) крестца и опилам (12) подвздошной кости;
- на крыло подвздошной кости фиксируют дополнительную опору (15) при помощи винтов (17), предназначенных для соединения с костью таза;
- винты (7) для соединения с костью опила (10) крестца соединяют дополнительной балкой (9), посредством разъемных соединений (14);
- винты (7) для соединения с костью опила (12) подвздошной кости и дополнительную опору (15) соединяют дополнительной балкой (11), посредством разъемных соединений, соответственно, (14) и (20);
- предварительно, перед фиксацией дополнительных балок (9 и 11), на них монтируют разъемные соединения (24);
- дополнительные балки (9 и 11) жестко фиксируют к винтам (7) опила и дополнительной опоре (15) фиксирующими винтами, соответственно, (57) и (68);
- балки 5, предназначенные для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, фиксируют к дополнительным балкам (9 и 11) при помощи разъемных соединений (24), а их жесткую фиксацию осуществляют посредством стопорного винта (35).