ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ И УСТРОЙСТВА, ПРИМЕНЯЮЩИЕ ФАЗОУПРАВЛЯЕМУЮ РАДИОЧАСТОТНУЮ ЭНЕРГИЮ

1. Способ подачи энергии к целевому участку на теле пациента, при котором помещают электрохирургический зонд в непосредственной близости к целевому участку и подают фазоуправляемую РЧ энергию на электрохирургический зонд.
2. Способ по п.1, при котором целевым участком является ткань, причем электромагнитный зонд содержит пару электродов, и энергия повышает температуру ткани негомогенно в области ткани, находящейся между электродами.
3. Способ по п.1, при котором электрохирургический зонд содержит первую и вторую пары электродов, причем первая и вторая пары электродов выполнены с возможностью электрического соединения с первым и вторым РЧ источниками так, чтобы фазу между РЧ энергией, подаваемой на первую и вторую пары электродов, можно было регулировать, или первая и вторые пары электродов электрически соединены с первым и вторым РЧ выходами, генерируемыми единственным источником РЧ сигнала, при этом фазу между первым и вторым РЧ выходами можно регулировать.
4. Способ по п.1, при котором электрохирургический зонд контактирует с целевым участком.
5. Способ по п.3, при котором электрохирургический зонд создает электрическое поле, и при котором свойства электрического поля определяются целиком или частично фазой между первым и вторым РЧ источниками.
6. Способ по п.3, в котором электрохирургический зонд содержит три или более электродов и, необязательно, содержит один или несколько РЧ источников или РЧ выходов, и в котором любые два электрода могут быть соединены с любым из РЧ источников или с любым из РЧ выходов.
7. Способ по п.3, дополнительно содержащий этап, при котором активно регулируют фазу между первым и вторым РЧ источниками или РЧ выходами, в то время как электрохирургический зонд находится в непосредственной близости к целевому участку, активно регулируя РЧ мощность, подаваемую на один или несколько РЧ источников в ответ на измеряемый параметр целевого участка, применяя местный анестетик к целевому участку, применяя жидкость или газ к целевому участку для регулирования температуры целевого участка, применяя проводящую жидкость или гель между электрохирургическим зондом и целевым участком, прикладывая световую энергию к целевому участку, прикладывая ультразвуковую энергию к целевому участку, перемещая электрохирургический зонд, находящийся в непосредственной близости к целевому участку, или используя любые комбинации вышеописанных действий.
8. Способ по п.7, в котором целевым участком является живая ткань, а измеренным параметром является импеданс этой ткани.
9. Способ по п.3, при котором фазу между первым и вторым РЧ источниками или РЧ выходами удерживают постоянной, в то время как электрохирургический зонд находится в непосредственной близости к целевому участку, или при котором фазу между первым и вторым РЧ источниками или РЧ выходами изменяют, в то время как электрохирургический зонд находится в непосредственной близости к целевому участку.
10. Способ по п.1, при котором целевым участком является фолликул, стержень волоса, множество фолликулов, множество стержней волос или их комбинации, и причем способ необязательно дополнительно содержит этап, на котором удаляют фолликул или стержень волоса из ткани, окружающей фолликул или стержень волоса.
11. Способ по п.10, при котором энергия повышает температуру волосяного фолликула и/или стержня волоса.
12. Способ по п.3, при котором целевым участком является кожа, и при котором энергия негомогенно повышает температуру ткани под поверхностью кожи.
13. Способ по п.12, при котором температуру одной или нескольких колонн ткани, расположенных под кожей, по существу перпендикулярных поверхности кожи, и расположенных между первой и второй парами электродов, повышают относительно ткани, окружающей одну или несколько колонн, причем каждая из одной или нескольких колонн ткани имеет проксимальный конец, ближайший к поверхности кожи, и дистальный конец, наиболее удаленный от поверхности кожи, и при этом температуру поверхности кожи между первой и второй парами электродов необязательно регулируют.
14. Способ по п.13, при котором проксимальные концы колонн находятся приблизительно в 1-1000 мкм под поверхностью кожи, и при котором дистальные концы колонн находятся на глубине приблизительно 10-4000 мкм под поверхностью кожи.
15. Способ по п.1, при котором целевым участком является орган, слизистая оболочка, кровеносный сосуд или другая структура тела.
16. Способ по п.1, при котором целевым участком является кожа, и способ полезен для шлифовки кожи, удаления пигментации, волос, морщин, шрамов, татуировок или патологических изменений с кожи, для лечения целлюлита, омоложения кожи, лечения угревой сыпи, псориаза, рака, обработки хронических язв на коже, процедур трансплантации волос, процедур косметической хирургии на глазном веке и для их комбинаций.
17. Способ по п.7, при котором способ полезен для лечения гиперпигментированных патологических пятен, меланодермии или лентигиноза, или способ полезен для удаления волос или очистки патологических поражений сосудов.
18. Способ модификации живой ткани, содержащий этапы, на которых ткань подвергают воздействию электрического поля, причем электрическое поле генерируют электрохирургическим устройством, содержащим (а) электрохирургический зонд, содержащий множество электродов, электрически соединенных с (i) первым и вторым РЧ источниками или (ii) РЧ источником энергии, содержащим первый и второй РЧ выходы, и (b) средство для управления фазой между РЧ энергией, подаваемой на множество электродов.
19. Способ по п.18, при котором электрохирургический зонд помещают в непосредственной близости к поверхности ткани так, что электрическое поле генерирует в ткани электрический ток, причем электрический ток имеет существенный компонент, который направлен перпендикулярно поверхности ткани, и причем электрический ток вызывает негомогенное нагревание ткани.
20. Способ по п.19, при котором негомогенное нагревание ткани возникает в колоннах ткани, которые по существу перпендикулярны поверхности ткани и имеют проксимальные концы, ближайшие к поверхности ткани, и дистальные концы, наиболее удаленные от поверхности ткани.
21. Способ по п.20, при котором проксимальные концы колонн расположены под поверхностью ткани, и при котором электрическое поле повышает температуру внутри колонн относительно температуры между поверхностью ткани и проксимальными концами колонн.
22. Способ по п.18, при котором фаза между РЧ энергией, генерируемой первым и вторым РЧ источниками или фаза между первым и вторым РЧ выходами, воздействует на характеристику электрического поля, созданного множеством электродов.
23. Способ по п.22, при котором характеристикой является напряженность электрического поля, и при котором электрическое поле имеет самую большую напряженность в области, расположенной под поверхностью ткани и между множеством электродов.
24. Электрохирургическая система, содержащая (а) средство для приложения РЧ энергии к целевому участку на теле пациента; и (b) генератор, содержащий (i) первый и второй источники РЧ энергии или источник РЧ энергии, имеющий первый и второй РЧ выходы, и (ii) средство управления фазой между первым и вторым источниками РЧ энергии.
25. Система по п.24, в которой средство для приложения РЧ энергии является электрохирургическим зондом, содержащим рабочую поверхность и множество электродов.
26. Система по п.25, в которой любые два из множества электродов выполнены с возможностью электрического соединения к любому из источников РЧ энергии или РЧ выходу генератора.
27. Система по п.24, дополнительно содержащая средство для приложения к цели световой энергии, средство для приложения к цели ультразвуковой энергии, средство для приложения к цели регулирующей температуру жидкости или газа, средство для регулировки РЧ мощности, подаваемой одним или несколькими из РЧ источников в ответ на измеряемый параметр, или любые их комбинации.
28. Система по п.27, в которой измеряемым параметром является электрический импеданс целевого участка.
29. Система по п.25, в которой электрохирургический зонд является одноразовым электрохирургическим зондом.
30. Система по п.24, причем электрохирургическая система пригодна для шлифования кожи, удаления с кожи пигментации, волос, морщин, шрамов, татуировок или патологических поражений, для омоложения кожи, для лечения целлюлита, угревой сыпи, псориаза или рака, обработки хронических язв на коже, для процедур трансплантации волос, или процедур косметической хирургии, проводимых на глазном веке.
31. Система по п.25, в которой электроды в сечении являются по существу круглыми, овальными или квадратными, и в которой электроды расположены на рабочей поверхности так, что расстояние между центрами любых двух электродов составляет приблизительно 0,01-25 мм.
32. Система по п.24, в которой целевым участком является ткань, и в которой средство для приложения РЧ энергии выполнено с возможностью создания негомогенного нагрева ткани РЧ энергией.
33. Система по п.32, в которой РЧ энергия вызывает повышение температуры в колоннах ткани, при этом колонны ткани расположены по существу перпендикулярно поверхности ткани.
34. Система по п.24, в которой целевым участком является ткань, причем средство для приложения РЧ энергии выполнено с возможностью создания негомогенного электрического поля в целевом участке, и при этом негомогенное электрическое поле создает негомогенный нагрев ткани.
35. Электрохирургическая система для лечения живой ткани, выполненная с возможностью приложения фазоуправляемой РЧ электрической энергии к живой ткани.
36. Система по п.35, причем система содержит: (а) множество источников РЧ энергии или источник РЧ энергии со множеством РЧ выходов, и (b) электрохирургический зонд, содержащий рабочую поверхность и множество электродов, электрически соединенных с множеством источников РЧ энергии или РЧ выходов.
37. Система по п.36, в которой электрохирургическая система дополнительно содержит управляющее устройство, выполненное с возможностью управления фазами источников РЧ энергии или РЧ выходов.
38. Система по п.36, в которой электрическая энергия создает электрический ток в живой ткани.
39. Система по п.38, дополнительно содержащая средство для регулирования электрического тока в живой ткани в ответ на измеренную характеристику тока в живой ткани.
40. Система по п.39, в которой измеренную характеристику выбирают из значения величины, интеграла по времени, первой производной по времени или второй производной по времени.
41. Способ лечения живой ткани, причем способ содержит этапы, на которых прилагают электрическое поле к поверхности ткани посредством электрохирургической системы по п.24 или 35, причем электрическая энергия приводит к некрозу ткани в области этой ткани, при этом ширина области ограничена по существу круглой областью поверхности ткани, имеющей диаметр в диапазоне от приблизительно 1 до приблизительно 4000 мкм.
42. Способ лечения живой ткани, причем способ содержит этапы, на которых прилагают электрическую энергию к поверхности ткани посредством электрохирургической системы, содержащей электрохирургический зонд, электрически соединенный с генератором, при этом электрической энергии достаточно для создания одной или нескольких областей фокальных поражений, каждая из которых имеет ширину на поверхности ткани в диапазоне от приблизительно 1 до приблизительно 7000 мкм, при этом некроз ткани возникает только внутри этой одной или нескольких областей фокальных поражений.
43. Способ по п.42, при котором электрохирургический зонд содержит множество электродов, расположенных на рабочей поверхности, при котором любые два электрода могут быть электрически соединены с генератором.
44. Способ по п.42, при котором области фокальных поражений ограничены глубиной под поверхностью ткани в диапазоне от приблизительно 1 мкм до приблизительно 4000 мкм.
45. Способ по п.43, при котором генератор содержит первый и второй источники РЧ энергии или источник РЧ энергии, имеющий первый и второй РЧ выходы, и при этом генератор дополнительно содержит блок управления, выполненный с возможностью управления фазой между напряжениями первого и второго генераторов РЧ энергии.
46. Способ по п.42, при котором множество областей фокальных поражений создают заранее определенный узор.
47. Способ по п.46, при котором некроз ткани возникает в менее 100% или в менее 50% поверхности живой ткани.
-2
-2
48. Способ по п.42, при котором количество областей фокальных поражений, созданных в поверхности ткани, составляет от приблизительно 100 см до приблизительно 3000 см.
49. Способ по п.42, при котором электрическая энергия создает электрический ток в живой ткани.
50. Способ по п.49, при котором электрохирургическая система дополнительно содержит средство для измерения одной или нескольких характеристик электрического тока в живой ткани, и необязательно дополнительно содержит средство для регулирования электрического тока, подаваемого на электроды в ответ на измеренную характеристику.
51. Способ по п.50, при котором характеристику выбирают из значения величины, интеграла по времени, первой производной по времени или второй производной по времени.
52. Способ по п.49, при котором живой тканью является кожа, а электрический ток ограничен роговым слоем, эпидермисом и дермой.
53. Способ по п.42, при котором ширина областей фокальных поражений находится в диапазоне от приблизительно 10 мкм до приблизительно 4000 мкм, или в диапазоне от приблизительно 10 мкм до приблизительно 1000 мкм.
54. Способ создания некроза ткани, при котором приводят в контакт с поверхностью этой ткани два или более электродов и создают между электродами электрический потенциал, причем некроз возникает в области, находящейся между двумя электродами, и ограничен областью, имеющей диаметр в диапазоне от приблизительно 10 мкм до приблизительно 4000 мкм.