Медицину собирают в кластер

Уже несколько лет в Алтайском крае внедряется кластерный подход в развитии медицины. Как считают региональные чиновники, это позволило существенно повысить качество медицинского обслуживания населения региона. Власти не скрывают, что хотели бы видеть активное участие частного капитала в реализации проектов. Но инвесторы пока относятся к ним сдержанно, предпочитая не вкладывать собственные средства в развитие государственных клиник, а получать заказ на обслуживание через фонд обязательного медицинского страхования.

По оценкам чиновников краевого правительства, за последние пять лет в развитие системы здравоохранения Алтайского края направлено больше 100 млрд руб. “Только в 2012 году вложено 25 млрд руб., это и оплата текущих расходов, и инвестиционные вложения из средств федерального и краевого бюджетов и фонда обязательного медицинского страхования. Должен сказать, что за всю историю здравоохранения региона это рекордное количество ресурсов, направленных в отрасль. Материально-техническая база подавляющего большинства медицинских учреждений приобретает современный вид: и по состоянию помещений, и по оснащению новейшим медицинским оборудованием, и по квалификации врачей и медицинских работников, которые должны на нем работать”, — подчеркнул губернатор Алтайского края Александр Карлин.

Формирование Алтайского медицинского кластера началось в конце 2008 года. Такой подход к развитию здравоохранения региональные власти считают наиболее перспективным. Как пояснил заместитель начальника главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, руководитель “Медицинского центра — управляющей компании Алтайского медицинского кластера” Сергей Насонов, такой подход позволит расширить спектр специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, внедрить новые методы лечения, объединить возможности различных учреждений здравоохранения для оказания медицинской помощи пациенту на всех этапах от диагностики до реабилитации. О точном количестве учреждений, входящих в Алтайский медицинский кластер, по словам чиновника, речь не идет, поскольку клиники объединены на функциональной основе. Такое взаимодействие между районными поликлиниками и специализированными центрами, по мнению самих врачей, оптимально, поскольку каждое звено в системе выполняет свойственные ему функции. “Так, районные больницы ставят первичный диагноз и оказывают неотложную помощь, диагностический центр ставит окончательный диагноз, высокотехнологичные операции должны проводиться в краевых больницах и центрах, а долечивание, реабилитация и диспансеризация — снова в тех же районных больницах. До этого были случаи, когда для малых больниц закупали дорогое оборудование для диагностики. Им толком никто не пользовался, не было соответствующих кадров, так и стояло оно без толку”, — рассказывает Александр Зальцман, главный врач негосударственного учреждения здравоохранения “Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ОАО РЖД”.

Для медицинского кластера в Барнауле построили несколько крупных клиник. Еще в 2008 году начали возводить лечебно-диагностические корпуса краевого онкологического диспансера, входящего в Нагорный онкологический медицинский кластер. В результате в 2010 году ввели в эксплуатацию восьмиэтажный корпус поликлиники “Надежда” на 450 посещений в смену, а в 2011 году — радиологический корпус. Это позволило увеличить пропускную способность онкологического диспансера в пять раз, сократить сроки дообследования пациентов в два раза и обеспечить законченный диагностический цикл. В 2011 году на той же площадке начали строить лечебно-диагностический корпус на 300 коек и операционный блок на 12 операционных, завершить работы планируется в 2013 году. На реализацию проекта в 2012 году выделено 230 млн руб. из краевого бюджета.

В конце 2012 года открылся Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования. В России таких центров всего 12. Стоимость проекта составила около 3 млрд руб., в основном это средства федерального бюджета. Предполагается, что в центре будет проводиться 6 тыс. операций ежегодно. На базе краевой клинической больницы работает центр трансплантации органов. Его стоимость — около 250 млн руб. В ближайшее время будет построен центр гемодиализа на 40 мест. Сегодня все действующие центры гемодиализа в крае работают в три смены, новый позволит сократить очередь ожидающих программного гемодиализа на 120 человек (А СКОЛЬКО ЧЕЛОВЕК В ОЧЕРЕДИ?).

Вкладывая бюджетные средства в развитие региональной системы здравоохранения, краевые власти надеются вызвать интерес к отрасли и у частных инвесторов. Однако участие бизнеса в этой сфере пока незначительно. Частные медицинские клиники проявляют интерес лишь к возможностям частно-государственного партнерства, получив право бесплатно оказывать медицинскую помощь населению края в рамках государственного задания за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС). В 2012 году медицинскую помощь в рамках такого задания оказывали 12 частных клиник.

Как сообщил Александр Зальцман, участие в программе ОМС частным клиникам просто жизненно необходимо и, самое главное, теперь выгодно и пациентам. Тем более что в последнее время улучшились условия работы по этим программам, повысились тарифы. “Раньше фонд медицинского страхования оплачивал всего пять статей расходов. Сегодня финансируется уже 10 статей расходов. В итоге пациенту помощь оказывается бесплатно и приходится доплачивать только за сервис, уют, комфорт. Кроме того, за ним остается право выбора и он получает услуги высокого качества”, — подчеркивает господин Зальцман.

И все же краевые власти рассчитывают на участие инвесторов в реализации крупных проектов в медицинской сфере. “В рамках развития медицинского кластера в регионе мы, без сомнения, рассматриваем и варианты государственно-частного партнерства. В настоящее время в крае назрела необходимость строительства перинатального центра совершенно нового типа, с иной структурой родовспоможения. Мы понимаем, что это весьма дорогостоящий проект, который будет трудно реализовать только за счет краевого бюджета, поэтому намерены как один из вариантов рассмотреть привлечение частных инвесторов к решению этого вопроса”, — рассказала руководитель главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Ирина Долгова.

Низкий интерес инвесторов к государственным проектам в сфере здравоохранения чиновники объясняют не только с потенциальными рисками, связанными с длительными сроками окупаемости. Частные клиники не всегда могут конкурировать с крупными федеральными центрами по качеству услуг и уровню технологий. “Несмотря на то что по некоторым направлениям осуществляется частно-государственное партнерство, например реабилитационное лечение на базе негосударственных санаторных учреждений, все же основное направление в развитии кластерного подхода ориентировано на государственные учреждения здравоохранения, поскольку их кадровый, технический потенциал, многопрофильность позволяют более эффективно реализовывать поставленные перед клиниками задачи ”, — подчеркивает Сергей Насонов. Как пояснили в главном управлении Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, у частных лечебниц как правило нет полноценных многопрофильных стационаров. «Они не оказывают экстренную медицинскую помощь, в частных клиниках ограниченные технические возможности, нет аппаратуры такого уровня какая есть в государственных», - отметила пресс-секретарь Главного управления Алтайского края Юлия Третьякова. Именно поэтому региональные управления здравоохранения в своих программах с бюджетным финансированием ориентируются, прежде всего, именно на государственную сеть лечебных учреждений