СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ОЛЕОГРАНУЛЕМЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
METHOD OF PLASTY IN CASE OF OLEOGRANULOMA OF PENIS

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к оперативной андрологии, и может найти применение при лечении олеогранулемы полового члена.
Известен способ пластики при олеогранулеме полового члена, заключающийся в том, что рассекают кожу с подкожной клетчаткой до белочной оболочки пещеристых тел, края кругового кожного разреза на половом члене захватывают зажимами и путем тракции скальпируют с кавернозных тел до венечной бороздки и отсекают от полового члена, под корнем полового члена в мошонке между обоими яичками прокладывают туннель, куда вводят оскальпированный половой член, головку его выводят наружу через поперечный разрез в самой нижней точке мошонке, верхнее отверстие туннеля зашивают наглухо, края раны нижнего отверстия туннеля в мошонке сшивают с половым членом на уровне его шейки, через 1-2 месяца половой член выделяют из мошонки двумя параллельными боковыми разрезами, проводят разрез на коже мошонки на расстоянии 0,5 см от полового члена и затем рану мошонки и задней стенки полового члена зашивают наглухо.(«Руководство по урологии» под ред. Н.А.Лопаткина, т.3, стр.641) М., Медицина, 1998 г.
Недостатками способа является его двуэтапность, возможность выполнения операции только при достаточных размерах мошонки, необходимость полной мобилизации и иссечения кожи полового члена даже в случае неполного поражения покровных тканей.
Задача изобретения - упрощение лечения олеогранулемы за счет выполнения операции в один этап, возможность выполнения операции при небольших размерах мошонки и выполнения частичной мобилизации кожи полового члена в случае неполного поражения покровных тканей полового члена.
Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что иссекают олеогранулему в пределах здоровых тканей вместе с покрывающей ее кожей, на мошонке выкраивают лепесткообразный лоскут с основанием, расположенным на расстоянии 1-1,2 см от пеноскротального угла, в пеноскротальном углу формируют отверстие диаметром 6-6,2 см, через которое перемещают половой член таким образом, что выкроенный лоскут мошонки располагается на дорсальной поверхности полового члена, проводят пластику дефекта покровных тканей полового члена лепесткообразным лоскутом мошонки и ушивают рану мошонки.
Нижеследующий пример иллюстрирует способ по изобретению.
Пациент Ю., 47 лет, поступил в клинику с диагнозом олеогранулема полового члена. Из анамнеза: 15 лет назад самостоятельно ввел под кожу полового члена вазелин. В течение первого года после введения отметил появление уплотнения на дорсальной поверхности полового члена, к врачу не обращался. В течение последнего года появилась деформация полового члена, что вызывало затруднения при половом акте. Объективно: по дорсальной поверхности полового члена пальпируется уплотнение размерами 3×6 см, спаянное с кожей, безболезненное.
Пациенту было произведено иссечение олеогранулемы, пластика дефекта кожей мошонки.
Во время операции по дорсальной поверхности полового члена выполнялся разрез кожи, окаймляющей олеогранулему. Проводилось иссечение последней таким образом, что образовался дефект покровных тканей по дорсальной поверхности полового члена размерами 6×3 см. Кожа по вентральной поверхности полового члена не мобилизовалась.
На мошонке был выкроен лепесткообразный лоскут с основанием, расположенным на расстоянии 1 см от пеноскротального угла.
В пеноскротальном углу было сформировано отверстие диаметром 6 см, через которое выполнялось перемещение полового члена таким образом, что выкроенный лоскут мошонки располагался на дорсальной поверхности полового члена. Вворачивающийся кожный край лоскута деэпидермизирован. Выполнялась пластика дефекта дорсальной поверхности полового члена лепесткообразным лоскутом мошонки. Операция заканчивалась ушиванием раны мошонки.
Послеоперационный период протекал удолетворительно. Был достигнут удовлетворительный косметический эстетический результат. Пациент выписан на 5 сутки с рекомендациями воздерживаться от секса в течение 2 месяцев. Через 3 месяца пациент приступил к половой жизни. Пациент и его партнерша не испытывали затруднений во время секса.
Лечение по предлагаемому способу выполняется в один этап.
Способ по изобретению позволяет проводить лечение даже при небольших размерах мошонки, дает возможность в случае неполного поражения покровных тканей полового члена проводить частичную мобилизацию кожи полового члена.