ОПТИЧЕСКИЙ СВЕТОПРОВОДНИК ДЛЯ ЛАЗЕРНОЙ СВЕТОТЕРАПИИ

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть использована при лечении зубов и околозубных тканей.
Общеизвестно, что одним из наиболее активных факторов повышения эффективности проводимого лечения зубов и околозубных тканей является применение различных медицинских лазеров.
В частности, известно и применяется в практической стоматологии (Масычев В.И., Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Введение в лазерную стоматологию. - Краснодар. - 2004. - Стр.103.) устройство «Источник лазерного света» (Фиг.1), наконечник которого вводят только в полость зуба до устья канала корня. На фиг.1: 1 - зуб, 2 - канал корня зуба, 3 - светопроводник лазера.
Недостатком данного проводника является то, что на стенки канала (поз.2) попадает в основном проходящий в продольном направлении поток лазерного света. Только незначительная часть (8-10%) света, отражаясь от шероховатостей на стенках зуба, изменяет направление и направляется под углом 30°-60° на стенки канала зуба в более оптимальном для эффективного воздействия направлении, при этом изменение угла светообработки никак не управляется и большая часть лазерного света падает на апикальную область, создавая реальную угрозу физической травмы (ожога) тканей периодонта.
В качестве ближайшего аналога предлагаемого устройства принят внутриканальный оптически прозрачный штифт, предназначенный для осуществления известного способа лечения пульпита (А.Н.Бондаренко. Патент Российской Федерации RU 2120250, приоритет от 12.05.92 г.) с применением лазерного излучения (света). Схематично устройство представленно на Фиг.2, где: 4 - зуб (кариозная полость); 5 - корневой канал;
6 - оптически прозрачный штифт; 7 - культя пульпы; 8 - световод - источник лазерного света;
Недостатками ближайшего аналога являются:
- возможность проведения основной части потока лазерного света только в его первоначальном направлении, т.е. продольно к облучаемой поверхности;
- низкая (8-10%) эффективность лазерного воздействия на боковые стенки канала леченого зуба;
- высокая степень опасности физической (лучевой) травматизации тканей, прилежащих к торцовой части устройства;
- невозможность его эффективного целенаправленного использования для лечения периапикальных процессов, вмешательств в зубодесневых карманах, одновременной лазерной обработки коронковой части зуба.
Задачи изобретения:
- повышение эффективности эндодонтического лечения зубов, периапикальной терапии, лечения заболеваний пародонта, лазерной обработки твердых тканей коронки зуба;
- уменьшение числа осложнений в процессе лазерной терапии зубов и тканей пери- и пародонта;
- сокращение сроков лечения;
- техническое обеспечение эффективной лазерной терапии боковых поверхностей в трудно доступных тканевых образованиях: канал корня зуба, зубодесневые карманы и пр.;
- техническое обеспечение проведения одновременной консолидированной лазерной светотерапии биологических поверхностей сложной конфигурации;
- техническое обеспечение управляемого отклонения (поворота, разворота)<0°->180° всего пучка лазерного света, или его заданной
части (до 100%), или по отдельным частям (возможно в различных направлениях).
Сущность изобретения заключается в том, что поверхность оптического светопроводника для лазерной светотерапии тканей зуба и пародонта выполнена шероховатой и зазеркаленной в шахматном порядке и имеет форму; плоской ломанной поврхности изогнутого цилиндрического или конического стержня, или пластины, или коронки (колпачка) на зуб.
Технический результат: проводник обеспечивает равномерное рассеянное распределение потока лазерного света; позволяет повысить эффективность эндодонтического лечения зубов, периапикальной терапии, лечения заболеваний пародонта, лазерной обработки твердых тканей коронки зуба; уменьшить число осложнений в процессе лазерной терапии зубов и тканей пери- и пародонта на 60%; сократить сроки лечения на 70%; обеспечить эффективную лазерную терапию боковых поверхностей в трудно доступных тканевых образованиях: канал корня зуба, зубодесневые карманы и пр.; обеспечить проведение одновременной консолидированной лазерной светотерапии биологических поверхностей сложной конфигурации.
Варианты проводника схематично изображены на Фиг.: 3 - проводник изогнутой цилиндрической формы, 4 - проводник изогнутой конической формы, 5 - проводник в виде пластины, 6 - проводник в форме колпачка (коронки), где: 9 - светопроводник с шероховатой зазеркаленной в шахматном порядке форме; 10 - оптически прозрачные зоны; 11 - первоначальное направление потока лазерного света; 12 - отклоненный (изменивший направление) поток лазерного света.
Поверхность на светопроводнике выполняют и обрабатывают следующим образом:
1. Изготавляют светопроводник 1 в заводских условиях (прессование, шлифование) различной формы и типоразмеров, обрабатывают поверхность абразивным материалом.
2. Полностью зазеркаливают (нанесение зеркального слоя методом вакуумного напыления) рабочую поверхность светопроводника.
3. Сошлифовывают, для создания оптически прозрачных участков 2 (можно делать в стоматологическом кабинете индивидуально).
Светопроводники используют следующим образом:
Предлагаемый проводник цилиндрической или конической формы для лазерной светотерапии вводят в подготовленный канал (в канал корня зуба с помощью тупой иглы вносят фотосенсибилизатор, через 5 минут канал тщательно промывают и высушивают), устанавливают у апикального сужения, и контролируют рентгенологически. После чего спиралеобразными движениями при медленном выведении эндодонтического световода обрабатывают боковые стенки канала и латеральные канальцы. Проводник в виде пластины вводят в зубодесневую борозду или карман, ткани пародонта обрабатываются в суперимпульсном режиме в течение 10 секунд. Проводник в форме колпачка (коронки) используют в том же режиме в течение 14 секунд, надев его на обрабатываемый зуб.
Проводники апробированы на 46 больных.
Пример показан при использование проводника цилиндрической формы:
Больной Н., 33 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные боли в области 25 зуба. Болезненность усиливалась от приема пищи. Со слов больного самопроизвольные боли появились 12 дней назад. Зуб ранее был лечен по поводу осложненного кариеса.
При объективном осмотре в 25 зубе обнаружены остатки старой пломбы. Зондирование полости 25 зуба болезненно. Перкуссия положительна.
Диагноз: Хронический периодонтит 25 зуба.
2
Лечение: Под мандибулярной анестезией Sol. Ultracain D-S forte 1.7 мл, отпрепарирована кариозная полость. Полость зуба раскрыта. Удалены остатки старого пломбировочного материала из канала. Проведена механическая обработка канала до нормы ISO 40. Канал высушен бумажными штифтами. Раствор фотосесибилизатора (0,35% раствор радахлорина) внесен внутриканально с помощью тупой иглы. Через 5 минут канал тщательно промыт и высушен. Предлагаемый проводник в форме цилиндрического стержня для лазерной светотерапии введен в подготовленный канал, установлен у апикального сужения, что проверено рентгенологически. После чего в суперимпульсном режиме (импульс 0,1 сек., пауза 0,1 сек.) и плотности энергии 300 Дж/см круговыми движениями при медленном выведении эндодонтического световода обработаны боковые стенки канала и латеральные канальцы в течение 14 сек. Завершено лечение полным пломбированием канала гуттаперчей с использованием силеров и методики латеральной конденсации. Светопроводники остальных конфигураций используются подобным образом.
Использование устройства для лазерной светотерапии обеспечило надежную стерилизацию обрабатываемых тканей, что привело к сокращению сроков лечения и уменьшению числа осложнений.