СУБПЕРИОСТАЛЬНЫЙ СЕДЛОВИДНЫЙ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИЙ ИМПЛАНТАТ

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, к устройствам, предназначенным для зубного протезирования.
В настоящее время дефекты зубных рядов встречаются практически у 75% населения Российской Федерации трудоспособного возраста. В современном обществе это делает проблему адентии все более актуальной, заставляет искать новые, более эффективные способы ее лечения. Проблеме реабилитации пациентов с адентией при помощи дентальной имплантации посвящено много работ, в которых обсуждаются вопросы хирургических техник, методов протезирования, тактики ведения больных и т.д. Повышаются требования, предъявляемые пациентами к эстетике, качеству, скорости лечения, к стоматологической реабилитации.
Поэтому тема протезирования является актуальной и востребованной.
За последние 65 лет предложено множество имплантационных систем и способов фиксации этих систем в полости рта, но лидирующее положение в настоящее время приобрели титановые, эндооссальные, разборные имплантаты имеющие винтовую структуру с разнообразными поверхностями, элементами соединения с супроструктурами для фиксации разнообразных протезов в полости рта (Astra, Tek, AlfaBio, MIS, Xive, Ankilos, Dentium и др.).
Одной из основных проблем в дентальной имплантологии является отсутствие нужного объема и нужного качества опорных тканей, необходимых для перераспределения жевательных усилий на челюсть. Субпериостальная имплантация помогает решить данную проблему. Субпериостальная имплантация показана при выраженной атрофии альвеолярного отростка при концевом дефекте зубного ряда и на беззубых челюстях. При этом важную роль играет вопрос снижения травматичности и атрофии кости.
Наиболее популярные типы субпериостальных имлантатов можно посмотреть на сайте http://dentaltechnic.info/index.php/implanty/zubnoe-protezyrovanye-na-ymplantatakh/2833-subpyeriostal_naya_implantaciya, где показаны применяемые методики фиксации и классические виды имлантатов.
Известно устройство для зубного протезирования (патент №2217097, заявка №2002121658, класс МПК A61C 8/00, дата публикации 27.11.2003 бюл. №33). Устройство для зубного протезирования, выполненное в виде субпериостального имплантата седловидной конструкции, содержит опорное основание из двух ветвей, с которыми соединены опорные плечи, образующие своими выпуклыми частями вершину конструкции, на которой установлены штифты под зубные протезы.
Недостатком известных на сегодня устройств является то, что их конструкция предусматривает уже созданный правильной формы альвеолярный гребень. У пациентов атрофия альвиолярного гребня происходит неравномерно, что связано с особенностями анатомического строения зубочелюстной системы человека.
Технический результат предлагаемой полезной модели заключается в снижении травматичности.
Кроме того снижается атрофия кости, сокращается время вживаемости имплантата.
Предлагается субпериостальный седловидный цельнокерамический имплантат, включающий опорное основание, состоящее из вестибулярной и язычной ветвей, опорного плеча, фиксирующие приспособления, замковые элементы для соединения с ортопедическими конструкциями (мосты, съемные протезы, коронки).
Отличием является то, что имплантат выполнен в виде цельной неразборной биокерамической конструкции в виде седла с отверстиями для фиксирующих приспособлений по периметру, язычная ветка выполнена укороченной и может составлять, например,  от высоты вестибулярной ветки.
Сущность предлагаемого субпериостального седловидного цельнокерамического имплантата показана на фиг. 1, фиг. 2, где на фиг. 1 показан общий вид имплантата, на фиг. 2 показан вид сбоку.
В настоящее время для лечения травм и дефектов костной ткани человека широко используются материалы на основе гидроксиапатита кальция, поскольку он является основой минеральной составляющей костной ткани. Исследования по этой теме описаны в статье «Керамика на основе фосфатов кальция с пониженной температурой спекания, содержащая резорбируемую фазу» (Стекло и керамика, 2007, №7, УДК 666.3:61). Применение современных материалов направлено на то, чтобы скорость резорбции искусственного костного заменителя соответствовала скорости формирования кости, чтобы растущая кость могла заполнить образующиеся в имплантате полости, обеспечивая правильное срастание имплантата и кости. Снижается травматичность кости. Признак «цельнокерамический» является существенным, т.к. способствует лучшему вживлению имплантата в кость. Цельность всей конструкции исключает вероятность дефектов, изломов, трещин, что в свою очередь снижает травматичность. За счет фиксации имплантата к кости дополнительными минивинтами, пациент сразу получает жестко фиксируемую опору для ортопедического протеза, который воспринимает нагрузки и защищает подлежащие ткани от пищевого комка и физиологического давления. Снижается вероятность травмирования. Это снижает риск неудач при подсадке костного заменителя и это приводит к получению нужного объема костной ткани для вторичной фиксации имплантата (за счет обрастания костной тканью). Сокращается время вживаемости имплантата.
Имплантат обозначен 1, вестибулярная ветка 2, язычная ветка 3, опорное плечо 4, отверстия для фиксирующих приспособлений 5, замковый элемент для соединения с ортопедической конструкцией 6.
Установка предлагаемого имплантата производится под анестезией с использованием одноэтапного метода, достаточно известного в современной стоматологии. На этапе проведения компьютерной томографии воссоздается объемная структура кости. На полученном трехмерном изображении моделируется план реабилитации атрофированного участка челюсти с применением субпериостального имплантата, нужного количества минивинтов и объема костного заменителя в соответствии с анатомическими особенностями человека. Затем проводится подготовка челюсти к установке субпериостального имплантата. Выполняется полнослойный слизисто-надкостничный разрез, открываются слизисто-надкостничные лоскуты.
Затем проводят множественные перфорации в кортикальном слое костной ткани челюсти в области импланструкции. Припасовывают и фиксируют имплантат фиксирующими приспособлениями (не показаны), например минивинтами. В данном случае предпочтительнее использовать керамические минифрезы под минивинты. Керамические фрезы не нагреваются при сверлении и соответственно не перегружают костную ткань. Что в свою очередь способствует комфортному лечению, снижению травматичности.
При потере зуба альвеолярный отросток со временем подвергается необратимым изменениям. Как показывает практика, атрофия альвеолярного гребня происходит быстрее со стороны вестибулярной стенки челюсти. При этом степень атрофии может быть разной, выражается в уменьшении высоты и ширины альвеолярного отростка челюсти, что зависит от анатомических особенностей кровообращения и строения челюсти.
Предлагаемый имплантат имеет выраженную вестибулярную ветку 2 образующую вестибулярное плечо и укороченную язычную ветку 3, образующую язычное плечо имплантата. Выполнение язычной ветки 3 в уменьшенном размере, составляющем  от вестибулярной ветки позволяет снизить травматичность при отслойке надкостницы со стороны языка.
Толщина конструкции имплантата составляет до 3 мм. Расстояние между боковыми опорами (вестибулярной и язычной) составляет от 5,2 мм до 10 мм.
Отверстия для фиксирующих приспособлений 5 по периметру имплантата позволяют установить достаточное количество минивинтов и обеспечить надежную фиксацию имплантата. Кроме того, при необходимости проводится коррекция объема костной ткани. Через перфорации вводится заменитель костной ткани с использованием веществ ускоряющих заживление. При этом активизируется регенерация костной ткани, ускоряется процесс заживления. Надежная фиксация с одновременной коррекцией объема костной ткани повышают вероятность одномоментного протезирования, успешного приживления имплантата. Кроме того, при жевательных нагрузках предложенный вариант фиксации протеза предотвращает его от сдвигов по направлению от опорных тканей, от боковых раскачиваний. Нагрузки распределяются между ветками седловидного ложа имплантата. Признаки находятся в причинно-следственной связи с заявленным техническим результатом, т.к. существенно снижают вероятность травмирования области подсадки костного заменителя, подлежащие ткани создают идеальные условия для длительной регенерации костной ткани и при этом создают идеальные условия для одномоментной ортопедической реабилитации сразу после операции, без выжидания окончательных сроков остеогенеза.
Предлагаемый имплантат выполнен в виде цельной неразборной биокерамической конструкции в виде седла с отверстиями для фиксирующих приспособлений по периметру, т.е. имеются отверстия для минивинтов и полые части для вторичного обрастания костной тканью, что создает условия для более быстрого прорастания сосудистого русла, а значит сокращаются сроки реабилитации.
За счет особенностей предлагаемой конструкции и дополнительной фиксации минивинтами создается возможность сразу получить ортопедическую реабилитацию, а не ждать длительной костной реабилитации, что в свою очередь сокращает время вживления имплантата и повышает качество жизни пациента.
Аналоговые системы имеют одинаковую длину опорных плеч, что требует широкого отслоения как щечной, так и язычной лоскутов. При значительной атрофии челюстей подобная тактика оперирования приводит к повреждениям региональных сосудов, а следовательно к еще большей послеоперационной атрофии.
Кроме того, цельнокерамическая, седловидная конструкция имплантата с разной длиной веток (плеч) защищает «молодую» кость от пищевого давления. Во время жевания пациент не может самостоятельно контролировать силу сжатия челюстей, а следовательно есть риск травмирования. Вследствие травмы может быть нарушено кровооборащение, увеличивается риск отторжения имплантата.
Совокупность всех признаков предлагаемой формулы полезной модели находится в причинно-следственной связи с заявленным техническим результатом и способствуют снижению травматичности и сокращению времени вживляемости имплантата.