Лекарства от иммунодефицита в дефиците

Эксперты проекта «Коалиция по готовности к лечению» (занимается мониторингом госзакупок и доступности лекарств) и Всероссийского союза пациентов ожидают снижения темпов охвата лечением пациентов с ВИЧ в 2022 году. По их словам, уже третий год подряд в бюджете РФ средств на закупки лекарств закладывается меньше, чем необходимо на удовлетворение потребности стоящих на учете пациентов с этим диагнозом. Минздрав настаивает, что все закупки осуществляются согласно заявкам регионов.

Фото: Ирина Бужор, Коммерсантъ

Коалиция по готовности к лечению проанализировала объем средств, которые должны быть направлены на закупку препаратов для пациентов с ВИЧ, и объем закупок, которые Минздрав объявил в течение февраля. «Согласно нашим подсчетам, на препараты, которые рассчитывал закупить Минздрав с учетом увеличения охвата лечением, не хватало около 7–10 млрд руб.,— заявил руководитель Коалиции по готовности к лечению Денис Годлевский.— И когда в феврале 2022 года были объявлены закупки, мы увидели, что цены практически по всем позициям снижены не были, бюджет на закупки почти исчерпан, а объемы запланированных закупок уменьшены».

В декабре 2021 года ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Минздрава (ФЦПиЛО) опубликовало свой ежегодный документ «Информация о возможности поставок лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции в 2022 году». В предназначенном для дистрибуторов препаратов релизе указывается предполагаемый объем закупок. ФЦПиЛО объявил о потребности 486 847 годовых курсов антиретровирусных (АРВ) препаратов.

Руководитель отдела мониторинга коалиции Наталья Егорова рассказала “Ъ”, что ранее данные ФЦПиЛО о предполагаемом объеме закупок совпадали с фактическим, «но в прошлом году что-то пошло не так — разница между запросами к поставщикам и закупленным объемом лекарств составила 94 тыс. годовых курсов».

Госпожа Егорова сообщила, что общая стоимость годовых курсов на 2022 год, согласно первоначальным планам и ценам 2021 года, должна была составить примерно 37 млрд руб. Однако в федеральном бюджете предусмотрено примерно 30,07 млрд руб. (сумма учитывает также закупки препаратов для лечения гепатитов B и C у пациентов с ВИЧ). Общий объем объявленных Минздравом закупок на 2022 год коалиция оценила в 30,1 млрд руб. «Мы видим, что по сравнению с планом-письмом ФЦПиЛО будет закуплено на 50 025 годовых курсов меньше,— сказала Наталья Егорова.— Более того, даже из этих февральских аукционов три уже не состоялись, а еще по нескольким перенесены сроки поставок. Учитывая, что план ФЦПиЛО основывается на заявках регионов, это дает нам основания опасаться перебоев с лекарственным обеспечением».

В сентябре 2021 года Коалиция по готовности к лечению уже обращалась к премьеру Михаилу Мишустину, указывая, что увеличения закупок АРВ-препаратов не происходит. При этом в соответствии с госстратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2030 года предполагалось «в 2021 году охватить антиретровирусной терапией до 75,4% общего числа лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, 80% — в 2022 году, 84% — в 2023 году и далее к 2030 году — до 95%». Согласно данным центра по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора, в стране проживает 1 132 087 человек с лабораторно подтвержденным диагнозом «ВИЧ-инфекция». Это информация на сентябрь 2021 года, новые данные не публиковались. На диспансерном учете тогда состояли 68% от числа живущих с ВИЧ.

«Заверения, что запаса лекарств в регионах достаточно для обеспечения потребности 2020 года и начала 2021 года, не оправдались,— сообщал в 2021 году господину Мишустину Денис Годлевский.— Сообщения о нехватке данных препаратов начали поступать от пациентов уже в феврале 2021 года». Он обращал внимание, что и в 2019 году «сложилась аналогичная ситуация: заявленная потребность ряда регионов также не была удовлетворена в полном объеме, в некоторых случаях сокращение заявок составило от 20% до 30%». Он просил рассмотреть вопрос о выделении дополнительного финансирования на закупку АРВ-препаратов для лечения ВИЧ-инфекции в размере как минимум 6 млрд руб. Этот запрос был переправлен в Минздрав, где сообщили, что «обращения о проблемах с лекарственным обеспечением антиретровирусными препаратами не поступали».

Тем не менее, согласно официальной информации о госзакупках, в конце 2021 года Минздрав дозакупил препарат лопинавир / ритонавир на общую сумму почти 1,5 млрд руб. из средств бюджета 2022 года, что произошло впервые за историю закупок АРВ-препаратов.

С выводами коалиции согласен и эксперт Всероссийского союза пациентов Алексей Федоров. «Если посчитать ранее заявленные ФЦПиЛО потребности в лекарственных препаратах на 2022 год с учетом прошлогодних закупочных цен ФЦПиЛО и суммировать с финансированием, необходимым на 2022 год по ранее заключенным долгосрочным контрактам, дефицит финансирования составляет около 10 млрд руб.»,— сказал он. Он отметил, что «ФЦПиЛО будет предпринимать усилия по получению дополнительных скидок от фармкомпаний, но дефицит выглядит слишком значительным, это создает очень серьезные риски невозможности покрытия потребности в лекарственных препаратах без выделения финансирования из бюджета».

В Минздраве на запрос “Ъ” о том, достаточно ли выделенное количество средств и как ведомство планирует бороться с дефицитом в случае его возникновения, ответили, что «закупка антиретровирусных препаратов будет осуществлена в пределах выделенных бюджетных ассигнований в соответствии с заявками субъектов РФ».