УСТРОЙСТВО ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ РЕТРАКЦИИ ФАСЦИИ ИЛИ ОБОЛОЧКИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ ОТКРЫТОМ ДЕФЕКТЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
DEVICE FOR REDUCING SOFT TISSUE FASCIA OR COAT RETRACTION WITH EXPOSED SOFT TISSUE DEFECT

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ
Изобретение относится к устройству для уменьшения ретракции краев открытой фасции пациента, имеющего открытый дефект мягких тканей, при этом устройство содержит удерживающий элемент, который может быть зафиксирован относительно пациента на первом расстоянии от пациента, и крепежный элемент, который содержит множество точек крепления, выполненных с возможностью прикрепления средств натяжения, которые могут быть соединены с краем фасции, причем крепежный элемент соединен с удерживающим элементом таким образом, чтобы быть расположенным на втором расстоянии от пациента, которое является меньшим чем первое расстояние.
Изобретение также относится к набору для лечения открытого дефекта мягких тканей, содержащего по меньшей мере одну губку для заполнения дефекта мягких тканей.
Изобретение может быть применено в случае открытых дефектов мягких тканей и/или открытых ран. Дефекты мягких тканей или раны могут быть, например, представлены в виде дефекта стенки желудка, дефекта задней стенки, дефекта мягких тканей в области бедер или дефекта мягких тканей на конечностях.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Из документа WO 2015/155176 A1 известно устройство для уменьшения ретракции краев открытой фасции пациента, имеющего открытый дефект мягких тканей. С использованием этого устройства к краям открытой фасции может быть приложено усилие натяжения. Края открытой фасции удерживаются на расстоянии таким образом, что к внутреннему пространству тела, расположенному ниже дефекта мягких тканей, например, брюшной полости, является возможным доступ, например, для проведения лечения отрицательным давлением. В результате усилия натяжения, сохраняется напряжение в фасции, и поэтому ретракция краев фасции уменьшается. После завершения обработки края фасции могут быть уложены друг на друга и непосредственно закрыты.
Чтобы провести обработку с отрицательным давлением, необходимо герметично закрыть открытый дефект мягких тканей или открытые стенки таким образом, чтобы в этой области можно было создать отрицательное давление. Для герметизации могут быть использованы, например, газонепроницаемые пленки, которые ограничивают область отрицательного давления, герметично изолированную от окружающей среды. Известное устройство содержит удерживающий элемент, который может быть зафиксирован относительно пациента на первом расстоянии от пациента. Удерживающий элемент соединен при помощи множества нитей с крепежным элементом, который содержит множество точек крепления, которые установлены для прикрепления средств натяжения. Средство натяжения соединяется с краем фасции таким образом, что усилие натяжения действует на фасцию. Элемент крепления располагается на втором расстоянии от пациента, которое является меньшим, чем первое расстояние. Когда выполняется вакуумное лечение раны, устройство, как правило, расположено внутри области отрицательного давления. Для обеспечения возможности ослабления натяжения средств натяжения или проводов даже в тех случаях, когда приложено отрицательное давление, на удерживающем элементе предусмотрен приводной элемент, расположенный за пределами герметично изолированной зоны. Для того, чтобы сделать возможным лечение раны с использованием отрицательного давления, удерживающий элемент выполнен с герметично закрытым корпусом и герметизирован относительно газонепроницаемой пленки во множестве точек. По этой причине для герметизации области отрицательного давления требуется значительное количество движений рук.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Ввиду вышеизложенного, цель изобретения заключается в том, чтобы сделать возможным герметичное закрытие области отрицательного давления, используя как можно меньше движений рук.
Цель изобретения достигают устройством для уменьшения ретракции краев открытой фасции пациента, имеющего открытый дефект мягких тканей, при этом устройство содержит удерживающий элемент, который может быть зафиксирован относительно пациента на первом расстоянии от пациента, и крепежный элемент, который содержит множество точек крепления, которые установлены для прикрепления средств натяжения, которые могут быть соединены с краем фасции, причем крепежный элемент соединен с удерживающим элементом таким образом, что он располагается на втором расстоянии от пациента, которое является меньшим, чем первое расстояние, при всем этом крепежный элемент соединен с удерживающим элементом при помощи абсолютно одного элемента передачи усилия натяжения.
В соответствии с данным изобретением крепежный элемент соединяется с удерживающим элементом при помощи исключительно одного элемента передачи усилия натяжения, который передает все усилие натяжения от крепежного элемента к удерживающему элементу. Когда выполняется лечение раны с использованием отрицательного давления, удерживающий элемент может быть расположен за пределами области отрицательного давления и удерживать крепежный элемент, который расположен в области отрицательного давления.
В связи с тем, что между удерживающим элементом и крепежным элементом существует всего лишь одно соединение, облегчается герметичное закрытие области отрицательного давления. Пленка, которая ограничивает область отрицательного давления, должна быть герметично изолирована относительно элемента передачи усилия натяжения в одной точке. Таким образом, стало возможным герметично изолировать область отрицательного давления, используя незначительное количество движений рук.
Удерживающий элемент может быть прикреплен к телу пациента таким образом, что может перемещаться вместе с пациентом в тех случаях, когда он меняет положение. Предпочтительный вариант реализации изобретения предусматривает, что удерживающий элемент выполнен в виде стержня. Удерживающий элемент предпочтительно может быть расположен параллельно поверхности тела пациента. Крепление может выполняться с помощью крепежных средств, в частности, фиксирующего ремня и/или опоры, которые могут быть прикреплены к телу пациента. Может быть предусмотрено множество крепежных средств. Предпочтительной является конфигурация, включающая два крепежных средства, которые могут быть расположены в верхней (краниальной) и нижней (каудальной) области брюшной полости или спины. Предпочтительно, крепежные средства выполнены таким образом, что они могут быть расположены на коже пациента или могут быть закреплены костью пациента. Крепление может, например, происходить в грудине и/или в переднем тазовом кольце. Предпочтительно, крепежные средства предусмотрены таким образом, что они могут быть расположены на коже в области вблизи дефекта мягких тканей, в которой устройство не прикладывает никаких усилий натяжения к фасции, расположенной под кожей. Еще один предпочтительный вариант реализации изобретения предусматривает, что крепежные средства содержат средства распределения давления, которые могут быть расположены на коже пациента. Средства распределения давления могут содержать подушку, в частности подушку из вспененного материала. Средства распределения давления предпочтительно могут быть заполнены средой. В качестве среды для заполнения средств распределения давления могут использоваться газ, в частности, воздух, жидкость, в частности, вода или гель. Средства распределения давления могут содержать камеру, в которую может быть введена среда. При помощи средств распределения давления, сжимающие усилия, действующие на кожу пациента, могут распределяться равномерно, таким образом, что риск образования точек давления, образующихся на коже, уменьшается. Особенно предпочтительно крепежные средства содержат средства распределения давления, содержащие множество камер, в частности, две. Преимущественно, если камеры сформированы таким образом, что они могут быть заполнены средой поочередно, так, что сжимающие усилия могут быть введены в разные области кожи по очереди. Камеры предпочтительно выполнены в виде концентрических окружностей, причем первая камера выполнена в виде круглого кольца, которое вмещает вторую камеру.
Предпочтительный вариант реализации изобретения предусматривает, что устройство содержит множество опор, каждая из которых соединяет удерживающий элемент со средствами распределения давления, которые могут быть расположены на коже пациента. В результате этого, удерживающий элемент может быть расположен на первом расстоянии и перед открытым дефектом мягких тканей.
В предпочтительном варианте реализации изобретения, крепежные средства содержат имплантат, который может быть прикреплен к кости пациента. Имплантат может быть выполнен внутри или снаружи в качестве фиксатора. Имплантат особенно предпочтительно представляет собой имплантат, который уже присутствует в теле пациента, такой как имплантат позвоночника. В качестве альтернативы, возможно введение имплантата вместе с устройством для уменьшения ретракции фасций. Имплантат может содержать один или более продольных элементов поддержки. Продольные элементы поддержки имплантата могут быть прикреплены к костям пациента, например, к позвоночным телам позвоночника. Для крепления имплантата, в частности продольных элементов поддержки, к костям, имплантат предпочтительно содержит одно или более соединительных средств, в частности один или более винтов.
Предпочтительно, чтобы устройство содержало множество опор, которые соединяют удерживающий элемент с имплантатом или множеством имплантатов, которые могут быть прикреплены к кости пациента.
Предпочтительно, чтобы элемент передачи усилия натяжения направлялся в выемке в удерживающем элементе таким образом, чтобы элемент передачи усилия натяжения можно было перемещать для того, чтобы установить расстояние между удерживающим элементом и крепежным элементом. Таким образом, элемент передачи усилия натяжения может перемещаться в направлении, ориентированном поперечно, в частности, перпендикулярно к поверхности тела.
В предпочтительном варианте реализации изобретения уплотнительный элемент расположен на элементе передачи усилия натяжения. Пленка для герметичного закрытия области отрицательного давления может быть прикреплена к уплотнительному элементу. Уплотнительный элемент может быть выполнен в виде уплотнительного кольца. Предпочтительно уплотнительный элемент располагается с возможностью перемещения вдоль элемента передачи усилия натяжения таким образом, что элемент передачи усилия натяжения может быть перемещен, в частности, с возможностью поворота, без ущерба для уплотнения, нанесенного на уплотнительный элемент. Уплотнительный элемент может содержать внутреннюю резьбу, которая соединена с наружной резьбой, расположенной на элементе передачи усилия натяжения.
В предпочтительном варианте реализации изобретения элемент передачи усилия натяжения содержит воздушный канал. Если удерживающий элемент расположен за пределами области отрицательного давления, а крепежный элемент расположен внутри области отрицательного давления, через воздушный канал элемента передачи усилия натяжения может создаваться отрицательное давление в области отрицательного давления. Для формирования воздушного канала, элемент передачи усилия натяжения может быть выполнен полым, например, в виде трубки или шланга.
Предпочтительно, воздушный канал соединяет первое отверстие для присоединения вакуумного насоса со вторым отверстием, расположенным в области крепежного элемента. В первом отверстии может быть представлен соединительный разъем для прикрепления вакуумного насоса. Первое отверстие и второе отверстие могут быть, например, расположены на двух противоположных торцевых поверхностях элемента передачи усилия натяжения. Предпочтительно, устройство содержит запорный элемент, с использованием которого воздушный канал может быть выборочно герметизирован.
Преимущественный вариант реализации изобретения предусматривает, что устройство содержит датчик усилия натяжения для измерения усилия натяжения, передаваемого через элемент передачи усилия натяжения. Датчик усилия натяжения предпочтительно выполнен в виде пружинного динамометра. С помощью пружинного динамометра усилие натяжения может быть определено за счет использования натяжения пружины сжатия или пружины натяжения, в частности, спиральной пружины сжатия или спиральной пружины натяжения. В качестве альтернативы датчик усилия натяжения может быть выполнен как индуктивный силовой датчик, емкостный силовой датчик, оптический силовой датчик, тензометрический датчик, магнитный силовой датчик, электромагнитный силовой датчик или пьезоэлектрический силовой датчик. Датчик усилия натяжения, в частности дисплей датчика усилия натяжения, является предпочтительно расположенным между удерживающим элементом и элементом передачи усилия натяжения таким образом, что отображение на дисплее датчика усилия натяжения может быть все же при этом считано, когда крепежный элемент располагается в герметично закрытой области отрицательного давления.
Предпочтительно, датчик усилия натяжения содержит пружину сжатия, которая содержит первый пружинный конец, который установлен неподвижно относительно удерживающего элемента, и второй пружинный конец, который установлен неподвижно относительно захвата элемента передачи усилия натяжения или относительно фиксирующего элемента, в частности, гайки, расположенной на наружной резьбе элемента передачи усилия натяжения. Пружина сжатия может приводить к усилию натяжения на краю фасции, которое передается через элемент передачи усилия натяжения, крепежный элемент и средства натяжения. Одновременно с помощью длины сжатой пружины сжатия может быть определено усилие натяжения, передаваемое через элемент передачи усилия натяжения. Например, первый конец пружины может быть расположен на удерживающем элементе и/или соединен с удерживающим элементом. Второй конец пружины может быть расположен на захвате элемента передачи усилия натяжения или на фиксирующем элементе, расположенном на наружной резьбе элемента передачи усилия натяжения, или быть соединенным с захватом или фиксирующим элементом. Было обнаружено, что пружина сжатия датчика усилия натяжения предпочтительно расположена концентрично с элементом передачи усилия натяжения. Таким образом, элемент передачи усилия натяжения может перемещаться внутри пружины сжатия относительно первого пружинного конца, который установлен неподвижно относительно удерживающего элемента.
В предпочтительном варианте реализации изобретения, датчик усилия натяжения содержит шкальную втулку и индикаторную втулку, которые выполнены с возможностью перемещения относительно друг друга концентрично с элементом передачи усилия натяжения. Шкальная втулка может содержать множество областей, в частности три, которые снабжены разными цветами и/или штрихами, и/или символами. В качестве альтернативы или дополнительно шкальная втулка может содержать дисплей шкалы. Предпочтительно, индикаторная втулка имеет больший диаметр, чем шкальная втулка, в результате чего индикаторная втулка может охватывать шкальную втулку снаружи. Предпочтительно, шкальная втулка крепится к удерживающему элементу, а индикаторная втулка крепится к элементу передачи усилия натяжения, в частности к захвату или к фиксирующему элементу, расположенному на наружной резьбе элемента передачи усилия натяжения. В качестве альтернативы индикаторная втулка может быть прикреплена к удерживающему элементу, а шкальная втулка может быть прикреплена к элементу передачи усилия натяжения, в частности к захвату или к фиксирующему элементу, расположенному на наружной резьбе элемента передачи усилия.
Особенно является предпочтительным, чтобы датчик усилия натяжения содержал три или более втулки, которые выполнены с возможностью перемещения относительно друг друга концентрично с элементом передачи усилия натяжения.
Преимущественным является вариант реализации изобретения, в котором элемент передачи усилия натяжения сформирован жестким. Под жестким элементом передачи усилия натяжения понимается, в частности, элемент передачи усилия натяжения, посредством которого может быть передано сжимающее усилие, противоположное усилию натяжения. Жесткий элемент передачи усилия натяжения может быть, например, выполнен в виде стержня, винта или трубки. В качестве альтернативы элемент передачи усилия натяжения может быть выполнен эластичным, например, в виде шланга.
Было установлено, что является преимущественным вариант реализации изобретения, в котором крепежный элемент соединяется с возможностью отсоединения с удерживающим элементом таким образом, что удерживающий элемент может быть извлечен из пациента без необходимости отсоединения средств натяжения от края фасции. Отсоединение такого типа может потребоваться, в частности, если область вокруг дефекта мягких тканей должна быть подвергнута воздействию, например, чтобы иметь возможность выполнять реанимационные действия у пациента.
Предпочтительно, устройство содержит средства отсоединения, посредством которых соединение между удерживающим элементом и крепежным элементом и/или соединение между элементом передачи усилия натяжения и удерживающим элементом и/или соединение между крепежным элементом и элементом передачи усилия натяжения могут быть разъединены. Средства отсоединения предпочтительно формируются как быстрые средства отсоединения, которые могут быть отсоединены с помощью движения руки. Например, элемент передачи усилия натяжения могут быть соединен с крепежным элементом таким образом, чтобы его можно было отсоединить от удерживающего элемента вместе с крепежным элементом.
Является особенно предпочтительным, чтобы элемент передачи усилия натяжения содержал первую часть и вторую часть, которые могут быть избирательно соединены или отделены друг от друга. Вариант реализации изобретения этого типа имеет то преимущество, что первая часть может быть расположена в стерильной области, а вторая часть может быть расположена в нестерильной области, или наоборот.
Предпочтительно, отсоединяемое соединение располагается между первой частью и второй частью, и соединяет первую часть со второй частью. Соединение особенно предпочтительно отсоединяется вручную, другими словами без инструмента, таким образом, что область дефекта мягких тканей может быть быстро обнажена, например, если для пациента необходимо выполнить реанимационные действия. Например, соединение может представлять собой вставное соединение или вращательное соединение.
Предпочтительно, элемент передачи усилия натяжения соединяется с удерживающим элементом и/или с крепежным элементом при помощи соединительной муфты. За счет использования соединительной муфты, является возможным регулирование положения крепежного элемента относительно удерживающего элемента. Шарнир может быть сформирован как шаровое соединение. В качестве альтернативы, соединительная муфта может быть сконфигурирована как шарнирное крепление. В варианте реализации изобретения, в котором элемент передачи усилия натяжения содержит первую часть и вторую часть, между которыми установлено соединение, соединительный элемент, в частности шаровое соединение, может быть представлено в области соединения. Соединительная муфта может быть расположена либо на первой части, либо на второй части элемента передачи усилия натяжения.
Преимущественный вариант реализации изобретения предусматривает, что крепежный элемент содержит две области крепления, при этом каждая область крепления содержит множество точек крепления, и расстояние первой области крепления от второй области крепления является регулируемым. Предпочтительно, две области крепления являются отсоединяемыми друг от друга. Особенно предпочтительно, что две области крепления являются отсоединяемыми друг от друга и от элемента передачи усилия натяжения.
Преимущественный вариант реализации изобретения предусматривает, что крепежный элемент содержит две области крепления, при этом каждая область крепления содержит множество точек крепления, и области крепления выполнены с возможностью перемещения относительно друг друга. Является предпочтительным, чтобы расстояние первой области крепления от второй области крепления регулировалось. Области крепления могут быть соединены посредством одного или более телескопических соединительных элементов, в частности телескопических стержней. Является предпочтительным, чтобы положение областей крепления относительно друг друга могло быть заблокировано. Элемент передачи усилия натяжения может быть соединен с одной из областей крепления. Является предпочтительным, чтобы первая область крепления была соединена с элементом передачи усилия натяжения таким образом, чтобы вторая область крепления могла перемещаться относительно первой области крепления и элемента передачи усилия натяжения. Области крепления могут быть выполнены в виде стержней или трубок. Области крепления могут быть сформированы прямыми или иметь кривизну. Например, могут быть представлены две области крепления, которые сформированы прямыми и расположены параллельно друг другу. В качестве альтернативы могут быть представлены две изогнутые области крепления.
В данном соединении является предпочтительным, если крепежный элемент содержит основную часть, а области крепления выполнены с возможностью перемещения относительно основной части. Является предпочтительным, чтобы основная часть была соединена с элементом передачи усилия натяжения. Предпочтительно, основная часть соединяется с элементом передачи растягивающего усилия при помощи соединительной муфты, в частности шарового соединения или шарнирного крепления. Является предпочтительным, чтобы положение областей крепления относительно основной части могло быть заблокированным. Области крепления могут быть соединены с основной частью с помощью телескопических соединительных элементов, в частности телескопических стержней.
Предпочтительный вариант реализации изобретения предусматривает, что области крепления являются отсоединяемыми от основной части. В варианте реализации изобретения такого рода области крепления отделены от основной части для того, чтобы получить улучшенный доступ к открытому дефекту мягких тканей. Таким образом, является возможным работать с дефектом мягких тканей без необходимости отсоединения средств натяжения от областей крепления.
Предпочтительным является вариант реализации изобретения, в котором крепежный элемент содержит основную часть, при этом области крепления могут быть отсоединены от основной части и множества точек соединения, к которым области крепления, представленные на основной части, могут избирательно присоединяться таким образом, что могут быть отрегулированы различные расстояния между областями крепления.
Является особенно предпочтительным то, что в точках соединения основная часть содержит сквозные отверстия, в каждом из которых располагается закрепляющий элемент, в частности закрепляющий болт или закрепляющий винт. Закрепляющий болт может перемещаться между положением разъединения, в котором область крепления является удаляемой от основной части, и соединительным положением, в котором область крепления фиксируется к основной части при помощи закрепляющего болта. Закрепляющий болт может быть смещен с помощью пружинного элемента, в частности, в направлении положения соединения. Является особенно предпочтительным, чтобы закрепляющий болт был выполнен в виде запирающего болта, который смещается при помощи пружинного элемента и который может быть избирательно зафиксирован в положении разъединения.
Является предпочтительным, если устройство содержит по меньшей мере одно средство натяжения, которое может быть соединено с фасцией. В качестве средства натяжения усилие натяжения может быть введено в фасцию. Предпочтительно представлено множество средств натяжения, посредством которых усилия натяжения могут быть приложены к краям открытой фасции во множестве различных точек. Каждое из различных средств натяжения может вводить в фасцию усилия натяжения различных интенсивностей и различных ориентаций. В качестве альтернативы, средства натяжения могут быть соединены с поверхностью тела, в частности с брюшной стенкой или задней стенкой, включая фасцию, таким образом, чтобы удерживалась натянутой не только фасция, но также и расположенная над фасцией кожа. Предпочтительно, средства натяжения выполнены в виде нити и/или проволоки и/или сетки. Могут применяться обычные нитки, проволоки или сетки, используемые в хирургии. Предпочтительно средства натяжения выполнены в виде комбинации нити и/или проволоки и/или сетки. Кроме того, является предпочтительным, если средства натяжения могут быть соединены с фасцией при помощи соединительных средств, которые формируют плоскими. С помощью плоских средств соединения может быть достигнуто улучшение крепления средств натяжения к фасции. Риск отрывания фасции может быть уменьшен, и фасция может быть обработана осторожно, если средства натяжения неоднократно меняются. Особенно предпочтительным является вариант реализации изобретения, в котором на фасцию могут быть наложены плоские соединительное средства.
В качестве альтернативы, средства соединения могут, например, содержать крючки, в частности зубцы, которые могут быть введены в фасцию. Соединительные средства могут быть, например, сформированы в виде сетки или пластины. Средства натяжения могут быть соединяемыми с фасцией и дополнительно с другими компонентами оболочки мягких тканей, предпочтительно со всей оболочкой мягких тканей, при помощи соединительных средств, которые сформированы плоской формы. Например, также как и фасция, кожа также может быть соединена с плоскими соединительными средствами. Является предпочтительным, если соединительные средства, которые сформированы плоской формы, соединены с возможностью отсоединения со средствами натяжения таким образом, что средства натяжения и/или подвеска могут быть удалены и прикреплены снова без труда для того, чтобы обрабатывать открытый дефект мягких тканей, в частности открытую брюшную полость или открытую заднюю часть.
Преимущественный вариант реализации изобретения предусматривает, что крепежный элемент содержит сквозное отверстие и вставную канавку, открывающуюся в сквозное отверстие, через которую в сквозное отверстие могут быть вставлены средства натяжения в области каждой из точек крепления. Это имеет то преимущество, что закрепляющий элемент, который может быть расположен в сквозном отверстии, в частности, болт или винт, не должен полностью удаляться из сквозного отверстия для того, чтобы вводить средства натяжения в сквозное отверстие. Точки крепления предпочтительно расположены в областях крепления крепежного элемента.
Альтернативный вариант реализации изобретения точек крепления предусматривает, что они содержат коническое сквозное отверстие, в котором расположен шарик, посредством которого средства натяжения, проходящие через сквозное отверстие, могут быть захвачены в сквозном отверстии. Шарик может быть закреплен от нежелательного выпадения из конического сквозного отверстия при помощи закрепляющего элемента. При необходимости может быть предоставлена вставная канавка, которая открывается в коническое сквозное отверстие.
Набор для лечения открытого дефекта мягких тканей, содержащий по меньшей мере одну губку для заполнения дефекта мягких тканей, при этом набор, содержащий вышеописанное устройство, дополнительно способствует достижению цели, указанной в самом начале.
В результате могут быть достигнуты те же преимущества, которые были описаны ранее в связи с устройством в соответствии с данным изобретением для уменьшения ретракции краев открытой фасции пациента.
Преимущественный вариант реализации изобретения набора предусматривает, что набор дополнительно содержит уплотнительные средства для герметизации открытого дефекта мягких тканей, в частности брюшной полости или открытой задней части. Уплотнительные средства могут быть сформированы в виде пленки, которая может быть наложена, в частности, с нанесенным слоем клея, на сторону, удаленную от тела губки, на открытый дефект мягких тканей, в частности открытую брюшную стенку. Благодаря уплотняющим средствам, внутреннее пространство тела, в частности брюшная полость или пространство внутри задней стенки, могут быть герметизированы непроницаемым для жидкости и газонепроницаемым образом. Уплотнительные средства могут быть расположены таким образом, что устройство для уменьшения ретракции краев открытой фасции располагается целиком или частично в области, герметически закрытой уплотнительными средствами. Предпочтительно уплотнительные средства выполнены в виде неадгезивной, непроницаемой для воздуха пленки. Неадгезивная, непроницаемая для воздуха пленка может быть расположена непосредственно на устройстве для уменьшения ретракции краев фасции. Неадгезивная, непроницаемая для воздуха пленка может быть закреплена на теле пациента с помощью адгезивных средств, например, клейкой пленки.
Уплотнительные средства преимущественно содержат отверстие для прохождения насквозь элемента передачи усилия натяжения. В области отверстия уплотнительных средств уплотнительные средства могут быть соединены с уплотнительным элементом элемента передачи усилия натяжения. Уплотнительный элемент может быть выполнен в виде, в частности, упругого уплотнительного кольца. Предпочтительно уплотнительные средства, в частности пленка, могут содержать в области отверстия адгезивные средства, при помощи которых уплотнительные средства могут быть соединены герметично с уплотнительным элементом элемента передачи усилия натяжения. Адгезивные средства могут быть, например, сформированы в виде самоклеящейся области уплотнительных средств или в виде адгезивного элемента, расположенного на уплотнительных средствах.
Предпочтительно в наборе содержится вакуумный насос для создания отрицательного давления во внутренней части тела, в частности в брюшной полости или в пространстве, расположенном внутри задней стенки пациента. За счет использования вакуумного насоса избыточные жидкости и/или газы могут быть отсосаны из внутренней части тела, в частности, из брюшной полости или пространства, расположенного в задней стенке.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ
Дополнительные преимущества и подробности изобретения должны быть описаны ниже со ссылкой на варианты реализации изобретения, проиллюстрированные на графических материалах, на которых:
на Фиг. 1 проиллюстрирован схематический вид в разрезе брюшной полости человека вдоль сагиттальной плоскости вместе с устройством в соответствии с вариантом реализации изобретения, когда брюшная полость является открытой;
на Фиг. 2 проиллюстрирован схематический вид сбоку устройства в соответствии с Фиг. 1;
на Фиг. 3 проиллюстрирован схематический вид в разрезе брюшной полости человека вместе с набором в соответствии с данным изобретением для обработки открытой брюшной полости, содержащим устройство в соответствии с Фиг. 1;
на Фиг. 4 проиллюстрирован схематический вид в разрезе брюшной полости человека вместе с набором в соответствии с данным изобретением для обработки открытой брюшной полости, содержащим устройство в соответствии со вторым изобретением;
на Фиг. 5 проиллюстрирован схематический вид в разрезе брюшной полости человека вместе с набором в соответствии с данным изобретением для обработки открытой брюшной полости, содержащим устройство в соответствии с третьим вариантом реализации изобретения;
на Фиг. 6 проиллюстрирован схематический вид в разрезе области крепления устройства в соответствии с вариантом реализации изобретения;
на Фиг. 7 проиллюстрирован схематический вид в разрезе точки крепления в области крепления в соответствии с Фиг. 6;
на Фиг. 8 проиллюстрирован вид в горизонтальной проекции крепежного элемента устройства в соответствии с вариантом реализации изобретения в первой конфигурации;
на Фиг. 9 проиллюстрирован вид в горизонтальной проекции крепежного элемента, изображенного на Фиг. 8, во второй конфигурации;
на Фиг. 10 проиллюстрирован схематический вид в разрезе устройства в соответствии с четвертым вариантом реализации изобретения; и
на Фиг. 11 проиллюстрирован схематический вид в разрезе устройства в соответствии с пятым вариантом реализации изобретения.
ВАРИАНТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ИЗОБРЕТЕНИЯ
На Фиг. 1 проиллюстрирован схематический вид в разрезе пациента 1 вдоль сагиттальной плоскости. Пациент 1 имеет дефект мягких тканей в виде открытой брюшной полости. В некоторых клинических картинах, которые связаны с увеличением внутрибрюшного давления или синдромом абдоминальной компрессии, необходимо разрезать брюшную стенку пациента 1 с использованием хирургических действий. Лечение такого рода с помощью открытой брюшной полости позволяет снизить давление в брюшной полости и удалить избыточные газы и/или жидкости из брюшной полости. Это может привести к тому, что внутренние органы, например, кишечник, будет выступать через отверстие в брюшной полости. Для того, чтобы противостоять возникновению инфекций в брюшной полости и облегчать уход за открытой брюшной полостью, как правило, отверстие в брюшной полости предварительно герметично изолируется, а лечение с применением отрицательного давления, которое будет описано более подробно ниже, выполняется одновременно. Лечение такого рода с применением отрицательного давления, как правило, проводится на протяжении от нескольких дней до нескольких недель. Для того, чтобы края фасции 4 не были сокращены чрезмерно в течение этого периода, и чтобы было возможно закрыть фасцию 4, другими словами, чтобы соединить края фасции, если вести речь о беспроблемном заживлении ран после периода с открытой брюшной полостью, то после того, как брюшная полость открывается для уменьшения ретракции фасции 4 вводится устройство 10 в соответствии с изобретением.
Как можно получить из Фиг. 1 и 2, устройство 10 для уменьшения ретракции фасции 4 содержит удерживающий элемент 11, который может быть прикреплен к пациенту с помощью множества крепежных средств, в частности двух, выполненных в виде опор 16. Таким образом, удерживающий элемент 11 может быть закреплен на первом расстоянии от пациента 1. При необходимости, опоры 16 могут быть прикреплены к телу пациента посредством фиксирующего ремня 20 таким образом, чтобы предотвратить нежелательное скольжение опор 16. Удерживающий элемент 11 выполнен в виде стержня. В варианте реализации изобретения удерживающий элемент 11 жестко соединен с двумя опорами 16. В качестве альтернативы для соединения удерживающего элемента 11 с опорой 16 в каждом случае между удерживающим элементом 11 и соответствующей опорой 16 может быть установлена соединительная муфта. Опоры 16 могут быть при необходимости сконфигурированы с переменной длиной, например, телескопическими. На их стороне, обращенной к удерживающему элементу 11, каждая из опор 16 содержит средства распределения давления 21, выполненное в виде удерживающей пластины, которая располагается на поверхности кожи пациента 1. С помощью средства распределения давления 21 обеспечивается увеличенная контактная площадь, уменьшая риск формирования точек давления на коже пациента 1.
Устройство 10 дополнительно содержит крепежный элемент 12, соединенный с удерживающим элементом 11. Крепежный элемент 12 располагается на втором расстоянии от пациента 1, которое является меньшим, чем первое расстояние удерживающего элемента 11 от пациента 1. Это означает, что крепежный элемент 12 расположен ближе, чем удерживающий элемент 11 к пациенту 1. На крепежном элементе 12 представлено множество точек крепления 13, и выполнены таким образом, что средства натяжения 14, которые соединяются с краем открытой фасции 4, могут быть прикреплены к ним. При помощи средств натяжения 14 усилия натяжения передаются к краям фасции 4. Средства натяжения 14 предпочтительно выполнены в виде нитей. В качестве альтернативы могут использоваться проволока, нити или сети. Средства натяжения 14 могут быть выполнены упругими или неупругими. В принципе, является возможным присоединить средства натяжения 14 непосредственно к фасции 4. Для того, чтобы предотвратить отрывание средств натяжения 14 и повреждение фасции 4, средства натяжения 14 предпочтительно соединяют с фасцией 4 при помощи плоских соединительных средств, сформированных в виде сетки 26. Плоские соединительные средства могут распределять значительные усилия натяжения на большей площади и, таким образом, улучшать введение усилия натяжения в фасцию 4. Плоские соединительные средства могут оставаться соединенными с фасцией 4 в течение всего времени лечения открытой брюшной полости. В противоположность этому средства натяжения 14 могут быть заменены по мере возникновения необходимости.
При помощи устройства 10, усилия натяжения, имеющие составляющую силы, направленную в сторону от тела пациента 1, прикладывают к краям открытой фасции 4 таким образом, что устройство 10 удерживает края, натянутые и одновременно расположенные на расстоянии по отношению друг к другу. В результате усилия натяжения, натяжение фасции 4 поддерживается во время лечения открытой брюшной полости, и таким образом предотвращается ретракция краев фасции 4. Дефект мягких тканей, а также фасция 4, остаются открытыми. Дефект мягких тканей имеет длину более чем 1 см, предпочтительно более чем 5 см, в результате чего является возможным беспрепятственный доступ к внутренней части тела. После завершения лечения края фасции 4 могут быть уложены друг на друга и непосредственно закрыты.
Изобретением предложено, что крепежный элемент 12 соединен с удерживающим элементом 11 при помощи абсолютно одного элемента передачи усилия натяжения 15 таким образом, что облегчается герметичное закрытие области отрицательного давления во время лечения с использованием отрицательного давления. Элемент передачи усилия натяжения 15 выполнен в виде жесткого элемента передачи усилия натяжения 15, например, в виде сплошного стержня или полой трубки. Элемент передачи усилия натяжения 15 соединяется с крепежным элементом 12 при помощи соединительной муфты 30, в частности шарового соединения, в результате чего ориентация крепежного элемента 12 относительно элемента передачи усилия натяжения 15 может быть изменена. Пленка 27, которая ограничивает область отрицательного давления, должна быть герметично изолирована от элемента передачи усилия натяжения 15 только в одной точке. Уплотнительный элемент 17, к которому может быть прикреплена пленка 27, дополнительно размещается на элементе передачи усилия натяжения 15. Пленка 27 предпочтительно содержит отверстие, через которое может проходить элемент передачи усилия натяжения 15. Край отверстия предпочтительно выполнен в виде клейкого края. Пленка 27 может быть соединена с уплотнительным элементом 17 герметичным способом при помощи клейкого края. Уплотнительный элемент 17 может быть, например, выполнен в виде уплотнительного кольца. Уплотнительный элемент 17 выполнен с возможностью поворота относительно элемента передачи усилия натяжения 15 и/или может быть выполнен с возможностью перемещения вдоль элемента передачи усилия натяжения 15. Таким образом, является возможным изменение положения элемента передачи усилия натяжения 15 без повреждения пленки 27. Таким образом, становится возможным изменять ориентацию крепежного элемента 12 и/или элемента передачи усилия натяжения 15 во время лечения с использованием отрицательного давления без значительных затрат.
Элемент передачи усилия натяжения 15 выполнен с возможностью перемещения относительно удерживающего элемента 11, в результате чего посредством перемещения элемента передачи усилия натяжения 15 расстояние между крепежным элементом 12 и удерживающим элементом 11 может быть отрегулировано. Элемент передачи усилия натяжения 15 устанавливается в выемке 61, образованной в виде сквозного отверстия в удерживающем элементе 11. Элемент передачи усилия натяжения 15 содержит наружную резьбу в верхней области, расположенной напротив крепежного элемента 11. Фиксирующий элемент 19 располагается на наружной резьбе. Фиксирующий элемент 19 содержит внутреннюю резьбу. К примеру, фиксирующий элемент 19 может быть выполнен в виде гайки. Пружина сжатия расположена между фиксирующим элементом 19 и удерживающим элементом 11, и сжимается в зависимости от усилия натяжения, передаваемого через элемент передачи усилия натяжения 15. Пружина сжатия может быть частью датчика усилия натяжения 18, в частности пружинного динамометра, который отображает усилие натяжения, передаваемое через элемент передачи усилия натяжения 15.
Фиксирующий элемент 19 образует приводной элемент, при помощи которого может быть возможным регулирование всего усилия натяжения, действующего на края фасции 4. Фиксирующий элемент 19 располагается в верхней области элемента передачи усилия натяжения 15, при этом эта область находится напротив крепежного элемента 12, в результате чего фиксирующий элемент 19 может приводиться в действие даже в тех случаях, когда проводится лечение с использованием отрицательного давления. Предпочтительно фиксирующий элемент 19 выполнен таким образом, что его можно вывести из положения зацепления, в котором внутренняя резьба фиксирующего элемента 19 входит в зацепление с наружной резьбой элемента передачи усилия натяжения 15, в открытое положение, в котором внутренняя резьба фиксирующего элемента 19 не входит в зацепление с наружной резьбой элемента передачи усилия натяжения 15. К примеру, фиксирующий элемент 19 может быть выполнен в виде замочной гайки, в частности, поворотной гайки.
Средства отсоединения, при помощи которых фиксирующий элемент 19 может быть введен в открытое положение с использованием движения руки, представлены на фиксирующем элементе 19. В открытом положении фиксирующий элемент 19 может быть удален из элемента передачи усилия натяжения 15. На следующем этапе. удерживающий элемент 11 может быть удален из пациента 1 без необходимости отсоединения средств натяжения 14 от края фасции 4. Крепежный элемент 12, соединенный с пациентом 1 при помощи средств натяжения 14, и элемент передачи усилия натяжения 15, соединенный с крепежным элементом, остаются на пациенте. Отсоединение такого типа может потребоваться, в частности, если область дефекта мягких тканей должна быть открытой, например, чтобы реанимировать пациента.
Как можно увидеть на Фиг. 3, крепежный элемент 12 содержит основную часть 12.1, которая соединяется с элементом передачи усилия натяжения 15. Две области крепления 12.2 соединяются с основной частью 12.1 таким образом, что они являются подвижными относительно основной части 12.1 и по отношению друг к другу. Области крепления 12.2 могут быть заблокированы относительно основной части 12.1. На каждой из областей крепления 12.2 представлено множество точек крепления 13 для средств натяжения 14. Средства натяжения 14 могут быть прикреплены к точкам крепления 13 таким образом, что средства натяжения 14 проходят через сквозное отверстие (не проиллюстрировано на графических материалах) в области крепления и впоследствии, например, завязываются узлом. Альтернативное крепление средств натяжения 14 может проходить через точки крепления 13, сформированные в виде канавок. Средства натяжения 14 могут преимущественно направляться через канавки.
Основная часть 12.1 и области крепления 12.2 выполнены в виде стержней, которые расположены, в частности, взаимно параллельными. Для соединения областей крепления 12.2 с основной частью 12.1 в варианте реализации изобретения телескопические поперечные стержни располагаются между основной частью 12.1 и областями крепления 12.2.
В тех случаях, когда проводится лечение с использованием отрицательного давления, брюшную полость, например, закрывают губкой 25, расположенной под брюшной стенкой. Пленку (не проиллюстрировано на графических материалах) или разделительный материал предпочтительно размещают между губкой 25 и кишечником для того, чтобы предотвратить высыхание кишечника. Предпочтительно, еще одна губка 28 вводится в отверстие брюшной полости, а отверстие брюшной полости закрывается с помощью уплотнительных средств 30, которые, как правило, выполнены в виде газонепроницаемой пленки 27. Губка 28 соединяется с вакуумным насосом при помощи всасывающего шланга 31. При помощи вакуумного насоса прикладывается отрицательное давление, в результате чего нежелательные жидкости и/или газы могут быть удалены из брюшной полости через всасывающий шланг 31. Такое лечение с использованием отрицательного давления, как правило, проводится в течение продолжительности от нескольких дней до нескольких недель.
В альтернативном варианте реализации изобретения, проиллюстрированном на Фиг. 4, элемент передачи усилия натяжения 15 содержит воздушный канал. Воздушный канал может соединять первое отверстие для присоединения вакуумного насоса со вторым отверстием, расположенным в области крепежного элемента 12. В варианте реализации изобретения данного типа является возможным соединить всасывающий шланг 31 вакуумного насоса с первым отверстием элемента передачи усилия натяжения 15 и отсасывать воздух или жидкость из области отрицательного давления через воздушный канал в элементе передачи усилия натяжения 15.
На Фиг. 5 проиллюстрирован третий вариант реализации изобретения устройства 10, при этом крепежный элемент 12 соединяется с элементом передачи усилия натяжения 15 через соединительную муфту 32, например, шаровое соединение или шарнирное крепление. В отличие от вышеописанных вариантов реализации изобретения, на крепежном элементе 12 представлен уплотнительный элемент 17, например, уплотнительное кольцо. Крепежный элемент может содержать, в частности, стержнеподобную уплотнительную область 12.3, на которой располагается уплотнительное кольцо 17.
На Фиг. 6 проиллюстрирован вариант реализации изобретения области крепления 12.2 крепежного элемента 12, который может использоваться в устройстве 10 в соответствии с данным изобретением. Область крепления 12 содержит множество точек крепления 13, в данном случае тринадцать, к каждой из которых могут быть прикреплены средства натяжения 14. Точки крепления 13 располагаются на одинаковом расстоянии друг от друга, и каждая из них содержит закрепляющий элемент 41, при помощи которого средства натяжения 14 могут быть прикреплены к точке крепления 13.
На Фиг. 7 проиллюстрирован увеличенный вид точки крепления 13 в области крепления 12.2, изображенной на Фиг. 6. Сквозное отверстие 40 расположено в области крепления 12.2 крепежного элемента 12. Кроме того, представлена вставная канавка 46, при помощи которой средства натяжения 14, например нить, могут быть вставлено в сквозное отверстие 40. Вставная канавка 46 начинается на поверхности области крепления 12.2 и открывается в сквозное отверстие 40. Закрепляющий элемент 41, выполненный в виде винта, располагается в сквозном отверстии 40. Наружная резьба 45 закрепляющего элемента 41 взаимодействует с внутренней резьбой, представленной в области крепления 12.2, таким образом, что закрепляющий элемент 41 может избирательно ввинчиваться в сквозное отверстие 40 для захвата средств натяжения 14 на месте или вывинчиваться из сквозного отверстия 40 для высвобождения средств натяжения 14.
Направляющая втулка 43 располагается концентрично с закрепляющим элементом 41 и соединяется с областью крепления 12.2 при помощи резьбы 44. Элемент защиты от потери 42, например, кольцо, при этом расположено на закрепляющем элементе 41 и взаимодействует с внутренним контуром направляющей втулки 43 таким образом, что закрепляющий элемент 41 не может быть удален из области крепления 12.2. Таким образом, закрепляющий элемент 41 может предотвращать нежелательное выпадение.
На Фиг. 8 проиллюстрирован еще один вариант реализации изобретения крепления 12, который может быть использован в устройстве 10 в соответствии с данным изобретением. Крепежный элемент 12 содержит основную часть 12.1 и две области крепления 12.2, которые являются отсоединяемыми от основной части 12.1. Основная часть 12.1 соединяется в точке крепления 53 с одним элементом передачи усилия натяжения 15 (в рамках данного документа не проиллюстрировано). Точка 53 крепления расположена в первой части 54, которая располагается, по существу, параллельно областям крепления 12.2. Две вторые части 55 соединены с первой частью 54 и расположены, проходящие, по существу, перпендикулярно к областям крепления 12.2.
Основная часть 12.1 содержит, в частности, во вторых частях 55 основной части 12.1 множество точек соединения 50, к которым могут быть присоединены области крепления 12.2. Каждая из точек соединения 50 содержит сквозное отверстие 52, в которое входит закрепляющий болт 51. Закрепляющий болт 51 может перемещаться между положением разъединения, в котором область крепления 12.2 является удаляемой от основной части 12.1, и соединительным положением, в котором область крепления 12.2 фиксируется к основной части 12.1 при помощи закрепляющего болта 51. Для этой цели, глухое отверстие 57, в котором запирающий конец закрепляющего болта 51 входит в зацепление в положение соединения, располагается на области крепления 12.2. Крепежный болт 51 смещен в направлении положения соединения при помощи пружинного элемента 56. Кроме того, закрепляющий болт 51 может быть заблокирован в положении разъединения, в частности вращательным движением таким образом, чтобы соединительный конец закрепляющего болта 51 не выступал из сквозного отверстия 52.
Точки соединения 50 располагаются на двух вторых частях 55 основной части 12.1 таким образом, что область крепления 12.2 может быть прикреплена между двумя противоположными точками соединения 50 и соединена с точками соединения 50. Таким образом, является возможным соединить области соединения 12.2 выборочно с различными точками соединения 50 на основной части 12.1 таким образом, чтобы изменить расстояние между областями соединения 12.1. В результате этого устройство 10 может быть адаптировано к размеру дефекта мягких тканей пациента 1. В качестве примера, на Фиг. 8 проиллюстрирована первая конфигурация крепежного элемента 12, в которой области крепления 12.2 находятся на большем расстоянии, а Фиг. 9 иллюстрирует вторую конфигурацию крепежных элементов 12, в которой области крепления 12.2 находятся на меньшем расстоянии.
На Фиг. 10 проиллюстрирован дополнительный вариант реализации изобретения устройства 10 в соответствии с данным изобретением, в котором крепежный элемент 12 соединяется с удерживающим элементом 11 при помощи абсолютно одного элемента передачи усилия натяжения 15. Устройство 10 содержит множество опор (не показано), каждая из которых соединяет удерживающий элемент 11 со средствами распределения давления, которые могут быть расположены на коже пациента. В качестве альтернативы опоры могут соединять удерживающий элемент 11 с имплантатом или множеством имплантатов, которые могут быть прикреплены к кости пациента.
Элемент передачи усилия натяжения 15 выполнен в виде жесткого элемента передачи усилия натяжения 15, содержащего две жесткие части 15.1, 15.2. Первая часть 15.1 и вторая часть 15.2 могут выборочно быть соединенными или отделенными друг от друга. Для этой цели отсоединяемое соединение 60 располагается между первой частью 15.1 и второй частью 15.2, и соединяет первую часть 15.1 со второй частью 15.2. Соединение 60 выполнено в виде отсоединяемого вручную быстроразъемного соединения, например, в виде вставного соединения. Как правило, две части 15.1, 15.2 элемента передачи усилия натяжения 15 соединены между собой при помощи соединения 50. Тем не менее, если для пациента 1 должны выполняться реанимационные действия, соединение 60 может быть отсоединено с использованием только одного движения руки таким образом, что доступ к пациенту 1 при использовании элемента передачи усилия натяжения 15 не затрудняется.
В устройстве, проиллюстрированном на Фиг. 10, элемент передачи усилия натяжения 15 направляется в выемку 61 в удерживающем элементе 11. В верхней области, противоположной крепежному элементу 11, элемент передачи усилия натяжения 15 содержит наружную резьбу. Фиксирующий элемент 19 располагается на наружной резьбе. Фиксирующий элемент 19 содержит внутреннюю резьбу. К примеру, фиксирующий элемент 19 может быть выполнен в виде резьбового элемента.
Устройство дополнительно содержит датчик усилия натяжения 18, при помощи которого может быть измерено усилие натяжения, передаваемое через элемент передачи усилия натяжения 15. Датчик усилия натяжения 18 расположен между удерживающим элементом 11 и фиксирующим элементом 19, расположенным на элементе передачи усилия натяжения 15. Датчик усилия натяжения 18 содержит пружину сжатия 62, которая содержит первый пружинный конец, который установлен неподвижно относительно удерживающего элемента 11, и второй пружинный конец, который установлен неподвижно относительно фиксирующего элемента 19, расположенного на наружной резьбе элемента передачи усилия натяжения 15. Первый пружинный конец расположен на удерживающем элементе 11, а второй пружинный конец расположен на фиксирующем элементе 19.
Датчик усилия натяжения 18 содержит шкальную втулку 63 и индикаторную втулку 64, которые выполнены с возможностью перемещения относительно друг друга концентрично с элементом передачи усилия натяжения 15. Шкальная втулка 63 может содержать множество областей, в частности три, которые снабжены разными цветами и/или штрихами, и/или символами. Индикаторная втулка 64 имеет больший диаметр, чем шкальная втулка 63, в результате чего индикаторная втулка 64 может охватывать шкальную втулку 63 снаружи. Индикаторная втулка 64 расположена на фиксирующем элементе 19, а шкальная втулка 63 расположена на удерживающем элементе 11.
На Фиг. 11 проиллюстрирован еще один вариант реализации изобретения устройства 10 в соответствии с данным изобретением. Как и в варианте реализации изобретения, проиллюстрированном на Фиг. 10, элемент передачи усилия натяжения 15 сформирован состоящим из двух частей, при этом две части 15.1, 15.2 элемента передачи усилия натяжения 15 соединяются между собой при помощи отсоединяемого вручную соединения 60. В отличие от устройства 10, проиллюстрированного на Фиг. 10, датчик усилия натяжения 18 содержит три втулки 65, 66, 67, которые выполнены с возможностью перемещения относительно друг друга концентрично с элементом передачи усилия натяжения 15. Втулки 65, 66, 67 представлены с различными цветами и/или штриховками, и/или символами, в результате чего является возможным относительное отображение усилия натяжения, передаваемого при помощи элемента передачи усилия натяжения 15.
При помощи устройства 10 в соответствии с данным изобретением, в соответствии с вариантами реализации изобретения, проиллюстрированными на графических материалах, фасция 4 может удерживаться открытой в течение достаточно долгого времени, чтобы внутренняя часть тела, в частности брюшная полость или пространство, расположенное внутри дефекта мягких тканей, являлись доступными, и/или внутренние органы могли выходить по меньшей мере практически беспрепятственно через открытый дефект мягких тканей, в частности отверстие в брюшной стенке или открытый дефект мягких тканей на спине. Кроме того, устройство 10 могут быть использовано для растягивания фасции 4, края которой уже сократились. Устройство в соответствии с данным изобретением может быть при необходимости использовано без выполнения лечения раны с применением отрицательного давления.Перечень ссылочных позиций
1 Пациент
3 Кожа
4 Фасция
10 Устройство для уменьшения ретракции фасции
11 Удерживающий элемент
12 Крепежный элемент
12.1 Основная часть
12.2 Область крепления
12.3 Область герметизации
13 Точки крепления
14 Средства натяжения
15 Элемент передачи усилия натяжения
16 Опора
17 Уплотнительный элемент
18 Датчик усилия натяжения
19 Фиксирующий элемент
20 Фиксирующий ремень
21 Средства распределения давления
25 Губка
26 Сетка
27 Пленка
28 Губка
30 Соединительная муфта
31 Всасывающий шланг для вакуумного насоса
40 Сквозное отверстие
41 Фиксирующий элемент
42 Элемент защиты от потери
43 Направляющая втулка
44 Резьбовой элемент
45 Наружная резьба
46 Вставная канавка
50 Точка соединения
51 Закрепляющий элемент
52 Сквозное отверстие
53 Точка крепления
54 Часть
55 Часть
56 Пружинный элемент
57 Слепое отверстие
60 Соединение
61 Выемка
62 Пружина сжатия
63 Шкальная втулка
64 Индикаторная втулка
65, 66, 67 Втулка