ПОЛЕВОЙ ПОДВИЖНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС СО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ КАБИНЕТОМ, ОРТОПЕДИЧЕСКИМ КАБИНЕТОМ И ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИЕЙ

Полевой подвижный стоматологический комплекс (ППСК) предназначен для оказания стоматологической - терапевтической, хирургической, ортопедической помощи в полевых условиях и может быть использован для укомплектования военных госпиталей, медицинских отрядов специального назначения и гражданских медучреждений.
Известны подвижные стоматологические кабинеты, например, на базе автомобилей ЗИЛ, ПАЗ, МАЗ и прицепа КСП-01 «П-Р-3», который внесен в Государственный реестр медицинских изделий №29/13040503 от 06.08.2003 г.
Недостатками известных подвижных стоматологических кабинетов является отсутствие автономного электропитания, а также ограниченная площадь кузова, не позволяющая разместить дополнительное оборудование.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является комплекс передвижной стоматологический многоцелевой на шасси автомобиля КамАЗ, (E-mail: radio@tl.ru, ОАО Радиозавод, г.Пенза), принятый за прототип.
Комплекс-прототип состоит из кабинета стоматологического, оборудованного в кузове-фургоне постоянного объема ККС 4310 на шасси автомобиля КамАЗ 4310 и кабинета ортопедического с зубопротезной лабораторией, оборудованного в кузове-контейнере на шасси автомобильного двухосного прицепа ЧМЗАП-83357-0000010-10.
Недостатками комплекса-прототипа является
- отсутствие автономного электропитания,
- совмещение ортопедического кабинета с зуботехнической лабораторией не обеспечивает санитарные условия для работы врача-ортопеда и для пациента,
- использование кузова-контейнера прицепа для размещения ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории не позволяет использовать железнодорожный и воздушный транспорт для перевозки комплекса.
Для устранения указанных недостатков полевой подвижный стоматологический комплекс (ППСК), содержащий стоматологический кабинет, размещенный в кузове-фургоне автомашины, и ортопедический кабинет с зуботехнической лабораторией, размещенные в кузове автомобильного прицепа, снабженные системой жизнеобеспечения, причем электропитание комплекса осуществляется от внешней сети переменного тока, согласно полезной модели, комплекс оснащен двумя автономными электроагрегатами питания, в походном положении помещенными соответственно внутрь кузова-фургона автомобиля и кузова-фургона прицепа в специально отведенные ниши, герметизированные от внешней среды, доступ в которые предусмотрен снаружи кузовов, а внутри кузовов ниши закрыты герметичными каркасами, использующимися в качестве столов для установки оборудования, в развернутом положении электроагрегаты питания выносят с помощью приспособлений на землю, при этом между кабинетами и зуботехнической лабораторией осуществлена телефонная связь, кроме того, к задним дверям каждого кузова-фургона крепится соответственно лестница-трап, выполненная с усиленной опорой и широкими нескользкими ступенями, снаружи каждого кузова-фургона установлена лебедка для подъема и спуска лестницы-трапа.
Предлагаемый полевой подвижный стоматологический комплекс (ППСК) состоит из полевого стоматологического кабинета (ПСК) I, размещенного в кузове-фургоне постоянного объема на шасси автомобиля КамАЗ, например, КамАЗ 43114, и полевого ортопедического кабинета с зуботехнической лабораторией (ПЗК) II, размещено в кузове-фургоне, установленном на шасси автомобильного прицепа, например, 2-ПН-10М2 или ЧМЗАП-8335.4.
Предлагаемый комплекс снабжен системой жизнеобеспечения, причем электропитание комплекса осуществляется, как от внешней сети переменного
тока, так и от автономных электроагрегатов (например, дизельных АДП 7/4-Т400/230 ВЛ-БС), находящихся в походном положении в кузове-фургоне автомашины и кузове-фургоне прицепа в специально предусмотренных нишах, загерметизированных от внешней среды. Доступ в них осуществляется снаружи кузовов. Внутри кузовов ниши закрыты герметичными каркасами, которые используются в качестве столов для установки оборудования. В развернутом положении электроагрегаты питания выносят с помощью приспособлений на землю на расстояние до 25 метров от комплекса.
Для удобства работы между кабинетами стоматологическим и ортопедическим проведена телефонная связь. Между ортопедическим кабинетом и зуботехнической лабораторией установлено переговорное устройство, например, АДФ-03.
Кроме того, ведущие к входным (задним) дверям кузова-фургона автомашины и прицепа лестницы-трапы выполнены с усиленной опорой и широкими нескользкими ступенями, и снабжены поручнями. Для их поднятия и опускания снаружи кузовов-фургонов закреплены соответствующие лебедки.
Эксплуатация предлагаемого ППСК осуществляется следующим образом. Развертывание комплекса производится в соответствии с руководством по эксплуатации ПБДК.941133.001 РЭ. Кузов-фургон автомашины и кузов-фургон прицепа расцепляют, снимают и приставляют к боковым дверям - лестницы, а у задних дверей опускают лестницы-трапы, входящие в комплект кузовов-фургонов. Производят подключение электропитания от электроагрегатов или от внешней сети. При использовании электроагрегатов, находящихся в кузовах-фургонах, их снимают с помощью приспособлений и относят на расстояние до 25 метров от кузовов-фургонов. Проверяют заземление и приводят в рабочее положение ПСК и ПЗК. Подготовка к работе длится не более 60 минут.
Таким образом, предлагаемый ППСК по сравнению с прототипом имеет возможность работы в условиях отсутствия внешней сети переменного тока, перемещаться всеми видами транспорта, включая воздушный. Разделение перегородкой помещения кузова-фургона прицепа на ортопедический
кабинет и зуботехническую лабораторию позволяет соблюдать санитарные нормы, разделяя «грязную зону», которой является зуботехническая лаборатория, от «чистой зоны» - ортопедического кабинета. Телефонная связь, проведенная между кабинетами стоматологическим и ортопедическим, повышает оперативность решения возникающих вопросов. Кроме того, в ПСК и ПЗК предусмотрен сбор отходов, образующихся в результате проведения лечения и протезирования, в специальные емкости, установленные в стоматологических установках, с последующей сдачей их в специализированные пункты, что позволяет не загрязнять окружающую среду.
При этом предлагаемый ППСК обладает высокой мобильностью и автономностью, в нем созданы комфортные условия работы для медицинского персонала и пациентов.
Известны подвижные стоматологические кабинеты, например, на базе автомобилей ЗИЛ, ПАЗ, МАЗ и прицепа КСП-01 «П-Р-3», который внесен в Государственный реестр медицинских изделий №29/13040503 от 06.08.2003 г.
Недостатками известных подвижных стоматологических кабинетов является отсутствие автономного питания, а также ограниченная площадь кузова, не позволяющая разместить дополнительное оборудование.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является кабинет стоматологический, оборудованный в кузове-фургоне постоянного объема ККС 4310 на шасси автомобиля КамАЗ 4310 из состава комплекса передвижного стоматологического многоцелевого на шасси автомобиля КамАЗ, (E-mail: radio@tl.ru ОАО Радиозавод, г.Пенза), принятый за прототип.
Кабинет стоматологический (прототип) оборудован в кузове-фургоне постоянного объема, имеющем две двери - заднюю и боковую, и разделенном на два отсека - тамбур и кабинет.
В тамбуре размещены по правому борту шкаф аппаратный, стулья для пациентов и шкаф стенной. В помещении кабинета расположены водонагреватель, мойка, вентилятор приточно-вытяжной, тумба, аппарат рентгеновский дентальный, стол врача. По стене, перпендикулярной бортам кузова, расположены
шкаф сухожаровой, УФ-бактерицидная камера, шкаф навесной, под ним - стол комбинированный с мойкой, водонагреватель. В центре помещения расположена установка стоматологическая и стул. У перегородки с тамбуром, по правому борту установлен рабочий стол с ноутбуком и принтером.
Недостатки стоматологического кабинета-прототипа следующие:
- отсутствие автономного питания;
- нерациональное использование помещения кузова-фургона;
- отсутствие рентгеновского дентального томографического аппарата;
- необходимость удалять людей из помещения при работе рециркулятора, что приводит к сокращению полезного рабочего времени. Для устранения указанных недостатков в полевой стоматологический кабинет (ПСК), содержащий мойку с водонагревателем, стол врача, стоматологическую установку, УФ-бактерицидную камеру, компрессор, навесной шкаф, рециркулятор, аппарат дентальный рентгеновский, ноутбук и принтер, согласно полезной модели, введены аппарат рентгеновский дентальный томографический, закрепленный к передней стене кузова-фургона, напротив которого установлен рентгенозащитный экран, рядом с мойкой к стене прикреплен аквадистиллятор, между мойкой и столом врача установлен стол медсестры с ящиками и стерилизатором, помещенным в тумбу стола, на столе врача установлены телефонный аппарат, справа от входной двери, рядом с рентгенгозащитным экраном расположен диван, над стоматологической установкой к потолку закреплен светильник стоматологический, с возможностью демонтажа для походного положения и помещения его в тару для обеспечения сохранности, на герметичном каркасе, огораживающем нишу для электроагрегата, установлен автомобильный холодильник и устройство обеззараживания воздуха, при этом в качестве УФ-бактерицидной камеры используют УФ-бактерицидный стол, выполненный передвижным, в качестве рециркулятора используют установку обеззараживания воздуха, работа которой не требует удаления людей, кроме того, подачу воды в водонагреватель осуществляют при помощи компрессора.
Схема предлагаемого полевого стоматологического кабинета (ПСК) представлена на фиг.1а, где обозначено:
I - стоматологический кабинет;
1.1 - мойка с водонагревателем;
1.2 - аквадистиллятор;
1.3 - стол медсестры;
1.4 - стол врача с автоматизированным рабочим местом (АРМ);
1.5 - каркас агрегатного отсека;
1.6 - установка обеззараживания воздуха;
1.7 - автомобильный холодильник;
1.8 - боковая (запасная) дверь;
1.9 - аппарат рентгеновский томографический дентальный;
1.10 - рентгенозащитный экран;
1.11 - установка стоматологическая;
1.12 - стулья;
1.13 - УФ-бактерицидный стол;
1.14 - диван;
1.15 - навесной шкаф;
1.16 - компрессор в кожухе;
1.17 - задняя (входная) дверь;
1.18 - силовое электрооборудование;
1.19 - телефон.
Предлагаемый стоматологический кабинет I, оборудованный в кузове-фургоне автомобиля, содержит по левому борту мойку с водонагревателем 1.1 с прикрепленным к стене кузова аквадистилятором 1.2, стол медсестры 1.3 с тумбами и выдвижными ящиками, стол врача 1.4, примыкающий к герметичному каркасу агрегатного отсека 1.5, закрывающему нишу, предназначенную для электроагрегата, который помещается и вынимается снаружи кузова-фургона, а каркас 1.5 используется в качестве стола для установки обеззараживания воздуха 1.6 и автомобильного холодильника 1.7. В передней
части кузова-фургона расположено рентгеновское отделение, отгороженное рентгенозащитным экраном 1.10, которое содержит аппарат рентгеновский томографический дентальный 1.9, например, «PLANO D», который крепится к передней стенке кузова-фургона, аппарат рентгеновский внутриротовой, например, «Амистом», и устройство для радиовизиографии, например, «Ден-таликс» АТ71М, (на фиг 1.а не показаны).
По правому борту расположена запасная дверь 1.8. За рентгенозащитным экраном 1.10 к стене помещен диван 1.14, рядом с ним - компрессор в кожухе 1.16, который одновременно используется для подачи воды в водонагреватель за счет создания давления в баке с водой. Над ними на стене кузова-фургона закреплен навесной шкаф 1.15.
В средине помещения находится стоматологическая установка 1.11, а также стул 1.12 и передвижной УФ-бактерицидный стол 1.13 с ящиками. К потолку, напротив стоматологической установки, прикреплен стоматологический светильник, который в походном положении демонтируется и хранится в специальной таре для обеспечения сохранности.
Кроме того, все ящики в столе медсестры 1.3 и УФ-бактерицидном, столе 1.13 снабжены фиксирующим устройством для обеспечения неподвижности в походном положении.
Над столом медсестры 1.3, столом врача 1.4 и на стене по правому борту около стоматологической установки расположены блоки розеток (на фиг.1.а не показаны). На столах установлены настольные лампы, в которых использованы светодиодные излучатели (на фиг.1.а не показаны). На столе врача оборудовано АРМ, содержащее ноутбук и принтер (на фиг.1.а не показаны).
Над задней дверью 1.17 навешена штора, наружу ведет лестница-трап с поручнем и нескользкими ступенями (на фиг.1.а не показаны). В углу, справа I от задней двери размещено силовое электрооборудование 1.18.
Функционирование стоматологического кабинета I происходит согласно руководству по эксплуатации (РЭ) ПБДК.943155.001 РЭ.
Переводят оборудование ПСК из походного положения, обеспечивающее его сохранность и фиксацию, в рабочее положение. Проводят подготовку рентгеновских аппаратов в соответствии с техническими описаниями и РЭ на эти аппараты. Снимают фиксацию с блока врача стоматологической установки 1.11, ящиков столов 1.3, 1.13, закрепляют к потолку стоматологический светильник. Проверяют работоспособность телефонной связи. Заливают воду в соответствующие емкости, включают компрессор 1.16 и водонагреватель.
В стоматологическом кабинете возможно проводить профилактический осмотр и диагностику дентальных заболеваний с использованием рентгеновского аппарата с системой компьютерной дентальной радиографии, а также рентгеновского томографического дентального аппарата и радиовизиографа, причем программное обеспечение и база данных для этих аппаратов единая;
получать высококачественные рентгеновские дентальные снимки на экране видеомонитора ноутбука, а также производить вывод снимков на бумагу с помощью лазерного принтера; осуществлять терапевтические и хирургические стоматологические операции, пломбирование зубов с помощью обычных и светоотражаемых материалов.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является кабинет ортопедический с зубопротезной лабораторией, оборудованный в кузове-контейнере на шасси автомобильного двухосного прицепа ЧМЗАП-83357-0000010-10 из состава комплекса передвижного стоматологического многоцелевого на шасси автомобиля КамАЗ, (E-mail: radio@tl.ru, ОАО Радиозавод, г.Пенза), принятый за прототип.
Кабинет ортопедический с зубопротезной лабораторией (прототип) оборудован в кузове-контейнере постоянного объема и содержит вибростолик, полировальную установку, аппарат «Самсон», литейную установку, вытяжку, печь муфельную, компрессор, бачок бензиновый, пескоструйный аппарат, печь для обжига, пароструйный аппарат, аппарат для удаления воска, мойку, электроводонагреватель, рециркулятор, УФ-бактерицидную камеру, шкаф для
одежды медперсонала, выкатную тумбу, шкаф навесной, установку стоматологическую, рабочее место зубного техника, вспомогательный стол, аппарат для полимеризации, пресс, вакуумную емкость, гидропресс, установку УОГ М.
Недостатками устройства-прототипа являются
- отсутствие автономного электропитания;
- совмещение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории;
- использование рециркулятора возможно только в отсутствии людей в помещении.
Для устранения указанных недостатков в полевом ортопедическом кабинете с зуботехнической лабораторией (ПЗК), расположенных в кузове прицепа, содержащем в кабинете мойку с водонагревателем, стол врача, стоматологическую установку, стул, УФ-бактерицидную камеру, компрессор, рециркулятор, в лаборатории - рабочее место зубного техника с оборудованием для изготовления зубов и зубных протезов из металла, пластмассы, керамики и металлокерамики, согласно полезной модели, кузов-фургон прицепа разделен перегородкой с окном-стеклопакетом на два помещения кабинет и лабораторию, имеющие разные входы, между ними осуществлена связь с помощью переговорного устройства, в кабинете на стеле врача установлен телефон, на кронштейне установлен воздушный стерилизатор, над стоматологической установкой к потолку закреплен светильник стоматологический, с возможностью демонтажа для походного положения и помещения его в тару для обеспечения сохранности, при этом в качестве УФ-бактерицидной камеры используют УФ-бактерицидный стол, выполненный передвижным, в качестве рециркулятора используют установку обеззараживания воздуха, закрепленную на перегородке, работа которой не требует удаления людей, кроме того, подача воды в водонагреватель осуществлена при помощи компрессора, в лаборатории часть зуботехнического оборудования помещена на герметичном каркасе, огораживающем агрегатный отсек.
Схема предлагаемого полевого ортопедического кабинета с зуботехнической лабораторией (ПЗК) приведена на фиг.1.б, где обозначено:
II - ортопедический кабинет;
2.1 - мойка с водонагревателем;
2.2 - стол врача;
2.3 - телефонный аппарат;
2.4 - стул;
2.5 - УФ-бактерицидный стол;
2.6 - установка стоматологическая;
2.7 - установка обеззараживания воздуха;
2.8 - перегородка с окном-стеклопакетом и полкой;
2.9 - компрессор в кожухе;
2.10 - силовое электрооборудование;
2.11 - входная (задняя дверь);
III - зуботехническая лаборатория;
3.1 - стол гипсовочный со встроенной мойкой и водонагревателем;
3.2 - вакуумный смеситель;
3.3 - станок для обрезания гипсовых моделей;
3.4 - шлифмотор;
3.5 - боксы для шлифмотора;
3.6 - стул;
3.7 - аппарат струйной обработки;
3.8, 3.9 - первый и второй столы зубного техника;
3.10 - полимеризатор;
3.11 - устройство зуботехническое разрезное;
3.12 - устройство зуботехническое сверлильное;
3.13 - устройство фрезерно-параллелометрическое;
3.14 - каркас электроагрегатного отсека;
3.15 - электрическая вакуумная печь;
3.16 - пресс зуботехнический;
3.17 - пресс гидравлический;
3.18 - рабочее место для изготовления металлических изделий;
3.19 - электрическая сушильная печь;
3.20 - электрическая муфельная печь;
3.21 - установка литейная полупроводниковая;
3.22 - боковая (запасная) дверь.
Кузов-фургон прицепа автомобиля разделен перегородкой 2.8 на два помещения: ортопедический кабинет II и зуботехническую лабораторию III. В перегородку 2.8 вставлено окно-стеклопакет, служащее для передачи изделий врачу и зубному технику. В помещениях кабинета II и лаборатории III установлено переговорное устройство для удобства общения врача и зубного техника (на фиг.1.б не показано). Под окном прикреплена полка (на фиг.1.б не обозначена).
Ортопедический кабинет II содержит по левому борту мойку с водонагревателем 2.1 и стол врача 2.2 с телефонным аппаратом 2.3 и настольной лампой (на фиг.1.б не показана). При этом в настольной лампе использованы светодиодные излучатели. Воздушный стерилизатор (на фиг.1.б не показан) установлен на кронштейне.
На перегородке 2.8 справа от окна-стеклопакета закреплена установка обеззараживания воздуха 2.7, например, «Поток 150М-01». В правом углу у перегородки находится компрессор в кожухе 2.9, например, «Стомэл». В середине помещения расположена стоматологическая установка 2.6, например, «Селена-03». Справа от входной двери 2.11 размещено силовое электрооборудование 2.10.
Кузов-фургон снабжен стандартными плафонами освещения, размещенными на потолке, а также блоками розеток, закрепленными на его стенах, в местах, где требуется подключение к сети электропитания (на фиг.1.б не показаны).
К потолку, напротив стоматологической установки, прикреплен стоматологический светильник, который в походном положении демонтируется и хранится в специальной таре для обеспечения сохранности (на фиг.1.б не показан).
В кабинете II имеется стул 2.4 и УФ-бактерицидный стол 2.5 передвижной, с ящиками, оборудованными с возможностью фиксации в походном положении.
Зуботехническая лаборатория III имеет свою, боковую дверь 3.22, расположенную по правому борту кузова-прицепа. Слева от боковой двери 3.22 размещена «грязная зона» зуботехнической лаборатории, где установлены гипсовочный стол со встроенной мойкой и водонагревателем 3.1 и вакуумным смесителем 3.2, закрепленным на кронштейне к стене. К перегородке прикреплена установка для обеззараживания воздуха (на фиг.1.б не показана).
Слева на столе с вытяжкой размещены аппарат струйной обработки 3.7, шлифмотор 3.4, боксы для шлифмотора 3.5 и станок для обрезания гипсовых моделей 3.3. По левому борту помещения лаборатории расположено рабочее место зубного техника с двумя столами 3.8 и 3.9 с вытяжкой в пылесос, например, «Дентис» и стулом 3.6. На первом столе 3.8 установлен полимеризатор 3.10, на втором 3.9 - устройство зуботехническое разрезное 3.11, устройство зуботехническое сверлильное 3.12 и устройство фрезернопараллелометрическое 3.13. На каркасе 3.14, огораживающем нишу отсека электроагрегата, помещены электрическая вакуумная печь 3.15, пресс зуботехнический 3.16 и пресс гидравлический 3.17.
По правому борту справа от боковой двери 3.22 установлено литейное оборудование и оборудование подготовки форм: установка литейная полупроводниковая 3.21, электрическая муфельная печь 3.20, электрическая сушильная печь 3.19, а также рабочее место для изготовления металлических изделий 3.18, например, «Дентарам АБ-КС».
На столах 3.8, 3.9 находятся настольные лампы со светодиодными излучателями (на фиг.1.б не показаны).
Все оборудование в походном положении зафиксировано для предохранения от повреждений.
Функционирование ортопедического кабинета II с зуботехнической лабораторией III происходит согласно руководству по эксплуатации ПБДК.943155 002 РЭ.
При подготовке к работе переводят оборудование ПЗК из походного положения, обеспечивающее его сохранность и фиксацию, в рабочее положение. Снимают фиксацию с блока врача стоматологической установки 2.6, ящиков стола 2.5, закрепляют к потолку стоматологический светильник. Проверяют работоспособность телефонной связи и переговорного устройства. Заливают воду в соответствующие емкости, включают компрессор 2.9 и водонагреватель.
Подготовка к работе зуботехнической лаборатории III происходит аналогично. Оборудование эксплуатируется в соответствии с техническими описаниями и РЭ на него.
В ортопедическом кабинете проводят подготовку полости рта пациента к протезированию. В зуботехнической лаборатории проводится изготовление зубопротезных изделий из металла, металлокерамики и других материалов.
Таким образом, предлагаемый ПЗК позволяет обеспечить более комфортные условия и соблюсти санитарные нормы при проведении зуботехнических работ и подготовки полости рта пациента к протезированию. При этом кабинет и зуботехническая лаборатория оснащены новым оборудованием, более совершенным, отвечающим современным требованиям.