УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ КАТЕТЕРИЗАЦИИ И КОНТРАСТИРОВАНИЯ ДЕФОРМИРОВАННЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЧРЕЗПАПИЛЛЯРНЫХ РЕНТГЕНДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
DEVICE FOR ENDOSCOPIC CATHETERISATION AND CONTRAST OF DEFORMED BILE DUCTS ACCOMPANYING TRANSPAPILLARY X-RAY DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC INTERVENTIONS

Устройство для эндоскопической катетеризации и контрастирования деформированных желчных протоков при выполнении чрезпапиллярных рентгендиагностических и лечебных вмешательств.
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ретроградным рентгенэндоскопическим методам диагностики и лечения
Развитие малоинвазивных рентгенэндоскопических методик диагностики и лечения, в том числе при неопластических поражениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, что часто сопряжено с развитием деформации и сужением желчных протоковых структур, не позволяет выполнять эндоскопические вмешательства, направленные на внутреннюю декомпрессию желчных протоков. При затруднении проходимости контрастного вещества через деформированные структуры и суженный просвет желчных протоков, особенно при выполненной у больного эндоскопической папиллосфинктеротомии, возникает сброс контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку, тем самым затрудняется визуализация под контролем рентгеновского излучения, что препятствует безопасной катетеризации извилистых стриктур струной направителем, а также требует повышенного расхода контрастных веществ и значительно увеличивает лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал. Необходимо решение устройств, исключающих утечку контрастирующего раствора.
Для выполнения эндоскопической катетеризации деформированных протоков имеется ряд устройств. В качестве аналога может быть принято устройство по патенту №2408308 от 10.01.2011 г.
В устройстве не предусмотрено исключение утечки контрастного вещества из просвета желчных протоков в двенадцатиперстную кишку.
Задачами предлагаемого изобретения являются:
- облегчение контрастирования деформированных желчных протоков при выполнении чрезпапиллярных рентгендиагностических и лечебных вмешательств;
- обеспечение оптимальных условий для катетеризации деформированных протоковых стриктур;
- снижение лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал;
- расширение возможностей использования малоинвазивной хирургии;
- экономический эффект из-за экономии контрастного вещества.
Сущностью предлагаемого изобретения «Устройство для эндоскопической катетеризации и контрастирования деформированных желчных протоков при выполнении чрезпапиллярных рентгендиагностических и лечебных вмешательств» заключается в том, что катетер, расположенный в канале эндоскопа, выполнен с занижением диаметра и в одном месте с калиброванным внутренним диаметром. По центру занижения диаметра в катетере предусмотрено отверстие. В месте занижения по наружному краю катетера закреплен эластичный охватывающий манжет. Расположенный внутри катетера гибкий стержень на дистальном конце оснащен буравчиком, конусом и калиброванным штоком с канавкой для прохода контрастного вещества (КВ); при затруднении прохода КВ в деформированных извилистых структурах желчных протоков и сбросе КВ в двенадцатиперстную кишку конусом на гибком стержне перекрывается калиброванный внутренний диаметр катетера и КВ через отверстие в катетере поступает в манжет, который при этом увеличивается до внутреннего диаметра холедоха, препятствуя сбросу КВ в двенадцатиперстную кишку, затем калиброванным штоком перекрывается выход КВ из манжета, открывается конус и КВ с повышенным давлением поступает в деформированный желчный проток, путем вращения рукоятки управления с портом для введения КВ, расположенной с проксимального конца катетера, а также вращения расположенного в основании рукоятки штока с закрепленным к нему гибким стержнем для обеспечения маневренности на дистальном конце буравчика облегчается прохождение КВ и проводников в деформированных и извилистых структурах желчных протоков.
Устройство обеспечит:
- облегчение контрастирования деформированных желчных протоков при выполнении чрезпапиллярных рентгендиагностических и лечебных вмешательств;
- обеспечение оптимальных условий для катетеризации деформированных протоковых стриктур;
- снижение лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал;
- расширение возможностей использования малоинвазивной хирургии;
- экономический эффект из-за экономии контрастного вещества.
Конструкция устройства изображена на фиг.1, фиг.2
Фиг.1 - общий вид
Фиг.2 - сечение по А-А
Катетер-1, эндоскоп-2, катетер-1 выполнен с занижением диаметра-3, с калиброванным внутренним диаметром-4 и отверстием-5, крепление-6 эластичного манжета-7, гибкий стержень-8 с буравчиком-9, конусом-10 и калиброванным штоком-11, каналом для прохода КВ-12, двенадцатиперстная кишка-13, холедох-14, рукоятка-15 управления катетером-8 с портом КВ-16 с основанием-17, местом крепления-18 катетера-1, шток-19 с закрепленным гибким стержнем-8, винтом-20 и рукояткой-21, деформированная протоковая желчная структура-22.
Работа устройства заключается в следующем: гибкий стержень-8 с буравчиком-9, конусом-10, калиброванным штоком-11 и каналом для прохода КВ-16 устанавливается с дистальной стороны в катетер-1 с гибким стержнем-8 в канал эндоскопа-2. К проксимальному концу катетера-1 в месте-18 крепления рукоятки-15 с основанием-17, портом подвода КВ в катетер-1, в основание-17 устанавливается шток-19 с рукояткой-21 и винтом-20 крепится проксимальный конец гибкого стержня. По каналу эндоскопа-2 катетер-1 через двенадцатиперстную кишку-13 вводится в холедох-14, катетер-1 с рукояткой-15 проводится в проток структуры желчных путей-22. При выполнении рентгена диагностики подается КВ. При затруднении прохождения КВ и сбросе КВ в двенадцатиперстную кишку-13 посредством рукоятки-21 закрепленный гибкий стержень совместно со штоком-19 выполняет перекрытие конусом-10 калиброванного внутреннего диаметра-4, катетер-1 перекрывает прохождение КВ и через отверстие-5 КВ поступает в эластичный манжет-7, увеличивает его до размера внутреннего диаметра холедоха-7. Калиброванным штоком-11 посредством рукоятки-21 перекрывается отверстие-5. При этом повышается давление KB в катетере-1, что способствует прохождению KB по протоку структуры желчных путей-22. Посредством рукоятки-21 вращением буравчика облегчается прохождение КВ.