Электронная регистратура

В московских поликлиниках готовятся ввести технологию удаленной записи к врачу. Теперь записаться на прием к доктору можно будет не только через интернет, но и через систему платежных терминалов. Однако по стране в целом ситуация выглядит менее оптимистично.

Питерский опыт

По словам первого зампреда комитета по социальной политике и здравоохранению СФ Ларисы Пономаревой, в 2011-2012 годах на информатизацию здравоохранения в России планируется потратить почти 29 млрд рублей. Это означает, что в каждой больнице и поликлинике должны в итоге появиться электронная запись к врачу, электронная регистратура, электронные медкарты, телемедицина и электронный учет предоставленных населению услуг, включая выписанные рецепты на лекарства.

По данным сенатора Людмилы Нарусовой, лишь треть лечебных учреждений страны имеют доступ в интернет. При этом одно информатизированное рабочее место делят в среднем пятеро медицинских сотрудников. Мало того, более половины имеющихся в больницах и поликлиниках компьютеров используются в административно-хозяйственных, а отнюдь не лечебных целях. А средствами телемедицины оснащено лишь 3% медучреждений страны. По словам Людмилы Нарусовой, расширение использования информационных технологий в сфере здравоохранения позволит повысить качество диагностики и реабилитации и, как следствие, обеспечит снижение смертности, инвалидности, увеличение доли активного трудоспособного населения и продолжительности жизни. Благодаря информатизации можно будет сократить время постановки диагноза на 25%, время поиска информации — в четыре раза, увеличить поток больных — на 10-20%, значительно снизить процент врачебных ошибок.

"Прежде чем внедрять такие программы в жизнь, было бы неплохо пообщаться с врачами-практиками. А заодно и прописать отдельной строкой проблему компьютерной подготовки врачей и медицинских сестер",— заявил в Мосгордуме известный врач, глава НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль.

Действительно, даже при условии стабильного финансирования катастрофически не хватает обученных пользоваться компьютером медкадров. На заседании комиссии СФ замминистра связи и массовых коммуникаций Илья Массух продемонстрировал фотографию объявления, увиденного в одной поликлинике: пациентов предупреждают, что в связи с информатизацией учреждения запись стала существенно медленнее и "это не вина регистратуры". Причина, конечно, в том, что сотрудники не смогли разобраться с новой системой.

Некоторое время назад губернатор Санкт-Петербурга Валентина Матвиенко решила узнать, как в Питере работает электронная очередь, и попробовала записаться в одну из поликлиник к офтальмологу. "Конечно, она не представлялась. Это заняло у нее больше 20 минут, при этом сказали, что все равно нужно прийти с паспортом и записаться еще раз, а к врачу она сможет попасть только через месяц. И это в Петербурге! А что же творится в глубинке",— возмущается сенатор Нарусова.

Замдиректора Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Георгий Лебедев приводит московский пример: в одной из детских поликлиник столицы он увидел инфомат (информационный терминал), который не работал. Охранники сообщили, что он им ни к чему. Между тем именно через такие инфоматы в скором времени пациентам придется не только находить всю информацию о клиниках и записываться к врачу, но и получать результаты собственных анализов с возможностью их последующей распечатки.

К тому же нет гарантии защищенности персональных данных пациентов. Некоторые эксперты убеждены в том, что врачей надо отстранить от обработки данных пациентов во избежание утечки информации. Иначе вместе с базами данных ГИБДД и налоговой службы начнут продавать и списки больных. Илья Массух считает, что обработкой персональных данных должны заниматься специально созданные центры, которые будут нести за это ответственность.

Порой купленные за бешеные деньги диагностические системы простаивают без дела. Очевидно неэффективное использование новейшего оборудования в поликлиниках.

Ну и еще одна немаловажная проблема. До сих пор российские пациенты не получают медицинские карты на руки. И если им требуется консультация стороннего специалиста, приходится сдавать анализы заново. "Я столкнулась с такой практикой даже в ЦКБ,— сетует Людмила Нарусова.— О какой телемедицине, выборе лечебного учреждения и прочих нововведениях может идти речь в таких условиях? Поможет ли тут даже самая современная информатизация?"

"Трудно себе представить, но у нас запись пациентов до сих пор осуществляется по регламенту 1960-х годов, когда никаких компьютеров и в помине не было. Если автоматизировать хаос, то мы получим автоматизированный хаос",— говорит руководитель департамента информационных технологий города Москвы Артем Ермолаев.

Московская инициатива

В Москве подготовлена собственная программа модернизации здравоохранения. В апреле между Минздравсоцразвития, Фондом обязательного медицинского страхования и правительством Москвы подписано соглашение, определившее доли всех его субъектов в программе модернизации столичного здравоохранения. В общей сложности из столичной казны и средств ОМС на нее будет выделен 51 млрд рублей, из которых 2,8 млрд предполагается потратить на информатизацию медучреждений. Для начала предстоит оснастить компьютерами кабинеты всех без исключения врачей города. "Его наличие не должно быть привилегией, как это случалось раньше,— говорит господин Ермолаев.— В Москве около 22 тыс. врачей, стало быть, в их пользовании должно быть не менее 22 тыс. компьютеров". Кроме того, на первых порах необходимо создать базовую инфраструктуру для информатизации московских медучреждений, что предполагает подведение каналов связи к каждой больнице и поликлинике и увеличение скорости доступа до 10 Мбит/с.

Без этого обещание властей создать условия для записи на прием к любому врачу по интернету или через терминал (в том числе при помощи универсальной электронной карты, которую в будущем выдадут всем горожанам) останется пустым звуком. Причем дистанционная регистрация на прием у врачу должна быть доступна не только для москвичей, но и для приезжающих в столицу на лечение.

Как отмечает заместитель мэра Москвы по вопросам образования и здравоохранения Ольга Голодец, пока сегодня лишь 18% городских амбулаторий оборудованы информационными терминалами для самозаписи к специалистам. Пока в Москве лишь 7% записей к врачу осуществляется через терминалы. Полностью перейти на электронную запись предполагается к 2016 году.

Помимо инфоматов, которыми оснащено пока немного поликлиник, и сайтов поликлиник и больниц, которых пока тоже почти нет, москвичи получат еще ряд возможностей для электронной записи к врачу. Например, через городской портал государственных услуг или по единому телефону колл-центра. Уже сейчас департамент информационных технологий ведет переговоры с банками и владельцами терминалов экспресс-оплаты (типа QIWI) о возможности подключения услуги "Запись к врачу" в банкоматах и платежных терминалах, пользование которыми москвичи уже освоили.

Предполагается, что внедрение автоматизированной системы управления потоком пациентов сократит время ожидания медицинской помощи, снизит заболеваемость вирусными инфекциями из-за стояния в очередях, позволит столичной медицине более эффективно использовать имеющиеся ресурсы, в том числе планировать загрузку сложной медицинской техники. Более того, впервые даст возможность оценить реальный объем предоставляемых москвичам услуг, которые оплачиваются из Фонда обязательного медицинского страхования.

Представитель столичного департамента здравоохранения Герман Иноземцев выделяет несколько основных направлений модернизации городского здравоохранения. Это и запуск единой электронной регистратуры, и обеспечение надежной и удобной системы хранения и передачи медицинской информации, и предоставление населению возможности получения льготных лекарств в аптеках (предполагается постепенный переход на электронные рецепты). Все эти новации будут интегрированы в единую медицинскую информационную систему.