Что должно настораживать врачей при скрининге беременных и при наблюдении за новорожденными детьми?

Что должно настораживать врачей при скрининге беременных и при наблюдении за новорожденными детьми?

Нейрохирургия

Есть масса акушерских патологий. Они хорошо известны всем акушерам и специалистам, связанным с рождением ребенка. Это повышенный тонус матки, многоводие, маловодие, не вовремя начавшееся сердцебиение плода, первичная слабость родовой деятельности, наложение акушерских щипцов, стимуляция и т.д. Все эти вещи считаются для невролога, нейрохирурга как гипоксические состояния, если исключена, конечно, генетика и хромосомная патология. Поэтому если ребенок рождается с неврологическим дефицитом, допустим, парез, паралич, кефалогематома, то должна быть настороженность. Сразу на второй-третий день ребенка никто оперировать не будет. И сам неврологический дефицит у ребенка определяется в первые недели и месяцы жизни, до 3-5 месяцев. В этот период становится ясно, есть ли признаки формирующегося детского церебрального паралича. Мы можем провести оперативное вмешательство от 3-х до 4-х месяцев, когда уже ясно, что имеется неврологический дефицит: парез, паралич, недержание головки, нефиксация взора, отсутствие гуления и т.д. Также могут свидетельствовать в пользу ДЦП судорожные припадки и частичная атрофия дисков зрительных нервов на глазном дне. Весь комплекс симптомов надо рассматривать наряду с обязательными проведенными исследованиями, а именно: нейросонография через большой родничок до года, магнитно-резонансная томография. МРТ наиболее ценное информативное исследование.

Александр Свадовский

Врач-нейрохирург, невролог. Д.м.н. Руководитель нейрохирургической и неврологической клиники "Александрия"