Устройство с антибактериальными и кровоостанавливающими свойствами для оказания первой помощи при ранениях

Область техники, к которой относится полезная модель
Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в медицине катастроф.
Уровень техники
Ранения мягких тканей и органов являются наиболее частыми повреждениями, получаемыми пострадавшими, а так же лицами, участвующими в ликвидации осложненной чрезвычайной ситуации. Следует отметить, что в современных условиях, несмотря на высокий уровень медицины, летальность в очаге осложненной чрезвычайной ситуации может достигать 40%. Это обусловлено несвоевременным оказанием медицинской помощи в очаге, удаленности этапов медицинской эвакуации и использованием для оказания первой помощи морально устаревших материалов и оборудования. Основными неблагоприятными факторами, действующими при ранении являются: наличие длительно продолжающегося кровотечения под наложенной повязкой, значительная обсемененность раневой поверхности микроорганизмами, имеющими устойчивость к большинству современным антибиотикам, применяемых перорально.
В настоящее время имеется два подхода к разработке устройств, для оказания первой помощи при ранениях - это использование перевязочного пакета в виде бинта или введение в рану вещества, способствующего свертыванию крови
Для оказания первой помощи может применяться различные варианты индивидуального перевязочного пакета (регламентируются ГОСТ 1179-93) [Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ ФР, 2001 - С. 126-127]:
- индивидуальный перевязочный пакет, состоящий из упаковки, перевязочного комплекта, включающего две адсорбирующие подушечки и фиксирующий бинт, причем одна из подушечек закреплена неподвижно на фиксирующем бинте, а вторая с возможностью перемещения, отличающийся тем, что подушечки содержат не менее двух слоев - атравматично-сорбционного и защитного, фиксирующий бинт выполнен из эластично-трикотажного материала, а упаковка имеет наружный слой из лавсана, второй слой из фольги и внутренний полиэтиленовый слой [патент на изобретение №2164150 от 09.07.1997 A61L 15/00, A61F 13/00].
- антисептический индивидуальный перевязочный пакет, включающий пакет, ватную подушечку, в которой размещены антисептическое вещество и пластырь для фиксации подушечки на раневой поверхности [авторское свидетельство СССР 31578, кл. А61F 13/02, 1932].
- индивидуальный перевязочный пакет, содержащий марлевый бинт и компрессную подушечку, присоединенную к внутренней стороне полосы в точке, промежуточной между концами полосы. А внешняя сторона подушечки имеет опорный элемент из непроницаемого гибкого материала, покрывающий участок. На опорный элемент с внутренней его стороны нанесен слой клея, благодаря чему он прикреплен к полосе и через полосу к задней стороны компрессной подушечке [US патент 3421502, кл. А61L 15/00].
- индивидуальный перевязочный пакет, содержащий подушечку и закрепленный на наружной стороне фиксирующий элемент, например бинт, с двумя концами, один из которых ограниченной длины, а другой - в скатке. Подушечка пакета снабжена по крайней мере одной петлей, соразмерной скатке бинта и расположенной со стороны свободного конца бинта ограниченной длины, или прорезью, расположенной вдоль бокового края подушечки [см. авторское свидетельство СССР 1635984, кл. А61F 13/00, 1991 г.].
Следует отметить, что у военнослужащих, полиции и спасателей имеется индивидуальная аптечка (АИ-1, АИ-2, КИМГЗ и их аналоги), где имеется антибиотик широкого спектра действия для перорального применения. При среднетяжелых и тяжелых ранениях и ожогах применяют 1-2 таблетки данного антибиотика в соответствии с инструкций находящейся в аптечке [Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ ФР, 2001 - С. 124].
В качестве прототипа мы приняли изделие, получающееся при реализации "Способа местного гемостаза при взрывных ранениях" [заявка на выдачу патента на изобретение №2014105793/15 от 17.02.2014]. Авторы предлагают изготовить многослойную марлевую салфетку из двух марлевых 4-слойных салфеток, при этом между указанными двумя 4-слойными марлевыми салфетками наносят слой кровоостанавливающего средства «Гемо-стоп» в количестве 1,0-2,0 г на 1 кв. см, далее полученную многослойную марлевую салфетку накладывают на рану.
Все вышеперечисленные устройства имеют следующие недостатки:
1) невозможность полной остановки кровотечения в ране - предполагается, что кровотечение остановится самостоятельно при пропитывании повязки, однако при транспортировке раненного в условиях осложненной чрезвычайной ситуации невозможно обеспечить щадящую транспортировку, как в условиях повседневной деятельности; кроме того пострадавший сам может выполнять какие-то действия, обусловленные изменившейся боевой обстановкой, что ведет к перемещению повязки и срыву образовавшегося в ране тромба;
2) низкая эффективность перорального применения антибактериальных препаратов, обусловленная невозможностью длительного поддержания высокой концентрации антибактериального препарата (необходимо дробное парентеральное введение), низкая концентрация антибактериального препарата в ране ведет к быстрому росту антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов;
3) введение в повязку сорбирующего слоя может привести к развитию анаэробной инфекции за счет создания благоприятной бескислородной питательной среды и герметизации раневой поверхности от доступа кислорода.
В заявленном устройстве перечисленные недостатки устранены.
Раскрытие полезной модели
Авторы предлагают Устройство с антибактериальными и кровоостанавливающими свойствами для оказания первой помощи при ранениях, представляющее собой салфетку из гемостатических коллагеновых пластин в сочетании с антибактериальными и кровоостанавливающими препаратами, которое состоит не менее, чем из двух гемостатических коллагеновых пластин толщиной не менее 3 миллиметров, при этом нижняя пластина покрыта смесью порошков цеолита и сульфаниламида в равных пропорциях толщиной не менее 1 мм, а верхняя пластина пропитана гентамицином из расчета 40 мг на 1 кубической сантиметр пластины.
Предлагаемое нами устройство имеет ряд преимуществ:
1) обеспечение полной остановки кровотечения в ране за счет формирования тромбового сгустка как при пропитывании гемостатической губки (действуют факторы свертывания крови), так и при сгущении вытекающей крови при воздействии порошка цеолита (адсорбирует воду);
2) местное применение сульфаниламида и гентамицина в максимальной суточной дозировке гарантирует гибель при снижение скорости роста большинства патогенных микроорганизмов без негативного воздействия на организм человека;
3) цеолит расположен на поверхности пористой гемостатической губки, что предотвращает образование герметичной корки и не создает условий для развития анаэробной инфекции.
Техническим результатом применения устройства является обеспечение наилучших условий для предотвращения развития ранних осложнений во время транспортировки пострадавшего с ранением, а именно обеспечение стерильной кислородопроницаемой повязки с выраженным местным гемостатическим эффектом (гемостатическая губка и порошок цеолита и подавление роста патогенных микроорганизмов (за счет местного применения сульфаниламида и гентамицина в максимальной суточной дозировке).
Для характеристики полезной модели используются, в частности, следующие признаки устройства:
Устройство с антибактериальными и кровоостанавливающими свойствами для оказания первой помощи при ранениях,
- состоит не менее, чем из двух гемостатических коллагеновых пластин толщиной не менее 3 миллиметров
- нижняя гемостатическая коллагеновая пластина покрыта смесью порошков цеолита и сульфаниламида в равных пропорциях толщиной не менее 1 мм
- верхняя гемостатическая коллагеновая пластина пропитана гентамицином из расчета 40 мг на 1 кубической сантиметр пластины.
Краткое описание чертежей
Чертежи и иллюстрации отсутствуют
Осуществление полезной модели
Устройство с антибактериальными и кровоостанавливающими свойствами для оказания первой помощи при ранениях может быть применено следующим образом:
1. В асептических условиях изготавливает заявленное устройство из стерильных компонентов, по возможности упаковывают полученное изделие в стерильную герметичную оболочку.
2. В очаге катастрофы при ранении вскрывают оболочку заявленного устройства и накладывают его на место ранения, плотно прижимают, накладывают сверху бинтовую или импровизрованную повязку из подручных материалов.
3. В момент наложения устройства происходит его пропитывание кровью, которая образует плотный тромб за сет взаимодействия с коллагеновой гемостатической губкой, при этом слой цеолита подсушивает поверхностный слой образовавшегося тромба, внутрь раны и тромба попадает порошок сульфаниламида.
4. При передвижении пострадавшего возможно разрушение первичного тромба за счет механического воздействия. При возобновлении кровотечения происходит пропитывание второй пластины коллагеновой гемостатической губки. Кровотечение останавливается, а внутрь раны поступает антибиотик - гентамицин.
5. При длительной транспортировке возможно смачивание наружной поверхности устройства жидкостью для обеспечения введения гентамицина в рану.