ЭНДОПРОТЕЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Предложение относится к области травматологии и ортопедии и касается процессов эндопротезирования локтевых суставов при заболевании или повреждении суставных частей плечевой и локтевой и лучевой костей, требующих постановки эндопротеза.
Известны конструкции эндопротезов локтевых суставов, из которых наиболее представительным является эндопротез, содержащий головку с резьбовым стержнем для закрепления ее в костно-мозговом канале плечевой кости /1/.
Существенным и очевидным недостатком такого эндопротеза является его низкая надежность соединения с телом кости ввиду незначительного объема и площади контакта стержня с костной тканью, что нередко, как показала практика, приводит к расшатыванию эндопротеза и вызывает необходимость повтоного хирургического вмешательства.
Наиболее близким по технической сущности и биомеханическому результату является эндопротез локтевого сустава, включающий опорную головку в виде короткого цилиндрического тела вращения, посаженного на стержень с возможностью вращения вокруг оси стержня, который закрепляют в костной ткани /2/.
Существенным недостатком этого эндопротеза является сложность процесса его точного ориентирования в области локтевого сустава ввиду его одностороннего закрепления в костной ткани и приводит к осевым и ротационным смещениям головки эндопротеза, вызывая отрицательные негативные воздействия - остеолиз, нарушение траектории поворота и движения костей локтевого сустава.
Технической задачей и биомеханическим результатом предлагаемого эндопротеза локтевого сустава является существенное повышение надежности выполнения эндопротезом совместно с суставом биомеханических и физиологических функций при восстановлении всего объема движений в локтевом суставе после эндопротезирования.
Указанная задача и положительный социальный результат достигаются за счет того, что эндопротез локтевого сустава включает опорный фиксирующий стержень, подвижный шарнир сферической формы, опорную направляющую втулку с боковыми кольцевыми ограничителями ее осевого перемещения, фиксирующую пластину, имеющую профиль, повторяющий анатомической поверхности кости на участке ее закрепления посредством винтовых стержней, при этом подижный шарнир сферической формы плотно одет на опорную направляющую втулку, сквозь которую пропущен опорный фиксирующий стержень, имеющий на одном конце винтовую резьбу для закрепления его в теле кости, а с другого конца этот стержень ограничен головкой, контактирующей с одним из боковых кольцевых ограничителей, второй из ограничителей помещен на опорном стержне у тела кости, причем подвижный шарнир сферической формы, одетый на опорную направляющую втулку, расположен на опорном фиксирующем стержне с некоторым зазором от граничащих с ним боковых кольцевых ограничителей его продольного перемещения относительно оси опорного фиксирующего стержня, при этом опорная направляющая втулка одета на указанный опорный стержень свободно и обеспечивает возможность вращения одетого на нее указанного шарнира сферической формы совместно с возможностью его перемещения между боковыми кольцевыми ограничителями перемещения вдоль оси.
Описываемый эндопротез локтевого сустава поясняется далее графическими материалами, где: на фиг.1 показан эндопротез во фронтальной проекции, имплантированный в локтевой сустав; на фиг.2 показан эндопротез в боковой проекции.
Эндопротез локтевого сустава включает опорный фиксирующий стержень 1 с винтовой резьбой 2 на одном конце и ограничительной головкой на противоположном его конце. Стержень закрепляют в теле кости 3; Шарнир 4 со сферическими поверхностями 5 плотно посажен (одет) на опорную втулку 6, одетую, в свою очередь, на опорный стержень 1 (фиг.1),- это дает возможность свободного вращения шарнира 4, с обеих сторон которого размещены боковые кольцевые ограничители 7 и 8 с зазором от шарнира 4 по 1-2 мм.
Эндопротез имеет также фиксирующую пластину 9, имеющую на одном конце отверстие (фиг.1, 2) для закрепления на стержне 1, а профиль пластины выполнен повторяющи анатомический профиль кости в месте соединения с костной тканью (фиг.1), с телом кости пластина 9 соединяется посредством винтовых стержней 10.
Работа эндопротеза локтевого сустава осуществляется следующим образом. Указанные детали конструкции эндопротеза закрепляют с помощью опорного винтового стержня 1 и его резьбы 2 в теле кости, а пластину 9 закрепляют с помощью винтовых стержней 10. При работе локтевого сустава, сформированного плечевой костью и локтевой и лучевой костями (фиг.1) сферический шарнир 4 с его криволинейными (сферическими) поверхностями 5 позволяет точно и плавно выбирать опорную поверхность в суставе и организовать полную амплитуду движений в локтевом суставе (около 145°), свободно производить сокращения мышц локтевого анатомического органа, а возможность вращения шарнира 4 на втулке 6 и ее некоторые перемещения (на 1-2 мм) между ограничивающими боковыми фиксаторами 7 и 8 позволяет произвести все функции сгибания-разгибания и ротации сустава, а также предотвратить вальгусную деформацию в локтевом суставе, что значительно облегчает состояние пациента за счет надежности работы эндопротеза.