СПОСОБ СЦИНТИГРАФИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В РЕГИОНЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
METHOD OF SCINTIGRAPHIC ESTIMATE OF MICROCIRCULATION IN KNEE JOINT REGION

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике. Может быть использовано при диагностике заболеваний, сопровождающихся изменениями микроциркуляции в регионе коленного сустава.
Настоящий способ не имеет аналогов.
В настоящее время методом функциональной диагностики нарушений микроциркуляции является лазерная допплеровская флоуметрия.
3
Метод лазерной допплеровской флоуметрии основывается на зондировании ткани лазерным излучением и последующей регистрации излучения, отраженного от подвижных и неподвижных компонентов ткани. Отраженное от статических компонентов ткани лазерное излучение не изменяет своей частоты, а отраженное от подвижных частиц (эритроцитов) - имеет допплеровское смещение частоты относительно зондирующего сигнала. Переменная составляющая отраженного сигнала пропорциональна мощности спектра допплеровского смещения, определяется концентрацией эритроцитов в зондируемом объеме и их скоростью. Сигнал, регистрируемый при лазерной допплеровской флоуметрии, характеризует кровоток в микрососудах в объеме 1-1,5 мм ткани.
3
Метод лазерной допплеровской флоуметрии позволяет определить микроциркуляторные нарушения в объеме тканей 1-1,5 мм, на глубине только 1-1,5 мм. При проведении лазерной допплеровской флоуметрии оцениваются микроциркуляторные изменения только в коже и подкожной клетчатке, нет возможности оценить состояние микроциркуляции в глубжележащих тканях. Исследование микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флоуметрии при патологии суставов не дает достоверной информации.
При проведении сцинтиграфического исследования микроциркуляции в регионе коленного сустава радиофармпрепарат (технеций 99М-пертехнетат), активностью 10 МБк, в объеме 0,4 мл вводится в две точки, по медиальной поверхности верхней трети голени подкожно и по латеральной поверхности верхней трети голени подфасциально. Проводится запись серии двадцати одноминутных кадров в передней проекции с применением дивергирующего коллиматора для средних энергий.
Технический результат заключается в достоверной оценке изменений микроциркуляции как в поверхностных надфасциальных, так и глубоких подфасциальных отделах конечности. Оценивается клиренс радиофармпрепарата из мест введения.
При наличии микроциркуляторных нарушений в исследуемом регионе замедляется транспорт введенного индикатора и регистрируется увеличение периода полувыведения радиофармпрепарата из тканевого депо, который в данной области должен составлять около 40 минут.
Противопоказанием для выполнения обследования являются непереносимость радиофармпрепарата, наличие местного гнойного процесса в области введения радиофармпрепарата.
Клинический пример. Пациент М., 57 лет. Диагноз: Деформирующий остеоартроз. Первичный гонартроз 2 ст.справа. Правый коленный сустав деформирован, при движениях сустава болезненность, объем движений сустава снижен, в области сустава имеется отек. Для исключения патологии магистральных сосудов было произведено ультразвуковое исследование, по данным которого патологии магистральных артерий и вен нижних конечностей не выявлено.
Пациенту была произведена лазерная допплеровская флоуметрия в области коленного сустава. При проведении лазерной допплеровской флоуметрии снижения индекса эффективности микроциркуляции, снижения миогенной активности вазомоторов, увеличения показателя шунтирования, увеличения внутрисосудистого сопротивления выявлено не было (фиг.1).
Пациенту было произведено сцинтиграфическое исследование микроциркуляции в регионе коленного сустава. При проведении исследования выявлено увеличение времени полувыведения радиофармпрепарата как в подфасциальной области до 62 минут, так и в надфасциальной области до 54 минут (фиг.2), что свидетельствует о наличии выраженных микроциркуляторных нарушений в области коленного сустава.
Таким образом, при проведении лазерной допплеровской флоуметрии не было получено достаточной информации об имеющихся микроциркуляторных нарушениях в регионе коленного сустава, так как была оценена микроциркуляция только в коже и подкожной клетчатке. При применении сцинтиграфического исследования микроциркуляции в регионе коленного сустава достоверно оцениваются микроциркуляторные нарушения как в надфасциальной, так и в подфасциальной областях.
Краткое описание чертежей: фиг.1 - лазерная допплеровская флоуметрия в области коленного сустава; фиг.2 - сцинтиграфическое исследование микроциркуляции в области коленного сустава. Кривая №1 - клиренс радиофармпрепарата при подфасциальном введении, кривая №2 - клиренс радиофармпрепарата при надфасциальном введении.