Особенности менструальной функции девочек-подростков, рожденных недоношенными

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

Недоношенность неблагоприятно влияет на половое развитие и репродуктивную функцию (Уварова Е.В., 2006; Матковская Л.И., 2006). Гиперандрогения - наиболее достоверный критерий синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте (БадосП L., Barkai L., 2013; Catteau-Jonard S., Cortet-Rudelli C., Richard-Proust C., Dewailly D., 2012). Есть мнение, что даже функциональная яичниковая гиперандрогения является одной из форм синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте (Siklar Z., Oсal G., Adiyaman P., Ergur A., Berberoрlu M., 2007).

Цель исследования: выявление состояния гиперандрогении у девочек-подростков, рожденных недоношенными.

Материал и методы. Всего обследованы 180 девочек в возрасте 16 лет. Основную группу составили 120 подростков, рожденных преждевременно в 27-36 нед гестацион-ного периода. Контрольная группа представлена 60 пациентками, родившимися в срок с нормальной массой тела при рождении. Степень выраженности оволосения кожных покровов обследованных определялась с помощью подсчета индекса Ферримана-Голлвея. Оволосение считалось избыточным при величине гирсутного числа более 7 баллов. Уровень тестостерона определялся иммунохемиллюминесцентным методом с помощью комплектов реактивов анализатора «Immulite 1000» фирмы «DBC» (США) на аппарате фирмы «Siemens». Статистический анализ осуществлялся в пакете прикладных лицензионных программ «Statistica 6.0», «Microsoft Office 2007».

Результаты. Степень выраженности волосяного покрова в исследуемых группах имела различия. Индекс Ферримана-Голлвея у подростков, рожденных ранее 37 нед гестации, составил 7,0 (5,0-10,0), у обследованных, родившихся в срок, - 6,0 (5,0-7,0) (р<0,001). Девочек с избыточным ростом волос на теле в основной группе было 53 (44,2%), что достоверно больше, чем в контрольной группе - 11 (18,3%) (р<0,001). Сывороточный уровень тестостерона у девочек, рожденных преждевременно, был выше, чем у подростков, родившихся в срок: 0,94 (0,53-1,25) нг/мл и 0,74 (0,50-1,10) нг/мл соответственно (p<0,05). Удалось выявить, что повышенный уровень тестостерона отмечен у 48 (40,0%) пациенток, рожденных ранее 37 нед гестации, и у 11 (18,3%) обследованных, рожденных в срок (p<0,01).

Заключение. У девочек-подростков, родившихся недоношенными, чаще наблюдалось состояние гиперандрогении яичникового генеза. Следует рекомендовать таким пациенткам углубленное обследование с целью исключения синдрома поликистозных яичников и подбора адекватной терапии.

И.К. Богатова, М.М. Фомина Особенности менструальной функции девочек-подростков, рожденных недоношенными

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова»

Минздрава России, Иваново, Россия

Резюме. Представлены особенности менструальной функции девочек-подростков, рожденных недоношенными. Девочки, рожденные преждевременно, чаще имели нарушения менструального цикла в пубертатном периоде.

Summary. The features of menstrual function of prematurely-born girls at puberty are presented. The prematurely-born girls more often have menstrual dysfunction in adolescence.

Тезисы

Недоношенность неблагоприятно влияет на половое развитие и репродуктивную функцию (Уварова Е.В., 2006; Матковская Л.И., 2006). Наиболее часто встречающейся патологией подросткового возраста является нарушение ритма менструаций (Коколина В.Ф., 2006).

Цель исследования: выявление особенностей менструальной функции девочек-подростков, рожденных недоношенными.

Материал и методы. Всего обследованы 180 девочек в возрасте 16 лет. Основную группу составили 120 подростков, рожденных преждевременно в 27-36 нед гестаци-онного периода. Контрольная группа представлена 60 пациентками, родившимися в срок с нормальной массой тела при рождении. Проведено общеклиническое обследование по алгоритму, используемому в кабинетах детских и подростковых гинекологов, включающему: изучение анамнеза становления менструальной функции, характера менструального цикла и репродуктивной функции. Статистический анализ осуществлялся в пакете прикладных лицензионных программ «Statistica 6.0», «Microsoft Office 2007».

Результаты. Менархе в возрасте 10-15 лет было у большинства обследованных пациенток: у 97,5% девочек основной группы и у 100% подростков группы контроля (p>0,05). Частота менархе до 9 и после 15 лет в исследуемых группах не имела достоверных различий (p>0,05). Первичная аменорея наблюдалась только у 1 девочки, рожденной недоношенной. Средний возраст менархе у подростков, рожденных недоношенными, и у обследованных, родившихся в срок, составил 12,8±1,6 и 12,8±1,1 года соответственно (p>0,05). Регулярный менструальный цикл с менархе отмечен у 73 (60,8%) девочек основной группы и у 37 (61,7%) пациенток, рожденных в срок (p>0,05); становление регулярных менструаций в течение 1 года наблюдалось у 18 (15%) подростков, рожденных недоношенными, и у 18 (30%) обследованных, родившихся после 37 нед беременности (p<0,05). У 29 (24,2%) подростков основной группы имела место первичная олигоменорея, в контрольной группе таких пациенток было 5 (8,3%) (p<0,01). Длительность менструального цикла находилась в пределах нормы (21-35 дней) у 53 (44,2%) девочек основной и у 39 (65%) подростков контрольной группы, что достоверно реже (p<0,01). Укорочения менструального цикла не наблюдалось в обеих группах. Задержки менструаций по типу первичной и вторичной олигоменореи отмечены у 58 (48,3%) обследованных, рожденных ранее 37 нед гестации, и у 20 (33,3%) девочек, родившихся в срок (p<0,05). Вторичная аменорея выявлена только у 8 (6,7%) подростков основной группы (p<0,01). Длительность менструации от 3 до 6 дней отмечалась у 102 (85%) девочек основной группы и у 53 (88,3%) пациенток контрольной группы, что практически не различалось между собой. Менструация, продолжающаяся более 6 дней, наблюдалась у 17 (14,2%) подростков основной и у 7 (11,7%) обследованных контрольной группы (p>0,05). Умеренный характер менструальных выделений преобладал у пациенток основной и контрольной групп - 102 (85,0%) и 55 (91,7%) соответственно (p>0,05). Гиперменорея отмечена у 10 (8,3%) подростков, родившихся преждевременно, и у 1 (1,7%) девочки, рожденной в срок, что достоверно чаще (p<0,05). Следует отметить, что обильные менструации наблюдались чаще у 5 (27,8%) девочек, рожденных в 27-34 нед гестации, чем у 5 (4,9%) обследованных, родившихся в 34-36 нед беременности (p<0,05). Скудные менструальные выделения выявлены у 7 (5,8%) пациенток основной группы и у 4 (6,7%) обследованных контрольной группы (p>0,05).

Заключение. Девочки, рожденные преждевременно, чаще имели нарушения менструальной функции в пубертатном периоде.