Удар потоком

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко недавно отнес Воронежскую и Липецкую области к регионам, где местные системы здравоохранения находятся «в максимальном напряжении». В этих субъектах ежесуточно регистрируется наибольшее число заболевших коронавирусом в Черноземье: на утро 27 октября в Воронежской области впервые показатель превысил 750 человек, в Липецкой — достиг 380. Одной из мер по снижению нагрузки на медицину должна быть маршрутизация пациентов — в регионах уже разделяют инфекционные и обычные потоки. Впрочем, вчера власти еще двух областей Черноземья констатировали дальнейшее ухудшение ситуации с COVID-19: дефицит коек и персонала.

Медики Черноземья просят пациентов соблюдать правила посещения больниц и поликлиник

Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ

В Белгородской области маршрутизация пациентов регламентируется нормативной документацией регионального департамента здравоохранения, рассказали „Ъ“ в облправительстве. По его данным, она предусматривает разграничение потоков заболевших коронавирусом, «иной инфекционной и неинфекционной патологией». «Госпитализация пациентов с ОРВИ/гриппом осуществляется в инфекционные отделения медорганизаций в соответствии с разделением потоков на инфекционный и неинфекционный»,— добавили в облправительстве. Там подчеркнули, что регламенты по маршрутизации «меняются оперативно» с учетом эпидситуации в регионе.

Департамент здравоохранения Воронежской области подтвердил «Ъ-Черноземье», что региональные медучреждения работают «в режиме колоссальной перегрузки»: «В настоящее время отмечается выраженный подъем заболеваемости ОРВИ и COVID-19. В связи с чем количество обращений в поликлиники значительно выросло. Время работы кабинетов неотложной помощи увеличено до 22:00. Однако, к сожалению, обслужить все вызовы на дому физически очень сложно».

Для оказания помощи в поликлиниках организованы специальные зоны для посетителей с признаками острых респираторных инфекций. На входах дежурят администраторы с антисептиком и аппаратом для бесконтактной термометрии, у каждого посетителя поликлиники измеряется температура, контролируется наличие маски, узнается цель визита. Сами помещения медучреждений разделены на «грязную» и «чистую» зоны. Они имеют «отдельные входы, перегородки и т.д.»

«В зонах существуют требования к спецодежде и средствам индивидуальной защиты. В каждой зоне своя эпидемиологическая обстановка, поэтому переход из одной в другую без смены защитной одежды и санитарной обработки запрещен»,— рассказали в ведомстве.

В «чистой» зоне идет прием пациентов «с нормальной температурой тела» без клинических признаков ОРВИ. В «грязную» зону отправляют пациентов с повышенной температурой, признаками ОРВИ. Там есть разметка для соблюдения социальной дистанции на полу и в посадочных секциях. «Это определяет эпидемиологическую безопасность»,— считают в департаменте. Для функционирования «грязной» зоны выделяется площадь с набором помещений, где инфицированные пациенты могут сдать ПЦР-тест, получить консультацию специалиста и при необходимости неотложную помощь.

В ведомстве отметили, что регламенты будут актуализироваться по мере введения дополнительных подразделений в структуру организации медпомощи больным COVID-19. В департаменте напомнили, что граждане «также ответственны за соблюдение санитарно-эпидемиологических мер безопасности».

Медучреждения Курской области занимаются маршрутизацией пациентов в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава по профилактике, диагностике и лечению коронавируса. При этом главным остается «разделение потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности». Для этого в приоритет поставлено обслуживание амбулаторных пациентов на дому, их дистанционное консультирование, а также формирование инфекционных бригад в поликлиниках, которые выезжают для консультаций, осмотров и тестирования пациентов с подозрением на коронавирус или подтвержденным заболеванием.

Кроме того, в медучреждениях региона предусмотрен отдельный вход и выделенные помещения для приема людей с подозрением на COVID-19. «При оказании плановой или экстренной стационарной помощи пациенты в обязательном порядке проходят тестирование на коронавирус и до получения результатов находятся в обсервации, чтобы исключить контакт с неинфицированными пациентами. Все медики обеспечены средствами индивидуальной защиты»,— заверили в обладминистрации.

Решение о госпитализации принимается после переговоров с дистанционным консультативным центром. «Принципиально» пересматривать схему маршрутизации не планируется, в нее только добавляются перепрофилированные под работу с COVID-19 учреждения.

В департаменте здравоохранения Орловской области «Ъ-Черноземье» пояснили, что регламенты разрабатывает само ведомство с учетом приказа Минздрава. В амбулаторных условиях разделены потоки пациентов, а также организованы «фильтр-боксы» — кабинеты для пациентов с признаками ОРВИ с отдельным входом. В стационарах потоки также разделены. Кроме того, на входе в поликлиники организованы термометрия, соблюдение дистанции и ношение масок.

В управлении здравоохранения Тамбовской области «Ъ-Черноземье» рассказали, что распределение пациентов определяет главный внештатный специалист по инфекционным болезням ведомства «в соответствии с данными мониторинга о наличии свободных коек, которые обновляются три раза в сутки».

Управление здравоохранения Липецкой области не ответило на запрос «Ъ-Черноземье». Замглавы ведомства Оксана Фатеева ранее отмечала, что «нагрузка на медиков возросла колоссально с учетом того, что не снизилось количество вызовов врачей на дом и обращений в поликлиники»: «Мы работаем практически без выходных».

Несмотря на заверения официальных властей о соблюдении всех регламентов, ситуация с COVID-19 в макрорегионе не улучшается. «Завтра проведу заседание оперативного штаба по предупреждению распространения коронавируса. К сожалению, число заболевших растет и количество свободных коек в больницах уменьшается. Будем обсуждать с Роспотребнадзором и коллегами из администрации новые ограничения»,— заявил вчера вечером губернатор Курской области Роман Старовойт.

В правительстве Белгородской области сообщили о привлечении для работы в инфекционных центрах врачей из других больниц и студентов старших курсов мединститута. «Да, врачи болеют. Им тоже нужны перерывы и отпуск, но мы просчитали — будет на некоторых специалистов выше нагрузка в рамках допустимой Минздравом, будет временное штатное расписание»,— пояснила замначальника департамента здравоохранения региона Елена Андронова.