КАТЕТЕР ДЛЯ НАРУЖНО-ВНУТРЕННЕГО ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Полезная модель относится к области медицины, в частности абдоминальной хирургии и может использоваться для проведения декомпрессии желчных путей у пациентов с механической желтухой и сопутствующим стенозом выходного отдела желудка или проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.
В настоящее время широко используемые катетеры для проведения декомпрессии желчных путей у пациентов с механической желтухой представляют собой однопросветные дренажные трубки с различной конструкцией дистального конца (Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д.
Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. - Тула, 2000. - 312 с.; Борисов А.Е., Борисова Н.А., Верховский B.C. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи. - Санкт-Петербург, 1997.)
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбрана конструкция катетера для проведения декомпрессии желчных путей у пациентов с механической желтухой, выполненный в виде дренажной трубки с загнутым дистальным концом типа "свиного хвоста" и отверстиями, расположенными в трех плоскостях, на протяжении 1/3 части его дистальной части. (Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. - Тула, 2000. - 312 с.).
При сопутствующем стенозе выходного отдела желудка или проксимального отдела двенадцатиперстной кишки возникает необходимость введения препаратов для энтерального питания ниже места стеноза желудочно-кишечного тракта, что невозможно осуществить при использовании существующих конструкций катетеров (конструкции аналога и конструкции прототипа) из-за опасности попадания препаратов для энтерального питания в желчные пути через отверстия, предназначенные для дренирования желчных путей, что может спровоцировать холангит.
Задачей полезной модели является разработка конструкции катетера для проведения декомпрессии желчных путей у пациентов с механической желтухой и с сопутствующим стенозом выходного отдела желудка или проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, позволяющей предотвратить попадание препаратов для энтерального питания в желчные пути.
Поставленная задача решается тем, что катетер для наружно-внутреннего дренирования желчных путей, выполненный в виде
дренажной трубки с загнутым дистальным концом и отверстиями, расположенными в трех плоскостях в дистальной части канала на участке, не превышающим 1/3 длины канала, дополнительно снабжен второй трубкой, находящейся в общем стержне с первой трубкой, причем вторая имеет отверстия в дистальной части трубки и при этом первое отверстие удалено от дистального конца катетера на расстояние, равное 1/10 его общей длины.
Отличительными существенными признаками заявляемой полезной модели являются:
1. Дополнительное снабжение катетера второй трубкой, находящейся в общем стержне с первой;
Наличие дополнительной трубки позволяет через нее осуществлять введение препаратов для энтерального питания.
2. Вторая трубка имеет отверстия в ее дистальной части и при этом первое отверстие удалено от дистального конца катетера на расстояние, равное 1/10 его общей длины;
Расположение отверстий только в дистальной части второй трубки позволяет предупредить попадание препаратов для энтерального питания в желчные пути, так как эта часть катетера располагается в просвете двенадцатиперстной кишки.
На Фиг.1 изображен общий вид катетера, где:
1 - первая дренажная трубка;
2 - вторая дренажная трубка;
3 - отверстия на первой дренажной трубке;
4 - отверстия на второй дренажной трубке.
Устройство работает следующим образом:
Катетер устанавливается чрескожным чреспеченочным доступом. После выполнения чрескожной чреспеченочной холангиогиографии, под контролем рентгеноскопии, производится пункция долевого печеночното
протока иглой с мандреном. После удаления мандрена в просвет желчных протоков вводится проводник. По проводнику, в просвет желчных протоков и далее через холедох и место стеноза до просвета двенадцатиперстной кишки, заводится катетер. Использование устройства возможно в случае, когда удается провести проводник через место окклюзии желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку. Устройство фиксируется в желчных путях и двенадцатиперстной кишки таким образом, чтобы отверстия первой дренажной трубки (3) располагались выше и ниже места окклюзии желчных путей, а отверстия второй трубки (4) только на уровне просвета двенадцатиперстной кишки. Первая дренажная трубка (1)служит для декомпрессии желчных путей. Через вторую дренажную трубку (2) осуществляется энтеральное введение растворов. Энтеральное введение препаратов более физиологично, чем парентеральная коррекция водно-электролитных нарушений, сопутствующих стенозу выходного отдела желудка. Схема работы устройства представлена на фиг.2.
Устройство изготовлено из полиуретана.
Технология производства катетера известна и используется для изготовления двуканальных катетеров предназначенных для других целей.
Заявляемая полезная модель в отличие от прототипа позволяет выполнять у больных с механической желтухой и сопутствующим стенозом выходного отдела желудка и проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки не только декомпрессию желчевыводящих путей, но и энтеральное введение препаратов.