УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСИРОВАНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Устройство для фиксирования положения нижней челюсти
Устройство относится к медицине и медицинской технике и может быть использовано в стоматологии при диагностике функционального состояния височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС) и проведении морфометрического исследования.
Важной частью адекватного исследования ВНЧС является оценка подвижности сустава, которую можно осуществить по рентгеновским снимкам и магнитнорезонансным томограммам (МРТ). Выбор необходимых положений нижней челюсти диктуется целью исследования. Оценка характера внутрисуставных взаимоотношений при диагностике различных патологических изменений ВНЧС требует точного отражения на снимке расположения костных структур, особенно при открытом рте. Степень открывания рта в норме и при патологических состояниях индивидуально варьирует от 1 до 5 см. Для получения ряда снимков необходима фиксация челюстей относительно друг
друга на определенных расстояниях. В настоящее время известны устройства, позволяющие фиксировать положение нижней челюсти при рентгенологическом исследовании
функциональных возможностей ВНЧС. Примером такого устройства может служить пробка, помещаемая между резцами при открытом рте в момент непосредственного выполнения рентгенографии (томографии). Наличие набора пробок разной толщины позволяет врачу подобрать нужную пробку для проведения исследования ВНЧС /Рабухина Н.А. Заболевания височно-челюстного сустава и их рентгенологическое распознавание. М. - Медицина, 1966. - С. 32/. Недостатком пробки является ненадежная фиксация челюстей в заданном положении, вероятность смещения пробки, в результате чего возможно получение недостоверных результатов диагностики, что приведет к постановке ошибочного диагноза. Известен также расширитель для органов и тканей, который может быть использован для фиксирования положения нижней челюсти. Он содержит опорный корпус с фланцем на одном конце и бортиком на другом /Патент РФ № 2147827 МПК 7 А61В1/24, А61В17/02,2000 г./. Его недостатком является стандартный размер трубчатого опорного корпуса, что не позволяет его использовать при изучении экскурсий головки нижней челюсти в различные фазы движения с диапазоном от 1 см до 5 см.
Наиболее близким аналогом заявляемой полезной модели служит устройство для фиксирования положения нижней челюсти /Патент РФ № 2131711 МПК 6 А 61 С 19/00, 1999 г./, позволяющее дискретно изменять расстояние между челюстями (прототип), что необходимо для диагностики функции ВНЧС. Это устройство имеет две наружные плоские параллельные поверхности с симметричными канавками для зубных рядов на них.
2002104276
lilll I INI IHIIIIIIIНИШИ
JТ В О ft l-fl  I - t 4
МПК 7 A 61 В 1/24
Пластины, на которых выполнены эти наружные поверхности, соединены направляющим стержнем с градуировкой и регулятором расстояния между пластинами, выполненным в виде регулировочного винта. Наличие нескольких составных частей устройства обуславливает сложность и ненадежность конструкции при использовании. Возможность заклинивания, перекоса подвижных частей устройства может иметь место, так как сила сжатия жевательных мышц индивидуально варьирует в популяции и у отдельных пациентов значительно выражена (например, при бруксизме). Устанавливать необходимое расстояние между челюстями с помощью регулировочного винта неудобно из-за близкого расположения устройства к мягким тканям приротовой области.
Задачей заявляемой полезной модели является обеспечение возможности функционального исследования ВНЧС при различной степени открывания рта.
Технический результат - повышение надежности и упрощение конструкции за счет исключения подвижных деталей при сохранении возможности регулирования расстояния между челюстями, повышение удобства использования.
Этот технический результат достигается тем, что устройство для фиксирования положения нижней челюсти, содержащее две наружные плоские параллельные поверхности с симметричными канавками на них, выполнено монолитным, канавки на каждой поверхности расположены в виде ряда ступеней с монотонно изменяющимся расстоянием между противоположными симметричными ступенями. Шаг изменения этого расстояния может быть равен 5 или 10 мм.
Выполнение устройства монолитным позволило исключить подвижные детали, что упростило и изготовление устройства, и его использование, а также повысило его надежность и точность установки заданного расстояния между челюстями. Выполнение наружных поверхностей устройства ступенчатыми с монотонно изменяющимся расстоянием между противоположными симметричными ступенями обеспечивает получение набора различных расстояний между челюстями без использования перемещения частей устройства. Установка расстояния между челюстями обеспечена фиксированным расстоянием между противоположными симметричными ступенями. Эти расстояния различны и перекрывают необходимый интервал раскрытия рта при различных исследованиях. Боковая поверхность ступеней ограничивает смещение устройства внутрь рта и обеспечивает стабильное положение нижней челюсти.
Шаг изменения расстояния между противоположными симметричными ступенями (5 или 10 мм) оптимален для получения кинематического изображения ВНЧС при МРТ. Устройство может быть выполнено из пластмассы или биологического материала, легко обрабатываемого антисептиком и не травмирующего зубы и мягкие ткани приротовой
области. Оно может быть изготовлено для одноразового использования в стерильной упаковке.
На фиг. изображено устройство для фиксирования положения нижней челюсти. Оно выполнено монолитным и содержит две наружные плоские параллельные ступенчатые поверхности, симметричные ступени которых имеют основания 1 для установления резцов пациента и боковые поверхности 2 для исключения смещения устройства в полость рта. Расстояние между основаниями 1 каждой пары противоположных симметричных ступеней последовательно изменяется шагом 5 мм. Ширина каждой ступени 4-5 мм, а длина 25-30 мм, что достаточно для устойчивого положения резцов на ступени.
Устройство используют следующим образом. Пациента просят открыть рот и вводят устройство до уровня зубных рядов со стороны наименьшего расстояния между противоположными симметричными ступенями. Резцы пациента устанавливают на основаниях 1 двух противоположных симметричных ступеней (с точно фиксированным расстоянием между ними) таким образом, чтобы наружная (вестибулярная) поверхность резцов соприкасалась с боковыми поверхностями 2 вышерасположенных ступеней. Пациент сжимает зубные ряды, после чего производят снимок. При необходимости получения снимков ВНЧС при нескольких разных позициях нижней челюсти устройство при открытом рте пациента перемещают для установки резцов на различных расстояниях, помещая их на соответствующие симметричные ступени. После проведения исследования устройство вынимают и обрабатывают антисептическим раствором, при одноразовом использовании - выбрасывают с возможностью уничтожения или направления на переработку.
При магнитно-резонансной томографии ВНЧС это устройство позволяет получить снимки сустава во всем диапазоне его подвижности. При данном методе исследования кинематическое изображение ВНЧС включает серию последовательных статических снимков сустава в сагиттальной плоскости, получаемых во время последовательного открывания рта с определенной дискретностью изменения расстояния между резцами (5 или 10 мм). Исследование начинают с установки устройства между резцами со стороны наименьшего расстояния между ступенями и заканчивают установкой устройства на максимально возможное расстояние между резцами пациента.
Таким образом, устройство для фиксирования положения нижней челюсти просто по конструкции, легко изготавливается, удобно для использования, обеспечивает надежную фиксацию челюстей в различных заданных положениях при открытом рте, легко и быстро извлекается или перемещается в другое положение, быстро и качественно обрабатывается любыми антисептическими растворами.
Формула полезной модели
1.Устройство для фиксирования положения нижней челюсти, содержащее две наружные плоские параллельные поверхности с симметричными канавками на них, отличающееся тем, что оно выполнено монолитным, канавки на каждой поверхности расположены в виде ряда ступеней с монотонно изменяющимся расстоянием между противоположными симметричными ступенями.
2.Устройство по п. 1, отличающееся тем, что шаг изменения расстояния между противоположными симметричными ступенями составляет 5 или 10 мм.
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСИРОВАНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ