Основные направления медицинской психологии в исправительных учреждениях

8. Датий А.В. Характеристика мужчин, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. — 2013. — № 4. — С. 126133.

9. Датий А.В, Данилин ЕМ, Федосеев АА. Характеристика осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях // Вестник института: преступление, наказание, исправление. — 2011. — № 16. — С. 24-28.

10. Датий А.В, Дикопольцев Д.Е, Федосеев АА. Некоторые характеристики осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях в 2011 году // Прикладная юридическая психология. — 2011. — № 4. — С. 121-124.

11. Проблемы медико-социальной адаптации страдающих социально значимыми заболеваниями лиц, отбывающих наказания и освобождающихся из мест лишения свободы / А.В. Датий [и др.] // Рос. медико-биолог. вестник им. академика И.П. Павлова. — 2010. — № 2. — С. 151.

12. Кузнецова А.С. Правовые основы общегосударственной политики по предупреждению ВИЧ (СПИДА) в Российской Федерации // Человек: преступление и наказание. — 2007. — № 1. — С. 22-26.

13. Лапкин М.М, Казберов П.Н., Датий А.В. Медико-психологическое сопровождение граждан в районах пожаров // Прикладная юридическая психология. — 2010. — № 4. — С. 158-163.

14. Мачкасов А.И. Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников УИС: понятие и особенности // Человек: преступление и наказание. — 2008. — № 4. — С. 135-137.

15. Мачкасов А.И. Частноправовая природа обязательного государственного страхования // Юрид. мир. — 2009. — № 12. — С. 31-34.

16. Селиванов Б.С. Гигиенические аспекты заболеваемости осужденных, содержащихся в лечеб-

ных исправительных учреждениях для больных туберкулезом // Здоровье населения и среда обитания. — 2008. — № 8. — С. 36-41.

17. Селиванов Б.С. Оценка гигиенических условий содержания осужденных, больных туберкулезом, в лечебных исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы // Здоровье населения и среда обитания. — 2008. — № 11. — С. 29-32.

18. Сочивко Д.В, Крымова Ю.В. Психодинамика лояльности — толерантности: психодинамическая диагностика и эмпирическая типология // Прикладная юридическая психология. — 2012. — № 2. — С. 28-36.

19. Сочивко Д.В, Чубич В.Э. Психодинамика удовлетворенности жизнью и переживания счастья // Прикладная юридическая психология. — 2013. — № 3. — С. 59-68.

20. Щелкушкина Е.А. Обоснование основных направлений психокоррекционной работы с осужденными за убийство // Психопедагогика в правоохранительных органах. — 2011. — № 1. — С. 52-54.

21. Щелкушкина Е.А. Опыт эмпирического построения психологической типологии личности осужденного за убийство с использованием методов многомерного статистического анализа // Прикладная юридическая психология. — 2009. — № 3. — С. 85-91.

22. Щелкушкина Е.А. Особенности социально-психологической деформации личности осужденного // Вестн. Том. гос. пед. ун-та. — 2010. — № 2. — С. 139-145.

23. Яковлева Н.В. Гендерные особенности индивидуальных моделей здоровья // Прикладная юридическая психология. — 2013. — № 4. — С. 49-61.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ В ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Р. М. Воронин

Аннотация: в статье дается обзор современного состояния медицинской психологии в исправительных учреждениях и определяются основные направления ее развития; раскрывается значимость данного раздела психологии

в связи с реформированием уголовно-исполнительной системы России.

Ключевые слова: медицинская психология, осужденные, исправительные учреждения, лечебно-профилактические учреждения, реабилитация.

Summary: the article describes the current state and the main directions of development of medical psychology in prisons. The author shows the importance of medical psychology in connection with the reform of the penal system in Russia.

Keywords: medical psychology, convicted, correctional institutions, health care facilities, rehabilitation.

Медицинская психология — отрасль психологии, изучающая психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных. В область исследований медицинской психологии входит широкий комплекс психологических закономерностей, связанных с возникновением и течением болезней, влиянием тех или иных заболеваний на психику человека, обеспечением оптимальной системы оздоровительных воздействий, характером отношений больного человека с его окружением. Данное направление психологии интегрирует науку, теорию и практику с целью понять, предсказать и облегчить дезадаптацию, инвалидность и дискомфорт, равно как и способствовать адаптации, приспособляемости и личностному развитию.

Медицинская психология тесно связана с такой медицинской дисциплиной, как психиатрия. Так, совпадающим предметом исследования психиатрии и медицинской психологии являются психические расстройства. Однако медицинская психология, кроме того, занимается такими расстройствами, которые болезнями не признаются (так называемые пограничные психические расстройства). Этот раздел психологии является наиболее востребованным, так как имеет ярко выраженную практическую направлен-

ность на решение насущных проблем тех, кому это наиболее необходимо, то есть больных людей.

Медицинская психология в исправительных учреждениях — сравнительно молодой раздел психологии. Ее появление связано с общей гуманизацией исправительной политики страны, обусловленной глубокими социальными процессами, происходящими в нашем обществе. Концепция развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 года предполагает кардинальные преобразования сферы медицинского обеспечения в уголовно-исполнительной системе. Одна из ее целей данного — «гуманизация условий содержания лиц, заключенных под стражу, и лиц, отбывающих наказание в виде лишения свободы» [1], что невозможно осуществить без коренного изменения подходов к медико-психологическому обеспечению осужденных

Психологическое состояние человека оказывает значительное влияние на возникновение болезни, особенности ее течения, развития и эффективности лечебных воздействий. Предмет изучения медицинской психологии применительно к местам лишения свободы — личность больного осужденного и его разнообразные психические проявления при различных заболеваниях и ситуациях (в амбулатории, стационаре, особых условиях режима изоляции). Но, в отличие от других больных, для заболевшего в местах лишения свободы важными представляются специфичные, не основанные на предыдущем опыте, отношения, которые складываются у него с окружающими (коллективом осужденных, медицинскими работниками, администраци-

ей), так как они формируют новые психологические связи больного, выражающиеся в его реакциях, переживаниях и действиях. Именно эти отношения характеризуют степень интереса, желания, потребности и вид реагирования и выступают в качестве движущей силы личности.

Можно выделить несколько основных направлений медицинской психологии в местах лишения свободы.

1. Изучение психологических характеристик больных в исправительных учреждениях различных видов. Имеется достаточно большое количество работ, рассматривающих вопросы психологического обеспечения больных в исправительных колониях, воспитательных колониях, лечебных исправительных учреждениях и в лечебно-профилактических учреждениях [11, 23, 24]. Очевидно, что в зависимости от вида исправительного учреждения характеристики осужденных (социально-демографические, уголовно-правовые, уголовно-исполнительные, психологические) весьма разнятся [7, 8, 10, 12, 14]. В связи с этим направленность используемых методов психологической работы также будет отличаться [9, 13]. В ходе реформирования уголовно-исполнительной системы предусматривается перепрофилирование большей части исправительных учреждений, что приведет к значительным изменениям в структуре осужденных, изменению их психологического профиля и соответственно, появлению новых задач для медицинских психологов.

2. Изучение психологических характеристик больных в исправительных учреждениях в зависимости от

вида расстройства или заболевания (терапевтические, хирургические, инфекционные заболевания, психические расстройства). При оценке общего состояния больного необходимо учитывать сложные взаимоотношения, которые существуют между болезнью человека и его психическим статусом. У заболевшего (особенно в местах лишения свободы) наряду с изменениями в функционировании органов качественно меняется и психологическое состояние. Болезнь меняет отношение больного к событиям, к себе и коллективу. Больные настороженно относятся к своему состоянию, к словам и действиям медицинского персонала и других сотрудников исправительного учреждения. К этому присоединяется и то психологическое напряжение, которое испытывают осужденные в условиях отбывания наказания, изоляции, длительного отрыва от семьи и привычной профессиональной деятельности. Все это в совокупности вызывает у заболевшего в исправительном учреждении новые расстройства, в результате которых усложняется течение основного заболевания, что, в свою очередь, ухудшает его психическое состояние [5, 15, 16, 17, 22].

3. Изучение медико-психологических аспектов симулятивных проявлений и причинения самоповреждений больными в исправительных учреждениях. Нередко негативная социальная установка к отбыванию наказания в местах лишения свободы формирует у осужденных отклоняющееся поведение в виде симулятивных проявлений (симуляции, аггравации, дисси-муляции) и причинении самоповреждений. Попытка их реализации приводит не столько к обману администрации, ме-

дицинских работников, сотрудников различных служб исправительных учреждений, сколько в ряде случаев к ухудшению здоровья осужденных, а значит, и к заметным морально-этическим и материально-экономическим потерям.

4. Изучение медико-этических проблем в исправительных учреждениях. Решение этих проблем особенно важно в лечебно-профилактических подразделениях исправительных учреждений, в которых возникают сложные межличностные отношения между осужденными, медицинским персоналом и больными, а также между медицинской частью и другими службами. Существенную роль играют разнообразные формы психологических воздействий медицинских работников на осужденных при непосредственном и опосредованном контакте с ними. При этом большое значение имеют личностные особенности медицинского персонала, ошибки, совершаемыми сотрудниками в процессе выполнения служебных обязанностей, сохранение профессиональной тайны, решение других вопросов, характерных для деятельности медицинских учреждений в местах лишения свободы. Данные аспекты становятся еще более актуальными и приобретают новые формы в связи с реформированием медицинской службы уголовно-исполнительной системы, в ходе которой медицинские подразделения становятся более самостоятельными и сфокусированными на решении исключительно медицинских вопросов.

5. Изучение психологических аспектов сохранения и укрепления здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы. Вопросы поддержания и сохранения здоро-

вья людей, перенесших или испытывающих воздействие чрезвычайных и экстремальных факторов, приобретают в последние годы особую значимость [2, 19, 20, 21, 25]. Учитывая огромные нагрузки, испытываемые сотрудниками уголовно-исполнительной системы, их адекватное психологическое сопровождение становится насущной необходимостью.

Прикладное значение медицинской психологии в исправительных учреждениях сегодня трудно переоценить. На значимость психологической работы с лицами, имеющими те или иные заболевания, обращали внимание многие исследователи, которые отмечали, что лица с психическими отклонениями составляют значительную часть тех, кто нарушает режим в местах лишения свободы. В идеале вся работа с осужденными, имеющими отклонения в психике, должна строиться с учетом нозологической принадлежности того или иного расстройства и связанного с этим поведения. Очевидно, что поведение, например, наркоманов, значительно отличается от поведения олигофренов или лиц, страдающих органическими заболеваниями центральной нервной системы [3]. Каждая категория таких больных нуждается в специфичном реабилитационном режиме, сочетающем воспитательные и лечебные меры в соответствии с характерами расстройства и их психологическими особенностями.

Психологическая работа с осужденными, больными терапевтическими, хирургическими и инфекционными заболеваниями, также имеет ряд особенностей. Например, серьезные изменения психического состояния ВИЧ-инфицированных осужденных, отбываю-

щих наказания в исправительных учреждениях, должны находиться в зоне повышенного внимания медицинского психолога [4, 6, 18].

Сегодня актуальность использования медицинской психологии в деятельности исправительных учреждений уже не вызывает сомнений. На коллегии ФСИН России в ноябре 2012 г. было принято решение об организации обучения психологов исправительных учреждений медицинской психологии на базе Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского, что как нельзя лучше отражает текущие потребности уголовно-исполнительной системы.

Таким образом, реформирование уголовно-исполнительной системы России неразрывно связано с необходимостью изменений в психологическом обеспечении исправительных учреждений, в том числе с широким внедрением методов медицинской психологии в практику работы с осужденными.

Литература

1. Воронин Р.М. Организационно-правовые аспекты охраны здоровья осужденных, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы // Уголовно-исполнительное право. — 2012. — № 2. — С. 113-115.

2. Воронин Р.М., Шатрова Н.В. Состояние и проблемы здоровья призывников // Изв. Самар. науч. центра Рос. академии наук. — 2009. — Т. 11. — № 1. — С. 847-849.

3. Воронин Р.М, Датий А.В., Трубецкой В.Ф. Некоторые характеристики осужденных, больных наркоманией // Человек: преступление и наказание. — 2012. — № 3. — С. 118-121.

4. Воронин Р.М, Датий А.В., Юсуфов Р.Ш. Уголовно-исполнительная характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных женщин // Уголовно-исполнительное право. — 2012. — № 2. — С. 79-80.

5. ДатийА.В. Научно-методическое сопровождение эксперимента по совершенствованию медико-санитарного обеспечения осужденных // Ведомо-

сти уголовно-исполнительной системы. — 2012. — № 9. — С. 16-21.

6. Датий А.В. Профилактика ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний: курс лекций для повышения квалификации врачей — организаторов здравоохранения Федеральной службы исполнения наказаний. — М., 2005.

7. Датий А.В. Характеристика женщин, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. — 2013. — № 3. — С. 6875.

8. Датий А.В. Характеристика мужчин, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. — 2013. — № 4. — С. 126133.

9. Датий А, Данилин Е, Макеев А. Система социальных лифтов в действии // Человек: преступление и наказание. — 2011. — № 9. — С. 9.

10. Датий А.В, Данилин ЕМ, Федосеев А.А. Характеристика осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях // Вестник института: преступление, наказание, исправление. — 2011. — № 16. — С. 24-28.

11. Датий А.В, Дикопольцев Д.Е., Федосеев А.А. Интернет-конференция «Преобразование воспитательных колоний в учреждения для содержания лиц, совершивших преступления в несовершеннолетнем возрасте» // Прикладная юридическая психология. — 2011. — № 3. — С. 181-182.

12. Датий А.В, Дикопольцев Д.Е., Федосеев А.А. Некоторые характеристики осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях в 2011 году // Прикладная юридическая психология. — 2011. — № 4. — С. 121-124.

13. Датий А.В., Казберов П.Н. Создание базовых (типовых) психокоррекционных программ для работы с осужденными // Прикладная юридическая психология. — 2011. — № 1. — С. 216-218.

14. Датий А.В, Кармовский В.В., Макаревич З.Б. Уголовно-исполнительная характеристика осужденных женщин, отбывающих наказание в исправительных учреждениях // Уголовно-исполнительное право. — 2011. — № 1. — С. 43-45.

15. ДатийА.В., Павленко АА. К вопросу о совершенствовании действующего законодательства в области пенитенциарной медицины // Человек: преступление и наказание. — 2011. — № 1. — С. 5861.

16. Датий А.В, Павленко А.А., Шаталов Ю.Н. Интернет-конференция «Совершенствование медико-санитарного обеспечения в уголовно-исполнительной системе» // Прикладная юридическая психология. — 2012. -№ 1. — С. 178-179.

17. Датий А.В., Трубецкой В.Ф., Селиванов Б.С. Интернет-конференция «Профилактика социально значимых заболеваний в учреждениях уголовно-исполнительной системы» // Прикладная юридическая психология. — 2012. — № 2. — С. 151-152.

18. Дьяченко А.П., Датий А.В, Митропольская К.В. Характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных мужчин, отбывающих наказание в исправительных учреждениях ФСИН России // Уголовно-исполнительное право. — 2010. — № 1. — С. 71-74.

19. Климанов Г.Б., Датий А.В, Кокурин А.В. Опасность профессиональной деформации. Что это такое? // Человек: преступление и наказание. — 2011. — № 3. — С. 11.

20. Мачкасов А.И. Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников УИС: понятие и особенности // Человек: преступление и наказание. — 2008. — № 4. — С. 135-137.

21. Мачкасов А.И. Частноправовая природа обязательного государственного страхования // Юридический мир. — 2009. — № 12. — С. 31-34.

22. Павленко A.A. Влияние международных стандартов обращения с осужденными на реформирование режима исполнения лишения свободы // Ведомости уголовно-исполнительной системы. — 2013. — № 2. — С. 10-15.

23. Сочивко Д.В, Крымова Ю.В. Психодинамика лояльности — толерантности: психодинамическая диагностика и эмпирическая типология // Прикладная юридическая психология. — 2012. — № 2. — С. 28-36.

24. Щелкушкина Е.А. Опыт эмпирического построения психологической типологии личности осужденного за убийство с использованием методов многомерного статистического анализа // Прикладная юридическая психология. — 2009. — № 3. — С. 85-91.

25. Яковлева Н.В. Гендерные особенности индивидуальных моделей здоровья // Прикладная юридическая психология. — 2013. — № 4. — С. 49-61.