ИСКУССТВЕННАЯ КАПСУЛА ХРУСТАЛИКА
ARTIFICIAL LENS CAPSULE

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано в тех случаях, когда хрусталик с капсулой удаляется во время операции и существует необходимость заполнения задней камеры силиконовым маслом.
В некоторых случаях при травме глаза во время операции требуется удаление хрусталика вместе с капсулой, а именно когда хрусталик полностью поврежден или хрусталик мешает проведению другой хирургической деятельности в более глубоких слоях. Например, удаление хрусталика вместе с капсулой требуется в случае, когда он мешает проведению тщательной виктрэктомии в области базального витриума. Как правило, после удаления стекловидного тела полость задней камеры глаза заполняется силиконовым маслом. Силиконовое масло обычно удаляется через 2-3 месяца. В редких случаях силикон оставляется в глазу на долгий период. В данном случае, а именно когда отсутствует капсула хрусталика и существует необходимость заполнения задней камеры силиконовым маслом, перед хирургом стоит сложная задача - исключить выход силиконового масла в переднюю камеру. Попадание силиконового масла в переднюю камеру глаза грозит серьезными осложнениями, а именно: повышением внутриглазного давления, развитием силиконовой дистрофии роговицы. Особенно важно исключить выход силиконового масла в переднюю камеру при выполненной одномоментной кератопластике.
Известен способ имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) при отсутствии капсулы хрусталика и заполненной задней камеры силиконовым маслом, когда ИОЛ подшивают с обратной стороны радужки. Таким образом, ИОЛ перекрывает просвет зрачка и тем самым уменьшает вероятность попадания силиконового масла в переднюю камеру глаза (патент на изобретение RU 2402997 С1 «Способ имплантации и шовной фиксации трехчастной s-образной интраокулярной линзы к радужке», МПК A61F 9/007, приор. 25.06.2009).
В тех случаях, когда производится операция по поводу травмы глаза, рассчитать точно оптическую силу имплантируемой ИОЛ не всегда возможно. Зачастую хирург ставит ИОЛ средней диоптрийности или ориентируясь на здоровый глаз. ИОЛ, подшитая к радужке, не только препятствует попаданию в переднюю камеру силиконового масла, но и перекрывает ток внутриглазной жидкости, которое происходит через зрачковое отверстие, в результате происходит повышение внутриглазного давления.
Техническим результатом предложенной искусственной капсулы хрусталика является исключение выхода силиконового масла в переднюю камеру и обеспечение возможности имплантации правильно рассчитанной ИОЛ в физиологическое положение хрусталика.
Технический результат достигается за счет того, что предложенная искусственная капсула хрусталика выполнена из биосовместимого прозрачного полимерного материла и состоит из сферического сегмента и сферического пояса, соединенных по периметру и окруженных каемкой с отверстиями, предназначенных для подшивания. Внешний диаметр искусственной капсулы хрусталика находится в интервале от 9 до 11 мм, а внутренний диаметр сферического пояса - в интервале от 6 до 8 мм. Преимущественно искусственная капсула хрусталика выполнена методом фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда.
Описанное устройство поясняется следующим графическим материалом.
На Фиг. 1 изображена искусственная капсула хрусталика, вид спереди и вид сбоку в разрезе.
Искусственная капсула хрусталика состоит из сферического сегмента 1 и сферического пояса 2, соединенных по периметру и окруженных каемкой 3 с отверстиями 4, предназначенных для подшивания. Внешний диаметр искусственной капсулы хрусталика (А) находится в интервале от 9 до 11 мм, а диаметр отверстия сферического пояса (В) - от 6 до 8 мм.
Искусственная капсула хрусталика может быть выполнена, в частности, с использованием метода фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда. Данный способ изготовления позволяет получить биосовместимый биостабильный оптически прозрачный полимерный имплантат. Однако данный метод изготовления не ограничивает всевозможные варианты способов изготовления искусственной капсулы хрусталика, которые могут быть и другими.
Работа предложенного изобретения осуществляется следующим образом.
Задняя стенка (сферический сегмент 1) искусственной капсулы хрусталика служит в качестве барьера между задней и передней камерой и препятствует выпадению силиконового масла в переднюю камеру. Искусственную капсулу хрусталика фиксируют в том месте, где располагался собственный хрусталик глаза. Через отверстия 4 в каемке 3 искусственную капсулу хрусталика подшивают нитками к склере. Внешний диаметр (А) искусственной капсулы выбран таким образом, чтобы изделие не касалось цилиарных отростков. Предложенное изобретение также служит в качестве капсулы для размещения ИОЛ. Сферический сегмент (1) и сферический пояс (2) соединены по периметру и образуют полость, предназначенную для размещения ИОЛ. Внутренний диаметр сферического пояса (В) выбран таким образом, чтобы через это отверстие можно было вставить ИОЛ в указанную полость и зафиксировать ее там. ИОЛ имплантируют при помощи инжектора, в полости ИОЛ расправляется и опорными элементами упирается в край полости. Подшивать ИОЛ не требуется. Предложенная искусственная капсула хрусталика позволяет имплантировать ИОЛ в отдаленном периоде - когда глаз после травмы успокоился и есть возможность правильно рассчитать оптическую силу имплантируемой ИОЛ.
Имплантация предложенного изобретения осуществляется следующим образом.
Искусственная капсула хрусталика предназначена для имплантации через инжектор. После того как провели виктрэктомию и ленсэктомию выполняют имплантацию предложенной искусственной капсулы хрусталика. Для этого выполняют тоннельный роговичный разрез шириной 2-2,5 мм. Искусственную капсулу хрусталика располагают на площадке шпателя - глайда, узкий просвет которого помещен во вход картриджа. Искусственная капсула хрусталика помещается в среду вискоэластика. В инжекторе эластичным пушером производится ее продвижение по картриджу до узкой части, затем эту функцию выполняет столбик вискоэластика, расположенный между пушером и искусственной капсулой хрусталика. После размещения изделие склерально фиксируют полипропиленовой нитью через отверстия в 3-4 меридианах. ИОЛ имплантируют следующим этапом. После того как глаз восстановился, рассчитывают оптическую силу необходимой для имплантации ИОЛ. С помощью инжектора эластичную ИОЛ доставляют в искусственную капсулу хрусталика, где ИОЛ за счет эластичных свойств разворачивается из скученного состояния и опорными элементами упирается во внутренний край искусственной капсулы хрусталика.
Предложенная искусственная капсула хрусталика позволяет исключить выход силиконового масла в переднюю камеру, что в свою очередь исключает всевозможные осложнения и обеспечивает имплантацию правильно рассчитанной ИОЛ в физиологическое положение хрусталика, что в свою очередь повышает реабилитацию больного.