Изучение распространенности аутоиммунного тиреоидита среди людей пожилого возраста г. Актобе Республики Казахстан

ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА СРЕДИ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА г. АКТОБЕ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Р.М. Заславская, И.Ж. Талипова

Городская клиническая больница №60, г.Москва, Россия, Западно-Казахстанская государственная медицинская академия им. М. Оспанова, г. Актобе

Цель: изучить распространенность аутоиммунного тиреоидита (АИТ) среди людей пожилого возраста в г.Актобе.

Материалы и методы: В исследование были включены 332 людей (224 женщин и 108 мужчин) в возрасте от 60 лет и старше. Проводилось клиническое обследование, включающее выявление жалоб и симптомов, характерных для аутоиммунного тиреоидита, пальпацию щитовидной железы (ЩЖ) с определением степени ее увеличения (по ВОЗ), консистенции и болезненности, ультразвуковое исследование (УЗИ) на портативном аппарате «Aloka SD 500» с линейным датчиком 7,5 МГц. Во всех случаях увеличения ЩЖ проводилось определение уровней антител к тиреопероксидазе (Ат к ТПО) иммуноферментным методом, набором «Хема-Медика», свободного тироксина (св.Т4) и тиреотропного гормона в крови. В случае обнаружения узлового зоба и зоба характерной для АИТ ультразвуковой картиной, с нормальным титром антител к тиреопероксидазе проводилась тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ).

Результаты: У 4 пациентов выявлялись повышенная утомляемость, подавленное настроение, плохая память, сильное выпадение волос. При пальпаторном исследовании, подтвержденном данными УЗИ, увеличение щитовидной железы было выявлено у 96 обследованных, что составляет 28,9%. У 75 людей (78,1%) была выявлена 1 степень увеличения ЩЖ, у 16 (16,7%) - 2 степень и у 5 (5,2%) - узловой зоб. Средний объем щитовидной железы у 96 обследованных с зобом составлял 27,3±6,4 мл. По данным УЗИ у 52 обследованных с зобом структурные изменения отсутствовали, у 5- выявлялся узловой зоб, у 39- отмечалась неоднородная структура ЩЖ, гипоэхогенные участки чередовались с гиперэхогенными участками либо определялась диффузная гипоэхогенность ЩЖ. У 28 обследованных был выявлен высокий титр антител к ТПО, превышающий 100 мЕд/л, у 5- титр антител к ТПО колебался от 35 до 100 мЕд/л, а у 6- Ат к ТПО не были обнаружены. Этим 6 обследованным с зобом и с измененной структурой, характерной для АИТ, но с нормальным титром антител к ТПО и обследованным с узловым зобом проводилась ТАПБ. В 5-ти случаях выявлена пролиферация фолликулярного эпителия, в 2-х случаях диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация ЩЖ, в 1 случае аденома ЩЖ. И в 3-х случаях выявлены данные за узловой коллоидный зоб.

Заключение: у 35 (10,5%) обследованных с зобом выявлены диагностические критерии АИТ. При определении функциональной активности ЩЖ у 35 обследованных с критериями АИТ у 4 (11,4%) при нормальном уровне свободного Т4 (12,1±1,8 г/дл) выявлен умеренно-высокий уровень ТТГ (9,7±1,03 мМЕ/л), что свидетельствовало о субклиническом гипотиреозе. В 2 (5,7%) случаях уровень ТТГ составлял 20,0 и 24 мМЕ/л и им соответствовал уровень свободного тироксина соответственно 8,6 и 6,2 нг/дл, что свидетельствовало о явном гипотиреозе. АИТ встречается в 10,5% среди людей пожилого возраста в г. Актобе. В 11,4% АИТ сопровождается субклиническим гипотиреозом и 5,7% - манифестным гипотиреозом.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 2. № 4.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

Стр. [404]