Причины смертности сельского населения: региональный аспект

ной персонификации объектов собственности, сосуществование разных форм собственности и разных механизмов координации. Это связано как со спецификой формирования спроса на опекаемые и общественные блага, так и с пристальным вниманием государства к этой сфере общественного производства.

Для факторных рынков в сфере предоставления общественных и опекаемых благ характерно усиление разрыва между фактической и потенциальной емкостью рынка, обусловленного наличием ограничений (запретов) на оборот некоторых природных ресурсов и публичных обязательств государства по их содержанию, охране, использованию. Государство делает попытки создать более эффективный механизм использования факторов производства через сочетание механизмов приватизации и аренды, заключения концессионных соглашений, передачи объектов в безвозмездное пользование.

Серьезные проблемы связаны с территориальными диспропорциями, различиями в обязательствах федеральных и местных органов власти, разной финансовой обеспеченностью регионов при необходимости сохранения однородности в обеспечении общественными и опекаемыми благами.

Сфере предоставления общественных и опекаемых благ свойственны противоречия, вызванные материально-техническими (разрыв между существующими потребностями в общественных благах и материально-техническими возможностями их удовлетворения на конкретной территории) и институциональными (низкий уровень институциональной зрелости рынка, нечеткая спецификация прав собственности) причинами.

Выявление специфики факторных рынков в сфере предоставления общественных и опекаемых благ как части более общего рынка факторов производства вносит вклад в развитие теории организации рынков в части объяснения механизма перевода даровых неконкурентных природных объектов вначале в объекты собственности, а затем в ресурс для производства общественных и опекаемых благ и предмет купли-продажи.

Таким образом, следует признать, что на этапе перехода общества к экономике, основанной на знаниях, возрастает роль и значение сфер, ответственных за качество и уровень жизни человека, и, следовательно, повышаются требования к качеству факторов производства, используемых при производстве общественных и опекаемых благ.

1. Алимова Л.Ш. Активизация человеческого потенциала как фактор устойчивого экономического развития // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. 2009. № 22. С. 141 - 144.

2. Алимова Л.Ш. Подходы к анализу человеческого потенциала в постиндустриальной экономике // Вестник СГСЭУ. 2009. № 5 (29). С. 9 - 13.

3. Алимова Л.Ш. Направления активизации человеческого потенциала в постиндустриальной экономике // Вестник Саратовского государственного аграрного университета. 2009. № 7 (июль). С. 42 - 46.

4. Колядин А.П. Фиктивный компонент человеческого капитала: условия формирования и способы минимизации. Пятигорск: ПГЛУ, 2012.

5. Радчук М.В. Механизм функционирования рынка рекреационных ресурсов // Вестник СГСЭУ. 2012. № 3 (42). С. 53 - 58.

Виктор Александрович Русановский,

Заслуженный деятель науки РФ, доктор экономических наук, профессор, зав. кафедрой общей экономической теории,

СГСЭУ

Татьяна Викторовна Блинова,

доктор экономических наук, профессор, зам. директора по научной работе, Институт аграрных проблем РАН

Светлана Геннадиевна Былина,

кандидат экономических наук, старший научный сотрудник, Институт аграрных проблем РАН

ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ: РЕГИОНАЛЬНЫЙ АСПЕКТ*

Статья посвящена анализу структуры причин смертности населения в различных регионах России. Разработаны классификации субъектов РФ по структуре основных причин смертности сельского населения, включающих болезни системы кровообращения, внешние причины и новообразования; выполнена оценка межрегиональных

УДК 314:330.1

Kafedra_oet@ssea.runnet.ru

йй» ruandre@mail.ru

йй» svbylina@rambler.ru

* Исследование проведено при финансовой поддержке РФФИ (проект № 12-06-00012а).

сопоставлений. Межрегиональная дифференциация сельских территорий по причинам смертности сельского населения предопределяет разные подходы к выбору и реализации региональных стратегий. Учет территориальных особенностей в стратегии повышения качества общественного здоровья позволит повысить эффективность использования выделяемых на эти цели государственных средств. Представленные классификации окажутся полезными при разработке приоритетных мер государственной политики по снижению смертности и повышению продолжительности жизни сельского населения. Полученные результаты исследования могут служить основой для разработки региональных программ, направленных на повышение качества жизни населения, сокращение уровня смертности, прежде всего от предотвратимых причин. Результаты анализа могут быть полезны для обоснования приоритетов финансирования программ, направленных на сокращение смертности и рост продолжительности жизни сельского населения в регионах России.

Ключевые слова: сельское население, причины смертности, региональные особенности, классификация субъектов Российской Федерации.

V.A. Rusanovskiy, T.V. Blinova, S.G. Bylina

CAUSES OF DEATH AMONG RURAL POPULATION:

REGIONAL ASPECT

The paper analyzes the structure of causes of death in various regions of the Russian Federation. Classifications of the regions of the Russian Federation according to the major causes of death among the rural population, including cardiovascular diseases, external causes and neoplasms are presented, inter-regional comparisons are given. Interregional differences between the rural areas according to the causes of death of the rural population determine different approaches to the selection and implementation of regional strategies. Taking into account the territorial characteristics in developing strategies to improve the quality of public health will improve the efficiency of the use of state funds allocated for that purpose. The classifications presented in the paper will be useful in the development of the priority state measures to reduce mortality and life expectancy of the rural population. The results and findings can serve as a basis for developing regional programs aimed at improving the quality of life, reducing mortality, primarily from preventable causes. The analysis can be useful for identifying priorities in funding the programs aimed at reducing mortality and increasing life expectancy of the rural population in the regions of the Russian Federation. The research is conducted with the financial support of RFBR (project № 12-06-00012a).

Keywords: rural population, causes of death, regional specifics, the classification of the subjects of the Russian Federation.

Сокращение смертности населения выступает приоритетным направлением социальной политики, поскольку высокий уровень безвозвратных потерь формирует риски понижения демографического и трудового потенциала нации. В «Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» поставлена задача достичь средней продолжительности жизни в России, равной 75 лет. При этом обращается внимание на то, что существуют неиспользованные резервы по снижению уровня смертности от предотвратимых причин, дорожно-транспортных происшествий, производственных травм, отравлений, прежде всего алкоголем. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России значительно выше, чем в экономически развитых странах. В последние годы продолжительность жизни мужчин и женщин увеличилась благодаря мерам, предусмотренным социальным проектом «Здоровье», модернизацией национальной системы здравоохранения, проводимой социально-демографической политикой, реализацией программы строительства высокотехнологичных медицинских центров в регионах России.

Вместе с тем смертность населения, проживающего в сельской местности, остается недопустимо высокой. Показатели уровня и структуры смертности выступают важными индикаторами общественного здоровья, отражающими отношение государства к своим гражданам,

качество жизни населения, сложившиеся ценности и социальные установки различных слоев населения, уровень развития здравоохранения, степень доступности высокотехнологичных медицинских услуг, доминирующие стереотипы социального поведения, духовное состояние социума [3, с. 35]. Цель данного исследования - провести пространственный анализ структуры причин смертности сельского населения, исследовать нозологический профиль смертности сельского населения в разных регионах РФ. Для реализации поставленной цели были решены следующие задачи: выполнен анализ динамики смертности сельского населения от доминирующих причин смерти; разработаны классификации субъектов РФ по структуре причин смертности сельского населения.

Была исследована динамика смертности сельского населения от основных причин смерти, включающих болезни системы кровообращения, внешние причины, новообразования, болезней органов дыхания, органов пищеварения, некоторых инфекционных и паразитарных болезней (1990 - 2010 гг.). Проведенный анализ показал, что общий коэффициент смертности сельского населения (численность умерших на 100 тыс. населения) демонстрирует волнообразную динамику, а также значительные колебания на разных этапах демографического развития сельской России. Пик смертности приходятся на 1994, 2003 и 2005 годы (рис. 1).

1900

1800

1700

1600

1500

1400

1300

1200

а

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010 годы

Рис. 1. Динамика смертности сельского населения РФ, число умерших на 100 тыс. человек

чел. 1200

1000 -800 600 400 200 0

59,0

%

58,0 57,0 56,0 55,0 54,0 53,0 52,0 51,0

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

2010 годы

ЕггггаЧисленность умерших на 100000 населения

~*~Доля умерших от болезней системы кровообращения в общем числе смертей

Рис. 2. Динамика смертности сельского населения от болезней системы кровообращения

Снижение показателей смертности сельского населения, начавшееся после 1994 г., сменилось возрастающей динамикой в результате финансового кризиса 1998 г., которая продолжилась до 2005 г. В 1994 - 1998 гг. смертность сельского населения снизилась на 10,5%, а в 1998 - 2003 гг. число умерших на 100 тыс. сельского населения выросло на 18,9% и достигло 1863 человек, что является максимальным значением показателя смертности за рассматриваемые годы. Сокращение смертности сельского населения, связанное прежде всего с активными мерами государственной демографической и социальной политики, наблюдается с 2006 г. В 2005 - 2010 гг. данный показатель снизился на 11,8%. Следует отметить, что понижение коэффициента смертности сельского населения с 2005 по 2010 гг. наблюдается практически во всех регионах. Исключение составляют: Магаданская, Мурманская, Омская, Пензенская, Сахалинская области, Республика Ингушетия, Алтайский и Хабаровский края, Чукотский автономный округ, Еврейская автономная область. В структуре смертности сельского населения, по данным за 2010 г., болезни системы кровообращения составляют 56,5%, внешние причины - 12,1%, новообразования - 11,6%, болезни органов дыхания - 4,4%, органов пищеварения - 3,9%.

Болезни системы кровообращения являются лидирующей причиной смертности как городского, так и сельского населения. Вклад сердечно-сосудистых заболеваний в общую смертность сельского населения составляет от 53,9% (1995 г.) до 58,2% (2006 - 2008 гг.). В странах Европейского союза данный показатель находится на уровне 37% [4]. Динамика коэффициента смертности сельского населения от данной причины практически повторяет динамику общего коэффициента смертности ввиду высокой доли умерших от болезней системы кровообращения (рис. 2).

В структуре причин смертности сельского населения удельный вес умерших от сердечно-сосудистых заболеваний возрастал начиная с 1995 г., при этом относительный рост за данный период составил 7,9%. В 2009 - 2010 гг. отмечено снижение доли смертей от болезней системы кровообращения на 2,1 - 3%. Абсолютное уменьшение числа умерших от данной причины в 2003 - 2010 гг. составляет 15,7%. Следует отметить, что снижение смертности от болезней системы кровообращения в этот период произошло в подавляющем большинстве регионов. Наиболее динамично этот процесс происходил в Ивановской, Курской, Липецкой, Московской областях, республиках Дагестан, Мордовии, Чувашии, Краснодарском крае. В данных регионах смертность от болезней системы кровообращения в 2010 г. была ниже показателей 1991 г. При этом в Московской области, республиках Мордовии и Чувашии коэффициент смертности от болезней системы кровообращения в 2010 г. оказался ниже среднего по РФ. Таким образом, можно говорить об эффективности мер государственной социальной политики, направленных на снижение смертности от болезней системы кровообращения. В то же время рост показателей смертности от данной причины за указанный период отмечен в Амурской, Магаданской, Мурманской, Новосибирской, Омской, Сахалинской областях, республиках Калмыкии, Ингушетии, Саха (Якутии), Камчатском, Приморском, Хабаровском краях, Чукотском автономном округе. Комплексный подход к сокращению смертности сельского населения означает как повышение качества и доступности услуг здравоохранения, так и положительные социально-экономические перемены в развитии сельских регионов [1, с. 15].

Уровень смертности от внешних причин, по мнению исследователей, является индикатором, характеризу-

250 --

200 --

150 --

100 --

50 --

чел. 30

25 --

20 --

15 --

10 --

5 --

ющим условия жизни населения чел. [6]. Поэтому вполне объяснимы 300 пики смертности от данных причин, приходящиеся на 1993 - 1995 гг., а также последующая возрастающая динамика после экономического кризиса 1998 г. (рис. 3).

Началом снижения уровня смертности от внешних причин можно считать 2004 год. С 2003 по 2010 гг. смертность сельского населения от внешних причин снизилась на 26,1%, а их доля в общем уровне смертности - с 14,4% до 12,1%. Значительно снизилась смертность от указанных причин в таких регионах, как Ивановская, Курская, Липецкая, Ленинградская области, Республика Мордовия. Тем не менее внешние причины смертности сельского населения входят в число доминирующих наряду с заболеваниями системы кровообращения и новообразованиями. В 16 регионах РФ с 2003 по 2010 гг. коэффициенты смертности от внешних причин выросли. Особенно неблагоприятная ситуация складывается в Чукотском автономном округе, Магаданской области, Республике Ингушетия, что отражается в негативной динамике смертности сельского населения от внешних причин. В 2010 г. в среднем по РФ для сельского населения данный показатель составил 195,3 случая на 100 тыс. населения, или 12,1% от умерших от всех причин (в странах ЕС данный показатель составляет лишь 6%).

В структуре смертности сельского населения от внешних причин лидирующее место занимают самоубийства, уровень которых в 2010 г. в среднем по РФ составил 38,2 случая на 100 тыс. населения. При этом в 50 регионах из рассмотренных 87 данный показатель был выше среднего по РФ, а в Чукотском, Ненецком и Эвенкийском автономных округах - больше 100 случаев на 100 тыс. населения.

Динамика смертности сельского населения РФ от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в абсолютных и относительных показателях представлена на рис. 4.

Рост статистики смертности от инфекционно-пара-зитарных заболеваний может служить своеобразным индикатором уровня бедности [6]. С 1991 по 1999 гг. коэффициент смертности от данной причины вырос на 71,2%, а удельный вес в общей смертности от всех причин - с 1,1% до 1,6%. Новый виток роста смертности от инфекционно-паразитарных заболеваний начался в 2001 г. и продолжался до 2005 г., когда численность умерших от данной причины была максимальной за рассматриваемый период времени и составила 28,4 человек на 100 тыс. сельского населения. Снижение смерт-

/

/

\

%

15,0

-- 14,5

-- 14,0

-- 13,5

-- 13,0

-- 12,5

12,0

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006

шиш Численность умерших на 100000 населения, чел.

Доля умерших от внешних причин в общем числе смертей, %

2008 2010 годы

Рис. 3. Динамика смертности сельского населения РФ от внешних причин

1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1,0

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

2010 годы

£¡=¡=¡=¡=¡=1 Численность умерших на 100000 населения, чел. • Доля умерших от инфекционных и паразитарных болезней в общем числе смертей, %

Рис. 4. Динамика смертности сельского населения РФ от некоторых инфекционных и паразитарных болезней

ности сельского населения от инфекционно-паразитар-ных заболеваний, начавшееся в 2006 г., происходит весьма медленными темпами (на 9% к 2010 г. от пикового уровня 2005 г.), а его доля в общей смертности сельского населения от всех причин колеблется на уровне 1,5%. Несмотря на наметившуюся тенденцию к постепенному снижению показателей смертности сельского населения от указанной причины, в 18 регионах данный показатель вырос с 2005 по 2010 гг. в 1,05 - 2,63 раза. Наибольший рост смертности от инфекционно-парази-тарных заболеваний за данный период времени наблюдается в Чукотском (в 2,63 раза), Ямало-Ненецком (в 1,83 раза) автономных округах, Чеченской (в 1,6 раза) и Ингушской (в 1,58 раза) республиках. Тем не менее в таких регионах, как Белгородская, Костромская, Липецкая, Орловская, Рязанская области, республики Северного Кавказа, Ставропольский край, республики Хакасия и Саха (Якутия), а также Томская область, коэффициенты смертности от указанной причины к 2010 г. оказались ниже уровня 1991 г., что говорит об эффективности применяемых региональных мер по борьбе со смертностью сельского населения от данного вида заболеваний. В Белгородской области в 2010 г. смертность от инфекционно-паразитарных заболеваний была в 4,9 раза ниже, чем в среднем по РФ.

Доля умерших от новообразований является одной из трех доминирующих причин смертности сель-

%

ского населения. Динамика показателей смертности сельского населения РФ от данной патологии представлена на рис. 5.

Максимальное число умерших от данной причины в расчете на 100 тыс. сельского населения отмечено в 1994 и 1998 гг. С 1990 по 1994 гг. смертность сельского населения от новообразований выросла на 7,2%, затем несколько снизилась, на 3,2% (1996 г.), а к 1998 г. достигла нового пикового значения, который оказался все же ниже, чем в 1994 г., - на 2,4%. В 1999 - 2006 гг. коэффициент смертности от новообразований постепенно снижался: к 2006 г. уменьшение составило 5,8% от уровня 1998 г. Однако к 2010 г. смертность сельского населения от новообразований начала расти: прирост коэффициента смертности по сравнению с 2006 г. составил 2,6%. Доля умерших от новообразований среди умерших от всех причин с 2006 по 2010 гг. увеличилась с 10,5% до 11,6%. За этот период особенно значительно выросли показатели смертности от новообразований в Мурманской (в 1,37 раза) и Кемеровской (в 1,21 раза) областях, республиках Карелия (в 1,34 раза) и Коми (в 1,21 раза). Тем не менее в 26 регионах смертность от новообразований снизилась - наиболее значительно в Ненецком автономном округе, Новгородской, Нижегородской областях и Республике Мордовия. Сокращение доли умерших сельских жителей от новообразований в период с 1991 по 1994 гг. при росте абсолютных показателей смертности от данной причины можно объяснить ростом долей умерших от внешних причин и болезней системы кровообращения.

Коэффициент смертности сельского населения от болезней органов дыхания демонстрирует динамику, сходную с динамикой смертности от инфекционно-пара-зитарных заболеваний с максимумами в 1998 и 2005 гг. (рис. 6).

Однако, в отличие от остальных рассмотренных причин, доля умершего сельского населения от болезней органов дыхания уменьшается практически на всем рассмотренном временном интервале с 7,3% в 1990 г. до 4,4% в 2010 г. При этом абсолютное увеличение коэффициента смертности от данной причины составило 50,9%. Наибольший рост смертности от болезней органов дыхания в данный период времени наблюдался в Магаданской (в 6,3 раза) и Мурманской (в 2,13 раза) областях. Тенденция к снижению данного показателя наблюдается с 2005 г.

В среднем по РФ коэффициент смертности сельского населения от болезней органов дыхания снизился с

Рис. 5. Динамика смертности сельского населения РФ от новообразований

3 Численность умерших на 100000 населения, чел.

-Доля умерших от болезней органов дыхания в обшрм числе смертей, %

Рис. 6. Динамика смертности сельского населения РФ от болезней органов дыхания

2005 по 2010 гг. на 17,6%. Наибольшее снижение смертности от указанной причины за данный период наблюдается в Карачаево-Черкесии, Чеченской Республике, Тульской, Калининградской и Ярославской областях. Однако в 16 регионах в 2005 - 2010 гг. данный показатель вырос, особенно значительно в Ненецком (в 3,24 раза) и Ямало-Ненецком (в 2,35 раза) автономных округах, а также Магаданской области (в 1,92 раза).

Коэффициенты смертности сельского населения от болезней органов пищеварения демонстрируют возрастающую динамику практически на всем рассмотренном временном интервале, за исключением небольших периодов спада в 1996 - 1998 гг. и 2006 - 2007 гг. (рис. 7). В среднем по РФ с 1990 по 2010 гг. показатель смертности сельского населения от данной причины вырос в 2,1 раза.

Максимальный рост смертности от болезней органов пищеварения наблюдается в Мурманской (в 8,6 раза), республиках Коми (в 5,6 раза) и Карелия (в 4,4 раза). С 2005 по 2010 гг. относительный прирост коэффициента смертности по данной причине составил 3,2%. Лишь в трех регионах: Чеченской Республике, республиках Дагестан и Татарстан - за весь рассматриваемый период смертность сельского населения от данной причины в среднем снизилась. С 2005 по 2010 гг. уже 34 региона

чел 70

60

50

40

30

20

10

/

/

I "I "I "I "I

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

шшшм Численность умерших на 100000 населения, чел. • Доля умерших от болезней органов пищеварения в общем числе смертей,1

Рис. 7. Динамика смертности сельского населения РФ от болезней органов пищеварения

демонстрируют снижающуюся динамику смертности сельского населения от болезней органов пищеварения. Наибольшее снижение показателя смертности от данной причины наблюдается в Республике Ингушетия и Магаданской области. Однако доля умерших от данной причины неуклонно растет - с 2,3% (1998 г.) до 3,9% (2010 г.).

Таким образом, анализ динамики и нозологического профиля смертности сельского населения позволяет сделать вывод о резкой дифференциации регионов РФ по результатам реализации мер государственных программ, направленных на увеличение продолжительности жизни и снижение смертности населения, таких как национальный проект «Здоровье», «Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года», а также программы «Модернизации здравоохранения» и принятого в 2011 г. Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отражающего основные принципы охраны здоровья, права и обязанности граждан в сфере здравоохранения. С начала принятия и действия указанных документов смертность сельского населения по РФ в целом снизилась: от болезней системы кровообращения

- на 14%, от инфекционно-паразитарных заболеваний

- на 9%, от внешних причин - на 16,6%, от болезней органов дыхания - на 9%. В то же время смертность от новообразований увеличилась на 2,6%, от болезней органов пищеварения - на 7%.

Одним из принципов, составляющих основу демографической политики России, является дифференцированный подход к разработке и реализации мер, направленных на сокращение смертности населения на основе учета территориальных особенностей. Сельские территории различаются не только типами демографического развития, особенностями воспроизводства и размещения населения, миграционной активностью, но и структурой причин смертности населения. Межрегиональная дифференциация сельских территорий предопределяет разные подходы к выбору и реализации региональных стратегий.

По мнению авторов, необходимо разработать классификацию субъектов РФ по структуре смертности сельского населения от основных причин и систему

%

4,0 3,8 3,6 3,4 3,2 3,0 2,8 2,6 2,4 2,2 2,0

2010 годы

оценки межрегиональных сопоставлений, что позволит выявить территориальные особенности причин смерти и может быть использовано при разработке региональных программ, включающих меры по снижению смертности сельского населения. С этой целью по каждой из трех основных причин смертности сельского населения: болезням системы кровообращения, внешним причинам, новообразованиям - были построены классификации регионов РФ. Кроме того, по каждой причине смертности в отдельности разработаны три классификационные группы регионов по следующим критериям: 1-я группа - коэффициенты смертности на 10% и выше смертности по РФ; 2-я группа - коэффициенты смертности находятся в пределах ± 10% от среднего по РФ, 3-я группа - показатели смертности на 10% и более ниже среднего по РФ. Использованы данные за 2010 год. Результаты классификации по смертности от болезней системы кровообращения представлены в табл. 1.

Наиболее низкая смертность сельского населения от болезней системы кровообращения в 2010 г. наблюдалась в Республике Ингушетия (245,8 человек на 10 тыс. населения), Республике Дагестан (308,2 человек) и Чеченской Республике (350,6 человек), а также в Ямало-Ненецком автономном округе (345,8 человек). Наихудшая ситуация - в Псковской (1916,2 человек), Тверской (1734 человек) и Новгородской (1671,6 человек) областях, отличающихся высокой смертностью сельского населения от болезней системы кровообращения. Полученная классификация демонстрирует высокую смертность сельского населения от болезней системы кровообращения в Центральном, Северо-Западном и Приволжском федеральных округах, которым принадлежат 96,3% регионов, входящих в первую, самую «проблемную» группу.

Второе место в структуре доминирующих причин смертности сельского населения в 2010 г. занимали внешние причины. Результаты классификации регионов РФ по значениям коэффициента смертности сельского населения от внешних причин представлены в табл. 2.

В структуре смертности сельского населения от некоторых внешних причин рассматривались все виды транспортных несчастных случаев, случайных отравлений алкоголем, самоубийств и убийств. Необходимо учитывать, что оценки насильственной компоненты смертности являются заниженными из-за сложностей их статистического измерения. В связи с этим реальные масштабы смертности от внешних причин превышают официальные оценки, представленные в статистических сборниках. Смертность сельского населения от внешних причин более чем на 10% превышает среднероссийский уровень в 47 регионах РФ из 81. Данный факт указывает на сохранение проблемы в большинстве регионов, несмотря на отрицательную динамику коэффициента смертности от данной причины (см. рис. 3). Наиболее высокая смертность сельского населения от внешних причин в 2010 г. наблюдалась в северных регионах:

0

Т а б л и ц а 1

Классификация регионов РФ по значениям коэффициента смертности сельского населения от болезней системы кровообращения

Номер группы Число регионов Значения коэффициента смертности, чел. на 10 тыс. населения Состав группы

81 911,8 Российская Федерация

1 27 1000 - 1920 Республики Карелия и Татарстан; Архангельская, Белгородская, Владимирская, Брянская, Волгоградская, Вологодская, Воронежская, Ивановская, Калужская, Кировская, Костромская, Курская, Липецкая, Нижегородская, Новгородская, Ульяновская, Орловская, Пензенская, Псковская, Рязанская, Смоленская, Тамбовская, Тверская, Тульская и Ярославская области

2 22 820 - 970 Алтайский, Краснодарский, Красноярский, Пермский, Приморский, Хабаровский края; республики Адыгея, Марий Эл и Мордовия; Амурская, Кемеровская, Ленинградская, Магаданская, Московская, Новосибирская, Омская, Оренбургская, Ростовская, Саратовская, Сахалинская, Свердловская, Челябинская области

3 32 240 - 800 Забайкальский, Камчатский, Ставропольский края; республики Алтай, Башкортостан, Бурятия, Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкария, Калмыкия, Карачаево-Черкесия, Коми, Саха (Якутия), Северная Осетия - Алания, Тыва, Удмуртия, Хакасия, Чеченская и Чувашская; Ненецкий, Ханты-Мансийский, Чукотский, Ямало-Ненецкий автономные округа; Еврейская автономная область; Астраханская, Иркутская, Калининградская, Курганская, Мурманская, Самарская, Томская и Тюменская области

Т а б л и ц а 2

Классификация регионов РФ по значениям коэффициента смертности сельского населения от внешних причин

Номер группы Число регионов Значения коэффициента смертности, чел. на 10 тыс. населения Состав группы

81 195,4 Российская Федерация

1 47 215 - 560 Республики Алтай, Бурятия, Карелия, Коми, Марий Эл, Тыва, Хакасия, Удмуртия, Чувашия; Забайкальский, Красноярский, Пермский, Приморский, Хабаровский края; Ненецкий, Чукотский, Ямало-Ненецкий автономные округа; Амурская, Архангельская, Брянская, Владимирская, Вологодская, Иркутская, Калининградская, Кемеровская, Кировская, Костромская, Курганская, Ленинградская, Магаданская, Новгородская, Новосибирская, Орловская, Пензенская, Псковская, Самарская, Сахалинская, Свердловская, Смоленская, Тверская, Томская, Тульская, Тюменская, Ульяновская, Челябинская, Ярославская области; Еврейская автономная область

2 12 182 - 211 Алтайский, Камчатский края; республики Башкортостан, Мордовия, Саха (Якутия); Ханты-Мансийский автономный округ - Югра; Ивановская, Калужская, Нижегородская, Омская, Оренбургская, Рязанская области

3 22 29 - 180 Краснодарский, Ставропольский края; республики Адыгея, Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкария, Калмыкия, Карачаево-Черкесия, Северная Осетия - Алания, Татарстан, Чеченская; Астраханская, Белгородская, Волгоградская, Воронежская, Курская, Липецкая, Московская, Мурманская, Ростовская, Саратовская, Тамбовская области

Чукотском (558 человек на 10 тыс. населения) и Ненецком (400 человек) автономных округах, республиках Тыве (452 человек) и Коми (355 человек), Магаданской (356 человек), Сахалинской (334 человек), Псковской (385 человек) областях, Пермском крае (337 человек). В некоторой степени это объясняется слабой освоенностью территорий, отсутствием современной инфраструктуры, низким уровнем социально-экономического развития региона [5].

Среднероссийский уровень смертности от внешних причин демонстрируют лишь 12 регионов, а в 22 субъектах РФ смертность сельского населения от данной причины на 10% ниже, чем в среднем по сельской Рос-

сии. Резкое уменьшение случаев гибели людей от несчастных случаев, отравлений, травм и других неестественных причин является резервом снижения общего уровня смертности сельского населения. Реализация комплекса мер, направленных на снижение смертности от внешних причин, обеспечит рост показателя ожидаемой продолжительности жизни, понизит темпы сокращения численности трудоспособного населения. Возросшие требования стремительно усложняющейся экономики к человеку, его здоровью, образованию, профессиональной компетенции одновременно повышают требования человека к среде обитания, в том числе к безопасности условий жизнедеятельности [2].

Третьей по значимости причиной смертности сельского населения в 2010 г. являлись новообразования. Классификация регионов РФ по значениям коэффициента смертности сельского населения от новообразований в 2010 г. представлена в табл. 3.

Самые низкие показатели смертности от новообразований в 2010 г. наблюдались в северокавказских республиках и регионах Севера: республиках Ингушетия

(47 человек на 10 тыс. населения), Чеченской (66 человек), Дагестан (73 человек), Саха (Якутия) (102 человек), Тыва (103 человек), Ямало-Ненецком автономном округе (89 человек). Наибольшая смертность от новообразований зарегистрирована в Магаданской (356 человек), Рязанской (271 человек), Курской (256 человек), Псковской (255 человек), Орловской (254 человек) областях и Республике Карелии (287 человек).

Межрегиональная дифференциация сельских территорий по причинам смертности сельского населения предопределяет разные подходы к выбору и реализации региональных стратегий. Учет территориальных особенностей в стратегии улучшения качества общественного здоровья позволит повысить эффективность использования выделяемых на эти цели государственных средств.

Полученные классификации окажутся полезными при разработке приоритетных мер государственной политики по снижению смертности и повышению продолжительности жизни сельского населения.

1. Блинова Т.В., Былина С.Г. Смертность населения трудоспособного возраста: оценка межрегиональных различий // Человек и труд. 2012. № 7. С. 15 - 18.

2. Блинова Т.В., Былина С.Г. Смертность сельского населения от внешних причин: оценка межрегиональных различий // Вестник Саратовского государственного аграрного университета им. Н.И. Вавилова. 2011. № 4. С. 58 - 62.

3. Блинова Т.В., Былина С.Г. Социальные детерминанты сокращения смертности сельского населения: типологический анализ // Социология. 2012. № 4. С. 34 - 49.

4. Европейская база данных «Здоровье для всех». 1^1.: http://data.euro.who.int/hfadb/shell_ru.html.

5. Русановский В.А., Блинова Т.В., Былина С.Г. Демографические факторы устойчивого развития сельских территории: анализ межрегиональных различий // Вестник СГСЭУ. 2013. № 3 (47). С. 65 - 72.

6. Социально-экономические риски: диагностика причин и прогнозные сценарии нейтрализации / под ред. В.А. Черешне-ва, А.И. Татаркина. Екатеринбург: Институт экономики УрО РАН, 2010.

Т а б л и ц а 3

Результаты классификации регионов РФ по значениям коэффициента смертности сельского населения от новообразований

Номер группы Число регионов Значения коэффициента смертности, чел. на 10 тыс. населения Состав группы

81 186,5 Российская Федерация

1 34 205 - 360 Республика Карелия; Алтайский, Краснодарский, Красноярский края; Архангельская, Брянская, Владимирская, Волгоградская, Вологодская, Ивановская, Калужская, Кемеровская, Кировская, Костромская, Курганская, Курская, Ленинградская, Магаданская, Новосибирская, Оренбургская, Орловская, Пензенская, Псковская, Рязанская, Сахалинская, Свердловская, Смоленская, Тамбовская, Тверская, Томская, Тульская, Ульяновская, Челябинская, Ярославская области

2 24 165 - 205 Республики Адыгея, Бурятия, Коми, Мордовия, Татарстан, Хакасия, Чувашия; Пермский, Приморский, Хабаровский края; Амурская, Астраханская, Белгородская, Воронежская, Иркутская, Липецкая, Московская, Нижегородская, Новгородская, Омская, Ростовская, Самарская, Саратовская области

3 23 47 - 125 Республики Алтай, Башкортостан, Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкария, Калмыкия, Карачаево-Черкесия, Марий Эл, Саха (Якутия), Северная Осетия -Алания, Тыва, Удмуртия, Чеченская; Забайкальский, Камчатский, Ставропольский края; Калининградская, Мурманская, Тюменская области; Ненецкий, Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий автономные округа; Еврейская автономная область