Назубная шина с бортами и сообщающимися каналами для временной иммобилизации при переломах челюстей

Полезная модель относится к медицине, в частности, к стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и травматологии. Данная полезная модель может использоваться для этапа оказания первой медицинской помощи при переломах челюстей и  в  медицине катастроф.
Проблема травматизма челюстно-лицевой области  является актуальной в настоящее время в условиях роста  локальных войн в связи с  неблагоприятными экологическими и социальными факторами, участившимися чрезвычайными ситуациями. Больные  с травмами челюстно-лицевой области составляют около 30% всех больных, находящихся на лечении в стационарных отделениях челюстно-лицевой хирургии, при этом переломы нижней челюсти составляют около 70-85% от всех переломов костей лица [Шаргородский А.Г., 2004; Малышев В:А., Кабаков  Б.Д., 2005; Ивасенко П.И., Журко Е.П., Чекин A.B., Конваш В.Д. и соавт., 2007].Известно, что при переломах челюстей происходит множество осложнений, таких как, замедленная консолидация отломков, сращение отломков в неправильном положении, что в дальнейшем приводит к изменениям в височно-нижнечелюстном суставе, мышечной контрактуре.
Из выше сказанного следует, что быстро и качественно оказанная помощь при переломах челюстей является важным этапом для дальнейшей благополучной реабилитации пациентов. Таким образом, остается актуальным вопрос о своевременной иммобилизации при переломах как  нижней, так и верхней челюстей.
Известны различные способы для шинирования переломов верхней и нижней челюстей.
В литературе описан способ иммобилизации с использованием шины А.А. Лимберга. Данную конструкцию используют при переломах верхней челюсти, включающей ложки, внеротовые стержни и головную шапочку [Курляндский В.Ю., // Ортопедическая стоматология - 1977. - с. 88-90].Недостатком данного устройства является ограничение использования шиннирующей системы на разных участках зубного ряда из-за конфигурации ложек, более трудоемкий процесс изготовления шины, а также снижение уровня гигиены полости рта.
Также известен способ, при котором используют шину  для временной иммобилизации при переломах челюстей, представляющая  собой Н-образную заготовку-шину, изготовленную из медицинского пластика [Патент РФ № 181480]. К недостаткам данного устройства можно отнести отсутствие возможности для проведения лекарственной терапии, его применения в условиях чрезвычайных ситуаций, когда срок постоянной фиксации отломков челюстей отстрочен  более чем на  3 суток. Полноценный гигиенический уход и питание также затруднено при использовании данной шины. Применение данной конструкции нецелесообразно в условиях, когда пострадавший не может самостоятельно дышать. Отсутствие гигиены полости рта в последующем способствует развитию заболеваний пародонта.
Наиболее близким прототипом к заявленной модели является временная шина с каналами для транспортной иммобилизации при переломах челюстей [Патент РФ №197804]. Стоит отметить  ряд недостатков данной системы шинирования, такие как громоздкость конструкции за счет высоких бортов шины,  и тем самым затрудненное внесение ее в полость рта. Система крепления шины в полости рта осуществляется силиконовой массой, но за счет отсутствия отверстий в конструкции невозможно убрать излишки массы и тем самым уровень гигиены полости рта, безусловно, будет снижаться. Также в жестком базисе Н-образной шины имеется канал, входное отверстие которого при помещении шины в полость рта расположено в преддверии полости рта, а выходное непосредственно в полости рта, и с учетом этих параметров задается толщина конструкции - минимум 6 мм. Разобщение зубных  рядов на эту величину сокращает сроки ее реализации, так как при длительном ее использовании мышечный аппарат челюстно-лицевой области будет испытывать повышенные нагрузки, что в последующем приведет к необратимым изменениям в височно-нижнечелюстном суставе.
Технический результат полезной модели заключается в создании удобной в эксплуатации, временной назубной  шины для  транспортной иммобилизации при переломах челюстей с возможностью питания, приема жидкостей, лекарственных средств, использование которой не приведет к развитию побочных эффектов.
Полезная модель представляет собой стандартную назубную шину, повторяющую форму зубного ряда, изготовленную из быстротвердеющей стоматологической пластмассы. Толщина конструкции - 4 мм в боковых отделах и 7 мм в переднем отделе. Высота бортов шины задана с учетом среднестатических значений высоты зубов - 5 мм в боковых отделах и 7 мм в переднем отделе. Борта локализуются как на внешней (вестибулярной) поверхности шины, так и на внутренней (для удержания силиконовой массы внутри конструкции) . Также в конструкции шины предусмотрены отверстия для дальнейшей фиксации последней в полости рта и извлечения остатков силиконовой массы для полноценной гигиены. Они локализуются в боковых отделах, на уровне жевательных зубов, в том числе и на вестибулярных бортах. Возможность фиксации шины в полости рта обеспечивается также за счет стоматологического силикона. В переднем отделе шины располагается отверстие для зонда, обеспечивающего питание, прием жидкостей, лекарственных средств. Диаметр этого отверстия рассчитан по среднестатистическим параметрам диаметра капельницы (зонда) и составляет 3,5мм.
Краткое описание чертежей.
На фиг. 1 представлено устройство, вид снизу:
1 - базис шины
2 - отверстия для фиксации шины в полости рта
3 - внутренний борт шины
4 - отверстия для зонда
Предложенная полезная модель может быть применена при лечении пациентов с переломами челюстей на этапе оказания первой помощи. Применение данной шины позволяет качественно проводить временную иммобилизацию пораженного участка челюсти за счет быстрого наложения и в последующем извлечения из полости рта. Отсутствие сложных манипуляций дает возможность использования ее в условиях чрезвычайных ситуаций. Также использование данной конструкции не приведет к возникновению осложнений со стороны височно-нижнечелюстного сустава в реабилитационном периоде.