Учебно-исследовательская работа студентов в медицинском вузе

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ

Н.Г.ЛУД. А. П. СОЛОДКОВ. Н.С.ГУРИНА, Н.Ю.КОНЕВАЛОВА,

В. А. КОСИНЕЦ

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский

университет»

Резюме. В настоящей статье обобщены литературные данные. а также опыт Витебского государственного медицинского университета по организации учебно-исследовательской работы студентов (УИРС).

Ключевые слова: учебно-исследовательская работа студентов. научное творчество студентов.

Abstract. Literature review and the experience of Vitebsk State Medical University in the organization of students’ educational and research work have been summarized in this article (SERW).

Адрес для корреспонденции: Республика

Беларусь . 210023. г. Витебск. пр. Фрунзе.27. Витебский государственный медицинский университет. кафедра онкологии. - Луд Н.Г.

Одним из основных принципов высшего образования является организация учебного процесса таким образом. чтобы максимально распознать и развить способности у студентов. а также для привития им самостоятельности. Для этого необходим индивидуальный подход к каждому студенту. с тем. чтобы определить наличие способностей для научно-исследовательской работы. создать мотивировку для их поощрения. Ведь именно образование определяет отношение к науке в обществе.

Причиной хорошей успеваемости могут быть как быстрое усвоение материала. самостоятельное развитие идей при небольших затратах труда. так и большой расход времени и сил. длительная подготовка и использование помощи. Но именно это надо установить путем наблюдений. ведь студент. добивающийся успеха за счет больших усилий. может просто не выдержать дополнительной нагрузки. Выбрать студентов. способных к научной работе. можно в ходе учебно-исследовательской работы во время проведения занятия. В ходе практических занятий таким студентам следует предлагать сначала элементы усложнения обычной практической работы. а далее. в зависимости от вида занятия. предлагать подготовку рефератов. чтобы ориентировать их на расширение области знаний.

Учебно-исследовательская работа студентов включается в учебный процесс. проводится в учебное время и обязательна для всех студентов. является составной частью практических занятий и отражается в методических разра-

ботках к ним. Учитывается специфика лечебного. стоматологического и фармацевтического факультетов. Выполнением этой программы предусмотрено обеспечить последовательное приобретение студентами навыков самостоятельной творческой работы и организации научных исследований.

В последние годы сложились разнообразные формы научного творчества студентов. предусмотренные учебными планами. Уже на первом курсе студенты кратко знакомятся с формами и методами организации научноисследовательской работы при прохождении курса «Введение в специальность». Кроме того. для всех студентов разработан специальный элективный курс «Науковедение». который включает лекционные часы и практические занятия.

На первом курсе студентам читают три лекции:

• Научно-исследовательская работа студентов (исторические аспекты. состояние. структура управления);

• НИРС по социально-гуманитарным наукам и на общеуниверситетских кафедрах;

• Техника лабораторных работ;

Студентам второго курса читают пять лекций:

• Общие принципы постановки экспериментальных исследований. Современные подходы к использованию животных при выполнении научных исследований;

• Использование морфологических. биохимических и физиологических методов исследования в научной работе;

• Контроль качества клинико-лабораторных исследований;

• Письменные работы: реферат. курсовая и дипломная работы;

• Принципы составления доклада на конференцию. написания тезисов и научной статьи.

Практические занятия проводятся по следующим темам: основные принципы пользования библиотечными каталогами; основы библиографии и библиографической работы.

На третьем курсе читают следующие лекции:

• Этические аспекты при выполнении научных исследований;

• Общие принципы научно-исследовательской работы в клинической практике;

• Оформление студенческих научных работ па конкурс;

• Внедрение научных исследований в практику здравоохранения (акт о внедрении. инструкция на метод);

• Вопросы патентоведения. Оформление рационализаторскою предложения. изобретения;

• Методы математического анализа в научных исследованиях;

• Компьютерные технологии при выполнении научных исследований.

По темам двух последних лекций проводятся практические занятия.

Кроме того. в университете проводится специальный методологический

семинар «Методология и методы научного исследования» для аспирантов. клинических ординаторов и молодых научных работников. который могут посе-

щать и студенты.

Таким образом. к четвертому курсу каждый студент теоретически подготовлен к самостоятельному выполнению небольшой научной работы. Поэтому важным звеном в организации УИРС является введение элементов исследования в лекции. практические. лабораторные и семинарские занятия. Необходимо. чтобы студент не заучивал. а осознанно воспринимал преподносимый ему учебный материал. что требует некоторой перестройки учебного процесса.

Формы УИРС на практических занятиях могут быть разными в зависимости от курса. факультета. кафедры.

Одной из форм учебно-исследовательской работы студентов на кафедрах являются рефераты.

По всем предметам разработана примерная тематика рефератов. которая не ограничивает и свободный выбор тем. Традиционным стало и проведение на кафедрах. в частности по курсу «Философия». итоговых студенческих курсовых конференций по результатам УИРС. на которых студенты выступают с докладами. подготовленными по наиболее заинтересовавшим их проблемам [2].

В качестве другого подхода к УИРС можно привести опыт работы на медико-биологических кафедрах ВГМУ.

Так. на кафедре медицинской биологии УИРС применяется на всех лабораторных занятиях с участием каждого студента [1]. При изучении «Молекулярно-генетического уровня организации живого» студенты решают ситуационные задачи на репликацию. транскрипцию ДНК и на правила Чаргаффа. При изучении раздела «Клеточный уровень организации живого» овладевают правилами работы с оптическими приборами. методикой приготовления временных препаратов. проводят изучение и исследование свойств мембраны живой растительной клетки. Для лучшего понимания механизмов наследственности и изменчивости применяется решение ситуационных задач. составление родословной своей семьи. анализ родословных семей с наследственной патологией. Студенты проводят анализ кариотипа человека на основании современной классификации хромосом. учатся ставить диагноз хромосомных заболеваний человека по аномальным кариотипам. овладевают методикой экспресс-диагностик и наследственных заболеваний человека. связанных с изменением числа половых хромосом. на основании анализа глыбок полового хроматина в ядрах клеток букального эпителия проводится дерматоглифический анализ пальцевых узоров. осваивают методику группировки показателей количественных признаков. составления вариационных рядов. их математической обработки и построения вариационной кривой. При изучении онтогенеза студенты работают в музее кафедры с макропрепаратами по эмбриональному развитию рыб. земноводных. пресмыкающихся и человека. Изучая медицинскую паразитологию. студенты составляют таблицы дифференциальных отличий возбудителей и переносчиков паразитарных заболеваний человека. При изучении ядовитых грибов. растений и животных составляют таблицы по характеристике токсинов. изучают их вредное влияние на здоровье человека. принципы профилактики отравлений.

Все виды учебно-исследовательской работы оформляются в протоколах

лабораторных работ и защищаются в конце каждого занятия.

Организация НИРС на кафедре медицинской и биологической физики базируется на определенных принципах.

Лабораторные работы построены таким образом. чтобы студент мог самостоятельно провести исследование биофизических характеристик. физических величин. а затем произвести обработку результатов изменений. используя методы математической статистики. сделать соответствующие выводы о пределах применимости оборудования и воспроизводимости полученных результатов.

Создание макетов приборов. учебных стендов и наглядных пособий. раскрывающих суть биофизических процессов и явлений. совершенствование приборов физического практикума. Так. в течение последних лет на кафедре созданы приборы и макеты приборов по исследованию ретинальной остроты зрения. определению вязкости среды методом вращающихся цилиндров. рефракции глаза методом спектр-интерферометрии. параметров ультразвука в биологических средах и другое оборудование.

В тематике УИРС на кафедре анатомии человека предусмотрено изучение таких разделов анатомии. которым уделяется меньше внимания в основном разделе курса. Это такие темы. как антропогенез. онто- и филогенез. аномалии развития. клиническое и практическое значение отдельных разделов анатомии. биографии выдающихся ученых. а также по инициативе студентов изучение отдельных тем. например. «Анатомия красоты» [5].

Доклады УИРС заслушиваются на конференциях. в группах и вызывают большой интерес. обогащая знания студентов. Кроме того. по тематике УИРС предусмотрено самостоятельное приготовление препаратов и препарирование трупа. Самостоятельная работа студентов при составлении докладов. приготовлении препаратов и препарирование трупов способствует более глубокому усвоению изучаемого материала.

Особой заботой и вниманием преподавателей и студентов пользуются музеи кафедры. Студентам. которые хорошо освоили навыки препарирования и хотят повысить уровень своего мастерства. преподаватели предлагают изготовить музейный препарат. Они демонстрируемы. наглядны. и в течение многих лет являются важнейшими наглядными пособиями для изучения анатомии человека.

Преподавание гистологии проводится по созданному на кафедре альбому учебных заданий по гистологии. в котором предусмотрены вопросы. стимулирующие творческую активность студентов и требующие умения сделать элементарный анализ и обобщение понятий. Некоторым студентам рекомендуется на микропрепаратах. используя объект и окулярмикрометры. измерить линейные величины изучаемых структур и сопоставить полученные результаты с данными. приведенными в учебных пособиях. а в случае расхождения этих величин дать объяснение. Другим студентам рекомендуется произвести подсчет фигур митозов в клеточных элементах тех или иных тканевых систем и на основе полученных результатов обосновать ми-тотическую активность названных элементов. Здесь же в качестве исследования используются задания по логиче-

скому построению сводных таблиц. отражающих структурные и функциональные особенности компонентов органов. На практических занятиях студенты осваивают гистологические методы. применяемые в научной и практической работе врача. Кроме того. они решают проблемные задачи по следующей тематике: «Описание активно функционирующего остеобласта в препарате». «Гистогенез кости». «Оценка функционального состояния надпочечника крыс после физической нагрузки». «Описание отклонений от нормы в препаратах печени и сердца с развитым склерозом» и др.

На кафедре нормальной физиологии. наряду с другими формами УИРС. студенты составляют собственный «вегетативный портрет» по данным физиологических исследований (величина основного обмена. рассчитанная но таблицам. рН слюны и ее вязкость. порог вкусовой чувствительности и обоняния. острота и поле зрения).

На кафедре клинической микробиологии студенты используют новые методы. применяемые в практике. На основании знания теории определяют необходимые среды. сыворотки. биохимические приемы для выделения и установления вида чистой культуры микробов. При изучении характера роста микробов на дифференциально-диагностических средах. сопоставляя различные свойства микроорганизмов и применяя дополнительные методы. устанавливают вид возбудителя. При исследовании нормальной микрофлоры внешней среды и организма человека они с большим интересом изучают собственную микрофлору слизистой полости рта. а затем сравнивают микрофлору свою и товарища. Результаты этого исследования сопоставляются с перенесенными заболеваниями. приемом антибиотиков. после чего проводится обсуждение результатов. При изучении микрофлоры воздуха каждый студент делает забор воздуха в различных помещениях (учебная лаборатория. общежитие. буфет. спортивный зал и т. д.). затем исследует характер микрофлоры и степень обсеменения воздуха. Полученные данные сопоставляют с гигиеническими нормами и пишут заключение о чистоте воздуха.

Таким образом. при организации УИРС на кафедрах медикобиологического профиля учитываются специфика изучаемых дисциплин и возможности учебно-материальной базы кафедр. На разных кафедрах студенты выполняют лабораторные работы. знакомятся с сущностью и возможностями научных методов исследования. овладевают методами лабораторной диагностики. осваивают медицинские приборы и аппараты.

Следующей формой УИРС. широко применяемой на клинических кафедрах. являются индивидуальные задачи. не имеющие стандартных методик решения. Эти задачи решаются на практических занятиях и различаются степенью сложности и целевой установкой: диагностика. дополнительные методы исследования. Кроме того. студентам предлагается самостоятельно на основании истории болезни одного из курируемых ими больных составить подобную задачу и ответ к ней. Такая работа требует изучения дополнительной литературы.

Клинические задачи такого типа позволяют оценить клиническое мышление студента. его способность правильно ориентироваться в клинической си-

туации и выбрать верную врачебную тактику.

Одним из принципов составления ситуационных задач является подразделение их на типовые и задачи повышенной сложности. Так. типовая задача описывает типичное классическое течение. например. инфекционного заболевания Задачи повышенной сложности — с нетипичным клиническим течением. наличием нехарактерных для данной болезни симптомов. с избыточной или недостаточной информацией. с нечетким эпидемиологическим анамнезом. В последнем случае студент должен наметить дополнительные исследования. провести дифференциальную диагностику. Решение таких задач требует основательного знания предмета. умения анализировать. выделять главное. обобщать и делать выводы [3].

Эффективной формой учебно-исследовательской работы студентов является проведение конференции по УИРС. Цель подобных учебных конференций

- углубленное изучение программного материала. На них студенты приобретают навыки публичных выступлений с научными сообщениями.

Темы конференции утверждаются на методических совещаниях кафедры в начале учебного года. На первом занятии преподаватель предлагает студентам темы для сообщений. рекомендует необходимую литературу. Кроме того. докладчики могут привести примеры из своих клинических наблюдений и дать им анализ.

Формы проведения таких конференций для студентов 6-го курса могут быть более разнообразны и сложны. Наряду с реферативным обзором в докладе содержится обобщение клинического опыта за ряд лет. приводится анализ клинических наблюдений. эффективности метода диагностики. лечения и профилактики. Заслушиваемые доклады дополняются клиническим разбором историй болезни и демонстрацией больных.

К другим формам УИРС на лечебном факультете можно отнести выступление с сообщением на врачебных клинических и паталогоанатомических конференциях: составление рефератов. содержащих практический анализ методов. используемых в клинической и профилактической медицине; описание клинических случаев редкой патологии: анализ эффективности различных методов диагностики. лечения и профилактики болезней; гигиеническую оценку предприятий и объектов внешней среды и др.

Иногда работа. выполняемая в плане УИРС. заинтересовывает студента. и он продолжает работать над ней уже в студенческом научном кружке.

УИРС на фармацевтическом факультете проводится на лабораторных. семинарских. практических занятиях. при выполнении курсовых работ. на учебной и производственной практиках.

Формы и методы разнообразны. зависят от профиля кафедры. уровня технической оснащенности учебной базы. степени подготовленности студентов.

Первый опыт самостоятельной творческой работы будущие провизоры приобретают на химических кафедрах: общей. физической и коллоидной химии. органической химии. аналитической химии. УИРС на этих кафедрах. в основном. проводится на лабораторных занятиях.

Например. при изучении химии элементов и их соединений на кафедре

общей и физколлоидной химии студентам предлагается объяснить наблюдаемые в опытах химические явления и самостоятельно составить уравнения реакций. После этого каждому студенту предлагаются контрольные экспериментальные задачи по обнаружению тех или иных ионов или веществ в исследованиях раствора объектах. для чего необходимо подобрать соответствующую реакцию на специфичность и чувствительность.

Кроме того. по физической и коллоидной химии предусмотрены межка-федральные УИРС: «Исследование набухания различных тканей лягушки» (совместно с кафедрой нормальной физиологии).

На кафедре органической химии УИРС проводится как практическая часть контрольной работы. Сначала письменно студенты отвечают на 5 вопросов контрольной работы. затем по данным вопросам проводится собеседование и в случае положительного результата студенты допускаются к выполнению УИРС по определению любого неизвестного соединения. например методами распределительной хроматографии.

На кафедре токсикологической и аналитической химии УИРС представляет собой итоговую экспериментальную работу после завершения групп нескольких тем и может продолжаться в течение 1-3 занятий. Например. «Изолирование неизвестных летучих ядов из биологических жидкостей» проводится в течение 3-х занятий последовательно различными методами: газохроматограче-скими. химическими и др.

На выпускающих кафедрах учебный процесс в целом проводится как УИРС с конкретизацией по отдельным лабораторным занятиям.

На кафедре технологии лекарственных форм в курсе аптечной технологии на каждом занятии студенты получают индивидуальный набор рецептов. проводят их анализ и выбирают соответствующую технологическую схему производства порошков. растворов. мазей и т.п. А на заочном отделений. учитывая имеющиеся у студентов практические навыки по аптечной технологии. в качестве УИРС предлагается изучение однородности смешивания лекарственных веществ в различных соотношениях и степени дисперсности при помощи микроскопа.

Два занятия по несовместимым сочетаниям лекарственных веществ носят полностью экспериментальный характер. На них отрабатываются физические и химические несовместимости.

На 4-ом курсе УИРС проводится на % занятий и является. как правило. логическим завершением нескольких тем. Например. для обоснования выбора способа производства таблеток студенты изучают физико-химические свойства порошков и гранулятов. а для обеспечения качественных показателей таблеток изучают влияние природы связывающих веществ. Занятия посвящены разработке нормативно-технической документации (НТД) в частности регламентов производства. когда студенты предлагают и обосновывают свою технологическую схему производства лекарственных препаратов. Имеются и внеаудиторные формы УИРС: на занятиях по теме «Глазные лекарственные формы».

По кафедре фармакогнозии и ботаники УИРС проводится на лабораторных занятиях по:

1. Микроскопическим методам исследования лекарственного растительного сбора: «Анализ сборов резанного и порошкованного сырья». Каждый студент получает индивидуальные задания (неизвестный сбор) и проводит его товароведческий анализ на подлинность. содержание примесей. измельченность.

2. По фитохимическим методам студент проводит качественное и количественное определение витаминов. флавоноидов. эфирных масел. дубильных веществ в лекарственном растительном сырье.

По курсу ботаники УИРС проводится на лабораторных занятиях по изучению анатомического строения различных органов растений и как самостоятельная работа по определению систематической принадлежности лекарственных растений. Кроме того. продолжается на учебной практике. где каждый студент получает индивидуальное задание по изучению какого-либо вида лекарственного растения.

По экологии УИРС проводится на каждом занятии. причем темы составлены таким образом. что востребуются знания и других предметов: химии. физики. гигиены. фармакогнозии. технологии лекарственных форм и т.д.

По фармацевтической химии каждое занятие носит учебноисследовательский характер. поскольку имеет целью контроль качества лекарственных препаратов и их стандартизацию.

Студенты получают индивидуальное задание по определению подлинности и количественного содержания лекарственных веществ в препарате и. пользуясь фармацевтическими методиками. проводят анализ.

В период практики определены следующие темы УИРС: «Фотометрическое определение фурацилина». Впервые разработана студентами новая методика на ФОКе; подбор светофильтров. реактивов. построение калибровочной кривой и т.п.

То есть с учетом имеющихся материально-технических возможностей и нужд изменяются и усовершенствуются методики идентификации лекарственных веществ. связанные с заменой растворителя. изменением навески и т.п.

По организации экономики фармации включаются темы по планированию фармацевтической деятельности. экономическому анализу. фармацевтической экспертизе рецептов.

Один из методов совершенствования учебного процесса - научноисследовательская работа студентов во время производственной практики. С этой целью при подготовке к последней студентам предлагают ряд тем для научной разработки. Совместно с преподавателями студенты составляют подробный план проведения исследований. уточняют методики. знакомятся с литературой. При этом необходимо учитывать способности и степень подготовленности каждого студента. а также возможности баз производственной практики. стремясь оказать органам практического здравоохранения помощь в решении наиболее актуальных задач.

Тематика исследований разнообразна. зависит от курса и факультета. Так. при прохождении сестринской практики планируются работы по следующим темам: «Уход за больным и техника сестринских манипуляций при заболеваниях легких и сердца». «Техника выполнения процедур при заболеваниях органов

брюшной полости» и др.

Более сложные и глубокие исследования студенты выполняют в период клинической практики после четвертого курса. Некоторые четверокурсники проводят анализ заболеваемости по данным центральных районных больниц. Студенты изучают вопросы организации поликлинической. стационарной. специализированной и санитарно-противоэпидемической помощи. а также санитарно-демографические процессы в районах и экономику здравоохранения.

О результатах исследований. проведенных в период производственной практики. студенты сообщают на научно-практических конференциях больниц. итоговых научных конференциях курсов. университета. Ряд работ заслушивают и обсуждают на занятиях в академических группах.

На кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения в соответствии с учебным планом у студентов V курса лечебного факультета предусмотрена летняя производственная практика. за время прохождения которой осуществляется выполнение индивидуального задания по организации медицинской помощи (по одному из 6 направлений) и учебно-исследовательской работы [4]. Коллективом кафедры разработан перечень тем УИРС по врачебной производственной практике. Можно выделить несколько основных блоков тем по характеру заданий. Первый блок: изучение. анализ и оценка показателей: перинатальной смертности. заболеваемости. заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Второй блок: вычисление и детальный анализ показателей. характеризующих деятельность врачей. Третий блок: анализ и оценка показателей. характеризующих деятельность специализированных лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ). Четвертый блок: проблемно-

ориентированный анализ. К тема четвертого блока можно отнести анализ психопрофилактической подготовки беременных к родам. соблюдение санитарногигиенического режима в ЛПУ. внутрибольничная гнойно-септическая инфекция в хирургическом отделении.

Так. практически все темы работ находятся на стыке социальной гигиены и клинических дисциплин и являются связующим звеном между теорией и практикой здравоохранения.

Таким образом. УИРС во время производственной практики следует рассматривать как одно из перспективных направлений по более широкому привлечению студентов к научной работе. В ее организации ведущую роль играют руководители практики и коллективы профильных кафедр. Во время производственной практики УИРС является важным моментом в работе по оказанию помощи практическому здравоохранению.

Нельзя не согласиться с мнением 3. И. Янушкевичуса [5] о том. что не должно быть ни одного студента. который. проходя производственную практику. не получил бы научно-исследовательского задания.

Важное место среди форм НИРС. включенных в учебный процесс. занимает исследование при выполнении курсовых и дипломных работ.

Цель курсовых и дипломных работ - важных составных частей учебного процесса - систематизировать теоретические знания и практические навыки по предмету. овладеть основами экспериментальной работы. привить интерес к

научным исследованиям. В процессе выполнения указанных работ студент должен показать способность анализировать и обобщать литературные сведения. уметь пользоваться методами исследования. вести наблюдение. собирать материал и обрабатывать его. делать правильные выводы и давать соответствующие рекомендации. Работа выполняется на профилирующих кафедрах под руководством преподавателей. которые определяют ее реальность. осуществляют контроль и консультируют студентов.

Наибольшее распространение эта форма УИРС получила на фармацевтическом факультете.

Конечно. этим не исчерпываются возможности привлечения студентов к исследовательской работе. Для успешного развития УИРС надо не только совершенствовать уже апробированные. но и искать новые формы ее организации. при которых каждый студент-медик мог бы применить свои здания. силы и возможности в исследовательской работе.

Литература

1. Бекиш. Вл. Я. УИРС как метод активного изучения медицинской биологии / Вл.Я. Бекиш. О.-Я.Л. Бекиш // Проблемы и перспективы высшего медицинского образования: сб. науч. тр. - Витебск. 2000. - С. 234 - 237.

2. Кулик. С. П. Образовательные и воспитательные возможности работы СНО на кафедре социально-гуманитарных наук медицинского вуза / С. П. Кулик. Н.У. Тиханович // Медицинское образование XXI века: сб. материалов IJI Межд. конф. - Витебск. 2004. - С. 272-274

3. Матвеев. А. А. Организация и методика преподавания инфекционных болезней в свете современных задач / А.А. Матвеев // Здравоохр. Белоруссии. -1976.- № 12. - С. 39-40

4. Мороз. Д.В. Учебно-исследовательская работа студента как качественная основа повышения уровня теоретических знаний и практических навыков / Д.В. Мороз. B.C. Глушанко // Медицинское образование XXI века: сб. науч. тр.

- Витебск. 2002. - С. 79 - 81.

5. Усович. А.К. Приемы привлечения старшекурсников к исследовательской работе на кафедре анатомии человека / А.К. Усович // Медицинское образование XXI века: сб. материалов III Межд. конф. - Витебск. 2004. - С. 274-277

6. Янушкевичус. З.И. Интеграция научной и учебной работы / З.И. Януш-кевичус // Вестн. высш.шк.- 1977.- №10.- С40-45.