ТЕНДЕНЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ 2021*67

Социальные аспекты здоровья населения / Social aspects of Population Health '

20.08.2020 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-4-6

Савина А.А.

ТЕНДЕНЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 127254, Россия, Москва

Резюме

Актуальность. В настоящее время прослеживается неуклонный подъем ведущих болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ у взрослого населения в Российской Федерации, таких как сахарный диабет, болезни щитовидной железы и ожирение. Высокую значимость проблеме придают сохраняющиеся негативные тенденции в изменении показателей здоровья населения в РФ, рост общей и впервые выявленной эндокринной патологии.

Цель исследования: определить субъекты РФ с высокими уровнями заболеваемости болезнями эндокринной системы и оценить тенденции показателей заболеваемости по отдельным нозологическим формам.

Материалы и методы. Использованы материалы официальной статистики ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России «Заболеваемость населения Российской Федерации» за 2014-2019 гг. В исследовании использовался метод прямого ранжирования, расчет показателей динамического ряда.

Результаты. В субъектах РФ наблюдается значимый рост болезней эндокринной системы. За 6 лет распространенность зарегистрированных заболеваний (+26%), а показатели первичной заболеваемости (+36%). Анализ заболеваемости показал, что в Алтайском крае демонстрирует самые высокие уровни как общей, так и первичной заболеваемости болезней эндокринной системы среди всех субъектов РФ. Основной вклад в структуре общей и первичной заболеваемости в классе болезней эндокринной системы принадлежит сахарному диабету, в частности, сахарному диабету 2 типа, затем болезням щитовидной железы и стремительно нарастающему ожирению. Ивановская область по частоте распространения сахарного диабета 2 типа занимает первое место среди всех субъектов РФ. Однако, по уровню первичной заболеваемости первую строку занимает Кировская область. Общая заболеваемость болезнями щитовидной железы выросли (+21%). В 2019г. первые строки заняли Алтайский край и Брянская область, при этом регистрация новых случаев болезней щитовидной железы зафиксирована в Ненецком Автономном округе и Алтайском крае. В результате проведенного анализа заболеваемости видно, что распространенность ожирения на территории РФ (+45%), показатели первичной заболеваемости (+23%). Алтайский край фиксирует самые высокие значения (6422,9 на 100 тыс. населения). Ленинградская область по частоте распространения представляет почти 4 кратное увеличение заболеваемости ожирением, при этом только за последний год заболеваемость выросла 2 раза. Темп прироста первичной заболеваемости ожирением составил 67%. По мере того как заболеваемость ожирением быстро растет, растет и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа.

Выводы

1. В структуре частоты распространения заболеваемости эндокринной системы сахарный диабет составляет 45%, болезни щитовидной железы 28%, ожирения 15%. В первичной заболеваемости такое же распределение долей установлено: 26%,24%,23%.

2. Ожирение имеет самый значительный прирост как в общей (+45%), так и в первичной заболеваемости (+67%).

Ключевые слова: заболеваемость; болезни эндокринной системы; взрослое население; динамика показателя.

Контактная информация: Савина Анна Александровна, e-mail: a.savina@mednet.ru

Финансирование. В рамках государственного задания ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации "Исследование состояния здоровья населения Российской Федерации с учетом демографической ситуации" (730000Ф.99.1.БВ10АА00006).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Для цитирования: Савина А.А. Тенденции показателей заболеваемости болезнями эндокринной системы взрослого населения Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67(4):6. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1285/30/lang.ru/

Savina AA.

TRENDS IN INCIDENCE OF DISORDERS OF THE ENDOCRINE SYSTEM IN THE RUSSIAN ADULTS

Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Abstract

Significance. Currently, disorders of the endocrine system, eating disorders and metabolic disorders in adults, such as diabetes mellitus, disorders of thyroid gland and obesity are on the rise. The ongoing negative trends in changes in health

indicators of the Russian population, increase in prevalence and incidence of disorders of the endocrine system make the problem relevant and important.

Purpose. To identify subjects of the Russian Federation with high incidence of disorders of the endocrine system and evaluate trends in the incidence of certain nosological forms.

Material and methods. The study used materials of the "Morbidity of the Russian population, 2014-2019" official statistics of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation. The study also used the method of direct ranking and calculation of indicators of the dynamic series.

Results. In the subjects of the Russian Federation disorders of the endocrine system are on the rise. For 6 years, the prevalence increased by 26%, while the incidence - by 36%. The morbidity analysis showed that the Altai Territory has the highest levels of both prevalence and incidence of disorders of the endocrine system out of all subjects of the Russian Federation. The main contributors to the structure of prevalence and incidence in the class of endocrine, nutritional and metabolic disorders include diabetes mellitus (ICD-10 code: E10-E14), in particular type 2 diabetes mellitus (ICD-10 code: E11), followed by disorders of thyroid gland (ICD-10 code: E00-E07) and rapidly increasing obesity (ICD-10 code: E66). The Ivanovo region ranks first in terms of the type 2 diabetes mellitus prevalence among all subjects of the Russian Federation. However, the Kirov region is second to none in terms of the incidence. Prevalence of disorders of thyroid gland increased by 21%. In 2019, the first liners included the Altai Territory and the Bryansk Region, while registration of new cases of disorders of thyroid gland was recorded in the Nenets Autonomous District and the Altai Territory. Results of the morbidity analysis show that the obesity-associated prevalence in the Russian Federation increased by 45%, while the incidence indicators increased by 23%. The Altai Territory reports the

highest rates (6422.9 per 100 000 population). The Leningrad region represents an almost 4-fold increase in the obesity-associated incidence, while the morbidity doubled during the last year. The rate of increase in the obesity-associated incidence equaled to 67%. Along with the fast increase in the obesity-associated morbidity, type 2 diabetes mellitus incidence increases as well.

Conclusions.

1. In the prevalence structure of disorders of the endocrine system, diabetes mellitus accounts for 45%, disorders of thyroid gland - 28%, and obesity - 15%. The incidence structure has the same distribution: 26%, 24%, and 23% respectively.

2. The highest increase is both prevalence and incidence is accounted for by obesity (+45% and 67% respectively).

Keywords: morbidity; diseases of the endocrine system; adult population; dynamics in indicator; increase - decrease.

Corresponding author: Anna A. Savina, e-mail: a.savina@mednet.ru Information about authors: Savina A.A., https://orcid.org/0000-0002-5543-7918

Acknowledgments. The study was carried out within the framework of the state assignment of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation: "Population health research in the Russian Federation with due regard to the demographic situation" (No. №7300000.99.1.BB10AA00006).

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest. For citation: Savina AA. Trends in the incidence of diseases of the endocrine system of the adult population of the Russian Federation. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2021; 67(4):6. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1285/30/lang.ru/. (In Rus).

Введение

Одной из серьезных проблем, связанных с ухудшением эпидемиологической ситуации в Российской Федерации, является увеличение доли класса болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (код по МКБ-10: Е00-Е90) в структуре заболеваемости взрослого населения [1]. Несмотря на изменения в условиях жизни современного общества и успехи, связанные с научно-техническим прогрессом в медицине, распространенность болезней эндокринной системы увеличивается в эпидемических масштабах во всех субъектах РФ. Особую тревогу вызывает «омоложение» сахарного диабета, ожирения и болезней щитовидной железы [2, 3].

Как известно, эндокринная система занимает важную роль среди регуля-торных систем, обеспечивающих адаптацию организма человека к условиям среды обитания, при этом она чрезвычайно подвержена негативному воздействию факторов среды обитания [4,5].

Значительное влияние на распространённость болезней эндокринной системы среди взрослого населения оказывают следующие факторы: меняющаяся экологическая обстановка, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания и иммунные нарушения, а также курение, употребление алкоголя, низкая физическая активность и нарушение питания [3, 6, 7].

Современная патология взрослого населения заключается в увеличении числа лиц, страдающих сахарным диабетом, преимущественно II типа, стремительно нарастающим ожирением и ростом болезней щитовидной железы. По мнению ряда российских ученых, гигиенистов и клиницистов (Сперанской О., Сергеева О. (2014), Хамидулина Х.Х. (2013)), эти процессы приобретают характер неинфекционной эпидемии [4, 8, 9]. По данным Всемирной организации здравоохранения, например, основной причиной «эпидемии» ожирения в мире стал недостаток физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением высококалорийной пищи [10, 11, 12, 13].

Достижения медицины оказывают двоякое влияние на показатели заболеваемости, смертности и продолжительность жизни. С одной стороны, в результате отдельных научных достижений наблюдается быстрое и значимое снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. С другой официальная статистика регистрирует высокий подъем уровней заболеваемости.

Высокую значимость проблеме придают сохраняющиеся негативные тенденции в изменении показателей здоровья населения РФ, рост общей и впервые выявленной эндокринной патологии [4].

Цель: определить субъекты РФ с высокими уровнями заболеваемости болезнями эндокринной системы и оценить тенденции показателей заболеваемости по отдельным нозологическим формам.

Материалы и методы. Использованы материалы официальной статистики ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России за 2014-2019 гг. [14-19], на основании формы федерального статистического наблюдения N 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации». В работе использовался метод сплошного наблюдения, применялся метод прямого ранжирования показателей заболеваемости взрослого населения Российской Федерации, проведен расчет показателей динамического ряда.

Результаты

На основании полученных данных в 2019г. частота распространения болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00-Е90) в РФ составила 9621,8 на 100 тыс. населения, при этом за изучаемый период заболеваемость выросла почти на треть. Анализ показателей, впервые выявленных болезней эндокринной системы показал, что за 6 лет они выросли на 36% и на конец 2019г. составили 1347,2 на 100 тыс. населения.

Во всех Федеральных округах в 2019г. по сравнению с 2014г. наблюдается значительный рост в данном классе болезней. Наибольшие показатели заболеваемости фиксируются в Северо-Западном ФО (11704,5 на 100 тыс. населения), при этом прирост их составил 38%, а также в Сибирском Федеральном округе (11446,8 на 100 тыс. населения) при наблюдаемом приросте 22%.

Оценивая темп прироста по Федеральным округам видно, что более значительный наблюдается в первичной заболеваемости.

Таблица 1

Темп прироста общей и первичной заболеваемости эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в Федеральных

округах

Федеральные округа темп прироста заболеваемости

первичная общая

РФ 36 27

Центральный ФО 32 26

Северо-Западный ФО 63 38

Южный ФО 62 31

Северо-Кавказский ФО 18 36

Приволжский ФО 29 25

Уральский ФО 40 35

Сибирский ФО 32 22

Дальневосточный ФО 18 17

Обращает на себя внимание тенденция к росту первичной заболеваемости в Северо-Западном (63%) и Южном ФО (62%). За исследуемый период отмечается два скачка роста в 2015г. и 2019г.

Изучение показателей в отдельных субъектах РФ показало, что частота распространения, а также число впервые выявленных заболеваний эндокринной системы больше всего наблюдается в Алтайском крае.

Таблица 2

Субъекты РФ с максимальными уровнями общей и первичной заболеваемости болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, в расчете на 100 000 населения.

НАИМЕНОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ общая заболеваемость НАИМЕНОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ первичная заболеваемость

Алтайский край 22442,6 Алтайский край 3452,5

Ямало-Ненецкий АО 17608,9 Город Севастополь 3431,3

Мурманская обл. 14110,6 Ямало-Ненецкий АО 3310,0

Орловская обл. 13704,9 Томская обл. 2695,2

Самарская обл. 13588,2 Ленинградская обл. 2665,6

На основании изученной структуры общей и первичной заболеваемости классов болезней по МКБ-10 видно, что болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (код по МКБ-10: Е00-Е90) двигаются в сторону увеличения, так за 6 лет показатели первичной заболеваемости выросли с 1,8% в 2014г. до 2,5% в 2019г., а показатели общей заболеваемости с 5,2% в 2014г. до 6,4% в 2019г. Данная патология поднимается вверх по строчкам, для примера, первичная заболеваемости передвинулась с 8 на 6 место.

Анализ структуры общей и первичной заболеваемости эндокринной патологии показывает, что основной вклад принадлежит сахарному диабету (код по МКБ-10: Е10-Е14), в частности сахарному диабету 2 типа (код по МКБ-10: Е11), затем болезням щитовидной железы (код по МКБ-10: Е00-Е07) и стремительно нарастающему ожирению (код по МКБ-10: Е66).

Изучение темпа прироста показал, что ожирение имеет самый значительный прирост как в общей, так и в первичной заболеваемости

Рис.1. Темпы прироста общей и первичной заболеваемости болезней щитовидной железы, сахарного диабета и ожирения в период

Следует отметить, что показатели первичной заболеваемости сахарным диабетом второго типа в период с 2016 по 2017г. снижались (- 23%), а затем отмечается неуклонный рост. В результате исследования видно, что в 2019г. сахарный диабет (код по МКБ-10: Е10-Е14) занимает первое место среди болезней эндокринной системы в Российской Федерации. Его доля в общей заболеваемости болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ составляет 45%. За 6-летний период общая заболеваемость сахарным диабетом в России выросла на четверть. Первым по частоте распространения в 2019г. является Ивановская (5989,4 на 100 тыс. населения), Псковская (5966,3 на 100 тыс. населения) и Орловская область (5741,6 на 100 тыс. населения). За исследуемый период число впервые выявленных случаев сахарного диабета в России увеличилось на 21%. Об этом свидетельствуют данные официальной статистики. Первые строчки по числу впервые выявленных случаев сахарного диабета (по коду МКБ-10: Е10-Е14) занимает Краснодарский край (592,0 на 100 тыс. населения), Ростовская (518,5 на 100 тыс. населения) и Ленинградская область (516,2 на 100 тыс. населения). Следует отметить, что в Краснодарском крае только за 2019г. произошло двух кратное увеличение числа впервые выявленных случаев сахарного диабета.

В результате исследования видно, что основная доля (93%) случаев приходится на сахарный диабет 2 типа (код по МКБ-10: Е11) и только 6% сахарный диабет 1 типа (код по МКБ-10: Е-10). Такие данные обусловлены не только постарением населения, но и увеличением распространенности ожирения. Следует отметить, что 71% общей заболеваемости сахарным диабетом 2 типа приходится на возрастную группу старше 55-60 лет. Ивановская область по частоте распространения занимает первое место среди всех субъектов РФ, при этом по уровню первичной заболеваемости она находится на 8 строчке (таблица 3).

Таблица 3

10 субъектов РФ с максимальными уровнями общей и первичной заболеваемости сахарным диабетом 2 типа в 2019г. в расчете на 100 000 населения.

Субъекты Федерации Общая заболеваемость Субъекты Федерации Первичная заболеваемость

Российская Федерация 4031,6 Российская Федерация 320,2

Ивановская область 5733,8 Кировская область 502,3

Кировская область 5426,2 Республика Бурятия 484,3

Курганская область 5377,8 Ростовская область 474,1

Псковская область 5374,2 Алтайский край 469,2

Орловская область 5293,3 Брянская область 457,0

Алтайский край 5281,0 Рязанская область 441,3

Тульская область 5260,3 Псковская область 437,8

Сахалинская область 5207,2 Ивановская область 424,6

Республика Карелия 5135,9 Республика Крым 420,2

Ханты-Мансийский авт. округ - Югра 5043,4 Ямало-Ненецкий авт. округ 419,0

Второе ранговое место эндокринной патологии принадлежит болезням щитовидной железы (код по МКБ-10: Е00-Е07). Их доля составляет 28% от всех болезней эндокринной системы. Динамика частоты распространения болезней щитовидной железы за исследуемый период имеет не благоприятное течение,

так как наблюдается рост на 21%. Следует отметить, что почти половина всей зарегистрированных заболеваний щитовидной железы принадлежит возрастной группе старше 55-60 лет. В 2019г. по частоте распространения первую строчку занял Алтайский край, при этом регистрация новых случаев болезней щитовидной железы также высокая (Таблица 4).

Таблица 4

10 субъектов РФ с максимальными уровнями общей и первичной заболеваемости щитовидной железы в 2019г. в расчете на 100 000 населения.

Субъекты Федерации Общая заболеваемость Субъекты Федерации Первичная заболеваемость

Российская Федерация 2732,4 Российская Федерация 330,0

Алтайский край 6828,2 Ненецкий автономный округ 1055,0

Брянская область 5754,6 Алтайский край 1053,3

Город Санкт - Петербург 4939,8 Республика Дагестан 802,1

Республика Карелия 4452,1 Ямало-Ненецкий авт. округ 727,2

Ямало-Ненецкий авт. округ 4420,5 Иркутская область 697,8

Иркутская область 4080,4 Орловская область 615,7

Мурманская область 4009,8 Брянская область 560,7

Орловская область 3890,1 Ханты-Мансийский авт. округ - Югра 528,6

Чувашская Республика 3793,0 Кемеровская область 526,2

Республика Коми 3768,9 Республика Карелия 502,7

В результате проведенного исследования видно, что по частоте распро-

странения отмечен рост тиреотоксикоза (код по МКБ-10: Е05) на 24%. Лидерами по уровню общей заболеваемости, а также по темпу прироста (71%) в 2019г. стали Костромская область (222,39 на 100 тыс. населения) и Краснодарский край (197,7 на 100 тыс. населения). Анализ первичной заболеваемости за 6 лет тиреотоксикозом демонстрирует рост на 15%. По уровню первичной заболеваемости в 2019г. самые высокие показатели зафиксированы в Ненецком Автономном округе (53,4 на 100 тыс. населения) и Республике Карелии (53,3 на 100 тыс.

населения). Следует отметить, Костромскую область, в которой за год отмечается 4 кратное увеличение показателя первичной заболеваемости тиреотоксикозом.

По частоте распространения третье ранговое место среди болезней эндокринной системы (15%) занимает ожирение (код по МКБ-10: Е66). Анализ первичной заболеваемости показал, что его доля, от всех болезней эндокринной системы на протяжении 6 лет растет и в 2019г. составила 23%. Стоит отметить, что почти половина приходится на возрастную группу старше 55-60 лет. В результате проведенного анализа показателей видно, что частота распространения ожирения на территории РФ выросла на 45%. Алтайский край фиксирует самые высокие значения (6422,9 на 100 тыс. населения). Ленинградская область по частоте распространения представляет почти 4 кратное увеличение заболеваемости ожирением, при этом за год заболеваемость выросла 2 раза. (таблица 5).

Таблица 5

10 субъектов РФ с максимальными уровнями общей и первичной заболеваемости ожирением в 2019г. в расчете на 100 000 населения.

Субъекты РФ общая заболеваемость Субъекты РФ Первичная заболеваемость

Российская Федерация 1445,8 Российская Федерация 314,4

Алтайский край 6422,9 Новгородская область 1016,0

Ямало-Ненецкий авт. округ 3941,8 Алтайский край 944,0

Тюменская область без АО 3318,6 Курганская область 898,7

Курганская область 2905,8 Ленинградская область 895,4

Удмуртская Республика 2757,5 Город Севастополь 847,3

Самарская область 2706,0 Тульская область 766,3

Смоленская область 2460,7 Ямало-Ненецкий авт. округ 753,8

Томская область 2385,3 Республика Саха (Якутия) 691,1

Архангельская обл. без АО 2369,1 Самарская область 643,2

Республика Хакасия 2218,0 Удмуртская Республика 582,3

Оценивая результаты анализа первичной заболеваемости ожирением заметно, что темп прироста выше, чем по общей заболеваемости и составляет 67%. Обращают на себя внимание показатели первичной заболеваемости г. Севастополь, начиная с 2016 г. фиксируется многократное увеличение. По данным официальной статистики самый высокий уровень первичной заболеваемости отмечается в Новгородской области.

Обсуждение

Общая и первичная заболеваемость по классу (Е00-Е90) болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ увеличивается в эпидемических масштабах почти во всех субъектах РФ [2]. Результаты многих научных исследований свидетельствуют о том, что сахарный диабет занимает первое место среди болезней эндокринной системы в Российской Федерации [20, 21, 22]. Согласно данным нашего исследования в 2019г. его доля составила 45%. Учитывая темпы распространения этого заболевания, эксперты Всемирной Диабетической Федерации прогнозируют, что количество больных СД к 2030 г. увеличится в 1,5 раза [23].

Следует отметить, что сахарный диабет 2 типа - прерогатива старших возрастных групп [24, 25]. По данным Быковской Т.Ю. статистические расчеты указывают, на то, что при увеличении средней продолжительности жизни до 80 лет число больных сахарным диабетом превысит 17 % всего населения [26].

По результатам нашего исследования основная доля (71%) приходится на возрастную группу 55-60 лет и старше. Наиболее высокие цифры распространенности сахарного диабета 2 типа в Ивановской, Кировской, Курганской, Ростовской областях, также, как и высокие риски развития осложнений, заслуживают особого внимания при оценке состояния здоровья взрослого населения и своевременного принятия мер профилактики сахарного диабета 2 типа и его осложнений региональных органов исполнительной власти в субъектах РФ [27].

Особую роль в развитии сахарного диабета играет ожирение. По мнению Масловой О.В. и Сунцова Ю.И., «количество больных сахарным диабетом постоянно увеличивается в связи с ростом численности и возраста населения, урбанизации территории, увеличением распространённости ожирения и малоподвижного образа жизни» [28, 29]. В результате проведенного анализа Алтайский край, Ямало-Ненецкая АО Новгородская область, показывают наибольшие уровни заболеваемости ожирением, превышающие среднероссийские показатели в разы [30, 31]. По мере того как заболеваемость ожирением в субъектах РФ растет, увеличивается и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа (код по МКБ-10: Е11) [32]. Значительное повышение распространенности ожирения в последние годы — результат культурных и средовых влияний [33].

Следовательно, старение населения, рост ожирения закономерно сопровождаться ростом распространенности сахарного диабета 2 типа [34]. Этим можно было бы объяснить неблагоприятную динамику показателя во многих субъектах РФ. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, неконтролируемый рост массы тела - причина сахарного диабета в 44% случаев, ишемической болезни сердца в 23% случаев и от 7% до 41% случаев-некоторых видов онкологических заболеваний [35]. В свою очередь сахарный диабет относится к факторам риска развития инсульта [36].

В связи с большой распространенностью, увеличением заболеваемости и смертности среди трудоспособного населения, эндокринная патология в настоящее время относят к социально-значимым заболеваниям, что требует ряда общественных мероприятий [30, 37]. Стоит отметить, что в нашей стране была возрождена- масштабная система диспансеризации по результатам которой видно, что больных скрытыми формами в 4 раза больше, чем больных с явной патологией. Стоит отметить, что самым эффективным и экономичным направлением в диабетологии, является профилактика [38]. По мнению академика Дедова И.И. первичная профилактика предполагает формирование групп риска заболе-

вания инсулинзависимого или инсулин независимого сахарного диабета и меры предупреждения развития болезни [38].

Своевременные профилактические мероприятия, выявление пациентов с болезнями эндокринной системы и оказание эффективной медицинской помощи, являются важнейшими направлениями в борьбе за годы качественной жизни (QALY) [39]. В ходе реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы» и подпрограммы «Сахарный диабет» в нашей стране создана структурированная диабетологическая служба открыты региональные диабетологические центры, кабинеты по оказанию помощи больным с синдромом «диабетическая стопа», специализированные офтальмологические кабинеты для лечения диабетической ретинопатии, школы по обучению больных с сахарным диабетом, где обучают навыкам самостоятельного управления своей болезнью [27, 40, 41].

По данным ВОЗ среди эндокринных нарушений, распространенность заболеваний щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета [29]. При этом отмечается постоянный рост новых случаев патологий щитовидной железы, что обусловлено различными причинами: от йодного дефицита и неблагоприятной экологической обстановки до стрессов и генетических нарушений [29]. Серьёзнейшей проблемой является увеличение тиреотоксикоза [29]. По результатам нашего исследования за 6 лет заболеваемость тиреотоксикозом выросла на четверть, приводящего к ухудшению жизненного прогноза и сопровождающийся увеличением смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы [29].

По мнению специалистов, официальные данные не представляют реальное количество пациентов, так как учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания [42]. Данные обращаемости населения в медицинские организации, отраженные в официальных статистических отчетных формах, имеют существенное ограничение в информационном отношении. Они

дают возможность определить уровень распространенности патологии в различные временные промежутки, изучить динамику заболеваемости, выявить закономерности и спрогнозировать ситуацию, но не позволяют характеризовать обращаемость по возрасту, полу и другим параметрам [30].

Таким образом, мы можем оценить только часть населения с болезнями эндокринной системы. Это создает чрезвычайную угрозу для долгосрочной перспективы поскольку значительная часть пациентов остается не диагностированной, следовательно, не получающие лечения и имеющие высокий риск развития сердечно- сосудистых осложнений [27, 42].

Выводы:

1. Отмечается рост общей (36%) и первичной (27%) заболеваемости.

2. В структуре общей заболеваемости эндокринной системы сахарный диабет составляет 45%, болезни щитовидной железы 28%, ожирения 15%. В первичной заболеваемости такое же распределение долей установлено: 26%,24%,23% соответственно.

3. Алтайский край по показателю распространенности заболеваемости в классе болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в 2019г. занял первое место.

4. Ожирение имеет самый значительный прирост как в общей (+45%), так и в первичной заболеваемости (+67%).

Библиография

1. Бантьева М.Н., Прилипко Н.С. Возрастные аспекты заболеваемости взрослого населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2013; 32(13): 4 URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/497/30/lang.ru/ (Дата обращения 5 апреля 2021).

2. Дедов И.И., Петеркова В.А., Кураева Т.Л. Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков. Медицинский журнал «Фарматека» 2010; (3): 7-14.

3. Алимбекова П. Р., Павленко О. А., Хлынин С. М. Опыт внедрения программы профилактики эндокринной патологии среди студенческой молодежи г. Томска. Бюллетень сибирской медицины 2012; 11(6):185-190 DOI:10.20538/1682-0363-2012-6-185-190

4. Лужецкий К.П., Цинкер М.Ю., Вековшинина С.А. Структурно-динамический анализ эндокринной патологии на территориях Российской Федерации с различным уровнем и спектром загрязнения среды обитания. Здоровье населения и среда обитания 2017; 5(290): 7-11 DOI: 10.35627/2219-5238/2017-290-5-7-11

5. Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., Май И.В., Андреева Е.Е. Кластерная систематизация параметров санитарно-эпидемиологического благополучия населения регионов Российской Федерации и городов федерального значения. Анализ риска здоровью 2016; (1): 4-14.

6. Касаткина Э.П. Актуальные проблемы тиреоидологии: профилактика йоддефицитных заболеваний. Проблемы эндокринологии 2006; 52(6):30-33. DOI: 10.14341/probl200652630-33

7. Костюченкова Е.А. Актуальные вопросы профилактики йоддефицитных заболеваний. Вестник Смоленской государственной медицинской академии 2000; (3):59-62.

8. Сергеев О.В. Сперанская, О.А. Вещества, нарушающие работу эндокринной системы: состояние проблемы и возможные направления работы. Самара: ООО «Издательство Ас Гард»; 2014. 35 с.

9. Хамидулина Х.Х. Дорофеева Е.В. Эндокринные разрушители (endocrine disruptors). современное состояние проблемы. Токсикологический вестник 2013; 219 (2):51-54.

10.Романцова Т. И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины. Ожирение и метаболизм 2011; 8 (1): 5-19.

11.Маклаева Н.Н., Камынина Н.Н. Ожирение как социальная проблема. Медицинская сестра 2015; (4):46-49.

12.Салихова А. Ф., Фархутдинова Л. М., Аллабердина Д. У. Ожирение - эпидемия XXI века. История исследования и современный взгляд на проблемы. Вестник Академии наук Республики Башкортостан 2012; 17(1):32-38.

13.Фролова Е.В. Ожирение: диагностика и лечение в общей врачебной практике. Российский семейный врач 2016; 20 (4): 5-25. DOI: 10.17816/ RFD201645-25

14.Александрова Г.А., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Оськов Ю.И., Кадулина Н.А., Беляева И.М., и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2015 году. Статистические материалы. Часть III. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2016. 159 с. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/ stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god (Дата обращения 5 апреля 2021).

15.Александрова Г.А., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Оськов Ю.И., Кадулина Н.А., Беляева И.М., и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2015 году. Статистические материалы. Часть IV. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2016. 159 с. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/

61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-m aterialy/ statisticheskiy-sbornik-2015-god (Дата обращения 5 апреля 2021).

16.Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А., и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть III. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2018. 160 с. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/ stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsюnnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (Дата обращения 5 апреля 2021).

17.Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А., и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть IV. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2018. 160 с. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/ statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (Дата обращения 5 апреля 2021).

18.Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А., Поликарпов А.В., и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть III. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследователь-

ский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2020. 160 с.

19.Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А., Поликарпов А.В., и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2019 году. Статистические материалы. Часть IV. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2020. 160 с.

20.Цаликова А.А. Анализ заболеваемости болезнями эндокринной системы в Российской Федерации в 2013-2014 г. Инновационная наука 2016; (8-3):133-136.

21.Каримова У.В. Факторы риска и профилактика сахарного диабета. Молодой ученый 2016; 113 (9): 376-377.

22.Мелихова С.П., Шевцова В.И., Зуйкова А.А., Котова Ю.А. Изучение коморбидной патологии при сахарном диабете 2 типа как осложнении метаболического синдрома. Архивъ внутренней медицины 2018; 8 (5): 366371. DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-366-371

23.Дедов И.И. "Сахарный диабет — опаснейший вызов мировому сообществу" Вестник Российской академии медицинских наук 2012; 67(1): 713. DOI: 10.15690Zvramn.v67i1.103

24.Саприна Т.В., Файзулина Н.М. Сахарный диабет 2 типа у лиц пожилого возраста - решенные и нерешенные вопросы. Сахарный диабет 2016; 19 (4): 322-330. DOI: 10.14341ЮМ7884

25.Калашникова М. Ф., Сунцов Ю. И., Белоусов Д. Ю., Кантемирова М. А. Анализ эпидемиологических показателей сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения города Москвы. Сахарный диабет 2014; (3): 516. DOI: 10.14341ЮМ201435-16

26.Быковская Т. Ю., Бова Е.В., Воробьев С.В. Особенности распространения сахарного диабета в Ростове и Ростовской области. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение 2014; (1): 35-38.

27.Дедов И. И., Шестакова М. В., Сунцов Ю. И., Петеркова В. А., Гал-стян Г. Р., Майоров А. Ю., и др. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы». Сахарный диабет 2013; (2s): 2-48.

28.Маслова О. В., Сунцов Ю. И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений. Сахарный диабет 2011; (3): 6-11.

29.Кузнецов Е.В., Жукова Л.А., Пахомова Е.А., Гуламов А.А. Эндокринные заболевания как медико-социальная проблема современности. Современные проблемы науки и образования [электронный научный журнал] 2017; (4):62.

30.Демичева Т.П., Шилова С.П. Статистический анализ распространенности болезней эндокринной системы в Пермском крае (по различным источникам информации). Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал] 2016;48(2):3. DOI: 10.21045/2071-5021-201648-2-3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/741/30/lang,ru/

31.Савина А.А., Фейгинова С.И., Сон И.М., Вайсман Д.Ш. Динамика показателей первичной заболеваемости взрослого населения Российской Федерации в период реализации государственных программ. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2021; 29(1): 52-58. DOI: 10.32687/0869-866X-2021-29-1-52-58

32.Бутрова С.А., Берковская М.А., Дзгоева Ф.Х., Комшилова К.А. Распространенность ожирения, кардиометаболических факторов риска, метаболического синдрома и сахарного диабета среди женщин различных возрастных групп Московского региона. Ожирение и метаболизм 2009; 6 (4): 28-33.

33.Разина А.О., Руненко С.Д., Ачкасов Е.Е. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире. Вестник Российской академии медицинских наук 2016; 71 (2):154-159. DOI: 10.15690/vramn655

34.Бутрова С.А., Плохая А.А. Ожирение и сахарный диабет: общность этиологии и профилактики. Сахарный диабет 2005; (3): 45-50.

35.Трошина Е.А. Стратегия ВОЗ по предотвращению ожирения. Первый день борьбы с ожирением в России. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение 2013; (2):55-60.

36.Ильясова Ф.И., Левин О.С. Влияние сахарного диабета на течение инсульта Эффективная фармакотерапия 2016; 29 (3):24-30.

37.Пузин С.Н., Шургая М.А., Богова О.Т., Потапов В.Н., Чандирли С.А., Балека Л.Ю., и др. Медико-социальные аспекты здоровья населения. Современные подходы к профилактике социально значимых заболеваний. Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2013; (3):3-10.

38.Дедов И. И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения. Сахарный диабет 1998; (1):7-18.

39.Мусина Н.З., Федяева В.К. Методы расчета QALY как интегрального показателя эффективности в процессе комплексной оценки лекарственных препаратов. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология 2017; 10 (1): 66-71. DOI: 10.17749/20704909.2017.10.1.066-071

40.0 Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы): Постановление Правительства Российской Федерации от 10.05.2007; N 280 (ред. от 28.12.2012). Собрание законодательства РФ 21.05.2007, N 21, ст. 2506.

41.Восканян Ю.Э., Жане А.К., Шнюков Р.В., Бутов С.В., Шикина И.Б. В комплексном лечении гнойно-некротической формы синдрома диабетической стопы. Хирургия. Приложение к журналу Consilium medicum.. 2006; (2):37-39.

42.Задоркина Т.Г., Голиков В.Е. Уровень информированности населения по вопросам сахарного диабета - основа профилактики заболевания. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки 2019; (3):61-81.

References

1. Bantyeva. M.N., Prilipko N.S. Vozrastnye aspekty zabolevaemosti vzroslogo naseleniya po obrashchaemosti v ambulatorno-poliklinicheskie uchrezhdeniya. [Age aspects of adult morbidity based on health encounters at outpatient health care facilities]. Social aspects of public health [serial online] 2013[cited 2021 April 5]; 32(13): 4. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/497/30/lang.ru/ (In Russian).

2. Dedov I. I., Peterkova V. A., Kuraeva T. L. Rossiyskiy konsensus po terapii sakharnogo diabeta u detey i podrostkov [Russian consensus on the treatment of diabetes mellitus in children and adolescents]. Medical Journal "Pharmateca" 2010; (3): 7-14. (In Russian).

3. Alimbekova P. R., Pavlenko O. A., Khlynin S. M. Opyt vnedreniya programmy profilaktiki endokrinnoy patologii sredi studencheskoy molodezhi g. Tomska. [Experience of implementation of the program of prevention of endocrine pathology among students of Tomsk]. Bulletin of Siberian Medicine 2012; 11(6):185-190 DOI: 10.20538/1682-0363-2012-6-185-190. (In Russian).

4. Luzhetsky K. P., Tsinker M. Yu., Vekovshinina S. A. Strukturno-dinamicheskiy analiz endokrinnoy patologii na territoriyakh Rossiyskoy Federatsii s razlichnym urovnem i spektrom zagryazneniya sredy obitaniya [Structural and dynamic analysis of endocrine pathology in the territories of the Russian Federation with different levels and spectrum of environmental pollution. Population health and habitat 2017; 5(290): 7-11 DOI: 10.35627/2219-5238/2017-290-5-7-11 (In Russian).

5. Onishchenko G. G., Zaitseva N. V., May I. V., Andreeva E. E. Klasternaya sistematizatsiya parametrov sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya regionov Rossiyskoy Federatsii i gorodov federal'nogo znacheniya [Cluster systematization of parameters of sanitary and epidemiological well-being of the population of the regions of the Russian Federation and cities of federal significance]. Health Risk Analysis 2016; (1): 4-14. (In Russian).

6. Kasatkina E. P. Aktual'nye problemy tireoidologii: profilaktika yoddefitsitnykh zabolevaniy. [Actual problems of thyroidology: prevention of iodine deficiency diseases]. Problems of Endocrinology 2006; 52(6): 30-33. DOI: 10.14341/probl200652630-33(In Russian).

7. Kostyuchenkova E. A. Aktual'nye voprosy profilaktiki yoddefitsitnykh zabolevaniy. [Topical issues of prevention of iodine deficiency diseases]. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy 2000; (3):59-62. (In Russian).

8. Sergeev O. V. Speranskaya, O. A. Veshchestva, narushayushchie rabotu endokrinnoy sistemy: sostoyanie problemy i vozmozhnye napravleniya raboty. [Substances that violate the work of the endocrine system: the state of the problem and possible areas of work]. Samara: OOO "Izdatel'stvo As Gard "; 2014. 35 p. (In Russian).

9. Khamidulina Kh. Kh., Dorofeeva Ye. V. Endokrinnye razrushiteli (endocrine disruptors). sovremennoe sostoyanie problemy [Endocrine disruptors. present status of the problem]. Toxicological review 2013; 219 (2): 51-54. (In Russian).

10.Romantsova T. I. Epidemiya ozhireniya: ochevidnye i veroyatnye prichiny. [The epidemic of obesity: obvious and probable causes]. Obesity and metabolism 2011; 8 (1): 5-19. (In Russian).

11.Maklaeva N.N.,Kaminina N.N. Ozhirenie kak sotsial'naya problema [Obesity as a social problem]. Meditsinskaya sestra 2015; (4):46-49. (In Russian).

12.Salikhova A.F., Farkhutdinova L.M., Allaberdina D.U. Ozhirenie -epidemiya XXI veka. Istoriya issledovaniya i sovremennyy vzglyad na problemy. [Obesity: an epidemic of the 21st century. previous studies and modern view on the problem]. Herald of the academy of sciences of the republic of bashkortostan 2012; 17(1):32-38. (In Russian).

13.Frolova E.V. Ozhirenie: diagnostika i lechenie v obshchey vrachebnoy praktike [Obesity: diagnosis and treatment in general practice]. Russian family doctor 2016; 20 (4): 5-25. DOI: 10.17816/RFD201645-25(In Russian).

14.Aleksandrova G.A., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Os'kov Yu.I., Kadulina N.A., Belyaeva I.M., et al. Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2015 godu. Statisticheskie materialy. Chast' III [The incidence of the adult population of Russia in 2015. Statistical materials. Part III]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2016 [cited 2021 Mar 5]. 159 p. Available from: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god (In Russian).

15.Aleksandrova G.A., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Os'kov Yu.I., Kadulina N.A., Belyaeva I.M., et al. Obshchaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2015 godu. Statisticheskie materialy. Chast' IV [The prevalence of the adult population of Russia in 2015. Statistical materials. Part IV]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2016. [cited 2021 Mar 5]. 159 p. Available from:

https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god (In Russian).

16.Polikarpov A.V., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Os'kov Yu.I., Shelepova E.A., et al. Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2017 godu. Statisticheskie materialy. Chast' III [The incidence of the adult population of Russia in 2017. Statistical materials. Part III]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2018 [cited 2021 Mar 5]. 160 p. Available from: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (In Russian).

17.Polikarpov A.V., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Os'kov Yu.I., Shelepova E.A., et al. Obshchaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2017 godu. Statisticheskie materialy. Chast' IV [The prevalence of the adult population of Russia in 2017. Statistical materials. Part IV]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2018. [cited 2021 Mar 5]. 160 p. Available from: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (In Russian).

18.Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Os'kov Yu.I., Shelepova E.A., Polikarpov A.V., et al. Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2019 godu s diagnozom, ustanovlennym vpervye v zhizni. Statisticheskie materialy. Chast' III [The incidence of the adult population of Russia in 2019. Statistical materials. Part III]. Moscow: Departament

monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2020. 160 p. (In Russian).

19.Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Os'kov Yu.I., Shelepova E.A., Polikarpov A.V., et al. Obshchaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2019 godu. Statisticheskie materialy. Chast' IV [The prevalence of the adult population of Russia in 2019. Statistical materials. Part IV]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2020. 160 p. (In Russian).

20.Tsalikova A.A. Analiz zabolevaemosti boleznyami endokrinnoy sistemy v Rossiyskoy Federatsii v 2013-2014 g [Analysis of the incidence of diseases of the endocrine system in the Russian Federation in 2013-2014]. Innovative Science 2016; (8-3): 133-136. (In Russian).

21.Karimova U. V. Faktory riska i profilaktika sakharnogo diabeta [Risk factors and prevention of diabetes mellitus]. Young Scientist 2016; 113 (9): 376-377. (In Russian).

22.Melikhova S.P., Shevcova V.I., Zujkova A.A., Kotova J.A. Izuchenie komorbidnoy patologii pri sakharnom diabete 2 tipa kak oslozhnenii metabolicheskogo sindroma. [Studying of comorbid pathology at the 2 types diabetes as the complication of the metabolic syndrome]. Аrchive of internal medicine 2018; 8 (5): 366-371. DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-366-371(In Russian).

23.Dedov I.I. "Sakharnyy diabet — opasneyshiy vyzov mirovomu soobshchestvu" [Diabetes mellitus - a dangerous treat to the mankind]. Annals

of the russian academy of medical sciences 2012; 67(1): 7-13. DOI: 10.15690/vramn.v67il.l03(In Russian).

24.Saprina T.V., Fajzulina N.M. Sakharnyy diabet 2 tipa u lits pozhilogo vozrasta - reshennye i nereshennye voprosy [Diabetes type 2 diabetes in the elderly - solved and unsolved questions]. Diabetes mellitus 2016; 19 (4): 322330. DOI: 10.14341/DM7884(In Russian).

25.Kalashnikova M.F., Suntsov Y.I., Belousov D.Y., Kantemirova M.A. Analiz epidemiologicheskikh pokazateley sakharnogo diabeta 2 tipa sredi vzroslogo naseleniya goroda Moskvy [Analysis of epidemiological indices of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Moscow]. Diabetes mellitus 2014; (3): 5-16. DOI: 10.14341/DM201435-16 (In Russian).

26.Bykovskaya T.Yu., Bova E.V., Vorobyov S.V. Osobennosti rasprostraneniya sakharnogo diabeta v Rostove i Rostovskoy oblasti. [Features of the spread of diabetes mellitus in Rostov and the Rostov region]. Endocrinology: News. Opinions. Training 2014; (1): 35-38. (In Russian).

27.Dedov I I., Shestakova M. V., Suntsov Y. I., Peterkova V. A., Galstyan G.R., Mayorov A Yu., et al. Rezul'taty realizatsii podprogrammy «Sakharnyy diabet» Federal'noy tselevoy programmy «Preduprezhdenie i bor'ba s sotsial'no znachimymi zabolevaniyami 2007-2012 gody» [Endocrinology Research Centre, Moscow, Russian FederationFederal targeted programme "prevention and management of socially significant diseases (2007-2012)": Results of the "diabetes mellitus" sub-programme]. Diabetes mellitus 2013; (2s): 2-48. (In Russian).

28.Maslova O.V., Suntsov Y.I. Epidemiologiya sakharnogo diabeta i mikrososudistykh oslozhneniy [Epidemiology of diabetes mellitus and microvascular complications]. Diabetes mellitus2011; (3):6-11.

29.Kuznetsov E.V., Zhukova L.A., Pakhomova E.A., Gulamov A.A. Endokrinnye zabolevaniya kak mediko-sotsial'naya problema sovremennosti

[Endocrine deseases as medical-social prolem of today]. Modern problems of science and education 2017; (4):62. (In Russian).

30.Demicheva T.P., Shilova S.P. Statisticheskiy analiz rasprostranennosti bolezney endokrinnoy sistemy v Permskom krae (po razlichnym istochnikam informatsii). [Statistical analysis of endocrine disorders prevalence in perm territory (according to various sources of information)]. Social aspects of public health [serial online] 2016 [cited 2021 April 5]; 48(2): 3. DOI: 10.21045/2071-5021-2016-48-2-3. Available from http://vestnik.mednet.ru/content/view/741/30/lang.ru/dn Russian).

31.Savina A.A., Feiginova S.I., Son I.M., Vaisman D. Hh. Dinamika pokazateley pervichnoy zabolevaemosti vzroslogo naseleniya Rossiyskoy Federatsii v period realizatsii gosudarstvennykh programm. [The trends in primary morbidity of adult population of the Russian population during implementation of state programs]. Problems of social hygiene, public health and history of medicine, Russian journal 2021; 29(1): 52-58. DOI: 10.32687/0869-866X-2021-29-1-52-58 (In Russian).

32.Butrova S. A., Berkovskaya M. A., Dzgoeva F. Kh., Komshilova K. A. Rasprostranennost' ozhireniya, kardiometabolicheskikh faktorov riska, metabolicheskogo sindroma i sakharnogo diabeta sredi zhenshchin razlichnykh vozrastnykh grupp Moskovskogo regiona. [Prevalence of obesity, cardiometabolic risk factors, metabolic syndrome and diabetes mellitus among women of different age groups in the Moscow region]. Obesity and Metabolism 2009; 6 (4): 28-33. (In Russian).

33.Razina A.O., Runenko S.D., Achkasov E.E. Problema ozhireniya: sovremennye tendentsii v Rossii i v mire [Obesity: current global and Russian trends]. Annals of the Russian academy of medical sciences 2016; 71 (2):154-159. DOI: 10.15690/vramn655 (In Russian).

34.Butrova S. A., Plokhaya A. A. Ozhirenie i sakharnyy diabet: obshchnost' etiologii i profilaktiki. [Obesity and diabetes mellitus: common etiology and prevention]. Diabetes mellitus 2005; (3): 45-50. (In Russian).

35.Troshina E.A. Strategiya VOZ po predotvrashcheniyu ozhireniya. Pervyy den' bor'by s ozhireniem v Rossii [The who strategy for the prevention of obesity. first day against obesity in Russia]. Endocrinology. News. Opinions. Training 2013; (2):55-60. (In Russian).

36.Ilyasova F.N., Levin O. S. Vliyanie sakharnogo diabeta na techenie insul'ta [The influence of diabetes mellitus on the course of stroke]. Effective pharmacotherapy 2016; 29 (3):24-30. (In Russian).

37.Puzin S.N., Shurgaya M.A., Bogova O.T., Potapov V.N., Chandirli S.A., Baleka L.Yu., et al. Mediko-sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. Sovremennye podkhody k profilaktike sotsial'no znachimykh zabolevaniy. [Medical and social aspects of health. modern approaches to the prevention of socially significant diseases]. Medical and social expert evaluation and rehabilitation 2013; (3):3-10. (In Russian).

38.Dedov I. I. Sakharnyy diabet v Rossiyskoy Federatsii: problemy i puti resheniya [Diabetes mellitus in the Russian Federation: problems and solutions]. Diabetes mellitus 1998; (1): 7-18. (In Russian).

39.Musina N. Z., Fedyaeva V. K. Metody rascheta QALY kak integral'nogo pokazatelya effektivnosti v protsesse kompleksnoy otsenki lekarstvennykh preparatov. [The use of qaly as an integral measure of effectiveness in the evaluation of medical technologies]. Pharmacoeconomics. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2017; 10 (1): 66-71. DOI: 10.17749/2070-4909.2017.10.1.066-071 (In Russian).

40.O Federal'noj celevoj programme "Preduprezhdenie i bor'ba s social'no znachimymi zabolevanijami (2007 - 2012 gody) [About the Federal Target Program "Prevention and Control of Socially Significant Diseases (2007 -2012)]. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 10.05.2007, N 280 (red. ot

28.12.2012). Sobranie zakonodatel'stva RF 2007.05.21, N 280, st. 2506. (In Russian).

41.Voskanyan Yu. E., Zhane A. K., Shnyukov R. V., Butov S. V., Shikina I. B. V kompleksnom lechenii gnoyno-nekroticheskoy formy sindroma diabeticheskoy stopy. [In the complex treatment of the purulent-necrotic form of diabetic foot syndrome]. Surgery. Appendix to the journal Consilium medicum. 2006; (2):37-39. (In Russian).

42.Zadorkina T. G., Golikov V. E. A Uroven' informirovannosti naseleniya po voprosam sakharnogo diabeta - osnova profilaktiki zabolevaniya. [Level of being informed of population on questions of diabetes mellitus is basis of prophylaxis of disease]. Vestnik ikbfu. natural and medical sciences 2019; (3):61-81. (In Russian).

Дата поступления: 20.06.2021