ШАГАЮЩАЯ ЛАПКА ДЛЯ ЛЕЗВИЕДЕРЖАТЕЛЯ
WALKING FOOT FOR BLADE HOLDER

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении микрохирургических операций.
Известен нож с алмазным лезвием и микроподачей для радиальной кератотомии и дозированных по глубине разрезов, в котором лезвие перемещается относительно лапки до 0,9 мм (см. иллюстративный материал).
Прототипом является УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ A.с. СССР №1016882 А, кл. A61F 9/00, 1984, авторы: С.Н. Федоров, Е.И. Дегтев, B.Н. Голубев, А.А. Караваев, В.М. Якушев, С.В. Хромов и И.А. Яценко. В устройстве упорный элемент выполнен в виде Г-образного кронштейна, установленного на державке, а режущий инструмент (лезвие бритвы) выдвигают на заданную величину через прорезь кронштейна.
Это устройство обладает типичными для ножей с лапками недостатками: лапка намертво связана с державкой и скользит по ткани вслед за лезвием, слущивая эпителий, не позволяет контролировать длину разреза по ходу работы. Все лезвиедержатели с лапками имеют плоскую подошву, но приходится работать на выпуклых и вогнутых поверхностях, стараясь сохранить вертикальное положение, так как при отклонении от вертикали нельзя быть уверенным в глубине разреза, и в этом случае поднятый вверх конец державки длиной 100-120 мм является помехой. Простерилизовать такой длинный закрытый инструмент с длинным винтом и гайкой в полом корпусе с лимбом затруднительно.
Целью изобретения являет избавление от этих недостатков и замена принципа «скольжения» на «качение» при прямом разрезе и «качение с проскальзыванием» при резании по дуге, при непосредственном контроле длины разреза в ходе операции по мерной шкале, отделении механизма установки глубины разреза от лезвиедержателя, облегчение чистки и стерилизации.
Изобретение поясняется чертежами на фиг. 1-7.
Фиг. 1. Шагающая лапка в лезвиедержателе.
Фиг. 2. Шагающая лапка в сборе.
Фиг. 3. Схема работы лапки во вставке.
Фиг. 4. Детали лапки.
Фиг. 5. Выталкиватель.
Фиг. 6. Лезвиедержатель с шагающей лапкой и головкой.
Фиг. 7. Устройство головки и втулка с неполным витком резьбы.
На фиг. 1 показана шагающая лапка в лезвиедержателе для одноразовых металлических микрохирургических лезвий типа «сапожный нож». В лезвиедержатель, свернутый штамповкой из одного отрезка упругой нержавеющей ленты в открытый профиль, вставляется цилиндрическая вставка 1 шагающей лапки, свернутая из отрезка нержавеющей ленты в открытый профиль, частично повторяющий контуры лезвиедержателя так, что при вставке контактирующие части за счет упругости материала и открытого профиля конструкций компенсируют погрешности исполнения деталей, создавая натяг, достаточный для удержания шагающей лапки в заданном положении во время операции.
Поперек вставки 1 через сквозные отверстия проходит ось 2 с запрессованной на ней стопорной шайбой 3, препятствующей смещению оси. На оси свободно сидит лапка 4, которая имеет только одну степень свободы вращения в пределах 12°, ограниченную корпусом вставки, при этом центр дуги подошвы лапки конструктивно совмещен с осью 2, что обеспечивает стабильность глубины разреза. В верхней части лапки закреплена пружинка 5, возвращающая лапку в исходное положение при потере подошвой лапки контакта с тканью, свободный конец которой удерживает стопор 6. Для контроля длины несквозного разреза ткани лапка имеет шкалу 7 с ценой деления 0,1 мм. Торец вставки 1 имеет форму неполного витка резьбы 8. Перемещение лапки относительно лезвиедержателя производится с помощью головки 9 с запрессованной втулкой 10, имеющей торец в виде одного неполого витка резьбы, который соответствует ответной части 8 на торце вставки 1.
Для работы вставку 1 шагающей лапки вставляют в лезвиедержатель со стороны лезвия заподлицо с цилиндрической частью лезвиедержателя, после чего на лезвиедержатель надевают до упора головку 9 с лимбом так, чтобы широкая риска 11 совпала с прорезью на лезвиедержателе, и, упираясь в торец лезвиедержателя, поворачивают головку, выдавливая тем самым лапку на нужную величину вперед, или, просто выбрав соответствующий размер по лимбу, сразу проталкивают вставку 1 вперед, после чего снимают головку 9, излишнюю во время операции.
Поскольку лезвия имеют некоторый разброс по длине, размер выступа лезвия за лапку при необходимости можно проверить традиционным способом по мерной линейке и скорректировать. Максимальное перемещение лапки относительно лезвиедержателя под действием головки 9-1 мм, цена деления на лимбе 0,05.
Перекатываясь вслед за лезвием по прямой или дуге, лапка не растягивает и не слущивает эпителий, а придерживает ткани в зоне реза на дистанции до 4 мм, при отрыве от ткани (опоры) возвращается в исходное положение и процесс можно повторить, таким образом переходя в «прерывистое качение», при разрезе по дуге лапка «перекатывается с проскальзыванием», если не отрывать лапку от ткани и продолжить движение, она скользит как обычная лапка.
Для извлечения лапки из корпуса лезвиедержателя служит выталкиватель Фиг. 5.
Вертикальное положение лезвиедержателя оптимально как для лезвия, так и для лапки.
Расположение лапки относительно лезвия удобно для правшей, а для левшей возможно зеркальное исполнение.
Длина шагающей лапки 52,3 мм, диаметр 6,2 мм, ширина лапки 6 мм, вес 2,5 г. В любом рабочем положении шагающая лапка не выходит за габариты лезвиедержателя с лезвием - 54 мм.
Длина головки 18 мм, диаметр 12,2 мм, вес 8,6 г. Длина выталкивателя 60 мм, вес 2,5 г.