АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к ортопедическим устройствам для лечения вывихов крупных суставов нижней конечности.
Известен аппарат для закрытого вправления вывихов бедра у детей по а.с. N 589977 М. Г. Григорьева и др.. Однако , конструкция данного аппарата не предусматривает движений в коленном суставе и голень фиксирована в ложементе под углом 90 градусов.
Наиболее близким по наличию существенных признаков техническим решением является аппарат для функционального лечения врожденного вывиха бедра у детей по а.с. N 2057497.
Аппарат содержит тазовый корсет , устройства для фиксации конечностей, механизм отведения -приведения , механизм сгибания- разгибания, механизм ротации и механизм вытяжения с тарированной пружиной.
Существенным недостатком этого устройства является невозможность выполнить постепенное сгибание в коленном суставе до 120 градусов при устранении разгибательной контрактуры коленного сустава и вывиха голеней.
Задачей, на рещение которой направлено заявляемое изобретение, является устранение разгибательной контрактуры коленных суставов и вывихов голеней за счет постепенного дозированного атравматичного сгибания в коленных суставах.
Эта задача решается за счет того, что механизм сгибания в коленных суставах выполнен в виде двух кронштейнов, соединенных специальной осью и крепящихся к ложементу.
Именно такое конструктивное решение дает возможность вынолнить постененное сгибание в коленных суставах до угла 120 градусов и атравматичное вправление вывихов голеней.
Сущность технического решения поясняется чертежом, где на фиг.1 изображен аппарат для лечения врожденного вывиха крупных суставов нижней конечности.
Аппарат содержит тазовый корсет в виде спинки 1 с широким поясом 2. На корсете смонтированы механизм 3 отведения-приведения тазобедренного сустава, состояпхий из горизонтальной 4 и вертикальной 5 штанг, шарнирно соединенных в общем секторообразном корпусе 6 механизма сгибания-разгибания тазобедренного сустава. Горизонтальная штанга 4 имеет резьбовые соединения с корпусом механизма вытяжения 7. В виде резьбового соединения 8 ложемента 9 конечности с корпусом механизма вытяжения 7 выполнен механизм ротации, К основанию 10 в месте с ложементом 9 прикреплен кронштейн 11, к которому с помощью специальной оси 12 прикреплен кронштейн 13с ложементом 14. На кронштейне 11 нанесена градусная шкала 15 с ценой деления 5 градусов. На ложементах 9 и 14 имеются специальные ремни 16 с застежками для крепления ноги больного ребенка. Кронштейн 13 может поворачиваться вокруг оси 12 на 120 градусов и фиксироваться в любом положении с помощью гайки 17. На кронштейне 13 имеется риска 18, позволяющая четко контролировать угол сгибания в коленном суставе.
Аппарат работает следующим образом. В положении лежа с согнутыми под углом 90 градусов тазобедренными суставами ребенка укладывают на спинку 1 корсета и фиксируют широким ремнем 2. Бедро укладывают на ложемент 9, а голень на ложемент 14 и крепят с помощью ремней 16. Далее за счет механизма 6 сгибания-разгибания задают угол сгибания в тазобедренном суставе до 90 градусов, а за счет механизма 3 отведения-приведения угол отведения до 20 градусов. Голень фиксируют в нулевом положении, соответствующем риске 18. При поворачивании кронштейна 13 вокруг оси 12 осушествляют сгибание коленного сустава по 5-10 градусов в сутки, которое фиксрфуют с помощью гайки 17. Таким образом проводят постепенное дозированное сгибание в коленном суставе до устранения
вывиха. Аналогично поворачивая кронштейн 13 вокруг оси 12 и фиксируя все с помощью гайки 17 осуществляют постепенное дозированное сгибание второго коленного сустава.
Конструкция предлагаемого аппарата обеспечивает возможность измерения и контроля величины угла сгибания в коленном суставе, модулирует тип движений характерных для блоковидного коленного сустава.
Клинические примеры:
1.Больная Чипурнова Юля , 5 месяцев, история болезни N 190370, находилась на лечении в ННИИТО по поводу синдрома Ларсена (врожденных вывихов бедер и голеней). Больной был наложен аппарат для лечения врожденного вывиха крупных суставов нижней конечности. Через 1,5 месяца клинически и рентгенологически вывихи были вправлены. Больная была выписана в аппарате на амбулаторное лечение. Через 4 месяца после вправления вывиха аппарат был снят . В течении всего времени больная получала курсы физиолечения и массажа. Рентгенологический контроль осуществлялся через 3, 6, и 12 месяцев после вправления вывиха.
2.Больная Егорова Полина, 2,5 месяцев, история болезни N195270, находился в ННИИТО по поводу синдрома Ларсена. Больной был наложен аппарат для лечения врожденного вывиха крупных суставов нижней конечности. Через 1 месяц клинически и рентгенологически вывихи были вправлены. Больному проводились курсы физиолечения и массажа. Через 4 месяца после вправления вывихов аппарат был снят. Рентгенологический контроль осуществлялся через 3, 6, и 9 месяцев.
Авторы:( Тенилин Н.А.
Пермяков М.В.  , Гафанович Б.И.