Структура носительства возбудителей инфекций верхних дыхательных путей у пациентов детской противотуберкулезной больницы

2012, Т. 2, № 1-2

Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации

ный уровень заболеваемости значительно ниже регистрируемого; не решена проблема охвата флюорографическим обследованием всех подлежащих лиц, что усугубляет эпидемиологическую ситуацию по данной инфекции.

СОЗДАНИЕ ЭЛЕКТРОННОЙ БАЗЫ ДАННЫХ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЧУМЫ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

С.Ю. Скаленко, В.П. Топорков

ФКУЗ Российский Научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов

При осуществлении эпидемиологического надзора за чумой в ее природных очагах сбор и анализ эпидемиологической информации проводится с учетом деления обслуживаемой противочумными учреждениями территории на сектора (10 х 10 км) первичных районов (20 х 20 км) топографической карты масштаба 1:100 000. Интегральный характер эпидемиологической информации достигается определенными количественными и графическими приемами, позволяющими визуализировать ее на одной картосхеме. В настоящее время создана электронная карта природных очагов чумы России, в целом стран СНГ, разрабатывается электронный паспорт природного очага. В связи с этим требуется создание на электронной основе базы данных об эпидемических проявлениях чумы, что и является целью данной работы.

Собранные и проанализированные материалы охватывают период времени с 1876 по 1979 гг. В число источников информации вошли опубликованные работы и фондовые материалы архива РосНИПЧИ «Микроб». Пространственный анализ данных проведен с помощью географической информационной системы.

Анализу подвергнуты данные по 343 эпидемическим событиям (населенным пунктам), 2560 больным. В основном заражения людей происходили в период эпизоотий, протекавших на диких грызунах (малых сусликах, полуденных и гребенщиковых песчанках, сурках). Географические координаты были присвоены 170 (49%) населенным пунктам, без геокодирования остались 173 (51%) населенных пунктов, названия которых в прошлом неоднократно изменялись. Выборка эпидемических проявлений чумы осуществлена с учетом современных границ Российской Федерации.

Создание базы данных эпидемических проявлений чумы осуществлялось поэтапно. Вначале была составлена и заполнена таблица, каждая строка которой представляет собой одно эпидемическое событие. Затем всем событиям были присвоены координаты. В итоге создан электронный атлас эпидемических проявлений чумы, который вкупе с другими информационными слоями на электронной основе позволит в режиме реального времени интегрировать данные ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа, принимать управленческие решения о проведении санитарно-профилактических противочумных и противоэпидемических мероприятий и обеспечивать эпидемиологическое благополучие по чуме. На основе внедрения современных информационных технологий проведено совершенствовании эпидемиологического надзора за чумой в ее природных очагах.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЗА НОВОРОЖДЕННЫМИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

А.М. Склюева1, С.С. Смирнова2, В.А. Шабалин1, А.Г. Ахтямов1, Т.Н. Хрунева1

'ГБУЗ СО «Красноуфимская ЦРБ», г. Красноуфимск, Свердловская область; 2ГБУЗ СО «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

С каждым годом проблема инфекций связанных с оказанием медицинской помощи новорожденным не только не утрачивает свою значимость, но и приобретает все большую актуальность. В акушерских отделениях очень важно своевременно выявлять предвестники осложнения эпидемиологической ситуации, и работать на уровне предэпидемической диагностики. Для того необходима эффективная система мониторинга за фоновой заболеваемостью среди новорожденных в акушерском отделении.

С 2011 г. в акушерском отделении ГБУЗ СО «Красноуфимская ЦРБ» введена новая форма эпидемиологического и микробиологического мониторинга за новорожденными, основанная на картах эпидемиологического наблюдения и принципа добровольности регистрации ВБИ. По итогам работы за год, у новорожденных выявлено 321 клинических симптома (445,8%о), в структуре которых преобладали заболевания кожи и глаз (64%). На втором месте были инфекции ЖКТ (24,9%), на 3-м — пупочной ранки (5,9%). Удельный вес инфекции дыхательных путей составил 4,36%, а инфекций мочевыводящих путей — 0,93%.

В структуре проведенных инвазивных манипуляций преобладали сосудистые катетеры (26,6%), кормление через зонд (18,9%) и установка мочевых катетеров (8,4%). Частота применения пупочных катетеров не превышала 5,7%, ИВЛ — 2,6%.

Проведенный корреляционный анализ выявил прямую зависимость частоты инвазивных манипуляций, назначения антибактериальной терапии и массы тела новорожденных. Так всем новорожденным с массой тела 500—1500 г назначалась антибактериальная терапия на фоне установки пупочного и мочевого катетеров, применения ИВЛ и зондового кормления. Кроме того, дети с экстремально низкой массой тела при рождении, имели более высокие показатели заболеваемости по сравнению с доношенными детьми. По мере увеличения массы тела происходит снижение показателей клинических симптомов с показателя 666,7% в группе детей 1001— 1500 г до 475,8% в группе детей 2500-3000 г

Полученные результаты позволяю говорить о необходимости пересмотра подходов к оценке эпидемиологической ситуации в учреждениях родовспоможения и детства, необходимости введения мониторинга за частотой назначения инвазивных манипуляций, особенно у детей с экстремально низкой массой тела при рождении.

СТРУКТУРА НОСИТЕЛЬСТВА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ БОЛЬНИЦЫ

Ю.Е. Скурихина, В.Б. Туркутюков

ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет МЗиСР РФ», г. Владивосток

Заболевания дыхательных путей — актуальная проблема для населения Приморского края. Специ-

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

фический муссонный климат играет большую роль в развитии этой патологии. Одно из таких заболеваний — туберкулез. Ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу в России и в Приморье началось в 90-е годы XX века и продолжается до сих пор. За последние 2 года заболеваемость туберкулезом среди детей выросла на 25%. Дети, болеющие туберкулезом, являются группой риска по возникновению сопутствующих инфекционных заболеваний дыхательных путей, часто вызванных условно-патогенной микрофлорой. Факторы риска возникновения таких инфекций: сниженный иммунный статус, длительный прием антибиотиков, нахождение длительное время в замкнутом коллективе (при лечении в противотуберкулезном стационаре), наличие хронической дисфункции дыхательных путей.

Мы проанализировали наличие сопутствующих заболеваний у детей, больных туберкулезом. Учитывались инфекционные заболевания, преимущественно верхних дыхательных путей, этиологическим фактором которых мог быть Streptococcus pneumoniae. В результате анализа амбулаторных карт пациентов, находившихся на лечении в ГУЗ «Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница» в 2006—2011 гг., выявлено, что у детей наблюдались следующие сопутствующие заболевания: острый ринит у 44,1%, острый фарингит у 20,3%, хронический тонзиллит у 9,2%, острый отит — у 9,1%, лакунарная ангина у 1,4%, пневмония у 0,2%. При бактериологическом анализе на-зофарингеальных мазков, взятых у 93 детей, находящихся на лечении в той же клинике, выявлено, что доминирующим микроорганизмом в структуре носительства является Streptococcus pneumoniae. Он присутствовал в 28,2% образцов. Streptococcus spp. — в 17,6%, Staphylococcus spp. — в 15,3%, Candida spp. — в 11,8%, Acinetobacter baumanii — в 5,9%, Haemophylus influenzae — в 5,9%. Выделялись и ассоциации микроорганизмов — S. pneumoniae и S. pyogenes в 35,5%, S. pneumoniae и Candida spp. в 24,3% случаев.

Выявленные показатели — большое количество сопутствующих заболеваний дыхательных путей и высокий уровень носительства Streptococcus pneumoniae — свидетельствуют о необходимости вакцинации противопневмококковой вакциной населения из групп риска.

ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

ПО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО САНИТАРНОЙ

ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ ОБЛАСТИ ОТ ЗАВОЗА

И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ В 2011 г.

М.Ю. Соловьев, Е.В. Ковалев, С.А. Ненадская,

С.А. Мусиенко, Л.Н. Вольвака, О.П. Шемшура,

Л.В. Лемешева, О.В. Захарченко

Управление Роспотребнадзора по Ростовской области,

г. Ростов-на-Дону

Управлением Роспотребнадзора по Ростовской области (далее Управлением) в 2011 г. в соответствии с действующими нормативными документами осуществлялись мероприятия по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний на территорию Ростовской области.

В связи с активизацией миграционных процессов, на территорию области ежегодно прибывает более миллиона иностранных граждан и лиц без гражданства. В 2011 г. прошли медицинское освидетельствование 13 456 мигрантов, выявлено 45 случаев инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Активно выявлены 2 случая заболевания корью у нелегального мигранта, прибывшего из Грузии, а также у легального, прибывшего из Вьетнама.

Одним из направлений деятельности Управления явилась подготовка и отправка в ФС 29 проектов решений о нежелательности пребывания (проживания) иностранных граждан или лиц без гражданства на территории РФ, из которых 12 приняты. В 2011 г. покинули территорию Российской Федерации 7 иностранных граждан, у которых были выявлены инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, в том числе 2 ВИЧ-инфицированных, депортировано — 3 человека (данные УФМС). Кроме того, совместно с МЗ РО организовано лечение мигрантов, у которых выявлены сифилис и туберкулез.

С февраля 2011 г. на территории Ростовской области функционирует Федеральное казенное учреждение ФМС России «Центр временного размещения лиц, подлежащих реадмиссии «Дон», в который поступило 55 граждан Узбекистана и 1 гражданин Вьетнама, из них выявлено 3 человека с туберкулезом, в том числе 1 с ВИЧ-инфекцией. Организованы противоэпидемические мероприятия, 3 человека выдворены за пределы РФ.

Благодаря проделанной работе в области удалось избежать групповой и вспышечной заболеваемости среди иностранных граждан и лиц без гражданства. Важными аспектами остаются координация деятельности заинтересованных служб по профилактике заноса и распространения инфекционных заболеваний, а также решение вопроса иммунизации против инфекционных заболеваний мигрантов, въезжающих на территорию области.

СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ С МЛУ ТБ

И.М. Сон1, Е.М. Белиловский2, И.Д. Данилова2, Т.И. Морозова3, С.П. Мишустин4, Е.Н. Туркин5, Б.Я. Казенный6, О.И. Пономаренко7

'ФГУ«ЦНИИОИЗ» Москва; 2ВОЗ, офис в Российской Федерации, Москва; 3ОПТД г. Саратов; 4ОПТД, г. Томск; 5КОПТД, г. Калининград; 6ОПТД, г. Орел; 7«Партнеры во имя Здоровья», офис в Российской Федерации, Москва

Введение. Борьба с туберкулезом (ТБ) с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) к основным противотуберкулезным препаратам (изониазиду и рифампицину), является одной из приоритетной задач здравоохранения. Ее эффективность может напрямую зависеть от знания факторов риска передачи и распространения МЛУ ТБ среди различных слоев населения Российской Федерации.

Методы. Проведен ретроспективный анализ данных всех зарегистрированных в 2007—2009 гг. в 7 субъектах РФ впервые выявленных больных ТБ с бактериовыделением, определенным методом по-