Значение полиморфизмов генов лямбда-интерферонов в патогенезе и клиническом течении гриппа и других острых респираторно-вирусных инфекций

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

ЗНАЧЕНИЕ пОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ

лямбда-интерферонов

в патогенезе и клиническом течении гриппа и других острых респираторно-вирусных

инфекций

А. А. Курдин, Ю. М. Амбалов, Н. Ю. Пшеничная

Аннотация. Острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) являются самыми распространенными инфекционными болезнями человека. Тем не менее, некоторые стороны патогенеза этих вирусных заболеваний остаются недостаточно ясными. Имеется в виду характер участия в механизмах развития ОРВИ полиморфизмов гена ИЛ-28В, обеспечивающего,

как известно, продукцию одного из самых мощных факторов неспецифической защиты макроорганизма — лямбда-интерферона, а также ацидоза кожи, что может отрицательно сказываться на эффективности этиопатогенетической терапии больных ОРВИ.

Ключевые слова: грипп, кислотность, полиморфизм.

the importance of polymorphisms of lambda-interferon genes in pathogenesis and clinical aspects of flu and other acute respiratory-viral infections

A. Kurdin, Yu. Ambalov, N. Pshenichnaya

Annotation. Acute respiratory-viral infections (ARVI) are the most common human infectious diseases. Nevertheless, some aspects of the pathogenesis of these viral diseases remain insufficiently clear. There is a view of the nature of the involvement of polymorphisms of the IL-28B gene in mechanisms of ARVI development, which, as

is known, provides products of one of the most powerful factors of nonspecific protection of the macroorganism — lambda-interferon, as well as skin acidosis, which can adversely affect the effectiveness of etiopathogenetic therapy in patients with acute respiratory viral infection.

Keywords: influenza, acidity, polymorphism.

введение

Несмотря на лидирующее место гриппа и других острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) в острой патологии человека, многие аспекты патогенеза этих заболеваний остаются недостаточно понятными [1, 2]. Естественно, это не может не отразиться самым негативным образом на их лечении и профилактике. В частности, не изучена патогенетическая особенность полиморфизмов гена ИЛ-28В у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными заболеваниями [2]. Между тем, именно этот ген при-частен к производству в организме человека одного из самых мощных факторов неспецифической защиты от вирусных инфекций [2, 3].

Не так давно мы столкнулись с достаточно странным явлением, которое наблюдалось у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями. Речь идет о повышении кислотности кожи у заболевших людей [5]. Глубоко же этот патогенетический феномен не исследован.

В связи с этим, целью работы явилось определение клинико-патогенетической роли полиморфизмов гена ИЛ-28В, кислотности кожи у больных гриппом и другими ОРВИ.

материалы и методы исследования

Под наблюдением находилось 247 больных с ПЦР-подтвержденными диагнозами «грипп», «парагрипп» и «аденовирусная инфекция» (соответственно 100, 87 и 60 человек), госпитализированных в инфекционный стационар с тяжелой и среднетяжелой формами указанных заболеваний. Помимо этого, в исследовании

участвовали еще 115 человек с легкой формой гриппа и других ОРВИ, являвшихся членами семей госпитализированных больных. В этой группе пациентов диагноз устанавливался по клинико-эпидемиологическим данным. Кислотность кожи оценивалась с помощью портативного рН-метра на ладонной поверхности правого предплечья. Полиморфизм гена ИЛ-28В определялся аллельспецифичным методом ПЦР. Статистическая обработка полученных данных была проведена с помощью специальной программы Microsoft Ехсе1 2007—2016, БИОСТАТ 4.03. При этом использовались однофактор-ный и многофакторный дисперсионные анализы, коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Различия считали статистически достоверными при значении р<0,05.

результаты и их обсуждение

Проведенные исследования показали, что распределение полиморфизмов гена INFL3 rs 12979860 у стационарных больных гриппом и другими ОРВИ имеет следующий характер: генотип СС — 2,5±2,5%, СТ — 95,0±3,4% и ТТ — 6,5±2,6%. Это значительно и достоверно отличается от того, что было выявлено в общей популяции лиц, проживающих в г. Ростове-на-Дону и Ростовской области (pi<0,001; р2<0,001; рз<0,05) [6].

Что касается пациентов с легкой формой гриппа и других ОРВИ, то соотношение генотипов оказалось у этих больных совершенно иным, а именно: СС регистрировался у них в 79,1±3,8%, СТ — в 21,7±3,8%, а ТТ — вообще не был отмечен (во всех случаях р<0,001).

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

В отношении полиморфизма ге 8099917 гена INFL3 у больных гриппом и другими ОРВИ наблюдались сходные закономерности.

Что касается кислотности кожи, то удалось установить, что если показатель рН кожи составляет в норме 5,57±0,025, то у больных гриппом и другими ОРВИ в начальном периоде заболевания — 4,90±0,01, на третьи сутки болезни — 5,04±0,01 и при выписке — 5,25±0,01 (во всех случаях р<0,001) [4, 5].

выводы

Полученные данные свидетельствуют о реальном участии полиморфизмов гена INFL3 в патогенезе и тяжести течения гриппа и других ОРВИ. Помимо этого, установлено явное повышение кислотности кожи у больных гриппом и другими ОРВИ. Причем удалось зарегистрировать корреляционную зависимость этого показателя от тяжести течения заболевания.

литература

1. Кареткина Г. Н. Грипп, ОРВИ: проблемы профилактики и лечения // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2015. — №4 (13). — С. 25—35.

2. Гокова Н. О., Ющук Н. Д., Дудина К. Р. и др. Влияние полиморфных генов на развитие неблагоприятного течения гриппа // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2013. — №2 (3). — С. 78—82.

3. Емельянов А. С., Емельянова А. Н., Чупрова Г. А. и др. Полиморфизм генов IL-10 (С819Т) у больных гриппом A/H1N1 (2009) // Материалы VII Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. — М., 2015. — С. 118.

4. Городин В. Н., Мойсова Д. Л., Яковчук Е. Е. и др. Диагностическое значение уровней КФК и ЛДГ при гриппе // Сборник «Актуальные вопросы инфекционной патологии юга России: материалы межрегионального форума специалистов с заседанием профильной комиссии по специальности "инфекционные болезни"» Минздрава РФ. — 2016. — С. 71—72.

5. Курдин А. А. Изменение показателей кислотности кожных покровов у больных острыми респираторными инфекциями // Межрегиональная практическая конференция с международным участием «Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика актуальных инфекций и паразитарных болезней». — Ростов-на-Дону, 2015. — С. 59—62.

6. Пшеничная Н. Ю., Усаткин А. В., Шмайленко О. А. и др. Грипп В: клинические особенности течения в сезон 2014—2015 гг. // Инфекционные болезни. — 2016. — Т. 14. — Прил. №1: матер. VIII Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. — С. 238.

авторская справка

Курдин Алексей Александрович — врач-инфекционист, заместитель главного врача по медицинской части МБУЗ Кашарско-го района Ростовской области «Центральная районная больница», сл. Кашары, Кашарский район, Ростовская область, e-mail: kurdin13@rambler.ru

Амбалов Юрий Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Мз РФ, г. Ростов-на-Дону Пшеничная Наталья Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсом детских инфекционных болезней ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону

О ЛЕЧЕНИИ ГОНОРЕИ: НЕДАВНяя

история

С. В. Яргин

Аннотация. В статье приводится аналитический обзор существовавших методов лечения гонореи.

Ключевые слова: гонорея, уретрит, антибиотикотерапия, гонококк.

about the treatment of gonorrhea: recent history

S. Yargin

Annotation. The article provides an analytical review of the existing methods of gonorrhea treating. Keywords: gonorrhea, urethritis, antibiotic therapy, gonococcus.

Ниже приведены три типичных случая из семидеся-тых-восьмидесятых годов.

1. Юрист в возрасте около 30 лет, почти все свое время уделявший работе и учебе, заразился гонореей (Гн). Он обратился в кожно-венерологический диспансер, где был поставлен на учет и прошел курс терапии с последующим установлением излеченности. После окончания лечения и контроля пациент заявил, что потерял много времени, что процедуры были неприятными и что больше он никогда в диспансер не обратится.

2. Другой пример: холостяк около 35 лет, склонный к умеренному употреблению алкоголя, после каждого заболевания Гн присваивал себе очередное воинское

звание; таким образом он стал генералиссимусом (что демонстрирует безответственное отношение: больной гордился своей «карьерой»). Пациент никогда не обращался в диспансер, лечился сам внутримышечными инъекциями бициллина. Ретроспективно трудно сказать, когда имело место свежее заражение, а когда — обострение латентной инфекции. В той же компании для индукции выкидышей использовали внутримышечные инъекции масляного раствора синэстрола. Этот пример показывает, что многие граждане, в особенности, относящиеся к группам риска, знали о применявшихся в кожно-венерологических диспансерах методах и не обращались туда. Более ответственные лица проводили полные курсы антибиотикотерапии и добивались

№3 (56) • 2017

www.akvarel2002.ru