СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ НЕЗРЕЛОЙ КАТАРАКТЫ
METHOD OF IMMATURE CATARACT EXTRACTION

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении мягких незрелых катаракт.
Известен способ хирургического лечения мягких катаракт I и II степени твердости (Lucio Buratto «Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации», стр.364 и далее), предусматривающий фрагментацию ядра путем ультразвукового формирования «креста» в ядре хрусталика, разлом ядра по прорезям, факоэмульсификацию и аспирацию хрусталиковых масс (прототип).
Недостатками известного способа являются трудности, возникающие при фрагментации ядер вследствие их вязкости:
- механическое разрушение краев фрагментов ядра при разломе с помощью чопперов, в результате чего исчезают точки опоры для инструментов;
- увеличивается мощность ультразвука;
- возможность травм краев капсулорексиса и цинновых связок.
Задачей данного изобретения явилась разработка безопасного эффективного способа разрушения незрелых катаракт.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что в центр сформированного в ядре «креста» (по Shepheld) вводят канюлю с вискоэластиком и раздвигают наконечником вещество хрусталика до появления розового рефлекса, затем под давлением вискоэластика отделяют остатки ядра от задней капсулы, приподнимают фрагменты и подвергают их факоэмульсификации.
Технический результат, получаемый от предлагаемого изобретения, выражается в следующем:
- обеспечивается профилактика разрывов цинновых связок и краев капсулорексиса;
- сокращается продолжительность хирургического вмешательства;
- сохраняется целостность задней капсулы;
- способ можно использовать для экстракции подвывихнутого хрусталика.
Предложенный способ осуществляется следующим образом. После проведения премедикации, обработки операционного поля, анестезии и расширения зрачка на 2-х и 8-х часах выполняются парацентезы. На 10-11 часах в роговичной части лимба производят тоннельный разрез длиной 2-2,5 мм. В переднюю камеру вводят раствор вискоэластика. После кругового переднего капсулорексиса и гидродиссекции хрусталика в переднюю камеру глаза вводят наконечник факоэмульсификатора. В ядре хрусталика прорезают две взаимно перпендикулярные борозды. Затем канюлей шприца с вискоэластиком осторожно раздвигают остатки ядра хрусталика и хрусталиковых масс в центре сформированного «креста». После появления розового рефлекса под давлением нагнетают вискоэластик в пространство между задней капсулой хрусталика и хрусталиком, отделяют остатки ядра от задней капсулы, приподнимают их с помощью вискоэластика и по очереди удаляют приподнятые фрагменты наконечником факоэмульсификатора. Затем приступают к имплантации интраокулярной линзы. Операцию заканчивают герметизацией операционной раны.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Пациент С., 57 лет, а.к. №235679.
Диагноз: OS - заднекапсулярная катаракта.
Vis OD=0,08 н/к.
Vis OS=1,0.
28.10.08 г. пациенту проведена операция по предлагаемому способу с имплантацией Иол.
Время использования ультразвука 36 сек, мощность 20%. Количество ирригационной жидкости 100 мл. Послеоперационный период протекал без отклонений от нормы.
При выписке: Vis OS=1,0.
Пример 2.
Пациент Т., 49 лет, а.к. №206135.
Диагноз: OD - незрелая катаракта; OS - начальная катаракта.
Vis OD=0,1 н/к.
Vis OS=0,7+0,75=0,8.
Пациенту проведена операция OD - экстракция катаракты по предлагаемому способу с имплантацией ИОЛ. Время использования ультразвука 28 сек, мощность 30%, количество ирригационной жидкости 125 мл. Послеоперационный период протекал без особенностей.
При выписке: Vis OD=0,9.