СПОСОБ ФИКСАЦИИ ГЛАЗНОГО ПРОТЕЗА К ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ КУЛЬТЕ
METHOD OF FIXING EYE PROSTHESIS TO MUSCULOSKELETAL STUMP

Изобретение относится к офтальмологии, к глазному протезированию, и в частности к способам крепления глазного протеза к опорно-двигательной культе при анофтальме.
Ежегодно тысячи пациентов нуждаются в удалении слепых, часто обезображенных глаз. После удаления глазного яблока необходимо правильно, соответственно срокам, протезировать больного. Правильно выполненная энуклеация, своевременный и тщательный подбор глазного протеза дают возможность получить наилучший косметический результат. Однако глазной протез является имитацией и не может быть полностью идентичен здоровому глазу. При изготовлении глазного протеза достигается максимально возможное соответствие размера, цвета радужки и склеры здоровому глазу пациента. Однако остается вопрос - движутся ли глазное яблоко здорового глаза и протез, установленный на культе, синхронно или нет, и какое положение занимает протез по отношению к здоровому глазу при крайних отведениях.
В настоящее время существуют три способа улучшения передачи движения с опорно-двигательной культи на глазной протез - применение магнитной пары, использование штифтов и технология «ключ-замок». Однако большое количество осложнений, обусловленных возникновением пролежней, обнажением вкладышей, а также недостаточная фиксация протеза с культей, в результате чего нарушается правильное положение протеза, заставляют искать новые способы фиксации глазного протеза.
www.vpl.lv/rus/protezirovanie
Известен способ, когда стеклянный протез заводят в глазную полость, а давление обоих век удерживает его на месте (_glaza/ispolzovanie_i_uhod - прототип). То есть специального крепления протеза, кроме удержания с помощью век, не предусмотрено.
Недостатком такой фиксации протеза является то, что при крайних отведениях взгляда синхронность движения глаза и протеза будет нарушаться по причине удерживания (притормаживания) незакрепленного на культе протеза конъюнктивальными сводами, а также веками.
Задача изобретения - создать способ, позволяющий просто и надежно зафиксировать глазной протез пластиковый или стеклянный на высокоподвижной опорно-двигательной культе и тем самым обеспечить увеличение объема движений глазного протеза.
Технический результат - возросла синхронность отклонения протеза и парного глаза по осям движения, исчезло видимое отставание протеза в результате проскальзывания при резком старте от центральной позиции взгляда в какую-либо сторону, пациенты довольны простотой способа фиксации.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе фиксации глазного протеза к опорно-двигательной культе фиксацию протеза осуществлять с помощью адгезивного вещества - крема «Корега», используемого в стоматологии для фиксации зубных протезов, для этого сначала очищают внутреннюю сторону протеза, затем ее покрывают адгезивом и после установки протеза на культе удерживают его, прижимая, в течение минимум 1 минуты.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
- фиксацию протеза осуществляют с помощью адгезивного вещества - крема «Корега», используемого в стоматологии для фиксации зубных протезов,
- для этого сначала очищают внутреннюю сторону протеза,
- затем ее покрывают адгезивом,
- после установки протеза на культе удерживают его, прижимая, в течение минимум 1 минуты.
Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
На сегодняшний день при анофтальме формирование высокоподвижной опорно-двигательной культи чаще всего осуществляется с помощью операции - эвисцерации с резекцией заднего полюса и с имплантацией орбитального вкладыша, в большинстве случаев из пористого политетрафторэтилена. В результате такой операции формируется высокоподвижная опорно-двигательная культя, достаточного объема, с глубокими конъюнктивальными сводами и сферичной передней поверхностью. Через 2-3 месяца после операции уходят отеки орбитальных тканей, заканчивается процесс заживления. Осуществляют протезирование подборочным способом, используя чаще тонкостенные стеклянные или пластиковые протезы. Причем с целью фиксации глазного протеза к поверхности подвижной культи, согласно изобретению, применили адгезивную фиксацию, используя стоматологический крем «Корега» производства фирмы Стаффорд Миллер, Ирландия. Принцип действия фиксационного крема «Корега» основывается на эффекте адгезии, то есть прилипания поверхностей двух разнородных тел и обусловлен химическим составом входящих в него компонентов, таких как смешанная натрий-магний-цинковая соль метилвенилэфирмалеиновой кислоты, петролатум, камедь, жидкий парафин, кремний и метил лактат. В обычной ситуации глазной протез и подвижная основа, на которую он опирается, соприкасается только отдельными выступающими участками своих поверхностей, так как они не могут быть абсолютно конгруэнтными. При заполнении же фиксационным кремом свободного пространства между ними возникают прочные связующие силы, которые приводят внутреннюю поверхность базиса протеза в соответствие с рельефом тканей протезного ложа, удерживают протез от смещения и передают ему всю кинематику движений культи.
Препарат сертифицирован в России и разрешен к применению в медицинской практике как средство фиксации к слизистой полости рта зубных протезов. Наша практика показала, что при фиксации глазного протеза с помощью адгезивного крема «Корега» к опорно-двигательной культе не возникает воспалительных процессов в полости глаза, протез надежно фиксирован в течение 8-10 часов.
Способ осуществляется следующим образом.
Небольшое количество крема наносят тонким слоем на внутреннюю сторону чистого сухого протеза, после чего вставляют протез под веки на культю (в правильное центральное положение) и удерживают его, прижимая, в течение минимум 1 минуты. При необходимости удаляют остатки крема с век и протеза салфеткой, смоченной маслом (облепиховым или вазелиновым). Фиксирующий эффект крема сохраняется в течение 8-10 часов. Длительное использование адгезивного крема не вызывало никаких осложнений. Воспалительных реакций, неприятных ощущений, патологических выделений из глазной щели отмечено не было. Для периодической обработки косметического глазного протеза используют специальные чистящие таблетки «Корега».
В нашем центре применили способ фиксации глазного протеза с помощью крема «Корега» у 32 человек. При определении подвижности было отмечено значительное увеличение амплитуды движений глазного протеза (вместе с культей) по сравнению с исходным состоянием у всех пациентов. Суммарный объем движений вырос в среднем на 10-25%. Возросла синхронность отклонения протеза и парного глаза по осям движения. Исчезло видимое отставание протеза (в результате проскальзывания) при резком старте от центральной позиции взгляда в какую-либо сторону, пациенты довольны простотой способа фиксации, особенно молодые.