Оказывает ли гормональная терапия влияние на развитие рака молочной железы?

Оказывает ли гормональная терапия влияние на развитие рака молочной железы?

Маммология

Сейчас есть несколько вариантов гормональной терапии. Это может быть оральная контрацепция, менопаузальная гормонотерапия, гормоны, которые используются для лечения определенных гинекологических проблем. Допустим, если наша молочная железа спокойна, даже если в ней есть фиброзно-кистозная мастопатия или какие-то неопасные доброкачественные образования, то монофазная оральная контрацепция снижает риски развития различных патологий. Это при условии, что препарат нам подходит.

Что касается менопаузальной гормонотерапии, такая же ситуация. Что происходит с женщинами в этот период? У них увеличивается риск просто уже из-за возраста, повышается встречаемость онкологических заболеваний. Тут нужно понимать, что когда женщина подходит к предклимаксу, и если у неё появляются симптомы ожирения, то это говорит о нехватке эстрогенов. Жировая ткань начинает увеличиваться, появляется повышение артериального давления. Эстрогены контролируют эластичность сосудов, а если они становятся более жесткими, то давление начинает скакать, и риск инсультов-инфарктов повышается, развивается остеопороз из-за вымывания кальция из костей. Именно эстроген заставляет мышцы забивать этот кальций в кости. Когда их нет, у нас начинается процесс остеопороза, то есть вымывания кальция из костей. Поэтому гормональный фон корректируется добавлением эстрогенов.

Молочная железа имеет свою структура и чем меньше эстрогенов, тем быстрее она заснет и превратится в жировую ткань, и не будет ни на что реагировать. Но если нам нужно назначить менопаузальную гормонотерапию, если у нас есть скачки, менопауза то есть, то ее нет, назначаются препараты, которые будут держать это под контролем и структурировать гормональный фон. Это полезно и важно.

Другое дело, что если мы ее назначаем, то мы обязательно вначале проводим полноценное индивидуальное исследование, чтобы обезопасить женщину и дать ей гарантию, что на момент начала приема у нее нет никаких заболеваний. Дальше мы назначаем терапию в зависимости от конкретной ситуации.

Иначе обстоит дело с той же "пожарной" контрацепцией. Да, это активное вмешательство в гормональный фон, и без консультации с врачом этого делать нельзя. Такие женщины к нам приходят с множественными изменениями в молочной железе, которые повышают риски к онкологии. Поэтому нужно грамотно подбирать препарат вместе с гинекологом.

Марина Травина

Врач-маммолог, онколог, рентгенолог, акушер-гинеколог. Заведующая отделением КДЦ НЦЗД. К.м.н.