Есть какие-то предикторы того, что процесс самоповреждения уже перерастает в суицидальную попытку?

Есть какие-то предикторы того, что процесс самоповреждения уже перерастает в суицидальную попытку?

Психология

Здесь не вопрос перерастания. Это две разные формы поведения, они встречаются у одних и тех же людей, зачастую. Людям трудно справляться, с одной стороны, со своими эмоциональными проблемами, трудно отрегулировать интенсивность своей внутренней эмоциональной боли; с другой стороны, зачастую людям трудно сообщить другим и себе самим об уровне своего стресса, об уровне своей потребности в поддержке. Трудно сообщить не значит, что трудно говорить, хотя иногда бывает и так. Зачастую, речь еще о том, что другая сторона недостаточно хорошо слышит. Это хорошо видно на примере подросткового самоповреждающего поведения.

– Как раз есть вопрос в тему. «Вчера поругались с дочерью из-за того, что я не пустила ее гулять, когда к ней пришли друзья. Было около 10 часов вечера. Скандал набирал обороты, и тут один из ее друзей вновь постучал в дверь. Я, вся на нервах, открыла дверь и прямым текстом послала его, куда подальше. Вернувшись в комнату, я обнаружила, что дочь заперлась в ванной. Мне вовсе не хотелось с ней разговаривать, нужно было остыть. Через полчаса дочь выходит, а у нее вся левая рука от кисти до локтя исполосована бритвой. Говорит, что она сделала от злости и от отчаяния, что ей стыдно и что теперь друзья о ней подумают. Если честно, после этого случая я стала беспокоиться за дочь. Стоит ли бить тревогу или это с возрастом пройдет?».

Да, очень показательный пример. Какие эмоции вы бы испытали, если бы вы столкнулись в своей семье с подобным поведением? Что бы вы почувствовали?

– Я бы не знал, что делать в первую очередь, наверное, так же, как и та мама. Отчасти – беспомощность, потому что есть потеря определенного контроля над ситуацией. Я думаю, что мама испытала то же самое.

Получается, что в результате такого поведения, в результате акта самоповреждения мама обнаружила, что у ее дочки есть потребности, что дочка чувствует себя в отчаянии.

Здесь важно понимать, что самоповреждающее поведение – действительно, акт отчаяния, ни в коем случае не симуляция. В середине XX века была распространённая тема, говорили о том, что это некая демонстрация, манипуляция, попытка каким-то образом управлять своим окружением. Но это не так. Важно понимать, что никто не хочет причинить себе боль, говоря про нас, про людей. Никто не хочет делать себе плохо, никто не хочет себя убивать, например. Если задать вопрос, зачем люди все-таки это делают, то, скорее, это поведение отчаяния; это поведение человека, загнанного в угол, который не видит выходов, точнее, другие альтернативы представляются еще более ужасными, чем самоповреждающее поведение или суицидальное поведение. Недавно видел в новостях пример. Десятилетний мальчик во время пожара оказался на балконе; огонь горел всё сильнее, и он в какой-то момент спрыгнул с балкона. Его поймали внизу, его смогли поймать на какой-то плед. Когда мы говорим про самоповреждающее поведение или про суицидальное поведение, важно понимать, что это поведение примерно такого же порядка: с одной стороны горит пожар и очень больно, и очень плохо, с другой стороны – прыжок с балкона, с 6 этажа.

Дмитрий Пушкарев

клинический психолог, к.м.н.