Прогнозирование на госпитальном этапе течения острого инфаркта миокарда

года. - Ч. 6. - Оренбург: изд-во ОГПУ, 2003. - С. 40-42.

8. Мушинская, О. А. Биоэкологические особенности видов рода Рори1т Ь. в условиях степной зоны Южного Урала (на примере г. Оренбурга) / О. А. Мушинская // Автореферат кандидатской диссертации. - Оренбург, 2007. - 26 с.

9. Мушинская, О. А. Транспирация как составная часть водного режима растений и ее изучение у видов рода Роры1ш Ь. / О. А. Мушинская, 3. Н. Рябинина // Вестник Оренбургского государственного университета. - Оренбург, 2007. - № 6. -С. 95-99.

10. Острикова, В. М. Проверка метода сравнительной оценки засухоустойчивости некоторых хвойных пород / В. М. Острикова // Науч. тр. // Ботан. сады АН Каз. ССР. -1966. - Вып. 9. - С. 119-121.

11. Рябинина, 3. Н. К изучению водного режима и жаростойкости листьев видов рода Рори1и$ Ь. / 3. Н. Рябинина, О. А. Мушинская // Вестник Оренбургского государственного университета. -Приложение. - Оренбург, 2006. - Ч. 2. - С. 325-328.

12. Рябинина, 3. Н. К изучению водного режима листьев видов рода Рори1и$ Ь. / 3. Н. Рябинина,

О. А. Мушинская // Биоразнообразие и биоресурсы Урала и сопредельных территорий //Материалы международной конференции. - Оренбург, 2006. - С. 99-101.

13. Сабинин, Д. А. Физиология развития растений / Д. А. Сабинин. - М.: АН СССР, 1963. - 196 с.

14. Строганов, Б. П. Физиологические основы солеустойчивости растений (при разнокачественном засолении почвы) / Б. П. Строганов. - М.: АН СССР, 1962. - 336 с.

15. Цельникер, Ю. Л. Скорость потери воды изолированными листьями древесных пород и устойчивость их к обезвоживанию / Ю. Л. Цельникер // Тр. ин-та леса. - М.: АН СССР, 1955. - Т. 27. - С. 6-28.

16. Elias, P. Contribution to the ecophysiological study of the water relation of forest strubs / P. Elias // Preslia, 1979. - 51. - N1. - P. 77-99.

17. Garnier, E. How to estimale leaf transpiration from water potential measurements? / E. Garnier, A. Berger, M. Martin // Flora, 1988. - N1-2. - P. 131-135.

18. Penka, M. Summary method for determining the water consumption for the transpiration of woody plant seedlings / M. Penka // Biol. plant. Acad. sci. bohemost, 1967. - V. 9. - N 3. - P. 168-172.

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

УДК 616.127-005.8-036.1-037 П. Ю. ГАЛИН, Д. В. СЕРМЯГИН

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», г. Оренбург P. U. GALIN, D. V. SERMYAGIN

PREDICTION OF A COURSE OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION AT THE HOSPITAL STAGE

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ПРОГНО3, ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ МИОКАРДА.

РЕ3ЮМЕ

В статье представлен обзор методов, позволяющих прогнозировать течение острого инфаркта миокарда. Существующие общепризнанные шкалы и индексы не учитывают электрическую нестабильность

Галин Павел Юрьевич - д. м. н., проф., заведующий кафедрой терапии; тел (3532) 31-54-33, pgalin@yandex.ru

Сермягин Дмитрий Вячеславович - аспирант, врач-реаниматолог МБУЗ «ГКБСМП № 1» г. Оренбурга; sermjgin@gmail. сот, тел. (3532) 21-69-96

миокарда (ЭНМ), которая имеет большое значение в осложненном течении заболевания. Поскольку ЭНМ имеет многофакторную природу, для оценки прогноза обосновывается необходимость комплексного анализа всех возможных ее причин и пусковых факторов.

KEY WORDS: ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION, PREDICTION, MYOCARDIAL ELECTRICAL INSTABILITY.

SUMMARY

This paper reviews methods allowing to predict a course of myocardial infarction. Commonly recognized current scores and indices fail to show electrical instability of the myocardium (EIM), which has a very great signifi-

cance in a complicated course of a disease. As the EIM has a multifactor nature, necessity in a complex analysis of all its possible causes and trigger factors has been substantiated for the assessment of prediction.

В настоящее время основной причиной смертности взрослого населения являются сердечнососудистые заболевания, среди которых ведущее место занимает ИБС, проявляющаяся в 60% случаев острым коронарным синдромом (ОКС), в 24% -стабильной стенокардией, в 16% - внезапной сердечной смертью. Наиболее опасным проявлением ИБС является инфаркт миокарда (ИМ), после которого в течение первого года умирают около 6,5-11% больных. Поэтому своевременная оценка состояния больного предопределяет возможность оптимального его ведения и применения наиболее адекватных методов лечения на всех этапах острого инфаркта миокарда (ОИМ).

На прогноз больного ИМ может влиять характер, выраженность, протяженность и локализация поражения [9]. Считается, что передний инфаркт протекает тяжелее, чем задний (нижний), и имеет худший прогноз. Большое значение также имеет распространение ишемии на миокард правого желудочка (ПЖ). Изолированный ИМ ПЖ встречается очень редко. Значительно чаще (35-50% случаев) наблюдается ише-мическое поражение ПЖ при заднедиафрагмальной локализации ИМ левого желудочка (ЛЖ). Вовлечение в зону ишемического поражения ПЖ и формирование гемодинамически значимого его инфаркта значительно утяжеляет течение острого периода и ухудшает прогноз у больных с ИМ задней стенки ЛЖ [3, 15].

Для прогноза течения ИМ большое значение придается оценке эффективности тромболитической терапии (ТЛТ), эффективность которой в значительной степени зависит от срока ее проведения. Принято считать, что прогноз больного достоверно улучшается только при наступлении реперфузии в первые 12 часов от начала заболевания, а оптимальные результаты достигаются при проведении ТЛТ в первые 2 часа [3].

После устранения окклюзии крупной коронарной артерии мелкие эмболы (фрагменты разрушенного тромба и участки содержимого атеромы) могут препятствовать восстановлению кровоснабжения в связи с «реперфузионным» повреждением миокарда, при этом отсутствует снижение сегмента ST, соответствующее критериям успешной репер-фузии. Это феномен «no-reflow», при развитии которого прогноз для жизни примерно такой же, как у больных, у которых не наступило реперфузии магистрального сосуда. После успешной ТЛТ у части больных (5-30% всех случаев) в ранние сроки насту-

пает реокклюзия открытых с помощью тромболи-зиса артерий, что ассоциируется с высоким риском осложнений и внезапной смертью [13].

Чрезвычайно важным фактором для судьбы больного является возникновение осложнений, к которым относятся нарушения ритма и проводимости, ранняя постинфарктная стенокардия (РПИС), кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность (ОСН), разрывы сердца, аневризма сердца и тромбоэмболии, хроническая недостаточность кровообращения.

С целью осуществления прогноза больных ИМ созданы различные шкалы и индексы: шкала риска GRACE, индекс группы TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction), математические методы прогнозирования, к которым относится информативная для практического применения классификация А. Л. Сыркина и И. М. Гельфанда. Математические методы могут помочь в выборе лечебной тактики, но имеют ряд недостатков: они громоздки, требуют учета значительного количества фактов и больших временных затрат, а зачастую и сложных дорогостоящих исследований, проведение которых возможно далеко не во всех лечебных учреждениях. Кроме того, они чреваты гиперпрогнозированием неблагоприятного развития заболевания.

Для оценки риска смерти или неблагоприятных событий в ранние сроки ИМ Американские, Европейские и Российские рекомендации по ОИМ ориентируют на балльную шкалу группы TIMI, в которой оценивается риск смертности в первые 30 дней при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (табл. 1) и риск неблагоприятных событий (все виды смертности, ИМ и возобновляющаяся ишемия, потребовавшая экстренной реваскуляриза-ции) в первые 14 дней при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST (табл. 2) [10, 16]. Кроме того, до настоящего времени используется классификация Killip, оценивающая госпитальную летальность от ОИМ в зависимости от выраженности сердечной недостаточности (табл. 3) [14].

Оценивая все вышеуказанные клинические методы прогнозирования можно констатировать, что они не учитывают электрической нестабильности миокарда, которой сейчас придается большое значение в осложненном течении инфаркта. Более того, шкала группы TIMI с оценкой смертности при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST ориентирована на ситуации, когда проводился тромболизис, что сужает круг пациентов, у которых можно оценить риск.

Электрическая нестабильность миокарда (ЭНМ) имеет многофакторную природу, в связи с чем для прогноза нужен комплексный анализ всех возможных причин и пусковых факторов, включая баланс

вегетативной регуляции, характер эктопии, электрофизиологические параметры и сократительную способность сердца.

Клиническим проявлением эНМ являются экстрасистолы (ЭС) и пароксизмальная желудочковая тахикардия (ПЖТ), обусловленные повторным входом волны возбуждения и имеющие в основном очаговый характер поражения. Крайней степенью электрической нестабильности желудочков является их фибрилляция (трепетание), имеющая диффузный характер и являющаяся самой грозной формой ЭНМ, приводящей к фатальным событиям.

Крайне противоречивы данные о прогностической значимости различных желудочковых экстрасистол (ЖЭ). Существует мнение, что ЖЭ низких градаций (редкие моно- и политопные), выявляемые менее чем на протяжении трети суток и в небольшом количестве, не имеют прогностического значения [7]. Только повторные групповые и особенно залповые ЭС являются достоверным предиктором развития опасных аритмий и неблагоприятных коронарных событий [12]. Но, по данным ряда исследований, ЖЭ, даже высоких градаций, не всегда являются предвестником фатальных аритмий [11, 17].

Ишемия миокарда, его повреждение и постинфарктное ремоделирование с развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН) являются наиболее частыми причинами ЭНМ и внезапной смерти (ВС) [5, 7].

Наиболее частая причина ВС больных, перенесших ИМ, - желудочковые тахикардии (ЖТ), возника-емые по механизму повторного входа волны возбуждения (re-entry), который является одним из основных механизмов их развития при ИБС, особенно у больных, перенесших ИМ [7]. Причиной re-entry являются зоны замедленного проведения в отдельных участках миокарда, обусловленные его структурными изменениями при инфацировании и дальнейшем процессе заживления. Обычно после инфаркта в участках миокарда возникает чередование зон нормального и замедленного проведения, обусловливающих наличие аритмогенного субстрата и развитие ЖТ [1, 4].

Возникновение устойчивой ПЖТ после 48 часов от начала ОИМ свидетельствует о формировании хронического аритмогенного субстрата и высоком риске рецидива этих тяжелых нарушений ритма. Риск ВС особенно высок при сниженной сократительной функции ЛЖ, которую для отдаленного прогноза можно точно оценивать не ранее 4 недель от начала заболевания [3].

Предиктором ЖТ выступают поздние потенциалы желудочков (ППЖ), которые являются маркером анатомо-физиологического субстрата аритмогенеза и могут как прогнозировать возникновение ЖТ, так

и указывать на ее наличие. ППЖ представляют собой низкоамплитудные высокочастотные сигналы в конечной части комплекса QRS и начальном отрезке сегмента ST. На обычной ЭКГ сигналы с такими параметрами не регистрируются, необходимы усиление и фильтрация сигнала, т. е. электрокардиограмма высокого разрешения (ЭКГ-ВР), а при транзитор-ном возникновении ППЖ - холтеровское монито-рирование ЭКГ-ВР (ХМ ЭКГ-ВР).

Сравнение частоты регистрации ППЖ у больных с разной степенью жулудочковых нарушений ритма показало нарастание их выявляемости при увеличении класса желудочковых аритмий (ЖА). Наиболее часто ППЖ выявляются при устойчивой ЖТ, между тем как у больных с ЖЭ высоких градаций ППЖ возникают примерно так же часто, как у пациентов без желудочковых нарушений ритма [6]. Это может быть связано с разным механизмом аритмогенеза ЖЭ и ППЖ.

Данные различных авторов о частоте возникновения ППЖ, их информативности и связи ППЖ с функцией ЛЖ противоречивы. Существует мнение, что стабильность и воспроизводимость ППЖ зависят от стадии процесса. При ОИМ и ОКС ППЖ динамичны, их возникновение может иметь преходящий характер, а при хронической ИБС они достаточно стабильны. По результатам некоторых исследований, частота выявления ППЖ соответствует сократительной способности ЛЖ [6]. Согласно другим сообщениям, частота регистрации ППЖ не зависит от ФВ ЛЖ и от наличия нарушений локальной сократимости.

Наличие ППЖ имеет независимую от других методов прогностическую ценность, но наиболее информативным в оценке постинфарктного риска считается использование ППЖ в сочетании с ФВ ЛЖ. Установлено высокое отрицательное прогностическое значение ППЖ и значительно более низкое положительное [6].

Основными показателями ЭНМ, помимо поздних потенциалов желудочков, являются вариабельность ритма сердца, интервал QT, альтернация зубца Т ЭКГ, турбулентность ритма сердца.

Для количественной оценки вегетативной регуляции ритма сердца и его автономной вегетативной активности наиболее информативной неинвазивной методикой является определение вариабельности ритма сердца [2]. Снижение ВРС отражает нарушение вегетативного контроля сердечной деятельности, неблагоприятное для прогноза, и является показателем риска внезапной смерти и аритмических осложнений (прежде всего, устойчивой ЖТ) у больных, перенесших ИМ.

Циркадный индекс (ЦИ) ЧСС, отражающий цир-кадную изменчивость ритма сердца, является проявлением ВРС [1]. У больных с ОИМ при снижении

ЦИ ЧСС отмечено большое количество ЭС. Нормальные значения параметров ВРС точно не доказаны, они колеблются в широких пределах и с возрастом снижаются. Нельзя игнорировать сообщение, что существующие методы оценки ВРС диагностически значимых результатов не дают [8]. Поэтому в клинической практике, вероятно, важное значение прежде всего следует придавать динамике ВРС.

Одним из наиболее клинически значимых параметров ЭКГ считается интервал QT. Его значение связано с высоким риском развития злокачественных желудочковых аритмий, как при его удлинении, так и при укорочении [1]. Кроме длины, учитывается степень вариабельности интервала QT - дисперсия QT (dQT), которая отражает негомогенность процессов реполяризации и ЭНМ, что является субстратом для возникновения фатальных ЖТ [5].

Признаком ЭНМ является также альтернация зубца Т. Макроальтернация - это видимое глазом изменение полярности или морфологии зубца Т от цикла к циклу, которое выявляется на ЭКГ покоя и в стандартных системах ХМ. Микроволновая альтернация Т-зубца (TWA) измеряется на основании автоматического сравнения геометрии параметров реполяризации на современных системах ХМ [18].

У больных с единичными ЖЭ для анализа ВРС используется оценка турбулентности ритма сердца (ТРС), которая является параметром автономной функции. ТРС оценивается двумя независимыми показателями: ТО (начало турбулентности), характеризующее изменения синусового ритма сразу после ЖЭ, т. е. период учащения ритма, и TS (наклон турбулентности), отражающий темп последующего урежения ритма в пределах 20 постэкстрасистоличе-ских интервалов. Методом статистического анализа было установлено, что нормальная ТСР характеризуется значениями Т0<0% и TS>2,5 мс/RR, а Т0>0% и TS<2,5 мс/RR являются показателями патологии и предикторами внезапной смерти после инфаркта миокарда с увеличением предсказательной ценности при сочетании обоих показателей [19].

Таким образом, данные литературы о прогностической информативности различных факторов при ИМ, в том числе отдельных показателей ЭНМ, противоречивы, а диагностические возможности каждого метода в отдельности весьма ограничены. Вышесказанное диктует необходимость оптимизации риск-стратификации в остром и подостром периодах ИМ на основе рационального клинико-инструментального комплекса.

Таблица1

Риск смертности в первые 30 дней при инфаркте миокарда с подъемом сегмента БТ

фактор риска Баллы

Возраст 75 лет и более 3

Возраст 65-74 года 2

Сахарный диабет, АГ или стенокардия 1

Систолическое АД < 100 мм рт. ст. 3

Частота сердечных сокращений > 100 в минуту 2

Класс по ЮШр 11-ГУ 2

Масса тела < 67 кг 1

Подъем сегмента ST в передних отведениях или блокада левой ножки пучка Гиса 1

Время начала лечения позже 4 ч с момента дебюта инфаркта 1

Общее возможное количество баллов 0-14

Риск смертности в первые 30 дней при инфаркте миокарда с подъемом сегмента 8Т

Общее количество баллов Смертность в первые 30 дней, %

0 0,8

1 1,6

2 2,2

3 4,4

4 7,3

5 12,4

6 16,1

7 23,4

8 26,8

> 8 35,9

таблица 2

Риск неблагоприятных событий в первые 14 дней при инфаркте миокарда без подъема сегмента БТ

фактор риска Баллы

Возраст старше 65 лет 1

Факторы риска ИБС (необходимо наличие трех факторов или более для получения 1 балла):

• анамнез;

• артериальная гипертензия; 1

• курение в настоящее время;

• высокое содержание холестерина; • сахарный диабет

Доказанное наличие ИБС (стеноз не менее 50%) 1

Предшествовавший постоянный прием ацетилсалициловой кислоты 1

Два приступа стенокардии в покое в течение предыдущих 24 часа 1

Наличие смещений сегмента ST 1

Повышение содержания кардиоспецифичных ферментов 1

Общее возможное количество баллов 7

риск неблагоприятных событий* в первые 14 дней при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST

Степень риска Общее количество баллов Риск событий, %

низкая 0 или 1 4,7

2 8,3

промежуточная 3 13,2

4 19,9

высокая 5 26,2

6 или 7 40,9

Примечание. * - неблагоприятные события: все виды смертности, ИМ и возобновляющаяся ишемия, потребовавшая экстренной реваскуляризации.

таблица 3

Классификация ШШр и смертность от острого инфаркта миокарда*

класс рО2# клиническая характеристика госпитальная летальность, %

I Нормальное Нет признаков левожелудочковой недостаточности 3-5

II Слегка уменьшено Легкая или умеренная недостаточность левого желудочка 6-10

III Уменьшено Тяжелая левожелудочковая недостаточность, отек легких 20-30

IV Тяжелая степень недостаточности Кардиогенный шок: артериальная гипотензия, тахикардия, нарушения сознания, холодные конечности, олигурия, гипоксия > 80

Примечание. * - определяют при повторных обследованиях пациента в течение болезни; # - определяют в том случае, если больной дышит комнатным воздухом.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Ардашев, А. В. Клиническая аритмология /

A. В. Ардашев. М.: Медпрактика, 2009. - С. 119-154; 176-186.

2. Баевский, Р. М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - № 3. - С. 108-126.

3. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ электрокардиограммы: Российские рекомендации. - М.: ВНОК, 2007. -145 с.

4. Использование ЭКГ ВР в диагностике поражения миокарда у больных с ОКС / Г. Г. Иванов,

B. Е. Дворников // Новые методы электрокар-

диографии; под ред. С. В. Грачева, Г. Г. Иванова, А. Л. Сыркина. - М.: Техносфера, 2007. - С. 49-68.

5. Кушаковский, М. С. Аритмии сердца / М. С. Кушаковский. - Изд. 2-е. - СПб.: ИКФ «Фолиант», 1998. - 640 с.

6. Леонова, И. А. Поздние потенциалы желудочков, как один из предикторов внезапной карди-альной смерти у больных после инфаркта миокарда / И. А. Леонова, С. А. Болдуева // Вестник аритмоло-гии. - 2003. - № 33. - С. 12-17.

7. Мазур, Н. А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца / Н. А. Мазур. - М.: Медицина, 1985. -189 с.

8. Рябыкина, Г. В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. - М.: Медпрактика, 2005. - 224 с.

9. Сыркин, А. Л. Инфаркт миокарда / А. Л. Сыр-кин. - Изд. 3-е. - М.: Мед. информационное агентство, 2006. - 464 с.

10. Antman, E. M., Cohen M., Bernink P. J. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method of prognostication and therapeutic decision making - JAMA. - 2000. - Vol. 284. - P. 835-842.

11. Bigger, J. T., Steinberg J. S. Risk stratification for arrhythmic death after myocardial infarction: An overview. In: El-Sheriff Samet P. (eds): Cardiac Pacing and Electrophisiology. - Philadelphia, W. B. Sauders, 1990. -P. 303-322.

12. Engstrom, G., Hedblad B., Janzon L., Juul-Moller S. Ventricular arrhythmia during 24-h ambulatory ECG recording: incidence, risk factors and prognosis in men with and without a history of cardiovascular disease -J. Intern. Med. - 1999. - Vol. 246., № 4. - P. 363-372.

13. Jaffe, A. S., Ravkilde J., Roberts R., Naslund U., Apple F. S., Galvani M., Katus H. It is time to change to a troponin standart - Circulation. - 2000. - Vol. 12. -P. 1216-1220.

14. Killip, T., Kimball J. T. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two-year experience with 250 patients - The American Journal of Cardiology. -1967. - Vol. 20. - P. 457-464.

15. Leo, G. H., Nancy C. F. Right ventricular infarction: specific requirements of management - Am. Fam. Physician. - 1999. - Vol. 60. - P. 1727-1734.

16. Morrow, D. A., Antman E. M., Charlesworth A., Cairns R., Murphy S. A., DeLemos J. A., Giugliano R. P., McCabe C. H., Braunwald E. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction: a convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation -Circulation. - 2000. - Vol. 102. - Suppl. 17. - P. 2031-2037. And ACC/AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction.

17. Myerburg, R.J., Huikuri H.V., Castellanos A. Origins, classification and significance of ventricular arrhythmias. Foundations of Cardiac Arrythmias. - New York; Basel.: Marcel Dekker Inc., 2001. - 820 p.

18. Schmidt, G., Malik M., Barthel P., Schneider R., Ulm K., Rolnitzky L., Camm A. J., Bigger J. T., Schomig A. Heart-rate turbulence after ventricular premature beats as a predictor of mortality after acute myocardial infarction -Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 1390-1396.

19. Shusterman, V, Goldberg A, London B. Upsurge in T wave alternans and nonalternating repolarisation instability precedes spontaneous initiation of ventricular tachyarrhythmias in humans - Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P. 2880-2887.

УДК 616.37 - 002 - 036.11 - 08 - 039.73 Е. Н. ЛЕБЕДЕВА, С. И. КРАСИКОВ

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ УРОВНЯ ЯЕПТИНА КАК РАННЕГО МАРКЕРА НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО МЕТАБОЛИЗМА У ЖИТЕЛЕЙ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», г. Оренбург Е. N. LEBEDEVA, S. I. KRASIKOV

REGIONAL FEATURES OF LEPTIN AS AN EARLY MARKER OF LIPID METABOLISM IN RESIDENTS OF ORENBURG REGION

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЛЕПТИН, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ОЖИРЕНИЕ, ГИПЕРЛЕПТИНЕМИЯ, АТЕРОСКЛЕРОЗ.

РЕЗЮМЕ

Лептин - пептидный гормон, продуцируемый белой жировой тканью, участвующий в регуляции энергообмена. Концентрация лептина в плазме кро-

Лебедева Елена Николаевна - к. б. н., доц. кафедры биологической химии, lebedeva.e.n@mail.ru, тел. (3532) 77-48-67 Красиков Сернгей Иванович - д. м. н., проф., зав. кафедрой химии и фармацевтической химии, тел. 89228900074

ви пропорциональна количеству жировой ткани в организме. Ожирение характеризуется гиперлеп-тинемией и лептинорезистентностью. Высокий уровень лептина плазмы крови наряду с метаболическим синдромом является предиктором острых сердечно-сосудистых заболеваний. Выявлены региональные и гендерные особенности гормонального статуса у жителей Оренбургской области, главной чертой которого является гиперлептинемия.

KEY WORDS: LEPTIN, METABOLIC SYNDROME, OBESITY, HYPERLEPTINEMIA, ATHEROSCLEROSIS.