ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА

Заявленное техническое решение относится к экспериментальной медицине, а именно к экспериментальной анестезиологии и предназначена для оценки степени травматизации твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл.
Известна модель дурального мешка, [Francisco Gil., Roberto Garcia-Aguado., Juan A. Barcia., Enrique Guijarro, et al. The Effect of Fibrin Glue Patch in an In vitro Model of Postdural Puncture leakage. // Anesth Analg 1998; 87:1125-8] которая предназначена для изучения возможностей специального биологического геля «запечатывать» отверстие в твердой мозговой оболочке после ее пункции. Данная модель, фиг.1, состоит из двух горизонтально расположенных цилиндрических стеклянных камер вставленных одна в другую. Наружный цилиндр В (6) имитирующий эпидуральное пространство на одном конце закрыт парафиновой пленкой (10), имитирующей желтую связку. Внутренняя камера А (5) заполнена физиологическим раствором (4). На одном конце внутренней камеры зафиксирована трупная твердая мозговая оболочка, другой конец камеры А соединяется с емкостью (1), наполненной физиологическим раствором через преобразователь давления (2). Преобразователь давления (2) подключен к монитору давления (3) и самописцу (12). Резиновое кольцо (11) между камерами ограничивает растекание физиологического раствора, возникающее после пункции твердой мозговой оболочки. Через дренажное отверстие происходит вытекание физиологического раствора, а также выполняется введение геля, «запечатывающего» перфорацию в твердой мозговой оболочке.
Принцип работы данной модели заключается в следующем. После пункции парафиновой пленки и трупной твердой мозговой оболочки начинается вытекание физиологического раствора из камеры А (1) в эпидуральное пространство (9) между парафиновой пленкой (10) и твердой мозговой оболочкой (8), а затем через дренажное отверстие (7) наружу. Затем через дренажное отверстие производится введение геля, который должен «запечатать» отверстие в твердой мозговой оболочке. Эффективность «запечатывания» гелем отверстия в твердой мозговой оболочке оценивается по количеству физиологического раствора, вытекающего через дренажное отверстие.
Недостатками данной модели является: высокая материалоемкость и себестоимость, конструктивная сложность (обусловленная наличием встроенного датчика давления, регулирующего подачу физиологического раствора во внутреннюю камеру). Помимо этого, разработанная авторами модель дурального мешка предназначена не для оценки степени травматизации твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл, а для изучения возможностей специального биологического геля «запечатывать» отверстие в твердой мозговой оболочке после ее пункции, для чего авторами в конструкцию включен наружный цилиндр (В), имитирующий эпидуральное пространство.
Задачей, на решение которой направлено заявленное техническое решение, является создание эффективной экспериментальной модели дурального мешка.
Поставленная задача решается благодаря тому, что предложена модель дурального мешка состоящая из прозрачной трубки ПВХ (поливинилхлорида) внутренним диаметром 1,5 см и длиной 40 см, алюминиевой втулки, вставляемой в один конец трубки, для придания ей жесткости, трупной твердой мозговой оболочки, пластикового хомута, с помощью которого твердая мозговая оболочка фиксируется к концу трубки, где вставлена алюминиевая втулка, стойки для капельницы, к которой в вертикальном положении фиксируется трубка и деревянной направляющей для имитации естественного изгиба позвоночника.
Технический результат, обеспечивающий решение поставленной задачи, состоит в снижении материалоемкости и себестоимости, упрощении конструкции.
Техническая сущность и принцип действия предложенного устройства поясняются чертежом, на котором:
фиг.2 и фиг.3 изображены экспериментальная модель дурального мешка состоящая из прозрачной трубки ПВХ (поливинилхлорида) с внутренним диаметром 1,5 см и длиной 40 см фиг.2 (1), алюминиевой втулки фиг.3 (2), которая вставляется в нижний конец трубки для придания ей жесткости, трупной твердой мозговой оболочки фиг.3 (4), пластикового хомута фиг.3 (3), с помощью которого твердая мозговая оболочка фиксируется к концу трубки, стойки для капельницы фиг.2 (4), к которой в вертикальном положении фиксируется трубка и деревянной направляющей фиг.2 (3) для имитации естественного изгиба позвоночника.
Экспериментальная модель дурального мешка собирается и эксплуатируется следующим образом.
2
Для придания жесткости внутрь нижнего конца трубки ПВХ фиг.3 (1) вставляется алюминиевая втулка фиг.3 (2) длинной 1,5 см. К этому концу трубки герметично с помощью пластикового хомута фиг.3 (3) фиксируется трупная твердая мозговая оболочка фиг.3 (4). На трубке на расстоянии 25 см от твердой мозговой оболочки маркером устанавливается метка фиг.2 (2) и в трубку заливается физиологический раствор до данной метки, что соответствует нормальному давлению спинномозговой жидкости (25 см НО) на поясничном уровне у сидящего взрослого человека. Трубка с физиологическим раствором фиксируется в вертикальном положении к стойке для капельницы с помощью лейкопластыря. Для имитации естественного изгиба позвоночника между стойкой для капельницы и трубкой в ее нижнем отделе вставляется деревянная направляющая фиг.2 (3).
Конструкция экспериментальной модели позволяет ее легко перемещать и использовать в медицинском учреждении.
Пример использования экспериментальной модели дурального мешка.
Используя предложенную экспериментальную модель дурального мешка, нами проведено 10 исследований с 10 фрагментами трупной твердой оболочки, посвященных степени ее травматизации двумя видами спинномозговых игл (Spinocan и Репсап) размерами 25 G. Степень травматизации оценивалась по количеству физиологического раствора, вытекаемого из отверстия твердой мозговой оболочки (табл.1).