СПОСОБ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ
METHOD OF CHANGING BODY POSITION AND DEVICE FOR ITS REALISATION

Область техники
Изобретение относится к медицине, в частности, к способам изменения положения тела и устройствам для его осуществления, используемым в реанимации и для лечения осложнений у пациентов, длительно находящихся в малоподвижном или неподвижном состоянии; а также для терапии широкого профиля заболеваний, и может быть применено как в специализированных медицинских учреждениях, так и в домашних условиях.
Уровень техники
Современные методы реанимации позволили сократить смертность непосредственно от травматического шока. Смертность от осложнений, развивающихся после выведения из шока, в том числе в результате развития пролежней, не сократилась. В мировой медицинской практике для предупреждения осложнений применяют различные по сложности и цене устройства. Основные принципы - периодические изменения положения опорных поверхностей тела пациента и/или распределение давления с целью снижения ишемии мягких тканей, т.е. пассивные меры.
Известны способ и устройство для поддержки пациента и для предоставления ему терапевтического лечения [1]. В этом способе предлагается поддержка пациента на надувной опорной поверхности, а также предоставление ему оптимального комфорта и для перевода пациента в определенное положение с возможностью предоставления ряда видов терапий, таких, например, как поддержка с малой потерей воздуха, вращение, изменение опорного давления («релаксация»), перкуссия или вибрация пациента.
Устройство для реализации данного способа выполнено в виде кровати, имеющей усовершенствованный блок опорной поверхности, которая включает в себя, по меньшей мере, два независимо надуваемых слоя. Нижний слой блока опорной поверхности содержит первый и второй комплект продольных подушек, соединенных с опорной плитой. Первый комплект продольных подушек выполнен в виде множества главным образом параллельных ячеек, представляющих собой отдельные подушки, и простирается на определенный участок длины тела пациента. Второй комплект продольных подушек сконструирован аналогично первому и простирается на смещенном в продольном направлении участке длины опорного блока (или длины тела пациента). В соответствии с предпочтительным вариантом осуществления изобретения предусмотрены три комплекта продольных подушек, которые располагаются под пациентом последовательно по длине его тела. Эти комплекты продольных подушек обеспечивают управление положением тела пациента в кровати и могут быть надуты независимо, преимущественно, по меньшей мере, в трех продольно-разделенных группах, что облегчает поворот тела влево и вправо за счет избирательного наддува и выпуска воздуха из продольно-разделенных групп. Кроме того, между комплектами продольных подушек и телом пациента установлен отдельный блок в виде надувного опорного слоя, включающего в себя заданное количество независимо контролируемых зон, распределенных вокруг тела пациента, за счет чего давление в индивидуальных зонах может регулироваться для обеспечения максимального комфорта пациента. Причем этот надувной опорный слой включает в себя средства, расположенные напротив отдельных участков тела пациента, например в области груди, для предоставления пациенту перкуссионной или вибрационной терапии с целью облегчения выхода и движения жидкостей в легких пациента.
Благодаря наличию трех комплектов продольных подушек, а также надувного опорного слоя, это устройство способно сформировать изгиб позвоночника в области среднего и нижнего грудного отделов, перевести тело пациента в наклонное положение в продольном направлении.
Недостатками этих способа и устройства являются сложность изготовления, низкая надежность из-за множества соединений в воздушных магистралях и множественности систем управления. К тому же амплитуда изменений положения тела пациента представляется недостаточной в силу конструктивных особенностей этого устройства. В силу этих же особенностей также не исключены перемещения пациента относительно опорных поверхностей при проведении процедур профилактики и ухода, что создает угрозу повреждения мягких тканей от трения и сдвига.
Известен надувной матрас с надувным переворачивающим устройством [2], в котором описаны устройство для изменения положений пациента и способ его осуществления.
Способ для изменения положения тела включает поддержание различных частей тела пациента путем перераспределения давления, либо на шейный отдел позвоночника, либо на ноги, либо на боковые части туловища.
Предлагаемый воздушный матрац включает множество расположенных рядом надувных мешочков, объединенных вместе в оболочке матраца и имеющих секции для головы, для туловища, для ног и для поворота тела; воздушный насос, гибко связанный с названными надувными мешочками для их накачки и откачки; средства для изменения положения указанных частей тела, состоящие из ряда надувных мешочков, расположенных рядом друг с другом в необходимой секции матрацной оболочки, и принимающие при надувании форму дуги, например, для поддержки изогнутой ноги пациента и т.п. Средство для поднятия головы состоит из набора надувных мешочков, постепенно уменьшающихся по высоте от головы пациента к плечам или шее. Секция для поворота тела состоит из набора надуваемых мешочков, расположенных продольно рядом друг с другом с правой и левой сторон от тела пациента и набора надуваемых мешочков из секции для головы и ног.
Однако недостатком этого решения является малый диапазон перемещений в пространстве, препятствующий максимально возможной реабилитации пациента для каждого отдельного случая. Кроме того, не исключены перемещения пациента относительно опорных поверхностей при проведении процедур профилактики и ухода, что создает угрозу повреждения мягких тканей от трения и сдвига.
Последнее решение, как наиболее близкое по технической сущности, выбрано в качестве прототипа.
Раскрытие изобретения
Технический результат заявляемого решения заключается в создании способа и устройства интенсивной реабилитации, обеспечиваемой широким диапазоном перемещения в пространстве без повреждения мягких тканей от трения и сдвига, в сочетании с простотой изготовления и использовании в лечебном процессе.
Технический результат заявляемого способа изменения положения тела по пункту 1 включает перераспределение давления на шейный отдел позвоночника, ноги, правую и левую части туловища. Новым в способе является то, что перед перераспределением давления на пациента укладывают его на предварительно адаптированной под него опорной горизонтальной поверхности, осуществляют перераспределение регулируемого давления на дополнительные различные участки тела в соответствии с заданной программой воздействия, учитывающей временной интервал и обеспечивающей необходимые траектории перемещения.
Выравнивание пациента на предварительно адаптированной под него опорной горизонтальной поверхности необходимо для осуществления заданной программы воздействия.
Благодаря дополнительному перераспределению регулируемого давления на различные участки тела по заданной программе воздействия обеспечивается перемещение пациента в пространстве по различным траекториям, что способствует повышению интенсивности реабилитации.
Технический результат заявляемого устройства для изменения положения тела по пункту 3 включает набор параллельных друг другу идентичных надувных мешочков, боковых надувных мешочков, размещенных на средствах подъема головы, ног и поворота тела, средство накачки и откачки, соединенное с мешочками и устройством управления, основу.
Новым в устройстве является то, что оно снабжено дополнительными средствами для изменения положения тела, выполненными в виде многослойных надувных мешочков, из прочного, герметичного материала, одинакового диаметра, различной длины, объединенных в секции с размерами, адаптированными под пациента и размещенными симметрично относительно продольной центральной оси, верхней оболочкой из эластичного в продольном и поперечном направлениях материала, закрепленной на наборе параллельных друг другу идентичных надувных мешочков, причем дополнительные средства установлены на основе в виде слоя недеформируемого материала с отверстиями для гибких шлангов, соединенных мешочками и устройством управления.
Наличие дополнительных средств в устройстве для изменения положения тела, выполненных вышеуказанным образом, позволяет обеспечить перевод тела из положения «лежа» в положение «сидя», сгиб и разгиб ног одновременно или раздельно и в тазобедренном и/или коленном суставах, изгиб позвоночника по необходимой траектории при установленных режимах воздействия.
В устройстве для изменения положения тела по пункту 4 новым является то, что набор параллельных друг другу идентичных надувных мешочков, средства для изменения положения тела и основа закреплены друг с другом симметрично центральной продольной оси основы посредством фрагментов лент Велькро, причем набор параллельных друг другу идентичных надувных мешочков расположен на эластичных параллельных лентах.
Закрепление элементов устройства для изменения положения посредством фрагментов лент Велькро позволяет упростить его сборку и разборку.
В устройстве для изменения положения тела по пункту 5 новым является то, что набор параллельных друг другу идентичных надувных мешочков закреплен на средствах для изменения положения тела на параллельно расположенных эластичных лентах посредством фрагментов лент Велькро, которые размещены на мешочках и на эластичной ленте напротив друг друга соответственно.
Таким образом, заявляемый способ изменения положения тела и устройство для его реализации обеспечивают достижение технического результата, а именно
позволяют осуществить интенсивную реабилитацию пациента с широким диапазоном перемещения в пространстве без повреждения мягких тканей от трения и сдвига.
Дополнительным техническим результатом является простота изготовления и использования изобретения, способствующая широкому диапазону применения как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях с возможностью включения ранней активизации сознания.
На фиг.1-5 представлено конструктивное выполнение заявляемого устройства. Повторяющиеся на различных фигурах позиции не указываются.
Так на фиг.1 представлена основа, где 1 - слой недеформируемого материала, 2 - отверстия для гибких шлангов, 3 - крепежные элементы для средств изменения положения тела в пространстве, расположенные на верхней поверхности слоя 1, а пунктиром показано положение центральной продольной оси А-А.
На фиг.2 изображены средства для изменения положения тела в пространстве, где 4а, 4б, 5а, 5б - многослойные, сложенные в поперечном направлении надувные мешочки, а 6, 7 - многослойные надувные мешочки средств изменения положения тела в пространстве соответственно.
На фиг.3 представлен набор параллельных друг другу идентичных надувных мешочков 8, размещенных на средствах для изменения положения тела в пространстве (см. фиг.2 позиции 4а, 4б, 5а, 5б, 6, 7).
На фиг.4 изображено устройство, обеспечивающее создание комфортного состояния при различных перемещениях пациента. Набор параллельных друг другу идентичных надувных мешочков 8 и продольные надувные мешочки 10, имеющие утонение 12, 13 в области тазобедренного и коленного суставов, соответственно закреплены посредством хомутов 11 к мешочкам 8.
На фиг.5 показано устройство, имеющее крепление верхней оболочки 14, безопасного размещения пациента на нем 15, а также устройства управления положением тела в пространстве 16 - ручное, 17 - компрессор, 18 - блок программного управления.
При этом на каждой из вышеприведенных фиг.1-5 пунктиром показано положение продольной центральной оси А-А.
На фиг.6-14 показаны примеры воспроизводимых посредством заявляемого решения варианты положений тела пациента при различных перемещениях, а именно 6 - изгиб позвоночника, 7 - поворот пациента, варианты посадки пациента (см. фиг.8, 9, 10), 11 - подъем спины и ног, 12 - подъем тазовой части туловища, 13 - подъем согнутых ног, 14 - подъем прямых ног. Другие возможные многочисленные промежуточные перемещения пациента, реализуемые по медицинским показаниям, не указаны.
На фиг.15 схематично представлено графическое изображение вида снизу заявляемого устройства, где А-А - положение центральной продольной оси основы, показанное штрихпунктирной линией, 1 - слой недеформируемого материала, 2 - отверстия для гибких шлангов, 3 - крепежные элементы для средств изменения положения тела в пространстве, расположенные на верхней поверхности слоя 1; 3а - эластичные ленты для крепления набора параллельных друг другу идентичных надувных мешочков 8, 9; 4а, 4б, 5а, 5б, 6, 7 - многослойные надувные мешочки средств изменения положения тела в пространстве; 8, 9 - набор параллельных друг другу идентичных надувных мешочков; 10 - продольные (боковые) надувные мешочки, 11 -хомуты, 12, 13 - утонение в боковых надувных мешочках в области тазобедренного и коленного суставов соответственно, закрепленных посредством хомутов 11 к мешочкам 8, 9; 14 - верхняя оболочка, 15 - средство для фиксации положения пациента, 16 - устройство управления положением тела в пространстве.
Заявляемый способ изменения положения тела реализуется следующим образом. Перед перераспределением давления на пациента укладывают его на предварительно адаптированной под него опорной горизонтальной поверхности с регулируемой жесткостью строго вдоль центральной продольной оси. Причем, при адаптации учитывают антропологические особенности каждого пациента путем соответствующего размещения средств перераспределения давления. Затем осуществляют перераспределение давления на различные отделы позвоночника, различные участки правой и левой частей туловища, ноги, обеспечивающее в соответствии с заданной программой изменения положения тела в пространстве и учете особенностей организма различные траектории перемещения.
Устройство для изменения положения тела выполнено следующим образом. Устройство содержит жесткую горизонтальную основу 1, выполненную из недеформируемого материала, с отверстия 2 для гибких шлангов внутри слоя 1, имеющую крепежные элементы 3, например ленты Велькро (липучки) в виде ленты для средств изменения положения тела в пространстве, расположенные на верхней поверхности слоя 1. При этом жесткая основа выполнена с возможностью ее сложения для упрощения ее транспортировки. К основе 1 посредством ответной части ленты Велькро закреплены средства для изменения положения тела в пространстве в виде многослойных, сложенных в поперечном направлении надувных мешочков 4а, 4б, 5а, 5б, а также многослойный надувной мешочек 7. Надувной мешочек 6 закреплен с возможностью перемещения вдоль центральной продольной оси на мешочках 4а, 4б в поперечном направлении. При закреплении вышеуказанных мешочков 4а, 4б, 5а, 5б, 7 возможны их размещения с учетом антропологических особенностей пациента.
Для обеспечения комфортного состояния пациента, при переводе его в положение «сидя» и «с боку на бок», устройство снабжено продольными надувными мешочками 10, которые размещены справа и слева от набора параллельных друг другу идентичных надувных мешочков 8, 9. Мешочки 10 имеют перемещаемые, с учетом антропологических особенностей пациента, кольца для утонения мешочков 12, 13 в области тазобедренного и коленного суставов соответственно, которые закреплены посредством хомутов 11 к мешочкам 8 в необходимых местах.
Кроме того, устройство может иметь верхнюю оболочку 14 (см. фиг.5), выполненную из эластичного в продольном и поперечном направлениях материала, прикрепленную средством ответной части ленты Велькро либо к хомутам 11, изготовленным из этой же ленты, либо к параллельным мешочкам 8, 9 с внутренней стороны. Для безопасного размещения пациента на верхней оболочке 14 используется крепежное крестообразное средство 15 из мягкого прочного материала с возможностью его закрепления в необходимом положении, адаптированное под конкретного пациента. Ручным 16 или программным 17 управлением блока накачки и откачки 18 обеспечиваются изменения положения тела в пространстве по необходимой траектории. При этом блок накачки и откачки 18 может быть размещен в отдельном корпусе.
Устройство для изменения положения тела работает следующим образом.
Перед размещением пациента на горизонтальной поверхности верней оболочки 14 устройства для изменения положения тела, собранного вышеуказанным образом, обеспечивают его регулируемую жесткость посредством накачки рабочей средой блока параллельных мешочков 8 до необходимого давления при помощи ручного 16 или программного 18 управления. Далее размещают пациента на верхней оболочке 14 строго вдоль продольной центральной оси А-А, затем фиксируют его положение при помощи крепежного крестообразного средства 15 из мягкого прочного материала, которое адаптируют под конкретного пациента. Затем, в соответствии с заданной медицинской программой изменения положения тела в пространстве и учете особенностей организма, осуществляют, обеспечивающее различные траектории перемещения, перераспределение давления на различные отделы позвоночника, различные участки правой и левой частей туловища, ноги. В частности, для изгиба позвоночника по различным траекториям и амплитудам надувают и сдувают необходимые слои многослойных мешочков 4а, 4б, 6, 7 и в определенной последовательности за счет ручного 16 или программного 18 управлений. Для поворота тела «с боку на бок» по различным траекториям и амплитудам надувают и сдувают необходимые слои многослойных мешочков 4а, 6, 7, 5а или 4б, 6, 7, 5б в определенной последовательности за счет ручного 16 или программного 18 управлений. Для изменения положения различных участков правой и левой частей туловища надувают и сдувают необходимые слои многослойных мешочков 4а, 4б, 6, 7 и в определенной последовательности за счет ручного 16 или программного 18 управлений. Для изменения положения ног в пространстве надувают и сдувают необходимые слои многослойных мешочков 5а и 5б и в определенной последовательности за счет ручного 16 или программного 18 управлений. При всех вышеуказанных изменениях положения пациента в пространстве за счет периодических изменений положения опорных поверхностей и их соединений отсутствуют повреждения мягких тканей от трения и сдвига.
На предприятии создан опытный образец устройства, реализующий заявленный способ для изменения положения тела. Проведенные испытания на нем показали, что, благодаря широкому спектру различных траекторий и амплитуд перемещений мешочков, усиливается интенсивная реабилитация пациентов с ограниченной подвижностью и выявляются положительные результаты при пролежневых процессах, бронхо-легочных осложнениях, а также при других осложнениях, вызванных ограниченной подвижностью. К положительным результатам следует отнести и раннюю активизацию сознания у тяжелобольных пациентов.
Заявляемое изобретение может быть использовано как в специализированных медицинских учреждениях, так и в домашних условиях, не требует специальной подготовки медицинского персонала, может сочетаться с проведением иных терапевтических воздействий, существенно облегчается труд при выполнении процедур терапии и ухода за пациентом.
Источники информации
6
1. Патент RU №2137454, МПК A61G 7/00, опубл. 20.09.99 г. «Способ и устройство для поддержки пациента и для предоставления ему терапевтического лечения».
2. Патент GB №2353704, МПК A61G 7/00, А47С 27/10, опубл. 07.03.2001 г. «Надувной матрас с надувным переворачивающим устройством».