УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ИНТРАСТАТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БРАХИТЕРАПИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МАЛОГО ТАЗА

Полезная модель относится к онкологии, а именно к лучевой терапии и хирургии, в частности к приспособлениям, повышающим качество контактной лучевой терапии источником Ir-192 высокой мощности.
Уровень техники.
Известны интродьюсеры (https://endolaba.com/introdiusery) представляющие собой пластиковую трубку, которая называется "рукав", со встроенным в нее гемостатическим клапаном, предотвращающим обратный ток крови, и дополнительным боковым каналом, называемым «инфузионной линией».
Однако, при установке интродьюсеров в полости малого таза неизбежно возникают трудности в их расположении и фиксации, так как в большинстве случаев отсутствуют структуры, к которым возможна надежная фиксация. Нарушение правильного расположения интродьюсеров исключительно опасно, поскольку может привести к недостаточному облучению опухоли (неэффективность лечения) и к облучению интактных тканей и органов (развитие лучевых осложнений).
Таким образом, целью данного устройства является надежная фиксация гибких интрастатов, предназначенных для подведения радиоактивного источника к опухоли, во время проведения контактной лучевой терапии злокачественных новообразований органов малого таза, а также создание гомогенного поля облучения в требуемой области.
Техническим результатом заявляемой полезной модели является создание устройства для фиксации интрастатов при проведении брахитерапии местно-распространенных опухолей малого таза.
Указанный технический результат решается тем, что устройство состоит из ступенчатой планки из полимерного материала с монтажными отверстиями для крепления к костной ткани, и боковыми отверстиями для крепления интрастатов.
Полезная модель поясняется подробным описанием и иллюстрациями, на которых изображено:
Фиг. 1 - схема устройства для фиксации интрастатов: 1 - ступеньки; 2 - отверстия для интрастатов; 3 - отверстия для крепления к костной ткани винтами или швами.
Фиг. 2 - общий вид устройства.
Фиг.3 - установка устройства с интрастатами при проведении брахитерапии местно-распространенных опухолей малого таза.
Фиг. 4 - Установка экспандера.
Устройство для фиксации интрастатов при проведении брахитерапии местно-распространенных опухолей малого таза состоит из планки полимерного материала (Фиг. 1) со ступеньками 1, боковыми отверстиями 2 для крепления интрастатов и монтажными отверстиями 3 для крепления к костной ткани швами или винтами.
Устройство для фиксации интрастатов при проведении брахитерапии местно-распространенных опухолей малого таза работает следующим образом.
В боковые отверстия 2 устройства (Фиг. 1) вводят интрастаты, после чего винтами или швами через технологические отверстия 3 фиксируют к подлежащим структурам костной ткани.
Клинический пример проведения брахитерапии при местно-распространенных опухолей малого таза.
Пациент П., 1966 г.р., основной диагноз: Рак прямой кишки yprT4bN0M0 IIСст. Комбинированное лечение 2017 (химиолучевая терапия в СОД 46 Гр+операция брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки). 5 циклов химиотерапии по схеме XELOX. Пресакральный рецидив.
Обследование: По данным МРТ выявлено солидное образование в малом тазу с инвазией в предстательную железу (рецидив опухоли).
Пациенту выполнена операция: эвисцерация малого таза, гетеротопическая пластика по Бриккеру; интрастаты в количестве 10 штук установили в отверстия 2 (Фиг. 1), затем устройству (Фиг. 2), непосредственно во время операции, в поперечном сечении придали форму, приближенную к анатомической форме костного ложа крестца пациента (Фиг. 3). После чего устройство фиксировали к костной ткани нитями через сквозные отверстия 3. Для защиты органов риска от лучевого воздействия в полость малого таза, непосредственно над установленными интродьюсерами установили экспандер (Фиг. 4).
С 03.06.19. по 07.06.19. проведено 5 сеансов высокомощностной брахитерапии по 5 Гр за фракцию, ежедневно, в течение 5 дней. СОД составила 25 Гр.
В день окончания брахитерапии в условиях операционной под внутривенной анестезией произведено удаление интрастатов и самого устройства. Пациент перенес все лечение без осложнений.
Преимущество данного устройства заключается в простоте и универсальности конструкции: может использоваться с различным количеством типов и размеров интрастатов; гибкая (адаптивная) форма позволяет применять его для высокомощностной брахитерапии злокачественных новообразований у пациентов с различным топографо-анатомическим строением малого таза.
Предложенное устройство промышленно применимо, просто в изготовлении и не требует больших затрат.