Влияние факторов среды обитания на формирование заболеваемости и преморбидных состояний у школьников

g

ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПРЕМОРБИДНЫХ СОСТОЯНИЙ У ШКОЛЬНИКОВ

И.Г. Зорина

THE INFLUENCE OF ENVIRONMENTAL FACTORS ON THE FORMATION OF ILLNESS AND PREMORBID CONDITIONS IN SCHOOLCHILDREN

I.G. Zorina

Управление здравоохранения Администрации г. Челябинска, ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

В результате проведенной оценки тенденций динамики состояния здоровья школьников и состава загрязнений атмосферного воздуха и почвы г. Челябинск установлено, что общая экологическая обстановка является неблагоприятной и может быть оценена как «зона чрезвычайной экологической ситуации».

Ключевые слова: донозологическая диагностика, загрязнения атмосферного воздуха, органы — мишени, общая и первичная заболеваемость.

The evaluation of trends and the health of school children of the pollution of air and soil of the city of Chelyabinsk found that the overall environmental situation is unfavorable and can be evaluated as a «zone of ecological emergency».

Keywords: prenosological diagnostics, air pollution authorities - the target, the overall and primary disease.

В настоящее время исследования по оценке состояния здоровья детского населения в зависимости от загрязнения окружающей среды имеют достаточно широкое распространение. Они ориентированы на предупреждение развития болезней у детей и служат для подтверждения роли загрязнений в развитии заболеваний или премор-бидных состояний [1; 3; 5].Большинство исследований в настоящее время основано на методических приемах системы «Здоровье—Среда» и без применения методов донозологической диагностики. Такой методический подход для детского населения школьного возраста (7—17 лет) не всегда себя оправдывает, т. к. он не позволяет выявить ранние нарушения и отклонения по основным системам растущего организма, и, в первую очередь, центральной нервной системы, являющейся индикатором на воздействие многочисленных факторов окружающей среды [2; 4; 6].

Цель данного исследования — установление закономерностей влияния состава, уровней и особенностей загрязнения атмосферного воздуха и почвы на нервно-психическое здоровье школьников, проживающих в крупном городе-миллионнике.

Углубленный ретроспективный анализ санитарного состояния приземного слоя атмосферы проводился по данным отчетов Челябинского центра по гидрометеорологии и центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» за 10-летний период. Проанализировано 31 733 тыс. исследований атмосферного воздуха по 30 химическим примесям, в т. ч.: взвешенные вещества, оксид углерода, диоксид азота, диоксид серы, фенол, формальдегид, серная кислота, бенз(а)пирен, свинец, мышьяк, марганец, углеводороды, алюминий, медь, хром, никель, ванадий. Оценка загрязнения воздушной среды основывалась на данных превышающего значения ПДК, опреде-

ления суммарных показателей комплексного загрязнения атмосферы исследуемых загрязнителей, поступающих в окружающую среду.

Город Челябинск — крупный промышленный, культурный и научный центр Уральского экономического региона. Площадь города составляет 49,5 тыс. га, из них промышленные территории занимают 12,0 %, селитебные — 22,6 %. Население Челябинска по состоянию на 2010 г. составляет 1 095 909 млн человек, плотность населения — 22,5 чел./га. Территория города разделена на семь административных районов: Центральный, Калининский, Курчатовский, Тракторозаводский, Металлургический, Ленинский, Советский. Климат в г. Челябинск континентальный с большими амплитудами месячных температур, с характерными штилевыми погодами, повторяемость которых достигает 30 % в среднегодовой розе ветров. Недостаток такого климата заключается в том, что малые скорости движения воздуха (ее среднегодовая величина составляет 3—5 м/с) снижают до минимума возможность рассеивания в атмосфере выбросов от промышленных предприятий города и автотранспорта. На территории г. Челябинск расположено более 130 промышленных предприятий, которые являются источниками загрязнения окружающей среды. Ряд предприятий города не имеют необходимых санитарных разрывов до жилой застройки. В связи с сокращением объемов жилищного строительства и недостатком финансовых средств у промышленных предприятий, в течение последних 5 лет фактически прекратился процесс переселения жителей в санитарно-защитные зоны, а именно здесь в крайне неблагоприятных условиях проживает 176 000 тыс. человек.

Развитие промышленности и транспорта сопровождается интенсивным загрязнением приземного слоя атмосферы селитебной территории г. Челябинска.

06965827

26

ЗНиСО

Таблица 1. Количество выбросов в атмосферный воздух основных загрязнителей г. Челябинска в динамике за 10 лет

Химическое вещество Класс опасности 2000 г. 2010 г. 2000-2010 гг.

абс. числа % изменений

Всего II 98 252 181 878 +83 626 + 45,9

Марганец 166,9 634,5 +467,6 +380,2

Медь II 0,6 0,4 -0,2 -33,4

Свинец I 9,5 17,1 +7,6 +55,5

Сажа III 1 101 1 260 +159 +12,6

Мышьяк I 1,1 1,9 +0,8 +57,8

Ванадий II 1,9 2,8 +0,9 +67,8

Никель II 12,4 6,7 -5,7 -46,0

Хром I 82,2 68,4 -13,8 -16,8

Оксид кадмия II 0 0,4 +0,4 +400,0

Диоксид серы III 15 346 15 900 +554 +3,6

Оксид углерода IV 32 484 36 346 +3 862 11,9

Диоксид азота II 14 394 16 324 +1 930 +13,4

Бенз/а/пирен II 0,34 0,35 +0,01 +2,9

Формальдегид II 1,7 3,1 + 1,4 +82,3

Бензол II 43,8 70,1 +26,3 +60,0

Объем выбросов загрязняющих веществ от стационарных источников в 2009—2010 гг. по данным Аккредитованного Испытательного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» в Челябинске увеличился до 181 878 тыс. тонн, что на 45,9 % больше, чем в 1999—2000 гг. (98 252 тыс. тонны). Химическая атмосферная нагрузка, воздействующая на 1 жителя г. Челябинск в год составляет 99,9 килограмма. Структура общего объема выбросов промышленных предприятий в атмосферу в среднем по городу следующая: твердые вещества составляют 33,1 %, газообразные и жидкие вещества — 38,9 и 28,0 % соответственно.

В табл. 1 представлены 15 загрязнителей, постоянно присутствующие в атмосфере города. Как видно из данных таблицы, выброс 12-ти из представленных химических веществ и их соединений увеличился почти в 2 раза за истекшие 10 лет. Немалый вклад в экологическую обстановку вносит санитарное состояние почвы, выполняющей функцию адсорбента. Почти половина проб почвы в (45,4 %) по содержанию химических веществ не отвечает гигиеническим нормативам. Среди приоритетных загрязнителей почвы города Челябинска лидируют свинец (превышает ПДК в 78 раз), цинк (превышение ПДК в 25 раз), кобальт (превышение ПДК в 12 раз), кадмий (превышение ПДК в 10 раз) и т. д. Уровень загрязнения воздушного бассейна и почвы в разных районах города не одинаков, имеет свою выраженную специфику и зависит от расстояния до источника выбросов, а также особенностей природно-климатических условий.

Были использованы данные В.М. Кривдина (2007), который на основе суммации концентра-

Таблица 2. Суммарные индексы опасности

ции основных загрязнителей ранжировал территорию города на районы: с очень высоким уровнем загрязнения воздушного бассейна — Ленинский район (Ксум = 4,14) и Тракторозаводской (Ксум = 4,16); с высоким уровнем — Курчатовский (Ксум = 3,93) и Металлургический (Ксум = 3,89) районы и повышенным уровнем загрязнения — Центральный и Советский (Ксум соответственно = 3,36 и 3,21).

Было установлено, что около трети детей школьного возраста проживают в районах города с очень высоким (Ксум = 4,14 и 4,16) и высоким (Ксум = 3,93 и 3,89) уровнями загрязнения воздушного бассейна. При оценке риска развития неканцерогенных эффектов на определенные органы и системы детей, которые в большинстве случаев являются мишенями для загрязнителей, нами рассчитаны суммарные индексы опасности (Н1). Результаты исследований представлены в табл. 2.

Анализ неканцерогенного риска для организма при многосредовом суммарном поступлении химических веществ показал, что суммарный неканцерогенный риск для всех органов и систем мишеней высок. Известно, что загрязнители окружающей среды, попадая в организм, могут приводить к рефлекторному снижению легочной вентиляции, что, вызывая состояние гипоксии, обусловливает изменения функционального состояния сердечно-сосудистой, центральной нервной и дыхательной систем, формирует развитие их патологических состояний, ухудшает умственную и физическую работоспособность, школьную успеваемость учащихся, т. е. вызывает состояние экологической дезадаптации.

Установлено, что неблагоприятные условия окружающей среды г. Челябинск оказывают влияние на рост общей и первичной заболеваемости школьников города. В структуре общей заболеваемости по обращаемости ведущей патологией у обследованных школьников явились болезни органов дыхания, которые заняли первое ранговое место. Второе и третье место принадлежат болезням органов пищеварения и травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешней среды (табл. 3). В динамике 5 лет отмечен существенный рост заболеваемости обследованных школьников по классам: психи-

для специфических органов и систем организма школьников г. Челябинска

Органы и системы мишени Суммарные индексы опасности

Сердечно-сосудистая система 9,8

Центральная нервная система 8,7

Органы дыхания 6,9

Мочевыделительная система 4,2

Иммунная система 3,3

Репродуктивная система 2,5

Органы зрения 2,1

Суммарный Н! 37,5

06965827

27

Таблица 3. Общая заболеваемость по обращаемости обследованных школьников по классам заболеваний за 2005—2009 гг.

Класс МКБ-X Наименование классов болезней Код по МКБ-Х 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.

I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни A00-B99 52,9 53,0 55,31 66,9 50,6

II Новообразования C00-D48 5,7 2,7 7,2 5,7 8,2

III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающий иммунный механизм D50-D77 10,7 10,7 9,7 9,9 9,9

IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00-E90 77,9 77,9 98,2 89,9 97,2

V Психические расстройства и расстройства поведения F00-F99 10,5 21,6 11,9 63,5 69,6

VI Болезни нервной системы G00-G99 81,9 82,1 89,5 81,8 99,5

VII Болезни глаза и его придаточного аппарата H00-H59 198,3 198,4 212,2 199,5 222,2

VIII Болезни уха и сосцевидного отростка H60-H95 36,0 36,0 34,8 35,2 36,9

IX Болезни системы кровообращения I00-I99 41,7 41,7 46,4 44,3 47,4

X Болезни органов дыхания J00-J99 668,4 668,4 717,5 672,2 1085,9

XI Болезни органов пищеварения K00-K93 236,5 276,6 271,6 294,0 316,2

XII Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L99 103,9 104,0 106,3 109,0 110,3

XIII Болезни костно-мышечной системы M00-M99 166,0 166,1 214,1 165,3 154,0

XIV Болезни мочеполовой системы N00-N99 143,0 143,1 163,7 157,1 143,7

XV Беременность, роды и послеродовый период 000-099 19,7 19,7 26,3 21,8 25,3

XVII Врожденные аномалии (пороки развития, деформации и хромосомные нарушения) Q00-Q99 13,1 13,5 21,2 17,0 17,4

XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках R00-R99 14,9 14,9 14,3 14,4 15,3

XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешней среды S00-T98 137,7 137,9 197,3 205,3 287,6

ВСЕГО: 2019,3 2110,9 2298,7 2252,0 2700,6

ческие расстройства и расстройства поведения — 6,6 раз, болезни нервной системы — 1,2; болезни органов дыхания — в 1,5 раза.

Полученные данные могут быть косвенным подтверждением того, что среди большинства заболеваний ведущие ранговые места занимают группы болезней, органы которых являются мишенями для химических веществ, содержащихся в атмосферном воздухе г. Челябинск.

В результате проведенной оценки тенденций динамики состояния здоровья школьников и состава загрязнений атмосферного воздуха и почвы Челябинска установлено, что общая экологическая обстановка является неблагоприятной и может быть оценена как «зона чрезвычайной экологической ситуации».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Антонова Е.В. //Рос. педиатр.журн. 2008. № 5. С. 5—7.

2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Винярская И.В. //Вопр. соврем педиатр. 2005. № 2. С. 7—12.

3. Баранов А.А., Намазова Л.С., Альбицкий В.Ю., Ильин А.Г. //Рос. педиатр. журн. 2008. № 1. С. 5—10.

4. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий. М., 2001.

5. Методы определения и показатели качества жизни детей подросткового возраста: Пособие для врачей Баранов А.М., 2005.

6. Онищенко Г.Г. //Гиг. и сан. 2007. № 4. С. 53—59.

Контактная информация:

Зорина Ирина Геннадьевна, тел.: 8 (351) 263-24-01, е-mail: stat@uzag74.ru

Contact information: Zorina Irina,

phone: 8 (351) 263-24-01, е-mail: stat@uzag74.ru

06965827