Способ омоложения зон с тонкой кожей "Редерманейролифтинг"
REDERMANEUROLIFTING METHOD FOR REJUVENATION OF AREAS WITH THIN SKIN

Область техники
Изобретение «Редерманейролифтинг» относится к медицинской косметологии и может быть использовано для уменьшения выраженности и профилактики появления морщин и кожных складок в областях с тонкой кожей.
Уровень техники
При работе с тонкой кожей в области шеи, декольте, лба, межбровья, зоны вокруг глаз и губ специалисты эстетической медицины сталкиваются с трудностями. В отличие от остальных участков лица и тела данные области не так хорошо восприимчивы к проводимым процедурам. Это объясняется особенностями анатомического строения: равномерно малая толщина эпидермиса и дермы, малое количество сальных желез, слабое развитие подкожно-жирового слоя, деформация кожи при длительном ношении белья и во время сна на боку, повышенная мимическая нагрузка, слабое развитие сосудистой сети и сниженное кровообращение - все вышеперечисленное затрудняет проведение эстетических процедур и объясняет более длительную реабилитацию зон с тонкой кожей.
В целом, механизм старения зон с тонкой кожей можно сравнить с хроническим воспалением (инфламейджингом). Термин «инфламейджинг» был предложен Клаудио Франчески, итальянским биогеронтологом и иммунологом, описавшим его вялотекущим и слабовыраженным процессом, характеризующимся повышенным уровнем провоспалительных цитокинов IL-1, IL-6, IL-18 и TNF-α и наличием матриксных металлопротеиназ, разрушающих белковый каркас дермы. С его точки зрения, инфламейджинг - регулируемый процесс, на который мы можем повлиять. Поэтому, перед нами возникает задача: уменьшить количество провоспалительных медиаторов и разорвать порочный круг инфламейджинга.
При работе с тонкой кожей мы понимаем, что для достижения хорошего результата должны назначить большой и длительный курс омолаживающих процедур. Это диктует необходимость длительной реабилитации, сопряжено с изменением привычного ритма жизни и невыгодно в экономическом плане для пациента.
Наиболее распространенный набор жалоб на области с тонкой кожей, предъявляемый пациентами, включает морщины в зоне вокруг глаз, кисетные морщины вокруг губ, морщины на лбу и в области межбровья, морщины в зоне декольте, снижение тургора и эластичности кожи, а также неоднородный цвет и непривлекательный вид кожи. При нежелании пациента проходить курсовое лечение для коррекции вышеперечисленных признаков старения в практике врача-косметолога может быть успешно использован «редерманейролифтинг».
Из уровня техники известны способы и процедуры для уменьшения выраженности и профилактики появления морщин и кожных складок. Например, описанный в патенте РФ №2491022 способ коррекции дегидрированной инволюционно измененной кожи лица заключающийся в внутридермальном введении препарата на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты Недостатками данных способов является:
1. Способ подразумевает курсовое использование метода в количестве 3 или 5 процедур, что диктует необходимость пятикратного/ трехкратного посещения пациентом врача-косметолога с переживанием болезненной процедуры, прохождениие 5 периодов реабилитации после процедуры, что невыгодно ни в экономическом, ни в моральном, ни во временном плане пациенту.
2. Техническая сложность при выполнении изобретения: не каждое рабочее место специалиста оснащено упоминаемой диагностической аппаратурой.
3. Отсутствует очень важный компонент в профилактике возникновения морщин - ботулотоксин, основное звено патогенеза их появления (гиперактивность мимической мышцы остается без внимания).
Наиболее близким к заявляемому решению, является статья «Тайное оружие-зона декольте», Облик. Esthetic Guide, апрель 2018, в которой описан процедура омоложения «Редерманейролифтинг» заключающаяся в очищении кожи и обработки ее раствором хлоргексидина, нанесении разметки, инъекции смешанного в одном шприце ботулинического токсина и препарата Hyalual 1,8%. С последующим очищением кожи. Недостатками данной процедуры являются:
1. использование в качестве источника гиалуроновой кислоты только препарата Гиалуаль, содержащего гиалуроновую кислоту и сукцинат натрия, что сужает профессиональный выбор врача, ставит его в определенные экономические рамки и ограничивает возможности выбора препарата пациентом, в свою очередь само присутствие сукцината натрия не сказывается на конечном результате и не меняет эффективность процедуры.
2. не упоминается другой не менее важный результат процедуры, как уменьшение головных болей у пациента после проведения процедуры в правильной технике.
3. некорректно раскрыт механизм и техника введения препаратов в кожу, что значительно влияет на результат процедуры
4. нет данных о необходимости использования местной анестезии для уменьшения болезненности процедуры
Раскрытие изобретения
Технической проблемой, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является эффективное и простое, по сравнению с аналогами, омоложение участков лица и тела с тонкой кожей в виде морщин и складок, снижения тургора участков лица и тела с тонкой кожей
Технический результат заявленного изобретения заключается в одновременном применении ботулинического токсина и высокомолекулярной гиалуроновой кислоты.
Для достижения указанного технического результата предлагается способ омоложения зон с тонкой кожей «Редерманейролифтинг», заключающийся в оценке состояния кожи, определении и разметке проблемных зон, смешивании в одном шприце гиалуроновой кислоты и ботулинического токсина и проведение инъекций по разметке сначала диффузно папульно, затем с проработкой наиболее крупных морщин интрадермально в дно морщины до побеления кожи.
В предпочтительном варианте:
- перед процедурой наносится анестезирующий крем.
- при обработке лба и межбровья используют смесь 30 ЕД 500-единичного токсина (Диспорт) или 20 Ед 100-единичного токсина (Ботокс, Ботулакс, Ксеомин) и 1 мл нестабилизированной гиалуроновой кислоты.
- при обработке области глаз на 1 зону используют смесь 15 ЕД 500-единичного токсина (Диспорт) или 8 Ед 100-единичного токсина (Ботокс, Ботулакс, Ксеомин) и 0.5 мл нестабилизированной гиалуроновой кислоты.
- при обработке области шеи используют смесь 30 ЕД 500-единичного токсина (Диспорт) или 20 Ед 100-единичного токсина (Ботокс, Ботулакс, Ксеомин) и 1,5 мл нестабилизированной гиалуроновой кислоты.
- при обработке области декольте используют смесь 50 ЕД 500-единичного токсина (Диспорт) или 30 Ед 100-единичного токсина (Ботокс, Ботулакс, Ксеомин) и 2 мл нестабилизированной гиалуроновой кислоты.
Совокупность приведенных выше существенных признаков приводит к тому, что: в результате проведения всего 1 процедуры достигается значительное улучшение внешнего вида кожи отдельных участков лица и тела, в виде улучшения тонуса, выравнивания текстуры и уменьшения глубины морщин, а также снижение интенсивности и частоты возникновения головных болей напряжения, обусловленных гиперактивностью мимических мышц верхней части головы.
Краткое описание чертежей
Сущность изобретения поясняется фигурами.
На Фиг. 1 приведен вид участка кожи лба пациента до редерманейролифтинга, на нем синие горизонтальные линии обозначают глубину морщины.
На Фиг. 2 приведен вид участка кожи лба этого же пациента через 2 недели после редерманейролифтинга. При сравнении фиг. 1 и фиг. 2 мы видим, как сократилась интенсивность синих линий, что указывает на уменьшение глубины морщин.
На фиг. 3 изображен график изменения выраженности средних морщин в области лба со 100% (красный столбик, до процедуры) до 73,7% (голубой столбик, после процедуры), который подтверждает эффективность редерманейролифтинга инструментально.
На Фиг. 4 представлено фото кожи лба и межбровья пациента до редерманейролифтинга.
На Фиг. 5 представлено фото кожи лба и межбровья пациента через 2 недели после редерманейролифтинга. При сравнении фиг. 4 и фиг. 5 мы видим визуальное улучшение внешнего вида пациента после редерманейролифтинга.
На Фиг. 6 приведен вид участка кожи декольте пациентки до редерманейролифтинга, где неоднородность цвета показывает степень шероховатости (нарушения рельефа) кожи.
На фиг. 7 приведен вид участка кожи декольте этой же пациентки через 2 недели после редерманейролифтинга. При сравнении фиг. 6 и фиг. 7 мы видим увеличение однородности цвета, что говорит о выравнивании рельефа кожи.
На фиг. 8 изображен график изменения выраженности шероховатости текстуры кожи этой же пациентки со 100% (красный столбик, до процедуры) до 71,3% (голубой столбик, после процедуры). Согласно графику текстура кожи стала ровнее почти на 30%.
На Фиг. 9 приведен вид участка кожи левой периорбитальной области пациента до редерманейролифтинга, где синий цвет отображает выраженность морщин в данной зоне.
На Фиг. 10 приведен вид участка кожи левой периорбитальной области этого же пациента через 2 недели после редерманейролифтинга. При сравнении фиг. 9 и фиг. 10 мы видим, как сократилось количество синих линий, что указывает на уменьшение выраженности морщин.
На фиг. 11 изображен график изменения морщин в периорбитальной области у этого же пациента со 100%) (красный столбик, до процедуры) до 56,2 56,2% (голубой столбик, после процедуры). Согласно графику морщин стало меньше почти на 43,8%.
На фиг. 12 изображен график изменения частоты возникновения и интенсивности головной боли у исследуемой группы пациентов до и через месяц после редерманейролифтинга, где левая часть графика отображает состояние пациентов до процедуры, а правая через месяц после.
Осуществление и примеры реализации изобретения
Заявляемое изобретение «Редерманейролифтинг» - является способом комбинированного омоложения зон с тонкой кожей (шея, декольте, лоб, периорбитальная и периоральная зоны), сочетающим одновременное применение ботулинического токсина и высокомолекулярной гиалуроновой кислоты.
«Редерманейролифтинг» направлен на борьбу с различными звеньями патогенеза старения:
Ботулинический токсин способствует мягкому расслаблению миофибрилл кожи, воздействуя на уменьшение морщин в зоне декольте, шеи, вокруг глаз и губ, возникающих вследствие большой мимической нагрузки, ношения тесной одежды и деформации кожи во время сна.
Высокомолекулярная гиалуроновая кислота взаимодействует с рецепторами CD-44, что приводит к образованию лиганда-антагониста провоспалительных цитокинов и активирует медиаторы, снижающие воспалительные реакции: arg-1, IL-10, mrc-1. Также она способствует уменьшению концентрации матриксной металлопротеиназы 9, разрушающей коллаген и эластин. Кроме этого гиалуроновая кислота улучшает гидрорезерв дермы, являясь мощным акцептором влаги, как следствие: повышается тонус и упругость кожи, восстанавливается межклеточный матрикс, уменьшается процесс хронического воспаления дермы.
Кроме того, скальпированные головные боли, характерные для пациентов с избыточным мышечным тонусом области лба и глабеллярного комплекса, значительно ослабевают в результате совместного действия ботулотоксина и гиалуроновой кислоты. Ботулотоксин ослабляет избыточный тонус миофибрилл, а гиалуроновая кислота заполняет кожную часть морщины, являющуюся следствием гиперактивности мимической мышцы. Все это способствует уменьшению обратной афферентации от мышцы к нервному волокну, в результате чего импульс, посылаемый мозгом к мимической мышце для ее сокращения, возникает значительно реже. Как следствие мышца выходит из состояния гипертонуса и исчезает причина возникновения скальпированной головной боли.
«Редерманейролифтинг» является разовой процедурой, которую возможно повторить через 3-4 месяца. Это может стать неплохой альтернативой курсовым процедурам, на которые пациент неохотно соглашается.
Примеры реализации изобретения
На этапе подготовки пациенту, имеющему показания для проведения «редерманейролифтинга», в качестве домашнего ухода могут быть назначены солнцезащитные препараты. За 2 недели до процедуры следует воздержаться от посещения солярия, пребывания на активном солнце, проведения травматичных эстетических процедур, приема фотосенсибилизаторов. Перед процедурой необходимо тщательно собрать анамнез, выявить возможные противопоказания, осуществить фотодокументирование исходного состояния кожи. Пациентам с высоким болевым порогом процедуру можно проводить без предварительной анестезии. Пациентам с низким болевым порогом и высокой чувствительностью возможно проведение аппликационной анестезии препаратом «Эмла» или «Акриол Про» перед процедурой.
В исследовании приняли участие 30 пациентов в возрасте от 32 до 56 лет.
Перед процедурой все пациенты прошли обследование состояния кожи на аппарате «Антера 3D». Аппарат производит оценку состояния кожи по таким параметрам: глубина морщин, текстура кожи, общий рельеф кожи, развитость сосудистой сети. Данные обрабатываются программой в автоматическом режиме, что исключает субъективное участие пользователя. Задачей исследования явилась сравнительная оценка глубины морщин до и через 2 недели после процедуры, текстуры и рельефа кожи.
Также перед процедурой пациентам было предложено ответить на вопросы анкеты, отражающей частоту возникновения и силу выраженности головных болей в течение месяца. По данным анкетирования был составлен график, отражающий присутствие головных болей у исследуемых пациентов.
Протокол процедуры:
1. Очищение кожи и обработка антисептическим раствором.
2. Нанесение анестезирующего крема (Эмла, Акриол Про) на 15-20 минут с целью уменьшения болезненности процедуры.
3. Смешивание в одном шприце посредством переходника необходимого объема гиалуроновой кислоты и ботулинического токсина, (дозы подбираются в зависимости от зоны, см. примечание)
4. Определяем предполагаемое место инъекций с помощью проведения мимических проб на лице и шее или путем сжатия кожной складки в зоне декольте. Отмечаем необходимую область с помощью разметочного маркера. Производим интрадермальные инъекции уже смесью гиалуроновой кислоты и ботулинического токсина на обрабатываемой зоне сперва диффузно папульно для равномерного воздействия, а потом с проработкой наиболее крупных морщин (интрадермально в дно морщины на всем протяжении морщины до побеления кожи).
5. Очищение кожи от анестезирующего крема любым антисептическим раствором
6. Осуществление инъекций посредством шприца с иглой 30G в обрабатываемой зоне интрадермально папульно
7. Обработка кожи раствором антисептика.
Примечание:
Дозы ботулинического токсина подбираются в зависимости от размеров и степени выраженности морщин той или иной зоны
область лба и межбровья: 30 ЕД 500-единичного токсина (Диспорт) или 20 Ед 100-единичного токсина (Ботокс, Ботулакс, Ксеомин)
область глаз: на 1 зону 15 ЕД 500-единичного токсина (Диспорт) или 8 Ед 100-единичного токсина (Ботокс, Ботулакс, Ксеомин)
область шеи: 30 ЕД 500-единичного токсина (Диспорт) или 20 Ед 100-единичного токсина (Ботокс, Ботулакс, Ксеомин)
область декольте: 50 ЕД 500-единичного токсина (Диспорт) или 30 Ед 100-единичного токсина (Ботокс, Ботулакс, Ксеомин)
Объем нестабилизированной гиалуроновой кислоты подбираются в зависимости от размеров и степени выраженности морщин той или иной зоны
область лба и межбровья: 1 мл
область глаз: 0.5 мл на каждую сторону
область шеи: 1,5 мл
область декольте: 2 мл
Результаты оценивались через 2 недели после процедуры при анализе фотодокументов, а также на основании субъективных ощущений пациентов. Все пациенты были удовлетворены проведенной процедурой и в той или иной степени отмечали уменьшение морщин и кожных заломов в зоне декольте, лба, глаз, вокруг губ, улучшение тонуса и упругости кожи, а также выравнивание цвета кожи.
Также пациентам повторно предлагалось пройти ранее проведенное анкетирование с целью выявления изменений частоты и силы головных болей, вызванных избыточным мышечным напряжением.
Эффективность редерманейролифтинга в отношении борьбы с морщинами и кожными складками на различных областях с тонкой кожей подтверждают чертежи. Так уменьшение морщин в области лба после редермманейролифтинга мы можем отследить по фиг. 1, 2, 3, 4, 5. При сравнении фиг. 1 и фиг. 2 мы видим, как сократилась интенсивность синих линий, что указывает на уменьшение глубины морщин на лбу. Фиг. 3 инструментально подтверждает эффективность редерманейролифтинга при коррекции морщин в зоне лба. При сравнении фиг. 4 и фиг. 5 мы видим визуальное улучшение внешнего вида пациента после редерманейролифтинга.
Эффективность редерманейролифтинга с целью улучшения текстуры и качества тонкой кожи в зоне декольте мы можем проследить по чертежам 6, 7, 8. При сравнении фиг. 6 и фиг. 7 мы видим увеличение однородности цвета участка кожи декольте, что говорит о выравнивании рельефа кожи. Фиг. 8 инструментально подтверждает улучшение текстуры кожи после редерманейролифтинга на 30%.
Эффективность редерманейролифтинга на тонкой коже периорбитальной зоны подтверждают фиг. 9, 10, 11. При сравнении фиг. 9 и фиг. 10 мы видим, как сократилось количество синих линий, что указывает на уменьшение выраженности морщин в периорбитальной зоне. Фиг. 11 инструментально подтверждает, что после редерманейролифтинга морщин в периорбитальной зоне стало меньше почти на 43,8%.
Фиг. 12 является подтверждением эффективности редерманейролифтинга в отношении профилактики и лечения скальпированных головных болей. При сравнении графиков частоты и силы головных болей, составленных на основании данных двойного анкетирования, можно сделать вывод, что частота возникновения головных болей снизилась на 50%. До процедуры среднее количество возникновения головной боли напряжения в исследуемой группе пациентов составляло 4 раза в месяц, после процедуры этот показатель снизился до 2. Интенсивность головных болей оценивалась по 10-ти бальной шкале, где 0-отсутствие головной боли, 10 - сильно выраженная головная боль, мешающая работе и нормальной жизнедеятельности. До процедуры усредненное значение данного показателя составило 7, после процедуры - 3 (что составляет уменьшение показателя на 42% от исходной величины). Исходя из данных графика, можно сделать вывод о высокой эффективности изобретения «Редерманейролифтинг» в лечении головных болей, вызванных перенапряжением мимических мышц лба и межбровья.
Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод, что «редерманейролифтинг» может быть успешно использован для быстрой и деликатной коррекции возрастных изменений зон с тонкой кожей у пациентов разных возрастных групп, улучшения внешнего вида кожи, уменьшения морщин, повышения кожного тонуса, а также для уменьшения количества и интенсивности приступов головной боли напряжения. Наибольшую эффективность метод показывает у пациентов с начальными и умеренными проявлениями старения в зоне шеи, декольте, лба, межбровья, периоральной и периорбитальной областей. Процедура может являться как профилактической, так и лечебной. Изобретение «Редерманейролифтинг» хорошо подходит мужчинам, которые стремятся избежать «эффекта маски» при введении больших доз ботулотоксина.