Способ диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR DISTURBED MICROCIRCULATION IN MACULAR AREA OF RETINA AND OPTIC DISK IN MULTIPLE SCLEROSIS

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе (PC).
Оптическая когерентная томография с функцией ангиографии (ОКТА) является современной высокотехнологической модификацией метода ОКТ. Ангио-модуль позволяет проводить оценку микроциркуляторного русла in vivo в режиме реального времени. Неинвазивность метода исключает вероятность развития побочных эффектов и осложнений. Известно, что при PC изменяется нейроархитектоника сетчатки и зрительного нерва, что может сопровождаться снижением показателей микроциркуляции макулярной зоны и перипапиллярных капилляров сетчатки.
Ближайших аналогов предлагаемого способа не обнаружено, однако имеется публикация, где рассмотрены особенности нарушения микроциркуляции при PC (Xiaogang Wang, Yali Jia, Rebecca Spain, Benjamin Potsaid, Jonathan J Liu, Bernhard Baumann, Joachim Hornegger, James G. Fujimoto, Qiang Wu, David Huang. // Optical coherence tomography angiography of optic nerve head and parafovea in multiple sclerosis. // Br J Ophthalmol. - 2014. - №98(10). - P. 1368-1373). Тем не менее, в данной публикации не приведены диагностические критерии нарушения микроциркуляции макулярной зоны сетчатки и перипапиллярных капилляров.
Задачей изобретения является создание способа диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе.
Техническим результатом является достоверная диагностика нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе.
Технический результат достигается тем, что измеряют плотность капиллярного русла поверхностного и глубокого сосудистых сплетений макулярной зоны сетчатки по программе Angio Retina Quick Vue, а также всей площади диска зрительного нерва и плотность перипапиллярных капилляров по программе Angio Disc Quick Vue, и если средняя плотность поверхностного сосудистого сплетения макулярной зоны сетчатки составляет менее 43%, средняя плотность перипапиллярных капилляров составляет менее 44% в сочетании со снижением плотности перипапиллярных капилляров в нижнем квадранте зоны этих капилляров менее 40%, то выявляют нарушение микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе.
Диагностика нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе является актуальной задачей. Раннее выявление гемодинамических нарушений позволит своевременно назначать патогенетически обоснованное лечение с применением вазоактивных препаратов, предотвращающее необратимые изменения зрительного анализатора.
Способ осуществляется следующим образом. ОКТА проводили на оптическом когерентном томографе RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Fremont, CA). Расширение зрачка не требовалось. При исследовании сосудистой микроанатомии сетчатки использовалось программное обеспечение Angio Vue (Optovue, Inc., Fremont,CA) томографа RTVue- XR Avanti. Проводили измерение в макулярной зоне сетчатки по программе Angio retina Quick Vue от внутренней пограничной мембраны (ILM) до наружной границы внутреннего плексиформного слоя (IPL) (поверхностное сплетение, superficial) и от внутренней пограничной мембраны (ILM) до пигментного эпителия сетчатки (RPE) (глубокое сплетение, deep), а так же измеряли плотность капиллярного русла по всей площади диска зрительного нерва и плотность капиллярного русла в перипапиллярной области по программе Angio Disc Quick Vue.
Способ поясняется клиническими примерами:
Пример 1.
Пациентке О., 36 лет, наблюдающейся с рассеянным склерозом длительностью 6 лет было проведено офтальмологическое обследование. Острота зрения правого глаза равна 0,7, левого глаза 0,8. При проведении ОКТА по предложенному способу определено, что средняя плотность поверхностного сосудистого сплетения макулярной зоны сетчатки правого глаза составила - 41%, левого - 39%, средняя плотность перипапиллярных капилляров правого глаза составила - 42%, левого - 41%, в сочетании со снижением плотности перипапиллярных капилляров в нижнем квадранте правого глаза - 38%, левого - 35%. Учитывая, что все параметры входят в заявленный диапазон, у пациентки было диагностировано нарушение микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва. После консультации невролога назначен курс лечения с применением вазоактивных препаратов.
Пример 2.
Пациент Д., 30 лет со впервые установленным диагнозом рассеянного склероза, обследовался в ФГАУ МНТК с жалобами на снижение остроты зрения. Острота зрения правого глаза 0,7, левого глаза 0,8. При проведении ОКТА по предложенному способу было определено, что средняя плотность поверхностного сосудистого сплетения макулярной зоны сетчатки правого глаза составила - 51%, левого - 59%, средняя плотность перипапиллярных капилляров правого глаза составила - 52%, левого - 51%, плотность перипапиллярных капилляров в нижнем квадранте правого глаза - 43%, левого - 55%. Учитывая, что параметры не входят в заявленный диапазон, у пациента не было диагностировано нарушение микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва. Пациент находится на динамическом наблюдении.