Мотивация достижения и структура перфекционизма у пациентов с тревожными расстройствами

Национальный психологический журнал № 4(32) 2018 [ Психология здоровья ]

National Psychological Journal 2018, 11

http://npsyj.ru

Оригинальная статья / Original Article УДК 159.9.07, 316.628, 616.89

doi: 10.11621/npj.2018.0408

Мотивация достижения и структура перфекционизма у пациентов с тревожными расстройствами

Е.И.Первичко, Ю.А. Бабаев

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия

Поступила 4 декабря 2018 / Принята к публикации: 22 декабря 2018

Motivation for the achievement and structure of perfectionism in patients with anxiety disorders

Elena I. Pervichko*, Yury A. Babaev

Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russia * Corresponding author E-mail: elena_pervichko@mail.ru

Received December 4, 2018 / Accepted for publication: December 22, 2018

Актуальность тематики статьи обусловлена прежде всего высокой частотой встречаемости тревожных расстройств в популяции. С точки зрения различных школ психологии и психотерапии, в возникновении и развитии этих расстройств значительную роль играет мотивация пациента, его глубинные установки и ценности. Вместе с тем, отмечается недостаток эмпирических исследований, рассматривающих мотивацию достижения и перфекционизм в связи с проблематикой тревожных расстройств.

Цель. Изучение связи между направленностью, силой мотивационных тенденций в области достижения и выраженностью мотивационных конфликтов, с одной стороны, и общим уровнем и структурными характеристиками перфекционизма, с другой, у лиц с тревожными расстройствами. Описание хода исследования. В исследовании участвовали 21 пациент с тревожными расстройствами, проходящие стационарное лечение в Московском НИИ психиатрии и 20 здоровых испытуемых. Для измерения мотивации достижения использовался Тематический апперцептивный тест (ТАТ) в модификации Х. Хекхаузена (Heckhausen, 1963, 1967; Магомед-Эминов, 1987). Для выявления степени выраженности и особенностей структуры перфекционизма были использованы опросник перфекционизма Холмогоровой-Гаранян (Гаранян, Юдеева, 2008, 2009) и Многомерная шкала перфекционизма Хьюитта и Флетта (Hewitt, Flett, 1998; Грачева, 2006). Выполнялось межгрупповое сравнение по степени выраженности оцениваемых характеристик, а затем проводилось корреляционное исследование показателей перфекционизма и мотивации в каждой группе для определения их связи.

Результаты исследования. Показано, что, по сравнению со здоровыми лицами пациенты с тревожными расстройствами демонстрируют более высокий уровень общего перфекционизма и социально предписанного перфекционизма, а также сниженную мотивацию в области достижения. У них выявлен более выраженный конфликт между мотивами достижения успеха и избегания неудачи, что позволяет утверждать, что их деятельность направляется скорее мотивом избегания, чем мотивом достижения. Общий уровень перфекционизма в обеих группах отрицательно коррелирует с выраженностью мотива достижения, однако у здоровых лиц перфекционизм обратно связан с надеждой на успех, а у больных тревожными расстройствами - со страхом неудачи. Заключение. Полученные результаты могут быть использованы в практике психотерапевтической работы с пациентами с тревожными расстройствами и открывают путь для дальнейших исследований в этой области как пациентов с тревожными расстройствами, так и других групп больных, например, лиц, страдающих от депрессии.

Ключевые слова: перфекционизм, мотивация достижения, тревожность, тревожные расстройства, ТАТ, опросник перфекционизма Холмогоровой-Гаранян, Многомерная шкала перфекционизма Хьюитта и Флетта.

Introduction. The relevance of the subject is primarily due to the high frequency of anxiety disorders in the population. According to various schools of psychology and psychotherapy, the motivation of the patient, their deep-seated attitudes and values play a significant role in the emergence and development of anxiety disorders. But nowadays there is a lack of empirical studies that consider achievement motivation and perfectionism in connection with anxiety disorders. Objective. On the one hand, the study is focused on the relationship between the direction and the achievement motivation in motivational conflicts, and on the other hand, the authors illicit the general level and structural characteristics of perfectionism in people with anxiety disorders.

Procedure. The study involved 21 patients with anxiety disorders undergoing inpatient treatment at the Moscow Research Institute of Psychiatry, Moscow, Russia, and 20 healthy subjects. In order to measure achievement motivation, the authors used TAT (Thematic Apperception Test) modified by H. Heckhausen (Heckhausen, 1963, 1967; Magomed-Eminov, 1987). In order to identify the degree of manifestation and features of the structure of perfectionism, the Kholmogorova-Garanyan perfectionism questionnaire (Garanyan, Yudeeva, 2008, 2009) and the Hewitt and Flett Multidimensional scale of perfectionism were used (Hewitt, Flett, 1998; Gracheva, 2006). An intergroup comparison was performed in terms of the severity of the characteristics assessed, and also a correlation study of the perfectionism and motivation indicators was conducted in each group.

Results. Compared to healthy individuals, patients with anxiety disorders show a higher level of general perfectionism and socially prescribed perfectionism, as well as reduced achievement motivation. They revealed a greater discrepancy between the motives for achieving success and avoiding failure, which suggests that their activity is directed to the motive of avoidance than to the motive of achievement. The overall level of perfectionism in both groups negatively correlates with the severity of the achievement motive, however, in healthy people, perfectionism is associated with the hope of success, and in patients with anxiety disorders it is associated with the fear of failure. Conclusion. The results can be used in psychotherapeutic practice treating patients with anxiety disorders. The study gives way for further research on patients with anxiety disorders, depressed patients, etc.

Keywords: perfectionism, achievement motivation, anxiety, anxiety disorders, Hekhausen TAT, Kholmogorov-Garanyan perfectionism questionnaire, multidimensional Hewitt and Flett perfectionism scale.

ISSN 2079-6617 Print | 2309-9828 Online © Lomonosov Moscow State University, 2018 © Russian Psychological Society, 2018

Для цитирования: Е.И. Первичко, Ю.А. Бабаев Мотивация достижения и структура перфекционизма у пациентов с тревожными расстройствами // Национальный психологический журнал. - 2018. - № 4(32). - С. 86-95. doi: 10.11621/npj.2018.0408

Актуальность тематики статьи

Тревожные расстройства относятся к числу наиболее распространенных психических заболеваний и представляют собой одну из главных проблем психиатрии и клинической психологии XXI века. В течение жизни от того или иного вида тревожного расстройства страдает, по разным сведениям, от 15 до 33 процентов населения (Холмогорова, 2011; Bandelow, Michaelis, 2015; Sookman, Leahy, 2009) . По данным Национального института психического здоровья США около 18% взрослых американцев страдают от тревожных расстройств (Kessler et al., 2005) . Эти расстройства характеризуются высоким

уровнем коморбидности с расстройствами аффективного спектра (Clark, Beck, 2010), значительным риском возникновения зависимостей (Barlow, 2002), оказывают негативное влияние на качество личной и профессиональной жизни больного. Для тревожных расстройств характерна соматизация, проявления заболевания зачастую ощущаются пациентом «на телесном уровне» (Холмогорова, 2011; Waal de et al ., 2004) . Этот факт, наряду

с низкой психологической грамотностью населения, слабой развитостью и низкой доступностью психологической помощи в нашей стране, приводит к тому, что больные годами могут наблюдаться у врачей-интернистов различного профиля, не получая адекватного диагноза и лечения Вместе с тем, расстройства тревожного спектра достаточно хорошо поддаются лечению, особенно при прохождении пациентами психотерапии (Clark, Beck, 2010; Wells, 2011) .

С точки зрения изучения этиологии и патогенеза, и также определения стратегий терапии и профилактики тревожных расстройств, крайне важным представляется изучение мотивационной

сферы лиц, страдающих от этих заболеваний. Можно привести несколько соображений, подтверждающих это

Во-первых, проявления тревожных расстройств затрагивают, в первую очередь, эмоциональную составляющую психической деятельности. Согласно отечественному подходу, принятому в рамках теории деятельности, эмоции являются своеобразным «сигналом». Их основная цель - указание на субъективно пережи-

ваемые успех или неудачу при осуществлении того или иного действия; эмоции отражают отношения между мотивами и реализацией отвечающей этим мотивам деятельности (Леонтьев, 1971) . Таким образом, наличие эмоциональных проблем рассматривается как свидетельство неблагополучия в мотивационной сфере Во-вторых, особенности мотивации субъекта, так или иначе, находятся в фокусе самых распространенных видов психотерапии Так, психодинамический подход имеет дело с бессознательными влечениями (драйвами) По мере развития психоаналитической теории акцент смещается с биологически понимаемых влечений на мотивационные отношения, возникающие в социальном взаимодействии Неблагополучие в этих отношениях и связанные с ними мотивационные конфликты рассматриваются в качестве причины эмоциональных проблем субъекта (Кохут, 2002; Фрейд, 1990; McWilliams, 2011 и др.) . В когнитивно-поведенческой терапии целью является выявление и коррекция так называемых «глубинных установок», которые можно рассматривать как когнитивную репрезентацию чрезвычайно важных для личности смыслообразующих моти-вационных устремлений (Холмогорова, Гаранян, 2004; Beck, 2011) . В-третьих, некоторые теоретики напрямую увязывают наличие тревоги с угрозой базовым ценностям и потребностям человека Например, К Хорни выделяет невротические потребности и связанные с ними мотивы, при угрозе которым человек испытывает тревогу (Horney, 1994) . Сходные взгляды высказывает в своих работах Р. Мэй (May, 2012) . Наконец, во многих отечественных концепциях, затрагивающих изучение внутренней картины болезни (ВКБ), именно мотивационный уровень рассматривается как играющий ключевую роль в восприятии пациентом собственного заболевания, формировании отношения к нему, осуществлении активных действий по преодолению болезни, а в некоторых случаях, как способствующий ее хронификации (Николаева, 1995, 2009) Разумеется, это справедливо и в отношении тревожных расстройств Несмотря на вышеперечисленные основания, в настоящий момент проблема связи мо-тивациии тревожных расстройств эмпирически разработана недостаточно

Елена Ивановна Первичко -

доктор психологических наук, доцент,

доцент кафедры нейро- и патопсихологии факультета

психологии МГУ имени М.В. Ломоносова

E-mail: elena_pervichko@mail.ru

https://istina.msu.ru/profile/Pervichko_Elena_Ivanovna/

Юрий Андреевич Бабаев -

выпускник магистратуры факультета психологии МГУ имени М.В. Ломоносова E-mail: yurybabaev@gmail.com

Для цитирования: Е.И. Первичко, Ю.А. Бабаев Мотивация достижения и структура перфекционизма у пациентов с тревожными расстройствами // Национальный психологический журнал. - 2018. - № 4(32). - С. 86-95. doi: 10.11621/npj.2018.0408

С точки зрения изучения этиологии и патогенеза, и также определения стратегий терапии и профилактики тревожных расстройств, крайне важным представляется изучение мотивационной сферы лиц, страдающих от этих заболеваний

В работах последних лет показана связь тревожных расстройств с феноменом перфекционизма (Гаранян, Холмогорова, Юдеева, 2001; Handley et al., 2014; Kawamura et al, 2001; Pirbaglou и др., 2013). Исследователи подчеркивают необходимость изучения моти-вационной основы перфекционизма (Гаранян, Низовцева, 2012), однако данная область исследований по-прежнему продолжает оставаться мало разработанной (Гаранян, 2010; Fletcher, Speirs, Neumeister, 2012) .

В данном исследовании под мотивом понимается гипотетический конструкт, который используется для объяснения последовательности индивидуального поведения. Эта последовательность, с одной стороны, определяется согласованным поведением человека в разных ситуациях и при повторении этих ситуаций во времени, а с другой - устойчивым различием в поведении разных людей в одних и тех же ситуациях . Мотивы, таким образом, представляют собой диспозиции, устойчивые во времени . В отечественной психологии принято определение мотива как предмета, который побуждает и направляет на себя деятельность (Леонтьев, 1975) . Качественно мотивы различаются на основании классов целей действия или желаемых последствий действия (Хекхаузен, 2003)  Применительно к тематике тревожных расстройств имеет смысл рассматривать обобщенные устойчивые мотивы личности, которые характеризуются генерализацией предметного содержания и выражаются в индивидуально-личностных особенностях (Магомед-Эминов, 1987) . К таким устойчивым мотивам, в частности, относятся мотивы достижения успеха и избегания неудач Именно эти классы мотивов наиболее тесно связаны по содержанию с феноменом перфекцио-низма (Гаранян, Холмогорова, Юдеева, 2001; Гаранян, 2009) .

Целью данного исследования стало изучение связи между направленностью и силой мотивационных тенденций в области достижения и выраженностью мотивационных конфликтов, с одной стороны, и общим уровнем, а также структурными характеристиками пер-фекционизма, с другой, у лиц с тревожными расстройствами

Материалы и методы исследования

В исследовании принял участие 21 пациент с диагнозом тревожное расстройство: Б41.2 - смешанное тревожное и депрессивное расстройство (6 чел.), Б41.2 - другие смешанные тревожные расстройства (4 чел .), Б41-9 - тревожное расстройство неуточненное (11 чел .) . В их числе 8 мужчин и 13 женщин, проходивших стационарное лечение в Московском НИИ психиатрии (филиал ФГБУ «НМИЦ ПН имени В Л . Сербского») Минздрава России, средний возраст 35,6±10,3 лет В качестве группы сравнения были выбраны 20 практически здоровых чело-

Результаты исследования

В таблице 1 приведены результаты статистической обработки по ^рите-рию равенства средних Стъюдента для сравниваемых групп по уровню тревожности и различным показателям мотивации и перфекционизма

Приведенные данные свидетельствуют о том, что больные тревожными расстройствами отличаются от здоровых обследуемых по общему уровню перфекционизма, измеренному с помощью опросников Холмогоровой-Гаранян и Хьюитта-Флетта. Данные этих методик согласуются между собой: больные тревожными расстройствами демонстриру-

Под мотивом понимается гипотетический конструкт, который используется для объяснения последовательности индивидуального поведения. Эта последовательность, с одной стороны, определяется согласованным поведением человека в разных ситуациях и при повторении этих ситуаций во времени, а с другой - устойчивым различием в поведении разных людей в одних и тех же ситуациях

век, у которых ни в настоящий момент, ни в прошлом не было диагностировано психических и хронических соматических заболеваний, а также не зафиксировано жалоб на эмоциональное состояние на момент обследования: 10 мужчин и10 женщин, средний возраст 28,4±3,2 лет.

Для определения уровня мотивации в сферах достижения успеха и избегания неудачи был использован тематический апперцептивный тест (ТАТ) в модификации Х. Хекхаузена (Heckhausen, 1963, 1967). При обработке результатов теста были учтены рекомендации М Ш . Магомед-Эминова (1987) . Для выявления степени выраженности и особенностей структуры перфекцио-низма были использованы опросник перфекционизма Холмогоровой-Га-ранян (Гаранян, Юдеева, 2008, 2009) и Многомерная шкала перфекциониз-ма Хьюитта и Флетта (Multi-dimensional scale of perfectionism by Hewitt and Flett (MPS) (Hewitt, Flett, 1998; Грачева, 2006). Для повышения валидности исследования группы также дополнительно сравнивались между собой по уровню личностной тревожности с помощью опросника уровня личностной тревожности Спилбергера-Ханина (Spielberger et al., 1983; Ханин, 1976).

ют в среднем достоверно более высокий уровень перфекционизма (70,52 баллов по опроснику Холмогоровой-Гаранян и 189,48 - по опроснику Хьюитта-Флет-та), чем здоровые участники исследования (50,20 и 170,15 баллов, соответственно), причем, в последнем случае эти различия имеют высоко достоверный характер (р=0,000).

В результате анализа полученных данных также были выявлены различия в структуре перфекционизма

Отличия между двумя группами обнаруживаются в восприятии других людей как предъявляющих повышенные требования На материале опросника Хьюит-та-Флетта это выражается в повышенном значении по шкале «Социально предписанный перфекционизм (СПП)» (63,62 у больных против 51,85 у здоровых; р<0,01), а по результатам опросника Хол-могоровой-Гаранян - в относительном повышении значений по шкале «Восприятие других людей как делегирующих высокие ожидания» (17,05 у больных и 11,65 у здоровых; р<0,01) . Опросник перфек-ционизма Холмогоровой-Гаранян также показывает разницу между группами по шкалам «Высокие стандарты деятельности при ориентации на полюс "самых успешных"» (больные 11,76, здоровые

ISSN 2079-6617 Print | 2309-9828 Online © Lomonosov Moscow State University, 2018 © Russian Psychological Society, 2018

Для цитирования: Е.И. Первичко, Ю.А. Бабаев Мотивация достижения и структура перфекционизма у пациентов с тревожными расстройствами // Национальный психологический журнал. - 2018. - № 4(32). - С. 86-95. doi: 10.11621/npj.2018.0408

Табл. 1. Сравнение больных тревожными расстройствами со здоровыми лицами по уровню тревожности и различным параметрам перфекционизма и мотивации_____

Шкала Тревожные расстройства (n=21) Контрольная группа (n=20) Значимость различий

Тревожность (опросник Спилбергера) 57,14 41,15 0,000**

Опросник перфекционизма Хьюитта-Флетта Перфекционизм, ориентированный на себя (ПОС) 69,43 67,70 0,663

Перфекционизм, ориентированный на других (ПОД) 56,43 50,60 0,117

Социально предписанный перфекционизм (СПП) 63,62 51,85 0,001**

Общий уровень перфекционизма 189,48 170,15 0,016*

Опросник перфекционизма Холмогоровой-Гаранян Восприятие других людей как делегирующих высокие ожидания 17,05 11,65 0,003**

Завышенные притязания и требования к себе 12,52 10,90 0,234

Высокие стандарты деятельности при ориентации на полюс «самых успешных» 11,76 8,90 0,008**

Селектирование информации о собственных неудачах и ошибках 8,10 4,15 0,000**

Поляризованное мышление 9,33 5,15 0,001**

Общий уровень перфекционизма 70,52 50,20 0,000**

ТАТ Хекхаузена Надежда на успех (НУ) 4,81 10,45 0,000**

Страх неудачи (СН) 7,71 6,10 0,137

Общая мотивация (СН+НУ) 12,52 16,55 0,004**

Разница между надеждой на успех и страхом неудачи (НУ-СН) -2,90 4,35 0,000**

Примечание.

* — Различия между группами достоверны (p<0,05); ** — Различия между группами достоверны (p<0,01).

Table 1. Comparison ^ of patients with anxiety disorders and healthy people according to anxiety, perfectionism and motivation parameters

Scale Anxiety Disorders (n=21) Control Group (n=20) Discrepancy

Anxiety (Spielberger Scale) 57.14 41.15 0.000**

Magomed-Eminov Perfectionism Questionnaire Self-Focused Perfectionism (SFP) 69.43 67.70 0.663

Outer-Oriented Perfectionism (OOP) 56.43 50.60 0.117

Socially Prescribed Perfectionism (SPP) 63.62 51.85 0.001**

Overall level of perfectionism 189.48 170.15 0.016*

Kholmogorova-Garanyan Perfectionism Questionnaire The perception of other people as delegating high expectations 17.05 11.65 0.003**

Inflated claims and demands to oneself 12.52 10.90 0.234

Overestimated expectations when targeting the "most successful" pole 11.76 8.90 0.008**

Selecting information about own failures and errors 8.10 4.15 0.000**

Polarized thinking 9.33 5.15 0.001**

General level of perfectionism 70.52 50.20 0.000**

ТАТ Heckhausen Hope of Success (HS) 4.81 10.45 0.000**

Fear of Failure (FF) 7.71 6.10 0.137

Overall Motivation (FF+HS) 12.52 16.55 0.004**

Discrepancy between hope of success and the fear of failure (HS-FF) -2.90 4.35 0.000**

NB

* — Differences between groups are verified (p<0.05); ** — Differences between groups are verified (p<0.01).

8,90, р<0,01), «Селектирование информации о собственных неудачах и ошибках» (больные 8,10, здоровые 4,15; р<0,01) и «Поляризованное мышление» (больные 9,33, здоровые 5,15; р<0,01) .

Однако не было обнаружено достоверных различий между группами в уровне перфекционизма, ориентированного на себя (ПОС) и перфекционизма, ориентированного на других (ПОД) по шкале

Хьюитта-Флетта, а также по шкале «Завышенные притязания и требования к себе» в опроснике Холмогоровой-Гаранян .

Из приведенных данных видно, что страх неудачи (СН) практически одинаково выражен в обеих группах С другой стороны, больные тревожными расстройствами характеризуются значительно меньшей выраженностью параметра «Надежда на успех» (НУ) (4,81 у боль-

ных против 10,45 у здоровых, р<0,01), который определяет направленность личности на достижение Показатели общей мотивации (СН+НУ, 12,52 у больных, 16,55 у здоровых, р<0,01) и «чистой надежды» (НУ-СН -2,90 у больных и 4,35 у здоровых, р<0,01) отличаются у здоровых лиц в большую сторону Обращает на себя внимание отрицательное значение параметра «чистой надежды» (разни-

Дляцитирования: Е.И. Первичко, Ю.А. Бабаев Мотивация достижения и структура перфекционизма у пациентов с тревожными расстройствами // Национальный психологический журнал. - 2018. - № 4(32). - С. 86-95. doi: 10.11621/npj.2018.0408

ISSN 2079-6617 Print | 2309-9828 Online © Lomonosov Moscow State University, 2018 © Russian Psychological Society, 2018

ца между надеждой на успех и страхом неудачи НУ-СН) у пациентов с тревожными расстройствами, что говорит о преобладании у них мотивации избегания неудачи над мотивацией достижения успеха

Результаты корреляционного анализа с использованием критерия Пирсона для изучения связи различных компонентов перфекционизма с мотивацией достижения приведены в таблицах 2 и 3  Для сокращения размеров таблиц в них представлены только значимые корреляции

Приведенные данные свидетельствуют о связи различных параметров пер-фекционизма с мотивацией достижения и мотивацией избегания неудач и у больных, и у здоровых участников исследования, причем, эта зависимость во всех случаях оказывается обратной: чем выше мотивация, тем ниже уровень перфекци-онизма, и наоборот

Общий уровень перфекционизма, измеренный с помощью опросника Хол-могоровой-Гаранян, оказывается связан с показателем общей мотивации в ТАТ Хекхаузена: чем выше общая мотивация, тем ниже уровень перфекционизма, причем, величина коэффициентов корреляции позволяют говорить о среднем уровне корреляции (г =(-0,578) для здоровых лиц, г =(-0,550) для больных тревожными расстройствами, p<0,01 в обоих случаях) . Диаграмма рассеяния для этих параметров приведена на рисунке 1

Интересно отметить, что у здоровых участников исследования со значением общего перфекционизма оказывается связанным компонент «страх неудачи», а у пациентов с тревожными расстройствами - «надежда на успех» (коэффициенты корреляции г=(-0,492) для группы нормы и r=(-0,496) у больных тревожными расстройствами; p<0,05 в обоих случаях) .

Компонент «поляризованное мышление» также оказывается связан с параметром общей мотивации

Та же закономерность (связь показателя перфекционизма с разными ком-

Табл. 2. Связь параметров перфекционизма и мотивации достижения у здоровых лиц. Значимые

Параметр перфекционизма Надежда на успех

Холмогорова-Гаранян. Восприятие других -0,596 p=0,006

Холмогорова-Гаранян. Завышенные требования -0,544 p=0,013 -0,726 p=0,000

Холмогорова-Гаранян. Селектирование ошибок -0,459 p=0,042

Холмогорова-Гаранян. Поляризованное мышление -0,569 p=0,009 -0,597 p=0,005

Холмогорова-Гаранян. Общий уровень перфекционизма -0,492, p=0,027 -0,578 p=0,008

Table 2. Perfectionism and achievement motivation correlation in healthy individuals. Significant correlations

Perfectionism Parameter Hope to Success

Kholmogorova-Garanyan Perception of others -0,596 p=0,006

Kholmogorova-Garanyan Overestimated expectations -0,544 p=0,013 -0,726 p=0,000

Kholmogorova-Garanyan Selecting errors -0,459 p=0,042

Kholmogorova-Garanyan Polarized thinking -0,569 p=0,009 -0,597 p=0,005

Kholmogorova-Garanyan Overall level of perfectionism -0,492, p=0,027 -0,578 p=0,008

Табл. 3. Связь параметров перфекционизма и мотивации достижения у больных тревожными рас-

Параметр перфекционизма Надежда на успех

Хьюитт-Флетт СПП -0,533 p=0,013

Холмогорова-Гаранян Восприятие других -0,512 p=0,018

Холмогорова-Гаранян Поляризованное мышление -0,488 p=0,025 -0,618 p=0,003

Холмогорова-Гаранян Общий -0,496 p=0,022 -0,550 p=0,010

Table 3. Perfectionism and achievement motivation correlation in patients with anxiety disorders. Significant correlations

Perfectionism Parameter Hope to Success

Hewitt. Flett (SPP) -0.533 p=0.013

Kholmogorova-Garanyan Perception of others -0.512 p=0.018

Kholmogorova-Garanyan Polarized thinking -0.488 p=0.025 -0.618 p=0.003

Kholmogorova-Garanyan Total -0.496 p=0.022 -0.550 p=0.010

ISSN 2079-6617 Print | 2309-9828 Online © Lomonosov Moscow State University, 2018 © Russian Psychological Society, 2018

Для цитирования: Е.И. Первичко, Ю.А. Бабаев Мотивация достижения и структура перфекционизма у пациентов с тревожными расстройствами // Национальный психологический журнал. - 2018. - № 4(32). - С. 86-95. doi: 10.11621/npj.2018.0408

Q_ Ii-

V +

H

i si

30

25

20

15

10

Рис. 1. Диаграмма рассеяния для показателей общей мотивации и уровня перфекционизма, измеренного с помощью опросника Холмогоровой-Гаранян

Fig. 1. Indicators of overall motivation and level of perfectionism according to Kholmogorova-Garanyan questionnaire

понентами мотивации достижения) характерна для шкалы «Восприятие других людей как делегирующих высокие ожидания». У здоровых людей этот показатель связан с мотивом избегания неудачи (г=(-0,596), р<0,01), а у больных тревожными расстройствами - с мотивом достижения успеха (г =(-0,533), р<0,05), в обоих случаях связь отрицательная, средней силы

У здоровых участников исследования наблюдается связь между тенденцией предъявлять к себе завышенные требования и надеждой на успех, причем, эта связь обратная: чем выше надежда на успех, тем меньше значение показателя «Завышенные притязания и требования к себе» (г=(-0,544), р<0,05) . Это же справедливо для показателя общей мотивации здоровых испытуемых, причем, связь оказывается еще более сильной (г=(-0,726), р<0,01) .

Напротив, в группе больных тревожными расстройствами прослеживается связь между восприятием окружающих как предъявляющих чрезмерные требования и уровнем показателя «Надежда на успех». Это справедливо как в случае социально предписанного перфекционизма, измеренного с использованием опросника Хьюитта и Флетта (г =(-0,533), р<0,05), так и в случае параметра «Восприятие других людей как делегирующих высокие ожидания» опросника Холмогоровой-Гаранян (г =(-0,533), р<0,05) . Таким образом, чем больше окружающие люди воспринима-

ются как предъявляющие пациенту завышенные требования, тем меньше выражена мотивация достижения, и наоборот

Обсуждение результатов

Приведенные выше результаты позволяют говорить как о разнице между двумя группами, так и об особенностях связи мотивации и перфекционизма внутри групп

С одной стороны, были получены убедительные данные относительно отличий группы больных тревожными расстройствами от здоровых участников исследования . Можно утверждать, что для этих больных характерен более высокий общий уровень перфекционизма. Это согласуется с данными проведенных ранее исследований (Гаранян, Холмогорова, Юдеева, 2001; Гаранян, Юдеева, 2009; Гаранян, 2010; Hewitt, Flett, 1991) . Интересно отметить, что больные тревожными расстройствами статистически достоверно не отличаются от здоровых лиц по такому параметру, как склонность предъявлять к себе повышенные требования («перфекционизм, ориентированный на себя» в терминах опросника Хьюит-та-Флетта и «завышенные притязания и требования к себе» в опроснике Холмо-горовой-Гаранян) Это может быть связано с социальной желательностью такого поведения и способа самопрезентации в обществе, для которого характерна

«рыночная ориентация» (Фромм, 2007) и культ достижений . Этот результат согласуется с данными ряда исследований, которые не подтверждают устойчивую связь перфекционизма, ориентированного на себя, с тревожными и депрессивными расстройствами (Hewitt, Flett, 1991)- Стремление предъявлять повышенные требования к результатам своей работы и к себе как к личности в целом, по-видимому, стало культурной нормой в современном обществе .

Наиболее существенные отличия между двумя выборками были обнаружены по параметрам «социально предписанный перфекционизм» опросника Хью-итта-Флетта и шкала «восприятие других людей как делегирующих высокие ожидания» опросника Холмогоровой-Гара-нян Этот результат подтверждает данные ряда исследований, свидетельствующих о связи убежденности в том, что окружающие будут ценить человека только в том случае, если он достигнет совершенства, с широким кругом психопатологических проявлений (Ясная, Ениколопов, 2013; Hewitt, Flett, 1991) Это также согласуется с тем фактом, что перфекционистские черты, по мнению многих исследователей, используются, прежде всего, для решения проблем и избегания угроз для самооценки в межличностной коммуникации (Ясная, Ениколопов, 2007; Наследов, Киселева, 2016; Hewitt et al, 2003) .

Результаты методики «ТАТ Хекхаузена» говорят о том, что у больных тревожными расстройствами, по сравнению со здоровыми людьми, наблюдается более низкий уровень мотивации достижения То же самое можно сказать об общем уровне мотивации. Достоверной разницы в уровне мотивации избегания неудачи выявлено не было Также можно сказать, что у больных тревожными расстройствами сильнее выражен конфликт между мотивом достижения успеха и мотивом избегания неудачи . У здоровых людей разница между параметрами «надежда на успех» и «страх неудачи» обычно положительная, что свидетельствует о том, что их деятельность направляется скорее мотивацией достижения, чем мотивацией избегания У больных тревожными расстройствами в среднем эта разница отрицательна, что свидетельствует о преобладании у них страха перед неуспехом

Для цитирования: Е.И. Первичко, Ю.А. Бабаев Мотивация достижения и структура перфекционизма у пациентов с тревожными расстройствами // Национальный психологический журнал. - 2018. - № 4(32). - С. 86-95. doi: 10.11621/npj.2018.0408

ISSN 2079-6617 Print | 2309-9828 Online © Lomonosov Moscow State University, 2018 © Russian Psychological Society, 2018

В исследовании было обнаружено, что общий уровень перфекционизма как у здоровых людей, так и у пациентов с тревожными расстройствами статистически достоверно (p<0,01) связан с общим уровнем мотивации, измеренным с помощью ТАТ в варианте Хекхаузена. Эта зависимость оказывается обратной: чем выше уровень перфекционизма, тем ниже уровень мотивации, и наоборот. Можно предположить, что перфекционизм как эксплицитно оцениваемый конструкт, который осознается самим субъектом, выступает своеобразным «заменителем» мотивации достижения, отражая скорее знаемые, идеальные, но реально не действующие мотивы . Другими словами, чем выше уровень перфекционизма, тем менее может быть выражена готовность человека действовать в реальной ситуации

Показатели общей мотивации связаны с уровнем перфекционизма как у здоровых лиц, так и у пациентов с тревожными расстройствами, однако вклад каждого компонента («надежды на успех» и «страха перед неуспехом») различен . У больных тревожными расстройствами с общим уровнем перфекционизма связан показатель «надежды на успех» - чем выше этот показатель, тем меньше уровень перфекционизма У здоровых участников исследования, напротив, отмечена связь с показателем «страх неудачи», в этом случае также наблюдается обратная зависимость. В целом, с различными компонентами перфекционизма у больных тревожными расстройствами и у здоровых лиц связаны разные показатели мотивации достижения, причем, эти показатели никогда не совпадают. Например, параметр «восприятие других людей как делегирующих высокие ожидания» у здоровых лиц связан со значением показателя «страх неудачи», а у больных тревожными расстройствами - с компонентом «надежда на успех». Обратная ситуация наблюдается в случае шкалы «поляризованное мышление»: у больных тревожными расстройствами с этим параметром связана мотивация избегания неудачи, а у здоровых - стремления к успеху, причем, и в том, и в другом случае поляризованное мышление также отрицательно коррелирует с показателем общей мотивации . Это позволяет предположить, что перфекционизм и его состав-

Можно предположить, что перфекционизм как эксплицитно оцениваемый конструкт, который осознается самим субъектом, выступает своеобразным «заменителем» мотивации достижения, отражая скорее знаемые, идеальные, но реально не действующие мотивы

ляющие как у здоровых людей, так и у пациентов с тревожными расстройствами в целом связан с мотивом достижения, однако, благодаря тому, что структура этого мотива в группах различается, оказываются отличными и мотивационные компоненты, связанные с разными параметрами перфекционизма Данный вывод согласуется с тем фактом, что у лиц,

более выражен у больных тревожными расстройствами, чем у здоровых лиц .

Заключение

Таким образом, полученные результаты позволяют, на наш взгляд, дополнить психологическую картину тревож-

Перфекционизм и его составляющие как у здоровых людей, так и у пациентов с тревожными расстройствами в целом связан с мотивом достижения, однако, благодаря тому, что структура этого мотива в группах различается, оказываются отличными и мотивационные компоненты, связанные с разными параметрами перфекционизма

страдающих тревожными расстройствами, деятельность в ситуации достижения направляется скорее мотивом избегания неудачи, а у здоровых лиц- мотивом надежды на успех

Следует также отметить, что у здоровых участников исследования показатель надежды на успех и общий уровень мотивации отрицательно коррелируют со шкалой «завышенные притязания и требования к себе» . У больных тревожными расстройствами этой зависимости не наблюдается . Напротив, у них отмечается обратная зависимость «стремления

ных расстройств: для таких больных, по сравнению со здоровыми лицами, характерен пониженный уровень мотивации достижения, доминирование мотивации избегания в структуре мотивов, а также восприятие других людей как предъявляющих завышенные, нереалистичные ожидания . Эти выводы могут быть использованы в практике психотерапевтической работы при коррекции неадаптивных установок и мотивационных устремлений пациента На модели тревожных расстройств показана взаимосвязь между имплицитно и эксплицитно оцененны-

Полученные результаты позволяют дополнить психологическую картину тревожных расстройств: для таких больных, по сравнению со здоровыми лицами, характерен пониженный уровень мотивации достижения, доминирование мотивации избегания в структуре мотивов, а также восприятие других людей как предъявляющих завышенные, нереалистичные ожидания

к успеху» от уровня социально предписанного перфекционизма, измеренному по опроснику Хьюитта и Флетта, и шкалы «восприятие других людей как делегирующих высокие ожидания» опросника Холмогоровой-Гаранян . Это может отражать большую ориентацию пациентов с тревожными расстройствами на внешнюю ситуацию и мнение других людей, зависимость стремления к достижению от оценок окружающих, что согласуется с тем фактом, что социально предписанный перфекционизм в целом

ми параметрами мотивационной сферы, причем, и у больных, и у здоровых лиц обнаруживается обратная связь между выраженностью перфекционизма (эксплицитные оценки) и мотивацией, направленной на достижение, оцененной имплицинто Однако структура этой связи у двух групп коренным образом отличается, что, по нашему мнению, открывает путь для дальнейших исследований в этой области как пациентов с тревожными расстройствами, так других групп больных, например, лиц, страдающих от депрессии

ISSN 2079-6617 Print | 2309-9828 Online © Lomonosov Moscow State University, 2018 © Russian Psychological Society, 2018

Для цитирования: Е.И. Первичко, Ю.А. Бабаев Мотивация достижения и структура перфекционизма у пациентов с тревожными расстройствами // Национальный психологический журнал. - 2018. - № 4(32). - С. 86-95. doi: 10.11621/npj.2018.0408

Литература:

Гаранян Н.Г. Перфекционизм и враждебность как личностные факторы депрессивных и тревожных расстройств : автореферат ... дис. докт. психологических наук. [Московский научно-исследовательский Институт психиатрии]. - Москва, 2010.

Гаранян Н.Г., Низовцева А.А. Структура мотива достижения у студентов с разным уровнем перфекционизма [Электронный ресурс] // PsyJournals.ru : [сайт]. URL: http://psyjournals.ru/psyedu_ru/2012/n1/50229.shtml - (дата обращения 15.12.2017).

Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б., Юдеева Т.Ю. Перфекционизм, депрессия и тревога // Консультативная психология и психотерапия. - 2001. - № 4. - С. 18-48.

Гаранян Н.Г., Юдеева Т.Ю. Диагностика перфекционизма при расстройствах аффективного спектра : пособие для врачей. - Москва : Московский НИИ Психиатрии Федерального агентства здравсоцразвития, 2008.

Гаранян Н.Г., Юдеева Т.Ю. Структура перфекционизма у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами // Психологический журнал. - 2009. - Т. 30. - № 6. - С. 93-102.

Грачева И.И. Адаптация методики «Многомерная шкала перфекционизма» П. Хьюитта и Г. Флетта // Психологический журнал. - 2006. - Т. 27. - № 6. - С. 73-80.

Зейгарник Б.В. Патопсихология : учебник для академического бакалавриата. - Москва : Юрайт, 2014.

Зинченко Ю.П., Первичко Е.И., Остроумова О.Д. Факторы, влияющие на формирование синдрома выгорания у пациентов с артериальной гипертензией на рабочем месте // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2017. - Т. 13. - № 2. - С. 213-220, DOI: 10.20996/1819-64462017-13-2-213-220

Кохут Х. Восстановление самости. - Москва : Когито-Центр, 2002.

Леонтьев А.Н. Потребности, мотивы и эмоции. - Москва : Издательство Московского Университета, 1971. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. - Москва : Политиздат, 1975.

Магомед-Эминов М.Ш. Мотивация достижения: структура и механизмы : дис. ... канд. психол. наук. [МГУ им. М.В. Ломоносова]. - Москва, 1987.

Наследов А.Д., Киселева Л.Б. Адаптация «опросника перфекционизма» для диагностики перфекционистских установок студентов первого курса технических вузов // Вестник СПбГУ. Сер. 16. - 2016. - Вып. 3. - С. 44-64.

Николаева В.В. Психосоматика: телесность и культура : учеб. пособие для вузов / под ред. Николаевой. - Москва : Академический проект, 2009. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. - Москва : SvR-Аргус, 1995. Фрейд З. Введение в психоанализ. - Москва : Наука, 1990. Фромм Э. «Иметь» или «быть». - Москва : АСТ, 2007.

Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. - Ленинград : ЛНИИТЕК, 1976. Хекхаузен Х. Мотивация и деятельность. - Санкт-Петербург : Смысл, 2003.

Холмогорова А.Б. Интегративная психотерапиия расстройств аффективного спектра. - Москва : Медпрактика-М, 2011.

Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Нарциссизм, перфекционизм и депрессия // Консультативная психология и психотерапия. - 2004. - № 1. - С. 18-35.

Ясная В.А., Ениколопов С.Н. Перфекционизм: история изучения и современное состояние проблемы // Вопросы психологии. - 2007. - № 4. -С. 157-167.

Ясная В.А., Ениколопов С.Н. Современные модели перфекционизма [Электронный ресурс] // Психологические исследования. - 2013. - Т. 6. -№ 29 : [сайт]. URL: http://psystudy.ru - (дата обращения 15.12.2018).

Bandelow В., & Michaelis S. (2015). Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clin. Neurosci, 17(3), 327-335. Barlow D.H. (2002). Anxiety and its disorders: the nature and treatment of anxiety and panic. New York: The Guilford Press, Issue 2. Beck J.S. (2011). Cognitive Behavior Therapy, Second Edition: Basics and Beyond. The Guilford Press. Clark D.A., & Beck A.T. (2010). Cognitive therapy of anxiety disorders: science and practice. New York: The Guilford Press.

Fletcher K.L., & Speirs Neumeister K.L. (2012). Research on perfectionism and achievement motivation: implications for gifted students. Psychol. Sch, 49(7), 668-677. doi: 10.1002/pits.21623

Handley A.K. et al. (2014). The relationships between perfectionism, pathological worry and generalised anxiety disorder. BMC Psychiatry, 14, 98. doi: 10.1186/1471-244X-14-98

Heckhausen H. (1963). Hoffnung Und Furcht in der Leistungsmotivation (Psychologia Universalis Band 6). Meisenheim: Anton Hain. Heckhausen H. (1967). The Anatomy of achievement motivation. New York, NY: The Academic Press.

Hewitt P.L. et al. (2003). The interpersonal expression of perfection: Perfectionistic self-presentation and psychological distress. J. Pers. Soc. Psychol. 84(6), 1303-1325. doi: 10.1037/0022-3514.84.6.1303

Hewitt P., & Flett G. (1998). Dimensions of perfectionism. Cognitive Therapy and Research, 7, 21-45.

Hewitt P.L., & Flett G.L. (1991). Perfectionism in the self and social contexts: conceptualization, assessment, and association with psychopathology. J.

Pers. Soc. Psychol, 60(3), 456-470. doi: 10.1037/0022-3514.60.3.456

Horney K. (1994). The Neurotic Personality of Our Time. W.W. Norton & Company.

Kawamura K.Y. et al. (2001). Perfectionism, Anxiety, and Depression: Are the Relationships Independent? Cognit. Ther. Res, 25(3), 291-301. doi: 10.1023/A:1010736529013

Kessler R.C. et al. (2005). Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch. Gen. Psychiatry, 62(6), 617-627. doi: 10.1001/archpsyc.62.6.617

May R. (2012). The Meaning Of Anxiety. Literary Licensing, LLC.

Для цитирования: Е.И. Первичко, Ю.А. Бабаев Мотивация достижения и структура перфекционизма у пациентов с тревожными расстройствами // Национальный психологический журнал. - 2018. - № 4(32). - С. 86-95. doi: 10.11621/npj.2018.0408

ISSN 2079-6617 Print | 2309-9828 Online © Lomonosov Moscow State University, 2018 © Russian Psychological Society, 2018

Национальный психологический журнал № 4(32) 2018 [ Психология здоровья ]

National Psychological Journal 2018, 11

http://npsyj.ru

McWilliams N. (2011). Psychoanalytic Diagnosis, Second Edition. Understanding Personality Structure in the Clinical Process. The Guilford Press. Pirbaglou M. et al. (2013). Perfectionism, anxiety, and depressive distress: evidence for the mediating role of negative automatic thoughts and anxiety sensitivity. J Am. Coll. Health, 61(8), 477-483. doi: 10.1080/07448481.2013.833932

Sookman D., & Leahy R.L. (2009). Treatment Resistant Anxiety Disorders. Resolving Impasses to Symptom Remission. Eds. Sookman, & R.L. Leahy. New York: Routledge.

Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R., Vagg P.R., & Jacobs, G.A. (1983). Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

Waal M.W.M. de et al. (2004). Somatoform disorders in general practice: prevalence, functional impairment and comorbidity with anxiety and depressive disorders. Br. J. Psychiatry, 184, 470-476. doi: 10.1192/bjp.184.6.470

Wells A. (2011). Metacognitive Therapy for Anxiety and Depression. The Guilford Press.

References:

Bandelow B., & Michaelis S. (2015). Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clin. Neurosci, 17 (3), 327-335. Barlow D.H. (2002). Anxiety and its disorders: the nature and treatment of anxiety and panic. New York: The Guilford Press, Issue 2. Beck J.S. (2011). Cognitive Behavior Therapy, Second Edition: Basics and Beyond. The Guilford Press. Clark D.A., & Beck A.T. (2010). Cognitive therapy of anxiety disorders: science and practice. New York: The Guilford Press.

Fletcher K.L., & Speirs Neumeister K.L. (2012). Research on perfectionism and achievement motivation: implications for gifted students. Psychol. Sch, 49(7), 668-677. doi: 10.1002/pits.21623

Freud S. (1990.) Introduction to psychoanalysis. Moscow, Nauka. Fromm E. (2007.) «To have» or «to be.» Moscow, AST.

Garanyan N.G. (2010). Perfectionism and hostility as personal factors of depressive and anxiety disorders: Ph.D. in Psychology, thesis. [Moskovskiy nauchno-issledovatel'skiy Institut psikhiatrii]. Moscow.

Garanyan N.G., & Nizovtseva A.A. The structure of the achievement motivation in students with different levels of perfectionism. PsyJournals.ru. Retrieved from: http://psyjournals.ru/psyedu_ru/2012/n1/50229.shtml (access date: 012/15/2018).

Garanyan N.G., Kholmogorova A.B, & Yudeeva T.Yu. (2001.) Perfectionism, depression and anxiety. [Konsultatsionnaya psikhologiya i psikhoterapiya], 4, 18-48.

Garanyan N.G., & Yudeeva T.Yu. (2008.) Diagnosis of perfectionism in affective spectrum disorders: a guide for physicians. Moscow, FGU «Moskovskiy NII Psikhiatrii Federal'nogo agentstva zdravsotsrazvitiya»».

Garanyan N.G., & Yudeeva T.Yu. (2009.) The structure of perfectionism in patients with depressive and anxiety disorders. [Psikhologicaheskiy zhurnal], 30(6), 93-102.

Gracheva I.I. (2006.) Adaptation of the technique «Multidimensional scale of perfectionism» by P. Hewitt and G. Fletta. [Psikhologicaheskiy zhurnal], 27(6), 73-80.

Handley A.K. et al. (2014). The relationships between perfectionism, pathological worry and generalised anxiety disorder. BMC Psychiatry, 14, 98. doi: 10.1186/1471-244X-14-98

Heckhausen H. (1963). Hoffnung Und Furcht in der Leistungsmotivation (Psychologia Universalis Band 6). Meisenheim: Anton Hain. Heckhausen H. (1967). The Anatomy of achievement motivation. New York, NY: The Academic Press. Heckhausen H. (2003.) Motivation and activity. SPb Smysl, Vol. 2.

Hewitt P.L. et al. (2003). The interpersonal expression of perfection: Perfectionistic self-presentation and psychological distress. J. Pers. Soc. Psychol. 84(6), 1303-1325. doi: 10.1037/0022-3514.84.6.1303

Hewitt P., & Flett G. (1998). Dimensions of perfectionism. Cognitive Therapy and Research, 7, 21-45.

Hewitt P.L., & Flett G.L. (1991). Perfectionism in the self and social contexts: conceptualization, assessment, and association with psychopathology. J. Pers. Soc. Psychol, 60(3), 456-470. doi: 10.1037/0022-3514.60.3.456

Horney K. (1994). The Neurotic Personality of Our Time. W.W. Norton & Company.

Kawamura K.Y. et al. (2001). Perfectionism, Anxiety, and Depression: Are the Relationships Independent? Cognit. Ther. Res, 25(3), 291-301. doi: 10.1023/A:1010736529013

Kessler R.C. et al. (2005). Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch. Gen. Psychiatry, 62(6), 617-627. doi: 10.1001/archpsyc.62.6.617

Khanin Yu.L. (1976.) A brief guide to the use of a scale of reactive and personal anxiety by Ch.D. Spielberger. Leningrad, LNIITEK. Kholmogorova A.B. (2011.) Integrative psychotherapy of affective spectrum disorders. Moscow, Medpraktika-M.

Kholmogorova, A. B., & Garanyan, N. G. (2004.) Narcissism, perfectionism and depression. [Konsul'tativnaya psihologiya i psihoterapiya], 1, 18-35. Kohut H. (2002.) Restoration of the self. Moscow, Kogito Tsenter.

Leontiev A.N. (1971.) Needs, motives and emotions. Moscow, Izdatel'stvo Moskovskogo Universiteta. Leontiev A.N. (1975.) Activity Consciousness. Personality. Moscow, Politizdat.

Magomed-Eminov M.Sh. (1987.) Motivation to achieve: structure and mechanisms:Ph.D. in Psychology, thesis. [MGU im. M.V. Lomonosova]. Moscow. May R. (2012). The Meaning Of Anxiety. Literary Licensing, LLC.

McWilliams N. (2011). Psychoanalytic Diagnosis, Second Edition. Understanding Personality Structure in the Clinical Process. The Guilford Press.

94

Для ¡цитирования Е.И. Первичко, Ю.А. Бабаев Мотивация достижения и структура перфекционизма у пациентов с тревожными расстройствами // Национальный психологический журнал. - 2018. - № 4(32). - С. 86-95. doi: 10.11621/npj.2018.0408

Nasledov A.D., & Kiseleva L.B. (2016.) Adaptation of the "perfectionism questionnaire" for diagnosing perfectionist attitudes of first-year students of technical universities. [Vestnik SPbU]. Series 16, 3, 44-64.

Nikolaev V.V. (2009.) Psychosomatics: corporality and culture: Textbook. Moscow, Akademicheskiy Proekt.

Pirbaglou M. et al. (2013). Perfectionism, anxiety, and depressive distress: evidence for the mediating role of negative automatic thoughts and anxiety sensitivity. J Am. Coll. Health, 61(8), 477-483. doi: 10.1080/07448481.2013.833932

Sokolova E.T., & Nikolaev V.V. (1995.) Personality features in borderline disorders and somatic diseases. Moscow, SvR-Argus.

Sookman D., & Leahy R.L. (2009). Treatment Resistant Anxiety Disorders. Resolving Impasses to Symptom Remission. Eds. Sookman, & R.L. Leahy. New York: Routledge.

Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R., Vagg P.R., & Jacobs, G.A. (1983). Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

Waal M.W.M. de et al. (2004). Somatoform disorders in general practice: prevalence, functional impairment and comorbidity with anxiety and depressive

disorders. Br. J. Psychiatry, 184, 470-476. doi: 10.1192/bjp.184.6.470

Wells A. (2011). Metacognitive Therapy for Anxiety and Depression. The Guilford Press.

Yasnaya V.A., & Enikolopov S.N. (2007.) Perfectionism: the history of the study and the current state of the problem. [Voprosy psychology], 4, 157-167.

Yasnaya V.A., & Enikolopov S.N. (2013.) Modern models of perfectionism [Psikhologicheskie issledovaniya], 6(29). Retrieved from: http://psystudy.ru (access date: 12/15/2018).

Zeigarnik B.V. (2014.) Pathopsychology: textbook. Moscow, Yurayt, Vol. 3.

Zinchenko Yu.P., Pervichko E.I., & Ostroumova O.D. (2017.) Factors affecting the formation of burnout syndrome in patients with arterial hypertension in the workplace. [Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii], 13(2), 213-220. doi: 10.20996/1819-6446-201

Для цитирования: Е.И. Первичко, Ю.А. Бабаев Мотивация достижения и структура перфекционизма у пациентов с тревожными расстройствами // Национальный психологический журнал. - 2018. - № 4(32). - С. 86-95. 10.116217npj.2018.0408

95