Динамика медико-демографических процессов в Пермском крае

_СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

УДК 312.1/.9

ДИНАМИКА МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

С. А. Рыжаков

В последние десятилетия в Российской Федерации наблюдается неблагополучие общественного здоровья, которое сопряжено с трудностями социально-экономических преобразований. Особенно заметно это отразилось на состоянии медико-демографических процессов (Кучеренко В. З., 2004; Ще-пин О. П., 2005; Вялков А. И., 2006; Какори-на Е. П., 2007), представляющих серьезную угрозу всему государству [2, 4, 6].

В Послании Президента Российской Федерации Федеральному собранию РФ (2006 г.) было отмечено, что «самой острой проблемой современной России является демография».

С начала 90-х годов в течение довольно короткого отрезка времени произошли колоссальные изменения в санитарно-демо-графических процессах в сторону резкого их ухудшения. Почти вдвое снизилась рождаемость и повысилась смертность населения. Отрицательный естественный прирост населения колебался в России в пределах 6,0—6,5 на 1000 населения [3], что было свойственно подавляющему большинству субъектов Российской Федерации, в т. ч. и Пермскому краю.

В Пермском крае наблюдается сложная демографическая ситуация, характерным остается убыль населения. Начиная с 90-х годов число жителей в крае сократилось почти на 12% и в 2007 г. составило 2730,9 тысячи человек. Из всех субъектов, входящих в Приволжский федеральный округ, наш край

занимает 5-е место. Ежегодная численность населения убывает на 21—23 тысячи человек, или 0,8%. Определяющим фактором в уменьшении населения остается превышение числа умерших над числом родившихся, а также миграционный отток населения за пределы Пермской территории. Естественный прирост населения в среднем составляет минус 6,5 на 1000 населения. На протяжении всего последнего десятилетия ежегодное число смертей в 1,4—1,8 раза превалирует над количеством родившихся.

При оценке возрастно-половой структуры населения отмечено, что в Пермском крае сохраняется характерное для всей России превышение численности женщин над мужчинами, доля которых равна соответственно 46,6 и 53,4%; на 1000 мужчин приходится 1172 женщины. Заметное превышение женщин над мужчинами в составе населения наблюдается с возрастной категории 35 лет, что связано с высоким уровнем преждевременной смертности мужских континген-тов в молодом, трудоспособном возрасте. В процессе анализа выявлено, что в Пермском крае отмечается увеличение удельного веса старших возрастных групп. Начиная с 2003 г. число лиц пенсионного возраста превышает численность детей и подростков. Если население с долей лиц старше трудоспособного возраста составляет более 18%, то данное соотношение расценивается как высокий уровень демографической старости.

В нашем регионе данный показатель превы- довольно широкое распространение мало-

шает этот критерий и равняется 19,4%. При детность в семье и стремление отодвинуть

этом имеет место сокращение численности рождение первого ребенка на более поздние

детских контингентов. сроки. Так, в последнее время наблюдается

Динамика показателей воспроизводства населения в Российской Федерации и Пермском крае за 2000—2007 годы

Год Показатель на 1000 населения Показатель младенческой смертности на 1000 живорожденных

рождаемость смертность естественный прирост

2000 8,7 9,3 15,4 15,7 -6,7 -6,4 15,3 16,1

2001 9,1 9,9 15,6 15,9 -6,5 -6,0 14,6 14,2

2002 9,8 10,7 16,3 17,4 -6,5 -6,7 13,3 13,1

2003 10,2 11,3 16,4 18,3 -6,2 -7,0 12,4 13,9

2004 10,5 11,4 16,0 17,7 -5,5 -6,3 11,5 11,9

2005 10,2 10,9 16,1 17,9 -5,9 -7,0 11,0 11,1

2006 11,3 11,0 14,7 16,4 -3,4 -5,4 10,2 11,6

2007 11,3 12,0 14,6 15,7 -3,3 -3,7 9,4 11,2

Представленные в таблице данные свидетельствуют о том, что начиная с 2000 г. наметилась обнадеживающая тенденция уменьшения естественной убыли населения за счет некоторого роста рождаемости. По отношению к 2007 г. уровень рождаемости по сравнению с предыдущим периодом возрос на 13,2% и составил 12,0 на 1000 человек. В Российской Федерации за этот же отрезок времени показатель увеличился на 14,1%, т. е. темпы роста несколько выше, нежели в Пермском крае [3].

Вместе с тем следует подчеркнуть, что наметившаяся тенденция увеличения общего коэффициента рождаемости не свидетельствует об истинных изменениях в демографическом поведении населения. Это подтверждает сложившийся суммарный показатель рождаемости (число детей, рожденных женщиной в течение жизни). Он составил по нашей территории 1,34, оставаясь значительно ниже уровня, необходимого для простого численного замещения поколений родителей их детьми (2,14—2,15 рождения на одну женщину). Кроме того, в Пермском крае, как и в других регионах России, получили

рост числа перворожденных детей у женщин в возрасте 25—34 лет. Если в 1995 г. на данную группу женщин приходилось 32% перворожденных, то в настоящее время эта доля возросла до 53%. Несмотря на предпринимаемые государством усилия, направленные на материальную поддержку семей при рождении детей, в целом рост рождаемости сдерживается снижением уровня и качества жизни, связанных с длительной социально-экономической нестабильностью; низким денежным доходом многих семей; сформировавшейся социально-демографической структурой населения; развитием городского образа жизни, а также недооценкой семейных ценностей.

Особую озабоченность вызывает устойчивая тенденция роста смертности населения. Эта закономерность была характерна до 2006 г. За период 2000—2005 гг. в России показатель смертности увеличился с 15,4 до 16,1 на 1000 населения, а в Пермском крае — с 15,7 до 17,9 [3]. Наиболее неблагополучным был 2003 г., уровень смертности достигал 18,3%. Начиная с 2006 г. вырисовывается тенденция снижения показателя

смертности: в 2006—2007 гг. в России он составлял 11 и 12,3%, а в Пермском крае соответственно 16,4 и 15,7% на 1000 человек, т. е. выше более чем на 39%.

Затянувшаяся социально-экономическая нестабильность в стране особенно заметно отразилась на смертности трудоспособного населения, уровень ее возрос в несколько раз. Так, за последние годы смертность данной категории населения в возрасте 25—29 лет увеличилась в 2 раза, в группе 30—34 лет — в 3 раза. Коэффициент смертности среди мужчин в цветущем экономически активном возрасте в 3—4 раза выше по сравнению с женщинами. Главная причина преждевременной гибели — несчастные случаи, отравления и травмы, которые по своей этиологии являются основой деятельности не столько службы здравоохранения, сколько социальных и правоохранительных органов. В причинах смертности ведущие места также занимают болезни органов кровообращения, дыхания, пищеварения, злокачественные новообразования. Причем в причинной структуре общей смертности населения в последние годы кардинальных изменений не происходит.

Интегральным показателем воспроизводства населения является младенческая смертность. Динамика смертности детей первого года жизни в Пермском крае отражает общие тенденции снижения данного показателя, характерные для РФ. Вместе с тем наш регион выделяется более высоким уровнем младенческой смертности (11,2%) по сравнению с РФ и субъектами, входящими в Приволжский федеральный округ. Причем, если в РФ показатели сократились с 15,3 на 1000 родившихся живыми в 2000 г. до 9,4 в 2007 г., то по Пермскому региону заметное снижение наблюдалось с 2000 до 2004 г.: коэффициенты уменьшились с 16,1 до 13,9%. За период 2004—2007 гг. пока-

затели фактически держатся на одном уровне (11,9 и 11,2%) и не наблюдается их снижения [3]. Структура причин гибели детей на первом году жизни в последние годы не претерпела существенных изменений. Первое место принадлежит отдельным состояниям, возникшим в перинатальном периоде (более 45%), второе место занимают врожденные пороки (аномалии) развития, доля которых несколько возросла и составляет около 25%, третье место — болезни органов дыхания.

В результате неблагополучной демографической ситуации в Пермском крае сформировался беспрецедентно низкий уровень средней продолжительности жизни (СПЖ). Этот показатель остается самым низким среди всех регионов Приволжского и Уральского федеральных округов. Наша территория занимает 60-е место в РФ по величине данного показателя. В настоящее время СПЖ равна 71 году (в РФ — 73 года), а у мужчин — 57 лет (в РФ — 60 лет). Горожане Пермского края живут в среднем 65 лет, а в сельской местности — только 61 год. Рассчитанный по среднему варианту прогноз в отношении демографического развития в Пермском крае до 2025 г. свидетельствует о том, что в данном регионе не ожидается кардинальных перемен в численности и составе населения. При сложившихся уровнях рождаемости и смертности населения, при сохранении темпов изменения показателей может быть даже уменьшение числа жителей в этом регионе в среднем на 8—9%. При этом возможно увеличение доли старших возрастов среди всего населения: почти каждый четвертый житель Прикамья будет относиться к категории пожилых людей, т. е. процесс демографического старения населения будет продолжаться.

Таким образом, демографическая ситуация, сложившаяся в Пермском крае, харак-

теризуется низким уровнем рождаемости, высокой смертностью, отрицательным естественным приростом населения, а также чрезвычайно низким уровнем ожидаемой продолжительности предстоящей жизни населения, особенно мужчин и жителей сельских территорий. Наиболее типичным признаком, оказывающим существенное влияние на процессы воспроизводства населения и на последующий репродуктивный потенциал общества, является общая смертность населения. Рост ее за сравнительно короткий исторический отрезок времени (10—12 лет) не позволяет прогнозировать увеличение интенсивности репродуктивных процессов в ближайшей перспективе. Это приводит к необходимости разработки и осуществления конкретных мероприятий по совершенствованию регионального законодательства в сфере семьи и детства, здравоохранения, по включению соответствующих демографических задач в программы социально-экономического развития региона при формировании бюджетов регионального и муниципального уровня и внебюджетных фондов. В целях исправления демографической ситуации в России разработана и утверждена Указом Президента РФ № 1351 от 09.10.2007 г. Концепция, нацеленная на развитие демографической политики в стране на период до 2025 г. В ней предусмотрены цели, задачи, приоритетные направления, механизмы реализации разнообразных мероприятий социально-экономического, психологического, общественно-политического характера.

В соответствии с Федеральной концепцией в каждом субъекте РФ разработаны соответствующие документы по улучшению демографической ситуации в регионе. В Пермском крае также разработана Концепция демографической политики на 2008— 2010 гг. и на период до 2025 г., т. е. на бли-

жайшую и отдаленную перспективу. В этом документе выделены общие положения, в которых указан перечень федеральных и региональных нормативных актов, положенных в основу разработки Концепции, дана детальная характеристика и оценка демографических процессов в Пермском крае. Определены цели, принципы и задачи демографической политики в регионе, выделены приоритетные направления при реализации демографической политики с детальной расшифровкой мероприятий по всем составляющим процессов воспроизводства населения. Так, увеличение средней ожидаемой продолжительности жизни населения предполагается за счет снижения младенческой, материнской, преждевременной смертности населения от ведущих причин, формирования здорового образа жизни, повышения доступности и качества медицинской помощи, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, улучшения качества жизни инвалидов и др. Детально прописаны меры по повышению рождаемости, в число которых входят задачи по стимулированию рождаемости, укреплению института семьи и адресной поддержки семей с детьми, созданию условий самореализации молодежи и др. Среди приоритетных направлений выделен круг вопросов, связанных с формированием региональной миграционной политики на территории Пермского края.

Реализация мероприятий, предусмотренных Концепцией, разбита на конкретные временные периоды и этапы с указанием ожидаемых результатов. Воплощение в жизнь намеченных мер позволит уменьшить остроту демографического кризиса, сформировать правовую, организационную и финансовую базу для наращивания дальнейших усилий по закреплению позитивных тенденций в демографических процессах Пермского края.

Библиографический список

1. Алтухова, Л. А. О демографической ситуации в Оренбургской области/Л. А. Алтухова, Н. Ю. ПерепелкиШ///Проблемы управления здравоохранением.— 2008.— № 1 (38).— С. 9—13.

2. Вялков, А. И. Формирование общественного здоровья населения и оздоровление населения — важная задача решения демографических проблем в РФ/А. И. Вялков//Главный врач.— 2006.— № 9.— С. 4—7.

3. Демографический ежегодник РФ.— М.: Госкомстат РФ, 1998—2007.

4. Какорина, Е. П. Современная медико-демографическая ситуация в РФ/Е. П. Какорина/ /Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН.— 2007.— Вып. 2.— С. 9—11.

5. Лазарев, В. Н. Динамика медико-демографических процессов и характеристика репродуктивных потерь в городской популяции/В. Н. Лазарев//Проблемы управления здравоохранением.— 2008.— № 2 (39).— С. 22—26.

6. Щепин, О. П. Проблемы демографического развития России/О. П. Щепин, Е. А Тишук// Экономика здравоохранения.— 2005.— № 3.

S. A. Ryzhakov

DYNAMICS OF MEDICODEMOGRAPHIC PROCESSES IN PERM KRAI

Indices of reproduction of the population in 2000—2007 on the territory of Perm Krai were estimated. It was noted that although there is a tendency to growth of birth rate (on average by 30%) and delay of growth of death-rate, demographic situation remains unfavorable. Natural population loss (minus 4,0—5,0 per 1000 persons) and low level of forthcoming average life are observed. Prognosis of indices up to 2025 (by mean variant) was calculated. Concrete measures worked out in accordance with Conception of Demographic Policy for the nearest and remote prospect in relation to reproduction of the population were outlined.

Keywords: dynamics of natural movement of population, nearest and remote prospect.

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера

Материал поступил в редакцию 25.06.2008

© Рыжаков С. А., 2008