Инструмент для мобилизации крючковидного отростка в области остиомеатального комплекса

Устройство относится к медицинским устройствам и способам восстановления проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи, в частном порядке гайморовой пазухи.
Известна направляющая система с механизмом аспирации Катетер-проводник для направленного введения одного или более гибких устройств в полость придаточной пазухи пациента и осуществления аспирации с помощью катетера-проводника, при этом катетер-проводник включает: удлиненный ствол катетера, приспособленный для введения в ноздрю пациента, при этом ствол катетера включает: проксимальную часть; изогнутую дистальную часть, более гибкую по сравнению с проксимальной частью; и просвет, проходящий продольно через проксимальную и дистальную части; и втулку в сборе, соединенную с проксимальной частью ствола катетера, при этом втулка в сборе включает: внутреннюю камеру, сообщающуюся по текучей среде с просветом ствола катетера; обратный клапан, размещенный во внутренней камере, при этом клапан имеет отверстие, предназначенное для создания герметичного уплотнения вокруг устройства, продвигаемого через клапан; аспирационный порт для соединения механизма аспирации с втулкой; и вентиляционное отверстие; при этом просвет включает первый внутренний диаметр в проксимальной части ствола, при этом первый внутренний диаметр имеет достаточную величину, чтобы обеспечить возможность проксимального проведения аспирации через ствол катетера, в то время как баллонный катетер находится в просвете проксимальной части (патент RU 2538237, А61В 17/24, А61М 25/00, А61М 25/06, опубл. 10.01.2015 г.).
Недостатком данного способа является то, что настоящее изобретение относится к системе и способу лечения заболеваний придаточных пазух носа и не подходит для лечения и прохода в гайморовые пазухи носа.
Известна методика дренирования околоносовых пазух с помощью синус-катетера ЯМИК. Синус катетер ЯМИК представляет собой мягкое полимерно-силиконовое устройство, снабженное раздувными баллонами. Конструкция прибора позволяет: дренировать пазухи, выкачивать содержимое из всех околоносовых пазух (гайморовых, лобных, решетчатых) без пункции (прокола) гайморовых пазух, эффективно вводить в пазухи лекарственные препараты, останавливать носовые кровотечения, лечить рецидивы гайморита (синусита) после эндоскопической микрохирургии носа и пазух. Синус-катетер ЯМИК является оригинальной отечественной разработкой. ЯМИК-процедура проводится под местной анестезией. Курс лечения включает в себя обычно от 3 до 5 процедур (интернет-издание сайт СКЖД Ростов на Дону dor-clinicrostov.ru).
Недостатком данного способа является временное открытие естественного соустья гайморовой пазухи за счет смены позитивного и негативного давлений в полости носа и рефлекторного уменьшения в объеме воспаленной слизистой оболочки; никак не влияет на варианты строения анатомических структур в области соустья, которые предрасполагают к сужению или блоку соустья и рецидивирующему характеру течения заболевания.
Известна баллонная синусопластика - малотравматичный метод лечения хронических и острых синуситов. Метод основан на расширении естественного соустья лобной, верхнечелюстной и(или) клиновидной пазух с помощью специального баллонного катетера. Выполняется под эндоскопическим наблюдением. Применяется для расширения естественного устья пазух носа с помощью баллонного катетера. Доступ к соустью осуществляется с помощью проводникового катетера и специального проводника. Является малоинвазивным инструментом для FESS (функциональной эндоскопической синус-хирургии околоносовых пазух). Современный и действенный метод при воспалении околоносовых пазух.
Наиболее близкой к заявленному техническому решению по совокупности признаков является баллонная синусопластика, применяемая для увеличения просвета естественного выводного соустья гайморовой пазухи с помощью специального катетера, по форме напоминающего баллон (интернет-ресурс gaimoritus.ru/bekararstva-i-procaduri/ballonnaya-sinusoplastika.html).
Недостатком данного способа является то, что данная система разовая и, следовательно, очень дорогая. Главный недостаток в том, что естественное соустье пазухи именно дилатируется, то есть расширяется, однако очень высокое давление в баллоне до 8-12 атмосфер и трудности с подбором правильного диаметра раздуваемого баллона приводит к сжатию других, рядом расположенных пазух и может вызвать их воспаление или разорвать соустье и даже сам крючковидный отросток, поскольку давление оказывается по периметру соустья. Разрыв соустья ведет к отрицательному результату в виде грубого рубцевания, закрытию естественного соустья пазухи и возобновлению синусита (рецидиву).
Поставлена задача создания инструмента многократного применения, осторожно лишь смещающего крючковидный отросток и делающего проходимым естественное соустье, в частном порядке под контролем эндоскопа обратного видения, что неминуемо ведет к выздоровлению пациентов, страдающих гайморитом при блоке естественного соустья.
Технический результат достигается тем, что инструмент для мобилизации крючковидного отростка в области остиомеатального комплекса, содержащий ручку, выполненную в виде рукоятки ножниц, связанной посредством тяги со съемной рабочей частью, выполненную с возможностью разворота инструмента, снабженного механизмом расширения в виде откидываемого язычка от основы, механически отодвигает крючковидный отросток, мобилизуя кпереди и медиально с целью стойкого восстановления проходимости естественного соустья гайморовой пазухи за счет конструктивных особенностей предлагаемого инструмента в виде полуокруглой формы его рабочей части и малотравматичного воздействия на ткани крючковидного отростка. Возможность поворота рабочей части на 360° позволяет выбрать наиболее удобное расположение механизма расширения для работы в естественном соустье верхнечелюстной пазухи, в частном порядке гайморовой пазухи, что позволяет использовать инструмент как правой, так и левой руками. Раскрытие от 0 до 80° откидываемого язычка в механизме расширение позволяет мягко отодвигать крючковидный отросток в конкретно заданном направлении, не травмируя при этом соседние органы. Фиксатор тяги позволяет фиксировать выбранный поворот и ограничивает движение.
Анализ известных технических решений, проведенный по научно-технической и патентной документации, показал, что совокупность существенных признаков заявленного технического решения неизвестна из уровня техники, следовательно, оно соответствует условиям патентоспособности полезной модели - «новизна».
Заявленная полезная модель иллюстрируется чертежом, на котором изображен инструмент для мобилизации крючковидного отростка в полости носа.
Инструмент для мобилизации крючковидного отростка в полости носа, содержащий ручку 1, рабочую часть 2, снабженную механизмом расширения, ручка 1 которого выполнена в виде рукоятки ножниц, связанной посредством тяги 4 со съемной рабочей частью 2, выполненной с возможностью разворота инструмента на 360° и фиксатором тяги, снабженной механизмом расширения в виде откидываемого язычка 3, выполненного с возможностью раскрывания от 0° до 80°.
Заявленное техническое решение является альтернативой баллонной синусопластики. Рабочая часть 2 инструмента для мобилизации крючковидного отростка в полости носа вводится в полулунную щель воронки и с помощью рукоятки 1 осторожно откидывает посредством тяги 4 язычок 3 механизма расширения, смещая крючковидный отросток медиально на необходимый угол до 80°, что делает проходимым естественное соустье. Возможность поворота инструмента на 360° позволяет использовать ее врачам как правой, так и левой рукой.
Заявленное техническое решение соответствует требованию промышленной применимости и возможно для реализации на стандартном технологическом оборудовании с использованием известных материалов и технологий.