Способ диагностики стрессоустойчивости
METHOD FOR DIAGNOSING STRESS RESISTANCE

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аппаратной диагностики стрессоустойчивости человека в клинической, спортивной и военной медицине.
Г. Селье описал стресс как общий адаптационный синдром, развивающийся вследствие воздействия на человека неблагоприятных факторов окружающей среды и дал определение стрессу: «неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование» [Г. Селье. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1979. 125 с.]. Из определения следует, что под стрессоустойчивостью подразумевают способность организма противостоять воздействию стресса без развития неблагоприятных последствий для организма. При воздействии стресса развивается физиологическая адаптация в виде усиления тонуса симпатической нервной системы (СНС), влияющей на функциональную активность сердечно-сосудистой системы (ССС), обеспечивающей адаптационно-приспособительную функцию. При сильном и продолжительном воздействии стрессоров происходит расходование и истощение функциональных резервов ССС и ее деятельность перестает соответствовать потребностям организма, что ведет к срыву физиологической адаптации, проявляющемуся в снижении работоспособности и появлении разнообразной патологии. Измерение некоторых показателей гемодинамики является наиболее эффективным способом получения информации о функциональном состоянии организма при стрессе [Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. 222 с.].
Известен способ оценки стрессоустойчивости по Международной классификации функционирования (МКФ) [Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Женева: ВОЗ, 2001. 342 с.]. Присваивают код домена, соответствующего понятию стрессоустойчивости - d2408 «способность справляться со стрессом и другими психологическими нагрузками, другая уточненная», а выраженность нарушения стрессоустойчивости определяют по первому после точки определителю «реализации», соответствующему следующим категориям:
d2408.0 Нет проблем (никаких, отсутствуют, ничтожные) - 0-4%:
d2408.1 Легкие проблемы (незначительные, слабые) - 5-24%;
d2408.2 Умеренные проблемы (средние, значимые) - 25-49%;
d2408.3 Тяжелые проблемы (высокие, интенсивные) - 50-95%;
d2408.4 Абсолютные проблемы (полные) - 96-100%.
При оценке выраженности снижения стрессоустойчивости принято ориентироваться на результаты психологического интервью, включающего: проведение тестовых методик, сбора жалоб и анамнеза.
Оценка стрессоустойчивости по МКФ имеет следующие недостатки:
- МКФ не является количественной оценочной шкалой. Оценка доменов осуществляется ориентировочно - с целью указать выраженность ограничения или нарушения (норма, легкая, средняя, тяжелая или абсолютная). Оценку выраженности нарушения стрессоустойчивости по МКФ, следует расценивать как индикатор существования глобальной проблемы в состоянии здоровья, но не в качестве количественной оценочной шкалы. [Мельникова Е.В., Буйлова Т.В., Бодрова Р.А., Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Иванова Г.Е. Использование МКФ в амбулаторной и стационарной медицинской реабилитации: инструкция для специалистов // Вестник восстановительной медицины. 2017. №6. с. 82];
- психологическое интервью на рабочем месте у инженерно-технических работников, рабочих, спортсменов и военных необъективно, ввиду присутствия многих субъективных факторов, таких как опасение пациента в возможном отсутствии конфиденциальности, сознательная неискренность пациента, стремление пациента приукрасить свой реальный образ;
- МКФ не оценивает людей с высокой стрессоустойчивостью;
- в МКФ отсутствуют единые валидные инструменты для оценки стрессоустойчивости;
- отсутствие количественной оценочной шкалы и валидных иструментов не позволяет объективно мониторировать уровень стрессоустойчивости и контролировать эффективность лечения.
Известен способ оценки психофизиологического состояния человека по сердечному ритму [RU 2246251, А61В 5/00, 2005.02.20]. Измеряют мощность низкочастотной (LF) и высокочастотной (HF) составляющих спектра динамического ряда кардиоинтервалов, измеряют текущую суммарную мощность (TF) в LF и HF областях динамического ряда кардиоинтервалов, а оценку психофизиологического состояния человека проводят по индексу стресса, вычисляемому по математической формуле с учетом мощности LF и HF. При стандартных условиях измерения для среднестатистического человека (покой, лежа на спине) значение индекса стресса считают равным 1,0.
Недостатками данного аналога являются:
- вычисленный индекс стресса свидетельствует лишь о наличии активности СНС и его можно рассматривать лишь в качестве косвенного показателя уровня стрессоустойчивости, так как он не учитывает адекватность функциональной активности ССС;
- округление индекс стресса до десятых долей, составляющее 10% отклонения от среднего значения нормы, слишком грубое и не позволяет оценивать влияние стрессоров небольшой силы;
- отсутствует диапазон нормы для индекса стресса, дано лишь среднестатистическое значение индекса стресса, что не позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии стресса при значениях индекса стресса близких к 1,0;
- из описания индекса стресса следует, что индекс стресса имеет излишне высокую изменчивость. В аналоге приведены значения показателя индекса стресса у разных пациентов: «В стандартных условиях для среднестатистического человека индекс стресса равен 1,0. Для человека с высоким уровнем функционирования сердечнососудистой системы, находящегося в стандартных условиях, индекс стресса уменьшается до 0,1. При 8-часовой интеллектуальной нагрузке индекс стресса может увеличиваться с исходного уровня 1,0 до 5,0-10,0». Приведенное описание индекса стресса позволяет сделать вывод, что пациенты между собой по наличию стресса могут отличаться в 100 раз, что характеризует индекс стресса как гиперчувствительный показатель, затрудняющий проведение сравнительной оценки лиц, подвергшихся воздействию стресса.
Известен способ безнагрузочной оценки функционального состояния организма спортсменов [Антонов А.А. Безнагрузочная оценка функционального состояния организма спортсменов // Поликлиника. 2013. №. 1-2. с. 37-41]. Проводят измерение показателей центральной и периферической гемодинамики и транспорта кислорода, а также других показателей жизненно важных функций с помощью аппаратно-программного комплекса (АПК) «Система интегрального мониторинга «Симона 111» (РУ ФСР 2008/03787 от 15.12. 2008 г. ) и оценивают функциональное состояние организма (ФСО) пациента по 3-м интегральным показателям:
- интегральный баланс (ИБ). Нормальное значение 0±100%. ИБ представляет собой сумму процентных отклонений от нормы показателей центральной и периферической гемодинамики и транспорта кислорода. ИБ характеризует уровень функционирования ССС индивида в покое по сравнению с обычным здоровым человеком такого же пола, возраста, веса и роста. У людей с высоким уровнем здоровья ИБ всегда выше +100%. У спортсменов высокого уровня в спокойном состоянии на пике спортивной формы ИБ может достигать +400-+700%, а сразу же после соревнований или изнурительных тренировок может опускаться до -400%, но в течение нескольких часов или суток снова возвращается на прежний уровень. По динамике ИБ можно судить об эффективности восстановительных мероприятий и физиологической стоимости нагрузки. У пациентов в критических состояниях ИБ может снижаться до -100%;
- кардиальный резерв (КР). Нормальное значение 5,0±1,0 у. е. КР отражает соотношение продолжительности фаз сердечного цикла. У больных в критических состояниях КР снижается до 1,0 у. е. У хорошо тренированных спортсменов в спокойном состоянии КР может достигать 11,0 у. е., а при максимальных физических нагрузках может снижаться до 1,0 у. е. КР при физических нагрузках расходуется, то есть уменьшается, для поддержания высокого ИБ. После соревнований или тренировок КР всегда ниже, чем у отдохнувшего спортсмена. То есть КР, как и ИБ, отражает физиологическую стоимость нагрузки;
- адаптационный резерв (АР). Нормальное значение 500±100 у.е. АР отражает суммарный баланс ИБ и КР. У спортсменов высокого уровня в спокойном состоянии на пике спортивной формы АР может достигать 1500 у. е. Сразу же после соревнований или изнурительных тренировок АР может снижаться до 200 у. е., но в течение нескольких часов или суток снова возвращается на прежний уровень. У больных, находящихся в критическом состоянии, АР может снижаться до 50 у. е.
Недостатком способа является то, что не анализируется состояние вегетативной нервной системы (ВНС), поэтому некорректно может быть дано представление о степени стрессоустойчивости.
Наиболее близким аналогом является аппаратно-программный метод выявления профессионального стресса [Токарев А.Р., Хадарцев А.А. Аппаратно-программный метод выявления профессионального стресса и возможность его коррекции методом транскраниальной электростимуляции (краткое сообщение) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017. №4. С. 226-232]. Проводят измерение показателей ФСО сотрудника с помощью АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111» и оценивают ФСО по активности ССС и ВНС. АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111» оценивает функционирование ССС пациента по трем интегральным показателям: АР, КР и ИБ, - а состояние ВНС - по индексу симпатической активности (ИСА) и индексу напряжения Баевского.
Недостатками данного аналога являются:
- показатели ВНС и ССС оцениваются отдельно, что не позволяет сделать вывод о стрессоустойчивости обследуемого;
- нет интегральной количественной оценки ВНС и ССС, что не позволяет создать шкалу стрессоустойчивости для качественного распределения пациентов на группы с высокой, нормальной и низкой стрессоустойчивостью.
Техническая задача, на решение которой направлено данное изобретение, заключается в повышении качества и эффективности диагностики стрессоустойчивости человека с помощью объективного числового показателя.
Поставленная задача решается в заявленном способе диагностики стрессоустойчивости путем оценки баланса функционального состояния ВНС и ССС, заключающейся в том, что с помощью АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111» измеряют показатели центральной и периферической гемодинамики, транспорта кислорода, активности вегетативной нервной системы, вычисляют ИБ и ИСА, и дополнительно определяют индекс стрессоустойчивости по следующей формуле:
где:
ИСУ - индекс стрессоустойчивости, у.е.,
ИБ - интегральный баланс, %,
ИСА - индекс симпатической активности, у.е.,
определяют процентное отклонение от среднего значения нормы индекса стрессоустойчивости по формуле:
где:
ΔИСУ - процентное отклонение от среднего значения нормы ИСУ, ±%,
ИСУ - индекс стрессоустойчивости, у.е.,
10 - среднее значение нормы ИСУ, у.е.,
проводят диагностику стрессоустойчивости по величине ИСУ и ΔИСУ, учитывая следующую классификацию:
- высокая стрессоустойчивость, когда ИСУ больше 12,0, а ΔИСУ больше +20%,
- нормальная стрессоустойчивость, когда ИСУ от 8,0 до 12,0, а ΔИСУ равно ±20%,
- низкая стрессоустойчивость, когда ИСУ меньше 8,0, а ΔИСУ меньше -20%.
Способ диагностики стрессоустойчивости осуществляют следующим образом. К диагностике приступают не ранее, чем через 1,5-2 часа после еды. Пациент в помещении раздевается по пояс и ложится спиной на удобную кушетку с невысокой подушкой. На кожу грудной клетке накладывают датчики АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111» по методике тетраполярной реокардиографии по Кубичеку, а на плечо одной руки - манжету измерителя артериального давления. На палец другой руки надевают датчик пульсоксиметра. Измеряют температуру тела. С помощью АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111» в течение 5 минут проводят одновременное измерение и усреднение показателей центральной и периферической гемодинамики и транспорта кислорода, вычисляют ИБ и ИСА, который определяется АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111» по формуле (3):
где:
ИСА - индекс симпатической активности, у.е.,
2
LF - мощность низкочастотной составляющей спектра динамического ряда кардиоинтервалов, мс,
2
TF - сумма мощностей в низкочастотной и высокочастотной составляющей спектра динамического ряда кардиоинтервалов, мс.
Используя значения показателей АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111» ИСА и ИБ, вычисляют индекс стрессоустойчивости (ИСУ) по формуле (1). Вычисляют процентное отклонение от среднего значения нормы ИСУ (ΔИСУ) по формуле (2). Проводят диагностику стрессоустойчивости по величине ИСУ и ΔИСУ, учитывая выше предложенную классификацию.
Для диагностики стрессоустойчивости в предложенной формуле (1) выбрано соотношение ИБ к ИСА потому, что именно оно позволяет оценить баланс между активностью СНС и ССС. При этом ИБ характеризует уровень функционирования ССС с учетом пола, возраста, роста, веса и температуры тела индивида, а ИСА характеризует активность СНС. При наличии резервов физиологической адаптации организма вместе с активизацией СНС растет активность ССС, что соответствует первой стадии стресса по Г. Селье. То есть, при нормальной стрессоустойчивости вместе с увеличением ИСА будет расти иИБ.
Постоянная числовая поправка «1000» в формуле (1) введена для получения положительного числителя для всего множества возможных отрицательных значений ИБ. Чтобы нивелировать указанную поправку «1000» в числителе и придать одинаковый вес числителю и знаменателю в формуле (1) введены в знаменателе постоянный числовой поправочный коэффициент «1,2» и постоянная числовая поправка «40». Это дополнительно приводит к устранению описанных ранее недостатков в способе оценки психофизиологического состояния человека по сердечному ритму [RU 2246251, А61В 5/00, 2005.02.20]. Все числовые коэффициенты и поправки получены на основе математического анализа нашей базы данных протоколов исследования на АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111», включающей более 1200 пациентов, в том числе спортсменов различных видов спорта из национальных команд Российской Федерации, рабочих разных профессий, инженерно-технических работников и критических больных, находящихся в отделении интенсивной терапии.
Когда баланс между СНС и ССС нормальный и активность обеих систем находится на уровне среднего значения нормы, то и показатели ИСУ и ΔИСУ, характеризующие стрессоустойчивость, будут на уровне среднего значения нормы. То есть, при ИБ равном 0% и ИСА равном 50 у.е., ИСУ равен 10,0 у.е., соответственно ΔИСУ равно 0%. В качестве пределов нормы ИСУ взято принятое отклонение от среднего значения нормы равное ±20%, то есть 10,0±2,0 у.е. или от 8,0 до 12,0 у.е., соответственно ΔИСУ от -20% до +20%.
Из более 1200 наших пациентов была выделена группа в количестве 429 человек с отсутствием вредных привычек, а также острых и хронических заболеваний и, имеющие риск развития профессионального стресса, в которой выявлен пациент с максимальным ИСА равным 100 у.е. и одновременно с самым низким ИБ равным -245%, у которого ИСУ по формуле (1) равен 4,7 у. е. То есть, данный пациент имел низкую активность ССС (ИБ равен -245%) и одновременно максимальную активность СНС (ИСА равен 100 у. е.), на основании чего низкий ИСУ равный 4,7 у. е. и низкое ΔИСУ равное -53% информируют о низком уровне стрессоустойчивости. В этой же группе выявлен инженер послеотпуска, ведущий здоровый образ жизни, включающий легкие физические нагрузки без регулярных занятий спортом, у которого ИСА равен 30 у.е., ИБ равен +141%, а ИСУ равен 15,0 у.е., соответственно ΔИСУ равно +50%). То есть у данного пациента была выявлена высокая активность функционирования ССС (высокий ИБ равный +141%) в условиях отсутствия стресса (низкий ИСА равный 30 у.е.), на основании чего высокие ИСУ (15,0 у. е.) и ΔИСУ (+50%) информируют о высоком уровне стрессоустойчивости существенно превышающем верхнюю границу нормы (диапазон нормы ИСУ от 8,0 до 12,0 у. е., диапазон нормы ΔИСУ от -20% до +20%).
Таким образом, у наших пациентов ИСУ, вычисленный по формуле (1), и ΔИСУ, вычисленный по формуле (2), объективно характеризуют уровень стрессоустойчивости и показывают существенные отклонения от среднего значения нормы, как в сторону увеличения (+5,0 у. е. и +50% соответственно), так и в сторону уменьшения (-5,3 у. е. и -53% соответственно), что позволяет качественно и количественно проводить диагностику стрессоустойчивости.
Физиологическая интерпретация ИСУ, вычисленного по формуле (1), и ΔИСУ вычисленное по формуле (2), заключается в следующем:
2
Стресс является универсальным механизмом адаптации организма к внешним и внутренним факторам, нарушающим гомеостаз. Изменения со стороны ВНС и ССС в норме и при воздействии вредных факторов внешней и внутренней среды направлены, в конечном счете, на снабжение всего организма энергией, а именно, на оптимальное обеспечение клеточного метаболизма. Активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и СНС приводит к запуску кататоксических программ адаптации, стимулирующих катаболические процессы [Морозов В.Н., Хадарцев А.А. К современной трактовке механизмов стресса // Вестник новых медицинских технологий. 2010. №1. С. 15-17.]. В условиях повышения энергетических потребностей организма, обусловленных стрессом, ССС выполняет функцию доставки кислорода (DO), соответствующую потребностям конечных получателей, которыми являются митохондрии клеток [Антонов А.А. Гемодинамика для клинициста (физиологические аспекты). Аркомис. ПрофиТТ, 2004. 99 с.].
2
Адекватной DO соответствует адекватный перфузионный кровоток, а оптимальное снабжение всех тканей и органов кислородом эквивалентно здоровью ССС, так как митохондрии кардиомиоцитов и эндотелиальных клеток сосудов тоже являются конечными пользователями кислорода [Антонов А.А. Гемодинамика для клинициста (физиологические аспекты). Аркомис. ПрофиТТ, 2004. 99 с.]. Недостаточное снабжение миокарда кислородом или нарушение биохимических процессов в нем при воздействии вредных факторов, в том числе стресса, проявляет себя нарушением центральной и периферической гемодинамики.
2
При остром кратковременном стрессе ответ организма имеет физиологическую пользу, известную как реакция «борьба и бегство». В условиях сбалансированной работы всех регуляторов гемодинамики обеспечивается DO, адекватная возросшей потребности организма в энергии. Однако длительная активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и СНС с повышенной продукцией гормонов стресса может явиться причиной возникновения и прогрессирования разных патологических состояний ССС [Houppe J. P. Psychosocial stress and cardiology // Presse.med. - 2013. - Vol. 42. №6. Pt. 1. - P. 1042-1049].
Активация СНС и длительные и частые подъемы уровня катехоламинов в крови приводят к вазоконстрикции в большинстве системных артерий и вен, что ведет к аллостатическим изменениям сердечно-сосудистых реакций. Подобные аллостатические изменения объясняют полученные результаты исследований. Например, реакция гемодинамики на стресс у лиц с ишемической болезнью сердца (ИБС) и без ИБС стереотипна, но у пациентов с ИБС выявлены более высокие вазоконстрикторные реакции и рост артериального давления (АД), чем у пациентов без ИБС [Hammadah М. et al. Hemodynamic, catecholamine, vasomotor and vascular responses: determinants of myocardial ischemia during mental stress // International journal of cardiology. 2017. T. 243. C. 47-53].
При стрессовой нагрузке наблюдался подъем АД, обусловленный увеличением минутного объема крови и отсутствием снижения или даже повышением сосудистого сопротивления [Steptoe A. et al. Socioeconomic status and hemodynamic recovery from mental stress // Psychophysiology. 2003. T. 40. - №. 2. C. 184-191.]. В восстановительном периоде лица, имеющие хронический стресс, характеризовались снижением минутного объема крови ниже начальных значений и высоким сосудистым сопротивлением. Кроме того, гемодинамические реакции при стрессе рассматриваются как ранние маркеры артериальной гипертензии и они более информативны, чем значения АД в покое [Matthews K. A. Salomon, K., Brady, S. S., Allen, М. Т. Cardiovascular reactivity to stress predicts future blood pressure in adolescence // Psychosomatic medicine. 2003. T. 65. №. 3. C. 410-415]. Учитывая все многообразие изменений показателей гемодинамики и транспорта кислорода при остром и хроническом стрессе, оптимальным интегральным показателем, характеризующим уровень функциональной активности ССС и адекватность транспорта кислорода, является ИБ. Именно он суммирует все стрессиндуцированные положительные и отрицательные отклонения от нормы всех показателей центральной, периферической гемодинамики и транспорта кислорода.
Таким образом, при остром стрессе активируются кататоксические программы адаптации (КПА), повышается функциональная активность ССС в виде роста ИБ и повышается активность СНС в виде роста ИСА. Данное состояние интерпретируется как нормальная активность физиологической адаптации, то есть, сохранена способность организма отвечать на стресс. Если в формуле (1) будут пропорционально увеличиваться числитель и знаменатель, имеющие одинаковый вес, то ИСУ будет находиться в нормальных пределах и лежать в диапазоне нормы, то есть от 8,0 до 12,0 у. е., соответственно ΔИСУ от -20% до +20%. Продолжающаяся симпатическая активность приведет ко второй стадии стресса по Г. Селье в течение которой включаются синтоксические программы адаптации, сдерживающие КПА и снижающие функционирование ССС [Морозов В.Н., Хадарцев А.А. К современной трактовке механизмов стресса // Вестник новых медицинских технологий. 2010. №1. С. 15-17]. При прогрессирующем снижении функциональных резервов организма стресс переходит от второй к третьей стадии стресса, ведущей к доминированию КПА, приводящей к истощению ССС, то есть к падению ИБ и неспособности организма бороться со стрессом. Таким образом, при хроническом стрессе, в зависимости от силы и продолжительности воздействия стрессоров, наблюдается снижение весовой роли ИБ в числителе формулы (1) с одновременным увеличением знаменателя за счет увеличения ИСА. И тогда ИСУ снизится ниже 8,0 у. е., соответственно АИСУ снизится ниже -20%. Описанный выше статус объясняется снижением способности организма бороться со стрессом, то есть низкой стрессоустойчивостью.
Люди, имеющие стрессассоциированные нарушения гемодинамики и, как следствие, низкую стрессоустойчивость, имеют ИСУ ниже 8,0 у. е. и ΔИСУ ниже -20%). Спортсмены на пике физической формы и при отсутствии стресса имеют низкую активность СНС, что отражается в низком значении ИСА. Одновременно у них присутствует высокая функциональная активность ССС, что отражается в большом значении ИБ. И тогда ИСУ будет выше 12,0 у.е., ΔИСУ выше +20%, что соответствует высокой стрессоустойчивости по предложенной нами классификации.
Далее приведены клинические примеры применения заявленного способа диагностики стрессоустойчивости.
Пример №1
Пациентка Е., женщина 62 лет, рост 170 см, вес 84 кг, инженер. Имеет жалобы на периодически возникающие головные боли напряжения, беспокойство, снижение работоспособности и нарушение сна. Испытывает высокие интеллектуальные нагрузки в виде многочасовой, напряженной работы за компьютером в условиях дефицита времени. Работа соответствует максимальному классу напряженности труда «Вредный напряженный труд 2 степени». На основании анамнеза, жалоб и данных психологического тестирования состояние соответствует хроническому стрессу, код МКФ (12408.3 «Тяжелые проблемы справляться со стрессом и другими психологическими нагрузками (высокие, интенсивные …)». Вредные привычки отсутствуют, регулярных физических нагрузок нет. В результате ежегодного диспансерного обследования наличие острых и хронических заболеваний не выявлено.
По данным обследования на АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111» наблюдаются низкие показатели ССС: ниже нормы КР равный 3,46 у.е. и АР равный 316 у. е., близкий к нижней границе нормы ИБ равный -85%. По высокому показателю ИСА равному 94 у.е. выявлена симпатикотония. Вычислены ИСУ равный 6,0 у.е. и ЛИСУ равное -40%, значения которых находятся в зоне низкой стрессоутойчивости.
Проведено лечение профессионального стресса, включающее транскраниальную электростимуляцию (ТЭС) совместно с трансцеребральным электрофорезом серотонина курсом 5 процедур и приемом Аминолона 250 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней [RU 2703328 С1 A61N 1/36. 2019.10.16].
На следующий день после начала лечения пациентка почувствовала прилив сил и повышение работоспособности. После курса лечения проведено повторное исследование на АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111». Наблюдалось улучшение показателей ССС: повышение КР равный 4,90 у.е., АР равный 567 у.е., ИБ равный +106%. ИСА снизился до 60 у.е., что свидетельствует о нормосимпатикотонии. Вычислены ИСУ равный 9,9 у. е. и ΔИСУ равное -1%, их значения находились в пределах нормальной стрессоустойчивости, и их положительная динамика свидетельствовала о значительном улучшении стрессоустойчивости. Изменения ИСУ и ΔИСУ соответствовали эффективности комплексного лечения стресса.
Данные изменения соответствуют переходу организма из дезадаптации, наблюдаемой при хроническом стрессе, в состояние адаптации, соответствующее легкому стрессу.
Таким образом, в данном примере продемонстрирована эффективность использования показателей ИСУ и ΔИСУ в диагностике стрессоустойчивости и контроле лечебно-реабилитационных мероприятий у инженерно-технического работника, что полностью согласуется с предложенной классификацией стрессоустойчивости.
Пример №2
Пациент К., мужчина, 56 лет, рост 175 см, вес 80 кг, ведущий инженер. Вредные привычки отсутствуют, регулярных физических нагрузок нет. Жалуется на повышенную утомляемость и снижение работоспособности. Испытывает высокие интеллектуальные нагрузки в условиях ограничения времени. Работа соответствует максимальному классу напряженности труда «Вредный напряженный труд 2 степени». На основании анамнеза, жалоб и данных психологического тестирования состояние соответствует хроническому стрессу, код МКФ d2408.2 «Умеренные проблемы справляться со стрессом и другими психологическими нагрузками (средние, значимые …)». В результате ежегодного диспансерного обследования наличие острых и хронических заболеваний не выявлено.
По данным обследования на АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111» показатели ССС находятся у нижней границы нормы: КР равен 4,62 у.е., АР равен 400 у.е., ИБ равен -101%. Выявлена симпатикотония, ИСА равен 95 у.е. Вычислены ИСУ равный 5,8 у.е. и ΔИСУ равное -42%, значения которых находятся в зоне низкой стрессоустойчивости.
После третьего сеанса лечения с помощью монотерапии ТЭС пациент почувствовал некоторое улучшение работоспособности. После окончания курса ТЭС проведено повторное исследование на АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111». Наблюдалось улучшение показателей ССС: КР равен 5,72 у. е., АР равен 543 у. е., ИБ равен -51%». Сохраняется симпатикотония, ИСА равен 93 у.е. Вычислены ИСУ равный 6,3 у. е. и ΔИСУ равное -37%, значения которых остались в зоне низкой стрессоустойчивости, однако их слабая положительная динамика коррелировала с улучшением показателей ССС. Такие слабые положительные изменения ИСУ и ΔИСУ объективно отражают известный факт, что монотерапия ТЭС малоэффективна.
Из данного примера следует, что у пациента испытывающего продолжительное воздействие стрессоров показатели ИСУ и ΔИСУ объективно отражают уровень и динамику стрессоустойчивости, полностью согласуясь с предложенной классификацией стрессоустойчивости.
Пример №3
Мужчина Б., 25 лет, рост 179 см, вес 66 кг, новобранец национальной сборной команды Российской Федерации по биатлону. Обследован впервые на АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111» в начале зимнего соревновательного сезона. Обнаружены очень высокие показатели ССС, что характерно для элитного спортсмена: КР равен 10,14 у.е., АР равен 1238 у.е., ИБ равен +222%. ИСА равен 27 у.е., это свидетельствует о низкой симпатической активности. Вычислены ИСУ равный 16,9 у.е. и ΔИСУ равное +69%, значения которых находятся в зоне высокой стрессоустойчивости, соответствующей уровню профессионального спортсмена.
Второе обследование на АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111» проведено во время учебно-тренировочного сбора, характеризующегося воздействием сильных физических и психоэмоциональных нагрузок. Наблюдалось снижение интегральных показателей ССС: КР равен 8,67 у.е., АР равен 986 у.е., ИБ равен +136%. ИСА равен 41 у.е., что характеризует рост активности СНС. Вычислены ИСУ равный 12,7 у.е. и ΔИСУ равное +27%, значения которых остались в зоне высокой стрессоустойчивости, характерной для спортсмена высокой квалификации, их отрицательная динамика соответствует чувствительности этих показателей, которые отразили воздействие на организм спортсмена высоких и избыточных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Спустя месяц проведено третье обследование на АПК «Система интегрального мониторинга «Симона 111» во время следующего учебно-тренировочного сбора на фоне продолжающихся каждодневных нагрузок. Показатели ССС вернулись на уровень первого Обследования: КР равен 10,32 у.е., АР равен 1225 у.е., ИБ равен +187%. ИСА равен 42 у.е., что соответствует нормосимпатикотонии. Вычислены ИСУ равный 13,1 у. е. и АИСУ равное+31%, значения которых немного увеличились по сравнению со вторым обследованием и остались в зоне высокой стрессоустойчивости.
Из этого примера следует, что ИСУ и ΔИСУ объективно отражают уровень и динамику стрессоустойчивости у спортсмена, полностью согласуясь с предложенной классификацией стрессоустойчивости.