УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза, и может быть использована при хирургическом лечении переломов костей, в частности при компрессионных переломах тел нижних грудных и поясничных позвонков, длительносрастающихся, несросшихся переломах и ложных суставах длинных костей конечностей.
Известны разнообразные устройства для остеосинтеза, широко применяемые при лечении переломов костей [авторские свидетельства SU на изобретения №1806666, 1812973, 1827209, патенты RU на изобретения №2004207, №2246278].
Известно устройство для остеосинтеза [патент RU на изобретение №2143242], состоящее из пластины, установленных соосно полого цилиндра, стержня и подвижного стержня, расположенных на их противолежащих концах фиксирующих элементов, регулировочного устройства, имеющего возможность вращения посредством резьбовой передачи для достижения необходимой величины компрессии между отломками травмированной кости.
Известно устройство для остеосинтеза [патент RU на изобретение №2185121]. Оно состоит из пластины, установленных соосно полого цилиндра, стержня и подвижного стержня, расположенных на их противолежащих концах фиксирующих элементов, регулировочного устройства. Последнее представляет собой пластинчатую пружину, жестко закрепленную на опоре, связанной с полым цилиндром, и имеющую зубья с внутренней стороны, входящие в зацепление с зубьями, выполненными на подвижном стержне.
Наиболее близким аналогом к заявляемой полезной модели является устройство для остеосинтеза [Я.Л.Цивьян «Повреждения позвоночника», М.: изд-во «Медицина». - 1971 г., с.117-119], выполненное в виде фиксатора-стяжки. Оно состоит из двух крючьев и соединительной муфты в виде цилиндрической трубки. На внутренней поверхности соединительной муфты нарезана с одной стороны правая, а с другой стороны левая резьба. На прямых концах крючьев нарезана резьба, соответствующая резьбе на внутренней поверхности соединительной муфты. Возможность скручивания соединительной муфты обеспечивает сближение и расхождение крючьев, т.е. возможность создания управляемой; компрессии отломков травмированной кости.
Однако в данных устройствах для остеосинтеза регулировочные узлы выполнены громоздкими и конструктивно сложными, что повышает травматичность близлежащих тканей при их установке и эксплуатации.
Задачей заявляемой полезной модели является снижение травматичности и сокращение сроков лечения за счет создания управляемой компрессии и повышенной стабильности при фиксации костных отломков с возможностью обеспечения комфортности пациентов при эксплуатации устройства.
Сущность заявляемой полезной модели характеризуется тем, что устройство для остеосинтеза Выполнено из двух соединенных между собой пар - нижней и верхней протяженных пластин из толстостенного металла, причем в одной из пластин каждой пары выполнен продольно вытянутый П-образный паз, в нижней паре пластины соединены между собой по типу «полозьев» с возможностью продольного перемещения скольжением одной пластины внутри паза другой пластины, а верхняя пара - в виде замкового узла типа «защелки» с возможностью принятия как продольного, так и поперечного положения пластин относительно друг друга, на противолежащих концах нижней пары размещены фиксирующие элементы в виде крючьев с заостренными концами, на боковых сторонах пластин верхней пары выполнены сквозные отверстия для возможности обеспечения регулировки степени компрессии костных отломков.
Заявляется также устройство для остеосинтеза с вышеописанными признаками, в котором диаметр крючьев выполнен различным.
Технический результат заявляемой полезной модели заключается в решении поставленной ранее задачи путем конструктивных изменений устройства. Такой технический прием как выполнение соединения верхней пары пластин в виде замкового узла типа «защелки» с возможностью принятия как продольного, так и поперечного положения пластин относительно друг друга, а также выполнение на боковых сторонах пластин сквозных отверстий обеспечивает необходимую степень фиксации костных отломков и позволяет достичь ее стабильности, а также произвести управляемую компрессию, необходимую для создания оптимальных условий для сращения переломов в кратчайшие сроки. Данное техническое решение в связи с его компактностью позволяет также снизить травматичность близлежащих мягких тканей во время установки устройства и при его эксплуатации. Выполнение фиксирующих элементов в виде крючьев с заостренными концами исключает рассверливание кортикального слоя костных отломков и их травмирования.
Заявляемая полезная модель поясняется с помощью Фиг., на которой позициями 1-5 обозначены:
1 - нижняя пара пластин;
2 - верхняя пара пластин;
3 - продольно вытянутые П-образные пазы;
4 - фиксирующие элементы в виде крючьев;
5 - сквозные отверстия.
Устройство для остеосинтеза выполнено из двух соединенных между собой пар - нижней 1 и верхней 2 протяженных пластин из толстостенного металла. В одной из пластин каждой пары выполнен продольно вытянутый П-образный паз 3. В нижней паре пластины соединены между собой по типу «полозьев» с возможностью продольного перемещения скольжением одной пластины внутри паза другой пластины. Верхняя пара - в виде замкового узла типа «защелки» с возможностью принятия как продольного, так и поперечного положения пластин относительно друг друга. На противолежащих концах нижней пары размещены фиксирующие элементы в виде крючьев 4 различного диаметра с заостренными концами. На боковых сторонах пластин верхней пары выполнены сквозные отверстия 5 для возможности обеспечения степени компрессии костных отломков.
Устройство для остеосинтеза работает следующим образом.
Проводят рентгенологическое исследование, по которому оценивают локализацию перелома, размеры и формы отломков травмированной кости. После репозиции костных отломков на травмированную кость накладывают заявляемое устройство, протыкая заостренными концами фиксирующих элементов 4 костные отломки травмированной кости, добиваясь внедрения заостренных концов крючьев 4 в их кортикальный слой. С помощью замкового узла типа «защелки» устанавливается необходимая степень компрессии костных отломков. Производят защелкивание замкового узла, обеспечивая надежную и стабильную фиксацию костных отломков. После рентгенологического контроля положения костных отломков рану послойно ушивают.
Пример.
Больная Ис., 57 лет поступила с диагнозом: «Дефект-псевдоартроз левой плечевой кости на границе средне-нижней трети».
Из анамнеза заболевания: травма в результате падения на левое плечо. Больной проводилось консервативное лечение - закрытая репозиция и иммобилизация гипсовой лонгетой, через неделю был произведен остеосинтез аппаратом внешней фиксации. Спустя два месяца аппарат внешней фиксации демонтировали. Сращения зоны перелома не выявлено - сформировался дефект-псевдоартроз.
Произвели хирургическое вмешательство. Выполнили ревизию зоны дефекта, открытую репозицию, остеосинтез с помощью заявляемого устройства. Через 2,5 месяца конструкцию удалили. Через месяц трудоспособность была восстановлена и больная приступила к работе.