СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ДВИЖЕНИЯ У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
DIAGNOSTIC TECHNIQUE IN MOVEMENT DISORDERS IN INFANTS WITH PERINATAL NERVOUS SYSTEM DAMAGE

Способ диагностики нарушения движений у грудных детей с перинатальным поражением нервной системы, осуществляемый путем видеомониторинга движения туловища и конечностей с оценкой качества и количества движений с определением отклонений от writhing и fidgety, отличающийся тем, что диагностику нарушения движений производят путем оценки симптома «псевдо-Грефе» - «таращения» глаз, проявляющегося спонтанно или при провокации прикрыванием глаз ладонями исследователя с последующим быстрым отстранением ладоней от глаз, при сочетании симптома псевдо-Грефе с повышением уровня непрямого билирубина в течение 28±6,8 дней жизни ребенка более 275 ммоль/л и отсутствием изменений при ультразвуковом сканировании мозга (нейросонография и допплерография церебральных сосудов) диагностируют гиперкинезы мышц глазных яблок как признак раннего начала проявления нарушения движений.
Известен способ диагностики нарушения движений у грудных детей, где исследуют тонус мышц конечностей, наличие, редукции и появления безусловных рефлексов, исследуют сухожильные рефлексы и на основании этого дают заключение о состоянии движений у грудного ребенка (Бадалян, Л.О. Детская неврология [текст] / Л.О. Бадалян. - М: Медицина, 1984. - 576 с.). Недостатком данного способа является субъективность оценки исследователя в трактовке тонуса мышц, рефлексов и отсутствие возможности оценить лишние неконтролируемые движения, которые могут формироваться при поражении подкорковых структур.
Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту к заявленному способу и выбранным в качестве прототипа является способ диагностики нарушения движений у грудных детей с перинатальным поражением нервной системы Ханса Прехтла, осуществляемый путем видеомониторинга движения туловища и конечностей с оценкой качества и количества движений с определением отклонений от writhing и fidgety (Пальчик, А.Б. Неврология недоношенных детей [текст] / А.Б. Пальчик, Л.А. Федорова, А.Е. Понятишин. - Москва: Медпресс-информ, 2010. - стр.92-103; Prechtl H.F.R. // Early Human Development. - 1990. - Vol.23. - P.151-159.).
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа-прототипа, относится то, что для оценки нарушения движения не учитывают нарушение движения мышц глазных яблок как признак раннего начала проявления болезни, первичный осмотр пациента с видеозаписью движения занимает длительное время 30 минут, что не позволяет применить метод при амбулаторном приеме в условиях поликлиники.
Все вышеизложенные недостатки не позволяют осуществить раннюю диагностику нарушения движений у грудных детей с перинатальным поражением нервной системы.
Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является создание способа диагностики нарушения движений у грудных детей с перинатальным поражением нервной системы, выявление ранних симптомов поражения подкорковых структур мозга, проявляющихся гиперкинезами мышц глазных яблок.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности диагностики нарушения движений у грудных детей с перинатальной патологией нервной системы, раннего распознавания симптомов поражения подкорковых ядер головного мозга за счет выявления наиболее патогномоничных признаков раннего начала болезни.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе диагностики нарушения движений у грудных детей с перинатальным поражением нервной системы, включающем видеомониторинг движения туловища и конечностей с оценкой качества и количества движений с определением отклонений от writhing и fidgety, диагностику нарушения движений производят путем оценки симптома «псевдо-Грефе» - «таращения» глаз, проявляющегося спонтанно или при провокации прикрыванием глаз ладонями исследователя с последующим быстрым отстранением ладоней от глаз, при сочетании симптома псевдо-Грефе с повышением уровня непрямого билирубина в течение 28±6,8 дней жизни ребенка более 275 ммоль/л и отсутствием изменений при ультразвуковом сканировании мозга (нейросонография и допплерография церебральных сосудов) диагностируют гиперкинезы мышц глазных яблок как признак раннего начала проявления нарушения движений.
Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, позволил установить, что предлагаемый способ не известен и не следует явным образом из изученного уровня техники, то есть соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень".
Предлагаемый способ может быть применен в любом из детских отделений, занимающихся проблемой диагностики неврологических расстройств у детей.
Таким образом, заявляемый способ является доступным и, следовательно, практически применим. Предлагаемый способ представляет собой совокупность диагностических приемов, позволяющих обеспечить высокую эффективность диагностики нарушения движений у грудных детей с перинатальным поражением нервной системы за счет выявления наиболее патогномоничных признаков раннего начала болезни.
Способ осуществляется следующим образом.
Для осуществления способа производят оценку симптома «псевдо-Грефе» - «таращения» глаз, проявляющегося спонтанно или при провокации с прикрыванием глаз ладонями исследователя с последующим быстрым отстранением ладоней от глаз, при сочетании симптома псевдо-Грефе с повышением уровня непрямого билирубина в течение 28±6,8 дней жизни ребенка более 275 ммоль/л и отсутствием изменений при ультразвуковом сканировании мозга (нейросонография и допплерография церебральных сосудов) диагностируют гиперкинезы мышц глазных яблок как признак раннего начала проявления нарушения движении.
Пример:
Ребенок С., 3 мес. Жалобы на «таращение» глаз, слабо удерживает голову, в анамнезе желтуха с 4 дня после рождения, уровень непрямого билирубина на 5 день 200 ммоль/л, на 7 день 280 ммоль/л, удерживается в течение 23 дней, затем снижение уровня непрямого билирубина до 85 ммоль/л в течение 12 дней. На приеме диагностирован симптом «псевдо-Грефе» - «таращения» глаз, проявляется спонтанно или при провокации, прикрыванием глаз ладонями с последующим быстрым отстранением ладоней от глаз ребенка. Клинический осмотр безусловных рефлексов и тонуса мышц показал нормальное развитие нервно-мышечной системы. Исследование глазного дна, ультразвуковое исследование мозга (допплер и нсг) не выявили отклонений от нормы. Ребенку назначено обследование у эндокринолога, массаж, контрольный осмотр через 1 месяц. При повторном приеме в 4 месяца жалобы на «таращение» глаз продолжаются, появились тонические напряжения туловища, влево или вправо, эллипсоидные и хореоидные движения конечностей. Проведено ЭМГ исследование мышц конечностей и периорбитальных мышц, получен 3 тип миограммы по Юсевич. Диагностирован гиперкинетический синдром. Начато лечение: синусоидальные модулированные токи по методике Семеновой К.А. на конечности №20, с согласия родителей назначен препарат магне Б6 в минимальной дозировке на 2 месяца. На повторном приеме через 1 месяц (в 5 месяцев) констатировано уменьшение количества гиперкинезов конечностей, минимизирован симптом «псевдо-Грефе», ребенок начал держать голову, переворачиваться, брать игрушки. Последующее наблюдение за состоянием ребенка показало, что к 11 месяцам у пациента нормальное психомоторное развитие, гиперкинезов нет, диагностика и абилитационное лечение проведены своевременно.