УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ

Полезная модель относится к медицине, а именно, к устройствам, предназначенным для создания оптимального оперативного доступа путем раздвижения краев раны.
В хирургической практике возникает необходимость расширения операционной раны для оптимального доступа к мягким тканям и внутренним органам.
Известен ранорасширитель, выполненный в виде кольца с ретракторами [Патент RU 2308235]. Основным недостатком предложенного устройства является то, что смещение лопаток ретракторов в вертикальной плоскости остается возможным, а также для изготовления ретракторного кольца требуются значительные материальные затраты.
Предложено ретракторное кольцо [Патент Китай CN №2910123], обладающее теми же недостатками.
Для сохранения открытым хирургического разреза во время операции предложено устройство (проспект фирмы “Aesculap”, “Hauptkatalog. General catalogue. Kat. - Nr. / Cat. № С - 001 - 11. Ausgabe/Edition - 2, 1998”, “Abdominal Retractors for new - born and children”, “Denis - Browne. BV 650 R”). Устройство состоит из кольца и съемных, прикрепляемых к кольцу ранорасширителей. Ранорасширители имеют отверстия округлой формы, с помощью которых крепятся к кольцу.
Данное устройство имеет следующие недостатки: конструкция не обеспечивает фиксации ранорасширителей на дне операционной раны и кольца используются одного диаметра, что не позволяет применять устройство для пациентов разных возрастных групп и с различной комплекцией.
Известно устройство для расширения раны, содержащее рабочие зеркала и механизм их раздвижения [Каталог «Meinrad Schreiber Chirurgie», 1980 г, с. 62]. Недостатком данного устройства является возможность травмирования краев раны.
В качестве прототипа выбрано «Устройство для малоинвазивного ретроперитонеального доступа к поясничным позвонкам» [Патент RU 58329]. Устройство состоит из кольца, включающего два полукольца разных размеров и ранорасширителей, которые крепятся к полукольцам с помощью болтов. На фигуре 1 представлен общий вид прототипа.
Недостатком предложенного устройства является использование его при операциях на поясничном отделе позвоночника, а также необходимости стерилизации деталей устройства и сборки устройства перед операцией в зависимости от размера планируемой операционной раны.
Задачей настоящего изобретения является создание удобного в использовании одноразового атравматичного устройства, обеспечивающего создание оптимального оперативного доступа при различных видах операций и различных размерах планируемой операционной раны.
Технический результат достигается тем, что устройство изготовляется из пластичного материала различных типоразмеров в зависимости от вида оперативного вмешательства и размера планируемой операционной раны и используется одноразово. Атравматичность устройства достигается за счет использования для расширения раны пластин, изготовленных из пластичного материала, а зеркала вставляются в пазы с внутренней стороны пластин-ранорасширителей. Оптимальный оперативный доступ достигается за счет зубчатых раздвижных деталей устройства.
Технический результат устройства достигается тем, что полезная модель согласно технического решения состоит из двух симметричных дугообразных конструкций, на верхней поверхности которых имеются фиксаторные язычки для соединения с зубчатой поверхностью раздвижных деталей устройства, с внутренней поверхности дугообразных конструкций расположены для расширения раны эластичные пластины, в дистальных концах дугообразных конструкций имеются округлые оси для мобильной фиксации с зубчатыми раздвижными деталями устройства, а зубчатые раздвижные детали устройства на концах снабжены округлыми осями для соединения дугообразной конструкции с зубчатыми раздвижными деталями устройства, а также между раздвижными деталями с помощью округлых осей, снабженных на концах ограничителями, препятствующими смещение деталей устройства по вертикали.
Предложенная полезная модель поясняется графическим материалом. На фигуре 1 представлен общий вид предлагаемого устройства, где 1 - две симметричные дугообразные конструкции, 2 - фиксаторные язычки для соединения с зубчатой поверхностью раздвижных деталей устройства, 3 - эластичные пластины для расширения операционной раны, 4 - округлые оси для мобильной фиксации дугообразных конструкций с зубчатыми раздвижными деталями устройства. Округлые оси снабжены на концах ограничителями, препятствующими смещение деталей устройства по вертикали. 5 - зубчатые раздвижные детали устройства, 6 - округлые оси для мобильной фиксации между зубчатыми раздвижными деталями устройства. Округлые оси снабжены на концах ограничителями, препятствующими смещение деталей устройства по вертикали.
Предложенное устройство используется следующим образом:
В зависимости от размера планируемой операционной раны выбирают определенный типоразмер предлагаемого устройства и собирают его. С помощью округлых осей (6) соединяют зубчатые раздвижные детали.. С помощью округлых осей (4) соединяют дугообразные конструкции с зубчатыми раздвижными деталями устройства.
В проведенный операционный разрез вставляют эластичные пластины (3) для расширения операционной раны и с помощью зубчатых раздвижных деталей (5) устройства проводят расширение операционной раны до нужного размера. После проведения операции устройство из раны удаляют и утилизируют.
Пример практического использования.
Пациент С. 56 лет. Поступил с жалобами на наличие выпячивания в паховой области справа, боли при физических нагрузках. Поставлен диагноз: “Паховая грыжа справа”. После спинномозговой анестезии выполнен разрез кожи размером 4 см в правой паховой области. В соответствии с размером операционной раны выбрано устройство для расширения раны, выполненное из пластмассы. Устройство собрали. С помощью округлых осей (6) соединили зубчатые раздвижные детали. С помощью округлых осей (4) соединили дугообразные конструкции с зубчатыми раздвижными деталями устройства. С помощью зубчатых раздвижных деталей устройства (5) края операционной раны расширены до нужных размеров. После проведенной операции устройство из раны удалено. Послеоперационный период прошел без особенностей. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 4-е сутки после операции.
Предложенная полезная модель внедрена на базе ОКБ №2 г. Тюмени и использована при операциях с различными хирургическими заболеваниями.