КОМПЛЕКТ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО СТИМУЛИРОВАНИЯ ОСТЕОГЕНЕЗА ТРУБЧАТОЙ КОСТИ
SET OF SURGICAL INSTRUMENTS FOR INTRAMEDULLARY STIMULATION OF TUBULAR BONE OSTEOGENESIS

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и травматологии, в частности для иитрамедуллярного стимулирования остеогенеза трубчатой кости.
Известно, что введение в костномозговой канал спицы с биоактивным покрытием ускоряет процесс остеогенеза трубчатой кости. Для этого потребуется комплект хирургических инструментов. В медицинской и патентной литературе отсутствует информация о наличии такого комплекта.
Известна спица для остеосинтеза выполненная из проволоки и изготовленная из металлического сплава, обладающей инертными свойствами к биологической среде /Пат.2358679 RU, A61B 17/58, опубл. 20.06.2009/.
Недостаток - не обеспечивается возможность интрамедуллярного стимулирования остеогенеза трубчатой кости.
Известна также спица для интрамедуллярного армирования длинных трубчатых костей, при фиксации отломков кости, обладающая упругими свойствами и содержащая изогнутое тело с рабочим и свободным концами, при этом рабочий конец имеет закругленную торцевую поверхность, а свободный конец загнут в сторону вогнутости, причем тело выполнено металлическим и имеет биоактивное покрытие /Пат. 2324450 RU, A61B 17/72, 2006/. Данное изобретение является наиболее близким аналогам, он имеет общие с предложением признаки: комплект хирургически инструментов для интрамедуллярного стимулирования остеогенеза трубчатой кости, спицу с биоактивным покрытием и указатель направления спицы.
Недостатком этих хирургических инструментов является то, что они также не обеспечивают интрамедуллярного стимулирования остеогенеза, т.к. для этого потребуется подготовить в кортикальном слое трубчатой кости наклонный канал.
Задача изобретения - создание комплекта хирургических инструментов для ввода в костномозговой канал трубчатой кости спицы и ее удаление.
Технический результат - создан комплект хирургических инструментов для ввода в костномозговой канал трубчатой кости спицы и ее удаление.
Поставленная задача достигается тем, что в комплекте хирургических инструментов для интрамедуллярного стимулирования остеогенеза трубчатой кости, включающем спицу с биоактивным покрытием и указатель направления спицы, новым является то, что он дополнительно содержит трубчатый направитель, выполненный с возможностью изменения траектории движения спицы, фрезу к дрели с ограничителем движения для формирования канала в кортикальном слое трубчатой кости, шило-крючок и соединенный с ним ударный механизм, причем указатель направления спицы соединен с направителем посредством крепежного элемента.
Сущность изобретения заключается в том, что снабжение комплекта хирургических инструментов трубчатым направителем спицы, установленным в наклонном канале в кортикальном слое трубчатой кости, и указателем направления движения спицы, соединенным с направителем, повышает точность поддержания движения спицы. Применение для формирования наклонного канала в кортикальном слое трубчатой кости фрезы с дрелью и ограничителем движения фрезы обеспечивает формирование наклонного канала требуемыми геометрическими параметрами. Для удаления спицы из. костномозгового канала предложены шило-крючок с ударным механизмом.
Изобретение иллюстрируется чертежами и фото, на которых приведено: фиг.1 - схема применения комплекта хирургических инструментов; фиг.2 - фреза с дрелью для формирования канала в кортикальном слое кости; фиг.3 - схема удаления спиц с помощью шило-крючка с ударным механизмом; фиг.4 - схема удаления спиц с помощью щипцов.
Комплект хирургических инструментов /фиг.1/ содержит трубчатый направитель 1, установленный в наклонном канале 2 кортикальном слое трубчатой кости 3. Внутри трубчатого направителя 1 устанавливается спица 4 с биоактивным покрытием. Трубчатый направитель 1 соединен с указателем направления движения 5 спицы 4, выполненного в виде прямого отрезка проволоки, направление которого совпадает с направлением движения спицы 1 в костномозговом канале трубчатой кости 3. Трубчатый направитель 1 соединяется с рукояткой 6 при помощи крепежного элемента 7, а с указателем направления 5 - при помощи крепежного элемента 8, причем место установки указателя 5 выбрано таким образом, что после ввода направителя 1 до оси трубчатой кости указатель 5 установится параллельно к трубчатой кости 3. Крепежные элементы 7 и 8 выполнены с отверстиями для прохождения через них трубчатого направителя 1 и для установки винтового зажима. Трубчатый направитель 1 имеет дугообразную форму для обеспечения движения интрамедуллярной спицы 4 по требуемой траектории и направлению, изготавливается из биоинертного материала, из титановой трубки. Для выполнения наклонного канала 2 в трубчатой кости 3 комплект хирургических инструментов содержит дрель 9 /фиг.2/ с фрезой 10. В качестве дрели 9 применяется дрель с регулируемым электроприводом, что позволяет уменьшить опасность перегрева трубчатой кости 3 при формировании канала 2. В качестве фрезы 10 к дрели 9 применяется цилиндрическая фреза, которая содержит цилиндрический корпус с торцевым режущим элементом 11 и с винтовыми твердоплавными режущими элементами 12. Фреза 10 содержит также ограничитель движения 13, представляющий ограничительную площадку на корпусе фрезы.
Ввод спицы 4 в костномозговой канал выполняется при помощи щипцов. При увеличении сопротивления перемещению спицы 4 для ввода спицы применяется также электрическая дрель 9 с регулируемым приводом, в этом случае спица 4 имеет на рабочем конце перьевую заточку /не показано/.
Для удаления спицы из костномозгового канала трубчатой кости 3 комплект хирургических инструментов содержит /фиг.3/ шило-крючок 14 и соединенный с ним ударный механизм 15. Шило-крючок 14 необходимо для надежного захвата загнутого конца спицы, причем конец шило выполнен с отверстием, диаметр которого больше диаметра спицы /2 мм/. Ударный механизм применяется для облегчения процесса удаления спицы из костномозгового канала. Он содержит стержень 16, на котором установлен с возможностью перемещения ударник 17, выполненный в виде цилиндра с осевым каналом, и упору 18. Вместо стержня 16 в ударном механизме применяется /фиг.4/ тросик 19, который соединен с ударником 20 и шипцами 21. Применение гибкого металлического тросика 19 повышает доступность места проведения операции, причем тросик 19 соединен с шипцами 21 через болтовой шарнир 22, а шипцы 21 снабжены винтовым фиксаторов 23, установленным на рукоятках 24.
Комплект хирургических инструментов применяется следующим образом. В начале в кортикальном слое трубчатой кости 3 выполняют наклонный канал 2. Для этого используют дрель 9 с фрезой 10. Затем в канал 2 устанавливают трубчатый направитель 1, через которого вводят спицу 4. Направление движения спицы 4 в костномозговом канале трубчатой кости 3 контролируют указателем направления 5. Для удаления спицы 4 из костномозгового канала ее загнутый конец захватывается шилом-крючком 14, или извлекается шипцами 21. При значительном сопротивлении спицы, применяется ударный механизм 15, который при этом навинчивается на рукоятку извлекающего инструмента 14.
Таким образом, предложенный комплект хирургических инструментов для интрамедуллярного стимулирования остеогенеза трубчатой кости обеспечивает ввод в костномозговой канал спицы с биоактивным покрытием, и ее удаление из этого канала, что в конечном итоге уменьшает продолжительность лечения больных.
Комплект хирургических инструментов прошел длительные клинические испытания, которые показали возможность и целесообразность их применения