Устройство для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов

Предлагается  устройство  для  экстренной  остановки  кровотечения  паренхиматозных  органов. Область  применения  устройства – медицина,  а  именно  хирургия.
В  настоящее  время  в  хирургии аналогичных  устройств  не  используют. В  настоящее  время используют  в  основном  две  методики  сшивания,  например  печени.
Известен Шов Кузнецова и Пенского. Печень сшивают двойной кетгутовой нитью через всю толщу. Нити должны быть достаточно длинные. По окончанию проведения нити у каждого стежка одну нить пересекают и связывают с такой же нитью, идущей от расположенного стежка по обеим поверхностям печени. В результате ткань печени сдавливается по плоскости шва между стежками. Основным недостатком известного  шва является то, что двойные нити часто запутываются,  кроме  того  имеется  риск  возникновения  кровотечения.
Техническим  результатом  предлагаемой  полезной  модели  является повышение  надежности фиксации  шовного  материала в  целях минимизации  риска  кровотечения.
Устройство  для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов включающее пластину.
Отличием  является то,  что пластина  выполнена из биоинертного материала со  скругленными концами,  при этом, по одному краю    выполнены  пазы  Т–образно глубиной не  более 1,0 мм с длиной изогнутого  конца до 0,5 мм на одинаковом  расстоянии  друг  от  друга  и промежуток  между  которыми составляет   от  8 мм  до 15 мм.
Сущность  заявленной  полезной  модели  показана  на фигуре, где  показан  общий  вид  устройства.
Пластина  выполнена  из  биоинерного  материала, т.е. материала,  который не  вызывает  ни  каких  клинических  изменений. Например, титановые, сплав никеля с титаном и полиметилметакрилат.
Концы  пластины  скруглены, т.е.  максимально  снижена  травматичности  при  ее  использовании, исключено  запутывание  шовного  материала  о  концы  при  быстром  формировании швов.
На  фигуре  пластина  обозначена 1, паз обозначен 2,  скругленный  конец  обозначен 3.
Пазы 2 выполнены  только  по  одному  краю  пластины,  что  исключает  излишнее  стягивание шовного  материала.  Пазы 2  выполнены Т-образно по  одному  краю  на  одинаковом  расстоянии друг  от  друга. Длина  изогнутого конца  Т-образного  паза  не  более  0,5 мм, т.к. размер  более  0,5 мм  не эффективен, т.к.  в данном пазе используются нити размерами от 6/0 до 2/0. При этом  обеспечивается надежная фиксация шовного материала, следовательно,  устройство в  предлагаемом  исполнении эффективно держит нити, следовательно, обеспечивается остановка кровотечения на длительное время.
Признаки  являются  существенными. Признак расположения  пазов на одинаковом  расстоянии  через  8 мм.  – 15 мм   позволяет  производить равномерное  распределение силы  натяжения  нитей и за  счет  этого обеспечивается  надежная  фиксация  шовного  материала  на оперируемом  органе  в  плоскости. Соответственно одновременно происходит  сдавливание места  кровотечения  прооперированного  органа. Расстояние  более  15  мм  не эффективно, не  достигается  необходимый  уровень  фиксации  оперируемого  органа  (так как швы накладываемые на паренхиматозном органе должны иметь расстояние между друг другом от 8мм до 15 мм), расстояние  менее  8,5 мм  не  эффективно, т.к.  происходит частое   наложения  швов,  что  может  привести к  травматизации  органа. Соответственно и  к  большей  кровопотере).
Пазы 2 выполнены Т–образно глубиной не  более 1,0 мм. Признак  является  существенным. Т–образный вид  паза  позволяет  надежно  зафиксировать шовный  материал, не  позволяет  соскальзывать с  нужного  положения. При этом  Т-образное  выполнение  позволяет  подтягивать нить  как  в  одном  направлении,  так  и  в  другом. Признак «глубиной не  более 1,0 мм» существенный т.к.  при  увеличении  глубины  может при  определенных  значениях  травмироваться  орган за  счет прорезания нитями паренхимы.
Этапы операции те же, но когда хирург пришивает печень швом например Оппеля, вместо того чтобы долго завязывать нити, при этом пациент терпит кровопотерю, хирург в спешке может сделать такую ошибку, как перетянуть при наложение узлов нити и прорезать орган и открыть дополнительное кровотечение, таким образом, допустить  дополнительную травму органу. Вместо завязывания швов хирург закладывает швы-нити в пазы в пластине, далее натягивает их, при этом опуская(прижимает) пластину к органу. В последующем происходит остановка кровотечения по средству натяжения нитей(временная)- это дает нам время для того чтобы хирург мог заняться, например, кровотечением из мезентериальных артерий или вен. Хирург поочередно вынимает нити из пазов и внимательно и точно завязывает узлы (швы).
Клинический  случай:
Пациент М, 38 лет. Попал в «Областнаю клиническаю больницу скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» с внутрибрюшным кровотечением вследствие разрыва капсулы, паренхимы печени. Доставлен после ДТП. На поверхности брюшной и грудной области имеются кровоподтеки и ссадины. На поверхности грудной стенки имеется кровоподтек округлой, линейной формы, концы которого напрвлены на 7 и 4 часа условного циферблата. Состояние больного оценивается как тяжелой степени тяжести. Сознание-глубокое оглушение. Симптомы раздражения брюшины не определяются в связи с состоянием сознания. Инструментально: жидкость в брюшной полости около 300 мл, печень, селезенка повышенной эхогенности, при пунктированнии – в пунктате кровь. Было принято решение о срочной лапаротомии. Операция: срединная лапаротомия. Интрооперационное исследование.  Ушивание мелких артерий и вен брыжейки с помощью коагуляции. Доступ к капсуле печение, вскрытие капсулы, удаление размозжённого участка печени размерами 30мм х 15мм. Ушивание печени швом Оппеля, нити закладываются в пластину и затягиваются до остановки кровотечения. Обнаружение кровотечения из малых ветвей мезентеральных артерий, остановка наложением лигатур. Далее вакум-аспирация брюшной полости, и последующее завязывание швов на печени, ушивание капсулы печени. Постановка дренажа в правом мезогастрии и в левой мезогастрии. Ушивание раны, гемостаз. Асептическая повязка-сухо. Кровопотеря 650 мл. Во время операции была произведена по жизненным показателям гемотрансфузия: эр. взвесь 400 мл. Время операции составило 3 часа.