СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РЕЦЕДИВНЫХ СОСТОЯНИЙ ПИЛОИДНЫХ АСТРОЦИТОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ И ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ РЕЦЕДИВОВ ИЛИ ИНЫХ СОСТОЯНИЙ

1. Способ диагностики рецидивных состояний у пациентов с выявленными пилоидными астроцитомами интракраниальной локализации после курса лечения в виде лучевой терапии и/или радиохирургии,
в котором пациента наблюдают с проведением контрольных МРТ головы с контрастным усилением (к/у), отличающийся тем, что:
в течение первых 12 месяцев после курса лучевой терапии и/или радиохирургии по данным МРТ головы с к/у в случае увеличения объема опухоли более чем на 20-25% при отсутствии клинического ухудшения диагностируют состояние псевдопрогрессии опухоли;
в течение первых 12 месяцев после курса лучевой терапии и/или радиохирургии по данным МРТ головы с к/у в случае увеличения объема опухоли более чем на 20-25% с учетом как кистозного, так и солидного компонента опухоли и выявления расширения зоны накопления контрастного вещества на Т1-взвешенных изображениях, а также с расширением зоны измененного сигнала на Т2-взвешенных изображениях диагностируют состояние между прогрессией опухоли и псевдопрогрессией и далее, если в динамике фиксируют клиническое ухудшение с дальнейшим увеличением объема опухоли, диагностируют рецидив пилоидной астроцитомы головного мозга, а если фиксируют дальнейшее увеличение объема опухоли при отсутствии клинического ухудшения, диагностируют состояние псевдопрогрессии.
2. Способ лечения пациентов с выявленными пилоидными астроцитомами интракраниальной локализации после курса лучевой терапии и/или радиохирургии, где пациенты диагностированы по способу п. 1, характеризующийся тем, что:
при диагностировании состояния псевдопрогрессии специфическое противоопухолевое лечение не назначают и проводят дальнейшее динамическое контрольное обследование МРТ головы с к/у;
при диагностировании увеличения объема опухоли на МРТ, сопровождающегося ухудшением состояния в виде нарастания очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики - состояние по шкале Карновского 80 баллов и выше, проводят противоотечную терапию с использованием дексаметазона 0,15 мг/кг массы тела в сутки, разделяя на 2-3 приема в течение 10-15 дней, стабилизируя состояние пациента, и проводят дальнейшее динамическое наблюдение;
при отсутствии эффекта от проводимой противоотечной терапии и дальнейшем ухудшении состояния - по шкале Карновского менее 80 баллов, а также при наличии признаков повышенного внутричерепного давления и/или окклюзионной гидроцефалии проводят устранение масс-эффекта хирургическим путем.
3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что при диагностировании рецидива опухоли направляют пациента на консультацию нейроонколога, радиолога и нейрохирурга для решения вопроса о дальнейшем противоопухолевом лечении пациента.
4. Способ по п. 2, отличающийся тем, что в случае повторного удаления опухоли проводят анализ гистологического материала и его сопоставление с гистологическим материалом от первой операции, если она проводилась.