Участие ученых медицинского факультета мвжк-2 го МГУ в съездах российских терапевтов

Участие ученых медицинского факультета МВЖК-2-го МГУ в съездах российских терапевтов

^ М.В. Кокорина

Музей истории отечественной медицины и Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

В 2009 г. исполняется 100 лет со времени проведения I Съезда российских терапевтов, который проходил в Москве с 19 по 23 декабря 1909 г. Съезд стал родоначальником Общества российских терапевтов и череды Российских (затем — Всесоюзных и Всероссийских) съездов терапевтов.

К началу ХХ века гражданское общественное движение в Российской империи насчитывало порядка 300 научных обществ и комитетов, из них примерно 30 принадлежали к числу научных медицинских обществ. По характеру своей деятельности эти общества серьезно отличались от существовавших ранее. Помимо профессионального общения, обмена опытом врачебной деятельности, взаимопомощи в овладении новыми достижениями науки, приобретении новейшей литературы, инструментов и пр., общества врачей начали ставить перед собой широкие задачи по улучшению медицинской помощи народу, прежде всего крестьянству. В этой связи любые общественные объединения вызывали настороженность и недоверие у правительства и чиновников. Видимо, именно из соображений благонадежности первым разрешенным объединением стало Российское ветеринарное общество, созданное еще в 1846 г. Общество русских врачей в па-

Контактная информация: Кокорина Марина Вячеславовна, mkokorina@yandex.ru

Лечебное дело 3.2009----------------

мять Н.И. Пирогова возникло в 1885 г., а Общество российских терапевтов — только в 1909 г.

Следует отметить, что ровесниками Общества российских терапевтов являются несколько кафедр РГМУ, в том числе пропедевтики внутренних болезней (пропедевтическая клиника медфака МВЖК) и факультетской терапии (факультетская клиника медфака МВЖК). Медфак МВЖК собрал в своем профессорско-преподавательском составе цвет медицинской науки того времени. Это были выдающиеся клиницисты и ученые, яркие, творческие личности. Сотрудники названных клиник (а с 1911 г. — еще и госпитальной клиники МВЖК) на протяжении всей истории Общества российских терапевтов активно и плодотворно участвовали в его деятельности. На съездах проходил обмен опытом и научными достижениями, своими докладами и выступлениями ученые МВЖК способствовали развитию отечественной и мировой медицины начала века и последующего периода.

По воспоминаниям первого председателя Общества российских терапевтов проф. Василия Дмитриевича Шервинско-го, идея организовать самостоятельные съезды российских терапевтов возникла среди членов секции внутренних болезней Пироговского съезда в январе 1902 г. на завтраке в перерыве между заседаниями.

Съезды российских терапевтов

На том “историческом завтраке” присутствовало 26 терапевтов, в том числе будущие профессора МВЖК: Эдуард Владимирович Готье-Дюфайе, Алексей Петрович Ланговой, Василий Ефимович Предтечен-ский. В течение 1902 г. был разработан проект устава съездов, подписанный 61 врачом. Среди них были Александр Богданович Фохт, Александр Андреевич Кисель, Дмитрий Дмитриевич Плетнев и Э.В. Готье-Дюфайе. Проект вместе с прошением об утверждении был подан в Министерство внутренних дел. Никто из организаторов не сомневался в скором получении благоприятного ответа, однако в мае 1904 г. был получен официальный отказ в проведении съезда без указания его причины.

Революционные события 1905 г. приостановили попытки организации съездов. Лишь в декабре 1908 г. на заседании Совета Московского терапевтического общества снова был поднят вопрос о необходимости организации и проведения терапевтических съездов. Несколько измененный проект устава был разослан медицинской общественности, а согласие быть учредителями съезда выразили уже 154 человека, среди них преподаватели МВЖК: Э.В. Готье (проф. факультетской терапевтической клиники, неизменный секретарь декана медфака), А.Б. Фохт (проф. кафедры общей патологии), Д.Д. Плетнев (преподаватель кафедры общей патологии), В.Е. Предте-ченский (проф. пропедевтической клиники), А.П. Ланговой (преподаватель частной патологии и терапии, в дальнейшем — заведующий кафедрой факультетской терапии), а также будущие сотрудники МВЖК:

А.А. Кисель (с 1910 г. директор клиники детских болезней МВЖК), Максим Петрович Кончаловский (в будущем — заведующий кафедрой госпитальной терапии и декан медфака), Владимир Михайлович Минц (впоследствии — заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии).

Василий Ефимович Предтеченский.

Вновь было подано прошение, и 1 августа 1909 г. канцелярия МВД признала наконец возможным созыв съезда с условием, “чтобы разрабатываемые на съезде вопросы и доклады касались бы исключительно области терапевтики”. Из воспоминаний М.П. Кончаловского: “В организации этого съезда я деятельно помогал В.Д. Шер-винскому и секретарю съезда — Г.А. Левен-таль. Характерны для того времени бесконечные хлопоты о разрешении этого съезда... Даже когда съезд был разрешен, мне пришлось идти к генерал-губернатору, чтобы он разрешил вставить еще доклад об аппендиците. Тяжелое впечатление произвела на меня обстановка в его канцелярии... Всё время боялись крамолы”.

19 декабря 1909 г. в здании Московского Императорского университета съезд наконец-то был открыт. Председателем съезда избрали проф. Василия Николаевича Си--------------------Лечебное дело 3.2009

История РГМУ

Дмитрий Дмитриевич Плетнев.

ротинина. Всего в работе съезда приняло участие около 330 человек, среди них преобладали московские и петербургские врачи. На съезде прозвучало 56 докладов, был разработан и принят Устав Общества российских терапевтов.

Одним из наиболее значимых стал доклад В.П. Образцова “К симптоматологии и диагностике тромбоза венечных артерий сердца”. Материалом для доклада послужили наблюдения В.П. Образцова и Н.Д. Стражеско, сделанные в 1899—1908 годах у трех больных. К тому моменту ЭКГ и общепринятой клинической диагностики инфаркта миокарда не существовало, и диагноз был главным образом патологоанатомическим. В докладе впервые было дано описание симптоматологии тромбоза венечных артерий сердца, сделавшее прижизненное распознавание инфаркта миокарда доступным для повседневной врачебной практики. Будучи первым в мировой медицинской литературе, сообщение

Лечебное дело 3.2009

сыграло важнейшую роль в развитии учения об инфаркте миокарда. Однако, по воспоминаниям М.П. Кончаловского, тогда доклад не произвел эффекта и остался незамеченным. Вероятно, вопрос оказался неожиданным и новым для делегатов съезда, поэтому прений по докладу не последовало.

Доклады физиолога проф. С.С. Юдина “Электрические процессы в сердечной мышце” и С.С. Стериопуло “Электрокардиограмма при пороках сердца” по материалам, полученным при работе в клинике проф. Крауса (Германия), были одними из первых в России работ, обративших внимание клиницистов на новый метод исследования сердца. Двумя годами позже, на

III Съезде, прозвучат знаменитые доклады Владимира Филипповича Зеленина о клиническом использовании ЭКГ.

Одно из заседаний проходило совместно со съездом хирургов, что впоследствии стало традицией. Посвящалось оно проблемам патогенеза и лечения язвы желудка. Доклады В.П. Образцова и Г.Г. Вестфалена вызвали бурные прения с участием В.Д. Шер-винского, Д.Д. Плетнева, С.И. Спасокукоцкого, В.П. Образцова. Важный вклад в раннее распознавание рака желудка внес проф. А.П. Браунштейн, впервые рассмотрев возможность рентгенодиагностики данной патологии.

Отдельное заседание было посвящено диагностическому и терапевтическому значению туберкулина. С докладом по теме “Маньчжурский тиф, его клиника и возбудитель” выступил С.С. Боткин. Во многих докладах рассматривались новые методы исследований, в том числе серодиагностика внутренних болезней, реакция Вассермана, методика подсчета лейкоцитов (Н.К. Горяев), ректороманоскопия.

Из представителей медицинского факультета МВЖК на съезде выступил Д.Д. Плетнев с демонстрацией пациента с болезнью Адамса—Стокса и докладом “О характере сердечно-сосудистых изме-

Э.В. Готье, С.А. Чаплыгин, И.Ф. Огнев среди курсисток МВЖК.

нений под влиянием углекислых ванн по данным тахографии”. Должны были прозвучать доклады В.Е. Предтеченского “Новый способ нахождения микроорганизмов в крови человека” и “О возбудителе сыпного тифа” с демонстрацией препаратов, однако из-за болезни докладчика они были сняты с очереди.

Доклад М.П. Кончаловского “О клиническом значении новых физиологических данных желудочного пищеварения” имел большой успех и вызвал оживленную дискуссию с участием Г.Я. Гуревича (Варшава), Ф.А. Гаусмана (Тула), Ф.Г. Яновского (Киев) и др.

На последнем заседании были избраны члены Совета и комитетов. В состав Совета Общества российских терапевтов из представителей МВЖК вошел А.Б. Фохт. Членами оргкомитета будущего съезда

стали Д.Д. Плетнев, М.П. Кончаловский,

B.Е. Предтеченский (в качестве кандидата). Позже М.П. Кончаловский вполне справедливо отмечал, что I Съезд прошел очень удачно, и после этого каждый год в рождественские каникулы стали собираться съезды терапевтов, всегда вызывавшие общественный резонанс.

II Съезд российских терапевтов прошел в Санкт-Петербурге с 19 по 22 декабря 1910 г. В его работе приняло участие уже свыше 500 человек. Председателями заседаний были: В.Д. Шервинский, В.П. Образцов,

C.С. Зимницкий, Л.Е. Голубинин, Ф.Г. Яновский и др. Обсуждались программные вопросы: “Неврозы кишечника”, “Патогенез и лечение базедовой болезни”, “Дифференциальная диагностика между брюшным тифом и паратифами”, “Диагностика болезней поджелудочной железы”.

-------------------Лечебное дело 3.200Я9

Из профессоров МВЖК в работе съезда активно участвовали Д.Д. Плетнев и В.Е. Предтеченский. Д.Д. Плетнев сделал доклад “К вопросу о брадикардии”, выступил в прениях по программным вопросам, принял участие в обсуждении демонстрации пациента с болезнью Адамса-Стокса, проведенной Г.Ю. Явейном. В.Е. Предте-ченский доложил результаты собственных исследований по вопросу о возбудителе сыпного тифа, участвовал в прениях и обсуждал доклад Н.Г. Кокурова “К диагностике начального склероза аорты”.

На общем собрании съезда Д.Д. Плетнев, В.Е. Предтеченский (в качестве кандидата) и М.П. Кончаловский снова были избраны в Московский Оргкомитет.

Одним из наиболее представительных и интересных был III Съезд российских терапевтов, состоявшийся в Москве с 19 по 22 декабря 1911 г. Оргкомитет работал под руководством проф. В.Д. Шервинского и под председательством В.П. Образцова. Кроме него проводили заседания Ф.Г. Яновский, Г.Ю. Явейн, В.Н. Сироти-нин. Программные вопросы были следующие: “О роли надпочечников в патологии”, “Неврозы сердца”, “Патогенез, симптоматология и лечение энтероптоза” (для совместного заседания со съездом хирургов). Также рассматривались вопросы рентгенотерапии саркомы и лейкемии, терапевтических свойств радия, рентгеноскопии как метода исследования пищеварительного тракта, функциональной диагностики заболеваний поджелудочной железы, этиологии и лечения расстройств желудка и др.

Особый интерес представляли доклады Владимира Филипповича Зеленина, “Электрическая регистрация различных фаз сердечной деятельности” (совместно с

A. Hoffman из Дюссельдорфа) и “Смысл и диагностическое значение токов действия сердца и функций сердца в электрокардиограмме”. Работы В.Ф. Зеленина внесли существенный вклад в клиническую апробацию метода ЭКГ и разработку его теорети-

Лечебное дело 3.2009-------------------

ческих основ. Впервые было введено представление об электрокардиограмме как об алгебраической сумме потенциалов левого и правого желудочков. В дальнейшем В.Ф. Зеленин сыграл особую роль как пропагандист метода, активно внедрявший его в практику. С 1929 по 1952 г. В.Ф. Зеленин заведовал кафедрой госпитальной терапии 2-го МГУ-2-го МГМИ.

Нужно отметить, что представителей МВЖК на III Съезде было больше, чем прежде. Помимо постоянных участников -Д.Д. Плетнева, А.Б. Фохта и В.Е. Предте-ченского - в организации и работе съезда приняли участие ассистенты пропедевтической клиники медфака А.П. Песков, А.А. Предтеченский и экстерн А.С. Юзба-шьян, а также преподаватель образованной в 1911 г. госпитальной клиники А.В. Никольский. А.П. Песков сделал доклад “Диагностическое значение белковой реакции мокроты”, А.С. Юзбашьян — “Значение термопреципитинной реакции в серодиагностике сибирской язвы”, А.А. Предтеченский — сообщение “Курорты Сибири, озера Шира и Шунеть (Енисейской губ., Минусинского уезда)”. Д.Д. Плетнев выступил с докладом “О сердечно-сосудистых неврозах”, участвовал в прениях по докладу

A.Я. Штернеберга “О технике и показаниях к искусственному пневмотораксу”.

В.Е. Предтеченский вместе с А.В. Никольским вошел в комиссию Оргкомитета по осмотру больниц, клиник и полей орошения. По окончании съезда работа комиссии удостоилась письменной благодарности Совета Общества. На заседаниях

B.Е. Предтеченский принял участие в обсуждении доклада Л.И. Кепинова “К вопросу о физиологическом действии экстракта мозговой железы (Hypophysis cerebri)”.

Всего было заслушано 54 доклада, многие из них представляли значительный интерес, количество участников съезда достигло 635 человек. Удалось организовать объединенную выставку съездов терапев-

Съезды российских терапевтов

тов и хирургов, включавшую научный, диагностический и общетерапевтический, фармакотерапевтический, хирургический, санитарно-гигиенический отделы. Впервые на выставке появился патологоанатомический отдел, представленный музеями хирургических клиник МГУ и Харьковского университета.

Отдельного упоминания заслуживает культурная программа съезда. Московский Художественный театр подготовил специальное выступление по произведениям

А.П. Чехова, которые читали О.Л. Книп-пер, И.М. Москвин и другие артисты театра. Ш.М. Редер и С.В. Волгин исполнили арии из опер и романсы. В честь совместного заседания терапевтического и хирургического съездов С.А. Кусевицким было устроено симфоническое утро для членов съездов и их семей с исполнением произведений Бетховена, Калинникова, Вагнера. Кроме прочего, дирекция театра Незлоби-на безвозмездно предоставляла участникам ежедневно несколько лож. Это явилось показателем того, что общественный интерес к съездам увеличился.

IV Съезд российских терапевтов из-за невозможности его проведения в Петербурге или Москве состоялся в Киеве 20—23 декабря 1912 г. Причинами были прошедший в Петербурге в марте этого же года Пироговский съезд, а в Москве — торжественное празднование 300-летия Дома Романовых.

Председателем организационного комитета был проф. В.П. Образцов. Председателем съезда избрали проф. М.В. Яновского, и в дальнейшем все заседания съезда проходили под его руководством. Обсуждались программные вопросы: “Клиническое значение определения кровяного давления”, “ Функциональная диагностика почечных заболеваний”, “О значении кумысолечения”. Последний вопрос вызвал такой интерес и неожиданное столпотворение, что Киевской городской управе пришлось принести извинения съезду в связи с нехваткой мест в здании Думы. Также прозвучали до-

клады, посвященные лечению и диагностике туберкулеза легких, физиологии и патологии желудка и желчевыводящих путей, проблемам лечения подагры и др. Всего было сделано 39 докладов.

Из представителей МВЖК в работе

IV Съезда приняли участие Д.Д. Плетнев, преподаватель пропедевтической клиники

С.И. Ключарев с докладом “Применение искусственного пневмоторакса при туберкулезе легких” и Р.М. Обакевич (в дальнейшем — сотрудник госпитальной клиники) с докладом “К вопросу о холестеринемии”.

При съезде также была открыта выставка, включавшая научный отдел, медицинские издания, отдел аппаратов и лекарственных средств и экспозицию Зоологического музея медицинского отделения при Киевских высших женских курсах.

Последний предвоенный V Съезд российских терапевтов проходил в Санкт-Петербурге с 16 по 20 декабря 1913 г. Съезд был открыт председателем организационного комитета В.Н. Сиротининым. Прозвучало 47 докладов, в том числе по программным вопросам: “Патогенез и клиника желтух”, “Патогенез, клиника и лечение хлороза”, “Раннее распознавание рака желудка и его лечение” (для общего заседания с хирургами).

С докладом “Эпидемическая желтуха у детей” выступил А.А. Кисель (директор клиники детских болезней МВЖК). Д.Д. Плетнев сделал доклад “К вопросу об острых струмитах”. Д.Д. Плетнев и

В.Е. Предтеченский на протяжении всего съезда активно участвовали в прениях. Из более молодых ученых на съезде присутствовал Р.М. Обакевич, принявший участие в обсуждении факторов резистентности эритроцитов.

На общем собрании съезда в члены Совета Общества были избраны: Д.Д. Плетнев, А.Б. Фохт, В.Е. Предтеченский, М.П. Кончаловский.

На этом заканчивается мирная история терапевтических съездов. В связи с нача-

-------------------Лечебное дело 3.2009

лом германской войны проведение очередного VI Съезда было отложено. Прошел он только в декабре 1916 г. и был посвящен военному травматизму. В Москве в это время царили беспорядки, забастовки, погромы. Революционные события 1917 г. прервали традицию проведения терапевтических съездов. Начиная с 1918 г., по воспоминаниям В.Д. Шервинского, члены оргкомитета Совета Общества российских терапевтов ежегодно собирались, пытаясь организовать следующий VII Съезд. Однако “о какой-нибудь мирной культурной работе в то время не могло быть и речи”, и провести съезд не представлялось возможным. Только в 1922 г. удалось собрать Внеочередной съезд терапевтов. Регулярное проведение съездов терапевтов, теперь уже Всесоюзных, возобновилось в 1924 г.

Продолжая традиции медфака МВЖК, терапевты нашего университета на протяжении всей истории Общества российских терапевтов играли ведущую роль в его работе и вносили значительный вклад в организацию и проведение Российских (затем — Всесоюзных и Всероссийских) съездов терапевтов. А в декабре 2009 г. в Москве

пройдет Национальный конгресс терапевтов, который станет юбилейным ХХ Съездом терапевтов России.

Рекомендуемая литература

100 лет во имя жизни / Под ред. В.Н. Ярыгина; Сост. И.Е. Розанова, И.В. Милова. М.: РГМУ, 2006.

Кончаловский М.П. Моя жизнь, встречи и впечатления. СПб.: Ин-т клинической медицины и социальной работы им. М.П. Кончаловского. http://www.celenie.ru/library.html Труды Первого съезда российских терапевтов (Москва, 19—23 декабря 1909 г.) / Под ред. В.А. Воробьева, М.П. Кончаловского. М., 1910.

Труды Второго съезда российских терапевтов (С.-Петербург, 19—23 декабря 1910 г.) / Под ред. К.З. Вилланена и др. СПб., 1911.

Труды Третьего съезда российских терапевтов (Москва, 19—23 декабря 1911 г.) / Под ред. В.А. Воробьева и др., М., 1912.

Труды Четвертого съезда российских терапевтов (Киев, 20—23 декабря 1912 г.) / Под ред. В.В. Виноградова и др. Киев, 1913.

Труды Пятого съезда российских терапевтов (С.-Петербург, 16—20 декабря 1913 г.) / Под ред. Н.Я. Кетчер и др. СПб., 1914.

Лечебное дело 3.2009