Недуги городского типа

Сложно вообразить место, менее подходящее для жизни, чем город. В древние времена система канализации способствовала молниеносному распространению эпидемий, благодаря печному отоплению дома были закопчены по самые флюгера, а уличная пыль оседала прямиком в легких горожан. С наступлением нового времени многие проблемы быта были решены, и жизнь в городе стала существенно комфортнее. Но не здоровее: нынешние городские жители подвержены многим недугам, которые и не снились древним.

Киберболезни

     Жизнь современного горожанина немыслима без многочисленных электронных приборов, и центральное место среди них занимают компьютер и мобильный телефон. Рассуждения о вреде излучения этих устройств то опровергаются, то вновь доказываются и давно перешли в плоскость разговоров "в пользу бедных". Однако есть ряд других, более ощутимых последствий от работы за компьютером и общения по мобильному телефону.

     В первую очередь страдает опорно-двигательный аппарат, глаза и психика. Каждый пользователь компьютера рано или поздно сталкивается с ощущением онемения или покалывания в кистях рук, болью в ладони, локтевом суставе и т. д. Все это проявления воспалительных процессов в суставах и нервах. Андрей Королев, профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН: "На тыльной поверхности ладони видны сухожилия, кровоснабжение которых при длительном напряжении кисти нарушается. В первую очередь страдает большой палец, он вынужден постоянно отбивать 'пробелы'. Это приводит к тендовагиниту, который раньше называли 'болезнью машинисток'. В результате при сгибании пальцев возникает боль, уменьшается подвижность". Этому недугу помимо компьютерщиков подвержены фанаты sms-переписки, ведь они набирают текст исключительно большими пальцами.

     Впрочем, страдают все пальцы — из-за многочасовой работы у компьютерных пользователей нередко развивается так называемый карпальный тоннельный синдром: длительное напряжение способствует застою крови, как следствие происходит отек, сдавливание нерва и в конце концов воспаление тканей карпального канала. Со временем симптомы усугубляются, и острая боль в ладонях может не проходить даже после окончания рабочего дня.

     Наконец, страдают лучезапястный и локтевой суставы. В последнее время некоторые травматологи выделяют даже специальный синдром под названием "локоть программиста". Андрей Королев: "Если человек много работает за компьютером, он подвержен бурситу — воспалению сумки локтевого сустава. От постоянного напряжения даже несильные ушибы, скажем, локтем об стол, могут провоцировать воспаление. Это заболевание считалось профессиональным среди теннисистов, поэтому оно получило название 'локоть теннисиста'. Теперь это явление нередко встречается и среди программистов".

     На первый взгляд эти воспалительные процессы безобидны. Даже острую боль можно стоически стерпеть из любви к работе. Между тем воспаление суставов опасно осложнениями, в частности ревматоидным артритом. Осложнения развиваются не быстро, минимум через пять-шесть лет напряженной работы, но вылечить их потом крайне сложно. Те, кто много сидит за компьютером, подвержен простудам или ангинам и переносит их на ногах, без должного лечения, безусловно, находятся в группе риска. Поселившись в организме, инфекция поражает ткани суставов, из которых ее вывести почти невозможно. Проявляется ревматизм самыми разнообразными хроническими заболеваниями.

     Чтобы избежать ревматизма и болезней ревматического происхождения, очень важно до конца вылечивать инфекционные заболевания, а также правильно организовать рабочее место. Необходимо кресло с высокой регулируемой спинкой и подлокотниками ($150-500). Ноги и руки должны быть согнуты под прямым углом — в таком положении нагрузка оптимальна.

     Не менее важна и удобная клавиатура. Наиболее привычная и дешевая клавиатура из снижающих риск суставных заболеваний — Microsoft Natural (от $40). Неплохо отзываются специалисты и о Logitech Cordless (от $80). Кроме того, имеет смысл обзавестись ковриком для мыши, в котором есть специальный мягкий валик под запястье.

     Но даже обладателям лучших клавиатур следует каждые пару часов отвлекаться от работы хотя бы на 10-15 минут и делать простую школьную разминку: потягиваться, сжимать и разжимать кулаки, вращать кистями и так далее. Идеальный вариант — освоить комплекс упражнений типа "йога для офиса", которому можно обучиться в любой школе йоги.

Глаза и нервы

     Работа даже за самыми современными высокочастотными мониторами — это серьезная нагрузка для глаз. Пиксели, составляющие картинку, мерцают с определенной частотой, что можно заметить, например, боковым зрением. Прямой свет, исходящий от монитора, не полезен сам по себе, а блики и отражение в мониторе разных предметов создают дополнительное напряжение.

     Уставшие глаза мы непроизвольно массируем отнюдь не стерильными пальцами, тем самым провоцируя инфекционное заболевание роговицы — конъюнктивит. Бактерии, возбуждающие это неприятное заболевание, кстати, часто передаются через клавиатуру. Между тем конъюнктивит — проблема отнюдь не главная. Со временем развивается зрительное утомление (астенопия), которое может закончиться ослаблением зрения.

     Наименьший вред глазам наносят жидкокристаллические мониторы (от $300 за 17-дюймовый монитор). Чтобы глаза меньше уставали, монитор должен находиться чуть ниже уровня глаз. Для 15-дюймового экрана оптимальное разрешение 1024 х 768, для 17-дюймового — 1280 х 1024.

     Но даже при работе за хорошим монитором следует периодически отвлекаться. Оптимально ставить монитор напротив окна — так на экране будет меньше бликов и вы сможете периодически переводить взгляд на улицу, что послужит хорошей разминкой для глаз. Также существуют специальные компьютерные программы, которые каждые несколько минут на секунды принудительно "гасят" изображение, чтобы дать глазам отдохнуть. Это может раздражать лично вас, но для ваших глаз это бесспорно полезно. Для профилактики можно также использовать "компьютерные" очки. Их пластиковые линзы со специальным фильтром снижают нагрузку на глаза, задерживая излучение экрана и нейтрализуя блики. Некоторые очки усиливают контрастность и убирают полутона, правда, они не подходят для работы с графикой.

     Пагубное воздействие компьютера на человека отнюдь не исчерпывается "физикой". Изменения психики происходят менее заметно, чем, скажем, ослабление зрения, однако могут быть более опасными. В первую очередь речь идет о компьютерной и интернет-зависимости. Если вы чувствуете некоторое эмоциональное возбуждение при работе в интернете, проводите за компьютером не только рабочее, но и свободное время, не замечаете усталости в процессе длительной работы за компьютером — знайте, что это признаки зависимости, которая сродни наркомании. Подобной зависимостью страдают около 10% пользователей по всему миру. Корни этого недуга могут быть самыми разными, а вот исход один: переутомление, социальная дезадаптация со всеми вытекающими последствиями.

     Как правило, компьютерная зависимость формируется за год-полтора. Справиться с ней порой сложнее, чем с алкоголизмом или наркоманией, ведь в данном случае отсутствует "химический субстрат" заболевания. Универсального способа лечения нет. Простой запрет может привести лишь к обратному эффекту. Поэтому ключевой фигурой в лечении является специалист — психотерапевт или даже психиатр (стоимость консультации — в среднем от 1,5 тыс. руб. до 3,5 тыс. руб.). Главное, чтобы у врача был опыт работы именно с этим видом зависимости.

Без отдыха и сна

     Городская жизнь, наполненная разнообразными яркими удовольствиями, зачастую лишена самых простых. В частности, подавляющее большинство горожан хронически недосыпают. Между тем сон — не просто удовольствие, а физическая потребность организма, пренебрежение которой чревато самыми серьезными расстройствами — депрессией, иммунодефицитом и пр.

     Расстройства сна — бессонница (инсомния) и патологическая сонливость (гиперсомния) чаще всего появляются, если не уделять сну достаточно времени. По статистике, в США 40% людей, страдающих бессонницей, прибегают к нехитрой и проверенной терапии — алкогольной. Некоторые для большего эффекта сочетают алкоголь со снотворными. Безусловно, такая "схема лечения" весьма плодотворна в первое время, однако затем к усугубившейся бессоннице добавляются алкогольная зависимость, истощение и масса других побочных явлений.

     Современная фарминдустрия предлагает огромное количество препаратов для улучшения сна. По данным многочисленных исследований, снотворные средства — лидеры продаж в аптеках всего мира. Фармацевтические компании активно воюют на этом сегменте рынка, поэтому мы как потребители должны подходить к выбору с особой тщательностью. Прежде чем начать принимать тот или иной препарат, имеет смысл проконсультироваться с врачом. Бессонница может быть лишь проявлением другого заболевания (например, щитовидной железы), и тогда в первую очередь необходимо лечить именно его. Инсомния может оказаться результатом побочного действия некоторых лекарственных препаратов.

     Чаще всего бессонница связана с неврозом и стрессом, поэтому следует использовать успокоительные, а не снотворные. Причем начинать следует с самых мягких, не вызывающих привыкания средств. Многие из них созданы на растительной основе (например, корня валерианы), продаются без рецепта и вполне доступны по цене. Более сильные препараты представлены тремя основными группами — барбитураты, бензодиазепины и производные циклопиролона (зопиклон, он же релаксон, а также золпидем). Все они имеют различные механизмы действия, эффективность и, главное, побочные эффекты.

     К счастью, барбитураты в последнее время практически не назначаются, поскольку они нарушают нормальную структуру сна (чередование фаз) и обладают множеством побочных действий. Бензодиазепины (стоимость курса — около 100 руб.) в нашей стране пользуются наибольшей популярностью. Однако и они далеки от совершенства: также нарушают структуру сна, обладают массой побочных эффектов, а главное, вызывают зависимость.

     Гипнотики последнего поколения — производные циклопиролона (200-300 руб. за курс) выгодно отличаются от вышеописанных. Они облегчают наступление сна и приближают его структуру к естественной, при этом у них минимальное побочное действие и только два противопоказания: беременность и кормление грудью.

     Средний курс приема любых гипнотиков обычно рассчитан на две-три недели. Если вы замечаете улучшение, можно сократить дозу вдвое. Если эффект и при этом не пропадет, можно перейти на эпизодический прием. Ясно одно — чем меньше, тем лучше. Если же эффект отсутствует даже при приеме полных доз, нужно попробовать сменить препарат.

     Для тех, кто предпочитает лечение без лекарств, существуют альтернативные методы засыпания, такие, как "музыка сна". Этот метод в России разработали сотрудники сомнологического центра. В течение пяти минут записывается энцефалограмма, которая затем преобразуется с помощью компьютерной программы в музыкальные мелодии — "релаксирующую" и "активирующую". Собственно лечебный процесс заключается в том, что пациент слушает в течение пяти минут "усыпляющую" мелодию. Разработчики утверждают, что по эффективности этот метод сопоставим с фармакологическими препаратами последнего поколения, что доказано не только в эксперименте, но и на практике. "Бодрящая" мелодия применяется по утрам, чтобы избежать мучений пробуждения. Поскольку электрическая активность мозга каждого человека индивидуальна, "музыка мозга" тоже у каждого своя, чужая здесь не работает. Этот метод сегодня популярен во всем мире, стоимость услуги в Москве — около $150.

Синдром хронической усталости

     Еще одна проблема мегаполиса — постоянная усталость. Единственный способ избавиться от нее, как это ни банально, просто как следует отдохнуть. Однако порой даже длительный отпуск не приносит отдохновения, и спустя два-три рабочих дня к человеку возвращается прежнее состояние. Это не что иное, как синдром хронической усталости (СХУ) — заболевание сложное, но на сегодняшний день излечимое.

     Существует две теории о происхождении этого недуга — психоневрологическая и иммунологическая. Невропатологи относят СХУ к проявлениям синдрома вегетативной дистонии, который возникает вследствие длительного переутомления, депрессии или перенесенного тяжелого заболевания. Поскольку хроническая усталость сочетается с нарушениями в эмоциональной сфере (ипохондрия, апатия и даже фобии), занедужившие нередко в первую очередь обращаются к психотерапевтам. Психотерапевты лечат СХУ доступными им методами — психотропными и ноотропными препаратами (нооклерин, семакс, ноотропил) и рекомендуют поливитамины, средства растительного происхождения (женьшень, золотой корень). Это деликатная и вполне безопасная терапия, которая, однако, может не принести результата. Если вы соблюдаете все предписания врача и посвящаете много времени безделью, а усталость не проходит, стоит задуматься о другой природе хронической усталости — иммунной.

     Установлено, что СХУ вызывает не переутомление, не болезни и даже не психические расстройства, а вирус — так называемый герпес-вирус Ns6. Впрочем, не он один: любые вирусные инфекции, склонные к хроническому и рецидивирующему течению, могут быть источником СХУ. Обычно СХУ вирусной природы сопровождается другими симптомами — стойкая невысокая температура (37-37,5°С), поражение лимфатических узлов, боли по ходу нервов, в мышцах и суставах. Редкий, но верный признак — сыпь на слизистых. Ужас в том, что, если запустить болезнь, вирус может поразить внутренние органы.

     Подхватить такой вирус можно самым банальным способом — при половом контакте и переливании крови. Есть даже версия, что герпес-вирусы могут передаваться воздушно-капельным путем, особенно в плотно населенных городах, поэтому их называют инфекцией цивилизации.

     К счастью, инфекция не всегда переходит в развернутую клиническую фазу. При нормальной работе иммунной системы организм способен противостоять вирусам. Если же человек изнуряет себя работой, иммунная система ослабляется, и вирус, до сих пор молчавший, немедленно переходит в наступление.

     Как показывают исследования, наиболее подвержены СХУ люди в самом расцвете сил — от 24 до 45 лет. Почти две трети из них — с хорошим образованием и высоким достатком. В группе риска чаще всего оказываются те, чья работа связана со стрессами. Причем женщин среди заболевших в два раза больше, чем мужчин.

     Перечисленные симптомы встречаются не только при СХУ, и, наоборот, кроме хронической усталости других симптомов при СХУ может и не быть. Поэтому главная задача врача — точно поставить диагноз. Чтобы не ошибиться, психотерапевт должен направить пациента на консультацию к ревматологу, иммунологу и другим узким специалистам. И только если тщательное обследование никаких заболеваний не выявило, можно ставить диагноз — СХУ.

     Лечение СХУ и СХУ-подобных заболеваний направлено на подавление размножения герпес-вируса, восстановление защитных сил организма и поддержание иммунитета с помощью иммунотерапии. Нелли Арцимович, заведующая лабораторией иммунокоррекции Института иммунологии МЗ РФ: "Сегодня появились новые методы лечения синдрома хронической усталости. Группа отечественных исследователей в Институте иммунологии Минздрава России и Институте фармакологии РАМН разработала группу лекарств, очень эффективных при этом недуге. Их химическое строение напоминает кристаллическую решетку алмаза, поэтому назвали их адамантаны: от греческого 'адамантос' — алмаз. Несколько лет эти лекарства были засекречены из-за своей способности значительно увеличивать физическую и умственную работоспособность".

     Адамантаны воздействуют в первую очередь на иммунитет. Они усиливают противодействие вирусам и бактериям, помогают успешнее бороться с опухолевыми клетками, защищают от вредного воздействия окружающей среды. Однако это не панацея, и лечение проводится не одним лекарством, а в комплексе с другими методами — рефлексотерапией, гипнозом и пр. Если у больного депрессия, то ему необходимы транквилизаторы, если нарушен сон, требуются снотворные и т. д. Пациенты, прошедшие курс лечения, чувствуют прилив сил, уверенности в себе, уменьшение нервозности. Вместе с тем улучшается общее состояние организма: исчезает лихорадочное состояние и повышенная температура, проходят депрессии, налаживается сон.

     Хотя используемые сегодня методы лечения СХУ специалисты считают достаточно эффективными, лучше постараться не допускать этого заболевания. Не нужно лезть из кожи вон, ставить себе сверхзадачи. Следует правильно рассчитывать свои нагрузки, учиться переключаться с одной деятельности на другую. Иначе при очередном стрессе нервная система может дать сбой.

КАРЕН ШАИНЯН