СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ УРОВНЯ СЛУХА
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR HEARING LEVEL

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и предназначено для исследования слуха с целью доклинического выявления его нарушений.
Известен способ диагностики состояния слуха, заключающийся в проведении тональной и речевой аудиометрии с помощью клинического аудиометра, путем подачи через наушники тональных звуковых и речевых сигналов, а ответ пациента регистрирует врач, проводящий обследование [1].
Основным недостатком известного способа является необходимость наличия дорогостоящего аппарата - клинического аудиометра и квалифицированного персонала. Кроме того, при использовании клинического аудиометра удлиняется время диагностики (проведения теста).
Наиболее близким аналогом заявляемого технического решения является способ тестирования слуха с помощью мобильного телефона, имеющего модули хранения, передачи информации и модуль передачи звука. Звуковой файл различной частоты, записанный в памяти телефона, передается через встроенные динамики, а реакции обследуемого регистрируются по нажатию соответствующих клавиш на телефоне [2].
Однако известный способ не учитывает проведения тестирования слуха через современные цифровые устройства, наделенные мощными мультимедийными возможностями по воспроизведению звука и изображения. Кроме того, при использовании данного способа не учитываются характеристики динамиков различных мобильных телефонов и отсутствует возможность проведения оценки слуха с помощью разговорной речи, записанной в виде специальных речевых таблиц.
Главной задачей, решаемой заявленным изобретением, является повышение прогностической ценности и эффективности диагностики, доступности, сокращение времени и удешевление процесса исследования тугоухости.
Поставленная задача решается в изобретении за счет записи речевой таблицы В.В.Воячека в звуковом формате mp3 на память цифрового устройства или передающегося ему через каналы связи, воспроизводя через наушники, подключенные к этому устройству, дальнейшего проведения оценки услышанных и повторяемых слов пациентом, определяют процент соответствия услышанных слов от передаваемых в размерах 10, 20 и 30% от максимальной мощности наушников, при этом при снижении процента разборчивости речи пациента менее 95% судят о наличии тугоухости.
Ни из патентно-технической и научной медицинской литературы, ни из практики работы в области отечественной и зарубежной оториноларингологии не известно о наличии способа диагностики состояния слуха, идентичного заявленному, что свидетельствует о наличии критерия новизны предлагаемого решения.
Изложенная выше совокупность существенных признаков - существенные отличия связаны причинно-следственной связью с техническим результатом, получаемым при их реализации. При этом каждый из существенных признаков необходим, а вместе взятые достаточно для решения поставленной задачи и получения запланированного технического результата. Совокупность существенных признаков является причиной, а получаемый результат - следствием.
На основе приведенных доводов правомерен вывод о соответствии заявляемого решения критерию - «изобретательский уровень». Заявляемое изобретение может быть неоднократно реализовано совокупностью предлагаемых существенных признаков с получением одного и того же технического результата - повышение эффективности диагностики, сокращение времени и затрат для ее проведения.
Заявляемое техническое решение апробировано в стационаре ЛОР-клиники Александро-Мариинской Областной Клинической Больницы №1 г.Астрахани, на кафедре оториноларингологии Астраханской Государственной Медицинской Академии Министерства Здравоохранения и Социального развития России с участием ее специалистов и в сурдологическом отделении Областной Детской Клинической Больницы им.Силищевой Н.Н..
Ниже приводятся результаты этой апробации.
Было обследовано 43 пациента в возрасте от 15 до 81 года, из них 19 мужчин и 24 женщины, с использованием сотового телефона Nokia 2700 classic (микрофоны соответствуют ГОСТу 6495-89), наушников, прилагавшихся в комплекте к телефону, и клинического аудиометра фирмы Interacoustics AC40.
Пример 1.
Рожановский Р.К., 27 лет, наблюдался в отделении оториноларингологии ГУЗ АМОКБ. Выполнена отоскопия для исключения влияния на результаты обследования слуха серных пробок, затем проведено аудиологическое обследование - тональная аудиометрия, на которой выявлено снижение слуха на всем диапазоне частот от 20 до 65 дБ. Выставлен диагноз сенсоневральная тугоухость 2 ст. Затем проведена оценка слуха с помощью цифрового устройства, в данном случае мобильного телефона Nokia 2700, через наушники, подключенные к нему. Записанная речевая таблица Воячека в виде mp3-звукового файла воспроизводилась через наушники при 10%, 20%, 30% их мощности, обследуемый называл услышанные слова, обследующий заносил данные в таблицу, по которой затем вычислялся процент разборчивости речи. У данного больного при 10% - 83% разборчивости, при 20% - 92%, 30% - 100%. Что также подтверждало снижение слуха.
Пример 2
Ушивцев Н.В., 46 лет, наблюдался в отделении оториноларингологии ГУЗ АМОКБ. Выполнена отоскопия для исключения влияния на результаты обследования слуха серных пробок, затем проведено аудиологическое обследование - тональная аудиометрия, на которой выявлено снижение слуха на всем диапазоне частот от 35 до 80 дБ. Выставлен диагноз сенсоневральная тугоухость 3 ст. Затем проведена оценка слуха с помощью цифрового устройства через наушники, подключенные к нему. Записанная речевая таблица Воячека в виде mp3-звукового файла воспроизводилась через наушники при 10%, 20%, 30% их мощности, обследуемый называл услышанные слова, обследующий заносил данные в таблицу, по которой затем вычислялся процент разборчивости речи. У данного больного при 10% - 0% разборчивости, при 20% - 55%, 30% - 82%. Т.о. при резком снижении слуха по данным аудиометрии отмечается значительное снижение и разборчивости речи, что продемонстрировал способ.
Пример 3.
Джунусов Э.Ш., 15 лет, наблюдался в отделении аллергологии ГУЗ ОДКБ. Для исключения влияния на результаты обследования слуха серных пробок выполнена отоскопия, затем проведено аудиологическое обследование - тональная аудиометрия, которая показала отсутствие нарушений слуха. Затем проведена оценка уровня слуха с помощью цифрового устройства (мобильного телефона) через наушники, подключенные к нему. Записанная речевая таблица Воячека в виде mp3-звукового файла на память этого устройства воспроизводилась через наушники при 10%, 20%, 30% их мощности, обследуемый называл услышанные слова, обследующий заносил данные в таблицу, по которой затем вычислялся процент разборчивости речи. У данного больного при 10% - 99,9% разборчивости, при 20% - 100%, 30% - 100%. Что так же подтвердило отсутствие каких либо отклонений от нормы.
Предлагаемый способ диагностики состояния слуха имеет следующие преимущества перед своим прототипом:
- обладает высокой чувствительностью (более 0,85), специфичностью (равна 1), прогностической ценностью положительного результата (1), прогностической ценностью отрицательного результата (0,97);
- позволяет выявить снижение слуха уже при 1-2 степени тугоухости;
- позволяет выявить снижение разборчивости речи при более низкой громкости сигнала, чем выявляется снижение слуха при тональной аудиометрии у больных сенсоневральной тугоухостью;
- проведение обследования слуха данным способом доступно любому пользователю современного сотового телефона любой марки или другого цифрового устройства в домашних условиях без участия врача;
- на обследование затрачивается небольшое время и минимум материальных средств;
- способ можно использовать для массового скрининга снижения слуха как у взрослых, так и у детей, что позволяет привлечь внимание к своему здоровью прошедших обследование и начать адекватное лечение;
- данный способ может дополнять объем проводимых исследований слуха при постановке диагноза тугоухости по кондуктивному и сенсоневральному типу в лечебном учреждении (поликлиника, сурдологическое отделение);
- контроль процента разборчивости речи можно использовать для настройки слухового аппарата.
Источники информации:
1. H.Fletcher, W.A.Munson «Loudness, its definition, measurement and calculation» в J.Acoust. Soc Am. 5, 82-108 (1933).
2. Патент США №201349237 (Y), 2009. Заявитель KONKA GROUP CO LTD, МПК А61В 5/12; Н04М 1/21 - прототип.