СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МОДЕЛИ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫМИ ПРОТЕЗАМИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
METHOD OF MODEL MANUFACTURING IN PROSTHETIC REPAIR OF PATIENTS WITH POSTRESECTION PROSTHESES OF UPPER JAW

Изобретение относится к медицине, к ортопедической стоматологии, челюстно-лицевому протезированию, может быть использовано для снятия оттиска и отлития модели при изготовлении пострезекционного протеза верхней челюсти.
Актуальность обусловлена сложностью при отлитии модели, а именно при формировании цоколя модели. Важно, изготавливая пострезекционный съемный протез, правильно отлить модель по оттиску, снятому индивидуальной ложкой с верхней челюсти, при этом имеет значение как формируется цоколь модели.
Пострезекционные протезы на верхнюю челюсть изготавливаются при обширных дефектах челюсти и в таких случаях возникают сложности в отлитии модели и, в частности, в формировании цоколя модели.
Известен способ отлития гипсовой модели по оттиску, снятого с верхней челюсти без дефекта альвеолярного отростка и неба. Для этого оттиск заполняют гипсом несколько выше его краев, после чего на стол наливают небольшую горку гипса и, перевернув оттиск ложкой вверх, кладут его на гипс, несколько сдавливая горку. Потом шпателем обмазывают и приглаживают оттиск так, чтобы края его были погружены в гипс. Когда гипс несколько затвердеет, оттиск с моделью снимают со стола и шпателем удаляют гипс, выходящий за пределы оттиска. После отделения оттиска от модели излишки гипса срезают.
(Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. Зубное протезирование. Атлас, Том первый. -М.: 1963. - С. 28.)
Недостатком известного способа является формирование цоколя модели произвольно, без учета зрачковой линии, что вызывает сложности при определении центральной окклюзии и постановки искусственных зубов.
Известен способ отлития гипсовой модели, при котором после заполнения отпечатков зубов гипс с некоторым избытком размещают над поверхностью оттискного материала и приступают к формированию цоколя модели:
- с помощью шпателя. Для этого гипс холмиком накладывают на гладкую ровную поверхность стола и кладут на него оттиск, заполненный гипсом таким образом, чтобы высота цоколя составляла 1,5-2,0 см, а дно оттискной ложки при этом было параллельно поверхности стола. Излишки гипса по периметру оттиска и оттискной ложки удаляют шпателем. При этом угол граней цоколя гипсовой модели челюсти с поверхностью стола составляет 90°;
- с использованием стандартной резиновой пустотелой формы для цоколя, в которую, после ее заливки гипсом, помещают заполненный гипсом оттиск;
- с использованием элементов артикуляционных цоколей, входящих в комплект большинства современных артикуляторов.
После кристаллизации гипса проводят удаление оттискной ложки и оттискного материала с модели.
(Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для студентов / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев; Под ред. з.д.н. России, проф. В.Н. Трезубова. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 142.)
Недостатком известного способа является то, что подобным способом нельзя правильно сформировать цоколь модели при дефекте верхней челюсти, так как нет ориентиров для формирования цоколя модели.
При наличии дефекта верхней челюсти цоколь модели необходимо ориентировать по протетической плоскости, определяемой на этапе снятия оттиска по нижнему краю ручки индивидуальной ложки.
Цоколь модели должен формироваться с учетом зрачковой линии -одного из элементов протетической плоскости.
Техническим результатом заявляемого изобретения повышение качества изготовления окклюзионных валиков на восковых шаблонах, что позволяет, в свою очередь, правильно определить центральную окклюзию - важный клинический этап в изготовлении протезов.
Предлагаемое изобретение позволит обеспечить:
- отлитие цоколя модели параллельно зрачковой линии,
- изготовить пластмассовый базис, ориентируясь на уже изготовленный цоколь модели,
- на пластмассовом базисе, согласно цоколю модели, установить восковые окклюзионные валики, нужной величины,
- на окклюзионых валиках, которые изготовлены согласно цоколю модели, произвести постановку зубов.
Предлагается способ изготовления модели при протезировании пациентов пострезекционными протезами верхней челюсти включающий изготовление модели из гипса, изготовление цоколя, изготовление восковых шаблонов с окклюзионными валиками.
Отличием является то, что цоколь модели изготовливается параллельно нижнему краю ручки индивидуальной ложки, нижний край ручки индивидуальной ложки сошлифовывается в полости рта параллельно зрачковой линии, формируется и ориентируется на протетическую плоскость, и окклюзионные валики располагают параллельно плоскости цоколя.
Предлагаемое изобретение позволяет отлить модель (цоколь модели) с учетом анатомо-топографического положения дефекта челюсти, как в ширину, так и в глубину. На отлитой модели изготавливается пострезекционный пластмассовый базис. На пластмассовом базисе укрепляются восковые окклюзионные валики, которые формируются параллельно цоколю модели.
Заявляемое техническое решение поясняется иллюстрациями:
Фиг. 1. Модель верхней челюсти с оттиском. Ручка индивидуальной ложки параллельна цоколю модели.
Фиг. 2. Модель верхней челюсти, цоколь которой сооринтирован на протетическую плоскость.
Фиг. 3. Модель верхней челюсти с пластмассовым базисом и восковыми окклюзионными валиками, параллельными цоколю модели.
Фиг. 4. Центральная окклюзия определена.
Причинно-следственная связь между признаками формулы изобретения и техническим результатом заключается в следующем.
Изготовление ручки индивидуальной ложки, нижний край которой параллелен зрачковой линии, является ориентиром, по которому изготавливается цоколь модели. Модель верхней челюсти становится ориентированной в пространстве в соответствии со зрачковой линии. При этом качество изготовления окклюзионных валиков играет решающую роль при определении центральной окклюзии.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе изготовления модели при протезировании пациентов пострезекционными протезами верхней челюсти, с цоколем, ориентированным на положение зрачковой линии:
1. Припасовывается индивидуальная ложка с уточнением границ будущего протеза.
2. Нижний край ручки индивидуальной ложки сошлифовывается параллельно зрачковой линии.
3. Снимается функционально-присасывающийся оттиск с верхней челюсти.
4. Отливается модель верхней челюсти и цоколь модели формируется параллельно нижнему краю ручки индивидуальной ложки, то есть цоколь модели ориентирован на протетическую плоскость (фиг. 1).
5. Модель отделяется от оттиска (фиг. 2).
6. Изготавливается пострезекционный пластмассовый базис.
7. На пластмассовом базисе укрепляются восковые окклюзионные валики, которые формируются параллельно цоколю модели, что позволяет повысить их качество и в свою правильно определить центральную окклюзию - важный клинический этап в изготовлении протезов (фиг. 3).
Подобное изготовление цоколя модели позволяет правильно технически подготовиться к клиническому этапу определения центральной окклюзии при любом состоянии оставшейся части челюсти, а именно как при наличии зубов, так и при полном их отсутствии (фиг. 4).