УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ СКУЛОВОЙ КОСТИ

Полезная модель относится к медицинской технике, в частности к челюстно-лицевой хирургии и может быть использована для фиксации вправленных отломков скуловой кости малотравматичным внутриротовым доступом.
Основным принципом лечения повреждений скуловой кости и дуги является восстановление анатомической целостности. Для этих целей широко известна интраоссальная фиксация спицами Киршнера. С помощью ручной или электрической дрели через прокол кожи над скуловой дугой в тело скуловой кости проводят спицу и фиксируют к альвеолярному отростку верхней челюсти. Иногда спицу используют как распорку с упором в дно верхнечелюстной пазухи.
Малая площадь опоры для спицы в альвеолярном отростке верхней челюсти не позволяет достичь стабильной фиксации, что в ряде случаев приводит к вторичному смещению отломков скуловой кости. Неудобный способ введения спицы, ее присутствие, как инородного тела в гайморовой пазухе, косметический дефект, вызванный чрезкожным введением металлической спицы обуславливают необходимость поиска более совершенных инструментов для остеосинтеза отломков скуловой кости.
Известна минипластина с внутрикостными элементами в виде винтов (Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. - М.: Медицинская литература. - 1999 г.). Пластина позволяет более жестко фиксировать отломки скуловой кости за счет использования внутрикостных винтов.
Для жесткой фиксации отломков требуется установка как минимум двух минипластин, что требует разрезов кожи, как минимум в 2-х местах (нижнеглазничный край, скулолобный шов), и приводит к косметическому недостатку. Кроме того, для проведения остеосинтеза требуется комплект
минипластин с винтами, а также набор специальных инструментов для установки пластин, включающий: сверла, отвертки и др. Это оборудование является дорогостоящим и пока малодоступно для широкого применения.
Настоящим решением предлагается устройство для остеосинтеза отломков скуловой кости выполнить в виде П-образной скобы с внутрикостными элементами, всю скобу выполнить из упругой спицы, при этом перекладину скобы выполнить с корригирующей петлей, ориентированной в плоскости, перпендикулярной плоскости расположения внутрикостных элементов. Корригирующая петля, ориентированная в плоскости, перпендикулярной плоскости расположения внутрикостных элементов, позволяет регулировать расстояние между внутрикостными элементами, что в свою очередь повышает точность репозиции отломков.
Предложенное устройство позволяет повысить прочность и надежность закрепления отломков, проводить точную репозицию, сократить время и объем оперативного вмешательства, снизить его травматичность за счет возможности применения внутриротового доступа и улучшить эстетический результат лечения. Кроме того, устройство является дешевым и простым в применении, т.к. может быть изготовлено в условиях медицинского учреждения из имеющихся спиц Киршнера, его применение не требует использования дополнительных специальных инструментов.
Таким образом, новый технический результат, достигаемый при использовании устройства, заключается в упрощении операции остеосинтеза повреждений скуловой кости при улучшенных результатах лечения.
Полезная модель иллюстрируется рисунками, где на фиг.1 изображено заявленное устройство, на фиг.2 - схема его применения.
Устройство представляет собой П-образную скобу 1 с двумя внутрикостными элементами 2 и корригирующей петлей 3, выполненной на перекладине скобы. Петля ориентирована в плоскости, перпендикулярной плоскости расположения внутрикостных элементов 2. Устройство
изготавливают в условиях медицинского учреждения из имеющихся спиц Киршнера диаметром 1,5 мм.
Устройство используют следующим образом. Производят разрез слизистой по переходной складке в области скуло-альвеолярного гребня длиной 2 см и внутриротовым способом осуществляют репозицию анатомической целостности отломков элеватором или другим инструментом. Скуловую кость удерживают в правильном анатомическом положении, в отломке скуловой кости и альвеолярном отростке верхней челюсти перпендикулярно линии перелома просверливают по одному отверстию, в которые вставляют внутрикостные элементы скобы. При необходимости с помощью корригирующей петли производят коррекцию положения отломков скуловой кости, фиксируют отломки. Благодаря жесткому соединению отломков, обеспечивается их сращение при остеосинтезе повреждений скуловой кости.