Особенности мозгового кровообращения у лиц с различными типами регуляции системной гемодинамики

6. Мешков А. П. Аритмии сердца: диагностика и лечение. М.,

1999. 137 с.

7. Покровский В. М. Формирование ритма сердца в организме человека и животных. Краснодар: Кубань-книга, 2007. 142 с.

8. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Федунова Л. В. Электрофизиологический маркер управляемой брадикардии // ДАН, 1996, т. 349, № 3. С. 418-420.

9. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Борисова И. И., Потягайло Е. Г., Похотько А. Г., Хакон С. М., Харитонова Е. В. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека // Физиология человека, 2002, т. 28, № 6. С. 116-119.

10. Покровский В. М., Абушкевич В. Г. Проба сердечнодыхательного синхронизма - метод оценки регуляторноадаптивного статуса в клинике // Кубанский научный медицинский вестник. 2005. Т. 80-81, № 2-8. С. 98-103.

11. Школьникова М. А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М., 1999. 221 с.

12. Шульман В. А, Егоров Д. Ф., Матющин Г. В., Выговский А. Б. Синдром слабости синусового узла. СПб, 1995.

13. Kodama I., Honjo H., Boyett M. R. Are we lost in the labyrinth of the sinoatrial node pacemaker mechanism? // J Cardiovasc Electrophysiol., 2002. Dec. Vol. 13. № 12. P. 1303-1305.

14. Pokrovskii V. M. Integration of the heart rhythmogenesis levels: heart rhythm generator in the brain // J of Integrative Neuroscience.

2005. Vol. 4. № 2. P. 161-168.

15. Wilde A. A., van den Dtrg M. P. Ten years of genes in inherited arrhythmia syndromes: an example of what we have learntd from patients, electrocardiograms, and computers // J. Electrocardiol., 2005, vol. 38, № 4. P. 145-149.

A. V. BURLUTSKY

THE FUNCTIONAL NATURE OF THE SINUS NODE WEAKNESS SYNDROME IN THE LIGHT OF THE CONCEPT ABOUT HIERAR CHY OF THE LEVELS OF THE HEART RHYTHMO GENESIS

In work value of the concept of V. M. Pokrovskii about hierarchy of the levels of the heart rhythmogenesis for differential diagnostics of the nature of the sinus node weakness syndrome, treatments and syndrome modeling is considered.

Н. В. ЗАБОЛОТСКИХ, Я. А. ХАНАНАШВИЛИ

ОСОБЕННОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ РЕГУЛЯЦИИ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии с курсом нервных болезней и нейрохирургии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета, кафедра нормальной физиологии Ростовского государственного медицинского университета

В физиологии кровообращения одно из ведущих мест принадлежит проблеме взаимодействия системной и регионарной гемодинамики в процессе функционирования организма человека. Являясь многоплановой, данная проблема наиболее остро ощущается в отношении закономерностей взаимодействия системной гемодинамики с мозговым кровообращением, что обусловлено все увеличивающимися масштабами распространенности среди населения Российской Федерации сосудистой патологии мозга. Это обстоятельство ставит установление закономерностей взаимодействия системного и мозгового кровообращения в разряд наиболее важных проблем отечественной медицинской науки [14, 17].

Работами Ю. Е. Москаленко (1976-2002), Б. И. Ткаченко (1981-2000), Г. И. Мчедлишвили (19801992), И. В. Ганнушкиной (1982-1998), Я. А. Хана-нашвили (1995-2005) сформировано представление, что в естественных условиях жизнедеятельности организма уровень кровоснабжения мозга есть результат интеграции регуляторных механизмов, обеспечивающих поддержание собственного внутримозгового гомеостаза, оптимальной внутричерепной гемо- и ликвородинамики, а также системной кардиогемодинамики. В то же время, несмотря на определенные достижения, проблема еще далека от своего разрешения. Так, к числу нерешенных аспектов данной

проблемы относится необходимость выяснения характера регуляторных явлений в артериальных и венозных сосудах мозга, их соотношения друг с другом и с параметрами системной гемодинамики при различных функциональных состояниях организма.

В свою очередь, известно, что мозговой кровоток в покое отличается вариабельностью у лиц одного пола и возраста. Очевидно, что сосудистые эффекты в системе мозгового кровообращения могут быть обусловлены индивидуально-типологическими особенностями регуляции системной гемодинамики, систематизированное представление о которых, основанное на роли сердечного и сосудистого компонентов в поддержании гемодинамического гомеостаза, было сформулировано И. К. Шхвацабая (1981). Это положение определяет высокий научнотеоретический и практический интерес к выявлению принципов организации мозгового кровообращения у лиц с различными типами регуляции гемодинамики. Однако сведения по данному вопросу в литературе отсутствуют.

В связи с вышеизложенным целью работы явилось исследование особенностей артериального и венозного мозгового кровотока, а также внутричерепного давления в покое у практически здоровых лиц с гипо-, гипер- и эукинетическим типами регуляции системной гемодинамики.

УДК 612.1:612.824].08:616-073.432.19

Методы исследования

В настоящей работе обобщены и представлены результаты исследования, проведенного среди 52 здоровых мужчин в возрасте 20-30 лет. В зависимости от величины сердечного индекса (СИ) в состоянии функционального покоя испытуемые были разделены на три группы: 1-я - с гипокинетическим (СИ<2,5 л/мин/ м2); 2-я - с эукинетическим (СИ от 2,5 до 3,5 л/мин/м2); 3-я - с гиперкинетическим (СИ>3,5 л/мин/м2) типами регуляции системной гемодинамики [18].

Исследования проведены в одно и то же время суток (до полудня). Обследуемые находились в положении лежа на спине с закрытыми глазами. После 15-минутной адаптации к условиям исследования осуществляли синхронную регистрацию параметров системной и мозговой гемодинамики в покое. Исследование показателей системной гемодинамики производили с помощью компактного монитора пациента РЫМрэ-М3046А с регистрацией систолического (АДс, мм рт. ст.), диастолического (АДд, мм рт. ст.), среднего (САД, мм рт. ст.) артериального давления, частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд.-мин’1) с последующим расчетом ударного индекса (УИ, млм'2) с использованием поправочного коэффициента для определения УИ по формуле Старра [4], сердечного индекса (СИ, л мин^ м'2), общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС, дин.ссм'5).

Исследование кровотока в средней (СМА), основной (ОА) артериях мозга, вене Розенталя (ВР) и прямом синусе (ПС) производили посредством метода транскраниальной допплерографии на допплерогра-фе «Сономед-315/М» по стандартной методике [9, 16]. Количественная оценка показателей артериального мозгового кровотока включала измерение максимальной систолической скорости кровотока ^в), конечной диастолической скорости кровотока ^С), усредненной

по времени максимальной скорости кровотока ^т) (для отдельного комплекса Vm рассчитывалась по формуле Vm = + 2VC)/3), см/сек.), индексов цере-

броваскулярного сопротивления - индекса пульсации Гослинга (Р!=^в^С)^т), индекса сопротивления Пур-село (К1=^8^С)^в). При количественной оценке показателей венозного кровотока анализировали максимальную скорость кровотока ^тах), соответствующую фазе диастолы.

Количественную оценку параметров внутричерепного давления производили с помощью офтальмодинамометрии центральной вены сетчатки (ЦВС) электронным офтальмодинамометром ЭО-2 [2, 3].

Все статистические расчеты произведены на персональном компьютере Репйит-^ с помощью статистических функций программы «ВюБТАТ» и «^айэйса 5.0». При этом были применены непараметрические методы статистического анализа (критерий Крускала-Уоллиса).

Результаты исследования

Результаты исследования параметров центрального кровообращения в покое у лиц с различными типами регуляции гемодинамики представлены в таблице 1.

Анализ полученных данных показал, что в покое параметры системной гемодинамики у испытуемых достоверно различались. Наряду с показателем, по которому испытуемые были разделены на группы (СИ), наблюдались также достоверные различия в отношении УИ, ОПСС, АДд и ЧСС. У лиц с гипокинетическим типом регуляции системной гемодинамики выявлены наименьшие значения СИ, УИ и наибольшие - ОПСС по сравнению с другими группами. Минимальные цифры АДд наблюдались у лиц с гиперкинетическим типом, максимальные - у испытуемых с гипокинетическим типом. ЧСС достоверно возрастала от 1-й к 3-й группе.

Таблица 1

Показатели системного кровообращения у лиц с различными типами регуляции гемодинамики в условиях функционального покоя

Показатели Тип регуляции гемодинамики

Гипокинетический (1-я группа), п=12 Эукинетический (2-я группа), п=22 Гиперкинетический (3-я группа), п=18

СИ, л-мин-1 -м-2 2,0 (1,53-2,47) 3,3 (2,8-3,5)* 4,2 (3,7-4,7)**,***

АДс, мм рт. ст. 115,5

АДд, мм рт. ст. 66,4 (60,3-76,1) 59,2 (52,7-66,7)* 57,9 (51,8-64,5)***

САД, мм рт. ст. 82,8

ЧСС, уд.-мин'1 63,5 (58,3-70,4) 71,5 (65,6-79,5)* 74,8 (67,7-82,7)***

УИ, мл-м-2 34,9 (26,7-43,6) 47,3 (42,8-52,6)* 57,1 (53,7-64,1)**,***

ОПСС, дин.-с-см’5 1313,5 (1057,3-1578,4) 952,3 (789,2-1045,1)* 779,5 (579,4-945,1)**,***

Примечание: данные представлены в виде медианы - Ме/р25-р75;

* - р<0,05 между 1-й и 2-й группами,

** - р<0,05 между 2-й и 3-й группами;

*** - р<0,05 между 1-й и 3-й группами по критерию Крускала-Уоллиса.

Показатели артериального мозгового кровотока у лиц с различными типами регуляции гемодинамики в условиях функционального покоя

Показатели Тип регуляции гемодинамики

Гипокинетический (1-я группа), п=12 Эукинетический (2-я группа), п=22 Гиперкинетический (3-я группа), п = 18

Средняя мозговая артерия

Vs, см/с 113,9

Vd, см/с 56,8

Vm, см/с 75,4

РІ 0,76

0,50

Основная артерия

Vs, см/с 70,1

Vd, см/с 34,5

Vm, см/с 46,6

РІ 0,77

0,51

Примечание: данные представлены в виде медианы - Ме/р25-р75;

* - р<0,05 между 1-й и 2-й группами;

** - р<0,05 между 2-й и 3-й группами;

*** - р<0,05 между 1-й и 3-й группами по критерию Крускала-Уоллиса.

Результаты исследования артериального мозгового кровотока в СМА и ОА по данным транскраниальной допплерографии в покое у здоровых лиц с различными типами регуляции системной гемодинамики представлены в таблице 2.

При оценке количественных характеристик кровотока в СМА в покое у лиц с различными типами регуляции гемодинамики выявлены достоверные различия между группами (табл. 2). У лиц 1-й группы наблюдались максимальные скорости кровотока Vd, Vm) в СМА и минимальные показатели цереброваскулярного сопротивления (РІ и КІ) по сравнению с другими группами. Vs была выше на 16% по сравнению со 2-й группой и на 5,3% по сравнению с 3-й; Vd отличалась на 19,8% и на 14,3% соответственно от этих же показателей 2-й и 3-й групп; Vm на 17,6% и 10,1% соответственно.

У лиц с гиперкинетическим типом регуляции гемодинамики в покое наблюдались максимально высокие скорости кровотока и индексы цереброваскулярного сопротивления по сравнению с этими же показателями у лиц 1-й и 2-й групп. У лиц 2-й группы в СМА регистрировались минимальные скорости кровотока, а РІ и КІ имели промежуточные значения между 1-й и 3-й группами. РІ у лиц 3-й группы был выше на 11,8% по сравнению с 1-й группой и на 6,3% по сравнению со 2-й группой. Различия в КІ оказались не столь значимыми: КІ у лиц 3-й группы был выше на 8% по сравнению с 1-й группой и на 3,9% по сравнению со 2-й группой.

В ОА минимальные значения скоростных показателей выявлены у лиц с гипокинетическим и гиперкинетическим типами регуляции гемодинамики. У лиц с эукинетическим типом в ОА регистрировались максимально высокие скоростные характеристики кровотока. У лиц 2-й группы Vs оказалась выше на 10,6% по сравнению с 1-й группой и на 11,4% по сравнению с 3-й. Эти же закономерности прослеживались и в отношении остальных показателей: VC отличалась на 8,4% и на 12,7% соответственно от этих же показателей 1-й и 3-й групп; Vm на 9,9% и 12,8% соответственно. Минимальные значения Р1 и К! наблюдались у лиц 1-й группы (с гипокинетическим типом регуляции системной гемодинамики), максимальные -у лиц 3-й группы (с гиперкинетическим типом).

Результаты исследования кровотока в вене Розенталя и прямом синусе по данным транскраниальной допплерографии и давление в центральной вене сетчатки по данным офтальмодинамометрии ЦВС в покое у лиц с различными типами регуляции гемодинамики, соответствующие 1-й, 2-й и 3-й группам, представлены в таблице 3.

Полученные результаты свидетельствуют, что в покое значения показателей венозной церебральной гемодинамики и давления в ЦВС соответствовали параметрам нормы, приводимым в литературе [1, 16, 15, 5, 12, 26, 20].

Полученные результаты свидетельствуют о том, что достоверных различий в максимальной скорости кровотока в базальной вене Розенталя, прямом

Максимальная скорость кровотока в базальной вене Розенталя, прямом синусе и давление в центральной вене сетчатки у лиц с различными типами регуляции гемодинамики в условиях функционального покоя

Вены Тип регуляции гемодинамики

Гипокинетический

Максимальная скорость кровотока, диапазон колебаний, см/с

Вена Розенталя 13,9

Прямой синус 17,6

Давление, диапазон колебаний, мм рт. ст.

Центральная вена сетчатки 7,4

синусе и давления в центральной вене сетчатки у лиц с различными типами регуляции гемодинамики в покое в горизонтальном положении выявлено не было. Так как офтальмодинамометрия ЦВС количественно отражает величину внутричерепного давления в мм рт. ст. [1, 3, 22], полученные данные позволили установить, что на параметры венозного мозгового кровообращения и внутричерепного давления в покое тип системной гемодинамики влияния не оказывает.

Обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют о том, что скоростные параметры артериального мозгового кровотока в СМА и ОА и показатели цереброваскулярного сопротивления по данным транскраниальной допплерографии в условиях функционального покоя у лиц с различными типами регуляции системной гемодинамики отличаются характерными для каждого типа особенностями, зависящими от состояния резистивных сосудов. У лиц с гипокинетическим типом в покое преобладает вазодилататорное состояние резистивных сосудов, на что указывают выявленные наименьшие количественные показатели индексов цереброваскулярного сопротивления (Р! и К!) и максимальные значения VC по сравнению со 2-й и 3-й группами в связи со сниженными параметрами сердечного выброса, наблюдаемые у данной категории лиц. Напротив, у лиц с гиперкинетическим типом регуляции гемодинамики преобладает вазоконстрикторное состояние резистивных сосудов, на что указывают максимальные значения индексов Р! и К! и минимальные значения VC в связи с усиленным пульсовым притоком крови к головному мозгу у этой категории лиц.

Полученные результаты согласуются с данными М. М. Одинака (1997), который выявил корреляции скоростных характеристик кровотока в магистральных сосудах мозга с такими эхокардиографическими показателями, как конечный систолический и диастолический объемы левого желудочка.

В литературе преобладает мнение, что у нормальных субъектов мозговая гемодинамика не зависит от параметров сердечной деятельности и центральной

гемодинамики [6, 7, 23]. В частности, диастолическая скорость в СМА и индекс пульсации не зависимы от артериального давления [23]. Эта «независимость» осуществляется ауторегуляцией мозгового кровотока -способностью поддерживать адекватный поток крови в головном мозге при изменениях перфузионного давления, прежде всего системного артериального давления [8, 13, 21, 24]. Хотя церебральное кровообращение и обладает высоким уровнем автономии, его нельзя рассматривать изолированно от системной гемодинамики. В литературе имеются сведения о том, что сердечный выброс может влиять на мозговую гемодинамику [10, 11, 19, 25, 27]. Очевидно, что сосудистые эффекты в системе мозгового кровообращения могут быть обусловлены индивидуально-типологическими особенностями регуляции системной гемодинамики, преобладанием роли сердечного или сосудистого компонента в поддержании гемодинамического гомеостаза. Поэтому выявленные нами различия в параметрах мозгового кровотока при различных типах регуляции системной гемодинамики свидетельствуют о роли сердечного выброса в формировании индивидуальных особенностей артериального мозгового кровотока. Кроме того, указанные особенности состояния резистивных мозговых сосудов у лиц с различными типами регуляции системной гемодинамики могут являться одной из причин и позволяют объяснить большую вариабельность параметров артериального мозгового кровотока по данным транскраниальной допплерографии в норме у лиц одной возрастной группы.

Вместе с тем отсутствие в покое достоверных различий в максимальной скорости кровотока в базальной вене Розенталя, прямом синусе и давления в центральной вене сетчатки у лиц с различными типами регуляции гемодинамики позволило выявить, что на состояние венозного мозгового кровотока и внутричерепного давления в покое тип системной гемодинамики влияния не оказывает.

Таким образом, в условиях функционального покоя у лиц с различными типами регуляции системной гемодинамики артериальный мозговой кровоток отличается характерными для каждого типа особенностями. В то же время венозный мозговой кровоток не проявляет

зависимости от типа системной гемодинамики исследуемого.

Резистивные сосуды мозга у лиц с гипокинетическим типом регуляции системной гемодинамики в отличие от лиц с эукинетическим типом в условиях функционального покоя характеризуются преобладанием дилататорного состояния, что сопровождается наличием повышенных скоростных и пониженных резистивных характеристик кровотока в средней мозговой артерии, сниженными скоростными и резистивными характеристиками кровотока в основной артерии. При гиперки-нетическом типе регуляции системной гемодинамики в отличие от эукинетического типа имеет место преобладание констрикторного состояния резистивных сосудов мозга, что проявляется повышенными скоростными и резистивными характеристиками кровотока в средней мозговой артерии, сниженными скоростными и повышенными резистивными характеристиками кровотока в основной артерии.

Поступила 28.01.2008

ЛИТЕРАТУРА

1. Бердичевский М. Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина, 1989. 224 с.

2. Бердичевский М. Я., Породенко О. Н. Диагностика и лечение первичной венозной энцефалопатии: Метод. рекомен. Краснодар, 1977. 20 с.

3. Заболотских Н. В. Офтальмодинамометрия центральной вены сетчатки: анатомо-физиологические и клинические аспекты. Петрозаводск: «ИнтелТек», 2003. 56 с.

4. Заболотских И. Б., Станченко И. А. Расчетные методы контроля гемодинамики у гастроэнтерологических больных различных возрастных групп с учетом функционального состояния ССС // Вестник интенсивной терапии. 1999. № 5-6. С. 147-149.

5. Кунцевич Г. И., Дан В. Н., Тимина И. Е., Бурцева Е. А. Оценка венозной гемодинамики у пациентов с окклюзирующими поражениями магистральных артерий шеи по данным ультразвукового исследования // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 4. С. 60-65.

6. Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. 2-е изд., доп. и перер. М.: «Реальное Время», 2003. 336 с.

7. Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. М.: «Реальное Время», 2004. 304 с.

8. Митагвария Н. П. Устойчивость циркуляторного

обеспечения функций головного мозга: Ауторегуляция.

Кислородная недостаточность. Функциональная нагрузка. Тбилиси, 1983. 177 с.

9. Никитин Ю. М. Ультразвуковая диагностика поражений сосудов дуги аорты и основания мозга // Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / Под ред. Ю. М. Никитина,

А. И.Труханова. Иваново: издательство МИК, 2004. С. 73-137.

10. Одинак М. М. Практическое пособие по церебральной допплерографии / Под ред. проф. М. М. Одинака. СПб: «Спектромед», 1997. 50 с.

11. Ронкин М. А, Иванов Д. Б. Реография в клинической практике. М.: Медицина, 1997. 403 с.

12. Семёнов С. Е. Цветовое дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография при обструктивных нарушениях церебрального венозного кровообращения // Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / Под ред. Ю. М. Никитина, А. И.Труханова. Иваново: издательство МИК, 2004. С. 215-240.

13. Хананашвили Я. А. Основы организации кровоснабжения органов. Ростов-на-Дону, 2001. 160 с.

14. Чазов Е. И. Дизрегуляция и гиперреактивность организма как факторы формирования болезни // Кардиологический вестник.

2006. Т. 13. № 1. С. 5-9.

15. Чечеткин А. О., Варакин Ю. Я., Кугоев А. И., Никитин Ю. М. Ультразвук в исследовании кровотока по церебральным венам и синусам твердой мозговой оболочки. Обзор литературы // Ультразвуковая диагностика. 1999. № 1. С. 92-102.

16. Шахнович А. Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. Москва, 1996. 446 с.

17. Шевченко О. П., Праскурничий Е. А, Яхно Н. Н., Парфенов

В. А. Артериальная гипертензия и церебральный инсульт. М.: Реафарм, 2001. 200 с.

18. Шхвацабая И. К., Константинов Е. Н., Гундаров И. А. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы // Кардиология. 1981. № 3. С. 10-13.

19. Юсупов И. Б. Типы и варианты церебрального кровообращения у здоровых людей молодого возраста в клино- и антиортостазе // Вестник Российской академии медицинских наук.

2002. № 2. С. 20-24.

20. Hartmann K., Meyer-Schwickerath R. Measurement of venous outflow pressure in the central retinal vein to evaluate intraorbital pressure in Graves' ophthalmopathy: a preliminary report // Strabismus.

2000. Vol. 8. № 3. Р. 187-280.

21. Hughson R. L., Edwards M. R., O'Leary D. D., Shoemaker J. K. Critical analysis of cerebrovascular autoregulation during repeated head-up tilt // Stroke. 2001. Vol. 32. P. 2403-2408.

22. Jonas J. B., Harder B. Ophthalmodynamometric estimation of cerebrospinal fluid pressure in pseudotumour cerebri // J. Ophthalmol.

2003. Vol. 87. P. 361-362.

23. Lagi A., Bacalli S., Cencetti S., Paggetti C., Colzi L. Cerebral autoregulation in orthostatic hypotension: a transcranial Doppler study // Stroke. 1994. Vol. 25. P. 1771-1775.

24. Moss E. The cerebral circulation // British J. of Anaesthesia.

2001. Vol. 1. № 3. P. 67-71.

25. Rowell L. B. Control of regional blood flow during dynamic exercise. In: Human Cardiovascular Control, edited by Rowell L. B. New York: Oxford Univ. Press. 1993. P. 204-254.

26. Stolz E., Jauss M., Horning C. Cerebral venous anatomy in color-coded duplex sonography. What is possible in non-contrasten-hanced TCCD? // New trends in cerebral haemodynamics and neu-rosonology / Eds. J. Kigelhofer, E. Bartels, B. Riglenshtein. 1997. P. 316-319.

27. Volians’kyi O. M. Determination the individual normal values of cerebral hemodynamics in humans // Fiziol. Zh. 2004. Vol. 50. № 6. P. 101-107.

N. V. ZABOLOTSKIKH, Ya. A. KHANANASHVILI

PECULIARITIES OF CEREBRAL BLOOD CIRCULATION WITH PERSONS WITH DIFFERENT TYPES OF THE REGULATION OF SYSTEMIC HEMODYNAMIC

Arterial cerebral blood circulation with persons with different types of the regulation of the systemic hemodynamic under rhe condition of the functional rest differs from the peculiarities that are characteristic for each type: with the predominance of the state of dilation of resistant vessels under hypokinetic and vasoconstrictive state under hyperkinetic with the comparison with eukinetic type of the systemic hemodynamic. Venous cerebral blood circulation doesn»t show at the same time the dependence from the type of the systemic hemodynamic of the examinee.