УСТРОЙСТВА, СИСТЕМЫ И СПОСОБЫ ДЛЯ ФЕНЕСТРАЦИИ

1. Направляющее устройство, доставляемое через сосуд, содержащее:
- расширяемый элемент, перемещаемый между сжатым положением и проходящим наружу, расширенным положением; и
- направляющую трубку, функционально соединенную с расширяемым элементом, и имеющую дистальный наконечник, перемещаемый между первым положением, в целом параллельным расширяемому элементу в сжатом положении, и вторым положением, наклонно к первому положению.
2. Направляющее устройство по п.1, в котором второе положение является в целом перпендикулярным первому положению.
3. Направляющее устройство по п.1, в котором расширяемый элемент перемещается в ответ на избирательную активацию расширяемого элемента между сжатым и расширенным положениями.
4. Направляющее устройство по п.1, в котором расширяемый элемент содержит отверстие, а дистальный наконечник направляющей трубки соединен с расширяемым элементом, совпадая с отверстием.
5. Направляющее устройство по п.1, дополнительно содержащее:
- первый удлиненный элемент, содержащий первую полость; и
- второй удлиненный элемент, содержащий вторую полость и боковое отверстие, где направляющая трубка располагается вдоль второй полости, а второй удлиненный элемент располагается вдоль первой полости, и
где расширяемый элемент проходит между первым концом, соединенным с первым удлиненным элементом, и противоположным вторым концом, соединенным со вторым удлиненным элементом, так что расширяемый элемент выдается наружу в ответ на продольное смещение второго удлиненного элемента относительно первого удлиненного элемента.
6. Направляющее устройство по п.5, в котором дистальный наконечник перемещается от первого положения ко второму положению, когда расширяемый элемент расширяется в ответ на соответствующее продольное смещение второго удлиненного элемента относительно первого удлиненного элемента.
7. Направляющее устройство по п.1, в котором расширяемый элемент имеет дискретную структуру для обеспечения перфузии жидкости через него в расширенном положении.
8. Направляющее устройство по п.7, в котором расширяемый элемент имеет дискретную структуру для обеспечения перфузии жидкости через него при перемещении между расширенным и сжатым положением.
9. Направляющее устройство по п.7, в котором расширяемый элемент расширяется по существу радиально симметричным образом.
10. Направляющее устройство по п.7, в котором расширяемый элемент содержит по меньшей мере одно из структуры Малеко, сетчатого элемента, трубки с диагональными или продольными прорезями, и по меньшей мере одной перекладины.
11. Направляющее устройство по п.1, в котором расширяемый элемент содержит нитинол.
12. Направляющее устройство по п.1, дополнительно содержащее надувной элемент, который при надувании расширяет расширяемый элемент.
13. Направляющее устройство по п.1, в котором расширяемый элемент при перемещении в сжатое положение сконструирован для ограничения надувного элемента после опускания надувного элемента.
14. Направляющее устройство по п.1, в котором дистальный наконечник направляющей трубки направляет эндоваскулярные инструменты в направлении, в целом перпендикулярном к пути доставки.
15. Направляющее устройство по п.1, в котором расширяемый элемент регулируется в диапазоне диаметров расширенного положения.
16. Направляющее устройство по п.15, в котором дистальный наконечник направляющей трубки направляет устройства в направлении, по существу перпендикулярном пути доставки в диапазоне диаметров расширенного положения.
17. Направляющее устройство по п.1, в котором дистальный наконечник содержит радионепроницаемый материал.
18. Способ проведения эндоваскулярного инструмента в сосуде, включающий:
- доставку направляющего устройства в основной сосуд, где направляющее устройство включает:
- расширяемый элемент, перемещаемый между сжатым положением и направленным наружу расширенным положением; и
- направляющую трубку, функционально соединенную с расширяемым элементом, и имеющую дистальный наконечник, перемещаемый между первым положением, в целом параллельным расширяемому элементу в сжатом положении, и вторым положением, в целом перпендикулярном первому положению;
- распространение наружу расширяемого элемента, и таким образом, индукцию движения направляющей трубки ко второму положению лишь с минимальным прерыванием потока жидкости через сосуд.
19. Способ по п.18, в котором дистальный наконечник направляющей трубки во втором положении распространяется к участку лечения на стенке основного сосуда, таким образом, направляя прохождение эндоваскулярного инструмента через направляющую трубку к участку лечения.
20. Способ по п.18, в котором расширяемый элемент распространяется наружу посредством надувания надувного элемента.
21. Способ по п.18, в котором расширяемый элемент распространяется наружу путем приложения сжимающего усилия к расширяемому элементу.
22. Способ по п.18, дополнительно включающий избирательное размещение направляющего устройства с помощью детектора, расположенного вне организма, демонстрирующего расположение in vivo радионепроницаемого дистального наконечника.
23. Способ по п.18, дополнительно включающий продвижение эндоваскулярного инструмента через дистальный конец направляющей трубки.
24. Способ по п.23, дополнительно включающий перфорацию избранного участка эндоваскулярным инструментом.
25. Способ по п.24, дополнительно включающий введение контрастного агента для подтверждения сообщения бокового ответвления с основным сосудом с возможностью переноса текучей среды.
26. Способ по п.23, в котором эндоваскулярный инструмент является удлиненным элементом, включающим суженный или острый дистальный конец, распространяемый через направляющую трубку.