УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОТСУТСТВУЮЩЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КОРОНКИ МОЛЯРОВ

Полезная модель относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Может быть использована для протезирования многокорневого (моляров) зуба при полном разрушении естественной клинической коронки зуба и сохранении его корня на уровне десны или на 0.2-0.3 мм в глубине зубодесневого желобка с хорошо проходимой системой корневых каналов. Устройство дает возможность протезировать многокорневые зубы с большим углом конвергенции системы корневых каналов зуба, низкой клинической коронкой и сократить время изготовления протеза.
Известно большое количество устройств для восстановления отсутствующей клинической коронки зуба и способы их изготовления.
Известно литая культевая штифтовая вкладка (Патент № RU 61547 U1 А61С 13/30 Тлустенко В.П., Щербаков М.В., Потапов В.П., Тлустенко Е.С., Потапов И.В.), содержащая коронковую часть, выполненную в виде усеченного конуса и двух корневых штифтов, а коронковая часть выполнена в виде двух объединенных по наклонной плоскости элементов, на каждом из которых размещены корневые штифты. Данная литая штифтовая культевая вкладка имеет следующие недостатки: невозможность использования при низкой клинической коронке, большое количество клинико-лабораторных этапов, т.е. удлиняется время протезирования пациента.
Известно литая культевая штифтовая вкладка, выбранная в качестве прототипа (Патент № RU 2098040 А61С 5/08 Арутюнов С.Д., Лузина В.В., Лебеденко И.Ю., Титов Ю.Ф., Малый А.Ю., Арутюнов А.С. от 10.12.1997), содержащая культевую и штифтовую части, один из штифтов которой выполнен с возможностью перемещения в культевой части вкладки, отличающаяся тем, что подвижный штифт имеет постоянный диаметр на всем протяжении, а его рабочий участок выполнен в виде ряда последовательно расположенных усеченных конусов, обращенных большим основанием в сторону лунки зуба, и имеет скругленный конец. Потом изготовленная и зафиксированная литая штифтовая вкладка покрывается искусственной коронкой. Данная литая штифтовая культевая вкладка имеет следующие недостатки: невозможность использования при низкой отсутствующей клинической коронки зуба, множество клинико-лабораторных этапов, что удлиняет время протезирования пациента.
Технический результат направлен на сокращение клинико-лабораторных этапов изготовления протеза, возможность восстановления клинической коронки зуба при ее низкой высоте и сокращение сроков лечения пациента.
Устройство для восстановления отсутствующей клинической коронки моляров, содержащее цельнометаллическую двухштифтовую вкладку с покрывной конструкцией, причем один из штифтов подвижный, вкладка в поддесневой части имеет круговой уступ под углом 95 градусов и обеспечена покрывной конструкцией из обожженной непосредственно на вкладке керамики, имеющей необходимую толщину и цвет, для восстановления анатомической формы клинической коронки, при этом в коронковой части устройства сформировано отверстие для подвижного штифта, имеющее общую продольную ось с непараллельным каналом зуба.
Устройство для восстановления отсутствующей клинической коронки моляров (схематичное изображение) (фиг. 1 - А, Б) состоит из металлической цельнолитой вкладки - 1, штифтов - 2, запирающего подвижного штифта - 3. Вкладка - 1 снабжена в поддесневой части круговым уступом - 4 (фиг. 1 - А) под углом 95 градусов, слоем обожженной керамики - 5 и пломбой - 6 на керамике - 5 (фиг. 1 - Б). Искусственная культя зуба с керамикой полностью восстанавливает анатомическую форму коронки зуба.
Предлагаемое устройство для восстановления отсутствующей клинической коронки многокорневого зуба изготавливается и используется следующим образом. Врач стоматолог-терапевт пломбирует корневые каналы зуба - 7 (фиг. 1 - А, Б) и в последующем, создает место для штифтов. Далее врач стоматолог-ортопед препарирует твердые ткани зуба с использованием ретракционной нити так, чтобы они была ниже края десны - 8 на нижней челюсти и выше края десны на верхней челюсти на 0.2-0.3 мм, чтобы вкладка -1 с керамикой - 5 погружалась под десну на 0.2-0.3 мм с целью исключения эстетических недостатков. При этом надкорневая часть корней - 9 зуба сошлифовывается под углом 90 градусов относительно продольной оси зуба, для обеспечения плотного контакта вкладки с корнями и равномерной передачи жевательного давления на корни зуба. Круговой уступ - 4 выполнен под углом 95 градусов, т.к. угол менее 95 градусов создает напряжение в керамике и может быть ее скол. А угол уступа более 95 градусов ведет к истончению керамики со стороны десны в зубодесневом желобке.
Затем стоматолог ортопед снимает двухслойный оттиск известным способом с рабочей челюсти. По оттиску отливается гипсовая модель. Зубной техник моделирует штифты и вкладку целиком из воска на гипсовой модели, таким образом, чтобы сохранить место для керамики на надкорневой части культевой штифтовой вкладки и отверстия для запирающего подвижного штифта, последний моделируется тоже из воска согласно диаметру отверстия во вкладке и диаметру непараллельного корневого канала. На металлической вкладке формируется круговой уступ под углом 95 градусов для того, чтобы десна контактировала с керамической частью устройства для восстановления отсутствующей клинической коронки многокорневого зуба, а надкорневая поверхность зуба полностью покрывалась металлической вкладкой. Далее восковая конструкция заменяется на сплав металла (КХС и др.). Затем устройство для восстановления отсутствующей клинической коронки моляров припасовывается на модели и в полости рта, проверяется ход запирающего подвижного штифта. Определяется цвет керамики. После этого металлическая вкладка готовится для нанесения керамической массы. На вкладку наносится керамическая масса необходимого цвета и подвергается обжигу в вакуумной печи, сохраняя отверстие (шахту) для ввода запирающего подвижного штифта. Следующий этап - припасовка устройства для восстановления отсутствующей клинической коронки моляров в полости рта - подгоняется вкладка с керамикой по прикусу и фиксируется на корнях зуба, одновременно вводится запирающий подвижный штифт. Для фиксации используется цемент Фуджи или другой материал. Пространство (слепое отверстие глубиной 1.5-2 мм) в обожженной керамике, оставшееся после ввода подвижного штифта и отсечения его части пломбируется стеклоиономерным или композитным цементом.
Устройство для восстановления отсутствующей клинической коронки моляров использовали для протезирования 10 многокорневых (моляров) зубов с непараллельными каналами верхней и нижней челюстей, в т.ч. 4 пациента были с низкими клиническими коронками (4 мм и меньше). Результаты лечения хорошие.