Некоторые психологические особенности пациентов с хроническими гемоконтактными вирусными гепатитами

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • N04 • 2011

Для подсчета предлагаемого нами «коэффициента злокачественности» необходимы переменные, стандартно определяемые для каждого больного алкоголизмом (возраст больного, длительность формирования ААС, суммарная длительность периодов ремиссии за все время заболевания и давность формирования ААС), что делает подсчет коэффициента несложным в рутинной клинической практике.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование данного коэффициента позволяет получить количественную оценку злокачественности, важную как для индивидуальной работы с пациентами, так и для скрининговых обследований.

ЛИТЕРАТУРА

1. Егоров, А. Ю. Рано начинающийся алкоголизм : современное состояние проблемы / А. Ю. Егоров // Вопросы наркол. -2002. - № 2. - С. 50-54.

2. Ерышев, О. Ф. Прогнозирование длительности ремиссии при восстановительном лечении больных алкогольной зависимостью на этапе становления ремиссии : метод. реком. / О. Ф. Ерышев [и др.]. - СПб. : Ин-т им. В. М. Бехтерева, 2006. - 20 с.

3. Кошкина, Е. А. Современное состояние наркоситуации в России по данным государственной статистики / Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова // Наркология. - 2009. - № 8. - С. 41-46.

4. Энтин, Г. М. Алкогольная и наркотическая зависимость : практ. рук-во для врачей / Г. М. Энтин [и др.]. - М. : Медпрактика, 2002. - 328 с.

РЕЗЮМЕ

Л. В. Веретило

Коэффициент злокачественности как характеристика алкоголизма

Цель исследования - изучение клинико-психологических аспектов злокачественного течения алкогольной зависимости. На материале 88 больных неосложненным и злокачественным алкоголизмом был проведен сравнительный анализ, включавший дифференцированную оценку клинического течения алкогольной зависимости. Предложена количественная мера оценки злокачественности течения алкоголизма - «коэффициент злокачественности». Несложный в подсчете коэффициент злокачественности на основе имеющихся о больном данных позволяет дать количественную оценку злокачественности течения алкоголизма.

Ключевые слова: алкогольная зависимость, злокачественный алкоголизм, коэффициент злокачественности.

SUMMARY

L. V. Veretilo

Coefficient of malignancy as a feature of alcoholism

The purpose of this study was to explore the clinical and psychological features of malignant alcoholism. Methods: the comparative analysis was carried out in 88 patients with malignant and uncomplicated alcoholism and included the differentiated assessment of the clinical picture. Results: the quantitative measure of the malignancy of alcohol dependence was proposed - the coefficient of Malignancy. Conclusion: The results obtained in this study allow us to give a quantitative evaluation of the malignancy of alcoholism.

Key words: alcohol dependence, malignant alcoholism, coefficient of malignancy.

© И. В. Жужгова, Е. В. Осадчая, А. О. Оконская, И. М. Улюкин, 2011 г. УДК 616.633.455.7-036.12:616.89

И. В. Жужгова, Е. В. Осадчая, А. О. Оконская, И. М. Улюкин

НЕКОТОРЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова, Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ

Известно, что в настоящее время вирусные гепатиты занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционных заболеваний, в связи с чем важно исследование психологических характеристик пациентов с целью внедрения пациенториентированной тактики сопровождения больных.

Цель исследования - оценка показателей социальной адаптации, депрессии, страхов, уровня субъективного кон-

троля, анализ используемых пациентами с хроническими гемоконтактными вирусными гепатитами стратегии преодоления травмирующих ситуаций (копинг-стратегии).

МАТЕРАИЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучены клинические и психологические показатели истории болезни 55 пациентов с хроническими гемоконтактными вирусными гепатитами. Из документов было установлено, что это были только мужчины, средний возраст - 39,1±3,5 года; возраст 26-35 лет -34,54%, 36-45 лет -30,91 %, длительность заболевания - 2,0-7,0 года. В историях болезни содержались результаты Шкалы социальной адаптации Холдмса и Раге (оценка уровня стрессового воздействия), методики дифференциальной диагностики депрессивных состояний Л. Радлоффа, страхи -с помощью методики В. Леви (оценка выраженности страха), методики Дж. Роттера («локус-контроль»), «Опросника преодолевающего поведения» (копинг-стратегии).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Показатели стрессового воздействия менее 150 баллов были выявлены в 23,64 % случаев, 150-300 баллов -в 43,64 %, более 300 баллов - в 32,73 %. Средний уровень

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

стрессового воздействия по выборке составил 290± 15 баллов (считается, что при сумме баллов более 150 рекомендована помощь психолога, при сумме баллов более 300 -психокоррекция). Вместе с тем отсутствие признаков депрессии было выявлено у 78,18 % пациентов, слабая депрессия - в 10,91 % случаев, тяжелая - в 10,91 % случаев.

Анализ страхов выявил, что доминирующими были социофобии (45,45 % случаев), также диагностировались мистические страхи (38,18 %), танатофобии и зависимос-тные страхи (32,73 %), агрессофобии и фортунофобии (10,91 и 7,27 % соответственно). 50,91 % респондентов имеют две и более проблемные зоны.

При определении локус-контроля установлено, что ин-тернальный тип оценки происходящего (способность брать ответственность за происходящее на себя) по шкале Ио и шкале достижений характерен для 36,36% респондентов, по шкалам семейных отношений и неудач - 43,64 %, производственных отношений - 38,18 %. Доля «ответственных» за межличностные отношения и здоровье составила всего 29,1 %. Для 32,73 % пациентов характерен экстер-нальный тип локус-контроля по всем шкалам.

Большинство пациентов пользовали дезадаптивные стратегии: «самообвинение» и «преодоление вне реальности» выбирают 45,45 % респондентов, «фантазия» -30,91 %, «уход от реальности» - 29,1 %. Из всего перечня адаптивных стратегий пациенты чаще использовали «поиск помощи» и «контроль эмоций» (36,36 %), «позитивное мышление» (32,73 %) и «рациональные действия» -29,1 %, «успокоение» и «разрядка» - 27,27 %.

Для пациентов были характерны все виды страхов, доминирующими из них были социофобии (45,45 %), мистические страхи (38,18 %), танатофобии и зависимостные (по 32,73 %). Половина пациентов имели две или более «проблемные зоны».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, показано, что, несмотря на высокий средний балл показателей стрессового воздействия, у большинства пациентов депрессия не диагностировалась. При этом большинство респондентов пользовались дезадаптивными копинг-стратегиями и не были способ-

ны брать ответственность за происходящее на себя. Анализ страхов выявил, что доминирующими были социофобии, мистические страхи, танатофобии и зависимостные страхи (при этом половина респондентов имели две или более проблемные зоны). Знание выявленных психологических особенностей пациентов с хроническими вирусными гепатитами и гемоконтактной формой заражения ориентировано на повышение эффективности индивидуально подобранной пациентцентрированной тактики сопровождения больных.

РЕЗЮМЕ

И. В. Жужгова, Е. В. Осадчая, А. О. Оконская, И. М. Улюкин

Некоторые психологические особенности пациентов с хроническими гемоконтактными вирусными гепатитами

Изучены клинические и психологические показатели истории болезни 55 пациентов с хроническими гемоконтактными вирусными гепатитами. У большинства пациентов депрессия не диагностировалась. Большинство респондентов пользовались дезадаптивными копинг-стратегиями, доминировали социофобии, мистические страхи, танатофобии и зависимостные страхи (при этом половина респондентов имеет две или более проблемные зоны). Таким образом, знание психологических особенностей респондентов позволяет осуществлять индивидуально подобранную па-циентцентрированную тактику сопровождения больных.

Ключевые слова: хронический гепатит, психологические показатели, сопровождение больных.

SUMMARY

I. V. Zhuzhgova, E. V. Osadchaya, A. O. Okonskaya, I. M. Ulyukin

Some psychological features in patients with chronic hae-mocontact viral hepatitis

Clinical and psychological characteristics were studied in 55 case histories of patients with chronic haemocontact viral hepatitis. Depression was not diagnosed in most of the patients. The greater part of the respondents used disadaptive coping strategies, had sociophobia, mystical fears, thanatophbia and morbid fears. Thus, knowledge of a respondent psychological features allows the doctor to carry out an individually chosen strategy for the patient support.

Key words: chronic hepatitis, psychological features, patient's support.

© О. А. Исаченкова, 2011 г.

УДК 616.379-008.64-06:611.986-06:616.89-008

О. А. Исаченкова

ВАРИАНТЫ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии

ВВЕДЕНИЕ

В процессе психической адаптации больного человека к жизни в условиях тяжелого хронического заболевания, каковым является сахарный диабет и его осложнения, выделяют ряд этапов, важнейшими из которых являются отрицание, принятие и преодоления своего заболевания. Успешной можно считать такую адаптацию, при которой больной проходит через все этапы и старается жить полноценно, не замыкаясь рамками своего заболевания. Однако чаще больные с синдромом диабетической стопы (СДС) находятся в ситуации психической дезадаптации, «застре-