Медицинские аспекты гигиенической оценки загрязнения воздуха внутри помещения при печном отоплении жилищ в сельских районах развивающихся стран

Экология ЧЕЛОВЕКА

Медицинские аспекты гигиенической оценки загрязнения воздуха внутри помещения при печном отоплении жилищ в сельских районах развивающихся стран

А.А.Аль Сабунчи, Байдар Хазим Али

Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, кафедра гигиены и основ экологии человека, Москва

В статье приведена характеристика загрязнения воздуха в результате применения твердых видов топлива в жилищах, не имеющих вентиляции. Использование таких видов твердого топлива приводит к загрязнению воздуха внутри помещения. Накапливающийся в них дым содержит ряд опасных для здоровья человека загрязнителей, включая мелкие частицы сажи или пыли, способные проникать глубоко в легкие. Отмечено, что загрязнение воздуха внутри помещений индивидуальных жилищ в ряде стран мира, в том числе в развивающихся странах, является серьезной проблемой, поскольку оказывает неблагоприятное влияние на здоровье значительной части населения. Ключевые слова: загрязнение воздуха, помещение, твердые виды топлива, развивающиеся страны

Medical aspects of hygienic assessment of indoor air pollution in the furnace heating of dwellings in rural areas of developing countries

A.A.Al Sabunchi, Baidar Hazim Ali

N.I.Pirogov Russian State Medical University, Department of Hygiene and Basic Human Ecology, Moscow

The article describes the characteristics of air pollution resulting from the use of solid fuels in rural houses without ventilation. Use of such solid fuels leads to air pollution indoors. This indoor smoke contains a number of health-damaging pollutants including small soot or dust particles that can penetrate deep into the lungs. It is noted that indoor air pollution from individual dwellings in a number of countries, including the developing countries is a serious problem, since it has an adverse effect on the health of the substantial part of the population. Keywords: air pollution, indoors, solid fuels, developing countries

Неблагоприятные факторы окружающей среды представляют немалый риск для здоровья человека, что обусловлено сложной цепью различных процессов, поддерживающих друг друга и приумножающих их негативное влияние. К факторам риска внешней среды относятся проникновение влаги внутрь помещений, способствующей сырости и интенсивному размножению микроорганизмов, физико-химическое разложение биологических материалов, попадание в воздушную среду опасных биологических и химических агентов. Этому способствуют имеющиеся климатические условия стран Юго-Западной

Для корреспонденции:

Аль Сабунчи Абдул Маджид Али, кандидат медицинских наук, профессор кафедры гигиены и основ экологии человека Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова

Адрес: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1 Телефон: (495) 434-4433

Статья поступила 24.02.2011 г., принята к печати 27.04.2011 г.

Азии, в том числе существенные колебания годовой и суточной температуры, высокая влажность, длительные периоды дождей.

Известно, что традиционные сооружения жилищ в большинстве сельских районов развивающихся стран характеризуются высокой влажностью и отсутствием вентиляции. Как правило, традиционные системы архитектуры зданий в сельских районах характеризуются отсутствием или крайне незначительным количеством в домах оконных проемов, отсутствием вытяжек, использованием внутренних очагов и открытых печей без дымоходов для обогрева жилищ и приготовления пищи внутри помещения.

Существенную роль в формировании неблагоприятных показателей здоровья играют высокая рождаемость, низкий уровень жизни большинства населения и обусловленная этими обстоятельствами значительная перенаселенность жилых помещений. Длительное нахождение в жилых помещениях, характеризующихся плохими санитарно-гигиени-

А.А.Аль Сабунчи, Байдар Хазим Али / Вестник РГМУ, 2011, №3, с. 73-75

Таблица 1. Средний суточный уровень загрязнения воздуха внутри помещений, исследуемых в сельских районах, где используют дрова и древесный уголь

Вид загрязнений Рекомендуемые показатели Фактические

мера измерения уровень показатели

Твердые частицы среднесуточный 25 мг/м3 75 мг/м3

Углекислый газ в % 0,03 0,2-0,3

среднечасовой 10 мг/м3 120 мг/м3

Двуокись азота (1\Ю2) среднечасовой 200 мг/м3 250-270 мг/м3

Двуокись серы (302) среднесуточный 20 мг/м3 45 мг/м3

ческими условиями, является одной из основных причин высокой заболеваемости и соответственно смертности населения в развивающихся странах.

Важную роль в загрязнении воздуха внутри помещения играет использование твердых видов топлива для приготовления пищи и обогрева, особенно в условиях отсутствия вентиляции и перенаселенности. В качестве топлива, главным образом, применяют дрова, отходы сельскохозяйственного производства, кизяк или древесный уголь.

Жители таких домов могут находиться в течение многих часов в зоне действия перечисленных загрязнений. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) загрязнение воздуха жилых помещений за счет сжигания твердых видов топлива в целом в мире является восьмым по значимости фактором риска, причиной возникновения ряда болезней, а в развивающихся странах - одной из четырех причин смертности населения после недостаточности питания, СПИДа и недоброкачественной питьевой воды [1].

В то же время по данным ВОЗ в настоящее время подобные виды топлива для отопления помещений использует 2,4 млрд человек и число это из года в год увеличивается. При этом, в африканских странах, расположенных к югу от Сахары, использование топлива из биомассы продолжает увеличиваться в результате роста численности населения и отсутствия (или возрастания стоимости) альтернативных видов топлива, таких как керосин и сжиженный нефтяной газ. Несмотря на всю остроту этой проблемы, последствиям загрязнения воздуха внутри помещений для здоровья людей до сих пор не уделяется должного внимания при проведении научных исследований, оказания помощи в целях развития и разработки политики.

Использование таких видов твердого топлива приводит к загрязнению воздуха внутри помещения. Накапливающийся в них дым содержит ряд опасных для здоровья человека загрязнителей, включая мелкие частицы сажи или пыли, способные проникать глубоко в легкие. При сгорании также образуются загрязняющие вещества: углеводород, дым, двуокись углерода, окись углерода, сернистый газ и соединения азота. По оценкам международных организаций количество токсичных веществ, содержащихся в таком дыме, эквивалентно тому, что человек получает при выкуривании двух пачек сигарет в день, включая мелкие частицы сажи или пыли, способные проникать глубоко в легкие. Содержание мелких частиц в задымленном воздухе внутри плохо вентилируемых жилищ может в 20 раз превышать уровни, допустимые для наружного воздуха.

В табл. 1 отражены результаты наших измерений уровня загрязнения воздуха внутри помещений в сельских районах Йемена, где постоянно используют дрова и древесный уголь.

Уровни загрязнения воздуха внутри помещения могут быть выше вблизи магистральных дорог, электростанций и крупных стационарных источников, которые являются источниками загрязнения окружающей среды. Поэтому охрана здоровья населения, проживающего в этих условиях, может потребовать специальных мер, позволяющих снизить, прежде всего, уровни загрязнения окружающей среды.

Результаты нашего исследования свидетельствуют, что в Республике Йемен более 60% населения, проживающих в сельских районах, удаленных от электроэнергетической сети, в качестве топлива в домашнем хозяйстве используют дрова, отходы земледелия или уголь (табл. 2).

В болотистых районах юга Ирака исследование показало, что около 90% местного населения для приготовления пищи и отоплении жилищ использует дрова, уголь и кизяк. В сельских районах Сирии, по данным международного банка развития, около 48% сельского населения использует твердые виды энергии.

Основной причиной распространения заболеваний органов дыхания среди местного сельского населения в болотистых районах юга Ирака является использование дров и кизяка для приготовления пищи и отопления жилищ. Наибольшему воздействию загрязненного воздуха подвергаются женщины и дети, которые проводят у домашних очагов большую часть времени. Матери часто носят детей раннего возраста за спиной или помещают их вблизи источников тепла. Вследствие этого на первом году жизни они в течение многих часов вдыхают дым, содержащийся в помещениях. В результате 56% всех случаев смерти, вызываемых загрязнением воздуха внутри помещений, происходит среди детей в возрасте до пяти лет [2, 3].

Загрязнение воздуха внутри помещений может быть причиной повышения риска развития пневмонии, а также хронических заболеваний дыхательных путей и рака легких (при использовании угля) у людей старше 30 лет [3]. В странах Африки и Юго-Восточной Азии в структуре смертности детей от острых инфекций нижних дыхательных путей более двух третей случаев приходится на случаи смерти, обусловленные задымленностью воздуха в помещениях, а в западной части Тихого океана более 20% случаев смерти также связаны с этой причиной.

Нашими исследованиями установлено, что ведущей причиной высокой распространенности заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы среди местного сельского населения в болотистых районах юга Ирака и в сельских районах Йемена являются твердые частицы и химические вещества, которые появляются в воздухе при использовании дров, древесного угля и кизяка при отоплении жилищ.

Таблица 2. Использование различных источников тепла сель-

ским населением Ирака и Йемена для приготовления пищи и

обогрева жилищ

Источник Население, %

городское сельское

Дрова или уголь 10 60

Природный газ 21 12

Керосин 9 17

Электричество 60 11

Медицинские аспекты гигиенической оценки загрязнения воздуха внутри помещения при печном отоплении жилищ в сельских районах

Таблица 3. Число случаев заболеваний органов дыхания в различных районах исследования

Заболевания сельские районы г. Аль Сада

Заболевания органов 80 дыхания (кроме пневмонии) 150 60 5

Пневмония 101 135 25 -

Загрязнение воздуха в помещениях является причиной около 80% хронических заболеваний легких, особенно среди лиц старше 45 лет.

Вышеуказанная тенденция взаимосвязи заболеваемости населения с особенностями образа жизни, условий обогрева жилого помещения и приготовления пищи подтверждается результатами проведенных нами исследований в сельских районах города Аль Сада (Йемен) и в сельских болотистых районах Ирака. Сопоставляя эти данные с результатами исследования благополучных сельских районов Ирака, где в бытовых целях шире используют газ и электричество, можно констатировать - в этих районах болезни органов дыхания у населения регистрируются в три раз реже или практически совсем не возникают, например, пневмония (данные по сельскому населенному пункту Абу Аль Хассиб, Ирак) (табл. 3).

Среди болезней желудочно-кишечного тракта на смертность от кишечных инфекций приходится 20% всех случаев данной группы заболеваний, от брюшного тифа - 30% всех случаев.

Полученные нами данные из местных центров здоровья (фельдшерско-акушерские пункты) свидетельствуют, что высокая распространенность туберкулеза в сельских регионах связана с недостаточной защитной реакцией организма в результате постоянного влияния дыма на слизистую оболочку органов дыхания (иммунная депрессия слизистой оболочки).

Некоторые развивающиеся страны уже приступили к решению указанных проблем, реализуя программы по использованию экологически более чистых видов топлива. Полученные результаты свидетельствуют о сокращении населения, проживающего в неблагоприятных условиях. Так, в Индии переход от использования дров в качестве обогрева жилища и для приготовления пищи к применению газа дало возможность сократить количество людей, проживающих в опасности отравления угарным дымом, более чем на 80 млн чел [1, 2].

В то же время переход на экологически чистые виды топлива является невозможным для малоимущих семей, составляющих подавляющее большинство в развивающихся странах. К сожалению, число людей, использующих для приготовления пищи и обогрева жилищ такие виды топлива, как дрова и сельскохозяйственные отходы, продолжает расти. В африканских странах, расположенных к югу от

Сахары, использование твердых видов топлива, в том числе из биомассы, продолжает увеличиваться не только в результате роста численности населения, но из-за отсутствия или возрастания стоимости альтернативных видов топлива, таких как керосин и сжиженный нефтяной газ. Несмотря на всю остроту данной проблемы, последствиям загрязнения воздуха внутри помещений и его негативного влияния на здоровье людей, проживающих в этих условиях, до сих пор не уделяется должного внимания со стороны государства и общества.

С целью улучшения условий жизни и сохранения здоровья сельского населения в развивающихся странах необходимо более активно проводить санитарно-просветительную работу среди местного населения по влиянию загрязнения воздуха на состояние здоровья жителей, проживающих в соответствующих жилищах. Особое внимание со стороны государства и общества должно быть уделено внедрению альтернативных экологически чистых источников энергии. Необходимо оснащать сельские дома с печным отоплением хорошей вентиляцией.

Национальным медицинским центрам и органам здравоохранения следует организовать проведение периодических медицинских осмотров местного населения. Врачебные осмотры надлежит осуществлять, прежде всего, в тех районах, где отсутствуют природный газ и электричество, широко применяются твердые виды топлива, в домах отсутствует вентиляция и имеет место высокая заболеваемость местного населения.

Литература

1. Программа развития ООН (ПРООН). Доклад (16-й), посвященный анализу качества жизни в разных странах мира. - 2004-2006.

2. Программа развития ООН (ПРООН). Доклад, посвященный анализу качества жизни в разных странах мира. - 2004.

3. World Health Organization. Management of the child with a serious infection or severe malnutrition: guidelines for care at the first-referral level in developing countries. - Geneva: WHO, 2001.

Информация об авторе:

Байдар Хазим Али, аспирант кафедры гигиены и основ экологии человека Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова Адрес: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1 Телефон: (495) 434-4433