Построение сравнительной модели организации медицинской помощи раненым (больным) хирургического профиля

практической конференции «Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине», Санкт-Петербург, 26-28 апреля 2012.- СПб, 2012.- Том 2.- С.247-248.

Ключевые слова: осложнения эндодонтического лечения, отлом инструмента в корневом канале, электронный экстрактор.

Key words: complications of endodontic treatment, broke off an endodontic instrument in a tooth root canal, electronic extractor.

УДК 614.0.06

И.К. Солдатов, А.В. Цымбаленко, Р.Н. Лемешкин

ПОСТРОЕНИЕ СРАВНИТЕЛЬНОЙ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ (БОЛЬНЫМ) ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ18

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург,

al-val-tz@yandex. ru

Введение. Современные аспекты оказания медицинской помощи при хирургических травмах и заболеваниях идут по пути развития и взаимной интеграции новых технологий, как в оказании медицинской помощи, так и основных положений системы управления качеством оказания медицинской помощи, что ставит вопрос о разработке постулатов ее доктрины [1]. Для этого необходимо использовать накопленный опыт оказания медицинской помощи раненым (больным) хирургического профиля.

Материал и методы. Для решения задач исследования осуществлялась статистический анализа данных занесенных в истории болезни. Все данные были разделены на подгруппы: социально-демографические, временные, организационные, клинические и экспертные. Всего анализу подлежало 176 случаев хирургических травм, ранений и заболеваний. Все случаи были разделены на 2 группы (по результатам лечения). После статистического анализа решалась задача построения модели межгрупповых различий с

18 I.K. Soldatov, A.V. Tsymbalenko, R.N. Lemeshkin, Building a comparative model of organization of medical aid to the wounded (patients) surgical Military Medical Academy. SM Kirov, St. Petersburg, Russia

вычислением ошибки модели, которая определялась количеством ошибочных классификаций объектов в сопоставляемых группах [2]. После этого проводилась процедура отбора минимального количества наиболее информативных показателей, с построением математической модели межгрупповых различий.

Результаты. После выбора комплекса наиболее существенных (информативных) показателей, при котором ошибка модели минимальна, была построена модель для обобщенного показателя. Так сравнивая группу I и II (выписан с выздоровлением и продолжил лечение в другой медицинской организации) был получен критерий межгрупповых различий Ъ I - 11= 0,6022 + 3,2177 Х7 - 2,4300 Х63 - 3,6973 Х67 - 2,8846 Х95 - 3,5676 Х130 - 2,9715 Х146 -2,4255 Х148. Расшифровка величины вклада показателей межгрупповых различий позволило определить их вклад на общее состояние пациентов: положительный- (Ь7 = 3,2177) - мужской пол раненного/заболевшего хирургического профиля; отрицательный - (Ь63 = - 2,4300) - количество поврежденных областей тела - четыре области (сочетанное ранение); (Ь67 = -3,6973) - время поступления в медицинскую организацию от момента ранения / заболевания - от 6 до 12 часов включительно; (Ь95 = - 2,8846) - мероприятия квалифицированной / специализированной хирургической помощи при поступлении - операция на брюшной стенке; (Ь130 = - 3,5676) - методики комплексного лечения - в виде назначения антибиотиков, химиопрепаратов, гормонов, крови и ее препаратов, инфузионных растворов; (Ь146 = - 2,9715) -имеются осложнения; (Ь148 = - 2,4255) - число дней лечения: до 7 дней.

Выводы. Обнаружены следующие межгрупповые различия группу (I и II

группа): положительное влияние на общее состояние раненых (больных) оказал

фактор половой принадлежности, т.е. раненые (заболевшие) хирургического

пола мужского достоверно чаще выписывались с выздоровлением;

отрицательно влияли следующие факторы: поступающие раненые имели

ранения с четырьмя и более поврежденных областями тела; было относительно

позднее поступление в медицинскую организацию от момента ранения

(заболевания) - от 6 до 12 часов включительно, что, естественно, сказывалось

на восстановлении трудоспособности; исходя из раневой патологии выполнения

мероприятий квалифицированной (специализированной) хирургической

помощи при поступлении в виде операции на брюшной стенке с методикой

комплексного лечения в виде назначения антибиотиков, химиопрепаратов,

гормонов, крови и ее препаратов, инфузионных растворов отрицательно

764

сказывалось на процессе лечения, реабилитации и скорейшего возврата к активной трудоспособной жизнедеятельности, так как выполнение мероприятий в медицинской организации не являлись эффективными; выше причисленные отрицательные факторы трансформировались в осложнения и тяжелое протекание раневой болезни с достоверным исходом в виде смерти.

Литература:

1. Бельских, А.Н., Указания по военно-полевой хирургии, 8-е изд., перераб. / А.Н. Бельских, И.М. Самохвалов. - М.: ГВМУ МО РФ, 2013.

2. Разоренов, Г.И. Функциональное моделирование как инструмент автоматизации медицинских исследований // Всеросс. научно-практ. конф. Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии. СПб, ГНЦП, 2022 октября, 1997. С. 15-16.

Ключевые слова: ранение (заболевание) хирургического профиля, статистический анализ, моделирование.

Key words: wound (disease) of a surgical profile, statistical analysis, modelling.

УДК 616.71-001.5-089.227.84-089.17-084

Ткаченко А.Н., Калимуллина А.Ф., Дорофеев Ю.Л., Жаровских О.С.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

" 19

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ19

ГБОУ ВПО СЗГМУ им И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Россия,

altkachenko@mail.ru

В общей структуре заболеваемости численность контингента пациентов с ортопедо-травматологической патологией уступает лишь случаям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы [1]. Успехи травматологии и ортопедии в последние десятилетия несомненны, однако результаты лечения пострадавших от травм нередко оказываются неудовлетворительными [2]. Металлоостеосинтез (МОС) далеко не всегда приводит к достижению

19 Tkachenko A.N., Kalimullina A.F., Dorofeev J.L., Zharovskih O.S., Forecasting capabilities of suppurative complications during osteosynthesis of long bones Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Russia