РАНОРАСШИРИТЕЛЬ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Полезная модель относится к устройствам для хирургии щитовидной железы, в частности к вспомогательным хирургическим инструментам малоинвазивного хирургического лечения объемных образований щитовидной железы.
Известен ранорасширитель для операций на щитовидной железе (RU 105577 U1), включающий в себя каркас и инструментарий, каркас выполнен в виде овального кольца, снабженного по внешнему профилю канавкой, имеет большой диаметр (3±0,2) см, малый диаметр (2±0,2) см и высоту (5±1) мм, выполнен из материала, сочетающего прочностные характеристики с биосовместимостью с раневой поверхностью. Использование кольца позволяет предотвратить формирование гипертрофического рубца вследствие травматизации кожи.
Недостатком данной полезной модели является то, что данный ранорасширитель при установке в рану, растягивает и травмирует кожу, создавая доступ к щитовидной железе. При этом невозможно создать необходимое пространство для работы эндоскопическим оборудованием.
Техническим решением является разработка удобного и малоинвазивного оперативного доступа к щитовидной железе, позволяющего удалить опухоль в необходимом объеме, с контролем зон регионарного метастазирования и сохранить косметический вид кожи шеи.
Технический результат достигается тем, что ранорасширитель для операций на щитовидной железе состоит из двух металлических стержней с копьевидно заточенными концами диаметром 0,15 см и длиной 25,0 см, металлические стержни зафиксированы на браншах с отверстиями кронштейнов винтами-барашками, по центру кронштейнов размещены цепи, которые зафиксированы на L-образной статической опоре, размещенной на основной опоре с пазами под L-образную опору, при необходимости цепь размещают на дополнительной опоре.
Полезная модель поясняется подробным описанием и фотоиллюстрациями, на которых изображен ранорасширитель:
фиг. 1 - фотоиллюстрация ранорасширителя: а) 1 - кронштейн; 2 - цепь; б) 3 - основная опора; 4 - L-образная статическая опора; 5 - боковая дополнительная опора; в) 6- металлические стержни с копьевидно заточенными;
фиг. 2 - фотоиллюстрация ранорасширителя во время операции;
фиг. 3 - фотоиллюстрация этапа операции на щитовидной железе: установка и раздвижение ранорасширителя;
фиг. 4 - фотоиллюстрация: завершающий этап операции на щитовидной железе.
Ранорасширитель для операций на щитовидной железе состоит из двух металлических стержней 6 (фиг. 1в) с копьевидно заточенными концами диаметром 0,15 см и длиной 25,0 см, металлические стержни 6 зафиксированы на браншах с отверстиями кронштейнов 1 (фиг. 1а) винтами-барашками, по центру кронштейнов 1 размещены цепи 2 (фиг. 1а), которые зафиксированы на L-образной статической опоре 4 (фиг. 1б), размещенной на основной опоре 3 (Фиг. 1б), с пазами под L-образную опору 4, при необходимости цепь размещают на дополнительной опоре 5 (фиг. 1б).
Полезную модель используют следующим образом.
Пациента укладывают на спину, без подушечки под плечами. Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом. Осуществляют доступ к щитовидной железе через подключичную область, согласно разметке и выполняют разрез кожи длиной 3,0 см. Рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку, платизму до медиальных ножек грудинно-ключично-сосцевидных мышц. В подкожно-жировую клетчатку передней поверхности шеи устанавливают ранорасширитель (фиг. 1а, б, в, фиг. 2, фиг. 3, фиг. 4), состоящий из двух металлических стержней с копьевидно заточенными концами 6, диаметром 0,15 см и длиной 25,0 см таким образом, чтобы они располагались параллельно относительно друг друга и горизонтально по отношению передней поверхности шеи длинными браншами, обращенными перпендикулярно к трахее. Металлические стержни 6 фиксируют к кронштейнам 1 и поднимают посредством подвижно соединенных между собой звеньев цепи 2 к L-образной статической опоре 4, размещенной на основной опоре 3, и при необходимости цепь 2 размещают на дополнительной опоре 5. Еще один разрез 0,7 см (фиг. 3) выполняют в контралатеральной подключичной области для проведения через троакар эндоскопического инструмента.
Предложенное устройство просто в изготовлении и удобно в обслуживании и эксплуатации.
Предложенная полезная модель в клинической практике позволяет удерживать кожу, создавая при этом пространство для работы эндоскопическим инструментом, а также выполнить малоинвазивный оперативный доступ к щитовидной железе, визуализировать и удалить опухоль в необходимом объеме, с контролем зон регионарного метастазирования и сохранить косметический вид кожи шеи.