Ортодонтическое лечение пациентов с врожденной патологией

зубов. Такое протезирование является замечательной альтернативой не только традиционным съемным протезам, но и современным имплантам. Конструкция БП такова, что основная нагрузка при жевании распределяется не только на опорные зубы, но и на слизистую оболочку, покрывающую кость челюсти.

Таким образом, применение различных ортопедических методов лечения больных с деформациями ЧЛО, осложненными ЧВАЗ, дает положительные результаты и обладает эффективностью. Необходимо проводить дифференциацию больных с патологией ЗЧС, осложненной ЧВАЗ, с тем, чтобы правильно поставить у них диагноз и провести своевременное ОЛ.

Список литературы

1. Иванов С.Ю., Фомин М.Ю., Дымников А.Б., Мураев А.А. Лечение пациентов с различными формами деформаций челюстей, осложненными частичной потерей зубов // Саратовский медицинский журнал, 2013. Т. 9. № 3. С. 405-408.

2. Нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава в послеоперационный период у пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области / С.В. Козлова, Н.С. Тутуров, А.М. Мартиросян [и др.] // Военно-медицинский журнал, 2006. № 5. С. 66-67.

3. Персин Л.С., Топольницкий О.З., Чепик Е.А. Комплексная реабилитация пациентов с сочетанной формой мезиальной окклюзии // Стоматолог, 2008. № 10. С. 18-26.

4. Arnett G.W., McLaughlin R.P. Facial and dental planning for orthodontics and oral surgeons // UK: Mosby, 2004. 134 p.

5. Hoffman G.R., Moloney F.B., Effeney D.J. The stability of facial advancement surgery (in the management of combined mid and lower dento-facial deficiency) // J. Cranio-maxillofac Surg., 1994. Vol. 22. P. 86-94.

ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Хан И.В.

Хан Иннеса Валерьевна - стоматолог, стажер-исследователь, клиника DL-clinic, г. Санкт-Петербург

Аннотация: в статье рассматриваются вопросы ортодонтического лечения (ОЛ) у детей с врожденными аномалиями зубов. Комплексное обследование и лечение проведено у 14 пациентов в возрасте от 7 до 15 лет с расщелиной верхней губы (ВГ), альвеолярного отростка (АО), твердого и мягкого неба. Оптимальный результат после ОЛ с хорошей устойчивостью можно получить при протезировании дефектов зубного ряда (ЗР) несъемными мостовидными протезами и использование съемной небной пластинки в качестве ретенционного аппарата.

Ключевые слова: ортодонтическое лечение, врожденная патология, зубной ряд, альвеолярный отросток, деформация, ретенции, несъемные протезы.

Рубцевые изменения мягких тканей после хейло - и уранопластики усугубляют деформации верхнего ЗР и отростка (АО). Если ОЛ не проводилось, то деформация верхнего ЗР с возрастом может только усиливаться [1-6]. Материал и методы

В клинике нами было проведено комплексное обследование у 14 пациентов в возрасте от 7 до 15 лет с расщелиной верхней губы (ВГ), АО, твердого и мягкого неба.

Всем пациентам в возрасте до 2-х лет проводилась хейлопластика и до 8 лет проведена уранопластика. Следует отметить, что ОЛ не проводилось или проводилось не систематически.

При клиническом осмотре выявили послеоперационные рубцы в области ВГ, АО, твердого и мягкого неба, сужение и деформация ЗР, адентия одного или двух постоянных боковых резцов, нарушение их формы и размеров, а также дефицит места для отдельных зубов и их неправильное положение.

Результаты и обсуждение

В боковых отделах (БО) также отмечалось обратное перекрытие верхних зубов нижними. У 10 пациентов в БО эти нарушения сопровождались дефектами ЗР после удаления зубов. Твердые ткани отдельных зубов были разрушены кариозным процессом, обнаружены твердые и мягкие зубные отложения, неудовлетворительная гигиена полости рта. Изучение диагностических моделей челюстей показало сужение верхних ЗР. При односторонней расщелине ширина верхнего ЗР в области премоляров и длина переднего отдела верхнего ЗР была уменьшена.

У пациентов с двухсторонней расщелиной ЗР был сужен в области премоляров. Между молярами отмечается сужение и укорочение ЗР. Длина апекального базиса укорочена. Длина и ширина нижнего ЗР - меньше нормы.

Лечение данной категории пациентов начинали с санации и чистки. Анатомическую форму зубов и ЗР восстанавливали современными светоотверждаемыми композитными материалами..

По мере возможности корни разрушенных зубов сохраняли. Апекальную часть корней обтурировали. На корни фиксировали литые штифтовые культевые вкладки, которые покрывали пластмассовыми искусственными коронками.

Нормализацию формы ЗР проводили при помощи несъемной ортодонтической эджуайс-техники. Для фиксации брекетов на искусственные поверхности зубов из композитных материалов и пластмассы применяли соответствующий праймер. Для выведения верхних зубов из обратного перекрытия создавали разобщение ЗР при помощи съемных пластинок с окклюзионными накладками или несъемных окклюзионных накладок (НОН) временно фиксируемых на жевательной поверхности боковых зубов. НОН моделировали из композита, расцветка которого отличалась от цвета естественного зуба. Асимметричное или симметричное расширение верхнего ЗР проводили при помощи пружинящих четырех петельных небных дуг. Применялась последовательная смена вестибулярных дуг.

После нормализации окклюзионных соотношений ЗР временные коронки заменяли постоянными, дефекты ЗР протезировали металлокерамическими конструкциями.

Несъемные протезы также являются хорошими ретейнерами после ОЛ. Однако трудность получения устойчивых результатов ОЛ связана с сохранением костной расщелины неба и рубцовыми изменениями мягких тканей неба. В связи с этим, в качестве ретейнера мы изготавливали съемную пластмассовую небную пластинку, которую пациент использует на ночь. Активный период лечения пациентов от 1 до 1,5 лет. Ретенция должна осуществляться очень долгий период. Более 5-ти лет.

Таким образом, учитывая сложную клиническую картину у подростков с расщелинами ВГ, АО, твердого и мягкого неба предлагаем комплексно решать вопросы коррекции положения зубов, формы ЗР и окклюзии.

Необходимым условием при комплексном лечении данных больных является восстановление анатомической формы зубов, сохранение корней разрушенных зубов перед ОЛ. Оптимальный результат после ОЛ с хорошей устойчивостью можно получить при протезировании дефектов ЗР несъемными мостовидными протезами и использование съемной небной пластинки в качестве ретенционного аппарата.

Список литературы

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортодонтия // М.: МЕДпресс-информ, 2008. 424 с.

2. Андреищев А.Р. Сочетанные зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации // М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 224 с.

3. Картон Е.А., Ленденгольц Ж.А., Персин Л.С. Ретенция и рецидивы М.: Московский Медико-Стоматологический Университет, 2006. 36 с.

4. Современная ортодонтия // Уильям Р. Профффит. Перев. с англ.; Под ред. чл.-корр. РАМН проф. Л.С. Персина. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 560 с.

5. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии // М.: Медицина, 1999. 800 с.

6. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., Окушко-Калашникова В.П. Ортодонтия. Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстно-лицевой области. Книга 4. // Москва, 2004. 460 с.

THE EFFECT OF OZONE ON THE COURSE AND DEVELOPMENT OF COMPLICATIONS OF PERITONITIS IN CHILDREN IN EXPERIMENT Abduvoyitov B.B.1, Djalolov D.A.2, Ishankulov R.T.3, Shavazi R.N.4

1Abduvoyitov Bobur Baxodirovich - Student; 2Djalolov Davlatshokh Abduvokhidovich - Student;

3Ishankulov Rauf Tokhirovich - Student;

4Shavazi Ramiz Nuralievich - Student, DEPARTMENT OF PEDIATRIC SURGERY,

MEDICAL SCHOOL SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN

Abstract: an experimental model of peritonitis was created on 41 white rats of the Wistar breed of both sexes, weighing 140-160 g. The animals were divided into 2 groups. In experimental peritonitis without ozone therapy, the death among 18 animals of the first (control) group was 30.4%, 7 animals died. In the second (main) group, losses from death of the animals were not observed. Morphological studies on the effect of ozone therapy on the course of peritonitis and the formation of adhesions in experimental animals have made it possible to establish the high effectiveness of this method in the treatment of inflammatory processes in the abdominal cavity and the prevention of the formation of adhesions. Keywords: diffuse appendicular peritonitis, ozone therapy, laparotomy, adhesions formation, complication.

Relevance. According to the World Health Organization, peritonitis in children develops 8 times more often than in adults. Based on global research on diffuse appendicular peritonitis (DAP) in children, various solutions are proposed to improve the results of surgical treatment of this terrible disease. In recent years, reports on the successful use of ozone in clinical practice in various groups of patients with a surgical and general therapeutic profile with endo- and exotoxicosis of varying severity have begun to appear more and more often in the medical literature. At the present stage of development of domestic health care, many measures are being taken to improve the results of surgical treatment of children with acute abdominal pathology. In this direction, in particular, in improving the quality of diagnosis and results of treatment of children with destructive forms of appendicitis, positive results have been achieved. At the same time, in order to