СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМОЙ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД
METHOD OF ASSESSING SEVERITY IN PATIENTS WITH ACUTE ORTHOPAEDIC TRAUMA

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и применяется в качестве дополнительного критерия для оценки тяжести скелетной травмы в острый период.
Известен способ оценки общего состояния организма пациента при травматических повреждениях скелета путем общеклинического анализа крови (Руководство по клинической лабораторной диагностике. / Под ред. В.В.Меньшикова. М.: Медицина, 576 с.).
Однако данный способ не позволяет оценивать и дифференцировать влияние сопутствующего повреждения мышечной ткани на общее состояние организма.
Известен способ оценки тяжести состояния больных в острый период, включающий определение величины эффективной концентрации альбумина в сыворотке крови (Заявка №98109859/14 РФ. Опубл. 27.10.1999).
Однако данный способ используется для оценки тяжести черепно-мозговой травмы у пациентов в острый период и не позволяет дифференцировать влияние на общее состояние организма последствий сопутствующего повреждения скелетных мышц.
Задачей настоящего изобретения является оценка влияния повреждений мышц при скелетной травме на общее состояние организма пациентов в острый период.
Поставленная задача решается тем, что в способе оценки тяжести состояния пациентов со скелетной травмой в острый период, включающем анализ компонентов сыворотки крови, определяют концентрацию общего белка и активность креатинфосфокиназы и при значениях исследуемых показателей в пределах нормы диагностируют отсутствие повреждений скелетных мышц, при концентрации общего белка в пределах нормы и повышенной активности креатинфосфокиназы - наличие сопутствующего повреждения скелетных мышц, а при пониженной концентрации общего белка на фоне повышенной активности креатинфосфокиназы - развитие гипопротеинемии.
Изобретение поясняется описанием и примером его практического использования.
Способ осуществляется следующим образом.
В сыворотке крови пациентов со скелетной травмой в острый период (в течение суток с момента травмы) любым унифицированным методом определяют концентрацию общего белка и активность креатинфосфокиназы. Интерпретация полученных результатов осуществляется следующим образом. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то диагностируют отсутствие отклонений белкового обмена и повреждений скелетных мышц. При концентрации общего белка в пределах нормы и повышенной активности креатинфосфокиназы делают вывод о том, что тяжесть скелетной травмы осложнена повреждением скелетных мышц. В случаях, когда концентрация общего белка находится ниже нормы, а активность креатинфосфокиназы превышает ее, то делают вывод о том, что у больного развивается гипопротеинемия.
Практическое использование способа иллюстрируют следующие клинические наблюдения.
Пример 1. Пациент И. (25 лет), поступил в клинику с диагнозом: закрытый перелом костей левой голени. При биохимическом анализе в сыворотке крови содержание общего белка и активность креатинфосфакиназы составили 67 г/л и 97 Е/л, что соответствовало норме и позволило сделать вывод об отсутствии нарушений белкового обмена и повреждений скелетных мышц у данного пациента. В ходе лечения методом чрескостного остеосинтеза данный вывод подтвердился, о чем свидетельствовало отсутствие развития мышечных контрактур и отеков.
Пример 2. Пациент Д. (32 года), поступил в клинику с диагнозом: закрытый перелом правого бедра. При биохимическом анализе в сыворотке крови содержание общего белка было в норме - 67 г/л, активность креатинфосфакиназы была повышена - 356 Е/л (норма до 190 Е/л). Это послужило основанием сделать вывод о том, что у данного пациента скелетная травма была осложнена повреждением мышц. В дальнейшем данный вывод подтвердился развитием сгибательно-разгибательной контрактуры коленного сустава, для купирования которой больной прошел курс лечебной физкультуры.
Пример 3. Пациент С.(35 лет), поступил в клинику с диагнозом закрытый перелом костей левой голени в нижней трети. При биохимическом анализе в сыворотке крови содержание общего белка было ниже нормы - 57 г/л (норма 65-80 г/л), а активность креатинфосфокиназы превышало ее - 206 Е/л, в результате чего сделали вывод о том, что травма осложнена повреждением скелетных мышц и гипопротеинемией. Это подтвердилось развитием клинической картины, характеризующейся развитием контрактуры и отеком, для купирования которых больному проведено сопутствующее клинико-терапевтическое лечение.
Использование предложенного способа в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова показало, что его применение у пациентов со скелетной травмой позволяет в остром периоде, до развития клинических проявлений определять наличие сопутствующих повреждений мышц и развитие гипопротеинемии. Предлагаемый способ прост в исполнении и интерпретации данных, не нуждается в дорогостоящем оборудовании, используемые биохимические тесты унифицированы. Способ может быть широко использован в качестве дополнительного метода скрининговой оценки тяжести скелетной травмы.