РАНОРАСШИРИТЕЛЬ ДЛЯ РАЗДВИЖЕНИЯ ОРГАНОВ

Полезная модель относится к ветеринарной хирургии, а именно, к вспомогательным хирургическим инструментам. Наиболее эффективно применение ранорасширителя для раздвижения органов в брюшной полости при оперативном доступе для выполнения оперативных приемов.
Известен ранорасширитель для раздвижения органов, содержащий каркасную рукоятку со сквозным продольным отверстием, соединенную с фиксационным кольцом со сквозным круглым отверстием. С другой стороны фиксационного кольца выполнена конусно расширяющаяся пластина, являющаяся опорной площадкой для пальцев кисти и загнутая под прямым углом для формирования рабочей части - ограничительной площадки (Алиев А.А. Экспериментальная хирургия / А.А. Алиев // - Учебное пособие. - 2-е доп. и перераб. изд. - М.: НИЦ «Инженер», 1998. - С. 16. - прототип. - [1]).
Недостатком такого ранорасширителя для раздвижения органов является то, что после погружения его ограничительной площадки в операционную полость требуется проведение множества повторных манипуляций, которые необходимы для освобождения не предусматриваемых к отведению и фиксации органов или их частей. Ранорасширитель для раздвижения органов является громоздким. Он провоцирует закрытие и зажатие поверхностью своей ограничительной площадки важных сегментов органов или питающих их сосудов. При этом отсутствует возможность периодической визуализации зафиксированных органов и контроля их состояния во время операции. Не исключены послеоперационные осложнения, связанные с застоем крови в отводимых и фиксируемых органах. В связи с этим необходимы дополнительные затраты времени на восстановление циркуляции крови в тканях этих органов.
Так как площадь закрытия органов и тканей в операционной полости значительна, то это затрудняет выполнение манипуляций и в частности при наложении лигатур на поврежденные кровеносные сосуды. Также не исключено выскальзывание органов, сальника, петель кишечника из-под ограничительной площадки ранорасширителя. Это значительно усложняет и удлиняет операцию.
Задачей предлагаемого решения является облегчение проведения оперативных приемов в брюшной полости, снижение времени на проведение операции, снижение массы ранорасширителя, возможность визуализации и контроля состояния отведенных и зафиксированных органов во время операции.
Поставленная задача достигается благодаря тому, что известный ранорасширитель для раздвижения органов, содержащий каркасную рукоятку, соединенную с фиксационным кольцом, при этом с другой стороны фиксационного кольца выполнена конусно расширяющаяся пластина, загнутая под прямым углом и формирующая рабочий элемент в виде ограничительной площадки, согласно полезной модели, в ограничительной площадке выполнены сквозные продольные идентичные прямоугольные отверстия, расположенные параллельно друг другу, при этом ширина каждого сквозного продольного идентичного прямоугольного отверстия равна ширине перемычек между ними.
Техническая сущность предлагаемого ранорасширителя для раздвижения органов представлена на чертеже, где изображен предлагаемый ранорасширитель для раздвижения органов.
Ранорасширитель для раздвижения органов содержит каркасную рукоятку 1 со сквозным продольным отверстием 2, фиксационное кольцо 3 со сквозным круглым отверстием 4, опорную площадку 5 для пальцев кисти в виде конусно расширяющейся пластины, ограничительную площадку 6 со сквозными прямоугольными отверстиями 7, расположенными параллельно друг другу и продольной оси ранорасширителя для раздвижения органов.
При этом сквозные продольные идентичные прямоугольные отверстия 7 образуют смотровые окна, а ширина каждого сквозного продольного идентичного прямоугольного отверстия 7 равна ширине перемычек между ними, составляющих каркас ограничительной площадки 6 рабочего элемента ранорасширителя.
Ранорасширитель для раздвижения органов работает следующим образом. При проведении оперативного вмешательства в нижней апертуре брюшной полости, например, для лигирования поврежденного кровеносного сосуда, необходимо обеспечить к нему доступ. Для этого ранорасширитель для раздвижения органов удерживают пальцами за каркасную рукоятку 1 и, расположив указательный палец на опорной площадке 5, придают направление при продвижении ограничительной площадки 6 в просвет брюшной полости. Органы, петли кишечника и сальник отводят от места истечения крови и фиксируют в этом положении до наложения лигатуры.
При проведении оперативного вмешательства возможно смещение ранорасширителя для раздвижения органов или изменение угла его расположения в операционной ране, однако выскальзывание органов, сальника, петель кишечника из-под ограничительной площадки ранорасширителя исключается за счет сквозных прямоугольных отверстий 7, которые предотвращают скольжение органов по поверхности ограничительной площадки 6.
Возможна визуализация через сквозные прямоугольные отверстия 7 отведенных органов, петель кишечника, сальника за их кровенаполнением, состоянием поверхности и высыханием. Кроме того, несмотря на возможное давление органов брюшной полости, ширина сквозных прямоугольных отверстий 7 исключает прохождение сальника или петель кишечника.
После выполнения операции ранорасширитель для раздвижения органов выводят за пределы операционной полости. Брюшную полость санируют и ушивают. Устройство ранорасширителя для раздвижения органов позволяет хирургу одинаково уверенно работать как правой, так и левой рукой.
Применение предлагаемого ранорасширителя для раздвижения органов позволяет:
- уменьшить площадь сплошного перекрытия рабочим элементом ранорасширителя в боковой апертуре брюшной полости;
- исключить длительное зажимание органов между ранорасширителем для раздвижения органов и боковой апертурой брюшной полости;
- снизить время на проведение операции;
- облегчить наложение лигатур и уменьшить кровопотерю;
- снизить массу ранорасширителя для раздвижения органов;
- повысить удобство использования инструмента.
При использовании предлагаемого ранорасширителя для раздвижения органов отмечена более быстрая и безопасная работа с хирургическим инструментом и шовным материалом. При этом сохраняется визуализация хирургом тканей и органов при их отведении от области выполнения оперативных приемов. Это значительно снижает трудоемкость лигирования поврежденных кровеносных сосудов и повышает эффективность операции (см. таблицу).
Как видно из таблицы, использование предлагаемого ранорасширителя для раздвижения органов является более эффективным при выполнении оперативных приемов по сравнению с известным и позволяет исключить послеоперационные осложнения. Предлагаемый ранорасширитель для раздвижения органов был успешно применен при проведении операций у 28 животных (коров, свиней, телят, овец и крупных пород собак) на базе ветеринарного диагностического центра ФГБОУ ВО «Орловский государственный аграрный университет» и кафедры клинической ветеринарии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов».