Способ электромагнитно-вакуумного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и аппарат для его осуществления
METHOD OF ELECTROMAGNETIC-VACUUM TREATMENT OF TEMPOROMANDIBULAR JOINT DISEASES AND APPARATUS FOR ITS IMPLEMENTATION

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к способам безмедикаментозного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и аппаратам, действие которых основано на сочетании электромагнитно-вакуумном воздействии и предназначено для применения в лечебно-профилактических и санаторных учреждениях, клиниках по рекомендации врача.
Известен способ лечения болевой дисфункции и воспалительно-дегенеративных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (Патент RU №2153869), заключающийся в сочетанном воздействии грязелечения и магнитотерапии, причем грязелечение осуществляют аппликацией пелоида комнатной температуры слоем толщиной 0,2-0,5 см на область височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мышцы и на турунде в слуховом проходе, при этом одномоментно проводят магнитотерапию на пораженный сустав однонаправленным переменным магнитным полем.
Недостатком способа является длительность лечения вследствие того, что нет четкого направления действия магнитного поля на височно-нижнечелюстной сустав, используемый пелоид не имеет свойств депонирования в окружающих тканях сустава.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения болевой дисфункции и воспалительно-дегенеративных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, который заключается в проведении электростимуляции импульсным модулированным током на область височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц, мышц шеи. Дополнительно воздействуют на двубрюшные мышцы подчелюстной области, трапециевидную мышцу в межлопаточной области, причем воздействие на последнюю чередуют с воздействием на грудино-ключично-сосцевидные мышцы, при этом электростимуляцию осуществляют низкочастотным импульсным током с биполярной асимметричной формой импульсов с трапециевидной огибающей, силой тока, которую подбирают по ощущению пациента, изменяя за курс от легкой вибрации до сокращения мышц. Одновременно воздействуют в проекции височно-нижнечелюстных суставов впереди козелка и эндоаурально, с частотой 100-150 Гц с непрерывной формой посылок, силу тока при этом следует определять по индивидуальному ощущению легкой вибрации, время воздействия плавно увеличивают от 5 до 20 минут на курс. Курс составляет 14-15 ежедневных процедур (Патент RU №2197293).
Недостатками способа являются длительность лечения (осуществляется только электростимулирование мышц), сложность процесса лечения (большое количество точек воздействия).
Известно устройство для вакуум-массажа, содержащее корпус массажной банки с присоединенным к нему поршневым средством для создания вакуума, внутренняя полость которого через обратный клапан и отверстие в дне банки корпуса соединена с полостью банки, установленное в корпусе кольцо, по окружности которого размещены магниты (Патент RU №2039573).
Недостатками изобретения являются длительность лечения и восстановления функций тканей, органов, нервов и мышц, сложность конструкции, невозможность контроля и регулирования давления вакуума.
Известен пневмомассажер, содержащий вакуумируемый элемент, выполненный в виде корпуса, состоящего из двух сопряженных цилиндров разных диаметров, и средство для создания разрежения, выполненное в виде установленных с возможностью свободного перемещения и фиксации в меньшем цилиндре корпуса поршня со штоком, на наружном конце которого расположена рукоятка. В меньшем цилиндре корпуса выполнены ограничители хода штока (Патент RU №2039574).
Недостатками устройства являются длительность лечения и восстановления функций тканей, органов, нервов и мышц, сложность конструкции, невозможность контроля и регулирования давления вакуума. Для создания эффекта воздействия медицинских банок-присосов с помощью рукоятки шток опускают в крайнее нижнее положение, массажер одной рукой прижимают к поверхности кожи, а другой рукой тянут рукоятку вверх до фиксации поршня в цилиндре на заданной высоте, обеспечивающей давление под поршнем, соответствующее выбранному режиму массажа.
При установке массажера на поверхность кожи участвует мускульная сила обеих рук массажиста: одной рукой он фиксирует массажер на теле пациента, а другой тянет шток вверх. В результате на кожу воздействует дополнительная нагрузка, изменяющая режим массажа, что снижает эффективность процедуры и может привести к травме кожи. Не предусмотрены средства для мягкого снятия вакуума. Снятие массажера с поверхности кожи выполняют посредством мускульной силы путем отрыва его от поверхности кожи. Это создает дополнительную массажную нагрузку на кожу, создавая болезненный для пациента режим жесткого массажа, при котором возможны ранения кожи с весьма неприятными ощущениями при массаже. Все это снижает эффективность массажа. Кроме того, затруднен массаж самим пациентом.
Недостатками устройства являются длительность лечения и восстановления функций тканей, органов, нервов и мышц, сложность конструкции, невозможность контроля и регулирования давления вакуума.
Недостатком данного устройства также является ограниченная область применения из-за невозможности адаптации параметров работы устройства к конкретным методикам массажа и характеру заболевания.
Наиболее близким является устройство для вакуумного и электростимуляционного воздействия, содержащее корпус массажной банки, внутренняя полость которой соединена со средством для создания вакуума, электропроводящую иглу, закрепленную в металлической трубке, установленной в корпусе массажной банки, соединенной с трубкой для подвода регулируемого вакуума от насоса, электростимулятор, содержащий контакты, один из которых поключен к игле, а второй взаимодействует с кожным покровом (Патент RU №149471).
Устройство не предусмотрено для проведения магнитотерапии. Недостатком устройства является длительность лечения и восстановления функций тканей, органов, нервов и мышц.
Для сокращения длительности лечения, упрощения процесса лечения и улучшения качества восстановления функций тканей и органов предлагается способ электромагнитно-вакуумного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, заключающийся в проведении электростимуляции током в комплексе с вакуумным массажем и переменным воздействием магнитного поля на область височно-нижнечелюстного сустава аппаратом для электромагнитно-вакуумного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Это достигается путем направленного электромагнитного воздействия с дополнительной стимуляцией вакуумом. Сокращение сроков реабилитации происходит за счет того, что только предлагаемым аппаратом возможно достигнуть нескольких видов воздействия на ткани одновременно.
Для осуществления способа предлагается аппарат, содержащий корпус массажной банки, в котором установлены электростимулятор, содержащий два контакта, один предназначен для наложения на кожный покров, насос, регулирующий давление вакуума, электропроводящий элемент. В корпусе массажной банки герметично закреплен штуцер, соединенный с насосом и электропроводящим элементом - сердечником с пазом, на боковой поверхности корпуса массажной банки закреплен соленоид, соединенный с универсальным источником тока, второй контакт установлен на штуцере и соединен с электростимулятором.
На фиг. 1 изображен аппарат для электромагнитно-вакуумного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. В его состав входит корпус массажной банки 1, электропроводящий сердечник 2 с пазом 3 для прохода воздуха и соединенный со штуцером 4, который соединен трубкой 5 с регулируемым вакуумным насосом 6; электростимулятор 7, соединенный с контактом 8 на штуцере 4 проводом 9 и проводом 11 с контактом 10 для наложения на кожный покров 16. На боковой поверхности корпуса банки 1 для создания магнитного поля закреплен круговой соленоид 12, соединенный с универсальным источником тока 13 проводом 14. Корпус массажной банки 1 выполнен из прозрачной пластмассы, силикона или других материалов, разрешенных к применению в медицине, токопроводящий сердечник с тупым соприкасающимся концом выполнен из гипоаллергенного металла. В предлагаемом аппарате установлен электростимулятор МИСТ, вакуумный насос ЭТОН - ВМ, универсальный источник тока (переменного, постоянного, импульсного).
Одновременное электромагнитно-вакуумное воздействие и аппарат авторами из уровня техники не найдено. Полученный эффект не является суммой воздействия трех видов лечения (электрического, магнитного, вакуумного), который положен в основу принципа действия устройства.
В таблице приведены режимы работы вакуумного насоса ЭТОН-ВМ:
Способ электромагнитно-вакуумного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с применением предлагаемого аппарата заключается в следующем: перед тем как начать процедуру воздействия кожный покров 15 необходимого участка височно-нижнечелюстного сустава смазывают массажным маслом, кремом, косметическим маслом или гелем, устанавливают на него корпус массажной банки 1, в ладонь устанавливают контакт 10, соединенный проводом 11 с электростимулятором 7. Контакт 10 можно прикрепить на любом участке кожного покрова, он необходим для того, чтобы электрическая цепь замкнулась, но если пациент будет держать его в руке, то отпадает необходимость фиксации этого контакта на другом участке кожного покрова. Включают вакуумный насос 6, создавая нужное отрицательное давление во внутренней полости банки 1 посредством трубки 5, электропроводящий сердечник 2 при этом должен касаться кожного покрова 15, который втягивается в полость вакуумной банки. Включают электростимулятор 7 на нужную программу в зависимости от патологии височно-нижнечелюстного сустава. От электростимулятора 7 через провод 9, контакт 8, штуцер 4 на электропроводящий сердечник поступает ток. Включают универсальный источник тока 13, при этом соленоид 12 создает магнитное поле в зависимости от вида тока (переменный, постоянный, импульсный), подаваемого универсальным источником тока 13 на соленоид 12 в соответствии с программой лечения.
Методика применения аппарата:
1) Артрит височно-нижнечелюстного сустава (острая стадия). Частота 20 Гц, вакуум - 0,25 атм.
2) Артрит височно-нижнечелюстного сустава (хроническая стадия). Частота 60 Гц, вакуум - 0,25 атм.
3) Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Частота 77 Гц, вакуум - 0,35 атм.
4) Нейромускулярная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом. Частота 140 Гц, вакуум - 0,35 атм.
5) Нейромускулярная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава без болевого синдрома. Частота 140 Гц, вакуум - 0,45 атм.
6) Окклюзионная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом. Частота 140 Гц, вакуум - 0,25 атм.
7) Окклюзионная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава без болевого синдрома. Частота 140 Гц, вакуум - 0,35 атм.
8) Подвывих суставного диска неполный. Частота 77 Гц, вакуум - 0,45 атм.
9) Подвывих сустава с выходом суставного отростка за скат суставного бугорка. Частота 77 Гц, вакуум - 0,45 атм.
10) Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Частота 77 Гц, вакуум - 0,35 атм.
Все манипуляции выполняются в комбинации с магнитным полем.
Программы воздействия на окружающие височно-нижнечелюстного сустава ткани:
1. Релакс-стимуляция. Предназначена для расслабления спастичных мышц, а также для проведения тестовой стимуляции по оценке сохранности нервно-мышечной возбудимости мышц.
2. Синапс-стимуляция. Применяется для активации синаптического аппарата пораженных нервно-мышечных структур с выраженными явлениями мышечного утомления - последствия перенесенных невритов и полиневритов, восстановительный период после травм периферических нервных стволов, функциональная перегрузка мышц позвоночника при нарушениях осанки и вертеброгенных заболеваниях.
3. Динамическая модуляция. Используется как программа, потенцирующая предварительное воздействие при явлениях резистентности мышц к терапевтическому воздействию (проведение длительных реабилитационных мероприятий, частой электротерапии другими методами).
4. Тонизирующая. Используется для стимуляции дистрофичных мышц при вялых парезах и ослабленных паретичных антагонистов.
5. Электроанальгезия.
Программа аппаратного обезболивания методикой чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) для облегчения интенсивности боли и хронических болевых синдромов при миалгиях, миозите, заболеваниях суставов, невралгиях и невропатиях с амплитудой импульсов тока 1-6 мА с шагом 1 мА, с непрерывной формой посылок, силу тока при этом следует определять по индивидуальному ощущению легкого покалывания в области фиксации банки, время воздействия плавно увеличивают от 5 до 20 минут на курс. Курс составляет 7-10 процедур в месяц. С межкурсовым перерывом 2 недели. При назначении курса лечения учитываются индивидуальные особенности пациента и течения заболевания.
Пример осуществления способа с применением аппарата.
Пациент К. Жалобы: боль в височно-нижнечелюстном суставе справа, хруст в височно-нижнечелюстном суставе при открывании рта и приеме пищи.
Анамнез заболевания: хруст появился давно, ранее проходила лечение у стоматолога-ортопеда около двух лет назад.
Анамнез жизни: со слов пациента, сопутствующие заболевания отрицает, аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно: конфигурация лица не изменена, при открывании рта боль справа, форма лица круглая, кожные покровы чистые, умеренно-влажные, линия смыкания губ без патологии, ровная.
Височно-нижнечелюстной сустав: открывание рта в полном объеме, движение нижней челюсти асинхронное, Z-образное, болезненное справа, с шумовыми явлениями, боль при пальпации справа, сужение наружного слухового прохода справа, подбородочная проба отрицательная, при движении челюсти западение суставной головки справа. Жевательные мышцы: симметричные, слева в тонусе, болезненные с уплотнением в средне верхней части.
Лимфатические узлы: не увеличены, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями.
Зубы обычного цвета, формы, устойчивы, пломбы с хорошим краевым прилеганием, коронки и мостовидные протезы короткие по шейке.
Прикус патологический, фиксированный, в положении центральной окклюзии наблюдается начальный суставной сдвиг влево относительно центральной оси на 1 мм.
На КТ: суставные головки разных размеров, сужение суставной щели слева с явлениями компрессии сустава.
Диагноз: артрит височно-нижнечелюстного сустава справа, потеря зубов вследствие удаления.
Лечение: помимо медикаментозного лечения и сплинт-терапии пациенту назначено физиотерапевтическое лечение аппаратом при показателях: 60 Гц, вакуум - 0,25 атм, с постоянным магнитным полем, 7 сеансов, длительностью по 3 минуты. Корпус вакуумной банки устанавливался на смазанный кожный покров височно-нижнечелюстного сустава справа, контакт устанавливался на ладони пациента.
После 7 сеансов наблюдается улучшение симметрии открывания рта, пропал тонус жевательной мускулатуры слева, пациент испытывает общее улучшение состояния височно-нижнечелюстного сустава.
Показания: застойно-ишемическая болезнь мягких тканей и связанное с ней образование фиброзно-рубцовых изменений - мышечных уплотнений, контрактур, инфаркта мышц; миофасциальные боли в суставе, болевой синдром; грыжи дисков; артрозы суставов, в том числе и мелких; ревматические артриты в фазе ремиссии; контрактуры суставов. Противопоказания: беременность, электрический кардиостимулятор, тяжелая соматическая патология, ранний постинфарктный период, постинсультный период, тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность, высокотемпературная лихорадка, повышенная кровоточивость, психические заболевания, терминальные состояния, индивидуальная непереносимость, предрасположенность к кровотечению, гипокоагуляция крови, тяжелое течение ишемической болезни сердца, индивидуальная повышенная чувствительность к фактору (повторные реакции стресса к МП), туберкулез легких в активной форме, опухоли любого характера и локализации; резкое истощение организма.
Применение предлагаемого способа и устройства позволят сократить длительность лечения до 10 процедур с длительностью сеансов не более 3 минут. Предлагаемый способ и устройство могут применяться также и для лечения других заболеваний.