Особенности микроциркуляторного русла широкой фасции бедра у здоровых лиц и при окклюзии магистральных сосудов

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

нарастания сопротивления току: множественные спазмы и появление варикозной извилистости. Наряду с указанными изменениями компенсаторно-приспособительного характера, необходимо отметить и появление преобразований деструктивного характера, появляющихся фрагментарными очагами разрыхления и разрыва стенки, а также увеличением содержания нейтральных мукопо-лисахаридов, которое свидетельствует об увеличении проницаемости стенки сосуда. Указанные преобразования приводят к отеку окружающих тканей и появлению кровоизлияний в них. Необходимо отметить, что выявленные преобразования не являются специфичными и могут рассматриваться как универсальный ответ сосудистой системы на изменения гемодинамики.

ЛИТЕРАТУРА

1. Буравкова, Л. Б. Проблемы гравитационной биологии клетки / Л. Б. Буравкова // Авиакосм& и эколог. мед. - 2008. - Т. 42. -№ 6. - C. 10-19.

2. Ларина, О. Н. Исследование индивидуальных особенностей регуляции уровней белков крови при моделировании воздействия микрогравитации на человека / О. Н. Ларина, А. М. Беккер // Авиакосм. и эколог. мед. - 2009. - Т. 43. - № 1. - C. 52-57.

3. Книга, В. В. Особенности заболеваемости, трудопотерь, медицинской дисквалификации летного состава и совершенствование врачебно-летной экспертизы на современном этапе / В. В. Книга, С. Г. Пицык // Авиакосм. и эколог. мед. - 2003. - Т. 37. -№3. - С. 42-48.

4. Котовская, А. Р. Проблема искусственной гравитации, состояние и перспективы / А. Р. Котовская // Авиакосм. и эколог. мед. - 2008. - Т. 42. - № 6. - C. 74-84.

5. Пащенко, П. С. Изменения структуры поджелудочной железы после воздействия на организм гравитационных перегрузок / П. С. Пащенко, И. В. Захарова // Морфология. - 2006. - Т. 129. -№ 1. - С. 62-67.

РЕЗЮМЕ

Г. И. Ничипорук, И. В. Гайворонский, Т. П. Гле-бушко, П. С. Пащенко

Состояние интраорганного сосудистого русла прямой кишки при остром воздействии гравитационных перегрузок в направлении «голова - таз»

Изменения интраорганного кровеносного русла прямой кишки после острого воздействия гравитационных перегрузок величиной 6 ед. с вектором «голова - таз» являются неспецифичными и проявляются увеличением емкости венулярного отдела кровеносного русла, появлением фрагментарных очагов разрыхления и разрыва стенки, а также увеличением их проницаемости. В арте-риолярном звене отмечены явления спазма стенки сосудов и появление их варикозной извилистости, что объясняется особенностями формирования путей окольного кровотока.

Ключевые слова: прямая кишка, острая гипергравитация, кровеносные сосуды, венозный застой.

SUMMARY

G. I. Nichiporuk, I. V. Gayvoronsky, Т. P. Glebushko, P. S. Paschenko

State of the intraorgan vascular bed of the rectum during acute exposure to gravitation overloads in the «head - pelvis» direction

Changes in the intraorgan vascular stream of the rectum after acute exposure to gravitational overloads as large as 6g with the «head-pelvis» vector are nonspecific and show some increase the capacity of venular part of the vascular bed, appearance of fragmentary foci of loosening and rupture of the vessel walls as well as increase of their permeability. In the arteriolar part we marked the vessel wall spasm and appearance of varicose convolution that can be explained by specificity of the collateral blood flow formation.

Key words: rectum, acute gravitational overload, blood vessels, venous congestion.

© Коллектив авторов, 2011 г. УДК 611.982+612.1811:612.135

М. В. Оганесян, С. В. Чава, В. А. Кудряшова, Н. А. Ризаева

ОСОБЕННОСТИ МИКРОЦИР-КУЛЯТОРНОГО РУСЛА ШИРОКОЙ ФАСЦИИ БЕДРА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И ПРИ ОККЛЮЗИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ

Кафедра анатомии человека Первого Московского государственного университета имени И. М. Сеченова

В результате многочисленных исследований последних десятилетий вышвлено, что именно периферическое кровообращение обеспечивает основу нормальной жизнедеятельности отдельных органов и систем, полноценное функционирование их клеточных элементов. В связи

с тем, что атеросклероз и другие окклюзионные заболевания сосудов нижней конечности относятся к тяжелейшим недугам человечества, а проблема их лечения все еще является одной из ключевык в хирургии, клинике внутренних болезней, ангиологии, особый интерес приобретают исследования, касающиеся состояния путей микроциркуляции в мягком остове конечностей в норме и при окклюзионнык заболеваниях магистральный артерий.

С точки зрения актуальности изучения микроциркуля-торного русла (МЦР), у человека важным аспектом этой проблемы является определение реактивности различный звеньев системы микроциркуляции. Работ в этом направлении пока еще недостаточно для того, чтобы составить удовлетворительное представление о состоянии микроциркуляции у человека в норме и в условиях патологии сосудов. Вместе с тем фундаментальные работы [1, 2, 3, 5], а также современные исследования [4, 6, 7] позволяют думать, что именно в МЦР разыгрываются самые важные события в процессе адаптации организма к различным воздействиям.

Окклюзия магистральных артерий таза и нижней конечности, несомненно, приводит к изменениям в ее мяг-

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • N02 • 2011

ких тканях. Мы исследовали морфологическую перестройку МЦР широкой фасции бедра (являющегося частью сосудистого русла мышц) при облитерирующем атеросклерозе крупных артерий нижней конечности по сравнению со здоровыми лицами. Материалом исследования служили фрагменты широкой фасции из переднелатераль-ной области верхней трети бедра, взятые у 16 больных в возрасте 36-74 лет (во втором периоде зрелости и в пожилом возрасте) во время операции по поводу окклюзии сосудов. В качестве контроля брали кусочки фасций у 11 пациентов в тех же возрастных группах при ранениях мягких тканей нижней конечности, травматологических операциях, но без сосудистой патологии. Сосуды МЦР широкой фасции бедра изучали методом импрегнации нитратом серебра по В. В. Куприянову. Производили подсчет плотности функционирующих капилляров (в 10 полях зрения, на 1 мм2) и измерения диаметров основных звеньев МЦР прямой микрометрией как самых лабильных параметров при различных функциональных и патологических состояниях.

Исследование механизмов адаптации требует точного знания всех структурно-приспособительных устройств, регулирующих гемоциркуляцию в тканях [2]. Морфологическая перестройка МЦР широкой фасции бедра проявлялась в уменьшении диаметра артериол, прекапилля-ров, капилляров у лиц с окклюзией сосудов по сравнению с контрольной группой. У лиц в возрасте 36-60 лет наибольшее уменьшение диаметра было выявлено у пре-капилляров (7,5±0,3 мкм) по сравнению с контролем (12,4±0,3 мкм), а в возрасте 61-74 лет - у капилляров (4,8±0,1 мкм) по сравнению с контролем (6,1 ±0,1 мкм).

Во втором периоде зрелого возраста емкость сосудистого русла возрастала за счет увеличения в размерах и количестве сосудистых петель, венозных расширений, межартериолярных анастомозов. Артериоло-венулярные шунты, выявляемые почти в каждом поле зрения, были расширены. Имело место увеличение количества выявляемых функционирующих капилляров на единицу площади фасции, где по ходу артериол вырисовывались разросшиеся капиллярные сети.

Полнокровие венулярного звена МЦР в виде расширения посткапилляров и венул особенно было выражено в пожилом возрасте -18±0,4 мкм (в контрольной группе -10±0,2 мкм) и 43±1,9 мкм (в контрольной группе - 36,2± ±1,0 мкм) соответственно. В пожилом возрасте артерио-ло-венулярный коэффициент снижался вдвое по сравнению с контрольной группой. Застойные явления в вену-лярном звене МЦР сопровождались лимфостазом в лимфатических капиллярах. Капиллярная сеть МЦР в пожилом возрасте упрощалась, наблюдалось крайне не-

равномерное распределение микрососудов, когда, наряду с относительно низкой плотностью капилляров, выявлялись более протяженные, измеряемые в сотнях мкм «бессосудистые» зоны с единичными капиллярами.

ЛИТЕРАТУРА

1. Власов, В. Б. Некоторые особенности строения микроцир-куляторного русла широкой фасции бедра человека / В. Б. Власов // Морфолог. и физиолог. основы регуляции и восстановления функций организма. - М., 1970. - С. 20-22.

2. Куприянов, В. В. Пути микроциркуляции / В. В. Куприянов. -Кишинев : Картя Молдовеняска, 1969. - 260 с.

3. Куприянов, В. В. Микроциркуляторное русло / В. В. Куприянов, Я. Л. Караганов, В. И. Козлов. - М. : Медицина, 1975. - 224 с.

4. Петров, С. В. Расстройства микроциркуляции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей и ее оценка неинвазивными методами исследования / С. В. Петров, Г. А. Ази-зов, В. И. Козлов // Фундаментальные исслед. - 2007. - № 12. -С. 235-241.

5. Чернух, A. M. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. А. Александров, О. В. Алексеев. - М. : Медицина, 1984. - 432 с.

6. Gerlach, U. J. Functional construction of the superficial and deep fascia system of the lower limb in man / U. J. Gerlach, W. Lierse // Acta Anat. (Basel). - 1990. - № 139 (1). - Р. 11-25.

РЕЗЮМЕ

М. В. Оганесян, С. В. Чава, В. А. Кудряшова, Н. А. Ризаева

Особенности микроциркуляторного русла широкой фасции бедра у здоровых лиц и при окклюзии магистральных сосудов

Выявлены особенности МЦР широкой фасции бедра в двух возрастных группах у лиц без сосудистой патологии и больных с окклюзией магистральных артерий таза и бедра. Результаты подтверждают, что изменения МЦР широкой фасции бедра при окклюзии сосудов вместе с другими мягкими тканями этой области отражают характер изменений общего кровотока нижней конечности.

Ключевые слова: микроциркуляторное русло, широкая фасция бедра.

SUMMARY

M. V. Oganesyan, S. V. Chava, V. Д. Kudryashova, N. A. Rizaeva

Peculiarities of the microcirculatory bed of fascia lata fe-moris in healthy individuals and in those with occlusion of the major vessels

The peculiarities of the microcirculation bed of fascia lata femoris in two age groups of patients without vascular pathology and patients with occlusion of the main arteries of the pelvis and the thigh have been identified. The results show that changes in microcirculation in fascia lata in case of vascular occlusion and in other soft tissues of the thigh demonstrate the character of the lower limb circulation.

Key words: microcirculatory bed, fascia lata.