СПОСОБ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СЕКВЕСТРИРОВАННУЮ ГРЫЖУ ДИСКА ПОЗВОНОЧНИКА
METHOD OF THERAPEUTIC EFFECTS ON SEQUESTER HERNIATED SPINE DISC

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологии, травматологии, физиотерапии и ортопедии, для безоперационного терапевтического воздействия на секвестрированные грыжи дисков позвоночника.
Наиболее распространенным методом лечения секвестрированных грыж дисков позвоночника остается оперативное вмешательство. Существуют различные виды операций вплоть до замены поврежденного диска. Однако, нужно понимать, что это достаточно серьезное вмешательство с возможно длительным послеоперационным периодом. Нередки рецидивы, когда требуется повторная операция на первично пораженном уровне. Не лишним будет отметить, что по различным статистическим данным, летальность от различных послеоперационных осложнений составляет 1-3%. Из уровня техники известен способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника, описанный в патенте RU 2369374 С2, включающий проведение сеансов, причем каждый из сеансов лечения проводят поэтапно последовательно без перерывов, при этом на первом этапе проводят миорелаксационную тракционную вытяжку позвоночника путем равномерного физиологического вытяжения позвоночника в горизонтальном положении пациента на аутогравитационном тренажерном устройстве за счет инвидиуального подбора угла наклона шейного и поясничного отделов позвоночника и растяжения с помощью механизма ручного дозированного растягивания; на втором этапе проводят свинг-терапию путем вибромассажа с дозированным вытяжением с применением «Свинг-машины»; на следующем этапе проводят акупресс-терапию мышечного каркаса позвоночника эбонитовыми валиками по массажным линиям спины; на четвертом этапе проводят чередующийся миофасциальный и вакуумный баночной массаж связочно-мышечного аппарата позвоночника.
Недостатком известного способа является его недостаточная эффективность по причине узкого (ограниченного) воздействия на патогенез развития заболеваний позвоночника пациента.
Известен способ лечения секвестрированной грыжи диска (патент RU 2549014), где лазерный световод вводят в полость межпозвонкового диска через его поврежденный участок. Этот способ является хирургическим. После интерляминэктомии с сохранением желтой связки визуализируют секвестр и удаляют его. В полость межпозвонкового диска через его поврежденный участок вводят лазерный световод под контролем ЭОП. Проводят лазерную вапоризацию пульпозного ядра серией по 3-4 импульса, мощностью 20 Вт, длительностью 1 с, интервалом 2 с, в суммарной дозе 940-1000 Дж. Показанием для оперативного вмешательства является выраженное сдавление конского хвоста или спинного мозга с нарушением функций тазовых органов, парезом конечностей, стойким болевым синдромом при отсутствии какой-либо динамики на фоне консервативного лечения. По данным Я.Ю. Попелянского (1997), лишь 0.3% больных поясничным остеохондрозом нуждаются в оперативном вмешательстве. Таким образом, хирургическое вмешательство показано, в основном, при выраженном процессе грыжеформирования.
Заявляемый способ терапевтического воздействия эффективен при грыжах небольших размеров, когда клинические проявления не выражены и нет нарушений функций органов малого таза.
Наиболее близким аналогом является способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника (RU 2456034, опубликовано: 20.07.2012), который включает проведение процедур: миорелаксационной тракционной вытяжки позвоночника, свинг-терапии, акупресс-терапии, гирудотерапии. Способ осуществляют поэтапно. При этом на первом этапе проводят внутривенное лазерное облучение крови в ультрафиолетовом и красном спектрах низкоинтенсивного лазерного излучения путем введения в поверхностную локтевую вену одноразового светодиода на 5-20 минут. Затем проводят вытяжение позвоночника на тракционной установке путем безопасной, безболезненной, дозированной, последовательной и равномерной тракции всех отделов позвоночника на тракционной установке, выполненной без применения фиксирующих устройств с учетом антропометрических данных пациента и в условиях полной мышечной релаксации. Второй этап состоит из двух чередующихся между собой последовательно проводимых серий процедур. В первой серии процедур пациентам проводят вакуумный баночный массаж путем воздействия медицинской банкой на мышечный каркас паравертебрально и с обеих сторон спины пациента снизу вверх от поясничного отдела к шейному отделу позвоночника по массажным линиям спины, не отрывая медицинскую банку от кожного покрова. Далее проводят вакуум-градиентную терапию путем накладывания на участки тела одновременно несколько вакуумных банок разных объемов и сечений по ходу венозного оттока. Далее проводят гирудотерапию путем наложения пиявки/пиявок в область пупка пациента. Затем проводят свинг-терапию на электромеханическом тренажере - «SWING MACHINE». Во второй серии пациентам проводят в один день акупресс-терапию мышечного каркаса позвоночника эбонитовыми валиками по массажным линиям спины. Затем проводят мануальное воздействие на связочно-мышечный аппарат позвоночника и суставов в течение 30 минут - рефлекторный массаж и/или диагностический массаж-пальпацию и/или сегментарный массаж и/или точечный массаж и/или миофасциальный массаж и/или юмейхотерапию и/или постизометрическую релаксацию. Далее проводят свинг-терапию на электромеханическом тренажере - «SWING MACHINE». Затем проводят трудотерапию путем наложения пиявки/пиявок в область спины пациента. В другие дни, свободные от мануального воздействия и гирудотерапии на область спины, после свинг-терапии проводят гимнастические упражнения, в основе которых лежит система интеграции традиционных методик Цигун, японской системы Ниши, индийской и тибетской йоги, соответствующих доктрине восстановительной медицины. На третьем этапе пациентам проводят диагностику патологии стоп при помощи подоскопа и их ортопедическую коррекцию с помощью индивидуально подобранного супинатора.
Технической проблемой прототипа является сложная процедура и многоэтапность метода. Кроме того, проводят внутривенное лазерное облучение крови, что требует проведение курсов в условиях стационара и создает риск повреждения вены с явно выраженной болезненной гематомой.
Техническим результатом заявленного изобретения является безопасность и безболезненность проведения терапевтической процедуры, возможность проведения курсов амбулаторно.
Указанный технический результат достигается за счет того, что заявлен способ терапевтического воздействия на секвестрированную грыжу диска позвоночника, характеризующийся лазерным облучением крови в красном спектрах низкоинтенсивного лазерного излучения, отличающийся тем, что используют излучатели, которые испускают: низкоинтенсивное импульсное инфракрасное лазерное излучение с длинной волны 890 нм, широкополосное импульсное инфракрасное излучение в диапазоне волн 890-960 нм, пульсирующий красный свет видимого диапазона 640-740 нм, воздействие постоянным магнитным полем с индукцией 35 мТл; при этом сеанс терапевтического воздействия осуществляют посредством того, что два излучателя устанавливают на область проекции секвестра с двух сторон от остистых отростков позвонков с уклоном внутрь таким образом, чтобы лучи скрещивались в области предполагаемого нахождения секвестра в спинномозговом канале, затем проводят воздействие с частотой 1000 Гц - 1 минуту, затем с частотой 50 Гц - 1 минуту, затем с частотой 5 Гц - 1 минуту; такое же воздействие проводят на зоны выше и ниже первой позиции на 3 см; далее воздействуют с частотой 50 Гц - 1 минуту на зону проекции крестцово-копчикового сочленения, что соответствует биологически активной точке Т2 по заднесрединному меридиану, и на зону проекции остистого отростка седьмого шейного позвонка, что соответствует точке Т14 по заднесрединному меридиану.
Предпочтительно, дополнительно проводят воздействие на биологически активные точки заднесрединного меридиана, который проходит вдоль остистых отростков позвоночника, при этом в первый день выполняют воздействие на точки акупунктуры Т3, Т4, V11 (парная точка), Т14; второй день - на точки: Т3, V11 (с двух сторон), Т14, Т16; в третий день - на точки: Т3, V11 (с двух сторон), Т14, Т20, причем воздействие осуществляют с частотой 1000 Гц по 1 минуте на каждую точку.
Предпочтительно, сеансы выполняют ежедневно курсом из 10-15 сеансов.
Предпочтительно, через 4-6 недель проводят повторный курс терапии.
Изобретение поясняется чертежом.
Осуществление изобретения
Способ реализуется с помощью применения аппаратов квантовой (магнито-инфракрасной лазерной) терапии серии РИКТА, выпускаемые ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ» (г. Москва). Аппарат квантовой терапии РИКТА оказывает одновременное воздействие несколькими физическими факторами, а именно: импульсным когерентным инфракрасным лазерным излучением, импульсным некогерентным инфракрасным излучением, пульсирующим красным светом видимого спектра, постоянным магнитным полем.
Импульсное когерентное лазерное излучение глубоко (до 12-13 см) проникает в ткани и оказывает мощное стимулирующее воздействие на кровообращение, мембранный и внутриклеточный обмен веществ, активизирует нейрогуморальную и гормональную регуляцию, а также иммунокомпетентные системы. Под влиянием низкоинтенсивного излучения изменяются проницаемость клеточных мембраны и внутриклеточные образования, что приводит к увеличению активности транспорта веществ через мембрану и усилению основных биоэнергетических процессов; оно запускает каскад неспецифических регуляторных реакций организма, за счет которых оказывается выраженное регенеративное, трофическое, обезболивающее и противовоспалительное действие.
Импульсное некогерентное инфракрасное излучение обладает большей спектральной широтой, действует на различные рефлексогенные зоны, оказывая мощное гармонизирующее воздействие на тонус центральной и вегетативной нервной системы. Пульсирующий красный свет оказывает благоприятное воздействие на организм, повышает активность психоэмоциональной сферы, уменьшает интенсивность воспалительных процессов, особенно в областях, имеющих рыхлую соединительную ткань, например, в области суставов.
Постоянное магнитное поле служит созданию энергетической защиты организма от вредных воздействий окружающей среды, включая метеофакторы, и позволяет удержать ионизированные молекулы тканей в диссоциированном состоянии, что повышает энергетику на молекулярном и клеточном уровнях. Введение в излучатели постоянного магнитного поля определяет повышение проникающей способности лазерного излучения и позволяет снизить дозировку излучения по сравнению с лазерной монотерапией для достижения такого же лечебного эффекта.
На основе многолетних исследований для лечебного воздействия были выбраны наиболее эффективные виды электромагнитных излучений:
- низкоинтенсивное импульсное инфракрасное лазерное излучение с длинной волны 890 нм;
- широкополосное импульсное инфракрасное излучение в диапазоне волн 890-960 нм;
- пульсирующий красный свет видимого диапазона 640-740 нм;
- постоянное магнитное поле (индукция магнитного поля - 35 мТл).
Квантовое воздействие реализует приспособительные способности, скрытые в организме, как на уровне клетки, так и всей живой системы, нормализуя иммунитет и активизируя защитные механизмы организма на противодействие отклонениям или изменениям при различных заболеваниях.
Секвестрированная грыжа 1 (см. чертеж) означает, что пульпозное ядро 2 межпозвоночного диска 4 не просто выдавилось в спинно-мозговой канал, а выпало в него, и какая-то часть ядра отделился от его основной массы. Выпавший участок 1 называется секвестром, сам процесс - секвестрацией. Заявляемый способ терапевтического воздействия основывается на рассасывающем действии низко интенсивного импульсного когерентного излучения лазеров 3 с длинной волны 890 нм, источником которого являются аппараты серии РИКТА. Такое излучение проникает в ткани и оказывает мощное стимулирующее воздействие на кровообращение, мембранный и внутриклеточный обмен веществ, активизирует нейрогуморальные факторы, иммунокомпетентные системы, регулирует гормональную систему. В применяемом диапазоне биологические ткани являются оптически наиболее прозрачными. Под влиянием низкоинтенсивного излучения изменяются клеточные мембраны и внутриклеточные образования, что приводит к увеличению активности транспорта веществ через мембрану и усилению биоэнергетических процессов. Оно запускает в организме каскад неспецифических регуляторных реакций организма, за счет которых оказывается выраженное регенеративное, трофическое, обезболивающее и противовоспалительное действие (Квантовая терапия и профилактика широкого круга заболеваний. Методическое пособие по применению аппарата квантовой терапии РИКТА. / Под редакцией к.м.н. Ю.Г. Федорова. - М., Ассоциация "Квантовая медицина" 2011 г. - с. 224). Учитывая, что квантовое воздействие проходит на уровне клеточной пролиферации, а глубина проникновения лазерного излучения зависит от частоты воздействия (чем ниже частота лазерного излучения, тем глубже его проникновение в биоткани), заявляемый способ реализуется посредством следующих действий (см. чертеж): два лазерных излучателя 3 аппарата РИКТА 4-04 устанавливаются на область проекции секвестра 1 с двух сторон от остистых отростков 5 позвонков с уклоном внутрь таким образом, чтобы лучи скрещивались в области предполагаемого нахождения секвестра 1 в спинномозговом канале. Проводят воздействие с частотой 1000 Гц - 1 минута, затем 50 Гц - 1 минута, затем 5 Гц - 1 минута. Такое же воздействие проводим на зоны выше и ниже первой позиции на 3 см. Далее воздействуем с частотой 50 Гц - 1 мин на зону проекции крестцово-копчикового сочленения (что соответствует биологически активной точке Т2 по заднесрединному меридиану) и на зону проекции остистого отростка седьмого шейного позвонка (точка Т14 по заднесрединному меридиану).
Для усиления лечебного эффекта дополнительно проводится воздействие на биологически активные точки лазерными насадками №3 из набора КОН-1. Программа предусматривает трехдневное воздействие на заднесрединный меридиан, который проходит вдоль остистых отростков позвоночника.
Первый день выполняется воздействие на точки акупунктуры Т3, Т4, V11 (парная точка), Т14.
Второй день: Т3, V11 (с двух сторон), Т14, Т16
Третий день: Т3, V11 (с двух сторон), Т14, Т20
Воздействие происходит с частотой 1000 Гц по 1-ой минуте на каждую точку.
Сеансы выполняются ежедневно. На курс 10-15 сеансов.
Остеохондроз позвоночника, сопровождающийся грыжеформированием, является процессом хроническим и прогрессирующим, поэтому следует учитывать, что существенным недостатком даже лазерного метода является относительно низкая его эффективность и частые рецидивы в виде повторных проявлений протрузии, которые связаны с постепенным накоплением межпозвонковым диском вновь влаги, следствием чего грыжа восстанавливает свои прежние размеры, вновь появляются характерные симптомы. Тогда встает вопрос о повторном проведении процедуры.
Для закрепления достигнутых результатов и профилактики рецидивов через 4-6 недель рекомендуется проведение повторного курса квантовой терапии.
Клинический пример 1.
14.09.10 г. к нам обратился пациент с жалобами на боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и правой ноге. При обследовании методом магнитно-резонансной томографии (от 15.09.10 г.) была диагностирована секвестрированная правая парамедианная грыжа диска на уровне L4-L5, с миграцией в подсвязочное пространство до 12,6 мм Пациенту было предложено лечение методом квантовой терапии и, после его согласия, проведено 10 ежедневных сеансов. После лечения он отмечал заметное улучшение: перестали беспокоить боли в пояснице и правой ноге. Далее, в течение 6 недель, пациент выполнял рекомендованные нами специальные упражнения и явился на закрепляющий десятидневный курс квантовой терапии. 29.12.10 г. было проведено повторное обследование методом магнитно-резонансной томографии, где определялось состояние после консервативного лечения с положительной динамикой в виде уменьшения размеров правой парамедианной грыжи на уровне L4-L5 до 4,6 мм Секвестр в подсвязочном пространстве не определялся.
Клинический пример 2.
Пациент Л. обратился к нам в клинику с диагнозом: Секвестрированная грыжа диска L3-L4, размером 5 мм, секвестр на уровне тела L3 размером 14×9×33 мм Ему была рекомендована консультация нейрохирурга. Пациент прошел курс лечения в нашей клинике, состоящий из 12 сеансов. Затем, через 3 недели, он прошел повторный, закрепляющий курс лечения, состоящий из 11 сеансов. На повторной МРТ визуализируется протрузия L3-L4 размером 3 мм, а секвестр, отмечавшийся ранее, не визуализируется.
Клинический пример 3.
К нам обратился пациент Н. с диагнозом по МРТ от 23.03.2015 г.: Правосторонняя нисходящая секвестрированная грыжа диска L4/L5 с сагиттальным размером до 12 мм, на основании шириной 16 мм, вертикальным размером 26 мм Рекомендована консультация нейрохирурга. Данный пациент прошел 2 курса нашего лечения по 10 сеансов каждый. На контрольной МРТ от 09.09.2015 г. отмечается положительная динамика, а именно: по сравнению с предыдущей МРТ - снимками за март 2015, правосторонний парамедиальный сдавливающий компонент на уровне диска L4 более не визуализируется. Также не визуализируется какого-либо свободного секвестра в спинальном и сакральном каналах.
Клинический пример 4.
Пациент А. 1950 г.р. обратился к нам в клинику с диагнозом по МРТ от 24.11.2015 г.: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5 размером до 6 мм, грыжа диска L5/S1 размером до 7 мм, секвестр на уровне L5/S1 размерами 15×8×16 мм. Просвет позвоночного канала на уровне грыжи L4/L5 составляет 13 мм, на уровне грыжи L5/S1 и ее секвестра до 7 мм (стеноз). Рекомендована консультация нейрохирурга. Данный пациент прошел 2 курса лечения в нашей клинике с перерывом 1 месяц, первый курс составил 10 сеансов, второй - 7 сеансов. На повторной МРТ от 01.03.2016 г. отмечается положительная динамика - секвестр на уровне грыжи L5/S1 не описывается, также отмечается увеличение позвоночного канала на этом уровне до 12 мм.