МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ИНТЕРАКТИВНЫЙ ПРОГРАММНО-АППАРАТНЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ УРОВНЯ СУБЪЕКТИВНОЙ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПАЦИЕНТА РЕЗУЛЬТАТАМИ ЭЛЕКТРОАКУСТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СЛУХА И СПОСОБ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
MULTIFUNCTIONAL INTERACTIVE SOFTWARE AND HARDWARE SYSTEM FOR OBJECTIVE ASSESSMENT OF PATIENT'S SUBJECTIVE SATISFACTION LEVEL WITH ELECTROACOUSTIC HEARING CORRECTION RESULTS AND METHOD OF ITS APPLICATION

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ
Настоящее техническое решение относится к области сурдологической помощи людям с частичной (вплоть до тяжелой ) потерей слуха и нуждающимся в электроакустической коррекции слуха (слухопротезировании), с помощью программно-аппаратного многофункционального комплекса, обеспечивающего имитацию различной звуковой обстановки для полноценной оценки удовлетворенности людей настройками носимого слухового аппарата или импланта.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Спустя 30 бурного развития всей инфраструктуры слухопротезирования исследователи из Лаборатории исследования слуховых аппаратов университета Мемфис, Теннесси (HARL) в 2016 г. пришли к «неожиданному» выводу, которое они назвали «золотым стандартом эффективности слуховых аппаратов». По этому стандарту самой надёжной оценкой эффективности слуховых аппаратов является точка зрения клиента. (Клиника премиум класса важнее слухового аппарата премиум класса. Сьюзен Клаттербак, Аудио Инфо.  N68, 2018).
Однако до настоящего времени все оценки эффективности использования слуховых аппаратов используют разнообразные виды анкетирования – APHAB (Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit), DUFSS (Duke University of North Caroline Functional Social Support), MELU (Multiple Enviromental Listening Utility) и еще множество аналогичных подходов. Все эти методики трудоёмки, затратны, результаты не отражают оценку «конкретного человека на конкретную услугу здесь и сейчас» и единственным бенефициаром таких опросов являются производители слуховых аппаратов.
Larry E. Humes провёл детальную оценку индивидуальной полезности наиболее популярных методик оценки эффективности слуховых аппаратов, которая показала, что несмотря на большое число изученных прогностических факторов, их общие прогностические возможности в отношении удовлетворённости слуховыми аппаратами не превышали 10-25% (1st International Conference on Adults, 2015. Evidence regarding the effectiveness of hearing solutions in older adults, Larry E. Humes).
Используя многофакторный анализ Larry E. Humes  теоретически определил три составляющие показателя индивидуальной полезности (удовлетворённости) результатами электроакустической коррекции слуха:
- акустический комфорт восприятия громких и резких звуков;
- способность к азимутальной ориентации на точечный источник звука;
- приемлемый для пациента уровень разборчивости речи в шуме.
В 2013 году был зарегистрирован в качестве полезной модели «АППАРАТНО-ПРОГРАММНЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ НАСТРОЙКИ СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ» (RU 134381, 10.11.2013), который впервые позволил оперативно оценить работу слуховых аппаратов пациента и выбранной специалистом настройки в самых разнообразных акустических ситуациях: тишина, транспортный или бытовой шум, разговор в группе и т.д. При использовании комплекса резко сокращаются потенциальные риски акустической травмы пациента при нахождении пациента на шумной улице, в транспорте за счет возможности «упреждающей» коррекции в защитных настройках слухового аппарата при моделировании возможных акустических рисков во время уже первых визитов к специалисту.
Однако данная методика только приблизилась к достижению некоторой степени объективности удовлетворённости пациента результатами процесса слухопртезирования, поскольку оценку ( хорошо, очень хорошо, плохо, очень плохо) на всех этапах делает специалист на основании анализ косвенных поведенческих реакций пациента или ответов пациента на его вопросы. Учитывая близкую к стрессовой ситуацию ответ пациента зависит от формулировки вопроса, его  эмоционального состояния.
Многолетний опыт производственной эксплуатации прототипа упомянутого выше комплекса выявил необходимость получения инструментальной протоколируемой оценки самого пациента на любые изменения внешней акустической ситуации исходя из его интуитивного понимания «что такое хорошо и что такое плохо». Также была признана целесообразность получения независимой (от мнения специалиста и пациента) аналогичной оценки результатов от лица, сопровождающего пациента и близко знакомого с существующей у пациента проблемы речевой коммуникации.
Дополнительно в техническом плане проблематикой также являлась необходимость обеспечения возможности дистанционного управления комплексом, без необходимости прямого взаимодействия специалиста с основным компьютером, что позволило расширить функциональность комплекса и более детально осуществлять диагностику качества слуха пациента.
РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Заявленное изобретение направлено на решение технической проблемы, заключающейся в создании нового многофункционального комплекса, обеспечивающего инструментальную оценку субъективной удовлетворенности пациента результатами электроакустической коррекции слуха.
Техническим результатом является обеспечение инструментальной фиксации субъективной оценки психоэмоциональной удовлетворённости пациента комплексными результатами проведённой электроакустической коррекции слуха.
Дополнительный технический эффект от осуществления заявленного изобретения заключается в оптимизации состава программного комплекса используемых слуховых аппаратов за счет исключения недостаточно эффективных (для заданной пациентом области применения), оптимизации настроек выбранных программ по критерию субъективной оценки качества звукового восприятия пациента в различных акустических ситуациях, генерируемых с непосредственным участием пациента и включающем в себя формирование «проблемного» звукового сценария, окружающего пациента в реальной жизни» - вставка вместо предыдущего абзаца
Также, заявленное изобретение позволяет более точно оценить удовлетворенность пациента результатами электроакустической коррекции слуха, за счет комплексной оценки акустического восприятия формируемого звукового окружения.
Заявленные технические результаты достигаются за счет  применения многофункционального  интерактивного программно-аппаратного комплекса (ПАК) для  объективной оценки уровня субъективной удовлетворенности пациента результатами электроакустической коррекции слуха, комплекс включает в себя:
- изолированное помещение, содержащее
звуковую систему, содержащую, по меньшей мере, четыре динамика, размещенных по периметру в углах помещения на удалении не менее 0,5 м от стен, обеспечивающую создание в зоне расположения пациента регулируемого по уровню громкости акустического поля;
- центральное компьютерное устройство управления, связанное каналом передачи данных с мобильным устройством управления пациента и мобильным устройством управления специалиста;
причем
- центральное компьютерное устройство управления выполнено с возможностью
генерирования сценария звукового окружения, воспроизводимого звуковой системой;
получения и фиксации отклика от мобильного устройства управления пациента в процессе тестирования слуха и фиксации итоговой оценки степени удовлетворенности пациента всем комплексным результатом электроакустической коррекции;
- мобильное устройство управления пациента выполнено с возможностью
управления звуковой системой;
фиксации уровня удовлетворённости восприятия звукового окружения по международной шкале персональной удовлетворённости Ликерта;
фиксации азимутального направления на точечный источник звука, формируемого звуковой системой;
формировании отклика пациента в процессе электроакустической коррекции слуха;
- мобильное устройство управления  специалиста выполнено с возможностью дистанционного управления  режимами работы всего ПАК.
В одном из примеров реализации комплекс динамики звуковой системы располагаются  по углам помещения на одном уровне с головой пациента под углом 45º.
В другом примере реализации комплекса выполняется процедура калибровки уровня звукового давления в точке расположения пациента с диапазоном регулирования уровня звукового давления от 20 до 110 дБ м погрешностью, не превышающем значение ±5 дБ.
В другом примере реализации комплекса центральное компьютерное устройство управления представляет собой персональный компьютер, сервер или ноутбук.
В другом примере реализации комплекса канал передачи данных представляет собой проводной и/или беспроводной тип связи.
В другом примере реализации комплекса мобильное устройство управления пациента и специалиста соединено с центральным компьютерным устройством управления посредством беспроводного канал передачи данных.
В другом примере реализации комплекса мобильное устройство управления пациента и мобильное устройство управления оператора выбираются из группы: планшет, смартфон, или фаблет.
В другом примере реализации комплекса обеспечивается возможность асинхронного обмена файлами между каждым мобильным устройством и центральным компьютерным устройством управления.
В другом примере реализации комплекса дополнительно содержит средство отображения визуальной информации, выполненное с возможностью отображения данных, получаемых от центрального компьютерного устройства управления.
В другом примере реализации комплекса мобильное устройство специалиста выполнено с возможностью голосового управления.
Заявленное изобретение также осуществляется с помощью способа объективной оценки уровня субъективной удовлетворенности пациента результатами электроакустической коррекции слуха с помощью вышеуказанного комплекса, способ содержит этапы, на которых:
- выполняют оценку комфортности восприятия и узнаваемости пациентом звуков, включающих в себя громкие и раздражающие звуки, при которой
- формируют тестовую серию звуков с первично заданным уровнем громкости 85-90 дБ интервалом 5-10 сек;
фиксируют на центральном устройстве управления отклик, формируемый пациентом с помощью мобильного устройства, по комфортности восприятия каждого звука тестовой серии, причем уровень комфортности и распознавание звуков определяется по шкале Ликерта от уровня недопустимо громкого до комфортного; сигнал опознан – «да/нет».
- фиксируют на центральном устройстве управления отклик, формируемый специалистом с помощью мобильного устройства, по реакции восприятия пациентом каждого звука тестовой серии;
- осуществляют оценку способности к азимутальной ориентации пациента на источник звука, при которой
- устанавливают тестовую серию, состоящую из заданного типа звукового (импульсного) сигнала с заданным уровнем громкости в рекомендуемом диапазоне 60-65 дБ;
- в случайном порядке из одного из 4-х динамиков воспроизводят тестовую серию сигналов с заданным уровнем громкости;
- фиксируют на центральном устройстве управления отклик, формируемый пациентом с помощью мобильного устройства, содержащий указание динамика, воспроизводящего звук в тестовой серии;
- фиксируют на центральном устройстве управления отклик, формируемый специалистом с помощью мобильного устройства, по реакции пациента на направление источника каждого звука тестовой серии;
- осуществляют оценку разборчивости речи в условиях окружающего шума, при которой
- на центральном устройстве управления формируют сценарий звукового окружения, воспроизводимого звуковой системой, причем сценарий содержит тестовые серии с речевой информацией и помехи в виде шума;
- воспроизводят речевую тестовую информацию на любых двух динамиках звуковой системы, расположенных фронтально по отношению к пациенту, при этом помехи воспроизводятся с помощью всех 4-х динамиков, причем  громкость помех устанавливается на 5-10 дБ ниже уровня громкости полезного сигнала;
- фиксируют на центральном устройстве управления отклик, формируемый пациентом с помощью мобильного устройства пациента, по разборчивости каждого слова в каждой тестовой серии, формируемого с помощью шкалы Ликерта;
- фиксируют на центральном устройстве управления отклик, формируемый специалистом с помощью мобильного устройства, по итогам отклика пациента на речевую информацию в тестовой серии;
и формируют на центральном компьютерном устройстве итоговую оценку по результатам проведенных оценок.
В одном из частных примеров осуществления способа осуществляют снабжение специалиста средствами индивидуальной шумозащиты и увеличивают уровень громкости громких и раздражающих звуков на рекомендуемом уровне до 110-115 дБ.
В другом частном примере осуществления способа при оценке разборчивости речи тестовая серия состоит из 20-30 слов.
В другом частном примере осуществления способа дополнительно фиксируют произношение пациентом каждого слова из тестовой серии.
В другом частном примере осуществления способа фиксируют верность распознавания каждого услышанного слова пациентом в тестовой серии с помощью мобильного устройства специалиста или центрального компьютерного устройства.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
Фиг. 1 иллюстрирует общую схему комплекса.
Фиг. 2 иллюстрирует пример интерфейса устройства пациента со шкалой Ликерта.
Фиг. 3 иллюстрирует пример формируемого отчета по итогам тестирования пациента.
Фиг. 4 иллюстрирует пример выполнения вычислительного устройства.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
На Фиг. 1 представлена общая схема заявленного многофункционального интерактивного комплекса (100). Комплекс (100) состоит из установленного в звукоизолированном помещении центрального компьютерного устройства управления (110), связанного посредством канала передачи данных (120) со звуковой системой (140), мобильными устройствами пациента (21) и специалиста (11), а также средством отображения визуальной информации (130).
Звуковая система (140) содержит по меньшей мере четыре динамика (141)-(144), которые размещаются по периметру в углах помещения на удалении не менее 0,5 м от стен. Звуковая система (140) может также включать в себя одно или несколько средств аудиозаписи, например, микрофон, используемый для получения дополнительного отклика от пациента.
Средство отображения визуальной информации (130) может представлять собой телевизор, дисплей, проектор, шлем или очки виртуальной реальности и т.п. Средство (130) предназначается для обеспечения процесса отображения визуальной (графической, текстовой и т.п.) информации в ходе работы комплекса (100).
В качестве мобильных устройств специалиста (11) и пациента (20) могут применяться планшеты, смартфоны или фаблеты, работающие под управлением операционной системы Android, iOS и т.п.
В качестве канала передачи данных (120) может использоваться проводной и/или беспроводной тип передачи данных, например, LAN, WLAN, Bluetooth, Wi-Fi, Wi-Fi Direct и любой другой тип передачи данных, обеспечивающий передачу требуемой информации между элементами комплекса (100).
Центральное компьютерное устройство (110) выполняется на базе персонального компьютера, работающего под управлением заданной операционной системы, например, Windows, Mac OS, Chrome OS  и др. С помощью компьютерного устройства (110) осуществляется централизованное управление работой комплекса (100), в частности, генерирование сценариев звукового окружения, воспроизводимого звуковой системой (140), а также визуальной информации с помощью средства (130). Звуковые файлы, необходимые для генерирования звукового сопровождения, могут хранится в базе данных компьютерного устройства (110) или в любом другом хранилище, например, облачном диске, сервере и т.п. При этом необходимые для проведения процедуры диагностики файлы могут подгружаться и формироваться в требуемые последовательности специалистом (10). База данных звуковых файлов может постоянно обновляться для целей ее наполнения новыми данными, необходимыми для проведения диагностики. База звуков может включать в себя сертифицированные национальные и межнациональные тесты и звуковые файлы, используемые сурдологами и аудиологами в своей профессиональной деятельности.
Компьютерное устройство (110) предназначено также для формирования итоговой оценки по итогам получения и фиксации откликов от мобильных устройств управления пациента (21) в процессе диагностики удовлетворенностью электроакустической коррекцией слуха, а также мобильного устройства специалиста (11), который наблюдает за процессом диагностики и протоколирует ход его процесса, в частности при диагностике азимутальной ориентации.
С помощью мобильного устройства пациента (21) также обеспечивается возможность управления звуковой системой (140), например, управление громкостью звукового окружения, формирование требуемого сценария воспроизведения звукового сопровождения, выбор файлов для проигрывания и т.п. Также, с помощью мобильного устройства пациента (21) осуществляется фиксация уровня удовлетворённости восприятия звукового окружения по международной шкале персональной удовлетворённости Ликерта. Диапазон шкалы Ликерта формируется следующим образом: «полностью удовлетворён» (+2); «удовлетворён, но есть замечания или предложения» (+1); «не ощущаю разницы» (?); «плохо, неудовлетворительно» (-1); до «совершенно неудовлетворительно» (-2). Пример графического интерфейса мобильного устройства (21) со шкалой Ликерта приведен на Фиг. 2.
Интерфейс мобильного устройства (21) позволяет выполнить диагностику общего восприятия громкости окружающих звуков, распознавания азимутального направления на точечный источник звука, формируемого звуковой системой, а также разборчивость речи. Данные тесты воспроизводятся с помощью звуковой системы (140) по заданному сценарию, устанавливаемому специалистом (10). В ходе проведения тестов пациент (20) осуществляет формирование отклика с помощью мобильного устройства (21).
Под пациентом (20) в настоящих материалах заявки следует понимать лицо, которое прошло электроакустическую коррекцию слуха, например, с помощью установки подбора и настройки слухового аппарата, либо с имплантируемыми средствами для коррекции слуха, так и лицо, которое имеет потребность в подборе и калибровке таких устройств для обеспечения комфортного уровня акустического восприятия окружающего мира. При этом пациент (20) или специалист (10) с помощью центрального компьютерного устройства (110) могут формировать требуемый тип звукового окружения для качественного тестирования средств акустической коррекции слуха для конкретного пациента в той или иной ситуации с фиксацией удовлетворенности пациента работой и текущей настройкой таких средств, например, имитация совещания с распределением источника направления звука с различных сторон, просмотр телевизора с окружающими шумами типа речи и т.п.
Специалист (10) является квалифицированным сотрудником и следит за выполнением диагностики восприятия звукового окружения пациентом (20). Фиксация хода диагностики в каждом из тестов осуществляется с помощью мобильного устройства специалиста (10), либо непосредственно с помощью центрального компьютерного устройства. Мобильное устройство специалиста (11) обеспечивает дублирование функций работы комплекса (100), в частности, управление центральным компьютерным устройством (110) и связанных с ним звуковой системой (140), и средством отображения визуальной информации (130). Устройство (11) может выполняться с функцией голосового управления для обеспечения дистанционного управления специалистом (10).
Далее будет описан более детально способ объективной оценки уровня субъективной удовлетворенности пациента результатами электроакустической коррекции слуха с помощью вышеописанного комплекса (100).
В начале выполняется оценка комфортности восприятия и узнаваемости пациентом звуков, включающих в себя громкие и раздражающие звуки, например, может использоваться звук выстрела, сирены и т.п. Из выбранного звука или ряда звуков формируется тестовая серия звуков. Громкость тестовой серии первично устанавливается в диапазоне 85-90 дБ с интервалом 5-10 сек. В каждой тестовой серии как правило от 5 до 10 звуков. При этом, если специалист (10), который проводит тестирование снабжен средствами индивидуальной шумозащиты, например, беруши, наушники и т.п., то громкость тестовой серии может быть увеличена до 110-115 дБ.
В ходе проведения тестирования фиксация отклика пациентом (20) осуществляется с помощью мобильного устройства (21) при использовании графического интерфейса, представленного на Фиг. 2. В ходе проверки комфортности восприятия звуков, пациенту (20) необходимо формировать оценку восприятия воспроизводимого каждого звука в тестовой серии. Оценка формируется пациентом (20) с помощью кнопок графического интерфейса, соответствующим шкале Ликерта (211)-(215).
Каждый полученный отклик от устройства пациента (21) фиксируется на центральном устройстве управления (110). Отклик пациента по каждому звуку заносится в протокол с указанием соответствующей оценки, выставленной пациентом при нажатии на соответствующую кнопку (211)-(215). Также фиксируется, что пациент (20) услышал воспроизведенный звук  – «да/нет».
После прослушивания каждого звука тестовой серии пациент (20) оценивает уровень узнаваемости звука и степень комфортности его восприятия, нажимая соответствующую виртуальную кнопку (211)-(215) на устройстве (21):
- зелёная кнопка (215) – звук узнаваем, уровень громкости высокий, но переносится без неприятных ощущений;
- жёлто-зеленая кнопка (214) – есть ощутимое чувство переносимого дискомфорта;
- жёлтая кнопка (213) – начало болевого ощущения;
- оранжевая кнопка (212) «?» - пациент (20) затрудняется в определении с ответом;
- красная кнопка (211) – болевое ощущение, немедленная остановка процесса.
Если при прослушивании громких или раздражающих звуков у пациента возникает болевое или непереносимое ощущение, то процесс тестирования прерывается при нажатии на красную кнопку (211). Это будет отражено в финальном отчете, формируемом на устройстве (110) и этот режим будет всегда доступен специалисту (10) для оценки и принятия необходимых мер коррекции устройства электроакустической коррекции пациента (20). Также на центральном устройстве (110) фиксируют отклик, формируемый специалистом (10) с помощью мобильного устройства (11), по реакции восприятия пациентом каждого звука тестовой серии, что позволяет более детально оценить качество звукового восприятия пациента (20).
После вышеуказанного теста выполняют оценку способности пациента (20) к азимутальной ориентации на источник звука. Для повышения достоверности результатов в качестве тестового сигнала выбирается громкий импульсный звук, например, звук выстрела. В случайном порядке из одного из 4-х динамиков воспроизводят тестовую серию сигналов с заданным уровнем громкости и фиксируют на центральном устройстве управления (110) отклик, формируемый пациентом (20) с помощью мобильного устройства (21), содержащий указание динамика, воспроизводящего звук в тестовой серии.
Формирование отклика пациента (20) выполняется также с помощью графического интерфейса пользователя мобильного устройства (21), в частности, с помощью виртуальной панели (220), содержащей виртуальные клавиши для указания на динамик воспроизведения звука. Серия сигналов может включать в себя от 5 до 10 звуков, в ходе воспроизведения которой пациент (20) должен определить направление звука, поворачиваясь лицом к выбранной колонке и нажимая кнопку на панели (220) с выбранным номером динамика. Если направление определено верно – выбранная стрелка на панели (220), указывающая направление, подсвечивается зеленым цветом. В случае ошибки указанная пациентом (20) стрелка подсвечивается красным цветом и тест считается ошибочным. Предусматривается серия из 4-6 попыток (может применяться иное количество попыток, исходя из регламента и методики выполнения теста).
В ходе данного теста на центральном устройстве управления (110) фиксируется отклик, формируемый специалистом (10) с помощью мобильного устройства (11), по реакции пациента (20) на направление источника каждого звука тестовой серии.
После тестирования азимутальной ориентации пациента (20) на источник звука выполняется оценку разборчивости речи в условиях окружающего шума. В ходе данного тестирования на центральном устройстве управления (110) формируют сценарий звукового окружения, воспроизводимого звуковой системой (140), причем сценарий содержит тестовые серии с речевой информацией и помехи в виде шума.
Далее при выбранной громкости полезного сигнала, например, на уровне 45-55 дБ, осуществляют воспроизведение речевой тестовой информации на любых двух динамиках звуковой системы (140), расположенных фронтально по отношению к пациенту (20), при этом помехи воспроизводятся с помощью всех 4-х динамиков (141)-(144), причем  громкость помех устанавливается на 5-10 дБ ниже уровня громкости полезного сигнала.
Фиксация отклика пациента (20) в ходе тестирования разборчивости речи выполняется с помощью мобильного устройства (21) с передачей ответа, выбранного пациента на планшете с помощью шкалы Ликерта, на центральное устройство (110). Отклик должен формироваться каждого слова в тестовой серии, причем дополнительно пациент должен произнести каждое слово, чтобы специалист (10) мог оценить качество распознавания речи пациентом (20). Отклик специалиста (10) фиксируется на центральном устройстве управления (110), формируемый с помощью его мобильного устройства (11), по итогам отклика пациента (20) на речевую информацию в тестовой серии. Все речевые тесты записаны профессиональными дикторами радио.
Например, в качестве тестовой серии звуков из библиотеки тестов с помощью устройства (110) или мобильного устройства (11) может быть выбран речевой словесный тест Гринберга или Неймана. По умолчанию выбрано направление звучания теста – фронтально спереди. Уровень громкости должен соответствовать уровню – «нормальный (личная беседа – 47dB ) или (публичное выступление – 52 dB). В качестве помехи может быть выбран сэмпл «розовый шум», имитирующий речевой шум толпы.  По умолчанию звучание помехи всенаправленное вокруг пациента. Пациенту (20) в случайном порядке предъявляется выборка из 20-30 слов с интервалом в 5-10 сек. (по выбору специалиста).
Прослушав очередное тестовое слово, пациент (20) должен громко и отчетливо произнести вариант, как он его опознал. Специалист (10) при этом должен оценить правильность опознания слова целиком. Если хотя бы одна фонема воспроизведена пациентом неверно – ответ неверен. Сразу после своего ответа пациент (20) должен дать свою оценку четкости и понятности звучания тестового слова с помощью мобильного устройства (21) до получения оценки правильности понимания слова от специалиста (10).
После получения оценки субъективного качества восприятия тестового слова система сообщает на устройство пациента (21) ответ путем подсветки соответствующего окна интерфейса с кнопками «верно» или «неверно», после это тестирование продолжается для следующего слова в очереди. После озвучивания всего набора тестовой серии сеанс заканчивается и на центральном устройстве (110) формируется итоговой отчет с оценкой комплекса проведенных тестов. На Фиг. 3 приведен пример формируемого итогового отчета после прохождения всего комплекса тестов пациентом (20).
С помощью представленного комплекса (100) пациент (20) с помощью мобильного устройства (21) может формировать требуемое звуковое окружение, чтобы смоделировать привычную для него ситуацию для оценки удовлетворенности качеством работы слухового аппарата или импланта. Например, моделирование ситуации может включать в себя стандартное бытовой окружение при просмотре телевизора. Для этого на средстве (130) включается выбираемая пациентом (20) телепередача, либо может формироваться только звуковое окружение через фронтальные динамики звуковой системы (140). Как правило, основные проблемы у пациентов (20) связаны с распознаванием разборчивости речи, которая параллельно звучит со звуковым окружением, например, когда к пациенту (20) обращается кто-то из родственников при просмотре телевизора. В этом случае, моделирование звукового окружения включает в себя формирование дополнительного звукового потока с речью, который может направляться из одного или нескольких динамиков системы (140), что позволит более точно и качественно оценить произведенную электроакустическую коррекцию. С помощью программного обеспечения комплекса можно выбирать тип диктора, устанавливать привычный для пациента (20) уровень громкости (специалист (10) сразу оценивает уровень в dB), установку требуемого голосового сопровождения (например, женский голос, читающий книгу). Пациент (20) и специалист (10) могут корректировать требуемый уровень громкости в той или иной ситуации.
Другим примером также можно рассмотреть моделирование совещания, когда пациенту (20) особенно важно оценить как разборчивость речи, так и азимутальную ориентацию на источник звука. Здесь также возможно моделирование различного направления звука, имитировать шум толпы/шум обсуждающих людей, изменять уровень громкости и т.п.
Режим генерации проблемного акустического сценария пациентом с использованием своего интерактивного пульта рекомендуется использовать при постановки диагноза и разработки плана электроакустической коррекции «жизненноактивным»  первичным пациентам. Активное участие пациента на всех стадиях коррекции существенно повышает эффективность всего процесса и увеличивает вероятность постоянного использования слуховых аппаратов в дальнейшем. «Я сам выбирал аппараты» - лучшее средство против негативных мифов о слуховых аппаратах!
Под термином «разборчивость» применительно к выполнению тестирования для оценки качества электроакустической коррекции слуха пациентов (20) стоит понимать отношение числа правильно принятых распознанных элементов речи к общему числу переданных элементов в тестовой серии. Так как в качестве элементов принимают звуки, слоги, слова и фразы соответственно различают звуковую, слоговую, словесную, фразовую, смысловую и формантную разборчивость. В Таблице 1 приведен пример зависимости понятности и разборчивости речи.
Таблица 1. Зависимость понятности и разборчивости речи.
Понятность
Разборчивость, %
Слоговая (S)
Формантная (A)
Словесная (W)
Фразовая (J)
Предельно допустимая
25-40
15-22
75-87
91,5-96,5
Удовлетворительная
40-50
22-31
87-93
96,5-98
Хорошая
50-80
31-50
93-98
98-99
Отличная
80 и выше
50 и выше
98 и выше
99 и выше
Понятность речи является фонетической характеристикой.
В нашем случае рассматривается словесная разборчивость.
Градация понятности:
- отличная - полная понятность без переспросов;
- хорошая - возникает необходимость в отдельных переспросах редко встречающихся слов или названий;
- удовлетворительная - трудно разговаривать, необходимы переспросы;
- предельно допустимая - требуются многократные переспросы одного и того же материала с передачей отдельных слов по буквам при полном напряжении слуха.
Обмен данными между устройствами комплекса (100) может выполняться в асинхронном режиме. Как пример, можно рассмотреть схему обмена данными по каналу передачи данных Wi-Fi. Устройство специалиста (11) (врача, сурдоакустика, сурдопедагога и т.п.) должен управлять изображениями и надписями на устройств пациента (21), при этом пациент (20) должен иметь возможность сообщать специалисту (10) свою реакцию (направление на источник звука, степень комфортности, экстренное прерывание теста) с помощью интерфейса мобильного устройства (21).
Передача больших объёмов данных между устройствами (11) и (21) несколько осложняется тем, что при передаче поток «режется» на сравнительно небольшие фрагменты. Для правильного получения принимающая сторона должна заранее знать объём (количество байт) данных. Обычно обмен данными между устройствами по Wi-Fi осуществляется с использованием механизма сокетов (socket) по схеме «Клиент - Сервер». Сервер запускается на устройстве А в отдельном потоке (Thread) и поэтому не прекращает обычного выполнения основной программы на этом устройстве. После запуска Сервер переходит в состояние ожидания обращения к нему со стороны Клиента.
Инициатором обмена всегда выступает Клиент на устройстве Б. Он посылает Серверу некоторое сообщение и переходит в состояние ожидания ответа от Сервера, блокируя исполнение программы. При получении ответа выполнение программы возобновляется. Для реализации заявленного решения такой алгоритм недостаточен, поскольку инициатором обмена данными может быть любое из устройств во время тестирования. Предлагаемая в рамках реализации заявленного решения  схема передачи данных отличается симметричностью, поскольку и Клиент, и Сервер используются на обоих устройствах (11), (21). Таким образом, инициатором обмена любыми сообщениями (командами, извещениями, данными) может быть любое из этих устройств.
Для передачи больших объёмов данных Клиент на устройстве А посылает Серверу на устройстве Б уведомление о предстоящей передаче. В этом уведомлении обязательно указан объём данных и, при необходимости, дополнительная информация. Сервер на устройстве Б запоминает этот объём и отвечает согласием принять данные. Затем устройство Б через свой Клиент посылает Северу на устройстве А запрос данных. В ответ Сервер на устройстве А отправляет данные. Поскольку Клиент на устройстве Б знает объём данных, он организует цикл приёма фрагментов до тех пор, пока данные не будут полностью получены.
На Фиг. 4 представлен общий пример вычислительного компьютерного устройства (300), которое может применяться для реализации вычислительных устройств, входящих в комплекс (100). В общем случае устройство (300) содержит такие компоненты, как: один или более процессоров (301), по меньшей мере одну оперативную память (302), средство постоянного хранения данных (303), интерфейсы ввода/вывода (304), средство В/В (305), средства сетевого взаимодействия (306).
Процессор (301) устройства выполняет основные вычислительные операции, необходимые для функционирования устройства (300) или функционала одного или более его компонентов. Процессор (301) исполняет необходимые машиночитаемые команды, содержащиеся в оперативной памяти (302).
Память (302), как правило, выполнена в виде ОЗУ и содержит необходимую программную логику, обеспечивающую требуемый функционал. Средство хранения данных (303) может выполняться в виде HDD, SSD дисков, рейд массива, сетевого хранилища, флэш-памяти, оптических накопителей информации (CD, DVD, MD, Blue-Ray дисков) и т.п. Средство (303) позволяет выполнять долгосрочное хранение различного вида информации, например, истории обработки запросов (логов), идентификаторов пользователей, звуковые файлы и т.п.
Интерфейсы (304) представляют собой стандартные средства для подключения и работы различного вида устройств (300), например, USB, RS232, RJ45, LPT, COM, HDMI, PS/2, Lightning, FireWire и т.п. Выбор интерфейсов (304) зависит от конкретного исполнения устройства (300), которое может представлять собой персональный компьютер, мейнфрейм, серверный кластер, тонкий клиент, смартфон, ноутбук и т.п.
В качестве средств В/В данных (305) может использоваться: клавиатура, джойстик, дисплей (сенсорный дисплей), проектор, тачпад, манипулятор мышь, трекбол, световое перо, динамики, микрофон и т.п.
Средства сетевого взаимодействия (306) выбираются из устройства, обеспечивающий сетевой прием и передачу данных, например, Ethernet карту, WLAN/Wi-Fi модуль, Bluetooth модуль, BLE модуль, NFC модуль, IrDa, RFID модуль, GSM модем и т.п. С помощью средства (306) обеспечивается организация обмена данными по проводному или беспроводному каналу передачи данных, например, WAN, PAN, ЛВС (LAN), Интранет, Интернет, WLAN, WMAN или GSM.
Компоненты устройства (300), как правило, сопряжены посредством общей шины передачи данных.
В настоящих материалах заявки было представлено предпочтительное раскрытие осуществление заявленного технического решения, которое не должно использоваться как ограничивающее иные, частные воплощения его реализации, которые не выходят за рамки испрашиваемого объема правовой охраны и являются очевидными для специалистов в соответствующей области техники.