Что важно знать о лечении эпилепсии в Германии?
-----------------------------------------------

 

* Клиники для диагностики и лечения эпилепсии в Германии оснащены новейшим оборудованием. По данным [Международного журнала медицинского туризма (IMTJ)](https://www.imtj.com/country/DE/), страна находится на 2 месте среди других государств Европы по объему инвестиций в медицину. Это позволяет медицинским центрам регулярно обновлять технику для диагностики, оснащение лабораторий.
* У пациентов в Германии есть возможность первыми пройти лечение с помощью новых противоэпилептических препаратов и других методик. На данный момент в немецких клиниках проходят [133 клинических исследования](https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=Epilepsy&term=&cntry=DE&state=&city=&dist=). Наиболее эффективные разработки сразу же внедряются во врачебную практику.
* Качество медицинских услуг и сервиса в клиниках Германии по лечению эпилепсии соответствует высоким стандартам качества. Чтобы принимать иностранных пациентов, медицинский центр должен пройти ряд проверок и получить разрешение Министерства здравоохранения Германии. Дополнительно клиники сотрудничают с [Немецким обществом эпилептологии](https://www.ilae.org/regions-and-countries/national-chapters/germany), что открывает им доступ к новейшим международным разработкам в лечении этого заболевания.
* Поездку на лечение эпилепсии в Германию врачи-координаторы Bookimed могут организовать в течение 10 дней. Это время необходимо, чтобы перевести медицинские документы, передать их на рассмотрение в выбранную клинику, получить предварительную программу процедур со стоимостью и приглашение для оформления визы (если необходимо).



Чем отличается лечение эпилепсии в Германии от лечения в странах СНГ?
---------------------------------------------------------------------

 

* **Современное оснащение позволяет врачам точно определить форму эпилепсии и вид приступа.** Немецкие неврологические центры располагают аппаратами магнитно-резонансной томографии последнего поколения и лабораториями для длительного видео-ЭЭГ мониторинга. Например, лаборатория ЭЭГ в [клинике Асклепиос Бармбек](https://www.asklepios.com/hamburg/barmbek/experten/neurologie/epilepsien/) сертифицирована как учебный центр Немецкого общества клинической нейрофизиологии. Здесь проводят многочасовую и многосуточную электроэнцефалографию. Для сравнения, многие пациенты Bookimed утверждают, что в клиниках дома такое исследование длится не более 15 минут.
* **В Германии доступны качественные противоэпилептические препараты, которые производятся для стран Евросоюза** и проходят постоянные проверки качества. По данным наших пациентов, в России и других странах СНГ доступны еще не все лекарства, их приходится искать и заказывать за границей самостоятельно. Зачастую здесь можно приобрести только менее эффективные аналоги, при приеме которых болезнь может вернуться в течение года.
* **Квалифицированные эпилептологи.** По данным наших клиник-партнеров, немецкие врачи проходят обучение и повышение квалификации в топовых клиниках США и Европы, принимают участие в международных конференциях для постоянного обмена опытом с зарубежными коллегами. Это позволяет им быть в курсе последних разработок в области лечения эпилепсии и использовать их для помощи своим пациентам.



Как диагностируют эпилепсию в Германии?
---------------------------------------

 

Согласно протоколам [Немецкой ассоциации эпилепсии](https://www.epilepsie-vereinigung.de/wp-content/uploads/2019/02/Epi_Diagnostik_0119-Bundesverband.pdf), для диагностики заболевания неврологи применяют два основных метода:

* электроэнцефалографию (ЭЭГ);
* магнитно-резонансную томографию 3 Тесла (МРТ).

Дополнительно врачи могут назначать:

* комплексный анализ крови;
* допплерографию;
* однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ или SPEKT).

**Электроэнцефалография (ЭЭГ)**

Эта процедура позволяет оценить электрическую активность головного мозга. Когда она усиливается, как при эпилептическом приступе, специальный датчик сразу фиксирует это.

Чтобы выполнить ЭЭГ на голове пациента закрепляют специальные датчики. Они получают сигналы от головного мозга и отображают их в виде кривой, похожей на электрокардиограмму, на бумажной ленте или экране компьютера.

Процедуру проводят в течение нескольких часов, чтобы оценить работу головного мозга в разное время суток, во время сна и бодрствования. В сложных случаях исследование может длиться несколько дней и сопровождаться видеонаблюдением. Такая диагностика считается наиболее информативной.

Согласно данным [Немецкой ассоциации эпилепсии](https://www.epilepsie-vereinigung.de/wp-content/uploads/2019/02/Epi_Diagnostik_0119-Bundesverband.pdf), ЭЭГ не всегда фиксирует электрическую активность, поэтому поставить или опровергнуть диагноз только на основании этой процедуры невозможно.

**3 Тесла МРТ**

Согласно [немецким медицинским рекомендациям](https://www.epilepsie-vereinigung.de/wp-content/uploads/2019/02/Epi_Diagnostik_0119-Bundesverband.pdf), наиболее показательной при обнаружении эпилепсии считается именно МРТ мощностью 3 Тесла. Она создает наиболее точное изображение головного мозга и позволяет обнаружить эпилептический очаг.

Во время процедуры пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата МРТ. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут. При необходимости врачи могут ввести пациенту легкое седативное вещество.

**Комплексный анализ крови**

Немецкие неврологи назначают пациенту общий и биохимический анализ крови, чтобы оценить общее состояние организма, выявить возможные инфекции, которые вызывают схожие с приступами симптомы, аллергию, нарушения в работе внутренних органов. На основании полученных данных врач подбирает наиболее эффективное лекарство или комбинацию препаратов, с минимальным количеством побочных эффектов.

Согласно [немецким протоколам](https://www.epilepsie-vereinigung.de/wp-content/uploads/2019/02/Epi_Diagnostik_0119-Bundesverband.pdf), анализ крови также назначают во время приема медикаментов, чтобы контролировать их концентрацию в организме и отслеживать эффективность лечения.

**Допплерография**

Это оценка скорости кровотока и состояния сосудов. При эпилепсии она позволяет выявить нарушения кровообращения в области эпилептического очага или сосудистые аномалии, которые могли стать причиной приступов.

Согласно [исследованиям](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0387760483800126#!), диагностика позволяет обнаружить различные формы эпилепсии, кроме абсансной.

Процедура проходит так же, как обычное УЗИ.

**Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ или SPEKT)**

Эта диагностика при эпилепсии воссоздает точную карту кровотока внутри головного мозга. В эпилептогенных зонах циркуляция крови может быть нарушена. По данным [исследований](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3139140/), процедура позволяет уточнить результаты, полученные во время МРТ и ЭЭГ, если они оказались недостаточно информативными.

Для диагностики в организм пациента вводят безвредное радиоактивное вещество. После этого человека отправляют в аппарат КТ и выполняют серию снимков. Благодаря введенному веществу зоны головного мозга, через которое циркулирует больше крови на полученных снимках выглядят ярче, чем остальные. Более яркие или тусклые участки мозга на полученных снимках считаются областями, в которых присутствует какая-либо патология.



Методы лечения эпилепсии в Германии
-----------------------------------

 

Как лечат эпилепсию в Германии у каждого конкретного пациента, определяет команда врачей после изучения результатов диагностики. Основные методики, которые применяют немецкие эпилептологи:

* противоэпилептические препараты;
* операция;
* нейростимуляция.

### Противоэпилептические препараты

Противоэпилептические препараты (ПЭП) — это основной способ лечения эпилепсии, который подходит детям и взрослым. По данным [Всемирной организации здравоохранения](https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy), его эффективность составляет 70%. Это значит, что у 7 человек из 10 лекарство полностью контролирует приступы или существенно снижает их частоту и интенсивность.

Лекарства от эпилепсии снижают возбудимость нейронов головного мозга и снимают мышечные судороги. Они не устраняют причину заболевания, но контролируют его проявления, благодаря чему человек может вести полноценную жизнь.

По данным немецкого медицинского портала для врачей [Neurologienetz.de](https://neurologienetz.de/fachliches/erkrankungen/epilepsien/zulassung-von-antiepileptika#c563), в Германии доступны около 30 противоэпилептических препаратов. Лекарства или их сочетания наиболее эффективны для определенной формы эпилепсии, которая отличается индивидуальным механизмом развития приступа в головном мозге.

### Хирургическое лечение эпилепсии в Германии

Хирургическое лечение эпилепсии — это удаление или изолирование эпилептогенного участка. По данным [Американского фонда эпилепсии](https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/surgery/overview-epilepsy-surgery), операции наиболее эффективны для пациентов с фокальными припадками. 90 пациентам из 100 они помогают избавиться от заболевания.

По данным [Немецкой ассоциации эпилепсии](https://www.epilepsie-vereinigung.de/wp-content/uploads/2019/02/Epi_Epilepsiechirurgie-Kinder_0119-Bundesverband.pdf), в клиниках Германии проводят такие операции:

* Резекция доли головного мозга — удаление единичного эпилептогенного очага, который имеет четкие границы.
* Функциональная гемисферэктомия — удаления полушария, в котором возникает приступ. Согласно [протоколам](https://www.epilepsie-vereinigung.de/wp-content/uploads/2019/02/Epi_Epilepsiechirurgie-Kinder_0119-Bundesverband.pdf), операцию проводят, если побочные эффекты от приступа превосходят риски, связанные с вмешательством.

### Нейростимуляция при эпилепсии

Специалисты [Немецкой ассоциации эпилепсии](https://www.epilepsie-vereinigung.de/wp-content/uploads/2019/02/Epi_Neurostimulation_0119-Bundesverband.pdf) выделяют такие процедуры нейростимуляции:

* Глубокая стимуляция мозга — пациенту подводят тонкие электроды в определенные участки мозга. Электроды подключаются к стимулятору, имплантированному под кожу в области ключицы. Они подают слабые электрические импульсы в определенном ритме и воздействуют на нейроны головного мозга, контролируя эпилептические припадки. Ритм стимуляции настраивается индивидуально.
* Стимуляция вагусного нерва — помогает подавить электрическую активность мозга, приводящую к приступу. Во время процедуры под кожу пациента в области ключицы врач устанавливает небольшое электронное устройство размером около 5 см. Оно генерирует электрические импульсы, которые при помощи специальных электродов передаются к блуждающему нерву, проходящему от мозга к брюшной полости.



Как проходит восстановление после лечения?
------------------------------------------

 

Согласно данным [Немецкой ассоциации эпилепсии](https://www.epilepsie-vereinigung.de/wp-content/uploads/2019/02/Flyer_MedizinischeRehabiltation-0119-Bundesverband.pdf), лечение простых форм эпилепсии не требует специальной программы восстановления. Когда назначенные препараты начинают помогать, пациент лучше себя чувствует, становится более спокойным и социально активным.

Если заболевание сопровождалось задержкой развития, пациенту в немецких клиниках могут назначить курс реабилитации для восстановления нарушенных функций организма.

Для реабилитации после хирургии эпилепсии пациенту может потребоваться несколько месяцев, в течение которых необходимо принимать лекарства, посещать психотерапевта, придерживаться рекомендаций по образу жизни.



Сколько стоит диагностика и лечение эпилепсии в Германии?
---------------------------------------------------------

 

Основной фактор, который формирует стоимость лечения эпилепсии в клиниках Германии, — это назначенные препараты и процедуры. Дополнительно, на итоговую цену влияют:

* Объем диагностики. Если пациент проходил какое-то обследование ранее, его результаты необходимо взять с собой. Доктора пересмотрят медицинские документы, и если они будут информативны, процедуры не придется повторять.
* Выбранные страна и медицинский центр. Цены на лечение эпилепсии в Германии зависят от уровня экономического развития страны, типа медицинского учреждения (частное/государственное) и его класса.
* Дополнительные услуги. Некоторые госпитали бесплатно предоставляют трансфер из/в аэропорт и услуги переводчика, в других это необходимо оплачивать дополнительно.

Цены на лечение эпилепсии в Германии и других странах отличаются. Это обусловлено уровнем экономического развития государств и особенностями оказания медицинских услуг иностранным гражданам. Для примера, цена комплексной программы диагностики с подбором препаратов в Германии — от $6 200, в Израиле — от $3 290,, в Турции — от $1 520, в Испании — от $3 500.

Сколько стоит лечение эпилепсии в Германии в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.



Как поехать на лечение эпилепсии в Германию?
--------------------------------------------

 

Чтобы пройти лечение, оставьте обращение на сайте Bookimed. В удобное для вас время с вами свяжется наш врач-координатор, который ответит на все интересующие вас вопросы, подскажет, как выбрать лучшие клиники Германии по лечению эпилепсии, объяснит, какие медицинские документы нужно подготовить.

Чтобы получить для вас индивидуальную программу от клиники, врач-координатор попросит выслать медицинские выписки и результаты анализов, проведенных ранее. Он отправляет их в выбранный госпиталь — там документы рассматривают доктора и составляют предварительный план диагностики и лечения эпилепсии с его стоимостью. Если цена вас устраивает, врач-координатор записывает вас на консультацию и необходимые процедуры. В среднем, это занимает от 3 до 5 дней.

**Услуги Bookimed вы не оплачиваете.** Читайте [о нас подробнее](https://ru.bookimed.com/doc/o-proekte).

Во время вашего пребывания за рубежом и после возвращения домой врач-координатор Bookimed остается на связи.

Читайте больше о [лечении в Германии](https://ru.bookimed.com/article/lecenie-v-germanii/)



Ответы на часто задаваемые вопросы о лечении эпилепсии
------------------------------------------------------

 

**Есть ли отличия в лечении эпилепсии у детей в Германии?**

Для лечения детской эпилепсии применяют те же методики, что и для взрослых. При назначении противоэпилептических препаратов врач обращает внимание на возраст ребенка, поскольку некоторые лекарства можно принимать только после 12, 16 или 18 лет.

Согласно [медицинским исследованиям](https://www.epilepsie-vereinigung.de/wp-content/uploads/2019/02/Epi_Epilepsiechirurgie-Kinder_0119-Bundesverband.pdf), дети также лучше переносят хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что мозг ребенка еще развивается, поэтому после удаления одной его части оставшиеся участки берут на себе необходимые неврологические функции.

Эксперты Bookimed обращают внимание на то, что не все клиники Германии, которые специализируются на лечении эпилепсии принимают взрослых и детей. Для приема маленьких пациентов медицинский центр должен получить специальное разрешение Министерства здравоохранения страны. При выборе клиники для диагностики и лечения эпилепсия у ребенка обращайтесь в нашему врачу-координатору.

**Почему важно ее лечить?**

Согласно определению [Всемирной организации здравоохранения](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy), эпилепсия проявляется в виде непродолжительных эпизодов резкого сокращения мышц и непроизвольных движений, которые могут затрагивать все тело или одну его часть. Приступы могут сопровождаться потерей сознания, нарушением функций кишечника или мочевого пузыря.

Такие эпизоды происходят из-за того, что в определенной группе клеток головного мозга (нейронов) возникает аномальный электрический разряд. Он может распространяться на соседние клетки. Из-за этого все нейроны головного мозга испытывают большое напряжение и со временем начинают разрушаться. По данным [исследований](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410363/), чем чаще и интенсивнее приступы, тем больше нервных клеток погибает. Как следствие, у ребенка или взрослого все больше нарушается работа нервной системы и всего организма.

Вовремя начатое лечение эпилепсии позволяет остановить развитие болезни и сохранить нормальную работу головного мозга и нервной системы.

**Почему врачу важно знать симптомы и причины заболевания?**

Точное описание первых симптомов, информация о том, когда, при каких обстоятельствах и как часто случаются приступы, позволяют неврологу определить форму эпилепсии и область мозга, в которой может быть расположен эпилептогенный участок. Благодаря этому врач корректирует программу обследования, устанавливает причину болезни и диагноз, назначает наиболее эффективное лечение для конкретного случая.

В зависимости от причины заболевания, его подразделяют на 2 типа:

* Идиопатическая эпилепсия является наследственной и вызвана врожденными нарушениями в работе головного мозга. По данным [Всемирной организации здравоохранения](https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy), она встречается у 6 детей из 10 и почти никогда не проявляется у взрослых. Для ее лечения израильские неврологи применяют медикаментозную терапию, операцию или нейростимуляцию.
* Симптоматическая эпилепсия всегда вызвана травмой или заболеванием (опухоль и киста головного мозга, воспалительные и паразитарные инфекции, нарушения обмена веществ). При этом невролог лечит не сами приступы, а болезнь, которая их спровоцировала.

**Можно ли вылечить эпилепсию полностью?**

В наше время эпилепсия может быть излечима. Об этом говорит статистика, предоставленная [Американским фондом эпилепсии](https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics/will-i-always-have-seizures):

* 70% человек избавляются от приступов, принимая правильно назначенные лекарства;
* 25% справиться с заболеванием помогает хирургическая операция;
* 70% детей и 60% взрослых могут прекратить любое лечение через 3-5 лет без приступов.

Это данные для врожденной формы заболевания. Можно ли вылечить приобретенную эпилепсию, которая возникла фоне другой болезни, зависит от возможностей лечения первоначального диагноза.