### Что такое цинк?

 

Цинк — это незаменимый минерал, **необходимый для каталитических, структурных и регуляторных функций** организма. 

Клиническая нехватка данного минерала была впервые описана в 1961 г., когда ученые связали подростковую карликовость у пациентов на Ближнем Востоке со сниженным поступлением цинка, вызванным высоким содержанием фитатов в повседневном рационе (1). С тех пор такая проблема считается актуальной для общественного здравоохранения, в особенности в государствах с ограниченными ресурсами (2, 3).



### Какое назначение цинка для организма?

 

![Какое назначение цинка для организма?]( "Польза цинка для организма")

**Множество аспектов клеточного метаболизма** зависит от достаточного количества цинка в организме. При помощи метода интеллектуального анализа данных ученые подсчитали, что **более 3000 белков в человеческом организме находятся в прочной функциональной связи с этим минералом** (5). На клеточном уровне он выполняет каталитическую, структурную и регуляторную функции (6).



#### Выполняет ли цинк каталитическую функцию в организме?

 

**Более 50 ферментов в человеческом теле зависят от цинка**, благодаря его способности обеспечивать катализацию жизненно важных химических реакций (7). Согласно данным «Международного союза биохимии и молекулярной биологии» (9) **цинк-зависимые ферменты встречаются во всех шести классах ферментов** (8). В процессе протекания ферментативных реакций, этот минерал **может выполнять прямую каталитическую или структурную функцию**.



#### В чем заключается структурная функцию цинка?

 

Цинк выполняет **важную роль в свертывании некоторых протеинов**. Структура, известная как «Мотив цинкового пальца», стабилизирует молекулы белка.

Примером является семейство ядерных рецепторов, которые связываются и реагируют на стероиды, эстрогены, гормоны щитовидной железы, витамин А и D (10). Мотив цинкового пальца позволяет им соединяться с ДНК и выступать фактором транскрипции для регуляции экспрессии генов. Участвует во взаимодейсивии белков между собой, с рибонуклеотидами и липидами (6). **Удаление минерала из цинксодержащих белков приводит к их неправильному структурированию и потере своих функций**.

Еще одним примером белков с цинк-связывающим мотивом являются **металлотионеины**. Эти небольшие богатые цистеином металло-связывающие протеины с большой схожестью к цинку, совместно с транспортерами цинка, **выполняют функцию регулятора концентрации свободного минерала в цитозоле, участвуют в регуляции гомеостаза ионов металлов, защите клеток от окисления и детоксикации тяжелых металлов** (11, 12).

**Медно-цинковая Супероксиддисмутаза 1 (SOD1)** — активный фермент, состоящий из пары одинаковых димеров, каждый из которых содержит каталитический ион меди и структурный ион цинка. Путем демелалляции **участвует в образовании амилоидных агрегатов** при некоторых формах наследственного бокового амиотрофического склероза (БАС) — болезни двигательных нейронов, приводящей к атрофии и параличу мышц (13).



#### В чем заключается регулирующая функция цинка?

 

Установлено, что **белки цинкового пальца регулируют экспрессию генов**, выступая в роли факторов транскрипции. Также **цинк может оказывать прямое регуляторное воздействие**, модулируя активность клеточных сигнальных ферментов и факторов транскрипции (6).

Внеклеточный минерал может стимулировать чувствительный к нему рецептор, запускающий высвобождение внутриклеточного кальция, который в свою очередь выполняет роль второго посредника в сигнальных путях (14). Также ученые установили **влияние цинка на передачу нервных импульсов (16) и процесс высвобождения гормонов** (15).



### Какие особенности взаимодействия цинка и меди?

 

![Какие особенности взаимодействия цинка и меди?]( "Взаимозависимость цинка и меди")

**Прием цинка в повышенной дозировке** (50 мг/день и более) на протяжении нескольких недель **влияет на биодоступность меди**. Он способен, путем активации в кишечнике выработки белка металлотионеина, связывающего медь, задерживать медь в клетках кишечника, нарушая ее дальнейшее усвоение. Также исследования установили, что **употребление цинка в пределах суточной нормы не влияет на биодоступность меди**, а высокое потребление меди не влияет на усвоение цинка.



### Какие особенности взаимодействия цинка и железа?

 

Пути всасывания железа и цинка одинаковы (18). Ученые определили, что **дополнительный прием железа** (в дозе 38-65 мг в сутки) **может снизить усвоение цинка** (18, 19). Подобная конкуренция **может навредить беременным и кормящим женщинам**, принимающим добавки железа. Поэтому некоторые эксперты рекомендуют компенсировать возможную нехватку при помощи дополнительного приема цинка (20, 21). Однако **если железо поступает в организм лишь с продуктами питания, это не влияет на усвоение второго минерала** (22).

Проведенное плацебо-контролируемое **исследование показало, что добавление цинка** (по 104 мг/сутки) на протяжении 3 месяцев у детей возрастом 8-9 лет **привело к снижению концентрации железа в сыворотке крови**, но не вызвало анемию (23). Дополнительные рандомизированные контролируемые исследования определили, что постоянный прием цинка затрудняет всасывание железа из продуктов питания (24, 25).



### Существует ли связь между приемом цинка и кальция?

 

**Повышенный уровень кальция в рационе животных затрудняет усвоение цинка, однако неизвестно, так ли это у людей (17)**. Исследование женщин в постменопаузе показало, что повышенное поступление кальция из молочных продуктов или прием фосфата кальция (до 1360 мг/день) снижает усвоение цинка (26). Другое исследование девочек-подростков установило, что прием малата кальция (до 1667 мг/день) никак не сказывается на всасывании и балансе цинка (27).

**Сочетание кальция с фитатами может затруднять усвоение цинка**. Это особенно важно для лиц, регулярно употребляющих лепешки с оксидом кальция. Но исследование, проведенное на 10 здоровых женщинах (в возрасте от 21 до 47 лет), показало, что повышенное употребление кальция с продуктами питания никак не нарушает усвоение цинка (вне зависимости от содержания фитатов в рационе) (28).



### Какие существуют особенности усвоения цинка и фолиевой кислоты?

 

**Усвоение фолиевой кислоты улучшается под влиянием цинк-зависимого фермента**. Некоторые **исследования выявили, что дефицит витамина В9 может быть связан с недостаточным употреблением цинка**. Ученые предположили, что активный прием фолиевой кислоты может ухудшить состояние людей с дефицитом этого элемента (17, 29). Но недавнее исследование группы студентов, дневная норма цинка у которых была занижена (3,5 мг/сутки), показало, что употребление относительно высокой дозы витамина В9 никак не влияет на усвоение минерала (30).



### Существует ли взаимодействие между цинком и витамином A?

 

Цинк взаимодействует с витамином А на нескольких уровнях. Во-первых, **данный минерал — это составляющая ретинол-связывающего белка**, важного для транспорта витамина А в крови. Во-вторых, **благодаря ему катализируется фермент, превращающий ретинол в сетчатку глаза**. Ретинол необходим для выработки родопсина, особенного белка в глазу, поглощающего свет и участвующего в адаптации зрительного аппарата к темноте. Нехватка цинка приводит к недостаточному выделению витамина А из печени, что в свою очередь чревато развитием симптомов ночной слепоты (31, 32).



### Какие особенности наследственного дефицита цинка?

 

Исследовав пациентов, появившихся на свет с энтеропатическим акродерматитом (генетическим нарушением, при котором в организме нарушается поглощение и транспорт цинка), ученые получили много информации о тяжелой нехватке данного минерала (33).

**Среди проявлений выраженного дефицита:**

1. замедление или остановка роста и развития
2. задержка полового созревания
3. специфические высыпания на коже
4. хроническая или тяжелая форма диареи
5. снижение иммунной защиты организма
6. замедленное заживление ран
7. ухудшение аппетита
8. изменение вкусовых ощущений
9. нарушение сумеречного зрения (ночная слепота)
10. отечность и помутнение роговицы
11. нарушения поведения

До того, как ученым удалось выяснить причины развития энтеропатического акродерматита, больные погибали в младенческом возрасте. Однако **пероральный прием цинка позволяет полностью купировать симптомы данной генетической болезни**, хотя такое лечение нужно продолжать на протяжении неопределенного времени (33, 34).



### Какие существуют последствия приобретенного недостатка цинка?

 

Ученые установили, что **даже незначительная нехватка цинка может привести к возникновению разных нарушений в работе организма**. **В большой зоне риска находятся дети**, проживающие в странах с ограниченными ресурсами. В соответствии с данными статистики, от нехватки цинка в повседневном рационе страдает около 2 млрд. людей по всему миру (3). На сегодняшний день изучить последствия такого дефицита для здоровья сложно, так как нет чувствительного и специфического показателя предельной (субоптимальной) нехватки этого минерала (8). Однако проведенные исследования показали, что у **маленьких детей предельный дефицит ухудшает нейропсихологическое и физическое развитие**, а также **существенно увеличивает восприимчивость к тяжелым инфекциям** (34).

**ВАЖНО! Ученые пришли к выводу, что 4,4% случаев от общей смертности в детском возрасте до 5 лет вызвано дефицитом цинка, а это составляет 450 000 смертей в год (35).**

Жители промышленно-развитых стран даже при недостаточном питании вряд ли могут столкнуться с острым дефицитом цинка. Исключением является генетическое нарушение, мальабсорбция цинка, а также состояния, приводящие к повышенной потере данного минерала, например, серьезные ожоги или продолжительная диарея. **Вызвать выраженную нехватку может злоупотребление спиртными напитками, парентеральное питание без добавления данного минерала или же прием определенных медпрепаратов** (например, пеницилламина) (36).



Кто больше всего подвержен дефициту цинка?

 

1. недоношенности и малом весе новорожденного
2. нахождении младенца на грудном вскармливании и недостаточно обогащенном цинком прикорме детей старшего возраста
3. детском и подростковом возрасте
4. беременности и грудном вскармливании (особенно рискуют подростки)
5. тотальном парентеральном (внутривенном) кормлении
6. истощении, белково-энергетической недостаточности и нервной анорексии
7. тяжелой или хронической диарее
8. синдроме мальабсорбции (в том числе, при целиакии и синдроме короткой кишки)
9. воспалительных заболеваниях кишечника (в т.ч. болезни Крона и язвенном колите)
10. алкоголизме, алкогольной болезни печени (когда организм теряет значительное количество цинка с мочой и снижается уровень данного минерала в печени)
11. хронических болезнях почек
12. серповидно-клеточной анемии
13. приеме препаратов, способных нарушать использование цинка в организме, увеличивать выведение данного минерала или затруднять его всасывание в кишечнике
14. пожилом возрасте (от 65 лет)


### Возможно ли точно определить недостаток цинка в организме?

 

К сожалению, **не существует чувствительного и специфичного биомаркера, который позволил бы выявить дефицит цинка**. Современные методы определения низкой концентрации данного минерала ученые используют как индикатор уровня у разных групп населения и в интервенционных исследованиях. Однако такие диагностические методы имеют ряд ограничений, в частности, они не настолько чувствительны, чтобы определить предельный дефицит, суточные колебания, а также дополнительную корреляцию с воспалением, гормонами и стрессом (38,39).



### Какая норма потребления цинка?

 

В таблице **указаны рекомендуемые дневные нормы потребления цинка** в зависимости от пола и возраста. Определенные категории населения (**младенцы, дети, подростки, беременные и кормящие женщины**) **находятся в группе риска по развитию дефицита**. Так как на сегодняшний день не представляется возможным точно выявить уровень насыщения организма цинком, рекомендуемой дневной нормой потребления принято считать то количество минерала, которое предупредит дефицит практически у всех людей определенного возраста и пола (29).

| **Жизненный этап** | **Возраст** | **Мужчины (мг/день)** | **Женщины (мг/день)** |
| Младенцы | 0-6 месяцев | 2 | 3 |
| Младенцы | 7-12 месяцев | 3 | 3 |
| Дети | 1-3 года | 3 | 3 |
| Дети | 4-8 года | 5 | 5 |
| Дети | 9-13 лет | 8 | 8 |
| Подсростки | 14-18 лет | 11 | 9 |
| Взрослые | 19 лет и старше | 11 | 8 |
| Беременные | 18 лет и младше | - | 12 |
| Беременные | 19 лет и старше | - | 11 |
| Кормящие мамы | 18 лет и младше | - | 13 |
| Кормящие мамы | 18 лет и старше | - | 12 |



#### Какие существуют особенности приема цинка для пожилых людей?

 

На сегодняшний день неизвестно, увеличивается ли потребность в цинке с возрастом, но пожилые люди получают его с пищей в недостаточном количестве (180, 181). **Развитию дефицита в преклонном возрасте способствует снижение способности организма поглощать минерал**, а также более широкое применение медикаментов, ухудшающих его всасывание. **Достаточное потребление цинка с пищей очень важно для пожилых людей**, ведь даже легкая нехватка чревата разными неприятными последствиями, в том числе, нарушением функций иммунной системы, которые очень важны для поддержания здоровья.



### Нужен ли цинк для поддержки оптимального уровня тестостерона?

 

![Нужен ли цинк для поддержки оптимального уровня тестостерона?]( "Польза цинка для поддержки уровня тестостерона")

Снижение количества тестостерона может проявляться усталостью, потерей мышечной массы, падением либидо и даже эректильной дисфункцией. А вызвать такую проблему может прием определенных лекарств, генетическая предрасположенность и возрастные изменения. Свою роль может сыграть и недостаточное потребление цинка с пищей. Дополнительный **прием минерала поможет стабилизировать уровень тестостерона** и устранить вышеперечисленные симптомы, даже если проблема изначально вызвана другими причинами (29).



### Важен ли цинк для здоровья простаты?

 

**Риск развития нарушений в работе простаты увеличивается с возрастом**, но заботиться о здоровье данного органа нужно с молодости. Ведь ДГПЖ (увеличение простаты), а также простатит могут привести к возникновению ряда неприятных признаков (различных нарушений мочеиспускания), которые существенно нарушают качество повседневной жизни (8).

Цинк — важнейший питательный элемент для здоровья простаты. Он **снижает риск развития ДГПЖ** и способствует уменьшению размеров органа у пациентов с таким диагнозом. **Лечебный эффект объясняется противовоспалительными свойствами цинка** (22). 

**Важно! Прием минерала будет полезен для профилактики и эффективной терапии болезней простаты.**



### Необходим ли цинк для синтеза белка?

 

О пользе белка точно знают спортсмены, но на самом деле он необходим не только для сильных мышц. **Протеины находятся практически в каждой клеточке организма, в том числе в ДНК**. Достаточное количество белка позволяет построить здоровые клетки, нейтрализовать повреждения и укрепить здоровую кожу. Его **дефицит чреват возникновением слабости и усталости, при нехватке протеинов замедляется процесс восстановления от травм** (39).

После потребления вместе с пищей белок расщепляется на множество аминокислот, а затем происходит повторная выработка протеинов, нужных организму. Цинк принимает активное участие в этом процессе. Поэтому **при его дефиците организм не сможет правильно использовать белок**, даже если в рационе он присутствует в достаточном количестве (7). 

**ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: О функциях цинка для кожи в статье - [**Все что нужно знать о пользе минералов для кожи**](news/mineraly-statiy/mineraly-dlya-kozhi)**



### Важен ли цинк для здоровья и крепости волос?

 

С возрастом линия роста волос у многих мужчин начинает постепенно отступать. Облысение — это серьезная проблема. **Цинк необходим для синтеза основной составляющей волос — белка кератина**. Нехватка данного минерала ослабляет волосы, делает их слабыми, тонкими и ломкими, провоцирует выпадение (180, 181). 

**Важно! Достаточный прием цинка с пищей или в составе разных добавок — это один из методов профилактики облысения.**



### Какое влияние имеет цинк на осложнения и неблагоприятные исходы беременности?

 

![Какое влияние имеет цинк на осложнения и неблагоприятные исходы беременности?]( "Цинка во время беременности")

Оценка, проведенная на основе анализа национальных продуктов питания, установила, что **риск развития дефицита цинка особенно высок в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода**. В зоне риска оказались страны Африки к югу от Сахары, а также страны СНГ и Южной Азии (40). **Если беременная женщина получает недостаточное количество минерала, это нарушает развитие плода**. Ребенок может родиться недоношенными, с задержкой роста и дерматитом. Также у младенцев повышен риск развития инфекций, ретинопатии недоношенных, хронических болезней легких и некротического энтероколита (4). 

Ученые **связывают нехватку цинка у беременных с осложненным течением и неблагоприятным исходом беременности**. В Иране было проведено исследование типа «случай-контроль». Ученые выяснили, что у женщин с низким уровнем данного элемента на последнем месяце беременности повышается риск врожденных пороков развития у младенцев (41). В 2016 г. были опубликованы результаты 64 исследований, которые подтвердили, что **уровень нехватки цинка у беременной напрямую влияет на тяжесть преэклампсии и увеличивает риск рождения ребенка с недостаточной массой тела** (42). При этом ученые не обнаружили, что риск преждевременных родов или гестационного сахарного диабета также может быть связан с дефицитом данного минерала. Однако результаты исследований могут быть неточными, так как под наблюдением находились женщины, не относящиеся к группам риска (42).

Данные исследований на сегодняшний день не подтверждают, что беременным женщинам нужны регулярные добавки цинка. В то же время систематический обзор и метаанализ 21 рандомизированного контролируемого исследования, проведенных в 2015 г., показал, что у женщин с недостаточным уровнем дохода добавки такого минерала позволили сократить количество преждевременных родов на 14% (43). Однако это же исследование выявило, что дополнительный прием цинка не может повлиять на другие показатели материнского здоровья или состояния новорожденного:

1. мертворождение
2. неонатальную смертность
3. низкую массу тела при рождении
4. малый гестационный возраст
5. гипертонию, вызванную беременностью
6. послеродовое кровотечение
7. врожденные пороки развития
8. материнские инфекции
9. результаты развития ребенка

Недавно ученые провели обзор 17 разных исследований (15 из которых проводились в странах с малым и средним уровнем дохода). Медики сравнили как протекала беременность у пациенток, принимавших добавки с несколькими микроэлементами (в составе которых кроме всего прочего находился цинк, железо и фолиевая кислота) и женщин, принимавших лишь железо с фолиевой кислотой или без нее. Исследования показали, что **комплексные средства позволяют снизить риск появления на свет недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела** (44).

Предполагается, что **прием мультикомплексных добавок с питательными микроэлементами полезен для женщин, которые проживают в странах с низким и средним уровнем дохода**. Однако у ученых нет достоверных данных, что беременным стоит принимать цинк дополнительно, в виде отдельной добавки (43,45).



### Как дефицит цинка у детей влияет на задержку роста?

 

Умеренный **дефицит цинка у детей приводит к значительной задержке роста и мешает набору веса**.

В 1970-х и 1980-х годах в Денвере, штат Колорадо провели несколько рандомизированных плацебо-контролируемых исследований о влиянии добавок такого минерала на маленьких детей с существенной задержкой роста. Оказалось, что **даже небольшая доза цинка (5,7 мг/день) увеличивает скорость роста** (сравнительно с плацебо) (46). Согласно данным нескольких мета-анализов в странах с низким и средним уровнем дохода недостаток данного элемента у детей раннего возраста очень часто ограничивает рост (47-49). 

Всего на 2018 г. проводилось 54 исследования, которые помогли изучить влияние добавок цинка на антропометрические измерения у детей раннего возраста. Средняя доза для младенцев составляла 7,6 мг/день на протяжении 30,9 недель, а для детей — 8,5 мг/день на протяжении 38,9 недель (50). Ученые выяснили, что **дополнительный прием такого минерала положительно сказывается на Z-показателях соотношения веса и возраста** (WAZ), но такая добавка никак не влияла на Z-показатели соотношения веса и роста (WHZ) или Z-показатели соотношения роста и возраста (HAZ). 

Также исследования установили, что **дополнительный прием цинка никак не снижает риск дефицита веса, истощения либо задержки роста у детей** (50). Ученым пока не удалось выяснить, почему нехватка такого минерала ограничивает рост. Однако проведенные исследования показали, что **доступность цинка влияет на сигнальные системы клеток, координирующие реакцию на гормон, который регулирует рост**, инсулиноподобный фактор роста 1 (ИРФ-1) (51).



### Может ли прием цинка повлиять на задержку психического и психомоторного развития у маленьких детей?

 

От момента зачатия до 24-месячного возраста ребенка крайне важно, чтобы его организм получал все необходимые питательные вещества (52). Этот период в 1000 дней считается критическим. Проведенные на животных исследования показали, что **формирование мозга и когнитивных функций может нарушиться из-за дефицита цинка в юном возрасте** (53).

![Может ли прием цинка повлиять на задержку психического и психомоторного развития у маленьких детей?]( "Назначение цинка во время развития ребенка")

Но на сегодняшний день в руках ученых есть лишь ограниченные данные о влиянии данного минерала в период беременности на неврологическое и психомоторное развитие ребенка. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на афро-американских женщинах подтвердило, что дополнительный прием 25 мг цинка на протяжении 19 недель беременности никак не повлиял на показатели неврологического развития пятилетних детей (54).

**Некоторые исследования показали, что на умственное и моторное развитие могут повлиять постнатальные добавки цинка**. Два ранних рандомизированных исследования, проводившихся в Индии и Гватемале, показали, что послеродовые добавки такого элемента по 10 мг/день привели к тому, что дети младшего возраста стали более энергичными (55) и функционально активными (56). 

Другое исследование, проведенное на бразильских новорожденных, которые родились в семьях с низким уровнем дохода и с малым весом (1500-2499 г), установило, что **введение дополнительного цинка (1-5 мг/день) на протяжении восьми недель никак не улучшило их умственное и психомоторное развитие в 6 и 12 месяцев** (в сравнении с плацебо) (57). Оценка проводилась по шкале развития младенцев Бейли по индексу психического развития (MDI) и индексу психомоторного развития (PDI) (57). 

Кроме того, рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование новорожденных из бедных чилийских семей (вес при рождении менее 2300 г) показало, что добавки цинка (5 мг/день) не влияют на показатели психического и психомоторного развития в 6 и 12 месяцев (58). Два других исследования подтвердили, что **добавка цинка никак не улучшает показатели развития MDI и PDI** как у шестимесячных детей, которые получали по 10 мг/день на протяжении 6 месяцев (59), так и у детей младшего возраста (12-18 месяцев), которые в течение 4 месяцев получали по 30 мг/день (60).

В Кокрановском обзоре 2012 г. анализировали результаты 8 клинических испытаний. **Ученые пришли к выводу, что нет никаких доказательств тому, что дополнительный прием цинка в постнатальном периоде может улучшить умственное и двигательное развитие младенцев и детей** из групп риска по развитию дефицита данного минерала (61).



### Какое влияние имеет цинк на функции иммунной системы?

 

![Какое влияние имеет цинк на функции иммунной системы?]( "Цинка и иммунная система")

**Целостность иммунной системы во многом зависит от адекватного потребления цинка** (62). Этот минерал крайне важен для полноценного развития и функционирования клеток, которые опосредуют как врожденные (нейтрофилы, макрофаги и естественные клетки-киллеры), так и адаптивные (В-лимфоциты и Т-лимфоциты) иммунные ответы (63). При этом механизм антимикробной защиты в организме человека способен изолировать свободный минерал от микробов, которые также нуждаются в нем для роста и развития (64). Установлено, что избыток цинка вызывает интоксикацию внутриклеточных микробов в макрофагах (65). **Нехватка такого элемента существенно снижает способности организма к сопротивлению патогенам, приводя к ослаблению иммунных реакций** (63,64).



#### Какое влияние имеет цинк на диарею у детей?

 

Цинк **способствует устойчивости слизистой оболочки к инфекциям**, поддерживая активность иммунных клеток и выработку антител против вторгающихся патогенов (63, 64, 67). Соответственно, при нехватке данного минерала организм становится более подверженным кишечным инфекциям. **Ученые установили, что дефицит — основная причина развития диареи у детей** (66). В свою очередь, постоянный частый жидкий стул способствует нехватке цинка и недоеданию (66). Исследования показывают, что **дефицит минерала также может усиливать действие токсинов, которые вырабатывают бактерии, вызывающие кишечные расстройства** (например, кишечная палочка) (68). 

Данные статистики показывают, что в странах с малым и средним уровнем дохода каждый год от диареи погибает около 500 000 детей до пятилетнего возраста (69). Ученые пришли к выводу, что **проведение пероральной регидратационной терапии и дополнительный прием добавок цинка помогает сократить продолжительность и тяжесть острой и регулярной диареи у детей**, а также увеличить выживаемость(70). 

В 2016 г. был проведен мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, который подтвердил, что **добавка цинка при острой диарее у детей** с признаками недоедания в возрасте старше полугода **позволяет сократить продолжительность болезни на 1 день** (в 5 испытаниях участвовало 419 детей) (71). При этом нет достоверной информации, что такой минерал может оказаться эффективным при лечении частого жидкого стула у детей до полугода и у детей с нормальным питанием старше полугода. Продолжительность хронической болезни у детей также сократилась на фоне дополнительного приема цинка (в 5 исследованиях участвовало 529 детей) (71).

На сегодняшний день специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) рекомендуют **при лечении острых диарейных симптомов у детей дополнять терапию дополнительным приемом цинка по 10-20 мг./день**. Такой прием следует продолжать на протяжении 2-3 месяцев, чтобы предупредить дальнейшие эпизоды болезни (72).



#### Какая польза от приема цинка при развитии пневмонии у детей?

 

![Какая польза от приема цинка при развитии пневмонии у детей?]( "Польза цинка при пневмонии у детей")

Согласно данным статистики, вирусная или бактериальная пневмония каждый год приводит к практически 1 млн детских смертей, большей частью, в странах с низким и средним уровнем дохода (69). Риск развития пневмонии снижается при вакцинации от гемофильной палочки типа В, пневмококка, кори и коклюша (73). **Специалисты ВОЗ предполагают, что нехватка цинка у детей младше 5 лет может быть причиной инфекций нижних дыхательных путей** (в частности, пневмонии и гриппа) в 13% случаев (74). Поэтому **дополнительный прием данного минерала снижает риск развития воспаления легких**, что подтвердил метаанализ шести исследований в 2016 г (75).

**Но целесообразность такой добавки при антибиотикотерапии у пациентов с пневмонией пока остается под вопросом**. В частности, недавнее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование гамбийских детей с тяжелым воспалением легких показало, что семидневный прием минерала по 10-20 мг/день вместе с антибиотиками не дает никакой пользы (76). В 2018 г. ученые провели мета-анализ 5 исследований (1822 участников) и подтвердили, что дополнительный прием цинка при лечении пневмонии у детей не дает положительного результата (77). Тем не менее, выяснилось, что **добавка такого минерала при пневмонии снижает риск смертности** (данные 3 исследований с 1318 участниками) (77).



#### Какая польза от приема цинка при развитии малярии?

 

Исследования установили, что **снизить частоту приступов малярии у детей можно при помощи добавок цинка** (78). В Папуа-Новой Гвинее дополнительный прием такого минерала позволил уменьшить количество обращений детей дошкольного возраста за медицинской помощью из-за малярии на 38%, что подтвердило плацебо-контролируемое исследование (79). 

Также предполагается, что эта мера **предотвращает более тяжелые эпизоды болезни**: количество случаев малярии, сопровождавшихся высоким уровнем паразитов в крови, снизилось на 68%. Однако другое исследование, в котором участвовало 700 детей из Западной Африки показало, что между пациентами, получавшими цинк, и пациентами, получавшими плацебо, не было различий по течению малярии (частоте и тяжести эпизодов) (80). Ученые также выяснили, что прием цинка не помог пациентам дошкольного возраста с острой неосложненной формой болезни (81). **Нет данных о том, что дополнительный прием такого минерала снижает риск смертности от малярии у детей (82)**.

На сегодняшний день **положительная роль цинка в терапии или профилактики малярии у детей не подтверждена ввиду недостаточного количества данных** (48). Ученые также исследовали, может ли дополнительное введение такого минерала предупредить инфицирование плацентарной малярией. Цинк вводили танзанийским женщинам в 1 триместре беременности по 25 мг/сутки, но положительного эффекта от такой терапии не обнаружилось (83).



#### Может ли уровень цинка влиять на снижение иммунитета у пожилых людей?

 

У **пожилых людей часто развивается дефицит цинка**. Предполагается, что такая **нехватка усугубляет возрастное снижение иммунитета** (84). Исследование жителей дома престарелых показало, что **дефицит минерала увеличивает риск пневмонии и смертности в целом** (85). Однако **попытка исследовать влияние добавок цинка на работу иммунитета у возрастных пациентов дала смешанные результаты** (обзор в 86). 

![Может ли уровень цинка влиять на снижение иммунитета у пожилых людей??]( "Взаимодействие цинка и уровня иммунитета у пожилых людей")

**Некоторые ученые пришли к выводу, что параметры иммунной функции частично или даже полностью не зависят от таких добавок** (87-89). Но **другое исследование показало, что дополнительный прием цинка способен положительно влиять на определенные аспекты иммунных функций**, которые снижаются на фоне нехватки данного минерала (в частности, на снижение функции Т-клеток) (90). Прием по 25 мг минерала в день у пациентов старше 65 лет в течение 3 месяцев позволил повысить количество т-клеток иммунитета в крови, что подтвердило рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование (91).

Кроме того, рандомизированное, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 101 пожилого пациента (возраст 50-70 лет) с нормальным уровнем цинка в крови показало, что дополнительный прием минерала по 15 мг/день на протяжении 6 месяцев улучшает соотношение хелперных Т-клеток и цитоксических Т-клеток, которое имеет тенденцию к снижению с возрастом и рассматривается, как предиктор выживания (92). Но это же исследование показало, что повышение дополнительной дозы минерала до 30 мг/день чревато снижением уровня В-лимфоцитов, важных для нормального функционирования гуморального иммунитета. Другие иммунные параметры при этом никак не изменились (92).

В недавнем исследовании было изучено влияние ежедневных добавок с несколькими микроэлементами (в том числе с 5 или 30 мг цинка) в течение 3 месяцев на уровень цинка и маркеры иммунной функции у лиц старшего возраста (средний возраст участников исследования — больше 80 лет) со сниженным содержанием цинка в сыворотке крови (93). **Статус цинка улучшился с дозой 30 мг/день, а доза 5 мг/день не дала положительного результата**. Но у большинства участников с дефицитом не удалось достичь нормального уровня данного минерала в сыворотке крови за весь период вмешательства. Количество циркулирующих Т-клеток также существенно увеличилось у тех, кто принимал добавку с более высокой или низкой дозой цинка (93).

**Требуется проведение дополнительных исследований для определения целесообразности приема добавок цинка и возможной дозировки такого минерала у пожилых людей**. Стоит учитывать, что у престарелых пациентов риск дефицита этого вещества крайне высок, и его прием может потенциально улучшить иммунные функции (86).



### Влияет ли цинк на риск развития сахарного диабета 2 типа?

 

Ученые обнаружили, что цинк и инсулин тесно связаны друг с другом. В частности, **минерал необходим для выработки гормона и его хранения в секреторных везикулах бета-клеток поджелудочной железы**. Когда уровень глюкозы в крови возрастает, цинк выделяется вместе с инсулином и запускает его внутриклеточный сигнальный путь, стимулируя усвоение глюкозы и ее метаболизм чувствительными к данному гормону тканями (15, 94).

При исследовании гена SLC30A8, кодирующего транспортер цинка, который локализуется вместе с инсулином в бета-клетках, было установлено, что **его однонуклеотидные полиморфизмы были связаны с более высоким риском сахарного диабета 1 и 2 типа** (95). Но в то же время исследования показали, что вероятность возникновения сахарного диабета 2 типа снижается при редком белково-усеченном варианте гена (96). 

![Влияет ли цинк на риск развития сахарного диабета 2 типа?]( "Польза цинка при сахарном диабете 2 типа")

Впервые проводя проспективное когортное исследование для изучения связи между потреблением цинка и риском развития сахарного диабета, ученые анализировали состояние здоровья 82297 медсестер. Было установлено, что **риск развития сахарного диабета у лиц, потребляющих данный минерал в гранично малых дозах, на 8% ниже** (4,9 мг/день против 11,8 мг/день) (97). Результаты Австралийского 6-ти летнего исследования женского здоровья подтвердили эту информацию: **потребление цинка в самых низких допустимых дозах и в самых высоких допустимых дозах привело к снижению риска диабета на 50%** (98). 

Оба исследования также продемонстрировали, что соотношение низкого уровня цинка к железу и соотношение высокого уровня цинка к железу дало одинаковый результат: снижение риска диабета (97, 98), хотя такая взаимосвязь остается неисследованной, так как гемовое железо не влияет на уровень поглощения цинка. Гемовое железо может указывать на употребление красного мяса, которое, по данным исследований, увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа (99). 

Однако два других проспективных когортных исследования — Многоэтническое исследование атеросклероза (MESA; 4982 участника) и Исследование диеты и здоровья Национального института здоровья США (NIH-AARP; 232007 участников) так и не выявили связь между потреблением цинка и риском развития сахарного диабета 2 типа (100,101). 

Двенадцатилетнее исследование «Malmo Diet and Cancer Study», при котором ученые наблюдали за 26 132 шведскими участниками среднего возраста, обнаружило, что **повышенный уровень цинка в рационе соотносится с повышенным риском диабета**. Но при этом было обнаружено, что люди, принимающие добавки с таким минералом, меньше рискуют заболеть диабетом. Также риск такого заболевания меньше у лиц с высоким соотношением цинка к железу в рационе (102). Авторы исследования выявили более сильную обратную связь между отношением потребления цинка к железу и вероятностью развития диабета среди пациентов с ожирением, у которых был выявлен специфический генотип SLC30A8.

Несколько краткосрочных интервенционных исследований показали, что **у пациентов с преддиабетом обработку глюкозы можно улучшить при помощи добавок цинка**. Систематический обзор 2015 г. обнаружил 3 непродолжительных исследования (4-12 недель) взрослых с преддиабетом, в результате которых было выявлено мало доказательств того, что добавки данного минерала могут улучшить резистентность к инсулину (103).

Но рандомизированное исследование от 2016 г., которое проводилось в 55 бангладешских странах среди пациентов с преддиабетом, показало, что **регулярный прием добавок с сульфатом цинка (по 30 мг/день в течение 6 месяцев) снижает уровень глюкозы в крови натощак**, а также улучшает функционирование бета-клеток и их чувствительность к инсулину. 

Аналогичные наблюдения за 100 ланкийскими рандомизированными пациентами, которые получали ежедневно по 20 мг элементарного цинка, показали повышение уровня данного минерала в крови и улучшение показателей гликемического контроля (105). Однако **чтобы оценить потенциальную пользу** приема такого минерала у лиц с риском возникновения диабета 2 типа **требуется проведение дополнительных крупномасштабных и долгосрочных исследований**.



### Может цинк помочь при лечении болезни Вильсона?

 

**При болезни Вильсона нарушается функционирование белка ATP7B, который отвечает за выделение печеночной меди в желчные пути**. Из-за этого в крови повышается количество свободной меди (не связанной с медьсодержащим белоком церулоплазмином), медь начинает в значительном объеме выводиться вместе с мочой, скапливаться в части роговицы (визуально это проявляется образованием колец Кайзера-Флейшера), в печени и мозге (106).

Если это наследственное заболевание не лечить, оно будет прогрессировать и приведет к летальному исходу. Стандартное лечение пациентов с симптомами такой болезни обычно включает начальное хелатирование меди при помощи пеницилламина или триентина в течение 2-6 месяцев, далее пациентам показана продолжительная пожизненная терапия с приемом пеницилламина и/или триентина и/или солей цинка (107). При бессимптомном течении заболевания допускается прием хелатирующего агента или цинка в поддерживающих терапевтических дозах (108). Металлотионеин, индуцированный цинком, связывает медь в слизистых оболочках кишечника и предупреждает ее всасывание.

Появляется все больше данных о том, что **использование солей цинка — это отличная, более дешевая и эффективная альтернатива хелатирующим металл агентам**, которые у некоторых пациентов на начальном этапе терапии вызывают ухудшение симптомов (109).

**ВАЖНО! Ученые установили, что прием цинка при болезни Вильсона безопасен как для детей (110, 111), так и для взрослых (112 — 114).**



### Как цинк в форме леденцов влияет на продолжительность простуды?

 

На сегодняшний день не существует методов терапии, которые обладали бы доказанной эффективностью при лечении простуды (115). Установлено, что **леденцы с цинком помогают сократить продолжительность простуды**, если принимать их на протяжении суток после возникновения симптомов болезни с интервалом в 2-3 часа вплоть до выздоровления (116). На сегодняшний день ученые опубликовали данные нескольких клинических испытаний, в которых изучалось влияние данного минерала.

Систематический обзор и метаанализ 13 рандомизированных контролируемых исследований, проводимых в 2012 г., показал, что **дополнительный прием цинка в пастилках или сиропе помог сократить продолжительность простуды**, однако во всех этих исследованиях в первичных результатах наблюдалась значительная гетерогенность (противоречивость) (117). Кокрановский обзор от 2013 года подтвердил, что **пероральный прием цинка в первые сутки после возникновения симптомов действительно сокращает продолжительность простуды** (в 14 испытаниях участвовало 1656 участников) (118).

![Как цинк в форме леденцов влияет на продолжительность простуды?]( "Польза цинка при простуде")

Анализ подгрупп показал, что эффективность минерала не зависела от возраста участников (детей или взрослых), а также типа препарата (использовались глюконатные или ацетатные пастилки, а также сульфатный сироп). **Продолжительность простуды сокращалась в исследованиях, где испытуемые получали более 75 мг цинка в день**, а меньшие дозы не давали такого результата. Объединенный анализ 5 исследований показал, что тяжесть симптомов простуды не уменьшается при дополнительном приеме минерала. Однако по данным вторичного исследования обнаружилось, что **добавление цинка в течение 7 дней позволяет ускорить исчезновение специфических признаков простуды** (кашля, заложенности носа, насморка, боли в горле) и выздоровление по сравнению с плацебо (118).

Непоследовательные результаты проведенных исследований ученые объяснили тем, что из разных форм цинка, используемых в пастилках, выделяется разное количество минерала (это особенно касается ацетата и глюконата) (119, 120). Также утверждалось, что испытуемые могли плохо соблюдать требования приема добавки из-за неприятного привкуса, который возникал при сочетании глюконата цинка и углеводов (119, 121). Однако недавний метаанализ результатов 7 исследований (575 участников), в которых участники получали таблетки с цинком в дозе более 75 мг/день, не показал различий в эффективности, которая наблюдалась в исследованиях, где применяли ацетат (3 испытания) или глюконат (4 испытания) (122).

Благодаря многочисленным хорошо контролируемым испытаниям и мета-анализам, **эффективность леденцов или сиропа цинка при лечении симптомов простуды на сегодняшний день не вызывает сомнений**. Недавний мета-анализ 7 исследований выявил, что прием данного минерала в дозе более 75 мг/день сокращает продолжительность признаков болезни на 33% (122). Тем не менее, ученые пришли к выводу, что многие дополнительные препараты цинка, доступные без рецепта, высвобождают нулевые ионы цинка (биологически активную форму) или содержат дополнительные компоненты, отменяющие эффективность минерала или усугубляющие симптомы простуды (119).

**Прием таблеток цинка при простуде рекомендуют проводить в дозировке, существенно превышающий допустимый верхний уровень потребления** (составляет 50 мг/день для взрослых). Тем не менее, установлено, что ежедневный прием минерала в дозе от 50 до 180 мг на протяжении 1-2 недель не вызывает серьезных побочных эффектов (117). Терапевтические исследование показывают, что среди наиболее распространенных побочных эффектов подобного превышения — неприятный привкус и тошнота (117). **Прием таблеток цинка на протяжении продолжительного периода времени (6-8 недель) может вызвать дефицит меди**.



#### Может ли цинк в форме назальных гелей и спреев влиять на продолжительность простуды?

 

Интраназальные препараты цинка для лечения простуды продают без рецепта, они предназначены для нанесения непосредственно на носовой эпителий (клетки, выстилающие носовые ходы). При этом два плацебо контролируемых исследования показали, что такие средства несущественно сокращают продолжительность симптомов болезни (123, 124), а другое исследование и вовсе показало, что они не приносят пользы (125). Объединенный анализ этих испытаний показал, что **интраназальное применение цинка в течение 3 дней никак не влияет на признаки простуды** (126). 

Чтобы объяснить эффективность именно перорального приема минерала, ученые опирались на существование биологически замкнутой электрической цепи «рот-нос» (119). Предполагалось, что ионный цинк отталкивается положительно заряженной внутренней полостью носа, а при использовании пероральных леденцов он мигрирует из ротовой полости в нос, что более эффективно для лечения риновирусной инфекции (119). 

Некоторые исследования показывают, что **интраназальное применение может привести к потере обоняния** (аносмии), что вызывает у ученых серьезную обеспокоенность (127). Предполагается, что такое состояние может быть необратимым, поэтому **от интраназальных средств с цинком лучше отказаться**.



### Может ли цинк помочь при лечении возрастной макулодистрофии?

 

Возрастная макулодистрофия (ВМД) или возрастная дегенерация желтого пятна — это хроническое дегенеративное заболевание макулы (центральной зоны глазного дна), которое в США является основной причиной слепоты пациентов возрастом более 65 лет (128). При таком заболевании постепенно разрушается четкое центральное зрение. Предполагается, что **цинк играет определенную роль в развитии такого заболевания**: его обнаруживают в высокой концентрации в части сетчатки, пораженной ВМД, количество такого минерала в сетчатке снижается с возрастом, и также с возрастом происходит снижение активности некоторых цинк-зависимых ферментов сетчатки. **На сегодняшний день наличие связи между уровнем потребления цинка с пищей и частотой развития ВМД подтверждается лишь ограниченными данными** проспективных когортных исследований (129-131).

Но у ученых вызвали интерес данные рандомизированного контролируемого исследования, которые показывали, что **двухлетний прием сульфата цинка по 200 мг/день** (соответствует 81 мг/день элементарного минерала) **помог замедлить потерю зрения у пациентов с ВМД** (132). Однако последующее испытание с применением той же дозы и продолжительности не показало положительного эффекта у пациентов с более частой формой ВМД на одном глазу (133). В небольших исследованиях, как правило, не сообщалось о том, что витаминные и минеральные добавки могут защищать от развития ВМД (134, 135). 

![Может ли цинк помочь при лечении возрастной макулодистрофии?]( "Польза цинка при возрастной макулодистрофии")

В тоже время рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 74 пациентов с ВМД продемонстрировало, что **прием моноцистеина цинка в количестве 50 мг/день на протяжении полугода улучшает показатели макулярной функции**, в том числе, остроту зрения, контрастность и четкость (136). В крупном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (Исследовании возрастных заболеваний глаз AREDS) ученые изучали влияние ежедневных добавок антиоксидантов (500 мг витамина С, 400 МЕ витамина Е и 15 мг бета-каротина) и повышенных доз цинка (80 мг цинка и 2 мг меди в виде оксидов) на возрастные заболевания глаз. **Прием цинка отдельно или в сочетании с антиоксидантами позволил значительно снизить риск прогрессирования макулодистрофии у лиц с признаками ВМД** от умеренной до тяжелой степени в течение среднего периода наблюдения — 6,3 года (137).

Другой анализ, проведенный через 4 года после предыдущего исследования (в нем участвовали практически 85% выживших участников), показал, что **польза от сочетания комбинации антиоксидантов и цинка сохраняется** (138). Риск развития поздней ВМД снизился как у пациентов с низким риском возникновения макулодистрофии, так и у лиц из группы риска. Поэтому ученые рекомендовали продолжать принимать цинк с антиоксидантами и после окончания испытания. Однако такие препараты никак не влияли на риск развития географической атрофии центральной зоны сетчатки (138). 

В другом исследовании ученые изучили влияние сочетания цинка и антиоксидантов, исключив из комплекса бета-каротин и/или снизив содержание минерала до 25 мг (вместо 80 мг) (139). В результате не обнаружилось явной разницы между разными видами комплексов (140). 

**Недавний мета-анализ 5 исследований** (в том числе оригинального испытания комплекса цинка и антиоксидантов) **подтвердил эффективность дополнительного приема цинка при неоваскулярной и прогрессирующей ВМД** (141). Комплекс из цинка (25 или 80 мг) и антиоксидантов помогает задержать прогрессирование ВМД. Возможность приема таких средств стоит обсудить со своим лечащим врачом, особенно, пациентам из группы риска (курильщикам и лицам с сосудистыми заболеваниями). Доктор поможет оценить возможные преимущества комплекса по сравнению с потенциальным вредом от продолжительного приема антиоксидантных витаминов и каротиноидов в повышенной дозировке (141).



### Влияет ли цинк на лечение сахарного диабета 2 типа?

 

**У пациентов с сахарным диабетом может развиться незначительный дефицит цинка** при потере такого минерала с мочой на фоне недостаточного контроля гликемии и учащенного мочеиспускания (142, 143). Учитывая роль данного минерала в деятельности бета-клеток и действии инсулина, ученые провели ряд рандомизированных исследований для того, чтобы понять, может ли его дополнительный прием (в чистом виде или в сочетании с прочими минералами и витаминами) помочь в лечении диабета, в особенности, за счет улучшения гликемического контроля при диабете 2 типа (15). 

Было проведено 12 исследований, в которых цинковый статус участников измерялся в начале испытания, участники принимали дополнительный цинк по 20-240 мг/день на протяжении 4-16 недель. 6 испытаний показало, что **у лиц с дефицитом цинка такая добавка помогла улучшить уровень глюкозы в крови натощак**. В двух исследованиях лиц с дефицитом такого минерала дополнительный прием помог уменьшить долю гликированного гемоглобина (HbA1c), но в 4 исследованиях, в том числе с участием лиц без дефицита, этого не произошло (15).

**Пациентам с сахарным диабетом 2 типа стоит удостоверится в том, что они получают достаточно цинка с продуктами питания**, особенно, если у них плохо контролируется уровень глюкозы в крови.



#### Может ли цинк в применяться для лечения гестационного сахарного диабета?

 

Гестационный сахарный диабет — это гипергликемия, которая впервые была выявлена во время беременности. Ученые **связывают такое состояние с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности** (144). В Иране группа исследователей провела два небольших рандомизированных плацебо-контролируемых испытания, чтобы изучить, как добавки цинка влияют на беременных женщин с гестационным диабетом. Выяснилось, что **дополнительный прием такого минерала (по 30 мг/день) на протяжении 6 недель помог улучшить цинковый статус, снизить уровень глюкозы в крови натощак и повысить чувствительность к инсулину**. 

Однако **положительного влияния на исход беременности** (необходимость кесарева сечения и инсулинотерапии, размер новорожденного, баллы по Апгар и частоту гипербилирубинемии) **не обнаружилось** (145, 146). Другое плацебо-контролируемое исследование показало аналогичные результаты, в нем рандомизированные беременные женщины с гестационным диабетом получали по 4 мг цинка, 100 мг магния, 400 мг кальция и 300 МЕ витамина D дважды в день в течение 6 недель (147). Некоторые ученые пришли к выводу, что другие метаболические нарушения, связанные с гестационным диабетом (например, аномальный липидный профиль крови), также можно скорректировать при помощи дополнительного приема цинка (147, 148).



### Может ли цинк влиять на развитие Вич/Спид?

 

**Нормальное функционирование иммунитета напрямую зависит от достаточного поступления цинка**, а ВИЧ-инфицированные пациенты особенно чувствительны к нехватке данного минерала. Ученые установили, что **низкая концентрация цинка у таких лиц наблюдается при прогрессировании заболевания и повышении смертности** (149, 150). Одно исследование пациентов со СПИДом показало, что **прием минерала по 45 мг/день в течение месяца снижает частоту оппортунистических инфекций** (если сравнивать с плацебо) (151). 

![Может ли цинк влиять на развитие Вич/Спид?]( "Польза цинка при ВИЧ/СПИД")

Проведенное плацебо-контролируемое исследование 231 взрослого пациента с ВИЧ-положительным статусом и низким уровнем цинка подтвердило, что **регулярный прием добавок минерала на протяжении 18 месяцев снижает показатель диареи на 60% и частоту иммунологической недостаточности** (определяемую по количеству Т-клеток CD4+ < 200 клеток на мм3) на 76% (152).

Систематический обзор 2011 года позволил прийти к выводу, что дополнительный прием цинка — эффективный и безопасный способ уменьшить частоту оппортунистических инфекций у взрослых пациентов с ВИЧ (153).
На сегодняшний день есть лишь ограниченные данные о пользе дополнительного приема минерала ВИЧ-позитивными детьми и беременными женщинами. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в Танзании, показало, что **дополнительный прием цинка не снижает материнскую вирусную нагрузку и не ограничивает материнскую передачу ВИЧ детям** (154). В нем участвовали женщины на сроке 12-27 недель беременности, они получали минерал по 25 мг/день до 6 месяцев после родов. 

Ученые в Южной Африке провели исследование 96 ВИЧ-позитивных детей (возраст от 6 месяцев до 5 лет), которым давали цинк по 10 мг/день на протяжении 6 месяцев. Такая добавка не оказала существенного влияния на уровень клеток CD4+ и вирусную нагрузку (155). **Прием минерала**, по данным ученых, **снизил частоту возникновения водянистой диареи у детей**, однако не повлиял на частоту инфекций верхних и нижних дыхательных путей, а также ушей (155). 

Другое исследование в Уганде показало, что независимо от ВИЧ-статуса детей дополнительный прием цинка эффективно снижал летальность при тяжелой пневмонии (156). **Применение данного минерала во время терапии ВИЧ требует дальнейшего изучения** (157), хотя его добавки рекомендованы во время беременности и младенчества для групп населения, предположительно, испытывающих дефицит (43, 71, 75).



### Как цинк может помочь при лечении болезни Альцгеймера?

 

При самой распространенной форме деменции — болезни Альцгеймера — у больных отмечается ненормальный гомеостаз микроэлементов, в том числе, меди и цинка. Исследования по типу «случай-контроль» продемонстрировали, что у пациентов с таким диагнозом в сыворотке крови фиксируются более высокий уровень меди и сниженный уровень цинка по сравнению со здоровой контрольной группой (158-160). Опираясь на применение солей цинка при болезни Вильсона, ученые предположили, что **дополнительный прием такого минерала пациентами с болезнью Альцгеймера может положительно сказаться на уровне цинка и меди**, ограничивая дальнейшее ухудшение когнитивных функций. 

При проведении рандомизированного плацебо-контролируемого исследования 60 пациентов с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной степени тяжести получали по 150 мг/день ацетата цинка медленного высвобождения. **Это позволило исправить дефицит и уменьшить содержание свободной меди в сыворотке крови** (161). Дальнейший анализ пациентов старше 70 лет (29 участников) показал, что в течение испытательного периода **добавка цинка предотвращает ухудшение функций мозга** (161). 

Однако чтобы выяснить, может ли дополнительный прием такого минерала стабилизировать когнитивный дефицит при деменции в пожилом возрасте, требуется проведение дополнительных исследований.



### Может ли цинк облегчить депрессию?

 

![Может ли цинк облегчить депрессию?]( "Цинк и депрессия")

Исследование Бостонской организации по охране здоровья населения, в котором участвовали 3708 человек в возрасте 30-79 лет, показало, что **при сниженном потреблении цинка у женщин возрастает риск возникновения симптомов депрессии** (162). Во время двух исследований ученые пытались выяснить, может ли этот минерал предотвращать или облегчать депрессию. Данные испытаний были систематизированы в соответствии с протоколом подхода (учитывались данные лишь тех участников, которые завершили исследования). 

Во время предварительного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования 20 пациентов (средний возраст 43 года) с тяжелой формой депрессии было выяснено, что **дополнительный прием цинка по 25 мг/день снижает проявления депрессии через 6 и 12 недель** (163). Для оценки состояния участников использовалась рейтинговая шкале Гамильтона и шкала депрессии Бека. 

Во втором плацебо-контролируемом исследовании 60 человек, проходящих терапию антидепрессантом имипрамином (100-200 мг/день), оценивалась терапевтическая польза от дополнительного приема цинка при помощи шкал Гамильтона, Бека, Монтгомери-Асберга и шкалы общего клинического впечатления (164). У резистентных к имипрамину участников добавка минерала через 6 недель улучшала показатели терапевтического ответа и ремиссии, но доказательств положительного влияния через 12 недель не было (164).



### Каким образом цинк влияет на развитие неонатального сепсиса?

 

Сепсис — опасное для жизни состояние, при котором организм проявляет нерегулируемую реакцию на инфекцию, что приводит к дисфункции всех органов (165). При развитии такого состояния **в организме изменяется гомеостаз цинка: в сыворотке крови концентрация минерала снижается, а в печени — возрастает** (166).

Ученые предполагают, что такое изменение распределения цинка — это часть защитного механизма, направленного на ограничение доступности данного элемента к патогенам, а также на стимуляцию иммунной системы. Ранее такой механизм защиты был описан для других переходных металлов, в частности, для марганца и железа (167). При этом у пациентов с высоким риском развития полиорганной недостаточности более низкая концентрация цинка в сыворотке крови была связана с рецидивирующими эпизодами сепсиса и риском худшего дальнейшего развития заболевания (168, 169). 

В 2018 г был проведен систематический обзор, который обнаружил 4 исследования, где изучалось, как применение цинка сказывается на течении неонатального сепсиса у новорожденных(166). Ученые установили, что **добавки с таким минералом способствуют уменьшению воспаления (170), а также улучшают неврологическое развитие** (171, 172). Но при этом **применение цинка никак не повлияло на уровень смертности в 3 из 4 исследований** (170, 172, 173).



### В каких продуктах питания есть цинк?

 

Большое количество **цинка содержится в моллюсках, говядине и другом красном мясе**; относительно хорошими источниками растительного минерала являются **орехи и бобовые**. Его биодоступность (доля вещества, которую организм может удержать из пищи и использовать) относительно высока в мясе, яйцах и морепродуктах, так как в них практически отсутствуют соединения, подавляющие абсорбцию цинка, а присутствуют серосодержащие аминокислоты (цистеин и метионин), улучшающие его поглощение. Биодоступность минерала в цельнозерновых продуктах и растительных белках куда меньше, ведь в этой пище содержится относительно много фитатов, препятствующих его всасыванию (174). Снизить количество фитатов позволяет ферментативное действие дрожжей, соответственно, в цельнозерновом хлебе на закваске содержится больше биодоступного цинка, чем в пресном.

Национальные исследования в США подтверждают, что взрослый человек в среднем получает из натуральных и обогащенных продуктов питания около 12,3 мг цинка в день, при этом около **12% взрослого населения находятся в зоне риска недостаточного потребления** (175). 



В каких продуктах наибольшее содержание цинка

 

| **Продукт** | **Порция** | **Содержание цинка, мг** |
| Устрица, приготовленная | 6 средних  | 27-50 |
| Говядина, жаркое  | 85 г | 8.7 |
| Говядина молотая, 90% постного мяса, приготовленная | 85 г | 5.4 |
| Краб, приготовленный | 85 г | 4.7 |
| Обжаренные овсяные хлопья из цельного зерна | 1 стакан | 3.8 |
| Индейка, приготовленная | 85 г | 3 |
| Свинина корейка, приготовленная | 85 г | 2.7 |
| Соевые бобы, сухие жареные | 1/2 стакана | 2.2 |
| Запеченная курица | 85 г | 1.8 |
| Кедровые орехи  | 28 г | 1.8 |
| Кешью  | 28 г | 1.6 |
| Натуральный йогурт с низким содержанием жира | 170 г | 1.5 |
| Ядра семян подсолнечника | 28 г | 1.5 |
| Орехи пекан | 28 г | 1.3 |
| Бразильские орехи | 28 г | 1.2 |
| Нут приготовленный | 1/2 стакана | 1.2 |
| Молоко | 1 чашка | 1.1 |
| Сыр чеддер | 28 г | 1 |
| Запеченная фасоль  | 1/2 стакана | 0.9 |



Как правильно выбрать добавку с цинком?
---------------------------------------

 

Цинковые добавки **доступны во многих различных формах**:

| **Соединение** | **Назначение** |
| [Ацетат цинка](cink/acetat-2) | Такая форма обычно выпускается **в виде пастилок и используется при лечении простуды**, в том числе, для сокращения продолжительности насморка (109). Его также называют дигидратом соли цинка или диацетатом цинка. Такая разновидность доступна в капсулах лишь по рецепту, ее **применяют при терапии болезни Вильсона** (106, 107).
 |
| [Сульфат цинка](cink/sul-fat-3) | Это водорастворимая форма минерала, соответственно, она с легкостью усваивается организмом. Однако врачи не рассматривают ее как идеальный вариант для повышения уровня цинка. Добавки с сульфатом цинка иногда **рекомендуют принимать для снижения тяжести акне** |
| [Пиколинат цинка](cink/pikolinat) | Ученые установили, что именно **эта форма минерала лучше всего усваивается организмом**. Поэтому именно пиколинат цинка часто **прописывают лицам с дефицитом и беременным женщинам**. Такая форма является «хелатной», она присоединена к пиколиновым аминокислотам, что облегчает ее проникновение в кишечник для поглощения (108).
 |
| [Цинковый монометионин](cink/monometionin) |  Минерал в этом случае присоединен к аминокислоте метионин. Данная форма цинка **часто входит в состав безрецептурных пластинок для профилактики простуды и лечения дефицита**. |
| [Глюконат цинка](cink/glyukonat-2) |  Это еще одна разновидность хелатного минерала, которая считается одной из наиболее распространенных безрецептурных его форм. Ее часто **включают в состав назальных аэрозолей и средств от простуды**. Считается, что **цинк в такой форме с легкостью усваивается организмом**.  |
| [Глицинат цинка](cink/glicinat-2) |  В этом варианте минерал присоединен к аминокислоте глицин. **Такую хелатную форму часто сочетают с биофлавоноидами** (особыми растительными соединениями) **для уменьшения боли и отека**, спровоцированных остеоартритом.  |
| [Оротат цинка](cink/orotat) |  В такой форме **минерал хелатируется с оротовой кислотой**, что увеличивает степень его поглощения. |
| [Цитрат цинка](cink/citrat-4) |  Это соединение минерала с лимонной кислотой, которое **часто встречается в капсулах и является одной из достаточно легко усваиваемых форм**. После приема может оставить незначительный металлический привкус во рту, который довольно быстро исчезает. |

**Важно! Глюконат цинка — это одна из наиболее доступных и в то же время высокоэффективных форм данного минерала. Он может стать отличным вариантом для того, чтобы удовлетворить потребность.** 

Добавки в форме капсул, таблеток и пастилок для рассасывания **отличаются по содержанию активного компонента**. Каждая добавка содержит разное количество элементарного цинка. Так, например, сульфат цинка вмещает примерно 23% элементарного минерала. Соответственно, 220 мг в форме сульфата будет равно примерно 50 мг цинка. Итоговая сумма **обычно указывается на этикетке выбранной добавки**, поэтому потребитель может с легкостью определить, какое количество ему нужно принять, чтобы удовлетворить ежедневную потребность (5, 7).

**Важно! Разные добавки содержат разные концентрации элементарного цинка. Рекомендуемая доза для ежедневного приема — 15-30 мг.**

При выборе качественной добавки цинка есть смысл присмотреться к препаратам зарубежных производителей. Неплохим вариантом может стать **продукция [Solgar](cink/Solgar), [Pure Encapsulations](cink/pure-encapsulations), [Thorne Research](cink/TM-Thorne-Research), [NOW Foods](cink/NOW-Foods)** и пр.

**Американские производители предлагают широкий выбор добавок**, которые очень удобны для пользователя. Одной баночки продукта хватит надолго, кроме того, **можно выбрать средства с разной дозировкой и разными активными формами цинка**. В ассортименте зарубежной продукции есть специальные комплексы, в которых этот минерал сочетается с кальцием и магнием или медью или витаминами группы В.

Стоимость американских добавок определяется, в первую очередь, количеством таблеток в упаковке, процентом активного вещества, а также торговой маркой.



### Какие самые популярные соединения цинка?

 

В продаже **есть много вариантов добавок цинка**, в том числе ацетат, глюконат, пиколинат и сульфат. **Пиколинат позиционируется как более абсорбируемая форма минерала**, однако нет полных данных, которые могли бы подтвердить эту идею. Частичные исследования на животных позволили предположить, что увеличенное всасывание пиколината цинка в кишечника может компенсироваться увеличенным выведением (29).



### Какие могут возникнуть побочные эффекты от приема цинка?

 

**Основное последствие** продолжительного приема цинка в избыточной дозировке — **это дефицит меди**. Исследования показали, что **потребление 60 мг/день** (дополнительно 50 мг и 10 мг на протяжении 10 недель) **вызывает возникновение симптомов дефицита меди** (29). 

Также ученые выяснили, что нехватка меди может развиться после хронического применения избыточного количества цинксодержащих кремов для зубных протезов (более 2 пробирок в неделю, содержащих цинк в количестве 17-34 мг/г) (177).

**Важно! 
Для профилактики дефицита меди Совет по продовольствию и питанию США утвердил допустимый верхний уровень потребления цинка — 50 мг/день для взрослых, включая цинк в рационе питания и дополнительные добавки (29).**



Какой верхний уровень потребления цинка для разных возрастных групп?

 

| **Возрастная группа**  | **Допустимый верхний уровень (мг/день)** |
| Дети 0-6 месяцев | 4 |
| Дети 7-12 месяцев  | 5 |
| Дети 1-3 года  | 7 |
| Дети 4-8 лет | 12 |
| Дети 9-13 лет | 23 |
| Подростки 14-18 | 34 |
| Взрослые от 19 и старше | 40 |



### Может ли возникнуть острая интоксикация цинком?

 

![Может ли возникнуть острая интоксикация цинком?]( "Острая интоксикация от цинка")

В некоторых случаях **потребление пищи или напитков, загрязненных цинком**, выделившимся из оцинкованных контейнеров, **приводит к отдельным вспышкам острой интоксикации**. Острое отравление **проявляется болью в животе, диареей, тошнотой и рвотой**. Разовое потребление минерала в дозе от 225 до 450 мг обычно становится причиной рвоты, а прием 50-150 мг/день приводит к более легкому желудочно-кишечному расстройству. **Вдыхание паров оксида цинка может вызвать литейную лихорадку**. После контакта с парами металла у человека возникает обильное потоотделение, слабость и учащенное дыхание, которое может продолжаться до 12-24 часов после прекращения воздействия (6,29).



### Какие побочные эффекты могут возникнуть от приема интраназального цинка?

 

Установлено, что **интраназальный цинк может привести к потере обоняния (аносмии) у лабораторных животных** (178). Также было несколько случаев, когда **интраназальное применение глюконата цинка приводило к развитию аносмии** (127). Такая потеря обоняния может быть необратимой, поэтому от применения назальных гелей и спреев следует отказаться.



### Какие существуют особенности приема цинка с другими лекарственными препаратами?

 

Потребление добавок **цинка ухудшает всасывание некоторых медикаментов**, в том числе, антибиотиков цефалексина и пеницилламина, а также антиретровирусных препаратов атазанавира и ритонавира (179). Одновременное **применение цинка и некоторых лекарственных средств** (например, тетрациклина и хинолоновых антибиотиков) **может затруднять всасывание минерала и медикаментов**, тем самым снижая их эффективность. Избежать такого взаимодействия поможет двухчасовой интервал между приемом добавок цинка и таких препаратов.

Терапевтическое **применение хелатирующих агентов**, таких как пеницилламин (применяется в лечении болезни Вильсона) и диэтилентриаминпентаацентат (DTPA, применяется для лечения перегрузки железом), **приводит к серьезной нехватке цинка**. Также вызвать дефицит этого минерала могут противосудорожные лекарства, особенно, вальпроат натрия. Продолжительное применение диуретиков приводит к увеличенной экскреции данного элемента с мочой, что увеличивает его потерю. Так как **дополнительный прием цинка способен снижать уровень глюкозы в крови**, пациентам, принимающим антидиабетические препараты, стоит отнестись к нему с осторожностью.