что такое протрузия зубов?

 

что такое протрузия зубов?
любой пациент примерно понимает, что его ждет, когда стоматолог диагностирует у него или у его малыша кариес, пульпит или воспаление десен. 
но многих искренне приводит в недоумение такой диагноз, как протрузия зубов. 
тем более что обнаружить ее могут совершенно случайно во время профилактического осмотра полости рта ребенка, например.

что такое протрузия зубов?
чем от нее отличается ретрузия?
что можно сделать, дабы убрать этот дефект?
почему протрузия способна менять лицо?

поскольку такой термин является чисто ортодонтическим, и в быту в отличие от того же кариеса не встречается, разобраться с ним полезно каждому (хотя бы потому что этот дефект – один из самых распространенных).
что нужно знать о таком явлении, как протрузия:

протрузия зубов – это их положение, при котором верхние резцы слишком сильно наклонены вперед, изо рта (можно сказать, торчат, «оттопыривая» губы и иногда даже не давая им смыкаться);
протрузия зубов – это не самостоятельное заболевание, а следствие аномалии развития лицевого скелета (чаще наблюдается, когда одна челюсть недоразвита – для роста зубов в ней нет места, вот они и «выпирают» вперед);
протрузия зубов – это серьезный дефект, который можно и надо исправлять при помощи брекетов, элайнеров, а в некоторых случаях и с привлечением хирурга (операция на челюсти).

ретрузия – еще один дефект прикуса – это положение, при котором резцы наклонены внутрь рта. 
тот и другой дефект встречается у детей и взрослых, нередко является наследственным, диагностируется в нескольких видах.
фото. иллюстрация протрузии зубов.

как проявляется протрузия?
характерные проявления нарушения:

положение передних зубов сразу привлекает внимание – они буквально бросаются в глаза, потому что из-за наклона выглядят слишком большими;
веерообразное расхождение зубов приводит к образованию между ними заметных щелей;
губы в расслабленном положении челюстей либо остаются разомкнутыми, либо сильно натянуты, из-за чего лицо (в профиль) смотрится вытянутым в нижней трети;
при разговоре из-за широких промежутков между резцами возможно разбрызгивание слюны;
иногда протрузия влияет на дикцию – шипящие произносятся с присвистом или шепеляво, нечетко.

люди, у которых имеется выраженная протрузия, часто страдают комплексами, поскольку из-за вывиха зубов во время разговора окружающие могут отчетливо видеть движения их языка и даже кариес самых дальних моляров.
причины
причины дефекта могут сильно отличатся – каждый возраст имеет свои особенности и сопровождается разными объяснениями, откуда взялась протрузия. 
если это детский (временный) прикус, то проблема, скорее всего, вызвана:

длительным использованием пустышки;
ранним введением прикорма;
вредными привычками сосать палец;
наследственными факторами.

если прикус сменный (возраст – от 6 до 12 лет), то протрузия зубов объясняется:

недостатком места (скученностью зубов), причины которого – очень крупные передние резцы, недоразвитая челюсть, сверхкомплектные зубы;
неполным смыканием (если ребенок закрывает рот, а контакт между верхним и нижним рядом отсутствует) из-за слишком большого размера языка, вредных привычек или ротового дыхания;
поздним выпадением молочных зубов.

фото. протрузия верхней челюсти у ребенка.

протрузия у взрослых (если такое их положение не наблюдалось в детстве) развивается на фоне пародонтоза, когда:

десна спускается вниз;
шейка зубов оголяется;
сами зубы, теряя устойчивость фиксации в кости, начинают шататься.

виды аномалии
в современной ортодонтии принято выделять три вида протрузионных аномалий прикуса:

бимаксиллярный;
верхней челюсти;
нижней челюсти.

что такое протрузия бимаксиллярного вида:

это отклонение положения зубов от нормы одновременно на обеих челюстях;
довольно редкая аномалия;
патология, при которой пациент в 93% случаев не может сомкнуть рот полностью (между рядами и губами остается промежуток).

что собой представляет протрузия зубов верхней челюсти, понятно из названия: это прикус, в котором вперед отклонен только верхний ряд. 
для такого расположения зубов свойственны:

укороченность верхней губы;
недоразвитие мышц лица (от чего его форма может «поплыть» в довольно молодом возрасте);
постоянно приоткрытый рот.

протрузия нижней челюсти, как понятно из названия, предполагает выдвижение вперед нижних зубов, а ее причины в большинстве случаев – это вредные привычки и недоразвитие нижней челюсти.
фото. лечение протрузии верхней челюсти брекетами у взрослых.

диагностика заболевания
если рассмотреть причины, на фоне которых обычно проявляется протрузия зубов, становится понятным, что ее далеко не всегда провоцируют стоматологические болезни. 
то же ротовое дыхание, например, указывает на хроническое заболевание респираторных органов, а недоразвитие костей челюсти – на авитаминоз и неправильный рацион.
чтобы начать исправление прикуса, врач ортодонт обязательно должен выяснить, какая патология или аномалия запустила процесс. 
и устранять не только визуальный дефект, а и основное заболевание, иначе лечение будет не эффективным.
диагностика в таком случае включает:

объективный осмотр (даже маловыраженная протрузия зубов обычно хорошо заметна);
интервью (причины);
рентгеновский снимок (нужно понять, насколько надежна фиксация корней в челюсти, поскольку протрузия фронтальных зубов формирует неправильную нагрузку на резцы и весь ряд).

ортодонтическое лечение
ортодонтичекое лечение относится к консервативным методам и проводится преимущественно после полной смены прикуса. 
исключение – сильно выраженный дефект молочных зубов, когда выпячены не только резцы.
суть лечения – в применении ортодонтических конструкций, которые подбираются по итогам диагностики:

если протрузия обнаружена на начальной стадии смещения корней в кости, ортодонт обычно применяет элайнеры (жесткие съемные системы наподобие капп), брекеты или ортодонтические пластинки (детям);
протрузия с большими промежутками между зубов корректируется дугами с закрывающими петлями (брекет-системы);
если контакт при смыкании зубов все же есть (угол наклона не слишком большой), врач может рекомендовать съемные пластинки на кламмерах (специальные фиксаторы-крючки);
если верхний ряд сильно перекрывает нижний, протрузия исправляется поэтапно (сначала корректируется верхний прикус);
протрузия нижней челюсти чаще лечится при помощи систем внеротовой тяги и специальных повязок на подбородок.

фото. пример работы врача ортодонта коржева р.в., стоматология люми-дент.

коррекция
на выбор методики исправления прикуса влияют многие факторы:

возраст пациента (от профилактической терапии для самых маленьких до длительного лечения у взрослых);
форма, количество и размер выпирающих зубов;
вид дефекта (одна челюсть или обе);
степень выраженности аномалии;
объем свободного места в челюсти;
результаты рентгенологического обследования.

слабовыраженный дефект обычно лечит только ортодонт при помощи съемных и несъемных конструкций.
если зубы торчат сильно, нарушают дикцию, мешают жевать, может потребоваться хирургическое вмешательство.
сроки лечения при этом могут очень сильно отличаться – от 6–8 месяцев у детей до 18–24 месяцев у взрослых.
именно поэтому посещение детского ортодонта обязательно следует включить в программу профилактики здоровья ротовой полости ребенка с самого раннего возраста.
хирургическое лечение
хирургическое вмешательство применяется при сильной скученности зубов, наличии сверхкомплектных единиц и неэффективности ортодонтических методик. 
процесс обычно выглядит так:

сначала хирург удаляет по 1 премоляру с каждой из челюстей, чтобы освободить место для выпирающих зубов;
проводится операция под названием остеотомия передней части челюсти (контролируемый перелом кости с последующим сращиванием для «установки» зубов в нормальное положение);
фрагмент челюсти смещается, принимая правильное расположение, и фиксируется до окончания сращивания кости.

все процедуры в стоматологической хирургии проводятся под обезболиванием и назначаются только по объективным показаниям.
фото. врач хирург имплантолог павлюченко е.ю. в работе.

последствия болезни
почему протрузия зубов требует самого пристального внимания, а ее лечение точно не стоит откладывать? 
секрет в том, что данная аномалия – это не только эстетический дефект, ее последствия для здоровья полости рта могут быть очень серьезными:

чрезмерный наклон зубов повышает риск их травмы, повреждений корня, расшатывания (передние однокоренные зубы, будучи фактически вывихнутыми, лишаются нормальной костной поддержки);
жевательная нагрузка распределяется неправильно, что сказывается на состоянии кости;
протрузия влияет на форму лица, а значит, и на работу челюстных суставов;
большие промежутки между зубов – благоприятное поле для скопления бактерий и развития кариеса.

к этому надо добавить все осложнения, характерные для скученных зубов (дискомфорт при жевании, дефекты речи, множественный кариес в скрытых местах, заболевание височно-нижнечелюстного сустава и т. д.).
профилактика аномалии
протрузия фронтальных зубов выявляется практически в любом возрасте и отлично поддается лечению на ранних стадиях, когда дефект выражен несильно.
в это время даже не нужно ортодонтических конструкций, достаточно:

массажа;
специальной гимнастики;
правильного выбора средств гигиены;
контроля вредных привычек.

чтобы не допустить патологии у ребенка, стоит как можно раньше отказываться от пустышки и использовать для бутылочек с прикормом специальные ортодонтические соски. 
начинать чистить зубки малышу стоит сразу, как только эти зубки появятся: массаж десен улучшает их питание и питание зачатков будущих коренных зубов, что предупреждает их позднее развитие.
взрослым следует ходить на осмотры к врачу сети стоматологических клиник люми-дент минимум 2 раза в год и ухаживать за деснами.
 ведь к дефекту уже сформировавшегося постоянного прикуса может привести пародонтоз, если не держать его под контролем.
 .inline\_style\_0{font-size: 16pt;} .inline\_style\_1{font-size: 13pt;} .inline\_style\_2{font-size: 14pt;} .inline\_style\_3{font-weight: 700;} .inline\_style\_4{display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;}