1 - нажмите, чтобы узнать правильный ответ

 

и внутримозговая гематома в височной и теменных долях слева, и очаг размозжения в лобной доле справа имеют значительные размеры и оказывают компрессионное влияние на желудочки мозга, что является показанием для хирургического вмешательства с целью их удаления. однако, последовательное удаление сначала внутримозговой гематомы, а затем очага размозжения очень рискованно, ибо определенно способно привести к фатальному усугублению латеральной дислокации срединных структур мозга. одновременное же устранение обоих факторов компрессии из-за их суммарной травматичности вряд ли перенесет больной с выраженным церебральным и кардиальным атеросклерозом.

учитывая эти обстоятельства и отсутствие признаков ущемления ствола мозга, от оперативного  лечения решено воздержаться.

консервативная терапия оказалась эффективной с хорошим восстановлением пациента. это иллюстрируют мрт спустя 74 сут. после чмт (рис. 2).

рис. 2. мрт-динамика внутримозговой гематомы и очага ушиба мозга. 74-е сутки после травмы.

в левой височной доле на месте гематомы сформировалась кистозная полость, которая гиперинтенсивна на томограмме по т2 и изоинтенсивна на томограмме т1. рубцово-атрофический процесс в зоне очага размозжения в лобной доле справа. умеренная диффузная атрофия головного мозга.