Роды по контракту: за что платим?

Перед каждой беременной женщиной рано или поздно встает вопрос - где, а главное - как рожать своего малыша - по полису обязательного медицинского страхования или по контракту с роддомом? И если по контракту - на что обратить внимание, за какие услуги нужно платить, а за какие - не стоит? Вопросов, как правило, больше, чем ответов, и мы постараемся осветить самые важные из них.

Безусловно, если роды - не первые, родильный дом должен находиться как можно ближе к дому, поскольку есть вероятность просто не успеть доехать до врачебной помощи. Если будущая мама страдает патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной или мочевыводящей системы, ассортимент родовспомогательных учреждений резко сужается до 2-3 находящихся в городе специализированных роддомов. Если у врачей возникнет подозрение в том, что беременная женщина страдает инфекционными заболеваниями или же у будущей роженицы отсутствует обменная карта формы No113/у, тогда женщину направят в инфекционное отделение, что, понятно, сведет на «нет» все усилия по подбору подходящего роддома. Кроме того, при подборе роддома немаловажно выяснить - не совпадает ли предельная дата родов с периодом планового закрытия учреждения на «мойку»? И есть ли в облюбованном вами родильном доме оборудованное отделение интенсивной терапии для новорожденных? Если все в порядке, начинаем знакомиться с услугами, которые предлагает данный родильный дом на контрактной основе.

Средняя стоимость контракта на роды в Москве составляет от 500 до 3000 условных единиц. Как правило, большинство родильных домов включают в хозрасчетные договора стандартный набор услуг, но некоторые отличия все-таки могут иметь место, поэтому нужно сначала просмотреть в Интернете сайты облюбованных роддомов, почитать отзывы уже рожавших в этих роддомах женщин. Контракт на роды заключается на сроке 36 недель, и очень важно до этого проштудировать «Закон о защите прав потребителей» No 2300-1 от 07.02.1992 г. - в нем подробно расписаны права потребителя при заключении такого рода договоров. В конце концов, роды - это гораздо более важный процесс, нежели покупка холодильника, и если что-то пойдет не так, «сдать назад» уже не получится. Кроме того, у роддома должен быть лицензия с подходящим сроком действия и сертификат, подтверждающий аккредитацию учреждения на оказание такого рода услуг. И, конечно, вам по первому требованию обязаны предъявить договор со страховой компанией и копию лицензии на право заниматься именно медицинским страхованием. Также стоит потребовать подтверждения полномочий лица, которое подписывает с вами контракт. Муторно это все, конечно, но в таком ответственном деле, как заключение контракта на роды, мелочей нет, и лучше перестраховаться. Ведь если какое-нибудь условие договора по тем или иным причинам будет нарушено, роженица сможет потребовать возврата потраченных денежных средств через суд. И в этой ситуации может быть очень обидно, если именно ваш договор окажется юридически ничтожным из-за какой-то мелочи, показавшейся вам незначительной.

Внимательно прочитайте текст договора: в нем должны быть оговорены все те услуги, которые вам обещают на словах: и тип палаты, и прикрепление к вам личного врача, который будет вас наблюдать и консультировать в любое время дня и ночи с момента заключения договора, и возможность присутствия при родах одного или нескольких ваших родственников (мужа, мамы, подруги), если это для вас важно. Также в договоре должна быть указана стоимость пребывания роженицы в стационаре и условия, на которых вам будут предоставляться дополнительные медицинские услуги. Например, цена контракта на естественные роды отличается от стоимости контракта на кесарево сечение в разы, поэтому пусть в договоре будет заранее оговорена оплата за экстренное оперативное вмешательство или отсутствие таковой. Кроме того, в случае сложных родов или кесарева сечения срок пребывания в стационаре увеличивается до 10 дней, поэтому в договоре следует оговорить количество дней пребывания в родильном доме, заложенное в стоимость договора. И - кстати - если вы заключаете контракт на плановое кесарево сечение, обратите внимание на услугу, которая называется «косметический шов». Следует также оговорить необходимость дополнительной оплаты за анестезию и/или родостимуляцию. И еще - никто, к сожалению, не застрахован от медицинских ошибок, поэтому в договоре необходимо оговорить ответственность медперсонала за причинение ущерба здоровью мамы и малыша, и за чей счет, собственно, в этом случае будут устраняться осложнения. И, конечно, не забыть оговорить совместное или раздельное пребывание мамы и малыша. Имейте в виду, что детишек, лежащих отдельно от матерей, медицинские работники докармливают смесями, что может быть чревато для последующего становления грудного вскармливания.

Дополнительные медицинские услуги

Если вы заключаете контракт на роды с обычным районным родильным домом, то, скорее всего, цена контракта будет невысокой и никаких особенных «изысков» вам не предложат. В более дорогостоящих заведениях возможны дополнительные услуги, значительно увеличивающие сумму контракта. Это может быть, к примеру, консультации психолога, дополнительное питание, процедуры, способствующие скорейшей послеродовой реабилитации, совместное проживание с мужем и ребенком в семейном боксе, свободное положение в родильном блоке, индивидуальный родзал и вспомогательные средства: ароматические масла, резиновый гимнастический шар, музыка, бассейн или ванна с водой или кресло для вертикальных родов. В некоторых контрактах может быть даже предусмотрена медицинская помощь после выписки из стационара. Платить ли за все эти услуги - решать только вам. Главное, чтобы то, за что вы заплатили потом и кровью заработанные денежки, было скрупулезно оговорено в тексте вашего контракта. Но вот нужно ли все это - спорный вопрос.

Взять, к примеру, присутствие вашего мужа или мамы на родах. Понятно, что в случае кесарева сечения, даже экстренного, родственника на порог не пустят, поскольку не поможет он вам там совершенно. Да и на стадии изгнания плода близкий человек тоже не сильно нужен - не до него вам. Но во время схваток, на наш взгляд, рядом должен быть кто-то близкий, кто подержит вас за руку, расскажет «бородатый» анекдот и заодно понаблюдает, как исполняются медработниками условия заключенного контракта. Известно, что в присутствии третьего заинтересованного лица медицинские работники ведут себя с роженицей куда внимательнее и нежнее, нежели наедине. Хотя, возможно, именно вашему мужу в родблоке делать нечего, и лучше взять маму или подругу. Однако не все родильные дома разрешают присутствие на родах кого-либо, кроме отца ребенка, поэтому обязательно оговорите личность присутствующего заранее.

А вот платить за дополнительное питание, на наш взгляд - это лишнее. Дело в том, что в родильных домах, особенно тех, которые находятся при обычных больницах, рацион питания обыкновенный, больничный, что не всегда подходит для кормящей грудью матери. А если все то же самое, только еще и с добавкой? Лучше попросить маму или мужа приносить вам из дому что-нибудь вкусное и полезное - дешевле обойдется.

А вот выбирать между традиционными, водными или вертикальными родами может только сама женщина, посоветовавшись с наблюдающим ее врачом - давать советы по этому вопросу мы, пожалуй, не будем. Скажем только, что каждого способа есть свои достоинства и свои недостатки. Взять, к примеру, вертикальные роды. Изначально, до XVIII века и задолго до изобретения кроватки Рахманова, женщины рожали именно в вертикальном положении - стоя, сидя на корточках или как бы полувися на шее у мужа. Такие роды считаются наиболее естественными и удобными для роженицы, поскольку сила тяжести помогает малышу продвигаться по родовым путям. Кроме того, в этом положении уменьшается давление матки на крупные кровеносные сосуды, расположенные в области малого таза и, соответственно, снабжение ребенка кислородом во время родовой деятельности идет гораздо лучше, нежели в горизонтальном положении. Более того, по утверждению многих женщин, в вертикальном положении схватки менее болезненны, а сами роды проходят быстрее, а также снижается вероятность получения ребенком внутричерепных травм. Однако есть и очевидные «минусы»: при быстрых родах есть вероятность появления глубоких разрывов промежности. Кроме того, в случае возникновения неожиданных осложнений врачу элементарно удобнее оказывать помощь при горизонтальном расположении роженицы. Да и использование подчас необходимой аппаратуры в случае вертикальных родов также сильно затруднено. Поэтому при возникновении проблем врачу понадобится несколько минут, чтобы уложить женщину горизонтально, а эти самые несколько минут не всегда есть....

Роды в воде также имеют свои положительные и отрицательные стороны. Конечно, боли при схватках в теплой воде менее интенсивны, нежели на воздухе, что, соответственно, снижает необходимость применения обезболивающих средств. Кроме того, уменьшается длительность первого периода родов - периода схваток. Однако, по мнению многих врачей, роды в воде несут серьезную опасность как для здоровья матери, так и для жизни плода. Это и высокая вероятность попадания инфекции в родовые пути - все-таки вода в ванной, даже в родильном доме, не является абсолютно стерильной средой, и опасность того, что ребенок может сделать первый вдох еще до того, как он окончательно покинет родовые пути. То есть - в воде. Существует также риск развития внутриутробной гипоксии во втором периоде родов. Кроме этого, в теплой воде мускулатура матки расслабляется, и повышается риск возникновения послеродовых кровотечений, интенсивность которых акушерам также сложно оценить. Ну и, наконец, врачу, принимающему роды, очень трудно адекватно и объективно оценивать состояние матери и плода, если женщина сидит в бассейне с водой. Поэтому, если уж вы тщательно взвесили все «за» и «против», и приняли решение о родах в воде, пусть хотя бы непосредственно процесс изгнания плода пройдет «на суше». Это позволит избежать многих осложнений. Но - не всех....

И, наконец, если после тщательного изучения всех особенностей нетрадиционных родов, вы хотите просто отдать дань моде, то мы позволим себе заметить, что в таком важном деле, как рождение ребенка, от слепого следования модным тенденциям лучше воздержаться.