Когда нужно обращаться к маммологу?

 

Ежегодно после 30 лет, даже если нет никаких жалоб.

Дело в том, что злокачественные опухоли молочных желез (рак), вопреки общему мнению, часто никак не беспокоят женщину, не болят на ранних стадиях. Часто можно услышать от больной раком: «Меня ничего не беспокоит».



Почему нужно проверять грудь после 30 лет, если ничего не беспокоит?

 

К сожалению рак молочной железы встречается и в более молодом возрасте: и в 20 лет и в 25 лет, однако статистически после 30 повышается вероятность данного опасного заболевания. Однако если у женщины есть жалобы в возрасте менее 30 лет, то это также повод для обращения к специалисту.



Какие симптомы должны насторожить женщину?

 

- **НАЛИЧИЕ УПЛОТНЕНИЯ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ**- это самый частый симптом опухоли. Женщины часто жалуются на наличие "шишки", "горошины" или "желвака" в молочной железе. Однако не стоит самостоятельно устанавливать себе самый страшный диагноз, так могут проявляться и доброкачественные новообразования. Если вы нащупали у себя уплотнение в груди - это явный повод для обращения к специалисту.

-**ФОРМИРОВАНИЕ «СИНЯКА» В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ**-часто от женщин можно услышать, что рак возник после ушиба молочной железы. Нет, рак молочной железы не возникает в следствие ушиба! Однако, раковые опухоли выделяют специальные вещества, которые усиливают рост сосудов вокруг себя, что создает для них возможность получать больше питания и быстро расти. Поэтому опухоль оказывается окутана густой сетью сосудов и малейшая травма груди приводит к формированию гематомы (синяка). Женщина обращается к врачу, а онколог находит рак. Однако в данном случае «синяк» и ушиб - не причина, а следствие наличия опухоли молочной железы.

- **ВЫДЕЛЕНИЯ И СОСКА.**Часто мы сталкиваемся с прозрачными или «молочными» выделениями, обычно это первый признак гормонального нарушения, если это не связано с беременностью и родами. Выделения молока - это физиологический процесс. Считается нормой, когда имеются молочные выделения в течение 1 года после прекращения грудного вскармливания. Особенно настораживаютКРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯвот они могут быть симптомом преракового заболевания - внутрипротоковой папилломы, которая требует хирургического лечения, а также может быть признаком рака молочной железы.

-**НАЛИЧИЕ АССИМЕТРИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.**Когда женщина перед зеркалом замечает что одна молочная железа отличается от другой. Особенно просто заметить ассиметрию, если поднять руки за голову. Нередко к ассиметрии приводит опухоль.

**-ВТЯЖЕНИЕ КОЖИ ИЛИ СОСКА.** Часто является симптомом рака молочной железы и требует срочной консультации врача.

**-НАЛИЧИЕ ЭРОЗИИ ИЛИ ЯЗВЫ НА КОЖЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.**Грозный симптом требует срочного обращения к врачу.

**-ОТЕК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПОКРАСНЕНИЕ КОЖИ.** Может быть признаком мастита или маститоподобного рака молочной железы (воспалительная форма).

**-НАЛИЧИЕ УПЛОТНЕНИЙ В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ.** Может быть признаком рака молочной железы, а также воспалительных заболеваний, некоторых гематологических патологий.

**-БОЛИ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ (БОЛЬ В ГРУДИ, МАСТАЛГИЯ).** Самый частый повод для обращения женщин к врачу. Нередко боли являются признаком гормональных нарушений и мастопатии (фиброаденоматоза). Требуют гормонального обследования и коррекции. Могут быть следствием заболеваний гипофиза, щитовидной железы, яичников, а также печени и почек.

**-БОЛИ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ НА ФОНЕ ЛАКТАЦИИ (КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ).** Довольно частая проблема. Может быть признаком лактостаза или мастита. Лактостаз - это состояние, когда молока из груди выходит меньше, чем пребывает. Может сопровождаться болью, повышением температуры. Мастит проявляется подобными симптомами. И грань между маститом и лактостазом очень узка. Мастит обычно начинается, когда присоединяется инфекция на фоне лактостаза. Это те состояния, когда нужно срочно обращаться к маммологу.



Гормональные контрацептивы приводят к раку молочной железы?

 

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) (Например: «Жаннин», «Линдинет», «Ярина» и др. ), а также другие современные гормональные средства контрацепции такие как трансдермальный пластырь «ЕВРА», или вагинальные кольца, например «Новаринг» содержат женские половые гормоны, которые могут ускорять рост опухолевых клеток. Сами они не приводят к раку, однако если у женщины уже есть злокачественная опухоль, даже очень маленькая. Применение этих средств может привести к быстрому росту опухоли и даже к смерти. Поэтому ГИНЕКОЛОГИ ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ ИЛИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (ЗГТ) ОБЯЗАНЫ НАПРАВИТЬ ПАЦИЕНТКУ К МАММОЛОГУ-ОНКОЛОГУ, чтобы исключить у женщины наличие рака молочной железы. Если гинеколог забыла направить женщину на обследование молочных желез перед назначением гормональных препаратов - это частая врачебная ошибка. Нужно срочно самостоятельно обратиться к маммологу.



Когда нужно делать маммографию?

 

Маммография - это рентгеновский снимок молочных желез. Маммографию нужно делать ежегодно после 40 лет. Если у женщины младше 40 лет обнаружено новообразование в молочной железе и ей уже проведен осмотр маммолога и УЗИ молочных желез, то врач может назначить маммографию.

УЗИ молочных желез - очень хороший и безопасный метод, но он очень эффективен у женщин в возрасте младше 40 лет, когда в молочных железах много железистой ткани и мало жировой. В более зрелом возрасте (после 40 лет) ткань железы замещается жировой клетчаткой, что затрудняет ультразвуковое исследование и этот метод уступает первое место маммографии.



Что делать если женщина уже перенесла рак молочной железы, операцию, химиотерапию, гормонотерапию, лучевую терапию?

 

В этом случае женщина должна пожизненно находиться под наблюдением онколога-маммолога. И периодически проходить комплекс обследований. Дело в том, что рак молочной железы - коварное заболевание и даже после лечения может давать рецидивы (возвращаться). Именно поэтому женщина должна наблюдаться у хорошего специалиста маммолога-онколога, чтобы вовремя обнаружить рецидив и вовремя принять меры, т.к. от этого может зависеть жизнь. Чаще всего рецидивы рака молочной железы после радикального комплексного лечения возникают в течение первых пяти лет. В клинике «Личный доктор» мы занимаемся и этой группой пациенток, у нас имеется большой положительный опыт. Современное состояние службы районных онкологов оставляет желать лучшего и поэтому многие женщины обращаются к нам.



Что делать если у родственников были случаи рака молочной железы, рака яичников?

 

Существуют наследственные (генетические) формы рака молочной железы, они составляют 5-10 % от всех случаев рака молочной железы. Часто они связаны с мутациями в генах BRCA1, CHEK2, NBS1 и др. В случае если в семье родственники болели раком молочной железы или раком яичников, а также некоторыми другими онкологическими заболеваниями, то необходимо проконсультироваться у нашего специалиста и сдать кровь на генетическую предрасположенность к раку. Это позволит вовремя выявить генетическую проблему и при правильных действиях спасает жизнь и здоровье.

Кроме того, если уже женщина заболела раком молочной железы или яичников, то еще не поздно проконсультироваться и пройти генетический тест. Это позволит правильно подобрать лечение и наблюдение. Дело в том, что наследственный рак отличается рядом особенностей от ненаследственного (спорадического). И эти особенности наследственного рака необходимо учитывать при планировании хирургического лечения, химиотерапии, гормонотерапии, последующем наблюдении. Кроме того, если у женщины, больной раком есть дети, то генетический тест может быть важным и для них, поскольку риск передачи «больных» генов от родителя к ребенку составляет 50%.



Приводят ли к раку пластические операции на молочных железах?

 

К нам часто обращаются женщины по вопросам пластических операций.

Мастопексия («подтяжка груди») и эндопротезирование молочных желез («увеличение груди») на сегодняшний день стали распространенными операциями. Однако, пластические хирурги не всегда в полной мере владеют опытом ранней диагностики рака молочной железы, поэтому хороший пластический хирург перед операцией направляет пациентку к онкологу - маммологу для исключения ранних форм опухолей молочной железы. Дело в том, что операция не является причиной возникновения рака. Однако установка силиконового эндопротеза в значительной мере может затруднять обследование молочных желез (осмотр, маммографию, УЗИ) в дальнейшем. Часто это приводит к тому, что у женщин после пластических операций, даже если они регулярно проходят обследования, рак молочной железы выявляется на более поздней стадии, чем у женщин без эндопротезов в молочных железах.

Специалисты в клинике «Личный доктор» имеют огромный опыт в наблюдении за состоянием молочных желез после пластических операций.

Кроме того наши специалисты имеют огромный опыт пластической хирургии молочных желез.



Зачем Анджелина Джоли удалила грудь?

 

Для этого у Анджелины Джоли были очень веские основания: результаты генетического теста на наличие мутаций в гене BRCA1. По-видимому, у нее была выявлена мутация в этом гене. Что приводит к почти фатальной вероятности заболеть раком молочной железы и раком яичников в течение жизни.

Комментарии Дмитрия Анатольевича Воскресенского - [https://lichnydoctor.ru/effekt-anzheliny-dzholi-genetiches](/effekt-anzheliny-dzholi-genetiches)



Реконструкция (восстановление) молочной железы

 

Если вы перенесли операцию по поводу злокачественного новообразования молочной железы. И вам была выполнена мастэктомия (полное удаление молочной железы и подмышечных лимфоузлов), то в соответствии с европейскими и американскими стандартами вам показана хирургическая реконструкция молочной железы. Наши специалисты имеют огромный опыт решения подобных проблем. Восстановление молочной железы после перенесенной мастэктомии не ухудшает прогноз заболевания, а наоборот позволяет женщине быстрее реабилитироваться (восстановиться) после лечения. А также уменьшает психологическую травму связанную с потерей молочной железы.

Подробнее - [https://lichnydoctor.ru/rekonstrukciya-molochnoy-zhelezy2](/rekonstrukciya-molochnoy-zhelezy2)



Лактостаз и мастит у кормящей мамы: симптомы и лечение

 

Многие женщины после рождения ребенка сталкиваются с проблемами грудного вскармливания. К сожалению, данные вопросы в недостаточной мере освещаются акушерами-гинекологами в родильных отделениях стационаров и женщины, после выписки из роддома остаются один на один с этими проблемами.

К нам в клиники «Личный доктор» в Санкт-Петербурге кормящие мамы обращаются очень часто с симптомами лактостаза и мастита.

Подробнее о проблемах и лечении - [https://lichnydoctor.ru/laktostaz-i-mastit-u-kormyaschey-mamy-simptomy-i-lechenie](/laktostaz-i-mastit-u-kormyaschey-mamy-simptomy-i-lechenie)



Грудное вскармливание (кормление грудью, грудным молоком)

 

Грудное вскармливание - это одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для своего ребенка. Также этот процесс полезен и для самой мамы. Грудное молоко всегда доступно и готово. Но есть и другие важные причины для кормления грудью.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании:

* Гораздо меньше страдают от болей в животе (колики)
* Намного реже болеют
* Менее склонны к избыточному весу или сахарному диабету 2 типа на более поздних этапах жизни

Подробнее о грудном вскармливании - [https://lichnydoctor.ru/akademiya-grudnogo-vskarmlivaniya](/akademiya-grudnogo-vskarmlivaniya)



Диагностика и лечение гинекомастии у мужчин и УЗИ для молочных желез, зачем?

 

Гинекомастия — это увеличение мужских грудных желёз. Локально может возникать как с одной, так и с двух сторон.

Истинная форма заболевания образуется в результате роста железистой ткани грудных желез у мужчин, ложная обусловлена избыточными жировыми отложениями при наличии лишнего веса, которые увеличивают объём грудных желёз.

Статистически данная патология проявляется у 45-75 % мальчиков подросткового возраста, у 40 % мужчин молодого и среднего возраста и 70 % у пожилых. У мужчин в возрасте чаще встречается ложная гинекомастия.

Подробнее - [https://lichnydoctor.ru/laktostaz-i-mastit-u-kormyaschey-mamy-simptomy-i-lechenie](/laktostaz-i-mastit-u-kormyaschey-mamy-simptomy-i-lechenie)



На какой день менструального цикла следует проходить УЗИ молочных желез?

 

Рекомендуется проходить ультразвуковое обследование молочных желез в первой фазе менструального цикла, с 7 по 12 день. Иногда пациенты спрашивают: - «Что это значит? Как правильно посчитать день цикла?». Первый день месячных — это первый день менструального цикла. Соответственно, 7 день цикла - это 7 день от начала месячных.

Если Вас что-то беспокоит, например, боли в молочной железе, дискомфорт, выявляется уплотнение (это может быть, выражаясь языком пациентов, «шишка», «горошинка», «шарик», «узел» и прочее), покраснела кожа молочной железы, появилось отделяемое из соска (выделения), увеличился лимфоузел в подмышечной области, нужно незамедлительно обратиться ко врачу и выполнить ультразвуковое обследование молочных желез независимо от дня менструального цикла (в любой день цикла).

Подробнее - [https://lichnydoctor.ru/uzi-molochnykh-zhelez#Breast%20ultrasound%20when](/uzi-molochnykh-zhelez#Breast%20ultrasound%20when)



Обследование молочных желез на УЗИ, как проходит?

 

Прежде всего исследуемую область необходимо освободить от одежды. Пациентка располагается на кушетке на спине. Врач может попросить Вас поднять руки и положить их за голову, а также в процессе обследования доктор может обратиться к Вам с просьбой повернуться на правый или левый бок. Исследование проводится ультразвуковым датчиком, на который наносится эхо-гель (специальный гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн). Продолжительность обследования составляет от 15 минут до 1 часа.

Подробнее - [https://lichnydoctor.ru/uzi-molochnykh-zhelez#Breast%20ultrasound%20how](/uzi-molochnykh-zhelez#Breast%20ultrasound%20how)



УЗИ молочных желез или маммография? 

 

УЗ-исследование молочных желез не следует путать с рентгеновской маммографией. Маммография — это обследование молочных желез при помощи рентгеновского излучения на специальном аппарате — маммографе. Маммография сопряжена с лучевой нагрузкой на организм пациентки, поэтому имеет строгие показания и ограничения по количеству исследований, эту процедуру назначает только врач!

Если Вас что-то беспокоит в молочных железах и Вы не знаете с чего начать обследование, начните с консультации маммолога и ультразвукового сканирования молочных желез. После консультации и УЗИ, врач маммолог скажет нужно ли Вам проходить маммографию.

Не следует полагать, что УЗИ и маммография это методы взаимоисключающие друг друга. Для молочных желез УЗИ и маммография — это методы обследования, данные которых дополняют друг друга. Но вопрос о необходимости выполнения маммографии решает только врач.

Подробнее - [https://lichnydoctor.ru/uzi-molochnykh-zhelez#Breast%20ultrasound%20or%20mammography](/uzi-molochnykh-zhelez#Breast%20ultrasound%20or%20mammography)



Когда нужно выполнить УЗ-обследование молочных желез?

 

УЗИ необходимо выполнить:

* Если Вас беспокоят боли в обеих молочных железах.
* Если у Вас появилась локальная боль в молочной железе.
* Если Вы обнаружили какое-нибудь уплотнение в ткани молочной железы («узел», «шишка», «горошина», «шарик» и пр.) любого размера.
* Если покраснела кожа на каком-либо участке молочной железы.
* Если появились выделения из соска/сосков (любого характера).
* Если Вы заметили, что сосок стал втянутым (появилось втяжение соска).
* Если молочная железа была травмирована.

Всем женщинам начиная с 25 лет не реже 1 раза в двенадцать месяцев, даже если ничего не беспокоит.

Подробнее - [https://lichnydoctor.ru/uzi-molochnykh-zhelez#Breast%20ultrasound%20reason](/uzi-molochnykh-zhelez#Breast%20ultrasound%20reason)



Зачем обследовать молочные железы в молодом возрасте, а также если ничего не беспокоит?

 

Самое частое онкологическое заболевание женщин - это рак молочной железы. К сожалению, это тяжелая патология может возникать и у молодых женщин, даже до 25 лет. Особенностью возникновения раковой опухоли в молочной железе является тот факт, что на ранних этапах эта болезнь никак себя не проявляет, женщину ничего не беспокоит. Выявить это заболевание на самых ранних стадиях позволяют своевременное и периодическое обследование молочных желез у маммолога, выполнение УЗИ и маммографии (по назначению врача). Ранняя диагностика и своевременное обнаружение опухоли на начальных стадиях определяют лучший прогноз и увеличивают шансы на выздоровление.

Подробнее - [https://lichnydoctor.ru/uzi-molochnykh-zhelez#Breast%20ultrasound%20why](/uzi-molochnykh-zhelez#Breast%20ultrasound%20why)