1

 

В детском возрасте высыпания атопического дерматита становятся менее экксудативными и классически локализуются в локтевых и подколенных складках тела, сгибательных поверхностях запястий, на веках, лице и вокруг шеи. Очаги поражения чаще всего представлены лихенизированными и инфильтрированными бляшками. Эти бляшки сочетаются с изолированными рассеянными экскориированными папулами, величиной 2-4 мм в диаметре. Очаги поражения нередко локализуются вокруг глаз и красной каймы губ, заушных складок, грудных сосков у девочек. У пациентов нередко также возникают очаги бляшечной экземы или узелкового пруриго. Отмечается повышенная фоточувствительность. Часто поражаются места тела, склонные к интенсивному потению и чувствительные к колонизации дрожжеподобными грибами Mallassezia.

2

 

Атопический хейлит (Lip-lick cheilitis; «хейлит вследствие облизывания губ», периоральная экзема) характерен для детской фазы атпического дерматита. Этот хейлит может быть также следствием пищевой аллергии у детей без атопии. Возможно вторичное инфицирование и появление корок; иногда остаются участки здоровой кожи около красной каймы губ. Ухудшение, а, возможно, причина болезни, лежит в постоянном облизывании губ, привычка к сосанию пальца (thumb sucking), слюнотечение, трещины губ. Атопический хейлит при использовании сильных кортикостероидов быстро трансформируется в истинный периоральный дерматит; возможна аллергия к зубной пасте.

3

 

На шее может возникать выраженная сетчатая пигментация («атопическая грязная шея»); характерен дерматит заушных областей, конъюнктивит, возможно появление юношеской катаракты. Поражение кистей рук и ногтевых пластинок является частым симптомом. Острое появление генерализованной или локализованной везикулезной сыпи, как правило, является следствием вторичного бактериального или вирусного инфицирования.

Эксфолиативный дерматит.

 

Эксфолиативный дерматит. Возникновение эксфолиативного дерматита является тяжелым, иногда угрожающим жизни осложнением атопического дерматита. Причинами этого осложнения могут быть суперинфекция, например, выделяющим токсины S. aureus или вирусов простого герпеса, длительным раздражением кожи или неправильной терапией. В некоторых случаях причиной является отмена глюкокортикостероидов, использованных для терапии атопическогодерматита.

Дерматит кистей

 

Дерматит кистей. У атопических пациентов на всю жизнь сохраняется риска развития аллергических дерматитов и экземы кистей. Они также часто страдают от ирритантного дерматита кистей рук, который часто обостряется повторным смачиванием и мытьем рук мылом, детергентами и дезинфектантами. Особенно часто этот дерматит возникает у людей, работа которых связана с частым смачиванием рук.

Волосяной кератоз

 

Волосяной кератоз (keratosis pilaris) – фолликулярные папулы, локализующиеся на разгибательной поверхности плеч, нижних конечностей, щек и ягодицах, часто сочетается с атопическим дерматитом. Гиперкератоз и гиперпигментация шеи («симптом грязной шеи») часто отмечается у пациентов с атопическим дерматитом.

Белый лишай

 

Белый лишай (pityriasis alba) является разновидностью субклинического дерматита, часто наблюдаемого при атопическом дерматите. Он представляет собой нечетко очерченные, гипопигментированные, слегка шелушащиеся пятна, локализующиеся на лице, плечах и туловище у маленьких детей.

Определение:

 

Определение: генетически обусловленное хроническое рецидивирующее заболевание кожи, клинически проявляющееся первично возникающим, часто мучительным зудом, возрастной клинической картины, гиперчувствительностью ко многим иммунным и неиммунным стимулам.

Терминология

 

Терминология: термин “атопия” предложен в 1922 году А.Е.Соса (от греческого слова “atopia” – странный, необычный). В 1933 г. M.S.Sulzberger и T.Wise был введен термин “атопический дерматит” для обозначения кожных проявлений “семейной гипер-чувствительности”, отличающейся от обычной аллергии отсутствием предшествующей сенсибилизации.

Эпидемиология

 

Эпидемиология: АД встречается во всех странах у лиц обоего пола, разных возрастных групп и занимает первое место в структуре аллергодерматозов у детей. АД страдает каждый 3-4 ребёнок раннего детского возраста. На детском дерматологическом приёме он наблюдается у 30-40% обратившихся. У 60% больных АД дебютирует в первые 2-12 месяцев жизни. По данным разных авторов, АД страдают от 5 до 20% населения (Калюжная Л.Д., 1997; Торопова Н.П. и др., 1997).

Этиология

 

Этиология и патогенез: АД относят к мультифакториальной патологии с наследственной предрасположенностью и реализующим влиянием факторов внешней среды, с полигенным аддитивным наследованием и изначальной недостаточностью b2-адренергических рецепторов клеточных мембран, что обуславливает повышение чувствительности клеток к медиаторам воспаления, токсинам, нервному возбуждению, аллергенам. Порог чувствительности к разнообразным эндо- и экзогенным воздействиям у больных АД значительно снижен. Ведущее значение в развитии АД придают врождённой сенсибилизации и способности к образованию реагиновых IgE-антител (реагиновый тип аллергических реакций). У больных АД установлена системная иммуносупрессия и снижение клеточно-опосредованных иммунных реакций в коже. В качестве пусковых могут быть разнообразные факторы внешней среды, которые можно объединить в 4 группы: