Стимуляция овуляции: важные моменты

Что такое овуляция и ановуляция

Через пару месяцев после встречи со своим будущим мужем начала принимать оральный контрацептив. Принимала я его в течение 2 лет. Теперь уже больше полугода не могу забеременеть из-за отсутствия овуляции.

В начале мне хотелось бы кратко напомнить, что такое овуляция в естественном, нормальном менструальном цикле. В яичнике содержится большое количество фолликулов, каждый из которых, но далеко не все, может развиться и привести к формированию полноценной яйцеклетки, способной к оплодотворению. Ежемесячно один или несколько фолликулов пускается в активный рост и формируется так называемый доминантный фолликул. Процесс этот происходит под воздействием гормонов гипофиза. В доминантном фолликуле, достигшем в диаметре около 20 мм, при участии различных биологически активных веществ, истончается и разрывается мембрана. При этом яйцеклетка попадает в брюшную полость и захватывается фимбриями маточной трубы, где, собственно, и происходит оплодотворение.

Если овуляции по каким-либо причинам не происходит, то речь идет о так называемой «ановуляции», которая уже сама по себе является причиной женского бесплодия. Ановуляция – это следствие гормональных нарушений в тонком механизме регуляции работы яичников, которое встречается при целом ряде заболеваний.

Что такое стимуляция овуляции

Уровень развития современной медицины и, в частности, сведения по репродуктивной функции человека, наряду с успехами в фармакологии, позволяют вмешиваться в процессы созревания и развития яйцеклетки в фолликуле яичников, что во многом определяет положительный результат в лечении различных форм эндокринного бесплодия, связанного с ановуляцией. На данный момент существуют фармакологические препараты, которые по своему воздействию способны моделировать влияние гипоталамо-гипофизарной системы на работу яичников, к ним относятся:

• препараты группы антиэстрогенов (кломифен цитрат);
• натуральные гонадотропины (человеческий хорионический гонадотропин, человеческий менопаузальный гонадотропин);
• рекомбинантные гонадотропины (препараты ФСГ, ЛГ, ХГ).

Как проводится стимуляция овуляции

Прежде всего, важно отметить, что лечение бесплодия посредством стимуляции овуляции – это исключительно прерогатива врача. Самодиагностика и самолечение в данной ситуации только усложняют и отдаляют получение желаемого результата – беременности. А в некоторых ситуациях неумелое использование препаратов может угрожать состоянию здоровья и жизни будущей мамы.

Перед решением о необходимости проведения стимуляции овуляции должно следовать тщательное обследование с выявлением возможных причин ановуляции и других факторов бесплодия, что позволяет врачу правильно определиться с препаратами и схемами стимуляции.

Несколько лет принимала ОК. Когда решила забеременеть, полгода не получалось - не было овуляции. Далее опять несколько лет «употребляла», бросила, овуляция была в первый же месяц. Не лечилась, не стимулировалась, просто ждала, распланировав отпуск и мечтая о югах. Беременность произошла сама собой.

Назначение дополнительных методов исследования ставит перед собой две задачи: оценить потенциальную возможность яичников для овуляции, то есть, овуляторный резерв, и другие факторы, препятствующие наступлению беременности. Обязательной является диагностика проходимости маточных труб. Очевидно, что их непроходимость делает стимуляцию овуляции бессмысленной. Кроме того, необходимым условием является наличие хороших показателей спермограммы партнера, чтобы стимулированная овуляция не прошла бесследно из-за мужского фактора.

Помимо выяснения показаний и факторов риска, врач определяет необходимые препараты и схемы стимуляции с учетом имеющихся данных. Обилие информации для пациентов не делает из данных схем никаких тайн, но выбор всегда за врачом, поскольку только так можно снизить процент возможных осложнений и увеличить эффективность. Во время стимуляции овуляции необходим полноценный мониторинг работы яичников. Для возможной коррекции дозы препаратов и достижения желаемого результата он обычно ведется посредством ультразвукового исследования (УЗИ). Кроме того, беременность в индуцированном цикле имеет целый ряд особенностей, требующих соответствующей терапии.