Что такое ХСН?
--------------

 

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — состояние, при котором сердце не способно перекачивать кровь в необходимом объеме. Типичные симптомы и признаки заболевания: одышка, слабость, повышенная утомляемость, отеки.



В каких случаях при ХСН может ухудшиться самочувствие?
------------------------------------------------------

 

Очень часто состояние людей с ХСН ухудшается на фоне возникновения инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, гриппа)1. Также усугубить тяжесть течения сердечной недостаточности может избыточная физическая нагрузка, не соответствующая возможностям сердца. Еще один важный негативный фактор — нарушение схемы приема назначенных препаратов или прием некоторых лекарственных средств, которые влияют на работу сердца и сосудов (обезболивающих, кортикостероидов) без назначения врача.

 

Источники:

1. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. — 2020. — № 25 (11).



Какие обследования нужно проходить при ХСН?
-------------------------------------------

 

При ХСН необходимо ежедневно контролировать вес (утром, натощак), 2 раза в день (утром и вечером) измерять артериальное давление и частоту пульса. Также все пациенты с ХСН должны сдавать общий клинический анализ крови 1–2 раза в год; биохимический анализ крови — 2–4 раза в год; кровь на липидный спектр и общий анализ мочи — 1 раз в год; определять уровень натрийуретических пептидов в крови 2–4 раза в год; проходить ЭКГ 1–2 раза в год; ЭХО-КГ — 1–2 раза в год; холтеровское мониторирование ЭКГ — 1 раз в год; рентгенографию грудной клетки — 1–2 раза в год1.  

   

Какие симптомы требуют срочной консультации со специалистом?

* Резкое увеличение массы тела.
* Увеличение отеков в области ступней или лодыжек.
* Одышка, не связанная с физической нагрузкой.
* Дискомфорт или затрудненное дыхание в горизонтальном положении.
* Пробуждение с одышкой.

 

Источники:

1. Чазов Е. И. и соавт. Рекомендации по диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Евразийский кардиологический журнал. — 2015. — № 1. — С. 7–17.



Можно ли заниматься спортом человеку с ХСН?
-------------------------------------------

 

Спорт, т. е. нагрузки и тренировки, направленные на получение максимальных результатов, при ХСН противопоказаны. Но дозированная физическая активность необходима большинству пациентов как один из методов лечения. Чаще всего с этой целью рекомендуются: пешая ходьба, велосипедные прогулки и занятия на велотренажере, упражнения на гибкость и дыхательная гимнастика1. Не рекомендуются: подъем грузов, бег, ритмическая гимнастика, упражнения с напряжением мышц без движения1. Во время занятий необходимо контролировать частоту пульса и артериальное давление (АД). При появлении слабости, головокружения, затрудненного дыхания или чувства дурноты нагрузку следует прекратить.

 

Источники:

1. Беграмбекова Ю. Л. и соавт. Сердечная недостаточность. Методическое пособие для пациентов. Общество специалистов по сердечной недостаточности. [Школа для пациентов с хронической сердечной недостаточностью](http://www.almazovcentre.ru/?page_id=9745) (дата доступа: 09.03.2021). 



Обязательно ли бросать курить?
------------------------------

 

Да, курение при ХСН категорически противопоказано. Это один из важнейших факторов риска, способный спровоцировать не только прогрессирующее развитие заболевания, но и внезапное возникновение опасных для жизни осложнений — от острого коронарного спазма до фибрилляции желудочков. Даже у пациентов с легкой формой сердечной недостаточности курение увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывает одышку и спазм сосудов, повышает риск развития приступов стенокардии1. Поэтому всем курящим пациентам необходимо обратиться за медицинской помощью, которая облегчит полный отказ от курения.

 

Источники:

1. Беграмбекова Ю. Л. и соавт. Сердечная недостаточность. Методическое пособие для пациентов. Общество специалистов по сердечной недостаточности. [Школа для пациентов с хронической сердечной недостаточностью](http://www.almazovcentre.ru/?page_id=9745) (дата доступа: 09.03.2021).



Можно ли употреблять алкоголь при ХСН?
--------------------------------------

 

Прием алкогольных и даже слабоалкогольных напитков (например пива) может спровоцировать ухудшение самочувствия при ХСН, так что пациенту рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, чтобы лечение было максимально эффективным. Но тем не менее категорический запрет на алкоголь при сердечной недостаточности распространяется только на людей с алкогольной кардиопатией (поражением миокарда при злоупотреблении алкоголем). В остальных случаях рекомендуется разумно ограничивать употребление алкоголя, т. е. употреблять не более 20 мл чистого спирта в день для мужчины и 10 мл — для женщины1.  

 

Источники:

1. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. — 2020. — № 25 (11).



Можно ли посещать баню/сауну при ХСН?
-------------------------------------

 

Высокая температура воздуха, особенно в сочетании с высокой влажностью, создают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. Во время посещения бани или сауны температура тела повышается, увеличивается АД и частота сердечных сокращений. Все это может спровоцировать серьезное ухудшение самочувствия у человека с ХСН. Особенно опасны резкие перепады температуры (например холодный душ сразу после выхода из парилки), которые могут привести к острому спазму коронарных сосудов. Но по мнению японских и финских ученых, регулярное посещение сауны под контролем врача может быть полезным при легких формах ХСН1, 2.

 

Источники:

1. [Effect of Repeated Sauna Treatment on Exercise Tolerance and Endothelial Function in Patients With Chronic Heart Failure](https://www.ajconline.org/article/S0002-9149%2811%2902558-6/fulltext) (дата доступа: 09.03.2021).

2. [Acute effects of sauna bathing on cardiovascular function](https://www.nature.com/articles/s41371-017-0008-z?WT.feed_name=subjects_medical-research) (дата доступа: 09.03.2021).