В каком возрасте происходит половое созревание девочки?

 

Главный внештатный детский гинеколог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Лилия Суховерка в ходе онлайн-стрима рассказала, что есть несколько стадий полового созревания девочек. Начинается оно с роста молочной железы (примерно в 8−10 лет). - За одним из сосков появляется маленький шарик, далее такой же - за вторым. Они превращаются в конус - так происходит рост молочных желез. В этот период большинство мам очень волнуется из-за этого шарика. Следующий этап - оволосение в андрогензависимых зонах (зона лобка и подмышечные впадины). Финишный этап - появление менструации. Как правило, первая появляется через 1,5−2 года после начала полового созревания. Если половое созревание начинается раньше 8 лет - следует обратиться к детскому гинекологу.

Надо ли регулярно посещать детского гинеколога?

 

В дошкольном возрасте девочке с мамой достаточно однократно посетить гинеколога - это может быть перед оформлением в детский садик или в 6−7 лет. Если никаких проблем нет, то следующий визит можно запланировать на 14 лет. С этого возраста девочки-подростки должны проходить профилактический осмотр ежегодно, он может быть уже без присутствия мамы.

Какие изменения должны насторожить маму?

 

Внеплановый визит к гинекологу с девочкой дошкольного возраста должен состояться: если маму что-то смущает в строении наружных половых органов девочки - слишком большие или малые, сросшиеся половые губы, увеличенный клитор; если у девочки появился зуд, неприятные ощущения в области половых органов или выделения. В норме у девочки дошкольного возраста они скудные, светлые, прозрачные, а вот патологическими являются окрашенные, коричневые, желтые, приносящие дискомфорт; слизистая вульвы покраснела, и это может быть как от недостатка гигиены, так и от ее избытка; если у девочки есть боли внизу живота. Как правило, это проблемы желудочно-кишечного тракта, но бывают и воспалительные процессы, патологические изменения.

Менструальный цикл с задержками у подростка - это нормально?

 

Менструальный цикл у подростка устанавливается 2−3 года, в этот период он может быть от 24 до 45 дней. Длительность менструации не должна превышать 8 дней. Их обильность можно измерять прокладкой: если прокладки на 5−7 капель промокают быстрее, чем за 2−3 часа, то менструация считается обильной и требует медицинского вмешательства. Важно знать, что в период созревания у девочек увеличивается секреция из половых путей: выделения чаще всего слизистые, в большом количестве, но это не патология - так начинают работать яичники. Если у девочки болезненные менструации, месячные прекратились более чем на 2 месяца, беспокоит внешность (избыточный вес, оволосение, угри на лице, асимметрия молочных желез), нет месячных к 14−15 годам, появился зуд - нужно обратиться к врачу-гинекологу.

Из-за чего у девочки сбивается цикл?

 

В основном это гормональные нарушения. На цикл влияют стресс (на его фоне выбрасывается большое количество гормона пролактин, из-за которого менструация может пропадать или сильно задерживаться), интенсивные умственные и физические нагрузки, гиповитаминоз (особенно недостаточность витамина d), проблемы со стороны щитовидной железы, а также коры надпочечников, острые хронические заболевания (ОРВИ, ангина, ветряная оспа, краснуха).

Можно ли девочкам-подросткам пользоваться тампонами?

 

- Тампонами можно пользоваться до начала половой жизни, однако комфорт от их использования будет зависеть от строения девственной плевы, - поясняет Лилия Суховерка. - Если у девочки есть сомнения - она может прийти на прием к гинекологу и он ей скажет, сможет ли она пользоваться тампоном, объяснит, как это делать. Основное средство личной гигиены - прокладки, на ночь специалист рекомендует выбирать ночные. А вот от ежедневных Лилия советует отказаться - это не средство гигиены: они могут вызывать зуд, аллергию (особенно ароматические) за счет создаваемого «парникового» эффекта. А вот использование менструальных чаш до начала половой жизни лучше обсудить со специалистом. Для некоторых девочек, поясняет Лилия, это будет проблематично.

Сколько раз и чем лучше подмываться?

 

Гигиенические навыки закладываются в семье с детства. Важна регулярность подмывания - минимально один раз в день, а оптимально - после каждого посещения туалета, во время менструации после каждой смены прокладки, маленьких девочек нужно подмывать после каждой смены памперса. Причем грудных детей моющим средством можно подмывать 1−2 раза в неделю (в остальное время использовать просто воду). Подмывание должно быть направлено спереди назад. Это нужно для того, чтобы не занести микробы из перианальной зоны в область влагалища, для которого вредна флора прямой кишки. - Не рекомендую использовать антибактериальные средства на постоянной основе: все они имеют щелочную среду и могут убивать и вымывать нормальную микрофлору влагалища, - говорит Лилия Суховерка. Важен и подбор белья: на постоянной основе девочка должна быть в хлопчатобумажном белье. Не стоит носить стринги: тонкая полоска может натирать слизистую вульвы и способствовать перенесению патогенной флоры из кишечника во влагалище.

Делать ли прививку от рака шейки матки?

 

В 2008 году было сделано открытие о вирусной природе рака шейки матки, он вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), которым большинство людей заражаются вскоре после начала половой жизни. Лилия Суховерка рекомендует сделать такую прививку: она платная и возможна с 9 лет. - Никто никогда не знает, с кем встретится девочка, когда начнется ее половая жизнь. Тем более вирус может передаваться не только при половых контактах, но и при прикосновениях.

В каком возрасте девушка может начать половую жизнь?

 

Детский гинеколог 8-й городской поликлиники Алина Терешина рассказывает, что психологи называют оптимальным возраст 19−20 лет. С точки зрения физиологии - это 18−20 лет, когда у девушки достаточно сформированы все органы. При этом, по данным ВОЗ, третья часть подростков в Европе начинает половую жизнь в 15 лет, а возраст полового согласия в Беларуси - 16 лет. - Все эти цифры не значат, что половую жизнь надо начать ровно в 18 лет. Если это будет позже - ничего страшного не произойдет, это момент готовности каждой девушки, - поясняет Алина. - А вот ранняя половая жизнь может навредить - нарушением гормональной регуляции репродуктивной системы, заболеваниями, передаваемыми половым путем, и др.

Почему больно во время первого полового акта?

 

Алина Терешина поясняет, что болезненность зависит от индивидуальных особенностей строения каждой девушки. - Подростки до первого полового акта не знают, откуда берется кровь. Им надо объяснить, что она проявляется при разрыве девственной плевы, которая хорошо кровоснабжается. Тут важно понимать, что норма крови при первом половом акте - не больше одной обычной прокладки на 3−4 капли. Если кровянистых выделений больше - нужно обязательно обратиться к гинекологу для того, чтобы осмотреть девушку на предмет разрыва влагалища. Снизить боль поможет смена позы: партнер должен занимать доминирующую, простую позу, которая не доставит дискомфорт. Также доктор рекомендует обратить внимание на правила гигиены после секса: после полового акта нужно сразу помочиться (не ждать час или два), вымыть наружные половые органы.

Какой может быть контрацепция для девушки?

 

Оптимальный вариант - презерватив и спермициды (свечи, крема, капсулы), которые вводятся во влагалище за 10−15 минут до полового акта. - Подростки часто не разбираются в средствах контрацепции. А здесь важно знать, например, что два презерватива не надежнее, чем один, наоборот, увеличивается трение, за счет которого он может сползать. У презерватива есть срок годности и правила эксплуатации: за год в сумочке он мог прийти в негодность, - поясняет Алина Терешина. Спирали молодым девушкам не показаны, а гормональная контрацепция (таблетки или вагинальные кольца) назначаются только врачом при определенных условиях. - Экстренную контрацепцию (таблетки с большими дозами гормонов) нельзя использовать регулярно: девушка может воспользоваться ей один-два раза за всю жизнь.

Кому гинеколог сообщает, что подросток ведет половую жизнь?

 

- Если гинеколог выявляет начало половой жизни с 14 до 16 лет, то он сообщает об этом психологу, - рассказывает Лилия Суховерка. - Девочка приходит на прием к специалисту, и он выясняет, имел ли половой акт насильственный характер. В последнем случае психолог обращается к родителям.