Что такое витамин d и зачем он нужен организму?

 

Это жирорастворимый витамин, получаемый с пищей или синтезируемый в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей. Витамин d связывают с достаточно разнообразными функциями, но основная - регуляция кальциевого обмена (он необходим детям и взрослым для здоровья костей). Помимо этой известной связи витамина d с костной системой были открыты его рецепторы в разных тканях, и за последние десятилетия проведено много исследований его внекостной эффективности. Предполагается его потенциальная роль в снижении риска развития инфекций, сердечно-сосудистой патологии, онкопатологии, влияние на нейропсихологические функции. Также ему приписывают определенную защитную роль в борьбе с острыми респираторными инфекциями.

Почему иногда говорят про витамин d, а иногда - про d3? Есть ли разница?

 

Существует две формы витамина d: группа холекальциферола (витамин d3) и группа эргокальциферола (витамин d2). Как правило, обозначение «d» без указания цифровых индексов подразумевает суммарное значение d2 и d3. Витамин d3 синтезируется в организме человека, в его коже при воздействии ультрафиолета солнечного света, часть его может поступать с пищей животного происхождения. Именно d3 в организме человека при обычных условиях составляет основную часть - 80−90%. Витамин d2 поступает в организм только с пищей: в природе он образуется из эргостерола (стероида растительного происхождения) под действием ультрафиолетового облучения. Оба витамина проходят череду трансформаций сначала в печени, а потом в почках, чтобы превратиться в активный витамин d (кальцитриол), который и выполняет свои функции в организме.

Какой из них можно проверить лабораторно?

 

Оба. Для оценки достаточности витамина d в организме целесообразнее применять исследование его суммарного содержания. Однако при лечении его дефицита врачи могут назначать прием отдельных препаратов d3 или d2. И в случаях, когда пациент не отвечает улучшением на добавки витамина (это может быть связано с несоблюдением предписаний врача, нарушениями всасывания в кишечнике, изменениями метаболизма, резистентностью и пр.), для оценки может быть использовано определение уровня отдельно двух витаминов. Для определения уровня витамина d в лабораториях берется венозная кровь, процедура забора ничем не отличается от взятия проб на биохимический анализ. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак после 8−14-часового ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо взятие биоматериала днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Какие нормы содержания витамина d?

 

В клинических рекомендациях по диагностике дефицита витамина d выделяют несколько градаций - от дефицита до возможно токсического эффекта. Референсные значения выглядят следующим образом. Возраст Дефицит Недостаточность Адекватный уровень Возможен токсический эффект До 18 лет <20 нг/мл 20−30 нг/мл 30−100 нг/мл > 100 нг/мл Возраст Выраженный дефицит Дефицит Недостаточность Адекватный уровень Возможен токсический эффект Старше 18 лет < 10 нг/мл < 20 нг/мл 20−30 нг/мл 30−100 нг/мл > 150 нг/мл

Чем обусловлен дефицит витамина d у белорусов?

 

Недостаточность витамина d - очень распространенное явление для любых северо-европейских регионов (до 40% населения), выраженный дефицит тоже не редкость. На содержание этого витамина влияет два фактора - условия жизни и характер питания. При этом надо понимать, что только некоторые виды пищи являются естественными источниками витамина d: жирные сорта рыбы, жир печени рыб, в меньшей мере яичный желток, сыр, говяжья печень и др. Некоторые молочные и зерновые продукты производители искусственно обогащают этим витамином.

Какие могут быть особые причины понижения уровня витамина d?

 

Дефицит может указывать на заболевания костей, хронические болезни почек, печеночную недостаточность, нарушения всасывания в кишечнике (воспалительные болезни кишечника, оперативные вмешательства и пр.), гранулематозные заболевания (например, туберкулез), прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидные гормоны, антиретровирусные, противоэпилептические и противогрибковые препараты и другие).

Часто ли встречается переизбыток витамина?

 

Переизбыток на уровне токсичности отмечается в результате передозировки при приеме витамина. Описаны и ситуации случайного отравления: например, после употребления в пищу растительного масла, обогащенного витамином. Бесконтрольный прием витамина d может представлять серьезный риск для здоровья, поэтому после получения результата исследования следует проконсультироваться с врачом о необходимости приема витаминных комплексов.

В какое время года рекомендуется делать анализ?

 

В зимнее время года уровень витамина d в среднем немного ниже, чем летом. В это время ощущается общий рост интереса к этому исследованию за последние годы, и особенно в 2020 году на фоне пандемии коронавируса. Его могут назначать врачи разных специальностей - от педиатра до эндокринолога - вне зависимости от сезона. Эксперты советуют проводить исследование тем, у кого есть факторы риска его дефицита. Регулярно контролировать содержание витамина рекомендуется лицам старше 60 лет, беременным и кормящим женщинам, страдающим ожирением людям. Что касается коронавируса, то есть некоторые исследования, указывающие на то, что чем выше значение витамина d, тем восприимчивость к коронавирусу (вероятность заболеть при встрече с вирусом) ниже, и наоборот. Но вопросы причинно-следственных взаимосвязей и практического применения исследования в этих условиях еще требуют изучения.