Для лечения каких ортопедических заболеваний пациенты Bookimed выбирают Германию?
---------------------------------------------------------------------------------

 

По данным Bookimed, пациенты из стран СНГ зачастую выбирают Германию для лечения:

* Артроза — разрушения внутрисуставного хряща. Для его лечения на ранних стадиях немецкие врачи применяют медикаментозную физиотерапию, на поздних — артроскопические операции и замену сустава (эндопротезирование).
* Ревматоидного артрита — хронического заболевания, при котором клетки иммунной системы атакуют ткани, из которых состоит сустав. В результате возникают боли, отеки и деформация сустава. Пациенту могут назначить иммуносупрессивную терапию, противовоспалительные и обезболивающие препараты, хирургическую пластику поврежденного сустава или его полную замену.
* Сколиоза — искривления позвоночника. Лечение может включать физиотерапию, ношение специального корсета, хирургию. Немецкие спинальные хирурги выполняют фиксацию позвонков с помощью особых металлических конструкций или собственной костной ткани пациента.
* Травм костей и суставов. В Германии проводят хирургическое лечение и разрабатывают индивидуальную программу последующей реабилитации.



Какие методы диагностики применяют в ортопедии и травматологии в Германии?
--------------------------------------------------------------------------

 

Для обследования пациентов врачи в Германии применяют современное оборудование и новые технологии. Они позволяют максимально точно поставить диагноз и подобрать лучшее лечение с учетом индивидуальных особенностей здоровья. По данным клиник-партнеров Bookimed, здесь доступны такие методы диагностики:

* сцинтиграфия костей;
* денситометрия;
* рентгенография;
* компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография.

**Сцинтиграфия костей**

Сцинтиграфия позволяет врачам получить изображение всего скелета. По данным [исследований](https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2019-1-42-1/%7B0376c54c-5f85-4b12-8ecc-94c0f01e1520%7D/bone-scintigraphy-a-review-of-technical-aspects-and-applications-in-orthopedic-surgery#:~:text=Due%20to%20its%20high%20sensitivity,of%20sarcoma%2C%20and%20nonaccidental%20trauma.), она выявляет переломы, доброкачественные и злокачественные опухоли костей, инфекции, которые воздействуют на костную ткань. На качество изображения не влияет наличие в организме металлических имплантов, поэтому процедура позволяет оценить качество установки протезов и замены суставов.

Сцинтиграфия костей — это безболезненная процедура, которая не требует специальной подготовки.

За 2-3 часа до исследования пациенту в вену вводят специальный препарат. Он безвреден для организма, но позволяет получить максимально четкие снимки костей. Следующие несколько часов необходимо пить много жидкости (около 6-8 стаканов). Когда вещество достигает кости, пациента помещают в специальное устройство и выполняют сканирование всего скелета. Это занимает около 30 минут.

В некоторых случаях пациенту назначают динамическую сцинтиграфию. При этом снимки скелета выполняют через определенные временные интервалы. Первое сканирование длится до 10 минут. Через несколько часов процедуру повторяют.

**Денситометрия**

Это исследование измеряет плотность костных тканей и их минеральный состав. Его выполняют с помощью рентгеновского аппарата или особого компьютерного томографа, который позволяет исследовать кости бедра и позвоночника.

Денситометрия выявляет участки с пониженной костной массой, где кость становится более хрупкой и может сломаться.

По [данным медицинских исследований](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9840640/), процедура наиболее эффективна для диагностики остеопении и остеопороза. Она позволяет обнаружить эти заболевания на наиболее ранних стадиях (по сравнению с другими методиками), когда лечение может быть максимально эффективным.

Для проведения процедуры пациент ложится на специальный стол и принимает определенное положение в зависимости от того, какую часть тела исследуют. На необходимый участок врач наводит экран, который сканирует кости и передает изображение на экран компьютера.

Денситометрия длится в среднем до 30 минут. Она проходит безболезненно и не требует подготовки.

**Рентгенография**

Это диагностика, при которой доктор получает изображение костей, суставов и позвоночника с помощью рентгеновских лучей.

Согласно [медицинским данным](https://boneandspine.com/radiographs-in-orthopedics/#:~:text=Radiographs%20are%20also%20called%20or,X%2Drays%2C%20Wilhelm%20R%C3%B6ntgen.&text=In%20the%20conventional%20film%2Dscreen,the%20patient%20to%20be%20radiographed.), рентгенография позволяет обнаружить повреждения кости, дегенеративные заболевания и изменения сустава, искривления позвоночного столба.

Для исследования позвоночника пациент раздевается до пояса и становится напротив специального экрана. Его просят задержать дыхание, чтобы изображение получилось максимально четким. В это время рентгенолог выполняет снимок. Длительность процедуры — менее 5 минут. Если необходимо выполнить снимок сустава или кости, напротив экрана фиксируют поврежденную конечность.

**Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография**

Процедура позволяет оценить состояние мягких тканей и костей. [Американские ортопеды рекомендуют](https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/mri-of-the-bones-joints-and-soft-tissues#:~:text=In%20orthopedics%2C%20an%20MRI%20may,bone%20marrow%20disease%2C%20and%20herniation) проводить ее, чтобы выявить даже незначительные переломы, повреждения и изменения сухожилий, связок, хрящей, мышц. При заболеваниях позвоночника КТ и МРТ позволяют обнаружить опухоли и межпозвоночные грыжи.

Во время КТ и МРТ пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут. При необходимости врачи могут ввести пациенту легкое седативное вещество, чтобы он оставался спокойным во время процедуры.



Какие ортопедические операции доступны в Германии?
--------------------------------------------------

 

По данным клиник-партнеров Bookimed, в Германии доступны стандартные и современные ортопедические операции:

* замена сустава (эндопротезирование);
* хирургическое лечение сколиоза;
* операции на позвоночнике.

### Замена сустава (эндопротезирование)

Согласно данным клиник-партнеров Bookimed, в Германии проводят такие виды операций по замене суставов:

* тотальное эндопротезирование — сустав полностью заменяют новой конструкцией;
* частичная замена сустава — заменяют только некоторые поврежденные части сустава;
* ревизионное эндопротезирование — повторная замена.

Операция может быть открытой и артроскопической.

При открытом вмешательстве все действия врач выполняет через один разрез размером до 20 см. Для артроскопической операции хирург производит 3-4 тонких прокола до 1 см в диаметре.

Вид операции определяет врач, в зависимости от степени повреждения сустава и общего состояния пациента.

Согласно [медицинским рекомендациям](https://emedicine.medscape.com/article/1250275-overview), основными показаниями к замене суставов являются такие заболевания:

* остеоартроз;
* ревматоидный артрит;
* посттравматический артрит.

### Хирургическое лечение сколиоза

Основным хирургическим методом лечения сколиоза [врачи называют](https://www.bibliomed.org/mnsfulltext/10/10-1308687247.pdf?1601462403) спондилодез.

Во время операции врач устраняет искривление определенных сегментов позвоночника. Для этого он удаляет поврежденные межпозвоночные диски и фиксирует позвонки небольшим участком костной ткани пациента. Чтобы избежать дальнейшего повреждения или искривления позвоночника, хирург закрепляет на нем металлические стержни, винты и пластины.

Немецкие врачи проводят спондилодез двумя способами — открытым и эндоскопическим. При открытой операции все действия хирург выполняет через большой разрез до 25 см, при эндоскопической — через 3-4 тонких прокола. Длительность восстановления в первом случае может составлять около 3 недель, во втором — до 10 дней.

### Операции на позвоночнике

Операции на позвоночнике проводят при обнаружении опухолей, грыж, стеноза позвоночного канала, заболеваний суставов позвоночного столба. В Германии доступны такие вмешательства:

* **Ламинэктомия, или декомпрессия** — эта операция позволяет снять давление новообразования на соседние нервы и избавить пациента от боли. При этом врач удаляет небольшой участок костной ткани возле поврежденных нервных окончаний.
* **Дискэктомия** позволяет восстановить чувствительность нервных окончаний, снять боли и онемение конечностей. Для этого нейрохирург частично или полностью удаляет поврежденный межпозвоночный диск.
* **Протезирование, или замена межпозвоночного диска** — это установка искусственного позвонка на место удаленного при дискэктомии. Операцию проводят в том случае, если после удаления диска есть риск нестабильности позвоночника.
* **Стабилизация позвоночника** — это фиксация межпозвоночных дисков с помощью специальных поддерживающих систем (винтов, пластин, имплантов). Стабилизацию врачи проводят, если позвоночный столб не может сохранять нормальное положение.

Немецкие нейрохирурги зачастую проводят малотравматичные эндоскопические операции через несколько проколов до 1 см в диаметре. Такая методика позволяет быстро восстановиться после лечения и вернуться к привычному образу жизни. Как правило, на следующий день после операции пациент может передвигаться.



Какие другие методы лечения применяют немецкие ортопеды?
--------------------------------------------------------

 

Кроме хирургического вмешательства немецкие ортопеды могут назначать пациентам такие методики (по данным клиник-партнеров Bookimed):

* медикаментозная терапия;
* внутрисуставные инъекции;
* процедура Disc-FX при межпозвоночной грыже;
* технология InSpace balloon для лечения плечевого сустава.

### Медикаментозная терапия

Немецкие ортопеды назначают медикаментозную терапию, как первый этап лечения. Для снятия у пациента болей и воспаления они применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, иммуносупрессоры.

### Внутрисуставные инъекции

Согласно [исследованиям](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30531239/), внутрисуставные инъекции лекарственных средств эффективны при артрите, артрозе и других подобных заболеваниях. Они позволяют снять боль и отек, возвращают суставам подвижность.

Для инъекций применяют такие вещества:

* кортикостероиды — снимают воспаление, отеки и боль;
* хондропротекторы — стимулируют выработку коллагена, чтобы сустав быстро восстанавливался;
* гиалуроновая кислота — смазывает сустав, предотвращая повреждение хрящевой ткани.

Во время процедуры врач вводит лекарство с помощью длинной тонкой иглы непосредственно в сустав. Чтобы сделать это максимально точно, он контролирует свои действия с помощью УЗИ.

Количество уколов и интервал между ними определяет лечащий врач в зависимости от диагноза пациента.

### Процедура Disc-FX при межпозвоночной грыже

Согласно [описанию разработчиков метода](https://www.elliquence.com/products/disc-fx-system/), это малотравматичная, быстрая и безопасная процедура для удаления грыжи межпозвоночных дисков.

Пациент ложится на бок. Ему вводят местное обезболивающие. Врач выполняет тонкий прокол в области позвоночника, через который под контролем рентгена вводит тонкую трубку. Через трубку хирург вводит микрохирургические инструменты системы Disc-FX и удаляет поврежденный диск. Затем с помощью особого датчика, излучающего радиоволны, он чистит оставшиеся ткани диска, устраняет разрывы и повреждения.

Далее инструменты и трубку удаляют. На прокол накладывают повязку.

После процедуры пациент остается под наблюдением врачей в течение 1-2 часов, затем может отправляться домой. Последующие 3-5 дней ему рекомендуют избегать нагрузок.

### Технология InSpace balloon для лечения плечевого сустава

Суть технологии состоят в установке в плечевой сустав специального баллона, который уменьшает трение между костями. Процедуру проводят под местным обезболиванием. Она занимает до 10 минут.

По данным [Американской академии ортопедических хирургов](https://orthostreams.com/2014/01/orthospaces-resorbable-inspace-balloon-reduces-rotator-cuff-pain-patients/), процедура является альтернативой хирургического лечения массивных разрывов вращательной манжеты плеча. Также ее применяют, чтобы на несколько лет отложить операцию по замене плечевого сустава.

Согласно [исследованиям](https://orthostreams.com/2014/01/orthospaces-resorbable-inspace-balloon-reduces-rotator-cuff-pain-patients/), 85% пациентов отмечают значительное улучшение самочувствия сразу же после проведения процедуры.



Детская ортопедия и травматология в Германии
--------------------------------------------

 

Для лечения детей немецкие ортопеды применяют комплексный подход, который включает обследование и составление программы необходимых процедур на медицинском консилиуме, реабилитацию и разработку мер для предотвращения повторного развития болезни. Немецкие клиники-партнеры Bookimed принимают на лечение детей с такими патологиями:

* врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата (косолапость, вывих бедра, кривошея);
* заболевания позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
* метаболические болезни костей (остеопороз);
* травмы костей, суставов, связок;
* спортивные травмы;
* осложнения после переломов.

Врачи в Германии лечат заболеваний с учетом возраста и особенностей детского организма. Они применяют малотравматичные хирургические вмешательства и используют особые безоперационные техники. Среди них — технология Taylor Spatial frame для исправления сложных переломов и деформации костей и Vertebral body tethering, коррекция позвоночника по мере роста ребенка, которая позволяет избежать спондилодеза.



От чего зависят цены на ортопедию и травматологию в Германии?
-------------------------------------------------------------

 

Большинство клиник-партнеров Bookimed в Германии предоставляют пакетную цену на ортопедические операции. Она включает консультацию ортопеда, обследование перед вмешательством, анестезию, проведение процедуры, реабилитацию.

На цену могут влиять:

* Выбранная клиника. В Германии пациент может пройти лечение в государственном медицинском центре или частном. Стоимость лечения в частной клинике может быть выше.
* Вид хирургического вмешательства. Стоимость отличается в зависимости от вида хирургического доступа и исправляемой патологии.
* Опыт и квалификация ортопеда. Например, цена на хирургическое лечение у профессора или главы отделения выше, чем у обычного доктора.
* Необходимость госпитализации. После одних процедур пациент может сразу отправляться домой, после других необходимо пребывание в клинике под наблюдением врачей.
* Дополнительные услуги. По приезду на лечение вам могут потребоваться услуги переводчика,трансфер из аэропорта в клинику. В одних госпиталях они входят в цену, в других оплачиваются дополнительно.

Сколько стоит лечение в вашем случае, уточните у врача-координатора Bookimed.



Как выбрать лучшую ортопедическую клинику в Германии?
-----------------------------------------------------

 

При выборе лучшей ортопедической клиники в Германии пациенты Bookimed обращают внимание на:

* Возможность консервативного лечения. Первый этап лечения ортопедических заболеваний включает медикаментозную терапию и физиотерапию. К хирургическим вмешательствам доктора прибегают при неэффективности этих методик и при сложных формах заболевания.
* Опыт ортопеда. Узнайте об опыте врача в лечении вашего заболевания. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, важно, чтобы он проводил не менее 100 подобных процедур в год. Такой врач выполнит операцию с минимальным риском возникновения осложнений и быстрее, чем врач с меньшим опытом. Чтобы подобрать квалифицированного ортопеда, обращайте внимание на его участие в авторитетных рейтингах Focus и Leading Medicine. Они составлены на основании опыта врачей, применяемых ими методик лечения, отзывов пациентов и докторов.
* Методы проведения операций. Если вам показано хирургическое вмешательство, выбирайте врача, который проводит его малотравматичным методом. После такой процедуры восстановление пройдет с минимальными болевыми ощущениями и в 2 раза быстрее, чем после традиционной открытой операции.
* Возможность пройти реабилитацию. Важно, чтобы медицинское учреждение включало реабилитационный центр. Его врачи помогут вам восстановить функции той части тела, на которой проходила операция.



Как поехать на лечение ортопедических заболеваний в Германию?
-------------------------------------------------------------

 

Организация поездки занимает до 10 дней. Чтобы так быстро попасть в медицинский центр, оставьте обращение на сайте Bookimed. В удобное для вас время с вами свяжется наш врач-координатор, который ответит на все интересующие вас вопросы, подскажет, как выбрать лучшие ортопедические клиники Германии, объяснит, какие медицинские документы нужно подготовить.

Чтобы получить для вас индивидуальную программу от госпиталя, врач-координатор попросит выслать медицинские выписки и результаты анализов, проведенных ранее. Он отправляет их в выбранный медицинский центр — там документы рассматривают доктора и составляют предварительный план диагностики и лечения в Германии с его стоимостью. Если цена вас устраивает, врач-координатор записывает вас на консультацию и необходимые процедуры.

Услуги Bookimed вы не оплачиваете. Читайте [о нас подробнее](https://ru.bookimed.com/about/).

Во время вашего пребывания за рубежом и после возвращения домой врач-координатор Bookimed остается на связи.



Ответы на часто задаваемые вопросы
----------------------------------

 

**Как получить консультацию ортопеда онлайн?**

Чтобы получить консультацию немецкого ортопеда онлайн, выберите специалиста и оставьте обращение на сайте. Координатор Bookimed свяжется с вами, расскажет, как подготовиться, какие выписки нужны, как быстро можно организовать созвон. При этом, даже если вы не знаете, к какому врачу лучше обратиться, наш координатор предложит вам варианты.

Вы отправляете координатору свои медицинские документы. Он организовывает их перевод на язык клиники и передает зарубежному специалисту. После этого вы согласовываете дату и время созвона с врачом, оплачиваете онлайн-консультацию на счет госпиталя.

Специалист предварительно изучает ваши медицинские выписки и формирует для вас программу диагностики и лечения. В согласованное время он звонит вам по видеосвязи (через Skype или подобное ему приложение — мы согласуем это заранее). Вы обсуждаете программу диагностики и лечения, специалист отвечает на ваши вопросы.

Общение проходит при помощи переводчика, который находится физически рядом с врачом или подключается онлайн.

После созвона вы получаете заключение на официальном бланке клиники в электронном виде.