в чем разница между рубцом и шрамом?

 

разницы не существует. рубец (лат. cicatrix, -icis, f.) представляет собой плотную соединительную ткань, которая формируется на месте повреждения кожи (в результате травмы, механического повреждения, воспалительного процесса или хирургического вмешательства).

шрам – более разговорный термин, относится к рубцу линейной формы. с немецкого языка «шрам» переводится как «рубец».


какие существуют виды рубцов?

 

различают следующие виды рубцов:

нормотрофический.это аккуратный тонкий шрам, расположенный на уровне окружающей кожи, не вызывающий ее деформацию.уровень его эластичности приближен к уровню эластичности окружающих здоровых тканей. кожа такого рубца сохраняет полную чувствительность. цвет и структура практически не отличаются от здоровой кожи. зачастуюнормотрофический рубец образуется в результате открытой раны. он наиболее податлив для коррекции.

атрофический.особенностью данного вида рубца является недостаток синтеза коллагеновых волокон и, как следствие, его углубление по отношению к окружающим тканям. по структуре рубец рыхлый, неэластичный, дряблый. зачастую атрофичекий рубец образуется после деструкции (удаления) новообразований, в результате угревой болезни.

гипертрофический.данный вид рубца более объемный и плотный, он слегка возвышается над уровнем здоровой кожи и характеризуется розовым окрасом. гипертрофия кожного покрова является следствием активного разрастания соединительной ткани из-за повышенного синтеза коллагеновых волокон.возникают вследствие ожогов, рваных ран, оперативных вмешательств и т.д..

келоидный.тип рубца имеет вид грубой волокнистой соединительной ткани с четким контуром и возвышается над поверхностью кожи. коллагеновые волокна в каркасе рубца расположены хаотично в виде отдельных узлов. такая патология кожи образуются на месте ожогов, травм, после воспалительных процессов и операций. поскольку келоидный рубец имеет все признаки доброкачественной опухоли, пациенты с данным типом рубцов должны периодически проходить диагностику у онколога.


сколько необходимо процедур для достижения результата?

 

количество процедур, необходимых для визуального устранения рубца (шрама) и получения максимального эстетического эффекта, напрямую зависит от типа рубца (шрама), его площади, его давности. для примера, нормотрофический рубец иногда может быть удален за один сеанс.

для терапии атрофических и гипертрофических рубцов потребуется курс процедур лазерной шлифовки из 5-6 сеансов, которая позволит уменьшить провление рубца на 50-60%.

лечение келоидного рубца требует применение дополнительных косметологических процедур (плазмолифтинг, инъекционная ферментотерапия) и лексртвенных препаратов.

интервалымежду процедурами составляют от 4 до 6 недель. количество сеансов назначается и контролируется врачом клиники аура в одессе.


болезненна ли лазерная шлифовки рубца?

 

лазерная шлифовка представляет собой абляционный метод лечения рубцов (шрамов), что предусматривает выпаривание верхнего ороговевшего слоя кожи посредством тепловой энергии лазерного луча. при большой площади рубца пациентам предлагается инъекционная или апликационная анестезия.


каков период реабилитации после лазерной шлифовки рубца?

 

при выпаривании соединительной рубцовой ткани лазером со2 образуется раневаю поверхность, которая требует времени на заживление и регенерацию. при соблюдении всех рекомендаций врача клиники аура в одессе, процесс заживления может составить от 7 до 10 дней. курс лечения варьируется в пределах 1-6 сеансов шлифовки, в зависимости от типа, размера, плотности рубца. периодичность повторений – 4-6 недель.


как подготовиться к лазерной шлифовке рубцов?

 

с целью предотвращения осложнений врачи сети клиник аура в одессе за 2 недели до лазерной шлифовки рубца назначают местную терапию:

 крем с ретинолом (концентрация 0,05–0,1%) в объеме 0,5–1 г на ночь в качестве профилактики пигментации.
 крем с гидрохиноном (концентрация 2–4% ) в объеме 0,5–1 г дважды в сутки с целью подавить синтез меланина. рекомендация не относится к пациентам с i фототипом кожи. 
 крем с aha-кислотами (концентрация 2–4%) в объеме 0,5–1 г утром.
 крем с фактором защиты от солнца c spf индексом 50 и выше.
 противовирусные средства за 2 дня до процедуры.


какие рекомендации после лазерной шлифовки рубцов?

 

для ускорения восстановления и сокращения длительности реабилитации после лазерной шлифовки рубца (шрама) врачи клиники аура в одессе рекомендуют:

 использовать регенерирующие мази на жирной вазелиновой основе 4-6 раз в сутки до полного заживления раны: крем «бепантен плюс» или метилурациловую мазь. наносить антибактериальные мази не следует во избежание появления контактного дерматита.
 самостоятельного не удалять сформировавшиеся корочки с кожи рубца. в течение первых 7 дней после шлифовки на кожном покрове образуется раневая поверхность с выделением сукровицы и образуются корочки. для правильного заживления тканей и минимизации рисков рецидива рубца на месте шлифовки запрещено удалять корочки. они должны самостоятельно отслоиться без любого вмешательства. 
 применять увлажняющие кремы на легкой основе после полного заживления поверхности (через 2–3 недели). отказаться от использования маслянистых и жирных кремов, препятсвующих поступлению кислорода в поры. 
 при болезненности участка в послепроцедурный период перорально принимать обезболивающие препараты.
 отказаться от разогревающих процедур первые 7 дней после шлифовки.
 использовать крем с гидрохиноном и ретиноевой кислотой не ранее 3–4 недели после процедуры. 
 защищать участок кожи от воздействия ультрафиолета средствами с spf фактором 50 и выше между сеансами шлифовки и по завершению курса. 
 не нарушать целостность кожного покрова какими-либо манипуляциями.
 не протирать обработанный участок спиртосодержащими средствами.


из каких этапов состоит лазерная шлифовка рубца?

 

 при первичном посещении врач проводит консультацию, собирает анамнез, заполняет медицинскую карту, при отсутствии противопоказаний приступает к процедуре.
 врач очищает кожу будущей зоны обработки, применяя антибактериальное мыло. затем обрабатывает участок раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% с целью дезинфекции. 
 на выбранную для процедуры область наносится обезболивающий крем на 30 минут либо инъекционно вводится обезболивание на основе лидокаина с целью уменьшить возможные болевые ощущения. перед самой манипуляцией удаляются все остатки анестетика, зона высушивается стерильной марлей, чтобы проникновение излучения co2-лазера в эпидермис и дерму было максимально эффективным.
 врач и пациент надевают очки для защиты глаз от лазерного луча.
 далее врач выбирает параметры работы лазера и проводит лазерную бесконтактную шлифовку с послойным выпариванием рубцовой ткани. процесс контролируется компьютерным сенсором лазера, что полностью исключает появление ожога. в момент процедуры и после нее пациент может ощущать жжение, покалывание, зуд на участке проведения. там могут появляться отек, кровяная роса, формироваться корочки.
 по завершению процедуры шлифовки рубца на участок обработки наносится регенерирующий крем для профилактики эритемы (покраснения) и воспаления кожи. 
 врач выписывает необходимые рекомендации по уходу за зоной обработки.


какие противопоказания к лазерной шлифовке рубцов?

 

абсолютные противопоказания:

 беременность и период кормления.
 вирусные и инфекционные заболевания. 
 вич, гепатит с.
 злокачественные новообразования.
 повреждения целостности кожного покрова в месте будущей обработки.

относительные противопоказания: 

 иммунодефицитное состояние пациента.
 сахарный диабет в стадии декомпенсации.