В какой форме писать заявление на примирение сторон?

Подскажите пожалуйста в какой форме писать заявление о просьбе на примирение сторон? Ст. 158 ч. 1, необходимо на сайте написать заявление- попросить о том чтобы на суде было примирение сторон, а в какой форме его писать,и на кого,если заявитель юридическое лицо?

Добрый вечер! Заявление составляется в произвольной форме. В заявлении указывается каким образом возмещен ущерб и собственность просьба о прекращении уголовного дела. Такое заявление адресуется суду, а не юридическому лицу — потерпевшему.   
Если вопрос о возмещении ущерба с потерпевшим не решен, то необходимо устно обратиться к потерпевшему с предложением возместить ущерб. Возмещение ущерба необходимо оформить в виде соглашения. 

При этом необходимо иметь в виду, что исходя из судебной практики ущерб должен быть возмещен на дату судебного заседания, а не в виде обещания сделать это в будущем.