Что такое стрессовое недержание мочи?

 

Стрессовое недержание мочи — состояние, при котором внезапное напряжение передней брюшной стенки приводит к произвольному подтеканию мочи. Так происходит из-за резкого повышения внутрибрюшного давления. Например, при чихании, кашле, смехе. Может наблюдаться при высоких физических нагрузках — беге, поднятии тяжестей. А также во время полового акта. 

В особо сложных случаях мочеиспускание происходит даже при незначительном напряжении — ходьбе, наклонах, смене положения тела.  

Стрессовое недержанием мочи диагностируется у 49% людей, которые обращаются к врачам с жалобами на произвольное подтекание мочи.   



Как проявляется стрессовое недержание мочи?

 

Основной и самый очевидный симптом — неконтролируемое вытекание мочи из уретры. Выделяться она может как небольшими порциями, так и достаточно объемными. 

Также люди, страдающие стрессовым недержанием мочи, отмечают, что практически никогда не испытывают позывов к мочеиспусканию. Это частично объясняется тем, что моча не успевает скапливаться в мочевом пузыре в достаточном количестве.  

Данное расстройство не только медицинская проблема. Гораздо больше женщин, столкнувшихся с этим состоянием, тревожат негативные психологические и социальные изменения, которые оно вызывает. Из-за страха подтекания мочи в самый неподходящий момент многие женщины становятся замкнутыми, перестают выходить из дома, отказываются от секса.   

Ситуацию ухудшают стереотипы, что стрессовое недержание мочи проблема нерешаемая и с ней нужно просто смириться и приспосабливаться жить в таком состоянии. Из-за них многие люди даже не обращаются за помощью к врачу.   

 



Как проводится диагностика недержания мочи?

 

Чтобы провести эффективное лечение стрессового недержания мочи, уролог назначает ряд исследований, цель которых — определить форму и выраженность расстройства. 

Исследование проводится в два этапа:

1. Клиническая оценка. На этом этапе врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле, чтобы определить, имеет ли место опущение и выпадение органов половой системы. Также специалист оценивает, насколько подвижна шейка мочевого пузыря.    

Еще одна важная диагностическая процедура на первом этапе исследования — кашлевая проба. Она проводится следующим образом: пациент выпивает достаточно жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь, затем кашляет с разной интенсивностью. Так врач может определить, есть ли подтекание мочи.   

На первом этапе также проводится клинический анализ и бакпосев мочи.
2. Второй этап включает инструментальные исследования — ультразвуковое и трансвагинальное ультразвуковое исследования, цистоскопию (при наличии показаний). Также может потребоваться консультация психотерапевта, невролога, эндокринолога.



Как происходит лечение стрессового недержания мочи?

 

В современной медицине лечение стрессового недержания мочи проводится консервативным, инъекционным и хирургическим методами. Хирургический метод показан при нарушении функций анатомических структур, которые поддерживают уретру, в частности тазовой диафрагмы. В результате органы мочеполовой системы смещаются, например, выпадает матка.  

Операция проводится, если причина недержания мочи — ослабление мышц тазового дна. В это случае цель хирургического вмешательства укрепить шейку мочевого пузыря, например, с помощью специального сетчатого протеза.  

Если недержание мочи связано с дефицитом мягких тканей в зоне шейки мочевого пузыря, что обычно наблюдается у возрастных пациенток, проблема решается введением объемообразующих агентов. Врач вводит филлер на основе гиалуроновой кислоты во влагалище в подслизистое пространство в области, где проходит уретра. Наполнитель восполняет недостающий объем и механически создает необходимое давление на уретру и шейку мочевого пузыря. В результате уретра закрывается более плотно и прекращается произвольное подтекание мочи.

Плюс таких малоинвазивных процедур — у них отсутствует сложный восстановительный период, как после хирургической операции. Пациенткам даже не нужно находиться в стационаре. Спустя час после введения филлера они возвращаются домой. Благодаря этому и доказанной эффективности данная методика широко используется для лечения стрессового недержания мочи 1 стадии.