Как отличитить мигрень от воспаления троиничного нерва и какое мрт делать?

Как отличитить мигрень от воспаления троиничного нерва и какое мрт делать?

анонимно

Здравствуйте! Женщина,27 лет. Сильная головная боль.Пульсирующая. Сначала в районе виска. Приступами по 1,5 часа. Перерыв 4-5 часов,снова приступ. Примерно через неделю боль изменила характер: теперь болит не только висок,но и начинает болеть щека(там боль стреляюще-колящая) и даже зубы,появляется заложенность левой ноздри. Иногда переходит и на другую половину лица,но слабо выражено.Причем после приступа слабая болезненность остается. Во время приступа ощущение онемения лица. После приступа проходит,но появляется ощущение покалывания. Зрение странное. Терпимая тошнота. Боль как бы "засыпает в виске",но появляется ощущение "стискивания" затылка.Проблемы со сном,т.к ночью приступы чаще. Я так понимаю,что из-за этого замедление восприятия информации.Длится уже 2 недели. Лет 7 назад тоже болела голова,тоже больше недели,был поставлен диагноз "Мигрень с аурой".(без анализов) Но тогда была светобоязнь,сейчас отсутствует. И боль Другая. Может ли мигрень измениться? Или это что-то другое? Мог холодный компресс привести еще и к воспалению троичного нерва? Стоит ли переждать или бежать делать МРТ? И тогда какое? С резонансом? Заранее спасибо!

Здравствуйте! Невралгия тройничного нерва — это давление кровеносного сосуда (артерия или вена), опухоли, стенки суженного костного канала на часть нерва, вызывая изменение оболочки нерва (демиелинизацию), что приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и к возникновению боли. Заболевание полиэтиологично (много причин). Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях, герпесе, рассеянном склерозе, артериальной гипертензии. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, психогенные факторы. Пожилой возраст, удаление зуба являются этиологическим фактором. Симптомы Короткие (до 1–2 мин) пароксизмы жестоких болей в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье, напоминающие удар электрическим током.Периоды обострения болей чередуются периодами их стихания. Обычно, боли длятся определенное время с коротким промежутком между ними. У некоторых больных боли наблюдаются редко, один раз в день. У других же болевые атаки наблюдаются каждый час. Боль чаще начинается в виде удара током, достигая своего пика за 20 секунд и далее длится какое-то время.Наличие триггерных зон (умывание, разговор, еда, чистка зубов, движение воздуха, простое прикосновение) провоцирует пароксизм боли. Диагноз Ставится на основании жалоб больного, осмотра, стандартного неврологического, общего обследования. В диагностике причин невралгии применяется МРТ. Дифференциальный диагноз Необходимо дифференцировать от таких заболеваний как невропатия тройничного нерва, невралгия языкоглоточного нерва, синдром крылонебного узла, миофасциальный лицевой синдром, невралгия носоресничного нерва, кластерные головные боли, хроническая пароксизмальная гемикрания, мигрень, а также височный тендинит, синдром Эрнеста и невралгия затылочного нерва. Мигрень — это пароксизмальные (приступообразные) боли в одной половине головы. При классической мигрени приступ начинается с преходящей скотомы, иногда мерцающей. Вслед за аурой, длящейся от нескольких минут до получаса, появляется односторонняя головная боль в лобно-височной области; нередко боль распространяется на всю половину головы. Боли обычно сопутствует тошнота и рвота. Приступ длится несколько часов. В отличие от классической мигрени (составляющей всего 10% случаев мигренозных болей) обыкновенная мигрень не имеет зрительной ауры. Боль возникает утром, носит диффузный характер и длится несколько дней. Отдых провоцирует цефалгию (головная боль конца недели). Этот вариант мигрени чаще наблюдается у женщин с избыточной массой тела. Случаи, при которых мигренозная атака сопровождается преходящими очаговыми выпадениями (гемиплегия, афазия, офтальмоплегия), обозначаются как ассоциированная мигрень. Частота и тяжесть приступов головной боли широко варьируют: у половины больных приступы возникают реже одного раза в неделю. Во всех сомнительных случаях, особенно при ассоциированной мигрени, показана ангиография для исключения аневризмы или артериовенозной мальформации. Т.о, лучше выполнить МРт головного мозга + ангиорежим.