Врач сказал, что у меня сахарный диабет 2 типа. Что это значит?
---------------------------------------------------------------

 

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — хроническое заболевание обмена веществ, для которого характерен высокий уровень сахара (глюкозы) в крови.

 

Это наиболее распространенная форма сахарного диабета, т. н. обычный диабет. Заболевание возникает из-за нарушения взаимодействия между клетками организма и гормоном инсулином — они становятся устойчивы к его воздействию. При сахарном диабете 1 типа (СД1) проблемы возникают из-за нарушения выработки инсулина в поджелудочной железе1.

 

Лечение СД2 требует от человека изменения образа жизни, постоянного контроля своего самочувствия и строгого выполнения врачебных предписаний.

 

Источники:

1. Дедов И. И. и соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Клинические рекомендации, 9-й выпуск. Сахарный диабет. — 2019. — 22(51).



Как часто нужно измерять уровень глюкозы при сахарном диабете 2 типа?
---------------------------------------------------------------------

 

При СД2 в большинстве случаев не происходит резких или угрожающих жизни изменений уровня глюкозы в крови. Этот показатель используется прежде всего для контроля эффективности применяемого лечения, коррекции диеты и т. п. Необходимости измерять сахар перед каждым приемом пищи, после физических нагрузок и т. п., как при СД1, у большинства пациентов с СД2 не возникает — достаточно контролировать его 1–3 раза в неделю, в зависимости от состояния1.

 

При ухудшении состояния, резком изменении образа жизни, смене схемы лечения могут потребоваться более частые проверки — до 4-х раз в день1. Чтобы контролировать уровень сахара в крови в домашних условиях, больные с СД2 пользуются глюкометром с тест-полосками.

 

Источники:

1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Одобрено Научно-практическим Советом МЗ РФ <https://rae-org.ru/library/recommendations> (дата доступа: 09.03.2021).



Назначили анализ крови на HbA1c — что это такое?
------------------------------------------------

 

HbA1c (гемоглобин А1с), или гликированный гемоглобин (гликогемоглобин) образуется в результате необратимого связывания красного кровяного пигмента гемоглобина с глюкозой; чем выше уровень глюкозы в крови, тем эта реакция проходит быстрее. Время жизни эритроцитов, содержащих гликогемоглобин, — около 120 суток, поэтому уровень HbA1c в крови наглядно показывает, насколько высоким было среднее содержание глюкозы за 3 месяца и, соответственно, насколько высок риск развития осложнений СД1. Нормальным считается показатель HbA1c 4–5,9 %; при СД2 у большинства взрослых пациентов рекомендуется поддерживать уровень гликогемоглобина не выше 7 %2, 3.

 

Источники:

1. Дедов И. И. и соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Клинические рекомендации, 9-й выпуск. Сахарный диабет. — 2019. — 22(51).

2. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Одобрено Научно-практическим Советом МЗ РФ <https://rae-org.ru/library/recommendations> (дата доступа: 09.03.2021).

3. Рекомендации ЕSC/EASD по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям 2019 // Российский кардиологический журнал. — 2020. — 25(4). — С. 38–39.



Нужны ли инъекции инсулина при сахарном диабете 2 типа?
-------------------------------------------------------

 

СД2 называется «инсулиннезависимым диабетом», т. к. на ранних стадиях заболевания поджелудочная железа продолжает вырабатывать этот гормон в обычном объеме и жизненной необходимости в постоянных инъекциях инсулина у больных нет2.

 

Врач может назначить инсулинотерапию при СД2, учитывая степень тяжести и особенности развития заболевания, оценивая эффективность лечения другими средствами1, 2. Терапия инсулином проводится при постоянном контроле уровня глюкозы в крови, с регулярной коррекцией дозировки по результатам анализов, с учетом суточного потребления углеводов с пищей.

 

Источники:

1. Дедов И. И. и соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Клинические рекомендации, 9-й выпуск. Сахарный диабет. — 2019. — 22(51).

2. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Одобрено Научно-практическим Советом МЗ РФ <https://rae-org.ru/library/recommendations> (дата доступа: 09.03.2021).



Может ли диабет 2 типа развиться у ребенка?
-------------------------------------------

 

Долгое время СД2 считался «диабетом взрослых», на его долю приходится около 92 % от всех случаев выявленного сахарного диабета. Однако за последние 30 лет ситуация резко изменилась в худшую сторону1, сахарный диабет 2 типа «молодеет», т. е. все чаще заболевание диагностируется и у молодых людей. Основной причиной развития СД2 у детей считается наследственная предрасположенность; кроме того, большое значение имеют такие факторы риска, как малоподвижный образ жизни и нерациональное питание. Как взрослым, так и детям с избыточной массой тела рекомендуется пройти обследование у эндокринолога и обязательно принимать меры для борьбы с ожирением.

 

Источники:

1. Ресненко А. Б. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению // Педиатрическая фармакология. — 2011. — 8(4). — С. 125–129.



Реально ли похудеть при сахарном диабете 2 типа?
------------------------------------------------

 

Контроль массы тела и борьба с ожирением — одна из важнейших составляющих и профилактики, и лечения СД21, 2. Более того, у людей с предрасположенностью к сахарному диабету (а тем более с выявленным заболеванием) снижение массы тела и удержание достигнутого результата должны стать образом жизни, этот процесс нельзя откладывать или прерывать. Снижение калорийности рациона и повышение физической активности — самые простые меры профилактики развития сахарного диабета3.

 

Источники:

1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Одобрено Научно-практическим Советом МЗ РФ <https://rae-org.ru/library/recommendations> (дата доступа: 09.03.2021).

2. Рекомендации ЕSC/EASD по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям 2019 // Российский кардиологический журнал. — 2020. — 25(4). — С. 38–39.

3. Сайт ВОЗ, <https://www.who.int/diabetes/ru/> (дата доступа: 09.03.2021).



Достаточно ли при сахарном диабете 2 типа придерживаться безуглеводной диеты или нужно ограничивать что-то еще?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

Обычно для поддержания достаточного уровня глюкозы в крови достаточно низкоуглеводной диеты, при которой исключаются прежде всего т. н. легкие (низкомолекулярные) углеводы: сахар и сладости, сдобные изделия, рис, макароны и т. п.1.

 

Важно помнить, что значение имеет не только содержание углеводов, но и общая калорийность дневного рациона. Так что кроме снижения количества углеводов нужно обратить внимание и на жиры, прежде всего животные. Конкретный список «разрешенных» и «запрещенных» продуктов (как и допустимое количество калорий в день) определяет врач-диетолог или эндокринолог — в зависимости от общего состояния и течения болезни, сопутствующих заболеваний и т. п.

 

Источники:

1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Одобрено Научно-практическим Советом МЗ РФ <https://rae-org.ru/library/recommendations> (дата доступа: 09.03.2021).