Здравствуйте, Сергей Сергеевич! Почитала Ваши вопросы и ответы. Очень грамотный специалист. Решила задать свой. Живу в районном городке. Гастроэнтеролога нет. В области не подобрала себе врача. Больна с 2004года, после вторых родов открылась диарея, которая не проходила ни от каких лекарств. Обследовалась в областном гастроэнтерологическом отделении Выписали с диагнозом : СРК с поносами, дисбактериоз( отсутствие бифидумбактерий), Хронический бескаменный холецистит, гипермоторная дискенезия желчного пузыря, хронический гипосекреторный гастрит, обострение. Лечилась очень долго. Мало что помогало из лекарств. В 2008 году был тяжелый сердечный приступ пароксизмального трепетания предсердий. Стало не до желудочных проблем. Приписали пить антидепрессанты. Осенью прооперировали в Бакулево. РЧА аритмии. После аблации поносы прекратились. До 2014 года жила более менее. Желудок побаливал, поносов не было. В 2014 году стал болеть кишечник. Начинались спазмы, колики. Сначала был запор, затем нормально, и пока все из кишечника не выльется водой. К врачу не обращалась. Появилась изжога. Иногда пекло в пищеводе. Стало трудно глотать твердую пищу периодически. Приходилось запивать ее водой. В конце 2014 года обнаружили случайно повышенные тромбоциты до 500 и Соэ до 30. Начались обследования. Ревматолог- тонзилогенная интоксикация, гематолог-реактивный тромбоцитоз, гинеколог-здорова, инфекционист вирус герпеса 6 в активной фазе и вирус Эпштейн Барр. Через три месяца ПЦР крови -отриц на оба вируса.ВИЧ, гепатитов В,С нет. Весь год проболела простудами. Лечила эрозивный гастрит, рефлюкс эзофагит с единичными эрозиями. После лечения появилась тошнота, горечь во рту. Сдала печеночный скрининг; альбумин49.6(35-52) , билирубин общий-8.8(до 21), прямой3.1( до 5), непрямой-5.7. АСТ--47.4( до 32), АЛТ35.1(до 33), фосфотаза щелочная-148.44(35-105), гамма-ГТ-240, 87(6-42), холестерол общий общий -7.46. Это самый мой плохой анализ печеночных ферментов. УЗИ: сагиттальный размер левой доли печени 77мм, коетур ровный, четкий, эхоструктура среднезернистая, относительно однородная, эхогенность диффузно повышена, сосудистый рисунок обеднен, печеночные вены 6мм,ВПЖХ не расширены, воротная вена9мм, холедох в дистальном отделе 4 мм. В центральных отделах С4 участок гипогенной псевдоинфильтрации 25--16мм с четкими границами. Желчный пузырь- грушевидной формы, не напряжен, размерами 72 на 21мм, просвет эхонегативен, содержимое гомогенное, конкрементов нет. Поджелудочная железа: головка 29мм, тело17мм, хвост 29мм, крючковидный отросток 57 на 29 мм. ГПП не расширен. Контур ровный, четкий, структурамелкозернистая, однородная, эхогенность диффузно повышена. Селезенка норма.Забрюшинное пространство структурно. Увеличенных или измененных л/у не определяется. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.Заключение-гепатоз 2 ст. Сделала МРТ с контрастированием: Печень не увеличена, максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ-10.1 см ( до15),левой доли 3.8 см(до5), билобарный размер на уровне ворот печени 17.8 см (до 21), расположена обычно, имеет ровные, четкие контуры. В правой доле печени в С4 определяется участок измененного МР- сигнала, гиперинтенсивного МР сигнала по программе truffi и гипоинтенсивного МР сигнала по Т2 неправильной округлой формы, с достаточно четкими контурами размерами 1.8-2.2-2.0. После в/в контрастирования- без патологического накопления парамагнетика. МР сигнал от печени нерезко повышен, вероятнее проявление жировой дистрофии. Заключение:МР картина очага-вероятнее доброкачественные нодулярные изменения. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Сдала АФП-норма. Антинуклеарный фактор на НЕр-2 клетках-отриц, антитела к гладким мышцам-отриц, антиLKM-отриц. АМА-отриц, Антитела к париетальным( обкладочным) клеткам желудка--отриц. Но тромбоциты стоят, соэ стоит. На антибиотики не реагирует. На противовоспалительные незначительно, а потом опять поднимается. Печенка болит. Из гепатопротекторов мало что подходит: от урсосана-понос, от эссенциале в/в -понос, резалют- болит позвоночник и понос.
В ноябре 2016 года легла на обследование в гастроэнтерологию: ГЭРБ, катаральный эзофагит нижней трети пищевода, хронический гиперацидный гастрит хеликонегативный гастрит, обострение. Папилит, катаральный доуденит, диффузно--очаговая форма стеатоза печени в сочетании с реактивным гепатитом минимальной активности, птоз слепой и поперечно-ободочной кишки. В стационаре кололи в/в 10 уколов гептрала. Ферменты снизились, только ггтп не пришло в норму. Назначили рабепразол от пищевода. После стационара сильно похудела ( на 7 кг), Изжоги прекратились, но пропал апетит. Вообще не хочется есть, появилось легкое отвращение к мясу, подташнивание, печет ладони. Пробовала пить фосфоглив- печет и покалывает ладони. Стул осветленный, ближе к светлому, полуоформленный. В анализах в течение года перемежается увеличение ггтп и щелочной фосфотазы, тромбоцитоз. Соэ после гептрала 14 стала. Была у психиатра, назначили стрезам- болит правый бок. Бросила. Посоветуйте, как мне быть?. Как хоть чуть-чуть наладить пищеварение? Заболевание крови мне пока не ставят. Ставят реактивный тромбоцитоз. Могли ли повысится тромбоциты из-за органов пищеварения? ГГТП реагирует на прием почти всех таблеток повышением. Алкоголь не употребляю очень давно. Была 6 лет на антидепресантах. Сейчас пытаюсь обходиться без них. Могли ли пропустить онкологию? В больнице ФГДС делали 2 раза-- по методу ГЭРБ и с осмотром БСДК два разных доктора. Почему появилось отвращение к пище, к мясу? Что мне делать дальше? Чем лечить печень, если ничего не идет из гепатопротекторов? Может ли гепатит быть от тромбоцитов? Пожалуйста, скорректируйте мои действия, обследования. Меняют от врача к врачу, а воз и ныне там. Самочувствие реально плохое: хочется лежать, сонливость, отсутствие аппетита, жар в теле, раннее пробуждение в 4-5 часов, сердцебиение при пробуждении. Климакс прошел 8 лет назад бессимптомно.

 

Первый вопрос, почему до сих пор не сделали КОЛОНОскопию?! Скорее всего это даст ответы на все вопросы. Развитие диареи при приеме гепатопротекторов косвенно подтверждает наличие воспаления в кишечнике. За счет повышения давления в кишке возможны изменения желчевыводящих путей, а также повышение ГГТП. Далее при гипосекреторном гастрите не может быть изжоги, из-за незначительного количества кислоты. Видимо секреция желудка за это время изменилась, необходимо пересмотреть этот диагноз. Повышение тромбоцитов из ваших данных пока не понятно с чем может быть связано, нужно уточнить. Большое значение имеет эмоциональный фон. Снижение аппетита, тошнота, печение ладоней и плохой сон могут быть связаны именно с этим.