Какая необходима доверенность на ребенка?

Здравствуйте! Отправляем ребенка с бабушкой в Абхазию, подскажите, доверенность в данном случае пишется по какой-то форме?

Здравствуйте, Полина!  
 

Главное требование — согласие на выезд ребенка должно быть оформлено у нотариуса.