Зачем ходить к маммологу если грудь совсем не беспокоит?
----------------------------------------------------------

 

Грудь - это гормонзависимый орган, и образования в ней так же растут под воздействием гормонального фона. А как известно, женщина цыклична в своих гормональных всплесках. Часто перед менструацией можно чувствовать дискомфорт или отёк, иногда боль и образования в груди, особенно в верхне/наружных ее участках - там где больше железистой ткани. Обычно с первым днём месячных всё проходит. Вот ещё одно доказательство на сколько грудь чувствительна к вашему гормональному фону.

А что с ней происходит если даётся дополнительная гормональная нагрузка: беременность, противозачаточные, аборты, стрессы, недосыпания, итд.

Иногда эти гормонзависимые узелочки или воспаления, возникшие перед месячными не исчезают, а дают субстрат для развития опухоли. Именно для того, чтобы предупредить развитие разных негативных процессов в вашей груди и нужны регулярные ежегодные обследования у маммолога.

Раз в год мы обследуем вашу грудь с точки зрения профессионалов: не просто прощупывание, но и УЗИ или Маммография, если необходимо используем МРТ или биопсию образования, назначаем дополнительные обследования вашего гормонального фона, или наблюдение в динамике через 1-3 мес. И все это только ради того, чтобы предупредить рак молочной железы. Который, к сожалению, занимает первое место среди заболеваемости и смертности женщин всего мира.



Возможно ли увеличить грудь без имплантов?
--------------------------------------------

 

Да, возможно с помощью липографтинга молочных желёз. Липографтинг - увеличение груди собственным жиром.

Выглядит это более натурально, как визуально, так и на ощупь. Ещё один плюс - она не требует никакой корекции  в дальнейшем.

Так же выходит эффект увеличенной железы на очень долгий период.



До какого возраста лучше кормить ребёнка грудью?
--------------------------------------------------

 

С медицинской точки зрения, для мамы и ребенка лучше заканчивать лактацию при достижении ребенком возраста 9-12 мес.



Вредно ли ходить без бюстгальтера?
------------------------------------

 

Ходить без бюстгальтера можно, спать без него тоже можно. Можно вообще никогда его не одевать.

Особенно не правы в этом случае заботливые мамы и бабушки, которые буквально заставляют с первых недель роста груди носить бюстгальтер, только потому что так нужно чтобы ничего не случилось. Почему? Потому что они тоже так делали в свое время.

Другое дело, когда грудь большая. Это может произойти с перерастянутой после беременности и лактации кожей. 

В этих случаях грозят не болезни, а простая физика - сила земной тяжести. Такая грудь без поддержки может обвиснуть. Да и без бюстгальтера носить 4-6 размер просто очень неудобно.

Главное, чтобы белье в случае постоянного ношения было максимально удобным.



Вредно ли носить бюстгальтер с косточками?
--------------------------------------------

 

Хроническая травма одной зоны молочной железы приводит к узловым образованиям. К тому же, женщина не сможет ходить в неудобном бюстгальтере днями. Нижнее белье на каждый день должно быть удобным. Но если вы вдруг захотите одеть не совсем удобный красивый лиф с косточками, в котором ваша грудь выглядит шикарно, и под вечерние платье – пожалуйста. За это время с грудью ничего случится не сможет. Так же можно носить удобные лифы с косточками и каждый день. Тут ключевым будет слово – удобные. Они не должны жать и травмировать вашу грудь.

Иногда женщины связывают периодический дискомфорт и боль в молочной железе при мастопатии с возможной травмой этой зоны косточками от белья. Это не так, ведь именно в верхне-наружных квадрантах груди находится железистая ткань, и она периодически болит при дисгормональных процессах в организме. И именно в этом месте чаще жмут косточки в белье. Но как уже известно, причина боли совсем не в косточках.



Как снизить вес при помощи операции на желудке?
-------------------------------------------------

 

Бариатрия - хирургический метод лечения ожирения, путём уменьшения объёма желудка разными методами. В следствии которой, большинству пациентов всего за 1-2 года удаётся достичь видимых результатов. А именно - значительно снизить лишний вес, ведь большинство пациентов теряют около 60-80% жира, что и улучшает качество их жизни.

А также избавиться от симптомов болезней, которые появились вследствии самого ожирения:

* сахарного диабета второго типа и его осложнений;
* поражение почек, вплоть до необходимости диализа;
* ишемии сердца;
* угрозы инфаркта;
* гангрены конечностей, и как следствие их ампутация;
* потери зрения.

Бариатрия помогает значительно улучшить клиническую картину сопутствующих заболеваний ожирения: высокого артериального давления, жирового гепатоза, дислипидемии, синдрома обструктивного апноэ сна, поликистоза яичников.

Иными словами, бариатрические операции могут продлить жизнь пациента. И что немаловажно - качество «новой» жизни, значительно сократив время на достижение ожидаемых результатов.



Нормально ли иметь больше двух сосков на своём теле?
------------------------------------------------------

 

Добавочные соски молочной железы могут располагаться вдоль меридиана груди – это линии, которые проходят через сосок сверху вниз.

В процессе эволюции у людей осталась пара молочных желез, а у животных до 7-ми пар. Чаще они бывают в подмышечной области или под грудью. Иногда их путают с папилломами. Бывали случаи, что их удаляли как образование кожи.

Не исключено, что из добавочных сосков может выделяться молоко при лактации. Это и подтверждает их истинное предназначение, хотя и в нехарактерном для молочной железы месте. Это не диагноз, а всего лишь особенность развития, которая не требует лечения, и тем более оперативного вмешательства.



Вызывают ли импланты рак молочной железы?
--------------------------------------------

 

На данный момент наукой не доказана связь рака молочной железы с имплантами.

Многие ученные, пластические и онкохирурги занимаются исследованиями и посвящают тысячи статей этому вопросу.

Все исследования, которые проводились доказывают, что женщина, перенесшая подобную операцию имеет такие же шансы заболеть раком как и любая другая женщина не имеющая грудных имплантов.

Более того, импланты широко используются в реконструкции молочных желез при онкологических заболеваниях.



Существует ли вакцина против рака?
------------------------------------

 

Многие годы мир говорит о противоопухолевых вакцинах. В последние годы большинство мировых клинических исследований в онкологии направлены на изобретения и тестирования в работе не химиопрепаратов, а моноклональных антител, а также противоопухолевых вакцин.

К слову, Украина одна из первых в этой сфере науки. Выраженное противоопухолевое действие нашей вакцины признали зарубежные коллеги на последних научных конференциях. И что немаловажно, за доступной ценой.

Теперь немного о самих вакцинах.

Существует 2 вида противоопухолевых вакцин: эмбриональная и аутологическая.

Эмбриональная вакцина (ксеновакцина)- стимулирует возобновление собственного естественного иммунитета. Она готовится из плазмы крови пациента. Направлена на предупреждение и лечение опухолевого процесса.

Аутологическая вакцина (аутовакцина) – направлена на профилактику рецидивов и метастазирования опухоли. Вакцина готовится из ткани опухоли. Благодаря ей имунная система пациента начинает распознавать и бороться с данной опухолью в организме пациента.

В нашей практике мы начали использовать комбинации спецлечения химиопрепаратами и вакцинами. Часто пациенты получают вакцину после спецлечения. Особенно актуально это при гормон нечувствительных опухолях, когда пациент не получает никакой терапии в первые годы после лечения и подвержена частым рецидивам.

Научно доказано, что использование вакцин увеличивает общую и безрецидивную выживаемость, то есть существенно продлевают жизнь пациенту.

Свойственно, вакцина против рака - это не миф, а реальность.



Можно ли кормить ребенка имея грудные импланты?
-------------------------------------------------

 

Конечно можно. В 80-90 % случаев импланты ставятся под грудные мышцы. То есть железистая ткань лежит на мышце, а потом только имплант. Они могут и не соприкасаться. Иногда часть импланта находится на мышце, а часть на железе. Реже - импланты ставят под железу.

Во всех случаях железистую ткань не разрушают, и лактация никак не может пострадать. Но, к сожалению, часто в роддомах акушеры-гинекологи категорически запрещают кормить пациенткам с имплантами. Причину не уточняют.

Дело в том, что 10-20 лет назад были распространены гели, которые вводили в железистую ткань хаотично. Естественно, в этой ситуации лактация приводит к лактостазам и маститам. Но подобные операции уже много лет не проводятся. Гель заменили импланты. А они никак не препятствуют лактации.



Как подобрать форму и размер грудного импланта?
-------------------------------------------------

 

Правильнее всего будет доверить это решение хирургу, с которым вы обсуждаете все нюансы перед хирургическим вмешательством. 

По форме импланты бывают круглые и анатомические (каплевидные). Их овал может быть растянут как в высоту, так и в ширину. А профиль -  это та часть импланта, которая выступает вперед.

Импланты бывают низко/средне/высоко/сверхвысокопрофильные. Они отличаются покрытием (текстурированые, гладкие, микрополиуритановые), высотой и обьемом.

Основные замеры (база импланта) - его диаметр. Расстояние от соска до инфрамамарной складки.

Только оценив все эти параметры возможно создать красивую грудь, которая будет выглядеть естественно. Но, к сожалению, эти малоизвестные для пациенток факторы не учитываются в их фантазиях иметь большую грудь. В свою очередь хирург, зная про возможные осложнения при использовании не подходящих в данном случае имплантов, должен корректно предупредить о возможных осложнениях и предложить пару альтернативных вариантов.



Что такое трепанбиопсия?
--------------------------

 

Если у женщины находят опухоль в молочной железе, неважно доброкачественную или злокачественную, то обязательно рекомендуют сделать пункцию. Это прокол кожи шприцом напоминающий укол. Таким образом происходит забор ткани в шприц.

Пункция бывает тонкоигольной, то есть простым шприцом на 20 мл. Но сегодня её уже не используют, так как она не дает точного диагноза (гистологии) и по протоколу может выполнятся трижды. Тонкоигольная пункция (ТАБ) дает только цитологическую верификацию, то есть окончательное подтверждение.

Трепанбиопсия дает гистологическую верификацию опухоли. Только гистология дает нам право ставить диагноз и возможность планировать дальнейшее лечение. Она выполняется в условиях перевязочной. Кожу обезболивают, и делают маленький надрез скальпелем – 1-3 мм. Все зависит от диаметра иглы. В этот разрез вводят иглу, которая присоединяется к специальному аппарату – пистолету.

Делается 4-6 выстрелов, в процессе которых происходит забор столбиков тканей опухоли, которые в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование. Результаты которого в основном готовы в течении 5-7 дней. И тогда уже известен точный диагноз – какое это образование, и что с ним делать.

При маленьких опухолях трепанбиопсию делают под контролем УЗИ.



Откуда берутся многочисленные необоснованные диагнозы мастопатии?
-------------------------------------------------------------------

 

Диагноз мастопатии ставится на основании жалоб пациентки на болезненные ощущения в железе, а не после УЗИ или ММГ. Гормональный отек тканей иногда и не заметен на этих методах обследования.

Расширение протоков от 1 в периферических отделах, и до 5мм за соском - это норма, а не патология. И не нужно забывать, что протоки в І и ІІ фазах - разные. Во ІІ фазе цикла они могут быть 1-3 мм. А в І фазе вообще не визуализироваться. В заключении нужно писать не кисты 2*4 или дуктэктазия (мастопатия), а ІІ фаза цикла что не есть патологией. И мерять нужно не длину протока, а его ширину.

У многих пациентов этот «диагноз» способствует возникновении паники, что можно обусловить чрезмерно частыми походами к маммологу без веских на то причин. Хотя при опросе пациенток ничего не беспокоит, и они абсолютно здоровы. Часто такие пациенты прибегают к гомеопатии. Хотя при контрольном осмотре УЗИ после такого лечения картина абсолютно не меняется, потому что это была её физиологическая норма в размерах и это было лишь болевое состояние протоков, а не мастопатия.

К сожалению, в Украине гипердиагностика мастопатии не есть редким явлением. Что существенно увеличивает уровень паники среди здоровых пациентов.



Вызывает ли мастопатия опухоль?
---------------------------------

 

Часто можно услышать, что причиной опухолей есть мастопатия. Зачастую, у большей части пациентов как с доброкачественными, так и со злокачественными образованиями не имели никаких болей в области молочной железы перед менструальным циклом. Причинами опухолей зачастую являлись:

* травмы молочной железы
* наследственность (BRCA – 1, BRCA – 2 мутации)
* долгое употребление гормональных препаратов, и другие причины.

Но истинная причина возникновения опухолей науке пока не известна.

Поэтому суждение, что мастопатия приводит к опухолям мы не можем считать фактом.



Разница между Маммографией (ММГ) и Ультразвуковой диагностикой (УЗИ) молочной железы
------------------------------------------------------------------------------------------

 

ММГ – это рентген лучи, а УЗИ - ультразвук. Это два кардинально разных исследования. На УЗИ мы хорошо видим железистую ткань со всеми образованиями: кисты, протоковые кисты, внутрипротоковые папиломами, фиброаденомы, очаговую гиперплазию.

Маммография видит фиброзный каркас, то есть скелет молочной железы. И именно по деформации фиброзного рисунка и при росте опухоли, рентгенологи видят наличие образования. Очень часто как доброкачественные, так и злокачественные просматриваются на ММГ. Но для этого они должны иметь достаточную плотность. Вообще, когда проводят диагностику образования в молочной ж-зе используют и УЗ и ММГ

Можно сделать вывод: при проведении диагностики образований молочной железы нужно использовать и УЗИ, и ММГ.



Прозрачные, мутно-желтые выделения из соска. Что делать?
----------------------------------------------------------

 

Прозрачные выделения бывают и у здоровых женщин и могут быть связаны с циклом. Иногда пациентки жалуются на наличие прозрачных мутных выделений из соска. Это содержимое протоков и является следствием мастопатии - воспаления железистой ткани из-за гормонального дисбаланса в организме.

Грудь состоит из железистой ткани и протоков, которые связаны с внешней средой через сосок. Естественно, протоки в норме содержат в себе бактерии. При гормональном воспалении железистой ткани в протоки синтезируется жидкость. Это происходит потому, что они имеют слизистую и в просвете протоки могут содержать незначительное количество жидкости. 

За сутки данное содержимое протоков станет мутно-желтым из -за присоединения бактерий. Если во внепротоковой кисте подобное содержимое будет сохранятся дольше – выделения могут быть зеленоватые.

Нужно незамедлительно реагировать на кровянистые, коричневые, чёрные выделения.

Следовательно, незначительные прозрачные выделения допустимы при мастопатии. Мутно-желтые или зеленоватые - характерны для внутрипротоковых кист. Если содержимое протока застаивается в кисте дольше - возможны зеленоватые выделения из соска. По правилам все выделения мы направляем на цитологическое исследование.

Немаловажно знать, что выделением из соска считаются не те, которые пациент или доктор выдавливает через боль (это нормальное содержимое протока), а те самопроизвольные выделения, которые остаются на нижнем или постельном белье.



Фиброаденомы лучше оперировать или наблюдать?
-----------------------------------------------

 

Как уже известно, фиброаденомы - это доброкачественные опухоли молочной железы, которые лучше наблюдать.

Но при негативной динамике образования, планируемой беременности, если пациентка планирует или употребляет гормональные препараты (в том числе и ЭКО) и в некоторых других случаях – эти образования лучше удалить во избежание озлокачествления.

От дисбалансов в гормональной сфере также может стимулироваться рост опухоли. Как правило, фиброаденомы размером более 2 см обязательно должны быть под наблюдением у врача.

В возрасте старше 40, не смотря на ровные и четкие контуры образования, опухоли чаще озлокачествляются, так как много лет находились под влиянием собственного гормонального фона менструирующей женщины. И их тоже желательно удалять.

В других случаях фиброаденомы наблюдают 1 раз в 6 мес. под контролем УЗИ.



Нужно ли опасаться незначительных травм груди?
------------------------------------------------

 

Травма молочной железы может привести к достаточно серьезным последствиям. Обычно люди недооценивают их.

Травма – это разрушение структуры дольки протока с хроническим воспалением из-за микрофлоры протока, которая попадает в стерильную среду железистой ткани. Это воспаление активно поддерживается гормональным фоном, и уже воспалённые травмой дольки более подвержены хроническому гормональному воспалению, связанному с циклом.

В итоге, имеем узел, который постепенно формируется годами. И рано или поздно может озлокачествляться, что часто и происходит у ранее травмированных женщин.

Не желательны травмы у менструирующих, женщин. Особенно не желательны травмы железы у кормящих мам. Дети до года иногда случайно травмируют грудь и в месте травмы может образоваться уплотнение, которое даже после прекращения лактации не рассасывается. Это достаточно грозный симптом. 

В общем, травма молочной железы занимает ведущие позиции среди причин возникновения рака молочной железы.



Связаны ли проблемы с молочными железами с началом полового созревания?
-------------------------------------------------------------------------

 

Раньше считалось что этот период 12-14 лет. Сейчас же отметка опустилась до 10 лет. Это связано с употреблением гормонсодержащих продуктов или генетикой матери, которая употребляет гормональные препараты.

Именно поэтому иногда среди наших пациенток появляются и 9-13 летние девчонки. Так как в последние время частыми являются доброкачественные образования до 18 лет.

Даже рак молочной железы давно перестал быть патологией менопаузальных женщин. К сожалению, он часто диагностируется у женщин 30-40 лет, а иногда и у 25 летних.

Поэтому обследование молочных желёз раз в год должно быть с начала формирования самих молочных желёз, а именно - с начала полового созревания. Именно тогда грудь циклично начинает подвергаться гормональной агрессии.



Что происходит с молочной железой в процессе полового созревания?
---------------------------------------------------------------------

 

Болезненные образования в одной груди у девчонок 9-13 лет - основная причина обращения их мам к маммологу.

Но это нормальный физиологический процесс развития молочной железы. На УЗИ мы видим гормональную гиперплазию железистой дольки - естественный процесс созревания, роста груди.

Лечить можно просто противовоспалительной мазью Вольтарен 1% 2 раза в день. Она уменьшает боль и гормональный отек дольки буквально за 3-7 дней.

Но при этом не рекомендуем исключать визиты к маммологу дабы не давать возможным болезням развиваться.



Почему после сбоя в цикле часто болит грудь?
----------------------------------------------

 

Сбой в цикле сопровождается болью в молочных железах. Ведь это два явления одной причины - гормонального дисбаланса в организме.

Причин может быть много: стрессы, приемы гормональных препаратов, длительные перелеты, отдых, прием агрессивных медикаментов и болезни.

Этот процесс и называется мастопатией. Мастопатия - состояние гормонального воспаления железистой ткани из-за дисбаланса в гормональной сфере.

Подобное состояние часто проходит самостоятельно в течении 1-3 циклов. Организм сам компенсирует дисбаланс.

Если грудь болит дольше, то требуется медикаментозная коррекция и более тщательное дообследование.



Можно ли планировать беременность при наличии фиброаденомы?
-------------------------------------------------------------

 

Опухоли молочной железы в большинстве случаев гормонозависимы. Поэтому фиброаденомы с негативной динамикой перед планируемой беременностью или большие фиброаденомы (больше 2 см) желательно удалять.

Не редко в последние время встречаются случаи резкого роста доброкачественных образований во время беременности. Их диагностика в этот период значительно усложнена, ведь прощупать или увидеть на УЗИ опухоль гораздо сложнее при выраженной гормональной гиперплазии железы в беременность и лактацию.

Но самые опасные случаи, они бывают редко, это озлокачествление доброкачественных опухолей или узлов молочной железы после беременности и лактации. Это связано с агрессивным гормональным фоном. 

К беременности нужно готовиться. В первую очередь нужно обследоваться, чтобы она не стала причиной нежелательных болезней.



Что такое капсульная контрактура?
-----------------------------------

 

Капсульный фиброз (КФ) является одним из серьезных осложнений у пациенток после увеличения груди имплантами.

Лечение может быть только хирургическое, а именно - повторная операция.

Капсульная контрактура проявляется спустя 1-3 года после операции и характерными появлением тянущих болей в области имплантата. Далее могут быть деформации формы груди, боли при движении, а иногда и покраснение кожи.

Причиной является хроническое воспаление тканей вокруг имплантата и образование плотной капсулы вокруг протеза. Капсула сжимает имплант, вызывая его деформацию и подтягивает подлежащие ткани грудной клетки и кожи, вызывая дискомфорт и боль у пациентки.

Это нормально, когда вокруг импланта до 6 мес. образовывается капсула, но это не должно приносить никакого дискомфорта. Во избежание этого осложнения рекомендуют применять текстурированные или полиуретановые имплантаты (с шероховатым покрытием), которые меньше двигаются в полости после операции, тем самым не вызывают хронического воспаления.



Как лучше прекращать грудное вскармливание?
---------------------------------------------

 

Во-первых, нужно оценить изначальное количество молока (на сколько лактация активна). То есть количество раз грудного вскармливания за сутки.

Есть некоторые правила:

* Чаще к году остаются только ночные кормления (это в идеале). Если вы кормите и днем, тогда нужно свести лактацию только к прикладыванию ребенка на ночь.
* Один раз перед сном, а не на всю ночь!⠀
* Грудь нужно полностью сцедить, а лучше дать ребенку съесть 2 груди.⠀
* После этого перебинтовать молочные железы эластическим бинтом. При необходимости можно подцеживать грудь раз в день, через 2 дня и т.д.⠀
* Грудь должна быть перебинтована на протяжении 5-7 дней. До прекращения чувства распирания снимать бинт не рекомендуется. Можно при этом смазывать железы любыми противовоспалительными гелями.
* Перебинтовывать грудь желательно. При этом грудь не наполняется быстро и в ней не остается большое количество не сцеженного молока, что может вызывать дополнительное воспаление.⠀
* Ограничить жидкость до 0,5-1 л. в день.⠀
* Ограничить теплый душ (обтираться частями - грудь же перебинтована!) Ванна категорически запрещена.⠀
* Этот процесс должен быть связан с циклом. Начинать прекращать лактацию лучше в 1 фазе цикла (сразу после окончания менструаций).

Пролактин выделяется в кровь даже на плачь ребенка (бывали случаи, когда молоко появлялось у бабушек, которые воспитывали своих внуков-грудничков). Поэтому мамам желательно остаться без своего ребенка в этот период.



Опасны ли добавочные дольки молочной железы?
----------------------------------------------

 

Добавочные дольки не являются патологией, это просто особенность женщины. Лечение - только хирургическое.

Не стоит забывать о осмотре подмышечной зоны на предмет наличия железистой ткани и возможных образований в ней. Ведь иногда встречается и рак добавочной дольки.

Будьте бдительны и не путайте добавочную дольку с простым птозом (провисанием) подкожно-жировой клетчатки подмышечной области, что часто наблюдается с возрастом, когда тургор кожи уменьшается.



Вредны ли антиперспиранты?
----------------------------

 

Использование антиперспирантов не влияет на функцию молочной железы, а влияет на функцию потовых желёз.



Что такое мастопатия?
-----------------------

 

Часто приходят женщины с жалобой на болезненные ощущения в молочной железе. Многие пациенты жалуются, что им поставили страшный диагноз – мастопатия.

Мастопатия – это просто состояние молочной железы в следствии гормональных изменений в организме. Это не страшный диагноз, а всего лишь обратимое состояние, которое возникает в следствии того, что железистая ткань чувствует повышение эстрогенов в крови. В следствии чего, начинается отёк и воспаление железистых долек, а женщина чувствует боль, увеличение объёма и бугристые образование в железе (железистые дольки).

Некоторым женщинам известны отёчность всего организма перед менструацией. Это всё гормоны.  Большинство железистой ткани находится верхне-наружных квадрантах с хвостиком в подмышечной области и структура долек похожа на виноградную гроздь.

Болевые ощущения при мастопатии локализируются именно в верхне-наружных квадрантах с иррадиацией в подмышку. При этом женщина может прощупать уплотнение – отёкшую железистую ткань.

 Это дисгормональное состояние организма, часто обусловлено генетически. При рождении, девочка уже запрограммирована на определённые дозы гормонов в определённом возрасте, которое передается поколениями. Поэтому часто бывает, что когда мастопатия есть у мамы, то она может быть у дочки или у внучки. Изменить гормональное состояние - можно только сильным гормональным стрессом (беременность, лактация, аборты, выкидыши, противозачаточные препараты, сильные эмоции).



Возникает ли мастопатия из-за стресса?
----------------------------------------

 

Да, негативные эмоции вполне могут быть причиной мастопатии.



Стоит ли бояться мастопатии?
------------------------------

 

При встрече такого диагноза маммологи обычно спокойны.

Этот симптом легко лечится, а иногда и проходит сам, это случается когда организм за пару циклов самостоятельно восстанавливается и мастопатия проходит сама собой.

Хуже, когда пациенты с образованиями в железе сидят месяцами, иногда годами дома, потому что образование не болит. И обращается уже в запущенных стадиях, мотивируя тем, что оно не болело. В этом случае уже только доктора понимают, насколько все может быть серьезно.

Нужно обратить внимание, что боль при мастопатии - это всего лишь симптом дисгормонального сбоя в организме, а не патология молочной железы. А вот образование - это может быть уже диагнозом, иногда даже и не утешительным.



На какой день цикла лучше всего делать УЗИ молочных желёз?
------------------------------------------------------------

 

УЗИ молочной железы в плановом порядке можно делать в любой день цикла при условии отсутствия отека и боли в железах в этот период.



Когда нужно делать УЗИ, а когда маммографию?
----------------------------------------------

 

По стандартным схемам, УЗИ молочных желёз делается с момента начала менструаций (созревания молочных желез) до 45 лет. А после 45 делают уже только маммографию. И это если только плановые ежегодные обследования без возникновения образования.

На самом деле, когда точно следует переходить на ММГ вам точно может сказать ваш маммолог-УЗ диагност. Ориентироваться нужно на количество железистой ткани. Если её много - то УЗИ. Если её перекрыла жировая ткань (в менопаузе, пременопаузе) – то ММГ. 

Количество железистой ткани напрямую связано с эстрогенами - яичниковыми гормонами. И она же не пропускает рентген-лучи при ММГ. Вот почему маммография в молодом возрасте просто бессмысленна. Да и лишнее облучение, или сильное сдавливание активной железистой ткани тоже очень не желательно. Когда мы видим выраженный аденоз (белые снимки) на ММГ это не означает что там нет образований. Просто мы их не видим (даже при пальпируемых опухолях BI-RADS, АСR классификация). Это известный факт в ММГ. В этом случае стоит просто досмотреть пациентку на УЗИ.



Рак – приговор?
-----------------

 

Каждая женщина, имея такой страшный диагноз, как рак молочной железы, в первую очередь желает оставаться женщиной. И проснувшись после операции, не иметь страшного рубца вместо молочной железы, или значительную послеоперационную деформацию молочной железы, как это бывает после квадрантэктомий. 

Современная онкопластическая хирургия направлена на сохранение формы, и вообще наличия молочной железы после онкологических операций.

Благодаря проведению предоперационных курсов химиотерапии, послеоперационных курсов лучевой терапии, которые выполняются на современном оборудовании (линейные ускорители), интраоперационные разметке ложи опухоли - органосохраняющие операции в современном мире стали значительно преобладать мастэктомии.



Зачем делать химиотерапию, если опухоль уже удалили?
------------------------------------------------------

 

Опухолевые клетки в разных концентрациях есть в крови каждого пациента с злокачественной опухолью. И основная опухоль совсем не единственный источник возможных дальнейших метастазов и рецидивов.

Именно эти клеточки, которые не видимы при исследовании - КТ МРТ УЗ и т д, и дают рост злокачественных узелков, даже если основную видимую опухоль уже давно удалили!

Именно Химиотерапия - правильно подобранная визависимости от стадии иммуногистохимии опухоли, убивает эти невидимые клеточки опухоли, циркулирующие в крови по всему организму. Она же защищает организм от отдаленных метастазов, которые, к сожалению, приводят к смерти.



Зачем нужна лучевая терапия?
------------------------------

 

Лечение злокачественных образований является комплексным. Поэтому, лечить нужно не один орган с первичной опухолью, а весь организм.

Лучевая терапия заключается в разрушении быстро делящихся онкологических клеток при помощи различных радиоактивных излучений. При этом точно рассчитываются дозы и время терапии, чтобы не навредить организму.

Облучаются как опухоли, так и послеоперационные зоны. Радиационный луч вызывает некроз с последующим фиброзом ткани злокачественной опухоли. Действуя на ДНК или на жидкостный компонент клетки, вызывая её гибель.



Почему железа уплотняется и болит в зоне операции?
----------------------------------------------------

 

Иногда пациенты жалуются на боль в молочной железе в послеоперационной зоне. В первый месяц после операции иногда чувствуется уплотнение. Это в первую очередь связано с циклом. Перед менструацией послеоперационная зона более подвержена гормональному отеку и воспалению, поэтому и пациентки чувствуют боль и наличие уплотнения в области операции. Эти симптомы часто исчезают с изменением гормонального фона, наступлением менструального цикла.

Уплотнение тканей может быть связано не только с гормональным отеком, но и с ушиванием туннеля между образованием и разрезом. Эти симптомы бывают редко. Но если уж и беспокоят, то исчезают за 3 цикла.

Для лечения используют любую противовоспалительную мазь.



Когда стоит сдавать онкомаркер рака молочной железы «С15-3»?
---------------------------------------------------------------

 

К сожалению, часто пациенты преувеличивают информативность этого исследования в надежде узнать есть ли у них злокачественная опухоль молочной железы.

Многие клиники в пакете услуг, связанных с молочной железой часто включают в исследования крови именно этот онкомаркер. Женщины уверенны что если он меньше нормы – то они абсолютно здоровы (норма 0-25 Ед/мл) и наоборот - если результаты незначительно повышены - это неизбежно рак.

Правда в том, что онкомаркер рака молочной железы «С 15-3» используется только у прошедших спецлечение женщин по поводу рака молочной железы как индикатор прогрессирования болезни - рецедивирования, метастазирования или в процессе лечения.

В этих случаях он может быть больше 50, а иногда и больше 100. Но до 30% при очаговой форме (опухоль) иногда и при метастатической «С 15-3» может быть в норме. То есть очень часто при раке молочной ж-зы этот показатель в норме.

Поэтому онкомаммологи никогда не оценивают его в скрининге рака молочной железы. Это обусловливается тем, что в І, ІІ а иногда и в ІІІ стадиях рака он может быть в норме.

А уже при наличии отдаленных метастазов IV ст. «С 15-3» начинает расти. Он также может повышаться и у здоровых женщин при воспалениях в груди (кисты, выраженная мастопатия или при любых воспалениях в организме).

Женщинам 1 раз в год достаточно посещения маммолога с УЗИ или ММГ в зависимости от возраста.



Боль и бугорки в груди
------------------------

 

Скоро начнется новый цикл - ПМС.

В зависимости от фазы цикла, структура и чувствительность груди могут меняться. Перед месячными грудь может отекать, становиться болезненной, появляются уплотнения. Это состояние проходит с началом месячных. Данные циклические состояния обусловлены гормональным фоном и называются мастопатией. Если дискомфорта не приносит -  срочный визит к врачу не нужен. Если боль усилилась или привычное состояние груди перед месячными изменилось - после визита к маммологу Ваш лечащий врач - гинеколог эндокринолог. Если у вас уплотнение, но боли нет, и оно не исчезает с началом месячных, скорее всего - это опухоль. Для уточнения её доброкачественности - срочно к врачу.



Слишком много кофеина
-----------------------

 

Достаточно редко, но у некоторых людей употребление кофеина или других продуктов - вызывает боль в груди, поэтому просто начните пить меньше кофе, чая и проблема уйдет.



Белые мутные выделения из сосков
----------------------------------

 

Что-то стимулирует выработку молока.

Грудь нужна, чтобы кормить младенцев. И молоко-подобные выделения допустимы спустя 1 год после прекращения лактации. Если выделения похожи на молоко появились внезапно - вопрос в повышении гормона Пролактина в крови. Причиной иногда есть аденома гипофиза. Чтобы исключить, врач направит вас на МРТ головного мозга. Часто причиной могут быть любые иные дисгормональные состояния. Гинеколог-эндокринолог подберет вам правильное лечение.



Побочный эффект антидепрессантов или нейролептиков
----------------------------------------------------

 

Некоторые лекарства повышают уровень пролактина, гормона, который стимулирует выработку молока. В большинстве случаев это совершенно безопасно, хотя и неприятно. 

Проблемы с печенью. Так как именно в этом органе происходит метаболизм гормонов, разного рода патологии в этом органе ведут к дисгормональным нарушениям в груди.



Иные выделения из соска
-------------------------

 

Доброкачественное новообразование - известное, как внутрипротоковая папиллома   (Болезнь Минца) проявляется периодическими кровянистыми выделениями из соска. Такой же симптом имеет и рак молочной железы. Вам к врачу.



Соски твердые
---------------

 

Вы возбуждены. 

Если соски симметричны, но твердые — беспокоиться не о чем. Просто сократились мышцы вокруг соска. Обычно это может быть связано с сексом, реакцией на холод или касанием. 

Если дело не в сексе, то простейшее объяснение — холод. Просто согрейтесь.



Втянутый сосок или впадины на соске и груди
---------------------------------------------

 

Втянутые соски или один сосок может быть с момента полового созревания. Это особенность, а не патология. Единственный минус - дискомфорт для ребенка при кормлении грудью. Втяжение соска может появляться в любой момент жизни женщины. Это связано с дряблостью кожи со временем или после лактации, потере веса. Кожа и ткани растягиваются, а связки все так же крепят сосок фасции на мышцах. И они не могут растянуться. Поэтому сосок как бы выворачивается вовнутрь, а кожа с тканями нависает на него.



Рак груди
-----------

 

Одним из первых симптомов злокачественной опухоли, даже той, которая ещё не прощупывается - симптом втяжения соска.

Любые втяжения на коже груди могут быть признаком рака. Вам СРОЧНО к врачу.



Уплотнение в груди
--------------------

 

У вас все нормально. 

Сейчас просто очередная фаза цикла, когда вся грудь становится более плотной. Это нормально. Уплотнение (образование) или уплотнения в груди, которые появляются и исчезают с циклом и всегда болезненны,  очаговая мастопатия.

Дисгормональные воспаление не всей железы , а ее дольки. Эта патология требует лечения. И если за 3 цикла комочек в груди остаётся,  иногда может понадобится операция. Другие уплотнения могут означать что-то серьезное. Их обследуют при помощи маммографии, УЗИ, биопсии. И это может быть рак молочной железы.



Вены видны через кожу
-----------------------

 

Иногда при лактации становится резко выраженным сосудистый рисунок. Такое состояние может быть при любом отеке железы. Причина - венозный застой или тромбоз - синдром Мондора. Вам к врачу.

Светлая кожа обычно бледная и просвечивает. Если так, то у вас высокий риск солнечных ожогов. Это вопрос кожи, а не молочной железы. Пока вы не злоупотребляете загаром и пользуетесь солнцезащитными средствами, серьезных проблем не будет.



Грудь похожа на апельсин
--------------------------

 

Рак груди.

Если гладкая грудь вдруг стала неровной как апельсиновая кожура, а ареолы и соски — твердыми, возможно, это рак. Вам СРОЧНО к врачу.



Шишка на груди
----------------

 

Доброкачественная киста.

Если она круглая и гладкая, и ее можно пошевелить, возможно, это доброкачественная киста, заполненная жидкостью. Это не опухоль. Кисты обычно воспаляются (резко набираются жидкостью) перед месячными или при дисгормональных состояниях. Переохлаждение (мокрые купальники) тоже нежелательно женщинам уже имеющие кисты в железе. Но нужна диагностика. Вам к врачу. Хочу напомнить что кисты не оперируют а пунктируют и то не все, а только воспалённые.



Рак груди
-----------

 

Чаще всего боль и новообразования в груди — результат работы гормонов, генетическая склонность, результат травмы... Каждый раз, когда вы сталкиваетесь с ними, возникает вопрос: это рак или это может стать раком? Ответит только врач. Именно Регулярные профилактические осмотры у маммолога раз в год - предупреждают это страшное заболевание.



Нужно ли менять импланты через 10 лет? Имеют ли они срок годности?
--------------------------------------------------------------------

 

На самом деле гарантия на имплантаты -  пожизненная. А тестируют их - переезжая машиной. С ними ничего не может случится. Они не лопают не разрываются не вытекают. А вот кожа и ткани железы со временем, 

к сожалению, становятся дряблыми. Особенно после беременности, лактации, потери веса... И именно они иногда требуют коррекции. Вот если при повторных операциях необходимо иссекать капсулу, а поверхность импланта уже не так шероховата, имеет место слизистые примеси (обычно импланту более 8-10 лет) такие импланты мы меняем. При повторных операциях - коррекциях, часто приходится менять импланты на больший объём, чтобы достичь желаемого результата. Но совсем не обязательно менять импланты каждые 10 лет если все эти годы эстетически результат приемлем.



Можно ходить без бюстгальтера?
--------------------------------

 

Если грудь небольшая - нижние белье несет лишь эстетическую функцию. Если железы 3 и больше размера - есть вероятность что без дополнительной поддержки такая грудь со временем потеряет форму и опустится (птоз). Закон Ньютона никто не отменял.



Вредны ли косточки в бюстгальтере?
------------------------------------

 

Хроническая травма молочной железы - не желательна. Повседневное белье должно быть удобным, даже с косточками.

Но одеть красивый бюстгальтер, даже не совсем удобный под шикарное платье на вечер - пожалуйста. С вашей грудью за это время ничего не случится.



Вредна ли лазерная или какая либо другая эпиляция подмышечной зоны для груди?
-------------------------------------------------------------------------------

 

Кожа с волосяными фолликулами подмышек никак не контактирует с железой. Увеличение лимфоузлов в этой зоне возможно при пост депиляционном воспалении кожи. И это не  патология, а возможная защитная реакция организма.



Вредны ли антиперспиранты для железы?
---------------------------------------

 

Опять же - подмышечная зона не контактирует с тканью молочной железы.  Единственным негативным последствием для здоровья может быть воспаление сальной железы - гидраденит (воспаление кожи ,как фурункул  подмышкой). Причина -  недостаточное выделения секрета железы, вследствие чего она воспаляется и нагнаиваться. Лечения чаще хирургическое.



Причины рака молочной железы
------------------------------

 

Травма груди. Генетическая склонность. Большой стресс в недавнем прошлом (с падением иммунитета). Хронические дисгормональные нарушения. Частые воспалительные процессы в груди.