Как получить направление в ту клинику, что нам нужно, а не в тот медцентр, в котором заинтересованы местные врачи

Здравствуйте, подскажите как нам поступить. В июне месяце сын(28 лет) порвал связки на колене, обратились в поликлинику, врачи его начали футболить, травмотологу сказал это не моё, иди к хирургу, хирург отправил на снимок, потом глядя на снимок, сказал никаких переломов нет, просто ушиб мягких тканей и отправил к терапевту. А терапевт вообще сказала, что это не к ней, идите в приемный покой и только не говорите, что у меня были. В приёмом покое вышел врач, весь забрызганный г... и сказал показывая на грязный халат, что вот его работа, а с коленом, это не к нему. И все это время сын по кабинета, с этажа на этаж прыгал на одной ноге. Больничный не дали, с такой травмой полноценно работать не мог, благо на работе вошли в его ситуацию и некоторое время он дежурным сидел в отделе. Потом его отправили в командировку в Москву, там он попутно сделал МРТ и выяснилось, что у него разрыв связок и нужно делать операцию. Т к операцию в Москве нам трудно потянуть, перелет из Мирного и обратно за свой счёт, сама операция и проживание, мы нашли клинику в Новосибирске НИИТО, и отзывы знакомых, кто аналогичные операции там делал хорошие. Собрали нужную сумму и сын пошёл за направлением в поликлинику, т к работает не в структуре АЛРОСА, а направление нужно, чтоб Страховая компания после операции оплатила по чекам. Но на комиссии его упорно отправляют в Якутск по квоте, нам не нужна их квота, нам нужно только направление. Подскажите пожалуйста, куда нам обратиться, чтобы нам выдали направление в НИИТО.

Добрый день, Светлана! 

В соответствии с положениями ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 n
323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации", гражданин имеет право на выбор и
медицинской организации и врача, с учетом согласия выбранного врача и
медицинской организации. При этом указанные положения касаются, в первую
очередь, бесплатной медицинской помощи.

Кроме того, согласно п. 3 и 5 Приказа Минздравсоцразвития
России от 28.02.2011 n 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского
страхования», застрахованные лица имеют право смены страхового медицинского
учреждения на основании заявления. ФЗ от 29.11.2010 n 326-ФЗ «Об ОМС в Российской Федерации» так же
предоставляет застрахованному лицу право выбора страховой медицинской
организации, о чем говорится в п. 2 части 1 ст. 16.

Таким образом, для получения необходимого направления Вам
нужно письменно обратиться на имя Главного врача больницы по месту лечения и
запросить данное направление. В случае отказа – обратиться в Департамент
здравоохранения с соответствующей жалобой. Жалоба составляется в произвольной
форме, расписываете все обстоятельства и просите содействия в реализации своего
права на выбор медицинского учреждения.

Основной вопрос, который требуется уточнить – в рамках какой
формы страхования Вы планируете покрывать расходы на операцию? Если в рамках
ОМС и в порядке смены лечебного учреждения, то все перечисленные выше нормы
полностью применимы к реализации Вашего права.

Если речь идет про ДМС или же иные формы страхования жизни и
здоровья, то необходимо внимательно изучать договор со страховой компанией и
порядок страхования. Там, возможно, направление и не потребуется – в большинстве
случаев достаточно предварительного заявления в адрес страховой компании с
обоснованием необходимости в выборе той или иной медицинской организации. 

Здравствуйте!Добрый
день, Светлана!

В силу положений ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 n
323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (
с изм. и доп. вступ. в силу с 08.01.2020) при оказании гражданину медицинской
помощи в рамках программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на
выбор медицинской организации в порядке,
утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на
выбор врача с учетом согласия врача. В соответствии со ст. 19 вышеуказанного ФЗ
каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую
без взимания платы в соответствии спрограммой государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на
получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с
договором добровольного медицинского страхования. Что полностью корреспондирует
с п. 3 и 5 Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 n 158н «Об
утверждении Правил обязательного медицинского страхования» согласно которым,
застрахованные лица имеют право смены страхового медицинского учреждения на
основании заявления. 

Светлана , добрый день! Как вытекает из Вашего обращения, Вфы планируете лечение в рамках полиса обязательного медицинского страхования. Здесь могут возникнуть следующие вопросы: работает ли НИИТО в городе Новосибирск в системе ОМС. напишите. пожалуйста. полное наименование клиники. 

По общему правилу и в соответсвии с Федеральным законом № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Вы имеете право на выбор лечащего врача и медицинской организации. делается это на основании заявления не чаще одного раза в год до 1 ноября соответсвующего года. ( при этом смена места жительства разрешает менять медорганизации чаще). 

На данный момент Ваш сын вправе: обратиться  с заявлением о выдаче  направления на плановую госпитализацию в конктреный стационар на имя главного врача обслуживающей поликлиники, обратиться в департамент здравоохранения с описание проблемы в произывольной форме, обратиться с описанием проблемы в произвольной форме в порядке надзора в органы прокуратуры.  

Кроме того, полис ОМС действителен на всей территории РОссийской Федерации и медицинская помощь по полису может быть оказана  иногородним жителям, но гражданам Российской Федерации. Напишите. пожалуйста. наименование (полное) клиники, куда Ваш сын планирует обратиться за стационарной медицинской помощью, и я с удовольствием дам более подробный ответ.