почему болит зуб при накусывании?
 

 

болит зуб при надавливании - что делать?
каждый из нас знает, что надо делать, когда болит передний или жевательный зуб. 
этого сложно не знать: ведь зуб не дает покоя – он ноет или пульсирует по ночам, не оставляя никакой возможности нормально отдохнуть.
но все это касается ситуаций, когда зуб дает о себе знать отчетливо и постоянно (или периодически, но с неприятным постоянством циклов боли). 
а как должен человек понимать ситуацию, когда зуб болит при надавливании?
причем зуб может «взрываться» острой болью или слегка ныть, стоит «погрузить» его в более или менее твердый продукт. 
а в остальное время – зуб как зуб: не побаливает, не ноет и даже не зудит.
фото. боль в зубе.

на самом деле болевой синдром при накусывании хотя и появляется только в момент, когда человек начинает жевать, является таким же сигналом о нарушении, как и зуб, который болит постоянно. 
отличаются только причины – болезни и эти самые нарушения, которые вызывают боль, и с которыми организм не справляется.
такие ситуации, когда зуб не дает нормально поесть, условно делят на 2 большие группы:

когда зуб вдруг начинает беспокоить во время еды или при нажатии пальцем, хотя до этого все было хорошо;
если зуб стал побаливать при каждом накусывании на следующий день после приема у стоматолога (на котором, казалось бы, этот зуб полностью вылечили от кариеса или пульпита).

в первом случае дает о себе знать, как правило, живой зуб. во втором случае это чаще зуб после депульпации (из него удалили нерв).
если болит живой зуб на прикус, значит, его надо лечить. а если зуб уже «мертвый» (без пульпы и нерва), это может быть и нормой. 
но с оговорками, о которых более подробно поговорим чуть ниже.
причины, по которым зуб при надавливании может болеть
так, из-за чего может появиться дискомфорт при жевании, если до этого пациент не был в стоматологической клинике и в последний раз лечил беспокоящий зуб много лет назад (а то и не лечил вовсе)?
основные причины:

зуб банально перегружен;
имела место травма (причем сам зуб мог и не пострадать, но при каждом накусывании он будет болеть);
идет процесс воспаления;
повышена чувствительность тканей, которыми зуб окружен, или его собственных тканей;
между зубами застряла пища, которая давит на сосочек десны и вызывает его воспаление и боль;
хотя внешне зуб выглядит здоровым, внутри него или в его корне развивается заболевание.

причины, по которым при надавливании болит зуб после проведенного лечения:

чаще всего это вариант нормы, так как лечебный материал может немного прижечь ткани за верхушкой зуба, болезненность при накусывании может сохраняться до 2 недель;
травма тканей во время лечения;
ошибки эндодонта (от ожога до оставленных деталей инструментов внутри каналов);
некачественное лечение.

фото. болезни при которых может болеть зуб.

травма

травма – одна из самых распространенных проблем, на фоне которых зуб при накусывании или надавливании может заболеть. причем получить ее можно не только после удара, падения, но и в результате привычки грызть ручки или карандаши, злоупотребления семечками, орешками.

что может болеть при накусывании:

собственно, травмированный зуб при надавливании (эмаль откололась, обнажив чувствительный дентин);
десна (прокол рыбной косточкой, царапина, механическое давление);
челюсть (трещина кости или ушиб мышцы).

причинами боли при надавливании, не связанной с ударами и падениями, обычно являются:

большие промежутки между соседними зубами (в щель набивается пища, которая давит на десна, постоянно их травмируя, и вызывая боль при накусывании);
злоупотребление горячими напитками (ожог десны);
недостаточная гигиена (без зубной нити очень сложно очистить зуб со всех сторон, а если в зоне контакта между ним и «соседом» не вычищать эмаль, то накапливаемая там пища превратится в налет, который затвердеет и будет травмировать десну).

воспаление
надо сказать, боль, если она не разовая, всегда свидетельствует о том, что воспаление уже идет (независимо от причины, которая его вызвала). 
боль при накусывании и при надавливании указывает:

на воспаление тканей, окружающих зуб (над десной и под ней);
воспалительный процесс глубокого внутри зуба.

в случаях, когда зуб при надавливании дает о себе знать, если из него удалили нерв, тоже имеет место воспаление. 
но организм может с ним справиться, потому что область, в которой протекает воспалительный процесс, обеззаражена.
а вот когда проблема болей при накусывании не связана с предварительным лечением, воспаление, скорее всего, уже поразило:

зуб (кариес, который мог развиваться незаметно, перешел в пульпит);
ткани, окружающие зуб (пародонтит);
ткани, удерживающие зуб в челюсти (периодонтит, как правило, болезненное жевание вызывает хронический верхушечный периодонтит при обострении).

фото. воспаление во рту.

повышенная чувствительность
чувствительность часто дает о себе знать не болями при надавливании или накусывании. 
сначала проявляются:

неприятные ощущения при употреблении сладких продуктов;
острый дискомфорт при попадании на зуб холодного или горячего;
реакции на острое;
ноющие боли в холодный период, когда человек заходит с улицы в теплую квартиру.

и только потом может возникать болезненность во время еды при накусывании. 
причем боль быстро появляется, развивается до какого-то предела и так же быстро исчезает. 
это значит, что с чувствительностью надо что-то делать, иначе она выльется в серьезные стоматологические проблемы.
саму чувствительность могут вызвать:

недостаток витаминов;
некачественная гигиена;
истончение тканей (патологическое и физиологическое);
повышенная стираемость зубов;
повреждение эмали (зуб сколот, в пришеечной зоне сформировался большой пласт твердого налета или начался кариес).

стоматологические заболевания
среди наиболее распространенных стоматологических проблем, которые дают неприятный эффект (когда больно жевать), можно выделить:

кариес;
неправильное положение (особенно если это восьмерка – зуб мудрости);
разрушенная или изношенная пломба (по аналогии с травой, пломба скалывается, обнажается чувствительная часть зубной коронки, как только в эту область попадает твердый продукт, зуб «взрывается» острой болью, ощущения далеко не самые приятные);
неравномерная нагрузка (причиной может быть как неправильный прикус, когда передний зуб вогнут внутрь или выгнут наружу, так и отсутствующий протез или имплант, когда один зуб принимает нагрузку за себя и за «соседа», которого нет);
когда-то неправильно поставленный протез, который привел к убыли десны и кости, в результате чего сам протез «просел» глубоко в мягкую ткань и травмирует ее, вызывая при надавливании боль.

высокая пломба
дискомфорт после недавнего пломбирования может быть связан с неправильной подгонкой пломбы, вкладки или коронки:

подобное лечение проводится под обезболиванием;
когда врач заканчивает отверждение, например, композитной пломбы, анестезия еще может действовать;
человек, смыкая рот (если использовалась стандартная анестезия), часто не чувствует, что пломба слишком высокая;
возвращаться к врачу, заметив некоторый дискомфорт, пациент обычно не хочет;
итог – поиск причин, из-за которых зуб болит только при жевании (а болит он в данном случае именно из-за того, что антагонист запломбированного зуба постоянно травмируется).

зуб начал болеть после того, как был запломбирован канал
эндодонтическое лечение неспроста считается особенно сложным: врач, который пломбирует канал, работает с очень тонкими структурами. 
и без специального оборудования (окуляров, а лучше – дентального микроскопа) у него есть все шансы:

случайно поломать инструмент, расширяя канал (этот отломок потом может вызвать воспаление);
недостаточно герметично запломбировать корневой проход;
перфорировать (пробить) корень;
травмировать верхушку корня и т. д.

все это в итоге потребует перелечивания, потому что приведет к постоянным болям при жевании. 
причем болеть зуб может в таких случаях при попытке надкусить даже мягкий томат.

самое правильное, что может сделать человек, если болит зуб при накусывании в течение 2–5 дней после пломбирования каналов, – обратиться к врачу. 

мы уже указывали ранее, что временная боль при нажатии на зуб может являться нормой после проведенного пломбирования каналов.
точную причину боли, а также – проблема это или норма – можно определить при осмотре в кресле, и по данным рентгенологического обследования.
боль при накусывании или надавливании после удаления нерва
живой зуб при надавливании всегда болит при воспалениях, а вот если из него недавно удалили нерв, и он стал болеть, это может быть абсолютной нормой. 
причина понятна: из мягких тканей удалена часть нервных волокон (это серьезная травма), после чего зона удаления должна поджить (как лунка в месте, где удален зуб).
но есть большая разница между тем, как болит зуб при нормальном заживлении, и как он себя чувствует при надавливании и при накусывании, если есть нарушения.
характерные признаки «безопасной» болезненности (нормального состояния):

боль терпимая, появляется только при нажатии (накусывании, надавливании);
с каждым днем боль становится меньше, а не наоборот;
максимальный срок, в течение которого проявляются неприятные ощущения, – до 1–2 месяцев (в среднем не более 2 недель);
другие симптомы (повышение температуры тела, признаки лихорадки, болезненные ощущения без нагрузки, кровоточивость десны) со 2–3 дня не наблюдаются.

если же зуб после удаления нерва с каждым днем при надавливании болит все сильнее, значит, что-то не так и нужно идти к врачу.
диагностика и лечение
что сделает врач:

осмотрит рот пациента;
назначит рентген;
проведет анализ ситуации, которая предшествовала появлению болей (чтобы определить неявную возможную причину);
может потребоваться компьютерная томография зубов, чтобы оценить состояние суставов, челюсти, корней и т. д.

лечение определяет диагностика, а точнее, ее результат:

при повышенной чувствительности проводят реминерализацию зубов;
при воспалениях – противовоспалительную терапию (аппаратную, медикаментозную);
сколы и трещины реставрируют (или проводят процедуру протезирования);
кариес пломбируют;
если рентген обнаружил инструмент (его части) в запломбированных корнях или перфорацию корня, – проводят повторное эндодонтическое лечение, иногда с отсечением поврежденной части корня;
если проблема в повышенной пломбе, коронке, ее дошлифовывают до нормального контакта.

сложнее дело обстоит, если зуб болит при нажатии на него из-за периодонтита. 
здесь уже нужен комплексный подход и довольно длительный курс лечения, возможно, с использованием современных хирургических методик.
возможные осложнения
чем опасна ситуация, когда зуб при накусывании начинает болеть:

воспаление может перейти в гнойную форму, которая быстро перерастет в абсцесс, способный распространиться на свою челюсть;
если болит зуб верхнего ряда, возникает риск развития гайморита, фронтита и даже сепсиса (гайморовы пазухи отделены от зубных корней очень тонкой прослойкой);
инфекция из локального очага воспаления – пульпы, периодонта, который окружает зуб, – может попасть в кровь, а оттуда – в кость, оболочки головного мозга, ткани челюстного сустава;
флегмона – нередкое последствие недолеченного воспаления;
болезни связочного аппарата (периодонта) приводят к его ослаблению – зуб начинает шататься и может выпасть.

список неполный, но достаточный, чтобы объективно оценить риски и принять правильное решение: даже если боль при накусывании не сильная, к врачу все равно надо сходить.
фото. стоматолог терапевт цыпко з.в. с пациентом.

профилактика развития болевых ощущений при надавливании
как не доводить до таких ситуаций, когда здоровый зуб вдруг начинает болеть при накусывании:

следить за гигиеной полости рта (чистить каждый зуб минимум по 5–10 секунд, используя зубную нить);
лечить кариес на ранних стадиях, а не тогда, когда из моляра или резца уже приходится удалять нерв;
выбирать хорошую стоматологическую клинику, где работают с современным оборудованием для проведения эндодонтического лечения (микроскопы, лазер, озонатор и т.д.);
исправлять прикус (и улыбка красивая, и нагрузка распределяется правильно);
ухаживать за деснами (им тоже периодически нужна профилактика);
минимум 2 раза в год посещать стоматолога, чтобы проводить любое лечение на ранних стадиях.

чтобы боль (любая, и при надавливании тоже) не мешала, вам попросту нужно заботиться о здоровье полости рта и регулярно удалять твердый зубной камень, который травмирует десна и часто вызывает кариес.
 .inline\_style\_0{font-size: 16pt;} .inline\_style\_1{font-size: 13pt;} .inline\_style\_2{font-weight: 700;} .inline\_style\_3{display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;} .inline\_style\_4{font-size: 14pt;} .inline\_style\_5{font-size: 17.3333px;}