Что включает диагностика рака головного мозга в Германии?
---------------------------------------------------------

 

Для диагностики рака головного мозга и выбора метода лечения в клиниках Германии могут назначить такое обследование:

* магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
* МР-спектороскопия;
* компьютерная томография (КТ);
* позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ);
* биопсия опухоли и исследование полученных тканей;
* миелография;
* электроэнцефалография (ЭЭГ).

**Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга**

Во время диагностики врачи получают трехмерное изображение головного мозга с помощью специальных магнитов и компьютерных технологий. По данным [Американского общества онкологии](https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-adults/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html), это наиболее эффективная методика для обнаружения злокачественных и доброкачественных новообразований в мозге. Она позволяет получить детализированные снимки мягких тканей головного мозга.

Во время МРТ пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.

**МР-спектороскопия**

Это исследование проводят как часть магнитно-резонансного сканирования. Согласно описанию [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-adults/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html), МР-спектроскопия выявляет биохимические изменения в определенной части головного мозга. Это позволяет врачу установить тип опухоли, предположительную скорость ее роста и степень злокачественности.

После лечения процедуру назначают, чтобы оценить, как проведенная хирургия и терапия повлияли на состояние тканей головного мозга.

**Компьютерная томография (КТ)**

При компьютерной томографии снимки головного мозга получают с помощью рентгеновских лучей. В отличие от МРТ, это исследование позволяет изучить состояние не только мягких тканей, но и костей черепа, по данным [Американского общества онкологии](https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-adults/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html). Так врач может оценить, каким образом опухоль повлияла на кости.

Диагностика проходит так же, как МРТ. Пациента помещают в специальный аппарат, который выполняет несколько снимков головного мозга из разных проекций. Затем их обрабатывает компьютер. Длительность процедуры — от 10 до 60 минут.

**Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ)**

Эта методика объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат, который притягивается к раковым клеткам. После этого пациент ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.

Согласно [исследованиям](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4229522/), ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак мог распространиться по организму.

**Биопсия опухоли и исследование полученных тканей**

Биопсия — это получение тканей опухоли для последующего анализа. По данным [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/brain-tumor/diagnosis), это самая точная методика, которая позволяет определить степень злокачественности новообразования, то есть, насколько его клетки отличаются от нормальных клеток. От этого показателя зависит, какие методы лечения эффективны для конкретного пациента.

При подозрении на рак головного мозга биопсию проводят как отдельную процедуру, или как часть операции по удалению опухоли. Нейрохирург выполняет небольшой прокол в кости черепа и под контролем МРТ или КТ с помощью тонких микрохирургических инструментов иссекает участок тканей новообразования.

В редких случаях для биопсии выполняют открытую операцию — краниотомию. Зачастую при этом нейрохирург старается удалить опухоль в максимальном объеме.

Полученные ткани передают в лабораторию и исследуют под микроскопом. Результаты исследования готовы через 5-10 дней.

**Миелография**

Это обследование, при котором применяют маленькие дозы облучения и контрастное вещество, чтобы получить точное изображение позвоночника. Согласно рекомендациям [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/brain-tumor/diagnosis), процедуру проводят, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли позвоночника.

Во время исследования врач вводит специальный препарат в пространство между спинным мозгом и его оболочками, чтобы получить максимально четкое изображение. Далее пациент становится напротив специального экрана и на несколько секунд задерживает дыхание. В это время рентгенолог настраивает аппарат и выполняет снимок. Вся процедура занимает не более 5 минут.

**Электроэнцефалография (ЭЭГ)**

По данным [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/brain-tumor/diagnosis), процедура позволяет установить расположение небольшой опухоли, которая вызывает у пациента эпилептические приступы.

Для исследования доктор закрепляет специальные электроды на коже головы пациента. Они передают сигнал в виде волн, которые отображаются на специальной бумажной ленте или компьютере. Эти волны отличаются в состоянии покоя и во время эпилептического припадка.

Наиболее эффективной является процедура, которая длится несколько суток беспрерывно и сопровождается видеонаблюдением. Она позволяет врачам записывать и сравнивать активность мозга в разное время дня и ночи, в состояниях покоя, возбуждения, сна и приступа. Благодаря этим данным невролог может установить, какая часть головного мозга поражена заболеванием.



Методы лечения рака головного мозга в Германии
----------------------------------------------

 

Методы лечения рака головного мозга врач подбирает для каждого пациента после рассмотрения результатов анализов. Выбор методики зависит от:

* размера, типа и степени злокачественности опухоли;
* давит ли новообразование на жизненно важные участки головного мозга;
* распространилась ли опухоль в другие участки мозга или тела;
* симптомов заболевания;
* общего состояния здоровья пациента.

Некоторые злокачественные опухоли головного мозга растут быстро, другие медленно. В зависимости от этого врач установит, как скоро стоит начать лечение.

По данным клиник-партнеров Bookimed в Германии доступны такие методики:

* хирургическое удаление опухоли;
* лучевая терапия;
* химиотерапия;
* таргетная терапия.

Кроме них пациентам после хирургического лечения может потребоваться неврологическая реабилитация.

### Хирургическое удаление опухоли

Во время операции нейрохирург удаляет опухоль и часть ткани головного мозга вокруг нее. По данным [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/brain-tumor/types-treatment), это основная методика лечения рака мозга.

Удаление опухоли облегчает симптомы, обеспечивает врачам образец ткани для исследования в лаборатории, в некоторых случаях останавливает дальнейшее развитие заболевания.

немецкие нейрохирурги проводят эндоскопические и открытые операции для удаления рака головного мозга.

Эндоскопические операции врачи выполняют через проколы в кости, размер которых не превышает диаметр карандаша. Они используют специальные тонкие инструменты, позволяющие удалить опухоль и максимально сохранить здоровые ткани мозга. Благодаря этому после вмешательства пациент восстанавливается всего за 7-10 дней.

Операции проводят при новообразованиях размером до 5 см, по данным Американского онкологического общества.

Для иссечения крупных и множественных опухолей нейрохирурги в немецких клиниках выполняют открытые операции. На время вмешательства доктор удаляет часть кости черепа. Благодаря этому он может иссечь наиболее труднодоступные новообразования.

Восстановление после операции занимает около 14 дней.

Чтобы операции прошли успешно, с минимальным риском побочных эффектов, в клиниках Германии используют:

* кортикальное картирование — позволяет врачам определить области мозга, которые контролируют чувства, речь и движения;
* компьютерную визуализацию, благодаря которой нейрохирург видит все анатомические особенности головного мозга и расположение хирургических инструментов по отношению к ним;
* интраоперационную флуоресценцию — особое вещество подсвечивает клетки раковой опухоли и позволяет хирургу удалить ее в максимальном объеме.

Эти техники повышают точность и успешность хирургического лечения.

### Лучевая терапия

Лучевая или радиотерапия — это вид лечения, при котором раковые клетки разрушают с помощью высокоинтенсивного рентгеновского излучения. Согласно рекомендация [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/brain-tumor/types-treatment), такое лечение применяют, чтобы замедлить или полностью остановить рост опухоли. Его обычно назначают после операции в сочетании с химиотерапией. В некоторых случаях лучевую терапию проводят, если невозможно выполнить операцию.

Основные виды лучевой терапии, которые применяют в Германии для лечения рака головного мозга:

* Дистанционная радиотерапия — облучение проходит с помощью специальной установки, которая находится на расстоянии от пациента. Аппарат облучает новообразование с точностью до 1 миллиметра, что сводит к минимуму риск повредить здоровые ткани и обеспечивает высокую безопасность процедуры.
* Брахитерапия (контактная лучевая терапия) — врачи помещают в опухоль или на место ее удаления специальные радиоактивные зерна (которые в 2,5 раза меньше рисового зернышка) или иглы. Они точечно облучают раковые клетки, не воздействуя на окружающие здоровые ткани.

### Химиотерапия

Препараты химиотерапии попадают в кровоток и вместе с ним разносятся по всему организму. Поэтому они могут воздействовать на опухоли в любой его точке. При этом не все лекарства могут проникнуть в головной мозг.

По данным [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-adults/treating/chemotherapy.html), при раке головного мозга наиболее эффективна химиотерапия, которую вводят непосредственно к опухоли или в спинномозговую жидкость. Ее назначают вместе с операцией и радиотерапией. Химию часто используют для лечения рецидива рака головного мозга.

### Таргетная терапия

По данным [исследований](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012258/), таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Согласно данным [Американского онкологического общества](http://html) таргетную терапию назначают для лечения только некоторых видов рака головного мозга (быстрорастущие глиомы, гигантоклеточная астроцитома). Продолжительность терапии определяет онколог.



Как проходит восстановление после лечения?
------------------------------------------

 

Восстановления после лечение рака головного мозга зависит от размера удаленной опухоли и участка головного мозга, в котором она находилась. По данным [Национального общества опухолей головного мозга](https://braintumor.org/brain-tumor-information/consequences/), многим пациентам не нужна специальная реабилитация. Они могут вернуться к привычному образу жизни уже через 2-3 недели после операции.

Злокачественные опухоли головного мозга большого размера нарушают некоторые неврологические функции, поэтому после их лечения необходимо пройти курс восстановления, который может включать:

* физиотерапию — пациент восстанавливает чувство равновесия, координацию, мышечную силу;
* эрготерапию, которая помогает наладить способность заниматься повседневными делами, такими как приготовление пищи, вождение;
* занятия с логопедом, чтобы преодолеть трудности с пониманием и воспроизведением речи.

Рак головного мозга иногда вызывает изменения личности и нарушения мышления. Человек испытывает трудности в общении, концентрации, запоминании. После операции эти функции не всегда восстанавливаются самостоятельно. В этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы он выписал лекарства, которые помогут преодолеть эти побочные эффекты.



Сколько стоит диагностика и лечение рака головного мозга в Германии?
--------------------------------------------------------------------

 

Основной фактор, который формирует стоимость лечения рака головного мозга в Германии, — это назначенные методики. Дополнительно, на итоговую цену влияют:

* Назначенные лекарства. Каждый препарат химио- или таргетной терапии стоит по-разному. Кроме того, схема лечения может включать прием нескольких лекарств.
* Вид хирургического вмешательства и применяемые технологии. К примеру, стоимость открытой операции может быть выше, чем эндоскопической.
* Вид и расположение опухоли. От этого зависит вид хирургического доступа и сложность операции. Например, удаление глиобластомы считается одним из наиболее сложных, поскольку такое новообразование не имеет четких границ. Сложными для удаления также считаются опухоли, расположенные в основании черепа.
* Выбранная клиника. В Германии клиники делятся на частные и государственные. Стоимость услуг в государственном медицинском центре ниже.

Сколько стоит диагностика и лечение рака головного мозга в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатор Bookimed.



Как поехать на лечение рака головного мозга в Германию?
-------------------------------------------------------

 

Чтобы поехать на лечение рака головного мозга в немецкую клинику, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор, который поможет выбрать лучшее медицинское учреждение в Германии.

Чтобы получить из выбранной клиники индивидуальную программу лечения со стоимостью, необходимо передать врачу-координатору снимки МРТ и результаты анализов. Он отправит их специалисту в Германию. Доктор оценит состояние здоровья пациента, назначит дополнительное обследование, которое необходимо пройти в клинике. Вы получите предварительный план лечения и его точную стоимость. Если что-то не подошло, врач-координатор продолжит подбор лучшего решения.

Если программа подходит, Bookimed организует поездку в Германию за 10 дней.

Рак головного мозга — не противопоказание для авиаперелета. Однако у пациента могут быть особенности заболевания, при которых стоит воздержаться от этого вида транспорта. Перед поездкой проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.



Ответы часто задаваемые вопросы
-------------------------------

 

**Покажет ли электроэнцефалография опухоль мозга?**

Специалисты [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/brain-tumor/diagnosis) утверждают, что только на основании электроэнцефалографии невозможно поставить диагноз. Эта процедура может показать, что в определенном участке мозга есть аномалия. Это может быть как новообразование, так и эпилептический очаг.

**Покажет ли МРТ рак мозга?**

МРТ позволяет точно установить наличие, размер и расположение опухоли в головном мозге. Степень злокачественности новообразования можно определить только после лабораторного исследования образца ткани, полученного в результате биопсии.

**Какие симптомы рака мозга на ранних стадиях?**

Врачи [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/brain-tumor/symptoms-and-signs) выделяют такие основные симптомы рака головного мозга на ранних стадиях:

* головные боли, которые усиливаются при физической активности или в положении лежа;
* эпилептические приступы;
* нарушения памяти;
* изменения личности;
* тошнота и рвота;
* нарушения сна;
* нарушения равновесия и координации;
* изменения речи, слуха, зрения, эмоционального состояния;
* гормональные нарушения.

**Почему важно рассказать о всех имеющихся симптомах лечащему врачу?**

Точное описание симптомов, которые присутствуют у пациента, позволяет врачу определить, в какой доле мозга находится новообразование, и на какие функции организма она может повлиять в дальнейшем. На основании этих данных доктор корректирует программу диагностики и лечения.

**Как быстро развивается опухоль мозга?**

По данным [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/brain-tumor/grades-and-prognostic-factors), скорость роста опухоли головного мозга зависит от ее степени злокачественности:

* 1 степень. Ее клетки почти не отличаются от доброкачественных. Такая опухоль не растет, не распространяется по организму и лечится при помощи хирургического вмешательства.
* 2 степень. Такое новообразование также не растет, но может вернуться после операции.
* 3 степень. Растет достаточно быстро.
* 4 степень. Это злокачественная опухоль, которая может в 2 раза увеличиться в размере в течение нескольких месяцев.



Вам будет полезно — дополнительные ресурсы
------------------------------------------

 

Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака головного мозга, чтобы вы узнали больше:

* [Brain cancer — Cancer Research UK](https://www.cancerresearchuk.org/donate-to-brain-cancer?_ga=2.224483290.1179683596.1601479156-641300527.1596380548)

*Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.*

* [Brain cancer — *Brain cancer — American Society of Clinical Oncology*](https://www.cancer.net/cancer-types/brain-tumor/introduction)

Информация для пациентов, собранная и проверенная специалистами Американского общества клинической онкологии ASCO

* [American Cancer Society](https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-adults.html)

*ACS — американское сообщество по борьбе с раком.*

* [Протоколы по лечению рака головного мозга от European Society for Medical Oncology](https://www.esmo.org/content/search?search_filter_form%5BsearchText%5D=brain+cancer&search_filter_form%5Bwebsite%5D=&search_filter_form%5Bdate%5D=&search_filter_form%5Btype%5D=&search_filter_form%5Btopic%5D=&search_filter_form%5Bsort%5D=score)

*ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.*

* [Клинические испытания по всему миру](https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=Brain+Cancer&term=&cntry=&state=&city=&dist=)

В мире сейчас проходит порядка 2 100 клинических испытаний по диагностике и лечению рака головного мозга.