Преждевременные роды: факторы риска

Что такое преждевременные роды

Проблема преждевременных родов очень актуальна, поскольку определяет уровень перинатальной заболеваемости и смертности новорожденных. Преждевременное начало родовой деятельности представляет риск для жизни и здоровья малыша. В настоящее время преждевременными принято считать роды, которые произошли в период с 22 по 37 недели беременности, и при массе плода более 500 грамм. Интервал достаточно широкий, поэтому ВОЗ рекомендует выделять очень ранние преждевременные роды – 22-27 недель беременности, ранние преждевременные роды – 28-33 недели беременности, и преждевременные роды – 34-37 недель беременности. Основной причиной такого разделения является различие не только факторов риска, но и особенностей акушерской тактики на данных этапах.

Факторы риска преждевременных родов

Слышала, что сильная простуда вызывает преждевременные роды.

Говорить о какой-либо конкретной причине, приводящей к преждевременному началу родовой деятельности, крайне сложно, так как все очень индивидуально. Кроме того, имеются данные о том, что снижению частоты преждевременных родов и перинатальной патологии способствуют не только медико-организационные факторы, но и общее улучшение социальных условий и экономики. Прогноз при преждевременных родах во многом определяется оснащенностью родильных домов и перинатальных центров, квалификацией специалистов, а также выявлением групп рисков среди беременных в женской консультации. Поэтому позволю себе остановиться только на медицинских факторах риска преждевременных родов.

Ряд заболеваний и состояний женщины, возникшие еще до наступления беременности, сопряжены с тем или иным риском невынашивания или преждевременных родов. К таким факторам следует отнести:

• возраст женщины. При этом риски возрастают как при юном возрасте (младше 17 лет), так и при более зрелом (старше 35 лет), что имеет и статистическое подтверждение, и медицинское объяснение, связанное с незрелостью репродуктивной системы в юном возрасте и приобретенными заболеваниями в более позднем;
• привычные выкидыши или преждевременные роды в анамнезе. При такой беременности риски всегда возрастают, и требуется повышенное внимание к ведению беременности;
• аномалии мочеполовой системы и хирургические операции на органах малого таза. Очевидно, что нарушения нормального строения органов репродуктивной системы снижают шансы не только на наступление беременности, но и на вынашивание, что чаще обусловлено имеющимися в этой ситуации анатомическими особенностями;

Знаю девушку, у которой в 23/24 недели беременности пузырь с околоплодной жидкостью лопнул, но не в нижней части, а в верхней - иначе беременность не сохранили бы. Сутки пролежала в родблоке, наблюдали, лекарства кололи и т.д. Потом она долго на сохранении лежала, месяца 2 точно, родила чуть раньше срока вполне здоровую девочку.

• предшествующие аборты;
• большой паритет родов. Четвертые, пятые и т.д. по счету роды чаще невынашиваются, чем первые;
• малый промежуток между родами, менее двух лет;
• экстрагенитальные заболевания: сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет, ревматические заболевания и другие. Любая хроническая патология у беременной женщины не способствует благоприятному течению беременности и требует дополнительного наблюдения у соответствующего специалиста.

К факторам риска преждевременных родов следует отнести:

• многоплодную беременность. При увеличении числа плодов в матке риски возрастают многократно;
• беременность, наступившая при помощи вспомогательных репродуктивных технологий;
• кровотечения и признаки угрозы прерывания беременности в первом и втором триместрах беременности;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• нефропатия беременных;
• много- и маловодие;
• предлежание и отслойка плаценты;
• аномалии развития плода;
• резус-конфликт и гемолитическая болезнь плода;
• преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
• внутриутробная инфекция плода.

Своевременная профилактика, выявление и лечение данных факторов – это залог успешного завершения доношенной беременности. Для этого требуется не только наблюдение врача, но и заинтересованность, ответственность будущей мамы.