Обязательно ли родить до 35 лет?

К.м.н., акушер-гинеколог Татьяна Румянцева развенчивает мифы о «поздних» родах и рассказывает, как готовиться к беременности после 35 лет.

Термин «пожилая первородящая», когда-то относившийся к любой женщине старше 30 лет, которая вынашивает и рожает своего первенца, ушел в небытие. Поэтому хочу сразу приободрить тех, кому уже исполнилось 30, а мыслей о продолжении рода еще не возникало.

Как нет общепринятого определения, что же такое «поздно» для рождения детей, так и нет общепринятого «идеального» возраста для планирования беременности.

Во многих странах мира за последние десятилетия возраст мам, рожающих первого ребенка, увеличился. Женщины получают образование, строят карьеру и рожают ребенка тогда, когда морально и финансово готовы к этому! Так, в Швейцарии средний возраст рождения первого ребенка составляет 29 лет, а в Великобритании 30. За последние десять лет удвоилось количество женщин, забеременевших после 40 лет.

Однако надо признать: с возрастом фертильность снижается, а вероятность осложнений беременности возрастает.

Как и почему изменяется фертильность (способность к зачатию)?

Процесс снижения фертильности начинается в среднем в 32 года, а с 37 лет этот процесс ускоряется. Это связано:

с фиксированным количеством яйцеклеток, заложенных у каждой женщины при рождении;
с тем, что технически процесс оплодотворения яйцеклетки становится сложнее при увеличении возраста женщины;
с прогрессией некоторых заболеваний (эндометриоз, миома матки и др.).

Если после 35 лет женщина не предохраняется в течение 6 месяцев, а беременность не наступает, это повод для обращения к врачу.

После 35 лет выше шанс, что у женщины к моменту беременности будут проблемы со здоровьем, осложняющие течение беременности (в частности, артериальная гипертензия, сахарный диабет). Но и риск впервые возникшей гипертензии во время беременности или гестационного сахарного диабета также выше в старшей возрастной группе. Риск преждевременных родов также повышается с возрастом.

Еще один риск – риск многоплодной беременности. Сама по себе многоплодная беременность, бесспорно, не является патологией. Однако такие беременности чаще осложняются преждевременными родами, преэклампсией, задержкой роста плода и гестационным сахарным диабетом. Именно поэтому они требуют особого внимания (вне зависимости от возраста женщины, кстати).

В среднем все перечисленные риски повышаются в 1,5-2 раза, если сравнить женщину 30 лет и женщину 45 лет. Это означает, что, например, если в возрасте 30 лет риск преждевременных родов составляет 6%, то в возрасте 45 лет он может составить 12%. Увеличение, бесспорно, значимое. Однако это не означает, что в 30 женщина легко выносит беременность и родит здорового ребенка, а в 45 – уже никогда и ни за что.

Вопрос, который волнует практически каждую женщину, забеременевшую после 35-40 лет: правда ли, что в этом возрасте крайне высок риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, например)?

Ответ: действительно, риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями растет с возрастом (в 20 лет он составляет 1 на 525, в 30 – 1 на 385, в 35 – 1 на 200, а в 40 – 1 на 65). Становится ли он к 40 действительно огромным? Решать вам: 1,5% – это много или мало?

Нет оснований относиться к возрасту так: после 35 лет шансов забеременеть и выносить здорового ребенка нет. После 35 очень постепенно (например, на 0,5% в год) повышается риск той или иной патологии. Надо сказать, ни для одного заболевания и осложнения эти риски не достигают, например, 50% даже к 50 годам. Отдельно подчеркну, что 2/3 беременностей после 45 лет (а после 30-35 – больше) будут протекать без осложнений и закончатся своевременными родами.

Не стоит забывать и об уровне медицины: в развитых странах, несмотря на большее число осложнений беременности у женщин старше 35 лет, женщина в 45 и даже в 50 лет может зачать и выносить здорового ребенка.

Что сделать на этапе планирования беременности, чтобы максимально обезопасить себя?

Ведите здоровый образ жизни (придерживайтесь здорового питания, бросьте курить, не злоупотребляйте алкоголем).
Принимайте 400 мкг фолиевой кислоты уже на этапе планирования беременности.
А также пройдите обследование с целью выявления заболеваний, о которых вы можете не знать. Для этого стоит обратиться к грамотному терапевту, который при необходимости направит вас и к другим специалистам.

Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, проконсультируйтесь с врачом, могут ли они повлиять на зачатие ребенка и течение беременности.

Что сделать на этапе ведения беременности?

Не пренебрегайте вниманием медицинского персонала. Вставайте на учет как можно раньше, проходите скрининговые обследования, соглашайтесь на более детальное обследование при наличии показаний.