Как диагностируют рак гортани в Израиле?
----------------------------------------

 

Диагностика рака гортани в Израиле проходит на основании израильских, европейских и американских медицинских рекомендаций. На разных стадиях заболевания обследование может включать:

* фиброларингоскопию с биопсией;
* биопсию;
* анализы тканей опухоли;
* тест на ВПЧ;
* компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы и шеи;
* ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой (FDG).

**Фиброларингоскопия с биопсией**

Согласно [медицинским протоколам](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/hn-oropharyngeal-patient.pdf), это один из основных методов диагностики рака горла. Он позволяет визуально оценить состояние всех отделов гортани, голосовых связок, трахеи. Если врач во время осмотра обнаружит опухоль, он может сразу же выполнить биопсию — получить часть тканей новообразования для последующего анализа в лаборатории.

Для проведения процедуры пациента усаживают в кресло и обрабатывают его горло специальным обезболивающим раствором, чтобы не было позывов к рвоте. Врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп) через нос в горло. В редких случаях, когда носовая перегородка искривлена, доктор может ввести устройство через рот. Камера с эндоскопа передает изображение на экран монитора, поэтому доктор четко видит всю исследуемую область.

Если обнаружена опухоль, через канал эндоскопа врач вводит тонкие щипчики и получает участок ее ткани. Вся процедура может занимать до 20 минут.

**Анализы тканей опухоли**

Образцы тканей, которые получены во время биопсии, исследуют в лаборатории. Благодаря этому возможно отличить доброкачественную опухоль гортани от злокачественной, определить тип раковых клеток и выявить в них генетические мутации, при которых возможно лечение таргетной или иммунотерапией.

**Тест на ВПЧ**

ВПЧ — это вирус папилломы человека. Согласно [медицинским данным](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/hn-oropharyngeal-patient.pdf), не у каждого человека с этим вирусом развивается рак гортани. Но связь между этим заболеванием и ВПЧ существует, поэтому, по международным протоколам, рекомендуется проводить подобный анализ.

Для теста используют ткани опухоли, полученные во время биопсии. От его результатов зависит выбор методов лечения и прогноз развития заболевания.

**Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы и шеи**

Во время процедуры врачи получают изображение внутренних органов и тканей при помощи рентгеновского излучения (КТ) или радиоволн (МРТ), согласно описанию [американских медицинских протоколов](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/hn-oropharyngeal-patient.pdf). КТ или МРТ проводят, чтобы обнаружить возможные опухоли в других частях головы и шеи, лимфоузлах.

Во время процедуры пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.

**ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой (FDG)**

Эта методика объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат — фтордезоксиглюкозу. Она притягивается к раковым клеткам и делает их четко заметными для аппарата. После этого пациент ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.

Согласно [исследованиям](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3631810/), ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак мог распространиться по организму.

### Новые методы диагностики рака горла

FoundationOne CDx — это исследование тканей новообразования, полученных во время биопсии, которое выявляет мутации в раковых клетках. Благодаря этому подбирают наиболее действенный препарат иммуно- или таргетной терапии и могут спрогнозировать его эффективность.

[Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США](https://www.fda.gov/medical-devices/recently-approved-devices/foundationone-cdx-p170019) одобрило эту методику в 2020 году. По данным [разработчиков](https://ru.foundationone.co.il/genomic/%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%be-%d1%82%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b5/foundationone-ru/%d7%9e%d7%94%d7%99-%d7%91%d7%93%d7%99%d7%a7%d7%aa-foundationone-ru/), ее точность составляет 99%.

Исследование доступно в нескольких клиниках Израиля, например, Ассута и Ихилов.



Методы лечения рака гортани в Израиле
-------------------------------------

 

По данным клиник-партнеров Bookimed, для лечения рака гортани в Израиле применяют:

* хирургию;
* лучевую терапию (радиотерапию);
* химиотерапию;
* таргетную терапию;
* иммунотерапию.

### Операции при раке гортани

По данным [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/surgery.html), операция — основной способ лечения рака гортани на любой стадии. Чаще всего применяют такие виды вмешательства:

* первичная хирургия опухоли — удаление новообразования и небольшого участка ткани вокруг него;
* глоссэктомия — частичное или полное удаления языка;
* мандибулэктомия — удаление части или всей челюстной кости;
* максиллэктомия — иссечение части неба;
* удаление лимфоузлов шеи — необходимо, если есть вероятность, что раковые клетки могут распространяться в эту область;
* ларингэктомия — удаление гортани и голосовых связок.

Операции проводят различными методами. Наиболее распространенные техники, по данным [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/oral-and-oropharyngeal-cancer/types-treatment):

* Лазерная резекция. Доктора удаляют опухоль с помощью лазерного излучения. Эта операция наименее травматична. Применяется для лечения болезни на ранних стадиях.
* Эндоскопическая резекция. Доступ к опухоли при помощи эндоскопа, оснащенного камерой. Благодаря хорошей визуализации врач удаляет злокачественную опухоль, не затрагивая окружающие здоровые ткани.
* Трансоральная роботическая хирургия. Хирург использует 2 небольшие роботические установки, которые вводит в горло через рот. Благодаря этому у пациента отсутствуют видимые шрамы после операции.

### Лучевая терапия

По данным [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/radiation.html), лучевая терапия — один из основных методов лечения рака гортани, вместе с операцией.

В Израиле при раке горла могут назначать 2 вида радиотерапии.

**Дистанционная радиотерапия**

Дистанционное облучение проходит с помощью линейного ускорителя — специальной установки, которая находится на расстоянии от пациента. В ведущих израильских клиниках для этого используют аппарат TrueBeam STx. По данным компании-производителя ([Varian Medical System](https://www.varian.com/oncology/products/treatment-delivery/truebeam-radiotherapy-system?cat=clinical-benefits)) аппарат облучает новообразование с точностью до 1 миллиметра, что сводит к минимуму риск повредить здоровые ткани и обеспечивает высокую безопасность процедуры.

**Брахитерапия (контактная лучевая терапия)**

Для такого лечения врачи помещают в опухоль специальные радиоактивные зерна (которые в 2,5 раза меньше рисового зернышка) или иглы. Они точечно облучают опухоль, не воздействуя на окружающие здоровые ткани. Через определенное время зерна удаляют (Согласно описанию [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/oral-and-oropharyngeal-cancer/types-treatment)).

[Врачи рекомендуют](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/radiation.html) лучевую терапию при раке гортани в таких случаях:

* как основное лечение, если опухоль невозможно удалить хирургически;
* после вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки;
* перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и сохранить как можно больше здоровых тканей;
* если заболевание распространилось в другие ткани и органы, например, в кости или головной мозг;
* для облегчения симптомом на поздних стадиях.

### Химиотерапия

Химиотерапия останавливает рост и деление раковых клеток за счет противоопухолевых препаратов, которые пациент принимает с помощью капельниц или в форме таблеток. Вместе с током крови лекарства разносятся по всему организму, поэтому могут воздействовать на опухоли в любой его точке.

Согласно [международным медицинским рекомендациям](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/chemotherapy.html), при раке гортани химиопрепараты назначают, чтобы:

* уменьшить новообразование перед его удалением;
* предотвратить рецидив (возвращение заболевания), разрушив раковые клетки, которые остались после операции;
* уничтожить неоперабельную опухоль;
* замедлить развитие болезни и уменьшить симптомы на поздних стадиях.

Химиотерапию проводят циклами, чередуя периоды приема препарата и отдых. Длительность и количество циклов зависят от назначенного препарата и стадии заболевания.

### Таргетная терапия

По данным [исследований](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012258/), таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Согласно рекомендациям [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/targeted-therapy.html), таргетную терапию назначает онколог по индивидуальным показаниям. Продолжительность терапии определяет врач.

### Иммунная терапия

Иммунотерапия — это метод лечения рака, который которые иммунной системе человека самостоятельно распознавать и уничтожать раковые клетки, согласно описанию [Американского общества онкологии](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/immunotherapy.html).

Этот метод эффективен не для всех: перед началом лечения пациенту проводят тест на чувствительность опухоли к иммунопрепаратам. Если опухоль реагирует на них, врач назначает курс терапии.

Длительность лечения зависит от назначенного лекарства.



Способы лечения рака гортани на разных стадиях в Израиле
--------------------------------------------------------

 

* 1 стадия рака горла. Согласно [медицинским протоклам](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/hn-oropharyngeal-patient.pdf), для лечения делают органосохраняющую операцию — микроскопическую лазерную резекцию. Во время процедуры удаляется только злокачественная опухоль. При необходимости иссекаются лимфоузлы. Оперативный доступ — через ротовую полость. Сеансы химиотерапии, системной и радиотерапии назначаются только при неоперабельной опухоли гортани.
* 2-3 стадии рака гортани. По возможности врач проводит органосохраняющую операцию — резекцию опухоли или частичную ларингэктомию (удаление части гортани). Химиотерапию и лучевую терапию назначают при неоперабельной опухоли либо при наличии метастазов.
* 4 стадия рака горла. Основной метод лечения, согласно [протоколам](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/hn-oropharyngeal-patient.pdf), — радикальная ларингэктомия (полное удаление гортани) с частичным или полным удалением голосовых связок и лимфатических узлов. Также проводятся сеансы химиотерапии и облучения для борьбы с отдаленными метастазами.



Сколько стоит диагностика и лечение рака гортани в Израиле?
-----------------------------------------------------------

 

Стоимость лечения рака гортани и в Израиле зависит от:

* Стадии заболевания. На поздних пациенту понадобится комплексное обследование, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли, и более длительное лечение.
* Объема диагностических процедур. Стоимость обследования может быть ниже, если вы проходили некоторые процедуры дома, например, КТ, ПЭТ-КТ или биопсию. Имеющиеся результаты вы можете взять с собой в клинику. Если они будут достаточно информативны, диагностику не придется повторять. Если вы проходили биопсию, возьмите с собой ее блоки. Доктора проведут повторный анализ образцов ткани, и сам тест повторять не придется. Это позволит уменьшить общую стоимость обследования.
* Назначенных лекарств. Каждый препарат таргетной, иммуной или химиотерапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые необходимо принимать курсами, а другие — постоянно в течение нескольких лет.
* Выбранной клиники. В Израиле пациент может пройти лечение в государственном или частном медицинском центре. Стоимость лечения в частной клинике может быть выше.

Сколько стоит лечение рака гортани в Израиле в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.



Как поехать на лечение рака гортани в Израиль?
----------------------------------------------

 

Чтобы организовать лечение рака горла за рубежом, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется профильный доктор-координатор, который поможет с выбором лучшего медицинского центра. Отправьте ему свои медицинские выписки, он перенаправит их в выбранный вами госпиталь и запросит программу лечения.

Мы поможем организовать поездку и будем оставаться на связи с вами на протяжении всего лечения — с момента вашего обращения и даже по возвращении домой.

Bookimed — это независимый медицинский сервис, который не представляет интересы ни одной из клиник. Пациенты не оплачивают наши услуги — это делают медицинские центры.