Кому и в каких ситуациях проводится пересадка костного мозга 

 

В зависимости от имеющейся у пациента патологии определяются и показания к проведению трансплантации костного мозга, и наиболее подходящий источник донорского материала. В зависимости от того, кто является донором костного мозга, выделяют следующие виды трансплантаций:  

● Аутологичная. Стволовые кроветворные клетки получают от самого больного. Полученный у пациента костный мозг замораживается и хранится при температуре жидкого азота все то время, пока человек проходит необходимое лечение и подготовку к трансплантации. Также стволовые кроветворные клетки могут быть выделены из периферической крови человека, если у клиники имеется необходимое для этого оборудование. Показаниями для аутологичной пересадки может стать лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома, множественная миелома, аутоиммунные заболевания, ряд сарком, нейробластома и даже рассеянный склероз.  

● Аллогенная. Донором выступает здоровый человек, который имеет сходство с пациентом по ряду генетических параметров. Такое сходство снижает вероятность развития реакции отторжения и других осложнений пересадки. Донор при этом может приходиться родственником больному (брат, сестра, родители) или быть неродственным. Показаниями для аллогенной трансплантации является острый и некоторые формы хронических лейкозов, тяжёлая апластическая анемия, наличие врожденного иммунодефицита у ребёнка.



Как проходит пересадка костного мозга?

 

Чисто технически трансплантировать донорский костный мозг человеку несложно. Его вводят пациенту внутривенно в сосудистое русло пациента. А уже оттуда клетки кроветворной ткани попадают в губчатую костную ткань, где созданы все условия для их функционирования и активного деления.  

Сложности возникают на этапе подготовки больного к пересадке и в период восстановления. И в первую очередь это:  

● Необходимость выведения пациента в ремиссию по основному заболеванию.  

● Подбор подходящего донора. Вероятность совместимости у кровных родственников составляет всего порядка 25%, у некровных и того меньше.  

● Трудности, связанные с процедурой кондиционирования — обязательным этапом трансплантации, в ходе которого уничтожается собственный костный мозг пациента. В этом периоде человек нуждается в особом уходе и стерильных условиях, так как изменения, происходящие в организме, могут стать потенциально смертельными.



В каких случаях лучше проводить трансплантацию костного мозга за границей? 

 

Аутологичная пересадка проводится в наших клиниках и её результаты можно считать удовлетворительными. Существенным минусом отечественных медицинских учреждений является отсутствие методов точной диагностики, позволяющих со 100% точностью установить, что костный мозг не содержит бластных (раковых) клеток. Если во время исследования костного мозга больного человека в лаборатории не выявят имеющиеся там раковые клетки, а так, к сожалению, случается, все лечение будет проведено зря, так как после пересадки у пациента будет то же заболевание, от которого его с такими сложностями спасали.  

Есть вопросы и по качеству выхаживания пациентов после трансплантации. Реабилитация после трансплантации проходит очень тяжело, поэтому важно, чтобы рядом были компетентные медики и все необходимое реанимационное оборудование. В связи с этим, даже аутологичную пересадку костного мозга лучше делать за рубежом. Выполнение аллогенной трансплантации от родственного донора в нашей стране разрешено на законодательном уровне. Однако техническое оснащение отечественных клиник и целый ряд других факторов существенно снижают её эффективность и безопасность по сравнению с клиниками Израиля, Турции или Испании. Существуют риски трансплантации не только для пациента, получающего костный мозг, но и для донора, так как получают материал для пересадки в ходе оперативного вмешательства под наркозом.  

От неродственного донора пересадка костного мозга может проводиться только за границей. Министерство здравоохранения Украины полностью оплачивают пересадку костного мозга за рубежом. Experts Medical помогают в оформлении необходимого пакета документов и прохождении всех внутренних процедур подготовки к финансированию. Поиск доноров в этом случае проводится в международных банках доноров.



В каких клиниках лучше проводить пересадку?

 

Лидирующие позиции в онкогематологии по праву занимает клиника Ихилов (Тель-Авив, Израиль). Сан Жоан де Деу (Барселона, Испания) оказывает услуги в той же ценовой категории, что и Ихилов, не уступая последнему в качестве. Несколько дешевле без потери эффективности могут выполнять пересадку костного мозга клиники в Стамбуле.