Как диагностируют рак гортани в Южной Корее?
--------------------------------------------

 

Диагностика рака гортани в Южной Корее проходит на основании американских медицинских рекомендаций. На разных стадиях заболевания обследование может включать:

* фиброларингоскопию с биопсией;
* биопсию;
* анализы тканей опухоли;
* тест на ВПЧ;
* компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы и шеи;
* ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой (FDG).

**Фиброларингоскопия с биопсией**

Согласно [медицинским протоколам](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/hn-oropharyngeal-patient.pdf), это один из основных методов диагностики рака горла. Он позволяет визуально оценить состояние всех отделов гортани, голосовых связок, трахеи. Если врач во время осмотра обнаружит опухоль, он может сразу же выполнить биопсию — получить часть тканей новообразования для последующего анализа в лаборатории.

Для проведения процедуры пациента усаживают в кресло и обрабатывают его горло специальным обезболивающим раствором, чтобы не было позывов к рвоте. Врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп) через нос в горло. В редких случаях, когда носовая перегородка искривлена, доктор может ввести устройство через рот. Камера с эндоскопа передает изображение на экран монитора, поэтому доктор четко видит всю исследуемую область.

Если обнаружена опухоль, через канал эндоскопа врач вводит тонкие щипчики и получает участок ее ткани. Вся процедура может занимать до 20 минут.

**Анализы тканей опухоли**

Образцы тканей, которые получены во время биопсии, исследуют в лаборатории. Благодаря этому возможно отличить доброкачественную опухоль гортани от злокачественной, определить тип раковых клеток и выявить в них генетические мутации, при которых возможно лечение таргетной или иммунотерапией.

**Тест на ВПЧ**

ВПЧ — это вирус папилломы человека. Согласно [медицинским данным](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/hn-oropharyngeal-patient.pdf), не у каждого человека с этим вирусом развивается рак гортани. Но связь между этим заболеванием и ВПЧ существует, поэтому, по международным протоколам, рекомендуется проводить подобный анализ.

Для теста используют ткани опухоли, полученные во время биопсии. От его результатов зависит выбор методов лечения и прогноз развития заболевания.

**Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы и шеи**

Во время процедуры врачи получают изображение внутренних органов и тканей при помощи рентгеновского излучения (КТ) или радиоволн (МРТ), согласно описанию [американских медицинских протоколов](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/hn-oropharyngeal-patient.pdf). КТ или МРТ проводят, чтобы обнаружить возможные опухоли в других частях головы и шеи, лимфоузлах.

Во время процедуры пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.

**ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой (FDG)**

Эта методика объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат — фтордезоксиглюкозу. Она притягивается к раковым клеткам и делает их четко заметными для аппарата. После этого пациент ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.

Согласно [исследованиям](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3631810/), ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак мог распространиться по организму.



Методы лечения рака гортани в Южной Корее
-----------------------------------------

 

По данным клиник-партнеров Bookimed, для лечения рака гортани в Корее применяют:

* хирургию;
* лучевую терапию (радиотерапию);
* химиотерапию;
* таргетную терапию;
* иммунотерапию.

### Операции при раке гортани

По данным [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/surgery.html), операция — основной способ лечения рака гортани на любой стадии. Чаще всего применяют такие виды вмешательства:

* первичная хирургия опухоли — удаление новообразования и небольшого участка ткани вокруг него;
* глоссэктомия — частичное или полное удаления языка;
* мандибулэктомия — удаление части или всей челюстной кости;
* максиллэктомия — иссечение части неба;
* удаление лимфоузлов шеи — необходимо, если есть вероятность, что раковые клетки могут распространяться в эту область;
* ларингэктомия — удаление гортани и голосовых связок.

Операции проводят различными методами. Наиболее распространенные техники, по данным [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/oral-and-oropharyngeal-cancer/types-treatment):

* Лазерная резекция. Доктора удаляют опухоль с помощью лазерного излучения. Эта операция наименее травматична. Применяется для лечения болезни на ранних стадиях.
* Эндоскопическая резекция. Доступ к опухоли при помощи эндоскопа, оснащенного камерой. Благодаря хорошей визуализации врач удаляет злокачественную опухоль, не затрагивая окружающие здоровые ткани.
* Трансоральная роботическая хирургия. Хирург использует 2 небольшие роботические установки, которые вводит в горло через рот. Благодаря этому у пациента отсутствуют видимые шрамы после операции.

### Лучевая терапия

По данным [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/radiation.html), лучевая терапия — один из основных методов лечения рака гортани, вместе с операцией.

В Корее при раке горла могут назначать 2 вида радиотерапии.

**Дистанционная радиотерапия**

Дистанционное облучение проходит с помощью линейного ускорителя — специальной установки, которая находится на расстоянии от пациента. В ведущих корейских клиниках для этого используют аппарат TrueBeam STx. По данным компании-производителя ([Varian Medical System](https://www.varian.com/oncology/products/treatment-delivery/truebeam-radiotherapy-system?cat=clinical-benefits)) аппарат облучает новообразование с точностью до 1 миллиметра, что сводит к минимуму риск повредить здоровые ткани и обеспечивает высокую безопасность процедуры.

**Брахитерапия (контактная лучевая терапия)**

Для такого лечения врачи помещают в опухоль специальные радиоактивные зерна (которые в 2,5 раза меньше рисового зернышка) или иглы. Они точечно облучают опухоль, не воздействуя на окружающие здоровые ткани. Через определенное время зерна удаляют (Согласно описанию [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/oral-and-oropharyngeal-cancer/types-treatment)).

[Врачи рекомендуют](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/radiation.html) лучевую терапию при раке гортани в таких случаях:

* как основное лечение, если опухоль невозможно удалить хирургически;
* после вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки;
* перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и сохранить как можно больше здоровых тканей;
* если заболевание распространилось в другие ткани и органы, например, в кости или головной мозг;
* для облегчения симптомом на поздних стадиях.

### Химиотерапия

Химиотерапия останавливает рост и деление раковых клеток за счет противоопухолевых препаратов, которые пациент принимает с помощью капельниц или в форме таблеток. Вместе с током крови лекарства разносятся по всему организму, поэтому могут воздействовать на опухоли в любой его точке.

Согласно [международным медицинским рекомендациям](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/chemotherapy.html), при раке гортани химиопрепараты назначают, чтобы:

* уменьшить новообразование перед его удалением;
* предотвратить рецидив (возвращение заболевания), разрушив раковые клетки, которые остались после операции;
* уничтожить неоперабельную опухоль;
* замедлить развитие болезни и уменьшить симптомы на поздних стадиях.

Химиотерапию проводят циклами, чередуя периоды приема препарата и отдых. Длительность и количество циклов зависят от назначенного препарата и стадии заболевания.

### Таргетная терапия

По данным [исследований](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012258/), таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Согласно рекомендациям [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/targeted-therapy.html), таргетную терапию назначает онколог по индивидуальным показаниям. Продолжительность терапии определяет врач.

### Иммунная терапия

Иммунотерапия — это метод лечения рака, который помогает иммунной системе человека самостоятельно распознавать и уничтожать раковые клетки, согласно описанию [Американского общества онкологии](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/immunotherapy.html).

Этот метод эффективен не для всех: перед началом лечения пациенту проводят тест на чувствительность опухоли к иммунопрепаратам. Если опухоль реагирует на них, врач назначает курс терапии.

Длительность лечения зависит от назначенного лекарства.



Способы лечения рака гортани на разных стадиях в Южной Корее
------------------------------------------------------------

 

* 1 стадия рака горла. Согласно [медицинским протоклам](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/hn-oropharyngeal-patient.pdf), для лечения делают органосохраняющую операцию — микроскопическую лазерную резекцию. Во время процедуры удаляется только злокачественная опухоль. При необходимости иссекаются лимфоузлы. Оперативный доступ — через ротовую полость. Сеансы химиотерапии, системной и радиотерапии назначаются только при неоперабельной опухоли гортани.
* 2-3 стадии рака гортани. По возможности врач проводит органосохраняющую операцию — резекцию опухоли или частичную ларингэктомию (удаление части гортани). Химиотерапию и лучевую терапию назначают при неоперабельной опухоли либо при наличии метастазов.
* 4 стадия рака горла. Основной метод лечения, согласно [протоколам](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/hn-oropharyngeal-patient.pdf), — радикальная ларингэктомия (полное удаление гортани) с частичным или полным удалением голосовых связок и лимфатических узлов. Также проводятся сеансы химиотерапии и облучения для борьбы с отдаленными метастазами.



Как проходит восстановление после лечения?
------------------------------------------

 

Согласно рекомендациям [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/oral-and-oropharyngeal-cancer/follow-care), реабилитация — важный этап лечения рака гортани. Для восстановления применяют физиотерапию для возобновления речи и глотания. Дополнительно врачи назначают медикаментозное лечение, чтобы восстановить работу организма после химио- или лучевой терапии.

В зависимости от расположения и размера опухоли у пациента после операции могут возникнуть трудности с жеванием и продвижением пищи по верхним отделам ЖКТ. Чтобы предотвратить эти проблемы важно уже во время лечения глотать слюну и пищу как можно чаще. Для облегчения этого процесса в период восстановления, врач может назначить особую диету.

После тотальной ларингэктомии пациенту выполняют хирургическую реконструкцию голосовых связок или имплантацию электронных протезов. В этом случае после операции рекомендуют посещение специальных занятий для восстановления речи.



Сколько стоит диагностика и лечение рака гортани в Южной Корее?
---------------------------------------------------------------

 

Стоимость лечения рака гортани в Корее зависит от:

* Стадии заболевания. На поздних пациенту понадобится комплексное обследование, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли, и более длительное лечение.
* Объема диагностических процедур. Стоимость обследования может быть ниже, если вы проходили некоторые процедуры дома, например, КТ, ПЭТ-КТ или биопсию. Имеющиеся результаты вы можете взять с собой в клинику. Если они будут достаточно информативны, диагностику не придется повторять. Если вы проходили биопсию, возьмите с собой ее блоки. Доктора проведут повторный анализ образцов ткани, и сам тест повторять не придется. Это позволит уменьшить общую стоимость обследования.
* Назначенных лекарств. Каждый препарат таргетной, иммуной или химиотерапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые необходимо принимать курсами, а другие — постоянно в течение нескольких лет.
* Выбранной клиники. В Южной Корее пациент может пройти лечение в государственном или частном медицинском центре. Стоимость лечения в частной клинике может быть выше.

Сколько стоит лечение рака гортани в Корее в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.



Как поехать на лечение рака гортани в Южную Корею?
--------------------------------------------------

 

Чтобы организовать лечение рака горла за рубежом, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется профильный доктор-координатор, который поможет с выбором лучшего медицинского центра. Отправьте ему свои медицинские выписки, он перенаправит их в выбранный вами госпиталь и запросит программу лечения.

Мы поможем организовать поездку и будем оставаться на связи с вами на протяжении всего лечения — с момента вашего обращения и даже по возвращении домой.

Bookimed — это независимый медицинский сервис, который не представляет интересы ни одной из клиник. Пациенты не оплачивают наши услуги — это делают медицинские центры.



Ответы на часто задаваемые вопросы о раке гортани
-------------------------------------------------

 

**Как проявляется рак горла?**

Специалисты [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/oral-and-oropharyngeal-cancer/symptoms-and-signs) выделяют такие основные проявления рака гортани:

* продолжительная боль в горле, которая не проходит после приема лекарств;
* шишки или припухлости в области шеи;
* ощущение “кома в горле”;
* охриплость и изменения голоса;
* онемение горла, рта или языка;
* кровотечение из горла или рта;
* затрудненное жевание и глотание;
* боли в ушах и челюсти;
* необоснованная потеря веса;
* постоянная тошнота;
* длительная потеря аппетита.

**Какой тип ВПЧ вызывает рак гортани?**

[Исследования](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4299160/) показали, чаще всего рак гортани вызывает ВПЧ 16-го типа. У человека с нормальным иммунитетом злокачественная опухоль может развиться через 15-20 лет после заражения вирусом. На вероятность развития новообразования также влияет общее состояние здоровья, курение, наличие хронических инфекций.

Важно помнить, что наличие в организме ВПЧ, само по себе не означает, что человек заболеет раком гортани.

**Куда метастазирует рак гортани?**

По данным [исследований](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11408817/), рак гортани чаще всего метастазирует в легкие.

**Сколько живут с раком гортани?**

Специалисты [Американского общества клинической онкологии](https://www.cancer.net/cancer-types/oral-and-oropharyngeal-cancer/statistics) приводят статистику в зависимости от распространенности заболевания в организме. Рубеж 5 лет переживают:

* 84% пациентов с локализованным раком гортани;
* 66% пациентов с опухолью, которая распространилась на близлежащие ткани и лимфоузлы;
* 39% пациентов, у которых возникли метастазы в отдаленные органы.



Вам будет полезно — дополнительные ресурсы
------------------------------------------

 

Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака гортани, чтобы вы узнали больше:

* [Oropharyngeal cancer — Cancer Research UK](https://about-cancer.cancerresearchuk.org/about-cancer/mouth-cancer/about?_ga=2.17529081.1955395835.1598939379-641300527.1596380548)

*Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.*

* [American Cancer Society](https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer.html)

*ACS — американское сообщество по борьбе с раком.*

* [Орофарингеальный рак (Oropharyngeal cancer)— протокол NCCN](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/liver-hp-patient.pdf)

*NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.*

* [Протоколы по лечению назофарингеального рака от European Society for Medical Oncology](https://www.esmo.org/guidelines/head-and-neck-cancers)

*ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.*

* [Клинические испытания по всему миру](https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=Pharyngeal+Cancer&term=&cntry=&state=&city=&dist=)

В мире сейчас проходит более 450 клинических испытаний по диагностике и лечению рака горла.



О каких особенностях медицинского туризма в Южной Корее важно знать перед поездкой?
-----------------------------------------------------------------------------------

 

* 90% клиник Южной Кореи — частные, по данным Международного журнала медицинского туризма [IMTJ](https://www.imtj.com/country/KR/#horizontalTab2). Они ежегодно проходят государственные проверки и получают разрешение на лечение корейских граждан и иностранных пациентов.
* Большинство клиник в стране бесплатно предоставляют пациентам услуги переводчика во время прохождения медицинских процедур.
* В Южной Корее очень строго подходят к вопросам национальной безопасности. Даже иностранному пациенту, который приезжает на лечение, могут отказать во въезде в страну, не объясняя причины. Поэтому при подготовке поездки важно тщательно оформить все медицинские документы, получить визу (если необходимо) и подтверждение от клиники о том, что вы записаны на прием.
* По данным [Международного журнала медицинского туризма](https://www.imtj.com/country/KR/#horizontalTab5), Южную Корею для лечения выбирают пациенты из России, Японии, Казахстана, США. Сюда их привлекает соотношение цены и качества. В Корее можно получить качественное лечение с использованием наиболее современных методик за сравнительно небольшую стоимость.
* Врачи-координаторы Bookimed могут организовать поездку на лечение в Южную Корею в течение 10 дней.



Какие города Южной Кореи пациенты выбирают для лечения?
-------------------------------------------------------

 

По данным Bookimed, большинство пациентов выбирают для лечения в Южной Корее Сеул и Пусан.

**Сеул**

Это крупнейший город и столица Южной Кореи. Сеул расположен на северо-западе страны, на берегу реки Ханган, недалеко от Желтого моря. Возле города находятся 2 аэропорта — международный аэропорт Инчхон в 70 км и международный аэропорт Кимпхо в 15 км от центра. Добраться до Сеула можно на такси, автобусе или метро.

В столице расположены большинство топовых клиника Южной Кореи: многопрофильные медицинские центры [КВИМС](https://ru.bookimed.com/clinic/universitetskaa-klinika-kvims-kuims/), [Северанс](https://ru.bookimed.com/clinic/klinika-severans/) и [Самсунг](https://ru.bookimed.com/clinic/medicinskij-centr-samsung/), многопрофильная [клиника для женщин при женском университете Ихва (Ewha)](https://ru.bookimed.com/clinic/medicinskij-centr-pri-zhenskom-universitete-ihva/), центр пластической хирургии №1 в Южной Корее [JK Plastic Surgery](https://ru.bookimed.com/clinic/centr-plasticheskoj-hirurgii-jk/). Кроме лечения, здесь можно посетить исторические и современные достопримечательности: смотровую площадку 63 Building на высоте 249 м, дворцовый комплекс Кёнбоккун, знаменитую телебашню Seoul N-Tower.

**Пусан**

Город расположен на берегу Корейского пролива и является крупнейшим портом в стране. Ближайший международный аэропорт — Кимхэ, в 17 км от центра. Добраться до города можно на такси, автобусе или метро.

В Пусане находятся одна из топовых ортопедических клиник страны [Канг Донг](https://ru.bookimed.com/clinic/bolnica-kang-dong/), специализированный центр флебологии [LEDAS](https://ru.bookimed.com/clinic/klinika-ledas/), [офтальмологическая клиника BGN](https://ru.bookimed.com/clinic/oftalmologiceskaa-klinika-bgn/). В городе можно совместить лечение с пляжным отдыхом на самых чистых пляжах в Южной Корее, посетить достопримечательности (Храмовый комплекс Помоса, Храм-дворец Дракона, парк Йондусан).



Какие документы необходимы для пересечения границы?
---------------------------------------------------

 

Гражданам более 100 стран не требуется виза для въезда в Южную Корею. Среди них: Россия и Казахстан. Пациентам из других государств необходимо оформлять специальную медицинскую визу — краткосрочную (до 90 дней) или долгосрочную (до 1 года).

Дополнительно необходимо подготовить такие документы:

* приглашение от клиники на лечение;
* бронь в гостинице или подтверждение о стационаре в клинике;
* билеты с точной датой;
* подтверждение платежеспособности: наличные при себе и банковская карта с PayPass.

Какие документы необходимы для поездки на лечение в Южной Корее в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.

Важно! Даже наличие визы и всех необходимых документов не является гарантией въезда в страну.

Почему могут отказать во въезде: Существуют не зависящие от клиники или Bookimed причины, по которым вам могут отказать во въезде в Южную Корею. В Корее очень строго подходят к вопросам национальной безопасности, поэтому мы не можем гарантировать прохождение паспортного контроля. Государство имеет право отказать во въезде, не разглашая причины.



От чего зависит цена на лечение в Южной Корее?
----------------------------------------------

 

Цены на лечение в Южной Корее зависят от таких факторов:

* Объем диагностики. Чем он больше, тем выше итоговый чек. Поэтому если вы уже проходили какие-то обследования, возьмите их результаты с собой в больницу. Если они будут информативными, врачи сделают пересмотр и процедуру не придется повторять. Это позволит уменьшить итоговую стоимость.
* План лечения. К примеру, он может включать только медикаментозную терапию или прием препаратов и хирургическое вмешательство.
* Выбранная клиника. Каждый медицинский центр имеет свою политику ценообразования. Зачастую цены на процедуру в государственных госпиталях Южной Кореи ниже, чем в частных.

Чтобы записать пациента на лечение, корейская клиника может потребовать внести депозит. Это предварительный счет на медицинские услуги, который необходимо оплатить на банковский счет медицинского центра. Только после этого клиника оформляет приглашение на лечение. Если в итоге общая стоимость лечения будет ниже внесенного депозита, пациенту возвращают разницу.

Цены на лечение в Южной Корее устанавливает Государственная корпорация страхования здоровья. Она перепроверяет план лечения пациентов. Если в Корпорации сочтут, что какая-то процедура необоснованна – пациент может ее не оплачивать.