В «коконе», под гипнозом, с мужем и детьми: как рожают в Бельгии

В Бельгии рожают и дома, и в больнице. Это разрешено законом: медицинская страховка покрывает почти все расходы роженицы вне зависимости от ее выбора. Однако это не означает, что все зависит только от желания будущей мамы: окончательное слово остается за специалистами.

Отбор женщин, которым разрешают рожать в стенах своей квартиры или дома, очень строгий.

Специалисты будут учитывать все мелочи — например, состояние вен женщины. Если акушерка увидит, что вены «плохие», а оперативно поставить капельницу не получится, она не разрешит женщине рожать дома.

Ксения Ломова, преподаватель фельдшерского факультета Левенского университета в Брюсселе: «Будущие мамы, которым разрешают рожать с акушеркой — это абсолютно здоровые женщины, у которых не было и нет никаких проблем со здоровьем ни до беременности, ни во время нее. Акушерка не обладает столь широким профилем подготовки, как врач. Ее компетенция — это только физиология женского здоровья и, естественно, здоровья плода».

В Бельгии 5% родов (это 6 тысяч родов в год) принимаются на дому, все остальные — в больницах, в обычных отделениях или, если повезло, в так называемом «коконе». Это специальное отделение, где женщины рожают как в домашних условиях.

Что такое отделение «кокон»?

Это уникальная структура в Бельгии, которая находится только в одной больнице, в университетской клинике Эразм, расположенной в Брюсселе.

Местные специалисты создали экспериментальное отделение, в котором женщина рожает естественным путем в таких же условиях, как дома: без капельницы, без эпидуральной анестезии, без врача, только с акушеркой.

И вот в чем уникальность — родблок с врачами и суперсовременным оборудованием находится на расстоянии вытянутой руки.

Таким образом, женщина рожает не просто с комфортом, но и с ощущением полной безопасности ее «домашних родов». Если что-то пойдет не так, врачи могут вмешаться и помочь в считанные минуты. Это отделение пользуется огромной популярностью в Бельгии. Желающих так много, что персонал вынужден отказываться от клиентов.

Что входит в страховку, а за что нужно платить отдельно?

Ксения Ломова, преподаватель фельдшерского факультета Левенского университета в Брюсселе: «Медицинская страховка включает все стандартные (базовые) затраты, касающиеся родов. Это оплата специалистов (акушерок, гинекологов, педиатров, анестезиологов), всех анализов, которые женщина будет сдавать во время беременности, родов и в послеродовом периоде, а также 10 подготовительных занятий к родам.

Страховка покрывает стоимость двухместной палаты во время беременности (если женщина лежит на сохранении) и после родов (от двух до пяти дней). В страховку входит пребывание в больнице ребенка и все его анализы.

Если женщина хочет лежать отдельно — например, в вип-палате, — то она должна оплачивать ее сама или брать дополнительную страховку, которая обойдется максимум в 40 евро в месяц на протяжении всей беременности.

Важно: женщина должна заключить контракт до беременности. Если это случится позже, страховка не покроет затраты на отдельную палату».

Сейчас в Бельгии наметилась тенденция: физиологические беременности все чаще ведутся акушерками. Они берут на себя наблюдение за будущей мамой, назначение ей всех анализов, они же получают их результаты.

По закону акушерка обязана женщину трижды отправить к врачу. И все эти три раза обычно совпадают с УЗИ. Первое — в первом триместре, второе — морфологическое, которое считается самым важным, и третье УЗИ — в конце беременности. Функции врачей и акушерок строго разделены. На дому роды принимают только акушерки. В роддоме — только врачи.

Эпидуральная анестезия или гипноз?

В Бельгии наиболее популярна эпидуральная анестезия. Ксения Ломова, преподаватель фельдшерского факультета Левенского университета в Брюсселе: «Например, в больнице, где я работаю, эпидуральная анестезия применяется в 80% случаев. Но есть альтернатива: у нас есть акушерки, которые обучены гипнозу. Они могут сопроводить женщину во время беременности, подготовить ее к родам под гипнозом и ввести ее в это состояние в нужный момент. Правда, у нас только две такие акушерки, и никто не гарантирует, что именно они у вас примут роды. Ночью они не работают, а их дневная смена может не совпасть с вашими родами».

Практически в каждом бельгийском роддоме вы увидите ванны. Это не означает, что в любой из них можно полежать во время схваток, а потом в ней же родить. Ванны могут иметь разный функционал. Одни приспособлены только облегчению схваток — они не подходят для родов. Другие предназначены специально для рождения ребенка в воду.

Ксения Ломова, преподаватель фельдшерского факультета Левенского университета в Брюсселе: «Кстати, смелость принимать роды в ванне берет на себя далеко не каждый специалист. Для этого нужна профессиональная подготовка. Иногда педиатры, работающие в больницах, запрещают принимать роды в воде, потому что они считают, что это очень рискованно. Но если врач обучен, и у него есть соответствующая квалификация, а под рукой находится специальная ванна — тогда, пожалуйста, рожайте в воде. В Бельгии, в Остенде, есть известная больница, где врачи принимают роды в ванне и специализируются только на этом».

В Бельгии 90% мужей вне зависимости от национальности и вероисповедания присутствуют на родах своих жен. Папам предлагают обрезать пуповину и выложить ребенка на грудь матери.

В больницах такой практики нет. Дети на родах могут присутствовать только дома или в «коконе», где у них есть допуск в родзал, родблок, где находится мать.

Ксения Ломова, преподаватель фельдшерского факультета Левенского университета в Брюсселе: «Очень важны, на мой взгляд, нюансы: у детей должна быть свобода выбора, хотят они остаться или нет. Детям надо дать возможность свободно перемещаться по родблоку, чтобы они могли выйти, когда им станет дискомфортно. Важно, естественно, чтобы был какой-то человек, который занимается только ребенком. Часто это бывают бабушки, тети, крестные. Чтобы роженица могла концентрироваться только на том, что происходит с ней, с ее телом, и чтобы она не переживала за своего ребенка.

Вот в клинике, где проходят роды в воде, даже есть специальная огромная ванна, куда мама может погружаться не только с папой, но и со старшими детьми, если есть такое желание».

Когда женщина выписывается, на дом приходят акушерки. В первые 5 дней они появляются плюс-минус 2 раза в день (утром и вечером). Они помогают женщине наладить грудное вскармливание, отвечают на все ее вопросы. Акушерки проверяют, как идет процесс восстановления у матери, взвешивают малыша — в общем, помогают женщине в первые дни, которые могут быть очень волнительными для нее. Потом акушерки приходят по желанию, по необходимости: они отталкиваются от того, в чем нуждается сама пациентка. И это все тоже берет на себя медицинская страховка: она покрывает все эти визиты и для мамы, и для малыша.

Через неделю после рождения ребенка показывают педиатру. Если нужна помощь смежных специалистов, дают направление к другим врачам. Что касается мамы, первый визит к гинекологу она планирует через 6 недель после родов. Приходит к своему лечащему врачу, и он проверяет, все ли в порядке.

В Бельгии женщинам дается 15 недель декрета. Мужчинам — 10 дней, но этого мало, поэтому сейчас ведутся разговоры о том, чтобы добавить папам еще какое-то количество дней. Детей отдают в ясли или няням с трех месяцев.