Что такое витамин Д
--------------------

 

Устойчивое определение **«Витамин Д»** не совсем корректно, так как у него существует несколько форм, схожих по составу, но отличающихся по строению, и каждая имеет свой порядковый номер.   

Основные – это **эргокальциферол (Д2)** и **холекальциферол (Д3)**. Кроме того, есть несколько биологически активных соединений **(провитамины Д4 …Д7)**, которые являются биохимическими предшественниками этих двух веществ.  

Все формы витамина Д являются производными стеролов (стеринов), которые схематично можно представить, как цепочку соединенных колец, образованных атомами углерода. **Под воздействием ультрафиолетового излучения межатомные связи разрушаются**, углеродное кольцо «раскрывается», **образуя новое соединение — витамин Д**. Необходимость ультрафиолета для протекания такой реакции — главная и уникальная особенность этого класса веществ.



Какая польза витамина Д?
-------------------------

 

**Основная функция** вещества изучена уже давно — оно **является регулятором абсорбции кальция в кишечнике, стимулируя выработку специального белка-транспортера**, доставляющего этот элемент в костную ткань и дентин. Без этого нормальное развитие костной системы, а также здоровье зубов и ногтей, невозможно. Кроме того, кальцитриол повышает проницаемость эпителия кишечника для таких важных микроэлементов, как магний и фосфор. В комплексе это обеспечивает необходимую минерализацию костной ткани, предупреждает развитие рахита и остеомаляции (размягчения костей).  

Долгое время ученые считали, что **витамин Д** нужен только для формирования и обновления костей. Однако последние исследования показали, что рецепторы, чувствительные к кальцитриолу, **есть практически во всех тканях нашего организма и его роль намного важнее.** 



В каких продуктах есть Витамин Д?

 

| **Продукт:** | **Содержание Витамина D на 100 гр продукта:**  |
| Рыбий жир из печени трески |  250 мкг |
| Атлантическая сельдь |  30 мкг |
| Шпроты в масле |  20 мкг |
| Кета |  16,3 мкг |
| Скумбрия |  16,1 мкг |
| Семга |  11 мкг |
| Горбуша |  10,9 мкг |
| Желток куриный |  7,7 мкг |



### Что такое витамин D на масляной основе?

 

D3 – **жирорастворимый витамин** и в сочетании с натуральными маслами **хорошо усваивается**. К тому же, масло является естественным консервантом, который бережет частицы холекальциферола от окисления. В качестве основы препаратов используются растительные масла (сафлоровое, оливковое, подсолнечное) и/или рыбий жир.  

При соблюдении дозировки **такая форма хорошо переносится и не вызывает побочных реакций**. Но его нельзя принимать людям с заболеваниями почек, поджелудочной железы и нарушениями функции кишечника. У многих малышей с «незрелым» ЖКТ жиры усваиваются очень плохо, поэтому им предпочтительно выбирать альтернативный вариант.



### Какие особенности витамина D на водной основе?

 

Водный раствор **быстро всасывается и обеспечивает пролонгированный эффект**. Его легче дозировать, чем масляный. Концентрация вещества в капле определяется точнее. Водный раствор **подходит пациентам с заболеваниями ЖКТ и детям**, которым жиры противопоказаны по медицинским показаниям. Но есть и одно «но». В водном растворе всегда присутствуют консерванты и стабилизаторы, спирты. Они могут вызывать аллергию, особенно при нарушении дозировки.



Какие существуют формы выпуска витамина Д?
------------------------------------------

 

 Витамин D можно приобрести **в виде раствора (капли), капсул или таблеток**. Маленьким детям первый вариант предпочтительнее – капли можно добавлять в любимый напиток, «маскировать» в еде.   

Для взрослых вариантов больше, можно выбирать кому что удобнее.



Как рассчитать дозу витамина Д?
-------------------------------

 

| **Возрастная группа**  |  **Рекомендованная дневная доза, МЕ**  | **Максимально допустимый уровень потребления, МЕ** |
|  Младенец, 0 — 6 мес  |  400  |  1000  |
|  Младенец, 7 — 12 мес  |  400  |  1500  |
|  Дети 1 — 3 лет  |  600  |  2500  |
|  Дети 4 — 8 лет  |  600  |  3000  |
|  Дети 9 — 17 лет  |  600  |  4000  |
|  Взрослые 18 — 70 лет  | 600 | 4000 |
|  Взрослые более 70 лет  |  800  |  4000  |
|  Беременность и лактация  |  600  |  4000  |



Как правильно подобрать препарат для профилактики дефицита витамина Д?
-----------------------------------------------------------------------

 

1. **Большей биологической доступностью обладает холекальциферол (Д3)**, тогда как эргокальциферол (Д2) усваивается плохо. Это доказано многими исследованиями, по результатам которых даже было рекомендовано исключить Д2 из перечня жизненно необходимых лекарств. Однако некоторые производители до сих пор выпускают витамин Д в этой форме. Нужно обращать внимание на этикетку/инструкцию и отдавать предпочтение форме Д3;
2. **Производители могут указывать на упаковке два показателя** содержания витамина — **в мкг или в МЕ**. Перевести один в другой просто: **1 МЕ = 0,025 мкг**, а в 1 мгк, соответственно, 40 МЕ;
3. **Принимая витамин Д важно помнить, что он «работает» только при достаточном поступлении магния**. Поэтому нужно или подобрать комплекс поливитаминов, где будет также и этот элемент, или принимать магний отдельно, по возможности в форме цитрата. Суточная доза магния для взрослых 310-400 мг;
4. **Холекальциферол жирорастворимый, поэтому в основном добавки витамина Д — масляные растворы**. Основой может быть подсолнечное, оливковое, льняное или кокосовое масло. Лучше выбирать препараты, для производства которых используют масло холодного отжима – это хороший дополнительный источник ненасыщенных жирных кислот. **При наличии аллергии** на какой-либо вид масла **обязательно** нужно **обращать внимание на основу препарата**;
5. **Водная форма представляет собой раствор мицеллированного витамина Д**. В таком виде он **усваивается максимально хорошо** даже у пациентов с нарушениями секреции желчных кислот, а также может быть **рекомендован для приема в любой возрастной группе**.


### Как подобрать витамин Д для детей?

 

**Для новорожденных** и малышей до года лучше выбрать **водную форму**, в которой витамин Д находится в виде мицелл. Кишечник малышей еще не развит в полной мере и расщеплять жиры — большая нагрузка для него. Есть препараты, в которых витамин Д сочетается с пробиотиками – такой вариант отлично подойдет детям, которых мучают колики, или «искусственникам».   

**Малышам старше года** уже можно давать **масляные растворы**. Производители позаботились о том, чтобы прием витамина не вызывал неприятных ощущений, а потому маслу придают приятный запах с помощью природных ароматизаторов. Уже **после 2-3 лет**, когда малыш сможет самостоятельно пережевывать пищу, ему можно предложить витаминную добавку **в форме желейных конфет**, разнообразие вкусов и форм удовлетворит любого.



### 
Как подобрать витамин Д для пожилых людей?

 

**Оптимальное решение для людей старших возрастных групп — прием добавок витамина Д и кальция**. Найти препарат с таким сочетанием компонентов достаточно просто, вариантов масса. Но стоит помнить о том, что соли кальция (карбонат, глюконат, цитрат) могут привести к «известкованию», то есть имеют такую особенность, как образование кальциевых отложений на стенках сосудов, в суставах, в почках. Нужно ли говорить, что в пожилом возрасте это совсем нежелательный, а то и опасный побочный эффект? Лучше выбирать комплексные препараты, в которых кальций представлен в хелатной форме (chelated calcium) или в виде малата (dicalcium malate). Хорошо, если в комплекс включен [**бор**](bor) – элемент обладает противовоспалительным свойством, а также необходим для минерализации костной ткани.