Как определить причину СИБР?

 

  
#### Отвечает гастроэнтеролог-диетолог ГЦ Эксперт С.И. Ковалева

*<p>Здравствуйте, прежде чем применять диеты, лучше обратиться к врачу, т.к. при наличии СИБР любая диета будет приносить только временное облегчение. Необходимо грамотное определение того, что является причиной симптомов, которые Вы описываете, - это функциональные нарушения, пищевая непереносимость или следствие какого-либо заболевания. Выявление причины даст возможность назначить правильное лечение и подобрать диету! </p>*



Лекарства для защиты печени при лечении эпилепсии

 

  
#### Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

*<p>Добрый день, Вы правы, некоторые противоэпилептически препараты, и в частности вальпроевая кислота и карбомазепин, могут оказывать негативное действие на организм. Так вальпроевая кислота влияет как на кроветворную, так и на гепатобилиарную системы. Кроме того может страдать поджелудочная железа. При этом риски лекарственного повреждения возрастают при наличии в анамнезе хронических заболеваний печени, поджелудочной железы, курения, употребления алкоголя, истощения организма. При остром повреждении печени рекомендуется L-карнитин или Nацетилцистеин. Выбор гепатопротектора с профилактической целью зависит от конкретной лабораторной клинической ситуации. Это может быть и УДХК, и адеметионин, и глицирризиновая кислота. Следует обязательно следить за свертывающей системой крови, уровнем печеночных ферментов, билирубинового обмена, ферментов поджелудочной железы. Рекомендую Вам обратиться к гастроэнтерологу очно для обследования и выбора гепатопротектора.</p>*



Лактазные добавки

 

  
#### Отвечает гастроэнтеролог-диетолог ГЦ Эксперт С.И. Ковалева

*<p>В нашем обиход не так много препаратов лактазы. Для взрослых в аптечной сети лучше приобретать фермент Лактазар 3450ЕД или Lactase Solgar 3500ЕД.</p>*



Болит правый бок после удаления желчного пузыря

 

  
#### Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ибрагимова З.М.

*<p>В Вашей ситуации я рекомендую обратиться за очной консультацией гастроэнтеролога для обследования и назначения лечения. После удаления желчного пузыря по назначению гастроэнтеролога 1 раз в 3-6 месяцев, индивидуальным сроком, в зависимости от Вашего случая, могут назначаться препараты, усиливающие продукцию желчи или регулирующие правильную моторику желчевыводящих путей. Какие именно нужны препараты должен определить врач после проведенного обследования.</p>*



Кето-диета после удаления желчного пузыря

 

  
#### Отвечает врач-эндокринолог ГЦ Эксперт Шапкова Е.А.

*<p>Добрый день! Если после холецистэктомии на протяжении трех-четырех месяцев Вы получали поддерживающую терапию и чувствуете себя хорошо, то можно. Но лучше перед началом диеты проконсультироваться с гастроэнтерологом, для уточнения состояния на данный момент. С моей точки зрения, учитывая Ваше заболевание, Вам больше подойдет не кето-диета (с ограничением углеводов до 20 г), а низкоуглеводная диета. </p>*



Изжога после беременности

 

  
#### Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

*<p>Добрый день. Изжога во время беременности - самая частая жалоба, с которой обращаются к гастроэнтерологу, около 50% женщин. И в большинстве случаев после разрешения родов наступает счастливая жизнь с малышом и без изжоги. Если же жжение за грудиной и под ложечкой сохраняется,  то может быть признаком серьезного заболевания, а не только диетической погрешности. Одной из наиболее частых причин упорной изжоги являются  грыжа пищеводного отдела диафрагмы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и хронический гастрит. Поставить точный диагноз и перестать использовать временные меры, поможет видеогастродуоденоскопия или рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием. 2-ой метод менее точный, так как при обнаружения воспаления желудка или пищевода все равно потребуется "глотать трубку". <br>
Пока можно только порекомендовать строгое соблюдение диеты, снижение веса (при избыточном весе). Рекомендуется спать на кровати с приподнятым на 10–15 см изголовьем, оптимальное положение тела во время сна для уменьшения рефлюкса – на левом боку. Более подробно о диете можно почитать на нашем сайте.</p>*



Повышенный уровень ферритина

 

  
#### Отвечает гастроэнтеролог ГЦ Эксперт Мехтиева О.А.

*<p>Здравствуйте! Существует много причин повышения уровня ферритина, помимо перегрузки железом. Чаше всего - воспалительный процесс, или недавно была перенесена инфекция.<br>
В Вашем случае, показатель ферритина не существенно повышен (если норма до 120 мкг/л в той лаборатории, где был сделан анализ, так как бывают разные референсные значения). Поэтому целесообразно повторить анализ на ферритин через 3-4 недели, дополнительно сдать анализ на сывороточное железо, общую железосвязываюшую способность сыворотки, насыщение трансферрина железом, С-реактивный белок. В рамках общего обследования УЗИ брюшной полости.</p>*



Черный шоколад при лактазной непереносимости

 

  
#### Отвечает гастроэнтеролог-диетолог ГЦ Эксперт С.И. Ковалева

*<p>Здравствуйте, да, можно. Главное, чтобы в составе не было следующих компонентов: молочный порошок , сухое молоко, лактоза. </p>*



Лечение гепатита С и побочные эффекты

 

  
#### Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

*<p>Добрый день! Всем пациентам, которые собираются проходить противовирусную терапию гепатологи рекомендуют предварительно уточнить наличие прочих «печеночных» проблем и сопутствующих заболеваний. Боли в проекции правого подреберья (или как вы их охарактеризовали «болит печень») в инструкции к данному препарату в побочных эффектах не отмечены. Вам рекомендуется консультация гастроэнтеролога-гепатолога для уточнения причины болевого синдромам коррекции соматического состояния.</p>*



Как защитить печень и вылечить жировой гепатоз?

 

  
#### Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

*<p>Добрый день. Из вашего письма, можно понять, что у вас есть несколько заболеваний, каждое из которых в отдельности, так и все вместе могут способствовать развитию стеатоза печени. Ведь причина формирования жировых включений в клетках печени( гепатоцитах) - это не только изменения характера питания (так называемая " западная" диета) и уменьшение двигательной активности, как думают многие, но и сопутствующие хронические заболевания. В таких ситуациях к вопросу диеты необходимо подходить индивидуально с учетом анализов крови. В противном случае можно только себе навредить.<br>
Итак, важно понять первопричину жирового гепатоза в Вашем случае, для этого определить стадию фиброза печени с помощью эластографии печени, маркеры печеночного воспаления, степень метаболических и обменных нарушений: наличие инсулинорезистентности, наличие отклонений в других органах желудочно-кишечного тракта. В результатами обследования пройти консультации эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога. Вот, верная стратегия защиты вашей печени: предотвращение прогрессирования фиброза и онкологических рисков печени. </p>*



Эрозивный гастрит и тримедат

 

  
#### Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт Черкасова Л.Г.

*<p>Здравствуйте. Действительно , препарат ребагит используется как препарат гастропротектор , то есть , для защиты слизистой желудка , в том числе и при эрозивно-язвенном поражении слизистой. В виду предоставленных вами данных эндоскопических признаков атрофии, а также появление эрозивного поражения слизистой на фоне лечения ребагитом без эффекта требует уточнения причины этих изменений. Прежде всего необходимо исключить Нр-инфекцию , аутоиммунный гастрит , заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок , а также иметь гистологическое заключение подтверждающее наличие атрофии и исключающее наличие метаплазии и дисплазии эпителия . Для полноценного ответа на ваш вопрос , необходимо также уточнить какие лекарственные препараты вы принимаете и наличие сопутствующих заболеваний , прежде всего , сердечно-сосудистой системы. Рекомендуем вам обратиться к гастроэнтерологу для дообследования и коррекции лекарственной терапии . Будьте здоровы!</p>*



Тримедат и боли в желудке

 

  
#### Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ ЭКсперт Куликова Ю. Р.

*<p>Добрый день. Тримебутин ( тримедат) - это спазмолитик, используемый для разрешения болевых приступов и моторных перистальтических нарушений. Описанные жалобы вряд ли могут быть связанны именно с ним, как вы предполагаете.<br>
Учитывая параллельное лечение хеликобактерного гастрита, дуоденита, необходимо оценить межлекарственное взаимодействие всех назначенных препаратов с лечащим врачом. Вероятнее всего, вам еще назначили курс антибиотиков, о котором вы не упомянули. С этой группой лекарств также может быть связан дискомфорт. </p>*



Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и антидепрессанты

 

  
#### Отвечает врач-гастроэнтеролог, профессор, д.м.н. Мехтиев С.Н.

*<p>Добрый день!<br>
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся забросом в пищевод желудочного и в ряде случаев кишечного содержимого, вызывающее повреждение слизистой оболочки пищевода, а клинически ощущение изжоги. <br>
С учетом предоставленных Вами данных – эндоскопические признаки недостаточности кардиального жома, недостаточность привратника и наличие дуодено-гастрального рефлюкса свидетельствует о том, что происходит заброс желчи в желудок и наиболее вероятно заброс содержимого в пищевод носит смешанный характер (желудочное содержимое и желчь), что принципиально важно для коррекции терапии. <br>
Для определения тактики дальнейшей лечения важно уточнить: какие препараты для лечения ГЭРБ Вы принимаете в настоящее время и какие принимали ранее. Какие лекарственные препараты в настоящее время принимаете для лечения сопутствующей патологии и выполнялось ли ранее УЗИ органов брюшной полости для оценки функции желчного пузыря. <br>
Действительно, препараты группы антидепрессантов могут расслаблять пищеводный жом (сфинктер), усиливая проявления ГЭРБ, и вызывать повышение уровня пролактина. Поэтому отмена препаратов оправдана в связи с развитием побочного эффекта. Необходим контроль уровня пролактина, а также консультация эндокринолога с целью исключения других причин повышение уровня данного гормона.</p>*



Токсокароз и цирроз печени

 

  
#### Отвечает врач-гастроэнтеролог, профессор, д.м.н. Мехтиев С.Н.

*<p>Добрый день. Токсокароз и цирроз печени не являются связанными проблемами и лечить их необходимо параллельно. Также скорее всего нет возможности гарантировать улучшение с циррозом печени после лечения токсокароза. По поводу лечения токсокароза рекомендую обратиться за консультацией к профессору Козлову Сергею Сергеевичу, он принимает в поликлинике НИИ детских инфекций. По поводу выявления причины цирроза и его лечения можете обратиться к нам. </p>*