Как диагностируют рак яичников в Израиле?
-----------------------------------------

 

По данным клиник-партнеров, с которыми Bookimed сотрудничает в Израиле, обследование пациенток с раком яичников может включать:

* гинекологический осмотр;
* общий и биохимический анализы крови;
* тест на онкомаркеры;
* УЗИ;
* компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазовой области;
* биопсию и исследование тканей;
* позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ).

**Гинекологический осмотр**

Согласно [международным медицинским протоколам](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf), во время консультации доктор должен собрать историю болезни и провести медицинский осмотр пациентки. Особое внимание он удаляет органам живота и таза. Он пальпирует эти области, чтобы оценить размер внутренних органов, их структуру, определить участки, в которых присутствуют болевые ощущения. Пальпация также позволит выявить уплотнения в яичниках и возможное скопление жидкости вокруг них.

После этого доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле. Он оценивает состояние тканей влагалища и шейки матки, берет образцы клеток для исследования в лаборатории. Это позволит обнаружить возможные инфекции, определить, распространились ли раковые клетки в эту область.

**Общий и биохимический анализы крови**

Общий анализ крови показывает количество различных клеток в крови, согласно описанию в [медицинских протоколах](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf). Например, пониженное количество эритроцитов указывает на анемию, тромбоцитов — на проблемы со свертываемостью крови, лейкоцитов — на наличие инфекции. Эти данные повлияют на выбор метода лечения.

Биохимический анализ крови позволяет определить содержание в крови различных химических элементов. Они попадают в кровь из печени, почек, других органов и тканей, поэтому позволяют врачу оценить работу организма в целом.

Для анализа у пациентки забирают кровь из вены, как правило утром натощак. Сама процедура занимает до 5 минут. Результаты исследований обычно готовы в этот же или на следующий день.

**Тест на онкомаркеры**

Онкомаркеры — это белки, уровень которых повышается в крови при развитии злокачественной опухоли. Согласно [протоколам](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf), основные онкомаркеры для рака яичников:

* СА 125 вырабатывается здоровыми клетками яичников. Если его уровень растет, это может говорить о наличии злокачественной опухоли.
* Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который в норме вырабатывается в крови беременных женщин. В остальных случаях его повышенное содержание является признаком онкологического заболевания.
* Лактатдегидрогеназа — на основании данных о содержании этого белка в крови врачи могут предположить наличие опухоли и отслеживать эффективность лечения.

**УЗИ**

Во время процедуры врач исследует матку, яичники и окружающие их ткани с помощью ультразвуковых волн. Он прикладывает к коже специальный датчик или вводит его во влагалище (трансвагинальное УЗИ) и получает изображение внутренней структуры органов на специальном экране. Процедура занимает около 10 минут.

По данным [медицинских протоколов](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf), УЗИ позволяет обнаружить точное расположение новообразования в яичнике, определить, является ли оно однородным и плотным (опухоль) или заполнено жидкостью (киста).

**Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) тазовой области**

Во время процедуры врачи получают изображение внутренних органов и тканей при помощи рентгеновского излучения (КТ) или радиоволн (МРТ), согласно описанию [американских медицинских протоколов](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf). Чтобы получить наиболее четкое изображение, пациентке могут ввести контрастное вещество. Оно безвредно и выводится из организма самостоятельно в течение нескольких часов после процедуры.

При раке яичников назначают МРТ или КТ органов тазовой и брюшной полости.

Во время процедуры пациентка ложится на специальную платформу. Ее помещают внутрь аппарата, который выполняет необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.

**Биопсия и исследование тканей**

Биопсия — это получение тканей опухоли для дальнейшего исследования в лаборатории. По американским [онкологическим протоколам](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf), ее назначают, если предыдущее обследование показало наличие в яичнике новообразования и необходимо определить, является ли оно злокачественным.

Во время биопсии доктор с помощью тонкой полой иглы забирает фрагмент ткани опухоли. Чтобы пациентка чувствовала себя комфортно, ему могут ввести местное обезболивающее вещество. Чтобы выполнить процедуру максимально точно, врач проводит ее под контролем УЗИ. Длительность процедуры — около 30 минут.

Образцы тканей, которые получены во время биопсии, исследуют в лаборатории. Благодаря этому возможно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, определить тип раковых клеток и выявить в них генетические мутации, при которых возможно лечение таргетной или иммунотерапией.

**Позитронно-эмиссионная компьютерная томография**

Эта методика объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациентке в вену вводят особое вещество, которое притягивается к раковым клеткам и подсвечивает их на полученных снимках. После этого пациентка ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.

Согласно [исследованиям](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6455098/), ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак мог распространиться по организму.

### Новые методы диагностики

FoundationOne CDx — это исследование тканей новообразования, полученных во время биопсии, которое выявляет мутации в раковых клетках. Благодаря этому подбирают наиболее действенный препарат иммуно- или таргетной терапии и спрогнозировать его эффективность.

[Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США](https://www.fda.gov/medical-devices/recently-approved-devices/foundationone-cdx-p170019) одобрило эту методику в 2020 году. По данным [разработчиков](https://ru.foundationone.co.il/genomic/%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%be-%d1%82%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b5/foundationone-ru/%d7%9e%d7%94%d7%99-%d7%91%d7%93%d7%99%d7%a7%d7%aa-foundationone-ru/), ее точность составляет 99%.

Исследование доступно в нескольких клиниках Израиля, например, Ассута и Ихилов.



Методы лечения рака яичников в Израиле
--------------------------------------

 

По данным клиник-партнеров Bookimed, в Израиле применяют такие методы лечения рака яичников:

* хирургические методики;
* химиотерапия;
* лучевая терапия;
* таргетная терапия;
* гормональная терапия.

### Хирургическое лечение рака яичников в Израиле

Операция — основной метод лечения всех видов рака яичников, по данным [медицинских протоколов](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf). Ее основная цель — удалить опухоль в максимальном объеме и определить, насколько заболевание распространилось в организме.

В израильских клиниках проводят такие операции при раке яичников:

* односторонняя сальпингоофорэктомия — удаление опухоли, одного яичника и фалопиевой трубы;
* двусторонняя сальпингоофорэктомия — иссечение обоих яичников и фаллопиевых труб;
* тотальная абдоминальная гистерэктомия — полное удаление матки, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб.

Вид вмешательства зависит от размера и расположения опухоли, желания женщины в будущем иметь детей.

Эти виды операций врачи могут провести двумя способами: лапаротомически, открытое вмешательство через один разрез 10-15 см, и лапароскопически — через 3-4 тонких прокола в нижней части живота. Как правило, второй способ применяют, если опухоль не вышла за пределы яичников.

### Химиотерапия

Химиотерапия — это прием специальных противоопухолевых препаратов. Ее также называют системной терапией поскольку лекарства попадают в кровоток, по кровеносной системе разносятся во все части тела, и уничтожают даже отдаленные опухоли.

По рекомендациям [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/treating/chemotherapy.html), химиотерапия при раке яичников состоит из комбинации двух типов препаратов. Одни повреждают ДНК раковых клеток, другие блокируют способность клетки делиться. Такое лечение более эффективно, чем применение только одного лекарства.

Химиотерапию назначают циклами, в которых чередуются дни приема препарата и дни отдыха. Это позволяет организму восстановиться. Длительность и количество циклов зависит от назначенных препаратов и стадии заболевания.

### Лучевая терапия

Лучевая или радиотерапия — это вид лечения, при котором раковые клетки разрушают с помощью высокоинтенсивного рентгеновского излучения. Согласно рекомендациями [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/treating/radiation-therapy.html), ее редко применяют для лечения рака яичников. При этом методика может быть эффективна для лечения вторичных опухолей.

### Таргетная терапия

Таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки, в которых присутствуют генетические мутации, и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, по данным [исследований](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012258/).

По [протоколам](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf), при раке яичников лекарства принимают в форме таблеток, поэтому лечение можно проходить дома. Некоторые препараты вводят внутривенно курсами по 2-3 недели.

### Гормональная терапия

Согласно [протоколам](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf), гормональная терапия не является основным методом лечения рака яичников. Ее назначают в том случае, если опухоль развивается повторно.

Цель гормональной терапии — снизить воздействие гормонов эстрогена и прогестерона на раковые клетки, поскольку они усиливают рост опухоли. Специальные препараты поступают в раковые клетки, перекрывают к ним доступ этих гормонов, останавливая дальнейший рост. В результате опухоль перестает расти и уменьшает в размерах.



Способы лечения рака яичников в Израиле
---------------------------------------

 

В лечении рака яичников израильские онкологи следуют американским медицинским протоколам и рекомендациям международных организаций.

В [американских медицинских протоколах](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf) рекомендуют такие подходы в лечении на разных стадиях заболевания:

* 1 стадия — удаление опухоли и яичников, внутривенная химиотерапия после операции;
* 2 стадия — удаление опухоли и яичников, полное удаление матки (если необходимо), внутривенная химиотерапия после операции;
* 3 стадия — хирургическое вмешательство, объем которого зависит от размера опухоли и ее распространенности в организме, химиотерапия, таргетная терапия;
* 4 стадия — хирургическое вмешательство в сочетании с послеоперационной химио- и таргетной терапией или химиотерапия до и после операции, а затем таргетная терапия.



Как проходит восстановление после лечения?
------------------------------------------

 

По данным [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/after-treatment/follow-up.html), восстановление после лечения рака яичников зависит от назначенных методик.

После хирургического вмешательства женщина восстанавливается в среднем 4-8 недель. В это время врачи рекомендуют избегать физических нагрузок, больше отдыхать и носить специальный бандаж, поддерживающий прооперированную область. Если после операции женщина проходила химиотерапию, процесс заживления швов может занять на несколько недель дольше.

У женщин молодого возраста, у которых удалены оба яичника, после операции наступает менопауза. Ее основные симптомы:

* кратковременные сбои в терморегуляции организма (приливы);
* потливость;
* сухость слизистых;
* перепады настроения.

Эти проявления могут наступить резко, поскольку после удаления яичников уровень гормонов резко сокращается. Врачи не могут с точностью сказать, через какое время эти симптомы пройдут.

После менопаузы у женщины могут стать более хрупкими и ломкими кости, поэтому врач назначает кальций и витамин D. В некоторых случаях может понадобиться гормонозаместительная терапия.



Сколько стоит диагностика и лечение рака яичников в Израиле?
------------------------------------------------------------

 

Стоимость лечения рака яичников и в Израиле зависит от:

* Стадии заболевания. На поздних этапах пациентке понадобится комплексное обследование, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли, и более длительное лечение.
* Объема диагностических процедур. Стоимость обследования может быть ниже, если вы проходили некоторые процедуры дома, например, КТ, ПЭТ-КТ или биопсию. Имеющиеся результаты вы можете взять с собой в клинику. Если они будут достаточно информативны, диагностику не придется повторять. Если вы проходили биопсию, возьмите с собой ее блоки. Доктора проведут повторный анализ образцов ткани, и сам тест повторять не придется. Это позволит уменьшить общую стоимость обследования.
* Назначенных лекарств. Каждый препарат таргетной или химиотерапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые необходимо принимать курсами, а другие — постоянно в течение нескольких лет.
* Выбранной клиники. В Израиле пациент может пройти лечение в государственном или частном медицинском центре. Стоимость лечения в частной клинике может быть выше.

Сколько стоит диагностика и лечение рака яичников в Израиле в вашем конкретном случае, уточняйте у врачей-координаторов Bookimed.



Как поехать на лечение рака яичников в Израиль?
-----------------------------------------------

 

Оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор, который специализируется в области онкологических заболеваний. Он подберет лучшую клинику и доктора, поможет с организацией поездки.

Врач-координатор будет поддерживать с вами связь с момента первого звонка и до вашего возвращения домой.

### **Нужны ли зарубежному онкологу результаты анализов, проведенных дома?**

На основании медицинских выписок и анализов, которые были проведены дома, онколог в выбранной клинике составит предварительную программу диагностики. Она включает дополнительные обследования, если полученные дома результаты недостаточно информативны.

Все выписки и документы вы можете отправить врачу-координатору Bookimed. Он перенаправит их к выбранному специалисту за границу. Для того, чтобы вы получили программу лечения как можно быстрее, уточните у координатора, на каком языке необходимо предоставить данные.

[Как получить второе мнение врача перед поездкой?](https://ru.bookimed.com/doc/vtoroe-mnenie-zarubeznogo-vraca-ceny-i-zapis-na-onlajn-konsultacii-bookimed)

### **Как быстро Bookimed организует поездку?**

Bookimed организует поездку в израильскую клинику за 3 дня.



Ответы на часто задаваемые вопросы вопросы
------------------------------------------

 

**Какие симптомы рака яичников?**

По данным [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html), к основным симптомам рака яичников относятся:

* вздутие живота;
* боль в области живота и таза;
* проблемы с питанием, быстрое насыщение;
* частые позывы к мочеиспусканию;
* необоснованная тошнота и усталость;
* расстройство желудка;
* боли при половом акте;
* сбои в менструальном цикле;
* болезненные менструации;
* кровотечение.

**Возможно ли полное излечение от рака яичников?**

В онкологии врачи не используют понятие “полное излечение”, поскольку такие данные собрать невозможно. Вместо этого доктора наблюдают за пациентами в течении определенного периода времени после лечения и собирают статистику о том, сколько человек живет без рецидива более 5 лет.

Согласно статистике [Американского онкологического общества](https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html), рубеж 5 лет переживают:

* 92% пациенток, которые начали лечение на ранних стадиях, когда опухоль не вышла за пределы органа;
* 76% пациенток, у которых заболевание распространилось на близлежащие лимфоузлы;
* 30% пациенток с метастазами в других органах.

Онкологи подчеркивают, что это усредненные показатели, и каждый случай необходимо рассматривать индивидуально.

**Как лечат рецидив рака яичников?**

По [американским медицинским протоколам](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf), лечение рецидива рака яичников зависит от методик, которые применялись ранее.

Если пациентка не проходила химиотерапию, ей назначат операцию для удаления опухоли и химиопрепараты.

Если ранее пациентка уже прошла химиотерапию, врачи проводят дополнительное обследование, чтобы оценить, какие химиопрепараты могут быть наиболее эффективными. Кроме них врач может назначать таргетную и гормональную терапию, облучение.



Вам будет полезно — дополнительные ресурсы
------------------------------------------

 

Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака яичников, чтобы вы узнали больше:

* [Ovarian cancer — Cancer Research UK](https://find.cancerresearchuk.org/?xss-q=ovarian%20cancer%20)

*Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.*

* [American Cancer Society](https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html)

*ACS — американское сообщество по борьбе с раком.*

* [Рак яичников (Ovarian cancer)— протокол NCCN](https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf)

*NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.*

* [Протоколы по лечению рака яичников от European Society for Medical Oncology](https://www.esmo.org/content/search?searchText=ovarian+cancer)

*ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.*

* [Клинические испытания по всему миру](https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=Ovary+Cancer&term=&cntry=&state=&city=&dist=)

В мире сейчас проходит порядка 2 500 клинических испытаний по диагностике и лечению рака яичников.