Сохраняется боль после пломбировки канала после периодонтита. Реставрировать ли зуб или подождать?
==================================================================================================

Здравствуйте уважаемые врачи. Просим стоматологов помочь, ответьте пожалуйста. Перед ортодонтическим лечением стали лечить кариес на нескольких зубах в частной клинике. Зубы не болели.  
  
На 11 зубе был небольшой кариес - маленькая точка в 0,5мм на внутренней стороне. Врачи сначала даже подумали, что это пигментация зуба и лечение не нужно. Но после КТ сказали, что лучше все-таки запломбировать, так как будет ортодонтия и лучше не рисковать. Было это в СЕНТЯБРЕ.  
  
Поставили пломбу. но через примерно неделю зуб стал чувствителен к холодному, горячему. (до этого зуб вообще не беспокоил, не был чувствителен ни к температуре, ни к сладкому кислому, ни к механическим воздействиям). Приходили к другим врачам этой же клиники, пролечивая кариес других зубов. Говорили им о чувствительности 11 зуба. Они советовали подождать, мазали каким-то лаком.  
  
Пришли к эндодонту в ФЕВРАЛЕ т.к. повышенная чувствительность не проходила, он осмотрел зуб под микроскопом. Сказал все в порядке. Пломба хорошо сцеплена с зубом, трещин нет. Попользуйтесь пастой для чувствительных зубов. Если появится боль, то придете поменяем пломбу.  
  
Паста не помогала. Чувствительность стала нарастать.  
  
В начале ИЮНЯ чувствительность стала сильной. Потом через дней 6 появилась боль при надкусывании, при постукивании.  
  
10 ИЮНЯ после приема горячей пищи появилась сильная боль. Даже при прикосновении языком было очень больно. Десна не опухла, температуры не было. Опять обратились в эту же клинику без записи, поэтому врач принимал нас быстро в спешке, так как его люди на приеме ждут.  
Сделали несколько прицельных снимков. Врач сказала, что пульпит и апикальный периодонтит. Удалили нерв, почистили, заложили лекарство. Временно запломбировали гидроокисью кальция. Сказали приходить через 2 недели. Пропили антибиотики 5 дней. Боль стала уходить. Только при прикосновении и при постукивании было больно. Но потом она стала опять нарастать.   
  
Пришли к другому доктору, он вытащил лекарство, прочистил канал и сказал, что тот врач не до конца удалил нерв, остался маленький кусочек. Оставил канал пустым и поставил временную пломбу.   
  
Через 4 дня 29 ИЮНЯ пришли к завотделением. Перкуссия была болезненной, в покое боли не было. Он раскрыл канал, сказал, что он сухой. На КТ кист нет. Корневой канал обтурирован до апикального сужения биокерамическим силером Bioroot с гуттаперчевыми штифтами, поставлена временная пломба.  
  
Прошел почти месяц. Боль при постукивании все еще сохраняется. Если стучать по задней поверхности или кусать не больно, но если стучать по передней стенке зуба больно. Зуб стал как будто плоским, стал тоньше чем соседний, как будто немного сместился назад. Но говорят, что смещения нет.  
  
Боль немного уменьшилась, но при постукивании все равно больно, не сильно, но и не слабо  
  
В покое иногда бывает легкое чувство распирания и давления в этом зубе. В губе над этим зубом иногда есть ноющее чувство. Иногда утром зуб как будто непрочно сидит в лунке, не больно, но чувствует когда к нему прикасаешься языком, как будто немного шатается. Десна не опухла, не покраснела, не болит   
  
Сейчас главврач частной клиники советует удалить нам временную пломбу (главврач говорит, что она стоит до 6 месяцев) и старую КПМ (которую мы ставили в 2019г) и сделать новую пломбу "монолитом", отреставрировать зуб. А потом, если зуб уж будет болеть, то будут лечить микрохирургически через десну  
  
Стоматолог из государственной поликлиники не советует этого делать, а подождать, пока боль пройдет полностью и только потом реставрировать. А если не пройдет, то распломбировать канал и закладывать опять лекарства для лечения периодонтита. И только потом реставрировать.   
  
1) Вопрос - можно ли сейчас реставрировать зуб? Ждать пока боль окончательно пройдет или нет?  
  
2) Мы считаем, что пульпит и периодонтит начался из-за неправильной установки пломбы в 2019г. Нам объяснили так:   
Пульпарная камера большая и широкая. Пломба проходит рядом с пульпой. На пломбе был небольшой выступ-ступенька и при кусании он постепенно давил на пульпу, из-за этого нерв был все время в напряженном состоянии и стал чувствительным, воспалился и постепенно погиб, потом возник периодонтит. Такое вообще возможно? И если да, то можно ли требовать бесплатной реставрации зуба, ведь получается, что пульпит и периодонтит возник по причине неправильной установки пломбы врачом?  
  
  
Прикреплены снимки и могу прислать КТ до и после лечения кариеса на электронную почту

Спасибо за очень детальный отчёт о проделанной врачами работаете и хорошо подобранную серию снимков. Так легче пытаться ответить на Ваш вопрос. Скорее всего , то ,что возник пульпит ,а в дальнейшем, периодонтит, виновата и топография пульпарноц камеры и возможно действительно конфигурация пломбы ,если она завышала. Но ,не видя ситуации в полости рта нна тот момент, мы можем только догадываться об этом (. Что касается вопроса о том ,стоит ли делать постоянную рестоврацию или протезировать зуб при наличии жалоб с его стороны, то по моему мнению, однозначно нет. Надо или действительно дождаться полного о ухода жалоб или искать их причинну. . Судя по снимку канал запломбирован плотно на всю длину. Может совсем капельку стоило довести Миллер ( то на что сажается гуттаперча) до рентгенологической верхушки зуба . Тот крошечный пустой участок, который виден на снимке. Но это только возможная причина дискомфорта. Может быть и трещена крння , хотя бы а снимке ее не видно. Не делайте постоянной ресоврации, подождите . Если неприятные ощущения не уйдут в течении ближайшего времени, поищите через друзей и знакомых грамотного стоматолога с хорошими рекомендациями и покажитесь ему на очный приём. Может будет смысл распломбирововать канал и опять провести его под временной кальцесожержащей или йодосодержащей ( если нет к нему аллергии) пломбой в канале. Главное,чтоб занимался этим опвтныйц специалист и которому Вы доверяли бы . Иногда доверие, это залог успеха))) 

None

None

Мне нужна программа для просмотра кт,я в отпуске)  
Как бы то ни было,-решение принимаете Вы и Ваш лечащий врач  
Рекомендую завершать лечение там,где Вы начали,тк перелечивание в другой клинике будет нкгарантийным 

None

По большом счету ,КТ тут уже и излишне, все видно по снимкам. Что до асается того,что зуб какбы сдулся, то это интересно, но совершенно не понятно ,без осмотра полости рта(.