Является ли КТ-картина двусторонней вирусной пневмонии основанием для постановки диагноза covid-19 без дополнительного лабораторного подтверждения?

 

Да, КТ органов грудной клетки позволяет визуализировать изменения, по которым с высокой вероятностью можно предположить диагноз covid-19 инфекции (чувствительность около 95%), и достаточна для определения тактики ведения пациента. В этом случае используются клинико-рентгенологические критерии постановки диагноза, назначается соответствующее обследование и лечение пациента. Лабораторное подтверждение covid-19 инфекции необходимо провести в последующем для окончательной верификации диагноза, статистической регистрации таких случаев, осуществления выплат и прочее.

Обязательно ли назначение антибиотиков при подозрении на covid-19?

 

Нет. Антибиотик не действует на вирус. Антибактериальное лечение назначается при наличии или подозрении на бактериальную этиологию заболевания. Также ранняя антибактериальная терапия назначается при подозрении на сепсис до выяснения его этиологии. В условиях стационара определение специфического биомаркера прокальцитонина может помочь разобраться, есть ли системная бактериальная инфекция у пациента. Данный подход регламентирован приказом Минздрава Беларуси от 20.10.2020 № 1106.

Есть ли смысл в контрольном ПЦР-исследовании носоглоточных смывов у выздоровевших пациентов перед выпиской?

 

Нет. После 10−14-го дня заболевания большинство пациентов не контагиозны, при этом результат ПЦР может оставаться положительным до 2−3 месяцев за счет детекции кусочков генетического материала нежизнеспособного вируса, что продемонстрировано в ряде клинических исследований. Согласно приказу Минздрава Беларуси от 20.10.2020 № 1106, закрытие листа нетрудоспособности у пациентов с бессимптомной и легкой формой происходит не ранее 14-го дня, со среднетяжелой и тяжелой формой не ранее 21-го дня, что более чем достаточно для прекращения выделения пациентом жизнеспособного вируса.

Нужна ли дыхательная гимнастика пациентам с covid-19 в стационаре? В частности, надувание шариков и тому подобное.

 

Нет. С дыхательной гимнастикой лучше повременить до полного клинического выздоровления, наращивать нагрузку на органы дыхания необходимо медленно и постепенно. Чрезмерная активность в остром периоде заболевания может скорее навредить, чем помочь.

Эффективен ли для лечения covid-19 «Озельтамивир», «Флустоп», «Тамифлу»?

 

Нет. Ингибиторы нейраминидазы эффективны только в отношении гриппа А. Они могут назначаться пациентам с covid-19 при невозможности исключить у него также ко-инфекции гриппом, но не для лечения собственно коронавирусной инфекции.