Крымский медик о новых правилах отпуска лекарств: мы к этому не готовы

Пока что у этого грядущего новшества даже специалисты из сферы здравоохранения видят больше рисков и подводных камней, чем положительного эффекта.

С какими негативными последствиями новых правил столкнутся в перспективе российские регионы, в эфире радио «Спутник в Крыму» рассказала председатель Совета РО ООО «Российская медицинская ассоциация» в Республике Крым, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Медакадемии им. С. И. Георгиевского КФУ им. В. И. Вернадского Наталья Резниченко.

Как пояснила специалист, суть новых правил заключается в том, что аптеки с 1 сентября будут обязаны передавать реквизиты каждого рецепта в систему мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП). То есть, чтобы продать одно рецептурное лекарство, сотрудник аптеки должен получить отдельный правильно оформленный рецепт и внести в систему серию, номер и дату его выписки. Подобный механизм, пояснила Наталья Резниченко, уже реализован в программном обеспечении для отпуска лекарственных препаратов по льготным рецептам.

«На сегодня в нашей стране 70% препаратов являются рецептурными. Но только 10% отпускаются по рецептам. Сегодня в аптеках можно купить и антибиотики, и препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, и обезболивающие, и ингаляторы, и препараты от болезней щитовидной железы. Я это перечисляю, потому что это все теперь тоже будет рецептурное», — подчеркнула она.

Основная нагрузка после вступления постановления в силу ляжет на медицинских работников первичного звена — врачей в поликлиниках, участковых больницах, ФАПах и кабинетах общей практики. Такой объем дополнительной бумажной работы был бы тяжелым испытанием даже в том случае, если бы этих специалистов в республике хватало. Однако в этой сфере — как, впрочем, и на других уровнях медицинской помощи — сохраняется серьезный кадровый дефицит.

«На сегодня амбулаторную помощь в Крыму оказывают 3314 врачей — это если смотреть на голые цифры. А если учесть, сколько врачей совмещают работы, мы получим реальное число: на полуострове не хватает 759 врачей. Это те, кто должен бы выписывать рецепты, — пояснила Наталья Резниченко. — Мало того, что на плечах первичного звена лежит сумасшедшая бумажная и компьютерная волокита, и до минимума доходит возможность осмотреть пациента. Так мы еще хотим этот груз с записью рецептов положить на их плечи».

Не хватает и фармспециалистов в аптеках: дефицит в регионе, по данным председателя Совета РМА, — 136 человек.

Чем дальше от аптеки, тем хуже

Еще более острой проблемой нововведение может стать для крымских ФАПов. По словам Натальи Резниченко, несмотря на то, что фельдшерско-акушерские пункты активно строятся в крымских селах, довести в них работу до логического завершения удается не всегда.

«Будучи членом штаба Народного фронта, я все эти данные знаю “с полей”. Очень многие ФАПы сегодня не ведут фармацевтической деятельности. Где-то они проходят лицензирование, где-то еще не подключены к Интернету, а где-то просто кадровый дефицит, и они не работают», — подчеркнула медработник.

С трудностями столкнется и так называемая телемедицина — практика медицинских онлайн-консультаций для людей, проживающих в труднодоступных регионах, где может не быть постоянного медицинского обслуживания. Эта сфера очень продвинулась в период пандемии COVID-19 и существенно облегчила жизнь работникам крымского здравоохранения, в то же время повысив доступность медицинских услуг для населения. Однако выписать рецепт «по интернету» будет, мягко говоря, сложновато.

«На телеконсультациях врач перечисляет необходимые препараты по интернету — а дальше что? Ему рецепты по почте отправлять?», — задает риторический вопрос глава РМА в Крыму.

Все это может привести к тому, что молодые специалисты, которых в Крым в последние годы удалось привлечь с помощью государственных программ, будут отказываться от такой непосильной нагрузки и уходить в другие сферы либо в коммерческую медицину, опасается Наталья Резниченко.

Еще сложнее придется пациентам. Уже сейчас очевидно, что для получения лекарства нужно будет отстаивать множество очередей: сначала в поликлинике к специалисту, затем в аптеке за препаратом. И если для городских жителей это вопрос дополнительных неудобств и проблем с работой — для посещения поликлиники иной раз требуется отгул брать, — то для жителей сельской местности и труднодоступных населенных пунктов это может стать настоящей катастрофой.

«Все люди, кто живет на зарплату, покупают себе лекарства один-два раза в месяц, но точно не на 5 месяцев вперед. Вы представляете, какой это будет уровень нагрузки для тех же пенсионеров или жителей труднодоступных сел? Придется все бросать и ехать сначала за рецептом, а потом его еще отоваривать. Это коснется и, например, препаратов от давления, и кроверазжижающих препаратов. А бывает, что человек заработался и не заметил, что нужное лекарство закончилось — тогда как? Не принял вовремя таблетку от давления — и у тебя инсульт. Не принял вовремя кроворазжижающее — и у тебя тромбоз сосудов», — привела медик примеры потенциальных трудностей.

Косвенно пострадать может и та категория пациентов, которые приходят в поликлиники не за рецептами.

«Сейчас у нас к терапевту человек должен попасть в течение суток. А если очередь будет сидеть трое суток? И здесь не будет вины терапевта, потому что он будет сидеть и писать рецепты», — пояснила Наталья Резниченко. Зачем это все?

Подытоживая все перечисленные недостатки нововведения, Наталья Резниченко заключила: российская система здравоохранения такую радикальную перестройку рискует не осилит. Возможно, все озвученные выше потенциальные сложности можно было бы учесть на этапе обсуждения с профессиональным сообществом. Однако проект постановления таких процедур не проходил, заверила кандидат медицинских наук.

«Наши специалисты высказали бы свою точку зрения. Нам сначала надо победить в спецоперации и победить коронавирус — а ведь сейчас идет какой-то новый вид. И только после этого решить вопрос кадрового дефицита, окрепнуть — и тогда пробовать подобные эксперименты, — заключила Наталья Резниченко. — Кто-то может сказать, что люди занимаются самолечением, появляется нечувствительность к препаратам. Но, наверное, выбирая между этими побочными явлениями и тем, что человек вообще недополучит медицинскую помощь… Мы можем такому количеству пациентов не помочь, и наши добрые намерения приведут к большим потерям со стороны пациентов и их здоровья».