Как прием у гинеколога: 5 главных вопросов о месячных и ответы на них

Многим из нас трудно, стыдно, неловко (нужное подчеркнуть) задавать такие вопросы открыто. Не страшно: развернутые ответы есть в книге «Спросим гинеколога». Ее написала Дженнифер Линкольн — практикующий акушер-гинеколог, специалист в теме вагинального и репродуктивного здоровья.

Делимся ответами на важные вопросы.

Говорят, месячные должны причинять боль. Это правда?

Во время месячных из-за повышения уровня простагландинов (эти вещества содержатся во всех тканях организма) бывают болезненные спазмы, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать менструальную кровь. И конечно, колебания уровня гормонов могут вызывать небольшую тошноту, повышение газообразования, размягчение стула или, наоборот, запоры.

Но должны ли месячные причинять боль, которая нарушает привычный образ жизни? Нормально ли, если приходится каждый месяц прогуливать работу или школу из-за того, что вы не можете встать с постели? Конечно, нет! Так что если это ваш случай, знайте: страдать необязательно, и вы вместе с врачом можете поработать над тем, чтобы месячные перестали мешать вам жить.

Если месячные доводят вас до слез, у вас может быть что-то из этого списка, стоит провериться у гинеколога:

эндометриоз;
аденомиоз;
фибромы;
нарушения свертываемости крови;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гормональные расстройства (например, заболевания щитовидной железы);
киста яичника;
спайки или рубцовые изменения;
инфекции;
анатомические отклонения;
предраковые или раковые образования.

Как отслеживать менструальный цикл?

Сейчас, когда есть множество приложений специально для этой цели, отслеживать цикл стало проще простого. Это значительный шаг вперед: не нужно больше делать записи в бумажном ежедневнике и отсчитывать дни, как это было раньше.

Большинство приложений такого рода напоминают о необходимости отслеживать цикл, и в них легко вносить отметки: например, о мажущих выделениях и кровотечениях, а также о периодических симптомах вроде спазматических болей, вздутия живота и колебаний настроения — так вы получите представление о том, как на вас действуют циклические процессы в организме.

Несколько подсказок по поводу отслеживания цикла.

Первым днем месячных считается первый день ярко-красных, полноценных кровяных выделений.
Продолжительность цикла — число дней от первого дня месячных до первого дня следующих месячных.
Не стоит платить за приложение для отслеживания цикла: есть множество отличных бесплатных вариантов.
Информация, которую вы собираете, может быть очень полезна, если у вас нерегулярные или болезненные месячные или вы подозреваете у себя ПМС, поделитесь ею с врачом — он поймет, как протекает ваш цикл, и сопоставит эти данные с вашими симптомами.

Можно ли забеременеть во время месячных?

Дело в том, что вы способны к зачатию не каждую секунду своей жизни. Говоря о предотвращении беременности, гинекологи, конечно, предпочитают перестраховываться. Но вообще-то вы способны к зачатию на протяжении примерно шести дней каждого менструального цикла, если он нормальный и регулярный. Эти дни называются окном фертильности.

Что такое окно фертильности? Это период, который обычно начинается за шесть дней до овуляции и заканчивается в день овуляции. Максимальный уровень фертильности приходится на три дня, предшествующие овуляции. В остальные дни нормального цикла наступление беременности очень маловероятно.

Но. Всегда есть это «но». Нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, что вы не можете забеременеть во время месячных.

Ведь, может быть, вы приняли за месячные то, что ими не являлось (а было, например, просто мажущими выделениями или кровотечением после полового акта), поэтому вычислить момент овуляции в каждом конкретном месяце — непростая задача. А может, у вас короткий цикл и вы занимались сексом в самом его конце, а учитывая, что сперматозоиды способны жить несколько дней, это оказалось достаточно близко к овуляции в следующем цикле.

Иначе говоря, даже если вероятность забеременеть в конкретный день — всего 1%, уже нельзя стопроцентно гарантировать, что беременность не наступит. Случается, что беременеют и в такие дни. Поэтому совет таков: не нужно считать месячные гарантией того, что вы не забеременеете.

Можно ли заниматься сексом во время месячных?

Безусловно! Если хотите заниматься сексом во время месячных, — пожалуйста. Если для вас это так себе удовольствие или просто нет настроения, это тоже нормально. Занимайтесь сексом, только если вам хочется. Этот совет актуален 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и 365 дней в году.

Несколько советов по поводу секса во время месячных:

извлекайте любые тампоны;
некоторые менструальные чаши можно оставлять внутри, и даже с кровью, поэтому узнайте, не относится ли ваша к таким;
постелите простыню или полотенце, которые вам не жалко испачкать;
подумайте, не заняться ли сексом в ду́ше;
пользуйтесь противозачаточными средствами (см. выше) и презервативами, чтобы защититься от инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
если обычно вы пользуетесь лубрикантом, вероятно, сейчас можно будет обойтись без него: менструальная кровь заменит смазку.

Почему у меня задерживаются месячные?

Если месячные не начинаются в положенное время, мы начинаем сильно тревожиться. Куда они подевались? Когда вернутся? И конечно же: Я БЕРЕМЕННА?!

Чтобы месячные начались, нужно, чтобы сработали тысячи гормональных транспортных путей и сигналов. Любой сбой в этой цепочке может испортить все дело. Так что, конечно, исключите беременность, но не забудьте и о других возможных обстоятельствах, которые могли сыграть свою роль:

стресс;
нарушения сна;
резкое снижение/увеличение веса;
неумеренные занятия спортом;
кормление грудью;
опухоли гипофиза;
изменение рациона и режима питания;
прием лекарственных средств;
прием противозачаточных средств (отсутствие при использовании контрацептивов — это совершенно нормально);
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
заболевания щитовидной железы;
диабет;
другие аутоиммунные расстройства, например, целиакия;
ранняя менопауза.

Что делать, если месячных нет больше 2-3 месяцев? Обязательно сообщите врачу. Вероятно, он попросит вас отследить цикл (и его нарушения) и записать все другие замеченные симптомы, после чего определит, требуется ли вам обследование.

По материалам книги «Спросим гинеколога» издательства «МИФ»