Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

 

Чтобы объяснить, что такое ОКР, лучше разобрать это психическое расстройство на две части: обсессии и компульсии. Обсессии - это повторяющиеся, непроизвольно возникающие мысли, чувства и импульсы, которые тяготят человека. Они неприятны, но он ничего не может с ними сделать. Компульсии - это действия, ритуалы, которые, как считает человек, помогают снизить его тревогу и справиться с теми мыслями, обсессиями, которые постоянно возникают. Исходя из этого, мы можем делить ОКР на типы: перепроверки - человек постоянно несколько раз проверяет, закрыл ли он дверь, все ли взял с собой, пересчитывает количество книг и т.д.; страх заражения и/или загрязнения, включая ментальное загрязнение. Человек может бояться касаться дверных ручек, людей и чувствует потребность помыться или вымыть какие-либо предметы после контакта. Ментального загрязнение - это когда плохие эмоции, чувства и поступки ощущаются для человека грязью. Например, если он взял предмет злого человека, он думает, что тоже станет таким, либо он подумал о чем-то плохом и почувствовал себя грязным; навязчивые контрастные мысли и образы. Их тоже можно поделить на несколько типов: сексуального содержания, религиозного содержания, агрессивного содержания (мысли об убийствах, злость и раздражение), магического содержания (например, человек считает, что если он попрыгает три раза, его не собьет машина); ОКР симметрии - когда у человека все должно лежать под определенным углом, в определенной последовательности; навязчивые сомнения - человека постоянно думает о том, все ли он сделал, правильно ли поступил и т.д. ОКР может спровоцировать появление других расстройств, например, депрессии и фобий. Это состояние постоянной тревоги, которое нарушает активность, мешает человеку жить.

Как понять, что это расстройство, а не здравый смысл или особенности воспитания?

 

При ОКР такие навязчивые мысли и действия будут длиться минимум две недели подряд, постоянно повторяться в течение суток. Причем выполнение всех ритуалов будет занимать больше одного часа в день. И очень важный момент - человеку эти мысли и действия неприятны, он пытается сопротивляться, но у него не получается.

Почему появляется ОКР?

 

В большинстве случаев провоцирующим фактором становятся нарушение безопасности и личных границ человека, стресс и тревога, воспитание: сексуальное или физическое насилие, запреты на выражение агрессивных эмоций, излишняя строгость родителей, гиперопека и снятие с ребенка любой ответственности, доведенные до абсурда правила поведения и обязанности. Чувство повышенной ответственности в детском возрасте тоже может быть причиной: например, маленький мальчик или девочка отвечают за жизнь отца, потому что родитель - алкоголик. Триггером могут стать и реальные ситуации, которые имели плохие последствия: человек плохо помыл руки и у него было серьезное пищевое расстройство. Совпадения: человек обиделся на родителя, подумал о его смерти, а отец или мать действительно умирают. В этом случае у человека появляется мысль, что у него магическое мышление, что «убил» близкого силой мысли. Подобные ситуации тоже могут провоцировать ОКР. Еще одна причина - особенности характера: мнительные люди, которые склонны все перепроверять, сомневаться во всем. Ну и конечно, в медицине мы никогда не закрываем глаза на генетическую предрасположенность, хотя по статистике ее влияние незначительное: только у 1−5% родителей людей с ОКР наблюдается такой же диагноз.

ОКР может появиться в любом возрасте?

 

Это болезнь молодого возраста. Чаще всего ОКР проявляется у людей 15−25 лет. С годами симптоматика ослабевает, и у людей пожилого возраста ее или практически нет, или она очень редкая.

Как лечат ОКР?

 

Для лечения ОКР чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), так как она признана одной из самых эффективный терапий при этом расстройстве. Если появление расстройства связано с травмой, нужно прорабатывать и ее. Также во многих случаях к психотерапии подключают медикаментозное лечение (например, антидепрессанты, нейролептики). Соединение этих двух направлений дает очень хороший результат.

Можно навсегда избавиться от ОКР?

 

Это большой труд, но я считаю, что можно, хотя, вероятно, часть специалистов со мной не согласится. Во-первых, мы знаем, что с возрастом симптоматика уменьшается. Во-вторых, как показывает опыт, если человек хорошо над этим поработал в рамках медикаментозной и психотерапии, потом он абсолютно комфортно себя чувствует.

Можно не лечить ОКР и нормально жить дальше?

 

Есть те, кто привыкает жить с этим расстройством, а иногда и имеет с этого «выгоду»: например, человек считает, что у него магическое мышление, что он всех излечит какими-то действиями, и это дает ему чувство собственной значимости. Но в подавляющем большинстве случаев пациенты с этим расстройством по-настоящему страдают: им неприятны навязчивые мысли, а ритуалы отнимают большую часть времени, мешая работать, учиться, заниматься тем, что им нравится. И здесь уже не обойтись без лечения.