Чем отличается замена коленного сустава в Израиле от операции в странах СНГ?
----------------------------------------------------------------------------

 

* Малоинвазивная хирургия (MIS) при замене коленного сустава. Согласно [описанию хирургов-ортопедов](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6003981/#:~:text=Definition%20MIS%20in%20knee%20replacement,-The%20first%20description&text=%5B4%2C%2034%5D%20endorsed%20UKR,approach%20to%20the%20minimum%20necessary.), разрез на колене при малоинвазивной операции составляет 5-8 см (при традиционной хирургии 一 15-20 см). Врач разрезает мышцы минимально или не рассекает вовсе. Это позволяет в 2 раза сократить период госпитализации, снизить риск инфекций и уменьшить послеоперационные боли. Такая операция подходит не всем: учитывается вид протеза и индекс массы тела.
* Долговечные протезы. В Израиле доктора применяют эндопротезы, которые служат 25-30 лет, по данным клиник-партнеров Bookimed. Современные протезы позволяют пациенту совершать вращательные движения и полностью сгибать ногу. В Израиле врачи используют протезы производства США 一 Zimmer и Johnson&Johnson.
* 3D-моделирование сустава. Во многих клиниках Израиля доктора проводят моделирование будущего сустава. Это позволяет снизить погрешности во время хирургии и уменьшить период реабилитации.
* Уникальные операции. Специалисты израильской [клиники Ассута](https://www.assuta.co.il/ru/) провели замену 2 коленных суставов одновременно.



Какое обследование проводят перед заменой коленного сустава в Израиле?
----------------------------------------------------------------------

 

Перед тем, как назначить операцию по замене коленного сустава, израильские врачи проводят такое обследование:

* медицинский осмотр;
* анализы мочи и крови;
* электрокардиограмма (ЭКГ);
* рентгенография грудной клетки;
* рентгенография коленного сустава;
* КТ или МРТ коленного сустава.

**Медицинский осмотр**

Согласно [протоколам](https://www.healthline.com/health/total-knee-replacement-surgery/what-happens-in-the-preoperative-evaluation#what-happens-in-the-pre-op), во время медицинского осмотра врач проверяет:

* состояние мягких тканей и связок колена;
* состояние нервной системы, рефлексы;
* диапазон движения коленного сустава, при каких условиях в нем возникает боль;
* деформации, которые могли развиться из-за болезни.

Все эти факторы могут повлиять на выбор тактики хирургического лечения.

**Анализы мочи и крови**

По данным медицинского портала [Healthlinemedia.com](https://www.healthline.com/health/total-knee-replacement-surgery/what-happens-in-the-preoperative-evaluation#questions-to-ask), результаты анализов мочи и крови перед заменой коленного сустава позволяют хирургу исключить у пациента инфекции, аллергию, нарушения в работе почек и печени.

Исследование крови также позволяет выявить анемию или проблемы со свертываемостью, которые могут быть противопоказаниями к операции.

Для анализа у пациента забирают кровь из вены, как правило утром натощак. Сама процедура занимает до 5 минут. Для анализа мочи необходима первая утренняя порция. Результаты исследований обычно готовы в этот же или на следующий день.

**Электрокардиография (ЭКГ)**

Это запись показателей электрической активности сердца на бумажной пленке или мониторе. Согласно [рекомендациям](https://www.healthline.com/health/total-knee-replacement-surgery/what-happens-in-the-preoperative-evaluation#questions-to-ask), перед заменой коленного сустава процедура необходима, чтобы выявить возможные нарушения в работе органа, которые могут стать противопоказаниями к операции.

Процедура длится около 5 минут. Пациент ложится на кровать. К его груди, щиколоткам и запястьям прикрепляют специальные электроды. Они подсоединены к аппарату, который записывает работу сердца. Обследование безболезненно.

**Рентгенография грудной клетки**

Это диагностика, при которой доктор получает изображение легких с помощью рентгеновских лучей.

Согласно [медицинским рекомендациям](https://www.healthline.com/health/total-knee-replacement-surgery/what-happens-in-the-preoperative-evaluation#what-happens-in-the-pre-op), это диагностика необходима, чтобы оценить работу легких и выявить риски, которые может вызвать анестезия и хирургическое вмешательство.

Во время диагностики пациент раздевается до пояса и становится напротив специального экрана. Его просят задержать дыхание, чтобы изображение получилось максимально четким. В это время рентгенолог выполняет снимок. Длительность процедуры — менее 5 минут.

**Рентгенография коленного сустава**

Эта процедура проходит так же, как рентгенография грудной клетки. Единственное различие — напротив специально экрана размещают не грудь, а колено пациента.

Согласно [медицинским данным](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/diagnosis-treatment/drc-20350855), рентген колена позволяет обнаружить повреждения кости, дегенеративные заболевания и изменения сустава.

**КТ или МРТ коленного сустава**

Процедура позволяет оценить состояние мягких тканей и костей в области поврежденного сустава. По [медицинским протоколам](https://www.healthline.com/health/total-knee-replacement-surgery/what-happens-in-the-preoperative-evaluation#what-happens-in-the-pre-op), ее проводят, чтобы выявить даже незначительные переломы, повреждения и изменения сухожилий, связок, хрящей, мышц.

Во время КТ и МРТ пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут. При необходимости врачи могут ввести пациенту легкое седативное вещество, чтобы он оставался спокойным во время процедуры.



Какие виды операций по замене коленного сустава проводят в Израиле?
-------------------------------------------------------------------

 

Согласно данным клиник-партнеров Bookimed, в Израиле проводят такие виды операций по замене коленного сустава:

* тотальное эндопротезирование — сустав полностью заменяют новой конструкцией;
* частичная замена сустава — заменяют только некоторые поврежденные части сустава;
* ревизионное эндопротезирование — повторная замена.

Операция может быть открытой и артроскопической.

При открытом вмешательстве все действия врач выполняет через один разрез размером до 20 см. Для артроскопической операции хирург выполняет 3-4 тонких прокола до 1 см в диаметре.

Вид операции определяет врач, в зависимости от степени повреждения сустава и общего состояния пациента.



Как проходит замена коленного сустава?
--------------------------------------

 

Согласно [описанию хирургов-ортопедов](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/knee-replacement/about/pac-20385276), эндопротезирование коленного сустава в Израиле включает 3 основных этапа:

* подготовка к вмешательству;
* проведение операции;
* восстановление.

### Подготовка к вмешательству

В зависимости от состояния здоровья и пожеланий пациента врач применяет общую или спинальную анестезию. При общей пациент засыпает на время вмешательства, при спинальной — остается в сознании, но не чувствует боль в нижней части тела.

Еще один этап подготовки к вмешательству — внутривенное введение антибиотика, чтобы снизить риск развития послеоперационной инфекции.

### Проведение операции

В зависимости от типа операции, хирург выполняет в области колена один разрез 15-20 см (открытое вмешательство) или 3-4 тонких прокола (артроскопия). Чтобы обеспечить доступ к поврежденному суставу, он отодвигает коленную чашечку. После этого врач удаляет поврежденные участки сустава или сустав полностью.

Когда место операции полностью очищено, хирург устанавливает искусственный сустав. Перед тем как зашить разрез, он вращает, сгибает и разгибает ногу в колене, проверяя правильность работы имплантата. После этого доктор накладывает швы.

Операция длится около 2 часов.

### Восстановление

После операции пациент проводит 1-2 часа в специальной палате под наблюдением медицинского персонала. После этого его переводят в обычную палату. Для снятия боли и послеоперационного дискомфорта, врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты.

На следующий день после вмешательства [врачи рекомендуют](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/knee-replacement/about/pac-20385276) двигать ногой, чтобы восстановить в ней нормальное кровообращение и поддерживать тонус мышц. Через 2-3 дня после вмешательства пациент, как правило, может ходить и приступать к активной реабилитации после замены коленного сустава.



Сколько стоит замена коленного сустава в Израиле?
-------------------------------------------------

 

Большинство клиник-партнеров Bookimed в Израиле предоставляют пакетную цену на замену коленного сустава. Она включает консультацию ортопеда, обследование перед вмешательством, анестезию, эндопротез, проведение операции, реабилитацию.

На цену пакета может влиять:

* Вид хирургического вмешательства. Стоимость тотального и частичного эндопротезирования отличаются.
* Тип эндопротеза. Его стоимость зависит от производителя и материалов изготовления.
* Выбранной клиники. В Израиле пациент может пройти лечение в государственном медицинском центре (например, Ихилов) или частном (Ассута). Стоимость лечения в частной клинике может быть выше.



Как поехать на замену коленного сустава в Израиль?
--------------------------------------------------

 

Организация поездки занимает 1-3 дня. Чтобы так быстро попасть в медицинский центр, оставьте обращение на сайте Bookimed. В удобное для вас время с вами свяжется наш врач-координатор, который ответит на все интересующие вас вопросы, подскажет, как выбрать лучшие клиники Израиля по эндопротезированию коленного сустава, объяснит, какие медицинские документы нужно подготовить.

Чтобы получить для вас индивидуальную программу от госпиталя, врач-координатор попросит выслать медицинские выписки и результаты анализов, проведенных ранее. Он отправляет их в выбранный медицинский центр — там документы рассматривают доктора и составляют предварительный план диагностики и лечения в Израиле с его стоимостью. Если цена вас устраивает, врач-координатор записывает вас на консультацию и необходимые процедуры.

Услуги Bookimed вы не оплачиваете. Читайте [о нас подробнее](https://ru.bookimed.com/about/).

Во время вашего пребывания за рубежом и после возвращения домой врач-координатор Bookimed остается на связи.