世卫组织总干事在非传染性疾病高级别会议上的讲话

Ваши Превосходительства, достопочтенные министры, уважаемые делегаты, представители организаций гражданского общества, дамы и господа,

Политическая декларация 2011 года по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними ознаменовала собой определенный водораздел. Главы государств и правительств официально признали такие заболевания одной из крупнейших угроз для здравоохранения, экономики и общества, отдав им важное место в повестке дня в области развития.

Прогноз тенденций вызвал глубокую обеспокоенность прежде всего потому, что бедные слои населения, которые меньше всего способны справляться с этой проблемой, больше всего страдают от нее. Были приняты смелые обязательства относительно действий на многих фронтах. Подчеркивалось, что профилактика является краеугольным камнем глобального реагирования.

В декабре прошлого года Генеральный секретарь представил вам мой доклад о прогрессе. Мы собрались здесь для того, чтобы дать оценку этому прогрессу и обеспечить консенсус по следующим шагам, приоритетным действиям, необходимым для ускорения прогресса.

В политической декларации ВОЗ отводится лидирующая роль, и определен ряд ограниченных по времени задач. Эти задачи, которые были выполнены, позволили создать глобальные механизмы и дорожную карту для скоординированных межсекторальных действий и для мониторинга результатов.

Самое большое значение имеет прогресс внутри стран. В результате обследования, которое было проведено ВОЗ в прошлом году, можно говорить о некоторых заметных достижениях.

Из 172 стран, которые представили данные, 95% имеют подразделение или департамент Министерства здравоохранения, которые отвечают за НИЗ. В половине в настоящее время имеется комплексный оперативный план с целевым бюджетом. Число стран, в которых проводятся последние обследования факторов риска, возросло с 30% в 2011 году до 63% в прошлом году.

Другими словами, все больше и больше стран обеспечивают наличие базовых элементов. Как показано в докладе о прогрессе, во многих странах хорошо себя зарекомендовали некоторые весьма эффективные и доступные по цене меры профилактики и борьбы.

Однако в докладе сделан вывод о том, что общий прогресс недостаточен и очень неравномерен. Удивляться здесь не приходится.

Я не вижу недостатка приверженности. Я вижу недостаточный потенциал для действий, особенно в развивающемся мире. Наши последние данные показывают, что 85% преждевременных смертей от НИЗ приходятся на развивающиеся страны.

Проблемы, создаваемые этими болезнями, огромны. Они требуют некоторых фундаментальных изменений критериев оценки социального прогресса, методов правительственной деятельности, методов распределения ответственности и методики разграничения сфер деятельности различных секторов правительства.

Тот факт, что НИЗ обогнали инфекционные болезни в качестве ведущей причины заболеваемости и смертности в мире, имеет глубокие последствия. Этот тектонический сдвиг требует кардинальных перемен в самой концепции общественного здравоохранения.

Большинство систем здравоохранения в развивающемся мире создавались для управления краткосрочными событиями, такими как деторождение или острые инфекции. Они не создавались для долгосрочного управления хроническими состояниями, которые имеют дорогостоящие и требующие большого внимания последствия.

Фокус глобального здравоохранения должен сдвинуться с лечения на профилактику, с краткосрочного на долгосрочное управление, с приема родов, вакцинации и антибиотиков на изменение поведения людей, с индивидуальных действий на согласованные действия со многими секторами и партнерами.

Динамика социоэкономического прогресса изменилась. Ход истории человечества во многом определялся борьбой против инфекционных болезней, которые постепенно ослабили свою хватку по мере роста доходов и повышения уровня жизни.

Сегодня происходит прямо противоположное. Социально-экономический прогресс фактически создает условия, которые благоприятствуют росту НИЗ.

Экономический рост, модернизация и урбанизация широко открыли ворота для глобализации нездорового образа жизни. Факторы риска для НИЗ становятся частью самой структуры современного общества.

Уже более тридцати лет усугубляется и отнюдь не ослабевает эпидемия ожирения. И содействуют этому действия, практикуемые промышленностью, особенно нацеленный на детей маркетинг нездоровых продуктов питания и напитков.

Статья в политической декларации, предусматривающая сотрудничество с частным сектором, выполнена не полностью. Более здоровые составы продуктов питания являются либо слишком дорогими, либо недоступными в значительной части развивающегося мира. К сожалению, самыми дешевыми и самыми удобными являются, как правило, самые нездоровые продукты питания.

Не может вызывать обеспокоенность и то, что высокоэффективные меры сокращения вредного употребления алкоголя, например повышение налогов на алкоголь и обеспечение соблюдения запрета на рекламу, во многом недостаточно используются в странах.

Дамы и господа,

Сектор здравоохранения несет бремя этих болезней, но очень ограничено может контролировать их причины. Представители здравоохранения и медицины могут призывать к принятию сильного табачного и алкогольного законодательства, к активизации физических упражнений и к более здоровому питанию. Мы можем лечить болезни и выставлять счета, но мы не можем перестроить социальную среду для содействия здоровому образу жизни.

Это еще один сдвиг, который должен произойти. Правительства не могут считать, что НИЗ являются проблемой здравоохранения, которую сектор здравоохранения может самостоятельно решить. Мы не можем.

В области профилактики, которая является краеугольным камнем нашего реагирования, правительствам нужно взять на себя основную роль и ответственность. Необходимы изменения социальной среды для всего населения и в масштабе всей страны. А это не произойдет без политической приверженности на высшем уровне правительства.

Министры сельского хозяйства и впредь будут беспокоиться главным образом об изобилии и безопасности продовольственных поставок, а также о средствах существования фермеров.

Министры образования не будут автоматически улучшать школьное питание, убирать торговые автоматы с нездоровыми снеками или вводить курсы физкультуры в программы школьного обучения.

Министры торговли по-прежнему будут выступать за соглашения о прямых иностранных инвестициях, которые позволяют табачной промышленности принимать юридические меры против правительств, внедряющих сильные антитабачные меры.

Только политическая приверженность на высоком политическом уровне может скоординировать то широкое сотрудничество, которое необходимо для достижения существенного прогресса, особенно в области профилактики. Главы государств и правительств находятся в наилучшем положении для того, чтобы внедрять последовательную общественную политику, координировать действия, а также добиваться законодательной поддержки.

Беспрецедентные проблемы требуют беспрецедентных обязательств.

Благодарю вас.