Болезнь, вызванная вирусом Эбола – Демократическая Республика Конго

Краткая сводка

Несмотря на отмеченное за последнюю неделю некоторое снижение числа зарегистрированных случаев заболевания (рис. 1), текущие эпидемиологические показатели свидетельствуют о том, что вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), продолжается с умеренной интенсивностью.

Подробные данные о событии

Несмотря на отмеченное за последнюю неделю некоторое снижение числа зарегистрированных случаев заболевания (рис. 1), текущие эпидемиологические показатели свидетельствуют о том, что вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), продолжается с умеренной интенсивностью. Наибольшее беспокойство по-прежнему вызывают медико-санитарные зоны Катва и Бутембо, при этом отдельные мелкие кластеры случаев продолжают возникать в разных районах с широким географическим разбросом. За 21 день с 23 января по 15 февраля 2019 г. было зарегистрировано 97 новых случаев заболевания в 13 медико-санитарных зонах (рис. 2), включая следующие: Катва (59), Бутембо (12), Бени (7), Кьондо (4), Ойча (4), Вухови (3), Биена (2), Калунгута (2), Команда (1), Мангуреджипа (1), Мабалако (1), Масерека (1) и Мутванга (1)1. Последний зарегистрированный пациент в медико-санитарной зоне Команда – житель района Катва, который имел контакты с источником вируса на территории своей медико-санитарной зоны, после чего совершал поездки в зоны Бунья и Команда. Этот случай заболевания в провинции Итури стал первым за месяц, истекший с даты регистрации последнего случая, что указывает на высокий риск повторного завоза вируса в районы, которые ранее уже были затронуты вспышкой, а также на вероятность распространения вируса на территорию новых районов.

По состоянию на 12 февраля 2019 г. было зарегистрировано всего 823 случая БВВЭ2 (762 подтвержденных и 61 вероятный), включая 517 случаев с летальным исходом (общий коэффициент летальности: 63%). В общей сложности на данный момент сообщения о случаях болезни поступали из 118 из 287 медико-санитарных районов, входящих в состав 18 медико-санитарных зон. При этом, в 37 медико-санитарных районах за последний 21 день был зарегистрирован по меньшей мере один случай. К настоящему времени 283 человека были выписаны из центров лечения Эболы (ЦЛЭ) и зарегистрированы в специальной программе мониторинга и поддержки выживших пациентов. В зоне Катва был установлен один случай заболевания среди работников здравоохранения. По состоянию на сегодняшний день всего с начала вспышки было инфицировано 68 медицинских работников.

Отмеченные за истекшую неделю основные проблемы связаны, главным образом, с недоверием населения, особенно в зоне Катва, а также с трудностями в том, чтобы добиться от местного населения более оперативного сообщения о случаях с подозрением на заболевание, своевременного обращения за лечением в ЦЛЭ и участия в местных усилиях по профилактике и реагированию на вспышку. Однако на фоне этих систематически возникающих проблем принимаемые меры реагирования на вспышку доказали свою эффективность в сдерживании распространения БВВЭ. Повышение доверия со стороны местного населения путем укрепления взаимодействия с жителями остается одной из главных приоритетных задач для бригад, задействованных в реагировании на вспышку.

Тринадцатого февраля министерство здравоохранения страны приступило к осуществлению третьего стратегического плана реагирования (СПР-3). В плане для министерства здравоохранения, ВОЗ и всех партнеров-исполнителей определен порядок принятия мер реагирования, круг задач и потребности в ресурсах на следующие шесть месяцев (с февраля по июль 2019 г.). СПР-3 был подготовлен с учетом рекомендаций по итогам анализа оперативной деятельности и вобрал в себя ряд новых стратегических направлений, сформулированных исходя из опыта осуществления СПР-2. Цель включенных в план мероприятий заключается в том, чтобы остановить передачу БВВЭ в провинциях Северное Киву и Итури и не допустить ее распространения на территорию других провинций и соседних стран.

ВОЗ не теряет уверенности в том, что мероприятия, предусмотренные в СПР-3, позволят успешно ликвидировать эту вспышку. Министерство здравоохранения, ВОЗ и партнеры объявили о сборе средств в размере 148 млн. долл. США, необходимых для достижения целей, заявленных в плане. ВОЗ и партнеры рассчитывают на то, что международное сообщество продолжит оказание поддержки и выделит финансирование, которое требуется для ликвидации этой вспышки.

Рис. 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов, данные по состоянию на 12 февраля 2019 г.

Рис. 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, зарегистрированные с 22 января по 11 февраля 2019 г. в населенных пунктах на территории провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго (n=101)*

*Карта составлена на основе самых последних регистрационных данных по пациентам (от 11 февраля 2019 г.) без учета пациентов, зарегистрированных после указанной даты, а также пациентов, в регистрационных данных о которых отсутствует (или отсутствовала на момент составления карты) информация о населенном пункте или медико-санитарном районе. Указанные в статистике медико-санитарные зоны могут отличаться от заявленных пациентами мест жительства.

Противоэпидемические мероприятия

Дополнительная информация о мерах реагирования, принимаемых министерством здравоохранения, ВОЗ и партнерами приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ постоянно следит за изменениями эпидемиологической обстановки и контекста, в котором развивается вспышка, для адаптации объема выделяемой поддержки к меняющейся ситуации. Согласно последней оценке риска, выполненной 7 февраля 2019 г., уровень риска национального и регионального распространения вспышки БВВЭ является очень высоким. При этом, риск международного распространения остается на низком уровне. Эта вспышка БВВЭ затрагивает, главным образом, северо-восточные провинции Демократической Республики Конго, граничащие с Угандой, Руандой и Южным Суданом. Отмечается риск возможного распространения БВВЭ на национальном и региональном уровне в связи с активным передвижением населения между затронутыми районами, остальными районами страны и соседними странами по экономическим и личным обстоятельствам, а также в связи с небезопасной обстановкой. Параллельно с этим в стране имеют место эпидемии других болезней (холеры, полиомиелита вакцинного происхождения, малярии), а также затяжной гуманитарный кризис. Кроме того, нестабильная и небезопасная обстановка в Северном Киву и Итури осложняет осуществление мер реагирования.

Поскольку опасность распространения инфекции в национальном и региональном масштабах очень высока, соседним провинциям и странам важно активизировать работу по эпиднадзору и обеспечению готовности. Комитет Международных медико-санитарных правил (ММСП (2005 г.)) по чрезвычайным ситуациям указал на то, что неспособность активизировать работу по обеспечению готовности и эпиднадзору приведет к ухудшению обстановки и дальнейшему распространению инфекции. ВОЗ продолжит работать с соседними странами и партнерами над тем, чтобы органы здравоохранения получали оповещения и были готовы к ответным действиям.

Рекомендации ВОЗ

Международные поездки и перевозки: На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки в Демократическую Республику Конго и торговлю с этой страной. На данный момент лицензированные вакцины для защиты населения от вируса Эболы отсутствуют. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться законным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, выезжающим из Демократической Республики Конго. ВОЗ продолжает внимательно отслеживать и при необходимости проверять меры, принимаемые в отношении поездок и торговли в связи со сложившейся ситуацией. До сих пор ни одна страна не приняла мер по значительному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены.

Дополнительная информация:

1 Без учета пациентов с подозрением на инфекцию в Катве (7) и Команде (5), скончавшихся в ноябре и декабре 2018 г. и уведомление о которых поступило в период с 21 января по 10 февраля 2019 г. после ретроспективной реклассификации случаев.

2 Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении о них уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К информации о тенденциях, отмеченных в течение этого периода, следует относиться осторожно.