Лихорадка Рифт-Валли – Кения

Краткая сводка

Получены сообщения о том, что в Кении выявлены случаи заболевания лихорадкой Рифт-Валли (ЛРВ) среди людей в округах Исиоло и Мандера и среди животных – в округах Исиоло, Мандера, Муранга и Гарисса.

Подробные данные о событии

Получены сообщения о том, что в Кении выявлены случаи заболевания лихорадкой Рифт-Валли (ЛРВ) среди людей в округах Исиоло и Мандера и среди животных – в округах Исиоло, Мандера, Муранга и Гарисса. К 4 февраля 2021 г. было выявлено в целом 32 случая заболевания людей (положительный результат подтвержден в 14 случаях) и 11 случаев смерти (летальность 34 %).
Округ Исиоло Округ
Предполагается, что эта вспышка началась 19 ноября 2020 г., когда в Департамент здравоохранения округа Исиоло поступило сообщение о ряде летальных случаев среди животноводов, у которых наблюдались повышенная температура, головная боль, общeе недомогание с тошнотой или без тошноты, эпистаксис/гематемезис и боль в области живота/диарея. Сообщение о первом случае болезни у человека было получено в конце ноября 2020 г. из района Серичо в субокруге Гарбатулла. Сообщения о летальных случаях поступали из Гафарсы и Эрисабору в субокруге Гарбатулла, а также из Корбесы, субокруг Мерти. Шестнадцатого декабря наличие ЛРВ было подтверждено методом ПЦР в Национальной вирусологической лаборатории (НВЛ) Медицинского научно-исследовательского института Кении (КЕМРИ). К 4 февраля 2021 г. поступили сообщения в общей сложности о 22 случаях заболевания людей (положительный результат подтвержден в 12 случаях) и о 10 случаях смерти (положительный результат подтвержден в трех случаях). Случаи заболевания фиксировались главным образом в субокруге Гарбатулла, в основном среди животноводов-мужчин в возрасте от 13 до 70 лет.
Кроме того, 19 ноября 2020 г. была получена информация о наличии заболевания у овец и коз в субокруге Серичо, где преобладают пастбищные угодья. Общины этого района проживают в деревнях, а выпас поголовья производится на общинных пастбищах. Анализы животных образцов на IgM и ПЦР в реальном времени, проведенные Центральной ветеринарной лабораторией (ЦВЛ) в Кабете и Региональной ветеринарной исследовательской лабораторией в Гариссе, дали положительный результат на ЛРВ. Вспышка была официально подтверждена 7 января 2021 г.; информация о ней была направлена во Всемирную организацию по охране здоровья животных (МЭБ) 15 января 2021 г., а затем – 22 и 29 января 2021 г. К 27 января анализы на IgM, ELISA и ПЦР в реальном времени, проведенные в целом на 20 образцах из поголовья (19 овец и одного верблюда), дали положительный результат на ЛРВ.
Округ Мандера
Один пациент из деревни Калмалаб в северном субокруге Мандера заболел после участия в забое четырех больных верблюдов. Он был доставлен в больницу Найроби 18 января с симптомами кровотечения, а затем переведен в отделение интенсивной терапии в связи с функциональной недостаточностью ряда органов. Наличие ЛРВ у пациента подтвердилось 21 января 2021 г., а 22 января он скончался. К 4 февраля 2021 г. из северного субокруга Мандера поступили сообщения в целом о 10 случаях (в двух из них наличие ЛРВ подтвердилось), включая один летальный случай.
Деревня Калмалаб расположена вблизи реки Давы, которая вышла из берегов
после обильных дождей в Эфиопском нагорье. Вспышка ЛРВ может быть связна с возникшим паводком, так как при нем возрастает риск комариного зооноза. Образцы, взятые у домашнего поголовья, были переданы для тестирования в ЦВЛ Кабете.
Округ Муранга
Первичная информация о наличии у скота симптомов ЛРВ (включая кровотечение и аборты) поступила 29 декабря 2020 г. из района Кихумбуини, субокруг Гатанга. О первом случае падежа было сообщено 1 января 2021 г. Образцы были собраны 1 января на той же ферме, а 3 января ЦВЛ Кабете провела анализы по методу Elisa IgG/IgM, подтвердившие наличие ЛРВ. Сообщения о большем количестве подозрительных случаев у животных поступили из района Нгарариа, субокруг Kaндара. Ни один случай у людей не подтвердился; при этом подозрительные случаи отслеживались, а в затронутых домохозяйствах 25 января были взяты образцы для тестирования в НВЛ.
Округ Гарисса
Образцы от подозрительного поголовья (овец и коз) были взяты для тестирования 20 декабря 2020 г. из Масалани, субокруг Иджара, и из Баламбалы, субокруг Баламбала; тесты, проведенные 22 декабря по методу Elisa IgM, подтвердили наличие ЛРВ. На месте продолжаются исследования с целью определения масштабов вспышки.
После обнаружения вспышки ЛРВ в Исиоло был установлен режим наблюдения за поголовьем. В течение указанного периода производился надзор за проявлениями заболевания у животных. В декабре 2020 г. результаты анализа образцов от 120 единиц скота, проведенного в ЦВЛ Кабете, выявили 20 (19 овец, 10 из которых умерли, и одного верблюда) случаев наличия ЛРВ, подтвержденных по методике Elisa IgM. В настоящее время продолжается лабораторный анализ образцов, взятых как у людей, так и у животных.

Противоэпидемические мероприятия

ВОЗ наряду с ФАО и МЭБ тесно сотрудничает с Министерством здравоохранения через местные медицинские учреждения в сфере поддержки следующих мероприятий общественного здравоохранения, направленных на борьбу с указанной вспышкой ЛРВ:
исследование вспышки ЛРВ (определение ее масштабов, смежные факторы риска, эпиднадзор за переносчиками и экологическое картирование); включение данной вспышки ЛРВ в еженедельную оперативную сводку вспышек болезней;
подготовка медико-санитарных работников (повышение квалификации в сфере выявления случаев ЛРВ и надлежащего ведения таких случаев);
повышение осведомленности населения путем трансляции радиосообщений, издания и распространения информационных, образовательных и коммуникационных (ИОК) материалов;
укрепление потенциала окружных лабораторий в части проведения тестов на наличие ЛРВ и других заболеваний
ветеринарный карантин;
до- и послеубойное обследование;
непрерывные эпидемиологические исследования;
ведение разъяснительной работы среди местных медицинских волонтеров, работников здравоохранения и ветеринаров;
планирование действий по обновлению и пересмотру плана чрезвычайных мер борьбы с ЛРВ (последняя версия которого относится к 2014 г.) и разработка/обновление СОП по ЛРВ на период после вспышек.

Оценка риска ВОЗ

Вспышки ЛРВ в Кении носят рецидивирующий характер: в прошлом в стране уже наблюдался ряд таких вспышек (в 1998, 2006-2007, 2014 и 2018 гг.). Нынешняя вспышка, затрагивающая людей и животных в округах Исиоло (Эвасо-Нгиро), Maндера (Дава) и Гарисса, связана с разливами рек. В Муранге паводков/дождевых осадков не наблюдалось; вспышки происходят вблизи заболоченных районов и карьерных озер. Инфицирование людей явилось следствием контактов с инфицированными животными. Повышенному риску заражения подвергаются животноводы, фермеры, работники боен и ветеринары. Округа Исиоло и Гарисса населены животноводческими общинами (занимающимися преимущественно разведением овец и коз), где поголовье пасется на общинных угодьях.
Вспышка начала проявляться в Серичо, округ Исиоло, примерно 19 ноября 2020 г. Затем 7 декабря 2020 г. сообщения о случаях ЛРВ поступили из субокругов Баламбала и Иджара, округ Гарисса; в качестве причины был указан разлив реки Эвасо, вышедшей из берегов в начале ноября 2020 г. В результате поголовью пришлось переместиться на выпас в болотистые районы, расположенные вдоль близлежащего берега. Сообщается, что в настоящее время вспышкой охвачено четыре округа Кении. Однако наличие благоприятных экологических условий (обильных дождей и паводков), способных привести к росту числа переносчиков инфекции, и неконтролируемое передвижение виремичных животных (в поисках воды и пастбищ) повышают риск распространения заболевания на другие районы Кении и соседние страны. Следует отметить, что вспышка ЛРВ нанесет этим пастбищным хозяйствам, зависящим от животноводства, серьезный экономический ущерб. Последняя вакцинация скота от ЛРВ проводилась в 2018 г., однако точных данных о ее охвате не имеется. Хотя страна располагает определенным потенциалом на местах, меры реагирования по-прежнему недостаточны. Борьба с переносчиками не проводилась, национальный план мероприятий по борьбе с переносчиками пока не составлен.
Первый в Кении подтвержденный случай заражения COVID‑19 был зарегистрирован 12 марта 2020 г. К 8 февраля 2021 г. Кения сообщила о 101 819 подтвержденных случаях COVID-19 и о 1 779 умерших. Воздействие пандемии привело к масштабному дефициту принадлежностей, необходимых для эффективного противодействия ЛРВ, таких как средства индивидуальной защиты (СИЗ). Кроме того, усилия сотрудников по эпиднадзору и лабораторных служб были в приоритетном порядке нацелены на борьбу с COVID-19.

Рекомендации ВОЗ

Лихорадка Рифт-Валли – это переносимое комарами зоонозное заболевание, поражающее домашних животных (таких как овцы, козы и верблюды). Инфицирование человека происходит через контакт с виремичными животными и их жидкостями (кровью и т.п.). Случаи заболевания людей часто наблюдаются вблизи вспышек среди скота в среде, благоприятной для комаров-переносчиков, которые также передают вирус животным и иногда – человеку. Большинство случаев инфицирования людей вызвано их прямым или косвенным контактом с кровью, физиологическими жидкостями или тканями зараженных животных. Осведомленность о факторах риска инфицирования ЛРВ, принятие комплексных мер по борьбе с переносчиками и мер защиты от комариных укусов имеют ключевое значение для сокращения числа случаев заражения и смерти людей. Основными темами информационных сообщений системы здравоохранения должны являться следующие.
• Информирование и просвещение населения по вопросам, связанным с ЛРВ.
Уменьшение риска передачи болезни от животных человеку в результате применения небезопасных методов животноводства и забоя скота. Рекомендуется мыть руки и использовать перчатки и другие СИЗ при контакте с больными животными или их тканями или при забое скота.
Уменьшение риска передачи болезни от животных человеку в результате небезопасного потребления сырого или непастеризованного молока или тканей животных; продукты животного происхождения, добываемые в эндемичных регионах ЛРВ, перед их употреблением в пищу следует подвергать тщательной термообработке.
Уменьшение риска комариных укусов благодаря принятию мер по борьбе с переносчиками (например, таких как распыление инсектицида и применение противоличиночных средств для уничтожения мест выплода комаров), использованию москитных сеток с инсектицидной пропиткой, репеллентов и защитной одежды и ненахождению на открытом воздухе в периоды пиковой агрессивности видов переносчиков.
Поскольку вспышки заражения ЛРВ среди людей наступают после инфицирования животных, создание и укрепление имеющихся механизмов эпиднадзора крайне важны для профилактики и ликвидации вспышек ЛРВ. К ним относятся надзорная система раннего оповещения и выявления для охраны здоровья животных, экологический мониторинг, эпиднадзор за случаями заболевания и другие меры в рамках концепции «Единого здравоохранения».
Рекомендуется проводить плановую вакцинацию животных для профилактики вспышек ЛРВ. При этом кампании по вакцинации не рекомендуется проводить в период вспышки, так как это может активизировать инъекционное распространение вируса среди поголовья.
Ограничение передвижения животных с целью сокращения масштабов распространения вируса из инфицированных районов в неинфицированные.

Необходимо проводить мероприятия по эпиднадзору за переносчиками наряду с разработкой национального плана борьбы с переносчиками.
Исходя из имеющейся информации о данной вспышке, ВОЗ рекомендует не вводить ограничений на поездки или торговлю в отношении Кении или затронутого вспышкой района.
Для получения более подробной информации о лихорадке Рифт-Валли просьба перейти по ссылке ниже:
Лихорадка Рифт-Валли: информационный бюллетень ВОЗ

Дополнительная информация