世卫组织总干事纵论世卫组织改革的必要性

Г-н Председатель, ваши превосходительства, достопочтенные члены Исполнительного комитета, послы и члены дипломатического корпуса, друзья и коллеги по общественному здравоохранению и системе ООН, дамы и господа,

Я горячо приветствую эту специальную сессию Исполнительного комитета, посвященную реформе ВОЗ. В ближайшие три дня государствам-членам предоставляется беспрецедентная возможность для формирования будущего ВОЗ и, само собой разумеется, наших возможностей для улучшения здоровья и уменьшения масштабов страданий в этом сложном взаимосвязанном мире.

Но вместе с этой открывающейся возможностью на плечи каждого из нас в качестве государств-членов и Секретариата ложится тяжелая ноша ответственности.

С самого начала вы хотели, чтобы реформы ВОЗ носили всеобъемлющий характер и полностью управлялись государствами-членами. Как указано в документе о реформах ВОЗ для здорового будущего, нам необходимо ваше руководство. Нам необходимы ваши мнения по поводу предлагаемых вариантов и ваше креативное мышление в отношении по возможности лучших вариантов.

Сейчас, когда процесс реформ продвинулся так далеко, нам необходимы ваши решения по конкретным предложениям и действиям.

По ряду причин я полагаю, что мы начинаем реформу с позиции, которая имеет многочисленные сильные стороны, и я лично считаю, что нам следует соблюдать осторожность, чтобы не поставить под угрозу эти сильные стороны.

Во-первых, как мне неоднократно говорили министры здравоохранения и в чем я сама убеждалась во время своих поездок в страны, ВОЗ сохраняет стойкость. Развивающийся мир засорен обломками недолговечных проектов. Но не проектов этой Организации, не проектов вашей ВОЗ.

Во-вторых, ВОЗ пользуется уважением. Название нашей организации значит многое. Ведущие эксперты в области науки, медицины и здравоохранения с гордостью отдают нам свое время и свои знания.

Логотип ВОЗ на каком-либо техническом документе является штампом учреждения, заслуживающего доверия. Если мы публикуем руководство по лечению, страны могут с уверенностью вводить его в действие.

Если какой-либо производитель или какой-либо национальный орган регулирования прошел нашу преквалификацию, его продукцию медицинского назначения можно с уверенностью приобретать.

В-третьих, мы боремся за профилактику, и это охватывает профилактику на уровне всего населения, и мы боремся за справедливость, без всяких исключений, потому что это правильно.

Профилактика 0 это сердце общественного здравоохранения, а справедливость – его душа.

В интересах охраны здоровья населения мы не боимся открыто выступать против субъектов, намного более богатых, более могущественных и имеющих такие связи в сфере политики, которые никогда не будет иметь здравоохранение. Более того, мы должны сохранять бдительность в отношении каких-либо реальных или кажущихся конфликтов интересов.

Мы будем открыто выступать за то, чтобы развивающимся странам и здравоохранению, было отведено справедливое место при проведении международных переговоров.

И, наконец, наши функции, взятые в их совокупности, действительно уникальны. Миру необходим страж глобального здравоохранения, хранитель ценностей, охранник и защитник здоровья, в том числе права на здоровье.

Эта функция становится все более жизненно важной в то время, когда различия внутри стран и между ними в ожидаемой продолжительности жизни, в доступе к медицинской помощи и в показателях здоровья стали велики, как никогда еще раньше за всю новейшую историю.

Дамы и господа,

От вас ожидается многое, и многое находится в критическом положении.

Экономический спад усиливается, и в связи с этим процесс реформ становится еще более срочным.

Но позвольте мне заверить вас. Необходимость фундаментальных реформ в области программ, стратегического руководства и управления возникла задолго до 2010 года, когда мир сотрясался от сокрушительного воздействия топливного, продовольственного и финансового кризисов.

Мы в значительной мере продолжаем испытывать воздействие этих кризисов. Нам необходимо выполнять нашу работу, объективно оценивая реальность новой эры строгой финансовой экономии. Совсем недавно мы наблюдали, как в этом мире один за другим происходили глобальные кризисы, в результате которых на чаше весов оказалось здоровье миллионов людей.

Денежных средств не хватает. И страны, и партнеры по развитию хотят эффективного использования средств. Они хотят получить результаты, которые можно измерить и показать налогоплательщикам и парламентариям. И они хотят быстрой окупаемости своих инвестиций. Это вторая реальность, лицом к которой мы должны повернуться.

Как ответственные работники общественного здравоохранения мы должны продемонстрировать стремление к эффективности и нетерпимость к растрачиванию. Многие из предлагаемых реформ мотивируются этим страстным желанием обеспечить эффективность и получить измеримые результаты, особенно на страновом уровне.

Как указано в документе, некоторые совершенно разные пути взаимоувязывания сфер ответственности на уровне штаб-квартиры, региональных и страновых бюро имеют общую цель – измеримое воздействие на показатели здоровья в странах либо посредством прямой технической помощи, ориентирования партнеров на четкие национальные приоритеты и планы, либо путем разработки норм, стандартов и руководящих принципов лечения.

ВОЗ должна стать более комплексной, сетевой организацией.

Мы узнали, насколько негибкими и нечуткими стали наши системы управления в ВОЗ. Это необходимо изменить. Эта Организация должна плавно и быстро плыть по курсу, а с появлением новых угроз для здоровья быстро менять его.

Дамы и господа,

Некоторые из вас хотели двигаться очень быстро. Другие советовали проявлять осторожность. Учитывая разнообразие предлагаемых реформ, я считаю, что обе точки зрения абсолютно правильны.

Но все вы настаивали на всеобъемлющем процессе, управляемом государствами-членами. Позвольте мне коротко остановиться на этом процессе.

На консультации по вопросам финансирования, состоявшейся в январе 2010 года, мы рассматривали пути обеспечения соответствия между ожидаемым от ВОЗ вкладом в здравоохранение и ресурсами, необходимыми для реализации этих ожиданий.

То, что началось как дискуссия, касающаяся, главным образом, финансовых средств, превратилось в более основательное обсуждение тех областей и приоритетов, в отношении которых ВОЗ обладает наилучшими возможностями для воздействия. И это те приоритеты, которые имеют наибольшее отношение к регионам и странам.

Затем обсуждение коснулось конкретных изменений, необходимых для создания более гибкой и чуткой ВОЗ в мире с быстро изменяющимися и чрезвычайно сложными угрозами для здоровья.

Вы проявили интерес к тому, какова позиция ВОЗ себя среди многочисленных инициатив и партнерств в области глобального здравоохранения. Вы хотели видеть ВОЗ в лучшей позиции для того, чтобы измерять и демонстрировать результаты и лучше передавать информацию о характере и результатах ее работы.

Принимая во внимание особенности нашей работы, вы видели, что это гораздо сложнее, чем передавать информацию о результатах работы инициатив по борьбе с какой-либо одной болезнью, которые могут легко измерить количество доставленных вакцин, лекарств или надкроватных сеток и оценить число спасенных человеческих жизней.

Прежде всего, вы хотели, чтобы ВОЗ сохранила свою роль лидера в глобальном здравоохранении. Вы хотели конкретных предложений по системам управления, способствующим повышению эффективности деятельности, особенно на страновом уровне.

В мае этого года на Всемирной ассамблее здравоохранения я представила анализ проблем и возможностей в области глобального здравоохранения и изложила рациональное обоснование и основные элементы реформы.

На последующем совещании Исполнительного комитета вы попросили нас распространить три концептуальных документа – по стратегическому руководству, по независимой оценке и по предлагаемому Всемирному форуму здравоохранения.

Эти три документа были обсуждены государствами-членами здесь, в Женеве, и, в соответствии с просьбами, на каждом из шести Региональных комитетов.

Мы также распространили общий обзор. В сентябре мы выпустили более подробную подборку предложений, касающихся, главным образом, реформы в области управления. Вы просили более подробную информацию, и мы отреагировали.

Документ, который вы получили в середине октября, вновь объединяет все эти элементы программы реформ. В нем отражены все предложения, которые мы получили в отношении трех концептуальных документов и первого проекта реформ в области управления.

Как я уже упоминала, некоторые реформы можно проводить быстро. К другим необходимо подходить с большой осторожностью.

Например, в разделе документа о стратегическом руководстве представлены варианты, которые могут потребовать дальнейшего обсуждения и доработки.

Раздел о реформах в области управления прогрессирует более быстрыми темпами и сейчас находится на стадии представления вам конкретных предложений для рассмотрения и согласования.

Мы запросили ваши мнения и внимательно их выслушали. Вы четко дали понять, что вопрос независимой оценки требует дальнейшего обсуждения.

Предложение о проведении Всемирного форума здравоохранения не получило достаточной поддержки. Поэтому мы не будем давать ему дальнейшее развитие.

Дамы и господа,

Как я уже сказала, многое находится в критическом положении. Позвольте мне еще раз выразить свою уверенность в том, что процесс реформ начинается с позиции, имеющей многочисленные сильные стороны и опирающейся на богатый опыт, обширные технические знания, авторитет и упомянутую ранее стойкость.

Во времена глобальных потрясений нам необходимо помнить о людях – людях, которые зависят от ВОЗ, являющейся проводником к лучшему и более справедливому здравоохранению.

Нам необходимо помнить о том, как важна непрерывность в то время, как общественное здравоохранение борется за сохранение своих недавних замечательных достижений в мире, который все в большей степени подвергается воздействию кризисов, потрясений, гражданских беспорядков и все более настойчивых требований большего равенства, в том числе в доступе к здравоохранению.

В добавок к длительным топливному, продовольственному и финансовому кризисам, проблемы, связанные с изменением климата, конфликты, возникающие и способные вызывать эпидемии болезни, стареющее население, растущие города, неинфекционные болезни, психические расстройства, инвалидность и быстро возрастающие расходы на здравоохранение, безусловно, усиливают несправедливость в отношении как детерминант, так и показателей здоровья внутри стран и между странами.

Дамы и господа,

Доводы в пользу реформы очевидны. Миру необходима сильная ВОЗ, способная возглавить глобальные усилия по улучшению здоровья.

Миру необходима ВОЗ с разумным и перспективным видением, которая способна к быстрым действиям и которая никогда не опасается действовать в интересах общественного здравоохранения. Это составная часть охраны и защиты здоровья. И для этого необходимо, чтобы ВОЗ была эффективной, действенной, прозрачной и подотчетной.

Более сильное лидерство со стороны ВОЗ будет способствовать большей слаженности действий многочисленных партнеров в области здравоохранения для максимального усиления их воздействия.

Более сильное лидерство будет способствовать тому, чтобы эти действия соответствовали приоритетам и потенциальным возможностям стран-реципиентов, формируя самообеспеченность и повышая эффективность инвестиций в здравоохранение.

Как я уже сказала, доводы в пользу реформы очевидны. Мы стремимся к реформам для здорового будущего.

Это будущее, где различия между показателями здоровья будут сокращены, а доступ к всеобщей медицинской помощи расширен.

Это будущее, где многие развивающиеся страны будут иметь жизнестойкие системы здравоохранения на основе первичной медико-санитарной помощи, необходимые для достижения ЦТР, профилактики неинфекционных болезней и принятия мер в отношении вспышек болезней, стихийных бедствий и опасностей для здоровья, связанных с изменением климата.

Я благодарна всем вам и моим преданным сотрудникам за наше сотрудничество в целях проведения реформы этой Организации, обеспечения ее уникальной и жизненно важной роли, заключающейся в том, чтобы такая картина будущего стала прекрасной реальностью.

Спасибо за внимание.