&quot;Здоровье для всех&quot;: путь из прошлого в будущее

Ваше Превосходительство д-р Пьясакон Саконсатайатон, Министр общественного здравоохранения;

Ваше Превосходительство г-н Вирасакди, заместитель Министра иностранных дел;

Превосходительства, дамы и господа,

Я сердечно благодарю вас и рад возможности быть вместе с вами в Таиланде.

Как вы знаете, 2018 год является знаменательной вехой для ВОЗ.

На этот год приходится наш семидесятый юбилей — повод еще раз убедиться в том, что причины, по которым была создана наша Организация, сегодня актуальны не меньше, чем в начале нашего пути.

ВОЗ была создана на основе принципа, согласно которому все люди должны иметь возможность реализовать свое право на возможно высший уровень здоровья.

«Здоровье для всех» всегда было нашим руководящим принципом. Мы руководствуемся им в том числе тогда, когда побуждаем все страны добиваться прогресса на пути к обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ).

Однако мы вынуждены признать, что спустя 70 лет после создания ВОЗ и 40 лет после принятия Алма-Атинской декларации мечта о «здоровье для всех» так и не сбылась.

О том, как долго нам к этому идти, говорит Глобальный доклад о мониторинге, представленный на Форуме по всеобщему охвату услугами здравоохранения в декабре в Токио.

Не меньше половины мирового населения до сих пор не имеет доступа к основным услугам здравоохранения: то есть, без внимания остается половина жителей планеты.

Более 1 миллиарда человек живут с неконтролируемой гипертензией.

Свыше 200 миллионов женщин не имеют надлежащего доступа к услугам в области планирования семьи.

Почти 20 миллионов младенцев не получают необходимых им вакцинаций.

И почти 100 миллионов человек каждый год ввергаются в крайнюю нищету из-за того, что оплачивают медицинскую помощь за собственный счет.

Проблема имеет глобальный характер. В богатых странах Европы, Латинской Америки и некоторых районов Азии, где выше доступность услуг здравоохранения, растет число людей, тратящих на медицинскую помощь 10 и более процентов семейного бюджета.

Мы должны взглянуть правде в глаза. Если так будет продолжаться, мы не достигнем Целей в области устойчивого развития.

Чтобы выполнить задачу ЦУР, направленную на обеспечение ВОУЗ, нам предстоит с 2016 по 2030 г. каждые пять лет охватывать услугами еще по одному миллиарду человек.

Именно такую задачу мы поставили в новом пятилетнем стратегическом плане ВОЗ.

Теперь всем странам пора перейти к решительным действиям по воплощению этого плана в жизнь.

На прошлой неделе, на ежегодной сессии Исполнительного комитета ВОЗ я объявил о том, что мы обращаемся к каждой стране с настоятельным призывом предпринять три конкретных шага для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Я предложил, чтобы на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2018 г. как можно больше стран согласились взять на себя обязательства в отношении мер, которые они примут в ближайшие 12 месяцев для расширения доступа к услугам и сокращения доли расходов, оплачиваемых пациентами самостоятельно.

Мы разрабатываем перечень вариантов, которые могут выбрать страны,— своего рода каталог передовой практики.

При этом мы будем поддерживать политический диалог со всеми странами для выявления пробелов и выработки решений.

Вместе с тем многие тенденции меня обнадеживают.

Пару недель назад я был в Кении, президент страны только что объявил о том, что ценовая доступность здравоохранения будет одним из четырех приоритетов в экономической сфере в течение второго срока его пребывания в должности.

На Мадагаскаре начинается работа Национального фонда солидарности, предназначенного для защиты людей от катастрофических расходов на услуги здравоохранения.

И буквально вчера правительство Индии заявило об увеличении бюджета здравоохранения на 12%, благодаря чему 500 миллионов человек будут охвачены дополнительной помощью и будет создано 150 000 лечебно-профилактических центров.

Все больше стран продвигаются вперед в направлении всеобщего охвата услугами здравоохранения, однако не будем забывать и о нациях, которые уже многого добились в этой сфере и могут поделиться своим опытом и усвоенными уроками.

Одной из этих наций является Таиланд. Своим примером вы доказали, что ВОУЗ по плечу и по карману всем странам независимо от уровня доходов.

Поэтому логично, что мы собрались здесь, в Министерстве иностранных дел, а не в Министерстве общественного здравоохранения. Ваш опыт является вашим важнейшим достоянием и должен стать одной из самых ценных статей вашего экспорта. Не случайно Его Превосходительство г-н Министр здравоохранения заметил, что для изменения ситуации требуются усилия всех государственных органов.

Вчера я имел честь непосредственно наблюдать за работой вашей системы здравоохранения. Я посетил государственный медицинский центр в Люмпини и встретился с волонтерами-медиками, общинными работниками здравоохранения, другими специалистами по первичной медико-санитарной помощи, а также с одной семьей.

О посещенной мною семье, пожалуй, стоит рассказать особо. Отец страдает проблемами с почками и раньше был прикован к постели. Теперь он работает. Ему проводится диализ почек.

Мы общались с ним и его дочерью, которая за ним ухаживает. У меня к ним был один вопрос: кто оплачивает ваши расходы? Они сказали, что это делается в рамках всеобщего медицинского обеспечения. А если бы государство не покрывало таких расходов? На это дочь ответила: «Мне бы оставалось только ждать дня, когда отец умрет. Больше я ничего не смогла бы сделать».

Это нагляднейший пример того, что может сделать ВОУЗ. Семья, которую мы посетили, — малоимущая. Им не под силу оплачивать расходы на диализ. Однако благодаря ВОУЗ отец, который не мог встать с постели, сейчас работает. Так выглядит ВОУЗ в действии.

Хочу вновь процитировать Его Превосходительство г-на Министра здравоохранения. Местное сообщество участвует в этом деле силами общинных волонтеров, но в этом участвует и семья, так как за отцом фактически ухаживает его дочь. То есть, ВОУЗ включает в себя и общинный элемент. Местное сообщество ощущает свою ответственность за эти задачи и содействует их выполнению. Это очень важный фактор обеспечения стабильности ВОУЗ.

То есть, государство всерьез проявляет заботу со своей стороны и делает свою часть работы; и это очень важно, поскольку политическая поддержка означает выделение ресурсов, но с другой стороны, она дополняется натуральным — то есть трудовым — вкладом местного сообщества, примером которого является уход дочери за отцом. Тем самым местное сообщество проявляет свою сопричастность и, более того, свою ответственность. А в этом, как я уже сказал, залог стабильности ВОУЗ.

Мне было отрадно наблюдать все это: политическую поддержку государства, ориентацию на нужды местного сообщества, поддержку и участие со стороны местного населения.

Как вы знаете по опыту, ВОУЗ не достигается легко и быстро. Для этого требуется время, а также твердая политическая воля, участие и ответственная позиция местных жителей.

При этом ВОУЗ нельзя достичь раз и навсегда. Охват услугами необходимо постоянно поддерживать. Никогда нельзя расслабляться. Всегда что-то можно улучшить, всегда имеются возможности для расширения обслуживания и остаются группы населения, не получающие должного внимания.

Так, в Таиланде медицинским страхованием до сих пор не охвачено почти 3 миллиона мигрантов, не имеющих документов. На мигрантов — одну из самых уязвимых групп населения с особыми медико-санитарными потребностями — также распространяется принцип «никого не оставить без внимания».

Даже начиная реформы, важно позаботиться о сохранении принципов ВОУЗ: экономической доступности, качества и справедливости.

ВОЗ по-прежнему готова сотрудничать с вами, с тем чтобы выработать способы охвата услугами этой группы населения.

Дамы и господа, Ваши Превосходительства,

Каждый призван сыграть свою роль в деле реализации ВОУЗ.

Правительства должны осуществлять политические изменения, позволяющие укреплять здоровье и стимулировать экономический рост и социальное развитие, как это делаете вы.

Профессиональным ассоциациям надлежит прилагать усилия по защите благополучия работников здравоохранения.

Долг организаций гражданского общества — вести информационно-пропагандистскую работу на местах и отстаивать интересы различных групп населения.

Отдельный человек может своей личной активностью добиваться повышения качества медико-санитарных услуг.

А средства массовой информации могут способствовать лучшему пониманию принципа ВОУЗ, а также повышению транспарентности и подотчетности при выработке политики.

Роль ВОЗ состоит в том, чтобы обеспечивать страны самыми качественными фактическими данными, подкрепленными техническими решениями мирового класса и планомерной информационно-разъяснительной работой в политических кругах.

Мы знаем, что можем и в дальнейшем рассчитывать на инициативность и поддержку Таиланда.

Вашему соотечественнику д-ру Сувиту принадлежит знаменитая фраза «в Таиланде мы не говорим о ВОУЗ, мы делаем это на практике». Это мы как раз и наблюдали вчера, и в этом суть вашей деятельности.

Поздравляю вас! Вы подаете другим пример. Мы рассчитываем на очень тесное сотрудничество с вами. Мы будем использовать вашу модель чтобы убеждать другие страны и внушать им, что ВОУЗ — не просто несбыточная мечта, а вдохновенный замысел, который может быть воплощен в реальности, как это делается в Таиланде.

Упомянутое изречение — «мы не говорим о ВОУЗ, мы делаем это на практике» — должно стать нашим девизом в каждой стране, потому что это действительно возможно.

Большое спасибо вам за внимание. Кхоп кхун крап [Благодарю вас — тайск.].