Болезнь, вызванная вирусом Оропуш, - Французская Гвиана (Франция)

Краткая сводка

Тридцатого сентября 2020 г. Региональное агентство здравоохранения (РАЗ) Французской Гвианы сообщило о первых случаях выявления вируса Оропуш (OROV) во Французской Гвиане. Двадцать второго сентября 2020 г.

Подробные данные о событии

Тридцатого сентября 2020 г. Региональное агентство здравоохранения (РАЗ) Французской Гвианы сообщило о первых случаях выявления вируса Оропуш (OROV) во Французской Гвиане. Двадцать второго сентября 2020 г. Институт Пастера в Кайенне (член Французской национальной референс-лаборатории по арбовирусам) уведомил национального координатора Франции по ММСП о семи лабораторно подтвержденных случаях инфекции, вызванной вирусом Оропуш, в селении Сауль. Эти случаи были выявлены после проведения клинических расследований необычно большого числа случаев заболевания, подобного денге, в этом селении. В период с 11 августа по 25 сентября в Сауле было выявлено 37 клинически совместимых случаев болезни, вызванной вирусом Оропуш. Результаты серологических тестов на денге, чикунгунью и вирус Зика были отрицательными, а результаты семи из девяти тестов, проведенных методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР), оказались положительными на OROV.

Из 37 клинически совместимых случаев заболевания большинство произошло среди мужчин (60%), а медианный возраст пациентов составил 36 лет (в диапазоне от 3 до 82 лет). Наиболее представлена возрастная группа от 15 до 54 лет (19 случаев), за которой следует группа от 0 до 14 лет (10 случаев). Пиковое число случаев заболевания пришлось на середину сентября, но расследование вспышки болезни продолжается.

Селение Сауль находится в удаленной местности и окружено тропическими лесами Амазонии. До него можно добраться только через аэропорт в Сауле, а перелет из Кайенны длится примерно 45 минут.

Сауль является популярным туристическим направлением, а его официальное население составляет 150 человек. Однако из-за резкого сокращения частоты полетов в Сауль и из него во время пандемии COVID-19 население, проживавшее в Сауле в августе-сентябре, по оценкам, составляло 50-80 человек. Таким образом, с учетом 37 клинически совместимых случаев показатель пораженности OROV в этом селении может достигать 70%. Случаев заболевания COVID-19 в Сауле на сегодняшний день не зарегистрировано.

Противоэпидемические мероприятия

Планируемые или осуществляемые в настоящее время действия в области общественного здравоохранения включают следующее:

миссия для проведения энтомологического расследования, запланированная на эпидемиологическую неделю, заканчивающуюся 3 октября 2020 г.;
запрос на получение энтомологического экспертного заключения от Института Пастера Французской Гвианы;
профилактические сообщения, адресованные местному населению, туристам и другим посетителям Сауля;
созыв комитета экспертов для обсуждения осуществления стратегии энтомологического и вирусологического наблюдения за арбовирусами и исследований в области компетенции переносчиков заболевания в еще не затронутых районах.

Оценка риска ВОЗ

Вирус Оропуш выявлен во Французской Гвиане впервые, поэтому население крайне чувствительно к нему. На сегодняшний день нет никаких фактических данных о прямой передаче вируса Оропуш от человека к человеку. Случаи инфицирования вирусом Оропуш были зарегистрированы в других странах Региона стран Америки, то есть компетентный переносчик – мошка Culicoides paraensis – присутствует в регионе, как и Culex quinquefasciatus, который также может быть переносчиком. Вместе с тем необходимо установить, в какой мере эти переносчики присутствуют во Французской Гвиане. С учетом географического распределения других компетентных переносчиков в Регионе стран Америки случаи заболевания могут быть выявлены и в других странах. Региональное бюро ВОЗ для стран Америки и Панамериканская организация здравоохранения продолжают следить за эпидемиологической ситуацией на основе последней имеющейся информации.

В условиях нынешней пандемии COVID-19 существует риск перебоев в доступе к медицинской помощи из-за связанного с COVID-19 бремени для системы здравоохранения и медицинских работников и снижения спроса в связи с требованиями физического дистанцирования или нежеланием общин.

Еще одним аспектом, который следует учитывать в условиях нынешней пандемии COVID-19, являются потенциальные возможности местных лабораторий и национальных референс-лабораторий для тестирования образцов на арбовирусы в связи с огромным спросом на тестирование образцов на COVID-19 и отсутствием в продаже диагностических наборов. По состоянию на 12 октября во Французской Гвиане было зарегистрировано 10 144 случая заболевания COVID-19, из которых 69 случаев закончились смертельным исходом.

Рекомендации ВОЗ

Принимая во внимание клиническую картину заболевания, лихорадку, вызванную вирусом Оропуш, необходимо учитывать при клинической дифференциальной диагностике трансмиссивных заболеваний, распространенных в Регионе стран Америки (таких как малярия, денге, чикунгунья, болезнь, вызванная вирусом Зика, и желтая лихорадка). ВОЗ рекомендует всем лицам в возрасте старше девяти месяцев, совершающим поездки во Французскую Гвиану, вакцинироваться против желтой лихорадки как минимум за 10 дней до поездки. Власти Французской Гвианы требуют свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки для всех лиц, въезжающих в страну, старше одного (1) года.

Одним из существенных факторов риска инфицирования OROV является близость мест размножения мошек, являющихся переносчиками инфекции, к местам проживания людей. Стратегии профилактики основываются на мерах по борьбе с членистоногими или их ликвидации и мерах индивидуальной защиты. Меры по борьбе с переносчиками инфекции предусматривают сокращение популяций мошек путем ликвидации мест размножения, включая передовые методы ведения сельского хозяйства. Это может быть достигнуто путем уменьшения количества природных и искусственных резервуаров с водой, благоприятных для личинок мошек, что приведет к сокращению популяций взрослых особей вблизи общин, подверженных риску. Меры индивидуальной защиты предусматривают предотвращение укусов мошек с помощью механических барьеров (противомоскитных сеток), устройств для распыления репеллентов, обработанной репеллентами одежды и противомоскитных репеллентов. Химические инсектициды, такие как дельтаметрин и N,N-диэтилметатолуамид (DEET), продемонстрировали свою эффективность в борьбе с видами Culicoides и Culex.

Вирус Оропуш (OROV) с одноцепочечной РНК из семейства Peribunyaviridae циркулирует в Центральной и Южной Америке и странах Карибского бассейна. Предполагается, что циркуляция вирусов включает как эпидемические, так и природные циклы. В природном цикле носителями вируса являются такие позвоночные, как приматы, ленивцы и, возможно, птицы, а окончательный переносчик инфекции среди членистоногих не установлен. В эпидемическом цикле усиливающим носителем вируса является человек, а OROV передается в основном при укусах мошек Culicoides paraensis. Прямая передача вируса от человека к человеку документально не подтверждена. Лихорадка, вызванная вирусом Оропуш, сопровождается симптомами, схожими с симптомами денге, а инкубационный период составляет 4 8 дней (в диапазоне от 3 до 12 дней). Симптомы включают резкое повышение температуры, головную боль, мышечные боли, сыпь, боль в суставах и рвоту. Болезнь обычно длится 3-6 дней. В 60% случаев могут происходить кратковременные рецидивы. Одним из редких осложнений лихорадки является асептический менингит. В Регионе стран Америки вспышки OROV были зарегистрированы в сельских и городских общинах Бразилии, Панамы, Перу, Тринидада и Тобаго и Эквадора, а в настоящее время – во Французской Гвиане.

Справочная литература

Romero-Alvarez D, Escobar LE. Oropouche fever, an emergent disease from the Americas. Microbes Infect. 2018;20(3):135-146.
Sakkas H, Bozidis P, Franks A, Papadopoulou C. Oropouche Fever: A Review. Viruses. 2018;10(4):175. Published 2018 Apr 4. doi:10.3390/v10040175. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5923469/
Travassos da Rosa JF, de Souza WM, Pinheiro FP, et al. Oropouche virus: Clinical, epidemiological, and molecular aspects of a neglected orthobunyavirus. Am J Trop Med Hyg. 2017;96(5):1019–30.

Дополнительная информация