Заседание президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации

М.Мишустин: «В целом ряде стран снова растёт заболеваемость. И уже объявлено о начале третьей волны коронавируса. Некоторые государства были вынуждены ввести локдаун. Важно не допустить такого сценария в нашей стране».

Вступительное слово Михаила Мишустина

Сообщение Михаила Мурашко об организации медицинской помощи заболевшим и ходе прививочной кампании в регионах

Сообщение Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Анны Поповой об эпидемиологической ситуации в регионах

Из стенограммы:

М.Мишустин: Добрый день, уважаемые коллеги!

Ситуация с коронавирусной инфекцией в России остаётся стабильной несколько недель подряд. Но мы видим, как она развивается в целом ряде стран Америки, Европы и Азии. Там снова растёт заболеваемость, выявляют рекордное число больных. И уже объявлено о начале третьей волны коронавируса. Некоторые государства были вынуждены ввести локдаун.

Ряд экспертов предупреждают о возможных рисках ухудшения ситуации, в том числе и в России. Важно не допустить такого сценария в нашей стране. Для этого необходимо оперативно принимать меры, чтобы обезопасить граждан от этой инфекции. Реагировать незамедлительно. И конечно, наращивать темпы вакцинации. Уже начались поставки ещё одной российской вакцины в субъекты Российской Федерации. Прививка – это возможность позаботиться о собственном здоровье и избежать тяжёлых последствий болезни. Сейчас самое время её сделать.

Борьба с коронавирусом продолжается. Но даже в этих условиях наши медицинские организации возвращаются в плановый режим работы. Возобновлена диспансеризация и профилактические осмотры.

Правительство продолжает принимать меры, чтобы повысить качество и доступность медицинской помощи – для всех пациентов. Делаем это с учётом борьбы с коронавирусом.

Обновлена государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Её параметры приведены в соответствие с федеральным бюджетом на текущий и два последующих года и с единым планом по достижению национальных целей развития.

Особое внимание уделено модернизации первичного звена здравоохранения, которая началась по поручению Президента. В ближайшие пять лет на это будет направлено не менее 500 млрд рублей. Из них 90 млрд – в текущем году.

Планируется построить и реконструировать более тысячи объектов здравоохранения уже в этом году. Столько же – капитально отремонтировать. Будет закуплено более 25 тыс. единиц медицинского оборудования и 4 тыс. машин для доставки пациентов и выезда врачей на вызовы.

Мы скорректировали правила предоставления федеральных субсидий регионам на модернизацию первички. Использовать средства можно будет в том числе и на модульное строительство зданий для медицинских организаций, приобретение для них помещений. Это ускорит появление новых фельдшерско-акушерских пунктов и поликлиник, врачебных амбулаторий. Именно туда обращаются люди в первую очередь. Им должна оказываться квалифицированная помощь в хороших условиях.

Ещё одна крайне важная тема касается детей с тяжёлыми, редкими заболеваниями. Им и их родителям приходится нелегко. И наша задача – поддержать их. Помочь обеспечить маленьких пациентов дорогостоящими препаратами и медицинскими изделиями. Для этого по инициативе Президента создан специальный фонд – «Круг добра».

В феврале Правительство направило первый транш на закупку лекарств – это 10 млрд рублей. При участии «Круга добра» в четыре региона уже поступили необходимые препараты. В ближайший месяц их получат дети и из других субъектов Российской Федерации.

Фонд – это новая структура. И сейчас важно грамотно выстроить его работу, чтобы помощь была эффективной, а закупка и доставка препаратов шли прозрачно. Не должно быть сбоев и задержек. Болезнь ждать не будет. Дети нуждаются в этом лечении.

Поэтому Правительство утвердит порядок приобретения лекарств и медицинских изделий для детей с тяжёлыми заболеваниями. Будут определены в том числе зоны ответственности попечительского и экспертного советов фонда, их обязанности в соответствии с указом Президента.

Вся информация о детях, которым нужна помощь «Круга добра», должна собираться в специальном информационном ресурсе. Там будут как федеральные сведения, так и данные от регионов. Можно будет контролировать, какие препараты закуплены для ребёнка, результаты его лечения. Это сделает работу фонда максимально прозрачной и понятной. Правила ведения такого информационного ресурса будут утверждены.

Уважаемые коллеги! Пока не выработан коллективный иммунитет к коронавирусу, важно продолжать делать всё необходимое, чтобы обезопасить людей.

Правительство до конца года устанавливает особый порядок предоставления государственных и муниципальных услуг, аналогичный тому, который действовал в прошлом году. Наиболее востребованные услуги можно будет получать дистанционно. Речь идёт прежде всего о назначении пенсий и пособий, различных выплат и компенсаций. Пенсионный фонд и Фонд социального страхования смогут вводить упрощённые правила идентификации заявителей.

Получать государственные услуги должно быть удобно всегда, а не только во время пандемии. Надо посмотреть, какие дистанционные сервисы сейчас наиболее востребованы, и, конечно, сохранить их в дальнейшем. При этом не переходить полностью на онлайн-формат. У людей должна быть возможность выбирать – оформлять необходимые услуги через интернет или по телефону. Либо обращаться лично в многофункциональные центры, ведомства.

Прошу Дмитрия Юрьевича Григоренко и Дмитрия Николаевича Чернышенко обратить на это особое внимание.

Участники заседания

Список участников заседания президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации, 6 апреля 2021 года

Несмотря на то что ситуация с распространением коронавируса стабильна и без скачков, дальнейшего снижения заболеваемости не происходит. Вирус не отступил. И очень важно и дальше соблюдать меры предосторожности. Нам необходимо сделать всё возможное, чтобы защитить граждан от этого опасного заболевания. В России разработаны не одна, а несколько эффективных вакцин. Они успешно применяются в нашей стране и востребованы за рубежом. Сделать прививку сегодня – это самый надёжный способ защитить себя. Мы гораздо быстрее остановим распространение опасной болезни, если будем активнее вакцинироваться, не раз об этом я говорил своим знакомым и коллегам. Невозможно предугадать, как будет протекать болезнь, бывают очень тяжёлые случаи. Те, кто заболел, уже в больнице не раз признавали, что зря не сделали вовремя прививку. И конечно, хочется, чтобы таких историй было меньше.

Поэтому я обращаюсь сейчас ко всем гражданам страны. И к тем, кто уже вылечился от этой инфекции, и к тем, кто не болел. Коронавирус – это опасная болезнь, и не у всех она протекает легко. Многие из тех, кто прошёл непростой путь к выздоровлению, сегодня предпочли бы вакцинироваться, чтобы защитить себя от болезни. И они наверняка повторят вам мои слова: лучше вовремя привиться, чем лечиться от коронавируса и его тяжёлых последствий. Не надо полагаться на авось. Во всех регионах по поручению Президента продолжается добровольная и бесплатная вакцинация, и надо использовать эту возможность. Тем более что специалисты продолжают ежедневно выявлять около 9 тыс. случаев заболевания.

Михаил Альбертович (обращаясь к М.Мурашко), расскажите, какова ситуация в регионах? Как проходит прививочная кампания?

М.Мурашко: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые коллеги! Сначала несколько слов о ситуации в регионах.

На сегодняшний день медицинскую помощь в стране получают 347 тысяч пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Это достаточно большая цифра. 72% пациентов получают данную помощь в амбулаторных условиях. Из средств, выделенных Правительством на амбулаторное обеспечение лекарственными препаратами, всеми регионами такие препараты закуплены. Перебоев с лекарственным обеспечением регионы не отмечают.

Также хочу отметить, что в апреле зарегистрирован новый лекарственный препарат для лечения коронавирусной инфекции, разработанный дочерней компанией «Ростех», – это «КОВИД-глобулин». Совместно с этой компанией мы проходили процедуру регистрации технических файлов для разработки. Этот препарат сегодня доставляется в медицинские организации, он зарекомендовал себя прежде всего как препарат для лечения пациентов со сниженной иммунореактивностью.

Мы с конца марта наблюдаем рост числа госпитализированных пациентов, и это характеризует отчасти эпидемический процесс. Общее количество пациентов пока, к счастью, не растёт. В этой связи хотел бы еще раз подчеркнуть, насколько важно соблюдать противоэпидемические меры и проводить вакцинацию населения. Для лечения пациентов сегодня развёрнуто 115 тыс. коек и достаточное количество резервных коек – 15%. Мы научились своевременно возвращать койки, используемые для лечения пациентов с неинфекционными заболеваниями, и перепрофилировать их при необходимости. Поэтому высокий уровень готовности медицинских организаций сохраняется.

Михаил Владимирович, приоритетным, конечно, стал перевод новой коронавирусной инфекции в число управляемых инфекций. Сегодня вакцины стабильно поставляются в регионы Российской Федерации, фактически отгрузки идут ежедневно. Министерство промышленности и торговли уведомляет нас о том, что в апреле дополнительные производственные мощности будут введены в оборот, и мы готовы к увеличению охвата.

5 тыс. стационарных пунктов вакцинации сегодня уже развёрнуты в регионах. Более 1360 передвижных пунктов работает с привлечением среднего медицинского персонала. Привлекаем в том числе студентов-медиков для вакцинации. Во всех пунктах вакцинации внедрены стандартные операционные процедуры. Совместно с компанией «Росатом» разработаны методики по увеличению пропускной способности для работы с населением. Также создан и функционирует федеральный дистанционный центр по вопросам вакцинации для медицинского сообщества и горячая линия для пациентов и желающих пройти вакцинацию.

Помимо традиционной записи на вакцинацию доступна и возможность записаться на неё через сайт госуслуг. Этим воспользовались уже более 640 тысяч человек.

Хочу отметить, что мы особое внимание уделяем вопросам безопасности вакцины. И режим контроля за вакциной в гражданском обороте беспрецедентный: более 1,2 миллиона человек ведут дневник самонаблюдения, доступный на сайте государственных услуг, и это позволяет нам оценить профиль безопасности – он самый высокий. Это отмечают и в других странах. В том числе мы получаем данные от зарубежных коллег по поставляемой вакцине «Спутник V». Количество даже небольших осложнений (мы фиксируем все) составляет менее 0,1% – то есть это с учётом даже незначительных температурных реакций и незначительной болезненности в области инъекции.

Важно отметить, что мы также тестируем протективный иммунитет с новыми штаммами коронавируса. Мы уже подтвердили, что английский штамм коронавируса нейтрализуется антителами, выработанными в процессе использования вакцины «Спутник V». Сейчас мы завершаем исследования и по другим направлениям.

Хочу сказать, что вакцинация лиц старше 60 лет является наиболее значимым приоритетом для всей медицинской службы, поскольку именно эта категория граждан имеет значительный риск получения тяжёлых осложнений. И мы рекомендуем им своевременно вакцинироваться, как Вы уже сказали, для того чтобы избежать и тяжёлого течения заболевания, и осложнений.

Даже спортсмены, которые имеют хорошую физическую форму, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, отмечают, что восстановиться после заболевания достаточно сложно. Это занимает продолжительный период времени – вернуться к той физической форме, которая была до заболевания. Поэтому вакцинация – это действительно эффективный способ профилактики и сохранения здоровья.

М.Мишустин: Спасибо, Михаил Альбертович.

Крайне важно наращивать темпы вакцинации. Многие хотят сделать прививку от коронавируса, и у людей должна быть такая возможность. Надо оперативно реагировать, если где-то не хватает препаратов. И конечно, отслеживать всю цепочку их поставки – от завода до поликлиники. Всё должно быть организовано удобно для людей.

Ещё одна тема, которую необходимо обсудить. В последнее время в мире появляются новые штаммы коронавируса.

Анна Юрьевна (обращаясь к А.Поповой), пожалуйста, расскажите, как ведётся их выявление в нашей стране и как складывается эпидемиологическая ситуация в регионах.

А.Попова: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые участники заседания!

Безусловно, Вы правы. В мире продолжается распространение мутантных штаммов нового коронавируса. В международной базе данных, представленной сегодня, уже почти миллион геномов нового коронавируса – возбудителя COVID-19. Из них британский штамм составляет 27%. Циркуляция британского штамма была отмечена в 130 странах, южноафриканского – в 80, бразильского – в 45 государствах. И продолжается распространение калифорнийского и нигерийского вариантов – разместили информацию об их обнаружении 35 стран.

Всемирная организация здравоохранения по-прежнему призывает выявлять и отслеживать все варианты. Но ориентируется на три – британский, южноафриканский и бразильский, потому что именно эти штаммы, по мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения, имеют наибольшее распространение и вероятную связь с особенностями клинического течения, инфицирования и, соответственно, эпидемиологического процесса.

За последнюю неделю ситуация, к сожалению, не меняется. В Российской Федерации в соответствии с поручением Президента и Вашим, уважаемый Михаил Владимирович, налажена необходимая работа. На сегодняшний день мы имеем результаты по более чем 10 тыс. секвенирований различных вариантов коронавируса. Обнаружено 103 британских варианта и 10 южноафриканских. Все они были привезены из-за рубежа. Внутреннее распространение на сегодняшний день не регистрируется, но оно, безусловно, не исключено, учитывая высокую способность вируса вызывать бессимптомные клинические течения. Но мы работаем по всем очагам максимально широко, с тем чтобы предотвратить распространение.

Я бы хотела отметить, что из разных стран привезены и британские варианты, и южноафриканские варианты, но только из Турции у нас ввезены оба варианта разными людьми и в разное время.

По эпидпроцессу хотела бы отметить, что за последнюю неделю в 30 странах Европы отмечен рост заболеваемости. Очередной локдаун объявлен во Франции, Германии, Чехии и Сербии. В Турции зафиксировано резкое осложнение ситуации: с середины марта там отмечен рост числа зарегистрированных случаев новой коронавирусной инфекции на более чем 40%, то есть достаточно интенсивный и взрывной рост по той регистрации, по тем данным, которые нам на сегодня доступны. И с 29 марта объявлено об ужесточении ограничений, включая возращение общенациональных запретов на передвижение людей в выходные дни. Ситуация там продолжает ухудшаться, и это не может не беспокоить нас. Мы продолжаем держать ситуацию с эпидрисками на особом контроле в связи с тем, что самое высокое число авиапассажиров в удельном весе всех перевозок приходится именно на Турцию. И в преддверии праздников это, конечно, тоже крайне важно. К сожалению, ситуация в Турции сегодня похожа на ситуацию в Великобритании в конце прошлого года, при развитии которой ряду стран приходилось приостанавливать сообщение. Но мы держим ситуацию на контроле.

В России по динамике эпидемического процесса отмечается стабилизация, как Вы уже сказали, но темпы снижения, безусловно, замедлились. Если ещё несколько недель назад мы отмечали снижение заболеваемости порядка 10–12% в неделю, то за последнюю неделю это снижение не превышало 3%. Хотя оно и остаётся, но вместе с тем это говорит о том, что у нас не самая стабильная ситуация. Есть определённое напряжение в её эпидемиологическом развитии.

Есть ряд субъектов, в которых ситуация и заболеваемость превышает среднероссийские показатели. Это Псковская, Мурманская, Тамбовская, Воронежская области, республики Карелия и Калмыкия. В 75 субъектах показатель репродукции (Rt) составил единицу и меньше. Но в 10 этот показатель уже единицу превысил. И регионы постепенно снимают ограничения. Они начали это делать ещё с февраля. В целом ряде случаев, на наш взгляд, – преждевременно.

Мы продолжаем контроль за ограничительными мероприятиями, которые проводятся в регионах. Отмечу, что сегодня во всех регионах продолжает действовать масочный режим, который определён на федеральном уровне. Сохраняется усиленный режим дезинфекции на общественном транспорте и в местах массового пребывания людей. В большинстве регионов продолжает действовать запрет на проведение зрелищно-развлекательных мероприятий и оказание услуг общественного питания на период с 23.00 до 6.00 и ограничения для лиц старше 65 лет.

Но вместе с тем в 18 субъектах Российской Федерации уже сняты ограничения для лиц старше 65 лет. Эти ограничения снимались начиная с февраля. И там, где это произошло, мы отмечаем рост заболеваемости людей именно этой возрастной группы. Изменение режима ограничений возможно, но только после формирования популяционного иммунитета, о котором Вы, Михаил Владимирович, уже сказали сегодня. То есть после завершения иммунизации в возрастных группах 65+ и 60+ как первого шага. Поэтому к снижению требовательности и, главное, к снятию ограничений нужно относиться максимально взвешенно. Хочу ещё раз обратить внимание руководителей субъектов, что и принятие этих решений должно происходить только в тесном взаимодействии с главными государственными санитарными врачами регионов. Решения должны быть взвешенными, и, главное, они не должны подвергать риску жизнь и здоровье граждан.

М.Мишустин: Очень важно продолжить исследования новых штаммов. И конечно, сделать всё необходимое, чтобы не допустить их распространения.

Татьяна Алексеевна (обращаясь к Т.Голиковой), прошу Вас совместно с Роспотребнадзором, учёными, врачами подготовить и предложить дополнительные меры по защите людей. Обсудить это и к пятнице представить ваши предложения.