20 декабря Дмитрий Медведев проведёт в Тюмени заседание президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике

На заседании будут обсуждаться меры по повышению доступности высокотехнологичной медицинской помощи в Российской Федерации, результаты реализации мер, направленных на сокращение смертности от болезней системы кровообращения, а также задачи отрасли на 2014–2016 годы.

В заседании примут участие заместитель Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю.Голодец, полномочный представитель Президента Российской Федерации в Уральском федеральном округе И.Р.Холманских, Министр здравоохранения В.И.Скворцова, Министр труда и социальной защиты М.А.Топилин, Министр строительства и жилищно-коммунального хозяйства М.А.Мень, Министр регионального развития И.Н.Слюняев, Министр финансов А.Г.Силуанов, Министр сельского хозяйства Н.В.Фёдоров, представители профильных федеральных органов исполнительной власти, руководители регионов, представители медицинского сообщества.

***

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2006 года реализуются мероприятия, направленные на повышение доступности и качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) гражданам Российской Федерации.

Число пациентов, ежегодно получавших ВМП за счёт федерального бюджета, выросло в 8,4 раза (с 60 тыс. человек в 2006 году до 502 тыс. человек в 2013 году) и составило за восемь лет более 2,3 млн человек, в том числе около 350 тыс. детей.

Обеспеченность населения ВМП с 2005 по 2013 год увеличилась в 8,2 раза – с 41,7 до 343 человек на 100 тыс. человек населения.

Вместе с тем обеспеченность населения ВМП по округам неравномерна. В 2012 году в Северо-Западном федеральном округе обеспеченность населения ВМП составила 476 пациентов на 100 тыс. населения, что на 51,1% выше среднероссийского показателя (315). В Центральном и Приволжском федеральных округах обеспеченность ВМП ниже среднероссийского показателя на 4%, в Уральском федеральном округе – на 6,3%, в Южном и Сибирском федеральных округах – на 11%, в Дальневосточном федеральном округе – на 18,7%.

В таких субъектах Российской Федерации, как Забайкальский и Приморский края, Курская и Омская области, обеспеченность населения ВМП ниже чем в Российской Федерации в целом в 1,9–2,7 раза (от 169 до 115 пациентов на 100 тыс. населения).

В структуре оказанной в 2012 году ВМП сердечно-сосудистая хирургия составила 30%, травматология и ортопедия (включая эндопротезирование) – 18,1%, онкология – 15,1%.

При этом показатель впервые признанных инвалидами в Российской Федерации снизился на 10% (с 76,4 на 10 тыс. взрослого населения в 2010 году до 69,0 в 2012 году). Уровень инвалидности при ишемической болезни сердца снизился на 15% (с 12,2 на 10 тыс. взрослого населения в 2010 году до 10,4 в 2012 году).

В 2006 году ВМП оказывали 93 федеральных медицинских учреждения, в 2012 году – 409 медицинских учреждений, из них 122 федеральных и 287 региональных учреждений.

Построены и введены в эксплуатацию 12 федеральных центров высоких медицинских технологий (далее – центры): 3 центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования (гг. Чебоксары, Смоленск, Барнаул), 7 центров сердечно-сосудистой хирургии (гг. Пенза, Астрахань, Хабаровск, Красноярск, Калининград, Пермь, Челябинск) и 2 центра нейрохирургии (гг. Тюмень, Новосибирск). В среднем один центр обеспечивает ВМП население 19 регионов. При этом центр в г. Чебоксары оказывает ВМП пациентам из 41 региона, г. Смоленске – из 59 регионов.

С 2008 по 2012 год в центрах пролечено свыше 83 тыс. больных, из них 76% – по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», 19,3% – по профилю «травматология, ортопедия и эндопротезирование», 4,7% – по профилю «нейрохирургия». В настоящее время все центры (кроме центра в г. Калининграде) вышли на проектную мощность.

Центры взаимодействуют по вопросам подготовки кадров и внедрения новых медицинских технологий с ведущими федеральными медицинскими учреждениями гг. Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Кургана, Нижнего Новгорода. В центрах в гг. Астрахани, Красноярске, Перми, Смоленске, Тюмени, Хабаровске и Челябинске работают клинические кафедры медицинских вузов Минздрава России.

Для повышения доступности ВМП в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» на 2013–2020 годы реализуется более 30 проектов (за счёт средств федерального бюджета в размере 6,5 млрд рублей) по разработке медицинских изделий, прежде всего для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В частности, к таким проектам относятся разработка и организация производства эндопротезов для сердечно-сосудистой хирургии (стенты), ортопедии и челюстно-лицевой хирургии; однофотонных эмиссионных томографов; хирургических роботов; оборудования для лучевой терапии, ангиографии, магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время российская компания ООО «Стентекс» создаёт производство современных коронарных стентов, катетеров и проводников для пациентов с острым коронарным синдромом.

Также в 2012 году увеличился объём российского рынка медицинских изделий и составил более 250,0 млрд рублей (увеличение с 2008 года в 2,5 раза) при ежегодном темпе прироста более 20%, при этом производство медицинских изделий увеличилось в 2 раза и составило в 2013 году более 45 млрд рублей.

На финансовое обеспечение расходов на оказание ВМП из средств федерального бюджета с 2006 по 2013 год направлено 270,6 млрд рублей. Размер ежегодных бюджетных ассигнований федерального бюджета за эти годы вырос в 8,3 раза (с 6,7 млрд рублей в 2006 году до 55,6 млрд рублей в 2013 году). Расходы бюджетов субъектов Российской Федерации увеличились с 2010 по 2013 год в 10,2 раза (с 1,7 млрд рублей до 17,4 млрд рублей).

В соответствии с изменениями, внесёнными 25 ноября 2013 года в Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ВМП может оказываться за счёт средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и средств ОМС.

Федеральным бюджетом на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предусматривается в 2014 году финансирование оказания населению ВМП за счёт средств федерального бюджета в размере 50,8 млрд рублей, а также средств бюджетов субъектов Российской Федерации в размере 22,1 млрд рублей и средств ОМС в размере 14,3 млрд рублей, в 2015 и 2016 годах – за счёт средств федерального бюджета в размере 25 млрд рублей ежегодно и соответствующих объёмов финансирования за счёт средств ОМС.

В целях снижения смертности населения от болезней системы кровообращения с 2008 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» реализуются сосудистые программы в 76 субъектах Российской Федерации, созданы и оснащены медицинским оборудованием 84 региональных сосудистых центра и 202 первичных сосудистых отделения. Мероприятиями программ охвачено 88,5% общей численности населения страны. Расходы на реализацию указанных мероприятий составили 27 млрд рублей, в том числе из федерального бюджета – 17,83 млрд рублей.

В 2011–2013 годах прошли подготовку и переподготовку более 2,5 тыс. врачей различных специальностей, закуплено более 100 единиц ангиографического оборудования, более 500 единиц магнитно-резонансных и компьютерных томографов.

В структуре смертности населения (1331,2 случая на 100 тыс. человек населения) более половины случаев (55,4%) приходится на болезни системы кровообращения (737,1).

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» поставлена задача – обеспечить снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. человек населения к 2018 году.

В целом с 2007 по 2012 год показатель смертности от болезней системы кровообращения снизился на 18,8%. Среди регионов – лидеров по снижению смертности в 2012 году от болезней системы кровообращения Ивановская область (снижение на 41,6% по сравнению с 2007 годом), Тамбовская область (на 26,3%), Смоленская область (на 26,1%), Воронежская область (на 24,0%), Республика Башкортостан (на 23%).

В ряде регионов (Псковская область, Тверская область, Новгородская область, Тульская область, Владимирская область, Брянская область, Орловская область), имеющих высокие уровни показателя смертности населения от болезней системы кровообращения, в результате реализации региональных сосудистых программ достигнуто снижение данного показателя на 4,5–12,5%.

Ещё в 20 регионах, принявших участие в мероприятиях программ нацпроекта «Здоровье», смертность от болезней системы кровообращения снизилась более чем на 15% по сравнению с 2007 годом.

По оценкам Минздрава России, потребность в сосудистых центрах и отделениях составляет 233 и 582 соответственно с минимальной мощностью каждого 30 коек. Таким образом, обеспеченность регионов составляет 36,1% по региональным сосудистым центрам и 34,7% по первичным сосудистым отделениям.

В 32 регионах региональные сосудистые центры не полностью укомплектованы современным медицинским оборудованием, отмечается дефицит диагностического оборудования (7%), лечебного оборудования (8%), реабилитационного оборудования (17%).

При этом уровень обеспеченности специалистами по кардиологии составляет 0,85 на 10 тыс. человек населения, в Новгородской области – 0,6, Республике Алтай – 0,48, Республике Марий Эл – 0,46, Республике Бурятия – 0,31, Вологодской области – 0,38, Камчатском крае – 0,37. Это является основной причиной того, что в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях не организована работа в круглосуточном режиме.

***

Федеральный центр нейрохирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации в Тюмени рассчитан на 95 коек, включая четыре специализированных нейрохирургических отделения по 20 коек (отделение нейроонкологии, отделение вертебрологии, сосудистое отделение, отделение функциональной и реконструктивной нейрохирургии) и одно отделение нейрохирургии детского возраста на 15 коек.

На базе учреждения располагается пять операционных, оборудованных современной нейрохирургической аппаратурой, позволяющей проводить хирургические вмешательства на высоком уровне с минимальными разрезами. Применяемые технологии дают возможность сократить сроки пребывания большинства пациентов в стационаре до трёх-пяти дней после проведения операции.

Консультативно-поликлиническое отделение рассчитано на 80 посещений в смену.

Центр введён в эксплуатацию в декабре 2010 года и начал работу с февраля 2011 года. В 2012 году Центр вышел на плановые показатели – 3 тыс. операций в год. Всего с февраля 2011 года по настоящее время было принято 27,5 тыс. пациентов (в том числе 3,3 тыс. детей) и проведено 6,8 тыс. операций (в том числе детям – 1,2 тыс. операций).

Высокотехнологичная медицинская помощь в Центре, наряду с пациентами из Тюменской области, оказывается жителям из 60 регионов страны из всех федеральных округов. Доля пролеченных больных, проживающих на территории других субъектов РФ, составляет около 42%. Жители других государств получают медицинскую помощь на платной основе.

Средняя заработная плата за 11 месяцев 2013 года составила: у врачей и работников, имеющих высшее образование – 106 394 рублей; у среднего медицинского (фармацевтического) персонала – 39 344 рублей.