Корь – Бурунди

Краткая сводка

Начиная с ноября 2019 г. в Бурунди происходит рост числа зарегистрированных случаев заболевания корью.

Подробные данные о событии

Начиная с ноября 2019 г. в Бурунди происходит рост числа зарегистрированных случаев заболевания корью. Вспышка началась в транзитном лагере для беженцев (транзитный центр Чишемер, медико-санитарный район Чибитоке), в который прибыли беженцы из затронутых корью провинций Демократической Республики Конго. После пребывания в транзитном лагере Чишемер в течение 21 дня беженцы распределяются по постоянным лагерям Ньянканда и Бвагириза в Бутези, Кавуму в Чанкузо, Гарсове в Муйинге и Мулумба в Кирембе.

Вспышка была выявлена, когда от местных жителей близлежащих населенных пунктов начали поступать сообщения о больных с подозрением на корь, свидетельствующие о наличии недовакцинированных групп населения. В 2018 г. показатель охвата населения первой дозой коревой вакцины оценивался ВОЗ/ЮНИСЕФ на достаточно высоком уровне (88%), а показатель охвата второй вакциной – на чуть более низком уровне (77%). Этот показатель, однако, не отражает охват вакцинацией прибывающих беженцев.

По состоянию на 27 апреля 2020 г. были получены сообщения о 857 подтвержденных случаях заболевания корью в четырех районах: Чибитоке (624 случая), Бутези (221 случай), Чанкузо (6 случаев) и Южной Бужумбуре (6 случаев). Среди случаев заболевания корью в Чибитоке 601 случай был зарегистрирован на основании эпидемиологической связи, 20 случаев подтверждены лабораторно, а трем пациентам диагноз был поставлен по клиническим признакам. В районе Бутези 27 случаев были подтверждены лабораторными исследованиями, 192 случая зарегистрированы на основании эпидемиологической связи, а два случая –на основании клинической картины. Все шесть случаев в Чанкузо были подтверждены лабораторно, а в районе Южная Бужумбура три случая были диагностированы в лаборатории и еще три зарегистрированы на основании эпидемиологической связи. Наиболее сильно затронутой возрастной категорией пациентов были дети в возрасте 9–59 месяцев; более 80% случаев пришлось на детей в возрасте девяти лет и младше.

Таблица 1. Половозрастное распределение подтвержденных случаев кори

Начиная с декабря 2019 г. в Южной Бужумбуре и Чанкузо не было зарегистрировано ни одного нового случая кори. В Бутези последние случаи были зарегистрированы 2 марта 2020 г.

В настоящее время продолжается вспышка в Чибитоке. Самое недавнее сообщение о случае в транзитном лагере Чишемер было получено 14 января 2020 г. Общее число случаев, зарегистрированных в транзитном лагере Чишемер и медико-санитарном районе Чибитоке, составило соответственно 67 и 557.

Причиной данной вспышки является циркуляция вируса кори среди населения с низким уровнем иммунитета. Большинство (77%) заболевших либо не проходили вакцинацию, либо не знали о своем вакцинационном статусе.

Противоэпидемические мероприятия

Министерство общественного здравоохранения Бурунди совместно с партнерами, включая ВОЗ, ЮНИСЕФ и организации «Врачи без границ» (MSF) и «Гражданская волонтерская группа» (GVC), разработало комплексный план противоэпидемических мероприятий в связи с распространением кори, который предусматривает следующие меры по защите здоровья населения:

создание технического комитета по разработке и контроля за выполнением плана под председательством генерального директора Служб здравоохранения и борьбы против СПИДа;
мероприятия по ответной вакцинации детей в возрасте от 9 месяцев до 14 лет в лагерях для беженцев, в том числе в транзитном центре Чишемер в Чибитоке, лагерях для беженцев Ньянканда и Бвагириза в Бутези и лагере Кавуму в Чанкузо;
укрепление программы вакцинации детей в лагерях беженцев и затронутых вспышкой районах за счет оборудования пункта вакцинации в транзитном лагере беженцев Чишемер;
усиление эпиднадзора в затронутых вспышкой медико-санитарных районах, в частности за счет охвата мероприятиями по активному выявлению случаев районов расположения лагерей беженцев Гарсове (Муйинга) и Мулумба (Киремба);
мероприятия по мобилизации финансовых ресурсов для выполнения национального плана противоэпидемических мероприятий, утвержденного Министерством общественного здравоохранения и борьбы с СПИДом;
укрепление потенциала медицинских учреждений в вопросах оказания помощи пациентам и ведения эпиднадзора;
активное выявление и вакцинация детей, ранее не привитых первой и второй дозой коревой вакцины (КВ), при поддержке общинных медико-санитарных работников.

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ оценивает риск для Бурунди в связи с нынешней эпидемией кори как высокий по следующим причинам:

рост числа регистрируемых случаев начиная с ноября 2019 г.;
распространение эпидемии за пределами лагерей беженцев среди местного населения;
неразвитость инфраструктуры, недостаток средств и ресурсов для бесплатного оказания помощи, а также персонала, способного обеспечивать клиническое ведение осложнений коревой инфекции;
недостаточный охват иммунизацией на уровне 88% в случае КВ 1 и 77% в случае КС 2 (по данным совместной оценки ВОЗ/ЮНИСЕФ за 2018 г.);
массовые перемещения людей между населенными пунктами и одновременная эпидемия кори в соседней Демократической Республике Конго.

По данным проведенного в 2019 г. анализа риска кори, в стране, помимо очагов низкого иммунитета, существуют пробелы в эпиднадзоре за корью и краснухой, в результате чего в 63% районов (29 из 46 медико-санитарных районов) существует высокий риск вспышек кори, а в 13 из этих районов риск оценивается как крайне высокий. Это говорит о том, что в отсутствие мер по укреплению национальной системы эпиднадзора она может оказаться не готова к выявлению вспышек кори.

Рекомендации ВОЗ

Корь – вакциноконтролируемое заболевания, для формирования иммунитета к которому рекомендуется применять две дозы КВ. Важнейшими условиями эффективной ликвидации эпидемии являются проведение адресных кампаний ответной вакцинации и укрепление плановой вакцинации. Сокращению заболеваемости корью и смертности от нее, особенно на фоне неполноценного питания, может способствовать дополнительный прием витамина А населением.

ВОЗ настоятельно призывает все государства-члены:

в целях сокращения смертности от кори обеспечить плановую вакцинацию детей в сочетании с проведением массовых кампаний иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности;
обеспечить и поддерживать охват первой и второй дозами КС на уровне не менее 95%.
проводить вакцинацию групп высокого риска, включая беженцев, внутренне перемещенных лиц, детей младшего возраста, беременных, работников здравоохранения, работников туристической и транспортной отраслей, а также выезжающих за рубеж;.
усилить эпидемиологический надзор за случаями лихорадки и сыпи в интересах своевременного выявления всех больных с подозрением на сыпь силами государственных и частных медицинских учреждений и оперативного направления образцов в лаборатории;
в соответствии с последними рекомендациями ВОЗ включить в состав мероприятий по борьбе с корью прием населением витамина А.

С учетом имеющейся информации о текущей вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Бурунди какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Дополнительная информация о кори