Эфиопия: на пути к ликвидации туберкулеза

2016 год стал началом новой эры – эры Целей в области устойчивого развития (ЦУР). В Эфиопии успешно ведет борьбу с туберкулезом (ТБ) — инфекционной болезнью, вместе с ВИЧ уносящей больше всего жизней. Страна приняла на себя обязательство выполнить задачу ЦУР по ликвидации туберкулеза к 2030 году и полностью интегрировала Стратегию ВОЗ по ликвидации туберкулеза (новую «дорожную карту» для государств по искоренению этого смертельного заболевания) в свой Национальный стратегический план по борьбе с туберкулезом.

По словам министра здравоохранения Эфиопии д-ра Кесетебирхана Адмасу, прекращение эпидемии ТБ возможно только при наличии серьезных политических обязательств и при условии привлечения к этой работе местных сообществ. Успехи Эфиопии в борьбе с ТБ обусловлены принятыми за последнее десятилетие политическими обязательствами, а также участием в этом процессе целой «армии» из тысяч работников санитарного просвещения и волонтеров на местах.

Значительного прогресса в расширении доступа к медико-санитарным услугам Эфиопия достигла благодаря Программе санитарного просвещения, в которой задействовано более 40 000 сотрудников по всей стране. В их обязанности входит содействие людям с симптомами ТБ в получении доступа к диагностическим тестам, а также поддержка больных ТБ в ходе лечения. Анума Мореда (слева) и Гобинеи Кебеде (справа) рассказывают о своей ежедневной санитарно-просветительской работе в медпункте Мети Вальга города Волисо, в двух часах езды от Аддис-Абебы.

Анума и Гобинеи зарабатывают примерно по 100 долларов США в месяц, но надеются, что зарплату им скоро повысят. Восемь лет назад их начальная зарплата составляла около 28 долларов в месяц. Девушки работают в одном из 15 000 медпунктов страны. При выявлении людей с подозрением на ТБ в своем населенном пункте они направляют их на диагностику и лечение в ближайший медицинский центр. Борьба с ТБ — одна из 16 медико-санитарных услуг, которые предоставляют эти юные сотрудницы санитарного просвещения.

Помимо направления в населенные пункты работников санитарного просвещения, министерство здравоохранения Эфиопии также профинансировало подготовку тысяч местных волонтеров по всей стране. Они работают «на передовой» в различных населенных пунктах, выявляя среди жителей деревень людей с подозрением на ТБ. Как и работники санитарного просвещения, они входят в так называемую «Армию развития медицинских услуг». Хирпеса Гелета (слева) и Ангасу Дхугума (в середине) — местные волонтеры из Волисо. У фермера Бейера Гута (справа), отца пятерых детей, был обнаружен туберкулез, причем этот диагноз поставил его двоюродный брат Хирпеса Гелета.

42-летний местный волонтер Хирпеса Гелета догадывался, что его двоюродный брат Бейера Гута (на фото) болен ТБ. Перед постановкой диагноза Бейера в течение месяца принимал антибиотики и ел некий «специальный мед», думая, что у него обычная простуда. Благодаря Хирпесе, прошедшему специальную подготовку, Бейеру направили в медицинский центр для диагностики, а затем и лечения туберкулеза, которое продлилось шесть месяцев. Сейчас его уже выписали, он снова работает на ферме и воспитывает пятерых детей.

Несмотря на существенный прогресс, достигнутый в борьбе с туберкулезом за последнее десятилетие, в Эфиопии сохраняется тяжелое бремя туберкулеза и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Больница ALERT в Аддис-Абебе — один из 40 медицинских центров страны, располагающих условиями для диагностики и лечения МЛУ-ТБ. В 2001 году, при поддержке правительства Эфиопии и Агентства США по международному развитию (программы TB CARE), в отделении МЛУ-ТБ больницы ALERT был сделан ремонт. Для выявления ТБ и ТБ с лекарственной устойчивостью используется тест «Xpert MTB/RIF» (на фото справа). Эфиопия планирует увеличить число центров диагностики МЛУ-ТБ по всей стране.

25-летняя Бетлехем Меконин лечится от ТБ с множественной лекарственной устойчивостью в больнице ALERT в Аддис-Абебе. Бетлехем, мать годовалых близнецов, обратилась в больницу и начала курс лечения от МЛУ-ТБ лишь через полгода после того, как заболела. Ее муж, водитель-дальнобойщик, также болел МЛУ-ТБ. Во время лечения он потерял работу, и в итоге супруги расстались. Сейчас Бетлехем живет с матерью и детьми. Но она боится, что после выписки из больницы дети ее не узнают. В больнице она лечится уже месяц, ее состояние постепенно улучшается. По возвращении домой она планирует устроиться на работу. Эфиопия развивает систему медицинского страхования по месту постоянного проживания, чтобы люди, работающие в негосударственном секторе (как муж Бетлехем), имели доступ к качественному медицинскому обслуживанию и не несли непомерных расходов в случае болезни.

27-летняя Алемнеш Бирхану лечится от МЛУ-ТБ в больнице ALERT. Алемнеш не замужем, детей нет; она заразилась МЛУ-ТБ, когда работала кондуктором в автобусе. В эту больницу, где она лечится уже три месяца, ее направили после сдачи анализа мокроты в районном медицинском центре на окраине Аддис-Абебы. До направления в ALERT она не знала о разнице между ТБ и МЛУ-ТБ. Алемнеш не работает уже полгода, но зарплата ей, как государственной служащей, должна начисляться в течение восьми месяцев.