Болезнь, вызванная вирусом Эбола: Демократическая Республика Конго

Краткая сводка

Министерство здравоохранения («Минздрав»), ВОЗ и партнеры продолжают сталкиваться с трудностями в процессе сдерживания и ликвидации вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) в Демократической Республике Конго.

Подробные данные о событии

Министерство здравоохранения («Минздрав»), ВОЗ и партнеры продолжают сталкиваться с трудностями в процессе сдерживания и ликвидации вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) в Демократической Республике Конго. За последние недели произошло увеличение числа зарегистрированных случаев, особенно в медико-санитарной зоне Катва, где бригады реагирования сталкиваются с локальными проявлениями недоверия со стороны местного населения. Вспышка также распространилась на юг в сторону медико-санитарной зоны Кайина — крайне нестабильного района с точки зрения безопасности. Бригады активно налаживают доверительные отношения с местным населением и усиливают ответные меры вокруг этих новых кластеров болезни.

Как показано на Рисунке 1, по состоянию на 22 января 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 713 случаев БВВЭ1 (664 подтвержденных и 49 вероятных), включая 439 случаев смерти (общий коэффициент летальности: 62%). К настоящему времени 247 человек выписаны из центров по лечению Эболы (ЦЛЭ), и многие из них зарегистрированы в специальной программе по мониторингу и поддержке выживших пациентов. Среди пациентов, по которым имеются данные об их возрасте и поле, 59% пациентов (420/710) были женского пола, при этом 30% пациентов (214/708) были младше 18 лет; включая 108 младенцев и детей в возрасте до 5 лет. К настоящему времени инфицирован 61 работник здравоохранения.

За последний 21 день (2 января – 22 января 2019 г.) поступили сведения о 102 новых случаях из 13 медико-санитарных зон (Рисунок 2), включая зоны: Катва (62), Бутембо (12), Ойча (6), Кайина (5), Бени (2), Мангюреджипа (3), Кьондо (3), Калунгата (2), Команда (1), Музиенене (2), Бьена (2), Мабалако (1) и Вухови (1). На территории горячих точек нынешней вспышки – Бутембо и Катвы – расположены городские районы с населением примерно миллион человек. Менее половины из 148 пациентов, зарегистрированных к настоящему моменту в Катве (55/148), в момент наступления болезни состояли на учете в качестве контактов. Кроме того, 10% этих пациентов (14/148) составляли работники здравоохранения, при этом 42% пациентов, по которым имеется соответствующая информация (45/107), сообщили, что за несколько недель до начала болезни присутствовали на похоронах. В совокупности данные показатели позволяют сделать вывод о том, что наблюдаемый рост числа случаев в Катве обусловлен сочетанием передачи инфекции в учреждениях здравоохранения и ее передачи в местах проживания населения. В настоящее время в целях прерывания цепочек передачи инфекции происходит усиление целого ряда по защите здоровья и борьбе со вспышкой: профилактика инфекций и инфекционный контроль в медицинских центрах, вакцинация работников здравоохранения и других работников «первой линии», а также достойное захоронение умерших.

Рисунок 1: Подтвержденные и вероятные случаи инфицирования вирусом Эбола с указанием недели появления симптомов, данные по состоянию на 22 января 2019 г. (n=713)*

*Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении информации о них, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К информации о тенденциях, отмеченных в течение этого периода, следует относиться с осторожностью.

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи инфицирования вирусом Эбола в разбивке по медико-санитарным зонам в провинциях Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 22 января 2019 г.

Противоэпидемические мероприятия

Минздрав продолжает укреплять меры реагирования при поддержке ВОЗ и партнеров. К приоритетам относятся: координация, надзор, отслеживание контактов, укрепление лабораторного потенциала, профилактика инфекций и инфекционный контроль, клиническое ведение пациентов, вакцинация, информирование о рисках и вовлечение местного населения, предоставление психосоциальной поддержки, безопасное и достойное захоронение умерших, трансграничный эпиднадзор и обеспечение готовности в соседних провинциях и странах.

Подробная информация о мерах реагирования со стороны ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ пересмотрела свою оценку риска в связи со вспышкой и по-прежнему считает уровень риска очень высоким на национальном и региональном уровнях; глобальный уровень риска остается на низком уровне. Эта вспышка БВВЭ охватила северо-восточные провинции Демократической Республики Конго, граничащие с Угандой, Руандой и Южным Суданом. Существует потенциальный риск передачи БВВЭ на национальном и региональном уровне в связи с активным передвижением населения между затронутыми районами, остальными районами страны и соседними странами по экономическим и личным обстоятельствам, а также в связи с небезопасной обстановкой. Параллельно с этим в стране имеют место эпидемии других болезней (холеры, полиомиелита вакцинного происхождения, малярии), а также затяжной гуманитарный кризис. Кроме того, небезопасная обстановка в Северном Киву и Итури порой ограничивает возможности по принятию мер реагирования.

Поскольку опасность распространения инфекции в национальном и региональном масштабах очень высока, соседним провинциям и странам важно активизировать работу по эпиднадзору и обеспечению готовности. Комитет Международных медико-санитарных правил (ММСП (2005 г.)) по чрезвычайным ситуациям указал на то, что неспособность активизировать работу по обеспечению готовности и эпиднадзору приведет к ухудшению обстановки и дальнейшему распространению инфекции. ВОЗ продолжит работать с соседними странами и партнерами над тем, чтобы органы здравоохранения получали оповещения и были готовы к ответным действиям.

Рекомендации ВОЗ

Международные поездки и перевозки: На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки в Демократическую Республику Конго и торговлю с этой страной. На данный момент лицензированные вакцины для защиты населения от вируса Эболы отсутствуют. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться законным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, выезжающим из Демократической Республики Конго. ВОЗ продолжает внимательно отслеживать и при необходимости проверять меры, принимаемые в отношении поездок и торговли в связи со сложившейся ситуацией. До сих пор ни одна страна не приняла мер в отношении поездок, которые в значительной степени препятствуют международным поездкам в Демократическую Республику Конго и из этой страны. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены.

Дополнительная информация:

1Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении информации о них, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К информации о тенденциях, отмеченных в течение этого периода, следует относиться с осторожностью.