Болезнь, вызванная вирусом Эбола – Гвинея

Краткая сводка

Четырнадцатого февраля 2021 г. Министерство здравоохранения (МЗ) Гвинеи проинформировало ВОЗ о кластере случаев возникновения болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), которые были зафиксированы в супрефектуре Гуеке провинции Нзерекоре (Гвинея) в период с 18 января по 13 февраля 2021 г.

Подробные данные о событии

Четырнадцатого февраля 2021 г. Министерство здравоохранения (МЗ) Гвинеи проинформировало ВОЗ о кластере случаев возникновения болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), которые были зафиксированы в супрефектуре Гуеке провинции Нзерекоре (Гвинея) в период с 18 января по 13 февраля 2021 г. У пациентов наблюдались симптомы диареи, рвоты и кровотечения, которые проявились после посещения ими похорон родственницы (51-летней медсестры), состоявшихся 1 февраля 2021 г.

Индексным случаем кластера явилась медсестра, первоначально обратившаяся 18 января 2021 г. в один из медицинских центров Гуеке с головной болью, физической слабостью, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, болью в области живота и температурой. Ей был поставлен диагноз «брюшной тиф». После ее вторичного обращения 23 января 2021 г. в одну из больниц Нзерекоре с температурой, рвотой, жидким стулом и физической слабостью ей был поставлен диагноз «малярия». Двадцать четвертого января она обратилась за консультацией к одному из традиционных целителей в Нзерекоре, а 28 января 2021 г. скончалась и была небезопасно похоронена 1 февраля в Гуеке. Остальными шестью пациентами являются пять родственников умершей медсестры и традиционный целитель, к которому она обращалась.

Из этих семи пациентов пятеро скончались (четыре вероятных и один подтвержденный случай). Еще два пациента с подтвержденными случаями сейчас находятся в изоляции в специализированных больницах в Конакри и Гуеке (провинция Нзерекоре).

Штамм вируса Эбола пока не определен; в настоящее время проводятся дополнительные лабораторные анализы для уточнения видовой принадлежности вируса.

К 15 февраля было выявлено 192 контактировавших лица, в том числе 164 контакта в медико-санитарном районе Нзерекоре и 28 – в медико-санитарном районе Ратома (Конакри). На сегодняшний день нет сообщений о том, что какое-либо контактировавшее лицо выезжало в соседние страны. Однако Нзерекоре является вторым по величине городом Гвинеи и располагается на пересечении дорожных магистралей из Ганты (Либерия) и Данане (Кот-д’Ивуар), а также дорог, ведущих в другие крупные города Гвинеи, такие как Kaнкан и Масента. Поэтому существует озабоченность в связи с возможным распространением БВВЭ в соседние страны.

Противоэпидемические мероприятия

Четырнадцатого февраля 2021 г. после заявления о вспышке БВВЭ в МЗ Гвинеи было проведено кризисное совещание.

МЗ, ВОЗ и партнеры Глобальной сети оповещения о вспышках болезней и ответных действий (GOARN) инициировали мероприятия по контролю вспышки и профилактике ее дальнейшего распространения. Для координации мер реагирования МЗ сформировало национальные и районные комитеты по управлению чрезвычайными ситуациями. Они также давали населению рекомендации относительно принятия мер по предотвращению распространения данного заболевания и уведомлению о наличии лиц с симптомами для оказания медицинской помощи. На местах были развернуты многопрофильные бригады для активного поиска заболевших и их лечения, для выявления и отслеживания контактировавших с ними лиц и для популяризации в общинной среде мер по профилактике и контролю инфекций. Планируемые и реализуемые меры реагирования включают в себя следующее:

выявить источник нынешней вспышки;
выявлять и отслеживать лиц, которые контактировали со всеми подтвержденными и вероятными больными;
изолировать всех лиц с подозрением на наличие болезни и обеспечить уход за ними;
провести в медицинских учреждениях мероприятия по профилактике и контролю инфекций (ПКИ), включая обучение персонала, введение процедур сортировки, оценку снабжения СИЗ и доступности средств гигиены рук и соблюдение протоколов экологичной очистки и дезинфекции;
провести оценку степени готовности учреждений здравоохранения к принятию мер по ПКИ с применением карты оценок и составить планы действий;
активизировать расследование случаев заболевания, в том числе активное выявление таких случаев в медицинских учреждениях;
оповещать и информировать все имеющиеся службы здравоохранения в регионе;
расширять возможности лабораторий по своевременной обработке образцов, взятых у больных с подозрением на заражение;
активизировать информирование населения о принятии мер профилактики и защиты, включая оповещение служб здравоохранения при появлении первых симптомов заболевания;
обеспечивать соблюдение безопасных и достойных методов захоронения умерших пациентов с подозреваемым, вероятным и подтвержденным диагнозом;
инициировать стратегию кольцевой вакцинации и вакцинировать сотрудников, находящихся в непосредственном контакте с больными;
мобилизовать ресурсы для принятия мер реагирования;
укреплять потенциал Центра лечения Эболы в Нзерекоре;
создать комиссии по мерам реагирования с участием властей и партнеров, включая ВОЗ, Красный Крест, Германское агентство по международному сотрудничеству (GIZ), ЮНИСЕФ и ЮНФПА.

Содействие ВОЗ властям Гвинеи

ВОЗ окажет помощь в снабжении страны вакцинами, терапевтическими средствами, реактивами и средствами индивидуальной защиты.
ВОЗ примет участие в координации действий партнеров.
ВОЗ будет вовлечена во все этапы реагирования и окажет помощь в усилении мер по реагированию в каждой из областей.
ВОЗ обеспечит набор и развертывание сотрудников в провинции Нзерекоре для содействия расследованию, выявлению контактировавших лиц и вакцинации.
ВОЗ в координации с партнерами будет содействовать укреплению механизмов оповещения об опасности и взаимодействия с общинами путем размещения специалистов по коммуникации и социальных антропологов.
ВОЗ обеспечит материально-техническую поддержку и при необходимости будет предоставлять гигиенические наборы и материалы для ПКИ.

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ считает, что риск распространения заболевания в стране очень высок, учитывая отсутствие данных о масштабе, продолжительности и происхождении вспышки; потенциально большое число контактировавших лиц; вероятность распространения заболевания в другие районы Гвинеи и в соседние страны; ограниченный характер нынешних возможностей для реагирования на местах; и отсутствие информации о штамме вируса. Кроме того, система общественного здравоохранения продолжает сталкиваться с проблемами, которые вызваны эпидемией COVID-19 и недавними вспышками желтой лихорадки и кори.

ВОЗ оценивает уровень риска для данного района как высокий. Гвинейская провинция Нзерекоре граничит со Сьерра-Леоне Либерией, где ранее имели место вспышки БВВЭ. Несмотря на ряд ограничений свободы передвижения через официальные пограничные пункты, введенных из-за нынешней пандемии COVID-19, трансграничное передвижение в основном продолжается и создает опасность распространения БВВЭ. Поэтому крайне важно, чтобы соседние страны оценили своей потенциал в сфере обеспечения готовности и приняли меры по подготовке/реагированию.

Странам этого региона следует:

провести оценку своей стратегической и оперативной готовности;
составить план обеспечения стратегической и оперативной готовности;
наметить первоочередные мероприятия;
активировать систему СУИ для обеспечения готовности.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует принять следующие меры по уменьшению риска в целях эффективного сокращения масштабов передачи БВВЭ:

продолжать мероприятия по подготовке и повышению квалификации медико-санитарных работников в сфере раннего выявления, изолирования и лечения случаев БВВЭ, а также соблюдения безопасных и достойных методов захоронения и мер ПКИ;
подготовиться к вакцинации медико-санитарных работников и провести кольцевую вакцинацию в диапазоне подтвержденных случаев;
взаимодействовать с общинами в реагировании на вспышку и обеспечивать соблюдение безопасных и достойных методов захоронения;
обеспечить наличие средств индивидуальной защиты и материалов для ПКИ в целях ведения больных пациентов и деконтаминации объектов медицинского и общинного назначения;
обеспечить наличие биомедицинского оборудования, основных медикаментов и терапевтических средств для лечения пациентов с БВВЭ;
внедрить систему направления к профильным специалистам, то есть отбора и сортировки пациентов в медицинских учреждениях с их последующим направлением в специализированные центры лечения Эболы;
провести оценку медицинских учреждений (по карте оценок) в части принятия мер по ПКИ;
уменьшить риск передачи вируса от диких животных человеку (через контакт с плодоядными летучими мышами, приматами и обезьянами) посредством инструктирования членов общин о том, как при контактах с дикими животными применять перчатки и другие надлежащие предметы защитной одежды и как проводить тщательную термообработку продуктов животного происхождения (крови и мяса) перед их употреблением в пищу;
уменьшить риск передачи вируса от человека к человеку при непосредственном или тесном контакте с лицами, проявляющими симптомы БВВЭ, в частности с их физиологическими жидкостями: при уходе за больными пациентами использовать надлежащие средства индивидуальной защиты и регулярно мыть руки, в том числе после любого контакта с пациентами или в случае соприкосновения с физиологическими жидкостями;
чтобы снизить риск возможного заражения из-за сохранения вируса в какой-либо физиологической жидкости выживших лиц, ВОЗ рекомендует проводить мероприятия по медицинской помощи, психологической поддержке и биологическому тестированию (вплоть до получения двух отрицательных результатов тестов подряд) в рамках программы обслуживания лиц, перенесших БВВЭ.

Исходя из нынешней оценки риска, до получения подтверждений о вспышках Эболы ВОЗ рекомендует не вводить ограничений на поездки в Гвинею и на торговые операции с ней.

Для получения более подробной информации см.:

Дополнительная информация