Заседание президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации

М.Мишустин: «В нашей стране должен появиться национальный каталог коллекционных штаммов патогенных микроорганизмов и вирусов. Это будет единая, постоянно обновляющаяся база данных всех видов бактерий и вирусов, которые способны вызывать заболевания. Учёные смогут эффективно использовать коллекции в своих исследованиях. Среди прочего – при разработке вакцин».

Вступительное слово Михаила Мишустина

Сообщение Сергея Собянина о ситуации с коронавирусом в Москве

Сообщение руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой о мерах, принимаемых в субъектах Российской Федерации для борьбы с коронавирусом

Сообщение губернатора Московской области Андрея Воробьёва о ситуации с коронавирусом в Подмосковье

Сообщение губернатора Нижегородской области Глеба Никитина о эпидемиологической ситуации в регионе

Из стенограммы:

М.Мишустин: Добрый день, коллеги!

Прежде чем начнём, хочу сказать несколько слов о сегодняшней дате. Ежегодно в первый понедельник октября празднуется Международный день врача. В России мы традиционно поздравляем наших медицинских работников летом, в июне. Но считаю, что добрые слова и благодарности в адрес представителей этой профессии должны звучать как можно чаще.

Спасибо за то, что вы выбрали спасение жизни и здоровья людей делом своей жизни. И не сдаётесь даже в самых сложных ситуациях. Сейчас приходится работать действительно в непростых условиях. Мы ценим и уважаем ваш самоотверженный труд, готовность всегда прийти на помощь. От всего сердца желаю всем нашим докторам крепкого здоровья и успехов.

Коллеги, эпидемия коронавируса показала, как важно заранее готовиться к возможным угрозам, чтобы защитить жизнь и здоровье людей. На это направлен подписанный Президентом в конце прошлого года федеральный закон «О биологической безопасности». Он обеспечивает комплексное регулирование в этой сфере, а также предусматривает, что в нашей стране должен появиться национальный каталог коллекционных штаммов патогенных микроорганизмов и вирусов. Подготовлены постановления Правительства, которые необходимы для его создания.

Это будет единая, постоянно обновляющаяся база данных всех видов бактерий и вирусов, которые способны вызывать заболевания у человека, животных и растений. Учёные смогут эффективно использовать коллекции в своих исследованиях. Среди прочего – при разработке вакцин.

Участники совещания

Список участников заседания президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации, 4 октября 2021 года

Теперь – к основной теме совещания. Распространение коронавируса продолжается. Мы подробно говорили об этом в четверг – на предыдущем заседании президиума координационного совета. Сегодня с участием глав регионов обсудим, как развивается ситуация по всей стране.

Динамика, которую мы наблюдаем в последние дни, вызывает серьёзное беспокойство. Заболеваемость растёт в большинстве субъектов Российской Федерации. Много пациентов в больницах – в два раза больше, чем в это же время в прошлом году.

На федеральном уровне мы продолжим принимать меры, чтобы наша система здравоохранения могла стабильно работать, а пациентам оказывалась необходимая медицинская помощь. Следим, чтобы в больницах было оборудование, медицинские изделия, медикаменты и, конечно, кислород. Направляем средства на обеспечение лекарствами пациентов, которые лечатся от ковида дома. Есть необходимый запас масок, других средств индивидуальной защиты. Поддерживаем высокий уровень тестирования.

Во всех без исключения регионах созданы условия, чтобы граждане могли сделать прививку от коронавируса. Также сформирован резерв препаратов. Однако уровень вакцинации – недостаточный, чтобы остановить распространение инфекции.

Положение дел осложняется и тем, что уже начался сезон гриппа и простуд. Это тоже дополнительная нагрузка на врачей.

В каждом регионе своя ситуация, темпы распространения инфекции могут отличаться. В зависимости от этого нужно принимать меры, чтобы обезопасить людей от вируса. Опираясь на рекомендации в первую очередь санитарных врачей, важно корректировать и организацию медицинской помощи. Больницы должны быть готовы к любому развитию событий. Для этого необходимо прогнозировать потребности в лекарствах и с учётом фактического роста числа госпитализаций заблаговременно наращивать коечный фонд. Уже сейчас развёрнуто в полтора раза больше коек, чем осенью прошлого года.

Давайте обсудим, что делается, чтобы сдержать заболеваемость и помочь гражданам. Хотел бы вначале попросить Сергея Семёновича Собянина: пожалуйста, проинформируйте о ситуации, которая складывается в Москве. Как Вы её оцениваете в целом?

С.Собянин: Добрый день, Михаил Владимирович! Добрый день, уважаемые коллеги!

Ситуация с ковидом не может не внушать тревогу: мы видим очевидный осенний рост заболеваемости. В Москве пока показатели в два раза ниже пиковых значений, тем не менее только за последнюю неделю рост заболеваемости составил порядка 30% и рост госпитализаций больше 20%, что говорит об отрицательной динамике в ситуации с коронавирусом.

В Москве, как вы знаете, мы одни из первых приняли решение об обязательной вакцинации ряда групп работающих, которые работают с населением. В настоящее время в этих группах – а они составляют достаточно большую долю работающих в Москве – 67% привились двумя компонентами и 73% – одним компонентом вакцин. Если брать такие группы, как работники образования, здравоохранения, то двумя компонентами привилось более 80% этих групп. Это хороший результат.

Тем не менее мы видим и дополнительные возможности увеличения объёмов вакцинации. Поэтому всегда стимулировали этот процесс: в частности, проводили лотереи среди вакцинированных, где разыгрывали в том числе и машины. В ближайшее время, наверное, снова вернёмся к этой практике. Она показала хорошие результаты и интерес населения, потому что разыгрываются не только денежные призы, но и такие серьёзные вещи, как квартиры. Мы постараемся сделать это системой.

Для пожилых людей мы ввели стимулы – подарки: необходимые медицинские аппараты для контроля за здоровьем. И для работы поликлиник также ввели стимулы по привлечению граждан, в первую очередь пожилых людей, к вакцинации.

Пожилые люди вообще вызывают опасения. Среди них самый низкий уровень, как ни странно, вакцинированных, несмотря на все наши усилия, призывы, информирование. А это самая большая группа людей, которые подвержены и заболеваемости, в том числе в тяжёлой форме, и смертности. Поэтому, пользуясь возможностью, ещё раз обращаюсь к старшему поколению, к пожилым людям, чтобы берегли себя и активно проходили вакцинацию.

Также в Москве введены свободные от ковида зоны, где можно без каких-то серьёзных санитарных ограничений получить услуги, но при этом представить QR-коды по вакцинации, либо информацию о том, что человек переболел, либо отрицательные ПЦР-тесты.

На мой взгляд, перспективным является и увеличение массового тестирования, в том числе экспресс-тестами, которые показывают достаточно высокую надёжность даже по сравнению с классическими ПЦР-тестами. Мы уже в порядке эксперимента в двух МФЦ поставили пункты по экспресс-тестированию и в ближайшие недели введём примерно в 10–20 МФЦ и крупных торговых центрах экспресс-тестирование. И дальше будем наращивать их количество, если будет интерес населения к этому. Сделаем его на этой стадии бесплатным. Результат можно получить буквально в течение 10 минут. Данные будут вноситься в нашу общую информационную систему, для того чтобы своевременно оказать медицинскую помощь людям, у кого такие тесты покажут положительный результат.

И конечно, необходимо ужесточать контроль за санитарными правилами, как мы всегда и делали во время роста заболеваемости. Только за последние выходные мы вынуждены были применить административные наказания к 34 крупным торговым центрам. Причём мы сегодня это делаем без беготни по торговым залам или городу – всё это делается практически в автоматическом режиме на основании данных фотовидеорегистрации. Мы видим все торговые центры, как они работают, как они эффективно выполняют требования, которые предусмотрены указом и предписаниями санитарных врачей.

Дальше будем контролировать ситуацию, принимать необходимые меры в случае ухудшения данной ситуации.

М.Мишустин: Спасибо, Сергей Семёнович. Анна Юрьевна (обращаясь к А.Поповой), на прошлом заседании координационного совета просил Вас проанализировать уровень мер, которые принимаются в субъектах Российской Федерации для борьбы с коронавирусом. Они соответствуют рекомендациям санитарных врачей или нет? Хотел бы, чтобы Вы сейчас доложили.

А.Попова: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые коллеги!

Сначала несколько слов о ситуации. Она в самом деле крайне напряжённая. Данные за прошедшую, 39-ю неделю: рост ещё на 14%. Напомню, предыдущие четыре недели: 36-я – минус 1%, 37-я – плюс 7%, 38-я – плюс 9%. И вот теперь за прошедшую неделю – плюс 14%. То есть растём достаточно быстро.

Хочу отметить, что на Москву приходится не более 15%. Также 6% и 11% соответственно – на Московскую область и Санкт-Петербург. Столичные регионы сегодня дают не самый высокий удельный вес общей заболеваемости. Это говорит о выравнивании эпидпроцесса в целом по всей стране. Прошедшая неделя ещё раз это показала.

Также хотела бы отметить, что у нас есть 12 регионов, которые растут гораздо быстрее – с тенденцией роста на 20% и больше. И здесь требуются особые меры, о которых чуть ниже.

И ещё по 39-й неделе: в росте – 67 субъектов Российской Федерации, о чём Вы сказали 13 субъектов – без значимой динамики. И в 5 субъектах пока продолжается снижение. По клиническим формам: 76% – острые респираторные вирусные инфекции (течение так проявляется), 15% – пневмонии и 8% – бессимптомные формы.

Также хотела бы обратить внимание на то, что уже было сказано Сергеем Семёновичем (Собяниным): рост заболеваемости среди пенсионеров максимальный. Люди старшего возраста сегодня заболевают гораздо чаще, чем люди других возрастов.

И по среднесуточному охвату тестированием подтверждаю Ваши слова: более 330 на 100 тысяч населения – это, конечно, большая выборка. Мы достаточно хорошо контролируем ситуацию. Но увеличивать тестирование, безусловно, нужно и ускорять поступление результата к пациенту.

По Вашему поручению мы проанализировали (хотя делаем это постоянно, но здесь делали по большему количеству показателей) меры, которые принимаются в различных субъектах, и их соответствие развивающемуся эпидпроцессу.

Масочный режим, введённый постановлением Главного государственного санитарного врача и сегодня сохраняющийся во всех субъектах Российской Федерации, как требование есть. К сожалению, есть много вопросов к контролю за его исполнением. Так, например, в Брянской области, где рост составляет сегодня 22% (напомню, в Российской Федерации он значительно ниже – всего 14%), в Севастополе, где рост составляет 34%, в Орловской области, где рост составляет 27%, количество контрольных мероприятий и вынужденных наказаний за нарушения минимально – менее 10 или в районе 10 за весь сентябрь идущего года. И конечно, это даже несопоставимо с тем же уровнем, который мы видели в году предыдущем, в прошлом сентябре. Поэтому контроль за соблюдением всех требований – это крайне важная составляющая сегодняшнего дня.

По массовым мероприятиям – они остановлены во всей стране, проводятся только в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача, в зависимости от тенденции эпидпроцесса. Сегодня количество субъектов, где можно проводить мероприятия с количеством участников больше 3000 человек, – у нас такого субъекта нет ни одного, и от 1000 до 3000 – всего в двух субъектах. Это особенности эпидпроцесса, и хочу ещё раз обратить внимание, что такие мероприятия сегодня не проводятся, условий для их проведения нет, кроме тех случаев, когда они организуются как мероприятия, свободные от ковидной инфекции. Это отдельные случаи, они идут по специальным правилам, которые неукоснительно соблюдаются.

Теперь возвращаюсь к тому, о чём уже сказала, – к заболеваемости людей старше 65 лет. К сожалению, в 24 субъектах снят запрет и на определённые ограничительные мероприятия щадящего характера для этих лиц. При этом в 21-м субъекте из 24, где такой запрет снят, мы сегодня отмечаем рост заболеваемости именно среди этой возрастной группы населения. На это нужно обратить особое внимание.

Также хотела бы обратить внимание на вакцинацию в субъектах, где принимались соответствующие постановления главных государственных санитарных врачей. Там эффективность выше, результативность выше и заболеваемость сегодня более низкими темпами растёт, чем в других регионах. А в пяти субъектах, именно там, где были приняты постановления, заболеваемость снижается.

Хотела бы также отметить, что Роспотребнадзором расширен перечень отнесения к контактным лицам, и если ещё прошлой весной у нас под наблюдением при равных цифрах выявления было порядка миллиона контактных каждый день, учитывая 14-дневный период наблюдения, то сегодня это количество увеличено до 2 миллионов. И здесь очень важно организовать систему наблюдения за выполнением требований к самоизоляции. То есть человек, который находится на самоизоляции, не может контактировать ни с кем, кроме тех, с кем он вместе проживает. Он не должен распространять инфекцию, потому что в этом случае он попадает под ответственность, как административную, так и уголовную, если кто-то заболевает дальше. И вот контроль за режимом самоизоляции для большого количества людей в разных субъектах, который ведут и органы внутренних дел, и Росгвардия, и местное самоуправление, и субъектовая исполнительная власть, и сотрудники Роспотребнадзора, – эта часть нашей общей работы, безусловно, должна быть усилена. Набор таких инструментов для органов власти отработан. Выбор тех или иных инструментов определяется эпидобстановкой, в частности тем, какие возрастные группы, социальные группы оказываются в максимальной зоне риска. На сегодняшний день в субъектах Российской Федерации выбор этих мер, как правило, адекватен эпидситуации.

Но ещё раз хочу подчеркнуть, что контроль за соблюдением этих мер – это сегодня самая главная и самая острая задача. Главные государственные санитарные врачи дают и свои предложения, и свои предписания, и оперативные штабы принимают соответствующие решения, но добиться их неукоснительного соблюдения сейчас крайне важно. Безусловно, тот рост, который мы сегодня видим, остановить можно, но для этого нужно обеспечить соблюдение всех правил и максимально быстро повысить уровень коллективного иммунитета, то есть привить значимое количество людей, для того чтобы передачу вируса остановить. Со своей стороны хочу сказать, что сотрудники Роспотребнадзора делают всё от них зависящее и работают вместе с органами исполнительной власти в субъектах Российской Федерации. Мы продолжим эту работу, усиливая все требования по контролю.

М.Мишустин: Спасибо, Анна Юрьевна. Прошу Вас активно взаимодействовать с властями тех регионов, где сейчас особенно высокий уровень заболеваемости, оказывать им необходимую поддержку, консультировать по всем вопросам. Очень важно, чтобы принимаемые в субъектах Российской Федерации меры соответствовали рекомендациям санитарных врачей, о чём Вы говорили. Они направлены на то, чтобы защитить здоровье людей.

Также для детальной оценки ситуации на местах я просил бы выступить губернаторов двух крупных регионов – Московской и Нижегородской областей.

Андрей Юрьевич, как с заболеваемостью в Подмосковье общая ситуация?

А.Воробьёв: Добрый день, уважаемый Михаил Владимирович! Наши цифры очень похожи с Москвой. Мы, с одной стороны, далеки от пика, максимально мы госпитализировали порядка 1200 человек в сутки, сейчас госпитализируем 600–650, выписка у нас каждый день 530–570 человек. На ИВЛ сегодня у нас находится 350 человек.

Мы проанализировали количество госпитализированных и находящихся на ИВЛ пациентов вакцинированных и невакцинированных. В абсолютном большинстве случаев в стационары попадают люди, которые воздержались от вакцинирования. Поэтому первая просьба: включить в национальный календарь прививок вакцинацию от коронавируса. Считаем, что это очень важно и необходимо для сохранения жизни людей.

Мы также призы и квартиры разыгрываем, другие стимулирующие мероприятия проводим. Вместе с тем в пике мы вакцинировали 50–70 тысяч человек в сутки, сейчас эта цифра доходит до 10 тысяч, то есть кратно упала. Поэтому считаем, что обязательная программа вакцинации – это очень важно.

И второе предложение. Михаил Владимирович, спасибо огромное, все регионы получают своевременно транши на лечение ковида, но вместе с тем мы просим учесть норматив в программе госгарантий на 2022 год. Это позволит нам своевременно осуществлять планирование закупки медикаментов и вообще всего процесса лечения от ковида. Знаю, что такие меры рассматриваются и Минздравом Российской Федерации, мы тесно сотрудничаем и с Роспотребнадзором, поэтому все эти рекомендации нам важно принять.

Что касается коек, мы их научились разворачивать, у нас есть ежедневная динамика, и мы в случае необходимости запас мощности имеем.

М.Мишустин: Спасибо, Андрей Юрьевич.

Пожалуйста, Глеб Сергеевич (обращаясь к Г.Никитину), доложите, какая ситуация у вас в области.

Г.Никитин: Уважаемый Михаил Владимирович, уважаемые коллеги! Что касается эпидемиологической ситуации в Нижегородской области, примерно с середины сентября после достаточно длительного периода падения в течение июля, августа и первой половины сентября мы наблюдаем также достаточно резкий рост заболеваемости.

Показатели заболеваемости и суточной госпитализации у нас уже превысили рекордные значения, то есть мы очевидно наблюдаем очередную волну. При этом ориентировочно с прошлой среды мы видим некоторые признаки стабилизации ситуации: это касается и госпитализации, и количества вызовов скорой помощи и других маркеров. Ближайшие дни станут определяющими, для того чтобы понять, насколько мы уже прошли пик.

Всего, по данным Роспотребнадзора, на 4 октября в регионе зарегистрировано 172 тыс. подтверждённых случаев заболевания, в том числе только сегодня – 596 случаев. Коэффициент распространения инфекции – 1,06. При этом хочу отметить, что с начала прошлой недели наблюдается некоторая положительная динамика, то есть этот показатель снизился с 1,08.

Свободного коечного фонда – 17%. Охват населения тестированием – 363 при нормативе 200 на 100 тысяч населения. Диагностику новой коронавирусной инфекции обеспечивают 28 лабораторий. Максимальная суточная мощность – 28 тыс. исследований. Сейчас у нас большой запас – где-то 12–13 тыс. в сутки делаем. В принципе можем расширять и усиливать охват тестированием.

Региональная база данных по учёту тестирования синхронизирована с порталом госуслуг, что позволяет тем, кто зарегистрирован, получать результаты в своих личных кабинетах.

Были выделены на тестирование соответствующие областные средства. Также в 2021 году поступили федеральные средства на оснащение лабораторий. Всего оборудования достаточно.

Но самое важное – это специализированные койки. Прошлой зимой их было развёрнуто 7775. Это был максимум. Часть из них весной, как только ситуация стабилизировалась, была поэтапно возвращена к обычному режиму работы. И количество специализированных коек было снижено более чем на 60% – до 2592. С 8 июня мы стали снова их увеличивать. Дошли до максимального количества 5997, то есть почти 6000, и затем опять пошло снижение в течение примерно двух с половиной месяцев – до 3700 коек. Осенью, с началом нового подъёма заболеваемости, уже на 4 октября развёрнуто 7330 коек. Это ещё не пик, где-то ещё 450 коек мы готовы в течение суток развернуть – достичь пиковых значений. В принципе у нас есть резервный план и по дополнительному увеличению – сверх пиковых значений. Из них 3494 койки обеспечены кислородом. Сейчас степень занятости коек кислородных меньше, чем общая занятость, которая составляет 83%.

Пациенты с лёгким течением лечатся амбулаторно. Организованы выездные бригады для обслуживания пациентов на дому. Для доставки работников до места жительства пациентов выделено 69 автомобилей вне системы здравоохранения. Также в систему здравоохранения поступил по программе модернизации первичной медицинской помощи 321 автомобиль, мы их тоже задействуем для работы с ковидными пациентами.

Лекарственное обеспечение. На эти цели выделены средства на общую сумму 378 млн рублей. По состоянию на 4 октября свыше 115 тысяч пациентов были обеспечены более чем 360 тыс. упаковок лекарственных препаратов на сумму 333 млн рублей. Дефицита нет.

Теперь по вакцинации. Массовая вакцинация началась 18 января 2021 года. Сейчас привито уже более миллиона человек. На сегодняшний день подготовлено 149 вакцинальных центров, сформировано 29 мобильных бригад. Для всех вакцинальных центров существует возможность записи на вакцинацию через портал госуслуг.

Здесь я хотел бы присоединиться к Андрею Юрьевичу (Воробьёву), темпы у нас также всегда были, на наш взгляд, достаточные, и мы обеспечивали среднероссийские и даже выше темпы использования вакцины и реализации плана. Сейчас количество вакцинирующихся упало, я дальше скажу, что по этому поводу мы предлагаем делать.

Сейчас в регионе идёт вакцинация против гриппа, что в данной ситуации с учётом наступления осенне-зимнего сезона также очень актуально.

Важный момент – это медицинские кадры. Хотел бы поделиться опытом с коллегами. Мы привлекаем для устранения кадрового дефицита, который на самом деле актуален для всей страны, учащихся медицинских колледжей, студентов Приволжского исследовательского медицинского университета, ординаторов, аспирантов и даже преподавателей образовательных организаций. При этом существенное значение, естественно, имеют социальные выплаты. Это нормально. Не всё измеряется деньгами, но люди должны понимать не только ради чего, но и за что рискуют здоровьем. По оперативным данным, социальные выплаты за работу с ковидными пациентами получили уже почти 30 тысяч работников, включая работников скорой медицинской помощи. Всего произведено почти 266 тыс. выплат на сумму свыше 5 млрд рублей. Также в связи со смертью медработников признаны страховыми 45 случаев, проведены соответствующие выплаты.

Что касается очень важного аспекта – профилактики и иных мер, принимаемых в регионе для ограничения распространения инфекции. У нас, как и в прошлом году, работает региональный портал «Карта жителя Нижегородской области», куда хозяйствующие субъекты вносят информацию по переводу сотрудников на дистанционный формат работы, а также по исполнению постановления главного санитарного врача о проведении профилактических прививок отдельных групп населения, то есть в части обязательной вакцинации. Такой формат работы позволяет избавить бизнес от избыточных проверок и иметь возможность отчитаться о проведённых противоэпидемиологических мероприятиях без лишних проблем. Таким образом реализуются разновекторные меры, которые в конечном итоге направлены на предотвращение распространения инфекции.

30 сентября прошло очередное заседание оперативного штаба по борьбе с распространением инфекции. Совместно с Роспотребнадзором выработаны согласованные дополнительные меры по усилению контроля и введению дополнительных ограничений. Во-первых, поручено усилить контроль и обеспечить проведение новых рейдовых мероприятий по контролю за соблюдением ограничений. Ввести дополнительные ограничения для посещения массовых мероприятий, то есть требования COVID-free, в том числе для мероприятий в пределах ограниченной численности в пределах 500 человек. У нас теперь везде будет использоваться multipass – универсальный документ, который предполагает либо обязательный сертификат об иммунизации, либо обязательный сертификат о вакцинации. Руководителям организаций предписано обеспечить перевод не менее 30% сотрудников от общей численности на дистанционный режим работы. Рекомендуется также ограничить доступ студентов и учащихся профессиональных образовательных учреждений, не имеющих сертификата о профилактической прививке или перенесённом заболевании, к прохождению очных занятий. Решено также проводить мероприятия по привлечению к ответственности и приостановке работы организаций и предприятий всех форм собственности, которые допускают неисполнение предписаний управления Роспотребнадзора по соблюдению ограничений и обязательной вакцинации.

Конечно, мы все главные надежды возлагаем на вакцинацию и формирование коллективного иммунитета. Многие люди, к счастью, понимают, что это единственный выход, но, увы, не все. И здесь, как мне кажется, также необходимо принимать соответствующие меры.

В этой связи хотел бы предложить.

Первое. По согласованию с санитарными врачами на территории субъектов предоставить возможность расширять обязательные контингенты, подлежащие вакцинации, – декретированные категории. Как минимум хотел бы предложить включить в них студентов и сотрудников промышленных предприятий.

Второе. Увеличить охват вакцинацией сотрудников организаций до 80% от общего списка работающих, разумеется, по реалистичному графику, который будет синхронизирован с темпами развёртывания пунктов вакцинации.

Всё это позволит сохранить работоспособность предприятий, затормозить распространение ковида и значительно снизить его последствия.

М.Мишустин: Спасибо, Глеб Сергеевич. Дай Бог, чтобы так было. В Нижегородской области мы тоже наблюдаем непростую динамику.