Pioneering methadone programme in Dar es Salaam gives hope to thousands

В неприметном углу на территории районной больницы Мвананьямала, в крупнейшем городе Объединенной Республики Танзания Дар-эс-Саламе, группа молодых людей ожидает своей очереди перед небольшим окошком, где выдают дневную дозу метадона. Другие укрываются от сильной жары на пыльном дворе, расположенном позади низкого здания клиники, но там совсем мало тени.

В последние годы в Дар-эс-Саламе наблюдается рост незаконного употребления наркотических веществ, в частности героина, по мере того, как большой портовый город превращается в перевалочный пункт для контрабандистов на их маршруте из Афганистана в Европу и остальную часть Африки. Они продают героин плохого качества, но по низкой цене, и одна доза стоит всего один доллар США.

Наиболее эффективная терапия для потребителей героина

Мвананьямала является одной из двух больниц в Дар-эс-Саламе, которые теперь предлагают метадон в качестве средства для лечения наркозависимости. Заместительная терапия метадоном считается в ВОЗ наиболее эффективным способом лечения потребителей героина, и в 2005 г. метадон был добавлен в примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств. В сочетании с психосоциальной поддержкой он может способствовать снижению зависимости от таких опиатов, как героин, профилактике инфицирования ВИЧ и других заболеваний, передаваемых при использовании общих игл, и сократить преступное поведение, которое нередко сопровождает незаконное употребление наркотиков.

Многие страны, в том числе и ряд стран с высоким уровнем дохода, пока не разрешили применять метадон для сдерживания героиновой зависимости из-за связанных с ним предубеждений. В глобальном масштабе заместительная терапия опиатами, такими как метадон, используется менее чем в 30% стран и менее 10% потребителей героина во всем мире могут получить к ней доступ.

В 2009 г. ВОЗ опубликовала руководящие принципы для оказания странам помощи в деле лечения зависимости от опиатов и профилактики заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися через кровь.

"Наша программа по метадону является одной из первых и наиболее успешных программ на континенте", - говорит д-р Пилли Сахид Мутока, помощница начальника медицинской службы клиники. "Другие страны, такие как Кения, Мозамбик и Замбия обращались к нам, чтобы изучить наш опыт".

Юсуф Ахмед Мзитто, которого все зовут Кесси, говорит, что метадон изменил к лучшему его жизнь после трех лет зависимости и нескольких безуспешных попыток отказаться от употребления героина. Застенчивый и выглядящий простодушно для своих 33 лет, Кесси начал употреблять наркотики в 2013 г., чтобы справиться со стрессом ответственной работы в ИТ-сфере.

"Больше всего люди, употребляющие наркотики, боятся кошмаров абстинентного синдрома", - говорит он. «Ничто не может с этим сравниться, даже страх перед ВИЧ или смертью. Я пытался бросить самостоятельно, даже запирался в комнате. Но ничего не помогало до тех пор, пока я не начал принимать метадон".

От профилактики ВИЧ до реабилитации

В Танзании, в попытке пресечь передачу ВИЧ в этой стране, программа по метадону сначала была испытана в Национальной больнице Мухимбили, самом крупном лечебно-профилактическом учреждении страны, при финансировании со стороны Соединенных Штатов Америки. Через год программа была расширена и внедрена в районной больнице Мвананьямала с тем, чтобы охватить людей в Кинондони, районе с большим количеством потребителей наркотиков. Теперь осуществление этой программы считается целесообразным не только для профилактики передачи ВИЧ, но и для настоящей реабилитации молодых людей, ставших жертвой городского рынка дешевых наркотиков.

Однако если Мухимбили и Мвананьямала могут легко получить метадон благодаря донорским средствам, он не доступен для других лечебно-профилактических учреждений в Дар-эс-Саламе. Д-р Пилли говорит, что пока только около 3000 городских пользователей инъекционных наркотиков смогли присоединиться к программе по метадону.

Кесси также отмечает, что с метадоном связано множество страхов и предубеждений. "Пользователи наркотиков считают, что это еще один наркотик, и поэтому боятся, что у них разовьется новая зависимость. Распространители наркотических веществ не хотят терять клиентов и рассказывают о метадоне страшные истории". Однако преимущества лечения метадоном говорят сами за себя.

Со временем Кесси постепенно снизил ежедневную дозу метадона и сейчас почти готов полностью прекратить лечение.

"Я потерял все – друзей, семью, работу", - говорит он. "Моя жизнь была ужасной. Теперь я могу снова начать жить".