Механизм COVAX прекращает свою деятельность и вопросы вакцинации против COVID-19 передаются в ведение программ плановой иммунизации

Тридцать первого декабря 2023 г. прекращает работу механизм COVAX, позволивший обеспечить поставку почти 2 млрд доз вакцин в 146 стран мира и предотвратить около 2,7 млн смертей в странах с низким уровнем дохода, участвовавших в системе предварительных обязательств по закупкам вакцин в рамках COVAX.
Комплексные усилия COVAX помогли странам с низким уровнем дохода достичь охвата 57% населения двумя дозами вакцины, тогда как среднемировой показатель составил 67%.
В 2024 и 2025 гг. страны с низким уровнем дохода и доходом ниже среднего продолжат получать вакцины против COVID-19 и пользоваться поддержкой по проведению вакцинации со стороны Альянса по вакцинам GAVI: 58 стран направили запросы на получение 83 миллиона доз в 2024 г .

31 декабря прекращает свою работу COVAX, многосторонний механизм, созданный в 2020 г. для обеспечения справедливого доступа к вакцинам против COVID-19 во всем мире. Под совместным руководством Коалиции по инновациям в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI), Альянса по вакцинам GAVI и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Механизм COVAX на данный момент обеспечил поставки почти 2 млрд доз вакцин против COVID-19 и устройств для их безопасного введения в 146 стран мира. По оценкам, работа COVAX позволила предотвратить по меньшей мере 2,7 млн случаев смерти в странах с низким уровнем дохода и доходом ниже среднего, участвовавших в системе предварительных обязательств по закупкам вакцин и получивших благодаря этому механизму бесплатные партии вакцин, а также критически важную поддержку для организации вакцинации на сумму почти 2 млрд долл. США.

Эти 92 страны с низким уровнем дохода, отвечающие критериям для включения в систему предварительных обязательств по закупкам GAVI COVAX, продолжат получать вакцины против COVID-19 и помощь для проведения вакцинации в рамках обычных программ поддержки GAVI. На данный момент 58 стран с низким уровнем дохода запросили в общей сложности 83 млн доз вакцин для проведения вакцинации в 2024 г.; согласно планам основное внимание будет уделяться обеспечению постоянной защиты здоровья представителей приоритетных групп населения, включая медицинских работников, общинных медико-санитарных работников и пожилых людей.

Беспрецедентная мера чрезвычайного реагирования

Учитывая уроки пандемии H1N1, когда большинство стран оказались без вакцин, с самого начала чрезвычайной ситуации в связи с COVID-19 партнеры по COVAX придерживались принципа, согласно которому «никто не будет в безопасности, пока все не будут в безопасности», призывая сделать вопрос справедливого доступа к вакцинам центральным элементом глобальных мер реагирования и требуя, чтобы каждая страна имела в своем распоряжении достаточное число доз вакцин по крайней мере для защиты представителей групп наиболее высокого риска. К концу 2020 г. 190 стран с разным уровнем дохода подписали соглашения об участии в COVAX, что сделало его одним из крупнейших многосторонних партнерств XXI века. К ноябрю 2020 г. для закупки вакцин было собрано 2 млрд долл. США, и уже в январе 2021 г., всего через 39 дней после первой прививки в странах с высоким уровнем дохода, началась вакцинация в странах с низким уровнем дохода, получивших первые партии вакцин посредством COVAX.

Партнерство COVAX создавалось как механизм сквозной координации действий с охватом всех этапов – НИОКР и производство, подготовка руководств, отбор вакцин, нормативное регулирование, распределение запасов вакцин и оценка готовности стран к вакцинации, транспорт и материально-техническое обеспечение, хранение и применение вакцин, а также мониторинг охвата прививками и показателей использования вакцин в странах. Однако, поскольку COVAX был по существу экстренным решением, создававшимся в разгар пандемии, он столкнулся с множеством проблем. В условиях отсутствия каких-либо финансовых резервов возможности COVAX заключать предварительные контракты с производителями изначально были ограничены; несмотря на то, что в первые шесть недель своей деятельности он смог поставить партии вакцин в 100 стран мира, запреты на экспорт и другие факторы не позволили направить странам крупные партии вакцин раньше третьего квартала 2021 г.

Хотя COVAX не смог полностью преодолеть трагическое неравенство в доступе к вакцинам, которое стало характерной чертой глобальных мер реагирования на пандемию, он внес значительный вклад в облегчение страданий, вызванных COVID-19, в странах Глобального Юга. На сегодняшний день 74% всех доз вакцин против COVID-19, полученных странами с низким уровнем дохода (СНД) во время пандемии, были поставлены в рамках этой инициативы; в общей сложности более половины всех поставок вакцин против COVID-19 в 52 из 92 стран, имеющих право на участие в программе предварительных обязательств по закупкам, были обеспечены при помощи COVAX. Благодаря неустанным усилиям национальных правительств, работников здравоохранения и работников на местах, организаций гражданского общества и других структур, эти бесплатные поставки вакцин, а также почти 2 млрд долл. США, выделенные на организацию вакцинации, помогли повысить уровень охвата первой дозой вакцины в 92 странах до 57%, в то время как среднемировой показатель составил 67%. В странах с низким уровнем дохода охват медицинских работников – людей, играющих первостепенную роль в спасении жизней и поддержании работы систем здравоохранения, – двумя дозами прививки составил 84%.

COVAX также позволил обеспечить поставки 2,5 млн доз вакцин для защиты наиболее уязвимых групп населения в районах гуманитарных чрезвычайных ситуаций и вооруженных конфликтов посредством уникального механизма под названием "Гуманитарный резерв", созданного совместно с международными гуманитарными организациями в качестве крайнего средства для охвата людей, которых трудно охватить в рамках государственных программ. Доставка новых вакцин по негосударственным каналам оказалась невероятно сложным предприятием, однако эта работа позволила глубоко изучить системные барьеры, которые усугубляются в условиях глобальных чрезвычайных ситуаций. Правительства, гуманитарные организации, глобальные организации в сфере здравоохранения и другие структуры в настоящее время работают над тем, чтобы использовать этот опыт при реализации текущих программ, и выступают за поиск оптимальных вариантов защиты наиболее уязвимых групп населения в случае будущей пандемии.

Учет полученного опыта в целях обеспечения готовности к будущим чрезвычайным ситуациям

Успехи и трудности механизма COVAX в деле преодоления неравенства со всей очевидностью показали, насколько важно сделать так, чтобы человечество было лучше готово к появлению нового опасного вируса с пандемическим потенциалом. Богатый опыт, полученный по итогам уникальных усилий COVAX, должен лечь в основу будущей глобальной архитектуры обеспечения готовности и реагирования на пандемии. В частности, была отмечена необходимость укрепления существующего потенциала за счет упредительного создания, финансирования и реализации комплексного решения по обеспечению справедливого доступа к вакцинам, ориентированного на потребности наиболее уязвимых групп населения; было признано, что в будущем в случае пандемии неизбежен «вакцинный национализм», для преодоления которого потребуется создавать соответствующие механизмы, в том числе диверсифицировать производство вакцин для обеспечения доступа к ним во всех регионах; была также отмечена необходимость идти на финансовый риск во избежание потенциально фатальных задержек в разработке, закупке и доставке медицинских средств борьбы с заболеваниями.

В сотрудничестве с производителями к концу 2023 г. будут выполнены или прекратят свое действие все заключенные COVAX предварительные соглашения по закупкам, за исключением одного, по которому поставки в небольших объемах продолжатся в первой половине 2024 г. для поддержки новой программы плановой иммунизации против COVID-19.

Во многом благодаря экономии, достигнутой за счет успешного пересмотра контрактов на поставку вакцин, часть средств системы предварительных обязательств по закупкам COVAX осталась в распоряжении механизма резервного финансирования, известного как «Пул для закупки вакцин в случае пандемии»; теперь эти средства могут быть задействованы для проведения мероприятий по практической реализации опыта COVAX. В частности речь идет о создании Африканского механизма по ускорению производства вакцин (AVMA), необходимость в котором продиктована опытом пандемии, когда Африка оказалась зависимой от ограниченных внешних поставок вакцин. В рамках AVMA для поддержки производства вакцин на африканском континенте будет привлечено порядка 1 млрд долл. США. Кроме того, планируется создание Фонда оперативного реагирования, который позволит обеспечить наличие финансирования для немедленной организации вакцинации в случае будущей пандемии. В рамках этих усилий также проводится финансирование инициативы «Большой рывок», направленной на преодоление связанного с пандемией отставания в плановой вакцинации, в результате которого сегодня во всем мире наблюдаются вспышки вакциноуправляемых заболеваний и под угрозу поставлено достижение целей, предусмотренных Программой действий в области иммунизации на период до 2030 г.

«Инициатива COVAX позволила сохранить жизнь миллионов людей. Благодаря этому многие матери продолжают растить своих детей, а бабушки и дедушки могут радоваться внукам и правнукам, – сказала Председатель правления CEPI Джейн Халтон. – COVAX создавался и финансировался с нуля в условиях самой тяжелой пандемии, с которой человечество сталкивалось более чем за столетие; несмотря на это, он позволил достичь колоссальных результатов и спасти многие жизни. Механизм COVAX займет достойное место в истории и может по праву гордиться своими достижениями; вместе с тем, он будет служить для всех нас напоминанием о том, что в следующий раз мы способны и обязаны добиться еще большего».

«Пандемия COVID-19 стала крупнейшим вызовом современности в сфере здравоохранения, и мы ответили на него инновациями и партнерством беспрецедентного масштаба, – отметил Председатель равления Альянса по вакцинам GAVI Жозе Мануэль Баррозу. – Результаты, достигнутые механизмом COVAX были воистину историческими, и не менее ценными стали для нас уроки о том, что конкретно человечество может сделать лучше в следующий раз в аналогичной ситуации. Сегодня, по мере того, как вопросы вакцинации против COVID-19 интегрируются в плановые программы GAVI, мы выражаем глубокую благодарность за приверженность делу, самоотверженный труд и готовность к самопожертвованию всем тем, кто на протяжении трех лет неустанно боролся за построение более справедливого мира; мы будем продолжать работу с непоколебимым стремлением к постоянному самосовершенствованию, используя все богатство полученного опыта в нашей повседневной деятельности».

«Совместные усилия всех партнеров, направленные на обеспечение справедливости в контексте реагирования на пандемию, помогли сохранить надежду на будущее для миллионов детей, проживающих в неблагополучных условиях, – сказала Директор-исполнитель ЮНИСЕФ Кэтрин Рассел. – Мы можем коллективно гордиться этим грандиозным и историческим начинанием и далее активно использовать этот опыт. ЮНИСЕФ продолжит обеспечивать поставки вакцин для иммунизации самых маленьких во всем мире, с тем чтобы остановить распространение всех поддающихся профилактике инфекционных заболеваний и содействовать построению прочных систем здравоохранения во имя будущего».

«Мы знали, что рыночные механизмы сами по себе не смогут обеспечить справедливый доступ к вакцинам и другим лекарственным средствам, – сказал Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Создание Инициативы ACT-A и механизма COVAX позволило обеспечить доступ к вакцинам, тестам, лекарственным препаратам и другим средствам для миллионов людей по всему миру, которые в противном случае оказались бы ни с чем. В процессе создания и функционирования COVAX мы получили ценный опыт, который поможет нам более эффективно готовиться к будущим эпидемиям и пандемиям».

Примечания для редакторов

Информация о COVAX

Механизм COVAX, компонент по вакцинам Инициативы по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID-19, это совместный проект Коалиции по инновациям в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI), Альянса по вакцинам GAVI (GAVI), ЮНИСЕФ и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), который осуществлялся в партнерстве со странами, донорами, производителями вакцин в развивающихся и развитых странах, Всемирным банком и другими участниками. Этот проект создавался с целью обеспечения доступа к вакцинам против COVID-19 для всех стран, независимо от их уровня дохода.