Основные тезисы

Проблемы

Уровень наших знаний о методах профилактики и лечения диабета высок как никогда, однако число диабетиков быстро растет, а недоступность услуг диагностики и лечения приводит к неоправданным страданиям и безвременной смерти людей, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Диабетом страдает более 420 млн человек.

С 1980 г. численность диабетиков выросла вчетверо и к концу десятилетия, как ожидается, превысит полмиллиарда человек.

Все большая распространенность диабета во многом вызвана ростом показателей ожирения и недостаточной физической активности. Резко увеличилась доля случаев избыточной массы веса и ожирения среди детей и подростков в возрасте 5–19 лет – с 4% в 1975 г. до более чем 18% в 2016 г.

С 2000 по 2019 г. количество случаев смерти от диабета в мире увеличилось на 70%.

Кроме того, это заболевание вызвало наибольший прирост количества случаев смерти мужчин среди десяти ведущих причин смертности, который составил 80% по сравнению с 2000 г.

Диабет входит в число ведущих причин слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов, инсульта и ампутации ног.

Каждый второй взрослый с диабетом 2-го типа не знает о своем заболевании.

Во всем мире системы здравоохранения не справляются с задачами по диагностике диабета и оказанию помощи диабетикам.

Многим детям, подросткам и взрослым с диабетом 1-го типа до сих пор непросто получать открытый 100 лет назад инсулин, а также базовые технические средства, в частности глюкометры и тест-полоски для измерения сахара в крови.

У половины взрослых, страдающих диабетом 2-го типа, заболевание не диагностировано. Диагностированным пациентам не гарантируется предоставление противодиабетических препаратов и дополнительных лекарственных средств, а также прохождение регулярного скрининга для выявления осложнений.

Низкая численность производителей инсулина и устройств его введения, вызванная такими факторами, как технологическая сложность производства, ограниченный доступ к охраняемым правам интеллектуальной собственности и другие тенденции, в частности практика выдачи регулирующими органами эксклюзивных прав на обслуживание рынков, подавляет конкуренцию на рынке и способствует повышению цен на продукцию.

Вызванные диабетом ежегодные убытки мировой экономики оцениваются на уровне 1 трлн долл. США.

По данным недавно проведенного обследования ВОЗ, 62% из 194 государств-членов ВОЗ за время пандемии COVID-19 столкнулись с частичными или тотальными перебоями в оказании помощи при диабете.

Такие перебои свидетельствуют о том, как важно обеспечивать доступность и стабильное оказание услуг для диабетиков в рамках систем первичной медико-санитарной помощи даже несмотря на дестабилизирующие факторы, в частности во время пандемии.

Пандемия COVID-19 продемонстрировала подверженность людей с диабетом другим ухудшающим здоровье факторам и привела к тому, что среди пациентов, госпитализируемых с серьезными проявлениями COVID-19, оказалось много диабетиков.

Помощь при диабете не всегда включается в пакеты общедоступных медицинских услуг, в результате чего инсулин, другие противодиабетические препараты и соответствующие технические средства оказываются не по карману многим нуждающимся, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Учреждения первичной медико-санитарной помощи в странах с низким уровнем дохода, как правило, не обеспечены базовыми технологиями и основными лекарственными средствами, необходимыми для диагностики и лечения диабета.

Согласно полученным данным, основными противодиабетическими лекарственными средствами в целом обеспечено примерно 80% учреждений в секторах государственного и частного здравоохранения. При этом в странах с низким и средним уровнем дохода ими снабжается лишь около половины учреждений.

В большинстве стран системы мониторинга и эпиднадзора получают недостаточные и разрозненные данные о диабете.

Лишь 56% стран в последнее время проводили обследование распространенности диабета, что заставляет сомневаться в достоверности имеющейся информации о смертности от диабета.

Решения

Действия правительств

Развивать и укреплять системы мониторинга для оценки заболеваемости диабетом и смертности от него, обеспеченности услугами по лечению диабета и эффективности системы здравоохранения (ее возможностей и видов помощи).

Установить национальные целевые показатели мониторинга диабета и охвата услугами при диабете.

Содействовать оздоровлению питания, регулярной физической активности и отказу от табака и взаимодействовать с соответствующими секторами для устранения факторов, препятствующих здоровому образу жизни.

Включить услуги по диагностике, лечению и оказанию помощи при диабете в комплекс услуг первичной медико-санитарной помощи.

Укреплять системы, обеспечивающие перевод пациентов из учреждений первичной медико-санитарной помощи в учреждения других уровней.

Совершенствовать кадровый и организационный потенциал здравоохранения для своевременного выявления и лечения диабета.

Включить инсулин в национальный перечень основных лекарственных средств.

Обеспечить охват помощи при диабете (включая предоставление инсулина и других лекарственных препаратов, устройств для введения инсулина и устройств для контроля уровня глюкозы в крови) государственными программами медицинского страхования.

Активизировать конструктивное участие лиц с диабетом в решении вопросов, касающихся лечения и оказания помощи.

Действия ВОЗ

Расширять усилия по пропаганде здорового питания, регулярной физической активности и отказа от табака и взаимодействовать с соответствующими секторами для устранения факторов, препятствующих здоровому образу жизни.

Выработать решения, упрощающие закупку инсулина, других противодиабетических препаратов и устройств для контроля диабета и введения лекарственных средств в странах с низким и средним уровнем дохода, повышающие транспарентность ценообразования и эффективность регулирования.

Предоставлять национальным органам здравоохранения рекомендации в отношении интеграции услуг по диагностике и ведению диабета в работу систем первичной медико-санитарной помощи и сферу охвата государственных программ страхования.

Действия гражданского общества

Продолжать привлекать внимание к проблеме диабета в рамках актуальных задач здравоохранения и развития во всем мире.

Отслеживать ход достижения согласованных целевых показателей в отношении профилактики и лечения диабета.

Взаимодействовать с существующими механизмами, позволяющими учитывать мнения людей, живущих с диабетом, при принятии политических и программных решений.