Болезнь, вызванная вирусом Эбола: Демократическая Республика Конго

Краткая сводка

ВОЗ и ее партнеры продолжают принимать ответные меры в связи с продолжающейся вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), работая в сложнейших условиях. В Бени, бывшем эпицентре вспышки, наблюдается снижение числа новых случаев заражения.

Подробные данные о событии

ВОЗ и ее партнеры продолжают принимать ответные меры в связи с продолжающейся вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола, работая в сложнейших условиях. В Бени, бывшем эпицентре вспышки, наблюдается снижение числа новых случаев заражения. Этот факт убедительно свидетельствует о том, насколько эффективными могут быть ответные меры, несмотря на многочисленные трудности. Однако к информации о динамике ситуации в Бени и других населенных пунктах следует подходить с осторожностью, поскольку в свете недавних временных перебоев в работе по реагированию, имевших место в связи с небезопасной обстановкой, можно ожидать задержек с выявлением новых случаев. Тем не менее ВОЗ и ее партнеры полны решимости продолжать под руководством правительства страны и в рамках межучрежденческого сотрудничества работу по преодолению различных трудностей и ликвидации вспышки заболевания.

По состоянию на 8 января 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 628 случаев болезни, вызванной вирусом Эбола1 (580 подтвержденных и 48 вероятных), включая 383 случая смерти (общий коэффициент смертности — 61%). К настоящему времени 222 человека выздоровели, были выписаны из Центра по лечению Эболы и зарегистрированы в специальной программе по мониторингу и поддержке выживших пациентов.

В течение последних 21 дня (19 декабря 2018 г. — 8 января 2019 г.) случаи заболевания были зарегистрированы в десяти медико-санитарных зонах, где вспышка по-прежнему считается активной, включая следующие: Катва (18), Бутембо (16), Ойча (13), Бени (13), Калунгата (6), Мабалако (5), Команда (3), Музиенене (2), Кьондо (1) и Ньянкунде (1). В целом, случаи заболевания регистрировались в локализованных очагах в 16 медико-санитарных зонах в провинциях Северное Киву и Итури (рис. 1). Для быстрого выявления рецидивов или случаев реинтродукции во всех зонах ведутся мероприятия эпиднадзора.

Динамика числа новых случаев заболевания (рис. 2) говорит о том, что вспышка продолжается в этих географически удаленных друг от друга зонах, при этом в некоторых районах, таких как Бени, наблюдается обнадеживающее снижение заболеваемости. Тем не менее, достигнутые с таким трудом результаты могут сойти на нет из-за того, что в течение продолжительных периодов времени небезопасная обстановка препятствует усилиям по сдерживанию распространения вспышки.

Среди подтвержденных и вероятных случаев болезни, вызванной вирусом Эбола 61% пациентов (385 из 628) — женщины и 30% (189 из 628) — дети в возрасте до 18 лет. Среди них много младенцев в возрасте до одного года (38) и от одного до четырех лет (58). Продолжается изучение факторов риска, приводящих к такому неравномерному распределению бремени болезни, а бригады, ответственные за принятие мер реагирования продолжают в приоритетном порядке работать с уязвимыми группами населения в интересах снижения риска передачи инфекции, насколько это является возможным.

Все оповещения, поступающие из затронутых вспышкой районов, других провинций Демократической Республики Конго и соседних стран продолжают быть объектом мониторинга и расследований. Со времени публикации последнего доклада был проведен ряд расследований в связи с оповещениями, поступившими из нескольких провинций Демократической Республики Конго, Уганды, Южного Судана и Руанды, а также в отношении лица, вернувшегося в Швецию из Бурунди. К настоящему времени расследования в отношении оповещений, поступивших из районов, не затронутых вспышкой, позволили исключить диагноз болезни, вызванной вирусом Эбола во всех случаях. Состояние здоровья лиц, совершавших поездки в Демократическую Республику Конго и потенциально имевших контакты с источником вируса, в том числе врача, вернувшегося в Соединенные Штаты Америки после оказания медицинской помощи в Демократической Республике Конго, также тщательно отслеживается; пока ни у кого из наблюдаемых лиц симптомы не обнаружены.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи инфицирования вирусом Эбола в разбивке по медико-санитарным зонам в провинциях Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 8 января 2019 года

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи инфицирования вирусом Эбола с указанием недели появления симптомов, данные по состоянию на 8 января 2019 года (n=628)*.

** Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении информации о них, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К информации о тенденциях, отмеченных в течение этого периода, следует относиться с осторожностью.

Противоэпидемические мероприятия

Министерство здравоохранения продолжает укреплять меры реагирования при поддержке ВОЗ и партнеров. К приоритетам относятся: координация, надзор, отслеживание контактов, лабораторный потенциал, профилактика инфекций и контроль, клиническое ведение пациентов, вакцинация, информирование о рисках и вовлечение местного населения, психосоциальная поддержка, безопасное и достойное захоронение, трансграничный эпиднадзор и обеспечение готовности в соседних провинциях и странах.

Подробная информация о мерах реагирования со стороны ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ пересмотрела свою оценку риска в связи со вспышкой, и считает уровень риска очень высоким на национальном и региональном уровнях; глобальный уровень риска остается на низком уровне. Эта вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, охватила северо-восточные провинции Демократической Республики Конго, граничащие с Угандой, Руандой и Южным Суданом. Существует потенциальный риск передачи болезни, вызванной вирусом Эбола на национальном и региональном уровне в связи с активным передвижением населения между затронутыми районами, остальными районами страны и соседними странами по экономическим и личным обстоятельствам, а также в связи с небезопасной обстановкой. Параллельно с этим в стране имеют место эпидемии других болезней (холеры, полиомиелита вакцинного происхождения, малярии), а также затяжной гуманитарный кризис. Кроме того, небезопасная обстановка в Северном Киву и Итури порой ограничивает возможности по принятию мер реагирования.

Поскольку опасность распространения инфекции в национальном и региональном масштабах очень высока, соседним провинциям и странам важно активизировать работу по эпиднадзору и обеспечению готовности. Комитет Международных медико-санитарных правил (ММСП (2005 г.)) по чрезвычайным ситуациям указал на то, что неспособность активизировать работу по обеспечению готовности и эпиднадзору приведет к ухудшению обстановки и дальнейшему распространению инфекции. ВОЗ продолжит работать с соседними странами и партнерами над тем, чтобы органы здравоохранения получали оповещения и были готовы к ответным действиям.

Рекомендации ВОЗ

Международные поездки и перевозки: На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки в Демократическую Республику Конго и торговлю с этой страной. На данный момент лицензированные вакцины для защиты населения от вируса Эболы отсутствуют. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации от Эболы не может являться законным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, выезжающим из Демократической Республики Конго. ВОЗ продолжает внимательно отслеживать и при необходимости проверять меры, принимаемые в отношении поездок и торговли в связи со сложившейся ситуацией. До сих пор ни одна страна не приняла мер в отношении поездок, которые в значительной степени препятствуют международным поездкам в Демократическую Республику Конго и из этой страны. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены.

1Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении информации о них, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К информации о тенденциях, отмеченных в течение этого периода, следует относиться с осторожностью.