Заседание президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации

Вступительное слово Михаила Мишустина

Доклад мэра Москвы, первого заместителя председателя Координационного совета Сергея Собянина о ситуации по коронавирусу в Москве и регионах

Доклад Михаила Мурашко о вакцинации против гриппа

Доклад Анны Поповой о требованиях и рекомендациях Роспотребнадзора к организации рабочего процесса

Из стенограммы:

М.Мишустин: Добрый день, уважаемые коллеги!

Сегодня у нас первое осеннее заседание президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с коронавирусом. Мы продолжаем координировать наши действия. Ведётся постоянный мониторинг ситуации и тестирование на наличие инфекции.

Уже снята бóльшая часть ограничительных мер. Начался учебный год для миллионов школьников, студентов. Открываются производства, работают магазины, предприятия общественного питания. В зависимости от ситуации в конкретном регионе к прежнему режиму возвращаются кинотеатры и развлекательные центры, вновь проводятся некоторые массовые культурные и спортивные мероприятия.

При этом надо помнить, что угроза заражения коронавирусом остаётся. И именно в осенний период начинаются сезонные заболевания ОРВИ и гриппом. Поэтому крайне важно обезопасить от инфекции себя и своих близких. Для этого необходимо следовать предписаниям специалистов. Прежде всего носить маски в общественных местах и держать социальную дистанцию.

Что касается предприятий, то для них Роспотребнадзор разработал рекомендации по соблюдению санитарной безопасности в зависимости от рода деятельности. Конечно, необходимо их придерживаться. Это вопрос здоровья и работников организаций, и посетителей. От того, насколько ответственно и бережно все мы будем относиться к своему здоровью и здоровью своих родных, зависит, как быстро мы пройдём этот непростой период.

Правительство приняло решение продлить ещё на один месяц – сентябрь – медицинским работникам стимулирующие выплаты, которые были введены по инициативе Президента. Как и прежде – с перерасчётом на отпускные. Соответствующее постановление Правительства подписано.

Также подготовлено постановление о продлении до 15 октября выплат социальным работникам. На заседании Правительства в четверг мы выделили почти 2 млрд рублей, которые необходимы на эти цели.

Давайте перейдём к обсуждению. Хочу предоставить слово первому заместителю председателя координационного совета Сергею Семёновичу Собянину.

Участники заседания

Список участников заседания президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации, 14 сентября 2020 года

Сергей Семёнович, Вы ведёте мониторинг ситуации в регионах. Наступила осень, многие люди возвращаются из отпусков, школьники и студенты приступили к учёбе – совпали сразу несколько факторов риска. Вместе с тем регионы готовы к лечению пациентов с коронавирусом. Есть всё необходимое: медицинское оборудование и средства индивидуальной защиты, сохраняется резерв коек. Уже создана вакцина для борьбы с инфекцией.

Расскажите, какова сейчас ситуация по коронавирусу в Москве и вообще в целом. Пожалуйста.

С.Собянин: Михаил Владимирович, добрый день! Добрый день, уважаемые коллеги!

Должен сказать, что в целом, как я вижу, общаясь с коллегами, по стране ситуация стабильная. На примере Москвы должен сказать, что у нас, например, количество пневмоний за последнюю неделю стало даже чуть меньше, чем в предыдущую неделю, на 4%. Количество госпитализаций – на 3% ниже. На предыдущей неделе был небольшой рост. То есть ситуация в принципе по этим ключевым показателям стабильная. Также стабильны показатели количества тяжёлых больных, тех, которые находятся на ИВЛ. Это тоже очень важно. И очень важный показатель, который мы контролируем, – это выявляемость, потому что количество тестов может меняться, а процент выявления является таким реперным показателем. В Москве процент выявляемости составляет где-то 1,5%. К примеру, могу сказать, что в июле он составлял где-то около 1,6–1,7%, то есть по сравнению с июльскими показателями по выявляемости ситуация в Москве стала лучше даже, чем была. Это очень важно.

И конечно, очень важна, как Вы правильно сказали, готовность медицинской системы, коечного фонда. На сегодняшний день в Москве около 60% всего объёма зарезервированных коек свободно. Это тоже очень важно. Мы контролируем вместе с Минздравом этот показатель и работаем над методиками лечения.

Тем не менее абсолютно согласен с Вами, что ситуация не становится проще в связи с наступлением осеннего сезона. На сегодняшний день в Москве приступили к работе детские сады, школы, колледжи, вузы. Общий контингент составил 2 миллиона человек, и около 300 тысяч – это преподаватели и работники образования, то есть это достаточно большая масса людей, которая одномоментно собралась в своих классах, университетах и так далее. Это такой фактор, который, конечно, требует постоянного мониторинга и работы.

Второе. Несмотря на известное ограничение, понимание, что ситуация сложная, неустойчивая, количество туристов выросло до 1 миллиона человек в месяц. Этот показатель раза в два меньше, чем в прошлом году, но само по себе количество людей, приезжающих в Москву, живущих в гостинице, – это даже не деловые поездки, это именно туризм – около миллиона человек. Это тоже большая масса людей.

И, как Вы правильно сказали, все учреждения, организации приступили к работе. В Москве нет секторальных ограничений. Есть требования к конкретным предприятиям, особенно это касается стадионов, учреждений культуры. Театры, кино – они работают в условиях определённых ограничений, до 50% посадочных мест им разрешено задействовать. Тем не менее они тоже начали работать. Это тоже дополнительный фактор риска, который будет влиять на сезонность заболеваемости.

Вы правильно абсолютно сказали, что наступают сезонные заболевания, в том числе ОРВИ. При этом по сравнению с прошлым годом ОРВИ, гриппов меньше значительно в этом году, чем в предыдущие годы.

Я думаю, что это сказываются те требования, которые мы вводим и рекомендуем гражданам их придерживаться. Но тем не менее абсолютные показатели растут и накладываются на ситуацию с коронавирусом определённым образом.

Какие меры мы принимаем для того, чтобы профилактировать эту ситуацию? В первую очередь нам нужно отсечь рост заболеваемости гриппом, чтобы не наложилось два вектора – рост гриппа и рост коронавируса. Для этого мы не только запланировали, но и уже запустили огромную систему вакцинации от гриппа. Уже за две прошедшие недели привито около 800 тысяч человек, это огромный объём. Предполагаем, что в целом количество граждан, которые пройдут вакцинацию, составит больше 6 миллионов человек. Это очень большой объём, но он нам позволит предотвратить эпидемию гриппа в Москве. По крайней мере я надеюсь, что так будет. Это очень важный фактор. Я считаю, что те решения, которые были приняты Президентом, Вами, по максимальному объёму вакцинации от гриппа, – это очень правильные и необходимые решения.

Очень важна своевременная выявляемость заболевания COVID. Не нужно скукоживать тестирования. Это очень важно. Наоборот, их надо максимально расширять, чтобы мы на первых стадиях заболевания видели больного и начинали с ним работать.

В настоящее время в Москве мы нарастили объём ПЦР-тестов в сутки до 60 тыс. И около 50 тыс. – ИФА-тестов. Общий объём доходит до 100–110 тыс. в сутки. Это огромный объём, это самые большие объёмы, которые делают аналогичные города в мире. В большинстве городов делают в разы меньше.

После выявления мы можем обеспечить профилактику распространения коронавируса и своевременное лечение. Все необходимые лекарства, технологии, которые на сегодняшний день есть и утверждены Минздравом, в Москве действуют. Мы готовы к любым негативным сценариям, но я надеюсь, что их не будет.

Никаких дополнительных ограничений, санитарно-защитных мер мы в настоящее время не планируем, считая их достаточными. Но при этом их нужно соблюдать. Соблюдать требование масочного режима в метро, в торговле. Требования Роспотребнадзора, которые предъявляются к общественному питанию, предприятиям, организациям, учреждениям, должны неукоснительно соблюдаться. В этом случае, мы думаем, ситуация будет управляемой в ближайшие недели и месяцы. Это очень важно. Считаю, что мы должны справиться с ней.

При этом для нас очень важны разработка и продвижение отечественной вакцины. По поручению Правительства, Министерства здравоохранения Москва участвует в дополнительных пострегистрационных исследованиях. Москвичи активно откликнулись на призыв участвовать в этом. Необходимо провести исследование на 40 тысячах, а записалось уже 55 тысяч. Понятно, что далеко не все они будут участвовать – в силу определённых медицинских требований. Мы будем наращивать количество добровольцев. Но теперь уже понятно, что нам ничего не мешает в полном объёме провести эти исследования, и это будет способствовать производству и продвижению отечественной вакцины.

М.Мишустин: Спасибо, Сергей Семёнович, за подробный доклад.

Хотел бы выразить уверенность, что Москва как город, который внёс серьёзную лепту в борьбу с коронавирусом, обеспечена необходимыми соответствующими технологиями, потенциалом врачей, которые получили неоценимый опыт и помогают сейчас регионам и в принципе, в случае большего количества инфицированных, смогут оказать любую помощь.

Но пока для этого нет предпосылок, как Вы уже сказали. Осенние процессы, которые сегодня уже идут, по гриппу даже лучше, чем в прошлом году. И я бы просил Вас продолжить эту работу в тесной координации с Минздравом и Роспотребнадзором. Вы как раз сказали о вакцине. И мы сейчас, давайте, их заслушаем.

Михаил Альбертович, как обстоят дела с исследованиями вакцины от коронавируса? И пожалуйста, доложите, как идёт вакцинация против гриппа.

М.Мурашко: Уважаемый Михаил Владимирович, уважаемые коллеги! В первую очередь я хотел бы доложить ситуацию по развёртыванию коечной сети по стране.

По Вашему поручению мы доводили объём развёртывания коек в период максимального подъёма заболеваемости весной до 184 тыс. коек. Сегодня по стране развёрнуто 126 тыс. коек. Мы 60 тыс. коек вернули в обычный оборот, для того чтобы своевременно оказывать плановую помощь – это очень важно, – не сокращать объёмы. Ваше поручение выполняется всеми регионами.

На сегодня на 126 тыс. койках находится 99 тысяч человек. Это около 80% коек. Хочу сказать, что реанимационная защита обеспечена в полном объёме. На пике мы разворачивали общее количество реанимационных коек почти до 26 тыс. Сегодня мы держим в запасе порядка 22 тыс. коек. И занято сегодня 2,5 тыс. реанимационных коек, в реанимационных отделениях.

Хочу сказать, что сегодня тактика ведения пациентов действительно поменялась. Вышли уже восьмые методические рекомендации, что позволяет докторам, выполняя их, своевременно профилактировать тяжёлые состояния, что отражается на количестве пациентов на искусственной вентиляции лёгких – оно последние месяцы стабильно снижалось.

Хочу сказать, что сегодня мы не испытываем никаких проблем с лекарственными препаратами, и отечественными, и зарубежными. Своевременно изменённая регуляторная база позволила нам выводить в гражданский оборот очень быстро и медицинские изделия, и лекарственные препараты без каких-то бюрократических проволочек, но соблюдая все условия безопасности и лекарственных препаратов, и медицинских изделий. Поэтому и по медицинским изделиям мы сегодня в состоянии обеспечить бесперебойное функционирование медицинских организаций.

Также в рамках распоряжения Правительства выделены дополнительные средства в систему Фонда обязательного медицинского страхования, чтобы обеспечить бесперебойное исполнение территориальных программ бесплатного оказания медицинской помощи. Все средства доведены до регионов.

Дополнительные выплаты медицинским работникам осуществляются в срок. Сейчас в красных зонах работает порядка 290 тысяч медицинских работников. Те страховые выплаты, которые назначены указом Президента, также осуществляются в срок, и мы провели дополнительно селекторное совещание по вопросу своевременного рассмотрения всех документов, поступающих от медицинских работников.

Активно проводится вакцинация против гриппа. Закуплено уже более 60 млн доз вакцины. На сегодняшний день в рамках поступившей вакцины уже привито почти 7,5 миллиона человек. Хочу отметить, что в этом году население очень активно идёт на вакцинацию, реагируя на предостережения медицинских работников и понимая свою ответственность в этот сложный период и за своё здоровье, и за здоровье окружающих. Мы надеемся, что в том числе дополнительно выделенные средства, более 4 млрд рублей, – а это фактически ещё 15 миллионов человек дополнительной вакцинации – все в срок будут использованы и население будет провакцинировано.

Что касается вакцины против новой коронавирусной инфекции, сегодня, как сказал уже Сергей Семёнович, идут клинические исследования пострегистрационные, идут в соответствии с той программой, которая утверждена.

Дополнительно мы начали тестировать логистическую цепочку. Первое – уже выпущены в гражданский оборот тестируемые партии вакцины, направлены в регионы. Поскольку вакцина имеет особые условия хранения, мы должны быть уверены в безопасности всего продвижения вакцины, без потери качества.

По каждой серии вакцины с этого года введены дополнительные гарантии. Каждая серия вакцины проверяется только в государственных лабораториях и только после подтверждения качества выходит непосредственно для вакцинации населения.

И на прошлой неделе мы провели селекторное совещание с регионами. Были проведены в том числе контрольные мероприятия по готовности. Все регионы сегодня готовы к росту заболеваемости. Мы используем сегодня формат коек двойного назначения, которые могут быть очень быстро переоснащены для приёма пациентов с новой коронавирусной инфекцией или пациентов, поступающих с гриппом. В том числе сделаны провизорные койки, для того чтобы разделить, своевременно диагностировать в этот осенний период пациентов с разными инфекциями. Работа продолжается.

В завершение своего выступления хотел бы обратиться к губернаторам: прошу их обратить особое внимание на начало отопительного сезона, ориентируясь на реальные погодные условия, для того чтобы минимизировать риски заболеваемости острыми респираторными инфекциями в этот осенний период. Это будет очень важно.

Особая просьба к гражданам – при малейших признаках возникновения заболевания своевременно осуществлять меры изоляции и безопасности: ношение масок, обработка рук, дистанцирование. Я думаю, это позволит нам минимизировать заболеваемость и пройти этот период достаточно спокойно.

М.Мишустин: Спасибо, Михаил Альбертович.

Анна Юрьевна (обращаясь к А.Поповой), прошу Вас рассказать, как в регионах соблюдаются требования и рекомендации – при организации рабочих процессов в первую очередь.

А.Попова: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые участники заседания президиума!

В целом эпидситуация по новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации в последние месяцы остаётся стабильной. Темп прироста составляет не более 0,5%. Только в 15 субъектах Российской Федерации эта цифра чуть больше единицы. На сегодняшний день Российская Федерация остаётся на 40-м месте по уровню заболеваемости на 100 тысяч населения.

Мы видим, что определённые нарушения режима, требований в субъектах присутствуют. Люди устали от большого количества ограничений и запретов. Но вместе с тем сегодняшний эпидсезон, эпидситуация требуют от нас мобилизации и принятия всех мер, которые не сложны, но обязательны, чтобы не допустить каких-либо иных ограничений, которых сегодняшняя эпидемиологическая ситуация не требует.

Рост заболеваемости в последнюю декаду – он незначителен, но он есть – говорит о том, что требования к самим себе надо, безусловно, увеличить. Средний темп прироста невелик – 0,5%, но вместе с тем динамика не позволяет нам ослаблять свои усилия.

Если говорить о причинах роста заболеваемости в регионах, то, безусловно (об этом уже сегодня говорили), большое значение имеет значительное расширение тестирования. На сегодняшний день более 300 тыс. исследований проводится ежедневно, и регионы наращивают эту работу, этот объём.

Так, в Калининградской области, если месяц назад, на 10 августа, в сутки тестировалось порядка 1200 человек, то на сегодняшний день – больше 2020 человек в сутки. При этом доля положительных тестов не меняется и составляет 1,4%.

В Самарской области объём тестирования за последний месяц увеличился на 37%. И увеличилась доля бессимптомных – на 22%. А доля инфицированных с клиникой больничной пневмонии уменьшилась с 40 до 10%.

Эти динамические показатели характеризуются как хороший эпидемиологический прогностический признак, но вместе с тем общее количество регистрируемых случаев в результате увеличивается.

Конечно, важным фактором является переход предприятий с дистанционной формы работы на очную и далеко не всегда соблюдение требований и рекомендаций Роспотребнадзора. Я бы считала очень важным именно на это обратить внимание.

Вместе с тем крайне важно отметить и возвращение жителей наших регионов из туристических поездок, с отдыха из-за рубежа и тестирование – скрининговый мониторинг, который мы проводим для всех, кто возвращается из-за рубежа.

Количество таких людей возрастает, переваливает за сотни тысяч, и количество инфицированных также растёт. Но таким образом мы ставим барьер на распространении заболеваемости в нашей стране. Это тоже крайне важно. И здесь нужно уделить большое внимание всем, кто возвращается и кто собирается в такие поездки.

Также хочу обратить внимание, что в конце августа начинается пересменка у многих вахтовиков. И введённый нами обязательный скрининговый этап обследования всех, кто заступает на вахту, также даёт нам определённое количество положительных тестов у людей бессимптомных. Так, в Магаданской области вахтовики в структуре заболевших составляют 40%.

Сегодняшняя ситуация накладывается ещё на грипп и ОРВИ. И, как уже было сказано, крайне важно дифференцировать одно заболевание от другого, крайне важно маршрутизировать пациентов.

С июля этого года мы начали мониторинг циркуляции вирусов гриппозной и негриппозной этиологии. На сегодняшний день мы видим, что в течение пяти недель наблюдения 9,5% от всех обследованных имеют вирус, в первую очередь это вирус парагриппа, вирус гриппа составляет буквально несколько единиц. Этот уровень – 9,5% от общего числа обследованных – не меняется на протяжении пяти недель, то есть значимого распространения нет. Вместе с тем на территории Российской Федерации недельные пороги за прошедшую неделю (сумма ОРВИ и гриппа) превышены в 14 регионах. Это говорит о том, что сезон наступает. Люди собрались, обмен вирусами случился. Развитие такой ситуации абсолютно однозначно грядёт – на сегодняшний день пока более или менее стабильно, но в течение двух недель развитие ситуации обязательно будет. Пока это негриппозные вирусы, пока это вирусы, вызывающие острые респираторные вирусные инфекции. Но в первую очередь страдают дети. Мониторинг наш показывает, что если в целом по популяции это 9,5%, то среди детей это порядка 15%, гораздо меньше циркуляция вирусов у взрослых.

Первую неделю мы ведём проект по студентам, специально проведённым научным исследованием определили выборку. В девяти регионах Российской Федерации обследованы студенты и старшие школьники на предмет носительства или инфицирования вирусом новой коронавирусной инфекции.

Общее количество выявленных небольшое – это чуть больше 1,5%. Но если говорить о студентах… Для школьников это гораздо меньше, а для студентов это 2,5%. Это не так много, но это и немало, это говорит о формировании резервуара в популяции.

Эти причины сегодня формируют некоторый рост абсолютных цифр. Это важно, но я бы хотела сказать, что ситуация сегодня, безусловно, управляемая. И то, что люди активно прививаются, и то, что 5% населения Российской Федерации уже привито против гриппа на сегодняшний день, и дети, и взрослые. И то, что активно вовлекаются внебюджетные источники для организации прививок, прививаются вахтовики по предписаниям Роспотребнадзора, – это тоже крайне важный элемент сохранения благополучной эпидситуации в осенний период.

Для гриппа и ОРВИ принципы защиты и профилактики одинаковы. Это, конечно же, масочный режим, это, конечно же, соблюдение гигиены рук, окружающих предметов, соблюдение всех требований и рекомендаций, которые записаны Роспотребнадзором. Как Вы уже совершенно справедливо отметили, Михаил Владимирович, во всех видах деятельности, во всех отраслях экономики это, безусловно, позволит сохранить здоровье, защищаясь и от COVID, и от сезонного гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

Соблюдение всех правил – это залог сохранения здоровья, и ровно об этом я бы сегодня хотела попросить граждан Российской Федерации.

М.Мишустин: Спасибо, Анна Юрьевна.

<…>