Стенограммы обсуждения законопроекта №184557-7

Заседание № 195

13.03.2019

Вопрос:

О проекте федерального закона № 184557-7 "О мерах оказания медицинской помощи, предоставления социальных услуг и об осуществлении иных мер в отношении лиц, больных сахарным диабетом".

Стадия рассмотрения:

Рассмотрение законопроекта в первом чтении

Фрагмент стенограммы:

Строки с 2350 по 2698 из 4827

7-й вопрос, проект федерального закона "О мерах оказания медицинской помощи,    
предоставления социальных услуг и об осуществлении иных мер в отношении лиц,    
больных сахарным диабетом". Докладывает Федот Семёнович Тумусов.                
                                                                                
ТУМУСОВ Ф. С. Уважаемый Иван Иванович, уважаемые депутаты Государственной       
Думы! На ваше рассмотрение выносится проект федерального закона "О мерах        
оказания медицинской помощи, предоставления социальных услуг и об               
осуществлении иных мер в отношении лиц, больных сахарным диабетом",             
разработанный группой депутатов фракции "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ".                  
                                                                                
Актуальность данной проблемы определяется тем, что количество заболевших        
сахарным диабетом с каждым годом растёт, увеличивается от 10 до 20 процентов    
по всему миру. Сегодня во всём мире проживает более 371 миллиона больных        
сахарным диабетом, это 7 процентов населения, без учёта людей, которые вообще   
не проходили обследование, а количество тех, кто уже болен, но у кого           
заболевание не выявлено, составляет 170-180 миллионов человек. У нас в стране   
количество больных приближается к 10 миллионам, это примерно 6 процентов        
нашего, российского населения, но эксперты считают, что темпы роста очень       
высокие и мы приближаемся к эпидемиологическому порогу. Если не принимать       
мер, то к 2025 году количество людей, заболевших сахарным диабетом, может       
удвоиться и заболеваемость сахарным диабетом может стать одной из основных      
причин смертности населения, а перед страной поставлена задача войти в клуб     
"80 плюс", проще говоря, мы хотим, чтобы каждый гражданин нашей страны прожил   
не менее 80 лет. И одним из крупных препятствий на пути достижения этой цели    
может стать сахарный диабет, именно поэтому мы разработали данный               
законопроект и выносим его на ваше рассмотрение.                                
                                                                                
Как сегодня решается проблема сахарного диабета? Конечно, болезнь включена в    
перечень социально значимых заболеваний, утверждённый Правительством            
Российской Федерации. С одной стороны, это подчёркивает приоритетность борьбы   
с этой патологией, но, с другой стороны, получается, включённый в этот          
перечень сахарный диабет лишь заявляется как одно из приоритетных               
заболеваний, при этом до сих пор эффективные меры по профилактике диабета, -    
это самое главное - его выявлению на ранних стадиях и оказанию медицинской      
помощи, социальных услуг и иных мер в отношении лиц, больных сахарным           
диабетом, законодательно не определены.                                         
                                                                                
Настоящий проект федерального закона призван решить указанные проблемы за       
счёт установления особых мер в отношении лиц, больных сахарным диабетом.        
Указанные проблемы согласно законопроекту будут решаться как путём              
установления требований в отношении отдельных мер, осуществляемых в отношении   
указанных лиц, так и путём закрепления требования к Правительству Российской    
Федерации об утверждении комплексного нормативного правового акта,              
устанавливающего полный перечень мер, порядок и объём их оказания в отношении   
лиц, больных сахарным диабетом, - единого национального минимума мер            
медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, так прямо и написано   
в законопроекте.                                                                
                                                                                
Кроме того, законопроектом утверждаются не только перечень прав лиц, больных    
сахарным диабетом, но и государственные гарантии этих прав. Это означает, что   
больным не только предоставляются возможности лечиться, получать                
лекарственные препараты, проходить процедуры, необходимые для лечения, для      
снижения остроты заболевания, вероятности осложнений и замедления скорости      
прогрессирования заболевания, но устанавливается обязанность государства        
гарантировать, что все эти необходимые мероприятия и действия обязательно       
будут проводиться с больными. Хочу обратить ваше внимание, что сегодня от       
наших сограждан постоянно поступают жалобы по этому поводу, они требуют         
именно такого отношения со стороны государства к больным, вообще ко всем        
больным.                                                                        
                                                                                
В законопроекте устанавливается обязанность ведения государственного реестра    
лиц, страдающих от данного заболевания. Это станет важнейшим механизмом для     
понимания причин заболевания, динамики его распространения, а также для         
принятия достаточных и эффективных мер по комплексной борьбе с болезнью, ведь   
предотвращать болезнь всегда легче, чем лечить. Реестр позволит проводить       
анализ и выявлять основные причины, которые приводят к развитию сахарного       
диабета, а это даст возможность не распыляться, направлять усилия в нужную      
сторону.                                                                        
                                                                                
Проектом федерального закона устанавливаются общие принципы оказания            
медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом. В частности,           
законопроектом определяются: первое, гарантированное предоставление             
бесплатного минимального объёма медико-социальной защиты; второе, доступность   
медико-социальной защиты независимо от места жительства или места пребывания;   
третье, ответственность органов государственной власти, местного                
самоуправления, учреждений и организаций, должностных лиц за обеспечение прав   
лиц, больных сахарным диабетом; четвёртое, обеспечение равных прав в области    
медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом; пятое,                 
государственная поддержка научных исследований в области прогнозирования и      
разработки новых методов профилактики, диагностики и лечения сахарного          
диабета.                                                                        
                                                                                
В настоящее время ведётся обсуждение возможности принятия тех или иных мер со   
стороны, например, Минздрава России по ограничению распространения              
заболевания, но выводы делаются в отсутствие полноценной базы данных,           
описывающей полную картину с сахарным диабетом у наших сограждан. В             
результате любые обсуждения и выводы, поможет то или иное нововведение,         
исправит ли ситуацию, не могут покинуть область теории - очевидно, надо         
переходить к практике, и это мы предлагаем в законопроекте.                     
                                                                                
Таким образом, проект федерального закона охватывает все ключевые вопросы,      
связанные с борьбой с сахарным диабетом в Российской Федерации, а также         
устанавливает рамочные правила в отношении отдельных мер и положений,           
направленных на борьбу с сахарным диабетом, - с учётом возрастающей опасности   
сахарного диабета это является важнейшей задачей отечественного                 
здравоохранения.                                                                
                                                                                
Просим поддержать.                                                              
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо, Федот Семёнович, присаживайтесь.                 
                                                                                
С содокладом от Комитета по охране здоровья выступает Николай Фёдорович         
Герасименко.                                                                    
                                                                                
ГЕРАСИМЕНКО Н. Ф., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".                                     
                                                                                
Уважаемый Иван Иванович, уважаемые коллеги! Комитет по охране здоровья          
рассмотрел данный законопроект и отмечает, что предлагаемые изменения излишне   
декларативны, недостаточно обоснованы и концептуально спорны. В законопроекте   
определяется приоритетность оказания медицинской и социальной помощи больным    
сахарным диабетом, включая правовые, медицинские, социальные и экономические    
меры, и законопроект является своеобразной декларацией прав больных сахарным    
диабетом. При этом возникает вопрос: почему должны ущемляться права других      
пациентов - онкологических больных, больных сердечно-сосудистыми                
заболеваниями, орфанными заболеваниями и так далее? Кроме того, необходимо      
отметить, что многие вопросы уже решаются, например то же обеспечение           
бесплатными лекарствами при сахарном диабете включено в программу               
государственных гарантий. В законопроекте инкорпорированы изменения в законы    
"О социальной защите инвалидов...", "О государственной социальной помощи" и     
"Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", их        
нормы дублируются. Очевидно, что эти изменения являются излишними, притом что   
инвалидность устанавливается не по нозологическому принципу, а по степени       
утраты трудоспособности.                                                        
                                                                                
Мы обсудили этот вопрос в комитете. Имеется отрицательное заключение            
Правительства Российской Федерации, поскольку для реализации этого закона       
потребуются значительные финансовые ресурсы - как федеральные, так и            
субъектов Российской Федерации. При этом авторы не приводят абсолютно никаких   
данных о финансовых потребностях, не говорят, за счёт чего это финансировать.   
Также отрицательное заключение дало Правовое управление.                        
                                                                                
В связи с изложенным Комитет по охране здоровья не поддерживает данный          
законопроект и считает, что его необходимо отклонить.                           
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо, Николай Фёдорович.                               
                                                                                
Коллеги, будут ли вопросы?                                                      
                                                                                
Включите режим записи на вопросы.                                               
                                                                                
Покажите список.                                                                
                                                                                
Торощин Игорь Андреевич, пожалуйста.                                            
                                                                                
ТОРОЩИН И. А., фракция ЛДПР.                                                    
                                                                                
Федот Семёнович, реализация предложенного законопроекта, несомненно,            
потребует дополнительных расходов из региональных бюджетов, поэтому             
закономерным является вопрос о согласии данного проекта федерального закона с   
субъектами Российской Федерации. Скажите, пожалуйста, есть ли отзывы            
законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной     
власти в регионах?                                                              
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Депутату Тумусову включите микрофон.                      
                                                                                
ТУМУСОВ Ф. С. Спасибо за вопрос. Естественно, законопроект рассылался по        
регионам, но вот насчёт данных о тех, кто поддержал, я сейчас по памяти не      
могу сказать, там разные цифры. Понятно, что мы на здравоохранение тратим       
очень мало, меньше 3 процентов ВВП, а в нормальных, развитых странах тратится   
до 15 процентов ВВП. Пока мы будем жалеть деньги на здравоохранение, у нас      
никакого здравоохранения, никакого вхождения в клуб "80+" не будет. И мы        
должны это делать точечно, начиная с самых острых проблем. Сегодня самые        
главные проблемы - это, конечно, онкология, сердечно-сосудистые заболевания,    
а завтра такой проблемой станет сахарный диабет, и пока эта беда не настала,    
мы должны начать нормально финансировать это направление. Смысл законопроекта   
заключается именно в этом.                                                      
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Вострецов Сергей Алексеевич.                                                    
                                                                                
ВОСТРЕЦОВ С. А., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".                                       
                                                                                
Федот Семёнович, вы в своём докладе сказали, что количество больных сахарным    
диабетом растёт на 20 процентов в год - это серьёзная цифра. Вопрос: в чём      
причина такого резкого роста и когда он начался?                                
                                                                                
И ещё вопрос. Вы сказали, что законы, которые сейчас есть, недостаточно         
хорошо работают, хотя Николай Фёдорович справедливо отметил, что сегодня        
больные сахарным диабетом и лекарства бесплатно получают, и лечат их            
бесплатно. Почему вы считаете, что принятие именно вашего нормативного          
документа значительно изменит ситуацию? Ведь если где-то что-то не работает,    
если кому-то что-то недодают, причина в другом - в плохом контроле.             
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Депутату Тумусову включите микрофон.                      
                                                                                
ТУМУСОВ Ф. С. Спасибо за вопросы. Первый вопрос: почему темпы роста             
заболеваемости сахарным диабетом в мире и у нас в России ускоряются? В          
Соединённых Штатах Америки уже 20 процентов населения страдает сахарным         
диабетом. Основные причины - это, естественно, сидячий образ жизни, ожирение    
и последствия, которые из этого вытекают.                                       
                                                                                
Второе, что касается мер, которые мы предлагаем. Нужно сделать это со стороны   
государства, и именно принять закон, а не решения правительства, и должно       
быть комплексное решение проблемы. Мы не отрицаем, что правительство приняло    
специальное постановление, по которому больные, остро больные действительно     
обеспечиваются бесплатными лекарствами, но, ещё раз подчёркиваю, надо           
обеспечить профилактику, выявление и принятие других мер медицинского и         
социального обеспечения больных сахарным диабетом. Поэтому мы предлагаем        
принять комплексные меры, то есть не просто давать инсулин и всё, а именно      
комплексные меры, с тем чтобы прежде всего стабилизировать больных, а уже       
следующий шаг - вообще снижение заболеваемости сахарным диабетом. В этом суть   
нашего законопроекта.                                                           
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Николай Фёдорович, пожалуйста.                                                  
                                                                                
Микрофон включите, пожалуйста.                                                  
                                                                                
ГЕРАСИМЕНКО Н. Ф. Совершенно справедливо сказали, что есть некоторый рост       
заболеваемости сахарным диабетом, но не 20 процентов, а не более 3 процентов    
в год. И самая главная причина - это избыточное питание: мы потребляем          
огромное количество углеводов, сахара и так далее, а потом возникают признаки   
сахарного диабета. Поэтому самое главное в лечении сахарного диабета - это не   
столько принимать инсулин и другие препараты, сколько снизить вес до нормы. Я   
знаю нескольких депутатов Государственной Думы, у которых сахарный диабет,      
они сидели на инсулине, но, похудев на 40 килограммов, на 30 килограммов,       
вообще перестали принимать инсулин и другие препараты. Так что, если не         
хотите болеть сахарным диабетом, нужно заниматься собой.                        
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо, Николай Фёдорович, присаживайтесь.               
                                                                                
Коллеги, есть ли желающие выступить? Есть. Давайте тогда запись проведём.       
                                                                                
Включите режим записи на выступления.                                           
                                                                                
Покажите список.                                                                
                                                                                
Вострецов Сергей Алексеевич.                                                    
                                                                                
ВОСТРЕЦОВ С. А. Я коротко.                                                      
                                                                                
Вот Фёдор Семёнович сам сказал, что главная проблема - это образ жизни. Так,    
может быть, Фёдор Семёнович, нам стоит подумать о других законах, например о    
дворовом тренере, о том, как мотивировать руководителей предприятий,            
учреждений, чтобы их сотрудники занимались спортом, - может быть, об этом       
подумать? Тогда и деньги сэкономим, и здоровье нации поднимем!                  
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо, но Федот Семёнович.                              
                                                                                
Косяненко Евгений Викторович, пожалуйста.                                       
                                                                                
КОСЯНЕНКО Е. В., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".                                       
                                                                                
Уважаемый Иван Иванович, уважаемые коллеги! Фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ" отмечает,   
что законопроект является декларацией прав лиц, болеющих сахарным диабетом,     
об этом сказал содокладчик. И содокладчик же, по сути дела, высказал позицию    
фракции "ЕДИНАЯ РОССИЯ" и комитета. В случае принятия этого законопроекта мы    
вынуждены будем потом принимать другие законопроекты, которые будут защищать    
права лиц, страдающих, как сказал Николай Фёдорович, болезнями                  
сердечно-сосудистой системы, бронхолёгочной системы и прочих. И опять же в      
содокладе прозвучало, что в рамках программы госгарантий оказания бесплатной    
медицинской помощи лицам, страдающим сахарным диабетом, уже оказывается         
бесплатная медицинская помощь, бесплатно выделяются препараты для лечения       
сахарного диабета.                                                              
                                                                                
Кроме того, вопрос, который задал наш коллега, касался финансирования: в        
законопроекте указано, что дополнительного финансирования не потребуется, но    
на самом деле это не так. Было отмечено, что нужны и научный подход, и          
прочее, а на всё это необходимы средства.                                       
                                                                                
В связи с этим фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ" не поддерживает законопроект, мы         
голосовать за него не будем.                                                    
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Иванов Сергей Владимирович.                                                     
                                                                                
Включите микрофон.                                                              
                                                                                
ИВАНОВ С. В. Большое спасибо, Иван Иванович.                                    
                                                                                
Уважаемые коллеги, я не стал бы выступать, но... Вы помните, недавно,           
буквально два дня назад, в прессе обсуждали высказывание одного местного        
депутата, который сказал, что те, кто получает минимальную пенсию, - это        
алкоголики и тунеядцы. Сейчас я слышу в зале заявление, что тот, кто не хочет   
болеть сахарным диабетом, должен заниматься собой, и кто-то может провести      
аналогию: получается, тот, кто болеет сахарным диабетом, - это обжора и         
лентяй, который ничего не хочет делать. Вот говорят, мол, давайте-ка            
занимайтесь спортом, тогда не будете болеть сахарным диабетом - пожалуйста,     
не надо таких заявлений делать!                                                 
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Сергей Алексеевич, по ведению хотите выступить? Пожалуйста.                     
                                                                                
Депутату Вострецову включите микрофон.                                          
                                                                                
ВОСТРЕЦОВ С. А. Я просто Сергею Владимировичу хочу сказать, что                 
самоизмышлениями заниматься не надо и фантазии свои тоже не надо озвучивать.    
Если вы хотите высказать позицию, выступайте со своей позицией, а не            
комментируйте выступления других депутатов! Сами же замечания обычно делаете.   
                                                                                
Спасибо.                                                                        
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Коллеги, прекратим перепалку. Каждый высказал свою        
позицию, и мы внимательно относимся к позиции каждого депутата.                 
                                                                                
Заключительное слово - Федоту Семёновичу Тумусову. Пожалуйста.                  
                                                                                
ТУМУСОВ Ф. С. Уважаемые коллеги, мы с вами должны понимать масштаб проблемы и   
заранее принимать меры, чтобы такого, как у нас всегда бывает, не было: пока    
гром не грянет, мужик не перекрестится. Вот сейчас надо принимать меры,         
принимать закон, с тем чтобы потом не жалеть. Прошу поддержать.                 
                                                                                
Спасибо.                                                                        
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Николай Фёдорович, будете выступать?                                            
                                                                                
Депутату Герасименко включите микрофон.                                         
                                                                                
Пожалуйста, Николай Фёдорович.                                                  
                                                                                
ГЕРАСИМЕНКО Н. Ф. Я хочу сказать, что сахарный диабет бывает двух типов -       
первого и второго. Первый тип - это врождённая недостаточность островков        
Лангерганса, которая требует практически постоянного введения инсулина.         
Второй тип - это как раз нарушение обмена веществ вследствие неправильного      
питания, наиболее часто встречается, составляет почти 90 процентов              
заболеваний.                                                                    
                                                                                
Сергей Владимирович, не надо что-то трактовать, когда вы не понимаете, в чём    
суть. Все медицинские постулаты гласят: для того чтобы изменить сахар в         
крови, нужно снизить вес и меньше употреблять углеводов и жиров. Не надо        
интерпретировать, расширенно толковать мои высказывания.                        
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Коллеги, ставлю на голосование проект федерального закона "О мерах оказания     
медицинской помощи, предоставления социальных услуг и об осуществлении иных     
мер в отношении лиц, больных сахарным диабетом".                                
                                                                                
Включите режим голосования.                                                     
                                                                                
Покажите результаты.                                                            
                                                                                
               РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ (12 час. 23 мин. 33 сек.)                 
Проголосовало за               85 чел.18,9 %                                    
Проголосовало против            1 чел.0,2 %                                     
Воздержалось                    0 чел.0,0 %                                     
Голосовало                     86 чел.                                          
Не голосовало                 364 чел.80,9 %                                    
Результат: не принято                                                           
                                                                                
Отклоняется проект федерального закона.                                         


Заседание № 144

19.09.2018

Вопрос:

О проекте федерального закона № 184557-7 "О мерах оказания медицинской помощи, предоставления социальных услуг и об осуществлении иных мер в отношении лиц, больных сахарным диабетом".

Стадия рассмотрения:

Рассмотрение законопроекта в первом чтении

Фрагмент стенограммы:

Строки с 416 по 421 из 4500

ЕМЕЛЬЯНОВ М. В., фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ".                                 
                                                                                
Уважаемый Вячеслав Викторович, уважаемые коллеги! Прошу перенести               
рассмотрение 17-го вопроса в связи с командировкой докладчика.                  
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.