Более 700 млн человек живет с нелеченной гипертонией

По данным опубликованного сегодня в журнале «Ланцет» первого комплексного анализа глобальной динамики распространенности гипертонии, показателей ее выявления, лечения и контроля, проведенного под руководством Имперского колледжа Лондона и Всемирной организации здравоохранения, за последние 30 лет количество гипертоников среди взрослых в возрасте 30–79 лет увеличилось с 650 млн до 1,28 млн человек. Почти половина этих людей не подозревали у себя гипертонию.

Гипертония значительно повышает риск заболеваний сердца, мозга и почек и входит в число ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. Она легко выявляется путем измерения кровяного давления на дому или в медицинском учреждении и нередко хорошо поддается лечению недорогими препаратами.

Исследование проводилось глобальной сетью врачей и исследователей и охватило период с 1990 по 2019 г. Были проанализированы зарегистрированные показатели кровяного давления и данные о лечении, охватывающие более 100 млн человек в возрасте 30–79 лет из 184 стран мира, в которых в совокупности проживает 99% мирового населения; таким образом, на сегодняшний день это самый массовый обзор глобальной динамики гипертонии.

Проанализировав гигантский объем данных, исследователи установили, что за период с 1990 по 2019 г. общая заболеваемость гипертонической болезнью в мире изменилась мало, но ее бремя сдвинулось от богатых стран в сторону стран с низким и средним уровнем дохода. Если в богатых странах частота случаев гипертонии снизилась и в настоящее время, как правило, находится на уровне самых низких значений, то во многих странах с низким и средним уровнем дохода произошел рост показателей.

В результате в 2019 г. в числе стран с наименьшей распространенностью гипертонии были Канада, Перу и Швейцария, а наиболее высокие показатели среди женщин наблюдались в Доминиканской Республике, Ямайке и Парагвае, а среди мужчин – в Венгрии, Парагвае и Польше (данные в разбивке по странам и рейтинги см. в разделе «Примечания для редакторов»).

Хотя процентная доля людей с гипертонией с 1990 г. изменилась мало, их численность удвоилась и составила 1,28 млрд. Это вызвано в первую очередь ростом и старением населения. В 2019 г. в странах с низким и средним уровнем дохода проживало более 1 млрд человек с гипертонией (82% всех гипертоников в мире).

Серьезные диспропорции в охвате диагностикой и лечением

Хотя гипертонию можно легко обнаружить и сравнительно просто лечить при помощи недорогих препаратов, исследование выявило существенные пробелы в охвате диагностикой и лечением. Около 580 млн гипертоников (41% женщин и 51% мужчин) не догадывались о своем заболевании, потому что никогда не проходили диагностику.

В ходе исследования было также показано, что более половины людей с гипертонией (53% женщин и 62% мужчин), или в общей сложности 720 млн человек, не получают необходимого им лечения. Кровяное давление контролировалось, т. е. в находилось пределах нормы благодаря эффективному применению лекарств, менее чем у каждой четвертой женщины и каждого пятого мужчины с гипертонией.

Как отметил один из ведущих авторов исследования и профессор кафедры глобальной гигиены окружающей среды факультета общественного здравоохранения Имперского колледжа в Лондоне Маджид Эззати, «тот факт, что спустя почти полвека после того, как мы начали лечить гипертонию, которая легко поддается диагностике и лечению недорогими препаратами, так много людей с высоким кровяным давлением в мире все еще не получают необходимой им терапии, является неудачей общественного здравоохранения».

Вероятность назначения препаратов для эффективного лечения и контроля гипертонии мужчинам и женщинам наиболее высока в Канаде, Исландии и Республике Корея, где в 2019 г. лечение получали более 70% гипертоников. По сравнению с этим самые низкие шансы на получение препаратов имелись у мужчин и женщин в странах Африки к югу от Сахары, Центральной, Южной и Юго-Восточной Азии и островных государствах в Тихом океане. В ряде стран этих регионов доля получающих лечение составила менее 25% среди женщин и 20% среди мужчин, что свидетельствует о существующем в мире гигантском неравенстве в области лечения гипертонии.

Отрадно, что отдельным странам со средним уровнем дохода удалось расширить масштабы лечения и даже опередить большинство стран с высоким уровнем дохода по показателям лечения и контроля. Например, в настоящее время показатели охвата лечением в Коста-Рике и Казахстане выше, чем в большинстве стран с уровнем дохода выше среднего.

«Хотя с 1990 г. в большинстве стран показатели лечения и контроля гипертонии улучшились, в большей части стран Африки к югу от Сахары и островных тихоокеанских государствах существенных изменений не произошло. Необходимо, чтобы международные доноры и национальные правительства приняли первоочередные меры по обеспечению равноправия в лечении этой болезни, несущей серьезную угрозу здоровью во всем мире», – отметил научный сотрудник факультета общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона и руководитель аналитической работы д-р Бинь Чжоу.

Новые рекомендации ВОЗ по лечению гипертонии

В еще одном выпущенном сегодня документе «Руководящие принципы ВОЗ по фармакологическому лечению гипертонии у взрослых» содержатся новые рекомендации, призванные помочь странам более эффективно оказывать помощь при гипертонии.

«Новые глобальные руководящие принципы лечения гипертонии выходят впервые за 20 лет и содержат самые современные, актуальные и научно обоснованные рекомендации по назначению антигипертензивных препаратов взрослым», – отметила представитель Департамента ВОЗ по неинфекционным заболеваниям д-р Таскин Хан.

В рекомендациях указаны параметры кровяного давления, при которых следует начинать лекарственную терапию, принципы выбора препарата или сочетания препаратов, целевые уровни артериального давления, периодичность контрольных измерений давления. Кроме того, в руководящих принципах изложены базовые механизмы участия врачей и других работников здравоохранения в улучшении показателей выявления и ведения гипертонии.

«Необходимость более эффективного контроля гипертонией невозможно переоценить. Следуя рекомендациям, содержащимся в этих новых руководящих принципах, расширяя и облегчая доступ к препаратам для лечения кровяного давления, обеспечивая выявление и лечение таких сопутствующих заболеваний, как диабет и уже существующие заболевания сердца, содействуя оздоровлению питания и регулярной физической активности и более строго регулируя табачную продукцию, страны смогут спасти жизни и сократить расходы на общественное здравоохранение», – уверена директор Департамента ВОЗ по неинфекционным заболеваниям д‑р Бенте Миккельсен.

ПРИМЕЧАНИЯ ДЛЯ РЕДАКТОРОВ

Статья ‘Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1,201 population-representative studies with 104 million participants’ [Мировые тенденции распространенности гипертонии и прогресс в ее лечении и контроле с 1990 по 2019 г.: сводный анализ данных 1201 репрезентативного популяционного исследования с участием 104 млн человек] подготовлена Инициативой по сотрудничеству для изучения факторов риска НИЗ (NCD-RisC) и опубликована в журнале The Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1.

Данные были получены из 1201 исследования, в которых участвовало 104 млн человек в возрасте 30–79 лет в 184 странах и регистрировались показатели кровяного давления и данные о лечении.

Гипертония определялась как: систолическое кровяное давление ≥140 мм рт. ст., диастолическое кровяное давление ≥90 мм рт. ст. и/или прием лекарственных препаратов от гипертонии.

Для обозначения упоминаемой в настоящем пресс-релизе Республика Корея в публикации используется название «Южная Корея».

Имперский колледж Лондона

Имперский колледж Лондона входит в число ведущих университетов мира. Деятельность колледжа, в котором учатся 20 000 студентов и работают 8 000 сотрудников, направлена на решение наиболее актуальных проблем в сфере науки, медицины, техники и бизнеса.

По данным журнала «Таймс: высшее образование» Имперский колледж занимает пятое место в мире по интенсивности международной деятельности, осуществляя академическое взаимодействие с более чем 150 странами. За исключительно развитую культуру предпринимательства и связи с профессиональной средой агентство «Рейтер» назвало колледж самым инновационным университетом Соединенного Королевства.

Сотрудники, студенты и выпускники Имперского колледжа изо дня в день участвуют в борьбе против COVID-19. В колледже работает почти две тысячи представителей общественно важных профессий и осваиваются передовые рубежи эпидемиологии, вирусологии коронавирусов, разработки вакцин и средств диагностики. Более тысячи сотрудников и студентов Имперского колледжа добровольно помогают Национальной службе здравоохранения страны. http://www.imperial.ac.uk/

Всемирная организация здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), руководствуясь интересами благополучия всех людей и опираясь на достижения науки, направляет и поддерживает усилия мирового сообщества, призванные дать каждому человеку, где бы он ни находился, равные шансы на безопасную и здоровую жизнь. ВОЗ – учреждение ООН по вопросам здравоохранения, которое объединяет страны, партнеров и людей в решении самых актуальных вопросов в 150 и более точках планеты, руководя действиями мирового сообщества по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, предупреждая болезни, устраняя коренные причины проблем со здоровьем и расширяя доступ к лекарственным препаратам и медицинской помощи. Наша миссия – укрепление здоровья, поддержание безопасности в мире и охват услугами уязвимых групп населения. www.who.int/ru

Десять стран с самыми низкими показателями распространенности гипертонии в 2019 г.

ЖЕНЩИНЫ

| Место | Страна | Распространенность как % от населения |
| --- | --- | --- |
| 1. | Швейцария | 17% |
| 2. | Перу | 18% |
| 3. | Канада | 20% |
| 4. | Тайвань (провинция Китая) | 21% |
| 5. | Испания | 21% |
| 6. | Республика Корея | 21% |
| 7. | Япония | 22% |
| 8. | Соединенное Королевство | 23% |
| 9. | Китай | 24% |
| 10. | Исландия | 24% |

МУЖЧИНЫ

| Место | Страна | Распространенность как % от населения |
| --- | --- | --- |
| 1. | Эритрея | 22% |
| 2. | Перу | 23% |
| 3. | Бангладеш | 24% |
| 4. | Канада | 24% |
| 5. | Эфиопия | 25% |
| 6. | Соломоновы Острова | 25% |
| 7. | Папуа-Новая Гвинея | 25% |
| 8. | Лаосская Народно-Демократическая Республика | 26% |
| 9. | Камбоджа | 26% |
| 10. | Швейцария | 26% |

Десять стран с самыми высокими показателями распространенности гипертонии в 2019 г.

ЖЕНЩИНЫ

| Место | Страна | Распространенность как % от населения |
| --- | --- | --- |
| 1. | Парагвай | 51% |
| 2. | Тувалу | 51% |
| 3. | Доминика | 50% |
| 4. | Доминиканская Республика | 49% |
| 5. | Сан-Томе и Принсипи | 48% |
| 6. | Ямайка | 48% |
| 7. | Гаити | 48% |
| 8. | Ирак | 48% |
| 9. | Эсватини | 47% |
| 10. | Ботсвана | 47% |

МУЖЧИНЫ

| Место | Страна | Распространенность как % от населения |
| --- | --- | --- |
| 1. | Парагвай | 62% |
| 2. | Венгрия | 56% |
| 3. | Польша | 55% |
| 4. | Аргентина | 54% |
| 5. | Литва | 54% |
| 6. | Румыния | 53% |
| 7. | Беларусь | 52% |
| 8. | Хорватия | 51% |
| 9. | Таджикистан | 51% |
| 10. | Сербия | 50% |

Десять стран с самыми высокими показателями лечения гипертонии в 2019 г.

ЖЕНЩИНЫ

| Место | Страна | Охват лечением как % от общего количества женщин с гипертонией |
| --- | --- | --- |
| 1. | Республика Корея | 77% |
| 2. | Коста-Рика | 76% |
| 3. | Казахстан | 74% |
| 4. | Соединенные Штаты Америки | 73% |
| 5. | Исландия | 72% |
| 6. | Венесуэла | 71% |
| 7. | Сальвадор | 71% |
| 8. | Португалия | 71% |
| 9. | Канада | 71% |
| 10. | Словакия | 70% |

МУЖЧИНЫ

| Место | Страна | Охват лечением как % от общего количества мужчин с гипертонией |
| --- | --- | --- |
| 1. | Канада | 76% |
| 2. | Исландия | 71% |
| 3. | Республика Корея | 67% |
| 4. | Соединенные Штаты Америки | 66% |
| 5. | Казахстан | 66% |
| 6. | Мальта | 65% |
| 7. | Коста-Рика | 63% |
| 8. | Германия | 61% |
| 9. | Чехия | 59% |
| 10. | Сингапур | 59% |

Десять стран с самыми низкими показателями лечения гипертонии в 2019 г.

ЖЕНЩИНЫ

| Место | Страна | Охват лечением как % от общего количества женщин с гипертонией |
| --- | --- | --- |
| 1. | Руанда | 11% |
| 2. | Нигер | 15% |
| 3. | Кирибати | 15% |
| 4. | Эфиопия | 16% |
| 5. | Вануату | 16% |
| 6. | Танзания | 17% |
| 7. | Соломоновы Острова | 17% |
| 8. | Мадагаскар | 19% |
| 9. | Мозамбик | 19% |
| 10. | Кения | 21% |

МУЖЧИНЫ

| Место | Страна | Охват лечением как % от общего количества мужчин с гипертонией |
| --- | --- | --- |
| 1. | Руанда | 10% |
| 2. | Кения | 10% |
| 3. | Мозамбик | 10% |
| 4. | Вануату | 11% |
| 5. | Соломоновы Острова | 11% |
| 6. | Нигер | 12% |
| 7. | Мадагаскар | 13% |
| 8. | Уганда | 13% |
| 9. | Того | 14% |
| 10. | Буркина-Фасо | 14% |

Десять стран, в которых за период с 1990 по 2019 г. произошел наибольший рост распространенности гипертонии

ЖЕНЩИНЫ

Место
Страна
Рост в процентных пунктах
(1990–2019 гг.)
1.
Кирибати
13
2.
Тонга
13
3.
Тувалу
12
4.
Индонезия
12
5.
Бруней-Даруссалам
10
6.
Гаити
9
7.
Ямайка
9
8.
Мьянма
9
9.
Самоа
9
10.
Узбекистан
9

МУЖЧИНЫ

Место
Страна
Рост в процентных пунктах
(1990–2019 гг.)
1.
Узбекистан
15
2.
Аргентина
13
3.
Парагвай
10
4.
Южная Африка
10
5.
Китай
10
6.
Бруней-Даруссалам
9
7.
Таджикистан
8
8.
Ямайка
8
9.
Доминиканская Республика
8
10.
Тувалу
8

Десять стран, в которых за период с 1990 по 2019 г. произошел наибольший спад распространенности гипертонии

ЖЕНЩИНЫ

Место
Страна
Снижение в процентных пунктах
(1990–2019 гг.)
1.
Германия
18
2.
Испания
14
3.
Япония
13
4.
Сингапур
12
5.
Российская Федерация
12
6.
Италия
12
7.
Австрия
11
8.
Соединенное Королевство
11
9.
Израиль
11
10.
Швеция
10

МУЖЧИНЫ

Место
Страна
Снижение в процентных пунктах
(1990–2019 гг.)
1.
Германия
19
2.
Швейцария
14
3.
Соединенное Королевство
13
4.
Финляндия
12
5.
Канада
12
6.
Люксембург
10
7.
Норвегия
10
8.
Австрия
9
9.
Италия
8
10.
Малави
8

Десять стран, в которых за период с 1990 по 2019 г. произошел наибольший рост охвата лечением

ЖЕНЩИНЫ

Место
Страна
Рост в процентных пунктах
(1990–2019 гг.)
1.
Республика Корея
46
2.
Тайвань (провинция Китая)
38
3.
Южная Африка
36
4.
Коста-Рика
35
5.
Польша
35
6.
Венесуэла
35
7.
Сербия
33
8.
Бруней-Даруссалам
33
9.
Сингапур
33
10.
Колумбия
33

МУЖЧИНЫ

Место
Страна
Рост в процентных пунктах
(1990–2019 гг.)
1.
Республика Корея
50
2.
Канада
46
3.
Коста-Рика
40
4.
Германия
39
5.
Исландия
39
6.
Тайвань (провинция Китая)
37
7.
Казахстан
37
8.
Польша
36
9.
Швейцария
36
10.
Норвегия
34