Документ /

Л.Рошаль: Владимир Владимирович, здесь практически все заместители собрались.

Первое, я Вам хочу сказать, что Вы педиатрией в России можете гордиться. Она лучшая в мире, утверждаю это, и по образованию (нигде в мире нет, шесть лет готовим педиатров), и по тому, что сделано. В лихие 90-е годы, когда общая смертность подпрыгнула до огромных величин, единственные, кто удержал и даже несколько уменьшил смертность, это педиатры.

В.Путин: Детскую смертность.

Л.Рошаль: Да. Лучшие педиатры.

Конечно, в принципе детская смертность идёт параллельно с демографическими и социальными проблемами. Когда был первый кризис 90-х годов, она могла пойти выше. Когда деньги пошли, когда дали, – уменьшается. Сейчас есть небольшая тенденция к увеличению, но она объяснима. Мы посмотрели, сравнили: во‑первых, всегда в первом квартале смертность больше, чем во втором, третьем и четвертом квартале. И всегда она идёт то выше, то ниже.

В.Путин: Специалисты, наверное, в рамках Министерства занимаются этим вопросом, потому что есть такая идея с объединением.

У нас, к сожалению, есть населённые пункты, где нет ни одного врача. Есть населённые пункты, жители которых даже не знают, к каким медицинским учреждениям они прикреплены.

В.Скворцова: Нет такой идеи.

Л.Рошаль: У нас много реформаторов.

В.Скворцова: Педиатрией всегда мы гордимся. Снизили более чем в три раза смертность по сравнению с 1990 годом. Сейчас она у нас менее 10, младенческая смертность – 6,6 [промилле] , а ещё несколько лет назад была в два раза больше. Поэтому идёт совершенно правильная динамика, и она ускоряется. На 25 процентов по сравнению с 2013 годом мы снизили младенческую смертность, это благодаря принятому решению по перинатальным центрам. Надеемся, что и ниже опустим, потому что сейчас есть уже регионы, которые имеют 4,5–4,8. Всё нормально.

В.Путин: А как в Москве?

А.Хрипун: Владимир Владимирович, мы в этом году и в начале следующего выпускаем врачей общей практики в количестве 4 тысяч человек, но ни одного педиатра не обучаем на этом направлении.

Л.Рошаль: Если вместо педиатров будут [обучать] врачей общей практики, будет скандал.

А.Хрипун: Врач общей практики – это тот же самый участковый терапевт, Вы, наверное, знаете, но владеющий ещё несколькими основными навыками других специалистов: глаза, уши, неврология, урология, гинекология. Мы отправляем повышать квалификацию наших педиатров на факультеты усовершенствования врачей в наши вузы, с тем чтобы они приобретали и другие навыки, но делать из них врачей общей практики мы не планируем. Вообще у нас укомплектованность участковыми педиатрами за последние два года увеличилась.

Л.Рошаль: Но всё равно, Владимир Владимирович, Вы должны знать: дефицит педиатров есть. Есть районы в областях, где нет ни одного педиатра.

В.Путин: Да, это я знаю.

В.Скворцова: Ситуация изменится, Владимир Владимирович, с 2017 года.

Л.Рошаль: Это проблема.

В.Путин: У нас, к сожалению, есть населённые пункты, где нет ни одного врача. Есть населённые пункты, жители которых даже не знают, к каким медицинским учреждениям они прикреплены и прикреплены ли вообще к чему‑либо. Проблем у нас достаточно. Мы многое сделали за последние годы, но ещё проблем достаточно.

Л.Рошаль: Кадровая проблема есть. Вы помните, когда сделали гениальную вещь – увеличили участковым с 6 тысяч [рублей зарплату], дали ещё 10, и спасли первичное звено. Сейчас идёт, но сложно.

У нас прошёл съезд Национальной медицинской палаты, могу Вам показать таблицу. 90 процентов врачей, это полторы тысячи интерактивного голосования, выступают за введение – для того, чтобы ликвидировать кадровые проблемы сегодня у нас, – распределения выпускников, обучающихся за государственный счёт. Потому что пока мы будем ждать, когда заработает система, надо 4–5 лет, а нам надо сейчас, хотя бы временно, как временная мера.

В.Путин: Пообсуждать нужно.

Л.Рошаль: Без этой меры мы ничего не сделаем.

В.Путин: Те, кто за госсчёт учится, это, по сути, госзаказ, поэтому в целом такой подход имеет право на существование. Но здесь спешить нельзя, надо посмотреть на проблему со всех сторон.

Л.Рошаль: Я понимаю. Но если говорить о мнении врачебного сообщества, то оно единодушно. Я после окончания института был распределён на участок, бегал с чемоданчиком. И что? Я благодарен этому времени. Я всему научился там, и сейчас, когда я хожу с трубкой здесь, я им говорю: «Где трубки, чтобы слушать?». Это очень надо сделать, потому что огромное количество всё же уходит без распределения. Правда, некоторые губернаторы там, на месте, «вжимают» и заставляют идти [работать выпускников], но надо сделать это на государственном уровне.

В.Путин: Согласен с Вами.

<…>