AGRIS - 

2001

Farida Vadutovna Valeeva | I G Salikhov | E N Khasanov | G I Gabdulganieva | R A Nadeeva

Цель. Изучить у больных сахарным диабетом (СД) 1 типа экскрецию фосфолипидов с мочой в зависимости от качества гликемического контроля, стадии диабетической нефропатии и длительности заболевания. Материалы и методы. Обследовано 113 больных СД 1 типа (75 женщин и 38 мужчин) в возрасте от 18 до 68 лет (средний возраст ? 37,23 ? 1.21), длительность заболевания варьировала от 1 мес до 35 лет (в среднем 13,59 + 0,8 лет). Парциальные функции почек оценивались по величине клубочковой фильтрации. Оценка стабильности цитомембран проводилась по концентрации фосфолипидов суточной мочи. В контрольную группу вошли 24 здоровых лица. Результаты. Исследования показали повышение экскреции фосфолипидов с мочой у больных СД 1 типа по сравнению со здоровыми. Экскреция фосфолипидов с мочой повышается с увеличением длительности заболевания и выраженности микрососудистых изменений в почках. У больных с микроальбуминурией экскреция фосфолипидов с мочой составила 1,03?0,4 ммоль/л и зависела от степени компенсации углеводного обмена. Выводы. У больных СД повышена экскреция фосфолипидов с мочой в состоянии декомпенсации углеводного обмена, независимо от давности заболевания и состояния функции почек. Компенсация углеводного обмена приводит к нормализации фосфолипидурии только у больных с нормоальбуминурией с длительностью СД менее 5 лет. При давности диабета от 5 до 15 лет экскреция фосфолипидов нарастает по мере прогрессирования нефропатии и не снижается при компенсации углеводного обмена. При нарушении функции почек экскреция фосфолипидов с мочой спонтанно снижается, независимо от компенсации диабета.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

O Z Puzikova | A A Afonin

Цель. Изучить особенности течения сахарного диабета (СД) и формирования церебральных нарушений у детей, перенесших неврологические расстройства в перинатальном периоде. Материалы и методы. В исследование включено 125 детей в возрасте от 3 до 14 лет с начала клинической манифестации СД и в течение первых 3 лет заболевания на интенсифицированной инсулинотерапии генно-инженерными аналогами инсулинов. Деление на 2 группы в зависимости от наличия перинатального поражения ЦНС в анамнезе. Оценивали частоту гипогликемических состояний, амплитуду колебаний гликемии в течение суток, уровень HbAlc, показатели артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), гликемии и кортизола при проведении арифметического теста у детей старше 12 лет в состоянии искусственно созданной ситуации (психоэмоциональный стресс), нервно-психический статус пациентов, характер перманентных вегетативных расстройств на основании клинических и кардиоинтервалографических признаков исходного вегетативного тонуса, частоту и характер генерализованных вегетативных кризов, мотивационных нарушений, других клинических проявлений гипоталамической дисфункции. Результаты. У детей 1-й группы (перенесших перинатальную гипоксию) отмечена большая частота ночных бессимптомных гипогликемий, выраженного контррегуляторного ответа на гипогликемию, повышенная рефлекторная возбудимость, гипертензионо-гидроцефальный синдром, более выраженные вегетативные и метаболические изменения в условиях искусственного стресса, большая частота неврозоподобных расстройств, худший гликемический контроль в ходе наблюдения. Заключение. Влияние перенесенных в перинатальном периоде неврологических расстройств на течение СД у детей, опосредуется значительными нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы. Своевременная и правильная оценка этого влияния, превентивная коррекция развивающихся нарушений ЦНС могут способствовать снижению числа неблагоприятно протекающих форм СД у детей и уменьшению риска развития сосудистых осложнений заболевания

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

Alexander Vasil'evich Dreval'

Настоящий обзор обобщает принципы поиска научной и популярной информации о диабете в сети Интернет. Разобраны преимущества и недостатки, а также особенности использования различных способов поиска и источников информации.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

E I Kondrat'eva | V P Puzyrev | Elena Borisovna Kravets | T V Kosyankova | E V Vylegzhanina | A P Demenkova | M B Freydin

Цель. Поиск ассоциаций инсерционно-делеционного полиморфизма гена АСЕ с СД 1 типа, его клиническими особенностями и количественными показателями иммунитета и липидного обмена. Материалы и методы. Обследованы 113 детей с СД 1 типа в возрасте 13,1 ?0,3 лет, (мальчиков 53,1 %, девочек 46,9 %). Дети находились под наблюдением в клинике НИИ медицинской генетики Томского научного центра РАМН и эндокринологическом отделении детской больницы № 1 Томска. Исследовали иммунный статус 1-го уровня с определением уровня IL-1, IL-2, 1L-4, IL-6, FNO-rx. Исследовали содержание общего холестерина (ХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и триглицеридов (ТГ). У всех пациентов определяли показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) по содержанию малонового диальдегида; о состоянии антиоксидантной защиты судили по уровню каталазы. Выводы. В Сибирской популяции сахарный диабет 1 типа у большинства детей манифестируется в возрасте 7-11 лет, чаще встречается среди мальчиков, у которых имеет стабильное течение; чаще достигается ремиссия на первом году заболевания, ниже потребность в инсулине, реже развивается диабетическая нефропатия. Результаты теста на неравновесие по сцеплению на семейном материале показали наличие взаимосвязи аллеля D с диабетической нефропатией. Установлены ассоциации показателей липидного обмена, 1L-6 и потребности в экзогенном инсулине с генотипами I/D полиморфизма гена АСЕ.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

N A Sergeeva | L D Makarova | Olga Rafael'evna Grigoryan | T O Chernova | Mikhail Borisovich Antsiferov

Цель. Оценка особенностей функционирования гемического компонента кисло- родтранспортной системы у женщин с СД 2 типа в период перименопаузы. Материалы и методы. В исследовании принимали участие 45 женщин в возрасте 42- 50 лет. 1-ю группу составили 24 женщины с СД 2 типа в фазе перименопаузы в возрасте 45-50 лет. Во 2?ю группу вошла 21 женщина без СД в возрасте 44-49 лет. Больные к моменту исследований находились в состоянии субкомпенсации СД. Всем обследуемым (п=45) проводилось определение газового и кислотно-основного состава капиллярной крови с одновременной СО-оксиметрией, определение HbAlc. Результаты. Уровень HbAlc у женщин, больных СД 2, типа оказался в 1.4 раза выше в сравнении с их здоровыми сверстницами. Оксигемоглобин (O2Hb) в группе женщин с СД 2 типа оказался несколько ниже, чем в группе контроля. При этом содержание фракции деоксигемоглобина (НHb) оказалось одинаковым в обеих группах. Процентное содержание фракции СОHb у женщин, больных СД 2 типа, оказалось в 2 раза выше, чем в группе контроля. Процент MetHb в обеих группах не превышал физиологические нормы (до 2%). Однако у женщин с СД 2 типа данный показатель оказался в 1.4 раза выше, чем в группе сравнения, а пул функционального гемоглобина у больных СД 2 типа был меньше, чем у женщин без СД. Выводы. Увеличение процентного содержания основных фракций гемоглобина (HbAlc, СОНЬ, MetHb) приводит к снижению кислородтранспортной функции гемоглобина. Дисгемоглобинемия с последующей тканевой гипоксией является одним из звеньев в патогенезе сосудистых нарушений у женщин с СД 2 типа в период перименопаузы.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

E N Smirnova

Цель. Оценить влияние комбинированной сахароснижающей терапии у больных СД 2 типа на такие показатели атерогенеза, как липидный спектр крови, перекисное окисление липидов (ПОЛ), мочевая кислота. Материалы и методы. Обследовано 54 больных СД 2 типа на разной сахароснижающей терапии. У всех больных в крови определялись: показатели перекисного окисления липидов ? малоновый диальдегид плазмы (МДАпл.) и эритроцитов (МДАэр.), суммарная антиокислительная активность плазмы (АОАпл.) и эритроцитов (АОАэр.); содержание общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), ХС липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), ХС липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), ХС липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и мочевой кислоты. Контрольные группы составили 19 здоровых пациентов и 21 больной ИБС с нормогликемией. Результаты. Во всех случаях СД имеются выраженные атерогенные сдвиги: гиперхолестеринемия (122% от контроля), гипертриглицеридемия (155%) и низкий уровень ХС ЛПВП - 66% от контроля. Показатели процессов ПОЛ у больных СД отличались более низким, чем в контроле, содержанием АОА плазмы и эритроцитов. Уровень мочевой кислоты у больных СД был снижен, но резко повышался при наличии у больных ИБС. Продолжительность СД, степень гиперлипидемии, особенности терапии не изменяли этих соотношений. У больных СД не найдено зависимости уровня МДА от величин ХС, ТГ, ХС ЛПНП. У больных СД определялась отрицательная корреляция между уровнем мочевой кислоты и ХС. Найдена положительная корреляция между содержанием мочевой кислоты и АОАпл. и АОАэр. и отрицательная с МДАэр. (г =-0,64). Выводы. Исследование подтвердило значение мочевой кислоты как эндогенного антиоксиданта. Вид сахароснижающей терапии имеет значение в определении риска сердечно-сосудистой патологии при СД 2 типа. Хороший гликемический контроль защищает? в основном от развития ретинопатии, нефропатии, но не от макроангиопатий.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

E A Aleksandrova | Yu V Nelaeva | A A Nelaeva | Marina Vladimirovna Shestakova

Цель. Изучить структурно-функциональную организации мембран тромбоцитов у больных сахарным диабетом (СД) 1 типа с различными стадиями диабетической нефропатии (ДН) и оценить эффективность применения препарата сулодексид. Материалы и методы. Обследовано 120 больных СД 1 типа с различными стадиями ДН, которые находились в состоянии субкомпенсации. В качестве контрольной группы обследованы 30 практически здоровых лиц с нормальной толерантностью к глюкозе и при отсутствии наследственной предрасположенности к СД. Сулодексид назначался по 1 капсуле (250 LSU) 2 раза в день в течение 21 дня. Полное клиническое и биохимическое обследование включало также определение гликированного гемоглобина, тест на микроальбуминурию. Результаты. У больных СД 1 типа с нормоальбуминурией установлен высокий уровень диеновых коньюгатов ДК. На фоне применения сулодексида отмечен положительный эффект на структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов. Препарат оказывал ингибирующее воздействие на начальные этапы перекисного окисления липидов при одновременном накоплении конечных продуктов шиффовых оснований и повышении активности супероксиддисмутазы и каталазы. У больных с макроальбуминурией эффект применения сулодексида был менее выраженным. Выводы. Характер и выраженность структурно-функциональных нарушений (дестабилизации) клеточных мембран тромбоцитов у больных СД 1 типа с ДН зависят от стадии развития ДН. Применение сулодексида у больных СД 1 типа с различными стадиями ДН в течение 3 недель по 1 капсуле 2 раза в день способствует снижению уровня диеновых конъюгатов, повышению активности ферментов антирадикальной защиты, что оказывает мембраностабилизирующий эффект. Более эффективным было назначение препарата у больных с микроальбуминурией.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

Yu M Urmanova

Цель. Изучить влияние особенностей течения СД у детей и подростков на функциональное состояние ЦНС и развитие осложнений. Материалы и методы. Обследовано 186 детей и подростков, 95 мальчиков (51%) и 91 девочка (48,9%); средний возраст пациентов обоего пола 11,8 года. Всем больным проведены общеклинические, биохимические, антропометрические исследования, изучали соматический, эндокринный, неврологический и офтальмологический статусы. Функциональное состояние ЦНС оценивалось по результатам рео- и электрбэнцефалографических исследований с цветным картированием мозга и спектральным анализом. Оценивались показатели высшей нервной деятельности (по методу А.Р.Лурия): праксис, гнозис, память, внимание, речь и др. Оценку умственного развития проводили с помощью вопросника Векслера с вычислением вербального, невербального и общего интеллектуального показателей. Степень тяжести энцефалопатии оценивали по классификации Е.В.Шмидта. Исследовали в крови уровни СТГ, ФСГ, ЛГ, прогестерона, эстрадиола. Результаты. Анализ жалоб и исследование нейроэндокринного статуса 186 больных детей и подростков с СД выявили эндокринную энцефалопатию и полиневропатию. Наиболее выраженные нарушения на ЭЭГ чаще отмечались у больных с суб- и декомпенсированной стадией заболевания. При исследовании умственного развития олигофрения олигофрения выявлена у 22 больных преимущественно с суб- и декомпенсированной стадией заболевания (10,2% от общего числа больных). Анализ результатов исследования высшей нервной деятельности показал, что у детей с СД встречаются синдромы, свидетельствующие о дефиците гемо- и нейродинамических процессов в корковых центрах головного мозга. Преимущественно встречались височный (24,7%) и височно-лобный синдром (41,3%). У пациентов с СД отмечались преимущественно нарушения биоэлектрической активности коры головного мозга. У 135 больных (72,5%) обнаружено вторичное нарушение слухоречевой памяти модально-неспецифического характера. Выводы. Детям с СД необходимо проводить ежегодно профилактическое лечение с применением метаболической и сосудистой терапии.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

Marina Vladimirovna Shestakova | Yury Ivanovich Suntsov | Ivan Ivanovich Dedov

9-13 сентября 2001 г. в Глазго (Великобритания) состоялась 37-я встреча Европейской Ассоциации по Изучению Диабета (EASD), где присутствовали ведущие специалисты всего мира. В докладах рассматривались вопросы развития, профилактики и лечения как самого сахарного диабета, так и его сосудистых осложнений. Много внимания было уделено одному из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета ? диабетической нефропатии.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

R S Karpov | O A Koshel'skaya | A Yu Tarbokova | E V Efimova | A V Atroshenkov | O V Gruzdeva | E A Semina

Цель. Изучение состояния эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации плечевых артерий у больных СД 2 в сочетании с артериальной гипертонией, определение клинических факторов, ассоциированных с нарушениями макрососудистой реактивности. Материалы и методы. Исследование включало 41 пациента с СД 2 разной степени компенсации в сочетании с артериальной гипертонией I или II стадии в возрасте от 40 лет до 61 года, а также 21 больного эссенциальной гипертонией без нарушений углеводного обмена. Лечение СД проводилось пероральными сахароснижающими препаратами (32 пациента), инсулином (4 пациента); 5 больных получали только диетотерапию. Всем участникам выполнены сосудистые пробы с допплерографической оценкой вазодилатации плечевых артерий и суточное мониторирование АД. объективизации атеросклеротического сосудистого поражения проводили В-сканирование сонных и бедренных артерий, коронароангиографию. У 39 пациентов основной группы выполнена допплерэхокардиография с расчетом индекса массы миокарда. Степень компенсации углеводного обмена оценивали по содержанию гликированного гемоглобина (HbAlc). Результаты. В основной группе больных при реактивной гиперемии определялось менее значительное (в среднем на 25% ниже контрольного уровня) изменение скорости кровотока, средние значения дилатации, вызванной потоком, были почти в 3 раза ниже таковых у пациентов группы контроля. Степень вазодилатации при реактивной гиперемии не зависела от степени и продолжительности артериальной гипертонии, но имела отрицательную корреляционную взаимосвязь с длительностью СД (г=-0,54, р=0,038, п=15). В общей группе больных имелась обратная корреляционная зависимость между эндотелийзависимой вазодилатацией и нагрузкой? диастолическим АД в ночное время (ч) (-0,33, п=41, р7,5%) либо гиперлипидемией. У больных с длительностью заболевания более 5 лет и нарушениями липидного обмена выявлена недостаточная степень вазодилатации или вазоконстрикция при реактивной гиперемии только при удовлетворительном контроле гипергликемии. У всех больных с недостаточной компенсацией СД и длительностью заболевания более 5 лет даже при отсутствии нарушений липидного обмена в ответ на пробу с реактивной гиперемией выявлена вазоконстрикция. У 15 (57,7%) больных СД с признаками периферического или коронарного атеросклероза определялась аномальная эндотелийнезависимая вазодилатация. Выводы. Выявление вазоконстрикции при пробе с реактивной гиперемией у больных СД может свидетельствовать о наличии структурной патологии сердца и сосудов ? гипертрофии левого желудочка и/или атеросклеротического поражения. У больных СД с документированным атеросклерозом, определяется нарушение эндотелийнезависимой вазодилатации имеющее прямую связь с возрастом и с выраженностью макрососудистого поражения.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden