Лихорадка Ласса – Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии

Краткая сводка

Девятого февраля 2022 г. органы здравоохранения Соединенного Королевства уведомили ВОЗ о двух лабораторно подтвержденных случаях и одном вероятном случае лихорадки Ласса.

Подробные данные о событии

Девятого февраля 2022 г. органы здравоохранения Соединенного Королевства уведомили ВОЗ о двух лабораторно подтвержденных случаях и одном вероятном случае лихорадки Ласса. По состоянию на 18 февраля подтверждены три случая заболевания и зарегистрирована одна смерть. С 2009 г. это первые зарегистрированные случаи лихорадки Ласса в Соединенном Королевстве и второй известный случай вторичной передачи лихорадки Ласса в Европе.

Первый заболевший в конце 2021 г. совершил поездку в Мали, где лихорадка Ласса является эндемическим заболеванием. После возвращения в Соединенное Королевство у пациента появились такие симптомы, как лихорадка, чувство усталости и жидкий стул, и впоследствии он был госпитализирован. Этот первый пациент уже выздоровел. Второй и третий заболевший были членами семьи первого пациента и не выезжали в Мали. Оба были госпитализированы, и третий заболевший, к сожалению, скончался.

Восьмого февраля в ходе лабораторного тестирования методом ПЦР-образцов, взятых у первого и второго пациентов, было подтверждено наличие у них вируса Ласса. Третьему заболевшему первоначально оказывалась помощь как пациенту с вероятным диагнозом лихорадки Ласса, а 9 февраля диагноз был подтвержден.

Противоэпидемические мероприятия

В ответ на эти случаи органы здравоохранения Соединенного Королевства приняли меры по скоординированному оказанию медицинской помощи заболевшим и принятию противоэпидемических мер.

В ходе активных мероприятий по отслеживанию контактов были выявлены лица, контактировавшие с больными. За контактными лицами высокого и низкого уровня риска было установлено наблюдение в течение 21 дня после последнего контакта с инфицированным человеком. Лицам, которые наиболее тесно контактировали с носителями инфекции и подверглись значительному риску заражения, было предложено пройти постконтактную профилактику. Установлен порядок обследования и введения всех контактных лиц, у которых в период наблюдения могут появиться симптомы.

Оценка риска ВОЗ

Лихорадка Ласса – острая вирусная геморрагическая лихорадка, которая передается человеку в основном при контакте с пищей или предметами домашнего обихода, загрязненными мочой или помётом инфицированных крыс Mastomys. Передача вируса от человека к человеку происходит редко, но она возможна при прямом контакте с кровью, мочой, калом или другими биологическими выделениями больного, особенно в медицинских учреждениях. В результате примерно у 20% пациентов может развиться тяжелая форма заболевания. Общий коэффициент летальности (CFR) составляет 1%, достигая 15% среди пациентов с тяжелой формой заболевания. Раннее выявление и начало лечения больных снижают коэффициент летальности и уменьшают неблагоприятные последствия для здоровья населения.

Лихорадка Ласса является эндемическим заболеванием в Мали, единичные случаи которого в последние годы завозились в Европейский регион из эндемичных стран Западной Африки, таких как Сьерра-Леоне, Того, Либерия и Нигерия. При этом вторичная передача лихорадки Ласса в результате контактов между людьми происходит крайне редко, если применяются соответствующие меры профилактики инфекций и инфекционного контроля, а также соблюдаются надлежащие меры биологической безопасности в лабораторных условиях. Единственный случай вторичной передачи лихорадки Ласса, зарегистрированный в Европе, произошел в 2016 г. в Германии, когда человек осуществлял подготовку к захоронению тела умершего от этой инфекции.

Передача инфекции от человека к человеку происходит как в быту, так и в лечебно-профилактических учреждениях, где вирус может распространяться через зараженные медицинские изделия, например многоразовые иглы, а также при прямом контакте с биологическими выделениями больного. Медицинские работники подвергаются риску, если ухаживают за больными лихорадкой Ласса без соблюдения соответствующих мер профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК), хотя информация о недавних завозных случаях в Европе свидетельствует о том, что при условии соблюдения стандартных правил предосторожности в рамках ПИИК вторичная передача вируса Ласса встречается редко. В настоящее время нельзя исключить возможность появления новых вторичных случаев, связанных с передачей инфекции в медицинских учреждениях, но появление таких случаев за их пределами считается крайне маловероятным.

Рекомендации ВОЗ

Профилактика лихорадки Ласса в эндемичных странах осуществляется в основном путем взаимодействия с населением и содействия обеспечению надлежащих гигиенических условий во избежание проникновения грызунов в жилища. При уходе за больными члены семьи и медицинские работники должны всегда проявлять осторожность и избегать контакта с их кровью и биологическими жидкостями.

В целях предупреждения внутрибольничных инфекций медицинские работники должны неукоснительно соблюдать стандартные меры ПИИК при оказании помощи пациентам в учреждениях здравоохранения. Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с предполагаемым или подтвержденным диагнозом инфекции, вызванной вирусом Ласса, или выполняющие манипуляции с взятыми у них клиническими образцами, должны усилить стандартные меры предосторожности и профилактики контактной передачи инфекции, включая надлежащую гигиену рук, правильное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), санитарную обработку помещений, изоляцию больных, соблюдение правил безопасного выполнения инъекций и безопасного совершения обряда погребения. Во избежание прямого контакта с кровью и биологическими жидкостями и/или попадания брызг на слизистые оболочки (глаз, носа или полости рта) при непосредственном уходе за пациентом с предполагаемым или подтвержденным диагнозом инфекции, вызванной вирусом Ласса, средства индивидуальной защиты должны включать: 1) чистые нестерильные перчатки; 2) чистый нестерильный халат из водоотталкивающей ткани; 3) защиту для слизистых оболочек от брызг (маску и средства для защиты глаз или защитный экран для лица).

Учитывая неспецифическую клиническую картину вирусных геморрагических лихорадок, первостепенное значение для предотвращения вторичной передачи инфекции имеет изоляция заболевших путешественников и неукоснительное соблюдение стандартных мер предосторожности и профилактики контактной передачи инфекции. В случае последовательной реализации эти меры могут предотвратить вторичную передачу инфекции, даже если информация о совершенных пациентом поездках отсутствует, ее не удается получить незамедлительно или диагностика вирусной геморрагической лихорадки задерживается.

На сегодняшний день не существует одобренной к применению вакцины против лихорадки Ласса. Быстрое начало поддерживающей терапии с регидратацией и симптоматическим лечением улучшает показатели выживаемости пациентов.

Принимая во внимание сезонный рост числа случаев заболевания в период с декабря по март, странам Западной Африки, эндемичным по лихорадке Ласса, настоятельно рекомендуется укреплять соответствующие системы эпиднадзора для максимально раннего выявления и лечения больных и снижения уровня летальности, а также укреплять трансграничное сотрудничество.

Дополнительная информация