Перспективы появления новых мер борьбы с малярией

Наращивание капиталовложений в разработку и внедрение нового поколения противомалярийных средств является ключевым условием выполнения намеченных на 2030 г. целей по борьбе с малярией. Будущие успехи в борьбе с малярией с большой вероятностью будут зависеть от технического прогресса и инноваций в области разработки новых решений, в частности методов борьбы с переносчиками, более точных средств диагностики и более действенных противомалярийных препаратов.

В сентябре 2019 г. на форуме «Активизация мер по ликвидации малярии» Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус призвал глобальное сообщество здравоохранения наращивать объем ресурсов, вкладываемых в научные исследования и разработки (НИОКР), которые способствуют появлению инновационных и высокоэффективных инструментов и подходов.

Этот призыв был вновь подчеркнут в вышедшем в апреле 2020 г. докладе Стратегической консультативной группы ВОЗ по вопросам ликвидации малярии. Группа отметила, что активизация программы исследований и разработок для расширения базы знаний и создания средств, необходимых для ликвидации малярии, является одной из самых приоритетных задач на пути к миру, свободному от малярии.

В 2020 г. объем финансирования НИОКР в области борьбы с малярией составил чуть больше 619 млн долл. США. По данным последнего Всемирного доклада о малярии, в период 2021–2030 гг. на осуществление НИОКР будет в среднем требоваться 851 млн долл. США в год.

Противомалярийные вакцины. В рамках координируемой ВОЗ экспериментальной программы первую в мире противомалярийную вакцину под названием RTS,S уже получили тысячи африканских детей в Гане, Кении и Малави. Начиная с 2019 г. министерства здравоохранения в каждой из стран, где проводился эксперимент, в сотрудничестве с отечественными и зарубежными партнерами, включая ВОЗ, программу PATH, ЮНИСЕФ и производителем вакцины компанией GSK, руководили внедрением вакцины в выбранных районах. Программа финансировалась тремя структурами глобального уровня, занимающимися финансированием здравоохранения: Альянсом по вакцинам GAVI, Глобальным фондом и ЮНИТЭЙД. В октябре 2021 г. ВОЗ рекомендовала широко применять вакцину RTS,S для иммунизации детей, живущих в странах Африки к югу от Сахары и в других районах с умеренными и высокими показателями передачи малярии, вызываемой P. falciparum. Вакцина уменьшает заболеваемость тяжелой и смертельной формами малярии и в случае массового применения может ежегодно спасать десятки тысяч жизней.

RTS,S – вакцина первого поколения, которая в будущем может быть дополнена другими вакцинными препаратами аналогичной или более высокой эффективности. ВОЗ высоко оценивает успехи, достигнутые в последнее время в создании вакцины R21/Matrix-M и других вакцин-кандидатов, находящихся на ранних этапах клинической разработки. Успешное завершение клинических испытаний этих вакцин будет иметь важное значение для оценки их профилей безопасности и эффективности. ВОЗ также приветствует сообщение компании BioNTech, производящей вакцину для профилактики COVID-19 Pfizer-BioNTech, о том, что она намерена разработать противомалярийную вакцину на основе технологии мРНК.

На рассмотрение ВОЗ представлен ряд новых средств и технологий борьбы с переносчиками малярии. Если эти средства докажут свою эффективность в борьбе с заболеванием, ВОЗ выработает новые или скорректирует существующие стратегические рекомендации для содействия их внедрению в затронутых малярией странах. Изучаемые в настоящее время средства включают в себя новые типы обработанных инсектицидами сеток, пространственные репелленты от комаров, методы борьбы на основе генного драйва и сахарные приманки, предназначенные для привлечения и уничтожения комаров Anopheles.

В том, что касается разработки противомалярийных препаратов, ВОЗ приветствует недавнее одобрение Управлением по контролю товаров медицинского назначения Австралии применения одноразовой дозы тафенохина в целях профилактики малярии P. vivax у детей в возрасте 2–15 лет. Ожидается, что прием одноразовой дозы тафенохина будет способствовать соблюдению пациентами режима лечения. Текущий стандарт лечения предполагает 7- или 14-дневный курс приема препаратов.

Для лечения неосложненной и тяжелой малярии разрабатывается ряд других противомалярийных препаратов с новыми способами действия. Ганаплацид-люмефантрин, находящийся в настоящее время на второй фазе клинических испытаний, является первым комбинированным препаратом, не содержащим артемизинин, который может оказаться полезным в борьбе с появляющейся в Африке лекарственно-устойчивой малярией.

Сдерживание биологических угроз

Помимо лекарственной устойчивости, ВОЗ сообщает о других серьезных угрозах, возникающих в ходе борьбы с малярией, таких как устойчивость комаров к инсектицидам, распространение инвазивного переносчика малярии в городских и сельских районах, а также появление и распространение мутировавших паразитов P. falciparum, которые снижают эффективность быстрых диагностических тестов. Решающее значение для сдерживания этих угроз будут иметь инновационные инструменты и стратегии наряду с более продуманным использованием средств, имеющихся на сегодняшний день.