Мамедович

Депутатам Мажилиса Парламента

Республики Казахстан

На № ДЗ-387

18 октября 2023 года

Уважаемые депутаты!

Рассмотрев депутатский запрос касательно обеспечения инновационными лекарственными средствами на амбулаторном уровне, сообщаю следующее.

Почему не все препараты вошли в проект приказа по перечню АЛО, а только определенная часть выборочно? На каком нормативно-правовом акте основано решение о включении только определенных препаратов?

С 2019 года объем выделенных средств на амбулаторное лекарственное обеспечение увеличился более чем в 2 раза с 83 до 224,8 млрд. тенге в 2023 году, что позволило в 2,7 раза увеличить количество нозологий с 48 до 126 и лекарственных средств с 272 до 347, и соответственно бесплатное обеспечение пациентов с 2,5 до 3,9 млн. чел.

Приказом Министра здравоохранения от 31 октября 2023 года №159 внесены изменения и дополнения в Перечень лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)» (далее – Перечень АЛО) в части включения новых 38 лекарственных средств для лечения заболеваний системы кровообращения, органов дыхания, онкологии, инфекционных заболеваний.

Лекарственные средства включаются в Перечень АЛО с учетом результатов исследований на наличие клинического и (или) клинико-экономического (фармакоэкономического) преимущества или эквивалентности лекарственного средства согласно Правил формирования Перечня АЛО (утвержден приказом Министра здравоохранения от 29 июля 2021 года № ҚР ДСМ-68).

Почему идет несоответствие и введение в заблуждение депутатского корпуса? В ответе на депутатский запрос указано, что запланировано включение 71 наименования, а фактически в проекте приказа указаны только 36 наименований?

На основании принятых решений Формулярной комиссией Министерства здравоохранения (далее – ФК) всего рекомендовано для включения в Перечень АЛО 72 лекарственных средства по 26 нозологиям.

В этой связи Министерством здравоохранения сформирована потребность в рекомендованных лекарственных средствах на основании расчетов, представленных местными органами управления здравоохранением.

Включение новых лекарственных средств в Перечень АЛО требует выделения дополнительных бюджетных средств. Учитывая наличие дефицита финансирования в текущем году и прогноз финансирования в 2024 году на уровне 2023 года, принято решение о разделении включения лекарственных средств по принципу приоритетности и с учетом увеличения объема финансирования, а также перераспределения расходов между пакетами ГОБМП и ОСМС.

В этой связи, на первом этапе в Перечень АЛО включены 38 новых лекарственных средств по заболеваниям, наиболее влияющих на смертность, продолжительность жизни и раннюю инвалидизацию, оставшиеся 34 лекарственные средства по 14 нозологиям будут включены с учетом решения Республиканской бюджетной комиссии (далее – РБК).

Если вопрос стоит в том, что недостаточно финансирования, обращалось ли Министерство здравоохранения в Министерство финансов для выделения дополнительного финансирования? В случае обращения просим предоставить обращение и ответ от Министерство финансов или Республиканской бюджетной комиссии по данному запросу. Почему на часть препаратов финансирование выделено, а на другую часть нет?

В рамках формирования проекта республиканского бюджета на 2023-2025 годы по бюджетной программе 002 «Целевой взнос Фонду социального медицинского страхования» предусмотрены расходы на лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне на общую сумму 214,6 млрд. тенге в 2023 году, при заявленной медицинскими организациями потребности в сумме 222,8 млрд. тенге.

В этой связи закуп лекарственных средств на заявленную потребность медицинских организации осуществляется за счет экономии по итогам централизованного закупа.

Вопросы увеличения финансирования лекарственного обеспечения обсуждены на совещании в Правительстве, по итогам которого дано поручение министерствам здравоохранения, финансов выработать четкий алгоритм по выделению бюджетных средств на лекарственное обеспечение для полноценного и своевременного закупа жизненно-важных лекарственных средств.

Министерством здравоохранения при уточнении республиканского бюджета на 2024 год для лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне будет заявлена дополнительная потребность в сумме 45 млрд. тенге.

Общественным фондом «Қазақстан халқына» обеспечены 130 пациентов дорогостоящими лекарственными средствами на сумму 15,3 млрд.тенге, на 1 июня текущего года заключены договора на поставку 23,8 млрд.тенге.

За последние 5 лет прирост количества пациентов с орфанными заболеваниями составил 49%, а финансирование лекарственного обеспечения орфанных заболеваний увеличилось в 2,3 раза.

При этом, доля расходов на лекарства для пациентов с орфанными заболеваниями на амбулаторном уровне составила 26.8% от общего объема бюджетных средств на обеспечение лекарствами, что уже превышает рекомендации ВОЗ по обеспечению в объеме не более 25% от общего бюджета лекарств.

Данный вопрос неоднократно обсуждался в Правительстве и поручено Министерству здравоохранения совместно с ОФ «Қазақстан халқына», акиматами обеспечить закуп лекарственных средств для больных с орфанными заболеваниями с учетом установленного разграничения зон ответственности.

Министерством здравоохранения и Агентством по защите и развитию конкуренции утверждены Дорожная карта для улучшения сроков доступа. Однако, мы считаем, что предусмотрены сроки по мероприятиям по улучшению сроков доступа растянуты до 2025 года. Просим сообщить конкретный статус, что было сделано за это время? Какие достигнуты результаты?

В рамках реализации Дорожной карты по развитию конкуренции в сфере здравоохранения, утвержденной Министерством здравоохранения и Агентством по защите и развитию конкуренции, в Реестр государственных услуг включена регистрация цены производителя на лекарственные средства, ведется работа по внедрению государственной услуги посредством «одного окна» по выдаче результатов профессиональной экспертизы на лекарственные средства для включения в Казахстанский национальный лекарственный формуляр, перечни АЛО и Единого дистрибьютора.

Кроме того, разработаны и направлены в Агентство по защите и развитию конкуренции изменения в Кодекс по утверждению единых правил формирования Казахстанского национального лекарственного формуляра, Перечня АЛО и Перечня лекарственных средств, закупаемых Единым дистрибьютором.

Вопросы совершенствования лекарственного обеспечения и увеличения его финансирования находятся на постоянном контроле Правительства.

Также дано поручение Министру здравоохранения провести встречу с депутатским корпусом для детального обсуждения принимаемых мер по лекарственному обеспечению.

Т. Дуйсенова