"Уделить психическому здоровью то внимание, которого оно по праву заслуживает"– Польша внедряет инструмент ВОЗ для активизации усилий в сфере охраны психического здоровья

Польша приступила к внедрению Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP) в рамках своей Национальной программы здравоохранения. Программа mhGAP – это научно обоснованный подход к расширению спектра услуг и потенциала для оказания помощи в связи с психическими расстройствами. Внедрение этой программы стало важным шагом на пути к обеспечению неудовлетворенных потребностей населения в услугах по охране психического здоровья.

Польша, как и другие страны Европейского региона ВОЗ, сталкивается с серьезными проблемами при обеспечении доступа к услугам по охране психического здоровья. Шестьдесят процентов пациентов, которые сообщили о том, что нуждаются в психиатрической помощи, говорят, что не обращаются за ней из-за стигмы. На 100 000 жителей страны приходится всего девять психиатров, и очереди на прием к этим специалистам очень велики. На охрану психического здоровья в Польше расходуется 3,7% национального бюджета здравоохранения, что является низким показателем по сравнению с некоторыми другими европейскими странами.

Настоятельная потребность в совершенствовании услуг по охране психического здоровья

Сегодня среди польских детей отмечаются одни из самых низких показателей психического благополучия и одни из самых высоких уровней распространенности попыток самоубийства в Европе. В 2022 г. полиция расследовала 2031 попытку самоубийства среди лиц моложе 18 лет, что на 148% больше, чем в 2020 г.

Признавая необходимость срочных изменений, Правительство Польши принимает неотложные меры по реформированию системы охраны психического здоровья населения, в том числе психического здоровья детей и подростков. С 2018 г. Правительство в четыре раза увеличило расходы на охрану психического здоровья детей и подростков – до более чем 1 млрд злотых (200 млн евро), чтобы удовлетворить потребность в такого рода услугах.

"В прошлом психическому здоровью не уделялось такого же внимания, как физическому здоровью, – не только в Польше, но и во всем Европейском регионе ВОЗ. Сейчас мы начинаем понимать, во что такое невнимание обходится нашему обществу, экономике, местным сообществам и семьям", – пояснила д-р Nino Berdzuli, Представитель ВОЗ в Польше и Специальный посланник ВОЗ по реализации в странах, принимающих беженцев, ответных мер в связи с чрезвычайной ситуацией в Украине.

"Однако органы здравоохранения Польши принимают меры – их текущие и будущие планы показывают, что мы находимся на правильном пути", – добавила д-р Berdzuli.

В Регионе и во всем мире психическое здоровье долгое время считалось менее приоритетным вопросом, чем физическое здоровье. Стигматизация и стереотипы, связанные с потребностями в психиатрической помощи, наряду с отсутствием достаточного финансирования услуг и большими очередями на лечение, создают значительные препятствия для доступа к такого рода помощи во многих странах.

Первичная помощь повышает доступность

В Польше и во всем Регионе учреждения первичной медико-санитарной помощи являются местом первого контакта любого пациента с системой здравоохранения.

Именно по этой причине включение услуг по охране психического здоровья в систему первичной медико-санитарной помощи является одним из наиболее эффективных способов снижения уровня неудовлетворенных потребностей в психиатрической помощи за счет раннего выявления лиц, относящихся к группе риска, проведения экспресс-оценок состояния их здоровья и содействия перенаправлению пациентов к специалистам.

"Врачи общей практики в Польше должны стать первым звеном в системе охраны психического здоровья на местном уровне, помогая снизить нагрузку на и без того перегруженный сектор психиатрической помощи", – пояснила д-р Berdzuli.

В рамках программы mhGAP польские врачи общей практики получат знания и навыки, которые помогут им распознавать симптомы наиболее распространенных психических расстройств, таких как депрессия, заболевания, обусловленные стрессом, зависимость от психоактивных веществ и суицидальные мысли. Специальная подготовка призвана дать им уверенность в том, что они смогут справиться с этими расстройствами или, в случае необходимости, направить пациентов к психологам и психиатрам в районные центры психического здоровья.

"Эта программа приблизит услуги по охране психического здоровья к людям; речь идет о том, чтобы уделить психическому здоровью то внимание, которого оно по праву заслуживает", – добавила д-р Berdzuli.

Польша стала еще одной страной в Регионе, внедрившей методологию mhGAP, присоединившись к соседней Украине, которая также приступила к реализации этого подхода на национальном уровне. Более 100 стран в мире внедряют программу mhGAP.

"Подготовка к внедрению программы началась более года тому назад, и теперь мы рады тому, что программа mhGAP начала работать в Польше. Министерство здравоохранения с удовлетворением отмечает, что теперь у нас имеется первая пробная группа специалистов. Получаемые ими навыки и знания будут полезны для всей Польши", – сказала Joanna Głażewska, заместитель руководителя Департамента общественного здравоохранения.

Первоначально программа будет опробована в Подляском и Мазовецком воеводствах, после чего планируется внедрить ее по всей стране.

Расширить доступ к услугам для беженцев

В рамках программы также будет оказываться помощь украинским беженцам. Исследование, проведенное Управлением статистики Польши и страновым офисом ВОЗ в Польше, показало, что по меньшей мере каждый десятый украинский беженец сообщил о наличии у него серьезных проблем с психическим здоровьем, а из тех, кто сообщил о проблемах, более половины нуждаются в лечении.

"Помимо польского населения, психологическая и психиатрическая поддержка будет оказываться и большому числу украинских беженцев. Психическое здоровье и благополучие беженцев является насущной проблемой, и при щедрой финансовой поддержке Правительства США ВОЗ и Министерство здравоохранения Польши предприняли активные шаги для решения этой проблемы", – поясняет д-р Berdzuli.

Психическое здоровье является одним из основных направлений Европейской программы работы (ЕПР) на 2020–2025 гг., которая служит ориентиром для большинства направлений деятельности ЕРБ ВОЗ. В рамках ЕПР ЕРБ ВОЗ учредило Общеевропейскую коалицию по охране психического здоровья, объединившую целый ряд заинтересованных сторон, которые призывают правительства и политических лидеров стран вкладывать средства в охрану психического здоровья.