Принимайте меры против неправильного употребления антибиотиков, иначе лекарства перестанут действовать, предупреждают эксперты ВОЗ

Копенгаген, 23 ноября 2023 г.

ВОЗ рассматривает устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) в качестве одной из 10 основных глобальных угроз общественному здоровью: по оценкам, ежегодно в мире лекарственно-устойчивые бактерии становятся причиной смерти 5 миллионов человек. Более полумиллиона из этих смертей приходится на Европейский регион ВОЗ, который включает 53 государства-члена в Европе и Центральной Азии.

УПП возникает, когда микроорганизмы развивают способность противостоять противомикробным препаратам, которые обычно используются для их уничтожения и лечения инфекций. Противомикробные препараты различных категорий, такие как антибиотики против бактерий, противовирусные и противогрибковые препараты, нацелены на определенные типы микроорганизмов. Хотя УПП является естественным явлением, неправильное использование противомикробных препаратов провоцирует ускоренное развитие и распространение супербактерий, что затрудняет эффективное лечение инфекций.

Тревожная реальность заключается в том, что без немедленного вмешательства ежегодная смертность в результате УПП к 2050 г. может возрасти до 10 миллионов случаев. Это бремя непропорционально ложится на страны с низким и средним уровнем дохода, усугубляя глобальное неравенство в области здравоохранения.

Новые данные

Под эгидой ЕРБ ВОЗ было проведено стандартизированное опросное исследование, охватившее более десятка стран в Европейском регионе ВОЗ, а именно на Западных Балканах, на Кавказе и в Центральной Азии (включая Турцию), которое помогло оценить состояние знаний, бытующих взглядов и поведения относительно применения антибиотиков и УПП. Исследование стало первым опросом по данной проблеме, проведенным в этих странах – все они оказали полную поддержку проекту.

Результаты были опубликованы в журнале Frontiers. В исследовании использовались те же методы и анкета, что и в опросе, который регулярно проводится в Европейском союзе (ЕС). Такое проведение опросов, в тесном сотрудничестве с Европейской комиссией, позволяет ВОЗ достичь цели составления общеевропейского обзора. Четкая картина текущей ситуации дает возможность отслеживать прогресс и оценивать эффективность принимаемых мер.

В опросе принял участие 8221 человек из 14 стран; половина из числа респондентов сообщили о том, что они в период последних 12 месяцев принимали оральные антибиотики. В большинстве (67%) случаев применения антибиотиков их назначали или непосредственно вводили пациентам практикующие медицинские работники. Причинами, по которым принимались антибиотики, были: простуда (24%), гриппоподобные симптомы (16%), боль в горле (21%) и кашель (18%). Это вызывает беспокойство, поскольку такие симптомы часто вызываются вирусами, против которых антибиотики неэффективны. Поставить правильный диагноз и определить необходимость приема антибиотиков может только квалифицированный медицинский работник.

Опрос также выявил отсутствие необходимого контроля за соблюдением официальных правил, согласно которым антибиотики могут применяться только по назначению врача. В 14 странах треть (33%) респондентов приобретали и употребляли антибиотики без рецепта. В некоторых странах более 40% антибиотиков были получены без врачебного назначения. В противоположность этому, по данным аналогичного опроса, проведенного в масштабе ЕС в 2022 г., только 8% респондентов принимали антибиотики без рецепта.

Исследование ЕРБ ВОЗ также выявило пробелы в знаниях людей: лишь 16% респондентов правильно ответили на все четыре вопроса, относящиеся к уровню осведомленности. Это может свидетельствовать о том, что люди принимают антибиотики по ошибочным основаниям, но не осознают этого. Большинство респондентов (67%) знали, что необоснованное применение антибиотиков может снизить эффективность этих лекарств, однако почти половина (43%) неверно ответили, что антибиотики помогают против вирусов (это не так).

Не менее тревожным является тот факт, что только 37% респондентов (и лишь 23% в исследовании ЕС) получили в течение последнего года ту или иную информацию о важности предотвращения необоснованного применения антибиотиков. Это подчеркивает настоятельную необходимость более четкой и целенаправленной коммуникации в области общественного здравоохранения.

"Это исследование ясно показывает необходимость просвещения и повышения осведомленности, – сказал г-н Robb Butler, директор Отдела инфекционных болезней, окружающей среды и здоровья (ЕРБ ВОЗ). – Во всех странах нашего Региона действуют нормативные акты, защищающие от неправильного применения ценных антибиотиков, например запрещающие их продажу без рецепта. Контроль за соблюдением этих нормативов позволил бы предотвратить большинство случаев неправильного медицинского применения антибиотиков".

Г-н Butler далее сказал: "Другие факторы, провоцирующие развитие УПП, уходят корнями в социальные и культурные нормы, усвоенные в сообществах, например преждевременное прекращение приема антибиотиков, чтобы оставить часть лекарства на случай нового заболевания или чтобы поделиться с больным родственником или соседом. Для изменения такого поведения может потребоваться время, и крайне важно, чтобы при планировании вмешательств в полной мере учитывались поведенческие и культурологические аспекты".

Учет поведенческих и культурных факторов

По мере активизации глобальных усилий по борьбе с УПП социальные и поведенческие науки становятся важнейшими, но все еще недостаточно используемыми областями знаний и опыта, которые могут направлять вмешательства по борьбе с УПП, радикально увеличивая их полезное воздействие.

"Использование противомикробных препаратов неразрывно связано с поведением человека. Оно глубоко укоренилось в социальном и культурном контексте, формируясь под влиянием бытующих в обществе взглядов, проводимой политики и возможностей для выбора", – отметил д-р Danilo Lo Fo Wong, региональный советник по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.

"Стойкое поддержание эффективности противомикробных препаратов требует многоуровневых вмешательств, таких как своевременная вакцинация, более тщательное соблюдение правил гигиены и сокращение случаев нерационального назначения лекарств. Поведенческая наука и анализ культурного контекста играют ключевую роль в анализе и коррекции всех этих форм поведения. Они могут дать важные представления о поведенческих барьерах и движущих силах, помогая в разработке эффективных вмешательств", – добавил д-р Lo Fo Wong.

"Мы всячески поддерживаем страны в их усилиях по разработке и осуществлению целенаправленных поведенческих вмешательств, используя рекомендации, содержащиеся в нашем Инструментарии для адаптации программ по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (TAP)".