Бесплодие

Бесплодие — это глобальная проблема здравоохранения, затрагивающая миллионы людей репродуктивного возраста во всем мире. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что во всем мире от бесплодия страдают 48 миллионов супружеских пар и 186 миллионов человек. Бесплодие — это заболевание мужской или женской репродуктивной системы, определяемое как невозможность добиться беременности после 12 или более месяцев регулярных половых актов без предохранения. Первичное бесплодие — это невозможность наступления беременности, в то время как вторичное бесплодие — это невозможность наступления беременности после уже имевшего место ранее успешного зачатия. В Международной классификации болезней ВОЗ содержится более подробная информация о многих первичных и вторичных причинах бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Бесплодие может вызываться мужскими или женскими факторами, сочетанием мужских и женских факторов или быть неустановленной этиологии. Наряду с этим как для женщин, так и для мужчин экологические факторы и факторы образа жизни, такие как курение, чрезмерное потребление алкоголя, ожирение и воздействие загрязняющих окружающую среду веществ, связаны с более низкими показателями фертильности.

Каждый человек имеет право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Отдельные лица и супружеские пары имеют право принимать решение о количестве своих детей, времени их рождения и промежутках между их рождениями. Следовательно, решение проблемы бесплодия является важной частью реализации права отдельных людей и супружеских пар на создание семьи.

Самые разные люди, включая гетеросексуальные пары, однополых партнеров, пожилых людей, людей, не состоящих в половой связи, и людей с определенными заболеваниями (например, некоторые серодискордантные пары, живущие с ВИЧ, и люди, перенесшие рак), могут нуждаться в услугах по лечению бесплодия и сохранению фертильности. Неравенство в доступе к услугам по сохранению фертильности негативным образом сказывается на бедных, не состоящих в браке, необразованных, безработных и других группах населения, которые обделены вниманием государственных служб и находятся в маргинализированном положении.

Проблема бесплодия оказывает значительное негативное влияние на жизнь бесплодных пар. Женщины в большей степени подвержены риску насилия, развода, социальной стигматизации, эмоционального стресса, депрессии, тревоги и низкой самооценки. В некоторых ситуациях страх перед бесплодием может удерживать женщин и мужчин от использования противозачаточных средств, если они испытывают социальное давление, побуждающее их доказывать свою фертильность в раннем возрасте из-за высокой социальной значимости деторождения. Бесплодие может также иметь негативные экономические последствия, когда домашние хозяйства несут непомерные расходы из собственных средств для получения доступа к лечению.

Обеспечение наличия, доступности и качества мероприятий по борьбе с бесплодием остается непростой задачей в большинстве стран. Профилактика, диагностика и лечение бесплодия часто не являются приоритетными направлениями национальной политики и редко финансируются за счет средств общественного здравоохранения. Нехватка необходимого оборудования и квалифицированных кадров наряду с высокой стоимостью лечения являются дополнительными препятствиями на пути к обеспечению всеобщего доступа к услугам по сохранению фертильности. Несмотря на то, что вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) применяются уже более трех десятилетий, во многих частях мира они до сих пор недоступны по цене для широких слоев населения.

Всемирная организация здравоохранения занимается решением проблем бесплодия и сохранения фертильности и в настоящее время работает над программой исследований в области бесплодия. Она также разрабатывает руководство по профилактике, диагностике и лечению мужского и женского бесплодия в рамках глобальных норм и стандартов предоставления качественной помощи в сфере сохранения фертильности.

ВОЗ взаимодействует со странами в решении проблемы бесплодия на основе создания благоприятных правовых и политических условий и оказания поддержки в получении данных о бремени бесплодия. ВОЗ взаимодействует с соответствующими заинтересованными сторонами, включая академические центры, министерства здравоохранения, учреждения ООН, негосударственных субъектов и других партнеров, в целях укрепления политической приверженности, а также потенциала системы здравоохранения в сфере сохранения фертильности.