保护我们治疗疟疾的最佳武器

Дамы и господа,

В докладе, который мы выпускаем сегодня, изложен план высокого уровня для защиты нашего самого мощного оружия в лечении малярии – артемизинина. Это лекарство является основным ингредиентом артемизинин-комбинированных терапевтических средств, или АКТ.

АКТ являются золотым стандартом. Они обеспечивают наиболее эффективное лечение тропической лихорадки, самой смертоносной формы малярии.

Комбинированная терапия представляет собой преднамеренную стратегию для отсрочивания развития лекарственной устойчивости, которая неминуемо появляется при широком и, особенно, неблагоразумном использовании каких-либо противомалярийных препаратов.

АКТ наносят двойной удар малярийным паразитам. Благодаря комбинированию препаратов с различными механизмами действия и разной продолжительностью действия АКТ повышают вероятность того, что какие-либо паразиты, не убитые одним препаратом, будут убиты другим.

Сейчас польза, приносимая этими препаратами, подвергается угрозе.

В 2008 году на границе Камбоджи и Таиланда подозревалась устойчивость к артемизинину, которая была подтверждена в 2009 году. Другие подозреваемые очаги выявлены, но пока не подтверждены в субрегионе Большого Меконга.

Эта часть мира исторически является эпицентром появления лекарственно устойчивых малярийных паразитов. История свидетельствует о том, что нас ожидает.

За последние несколько десятилетий по мере развития, закрепления и последующего быстрого международного распространения устойчивости мы один за другим теряли противомалярийные препараты первой линии, которые становились бесполезными.

Сегодня, выпуская этот глобальный план, ВОЗ вместе с партнерами по обращению вспять малярии пытается сломать эту исторически сложившуюся модель. Мы призываем международное сообщество воспользоваться беспрецедентными возможностями.

Поставлена амбициозная цель – остановить появление устойчивости к артемизинину в самом зачатке и, тем самым, предотвратить или, по меньшей мере, значительно отсрочить ее дальнейшее международное распространение.

Это беспрецедентная возможность в истории борьбы с малярией. Но почему сейчас?

Научные исследования, проводимые в последнее время в широких масштабах, позволили нам гораздо лучше понять малярию и механизмы развития лекарственной устойчивости. Позвольте мне выразить благодарность исследователям из сотен институтов во всем мире, включая эндемичные страны.

Благодаря их работе ВОЗ смогла собрать крупнейшую коллекцию исследований эффективности противомалярийных препаратов, когда-либо рецензированных и стандартизированных для анализа.

Бдительность достигла небывалого уровня. Действительно, с 2001 года на границе Камбоджи и Таиланда при поддержке ВОЗ ведется интенсивный мониторинг терапевтической эффективности. Для поддержания бдительности на таком же уровне в других местах разработан стандартизированный протокол исследований.

Никогда еще первые трудно уловимые изменения чувствительности паразита не выявлялись на столь ранних этапах. Никогда еще не было методик и стратегий для того, чтобы попытаться остановить появление и распространение лекарственной устойчивости в самом зачатке.

Никогда еще мы не были столь решительно настроены на то, чтобы сделать это реальностью, чтобы на один шаг опережать, по меньшей мере, некоторые из тех способствующих регрессу событий, которые, как научила нас история, могут нас ожидать.

Мы считаем, что этот план имеет все шансы на успех. Международное сообщество просто обязано использовать эту возможность. В случае нашей неудачи слишком многое будет поставлено под угрозу.

Я не преувеличиваю, говоря о том, что последствия широко-распространенной устойчивости к артемизинину будут катастрофическими.

После десятилетий застоя активизация усилий в области борьбы с малярией наконец-то приводит к впечатляющим результатам, в том числе к поразительному снижению показателей передачи инфекции и смертности. Эти результаты воодушевляют и способствуют наращиванию темпов уменьшения огромного бремени малярии, особенно в Африке к югу от Сахары.

Распространение устойчивости к артемизинину и утрата АКТ могут очень быстро свести на нет эти достигнутые в нелегкой борьбе успехи и пошатнуть уверенность в том, что малярию можно победить.

В случае, если АКТ перестанут помогать, многим эндемичным странам больше нечего будет использовать. Большинство более старых противомалярийных препаратов стало бесполезным из-за лекарственной устойчивости. Несмотря на интенсивные усилия, предпринимаемые с целью разработки новых классов противомалярийных препаратов, каких-либо заменителей в ближайшее время не предвидится.

По оценкам, ежегодное число случаев заболевания малярией хоть и уменьшается, но все еще исчисляется в 223 миллиона. Оставить такое большое число людей без эффективного лечения было бы немыслимой трагедией.

Дамы и господа,

Я хочу остановиться еще на двух аспектах.

Во-первых, план сдерживания – это не запасной путь, не отвлечение ресурсов и усилий. По сути, то, что рекомендуется для сдерживания устойчивости – это то, что необходимо делать для борьбы с малярией в каждой эндемичной стране.

Нам необходимо продолжать снижать уровень передачи инфекции либо путем более широкого использования обработанных прикроватных сеток, либо с помощью наращивания масштабов распыления внутри помещений инсектицидов остаточного действия.

Странам необходимо прекратить практику выдачи АКТ каждому ребенку с лихорадкой. К АКТ необходимо относиться как к ценным, хрупким предметам, распределяемым только на основе подтвержденных диагностических тестов.

Это полностью достижимо. В настоящее время доступны недорогие диагностические экспресс-тесты гарантированного качества, которые можно использовать на всех уровнях вплоть до отдельных сообществ.

Нам необходимо обеспечить, чтобы каждый пациент с подтвержденной малярией получал самые лучшие лекарства гарантированного качества. Нам необходимо приложить дополнительные усилия для предотвращения продажи контрафактных или некачественных лекарств. Нам необходимо положить конец практикуемой розничными торговцами продаже отдельных таблеток вместо полных курсов лечения.

Нам необходимо запретить торговлю терапевтическими средствами, содержащими один лишь артемизинин, и, поэтому, не имеющими двойной силы комбинированной терапии.

Такие практические действия необходимо предотвращать, так как они ускоряют развитие лекарственной устойчивости. Они также препятствуют надлежащей всеобщей борьбе с малярией.

И второй аспект, на котором я хочу остановиться. Мы выпускаем глобальный план в начале 2011 года, но это не означает, что решительные действия до сих пор не проводились. Наоборот.

Меры по сдерживанию на границе Камбоджи и Таиланда стали приниматься безотлагательно в конце 2008 года, еще до того как устойчивость была подтверждена. Охват семей обработанными прикроватными сетками достиг почти 100-процентного уровня.

Созданы медицинские учреждения для диагностирования и лечения малярии. Круглосуточные службы работают на безвозмездной основе и имеют запасы АКТ гарантированного качества. Продолжается интенсивный мониторинг за терапевтической эффективностью.

Целью глобального плана является введение еще одной меры предосторожности путем распространения бдительности и профилактических мер на все эндемичные страны.

Появление устойчивости к артемизинину служит сигналом к действию. Это еще одна веская причина для того, чтобы усилить существующие контрольные меры на основе более глубокого осознания срочности.

В глобальном плане четко излагается то, что необходимо сделать. Я искренне желаю, чтобы международное сообщество использовало эту беспрецедентную возможность.

Благодарю за внимание.