预防是攻克非传染病的最佳选择

Ваши Королевские Высочества, Ваши превосходительства, уважаемые министры, коллеги в области общественного здравоохранения, дамы и господа

Я с большой радостью обращаюсь к группе людей, которые представляют столь многочисленные части мира, столь многочисленные ассоциации и общества с опытом и знаниями в области болезней и столь многочисленных сторонников здорового образа жизни. Мне также отрадно видеть среди участников членов королевских семей, коллег по ООН, представителей финансовых организаций и лидеров в области здравоохранения и развития.

Само присутствие в этом зале специалистов высокого уровня в разных областях свидетельствует о том, какой глубокой должна быть наша обеспокоенность и каким активным должно быть наше участие.

У нас проблема. Это большая проблема, которая по всей вероятности станет еще больше. Неинфекционные болезни, которые долго считались спутниками богатого общества, поменяли свое местоположение. Сейчас самое тяжелое бремя сердечно-сосудистых болезней, раковых заболеваний, диабета, хронических респираторных болезней и психических расстройств лежит на странах с низким и средним уровнем дохода. Болезни, когда-то связываемые с изобилием, сейчас в значительной степени сконцентрированы среди неимущих и неблагополучных групп населения.

В значительной мере такой сдвиг в бремени болезней можно объяснить некоторыми мощными глобальными силами, повсюду формирующими условия для здоровья. Демографическое старение, быстрая неплановая урбанизация и глобализация нездоровых стилей жизни являются всеобщими тенденциями, но их последствия ощущаются неравномерно. Развивающиеся страны имеют наибольшую уязвимость и наименьшую жизнестойкость. На эти страны приходится основной удар, при том что они имеют наименьшие потенциальные возможности для преодоления этой проблемы.

Несмотря на медленное развитие многих неинфекционных болезней, изменение стилей жизни происходит с оглушительной скоростью и огромным размахом.

Эти тенденции имеют колоссальные последствия в то время, когда международное сообщество стремится к улучшению здоровья, проводя стратегию по уменьшению масштабов нищеты. Расходы на лечение хронических болезней могут быть катастрофическими для пациентов и систем здравоохранения – из-за них многие миллионы семей ежегодно оказываются за чертой бедности.

Когда мы задумываемся о бремени лечения хронических болезней, мы сталкиваемся со вторым широко распространенным исходным положением, которое при более пристальном рассмотрении оказывается неверным. Смерть от неинфекционных болезней долго считалась неизбежной спутницей процесса старения. Мы часто видели, как именно на этом основании важность этой проблемы игнорировалась. Ну что ж, все мы когда-нибудь умрем от чего-нибудь. Пусть так, но не так рано.

По оценкам, из 35 миллионов ежегодных случаев смерти от неинфекционных болезней около 15,8 миллиона, или 40%, являются случаями преждевременной смерти от предотвратимых инфарктов, инсультов, диабета и астмы.

В вопросе о бремени этих болезней речь идет не только о смерти. Такие болезни, как диабет и астма, часто требующие пожизненного лечения, могут развиваться в детстве. Гипертония и некоторые раковые заболевания могут развиваться у детей и молодых людей.

Кроме того, в этом мире насчитывается 43 миллиона детей дошкольного возраста, страдающих ожирением или имеющих избыточный вес. Вдумайтесь в то, что это означает с точки зрения пожизненных рисков для их здоровья и пожизненных расходов на лечение.

И еще одна мысль: это поколение детей может быть первым за очень долгий период времени, у которого продолжительность жизни меньше аналогичного показателя их родителей. Вдумайтесь в то, как в свете этого выглядит наш общий социальный и экономический прогресс.

Дамы и господа,

Вы собрались здесь, с тем чтобы выработать целенаправленный сильный отпор неинфекционным болезням. Это сложные, многогранные болезни, связанные с мощными глобальными тенденциями, которые не просто обратить вспять. Имеет смысл упростить задачу такого уровня сложности. Вы так и сделали.

В центре внимания НИБсети находятся четыре основных вида болезней: сердечно-сосудистые болезни, раковые заболевания, диабет и хронические респираторные болезни. В настоящее время на эти болезни приходится 60% всех ежегодных случаев смерти в мире.

В центре внимания НИБсети находятся четыре основных фактора риска: употребление табака, нездоровое питание, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя. Эти четыре фактора риска являются общими для всех болезней, что упрощает оперативный подход, и их можно изменить, что открывает перспективы для профилактики.

В центре внимания НИБсети находятся также четыре биологических фактора риска: повышенное кровяное давление, повышенный уровень холестерина, повышенный уровень сахара в крови и высокий индекс массы тела. И снова это упрощает оперативный подход к проверке, раннему выявлению и планированию целенаправленных мероприятий.

Но позвольте мне сказать об очевидном. Все, что мы можем сделать для упрощения оперативного подхода, имеет большое значение, так как стоящие перед нами проблемы, как и сами болезни, огромны.

В значительной части развивающегося мира системы здравоохранения приспособлены для ведения случаев заболевания инфекционными болезнями, при которых пациент либо выживает, либо умирает. Нет необходимости говорить, что такие системы здравоохранения очень плохо подготовлены для удовлетворения спроса на лечение хронических болезней и соответствующих расходов.

Развивающиеся страны до сих пор борются с инфекционными болезнями и слабыми системами здравоохранения. Они сталкиваются с большой нехваткой персонала, дефицитом лекарств и финансов, а иногда и полным отсутствием программ страхования для защиты пациентов от катастрофических расходов на медицинское обслуживание. Из-за слабых служб общественного здравоохранения пациенты обращаются в более дорогостоящий, часто нерегулируемый частный сектор даже за обычной медицинской помощью.

Профилактика несомненно является лучшим вариантом. Нам необходимо сосредоточить усилия на мерах, ориентированных на широкие слои населения, которые упростят переход людей к здоровому образу жизни. Для этого нам необходимо привлечь другие сектора к проведению общеправительственного подхода. Для этого мы должны быть готовы встретиться с некоторой мощной оппозицией со стороны некоторых мощных групп. Но это может быть сделано.

Дамы и господа,

Перед нами стоит огромная проблема, окруженная сложными задачами. Но нам также предоставляется огромная возможность. Мы должны с уверенностью воспользоваться ею.

Общественное здравоохранение не бездействовало и раньше, как в ранние дни эпидемии ВИЧ/СПИДа, как в случае ранних предупреждений о связи курения с раком легких. Мы упустили эти возможности. Мы видели, что приближается большая проблема, но нам не хватило решимости взяться за нее напрямую и энергично до тех пор, пока она не вышла из-под контроля.

Сегодня у нас есть глобальная стратегия и согласованный план действий с четко определенными направлениями и обязательствами. У нас есть Рамочная конвенция по борьбе против табака в качестве модели совместных действий, которая привлекает многочисленные сектора к совместной работе по предотвращению одной из основных причин болезней и преждевременной смерти у ее истоков.

На январской сессии Исполнительного комитета был достигнут прогресс в отношении двух дополнительных документов, определяющих политику. В них определяется ряд гибких вариантов политики, поддерживаемых мерами, действенность и экономическая эффективность которых доказана, и направленных на сокращение вредного употребления алкоголя и сдерживание маркетинга нездоровых продуктов питания и напитков для детей.

Мы опираемся на поддержку со стороны Комиссии по социальным детерминантам здоровья и на новый импульс первичной медико-санитарной помощи.

У нас накопилось много фактических данных и опыта. В отношении неинфекционных болезней многие развивающиеся страны находятся там, где богатые страны были несколько десятилетий назад. Как мы знаем, многие из этих стран провели успешные кампании против болезней сердца и раковых заболеваний. Обмен таким ценным опытом является еще одной веской причиной для международного и межсекторального сотрудничества в рамках такой инициативы, как НИБсеть.

Дамы и господа,

Я хочу сделать последнее замечание, и оно касается вопроса справедливости. Кровяное давление можно измерить. Гипертонию и высокий уровень холестерина можно контролировать. Диабет можно выявлять на ранних стадиях и контролировать его либо с помощью фармакологических средств, либо с помощью диеты.

Астму можно контролировать. Рак можно лечить и иногда излечивать. Боли почти у всех пациентов с раком можно снимать с помощью дешевых и эффективных средств.

Это человеческое лицо вашей программы. Самые большие плоды принесет, по-видимому, профилактика. Но неоправданные, необлегчаемые страдания людей по какой бы то ни было причине также должны побуждать нас к действиям.

Благодарю за внимание.