Вариантный вирус гриппа A(H1N2) – Бразилия

Краткая сводка

Пятнадцатого декабря 2020 г. министерство здравоохранения Бразилии сообщило о втором подтвержденном случае заражения человека вариантным вирусом гриппа A(H1N2) [A(H1N2)v] в Бразилии в 2020 г.

Подробные данные о событии

Пятнадцатого декабря 2020 г. министерство здравоохранения Бразилии сообщило о втором подтвержденном случае заражения человека вариантным вирусом гриппа A(H1N2) [A(H1N2)v] в Бразилии в 2020 г. У четырехлетней девочки, проживающей на ферме, где происходит также забой свиней, в муниципалитете Ирати, штат Парана, 16 ноября 2020 г. появились симптомы заболевания, которые проявлялись лихорадкой, кашлем, насморком, головной болью и одышкой. В тот же день в больнице Дарси Варгас девочке была оказана амбулаторная помощь. Она получала лекарственные препараты от лихорадки и головной боли и выздоровела. Никаких симптоматических контактов в семье выявлено не было.

Образцы из дыхательных путей для тестирования были взяты 18 и 19 ноября. В лаборатории штата Парана был выявлен вирус гриппа А, подтип которого не был идентифицирован. Образцы были направлены в Национальный центр по гриппу при Институте им. Освальду Круса (Фиокрус) в Рио-де-Жанейро для проведения полногеномного секвенирования вируса, где 14 декабря был подтвержден вирус гриппа A(H1N2)v.

Вирус A(H1N2)v генетически отличается от других вариантов вирусов, ранее выявленных у людей в Бразилии в 2015 г. и в апреле 2020 г., исходя из результатов предварительного генетического анализа, проведенного Национальным центром по гриппу Фиокрус. Предварительный анализ показывает, что все гены наиболее схожи с генами ныне циркулирующих вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, за исключением нейраминидазы, которая наиболее похожа на гены вирусов гриппа A(H3N2). Дальнейшая характеризация вируса продолжается. Все вирусы гриппа типа A, выявленные посредством эпиднадзора на дозорных участках, и вирусы, данные о которых получены не на дозорных участках (больницы и периферийные лаборатории) в Бразилии, субтипированы по свойствам поверхностных белков гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). На сегодняшний день в Бразилии не было зарегистрировано других случаев инфицирования человека вариантными вирусами.

Этот случай является третьим случаем инфицирования человека вирусом гриппа A(H1N2)v, зарегистрированным в штате Парана и в Бразилии. Первый случай был выявлен в 2015 г., а второй – в апреле 2020 г. В двух подтвержденных случаях заболевшие проживали в сельских районах, специализирующихся на свиноводстве, а один заболевший занимался забоем свиней.

Противоэпидемические мероприятия

Местные органы власти провели эпидемиологические и ветеринарные исследования для получения более подробной информации о возможном воздействии, потенциальных предполагаемых случаях, клинических особенностях и эволюции заболевания, а также другой эпидемиологической, вирусологической и клинической информации. В рамках продолжающегося расследования местные власти усилили лабораторное наблюдение и субтипирование вирусов гриппа в муниципалитете Ирати, где был зарегистрирован этот случай заболевания.

Оценка риска ВОЗ

Несмотря на отдельные случаи передачи вариантных вирусов гриппа от человека к человеку, которые носят довольно ограниченный и неустойчивый характер, свидетельств их распространения на уровне местных сообществ в настоящее время не выявлено. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что эти вирусы не обладают способностью к устойчивой передаче среди людей. При необходимости результаты оценки риска будут пересматриваться в случае поступления дополнительной эпидемиологической или вирусологической информации.

Вирусы свиного гриппа циркулируют в популяциях свиней во многих регионах мира. В зависимости от географического положения генетические характеристики этих вирусов различаются. Когда вирус гриппа, который обычно циркулирует среди свиней (но не людей), обнаруживается у человека, он называется «вариантным вирусом гриппа». Большинство случаев заболевания людей происходит в результате заражения вирусами свиного гриппа при контакте с инфицированными свиньями или в ряде случаев предметами окружающей среды, на которых присутствует вирус. Поскольку данные вирусы продолжают выявляться в популяциях свиней по всему миру, имеются основания ожидать дальнейших случаев заболевания людей.

Вирусы гриппа, инфицирующие свиней, могут отличаться от вирусов человеческого гриппа. Таким образом, вакцины против вирусов человеческого гриппа, как правило, не защищают людей от вирусов гриппа, которые обычно циркулируют в популяциях свиней. Кроме того, свиньи восприимчивы к вирусам птичьего, человеческого и свиного гриппа; они потенциально могут быть заражены разными вирусами гриппа одновременно. Если это произойдет, гены этих вирусов могут смешаться и создать новый вирус. Этот тип значительных изменений в вирусах гриппа А известен как антигенный сдвиг. Если этот новый вирус вызывает заболевание среди людей и может легко передаваться от человека к человеку, может возникнуть пандемия гриппа.

В связи с постоянно меняющейся природой вирусов гриппа ВОЗ продолжает подчеркивать важное значение глобального эпиднадзора для выявления вирусологических, эпидемиологических и клинических изменений применительно к циркулирующим вирусам гриппа, которые могут влиять на здоровье людей или животных, а также для своевременного обмена вирусами в целях оценки риска.

Все случаи инфицирования людей новым подтипом вируса гриппа подлежат уведомлению в соответствии с Международными медико-санитарными правилами [ММСП (2005 г.)], и государства-участники ММСП (2005 г.) обязаны незамедлительно уведомлять ВОЗ о любом лабораторно подтвержденном случае недавнего заражения человека вирусом гриппа А, способным вызвать пандемию. Для подобного уведомления не требуются клинические проявления заболевания.

Рекомендации ВОЗ

Этот случай заболевания не меняет нынешних рекомендаций ВОЗ в отношении мер в области общественного здравоохранения и эпиднадзора за сезонным гриппом.

ВОЗ не рекомендует проводить специальную проверку лиц, совершающих поездки, в пунктах въезда или устанавливать ограничения, связанные с существующей ситуацией в отношении вирусов гриппа при контакте между человеком и животными.

Лица, совершающие поездки в страны с известными вспышками гриппа среди животных, должны избегать ферм, контакта с животными на рынках, где происходит торговля живыми животными, посещения районов, где животные могут быть забиты, или контакта с любыми поверхностями, которые могут быть заражены фекалиями животных. Следует также часто мыть руки с мылом и водой. Лица, совершающие поездки, должны соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и гигиены пищевых продуктов. Если инфицированные лица из пострадавших районов совершают международные поездки, наличие у них инфекции может быть выявлено в другой стране во время поездки или после прибытия. Если это произойдет, его дальнейшее распространение среди местного населения представляется маловероятным, поскольку этот вирус не приобрел способности легко распространяться среди людей.

В случае подтвержденной или предполагаемой инфекции человека, вызванной новым вирусом гриппа с пандемическим потенциалом, включая вариантный вирус, следует провести тщательное эпидемиологическое исследование истории контактов с животными во время поездок и провести отслеживание контактов даже до получения подтверждения результатов из лаборатории. Эпидемиологические расследования должны включать раннее выявление необычных респираторных симптомов, которые могут указывать на передачу вируса от человека к человеку. Клинические образцы, взятые в тот момент и в том месте, где произошел случай заболевания, должны быть протестированы и направлены в Сотрудничающий центр ВОЗ по гриппу для дальнейшей характеристики.

Дополнительная и более подробная информация:

Дополнительная информация