Что такое устойчивость к противомикробным препаратам и почему она представляет увеличивающуюся угрозу?

В январе 2021 года в американском штате Канзас с туберкулезом был госпитализирован младенец.

Врачи вскоре обнаружат, что штамм бактерий, вызывающий инфекцию, невосприимчив к четырем широко используемым методам лечения, говорится в недавнем исследовании.

Вскоре еще дюжина людей заболела этой болезнью, которая поражает легкие и когда-то была одной из самых смертельно опасных в мире.

Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) возникает, когда микроорганизмы эволюционируют и перестают реагировать или реагируют в меньшей степени на лечение. Этот процесс набирает обороты во всем мире и стал причиной почти 1,3 миллиона смертельных исходов в 2019 году, что делает его более смертельно опасным, чем СПИД и малярия. Ожидается, что ситуация будет только ухудшаться.

«УПП – это действительно глобальная проблема, требующая неотложных действий, – сказала руководитель отдела по вопросам химических веществ и здравоохранения Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП) Жаклин Альварес. – От работников здравоохранения до ветеринаров, политиков и широкой общественности – мы все должны знать об опасности, которую представляет УПП, и активизировать усилия для предотвращения угрозы».

Всемирная неделя повышения осведомленности об УПП пройдет с 18 по 24 ноября. В этом году в рамках недели пройдут саммиты, панельные дискуссии, пресс-конференции и множество других мероприятий по всему миру. Перед этим узнайте все о проблеме УПП, включая ее связь с окружающей средой, а также о том, что можно сделать для противодействия ее распространению.

Что такое УПП?

УПП возникает, когда микроорганизмы, как, например, бактерии, вирусы, паразиты или грибы, становятся устойчивыми к противомикробным препаратам, к которым они ранее были восприимчивы. Чем больше микробы подвергаются воздействию фармацевтических препаратов, таких как антибиотики, тем больше вероятность того, что они адаптируются к ним.

Каковы некоторые из основных факторов УПП?

Одной из основных причин появления УПП является чрезмерное использование антибиотиков как в медицине, так и в сельском хозяйстве. Во многих случаях антибиотики назначаются без необходимости или они используются неправильно. Это может привести к выживанию и распространению устойчивых бактерий. Использование противомикробных препаратов в сельском хозяйстве, в том числе для стимулирования роста и профилактики заболеваний домашнего скота, также является ведущей причиной развития и распространения УПП. Загрязнение окружающей среды в результате работы фармацевтического сектора, сельского хозяйства и здравоохранения, а также муниципальные отходы также способствуют развитию УПП.

Проблема УПП особенно сильно отражается на развивающихся странах. Почему?

Это правда. Бедность в сочетании с отсутствием доступа к медицинскому обслуживанию может усугубить распространение УПП. Кроме того, людям в развивающихся странах, особенно тем, кто живет в неформальных поселениях, часто ставят неправильные диагнозы, что приводит к неоправданному назначению противомикробных препаратов. Кроме того, отсутствие доступа к чистой воде и санитарии делает их более уязвимыми к инфекциям.

Как состояние окружающей среды влияет на распространение УПП?

Появляется больше свидетельств того, что окружающая среда играет ключевую роль в развитии, передаче и распространении УПП. Ее распространение связано с тройным планетарным кризисом: изменением климата, утратой природной среды и биоразнообразия, загрязнением окружающей среды и отходами.

Например, более высокие температуры, штормы и наводнения могут способствовать распространению бактериальных, вирусных, паразитарных, грибковых и трансмиссивных заболеваний. Суровые погодные условия также могут привести к переполнению очистных сооружений сточными водами, что позволяет неочищенным сточным водам, богатым устойчивыми к противомикробным препаратам микробами, загрязнять окружающие территории.

Кроме того, сточные воды с примесью лекарств, в том числе с животноводческих ферм, больниц и фармацевтических компаний, могут способствовать развитию лекарственной устойчивости.

Мы не можем прекратить использование противомикробных препаратов. Тогда как же мы можем бороться с УПП?

Противомикробные препараты спасли бесчисленное количество жизней и необходимы современной медицине. Но мы должны использовать их более разумно. Медицинские работники должны назначать антибиотики только по мере необходимости, в правильной дозировке и продолжительности. Использование антибиотиков в сельском хозяйстве также должно быть ограничено. Очень важно, чтобы страны приняли подход «Единое здоровье», который признает, что здоровье людей, животных, растений и окружающей среды взаимозависимы.

Старая мудрость, которая гласит, что профилактика лучше лечения, применима и к УПП. Профилактические меры, как, например, улучшение водоснабжения, санитарии и гигиены, а также создание прочной международной и национальной нормативно-правовой базы для обеспечения контроля за продажей и распределением антибиотиков, будут иметь большое значение для решения проблемы УПП.

Какие обязанности несут правительства в рамках борьбы с УПП?

УПП является глобальной проблемой, поэтому международное сотрудничество между странами имеет важное значение. Ключевым моментом является разработка национальных планов действий с участием множества заинтересованных сторон. Кроме того, странам важно совместно работать над стратегиями, обменом информацией и эпиднадзором за использованием противомикробных препаратов и устойчивостью к ним. Однако преодоление кризиса УПП зависит не только от правительств. Фармацевтические компании, химическая промышленность, регулирующие органы, муниципальные органы власти, специалисты по охране здоровья людей и животных, а также студенты, ученые и общественность – все они должны сыграть свою роль.

«УПП использует жизненно важные связи между человеком, животными и природой, – сказала Жаклин Альварес. – Вот почему поиск решений для борьбы с УПП требует, чтобы все заинтересованные стороны – от мировых лидеров и специалистов здравоохранения до представителей фармацевтической и пищевой промышленности – работали сообща ради предотвращения развития и распространения проблемы».

Какую работу выполняет ЮНЕП в рамках борьбы с УПП?

Появляется все больше свидетельств того, что окружающая среда играет ключевую роль в развитии, передаче и распространении УПП. ЮНЕП в качестве ведущего мирового органа по охране окружающей среды работает над предоставлением научно обоснованных фактических данных, которые могут послужить основой для стратегий в области УПП и обеспечить адекватное отражение экологических аспектов в рамках общего подхода реагирования на УПП «Единое здоровье».

В феврале 2023 года ЮНЕП выпустила доклад «Готовимся к супербактериям», в котором предлагается обзор результатов научных исследований проблемы УПП, а также решений для предотвращения ее распространения.

Более того, ЮНЕП объединила усилия с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Всемирной организацией по охране здоровья животных (МЭБ) с целью заключения договора о создании четырехстороннего альянса. Уделяя особое внимание подходу «Единое здоровье», оно направлено на оптимизацию здоровья людей, животных, растений и окружающей среды в целом. Партнерство координирует глобальные, многосекторальные меры по борьбе с УПП, способствует эффективному управлению и лидерству и оказывает поддержку странам в разработке и осуществлении национальных планов действий по УПП.

Работа ЮНЕП в рамках борьбы с загрязнением окружающей среды и отходами

Чтобы бороться с повсеместным воздействием загрязнения на общество, ЮНЕП начала внедрять стратегию #Бойзагрязнению – это стратегия быстрых, крупномасштабных и скоординированных действий с целью борьбы с загрязнением воздуха, земли и воды. В стратегии подчеркивается влияние загрязнения на изменение климата, утрату природной среды и биоразнообразия, а также здоровье человека. Посредством научно обоснованной информации кампания демонстрирует, как переход к свободной от загрязнения планете жизненно важен для будущих поколений.

Всемирная неделя повышения осведомленности о борьбе с УПП

Всемирная неделя осведомленности об УПП – это глобальная кампания, которая проводится ежегодно с целью повышения осведомленности и понимания проблемы УПП, а также поощрения передовой практики среди общественности, заинтересованных сторон в области здравоохранения и политиков, которые все играют решающую роль в сокращении дальнейшего возникновения и распространения УПП. Глобальная тема четвертой Всемирной недели борьбы с УПП звучит как «Совместная профилактика устойчивости к противомикробным препаратам» и соответствует цели решения проблемы УПП скоординированным, многосторонним, междисциплинарным и инклюзивным образом.