В результате крупнейшей в истории Африки кампании по экстренной вакцинации против желтой лихорадки защиту от болезни получили миллионы людей

Почти подошла к концу беспрецедентная для Африканского континента по своему масштабу кампания по экстренной вакцинации от желтой лихорадки, в ходе которой в городе Киншаса, Демократическая Республика Конго (ДРК), в рекордные сроки было привито более 7,7 миллиона человек. Этого результата удалось достигнуть благодаря усилиям уникальной сети партнеров и сотрудничающих организаций.

Менее чем за две недели кампании вакцинацией была успешно охвачена целевая популяция в городе Киншаса. Большинство людей (7,3 миллиона человек) получили экстренную прививку – одну пятую полной дозы вакцины от желтой лихорадки. Подход, основанный на использовании дробной дозы, был рекомендован Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ по вопросам иммунизации (СКГЭ) в качестве экстренной меры, позволяющей охватить максимально возможное число людей в условиях ограниченного объема запасов вакцины.

«ВОЗ благодарит правительство ДРК за это значительное достижение: в такие короткие сроки была развернута такая сложная кампания», – заявил д-р Йокуиде Алларангар, представитель ВОЗ в ДРК.

Планирование кампании по вакцинации такого масштаба обычно занимает до 6 месяцев. В данном случае эта сложная и масштабная кампания по экстренной иммунизации, необходимая для прекращения передачи желтой лихорадки до сезона дождей, который начинается в сентябре, была подготовлена за считанные недели.

Для реализации стратегии использования дробных доз вакцины потребовалось закупить и поставить 10 миллионов специальных шприцев, а также обучить более 40 000 вакцинаторов выполнению прививок по новой методике.

Министерство общественного здравоохранения, ВОЗ и более 50 глобальных партнеров в тесном сотрудничестве вели сложную работу по планированию и логистическому обеспечению, необходимую для осуществления кампании в более 8000 населенных пунктов по всей стране, как в густонаселенных городских районах, так и в отдаленных приграничных областях.

ВОЗ сыграла ключевую роль в обеспечении технической проработки и практической выполнимости стратегии, наличия нескольких миллионов доз вакцины, шприцев и прочих материалов, а также целостности холодовой цепи, необходимой для хранения и перевозки вакцины в надлежащих условиях. Совместно с национальными органами здравоохранения ВОЗ осуществляла руководство координацией действий на этапах планирования и осуществления кампании, организовала обучение медработников и взаимодействовала с местными сообществами и лидерами в целях распространения информации о кампании.

ЮНИСЕФ помог в обеспечении доставки вакцины и инъекционного оборудования и направил на места специалистов по социальной мобилизации для взаимодействия с местными сообществами и пропаганды вакцинации среди населения.

Всемирная продовольственная программа (ВПП) была одним из ключевых партнеров по логистике и обеспечила возможность временного и безопасного хранения больших объемов отходов, которые образовались в результате проведения кампании и которые в середине сентября будут вывезены для сжигания.

Организация «Врачи без границ» направила 200 сотрудников из 20 стран для обеспечения вакцинации более 710 000 человек в трех территориальных медико-санитарных зонах города Киншаса в сотрудничестве с работниками Министерства здравоохранения. Их работа включала в себя обучение бригад вакцинаторов, надзор, логистическое обеспечение, удаление отходов и поддержание холодовой цепи.

Отделение Красного креста в Демократической Республике Конго при помощи со стороны Международной Федерации обществ Красного креста и Красного полумесяца привлекла к работе тысячи добровольцев в затронутых районах для поддержки и пропаганды кампании и распространения информации о профилактике желтой лихорадки и способах защиты от заражения.

Организация «Спасите детей» направила группу специалистов из Отдела по охране здоровья в условиях чрезвычайных ситуаций для оказания технической и операционной поддержки Министерству общественного здравоохранения в территориальной медико-санитарной зоне Бинза Озоне. Эта группа при помощи национальных медработников вакцинировала более 360 000 человек, более половины из которых – дети.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКПЗ) поддержали международные усилия по реагированию на вспышку и кампанию по вакцинации, предоставив более 45 экспертов с февраля 2016 г., в том числе специалистов по управлению инцидентами в Анголе, руководителей бригад по принятию мер реагирования, специалистов по управлению в условиях чрезвычайных ситуаций, экспертов по лабораторному делу, консультантов по вопросам общественного здравоохранения, специалистов по вакцинам, специалистов по коммуникации и эпидемиологов. Кроме того, ЦКПЗ вместе с Национальным институтом по исследованиям в области биомедицины (НИИБМ) Демократической Республики Конго оказывают поддержку применению метода дробных доз вакцины в рамках кампании по вакцинации в Киншасе, в том числе участвуя в оценке иммунного ответа в результате такой вакцинации. Это исследование, финансируемое АМР США, позволит собрать дополнительную информацию, на основе которой будут приниматься решения относительно дальнейшего применения этого метода при вакцинации от желтой лихорадки.

Благодаря взносу Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (ГАВИ) в размере 20,3 млн. долл. США на пополнение глобального резерва вакцины от желтой лихорадки была закуплена большая часть доз вакцины, использованных при реагировании на вспышку болезни в ДРК и Анголе. Всего в этом году на средства ГАВИ было закуплено 16,5 миллионов доз вакцины. Кроме того, ГАВИ выделил 8,7 млн. долл. США на покрытие операционных расходов кампании по вакцинации в ДРК.

Всемирный банк выделил 3 млн. долл. США в рамках совместного финансирования для закупки вакцины от желтой лихорадки, а также услуг, необходимых для реализации общего плана, разработанного правительством ДРК. Всемирный банк также предоставил 5 млн. долл. США правительству Анголы на цели финансирования программы по вакцинации от желтой лихорадки.

16 августа 2016 г. правительство ДРК начало кампанию по вакцинации в г. Киншаса с целью вакцинировать 7,5 миллионов человек в течение 2 недель для прекращения циркуляции вируса и предотвращения дальнейшей эскалации вспышки. С самого первого дня и на всем протяжении кампании в пункты вакцинации, рассеянные по всем районам большого города, на прививки приходили тысячи людей. К 28 августа правительство объявило о том, что в столице страны было вакцинировано 7,7 миллиона человек и что еще 1,5 миллиона человек были привиты в районах на границе ДРК с Анголой. Среди 7,7 миллионов человек, вакцинированных в Киншасе, насчитывалось около 400 000 беременных женщин и младенцев, которым, согласно рекомендациям СКГЭ, была сделана прививка полной дозой вакцины.

В ближайшие недели бригады вакцинаторов сосредоточат свои усилия на завершении кампании в отдаленных приграничных районах и на иммунизации подверженных риску лиц, которые могли остаться не охваченными после первого тура вакцинации. В Анголе кампании по вакцинации продолжаются, и с середины августа по оценкам уже было привито 3 миллиона человек.

Эта последняя кампания, направленная на профилактику болезни, реализуется с опорой на опыт проведения предыдущих кампаний по экстренной реактивной вакцинации от желтой лихорадки, в рамках которых с начала вспышки в декабре 2015 года правительствам двух стран удалось охватить более 13 миллионов человек в Анголе и 3 миллионов человек в ДРК.

С начала этого года в обеих странах было зарегистрировано почти 1000 подтвержденных случаев заражения желтой лихорадкой, множество пациентов с подозрением на заражение, а также более 400 случаев смерти от этой болезни.

Как представляется, вспышка желтой лихорадки в обеих странах идет на спад: более месяца ни в одной из них не было зарегистрировано ни одного нового случая. Однако, принимая во внимание вероятность циркуляции вируса среди комаров-переносчиков и других животных – резервуаров инфекции, а также ввиду приближающегося сезона дождей, который приведет к повышению уровня риска передачи вируса, чрезвычайно важно продолжать оказывать поддержку странам с тем, чтобы они располагали необходимым потенциалом для выявления новых случаев желтой лихорадки и принятия мер реагирования.