Корь – Центральноафриканская Республика

Краткая сводка

Начиная с 2019 г. в Центральноафриканской Республике (ЦАР) в результате нескольких вспышек возросла заболеваемость корью.

Подробные данные о событии

Начиная с 2019 г. в Центральноафриканской Республике (ЦАР) в результате нескольких вспышек возросла заболеваемость корью. Первый случай кори был зафиксирован на пятой неделе 2019 г. (неделя с 28 января 2019 г.), вспышка продолжалась вплоть до седьмой недели 2020 г. (неделя с 10 февраля 2020 г.), заболеванием было охвачено 18 медико санитарных округов, наряду с этим 12 округов в 2020 г. оказались затронутыми впервые (городские районы в Бимбо, Бегуа, Банги I, Банги II и Банги III, а также сельские районы в Боссембеле, Буаре, Бозуме, Бабуа Абба, Верхнем Котто, Богиле и Гамбо Уанго).

За период с 1 января 2019 г. по 16 февраля 2020 г. было зарегистрировано в общей сложности 7 626 случаев с подозрением на заболевание, включая 83 случая со смертельным исходом (коэффициент летальности 1,08%). В значительной доле случаев (72%) заболевали дети в возрасте до пяти лет, а в 18% – от 5 до 10 лет. В референс-лаборатории Института Пастера в Банги была выполнена проверка образцов, полученных в общей сложности от 1 167 лиц, подозрительных на заражение, и на основании определения уровня иммуноглобулинов класса М (IgM) к вирусу кори диагноз был подтвержден в 180 случаях.

По причине слабого охвата иммунизацией при помощи коревой вакцины за последние 5 лет (охват детей в возрасте 9 месяцев первой дозой вакцины менее 60%), отсутствия повторной вакцинации в национальном календаре прививок, а также недостаточно тщательного проведения кампаний по дальнейшему наблюдению значительное число людей оказались незащищенными от кори, что способствовало продолжению эпидемии. Риск возникновения вспышки кори существует в каждом из 35 медико санитарных округов, наряду с этим в отсутствие надлежащих мер реагирования не исключено дальнейшее распространение эпидемии на всю территорию страны. Число районов, затронутых вспышкой кори, продолжает увеличиваться, и к 1 марта 2020 г. заболевание распространилось на 15 округов: Алиндао, Алиндао Мингала, Бабуа Абба, Бамбари, Банги I, Банги II, Банги III, Бегуа, Бимбо, Бокаранга, Босембеле, Буар, Бозум, Верхнее Котто, Богила, Нгаундае и Гамбо-Уанго.

В декабре 2019 г. вспышкой заболевания оказалось затронуто восемь медико санитарных округов, и в семи округах страны (Бамбари, Батангафо, Бокаранга, Гримари Куанго, Кемо, Нгаундае и Нана Грибизи) прошли местные кампании по вакцинации против кори, призванные охватить детей возрасте от 6 до 59 месяцев. Охват иммунизацией, согласно данным статистического обследования, составляет более 95%, тем не менее, в указанных и близлежащих округах по прежнему имеют место новые случаи заболевания детей в возрасте от 5 до 15 лет. Исходя из установленного в ходе эпидемиологических расследований распределения случаев по возрастным группам, в целях прекращения передачи инфекции предлагается осуществить вакцинацию детей группы риска в возрасте от 6 месяцев до 10 лет.

Противоэпидемические мероприятия

С момента, когда Министерство здравоохранения официально объявило о вспышке заболевания 24 января 2020 г., были предприняты следующие мероприятия по охране здоровья населения:

в целях координации ответных мер в активный режим работы переведены Центр по реагированию на чрезвычайные ситуации в сфере общественного здравоохранения и Комитет по урегулированию локального кризиса;
Министерство здравоохранения при поддержке ВОЗ и других партнеров начало разработку комплексного плана реагирования, который предусматривает проведение кампаний вакцинации;
усилен эпидемиологический надзор в затронутых вспышкой районах;
налажена работа системы маршрутизации пациентов с тяжелым течением кори в окружной госпиталь, при этом пациентам с корью помощь оказывается на безвозмездной основе;
в целях содействия бесплатному оказанию медицинской помощи налажено и продолжается распространение лекарственных препаратов и медицинских изделий;
в окружной больнице организованы боксированные отделения;
начата и ведется работа по усилению программы плановой иммунизации;
начаты и продолжаются мероприятия по пропаганде здоровья и информированию о рисках;
начата и ведется работа по мобилизации ресурсов для реагирования на вспышку.

Оценка риска ВОЗ

В целом ВОЗ оценивает риск для ЦАР в связи с текущей вспышкой кори как высокий ввиду следующих обстоятельств:

расширение географического охвата эпидемии с распространением на все большее число медико санитарных округов;
наличие большого числа районов с высоким риском возникновения вспышек кори ввиду слабого охвата иммунизацией;
рост числа случаев заболевания, зарегистрированных в 2019 г., по сравнению с 2018 г;
существующая в стране угроза безопасности, при которой затруднена реализация мер быстрого реагирования в медико санитарных округах, затронутых заболеванием;
недостаточный уровень инфраструктуры, инвестиций и ресурсов для бесплатного оказания медицинской помощи;
нехватка подготовленного персонала для клинического ведения больных с осложнениями кори;
недостаточный, по совместным оценкам ВОЗ/ЮНИСЕФ, охват иммунизацией при помощи первой дозы коревой вакцины на уровне 49% за последние 5 лет, а также охват административно территориальных районов на уровне 71% в 2019 г;
активное перемещение людей между охваченными и не охваченными вакцинацией районами.

Ввиду интенсивного перемещения людей через границу в соседние страны и обратно, включая Чад, Демократическую Республику Конго и Камерун, а также с учетом аспектов безопасности и коммерческой деятельности, риск на региональном уровне оценивается как умеренный.

Риск на глобальном уровне оценивается как низкий.

Рекомендации ВОЗ

Корь – это болезнь, предупреждаемая с помощью вакцин, при этом для выработки иммунитета рекомендуется двукратное введение коревой вакцины.

ВОЗ призывает все государства члены:

в целях снижения смертности от кори в государствах с высокими показателями заболеваемости и смертности обеспечить плановую детскую вакцинацию против кори в контексте массовых прививочных кампаний;
обеспечить достижение и поддержание охвата иммунизацией при помощи первой и второй доз коревой вакцины на уровне 95%;
обеспечить вакцинацию населения в группе риска, включая детей раннего возраста, беременных женщин, работников здравоохранения, работников сферы туризма и транспорта, а также лиц, совершающих международные поездки;
усилить эпидемиологический надзор за случаями лихорадочных состояний и сыпных проявлений в целях своевременного выявления всех лиц, подозрительных на заражение корью, как в государственных, так и частных учреждениях здравоохранения, и обеспечить получение образцов материала лабораториями в течение пяти дней от момента взятия;
в качестве основополагающей стратегии общественного здравоохранения, направленной на сокращение заболеваемости и смертности в связи с коревой инфекцией, а также в целях разрыва цепи передачи инфекции предусмотреть назначение детям витамина А в дополнение к вакцинации против кори;
на основании имеющихся сведений о данной вспышке ВОЗ не рекомендует вводить какие либо ограничения на поездки или торговый обмен с Центральноафриканской Республикой.

Дополнительная информация о кори