AGRIS - 

2006

Volek Jeff S | Feinman Richard D

Abstract Because of its effect on insulin, carbohydrate restriction is one of the obvious dietary choices for weight reduction and diabetes. Such interventions generally lead to higher levels of dietary fat than official recommendations and have long been criticized because of potential effects on cardiovascular risk although many literature reports have shown that they are actually protective even in the absence of weight loss. A recent report of Krauss et al. (AJCN, 2006) separates the effects of weight loss and carbohydrate restriction. They clearly confirm that carbohydrate restriction leads to an improvement in atherogenic lipid states in the absence of weight loss or in the presence of higher saturated fat. In distinction, low fat diets seem to require weight loss for effective improvement in atherogenic dyslipidemia.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2006

Díaz Erik | Aguirre Carolina | Galgani José

Abstract Objective Foods with contrasting glycemic index when incorporated into a meal, are able to differentially modify glycemia and insulinemia. However, little is known about whether this is dependent on the size of the meal. The purposes of this study were: i) to determine if the differential impact on blood glucose and insulin responses induced by contrasting GI foods is similar when provided in meals of different sizes, and; ii) to determine the relationship between the total meal glycemic load and the observed serum glucose and insulin responses. Methods Twelve obese women (BMI 33.7 ± 2.4 kg/m<sup>2</sup>) were recruited. Subjects received 4 different meals in random order. Two meals had a low glycemic index (40–43%) and two had a high-glycemic index (86–91%). Both meal types were given as two meal sizes with energy supply corresponding to 23% and 49% of predicted basal metabolic rate. Thus, meals with three different glycemic loads (95, 45–48 and 22 g) were administered. Blood samples were taken before and after each meal to determine glucose, free-fatty acids, insulin and glucagon concentrations over a 5-h period. Results An almost 2-fold higher serum glucose and insulin incremental area under the curve (AUC) over 2 h for the high- versus low-glycemic index same sized meals was observed (p < 0.05), however, for the serum glucose response in small meals this was not significant (p = 0.38). Calculated meal glycemic load was associated with 2 and 5 h serum glucose (r = 0.58, p < 0.01) and insulin (r = 0.54, p < 0.01) incremental and total AUC. In fact, when comparing the two meals with similar glycemic load but differing carbohydrate amount and type, very similar serum glucose and insulin responses were found. No differences were observed for serum free-fatty acids and glucagon profile in response to meal glycemic index. Conclusion This study showed that foods of contrasting glycemic index induced a proportionally comparable difference in serum insulin response when provided in both small and large meals. The same was true for the serum glucose response but only in large meals. Glycemic load was useful in predicting the acute impact on blood glucose and insulin responses within the context of mixed meals.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2006

A M Musaeva | I A Mamaev | S A Abusuev

Цель. Оценка распространенности туберкулеза в популяции больных СД в РД за 1993?2004 гг. Материалы и методы. Всего за 12-летний период было учтено 170 случаев заболевания туберкулезом среди больных СД. Результаты. Среди всех сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом СД составил за анализируемый период 0,90%, больше 1,01% составила группа прочих заболеваний, 0,68% ? заболевания психики, 0,31% ? ХНЗЛ. Выводы. Признаки синхронности распространенности СД и заболеваемости туберкулезом, если их рассматривать раздельно, по территориям республики отмечаются достаточно редко, хотя можно было бы ожидать большие показатели заболеваемости туберкулезом по территориям с большей распространенностью СД. Проблемы сочетания двух социально значимых нозологий в РД представляют наибольший интерес с точки зрения клинической эпидемиологии.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2006

Irina Nikolaevna Ul'yanova | Gagik Radikovich Galstyan | Alla Yur'evna Tokmakova

Диабетическая нейроостеоартропатия (артропатия Шарко, ДНОАП) является одним из поздних осложнений сахарного диабета (СД), которое сопровождается асептической деструкцией костного скелета стопы на фоне выраженной диабетической нейропатии. Частота развития ДНОАП колеблется от 1,5% среди всех больных СД до 50% среди пациентов с диабетической нейропатией. Учитывая то, что продолжительность жизни больных СД растет, увеличивается и частота ДНОАП. Несмотря на то, что характерные изменения при ДНОАП были описаны более ста лет назад, до сих пор не существует однозначных данных о распространенности, патогенезе и наиболее эффективной тактике лечения больных с этой патологией.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2006

I A Vaychulis | I I Shaposhnik | T N Vaychulis

Цель. Выявление новых случаев и оценке распространенности СД 2 и других нарушений углеводного обмена среди взрослого работающего населения города. Материалы и методы. В качестве основного метода выбран скрининг работающего населения. Всего обследовано 5006 человек. На первом этапе скрининга на каждого участника заполнялась анкета, включающая следующие данные: пол, возраст, адрес, район проживания, место работы, специальность, должность, образование, наличие у обследуемого и его родственников СД 1 типа и 2 типа, артериальной гипертонии. Если уровень глюкозы крови натощак дважды превышал 6,0 (>6,1) ммоль/л или уровень гликемии после проведения ОГТТ превышал 11,0 (>11,1) ммоль/л, обследуемых относили к группе впервые выявленный сахарный диабет? и направляли к эндокринологу в поликлинику по месту жительства. Результаты. При проведении скрининга выявлено 370 случаев изолированной НГН. Распространенность вновь выявленного СД закономерно увеличивалась с возрастом. Некоторое снижение уровня НГН/НТГ в старшей возрастной группе может быть связано с тем, что большая часть лиц старше 60 лет, имевших ?предиабетические? нарушения углеводного обмена, переходит в категорию ?сахарный диабет? Выводы. Распространенность изолированной НГН, НТГ в сочетании с НГН, диагностированного СД и ранее выявленного СД 2 среди работающего населения Челябинска в возрасте от 20 до 74 лет составила 7,4; 1,6; 5,2 и 1,8 % соответственно. Распространенность недиагностированного СД (5,2%) в 3,3 раза превышает распространенность зарегистрированного СД 2 (1,6%). Среднее число лиц, которых необходимо подвергнуть скринингу, чтобы выявить один случай недиагностированного нарушения углеводного обмена, среди лиц 40 лет и старше составило 6, а в группе лиц моложе 40 лет, имеющих известные факторы риска сахарного диабета, 13.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2006

Valentina Alexandrovna Peterkova | Tamara Leonidovna Kuraeva | Andrey Olegovich Emel'yanov

С помощью терапии с использованием инсулиновой помпы удается более эффективно компенсировать сахарный диабет, с выраженным снижением уровня гликированного гемоглобина, уменьшением амплитуды суточных колебаний гликемии; подобрать эффективный базальный режим введения инсулина, особенно в ночное время.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2006

Tatiana Vasil'evna Nikonova | Sergey Alexandrovich Prokof'ev | Vera Anatol'evna Gorelysheva | Olga Mikhailovna Smirnova | Svetlana Mikhailovna Stepanova | L P Alekseev

Цель. Изучение иммунологических параметров лимфоидных клеток крови у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом, в том числе Fas-рецептора програмированный гибели клеток (СД 95). Материалы и методы. Обследовано 25 больных с впервые выявленным СД 1 типа с длительностью заболевания до 1 года. Оценку иммунного статуса проводили на проточном цитометре. Типировали 3 локуса HLA 2 класса (DRB1, DQA1, DQB1). Определяли аутоантитела к цитоплазматическим антигенам В-клеток (ICA) и к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Результаты. При анализе распределения аллелей не было отмечено статистически достоверных различий у пациентов в 2 исследуемых группах. Однако обращает на себя внимание преобладание протектив-ного аллеля DQB1-502-4 в группе СД 1 типа с ремиссией по сравнению с протективным аллелем DQB1-602-8. Отмечено преобладание гаплотипов DRB1*17(03)-DQA1*0501-dQb1*0201 (сильная предрасположенность) и гаплотипа DRB1*01 DQA1*0101 DQB1*0501 (умеренная предрасположенность) у больных с выявленным СД 1 типа, находящихся в ремиссии. При иммуноогическом обследовании пациентов I и II групп отмечено характерное повышение уровня активационной маркерной молекулы СД 38. Во II группе (без ремиссии) содержание рецептора апоптоза Fas у всех обследованных не отличалось от контроля. Выводы. Снижение уровня Fas-рецептора программированной гибели клеток на лимфоцитах периферической крови может косвенно свидетельствовать о развитии ремиссии сахарного диабета 1 типа. Дебют сахарного диабета 1 типа сопровождается дисбалансом Т-хелперов и Т-супрессоров лимфоцитов периферической крови, что определяется индивидуальными особенностями иммунореактивности организма.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2006

Irina Vladimirovna Kononenko | Tatiana Vasil'evna Nikonova | Olga Mikhailovna Smirnova

Цель. Изучение эффективности и безопасности комбинированной терапии росиглитазоном (Авандия) и производными сульфонилмочевины при лечении больных сахарным диабетом 2 типа, а также изучение влияния Авандии на липидный обмен и периферическую инсулинорезистентность. Материалы и методы. В исследование было включено 20 больных СД 2 типа с длительностью заболевания от 1 до 10 лет. После первичного обследования 20 больным был назначен препарат Авандия в дозе 4 мг/сут вечером после еды в комбинации с препаратами сульфонилмочевины, принимаемыми ими ранее. Продолжительность исследования составила 26 нед. Эффективность проводимой терапии оценивалаи по динамике НвА1с, гликемии натощак и через 2 ч после еды в начале и в конце исследования. Для оценки безопасности проводимой терапии осуществлялся динамический контроль уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), а также уровеня гемоглобина и эритроцитов через 3 и 6 мес. Результаты. Добавление Авандии к производным сульфонилмо-чевины позволило добиться улучшения показателей углеводного обмена. Отмечалось достоверное снижение НЬА1с с 8,9?1,3 до 7,3?1,5 ммоль/л. У 50% больных на момент окончания исследования наблюдалась компенсация углеводного обмена (HbAlc < 7,0%). При добавлении Авандии к терапии производными сульфонилмочевины отмечалась тенденция к увеличению уровня общего холестерина, к снижению уровня триглицеридов и увеличению уровня ЛПВП, однако различия были недостоверны. Результаты исследования показали достоверно значимое снижение уровня инсулина натощак и на 120-й минуте стандартного ОГТТ. Выводы. У больных СД 2 типа, получавших монотерапию препаратами сульфонилмочевины и имевших декомпенсацию углеводного обмена, добавление Авандии привело к достоверному снижению уровня HbA1c и гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой. У 50% больных через 6 мес. комбинированной терапии достигнута компенсация углеводного обмена. Добавление Авандии к производным сульфонилмочевины сопровождалось повышением чувствительности тканей к действию эндогенного инсулина, снижением базальной и постпрандиальной гиперинсулинемии. Результаты проведенного нами исследования показали хорошую переносимость комбинации Авандии с препаратами сульфонилмочевины.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2006

Oleg Viktorovich Udovichenko | Vadim Borisovich Bregovskiy | G Yu Volkova | Gagik Radikovich Galstyan | Sergey Valentinovich Gorokhov | Irina Vladimirovna Gur'eva | E Yu Komelyagina | S Yu Korablina | O A Levina | T V Gusov | B G Spivak

Формы поражения нижних конечностей при сахарном диабете (СД) крайне разнообразны. Отсутствие учета особенностей того или иного пациента приводит к тому, что изготовленная ортопедическая обувь часто не удовлетворяет ни пациентов, ни врачей. Любая обувь, в том числе ортопедическая, может при ее неправильном изготовлении стать причиной повреждения стопы у больного СД. Поэтому очень важен строгий контроль качества изготавливаемой обуви и ее соответствия проблемам данного пациента. В связи с этим представителями различных учреждений эндокринологического и ортопедического профиля были разработаны совместные рекомендации по изготовлению ортопедической обуви с учетом различных клинических проблем у пациентов с СД.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2006

Yulia Alexandrovna Trakhtenberg | Tamara Miroslavovna Milen'kaya | Alexander Sergeevich Ametov | T Yu Demidova

Цель. Изучить эффективность применения альфа-липоевой кислоты у пациентов с непролиферативной диабетической ретинопатией (НПДР). Материалы и методы. Для изучения эффективности альфа-липоевой кислоты были сформированы 2 группы пациентов. Группу I составили 32 пациента (64 глаза). В этой группе в течение 2 лет проводилась терапия альфа-липоевой кислотой в дозе 600 мг в сутки. Группу II (контрольную) составили 15 пациентов (30 глаз), которые получали стандартную терапию СД без применения альфа-липоевой кислоты. Все пациенты обследованы исходно (до начала лечения) и затем через каждые 6 мес. Длительность наблюдения составила 2 года. Офтальмологическое обследование включало определение остроты зрения, контрастной чувствительности, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и фоторегистрацию картины глазного дна. В ряде случаев проводилась флюоресцентная ангиография. Результаты. Эффективность альфа-липоевой кислоты в качестве средства, замедляющего прогрессирование ДР, оценивали на основании данных офтальмоскопии. В ходе наблюдения в I группе частота развития клинических признаков ДР была ниже по сравнению с контрольной группой. Так, появление ватообразных? очагов или мягких экссудатов, являющихся симптомом ишемии сетчатки, отмечено в 9,3% случаев в I группе; в контрольной группе к концу исследования этот признак обнаруживался в 26,6% наблюдаемых глаз. Другой признак нарушения перфузии сетчатки ? интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА) встречался только у 6,2% в I группе; в контрольной группе этот симптом обнаружен у 13,3% исследованных глаз. Выводы. Диабетическая ретинопатия характеризовалась более стабильным течением у пациентов, получающих альфа-липоевую кислоту. Длительный прием альфа-липоевой кислоты снижает риск развития тяжелых форм ретинопатии, тормозит формирование КЗМО, уменьшая необходимость в лазерном лечении. Полученные результаты позволяют сделать вывод о положительном влиянии терапии альфа-липоевой кислотой на течение начальных стадий ретинопатии.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden