Недоверие к вакцинации: растущая проблема для программ иммунизации

Наличие людей, которые не хотят подвергать себя или своих детей вакцинации или откладывают ее проведение, становится все большей проблемой для стран, намеренных ликвидировать пробелы в иммунизации. До сих пор каждый пятый ребёнок в мире не проходит рутинную иммунизацию жизненно важными вакцинами, и по оценкам ВОЗ каждый год около 1,5 миллионов детей по-прежнему умирают от заболеваний, которые можно предотвратить с помощью существующих сегодня вакцин.

В вышедшем сегодня специальном выпуске журнала Vaccine, где в роли приглашенного редактора выступили сотрудники ВОЗ, эксперты обсуждают то, в какой мере недоверие к вакцинации препятствует расширению охвата иммунизацией, и предлагают стратегии решения этой проблемы. Понятие «недоверие к вакцинации» охватывает ситуации, в которой люди либо медлят с иммунизацией, либо отказываются от нее, несмотря на доступность соответствующих услуг. Проблема является комплексной и зависит от контекста. Ее характер может изменяться в зависимости от времени, места и конкретного типа вакцины. Влияние оказывают такие факторы, как слабая информированность, беспечность, нежелание терпеть неудобства и самоуверенность.

«Использование вакцин позволяет добиться укрепления здоровья и предотвращения смертности, и при проведении программ иммунизации необходимо достигать и поддерживать высокие показатели охвата вакцинацией. Недоверие к вакцинации становится все более серьезной проблемой, с которой сталкиваются программы иммунизации в странах», — говорит д-р Филипп Дюкло (Philippe Duclos), Старший советник по вопросам здоровья Департамента ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам и приглашенный редактор специального выпуска журнала Vaccine под названием «Рекомендации ВОЗ относительно проблемы недоверия к вакцинации».

Как отмечают авторы редакционной статьи, «печальный опыт недавней вспышки лихорадки Эбола со всей очевидностью показывает, что работа с местным населением и стремление убедить людей отказаться от своих привычек и поменять формы поведения являются главным залогом успеха мер в сфере общественного здравоохранения. Проблема недоверия к вакцинации здесь не исключение».

Рекомендации, предлагаемые ВОЗ, направлены на формирование более глубокого понимания этого явления, лежащих в его основе факторов и связанных с ним трудностей. Кроме того, в рекомендациях вниманию соответствующих организаций предлагаются возможные способы повышения приемлемости вакцинации для населения, ведения обмена информацией об образцах эффективной практики или разработки новых инструментов для оценки проблемы и выработки решений.

Недоверие к вакцинации может быть следствием сомнений в безопасности вакцин, однако это лишь один из факторов, лежащих в основе этого явления. К формированию недоверия к вакцинации может приводить целый ряд факторов, таких как: негативные представления, основанные на мифах, например, о том что вакцинация приводит к бесплодию у женщин; дезинформация; недоверие к специалистам или к системе здравоохранения; влияние авторитетных фигур местных сообществ; необходимость нести расходы в связи с вакцинацией; географические барьеры, а также сомнения в безопасности вакцин.

Однако, как отмечают авторы, панацеи тут нет, равно как нет универсальной стратегии, которая могла бы быть применима каждый раз, когда возникает недоверие к вакцинации. Масштаб проблемы и конкретные условия могут быть разными, и их необходимо принимать в расчет при выработке конкретных стратегий повышения уровня приемлемости вакцинации среди населения. А для того, чтобы развеять страхи и сомнения и повысить приемлемость вакцинации, крайне важно эффективно выстраивать коммуникацию с населением.

Недоверие к вакцинации — глобальная проблема

Недоверие к вакцинации — это явление, с которым сталкиваются не только страны с высоким уровнем дохода. Это сложная, быстро меняющаяся и многогранная проблема, имеющая глобальный характер. Как стало известно по итогам бесед с руководителями программ по иммунизации из различных регионов ВОЗ, в некоторых случаях эта проблема, главным образом, возникает в среде этнических меньшинств и общин, проживающих в сельских или отдаленных районах; в других случаях сомнения в безопасности вакцин возникают у состоятельных городских жителей.

В некоторых местах настороженное отношение к вакцинам характерно для представителей социальных подгрупп, выступающих против вакцинации по религиозным или философским соображениям.

Детерминанты недоверия к вакцинации могут быть одновременно и барьером и благоприятствующим фактором. Например, эксперты отмечают, что более высокий уровень образования не является непременным залогом согласия человека на вакцинацию. Так в ряде исследований показано, что в некоторых странах более высокий уровень образования может быть фактором, потенциально препятствующим формированию у человека положительного отношения к вакцинации.

В других исследованиях говорится о том, что в некоторых регионах просвещение, напротив, является средством повышения приемлемости вакцинации среди населения. Даже боязнь укола может стать причиной для отказа от вакцинации. В этой связи в сентябре 2015 года ВОЗ опубликует документ с изложением позиции ВОЗ относительно облегчения боли при вакцинации