Сомнения в необходимости вакцинации в Боснии и Герцеговине

Уровень вакцинации в некоторых районах Боснии и Герцеговины составляет всего 40% и продолжает снижаться, что приводит к росту риска возникновения крупной вспышки эпидемии в стране. Однако никто не знает точных причин этого явления.
Растущие сомнения в необходимости вакцинации, дезинформация в СМИ, недостаток доверия к системе здравоохранения, нехватка медицинских работников и препаратов — все это возможные причины низкого уровня охвата. Однако это в основном слабо подкрепленные предположения.

«Сегодня мы разрабатываем наши программы вакцинации, в основном основываясь на предположениях, — отмечает доктор Санджин Муса, эпидемиолог в Институте общественного здравоохранения в Боснии и Герцеговине, — Нам необходимы более качественные данные, чтобы понять, какие группы населения меньше всего охвачены вакцинацией и почему».
Используя руководство ВОЗ по адаптации программ иммунизации (РАПИ), которое основано на структурированном научном подходе, в стране ведется работа по выявлению групп населения, восприимчивых к заболеваниям, предупреждаемых вакцинацией, и определению препятствий и стимулов для вакцинации, а также предлагаются мероприятия для улучшения охвата, необходимость которых обоснована фактическими данными.

Состояние иммунизации

Европейское региональное бюро ВОЗ разработало РАПИ в 2013 г., чтобы помочь специалистам здравоохранения, органам общественного здравоохранения и лицам, принимающим решения, адаптировать услуги в целях расширения охвата вакцинацией. Первый этап процесса РАПИ для стран — анализ ситуации для получения данных об охвате и вспышках заболеваний, сбора ключевых заинтересованных сторон и выявления пробелов в знаниях.
В 2016 г. всего 78% детей в Боснии и Герцеговине получили третью дозу вакцины от дифтерии-столбняка-коклюша (КДС-вакцины), 79% получили третью дозу вакцины от полиомиелита и 83% — первую дозу противокоревой вакцины, что свидетельствует о сильном отставании от целевых глобальных показателей в 90-95%. Охват вакцинацией также сильно зависит от районов и городов, в некоторых областях уровень вакцинации пад ает до 40-50%.

Такой низкий уровень вакцинации приводит к риску крупных вспышек эпидемий среди населения страны. В прошлом десятилетии наблюдались крупные вспышки кори, паротита и краснухи, частично из-за приостановки программ иммунизации во время войны в начале 90-х годов прошлого века, но также из-за недоверия к вакцинации.

«Из-за того что в настоящее время в регионе, включая соседние Италию, Румынию и Сербию, наблюдаются крупные вспышки кори, страна находится под постоянной угрозой вспышки эпидемии», — говорит д-р Санджин Муса, эпидемиолог Института общественного здравоохранения в Боснии и Герцеговине. Вакцинация в стране проводится бесплатно и является обязательной, но отсутствуют механизмы для обеспечения соблюдения этих требований.

Изучение причин низкого охвата

После проведения анализа ситуации РАПИ в 2017 г. в стране начали работу по определению областей, в которых исследования должны проводиться в первую очередь. В настоящее время проводятся два исследования.
В первом исследовании изучают отношение работников здравоохранения к иммунизации, чтобы в дальнейшем разработать для них тренинги и инструменты. В настоящее время у некоторых работников здравоохранения либо недостаточно знаний об иммунизации, либо есть страх перед обвинениями в случае неблагоприятных последствий.
Во втором исследовании изучают записи пациентов в центрах первой помощи, чтобы выявить характеристики лиц, осуществляющих уход, которые вакцинируют и не вакцинируют своих детей, такие как возраст, количество детей и уровень дохода. После определения этих характеристик будет разработана стратегия иммунизации для улучшения доступа и сокращения недоверия к вакцинации.
«Для преодоления недоверия к вакцинации крайне важно стремиться к укреплению доверия и взаимопонимания с населением, — отмечает Катрин Бах Хаберсаат, технический сотрудник отдела болезней, предотвращаемых вакцинацией, и иммунизации Европейского регионального бюро ВОЗ, —Речь не всегда идет именно о сомнениях в необходимости иммунизации; зачастую это лишь вопрос удобства и простоты вакцинации детей».

Ожидается, что исследования РАПИ в стране будут закончены в конце этого года. Это часть работы ВОЗ в 11 странах Юго-Восточной Европы для ускорения прогресса в достижении задач и стратегических целей Европейского плана действий в отношении вакцин, 2015–2020 гг. (ЕПДОВ).