Итоговое заявление о работе десятого совещания Комитета Международных медико‑санитарных правил (2005 г.) по чрезвычайной ситуации в связи с пандемией коронавирусной инфекции (COVID-19)

Десятое совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором ВОЗ в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) (ММСП) в связи с пандемией коронавирусной инфекции (COVID-19), состоялось в четверг, 13 января 2022 г., с 12:00 до 17:00 по женевскому (центральноевропейскому) времени.

Ход работы совещания

Совещание членов и советников Комитета по чрезвычайной ситуации было проведено в режиме видеоконференции.

Генеральный директор приветствовал членов и советников Комитета. Он обратил внимание на проблемы, порождаемые высокой интенсивностью передачи вызывающего обеспокоенность (ВВО) варианта «омикрон» вируса SARS-CoV-2, и связанную с этим нагрузку на системы общественного здравоохранению и механизмы оказания медицинской помощи. Генеральный директор подчеркнул важность своевременного и справедливого доступа уязвимых групп населения во всех странах к вакцинации против COVID-19. Генеральный директор призвал делать все возможное для повышения доступности вакцинации и расширения ее масштабов, при условии что лица, имеющие возможность пройти вакцинацию, сделают это и будут в дальнейшем соблюдать медико-санитарные и социальные меры. Генеральный директор выразил надежду на то, что совместными усилиями мировое сообщество сможет положить конец острой фазе пандемии COVID-19.

Представители Бюро юрисконсульта (LEG) и Департамента по вопросам соблюдения требований, управления рисками и этики (CRE) кратко проинформировали членов Комитета об их функциях и обязанностях. Специалист Департамента CRE по этике уведомил членов и советников Комитета о принятом ВОЗ порядке подачи деклараций интересов. Члены и советники были информированы о своей персональной обязанности своевременно сообщать ВОЗ о любых интересах личного, профессионального, финансового, интеллектуального или коммерческого характера, которые могут создать предположительный или прямой конфликт интересов. Им также было сделано напоминание об обязанности соблюдать конфиденциальность информации о состоявшихся в ходе совещания обсуждениях и о работе Комитета. Был проведен опрос каждого присутствующего участника совещания. Каких-либо конфликтов интересов выявлено не было.

Секретариат передал слово председателю совещания профессору Дидье Усену. Профессор Усен отметил, что проблемы, вызванные распространением SARS-CoV-2, сохраняются почти два года после первого совещания Комитета. Он изложил задачи и повестку дня совещания.

Секретариат представил информацию о текущей динамике пандемии COVID-19 и перспективных направлениях оптимизации мер по борьбе с пандемией в 2022 г. Основное внимание в ходе выступления было уделено следующим вопросам:

мировая эпидемиологическая обстановка, в том числе общая информация о ВВО «омикрон»;
факторы, продолжающие способствовать передаче инфекции, возможные будущие сценарии в случае появления более или менее тяжелых вариантов и проблемы, вызванные продолжающейся эволюцией SARS-CoV-2 в животных резервуарах и у человека;
положение дел с вакцинами против COVID-19 и целевые показатели в области вакцинации на 2022 г.; и
обновленная информация о международном сообщении и ход выполнения временных рекомендаций, выпущенных по итогам девятого совещания Комитета по чрезвычайной ситуации.

Комитет обсудил ряд насущных вопросов, включая следующие:

проблемы и возможности, связанные с гармонизацией национальных и глобальных противоэпидемических мер, в том числе в области международного пассажирского сообщения, в условиях одновременных вспышек ВВО «омикрон»;
факторы, способствующие появлению новых ВВО, а также различия в характеристиках между ВВО «дельта» и «омикрон» и их соответствующими линиями;
эволюция стратегий тестирования на SARS-CoV-2, а также доступность и ценовая приемлемость медицинских средств борьбы с инфекцией;
стратегии вакцинации и использование гетерологичных комбинаций вакцин;
факторы, препятствующие дальнейшей поддержке медико-санитарных и социальных мер населением по прошествии двух лет после начала пандемии, и риск распространения излишне оптимистичных заявлений в отношении хода пандемии;
повышение интенсивности опасных факторов и угроз личной безопасности, с которыми сталкиваются работники первичного звена, консультанты и руководители структур, участвующих в борьбе с пандемией;
направленность противоэпидемических мер на ограничение передачи инфекции и уменьшение частоты тяжелых исходов болезни; и
необходимость дальнейшего комплексного подхода к вопросам эпиднадзора за SARS‑CoV‑2, проведения исследований и противоэпидемических мероприятий на основе концепции «Единое здоровье».

Комитет выразил признательность Южной Африке за быстрое выявление ВВО «омикрон» и транспарентное и оперативное распространение информации о нем. Комитет высказал озабоченность ответным введением государствами-участниками тотальных запретов на поездки, которые (как наглядно продемонстрировал пример «омикрон») не позволяют эффективно ограничить международное распространение инфекции и могут провоцировать нежелание оперативно и транспарентно уведомлять о появлении ВВО.

Комитет с обеспокоенностью отметил сообщения о случаях насилия в отношении медицинских работников, официальных должностных лиц органов общественного здравоохранения и экспертов-консультантов, участвующих в мероприятиях по борьбе с COVID-19. Комитет осуждает такие акты, подрывающие национальные и глобальные усилия по борьбе с инфекцией.

Комитет выразил глубокую озабоченность ограниченной ценовой доступностью вакцин против COVID-19 в странах, которые не могут рассчитывать на помощь Механизма COVAX в рамках предварительных обязательств о закупках (ПОЗ). Кроме того, он отметил трудности, вызванные высокими ценами на определенные лечебные препараты, их недостаточно сбалансированной доступностью и недостатком данных о затратоэффективности таких методов лечения. Комитет настоятельно призвал ВОЗ продолжить работу с фармацевтическим сектором для устранения причин, ограничивающих доступность и ценовую приемлемость продукции, за счет расширения практики дифференцированного ценообразования, применения добровольных лицензионных соглашений и других подходов, расширяющих доступ всех стран к вакцинам, препаратам и диагностическим тест-системам, при необходимости обращаясь за рекомендациями к Механизму обеспечения готовности к пандемическому гриппу.

Хотя имеющиеся вакцины продолжают эффективно уменьшать риск тяжелого течения заболевания и смерти от COVID-19, они не полностью исключают риск передачи SARS-CoV-2 (во всех его вариантах). Важнейшее значение для повсеместной защиты групп населения, подвергающихся высокому риску, имеет скоординированная глобальная стратегия, в рамках которой особое внимание должно уделяться странам с низкой долей привитого населения, особенно если она составляет менее 10%. Комитет подчеркнул, что для выработки стратегии вакцинации, позволяющей оптимальным образом сокращать масштабы заражения, заболеваемость и смертность, важно координировать изучение гетерологичных комбинаций вакцин, учитывая при этом естественный иммунитет, формируемый в результате заражения, а производителям необходимо накапливать и распространять соответствующие данные. Кроме того, Комитет отметил важность ускорения исследований и разработок в области новых вакцинных технологий. Текущие методы вакцинации предусматривают использование шприцов, поставки которых ограничены и связаны со значительными материально-техническими и организационными трудностями. Быстрая разработка таких альтернативных форм вакцинных препаратов, как интраназальные вакцины, может упростить их введение в мало обеспеченных ресурсами и/или труднодоступных районах. Существует также очевидная необходимость в продолжении работы над вакцинами, вызывающими более широкий иммунитет к различным вариантам. Комитет отметил работу других технических консультативных групп ВОЗ, в частности Стратегической и технической консультативной группы по источникам инфекционной опасности (СТКГ-ИО), Технической консультативной группы по составу вакцин против COVID-19 (ТКГСВ), Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации (СКГЭ), рабочих групп, действующих в рамках Плана научных исследований и разработок в целях предотвращения эпидемий, и Технической консультативной группы по эволюции вируса SARS-CoV-2 (ТКГЭВ), которые продолжают подробно обсуждать ключевые вопросы, касающиеся состава вакцин, разработки стратегий и эволюции вируса, и регулярно представляют результаты своей работы.

В свете эволюции вируса Комитет признал недостатки множества существующих диагностических тестов на SARS-CoV-2 с точки зрения их чувствительности и качества, а также отсутствие разрешений на некоторые способы их применения, например для скрининга на входе в места пребывания людей. Это свидетельствует о необходимости выработки согласованных стратегий тестирования с четким указанием того, какие типы тестов следует использовать для каждой из целей. Комитет отметил, что регулирующим органам необходимо обеспечивать соответствие диагностических тестов, в том числе применяемых для контроля доступа, стандартам ВОЗ в отношении их специфичности и чувствительности. Для эффективной борьбы с пандемией во всем мире государствам-участникам необходимо непрерывно координировать свои действия по обеспечению доступности и повсеместного применения высококачественных экспресс-тестов на определение антигенов.

Комитет отметил трудности, связанные с обеспечением дальнейшей поддержки медико‑санитарных и социальных мер населением спустя два года после начала пандемии и риск распространения излишне оптимистичных заявлений в отношении хода пандемии. Комитет далее подчеркнул необходимость учета этических и правозащитных принципов при применении медико-санитарных и социальных мер в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Члены Комитета единодушно согласились с тем, что пандемия COVID-19 по-прежнему представляет собой экстраординарное событие, продолжающее оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье населения во всем мире, сопровождается риском международного распространения инфекции и нарушения международного сообщения и требует скоординированных международных ответных мер. Таким образом, Члены Комитета сошлись во мнении о том, что пандемия COVID-19 остается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ), и представили свои рекомендации Генеральному директору.

Генеральный директор сделал вывод о том, что пандемия COVID-19 по-прежнему представляет собой ЧСЗМЗ. Он принял рекомендации Комитета для ВОЗ и в соответствии с ММСП выпустил их в качестве временных рекомендаций для государств-участников.

Комитет по чрезвычайной ситуации будет созван вновь не позднее чем через три месяца по усмотрению Генерального директора. Генеральный директор поблагодарил Комитет за его работу.

Временные рекомендации для государств-участников

Комитет признал критическую важность выполнения странами указанных ниже мер.