Встреча Дмитрия Медведева с главами регионов в рамках Российского инвестиционного форума «Сочи-2019»

Тема встречи: о реализации национальных проектов в социальной сфере.

Вступительное слово Дмитрия Медведева

Брифинг Татьяны Голиковой по завершении встречи

Вступительное слово Дмитрия Медведева:

У нас с вами второй день работы. Второй день тем и хорош, что мы встречаемся в таком составе, обсуждаем вопросы, которые важны для руководителей субъектов Федерации и в неменьшей степени – для Правительства. Это уникальная возможность – переговорить в таком режиме обо всех проблемах, которые волнуют регионы (они в значительной степени носят типичный характер), о возможностях, о рисках развития, а для представителей федерального центра – получить из первых рук самую актуальную информацию для принятия решений.

Прежде чем перейти к теме нашей сегодняшней встречи, хочу проинформировать: я только что подписал постановления Правительства о создании 14 территорий опережающего социально-экономического развития: 11 – в моногородах, 3 – в ЗАТО (закрытых административно-территориальных образованиях). Я их назову, чтобы коллеги, которых это касается, и регионы услышали. Это ТОР «Ясный» (Оренбургская область), «Катайск» (Курганская область), «Нефтекамск» (Башкирия), «Белорецк» (Башкирия), «Благовещенск» (Башкирия), «Костомукша» (Карелия), «Северск» (Томская область), «Лесной» (Свердловская область), «Новоуральск» (Свердловская область), «Менделеевск» (Татарстан), «Чапаевск» (Самарская область), «Глазов» (Удмуртия), «Решетиха» (Нижегородская область) и «Володарск» (Нижегородская область).

Это действительно интересная тема для регионов, поскольку в ТОР действует льготное налогообложение, легче привлечь инвесторов и есть возможность использовать дополнительные инструменты, скажем, инструменты Фонда развития моногородов. Всё это в итоге должно помочь территориям преодолеть зависимость от градообразующих предприятий и, что самое главное, привести к созданию новых рабочих мест, которые не связаны с этим предприятием, просто вдохнуть жизнь в эти населённые пункты.

Это особенно важно сейчас, когда мы с вами начинаем работу по национальным проектам. До этого мы проделали вместе большую подготовительную работу. Сформировали и утвердили паспорта национальных проектов. Определили целевые показатели, ответственных на всех уровнях власти. И нашли значительные финансовые ресурсы.

Все они востребованы регионами. Почти все субъекты заключили соглашения с федеральными органами власти о предоставлении субсидий, в том числе на реализацию национальных проектов. О чём это говорит? Это говорит о том, что вы весьма серьёзно подошли к решению новых задач (хочу вас за это поблагодарить), уже на старте демонстрируя готовность к продуктивной работе.

Всё познаётся в сравнении. В прошлом году не все регионы заключили соглашения с органами исполнительной власти, и часть средств ушла в резервный фонд. Это абсолютно недопустимо в нынешних условиях. На сегодня заключено 4099 соглашений – больше 95%. Хороший результат. Надеюсь, в ближайшие дни эта работа будет завершена. У нас есть ещё некоторые проблемы в ряде регионов. Я их назову, чтобы руководители услышали: Дагестан, Камчатка, Севастополь и Ставрополье. Надо ликвидировать оставшиеся проблемы и подписать документы.

На сегодняшний день самой сложной для нас является социальная тема. Этому посвящён наш разговор. Будем говорить о реализации нацпроектов именно в этом направлении. Вопросы здесь понятны: где получить хорошую профессию, образование, в какую больницу обратиться, к какому конкретно врачу, на какие пособия можно рассчитывать – эти и ряд других вопросов задают каждый день. Ответами должна быть наша слаженная работа.

В чём она должна заключаться, наша слаженная и эффективная работа? Если говорить о социальной политике, у нас свыше 19 миллионов человек, чей доход ниже прожиточного минимума. Сегодня такими людьми занимаются органы социальной защиты. Решения о выплатах и пособиях принимаются на основе сухих цифр и в общем достаточно стандартного набора данных. Это обезличенная картина, а нам надо составить более подробный социальный портрет бедности в нашей стране. Чтобы помочь человеку выбраться из такой ситуации, необходимо понять специфику именно его жизненных проблем, его потребностей, посмотреть, какое у него образование, возможности, состояние здоровья. При современных технологиях сделать это абсолютно несложно. Ещё лет 10 назад это была бы задача почти непосильная – применить наше законодательство к каждому конкретному человеку. Сегодня это можно сделать.

Недавно я был в Федеральной налоговой службе. Коллеги демонстрировали продукты, которые позволяют очень глубоко проникнуть и понять, как живёт каждый конкретный человек: его имущественный статус и некоторые другие вопросы. Самое главное – предложить адресную помощь, то есть помочь получить образование, например, которое обеспечит преимущество на рынке труда, дать возможность заняться вопросами здоровья, разобраться с проблемами, разработать для таких людей механизмы поддержки создания малого бизнеса – для тех, кто хочет этого. Тем более что проблемы бедности лежат не только в социальной, но и в экономической плоскости. Другими словами, задача государства – предоставить весь спектр возможностей. Воспользуется этими возможностями человек или нет, он сам будет решать.

Надо подумать о пересмотре наших взглядов на то, как мы относим людей к категории бедных. Исходить в большей степени из расходов человека, как это стараются делать во всём мире, а не просто отталкиваться от доходов. Тогда у нас не будет ситуации, когда семья с детьми, которая еле сводит концы с концами, при этом ещё и заботится о пожилых родственниках, не имеет права на пособие только потому, что, допустим, на какой-нибудь рубль этот доход превысил прожиточный минимум. Или наоборот: люди вполне обеспеченные, но которые не работают официально (таких у нас тоже достаточно), ежемесячно получают деньги ещё и от государства.

Решить проблему бедности можно, только если государство будет общаться с каждым – ещё раз подчёркиваю: с каждым конкретным человеком – и для каждого человека находить свой отдельный рецепт. С этой целью Минтруд запустил пилотный проект по снижению бедности в восьми регионах. В его рамках будет создан реестр бедных семей и индивидуальные программы по выходу из кризисной ситуации. Эта работа пилотными регионами ведётся, есть вполне успешные примеры, надеюсь, сегодня коллеги об этом расскажут.

Вторая важная тема – здравоохранение. Разумеется, мы ей с вами занимаемся не с нуля. Те, кто достаточно долго пребывает на своих позициях, помнят, как мы в 2005 году начинали приоритетный проект «Здоровье», в рамках которого мы тогда начали приводить в порядок первичное звено – поликлиники и станции скорой помощи. Закупали (впервые, может быть, за 15–20 лет) новые автомобили скорой помощи – это вообще была революционная история, – новое оборудование. Сейчас уже мало кто помнит, но состояние наших поликлиник до 2005 года было просто удручающим, потому что в большинстве из них отсутствовали даже элементарные медицинские приборы. Тогда же мы занялись повышением зарплат врачам.

Острые проблемы решали точечно, но теперь у нас гораздо более масштабный этап. По всей стране требуются оснащённые современной техникой больницы, компетентные врачи, труд которых достойно оплачивается. По-прежнему для многих людей визит в поликлинику – сам по себе факт болезненный, поскольку приходится записываться за несколько недель вперёд к конкретным специалистам, выстаивать в очередях. С этими проблемами, конечно, сталкиваются и горожане, но обычно это жители относительно небольших населённых пунктов. Поэтому именно там мы уже в этом году построим не менее 350 фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, дополнительно закупим более 500 передвижных медицинских комплексов. Это значит, что уже в этом году первичная помощь станет более доступной для всех населённых пунктов, где живёт более 100 человек, то есть мы охватим около 2 миллионов граждан нашей страны.

Многие регионы используют технологии сборных модульных конструкций при строительстве ФАПов, это удешевляет стройку в два с половиной раза, сокращает её сроки где-то до года. Такие успешные практики надо распространять по всей стране.

Строительство новых медицинских организаций, закупка лекарств, оборудования не только позволит миллионам людей поправить своё здоровье, пройти эффективные курсы лечения. Это ещё и неплохой шанс для отечественной промышленности – создать и развить новые производства и в фармацевтике, и в области медицинской техники.

Но бизнесу нужна предсказуемость, чтобы эффективнее планировать работу, инвестировать и расширять мощности. Для этого нужно долгосрочное финансирование от заказчиков, которыми выступают региональные и муниципальные власти. Причём не на год – именно на такой срок выдаются субсидии из федерального бюджета, затем требуется их переподтверждать, что усложняет работу и регионам, и бизнесу. Давайте обсудим возможность перенастройки системы предоставления бюджетных средств.

Кроме того, при распределении финансирования нужно учитывать и специфику региона. Я вчера тоже об этом говорил на пленарной сессии. Деньги должны выделяться с учётом реальных потребностей, чтобы не возникало ситуаций, когда в городе строится новая школа, причём прямо фешенебельная, а десять других – в аварийном состоянии. Или суперсовременное оборудование поставляется в больницу, в которой течёт крыша. Это тоже, к сожалению, бывает. Соответственно, прежде чем использовать новую технику, нужно отремонтировать здание, выделить деньги на содержание. У нас реально очень высокий уровень софинансирования, в ряде случаев доходит до 99%, но на практике получается меньше, поскольку у региона возникают незапланированные расходы.

Третье, о чём хочу сказать, – это образование. Одна из главных задач национального проекта – обеспечить доступность и высокое качество обучения. Поэтому будем и дальше строить детские сады и школы в городе, в деревне. Эти программы вам всем хорошо известны. Мы и дальше будем их реализовывать.

Напомню, что на период до 2024 года общий объём финансирования нацпроекта «Образование» составляет почти 800 млрд рублей. Однако важно рассчитывать не только на федеральные средства, нужно привлекать частных инвесторов. Для этого необходимо на федеральном уровне разработать максимально выгодные условия для осуществления государственно-частного партнёрства.

Я думаю, что прозвучат и другие предложения. Эти наши встречи хороши тем, что можно какую-то проблему сформулировать и практически сразу получить комментарии от министра, от лиц, которые отвечают за те или иные направления, за целую отрасль в экономике нашей страны, в социальной сфере.