Глобальное бремя онкологических заболеваний растет параллельно с ростом потребности в услугах

В преддверии Всемирного дня борьбы против рака Международное агентство по изучению рака (МАИР) – учреждение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), занимающееся проблемой онкологических заболеваний, – опубликовало последние оценки глобального бремени рака (на английском языке). ВОЗ также опубликовала результаты опросного исследования, проведенного в 115 странах, которое показало, что в большинстве стран не выделяется надлежащее финансирование для организации оказания приоритетных услуг по лечению рака и паллиативной помощи в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ).

Оценки МАИР, рассчитанные на основе наиболее полных и достоверных данных о ситуации в странах в 2022 г., свидетельствуют о росте бремени онкологических заболеваний, непропорционально высоком негативном воздействии этих болезней на недостаточно обеспеченные услугами группы населения и настоятельной необходимости борьбы с неравенством в том, что касается онкологических заболеваний во всем мире.

В 2022 г. во всем мире было зарегистрировано 20 млн новых случаев рака и 9,7 млн случаев смерти от онкологических заболеваний. По оценкам, число людей, которые оставались в живых через 5 лет с момента постановки диагноза, составляло 53,5 млн человек. Приблизительно у каждого пятого человека в течение жизни развивается какое-либо онкологическое заболевание; примерно 1 из 9 мужчин и 1 из 12 женщин умирают от рака.

Проведенный ВОЗ глобальный опрос о всеобщем охвате услугами здравоохранения и онкологических заболеваниях показал, что только в 39% стран-респондентов базовые услуги, касающиеся рака, покрываются за счет системы всеобщего обязательного медицинского страхования и входят в пакет основных медицинских услуг для всех граждан. Только в 28% стран-респондентов пакет базовых медицинских услуг также включал в себя оказание паллиативной помощи, в том числе лечение болевого синдрома в целом, а не только в связи с раком.

Три наиболее распространенных типа рака в 2022 г.: рак легких, рак молочной железы и колоректальный рак

По последним оценкам, опубликованным Глобальной обсерваторией по онкологическим заболеваниям МАИР (на английском языке), во всем мире в 2022 г. около двух третей всех новых случаев онкологических заболеваний и случаев смерти от онкологических заболеваний приходились на 10 типов рака. Оценки были рассчитаны на основе данных по 185 странам и 36 видам онкологических заболеваний.

Самым распространенным онкологическим заболеванием в мире является рак легких, на долю которого приходится 12,4% от общего числа новых случаев рака (2,5 млн). На втором месте рак женской груди (2,3 млн случаев, 11,6%), за которым следуют колоректальный рак (1,9 млн случаев, 9,6%), рак простаты (1,5 млн случаев, 7,3%) и рак желудка (970 000 случаев, 4,9%).

Главной причиной смерти от онкологических заболеваний в 2022 г. был рак легких (1,8 млн случаев, 18,7% от общего числа смертей от рака), за ним в этом списке следуют колоректальный рак (900 000 случаев смерти, 9,3%), рак печени (760 000 случаев смерти, 7,8%), рак молочной железы (670 000 случаев смерти, 6,9%) и рак желудка (660 000 случаев смерти, 6,8%). То обстоятельство, что рак легких вновь вышел на первое место по распространенности среди всех онкологических заболеваний, скорее всего связано с неизменно высокими показателями употребления табака в Азии.

В распределении по полу показатели заболеваемости и смертности обнаруживают определенные различия по сравнению со среднемировыми совокупными показателями для обоих полов. Так, у женщин наиболее часто диагностируемым видом рака и основной причиной смерти от рака был рак молочной железы, а у мужчин – рак легких. Рак молочной железы был самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин в подавляющем большинстве стран (157 из 185).

У мужчин рак простаты и колоректальный рак занимают второе и третье места по распространенности, а рак печени и колоректальный рак – второе и третье места в списке наиболее распространенных причин смерти от онкологических заболеваний. У женщин рак легких и колоректальный рак занимают второе и третье места как по числу новых случаев заболевания, так и по числу случаев смерти.

Рак шейки матки (на английском языке) занимает восьмое место по распространенности в мире и девятое место среди основных причин смерти от онкологических заболеваний: (661 044 новых случая и 348 186 случаев смерти). В 25 странах, многие из которых расположены в Африке к югу от Сахары, этот вид рака является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин. Даже с учетом больших различий в показателях заболеваемости раком шейки матки этот вид рака может быть элиминирован как проблема общественного здравоохранения за счет более масштабной реализации Инициативы ВОЗ по элиминации рака шейки матки (на английском языке).

Разительное неравенство в заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний в зависимости от индекса развития человеческого потенциала

Глобальные оценки свидетельствуют о колоссальном неравенстве в бремени рака в зависимости от уровня развития человеческого потенциала в странах. Это особенно заметно в том, что касается рака молочной железы. В странах с очень высоким ИРЧП рак молочной железы в течение жизни диагностируется у 1 из 12 женщин, и умирает от него 1 из 71 женщины. Напротив, в странах с низким ИРЧП рак молочной железы диагностируется в течение жизни только у одной из 27 женщин, а умирает от него одна из 48 женщин.

«Вероятность диагностирования рака молочной железы у женщин в странах с низким ИРЧП на 50% ниже, чем в странах с высоким ИРЧП, однако риск смерти от этого заболевания в первой группе стран гораздо выше по причине поздней диагностики и низкого уровня доступа к качественному лечению», – объясняет заместитель руководителя Отдела по эпиднадзору за онкологическими заболеваниями МАИР д-р Изабель Соерджоматарам.

Проведенное ВОЗ глобальное опросное исследование, посвященное пакетам медицинского обслуживания, также обнаружило значительное неравенство в сфере оказания услуг при онкологических заболеваниях в мире. По имеющимся данным, в странах с высоким уровнем дохода услуги, связанных с раком легких, включены в пакеты медицинского страхования в 4-7 раз чаще, чем в странах с низким уровнем дохода. В среднем в странах с высоким уровнем дохода радиологические услуги включены в пакеты базового медицинского обслуживания в четыре раза чаще, чем в странах с низким уровнем дохода. По имеющимся данным, в странах с высоким уровнем дохода услуги, связанные с раком легких, включены в пакеты базового медицинского обслуживания в 4-7 раз чаще, чем в странах с низким уровнем дохода.

«Новое глобальное исследование ВОЗ дает представление о высоком уровне неравенства в мире и отсутствии финансовой защиты в случае онкологических заболеваний, когда люди, особенно в странах с низким уровнем дохода, не имеют доступа к базовым онкологическим услугам, – сказала директор Департамента ВОЗ по неинфекционным заболеваниям д-р Бенте Миккельсен. – ВОЗ, в том числе в рамках своих инициатив по борьбе с раком, ведет интенсивное сотрудничество с правительствами более 75 стран в целях разработки, финансирования и реализации политики, направленной на обеспечение всеобщего доступа к помощи при онкологических заболеваниях. В продолжение этой работы и в интересах ликвидации глобального неравенства в том, что касается исходов онкологических заболеваний, требуются скорейшие и большие инвестиции».

Прогнозируемый рост заболеваемости раком в период до 2050 г.

В 2022 г. во всем мире по оценкам было зарегистрировано 20 млн новых случаев рака, однако прогнозируется, что к 2050 г. эта цифра вырастет на 77% и достигнет 35 млн. Быстрый рост глобального бремени рака является следствием как старения населения и демографического роста, так и изменения в подверженности людей воздействию факторов риска, некоторые из которых связаны с уровнем социально-экономического развития. Ключевыми факторами роста заболеваемости раком являются табак, алкоголь и ожирение; загрязнение воздуха остается одним из основных экологических факторов заболеваемости.

В абсолютном выражении наибольший рост будет отмечаться в странах с высоким ИРЧП: по сравнению с цифрами на 2022 г. число новых случаев рака к 2050 г. вырастет на 4,8 млн. В относительном выражении рост заболеваемости раком будет наибольшим в странах с низким ИРЧП (+142%) и средним ИРЧП (+99%). Аналогичным образом, по прогнозам в этих странах к 2050 г. почти удвоится смертность от рака.

«Последствия этого роста будут ощущаться неравномерно в странах в зависимости от уровня ИРЧП. Львиная доля глобального бремени онкологических заболеваний будет приходиться на тех, у кого меньше всего ресурсов для борьбы с раком», – говорит руководитель Отдела по эпиднадзору за раком МАИР д-р Фредди Брэй.

«Несмотря на прогресс, достигнутый в области раннего выявления рака, лечения рака и ухода за онкологическими больными, сохраняются значительные различия в исходах рака не только между более или менее богатыми регионами мира, но и внутри самих стран. От места жительства не должно зависеть, будете ли вы жить или нет. Существуют инструменты, позволяющие странам в приоритетном порядке развивать услуги по оказанию помощи при онкологических заболеваниях и обеспечивать всеобщий доступ к недорогим и качественным услугам. Это вопрос не только ресурсов, но и политической воли, – отмечает глава Международного союза по борьбе с раком (МСБР) д-р Кэри Адамс.

Примечания для редакторов

Международное агентство по изучению рака (МАИР) – учреждение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), занимающееся проблемой онкологических заболеваний. Дополнительная информация: Глобальная обсерватория МАИР по онкологическим заболеваниям (на английском языке).