Новости о вспышках болезней

Краткая сводка

В рамках проводимого в 2019 г. эпиднадзора на основе сигнальных событий ВОЗ получила информацию о происходящей с июля 2019 г. на Майотте, Франция, вспышке денге.

Подробные данные о событии

В рамках проводимого в 2019 г. эпиднадзора на основе сигнальных событий ВОЗ получила информацию о происходящей с июля 2019 г. на Майотте, Франция, вспышке денге. Согласно информации местного органа здравоохранения Майотты (Регионального агентства здравоохранения), случаи заболевания денге регистрировались начиная с марта 2019 г.: однако в течение января 2020 г. произошло усиление эпидемии и количество новых случаев значительно возросло.

C начала января 2020 г. по 17 апреля 2020 г. на острове было зарегистрировано 3533 подтвержденных случая лихорадки денге, в том числе 16 случаев смерти заболевших. Из них 339 пациентов были госпитализированы, а 21 заболевший был помещен в палату интенсивной терапии. За период с 23 февраля по 21 марта 2020 г. в шести из 17 коммун Майотты заболеваемость превысила 5%.

Подавляющее большинство случаев заболевания денге в ходе данной вспышки вызвано серотипом вируса денге 1 (DENV-1).

В прошлом на Майотте было зарегистрировано четыре вспышки денге, произошедших в нескольких коммунах главного острова Майотта и на небольшом острове Памандзи в 1993, 2010 гг. (возбудитель – DENV-3), а также в 2013 и 2014 гг. (возбудитель – DENV-2). Нынешняя вспышка денге – крупнейшая из всех ранее зарегистрированных на Майотте. Предыдущая наиболее масштабная вспышка была выявлена в 2014 г., когда заболевание было лабораторно подтверждено у 522 человек, в том числе у 494 человек – методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и у 27 человек – серологическими исследованиями. В ходе вспышки 2014 г. выявлялся только серотип DENV-2.

Противоэпидемические мероприятия

Органами здравоохранения Майотты приняты следующие меры:

активизация комплексных мероприятий по борьбе с переносчиками;
усиление эпиднадзора для выявления случаев;
обновление рекомендаций по клиническому ведению случаев, работа с общественностью и экстренное оповещение населения о рисках.

Оценка риска ВОЗ

Остров Майотта принадлежит к архипелагу Коморских островов (расположенном в Мозамбикском проливе в юго-западной части Индийского океана) и находится под управлением Франции. Начиная с 2019 г. на Майотте устойчиво циркулирует только серотип DENV-1. Вместе с тем в районе Индийского океана в настоящее время происходят эпидемии, вызванные другими серотипами, в связи с чем нельзя исключать завоза других серотипов на Майотту. Смена доминирующего серотипа DENV может привести к более серьезным случаям вторичного инфицирования вирусом денге и заболевания тяжелой денге, требующих госпитализации и тщательного ведения пациентов. В связи с этим необходимо наладить комплексное оповещение населения о существующих рисках.

Такие факторы, как наличие и существенная плотность популяций компетентных переносчиков (Aedes albopictus и Aedes aegypti) жаркий и влажный климат и нынешний сезон дождей характерный для тропического морского климата влажный и теплый сезон дождей с ноября по май, не позволяют исключить дальнейшего резкого роста заболеваемости.

Борьба со вспышкой денге на Майотте может осложняться продолжающимся распространением коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19) и переполненностью учреждений здравоохранения. По состоянию на 18 апреля 2020 г. на Майотте зарегистрировано 263 подтвержденных случая заболевания COVID-19. Кроме того, некоторые группы населения могут не иметь беспрепятственного доступа к медицинской помощи. В структуре населения Майотты преобладают молодые люди, но имеются также уязвимые группы лиц, в частности малоимущие лица, представители расовых и этнических меньшинств, незастрахованные пациенты и лица, страдающие такими хроническими заболеваниями, как диабет и гипертония, доступ которых к услугам здравоохранения нередко затруднен.

На Майотте имеется только одна больница с палатой интенсивной терапии на 16 коек; при этом население часто прибегает к народной медицине. Кроме того, не исключено, что регистрация случаев денге осуществляется не в полном объеме.

Рекомендации ВОЗ

Специфического лечения денге не существует. Вместе с тем своевременное выявление случаев и симптомов, предположительно указывающих на тяжелую денге, а также надлежащее ведение пациентов являются ключевыми составляющими помощи, направленной на предотвращение смертельных исходов в связи с денге. При тяжелой денге несвоевременное обращение за медицинской помощью зачастую приводит к летальному исходу в связи с вызванными вирусом поражениями. На отдаленных островах заболевших следует эвакуировать или направлять запросы об оказании им неотложной помощи.

Кроме того, необходимо усилить действия по комплексной борьбе с переносчиками инфекции в целях уничтожения потенциальных мест размножения, уменьшения популяций переносчиков и минимизации риска для людей. Они должны включать в себя как меры борьбы с личинками, так и взрослыми особями (т.е. управление качеством окружающей среды и сокращение источников размножения, а также химические методы борьбы). Во избежание контакта переносчиков инфекции с людьми следует внедрять меры по борьбе с переносчиками в домохозяйствах, на рабочих местах, в школах, учреждениях здравоохранения и других местах.

Поскольку комары рода Aedes являющиеся компетентными переносчиками, более активны в дневные часы, рекомендуется принимать меры индивидуальной защиты, такие как ношение защитной одежды, позволяющей свести к минимуму контакт с источником заражения, а также использование репеллентов, которые можно наносить на открытые участки кожи; применять репелленты необходимо в строгом соответствии с инструкцией. Применение защитных штор для окон, завес для дверей и противомоскитных сеток (с импрегнацией инсектицидом или без нее) может помочь ограничить контакт человека с переносчиками инфекции в замкнутых пространствах в дневные или ночные часы.

При поддержке местных общин следует инициировать меры, направленные на сокращение источников размножения, а также осуществлять надзорные и дезинсекционные мероприятия в отношении переносчиков инфекции. В период режима повышенной готовности в связи с пандемией COVID-19 следует настоятельно рекомендовать населению совместно уничтожать места скопления стоячей воды, сокращать объем накопленных твердых бытовых отходов и обеспечивать плотное закрытие всех емкостей для хранения воды внутри жилых помещений и на придомовой территории. Такие мероприятия могут проводиться членами семей еженедельно и помогут сократить плотность популяции комаров.

С учетом имеющейся информации о данной вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Майотты какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Дополнительная информация о денге