Синдром поликистозных яичников

Основные факты

По оценкам, синдром поликистозных яичников (СПЯ) имеется приблизительно у 8–13% женщин репродуктивного возраста.
До 70% случаев СПЯ во всем мире остаются недиагностированными.
СПЯ является самой распространенной причиной ановуляции и ведущей причиной бесплодия.
СПЯ сопровождается различными долговременными расстройствами здоровья, негативно влияющими на физическое и эмоциональное благополучие.
СПЯ может иметь наследственный характер, но его проявления и течение варьируются в зависимости от этнической принадлежности.

Общая информация

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) – распространенное гормональное расстройство, которое встречается у женщин репродуктивного возраста. СПЯ, как правило, начинается в подростковом возрасте, однако с течением времени его симптомы могут меняться.

СПЯ может вызывать гормональный дисбаланс, нерегулярный менструальный цикл, избыточное повышение уровня андрогенов и образование кист в яичниках. Нерегулярный менструальный цикл, как правило сопровождающийся отсутствием овуляции, может затруднять наступление беременности. СПЯ является основной причиной бесплодия.

СПЯ — хроническое расстройство, которое нельзя вылечить полностью. Вместе с тем изменение образа жизни, прием препаратов и лечение бесплодия помогают уменьшить его симптомы.

Причины СПЯ достоверно не установлены, однако известно, что повышенному риску СПЯ подвергаются женщины с диабетом 2-го типа в семейном анамнезе.

Масштаб проблемы

СПЯ – значимая проблема общественного здравоохранения и одно из самых частых гормональных расстройств среди женщин репродуктивного возраста. Согласно оценкам, данный синдром встречается у 8–13% женщин репродуктивного возраста, при этом до 70% случаев остаются недиагностированными.

Распространенность СПЯ выше в некоторых этнических группах, у представителей которых могут чаще возникать осложнения синдрома, в частности метаболические расстройства.

Физические и психологические последствия СПЯ, особенно связанные с ожирением, субъективным восприятием собственного тела и бесплодием, могут приводить к нарушениям психического здоровья и социальной стигматизации.

Симптомы

Симптоматика синдрома поликистозных яичников разнообразна и нередко индивидуальна. Симптомы могут меняться с течением времени и зачастую возникают без очевидного провоцирующего фактора.

Возможно появление следующих симптомов:

обильные, затяжные, сопровождающиеся задержками, нерегулярные менструации или их отсутствие;
бесплодие;
акне и жирная кожа;
избыточный рост волос на лице или теле;
облысение по мужскому типу или истончение волос;
повышение массы тела, в особенности сопровождающееся увеличением объема талии.

При СПЯ повышается риск развития других расстройств, включая:

диабет 2-го типа;
гипертензию (повышенное кровяное давление);
повышение уровня холестерина;
заболевания сердца;
рак эндометрия (рак внутренней оболочки матки).

Кроме того, СПЯ может приводить к тревожности и депрессии и вызывать негативное восприятие собственного тела. Некоторые из указанных симптомов, в частности бесплодие, ожирение и избыточный рост волос, могут приводить к социальной стигматизации. Все это может негативно сказываться на других аспектах жизни, таких как семья, отношения с другими людьми, работа и участие в общественно полезной деятельности.

Диагностика

Диагноз синдрома поликистозных яичников устанавливают при наличии не менее двух из указанных ниже критериев:

Признаки и симптомы высокого уровня андрогенов (избыточный рост волос на лице или туловище, выпадение волос на голове, акне или повышенный уровень тестостерона в образце крови) – после исключения других причин.
Нерегулярный менструальный цикл или отсутствие менструаций – после исключения других причин.
Поликистоз яичников по данным ультразвукового исследования.

Для выявления характерных гормональных изменений, которые, однако, не имеют повсеместного характера, могут проводиться исследования крови. У женщин с синдромом поликистозных яичников может наблюдаться повышение уровня:

тестостерона (андрогенный гормон, вырабатываемый яичниками и влияющий на рост волос);
эстрогенов (гормоны, вырабатываемые яичниками и стимулирующие рост внутренней выстилки матки (эндометрий));
лютеинизирующий гормон (ЛГ, гормон гипофиза, который влияет на выработку гормонов яичниками и играет важную роль в физиологической овуляции);
инсулин (гормон, в основном отвечающий за использование энергии, полученной из пищи); и
антимюллеров гормон (который характеризует репродуктивный потенциал яичников).

При постановке диагноза врачи также учитывают, что нерегулярность менструального цикла и овуляции может быть нормальным явлением в пубертатном возрасте или в менопаузе, поликистоз яичников может носить наследственный характер, а женщины с семейным анамнезом СПЯ или диабета 2-го типа подвергаются повышенному риску развития СПЯ. Кроме того, картина ультразвукового исследования не всегда бывает ясной, а у некоторых женщин с СПЯ может не демонстрировать признаков поликистоза яичников.

Лечение

СПЯ невозможно вылечить полностью, однако лечение помогает ослабить его симптомы.

При нерегулярном менструальном цикле, трудностях в зачатии ребенка, а также наличии выраженного акне и оволосения следует обратиться к медицинскому специалисту.

Некоторые симптомы СПЯ можно уменьшить, скорректировав образ жизни. Рациональное питание и достаточные физические нагрузки помогают снизить массу тела и уменьшить риск диабета 2-го типа.

В некоторых случаях отрегулировать менструальный цикл и снизить выраженность симптомов можно с помощью препаратов для профилактики беременности (контрацептивных таблеток). Для уменьшения таких симптомов СПЯ, как акне и избыточный рост волос, могут эффективно применяться другие лекарственные средства.

Методы лечения бесплодия при СПЯ включают изменение образа жизни, лекарственную терапию или хирургическое вмешательство для стимулирования регулярной овуляции. В некоторых случаях, хотя и с определенными рисками, может использоваться метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Деятельность ВОЗ

ВОЗ взаимодействует с государствами-членами для решения проблемы СПЯ в рамках своих усилий по улучшению показателей здоровья и репродуктивного благополучия женщин во всем мире. В сотрудничестве с партнерами из числа государственных и негосударственных структур Организация повышает осведомленность о СПЯ и предоставляет медицинским работникам рекомендации о методах выявления и лечения синдрома. Кроме того, ВОЗ содействует проведению исследований для выработки наиболее эффективных методов профилактики, диагностики и лечения бесплодия, вызванного СПЯ, и определяет наиболее актуальные нерешенные вопросы в этой сфере.

ВОЗ содействует сбору статистических данных о распространенности бесплодия и его причин (в частности, СПЯ). Она помогает государствам-членам более активно решать проблему бесплодия и устранять его причины в рамках национальной политики, систем обслуживания и механизмов финансирования здравоохранения для того, чтобы каждый, кто нуждается в медицинской помощи в связи с бесплодием, имел возможность получать такую помощь, не сталкиваясь с финансовыми трудностями.