Глобальное внедрение диагностических экспресс-тестов для активизации борьбы с холерой

Прибытие сегодня в Малави первой партии диагностических экспресс-тестов (ДЭТ) для выявления холеры знаменует собой старт реализации глобальной программы, в рамках которой в течение следующих нескольких месяцев 14 стран с высоким риском возникновения вспышек холеры получат в общей сложности более 1,2 млн тестов. В число стран, которые в ближайшие недели получат партии тестов в рамках этого крупнейшего в истории глобального внедрения экспресс-тестирования, входят государства, в которых в настоящее время отмечаются крупные вспышки холеры, такие как Эфиопия, Сомали, Сирия и Замбия. Эта программа позволит повысить своевременность и точность выявления вспышек холеры и будет способствовать эффективному реагированию на них за счет укрепления потенциала в области планового эпиднадзора и тестирования, а также обеспечения возможности для быстрой диагностики вероятных случаев заболевания холерой. Не менее важно и то, что эта программа позволит странам отслеживать эпидемиологические тенденции и формировать базу научных данных, которые будут полезны для будущих программ в области профилактики и достижения национальных целей по борьбе с холерой и ее элиминации.

Координацией и финансированием глобальной программы по диагностике холеры ведает Альянс по вакцинам GAVI, закупки и поставки средств диагностики в страны осуществляются под руководством ЮНИСЕФ, а практическая реализация программы обеспечивается в сотрудничестве с Глобальной целевой группой по борьбе с холерой (ГЦГБХ) и ВОЗ. Программа создавалась в партнерстве с Фондом разработки новых и инновационных средств диагностики (FIND), который руководил разработкой целевого профиля продукта, описывающего требуемые характеристики ДЭТ на холеру, а также некоторыми другими организациями. Сегодняшняя первая партия ДЭТ знаменует собой начало осуществления программы, целью которой является стимулирование партнеров к внедрению ДЭТ в других странах, выразивших заинтересованность в получении средств экспресс-диагностики в будущем. Долгосрочная устойчивость программы зависит от успеха в привлечении средств на период 2026 по 2030 г. – следующий стратегический бюджетный цикл GAVI.

Благодаря этой программе диагностические экспресс-тесты двух производителей, которые до настоящего времени закупались через ВОЗ и ЮНИСЕФ для использования в рамках реагирования на вспышки холеры, теперь будут применяться на регулярной основе для планового эпиднадзора за холерой. Пилотные проекты в Демократической Республике Конго (ДРК), Нигере и Непале, которые проводились при финансовой поддержке GAVI и под руководством Центров США по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ), Университета Джонса Хопкинса и организаций Epicentre и «Врачи без границ», позволили определить наиболее эффективные стратегии экспресс-тестирования. Предварительные выводы, полученные по итогам этих еще не завершившихся пилотных проектов использовались при разработке данной программы, что позволило повысить эффективность масштабного внедрения экспресс-тестирования.

С 2021 г. во всем мире наблюдается всплеск заболеваемости холерой, причем несмотря на наличие простого, эффективного и доступного лечения, отмечаются высокие показатели летальности. Рост числа вспышек привел к беспрецедентному спросу на вакцины в пострадавших странах. Несмотря на то, что в период с 2013 по 2023 г. объем глобальных поставок пероральной вакцины против холеры вырос в восемнадцать раз, резкое и стабильное увеличение спроса на вакцины, который превышает текущее предложение, создало серьезную нагрузку на глобальные резервы вакцин. В этих условиях профилактические прививочные кампании по вакцинации пришлось отложить, чтобы сберечь запасы противохолерной вакцины на случай необходимости экстренного реагирования на вспышки. Повторение вспышек в странах, где уже проводились экстренные прививочные кампании, вновь подчеркивает необходимость повышения скорости и точности выявления районов, где отмечаются новые случаи заражения или наблюдается устойчивая циркуляция инфекции, что позволит проводить в этих районах адресные противоэпидемические мероприятия с самых первых этапов реагирования на вспышки болезни.

В 2021 г. Совет GAVI одобрил выделение 55 млн долл. США на поддержку программы в области диагностики таких заболеваний, как холера, желтая лихорадка, корь, краснуха, менингококковый менингит и брюшной тиф в период с 2022 по 2025 г., с целью совершенствования эпиднадзора за болезнями, выявления вспышек болезней и принятия ответных мер, а также разработки программ профилактики. После этого в июне 2023 г. GAVI объявил о начале периода приема заявок на помощь в области диагностики холеры; этот период еще продолжается, и на сегодняшний день поступили и были одобрены независимым комитетом экспертов заявки 14 стран. В 2023 г. GAVI также приступил к осуществлению программы профилактической вакцинации против холеры в целях оказания поддержки странам в долгосрочной борьбе с холерой; подобные усилия уже позволили добиться сокращения числа вспышек таких болезней, как желтая лихорадка и менингит.

Холера – острая кишечная инфекция, возбудителем которой является бактерия Vibrio cholerae, передающаяся через воду или продукты питания. Рост заболеваемости холерой обусловлен сохраняющимися проблемами с доступом к безопасной питьевой воде и средствам санитарии, а также отсутствием возможности оперативного выявления вспышек и сдерживания их распространения. Жители пострадавших районов часто не имеют доступа к элементарным медицинским услугам, и данная ситуация усугубляется такими факторами, как неблагоприятные климатические явления, вооруженные конфликты и перемещение населения. В условиях продолжающегося всплеска заболеваемости партнеры по борьбе с холерой настоятельно призвали страны, фармпроизводителей и других партнеров вкладывать средства в своевременное принятие мер реагирования и оказание медицинской помощи, обеспечение быстрого доступа к лечению, наращивание производства недорогостоящих вакцин и безотлагательное расширение доступа к базовым услугам водоснабжения и санитарии в затронутых районах.

Залогом эффективности этих многосекторальных стратегий борьбы с холерой является наличие актуальных и надежных данных эпиднадзора. Эпиднадзор не только способствует раннему выявлению вспышек и быстрому принятию мер реагирования, но и имеет ключевое значение в обеспечении заинтересованных сторон, занимающихся другими аспектами профилактики и контроля холеры, необходимыми данными для целенаправленного планирования, разработки, осуществления и оценки эффективности мероприятий. В 2023 г. ГЦГБХ опубликовала новые рекомендации, дополненные положениями о необходимости стратегического, планового и систематического тестирования пациентов с подозрением на холеру и более широкого внедрения ДЭТ для усиления эпиднадзора за холерой. Глобальная программа по закупке экспресс-тестов на холеру обеспечивает дополнительную поддержку, необходимую соответствующим странам для выполнения этих рекомендаций.

«На протяжении нескольких лет мы наблюдаем беспрецедентный всплеск заболеваемости холерой во всем мире, и начало поставок, о котором было объявлено сегодня, даст новый импульс борьбе с этой болезнью. Рост числа случаев инфекции обусловлен сохраняющимися проблемами с доступом к безопасной питьевой воде и средствам санитарии, а также нашей неспособностью охватить всех жителей уязвимых районов, которые подвергаются дополнительному риску на фоне изменения климата, вооруженных конфликтов и массового перемещения людей, — заявила главный специалист по программам Альянса по вакцинам GAVI Аурелия Нгуен. — Регулярное использование диагностических средств будет способствовать эпиднадзору за холерой в затронутых вспышками странах и должно способствовать более адресной вакцинации, которая в свою очередь играет важнейшую роль в многосекторальных программах профилактики и контроля холеры».

«Несмотря на то, что холера поддается профилактике и не требует сложного лечения, от этой потенциально смертельной болезни продолжают страдать дети. Вот почему мы работаем с партнерами по всем фронтам и ищем новые способы сдерживания вспышек, — заявила директор Отдела снабжения ЮНИСЕФ Лейла Паккала. — Эпиднадзор на основе применения средств диагностики помогает с высокой точностью выявлять очаги эпидемии. Это дает партнерам возможность использовать ограниченные запасы вакцин против холеры в нужный момент и именно в тех районах, где они позволят спасти больше всего людей».

«То, что холера, болезнь, поддающаяся профилактике и лечению, до сих пор продолжает заражать и убивать людей – это настоящая трагедия. Необходимы безотлагательные действия по всем направлениям, в том числе решительные меры со стороны государств по обеспечению населения чистой питьевой водой и средствами санитарии и гигиены, — заявил Исполнительный директор Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения д-р Майкл Райан. — ВОЗ приветствует поставки экспресс-тестов на холеру. Наличие этих средств диагностики позволит работникам здравоохранения располагать критически важными и актуальными данными, необходимыми для оперативного подавления вспышек на ранних этапах и концентрации усилий на более эффективной профилактике и лечении холеры».

«В настоящее время холера распространяется в районах, где это заболевание долгое время отсутствовало, что требует быстрой реализации многоаспектной стратегии по использованию ограниченных ресурсов в критически важных областях для спасения жизни людей. Применение точных и высококачественных тестов и меры эпиднадзора имеют жизненно важное значение для выявления болезни везде, где она начинает появляться, подтверждения заражения холерой у пациентов с диарейными заболеваниями и оценки эффективности таких профилактических мер, как вакцинация», — заявил и.о. генерального директора и главный медицинский специалист FIND д-р Серхио Кармона.

Примечание для редакторов

GAVI

ЮНИСЕФ

FIND

Информация об Альянсе по вакцинам GAVI

Гави, Альянс по вакцинам GAVI — государственно-частное партнерство, деятельность которого помогает обеспечивать более половины мирового детского населения вакцинами от целого ряда самых смертельных болезней. Альянс по вакцинам обеспечивает взаимодействие между правительствами развивающихся стран и стран-доноров, Всемирной организацией здравоохранения, ЮНИСЕФ, Всемирным банком, производителями вакцин, техническими агентствами, организациями гражданского общества, Фондом Билла и Мелинды Гейтс и другими партнерами, представляющими частный сектор. С полным списком стран-доноров и других ведущих организаций, финансирующих деятельность Гави, можно ознакомиться по этой ссылке (на английском языке).

С момента своего основания в 2000 г. Гави содействовал иммунизации более 1 млрд детей, то есть целого поколения, благодаря чему было предотвращено свыше 17,3 млн случаев смерти, что способствовало двукратному снижению детской смертности в 78 странах с низким уровнем дохода. Гави также играет важнейшую роль в укреплении глобальной санитарно-эпидемиологической безопасности, оказывая поддержку системам здравоохранения, а также финансируя формирование глобальных запасов вакцин против Эболы, холеры, менингита и желтой лихорадки. После двух десятилетий прогресса сегодня GAVI концентрирует усилия на обеспечении защиты здоровья следующего поколения, прежде всего детей, не получивших ни одной прививки. Альянс по вакцинам применяет инновационные механизмы финансирования и самые современные технологии — от беспилотных летательных аппаратов до биометрии — в интересах спасения жизней, своевременного сдерживания вспышек с эпидемическим потенциалом и содействия странам в достижении самообеспеченности вакцинами.

Информация о ЮНИСЕФ

ЮНИСЕФ работает в целом ряде наиболее проблемных точек мира, помогая самым обездоленным детям в мире. Мы осуществляем деятельность в 190 странах и территориях, работаем для каждого ребенка, во имя лучшего мира для всех Дополнительная информация о ЮНИСЕФ и ее деятельности в интересах детей размещена по адресу www.unicef.org (на английском языке). Подробнее о работе ЮНИСЕФ в области вакцин против COVID-19 можно узнать по этой ссылке (на английском языке), а о работе ЮНИСЕФ в области иммунизации – по этой ссылке (на английском языке).

Информация о ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения стремится обеспечить благополучие всех людей и, руководствуясь достижениями науки, направляет и вдохновляет глобальные усилия, призванные дать каждому человеку, где бы он ни находился, равные возможности для безопасной и здоровой жизни. Мы являемся учреждением ООН по вопросам здравоохранения, которое налаживает связи между народами, партнерами и отдельными людьми более чем в 150 странах, руководя действиями мирового сообщества в чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения, предупреждая заболевания, воздействуя на коренные причины нарушений здоровья и расширяя доступ к лекарственным препаратам и медицинской помощи. Наша миссия – укрепление здоровья, поддержание безопасности в мире и охват услугами уязвимых групп населения. См. www.who.int

Информация о фонде FIND

Задача фонда FIND – ускорение обеспечения равноправного доступа к надежным средствам диагностики во всем мире. Мы работаем над ликвидацией критических пробелов в области диагностического тестирования, в результате которых люди остаются подвержены риску заражения болезнями, поддающимися профилактике и лечению, а также оказываем помощь в организации эффективного эпиднадзора и создании устойчивых и жизнеспособных систем здравоохранения. В партнерстве со странами, ВОЗ и другими глобальными агентствами в области здравоохранения мы способствуем прогрессу в обеспечении глобальной санитарно-эпидемиологической безопасности и всеобщего охвата услугами здравоохранения. Наша организация имеет статус сотрудничающего центра ВОЗ по вопросам укрепления лабораторного потенциала и оценки средств диагностики. С дополнительной информацией можно ознакомиться на нашем веб-сайте (на английском языке).