Болезнь, вызванная вирусом Эбола – Демократическая Республика Конго

Краткая сводка

В период с 10 по 14 апреля 2020 г. в ходе продолжающейся вспышки в Демократической Республике Конго было зарегистрировано три новых подтвержденных случая болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) (рисунок 1).

Подробные данные о событии

В период с 10 по 14 апреля 2020 г. в ходе продолжающейся вспышки в Демократической Республике Конго было зарегистрировано три новых подтвержденных случая болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) (рисунок 1). Все три случая были выявлены в медико-санитарной зоне Бени, провинция Северное Киву. Два их трех пациентов обращались за медицинской помощью в ряд лечебных учреждений и позднее скончались на дому. Была установлена эпидемиологическая связь между одним из этих двух случаев и третьим пациентом. Этот пациент в настоящее время госпитализирован в одном из центров лечения Эболы. До обнаружения этих трех случаев последний пациент с подтвержденным заражением БВВЭ был выписан из лечебного центра 3 марта 2020 г. после получения двух отрицательных результатов тестирования.

Отобранные у трех пациентов пробы были направлены в Институт биомедицинских исследований в Катве и Киншасе для выполнения генетического секвенирования, результаты которого помогут эпидемиологам на местах в установлении источника инфекции и выяснении возможных связей между этими пациентами и известными цепочками передачи вируса. В общей сложности у этих случаев было зарегистрировано 332 контакта, 248 из которых были взяты под наблюдение имели 14 апреля 2020 г. и 200 из которых были вакцинированы тремя специально сформированными прививочными бригадами. Несмотря на то, что в медико-санитарной зоне Бени создан резерв вакцины в размере порядка 6000 доз, ВОЗ ожидает вероятного дефицита вакцины в связи с ограничением воздушного сообщения в контексте пандемии коронавирусного заболевания COVID-19.

В период с 8 по 14 апреля 2020 г. в среднем ежедневно поступало и расследовалось порядка 2015 сигналов о возможном выявлении пациентов с подозрением на БВВЭ. Из этих сигналов в среднем 177 случаев в день квалифицировались как подозрительные на БВВЭ и требующие специализированной медицинской помощи и лабораторной диагностики для исключения диагноза БВВЭ. За последние три недели число поступающих сигналов снизилось, поскольку бригады специалистов были частично переброшены на борьбу с другими чрезвычайными ситуациями, в том числе пандемию COVID-19. К другим проблемам относятся присутствие вооруженных группировок и затрудненный доступ в некоторые пострадавшие медико-санитарные районы, движение контактных лиц и риск неполного представления информации структурам, ответственным за централизованную координацию противоэпидемических мер. Услуги по оперативной лабораторной диагностике подозрительных случаев продолжают оказывать 11 лабораторий. В период с 6 по 12 апреля 2020 г. было протестировано 968 проб, включая: 466 проб крови, отобранных от живых пациентов с подозрением на инфекцию; 274 мазка, отобранных у пациентов, скончавшихся вне лечебных учреждений; 228 проб, отобранных повторно у ранее диагностированных пациентов. В целом, по сравнению с предыдущей неделей загруженность лабораторий снизилась на 28%.

9 апреля 2020 г. был ретроспективно подтвержден факт заражения еще двух пациентов с вероятным заражением, у которых симптомы наступили в ноябре 2019 г. и декабре 2019 г. По состоянию на 14 апреля 2020 г. в общей сложности было зарегистрировано 3458 случаев БВВЭ в 29 медико-санитарных зонах (таблица 1), включая 3313 подтвержденных и 145 вероятных, из которых 2277 закончились летальным исходом (общий коэффициент летальности – 66%). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев 56% (n=1943) случаев составляли женщины, 28% (n=982) дети в возрасте до 18 лет и 5% (n=171) медицинские работники.

Для того, чтобы работающие на местах бригады могли поддерживать противоэпидемические мероприятия на необходимом уровне в период до начала мая 2020 г., в срочном порядке требуется дополнительное финансирование в размере 20 млн долл. США. Дополнительная информация представлена в публикацииКонец вспышки Эболы в Демократической Республике Конго близок, однако отдельные случаи заболевания остаются вероятными», на англ. языке

Обнаружение новых подтвержденных случаев по истечении 40-дневного периода с момента получения отрицательного результата тестирования и выписки из больницы последнего пациента, не является неожиданностью. является истечение 42-дневного периода ожидания, поскольку сохраняется вероятность существования не выявленных цепочек передачи и возникновения новых случаев болезни. Решающее значение для хода расследования, направленного на обнаружение источника инфекции, будут иметь результаты генетического секвенирования, которые позволят установить наличие ранее не выявленных случаев заболевания, относившихся к цепочке передачи, которая привела к возникновению этого кластера. Крайне важно сохранять бдительность и поддерживать на местах повышенный потенциал в области эпиднадзора, оперативного выявления случаев и принятия противоэпидемических мер, а также продолжать работу по взаимодействию с лидерами общин для повышения доверия со стороны местного населения в затронутых вспышкой районах. Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон Данные по состоянию на 14 апреля 2020 г.*

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон Данные по состоянию на 14 апреля 2020 г.*

*сключая n=130из 3458 случаев, по которым даты появления симптомов указаны не были. Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении заражения и подачи уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К «неактивным» зонам (non-active zones) отнесены медико-санитарные зоны, в которых за последние 42 дня не было зарегистрировано ни одного нового случая болезни

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и число затронутых медико-санитарных районов в медико-санитарных зонах провинции Северное Киву, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 14 апреля 2020 г.**

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Противоэпидемические мероприятия

Для получения дальнейшей информации о мерах по охране здоровья населения, принимаемых Министерством здравоохранения, ВОЗ и партнерами, см. последние оперативные сводки о ситуации, публикуемые Региональным бюро ВОЗ для стран Африки.

Оценка риска ВОЗ

Рекомендации ВОЗ

Исходя из имеющейся информации, ВОЗ не рекомендует вводить каких-либо ограничений на пассажирское сообщение и торговлю с Демократической Республикой Конго. Наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, въезжающим в затронутые вспышкой страны/выезжающим из них. ВОЗ ведет постоянный мониторинг ситуации с вводимыми странами ограничительными мерами в отношении поездок и торговли в связи с данным событием, и при необходимости проверяет их обоснованность. До каких либо мер по серьезному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны до сих пор не приняла ни одна страна. До поездки выезжающим следует обратиться ко врачу для консультации и соблюдать правила гигиены. Дополнительная информация представлена во Временных рекомендациях ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго .

Дополнительная информация:

Дополнительная информация