Раннее предупреждение о заболеваниях и принятие ответных мер в условиях чрезвычайных ситуаций

Гуманитарные чрезвычайные ситуации создают повышенный риск передачи заболеваний. Вспышки заболеваний, таких как малярия, корь и холера, часто являются одними из главных причин болезни и смерти во время гуманитарных кризисов.

Проект по созданию Глобальной системы раннего предупреждения и ответных мер (EWARS) — инициатива ВОЗ, целью которой является оперативное выявление вспышек заболеваний в целях их сдерживания в условиях чрезвычайных ситуаций. В рамках этой инициативы министерствам здравоохранения и партнерам в сфере здравоохранения обеспечиваются техническая поддержка, помощь в организации обучения и инструменты, адаптированные для применения на местах.

Система EWARS призвана поддерживать работу по эпидемиологическому надзору за заболеваниями, предупреждению о вспышках и принятию ответных мер даже в самых трудных условиях. Комплекты «EWARS in a box» представляют собой комплекты долговечного, готового к применению на местах оборудования, необходимого для организации и осуществления мероприятий по эпиднадзору или принятию ответных мер на местах.

Этот фоторепортаж посвящен внедрению первого комплекта оборудования EWARS в Мингкамане, лагере для внутренне перемещенных лиц (ВПЛ) в Южном Судане.

С октября 2015 года почти 30 000 внутренне перемещенных лиц (ВПЛ) переправились через Нил и добрались до Мингкамана из соседней провинции Джонглей. Массовый приток внутренне перемещенных лиц вкупе с отсутствием адекватного жилья, нормального водоснабжения, плохими санитарно-гигиеническими условиями создает повышенный риск для возникновения вспышек заболеваний среди обитателей переполненного лагеря.

Первый этап использования комплектов оборудования EWARS — обучение обращению с оборудованием работников здравоохранения, которые будут осуществлять сбор и передачу данных об эпидемиологической обстановке на местах. Курс обучения продолжительностью до двух дней может быть адаптирован к условиям и количеству имеющегося в распоряжении времени.

Совместно с министерством здравоохранения Южного Судана лагерь ВПЛ в Мингкамане был объявлен приоритетным объектом. Все работающие здесь сотрудники партнерских НПО и Окружного департамента здравоохранения прошли обучение порядку уведомления о случаях заболеваний с использованием мобильных телефонов.

Комплекты «EWARS in a box» содержат оборудование, необходимое для организации эпиднадзора и ответных мер в районах, где отсутствует надежный доступ к сети Интернет или электроснабжение. В комплект входят мобильные телефоны, портативные компьютеры и локальный сервер для сбора, передачи и обработки данных о заболеваниях. Солнечные генераторы и батареи обеспечивают бесперебойную работу системы в условиях отсутствия круглосуточного энергоснабжения.

Стоимость одного комплекта составляет около 15 000 долларов США. Один комплект позволяет охватить мероприятиями эпиднадзора 50 стационарных или даже мобильных больниц, то есть около 500 000 человек.

Комплект может быть быстро настроен и введен в эксплуатацию в течение 48 часов после объявления чрезвычайной ситуации.

Комплекты были доставлены в лагерь Мингкаман вертолетом ООН. Ввиду плохого состояния дорог доступ в отдаленные районы или в районы конфликта возможен только по воздуху, особенно в сезон дождей.

Лагерь ВПЛ Мингкаман расположен в Озерной провинции. Сейчас там проживает более 71 000 внутренне перемещенных лиц (ВПЛ).

Оказанием услуг здравоохранения занимается министерство здравоохранения, а также неправительственные организации: Health Link South Sudan (HLSS), «Международный медицинский корпус (ММК)», Sudan Medical Care (SMC) и Comitato Collaborazione Medica (CCM).

Комплект оборудования разрабатывался с учетом потребностей медработников, которые трудятся на передовой. Джулиус Опио (Julius Opio), старший врач НПО Health Link South Sudan (HLSS) ведет прием пациентов в больнице лагеря Мингкаман.

Джулиус опрашивает пациентов и ежедневно собирает данные о заболеваемости в ходе рутинных консультаций. В случае выявления заболеваний, требующих принятия неотложных мер, например, кори, Окружной департамент здравоохранения может быть немедленно оповещен посредством мобильной телефонной связи. После этого Окружной департамент здравоохранения сможет рассмотреть варианты дальнейших действий, таких как оповещение других коллег в целях принятия ответных мер, проведение дополнительного расследования или взятие образцов для лабораторного анализа.

В конце каждой недели Джулиус готовит еженедельные отчеты и направляет их в Окружной департамент здравоохранения.

Ранее отчеты подавались на бумаге и очень долго шли до органов здравоохранения в провинции и в столице. Отправка отчетов с мобильного телефона ускоряет процесс и дает министерству здравоохранения и работникам ВОЗ возможность получать информацию в режиме реального времени.

Ласу Роберт Мартин (Lasu Robert Martin), администратор системы управления базами данных в министерстве здравоохранения в г. Джуба, использует онлайн-приложение EWARS для просмотра и обработки полученных отчетов. Портативные компьютеры и локальный сервер позволяют вести сбор данных для анализа, который проводят координационные центры в провинциях и столице.

Если в полученном отчете содержится информация, дающая повод для объявления тревоги или направления уведомления о вспышке болезни, на телефон отправителя отчета будет выслано SMS-сообщение с инструкциями для незамедлительного принятия ответных мер в области общественного здравоохранения. В частности, может быть начато расследование и сбор образцов для лабораторного анализа в целях подтверждения факта вспышки болезни.

Ласу Роберт Мартин объясняет Кеньи Насону Феликсу (Kenyi Nason Felix), сотруднику лаборатории больницы лагеря Мингкаман, какие меры должны быть приняты в случае получения на мобильный телефон сигнала тревоги в связи со вспышкой заболевания.

В Южном Судане регистрируется менее 50% всех вспышек болезней. Целью внедрения комплектов оборудования EWARS в других районах страны является повышение этого показателя до 80% и выше.

Эффективность применения EWARS регулярно оценивается для определения потребностей в поддержке. С интервалом 3-6 месяцев проводится углубленная проверка для анализа успешного опыта и трудностей, а также для получения отзывов от медработников, которые трудятся на передовой.

ВОЗ сотрудничает с министерством здравоохранения Эфиопии и партнерами в целях ликвидации медико-санитарных последствий Эль-Ниньо, когда от засухи пострадали миллионы людей. После успешной реализации пилотного проекта по использованию комплектов EWARS в Южном Судане Эфиопия обратилась в ВОЗ с просьбой расширить проект и включить в него и Эфиопию. ВОЗ ведет работу для направления в Эфиопию 20 комплектов EWARS, которые позволят охватить 1000 медучреждений по всей стране.