AGRIS 

2001

O Z Puzikova | A A Afonin

Цель. Изучить особенности течения сахарного диабета (СД) и формирования церебральных нарушений у детей, перенесших неврологические расстройства в перинатальном периоде. Материалы и методы. В исследование включено 125 детей в возрасте от 3 до 14 лет с начала клинической манифестации СД и в течение первых 3 лет заболевания на интенсифицированной инсулинотерапии генно-инженерными аналогами инсулинов. Деление на 2 группы в зависимости от наличия перинатального поражения ЦНС в анамнезе. Оценивали частоту гипогликемических состояний, амплитуду колебаний гликемии в течение суток, уровень HbAlc, показатели артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), гликемии и кортизола при проведении арифметического теста у детей старше 12 лет в состоянии искусственно созданной ситуации (психоэмоциональный стресс), нервно-психический статус пациентов, характер перманентных вегетативных расстройств на основании клинических и кардиоинтервалографических признаков исходного вегетативного тонуса, частоту и характер генерализованных вегетативных кризов, мотивационных нарушений, других клинических проявлений гипоталамической дисфункции. Результаты. У детей 1-й группы (перенесших перинатальную гипоксию) отмечена большая частота ночных бессимптомных гипогликемий, выраженного контррегуляторного ответа на гипогликемию, повышенная рефлекторная возбудимость, гипертензионо-гидроцефальный синдром, более выраженные вегетативные и метаболические изменения в условиях искусственного стресса, большая частота неврозоподобных расстройств, худший гликемический контроль в ходе наблюдения. Заключение. Влияние перенесенных в перинатальном периоде неврологических расстройств на течение СД у детей, опосредуется значительными нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы. Своевременная и правильная оценка этого влияния, превентивная коррекция развивающихся нарушений ЦНС могут способствовать снижению числа неблагоприятно протекающих форм СД у детей и уменьшению риска развития сосудистых осложнений заболевания

Показать больше [+]

Меньше [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

Alexander Vasil'evich Dreval'

Настоящий обзор обобщает принципы поиска научной и популярной информации о диабете в сети Интернет. Разобраны преимущества и недостатки, а также особенности использования различных способов поиска и источников информации.

Показать больше [+]

Меньше [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

E N Smirnova

Цель. Оценить влияние комбинированной сахароснижающей терапии у больных СД 2 типа на такие показатели атерогенеза, как липидный спектр крови, перекисное окисление липидов (ПОЛ), мочевая кислота. Материалы и методы. Обследовано 54 больных СД 2 типа на разной сахароснижающей терапии. У всех больных в крови определялись: показатели перекисного окисления липидов ? малоновый диальдегид плазмы (МДАпл.) и эритроцитов (МДАэр.), суммарная антиокислительная активность плазмы (АОАпл.) и эритроцитов (АОАэр.); содержание общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), ХС липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), ХС липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), ХС липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и мочевой кислоты. Контрольные группы составили 19 здоровых пациентов и 21 больной ИБС с нормогликемией. Результаты. Во всех случаях СД имеются выраженные атерогенные сдвиги: гиперхолестеринемия (122% от контроля), гипертриглицеридемия (155%) и низкий уровень ХС ЛПВП - 66% от контроля. Показатели процессов ПОЛ у больных СД отличались более низким, чем в контроле, содержанием АОА плазмы и эритроцитов. Уровень мочевой кислоты у больных СД был снижен, но резко повышался при наличии у больных ИБС. Продолжительность СД, степень гиперлипидемии, особенности терапии не изменяли этих соотношений. У больных СД не найдено зависимости уровня МДА от величин ХС, ТГ, ХС ЛПНП. У больных СД определялась отрицательная корреляция между уровнем мочевой кислоты и ХС. Найдена положительная корреляция между содержанием мочевой кислоты и АОАпл. и АОАэр. и отрицательная с МДАэр. (г =-0,64). Выводы. Исследование подтвердило значение мочевой кислоты как эндогенного антиоксиданта. Вид сахароснижающей терапии имеет значение в определении риска сердечно-сосудистой патологии при СД 2 типа. Хороший гликемический контроль защищает? в основном от развития ретинопатии, нефропатии, но не от макроангиопатий.

Показать больше [+]

Меньше [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

E A Aleksandrova | Yu V Nelaeva | A A Nelaeva | Marina Vladimirovna Shestakova

Цель. Изучить структурно-функциональную организации мембран тромбоцитов у больных сахарным диабетом (СД) 1 типа с различными стадиями диабетической нефропатии (ДН) и оценить эффективность применения препарата сулодексид. Материалы и методы. Обследовано 120 больных СД 1 типа с различными стадиями ДН, которые находились в состоянии субкомпенсации. В качестве контрольной группы обследованы 30 практически здоровых лиц с нормальной толерантностью к глюкозе и при отсутствии наследственной предрасположенности к СД. Сулодексид назначался по 1 капсуле (250 LSU) 2 раза в день в течение 21 дня. Полное клиническое и биохимическое обследование включало также определение гликированного гемоглобина, тест на микроальбуминурию. Результаты. У больных СД 1 типа с нормоальбуминурией установлен высокий уровень диеновых коньюгатов ДК. На фоне применения сулодексида отмечен положительный эффект на структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов. Препарат оказывал ингибирующее воздействие на начальные этапы перекисного окисления липидов при одновременном накоплении конечных продуктов шиффовых оснований и повышении активности супероксиддисмутазы и каталазы. У больных с макроальбуминурией эффект применения сулодексида был менее выраженным. Выводы. Характер и выраженность структурно-функциональных нарушений (дестабилизации) клеточных мембран тромбоцитов у больных СД 1 типа с ДН зависят от стадии развития ДН. Применение сулодексида у больных СД 1 типа с различными стадиями ДН в течение 3 недель по 1 капсуле 2 раза в день способствует снижению уровня диеновых конъюгатов, повышению активности ферментов антирадикальной защиты, что оказывает мембраностабилизирующий эффект. Более эффективным было назначение препарата у больных с микроальбуминурией.

Показать больше [+]

Меньше [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

Yu M Urmanova

Цель. Изучить влияние особенностей течения СД у детей и подростков на функциональное состояние ЦНС и развитие осложнений. Материалы и методы. Обследовано 186 детей и подростков, 95 мальчиков (51%) и 91 девочка (48,9%); средний возраст пациентов обоего пола 11,8 года. Всем больным проведены общеклинические, биохимические, антропометрические исследования, изучали соматический, эндокринный, неврологический и офтальмологический статусы. Функциональное состояние ЦНС оценивалось по результатам рео- и электрбэнцефалографических исследований с цветным картированием мозга и спектральным анализом. Оценивались показатели высшей нервной деятельности (по методу А.Р.Лурия): праксис, гнозис, память, внимание, речь и др. Оценку умственного развития проводили с помощью вопросника Векслера с вычислением вербального, невербального и общего интеллектуального показателей. Степень тяжести энцефалопатии оценивали по классификации Е.В.Шмидта. Исследовали в крови уровни СТГ, ФСГ, ЛГ, прогестерона, эстрадиола. Результаты. Анализ жалоб и исследование нейроэндокринного статуса 186 больных детей и подростков с СД выявили эндокринную энцефалопатию и полиневропатию. Наиболее выраженные нарушения на ЭЭГ чаще отмечались у больных с суб- и декомпенсированной стадией заболевания. При исследовании умственного развития олигофрения олигофрения выявлена у 22 больных преимущественно с суб- и декомпенсированной стадией заболевания (10,2% от общего числа больных). Анализ результатов исследования высшей нервной деятельности показал, что у детей с СД встречаются синдромы, свидетельствующие о дефиците гемо- и нейродинамических процессов в корковых центрах головного мозга. Преимущественно встречались височный (24,7%) и височно-лобный синдром (41,3%). У пациентов с СД отмечались преимущественно нарушения биоэлектрической активности коры головного мозга. У 135 больных (72,5%) обнаружено вторичное нарушение слухоречевой памяти модально-неспецифического характера. Выводы. Детям с СД необходимо проводить ежегодно профилактическое лечение с применением метаболической и сосудистой терапии.

Показать больше [+]

Меньше [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

Marina Vladimirovna Shestakova | Yury Ivanovich Suntsov | Ivan Ivanovich Dedov

9-13 сентября 2001 г. в Глазго (Великобритания) состоялась 37-я встреча Европейской Ассоциации по Изучению Диабета (EASD), где присутствовали ведущие специалисты всего мира. В докладах рассматривались вопросы развития, профилактики и лечения как самого сахарного диабета, так и его сосудистых осложнений. Много внимания было уделено одному из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета ? диабетической нефропатии.

Показать больше [+]

Меньше [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

R S Karpov | O A Koshel'skaya | A Yu Tarbokova | E V Efimova | A V Atroshenkov | O V Gruzdeva | E A Semina

Цель. Изучение состояния эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации плечевых артерий у больных СД 2 в сочетании с артериальной гипертонией, определение клинических факторов, ассоциированных с нарушениями макрососудистой реактивности. Материалы и методы. Исследование включало 41 пациента с СД 2 разной степени компенсации в сочетании с артериальной гипертонией I или II стадии в возрасте от 40 лет до 61 года, а также 21 больного эссенциальной гипертонией без нарушений углеводного обмена. Лечение СД проводилось пероральными сахароснижающими препаратами (32 пациента), инсулином (4 пациента); 5 больных получали только диетотерапию. Всем участникам выполнены сосудистые пробы с допплерографической оценкой вазодилатации плечевых артерий и суточное мониторирование АД. объективизации атеросклеротического сосудистого поражения проводили В-сканирование сонных и бедренных артерий, коронароангиографию. У 39 пациентов основной группы выполнена допплерэхокардиография с расчетом индекса массы миокарда. Степень компенсации углеводного обмена оценивали по содержанию гликированного гемоглобина (HbAlc). Результаты. В основной группе больных при реактивной гиперемии определялось менее значительное (в среднем на 25% ниже контрольного уровня) изменение скорости кровотока, средние значения дилатации, вызванной потоком, были почти в 3 раза ниже таковых у пациентов группы контроля. Степень вазодилатации при реактивной гиперемии не зависела от степени и продолжительности артериальной гипертонии, но имела отрицательную корреляционную взаимосвязь с длительностью СД (г=-0,54, р=0,038, п=15). В общей группе больных имелась обратная корреляционная зависимость между эндотелийзависимой вазодилатацией и нагрузкой? диастолическим АД в ночное время (ч) (-0,33, п=41, р7,5%) либо гиперлипидемией. У больных с длительностью заболевания более 5 лет и нарушениями липидного обмена выявлена недостаточная степень вазодилатации или вазоконстрикция при реактивной гиперемии только при удовлетворительном контроле гипергликемии. У всех больных с недостаточной компенсацией СД и длительностью заболевания более 5 лет даже при отсутствии нарушений липидного обмена в ответ на пробу с реактивной гиперемией выявлена вазоконстрикция. У 15 (57,7%) больных СД с признаками периферического или коронарного атеросклероза определялась аномальная эндотелийнезависимая вазодилатация. Выводы. Выявление вазоконстрикции при пробе с реактивной гиперемией у больных СД может свидетельствовать о наличии структурной патологии сердца и сосудов ? гипертрофии левого желудочка и/или атеросклеротического поражения. У больных СД с документированным атеросклерозом, определяется нарушение эндотелийнезависимой вазодилатации имеющее прямую связь с возрастом и с выраженностью макрососудистого поражения.

Показать больше [+]

Меньше [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

R A Kireev | N A Kurmacheva | V V Ignatov

Цель. Изучить процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ), а также оценить содержание 2,3-дифосфоглицерата в мембранах эритроцитов и сыворотке крови детей с СД 1 типа. Материалы и методы. Обследовано 156 детей с СД 1 типа. Больные разделены на 3 группы в зависимости от длительности заболевания и наличия сосудистых осложнений. Интенсивность ПОЛ определяли по концентрации диеновых коньюгатов (ДК), малонового диальдегида (МДА). О состоянии АОЗ судили по активности каталазы в эритроцитах, содержанию церулоплазмина (ЦП) и а-токоферола [16] в сыворотке крови. О процессе ?старения? эритроцитов судили по пероксидазной активности метгемоглобина, показателем гипоксических состояний служил уровень 2,3-дифосфоглицерата (2,3-ДФГ). Результаты. У детей с СД 1 типа установлено увеличение интенсивности процессов ПОЛ и снижение АОЗ, нарушение кислородтранспортной функции эритроцитов. У больных всех групп происходило накопление первичных и вторичных продуктов липидной пероксидации, увеличение интенсивности хемилюминесценции в эритроцитах и сыворотке крови. На фоне интенсификации процессов ПОЛ у больных всех групп установлено снижение активности АОЗ. Выводы. У детей с СД 1 типа установлено нарушение проантиоксидантного равновесия в клеточных мембранах и сыворотке крови, а также активизация процессов, приводящих к нарушению функциональных свойств эритроцитов.

Показать больше [+]

Меньше [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

A E Rodin | N V Sukhotina | E V Polukhina

Цель. Изучить влияние дозы эднита (эналаприла) на антипротеинурическую активность, а также изучить связь между гипотензивным и антипротеинурическим эффектом данного препарата. Материалы и методы. Обследовано 20 пациентов, с диабетической нефропатией на стадии протеинурии и артериальной гипертензией от 190/110 до 145/90 мм рт.ст. Начальная доза эднита составила 5 мг в сут. Через каждые 2 нед дозу эднита увеличивали на 5 мг до достижения максимальной дозы 50 мг. Почечную гемодинамику оценивали с помощью ультразвуковой допплерангиографии почечных сосудов с измерением диаметра главных почечных артерий, линейной систолической, диастолической и средней скорости почечного кровотока. На основании полученных данных рассчитывали среднее артериальное давление (АДср), скорость клубочковой фильтрации, фильтрационную фракцию, почечный минутный кровоток, почечный минутный плазмоток, почечное сосудистое сопротивление. Результаты. С увеличением дозы эднита АД и протеинурия уменьшались. Максимальное снижение АДср на 13,9% по сравнению с контролем было зарегастрировано при дозе 25 мг. С увеличением дозы эднита с 25 мг до 50 мг АДср оставалось неизменным. Минимальный уровень суточной потери белка был зарегистрирован при дозе эднита 40 мг. Суточная потеря белка при этой дозе была достоверно меньше, чем при дозе эднита 25 мг. При увеличении дозы эднита до 45 и 50 мг достоверного различия суточной потери белка с таковой при дозе 40 мг не наблюдалось. Фильтрационная функция также уменьшалась с увеличением дозы препарата. Минимальная фильтрационная фракция определялась при дозе эднита 50 мг. Концентрация креатинина сыворотки крови увеличивалась с повышением дозы эднита. В то время как гипотензивная активность эднита достигала своего предела при дозе 25 мг, его антипротеинурическая активность продолжала достоверно увеличиваться вплоть до достижения дозы в 40 мг. Выводы. Антипротеинурический и гипотензивный эффекты эднита зависят от дозы препарата и увеличиваются с ее повышением; максимум антипротеинурической активности эднита достигается при дозе, превышающей дозу, при которой развивается максимум его гипотензивной активности (соответственно 40 мг и 25 мг). Для определения оптимальной дозы эднита у больного диабетической нефропатией без нарушения функции почек необходимо ориентироваться на достижение минимальной возможной протеинурии. Назначение эднита в дозе до 50 мг у пациентов с диабетической нефропатией без нарушения функции почек не сопровождается ухудшением почечной функции.

Показать больше [+]

Меньше [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

Vladimir Nikolaevich Khramilin | T E Chazova

а-Липоевая кислота в настоящее время является одним из самых эффективных средств для лечения периферической полинейропатии у больных СД. Ее использование наряду с достижением компенсации углеводного обмена в относительно короткие сроки приводит к уменьшению проявлений полинейропатии, что сказывается на улучшении общего самочувствия больных и качестве их жизни. Через месяц лечения отмечается положительная динамика со стороны объективных показателей, в частности, тенденция к восстановлению вибрационной чувствительности. Курсовое лечение а-липоевой кислотой можно рекомендовать всем больным СД с проявлениями ДПН. Оптимальный курс внутривенного введения Берлитиона" составляет 15-20 инъекций.

Показать больше [+]

Меньше [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden