Всеобъемлющее и справедливое решение проблемы цен на лекарства

После долгого периода затишья сектор фармацевтических исследований выпустил на рынок большое количество инновационных видов лечения, продлевающих жизнь и часто имеющих меньше побочных эффектов, чем старые. Однако такие лекарства не доступны для большинства нуждающихся в них людей. Недавно разработанные виды лечения гепатита С и рака, которые оба широко распространены во всем мире, могут стоить от 50 000 долл. США до 150 000 долл. США в год.

С другой стороны, фармацевтические предприятия, производящие генерические препараты, теряют интерес к выпуску старых лекарств с истекшими патентами из-за того, что рыночные цены снизились до уровня, который более не обеспечивает стимулы для их производства. Результатом является либо наличие лекарств низкого качества, либо их полное отсутствие. Двумя четкими примерами этого являются бензатин-пенициллин, антибиотик, применяемый против некоторых бактериальных инфекций, и метотрексат, применяемый для лечения артрита, псориаза и некоторых онкологических заболеваний. Эти по-прежнему необходимые и часто назначаемые препараты часто отсутствуют в системах здравоохранения.

Эти недавние тенденции представляют собой двойное отступление: с одной стороны, новые лекарства являются недоступными даже для богатых стран, а с другой, старых лекарств сильно не хватает.

Различные цены в различных странах

Исследование, опубликованное в журнале PLOS Medicine в конце мая, показывает, что цены на два новых лекарственных препарата для лечения гепатита С сильно варьируются между странами во всем мире, что создает серьезную обеспокоенность относительно возможности сокращения глобального бремени гепатита С. Согласно этому исследованию, после корректировки на средние обменные курсы 2015 г. и покупательную способность, стоимость лечения всех инфицированных гепатитом С людей в каждой из 30 изученных стран составила бы от 10,5% всех фармацевтических расходов в Нидерландах до 190,5% в Польше.

Некоторые правительства нашли национальные решения проблемы высоких цен, например, правительство Австралии, где Программа льготного лекарственного обеспечения является единственной стороной переговоров и закупок лекарственных средств для страны и их обеспечения по фиксированным ценам.

Другие стремятся найти решения для конкретных лекарств, такие как принятый недавно в Колумбии план, разрешающий выпуск генерической копии Иматиниба – лекарства против рака. Стоимость патентованного лекарства по нынешней цене на год лечения на одного пациента в два раза превышает доход на душу населения в стране.

Некоторые страны создали механизмы для преодоления нехватки лекарств. В Соединенных Штатах Америки, которые испытывали все больший дефицит запасов лекарственных препаратов, Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов создало процедуру ускоренного рассмотрения нехватки лекарств, чтобы стимулировать компании к продолжению их выпуска.

Но с точки зрения глобального общественного здравоохранения путь вперед должен быть всеобъемлющим и устойчивым, чтобы мы могли ликвидировать поддающиеся лечению инфекционные болезни, эффективно решить проблему быстрого распространения неинфекционных заболеваний и хронических болезней, а также оказывать помощь нашему стареющему населению.

Механизмы ценообразования не известны

Учитывая всеобщее недовольство, политические баталии и статьи в средствах массовой информации, по-видимому, никто не может точно сказать, как устанавливаются цены на лекарственные препараты. Многие годы фармацевтические компании, занимающиеся исследованиями, говорили о крупных инвестициях времени и ресурсов для предоставления лекарств на рынок. Более недавно они стали утверждать, что их лекарства фактически экономят деньги в результате предотвращения дорогостоящих медицинских вмешательств, таких как хирургия и госпитализация.

Однако, независимо от приводимых аргументов, механизмы ценообразования на товары, неразрывно связанные со здоровьем и выживанием человека, должны стать более транспарентными, чтобы мы, как глобальное сообщество, могли разработать эффективные решения.

В этих целях ВОЗ планирует созвать правительства, группы пациентов и заинтересованных представителей промышленности для разработки модели справедливого ценообразования, которая обеспечит доступность необходимых для пациентов лекарств, сохраняя в то же время интерес компаний к разработке новых и лучших видов лечения и к производству генерических препаратов. Необходимо, чтобы эта модель обеспечила большую транспарентность исследований, разработок и маркетинга промышленности; необходимо также понять, какие факторы определяют ценообразование и какими являются препятствия, с которыми сталкиваются компании при выпуске новых препаратов на рынок.

В конце 2015 г. мы вступили в эру устойчивого развития с всеобщим охватом услугами здравоохранения в центре глобальных усилий в области здравоохранения. Это означает, что к 2030 г. – сроку достижения Целей в области устойчивого развития – все страны должны быть способны обеспечить для всего своего населения полный охват качественными услугами здравоохранения. Единственными способом достичь этой цели является заключение социального контракта между государственной и частной сферами, с тем чтобы инновации и производство генерических препаратов эффективно отвечали потребностям глобального общественного здравоохранения – с точки зрения как качества, эффективности и наличия, так и их доступности.