AGRIS - 

2008

Dmitriy Sergeevich Atarshchikov | Dmitriy Valentinovich Lipatov | Marina Vladimirovna Shestakova

Впервые о нефро-ретинальном синдроме как взаимосвязанном микрососудистом осложнении сахарного диабета (СД) указали Эли Фридман и Францис Эсперанс в 1979 г. В свои исследования по изучению диабетической ретинопатии и диабетической нефропатии они включили специалистов ? эпидемиологов, патологоанатомов, патофизиологов и офтальмологов. В результате совместных исследований и наблюдений нефро-ретинальный синдром был определен как сочетанное заболевание почек и глаз, раз- вивающееся вследствие микрососудистых изменений в артериолах и капиллярах сетчатки и клубочках почки. Данные 25-летних наблюдений показали эффективность панретинальной и фокальной лазеркоагуляции в предотвращении потери зрения при развитии пролиферативной диабетической ретинопатии и макулярного отека, а также эффективность тщательного контроля уровня гликемии и артериального давления в уменьшении прогрессирования диабетической ретинопатии, диабетической нефропатии и других сосудистых осложнений, связанных с СД.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2008

Sergey Andreevich Martynov

В 2007 г. Рабочей группой National Kidney FoundationKidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKFKDOQITM) разработано первое уникальное руководство по ведению больных сахарным диабетом и хронической болезнью почек ? KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease, включающее практические клинические руководства (Clinical Practice Guidelines ? CPGs) и рекомендации (Clinical Practice Recommendations ? CPRs).

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2008

Marina Vladimirovna Shestakova

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) в настоящее время приобрел масштабы глобальной междисциплинарной медико-социальной проблемы, объединяющей специалистов разных медицинских направлений: эндокринологов-диабетологов, кардиологов, нефрологов, неврологов, офтальмологов, гастроэнтерологов и терапевтов. Это объясняется тем, что СД 2 является системным заболеванием, поражающим микро- и макрососудистое русло органов и тканей и, следовательно, приводящим к патологии этих систем, и в первую очередь ? к патологии сердечно-сосудистой системы. Установлено, что наличие даже неосложненного СД 2 несет в себе такой же риск развития сердечно-сосудистой патологии, как и перенесенный инфаркт миокарда у лиц без сахарного диабета. Более того, почти в 50% случаев больные с установленным диагнозом ИБС имеют не выявленный ранее СД 2 или состояние предиабета (т.е. нарушенную толерантность к глюкозе и/или гипергликемию натощак).

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2008

Alexander Sergeevich Ametov

В последние годы основные усилия ученых были сконцентрированы на изучении островковых клеток поджелудочной железы. Было установлено, что поджелудочная железа у человека содержит от 1 до 3 млн островковых клеток, что составляет около 1% от общей массы панкреатической ткани. В свою очередь, островковая клетка является самостоятельным органом, предназначенным для производства и секреции инсулина в необходимое время и в необходимых количествах.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2008

Irina Mikhailovna Kutyrina | E Yu Fedorova

Цель. Изучение вклада ожирения в развитие и прогрессирование поражения почек при СД 2 в условиях эксперимента. Материалы и методы. В соответствии с задачами обследовано 16 крыс штамма SHR-N/ср. В группу с ожирением и СД 2 вошли гомозиготы по ср-гену, страдающие ожирением и СД 2. Крысы, гетерозиготы (ср/+) или гомозиготы (+/+), имеющие нормальную для своего пола и возраста массу тела, вошли в группу контроля ? крыс без СД 2. В течение 24 недель всем животным регулярно проводили измерение массы тела (3 раза в неделю), уровня глюкозы натощак в крови из хвостовой вены, определяли АД, уровень альбуминурии (АУ), оценивали натощак уровни сывороточного креатинина, мочевой кислоты, глюкозы однократно в конце исследования. После 24 недель проводился забой животных с предварительной ретроградной перфузионной фиксацией. Результаты. В процессе проведения эксперимента установлено, что у крыс штамма SHR/N-ср, страдающих прогрессирующим ожирением с развитием СД 2, к концу периода наблюдения развилось поражение почек. Доля массы почек к общей массе крыс с ожирением и СД 2 была значимо ниже по сравнению с худыми особями. Заключение. Избыточная масса животных является фактором, способствующим развитию поражения почек. У крыс с ожирением и СД 2 имеет место снижение доли массы почек к общей массе животного ? состояние относительной олигонефронии. У крыс с ожирением формируется гломеруломегалия, приводящая к развитию внутриклубочковой гипертензии; При длительном существовании ожирения постоянное воздействие внутриклубочковой гипертензии приводит к дисфункции почки, снижению депурационной функции, появлению сначала микроальбуминурии, а затем и протеинурии и развитию гломерулосклероза.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2008

Andrey Alexeevich Aleksandrov | Olga Shatskaya | Svetlana Semenovna Kukharenko | E N Drozdova | Irina Ziyatovna Bondarenko | N D Tabidze | Marina Vladimirovna Shestakova

Цель. Оценка безопасности применения карведилола с точки зрения его воздействия на количество и выраженность гипогликемических эпизодов у больных СД 2 с сердечной недостаточностью, получающих терапию АПФ-ингибиторами. Материалы и методы. Группа обследованных пациентов состояла из 13 больных сахарным диабетом 2 типа с сердечной недостаточностью, обусловленной наличием ишемической болезни сердца. Каждое из обследований включало в себя следующие исследования. Эхокардиография, оценка диастолической дисфункции миокарда, контроль артериального давления, непрерывный мониторинг глюкозы, определение уровня гликированного гемоглобина. Результаты. При первом, втором и третьем обследовании не отмечалось статистически достоверных различий уровней систолического и диастолического артериального давления. Средние показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды у больных СД 2 с сердечной недостаточностью до, во время и после лечения карведилолом не изменились. Эпизоды тяжелой гипогликемии (

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2008

Irina Arkad'evna Bondar' | Vadim Valer'evich Klimontov

Основное внимание при диабетической нефропатии (ДН), начиная с классической работы Пауля Киммельстила и Клиффорда Уилсона, уделяли поражениям клубочков. Изменения канальцев и интерстиция почек обычно рассматривали как вторичный феномен, вызванный протеинурией. Данные, полученные в последние годы, позволяют пересмотреть сложившиеся представления о механизмах изменений почечных канальцев и интерстиция при сахарном диабете (СД), уточнить роль этих изменений в развитии ДН, определить новые подходы к лечению.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2008

M V Gatsu | Ya V Bayborodov

Цель. Создание клинической классификации, которая отражала бы все многообразие существующих форм макулопатий и служила бы основанием для определения показаний к лазерному, медикаментозному или хирургическому лечению и позволяла бы прогнозировать результаты этих видов терапии. Материалы и методы. Для решения поставленной цели нами были обследованы 421 пациент (704 глаза) с диабетической ретинопатией. Проводились биомикроскопия стекловидного тела и сетчатки, оптическая когерентная томография (ОКТ), цветное фотографирование глазного дна, флюоресцентная ангиография (ФАГ). Результаты. Новая информация, полученная нами при изучении сетчатки макулы с помощью оптической когерентной томографии, сопоставление ее с данными биомикроскопии и флюоресцент ной ангиографии сетчатки, позволили нам предложить свой вариант клинической классификации. Все макулопатии, встречающиеся при диабетической ретинопатии, мы разделили на 3 вида: влажные, сухие и смешанные. Сухие и влажные (отечные) диабетические макулопатии нередко могут сочетаться в любой комбинации, что приводит к существенному ухудшению прогноза лечения. Тем не менее данный факт не означает, что в этих случаях следует отказаться от попытки проведения лечения отечного компонента макулопатии. Заключение. Предложенная нами классификация диабетических макулопатий показывает все многообразие форм диабетических макулопатий, которые можно выявить благодаря современным методам исследования. Мы полагаем, что предложенная классификация представит несомненный интерес прежде всего для офтальмологических центров, обладающих современным оборудованием (ФАГ, ОКТ) и оснащенных не только лазерными, но и витреоретинальными хирургическими технологиями.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2008

Gagik Radikovish Galstyan

Directory of Open Access Journals - Sweden

2008

Ivona Yanovna Yarek-Martynova

Directory of Open Access Journals - Sweden