Заявление ВОЗ о десятом совещании Комитета  ММСП по чрезвычайной ситуации в отношении БВРС

Десятое совещание Комитета по чрезвычайной ситуации (КЧС) было созвано Генеральным директором в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) (ММСП-2005) в отношении Ближневосточного респираторного синдрома1 и было проведено в виде телеконференции 2 сентября 2015 г. с 13:00 до 16:20 по центрально-европейскому летнему времени (UTC +2). В ходе совещания Секретариат представил обновленную информацию Комитету по эпидемиологическим и научным явлениям, включая информацию о недавних случаях заболевания и структурах передачи инфекции в Королевстве Саудовская Аравия (КСА), Иордании и Объединенных Арабских Эмиратах. Секретариат представил также оценки существующего в настоящее время риска в отношении этих событий и информацию о мерах борьбы и профилактики.

Комитет ММСП по чрезвычайной ситуации в отношении коронавируса ближневосточного респираторного синдрома

Следующие государства-участники представили информацию о состоянии событий и об оценках ситуации в отношении БВРС-КоВ в cвоих странах – Иордания, КСА, Республика Корея, Филиппины, Таиланд и Объединенные Арабские Эмираты.

Секретариат сообщил о недавней миссии ВОЗ в КСА, которая была осуществлена 23 августа 2015 г. в связи с больничной вспышкой случаев БВРС. Одним из предварительных выводов было то, что передача вируса в отделении неотложной помощи сильнее всего пострадавшей больницы произошла в результате значительной внутрибольничной вспышки. Несмотря на сложившуюся систему сортировки, передача вируса могла происходить из-за большой скученности пациентов, перемещения инфицированных, но не диагностированных пациентов и некоторых нарушений в применении мер профилактики инфекций и борьбы с ними (ПБИ). Эти важные факторы способствовали вспышке.

Чрены КЧС согласились, что эта ситуация пока еще не представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ). В то же время они подчеркнули, что большее беспокойство у них вызывает общая ситуация в отношении БВРС. Несмотря на то, что прошло три года после того, как появление БВРС у людей было признано, глобальное сообщество продолжает оставаться в тисках этой новой инфекционной болезни. В некоторых странах продолжается передача вируса от верблюдов людям и продолжаются случаи передачи от человека человеку в медицинских учреждениях. Внутрибольничные вспышки чаще всего связаны с воздействием на людей нераспознанной инфекции БВРС. Основными факторами, способствующими нынешней ситуации являются недостаточная информированность о непосредственной опасности, создаваемой вирусом, недостаточное участие всех соответствующих секторов и недостаточное применение в необходимых масштабах мер инфекционного контроля, особенно в медицинских учреждениях, таких как отделения неотложной помощи. Комитет признал, что были предприняты огромные усилия и в этих областях достигнут определенный прогресс. Однако Комитет отметил также, что этот прогресс пока является недостаточным, чтобы поставить под контроль эту угрозу, и пока это не будет достигнуто, отдельные страны и глобальное сообщество по-прежнему будут подвергаться значительному риску дальнейших вспышек.

Кроме того, нынешняя вспышка происходит близко к началу хаджа, и многие паломники вернутся в страны со слабыми системами эпиднадзора и здравоохранения. Недавняя вспышка в Республике Корея продемонстрировала, что, когда вирус появляется в новом месте, появляется огромный потенциал для широкой передачи и прекращения функционирования системы здравоохранения и общества в целом.

Комитет далее отметил, что его рекомендации не были полностью выполнены. Бессимптомные случаи с положительным результатом тестирования на вирус не всегда регистрировались в соответствии с требованиями. Своевременный обмен подробной информацией, имеющей значение для общественного здравоохранения, в том числе из научных исследований, проведенных в пострадавших странах, а также обмен данными вирусологического эпиднадзора продолжает быть ограниченным и не отвечает ожиданиям. Достигнутый прогресс является неадекватным, например, в отношении понимания того, как вирус передается от животных людям и между людьми в различных местах. Комитет разочарован отсутствием информации из ветеринарного сектора.

Комитет считал важным предупредить все соответствующие органы, особенно национальные органы общественного здравоохранения, ветеринарные и сельскохозяйственные учреждения, о продолжающемся и значительном риске, создаваемом БВРС для общественного здравоохранения. Эти сектора должны сотрудничать друг с другом и на международном уровне, а также выполнять рекомендации, которые делает ВОЗ.

Комитет рекомендовал следующее:

Его предыдущие рекомендации по-прежнему остаются в силе.
Национальным органам следует обеспечить, чтобы все медико-санитарные учреждения имели возможности, знания и подготовку для применения и поддержания надлежащей практики, особенно в отношении мер профилактики и борьбы, а также раннего выявления случаев.
Соответствующим органам следует совместно рассмотреть более глубокие системные проблемы, препятствующие борьбе с БВРС как среди животных, так и среди людей.
Национальным органам следует обеспечить быстрый и своевременный обмен информацией, имеющей значение для общественного здравоохранения, включая результаты эпидемиологических расследований, информацию о генетических последовательностях вируса и результаты научных исследований.
Следует активизировать международное сотрудничество в области разработки человеческих и животных вакцин и терапевтических средств.
Учитывая наличие фактов о том, что верблюды являются главным источником заражения в общинах, сектора общественного здравоохранения, ветеринарии и сельского хозяйства должны улучшить свое сотрудничество для снижения риска БВРС для общественного здравоохранения.
Руководство на национальном уровне является важным для обеспечения гибких, скоординированных ответных мер всего правительства на проблемы, создаваемые БВРС.

На основе рекомендаций Комитета и имеющейся в настоящее время информации Генеральный директор приняла рекомендации Комитета. Она поблагодарила Комитет за его работу.

С точки зрения общественного здравоохранения нет никаких оснований для применения любых мер, предотвращающих распространение БВРС посредством ограничения поездок или торговли. Скрининг в пунктах въезда считается в настоящее время излишним. Однако настоятельно рекомендуется повышать информированность о БВРС и его симптомах среди лиц, совершающих поездки в пострадавшие районы и из них, особенно с учетом хаджа.

ВОЗ продолжит предоставлять обновленную информацию членам Комитета и советникам. Комитет по чрезвычайной ситуации будет вновь созван, если этого потребуют обстоятельства.

1 Комитет ММСП по чрезвычайной ситуации в отношении Коронавируса ближневосточного респираторного синдрома