Стенограммы обсуждения законопроекта №367978-8

Заседание № 137

11.07.2023

Вопрос:

О проекте федерального закона № 367978-8 "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2022 год".

Стадия рассмотрения:

Фрагмент стенограммы:

Строки с 2966 по 4567 из 8049

Коллеги, переходим к рассмотрению следующего вопроса. Значит, у нас в           
соответствии с принятым регламентом сейчас будут рассматриваться 3, 4 и 5-й     
вопросы. 3-й вопрос, проект федерального закона "Об исполнении бюджета          
Пенсионного фонда Российской Федерации за 2022 год", 4-й вопрос, проект         
федерального закона "Об исполнении бюджета Фонда социального страхования        
Российской Федерации за 2022 год", и 5-й вопрос повестки, проект федерального   
закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского     
страхования за 2022 год". В соответствии с предложенным регламентом будут       
сделаны доклады: по 3-му и 4-му вопросам будет единый доклад представителя      
Правительства Российской Федерации Сергея Александровича Чиркова, затем по      
5-му вопросу будет доклад официального представителя Правительства Российской   
Федерации председателя Федерального фонда обязательного медицинского            
страхования Ильи Валерьевича Баланина. Далее от Счётной палаты будет сделан     
единый доклад по 3-му и 4-му вопросам нашей повестки, и будет доклад по 5-му    
вопросу. Коллеги, и также сделает единый доклад представитель Комитета по       
бюджету и налогам соответственно по 3, 4 и 5-му вопросам. Затем уже будет       
обсуждение по всем трём законопроектам: у нас по три вопроса от политических    
фракций и будут выступления представителей фракций также по всем трём           
отчётам. Ну а по итогам обсуждения слово для заключительного выступления        
будет предоставлено официальным представителям правительства по 3-му и 4-му     
вопросам и по 5-му вопросу соответственно. Коллеги, нет возражений? Нет.        
                                                                                
В соответствии с регламентом слово предоставляется официальному представителю   
Правительства Российской Федерации председателю Фонда пенсионного и             
социального страхования Российской Федерации Сергею Александровичу Чиркову.     
                                                                                
Пожалуйста, Сергей Александрович, вам слово.                                    
                                                                                
ЧИРКОВ С. А., официальный представитель Правительства Российской Федерации,     
председатель Фонда пенсионного и социального страхования Российской             
Федерации.                                                                      
                                                                                
Уважаемый Вячеслав Викторович, уважаемые депутаты! Социальный фонд России уже   
полгода выполняет все обязательства Пенсионного фонда и Фонда социального       
страхования. За это время были подведены итоги исполнения бюджетов двух         
фондов в 2022 году.                                                             
                                                                                
Начну с итогов Пенсионного фонда.                                               
                                                                                
Доходы бюджета Пенсионного фонда превысили показатели, которые планировались    
законом о бюджете на 2022 год, на 24,4 процента и составили 12,5 триллиона      
рублей. Часть этих средств сформирована за счёт поступления страховых взносов   
на обязательное пенсионное страхование в размере 6,2 триллиона рублей и         
составила 50 процентов общего объёма. Прогнозный план поступления взносов был   
выполнен на 98,1 процента. Также в Пенсионный фонд в 2022 году поступили        
трансферты из федерального бюджета в размере 6 триллионов рублей, которые       
были направлены на осуществление установленных законодательством социальных     
выплат. Речь идёт в первую очередь о материнском (семейном) капитале, о         
ежемесячных денежных выплатах ветеранам и гражданам с инвалидностью, а также    
о детских пособиях.                                                             
                                                                                
Исполнение бюджета Пенсионного фонда по расходам в 2022 году составило 11,4     
триллиона рублей, что превышает на 12 процентов показатель 2021 года. Самая     
большая часть расходов - 84 процента, или 9,6 триллиона рублей, - была          
направлена на пенсионное обеспечение наших граждан. На выполнение               
обязательств по социальному обеспечению в 2022 году направлено 618 миллиардов   
рублей, из них основную долю в сумме 452 миллиардов рублей составили            
ежемесячные денежные выплаты ветеранам и инвалидам. Расходы на                  
государственную поддержку семей в бюджете Пенсионного фонда в 2022 году         
превысили 1 триллион рублей. На выплату материнского (семейного) капитала       
было направлено 382 миллиарда рублей. Как известно, с 1 апреля 2022 года        
фонду были переданы полномочия по осуществлению ежемесячной выплаты на детей    
в возрасте от 8 до 17 лет - расходы на выплату данного пособия составили 481    
миллиард рублей. Выплата этого пособия осуществлялась на принципах              
софинансирования за счёт средств федерального бюджета и бюджетов субъектов      
Российской Федерации. Пособия были назначены родителям более 5 миллионов        
детей.                                                                          
                                                                                
Также фондом в течение 2022 года были проведены все необходимые мероприятия     
по повышению уровня материального обеспечения пенсионеров. Все виды пенсий      
были проиндексированы дважды: сначала - на 8,6 процента, дополнительно с 1      
июня - на 10 процентов. В итоге всего на увеличение пенсий было направлено в    
2022 году более 950 миллиардов рублей. В результате произведённых индексаций    
средний размер страховой пенсии по старости неработающих пенсионеров в 2022     
году увеличился на 3310 рублей и с учётом произведённой индексации составил     
20 842 рубля.                                                                   
                                                                                
Кроме того, с 1 февраля 2022 года на 8,4 процента были увеличены все виды       
ежемесячных денежных выплат - материнского (семейного) капитала и других        
видов пособий, которые администрируются Пенсионным фондом. После индексации     
размер материнского капитала увеличился и составил на первого ребёнка 524 528   
рублей, на второго ребёнка - 693 144 рубля. Отмечу, что, как и прежде,          
граждане чаще всего направляют средства материнского капитала на улучшение      
жилищных условий. На эти цели фонд направил в 2022 году 335,7 миллиарда         
рублей, или 88 процентов общей суммы расходов по этому направлению. Также       
популярно направление материнского капитала на образование детей, и эти суммы   
постоянно, год от года растут, и в прошлом году родители направили на эти       
цели 20 миллиардов рублей, или более 5 процентов общих расходов.                
                                                                                
Сейчас, уважаемые депутаты, обращу ваше внимание на исполнение бюджета в 2022   
году Фонда социального страхования. В целом бюджет Фонда социального            
страхования за 2022 год был исполнен по доходам в сумме, составляющей 1         
триллион рублей, или 104,2 процента к утверждённым показателям. Следует         
отметить, что 23,5 процента всех доходов составили средства, полученные         
фондом из федерального бюджета на исполнение федеральных полномочий. По         
расходам бюджет фонда исполнен почти на 1,1 триллиона рублей, или на 121,7      
процента к плану.                                                               
                                                                                
Как обычно, в 2022 году наибольший объём средств, это 821 миллиард рублей,      
был направлен на выплаты по обязательному социальному страхованию на случай     
временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Из них 500 миллиардов    
рублей составили выплаты по больничным листам. Отмечу, что это меньше, чем в    
2021 году, на 30 миллиардов рублей, что связывается со стабилизацией            
санитарно-эпидемиологической ситуации и снижением заболеваемости. Расходы на    
выплату пособий по материнству в бюджете Фонда социального страхования          
составили 312 миллиардов рублей.                                                
                                                                                
118 миллиардов рублей было направлено на обязательное социальное страхование    
от несчастных случаев на производстве - второй вид социального страхования,     
которым занимается Фонд социального страхования. Из них 70 миллиардов рублей    
составляют единовременные ежемесячные страховые выплаты, а 26 миллиардов        
рублей было направлено на предупредительные меры и обеспечение реабилитации     
пострадавших на производстве.                                                   
                                                                                
Объём ковидных выплат медицинским и социальным работникам составил 143          
миллиарда рублей. На обеспечение более миллиона людей с инвалидностью           
техническими средствами реабилитации было израсходовано 37 миллиардов рублей,   
в том числе 7 миллиардов рублей - на обеспечение 120 тысяч детей с              
инвалидностью.                                                                  
                                                                                
Таким образом, можно констатировать, что все обязательства, которые были        
возложены на Пенсионный фонд и Фонд социального страхования, были выполнены в   
установленные сроки.                                                            
                                                                                
В заключение хочу поблагодарить вас, уважаемые депутаты, за то, что почти год   
назад вы приняли закон о создании Социального фонда России. Фонд получил        
новый статус и теперь работает в режиме одного окна. Фактически все             
федеральные меры социальной поддержки в настоящее время осуществляются          
Социальным фондом, что, конечно, очень удобно для граждан, поскольку теперь     
они обращаются в одно окно за получением всех мер, повторю, федеральной         
поддержки. Отмечу, что при объединении была обеспечена полная преемственность   
всех выплат, услуг и обязательств, которые были в компетенции двух фондов.      
Даты выплат различных пенсий и пособий были синхронизированы, были определены   
единые дни доставки для выплат. В итоге проведённого объединения фонд стал      
институтом, который поддерживает человека в течение всей жизни с момента его    
рождения.                                                                       
                                                                                
Благодарю вас за внимание, уважаемые депутаты, и прошу поддержать. Готов        
ответить на ваши вопросы.                                                       
                                                                                
Доклад окончен.                                                                 
                                                                                
                    Председательствует Первый заместитель                       
                      Председателя Государственной Думы                         
                                 А. Д. Жуков                                    
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо, присаживайтесь.                                  
                                                                                
Сейчас мы послушаем доклад представителя правительства об исполнении бюджета    
Федерального фонда обязательного медицинского страхования.                      
                                                                                
Пожалуйста, председатель Федерального фонда обязательного медицинского          
страхования Илья Валерьевич Баланин.                                            
                                                                                
БАЛАНИН И. В., официальный представитель Правительства Российской Федерации,    
председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования.         
                                                                                
Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые депутаты! Исполнение бюджета фонда    
проходило на фоне выполнения основных макроэкономических показателей в 2022     
году, влияющих на формирование доходов. Исполнение бюджета фонда обеспечивало   
выполнение предусмотренных социальных обязательств. Динамика демонстрирует      
устойчивый рост доходов бюджета фонда: так, за 2021 год прирост составил 239    
миллиардов рублей, за 2022 год - 288 миллиардов рублей. Соответственно,         
расходы увеличились в 2021 году на 209 миллиардов, в 2022-м - на 228            
миллиардов рублей. При этом прирост доходов полностью покрывает прирост по      
расходной части. В связи с этим бюджет исполнен с профицитом в размере 122      
миллиарда рублей, хотя изначально был запланирован дефицит.                     
                                                                                
В целом доходы бюджета фонда составили 2,919 триллиона рублей, что на 140       
миллиардов рублей, или на 5 процентов, выше утверждённого объёма. Структура     
доходов стабильная - 88 процентов приходится, так же как и в предыдущие годы,   
на страховые взносы. За неработающее население страховые взносы за прошлый      
год в объёме 813 миллиардов рублей уплачены всеми субъектами Российской         
Федерации, задолженности не имеется. По налоговым поступлениям показатели       
перевыполнены главным образом за счёт увеличения поступлений по налогу на       
профессиональный доход.                                                         
                                                                                
Из федерального бюджета получено межбюджетных трансфертов на сумму 474          
миллиарда рублей. Перевыполнение по данному показателю связано с                
предоставлением межбюджетного трансферта на компенсацию выпадающих доходов в    
связи с отсрочкой по уплате страховых взносов согласно постановлению            
правительства в сумме 148 миллиардов рублей. В полном объёме получены           
остальные межбюджетные трансферты - на онкологию, на компенсацию выпадающих     
доходов, на обеспечение нестраховых расходов и на проведение углублённой        
диспансеризации и медицинской реабилитации.                                     
                                                                                
Расходы за 2022 год произведены в сумме 2,797 триллиона рублей с ростом по      
сравнению с 2021 годом на 227 миллиардов, или почти на 9 процентов.             
                                                                                
Указанные средства обеспечили финансирование мероприятий по различным           
федеральным проектам, входящим в национальный проект "Здравоохранение".         
Реализация указанных мероприятий осуществлялась за счёт субвенций. Всего в      
территориальные фонды направлено 2,461 триллиона рублей, или 100 процентов      
предусмотренного объёма субвенций. Также в составе субвенций использован        
межбюджетный трансферт из федерального бюджета на оказание помощи пациентам с   
онкологическими заболеваниями в размере 140 миллиардов рублей.                  
                                                                                
В 2022 году в рамках территориальных программ ОМС оплачено 928 тысяч            
законченных случаев высокотехнологичной медицинской помощи, что на 143 тысячи   
случаев больше, чем в 2021 году.                                                
                                                                                
В 2022 году фондом по решению Правительства Российской Федерации направлены     
межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов в объёме 35             
миллиардов рублей на дополнительное финансовое обеспечение медицинской          
помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому           
страхованию, в первую очередь по заболеваниям с новой коронавирусной            
инфекцией. В целом это позволило дополнительно выполнить 648 тысяч              
госпитализаций.                                                                 
                                                                                
Из бюджета фонда оплачена высокотехнологичная медицинская помощь, не            
включённая в базовую программу ОМС. На эти цели направлено 112,5 миллиарда      
рублей, или 100 процентов предусмотренного в бюджете.                           
                                                                                
На оплату родовых сертификатов направлено 14,3 миллиарда. Заявки Фонда          
социального страхования обеспечены в полном объёме.                             
                                                                                
В целях устранения кадрового дефицита на оплату труда врачей и среднего         
медперсонала в бюджеты территориальных фондов направлено 14,1 миллиарда         
рублей, или 81 процент годового объёма.                                         
                                                                                
На осуществление денежных выплат за выявление онкологических заболеваний        
перечислено 66 миллионов, или 42 процента утверждённого объёма.                 
                                                                                
На финансовое обеспечение специализированной, в том числе высокотехнологичной   
медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского        
страхования федеральным медицинским организациям перечислено 156 миллиардов     
рублей. По сравнению с 2021 годом объём финансового обеспечения увеличился на   
29 миллиардов.                                                                  
                                                                                
Общее количество госпитализаций, осуществлённых федеральными медицинскими       
организациями и принятых к оплате, составило более 2 миллионов случаев, что     
на 220 тысяч случаев больше, чем в 2021 году.                                   
                                                                                
Учитывая, что все социальные обязательства в 2022 году выполнены, прошу         
поддержать проект федерального закона.                                          
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо, присаживайтесь.                                  
                                                                                
Сейчас мы послушаем содоклад об исполнении бюджетов Пенсионного фонда и Фонда   
социального страхования аудитора Счётной палаты Сергея Ивановича Штогрина.      
                                                                                
Пожалуйста.                                                                     
                                                                                
ШТОГРИН С. И., аудитор Счётной палаты Российской Федерации.                     
                                                                                
Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемый Сергей Александрович! По              
результатам двух проведённых Счётной палатой контрольных мероприятий с учётом   
применения уровня существенности в 1,5 процента для расходов бюджетная          
отчётность Пенсионного фонда и Фонда социального страхования во всех, как мы    
говорим, существенных отношениях является достоверной.                          
                                                                                
В 2022 году основные характеристики бюджетов фондов выполнены, при этом         
перевыполнение фактически исполненных доходов и расходов над утверждёнными      
показателями связано с поступлением средств из федерального бюджета. В обоих    
фондах данные средства превысили утверждённые показатели в 1,7 раза, это        
связано с дополнительным повышением размеров пенсий и социальных выплат, а      
также с осуществлением Пенсионным фондом ежемесячной денежной выплаты на        
детей в возрасте от 8 до 17 лет, на которую использовано, или потрачено, 410    
миллиардов рублей, поступивших из федерального бюджета, и 89 миллиардов - из    
бюджетов субъектов Федерации в качестве софинансирования.                       
                                                                                
В конце 2022 года бюджет Пенсионного фонда из резервного фонда правительства    
получил 1,5 триллиона рублей, и на конец года остатки в фонде были, я сказал    
бы, очень весомые - 1,86 триллиона рублей, при этом профицит - 1,1 триллиона    
рублей.                                                                         
                                                                                
Остаток средств Фонда социального страхования, напротив, сократился и           
составил 82,5 миллиарда рублей, поскольку в течение 2022 года являлся           
источником финансирования дефицита по страхованию на случай временной потери    
трудоспособности и в связи с материнством. Впервые за три года в Фонде          
социального страхования отмечается рост - на 3,6 миллиарда рублей - резервов    
на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных         
заболеваний, на конец 2022 года объём средств составил 12,7 миллиарда рублей.   
                                                                                
Из перечисленных двум фондам из федерального бюджета 6,3 триллиона рублей 48    
процентов предназначалось на выплату страховых пенсий. Страховые взносы по      
сравнению с 2021 годом в Пенсионном фонде увеличились на 3,7 процента, а в      
Фонде социального страхования - чуть больше, на 8 процентов, однако годовой     
прогнозный план в Пенсионном фонде выполнен только на 98 процентов, в Фонде     
социального страхования - на 94,3 процента. Это связано в том числе и с         
принятием постановления правительства, в соответствии с которым с 1 апреля      
2022 года на год вводится отсрочка уплаты страховых взносов для отдельных       
категорий плательщиков. Доля взносов в доходах Пенсионного фонда понизилась     
до 50 процентов, хотя годом раньше составляла 61 процент, в Фонде социального   
страхования эта доля, наоборот, повысилась до 76 процентов против 51 процента   
в предыдущем году.                                                              
                                                                                
Несмотря на значительное повышение размеров пенсий в 2022 году, соотношение     
среднего размера страховой пенсии и прожиточного минимума пенсионера            
снизилось до 149 процентов (годом ранее этот показатель был 166 процентов),     
соотношение среднего размера пенсии и среднемесячной заработной платы - до      
27,8 процента (годом ранее этот показатель был 29,1 процента). Делайте выводы   
сами, так сказать, о тенденциях в пенсионном обеспечении наших граждан.         
                                                                                
Проверка исполнения бюджета Пенсионного фонда выявила 13 нарушений и            
недостатков, в основном в части бюджетного учёта и финансово-хозяйственной      
деятельности, а также при формировании средств пенсионных накоплений граждан.   
В Фонде социального страхования выявлено 17 нарушений и недостатков,            
касающихся в основном сферы закупок.                                            
                                                                                
В заключении, которое мы направили в Государственную Думу, обращено внимание    
на качество планирования и расходования бюджетных средств. У Пенсионного        
фонда несколько лет подряд остаются невостребованными средства на               
научно-исследовательские работы: в 2022 году всего 20 миллионов                 
израсходовано, в 2021 году - 30 миллионов, в 2022 году на 14 процентов          
израсходованы средства на информационно-разъяснительную работу, всего не было   
востребовано 723 миллиона рублей.                                               
                                                                                
Отмечается зависимость обеспеченности инвалидов техническими средствами         
реабилитации от выделяемых из бюджета средств: при снижении в 2022 году по      
сравнению с 2021 годом объёма средств федерального бюджета на 9,5 процента      
количество выданных ТСР уменьшилось на 26,6 процента, обеспеченность            
инвалидов снизилась на 6,5 процента, а задолженность перед инвалидами выросла   
в 2 раза.                                                                       
                                                                                
Если говорить о санаторно-курортном обслуживании, на эти нужды в прошлом году   
было использовано 6,5 миллиарда рублей, это несколько больше, чем в             
предыдущем году, но число очередников, ожидающих этой, так сказать, услуги,     
не сокращается, на 1 января 2023 года - 463 тысячи человек.                     
                                                                                
Счётной палатой по результатам проверки направлены два представления в          
Социальный фонд, а также информационное письмо в Минфин, в Федеральную          
антимонопольную службу и в Социальный фонд. Все рекомендации изложены в         
заключениях Счётной палаты, которые мы направили в Государственную Думу, вы с   
ними можете ознакомиться.                                                       
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного    
медицинского страхования доклад исполняющей обязанности председателя Счётной    
палаты Галины Сергеевны Изотовой.                                               
                                                                                
Пожалуйста.                                                                     
                                                                                
ИЗОТОВА Г. С. Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые коллеги! Счётной        
палатой в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации проведена      
внешняя проверка исполнения федерального закона о бюджете фонда и отчёта об     
исполнении бюджета фонда за 2022 год.                                           
                                                                                
Главное, что я хотела бы доложить, уважаемые коллеги, - это то, что в ходе      
проверки установлено, что бюджетная отчётность фонда является достоверной и     
соответствует бюджетному законодательству. Не буду останавливаться подробно     
на характеристиках исполнения бюджета фонда, Илья Валерьевич достаточно         
хорошо доложил по этому вопросу.                                                
                                                                                
Кратко доложу об основных нарушениях и недостатках.                             
                                                                                
Первое, о чём я хотела бы сказать, - это об использовании нормированного        
страхового запаса. Нормированный страховой запас фонда в отчётном году, в       
отчётный период сформирован в сумме 220 миллиардов рублей. При этом стоит       
отметить, что механизм поддержки медицинских работников по-прежнему не          
работает эффективно, что мы отмечали неоднократно по итогам проверок            
последних двух-трёх лет. Так, средства, направленные на софинансирование        
расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего              
медперсонала, использованы в 2022 году на 24,6 процента. На выплаты             
медработникам за выявление онкозаболеваний медорганизациями использовано        
только 3 процента. Также фондом не использованы средства нормированного         
страхового запаса на организацию дополнительного профессионального              
образования медицинских работников.                                             
                                                                                
Второе - это нарушения в части исполнения полномочий фонда. С 1 января 2021     
года установлены полномочия фонда (я напоминаю, что это было сделано            
федеральным законом № 430-ФЗ) по финансированию федеральных учреждений и        
контролю за качеством оказания ими медпомощи. При этом второй год подряд при    
проверке реализации указанных полномочий Счётная палата выявляет риски          
снижения эффективности использования средств бюджета ФОМС. Так, по итогам за    
отчётный год установлены риски необоснованной оплаты медицинской помощи на      
общую сумму 1,8 миллиарда рублей. Также фонд не провёл обязательные             
экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФГУ. Это создаёт риски        
оплаты фондом неоказанной медпомощи.                                            
                                                                                
Следующее, установлены недостатки при внедрении ГИС ОМС. Напомню, уважаемые     
коллеги, что на протяжении 2021-2022 годов идёт реализация модернизации и       
создания ГИС ОМС. За этот период потрачено 2,5 миллиарда рублей. Нами в         
рамках контрольного мероприятия был проведён анализ данных ФОМС о достижении    
результатов по модернизации ГИС ОМС в 2022 году и созданию сервисов ГИС ОМС,    
который показал, что фактически созданы не конечные программные продукты, а     
только их прототипы.                                                            
                                                                                
Также в ходе мероприятия мы проанализировали введение в декабре 2022 года       
ограничения по затратам медорганизаций на финансовую аренду (лизинг)            
медоборудования, которые теперь не должны превышать 1 миллион рублей в год за   
один объект лизинга. В результате данных изменений формируются риски            
ограничения использования медорганизациями механизма лизинга. И конечно,        
уважаемые коллеги, указанное идёт вразрез с поручением Президента Российской    
Федерации о развитии системы приобретения дорогостоящего оборудования           
медорганизацией путём финансового лизинга.                                      
                                                                                
В заключение ещё раз подчеркну, что выявленные замечания и недостатки не        
повлияли на достоверность бюджетной отчётности фонда, отчётность является       
достоверной.                                                                    
                                                                                
Благодарю за внимание.                                                          
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Теперь, коллеги, содоклад от комитета по бюджету по всем трём вопросам Ольги    
Николаевны Ануфриевой.                                                          
                                                                                
Пожалуйста.                                                                     
                                                                                
АНУФРИЕВА О. Н., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".                                       
                                                                                
Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые коллеги! Ну, отчёт об исполнении      
бюджета - это сплошные цифры, вы уже их достаточно услышали от представителей   
правительства и Счётной палаты. Вы знаете, что отчёты об исполнении бюджетов    
- это отчёты об исполнении кассы, но, когда мы рассматриваем отчёты об          
исполнении бюджетов, надо понимать, что это в первую очередь реальные люди и    
реальные судьбы. И я сейчас попробую тоже привести некоторые цифры, но при      
этом переведу их на простой и понятный человеческий язык.                       
                                                                                
Так, очень важно, что в 2022 году были продолжены выплаты                       
двадцатипятипроцентной фиксированной надбавки к страховой пенсии по старости    
и по инвалидности в связи с работой в сельском хозяйстве. Её получают 786 600   
пенсионеров. И очень важно, что эти выплаты люди получают также тогда, когда    
они уезжают из села.                                                            
                                                                                
Огромная цифра - 470 миллиардов рублей - это ежемесячная денежная выплата на    
ребёнка в возрасте от 8 до 17 лет. И главное, что дополнительную                
государственную поддержку по поручению президента с апреля 2022 года получают   
3 миллиона 500 тысяч семей, в которых растёт 5 миллионов 500 тысяч детей.       
                                                                                
Также востребован сертификат на материнский капитал, в 2022 году за ним         
обратились 1 миллион 600 тысяч человек. И здесь позволю себе напомнить вам,     
как обсуждался принцип социального казначейства. Мы сейчас видим, что это       
абсолютно реальный механизм, - если раньше надо было тратить время, силы,       
нервы, чтобы по всем организациям собрать справки и представить их в            
Пенсионный фонд, то сейчас фонд в проактивном режиме сам предоставляет          
сертификаты и не надо тратить на это силы и нервы.                              
                                                                                
1 миллион 700 тысяч граждан получают пособие по уходу за ребёнком до полутора   
лет, а это 170 миллиардов рублей. 775 500 граждан получили выплаты по           
больничным в связи с уходом за больным ребёнком в возрасте до 8 лет, это 3      
миллиарда рублей, и обращу внимание, что средний размер пособия - 1810 рублей   
в сутки. И 327 200 медиков получили 22 миллиарда 512 миллионов рублей           
вследствие временной нетрудоспособности в связи с причинением вреда им          
коронавирусной инфекцией.                                                       
                                                                                
Кроме того, с 6 мая 2022 года на Фонд социального страхования была возложена    
обязанность по осуществлению единовременных выплат волонтёрам, а также          
командированным лицам, обеспечивающим выполнение задач в зоне специальной       
военной операции.                                                               
                                                                                
И по фонду обязательного медицинского страхования особо, конечно, хотелось      
отметить - об этом уже сказал представитель фонда, - что в 2022 году у нас      
бесплатно получили высокотехнологичную медицинскую помощь 1 миллион 236 тысяч   
пациентов, и радует, что это на 124 тысячи 300 человек больше, нежели в         
2021-м. Ну, коллеги, вы же понимаете, что за каждой такой операцией либо        
спасённая жизнь, либо у человека реально улучшилось её качество. Ещё особо      
отмечу, что 1 миллиард 100 миллионов рублей были направлены на 457              
уникальнейших случаев в сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации           
органов.                                                                        
                                                                                
Ну, можно продолжать и дальше, фондами действительно очень многое делается,     
но это не означает, что проблем у нас нет. По результатам подробнейшего         
обсуждения в комитете я, пожалуй, обращу внимание на несколько моментов.        
                                                                                
Так, Государственная Дума постоянно ставит вопрос об обеспечении инвалидов      
техническими средствами реабилитации. Сначала констатация фактов: у нас в       
2022 году увеличились расходы на это, но снизилось количество людей, которые    
получают технические средства реабилитации. Почему? Да потому, что в первую     
очередь поставщиками были увеличены цены. Где-то это реально объективно, и мы   
с вами знаем примеры: транспортное плечо, логистика, параллельный импорт,       
комплектация - всё понятно. Но очень часто поставщики завышают цены только      
для того, чтобы получить увеличенную прибыль. И здесь при текущей ситуации с    
бюджетом, коллеги, я считаю, нам с вами нужно обратить внимание на              
ценообразование, в том числе на соответствие цены качеству протезов.            
                                                                                
Да, импортозамещение в этой части очень важно, но импортозамещение не           
означает низкое качество по более высокой цене - должно быть соответствие       
мировым стандартам по адекватной цене. Вы знаете, я даже уверена, что у нас     
есть такие компании, которые смогут это сделать. К сожалению, вынуждена         
констатировать, и комитет на это обращал внимание, что на рынке доминируют те   
компании, для которых изготовление протезов - это не помощь инвалидам, а, к     
сожалению, извините, просто бизнес.                                             
                                                                                
Также заслуживает отдельного внимания уже вечная проблема - это                 
санаторно-курортное лечение. Ну, в данном случае это требует отдельного         
обсуждения несколькими комитетами, и я думаю, что, может быть, это тема для     
отдельных парламентских слушаний.                                               
                                                                                
В части работы ФОМСа комитет отметил в своём заключении несовершенство          
механизма выявления онкозаболеваний. Только подумайте: всего 3,2 процента от    
выделенных на эти цели средств было израсходовано фондом. Вряд ли кто-то        
подумает, что эти средства не нужны, - нужны, конечно, но не работает           
методика либо механизм, их надо менять. Кроме того, недопустимо, что средства   
действительно выделяются, но при этом висят в остатках и не востребованы.       
Средства должны работать.                                                       
                                                                                
Совместно с комитетом по здравоохранению, вы знаете, ещё одна интересная        
проблема была выявлена: в 2022 году план набора новых врачей был выполнен на    
треть, при этом средства, которые были выделены на оплату труда, вы не          
поверите, были израсходованы всего на четверть. Безусловно, экономия - это      
прекрасно, но, вы знаете, тогда говорить о каком-то стимулировании прихода      
новых кадров в отрасль, ну, наверное, сложно. И может быть, если бы мы не       
экономили на их зарплате, план по набору новых кадров был выполнен.             
                                                                                
Строго говоря, выявление проблемных моментов при рассмотрении отчётов об        
исполнении бюджетов фондов - это и есть главная задача рассмотрения самих       
отчётов. Пожалуй, те поручения, которые мы ставим, даём при их рассмотрении,    
- это не просто поручения представителям правительства, фондам, это в первую    
очередь поручения нам самим, это те задачи, которые буквально через пару        
месяцев мы с вами вместе будем решать при обсуждении бюджетов фондов на новую   
трёхлетку. И мы договорились с Комитетом по охране здоровья и с Комитетом по    
труду, социальной политике и делам ветеранов, что уже совместно при             
рассмотрении проектов бюджетов на новую трёхлетку попытаемся выйти на           
определённое решение поставленных, выявленных вопросов.                         
                                                                                
А что касается отчётов фондов за 2022 год, безусловно, опираясь на те           
заключения, которые мы получили от комитетов, от Счётной палаты, мы             
рекомендуем утвердить эти отчёты и принять соответствующие законопроекты.       
                                                                                
Спасибо.                                                                        
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Коллеги, переходим к вопросам. По три вопроса от фракции любому из              
докладчиков по прозвучавшим докладам.                                           
                                                                                
От фракции КПРФ - Останина Нина Александровна.                                  
                                                                                
Пожалуйста.                                                                     
                                                                                
ОСТАНИНА Н. А., председатель Комитета Государственной Думы по вопросам семьи,   
женщин и детей, фракция КПРФ.                                                   
                                                                                
Уважаемый Сергей Александрович, можно ли надеяться, что с созданием единого     
фонда изменится формат вашего взаимодействия с Государственной Думой, что из    
политической плоскости оно переместится всё-таки в профессиональную?            
                                                                                
Иллюстрация. Два года мы, наш комитет держал оборону против принятия закона о   
неполном рабочем дне, который ущемлял права женщин на получение заработной      
платы. Вмешался президент в Санкт-Петербурге - всё, дано поручение              
правительству. Вопрос: когда будет готов проект нормативного документа, когда   
внесёте в Государственную Думу?                                                 
                                                                                
Надо ли нам прибегать к такому же способу давления в случае с законопроектом,   
вернее, с действующим уже законом о едином социальном пособии? Когда            
принимали закон, мы говорили, что критерий нуждаемости не просто                
сомнительный, а направлен против семей с детьми. В итоге в Татарстане 52,5      
процента беременных женщин и семей с детьми лишились права на получение         
единого пособия. Счётная палата - Штогрин сказал - изучала три региона, и 62    
процента людей... (Микрофон отключён.)                                          
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Нина Александровна, вопрос надо сформулировать.           
Добавить время? Достаточно? Всё? Хорошо.                                        
                                                                                
Пожалуйста.                                                                     
                                                                                
ЧИРКОВ С. А. Уважаемая Нина Александровна, спасибо огромное за вопрос.          
Естественно, мы с Государственной Думой будем работать так, как вы хотите, в    
самом плотном режиме, отвечая на все ваши вопросы и готовя любые документы.     
                                                                                
Что касается законопроекта, связанного с выплатой пособия по уходу за           
ребёнком мамам, которые частично заняты. Во исполнение поручения президента     
такой проект уже разработан министерством труда, в настоящее время проходит     
согласование и в ближайшее время будет внесён в Государственную Думу. То есть   
работа идёт, законопроект фактически согласован.                                
                                                                                
По единому пособию, по критериям. Готовы обсуждать любые идеи, как говорится.   
Здесь только могу отметить, что, если мы с вами берём уникальных получателей    
единого пособия, то есть тех, кто в итоге его получил, статистика там не        
такая вот прямо, приведённая, - получает 70 процентов тех, кто обратился,       
потому что они могут обращаться почаще, в итоге они адаптируются под условия,   
которые установлены законодательством.                                          
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Нилов Ярослав Евгеньевич.                                 
                                                                                
НИЛОВ Я. Е., председатель Комитета Государственной Думы по труду, социальной    
политике и делам ветеранов, фракция ЛДПР.                                       
                                                                                
Уважаемый Илья Валерьевич, ну, вы знаете, наша фракция - фракция ЛДПР           
традиционно выступает за отмену страховой медицины. Одним из поводов            
придерживаться такой позиции являются постоянные штрафы, которые выставляются   
медицинским организациям. Скажите, пожалуйста, в 2022 году на какую сумму       
удалось оштрафовать по всей стране медицинские организации якобы за то, что     
они в полном объёме не оказали услуги, случай был признан нестраховым, забыли   
точку поставить, запятую, не так указали фамилию пациента, один анализ          
пациент по собственному желанию не стал сдавать, за что поплатилось             
учреждение? Общую сумму, если есть у вас, сообщите, пожалуйста.                 
                                                                                
БАЛАНИН И. В. Спасибо огромное за вопрос. Могу сказать, что необоснованно       
штрафы не налагаются страховыми медицинскими организациями. Мы следим в         
обязательном порядке и проводим реэкспертизы. В случае если медицинская         
организация не согласна с применёнными санкциями, она может обратиться в        
территориальный фонд, и территориальный фонд уже проводит реэкспертизу этих     
документов и принимает решение. В целом объём штрафных санкций, наложенных на   
медицинские организации, за 2022 год составил около 4 миллиардов рублей.        
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Тумусов Федот Семёнович.                                  
                                                                                
ТУМУСОВ Ф. С., фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ - ЗА ПРАВДУ".                       
                                                                                
У меня вопрос к председателю фонда обязательного медицинского страхования.      
                                                                                
Уважаемый Илья Валерьевич, согласно заключению Счётной палаты профицит          
бюджета фонда составил 122,355 миллиарда рублей, хотя был запланирован          
дефицит бюджета фонда на 21,846 миллиарда рублей, такая же ситуация в           
территориальных фондах. Казалось бы, надо хвалить, давать награды и так         
далее, но за счёт чего этот профицит? Я считаю, это за счёт грабежа             
медицинских учреждений. У них громадная кредиторская задолженность, особенно    
в первичном звене. Вся беда в механизме финансирования здравоохранения: оно     
организовано по принципу бизнеса, по количеству пациентов. Страдают             
малонаселённые пункты. Территориальные фонды занимаются штрафованием. Хорошо,   
что есть различные коэффициенты для северных и арктических территорий.          
                                                                                
Вопрос: сохранятся ли размеры этих коэффициентов в будущем?                     
                                                                                
БАЛАНИН И. В. Уважаемый Федот Семёнович, хочу сказать, что мы оплачиваем        
оказанную медицинскую помощь, а не ведём финансирование содержания              
медицинских организаций. Есть у нас, к сожалению, такие случаи (ну, это,        
скорее, исключение из правил), когда медицинские организации в субъектах не     
выполняют необходимый объём оказания медицинской помощи, соответственно,        
конечно, они получают финансирование только за тот объём, который они           
оказали.                                                                        
                                                                                
А что касается первичного звена, здесь финансирование не из объёмов оказанной   
медицинской помощи, а исходя из подушевого финансирования, при этом, даже       
если первичное звено оказало медицинскую помощь не в полном объёме,             
финансирование оно получает в любом случае 100 процентов.                       
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Арапов Георгий Константинович.                            
                                                                                
АРАПОВ Г. К., фракция "НОВЫЕ ЛЮДИ".                                             
                                                                                
Уважаемый Илья Валерьевич, люди часто говорят нам, что попасть к врачам         
невозможно неделями из-за длинных очередей. Законом определён порядок, когда    
частные медицинские организации могут оказывать помощь в рамках ОМС, однако     
сегодня далеко не все частники обладают такими возможностями - работать в       
целом в рамках системы, - так как территориальные отделения зачастую не         
выделяют для этого необходимых средств. Наша фракция - фракция "НОВЫЕ ЛЮДИ"     
считает, что необходимо изменить этот подход и позволить людям ходить по ОМС    
в любую частную клинику, если они не могут записаться на приём к нужному        
специалисту в государственном учреждении больше недели. Поддерживаете ли вы     
эту инициативу?                                                                 
                                                                                
БАЛАНИН И. В. Георгий Константинович, у нас нет ограничения по частным          
медицинским организациям на оказание медицинской помощи в системе ОМС.          
Предусмотрен механизм: они должны подать заявку до 1 сентября текущего года,    
если хотят принимать участие и оказывать медицинскую помощь по ОМС в            
следующем году. Хочу сказать, что у нас 5 тысяч с небольшим региональных        
медорганизаций оказывают финансовую помощь за счёт ОМС, а частных               
медорганизаций, оказывающих медицинскую помощь, уже более 3300, и их            
количество с каждым годом растёт. У нас нет ограничений - если частные          
медорганизации хотят принимать участие, они имеют все возможности.              
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Терентьев Михаил Борисович.                               
                                                                                
ТЕРЕНТЬЕВ М. Б., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".                                       
                                                                                
Вопрос председателю Социального фонда.                                          
                                                                                
Уважаемый Сергей Александрович, депутаты ещё седьмого созыва принимали закон    
об электронном сертификате для инвалидов по техническим средствам               
реабилитации, на него возлагались большие надежды, поскольку это должно было    
уменьшить бюрократию, а значит, и упростить сам процесс обеспечения             
техническими средствами реабилитации. Как вы оцениваете первые результаты       
этого проекта, какие выявлены проблемы?                                         
                                                                                
Кроме того, прошлый год показал нам, что те проблемы никуда не делись, а        
проблемы - это ценообразование, это разница цен, когда в одном регионе одна     
цена на ТСР, а на это же ТСР в другом регионе цена отличается иногда в разы.    
Какую фонд видит возможность изменить этот подход к ценообразованию, к          
качеству ТСР, каковы, по вашему мнению, пути решения этой проблемы, связанной   
с качеством и с ценообразованием?                                               
                                                                                
ЧИРКОВ С. А. Спасибо, уважаемый Михаил Борисович, очень важный вопрос.          
Электронный сертификат показал себя, ну, с нашей точки зрения, с моей точки     
зрения, как очень успешный инструмент, который как раз позволяет бороться с     
излишней бюрократией, с длительными сроками обеспечения инвалидов               
техническими средствами реабилитации. Сейчас сертификат позволяет человеку в    
течение пяти дней уже получить нужное ему средство. Это большой плюс, потому    
что, например, сроки обеспечения по госконтрактам - 60 дней, а компенсация -    
30 дней после того, как человек потратит свои деньги. В прошлом году проект     
развивался, с нашей точки зрения, успешно, было выпущено 156 тысяч              
электронных сертификатов на сумму 3,5 миллиарда рублей. В этом году уже более   
350 тысяч сертификатов было выпущено, сумма достигла почти 8 миллиардов         
рублей. Мы видим, что этот проект пользуется спросом у наших граждан с          
инвалидностью, и будем его активно поддерживать. По нашей оценке, в этом        
году, наверное, каждый пятый гражданин, имеющий право на технические средства   
реабилитации, воспользуется именно электронным сертификатом, как наиболее       
удобным способом получения средства реабилитации.                               
                                                                                
Проблемы, о которых вы сказали, Михаил Борисович, действительно имеют место.    
Вопрос цены. Как известно, в настоящее время цена определяется на основании     
данных по последнему госконтракту на территории региона. В настоящее время      
Минтрудом совместно с фондом прорабатываются вопросы изменения                  
ценообразования, и сейчас предложен такой подход - он сейчас обсуждается,       
подготовлен проект приказа, - чтобы цены усреднить, сделать их более            
единообразными, соответственно, делать это на основе данных по федеральному     
округу, чтобы не было такого большого разброса по регионам. Я думаю, такой      
подход будет принят - с вами согласуем, естественно, такие механизмы.           
                                                                                
Что касается качества. Действительно, прошлый год был непростой, это всем       
известно: санкционная политика. Соответственно, необходимо было переходить на   
отечественное производство. Эта задача также была в целом успешно решена, и     
сейчас в принципе большинство средств - от наших отечественных                  
производителей. По поводу качества: в каждом нашем отделении созданы комиссии   
по приёмке, которые этим занимаются, такие советы, они определяют качество, и   
будем этим активно продолжать заниматься.                                       
                                                                                
Кроме того, ещё одно предложение, которое сейчас обсуждается в министерстве в   
рамках нашей совместной работы, - предъявлять к участникам рынка                
дополнительные требования, чтобы по опыту, по квалификации сотрудников,         
которые там работают, можно было отсечь тех, кто недобросовестно конкурирует    
с организациями, поставляющими средства реабилитации. Этот вопрос находится     
на особом контроле в фонде, и будем постоянно докладывать депутатам, как этот   
вопрос решается.                                                                
                                                                                
Спасибо большое.                                                                
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Осадчий Николай Иванович.                                 
                                                                                
ОСАДЧИЙ Н. И., фракция КПРФ.                                                    
                                                                                
У меня вопрос по Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.     
Илья Валерьевич, уважаемый, ещё раз о страховых медицинских компаниях.          
Фракция КПРФ вносила ранее законопроект о том, чтобы эти компании исключить     
из системы обязательного медицинского страхования, поскольку они и страховых    
рисков не несут, и по сути не являются страховыми. Скажите, пожалуйста,         
сколько их функционирует в настоящее время? Какая часть средств фонда           
обязательного медицинского страхования расходуется на их содержание, на         
обеспечение их деятельности, то есть не на оказание медицинской помощи людям?   
И главное, насколько целесообразно всё-таки их сохранять в системе? Ведь есть   
же опыт - федеральные государственные медицинские учреждения нормально          
работали и работают без страховых компаний. Почему бы этот опыт не              
распространить на всю систему здравоохранения?                                  
                                                                                
БАЛАНИН И. В. Спасибо за вопросы, Николай Иванович. Ну, могу сказать, что в     
2022 году функционировало 28 страховых медицинских организаций и на ведение     
дел, страховых дел, данным страховым организациям перечислен 21 миллиард        
рублей в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. У           
страховых медицинских организаций в соответствии с законом есть свой            
функционал: они обеспечивают сопровождение застрахованных лиц, контролируют     
качество оказываемой медицинской помощи, и этот функционал они выполняют.       
Поэтому я считаю, что такое решение, о ликвидации страховых медицинских         
организаций, наверное, пока нецелесообразно.                                    
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Леонов Сергей Дмитриевич.                                 
                                                                                
ЛЕОНОВ С. Д., фракция ЛДПР.                                                     
                                                                                
Уважаемый Илья Валерьевич, зачастую тариф ОМС не перекрывает затрат на          
лечение реанимационных больных, и разницу больница компенсирует за счёт         
собственных средств. Сами понимаете, сейчас кредиторская задолженность          
растёт, больницам сложно, цены на лекарства и расходники растут. Каким          
образом фонд будет решать эту проблему? Может быть, компенсировать по           
фактическим затратам, которые больница понесла на лечение пациента              
реанимационного? Это первый вопрос.                                             
                                                                                
И второй вопрос. Вы сказали, 4 миллиарда рублей страховые компании получили в   
виде штрафов - вот сколько из этих 4 миллиардов рублей пошло обратно в          
систему здравоохранения, а сколько было потрачено на бонусы для страховых       
компаний?                                                                       
                                                                                
БАЛАНИН И. В. Что касается тарифов на оказание медицинской помощи, они          
ежегодно пересматриваются. Вы знаете, что система оплаты на сегодняшний день    
сформирована исходя из КСГ, есть несколько схем лечения, возможных по           
конкретному заболеванию, эти схемы лечения действительно имеют разную           
стоимость, но в среднем стоимость, установленная по КСГ, покрывает              
необходимые затраты медицинских организаций. И мы ежегодно при планировании     
бюджета пересматриваем, ещё раз говорю, эту стоимость.                          
                                                                                
Сколько направлено на бонусы, сейчас не скажу, но готов дополнительно эту       
информацию представить.                                                         
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Кузнецов Андрей Анатольевич.                              
                                                                                
КУЗНЕЦОВ А. А., фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ - ЗА ПРАВДУ".                      
                                                                                
Уважаемый Илья Валерьевич, вопрос о поддержке медицинских работников.           
Средства нормированного страхового запаса ФОМСа, что, кстати, в заключении      
Счётной палаты указано, используются медицинскими организациями следующим       
образом: на 3,2 процента - это то, что касается выплат стимулирующего           
характера за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения осмотров    
и диспансеризаций, на 24,6 процента - средства, направленные на                 
софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и      
среднего медперсонала. Не кажется ли вам это странным? Что это за явление у     
нас такое появляется, когда медицинские организации, по сути, не выбирают эти   
деньги, хотя мы отовсюду получаем сообщения, что недостаточное финансирование   
заработных плат работников медицинских организаций?                             
                                                                                
БАЛАНИН И. В. Андрей Анатольевич, что касается расходов, предусмотренных на     
доплаты медицинским работникам, это относится только к вновь принятым           
медицинским работникам. К сожалению, потребность в медицинских работниках       
действительно высока, и ежегодно вновь принимают на работу в медорганизации,    
скажем так, не в полном объёме от потребностей медорганизаций, поэтому          
средства не расходуются в полном объёме, а по действующей методике они          
планировались исходя из общей потребности в медработниках. Мы по данной         
ситуации, понятно, каждый год слышим замечания, но, к сожалению, пока           
действительно недостаток этот есть.                                             
                                                                                
Что касается онкологических выплат, там есть составляющая, когда они делятся    
между тремя медработниками, которые принимают участие в выявлении, скажем       
так, онконастороженности. Мы сейчас подготовили изменения в этот порядок,       
которые направили на рассмотрение в профильные федеральные органы власти, и я   
считаю, что, если это будет поддержано, тогда данная ситуация по доплатам за    
выявленные онкозаболевания изменится уже в текущем году.                        
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Скрозникова Анна Валерьевна.                              
                                                                                
СКРОЗНИКОВА А. В., фракция "НОВЫЕ ЛЮДИ".                                        
                                                                                
Лицам, ухаживающим за инвалидами и престарелыми людьми, положена ежемесячная    
выплата, и размер пособия остаётся неизменным с 2006 года, составляет всего     
1200 рублей в месяц и не подлежит индексации. Более того, любой заработок,      
даже в тысячу рублей, может стать основанием для отказа в пособии, хотя         
лишних средств на лечение и реабилитацию не бывает. Невозможно представить      
себе человека, который ухаживает за инвалидом или за престарелым                
родственником и выживает при этом на 1200 рублей в месяц. Фракция "НОВЫЕ        
ЛЮДИ" считает, что выплаты лицам, осуществляющим уход, необходимо повысить      
хотя бы до прожиточного минимума.                                               
                                                                                
Можете ли вы сказать, как выжить человеку на эту сумму, если он не может        
работать, получая её? И согласны ли вы с тем, что необходимо повысить           
ежемесячные компенсационные выплаты лицам, обеспечивающим уход за инвалидами?   
                                                                                
Спасибо.                                                                        
                                                                                
ЧИРКОВ С. А. Уважаемая Анна Валерьевна, спасибо большое за вопрос. Могу здесь   
отметить следующее. Действительно, есть такая выплата, которая осуществляется   
к пенсии самого пенсионера, 1200 рублей, которая потом им может передаваться    
тому человеку, который ухаживает за ним или помогает в какой-то мере. Такой     
механизм предусмотрен законодательством, это указ президента. В целом, про      
это уже говорили, развитие темы ухода будет осуществляться именно в таком       
плане, как долговременный уход, которым сейчас занимается Министерство труда    
и социальной защиты. И сейчас идёт пилотный проект, со следующего года он       
также будет развиваться, что позволит именно ухаживать уже в полном понимании   
этого слова за нашими пожилыми гражданами.                                      
                                                                                
Также хочу отметить, что сумма, которая выплачивается в рамках ухода,           
например родителям инвалидов с детства, больше, она составляет 10 тысяч         
рублей. И как вы знаете, сейчас также готовится решение, которое позволит       
мамам, которые ухаживают за детьми-инвалидами, эту сумму получать               
одновременно с самим пособием.                                                  
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Оргеева Марина Эдуардовна.                                
                                                                                
ОРГЕЕВА М. Э., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".                                         
                                                                                
Уважаемый Сергей Александрович, в октябре прошлого года четыре новых субъекта   
были включены в состав Российской Федерации. Скажите, пожалуйста, как на этих   
новых территориях России работает Социальный фонд и какие выплаты сегодня       
осуществляются живущим на тех территориях?                                      
                                                                                
Спасибо.                                                                        
                                                                                
ЧИРКОВ С. А. Уважаемая Марина Эдуардовна, спасибо огромное за вопрос. Могу      
сказать, что деятельность фонда в новых регионах является нашим приоритетом.    
После проведения референдума и принятия Думой конституционных законов в         
октябре прошлого года были созданы отделения в наших новых регионах, во всех    
четырёх. И здесь такой интересный факт: именно там были созданы отделения       
Социального фонда, хотя тогда ещё не было Социального фонда на федеральном      
уровне. Благодаря именно вашему решению, которое было в конституционных         
законах, мы так смогли сделать и, соответственно, уже в октябре начали там      
работать.                                                                       
                                                                                
Первым этапом работы у нас была регистрация наших граждан в системе             
персонифицированного учёта, и к настоящему моменту в этой системе уже           
зарегистрировано более 3 миллионов человек в наших новых регионах. С 1 января   
там началась реализация федерального законодательства в части всех мер          
социальной поддержки, и в настоящее время граждане, практически проживающие в   
новых регионах, получают все виды пенсий и пособий, которые есть у нас в        
стране.                                                                         
                                                                                
Назову просто некоторые цифры. С 1 января там, как и по всей нашей              
территории, стали назначаться единые пособия семьям с детьми, и в настоящее     
время уже 190 тысяч деток в новых регионах получают данное пособие. Также       
стал выдаваться сертификат на материнский (семейный) капитал, и уже выдано на   
текущий момент 90 тысяч сертификатов. С 1 марта - законодательство дальше       
развивалось, вступали в силу законы после принятия Государственной Думой -      
стали выплачивать российские пенсии, и на текущий момент уже 390 тысяч пенсий   
назначено в новых регионах, вот с марта, за это время. Кроме того, 100 тысяч    
инвалидов уже получают ежемесячные денежные выплаты.                            
                                                                                
То есть могу зафиксировать, что в принципе работа в новых регионах с учётом     
особенностей, которые там существуют, прописана в законах и осуществляется в    
таком режиме, находится на государственном контроле. Мы сделаем всё             
возможное, чтобы наши граждане в новых регионах получали от нашей страны те     
выплаты, которые они и должны получать.                                         
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Дмитриева Оксана Генриховна.                              
                                                                                
ДМИТРИЕВА О. Г. Спасибо. Вопрос Илье Валерьевичу, председателю Федерального     
фонда обязательного медицинского страхования.                                   
                                                                                
Вопрос следующий: сколько в 2022 году ушло средств на содержание, включая       
капитальные расходы, обучение, Федерального фонда обязательного медицинского    
страхования, всех территориальных фондов обязательного медицинского             
страхования по стране и содержание страховых компаний? Ну, по последнему вы     
уже ответили.                                                                   
                                                                                
БАЛАНИН И. В. Уважаемая Оксана Генриховна, ну, по страховым компаниям я уже     
ответил, это 21 миллиард рублей. На содержание Федерального фонда               
обязательного медицинского страхования было направлено 943 миллиона в 2022      
году, или 0,04 процента расходов бюджета, и на содержание территориальных       
фондов - 16,5 миллиарда рублей, или 0,7 процента расходной части бюджета.       
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Алёхин Андрей Анатольевич.                                
                                                                                
АЛЁХИН А. А., фракция КПРФ.                                                     
                                                                                
Уважаемый Сергей Александрович, после пенсионной реформы наметилась             
устойчивая тенденция сокращения численности как всех получателей пенсий, и      
только за прошлый год их численность сократилась на 251 тысячу человек, так и   
работающих пенсионеров - на 600 тысяч человек сократилось. В то же время        
доходная часть бюджета Пенсионного фонда в 2022 году увеличилась на 2,6         
триллиона рублей, а переходящий остаток Пенсионного фонда увеличился в 2,5      
раза, на 1,1 триллиона рублей. Это говорит о том, что перезревший вопрос об     
индексации пенсий работающим пенсионерам можно и нужно решать, особенно в       
период специальной военной операции, когда остро стоит вопрос дефицита          
квалифицированных кадров в оборонной промышленности. Мы это в Омске             
наблюдаем: предприятия вынуждены возвращать людей, но многие пенсионеры         
отказываются возвращаться, и даже на высокую заработную плату, поскольку        
теряют ежегодную индексацию пенсии. Ваша позиция по этому вопросу?              
                                                                                
ЧИРКОВ С. А. Уважаемый Андрей Анатольевич, вопрос понятен, касается выплаты     
пенсий работающим пенсионерам. Сейчас могу отметить, что, конечно, и            
исполнение бюджета 2022 года, и основные характеристики проектировки и на       
следующий год, и в текущем году... Мы исходим из действующего                   
законодательства, что выплаты пенсий работающим пенсионерам осуществляются,     
но осуществляются без учёта той индексации, которая приходится на период их     
работы, вот. Действительно, вопрос важный, и в рамках нового бюджетного цикла   
он обязательно будет рассматриваться правительством.                            
                                                                                
Спасибо за вопрос.                                                              
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Новичков Николай Владимирович.                            
                                                                                
НОВИЧКОВ Н. В., фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ - ЗА ПРАВДУ".                      
                                                                                
Вопрос коллеге Чиркову.                                                         
                                                                                
Уважаемый Сергей Александрович, вы очень чётко рассказали нам про цифры         
поступлений в фонд и расходов, но вот, собственно, как экономист экономисту,    
скажите, пожалуйста: в реальном исчислении, с точки зрения покупательной        
способности, как дело обстоит у наших пенсионеров - у них в среднем пенсия-то   
стала больше, стала меньше или осталась прежней?                                
                                                                                
ЧИРКОВ С. А. Спасибо за вопрос, Николай Владимирович. По поводу того, что мы    
наблюдаем. Исходя из цифр, которые я вам уже приводил, получается, что размер   
пенсии растёт. В прошлом году было, как вы знаете, две индексации, эти две      
индексации пенсий перекрыли ту инфляцию, которая была в прошлом году: первая    
индексация была на 8,6 процента, а потом была дополнительная индексация (с      
учётом ситуации в нашей стране) ещё на 10 процентов. То есть в общей            
сложности увеличение пенсии в прошлом году составило более 18 процентов, как    
мы видим, что позволяет говорить о том, что пенсия выросла. Я исхожу из         
этого.                                                                          
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Леонов Олег Юрьевич.                                      
                                                                                
ЛЕОНОВ О. Ю., фракция "НОВЫЕ ЛЮДИ".                                             
                                                                                
Вопрос по пенсионному обеспечению медицинских работников и медсестёр.           
Уважаемый Сергей Александрович, в 2022 году наша фракция - фракция "НОВЫЕ       
ЛЮДИ" направила запрос Михаилу Мишустину с предложением учитывать стаж работы   
врачей и медсестёр в детских лагерях для досрочного выхода на пенсию. Сейчас    
это право предоставляется только тем медработникам, которые работают в          
утверждённых Минздравом организациях, а сами детские оздоровительные лагеря     
не являются такими и с точки зрения статуса не имеют никаких лицензий на это,   
такой подход неизменен с 1956 года. Вопрос очень важный, потому что сейчас      
лето, в лагерях дети, медработники не имеют необходимых привилегий,             
соответственно, работать им невыгодно, в результате случается недобор           
персонала. Готовы ли вы изменить этот подход и предусмотреть дополнительные     
расходы в бюджете на досрочную пенсию для врачей и медсестёр, которые           
работают в детских оздоровительных лагерях?                                     
                                                                                
ЧИРКОВ С. А. Уважаемый Олег Юрьевич, большое спасибо за вопрос. Хотел бы        
отметить, что действительно в российском законодательстве сохранено право       
медицинских работников на досрочное пенсионное обеспечение, на так называемую   
пенсию за выслугу лет, как вы правильно отметили, это у нас с 1956 года в       
законодательстве зафиксировано. И здесь законодательство исходит из того, что   
пенсионным правом гарантируется именно сохранение тех прав, которые раньше      
были у людей, то есть те, кто этим правом обладал в советское время, в первые   
постсоветские годы, и сейчас это право реализуют. Правительством Российской     
Федерации утверждены специальные перечни профессий, соответствующее право       
имеют те категории, которые в этом перечне есть. Большинство медицинских        
работников, которые работают в поликлиниках, в больницах, в других              
медицинских учреждениях, это право на досрочную пенсию имеют и эту пенсию       
получают.                                                                       
                                                                                
Что касается вашего вопроса об оздоровительных лагерях. Как вы правильно        
отметили, лагерь не является учреждением, работа в котором даёт право на        
досрочную пенсию. Действительно, там работают медицинские работники, которые,   
работая в других учреждениях, право на досрочную пенсию приобретают. Мы         
рассмотрим это предложение всесторонне, с учётом именно исторического           
аспекта: было ли такое право раньше у этой категории работников?                
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Фролова Тамара Ивановна.                                  
                                                                                
ФРОЛОВА Т. И., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".                                         
                                                                                
У меня вопрос к ФОМСу.                                                          
                                                                                
Какие меры финансовой поддержки регионов принимались в отчётном году с целью    
обеспечения стабильной работы медицинских организаций и, соответственно, для    
выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования?    
Это первое.                                                                     
                                                                                
И второе. Все мы прекрасно знаем, что существует проблема в регионах по         
межтерриториальным расчётам из-за разницы стоимости медицинской услуги и        
соответственно тарифов. Какие-то меры принимаются по этому вопросу?             
                                                                                
БАЛАНИН И. В. Спасибо за вопросы, уважаемая Тамара Ивановна. Мы совместно с     
правительством, вернее, правительство совместно с фондом в течение 2022 года    
принимало несколько решений по поддержке субъектов Российской Федерации в       
части обеспечения оказания необходимого объёма медицинской помощи. Так, в       
марте было принято решение об авансировании в размере 263 миллиардов рублей     
под заключённые медорганизациями контракты на приобретение медикаментов и       
медицинских изделий с целью обеспечения необходимого запаса препаратов и        
медизделий и нивелирования возможного изменения их стоимости в течение 2022     
года, чтобы обеспечить необходимый объём медицинской помощи. Кроме того,        
правительством было принято решение о выделении в 2022 году 58 миллиардов       
рублей субъектам Российской Федерации на выполнение указов президента с целью   
помощи субъектам в части здравоохранения. И из нормированного страхового        
запаса фонда было выделено 35 миллиардов рублей на дополнительное увеличение    
объёмов медицинской помощи в 2022 году, ну, в первую очередь, конечно, в        
связи с заболеваниями ковидом. Вот несколько таких решений в 2022 году          
принималось.                                                                    
                                                                                
Что касается межтерриториальных расчётов, мы проводим работу при заключении     
соглашения с субъектами и с территориальными фондами, и я скажу, что            
задолженность по межтерриториальным расчётам у нас сокращается ежегодно. Так,   
например, если по итогам 2021 года задолженность по межтерриториальным          
расчётам была более 6 миллиардов рублей, то вот после пяти месяцев текущего     
года задолженность осталась только в сумме 1,5 миллиарда рублей. Мы эту         
работу будем проводить и дальше - я думаю, что мы совместно решим эту           
проблему.                                                                       
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Коллеги, переходим к выступлениям представителей фракций.                       
                                                                                
От фракции КПРФ - Куринный Алексей Владимирович.                                
                                                                                
КУРИННЫЙ А. В., фракция КПРФ.                                                   
                                                                                
Уважаемые коллеги, реализация полномочий ещё трёх фондов на тот момент - это    
фактически исполнение государственной политики, реализация государственной      
политики. Можем посмотреть вот в части опережающей инфляции, наверное, самое    
главное - чтобы покупательная способность пенсий сохранялась (я по первому      
фонду). Если мы посчитаем инфляцию за 2021-2022 годы, 11,94 и 8,4,              
получается, 21 процент. В результате внеплановой индексации, которая была       
проведена, я напомню, с 1 июня прошлого года, общая индексация составила 18,9   
процента, то есть 2 процента где-то растворились, где-то пропали, и я не        
знаю, каким образом Пенсионный фонд собирается компенсировать потери нашим      
пенсионерам.                                                                    
                                                                                
Далее, что касается соотношения выплат пенсий, величины Пенсионного фонда с     
ВВП. Ну, 8,5 процента ВВП, хотя это ниже, чем, например, в 2020 году, когда     
было 9 процентов ВВП. Мы прямо скажем, что 50 процентов поступлений - это       
нестраховые взносы, а это совсем другая тема. В лучшем случае - 5 процентов     
ВВП. В ведущих странах, которые сегодня имеют нормальные пенсионные системы,    
позволяющие пенсионерам не выживать, а жить достойно на пенсии, тратят на это   
порядка 11-12 процентов ВВП, мы - в 2 раза меньше, но это стратегически.        
                                                                                
Если говорить о балансировке пенсионной системы, я напомню, это было самое      
главное условие проведения пенсионной реформы, нам не придётся теперь           
дополнительные средства выделять из федерального бюджета, чтобы                 
отбалансировать пенсионную систему, и мы, кстати, это тоже критиковали, но      
именно в 2022 году средства были выделены дополнительно, на индексацию пенсий   
было потрачено почти 900 миллиардов рублей, притом что дополнительные           
страховые поступления в фонд составили всего 226 миллиардов рублей. Другими     
словами, пенсионная система Российской Федерации вновь пошла вразнос, она       
разбалансирована.                                                               
                                                                                
Пенсионная реформа, которая должна была какие-то вопросы снять, по большому     
счёту, провалилась, не выполнены основные задачи. Я перехожу к самым главным    
из них.                                                                         
                                                                                
Прежде всего, это, собственно, повышение покупательской способности пенсии и    
её неукоснительный рост. Относительно прожиточного минимума пенсионера          
соотношение в 2022 году - 1,49, Счётная палата обратила на это внимание, а в    
предыдущем году было 1,56. Иными словами, на получаемую, даже                   
проиндексированную, увеличенную в 2 раза пенсию пенсионер в 2022 году смог      
купить меньше, чем в предыдущем, 2021 году. К средней месячной заработной       
плате соотношение 27,8 процента в 2022 году и 29,1 процента - в 2021 году.      
Пенсия падает и по отношению к средней заработной плате. А я напомню вам, что   
перед реализацией пенсионной реформы в этом зале с помпой было принято          
решение, ратифицирована соответствующая конвенция МОТ, Международной            
организации труда, где говорится о том, что средняя пенсия должна составлять    
40 процентов средней заработной платы, у нас - 27,8 и показатель продолжает     
падать, то есть ни о каком выполнении того международного договора сегодня      
даже речь не идёт. Наши пенсионеры продолжают беднеть! Страховые взносы в       
прошлом году, точнее, в 2022 году составляли 69,7 процента при выплате          
пенсий, в 2021 году - 76,3. Доля государственных вливаний для выплаты пенсий    
растёт из года в год.                                                           
                                                                                
Ну, к вопросу о 1200 рублях, которые выплачиваются сегодня якобы для            
компенсации ухода. На самом деле проблеме уже не один десяток лет, она          
требует решения - здесь мы абсолютно все, я думаю, с этим согласны, во всяком   
случае оппозиционные партии. Порядка 2,3 миллиона человек сегодня получают      
эти деньги, и, естественно, мера недостаточная, потому что фактически на эту    
сумму вынуждены проживать взрослый человек, который осуществляет уход и         
должен быть неработающим, ну и, естественно, сам пенсионер, нетрудоспособное    
лицо, либо инвалид, то есть их источниками существования в лучшем случае        
являются пенсия и в лучшем случае ЕДВ в сумме 1200 рублей. Это нереально! Нам   
пытаются рассказать, что новая система долговременного ухода каким-то образом   
ситуацию изменит, - не изменит! Из-за того, что на три часа или даже на         
четыре часа в день три раза в неделю будет приходить социальный работник и      
выполнять какие-то работы, необходимость ухода 24/7/365 не пропадёт, это        
абсолютно точно. Поэтому средства надо будет изыскивать, это совершенно         
понятно.                                                                        
                                                                                
В части накопительной пенсии. Нам продемонстрировали накопительную пенсию за    
предыдущий год, получается 1100 рублей - это к вопросу о долговременных         
инвестициях, к которым нас призывали. Направление абсолютно провальное, и,      
похоже, ничего хорошего в этом варианте не предвидится. Ну, про коррупционные   
поступления, точнее, про поступления от коррупционных преступлений вообще       
смешно говорить - меньше 100 миллионов рублей.                                  
                                                                                
Социальный фонд. Индексация - 8,4 процента, то есть, иными словами, здесь, по   
большому счёту, опять происходит обесценивание тех выплат, которые производит   
Социальный фонд, потери - порядка 9 процентов для всех.                         
                                                                                
Если говорить о хронических проблемах, прежде всего это проблема ТСР. Денег     
выделено даже меньше, чем в предыдущем, 2021 году. И меня, конечно, очень       
"порадовал" и впечатлил такой показатель, как доля граждан, удовлетворённых     
качеством государственной услуги по предоставлению ТСР: оказывается, 99,6       
процента наших граждан удовлетворены. Я не знаю, где фонд взял эту цифру, но    
она абсолютно не соответствует действительности. Более того, сейчас там         
порядка 15 миллиардов рублей - дыра, что было отмечено на "правительственном    
часе", я напомню, и эти деньги, которые были потрачены из бюджета 2023 года,    
необходимо возвращать. Новые протезы и то, о чём мы с вами говорили, стоят      
гораздо больших денег, чем те, что заложены сегодня в бюджете. Необходимо эти   
деньги находить, потому что другого варианта у нас нет.                         
                                                                                
Так же обстоят дела и с санаторно-курортным лечением: 26,7 процента могут       
быть обеспечены, точнее, были обеспечены в 2021-м, а теперь - 27,4. Это         
говорит о том, что в очереди на получение санкурлечения теперь человек будет    
стоять не 4 года и 1 месяц, а 4 года и 2 недели. Я думаю, сильно это ситуацию   
не изменит - найти необходимые деньги надо было уже давным-давно. Я понимаю,    
представитель бюджетного комитета нам объяснял, что надо думать, надо решать,   
но этой проблеме точно так же уже много-много лет, и для её решения требуется   
только выделение дополнительных средств.                                        
                                                                                
Ну и, наконец, по ФОМСу. Здесь много самых разных моментов. Прежде всего,       
конечно, процент ВВП. Вот один из депутатов сказал о 5 процентах ВВП - нет, 4   
процента ВВП сегодня тратится из всех государственных источников на             
здравоохранение. Это крайне низкий уровень, этого недостаточно. На эти деньги   
невозможно обеспечить современную качественную медицинскую помощь и,            
естественно, достичь тех показателей, о которых мы говорили, - и по ожидаемой   
продолжительности жизни, и по сокращению смертности. Единственное, чем          
сегодня занимается правительство, - это регулярной коррекцией вот этих          
данных. Кстати, это не только те, что перечислены, - практически все            
показатели уже откорректированы в сторону уменьшения.                           
                                                                                
Ну и что касается страховых организаций. Безусловно, их надо удалять из         
системы обязательного медицинского страхования и экономить 25 миллиардов        
рублей, которые могут быть истрачены более эффективно.                          
                                                                                
Мы будем голосовать против утверждения бюджетов всех трёх фондов.               
                                                                                
Спасибо за внимание. (Аплодисменты.)                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Нилов Ярослав Евгеньевич.                                 
                                                                                
НИЛОВ Я. Е. Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые депутаты! Фракция ЛДПР    
бюджеты фондов пенсионного и социального страхования поддержит. Во-первых,      
этих фондов больше нет, во-вторых, мы голосовали за принятие бюджетов,          
в-третьих, даже если мы их не примем, ничего не изменится - уже работает        
новый фонд с утверждённым бюджетом на плановый период.                          
                                                                                
Счётная палата свои замечания высказала. Мы на заседаниях комитетов, и          
бюджетного комитета, и комитета по труду и социальной политике, рассмотрели     
исполнение - кассовое исполнение обычное. Замечаний по кассовому исполнению     
нет, за исключением замечания, которое было высказано нами при формировании     
бюджета, когда остатки средств по одному виду страхования тратились на то,      
чтобы погасить дефицит по другому виду социального страхования. Теперь в        
новом законе о Социальном фонде есть прямой запрет на подобные действия.        
Одновременно с этим, конечно, у нас есть замечания к системе социального        
страхования и пенсионного страхования. Эти вещи не один раз обсуждались,        
проекты законов мы регулярно вносим.                                            
                                                                                
Фонд в данном случае является исполнителем тех решений, которые мы с вами       
здесь принимаем. На заседании комитета по бюджету, когда рассматривался         
бюджет фонда, подняли вопрос о том, можно ли средства маткапитала тратить на    
те или иные вещи, которые сегодня не предусмотрены законодательством. Такие     
вопросы - Андрей Михайлович Макаров тогда правильно сказал - к нам, мы с        
соответствующими поправками выходим. Мы недавно высказали предложение дать      
право тратить средства маткапитала на приобретение автомобилей, можно           
подержанных, в определённой ценовой категории и только через органы опеки для   
отдельных категорий семей, например имеющих детей-инвалидов. Но это вопрос      
законодательного регулирования, не вопрос деятельности нового фонда, поэтому    
мы и дальше продолжим корректировать, изменять, предлагать.                     
                                                                                
Что касается кассового исполнения, то по первым двум фондам у нас вопросов      
нет.                                                                            
                                                                                
Что касается нашего любимого фонда обязательного медицинского страхования, мы   
проголосуем против принятия законопроекта. Если проанализировать все вопросы,   
которые звучали здесь, в зале, больше всего вопросов звучало в адрес фонда      
обязательного медицинского страхования.                                         
                                                                                
4 миллиарда - это те средства, на которые организации были оштрафованы; вы      
считаете, что обоснованно, мы считаем, что, конечно, необоснованно. Средства    
эти не ушли в систему здравоохранения. Они могли бы вернуться в эту систему,    
у вас такое право было, для стимулирования тех организаций, которые работают,   
на ваш взгляд, хорошо, которые в минимальном формате подвергаются штрафным      
санкциям, но вы этого не сделали. У нас от фракции большая просьба              
проинформировать - если другие фракции хотят, тогда, может быть, всех           
депутатов, - куда пошли эти 4 миллиарда. Притом что вам от государства          
приходит около 20 миллиардов в год, 4 миллиарда - это 20 процентов. Мы хотели   
бы знать, куда эти деньги пошли.                                                
                                                                                
Далее, у нас есть предложение к вам. Ваши сотрудники тоже ходят в учреждения    
здравоохранения - пусть они негласно поговорят с врачами и узнают отношение     
врачей, руководства организаций к системе обязательного медицинского            
страхования, узнают, сколько у них волокиты с бумагами, как штрафуют за         
абсолютно глупые ошибки, когда, там, фамилию неправильно написали, запятую не   
так поставили и так далее. Когда больной не идёт делать какую-либо процедуру,   
а его не заставишь, идёт делать только одну, это принимается как неполный       
страховой случай, и штрафуется учреждение здравоохранения.                      
                                                                                
Да, вот на эти 4 миллиарда вы наказали всех нас, всю страну, всех тех           
граждан, которые обращаются к врачам за помощью. Эти деньги не получили наши    
учреждения, не куплено новое оборудование, не сделан ремонт, не получены        
стимулирующие выплаты врачами и другими медицинскими работниками, поэтому мы    
просим проинформировать. Кроме этого, мы считаем, что в обязательном порядке    
эти деньги должны возвращаться в систему, не оставаться у вас в фонде, а        
именно возвращаться в систему здравоохранения. Мы соответствующие поправки      
также подготовим.                                                               
                                                                                
В скором времени закончится действие льготного налогового режима для            
самозанятых граждан. Сегодня тот, кто является самозанятым, платит по ставке    
4 процента или 6 процентов - часть этих налоговых поступлений куда идёт? В      
территориальные органы системы обязательного медицинского страхования. Так      
вот, мы считаем, и об этом говорил здесь председатель правительства Мишустин,   
что правильно было бы эти средства направлять на формирование хотя бы           
маленьких, но пенсионных прав, в этом случае и пенсионные права формировались   
бы, и другое отношение было бы у граждан к регистрации в качестве               
самозанятого. И тогда можно было бы и налоговый режим продлевать, когда он      
закончится, потому как одна из главных причин, почему не продлевается, об       
этом сказал здесь председатель правительства, когда выступал с отчётом, - это   
то, что не формируются пенсионные права будущего пенсионера. В связи с чем      
он, дожив до пенсионного возраста, не сможет получать пенсию - надо будет       
либо ждать ещё пять лет для получения социальной пенсии, либо докупать          
страховые баллы. Звучит, конечно, очень так сумбурно, но это норма              
действующего пенсионного законодательства.                                      
                                                                                
Мы то, о чём я сказал, поддержать не можем, поэтому такой отчёт будет нами      
отрицательно поддержан. Мы, ещё раз подчёркиваю, являемся сторонниками          
прямого государственного финансирования системы здравоохранения и считаем,      
что финансовые присоски в виде страховых компаний должны быть из этого          
процесса исключены. По этому проекту закона мы проголосуем против.              
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Кузнецов Андрей Анатольевич.                              
                                                                                
КУЗНЕЦОВ А. А. Уважаемые коллеги, конечно, мы не согласны с тем, что нужно      
давать оценку кассовому исполнению бюджетов социальных фондов. Не случайно мы   
с вами рассматриваем и исполнение федерального бюджета, и исполнение бюджетов   
фондов, скажем так, одним блоком, когда министр финансов и все остальные        
показывают, собственно говоря, каких целей и как мы достигаем. Вот очень        
правильный был подход в своё время у Счётной палаты, что кассовое исполнение    
рассматривает Счётная палата, они свои выводы сделают, если что-то украли,      
они обязаны обратиться в прокуратуру и так далее, и там все винтики, шарики     
закрутятся без нас с вами.                                                      
                                                                                
Всё-таки наша с вами задача - рассматривать, достигаются ли цели, которые мы    
ставим. Не цифры, а цели, потому что цифры могут быть выполнены, а народ        
будет недоволен.                                                                
                                                                                
Вот я приведу несколько таких моментов. В 2022 году... У нас вообще узел        
социальной системы в стране - это прожиточный минимум, я уже об этом говорил,   
ещё раз хочу подчеркнуть. Так вот, впервые было принято решение - мы против     
выступали, кстати говоря, кто-то за здесь голосовал, - что у нас с 2022 года    
в качестве прожиточного минимума просто цифра утверждается, не формула, не      
обоснование какое-то, а именно цифра. И вот исходя из этой цифры пенсионный     
прожиточный минимум в среднем по стране - 10 882 рубля. Коллеги, я вам хочу     
сказать, что у нас 6 миллионам 343 тысячам пенсионеров государство из бюджета   
доплачивает примерно триллион рублей, чтобы их пенсия была выше прожиточного    
минимума, до прожиточного минимума.                                             
                                                                                
Можно, конечно, уйти в победные реляции, восторги, как в тяжёлый период         
государственная машина справилась, выполнила и так далее, но, если мы           
посмотрим на вот эти цифры, мы с вами увидим, что нам до победных песен-то      
ещё очень далеко. И, говоря о целях, мы всё-таки должны осознавать, какие       
цели-то мы достигаем. По сути, мы просто держим на плаву, вот это даже не       
поддержание штанов для 6 миллионов человек с лишним! Про остальных я не буду    
говорить, потому что их уже как бы бедными не считают по этой методике, но      
даже те 12 654 рубля на душу населения в Российской Федерации, которые были     
определены на 2022 год, - это тоже ни в какие ворота не лезет.                  
                                                                                
Можно говорить о том, что у нас инфляция, что мы опередили инфляцию, но вот     
коллега выступал и чётко показал, что пенсии не опережают инфляцию: идёт        
снижение доходов. Поэтому есть предложение всё-таки более трезво на это дело    
посмотреть. Это при том, что количество пенсионеров сократилось на 465 тысяч,   
то есть по уму, по положениям пенсионной реформы, за которую нас тут все        
агитировали, должно происходить процветание: уменьшается количество             
пенсионеров - увеличиваются выплаты. В цифрах всё красиво, а в реальном         
выражении - нет, не красиво.                                                    
                                                                                
Значит, на что хотелось бы обратить внимание.                                   
                                                                                
По Пенсионному фонду. Всё-таки практически не работает норма о праве            
предпенсионеров на досрочный выход на пенсию, если они не смогли найти          
работу. Вы знаете, что у нас есть такая норма, ею можно воспользоваться, но в   
2022 году всего 6 тысяч человек воспользовались этой нормой. Есть               
предположение, что, как следует и из заключения Счётной палаты, Пенсионный      
фонд просто не занимался информационно-просветительской работой. Вот здесь      
чётко сказано, что осуществляли данную работу и расходование средств в          
отсутствие утверждённого плана информационно-разъяснительной работы,            
потратили более 100 миллионов рублей, это 14 процентов установленных            
показателей, но тем не менее. Это говорит о том, что до людей, которые могли    
бы воспользоваться своими правами, просто информацию не доводят и эта норма     
не работает.                                                                    
                                                                                
Дальше. Ну, много на самом деле замечаний, которые требуют вот такого           
серьёзного, на мой взгляд, разговора. Завершился практически проект с           
накопительными пенсиями. Ещё раз о цифрах и результатах: один пенсионер из      
400 пользуется накопительной пенсией, средний её размер - 1123 рубля, при       
этом в основном накопления снимают сразу по выходу на пенсию, это 16 тысяч      
рублей в среднем. О чём мы с вами говорим?!                                     
                                                                                
Дальше, что касается Социального фонда, вообще, есть по всем фондам претензии   
по сбору денег, но это, наверное, не к ним. У нас очень странно получается:     
инфляция - 12 процентов, зарплата - на 11 с лишним вырастает, а выплаты         
социальных взносов растут, там, на 3 с небольшим процента. Вопрос: кто-то       
этим занимается, то есть выясняет, почему так происходит? Я выскажу гипотезу,   
что народ уходит в тень, потому что при таких показателях пенсионного и         
социального обеспечения ни одного человека убедить в том, что ты должен всё     
официально показать, невозможно. Они говорят: "А зачем? Лучше я сейчас эти      
деньги потрачу, чем они пропадут в государственной системе, а потом мне дадут   
эти крохи, на которые я ничего не смогу купить". Вот о чём идёт речь! В         
принципе можно подтвердить это цифрами.                                         
                                                                                
Ещё раз хочу сказать, что к фонду обязательного медицинского страхования и на   
прошлом отчёте у нас были вопросы по тарифной политике. И снова к Счётной       
палате предложение: давайте всё-таки мы тарифную политику в отраслях тоже       
будем проверять на исполнение целей, потому что происходят конфликты,           
которые... Вот одни говорят, мол, да, лекарства стоят вот столько, их надо      
покупать, платить, онкологических больных надо спасать, но этого не делается,   
поэтому большие вопросы в части тарифной политики по обеспечению медицинских    
услуг... И кстати говоря, Счётная палата пишет о том, что у нас даже            
экспертиза медицинских услуг производится без обязательных параметров их        
плановости, то есть когда они должны проводиться и так далее, есть все          
признаки, цитирую, "формального подхода к проведению экспертиз медицинской      
помощи". Каким будет качество работы наших больниц и медицинских учреждений     
при таком подходе? А это главная функция фондов, ведь их поставили              
посредниками, убеждая нас в том, что они сделают лучше, чем государство,        
лучше, чем правительство, потому что будут распоряжаться деньгами отдельно в    
интересах граждан. Ничего этого не происходит!                                  
                                                                                
Мы голосуем против именно из-за недостижения целей - цели поставлены слабые,    
и они плохо достигаются - и призываем вас проголосовать против.                 
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Дёмин Александр Вячеславович.                             
                                                                                
ДЁМИН А. В. Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые коллеги! Как вы знаете,   
Минфин рассматривает возможность сократить бюджетные расходы в следующем году   
на 10 процентов. Бюджет у нас дефицитный, каждая копейка на счету, при этом     
президент всегда подчёркивает: все социальные обязательства, что бы ни          
случилось, будут выполнены, и это правильно, но к расходованию денег важно      
подходить с умом.                                                               
                                                                                
В 2022 году пенсии индексировали дважды - в результате для неработающих         
пенсионеров они выросли на 8,6 процента, и хорошо, что поручение президента в   
этой части выполнили. Но мы считаем, что нужно проиндексировать пенсии и        
работающим пенсионерам - это активные люди, которые продолжают работать на      
экономику страны, им тоже нужна поддержка.                                      
                                                                                
Бюджет фонда ОМС нужно увеличивать, чтобы финансировать оплату услуг частных    
врачей для тех, кто не может попасть к государственным. Сегодня закон           
определяет порядок, когда частные клиники могут принимать людей по полисам      
ОМС, но региональные отделения ФОМС не выделяют на это необходимые средства,    
а те, как и любые коммерческие организации, не могут работать себе в убыток.    
Мы считаем, что необходимо изменить этот подход и позволить людям обращаться    
по полису ОМС в любую частную клинику, если они не могут записаться на приём    
к нужному специалисту в государственной больнице больше недели. Эту             
инициативу уже поддержали в Совете Федерации. Предлагаем правительству          
провести в нескольких регионах соответствующий эксперимент.                     
                                                                                
Людям, ухаживающим за инвалидами и престарелыми, положена ежемесячная           
выплата. Размер пособия не менялся с 2006 года, составляет всего 1200 рублей    
в месяц и не подлежит индексации. Более того, любой заработок, даже в тысячу    
рублей, может стать основанием для отказа в пособии, хотя лишних денег на       
лечение и реабилитацию не бывает. Невозможно представить себе человека,         
который ухаживает за инвалидом или престарелым родственником и выживает на      
1200 рублей в месяц. Мы считаем, что выплаты лицам, осуществляющим уход,        
необходимо повысить хотя бы до прожиточного минимума и разрешить им частичную   
занятость без потери пособия. Мы знаем, что Минтруд поддержит эту идею, и       
нужно быстрее принимать этот необходимый закон.                                 
                                                                                
Наша фракция воздержится от того, чтобы голосовать за принятие отчётов в        
таком виде: не решены проблемы с низкими пенсиями, с зарплатами врачей и        
выплатами лицам, осуществляющим уход. Пока люди осуществляют отчисления в       
фонды, но не видят результатов их работы, мы не можем предложенный подход       
поддержать.                                                                     
                                                                                
Спасибо за внимание. (Аплодисменты.)                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Фаррахов Айрат Закиевич.                                  
                                                                                
ФАРРАХОВ А. З., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".                                        
                                                                                
Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые коллеги! Фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ"      
будет голосовать единогласно за принятие проектов федеральных законов об        
исполнении бюджетов Пенсионного фонда Российской Федерации, Федерального        
фонда обязательного медицинского страхования, Фонда социального страхования     
за 2022 год.                                                                    
                                                                                
Важно отметить, что у нас есть ряд замечаний к исполнению бюджетов              
внебюджетных фондов и мы уже начали работу с Правительством Российской          
Федерации, с профильными комитетами Государственной Думы. Цель этой работы -    
предложить решения, которые необходимо реализовать в бюджетах государственных   
внебюджетных фондов на очередной год и плановый период, ведь процесс работы     
над этими бюджетами уже перевалил за экватор.                                   
                                                                                
Бюджеты внебюджетных фондов на 2022 год формировались в условиях очень          
высокой неопределённости, связанной с новой коронавирусной инфекцией.           
Государственные внебюджетные фонды именно в 2022 году стали главным             
инструментом поддержки тех, кто оказался в трудной жизненной ситуации. И        
решения Президента Российской Федерации, и наши решения, Государственной        
Думы, и решения правительства реализовывались дистанционно, беззаявительно и    
моментально именно через бюджеты государственных внебюджетных фондов.           
                                                                                
Фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ", осознавая свою политическую ответственность перед      
народом Российской Федерации, как фракция партии парламентского большинства,    
совместно с Правительством Российской Федерации сформировала устойчивые и       
сбалансированные бюджеты государственных внебюджетных фондов. Партия "ЕДИНАЯ    
РОССИЯ" - единственная из парламентских партий, которые только что выступали    
и критиковали, голосовала за принятие этих бюджетов, и это главное качество     
бюджетов государственных внебюджетных фондов обеспечило в 2022 году             
исполнение всех социальных обязательств государства, которые определены на      
сегодняшний день законодательством об обязательном социальном страховании.      
Полностью исполнены предусмотренные в бюджетах внебюджетных фондов инициативы   
Президента Российской Федерации, изложенные в поправках о повышении             
минимального размера оплаты труда, о повышении прожиточного минимума, включая   
так называемую программу "3 МРОТ", которая компенсировала работодателям,        
взявшим на работу молодого человека, расходы на его заработную плату.           
                                                                                
В ходе подготовки ко второму чтению в бюджет Пенсионного фонда Российской       
Федерации дополнительно были направлены на исполнение публичных нормативных     
обязательств в 2022 году все капитальные вложения Пенсионного фонда - это       
было решением Государственной Думы, об этом коллеги ничего не сказали.          
                                                                                
Бюджетом Фонда социального страхования в полном объёме реализованы новые        
полномочия фонда, установленные указом Президента Российской Федерации, по      
обеспечению дополнительных страховых гарантий медицинским работникам,           
пострадавшим от новой коронавирусной инфекции и работающим с пациентами с       
подозрением на эту инфекцию. По результатам исполнения бюджета Фонда            
социального страхования в части предоставления инвалидам технических средств    
реабилитации в 2022 году отмечены лучшие показатели удовлетворённости и         
обеспеченности инвалидов техническими средствами реабилитации. 2022 год был     
первым годом реализации нового права граждан с инвалидностью - права на         
приобретение технических средств реабилитации с помощью электронного            
сертификата, это было инициативой Государственной Думы.                         
                                                                                
И наконец, расходы на охрану здоровья граждан впервые преодолели в 2022 году    
пятитриллионный рубеж. В 2022 году произошло опережающее увеличение субвенций   
на переданные полномочия в сфере обязательного медицинского страхования для     
районов Крайнего Севера и Дальнего Востока, это увеличило тарифы, расширило     
программу государственных гарантий для жителей Якутии, Камчатского края,        
Магаданской области, Чукотского автономного округа - именно об этом просили     
депутаты, представляющие эти субъекты.                                          
                                                                                
Я поддержал бы Ольгу Николаевну Ануфриеву, которая сказала о том, что наша      
общая задача - совершенствовать законодательство об обязательном медицинском    
страховании, потому что за цифрами, которые мы здесь обсуждаем и утверждаем,    
конкретные люди, конкретные граждане. Мы, конечно же, можем предлагать          
гипотезы, которые, возможно, требуют научного доказательства, но вместе с тем   
сегодня фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ" проголосует за проекты законов об исполнении    
бюджетов внебюджетных фондов. Мы проголосуем за конкретную помощь конкретным    
гражданам, за качественно реализованную работу по исполнению бюджетов           
внебюджетных фондов в рамках действующего законодательства.                     
                                                                                
Спасибо.                                                                        
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Уважаемые коллеги, по итогам обсуждения с заключительным словом выступят        
представители правительства и комитета по бюджету.                              
                                                                                
Пожалуйста, Чирков Сергей Александрович.                                        
                                                                                
ЧИРКОВ С. А. Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые депутаты! Во-первых,     
хотел сказать огромное спасибо за такое внимание к вопросам деятельности        
Социального фонда, а самое главное, за те решения депутатов Государственной     
Думы, которые позволили Социальному фонду исполнить все обязательства перед     
нашими гражданами в прошлом году.                                               
                                                                                
Во-вторых, конечно, заверяю, что все вопросы, которые прозвучали в              
выступлениях представителей фракций, мы обязательно проанализируем с точки      
зрения использования данной информации для совершенствования деятельности       
фонда и в целом законодательства.                                               
                                                                                
В-третьих, хочу заверить, уважаемые депутаты, что фонд сделает всё, чтобы и в   
дальнейшем быть надёжным партнёром Государственной Думы, исполняя все ваши      
поручения и, самое главное, обеспечивая граждан всеми гарантиями, которые им    
предоставляются законодательством.                                              
                                                                                
Большое спасибо.                                                                
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Баланин Илья Валерьевич.                                                        
                                                                                
БАЛАНИН И. В. Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые депутаты! Всё-таки      
хочу ещё раз отметить, что ежегодно увеличиваются объёмы оказываемой            
медицинской помощи, оплачиваемой за счёт бюджета фонда обязательного            
медицинского страхования. Что касается штрафов, мне кажется, что мы развеем     
ваши сомнения, когда представим дополнительно эту информацию. Не штрафуют       
всё-таки за орфографические ошибки, а штрафуют за некачественное или            
несвоевременное оказание медицинской помощи. Но мы готовы здесь дополнительно   
ещё с вами провести эти консультации, мы всегда открыты и готовы                
предоставлять любую дополнительную информацию, которая требуется.               
                                                                                
Спасибо.                                                                        
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Заключительное слово - Ольга Николаевна Ануфриева. Пожалуйста.                  
                                                                                
АНУФРИЕВА О. Н. Уважаемые коллеги, хочу для начала выразить огромную            
благодарность как представителям фондов, так и нашим профильным комитетам,      
которые проделали реально огромнейшую работу при рассмотрении отчётов.          
                                                                                
Но как вы видите, у нас всё обсуждение сейчас замкнулось не на конкретных       
законопроектах, а на том, чтобы фракции высказали своё мнение по реализации     
социальной политики через фонды. Да, действительно, эти вопросы самые           
болезненные для граждан, но обращаю ваше внимание, что в бюджеты всегда         
закладывается финансирование тех обязательств, которые предусмотрены            
действующим законодательством, а это, извините уж, наши с вами задачи.          
                                                                                
И вот не могу не отреагировать на реплику по поводу ТСР. Вы знаете, проще       
всего сказать: найдите деньги, найдите средства. Но если мы просто найдём       
средства, то это, наверное, будет абсолютно не помощь инвалидам, а помощь и     
подкормка тех компаний, о которых я сказала, для которых, извините,             
изготовление протезов - это личная выгода, а не какая-то социально              
ответственная нагрузка.                                                         
                                                                                
В завершение хочу сказать, что, согласны фракции или не согласны, всё-таки      
отчёт об исполнении бюджетов - это исполнение кассы. С учётом того что мы       
рассматриваем эти отчёты и выявляем конкретные проблемы, мы должны их           
устранить при работе над следующими проектами бюджетов, к чему я всех           
призываю. И мы очень надеемся, что все фракции, все комитеты подключатся к      
этой работе.                                                                    
                                                                                
Спасибо большое.                                                                
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Коллеги, ставится на голосование проект федерального закона "Об исполнении      
бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации за 2022 год", пункт 3 нашей      
повестки.                                                                       
                                                                                
Включите режим голосования.                                                     
                                                                                
Покажите результаты.                                                            
                                                                                
               РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ (16 час. 09 мин. 23 сек.)                 
Проголосовало за              307 чел.68,2 %                                    
Проголосовало против           75 чел.16,7 %                                    
Воздержалось                   11 чел.2,4 %                                     
Голосовало                    393 чел.                                          
Не голосовало                  57 чел.12,7 %                                    
Результат: принято                                                              
                                                                                
Принимается закон.                                                              
                                                                                
Проект федерального закона "Об исполнении бюджета Фонда социального             
страхования Российской Федерации за 2022 год", пункт 4.                         
                                                                                
Включите режим голосования.                                                     
                                                                                
Покажите результаты.                                                            
                                                                                
               РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ (16 час. 09 мин. 55 сек.)                 
Проголосовало за              309 чел.68,7 %                                    
Проголосовало против           68 чел.15,1 %                                    
Воздержалось                   12 чел.2,7 %                                     
Голосовало                    389 чел.                                          
Не голосовало                  61 чел.13,6 %                                    
Результат: принято                                                              
                                                                                
Принимается.                                                                    
                                                                                
Проект федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда            
обязательного медицинского страхования за 2022 год", пункт 5.                   
                                                                                
Включите режим голосования.                                                     
                                                                                
Покажите результаты.                                                            
                                                                                
               РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ (16 час. 10 мин. 24 сек.)                 
Проголосовало за              294 чел.65,3 %                                    
Проголосовало против           87 чел.19,3 %                                    
Воздержалось                   11 чел.2,4 %                                     
Голосовало                    392 чел.                                          
Не голосовало                  58 чел.12,9 %                                    
Результат: принято                                                              
                                                                                
Принимается.                                                                    
                                                                                
Спасибо всем приглашённым на рассмотрение этих вопросов - представителям        
правительства, фондов.