ВОЗ: для обеспечения безопасности пациентов необходимо обеспечить безопасность медицинского персонала

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает правительства стран и руководителей органов и учреждений здравоохранения принять меры по устранению факторов, систематически угрожающих здоровью и безопасности медицинских работников и пациентов.

«Пандемия COVID-19 напомнила нам о незаменимой роли работников здравоохранения в облегчении страданий и спасении жизней, – заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Ни одна страна, больница или медицинское учреждение не смогут обеспечить безопасность пациентов, если не будет обеспечена безопасность медицинского персонала. Подготовленная ВОЗ Хартия безопасности медицинских работников – шаг вперед в деле обеспечения для медицинского персонала безопасных условий труда, надлежащей подготовки, достойной оплаты труда и уважения, которого они по праву заслуживают».

Пандемия также показала, насколько важным является вопрос охраны здоровья медицинских работников для обеспечения бесперебойного функционирования системы здравоохранения и жизни общества.

В Хартии, представленной сегодня по случаю Всемирного дня безопасности пациентов, содержится призыв к правительствам стран и местным руководителям служб здравоохранения осуществить пять действий, направленных на повышение безопасности медицинского персонала. К ним относятся меры в таких областях, как защита медицинских работников от насилия; укрепление их психического здоровья; их защита от источников физической и биологической опасности; реализация национальных программ в сфере безопасности медицинского персонала, а также рассмотрение безопасности медицинских работников и безопасности пациентов как единого комплекса.

Поступает все больше сообщений о случаях заражения и заболевания среди медицинских работников, ведущих борьбу с COVID-19, а также о фактах насилия в их отношении

В условиях пандемии COVID-19 медицинские работники и члены их семей оказались подвержены беспрецедентно высокому риску. Данные по многим странам в разных регионах ВОЗ, пусть не всегда репрезентативные, указывают на то, что показатели инфицирования COVID-19 среди медицинских работников намного превышают средние по населению.

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве стран медицинские работники составляют менее 3% населения (почти во всех странах с низким и средним уровнем дохода – менее 2%), на долю медицинских работников приходится около 14% зарегистрированных случаев COVID-19. В некоторых странах эта цифра может доходить до 35%. При этом, объем и качество данных являются недостаточными для выяснения того, где произошло заражение – на рабочем месте или вне лечебного учреждения. Так или иначе, во всем мире от COVID-19 погибли тысячи медицинских работников.

Пандемия не только создала риск для физического здоровья медицинских работников, но и поставила их в условия сильнейшего психологического стресса, связанного с ненормированным графиком работы, колоссальной рабочей нагрузкой, ежеминутной опасностью заражения, разлукой с семьей и социальной стигматизацией. Еще до начала пандемии во всех регионах мира среди работников здравоохранения уже отмечался повышенный риск суицида. В недавнем опросном исследовании условий труда медицинского персонала каждый четвертый медработник сообщил о наличии депрессии и тревоги, и каждый третий жаловался на бессонницу во время пандемии COVID-19[1]. Не так давно ВОЗ сообщала о пугающем числе сообщений о фактах вербальной агрессии, дискриминации и физического насилия в отношении медицинских работников в контексте пандемии COVID-19.

Пять действий по повышению безопасности медицинских работников и безопасности пациентов

По случаю Всемирного дня безопасности пациентов ВОЗ напоминает правительствам стран об их юридическом и моральном долге гарантировать здоровье, безопасность и благополучие медицинских работников. В опубликованной Организацией Хартии безопасности медицинских работников содержится призыв ко всем государствам-членам и другим заинтересованным сторонам осуществить следующие действия:

Обеспечить синергию между политикой в области безопасности медицинских работников и политикой в области безопасности пациентов:

Развивать связи между деятельностью в таких областях, как гигиена и охрана труда, безопасность пациентов, повышение качества медицинской помощи, и программами профилактики инфекций и инфекционного контроля.
Включить в программы обучения и подготовки медицинских работников всех уровней учебные курсы, посвященные вопросам личной безопасности и безопасности пациентов.
Включить требования по обеспечению безопасности медицинских работников и пациентов в стандарты лицензирования и аккредитации организаций, занятых оказанием медицинской помощи.
Объединить системы сбора, передачи и анализа информации об инцидентах в области безопасности медицинского персонала и безопасности пациентов.
Разработать комплексные показатели измерения в области безопасности пациентов, безопасности медицинских работников и качества медицинской помощи и внедрить их в информационные системы здравоохранения.

Разработать и реализовать национальные программы в области гигиены и охраны труда медицинских работников:

Разработать и реализовать национальные программы в области гигиены труда медицинских работников в соответствии с национальной политикой гигиены и охраны труда.
Пересмотреть и, при необходимости, обновить национальные нормативные акты и законы в области гигиены и охраны труда с тем, чтобы здоровье и безопасность медицинского персонала на рабочем месте были гарантированы на законодательном уровне.
Назначить должностных лиц, ответственных за вопросы гигиены и охраны труда медицинских работников как на национальном уровне, так и на уровне учреждений здравоохранения.
Разработать стандарты, методические руководства и практические рекомендации в области гигиены и охраны труда.
Укрепить межсекторальное сотрудничество по вопросам безопасности медицинских работников и пациентов с надлежащим обеспечением представленности работников и руководства, в том числе представителей различных гендерных, социальных и профессиональных категорий.

Обеспечить защиту медицинских работников от насилия на рабочем месте

Принять и осуществить в соответствии с национальным законодательством надлежащую политику и механизмы по предупреждению и ликвидации насилия в секторе здравоохранения.
Провозгласить принцип нулевой терпимости к насилию в отношении медицинских работников.
Пересмотреть трудовое законодательство и другие законодательные акты и, в случае необходимости, принять нормативно-правовые акты, непосредственно касающиеся предупреждения насилия в отношении медицинских работников.
Обеспечить эффективное применение политики и нормативных положений, направленных на предупреждение насилия и защиту медицинских работников.
Создать соответствующие практические механизмы, например институт омбудсменов или телефоны доверия, для обеспечения возможности бесплатного и конфиденциального сообщения о фактах насилия и оказания поддержки медицинским работникам, сталкивающимся с насилием.

Укрепление психического здоровья и психологического благополучия

Принять меры политики, регулирующие вопросы надлежащего и справедливого распределения кадров, продолжительности рабочего дня, перерывов на отдых и снижения административных обязанностей, возложенных на медицинских работников.
Определить и обеспечить достаточный уровень укомплектования медицинских учреждений персоналом, позволяющий обеспечивать безопасность медицинских работников.
Предусмотреть страховое покрытие рисков, связанных с исполнением медицинским персоналом своих должностных обязанностей, особенно в зонах повышенного риска.
Сформировать культуру труда, не основанную на поиске виновных и предполагающую возможность ведения открытого диалога между персоналом и руководством, включая обеспечение правовой и административной защиты персонала от преследований в случае сообщения об инцидентах в области безопасности.
Обеспечить доступ медицинских работников к услугам в области охраны психического здоровья и мерам социальной поддержки, включая консультации по вопросам сочетания трудовой деятельности и личной жизни, а также по оценке и сокращению рисков.

Защита медицинских работников от источников физической и биологической опасности

Обеспечить соблюдение минимальных стандартов в области безопасности пациентов, профилактики инфекций и инфекционного контроля и охраны труда во всех медицинских учреждениях на всех уровнях системы здравоохранения.
Обеспечить бесперебойное наличие достаточного количества кондиционных и качественных средств индивидуальной защиты (СИЗ) сообразно выполняемым персоналом функциям и задачам. Обеспечить достаточный резервный запас СИЗ на местах. Обеспечить необходимую подготовку персонала по вопросам правильного использования СИЗ и профилактических мер.
Обеспечить во всех медицинских учреждениях наличие исправных хозяйственных систем, включая водоснабжение, санитарно-технические средства и канализацию, дезинфекцию и вентиляцию.
Обеспечить вакцинацию всех медицинских работников, входящих в группы риска, против всех инфекций, поддающихся вакцинопрофилактике, включая гепатит В и сезонный грипп, в соответствии с национальной политикой в области иммунизации, а также в условиях санитарно-эпидемиологических чрезвычайных ситуаций гарантировать медицинским работникам приоритетный доступ к новым и существующим вакцинам.
Обеспечить выделение достаточных ресурсов на предупреждение травматизма среди медицинского персонала и вредного воздействия химических веществ и радиации на здоровье медицинских работников; обеспечить наличие исправных и спроектированных с учетом требований эргономики оборудования и рабочих мест в целях профилактики травм опорно-двигательного аппарата и падений.

В дополнение к Хартии безопасности медицинских работников ВОЗ, по случаю Всемирного дня безопасности пациентов 2020 г., также сформулировала для руководителей систем здравоохранения конкретные цели на предстоящий год в таких областях, как финансирование, сбор статистики и повышение безопасности медицинских работников. Поставленные цели касаются решения на уровне учреждений здравоохранения следующих задач: предупреждение травм колюще-режущим инструментом; снижение уровня стресса и профессионального выгорания работников; повышение эффективности использования средств индивидуальной защиты; обеспечение нулевой терпимости к фактам насилия в отношении медицинских работников; создание механизмов оповещения о серьезных инцидентах, связанных с нарушением техники безопасности, и их анализа.

[1] Pappa, S., Ntella, V., Giannakas, T., Giannakoulis, V. G., Papoutsi, E., & Katsaounou, P. (2020). Prevalence of depression, anxiety, and insomnia among healthcare workers during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. Brain, behavior, and immunity, S0889-1591(20)30845-X. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.026