Налоги на безалкогольные напитки и выявление людей, подвергающихся риску – борьба с неинфекционными заболеваниями в Объединенных Арабских Эмиратах в интересах оздоровления населения

Вот уже 10 лет Салем Хамад аль-Мехайри чувствовал, что с ним что-то неладно, но никак не мог понять, в чем дело. Головокружения становились все чаще; и все чаще он чувствовал усталость и позывы к мочеиспусканию.

Загадку удалось решить всего за одно посещение местного центра первичной медико-санитарной помощи в Дубае; в соответствии с рекомендациями ВОЗ он был переоснащен таким образом, чтобы обеспечить возможность регулярной проверки всех пациентов на наличие неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как сердечно-сосудистые, легочные заболевания, некоторые виды рака и диабет II типа.

«Анализы показали очень высокий уровень сахара в крови и подтвердили, что у меня диабет II типа, – рассказывает Салем. – Врач прописал лекарства, но я не всегда соблюдал предписания».

Специальная помощь лицам с НИЗ

Кроме того, Салем продолжал неправильно питаться, употреблять подслащенные сахаром напитки и вести малоподвижный образ жизни, что не способствовало выздоровлению. Он был направлен в клинику, где его лечением занималась многопрофильная группа специалистов, куда входили медсестра диабетологического профиля, диетолог и семейный врач; помощь оказывалась в соответствии со строго определенным порядком, включающим консультирование, советы по поводу рациона питания и терапию.

«Вскоре мое общее состояние здоровья улучшилось, и я почувствовал, что сил у меня стало больше, – рассказывает Салем. – Мне помогло то, что я без затруднений получил доступ к качественной медицинской помощи, предоставляемой центром здравоохранения».

Рост распространенности НИЗ

Власти Объединенных Арабских Эмиратов решают проблему распространения НИЗ, принимая решительные меры по защите людей от воздействия вредных продуктов; это и введение налогов на табак и подслащенные сахаром напитки, и увеличение охвата населения скринингом на наличие хронических заболеваний, в том числе на угрозу сердечно-сосудистых заболеваний, и помощь в центрах первичной медико-санитарной помощи.

НИЗ становятся причиной 76% всех случаев смерти в ОАЭ (11 600 человек в год). Вероятность преждевременной смерти (в возрасте от 30 до 70 лет) от одного из этих заболеваний, которые зачастую можно предотвратить – почти один к пяти.

Причиной 30% случаев смерти в Объединенных Арабских Эмиратах являются сердечно-сосудистые заболевания; также растет число случаев смерти от диабета. Диабетом страдают почти 20% всех взрослых в стране.

«Распространенность неинфекционных заболеваний, особенно диабета, растет; эту болезнь находят и у молодых людей; раньше мы с этим не сталкивались, – говорит д-р Бутайна бин-Белайла, Директор подразделения по вопросам НИЗ Министерства здравоохранения и профилактики. – Воздействие факторов риска НИЗ, таких как неправильное питание, сладкие напитки и табак, ощущается все сильнее».

Профилактика и терапия – два элемента мер реагирования на НИЗ

Правительство ОАЭ приняло подход к борьбе с угрозой НИЗ, включающий два компонента – профилактику и расширение доступа к медицинскому обслуживанию.

Профилактика включает повышение налогов на сигареты и энергетические напитки на 100%, а на подслащенные сахаром напитки – на 50% с октября 2017 года. Кроме того, правительство разрабатывает нормативы, регулирующие маркетинг продуктов быстрого питания, а также принимает меры по организации столовых, где предлагается здоровая пища, и увеличению физической активности в школах.

Поступления от налогов на табак и напитки будут использоваться для повышения эффективности мер в рамках второго основного элемента борьбы с НИЗ – выявления лиц, подверженных риску, таких как Салем, и обеспечение доступа к лечению для тех, кто живет и работает в Объединенных Арабских Эмиратах.

ВОМСП и первичная медико-санитарная помощь – важнейшие условия победы над НИЗ

«Всеобщий охват населения медико-санитарной помощью – приоритетная задача для ОАЭ, – отмечает д-р Хусейн аль-Ранд, Помощник заместителя секретаря по вопросам первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения Министерства здравоохранения ОАЭ. – Благодаря налогам на подслащенные сахаром напитки и табак у Министерства здравоохранения появится больше средств на развитие системы здравоохранения».

Основной задачей по укреплению системы здравоохранения ОАЭ является повышение эффективности лечения НИЗ в 71 поликлинике по оказанию первичной медицинской помощи в стране. С марта текущего года в 21 клинике были открыты специализированные отделения по лечению НИЗ, а все их сотрудники прошли соответствующую подготовку.

«Первичная медико-санитарная помощь – наиболее доступная для населения форма медицинского обслуживания. Именно с нее начинается доступ к любому виду медицинской помощи, – говорит д р бин-Белайла. – Каждый человек в возрасте от 18 лет, приходящий в клинику, проходит скрининг на НИЗ и воздействие соответствующих факторов риска: оцениваются уровень сахара в крови и кровяное давление. Курильщики проходят проверку на хроническую обструктивную болезнь легких. Проводится соответствующее лечение».

Мероприятия по повышению эффективности помощи при НИЗ проводятся по всей стране в соответствии с положениями пакета основных мероприятий в отношении неинфекционных заболеваний (PEN WHO) для внедрения первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов. В него входят протоколы лечения лиц в группах риска по результатам скрининга.

Д-р Асмус Хаммерих, Директор департамента по НИЗ Регионального бюро ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья, отмечает, что ОАЭ – пример страны, где придается большое значение действиям по борьбе с хроническими заболеваниями с учетом бремени НИЗ в таких сферах, как здравоохранение и экономика.

«Недавно принятые законодательные меры в ОАЭ и ряде соседних стран по оздоровлению населения вселяют надежду, – заявил д-р Хаммерих. – В регионе Персидского залива остро ощущается проблема роста распространенности НИЗ, и ВОЗ тесно сотрудничает со странами в интересах укрепления систем и повышения эффективности услуг по профилактике этих заболеваний и борьбе с ними».

Была разработана национальная повестка дня для системы здравоохранения, включающая 10 конкретных целей, которые должны быть достигнуты к 2021 г.; пять из них связаны с НИЗ – это борьба с ССЗ, диабетом, раком, ожирением и курением.

«Мы принадлежим к числу развитых стран, поэтому люди здесь живут дольше, – отмечает д-р бин-Белайла. – В результате растет число людей, страдающих от неинфекционных заболеваний. Мы хотим, чтобы все люди были здоровыми в любом возрасте».