Гигиена труда: работники здравоохранения

Основные факты

Около 54% работников здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода имеют латентный туберкулез, что в 25 раз выше, чем среди населения в целом.
От 44% до 83% медсестер в клинических учреждениях Африки имеют хронические боли в пояснице, по сравнению с 18% среди офисных работников.
В глобальных масштабах 63% работников здравоохранения сообщают, что сталкивались с какой-либо формой насилия на рабочем месте.
Во время пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) 23% медицинских работников первой линии во всем мире страдали от депрессии и тревоги, а 39% – от бессонницы. Кроме того, представители медицинских профессий подвержены повышенному риску самоубийств во всех частях мира.
Небезопасные условия труда, приводящие к профессиональным заболеваниям, травмам и невыходам на работу, сопряжены со значительными финансовыми издержками для сектора здравоохранения (по оценкам, до 2% расходов на здравоохранение).
Вместе с тем на сегодняшний день только 26 из 195 государств-членов ВОЗ имеют политические инструменты и национальные программы для управления аспектами гигиены и безопасности труда работников здравоохранения.

---

Обзор

Работники здравоохранения – это люди, занятые трудовой деятельностью, основной целью которой является улучшение здоровья, включая врачей, медсестер, акушерок, специалистов общественного здравоохранения, лаборантов, медицинских работников среднего звена, медицинских и немедицинских технических работников, работников патронажной службы, общинных медико-санитарных работников, целителей и практиков народной медицины. Этот термин также охватывает административных и вспомогательных работников здравоохранения, таких как уборщики, водители, администраторы больниц, администраторы районных медицинских учреждений и социальные работники, а также другие профессиональные группы, занимающиеся деятельностью, связанной со здравоохранением, в соответствии с Международной стандартной классификацией профессий (МСКЗ-08).

Работники здравоохранения являются основным элементом любой функционирующей системы здравоохранения. Внося свой вклад в реализацию права всех людей на здоровье, работники здравоохранения должны также иметь право на здоровые и безопасные условия труда для поддержания своего собственного здоровья.

Работники здравоохранения сталкиваются с рядом профессиональных рисков, связанных с инфекциями, небезопасным обращением с пациентами, опасными химическими веществами, радиацией, теплом и шумом, психосоциальными рисками, насилием и домогательствами, травмами и ненадлежащим обеспечением безопасной водой и средствами санитарии и гигиены.

Защита здоровья и обеспечение безопасности работников здравоохранения должны быть компонентом основной деятельности сектора здравоохранения, которая заключается в охране и восстановлении здоровья без причинения вреда пациентам и работникам.

Благодаря охране здоровья, обеспечению безопасности и укреплению благополучия работников здравоохранения можно предотвращать заболевания и травмы, связанные с работой, повышая при этом качество и безопасность медицинской помощи и укрепляя кадровые ресурсы здравоохранения и устойчивость окружающей среды в секторе здравоохранения.

Охрана здоровья, обеспечение безопасности и укрепление благополучия работников здравоохранения

Охрана здоровья и обеспечение безопасности работников здравоохранения способствуют повышению производительности труда, удовлетворенности работой и удержанию медицинских работников. Это также способствует обеспечению соблюдения медицинскими учреждениями национальных законов и нормативных актов в области гигиены и безопасности труда с учетом специфических условий труда и профессиональных опасных факторов в данном секторе. Небезопасные условия труда, приводящие к профессиональным заболеваниям, травмам и невыходам на работу, сопряжены со значительными финансовыми издержками для сектора здравоохранения. Так, например, в 2017 г. ежегодные издержки в связи с профессиональными заболеваниями и травмами в секторе здравоохранения и социальных услуг в Великобритании были самыми высокими среди всех секторов и оценивались в сумму, эквивалентную 3,38 млрд долл. США (1).

В глобальных масштабах улучшение здоровья, безопасности и благополучия работников здравоохранения позволяет снизить издержки, вызванные профессиональными вредными факторами (по оценкам, до 2% расходов на здравоохранение), и способствует минимизации причиняемого пациентам вреда (по оценкам, до 12% расходов на здравоохранение) (2). Кроме того, реализация основных мероприятий по охране здоровья и обеспечению безопасности работников здравоохранения способствует повышению устойчивости служб здравоохранения в условиях вспышек болезней и чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения и эффективности работы систем здравоохранения посредством: 1) профилактики профессиональных заболеваний и травм; и 2) охраны и укрепления здоровья, безопасности и благополучия работников здравоохранения, что способствует повышению качества и безопасности обслуживания пациентов, улучшению управления трудовыми ресурсами здравоохранения и повышению устойчивости окружающей среды.

Меры политики

Только одна треть стран располагает тем или иным инструментом национальной политики в области охраны здоровья, обеспечения безопасности и укрепления благополучия работников здравоохранения. Опыт таких стран показывает, что в деле защиты работников здравоохранения полезными являются следующие меры политики:

введение новых и обновление существующих нормативных актов, стандартов и кодексов передовой практики для защиты здоровья и безопасности работников здравоохранения;
включение охраны здоровья и укрепления безопасности работников здравоохранения в качестве неотъемлемой части в систему управления здравоохранением на всех уровнях;
создание механизмов и наращивание потенциала для управления аспектами гигиены и безопасности труда в секторе здравоохранения на национальном, субнациональном и учрежденческом уровнях;
расширение охвата работников здравоохранения компетентными услугами в области гигиены труда, включая оценку рисков и управление ими, медицинское наблюдение, вакцинацию и психосоциальную поддержку; и
налаживание сотрудничества с организациями работодателей и работников здравоохранения в целях улучшения условий труда.

Обязанности и права

При том, что общую ответственность за обеспечение принятия всех необходимых превентивных и защитных мер для сведения к минимуму профессиональных рисков несут работодатели, работники здравоохранения обязаны сотрудничать с руководством и участвовать в мероприятиях, направленных на защиту их здоровья, безопасности и благополучия.

Работники здравоохранения имеют право на отказ от работы в ситуациях, которые, по их обоснованному мнению, представляют собой неминуемую и серьезную угрозу для их жизни или здоровья. Сотрудники, пользующиеся этим правом, должны быть защищены от любых неправомерных последствий.

Деятельность ВОЗ

В 2022 г. в резолюции WHA74.14 «Защита, гарантирование прав и инвестирование в поддержку кадровых ресурсов здравоохранения и социальной сферы» Всемирная ассамблея здравоохранения призвала государства-члены «принимать необходимые меры по гарантированию прав и защите работников здравоохранения и социальной сферы на всех уровнях». Глобальный план действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021–2030 гг., принятый на семьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, включает действия по обеспечению безопасности работников здравоохранения в качестве приоритетного условия обеспечения безопасности пациентов.

Деятельность ВОЗ в области охраны здоровья, обеспечения безопасности и укрепления благополучия работников здравоохранения включает:

разработку норм и стандартов для предотвращения профессиональных рисков в секторе здравоохранения;
информационно-разъяснительную работу и создание сетей для укрепления мер по охране здоровья, обеспечению безопасности и укреплению благополучия работников здравоохранения; и
оказание поддержки странам в разработке и осуществлении программ в области гигиены труда для работников здравоохранения на национальном и субнациональном уровнях и на уровне медицинских учреждений.

ВОЗ и МОТ совместно выпустили руководство по разработке и осуществлению программ в области гигиены и безопасности труда для работников здравоохранения и работают с международными партнерами над созданием потенциала для его внедрения в странах.

ВОЗ также предоставляет руководящие принципы и рекомендации по предотвращению и управлению профессиональными рисками в секторе здравоохранения.

---

Библиография:

Costs to Britain of workplace fatalities and self-reported injuries and ill health, 2017/18. [Internet]. Health and Safety Executive; 2019. Документ размещен на https://www.hse.gov.uk/statistics/pdf/cost-to-britain.pdf
Bienassis De K, Slawomirski L, Klazinga N. The economics of patient safety Part IV: Safety in the workplace: Occupational safety as the bedrock of resilient health systems, OECD Health Working Papers, No. 130. [Internet]. Paris: OECD Publishing; 2021. Документ размещен на https://econpapers.repec.org/RePEc:oec:elsaad:130-en