Заявление ВОЗ по итогам совещания Комитета Международных медико-санитарных правил по чрезвычайной ситуации в отношении международного распространения дикого полиовируса

Совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) [ММСП (2005 г.)], было проведено в форме телеконференции в понедельник 28 апреля 2014 г. с 13:30 до 17:30 по женевскому времени (ЦЕВ) и во вторник 29 апреля 2014 г. с 13:30 до 19:00 по женевскому времени (ЦЕВ).

Члены Комитета по чрезвычайной ситуации и советники-эксперты проводили заседания в течение двух дней совещания.1 В информационной части заседания, проведенного 28 апреля 2014 года, приняли участие следующие затронутые государства-участники: Афганистан, Израиль, Камерун, Нигерия, Пакистан, Сирийская Арабская Республика, Сомали, Экваториальная Гвинея и Эфиопия.

Во время информационной части заседания Секретариат ВОЗ предоставил обновленную информацию и оценку недавнего прогресса в области прекращения распространения эндемических и завезенных полиовирусов и международного распространения диких полиовирусов в 2014 г. по состоянию на 26 апреля. Вышеперечисленные затронутые государства-члены сообщили о недавних событиях в своих странах.

После дискуссий и обсуждений предоставленной информации и в контексте глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита Комитет сообщил, что международное распространение полиовируса в 2014 г. на сегодняшний день представляет «экстраординарное событие» и риск для здоровья населения других государств, в отношении которого необходимы скоординированные международные ответные меры. Нынешняя ситуация резко контрастирует с ситуацией, наблюдаемой начиная с января 2012 г. и на протяжении всего сезона низких уровней передачи этой болезни (то есть с января по апрель) 2013 года, когда международное распространение дикого полиовируса было почти что прекращено. Если оставить эту ситуацию без контроля, она может привести к тому, что глобальные усилия по ликвидации одной из самых тяжелых предотвратимых с помощью вакцин болезней не увенчаются успехом. На совещании Комитета было выражено единогласное мнение в отношении того, что наступили условия для объявления чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ).

К концу 2013 г. 60% случаев заболевания полиомиелитом произошло в результате международного распространения дикого полиовируса, и возрастающее число фактических данных свидетельствует о том, что такому распространению способствовали взрослые люди, совершающие поездки. В течение сезона низких уровней передачи инфекции 2014 г. уже имели место случаи международного распространения дикого полиовируса из трех государств, входящих в состав 10 государств, где в настоящее время происходят случаи инфицирования: в Центральной Азии (из Пакистана в Афганистан), на Ближнем Востоке (из Сирийской Арабской Республики в Ирак) и в Центральной Африке (из Камеруна в Экваториальную Гвинею). Для того чтобы остановить это международное распространение дикого полиовируса и предотвратить новое распространение с наступлением сезона высоких уровней передачи инфекции в мае/июне 2014 года, признаны необходимыми скоординированные международные ответные меры; по сравнению с какими-либо скоординированными ответными мерами односторонние меры могут оказаться менее эффективными в прекращении международного распространения. Последствия дальнейшего международного распространения особенно остро проявляются сегодня с учетом большого числа свободных от полиомиелита, но раздираемых конфликтами и уязвимых государств, которые имеют крайне ослабленные службы регулярной иммунизации и подвергаются высокому риску реинфицирования. Такие государства испытывали бы чрезвычайные трудности при принятии эффективных ответных мер в случае повторного внедрения полиовируса. В связи с тем, что международное распространение происходит, в большинстве случаев, через сухопутные границы, ВОЗ будет продолжать оказывать содействие в области применения скоординированного регионального подхода для ускоренного прерывания передачи вируса в каждой эпидемиологической зоне.

Важнейшим приоритетом для всех государств, где происходят случаи инфицирования полиовирусом, должно стать прерывание передачи дикого полиовируса в пределах их границ в кратчайшие сроки путем незамедлительного и полномасштабного проведения во всех географических областях стратегий по ликвидации полиомиелита, таких как дополнительные кампании по иммунизации с использованием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ), эпиднадзор за полиовирусом и регулярная иммунизация. Комитет предоставил на рассмотрение Генеральному директору следующую рекомендацию в отношении снижения уровней международного распространения дикого полиовируса на основе стратификации риска в отношении 10 государств с активной передачей инфекции (то есть на протяжении последних 6 месяцев) по состоянию на 29 апреля 2014 года.

Государства, где в настоящее время происходят случаи вывоза дикого полиовируса

Пакистан, Камерун и Сирийская Арабская Республика представляют наибольший риск дальнейших случаев вывоза дикого полиовируса в 2014 году. Эти государства должны:

официально объявить, если это еще не сделано, на уровне руководителя государства или правительства о том, что прерывание передачи полиовируса является национальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения;
обеспечить, чтобы все резиденты и лица, приехавшие в страну на длительный срок (то есть более чем на 4 недели), получили дозу ОПВ или инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) за 4 недели-12 месяцев до совершения международных поездок;
обеспечить, чтобы лица, отправляющиеся в поездки в неотложном порядке (то есть в ближайшие 4 недели), не получившие дозы ОПВ или ИПВ в течение предшествующего периода времени от 4 недель до 12 месяцев, получили дозу полиомиелитной вакцины хотя бы ко времени отъезда, так как это все равно даст положительный эффект, особенно для лиц, часто совершающих поездки;
обеспечить, чтобы таким лицам, совершающим поездки, было выдано Международное свидетельство о вакцинации или профилактике в формате, представленном в Приложении 6 к Международным медико-санитарным правилам (2005 г.), для регистрации их вакцинации против полиомиелита, которое будет служить доказательством вакцинации;
продолжать принимать эти меры до тех пор, пока не будут удовлетворены следующие критерии: (i) прошло не менее 6 месяцев, на протяжении которых не происходило новых случаев вывоза и (ii) документально зарегистрировано полномасштабное проведение высококачественных мероприятий по ликвидации во всех районах, где имели место случаи инфицирования, и районах высокого риска; при отсутствии такой документации эти меры необходимо продолжать, по меньшей мере, 12 месяцев, в течение которых не будет происходить новых случаев вывоза.

После того как в государстве удовлетворены критерии для его оценки в качестве государства, где более не происходит случаев вывоза дикого полиовируса, его следует продолжать рассматривать в качестве государства, где происходят случаи инфицирования, до тех пор, пока не будут удовлетворены критерии для его вывода из этой категории.

Государства, где происходят случаи инфицирования диким полиовирусом, но где в настоящее время не происходит случаев вывоза

Афганистан, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Ирак, Израиль, Сомали и особенно Нигерия, с учетом прошлого международного распространения из этого государства, продолжают представлять риск новых случаев вывоза дикого полиовируса в 2014 году. Эти государства должны:

официально объявить, если это еще не сделано, на уровне руководителя государства или правительства о том, что прерывание передачи полиовируса является национальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения;
настоятельно рекомендовать всем резидентам и лицам, приехавшим в страну на длительный срок, получить дозу ОПВ или ИПВ за 4 недели-12 месяцев до совершения международных поездок; лицам, отправляющимся в поездки в неотложном порядке (то есть в ближайшие 4 недели), следует настоятельно рекомендовать получить дозу хотя бы ко времени отъезда;
обеспечить, чтобы лица, совершающие поездки, которые получают такую вакцинацию, имели доступ к надлежащему документу для регистрации статуса их вакцинации против полиомиелита;
продолжать принимать эти меры до тех пор, пока не будут удовлетворены следующие критерии: (i) прошло не менее 6 месяцев, на протяжении которых не выявлялась передача дикого полиовируса в стране из какого-либо источника и (ii) документально зарегистрировано полномасштабное проведение высококачественных мероприятий по ликвидации во всех районах, где имели место случаи инфицирования, и районах высокого риска; при отсутствии такой документации эти меры необходимо продолжать, по меньшей мере, 12 месяцев, в течение которых не будет поступать данных о передаче инфекции.

Любое государство, свободное от полиомиелита, где вновь происходят случаи инфицирования диким полиовирусом, должно незамедлительно выполнять рекомендации для «государств, где происходят случаи инфицирования диким полиовирусом, но где в настоящее время не происходит случаев вывоза». Генеральный директор должна обеспечить международную оценку принимаемых ответных мер на вспышку болезни в течение одного месяца после подтверждения индексного случая заболевания в любом государстве, где вновь происходят случаи инфицирования. В случае нового международного распространения из какого-либо государства, где происходят случаи инфицирования, такое государство должно незамедлительно выполнять требования по вакцинации для «государств, где в настоящее время происходят случаи вывоза дикого полиовируса».

ВОЗ и ее партнеры должны поддерживать государства в выполнении этих рекомендаций.

На основе настоящих рекомендаций, сообщений затронутых государств-членов и имеющейся в настоящее время информации Генеральный директор утвердила представленную Комитетом оценку и 5 мая 2014 г. объявила международное распространение дикого полиовируса в 2014 г. чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ). Генеральный директор одобрила рекомендации Комитета для «государств, где в настоящее время происходят случаи вывоза дикого полиовируса» и для «государств, где происходят случаи инфицирования диким полиовирусом, но где в настоящее время не происходит случаев вывоза» и издала их в качестве Временных рекомендаций в рамках ММСП (2005 г.) для уменьшения масштабов международного распространения дикого полиовируса с вступлением в силу 5 мая 2014 года. Генеральный директор выразила благодарность членам и советникам Комитета за их рекомендации и попросила их сделать переоценку этой ситуации через 3 месяца, особенно с учетом того, что критерии для прекращения этих мер могут для некоторых государств выходить за пределы 3 месяцев действия этих Временных рекомендаций.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Christy Feig
директор по связям
Тел.: +41 79 251 7055
Эл. почта: feigc@who.int

Gregory Härtl
координатор, Новости и социальные медиа
Тел.: +41 79 203 6715
Мобильный тел.: +41 79 203 6715
Эл. почта: hartlg@who.int