ВОЗ официально признала Сальвадор страной, свободной от малярии

Сегодня Сальвадор стал первой центральноамериканской страной, получившей сертификат Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) об элиминации малярии. Твердый курс на прекращение передачи малярии был взят правительством и общественностью Сальвадора более 50 лет назад несмотря на высокую плотность населения страны и ее благоприятное для распространения болезни географическое положение.

«Малярия преследует человечество на протяжении тысячелетий, но пример Сальвадора вдохновляет другие страны и служит живым свидетельством того, что мы имеем все возможности для построения будущего без малярии», – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.

Для получения сертификата ВОЗ об элиминации малярии страна должна представить неопровержимые доказательства того, что на всей ее территории в течение как минимум трех предыдущих лет подряд отсутствовали цепочки местной передачи болезни.

В последние десятилетия, если не считать вспышки в 1996 г., бремя малярии в Сальвадоре неуклонно снижалось. С 1990 по 2010 г. количество случаев малярии сократилось с более чем 9 000 до 26. Начиная с 2017 г. в стране не было зарегистрировано ни одного случая местной передачи болезни.

«Сальвадор десятилетиями прилагал активные усилия к тому, чтобы положить конец малярии и связанным с ней человеческим страданиям, – заявила Директор Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) д-р Карисса Этьен, Региональное бюро ВОЗ для стран Америки. – В течение многих лет в Сальвадоре выделялись на это необходимые человеческие и финансовые ресурсы. Сегодняшняя сертификация является жизненно важным достижением для стран Америки».

Сальвадор – третья страна Региона ВОЗ стран Америки, которая в последние годы, вслед за Аргентиной в 2019 г. и Парагваем в 2018 г., получила статус свободной от малярии. За период с 1962 по 1973 г. в Регионе было сертифицировано семь стран. В глобальном масштабе данного исторического рубежа достигли в общей сложности 38 стран и территорий.

«Народ и правительство Сальвадора совместно с его работниками здравоохранения десятилетиями вели борьбу с малярией. Сегодня мы отмечаем историческое достижение – официальное признание Сальвадора свободным от малярии», – отметил Министр здравоохранения Сальвадора д-р Франсиско Хосе Алаби Монтойя.

Основные этапы элиминации малярии в Сальвадоре

Борьба с малярией в Сальвадоре началась в 1940-е годы с использования инженерных методов борьбы с комарами-переносчиками путем сооружения первых стационарных дренажных систем в болотистой местности; позже в практику было введено опрыскивание помещений пестицидным препаратом ДДТ. В середине 1950-х годов в Сальвадоре была создана Национальная программа по борьбе с малярией, в рамках которой была сформирована сеть общинных медико-санитарных работников, занимавшихся выявлением и лечением больных малярией по всей стране. Волонтеры назывались «добровольными сотрудниками» и регистрировали случаи заболевания малярией и применяемые методы лечения. Данные, поступающие в системы медико-санитарной информации в ходе мероприятий по борьбе с переносчиками, позволили стратегически распределять ресурсы для принятия адресных мер реагирования в различных частях страны.

К концу 1960 г. комары приобрели устойчивость к ДДТ и прогресс замедлился. Считается, что еще одним толчком к росту заболеваемости малярией стало развитие в стране хлопковой промышленности. В 1970-х годах наряду с отказом от использования ДДТ произошел резкий рост численности трудящихся-мигрантов, занятых на хлопководческих предприятиях в прибрежных районах, расположенных поблизости от мест размножения москитов. Сальвадор пережил возвращение малярии, пик которого пришелся на 1980 г., когда заболело 96 000 человек.

При поддержке ПАОЗ, Центров по контролю и профилактике заболевания США и Агентства Соединенных Штатов по международному развитию (ЮСАИД) Сальвадору удалось провести реформу программы по борьбе с малярией, которая позволила оптимизировать выделение ресурсов и проводить противомалярийные мероприятия в соответствии с географическим распределением заболеваемости. Кроме того, в 1987 г. правительство осуществило децентрализацию системы диагностических лабораторий, благодаря чему сократились сроки выявления заболевших и оказания им помощи. Эти факторы, а также упадок хлопковой промышленности привели к резкому сокращению заболеваемости в 1980-е годы.

Успехам Сальвадора способствовала также реформа здравоохранения 2009 г., в ходе которой были существенно увеличены бюджетное финансирование и охват первичной медико-санитарной помощью, а также сохранена программа по борьбе с переносчиками, служащая основным техническим механизмом усилий по борьбе с малярией.

Твердый курс национального руководства и стабильное финансирование

Правительство Сальвадора своевременно признало, что важнейшим условием достижения и поддержания целевых показателей здоровья населения, в том числе в области борьбы с малярией, является стабильное выделение достаточного финансирования из внутренних источников. Уже на протяжении более 50 лет данный курс неизменно отражается в расходных статьях государственного бюджета.

Хотя последний случай смерти от малярии был зарегистрирован в 1984 г., Сальвадор последовательно выделяет ресурсы на противодействие малярии. В 2020 г. в стране продолжали работать 276 специалистов по борьбе с переносчиками, 247 лабораторий, средний медицинский персонал и врачи, участвующие в выявлении больных, эпидемиологи, бригады и специалисты по ведению пациентов и более 3000 общинных работников здравоохранения. В соответствии с обязательством Сальвадора по поддержанию нулевого уровня случаев заболевания государственные бюджетные ассигнования на борьбу с малярией были и будут сохранены, даже несмотря на пандемию.

Глобальные и региональные инициативы

Сальвадор является участником глобальной инициативы ВОЗ «Е-2020», реализуемой группой из 21 страны, которые были в 2016 г. определены в качестве кандидатов на элиминацию малярии к 2020 г. Сотрудники национальной программы Сальвадора при поддержке ВОЗ и ПАОЗ участвуют в глобальных совещаниях, в ходе которых страны, находящиеся на этапе элиминации малярии, обмениваются инновационными решениями и передовым опытом.

Хотя финансовые средства на борьбу с малярией поступают в основном из внутренних источников, усилиям Сальвадора по элиминации болезни также способствовали гранты, предоставленные Глобальным фондом. В 2019 г. Сальвадор присоединился к Региональной инициативе по элиминации малярии, которая была организована Межамериканским банком развития при технической поддержке ПАОЗ и с участием Совета министров здравоохранения Центральной Америки (КОМИСКА). Инициатива направлена на содействие центральноамериканским странам, Доминиканской Республике, Мексике и Колумбии в их совместных усилиях по элиминации малярии.

На всех этапах противомалярийной кампании – от лечебно-профилактических мероприятий до усилий по элиминации заболевания и предупреждению его возвращения – Сальвадор пользовался технической поддержкой со стороны ПАОЗ. Успех страны вносит важный вклад в осуществление Инициативы ПАОЗ по элиминации – партнерства между правительствами, гражданским обществом, академическими кругами, частными сектором и местными сообществами, которое призвано к 2030 г. элиминировать в странах Америки более 30 инфекционных болезней и связанных с ними патологий, включая малярию.

Примечание для редактора

Глобальные и региональные тенденции

Малярия передается с укусами инфицированных комаров и остается одной из ведущих причин смерти в мире, ежегодно поражая более 200 миллионов человек и унося жизни 400 000 заболевших. Примерно две трети случаев с летальным исходом приходится на детей в возрасте младше пяти лет.

В 2019 г. в странах Америки было зарегистрировано 723 000 подтвержденных случаев заболевания малярией по сравнению с почти 1,2 миллиона случаев в 2000 г. За этот же период времени совокупная численность случаев смерти от малярии сократилась на 52%, с 410 до 197. С 2015 г. в Регионе вновь произошел рост заболеваемости на 66%, в основном по причине интенсификации передачи малярии в некоторых странах. Несмотря на увеличение заболеваемости, успехи в борьбе с малярией продолжаются. В 2020 г. в Белизе истекло два года, в течение которых не было зарегистрировано ни одного случая местной передачи заболевания, а к концу 2020 г. 10 стран и территорий сообщили о том, что на протяжении 2019 г. у них было выявлено менее 2000 случаев.

Трансляция в сети Facebook

В пятницу, 26 февраля, в 11 часов по североамериканскому восточному времени эксперты Министерства здравоохранения Сальвадора, ПАОЗ и ВОЗ проведут трансляцию в сети Facebook, в ходе которой в прямом эфире прокомментируют усилия Сальвадора по элиминации малярии. Выступления будут сопровождаться синхронным переводом на английский язык. Следить за трансляцией можно по ссылке в Facebook.