Несмотря на рост расходов стран на здравоохранение, доля наличных платежей населения остается слишком высокой

Расходы на здравоохранение растут быстрее мировой экономики и составляют 10% глобального валового внутреннего продукта (ВВП). Как отмечается в новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о расходах на здравоохранение в мире, кривая этих расходов стремительно идет вверх, что особенно заметно в странах с низким и средним уровнем доходов, где ежегодный рост этих расходов в среднем составляет 6%. В странах с высоким уровнем доходов этот показатель составляет порядка 4%.

Общий объем расходов на здравоохранение состоит из расходов государственного бюджета, наличных платежей населения (т.е. расходов на услуги здравоохранения, оплачиваемых населением из собственного кармана), а также сумм, поступающих из таких источников, как добровольное медицинское страхование, программы медицинского страхования, предоставляемые работодателями, и деятельность неправительственных организаций.

В среднем в странах около 51% расходов на здравоохранение поступает из государственного бюджета, и более 35% приходится на долю наличных платежей населения. Одним из последствий этого является то, что каждый год почти 100 миллионов человек оказываются в условиях крайней нищеты.

В докладе отмечена тенденция к увеличению государственного финансирования здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов и к сокращению объемов внешнего финансирования в странах со средним уровнем доходов. Доля наличных платежей во всем мире снижается, хотя этот процесс идет медленно.

«Повышение объемов государственного финансирования расходов на здравоохранение является необходимым условием достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения и связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития, – заявил д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. – При этом необходимо понимать, что расходы на здравоохранение – это не дополнительная нагрузка на бюджет, а инвестиции в борьбу с бедностью, повышение производительности труда, обеспечение инклюзивного экономического роста и построение более здорового, безопасного и справедливого общества».

В странах со средним уровнем доходов за период с 2000 г. государственные расходы на здравоохранение на душу населения удвоились. В среднем в странах с уровнем дохода ниже среднего бюджетные расходы на здравоохранение на душу населения составляют 60 долл. США, а в странах с уровнем дохода выше среднего – порядка 270 долл. США.

Увеличение государственных расходов на здравоохранение позволяет снизить риск обнищания людей в связи с необходимостью оплачивать медицинскую помощь. При этом государственные расходы способствуют сокращению неравенства в доступе к услугам здравоохранения только в том случае, если бюджетные ассигнования подлежат тщательному планированию в интересах обеспечения всего населения первичной медико-санитарной помощью.

По новым данным, в странах с низким и средним уровнем доходов более половины расходов на здравоохранение относится к сфере первичной медико-санитарной помощи. Однако из государственного бюджета поступает менее 40% всех расходов на первичную медико-санитарную помощь.

«В Астанинской декларации, принятой в октябре прошлого года, все 194 государства-члена ВОЗ признали важность первичной медико-санитарной помощи, – отметила д-р Аньес Сукат, директор Департамента ВОЗ по Стратегическое руководство и финансирование систем здравоохранения. – Теперь им надлежит принять конкретные меры для претворения этой декларации в жизнь и сделать приоритетом выделение бюджетного финансирования для обеспечения качественной медицинской помощи по месту жительства».

В докладе также рассматривается роль внешнего финансирования. Параллельно с ростом внутреннего финансирования доля средств, поступающих по линии внешней помощи, в глобальных расходах на здравоохранение сократилась до менее 1%. Почти половина этих внешних средств идет на борьбу с тремя заболеваниями: ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией.

Несмотря на то, что в докладе четко зафиксирована тенденция к переходу стран со средним уровнем доходов на финансирование системы здравоохранения из внутренних источников, внешняя помощь остается жизненно необходимой многим странам, особенно странам с низким уровнем доходов.

В новом докладе ВОЗ предлагается ряд действий, которые политики, медицинские работники и население могут предпринять для дальнейшего укрепления систем здравоохранения.

«Здравоохранение является одним из прав человека, и все страны должны уделять приоритетное внимание организации действенной и экономически эффективной первичной медико-санитарной помощи в качестве средства достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения и Целей в области устойчивого развития», – подытожила д-р Сукат.