Болезнь, вызванная вирусом Эбола – Демократическая Республика Конго

Краткая сводка

Вспышка болезни, вызванная вирусом Эбола, продолжается с умеренной интенсивностью.

Подробные данные о событии

Вспышка болезни, вызванная вирусом Эбола, продолжается с умеренной интенсивностью. Наибольшее беспокойство по-прежнему вызывают медико-санитарные зоны Катва и Бутембо, при этом отдельные мелкие кластеры случаев продолжают параллельно возникать в разных районах с широким географическим разбросом. За последний 21 день (13 февраля – 5 марта 2019 г.) было зарегистрировано 76 новых подтвержденных и вероятных случаев в 31 медико-санитарном районе на территории девяти медико-санитарных зон (рисунок 1), а именно: Катва (44), Бутембо (17), Мандима (6), Масерека (3), Калунгута (2), Бени (1), Вухови (1), Кйондо (1) и Рвампара (1). Новый кластер случаев в медико-санитарной зоне Мандима находится в ранее не охваченном вспышкой сельском поселении, причем пять новых пациентов эпидемиологически связаны между собой, а шестой пациент, вероятно, заразился в Бутембо; тем не менее, высокий риск дальнейшего распространения инфекции сохраняется. Аналогичным образом, недавние случаи (два подтвержденных и один вероятный) в зоне Масерека восходят к цепочке передачи вируса в Бутембо. Эти события подчеркивают необходимость продолжения бригадами, занятыми в реагировании на вспышку, активной работы во всех районах, включая районы с более низкими показателями заболеваемости, для быстрого выявления новых случаев и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

По состоянию на 5 марта 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 907 случаев БВВЭ1 (841 подтвержденный и 66 вероятных), из которых 57% (514) – женщины и 30% (273) – дети в возрасте до 18 лет. В общей сложности на данный момент случаи болезни регистрировались на территории 121 из 301 медико-санитарного района в 19 медико-санитарных зонах провинций Итури и Северное Киву. Всего было зарегистрировано 569 случаев смерти (общий коэффициент летальности: 63%), и 304 пациента выписаны из центров по лечению Эболы (ЦЛЭ). Несмотря на тенденцию к снижению показателей заболеваемости, такие факторы, как высокая смертность в общинах среди пациентов с подтвержденной инфекцией, относительно низкая доля среди новых случаев заболевания известных и находящихся под наблюдением контактов, систематические задержки в выявлении и помещении пациентов под карантин в ЦЛЭ (что также связано с недавними случаями нападения на медработников), а также проблемы со своевременной регистрацией случаев с подозрением на Эболу и принятием мер реагирования, повышают вероятность появления новых цепочек передачи инфекции в затронутых общинах и продолжение ее распространения.

После нападений на два ЦЛЭ в Катве и Бутембо пациенты были временно переведены в транзитный центр в Катве. Второго марта ЦЛЭ в Бутембо был восстановлен и возобновил работу по лечению пациентов с БВВЭ. Бригады по принятию мер реагирования постепенно возобновляют работу в затронутых районах, за исключением двух медико-санитарных районов, в которых сохраняются проблемы, связанные с опасной обстановкой и противодействием со стороны местного населения.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, в медико-санитарных районах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 3 марта 2019 г.

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи инфицирования вирусом Эбола с указанием недели появления симптомов, данные по состоянию на 5 марта 2019 г.*

*Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении информации о них, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К информации о тенденциях, отмеченных в течение этого периода, следует относиться с осторожностью..

Противоэпидемические мероприятия

Дополнительная подробная информация о мерах реагирования, принимаемых министерством здравоохранения, ВОЗ и партнерами, приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ постоянно следит за изменениями эпидемиологической обстановки и контекста, в котором развивается вспышка, для адаптации объема выделяемой поддержки к меняющейся ситуации. Уровень риска национального и регионального распространения вспышки БВВЭ остается очень высоким. Риск международного распространения, напротив, остается на низком уровне. Эта вспышка БВВЭ затрагивает, главным образом, северо-восточные провинции Демократической Республики Конго, граничащие с Угандой, Руандой и Южным Суданом. Отмечается риск возможного распространения БВВЭ на национальном и региональном уровне в связи с активным передвижением населения между затронутыми районами, остальными районами страны и соседними странами по экономическим и личным обстоятельствам, а также в связи с небезопасной обстановкой. Параллельно с этим в стране имеют место эпидемии других болезней (холеры, полиомиелита вакцинного происхождения, малярии, кори), а также затяжной гуманитарный кризис. Кроме того, нестабильная и небезопасная обстановка в Северном Киву и Итури осложняет осуществление мер реагирования.

Поскольку опасность распространения инфекции в национальном и региональном масштабах очень высока, соседним провинциям и странам важно активизировать работу по эпиднадзору и обеспечению готовности. Комитет Международных медико-санитарных правил (ММСП (2005 г.)) по чрезвычайным ситуациям указал на то, что неспособность активизировать работу по обеспечению готовности и эпиднадзору приведет к ухудшению обстановки и дальнейшему распространению инфекции. ВОЗ продолжит работать с соседними странами и партнерами над тем, чтобы органы здравоохранения получали оповещения и были готовы к ответным действиям.

Рекомендации ВОЗ

Международные поездки и перевозки: на основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки в Демократическую Республику Конго и торговлю с этой страной. На данный момент лицензированные вакцины для защиты населения от вируса Эболы отсутствуют. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться законным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, выезжающим из Демократической Республики Конго. ВОЗ продолжает внимательно отслеживать и при необходимости проверять меры, принимаемые в отношении поездок и торговли в связи со сложившейся ситуацией. До сих пор ни одна страна не приняла мер по значительному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены.

Дополнительная информация:

1Данные о числе случаев могут меняться по мере реклассификации случаев, ретроспективного расследования и поступления результатов лабораторного тестирования.