Циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения типа 2 – Глобальная сводка

Краткая сводка

Ниже приводится краткая обновленная сводка о вспышках циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2) в мире по состоянию на февраль 2021 г.

Подробные данные о событии

Ниже приводится краткая обновленная сводка о вспышках циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2) в мире по состоянию на февраль 2021 г.

В 2020 г. в мире было зарегистрировано 959 случаев заболевания человека циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2) и 411 случаев обнаружения цПВВП2в образцах объектов окружающей среды, взятых в 27 странах, 21 из которых относится к Африканскому региону и шесть - к регионам Восточного Средиземноморья, Европы и Западной части Тихого океана. Число случаев заболевания цПВВП и обнаружения цПВВП в образцах объектов окружающей среды в 2020 г. выросло по сравнению с 2019 г., когда было зарегистрировано 366 случаев заражения цПВВП2 и 173 образца окружающей среды с положительным результатом тестирования на цПВВП2.

Последние эпидемиологические сводки о циркулирующем полиовирусе вакцинного происхождения

публикуются на еженедельной основе.

Африканский регион

С 2017 г. в регионе систематически регистрируются вспышки заражения несколькими не связанными между собой штаммами цПВВП2. В общей сложности в настоящее время вспышки цПВВП2 отмечены в 21 стране, и противоэпидемические мероприятия проводятся в Анголе, Бенине, Буркина-Фасо, Камеруне, Чаде, Центральноафриканской Республике, Кот-д'Ивуаре, Гвинее, Либерии, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Гане, Кении, Мали, Нигере, Нигерии, Республике Конго, Сенегале, Сьерра-Леоне, Южном Судане и Того.

Регион Восточного Средиземноморья

В Афганистане зарегистрирована циркуляция как дикого полиовируса типа 1 (ДПВ1), так и цПВВП2. В 2020 г. зарегистрировано 56 случаев заболевания ДПВ1 и 35 образцов окружающей среды, положительных на ДПВ1; 307 случаев заболевания цПВВП2 и 172 образца окружающей среды, положительных на цПВВП2. Из 307 случаев острого вялого паралича (ОВП), обусловленного цПВВП2, зарегистрированных в 2020 г., в 199 случаях (65%) вирус находился в генетическом родстве с вирусом Пакистан-Гилгит-Балтистан-1, возникшим в Гилгит-Балтистане, Пакистан. Остальные 108 случаев были классифицированы как новый штамм, возникший в Афганистане; 105 случаев были классифицированы как AFG-NGR-1 и 3 случая как AFG-HLD-1. По состоянию на февраль 2021 г. с начала 2021 г. было зарегистрировано 11 случаев цПВВП2 и 35 образцов окружающей среды, положительных на цПВВП2.

В Пакистане –

одной из двух стран, эндемичных по полиомиелиту, – зарегистрирована параллельная циркуляция ДПВ1 и цПВВП2. В 2020 г. было зарегистрировано 84 случая ДПВ1 и 407 образцов окружающей среды, положительных на ДПВ1. Среди 84 случаев ДПВ1 60 были зарегистрированы в первой, а остальные 24 случая - во второй половине 2020 г. (для сравнения, за тот же период 2019 г. было зарегистрировано 103 случая). По состоянию на 28 февраля 2021 г. с начала 2021 г. в Пакистане зарегистрирован один случай ДПВ1.

В 2020 г. в Пакистане было зарегистрировано 135 случаев цПВВП2 и 135 образцов окружающей среды, положительных на цПВВП2. С начала 2021 г. было зарегистрировано шесть случаев заражения цПВВП2 и десять образцов окружающей среды, положительных на цПВВП2. Вспышка цПВВП2 сопряжена с повышенным риском распространения вируса на территорию соседних стран, и отмечены случаи обнаружения цПВВП2 в Иране и Таджикистане.

В Судане

продолжается возникшая ранее на территории Чада вспышка цПВВП2, в ходе которой в 2020 г. было зарегистрировано 57 случаев заражения.

Вспышка цПВВП2 продолжается в Сомали

, где в 2019 г. было выявлено три, а в 2020 г. - 14 случаев цПВВП2. В 2021 г. цПВВП2, генетически связанный с сомалийским, был обнаружен в Кении.

Европейский регион

В Хатлонской области Таджикистана был зарегистрирован первый случай заболевания цПВВП2 с датой начала острого вялого паралича (ОВП) 22 ноября 2020 г. Установлена генетическая связь этого цПВВП2 с цПВВП2, в настоящее время циркулирующим в Пакистане. В феврале 2020 г. cVDPV2 был выявлен еще в одном случае ОВП в Хатлонской области, а также в образцах, взятых у здорового ребенка из Вахдатского района недалеко от столицы страны Душанбе.

Восьмого марта 2021 г. в Хисорском районе были подтверждены еще два случая ОВП, вызванного цПВВП2. Также на недавно сформированном участке эпиднадзора в Душанбе было выявлено три пробы с объектов окружающей среды, положительные на цПВВП2.

Регион Западной части Тихого океана

На Филиппинах продолжаются противоэпидемические мероприятия в ответ на вспышку цПВВП2, начавшуюся в 2019 г. Всего в ходе этой вспышки в стране было выявлено 13 случаев заболевания: 12

–

в 2019 г. и один

–

в 2020 г. С января 2020 г. случаи цПВВП2 не выявлялись. Тем не менее, после масштабных кампаний дополнительной иммунизации против полиомиелита с использованием мОПВ2, в 2020 г. был выявлен один случай заражения не циркулирующим ПВВП2. Параллельно с этим в стране также наблюдается вспышка цПВВП1, и в 2019 г. было зарегистрировано два случая заражения. С декабря 2019 г. случаи цПВВП1 не выявлялись.

Также противоэпидемические мероприятия в связи со вспышкой цПВВП2 продолжаются в Малайзии. С марта 2020 г. случаев заражения цПВВП2 зарегистрировано не было, однако было выявлено несколько положительных на цПВВП2 образцов объектов окружающей среды. Все из них были генетически связаны с цПВВП2 на Филиппинах. В Малайзии также принимаются противоэпидемические меры в связи со вспышкой цПВВП1. Всего в ходе этой вспышки в стране было выявлено четыре случая заболевания: три в 2019 г. и один в 2020 г. Во всех из них вирус был генетически связан с вирусом, циркулирующим на Филиппинах. С марта 2020 г. новых случаев цПВВП1 выявлено не было.

По результатам выполненной ВОЗ и ЮНИСЕФ оценки программ плановой иммунизации, охват инактивированной полиовакциной (ИПВ) на Филиппинах и в Малайзии в 2019 г. составил соответственно 41% и 99%.

Противоэпидемические мероприятия

В 2019 и начале 2020 г. в рамках Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита была разработана Стратегия по борьбе с циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 2 на 2020-2021 гг. в целях более эффективного решения проблемы меняющейся эпидемиологии цПВВП2, в том числе, при необходимости, путем внедрения более совершенной вакцины - новой оральной полиовакцины типа 2 (нОПВ2) - в качестве средства, одобренного ВОЗ в условиях чрезвычайных ситуаций. Эта стратегия соответствует

решению Исполнительного комитета

от 7 февраля 2020 г., в котором также содержится призыв к мобилизации национальных финансовых ресурсов в дополнение к международным финансовым и политическим обязательствам для решения проблем, связанных с постоянно меняющейся ситуацией с цПВВП2 и требующих неотложных мер.

Африканский регион:

В Африканском регионе был закончен процесс оценки текущих вспышек, и на основе его результатов и рекомендаций, а также в соответствии с глобальными рекомендациями, 18 не связанных между собой вспышек были признаны завершившимися в 2020 г. в шести странах: в Анголе, Центральноафриканской Республике, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Нигерии и Замбии. Страны региона продолжают принимать противоэпидемические меры в соответствии с международными рекомендациями по борьбе со вспышками при поддержке со стороны

Региональной группы быстрого реагирования

.

Восточное Средиземноморье:

Региональная группа поддержки урегулирования инцидентов, координируемая совместно ВОЗ и ЮНИСЕФ, оказывает помощь странам в их усилиях по реагированию на вспышки и проведению расследований на местах. Для обеспечения более активного участия государственного руководства и оказания дополнительной поддержки обеим затронутым вспышками странам региона ВОЗ учредила Министерский региональный подкомитет по ликвидации полиомиелита и борьбе со вспышками болезни, совещание которого запланировано на середину марта 2021 г.

Афганистан: национальная программа по борьбе с полиомиелитом адаптирует методы работы, с тем чтобы быстро остановить распространение как ДПВ1, так и цПВВП2. Текущие усилия направлены на адаптации методов проведения кампании по вакцинации против полиомиелита в условиях нынешней ситуации с COVID-19.

Пакистан: программа по борьбе с полиомиелитом в Афганистане с июля 2020 г. успешно возобновила мероприятия по вакцинации в условиях пандемии COVID-19, которые начались с небольшого раунда иммунизации и в дальнейшем расширились до кампаний национального масштаба. В связи с угрозой распространения сразу нескольких штаммов вируса, в качестве средства дополнительной иммунизации вновь использовалась четырехвалентная полиовакцина. После возобновления работы все запланированные мероприятия по дополнительной иммунизации и усиленная информационно-разъяснительная деятельность в поддержку плановой иммунизации позволили снизить число случаев заражения как ДПВ1, так и цПВВП2. После завершения двух раундов иммунизации вакцинами, содержащими полиовирус типа 2, в 72% затронутых вспышками районов не было зарегистрировано ни одной положительной пробы на цПВВП2.

Национальная программа ликвидации полиомиелита в Пакистане намерена добиться прекращения циркуляции цПВВП2 к июню 2021 г. и ДПВ1 - к июню 2022 г., что является одним из ключевых компонентов более широкого процесса восстановления системы здравоохранения и экономики после пандемии COVID-19.

Европейский регион:

в Таджикистане местные органы здравоохранения готовятся к ускоренному проведению прививочных кампаний с использованием нОПВ2. По результатам выполненной ВОЗ и ЮНИСЕФ оценки программ плановой иммунизации, охват инактивированной полиовакциной (ИПВ) в этой стране в 2019 г. составил 96%.

Оценка риска ВОЗ

Африканский регион:

по мнению ВОЗ, ввиду низкого коллективного иммунитета к полиовирусу типа 2 и низкого уровня охвата вакцинации с использованием ИПВ отмечается очень высокий уровень риска международного распространения и/или повторного появления вспышек цПВВП2. Этот риск отмечается на фоне циркуляции других известных вирусов, которая продолжается уже более одного года, крупномасштабных движений населения и проблем, с которыми системы здравоохранения стран региона продолжают сталкиваться в условиях пандемии COVID-19 и вспышек других инфекционных заболеваний.

Восточное Средиземноморье:

по мнению ВОЗ, ввиду наличия других известных типов полиовируса, которые присутствуют среди населения или в окружающей среде более одного года, а также высокой численности труднодоступного населения в некоторых странах, где в результате возникают крупные очаги низкого коллективного иммунитета, сохраняется высокий риск международного распространения и/или возникновения новых вспышек цПВВП2.

Европейский регион:

по мнению ВОЗ, в данном регионе уровень риска международного распространения и/или появления новых вспышек цПВВП2 оценивается как низкий или умеренный.

Регион Западной части Тихого океана:

по мнению ВОЗ, в данном регионе уровень риска международного распространения и/или появления новых вспышек цПВВП2 оценивается как низкий или умеренный.

Во всех случаях продолжающееся распространение существующих вспышек болезни, а также возникновение новых вспышек цПВВП2 указывает на пробелы в охвате плановой иммунизацией на фоне недостаточной реактивной вакцинации с использованием моновалентной оральной полиовакцины типа 2 (мОПВ2) при реагировании на выявляемые вспышки. Риск дальнейшего распространения существующих или возникновения новых штаммов в 2021 г. усугубляется постоянным снижением мукозного иммунитета к полиовирусу типа 2 и снижением показателей вакцинации в условиях пандемии COVID-19.

В

докладе

по итогам своего последнего совещания в феврале 2021 г. Комитет Международных медико-санитарных правил (2005 г.) по чрезвычайной ситуации в связи с международным распространением полиовируса выразил обеспокоенность по поводу продолжающегося стремительного распространения цПВВП2, отметил, что риск международного распространения цПВВП2 в настоящее время остается очень высоким, и призвал к осуществлению рекомендаций, направленных на снижение этого риска.

Рекомендации ВОЗ

Важно, чтобы все страны, в частности население которых часто посещает страны и районы, затронутые вспышками полиомиелита, усилили эпидемиологический надзор на предмет выявления случаев ОВП и начали плановое расширение работы по эпиднадзору с анализом объектов окружающей среды в целях своевременного обнаружения всех новых фактов завоза вируса и оперативного принятия ответных мер. Странам, территориям и районам также следует поддерживать на равномерном и высоком уровне охват плановой иммунизацией на районном уровне, что позволит минимизировать последствия завоза новых штаммов вируса.

Лицам,

совершающим международные поездки

в районы, затронутые вспышками полиомиелита, ВОЗ рекомендует пройти полный курс вакцинации против этого заболевания. Жителям инфицированных районов, а также лицам, прожившим в этих районах более 4 недель подряд, необходимо предложить дополнительную дозу ОПВ или ИПВ в период от 4 недель до 12 месяцев после поездки.

В соответствии с рекомендацией

Комитета по чрезвычайной ситуации, созванного в соответствии с Международными медико-санитарными правилами

, риск международного распространения полиовируса по‑прежнему представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ). Страны, на территории которых отмечаются случаи заражения полиовирусом, должны соблюдать временные рекомендации. В соответствии со временными рекомендациями в отношении ЧСЗМЗ, любая страна, на территории которой выявлено заражение полиовирусом, обязана объявить национальную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в связи со вспышкой полиомиелита, обеспечить вакцинацию населения и иностранцев, проживающих в стране в течение длительного времени, и ввести в пунктах пересечения границы запрет на выезд за рубеж в отношении лиц, которые не прошли вакцинацию или не могут представить свидетельство о вакцинации.

С 26 марта 2021 г. информационные сводки о полиомиелите больше не будут публиковаться в рубрике «Новости о вспышках болезней» на веб-сайте ВОЗ. Оповещения в этой рубрике будут публиковаться только в том случае, если Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), тщательно отслеживающая ситуацию на еженедельной основе, отметит изменения эпидемиологической обстановки в мире. С дополнительной информацией можно ознакомиться в

еженедельной сводке ГИЛП

.

Дополнительная информация