Решения 73-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

Государства-члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утвердили ряд решений, направленных на развитие глобального общественного здравоохранения, которые были предложены для принятия 73-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2020 г. посредством письменной процедуры отсутствия возражений.

Эти предложения касаются усиления глобальных действий в области иммунизации; профилактики рака шейки матки и борьбы с ним; глобальной стратегии исследовательской и инновационной деятельности по проблеме туберкулеза; офтальмологической помощи, включая борьбу с предотвратимой слепотой и предотвратимыми нарушениями зрения; усиления мер по обеспечению безопасности пищевых продуктов; глобальной стратегии и плана действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности; десятилетия здорового старения; и готовности к гриппу.

Усиление глобальных действий в области иммунизации, чтобы никто не был оставлен без внимания

Стратегическое предложение по повестке дня в области иммунизации до 2030 г. ставит своей целью создание мира, в котором каждый человек в любом месте и в любом возрасте имеет доступ к вакцинации для улучшения здоровья и благополучия. Основная цель заключается в распространении преимуществ вакцинации на всех людей во всем мире. Данная стратегия ориентирована на людей и осуществляется на уровне стран посредством широких партнерств в соответствии с научными данными. В ней системно используются эти четыре основных принципа в рамках комплекса ключевых приоритетов с особым упором на то, что иммунизация представляет собой инвестицию в будущее для создания более здорового, безопасного и процветающего мира на благо всех.

Существующие вакцины для профилактики более 20 смертельно опасных заболеваний помогают людям всех возрастов жить дольше, оставаясь здоровыми. Иммунизация ежегодно спасает более 3 миллионов человек от смерти в результате таких болезней, как дифтерия, столбняк, коклюш, грипп и корь, однако еще очень много людей во всем мире, включая около 20 миллионов младенцев, ежегодно не получают достаточного доступа к вакцинам.

Профилактика рака шейки матки и борьба с ним

Глобальная стратегия ВОЗ по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения ставит определенные цели и задачи на период 2020-2030 гг. Основное внимание в ней уделяется трем ключевым направлениям: профилактике путем вакцинации от ВПЧ; скринингу и лечению предраковых поражений; и ведению больных с инвазивными формами рака шейки матки, включая оказание паллиативной помощи. Для достижения элиминации необходимо вести работу по всем направлениям одновременно.

Для элиминации рака шейки матки все страны должны достичь (и поддерживать) заболеваемость на уровне менее 4 случаев на 100 000 женщин в год. Для того чтобы встать на путь ликвидации, стратегия призывает все страны достичь к 2030 г. следующих целей: полная вакцинация 90% девочек (к возрасту 15 лет); 70%‑ный охват скринингом на основе высокоточных тестов (один раз в возрасте до 35 лет и повторно в возрасте до 45 лет); и обеспечение лечения 90% женщин, у которых диагностированы заболевания шейки матки (обеспечение лечения 90% женщин с предраковыми поражениями; ведение 90% женщин с инвазивными формами рака). Достижение целевых показателей 90‑70‑90 обеспечит два результата: уменьшение заболеваемости и снижение смертности. К 2030 г. средний уровень заболеваемости раком шейки матки снизится на 10%, что позволит странам мира встать на путь предотвращения 70 миллионов случаев заболевания за столетие.

В настоящее время рак шейки матки убивает более 300 000 женщин ежегодно. Это четвертый по степени распространенности вид рака среди женщин во всем мире, а его бремя является наиболее высоким в странах с низким и средним уровнем дохода, в которых доступ к услугам общественного здравоохранения ограничен.

Исследовательская и инновационная деятельность по проблеме туберкулеза

Глобальная стратегия исследовательской и инновационной деятельности по проблеме туберкулеза была разработана с целью поддержать усилия правительств и других партнеров, предпринимаемых для ускорения прогресса и расширения равного доступа к результатам исследований в соответствии с обязательствами, принятыми в рамках Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза, Московской декларации по ликвидации туберкулеза и политической декларации совещания высокого уровня Организации Объединенных Наций по туберкулезу.

В ней отмечаются четыре основные направления деятельности: создание благоприятных условий для научных исследований и инноваций в области туберкулеза; увеличение финансовых инвестиций в научные исследования и инновации в области туберкулеза; обеспечение широкого применения и совершенствование подходов к совместному использованию данных; и обеспечение справедливого доступа к результатам научных исследований и инновационным решениям. В стратегии также обосновывается необходимость единых и согласованных ответных мер, в рамках которых основные партнеры и затронутые проблемой общины оказывают поддержку государствам-членам в форме инвестиций или партнерств в интересах ускорения инновационной деятельности.

Резолюция предписывает ВОЗ в период до 2030 г. каждый второй год отчитываться о ходе осуществления стратегии. Резолюция призывает оказать поддержку научному сообществу, международным партнерам и другим соответствующим заинтересованным сторонам в целях проведения исследований и осуществления инновационной деятельности в соответствии с потребностями стран, наиболее сильно затронутых проблемой туберкулеза; усиления государственно-частных партнерств; и содействия обмену знаниями. Кроме того, она призывает ВОЗ оказать техническую и стратегическую помощь государствам-членам в осуществлении стратегии.

Комплексная ориентированная на потребности людей офтальмологическая помощь

Новая резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения сосредоточена на необходимости интеграции в системы здравоохранения услуг ориентированной на потребности людей офтальмологической помощи. В первом за всю историю ВОЗ докладе по проблемам зрения (опубликованном в 2019 г.) прогнозируется значительное увеличение в ближайшие годы числа людей с заболеваниями глаз и нарушениями зрения. В резолюции отмечаются четыре ключевые стратегии для государств-членов, направленные на улучшение доступа к услугам и сокращение неравенства. Первая заключается в широком вовлечении людей и общины путем повышения осведомленности о важности раннего выявления заболеваний глаз и упрощения доступа к медицинской помощи для недостаточно обслуживаемых групп населения. Вторая направлена на улучшение офтальмологической помощи в рамках первичного здравоохранения, с тем чтобы люди могли получать услуги в большей близости к местам проживания. Третья состоит в совершенствовании координации работы служб офтальмологической помощи и других медицинских служб, а также других секторов, таких как образование и трудообеспечение. Последняя рекомендация заключается в интеграции офтальмологической помощи в национальные стратегические планы в области здравоохранения и программы всеобщего охвата услугами здравоохранения. Государства-члены напомнили, что профилактика и устранение нарушений зрения не только улучшают качество жизни пациентов, но и позволяют им продолжать заниматься трудовой деятельностью.

Усиление мер по обеспечению безопасности пищевых продуктов

Новая резолюция призывает государства-члены руководствоваться принципом «Единое здравоохранение», целью которого является обеспечение устойчивого доступа к безопасным, достаточным и питательным продуктам питания для всех групп населения. Признавая угрозы безопасности пищевых продуктов, включая устойчивость к противомикробным препаратам пищевого происхождения и изменение климата, в резолюции также содержится призыв к государствам-членам инвестировать средства в национальные системы и инновации в области безопасности пищевых продуктов, а также обмениваться с Международной сетью органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН) своевременными данными и сведениями об опасностях и вспышках болезней пищевого происхождения.

Секретариату поручается актуализировать Глобальную стратегию в области безопасности пищевых продуктов для решения текущих и возникающих проблем и интеграции новых технологий и новаторских стратегий укрепления систем безопасности пищевых продуктов. В ней также содержится призыв к Генеральному директору ВОЗ усиливать лидерскую роль Организации в рамках Комиссии «Кодекс Алиментариус» и ИНФОСАН и к 2025 г. подготовить обновленные оценки болезней пищевого происхождения.

Согласно оценкам, в результате употребления загрязненных пищевых продуктов ежегодно во всем мире заболевает 600 миллионов человек, т.е. почти каждый десятый житель планеты, и умирает 420 000 человек, что ведет к потере 33 миллионов лет здоровой жизни (DALY). Бремя болезней ложится непропорционально тяжелым бременем на наиболее уязвимые группы населения, особенно на детей и тех, кто живет в развивающихся странах.

Глобальная стратегия и план действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности

Глобальная стратегия и план действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности призывает государства-члены активизировать усилия в соответствии с рекомендациями группы по общему обзору программы. Принятое решение также призывает государства-члены продолжить в рамках неофициальных консультаций, которые организует Генеральный директор, обсуждение рекомендаций группы по обзору, касающихся содействия обеспечению прозрачности цен на лекарственные средства и мер по предупреждению нехватки продукции и осуществления соответствующего мониторинга. В решении подчеркивается необходимость выделения ресурсов на цели его осуществления Секретариатом ВОЗ, а также поручается Генеральному директору представить через Исполнительный комитет на семьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2021 г. доклад о прогрессе, достигнутом в осуществлении решения.

Десятилетие здорового старения

Государства-члены одобрили предложение объявить 2020-2030 гг. Десятилетием здорового старения и поручили Генеральному директору каждые три года в течение десятилетия представлять доклад о прогрессе в реализации соответствующих мер. Ассамблея здравоохранения также поручила Генеральному директору передать это решение Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций для рассмотрения Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций предложения об объявлении Десятилетия.

Процесс старения населения во всем мире ускоряется, и этот демографический процесс будет оказывать влияние почти на все аспекты жизни общества. В мире уже насчитывается более 1 миллиарда человек в возрасте старше 60 лет, причем большинство из них проживает в странах с низким или средним уровнем дохода. Многие не имеют доступа даже к базовым ресурсам, необходимым для полноценной и достойной жизни. Другие сталкиваются с многочисленными препятствиями, которые не позволяют им в полной мере участвовать в жизни общества.

Десятилетие здорового старения дает возможность объединить правительства, гражданское общество, международные учреждения, научные круги, средства массовой информации и частный сектор в течение десяти лет согласованных, каталитических и совместных действий по улучшению жизни пожилых людей, их семей и общин, в которых они живут.

Готовность к гриппу

Государства-члены поручили Секретариату продолжать оказывать поддержку Глобальной стратегии ВОЗ по гриппу на 2019–2030 гг. Они также поручили в соответствующих и надлежащих случаях содействовать синергии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), а также осуществлению национальных планов обеспечения готовности и реагирования на грипп и программ иммунизации. Секретариату поручено представить доклад о достигнутом прогрессе через Исполнительный комитет на семьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.