Циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения типа 2 – Судан

Краткая сводка

Девятого августа 2020 г. Федеральное министерство здравоохранения Судана уведомило ВОЗ о выявлении в стране циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2).

Подробные данные о событии

Девятого августа 2020 г. Федеральное министерство здравоохранения Судана уведомило ВОЗ о выявлении в стране циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2). Согласно уведомлению, данный вирус является генетически родственным штамму, выявленному в Чаде (по результатам секвенирования обнаружено 12–19 изменений нуклеотидных последовательностей). Зарегистрировано два случая острого вялого паралича (ОВП). Первым пациентом является ребенок в возрасте 48 месяцев из города Сулби округа Кас в провинции Южный Дарфур, у которого 7 марта 2020 г. появились симптомы паралича. Данная провинция расположена в западной части страны на границе с Центральноафриканской Республикой и Южным Суданом и вблизи границы с Чадом. Вторым заболевшим, симптомы паралича у которого появились 1 апреля 2020 г., является ребенок в возрасте 36 месяцев из города Шари округа Аль-Гадареф в провинции Гадареф, расположенной на востоке вблизи границы с Эритреей и Эфиопией. В 2019 г. оба ребенка получили последнюю дозу бОПВ (против вирусов типа 1 и 3). По данным первоначального расследования, эти случаи связаны с появлением группы штаммов CHA-NDJ-1, впервые обнаруженных в октябре 2019 г. и в настоящее время циркулирующих на территории Чада и Камеруна. Инфицирование цПВВП2 было подтверждено еще у 11 пациентов с подозрением на полиовирус, по которым в настоящее время обобщаются отчетные данные расследований на местах. Эти случаи зарегистрированы в следующих провинциях: Красное Море, Западный Дарфур, Восточный Дарфур, Белый Нил, Нил и Эль-Гезира. Таким образом, за период с 9 по 26 августа 2020 г. было зарегистрировано в общей сложности 13 случаев заражения цПВВП2. Также было выявлено три положительных на цПВВП2 пробы из объектов окружающей среды в населенных пунктах Соба, Элгоз и Хаваша на территории провинции Хартум (дата взятия проб –29 марта 2020 г.). Данные секвенирования уже полученных в Судане изолятов вирусов свидетельствует о том, что они родственны вирусам, ранее обнаруженным в соседнем Чаде, откуда они попали на территорию Судана в результате ряда не связанных между собой интродукций. В настоящее время в Судане происходит местная циркуляция вирусов и продолжается их передача с территории Чада.

Противоэпидемические мероприятия

После выявления цПВВП2 на территории страны были приняты и/или запланированы указанные ниже противоэпидемические мероприятия.

В течение восьми часов с момента отсчета нулевого дня вспышки (9 августа 2020 г.) исполняющий обязанности федерального министра здравоохранения Судана проинформировал кабинет министров о вспышке цПВВП2 на территории страны.
Начиная с нулевого дня Министерство здравоохранения при поддержке партнеров Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) приступило к проведению полномасштабного расследования ситуации на местах и реализации плана обеспечения готовности и реагирования.
Сформирована национальная целевая группа по борьбе со вспышкой с участием представителей ВОЗ и ЮНИСЕФ; Федеральной эпидемиологической группой выработан перечень задач и определен состав Национального технического комитета по борьбе со вспышкой цПВВП2, первое совещание которого состоялось 9 августа 2020 г.
Девятого августа 2020 г. под председательством заместителя министра здравоохранения было проведено первое совещание Руководящего комитета по борьбе со вспышкой.
Федеральная эпидемиологическая группа рекомендовала руководителям эпидемиологических служб провинций Южный Дарфур и Гадареф, а также других провинций, в которых были выявлены случаи заболевания, выдать соответствующие поручения комитетам провинций по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и приступить к выполнению плана обеспечения готовности к вспышкам полиомиелита и принятия ответных мер.
Противоэпидемические меры осуществляются в координации с другими департаментами, в частности по укреплению здоровья населения и реагированию на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения; начата трансграничная координация действий с соседними странами.

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ оценивает риск дальнейшего международного распространения цПВВП2 в странах Центральной Африки и Африканского Рога как высокий. Это объясняется крупномасштабными перемещениями населения через границы с другими районами Центральной Африки и Африканского Рога. В рамках программы по борьбе с полиомиелитом в настоящее время проводится углубленная оценка уровня риска в масштабах региона. На африканском континенте в 2020 г. было зарегистрировано 172 случая заражения вирусом 2 типа в 14 странах.

Рекомендации ВОЗ

Всем странам, особенно если их население совершает частые поездки в затронутые полиомиелитом страны и области или контактирует с проживающими там людьми, необходимо усилить эпиднадзор за случаями острого вялого паралича (ОВП) в целях быстрого выявления случаев ввоза новых вирусов и оперативного принятия ответных мер. Для сведения к минимуму последствий интродукции любых новых штаммов вируса странам, территориям и районам следует также поддерживать равномерно высокий уровень охвата плановой иммунизацией на районном уровне.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в отношении международных поездок и здоровья, все лица, совершающие поездки в затронутые полиомиелитом районы, должны быть полностью вакцинированы против полиомиелита. Лица, постоянно проживающие в затронутых полиомиелитом районах (и приезжающие в них на 4 недели и более), должны в срок за 4 недели – 12 месяцев до поездки получить дополнительную дозу ОПВ или инактивированной поливакцины (ИПВ).

Согласно рекомендации Комитета по чрезвычайной ситуации, созванного в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), усилия по ограничению международного распространения полиовируса по-прежнему представляют собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ). Под действие Временных рекомендаций подпадают страны, в которых установлены факты передачи полиовируса. В целях соблюдения выпущенных в связи с ЧСЗМЗ Временных рекомендаций все страны, затронутые полиомиелитом, должны объявить вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения на национальном уровне и рассмотреть вопрос о вакцинации всех лиц, прибывающих из-за рубежа для проживания в стране или пребывания в ней на протяжении 4 и более недель. Страны, в которых регистрируются случаи инфицирования цПВВП2, должны рекомендовать своим жителям и лицам, длительно проживающим на территории страны, получить одну дозу ИПВ в срок, составляющий от четырех недель до 12 месяцев до совершения международных поездок.

Дополнительная информация

Дополнительная информация