Десятикратный рост числа детей и подростков с ожирением за последние сорок лет:  новое исследование Имперского колледжа в Лондоне и ВОЗ

К 2022 г. от ожирения будут страдать больше детей и подростков, чем от пониженной массы тела.

За последние четыре десятилетия в мире стало в десять раз больше детей и подростков (от пяти до 19 лет), страдающих ожирением. Если нынешняя тенденция сохранится, то к 2022 г. число детей и подростков с ожирением превысит число их сверстников с умеренно или значительно пониженной массой тела. Такой вывод делается в новом исследовании, проведенном Имперским колледжем в Лондоне и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Результаты исследования были опубликованы в журнале Lancet в преддверии Всемирного дня борьбы с ожирением (11 октября). В ходе исследования были проанализированы показатели массы тела и роста почти 130 миллионов человек старше пяти лет (31,5 миллиона человек в возрасте 5-19 лет и 97,4 миллиона – от 20 лет и старше), это самое большое число людей, когда-либо участвовавших в эпидемиологическом исследовании. Более 1000 соавторов внесли свой вклад в исследование, помогая проследить значения индекса массы тела (ИМТ) и динамику ожирения во всем мире за период с 1975 по 2016 год.

Показатели детского и подросткового ожирения во всем мире увеличились с менее чем 1% (что соответствует пяти миллионам девочек и шести миллионам мальчиков) в 1975 г. до почти 6% среди девочек (50 миллионов) и почти 8% среди мальчиков (74 миллиона) в 2016 году. Совокупная численность страдающих ожирением в возрасте 5-19 лет выросла в глобальном масштабе более чем в 10 раз, с 11 миллионов в 1975 г. до 124 миллионов в 2016 году. Еще 213 миллионов в 2016 г. имели избыточный вес, который, однако, был меньше порогового значения ожирения.

Распространению ожирения способствуют маркетинг пищевой продукции, политика и цены

Ведущий автор исследования профессор Маджид Эззати (Majid Ezzati) из Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа отмечает: «За последние сорок лет показатели детского и подросткового ожирения резко выросли во всем мире, и этот процесс продолжается в странах с низким и средним уровнем доходов. Совсем недавно в странах с более высоким уровнем доходов рост затормозился, хотя распространенность ожирения остается неприемлемо высокой».

«Такие тревожные тенденции являются следствием маркетинга пищевой продукции и политики в этой сфере по всему миру, когда здоровые и питательные продукты являются слишком дорогими для бедных семей и общин. В результате такой динамики может вырасти поколение детей и подростков, страдающих ожирением и подвергающихся повышенному риску заболеваний, таких как диабет. Нам требуются способы повышения доступности здоровой, питательной пищи дома и в школе, особенно среди бедных семей и общин, а также меры регулирования и налоговые механизмы для защиты детей от нездорового питания», — добавляет профессор Эззати.

К 2022 г. в возрастной группе 5-19 лет будет больше страдающих ожирением, чем пониженной массой тела, но проблема недостаточного веса сохраняется в бедных регионах

Авторы исследования утверждают, что при сохранении тенденций, наблюдавшихся после 2000 г., глобальная численность детей и подростков, страдающих ожирением, к 2022 г. превысит число их сверстников с умеренно или значительно пониженной массой тела. В 2016 г. во всем мире насчитывались 75 миллионов девочек и 117 миллионов мальчиков, чья масса тела была в умеренной степени или значительно ниже нормы.

Вместе с тем, наличие в 2016 г. большого числа детей и подростков с умеренно или значительно пониженной массой тела (75 миллионов девочек и 117 миллионов мальчиков) все еще является серьезной проблемой для общественного здравоохранения, особенно в наиболее бедных странах мира. Ситуация хорошо демонстрирует опасность неполноценного питания во всех его формах, поскольку в одних и тех же местах проживают молодые люди как с недостаточной, так и с избыточной массой тела.

Во многих странах со средним уровнем доходов, в том числе в Восточной Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне, тенденция к преобладанию аномально низкой массы тела среди детей и подростков сменилась тенденцией к ее увеличению выше нормы. Авторы считают, что это может быть обусловлено ростом потребления высококалорийных продуктов, особенно углеводов, подвергшихся интенсивной обработке, что приводит к набору веса и долгосрочным негативным последствиям для здоровья в течение жизни.

Д-р Фиона Булл (Fiona Bull), координатор программы по вопросам эпиднадзора и популяционной профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ) ВОЗ, отмечает: «Эти данные служат иллюстрацией, еще одним доказательством и подтверждением того факта, что избыточный вес и ожирение в наши дни представляют собой глобальный кризис в области здравоохранения, который может в ближайшие годы только усугубиться, если мы не приступим к решительным действиям».

Проблема ожирения среди детей и взрослых: решения есть

В связи с выпуском новых оценочных данных по проблеме ожирения ВОЗ публикует резюме Плана осуществления рекомендаций по ликвидации детского ожирения (ECHO). План содержит четкие указания для стран об эффективных мерах по борьбе с детским и подростковым ожирением. ВОЗ также выпустила руководящие указания, в которых призвала работников здравоохранения передового звена активно выявлять детей с избыточным весом и ожирением и оказывать им помощь.

«ВОЗ настоятельно рекомендует странам принять меры для корректировки условий, в которых вероятность развития ожирения у детей возрастает. Так, страны должны стремиться уменьшить потребление дешевых калорийных продуктов питания глубокой переработки с низким содержанием полезных веществ. Им также следует сократить время, которое дети проводят у экранов и посвящают малоподвижным видам досуга, и способствовать повышению уровня физической активности, развивая подвижный отдых и спорт», — добавляет д-р Булл.

Примечание для редакторов

В публикации впервые приводятся комплексные данные о весе детей и подростков в возрасте от пяти до 19 лет в диапазоне от пониженной массы тела до ожирения и делаются тревожные выводы о росте численности и доли страдающих ожирением представителей молодого поколения.

В ходе исследования были рассчитаны и сопоставлены значения индекса массы тела (ИМТ) у детей, подростков и взрослых за период с 1975 по 2016 год и сформулированы прогнозы на основе текущей динамики показателей ожирения.

ИМТ – соотношение веса человека и массы жира в его организме к его росту, позволяющее судить о том, соответствует ли его вес нормальным показателям.

Расчет ИМТ является самым простым способом оценить вес человека и наиболее распространенным методом определения недостаточной, нормальной, избыточной массы тела и ожирения. ИТМ детей и подростков корректируется с учетом их возраста и пола при помощи разработанных ВОЗ кривых развития.

Меры по сокращению масштабов ожирения — ключевой пункт Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Предусмотренная Целями в области устойчивого развития (ЦУР) задача 3.4 обязывает сообщество к 2030 г. уменьшить на треть преждевременную смертность от НИЗ, в том числе путем профилактики ожирения. В рамках задачи 2.2 мировое сообщество обязалось к 2030 г. покончить со всеми формами неполноценного питания, включая избыточный вес и ожирение. Кроме того, цель Десятилетия действий Организации Объединенных Наций по проблемам питания (2016–2025 гг.) заключается в том, чтобы содействовать сотрудничеству между всеми секторами и заинтересованными лицами для ликвидации неполноценного питания во всех его формах.

В ходе исследования были также сделаны следующие выводы:

Глобальные данные об ожирении и дефиците массы тела

В 2016 г. в мире насчитывались 50 миллионов девочек и 74 миллиона мальчиков с ожирением, а глобальная численность девочек и мальчиков с умеренно или значительно пониженной массой тела составляла 75 миллионов и 117 миллионов, соответственно.

Число взрослых, страдающих ожирением, увеличилось со 100 миллионов в 1975 г. (69 миллионов женщин, 31 миллион мужчин) до 671 миллиона в 2016 г. (390 миллионов женщин, 281 миллион мужчин). Еще 1,3 миллиарда взрослых имели избыточный вес, который, однако, был меньше порогового значения, принятого для ожирения.

Данные по регионам/странам об ожирении, ИМТ и дефиците массы тела

Ожирение:

В последнее время ускорилось распространение детского и подросткового ожирения в странах с низким и средним уровнем доходов, особенно в Азии. С другой стороны, в странах с высоким уровнем доходов распространение детского и подросткового ожирения замедлилось, и его показатели стабилизировались.

В 2016 г. самая высокая распространенность ожирения среди мальчиков и девочек наблюдалась в Полинезии и Микронезии, где она составила 25,4% у девочек и 22,4% у мальчиков; за ними следовали страны англоязычного мира с высоким уровнем доходов, а именно США, Канада, Австралия, Новая Зеландия, Ирландия и Соединенное Королевство.

Районами, где численность страдающих ожирением детей и подростков увеличилась больше всего, стали Восточная Азия, англоязычные страны с высоким уровнем доходов, а также Ближний Восток и Северная Африка.

Самая высокая распространенность ожирения среди девочек имела место в Науру (33,4%), а на Островах Кука она была самой высокой среди мальчиков (33,3%).

В Европе показатели ожирения были наиболее высокими среди девочек на Мальте и среди мальчиков в Греции, составляя, соответственно, 11,3% и 16,7% населения. Среди мальчиков и девочек в Молдове показатели ожирения были самими низкими и составляли, соответственно, 3,2% и 5% населения.

Соединенное Королевство занимало по распространенности ожирения среди девочек 73-е место в мире (6-е в Европе); а среди мальчиков – 84 место в мире (18-е в Европе).

США по уровню распространенности ожирения среди девочек стояли на 15-м месте в мире; а среди мальчиков — на 12-м месте.

В Соединенных Штатах Америки наблюдались самые высокие показатели ожирения у девочек и мальчиков среди стран с высоким уровнем доходов.

ИМТ:

За четыре десятилетия самое большое увеличение ИМТ детей и подростков произошло в Полинезии и Микронезии среди мальчиков и девочек, а также в Латинской Америке среди девочек. Наименьший рост ИМТ детей и подростков за охваченный исследованием сорокалетний период наблюдался в Восточной Европе.

Среди девочек ИМТ больше всего вырос на Самоа, где его увеличение составило 5,6 кг/м2, а среди мальчиков — на Островах Кука, где он повысился на 4,4 кг/м2.

Дефицит массы тела:

На протяжении рассматриваемых четырех десятилетий распространенность умеренно и значительно пониженной массы тела была самой высокой в Индии (24,4% девочек и 39,3% мальчиков имели умеренно или значительно пониженную массу тела в 1975 г., а в 2016 г. их доля составляла, соответственно, 22,7% и 30,7%). В 2016 г. в Индии проживали 97 миллионов детей и подростков с умеренно или значительно пониженной массой тела.