Глухота и потеря слуха

Основные факты

Согласно прогнозам, к 2050 г. почти 2,5 млрд человек будут в той или иной степени страдать потерей слуха, а по меньшей мере 700 млн человек будут нуждаться в реабилитации в связи с нарушениями слуха.
Более 1 млрд молодых людей из-за небезопасных аудиопривычек подвергаются риску необратимой потери слуха, которой можно избежать.
Для более широкого оказания помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха во всем мире требуются дополнительные капиталовложения на уровне менее 1,4 долл. США на человека в год.
Ожидается, что отдача от таких капиталовложений за десятилетний период составит почти 16 долл. США на каждый вложенный доллар.

Общая информация

Более 5% населения мира, или 430 млн человек (в том числе 34 млн детей), нуждаются в реабилитации для решения проблемы инвалидизирующей потери слуха. По оценкам, к 2050 г. их численность может вырасти до более чем 700 млн человек, т. е. до 10% населения.

«Инвалидизирующей» называется потеря слуха в слышащем лучше ухе, превышающая 35 децибел (дБ). Почти 80% людей с инвалидизирующей потерей слуха проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. Распространенность потери слуха повышается с возрастом: инвалидизирующей потерей слуха страдают более 25% лиц старше 60 лет.

Потеря слуха и глухота

Человек, не способный слышать так же хорошо, как человек с нормальным слухом (порог слышимости 20 дБ или ниже в обоих ушах), страдает от потери слуха. Потеря слуха может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой. Она может развиваться в одном или обоих ушах и затруднять слуховое восприятие разговорной речи или громких звуков.

Понятие «тугоухости» применяется по отношению к людям с потерей слуха, варьирующейся в пределах от легкой до тяжелой. Обычно тугоухие люди общаются с помощью разговорной речи и для улучшения слышимости могут пользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантатами и другими ассистивными устройствами, а также субтитрами.

Глухие люди в большинстве случаев страдают глубокой потерей слуха, то есть слышат очень плохо или не слышат вообще. Для общения такие люди часто используют язык жестов.

Причины потери слуха и глухоты

Хотя люди могут подвергаться влиянию перечисленных ниже факторов на разных этапах жизненного цикла, они наиболее восприимчивы к их воздействию в критические периоды жизни.

Предродовой период

Генетические факторы, включая как врожденные, так и приобретенные причины потери слуха.
Внутриутробные инфекции, такие как краснуха и цитомегаловирусная инфекция.

Перинатальный период

Асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов).
Гипербилирубинемия (тяжелая форма желтухи в неонатальный период).
Низкий вес при рождении.
Другие перинатальные осложнения и их лечение.

Детский и подростковый возраст

Хроническое воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит).
Скопление жидкости в ухе (хронический негнойный средний отит).
Менингит и другие инфекционные заболевания.

Взрослый и пожилой возраст

Хронические заболевания.
Курение.
Отосклероз.
Возрастная сенсоневральная дегенерация.
Внезапная сенсоневральная потеря слуха.

Факторы, воздействующие на протяжении всей жизни

Серная пробка (блокирование слухового прохода ушной серой).
Травма уха или головы.
Чрезмерный шум/громкие звуки.
Ототоксичные лекарственные препараты.
Ототоксичные химические вещества, связанные с работой.
Недостаточность питания.
Вирусные инфекции и другие болезни уха.
Прогрессирующая наследственная потеря слуха с поздним началом.

К чему приводит потеря слуха, если не принимаются необходимые меры

Если не принимаются необходимые меры, потеря слуха может повлиять на множество аспектов жизни человека:

общение и речь;
когнитивные функции;
социальная изоляция, одиночество и стигматизация;
социально-экономические последствия;
годы, прожитые с инвалидностью (YDL), и количество лет жизни, скорректированных с учетом инвалидности (DALY); и
образование и занятость: в развивающихся странах дети, страдающие от потери слуха и глухоты, редко получают какое-либо образование. Среди взрослых людей, страдающих от потери слуха, отмечается гораздо более высокий уровень безработицы. Среди работающих людей с потерей слуха по сравнению с основной массой работающего населения выше доля занятых менее квалифицированной работой.

По оценкам ВОЗ, отсутствие помощи при потере слуха ежегодно обходится миру в 980 млрд долл. США. Это включает расходы в секторе здравоохранения (без учета стоимости слуховых аппаратов), расходы на помощь в процессе обучения, потери в результате снижения производительности труда и социальные издержки. На страны с низким или средним уровнем дохода приходится 57% этих издержек.

Профилактика

Многие из причин, вызывающих потерю слуха, можно устранить путем реализации стратегий по охране здоровья населения и оказания медицинской помощи на различных этапах жизни.

Профилактика потери слуха необходима на протяжении всей жизни – от пренатального и перинатального периодов до пожилого возраста. У детей потеря слуха почти в 60% случаев вызвана причинами, которые можно предотвратить, принимая меры общественного здравоохранения. Аналогичным образом устранению поддаются наиболее распространенные причины потери слуха взрослыми, такие как воздействие громких звуков и ототоксичных лекарственных средств.

К числу эффективных мер, направленных на сокращение количества случаев потери слуха на разных стадиях жизни человека, относятся следующие:

иммунизация;
эффективная охрана здоровья матери и ребенка;
генетическое консультирование;
выявление и ведение наиболее распространенных болезней уха;
программы защиты слуха от воздействия шума и химических веществ на производстве;
стратегии пропаганды безопасного прослушивания с целью уменьшения воздействия громких звуков во время развлекательных мероприятий; и
правильное применение лекарственных средств для предотвращения потери слуха под воздействием ототоксичных лекарственных средств.

Выявление и оказание помощи

Раннее выявление потери слуха и заболеваний уха имеет решающее значение для эффективного оказания помощи пациентам.

Для этого необходим систематический скрининг для выявления заболеваний органов слуха и связанных с ними нарушений слухового воспринятия в группах наибольшего риска. К ним относятся:

новорожденные и грудные дети;
дети дошкольного и школьного возраста;
люди, подвергающиеся воздействию шума или химических веществ на работе;
люди, принимающие ототоксичные лекарственные препараты;
люди пожилого возраста.

Проверка слуха и осмотр ушей могут проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Такие инструменты, как приложение ВОЗ «HearWHO» (на английском языке) и другие технологические решения, позволяют организовать скрининг заболеваний уха и потери слуха даже без специальной подготовки и ресурсов.

В случае выявления потери слуха важно как можно скорее принять надлежащие меры, чтобы смягчить любые неблагоприятные последствия.

Методы реабилитации при потере слуха

Реабилитация помогает людям, страдающим потерей слуха, функционировать на оптимальном уровне, т. е. обрести максимально возможную самостоятельность в повседневной деятельности. В частности, благодаря реабилитации они могут учиться, работать, организовывать свой досуг и выполнять значимые функции, в том числе семейные и общественные, на протяжении всей жизни. Методы реабилитации людей с потерей слуха включают:

предоставление технических средств коррекции слуха (в частности, слуховых аппаратов, кохлеарных имплантатов и имплантатов среднего уха) и обучение их использованию;
речевая и языковая терапия для улучшения навыков восприятия и развития коммуникативных и языковых способностей;
обучение использованию языка жестов и других способов сенсорного замещения (таких как чтение по губам, письмо на ладони, метод тадома, общение жестами);
предоставление ассистивных слуховых технологий и услуг (таких как частотная модуляция и системы с обратной связью, сигнализаторы, телекоммуникационные устройства, субтитры и сурдоперевод); и
консультирование, обучение и сопровождение пациентов для повышения качества их образовательной, трудовой и социальной деятельности.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ способствует внедрению комплексных и социально ориентированных систем охраны здоровья уха и слуха (IPC-EHHC).

Работая в этой области, ВОЗ руководствуется рекомендациями Всемирного доклада ВОЗ по проблемам слуха 2021 г. (на английском языке) и резолюцией Всемирной ассамблеи здравоохранения о предупреждении глухоты и потери слуха.

Основные направления деятельности ВОЗ включают:

предоставление государствам-членам рекомендаций, помощи и поддержки в повышении осведомленности о заболеваниях органов слуха и нарушениях слухового восприятия;
координация сбора и распространения данных и информации, касающихся оказания помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха, в частности в рамках подготовки Всемирного доклада по проблемам слуха (на английском языке);
предоставление методических ресурсов и рекомендаций по вопросам планирования и укрепления потенциала систем здравоохранения в области оказания помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха;
предоставление рекомендаций по повышению качества реабилитационных услуг для лиц, страдающих потерей слуха, в рамках Комплекса основных мероприятий в области реабилитации при потере слуха (на английском языке);
содействие подготовке работников здравоохранения по вопросам оказания помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха путем выпуска учебных материалов по оказанию такой помощи на первичном уровне (на английском языке);
содействие формированию безопасных аудиопривычек для уменьшения риска потери слуха в результате воздействия шума во время досугово-развлекательных мероприятий в рамках инициативы ВОЗ «Не подвергайте свой слух опасности!» (на английском языке);
ежегодное проведение и популяризация информационно-просветительских мероприятий по случаю Всемирного дня слуха;
развитие партнерских связей для разработки эффективных программ помощи при нарушениях слуха, в том числе инициатив, помогающих интегрировать недорогие и доступные услуги по охране здоровья уха и слуха, включая обеспечение слуховыми аппаратами и кохлеарными имплантатами, в модели медицинского обслуживания, пригодные для внедрения в странах с низким или средним уровнем дохода; и
привлечение внимания к вопросам охраны здоровья уха и органов слуха в рамках Всемирного форума по проблемам слуха (на английском языке).