Планирование семьи/методы контрацепции

Основные факты

Из проживающих в мире 1,9 млрд женщин репродуктивного возраста (15–49 лет) в услугах в области планирования семьи нуждается 1,1 млрд женщин. Современными методами контрацепции пользуются 874 миллиона из них, и 164 миллиона не имеют доступа к контрацептивам (1).
В период с 2015 по 2022 г. показатель удовлетворения потребностей в услугах по планированию семьи с помощью современных методов (показатель 3.7.1 ЦУР) в среднем в мире оставался на уровне около 77%, но вырос с 52% до 58% в странах Африки к югу от Сахары (2).
Презервативы – единственное средство контрацепции, позволяющее предотвратить как нежелательную беременность, так и заражение инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ.
Использование методов контрацепции способствует реализации права людей на принятие самостоятельного решения относительно числа детей, которых они хотели бы иметь, и интервалов времени между их рождением.
По оценкам, в 2022 г. среди замужних или имеющих постоянного партнера женщин показатель использования методов контрацепции в целом составил 65%, а современных методов контрацепции – 58,7% (3).

Общая информация

Существует множество различных методов контрацепции, однако не все они являются универсальными. Выбор наиболее подходящего метода контрацепции зависит от общего состояния здоровья человека, его возраста, уровня активности половой жизни, числа половых партнеров, намерения в будущем иметь детей, наличия в семье определенных заболеваний. Обеспечение всеобщего доступа к методам контрацепции сообразно личным предпочтениям способствует реализации целого ряда прав человека, таких как право на свободу и жизнь, свободу мнений и их свободное выражение, право на труд и образование, и приносит значительную пользу в области охраны здоровья и других сферах.

Значение контрацепции

Использование контрацепции способствует профилактике связанных с беременностью факторов риска для здоровья женщин, особенно девочек подросткового возраста; в том, что касается интервалов между родами, у детей, родившихся в течение менее 2 лет после предыдущего ребенка в семье, риск младенческой смерти возрастает на 60%, а у детей, родившихся в течение 2–3 лет после предыдущего ребенка в семье, – на 10% по сравнению с детьми, родившимися с интервалом в 3 и более лет (4). Контрацепция также может оказывать положительное влияние и в других сферах, не относящихся к здоровью, от расширения прав и возможностей женщин, в частности в области образования, до обеспечения разумных темпов демографического роста и устойчивого экономического развития стран.

За последние два десятилетия число женщин, желающих воспользоваться услугами по планированию семьи, заметно возросло с 900 млн в 2000 г. до почти 1,1 млрд в 2021 г. (1).

В период с 2000 по 2020 г. число женщин, пользующихся современными методами контрацепции, выросло с 663 млн до 851 млн. По прогнозам, к 2030 г. эта цифра вырастет еще на 70 млн. За период с 2000 по 2020 г. показатель использования средств контрацепции (т.е. доля женщин в возрасте 15–49 лет, пользующихся каким-либо методом контрацепции) вырос с 47,7 до 49% (5).

Доля женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), чьи потребности в области планирования семьи удовлетворяются современными методами (показатель 3.7.1 ЦУР), в 2022 г. в среднем в мире составила 77,5%, что на 10% больше, чем в 1990 г. (67%) (2).

Факторы, препятствующие использованию методов контрацепции

В 2022 г. в среднем в мире доля женщин репродуктивного возраста (15–49 лет), чьи потребности в области планирования семьи удовлетворяются современными методами (показатель 3.7.1 ЦУР), составила 77,5%, что на 10% больше, чем в 1990 г. (67%) (2). Такой медленный рост объясняется следующими факторами: ограниченный выбор методов контрацепции; трудности в доступе к услугам, особенно среди молодежи, малоимущих и не состоящих в браке людей; побочные эффекты или их боязнь; культурные или религиозные запреты; низкое качество имеющихся в наличии услуг; предвзятое отношение пациентов и врачей к некоторым методам контрацепции; гендерные барьеры для доступа к услугам. По мере устранения этих барьеров в некоторых регионах отмечается рост спроса на современные методы контрацепции.

Методы контрацепции

К методам контрацепции относятся оральные контрацептивы, имплантаты, инъекционные препараты, пластыри, вагинальные кольца, внутриматочные спирали, презервативы, мужская и женская стерилизация, методы лактационной аменореи, прерванный половой акт, а также методы, основанные на отслеживании периодов фертильности. Все они основаны на разных механизмах действия и обладают разной эффективностью в том, что касается профилактики нежелательной беременности. Эффективность каждого метода измеряется числом случаев наступления беременности на 100 женщин, пользующихся этим методом, в год. Обычно эти методы классифицируются по степени их эффективности следующим образом:

очень эффективные (0–0,9 беременностей на 100 женщин)
эффективные (1–9 беременностей на 100 женщин)
умеренно эффективные (10–19 беременностей на 100 женщин)
низкоэффективные (20 беременностей на 100 женщин).

Более подробно узнать о механизмах действия и эффективности различных методов контрацепции можно здесь (на английском языке).

Деятельность ВОЗ

Достижение всеобщего доступа и охвата услугами в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья будет иметь важнейшее значение для выполнения главной цели Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. – «никого не оставить без внимания». Это потребует более активной поддержки услуг в области контрацепции, в том числе посредством реализации эффективной государственной политики и программ.

ВОЗ ведет работу по популяризации контрацепции путем публикации научно обоснованных руководств по вопросам безопасности различных методов контрацепции и организации оказания соответствующих услуг, а также соблюдения прав человека в контексте реализации программ в области контрацепции. ВОЗ оказывает странам помощь в адаптации и применении этих руководств для укрепления политики и программ в области контрацепции. Кроме того, ВОЗ принимает участие в разработке новых методов контрацепции, а также возглавляет и проводит имплементационные исследования, направленные на расширение доступа к информации и услугам в области контрацепции.

Справочная литература

(1) United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2022). World Family Planning 2022: Meeting the changing needs for family planning: Contraceptive use by age and method. UN DESA/POP/2022/TR/NO. 4.

(2) United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2022). Estimates and Projections of Family Planning Indicators 2022.

(3) United Nations Population Division. Дата обращения: 17 мая 2023 г..

(4) Cleland J, Conde-Agudelo A, Peterson H, Ross J, Tsui A. Contraception and health. Lancet. 2012;380(9837):149-156. doi:10.1016/S0140-6736(12)60609-6

(5) United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2020). World Family Planning 2020 Highlights: Accelerating action to ensure universal access to family planning (ST/ESA/SER.A/450).