В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом ВОЗ выпускает новое руководство по самотестированию на ВИЧ

В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новое руководство по самотестированию на ВИЧ для улучшения доступа к услугам по диагностике ВИЧ и повышения уровней их использования.

По данным нового доклада ВОЗ о ходе работы, пробелы в диагностике ВИЧ являются одним из основных препятствий для выполнения рекомендации Организации в отношении того, чтобы каждый человек с ВИЧ получал антиретровирусную терапию (АРТ).

В докладе показано, что в настоящее время АРТ получают более 18 миллионов человек с ВИЧ, и столько же людей все еще не имеют доступа к лечению, причем большинство из них не знают о своем ВИЧ-позитивном статусе. На сегодняшний день 40% всех людей с ВИЧ (более 14 миллионов) не знают о своем статусе. Многие из них входят в число людей, подвергающихся повышенному риску инфицирования ВИЧ, которые часто находят для себя затруднительным обращаться для тестирования в существующие службы.

«Миллионы людей с ВИЧ все еще не получают необходимого для спасения жизни лечения, которое также может предотвратить передачу ВИЧ другим людям, - заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. -Самотестирование на ВИЧ позволит гораздо большему числу людей узнать свой ВИЧ-статус и выяснить, как получить лечение и доступ к услугам по профилактике».

Самотестирование на ВИЧ означает, что люди могут узнать свой статус в домашних условиях, используя для этого свою слюну или кровь, взятую из пальца. Результат будет готов примерно через 20 минут. Людям, получившим позитивный результат, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для проведения подтверждающего теста. По рекомендациям ВОЗ, им необходимо предоставить информацию и консультирование, а также незамедлительно направить в службы по профилактике, лечению и уходу.

Самотестирование на ВИЧ открывает возможности для охвата большего числа людей с невыявленным ВИЧ и является шагом вперед на пути к расширению прав и возможностей отдельных людей, обеспечению диагностики на ранних стадиях, то есть до развития болезни, приближению служб к месту жительства людей и созданию спроса на тестирование на ВИЧ. Это особенно важно для людей, сталкивающихся с препятствиями в получении доступа к существующим службам.

За период с 2005 по 2015 гг. доля людей с ВИЧ, знающих о своем статусе, возросла с 12% до 60% в глобальных масштабах. Такое повышение уровней использования услуг по тестированию в мире привело к тому, что более 80% всех людей с выявленным ВИЧ получают АРТ.

Кто остается не охваченным тестированием на ВИЧ?

Охват тестированием на ВИЧ остается на низком уровне среди разных групп населения. Так, например, показатели глобального охвата всеми услугами по тестированию, профилактике и лечению ВИЧ среди мужчин ниже, чем среди женщин.

На мужчин приходится лишь 30% людей, протестированных на ВИЧ. В результате у мужчин с ВИЧ с меньшей вероятностью диагностируется ВИЧ, и они с меньшей вероятностью получают антиретровирусную терапию и с большей вероятностью умирают от причин, связанных с ВИЧ, чем женщины.

Но некоторые женщины также остаются неохваченными. Показатели инфекции среди девушек подросткового возраста и молодых женщин в Восточной и Южной Африке до восьми раз превышают аналогичные показатели среди их ровесников мужского пола. Менее одной из каждых пяти девушек (15–19 лет) знают о своем ВИЧ-статусе.

Уровни тестирования также остаются низкими среди «ключевых групп населения» и их партнеров – особенно среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, секс-работников, трансгендерных лиц, людей, употребляющих инъекционные наркотики, и людей, находящихся в тюремном заключении, - на них приходится примерно 44% из 1,9 миллиона ежегодных новых случаев инфицирования среди взрослых людей.

До 70 % партнеров людей с ВИЧ также ВИЧ-позитивны. В настоящее время многие из этих партнеров не проходят тестирование. Новое руководство ВОЗ содержит рекомендации в отношении того, как помочь ВИЧ-позитивным людям рассказать своим партнерам о своем статусе и способствовать тому, чтобы они прошли тестирование.

«Предлагая самотестирование, мы даем людям возможность узнать свой ВИЧ-статус, а также известить их партнеров и рекомендовать им пройти тестирование, - заявил д-р Готфрид Хирншал (Gottfried Hirnschal), директор Департамента ВОЗ по ВИЧ. – Это должно привести к росту числа людей, которые будут знать о своем статусе и смогут принять меры в связи с этим. Самотестирование будет особенно важно для людей, которые могут находить для себя затруднительным обращаться для тестирования в медицинские учреждения и отдавать предпочтение самотестированию».

Самотестирование привело к тому, что показатели тестирования на ВИЧ среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, почти удвоились, а недавние исследования в Кении показали, что уровни использования тестирования на ВИЧ среди мужчин-партнеров беременных женщин при условии самотестирования в два раза превышают уровни тестирования при применении стандартных методов.

В настоящее время 23 страны проводят национальную политику, поддерживающую самотестирование на ВИЧ. Многие другие страны разрабатывают политику, но использование самотестирования на ВИЧ остается ограниченным. ВОЗ поддерживает бесплатное распределение наборов для самотестирования на ВИЧ и другие подходы, позволяющие приобретать наборы для самотестирования по доступной цене. ВОЗ также работает над дальнейшим снижением расходов в целях расширения доступа. Новое руководство имеет целью содействие странам в расширении масштабов использования.

ВОЗ оказывает поддержку трем странам в Южной Африке, которые приступили к широкомасштабному использованию самотестирования в рамках финансируемого ЮНИТЭЙД проекта «STAR», и многие другие страны рассматривают возможности применения этого инновационного подхода для достижения тех людей, которые остались не охваченными услугами.