Охрана здоровья на рабочем месте

Пункты первичного медико-санитарного обслуживания могли бы осуществлять некоторые важнейшие меры защиты здоровья работающих, например консультирование по вопросу улучшения условий работы, выявление профессиональных заболеваний и наблюдение за здоровьем работающих, хотя в большинстве стран основное внимание по-прежнему уделяется не профилактике, а лечению.

Чем определяется здоровье работающих людей

Активные в экономическом отношении люди проводят на работе в среднем приблизительно треть своего времени. Занятость и условия работы оказывают большое влияние на равноправие в области здоровья. Хорошие условия работы могут создавать социальную защиту и статус, а также возможности для личного развития и защиту от физических и психосоциальных посягательств. Они также позволяют улучшать социальные отношения и самоуважение работающих и положительно воздействуют на здоровье.

Здоровье работающих людей является важной предпосылкой семейного дохода, производительности и экономического развития. Поэтому восстановление и поддержание способности к труду являются важной функцией служб здравоохранения.

Риски для здоровья на рабочем месте, такие как повышенная температура, шум, пыль, опасные химические вещества, небезопасное машинное оборудование и психологический стресс, вызывают профессиональные заболевания, которые могут усугубить другие проблемы со здоровьем. Условия занятости, вид работы и место в трудовой иерархии также оказывают влияние на здоровье. Люди, работающие в условиях стресса или в обстановке нестабильности, склонны больше курить, делать меньше физических упражнений и придерживаться нездорового питания.

Помимо медицинской помощи общего характера, все работающие, и в особенности те, кто работает в условиях значительного риска, нуждаются в службах охраны здоровья, которые могут оценивать и снижать уровень подверженности профессиональным рискам, а также занимаются проведением медицинского наблюдения в целях раннего выявления профессиональных заболеваний и травм.

Хронические респираторные заболевания, скелетно-мышечные нарушения, потеря слуха, связанная с шумом, и кожные проблемы относятся к наиболее часто встречающимся профессиональным заболеваниям. При этом лишь одна треть стран имеют у себя программы, занимающиеся этими вопросами.

Неинфекционные заболевания (НИЗ), связанные с работой, а также сердечно-сосудистые болезни и депрессия, обусловленные профессиональным стрессом, ведут к росту показателей продолжительной нетрудоспособности и отсутствия на рабочем месте. К профессиональным НИЗ относятся профессиональный рак, хронический бронхит и астма, вызываемые загрязнением воздуха на рабочем месте и радиацией.

Несмотря на наличие этих заболеваний, в большинстве стран врачи и медсестры не имеют надлежащей подготовки для того, чтобы заниматься проблемами здоровья, связанными с работой, а во многих странах отсутствует последипломная подготовка по вопросам охраны труда.

Охват медико-санитарными услугами на рабочем месте

Большинство стран теряют от 4% до 6% ВНП по причине проблем здоровья, связанных с работой. Около 70% работающих не имеют никакого страхования, которое компенсировало бы их в случае профессиональных заболеваний и травм.

Всеобщий охват медико-санитарными услугами сочетает в себе необходимый для обретения хорошего здоровья доступ к службам здравоохранения (укрепление здоровья, профилактика, лечение и реабилитация, включая те факторы, которые учитывают детерминанты здоровья), при таком финансовом обеспечении, которое предотвращает обнищание в связи с плохим состоянием здоровья.

Существуют эффективные меры, предотвращающие профессиональные заболевания. Например, инкапсуляция источников загрязнения, вентиляция, борьба против шума, замена опасных химических веществ, оптимизация мебели и организация работы.

Задача специализированных служб гигиены труда состоит в том, чтобы оценивать эти риски и выступать с рекомендациями по предотвращению профессиональных и связанных с работой заболеваний. Работники, подвергающиеся риску, должны проходит регулярные медосмотры для раннего выявления всякой проблемы со здоровьем, когда лечение и изменения на рабочем месте могут помочь предотвратить неисправимый вред.

В настоящее время специализированными медицинскими услугами в области гигиены труда могут пользоваться лишь 15% работающих людей во всем мире, главным образом в крупных компаниях, которые оплачивают медицинское страхование и выдают пособия в случае травм, связанных с работой. В условиях глобального кризиса в области занятости все большее и большее число людей ищут работу в неофициальном секторе, в котором не предусмотрено никакого страхования и отсутствуют службы гигиены труда. Многие из таких людей нередко трудятся в опасных условиях и страдают от связанных с работой болезней, травм и инвалидностей. Во многих социальных группах, в тех случаях, когда кормилец семьи заболевает, страдает вся семья, поскольку социальной защиты не существует.

Пункты первичной медико-санитарной помощи могут оказывать некоторые элементарные услуги в области гигиены труда работникам в неформальном секторе и на мелких предприятиях ближайшего расположения. Чаще всего работники пунктов посещают рабочие места и дают свои рекомендации по улучшению условий работы, а также проводят предварительные и методические медосмотры, диагностируют и составляют отчетность о профессиональных и связанных с работой заболеваниях. Пункты первичной медико-санитарной помощи могли бы также проводить учебную работу и работу с добровольными помощниками здравоохранения и уполномоченными по безопасности труда на рабочих местах в отношении простых мер профилактики профессиональных заболеваний, а также консультировать по более безопасным методам работы. Расходы на такие услуги составляют от 18 до 60 долларов США (по паритету покупательной способности) в расчете на одного работающего человека. Подобные службы позволяют добиться следующих положительных сдвигов:

улучшения на рабочем месте, даже после первого посещения;
раннее выявление связанных с работой проблем здоровья и принятие мер; и
просветительская работа и привлечение рабочих коллективов к делу охраны их здоровья.

Исследования показали, что меры по охране здоровья на рабочих местах помогают сократить на 27% продолжительность пребывания в отпуске по болезни и на 26% расходы компаний на медико-санитарное обслуживание.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения в резолюции WHA60.26 «Здоровье работающих: глобальный план действий» призвала государства-члены «предпринимать действия, направленные на обеспечение полного охвата всех работающих, в том числе тех, которые заняты в неформальном секторе малых и средних предприятий и сельском хозяйстве, а также работников-мигрантов и работающих по контрактам лиц основными мероприятиями и базовыми услугами в области гигиены труда в целях первичной профилактики профессиональных заболеваний и травм».

Предложенная ВОЗ стратегия расширения охвата услугами здравоохранения всех работающих людей, включая тех, кто работает в небольших компаниях и в неформальном секторе, состоит в том, чтобы работать со странами по следующим стратегическим направлениям:

Повышение квалификации поставщиков первичной медико-санитарной помощи, врачей общей практики, медсестер, технических работников по проблемам окружающей среды и общественного здравоохранения для оказания основных услуг в области гигиены труда, такие как консультирование по вопросу улучшения условий работы, контроль за состоянием здоровья работающих и выявление наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний среди сотрудников мелких компаний, в сельских районах, на фермах, в неформальном секторе и среди мигрантов.
Расширение охвата и повышение качества работы медико-санитарных служб, специализированных в области гигиены труда в крупных и средних компаниях и промышленных зонах, при основном внимании вопросам оценки и снижения рисков для здоровья; эпиднадзора и улучшения рабочей среды; организации работы; машин и оборудования; раннего выявления профессиональных заболеваний и реабилитации; укрепления здоровья; и предоставления первой помощи на рабочем месте.
Установление связи между службами гигиены труда и пунктами первичной медико-санитарной помощи для содействия оказанию медико-санитарной помощи работающим, страдающим от хронических заболеваний, и для содействия их возвращению к работе после длительного отсутствия, связанного с болезнью.
Разработка инициатив, инструментов и методов охраны труда на рабочих местах, которые позволили бы в рамках компаний и в иных условиях проявлять более активную заботу о здоровье без излишнего привлечения профессиональных служб здравоохранения.
Включение вопросов гигиены труда в учебные программы для студентов и в программы повышения квалификации специалистов, для всех служб переднего края и для определенных специалистов в области медицины, занимающихся онкологическими, кожными, респираторными и неврологическими заболеваниями, а также скелето-мышечными нарушениями.
Разработка планов действий в национальных масштабах для расширения доступа работающих к основным процедурам и услугам, в целях профилактики и борьбы против профессиональных заболеваний. Сюда относятся охват мониторингом и установление реальных задач, соответствующих кадровым и финансовым ресурсам, выделяемым на нужды здравоохранения и соответствующих местным традициям.