Трихомониаз

Основные факты

Трихомониаз является распространенным инфекционным заболеванием, передаваемым половым путем (ИППП), вызываемым простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Трихомониаз поддается лечению и полному исцелению.
В 2020 г. было зарегистрировано около 156 миллионов новых случаев инфицирования T. vaginalis среди людей в возрасте от 15 до 49 лет.
У женщин трихомониаз является распространенной причиной вагинальных выделений и может быть связан с неблагоприятным исходом родов и повышенным риском воспаления тазовых органов.
У мужчин трихомониаз часто протекает бессимптомно и связан с повышенным риском эпидидимита, простатита и снижения подвижности сперматозоидов.
Инфицирование T. vaginalis также связано с повышенным риском заражения ВИЧ.

Общая информация

Trichomonas vaginalis является протозойной инфекцией, передаваемой половым путем и поражающей мочеполовой тракт, которая поддается профилактике и лечению.

Хотя в большинстве случаев инфекции протекают бессимптомно, более 50% женщин, инфицированных Trichomonas vaginalis, имеют вагинальные выделения, а примерно у 10% мужчин развивается уретрит.

Паразит передается во время орального, вагинального и анального секса, а в некоторых редких случаях — во время родов.

Правильное и последовательное использование презервативов во время секса может предотвратить трихомониаз.

Симптомы

В большинстве случаев инфекции у мужчин и женщин протекают бессимптомно. У женщин с симптоматикой могут иметь место вагинальные выделения (желтого цвета), которые могут казаться гнойными. Другими симптомами могут являться покраснение и болезненность влагалища. Человек с инфекцией также может чувствовать боль во время полового акта и мочеиспускания.

При осмотре влагалища врачом с помощью зеркала при инфицировании T. vaginalis могут наблюдаться желтые или зеленоватые, а иногда пенистые выделения.

У мужчин часто симптомы отсутствуют, но некоторые испытывают раздражение внутри пениса и уретрит.

Диагностика

В местах, где возможности проведения лабораторного анализа отсутствуют, диагноз чаще всего основывается на признаках и симптомах, связанных с наличием выделений из влагалища или уретры.

Наиболее чувствительным лабораторным диагностическим методом для обнаружения Т. vaginalis является метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). Хотя предпочтительным методом диагностики является взятие влагалищных мазков, для некоторых лабораторных анализов могут также использоваться мазки из канала шейки матки и моча. В настоящее время метод МАНК не является широкодоступным в качестве экспресс-теста в пунктах оказания помощи.

До появления в пунктах оказания помощи антиген-тестов и МАНК основным методом выявления Т. vaginalis являлся культуральный посев. Для подтверждения отсутствия инфекции культуры необходимо инкубировать в течение семи дней, что является проблемой для использования данного метода.

В прошлом диагностирование T. vaginalis часто включало микроскопическое исследование мазка из влагалища. Хотя это не лучший метод диагностики трихомониаза, он все еще широко используется в некоторых условиях.

Лечение

Trichomonas vaginalis поддается лечению и полному исцелению. При подозрении на трихомониаз следует обращаться к врачу. Для лечения часто требуется метронидазол (препарат первого выбора) или тинидазол для перорального приема.

Масштабы проблемы

Trichomonas vaginalis является наиболее распространенной невирусной ИППП. По оценкам, в 2020 г. во всем мире было зарегистрировано 156 миллионов новых случаев инфицирования T. vaginalis среди людей в возрасте от 15 до 49 лет (73,7 миллиона женщин и 82,6 миллиона мужчин).

Примерно треть новых случаев инфицирования в этой возрастной группе приходится на Африканский регион ВОЗ, за которым следует Регион стран Америки.

Передача инфекции

Сексуально активные люди могут заразиться трихомониазом, занимаясь сексом без презерватива с партнером, страдающим трихомониазом.

Осложнения

Перинатальные исходы

При отсутствии лечения T. vaginalis может приводить к неблагоприятным исходам родов, включая низкую массу тела при рождении, преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек. В редких случаях может происходить перинатальная передача T. vaginalis, что приводит к вагинальным и респираторным инфекциям у новорожденных.

Передача ВИЧ

Инфицирование T. vaginalis в 1,5 раза увеличивает риск заражения ВИЧ.

Другие ИППП

Trichomonas vaginalis может сопровождаться наличием различных других ИППП, включая Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и вирус папилломы человека (ВПЧ). Наблюдается также аналогичная эпидемиологическая связь с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2).

Инфицирование Т. vaginalis может изменить обычную вагинальную микробиоту, делая ее более предрасположенной к развитию бактериального вагиноза (БВ). Около 40-60% женщин с Т. vaginalis также страдают БВ, а у женщин с БВ выше риск инфицирования T. vaginalis.

Профилактика

Трихомониаз – заболевание, которое можно предотвратить.

Наиболее эффективным методом профилактики трихомониаза и различных других ИППП является последовательное и правильное использование презервативов.

Люди с диагнозом трихомониаза должны информировать об этом своих сексуальных партнеров, чтобы предотвратить дальнейшую передачу инфекции. Если это невозможно, им следует обратиться к медицинскому работнику, чтобы уведомить своих сексуальных партнеров.

Деятельность ВОЗ

Разработанные ВОЗ Глобальные стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и ИППП на 2022–2030 гг. предусматривают сокращение числа новых случаев трихомониаза на 50% к 2030 г. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в целях совершенствования ориентированных на потребности людей методов лечения ИППП, разработки соответствующих лечебных рекомендаций и осуществления эффективных стратегий в области тестирования и предоставления услуг партнерам.

ВОЗ также поддерживает разработку доступных и приемлемых по стоимости высококачественных методов диагностики и лечения, а также прогресс в разработке вакцин. Кроме того, ВОЗ уделяет особое внимание повышению эффективности мониторинга новых инфекций на страновом и глобальном уровнях. В рамках своих усилий ВОЗ обновляет рекомендации по лечению T. vaginalis.

Хотя случаи устойчивости T. vaginalis к противомикробным препаратам широко не распространены, ВОЗ внимательно следит за динамикой развития устойчивости этого патогена к противомикробным препаратам для разработки лечебных рекомендаций и национальной политики в этой области.