По данным учреждений ООН, каждые две минуты от причин, связанных с беременностью и родами, в мире умирает одна женщина

Согласно расчетным данным, представленным сегодня в докладе учреждений Организации Объединенных Наций, каждые две минуты в мире происходит смерть женщины в ходе беременности или родов. Как отмечается в докладе «Тенденции материнской смертности», за последние годы произошло тревожное ухудшение ситуации в области охраны здоровья женщин, сопровождающееся повышением или сохранением показателей материнской смертности почти во всех регионах мира.

«Для каждой женщины беременность должна быть временем огромных надежд и позитивных ощущений, однако для миллионов женщин мира, не имеющих возможности получать качественную медицинскую помощь в обстановке уважения их достоинства, беременность, к сожалению, все еще становится крайне тяжелым и опасным испытанием, – отметил Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) д‑р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Новая статистика указывает на срочную необходимость создания условий, позволяющих каждой женщине и девочке получать важнейшие виды медицинской помощи до, во время и после рождения ребенка и обеспечивающих полноценное соблюдение ее репродуктивных прав».

По данным доклада, в котором прослеживаются тенденции материнской смертности на национальном, региональном и глобальном уровне за период с 2000 по 2020 г., в 2020 г. произошло около 287 000 случаев материнской смертности. Это лишь немногим меньше 309 000 случаев в 2016 г., когда началось осуществление Целей в области устойчивого развития ООН (ЦУР). В докладе отмечаются значительные успехи в сокращении материнской смертности с 2000 по 2015 г., однако в дальнейшем положительная динамика прекратилась, а в некоторых случаях наметилось ухудшение ситуации.

За период с 2016 по 2020 г. в двух из восьми регионов ООН – Европе и Северной Америке и Латинской Америке и Карибском бассейне – коэффициент материнской смертности вырос, соответственно, на 17% и 15%. В остальных регионах показатели остались на прежнем уровне. При этом авторы доклада отмечают, что улучшение показателей является выполнимой задачей. Например, за тот же период в двух регионах (Австралия и Новая Зеландия и Центральная и Южная Азия) коэффициенты материнской смертности существенно уменьшились (соответственно, на 35% и 16%); снижение также наблюдалось в 31 стране мира.

«Для миллионов семей чудо рождения ребенка омрачается трагедией смерти матери, – заявила Исполнительный директор ЮНИСЕФ Кэтрин Рассел. – Ни одна мать не должна опасаться за свою жизнь в связи с появлением на свет младенца, особенно при наличии знаний и методов, позволяющих лечить распространенные осложнения. При соблюдении принципа справедливости в сфере охраны здоровья каждая мать независимо от происхождения или места проживания имеет реальные шансы безопасно родить ребенка и продолжать жить здоровой жизнью в кругу семьи».

Самые большие абсолютные показатели материнской смертности по-прежнему приходятся на беднейшие районы мира и страны, в которых происходят вооруженные конфликты. В 2020 г. около 70% всех случаев материнской смертности имели место в странах Африки к югу от Сахары. В девяти странах, переживающих тяжелый гуманитарный кризис, коэффициенты материнской смертности более чем вдвое превысили среднемировой показатель (551 случай материнской смертности на 100 000 живорождений по сравнению с 223 случаями на глобальном уровне).

«Доклад служит еще одним суровым напоминанием о том, что нам необходимо как можно быстрее и с удвоенной энергией выполнять свои обязательства по охране здоровья женщин и подростков, – уверен директор Всемирного банка по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения и директор Глобального фонда финансирования Хуан Пабло Урибе. – Безотлагательные действия, дальнейшие капиталовложения в развитие первичной медико-санитарной помощи и укрепление и повышение устойчивости систем здравоохранения – все это позволит нам спасать жизни, улучшать показатели здоровья и благополучия, а также защищать права и расширять возможности женщин и подростков».

Ведущими причинами материнской смертности являются тяжелые кровотечения, высокое артериальное давление, связанные с беременностью инфекции, осложнения в результате небезопасного проведения аборта, а также фоновые заболевания (например, ВИЧ/СПИД и малярия), течение которых может усугубляться беременностью. Все они во многом поддаются профилактике и лечению при условии оказания качественной медицинской помощи в обстановке уважения к женщине.

Оказание медико-санитарной помощи на местном уровне позволяет удовлетворять потребности женщин, детей и подростков и обеспечивать справедливый доступ к основным видам помощи, таким как родовспоможение, дородовый и послеродовой уход, вакцинация детей, помощь в организации питания и планировании семьи. Вместе с тем продвижению вперед в этом направлении угрожает недофинансирование учреждений первичной медико-санитарной помощи, нехватка квалифицированного медицинского персонала и неэффективная работа систем снабжения медицинской продукцией.

Примерно треть женщин не проходит даже четырех из восьми рекомендованных дородовых обследований или не получает базовых видов помощи после родов, при этом около 270 миллионов женщин не имеют возможности пользоваться современными методами планирования семьи. Самостоятельность в вопросах репродуктивного здоровья, особенно возможность принимать решение о желательности и сроках рождения детей, является важнейшим условием, позволяющим женщинам планировать рождение детей, выбирать интервалы между родами и заботиться о собственном здоровье. Проявления неравенства по уровню дохода, образованию, расовой или этнической принадлежности создают дополнительные риски для беременных из числа маргинализированных групп населения, имеющих минимальный доступ к основным видам помощи в связи с материнством, но чаще всего испытывающих проблемы со здоровьем в период беременности.

«Нельзя смириться с тем, что столь много женщин продолжают безвременно умирать в результате беременности и рождения ребенка. Более 280 000 случаев смерти всего за один год – это недопустимо много, – считает Директор-исполнитель ЮНФПА д-р Наталия Канем. – Мы можем и должны работать лучше, в кратчайшие сроки выделяя ресурсы на оказание услуг по планированию семьи и ликвидируя глобальную нехватку 900 000 акушерских работников, с тем чтобы каждая женщина могла получать необходимую ей жизненно важную помощь. У нас есть методы, знания и ресурсы, позволяющие положить конец предотвратимой материнской смертности; теперь нам требуется политическая воля».

Замедлению прогресса в деле охраны материнского здоровья, возможно, также способствовала пандемия COVID-19. Поскольку имеющиеся в настоящее время ряды данных ограничиваются 2020 г., для установления истинных масштабов влияния пандемии на материнскую смертность потребуется дополнительная информация. Тем не менее инфицирование COVID-19 может повышать риски для здоровья в период беременности, в связи с чем странам необходимо принимать меры по обеспечению беременных и планирующих беременность вакцинацией против COVID-19 и эффективной дородовой помощью.

«Сокращение материнской смертности остается одной из наиболее насущных задач мирового здравоохранения, – отметил руководитель Отдела народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам Джон Уилмот. – Чтобы положить конец предотвратимой материнской смертности и обеспечить повсеместную доступность качественных услуг по охране здоровья матерей требуются целенаправленные национальные и международные усилия и твердое следование поставленным целям, особенно в интересах наиболее уязвимых групп населения. Наша коллективная обязанность – повсеместно добиться того, чтобы каждая мать продолжала жить после рождения ребенка и вместе со своими детьми имела шансы на благополучное будущее».

По утверждению авторов доклада, мировому сообществу необходимо значительно ускорить прогресс в достижении глобальных целей по сокращению материнской смертности; в противном случае до 2030 г. под угрозой окажется жизнь еще более 1 миллиона женщин.

Примечания для редакторов

Доклад размещен по адресу http://www.who.int/publications/i/item/9789240068759.

Мультимедийные материалы доступны по этой ссылке.

Информация о докладе

Доклад выпущен ВОЗ от имени Межведомственной группы Организации Объединенных Наций по оценке материнской смертности, в работе которой участвуют ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группа Всемирного банка и Отдел народонаселения Департамента Организации Объединенных Наций по экономическим и социальным вопросам. В нем использованы данные из стран, на основе которых оцениваются уровни и динамика материнской смертности за период 2000–2020 гг. Данные, приведенные в этой публикации, заменяют собой все предыдущие расчетные оценки, опубликованные ВОЗ и Межведомственной группой Организации Объединенных Наций по оценке материнской смертности.

Пояснение к данным

Задача ЦУР в отношении материнской смертности заключается в том, чтобы к 2030 г. снизить глобальный коэффициент материнской смертности (КМС) до менее 70 случаев на 100 000 живорождений. В 2020 г. глобальный КМС оценивался на уровне 223 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений, что ниже 227 случаев в 2015 г. и 339 случаев в 2000 г. С 2000 по 2015 г., то есть за период осуществления целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, глобальные темпы сокращения КМС ежегодно составляли 2,7%, однако за первые пять лет осуществления ЦУР (2016–2020 гг.) они сократились до пренебрежимо малых значений.

Как и в других отчетных документах о достижении ЦУР, в докладе представлены данные в разбивке по следующим регионам: Центральная Азия и Южная Азия; Африка к югу от Сахары; Северная Америка и Европа; Латинская Америка и Карибский бассейн; Западная Азия и Северная Африка; Австралия и Новая Зеландия; Восточная Азия и Юго-Восточная Азия; и Океания за исключением Австралии и Новой Зеландии.

Материнская смерть определяется как смерть, наступившая в период беременности женщины или в течение шести недель после окончания беременности в результате осложнений, связанных с беременностью или родами.