По данным первых совместных оценок учреждений ООН, каждые 16 секунд в мире происходит одно мертворождение

По данным первой в истории совместной оценки показателей мертворождаемости, опубликованной ЮНИСЕФ, Всемирной организацией здравоохранения и Отделом народонаселения Департамента Организации Объединенных Наций по экономическим и социальным вопросам, почти 2 миллиона младенцев в год, рождаются мертвыми, что соответствует 1 мертворождению каждые 16 секунд.

В новом докладе «Забытая трагедия: глобальное бремя мертворождаемости» отмечается, что подавляющее большинство – 84% – мертворождений происходит в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего. В 2019 г. три четверти случаев рождения мертвых младенцев имели место в странах Африки к югу от Сахары или в Южной Азии. Мертворождение определяется в докладе как рождение младенца, у которого отсутствуют признаки жизни, при сроке беременности не менее 28 недель.

«Потеря ребенка во время родов или беременности – огромная трагедия для семьи, и эта трагедия нередко скрыта от посторонних глаз, но слишком часто случается во всем мире, – отмечает Директор-исполнитель ЮНИСЕФ Хенриетта Фор. – Каждые 16 секунд где-то в мире на еще одну мать обрушивается невыразимая трагедия рождения мертвого ребенка. Помимо прерванной жизни это ложится тяжелым и длительным психологическим и финансовым бременем на женщину, семью и общество. Для многих из этих матерей подобный исход не является неизбежным. Большинство случаев мертворождения можно было предотвратить, обеспечив качественный дородовый уход, мониторинг и помощь квалифицированной акушерки».

Авторы доклада предупреждают, что пандемия COVID-19 может ухудшить глобальную статистику мертворождаемости. В 117 странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего сокращение объема медицинской помощи на 50% в результате пандемии может в течение 12 месяцев вызвать дополнительно почти 200 000 случаев мертворождения. Это соответствует увеличению числа мертворождений на 11,1%. Согласно данным моделирования, выполненного в ходе подготовки доклада исследователями факультета общественного здравоохранения им. Блумберга при Университете им. Джона Хопкинса, в 13 странах рост числа мертворождений за 12‑месячный период может составить 20% и более.

Чаще всего младенцы рождаются мертвыми из-за некачественного оказания медицинской помощи во время беременности и родов. Основные проблемы, по мнению авторов доклада, связаны с выделением недостаточных ресурсов на оказание дородовой и акушерской помощи и повышение квалификации сестринского и акушерского персонала.

В 40% случаев смерть младенца наступает во время родов и может быть предотвращена при наличии квалифицированного медицинского работника и своевременном оказании неотложной акушерской помощи. В странах Африки к югу от Сахары и Центральной и Южной Азии на этапе родов происходит примерно половина мертворождений, а в странах Европы, Северной Америки, Австралии и Новой Зеландии этот показатель составляет 6%.

Еще до того, как пандемия вызвала серьезные перебои в работе медицинских служб, лишь небольшая доля женщин в странах с низким и средним уровнем дохода обеспечивалась своевременной и качественной помощью, помогающей избежать рождения мертвого ребенка. В половине из 117 изученных авторами доклада стран охват беременных восемью важнейшими услугами по охране материнского здоровья, такими как кесарево сечение, профилактика малярии, лечение гипертонии во время беременности и выявление и лечение сифилиса, составляет в худших случаях менее 2%, а в лучших случаях только 50%. Родовспоможение при естественных родах, имеющее важнейшее значение для предупреждения мертворождения во время родовой деятельности, предоставляется, согласно оценкам, менее чем половине нуждающихся в нем беременных женщин.

В результате, несмотря на успехи служб здравоохранения в области профилактики и устранении причин детской смертности, коэффициент мертворождаемости снижается медленно. За период с 2000 по 2019 г. ежегодные темпы сокращения коэффициента мертворождаемости составляли всего 2,3%, в то время как неонатальная смертность снижалась на 2,9%, а смертность детей в возрасте 1–59 месяцев – на 4,3%. Вместе с тем правильно выбранные меры политики, программы и капиталовложения могут изменить ситуацию в лучшую сторону.

«Приход ребенка в мир должен быть очень радостным событием, однако каждый день для тысяч родителей оно оборачивается невыносимым горем рождения мертвого младенца, – комментирует ситуацию Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Трагедия мертворождения свидетельствует о важности совершенствования и бесперебойного оказания основных видов медицинской помощи, а также об актуальности наращивания капиталовложений в обеспечение работы медсестер и акушерок».

В докладе отмечается также, что мертворождение является проблемой не только бедных стран. В 2019 г. в 39 странах с высоким уровнем дохода количество мертворождений превысило смертность новорожденных, а в 15 странах оно превысило младенческую смертность. Одним из наиболее значимых факторов неравенства в странах с высоким доходом является образовательный уровень матерей.

Как в странах с низким, так и с высоким уровнем дохода коэффициенты мертворождаемости выше в сельских районах по сравнению с городами. Повышенная доля мертворождений также обусловлена социально-экономическим положением. Так, в Непале показатели коэффициента мертворождаемости среди женщин из каст, относящихся к меньшинствам, на 40–60% выше, чем среди женщин из более привилегированных каст.

Этнические меньшинства в странах с высоким уровнем дохода не всегда имеют возможность получать качественную медицинскую помощь в достаточном объеме. В докладе отмечается, что, например, в Канаде коэффициент мертворождаемости среди инуитов почти в три раза превышает данный показатель среди остального населения страны, а в Соединенных Штатах Америки афроамериканским женщинам по сравнению с белыми женщинами угрожает почти вдвое больший риск рождения мертвого младенца.

«Вторичным следствием пандемии COVID-19 стал тяжелейший кризис в области охраны здоровья женщин, детей и подростков, вызванный перебоями в оказании жизненно важной медицинской помощи, – отметил директор Департамента глобальной практики Всемирного банка по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения и директор Глобального фонда финансирования в поддержку инициативы «Каждая женщина, каждый ребенок» Мухаммад Али Пате. – Беременным женщинам на протяжении всей беременности и во время родов требуется постоянный доступ к качественной помощи. Мы содействуем странам в укреплении их систем здравоохранения для предупреждения мертворождений и обеспечения каждой беременной женщины качественной медицинской помощью».

Ссылка на доклад, который доступен c 8 октября с 00:01 по Гринвичу: http://uni.cf/stillbirthreport.

Информация о МГДС ООН

Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке уровней детской смертности (МГДС ООН) была создана в 2004 г. для обмена данными о детской смертности, совершенствования методов оценки уровней детской смертности, подготовки отчетности о ходе достижения целей в области обеспечения выживания детей и укрепления потенциала стран в области своевременного составления надлежащим образом апробированных оценок показателей детской смертности. МГДС ООН работает при ЮНИСЕФ и объединяет представителей Всемирной организации здравоохранения, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения Департамента Организации Объединенных Наций по экономическим и социальным вопросам. Дополнительную информацию можно найти по адресу http://www.childmortality.org/.