Виртуальные чаты для реальных пациентов: цифровое здравоохранение открывает новые возможности. Грузинский врач предложил новые принципы работы системы здравоохранения

"В стране возник кризис обмена информацией между системой и остающимися дома пациентами," – говорит врач-невролог д-р Davit Mrelashvili, имея в виду связанную с пандемией COVID-19 нагрузку на систему здравоохранения Грузии. – Когда больницы начали заполняться, то пациентам, остающимся дома, стало трудно получить своевременные консультации специалистов, а система неотложной помощи оказалась практически недоступна для тех, кто действительно в ней нуждался."

Д-р Mrelashvili живет в Соединенных Штатах Америки, но решил вернуться в Грузию, чтобы попытаться решить эту проблему, внедрив инструменты телемедицины, которые уже успешно применяются в США.

Он создал виртуальные клиники, способные принимать столько пациентов, сколько требуется, без огромной нагрузки на врачей. Эта инициатива, получившая название "Проект "Атлас"", предполагает такую схему работы: врач-руководитель, волонтеры из числа медицинских специалистов, два младших врача, студенты-медики и пациенты встречаются в виртуальных чатах, работающих по "облачной" технологии.

"Пациенты могут связываться с врачом через смартфон, чтобы получить индивидуальную консультацию, а студенты-медики, которые обеспечивают работу системы, могут выкладывать в чаты рекомендации общего характера, основанные на соответствующих протоколах, – объясняет д-р Mrelashvili. – Раньше врач должен был сам звонить по телефону, писать заметки и повторять одну и ту же элементарную информацию для каждого пациента. Теперь же у него появляется больше времени для того, чтобы реагировать на действительно неотложные запросы."

Все вышесказанное является практическим примером реализации одной из предусмотренных Европейской программой работы на 2020–2025 гг. флагманских инициатив – "Расширение прав и возможностей граждан при помощи цифрового здравоохранения". Такой пример на практике демонстрирует, как цифровое здравоохранение может ускорить и улучшить предоставление услуг здравоохранения, сделав их более доступными и способными лучше реагировать на нужды людей.

Иерархия задач

На первом этапе в проекте "Атлас" участвовали всего лишь от 10 до 14 медицинских работников, в том числе студенты-медики, которые отозвались на призыв в социальных медиа. По словам д-ра Mrelashvili, работая вместе, каждая клиника могла "принимать" около 1500 пациентов, и к концу декабря 2020 г. врачи оказали таким образом помощь более 5000 пациентам с COVID-19.

Благодаря поддержке Национального центра по контролю заболеваний Грузии проект каждое утро получал новый список пациентов с COVID-19, после чего студенты связывались с ними и приглашали зайти в виртуальный чат. Немногочисленным пациентам, у которых нет смартфона, сотрудники проекта звонили по телефону, помогая им войти в чат, чтобы поговорить с врачом.

"Мы создали иерархию задач, при которой студенты-медики и младшие врачи получают истории болезни и проводят первоначальный скрининг пациентов, а врачи-руководители просматривают данные всех пациентов и выбирают для детального наблюдения наиболее тяжелые случаи, требующие неотложного вмешательства," – говорит д-р Mrelashvili.

Когда врач оставляет на форуме голосовое сообщение о том, что тот или иной пациент нуждается в дальнейшем наблюдении или в госпитализации, операторы системы организуют доставку к нему на дом пульсоксиметра или вызывают бригаду скорой помощи.

Все сообщения, адресованные пациентам, и основанная на протоколах коммуникация с участием младших медработников контролируется лицензированным врачом-руководителем, который наблюдает за всеми чатами. Эта работа занимает намного меньше времени, чем если бы этот высококвалифицированный врач – самый ценный человеческий ресурс в условиях пандемии – выполнял все эти задачи сам.

Телепортация в "отделение неотложной помощи"

По словам д-ра Mrelashvili, одно из преимуществ проекта "Атлас" состоит в том, что его можно очень быстро масштабировать, вплоть до такого беспрецедентно высокого уровня, который оказался необходимым в условиях пандемии. Проект также может обеспечить платформу для подготовки нового поколения врачей, которые будут учиться, наблюдая за тем, как врачи-руководители выносят рекомендации и принимают решения.

Проект "Атлас" начался с виртуальной клиники в регионе Кахети, и предполагается, что при поддержке местных властей и Национального центра по контролю заболеваний он сможет охватить и другие регионы Грузии. Помощь клинике на добровольной основе оказывают специалисты по кардиологии, пульмонологии и педиатрии со всей страны - они просто заходят в чаты и дают профессиональные рекомендации.

"С помощью этой системы врачи могут "телепортироваться" в разные "отделения неотложной помощи" и принять решение за 30 секунд, – говорит д-р Mrelashvili, – и пациенту не нужно идти к врачу." Он надеется, что инициатива продолжит свою работу и поможет оптимизировать и усовершенствовать системы оказания помощи и медицинского образования в Грузии, а также будет применяться и в других странах.