Официальный информационный ресурс Премьер-Министра Республики Казахстан | Доступность медицинских услуг и создание «безбарьерной» среды – о чем шла речь на заседании Правительства 

На очередном заседании Правительства рассмотрен вопрос улучшения качества жизни лиц с инвалидностью. С докладами по теме выступили министр труда и социальной защиты населения Тамара Дуйсенова, министр здравоохранения РК Ажар Гиният, аким Акмолинской области Ермек Маржикпаев — о мерах, предпринимаемых в регионе.

Глава государства подписал закон, предусматривающий принятие дополнительных мер для улучшения качества жизни граждан с инвалидностью.

«В целях обеспечения исполнения закона до конца августа будет актуализировано более 300 подзаконных актов. В целом модернизация системы социального обслуживания начата с 2009 года и реализуется поэтапно», — сказала Тамара Дуйсенова.

В настоящее время в Казахстане проживают около 700 тыс. человек с инвалидностью. Из них 60% – граждане трудоспособного возраста, 26% – пенсионного возраста, еще 14% – дети.

Министр труда и соцзащиты населения отметила, что ведомством принимаются поэтапные системные меры для полноценной реинтеграции граждан с инвалидностью в общество.

Первое. Установление инвалидности. Как сообщила министр труда и соцзащиты, в настоящее время ведомство фиксирует большое количество жалоб на прозрачность процесса освидетельствования со стороны граждан, обратившихся за установлением инвалидности.

Для решения этой проблемы в соответствии с поручением Главы государства МТСЗН начало переход на проактивный или «заочный» формат установления инвалидности. Краткое значение этой модели состоит в следующем.

Сведения о состоянии здоровья граждан и заключение врача по изменению жизнедеятельности вносятся в систему медицинской информации. Информация, содержащаяся в ней, поступает в централизованную базу данных Минтруда о гражданах, имеющих инвалидность.

«Раньше из базы его направляли по месту жительства каждого. Теперь автоматически отправляем в экспертную комиссию трех регионов без указания чьей-либо личной информации. На основании заключения комиссии принято решение, которое направляется гражданам в удобном формате. На сегодняшний день более 25 тыс. документов или 21% государственных услуг, оказываемых в данной сфере, рассмотрены в таком формате», — отметила министр Т. Дуйсенова.

Итоги работы выявили ряд новых возможностей. В частности:

• определить поликлиники как единое окно с полным изъятием всех видов бумажных документов, предоставляемых гражданами в медико-социальную экспертную комиссию;

• более точно установить степень ограничения граждан в быту путем привлечения на экспертизу профильных специалистов по видам заболеваний;

• появилась возможность разработать индивидуальную адресную программу реабилитации для каждого нуждающегося в помощи гражданина с определением конкретного перечня предоставляемых услуг и технических средств.

Работа в данном направлении проводится совместно с Министерством здравоохранения. До конца 2023 года ведомством планируется кардинально изменить работу медико-социальной экспертизы и перевести половину деятельности в этой сфере в проактивный формат.

Второе. Как отметила министр труда и социальной защиты населения, услуги и технические средства, позволяющие лицам с инвалидностью преодолеть ограничения жизнедеятельности, предоставляются через портал специальных социальных услуг.

«Уже в этом году через Портал оказано 214 тыс. услуг. То есть охвачено 62% нуждающихся в помощи. Раньше все эти работы выполнялись на местах. Соответственно, критика деятельности местных и центральных государственных органов звучала очень часто. Запуск портала в 2021 году обеспечил выполнение индивидуальных программ реабилитации на 87%», — отметила она.

Также среди прочего:

1) сокращен срок обеспечения необходимыми средствами и услугами реабилитации с 8 месяцев до 14 дней.

2) обеспечен доступ к услугам и техническим средствам всем нуждающимся независимо от места проживания.

3) возможность самостоятельного выбора оборудования и услуги и их поставщика.

«Тем не менее, есть еще вопросы, связанные с качеством оборудования, ценовой политикой производителей и добросовестным и аккуратным исполнением ими своих обязанностей. В этой связи будут пересмотрены стандарты реабилитационных услуг и средств, ценовая политика и условия регистрации соответствующих поставщиков услуг на портале. Данные меры направлены на создание условий для развития рынка услуг и стимулирование поставщиков услуг к справедливой конкуренции», — подчеркнула глава Минтруда.

Третье. Доступность объектов или обеспечение «безбарьерной» среды, это один из основных факторов, необходимых для полной интеграции людей с инвалидностью в общество.

«Поэтому разработана и постоянно работает «интерактивная карта доступных объектов». Данная карта постоянно пополняется местными исполнительными органами. А доступность объектов оценивается самими гражданами, имеющими инвалидность, и общественными объединениями в этой сфере», — сообщила на заседании Тамара Дуйсенова.

По данным местных исполнительных органов, на сегодняшний день около 25 тыс. объектов адаптированы для граждан с инвалидностью. Однако, согласно статистике, только 23% из них соответствуют утвержденным стандартам.

Следует признать, что активность участников этого процесса значительно снизилась из-за пандемии. В связи с этим:

1) местными исполнительными органами продолжено проведение общественного контроля за доступностью объектов;

2) необходимо актуализировать перечень объектов, требующих адаптации;

3) Министерство индустрии и инфраструктурного развития должно пересмотреть национальные стандарты, обеспечивающие доступность объектов.

Четвертое. Ведется работа по поэтапной либерализации рынка специальных социальных услуг.

Сегодня на этом рынке около 900 организаций частного, государственного и неправительственного сектора. Они оказывают 8 видов гарантированных государственных услуг, установленных законом «О специальных социальных услугах».

«В результате работы в этом направлении за последние годы 770 детей-инвалидов вернулись из интерната в семью. Около 800 родителей обратились за присмотром за детьми на очное отделение социальных организаций и трудоустроились.

Однако эти услуги оказываются только в городах и областных центрах. Более 45% граждан с инвалидностью, проживающих в селах, имеют доступ только к общей социальной помощи, предоставляемой местными отделениями на дому», — сказала глава МТСЗН.

Учитывая предыдущий опыт, отметила Тамара Дуйсенова, работа по демонополизации домов-интернатов будет продолжена.

«Вместо этого, используя партнерство государства и частной собственности, будут открыты дома малой вместимости в местах проживания граждан с инвалидностью. Данная мера будет реализована так же, как и государственная программа «Балапан», — сообщила министр труда.

Проблема занятости людей с инвалидностью по-прежнему остается актуальной. Сегодня работают 100 тыс. таких граждан. Это лишь четверть людей с инвалидностью трудового возраста.

Более 200 тыс. человек с инвалидностью имеют возможность работать в нормальных условиях, остальные могут работать при наличии специальных условий.

Если задача государства «создать им изначально равные условия для продуктивной занятости всех трудоспособных граждан», этот принцип должен касаться и лиц с инвалидностью.

Поэтому:

• в рамках нацпроектов планируется трудоустроить 9 тыс. человек с инвалидностью. Сегодня около 3 тыс. из них обеспечены постоянной работой;

• на электронной бирже труда имеется атлас специальных профессий и учебных занятий. На сегодняшний день в нем представлено более 5 тыс. вакансий, на которые могут претендовать люди с инвалидностью;

• также начат процесс переориентации социальных рабочих мест, на которые предоставляются субсидии. На сегодняшний день трудоустроено около 6 тыс. человек;

• реализуются меры по субсидированию работодателей, создающих новые специальные рабочие места. Только в этом году на эти цели из бюджета было выделено 59 млн тг.

• предусмотрено 10 тыс. грантов для поддержки предпринимательской инициативы граждан, входящих в категорию уязвимых групп. Размер гранта увеличился до 1,2 млн тг.

Несмотря на предпринятые меры, следует признать, что отсутствие необходимых навыков и знаний у лиц с инвалидностью является главным препятствием для их трудоустройства.

Как пояснила глава Министерства труда и социальной защиты населения, совместно с Министерством просвещения будут приняты меры по пересмотру образовательных программ, особенно программ обучения на дому.

Пятое. Социальная поддержка

В рамках комплексной системы социальной поддержки лиц с инвалидностью:

• действует трехуровневая система социального обеспечения, сегодня совокупные выплаты из этих трех источников получают около 530 тыс. человек;

• в рамках системы социального обслуживания 87 тыс. человек получают специальные социальные услуги от государства;

• техническими средствами обеспечены 181 тыс. человек;

• предусмотрена адресная социальная помощь почти 4 тыс. гражданам с инвалидностью.

В целом, на реализацию этих программ из государственного бюджета в текущем году выделено более 600 млрд тг.

Достигнутые возможности являются результатом совместной деятельности Правительства, общественных объединений и неправительственных организаций.

Вместе с тем, министр труда и соцзащиты населения признала, что есть ряд новых задач и нерешенных проблем, которые все еще требуют углубления начатой реформы.

Как отметила Тамара Дуйсенова, необходимо полностью сформировать институт социальных работников и провести ребрендинг социальных служб местных исполнительных органов. Также необходимо расширить спектр альтернативных моделей услуг, внедрить цифровые технологии и улучшить систему реабилитации лиц с инвалидностью, чтобы использовать их потенциал для развития страны.

«Все эти меры будут отражены в разрабатываемом по поручению Главы государства национальном плане дальнейшей модернизации социального обеспечения. В ее реализации предусматривается вовлечение со своей инициативой социальных партнеров, лиц с инвалидностью и членов их семей. План будем вносить в Правительство в сентябре следующего года в соответствии с установленным графиком», — резюмировала министр труда и социальной защиты населения Тамара Дуйсенова.

На заседании Правительства с докладом также выступила министр здравоохранения РК Ажар Гиният.

Инвалидность является одним из важнейших показателей здоровья населения, и может служить индикатором качества и эффективности социальных и лечебно-профилактических мероприятий. Проблемы инвалидности имеют межведомственный характер, затрагивающий медицинскую, социальную и профессиональные сферы. Число людей с инвалидностью растет в связи с увеличением бремени хронических заболеваний и старением населения.

В структуре общей инвалидности вследствие болезней в 18% случаях составляют психические расстройства, в 15% болезни системы кровообращения и 12% травмы всех локализаций.

Первичная инвалидность среди детей в 31% случаев — это врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии, в 22% – болезни нервной системы, это эпилепсия, детский церебральный паралич, и др. 17% – психические расстройства и расстройства поведения.

В целях профилактики заболеваний, раннего выявления и снижения инвалидности ежегодно на уровне ПМСП проводится скрининг целевой группы взрослого населения и детей. Взрослым проводится скрининг на раннее выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, глаукомы и онкопатологий. Из числа выявленных с заболеваниями 49% взято на динамическое наблюдение.

В программе управления заболеваниями участвуют свыше 1,1 млн пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, состоящих на динамическом наблюдении. Из них достигли уровня нормализации артериального давления 65% пациентов с артериальной гипертензией, уровня гликолизированного гемоглобина 28,2% пациентов с сахарным диабетом, 47,5% пациентов с хронической сердечной недостаточностью участвуют в Программе управления заболевания.

Согласно докладу министра здравоохранения, на амбулаторном уровне пациенты находящиеся на динамическом наблюдении обеспечиваются бесплатно, в рамках ГОБМП по 306 наименованиям лекарств по 46 нозологиям, по ОСМС взрослые – 83 наименованиям лекарственных средств по 27 нозологии, дети – 182 наименования лекарств по 52 нозологиям.

При острых состояниях, приводящих к инвалидизации, в стране функционируют 71 инсультный и 39 ЧКВ-центров, оказывающих медицинскую помощь. В целях обеспечения принципа «золотого часа» при травмах, развита служба экстренной медицинской помощи и медицинской авиации.

Скрининг новорожденных

Для раннего выявления заболеваний среди новорожденных проводится неонатальный скрининг. Охвачено более 445 тыс. новорожденных, фенилкетонурия выявлена у 231, врожденный гипотиреоз у 3 549 детей.

«С целью ранней диагностики заболеваний у ребенка в стране реализована программа скринингового обследования новорожденных и детей раннего возраста, направленная на ранее выявление наследственных болезней обмена, патологии слуха, отклонения психофизического развития, ретинопатию недоношенных детей», — сообщила Ажар Гиният.

Также, из доклада министра здравоохранения следует, что аудиологическим скринингом охвачены 75,6% новорожденных и детей до 6 лет. Из них выявлено с тугоухостью 1-2 степени – 625 детей, с тугоухостью 3-4 степенью – 646 детей. Направлены на психолого-медико-педагогическую комиссию 1 232 ребенка для проведения коррекции и определения тактики обучения ребенка.

На раннее выявление нарушений психофизического развития обследовано 85,2% детей, нарушения выявлены у 5%.

В ранние сроки офтальмологическим скринингом на ретинопатию охвачено 6 532 или 88,2% недоношенных детей, родившихся с экстремально-низкой и низкой массой тела, из них по показаниям оперативное лечение проведено 273 недоношенным.

«С марта 2022 года внедрен скрининговый тест на аутизм, с прошлого года внедрен новый метод исследования слуха коротколатентный слуховой вызванный потенциал (КСВП), позволяющий точно выявить место поражения слуха. Реализуется пилотный проект по селективному скринингу нарушений болезней обмена у новорожденных. Наряду с этим, запланировано увеличение до 1500 кабинетов развития ребенка и до 50 кабинетов катамнеза, обеспечение до 5000 детей с орфанными и тяжелыми заболеваниями лекарственными средствами, расширяются услуги для профилактических осмотров детей, совершенствуется школьная медицина», — пояснила министр здравоохранения РК.

Вместе с тем, Министерством здравоохранения разрабатывается Стандарт организации оказания медицинской помощи школьникам. Возобновлен проект «Школы, способствующие укреплению здоровья». Проект включает: оздоровление учащихся, обеспечение качественным питанием, программы физической активности, создание условий школьной среды, способствующих поддержке ЗОЖ, психологическое и социальное здоровье, внедрение программы оздоровления работников школы.

«Внедряются и развиваются технологии по профилям онкогематология, кардиохирургия, травматология и ортопедия, неонатальная хирургия детям. Таким образом, реализуемые мероприятия позволяют обеспечить ранее выявление и профилактику инвалидности у детей», — пояснила А. Гиният.

Развитие системы реабилитации

Глава ведомства отметила, что в последние годы активно развивается медицинская реабилитация, направленная на восстановление утраченных функций организма и предупреждение инвалидизации. Медицинскую реабилитацию оказывают порядка 637 организаций здравоохранения, из них государственных – 380, частных – 257, в том числе реабилитационных центров – 76.

В рамках инициативы «Қамқорлық» в текущем году открыто для детей 8 реабилитационных центров, 2 центра раннего вмешательства и до конца года планируется открытие 17 центров раннего вмешательства.

«Обеспеченность койками восстановительного лечения и медицинской реабилитации составляет 62%, ежегодно отмечается рост количества коек восстановительного лечения для детей, примерно в 2 раза. С внедрением системы ОСМС финансирование медицинской реабилитации увеличилось по сравнению с 2019 годом в 7,2 раза. Охват пациентов услугами медицинской реабилитации увеличился почти в 6 раз», — сказала Ажар Гиният.

Укрепление координации между госорганами

В рамках межведомственного взаимодействия для улучшения качества жизни лиц с инвалидностью проводится совместная работа по совершенствованию нормативно правовых актов.

«Так, в Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» внесены нормы по обслуживанию лиц с инвалидностью в организациях здравоохранения вне очереди, компетенции местных исполнительных органов в части открытия реабилитационных центров, регламентировано направление детей с нарушениями развития на психолого-медико-педагогическую комиссию, утвержден перечень заболеваний для обучения детей на дому», — подчеркнула глава Минздрава.

В рамках реализации дорожной карты по совершенствованию оказания комплексной помощи детям с ограниченными возможностями в Республике Казахстан на 2021-2023 годы, Министерство здравоохранения ведет работу по созданию регистра детей с ограниченными возможностями, обучению родителей по уходу за детьми с аутизмом, внедрению международной классификации функционирования, проводится пилотный проект по заочному освидетельствованию, который завершается в июле текущего года и будет внедрен по всей стране.

Вместе с тем для улучшения качества жизни населения принят Национальный проект «Здоровая нация», в рамках которого реализуются меры по обеспечению доступной и качественной медицинской помощи, лекарственному обеспечению, проведению и расширению профилактических осмотров и скринингов, в том числе для сельского населения, доступности молодежных центров здоровья для оказания услуг по охране психического и репродуктивного здоровья.

Также проводятся мероприятия по формированию здорового образа жизни, сокращению потребления алкоголя, табачных изделий, информационно-разъяснительной работе по снижению инфекционных неинфекционных и заболеваний, профилактике травматизма и вопросам ЗОЖ.

«В результате принятых мер к 2025 году ожидается увеличение доли граждан, ведущий здоровый образ жизни до 40%, ожидаемой продолжительности жизни до 75 лет, снижение неинфекционной заболеваемости до 7%, охват услугами медицинской реабилитации до 75%, достижение данных индикаторов позволит снизить уровень выхода на инвалидность», — резюмировала министр здравоохранения РК Ажар Гиният.

Акмолинская область в лидерах по реабилитации

В продолжение темы с докладом выступил аким Акмолинской области Ермек Маржикпаев.

По информации акима, в регионе проживает более 29 тыс. лиц с инвалидностью или 4% от общей численности населения. Из них 50% или 14,5 тыс. – это лица, нуждающиеся в создании безбарьерной среды жизнедеятельности.

«На сегодня адаптировано 343 социально-значимых объекта, к 2025 году планируется приспособить еще 1300. Ежегодно отмечается рост бюджетных средств на обеспечение средствами реабилитации. За последние пять лет в 2 раза увеличено финансирование и доведено до 1,5 млрд тг», — сообщил аким области.

На 1 июля исполнение индивидуальных программ реабилитации составило 75,4%. Из порядка 9 тыс. нуждающихся лиц в реабилитации обеспечены 7 тыс. человек.

В рамках госзаказа из областного бюджета выделено 25 млн тг на реализацию 4-х проектов, «Компьютер без границ», «Создание кабинета социально-правовой и психологической помощи», «Организация досугового центра для лиц с повреждениями опорно-двигательного аппарата».

Для расширения сети специальных дошкольных организаций в Кокшетау ведется строительство 2-х детских садов для детей с нарушением речи на 280 мест и для маломобильных групп населения на 166 мест.

Со слов главы региона, реализуется инициатива «Қамқорлық», в которой предусмотрено оказание помощи детям с ограниченными возможностями. Функционирует Центр социальной поддержки и трудоустройства «Тең Қоғам», где лицам с ограниченными возможностями оказывается помощь в трудоустройстве. В рамках занятости лиц с инвалидностью с начала года трудоустроено около 300 человек.

Аким области также доложил о проведении активной работы по привлечению к спорту людей с ограниченными физическими возможностями. В целом, охвачено более 1700 человек.

«Регулярно проводятся встречи и круглые столы с участием общественных организаций. Хотелось бы отметить, прошедший 17 июня в области Форум «Равные права, равные возможности», на котором обсуждены ключевые вопросы по улучшению качества жизни лиц с инвалидностью. Работа в данном направлении продолжается», — резюмировал Ермек Маржикпаев.

Оставайтесь в курсе событий Премьер-Министра и Правительства Казахстана — подписывайтесь на официальный Telegram-канал

Подписаться