Заявление по итогам третьего совещания Комитета по чрезвычайной ‎ситуации, созванного в соответствии с Международными ‎медико санитарными правилами (2005 г.) в связи со вспышкой ‎коронавирусной инфекции (COVID-19)‎

В четверг, 30 апреля 2020 г., с 12:00 по 17:45 по женевскому времени (ЦЕВ) состоялось третье совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором ВОЗ в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) (2005 г.) в связи со вспышкой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Ход работы совещания

Члены и советники Комитета по чрезвычайной ситуации провели совещание в режиме телеконференции. С учетом особенностей пандемии и необходимости привлечения экспертов в дополнительных областях членский состав Комитета по чрезвычайной ситуации был расширен.

Генеральный директор приветствовал членов Комитета, поблагодарил их за приверженность делу укрепления глобального общественного здравоохранения и представил обзор основных результатов, достигнутых в области борьбы с распространением COVID-19 с момента последнего совещания Комитета по чрезвычайной ситуации 30 января 2020 г. Представители правового подразделения и Департамента по обеспечению соблюдения требований, управлению рисками и этике (CRE) кратко проинформировали членов Комитета об их функциях и обязанностях.

Специалист CRE по этике уведомил членов и советников Комитета об установленном ВОЗ порядке подачи деклараций интересов и подчеркнул важность этих деклараций. Члены и советники Комитета были проинформированы о том, что каждый из них обязан при первой возможности своевременно сообщать ВОЗ о возникновении у него любых интересов личного, профессионального, финансового, интеллектуального или коммерческого характера, которые могут стать причиной усматриваемого или реального конфликта интересов. Членам Комитета было также сделано напоминание об обязанности обеспечивать конфиденциальность информации о состоявшихся в ходе совещания обсуждениях и о работе Комитета. К участию в совещании были допущены только те члены и советники Комитета, в отношении которых было установлено отсутствие усматриваемых или реальных конфликтов интересов.

Секретариат передал слово председателю профессору Дидье Усену. Профессор Усен также приветствовал членов Комитета и сделал краткий обзор задач и повестки дня совещания.

Директора департаментов по чрезвычайным ситуациям региональных бюро ВОЗ и исполнительный директор Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям (WHE) сделали обзор ситуации в регионах и в мире, кратко представленный в приложении к настоящему документу. По окончании последовавшего за этим обсуждения члены Комитета пришли к единодушному выводу о том, что данная вспышка продолжает оставаться чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ), и представили рекомендации Генеральному директору.

Генеральный директор объявил о том, что вспышка COVID-19 продолжает оставаться ЧСЗМЗ. Он согласился с рекомендации Комитета ВОЗ и в соответствии с ММСП представил заключение Комитета государствам‑участникам в качестве временных рекомендаций.

Комитет по чрезвычайной ситуации проведет следующее совещание через три месяца или раньше по усмотрению Генерального директора. Генеральный директор выразил благодарность Комитету за его работу.

Рекомендации для ВОЗ

Координация, планирование и мониторинг

В сотрудничестве со странами, Организацией Объединенных Наций (ООН) и другими партнерами продолжать возглавлять и координировать глобальные меры борьбы с пандемией COVID-19.
Вести работу с нестабильными государствами и уязвимыми странами, нуждающимися в дополнительной технической и логистической поддержке и снабжении материалами.
Создать механизмы для аккумулирования опыта других стран, партнеров и миссий специалистов ВОЗ для распространения передовой практики и актуализированных рекомендаций.
Предоставлять дальнейшие рекомендации странам относительно корректировки мер общественного здравоохранения с учетом эпидемиологической обстановки по мере развития пандемии.
Содействовать включению всех заинтересованных стран, в том числе стран с низким или средним уровнем дохода, в проводимое клиническое испытание лекарственных препаратов и вакцин “Solidarity”.
Совместно с партнерами продолжать усилия по обеспечению равного доступа к средствам индивидуальной защиты, диагностическим системам и биомедицинскому оборудованию, необходимым для борьбы с пандемией COVID-19.
Продолжать координировать работу глобальных профессиональных сетей в области эпидемиологических и лабораторных исследований, разработки вакцин, лечебной работы, профилактики и контроля инфекций, социальных исследований и оперативных разработок, моделирования и технической поддержки.

Концепция «Единое здравоохранение»

Взаимодействовать со Всемирной организацией по охране здоровья животных (МЭБ), Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), а также со странами для определения зоонозного источника вируса и механизма его распространения на людей, включая выявление возможных промежуточных резервуаров. Эта работа должна вестись на основе таких механизмов, как направление совместных научных миссий на места, что позволит определить адресные мероприятия и разработать исследовательские программы с целью уменьшения риска аналогичных событий в будущем.
В тесном сотрудничестве с МЭБ и ФАО разрабатывать рекомендации по предотвращению инфицирования животных и людей вирусом SARS-CoV-2 и появления новых зоонозных резервуаров.
Вести совместную работу с организациями-партнерами и странами для укрепления глобальной сети поставок продовольствия, защиты работников пищевой промышленности, надлежащего регулирования работы продовольственных рынков и сокращения возможных перебоев в поставках продовольствия.

Основные услуги здравоохранения

Оказывать поддержку странам для оценки и преодоления непреднамеренных последствий мер общественного здравоохранения, принятых для борьбы с пандемией COVID-19, включая гендерное насилие и невыполнение обязанностей в отношении детей.
Содействовать странам в осуществлении мониторинга их возможностей по оказанию основных услуг здравоохранения и повышению их эффективности на всем протяжении реагирования на пандемию COVID-19, принимая во внимание вероятную большую продолжительность этого периода. К таким услугам должны быть отнесены, не ограничиваясь нижеперечисленным, основные мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, в частности вакцинация; услуги в области охраны репродуктивного здоровья, включая ведение беременности и родов; оказание помощи уязвимым категориям населения, например детям раннего возраста и лицам пожилого возраста; обеспечение лекарственными средствами и расходными материалами для текущего ведения хронических больных, включая лиц с нарушениями психического здоровья; обеспечение непрерывного характера больничной помощи пациентам с жизнеугрожающими состояниями; оказание экстренной медицинской помощи и помощи при распространенных острых неотложных состояниях; и обеспечение предоставления вспомогательных услуг, таких как основные услуги диагностической визуализации, услуги лабораторий и снабжение донорской кровью и продуктами крови.
Оказывать поддержку странам в целях преодоления нехватки основных лекарственных препаратов и медицинских изделий, средств индивидуальной защиты и других медицинских материалов, а также для введения практики устойчивого управления рисками для предотвращения подобного дефицита в будущем.

Информирование о рисках и взаимодействие с населением

Продолжать информирование о рисках и взаимодействие с населением посредством Информационной сети ВОЗ по эпидемическим заболеваниям (EPI WIN) и других платформ в целях борьбы со слухами и дезинформацией.
Продолжать распространение четкой информации, указаний и рекомендаций, касающихся развития пандемии COVID-19, сдерживания передачи инфекции и спасения человеческих жизней.
Взаимодействовать с партнерами и странами для определения возможных долгосрочных последствий пандемии COVID-19, уделяя особое внимание усилению межсекторальной готовности, транспарентности и глобальной координации.

Эпидемиологический надзор

Уточнять стратегии тестирования, оказывать поддержку странам в наращивании потенциала тестирования и обеспечении равного доступа к диагностическим тест-системам и медицинским материалам в условиях сбоев в работе рынков и глобального дефицита.
Продолжать выпускать рекомендации по мониторингу тенденций распространения заболевания на основе систем эпиднадзора за тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ) и гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) ввиду ожидаемого параллельного распространения вирусов гриппа.
Разработать количественные и качественные показатели, которые страны могли бы использовать для оценки масштабов и мониторинга передачи SARS‑CoV-2 в рамках противоэпидемических мероприятий любого уровня.
Продолжать оказывать поддержку странам и партнерам путем предоставления технических и операционных рекомендаций, а также обеспечения учебных платформ и инструментов, таких как Go.Data, для укрепления потенциала в области выявления случаев заражения и отслеживания контактных лиц, совершенствования кадрового состава общественного здравоохранения и привлечения населения к отслеживанию контактов.
Выработать четкие количественные и качественные показатели для мониторинга распространения SARS-CoV-2, которые могут учитываться при принятии решений о корректировке мер общественного здравоохранения и социальных мер.

Пассажирское сообщение и торговля

Продолжать работу со странами и партнерами для обеспечения основных пассажирских перевозок в рамках мер борьбы с пандемией, предоставления гуманитарной помощи, репатриации людей и обеспечения грузовых перевозок.
Совместно с партнерами разработать стратегические рекомендации в отношении поэтапного и скоординированного возобновления нормального режима пассажирских перевозок при обеспечении надлежащих мер защиты в случае невозможности соблюдения физического дистанцирования.
Выпускать обновленные рекомендации в отношении надлежащих мер, связанных с пассажирскими перевозками, и анализировать их последствия для распространения COVID-19 в международных масштабах при должном учете баланса между преимуществами и непреднамеренными последствиями их введения, включая такие меры, как медицинский досмотр на контрольно-пропускных пунктах, санитарное просвещение выезжающих по вопросам ответственного поведения во время поездок, выявление случаев инфекции и контактных лиц, изоляцию и карантин, принимая во внимание научные данные о потенциальной роли предсимптомной и бессимптомной передачи инфекции.

Рекомендации для всех государств-участников

Координация и сотрудничество

Содействовать выполнению ВОЗ своих руководящих функций и продолжать сотрудничество со всеми организационными уровнями ВОЗ и с другими странами в интересах эффективного обеспечения готовности и принятия мер реагирования в отношении пандемии COVID-19.
Участвовать в глобальных солидарных усилиях по обеспечению доступа всех людей к важнейшим лекарственным средствам и предметам снабжения.
Обеспечивать сбор и обмен данными об опыте, полученном в борьбе с пандемией, включая информацию о сроках, скорости и последовательности снятия ограничительных противоэпидемических мер.

Обеспечение готовности

Повышать готовность к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и выстраивать устойчивые системы здравоохранения с учетом опыта, полученного на различных этапах пандемии, а также обмениваться опытом с другими странами.

Эпидемиологический надзор

Сотрудничать с ВОЗ и многосекторальными партнерами в интересах прекращения передачи вируса за счет поддержания надежной работы систем эпидемиологического надзора; укрепления потенциала в области выявления, лабораторной диагностики и изоляции заболевших, выявления и направления на карантин контактных лиц, а также оперативного проведения противоэпидемических мероприятий; укрепления кадрового обеспечения системы здравоохранения; активного вовлечения населения в работу по выявлению контактных лиц с уделением особого внимания районам высокого риска.
В местах, где организация массовой лабораторной диагностики случаев с подозрением на инфекцию невозможна, обеспечить наблюдение за общими тенденциями; осуществлять оперативное выявление случаев посредством лабораторного подтверждения заражения у ограниченного числа пациентов, уделяя особое внимание работникам здравоохранения; и оперативно проводить противоэпидемические мероприятия.
Предоставлять ВОЗ все данные, необходимые для выполнения глобальной оценки риска, используя для этого такие платформы представления данных, как Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер и механизм ММСП. По возможности эти данные должны охватывать также ТОРИ и ГПЗ.
Использовать качественные и количественные показатели ВОЗ для оценки масштабов и мониторинга передачи SARS-CoV-2 в рамках противоэпидемических мероприятий любого уровня.

Дополнительные противоэпидемические меры

Воздержаться от введения ограничений на международные перевозки продовольствия, медицинских и других важнейших предметов снабжения; разрешить безопасное передвижение важнейших категорий персонала, необходимого для эффективного реагирования на пандемию.
Принять надлежащие меры в отношении пассажирских перевозок с учетом их целесообразности с точки зрения защиты санитарно-эпидемиологического благополучия населения, включая такие меры, как медицинский досмотр в контрольно-пропускных пунктах, санитарное просвещение выезжающих по вопросам ответственного поведения во время поездок, выявление случаев, выявление контактных лиц, изоляция и карантин, принимая во внимание научные данные о потенциальной роли предсимптомной и бессимптомной передачи инфекции.
Вести и контролировать работу по выявлению случаев заболевания и контактных лиц среди совершающих поездки, при необходимости с использованием цифровых технологий.
Продолжать пересматривать меры в отношении пассажирских перевозок и торговли с учетом результатов регулярной оценки риска, эпидемиологической обстановки в пунктах отправления и назначения, результатов анализа преимуществ и недостатков принимаемых мер, динамики пандемии и новой научной информации о COVID-19.
Участвовать в глобальных усилиях по решению проблем, связанных с распространением COVID-19 на борту морских судов.
Воздержаться от введения ограничительных мер в сфере внешней торговли помимо мер, признаваемых необходимыми для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в рамках соответствующих международных соглашений.
В соответствии с ММСП продолжать представлять ВОЗ санитарно-эпидемиологические обоснования введенных дополнительных противоэпидемических мер.

Медицинский персонал

В приоритетном порядке обеспечить защиту медицинского персонала посредством организации обучения, обеспечения медицинских работников средствами индивидуальной защиты, принятия мер в области профилактики инфекций и инфекционного контроля, улучшения условий труда, применения рекомендованных ВОЗ стратегий в области тестирования медицинского персонала, а также противодействия стигматизации и насилию в отношении медицинских работников.

Продовольственная безопасность

Сотрудничать с ВОЗ и партнерами в интересах укрепления глобальной сети поставок продовольствия, защиты работников пищевой промышленности, надлежащего регулирования работы продовольственных рынков и сокращения возможных перебоев в поставках продовольствия, особенно уязвимым группам населения.

Концепция «Единое здравоохранение»

Поощрять внедрение надлежащей практики управления рисками, связанными с торговлей живыми животными на продовольственных рынках, и регулировать торговлю экзотическими дикими животными.

Информирование о рисках и взаимодействие с населением

Продолжать взаимодействовать с населением в интересах борьбы с распространением слухов и дезинформации и информировать население о текущей ситуации, уделяя особое внимание уязвимым группам населения.

Научные исследования и разработки

В сотрудничестве с партнерами принять меры по восполнению пробелов в научных знаниях по таким вопросам, как: механизмы передачи инфекции, включая роль предсимптомной и бессимптомной передачи воздушно-капельным, контактно-бытовым и аэрогенным путем, через предметы и аэрозоли; вирусовыделение; животное-резервуар и промежуточные хозяева инфекции.
Продолжать стимулировать и проводить исследования по тематике COVID-19 в соответствии с планом ВОЗ по научным исследованиям и разработкам и дорожной картой по разработке вакцин, средств диагностики и лекарственных средств для COVID-19.
Продолжать обмен полными последовательностями генома вируса в интересах дальнейшего изучения учеными всего мира эволюции вируса и его филогенетики и практического применения научных открытий в области здравоохранения.

Основные услуги здравоохранения

Обеспечивать бесперебойное оказание основных услуг здравоохранения населению на всем протяжении реагирования на пандемию COVID-19, принимая во внимание вероятную большую продолжительность этого периода. К таким услугам должны быть отнесены основные мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, в частности вакцинация; услуги в области охраны репродуктивного здоровья, включая ведение беременности и родов; оказание помощи уязвимым категориям населения, например детям раннего возраста и лицам пожилого возраста; обеспечение лекарственными средствами и расходными материалами для текущего ведения хронических больных, включая лиц с нарушениями психического здоровья; обеспечение непрерывного характера больничной помощи пациентам с жизнеугрожающими состояниями; оказание экстренной медицинской помощи и помощи при распространенных острых неотложных состояниях; обеспечение предоставления вспомогательных услуг, таких как основные услуги диагностической визуализации, услуги лабораторий и снабжение донорской кровью и продуктами крови.
Продолжать работу по мониторингу и учету воздействия COVID-19 на процесс оказания основных услуг здравоохранения.