Старение и здоровье

Основные факты

За период с 2015 г. по 2050 г. доля населения мира в возрасте старше 60 лет почти удвоится, с 12% до 22%.
В 2020 г. численность населения в возрасте 60 лет и старше превысила численность детей в возрасте до 5 лет.
В 2050 г. 80% пожилых людей будут проживать в странах с низким или средним уровнем дохода.
По сравнению с прошлым, старение население значительно ускорилось.
Перед всеми странами стоят трудные задачи по подготовке систем здравоохранения и социального обеспечения к максимально эффективной работе в условиях данного демографического сдвига.

Общая информация

Люди во всем мире стали жить дольше. В настоящее время большинство людей могут рассчитывать, что они проживут до седьмого десятка лет и дольше. В каждой стране мира растет не только численность пожилых людей, но и их доля в составе населения.

В 2030 г. люди в возрасте 60 лет и старше будут составлять одну шестую жителей планеты. К этому времени их численность увеличится до 1,4 млрд человек против 1 млрд человек в 2020 г. К 2050 г. численность населения в возрасте 60 лет и старше удвоится (составив 2,1 млрд человек). Ожидается, что за период с 2020 г. по 2050 г. численность населения в возрасте 80 лет и старше вырастет втрое и достигнет 426 млн человек.

Такое перераспределение в структуре населения стран в пользу более старших возрастных групп известно как старение населения и началось в странах с высоким уровнем дохода (например, в Японии люди в возрасте старше 60 лет уже составляют 30% населения), однако наибольшие изменения в настоящее время происходят в странах с низким или средним уровнем дохода. К 2050 г. в странах с низким или средним уровнем дохода будет проживать две трети мирового населения в возрасте старше 60 лет.

Почему происходит старение

На биологическом уровне старение — это результат воздействия самых различных молекулярных и клеточных повреждений, которые накапливаются с течением времени. Это приводит к постепенному снижению физических и умственных возможностей, повышению вероятности болезней и, в конечном счете, к смерти. Такие изменения не происходят линейно или упорядоченно и лишь приблизительно соотносятся с числом прожитых человеком лет. Наблюдаемые широкие различия в состоянии здоровья пожилых людей не являются случайными. Старение связано не только с биологическими изменениями, но и нередко с другими переменами в жизни, такими как прекращение трудовой деятельности, переезд в более подходящее для пожилого человека жилье и смерть друзей и близких.

Распространенные заболевания, связанные со старением

К наиболее распространенным заболеваниям у пожилых людей относятся потеря слуха, катаракты и рефракционные аномалии, боли в спине и шее и остеоартрит, хроническая обструктивная болезнь легких, диабет, депрессия и деменция. В процессе старения повышается вероятность развития сразу нескольких подобных расстройств.

Для пожилого возраста характерно также появление целого ряда сложных клинических состояний, обычно называемых гериатрическими комплексами. Зачастую они возникают в результате воздействия нескольких системных факторов и включают немощность, недержание мочи, падения, делирий и пролежни.

Факторы, влияющие на здоровое старение

Увеличение продолжительности жизни открывает новые возможности не только для пожилых людей и членов их семей, но и для общества в целом. Дополнительные годы жизни позволяют людям заниматься новыми видами деятельности — продолжать образование, строить новую карьеру или возвращаться к давно забытым увлечениям. Пожилые люди также вносят многосторонний вклад в жизнь своих семей и общин. Однако масштабы этих возможностей и приносимой пользы во многом зависят от одного фактора – состояния здоровья.

Согласно имеющимся данным, доля здоровых лет жизни остается в целом неизменной, то есть дополнительные годы проживаются в ухудшенном состоянии здоровья. Если пожилой человек имеет возможность прожить дополнительный отрезок жизни в хорошем состоянии здоровья и обстановке заботы, он сможет заниматься любимыми делами почти так же, как и человек более молодого возраста. Если же дополнительные годы сопровождаются снижением физических и умственных возможностей, это имеет более негативные последствия для пожилых людей и общества.

Некоторые различия в состоянии здоровья пожилых вызваны генетическими факторами, однако большинство из них обусловлено окружающей физической и социальной обстановкой, в том числе жилищными условиями, местом проживания и ближайшим социальным окружением, а также индивидуальными особенностями — полом, национальностью или социально-экономическим положением. На характер старения в долгосрочной перспективе влияют условия, окружавшие человека в детстве, и даже факторы, влиявшие на его развитие в утробе матери.

Физические и социальные факторы среды могут воздействовать на здоровье как напрямую, так и косвенно – в виде препятствий или стимулов, влияющих на возможности человека, его решения и поведение в отношении собственного здоровья. Поддержание здоровых привычек на всем протяжении жизни, особенно сбалансированное питание, регулярная физическая активность и отказ от употребления табака, помогает уменьшить риск неинфекционных заболеваний, что улучшает физические и умственные способности и отдаляет возникновение зависимости от посторонней помощи.

Кроме того, благоприятные физические и социальные условия позволяют людям заниматься важной для них деятельностью, даже несмотря на сужение возможностей. Примерами благоприятных условий служат возможность безопасного посещения общественных мест и пользования транспортом, а также доступность инфраструктуры для пешего передвижения. При разработке мер общественного здравоохранения по вопросам старения населения важно вырабатывать индивидуальные и средовые решения, которые не только компенсируют утрату возможностей с возрастом, но и способствуют восстановлению, адаптации и улучшению психосоциального статуса пожилых.

Факторы, затрудняющие принятие ответных мер в связи со старением населения

Все пожилые люди отличаются друг от друга. Иногда восьмидесятилетние люди по своим физическим и умственным возможностям не уступают многим тридцатилетним. В других случаях существенная деградация возможностей начинается в гораздо более молодом возрасте. Комплексные меры в области общественного здравоохранения должны учитывать столь широкий диапазон состояний и потребностей пожилых людей.

Наблюдаемые широкие различия в состоянии здоровья пожилых людей не являются случайными. Оно во многом обусловлено особенностями окружающей пожилых людей физической и социальной среды и воздействием этих средовых факторов на их возможности и на поведение в отношении здоровья. Отношения, которые мы имеем с окружающей средой, искажены личными характеристиками, такими как семья, в которой мы родились, наш пол и наша этническая принадлежность, что приводит к неравенству в отношении здоровья.

Пожилых людей нередко считают немощными, зависимыми от посторонней помощи и создающими обузу для общества. Специалисты общественного здравоохранения и общество в целом должны противодействовать этим и другим стереотипным представлениям о старости, которые зачастую приводят к дискриминации, влияют на разработку мер политики и ограничивают возможности пожилых людей для здорового старения.

На жизни пожилых людей прямо и косвенно сказываются глобализация, развитие технологий (например, в области транспорта и коммуникаций), урбанизация, миграция и изменение гендерных норм. Эти текущие и прогнозируемые тенденции следует должным образом учитывать при разработке мер политики в области общественного здравоохранения.

Деятельность ВОЗ

Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций (ООН) провозгласила период 2021–2030 гг. Десятилетием здорового старения ООН и поручила ВОЗ руководить его проведением. Десятилетие здорового старения ООН — глобальное сотрудничество, в рамках которого правительства, гражданское общество, международные учреждения, специалисты, академические круги, средства массовой информации и частный сектор должны в течение 10 лет совместно предпринять согласованные усилия по содействию более длительной и здоровой жизни людей.

Десятилетие проводится в рамках Глобальной стратегии и плана действий ВОЗ по проблемам старения и здоровья и Мадридского международного плана действий Организации Объединенных Наций по проблемам старения и призвано способствовать осуществлению Повестки дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития на период до 2030 г. и достижению целей в области устойчивого развития.

Целью Десятилетия здорового старения ООН (2021–2030 гг.) является сокращение проявлений неравенства в области охраны здоровья и улучшение жизни пожилых людей, их семей и общин за счет коллективных действий в четырех областях: изменение знаний, представлений и практики в отношении проблем пожилого возраста и эйджизма; укрепление потенциала общин по расширению возможностей пожилых людей; оказание ориентированных на потребности людей комплексных услуг по уходу, а также услуг первичной медико-санитарной помощи с учетом нужд пожилых людей; и обеспечение доступности качественного долгосрочного ухода для нуждающихся в нем пожилых людей.