Заявление ВОЗ о третьем совещании Комитета по чрезвычайной ситуации в рамках Международных медико-санитарных правил, посвященном вспышке Эболы 2014 г. в Западной Африке

Третье совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором ВОЗ в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) по вопросу о вспышке в 2014 г. в Западной Африке болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ или «Эбола»), было проведено с участием членов и консультантов Комитета по чрезвычайной ситуации в среду 22 октября 2014 г. с 13:00 до 17:10 (ЦЕВ).

Это совещание было созвано до даты истечения трехмесячного срока действия временных рекомендаций от 8 августа 2014 г. и их продления от 22 сентября 2014 г. в связи с увеличением числа случаев заболевания в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне и новыми случаями завоза заболевания, что привело к ограниченной передаче в Испании и Соединенных Штатах Америки.

Был проведен обзор текущей ситуации. По состоянию на 22 октября 2014 г. общее число случаев заболевания составляет 9936 при 4877 летальных исходах. Продолжается экспоненциальный рост числа случаев заболевания в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне; ситуация в этих странах по прежнему вызывает глубокую обеспокоенность. К числу важнейших уроков, усвоенных в ходе борьбы с этой вспышкой, относятся важность лидерства, вовлечение местных сообществ, подключение большего числа партнеров, своевременная оплата персонала и обеспечение подотчетности. В указанных трех странах ВОЗ, партнеры ООН и международное сообщество расширяют масштабы своей поддержки.

Было объявлено о прекращении вспышек в Нигерии и Сенегале, соответственно, с 20 октября и с 17 октября. Комитет приветствовал это событие и выразил признательность тем, кто был причастен к этому достижению.

В последнее время случаи заболевания имели место в Испании и Соединенных Штатах Америки. Индексные случаи в обеих этих странах происходят из Западной Африки.

После резюме обзора следующие государства-участники ММСП представили обновленную информацию и оценку ситуации с Эболой в своих странах, в т.ч. о ходе осуществления временных рекомендаций Комитета по чрезвычайной ситуации: Гвинея, Испания, Либерия, Соединенные Штаты Америки и Сьерра-Леоне.

По единодушному мнению членов Комитета, это событие по-прежнему представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСОЗМЗ).

В свете выступлений государств-участников и последовавшего обсуждения в рамках Комитета внимание затронутых и других стран было обращено на ряд моментов и проблем. Надлежит и далее уделять первоочередное внимание прекращению передачи Эболы в трех затронутых странах с интенсивным уровнем передачи. Эта деятельность является самым важным шагом в предотвращении международного распространения. Конкретное внимание следует уделять потребностям медработников, в том числе проводя надлежащий мониторинг и последующие мероприятия в связи с их здоровьем. Это также станет стимулом для увеличения числа медработников, участвующих в борьбе со вспышкой.

Комитет проанализировал рекомендации, выпущенные 8 августа, и комментарии, опубликованные 22 сентября, и представил Генеральному директору следующие дополнительные рекомендации для рассмотрения на предмет противодействия вспышке Эболы в соответствии с ММСП (2005 г.). Все предыдущие временные рекомендации остаются в силе. Хотя несколько случаев заболевания имели место за пределами трех стран с интенсивной передачей, рекомендованные меры, как представляется, были полезны в ограничении ее дальнейшего международного распространения. Ниже следуют дополнительные рекомендации.

Государства с интенсивной передачей Эболы

Проведение скрининга на выезде из Гвинеи, Либерии, Сьерра-Леоне по прежнему имеет критически важное значение для сокращения завоза Эболы. Государствам следует сохранять и усилить высококачественный скрининг на выезде всех лиц в международных аэропортах, морских портах и крупных пунктах пересечения сухопутных границ на предмет неустановленных фебрильных заболеваний, картина которых соответствует потенциальному заражению Эболой. Скрининг на выезде должен включать, как минимум, заполнение вопросника, измерение температуры и, при выявлении повышенной температуры, оценку риска того, что она является следствием болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ). Государствам следует собирать данные в процессе скрининга на выезде, осуществлять мониторинг его результатов и регулярно и своевременно предоставлять их ВОЗ. Это позволит повысить доверие общественности и обеспечить другие государства важной информацией.

ВОЗ и партнерам следует обеспечить дополнительную необходимую для государств поддержку с целью дальнейшего усиления процесса скрининга на выезде на устойчивой основе.

Все государства

Комитет повторил свою рекомендацию не вводить общий запрет на международные поездки или торговлю. Общий запрет на поездки, вероятно, вызовет экономические затруднения, вследствие чего может произойти усиление неконтролируемой миграции населения из затронутых стран, что повысит риск международного распространения Эболы. Комитет подчеркнул важность нормализации авиационного сообщения и движения судов, в том числе обработки грузов и товаров, в затронутые зоны и из них, с тем чтобы сократить изоляцию и экономические трудности затронутых стран. Экипажам и пассажирам морских судов должно быть доступно на берегу любое необходимое медицинское лечение.

Следует и далее осуществлять предыдущие рекомендации относительно поездок больных с БВВЭ и контактировавших с ними лиц.

Ряд государств недавно ввели меры скрининга на въезде. ВОЗ призывает страны, осуществляющие такие меры, информировать о своем опыте и усвоенных уроках. Скрининг на въезде может иметь ограниченный эффект в деле сокращения международного распространения, когда он осуществляется в дополнение к скринингу на выезде, и его преимущества и недостатки следует тщательно рассмотреть.

В случае скрининга на въезде государствам следует принимать во внимание следующие соображения: он обеспечивает возможность для индивидуального повышения информированности, однако для этого могут потребоваться значительные ресурсы, даже если скрининг является адресным, и надлежит развернуть систему управления для обеспечения заботы о лицах, совершающих поездки, и лиц с подозрением на заболевание в соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (ММСП).

Ряд государств, не затронутых передачей Эболы, приняли решение об аннулировании международных совещаний и массовых мероприятий или рассматривают такую возможность. Хотя Комитет не рекомендует проводить такие аннулирования, он признает, что эти сложные решения должны приниматься на индивидуальной основе. Комитет рекомендует государствам принимать такие решения с использованием подхода, основанного на учете рисков. ВОЗ обнародовала рекомендации для стран, проводящих на своей территории международные совещания или массовые мероприятия, и будет и далее обеспечивать руководящие указания и поддержку по этой проблематике. Члены Комитета были согласны в том, что не следует вводить общий запрет на участие спортсменов или делегаций из стран с передачей Эболы, которые пожелают принять участие в международных и массовых мероприятиях, однако решение об участии должно приниматься принимающей стороной на индивидуальной основе. Следует применять временные рекомендации относительно поездок; может быть предложено осуществлять дополнительный мониторинг состояния здоровья.

Всем странам следует активизировать усилия в области информирования и коммуникаций в целях борьбы со стигмой, непропорциональным страхом и неадекватными мерами и реакцией в связи с Эболой. В рамках таких усилий можно также стимулировать самостоятельное информирование и явку на раннем этапе для диагностирования и получения медицинской помощи.

Комитет подчеркнул важность дальнейшей поддержки со стороны ВОЗ и других национальных и международных партнеров в целях эффективного осуществления и мониторинга этих рекомендаций.

Исходя из рекомендаций и информации, рассмотренной Комитетом, Генеральный директор приняла оценку Комитета и объявила, что вспышка Эболы 2014 года в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне продолжает представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. Генеральный директор одобрила рекомендации Комитета и обнародовала их в качестве временных рекомендаций в рамках ММСП (2005 г.). Генеральный директор выразила признательность членам и консультантам Комитета за их рекомендации и предложила им провести повторную оценку данной ситуации в пределах трех месяцев или раньше, если того потребуют обстоятельства.