Согласно новым данным ВОЗ и ЮНИСЕФ, пандемия COVID-19 привела к серьезному откату назад в сфере вакцинации детей

По официальным данным, опубликованным сегодня ВОЗ и ЮНИСЕФ, в 2020 г. без основных прививок, предоставляемых в рамках программ плановой иммунизации населения, осталось 23 млн детей, что на 3,7 млн больше, чем в 2019 г. Этот последний набор всеобъемлющих данных по детской иммунизации в мире – первая официальная статистика, описывающая глобальные перебои в оказании услуг здравоохранения ввиду пандемии COVID-19, – свидетельствует о том, что в прошлом году в большинстве стран снизились показатели вакцинации детей.

Тревогу вызывает то, что большинство не охваченных прививками детей – до 17 млн – в течение года скорее всего не получили вообще ни одной прививки, что усугубляет и без того огромное неравенство в доступе к вакцинам. Большинство этих детей проживает в районах, пострадавших от конфликтов, в отдаленных районах с недостаточным уровнем обслуживания, а также в неформальных поселениях или трущобах, где они сталкиваются с многочисленными лишениями, включая ограниченный доступ к базовым услугам здравоохранения и основным видам социального обслуживания.

«На фоне стремления стран получить доступ к вакцинам против COVID-19 мы наблюдаем откат в вакцинации против других болезней, в результате чего дети оказываются беззащитными перед лицом таких тяжелейших, но предотвратимых заболеваний, как корь, полиомиелит или менингит, – сказал Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Возникновение параллельных вспышек нескольких инфекционных заболеваний будет иметь катастрофические последствия для населения и систем здравоохранения, которые и без того ведут тяжелую борьбу с COVID-19, в связи с чем вопрос об инвестировании сил и ресурсов в вакцинацию детей и обеспечение охвата прививками каждого ребенка становится как никогда важным».

В 2020 г. число детей, пропускающих жизненно важные первые прививки, росло во всех регионах; миллионы детей более старшего возраста пропустили последующую вакцинацию

В 2020 г. повсеместно отмечались перебои в работе служб иммунизации, причем в наибольшей степени этой проблемой были затронуты регионы ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья. Ввиду снижения доступа к медицинским услугам и охвата вакцинацией во всех регионах выросло число детей, не получивших даже самых первых прививок. По сравнению с 2019 г. в 2020 г. число детей, пропустивших первую дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), выросло на 3,5 млн, а число детей, пропустивших первую дозу вакцины против кори – на 3 млн.

«Эта статистика должна стать для нас недвусмысленным предупреждением: пандемия COVID-19 и связанные с ней перебои в оказании услуг оборачиваются для нас непозволительным откатом назад в области детской вакцинации, и последствия этого будут оплачены жизнями и благополучием представителей наиболее уязвимых групп населения, – сказала Исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор. – Даже до пандемии уже отмечались тревожные признаки начала отката назад в деле иммунизации детей против управляемых детских инфекционных заболеваний, что, в частности, выразилось в многочисленных вспышках кори два года назад. Пандемия лишь усугубила ситуацию. Сегодня в центре всеобщего внимания находится прблема справедливого распределения вакцин против COVID-19, но мы не должны забывать, что распределение вакцин было несправедливым всегда, хотя это абсолютно не нормально».

Таблица 1. Страны, в которых отмечаются наибольшие темпы роста числа детей, пропускающих первую дозу комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-1)

| | | |
| --- | --- | --- |
| | 2019 г. | 2020 г. |
| Индия | 1 403 000 | 3 038 000 |
| Пакистан | 567 000 | 968 000 |
| Индонезия | 472 000 | 797 000 |
| Филиппины | 450 000 | 557 000 |
| Мексика | 348000 | 454 000 |
| Мозамбик | 97 000 | 186 000 |
| Ангола | 399 000 | 482 000 |
| Объединенная Республика Танзания | 183 000 | 249 000 |
| Аргентина | 97 000 | 156 000 |
| Венесуэла (Боливарианская Республика) | 75 000 | 134 000 |
| Мали | 136 000 | 193 000 |

Собранные данные показывают, что все большая доля незащищенных детей, то есть детей, не получивших хотя бы несколько доз вакцины, приходится на страны со средним уровнем дохода. Особенно сильное снижение охвата вакцинацией наблюдается в Индии, где охват тремя дозами АКДС снизился с 91% до 85%.

На почве недофинансирования, дезинформации о вакцинах, нестабильности и других факторов тревожная картина складывается и в Регионе ВОЗ для стран Америки, где охват вакцинацией продолжает снижаться. В этом регионе все дозы АКДС получило только 82% детей, тогда как в 2016 г. этот показатель составлял 91%.

В странах отмечается риск возобновления вспышек кори и других инфекционных болезней, управляемых средствами вакцинопрофилактики

Еще до пандемии COVID-19 глобальные показатели вакцинации детей против дифтерии, столбняка, коклюша, кори и полиомиелита на протяжении нескольких лет оставались на уровне около 86%. Этот уровень намного ниже рекомендованного ВОЗ минимального показателя охвата вакцинацией (95%), необходимого для защиты от кори, которая, как правило, является первым заболеванием, возвращающимся в условиях снижения охвата детскими прививками, и считается недостаточным для эффективной профилактики других вакциноуправляемых инфекций.

В связи с тем, что большой объем материальных и кадровых ресурсов был брошен на борьбу с COVID-19, во многих регионах мира возникли значительные перебои в предоставлении услуг по иммунизации. В некоторых странах наблюдалось закрытие или сокращение часов работы медицинских учреждений, а население могло отказаться от обращения за медицинской помощью из страха заражения вирусом или ввиду трудностей с доступом к услугам, обусловленных противоэпидемическими ограничениями или перебоями в работе общественного транспорта.

«Перед нами тревожные цифры, которые свидетельствуют о том, что пандемия подрывает многолетние успехи в области плановой иммунизации и подвергает миллионы детей опасности заражения смертельными заболеваниями, которые можно было бы предотвратить, – сказал Генеральный директор Гави, Альянса по вакцинам, д-р Сет Беркли. – Для всех нас это звучит как серьезное предупреждение: мы не можем допустить, чтобы в результате пандемии COVID-19 вернулись такие болезни, как корь, полиомиелит и другие смертельно опасные инфекции. Все мы должны работать сообща, чтобы помочь странам и в борьбе с COVID-19 посредством обеспечения глобального и справедливого доступа к вакцинам, и в восстановлении темпов плановой иммунизации. От этого зависит будущее здоровье и благополучие миллионов детей и местных сообществ, в которых они живут, во всем мире».

Опасения связаны не только с заболеваниями с эпидемическим потенциалом И без того низкие показатели охвата вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая обеспечивает защиту девочек от развития рака шейки матки во взрослом возрасте, еще больше снизились на фоне закрытия школ во время пандемии. В результате, в странах, где на сегодняшний день внедрена вакцинация против ВПЧ, в 2020 г. число девочек, пропустивших прививку, выросло приблизительно на 1,6 млн. Во всем мире от ВПЧ привито только 13% девочек, что меньше, чем в 2019 г. (15%).

Международные учреждения призывают к срочному восстановлению объемов финансирования и темпов проведения плановой вакцинации

Страны принимают меры по ликвидации перебоев, связанных с пандемией COVID-19, и ЮНИСЕФ, ВОЗ и партнеры, такие как Гави, Альянс по вакцинам, оказывают им поддержку в работе по укреплению систем иммунизации в следующих областях:

восстановление обслуживания и кампаний по вакцинации, с тем чтобы страны могли безопасно проводить программы плановой иммунизации в условиях пандемии COVID-19;
помощь работникам здравоохранения и лидерам местных сообществ в проведении активной информационно-разъяснительной работы с лицами, обеспечивающими уход за детьми, для объяснения важности вакцинации;
устранение пробелов в охвате прививками, включая выявление местных сообществ и лиц, которые были пропущены в рамках прививочных кампаний во время пандемии;
принятие мер для того, чтобы поставки вакцин против COVID-19 были объектом независимого планирования и финансирования и чтобы вакцинация против COVID-19 проводилась наряду с вакцинацией детей, а не за счет сокращения ее объемов;
реализация страновых планов по профилактике и ликвидации вспышек вакциноуправляемых заболеваний и укрепление систем иммунизации в рамках мер по восстановлению после пандемии COVID-19.

Международные учреждения ведут работу со странами и партнерами в интересах достижения амбициозных целей, поставленных в рамках глобальной Программы действий в области иммунизации на период до 2030 г., направленной на достижение 90% охвата основными детскими прививками; сокращение вдвое числа детей, не получивших ни одной прививки; а также повышение показателей внедрения новых жизненно важных вакцин, таких как ротавирусная или пневмококковая вакцины, в странах с низким и средним уровнем дохода.

Примечания для редакторов

Полный набор данных доступен по адресу (с 15 июля 2021 г.): https://www.who.int/data/immunization

Информация о представленных данных

Официальные оценки ВОЗ и ЮНИСЕФ национальных показателей охвата иммунизацией, основанные на данных, предоставленных странами, представляют собой крупнейший в мире набор данных о тенденциях в области иммунизации против 13 заболеваний, осуществляемой в рамках плановых мероприятий на уровне систем здравоохранения, как правило, в поликлиниках, районных медицинских центрах или на дому. Данные за 2020 г. были предоставлены 160 странами.

Во всем мире показатель охвата вакцинации тремя дозами вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) снизился с примерно 86% в 2019 г. до 83% в 2020 г., то есть прививки пропустило 22,7 млн детей, а показатель охвата первой дозой вакцины против кори за тот же период сократился с 86% до 84%, то есть первую прививку против кори пропустило 22,3 млн детей. Показатель охвата второй дозой вакцины против кори в 2020 г. составил 71% (70% в 2019 г.). Для обеспечения контроля над корью необходимо достижение 95% охвата двумя дозами вакцины; страны, которые не могут выйти на этот уровень, восполняют пробелы в вакцинации посредством проведения периодических общенациональных прививочных кампаний.

В дополнение к перебоям в проведении плановой иммунизации в настоящее время в 66 странах мира отложено проведение 57 кампаний массовой вакцинации против кори, полиомиелита, желтой лихорадки и других заболеваний, от которых страдают миллионы людей.

Последние результаты моделирования также указывают на значительное снижение охвата прививками АКДС и противокоревой вакциной

Новые результаты моделирования, опубликованные сегодня в журнале The Lancet учеными из вашингтонского Института измерения показателей и оценки здоровья (IHME), также свидетельствуют о том, что в 2020 г. из-за перебоев, обсусловленных пандемией COVID-19, во всем мире снизились показатели вакцинации детей. Моделирование выполнялось учеными IHME на основе предоставленных странами административных данных о вакцинации АКДС и противокоревой вакциной, дополненных данными электронных медицинских карт и сведениями о движении людей, полученными посредством анонимного отслеживания мобильных телефонов.

Результаты обоих исследований свидетельствуют о том, что страны и мировое сообщество в сфере здравоохранения обязаны принять меры для того, чтобы новые волны пандемии COVID-19 и массовое внедрение вакцин против COVID-19 не приводили к срыву плановой иммунизации и чтобы мероприятия по ликвидации пробелов, возникших на фоне пандемии, продолжались.