Заседание президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации

М.Мишустин: «Регионам не надо замалчивать проблемы. И вас, уважаемые коллеги, прошу действовать проактивно. От нас люди ждут не формальных отчётов, а решения их проблем. Наша задача – защитить их здоровье от опасной инфекции».

Вступительное слово Михаила Мишустина

Выступление Мэра Москвы Сергея Собянина

Выступление руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Анны Поповой

Заключительное слово Михаила Мишустина

Из стенограммы:

М.Мишустин: Добрый день, уважаемые коллеги! Сегодня мы проводим очередное заседание президиума Координационного совета по борьбе с распространением коронавирусной инфекции.

Ситуация в субъектах Российской Федерации пока остаётся сложной и требует от всех нас повышенного внимания. Уровень заболеваемости всё ещё высокий. В ряде регионов система здравоохранения загружена по максимуму. Врачи работают в чрезвычайно напряжённом графике.

Мы должны сейчас оказать медицинским работникам необходимую поддержку и содействие. Знаем, какая колоссальная нагрузка ложится на их плечи, в каких непростых условиях приходится им работать – буквально круглосуточно находиться в больничных палатах, помогая людям победить болезнь, находить в себе силы и добрые слова для каждого пациента. Особо хочу поблагодарить тех медицинских работников, которые в таких условиях заботятся о больных, не теряя самообладания и искренне сопереживая им. Большое спасибо за то, что вы остаётесь верны своему профессиональному долгу.

На прошлой неделе Президент дал чёткие указания о дальнейших шагах по преодолению распространения коронавирусной инфекции и поручил предусмотреть помощь регионам, которые в ней нуждаются. Мы оперативно рассмотрели эти вопросы на заседании Правительства и направили дополнительно более 16 млрд рублей на улучшение материально-технической базы медицинских организаций, закупку средств индивидуальной защиты, систем тестирования, а также медикаментов для пациентов, которые лечатся дома. Эти средства Министерство здравоохранения и Министерство финансов оперативно довели до регионов. Прошу руководителей субъектов Российской Федерации максимально быстро организовать закупочные процедуры и контроль за оказанием медицинской помощи и применением препаратов.

Участники заседания

Список участников заседания президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации, 2 ноября 2020 года

Ситуация в субъектах Российской Федерации разная. При этом важно учитывать, что в ряде регионов надо решить вопросы транспортного обеспечения участковых врачей, увеличить число машин, необходимых для оказания услуг скорой помощи, чтобы люди не ждали приезда врача слишком долго. Где-то необходимо наладить работу приёмных покоев в больницах, привлечь для этого волонтёров-медиков, чтобы не было долгого ожидания при госпитализации. Крайне важно организовать работу служб консультирования, доставки бесплатных лекарств для пациентов, которые лечатся дома.

Ещё раз хочу подчеркнуть: эти деньги мы выделяем исключительно на борьбу с коронавирусом, на качественную организацию всей системы помощи заболевшим и медработникам, которым сейчас очень трудно.

Также Президент потребовал проанализировать ситуацию в региональных системах здравоохранения, выявить потребности по обеспечению коечных мест. И выяснить, есть ли необходимость в перепрофилировании медицинских учреждений под ковидные.

Прошу Министерство здравоохранения мониторить работу, которая ведётся в регионах. При необходимости – корректировать действия коллег и оказывать всю необходимую помощь.

А Министерство промышленности и торговли прошу держать на контроле производство лекарств для лечения коронавирусной инфекции, средств индивидуальной защиты и медицинских изделий. Регионы должны обладать полной информацией о наличии препаратов.

И ещё о лекарствах. В апреле этого года мы приняли ряд решений по упрощению многих процедур. В том числе – по регистрации медицинских изделий и лекарств. Срок действия этих решений был установлен до конца этого года. Чтобы поставки необходимых препаратов и медицинских изделий не прерывались, продлим процедуру ускоренной регистрации ещё на год – до 1 января 2022 года. Надо сделать всё, чтобы заболевшие были обеспечены всем необходимым.

Важно не ослаблять контроль за ситуацией с коронавирусом в регионах. Особенно в тех, у которых на борьбу с опасной инфекцией недостаточно собственных ресурсов. Мы должны сделать всё, чтобы защитить людей.

Правительство направит более 700 млн рублей Кабардино-Балкарской Республике, в том числе на меры противодействия коронавирусу. Для обеспечения работы семи госпиталей, где лечат особо опасные инфекции, и других социально значимых объектов. Это позволит открыть дополнительные койко-места в медицинских учреждениях. Закупить оборудование для диагностики коронавируса. Кроме того, выделенные средства помогут разработать проектно-сметную документацию для новых фельдшерско-акушерских пунктов и других социально значимых объектов.

Правительство расширило перечень медицинских организаций в Иркутской и Новосибирской областях, которые перепрофилируются под лечение пациентов с подтверждённым коронавирусом. С сегодняшнего дня будет создано более 70 дополнительных коек на базе Иркутского государственного медицинского университета. И более 250 коек для лечения пациентов с коронавирусом будет развёрнуто на базе Сибирского окружного медицинского центра Медико-биологического агентства и Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии.

Подчеркну: важно постоянно вести мониторинг ситуации в регионах. Если будет нужно, примем аналогичные меры и в других субъектах Российской Федерации.

Перейдём к обсуждению сегодняшней повестки дня. Хотел бы попросить выступить Сергея Семёновича Собянина.

Сергей Семёнович, расскажите, пожалуйста, какова ситуация в Москве на сегодняшний день. Как ведётся работа по сокращению прироста заболеваемости, по госпитализации? И о ситуации в целом.

С.Собянин: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые коллеги!

Как вы знаете, в сентябре – октябре в Москве сложилась крайне тревожная ситуация по росту ковида. Мы фиксировали приросты, которые за неделю давали цифры 80%, 60%, 40%. Конечно, в этих условиях необходимо было принять оперативные меры реагирования на распространяющуюся инфекцию. Особенно с учётом того, что мы вступаем в осенний период, когда идёт рост заболеваемости ОРВИ, гриппом и так далее. Плюс к тому мы совершенно чётко понимаем, что в этот период времени у нас произошла высокая концентрация населения в учебных заведениях, рабочих коллективах и так далее. По сути дела, Москва была полностью раскрыта с точки зрения передвижения в общественном транспорте, на личном транспорте и работы всех учреждений.

Мы увеличили в первую очередь тестирование граждан на коронавирусную инфекцию, и сегодня количество ПЦР-тестов достигает от 80 тыс. до 100 тыс. в сутки, плюс около 30 тыс. – ИФА. На полную мощность включена диагностика в КТ-центрах, чтобы чётко определять коронавирусную пневмонию. Это позволило выявлять большие объёмы заражённых, своевременно их карантинизировать и обеспечивать им амбулаторное лечение в тех случаях, когда это необходимо, а также наблюдение медиков за дальнейшим течением болезни.

Параллельно мы развернули, возобновили работу всех резервных госпиталей мощностью около 7 тысяч человек, что позволило нам сохранить в полном объёме экстренную и практически в полном объёме плановую помощь. Сегодня экстренная помощь даже больше, чем в предыдущем, 2019 году. Плановая помощь сохраняется примерно в таких же объёмах, как в предыдущем году. То есть вся медицинская система работает достаточно эффективно, для того чтобы обеспечивать население Москвы медицинскими услугами не только в области ковида, но и других заболеваний. В первую очередь, конечно, в экстренных случаях. На сегодняшний день около 50% коечного фонда находятся в резерве, свободными, что даёт запас прочности.

Помимо медицинских мер были приняты меры карантинного характера. В частности, были объявлены двухнедельные каникулы у школьников, а затем школьники старших классов, с 6-го по 11-й класс, были переведены на дистанционное обучение. В результате количество заболевших подростков в этом возрасте снизилось по сравнению с предыдущим периодом в два раза.

Мы приняли решение об обязательном домашнем режиме для граждан старше 65 лет, плюс хронических больных. Это тоже дало двойное уменьшение доли заболевших людей пожилого возраста, что критически важно для всей системы, потому что эти люди болеют наиболее тяжело и среди них самая высокая смертность.

Мы приняли обязательное для предприятий решение о переводе на удалённую работу части работников. В результате 1,2 миллиона человек перешли на удалённую работу. Это позволило в значительной степени разгрузить и общественный транспорт, который сегодня перевозит на 40% меньше людей по сравнению с предыдущим годом, уменьшить там контакты между людьми и передачу вируса. И, конечно, был серьёзно ужесточён масочный режим – требование Роспотребнадзора к нахождению в общественных местах, при посещении объектов торговли, в общественном транспорте.

Все эти меры дали определённые результаты, и вторую неделю мы видим относительную стабилизацию ситуации. По сравнению с прошедшей неделей мы впервые видим на 1% уменьшение объёма выявленных больных. Как я сказал, до этого, на предыдущей неделе, мы видели высокий рост.

Количество госпитализированных москвичей превысило предыдущую неделю всего на 2%. До этого было 3%, а ещё ранее – 15, 20 и 40%.

По основным показателям мы видим определённую стабилизацию ситуации. Это, с одной стороны, конечно, вызывает осторожный оптимизм. С другой стороны, конечно, мы понимаем, что сами значения цифр ещё достаточно высокие и нам требуется продолжать те меры, которые приняты в городе, и последовательно и жёстко их проводить, для того чтобы эта ситуация и дальше стабилизировалась и, надеемся, постепенно начала идти на спад.

М.Мишустин: Сергей Семёнович, это хорошо, если, как Вы сказали, осторожный оптимизм у нас сохранится. Здесь я хотел бы тоже Вас попросить с учётом и профессионализма московских медиков, и научной базы оказывать содействие коллегам, регионам. Что Вы и делаете в Госсовете, в рабочей группе Госсовета.

И хочу попросить выступить Михаила Альбертовича Мурашко.

Михаил Альбертович, расскажите подробно, какие меры принимает Минздрав, чтобы обеспечить качественную медицинскую помощь для тех больных, которым не требуется госпитализация? Мы об этом говорили подробно.

И как организован процесс консультаций регионов? Представили ли регионы расчёты необходимой потребности в обеспечении коечных мест?

М.Мурашко: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые коллеги! Прежде всего хотел бы отметить, что ситуация с коронавирусом действительно остаётся на сегодняшний день напряжённой. Заболеваемость в последнюю неделю доходила до 15–18 тысяч заболевших в сутки. Основная задача на сегодняшний день, для того чтобы управлять объёмами оказания медицинской помощи, – это осуществление комплекса мер, который позволяет сдержать распространение инфекции.

В весенний период мы мобилизовали госпитальные и амбулаторные мощности. Средства, которые были доведены, освоены регионами на перепрофилирование коек, формирование их двойного назначения и амбулаторно-диагностической базы.

На сегодняшний день мы развернули в регионах 235 тыс. коек, в период максимума в предыдущий период разворачивали до 184 тыс. коек. Сегодня мы поддерживаем объём свободного коечного фонда на уровне до 15%. Регионы, которые заходят в цифру больше, разворачивают больше. Мероприятия, которые Вы озвучили – перепрофилирование федеральных учреждений, ввод новых медицинских организаций, – это происходит. Хочу добавить, что для Московской области один из корпусов за короткое время был введён в третьем медицинском университете. На сегодняшний день развёрнуто 300 коек и дополнительно разворачивается ещё такое же количество на площадке этого учреждения.

Одновременно с этим, Вы совершенно верно отметили, не всем нужна госпитализация в медицинские организации. Мы внесли изменения, выпустили методические рекомендации девятого пересмотра. Эти методические рекомендации содержат исчерпывающий комплекс мер для лечения пациентов на амбулаторном этапе, в том числе определены чёткие схемы по назначению лечения пациентам с разными коморбидными состояниями и в зависимости от течения коронавирусной инфекции. Под эти разработанные методические рекомендации Минздрав в выходные дни довёл средства до всех регионов. Сегодня начато заключение договоров (законодательство позволяет это сделать) в ускоренном режиме по поставке лекарственных препаратов непосредственно для обеспечения амбулаторных пациентов, находящихся на лечении.

Помимо методических рекомендаций Минздравом доработан 198-й приказ, в том числе включающий в себя чёткую формулировку по ранней выписке пациентов из стационаров для скорейшего освобождения дополнительных площадей.

Утверждённые принципы полностью отработаны с профессиональным сообществом. В пятницу мы провели колоссальное мероприятие с интернет-трансляцией, в котором приняли участие более 2,5 тысячи медицинских работников, по обучению, по новым принципам. Весь видеоматериал доступен для офлайн-просмотра. Сегодня утром с участием Первого меда мы организовали ещё дополнительное обучение для медицинского персонала амбулаторной сети, и более полутора тысяч участников было зафиксировано на онлайн-передаче. Понимаю, что не все могут в рабочее время подключиться к трансляции, поэтому весь видеоматериал, презентационные материалы направлены в регионы.

Подходы к реабилитации пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию, это также важный и большой блок работы. Соответствующие методические рекомендации доведены до всех регионов, до медицинских работников.

Также наши психиатры разработали методические рекомендации по вопросам организации психологической и психотерапевтической помощи в период распространения коронавирусной инфекции, в том числе и для медицинских работников, которые находятся в весьма сложных условиях.

Чтобы эффективно применять на практике все разработанные методические рекомендации, средства, которые направлены Правительством на комплекс мер по борьбе с инфекцией, направлены в том числе на обеспечение транспортной доступности – чтобы минимизировать нагрузку на скорую помощь, – пациентам, которые могут быть доставлены обычным транспортом в амбулаторное звено или стационарное. Эти мероприятия сегодня в регионах проводятся.

Четыре созданных дистанционных консультативных центра по анестезиологии и реанимации продолжают активную работу по совместному ведению пациентов, находящихся в реанимационных отделениях. Сегодня таких пациентов свыше 4000. На аппаратах искусственной вентиляции лёгких находятся 2400 пациентов. И каждый из них консультируется в рамках федеральных учреждений через наши центры.

Единый центр действует в том числе для беременных и для детей.

Сегодня проведено уже более 23 тыс. телемедицинских консультаций.

Отдельно отмечу, что нами сформированы для практической помощи регионам бригады из специалистов 32 федеральных учреждений. Это более 340 специалистов, которые на данный момент уже работают в Амурской области, Республике Алтай, Крыму, Курганской области, Забайкальском крае, Алтайском крае, Республике Саха (Якутия), в Южной Осетии и помогают в том числе нашим коллегам.

Дополнительно мы привлекли специалистов из «Росатома», которые помогают нам оптимизировать определённые процессы и внедрять технологии, позволяющие более эффективно управлять потоками поступающих пациентов. С учётом этого опыта и приёмные покои, и амбулаторно-поликлинический этап показывают более высокие результаты работы.

Также хочу отметить, что одним из компонентов работы на протяжении всего периода является участие волонтёров-медиков и в целом волонтёров. Сегодня из медицинских вузов привлечено уже более 30 тысяч студентов-медиков разных курсов, в том числе студенты младших курсов помогают как волонтёры в кол-центрах и привлекаются в том числе к доставке лекарственных препаратов или непосредственно медицинских продуктов при необходимости.

Таким образом, на сегодняшний день комплекс мероприятий позволяет нам развернуть дополнительные мощности с учётом амбулаторно-поликлинического и стационарного звена. В постоянном режиме осуществляется мониторинг.

М.Мишустин: Спасибо, Михаил Альбертович. И я хотел бы передать слово Анне Юрьевне Поповой. Анна Юрьевна, проинформируйте нас о текущей ситуации с коронавирусной инфекцией в стране в целом и о том, как в регионах соблюдаются меры по борьбе с распространением коронавируса.

А.Попова: Уважаемый Михаил Владимирович, уважаемые участники сегодняшнего заседания президиума! Я бы хотела отметить, во-первых, что эпидситуация в Российской Федерации остаётся напряжённой. С начала сентября она в значительном количестве стран Европейского региона значимо ухудшилась. В Российской Федерации с 1 сентября суточный показатель заболеваемости вырос с 3,8 на 100 000 населения до 12 на сегодняшний день. Есть разница по субъектам Российской Федерации, где заболеваемость суточная также колеблется от 1 до 79 на 100 000 населения. Если говорить о ситуации в субъектах, то на стадии снижения находятся сегодня два субъекта Российской Федерации, стабилизации – 31, замедления эпидпроцесса – 19, и продолжается стадия роста в 33 субъектах Российской Федерации.

Хотела бы отметить несколько изменившуюся структуру заболеваний. В целом 55% всех заболевших имеют клинику острых респираторных вирусных инфекций, у 19% – пневмония, притом что на начало осени количество заболевших пневмонией было 25%. Нужно отметить также, что если в сентябре коэффициент репродукции, то есть распространения коронавирусной инфекции, в стране был равен единице, то весь октябрь этот коэффициент составляет 1,1. Как показатель распространения – каждый заболевший ещё заражает человека. В течение октября нам необходимо было поставить задачу по снижению этих показателей, мы эту задачу поставили и сегодня её решаем.

В разных субъектах, как Вы уже отметили, Михаил Владимирович, она решается по-разному. Где-то меры были приняты жёсткие и своевременные, где-то с этим запоздали. В течение недели уже работает постановление главного государственного санитарного врача, которым масочный режим введён как обязательный на всей территории Российской Федерации в транспорте и местах массового скопления людей. На сегодняшний день в разных субъектах, к сожалению, не везде, обеспечивается 100-процентный контроль, хотя постановлением контроль возложен на высших должностных лиц субъектов Российской Федерации. Есть субъекты, где, по оценкам экспертов, масочный режим соблюдается не более чем половиной населения в транспорте и местах массового скопления. Эта задача стоит, и она должна быть выполнена как обязательная мера по прерыванию распространения инфекции.

Также целый ряд субъектов сегодня меняет свою нормативную базу, в обязательном порядке вводит режим изоляции для людей старшего возраста и людей из групп риска по хроническим заболеваниям и ограничивает деятельность различных развлекательных учреждений, не закрывая их вовсе, но сокращая временные интервалы, когда риски наиболее велики.

Я бы хотела отметить, что наш мониторинг состояния здоровья лиц, вернувшихся из зарубежных стран, а количество их увеличивается, активность здесь возрастает, даёт безусловный эффект. Хочу сказать спасибо нашим коллегам из Минцифры за очень активное содействие и вооружение всей армии специалистов Роспотребнадзора, которые работают на границе, очень эффективным инструментом, а также всех тех, кто контролирует это впоследствии в субъектах Российской Федерации.

Что обращает на себя внимание? После открытия границы с Турцией с 1 августа вернулось почти 1,5 миллиона человек. И в нашем мониторинге из общего количества выявленных с положительным результатом (это больше 10 тысяч) 90% – это лица, вернувшиеся из Турецкой Республики. Очевидно, необходимо обсудить это и предложить определённые меры, потому что, повторю, основное количество инфицированных, прибывших из-за рубежа, 90% всех случаев, – это вернувшиеся из Турецкой Республики. Вместе с тем хотела бы обратить внимание на то, что у нас растёт количество тестирований ежесуточных, уже более 400 тыс. в сутки, и критерий введён: не менее 150 исследований на 100 тысяч населения в субъектах Российской Федерации. Практически во всех субъектах Российской Федерации этот критерий превышен. Но что обращает на себя внимание в сегодняшний период роста острых респираторных вирусных инфекций? Мы провели исследования в нескольких субъектах Российской Федерации, и единственный положительный результат демонстрирует порядка 50% всех инфицированных, 20% дают 2 или 3 положительных результата последовательно через определённый интервал, и 30% выделяют вирус достаточно долго, и в этом случае приходится делать от четырёх до семи тестов, пока мы получаем отрицательный результат. То есть на фоне роста острых респираторных вирусных инфекций повреждение слизистой верхних дыхательных путей, присутствие вируса новой коронавирусной инфекции продолжается дольше, чем мы видели это весной и летом.

Важная задача сегодняшнего дня – это безусловное и неукоснительное соблюдение всех требований Роспотребнадзора, всех санитарных норм как основы прекращения распространения вируса в Российской Федерации. При исполнении всех требований заболеваемость снижается безусловно. И конечно же, необходимо ужесточить контроль за соблюдением этих требований.

Следующая задача – это оптимальная целевая направленность и рост количества тестирований. Мы не прекращаем и научные исследования, которые позволяют нам отработать оптимальные алгоритмы по прерыванию цепочек. И будем продолжать всю эту работу, которая направлена на сохранение здоровья населения Российской Федерации.

М.Мишустин: Спасибо. Прошу выступить Дениса Валентиновича Мантурова.

Пожалуйста, доложите о ситуации с производством лекарственных препаратов, медицинских изделий и средств индивидуальной защиты.

Д.Мантуров: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые коллеги!

Сформированный с начала пандемии производственный задел обеспечивает сегодня стабильное снабжение антиковидной продукцией всех категорий потребителей. Выделенные своевременно Правительством финансовые ресурсы уже к лету позволили нам выйти на самообеспечение по средствам индивидуальной защиты.

Текущий повышенный спрос предприятия покрывают, работая в штатном режиме, и могут быстро при необходимости нарастить объёмы. В частности, созданные мощности рассчитаны на максимальное суточное производство более 20 млн масок, 500 тыс. респираторов, 220 тыс. защитных костюмов и 380 тыс. литров антисептиков. Даже с учётом закладки в настоящее время этой номенклатуры в Росрезерв, а также экспортных и гуманитарных поставок у предприятий сегодня задействованы мощности в среднем на 60%.

Запас прочности также наработан по основным видам медицинского оборудования. С марта в стране произведено свыше 12 тыс. аппаратов ИВЛ, 5 тыс. тепловизоров и 20 тыс. обеззараживателей воздуха. Все заявленные Минздравом и регионами, а также отдельными ведомствами потребности законтрактованы, и поставки осуществляются в соответствии с соглашениями. У нас есть также резерв на случай внеплановых запросов от наиболее «горячих» субъектов.

Что касается лекарств, то российская фарма в достаточных объёмах производит 22 рекомендованных Минздравом препарата для профилактики и лечения коронавируса, а также 9 противомикробных препаратов. Реагируя на повышенный спрос, в целом по этой номенклатуре предприятия нарастили производство более чем в два раза от пиковых объёмов первой волны. Это примерно плюс 110% к апрелю.

По самым востребованным позициям прирост многократный. В частности, выпуск дексаметазона увеличился в 15 раз, олокизумаба – почти в 6 раз, фавипиравира и гидроксихлорохина – в 2,5 раза. То есть промышленность обладает и мощностями, и сырьём, чтобы превентивно купировать риски нехватки препаратов. Имеющие место перебои с поставками лекарств в отдельные субъекты связаны в первую очередь с перегруженностью каналов дистрибуции. Логистике и рознице требуется время на адаптацию к повышенному спросу. То же самое касается системы маркировки лекарств, поэтому в текущих условиях принято решение временно перевести эту процедуру из разрешительного на уведомительный режим работы. Кроме того, обеспечен прямой контакт производителей и дистрибьютеров, мы завершаем сейчас с Минздравом сбор месячной потребности в лекарствах для стационаров и амбулаторий. Это позволит сформировать долгосрочные запасы на местах и гибко управлять потоками поставок, балансировать пики спроса.

Михаил Владимирович, Вы знаете, что в первую волну много усилий было направлено на обеспечение ковидных койко-мест системами кислорода. Сейчас с учётом увеличения заболеваемости в ряде регионов появляются проблемы непосредственно с самим кислородом, и это несмотря на рост выпуска в стране жидкого медицинского кислорода на 40%, а газообразного – на 15%. В этом сегменте у нас работают 114 производителей в 59 субъектах. Мы оперативно состыковали их с регионами, где есть сложности, и подключили ресурсы Фонда развития промышленности, чтобы у бизнеса была возможность при необходимости воспользоваться льготными ресурсами и закупить технологическое оборудование и тару для увеличения объёма выпуска.

Параллельно мы оперативно лицензируем предприятия под ввод дополнительных мощностей. Четыре компании буквально сегодня завершили эту процедуру, получив такие лицензии. Наш существенный резерв – это производители технического кислорода, который близок по параметрам к медицинскому. Как минимум 20 крупных промышленных предприятий могут временно перепрофилировать свои мощности. Первые заявки на соответствующее лицензирование к нам уже поступают.

Что касается баллонов для кислорода, у основных производителей этой номенклатуры достаточно низкая загрузка, к примеру, Первоуральский новотрубный завод имеет более 80% свободных мощностей. Точно так же мы не видим рисков с поставкой концентраторов кислорода – с рядом российских компаний прорабатываем варианты расширения их производства. При этом мы должны смотреть в будущее и по новым медицинским стройкам уходить от баллонов. Мы буквально в пятницу вместе с замминистра здравоохранения Виктором Фисенко были в Московской области, где в режиме «пилота» используют ёмкие криогенные цистерны с жидким кислородом. Их поставляют в больницы и через газификаторы подключают к госпитальной газораспределительной сети. Эта технология локализована, в частности, в Балашихе, она надёжнее, дешевле, чем баллоны, если брать в расчёт жизненный цикл. Сейчас мы совместно с Минздравом прорабатываем варианты внедрения такого современного подхода при реализации инвестиционных проектов в здравоохранении.

И наконец, поскольку возникают вопросы, несколько слов скажу про расходные материалы для лабораторного ПЦР-тестирования. Ряд наших предприятий развернули дополнительные мощности по выпуску микропробирок объёмом 0,5 и 1,5 миллилитра, транспортных систем со средой для вирусов и зонд-тампонов в пробирки без среды. В этом месяце начинается производство микропробирок на 0,2 и 2 миллилитра. Суммарно на складах сейчас более 17 млн единиц продукции для лабораторной диагностики. Мы с Росздравнадзором находимся в постоянном контакте и при необходимости готовы подключить дополнительные мощности.

М.Мишустин: Спасибо, Денис Валентинович. Коллеги, судя по вашим докладам, я вижу, что идёт активная работа по всем направлениям. Тем не менее хотел бы ещё раз обратить ваше внимание: если где-то на местах есть острые вопросы, их надо оперативно решать. Регионам, у которых не хватает собственных сил, по-прежнему будем помогать – направлять бригады врачей для помощи местным медикам, разворачивать дополнительные койки. Но важно, что регионам не надо замалчивать проблемы. И вас, уважаемые коллеги, прошу действовать проактивно. От нас люди ждут не формальных отчётов, а решения их проблем. Наша задача – защитить их здоровье от опасной инфекции, и надо сделать для этого всё возможное, обеспечить всем необходимым для лечения больных коронавирусом.