Key messages

Несмотря на недавние проблемы в области борьбы с малярией, инвестиции в научные исследования и разработки сыграли решающую роль в уменьшении глобального бремени малярии за последние два десятилетия. С 2000 г. меры по борьбе с малярией опираются на разработку и массовое внедрение диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), обработанных инсектицидами сеток (ОИС) и артемизинин-комбинированной терапии (АКТ). Инвестиции в научные исследования и разработки вакцин против малярии позволили разработать и рекомендовать первую вакцину для профилактики малярии и снижения заболеваемости и смертности среди детей, живущих в районах с умеренными или высокими уровнями передачи малярии, и эта вакцина против малярии пользуется очень высоким спросом. Дальнейшие инвестиции в разработку и внедрение инструментов этого и нового поколения будут иметь ключевое значение для достижения глобальных целей по борьбе с малярией к 2030 г.

В том, что касается борьбы с переносчиками инфекции, на стадии исследований и разработок находятся 28 новых продуктов. В число оцениваемых средств входят, например, новые типы обработанных инсектицидами сеток, приманки, привлекающие комаров, репелленты для использования на открытых пространствах, смертельные приманки, размещаемые в домах (в трубах, устанавливаемых под карнизом крыши), и генная инженерия комаров. Если эти средства продемонстрируют эффективность в борьбе с этой болезнью, ВОЗ разработает новые рекомендации по вопросам политики или внесет изменения в существующие рекомендации, с тем чтобы поддержать внедрение этих средств в странах, затронутых малярией.

В настоящее время разрабатывается ряд вакцин против малярии. Как и рекомендуемая в настоящее время вакцина против малярии RTS,S, многие из них направлены на уничтожение малярийного паразита до его проникновения в печень человека, где он может быстро размножаться. Из этих вакцин-кандидатов вакцина R21 находится на наиболее продвинутой стадии исследований – недавно была завершена третья фаза клинических испытаний. Целью других вакцин-кандидатов является прекращение передачи малярийного паразита, а третьих – защита женщин во время беременности.

На подходе и новые средства диагностики. Для решения проблем, связанных с делециями генов HRP2/3, которые снижают эффективность ДЭТ, предназначенных для выявления малярии P. falciparum, исследователи разрабатывают средства диагностики с использованием альтернативных биомаркеров. Еще одно развивающееся направление исследований касается неинвазивных методов диагностики с использованием слюны и мочи, потенциально способных обеспечить оперативный скрининг вне обычных медицинских учреждений.

В том, что касается противомалярийных препаратов, приоритетной задачей исследователей в условиях формирования и распространения частичной устойчивости к артемизинину является разработка вариантов лечения, не связанных с АКТ. На стадии разработки находятся лекарственные препараты нового поколения, такие как «тройная АКТ», основанная на комбинации артемизинина с двумя другими компонентами для снижения риска развития лекарственной устойчивости. В других оцениваемых препаратах в качестве альтернативы артемизинину и его производным используются различные химические соединения; четыре таких препарата в настоящее время проходят клинические испытания.