AGRIS - 

1999

Marina Vladimirovna Shestakova | Yu A Dirochka | Minara Shamkhalovna Shamkhalova | Lyudmila Alexandrovna Chugunova | Ivan Ivanovich Dedov

Актуальность. Диабетическая нефропатия развивается через 10-15 лет от начала заболевания и приводит к хронической почечной недостаточности. Каждый второй больной инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и каждый четвертый-пятый больной инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД) умирает от ХПН. Основной задачей эндокринологов и нефрологов является предупреждение быстрого прогрессирования почечной патологии и максимальное удлинение додиализного периода у больных сахарным диабетом. Цель. Задачей исследования являлось выявление факторов, способных ускорить развитие ХПН у больных ИЗСД. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 41 истории болезни пациентов с ИЗСД, наблюдавшихся в ЭНЦ РАМН в период с 1983 по 1998 г. у которых наблюдалось прогрессирование диабетической нефропатии до стадии ХПН. Группы больных сопоставлялись по основным клинико-лабораторным показателям в два временных периода: в момент установления постоянной протеинурии (первый период) и в момент выявления ХПН (второй период). Результаты. В исследовании у больных с быстрым развитием ХПН уровень протеинурии изначально превышал 2 г/сут. в то время как у больных с медленным прогрессированием нефропатии этот показатель был менее 1 г/сут. Артериальная гипертония представляет собой ведущий фактор прогрессирования диабетической нефропатии на стадии протеинурии. Данные, выявленные в ходе анамнестического анализ а историй болезней пациентов ИЗСД с диабетической нефропатией, можно выделить несколько факторов риска быстрого развития ХПН: неудовлетворительная компенсация углеводного обмена; высокое систолическое и диастолическое АД: гиперлипидемия; высокая протеинурия (более 2 г в сутки); отсутствие систематического антигипертензивного лечения (в том числе препаратами из группы АПФ-ингибиторов). Выводы. Совокупность клинических и лабораторных показателей, характеризующих быстрое развитие ХПН у больных с диабетической нефропатией, позволяет выделить субпопуляцию больных инсулинзависимым сахарным диабетом, которым требуется более рациональное лечение диабетического поражения почек. Это лечение должно базироваться, помимо компенсации углеводного обмена, на коррекции артериального давления и устранении гиперлипидемии. Целенаправленное лечение диабетической нефропатии позволит существенно продлить додиализный период жизни больных сахарным диабетом.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

1999

Marina Vladimirovna Shestakova

Сахарный диабет (СД) и артериальная гипертония (АГ) ? два процесса, повреждающие несколько органов-мишеней: сердце, почки, сосуды мозга, сетчатки. Основными причинами инвалидизации и летальности при СД с сопутствующей АГ являются: ИБС, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, терминальная почечная недостаточность. При СД 1 типа основной причиной АГ является диабетическая нефропатия (ДН). Наиболее часто у больных с СД 2 типа выявляется ?эссенциальная? гипертония. Эссенциальная гипертония при СД 2 типа является проявлением общего патофизи?ологического синдрома инсулинрезистентности. В 1997 г. VI совещание Объединенного национального комитета США по диагностике, профилактике и лечению АГ признало, что для больных СД критическим уровнем АД для всех возрастных групп, выше которого следует начинать лечение, является АД систол. > 130 мм рт. ст. и АД диастол >85 мм рт. ст. Комбинированная терапия обладает определенными преимуществами перед монотерапией: достигается усиление антигипертензивного и органопротективного эффектов; нейтрализуются побочные эффекты применяемых средств; уменьшается доза применяемых препаратов. К наиболее эффективным комбинациям препаратов при лечении АГ при СД относят сочетание ингибитора АПФ и диуретика, ингибитора АПФ и антагониста кальция.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden