Исследование предупреждает: нужны быстрые действия для борьбы с быстрым ростом вспышки Эболы

Изучение новых данных расширяет информацию о распространении вспышки и коэффициенте смертности

22 сентября 2014 г. ¦ Женева - Если быстро не усилить меры борьбы с Эболой в Западной Африке, то, как предсказывают эксперты ВОЗ и Имперского колледжа, Лондон, показатели будут и впредь расти экспоненциально, а к началу ноября будет инфицировано более 20 000 человек. Об этом говорится в новой статье в журнале «New England Journal of Medicine», которая опубликована спустя 6 месяцев после того, как ВОЗ впервые была уведомлена о вспышке в Западной Африке.

В этой статье эпидемиологи и статистики общественного здравоохранения рассмотрели данные, полученные с начала вспышки в декабре 2013 года, для того, чтобы определить масштабы эпидемии, лучше понять распространение болезни и факторы, необходимые для обращения вспять инфекционной тенденции.

Масштабы эпидемии

Хотя ВОЗ была впервые оповещена о вспышке 23 марта 2014 года, в результате ретроактивного исследования оказалось, что вспышка началась в декабре 2013 года. В период с 30 декабря 2013 года по 14 сентября 2014 года в ВОЗ поступили сообщения в общей сложности о 4507 случаях.

Данные в этом исследовании помогают разъяснить достаточно детально, кого больше всего затронула эта вспышка. Например, поступали неоднозначные сообщения: то ли женщины могут быть подвержены в большей степени, поскольку больше вероятность того, что они оказывают помощь больным, то ли же мужчины, поскольку, скорее всего, они будут хоронить очень заразные трупы.

"Это исследование в какой-то мере дает реальное понимание того, как действует эта вспышка: например мы узнали, что нет значительной разницы между различными странами по общему числу заболевших мужчин и женщин", — говорит д-р Кристофер Дай (Christopher Dye), Директор Стратегии ВОЗ и соавтор этого исследования. "В некоторых общинах могут быть отличия, но когда мы фактически проанализировали все совокупные данные, мы убедились, что на самом деле соотношение практически 50 на 50".

Широкий обзор данных также позволил лучше проанализировать коэффициент смертности

"Оценка коэффициента смертности в этой вспышке затруднена из-за неполной информации по клиническим исходам во многих случаях, как выявленным, так и невыявленным, – говорит д-р Дай. — Этот анализ показывает, что к 14 сентября в общей сложности 70,8% пациентов с окончательными исходами умерли. Этот коэффициент стабилен в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне."

Но коэффициент смертности был ниже, когда рассматривались только госпитализированные пациенты. Это подтверждает данные о том, что помещение пациентов в условия хорошей поддерживающей медицинской помощи быстро меняет картину.

Распространение инфекции

Изучение данных более четко продемонстрировало распространение. В конце декабря поступили сообщения о первых случаях в лесистых районах Гвинеи. К марту, когда правительство стало бить тревогу в ВОЗ, случаи уже распространились из лесистого района в столицу Конакри. В мае очаг вспышки в Гвинее сильно распространился в Сьерра-Леоне, а в июне он уже охватил Либерию. Начиная с июля отмечались резкие скачки числа случаев во всех трех странах.

Прогнозы

Хотя нынешняя эпидемия в Западной Африке является беспрецедентной по своим масштабам, клиническое течение инфекции и передаваемость вируса аналогичны предыдущим вспышкам Эболы.

"Мы приходим к выводу, что нынешняя эпидемия является исключительно крупной, главным образом не из-за биологических характеристик вируса, а, частично из-за особенностей затронутых групп населения, состояния систем здравоохранения и из-за того, что усилия по борьбе были недостаточными для того, чтобы остановить распространение инфекции", – говорит д-р Дай.

В этом регионе есть проблемы, которые осложняют борьбу за быстрое сдерживание вируса. Самое главное, системы здравоохранения во всех 3 странах пострадали из-за многолетних конфликтов. Также отмечался значительный дефицит медицинских работников, в результате чего система была слабее, чем в других странах со вспышками Эболы. Кроме того, определенные особенности населения могли привести к быстрому распространению болезней. Например, жители Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне очень взаимосвязаны, в эпицентре происходят активные трансграничные передвижения, а по дорогам достаточно легко передвигаться между сельскими поселками и деревнями и плотно заселенными столичными городами.

"Обширное демографическое перемешивание содействовало распространению инфекции, но крупная вспышка не была чем-то неизбежным", — говорит профессор статистической эпидемиологии Крист Доннелли (Christl Donnelly), работающий в Имперском колледже и в Центре СМИ по анализу и моделированию вспышек. "В Нигерии, например, где системы здравоохранения сильнее, число случаев на сегодняшний день было очень ограниченным, несмотря на завоз инфекции в крупные города Лагос и Порт-Харкорт".

Критической детерминантой размера вспышки, как представляется, является скорость осуществления жестких мер борьбы.

"Перспективные прогнозы говорят о том, что если не произойдет быстрого усовершенствования мер борьбы, включая улучшение отслеживания контактов, адекватную изоляцию случаев, улучшение качества помощи и повышение потенциала клинического ведения, более широкое вовлечение общин, а также поддержку международных партнеров, то эти 3 страны вскоре будут еженедельно сообщать о тысячах случаях и смертей", – говорит Dye.

Экспериментальные методы лечения и вакцины открывают перспективы на будущее, но много месяцев они вряд ли будут наличествовать в таких количествах, которые необходимы для существенного сдвига в усилиях по борьбе, даже если они и окажутся безопасными и эффективными.

Риск продолжающегося распространения вспышки Эболы реален. Это исследование содержит данные, необходимые для незамедлительного сигнала к пробуждению и интенсивному расширению масштабов борьбы наряду с усилиями по скорейшей разработке и использованию новых лекарств и вакцин.

Контакты для СМИ

Fadéla Chaib
Пресс-секретарь ВОЗ
Teл.: + 41 22 791 3228
Moбильный тел.: + 41 79 475 55 56
Эл. почта: chaibf@who.int

Margaret Harris
Сотрудник по коммуникациям
Teл.: +41 22 791 1646
Moбильный тел.: +41 79 516 40 63
Эл. почта: harrism@who.int

Daniel Epstein
Пресс-секретарь ВОЗ
Moбильный тел.: +1 (301) 219-2105
Эл. почта: epsteindb@msn.com