Заявление ВОЗ о третьем совещании Комитета Международных медико-санитарных правил (2005 г.) по чрезвычайной ситуации, на котором были рассмотрены вопросы вируса зика и наблюдаемого роста неврологических нарушений и мальформаций у новорожденных

Третье совещание Комитета по чрезвычайной ситуации (КЧС), созванное Генеральным директором в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) (ММСП 2005 г.) по тематике микроцефалии, других неврологических нарушений и вируса Зика, прошло в формате телеконференции 14 июня 2016 г. с 13:00 до 17:15 по центральноевропейскому времени.

Комитету было предложено представить Генеральному директору соображения о том, являются ли происходящие события продолжением чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, а также рассмотреть потенциальные риски передачи вируса Зика в местах массового скопления людей, в т.ч. во время Олимпийских и Паралимпийских, намеченных, соответственно, на август и сентябрь 2016 г. в Рио-де-Жанейро, Бразилия.

Члены Комитета были проинформированы об осуществлении временных рекомендаций Генерального директора от 8 марта 2016 г. и получили обновленные данные за прошедший период об эпидемиологии и связи между заражением вирусом Зика и микроцефалией и синдромом Гийена-Барре (СГБ). Следующие государства-участники представили информацию о микроцефалии, СГБ и других неврологических нарушениях, имеющих место при передаче вируса Зика: Бразилия, Кабо-Верде, Колумбия, Франция и Соединенные Штаты Америки.

Консультанты дополнительно проинформировали Комитет о потенциальных рисках передачи вируса Зика в связи с массовыми скоплениями людей и предстоящими Олимпийскими и Паралимпийскими играми, и члены Комитета тщательно рассмотрели весь комплекс подходов, мнений и выражений обеспокоенности, прозвучавших в обществе в последнее время по этой проблематике.

Комитет согласился с международным научным консенсусом, достигнутым со времени последнего совещания Комитета, в том, что вирус Зика вызывает микроцефалию и СГБ и что поэтому заражение вирусом Зика и сопутствующие врожденные и иные неврологические нарушения представляют собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение . Комитет повторил рекомендации, представленные им Генеральному директору на его втором совещании, по исследованиям сектора здравоохранения в области микроцефалии, других неврологических нарушений и вируса Зика, эпиднадзору, борьбе с переносчиками, информированию о рисках, клинической помощи, мерам в отношении поездок и научным исследованиям и разработкам продукции.

Комитет отметил, что массовые мероприятия, например Олимпийские и Паралимпийские игры, могут привлечь значительные группы восприимчивых лиц и представлять для них риск, усилить передачу инфекции и, потенциально, способствовать международному распространению той или иной инфекционной болезни в зависимости от ее эпидемиологии, действующих факторов риска и осуществляемых стратегий ослабления последствий. В связи с вирусом Зика Комитет отметил, что индивидуальные риски в зонах передачи являются одинаковыми независимо от проведения или отсутствия массовых мероприятий и могут быть сведены к минимуму с помощью качественных мероприятий общественного здравоохранения. Комитет вновь подтвердил и обновил следующие свои рекомендации Генеральному директору относительно профилактики заражения лиц, совершающих международные поездки:

беременным женщинам следует рекомендовать не совершать поездок в зоны текущих вспышек вируса Зика; беременным женщинам, чьи половые партнеры проживают в зонах вспышек вируса Зика или посещают их, следует придерживаться безопасного полового поведения или воздерживаться от половых контактов на протяжении беременности,
лица, направляющиеся в зоны вспышек вируса Зика, должны получать последние рекомендации относительно потенциальных рисков и надлежащих мер сокращения возможности контакта с инфекцией в результате укусов комаров и передачи половым путем и по возвращении должны принимать соответствующие меры, в т.ч. придерживаться безопасного полового поведения, чтобы сократить риск последующей передачи,
Всемирной организации здравоохранения следует регулярно обновлять свои рекомендации по поездкам с учетом новой информации о характере и продолжительности действия рисков, связанных с заражением вирусом Зика.

Имеющиеся фактические данные о текущей вспышке болезни, вызванной вирусом Зика, указывают на его способность распространяться между странами и прокладывать новые цепочки передачи в зонах присутствия переносчиков. Уделив особое внимание потенциальным рискам, сопутствующим Олимпийским и Паралимпийским играм, Комитет рассмотрел информацию, представленную Бразилией и консультантами, специализирующимся на арбовирусах, международном распространении инфекционных болезней, медицине путешествий, массовых скоплениях людей и биоэтике.

Комитет пришел к заключению о том, что риск дальнейшего международного распространения вируса Зика в связи с Олимпийскими и Паралимпийскими играми является очень низким, поскольку Бразилия будет принимать указанные игры в зимний бразильский период, когда активность автохтонной передачи таких арбовирусов, как вирусы денге и Зика, будет минимальной, и она наращивает меры по борьбе с переносчиками в местах проведения игр и их окрестностях, что еще более снизит риск передачи.

Комитет вновь подтвердил свою прежнюю рекомендацию не вводить общих ограничений на поездки в страны, зоны и/или территории, где имеет место передача вируса Зика, и на торговлю с ними, в т.ч. в города Бразилии, где пройдут Олимпийские и Паралимпийские игры. Комитет представил Генеральному директору следующие дополнительные рекомендации относительно массовых мероприятий и Олимпийских и Паралимпийских игр:

странам, местным сообществам и организациям, проводящим массовые мероприятия в зонах, затронутых вспышками болезни, вызванной вирусом Зика, следует заблаговременно оценивать риски и усиливать меры к сокращению риска воздействия вируса Зика,
Бразилии следует продолжить усилия по активизации мер борьбы с переносчиками в городах и местах проведения мероприятий Олимпийских и Паралимпийских игр и в их окрестностях, информировать общественность о характере и последствиях этих мер, усилить эпиднадзор за циркуляцией вируса Зика и комарами-переносчиками в городах, проводящих спортивные мероприятия, своевременно распространять эту информацию и обеспечить в достаточном объеме репелленты и презервативы для спортсменов и визитеров,
странам, из которых будут выезжать пассажиры на Олимпийские и Паралимпийские игры и в которые они будут возращаться с этих игр, следует обеспечить полную информированность пассажиров о рисках заражения вирусом Зика, надлежащих мерах индивидуальной защиты по снижению этих рисков и необходимых шагах пассажиров при подозрении на заражение. Странам следует также установить протоколы в отношении прибывающих лиц, инфицированных вирусом Зика, на основе руководящих принципов ВОЗ,
странам следует соблюдать руководящие указания Всемирной организации здравоохранения относительно массовых мероприятий в контексте вспышек болезни, вызванной вирусом Зика, которые будут обновляться по мере поступления новой информации о рисках, связанных с заражением вирусом Зика, и факторах, влияющих на национальное и международное распространение.

Исходя из этих рекомендаций, Генеральный директор объявила о сохранении международной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Генеральный директор повторно выпустила временные рекомендации второго совещания Комитета, одобрила дополнительные рекомендации третьего совещания Комитета и выпустила их в виде временных рекомендаций в рамках ММСП (2005 г.). Генеральный директор выразила признательность членам Комитета и консультантам за их рекомендации.