Болезнь, вызванная вирусом Эбола: Демократическая Республика Конго

Краткая сводка

За последнюю неделю произошел заметный рост числа случаев болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) в Демократической Республике Конго.

Подробные данные о событии

За последнюю неделю произошел заметный рост числа случаев болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) в Демократической Республике Конго. За 21 день (с 13 марта по 2 апреля 2019 г.) уведомления о новых случаях были получены из 57 медико-санитарных районов в составе 12 медико-санитарных зон; к настоящему моменту вспышкой затронуто 42% из 135 медико-санитарных районов (см. таблицу 1 и рисунок 2). За этот период было зарегистрировано в общей сложности 172 подтвержденных случая в Катве (50), Вухови (34), Мандиме (28), Масереке (18), Бени (13), Бутембо (12), Ойче (8), Кайне (3), Люберо (3), Калунгуте (1), Бунье (1) и Музиенене (1). ВОЗ и ее партнеры продолжат корректировать свои стратегии и укреплять меры реагирования в целях сдерживания дальнейшего распространения БВВЭ в этих медико-санитарных районах.

По состоянию на 2 апреля было зарегистрировано в общей сложности 1100 пациентов с подтвержденным или вероятным диагнозом БВВЭ, из которых 690 пациентов умерли. Среди 1100 заболевших с известными возрастными и половыми характеристиками 58% пациентов (633) составляют женщины и 29% (320) – дети в возрасте до 18 лет. Количество затронутых вспышкой работников здравоохранения выросло до 81 человека (7% от общего числа случаев), из которых 27 человек умерли.

К настоящему времени из центров лечения Эболы (ЦЛЭ) выписано в общей сложности 338 прошедших лечение пациентов с БВВЭ. На этой неделе в рамках более широкой программы оказания помощи лицам, перенесшим Эболу, и создания стабильного потенциала реагирования на местах благодаря совместным усилиям ВОЗ, Министерства здравоохранения и группы офтальмологов Университета Эмори и Университета Северной Каролины была завершена программа обучения офтальмологической помощи в Бени и завершила работу соответствующая клиника. В офтальмологической клинике был проведен скрининг в общей сложности 252 переживших БВВЭ пациентов и проведено повышение квалификации 10 национальных специалистов для оказания ими офтальмологической помощи в своих общинах. От представителей национальных учреждений здравоохранения и зачисленных в программу выживших пациентов были получены в основном положительные отзывы. Внимания заслуживают некоторые клинические тенденции, наблюдавшиеся в нынешней когорте пациентов с перенесенной БВВЭ. Группа отметила, что такие осложнения, как увеит, наблюдаются в меньшем числе случаев по сравнению с частотой их возникновения во время вспышки БВВЭ в Восточной Африке в 2014–2016 гг.

С 25 по 26 марта в Гоме было проведено совещание партнеров по информированию о рисках и взаимодействию с местным населением, которое посетили более 80 представителей различных партнеров, участвующих в принятии ответных мер. Обсуждение было посвящено стратегиям взаимодействия, которые оказались эффективными в прошлом, успешным методам работы на местах, которые применяются в настоящее время, и улучшениям, необходимым для закрепления нынешних успехов и преодоления будущих трудностей.

Недавняя переориентация стратегии реагирования на поощрение более активного и ответственного участия затронутых общин начинает приносить свои плоды. Хотя в ряде районов вокруг Бутембо и Катвы все еще имеют место противодействие и недоверие со стороны местного населения, в других районах уровень сопротивления присутствию бригад реагирования заметно снизился. В результате упорных усилий по взаимодействию с комитетами местных общин в формате прямого диалога возобновилась работа ЦЛЭ в Катве, а общее количество функционирующих и оказывающих помощь учреждений составило шесть ЦЛЭ в Бени, Бутембо, Гоме, Команде, Мангине и шесть транзитных пунктов в Бени, Бунье, Катве, Кайне, Бванасуре и Ойче. Кроме того, для сведения к минимуму риска недопонимания и смягчения возможных факторов недоверия между местным населением и медицинскими работниками были усилены меры по упреждающему расследованию и урегулированию инцидентов в местных общинах.

Увеличение числа случаев заболевания на этой неделе свидетельствует о сложных условиях, в которых протекает вспышка, а также о наличии большого числа новых проблем, ежедневно возникающих в ходе реагирования на вспышку. Для ограничения распространения БВВЭ в Демократической Республике Конго необходимо твердо придерживаться целостного подхода, предполагающего строгое следование проверенным методам прерывания цепочек передачи инфекции путем отслеживания контактов, дальнейшей вакцинации контактов высокого риска и неослабевающих усилий по взаимодействию с общинами.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов, данные по состоянию на 2 апреля 2019 г.*

*Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении о них уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных..

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, в медико-санитарных районах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 29 марта 2019 г.

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и количество затронутых медико-санитарных районов в разбивке по медико-санитарным зонам провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 2 апреля 2019 г.

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Противоэпидемические мероприятия

Подробная информация о мерах реагирования со стороны Министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ постоянно следит за изменениями эпидемиологической обстановки и контекста, в котором развивается вспышка, для адаптации объема выделяемой поддержки к меняющейся ситуации. В ходе последней оценки был сделан вывод о том, что уровень риска на национальном и региональном уровнях остается очень высоким, в том время как глобальный риск остается на низком уровне. Нападения на ЦЛЭ в Катве и Бутембо стали первыми широкомасштабными и организованными проявлениями насилия, направленными непосредственно против борьбы с Эболой, и по своим масштабам на порядок отличались от эпизодических проявлений недоверия в общинах и вероятности попадания под перекрестный огонь противоборствующих сторон. Кроме того, сохранение очагов недоверия со стороны общин, усугубляемое политической напряженностью и нестабильностью, неоднократно приводило к приостановке и замедлению расследования случаев и принятия ответных мер в затронутых районах, снижая общую эффективность проводимых мероприятий. В совокупности, высокая доля регистрируемых случаев смерти пациентов без госпитализации в общей массе подтвержденных случаев, сохраняющиеся задержки с выявлением заболевших и их изоляцией в ЦЛЭ и трудности со своевременной регистрацией вероятных случаев и принятием ответных мер повышают вероятность дальнейшего возникновения цепочек передачи инфекции в затронутых общинах, а также риск географического распространения инфекции в Демократической Республике Конго и на территорию соседних стран. Аналогичные последствия может иметь ожидаемый в условиях повышенной нестабильности риск более активного перемещения населения.

Рекомендации ВОЗ

Международные поездки и перевозки: На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки в Демократическую Республику Конго и торговлю с этой страной. На данный момент лицензированные вакцины для защиты населения от вируса Эболы отсутствуют. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, выезжающим из Демократической Республики Конго. ВОЗ продолжает внимательно отслеживать и при необходимости проверять меры, принимаемые в отношении поездок и торговли в связи со сложившейся ситуацией. До сих пор ни одна страна не приняла меры по значительному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены.

Дополнительная информация:

1Количество случаев подлежит уточнению в связи с продолжающейся реклассификацией, ретроспективным расследованием случаев и поступлением результатов лабораторных исследований.