Новое исследование показывает, что более трети женщин испытывают длительные проблемы со здоровьем после родов

Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в журнале The Lancet Global Health, ежегодно по меньшей мере 40 миллионов женщин, вероятно, сталкиваются с той или иной долгосрочной проблемой со здоровьем, вызванной родами. Исследование, являющееся частью специальной серии исследований в области здоровья матерей, свидетельствует о тяжелом бремени послеродовых расстройств здоровья, которые сохраняются в течение нескольких месяцев или даже лет после родов. К ним относятся болезненные ощущения при половом сношении y женщин (диспареуния), поражающие более трети (35%) женщин в послеродовом периоде, боль в пояснице (32%), анальное недержание мочи (19%), недержание мочи (8-31%), тревожные расстройства (9-24%), депрессия (11-17%), болевые ощущения в области промежности (11%), страх родов (токофобия) (6-15%) и вторичное бесплодие (11%).

Авторы материала призывают к более широкому признанию в системе здравоохранения этих распространенных проблем, многие из которых возникают по окончании того периода, в течение которого женщины обычно имеют доступ к послеродовым услугам. Они утверждают, что эффективное лечение во время беременности и родов также является важным профилактическим фактором для выявления рисков и предотвращения осложнений, которые могут привести к длительным проблемам со здоровьем после родов.

«Многие послеродовые расстройства здоровья причиняют женщинам значительные страдания в повседневной жизни в течение длительного времени после родов, как в эмоциональном, так и в физическом плане, и тем не менее они в значительной степени недооцениваются, не признаются и не освещаются, — заявила д-р Паскаль Аллоти, директор Департамента ВОЗ по охране сексуального и репродуктивного здоровья и научным исследованиям. — На протяжении всей своей жизни, и после деторождения, женщины нуждаются в доступе к целому ряду услуг со стороны медицинских организаций, которые прислушиваются к их проблемам и удовлетворяют их потребности, чтобы они не только пережили роды, но и могли сохранить хорошее здоровье и качество жизни».

Несмотря на распространенность таких заболеваний, они в значительной степени игнорируются в клинических исследованиях, практике и политике, отмечается в документе. В ходе обзора литературы, охватывающего последние 12 лет, авторы не обнаружили никаких недавних высококачественных руководящих рекомендаций в поддержку эффективного лечения 40% из 32 приоритетных заболеваний, проанализированных в их исследовании, и не нашли ни одной высококачественной рекомендации из страны с низким или средним уровнем дохода. Пробелы в данных также значительны: не было проведено ни одного репрезентативного в национальном масштабе или глобального исследования ни по одному из заболеваний, выявленных в ходе исследования.

В целом, данная серия статей, озаглавленная «Здоровье матери в течение перинатального периода и после него», призывает уделять больше внимания долгосрочному здоровью женщин и девочек — как после, так и до беременности.

Согласно вступительному материалу, для снижения материнской смертности необходим комплексный подход, при котором уделяется особое внимание не только непосредственным биомедицинским причинам смертности, но и сложному взаимодействию более широких социальных, экономических и экологических условий, влияющих на здоровье женщин, включая расовое и гендерное неравенство, а также экономический контекст, питание, средства санитарии, экологические риски или подверженность насилию и конфликтам. Недостаточное внимание к таким фундаментальным вопросам помогает объяснить, почему за последние два десятилетия 121 из 185 стран не удалось добиться значительного прогресса в деле сокращения материнской смертности, утверждается в документе.

«Материнское здоровье – это не просто то, о чем следует беспокоиться, когда появляется «животик», – заявил Жоао Пауло Соуза, директор Центра информации в области медицинских наук для стран Латинской Америки и Карибского бассейна (BIREME) для ПАОЗ/ВОЗ и один из авторов первой статьи. — Существует множество факторов, которые влияют на вероятность того, что у женщины будет здоровая беременность, от среды, в которой она находится, до политических и экономических систем, в которых она живет, доступа к питательной пище и уровня свободы действий, которым она пользуется в своей жизни, — все эти факторы необходимо учесть, чтобы улучшить ее здоровье, равно как и доступ к высококачественному медицинскому обслуживанию на протяжении всей жизни».

По сути, в серии приводятся доводы в пользу прочной, многодисциплинарной системы здравоохранения, которая не только оказывает высококачественные и основанные на уважительном отношении услуги по охране материнства, но и предотвращает ухудшение здоровья и смягчает последствия более широкого неравенства, включая конкретные меры, направленные на поддержку наиболее уязвимых женщин и девочек.

Примечания для редакторов

С серией можно ознакомиться здесь: www.thelancet.com/series/maternal-perinatal-health

О серии

Серия опубликована в журналах The Lancet Global Health и eClinicalMedicine. Она получила поддержку Специальной программы ООН в области воспроизводства населения (HRP), ВОЗ и Агентства Соединенных Штатов по международному развитию. Она состоит из четырех материалов:

Глобальный анализ детерминант материнского здоровья и переходных периодов в материнской смертности
Уязвимости и компенсационные стратегии во время беременности, родов и послеродового периода: переход от слов к делу
Остающиеся без внимания среднесрочные и долгосрочные последствия родов: систематический анализ бремени, рекомендуемая практика и дальнейшие действия
На пути к лучшему будущему: решение проблемы межсекторальных гендерных неравных властных отношений для искоренения неравенства в области здоровья матерей

О данных

В третьем материале долгосрочные послеродовые расстройства здоровья определяются как заболевания, которые возникают более чем через шесть недель после родов, т.е. по истечении периода, после которого послеродовой уход обычно прекращается. Исследование включает расстройства здоровья, которые прямо или в первую очередь связаны с влиянием схваток и родоразрешения. Причины могут быть связаны с медицинскими вмешательствами во время схваток и родоразрешения, такими как кесарево сечение или эпизиотомия, но они могут возникать независимо от того, как женщина рожает, и не сопровождаться другими осложнениями.

В связи с отсутствием репрезентативных в национальном масштабе обследований данные о распространенности выявленных расстройств здоровья поступали в основном из репрезентативных обследований домашних хозяйств или крупных реестров материнства; 46 из них были систематическими обзорами. Имеющиеся данные были в основном ограничены странами с уровнем дохода выше среднего, и общие цифры могут занижать истинное бремя таких расстройств здоровья.