Заявление ВОЗ о 7-ом Совещании Комитета ММСП по чрезвычайной ситуации в отношении вспышки Эболы в Западной Африке

Седьмое совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором согласно Международным медико-санитарным правилам (ММСП) (2005 г.) в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) в Западной Африке, было проведено в форме видеоконференции в четверг, 1 октября 2015 г., а также с помощью электронной корреспонденции с 1 по 3 октября 2015 года.

Как и на предыдущих совещаниях, роль Комитета состояла в оказании Генеральному директору консультативной помощи по следующим вопросам:

продолжает ли это событие представлять собой чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСОЗМЗ) и, если представляет,
следует ли продлить действие или пересмотреть действующие в настоящее время временные рекомендации и следует ли выпустить новые рекомендации.

Представители Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне выступили с описанием текущей эпидемиологической ситуации в этих странах, ответных операций и выездного скрининга.

Со времени проведения 6-го совещания Комитета Либерия была объявлена свободной от передачи БВВЭ во второй раз (3 сентября 2015 г.), общее число случаев заболевания в Гвинее и Сьерра-Леоне составило менее 10 в неделю, и Фритаун, столица Сьерра-Леоне, оставался свободным от передачи БВВЭ в течение более 42 дней. Комитет отметил, что в каждой стране применяются усиленные меры контроля Эболы, и вновь подтвердил значение достижения местных общин, социальной мобилизации и других видов наилучшей практики.

Однако две активные цепочки передачи БВВЭ продолжают сохраняться – одна в Гвинее и одна в Сьерра-Леоне. Комитет подчеркнул, что продолжающееся выявление (в том числе посмертное) случаев, ранее не зарегистрированных в качестве контактов, сопротивление ответным мерам в некоторых районах и продолжающиеся перемещение случаев и контактов в районы, свободные от Эболы, – все это создает риск для прекращения случаев передачи БВВЭ в этом субрегионе. Комитет отметил небольшое число случаев Эболы, у которых вирус от выздоравливающего человека невозможно было исключить как источник инфекции; хотя известно, что персистенция вируса является ограниченной во времени, необходимы дальнейшие исследования в отношении характера, продолжительности и последствий такой персистенции.

Комитет выразил обеспокоенность тем, что, хотя и наблюдались некоторые улучшения в отношении отказа от чрезмерных или нецелесообразных поездок и транспортных мер, 34 страны продолжают принимать меры, которые являются диспропорциональными по отношению к риску и отрицательно влияют на ответные меры и усилия по восстановлению. Кроме того, ряду международных авиакомпаний еще предстоит возобновить полеты в пострадавшие страны.

Комитет рекомендовал продолжить считать вспышку БВВЭ Чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, имеющей международное значение. Кроме того, Комитет рекомендовал Генеральному директору рассмотреть следующие временные рекомендации, которые аннулируют и заменяют ранее выпущенные рекомендации:

Государствам с передачей Эболы

1. Главам государств следует продолжить информировать население о ситуации, шагах, предпринятых для преодоления вспышки, и о важной роли местных общин в обеспечении быстрого установления контроля над вспышкой.

2. Не должно происходить никаких международных поездок людей, вступавших в контакты с больными, или заболевших Эболой, если только такие поездки не предпринимаются в рамках надлежащей медицинской эвакуации. В целях сведения к минимуму риска международного распространения БВЭ:

подтвержденные случаи следует немедленно изолировать и лечить в пунктах лечения Эболы, не разрешая совершать национальные или международные поездки до получения отрицательных результатов двух специфических на Эболу диагностических тестов, проведенных с перерывом не менее 48 часов;
контакты (которые не включают надлежащим образом защищенных медработников и персонал лабораторий, не подвергшихся незащищенному воздействию) должны контролироваться ежедневно и к ним должно применяться ограничение на национальные и международные поездки в течение по крайней мере 21 дня после воздействия;
вероятные и подозрительные случаи должны немедленно изолироваться и их поездки должны ограничиваться в соответствии с их классификацией в качестве либо подтвержденного случая, либо контакта.

3. Государствам следует проводить выездной скрининг всех лиц в международных аэропортах, морских портах и наземных пунктах пресечения границ на предмет выявления лихорадочного заболевания неустановленной этиологии, соответствующего возможной инфекции Эболы. Выездной скрининг должен состоять, как минимум, из заполнения вопросника, измерения температуры и, при наличии высокой температуры, оценки риска того, что она вызвана возможной инфекцией вируса Эбола. Государствам следует регулярно представлять данные выездного скрининга в ВОЗ. Такой выездной скрининг следует сохранять в течение не менее 42 дней после получения отрицательного результата тестирования последнего случая; странам предлагается сохранять выездной скрининг до прекращения передачи БВВЭ во всем субрегионе.

4. Трансграничное перемещение останков умершего человека, у которого подозревается или подтверждена БВВЭ, должно быть запрещено до получения специального разрешения, выдаваемого в каждом отдельном случае соответствующими национальными органами как экспортирующей, так и получающей страны.

Всем государствам

5. Не должно существовать общего запрета на международные поездки или торговлю; не должно существовать ограничений на поездки для лиц, выживших после Эболы; должны применяться только те ограничения, которые приведены в настоящих рекомендациях в отношении поездок людей с БВВЭ и людей, вступавших с ними в контакт.

6. Государства, которые в настоящее время применяют в отношении поездок и транспорта чрезмерные или ненадлежащие меры, выходящие за рамки настоящих Временных рекомендаций, должны прекратить применение таких мер к концу октября 2015 года.

7. Государствам следует предоставить лицам, совершающим поездку в районы активной передачи Эболы, соответствующую информацию о рисках, мерах для сведения к минимуму этих рисков и рекомендации для преодоления возможного воздействия.

8. Государства должны быть подготовлены к выявлению, расследованию и ведению случаев Эболы; это должно включать гарантированный доступ к диагностическим лабораториям на БВВЭ и, в случае необходимости, создание возможностей для принятия мер в отношении лиц, совершающих поездки из районов активной передачи Эболы, прибывающих в международные аэропорты или крупные наземные пункты пересечения границ и имеющих лихорадочное заболевание неустановленной этиологии.

9. Если подтверждено, что в государстве происходит активная передача Эболы, должны полностью применяться рекомендации для государств с передачей Эболы, причем либо на национальном, либо на субнациональном уровне, в зависимости от эпидемиологических условий и риска.

На основе этих рекомендаций и информации Генеральный директор объявила, что вспышка Эболы 2014-2015 гг. в этих западноафриканских странах продолжает представлять собой Чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, имеющую международное значение. Генеральный директор одобрила рекомендации Комитета и выпустила их в качестве Временных рекомендаций согласно ММСП. Данные Временные рекомендации аннулируют и заменяют все предыдущие рекомендации, выпущенные согласно ММСП в контесте вспышки Эболы в Западной Африке.

Генеральный директор благодарит членов Комитета и советников за их консультативную помощь и предлагает им повторно оценить эту ситуацию в течение трех месяцев, если этого потребуют обстоятельства.