Исламская Республика Иран ускоренными темпами готовится потеснить неинфекционные заболевания

Благодаря реализации IraPEN — иранского варианта Пакета основных мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи в отношении неинфекционных заболеваний (PEN) ВОЗ — пациенты теперь получают адресную медицинскую помощь, помогающую бороться с НИЗ.

С 1960-х годов численность городского населения в Исламской Республике Иран выросла втрое, а ожидаемая продолжительность жизни увеличилась. При этом, однако, население стало больше страдать от потребления табака, нездорового питания и гиподинамии — нескольких основных факторов риска неинфекционных заболеваний (НИЗ), в первую очередь сердечно-сосудистых, респираторных и онкологических, а также диабета.

К счастью, работа по уменьшению пагубных последствий НИЗ, начатая на высшем государственном уровне и поддержанная ВОЗ, ведется ударными темпами благодаря умелому управлению и сотрудничеству между всеми секторами общества.

Принятые меры приносят пользу многим, в том числе жительнице города Шехре-Бабек в провинции Керман, которую зовут Колсум. «Недавно у меня обнаружили диабет, — рассказывает Колсум. — Это, конечно, плохо, но я, по крайней мере, знаю, как можно следить за своим состоянием и избегать негативных последствий».

У Колсум, как и у многих других иранцев, неинфекционное заболевание было выявлено в результате внедрения в 2016 г. программы IraPEN — иранского варианта разработанного ВОЗ Пакета основных мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи в отношении неинфекционных заболеваний (PEN).

Программа IraPEN предусмотрена национальным планом реформирования здравоохранения, который Министерство здравоохранения начало осуществлять в 2014 г. в целях обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения, в том числе доступа к услугам в области профилактики и введения НИЗ и охраны психического здоровья.

Теперь Колсум и другие иранцы имеют возможность узнать от работников здравоохранения, как контролировать свое состояние, где получить доступные по цене лекарственные средства, как выработать у себя здоровые привычки, в частности к регулярной физической активности и здоровому питанию, для контроля уровня сахара в крови.

IraPEN успешно апробирована в четырех основных районах Ирана, и ее общенациональное распространение началось как минимум в одном районе каждой провинции.

Благодаря плану реформирования здравоохранения государственные медицинские учреждения на всей территории Ирана обеспечены 11 основными лекарственными средствами для лечения НИЗ. Цены на импортные лекарства этой категории также снизились (сравнительное уменьшение составило 26,5%). Почти все иранцы (более 96%), в том числе 10 миллионов жителей неблагополучных районов, охвачены медицинским страхованием.

Атака на НИЗ со всех сторон

Межсекторальное сотрудничество является центральным элементом комплексной поддержки, которую ВОЗ оказывает целому ряду стран для ускорения их прогресса в достижении глобальных задач по борьбе с НИЗ. Эти задачи, в частности, предусматривают сокращение преждевременной смертности от НИЗ на 25% к 2025 г. и на одну треть к 2030 г., в соответствии с Повесткой дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития.

В Иране дело борьбы с НИЗ получает твердую поддержку на самом высоком политическом уровне. Высший совет по вопросам охраны здоровья и продовольственной безопасности при президенте Ирана Хасане Роухани содействует межведомственному сотрудничеству между различными органами государственной власти, руководствуясь при этом концепцией «учета вопросов здоровья во всех направлениях политики», согласно которой здоровье должно приниматься во внимание во всех сферах — от сельского хозяйства и торговли до градостроительства.

Кроме того, Министерство здравоохранения и медицинского образования создало национальный комитет по НИЗ, призванный координировать осуществление национального плана действий министерства по борьбе с НИЗ. Органы здравоохранения заключили соглашения с целым рядом министерств и ведомств, в частности по вопросам спорта и образования, для совместного противодействия НИЗ по целому ряду направлений, от пропаганды здорового образа жизни до производства более здоровых продуктов питания.

«Следует поощрять физическую активность на рабочих местах и в учебных заведениях, — считает президент Роухани. — Людей нужно просвещать и убеждать в необходимости здорового питания и достаточной физической активности. Потребление соли, сахара и жирных кислот должно сокращаться. Все слои нашего общества, его отдельные члены, государственные органы, НПО, благотворительные организации несут общую ответственность за вопросы здоровья и должны сотрудничать друг с другом».

Изменения назрели

Такие начинания жизненно необходимы в Иране, где более чем три четверти смертей происходят в результате НИЗ. За последние 20 лет смертность от НИЗ выросла на 14,5%. Сейчас у взрослого иранца вероятность преждевременной смерти (в возрасте 30 70 лет) от одного из четырех основных НИЗ составляет 17%.

Все страны имеют возможность противодействовать эпидемии НИЗ. Эта задача, однако, должна получить поддержку на самом высоком уровне. В Иране такую поддержку демонстрирует руководство страны.

«Иран — единственный, кто смог воспользоваться ситуацией и мобилизовать свою систему на борьбу с НИЗ, — отмечает д-р Асмус Хаммерих из Департамента по НИЗ Регионального бюро ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья. — У них в это активно вовлечены все сферы, в том числе политический и экономический секторы».

Ощутимые успехи в борьбе с НИЗ вполне достижимы

В соответствии со своим шестым Национальным планом развития Иран недавно объявил о намерении ближайшие пять лет увеличить бюджетное финансирование мероприятий по борьбе с НИЗ на 450 млн. евро (480 млн. долл. США), признав тем самым, что практические шаги по решению проблемы НИЗ имеют важнейшее значение для будущего страны.

Самое пристальное внимание получают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения, которые связаны с питанием. Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами настоятельно рекомендует производителям корректировать рецептуру продуктов питания в интересах формирования благоприятной для здоровья среды за счет повышения доступности более здоровой пищи.

В 2016 г. в Иране была введена «светофорная» система маркировки пищевой продукции, нормативы в отношении содержания соли, сахара и жиров и ограничения на импорт пальмового масла и содержащих его продуктов питания.

С тех пор содержание соли в молодых сортах сыра снизились вдвое, с 4% до 2%. Уровень транс-жирных кислот в пищевых растительных маслах для домашнего и промышленного применения пищи сократился, соответственно, до менее чем 2% и 5% в соответствии с программой по уменьшению на 10% доли жиров в рационе иранцев. Содержание сахара в ароматизированных, газированных и фруктовых напитках теперь составляет менее 10%. В рамках санитарно-просветительской кампании по борьбе с ожирением людям рассказывают о преимуществах здорового питания и физической активности.

Цель — более здоровое общество, в котором НИЗ не угрожают благополучию людей.

«Исламская Республика Иран показывает нам, что и отдельные страны, и мир в целом могут эффективно реагировать на эпидемию НИЗ, — отмечает д-р Олег Честнов, Помощник Генерального директора ВОЗ по неинфекционным заболеваниям и психическому здоровью. — Благодаря политической воле и согласованным действиям всех органов государственной власти наблюдается прогресс в улучшении здоровья иранцев благодаря их защите от НИЗ и оказанию необходимой помощи».