Нерассказанная история: по данным нового отчета, во время пандемии COVID-19 избыточная смертность от туберкулеза составила 7000 человек

Копенгаген/Стокгольм, 21 марта 2024 г.

За три года пандемии COVID-19 (2020–2022 гг.) в Европейском регионе ВОЗ было зафиксировано почти 7000 избыточных смертей от туберкулеза (по сравнению с расчетами экспертов, сделанными до 2020 г.). Этот рост смертности стал прямым результатом пандемии и не произошел бы при отсутствии сбоев в работе программ диагностики и лечения туберкулеза.

Эта отрезвляющая информация приведена в последнем отчете о мониторинге и эпиднадзоре за туберкулезом, подготовленном ЕРБ ВОЗ и Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ЕЦКЗ). В отчете представлены самые последние данные, свидетельствующие о том, что в настоящее время Регион восстанавливается после пандемии, но все еще ощущает влияние ее последствий на системы тестирования, диагностики и лечения туберкулеза.

Совместный отчет ЕРБ ВОЗ и ЕЦКЗ публикуется ежегодно в преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта.

"Наш последний отчет демонстрирует душераздирающую картину – ситуацию, которую вполне можно было предотвратить: люди, больные туберкулезом, не были надлежащим образом защищены во время пандемии, вследствие чего сбои в работе противотуберкулезных служб привели к безвременной гибели 7000 человек", – сказал д-р Hans Henri P. Kluge, Европейский региональный директор ВОЗ.

"Отчет также указывает на еще одну разворачивающуюся трагедию, которую можно было предотвратить: распространенность лекарственно-устойчивого туберкулеза продолжает расти. Мы призываем национальные органы власти усилить программы тестирования на туберкулез, наладить оперативную диагностику этого заболевания и следовать последним рекомендациям ВОЗ", – добавил он.

Директор ЕЦКЗ д-р Andrea Ammon отметила следующее: "Учитывая последствия пандемии COVID-19, нам предстоит долгий путь к достижению целей элиминации туберкулеза. Своевременное усиление профилактики, тестирования и лечения – ключевой элемент борьбы с туберкулезом, и любые задержки в этой сфере оборачиваются новыми страданиями и смертью. Странам необходимо принять безотлагательные меры, и ЕЦКЗ неизменно готов к сотрудничеству и к поддержке усилий стран Европейского союза/Европейской экономической зоны (ЕС/ЕЭЗ) по ликвидации эпидемии туберкулеза".

Данные о случаях заболевания

Отчетные данные свидетельствуют о росте числа диагностируемых случаев в 2022 г. по сравнению с предыдущим годом. В 2022 г. 38 из 53 государств-членов ВОЗ в Европейском регионе сообщили о росте числа регистрируемых случаев туберкулеза. Общее число случаев достигло свыше 170 000 (более 166 000 случаев в 2021 г.), из которых свыше 36 000 были зарегистрированы в странах ЕС/ЕЭЗ (более 33 500 случаев в 2021 г.).

Эти возросшие показатели, вероятно, являются свидетельством того, что в настоящее время во многих странах противотуберкулезные службы восстанавливаются после сбоев в своей работе, имевших место во время пандемии COVID-19, и что все больше людей проходят диагностику и получают лечение. Возможно, это также отражает тот факт, что Регион начинает наверстывать отставание в диагностике туберкулеза.

Лекарственно-устойчивый туберкулез и показатели успешности лечения

Вызывает беспокойство тот факт, что в странах ЕС/ЕЭЗ в среднем только 6 из 10 курсов лечения туберкулеза с использованием препаратов первого ряда были успешными, то есть приводили к полному излечению пациентов от инфекции. В целом по Европейскому региону успешными были 7 из 10 курсов лечения туберкулеза. Это самые низкие показатели за последнее десятилетие, что указывает на возможные проблемы с соблюдением режима лечения и вероятные пробелы в мониторинге результатов лечения. При правильном планировании и проведении лечения туберкулеза оно должно быть успешным примерно у 9 из 10 пациентов, зараженных штаммами, которые реагируют на рифампицин и изониазид.

Также вызывают беспокойство признаки того, что ведение сочетанной инфекции туберкулеза и ВИЧ носит неоптимальный характер. Только 48% пациентов с туберкулезом и ВИЧ в Регионе и 54% в ЕС/ЕЭЗ, которые начали лечение туберкулеза в 2021 г., были полностью вылечены от этого заболевания.

Для того чтобы ускорить работу над достижением целей ликвидации туберкулеза, ВОЗ и ЕЦКЗ рекомендуют:

расширить масштабы работы по активному выявлению и лечению ранее пропущенных случаев туберкулеза путем усиления программ тестирования на туберкулез;
обеспечить доступность профилактического лечения для всех, кто в нем нуждается;
обеспечить полноценное внедрение современных, коротких и состоящих исключительно из пероральных препаратов схем лечения.

Примечания к данным

Распространенность ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом

По расчетным данным, в 2022 г. распространенность ВИЧ-инфекции среди выявленных больных туберкулезом составляла 12%, при этом расчетное число случаев сочетанной инфекции в Регионе составляло 28 000. В ЕС/ЕЭЗ было зарегистрировано 13 436 случаев туберкулеза с известным ВИЧ-статусом; из них почти 4% больных имели ВИЧ-положительный статус. Согласно имеющимся данным, каждый пятый человек с сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулеза в Регионе вообще не получал антиретровирусной терапии (АРТ).

Однако это далеко не полная картина: только 20 стран предоставили информацию о применении АРТ для лечения ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом, при этом только три из этих 20 стран расположены в ЕС/ЕЭЗ. Необходимо продолжать работу по совершенствованию механизмов представления данных о сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза.

Мы можем ликвидировать туберкулез!

Отслеживание прогресса на пути к достижению целей нового Плана действий по борьбе с туберкулезом в Европейском регионе ВОЗ на 2023–2030 гг. затруднено из-за ограниченного объема или полного отсутствия данных по некоторым показателям. Только 20 из 30 показателей, описанных в Плане действий, стали предметом мониторинга и оценки с использованием данных планового эпиднадзора.

Всем странам Региона, включая страны ЕС/ЕЭЗ, необходимо сосредоточиться на улучшении качества данных, на повышении их репрезентативности и полноты, а также на использовании различных источников для дополнения существующей эпиднадзорной информации.