Совещание с членами Правительства

Министр экономического развития Максим Решетников проинформировал участников встречи о механизмах защиты граждан с высокой долговой нагрузкой, в частности о новых правилах внесудебного банкротства, заработавших с 3 ноября текущего года. Комментарий по теме также дала Председатель Центробанка Эльвира Набиуллина.

Выступления Министра спорта Олега Матыцина и руководителя исполнительного комитета ОНФ «Народный фронт «За Россию» Михаила Кузнецова были посвящены системе налогового вычета на занятия физкультурой и спортом.

Министр культуры Ольга Любимова рассказала о реставрации объектов культурного наследия, а Министр природных ресурсов и экологии Александр Козлов – о ходе строительства станции «Восток» и работе Антарктической экспедиции.

Доклады по основной теме обсуждения, мерам борьбы с онкологическими заболеваниями, представили Заместитель Председателя Правительства – Министр промышленности и торговли Денис Мантуров и Министр здравоохранения Михаил Мурашко.

* * *

В.Путин: Уважаемые коллеги, добрый день!

У нас основной выступающий сегодня Мурашко Михаил Альбертович, который доложит о мерах по борьбе с онкологическими заболеваниями.

Кстати говоря, я сегодня был – наверное, заметили уже – в центре Димы Рогачёва. Мы с Михаилом Владимировичем [Мишустиным] с утра говорили об этом.

Хочу поблагодарить Министерство [здравоохранения] за то, что так по-серьёзному относитесь к работе этого учреждения. Некоторые вопросы есть у специалистов, но мы потом обсудим: просят поддержать их, помочь по нескольким конкретным вопросам. Потом мы с Министром поговорим отдельно.

Но прежде, чем перейдём к основному вопросу, несколько текущих. И попросил бы начать Максима Геннадьевича Решетникова с вопроса о защите граждан с высокой долговой нагрузкой. Здесь есть некоторые изменения, и нужно, чтобы люди об этих изменениях знали и, конечно, чтобы каждый гражданин понимал, что все эти действия направлены на защиту интересов граждан.

Попросил бы Максима Геннадьевича поподробнее несколько слов сказать об этом.

М.Решетников: Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

Несмотря на возобновление роста доходов населения, некоторые граждане действительно оказываются в трудном финансовом положении, когда не могут самостоятельно расплатиться по накопившимся долгам. Для таких случаев действует механизм списания долга через механизм банкротства граждан. Существуют два варианта.

Первый вариант – судебный, он у нас работает с 2015 года. Как он действует? Заявление в суд может подать сам должник без каких-либо ограничений или кредитор, если долг перед ним больше 500 тысяч рублей. Дальше запускается судебная процедура: изучается обоснованность требований к должнику, есть ли у него имущество, могут оспариваться какие-то сделки по продажам, по переводу имущества. И когда все эти вопросы урегулированы, имущество реализовано, гражданин получает судебный акт об освобождении от долгов. В целом эта процедура востребована. Вместе с тем её должен проводить финансовый управляющий. Соответственно, для многих должников, особенно из социально незащищённых категорий граждан, оплата его услуг – это дополнительная финансовая нагрузка.

Поэтому по Вашему поручению три года назад был запущен механизм банкротства за счёт запуска внесудебной процедуры. Это максимально простой механизм списания долгов. Там есть лимит от 50 до 500 тысяч рублей. Процедура бесплатна, она происходит без участия финансового управляющего и без суда. Заявление можно подать в отделение МФЦ по месту регистрации или по месту пребывания, причём сделать это может только сам гражданин.

Главное – по его долгам должно быть окончено исполнительное производство, то есть судебный пристав должен подтвердить, что у гражданина нет ни доходов, ни имущества. Но отсутствие именно судебной процедуры, конечно, упрощает [процесс].

Эти данные проверяются сотрудниками МФЦ, и после этого информация о должнике публикуется в открытом едином федеральном реестре сведений о банкротстве. Это нужно, чтобы соблюсти баланс интересов кредитора и должника и дать возможность кредиторам, если они с чем-то не согласны, обратиться в суд. Если никто не откликается, то через шесть месяцев внесудебная процедура завершается автоматически, и гражданин освобождается от долгов.

Механизм также в целом оказался востребован. У нас за три года 480 наших многофункциональных центров по всей стране внесли хотя бы одно заявление о внесудебном банкротстве. А всего у нас запущено 22,5 тысячи внесудебных процедур, из них более чем по 70 процентам всё уже завершено и списано 5,7 миллиарда рублей долгов. При этом почти 40 процентов обращений – это граждане в возрасте от 45 до 60 лет. Примерно треть всех заявителей просят списать долги в диапазоне 250–400 тысяч рублей.

Но был пробел. Например, пенсионерам такой механизм оказался недоступен, потому что у них есть небольшие, но постоянные доходы. Таким образом, с пенсии долги могли взыскиваться без ограничения срока, и, соответственно, пенсионеры с этой ситуацией ничего не могли поделать. Год назад Вы обратили внимание на этот момент и дали поручение расширить механизм, сделать его доступнее. Соответствующие изменения внесены в закон, и новые правила у нас заработали с 3 ноября этого года.

Что изменилось? Во-первых, процедурой теперь могут пользоваться пенсионеры и семьи с детьми, с которых взыскиваются долги больше года, а также все граждане, которые не могут расплатиться с долгами более семи лет.

Второй момент. Мы снизили нижнюю и подняли верхнюю планку долга гражданина: теперь такая процедура доступна при долге от 25 тысяч рублей до одного миллиона рублей.

Третий момент. Мы сократили срок, в течение которого возможно повторное прохождение процедуры внесудебного банкротства: раньше это было десять лет, сейчас это пять лет.

Какой порядок действий? Пенсионеру или тем, кто получает пособия, необходимо получить справку о том, что они такие пособия получают, в социальном фонде, а справку о взыскании долгов получить там, куда кредитор передал документы на исполнение. Это может быть либо служба судебных приставов, либо тот же социальный фонд, либо банк, либо работодатель.

При этом бумажные справки – это временная схема. Задача – с 1 июля 2024 года перейти на электронный документ в части государственных органов. Справки от социального фонда и судебных приставов будут автоматически запрашиваться через систему межведомственного электронного взаимодействия. Это уже отражено в принятом законе.

После того как человек собрал справки, ему нужно заполнить заявление о банкротстве, подать документы в МФЦ лично. А дальше работает тот же алгоритм, достаточно простой, что и во внесудебной процедуре. Мы подготовили необходимые информационные материалы, чтобы помочь гражданам разобраться, как действовать, – они все в электронном виде размещены. Мы провели большую работу: проинформировали многофункциональные центры, а также договорились, что мы через Минтруд отправим все эти материалы в службы занятости и социальной защиты, то есть максимально проинформируем людей об этих новых возможностях.

С начала действия нового закона – с 3 ноября, то есть за несколько дней, у нас уже сейчас в МФЦ поступило 30 обращений по банкротству с долгами свыше 500 тысяч рублей. То есть люди понимали, люди ждали, что такая возможность появится, она будет востребована. Уже есть ряд обращений пенсионеров – уже четыре таких обращения есть, – но мы понимаем, что это только начало процедуры.

Пока, конечно, сложно оценивать эффективность этого механизма только по количественным показателям. Здесь наша главная задача – сделать все процедуры максимально комфортными и понятными для людей без волокиты и нервов.

Зная, Владимир Владимирович, Ваше особое отношение к таким темам, мы будем очень внимательно следить за тем, как закон реализуется. Будем постоянно контрольные мероприятия проводить и с МФЦ работу проводить. Первые результаты представим уже в начале следующего года, именно количественные, по всему механизму банкротства в целом и по этим новым процедурам.

В.Путин: Хорошо.

Эльвира Сахипзадовна, есть какие-то комментарии, связанные с работой банков?

Э.Набиуллина: Действительно, для граждан очень важна простая и удобная процедура внесудебного банкротства, которой он может воспользоваться в сложной ситуации.

Мы уже довели до банков информацию о вступивших в силу законодательных изменениях, также мы дали банкам рекомендацию по проактивной работе с должниками, направленную на урегулирование задолженности, включая и возможность обновленной процедуры внесудебного банкротства.

При этом представляется важным, чтобы люди знали и о других механизмах решения их проблем, с которыми они могут столкнуться при кредитовании, в том числе для того, чтобы минимизировать риск банкротства и даже прибегать к такой упрощённой процедуре.

Сперва несколько слов об уже принятых при нашем активном участии мерах. Тем более эти меры тоже вступают в силу в ближайшее время.

Так, с 1 января 2024 года в случае попадания заёмщика в сложную жизненную ситуацию, которая связана и со снижением дохода, для граждан на постоянной основе уже заработает механизм кредитных каникул не только по ипотечным, но и по потребительским кредитам, и у заёмщиков появится возможность взять такие каникулы на срок до шести месяцев.

Это поможет человеку преодолеть временные трудности. По статистике, после кредитных каникул по ипотеке – мы их применяли во время пандемии – до 85 процентов заёмщиков возвращаются в график платежей. То есть они восстанавливают после этой передышки свою платёжеспособность, избегают просрочки, избегают банкротства.

При этом важно, что такие кредитные каникулы не ухудшают кредитную историю человека на будущее. Такие изменения предусмотрены и для отражения сведений в бюро кредитных историй.

Второе – в июле этого года заработало более жёсткое ограничение на предельный размер долга по краткосрочным кредитам и займам и снижен размер так называемой переплаты, включая проценты, пени, штрафы и неустойки, которые не могут быть больше в 1,3 раза, чем изначальная сумма долга.

Кроме того, нам известна практика, когда банки завлекают людей сверхвыгодными процентными ставками по кредитам – и один, и два, и три процента годовых. Думаю, что такую рекламу видели многие, хотя хорошо известно, что таких ставок в реальности нет. С 23 октября – тоже буквально недавно – банки помимо привлекательной процентной ставки обязаны указывать в рекламе информацию о диапазоне полной стоимости кредита, то есть честную стоимость денег, причём достаточно крупным шрифтом, а не мелким, как это было раньше, и до информации о процентных ставках. Мы вместе с антимонопольной службой будем внимательно следить за соблюдением этого требования.

С 1 января следующего года также вступает в силу закон, который обяжет банки и микрофинансовые организации уведомлять заёмщика о рисках, если после получения кредита человеку придётся тратить больше половины своих доходов на обслуживание долга, то есть человек уже перекредитованный. И это поможет людям не брать на себя чрезмерные кредитные обязательства. При этом мы в этом году ужесточили требования к банкам для выдачи кредитов людям с высоким уровнем долговой нагрузки.

И наконец, с 21 января 2024 года вступит в силу усовершенствованный порядок информирования о расходах по кредитам и займам, порядок расчёта так называемой полной стоимости кредита. В расчёт необходимо будет включать стоимость всех дополнительных услуг, которые связаны с получением кредита, например страховки за жизнь и здоровье.

Это, на наш взгляд, снизит риски навязывания финансовыми организациями ненужных товаров и услуг при получении кредита, а также опять-таки покажет заёмщикам честную стоимость кредитов. Все эти меры позволят снизить риски манипулирования заёмщиками и также помогут людям более точно оценивать свои расходы, когда они берут кредит.

Мы хотели бы озвучить ещё две инициативы, которые, на наш взгляд, могут быть полезными, для того чтобы снизить риски закредитованности.

Сейчас у многих заёмщиков больше одного кредита, причём они берут в разных банках. И когда у такого человека возникают проблемы, он не может договориться со всеми банками одновременно. Для того чтобы решить проблему человека такого комплексного урегулирования долга перед несколькими кредиторами, мы разработали в этом году и утвердили стандарт комплексного урегулирования.

На сегодня этот стандарт соблюдают 11 банков, в том числе крупнейшие. Более четырёх тысяч проблемных случаев были урегулированы по этому стандарту. Но, на наш взгляд, можно было бы подумать о том, чтобы такому стандарту придать силу закона, чтобы он был обязателен для всех банков и чтобы люди могли тогда решать свою проблему с разными банками, а не только теми, кто добровольно придерживается этого стандарта.

Вторая тема, которая тоже, на наш взгляд, требует дополнительного регулирования, – это то, что сейчас пока слабая защита человека при использовании сервисов рассрочки, которые быстро развиваются. Магазины предлагают людям товары в рассрочку, но, по сути дела, это кредит, но он не попадает под регулирование так, как потребительский кредит. То есть человек ничем не защищён, в том числе объёмы неустоек, пени и так далее.

Сама по себе рассрочка – это нормальный продукт, он полезный для покупателей, технологичный. Но важно, на наш взгляд, чтобы человек, который берёт рассрочку, был так же защищён, как тот, кто берёт классический кредит. Поэтому здесь, на наш взгляд, тоже нужны законодательные нормы. Я просила бы поддержать эти инициативы, которые направлены на дальнейшую защиту граждан, которые берут кредиты в той или иной форме.

Спасибо.

В.Путин: Я не против. Вы с Правительством доработайте, пожалуйста.

И то, что Максим Геннадьевич сказал по поводу перевода всей процедуры в электронную форму, – конечно, надо это сделать как можно быстрее, чтобы удобная форма была для людей, для работы с этой проблемой.

Я с этого начал: информирование граждан нужно, безусловно, усилить так, чтобы в каждом финансовом учреждении была справка соответствующая, в средствах массовой информации чтобы об этом говорили. Пожалуйста, вместе с Правительством подумайте над этим.

Олег Васильевич [Матыцин], знаю, что и у Вас сейчас обсуждают вопросы, связанные с налоговым вычетом на занятия физкультурой и спортом. Какие там предложения?

О.Матыцин: Спасибо большое.

Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

Второй год действует система получения налогового вычета за оказание физкультурно-оздоровительных услуг. Это важная социальная мера поддержки и, подчеркну, дополнительный механизм вовлечения экономически активного населения в систематические занятия физической культурой и спортом. При этом, конечно, мы понимаем, что основной задачей для нас остаётся создание условий для занятий физической культурой и спортом для максимального количества людей на бесплатной основе.

Граждане России, которые получают платные услуги в физкультурно-спортивных организациях и фитнес-клубах, а также у спортивных тренеров, могут вернуть себе налоговый вычет. Для этого необходимо, чтобы организация или индивидуальный предприниматель были включены в соответствующий перечень, который утверждает Министерство спорта. И мы уже видим, что в начале 2022 года, на старте реализации закона, таких организаций в перечне было 3880, а год спустя перечень расширился и составил 4363 организации.

Для включения в соответствующий перечень организации до 1 октября подают сведения в региональные органы исполнительной власти субъекта, где расположены. До ноября региональные органы предоставляют информацию в Минспорта. До 1 декабря мы утверждаем этот перечень, направляем его в Федеральную налоговую службу, и результаты перечня публикуются на сайте Министерства спорта.

Для повышения качества услуг Правительством были утверждены правила оказания физкультурно-оздоровительных услуг, они вступили в силу 1 сентября 2023 года. Правилами установлены требования к наиболее важным принципам оказания физкультурно-оздоровительных услуг. Они позволяют, по нашему мнению, обеспечить эффективную защиту законных интересов граждан.

Следующим шагом мы предполагаем разработку стандарта оказания физкультурно-оздоровительных услуг, который позволит сформулировать основные требования к организациям и индивидуальным предпринимателям, оказывающим подобные услуги.

Налоговый вычет рассчитывается в соответствии с пунктами Налогового кодекса. Вычет могут получить граждане, а также их дети в возрасте до 18 лет и до 24 лет, если дети являются обучающимися по очной форме обучения. Вычет предоставляется на основании фактически произведённых расходов, но в совокупности не более 120 тысяч рублей за налоговый период с учётом всех социальных вычетов: это образование, здравоохранение и ряд других. С 1 января 2024 года эта сумма будет увеличена до 150 тысяч рублей. Таким образом, ежегодно наши граждане могут вернуть социальный налоговый вычет на физкультурно-оздоровительные услуги порядка 15 600 рублей. Вычет можно получить через работодателя или напрямую через налоговую инспекцию по месту жительства.

Для упрощения процедуры получения вычета внесены изменения в Налоговый кодекс, они вступают в силу с 1 января 2024 года. Что это за изменения процедуры?

Разработан унифицированный документ, который подтверждает фактические расходы налогоплательщика за оказанные услуги. Он заменяет все документы, которые подтверждали право на подобный вычет. Также сведения о расходах в налоговый орган могут направлять напрямую организации, индивидуальные предприниматели, оказывающие подобные услуги.

Важным элементом, по нашему мнению, реализации этого закона является информирование граждан о возможности получения вычета, о чём Вы, Владимир Владимирович, сказали в предыдущем комментарии.

Мы регулярно взаимодействуем с региональными органами, проводим консультации с соответствующими ведомствами по тому, как работает вычет, какие организации могут его предоставлять и оказывать соответствующие услуги.

При формировании региональных комиссий, которые формируют перечень, мы приглашаем для взаимодействия представителей региональных отделений Общероссийского народного фронта. Информация о получении налогового вычета формируется и публикуется на сайте Министерства спорта и на сайтах региональных министерств.

За время реализации закона можем отметить следующие результаты: за период с января 2022 года по сентябрь 2023 года через работодателя направлено 4717 заявлений. Напрямую от налогоплательщиков в Федеральную налоговую службу за январь–июль 2023 года поступило свыше 130 тысяч налоговых деклараций на сумму 3,9 миллиарда рублей. К концу октября 2023 года количество заявлений возросло до 178 тысяч. Согласно этим заявлениям сумма израсходованных средств на физкультурно-оздоровительные услуги составила пять миллиардов рублей. Гражданам планируется вернуть средства на сумму порядка 637 миллионов рублей. Важные результаты, с нашей точки зрения.

В целом динамика положительная, но есть и актуальные вопросы, которые требуют доработки.

Первое – необходимо ещё более усилить информационно-разъяснительную и аналитическую работу как среди граждан, так и среди организаций о возможности получения вычета и включения в соответствующий перечень. Во-вторых, более активно должна выстраиваться работа между региональными министерствами, ведомствами и физкультурно-спортивными организациями.

Сегодня ситуация по количеству организаций, включённых в перечень, в субъектах очень разная: есть положительная динамика, но есть и субъекты, в которых отмечается снижение количества организаций, которые в прошлом году были включены в перечень.

По нашему мнению, ключевой здесь момент – это то, что включение организаций в перечень носит заявительный характер, а не обязательный. Организации в этом случае должны представить информацию об основном виде экономической деятельности – это должна быть область физической культуры и спорта, должна быть указана квалификация преподавателей, тренеров, которые ведут занятия. И, естественно, организация не должна быть в реестре недобросовестных поставщиков услуг.

Сегодня в стране в сфере спорта функционирует 182 тысячи 95 организаций, более 18 тысяч организаций оказывают платные физкультурно-оздоровительные услуги, то есть потенциально они все могут входить в перечень. Однако сегодня в перечне только 25 процентов – это чуть более четырёх тысяч организаций.

По нашему мнению, это происходит, потому что, во-первых, не все организации соответствуют критериям и требованиям и не готовы в открытом формате работать. В то же время, конечно, мы понимаем социальную значимость этого направления. Одним из наших предложений является использование возможностей Федеральной государственной информационной системы «Спорт» и Единого портала государственных услуг.

Мы предполагаем сформировать верифицированный список организаций посредством подачи заявлений через портал госуслуг, параллельно сверяя данные с Федеральной налоговой службой. У граждан в личном кабинете госуслуг появится возможность получить налоговый вычет в проактивном режиме. Данный сервис предусмотрен в рамках домена «Спорт» и утверждён президиумом правительственной комиссии в августе этого года.

По нашему мнению, подобный подход позволит повысить качество предоставляемых услуг и, что самое главное, обеспечит доступность социального вычета. Уважаемый Владимир Владимирович, просим поддержать наше предложение.

Доклад окончен.

В.Путин: Спасибо.

Олег Васильевич сам упомянул о включённости в решение этих вопросов Народного фронта. Михаил Михайлович, как ситуацию оцениваете?

М.Кузнецов: Уважаемый Владимир Владимирович!

Народный фронт проанализировал практику применения налогового вычета. Нам кажется, есть две основные проблемы.

По данным налоговой, у нас действительно в стране 114 тысяч организаций и 66 тысяч индивидуальных предпринимателей, которые оказывают спортивные услуги. При этом в перечень Минспорта по налоговому вычету вошли только четыре с небольшим тысячи. Налоговая сформировала все необходимые механизмы, однако ни организации, ни люди, исходя из статистики, полноценно, масштабно вычетом не пользуются.

Причины две: в слабом администрировании на региональном уровне и в формальном ограничении для включения в список.

Сейчас для попадания в перечень нужно соблюсти два самых важных условия – это наличие наёмных работников и спортивный ОКВЭД [Общероссийский классификатор видов экономической деятельности] как основной. Это, на наш взгляд, является ограничением. 25 регионов, Владимир Владимирович, подали в реестр менее 25 юридических лиц, а, например, в Республике Карачаево-Черкесия два года налоговый вычет предоставляется только в одной организации, и это бассейн.

Вторая проблема – недостаточного уровня информационной работы, об этом говорил Олег Васильевич: по нашим данным, 59 процентов опрошенных спортивных организаций не знают о механизмах налогового вычета и 69 процентов жителей тоже говорят о том, что про налоговый вычет на спорт они не проинформированы. По данным налоговой, в десяти субъектах вычет получили менее 50 человек, то есть явно информированность людей здесь не на самом высоком уровне.

Ситуация для людей запутывается ещё и тем, что спортивные школы стали организациями дополнительного образования, и занимающиеся в них теперь должны будут оформлять образовательный вычет вместо спортивного. Очень важно людей проинформировать, чтобы, если они будут это подавать через декларации, а не через работодателя, чтобы им не пришёл отказ на уже существующий вычет.

У нас есть три простых предложения.

Первое – это действительно проактивно отработать со спортивными организациями и, несмотря на то что дата – 1 ноября – подачи в федеральный [перечень] Минспорта уже прошла, дополнить спортивные организации теми, которые могли бы расширить этот перечень.

Второе – это разместить информацию во всех спортивных учреждениях, а также в средствах массовой информации о возможности использования налогового вычета.

И третье – не ограничивать перечень организаций формальными критериями по основному ОКВЭДу при условии соблюдения критериев, о которых говорил Олег Васильевич, по сути, критериев добросовестности, определяемых федеральным Министерством спорта и региональными.

Спасибо. Доклад закончил.

В.Путин: Михаил Михайлович, вместе с Министерством поработайте, пожалуйста, тоже поддержите их, помогите. Нужно сделать всё для того, чтобы организации сами знали об этой форме работы с гражданами и чтобы сами граждане, которые занимаются активно спортом, тоже знали свои права, хорошо?

М.Кузнецов: Принято, Владимир Владимирович.

В.Путин: А в целом дело хорошее, связано напрямую со здоровьем людей, с системой здравоохранения. Это всё хорошо известно, поэтому просто раскрутить надо. Знаю, сейчас говорили и об увеличении вычета, для этой сферы деятельности, может быть, в принципе, неплохая сумма, которая вернётся к людям, занимающимся спортом.

(Обращаясь к О.Любимовой.) Ольга Борисовна, у нас 154 тысячи памятников культурного наследия федерального и регионального значения, и 16 процентов из них находятся в неудовлетворительном состоянии. Этот процесс у нас явно затянулся, особенно с передачей в хозяйственный оборот. Знаю, что у Вас есть предложения свои. И вообще, как идёт эта работа?

О.Любимова: Спасибо большое.

Уважаемый Владимир Владимирович!

Действительно, сейчас в реестре объектов культурного наследия учтено почти 154 тысячи памятников, а совместно с новыми регионами организована работа по дополнению единого реестра. Её завершение запланировано на конец 2025 года.

Ежегодно Минкультуры проводится работа по сохранению более 300 объектов культурного наследия. Мы уделяем особое внимание работе с историческими поселениями: в России их 46 федерального значения и 112 – регионального. В таких населённых пунктах действует принцип «сохранение для развития». Для этого учреждаются предметы охраны и разрабатывается концепция развития исторического поселения на десятилетия вперёд.

Сейчас такие атрибуты утверждены и для Плёса, Арзамаса, Боровска, Тутаева, Гороховца, Енисейска, Крапивны, Кяхты в Республике Бурятия и Суздаля. А в планах у нас и Выборг, и Зарайск, и Белёв, и Вологда, Ярославль, Томск и Каргополь.

Эту работу мы проводим в плотном взаимодействии с регионами, и она даёт позитивный эффект, приводит к развитию местного бизнеса и ресторанов, и кафе, и гостиниц, а также к увеличению туристического потока. Так, в Арзамасе, Крапивне, Гороховце за последний год турпоток увеличился в два раза, а в маленьком Тутаеве теперь больше 250 тысяч человек в год.

Министерством культуры проводится большая работа по сохранению культурных и природных ландшафтов, связанных с историческими событиями или с жизнью выдающихся людей, устанавливаются достопримечательные места. И яркими примерами являются Поленово, Ясная Поляна в Тульской области, безусловно, Соловецкий архипелаг в Архангельской области, древний город Херсонес Таврический в Севастополе. В настоящее время в реестре зарегистрировано более двух тысяч достопримечательных мест.

Отдельно хочется обратить внимание на результаты работы по снижению административных барьеров в реставрационной деятельности.

Все государственные услуги, связанные с сохранением объектов культурного наследия, переведены в электронный вид. Это сделано совместными усилиями и Минкультуры, и Минэкономразвития, и наших коллег из Минцифры. И как результат: сроки оказания услуг сокращены в два раза, а количество подаваемых документов – в три.

Благодаря Вам, Владимир Владимирович, решена также очень важная проблема людей, проживающих в многоквартирных жилых домах-памятниках. С 1 сентября вступил в силу закон, разрешающий проведение в таких домах работ в рамках капитального ремонта. Учитывая, что в стране насчитывается восемь тысяч жилых домов – объектов культурного наследия, и для их жителей это очень долгожданная мера поддержки, а также, по предварительным нашим просчётам, это экономия в размере более 200 миллиардов рублей.

Владимир Владимирович, во исполнение Вашего указания Министерство совместно с акционерным обществом «ДОМ.РФ» прорабатывает также возможность вовлечения в хозяйственный оборот объектов культурного наследия с низкой инвестиционной привлекательностью. Для участия в пилотном проекте уже определены первые пять регионов: это Забайкальский край, Новгородская, Рязанская, Смоленская и Тверская области.

А также с 2020 года Минкультуры реализуются ещё две новые программы. Первая – это программа «Консервация объектов культурного наследия», она позволяет сохранить памятники от дальнейшего разрушения и обеспечить возможность их реставрации в будущем, это 50 объектов ежегодно. И действует программа сохранения памятников деревянного зодчества, которая ежегодно обеспечивает реставрацию пяти объектов.

Благодарю вас за внимание.

В.Путин: Хорошо. Надо поактивнее, конечно, здесь работать. Льготный процент, сколько там ставка на [восстановление] объекта? Четыре процента?

О.Любимова: Прорабатывается четыре процента, да, с возможностью компенсации банкам, соответственно.

В.Путин: Нужно посмотреть, как это пойдёт в регионах. Потому что в Москве-то понятно, эти вложения достаточно быстро окупаются. Как в регионах пойдёт, надо посмотреть.

Ну и по ходу дела, по ходу реализации этого плана, этого проекта прошу где-нибудь через полгодика доложить, что там происходит, чтобы, если что, внести какие-то коррективы, и к концу года чтобы динамика была заметной и положительной.

Спасибо.

Александр Александрович Козлов прислал две картинки хорошие – наверное, у членов Правительства есть. Это наша станция «Восток» в Антарктиде. У нас начинается российская 69-я экспедиция. А две эти фотографии показывают, что произошло с января 2003-го по ноябрь 2023 года.

Александр Александрович, что произошло, расскажите, пожалуйста.

А.Козлов: Спасибо.

Уважаемый Владимир Владимирович! Михаил Владимирович! Уважаемые коллеги!

В Антарктиде стартовала 69-я сезонная российская экспедиция. В ней примут участие более 650 учёных, [сотрудников] технического персонала и строителей нового зимовочного комплекса станции «Восток».

У России в Антарктиде десять научных станций: пять из них круглогодичных и пять сезонных. «Восток» – единственная из них – находится в центре континента, и строительство комплекса на сегодняшний день – один из сложных инженерных проектов в мире, учитывая логистику, температуру и климатические условия. Сейчас там минус 60 градусов.

Новый зимовочный комплекс блочно-модульной конструкции. Общая площадь – более трёх тысяч квадратных метров. По размерам – почти пятиэтажный дом. Модули станции изготовили на российском предприятии в Гатчине в 2020 году. В 2021 году в разобранном виде погрузили на корабли и отправили в Антарктиду. И уже там на санях перевезли в глубь континента, это почти полторы тысячи километров от побережья. Путь пролегал через перепады высот, сравнимые с восхождением на Эльбрус. Поэтому все строители до отправки на континент проходят высокогорные тренировки. Там перепады до четырёх тысяч метров от [уровня] моря.

Что уже сделали за два строительных сезона? Они в Антарктиде длятся всего четыре месяца – с ноября по февраль.

В первый сезон установили 36 опор, это своеобразный фундамент. В опоры встроены специально изготовленные домкраты, которые регулируют высоту станции в зависимости от уровня снежного слоя. Собрали модуль гаража, где помимо разгрузки, хранения и обслуживания техники расположена снеготаялка для снабжения станции водой – это очень важно.

Во второй строительный сезон, который завершился в феврале этого года, собрали ещё два модуля: это инженерный, с системой энергообеспечения, и жилой блок. Это комфортные помещения из 15 комнат, столовой и зоны отдыха.

Одновременно на станции смогут жить и работать до 35 учёных в сезон и до 15 полярников на зимовке. У всех модулей внешняя система утепления достигает одного метра, то есть, можно сказать, как в спальник, заворачиваются в слой специального утеплителя.

Кстати, именно для второго строительного сезона мы реализовали ещё один сложный инфраструктурный проект – чтобы быстрее доставлять строителей и оборудование на станцию «Прогресс», дооборудовали аэродром для принятия грузовых самолётов типа Ил-76. Время полёта из Санкт-Петербурга теперь занимает 72 часа через Кейптаун, а морем – 45 дней. Аэродром, к слову, может стать площадкой для международных транспортных авиаперевозок. Рядом находятся станции Китая, Индии и Австралии.

Третий строительный сезон станции «Восток» стартовал в ноябре этого года. 176 строителей уже прибыли в Антарктиду, они возведут два оставшихся модуля. Это не основные помещения, они нужны для хранения запасов топлива и дубликатов оборудования. То есть комплекс уже находится в высокой степени готовности, научный и технический персонал может в нём непрерывно жить и работать. Мы планируем, что в этом году шесть человек из Института Арктики и Антарктики и 30 техников останутся там работать и будут запускать «Восток» в опытную эксплуатацию, чтобы протестировать все системы в работе.

В конце января мы будем там вместе с директором нашего Антарктического и арктического института и руководителем компании «Новатэк», которая софинансировала проект. Мы готовы организовать телемост. Полярникам и строителям, работающим там, будет приятно, если команду на запуск, Владимир Владимирович, дадите лично Вы. Просьба поддержать.

В полную мощь все пять модулей зимовочного комплекса заработают в начале 2025 года. Я хочу подчеркнуть, что, несмотря на стройку, наши полярники не прекращали исследования в этом месте.

Так, в прошлом году из глубины более 3,5 километра благодаря работам, которые проводил наш Горный университет с 70-х годов, учёные подняли керн льда возрастом около 1 200 000 лет. Сейчас его ещё изучают наши гляциологи, химики и климатологи Института Арктики и Антарктики и институт Сибирского отделения РАН, лимнологический. Но, безусловно, главное исследование на «Востоке» – это подледниковое озеро, и взятие его проб в 2012 году стало у нас достижением мирового уровня, и теперь задача – проникнуть в само озеро. Исследования нетронутого водоёма помогут ответить на вопросы о том, как формировался климат Земли много миллионов лет назад.

Проект по изучению подледникового озера будет длиться не один год, и чтобы учёные могли комфортно жить и работать на месте, строится этот зимовочный комплекс, который обеспечит им нормальные человеческие условия.

Спасибо большое за внимание. Доклад закончил.

В.Путин: Александр Александрович, если этому керну 1 200 000 лет – значит, 1 200 000 лет на этом месте был лёд, да? Или как?

А.Козлов: Да, Владимир Владимирович, совершенно верно. Но самое главное, эти результаты нам помогут материально и технически обосновывать всё изменение климатической повестки, которая сейчас так бурно обсуждается на международном уровне. Нам этого так не хватает.

В.Путин: А может, та вода потом замёрзла не 1 200 000 лет назад, а поближе к нам? Такое может быть?

А.Козлов: Владимир Владимирович, это атмосферный лёд. Наука говорит пока, что всё-таки это так, как я первый раз ответил.

В.Путин: Ну ладно, хорошо.

Для «Новатэка» это благотворительная работа, да?

А.Козлов: Да, Владимир Владимирович, они участвуют в софинансировании – почти 3,5 миллиардами рублей они поучаствовали в проекте – и также с нами идут, вместе в команде работаем. И подрядные организации привлечены ими тоже, опыт и компетенции, которые у ребят есть, конечно, помогают нам в те сроки делать такие крупные проекты.

В.Путин: Поблагодарите Леонида Викторовича Михельсона и всю команду «Новатэка» за эту поддержку.

Давайте перейдём к основному вопросу – о мерах по борьбе с онкологическими заболеваниями.

Пожалуйста, Михаил Альбертович Мурашко.

М.Мурашко: Уважаемый Владимир Владимирович!

Уважаемые коллеги!

В условиях роста ожидаемой продолжительности жизни онкологические заболевания становятся всё более актуальной проблемой. Ежегодно мы выявляем порядка 600 тысяч новых случаев, а всего под диспансерным наблюдением у нас находится порядка четырёх миллионов граждан.

По Вашему поручению в 2019 году стартовал федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», который является одним из самых глобальных проектов, поскольку включает в себя не только изменения инфраструктуры, но и совершенствование процессов, технологий, научной разработки.

Сегодня, говоря о промежуточных итогах, нам удалось обеспечить прорывные результаты в борьбе с этим непростым недугом и закрепить положительные тренды в области онкологии.

Прежде всего возросли скорость и качество диагностики. Сегодня самый высокий показатель за все предыдущие годы – 60 процентов злокачественных новообразований – выявлены на первой-второй стадии заболеваний, когда прогноз лечения максимально благоприятный.

Более того, развитие профилактического направления, повышающее охват и качество диспансеризации, позволило увеличить почти на 21 процент долю активно выявленных злокачественных новообразований, протекающих в том числе бессимптомно.

Закономерно – снижение смертности населения на 5,6 процента. И ещё ряд цифр приведу: на 14 процентов сократилась одногодичная летальность и, что также крайне важно, на семь процентов увеличилась пятилетняя выживаемость – это интегральный показатель эффективности работы системы.

Такие результаты достигнуты благодаря синергии проектов, реализуемых в стране. Сегодня я остановлюсь сначала на материально-технической базе.

В регионах создано практически 500 центров амбулаторной онкологической помощи – это новые структурные подразделения, которые приближают к месту проживания пациента как диагностические мероприятия, так и места проведения химиотерапии.

Развивается и крупная инфраструктура: поликлиники, диспансеры и онкологические центры, корпуса многопрофильных больниц. Уже введены в эксплуатацию девять таких объектов, и до конца года запланирован ввод в эксплуатацию ещё пяти.

Такие вновь вводимые объекты нового поколения спроектированы уже по современным требованиям к организации лечебных пространств и включают в себя общие пространства – по-настоящему комфортные для пребывания пациентов и членов их семей. Для пребывания этих пациентов это важная составляющая.

Для помощи детям продолжается строительство семи объектов. За последние три года введены в эксплуатацию четыре объекта. Вами сегодня введён в эксплуатацию новый корпус с центром клеточной и ядерной медицины в составе Федерального центра детской онкологии имени Димы Рогачёва. Дети в нём уже получают самое современное лечение, и эти новые технологии, конечно же, позволят улучшить качество и результаты лечения.

Закономерно за последний год и увеличение количества коечного фонда – он прирос на 2,5 тысячи коек.

Для создания условий применения современных методов лечения проводим обновление материально-технической базы во всех учреждениях страны. 16 тысяч единиц медицинского оборудования, включая и дорогостоящее, как мы иногда говорим, «тяжёлое» оборудование, поставлено во все субъекты Российской Федерации.

Второй блок вопросов – это, конечно же, кадровая политика. Без хорошо подготовленных кадров в этом направлении невозможно работать. И количество онкологов, в том числе детских, увеличилось более чем на 13 процентов. И радиотерапевты приходят [работать], в том числе и специалисты с подготовкой в технических вузах.

Третий блок вопросов – это технологии, которые непосредственно меняют ландшафт медицины в этом направлении. Они основаны и на подтверждении и диагностике опухолей, и на максимально индивидуальном подходе к лечению.

Сегодня стандарт диагностики выполняется в каждом регионе, а для повышения качества диагностики функционируют современные референс-центры – это консультативные центры, где можно получить мнение второго специалиста более высокоуровневого учреждения как по исследованию образцов препаратов, так и в том числе лучевых методов диагностики, и провести телемедицинские консультации. Сегодня более 37 тысяч телемедицинских консультаций в год уже проводится и более 300 тысяч лабораторных исследований – как второе мнение.

Мы переходим на клинические рекомендации, это одна из ключевых форм стандартизации подходов в лечении с индивидуализацией. На сегодняшний день они актуализируются с учётом появляющихся методов диагностики и лечения. Одним из серьёзных блоков является информатизация.

По Вашему поручению сегодня во всех субъектах Российской Федерации введены медицинские информационные системы, значительно упрощающие процессы. В том числе в рамках национального проекта создан такой ресурс, как вертикально интегрированная система. Она, по сути дела, является продуктом, который позволяет развивать направления как системы поддержки принятия решений, так и в том числе клинических сервисов и оценивать ретроспективно эффективность используемых технологий.

Плюс в этом году во всех субъектах Российской Федерации закупаются и внедряются программы с искусственным интеллектом, 76 субъектов уже сегодня внедрили. И хочу отметить, что это, конечно же, позволяет улучшить качество диагностики и расшифровки исследований и постановки диагноза.

Отдельно хочу остановиться на мероприятии по обеспечению доступности лечения. Сегодня химиотерапия становится всё более доступной. Количество схем химиотерапии возросло более чем в два раза, это вариант индивидуализации. В среднем на одного пациента увеличилось количество проводимых курсов. В целом, если оценивать период, выросли объёмы химиотерапии более чем на 60 процентов, лучевой терапии – более чем на 25 процентов. Впервые в стране с 2020 года проводится протонная терапия. В год её получают более полутора тысяч пациентов.

С Вашей поддержкой на сегодняшний день развиваются и технологии трансплантации костного мозга – это одна из ключевых технологий в лечении пациентов с заболеваниями крови. Увеличилось практически на 80 процентов количество пациентов, получающих данный вид помощи. Для оказания помощи мы используем сегодня, конечно же, новые подходы в финансировании с привлечением [фонда] «Круг добра».

Сегодня наше направление в онкологии становится всё более популярным и конкурентоспособным в мире. Мы принимаем на своих базах и специалистов, которые проходят обучение, из других стран, мы активно делимся опытом на международных площадках. И результатом, конечно, становится заинтересованность пациентов – мы видим этот поток в нашу страну. Поэтому уважение к специалистам, которые работают в этой области, сегодня значимо возросло.

В следующей части доклада я хотел бы остановиться на ряде серьёзных вопросов, касающихся обеспечения доступности и качества медицинской помощи в новых субъектах. Помимо непосредственно маршрутизации, которая сделана практически с первых дней в близлежащие регионы, – пока мы формируем инфраструктуру в этих субъектах, в федеральные и региональные центры пациенты уже сегодня направляются, – в новых субъектах сегодня начата реализация поддержки онкологической службы. В 2023 году выделено 622 миллиона рублей, и на следующий год запланирована поставка оборудования на сумму 450 миллионов рублей.

По нашему поручению проводим профилактические медицинские осмотры. В рамках Вашего поручения сегодня уже один миллион 375 тысяч жителей новых субъектов взрослого населения прошли осмотры для выявления заболеваний на ранней стадии и корректировки схем терапии у хронических пациентов.

Под особым контролем находится лекарственное обеспечение. Мы в реальном режиме времени отслеживаем ситуацию по наличию необходимых и важнейших лекарственных препаратов – специально создан ресурс. У нас отработаны механизмы по восполнению препаратов на рынке.

По Вашему поручению совместно с Минпромторгом продолжаем расширять и арсенал отечественных противоопухолевых средств. Проводятся сегодня клинические исследования более чем по 100 препаратам. В этом году зарегистрировано более 45 уже лекарственных препаратов. Более подробно, наверное, Денис Валентинович [Мантуров] меня дополнит по этому направлению.

Активно развиваются и новые области, такие как радиофармацевтика, персонализированные генетические тесты. Анализируя мировые подходы в регуляторике, – а здесь очень важно тонко действовать, не навредить, с одной стороны, и обеспечить безопасность и эффективность, – мы поменяли подход к доступу радиофармацевтических препаратов, и это, конечно, обеспечило быстрый рост этого направления.

Сегодня радиофармацевтические аптеки создаются, с одной из них Вы сегодня познакомились в центре [имени Дмитрия Рогачёва]. Совместно с «Росатомом» мы реализуем проект в Обнинске по строительству крупнейшего завода в Европе по радиофармпрепаратам. Также «Росатом» – это наш надежный партнёр в разработке продуктов, медицинских изделий для борьбы с онкологическими заболеваниями.

И активное распространение получили сегодня клеточные технологии, прежде всего это CAR-T-технологии. Сегодня пять учреждений ведут работы по данному направлению. В рамках [федерального проекта] «Медицинская наука для человека» создаём условия для поддержки этого направления.

Также хочу отметить, что в рамках федеральной научно-технической программы развития синхротронного и нейтронного излучения мы совместно с Академией наук реализуем ещё ряд таких высокотехнологичных проектов. Совместно участвует с нами в работе и Курчатовский институт, мы с коллегами находимся практически в постоянном контакте.

Кардинальные изменения ситуации можно ожидать сегодня, конечно же, от научных разработок, потому что именно научные разработки сегодня дают нам уверенность, что прогресс в лечении онкологических заболеваний и в их профилактике будет расширяться. И персонализированные подходы в иммунотерапии – они поддержаны Вами, мы получили согласование на одном из обращений.

Поэтому, Владимир Владимирович, в заключение хочу сказать, что ситуация в онкологии кардинально изменилась в последние годы в плане доступности, в плане эффективности лечения благодаря Вашему вниманию. Рак по-прежнему остаётся одним из наиболее серьёзных и распространённых заболеваний, поэтому целевое и комплексное развитие отдельных современных и перспективных технологий мы видим наиболее перспективным.

Спасибо большое. Доклад закончил.

В.Путин: Спасибо.

Денис Валентинович, есть что добавить по линии промышленности?

Пожалуйста.

Д.Мантуров: Владимир Владимирович, спасибо большое.

Если позволите, я хотел сказать о том, как у нас идёт сейчас основная работа по фармпредприятиям, которые расширили номенклатуру за последние десять лет по онкопрепаратам. Многие из них получили государственную поддержку на НИОКРы и на создание мощностей через Фонд развития промышленности. Эти механизмы работают, вложено более одиннадцати миллиардов рублей бюджетных средств.

Также по пяти специнвестконтрактам реализуются сегодня проекты совокупным объёмом инвестиций свыше 20 миллиардов рублей. В их числе создание производства семи субстанций и такого же количества радиофармацевтических препаратов. Они существенно повысят эффективность диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Кроме того, по особо значимым для отрасли проектам мы задействуем механизм кластерной инвестиционной платформы. Один из них будет реализован компанией «Р-Фарм» в Санкт-Петербурге, где в том числе планируется наладить выпуск 18 противоопухолевых препаратов.

Выстроенная таким образом комплексная поддержка мотивирует наши компании к созданию новых лекарств. Только в нынешнем году, как уже сказал Михаил Альбертович, зарегистрировано больше 40 препаратов. При этом больше половины всей этой номенклатуры выпускается уже по полному циклу. А в целом доля отечественных онкопрепаратов в государственных закупках в натуральном выражении уже приближается к 70 процентам.

Хотел бы отметить, что зачастую отпускная цена российских аналогов в полтора-два раза ниже, чем у импортных. Это позволяет Минздраву закупить больше объёма препаратов.

Показательный пример. Благодаря выпускаемым компаниями «Боикад», «Фармасинтез» и «Биохимик» аналогам леналидомида экономия может достигнуть трёх миллиардов рублей в год. Но этот эффект будет ещё более ощутимым по мере дальнейшего замещения импортных лекарственных препаратов. Необходимый задел для этого имеется.

При этом для разработки лекарств, которые у нас пока не производятся, до конца года мы, Владимир Владимирович, запускаем новый механизм поддержки, он называется «Продукты на полку». Речь идёт о создании аналогов патентованных препаратов, правообладателями которых являются компании из недружественных стран.

Если в нарушение международных норм они прекратят по какой-то причине поставки, мы оперативно запустим в производство эти лекарства, по которым заранее будут подготовлены регистрационные удостоверения. Приоритетными для применения этой субсидии будут несколько лекарств из перечня 49 импортных онкопрепаратов, они включены в важнейший проект технологического суверенитета по фарме, который нам поручил подготовить Михаил Владимирович Мишустин.

Хотел бы отметить, что по восьми позициям из этого списка у нас уже есть регистрационные удостоверения и столько же в очереди на дальнейшее их получение, остальные препараты – в стадии исследования и разработки.

И буквально несколько слов касаемо оборудования и медизделий, которые используются в онкологии. Мы приложили немало усилий в этой части, появились собственные наработки. Если десять лет назад доля отечественных производителей на рынке рентгенодиагностического оборудования не превышала 35 процентов, то сейчас она достигает уже 80 с лишним процентов. У нас выпускается практически весь спектр сложных видов медицинской техники.

Другое направление, которому мы уделяем особое внимание, – это ядерная медицина. В данной нише «Росатом» входит в пятёрку мировых производителей сырьевой медицинской радиоизотопной продукции, в частности в 50 стран поставляется их продукция.

Чтобы компенсировать сейчас ряд номенклатуры, которая не производится, мы реализуем проекты по масштабированию серийного производства 16 видов медоборудования. В том числе это линейные ускорители, циклотроны, комплексы электронно-лучевой терапии, а также это аппараты МРТ, компьютерной томографии, эндоскопическая техника, УЗИ и, что очень важно, расходные материалы к ним.

Наиболее крупные проекты сегодня реализуются «Ростехом», «Росатомом». Рассчитываем, что все опытные образцы будут выходить в серию в те намеченные сроки, которые стоят перед компаниями.

Спасибо за внимание.

В.Путин: Это «тяжёлое» оборудование всё-таки есть отечественное? Что-то в наших медцентрах его не видно.

Д.Мантуров: Владимир Владимирович, что касается рентгенологического оборудования, как я сказал, мы закрываем практически 100 процентов потребности, только по определённым наименованиям ещё идут работы.

Что касается КТ: у нас есть предприятие, которое реализовывает сборку, и сейчас уже переходим на производство собственных трубок. Собственно, они же будут [использоваться] как расходный материал и для другой техники, которая сейчас эксплуатируется.

По МРТ: уровень локализации пока достаточно низкий, но у «Ростеха» есть отдельный проект, который до конца следующего года выдаст опытный образец, и затем рассчитываем с 2025 года выйти на серию.

А что касается УЗИ, то тоже широкая линейка производится российских [аппаратов].

В.Путин: Михаил Альбертович, как оцениваете аппаратуру отечественную: УЗИ, МРТ, КТ?

М.Мурашко: По рентгеновской технике – на сегодняшний день это высокое качество как для скрининговых обследований, так и для подтверждающих, включая и маммографию и так далее.

По КТ: сейчас наши разработки начали активно использоваться производителями, особенно в период пандемии. По МРТ, Денис Валентинович сказал, это пока ещё неполная локализация – мы видим первые шаги по этому направлению.

Но по «тяжёлой» технике компания «Росатом» разработала аппарат для контактной лучевой терапии, для брахитерапии. Он сегодня уже установлен и в федеральных клиниках, и в региональных, хорошо себя зарекомендовал. Мы его и в новые субъекты поставлять планируем сейчас. Для дистанционной лучевой терапии это 6-МэВная [мегаэлектронвольт] машина [«Оникс»], она сегодня в федеральном центре – уже оттачивается её непосредственно применение.

Поэтому активно сегодня идут разработки. Надо отметить, что все производители сегодня настроены именно на инновационные решения.

В.Путин: Они настроены – от них нужно добиваться качества и им нужно обеспечить рынок.

М.Мурашко: Безусловно. Наши специалисты с них не слезают, если есть проблемы по качеству. И конечно же, преференции при закупках – это та мера поддержки, которая должна быть.

В.Путин: Михаил Михайлович, Вам есть что добавить? По этому вопросу хотели бы что-то сказать?

М.Кузнецов: Да, уважаемый Владимир Владимирович. Очень коротко.

Действительно, Правительство и регионы делают огромную работу, однако я скажу коротко о трёх проблемах, которые есть.

Первая. Постановлением Правительства предусмотрена дополнительная выплата медицинским работникам в случае выявления онкозаболевания в размере тысячи рублей. В реальности выплата разбивается обычно на трёх врачей: за факт выявления – 500, 250 – за направление к онкологу и 250 – за постановку на диспансерный учёт. При этом главврачи говорят нам, что требования к оформлению документов и отчётов такие, что проще отказаться от этой выплаты, и это подтверждается цифрами.

По данным Счётной палаты, из 66 миллионов, предусмотренных на эти цели в 2022 году, израсходовано только два миллиона рублей. В 35 субъектах на эти цели не потратили ни рубля, при том что в 2022 году, как говорил Михаил Альбертович, первичный диагноз был поставлен сотням тысяч человек. Этот процесс как минимум требует автоматизации и прозрачности для медработников.

Вторая проблема связана с капстроем. По Вашему поручению мы ведём работу – у нас [на контроле] находятся объекты капстроя с разными сроками сдачи. В целом у нас люди продолжают отмечать сохраняющийся дефицит оборудования и очереди на исследования. Такие жалобы, к сожалению, пока ещё поступают.

Несмотря на первоначальное отставание, у нас Ярославская и Томская области в этом году вышли в «зелёную» зону и готовят объекты к сдаче в этом году. А наибольшее беспокойство вызывает Хабаровский край: там онкодиспансер в Комсомольске-на-Амуре должны были сдать до 2021 года, теперь срок сдачи новым подрядчиком – в 2024-м, а также оснащение оборудованием онкологического центра в городе Хабаровске. В самом Хабаровске оборудования не хватает.

И третья проблема – это доступность специализированного питания пациентам на химиолучевой терапии. При прохождении лечения в стационаре пациенты обеспечены всем необходимым. Проблемы возникают у тех, кто лечится амбулаторно. Российского специализированного питания остро не хватает, а из-за дороговизны зарубежного пациенты вынуждены покупать аналоги: они покупают смеси для спортсменов, которые по лечебным качествам не соответствуют специальным медицинским.

Мы знаем, что по отдельным направлениям Правительством уже ведётся эта работа, но решить проблему доступности этого специализированного питания без создания полноценной отечественной отрасли производства нам кажется невозможным.

Спасибо большое. Доклад закончил.

В.Путин: Михаил Альбертович, что скажете по поводу этих выплат врачам, чтобы повысить их онконастороженность?

М.Мурашко: Владимир Владимирович, действительно, такие обращения есть. Мы готовы проработать и упростить, в том числе локализовать, но, наверное, не всем участвующим, потому что у нас есть ещё сейчас социальные выплаты с этого года. Мы поддержали направление и по прижизненным исследованиям. Поэтому мы готовы это проработать.

Что касается Хабаровска по оборудованию. Действительно, там строится онкологический диспансер в Комсомольске-на-Амуре. Но в действующем нагрузка большая, поэтому, если будет Ваше поручение, я думаю, что нужно дополнительно туда поставить это оборудование. Мы прорабатывали с Министерством Дальнего Востока. Они, в принципе, готовы тоже к нам присоединиться в решении этой задачи.

По питанию есть поручение Татьяны Алексеевны Голиковой, курирующего вице-премьера, это рассматривалось с Михаилом Владимировичем. Поэтому это направление, конечно же, нужно поддерживать – по развитию отечественной промышленности по специальным видам питания.

В.Путин: То, что нужно поддерживать, это понятно. Надо понимать, как поддерживать, в какие сроки, что мы сможем сделать и должны сделать.

Сейчас Мантуров, когда по фармпрепаратам докладывал, говорил о том, что надо действовать по принципу «продукты на полку», а в данном случае нельзя действовать по принципу «зубы на полку». Если не хватает специального питания, тогда нужно решать этот вопрос. Ясно, что, если мы не производим, надо производить – не думаю, что это такая большая сложность. Надо только понять: когда, в какие сроки, сколько стоит.

Т.Голикова: Владимир Владимирович, можно два слова по лечебному питанию?

В.Путин: Да, конечно.

Т.Голикова: Добрый день, Владимир Владимирович!

Добрый день, уважаемые коллеги!

Это было третье направление, по которому мы ещё в 2022 году отрабатывали импортозамещение. Первое – «Фарма», лекарственный препарат, второе – медизделия, о которых уже сегодня говорили, и третье – как раз лечебное питание, о чём сказал Михаил Михайлович.

Сегодня Минпромторгом, Минсельхозом, другими заинтересованными федеральными органами, включая Минздрав, и производителями подготовлен соответствующий план по производству и компонентов лечебного питания, и самого лечебного питания. Государственная поддержка осуществляется как на уровне Минпромторга в рамках принятого Правительством решения, так и на уровне Министерства сельского хозяйства.

И я хочу Вам доложить, что на сегодняшний день у нас ряд производителей – я назову, наверное, их – это акционерное общество «БиоТех Росва», реализует проект по налаживанию выпуска не менее 11 из 17 аминокислот, которые необходимы. Они сейчас запланировали уже на конец 2025 года производство с годовым объёмом 120 тонн. Здесь проекту оказана государственная поддержка объёмом 400 миллионов рублей. Они же – это витамины В2 и В12.

Кроме того, открытое акционерное общество «Промбит» в партнёрстве с открытым акционерным обществом «Глобокит» реализуют проект по производству широкого спектра аминокислот. И срок первой очереди у нас – 2023–2024 годы, вторая очередь – 2024–2026 годы, и там суммарный объём выпуска аминокислот к 2026 году – до 100 тысяч тонн. Объём инвестиций уже сейчас оценивается в два миллиарда рублей.

Их [производителей лечебного питания] тут целый список, но я назову, наверное, ещё одного. Это организация и производство гидролизатов белка. Это ЗАО «Инфаприм», которое тоже вкладывает соответствующие финансовые ресурсы. Инвестиции здесь – до двух миллиардов рублей, срок реализации проекта – 2024 год. Здесь государственная поддержка оказывается по линии Министерства сельского хозяйства.

Хочу Вам доложить, что это направление, равно как и все другие, которые были сегодня озвучены, находится у нас на постоянном контроле, и мы осуществляем мониторинг и за сроками, и за результатами реализации этих направлений, которые коллеги на сегодняшний день реализуют.

И буквально ещё, Владимир Владимирович, короткая реплика относительно выплат, которые мы вводили в 2020 году по стимулированию за выявление онкологических больных.

Здесь Михаил Михайлович говорит о консолидации выплаты. Я бы здесь хорошо подумала относительно консолидации, потому что мы заинтересованы в том, чтобы онкологическая настороженность была у всех докторов, которые работают с этими пациентами.

Мы сейчас вместе с Минздравом в рамках новой программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год думаем о том, как пересмотреть некоторые элементы программы диспансеризации, чтобы на более ранних стадиях выявлять онкологические заболевания. Но это как бы наш шаг вперёд с учётом анализа той программы, которую мы на сегодняшний день уже реализуем и о которой Михаил Альбертович докладывал. Если мы некоторые исследования будем переносить на более ранние стадии, соответственно, более раннее выявление осуществлять, вот здесь мы подумаем, как можно модернизировать эти выплаты применительно к тем докторам, которые эту работу проводят.

И именно здесь я бы просила Вашего поручения в контексте проработки, а не уже конкретной постановки точки, что нужен один специалист или как-то иначе. Мы здесь подумаем, у нас есть свои предложения. Безусловно, Вам доложим после того, как завершим отработку.

Спасибо большое.

В.Путин: Хорошо. И конечно, может быть, посмотреть на размер этих выплат, это же ключевая вещь, наверное.

И вот эта программа. Вы сказали, подготовлена соответствующая программа по питанию. Тоже надо разобраться, какое ведомство чем занимается для того, чтобы эффективно контролировать весь процесс.

А что касается достройки соответствующего объекта в Хабаровском крае, это межрайонный онкодиспансер в Комсомольске-на-Амуре. Там сколько денег-то надо?

Т.Голикова: Больше 400 миллиардов рублей. Там Министерство Дальнего Востока – то, что сказал Михаил Альбертович, – в принципе, готово оказать содействие в достройке этого объекта.

В.Путин: Михаил Альбертович, у них хватает денег?

М.Мурашко: На достройку объекта у них сейчас средства есть. Они попросили ещё по оборудованию в Хабаровске – непосредственно в онкологическом диспансере. Там часть оборудования в связи с высокой нагрузкой вышла из строя и подлежит замене, поэтому эта сумма – где-то порядка 400 миллионов рублей. Хабаровск готов приобрести это оборудование, и Министерство Дальнего Востока, соответственно, готово с нами совместно этот вопрос реализовать в этом году.

В.Путин: Так это 450 на достройку? И плюс 400 – на оборудование?

М.Мурашко: 450 [миллионов] – это на покупку оборудования, а на строительство у них деньги на сегодняшний день есть. Там подрядчик у них новый определён, поэтому туда пока ничего не нужно, пока они должны реализовывать в рамках тех средств, которые есть.

А.Чекунков: Разрешите короткую реплику, Владимир Владимирович?

В.Путин: Кто это?

А.Чекунов: Чекунков из Хабаровска.

В.Путин: Пожалуйста.

А.Чекунков: Это Алексей Чекунков, Министр Дальнего Востока, в Хабаровске как раз с Юрием Петровичем.

Уважаемый Владимир Владимирович!

По оборудованию мы нашли решение: 402 миллиона рублей обеспечим поддержку Хабаровскому краю как раз из средств госпрограммы развития Дальнего Востока, и в Хабаровске онкодиспансер получит это оборудование, законтрактуется до конца этого года – в самом начале 2024 года. В том числе, как Вы сказали, постараемся приоритизировать вместе с Минздравом конкретно список, где есть отечественные образцы.

В части достройки онкодиспансера в Комсомольске-на-Амуре в соответствии с Вашим поручением Правительство Российской Федерации приняло распоряжение и назначило единственного исполнителя – Военно-строительную компанию. Она сейчас завершила перепроектирование, находится в Главгосэкспертизе, в начале 2024 года выйдет и должна оперативно достроить. Средства проавансированы. По итогам Главгосэкспертизы, если стоимость изменится, будем также вместе искать решение. Доложим Вам по итогам.

В.Путин: Хорошо.

По результатам экспертизы посмотрите и доложите. А что касается оборудования, то средства есть, так?

А.Чекунков: Так точно.

В.Путин: Отлично, хорошо. Спасибо большое.

Михаил Альбертович, а по поводу новых территорий, там ситуация, ещё раз скажите, какая с онкозаболеваниями?

М.Мурашко: Фактически в новых территориях как таковая инфраструктура для лечения онкологических заболеваний отсутствовала, именно современная. Это было оборудование, которое ещё в 80-х, 70-х годах эксплуатировалось.

В.Путин: Извините, а чего, когда там Украина хозяйничала, ничего не происходило, они ничего не делали в этом плане, по борьбе с онкозаболеваниями?

М.Мурашко: По данному направлению фактически, к сожалению, современной инфраструктуры не было. И программ по раннему выявлению также не было. Поэтому сразу же фактически мы подхватили направление, для того чтобы обеспечить доступность маршрутизации. Это и Крым, и Ростов, в том числе федеральный центр – и московский, и Санкт-Петербурга клиники. Сразу же начали заниматься вопросами как ранней диагностики, так и выделения финансирования на оборудование.

Я уже обозначил, что в этом году мы уже приобретаем на 622 миллиона оборудования – это порядка 330 единиц будет поставлено, они уже законтрактованы. На следующий год мы планируем на 450 миллионов рублей поставить оборудования. Плюс ещё региональные средства направлены на ремонт, подготовку помещений и закупку мелкого оборудования, которое также необходимо. Условно говорю «мелкого» – это менее дорогостоящего, которое требуется для оказания медицинской помощи.

Поэтому фактически эту систему нужно создавать если не с нуля, то близко к тому.

В.Путин: Надо делать.

Про подготовку, переподготовку врачей и медперсонала тоже не забывайте, пожалуйста.

М.Мурашко: Есть, принято.

В.Путин: Я справки посмотрел. У нас действительно, скажем, распространённость новых злокачественных образований по сравнению с 2019 годом выросла. Было 2676 [выявленных заболеваний] на 100 тысяч населения, а в 2022 году – 2747. Это просто говорит о том, что начали больше выявлять. Так я понимаю, Михаил Альбертович?

М.Мурашко: Да, совершенно верно. Раньше выявляем, лучше выявляем, и, соответственно, более тонкие методы стали применять.

В.Путин: Смертность упала сразу от злокачественных образований, что является самым лучшим показателем.

В целом работа идёт, наши планы по этому направлению выполняются. Очень бы хотелось, чтобы мы не снижали темпа этой работы.

Всем большое спасибо. Всего хорошего.

<…>