Анемия

Основные факты

Анемия является серьезной проблемой в области общественного здравоохранения, затрагивающей, в основном, детей раннего возраста, беременных женщин и женщин в послеродовой период, а также менструирующих девочек подросткового возраста и женщин.
Наибольшее бремя анемии несут страны с низким уровнем дохода или уровнем дохода ниже среднего, особенно группы населения, проживающие в сельской местности, в более бедных домохозяйствах и не получившие официального образования.
По оценкам, в глобальных масштабах от анемии страдают 40% всех детей в возрасте
6–59 месяцев, 37% беременных женщин и 30% женщин в возрасте 15–49.
В 2019 г. анемия стала причиной 50 миллионов лет здоровой жизни, потерянных по причине инвалидности. Основными причинами анемии были дефицит железа в рационе питания, талассемия и гемоглобинопатия, а также малярия (1).

Обзор

Анемия — это состояние, которое характеризуется пониженным числом эритроцитов или уровнем концентрации гемоглобина в них. Она, в основном, затрагивает женщин и детей.

Анемия развивается, когда в организме недостаточно гемоглобина для переноса кислорода к органам и тканям.

В тяжелых случаях анемия может стать причиной плохого когнитивного и моторного развития детей. Она также может вызвать проблемы у беременных женщин и их детей.

Анемия может быть вызвана неполноценным питанием, инфекциями, хроническими заболеваниями, обильными менструациями, проблемами во время беременности и семейным анамнезом. Часто причиной анемии является дефицит железа в крови.

Анемию можно предотвратить и лечить.

Во многих странах с низким уровнем дохода или уровнем дохода ниже среднего наиболее распространенными причинами анемии являются дефицит железа и малярия.

Масштабы проблемы

К группам населения, наиболее подверженным анемии, относятся дети в возрасте до пяти лет, особенно дети грудного возраста и дети в возрасте до двух лет, менструирующие девочки подросткового возраста и женщины, беременные женщины и женщины в послеродовой период.

По оценкам, во всем мире от анемии страдают полмиллиарда женщин в возрасте 15–49 лет и 269 миллионов детей в возрасте 6–59 месяцев. В 2019 г. 30% (539 миллионов) небеременных женщин и 37% (32 миллиона) беременных женщин в возрасте от 15 до 49 лет страдали от анемии.

Африканский регион и Регион Юго-Восточной Азии ВОЗ наиболее затронуты анемией: по оценкам, в Африке от анемии страдают 106 миллионов женщин и 103 миллиона детей, а в Юго-Восточной Азии – 244 миллиона женщин и 83 миллиона детей.

Признаки и симптомы

Анемия вызывает такие симптомы, как усталость, снижение физической работоспособности и одышка. Анемия является показателем неполноценного питания и других проблем со здоровьем.

Общие и неспецифические симптомы анемии включают следующие:

усталость,
головокружение или чувство дурноты,
холодные руки и ноги,
головная боль,
одышка, особенно при нагрузках.

Тяжелая анемия может вызывать более серьезные симптомы, включая следующие:

бледные слизистые оболочки (во рту, носу и т.д.),
бледная кожа, в том числе под ногтями,
учащенные дыхание и пульс,
головокружение при вставании,
появление синяков по незначительным причинам.

Причины

Анемия диагностируется на основе концентрации гемоглобина в крови ниже определенных пороговых значений, установленных в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния. Она считается симптомом основного(-ных) заболевания(-ний).

Анемия может быть вызвана несколькими факторами: дефицитом питательных веществ, неполноценным питанием (или недостаточным усвоением питательных веществ), инфекциями, воспалением, хроническими заболеваниями, гинекологическими и акушерскими состояниями, а также наследственными патологиями эритроцитов.

Дефицит железа, главным образом из-за недостаточного потребления железа в рационе питания, считается наиболее распространенным дефицитом питательных веществ, ведущим к анемии. Дефицит витамина А, фолиевой кислоты, витамина B12 и рибофлавина также может приводить к анемии из-за их специфической роли в синтезе гемоглобина и/или выработке эритроцитов. Дополнительные механизмы включают потери питательных веществ (например, потери крови при паразитарных инфекциях, кровотечения, связанные с родами, или менструальные потери), нарушение всасывания, низкие запасы железа при рождении и взаимодействие питательных веществ, влияющее на биодоступность железа.

Инфекции могут быть еще одной важной причиной анемии в зависимости от местного бремени инфекционных болезней, таких как малярия, туберкулез, ВИЧ-инфекция и паразитарные инфекции. Инфекции могут нарушать усвоение питательных веществ и метаболизм (например, малярия, аскаридоз) или вызывать потерю питательных веществ (например, шистосомоз, анкилостомоз). Многие хронические заболевания могут вызывать воспаление и приводить к анемии воспаления или анемии хронического заболевания. ВИЧ-инфекция вызывает анемию через широкий спектр механизмов, включая неэффективную выработку или чрезмерное разрушение эритроцитов, потерю крови и побочные эффекты медикаментозного лечения.

Постоянные обильные менструальные потери, увеличение объема крови матери во время беременности, потеря крови во время и после родов, особенно в случае послеродового кровотечения, обычно приводят к анемии.

Кроме того, в некоторых регионах распространенной причиной анемии являются наследственные патологии эритроцитов. К ним относятся такие заболевания, как альфа- и бета-талассемия в результате нарушений синтеза гемоглобина, серповидноклеточные нарушения в результате изменений в структуре гемоглобина, другие гемоглобинопатии в результате изменений генов гемоглобина, энзимопатии и мембранопатии эритроцитов.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика анемии зависят от основной причины этого состояния. Существует целый ряд эффективных способов лечения и профилактики анемии.

Изменение рациона питания может помочь уменьшить анемию в некоторых случаях, в том числе:

употребление продуктов, богатых железом, фолиевой кислотой, витамином B12, витамином A и другими питательными веществами;
здоровое питание с использованием разнообразных продуктов;
прием добавок при наличии рекомендации квалифицированного медицинского работника.

Анемию могут вызывать другие заболевания. Действия включают следующие:

профилактика и лечение малярии;
профилактика и лечение шистосомоза и других инфекций, вызванных передающимися через почву гельминтами (паразитическими червями);
вакцинация и соблюдение правил гигиены для профилактики инфекций;
лечение хронических заболеваний, таких как ожирение и проблемы с пищеварением;
соблюдение интервала между беременностями не менее 24 месяцев и использование противозачаточных средств для предотвращения нежелательной беременности;
профилактика и лечение обильных менструальных кровотечений и кровотечений до или после родов;
задержка в пережатии пуповины после родов (не ранее чем через 1 минуту);
лечение наследственных патологий эритроцитов, таких как серповидно-клеточная анемия и талассемия.

Самопомощь

Существует несколько способов профилактики и лечения анемии в повседневной жизни, включая здоровое и разнообразное питание и своевременное обращение к медицинскому работнику при появлении симптомов анемии.

Для поддержания здорового и разнообразного питания:

употребляйте богатые железом пищевые продукты, в том числе постное красное мясо, рыбу и птицу, бобовые (например, чечевицу и фасоль), обогащенные зерновые продукты и темно-зеленые листовые овощи;
употребляйте пищевые продукты, богатые витамином С (такие как фрукты и овощи), которые помогают организму усваивать железо;
при употреблении богатых железом продуктов избегайте употреблять продукты, замедляющие всасывание железа, такие как отруби, содержащиеся в зерновых продуктах (цельнозерновая мука, овес), чай, кофе, какао и кальций.

Если вы принимаете добавки с кальцием и железом, принимайте их в разное время в течение дня.

Девушкам и женщинам с обильными менструальными кровотечениями следует обратиться к врачу для лечения. Врачи могут порекомендовать добавки железа или гормональные контрацептивы.

Некоторые инфекции могут вызывать анемию. Мойте руки с мылом и водой и пользуйтесь чистыми туалетами, чтобы снизить риск заражения.

Малярия также может вызывать анемию. Люди, живущие в местах, где распространена малярия, должны выполнять рекомендации местных органов здравоохранения в отношении профилактики. При подозрении на малярию незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.

Глобальное воздействие

Последствия анемии могут быть разными. Она может оказывать воздействие на успеваемость в школе (из-за задержек в развитии и поведенческих расстройств, таких как снижение двигательной активности, социального взаимодействия и внимания к заданиям), продуктивность во взрослой жизни и общее качество жизни в целом. Во время беременности анемия ассоциируется с плохими результатами для матери и ребенка, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении и материнскую смертность. Помимо последствий для здоровья, анемия может иметь важные финансовые последствия для отдельных людей, семей, общин и стран. По оценкам, экономическая отдача от каждого доллара США, инвестированного в сокращение числа случаев анемии у женщин, может составлять 12 долл США (2).

Деятельность ВОЗ

Сокращение числа случаев анемии включено в качестве одной из шести глобальных целей в области питания, принятых Всемирной ассамблеей здравоохранения в рамках Комплексного плана осуществления действий в области питания матерей, а также детей грудного и раннего возраста. Кроме того, снижение распространенности анемии у женщин в возрасте 15–49 лет является одной из задач Повестки дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 г.

ВОЗ взяла на себя обязательства по оказанию поддержки странам в снижении распространенности анемии. На саммите по вопросу о взаимосвязи питания и роста в 2021 г. ВОЗ обязалась разработать комплексную рамочную программу действий по профилактике, диагностике и лечению анемии на основе многосекторального подхода. ВОЗ вместе с ЮНИСЕФ создает также Альянс действий по борьбе с анемией, объединяющий партнеров из разных секторов, для поддержки реализации рамочной программы на страновом уровне.

Источники

Walters D, Kakietek J, Eberwein JD, Shekar M. An investment framework for meeting the global nutrition target for anemia. Washington DC: World Bank; 2017.