Доклад Генерального директора государствам-членам на 75-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения —  23 мая 2022 г.

Ваше Превосходительство г-н Министр здравоохранения Джибути и Председатель семьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Ахмед Роблех Абдиллех, Ваши Превосходительства, министры, главы делегаций, дорогие коллеги и друзья!

Вчера я выступил с комментариями по теме «Здоровье в интересах мира и мир в интересах здоровья», которую государства-члены обсудят в ходе общих прений. Сегодня мне хочется прежде всего оглянуться назад и проследить тот путь, который мы прошли за последние пять лет.

Всего пять лет назад вы избрали меня для осуществления масштабной повестки, включавшей такие пункты, как всеобщий охват услугами здравоохранения; чрезвычайные ситуации в области здравоохранения; охрана здоровья женщин, детей и подростков; последствия изменения климата и окружающей среды для здоровья; и преобразование ВОЗ. Эти приоритеты нашли свое отражение в 13-й Общей программе работы и целях «трех миллиардов», утвержденных Ассамблеей здравоохранения в 2018 г.

В докладе о результатах деятельности ВОЗ в 2020–2021 гг. содержится подробная и интерактивная презентация нашей работы, проделанной за последние два года по каждой из целей «трех миллиардов». Рекомендую вам ознакомиться с ним. При этом мне хотелось бы поразмышлять обо всем, чего мы достигли совместными усилиями за истекшие пять лет.

Прогресс не всегда бывает быстрым, его подчас нелегко измерить. Но я с гордостью могу сказать, что, двигаясь вперед малыми и большими, заметными и не очень заметными шагами, наша Организация меняет мир к лучшему.

Позвольте мне начать с наших усилий по повышению уровня здоровья и благополучия дополнительно для 1 миллиарда человек. По нашим прогнозам, мы почти достигнем этой цели к 2023 г., однако прогресс составляет лишь около четверти от того, что необходимо для выполнения соответствующих задач, предусмотренных Целями в области устойчивого развития.

Тем не менее, есть обнадеживающие тенденции и успехи, которые следует отметить. В борьбе с факторами риска неинфекционных заболеваний многие страны добиваются прогресса благодаря уменьшению масштабов использования вредных для здоровья продуктов.

Продолжает снижаться потребление табака. С 2018 г. число стран, находящихся на пути к достижению цели по сокращению потребления табака на 30% в период
2010–2025 гг., выросло почти вдвое — с 32 до 60.

Мы также наблюдаем обнадеживающий прогресс в решении поставленной задачи по исключению трансжирных кислот промышленного производства из состава всех пищевых продуктов на глобальном уровне к 2023 г. За период, истекший после презентации нашей инициативы REPLACE в 2018 г., обязательные меры запрета на использование промышленных трансжиров были введены в 58 странах, где проживает 40% населения мира.

За последние пять лет более двух третей государств-членов ввели или повысили акцизные налоги по крайней мере на один вредный для здоровья продукт, такой как табак, алкоголь или сахаросодержащие напитки.

В то же время ВОЗ поддерживает страны в формировании среды и условий жизни, весьма благоприятных для здоровья. На 26-й Конференции Сторон Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата (КС-26), состоявшейся в прошлом году, более 50 стран договорились предпринять конкретные шаги для развития климатоустойчивых, низкоуглеродных систем здравоохранения. Мы выпустили новые рекомендации в отношении уровня загрязнения воздуха, где на основе растущего объема доказательств вредного воздействия загрязнения воздуха на здоровье установлены новые, более низкие предельные значения содержания загрязнителей.

В настоящее время 71 страна использует рекомендации или инструменты ВОЗ, касающиеся мер здравоохранения по борьбе с насилием в отношении женщин. Показатели смертности на дорогах стабилизировались несмотря на продолжающийся рост числа автомобилей. Кроме того, расширена Глобальная сеть городов и сообществ, благоприятных для пожилых людей, которая оказывает поддержку более чем 1300 городам в 52 странах, чтобы они становились более удобными местами для жизни и старения.

Теперь перехожу к нашим усилиям по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения дополнительно для 1 миллиарда человек к 2023 г.

Здесь мы сильно отстаем, и прогресс составляет менее четверти от того, что требуется для достижения цели в 1 миллиард человек. Еще до пандемии мы предполагали, что к 2023 г. услугами будет охвачено лишь 270 миллионов человек, что на 730 миллионов человек меньше целевого показателя в 1 миллиард. Перебои в работе служб здравоохранения во время пандемии отбросили нас назад, и теперь, по нашим оценкам, расхождение с поставленной целью может возрасти до 840 миллионов человек.

Тем не менее, за последние пять лет у нас есть немало достижений в деятельности по укреплению систем здравоохранения и борьбе с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, которыми мы можем гордиться.

На политическом уровне мы стали свидетелями принятия двух важных программных документов: Астанинской декларации о первичной медико-санитарной помощи в 2018 г. и Политической декларации заседания высокого уровня по вопросу о всеобщем охвате услугами здравоохранения на Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций в 2019 г.

В рамках Специальной программы ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи в настоящее время получают поддержку 115 стран по сравнению с 30 странами пять лет назад. С 2015 г. 95% этих стран продвинулись по пути расширения охвата услугами.

Мы также наблюдаем обнадеживающие тенденции в нашей работе по укреплению глобальных кадровых ресурсов в области здравоохранения. За период 2013–2020 гг. число работников здравоохранения в мировом масштабе увеличилось на 29%. Ранее мы прогнозировали, что к 2030 г. в мире будет не хватать 18 миллионов работников здравоохранения. Хотя сейчас этот прогнозируемый показатель кадрового дефицита сократился до 15 миллионов, он пока все же остается масштабным.

За последние пять лет мы также добились значительного прогресса в расширении доступа к лекарствам и другим видам основной медицинской продукции. Мы провели преквалификацию 53 вакцин, 50 средств диагностики in-vitro и 288 лекарств, включая новые эффективные препараты для лечения ВИЧ, гепатита, туберкулеза, малярии, забытых тропических болезней и COVID-19. Мы также преквалифицировали два биоаналогичных лекарства от рака и запустили пилотную программу по преквалификации человеческого инсулина, чтобы сделать эти жизненно важные, но дорогостоящие средства лечения более доступными и недорогими.

Во время пандемии мы внесли в реестр средств для использования в чрезвычайных ситуациях 12 вакцин против COVID-19 и 28 средств диагностики in-vitro. В течение 15 дней после внесения вакцин в указанный реестр органы регулирования 101 страны выдали свои разрешения на их применение, свидетельствуя тем самым о значении, которое эти страны придают официальному штампу ВОЗ.

Мы провели оценку регулирующих систем в 80 странах и оказали 10 новым странам содействие в повышении уровней регулирования, в том числе четырем странам Африки: Египту, Гане, Нигерии и Танзании.

Признавая тот факт, что почти 90% государств-членов сообщают об использовании средств народной медицины, буквально в прошлом месяце мы открыли в Индии Глобальный центр народной медицины, чтобы сформировать надежный массив доказательств и данных по практикам и продуктам, применяемым многими миллионами людей.

Что касается борьбы с инфекционными болезнями, то применение рекомендаций ВОЗ способствовало достижению значительных успехов в диагностике и лечении ВИЧ, благодаря которым за период с 2016 г. смертность от ВИЧ снизилась на 32%. Мы подтвердили элиминацию передачи ВИЧ и/или сифилиса от матери ребенку в 15 странах.

Задача по борьбе с гепатитом В в рамках Цели устойчивого развития выполнена, а с 2015 г. число пациентов, прошедших курс лечения от гепатита С, увеличилось в 9 раз и достигло 9,4 миллиона человек, что позволило впервые обратить вспять тенденцию к росту смертности.

В области борьбы с туберкулезом за период с 2015 г. 33 страны достигли цели, предусматривающей сокращение смертности от туберкулеза на 35%, а 86 стран добились снижения заболеваемости на 20%. С 2012 г. еще девять стран были сертифицированы как свободные от малярии, а число случаев заболевания в районе Большого Меконга сократилось почти на 90%.

Теперь у нас впервые есть вакцина от малярии. Более миллиона детей в Гане, Кении и Малави уже получили хотя бы одну дозу этой вакцины. Широкое применение такой вакцины, согласно прошлогодней рекомендации ВОЗ, позволит ежегодно спасать десятки тысяч молодых жизней, особенно в Африке.

За последние пять лет еще в 14 странах и территориях была элиминирована по крайней мере одна забытая тропическая болезнь. Число случаев африканского трипаносомоза за 10 лет сократилось на 90%. В прошлом году было зарегистрировано лишь 15 случаев заболевания болезнью ришты по сравнению с 3,5 миллиона случаев в середине 1980-х годов. В текущем году пока отмечено всего два случая этого заболевания.

Наша мечта о мире, свободном от полиомиелита, как никогда близка к осуществлению: в этом году, на данный момент, зарегистрировано четыре случая заболевания диким полиовирусом в Афганистане и Пакистане, хотя два новых случая в Малави и Мозамбике являются шагом назад.

С 2017 г. ВОЗ и наши партнеры в рамках Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита безвозмездно предоставили государствам-членам 1,4 миллиарда доз вакцин против полиомиелита. Когда полиомиелит будет ликвидирован, наши инвестиции в борьбу с этой болезнью не прекратятся. Созданная нами инфраструктура и накопленный опыт уже используются для поставки других вакцин и оказания медицинских услуг, в том числе для борьбы с COVID-19.

Мы также добились значительного прогресса в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Поскольку ключевая роль в противодействии угрозе устойчивости к противомикробным препаратам принадлежит политическому руководству высокого уровня, мы сформировали Глобальную группу лидеров по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам под председательством премьер-министра Барбадоса Мии Моттли и премьер-министра Бангладеш Хасины.

Благодаря созданной ВОЗ Глобальной системе наблюдения за устойчивостью к противомикробным препаратам и их использованием (GLASS) число стран, осуществляющих сбор и обмен данными об устойчивости к противомикробным препаратам, выросло в три раза; при этом в общемировом масштабе наблюдается шестикратное увеличение числа собранных и проанализированных проб.

Был учрежден Многосторонний целевой фонд по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, который в настоящее время оказывает помощь 11 странам в реализации их национальных планов действий. А в 2020 г. был создан Фонд действий в отношении устойчивости к противомикробным препаратам, призванный устранять финансовые препятствия на пути разработки антибиотиков. В этом году он выделил первые инвестиции на создание двух антибактериальных препаратов.

Что касается борьбы с неинфекционными заболеваниями, то за последние пять лет ВОЗ оказала 36 странам содействие в интеграции услуг по профилактике, выявлению и лечению неинфекционных заболеваний в программы первичной медико-санитарной помощи, а 25 странам — в предоставлении услуг по реабилитации.

Более 3 миллионов человек в 18 странах получили доступ к лечению гипертонии благодаря расширенному применению HEARTS — пакета мер ВОЗ по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Более 30 стран разработали политику или программы расширения доступа к лечению детского рака. Мы помогли более чем 40 странам впервые ввести вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) в рамках Инициативы по элиминации рака шейки матки. Мы также оказали поддержку еще 31 стране в интеграции услуг по охране психического здоровья в систему первичной медико-санитарной помощи. Выживаемость детей за последние 20 лет значительно выросла, хотя в 54 странах наблюдается отставание от графика достижения показателей выживаемости детей, предусмотренных Целями в области устойчивого развития.

Теперь перейдем к нашей работе в чрезвычайных ситуациях. Очевидно, что мир был и остается неподготовленным к противодействию пандемиям.

ВОЗ ежемесячно обрабатывает более 9 миллионов элементов информации, рассматривает 43 000 сигналов, анализирует 4500 событий и проверяет в среднем 30 событий. За последние пять лет ВОЗ отреагировала более чем на 120 чрезвычайных ситуаций, среди которых — циклоны, извержения вулканов, землетрясения, вспышки болезней, войны и пандемия. Одни из них длятся несколько месяцев, другие — несколько лет. В данный момент мои коллеги принимают меры реагирования в связи с более чем 50 чрезвычайными ситуациями по всему миру. Во многих случаях ВОЗ прибывает на место первой и покидает его последней.

За период с 2017 г. мы отправили во все регионы мира медицинские товары на сумму более 1,6 млрд долл. США, взаимодействуя с партнерами для поддержки критически важных цепочек поставок в чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения. Объем логистического центра ВОЗ в Дубае вырос в 10 раз.

Действуя в рамках Инициативы по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID-19 (ACT), ВОЗ и наши партнеры поставили более 1,5 миллиарда доз вакцины, что позволило 40 странам начать кампании по вакцинации против COVID-19, а также 159 миллионов тестов и терапевтические препараты на 222 млн долл. США.

Впервые в нашей структуре было создано Управление по вопросам готовности к чрезвычайным ситуациям, которое оказало странам содействие в подготовке нескольких тысяч массовых мероприятий — от летних и зимних Олимпийских игр до КС-26 и Всемирной выставки в Дубае.

Мы ввели практику проведения всеобщего обзора состояния здоровья и готовности, которая на сегодняшний день успешно опробована в четырех государствах-членах — Центральноафриканской Республике, Ираке, Португалии и Таиланде — при поддержке еще 21 государства-члена.

В прошлом году мы создали Управление оперативно-аналитической информации и эпиднадзора в связи с чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения, которое открыло в Берлине Центр ВОЗ по оперативно-аналитической информации о пандемиях и эпидемиях. Эти усилия будут направлены на расширение нашей нынешней деятельности путем привлечения новейших технологий и инноваций в области науки о данных и содействия более широкому обмену данными и информацией между странами на основе подхода «совместной оперативной аналитики».

Секретариат по-прежнему готов оказывать техническую, оперативную и логистическую поддержку всем государствам-членам, чтобы они могли продолжать реагировать на нынешнюю пандемию и готовиться к будущим чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения.

Все эти подвижки на пути к целям «трех миллиардов» были достигнуты при содействии новых подразделений — Управления по научной работе и Управления данных и информационного обеспечения, созданных нами в 2019 г.

Управление по научной работе оказало содействие в подготовке сотен рекомендаций и других нормативных материалов. Во время пандемии ВОЗ внедрила подход «изменяемых на постоянной основе руководств», благодаря которому средний срок подготовки сборника рекомендаций сократился с девяти месяцев до пяти недель. Кроме того, ВОЗ учредила в Южной Африке программу по передаче технологий производства вакцин на основе мРНК для оказания странам поддержки в создании местного производственного потенциала с применением передовой технологии.

Управление данных и информационного обеспечения предоставило странам помощь в совершенствовании их систем данных с использованием разработанного ВОЗ пакета технических мер SCORE и консолидировало данные в Глобальном централизованном хранилище медико-санитарных данных.

В прошлом году приступила к работе Академия ВОЗ в Лионе. В Академии уже предлагается ряд учебных курсов, вызывающих большой интерес. Например, программа Академии по реагированию на ситуации с большим количеством травмированных лиц уже успешно проведена в 14 странах и охватила более 100 больниц.

Глобальный план действий по обеспечению здоровой жизни и благополучия для всех способствовал укреплению сотрудничества между 13 многосторонними учреждениями в области первичной медико-санитарной помощи и других областях более чем в 50 странах.

В основе всех этих достижений лежит программа преобразований, которую мы реализуем уже в течение пяти лет. В адрес ВОЗ звучало множество призывов к тому, чтобы она встала на путь перемен. И нет никаких сомнений в том, что дальнейшие перемены ей необходимы. Но сегодня ВОЗ — это Организация, которая уже изменилась и продолжает меняться, следуя концепции непрерывного совершенствования.

Мы разработали новую стратегию, сместив акцент с промежуточных результатов на конечные результаты; новые процессы, которые сделают нас более эффективными, действенными и гибкими; новую операционную модель, которая позволит перейти от фрагментированной организации к более интегрированной, согласованной и гибкой организации; новый подход к партнерствам, в основе которого лежит не неприятие рисков, а управление рисками; новый подход к финансированию, который направлен на повышение устойчивости и предсказуемости; и новую культуру, основанную на общих ценностях служения, профессионализма, добросовестности, сотрудничества и сострадания. Пандемия подвергла испытаниям наши преобразования. Она показала, как важны проведенные нами преобразования, и высветила те области, которые мы по-прежнему должны улучшать.

Нам предстоит еще многое сделать для того, чтобы добиться результатов и обеспечить эффективность, подотчетность и прозрачность, которых вы, наши государства-члены, ожидаете, в том числе для того, чтобы стать Организацией с абсолютной нетерпимостью к сексуальной эксплуатации, насилию и домогательствам и с абсолютной нетерпимостью к бездействию в их отношении.

Я регулярно предоставляю государствам-членам полную обновленную информацию о нашей работе по предупреждению и пресечению сексуальной эксплуатации, насилия и домогательств, а подробный отчет о плане руководства по реагированию содержится в моем докладе нынешней сессии Ассамблее. Будьте уверены в моей полной личной приверженности решению этой проблемы. Мы осуществляем широкомасштабные преобразования в нашей Организации, о которых вы узнаете более подробно из моего доклада по этому вопросу позднее на этой неделе.

Оглядываясь назад, мы видим, что за последние пять лет мы многого добились вместе. У нас есть много оснований для гордости. Но мы по-прежнему сталкиваемся с многочисленными проблемами. Поэтому мы должны посмотреть вниз, чтобы увидеть, где мы сейчас находимся.

Как я уже сказал вчера, пандемия еще далека от завершения. Но и в то время, пока мы продолжаем бороться с ней, перед нами стоит задача восстановления основных служб здравоохранения, поскольку 90% государств-членов сообщают о перебоях в работе одной или нескольких основных служб здравоохранения.

Одной из самых затронутых служб является иммунизация. Число детей, не получивших ни одной дозы АКДС, почти не менялось в течение десяти лет, до 2020 г., когда оно возросло более чем на 25%, отбросив нас к уровню 2005 г.

Прогресс в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья, в том числе в снижении материнской смертности, остается медленным. Каждая третья женщина в течение жизни подвергается физическому или сексуальному насилию. Гипертония является причиной одной трети всех случаев смерти, но только в половине случаев она диагностируется и менее чем в половине из них контролируется. Пандемия привела к росту случаев депрессии на 28% и тревожных расстройств на 26% во всем мире.

С 2015 г. растет смертность от малярии, а в прошлом году впервые за десятилетие возросла смертность от туберкулеза; в 2020 г. в результате перебоев в работе служб здравоохранения, вызванных пандемией, число людей, получающих лечение от забытых тропических болезней, уменьшилось на 25%.

Только 20% национальных планов действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам финансируются в полном объеме, в основном в странах с высоким уровнем дохода. С 2000 г. число людей во всем мире, испытывающих финансовые трудности в связи с расходами на здравоохранение из собственных средств, возросло на 75% и достигло почти 2 миллиардов человек.

Потребности нашего мира остаются огромными и сложными. Но ни одна из этих проблем не является непреодолимой. Для каждой проблемы есть решение. Было бы желание, а возможность найдется.

Так как же нам использовать эти решения для преодоления стоящих перед нами проблем и ускорения прогресса в достижении целей «трех миллиардов» и Целей в области устойчивого развития?

Мы оглянулись назад, чтобы увидеть, откуда мы пришли; мы посмотрели вниз, чтобы увидеть где мы находимся. Позвольте мне теперь посмотреть вперед, на то, к чему, по моему мнению, мы должны стремиться в ближайшие пять лет.

На январской сессии Исполнительного комитета — спасибо нашему Председателю Исполкома доктору Патрику Амоту — я обозначил пять приоритетных целей на следующие пять лет.

С тех пор Секретариат продолжает разрабатывать методы работы с государствами-членами для достижения этих приоритетных целей, которые сегодня мы излагаем следующим образом:

Укрепление здоровья — путем устранения основных причин болезней и создания условий для хорошего здоровья и благополучия;

Предоставление услуг здравоохранения — путем переориентации систем здравоохранения на первичную медико-санитарную помощь в качестве основы всеобщего охвата услугами здравоохранения;

Защита здоровья — путем укрепления глобальной архитектуры для обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, реагирования на них и повышения устойчивости;

Стимулирование прогресса — путем использования научных достижений, исследований, инноваций, данных и цифровых технологий; и

Выполнение — путем усиления ВОЗ с тем, чтобы она добивалась результатов и играла ведущую роль в глобальном здравоохранении.

Первая цель — укрепление здоровья. Реализация нашего видения наивысшего достижимого уровня здоровья начинается не в клиниках или больницах, а в школах, на улицах, в супермаркетах, в домах и пригородах.

Значительная часть работы, которую вы выполняете в министерствах здравоохранения, связана с последствиями неправильного питания, загрязнения окружающей среды, отсутствия дорожно-транспортной безопасности и безопасности на рабочих местах, недостаточной грамотности в вопросах здоровья и агрессивного маркетинга вредных для здоровья продуктов питания. Нам необходимо срочно изменить парадигму в целях укрепления здоровья и повышения благополучия, а также профилактики заболеваний путем устранения их основных причин.

В глобальных масштабах лишь 3% бюджета здравоохранения расходуется на укрепление здоровья и профилактику болезней. Вместе с тем увеличение инвестиций в эти области могло бы наполовину уменьшить глобальное бремя болезней, обеспечив огромную отдачу для отдельных людей, семей, общин и государств. Мы призываем правительства всех стран поставить здоровье населения во главу угла в своих планах развития и роста.

В ближайшие пять лет ВОЗ обязуется оказывать поддержку всем государствам-членам, с тем чтобы сосредоточить внимание на преобразованиях, имеющих наибольшее воздействие, таких как отказ от углеродного топлива в вашем секторе здравоохранения; внедрение стандартов качества воздуха; снижение зависимости от автомобилей и развитие общественного транспорта; обеспечение всех медицинских учреждений электроэнергией, а также безопасной водой и средствами санитарии; улучшение рациона, питания и безопасности пищевых продуктов; и, в частности, прекращение роста показателей ожирения в 24 странах с тяжелым бременем к 2025 г.; а также сокращение потребления вредных для здоровья продуктов питания.

Второй приоритетной целью является предоставление медицинских услуг путем переориентации систем здравоохранения на первичную медико-санитарную помощь в качестве основы всеобщего охвата услугами здравоохранения.

В настоящее время расходы на здравоохранение в большинстве стран перераспределены в пользу специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, при этом огромные суммы тратятся на дорогостоящее оборудование и лекарственные средства, которые зачастую приносят скромные результаты для здоровья. При этом 90% основных услуг здравоохранения могут предоставляться в рамках первичной медико-санитарной помощи; по нашим оценкам, инвестиции в первичную медико-санитарную помощь могут способствовать увеличению ожидаемой продолжительности жизни в мире на целых 6,7 года к 2030 г.

Для ускорения прогресса на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения нам необходимы радикальные изменения при значительном увеличении инвестиций в первичную медико-санитарную помощь во всех странах — с высоким, средним и низким уровнем дохода. Мы видим, что слабым звеном во всем мире является первичная медико-санитарная помощь.

Мы настоятельно призываем все государства-члены обеспечить, чтобы обращение за медицинской помощью никогда не влекло за собой финансовых трудностей. Поэтому предлагаемая Секретариатом цель заключается в оказании поддержки 25 странам, с тем чтобы остановить к 2025 г. рост финансовых трудностей, вызванных расходами на здравоохранение из собственных средств.

Третьей приоритетной целью является защита здоровья путем укрепления глобальной архитектуры для обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, реагирования на них и повышения устойчивости.

По поручению Исполнительного комитета и в консультации с государствами-членами Секретариат подготовил предложение по формированию более справедливой, инклюзивной и согласованной глобальной архитектуры. Это предложение обобщает и учитывает более 300 рекомендаций, сформулированных по итогам различных обзоров глобальных мер по реагированию на пандемию. Международное соглашение, которое сейчас обсуждается государствами-членами, обеспечит жизненно важный общий правовой механизм, в рамках которого мы предлагаем 10 рекомендаций в трех ключевых областях.

Во-первых, нам необходимо такое управление, которое было бы последовательным, инклюзивным и подотчетным. Во-вторых, нам необходимы более надежные системы и инструменты для предупреждения и выявления чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и быстрого реагирования на них. И, в-третьих, нам необходимо достаточное и эффективное финансирование как на национальном, так и на международном уровнях.

В основе этих предложений лежит необходимость создания более сильной и устойчиво финансируемой ВОЗ, находящейся в центре архитектуры глобальной безопасности в области здравоохранения. Я вернусь к этому вопросу через несколько минут. Секретариат с нетерпением ожидает ваших отзывов об этой предлагаемой архитектуре и, что более важно, совместных усилий по ее формированию.

Нашим четвертым стратегическим приоритетом является стимулирование прогресса путем использования научных достижений, исследований, инноваций, данных и цифровых технологий.

Достижения в области науки и исследований постоянно раздвигают границы неизвестного и невозможного, расширяют наши знания и открывают новые возможности. Инновации в области изделий медицинского назначения и предоставления услуг здравоохранения дают нам надежду на преодоление проблем, которые когда-то казались непреодолимыми.

Разработки в области больших данных и машинного обучения помогают нам определить, кто остается без внимания и где имеются наибольшие пробелы, а также отслеживать прогресс в достижении наших целей. А цифровые технологии открывают огромные потенциальные возможности для предоставления услуг здравоохранения новыми способами большему числу людей, особенно в труднодоступных районах.

Для ускорения темпов достижения целей «трех миллиардов» и Целей в области устойчивого развития мы должны наращивать темпы и масштабы внедрения и реализации научных достижений, исследований, инноваций и цифровых технологий.

Ключевым фактором является справедливость: лучшими научными достижениями и инновациями являются те, которые приносят наибольшую пользу людям, находящимся в наиболее неблагоприятном положении. Здесь нельзя все оставлять на волю случая, полагаться на добрую волю или рыночные силы. Предложение Секретариата на следующие пять лет заключается в том, чтобы оказывать поддержку масштабированию по меньшей мере пяти инноваций, с тем чтобы каждая из них охватила не менее пяти миллионов человек.

Пятой приоритетной целью является выполнение путем усиления ВОЗ с тем, чтобы она добивалась результатов и играла ведущую роль в глобальном здравоохранении.

Пандемия продемонстрировала, почему мир нуждается в ВОЗ, а также почему мир нуждается в более сильной, наделенной полномочиями и устойчиво финансируемой ВОЗ. Многие из вас говорили об этом более убедительно — большое вам спасибо.

Я приветствую рекомендацию Рабочей группы по устойчивому финансированию в отношении увеличения объема обязательных взносов до 50% основного бюджета в течение следующего десятилетия. Я хотел бы воспользоваться этой возможностью, чтобы выразить благодарность Бьорну Кюммелю за его невероятное руководство, всем членам бюро Рабочей группы и всем государствам-членам за вашу поддержку.

Я также приветствую рекомендацию в отношении изучения возможной модели пополнения ресурсов, расширения нашей финансовой базы и обеспечения более гибкого финансирования программного бюджета.

Будучи принятыми, эти рекомендации могли бы полностью преобразовать Организацию. На протяжении нескольких месяцев я не устаю повторять, что проблема финансирования ВОЗ требует безотлагательного решения. Если эти рекомендации будут приняты в рамках нынешней сессии Ассамблеи здравоохранения, на что я очень надеюсь, то это и станет вашим ответом. Прямо сейчас вы делаете свой выбор.

Я признателен всем государствам-членам за их приверженность на протяжении последнего года и участие в обсуждениях. Это было трудно, но вы справились. Мы признаем и согласны с тем, что с ростом доверия возрастает и ответственность.

Секретариат приветствует рекомендацию Рабочей группы в отношении дальнейшего укрепления систем управления и обеспечения прозрачности, подотчетности, эффективности и выполнения требований, и мы надеемся на сотрудничество с целевой группой государств-членов в целях продвижения вперед в этом направлении. Мы будем неустанно работать над решением этих вопросов.

Одним из ключевых приоритетов на следующие пять лет является дальнейшее укрепление нашей работы в страновых бюро. Заверяю вас в том, что вся наша деятельность будет ориентирована на страны на основе учета национальных приоритетов.

Г-н Председатель, ваши превосходительства, уважаемые коллеги и друзья!

Мы оглянулись назад, чтобы увидеть, где мы были. Мы посмотрели вниз, чтобы увидеть, где мы находимся. И мы посмотрели вперед, чтобы понять, к чему мы должны стремиться.

Теперь я предлагаю вам посмотреть вверх. Как мы преодолеем множество стоящих перед нами проблем и достигнем целей, которые мы поставили перед собой? Для этого необходимы хорошие данные; хорошее планирование; хорошая наука; сильная политическая приверженность. Но больше всего для этого необходима надежда — вера в то, что все может быть лучше.

Как отметил вчера президент Хорватии Миланович, председателем самой первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, состоявшейся в 1948 г., был хорват, доктор Андрия Штампар. Д-р Штампар был провидцем и одним из архитекторов Устава ВОЗ, включая его неустаревающую преамбулу. В своем выступлении на той первой сессии Ассамблеи здравоохранения 74 года назад д-р Штампар сказал следующее:

Очевидно, что мы не можем подходить к решению проблем здравоохранения одинаково во всех странах. Каждая страна имеет свои особенности, и то, что может быть хорошо для одной страны, может быть не так хорошо для другой. Но одна из основных истин применима ко всем странам, и она заключается в том, что каждый человек имеет основополагающее право на здоровье.

Именно к реализации этого права на здоровье и стремится наша Организация на протяжении трех четвертей века. И именно к реализации этого права на здоровье мы будем и впредь стремиться; и я лично буду также стремиться к этому, поскольку право на здоровье является основополагающим правом человека. Это конечная цель и средство обеспечения развития.

Большое вам спасибо, и я с нетерпением жду возможности работать с вами. Спасибо за ваше доверие и поддержку.