В докладе ВОЗ впервые подробно анализируются катастрофические последствия заболеваемости гипертонией и возможные ответные меры

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые выпустила доклад о пагубных последствиях высокого артериального давления для здоровья населения с рекомендациями о том, как можно преодолеть тенденцию к распространению болезни, называемой «тихим убийцей». Как отмечается в докладе, примерно четверо из пятерых гипертоников не получают необходимого лечения, однако в случае расширения охвата помощью страны могут за период с 2023 по 2050 г. предупредить 76 миллионов случаев смерти.

Гипертонией страдает каждый третий взрослый человек в мире. Это распространенное и опасное для жизни заболевание приводит к инсультам, инфарктам, развитию сердечной недостаточности, поражению почек и многим другим проблемам со здоровьем.

С 1990 по 2019 г. количество людей, живущих с гипертонией (имеющих артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше или принимающих антигипертензивные препараты), увеличилось вдвое – с 650 миллионов до 1,3 миллиарда человек. Почти половина гипертоников в мире еще не знают о своем заболевании. Более трех четвертей взрослых с гипертонией проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.

Риск повышенного артериального давления может повышаться с возрастом и под воздействием наследственных факторов, однако развитию гипертонии могут способствовать также корректируемые факторы риска, в том числе потребление большого количества соли, недостаток физической активности и чрезмерное употребление алкоголя.

Снизить артериальное давление помогает изменение жизненных привычек, в частности оздоровление рациона питания, отказ от табака и более активный образ жизни. Некоторым людям для эффективного контроля гипертонии и профилактики связанных с ней осложнений могут требоваться лекарственные препараты.

Профилактика, своевременное выявление и эффективное лечение гипертонии входят в число наиболее экономически выгодных стратегий здравоохранения и должны в первоочередном порядке осуществляться странами в рамках базового пакета медицинских услуг первичного звена. Экономическая отдача от совершенствования программ лечения гипертонии в 18 раз превышает расходы.

«Гипертонию можно эффективно сдерживать при помощи простых и недорогих лекарственных схем, однако только каждый пятый гипертоник контролирует заболевание, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Программы по борьбе с гипертонией по-прежнему не получают должного внимания, имеют низкую приоритетность и крайне скудно финансируются. В процессе достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения каждая страна должна укреплять меры по борьбе с гипертонией на основе надежно функционирующих, справедливым образом организованных и устойчивых систем здравоохранения, фундаментом которых должна служить первичная медико-санитарная помощь».

Доклад выпускается в дни 78-й сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций, делегаты которой анализируют ход достижения Целей в области устойчивого развития, в том числе цели в области охраны здоровья, касающиеся обеспечения готовности к пандемиям и реагирования на них, прекращения эпидемии туберкулеза и реализации принципа всеобщего охвата услугами здравоохранения. Более эффективная профилактика и лечение гипертонии имеют важное значение для достижения каждой из этих целей.

Если численность людей, получающих эффективное лечение от гипертонии, будет доведена до уровня, характерного для стран с передовыми показателями, это позволит до 2050 г. предупредить 76 миллионов случаев смерти, 120 миллионов инсультов, 79 миллионов инфарктов и 17 миллионов случаев сердечной недостаточности.

«В сегодняшнем мире большинство случаев инфаркта и инсульта можно предупреждать при помощи недорогих, безопасных и доступных лекарственных средств, а также других методов, таких как сокращение потребления натрия, – уверен Глобальный посол ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями и травматизмом Майкл Блумберг. – Лечение гипертонии на уровне первичной медико-санитарной помощи поможет спасать жизни, а также ежегодно экономить миллиарды долларов».

Гипертонию можно легко лечить безопасными, широкодоступными и недорогими препаратами-дженериками в рамках таких программ, как HEARTS. Комплекс технических мер ВОЗ по ведению сердечно-сосудистых заболеваний HEARTS и Клинические рекомендации по медикаментозной терапии артериальной гипертензии у взрослых предусматривают проверенные практические алгоритмы организации эффективной помощи при гипертонии в медицинских учреждениях первичного звена.

Все страны независимо от уровня дохода могут создать у себя действенные общенациональные и местные механизмы, обеспечивающие мониторинг и контроль артериального давления. Повышение качества профилактики и лечения гипертонии достигнуто в более 40 странах с низким и средним уровнем дохода, в том числе в Бангладеш, Кубе, Индии и Шри-Ланке, в которых программами лечения охвачено более 17 миллионов человек. В целом ряде стран, в частности в Канаде и Южной Корее, введены в действие национальные программы лечения гипертонии, при этом в обеих странах обеспечен контроль уровня артериального давления у более чем 50% взрослых гипертоников. Целенаправленные, систематические национальные программы по борьбе с гипертонией имеют все шансы на успех: чем выше доля лиц, контролирующих артериальное давление, тем ниже статистика инсультов и инфарктов и выше продолжительность и качество жизни.

Авторы доклада подчеркивают важность реализации рекомендованных ВОЗ эффективных мер оказания помощи в связи с гипертонией, которые включают пять компонентов:

протокол – практические лечебные протоколы с указанием конкретных препаратов и доз, а также тактики лечения неконтролируемого артериального давления позволяют упорядочить оказание помощи и улучшить соблюдение схем лечения;
обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями – для эффективного лечения гипертонии требуется регулярный и бесперебойный доступ к приемлемым по стоимости лекарственным средствам; в настоящее время между странами существует более чем десятикратный разброс цен на основные антигипертензивные препараты;
бригадный принцип оказания помощи – улучшению исходов у пациентов способствует взаимодействие между членами медицинской бригады в целях пересмотра схемы лечения и увеличения дозировки препаратов для коррекции артериального давления в соответствии с указаниями врача и протоколами;
пациентоориентированность обслуживания – повышение доступности помощи путем назначения легко соблюдаемых лекарственных схем, бесплатного распределения препаратов, организации контрольных посещений по месту жительства и создания возможностей для регулярного мониторинга артериального давления;
информационные системы – удобные и простые в использовании информационные системы упрощают оперативную регистрацию основных данных о пациенте, снижают нагрузку на медицинских работников, связанную с вводом данных, и способствуют быстрому расширению охвата пациентов при поддержании или повышении качества помощи.

«Каждый час инсульты и инфаркты уносят жизни более 1000 человек. Большинство этих случаев смерти вызваны высоким артериальным давлением, и большинство из них можно предупредить, – заявил президент и генеральный директор организации Resolve to Save Lives Том Фриден. – Качественная помощь при гипертонии недорога, реализуема и способствует повышению эффективности первичной медико-санитарной помощи. Сейчас необходимо сделать так, чтобы «реализуемая» помощь стала «реализованной». Это потребует целенаправленных усилий со стороны правительств во всем мире».

Получить дополнительную информацию о глобальных последствиях проблемы высокого артериального давления и комплексе мер HEARTS можно здесь (на английском языке).

Полный текст доклада размещен здесь (на английском языке).

Примечания для редакторов

ВОЗ наладила партнерское взаимодействие с некоммерческой организацией Resolve to Save Lives для содействия странам мира в реализации комплекса технических мер HEARTS – стратегического поэтапного алгоритма, помогающего странам повысить эффективность ведения гипертонии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, в том числе путем применения протоколов скрининга и лечения. Начиная с 2017 г. Благотворительный фонд Блумберга оказывает поддержку глобальным усилиям ВОЗ и организации Resolve to Save Lives по спасению жизней.

Основатель компании Bloomberg L.P. и Благотворительного фонда Блумберга Майкл Блумберг с 2016 г. является Глобальным послом ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями и травматизмом. Инвестиции Благотворительного фонда Блумберга в охрану здоровья населения включают предоставление финансовой поддержки в объеме 1,58 млрд долл. ряду крупных и жизненно важных инициатив по сокращению курения табака и электронных сигарет среди молодежи, а также поддержку инициатив, направленных на продвижение здорового питания, сокращение показателей утоплений, повышение дорожно-транспортной безопасности и укрепление материнского здоровья. В июле 2022 г. Благотворительный фонд Блумберга выделил дополнительный транш финансирования в размере 115 млн долл. на реализацию инициативы «Здоровье сердечно-сосудистой системы» в целях дальнейшей профилактики смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, доведя общий объем средств, предоставленных инициативе начиная с 2017 г., до 216 млн долл.