От 30 миллионов случаев до нуля: ВОЗ подтвердила элиминацию малярии в Китае

Спустя семь десятилетий усилий по борьбе с малярией Китай сертифицирован ВОЗ в качестве страны, свободной от малярии; это значимое достижение для страны, в которой в 1940-е годы ежегодно регистрировалось по 30 миллионов случаев болезни.

«Сегодня мы поздравляем народ Китая с избавлением страны от малярии, – заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Успех достался ей не просто и лишь спустя десятилетия целенаправленных и упорных усилий. Благодаря сделанному объявлению Китай присоединяется к растущему числу стран, которые демонстрируют мировому сообществу, что будущее без малярии является достижимой целью».

Китай стал первой за более чем три десятилетия страной Региона Западной части Тихого океана, получившей сертификат об элиминации малярии. Ранее этот статус получили такие страны региона, как Австралия (1981 г.), Сингапур (1982 г.) и Бруней-Даруссалам (1987 г.).

«Поздравляем Китай с элиминацией малярии, – сказал директор Регионального бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана д-р Такеши Касаи. – Неутомимые усилия Китая по достижению этого важного этапа свидетельствуют о том, что твердая политическая воля и укрепление национальных систем здравоохранения позволяют элиминировать болезнь, которая когда-то имела тяжелейшие последствия для здоровья населения. Достижение Китая еще на один шаг приближает нас к поставленной цели по избавлению Региона Западной части Тихого океана от малярии».

Во мире насчитывается 40 стран и территорий, признанных ВОЗ свободными от малярии; так, в последнее время этот статус получили Сальвадор (2021 г.), Алжир (2019 г.), Аргентина (2019 г.), Парагвай (2018 г.) и Узбекистан (2018 г.).

Путь Китая к элиминации малярии

Органы здравоохранения Китая с 1950-х годов принимали меры по локализации и сдерживанию распространения малярии, обеспечивая противомалярийными препаратами людей, подвергающихся риску болезни, и организуя лечение заболевших. В стране были также развернуты массовые мероприятия по сокращению числа мест размножения комаров, а в некоторых районах широкое распространение получило распыление инсектицидов в жилых помещениях.

В 1967 г. китайским правительством был начат «Проект 523» – общенациональная программа по поиску новых средств лечения малярии. В 1970-е годы благодаря этой работе, в которой участвовали более 500 ученых из 60 научно-исследовательских институтов, был открыт артемизинин – основное соединение, используемое в препаратах артемизинин-комбинированной терапии (АКТ), которые на сегодняшний день являются наиболее эффективными из всех доступных противомалярийных средств.

«На протяжении десятилетий способность Китая находить нетрадиционные решения не только помогала бороться с малярией внутри страны, но и влияла на ситуацию во всем мире, – отмечает директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с малярией д-р Педро Алонсо. – Правительство и его народ всегда искали новые и неиспробованные способы ускорить темпы прогресса в деле элиминации болезни».

В 1980-е годы Китай стал одной из первых стран в мире, где активно изучалась эффективность обработанных инсектицидом противомоскитных сеток (ОИС) для профилактики малярии, задолго до того, как сетки были рекомендованы ВОЗ для борьбы с малярией. К 1988 г. по всей стране было распространено 2,4 миллиона сеток. Сетки помогли значительно сократить распространенность малярии в районах, где было начато их применение.

К концу 1990 г. численность случаев малярии на территории Китая резко снизилась и за год составила 117 000 заболевших, при этом количество случаев смерти сократилось на 95%. Начиная с 2003 г. Китай при поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией резко расширил масштабы подготовки и трудоустройства персонала, материально-техническую базу лабораторий, поставки лекарственных средств и мероприятия по борьбе с комарами, что привело к дальнейшему снижению заболеваемости; за 10 лет ежегодная численность случаев заболевания сократилась примерно до 5000.

В 2020 г., когда в Китае уже четыре года подряд не регистрировалось ни одного местного случая заболевания, страна направила ВОЗ заявку на сертификацию элиминации малярии. В мае 2021 г. Китай посетили члены независимой Комиссии по сертификации элиминации малярии для подтверждения статуса страны как свободной от малярии, а также для проверки ее программы предупреждения возвращения болезни.

Составляющие успеха

Китай бесплатно предоставляет всем проживающим на территории страны комплекс базовых услуг медицинской помощи. В рамках этого комплекса все жители Китая независимо от правового или финансового положения могут недорого воспользоваться услугами по диагностике и лечению малярии.

Еще одним фактором успеха стало эффективное сотрудничество между различными секторами. В 2010 г. 13 китайских министерств, в том числе ведающих вопросами здравоохранения, образования, финансов, исследований и научной деятельности, развития, государственной безопасности, вооруженными силами, полицией, торговлей, промышленностью, информационными технологиями, средствами массовой информации и туризмом, объединили усилия для того, чтобы положить конец малярии во всей стране.

В последние годы страна еще больше сократила количество нуждающихся в помощи в связи с малярией благодаря строгому соблюдению сроков, предусмотренных так называемой стратегий «1–3–7». Цифра «1» означает, что лечебно-профилактические учреждения обязаны в течение одних суток сообщать о случаях диагностирования малярии; к концу третьих суток органы здравоохранения обязаны подтвердить диагноз и оценить риск распространения болезни; а в течение семи суток должны быть приняты надлежащие меры для профилактики ее дальнейшей передачи.

Как поставить заслон малярии

Основной повод для беспокойства по-прежнему связан с риском завоза малярии, особенно в южной провинции Юньнань, которая граничит с тремя эндемичными по малярии странами – Лаосской Народно-Демократической Республикой, Мьянмой и Вьетнамом. Еще одной проблемой для Китая является возможность завоза малярии китайскими гражданами, возвращающимися из стран Африки к югу от Сахары и других регионов, где малярия является эндемическим заболеванием.

Чтобы предупредить возвращение болезни, страна усилила эпиднадзор за малярией в зонах повышенного риска и активно участвует в региональных инициативах по борьбе с малярией. На протяжении пандемии COVID-19 в Китае продолжалось обучение медицинских работников при помощи онлайновой платформы и проводились виртуальные совещания для обмена информацией по самым различным темам, в том числе о расследовании случаев заболевания малярией.

Примечание для редактора

Процедура ВОЗ по сертификации элиминации малярии

Сертификация элиминации малярии – официальное признание Всемирной организацией здравоохранения статуса страны как свободной от малярии. ВОЗ присваивает этот статус при условии представления страной подробных и достоверных доказательств того, что на протяжении как минимум трех последних лет подряд на территории всей страны была прервана цепочка местной передачи малярии комарами Anopheles. При этом страна должна также продемонстрировать способность предупреждать возобновление передачи болезни.

Окончательное решение о сертификации элиминации малярии принимается Генеральным директором ВОЗ на основании рекомендации, вынесенной независимой Комиссией по сертификации элиминации малярии (КСЭМ). Дополнительную информацию о принятом ВОЗ порядке признания элиминации малярии можно найти по данной ссылке (на английском языке).

Виртуальный форум «От 30 миллионов случаев до нуля: Китай строит будущее, свободное от малярии»

Второго июля представители Национальной комиссии по здравоохранению Китая и медицинские работники первичного звена вместе с руководителями программ по борьбе с малярией из других регионов, экспертами ВОЗ и глобальными партнерами проведут виртуальный форум для обмена мнениями и выводами в отношении китайского опыта элиминации малярии. Обсуждение будет проводиться на английском языке с синхронным переводом на китайский, французский и испанский языки. Зарегистрироваться на вебинар можно по ссылке.