Новое исследование убедительно свидетельствует об опасности разлучения новорожденных с матерями во время пандемии COVID-19

По данным нового исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ее партнеров, пандемия COVID-19 крайне негативно сказывается на качестве помощи недоношенным и больным новорожденным, приводя к дополнительным страданиям и случаям смерти.

Результаты исследования опубликованы в журнале Lancet EclinicalMedicine и свидетельствуют о крайней важности тесного контакта между родителем и новорожденным непосредственно после родов, особенно если младенец рождается со сниженными антропометрическими показателями (низкая масса тела при рождении) или преждевременно (недоношенность). При этом во многих странах новорожденных принято содержать отдельно от матери при наличии у нее подтвержденной или подозреваемой коронавирусной инфекции, что повышает риск их смерти или пожизненных проблем со здоровьем.

Такая практика особенно распространена в беднейших странах, на долю которых приходятся наибольшие показатели недоношенности и младенческой смертности. Как отмечается в публикации, связанные с этим риски часто усугубляются отказом от применения метода кенгуру, предполагающего тесный контакт между родителем (обычно матерью) и новорожденным.

Повсеместное применение метода кенгуру может способствовать выживанию до 125 000 младенцев. Метод кенгуру (немедленный и длительный контакт с родителем «кожа к коже» при исключительном грудном вскармливании) имеет особенно важное значение для младенцев, рождающихся раньше срока или с низкой массой при рождении. Установлено, что выхаживание методом кенгуру позволяет сократить случаи смерти таких младенцев на 40%, гипотермии – более чем на 70%, а серьезных инфекций – на 65%.

«Перебои в оказании основных медицинских услуг во время пандемии COVID-19 крайне негативно сказались на качестве помощи наиболее уязвимым категориям младенцев и, в частности, на соблюдении их права на жизненно необходимый контакт с родителями, – отметил директор Департамента ВОЗ по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков и вопросам старения д-р Аншу Банерджи. – Если мы не примем незамедлительных мер по поддержанию и совершенствованию качественной помощи матерям и новорожденным и расширению охвата такими жизненно необходимыми мерами, как выхаживание методом кенгуру, то десятилетия прогресса в деле сокращения детской смертности окажутся под угрозой».

Согласно рекомендациям ВОЗ, даже при наличии подозреваемой или подтвержденной инфекции COVID-19 мать должна оставаться в одном помещении с младенцем после родов и иметь возможность кормить его грудью и поддерживать с ним контакт по принципу «кожа к коже»; при этом ей следует содействовать в соблюдении правил профилактики инфекций.

«Во всем мире следует уделять гораздо больше внимания информированию медицинских работников и руководителей здравоохранения о необходимости совместного пребывания матери и младенца в эти важнейшие первые дни, особенно если ребенок рождается слишком маленьким или раньше срока, – уверена соавтор доклада, руководитель медицинских служб при Министерстве здравоохранения Малави Куин Дьюбе. – Выхаживание методом кенгуру – один из наиболее затратоэффективных методов защиты недоношенных и больных новорожденных. Как показывает проведенный нами анализ, риски для новорожденного значительно перевешивают небольшую вероятность развития тяжелой формы COVID-19».

«Выхаживание методом кенгуру являются одним из самых действенных способов повысить выживаемость младенцев, рождающихся преждевременно или с низкой массой тела, особенно в странах с низким уровнем дохода», – добавляет она.

По имеющимся данным, практика отказа от метода кенгуру уже приобретает тревожные масштабы. В ходе систематического обзора 20 клинических протоколов, принятых в период пандемии COVID-19 в 17 странах, было установлено, что треть протоколов содержит рекомендацию об изоляции матери от новорожденного при наличии у нее установленной или предполагаемой инфекции COVID-19. Как отмечается в статье на смежную тему, опубликованной сегодня в журнале British Medical Journal Global Health, по данным глобального опроса нескольких тысяч специалистов родильных отделений, две трети медицинских работников из 62 стран, как правило, не разрешают поддерживать контакт «кожа к коже» матерям с подтвержденной или подозреваемой инфекцией COVID-19, а почти каждый четвертый работник запрещает грудное вскармливание, даже при отсутствии инфекции у кормящей женщины.

В ходе исследований, как правило, не отмечается возникновения симптомов или легкой формы COVID-19 у инфицированных новорожденных. По оценкам авторов нового исследования, риск заражения COVID-19 среди новорожденных может потенциально привести к менее чем 2 000 случаев смерти.

Вместе с тем инфицирование COVID-19 в период беременности может увеличивать риск преждевременных родов, и это повышает актуальность оказания надлежащей помощи недоношенным младенцем и их родителям в период пандемии.

По самым последним оценкам, недоношенными (на сроке менее 37 недель) ежегодно рождается 15 миллионов младенцев, а 21 миллион детей рождаются с низкой массой тела (менее 2,5 кг). Здоровью таких детей угрожают серьезные риски, в том числе риск инвалидности, задержки развития и инфекций, а обусловленные недоношенностью осложнения являются ведущей причиной смертности среди новорожденных и детей младше пяти лет.

Информация об исследовании

Сотрудники ВОЗ участвовали в подготовке статьи «Уход за недоношенными в период пандемии COVID-19: сравнительный анализ преимуществ профилактики неонатальной смертности методом кенгуру и риска смертности в результате инфицирования SARS‑CoV-2» (Preterm care during the COVID-19 pandemic: A comparative risk analysis of neonatal deaths averted by kangaroo mother care versus mortality due to SARS-CoV-2 infection), которая была опубликована в журнале Lancet EclinicalMedicine. Результаты смежного исследования опубликованы сегодня Совместной рабочей группой по вопросам ухода за недоношенными и больными новорожденными в условиях пандемии COVID-19 в журнале British Medical Journal в статье «Уход за недоношенными и больными новорожденными в период пандемии COVID-19: глобальное обследование и тематический анализ мнений и опыта медицинских работников» (Small and sick newborn care during the COVID-19 pandemic: global survey and thematic analysis of healthcare providers’ voices and experiences), BMJ GH. DOI:10.1136/bmjgh-2020-004347.