世卫组织总干事阐述非传染性疾病在战略和议程中的位置

Уважаемые послы, приглашенные ораторы, эксперты по вопросам общественного здравоохранения, представители учреждений ООН, профессиональных ассоциаций, гражданского общества и филантропических организаций, дамы и господа!

Добро пожаловать на это совещание высокого уровня, где вам предстоит обсудить меры реагирования на неинфекционные заболевания как одного из вопросов сотрудничества в области развития и способа сокращения нищеты.

В начале этого столетия НИЗ не были включены в Цели тысячелетия в области развития, но с тех пор характер и сложность тех проблем, которые стоят перед общественным здравоохранением, существенно изменились.

И действительно, в результате целого ряда событий и докладов, а также множества научных исследований и экономических оценок возросло значение НИЗ в качестве одной из проблем в области развития, а несколько издавна существовавших концепций разрушились.

Прошло 15 лет 21-го века, и медицинская общественность столкнулась с такими статистическими данными, которые изменяют ход всей игры.

В качестве ведущей причины смертности во всем мире НИЗ обогнали инфекционные болезни. Такой сдвиг ставит под сомнение традиционные концепции развития, которые в течение долгого времени главным образом были сфокусированы на инфекционных болезнях, а также на смертности матерей и детей в качестве приоритетов международных действий. Мы продолжаем поддерживать такую фокусировку, но нам придется учитывать и дополнительные проблемы.

В настоящее время порядка 70% бедного населения в мире приходится на страны со средним уровнем доходов, где благодаря экономическому росту и модернизации широкое распространение получает нездоровый образ жизни. По всей вероятности, впервые в истории экономический рост создает угрозу для здоровья, а не улучшает его.

НИЗ нельзя больше считать проблемой только для богатых стран. По оценкам ВОЗ, 80% бремени НИЗ в настоящее время приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, где такие заболевания развиваются у людей раньше, проявляются в более серьезной форме и, к сожалению, вызывают более раннюю смертность, чем у жителей богатых стран.

Мы также не можем больше считать, что НИЗ убивают старых и немощных. По оценкам ВОЗ, ежегодно в развивающемся мире из-за НИЗ преждевременно умирают 14 миллионов человек.

В некоторых развивающихся странах Азии число смертей от сердечно-сосудистых болезней в возрасте до 55 лет вдвое превышает этот показатель по богатым странам. Не приходится больше говорить о том, что диабет 2 типа является «диабетом, развивающимся у взрослых людей», поскольку в настоящее время многим детям ставится диагноз этой болезни. Всего лишь два десятилетия назад диабет 2 типа у детей практически никогда не наблюдался.

За рост показателей НИЗ не несут ответственности те лица, которые предпочитают слишком много есть, курить и выпивать или предпочитают сидячий образ жизни. Ответственна за это та среда, в которой люди делают такой выбор.

Можно ли винить детей за пристрастие к никотину, если прямо у ворот их школы сигареты продаются поштучно? Можно ли винить родителей в том, что у их детей чрезмерный вес, если в городах нет зеленых зон или преступность настолько высока, что детям небезопасно играть на улице? Для миллионов людей, которые живут в так называемых «городских пищевых пустынях», здоровая еда просто недоступна.

Дамы и господа!

Это первая большая проблема. Те данные, статистические показатели и доводы, которые вы выдвигаете в пользу международного сотрудничества, должны подчеркивать необходимость политических решений, которые формируют социальную среду. Такие решения должны получать поддержку на самом высоком правительственном уровне, и проводить их в жизнь нужно усилиями всего правительства.

Вторая большая проблема — это конкуренция. Учитывая, что для повестки дня в области развития на период после 2015 года предложены 17 целей и 169 целевых показателей, развернулась конкурентная борьба не за кусок пирога, а за корочку или какие-то крохи.

Сейчас вам предлагается уточнить данные, демонстрирующие двухстороннюю связь между НИЗ и нищетой. Вам предлагается лучше обосновать аргументы в пользу того, что профилактика НИЗ и борьба с ними являются очевидной стратегией борьбы за сокращение нищеты.

Вам предлагается подготовить перечень международных учреждений, которые включили НИЗ в свою политику в области развития, и сформулировать полученные выводы. Мы хотели бы услышать ваши предложения о том, как использовать официальную помощь на цели развития для укрепления профилактики и борьбы с заболеваниями, не ставя при этом под угрозу финансирование других приоритетов в области здравоохранения.

Мы просим вас сделать все это, учитывая вашу специализацию, знания и опыт.

Третья большая проблема — это противодействие. Речь идет о противодействии со стороны мощных экономических структур, которые активно противятся каким-либо мерам нормативного контроля или ограничению их действий по маркетингу вредной для здоровья продукции.

Это является огромным препятствием с точки зрения профилактики. Экономическая сила легко превращается в политическую силу. Мы надеемся, что гражданское общество окажет поддержку во многих областях, но в первую очередь именно в этой.

Общественное здравоохранение располагает рядом средств для реагирования на эти проблемы. Политическая декларация ООН по НИЗ, принятая в 2011 году, содержит ряд неопровержимых аргументов.

Эти заболевания названы в ней одной из важнейших проблем на пути развития в 21-м веке. В Декларации подчеркивается создаваемая ими угроза для экономики стран, а также их вклад в усугубление неравенства.

Основную роль и ответственность за реагирование на эти проблемы Декларация возлагает на правительства. В ней также подчеркивается, насколько сильно профилактика и борьба с заболеваниями зависят от задействования многих других секторов вне здравоохранения.

В своей работе мы руководствуемся планом действий на период до 2020 года, механизмом мониторинга с 9 глобальными целями, а также рядом эффективных и доступных мер — «самых выгодных покупок», которые могут сыграть свою роль в любой ситуации с ресурсами.

Поскольку коренные причины НИЗ не входят в непосредственную сферу ответственности сектора здравоохранения, борьба с этими заболеваниями является комплексной задачей с участием множества секторов. По этому направлению мы также заручились поддержкой Глобального координационного механизма и Межучрежденческой целевой группы ООН.

Дамы и господа!

В заключение хотела бы повторить два момента в дискуссионном документе, который был подготовлен для данного совещания.

Во-первых, обзор хода работы на сессии Генеральной Ассамблеи ООН в 2014 году свидетельствует о том, что нет недостатка приверженности делу борьбы с НИЗ на высоком правительственном уровне. Однако же в слишком многих странах отмечалось отсутствие потенциала для действий, прежде всего из-за недостаточного национального экспертного опыта в странах с низким и средним уровнем доходов. Такой экспертный опыт можно обеспечить по линии международного сотрудничества.

Во-вторых, усилия по профилактике НИЗ и борьбе с ними зависят от хорошо функционирующей системы здравоохранения, в идеале такой, которая нацелена на обеспечение всеобъемлющего охвата медико-санитарной помощью. Анализируя взаимосвязь между НИЗ и нищетой, нужно также анализировать пути расширения доступа к помощи и сокращению катастрофических медицинских счетов, которые ежегодно ввергают многие миллионы семей в нищету.

Благодарю вас.