Нельзя терять ни минуты: чтобы справиться с эпидемией ВИЧ-инфекции, Европейский регион должен в срочном порядке расширить масштабы тестирования и решить проблему неослабевающей стигмы

Хотя инфекция была диагностирована у более чем 2,4 миллиона человек, многие инфицированные люди все еще не знают о своем статусе, что требует принятия безотлагательных мер

Копенгаген и Стокгольм, 28 ноября 2023 г.

Хотя Европейский регион ВОЗ добился прогресса в борьбе с ВИЧ-инфекцией, в Регионе по-прежнему отмечаются значительные проблемы в выявлении и лечении больных, а также в профилактике заражения. Расширение доступа к диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, а также признание и устранение сохраняющейся стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ, которые мешают людям обращаться за услугами тестирования и лечения, представляют собой ключевые меры, которые необходимо принять для того, чтобы остановить рост инфекции в некоторых частях Региона.

Этот призыв к принятию безотлагательных мер вытекает из недавно опубликованного отчета об эпиднадзоре c данными за 2022 г., который был совместно подготовлен Европейским региональным бюро ВОЗ и Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ЕЦКЗ). В отчете, выпущенном в преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом 2023 г., освещается прогресс, проблемы и тенденции, связанные с ВИЧ-инфекцией в Европейском регионе.

Расширение доступа к тестированию привело к увеличению числа диагностированных случаев ВИЧ-инфекции на 4,2%, причем о росте числа случаев сообщили 37 из 49 стран. В нескольких странах было зарегистрировано самое большое число диагностированных случаев в течение одного года. По имеющимся данным, в 2022 г. в Европейском регионе было поставлено 110 486 диагнозов ВИЧ-инфекции, в результате чего общее число диагнозов достигло 2,4 миллиона.

Факторы, способствовавшие росту числа диагнозов в 2022 г., включают возобновление нормальной работы служб тестирования после пандемии COVID-19, проведение расширенного и адресного тестирования на ВИЧ, а также внедрение новых стратегий тестирования.

"Диагноз ВИЧ – это не смертный приговор. Те, кому был поставлен диагноз, могут получить высокоэффективное лечение, которое также помогает уменьшить распространение болезни, обеспечивая безопасность ваших близких, – пояснил д-р Hans Henri P. Kluge, Европейский региональный директор ВОЗ. – Такой рост числа поставленных диагнозов – большое достижение, и я благодарю тех, кто прилагает все усилия, чтобы сделать экспресс-тестирование доступным в сообществах, где живут люди с ВИЧ. Однако нам предстоит еще многое сделать для того, чтобы никто не был оставлен без внимания. Мы знаем, что в нашем Регионе есть значительное число людей, которые не подозревают о том, что живут с ВИЧ; на самом деле только 72% инфицированных знают о своем статусе. Печальная правда заключается в том, что спустя четыре десятилетия после открытия ВИЧ из-за сохраняющейся стигмы многие люди не решаются обращаться за услугами тестирования и лечения. Мы просто не сможем охватить всех необходимым уходом и лечением, пока не преодолеем стигму, связанную с ВИЧ".

Директор ЕЦКЗ д-р Andrea Ammon отметила: "Хотя увеличение числа поставленных диагнозов в 2022 г. может показаться плохой новостью, оно свидетельствует о том, что мы движемся в правильном направлении. Благодаря этому многие люди, живущие с ВИЧ, могут получить доступ к услугам тестирования, лечения и поддержки, в которых они нуждаются. Но мы можем и должны сделать еще больше. Более 10% людей, живущих с ВИЧ в странах ЕС/ЕЭЗ [Европейский союз/Европейская экономическая зона], до сих пор не знают о своем статусе, что способствует поздней постановке диагноза, ухудшению исходов болезни и дальнейшему распространению ВИЧ". Она также добавила: "Только за последний год каждый шестой человек, живущий с ВИЧ, избегал медицинских услуг из страха, что к нему будут относиться не так, как к другим пациентам. Стигма в медицинских учреждениях приводит к тому, что люди избегают медицинских услуг, что, в свою очередь, способствует поздней диагностике и позднему началу лечения ВИЧ-инфекции. Нам необходимо бороться со стигмой в этих учреждениях, чтобы люди, живущие с ВИЧ, могли обращаться за помощью, не опасаясь, что к ним будут относиться иначе, чем к другим пациентам, из-за их ВИЧ-статуса".

В новом отчете отражены региональные различия, наблюдаемые в Европейском регионе ВОЗ: 71,6% (79 144) новых диагнозов поставлено в восточной части Региона, 20,3% (22 397) – в западной части и всего 8,1% (8945) – в центральной части. Из 110 486 случаев, диагностированных в 2022 г., 22 995 были диагностированы в странах ЕС/ЕЭЗ.

В восточной части Региона показатели тестирования на ВИЧ и выявления случаев заболевания улучшились по сравнению с предыдущим годом, что позволило охватить лечением и уходом большее число людей. Гетеросексуальные половые контакты остаются наиболее распространенным путем передачи инфекции в восточной части Региона, хотя за последнее десятилетие значительно возросло число зарегистрированных случаев инфицирования вследствие половых контактов между мужчинами.

Перемещение людей, живущих с ВИЧ, в страны ЕС/ЕЭЗ также способствовало росту числа диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в этих странах. Примечательно, что 16,6% диагнозов в странах ЕС/ЕЭЗ были поставлены людям, прибывшим в эти страны с уже имеющимся диагнозом. Эти данные указывают на необходимость наличия услуг по профилактике и тестированию на ВИЧ, отражающих потребности мигрантов, а также на необходимость быстрой постановки на учет с целью предоставления доступа к лечению ВИЧ-инфекции всем людям, живущим с ВИЧ в Регионе.

Надежные стратегии эпиднадзора, мониторинга и оценки играют решающую роль в выявлении и устранении факторов уязвимости в ключевых группах населения, позволяя органам здравоохранения адаптировать свои мероприятия с целью ликвидации имеющихся пробелов и с учетом наблюдаемых в странах изменений, например, обусловленных заметным ростом миграции в Европейском регионе.

Более половины диагнозов ВИЧ-инфекции в масштабах всего Региона ставится слишком поздно, при уровне CD4 ниже 350 клеток/мм3, что указывает на острую необходимость изучения основополагающих причин, по которым люди не могут или не хотят своевременно обращаться за услугами тестирования и лечения. Региональные различия указывают на необходимость совершенствования программ тестирования, а также на необходимость устранения барьеров для доступа к услугам, включая снижение стигмы, чтобы не допустить поздней диагностики. Стигма принимает различные формы – как в обществе, так и в секторе здравоохранения.

ЕЦКЗ и ВОЗ вновь подтверждают свою решимость оказывать поддержку странам ЕС/ЕЭЗ и Европейского региона ВОЗ в ускорении работы над достижением Целей в области устойчивого развития, касающихся ВИЧ-инфекции. В тесном взаимодействии с партнерскими организациями, занимающимися вопросами снижения стигмы, ЕЦКЗ и ВОЗ будут уделять основное внимание тестированию, лечению и профилактике, а также усилению механизмов эпиднадзора и мониторинга с помощью специальных руководств, семинаров, вебинаров и технической поддержки.