Сексуальное здоровье

Сексуальное здоровье имеет огромное значение для общего здоровья и благополучия каждого человека, супружеских пар и семей и для социально-экономического развития общин и стран. Охрана сексуального здоровья требует позитивного и уважительного подхода к сексуальности и сексуальным отношениям, а также возможности обретения опыта положительных и безопасных сексуальных отношений, свободных от принуждения, дискриминации и насилия. Способность мужчин и женщин достичь сексуального здоровья и благополучия зависит от следующих факторов:

доступ к исчерпывающей и качественной информации о сексе и сексуальности;
понимание рисков, которым они могут подвергаться, и уязвимости от неблагоприятных последствий незащищенных половых контактов;
возможность получать услуги по охране сексуального здоровья;
жизнь в условиях, способствующих поддержанию сексуального здоровья.

Вопросы, связанные с сексуальным здоровьем, многогранны и охватывают сексуальную ориентацию и гендерную идентичность, сексуальное самовыражение, отношения и удовольствие. Они также включают негативные последствия или состояния, такие как:

инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), и инфекции репродуктивного тракта (ИРТ) и их неблагоприятные последствия (такие как рак и бесплодие);
незапланированная беременность и аборт;
нарушения половой функции;
сексуальное насилие; и
вредная практика (в том числе нанесение увечий женским гениталиям).

ВОЗ работает в области сексуального здоровья по крайней мере с 1974 г., когда в результате обсуждения комитетом экспертов был опубликован технический доклад, озаглавленный «Санитарное просвещение и лечебная работа в области сексологии» (ВОЗ, 1975 г.).

Начиная с 2000 г., Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) и ВОЗ провели ряд консультаций с участием экспертов для обсуждения терминологии и изучения возможностей для осуществления программ. Кульминацией этих встреч стала Техническая консультация в 2002 г., в ходе которой были сформулированы перечисленные ниже рабочие определения ключевых терминов, связанных с сексуальным здоровьем.

Пол

Полом называются биологические характеристики, которые определяют людей как женщин или мужчин. Хотя эти совокупности биологических характеристик не исключают друг друга, поскольку есть люди, обладающие и теми, и другими, они, как правило, разделяют людей на мужчин и женщин. Обычно во многих языках термин «секс» используется для обозначения «сексуальной активности», но по техническим соображениям в контексте дискуссий о сексуальности и сексуальном здоровье более предпочтительным представляется приведенное выше определение.

Сексуальное здоровье

Согласно существующему определению, сексуальным здоровьем называют

“…«…состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия в отношении сексуальности; это не просто отсутствие болезни, нарушения функции или физических дефектов. Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительного подхода к сексуальности и сексуальным отношениям, а также возможности обретения опыта положительных и безопасных сексуальных отношений, свободных от принуждения, дискриминации и насилия. Для достижения и поддержания сексуального здоровья необходимо уважать, защищать и соблюдать сексуальные права всех людей».” (ВОЗ, 2006a)

Сексуальность

Сексуальное здоровье нельзя определить или понять, либо оперировать этим понятием вне широкого контекста сексуальности, которая лежит в основе важных форм поведения и результатов, связанных с сексуальным здоровьем. Рабочее определение сексуальности сформулировано следующим образом:

“…«… один из главных аспектов человеческой сущности на протяжении всей жизни охватывает секс, гендерную идентичность и роли, сексуальную ориентацию, эротизм, удовольствие, близость и репродуктивную функцию. Сексуальность переживается и выражается в мыслях, фантазиях, желаниях, убеждениях, отношениях, ценностях, поведении, практиках, ролях и отношениях. Хотя сексуальность может иметь все эти измерения, не все они могут быть пережиты или выражены. Сексуальность определяется взаимодействием биологических, психологических, социальных, экономических, политических, культурных, правовых, исторических, религиозных и духовных факторов».” (ВОЗ, 2006a)

Сексуальные права

Растет понимание того, что сексуальное здоровье не может быть достигнуто и сохранено, если не будут обеспечены уважение и защита определенных прав человека. Рабочее определение сексуальных прав, приведенное ниже, является вкладом в продолжающийся диалог о правах человека, имеющих отношение к сексуальному здоровью. Сексуальные права – это существующие права человека применительно к сексуальности и сексуальному здоровью. Сексуальные права – это права всех людей на реализацию и выражение своей сексуальности и на сексуальное здоровье с должным учетом прав других людей и в рамках защиты от дискриминации». (ВОЗ, 2006a, обновлено в 2010 г.).

“«Обеспечение сексуального здоровья зависит от того, насколько уважаются, защищаются и реализуются права человека. Сексуальные права включают определенные права человека, которые уже признаны в международных и региональных документах по правам человека и других консенсусных документах, а также в национальных законах.
Права, имеющие решающее значение для обеспечения сексуального здоровья, включают:

право на равенство и недискриминацию;
право не подвергаться пыткам или жестокому, бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказанию;
право на неприкосновенность частной жизни;
право на наивысший достижимый уровень здоровья (в том числе сексуального) и социальную защиту;
право вступать в брак, создавать семью и заключать брак при свободном и полном согласии брачующихся, а также право на равенство в браке и при его расторжении;
право самостоятельно принимать решения относительно количества детей и промежутков между их рождениями;
права на информацию и на образование;
права на свободу мнений и их свободное выражение; а также
право на эффективные средства правовой защиты от нарушений основных прав.

Ответственное осуществление прав человека требует, чтобы все люди уважали права других людей.

«Права человека обеспечивают международную правовую основу, на которой могут учитываться потребности и устремления всех людей в области сексуального и репродуктивного здоровья».

(ГРУШКИН, 2005)

В последние годы международные инструменты защиты прав человека все чаще используются для поддержки и обоснования юридических требований отдельных лиц и целых сообществ, с тем чтобы правительства стран гарантировали уважение, защиту и реализацию их прав на сексуальное и репродуктивное здоровье (Cook et al., 2003) . Представленные здесь рабочие определения и основополагающие принципы разработки программ в области сексуального здоровья основаны на международно признанных правах человека и предусматривают применение основанного на правах подхода к разработке таких программ. Основные элементы концепции сексуального здоровья перечислены ниже.

Основные элементы концепции сексуального здоровья

При целостном и позитивном рассмотрении:

Сексуальное здоровье – это благополучие, а не просто отсутствие болезней.
Сексуальное здоровье предполагает уважение, безопасность и свободу от дискриминации и насилия.
Сексуальное здоровье зависит от соблюдения определенных прав человека.
Сексуальное здоровье важно на протяжении всей жизни человека, причем не только для людей репродуктивного возраста, но для всех молодых и пожилых людей.
Сексуальное здоровье выражается в разнообразии сексуальных предпочтений и форм сексуального самовыражения.
На сексуальное здоровье в значительной степени влияют гендерные нормы, роли, ожидания и возможности организма.

Сексуальное здоровье необходимо понимать в конкретных социальных, экономических и политических контекстах.