Желтая лихорадка – Сенегал

Situation at a Glance

В период с октября по декабрь 2020 г. в четырех медицинских округах трех регионов Сенегала было зафиксировано в общей сложности семь подтвержденных случаев желтой лихорадки.

Description of the Situation

В период с октября по декабрь 2020 г. в четырех медицинских округах трех регионов Сенегала было зафиксировано в общей сложности семь подтвержденных случаев желтой лихорадки. Это кластер из четырех подтвержденных случаев в трех медико-санитарных зонах в медицинском округе Кидира, регион Тамбакунда; один случай в соседнем медицинском округе Кедугу, регион Кедугу; один случай в медицинском округе Сарайя, регион Кедугу; и один случай в медицинском округе Тилонь, регион Матам.

В регионе Тамбакунда 18 октября 2020 г. в рамках проведения анализа на вирус лихорадки Западного Нила был взят образец биоматериала у женщины в возрасте 40 лет, проживающей в округе Кидира. Двадцать девятого октября Институт Пастера в Дакаре подтвердил случай желтой лихорадки. Тридцать первого октября после поступления уведомления из медико-санитарной зоны Бакель, медицинский округ Кидира, институт уведомил национальные органы здравоохранения о втором подтвержденном случае желтой лихорадки. Это был мальчик восьми лет, заболевший в медицинском округе Кидира и умерший 31 октября. Двенадцатого ноября Институт Пастера уведомил национальные органы здравоохранения о третьем подтвержденном случае – мужчине 23 лет, умершем 5 ноября. Случай был зафиксирован в ходе осуществления планового эпиднадзора. Шестнадцатого ноября национальные органы здравоохранения получили информацию о четвертом подтвержденном случае – подростке 15 лет из медицинского округа Кидира. Два летальных исхода в медицинском округе Кидира, в котором были выявлены четыре случая заболевания, произошли в двух больницах: в больнице региона Матам и больнице региона Тамбакунда.

В регионах Кедугу и Матам в декабре 2020 г. сообщалось о трех подтвержденных случаях. Соответствующие образцы биоматериалов были взяты в рамках проведения различных анализов. Выполненные Институтом Пастера лабораторные анализы 16 образцов биоматериалов из региона Кедугу дали следующие результаты:

один подтвержденный случай [полимеразная цепная реакция (ПЦР) и положительный результат анализа на IgM], пациент проживает в округе Сарайа;
один подтвержденный случай [положительный результат анализа на IgM и дополнительное подтверждение реакцией нейтрализации бляшек (РНБ)], пациент проживает в округе Кедугу; а также
два предполагаемых случая (положительные результаты анализа на IgM и ожидаются результаты РНБ).

В регионе Матам с помощью IgM и РНБ был подтвержден один случай желтой лихорадки. Им стал мужчина в возрасте 90 лет из медицинского округа Тилонь, госпитализированный в частную клинику в Дакаре.

По результатам использования Стратегического инструмента для оценки рисков, задействованного перед уведомлением о третьем случае заболевания в медицинском округе Кидира, риск был оценен как «низкий». Это означает, что возможны небольшие вспышки болезни, однако крупная вспышка маловероятна.

Public Health Response

Принятие мер быстрого реагирования координируется Министерством здравоохранения Сенегала. Рекомендуемые меры реагирования включают иммунизацию местного населения, усиленный эпиднадзор, информирование о рисках, взаимодействие с населением и борьбу с переносчиками инфекции. Стране может потребоваться дополнительная финансовая помощь для приобретения вакцин и покрытия текущих издержек.

WHO Risk Assessment

Выявленные случаи желтой лихорадки в регионах Тамбакунда и Кедугу продемонстрировали возможность сильватического распространения желтой лихорадки на невакцинированное население в сельской местности, что подчеркивает важность поддержания высокого уровня популяционного иммунитета во всех странах высокого риска. Недавно проведенные эпидемиологические исследования показали, что деревни местных жителей в указанных регионах расположены в саванне, где обитают нечеловекообразные приматы. На окраинах жилых районов имеются постоянные и временные водоемы.

Несмотря на массовую вакцинацию, проведенную в Сенегале в 2007 г., восточная часть страны считается подверженной высокому риску эндемической передачи желтой лихорадки. Невакцинированные лица не защищены от заражения желтой лихорадкой ввиду сохранения инфекции среди приматов (сильватический цикл), в особенности в сельской местности. Оба затронутых региона являются труднодоступными, что осложняет вакцинацию местного населения. Ближайшие отделения интенсивной терапии расположены на значительном удалении от округа (186 км), при этом местные дороги находятся в неудовлетворительном состоянии. Затронутые регионы являются сельскими, преимущественно лесными, что также затрудняет борьбу с переносчиками инфекции и прерывание комбинированного сильватическо-городского цикла.

В связи с пандемией COVID-19 возник риск приостановки плановой иммунизации, обусловленный повышенной нагрузкой на систему здравоохранения, а также невозможностью проведения вакцинации по причине социального дистанцирования и сопротивления местного населения. Приостановка иммунизации даже на короткое время приведет к росту численности восприимчивого населения и повысит вероятность вспышек болезней, предупреждаемых с помощью вакцинации. По состоянию на 27 декабря 2020 г. в Сенегале были зарегистрированы 18 523 подтвержденных случая COVID-19 и 387 летальных исходов.

WHO Advice

Желтая лихорадка – это острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. Заболевание может быстро распространяться и приводить к серьезным последствиями для здоровья населения. Специфическое лечение желтой лихорадки отсутствует, однако заболевание может быть предотвращено с помощью однократной вакцинации, обеспечивающей пожизненный иммунитет. Заболевшим рекомендуется поддерживающая терапия, направленная на уменьшение обезвоживания, дыхательной недостаточности и лихорадки, а также лечение антибиотиками в случае сопутствующих бактериальных инфекций.

В рамках Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) Сенегал рассматривается как одна из приоритетных стран. В январе 2005 г. вакцинация от желтой лихорадки была включена в местную программу плановой вакцинации. Вакцинация является основным средством профилактики желтой лихорадки и борьбы с ее распространением. В городских центрах передача инфекции также может быть остановлена путем применения адресных мер, направленных на борьбу с ее переносчиками. ВОЗ и ее партнеры продолжат поддерживать местные органы власти в осуществлении мер, направленных на борьбу с разворачивающейся эпидемией.

ВОЗ рекомендует вакцинацию от желтой лихорадки для всех лиц в возрасте от девяти месяцев, совершающих поездки в Сенегал. Сенегал также требует наличия свидетельства о вакцинации от желтой лихорадки у лиц в возрасте от девяти месяцев, прибывающих из стран с риском передачи желтой лихорадки, а также лиц, совершавших пересадки продолжительностью более 12 часов в аэропортах стран с риском передачи желтой лихорадки.

Вакцинация от желтой лихорадки безопасна, высокоэффективна и обеспечивает пожизненную защиту. В соответствии с третьим изданием Международных медико-санитарных правил (2005 г.) международное свидетельство о вакцинации от желтой лихорадки действует в течение всей жизни вакцинированного лица. Введение бустерной дозы вакцины не может являться условием въезда иностранцев в страну.

ВОЗ опубликовала руководства по вакцинации в период пандемии COVID-19 и в настоящее время занимается разработкой практических рекомендаций по проведению кампаний массовой вакцинации против конкретных заболеваний в условиях COVID-19. В рамках Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) будет оказана поддержка, направленная на быстрое возобновление профилактических мер против желтой лихорадки там, где это позволяет сложившаяся ситуация.

ВОЗ рекомендует государствам-членам принять все необходимые меры для надлежащего информирования лиц, совершающих поездки, о рисках и профилактических мерах, включая вакцинацию. Помимо этого, указанные лица должны быть уведомлены о признаках и симптомах желтой лихорадки, а в случае их появления незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Зараженные лица по возвращении в районы обитания компетентных переносчиков могут создавать риски возникновения местных циклов передачи.

С учетом имеющейся информации о данной вспышке болезни ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Сенегала какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Дополнительную информацию о желтой лихорадке можно найти по ссылкам ниже.

Further Information