Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на 71-й сессии Европейского регионального комитета

Ваше Королевское Высочество кронпринцесса Мэри,

Ваше Превосходительство Огерта Манастирлу, министр здравоохранения Албании и Председатель Регионального комитета,

достопочтенные министры, главы делегаций,

д-р Ханс Клюге, директор Европейского регионального бюро,

Ваши Превосходительства, дорогие коллеги и друзья!

Доброе утро всем вам.

Благодарю Ваше Королевское Высочество за неизменную поддержку работы ВОЗ в Европе.

Я глубоко сожалею, что вот уже второй год мы не можем встретиться лично. Но надеюсь, что это станет возможным в следующем году.

Будет ли у нас такая возможность, зависит от нас. Все в наших руках: у нас есть все инструменты, чтобы остановить распространение вируса и спасти жизни людей: эффективные медико-санитарные и социальные меры; оперативные, точные тесты; необходимый для спасения жизней кислород; вакцины.

Мы знаем, какие меры действенны. Но пандемия все еще не закончилась, потому что мы не применяем эти знания на практике в глобальном масштабе.

Активизация общения и увеличение мобильности, преждевременный отказ от медико-санитарных и социальных мер, появление более заразных вариантов вируса и неравенство при распределении вакцин способствуют передаче инфекции и ведут к смертям.

Похоже, некоторые страны решили, что благодаря вакцинам с пандемией покончено. Но они ошибаются.

Вакцины – мощный инструмент, который поможет контролировать пандемию, когда нам удастся достичь достаточно высокого охвата во всем мире.

Но мы еще не решили эту задачу. Пока она не решена, каждая страна должна продолжать применять комплексный, основанный на оценке рисков подход, включающий индивидуальные медико-санитарные и социальные меры в сочетании с ранней медицинской помощью и равноправной вакцинацией.

Одних лишь вакцин недостаточно – необходимы и другие меры.

Год назад мы ждали и надеялись, что будет разработана безопасная и эффективная вакцина и что, если она появится, она будет доступна всем странам на равных условиях.

Отчасти эта надежда оправдалась: благодаря разработке и одобрению нескольких безопасных и эффективных вакцин в рекордно короткие сроки у мира появилась реальная надежда, что с пандемией удастся справиться.

Но возмутительное неравенство в глобальном распределении вакцин – пятно на нашей коллективной совести.

В мире было введено более 5,5 млрд доз вакцин, но почти 80% из них получили жители стран с высоким уровнем дохода и с уровнем дохода выше среднего.

В мировом масштабе ВОЗ стремится к тому, чтобы помочь каждой стране к концу этого месяца вакцинировать не менее 10% населения, к концу года – не менее 40%, а к середине следующего года – 70% мирового населения.

Я рад, что почти 90% государств – членов Европейского союза достигли целевого показателя в 10%, а в 60% стран уже вакцинировано 40% населения. Это регион с самыми высокими показателями вакцинации в мире.

Но другие регионы нуждаются в вашей поддержке. Именно поэтому я призвал ввести глобальный мораторий на бустерные дозы как минимум до конца года, чтобы мы могли достичь глобальных целей по вакцинации.

Третья доза может быть необходима небольшому количеству людей с ослабленным иммунитетом. Но мы против широкого введения бустерных доз здоровым людям в период, когда многие работники сферы здравоохранения и люди из групп риска во всем мире все еще ждут первой дозы.

Самая эффективная мера борьбы с пандемией состоит в том, чтобы вакцинировать наиболее подверженных риску людей во всех странах и при этом принимать меры по прекращению распространения вируса. Чем дольше сохраняется неравенство в распределении вакцин, тем выше вероятность, что вирус будет циркулировать и образовывать устойчивые к вакцинам варианты.

Кроме того, я обеспокоен сообщениями о том, что некоторые европейские страны отказывают во въезде людям, получившим вакцину, включенную в разработанный ВОЗ Реестр средств для использования в чрезвычайных ситуациях, но не одобренную их собственным национальным регулирующим органом или Европейским агентством по лекарственным средствам.

Это лишь увеличивает хаос, путаницу и дискриминацию, а некоторые страны даже отказываются использовать определенные вакцины из опасения, что их гражданам будет отказано во въезде в другие страны.

Включение препаратов в Реестр средств для использования в чрезвычайных ситуациях осуществляется в соответствии со строгими требованиями, основанными на признанных на международном уровне стандартах. Все вакцины, включенные в Реестр средств для использования в чрезвычайных ситуациях, безопасны и эффективны; они помогают предотвращать тяжелые формы заболевания и смерти, в том числе, вызванные штаммом дельта.

Мы благодарим страны, которые признают все вакцины, включенные в разработанный ВОЗ Реестр средств для использования в чрезвычайных ситуациях, и призываем остальные страны сделать то же самое.

===

Ваши Превосходительства!

Мы прилагаем усилия к тому, чтобы прекратить пандемию, но уже сейчас нам следует учитывать опыт, полученный за прошедшее время, и ваша повестка дня на эту неделю подготовлена с учетом этого опыта.

Пандемия наглядно демонстрирует важность первичной медико-санитарной помощи как основы глобальной безопасности в области здравоохранения и всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Пандемия заставила нас вспомнить о важности иммунизации

и понять, что психическое здоровье является фундаментом здоровья в целом.

Поэтому я положительно оцениваю пункты повестки дня по каждой из тем, которые вы будете обсуждать на этом заседании.

Я также выражаю благодарность Общеевропейской комиссии по вопросам здоровья и устойчивого развития за ее доклад, акцент в котором сделан на учете концепции «Единое здравоохранение».

Я благодарю бывшего премьер-министра Италии профессора Марио Монти и других членов Комиссии за их работу, и мне будет крайне интересно услышать продолжение обсуждения в Региональном комитете и узнать о предлагаемых им мерах. Спасибо большое, профессор.

Выводы и рекомендации, содержащиеся в представленном докладе, во многом похожи на выводы и рекомендации, сформулированные в других докладах и анализах глобальных мер реагирования на пандемию.

Необходимо рассмотреть сотни рекомендаций и предложений. Наша общая задача состоит в том, чтобы достичь глобального консенсуса относительно дальнейших действий.

Мы не можем бездействовать. Если сейчас мы не подготовимся к будущим эпидемиям и пандемиям, нас ждет поражение.

По мнению ВОЗ, любые структуры и механизмы, которые появятся в будущем, должны базироваться на следующих основных принципах:

в них должны принимать участие и за них должны нести ответственность все страны;

они должны быть многосекторальными, и в них должны участвовать партнеры, занимающиеся всем спектром вопросов в рамках концепции «Единое здравоохранение»;

они должны быть увязаны и согласованы с закрепленными в Уставе функциями ВОЗ, а не образовывать параллельные структуры;

они должны обеспечить согласованность с Международными медико-санитарными правилами и другими международными документами;

они должны быть подотчетны и прозрачны.

В соответствии с этими принципами мы видим четыре важнейшие области, где необходимо принимать меры.

Во-первых, нужно более эффективное регулирование в общемировом масштабе.

Существующая архитектура глобальной безопасности в сфере здравоохранения сложна и разрозненна, а добровольные механизмы не обеспечили ни должный уровень ответственности, ни принятие необходимых мер.

Кризис, связанный с вакцинацией, свидетельствует о фундаментальной проблеме, лежащей в основе пандемии: отсутствии глобальной солидарности и обмена информацией и данными, биологическими образцами, ресурсами, технологиями и инструментами.

Необходимы новые механизмы регулирования, основанные на политическом сотрудничестве на высоком уровне, и документы, имеющие юридическую силу, которые были бы инклюзивными, согласованными и подотчетными.

Именно поэтому я считаю, что договор или другой международный документ о готовности к пандемии и реагировании на нее обеспечит крайне необходимую всеобъемлющую основу для глобального сотрудничества, установит правила для принимаемых мер и укрепит солидарность между странами.

Принцип «каждая страна сама за себя» не оправдал себя в этот раз и не будет эффективным в дальнейшем.

Мы намерены заручиться поддержкой всех государств ¾ членов Европейского союза в отношении этой важной инициативы на специальной сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в ноябре.

Во-вторых, необходимо наращивать и улучшать финансирование для обеспечения готовности и реагирования на национальном и глобальном уровнях.

Чередующиеся периоды паники и безразличия привели к тому, что финансирование систем глобальной санитарно-эпидемиологической безопасности характеризуется отсутствием стабильности и предсказуемости, что приводит к катастрофическим последствиям.

В настоящее время экосистема финансирования готовности к пандемиям и мер реагирования на них недостаточно масштабна, излишне сложна, фрагментирована и неэффективна и не обеспечивает равноправие.

Для укрепления потенциала стран с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего, а также для покрытия расходов на глобальные блага, в том числе вакцины, необходимо значительно нарастить внутренние инвестиции, в том числе в первичную медико-санитарную помощь, а также международное финансирование.

Это финансирование должно быть взаимодополняющим, предсказуемым, справедливым и согласованным с национальными, региональными и общемировыми приоритетами и планами.

Финансирование того или иного механизма исключительно за счет добровольной помощи в целях развития может привести только к усилению конкуренции за и без того скудные ресурсы.

Крайне важно, чтобы любые финансовые механизмы создавались с использованием существующих финансовых институтов, без создания новых, формирование которых ведет к дальнейшему дроблению глобальной архитектуры здравоохранения.

В-третьих, нужны более совершенные системы и инструменты решения всего спектра вопросов в рамках концепции «Единого здравоохранения».

ВОЗ уже приняла меры по разработке ряда таких инструментов.

В сентябре вместе с канцлером Ангелой Меркель я имел честь открыть в Берлине оперативно-аналитический центр ВОЗ по сбору информации о пандемиях и эпидемиях – новый центр, призванный содействовать более широкому обмену данными и информацией между странами и повысить качество глобального надзора за эпидемиями и пандемиями с помощью возможностей искусственного интеллекта, квантовых вычислений и других передовых технологий.

Разрабатываются и другие инициативы, включая хранилище BioHub – новый объект для хранения патогенов и обмена ими, расположенный в Швейцарии, и Универсальный обзор состояния здоровья и готовности систем здравоохранения – новый механизм коллегиального обзора для повышения готовности стран, созданный по образцу универсального периодического обзора, используемого Советом по правам человека ООН.

Недавно Секретариат объявил о создании постоянной Международной научно-консультативной группы по вопросу о происхождении новых патогенов (SAGO), призванной обеспечить более систематический подход к выявлению источников новых вспышек.

Как вам уже известно, мы ознакомили государства-члены с проектом технического задания и объявили набор экспертов для работы в SAGO. Мы призываем экспертов из государств – членов Европейского союза подавать заявки на участие.

Хочу подчеркнуть, что SAGO – это не только следующий этап исследований происхождения SARS-CoV-2, но и долгосрочная инициатива, призванная помочь в исследованиях происхождения всех новых патогенов, которые появятся в будущем. Мы институционализируем эту инициативу.

И в-четвертых, необходимо повысить эффективность деятельности ВОЗ, которая является основным элементом глобальной архитектуры здравоохранения, расширить ее полномочия и добиться ее устойчивого финансирования.

ВОЗ, имеющая в своем составе 194 государства-члена и располагающая страновыми бюро в 152 странах, имеет уникальный глобальный охват и обладает уникальной глобальной легитимностью.

Но в течение последних нескольких десятилетий деятельность Организации становилась все менее эффективной ввиду серьезного дисбаланса между обязательными взносами и добровольными целевыми взносами, который сказывается на нашем бюджете и ограничивает наши возможности выполнять обязательства перед государствами-членами.

Чтобы ВОЗ стала независимым и авторитетным учреждением, в котором сейчас так нуждается мир, чрезвычайно важно устранить этот дисбаланс.

В настоящее время только 16% наших средств поступает за счет обязательных взносов. С поправкой на инфляцию сумма получаемых Организацией обязательных взносов на сегодняшний день на 340 млн долл. США меньше, чем в 1980‑х гг.

Из оставшихся средств ВОЗ около 80% сейчас поступают за счет целевых взносов.

В 1980-х гг. ситуация была прямо противоположной: Организация получала более 80% обязательных взносов и менее 20% добровольных.

В условиях такого дисбаланса мы не можем осуществлять долгосрочное программирование на страновом уровне, необходимое, чтобы справляться с самыми серьезными проблемами в сфере здравоохранения.

Кроме того, мы чрезмерно широко привлекаем консультантов и используем временные контракты, что дестабилизирует наше кадровое обеспечение и затрудняет подготовку и удержание необходимых нам специалистов.

Я благодарю государства-члены, принявшие участие в деятельности Рабочей группы государств-членов по устойчивому финансированию, которая представит свои рекомендации Исполнительному комитету в январе. Я хотел бы поблагодарить Бьорна Кюммеля за его руководящую роль.

У нас появилась беспрецедентная возможность не только улучшить глобальную ситуацию в области готовности и реагирования, но и изменить модель финансирования ВОЗ. В этом помочь нам сможете только вы – государства-члены.

Конечно, вы вправе ожидать отчетности за ресурсы, которые вы нам предоставляете. Мы приветствуем эту инициативу и уже предприняли ряд масштабных шагов по ее реализации. И как ваш Секретариат мы стремимся к дальнейшим улучшениям, чтобы сделать ВОЗ современной, гибкой, ориентированной на результаты организацией, которая сможет оправдать ваши надежды и удовлетворить ваши потребности.

Еще до начала пандемии мы начали преобразования, но принятых мер недостаточно.

Устойчивое и предсказуемое финансирование – одна из семи областей, в которых мы работаем уже более четырех лет в рамках процесса преобразования ВОЗ.

В рамках преобразования осуществляются 40 основных инициатив, которые должны обеспечить более гибкую, ориентированную на результат работу ВОЗ, которую вы можете отслеживать с помощью нашего онлайнового инструмента мониторинга преобразования.

Когда начался кризис, была поставлена задача расширять масштабы работы наших реорганизованных подразделений по оперативной деятельности, партнерскому взаимодействию и внешним связям.

Наше новое Управление по научной работе разработало механизм ускоренного обзора для обеспечения своевременности, согласованности и качества всех рекомендаций, которые публикует ВОЗ.

Новые структуры ВОЗ, занимающиеся вопросами обеспечения готовности и реагирования в связи с чрезвычайными ситуациями, содействуют борьбе с пандемией во всем мире; в частности, в рамках этой новой модели работы они участвуют в руководстве Целевой группой по производственно-сбытовым цепочкам.

В рамках общего подхода к взаимодействию с партнерами начала действовать Инициатива ACT, в рамках которой оказывается помощь в распространении вакцин, диагностических средств, лекарственных препаратов и СИЗ по всему миру.

На фоне пандемии и с учетом результатов внешней оценки преобразования ВОЗ мы планируем до конца года подвести итоги, чтобы определить дальнейшие меры.

Оценка показала, что следует уделить особое внимание преобразованиям на страновом уровне. В связи с этим я выражаю признательность Европейскому региону за процесс функционального обзора страновых бюро, который станет важным вкладом в деятельность ВОЗ по преобразованиям на страновом уровне во всем мире.

===

Ваши Превосходительства!

Следующие три месяца после проведения Генеральной Ассамблеи ООН в сентябре, саммита «Группы двадцати» в октябре и специальной сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в ноябре станут решающим периодом в работе по обеспечению готовности к пандемиям и разработке ответных мер в будущем.

Мы не можем упустить эту возможность. В ближайшие месяцы и годы нашего внимания потребуют и другие кризисы, которые отвлекут нас от мысли о настоятельной необходимости незамедлительного принятия мер. Если мир продолжит идти проторенной дорогой, результат будет тем же – нас ждет менее здоровое, безопасное и справедливое будущее.

ВОЗ стремится оказать поддержку каждой из ваших стран в реагировании на пандемию и в более успешном продвижении вперед с применением принципа «сделать лучше, чем было».

Я хочу обратиться к вам с четырьмя конкретными просьбами.

Во-первых, мы просим вас взять на себя обязательство не сворачивать с намеченного курса и продолжать применять комплексный, основанный на оценке рисков подход к предотвращению передачи инфекции и спасению жизней.

Во-вторых, мы просим вас содействовать достижению целевых показателей ВОЗ по вакцинации в Европе и во всем мире; для этого необходимо обеспечивать распространение вакцин в краткосрочной перспективе через механизм COVAX; немедленно выполнять обязательства по распределению доз; содействовать обмену технологиями, ноу-хау и объектами интеллектуальной собственности для налаживания регионального производства вакцин.

В-третьих, мы просим вас поддержать идею подготовки договора или другого международного документа о готовности к пандемиям и реагировании на них.

И в-четвертых, мы просим вашей поддержки в работе по повышению эффективности ВОЗ, расширению ее полномочий и обеспечению ее устойчивого финансирования.

Еще раз благодарю вас всех за упорный труд и поддержку ВОЗ в это трудное время.

И мы надеемся на вашу дальнейшую поддержку в нашей совместной работе по укреплению здоровья, обеспечению безопасности в мире и помощи уязвимым группам населения.

Пользуясь возможностью, хочу поблагодарить президента Кыргызстана, премьер-министра Словении и высокопоставленных должностных лиц из Сан-Марино и России за то, что они присоединились к нам сегодня.

Спасибо.