Во всех регионах мира не хватает систем по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам

Четверть стран, принявших участие в обследовании ВОЗ, располагают национальными планами по сохранению противомикробных препаратов, например антибиотиков, однако значительно большему числу стран также следует наращивать усилия по борьбе с лекарственной устойчивостью. Из нового доклада «Мировой анализ ситуации в странах: реакция на устойчивость к противомикробным препаратам», где кратко излагаются результаты этого обследования, следует, что хотя ведется значительная работа и многие правительства привержены решению этой проблемы, существуют серьезные проблемы во всех шести регионах ВОЗ в области предотвращения злоупотребления антибиотиками и сокращения распространения устойчивости к противомикробным препаратам.

«Это самая большая отдельно взятая проблема сегодня в области инфекционных болезней, — говорит помощник Генерального директора ВОЗ по безопасности в области здравоохранения д-р Кейджт Фукуда (Keiji Fukuda). — Всевозможные микроорганизмы, в том числе многие вирусы и паразиты, приобретают устойчивость к препаратам. Особую обеспокоенность вызывает появление бактерий, которые все меньше поддаются лечению имеющимися антибиотиками. Это происходит во всем мире, поэтому все страны должны внести свой вклад в противодействие этой глобальной угрозе».

Хотя есть немало обнадеживающих факторов, следует делать значительно больше для борьбы с одной из наиболее серьезных глобальных угроз здоровью нашего времени.

Обнародованное через год после выхода первого доклада ВОЗ о масштабах устойчивости к противомикробным препаратам во всем мире, это обследование, в котором в 2013 и 2014 годах приняли участие 133 страны, впервые отражает собственные оценки правительствами своего реагирования на устойчивость к противомикробным препаратам, используемым для лечения таких болезней, как инфекция кровотока, пневмония, туберкулез (ТБ), малярия и ВИЧ-инфекция. В нем обобщены существующие методы и структуры, призванные решить эту проблему, и указаны важные области, где ситуацию следует улучшить.

«Хотя есть немало обнадеживающих факторов, следует делать значительно больше для борьбы с одной из наиболее серьезных глобальных угроз здоровью нашего времени», — говорит д-р Фукуда. Ученые, практикующие врачи и другие структуры, включая ВОЗ, предупреждают о потенциально катастрофичных последствиях игнорирования устойчивости к противомикробным препаратам. Сегодня мы приветствуем уже достигнутое, однако следует сделать значительно больше, чтобы не лишиться возможности заниматься врачебной деятельностью и лечить как обычные, так и серьезные болезни».

Основные выводы доклада

Мало какие страны (34 из 133, принявших участие в этом обследовании) имеют комплексный национальный план борьбы с устойчивостью к антибиотикам и другим противомикробным препаратам.
Ключевое значение в борьбе с устойчивостью к антибиотикам имеет мониторинг, однако он осуществляется не часто. Во многих странах низкий уровень лабораторного потенциала, инфраструктуры и управления данными препятствует эффективному эпиднадзору, который может показать динамику резистентности и выявить тенденции и вспышки.
Продажи антибиотиков и других противомикробных препаратов без рецептов по-прежнему широко распространены, причем во многих странах отсутствуют стандартные лечебные инструкции, что усиливает потенциальную возможность чрезмерного использования противомикробных препаратов населением и врачами.
Во всех регионах уровень информированности населения об этой проблеме является низким, и многие все еще считают, что антибиотики эффективны против вирусных инфекций.
Серьезной проблемой остается нехватка программ для предупреждения и борьбы с внутрибольничными инфекциями.

ВОЗ, страны и партнеры разработали проект Глобального плана действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, в том числе устойчивостью к антибиотикам, который будет представлен на 68-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2015 года. Правительствам будет предложено утвердить этот план и таким образом провозгласить свою приверженность решению проблемы, которая угрожает глобальному здравоохранению. Важным шагом в осуществлении Глобального плана действий станет разработка комплексных национальных планов в странах, где они сегодня отсутствуют, и дальнейшая разработка и укрпеление существующих планов.

Тезисы доклада по регионам ВОЗ

Африканский регион ВОЗ

В обследовании приняли участие 8 из 47 государств-членов этого региона.

Данные в этом регионе являются неполными из-за нехватки информации, однако результаты указывает на то, что устойчивость к противомикробным препаратам является растущей проблемой.
Все 8 стран региона, приславшие ответы, сообщают, что самой большой проблемой для них является устойчивость к лечению малярии и туберкулеза.
Общей проблемой является низкое качество лекарств, что усугубляет ситуацию.

Американский регион ВОЗ

В обследовании приняли участие 26 из 35 государств-членов региона.

Только 3 страны этого региона сообщили, что располагают национальным многосекторальным планом по решению проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.
Несколько стран сообщают, что подготовили доклад об эпиднадзоре за устойчивостью к противомикробным препаратам среди людей.
Без рецепта антибиотики и другие противомикробные препараты доступны в 18 странах.
Стандартными лечебными инструкциями располагают всего 10 стран.

Регион ВОЗ стран Восточного Средиземноморья

В обследовании приняли участие 13 из 21 государства-члена региона.

Ни одна из стран не сообщила о наличии национального плана действий в области устойчивости к противомикробным препаратам.
Было выявлено много пробелов в решении этой проблемы. Это неудивительно ввиду наличия в этом регионе других чрезвычайных ситуаций, включая стихийные бедствия и конфликты.
Во всех государственных секторах информированность и понимание этой проблемы являются низкими.
За предыдущие 2 года кампанию информирования общественности провели 3 страны.
Без рецепта антибиотики и другие противомикробные препараты доступны в 9 странах.

Европейский регион ВОЗ

В обследовании приняли участие 49 из 53 государств-членов этого региона.

40% стран сообщили о наличии комплексных планов и стратегий решения проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.
Все страны ЕС осуществляют эпиднадзор за устойчивостью бактерий с помощью Европейской сети эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (EARS-Net) при содействии Европейского центра профилактики болезней и борьбы с ними.
Примерно половина стран располагают национальной программой профилактики инфекций и борьбы с ними.
Кампании информирования общественности широко распространены, однако примерно половина населения полагает, что антибиотики эффективны против вирусов.

Регион ВОЗ стран Юго-Восточной Азии

В обследовании приняли участие все 11 государств-членов региона.

5 из 11 стран имеют национальные планы по проблеме устойчивости к противомикробным препаратам.
Мониторинг использования антибиотиков и других противомикробных препаратов осуществляется в ограниченных масштабах, и эти препараты доступны без рецептов более чем в половине этих стран.
В 9 из 11 стран осуществляется национальная программа профилактики инфекций и борьбы с ними и столько же стран имеют национальное регулятивное агентство, на которое возложено обеспечение качества препаратов, однако многие страны сообщают, что медработники плохо соблюдают установленные стандарты и руководящие принципы в отношении назначения лекарств.
В регионе происходит рост информированности общественности — 5 стран сообщили о проведении в последние 2 года мероприятий по повышению информированности.
В 2011 году министры здравоохранения региона заявили о своей решимости вести профилактику и борьбу с устойчивостью к противомикробным препаратам в рамках Джайпурской декларации.

Регион ВОЗ стран Западной части Тихого океана

В обследовании приняли участие 26 из 27 государств-членов региона.

4 из представивших сведения стран (17%) имеют национальный план действий.
Почти 70% стран сообщили о проведении эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам бактерий; эта доля может возрасти в результате внедрения в ближайшем будущем системы эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам в Западной части Тихого океана.
Две трети стран сообщили, что имеют программу профилактики инфекций и борьбы с ними.
Слабо обеспечивается соблюдение нормативных положений о продаже без рецептов антибиотиков и других противомикробных препаратов, а также стандартов качества.

Примечания для редакторов

Ниже перечислены 133 страны, участвовавшие в обследовании:

Африканский регион ВОЗ

Буркина-Фасо, Центральноафриканская Республика, Гамбия, Гана, Южный Судан, Объединенная Республика Танзания, Уганда, Замбия.

Американский регион ВОЗ

Антигуа и Барбуда, Аргентина, Барбадос, Белиз, Боливия (Многонациональное Государство), Бразилия, Канада, Чили, Колумбия, Коста-Рика, Куба, Доминика, Доминиканская Республика, Эквадор, Сальвадор, Гватемала, Гайана, Гондурас, Ямайка, Мексика, Никарагуа, Парагвай, Перу, Сент-Китс и Невис, Суринам, Уругвай.

Регион ВОЗ Восточного Средиземноморья

Афганистан, Бахрейн, Египет, Иран (Исламская Республика), Иордания, Ливан, Марокко, Оман, Пакистан, Саудовская Аравия, Судан, Сирийская Арабская Республика, Объединенные Арабские Эмираты.

Европейский регион ВОЗ

Албания, Армения, Австрия, Азербайджан, Беларусь, Бельгия, Босния и Герцеговина, Болгария, Хорватия, Кипр, Республика Чехия, Дания, Эстония, Франция, Грузия, Германия, Греция, Венгрия, Исландия, Ирландия, Израиль, Италия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Литва, Люксембург, Мальта, Черногория, Нидерланды, Норвегия, Польша, Португалия, Республика Молдова, Румыния, Российская Федерация, Сербия, Словакия, Словения, Испания, Швеция, Швейцария, Таджикистан, Бывшая Югославская Республика Македония, Турция, Туркменистан, Украина, Соединенное Королевство, Узбекистан.

Регион ВОЗ Юго-Восточной Азии

Бангладеш, Бутан, Корейская Народно-Демократическая Республика, Индия, Индонезия, Мальдивские Острова, Мьянма, Непал, Шри-Ланка, Таиланд, Тимор-Лешти.

Регион ВОЗ Западной части Тихого океана

Австралия, Бруней-Даруссалам, Камбоджа, Китай, Острова Кука, Фиджи, Япония, Кирибати, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Малайзия, Маршалловы Острова, Микронезия (Федеративные Штаты), Монголия, Новая Зеландия, Ниуэ, Палау, Папуа-Новая Гвинея, Филиппины, Республика Корея, Самоа, Сингапур, Соломоновы Острова, Тонга, Тувалу, Вануату, Вьетнам.