Полиомиелит

Полиомиелит является высокозаразным вирусным заболеванием, поражающим преимущественно детей в возрасте до пяти лет. Вирус полиомиелита передается от человека к человеку главным образом фекально-оральным путем и, реже, через общий источник (например, загрязненную воду или пищу). Вирус размножается в кишечнике, откуда может проникать в нервную систему, вызывая паралич.

В 1988 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о глобальной ликвидации полиомиелита, положившую начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, реализацией которой занялись правительства стран, ВОЗ, Ротари Интернэшнл, Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКБ) США и ЮНИСЕФ, впоследствии к ним присоединились Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Альянс по вакцинам GAVI. С тех пор заболеваемость полиомиелитом снизилась более чем на 99%: с приблизительно 350 тыс. случаев в более чем 125 эндемичных странах в 1988 г. до 175 случаев, зафиксированных в 2019 г.

Известны три штамма дикого полиовируса: тип 1, тип 2 и тип 3. Тип 2 был ликвидирован в 1999 г., а последний случай заболевания типом 3 был зафиксирован в ноябре 2012 г. в Нигерии. В отношении обоих штаммов была сертифицирована глобальная ликвидация. В 2020 г. дикий полиовирус типа 1 распространялся в двух странах: Пакистане и Афганистане.

Стратегии по ликвидации полиомиелита оказываются эффективны при условии их полной реализации. Это было наглядно продемонстрировано на примере Индии, успешно остановившей полиомиелит в январе 2011 г. в очень сложном с технической точки зрения районе, а также сертификацией в марте 2014 г. всего Региона Юго-Восточной Азии как свободного от полиомиелита.

Полиовирус отличается высокой заразностью. Инкубационный период обычно составляет 7–10 дней, но может находиться в диапазоне 4–35 дней. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Затем он проникает в нервную систему. До 90% инфицированных не испытывают симптомов или испытывают легкие симптомы, потому заболевание обычно не диагностируется. У некоторых заболевших первичные симптомы включают повышение температуры тела, слабость, головную боль, рвоту, ригидность шеи и боли в конечностях. Эти симптомы обычно сохраняются в течение 2–10 дней, после чего почти всегда наступает практически полное выздоровление. Однако в некоторых случаях вирус вызывает паралич, обычно нижних конечностей, чаще всего постоянный. При этом паралич может развиться в течение всего лишь нескольких часов после инфицирования. В 5 10% случаев паралич распространяется на дыхательные мышцы, что приводит к летальному исходу.

Вирус выделяется инфицированными людьми, обычно детьми, с фекалиями, и может быстро распространяться, особенно в районах с низким уровнем гигиены и отсутствием современных канализационных систем.

Лекарств от полиомиелита не существует, возможна только профилактика путем иммунизации. Вакцинация ребенка с помощью нескольких доз полиовакцины позволяет обеспечить пожизненный иммунитет. Благодаря принятой в 1988 г. Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита избежали паралича и сохранили способность ходить более 18 миллионов человек. Согласно оценкам, благодаря систематическому использованию витамина А в рамках мероприятий по иммунизации против полиомиелита было спасено 1,5 миллиона детских жизней.

Лечение полиомиелита сводится к уменьшению и облегчению симптомов. Для стимуляции мышц могут использоваться прогревание и методы физической реабилитации, а для расслабления пораженных мышц — спазмолитические препараты. Это позволяет повысить мобильность пациентов, но не излечить их от постоянного полиомиелитного паралича.

Решающее значение в борьбе с полиомиелитом имеет вакцинация. Ненадлежащее осуществление стратегических мер способствует дальнейшей передаче вируса. Эндемическая передача дикого полиовируса продолжает приводить к новым случаям заболевания в приграничных районах Афганистана и Пакистана. Сохранение полиомиелита в этих последних оставшихся районах его передачи может в ближайшие 10 лет стать причиной 200 тыс. ежегодных новых случаев во всем мире. Поэтому так важно полностью ликвидировать полиомиелит, раз и навсегда.