弥合精神卫生差距

Ваши превосходительства, коллеги и партнеры в области общественного здравоохранения, представители профессиональных ассоциаций и гражданского общества, дамы и господа,

Мы благодарны за поддержку, финансовую или оказываемую на местах, которую мы получаем получаемую от всех вас – исследователей, практикующих врачей, представителей групп пациентов или защитников прав пациентов.

Масштабы проблемы, которой мы все вместе занимаемся, можно измерить, отчасти, с помощью некоторых цифр. По оценкам ВОЗ, более 150 миллионов человек в мире страдают от депрессии. Около 125 миллионов человек страдают от расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Целых 40 миллионов человек страдают от эпилепсии и 24 миллиона человек – от болезни Альцгеймера и других деменций. Ежегодно около одного миллиона человек совершают самоубийства.

Далее, по оценкам ВОЗ, на психические, неврологические и вызванные токсикоманией расстройства приходится 14% глобального бремени болезней. Три четверти этого бремени приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

Но одними только цифрами не измерить страдания, отчуждение и потерянную продуктивность, препятствующие развитию потенциальных возможностей человека и общему развитию стран.

Воздействие этих расстройств является тем более значительным ввиду того, что такое большое число людей, у которых эти расстройства развиваются в раннем возрасте, не получает какой бы то ни было эффективной помощи на протяжении своей жизни.

Сегодня мы делаем большой шаг на пути к решению центральной проблемы – разницы между числом людей с психическими расстройствами, нуждающихся в лечении и заслуживающих его, и теми, кто действительно получает такое лечение.

В некоторых частях развивающегося мира эта разница достигает 80%. Как можно игнорировать бремя такого масштаба в то время, когда мы уже имеем ноу-хау? Почему пробелы в области охраны психического здоровья столь велики?

Как мы все знаем, на пути решения этой проблемы встают многочисленные, иногда взаимодействующие препятствия. Одним из них является незнание: общественное незнание в отношении этих расстройств и политическое незнание в отношении того, какими многочисленными способами такие расстройства сдерживают развитие стран.

Люди с психическими расстройствами страдают от стигматизации в своих сообществах и остаются за пределами национальных и международных программ развития. Ресурсы недостаточны и неэффективно используются, а иногда расточительно расходуются на меры, которые не приносят пользы, могут причинить вред или не опираются на базу фактических данных.

Возможно, самым важным препятствием для заполнения пробелов в области охраны психического здоровья является широко распространенное представление о том, что для улучшения охраны психического здоровья необходимы сложные и дорогие технологии, доступные в высоко специализированных учреждениях с узкоспециализированным персоналом.

Другими словами, мы сталкиваемся с ошибочным восприятием помощи в области психического здоровья как предмета роскоши на повестке дня здравоохранения – такая помощь воспринимается недоступной в условиях с ограниченными ресурсами, где на болезни с высокой смертностью уходит львиная доля внутренней и внешней финансовой поддержки.

Сейчас у нас есть убедительные доводы для изменения такого представления.

Благодаря публикации Руководства по мерам оказания помощи mhGAP мы получили простой технический инструмент для выявления, диагностирования и ведения самых распространенных и обременительных психических, неврологических и вызванных токсикоманией расстройств в учреждениях с любыми ресурсами.

Основное значение придается мерам, которые могут принимать загруженные работой врачи, медсестры и фельдшеры учреждений первого и второго уровней с ограниченными ресурсами.

Проблемы психического здоровья – будь то депрессия, эпилепсия, деменция или алкогольная зависимость – являются реальными расстройствами. Они приводят к смерти и инвалидности. Они вызывают страдания. Они имеют симптомы. И их ведение возможно в учреждениях с любыми ресурсами.

Теперь мы с уверенностью можем сделать такое сообщение.

Какой бы слабой не была система здравоохранения и какими бы ограниченными не были ресурсы, что-то всегда может быть сделано.

Руководство по мерам оказания помощи, являясь одним из важных достижений, трансформирует специальные знания и клинический опыт, накопленные сотнями экспертов, менее чем в 100 страниц клинической мудрости и кратких практических советов.

Действительно, благодаря настоящему руководству диагностирование и ведение этих расстройств становится возможным для неспециалистов, причем с учетом их плотных графиков.

Лекарства эффективны в отношении многих из этих расстройств. В руководстве приводится информация о том, когда использовать, а когда не использовать конкретные лекарства. При сбалансированном подходе в нем также изложены многие простые и эффективные психосоциальные меры, такие как обучение пациента и семьи, рекомендации в отношении сна и установление связи с источниками социальной поддержки в отдельных сообществах. Это практически осуществимая помощь и это важная помощь.

Руководство разработано на основе вклада более чем 150 экспертов и рецензентов, а также 20 международных организаций и профессиональных ассоциаций.

Я поздравляю всех вас с этим достижением. Оно способно изменить ситуацию в области охраны психического здоровья.

Дамы и господа,

Публикация Руководства по мерам оказания помощи является третьим шагом в логической цепочке.

Первый шаг – документально подтвердить пробел в области охраны психического здоровья. Измерить его. Собрать людей и привлечь их внимание.

Второй шаг – объяснить, что стоит за этими неудовлетворенными потребностями. Рассказать. Документально подтвердить воздействие.

И третий шаг – показать, как заполнить этот пробел. Сделать это практически осуществимым.

Мы имеем простой, авторитетный технический инструмент, позволяющий привлечь к оказанию такой помощи неспециалистов. Но это только начало.

Следующим важным шагом будет документальное подтверждение реализации и воздействия на основе фактических данных, собранных в странах.

ВОЗ приступила к осуществлению программы по наращиванию масштабов оказания помощи при наличии таких расстройств в шести странах: Иордании, Нигерии, Панаме, Соломоновых Островах, Сьерра-Леоне и Эфиопии.

Сегодня вы познакомитесь с кое-каким опытом этих стран. Вы рассмотрите возможности для повторения такого успешного опыта в более крупных масштабах.

Вы обсудите потенциальные возможности для включения мер по охране психического здоровья в существующие службы первичной медико-санитарной помощи. Вы рассмотрите препятствия и благоприятные факторы.

Самое главное, вы будете оказывать помощь. Помощь для многих миллионов людей, страдающих от этих расстройств, и помощь врачам, медсестрам и фельдшерам, которые хотят удовлетворять все медико-санитарные потребности своих пациентов, но до сих пор не имели для этого знаний и навыков.

Я желаю успешного совещания.