AGRIS - 

2001

S B Shustov | B V Romashevskiy | A G Lysenko

Цель. Изучение влияния глимепирида на углеводный, липидный обмен и гемодинамику у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа. Материалы и методы. Отобраны 29 больных СД 2 типа средней степени тяжести с длительностью заболевания 7,3+3,4 г., средний возраст 56,4+3,6 лет. Длительность исследования составила 12 недель. В ходе исследования проводили мониторинг гликемии, глюкозурии, гликированного гемоглобина и липидного спектра крови, контроль показателей центральной гемодинамики, артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Визуализацию структур сердца осуществляли из парастернального доступа по длинной оси сердца в М-режиме, оценивали ударный объём (УО), минутный объём кровотока (МОК), сердечный индекс (СИ), общее периферическое сопротивление (ОПС), диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ), пиковую скорость потока раннего диастолического наполнения (Ve), пиковую скорость в систолу левого предсердия (Va) и их отношение ? коэффициент Ve/V. Результаты. Компенсация углеводного обмена к концу 12-й нед. наблюдалась у 57% больных 1-й группы и у 46% больных 2-й группы, субкомпенсация была достигнута у 36% больных 1-й группы и у 41% обследованных 2-й группы. Уровень тощаковой и постпрандиальной гликемии снизился к концу наблюдения у пациентов 1-й группы на 39,4% и 37,4% соответственно, во 2-й группе ? на 24,9% и 34,1% соответственно. Уровень HbAlc в 1-й группе снизился на 5,1%, во 2-й группе - на 4,5%. Суточная глюкозурия в 1-й группе уменьшилась на 75%, и во 2-й группе - на 32,3%. Улучшение липидограммы наблюдалось у 43% больных 1-й группы. У 33,5% обследуемых показатели СИ находились в пределах от 2,1 до 3,2 л/м. Снижение коэффициента Ve/Va меньше 1,0 выявлено у 71,3% обследованных больных, в 11,7% случаях коэффициент Ve/Va был равен 1,0 и выше 1,0 наблюдался лишь у 7% больных. Время изоволюметрического расслабления (Ti) было увеличено у 69,8% обследуемых. У пациентов, принимавших глимепирид, достоверно улучшились показатели ДФЛЖ: увеличение Ve на 15%, уменьшение Va на 11,5% и Ti на 16,4%, повысился коэффициент Ve/Va на 26,1%. Показатели ДФЛЖ у пациентов 2-й группы не изменились. Изменений параметров центральной гемодинамики в конце исследования у больных 1-й и 2-й группы не обнаружено. Выводы. Назначение глимепирид пациентам с СД 2 типа приводит к компенсации углеводного обмена у 57% больных, что проявляется снижением тощаковой, постпрандальной гликемии, гликированного гемоглобина и суточной глюкозурии. Лечение глимепиридом положительно влияет на липидный обмен и ДФЛЖ.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

Mikhail Ivanovich Balabolkin | L D Stoilov | Viktoriya Michailovna Kreminskaya | Elena Michailovna Klebanova | Galina Grigor'evna Mamaeva | B P Mishchenko

Цель. Изучить влияние Намивита на состояние углеводного и липидного обмена, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, микроциркуляции у больных СД 2 типа. Материалы и методы. Обследовано 30 больных СД 2 типа (5 мужчин в возрасте 57-71 года и 25 женщин в возрасте 56-72 лет) от впервые выявленного до 14 лет. У всех больных определяли уровень гликемии, глюкозурии, гликированного гемоглобина, ИРИ, уровень общего холестерина, триглицеридов, холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, а также состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Обследование больных проводилось до применения препарата и через 30 дней ежедневного приема по 2 таблетки (0,5 г) 3 раза в день. Намивит назначали дополнительно к проводимой сахароснижающей терапии, которая включала только диету или манинил, диабетон, глюренорм. Результаты. За период исследования отмечены следующие эффекты проводимого лечения: снижение HbA1c, снижение содержания общего холестерина и ЛПНП, увеличение активности системы антиоксидантной защиты, уменьшение степени ожирения. Выводы. Пищевую добавку Намивит целесообразно включать в комплексную терапию СД 2 типа.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

Elena Georgievna Starostina | Alexander Vasil'evich Dreval'

Разрыв между наличием в Интернете информации о наиболее оптимальной или прогрессивной диагностической и лечебной тактике и реальной доступностью и качеством медицинской помощи, а также огромные различия в доступности самого Интернета и возможности пользоваться не только русскоязычными, но и англоязычными сайтами у разных слоев населения. Несмотря на кажущуюся малую доступность Интернета и связанные с его использованием проблемы, мы полагаем, что его можно и нужно более активно использовать в эндокринологии и диабетологии, в частности, для обучения врачей и пациентов, с учетом преимуществ и недостатков этого совершенно нового коммуникативного средства, чему и посвящена настоящая обзорно-аналитическая статья.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

A A Smirnov | O I Nadeeva | A V Uvarov | E V Radvanskaya | K S Shtandel' | Yu V Sevost'yanov | N V Kulikova | N V Bocharnikova | L I Khromova

Представлены результаты клинического исследования по оценки эффективности добавления триметазидина к монотерапии изосорбида динитратом у пациентов с сахарным диабетом. Указанная терапия позволяла эффективно устранять ишемию миокарда, рефрактерную по отношению к нитропрепаратам. Препарат активно влияет на энергетический метаболизм ишемизированного миокарда, причем - наиболее эффективен в условиях нарушенного углеводного обмена. Отсутствие какой-либо гемодинамической активности значительно улучшает профиль переносимости триметазидина и позволяет считать его идеальным препаратом выбора для лечения пожилых пациентов, предрасположенных к развитию побочных эффектов на фоне традиционной антиангинальной терапии. Метаболический механизм действия, реализующийся на клеточном уровне и не связанный с изменениями гемодинамики, определяет абсолютную аддитивность триметазидина по отношению к традиционным антиангинальным препаратам. Исследование продемонстрировало, что триметазидин можно рекомендовать, в качестве полноценной альтернативы современным методам реваскуляризации миокарда у больных ИБС с такими неблагоприят ными особенностями течения заболевания, как пожилой возраст, наличие СД и рефрактерность стенокардии по отношению к традиционным антиангинальным препаратам.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

A G Maksina | Yu A Knyazev | S Yu Troitskaya | E E Fedotova | V V Potemkin | B A Daynyak

Цель. Исследовать изменения в структуре мембран эритроцитов крови при ожирении в сочетании с другими нарушениями, характерными для метаболического синдрома. Материалы и методы. Обследованы 42 пациентки в возрасте от 23 до 50 лет с избыточной массой тела и ожирением и контрольная группа (12 женщин) с применением метода спинового зонда. Результаты. У пациенток и избытком массы тела и ожирением показатель мембранной упорядоченности фосфолипидов был выше, чем в контроле. . Изменение параметра S в цельной крови и сыворотке более выражено по сравнению с таковым в эритроцитах. При ожирении с сопутствующей артериальной гипертензией параметр упорядоченности достоверно выше (р

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

Mikhail Ivanovich Balabolkin | M F Beloyartseva

Клеточный гомеостаз поддерживается синтезом АТФ, созданием мембранного градиента, транспортом солей и нутриентов и др. Часть этих функций осуществляется группой белков ? ионных транспортеров. И хотя аминокислотная последовательность большинства из них уже изучена, структурные аспекты, определяющие их ионную специфичность, функцию и регуляцию, предстоит еще уточнить. Необходимо понять, как простые полипептидные цепи осуществляют транспортную функцию. Так как большинство этих транспортеров участвует в осуществлении жизненно важных биологических процессов, данные исследования прольют свет на суть патологических изменений, лежащих в основе многих заболеваний. В обзоре представлены последние достижения в изучении структурно-функциональных взаимоотношений и регуляции Na+-H+-обменника ? специфического ионного транспортера.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

V K Aleksandrova | Tamara Miroslavovna Milen'kaya

Компенсация углеводного обмена является важным фактором в предотвращении развития микрососудистых осложнений сахарного диабета СД. Менее известно, влияет ли быстрота снижения гипергликемии на проявления сосудистой патологии. Достижение компенсации углеводного обмена за короткий промежуток времени у ряда больных приводит к парадоксальному эффекту - быстрому развитию микрососудистых нарушений прогрессированию ретинопатии (re-entry phenomen). Эти метаболические изменения носят временный характер и компенсируются через 3-4 мес; достижение нормогликемии приводит к замедлению прогрессирования ретинопатии. Транзиторные метаболические нарушения могут приводить к ухудшению состояния глазного дна, требующего незамедлительного лечения. В статье представлен клинический случай проявлений стремительного снижения гипергликемии.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

L M Dobordzhginidze | Nikolay Andreevich Gratsianskiy

Необходимость коррекции дислипидемии у больных с диабетом основывается на следующих фактах: диабет широко распространен, а сердечно-сосудистые заболевания - основная причина смерти больных с сахарным диабетом. Высокая частота ИБС среди больных с сахарным диабетом ясно указывает на необходимость модификации риска для того, чтобы снизить главную причину заболеваемости и смертности у данной категории больных. Контроль за уровнем глюкозы не позволяет снизить смертность больных с диабетом. Результаты крупных клинических исследований с применением статинов указывают на безопасность и эффективность гиполипидемической терапии у больных с диабетом не только относительно уровня и состава липидов, но и в отношении клинические исходов (кардиальная и общая смертность), при этом благоприятный эффект статинов у больных с диабетом даже выше, чем у лиц не страдающих диабетом.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

I Yu Dobrynina | A A Nelaeva | T N Kovalenko | L Ya Leyko

Цель. Оценить роль тромбоцитов в развитии сосудистых осложнений у больных с нарушенным тестом толерантности к глюкозе и сахарным диабетом (СД). Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов (мужчин и женщин) в возрасте 55?1,3 г. с нарушенным тестом толерантности к глюкозе (НТТГ), длительностью заболевания 2,5?0,8 г. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц, сопоставимых по полу, возрасту, при отсутствии наследственной предрасположенности к СД. Все больные с НТТГ страдали ожирением (ИМТ=37?1,13). В исследовании оценивали состояние углеводного обмена, концентрацию С-пептида, микроальбуминурию, показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной защиты (АОЗ), холестерина и фракций фосфолипидов (лизофосфатидилхолина - ЛФХ, фосфатидилсерина - ФС, сфингомиелина ? СФМ, фосфатидилэтаноламина ? ФЭА). Результаты. У лиц с НТТГ достоверно высоко содержание токсичных продуктов липопероксидации по сравнению с показателями у здоровых. Уровень каталазы достоверно ниже, а активность Г-6-ФДГ выше по сравнению с показателями у здоровых. При НТТГ выявлена перестройка липидного бислоя мембран тромбоцитов. Уровень суммарных фосфолипидов, холестерина и коэффициент соотношения холестерин/фосфолипиды выше в основной группе. ФЭА определяется в концентрации выше при НТТГ. Уровень ФХ, СФМ, ЛФХ выше в основной группе больных. Выводы. Перестройка мембран тромбоцитов у лиц с СД 2 типа при НТТГ несомненна.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden

2001

Irina Arkad'evna Bondar' | Vadim Valerievich Klimentov

В последние годы интенсивно изучалось использование антиоксидантов и у больных СД, что позволило получить сведения о механизме их действия и эффективности. В настоящем обзоре обобщен опыт использования всех групп антиоксидантов. Принципиально назначение антиоксидантной терапии при СД может преследовать две цели: предупреждение (замедление развития) заболевания; предупреждение (замедление развития) его осложнений. Накопленные к настоящему времени данные позволяют рассматривать антиоксиданты как весьма перспективные препараты, способные оказывать протективное действие как на функцию ?-клеток и секрецию инсулина, так и на механизмы развития ангио-, нейропатии и других осложнений диабета. Еще недостаточно контролируемых испытаний данных препаратов у больных СД с длительным сроком наблюдения и оценкой клинических исходов. Нерешенными остаются вопросы об адекватных дозах различных антиоксидантов, длительности их применения, критериях эффективности. Большинство авторов подчеркивает, что реальным средством профилактики окислительного стресса при СД является поддержание стабильной нормогликемии. Достижение стабильной компенсации заболевания и использование патогенетических средств являются необходимыми методами коррекции окислительного стресса у больных СД.

Show more [+]

Less [-]

Directory of Open Access Journals - Sweden