Официальный информационный ресурс Премьер-Министра Республики Казахстан | Итоговая коллегия: результаты работы за 2022 год и задачи на предстоящий период обозначили в Минздраве  

За 11 месяцев 2022 года в Казахстане показатель общей смертности населения по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года снизился на 30% (29,7%). Также можно отметить снижение показателей смертности от болезней системы кровообращения почти на 34% (33,7%), рака – на 8% (8,3%), смертности от болезней органов дыхания – в 1,7 раза, а смертность от туберкулеза снизилась на 12,5%. Такими данными поделилась министр здравоохранения РК Ажар Гиният на итоговой коллегии Минздрава сегодня, 10 января.

Начала свое выступление Ажар Гиният с медико-демографических показателей.

«В прошлом году нами была проведена комплексная работа в рамках поручений Главы государства по повышению эффективности оказания медицинской помощи населению. В результате реализации вышеуказанных поручений в стране отмечается положительная динамика основных медико-демографических показателей здравоохранения», — сказала министр здравоохранения.

Так, в стране отмечается значительное сокращение материнской смертности – более, чем в 3 раза (2021 год – 185 сл., 2022 год – 57 сл.). В текущем году уровень младенческой смертности снизился на 3%. В прошлом году увеличилась продолжительность жизни населения.

Поручения Главы государства

С текущего года Министерством здравоохранения начата реализация предвыборной платформы Президента РК «Справедливый Казахстан – для всех и для каждого. Сейчас и навсегда». В ней перед сферой здравоохранения определены приоритетные задачи по совершенствованию финансирования отрасли, развитию инфраструктуры организаций здравоохранения, в том числе в сельской местности, модернизации онкологической службы, а также службы родовспоможения и детства, развитию цифровизации здравоохранения и усилению пропаганды здорового образа жизни.

В 2022 году усилия Минздрава были направлены на реализацию поручений Главы государства, а также мероприятий национального проекта «Здоровая нация». В рамках исполнения поручений Президента в прошлом году Министерством здравоохранения были проведены встречи, личный прием, брифинги с более чем 5 тысячами жителей в 17 регионах страны. По проблемным вопросам, которые затрагивали граждане, приняты соответствующие решения.

ПМСП

Первичная медико-санитарная помощь — это служба, которая призвана координировать всю медицинскую помощь населению. В данном секторе здравоохранения основными проблемами остаются слабое материально-техническое оснащение, износ зданий и недостаточное кадровое обеспечение.

Ведомством утвержден и реализуется план мероприятий по улучшению доступности ПМСП в сторону большей мобильности и доступности для широкого круга населения.

В рамках этого плана были выполнены следующие работы:

утверждены правила оказания помощи и правила оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях
подготовлен проект стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи, снижена нагрузка врачей общей практики (1838)
утвержден новый государственный норматив сети организаций здравоохранения
пересмотрены способы прохождения скрининговых обследований сельчанами.

В 2022 году дополнительно введены в эксплуатацию 9 городских поликлиник и амбулаторий.

«Учитывая пожелания граждан, оказание консультативно-диагностических услуг по 9 направлениям осуществляется без направления участкового врача. Наряду с этим следует отметить, что в прошлом году для ускорения обследования и лечения при подозрении на онкологические и гематологические болезни внедрен «Зелёный коридор», — проинформировала глава Минздрава.

При этом расширен перечень амбулаторно-лекарственного обеспечения, количество заболеваний в утвержденном уполномоченным органом перечне увеличилось с 50 до 181, что по сравнению с 2019 годом увеличило амбулаторно-лекарственное обеспечение более 3,8 млн человек на 54%.

Стоит отметить, что в прошлом году в Енбекшиказахском районе Алматинской области была открыта первая в мире площадка первичной медико-санитарной помощи по оказанию передовой практики населению ВОЗ (для 53 государств-членов европейского региона). На этой площадке прошли обучение представители стран СНГ (Узбекистан, Кыргызстан и Таджикистан), заместители руководителей управлений здравоохранения и медицинские работники 9 регионов (города Астана, Туркестан, Атырау, Кызылорда, Мангистау, Акмолинск, Жамбыл, Алматы, Жетысу).

В 2023 году будет обновлен стандарт организации оказания первой медико-санитарной помощи. Возрастет роль врача общей практики. В том числе по республике будут внедрены передовые пациентоориентированные практики первичной медико-санитарной помощи, одобренные ВОЗ.

Кроме того, в этом году будет усилена работа по оказанию востребованных населением медицинских услуг в дистанционном формате. Услугами молодежных центров по вопросам охраны психического и репродуктивного здоровья будет охвачено порядка 1 млн молодых людей.

Для обеспечения медицинского наблюдения за лицами, отбывающими наказание, в уголовно-исполнительных учреждениях создаются специальные участки, развивается «тюремная» медицина.

«В целях стимулирования врачей общей практики в этом году пересматриваем стимулирующий компонент совокупного подушевого норматива», — добавила А. Гиният.

Сельское здравоохранение

В начале 2022 года министр здравоохранения А. Гиният уже говорила о том, что сельская медицина в Казахстане хромает. Для повышения доступности ПМСП сельскому населению в 2022 году был пересмотрен государственный норматив сети организаций здравоохранения.

Медицинская помощь в селах до 50 человек осуществляется медицинской сестрой без помещения, а в селах с проживанием 500 человек увеличено количество медицинских работников с одного до трех (приказ МЗ РК от 30 июня 2022 года №59), открываются фельдшерско-акушерские пункты.

Для обеспечения доступности медицинской помощи жителям села в прошлом году сданы в эксплуатацию 107 объектов ПМСП (ВВА – 22, МП – 67, ФАП – 12, ЦПМСП – 3, поликлиник – 3). Для предоставления медицинской помощи жителям труднодоступных сельских населенных пунктов широко используется потенциал передвижных медицинских комплексов.

Также в прошлом году была возобновлена работа 2 медицинских поездов «Жәрдем» и «Саламатты Қазақстан». Ими охвачено 147 станций, оказана медицинская помощь более 77 тыс. сельским жителям, в том числе 20,5 тыс. детей.

Наряду с этим в 2022 году внедрены профилактические осмотры для сельских жителей. На сегодня из обследованных 838 тысяч жителей сел взяты на динамическое наблюдение около 29 тыс. человек, у которых обнаружены признаки повышенного артериального давления, сахарного диабета, почечных патологий.

Также следует отметить, что обеспечение районных больниц современными компьютерными томографами, рентген-аппаратами доведено до 84 % (план – 74%).

В прошлом году в рамках лекарственного обеспечения сельского населения были внесены изменения в закон, обеспечено открытие дополнительных 72 аптечных пунктов на базе медицинских организаций и 161 частной аптеки на селе.

Постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 ноября 2022 года утвержден национальный проект «Модернизация сельского здравоохранения». В 2023 году в рамках нацпроекта будет обеспечено:

строительство 309 объектов ПМСП (в том числе МП – 131, ФАП – 99, ВА – 79)
проведение капитального ремонта и реконструкции 12 межрайонных центральных районных больниц, которые смогут оказывать экстренную медицинскую помощь при инфарктах, инсультах, травмах и других состояниях с соблюдением принципа «золотого часа», а также предоставлять специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь без необходимости посещения крупных городов, в том числе посредством телемедицины и дистанционных медицинских услуг.

Наряду с этим национальным проектом предусмотрено оснащение организаций здравоохранения 575 единицами современного медицинского оборудования. Также в рамках реализации нацпроекта в 2023 году будет подготовлено 307 медицинских работника, из которых 54 врачей общей практики, 253 средних медицинских работника.

В результате реализации вышеуказанных мероприятий в 2023 году специализированной медицинской помощью дополнительно будет обеспечено более 2,4 млн сельских жителей.

Принимая во внимание нарекания населения о качестве стационарной помощи и вынужденном выезде за рубеж для получения высокотехнологичного лечения, в Казахстане проводится работа по совершенствованию стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи.

Для обеспечения доступности специализированной кардиохирургической и кардиологической помощи утверждена и реализуется Дорожная карта по совершенствованию оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в РК на 2022-2023 гг. (в рамках которой проводится разработка нормативных правовых актов, организационная и консультативная работа в регионах, организация медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности на амбулаторном и стационарном уровнях, повышение кадрового потенциала).

Так, по итогам 2022 года в рамках реализации Дорожной карты на постоянной основе проводится мониторинг и анализ оснащенности, покрытия дефицита медицинской техникой в медицинских организациях всех уровней оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме и инфаркте миокарда, кадрового дефицита, а также деятельности центров ЧКВ. Определены координаторы Дорожной карты в регионах, полностью картографирован процесс взаимодействия по уровням и разработаны маршруты движения пациентов от ФАП, СВА, ЦРБ, ГБ до ЧКВ центра, обеспечено проведение диагностики (NT‑proBNP) для определения сердечной недостаточности у пациентов с ХСН (не доступно в 3 регионах (ВКО, Костанайской, Мангистауской), обеспечен учет пациентов с ХСН.

Открыт 171 кабинет для пациентов с диагнозом ХСН в областных/городских организациях ПМСП в регионах. В результате проводимой работы в республике смертность от БСК снизилась на 32,2%, в том числе от гипертонической болезни – на 36%, ИБС – на 42% (от стенокардии на 62,8%, острого инфаркта миокарда на 23,5%), инсультов – на 29,4%.

В республике действуют 75 инсультных центра, 4 из которых были открыты в 2022 году (до 2015 г. было 36 ИЦ), 41 центр чрескожного коронарного вмешательства для оказания помощи больным с острым коронарным синдромом. Только в 2022 г. было открыто 3 Центра ЧКВ 2 уровня (гг. Астана, Шымкент и Туркестан).

Следует отметить, что в Казахстане ряд направлений медицины уже успешно конкурируют на международном уровне. Так, в нашей стране обеспечена доступность населению по 80 видам высокотехнологичной медицинской помощи. За 11 месяцев 2022 года было осуществлено 209 трансплантаций органов (почки – 162, печень – 40, сердце – 4, легкое – ), что на 22% больше в сравнении с аналогичным периодом 2021 года (171 трансплантация органов).

В стране растет доступность высокоспециализированного лечения для онкологических пациентов такими технологиями, как Гамма-нож, радионуклидная терапия, томотерапия.

В 2023 году рамках реализации предвыборной платформы Президента планируется начать комплексную модернизацию онкологической службы (в рамках нее предусмотрено: модернизация имеющегося диагностического оборудования, организация центров ядерной медицины; развитие малоинвазивной хирургии и интервенционных методов лечения, повышение доступности к новейшим противоопухолевым лекарственным средствам, создание современных онкологических центров; расширение сети мобильных бригад для онкологических пациентов, увеличение коечного фонда хосписов, паллиативных центров и отделений; обеспечение повышения квалификации и подготовка высокоспециализированных кадров по взрослой и детской онкологии; закуп 17 линейных ускорителей).

Также для совершенствования специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению предусмотрены мероприятия по пересмотру более 250 протоколов лечения и диагностики заболеваний (сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и т.д., что позволит максимально приблизить тактику лечения больных к международным, общепризнанным стандартам). Кроме того, для обеспечения доступности медицинской помощи населению в этом году предусмотрено строительство 8 объектов здравоохранения в регионах.

А также сдача в эксплуатацию в городе Астане – Национального центра экстренной медицины, в Алматы – Национального научного центра инфекционных болезней. В 2023 году планируется начать строительство многопрофильной больницы на 630 коек в г. Кокшетау.

Кадровое обеспечение

В настоящее время в республике потребность в кадровых ресурсах здравоохранения составляет более 7,7 тыс. (7 740) шт. ед., из них врачей порядка 3,9 тыс. (3 948,75) шт.ед., средних медицинских работников порядка 3,8 тыс. (СМР – 3 791,25) шт. ед. Для обеспечения потребности врачей, в том числе по остродефицитным специальностям в 2022 году за счет республиканского бюджета выделены 4700 образовательных грантов, из них 1500 грантов резидентуры.

В рамках реализации поручений Главы государства был разработан и внесен на рассмотрение Мажилиса Парламента законопроект по страхованию профессиональной ответственности медицинских работников, который уже одобрен депутатами в первом чтении.

В целях повышения доходов медицинских работников в 2022 году средняя заработная плата врачей была увеличена на 30% (416 тыс. тенге), средняя заработная плата средних медицинских работников увеличена на 20% (208 тыс. тенге).

Особое внимание уделяется повышению квалификации медицинских работников. Так, в 2022 году за счет средств Республиканского бюджета было обучено 4200 врачей, из них за рубежом 138, а также обучено 2650 средних медицинских работников.

По данным управлений здравоохранений за счет средств местных исполнительных органов дополнительно было обучено более 15 тысяч врачей, из них 209 за рубежом, а также обучено более 29 тысяч среднего медицинского персонала. Таким образом по результатам 2022 года потребность во врачах на селе была снижена на 12%, а общая потребность в республике составила 26%..

«В 2023 году после принятия закона начнется внедрение системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Данные меры призваны обеспечить защиту прав пациентов, юридическую защиту медработников, поднять престиж и уважение к врачебной профессии, а также привлечь молодое поколение в сферу здравоохранения», — подчеркнула глава Минздрава.

Также в этом году планируется увеличить количество грантов резидентуры за счет республиканского бюджета на 70% и довести их до 2,5 тысяч. После принятия законопроекта по страхованию профессиональной ответственности более 270 тысяч медицинских работников будут обеспечены юридической защитой.

Лекарственное обеспечение

Министерством проводится работа по совершенствованию лекарственного обеспечения и развития отечественного фармацевтического производства. В связи с этим, разработаны изменения по упрощению условий заключения оффтейк-контрактов, которые проработаны с экспертами иностранных компаний. Изменения позволят практически реализовать заключение договоров с заказчиками контрактного производства, оптимизировать доступ на рынок Казахстана оригинальных препаратов для обеспечения населения.

В рамках реализации поручений Главы государства начат централизованный закуп медицинской техники. В 2022 году закуплено и распределено в регионы 177 единиц медицинской техники на общую сумму более 20 млрд тенге. При этом экономия по процедурам государственных закупок составила 3,1 млрд тенге.

Наряду с этим в прошлом году по результатам государственных закупок лекарственных средств и медицинских изделий экономия средств Республиканского бюджета составила 22,2 млрд тенге.

С 2023 года планируется осуществлять закуп медицинской техники с расширенным сроком сервисного обслуживания, поставка медицинской техники будет осуществляться при условии предоставления сервисного обслуживания компаниями-поставщиками на весь жизненный цикл МТ.

В этом году начнет активно внедряться механизм контрактного производства лекарств за счет локализации выпуска оригинальных иностранных препаратов на территории Казахстана. В рамках исполнения Предвыборной платформы по увеличению доли отечественного производства на фармацевтическом рынке до 50% к 2025 году будет продолжена работа с «Big Рharma» (всего в настоящее время подписано уже 6 меморандумов – РОШ, Фрезениус, Атабай, Нобель, Новартис, Ново Нордиск).

В результате реализации вышеуказанных мероприятий оснащенность организаций здравоохранения оборудованием и медицинской техникой составит 90% (доля закупа лекарственных средств и медицинских изделий с местным содержанием в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования составит – 36%).

Реализация ОСМС

С 1 января 2020 года в стране реализуется система обязательного социального медицинского страхования.

По данным на 1 января 2022 года количество застрахованных лиц в системе ОСМС составляло 15,5 млн человек или 81,3% от населения страны. В течение всего прошлого года в систему ОСМС привлечено еще более 700 тысяч человек и количество застрахованных составило 16,2 млн или 83,2% от населения страны.

В 2022 году финансирование ОСМС выросло на 25%. Дополнительные финансовые средства направлены на развитие направлений, ранее испытывавших дефицит финансирования. Так, объем финансирования профилактических осмотров увеличен в 2 раза, медицинских консультативно-диагностических услуг и реабилитации в 1,5 раза, стационарной помощи – в 1,2 раза, высокотехнологичной медицинской помощи – в 2,2 раза.

Наряду с этим для стимулирования граждан в прошлом году был внедрен альтернативный механизм вхождения в систему ОСМС для самостоятельных плательщиков, путем уплаты взносов за 12 месяцев вперед с одновременным списанием задолженности за истекший период.

Также в рамках реализации предвыборной платформы министерством ведется работа по повышению уровня финансирования отрасли в 2027 году не менее 5% от ВВП. В 2023 году планируется увеличение финансирования медицинских услуг на 11% до 2 трлн 488 млрд тенге (в рамках ГОБМП – 1 трлн 405 млрд тенге, в рамках ОСМС – 1 трлн 83 млрд тенге).

Наряду с этим будут пересмотрены тарифы по приоритетным направлениям медицинской помощи, в том числе с учетом повышения средней заработной платы медицинских работников.

В 2023 году будет продолжена работа по привлечению населения в систему ОСМС.

Планируется также осуществить объединение финансовых потоков ГОБМП и ОСМС в единый пул с четким разграничением перечня медицинской помощи. Также в 2023 году будет обеспечен контроль финансовых потоков на всех этапах, в том числе через информационные системы.

В результате реализации вышеуказанных мероприятий в текущем году ожидается повышение зарплат медицинских работников, а также увеличение финансирования по таким направлениям, как скорая медицинская помощь на 2,5%, ВТМП – на 7,8%, стационарная помощь – на 2,7%, КДУ – на 7,6%, стационаро-замещающая помощь – на 5,3%, реабилитация – на 13,3%.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения

За прошедшие 2,5 года в условиях пандемии коронавирусной инфекций Казахстан пережил 6 подъемов заболеваемости, которые длились от 1 до 3 месяцев. В целях обеспечения готовности к новым биоугрозам в текущем году разработан и принят Закон РК «О биологической безопасности Республики Казахстан».

Для стимулирования развития биофармацевтической науки и промышленности создан Национальный холдинг «QazBioPharm» с передачей в его состав 8 научных центров и институтов. Для поддержания коллективной защиты и стабильной эпидемиологической ситуации продолжается работа по ревакцинации населения.

В 2023 году запланировано поэтапное внедрение цифровых технологий в деятельность санитарно-эпидемиологической службы (перевод в электронный формат отчетных форм процесса вакцинации; цифровизация контрольно-надзорной деятельности; формирование государственной информационной системы по биобезопасности).

В 2023 году продолжатся мероприятия по укреплению материально-технической базы и разработке систем эпидемиологического прогнозирования и реагирования.

Цифровизация здравоохранения

Глава государства поручил провести аудит технического состояния цифровизации здравоохранения, по итогам которого принять меры по унификации и интеграции медицинских информационных систем.

В здравоохранении функционирует 47 информационных систем, которые сопровождаются 8 подведомственными организациями Министерства здравоохранения. Данное обстоятельство создает разрозненность медицинских данных и бизнес-процессов, что в свою очередь влияет на качество и своевременность предоставления информации.

В 2022 году в рамках цифровизации здравоохранения запущены сервис для пациентов «eGov.Densaulyk» в мобильные приложения eGovMobile, а также СМС уведомление граждан для проактивного прикрепления к медицинской организации. В рамках проекта «Delivery unit» разработаны и реализованы на «SmartDataUkimet» 24 показателя по здравоохранению. Кроме того запущен пилотный проект по выдаче амбулаторных лекарственных средств по QR-коду через «Социальный кошелек».

«В результате проводимых в 2022 году мероприятий осуществлено обеспечение доступа к персональным медицинским данным граждан, а также обеспечена осведомленность граждан по SMS-оповещению», — рассказала Ажар Гиният.

В 2023 году планируется обеспечить расширение сведений для пациентов в мобильном приложении eGovMobile, доступных в сервисе «eGov.Densaulyk».

Также планируется обеспечить исключение дублирования ввода данных медицинскими работниками во множество информационных систем, а также полный перевод рецептов в электронный формат (в т.ч. платных). Наряду с этим планируется внедрение цифрового инструмента подтверждения факта оказания медицинской помощи пациентам (мобильные приложения), а также реализация полноценного обмена данными между различными медицинскими информационными системами (цифровая свобода).

Международное сотрудничество

Международная деятельность в области здравоохранения осуществляется через призму взаимодействия тесного взаимовыгодного сотрудничества с зарубежными странами, международными организациями и интеграционными объединениями.

В 2022 году подписано двухлетнее соглашение о сотрудничестве Казахстана со Всемирной организацией здравоохранения реализуются приоритетные направления взаимодействия.

В этом же году в Казахстан был организован ряд визитов руководства ВОЗ: в августе – генерального директора ВОЗ Тедроса Гебрейесуса, в марте и сентябре – директора Европейского регионального бюро ВОЗ Ханса Клюге. В 2022 г. Казахстан впервые стал председателем Постоянного комитета Европейского регионального комитета, а также регулярно принимал участие в работе руководящих органов ВОЗ, включая Исполнительный комитет, Всемирную ассамблею здравоохранения, Европейский региональный комитет ВОЗ и др., где обсуждается широкий спектр актуальных для мирового здравоохранения вопросов.

Подписано 8 международных соглашений с зарубежными государствами и иностранными компаниями, в том числе 2 на межправительственном уровне (Турция и Катар) и 6 – с фармацевтическими компаниями (РОШ, Фрезениус, Атабай, Нобель, Новартис, Ново Нордиск).

В рамках председательства Казахстана в СНГ 22-23 сентября 2022 года в г. Туркестане прошло XXXV заседание Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ. В нем приняли участие более 70 участников из 8 государств-членов СНГ, в т.ч. на уровне министров, заместителей министров и главных санитарных врачей, а также с участием директора Европейского регионального бюро ВОЗ Х. Клюге, представителей Исполкома СНГ. Привлечены фармацевтические компании по локализации производства на территории РК (РОШ, Фрезениус, Атабай, Нобель, Орхун Медикал, Дженерал Электрик, Новартис, Ново Нордиск, М3групп).

В 2023 году ключевым аспектом сотрудничества станет продвижение Декларации Астаны по первичной медико-санитарной помощи на уровне Генеральной Ассамблеи ООН.

Ввиду достигнутых договоренностей с руководством ВОЗ принято решение о проведении 73-ей сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в Казахстане 24-26 октября 2023 года в Астане. Сессия будет приурочена к празднованию 75-летнего юбилея ВОЗ, 45-летия принятия Алма-Атинской декларации и 5-летия принятия Декларации Астаны по ПМСП.

Резюмируя все вышесказанное, Ажар Гиният обозначила основные задачи Министерства здравоохранения в 2023 году.

«В этом году мы начинаем реализацию предвыборной платформы Президента Республики Казахстан, плана развития Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2023-2027 годы. Меры, реализованные в этом году, еще больше увеличат продолжительность жизни нашего народа и повысят доступ к медицинскому обслуживанию», — сказала она.

Оставайтесь в курсе событий Премьер-Министра и Правительства Казахстана — подписывайтесь на официальный Telegram-канал

Подписаться