Пакет экстренных мер позволяет резко снизить тяжелое послеродовое кровотечение

По данным передового исследования, опубликованного сегодня учеными из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Бирмингемского университета, новый пакет мер под названием «E-MOTIVE» может обеспечить серьезный прорыв в снижении смертности от послеродовых кровотечений.

Послеродовое кровотечение (ПРК), определяемое как потеря более 500 мл крови в течение 24 часов после рождения ребенка, является ведущей причиной материнской смертности во всем мире. Согласно оценкам, оно ежегодно затрагивает 14 миллионов женщин и становится причиной около 70 000 смертей, в основном в странах с низким или средним уровнем дохода, что эквивалентно одной смерти каждые 6 минут.

«Послеродовое кровотечение — это страшно, не всегда предсказуемо, но абсолютно излечимо. Тем не менее, его последствия во всем мире трагичны, - отметила директор Департамента сексуального и репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ и Специальной программы ООН в области исследований, разработок и подготовки научных кадров по вопросам репродукции человека (HRP) д-р Паскаль Аллоти. - Ни одна женщина не должна бояться за свою жизнь во время родов. Эффективные решения для борьбы с послеродовым кровотечением должны быть доступными, чтобы всем женщинам можно было обеспечить безопасные роды и здоровое будущее в кругу их семей».

Исследование с участием более 200 000 женщин в четырех странах показало, что точное измерение количества теряемой крови с помощью простого и недорогого средства — специальной салфетки — с последующим проведением сразу всего комплекса рекомендуемых ВОЗ мероприятий по остановке крови (вместо их последовательного проведения) приводит к резкому улучшению результатов для здоровья женщин. Количество случаев сильного кровотечения, когда женщина теряет более литра крови, удалось снизить на 60% наряду со значительным сокращением смертности.

Кроме того, было отмечено существенное снижение частоты переливания крови при кровотечениях, что особенно важно для стран с низким уровнем дохода, где кровь является дефицитным и дорогостоящим ресурсом.

В настоящее время основная проблема в реагировании на ПРК заключается в том, что его часто обнаруживают слишком поздно, чтобы принять эффективные меры реагирования. Большинство медицинских работников используют для оценки кровотечения визуальный осмотр, что, как правило, недооценивает кровопотерю и может привести к опасным для жизни задержкам в лечении. Когда проводятся лечебные мероприятия, их проведение обычно носит последовательный характер, с промежутками между каждым вмешательством, требуя больше времени, если первые варианты оказались неэффективны.

«Этот новый подход к лечению послеродового кровотечения может радикально повысить шансы женщин на выживание при родах во всем мире, помогая им получить необходимое лечение, когда они в нем нуждаются, - подчеркнул профессор Арри Кумарасами, который руководил исследованием и является содиректором Сотрудничающего центра ВОЗ по вопросам глобального здоровья женщин в Бирмингемском университете. - Поскольку время является решающим фактором при реагировании на послеродовое кровотечение, меры по устранению задержек в диагностике или лечении должны стать прорывным решением в области охраны материнского здоровья».

Рекомендуемый пакет «E-MOTIVE» включает раннее и точное обнаружение ПРК с помощью салфетки для сбора крови, после чего в соответствующих случаях принимается ряд мер неотложного лечения, в том числе массаж матки, введение средств для сокращения матки и остановки кровотечения, внутривенное введение жидкости, осмотр и при необходимости – переход к продвинутой стадии лечения. В ходе исследования меры вмешательства «E-MOTIVE» сопровождались разработкой стратегии их проведения, которая предусматривала специальную подготовку, применение тележек или носилок для ПРК, привлечение местных авторитетных специалистов, проверки и обратную связь. Все компоненты пакета мер «Е-MOTIVE» могут выполняться акушерами.

В данном исследовании отражен один из главных исследовательских приоритетов, определенных более чем 130 экспертами из более чем 50 стран на первом Глобальном саммите по проблеме ПРК, который был проведен по инициативе ВОЗ и HRP в марте текущего года. Этот саммит положил начало совместной глобальной инициативе, направленной на существенное снижение бремени ПРК и его последствий в странах с низким или средним уровнем дохода.

Об исследовании

Основные результаты этого исследования опубликованы сегодня в журнале «New England Journal of Medicine». Параллельное кластерное рандомизированное исследование было проведено совместными усилиями Сотрудничающего центра ВОЗ по вопросам глобального здоровья женщин при Бирмингемском университете (Соединенное Королевство) и ВОЗ. Исследование проводилось в 80 больницах Кении, Нигерии, Южной Африки и Танзании.

Проект «E-MOTIVE» был реализован при грантовой поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс.

Контакты для СМИ

ВОЗ
Laura Keenan, keenanl@who.int, +4179 500 65 64 и mediainquiries@who.int

Бирмингемский университет

Tim Mayo, t.mayo@bham.ac.uk, +44 (0)7920 405040