Грипп A (H5) – Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии

Краткая сводка

Шестого января 2022 г. координатор Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии по Международным медико-санитарным правилам (ММСП) уведомил ВОЗ о выявлении на территории Юго-Западной Англии лабораторно подтвержденного случая заражения человека птичьим гриппом A(H5).

Подробные данные о событии

Шестого января 2022 г. координатор Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии по Международным медико-санитарным правилам (ММСП) уведомил ВОЗ о выявлении на территории Юго-Западной Англии лабораторно подтвержденного случая заражения человека птичьим гриппом A(H5).

В хозяйстве у заразившегося имелось большое количество домашней птицы, которая начала болеть 18 декабря 2021 г., а впоследствии была с положительным результатом протестирована на высокопатогенный грипп птиц (ВПГП) A(H5N1) в расположенной в Уэйбридже национальной референс-лаборатории Соединенного Королевства при Агентстве по охране здоровья животных и растений (АЗЖР). Двадцать четвертого декабря 2021 г. в ходе стандартных мероприятий по наблюдению за лицами, контактировавшими с источниками вируса птичьего гриппа, у пациента был взят мазок из верхних дыхательных путей, который оказался положительным на вирус гриппа А подтипа H5. В настоящее время проводится дополнительная характеризация вируса. Полученный результат был воспроизведен путем анализа двух последовательно взятых в течение последующих дней мазков из верхних дыхательных путей. У пациента по-прежнему отсутствуют клинические симптомы заболевания, и в настоящее время от считается незаразным.

После успешной изоляции вируса из образцов, взятых от птиц в инфицированном птичнике, АЗЖР проанализировала данные о полногеномной последовательности выявленного у птиц вируса ВПГП A(H5N1). В ходе геномного анализа было установлено, что сгенерированная последовательность не содержит выраженных коррелятов специфической повышенной аффинности к человеку.

Противоэпидемические мероприятия

В соответствии с принятыми в стране санитарно-эпидемиологическими протоколами были выявлены и поставлены на учет все контактировавшие с инфекцией лица. Ни одно из контактных лиц не сообщало о появлении симптомов заболевания, и к настоящему времени признаков вторичной передачи инфекции не выявлено.

Персонал АЗЖР посетил инфицированный птичник и произвел убой всего поголовья птиц. Принятые меры включали полную дезинфекцию и уборку прилегающей к птичнику территории.

Вокруг зараженного объекта Министерством охраны окружающей среды, продовольствия и сельскохозяйственного развития установлена трехкилометровая зона контроля (мониторинга) состояния содержащейся в неволе птицы. Специальный режим в зоне будет действовать в течение как минимум 21 дня после завершения предварительной очистки и дезинфекции и не подлежит отмене до окончания мероприятий по эпиднадзору, включая проведение клинических обследований на всех коммерческих объектах зоны.

Оценка риска ВОЗ

Начиная с 2003 г. в мире зарегистрировано в общей сложности 863 случая заражения людей вирусом гриппа A(H5N1), в том числе 455 случаев смерти; в их число входит случай, выявленный в Соединенном Королевстве. До этого последний случай заражения человека был выявлен в октябре 2020 г. в Лаосской Народно-Демократической Республике у годовалой девочки, контактировавшей с содержащейся на дворе домашней птицей (дополнительную информацию см. в выпуске Новостей о вспышках болезней, опубликованном 17 ноября 2020 г.).

За период с 1 октября 2021 г. было выявлено 73 случая заражения высокопатогенным гриппом птиц A(H5N1) среди домашней птицы и 471 случай заражения среди отдельных диких особей.

На территории Соединенного Королевства случай инфицирования человека вирусом гриппа A(H5) регистрируется впервые. У заразившегося отсутствовали клинические симптомы заболевания. Он остается единственным, у кого был выявлен вирус. Органами здравоохранения и органами ветеринарного надзора приняты меры по охране здоровья населения. Исходя их имеющейся информации, ВОЗ оценивает риск заражения данным вирусом как низкий для общей массы населения и как низко-умеренный для лиц, которые могут вступать в контакт с источниками инфекции по роду занятий.

Специфических вакцин для профилактики гриппа A(H5N1) у человека не существует. В целях обеспечения готовности к пандемии были разработаны вакцины-кандидаты, предназначенные для предупреждения гриппа A(H5N1) у человека. Для оценки соответствующего риска и своевременной корректировки мер по его ограничению требуется тесный анализ эпидемиологической обстановки, дальнейшая характеризация выявленных за последнее время вирусов (у людей и домашней птицы) и проведение сероэпидемиологических исследований.

Рекомендации ВОЗ

Описанный выше случай не влечет за собой изменения текущих рекомендаций ВОЗ относительно санитарно-эпидемиологических мероприятий и эпиднадзора за гриппом.

В связи с непрерывным изменением особенностей вирусов гриппа ВОЗ неизменно подчеркивает важность ведения глобального эпиднадзора в целях выявления вирусологических, эпидемиологических и клинических изменений, связанных с циркуляцией вирусов гриппа, которые могут воздействовать на здоровье человека (или животных), и своевременного обмена образцами таких вирусов и связанной с этим информацией в целях оценки риска.

Все случаи инфицирования, вызванные новым подтипом вируса гриппа, подлежат регистрации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП), а государства-участники ММСП (2005 г.) обязаны незамедлительно уведомлять ВОЗ о каждом лабораторно подтвержденном случае недавнего инфицирования человека вирусом гриппа А, обладающим способностью вызвать пандемию. Для направления такого уведомления не требуется данных о наличии признаков заболевания (дополнительную информацию см. в документе «Определения случаев по четырем заболеваниям, требующим обязательной подачи уведомлений согласно Международным медико-санитарным правилам (2005 г.)» – на английском языке).

В случае подтвержденного или подозреваемого инфицирования человека новым вирусом гриппа, обладающим пандемическим потенциалом, в том числе вариантным вирусом, проводится тщательное эпидемиологическое расследование наличия в анамнезе контактов с животными и поездок, а также выявление контактных лиц (даже если подтверждающие результаты лабораторного расследования еще не получены). В ходе эпидемиологического расследования своевременно регистрируются нетипичные респираторные нарушения, которые могут указывать на передачу нового вируса от человека к человеку, и производится клиническое исследование образцов, взятых на местах в момент выявления случаев, и их направление для дальнейшего изучения в сотрудничающий центр ВОЗ.

Лица, занимающиеся определенными видами деятельности, связанными с высоким риском, в частности взятием образцов у больных птиц, убоем и утилизацией инфицированных птиц, яиц и помета и очисткой зараженных объектов в районах циркуляции вирусов птичьего гриппа, должны проходить обучение правильному использованию соответствующих средств индивидуальной защиты и обеспечиваться такими средствами. Все лица, занимающиеся такими видами деятельности, должны быть взяты на учет и пристально наблюдаться местными органами здравоохранения в течение семи дней после даты последнего контакта с домашней птицей или местами ее содержания.

Лицам, совершающим поездки в страны с текущими вспышками гриппа среди животных, следует воздержаться от посещения фермерских хозяйств, контактов с животными на рынках живых животных, посещения мест забоя животных и контактов с поверхностями, имеющими видимые следы загрязнения фекалиями животных. Во время поездки также рекомендуется часто мыть руки водой с мылом. Кроме того, необходимо соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания и приготовлении пищи. При совершении инфицированными лицами поездок из очагов заболевания за рубеж их заражение может быть выявлено на территории другой страны по прибытии или в ходе поездки. В таких случаях дальнейшее распространение инфекции среди населения считается маловероятным, поскольку вирус не приобрел способности к активной передаче среди людей.

Исходя из имеющейся в настоящее время информации, ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Соединенного Королевства какие-либо ограничения на пассажирское и/или торговое сообщение.

Дополнительная информация