ประกาศสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา
เรื่อง กำหนดแบบบัญชีและแบบรายงานเกี่ยวกับการดำเนินกิจการผลิต นำเข้า ส่งออก จำหน่าย หรือมีไว้ในครอบครองยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑

ว.ศ. ๒๕๖๗

โดยที่เป็นการสมควรกำหนดแบบบัญชีและแบบรายงานเกี่ยวกับการดำเนินกิจการผลิต นำเข้า ส่งออก จำหน่าย หรือมีไว้ในครอบครองยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑

อาศัยอำนาจตามความในข้อ ๒๖ แห่งกฎกระทรวงการอนุญาตผลิต นำเข้า ส่งออก จำหน่าย หรือมีไว้ในครอบครองยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑ พ.ศ. ๒๕๖๗ เลขาธิการ อ.
จึงออกประกาศไว้ว่าดังต่อไปนี้

ข้อ ๑ ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันถัดจากวันประกาศในราชกิจจานุเบกษาเป็นต้นไป

ข้อ ๒ ให้ผู้รับอนุญาตผลิต นำเข้า ส่งออก จำหน่าย หรือมีไว้ในครอบครองยาเสพติดให้โทษ ในประเภท ๑ จัดให้มีการทำบัญชีสำหรับกิจการที่ได้รับอนุญาต ตามแบบท้ายประกาศนี้ ดังต่อไปนี้

(๑) บัญชีผลิตยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑ ให้ใช้ตามแบบ ป.ย.ส. ๑-ฝ
(๒) บัญชีนำเข้ายาเสพติดให้โทษในประเภท ๑ ให้ใช้ตามแบบ ป.ย.ส. ๑-น
(๓) บัญชีส่งออกยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑ ให้ใช้ตามแบบ ป.ย.ส. ๑-ส
(๔) บัญชีจำหน่ายยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑ ให้ใช้ตามแบบ ป.ย.ส. อ-ฉ
(๕) มายซึมีไว้ในครอบครองยาเสพติดให้โทษในประเภท อ.ศ. อ-ค

ข้อ ☐ การยื่นรายงานเกี่ยวกับการดำเนินกิจการตามประกาศนี้ เป็นรายเดือนตามแบบร.ย.ส. อ/เดือน หากฎหมายนี้

ข้อ ◌ การยื่นรายงานเกี่ยวกับการดำเนินกิจการตามประกาศนี้ เป็นรายเดือนตามกฎหมายว่าดวยการปฏิบัติราชการทางอิเล็กทรอนิกส์ ในกรณีที่มีเหตุไม่สามารถดำเนินการโดยวิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์ได้ จะดำเนินการณ กองควบคุมวัตถุเสพติดสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยากระทรวงสาธารณสุข

# บัญชีผลิตยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑
## สำหรับผู้รับอนุญาตผลิต ประจำเดือน

วัน เดือน ปี
<table>
<thead>
<tr>
<th rowspan="2">ชื่อผู้ผลิตและแหล่งผลิต</th>
<th colspan="3">สารที่ใช้ในการผลิต*</th>
<th colspan="4">ปริมาณของสาร (กรัม/กิโลกรัม)</th>
<th colspan="2">ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑ ที่ผลิตได้</th>
<th></th>
</tr>
<tr>
<th>เลขที่/รุ่นที่/ครั้งที่ผลิต</th>
<th>ได้มาจาก</th>
<th>ยอดยกมา</th>
<th>รับ</th>
<th>จ่าย</th>
<th>คงเหลือ</th>
<th>เลขที่/รุ่นที่/ครั้งที่ผลิต</th>
<th>จำนวน/ปริมาณที่ผลิตได้ (หน่วย........)*</th>
<th>หมายเหตุ</th>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr><td>รวม</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td>(ตามกฎหมาย)</td>
The total amount of drug production that meets the criteria for type one drugs under section 5 of the Narcotic Drugs Control Act.
have been destroyed according to law.</tr><thead><tr><th colspan="2"></th><th colspan="3" rowspan="2">สาร... ที่ใช้ในการผลิต* ชื่อผู้ผลิต และแหล่งผลิต เลขที่/ รุ่นที่/ครั้งที่ผลิต</th><th colspan="4">ปริมาณของสาร...</th><th colspan="2"></th><h th="หมายเหตุ :</h th></tr><tr><th rowspan="2"></th><th rowspan="2"></th><th colspan="3">(กรัม/กิโลกรัม) ได้มาจาก ยอดยกมา รับ จ่าย</th><th colspan="2">คงเหลือ เลขที่/รุ่นที่/ครั้งที่ผลิต</th><h th="ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑ ที่ผลิตได้ (หน่วย.....)**</h th><h th="ตามกฎหมาย" ) The total amount of drug production that meets the criteria for type one drugs under section 5 of the Narcotic Drugs Control Act. have been destroyed according to law.</tr><tbody style="text-align:center">	<tr style="text-align:left"><td>(1)*ระบุชื่อสารที่ใช้ในกระบวนการผลิต (2)**ระบุหน่วย เช่น มิลลิลิตร สิทธิ กรัม หรือกิโลกรัม เป็นต้น (3)ให้ขึ้นอยู่ความไม่ต้องการออก

(ลายมือชื่อ)
oผู้รับอนุญาต/ผู้ดำเนินการในใบอนุญาต
(
oผู้รับอนุญาต/ผู้ดำเนินการในใบอนุญาต

(1) *ระบุชื่อสารที่ใช้ในกระบวนการผลิต
(2) **ระบุหน่วย เช่น มิลลิลิตร สิทธิ กรัม หรือกิโลกรัม เป็นต้น
(3)ให้ขึ้นอยู่ความไม่ต้องการออก

# บัญชีนำเข้ายาเสพติดให้โทษในประเภท ๑
สำหรับผู้รับอนุญาตนำเข้า ประจำเดือน................................................ พ.ศ.

ชื่อผู้รับอนุญาต...........................................................................ใบอนุญาตเลขที่..........................

วัตถุประสงค์
☐ เพื่อประโยชน์ของทางราชการในการป้องกันและปราบปรามการกระทำความผิดเกี่ยวกับยาเสพติดหรือความร่วมมือระหว่างประเทศในกรณีจำเป็นเร่งด่วน
☐ เพื่อการศึกษาวิจัย หรือเพื่อประโยชน์ในทางการแพทย์หรือวิทยาศาสตร์ ☐ เพื่อใช้เป็นสารมาตรฐานในการตรวจวิเคราะห์ในปริมาณเล็กน้อย

ชื่อยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑................................................

ชื่อการค้า (ถ้ามี).........................................................ความแรงต่อหน่วย และขนาดบรรจุ................................................
<table>
<thead>
<tr>
<th rowspan="2">วัน เดือน ปี</th>
<th rowspan="2">ชื่อผู้ผลิต และแหล่งผลิต</th>
<th rowspan="2">เลขที่/ รุ่นที่/ครั้งที่ผลิต</th>
<th colspan="2">นำเข้าจาก</th>
<th colspan="4">จำนวน/ปริมาณยาเสพติดให้โทษ (หน่วย.............)*</th>
<th rowspan="2">หมายเหตุ</th>
</tr>
<tr>
<th>ชื่อสถานที่</th>
<th>ที่อยู่</th>
<th>ยอดยกมา</th>
<th>รับ</th>
<th>จ่าย</th>
<th>คงเหลือ</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td>(ลายมือชื่อ)</td>
The information provided is for internal records only and does not guarantee the accuracy or completeness of the data.

# บัญชีส่งออกยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑
สำหรับผู้รับอนุญาตส่งออก ประจำเดือน

ชื่อผู้รับอนุญาต

ใบอนุญาตเลขที่

ชื่อเป็นผู้รับอนุญาต
☐ผลิต ☐นำเข้า ☐ มีไว้ในครอบครอง ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑ ใบอนุญาตเลขที่.
วัตถุประสงค์
☐ เพื่อประโยชน์ของทางราชการในการป้องกันและปราบปรามการกระทำความผิดเกี่ยวกับยาเสพติดหรือความร่วมมือระหว่างประเทศในกรณีจำเป็นเร่งด่วน
☐ เพื่อการศึกษาวิจัย หรือเพื่อประโยชน์ในทางการแพทย์หรือวิทยาศาสตร์
☐ เพื่อใช้เป็นสารมาตรฐานในการตรวจวิเคราะห์ในบริมาณเล็กน้อย
ชื่อยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑.
ชื่อการค้า (ถ้ามี)
ความแรงต่อหน่วย และขนาดบรรจุ

## Table
| วัน เดือน ปี | ชื่อผู้ผลิตและแหล่งผลิต | เลขที่รุ่นที่/ครั้งที่ผลิต | ผู้รับ |
| --- | --- | --- | --- |
|  |  |  | ชื่อสถานที่ | ที่อยู่ |
|  |  |  | ยอดยกมา | Rับ |
|  |  |  | ส่งออก | Cngเหลือ |
| รวม |  |  |      |     |

หมายเหตุ:
(๑) *ระบุหน่วย เช่น มิลลิลิตร สิตร กรัม หรือกิโลกรัม เป็นต้น
(๒) ให้ขึ้นอย่าข้อความที่ไม่ต้องการออก

# บัญชีจำหน่ายยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑
สำหรับผู้รับอนุญาตจำหน่าย ประจำเดือน

ชื่อผู้รับอนุญาต

ใบอนุญาตเลขที่

ชื่อเป็นผู้รับอนุญาต
☐ผลิต ☐นำเข้า ☐ มีไว้ในครอบครอง ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑ ใบอนุญาตเลขที่.

ชื่อยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑

ความแรงต่อหน่วย และขนาดบรรจุ
<table>
<thead>
<tr>
<th>วัน เดือน ปี</th>
<th>ชื่อผู้ผลิตและแหล่งผลิต</th>
<th>เลขที่รุ่นที่/ครั้งที่ผลิต</th>
<th>ได้มาจาก</th>
<th colspan="2">จำหน่ายให้แก่ (จ่ายไปให้)</th>
<th colspan="4">จำนวน/ปริมาณยาเสพติดให้โทษ (หน่วย.............)*</th>
<th>หมายเหตุ</th>
</tr>
<tr>
<th></th>
<th></th>
<th></th>
<th></th>
<th>ชื่อผู้รับอนุญาต</th>
<th>เลขที่ใบอนุญาต**</th>
<th>ยอดยกมา</th>
<th>รับ</th>
<th>จ่าย</th>
<th>คงเหลือ</th>
<th></th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><<td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><TD rowspan="2"></TD>
<tr><td>(ลายมือชื่อ)..................................................ผู้รับอนุญาต/ผู้ดำเนินการในใบอนุญาต ................. )</TD>
</tr>
<tr><TD>รวม</TD>
The above *ระบุหน่วย เช่น มิลลิลิตร ลิตร กรัม หรือกิโลกรัม เป็นต้น
The **เลขที่ใบอนุญาตเกี่ยวกับยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑ ของผู้รับมอบ

# บัญชีครอบครองยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑
## สำหรับผู้รับอนุญาตมีไว้ในครอบครอง ประจำเดือน...

ชื่อผู้รับอนุญาต

ใบอนุญาตเลขที่

วัตถุประสงค์
☐ เพื่อประโยชน์ของทางราชการในการป้องกันและปราบปรามการกระทำความผิดเกี่ยวกับยาเสพติดหรือความร่วมมือระหว่างประเทศในกรณีจำเป็นเร่งด่วน
☐ เพื่อการศึกษาวิจัย หรือเพื่อประโยชน์ในทางการแพทย์หรือวิทยาศาสตร์ ☐ เพื่อใช้เป็นสารมาตรฐานในการตรวจวิเคราะห์ในปริมาณเล็กน้อย

ชื่อยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑.

ชื่อการค้า (ถ้ามี)
ความแรงต่อหน่วย และขนาดบรรจุ
<table>
<thead>
<tr>
<th rowspan="2">วัน เดือน ปี</th>
<th rowspan="2">ชื่อผู้ผลิต และแหล่งผลิต</th>
<th rowspan="2">เลขที่/ รุ่นที่/ครั้งที่ผลิต</th>
<th colspan="2">รับจาก</th>
<th colspan="4">จำนวน/ปริมาณยาเสพติดให้โทษ (หน่วย.............)*</th>
<th rowspan="2">หมายเหตุ</th>
</tr>
<tr>
<th>ชื่อสถานที่</th>
<th>ที่อยู่</th>
<th>ยอดยกมา</th>
<th>รับ</th>
<th>จ่าย</th>
<th>คงเหลือ</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr><td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td>(ลายมือชื่อ)</td>
The above signature(s) indicates that the person signing has received and understood the information contained in the body of the letter.

# แบบ R.Y.S. ๑/เดือน
## รายงานเกี่ยวกับการดำเนินกิจการของยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑
### ประจำเดือน ........................................... พ.ศ.

ชื่อผู้รับอนุญาต................................................
ชื่อสถานที่........................................................
ตั้งอยู่เลขที่ ........หมู่ที่ .......... ตรอก/ซอย......
อำเภอ/เขต.........................................................
ได้รับอนุญาตให้ ☐ ผลิต ☐ นำเข้า ☐ ส่งออก ☐ จำหน่าย
☐ มีไว้นครอบครอง ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑
ใบอนุญาตเลขที่ ...........................................
ขอรายงานเกี่ยวกับการดำเนินกิจการของยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑ ดังนี้
<table>
<thead>
<tr>
<th rowspan="2">วัน เดือน ปี</th>
<th rowspan="2">ชื่อและความแรงของ ยาเสพติดให้โทษ</th>
<th rowspan="2">เลขที่ รุ่นที่/ครั้งที่ ผลิต</th>
<th rowspan="2">ชื่อผู้ผลิต และแหล่งผลิต</th>
<th rowspan="2">ได้มาจาก</th>
<th rowspan="2">จ่ายไปให้</th>
<th colspan="4">จำนวน/ปริมาณยาเสพติดให้โทษในประเภท ๑ (หน่วย..........)*</th>
<th rowspan="2">หมายเหตุ</th>
</tr>
<tr>
<th>ยอดยกมา</th>
<th>รับ</th>
<th>จ่าย</th>
<th>คงเหลือ</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td><tr><td>รวม</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><TD>-</TD><TR><TD colspan="11"></TD><TR><TD>(ลงชื่อ)</TD><TD colspan="5">ผู้รับอนุญาต/ผู้ดำเนินการในใบอนุญาต (..........................)</TD> <TR>หมายเหตุ : (๑) *ระบุหน่วย เช่น -กรณีเป็นสารมาตรฐานหรือวัตถุดิบให้ระบุเป็น “มิลลิกรัม” “กรัม” หรือ “กิโลกรัม” และหากบรรจุในภาชนะบรรจุให้ระบุตามขนาดบรรจุ -กรณียาน้ำให้ระบุเป็น “มิลลิลิตร” หรือ กรณียามีข้อความไม่ต้องการออก (๒) ให้ขึ้นอย่าใช้วัสดุมวลที่ไม่ต้องการออก (๓) ให้ตรงตามที่ประสงค์ของอนุญาตเพียงช่องเดียว <TD> </TD>