ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม
เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราค่าบริการทางการแพทย์กรณีการบำบัดทดแทนไต้ และการให้ยา
Erythropoietin กรณีผู้ประกันตนที่ป่วยเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
เป็นการเฉพาะในช่วงเวลาที่เกิดสถานการณ์อุทกภัย
พ.ศ. ๒๕๖๗

โดยที่เป็นการสมควรให้ความช่วยเหลือเพื่อเป็นการบรรเทาความเดือดร้อนให้แก่ผู้ประกันตน
ที่เจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายซึ่งจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนไต้ และการให้ยา
Erythropoietin เป็นการเฉพาะในช่วงเวลาที่เกิดสถานการณ์อุทกภัย ตามมติคณะกรรมการการแพทย์
ในการประชุมครั้งที่ ๙/๒๕๖๗ เมื่อวันที่ ๑๑ กันยายน ๒๕๖๗ โดยความเห็นชอบของคณะกรรมการ
ประกันสังคม (ชุดที่ ๑๔) ในการประชุมครั้งที่ ๑๓/๒๕๖๗ เมื่อวันที่ ๒๔ กันยายน ๒๕๖๗
อาศัยอำนาจตามความในมาตรา ๑๕ (๒) และมาตรา ٩٣ แห่งพระราชบัญญัติประกันสังคม
พ.ศ. ๒๕๓๓ ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยพระราชบัญญัติประกันสังคม (ฉบับที่ 4) พ.ศ. ๒๕๕๘
คณะกรรมการการแพทย์ โดยความเห็นชอบของคณะกรรมการประกันสังคม จึงออกประกาศไว้ว่า
ดังต่อไปนี้
ข้อ ① ประกาศฉบับนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม พ.ศ. 2567 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม
พ.ศ. 2567
ข้อ ② ให้ผู้ประกันตนที่เจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายซึ่งจำเป็นต้องได้รับการบำบัด
ทดแทนไต้และการให้ยา Erythropoietin ในช่วงเวลาที่เกิดสถานการณ์อุทกภัย และไม่สามารถ
ยืนคำขอรับบริการทางการแพทย์โดยการบำบัดทดแทนไต้ หรือยินคำขอรับบริการทางการแพทย์แล้ว
แต่อยู่ระหว่างรอการอนุมัติให้มีสิทธิการทำฟันเลือดด้วยเครื่องไตเทียม กรณีล้างช่องท้อง
ด้วยน้ำยาอย่างถาวร กรณีล้างช่องท้องด้วยเครื่องล้างไต้อัตโนมัติ หรือการให้ยา Erythropoietin
มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ ตามหลักเกณฑ์และอัตราในประกาศฉบับนี้ โดยให้คณะกรรมการ
การแพทย์หรือผู้ที่คณะกรรมการการแพทย์มอบหมายหรือเลขาธิการหรือผู้ที่เลขารักษามอบหมาย
เป็นผู้มีอำนาจพิจารณาให้ความเห็นชอบการทำฟันเลือดและทำการให้ยา Erythropoietin เล็กแต่กรณี
และให้มีอำนาจกำหนดวันเริ่มมีสิทธิรับบริการทางการแพทย์เกินกว่าสามสิบวันก่อนวันที่ผู้ประกันตน
ยื่นคำขอรับการทำฟันเลือดหรือการให้ยา Erythropoietin แต่ทั้งนี้ต้องไม่ก่อนวันที่ 1 สิงหาคม

ข้อ ๓ ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิเข้ารับบริการทางการแพทย์กรณีการบำบัดทดแทนใด
โดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และการให้ยา Erythropoietin จากสถานพยาบาลที่สำนักงาน
ประกันสังคมกำหนด หรือสถานพยาบาลอื่นที่ผู้ประกันตนเข้ารับบริการทางการแพทย์ แล้วแต่กรณี
โดยระยะเวลาในการฟอกเลือดอาจน้อยกว่าครั้งละ ๔ ชั่วโมง และหรือน้อยกว่า ๒ ครั้งต่อสัปดาห์

ให้สำนักงานประกันสังคมจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ แก่สถานพยาบาลที่สำนักงาน
ประกันสังคมกำหนด หรือสถานพยาบาลอื่นที่ผู้ประกันตนเข้ารับบริการทางการแพทย์ หรือผู้ประกันตน
ตามอัตราที่กำหนดแนบท้ายประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม
เรื่อง หลักเกณฑ์ และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่
เนื่องจากการทำงาน ลงวันที่ ๒๕ ธันวาคม พ.ศ. ๒๕๔๖ ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยประกาศคณะกรรมการ
การแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์ และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทน
ในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน ลงวันที่ ๓ พฤศจิกายน พ.ศ. ๒๕๖๖
ข้อ ๗ (๑) และข้อ ๙ แล้วแต่กรณี

ข้อ ๔ ในกรณีที่ผู้ประกันตนเข้ารับบริการทางการแพทย์กรณีการบำบัดทดแทนใด โดยการ
ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และการให้ยา Erythropoietin และสถานพยาบาลตามข้อ ๓ เรียกเก็บ
ค่าบริการทำรายการแพทย์เกินอัตราที่กำหนด หากผู้ประกันตนมีเอกสารหลักฐานและได้แสดงเหตุผล
ความจำเป็นว่าไม่สามารถไปรับบริการทำรายการแพทย์จากสถานพยาบาลที่เรียกเก็บค่าบริการทำรายการแพทย์
ในอัตราที่กำหนดตามประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์
และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทน ในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน
ลงวันที่ ๒๕ ธันวาคม พ.ศ. ๒๕๔๖ ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยประกาศคณะกรรมการการแพทย์
ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์ และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบ
อันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน ลงวันที่ ๓ พฤศจิกายน พ.ศ. ๒๕๖๖ ได้
ให้สำนักงานประกันสังคมจ่ายค่าบริการทำรายการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาล หรือผู้ประกันตนได้ในอัตรา
เท่าที่จ่ายจริงไม่เกินครั้งละ ๒,๐๐๐ บาท

ข้อ ๕ ในกรณีที่ผู้ประกันตนเข้ารับบริการทำรายการแพทย์หลังการปลูกถ่ายไตให้สำนักงาน
จ่ายค่าบริการทำรายการแพทย์แก่สถานพยาบาลที่ทำข้อตกลงกับสำนักงานประกันสังคม หรือ
สถานพยาบาลอื่น ๆ ก็ย่งประยุกต้นเข้ารับบริการทำรายการแพทย์ หากผู้ประกันตน มีเอกสารหลักฐานของตนเองและรายละเอียดประกอบ

ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์ และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน
ลงวันที่ ๓ พฤศจิกายน พ.ศ. ๒๕๖๖

ข้อ ๖ ในกรณีที่สำนักงานประกันสังคมเห็นว่าสถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์ หรือผู้ประกันตนที่เข้ารับบริการทางการแพทย์กรณีบำบัดทดแทนใด ด้วยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม การล้างช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร การล้างช่องท้องด้วยเครื่องล้างไต่อัตโนมัติ และการให้ยา Erythropoietin ควรได้รับค่าบริการทางการแพทย์นอกเหนือจากที่กำหนดไว้ในประกาศนี้ ให้สำนักงานประกันสังคมพิจารณาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์ หรือผู้ประกันตน ตามคำแนะนำของคณะกรรมการการแพทย์ หรือผู้ที่คณะกรรมการการแพทย์มอบหมาย

ประกาศ ณ วันที่ ๒๘ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๗
พลตำรวจโท ธนา ธุระเจน
ประธานกรรมการการแพทย์