{"natural_text": "ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ\nเรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์\n\nว.ศ. ๒๕๖๗\n\nโดยที่เป็นการสมควรปรับปรุงประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่าย เพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ พ.ศ. ๒๕๖๖ เพื่อส่งเสริมให้บุคคล สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น\n\nอาศัยอำนาจตามความในข้อ ๔ และข้อ ๔๐ แห่งประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติ เรื่อง การดำเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และค่าใช้จ่าย เพื่อบริการสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๗ พ.ศ. ๒๕๖๗ เลขาธิการสำนักงาน หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงออกประกาศไว้ว่าดังต่อไปนี้\n\nข้อ ๑ ประกาศนี้เรียกว่า “ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่าย ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการฟื้น

{"natural_text": "หมวด ๑\nหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข\n\nข้อ ๖ การให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ ต้องเป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดังต่อไปนี้\n(๑) เป็นการให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ สำหรับจังหวัดที่ไม่มีกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพ\nระดับจังหวัด\n(๒) เป็นการให้บริการแก่ผู้รับบริการที่เป็นผู้ป่วย คนพิการ หรือผู้สูงอายุที่จำเป็นต้องได้รับ\nการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์\n\nข้อ ๗ การจ่ายค่าใช้จ่ายกรณีบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ ให้เป็นไปตามรายการบริการ\nกลุ่มเป้าหมายผู้รับบริการ แนวทางและอัตราการจ่าย ดังต่อไปนี้\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>ลำดับ</th>\n<th>รายการบริการ</th>\n<th>กลุ่มเป้าหมายผู้รับบริการ</th>\n<th>แนวทางและอัตราการจ่าย</th>\n</tr>\n</thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>๑</td>\n<td>บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ ด้านการแพทย์ระยะกลาง</td>\n<td>เป็นไปตามประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบร

{"natural_text": "| ลำดับ | รายการบริการ | กลุ่มเป้าหมายผู้รับบริการ | แนวทางและอัตราการจ่าย |\n| --- | --- | --- | --- |\n| ๓ | บริการฝึกทักษะ การดำรงชีวิตอิสระสำหรับคนพิการ | ๑. คนพิการที่ขึ้นทะเบียน เป็นคนพิการประเภท ๓ (พิการทางร่างกายและการเคลื่อนไหว) ๒. คนพิการที่ไม่มีปัญหาทางการรับรู้ (cognitive function) หรือไม่มีปัญหาทางการสื่อสารหรือคน พิการมีความพิการซ้ำซ้อน เช่น พิการทางสติปัญญา พิการทางการมองเห็น พิการทางการได้ยิน หรือพิการด้านอื่นร่วม | จากสถาบันราชสุดาคณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล หรือหน่วยงานที่สำนักงานกำหนดเพิ่มเติม\nจ่ายในอัตรา ๑๑,๐๐๐ บาทต่อราย โดยให้บริการฝึกทักษะการดำรงชีวิตอิสระตามมาตรฐานที่กรมการแพทย์ให้การรับรอง และผู้ให้บริการฝึกทักษะการดำเนินชีวิตอิสระ (Independent Living : IL) ผ่านการออกแบบในหลักสูตรครูฝึกพื้นฐาน (Independent Living Instructor) และได้รับใบประกาศนียบัตรการรับรองจากสถาบันราชสุดาคณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล หรือหน่วยงานที่สำน

{"natural_text": "<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>ลำดับ</th>\n<th>รายการบริการ</th>\n<th>กลุ่มเป้าหมายผู้รับบริการ</th>\n<th>แนวทางและอัตราการจ่าย</th>\n</tr>\n</thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td></td>\n<td></td>\n<td></td>\n<td>๒. ครั้งที่ ๒ จ่ายในอัตรา\n๕,๐๐๐ บาท เมื่อหน่วยบริการ\nบันทึกผลการดำเนินงาน</td>\n</tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">๔</td>\n<td rowspan=\"2\">บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ\nด้านการแพทย์อื่น ๆ</td>\n<td rowspan=\"2\">๑. ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับ\nการฟื้นฟูสมรรถภาพ\nด้านการแพทย์\n๒. คนพิการทุกประเภท\nที่จำเป็นต้องได้รับการ\nฟื้นฟูสมรรถภาพ\nด้านการแพทย์\n๓. ผู้สูงอายุที่จำเป็นต้อง\nได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพ\nด้านการแพทย์</td>\n<td>จ่ายตามระบบคะแนนภายใต้\nการบริหารวงเงินแบบมีเพดาน\n(Point system within\nGlobal budget) ของ\nรายการบริการ (Fee schedule)\nดังต่อไปนี้\n๑. กายภาพบำบัด\nรายบุคคล (H9339)\n๑๕๐ บาทต่อวัน\n๒. กิจกรรมบำบัด\nรายบุคคล (H9383.1)\n๑๕๐

{"natural_text": "| ลำดับ | รายการบริการ | กลุ่มเป้าหมายผู้รับบริการ | แนวทางและอัตราการจ่าย |\n| --- | --- | --- | --- |\n| 5. พฤติกรรมบำบัด | รายบุคคล (H9433.1) | ๓๐๐ บาทต่อวัน | - |\n| 6. พื้นฟูการได้ยิน | รายบุคคล (H9549) | ๑๕๐ บาทต่อวัน | - |\n| 7. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการเห็น | รายบุคคล (H9378.2) | ๑๕๐ บาทต่อวัน | - |\n| - | รายกลุ่ม (H9378.3) | ๗๕ บาทต่อคนต่อวัน | - |\n| 8. Early Intervention | รายบุคคล (H9438.1) | ๑๕๐ บาทต่อวัน | - |\n| - | รายกลุ่ม (H9438.2) | ๗๕ บาทต่อคนต่อวัน | - |\n| - | รวมกลุ่ม (H0489) | ๕๐๐ บาทต่อวัน | - |\n\n**หมวด 2**\n\nวิธีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข\n\nข้อ 8 การให้บริการตามประกาศนี้ ให้หน่วยบริการที่ให้บริการบ้านทึกและส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าใช้จ่ายผ่านโปรแกรม Disability Portal หรือผ่านระบบบันทึกข้อมูลและประมวลผลข้อมูลการบร

{"natural_text": "ข้อ ๙ เมื่อมีการส่งข้อมูลการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายตามข้อ ๘ แล้ว ให้ถือว่าหน่วยบริการที่ส่งข้อมูลรับรองว่าได้มีการให้บริการเป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขตามหมวด ๑ และหน่วยบริการดังกล่าวต้องจัดเตรียมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการนั้นไว้ เพื่อการตรวจสอบ\n\nหมวด ๓ เงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข\n\nข้อ ๑๐ การให้บริการตามประกาศนี้ หน่วยบริการต้องจัดให้ผู้รับบริการแสดงตนยืนยันสิทธิเมื่อสิ้นสุดการรับบริการ เพื่อประกอบการขอรับค่าใช้จ่ายในการให้บริการสาธารณสุข ทั้งนี้ ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับมาตรการในการดำเนินงานเกี่ยวกับการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ\n\nข้อ ๑๑ สำนักงานจะดำเนินการประมวลผลและแจ้งรายงานการจ่ายค่าใช้จ่ายให้แก่หน่วยบริการทำระบบโปรแกรมที่หน่วยบริการส่งข้อมูล ดังต่อไปนี้\n\n(๑) ข้อมูลที่ผ่านการตรวจสอบเบื้องต้น สำนักงานจะนำไปประมวลผลการจ่ายค่าใช้จ่ายตามรอบที่สำนักงานกำหนด\n

{"natural_text": "ดังกล่าวหรือเมื่อสำนักงานพิจารณาข้อเสนอขอทบทวนแล้วยังตรวจสอบไม่พบหลักฐานการให้บริการ\nหรือให้บริการไม่ครบตามที่หลักเกณฑ์กำหนด สำนักงานจะแจ้งให้หน่วยบริการรับทราบ และพิจารณา\nจ่ายค่าใช้จ่ายตามข้อเท็จจริงของบริการที่เกิดขึ้น\n\nข้อ ๑๓ หากพบความผิดปกติอื่นใดของข้อมูลผลงานหรือการเบิกจ่ายของหน่วยบริการนั้น ๆ\nสำนักงานจะตรวจสอบเอกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายของหน่วยบริการ โดยตรวจสอบหลักฐาน\nการให้บริการ และกำหนดเกณฑ์ในการตรวจสอบเวชระเบียน หรือข้อมูลการให้บริการทางการแพทย์\nของหน่วยบริการ ตามตาราง ดังต่อไปนี้\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>ลำดับ</th>\n<th>รายการ</th>\n<th>รายการตรวจสอบหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายและเกณฑ์ในการตรวจสบวะระเบียน</th>\n</tr>\n</thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>๑</td>\n<td>กรณีบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ ทางการเห็น การสร้าง ความคุ้นเคยกับสภาพแวดล้อม และการเคลื่อนไหว</td>\n<td>๑. พยเอกสารหลักฐานเวชระเบียนที่หลักฐานสนับสนุนและการประเมินของแพทย์ในการประเมินว่าผู้รับบริการ มีคุณลักษณะเป็นกลุ่มเป้าหมายตามที่สำ

{"natural_text": "(๓) ไม่พบหลักฐานการให้บริการ หรือการให้บริการไม่ครบตามเกณฑ์ในการตรวจสอบ\nเอกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายของหน่วยบริการตามประกาศนี้\n\nข้อ ๑๕ ในกรณีที่มีเหตุอันควรสงสัยก่อนการจ่ายค่าใช้จ่ายว่าการให้บริการอาจไม่เป็นไป\nตามหลักเกณฑ์ที่กำหนดในหมวด ๑ หรือในกรณีที่สำนักงานพบความผิดปกติหลังการจ่ายค่าใช้จ่าย\nตามประกาศนี้ สำนักงานอาจเรียกข้อมูลหรือเอกสารที่แสดงว่าได้มีการให้บริการจริงมาประกอบการตรวจสอบ\nและดำเนินการตามระเบียบคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับวิธีปฏิบัติเกี่ยวกับ\nการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขและการดำเนินการกรณี\nตรวจสอบพบความไม่ถูกต้องในการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข\n\nบทเฉพาะกาล\n\nข้อ ๑๖ การให้บริการสาธารณสุข กรณีบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ตามประกาศนี้\nที่ได้ให้บริการตั้งแต่วันที่ ๑ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๖ ซึ่งเป็นวันที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ\nกำหนดจนถึงวันก่อนวันที่ประกาศนี้มีผลใช้