ประกาศกรมสวัสดิการและคุ้มครองแรงงาน
เรื่อง แบบทดสอบความปลอดภัยในการใช้มือน้ำ

โดยที่กฎกระทรวงกำหนดมาตรฐานในการบริหาร จัดการ และดำเนินการด้านความปลอดภัย
อาชีวอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักร ปั้นจั่น และหม้อน้ำ พ.ศ. ๒๕๖๔
กำหนดให้นายจ้างต้องจัดให้มีการทดสอบความปลอดภัยในการใช้มือน้ำประจำปีอย่างน้อยปีละหนึ่งครั้ง
ตามที่กำหนดไว้ในรายละเอียดคุณลักษณะและคู่มือการใช้งาน ตามแบบที่อธิบดีประกาศกำหนด

อาศัยอำนาจตามความในข้อ ๑๐๙ แห่งกฎกระทรวงกำหนดมาตรฐานในการบริหาร จัดการ
และดำเนินการด้านความปลอดภัย อาชีวอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักร
ปั้นจั่น และหม้อน้ำ พ.ศ. ๒๕๖๔ อธิบดีกรมสวัสดิการและคุ้มครองแรงงาน จึงออกประกาศไว้
ดังต่อไปนี้

ข้อ ๑ ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันถัดจากวันประกาศในราชกิจจานุเบกษาเป็นต้นไป
ข้อ ๒ นายจ้างต้องจัดให้มีการทดสอบความปลอดภัยในการใช้มือน้ำอย่างน้อยปีละหนึ่งครั้ง
ตามที่กำหนดไว้ในรายละเอียดคุณลักษณะและคู่มือการใช้งาน ตามแบบทดสอบความปลอดภัยในการใช้มือน้ำ
ท้ายประกาศนี้

ประกาศ ณ วันที่ ๑๑ กันยายน พ.ศ. ๒๕๖๓
โสภา เกียรตินิรชา
อธิบดีกรมสวัสดิการและคุ้มครองแรงงาน

# แบบทดสอบความปลอดภัยในการใช้น้ำ

## ข้อมูลผู้ทำการทดสอบ
- **ชื่อสถานประกอบกิจการ:** เลขทะเบียนนิติบุคคล
- **ที่อยู่:**
  - ซอย: ถนน
  - แขวง/ตำบล: แขวงคลองดินแดง
  - กรุงเทพฯ
- **รหัสไปรษณีย์:**
  - กรุงเทพฯ: 10280
- **โทรศัพท์:**
  - มือถือ: +66 (0)84-1234567
  - บ้าน: +66 (0)-222-33333
- **E-mail address:** test@gmail.com
- **วันเกิด:** 15 ธันวาคม 2537
- **อายุ:** 40
- **เพศ:**ชาย
- **สถานะสมรส:**
  - มีภรรยา
- **จำนวนผู้ในครอบครัว:** 5 คน
- **รายได้เฉลี่ยต่อเดือน:** 15,000 บาท
- **เป็นเจ้าของหรือไม่เจ้าของบ้าน:** เจ้าของบ้าน
- **ประเภทที่อยู่อาศัย:**
  - อสังหาริมทรัพย์: บ้านเดี่ยว
- **บริเวณที่อยู่อาศัย:**
  - เขตบางพลัด กรุงเทพฯ
- **ประวัติการทำงาน:**
  - เป็นพนักงานบริษัทเอกชนมาแล้วปีละ 15 กว่าปี
    *   ในตำแหน่ง:
        *   นายช่างกล่อคอนกรีตและเหล็ก

# ๓. ข้อมูลของผู้ดำเนินการทดสอบประกอบด้วย

**ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว)***

หรือนิติบุคคล (ชื่อ)

หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน/เลขทะเบียนนิติบุคคล เลขที่

ที่อยู่เลขที่ ........... ซอย .................. ถนน ...............................................
แขวง/ตำบล .......... เขต/อำเภอ .............. จังหวัด
โทรศัพท์/โทรสาร
E-mail

ผู้ทำการทดสอบมีคุณสมบัติอย่างหนึ่งอย่างใด ดังนี้
☐ (๑) ได้รับอนุญาตประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุม ตามกฎหมายว่าด้วยวิศวกร
เลขทะเบียน ................................. ระดับ ................................................
หมุดอายุวันที่ ........................................
และใบสำคัญ (ตามมาตรา ๙) เลขที่
ซึ่งไม่ได้อยู่ระหว่างถูกสั่งพักใช้ใบอนุญาตหรือถูกเพิกถอนใบอนุญาต
☐ (๒) ได้รับอนุญาตประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุม ประเภทนิติบุคคล ตามกฎหมายว่าด้วยวิศวกร
เลขทะเบียน ................................................
หมุดอายุวันที่ ........................................
และใบอนุญาต (ตามมาตรา ๑๑) เลขที่.
หมุดอายุวันที่ ........................................
ซึ่งไม่ได้อยู่ระหว่างถูกสั่งพักใช้ใบอนุญาตหรือถูกเพิกถอนใบอนุญาต
โดยมีบุคลากรที่ได้รับอนุญาตประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุม ตามกฎหมายว่าด้วยวิศวกร และไม่ได้อยู่ระหว่าง
ถูกสั่งพักใช้ใบอนุญาตหรือถูกเพิกถอนใบอนุญาต เป็นผู้ทำการทดสอบชื่อ
เลขทะเบียน ................................................
ระดับ ................................................
หมุดอายุวันที่ ........................................
หมายเลขน้ำประสาทประจำตัวประชาชน

## การทดสอบความปลอดภัยในการใช้ม้อน้ำ ได้ดำเนินการทดสอบตามรายละเอียดคุณลักษณะและคู่มือการใช้งานที่ผู้ผลิตหรือวิศวกรกำหนดตามรายการ ดังนี้
### ๔.๑ รายละเอียดตัวม้อน้ำ
| การต่อแผ่นเหล็กม้อน้ำเป็นแบบ | เชื่อม มุดยำ เปลือกหม้อน้ำ |
| --- | --- |
| ☐ | ☐ | ☐ |
| ☐ | ☐ | ☐ |
| ☐ | ☐ | ☐ |
| ☐ | ☐ | ☐ |
| ☐ | ☐ | ☐ |
| ☐ | ☐ | ☐ |
| ☐ | ☐ | ☐ |
The following items should be checked:
- The item marked "เชื่อม" should be filled out.
- The item marked "มุดยำ" should be filled out.
The following items should not be checked:
- The item marked "เปลือกหม้อน้ำ"
The following items should be selected from the list below:
- Asbestos
- อิฐทนไฟ

### ผนังเตา

| ขนาด | หมายเหตุ |
| --- | --- |
| ผนังด้านหน้า-หลัง (End Plates) | - |

**ฝาปิดไฟ (Header or Steam Dome)**
- ขนาด: ไม่ระบุ
- มีจำนวน: 1

**ช่องคนลงไป (Man hole)**
- ขนาด: ไม่ระบุ
- มีจำนวน: 1

**ช่องมือตลอด (Hand hole)**
- ขนาด: ไม่ระบุ
- มีจำนวน: 1

**ช่องทำความสะอาดท่อน้ำ:**
(สำหรับหม้อไอ่น้ำตั้งแบบท่อน้ำขวาง)
- มีจำนวน: 1
- มีการระบุตำแหน่งของช่องเหล็กยึดโยงเป็นแบบ:
	- Stay Rod ขนาด Ø
	- Stay Tube ขนาด Ø
	- Gusset Stay ขนาด
	- อื่นๆ (ระบุ/ขนาด)

**ระบบความดัน:**
- **ความดันใช้งานปกติ (Working Pressure):** เท่ากับ...

เกจวัดความดัน (Pressure Gauge) มีจำนวน... ชุด สเกลสูงสุดอ่านได้เท่ากับ...

สวิตซ์ควบคุมความดัน (Pressure Control Switch) มีจำนวน... ชุด เป็นแบบ:

ตัวไวที่ความดันเท่ากับ... Diff. Pressure เท่ากับ...

## ระบบนำ้

**หลอดแก้วและวาล์วน้ำ:**
- มีจำนวน... ชุด เพื่อมองท่อระบายน้ำจากวาล์วลวกถึงระดับพื้น

เครื่องควบคุมระดับน้ำ (Water Level Control) มีจำนวน... ชุด เป็นแบบ:
	- Electrode
	- Reciprocating
	- Turbine
 โดยใช้พลังงานจาก... เช่นไฟฟ้า, อื่นๆ (ระบุ)... ...

วาล์กกักกลับ (Check Valve) ที่ท่อน้ำเข้าหม้อน้ำ มีจำนวน... ชุด เพื่อนำไปยัง...

*   หากมีวาล์กกักกลับ จะต้องมีทั้งหมด "น้ำประปา" และ "น้ำบ่อ"
*   หากไม่มีวาล์กกักกลับ จะต้องมีทั้งหมด "น้ำประปา", "น้ำบ่อ", "น้ำลาดลาย", และ "น้ำคลอง"

☐ อื่น ๆ (ถ้ามี)

วาล์วถ่ายน้ำ (Blow Down Valve) ขนาด 0
จำนวน ...........
ชุด

วาล์วจ่ายไอน้ำ (Main Steam Valve) ขนาด 0
จำนวน ................
ชุด

วาล์วกันกลับที่ท่อจ่ายไอ (Check Valve) ขนาด 0
จำนวน ..........
ชุด

ท่อจ่ายไอน้ำ (Steam Pipe) ขนาด 0
จำนวนหุ้มท่อ ☐ ไม่มี
☐ มี เป็นแบบ .........

๕) ระบบสัญญาณเตือนภัย
☐ ไม่มี ☐ มี เป็นแบบ : ☐ กรดิ่งไฟฟ้า ☐ ไซเรน ☐ อื่น ๆ (ระบุ)

๖) ระบบการเผาไหม้
เชื้อเพลิงหรือแหล่งความร้อนที่ใช้
☐ ของแข็ง (ระบุ)
☐ ของเหลว (ระบุ)
☐ ก๊าซ (ระบุ)
☐ อื่น ๆ (ระบุ)
ปริมาณการใช้ เท่ากับ .................................................................(ต่อหน่วยเวลา)
เครื่องอุ่นน้ำมันเชื้อเพลิง (Oil Heater) ☐ มี เป็นแบบ ......................
☐ มี เป็นแบบ .......................
ระบบควบคุมการจ่ายเชื้อเพลิง ☐ มี เป็นแบบ .......................

๙) ภาชนะรับแรงดันไอน้ำ (Pressure Vessel)
☐
ไม่มี
☐

มี (ระบุ)

เครื่องจักรไอ่น้ำ ขนาด 0 โอเดีย (High Pressure)
ขนาด 0 โอเสีย (Low Pressure)
จำนวน .................. ชุด

เครื่อง ................................................................. จำนวน ........... ชุด ใช้ความดัน มีลิ่นนิรภัยตั้งความดันที่ .......
เครื่อง ............................................................... จำนวน ............ ชุด ใช้ความดัน มีลิ่นนิรภัยตั้งความดันที่ ...
เครื่อง ......................................................... จำนวน ............. ชุด ใช้ความดัน มีลิ่นนิรภัยตั้งความดันที่ ...

๔.๓ รายงานผลการตรวจสอบหม้อน้ำก่อนรับรอง

<table border="1">
<tr>
<td>ท่อไฟใหญ่</td>
<td>เรียบร้อย</td>
<td>ไม่เรียบร้อย (ระบุ)</td>
</tr>
<tr>
<td>ท่อไฟเล็ก</td>
<td>เรียบร้อย</td>
<td>ไม่เรียบร้อย (ระบุ)</td>
</tr>
<tr>
<td>ผนังด้านหน้า-หลัง</td>
<td>เรียบร้อย</td>
<td>ไม่เรียบร้อย (ระบุ)</td>
</tr><tr>
<td>ผนังเตา</td>
<td>เรียบร้อย</td>
<td>ไม่เรียบร้อย (ระบุ)</td>
</tr><tr>
<td>เหล็กยึดโยง</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr>
<td>ช่องมือโหลด</td>
<td>เรียบร้อย</td>
<td>ไม่เรียบร้อย (ระบุ)</td>
</tr><tr><th colspan="3">ช่องคนลง</th>
<th></th>
The following items should be checked:
tho nowna
☑️ เรียบร้อย ☑️
o not
☑️ เรียบร้อย ☑️
o not
☑️ เรียบร้อย ☑️
o not
☑️ เรียบร้อย ☑️
o not
☑️ เรียบร้อย ☑️
o not
☒
o not
☒
o not
☒
o not
☒
o not
☒
o not
☒
o not
☒
o not
☒
o not
☒
o not

๕. กรณีมีข้อมูลหรือรายการทดสอบเพิ่มเติมตามรายละเอียดคุณลักษณะและคู่มือการใช้งานที่ผู้ผลิต
หรือวิศวกรกำหนด (เอกสารแนบเพิ่มเติม)

๖. รายการเพิ่มเติมกรณีตรวจสอบ ทดสอบ หรือ แก้ไข ปรับแต่ง สิ่งชำรุดบกพร่อง

หมายเหตุ

๑. กรณีข้อใดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบและทดสอบความปลอดภัยของหม้อน้ำ ไม่ต้องดำเนินการ
ทำเครื่องหมายหรืองลายละเอียดในหัวข้อดังกล่าว

๒. การตรวจสอบและทดสอบความปลอดภัยของหม้อน้ำ ต้องมีภาพถ่ายขณะทำการตรวจสอบทางด้านวิศวกรรม
และภาพถ่ายของวิศวกรขณะทำการตรวจสอบและทดสอบ สำเนาใบอนุญาตประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุม
และสำเนาผู้ขึ้นทะเบียนตามมาตรา ๙ หรือผู้ได้รับอนุญาตตามมาตรา ๑๑ แล้วแต่กรณี พร้อมทั้งเก็บไว้เป็นหลักฐาน
ให้พนักงานตรวจความปลอดภัยตรวจสอบ

ข้อกำหนดในการตรวจสอบและทดสอบความปลอดภัยในการใช้น้ำ

**หม้อน้ำหมายเหตุ:**
- หากหม้อน้ำที่ติดตั้งถือว่าเป็นหมายเลข 1

**ออกแบบความดันสูงสุด:**
- ความดันอนุญาตใช้งานสูงสุดของหม้อน้ำ (Max. Allowable Working Pressure)

**สวิตซ์ควบคุมความดัน:**
- (ถ้ามี) จะต้องตั้งไว้ไม่เกินความดันใช้งานสูงสุด (Max. Working Pressure)

**ลิ้นนิรภัย:**
- 1) ต้องติดตั้งอย่างน้อย 1 ชุด และในกรณีที่หม้อน้ำมีพื้นที่ผิวรับความร้อนมากกว่า 50 ตารางเมตร ต้องติดตั้งอย่างน้อย 2 ชุด
- 2) ต้องสามารถทดสอบการทำงานได้ในขณะใช้งาน สามารถระบายน้ำที่ความดันออกแบบหม้อน้ำได้ไม่น้อยกว่าอัตราการผลิตไอน้ำสูงสุดและต้องระบายน้ำได้มากกว่าอัตราการเผาไหมเชื่อมเพลิงสูงสุด (Maximum Firing Rate) ต้องปรับตั้งลิ้นนิรภัยให้ระบบไฮโดรที่ความดันไม่เกิน 1.03 เท่า ของความดันอนุญาตใช้งานสูงสุดของหม้อน้ำ (Maximum Allowable Working Pressure : MAWP)
- 3) ต้องไม่มีลิ้นปิดเปิดคำระหว่างหม้อน้ำกับลิ้นนิรภัยและต้องไม่มีลิ้นปิดเปิดหรือปลักอุดที่ทางออกของลิ้นนิรภัย

**ตะกรัน:**
- ก๊ามีขนาดว่า 1/16” นิ้ว จะต้องล้างออก

**การออกแบบและทดสอบ:**
- ให้ใช้หลังวิชาการทางด้านวิศวกรรมตามมาตรฐานตามรายละเอียดคุณลักษณะและคู่มือที่ผู้ผลิตหรือวิศวกรกำหนด

**การฉดน้ำทดสอบ:**
- กรุณาหม้อน้ำสร้างใหม่หรือมีการัดแปลง เชื่อมแซม หรือเปลี่ยนโครงสร้างรับความดัน อัดนาฬิกาความดันไม่น้อยกว่า 1.5 เท่าของความดันอนุญาตให้ใช้งานสูงสุด (Maximum Allowable Working Pressure : MAW/P) และคงความดันอนุญาตไว้ไม่น้อยกว่า 10 บาท มูลค่าความดันลงเหลือเท่านี้ 1 เท่าหรือไม่เกิน 1.25 เท่า MAWP เหลือนำขอบการตรวจร่วมช่องในส่วนต่าง ๆ 
- หากสอบทานวามดันโดยการฉดน้ำประจำปี (Annual Hydrostatic Test) อัดนำที่ความไม่ต่ำกว่า 1 เท่าหรือไม่เกิน 1.25 เท่า MAWP การสอบทานการร่วมช่องให้มูลค่าความดันไว้วางใจว่าการตรวจจะแล้วเสร็จ
- หากไม่ทราบข้อมูลความดันอนุญาตให้ใช้งานสูงสุด MAWP อัดนำความดันไม่น้อยกว่า 1.5 เท่าของความดันใช้งานสูงสุด (Maximum Working Pressure or MWP) และคงไว้ไม่น้อยกว่า 30 บาท

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าในการตรวจสอบและทดสอบความปลอดภัยในการใช้น้ำครั้งนี้ วิศวกรได้ดำเนินการ
ทดสอบและตรวจสอบหม้อน้ำ ตามรายละเอียดคุณลักษณะและคู่มือการใช้งานที่ผู้ผลิตหรือวิศวกรกำหนด
และนายจ้างได้ดำเนินการซ่อมแซม แก้ไข ปรับปรุง กรุณาพบข้อบกพร่องให้เป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด
ตามหลักวิชาการทางวิศวกรรม เป็นไปตามรายละเอียดคุณลักษณะและคู่มือที่ผู้ผลิตกำหนดหรือวิศวกรกำหนด
เป็นที่เรียบร้อยสมบูรณ์แล้ว จึงลงลายมือชื่อร่วมกันไว้เป็นหลักฐานสำคัญ ดังนี้

## ตามข้อ ๓ (๑) ลงชื่อ
( )
วันที่

วิศวกรซึ่งได้รับใบสำคัญการขึ้นทะเบียนตามมาตรา ๙ เป็นผู้ทดสอบ

## ตามข้อ ๓ (๒) ลงชื่อ
ประทับตรา
นิติบุคคล
(ถ้ามี)
( )
นิติบุคคลซึ่งได้รับใบอนุญาตตามมาตรา ๑๑ /หรือผู้กระทำการแทน
และลงชื่อ .......................................................... วันที่ .........................
( )
บุคลากรของนิติบุคคลตามข้อ ๓ (๒) ซึ่งเป็นวิศวกร
และได้รับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุม เป็นผู้ทดสอบ

## ลงชื่อ ............... วันที่ .......... 
ประทับตรา
นิติบุคคล
(ถ้ามี)
( )
นายจ้างของสถานประกอบกิจการ/ผู้กระทำการแทน