ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข สำหรับบริการนวัตกรรมด้านทันตกรรม
พ.ศ. ๒๕๖๗

โดยที่เป็นการสมควรปรับปรุงประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่าย เพื่อบริการสาธารณสุขสำหรับบริการนวัตกรรมด้านทันตกรรม พ.ศ. ๒๕๖๗ เพื่อส่งเสริมให้ผู้มีสิทธิ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามความเหมาะสมของตนสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น
ตลอดจนเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพและความคุ้มครองในการให้บริการสาธารณสุขของหน่วยบริการซึ่งสอดคล้องกับนโยบาย ๓๐ บาทรักษาทุกที่ ด้วยบัตรประชาชนในเดียว

อาศัยอำนาจตามความในข้อ ๔ และข้อ ๖๖.๗ แห่งประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การดำเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และค่าใช้จ่าย เพื่อบริการสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๗ พ.ศ. ๒๕๖๗ เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงออกประกาศไว้ว่าดังต่อไปนี้

ข้อ ๑ ประกาศนี้เรียกว่า “ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่าย เพื่อบริการสาธารณสุข สำหรับบริการนวัตกรรมด้านทันตกรรม พ.ศ. ๒๕๖๗”

ข้อ ๒ ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันนี้เป็นต้นไป

ข้อ ๓ ให้ยกเลิกประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่าย เพื่อบริการสาธารณสุขสำหรับบริการนวัตกรรมด้านทันตกรรม พ.ศ. ๒๕๖๗ ลงวันที่ 16 มกราคม พ.ศ. 2567

ข้อ 4 ในประกาศนี้
“สำนักงาน” มายความว่า สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตั้งแต่นี้ไม่มีหมายความรวมถึงสำนักงานสาขา
“ผู้รับบริการ” มายความว่า ผู้มีสิทธิ์หลักประกันสุขภาพแห่งชาติดำเนินการยินยอมให้มีการทำรายการเกี่ยวกับการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ เป็นไปตามที่กำหนดในประกาศดังกล่าว

ข้อ 5 การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขสำหรับบริการนวัตกรรมด้านทันตกรรม
ต้องเป็นการให้บริการ ดังต่อไปนี้
(๑) การให้บริการทันตกรรมในหน่วยบริการตามหมวด ๑
(๒) การให้บริการทันตกรรมโดยรถทันตกรรมตามกฎหมายว่าด้วยสถานพยาบาลตามหมวด ๒

ข้อ 6 ให้เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติรักษาการตามประกาศนี้

หมวด ๑
การให้บริการทันตกรรมในหน่วยบริการ

ส่วนที่ ๑
หลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข

ข้อ 7 การให้บริการทันตกรรมในหน่วยบริการ ต้องเป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดังต่อไปนี้
(๑) หน่วยบริการที่ให้บริการต้องเป็นหน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้านทันตกรรม
(๒) เป็นการให้บริการแก่ผู้รับบริการ

ข้อ 8 การจ่ายค่าใช้จ่ายกรณีการให้บริการทันตกรรมในหน่วยบริการ ให้เป็นไปตามอัตราการจ่าย และหลักเกณฑ์การให้บริการ ดังต่อไปนี้
(๑) อัตราการจ่าย เหมาจ่ายในอัตรา ๗๐๐ บาทต่อครั้งบริการ โดยครอบคลุมรายการบริการ ดังต่อไปนี้
 (ก) ตรวจสุขภาพช่องปากและวางแผนการรักษาและหรือ X-ray (ถ้ามี)
 (ข) เคลือบหลุมร่องฟัน
 (ค) เคลือบฟลูออไรด์
 (ง) ขูดหินน้ำลายทั้งปาก
 (จ) อุดฟัน
 (ฉ) ถอนฟัน
 (๒) หลักเกณฑ์การให้บริการเป็นการให้บริการไม่เกิน ๓ ครั้งต่อคนต่อปี โดยการให้บริการครั้งที่ ๑ ต้องเป็นการให้บริการทำ (๑)(ก) ร่วมกับการให้บริการทำ (๑)(ข) ถึง (ฉ) อย่างน้อย ๑ รายการ การให้บริการทำครั้งที่ ๒ หรือครั้งที่ ๓ ให้เป็นไปตามแผนการดูแลรักษาหรือตามอาการสำคัญหรืออาการนำที่มาพบทันแพทย์ (Chief complaint) โดยเป็นการแสดงผลของการทำตาม (๑)(ข) ถึง (ฉ) อย่างน้อย ๆ รายการ ในกรณีที่ตรวจสุขภาพช่องปากไม่เกิน “ เดือน มไม่มีความจำเป็นต้องตรวจสุขภาพช่องปากซ้ำ ” ก่อนนี้ เน้นทางและเงื่อนไขในการให้บริการทำเป็นไปตามที่กำหนดในข้อ

ข้อ ๑๐ แนวทางและเงื่อนไขการให้บริการทันตกรรมในหน่วยบริการ ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ดังต่อไปนี้

| ลำดับ | รายการ | แนวทางและเงื่อนไขการให้บริการ |
| --- | --- | --- |
| ๑ | การตรวจวินิจฉัย ๑ รายการ ๑. ตรวจฟันและวางแผนการรักษา | ๑. ตรวจช่องปากครั้งแรกพร้อมบันทึกแผนการรักษาเป็นรายชื่ ในระบบเวชระเบียน ๒. เจาะผลการตรวจให้กับผู้ป่วย อธิบาย ให้คำแนะนำ |
| ๒ | ทันตกรรมส่งเสริมป้องกัน ๒ รายการ ๑. เคลือบหลุมร่องฟัน ๒. เคลือบฟลูออไรด์ | ๑. เคลือบปิดหลุมร่องฟันกรามถาวร ให้บริการเฉพาะผู้ที่มีหลุมร่องฟันลึกในฟันกรามถาวร ซึ่งที่ 6,7 ในอายุไม่เกิน 15 ปี ๒. เคลือบฟลูออไรด์ ให้ตามความเสี่ยงต่อการเกิดโรคฟันผุ ๒.๑ เคลือบฟลูออไรด์เจล ทำได้ในเด็กอายุมากกว่า 6 ปี ๒.๒ ทาฟลูออไรด์วานิช ทำได้ในเด็ก และผู้ใหญ่ หรือผู้สูงอายุที่เป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคฟันผุ Silver diamine fluoride) ในฟันผุที่ต้องการหยุดยั้งฟันผุไว้ก่อน |
| **3** | **ทันตกรรมรักษา** **3**รายการ <ul><li>1. พูดหินน้ำลายทั้งปาก</li><li>2. อุดฟัน</li><li>3. ก้อนฟัน</li></ul> | **1. พูดหินน้ำลายทั้งปาก:** เป็นการพูดหินน้ำลายทั้งปากในครั้งเดียว และควรมีการสอนแปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันร่วมด้วย หากจะไม่รวมการรักษาโรคปริทันต์อักเสบในกรณีมีกระเพาะปริทันต์โดยเฉพาะ <br> **2. อุดฟัน:** : การอุดพื้นหน้า พ่นหลัง การอุดด้วยวัสดุแบบต่าง ๆ ในกรณีที่รอยผูกว้างจะต้องแจ้งผู้ป่วยถึงโอกาสที่วัสดุอุดจะแตกเสียหาย <br> **3. ก้อนฟัน:** : ก้อนฟันถาวร พ่นน้ำนม และไม่รวมการทำพื้นคุด |

# ส่วนที่ “

วิธีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข

ข้อ ๑๑ การให้บริการตามประกาศนี้ให้หน่วยบริการที่ให้บริการบันทึกหรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐานตามที่สำนักงานกำหนดผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform (ผ่าน Hospital Portal จาก Website KTB (https://www.healthplatform.krungthai.com)) โดยเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงานตามโครงสร้างข้อมูล(Standard data set)ที่กำหนดหรือโปรแกรมอื่นๆตามที่สำนักงานกำหนด

ข้อ ๑๒ เมื่อมีการแสดงข้อมูลการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายตามข้อ11แล้วให้ถือว่าหน่วยบริการที่ส่งข้อมูลครบถ้วนได้มีการให้บริการเป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริหารสาธารณสุข

ตามส่วนที่ ๑ ของหมวดนี้ และหน่วยบริการดังกล่าวต้องจัดเตรียมเอกสารหรือข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับ
การให้บริการนั้นไว้เพื่อการตรวจสอบ

ส่วนที่ ๓
เงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข

ข้อ ๑๓ การให้บริการตามประกาศนี้ หน่วยบริการต้องจัดให้ผู้รับบริการแสดงตนยืนยันสิทธิ
เมื่อสิ้นสุดการรับบริการเพื่อประกอบการขอรับค่าใช้จ่ายในการให้บริการสาธารณสุข ทั้งนี้ ตามประกาศ
คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับมาตรการในการดำเนินงานเกี่ยวกับการเรียกเก็บค่าใช้จ่าย
เพื่อบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ

ข้อ ๑๔ สำนักงานจะตรวจสอบก่อนการจ่ายค่าใช้จ่าย และดำเนินการประมวลผลเพื่อแจ้งรายงาน
การจ่ายค่าใช้จ่ายให้แก่หน่วยบริการทางระบบโปรแกรมที่หน่วยบริการส่งข้อมูล โดยรายงานการจ่าย
ค่าใช้จ่ายจะแสดงสถานะข้อมูล ดังต่อไปนี้

(๑) ข้อมูลที่ผ่านการตรวจสอบเบื้องต้น สำนักงานจะนำไปประมวลผลการจ่ายค่าใช้จ่าย
ตามรอบที่สำนักงานกำหนด

(๒) ข้อมูลที่ไม่ผ่านจากการตรวจสอบเบื้องต้น หน่วยบริการสามารถแก้ไขและส่งมาในระบจอีกครั้ง
ตามข้อความที่ได้รับการตอบกลับ

(๓) ข้อมูลปฏิเสธการจ่าย ข้อมูลรายการนั้นจะชะลอการจ่ายค่าใช้จ่าย หน่วยบริการสามารถ
ขอทบทวนเพื่อขอรับค่าใช้จ่ายตามที่สำนักงานกำหนด

ข้อ ๑๕ สำนักงานจะตรวจสอบก่อนการจ่ายค่าใช้จ่ายทุกรายการด้วยระบบการทำหนดเงื่อนไขข้อมูล
ที่ต้องสงสัยว่าผิดปกติ ตามเงื่อนไข ความถี่ ความซ้ำซ้อน และความเบี่ยงเบนจากค่ามาตรฐานเปรียบเทียบ
กับข้อมูลศักยภาพหน่วยบริการที่บันทึกในระบบของสำนักงาน หน่วยบริการในประเภทและระดับศักยภาพเดียวกัน
โดยสำนักงานจะขอตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการจากหน่วยบริการ เมื่อพบข้อมูลผิดปกติ
ดังต่อไปนี้

(๑) ข้อมูลที่ไม่ผ่านการตรวจสอบก่อนจ่าย สำนักงานจะมีการตรวจสอบเอกสารหลักฐาน
การเรียกเก็บค่าใช้จ่าย หรือสอบถามผู้รับบริการทางโทรศัพท์เพิ่มเติม

(๒) กรุณาต้องใช้ออกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับการทำตรวจสอบ
หน่วยบริการแนบเอกสารผ่านระบบโปรแกรมตามที่สำนักงานกำหนดภายในระยะเวลา ๑๐ วัน
หลังได้รับการแจ้งจากสำนักงาน

ข้อ ๑๖ สำนักงานกำหนดเกณฑ์ในการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการทำรายการเรียกเก็บค่าใช้จ่าย

ในครั้งแรกที่ให้บริการ และรายละเอียดการทำตัดการที่ระบุชื่อผู้หรือด้านฟันที่ให้บริการ หรือข้อมูลอื่น ๆ
ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลรักษาในครั้งนั้น รายละเอียดตามแนวทางที่ทันตแพทย์กำหนด

(๒) ข้อมูลที่ไม่ผ่านเกณฑ์การตรวจสอบก่อนจะนำเข้าเนื่องจากไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่าย
หรือให้บริการไม่ครบตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด หน่วยบริการสามารถขอให้สำนักงานทบทวน
ผลการตรวจสอบได้ ๒ ครั้ง ภายในระยะเวลา ๑๐ วัน นับแต่วันที่หน่วยบริการได้รับรายงาน
ผลการตรวจสอบหลักฐานการให้บริการในแต่ละครั้ง ทั้งนี้ สำนักงานอาจพิจารณาขยายระยะเวลาได้
ตามเหตุผลความจำเป็น

(๓) กรุณาแจ้งข้อมูลการขอรับค่าใช้จ่าย ไม่ผ่านการตรวจสอบเนื่องจากหน่วยบริการไม่ได้ออกให้
สำนักงานทบทวนผลการตรวจส่อง หากมีข้อมูลทางสถิติของบุคลิกภาพรวมของข้อมูลกรุณาแจ้ง
การให้บริการ หรือให้บริการไม่ครบตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด หากมีข้อมูลทางสถิติของเอกสารหลักฐาน
ให้ตรวจสอบ สำนักงานจะพิจารณาจ่ายค่าใช้จ่ายตามข้อเท็จจริงที่ปรากฏตามหลักฐานของการให้บริการ
ที่เกิดขึ้น

ข้อ ๑๗ สำนักงานจะดำเนินการตรวจสอบเอกสารหลักฐานกรณีเรียกเก็บค่าใช้จ่ายของหน่วยบริการ
หลังจากการย้ายค่าใช้จ่าย หากพบความผิดปกติใดของข้อมูลการเบิกจ่าย หรือมีข้อร้องเรียน
ของหน่วยบริการนั้น ๆ ก็ได้

ข้อ ๑๘ สำนักงานจะพิจารณาปฏิเสธการจ่ายค่าใช้จ่ายในกรณีอย่างหนึ่งอย่างใด ดังต่อไปนี้

(๑) การให้บริการไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์การทำงานค่าใช้จ่ายเพื่อบริหารสาธารณสุข
ตามส่วนที่ ๑ ของหมวดหมู่

(๒) เตรียมสอบไม่พบการแสดงตนยืนยันสิทธิ์เมื่อสิ้นสุดการทำรายการรับบริการ

(๓) มีผู้มาลงคะแนนในการทำรายการรับบริการโดยไม่มีลายเซ็นของผู้มอบอำนาจและผู้รับรอง

หมวด ๒
การให้บริการทันตกรรมโดยรถทันตกรรมตามกฎหมายว่าด้วยสถานพยาบาล

ส่วนที่ ๑
หลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข

ข้อ ๒๐ ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขสำหรับบริการทันตกรรมโดยรถทันตกรรมตามกฎหมายว่าด้วยสถานพยาบาล ต้องเป็นการให้บริการ ดังต่อไปนี้

(๑) หน่วยบริการที่ให้บริการต้องเป็นหน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้านทันตกรรม
(๒) เป็นการให้บริการแก่ผู้รับบริการ

ข้อ ๒๑ การจ่ายค่าใช้จ่ายกรณีบริการทันตกรรมโดยรถทันตกรรมตามกฎหมายว่าด้วยสถานพยาบาล ให้เป็นไปตามอัตราการจ่ายและหลักเกณฑ์การให้บริการ ดังต่อไปนี้

(๑) อัตราจ่าย เหมาจ่ายในอัตรา ๕๐๐ บาทต่อครั้งบริการ จำนวน ๒ ครั้งต่อคนต่อปี โดยครอบคลุมรายการบริการ ดังต่อไปนี้

(ก) ตรวจสุขภาพช่องปากและวางแผนการรักษาและหรือ X-ray (ถ้ามี)
(ข) เคลือบหลุมร่องฟัน
(ค) เคลือบฟลูออไรด์
(ง) ขูดหินน้ำลายทั้งปาก
(จ) อุดฟัน
(ฉ) ถอนฟัน

(๒) การให้บริการให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดังต่อไปนี้
(ก) เป็นการให้บริการแก่ผู้รับบริการที่เป็นผู้ต้องข้างในเรือนจำ หรือเป็นการให้บริการแก่ผู้รับบริการที่เป็นเด็กและเยาวชนในสถานพินิจและคุมครองเด็กและเยาวชน หรือเป็นการให้บริการแก่ผู้รับบริการในพื้นที่ที่สำนักงานกำหนด

(ข) การให้บริการต้องประกอบด้วยรายการตาม (๑)(ก) ร่วมกับการให้บริการตาม (๑)(ข) ถึง (ฉ) อย่างน้อย ๑ รายการ ตามความจำเป็น ทั้งนี้ แนวทางและเงื่อนไขการให้บริการทำบัญชีกรมโดยรถทันตกรรม ให้นำแนวทางและเงื่อนไขการทำบัญชีกรมในหน่วยบริการทำบัญชีกรมในข้อ ๑๐ มาใช้งบประมาณโดยอนุโลม

(ค) หากมียาระภาระในการส่งต่อเฉพาะด้านทันตกรรมที่จะทำรายการโดยรถทันตกรรม ม้วงเจ้งแผนกราฟิกของทางเข้าของสำนักงาน และสำนักงานสารสนเทศจังหวัด กับฝ่ายขอบในพื้นที่ที่จะทำรายการก่อนเข้าไปทำรายการ เพื่อดำเนินการแสดงผลการทำงานของ

ส่วนที่ ๒
วิธีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข

ข้อ ๒๒ การให้บริการตามประกาศนี้ ให้หน่วยบริการที่ให้บริการบันทึก หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐานตามที่สำนักงานกำหนด ผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform (ผ่าน Hospital Portal ทาง Website KTB (https://www.healthplatform.krungthai.com)) หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงานตามโครงสร้างข้อมูล (Standard data set) ที่กำหนด หรือโปรแกรมบันทึกข้อมูลการให้บริการทันตกรรมส่วนบุคคล (Dentcloud) หรือผ่านระบบโปรแกรมอื่นตามที่สำนักงานกำหนด

ข้อ ๒๓ เมื่อมีการส่งข้อมูลการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายตามข้อ ๒๒ แล้ว ให้ถือว่าหน่วยบริการที่ส่งข้อมูลครบถ้วนได้มีการให้บริการเป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขตามส่วนที่ ๑ ของหมวดนี้ และหน่วยบริการดังกล่าวต้องจัดเตรียมเอกสารหรือข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการนั้นไว้เพื่อการตรวจสอบ

ส่วนที่ ๓
เงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข

ข้อ ๒๔ การให้บริการตามประกาศนี้ หน่วยบริการต้องจัดให้ผู้รับบริการแสดงตนยืนยันสิทธิเมื่อสิ้นสุดการรับบริการเพื่อประกอบการขอรับค่าใช้จ่ายในการให้บริการสาธารณสุข ทั้งนี้ ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับมาตรการในการดำเนินงานเกี่ยวกับการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ

ข้อ ๒๕ สำนักงานจะตรวจสอบก่อนการจ่ายค่าใช้จ่าย และดำเนินการประมวลผลเพื่อแจ้งรายงานการจ่ายค่าใช้จ่ายให้แก่หน่วยบริการทำระบบโปรแกรมที่หน่วยบริการส่งข้อมูลมา โดยรายงานการจ่ายค่าใช้จ่ายจะแสดงสถานะข้อมูล ดังต่อไปนี้

(๑) ข้อมูลที่ผ่านการตรวจสอบเบื้องต้น สำนักงานจะนำไปประมวลผลการจ่ายค่าใช้จ่ายตามรอบที่สำนักงานกำหนด

(๒) ข้อมูลที่ไม่ผ่านจากการตรวจสอบเบื้องต้น หน่วยบริการทำสถิตและส่งมาในระบบทอักรครั้งตามข้อความที่ได้รับการตอบกลับ

(๓) ข้อมูลปฏิเสธการทำรายการ จะมีรายการนั้นจะชะลอการทำงานจนกว่าจะได้อนุมัติตามกระบวนการควบคุมและตรวจสอบ

โดยสำนักงานจะขอตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการจากหน่วยบริการ เมื่อพบข้อมูลผิดปกติ
ดังต่อไปนี้

(๑) ข้อมูลที่ไม่ผ่านการตรวจสอบก่อนจ่าย สำนักงานจะมีการตรวจสอบเอกสารหลักฐาน
การเรียกเก็บค่าใช้จ่าย หรือสอบถามผู้รับบริการทางโทรศัพท์เพิ่มเติม

(๒) กรณีที่ต้องใช้เอกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับการตรวจสอบ
หน่วยบริการแนบเอกสารผ่านระบบโปรแกรมตามที่สำนักงานกำหนดภายในระยะเวลา ๑๐ วัน
หลังได้รับการแจ้งจากสำนักงาน

ข้อ ๒๗ สำนักงานกำหนดเกณฑ์ในการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่าย
ของหน่วยบริการ ดังต่อไปนี้

(๑) กรณีบริการทันตกรรมโดยรถทันตกรรมต้องดำเนินการให้เป็นไปตามกฎหมายว่าด้วย
สถานพยาบาล โดยจำนวนผู้รับบริการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเป็นไปตามการรับรองจากผู้บริหารของเรือนจำ
หรือสถานพินิจและคุมครองเด็กและเยาวชน ทั้งนี้ หน่วยบริการต้องจัดเก็บข้อมูลการให้บริการไว้
เพื่อการตรวจสอบ

(๒) ข้อมูลที่ไม่ผ่านเกณฑ์การตรวจส่องก่อนจ่ายเนื่องจากไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่าย
หรือให้บริการไม่ครบตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด หน่วยบริสารามยินยอมให้สำนักงานทบทวน
ผลการตรวจส่องได้ ๒ ครั้ง ภายในระยะเวลา ๑๐ วัน นับแต่วันที่หน่วยบริการได้รับรายงานผล
การตรวจส่องหลักฐานการให้บริการในแต่ละครั้ง ทั้งนี้ สำนักงานอาจพิจารณาขยายระยะเวลาได้
ตามเหตุผลความจำเป็น

(๓) กรณีที่ข้อมูลการขอรับค่าใช้จ่าย ไม่ผ่านการตรวจส่องเนื่องจากหน่วยบริการไม่ได้มอบ
ให้สำนักงานทบทวนผล การตรวจส่อง หรือเมื่อสำนักงานพิจารณาทบทวนผลแล้วยังไม่พบหลักฐาน
การให้บริการ หรือให้บริการไม่ครบตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด หรือหน่วยบริการทำรายละเอียดของรายการให้
ตรวจสอบ หากพบความผิดปกติก็ยืนใดของข้อมูล การเบิกจ่าย เหตุปรกฏตามหลักฐานของการให้บริการ
ที่เกิดขึ้น

ข้อ ๒๘ สำนักงานจะดำเนินการตรวจเอกสารสอบหลักฐาน การเรียกเก็บค่าใช้จ่ายของหน่วยบริหาร
หลังจากการจ่ายค่าใช้จ่าย หากพบความผิดปกติก็ยืนใดของข้อมูล การเบิกจ่าย เหตุปรกฏตามหลักฐานของการให้บริหาร

ข้อ ๓๐ ในกรณีที่มีเหตุอันควรสงสัยก่อนการจ่ายค่าใช้จ่ายว่าการให้บริการอาจไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่กำหนดในส่วนที่ ๑ ของหมวดนี้ หรือในกรณีที่สำนักงานพบความผิดปกติหลังการจ่ายค่าใช้จ่ายตามประกาศนี้ สำนักงานอาจเรียกข้อมูลหรือเอกสารที่แสดงว่าได้มีการให้บริการจริงมาประกอบการตรวจสอบและดำเนินการตามระเบียบคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับวิธีปฏิบัติเกี่ยวกับการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขและการดำเนินการกรณีตรวจสอบพบความไม่ถูกต้องในการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขบทเฉพาะกาล

บทเฉพาะกาล

ข้อ ๓๑ การให้บริการสาธารณสุขของหน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้านทันตกรรมที่ให้บริการตามประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขสำหรับบริการนวัตกรรมด้านทันตกรรม พ.ศ. ๒๕๖๗ ลงวันที่ ๑๖ มกราคม พ.ศ. ๒๕๖๗ ในวันก่อนวันที่ประกาศนี้มีผลใช้บังคับ ให้ถือเป็นการให้บริการตามประกาศนี้ และให้หน่วยบริการทำประมวลคำนี้มีสิทธิได้รับค่าใช้จ่ายเพื่อบริหารสถานะจากการให้บริการดังกล่าว

ประกาศ ณ วันที่ ๑ สิงหาคม พ.ศ. ๒๕๖๗

เจ็ด ธรมธัชอารี

เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ