ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการเฉพาะเพื่อปกป้องการได้รับบริการนอกเครือข่ายกรณีจำเป็น (ฉบับที่ ๓)

พ.ศ. ๒๕๖๗

โดยที่เป็นการสมควรแก้ไขเพิ่มเติมประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่องการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการเฉพาะเพื่อปกป้องการได้รับบริการนอกเครือข่ายกรณีจำเป็น พ.ศ. ๒๕๖๖ เพื่อให้การจ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติดำเนินไปอย่างถูกต้องเหมาะสมและมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น

อาศัยอำนาจตามความในข้อ ๔ ข้อ ๓๒.๑ ข้อ ๓๒.๒ ข้อ ๓๒.๓ ข้อ ๓๒.๔ ข้อ ๓๒.๕ ข้อ ๓๒.๖ และข้อ ๓๒.๗ แห่งประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การดำเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขประจำปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๗ พ.ศ. ๒๕bon เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงออกประกาศไว้วังดังต่อไปนี้

ข้อ ① ประกาศนี้เรียกว่า “ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการเฉพาะเพื่อปกป้องการได้รับบริการนอกเครือข่ายกรณีจำเป็น (ฉบับที่ 3) พ.ศ. 2567”

ข้อ ② ประกาศนี้ให้ใช้งบประมาณทั่วไปเป็นงบประมาณประจำปีงบประมาณ

ข้อ ③ หากเกณฑ์สาระสำคัญของผู้ขอรับประโยชน์จากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามกฎหมายกำหนดหรือมีเอกสารแจ้งเหตุผลในการยืนยันเกณฑ์สาระสำคัญแล้วจะมอบหมายให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตกลงอนุมัติตามคำแนะนำของคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามความเหมาะสม

(นายชัยวัฒน์ กิตติกานจน)

เอกสารหมายเลข ๒.๑ แนบท้ายประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการเฉพาะเพื่อปกป้องการได้รับบริการนอกเครือข่าย
กรณีจำเป็น (ฉบับที่ ๓) พ.ศ. ๒๕๖๗

## รายชื่อหน่วยบริการภาครัฐกลุ่มสถาบันแพทยศาสตร์ (UHosNet)
ที่สามารถส่งต่อไปหน่วยบริการภาครัฐกลุ่มสถาบันแพทยศาสตร์

| จังหวัด      | หน่วยบริการส่งต่อ (รพท./รพศ.)       | หน่วยบริการส่งต่อ (UHosNet)                     |
|---------------|--------------------------------------|--------------------------------------------------|
| ขอนแก่น     | โรงพยาบาลขอนแก่น (10670)           | โรงพยาบาลศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น (13777) |
|               | โรงพยาบาลชุมแพ (10998)              |                                               |
|               | โรงพยาบาลสิรินธร (ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ) (12275) |                                               |
| เชียงใหม่    | โรงพยาบาลนครพิงค์ (10713)            | โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ (13780)         |
|               | โรงพยาบาลนครนายก (10698)             | ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯสยามบรมราชกุมารี |
| พิษณุโลก    | โรงพยาบาลพุทธชินราช (10676)        | โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร (14972)          |
|               | โรงพยาบาลสงขลา (10745)              |                                                 |
|               | โรงพยาบาลหาดใหญ่ (10682)             |                                                 |
|                | **สงขลา**                            | **โรจนภูเขา**                                  |

### การหักหนี้ค่าใช้จ่ายในส่วนที่หน่วยบริการประจำต้องร่วมจ่าย
(๑) กรุณาจังหวัดที่กันเงิน Virtual account จะหักชำระบัญชีระหว่างหน่วยบริการโดยหักค่าใช้จ่ายที่หน่วยบริการประจำต้องร่วมจ่ายจากเงินกัน Virtual account หากเงินกัน Virtual account คงเหลือไม่พอต่อการหักชำระบัญชี สำนักงานจะหักชำระบัญชีของหน่วยบริการประจำที่ส่งต่อ โดยจะหักจากเงินรายรับบริการผู้ป่วยนอก (OP cap)
(๒) กรุณาจังหวัดที่ไม่กันเงิน Virtual account สำนักงานจะดำเนินการหักชำระบัญชีระหว่างหน่วยบริการในส่วนที่ไม่เกินเพดานที่กำหนด (๑,๖๐๐ บาท ต่อครั้งบริการ) ของหน่วยบริการประจำ โดยสำนักงานจะหักค่าใช้จ่ายที่หน่วยบริการประจำต้องร่วมจ่ายจากเงินรายรับบริการผู้ป่วยนอก (OP cap) ของหน่วยบริการหากเงินรายรับบริการผู้ป่วยนอก (OP cap) คงเหลือไม่พอต่อการหักชำระบัญชี สำนักงานจะหักชำระบัญชีจากรายรับรายการอื่น ๆ จากหน่วยบริการต่อไป