กระทู้ถามที่ ๓๐๙ ร.

๗ กุมภาพันธ์ ๒๕๖๗

เรื่อง ปัญหาการบังคับใช้ระเบียบและประกาศขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น

กราบเรียน ประธานสภาผู้แทนราษฎร

ข้าพเจ้าขอตั้งกระทู้ถาม ตามรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดังต่อไปนี้

การที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ซึ่งเดิมอยู่ภายใต้กระทรวงสาธารณสุข ได้ถูกโอนไปอยู่ภายใต้อำนาจศึกษาภูมิภาคใน พ.ศ. ๒๕๔๒ ทั้งนี้ มาตรา ๓๐ ของพระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ความหมายของการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น จึงทำให้เห็นว่าการจ่ายเงินเบี้ยเลี้ยงแก่เจ้าหน้าที่ไม่ใช่หน้าที่ของกระทรวงสาธารณสุขต่อไป และเป็นหน้าที่ขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ทั้งนี้ อิงจากกฎเกณฑ์สำหรับสถานประกอบการฉุกเฉิน (COVID-19) มีการกำหนดจำนวนเวลาในการดำเนินงาน โดยมีระยะเวลาในการปฏิบัติตามคำแนะนำขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ใน พ.ศ. ๒๕๖๐ และแก้ไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ ๒) พ.ศ. ๒๕๖๑ และตามระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยเงินบำรุงโรงพยาบาลและหน่วยบริการสาธารณสุขขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๖๒ โดยข้อ ๗ ของระเบียบกระทรวงมหาดไทยฉบับใหม่นี้ระบุชัดเจนว่า “การเบิกจ่ายเงินค่าตอบแทนให้แก่เจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติงานให้แก่หน่วยบริการสาธารณสุขขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น” เงื่อนไข การและอัตราตามที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด มาใช้บังคับโดยอนุโลม นอกจากนี้ หากเงินที่ต้องจ่ายเบี้ยเลี้ยงดังกล่าว เป็นเงินนอกงบประมาณ ก็สามารถจ่ายเบี้ยเลี้ยงแก่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลได้ โดยระเบียบกระทรวงสาธารณสุขว่าด้วยเงินบำรุงของหน่วยบริการในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. ๒๕๖๔ จะขอเรียนถามว่า เมื่อปรากฏว่ามีระเบียบทะรองรับการจ่ายค่าเบี้ยเลี้ยงแก่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริม สุขภาพตำบลแล้ว แต่อย่างไรก็ดีตามระเบียบดังกล่าว กล่าวคือไม่จำเป็นจะต้องจ่ายเงินเบี้ยเลี้ยงให้องค์กรปกครอง ส่วนท้องถิ่นหรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล เพราะรวมสาระสนเทศจะแก้ไขปัญหาระยะได้หรือไม่

เพื่อให้เกิดความยุติธรรมในสังคม และเพื่อเป็นขวัญกำลังใจแก่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล
ในการปฏิบัติหน้าที่ต่อไป

ขอให้ตอบในราชกิจจานุเบกษา

ขอแสดงความนับถืออย่างยิ่ง

สฤษฎ์พงษ์ เกี่ยวข้อง
สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร พรรครูปีไทย
จังหวัดกระบี่

คำตอบกระทู้ถามที่ ๓๐๙ ร.

ของ นายสฤษฎ์พงษ์ เกี่ยวข้อง สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร พรรคภูมิใจไทย จังหวัดกระบี่
เรื่อง ปัญหาการบังคับใช้ระเบียบและประกาศขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น

ข้าพเจ้า นายชลน่าน ศรีแก้ว รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ขอชี้แจงคำตอบกระทู้ถาม
ของท่านสมาชิกผู้มีเกียรติ ดังนี้

**คำถาม** การที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ซึ่งเดิมอยู่ภายใต้กระทรวงสาธารณสุข
ได้ถูกโอนไปอยู่ภายใต้อำนาจขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ตามพระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอน
การกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๔๒ ทั้งนี้ มาตรา ๓๐ ของพระราชบัญญัติ
ดังกล่าว ได้กำหนดแผนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น จึงทำให้หน้าที่การจ่ายเงิน
เบี้ยเลี้ยงแก่เจ้าหน้าที่ไม่ใช่หน้าที่ของกระทรวงสาธารณสุขต่อไป และเป็นหน้าที่ขององค์กรปกครอง
ส่วนท้องถิ่น ทั้งนี้ อองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น มีมีสิทธิรับเงินเบี้ยเลี้ยงจากการที่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาล
ส่งเสริมสุขภาพตำบลปฏิบัติงานในช่วงสถานการณ์โควิด 19 อยู่แล้ว แต่อย่างไรก็ดี หากที่ข้าพเจ้า
ได้รับการร้องเรียนเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล จำนวน ๒๘ คน และยังไม่ได้รับเงินดังกล่าว
รวมเป็นจำนวนเงินกว่า ๑๐ บาท เมื่อปรากฏว่าปัจจุบันสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ได้มีการโอนเงินไปยังโรงพยาบาลหลักแล้ว โรงพยาบาลหลัก จะสามารถโอนเงินเบี้ยเลี้ยงของเจ้าหน้าที่
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลด้วยระบบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยเงินบำรุงโรงพยาบาลและ
หน่วยบริการสาธารณสุขขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๖๐ และแก้ไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ ๒)
พ.ศ. ๒๕๖๑ และตามระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยเงินค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติตามให้แก่
หน่วยบริการสาธารณสุขขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๖๒ โดยข้อ 7 จากระเบียบทะ
กระรวงมหาดไทยฉับฉับจะชัดเจนว่า “การเบิกจ่ายเงินค่าตอบแทนให้แก่เจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติตามให้แก่
หน่วยบริการสาธารณสุขขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น นอกจากนี้หากเงินเหลือจ่ายเบี้ยเลี้ยงดังกล่าว
เป็นเงินนอกวงจรประมาณ ก็สามารถนำเงินเบี้ยเลี้ยงแก่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล
ได้ตามระเบียบกระทรวงสาธารณะธารณสว่างว่าด้วยเงินบำรุงของหน่วยบริการในสังกัดกระทรวงสาธารณะธารณสวิง
พ.ศ. ๒๕bon Jึงขอเรียนถามว่า เมื่อปรากฏว่ามีระเบียบรอบการจ่ายค่าเบี้ยเลี้ยงแก่เจ้าหน้าที่
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแล้ว และไม่มีการปฏิบัติตามระเบียบดังกล่าว สลากหรือไม่จำเป็นเสียหายเสียง
ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นหรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสรรพากรตำบล กรทางวรรณสนุก
จะแก้ไขปัญหาระยะใดหรือไม่ เพื่อให้เกิดความยุตธรรมในสงคราม และเพื่อเป็นเว้นไว้อยกำลังใจแก่เจ้าหน้าที่
โรงพยาบาลส่งเสริมสรรพากรตำบลในการปฏิบัติตาม

คำตอบ กระทรวงสาธารณสุข ขอเรียน ดังนี้

๑. การจ่ายเงินเบี้ยเลี้ยงแก่เจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติงานในสถานการณ์โควิด 19 ในโรงพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ที่ได้รับการถ่ายโอนไปยังองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (อปท.) แล้วนั้น กระทรวงสาธารณสุขไม่สามารถดำเนินการได้ เนื่องจากระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยเงินบำรุง โรงพยาบาลและหน่วยบริการสาธารณสุขขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๖๐ และแก้ไข เพิ่มเติม (ฉบับที่ ๒) พ.ศ. ๒๕๖๑ และระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยเงินค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ ที่ปฏิบัติงานให้แก่หน่วยบริการสาธารณสุขขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๖๒ เป็นระเบียบ ที่ใช้กับเงินบำรุงหน่วยบริการสาธารณสุขขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ในส่วนเงินค้างที่อยู่ ในโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จะต้องใช้ระเบียบกระทรวงสาธารณสุขว่าด้วยเงินบำรุง ของหน่วยบริการในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. ๒๕๖๔ ซึ่งไม่สามารถจ่ายข้ามหน่วยบริการ ต่างกระทรวงได้

๒. วันที่ 16 กุมภาพันธ์ พ.ศ.2566 กระทรวงสาธารณสุข ได้มีหนังสือถึงกระทรวงการคลัง เพื่อขอทำความตกลงให้สามารถจ่ายเงินให้โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่ถ่ายโอนไปยังองค์กรปกครอง ส่วนท้องถิ่น ตามระเบียบกระทรวงสาธารณสุขว่าด้วยเงินบำรุงของหน่วยบริการเพื่อการอื่นนอกเหนือจาก ที่กำหนดในข้อ 8 (1)-(13) ให้ทำข้อตกลงกับกระทรวงการคลัง ดังนั้น จึงขอทำความตกลงกับ กระทรวงการคลังเพื่อให้มีการจ่ายเงินตามเรื่องดังกล่าว

๓. วันที่ 21 กรกฎาคม พ.ศ.2566 กระทรวงการคลังได้มีหนังสือตอบกลับมาถึงกระทรวง สภาคราชฎร์ฯ พิจารณาแล้วว่าโรงพยาบาลดูแลเรื่องราวสำหรับสนับสนุนความจำเป็นในการควบคุมโรคและการฟื้นฟูเศรษฐกิจ โดยคำแนะนำให้นำปัญหาเสนอคณะกรรมการการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และผู้นำเครือข่ายทางสาระสำคัญของประเทศเข้าหารือแนวทางและมาตรการเพื่อเตรียมความพร้อมในการรับมือกับโรคระบาดเชิงสถาบันและภัยธรรมชาติก่อนเกิดและช่วงเวลาของการแพร่ระบาดของโรคเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (COVID-19)

สำหรับประเด็นรายละเอียดของแต่ละรายการจะแจ้งให้อย่างชัดเจนภายหลัง

สำหรับประเด็นสร้างระบบฉีดวัคซีนให้ครอบคลุมประชากรโดยเน้นปรึกษาและประสานงานระหว่างภาคเอกชนและภาคราชฎร์ฯ