ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม
เรื่อง หลักเกณฑ์ และอัตราค่าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคสำหรับประโยชน์ทดแทน
ในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน

โดยที่เป็นการสมควรแก้ไขเพิ่มเติมหลักเกณฑ์ และอัตราค่าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
เพื่อให้ผู้ประกันตนได้รับบริการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคลงวันที่ ๑ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๖๒ และมาตรา ๖๓ ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยพระราชบัญญัติประกันสังคม (ฉบับที่ ๔) พ.ศ. ๒๕๕๘
คณะกรรมการการแพทย์โดยความเห็นชอบของคณะกรรมการประกันสังคม จึงออกประกาศไว้

ข้อ ๑ ประกาศฉบับนี้ให้มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ ๑ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๗ เป็นต้นไป
ข้อ ๒ ให้ยกเลิกความในบทนิยามคำว่า “สถานพยาบาลที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด”
ในข้อ ๑ แห่งประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์
และอัตราค่าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือ
เจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน ลงวันที่ ๑ ธันวาคม พ.ศ. ๒๕๕๙ ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดย
ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์ และอัตรา
ค่าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่
เนื่องจากการทำงาน (ฉบับที่ ๒) พ.ศ. ๒๕๖๒ ลงวันที่ ๑ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๖๒ และให้ใช้ความ
ต่อไปนี้แทน

“สถานพยาบาลที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด” หากพบว่าสถานบริการที่ได้ขึ้นทะเบียน
ไว้ว่าตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามเป็นสถานพยาบาลของรัฐหรือสถานพยาบาลของเอกชน
หรือสถานพยาบาลในเครือข่ายของสำนักงานประกันสังคมที่ประกาศในราชกิจจานุเบกษา หรือสถานบริการ
ที่ได้ขึ้นทะเบียนไว้ว่าตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตะเป็นสถานบริการของรัฐหรือสถานบริการ
ของเอกชนอื่นๆที่ทำความตกลงร่วมเป็นสถานพยาบาลในการให้บริการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค กับสำนักงานประกันสังคม เว้นแต่การให้บริการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค กรุณาคืนชินใจหัวใจใหญ่
ให้สถานพยาบาลของรัฐหรือสถานพยาบาลของเอกชนหรือสถานพยาบาลในเครือข่ายของสำนักงาน
ประกันสังคมที่ประกาศในราชกิจจานุเบกษา หรือสถานพยาบาลของรัฐหรือสถานพยาบาลของเอกชนอื่น ๆ

ข้อ ๓ ให้ยกเลิกความในข้อ ๒ แห่งประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติ
ประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์ และอัตราค่าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคลำหัวปลูกฝ้ายสน
ในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินมิใช่เนื่องจากการทำงาน ลงวันที่ ๑๖ ธันวาคม พ.ศ. ๒๕๕๙
ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์
และอัตราค่าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคลำหัวปลูกฝ้ายสน (ฉบับที่ ๒) พ.ศ. ๒๕๖๒ ลงวันที่ ๑ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๖๒
และให้ใช้ความต่อไปนี้แทน

“ข้อ ๒ ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับบริการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคลำหัวปลูกฝ้ายสน
ที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด ตามหลักเกณฑ์และอัตราที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนดโดย
ความเห็นชอบของคณะกรรมการประกันสังคมแนบท้ายประกาศนี้”
รวมถึงการฉีดวัคซีนตามสถานการณ์
การระบาดของโรคที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนดขึ้นในแต่ละปี

เงินค่าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคลำหัวปลูกฝ้ายสนสำนักงานประกันสังคมจะจ่ายให้แก่
สถานพยาบาลที่สำนักงานประกันสังคมกำหนดตามหลักเกณฑ์และอัตราแนบท้ายประกาศนี้"

ข้อ ๔ ในกรณีสถานพยาบาลที่ได้ทำความตกลงตามประกาศคณะกรรมการการแพทย์
ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์ และอัตราค่าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคลำหัวปลูกฝ้ายสน
(ฉบับที่ ๒) ลงวันที่
ประเมินแล้วว่าสถานพยาบาลใดสามารถรับผิดชอบการดำเนินงานภายใต้คำแนะนำของกรมควบคุมโรค
ได้รับค่าบริหารทางการแพทย์ตามประกาศกระทรวงสาธารณสุขฯ โดยมีเงินจากกองทุนสำรองเลิกภาษี
ว่าด้วยหลักเกณฑ์และอัตราค่าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคลำหัวปลูกฝ้ายสนสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตราย
หรือเจ็บป่วยฉุกเฉินมิใช่เนื่องจากการทำงานไปจนกว่าอาการบอกเลิกบันทึกข้อตกลงจะมีผลใช้บังคับ

ประกาศ ณ วันที่ ๒๙ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๖๗
พลตำรวจโท ธนา ธุระเจน
ประธานกรรมการการแพทย์

# เอกสารแนบท้ายประกาศคณะกรรมการการแพทย์
## เรื่อง หลักเกณฑ์การเป็นสถานพยาบาลที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด
### ในการให้บริการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค

## ๑. นิยาม
"สถานพยาบาลที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด” หมายความว่า สถานบริการที่ได้ขึ้นทะเบียนไว้ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติที่เป็นสถานพยาบาลของรัฐหรือสถานพยาบาลของเอกชนหรือสถานพยาบาลในเครือข่ายของสำนักงานประกันสังคมที่ประกาศในราชกิจจานุเบกษา หรือสถานบริการที่ได้ขึ้นทะเบียนไว้ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติที่เป็นสถานบริการของรัฐหรือสถานบริการของเอกชนอื่นที่ทำความตกลงร่วมเป็นสถานพยาบาลในการให้บริการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคร่วมกัน โดยที่เป็นการสมควรแก้ไขเพิ่มเติมหลักเกณฑ์และอัตราค่าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค เพื่อให้ผู้ประกันตนได้รับบริการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคร่วมกันอย่างเหมาะสม ทำให้เกิดความคุ้มค่าทางด้านงบประมาณรวมทั้งเพื่อเป็นการบูรณาการกิจกรรมที่ให้บริการระหว่างสำนักงานประกันสังคม สุขภาพแห่งชาติตามอำนาจหน้าที่และความรับผิดชอบตามที่กฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด

## คำแนะนำ
- **ประเด็นสำคัญ** : การกำหนดหลักเกณฑ์และเงื่อนไขของการเข้ารับบริการของสำนักงานประกันสังคมให้ตรงตามมาตรฐานของกรมควบคุมคุณภาพ (GMP) และมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุข (Ministry of Public Health)
- **ระบบแจ้งเตือน** : มีระบบแจ้งเตือนสำหรับผู้ป่วยที่อาจไม่สามารถเข้าถึงบริการในเวลาที่เหมาะสมได้อย่างรวดเร็ว
- **ประสานงาน** : มีการประสานงานกับภาคีเครือข่าย เช่น โรงพยาบาลเอกชน สถาบันแพทย์เอกชน และองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเพื่อสร้างเครือข่ายการทำงานร่วมมือในการให้บริการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
- **มาตรฐานการรับรอง** : มีมาตรฐานการรับรองสำหรับสถานพยาบาลและการรับรองสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

### ๔. ผลลัพธ์ของข้อมูลสุขภาพ จากการให้บริการของสถานพยาบาล

สถานพยาบาลที่สำนักงานประกันสังคมกำหนดต้องจัดให้มี

๔.๑ สถานพยาบาลต้องจัดทำระบบบันทึกข้อมูลสุขภาพ และรายงานผลการตรวจสุขภาพ เพื่อติดตามประเมินผลผู้ป่วยตามรูปแบบที่กำหนด

๔.๒ สถานพยาบาลต้องจัดเก็บข้อมูลด้านสุขภาพที่ถูกต้อง ครบถ้วน และเป็นระบบ เพื่อวิเคราะห์ปัญหาสุขภาพของผู้ประกันตนเพื่อวางแผนการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคให้แก่ผู้ประกันตน

๔.๓ มีระบบสารสนเทศที่เชื่อมโยงกับเครือข่ายสถานพยาบาล และ/หรือเครือข่ายเทคโนโลยีสารสนเทศของสำนักงานประกันสังคมที่พร้อมใช้งาน เพื่อส่งข้อมูลหรือรายงานตามที่สำนักงานประกันสังคมกำหนดและส่งข้อมูลกลับไปให้ผู้ประกันตน สำนักงานประกันสังคม และสถานประกอบการ ให้ทราบข้อมูลภาพรวมและแนวโน้มปัญหาสุขภาพในองค์กรและการจัดการรักษาความลับของข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลให้เป็นไปตามมาตรฐานสากล

# หลักเกณฑ์ และอัตราแนบท้ายประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม
## เรื่อง หลักเกณฑ์ และอัตราค่าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคสำหรับประโยชน์ทดแทน ในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน
### ลงวันที่ ๒๙ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๖๗
<table>
<thead>
<tr>
<th>รายการตรวจ</th>
<th>อายุ (ปี)</th>
<th>ความถี่</th>
<th>อัตราค่าบริการ (บาท)</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>๑. การคัดกรองการได้ยิน Finger Rub Test</td>
<td>๑๕ ปีขึ้นไป</td>
<td>ตรวจ ๑ ครั้งต่อปี</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2">๒. การตรวจเต้านมโดยแพทย์หรือบุคลากรสาธารณสุข (และสอนการตรวจเต้านมด้วยตนเอง)</td>
<td>๓๐ - ๓๙ ปี</td>
<td>ตรวจทุก ๒ ปี</td>
<td rowspan="2">50</td>
</tr>
<tr><td>๔๐ ปีขึ้นไป</td>
<td>ตรวจ ๑ ครั้งต่อปี</td>
</tr>
<tr><td rowspan="2">๓. การตรวจตา โดยความดูแลของจักษุแพทย์ เพื่อคัดกรองความผิดปกติและค้นหาโรคทางสายตา พร้อมทั้งการตรวจ Snellen eye Chart และ การวัดความดันของเหลวภายในลูกตา</td>
<td>๔๐ - ๕๔ ปี</td>
<td>ตรวจทุก ๒ ปี</td>
<td rowspan="2">50</td>
</tr><tr><td>๕๕ ปีขึ้นไป</td>
<td>ตรวจ ๑ ครั้งต่อปี</td>
</tr><tr><td rowspan="2">4. ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด CBC</td>
<td rowspan="2">๑๕ - ๓๔ ปี	
    <br>    <b></b>    <b></b></td>
<td rowspan="2">ตรวจ ฯลฯ      <b>(ครั้งต่อปี)</b></td>
<td></td>
</tr><tr><td>65     <b></b></td>
</tr><tr><td rowspan="2"></td>
<td>35   <b>ปีขึ้นไป        <b></TD>
The
    <TD colspan="2" style="text-align:center">ตรวจ 1 ครั้งต่อปี       <TD></TD></TR><TR><TD colspan="3">50         </TD></TR><TR><TD colspan="3"></TD></TR><TR><TD colspan="3"></TD></TR><TR><TD colspan="3"></TD></TR><TR><TD colspan="3"></TD></TR><TR><TD colspan="3"></TD></TR><TR><TD colspan="3"></TD></TR><TR><TD colspan="3"></TD></TR>-&gt;    &lt;-    &lt;</TD></TR></tbody>
table generated using AsciiDoc table syntax.
hัวเรื่อง : อ. การตรวจคัดกรองการได้ยิน Finger Rub Test ในผู้ที่มีอายุ 15-29 เป็นสถานพยาบาลต้องให้บริการ โดยไม่คิดค่าบริการ

- การตรวจคัดกรองการได้ยิน Finger Rub Test ในผู้ที่มีอายุ 30 เป็นไป จะต้องตรวจเต้านมโดยแพทย์
หรือบุคลากรสาธารณสุขตามเงื่อนไขที่กำหนดร่วมด้วย สถานพยาบาลจึงจะสามารถขอรับค่าบริการ
ในอัตราครึ่งละ 50 บาท จากสำนักงานประกันสังคม