ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณะสุข กรณีค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค

ที่มีความจำเป็นในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร

พ.ศ. ๒๕๖๗

โดยที่เป็นการสมควรปรับปรุงประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณะสุข กรณีค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่มีความจำเป็นในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร พ.ศ. ๒๕๖๖ และที่แก้ไขเพิ่มเติม เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนไทยทุกคนสามารถเข้าถึงบริการสาธารณะสุขด้านการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ

อาชีพอำนาจตามความในข้อ ๔ และข้อ ๘๖.๔ แห่งประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์การดำเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๖ และหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณะสุขของหน่วยบริการ พ.ศ. ๒๕๖๕ และคำแนะนำของคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพประจำเขตพื้นที่เขต ๑๓ กรุงเทพมหานคร ซึ่งมีมติในการประชุมครั้งที่ ๓/๒๕๖๗ เมื่อวันที่ ๑๕ มีนาคม ๒๕๖๗ ประกอบกับมติคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ใน การประชุมครั้งที่ ๓/๒๕๖๗ เมื่อวันที่ 20 มีนาคม 2567 เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงออกประกาศไว้ว่า “ดังต่อไปนี้

**ข้อ 1** ประกาศนี้เรียกว่า “ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณะสุข”

**กรณี**

- **กรณี** การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณะสุขของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎเกณฑ์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎเกณฑ์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎเกณฑ์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎเกณฑ์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎเกณฑ์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎเกณฑ์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามปกติตามกฎเกณฑ์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติดูแลโดยกรมควบคุมโรค

ข้อ ๕ หน่วยบริการที่มีสิทธิได้รับค่าใช้จ่ายตามประกาศนี้และมีการให้บริการอื่นแก่ผู้รับบริการ
สร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครมีสิทธิได้รับค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับการสร้างเสริม
สุขภาพและการป้องกันโรคตามประกาศอื่นซึ่งไม่ซ้ำซ้อนกับค่าใช้จ่ายตามประกาศนี้ ให้การรับค่าใช้จ่าย
ในการให้บริการดังกล่าวเป็นไปตามที่กำหนดในประกาศนั้น

ข้อ ๖ ให้เลขารักษารำบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติรักษาการตามประกาศนี้
# หมวด ๑
## หลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณะสุข

ข้อ ๗ การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
ที่มีความจำเป็นในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดังต่อไปนี้

๗.๑ เป็นหน่วยบริการที่มีการให้บริการตามรายการบริการ และกลุ่มเป้าหมาย
โดยมีอัตราการจ่ายตามเอกสารหมายเลข ๑ แนบท้ายประกาศ

๗.๒ กรณีการให้บริการตาม ๗.๑ เป็นการแสดงรายละเอียดของจำนวนผู้รับบริการตามที่สำนักงานได้วางความตกลงกับ
ให้มีสิทธิได้รับค่าใช้จ่ายในอัตราเหมาจ่ายต่อจำนวนผู้รับบริการตามที่สำนักงานได้วางความตกลงกับ
ทัณฑสถานและโรงพยาบาลราชทัณฑ์

๗.๓ บริการอื่นนอกจาก ๗.๑ และ ๗.๒ จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา ๓๐ บาท
ต่อผู้รับบริการ ให้แก่หน่วยบริการประจำและหน่วยบริการปฐมภูมิ ภายใต้จำนวนผู้มีสิทธิที่ลงทะเบียน
ณ วันที่ ๑ พฤศจิกายน ของปีงบประมาณ โดยใช้เป็นตัวแทนในการจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งปีงบประมาณ
สำหรับประชากรไทยทุกคนที่ไม่ใช่ผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติหน่วยบริการปฐมภูมิจะได้รับ
การจัดสรรประชากรจากหน่วยบริการประจำ โดยคำแนะนำหรือความเห็นจากคณะอนุกรรมการหลักประกัน
สุขภาพระดับเขตพื้นที่

๗.๔ สำหรับหน่วยบริการภาครัฐในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร เป็นการจัดสรร
งบบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมจากเงินเดือนและค่าตอบแทนอื่นของหน่วยบริการภาครัฐซึ่งได้รับจาก
เงินงบประมาณ
# หมวด ๒
## วิธีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข

ข้อ ๘ การให้บริการตามประกาศนี้ ให้หน่วยบริการบันทึกและส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าใช้จ่าย
หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform
(ผ่าน Hospital Portal ทาง Website KTB https://www.healthplatform.krungthai.com)
หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐานตามที่สำนักงานกำหนด หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของ
หน่วยบริการทำสำนักงาน กับสำนักงานโปรแกรมอื่นตามที่สำนักงานกำหนด

ข้อ ๙ เมื่อมีการส่งข้อมูลการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายตามข้อ ๘ แล้ว ให้ถือว่าหน่วยบริการ
ที่ส่งข้อมูลรับรองว่าได้มีการให้บริการเป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข
ตามหมวด ๑ และหน่วยบริการดังกล่าวต้องจัดเตรียมเอกสารหรือข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการนั้น
ไว้เพื่อการตรวจสอบ
# หมวด ๓ เงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข

ข้อ ๑๐ การให้บริการตามประกาศนี้ หน่วยบริการต้องจัดให้ผู้รับบริการแสดงตนยืนยันสิทธิ
เมื่อสิ้นสุดการรับบริการเพื่อประกอบการขอรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ทั้งนี้ ตามประกาศ
คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับมาตรการในการดำเนินงานเกี่ยวกับการเรียกเก็บค่าใช้จ่าย
เพื่อบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ

ข้อ ๑๑ สำนักงานจะดำเนินการประมวลผลและแจ้งรายงานการจ่ายค่าใช้จ่ายให้แก่หน่วยบริการ
เป็นรายเดือน ดังนี้

๑๑.๑ ข้อมูลที่ผ่านการประมวลผลตามเงื่อนไขที่กำหนด (ข้อมูล Y) สำนักงาน
จะนำเข้าสู่กระบวนการตรวจสอบก่อนการจ่ายค่าใช้จ่ายตามข้อ ๑๒

๑๑.๒ ข้อมูลที่ประมวลผลไม่ผ่านตามเงื่อนไขที่กำหนด หรือข้อมูลปฏิเสธการจ่าย
(ข้อมูล N) หน่วยบริการสามารถขอทบทวนเพื่อขอรับค่าใช้จ่ายได้ตามวิธีการที่สำนักงานกำหนด

ข้อ ๑๒ ข้อมูลที่ผ่านการประมวลผลตามเงื่อนไขที่กำหนด (ข้อมูล Y) ทุกรายการจะมีกระบวนการทำงาน
ตรวจสอบก่อนการจ่ายค่าใช้จ่ายด้วยระบบปัญญาประดิษฐ์และระบบการทำหนดเงื่อนไขข้อมูลที่ต้องสงสัย
ว่าผิดปกติ โดยในรายงานการจ่ายค่าใช้จ่ายจะแสดงสถานะข้อมูลและดำเนินการ ดังต่อไปนี้

๑๒.๑ ข้อมูลที่ผ่านการทำสอบจะนำไปประมวลผลอย่างคำใช้จ่าย

๑๒.๒ ข้อมูลที่ไม่ผ่านการทำสอบหรือต้องสงสัยว่าผิดปกติ ข้อมูลรายการนั้น
จะถูกชะลอการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อให้มีการทำสอบเพิ่มเติม โดยในการทำสอบเพิ่มเติมสำนักงาน จะมีการแสดงถามผู้รับบริหารทางโทรศัพท์ หรืออาจเรียกเอกสารหลักฐานมาให้บริหารจากหน่วยบริหาร มาเพื่อทำการตรวจสอบว่ามีการทำลายโดยเป็นไปตามกฎของการตรวจสอบหลักฐานมาให้บริหารที่กำหนด ในเอกสารหมายเลข 2 และแนบท้ายประกาศ.
## ☒
### ☒

ประมวลผลจ่ายค่าใช้จ่าย

๑๒.๓.๑ ข้อมูลที่ผ่านเกณฑ์การตรวจสอบหลักฐานการให้บริการจะนำใบ
ไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่าย หรือให้บริการไม่ครบตามที่หลักเกณฑ์กำหนด สำนักงาน
จะแจ้งผลการตรวจสอบหลักฐานการให้บริการให้หน่วยบริการทราบ ในกรณีดังกล่าวหน่วยบริการ
สามารถขอให้สำนักงานทบทวนผลการตรวจสอบได้ภายในระยะเวลา ๑๐ วัน นับแต่วันที่หน่วยบริการ
ได้รับรายงานแจ้งผลการตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ ทั้งนี้ สำนักงานอาจพิจารณาขยายระยะเวลา
ได้ตามเหตุผลและความจำเป็น เมื่อหน่วยบริการร้องขอ

๑๒.๓.๒ ในกรณีที่ข้อมูลไม่ผ่านการตรวจสอบเนื่องจากไม่พบหลักฐาน
การให้บริการ และหน่วยบริการไม่ขอให้สำนักงานทบทวนผลการตรวจสอบดังกล่าว หรือเมื่อสำนักงาน
พิจารณาข้อเสนอขอทบทวนแล้วยังตรวจสอบไม่พบหลักฐานการให้บริการ หรือเป็นกรณีที่ยังพบว่า
มีการให้บริการไม่ครบตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด สำนักงานจะแจ้งให้หน่วยบริการทราบ และพิจารณา
จ่ายค่าใช้จ่ายตามข้อเท็จจริงของบริการที่เกิดขึ้นนั้น

ข้อ ๑๓ สำนักงานจะพิจารณาปฏิเสธการจ่ายค่าใช้จ่ายในกรณีอย่างหนึ่งอย่างใด ดังต่อไปนี้

๑๓.๑ การให้บริการไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณะสุข
ในหมวด ๑

บทเฉพาะกาล

ข้อ ๑๕ การให้บริการสาธารณสุขกรณีค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่มีความจำเป็นในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครที่ได้ให้บริการตั้งแต่วันที่ ๑ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๖๗จนถึงวันก่อนวันที่ประกาศนี้มีผลใช้บังคับ ให้ถือเป็นการให้บริการตามประกาศนี้ และให้หน่วยบริการตามประกาศนี้มีสิทธิได้รับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขจากการให้บริการดังกล่าว

ประกาศ ณ วันที่ ๒๕ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๖๗
จเด็จ ธรมธัชอารี
เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

# รายการ กลุ่มเป้าหมาย และอัตราการจ่ายตามรายการบริการ
<table>
<thead>
<tr>
<th>รายการ</th>
<th>กลุ่มเป้าหมาย</th>
<th>อัตราการจ่าย</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>๑. บริการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ด้วยวัคซีน</td>
<td>ทุกกลุ่มอายุ</td>
<td>บริการฉีดวัคซีน จ่ายในอัตรา ๒๐ บาทต่อโดส</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2">๒. บริการตรวจคัดกรอง พัฒนาการเด็ก</td>
<td>เด็กอายุ ๙, ๑๘, ๓๐ และ ๔๒ เดือน</td>
<td>๑. บริการประเมินการเจริญเติบโตและคัดกรองพัฒนาการเด็ก จ่ายในอัตรา ๑๐๐ บาท ต่อครั้งต่อช่วงอายุ</td>
</tr>
<tr>
<td>เด็กแรกเกิดถึงอายุ ๕ ปีตามช่วงอายุดังนี้ ๙, ๑๘, ๓๐ และ ๔๒ เดือน</td>
<td>๒. บริการแก้ไขให้ความรู้คำแนะนำแก่พ่อแม่หรือผู้ดูแลในรายที่พบพัฒนาการล่าช้า จ่ายในอัตรา ๑๕๐ บาทต่อครั้งต่อช่วงอายุ</td>
</tr><tr><td rowspan="2">๓. บริการคัดกรองภาวะโลหิตจาง จากการขาดธาตุเหล็ก</td>
<td>- อายุ ๖ ถึง ๑๒ เดือน - อายุ ๓ ถึง 6 Years Old</td>
<td>ตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) จ่ายในอัตรา 65 บาทต่อครั้งต่อช่วงอายุ |<br>หรือตรวจความเข้มข้นของเลือด (Hct) จ่ายในอัตรา 35 บาทต่อครั้งต่อช่วงอายุ</td>
</tr><tr><td>- อายุ 2 เดือนถึง &lt; years old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old - อายุ &gt;6 Years Old <br></br></td>
<td></td>
</tr><tr><td rowspan="2">4. บริการยาเสริมธาตุเหล็ก เพื่อป้องกันโลหิตจาง จากการขาดธาตุเหล็ก</td>
<td>- อายุ 2 เดือนถึง &lt; years old - อายุ .&gt;&nbsp;</td>
<td>บริการให้ยาเสริมธาตุเหล็ก จ่ายในอัตราเหมาจ่าย ส่วนแบ่งครัวเรือนปี |<br></td>
</tr><tr><td>- อายุ .&gt;&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;-&amp;</td>
<td></td>
</tr><tr><td rowspan="2">5. บริการอนามัยโรงเรียน</td>
<td>เด็กนักเรียนประถมศึกษา |<br>หรืออายุ .- .- .- .- .- .-</td>
<td>บริการอนามัยโรงเรียน |<br>จำยในอัตราเหมาจ่าย ·· บาทต่อคนต่อปี |<br></td>
</tr><tr><td>|<br>และเด็กนักเรียนมัธยมศึกษา |<br>หรืออายุดำรงค์ ก็ยัง ๆ.</td>
<td></td>
</tr><tr><td rowspan="2">6. บริการทำแท้งธรรมส่งเสริม ม้อมกัน</td>
<td>- อายุดำรงค์ขึ้นไป |<br>- อายุดำรงค์ขึ้นไปถึง · years old และผู้สูงอายู่ · years old |<br>- อายุดำรงค์ขึ้นไป · years old •|<br></td>
<td>1. บริการทำแท้งสูตรช่องปาก |<br>จำยในอัตรา ·· บาทต่อครั้งต่อปี |<br>2. กราฟเส้นหรือหาด้วยฝูลูกไทด์โดยใช้ฟลูออไรด์ความเข้มข้นสูงเฉพาะที่ |<br>จำยในอัตรา ·· บาทต่อนครั้งต่อปี |<br colspan="2">3. กราฟเส้นหลุมร่องฟันขาวฟันกระเทียมที่ · |<br>จำยในอัตรา ·· บาทต่อนชื่อปี |**
The table continues with similar entries detailing different health-related services and their corresponding costs.

## Footnotes
- The text at the bottom right indicates that the information provided is from the Office of Health Insurance Organization.
The table provides a breakdown of healthcare costs for various services under the National Health Insurance Scheme in Thailand.

## รายการ
| รายการ | กลุ่มเป้าหมาย | อัตราการจ่าย |
| --- | --- | --- |
| ๗. บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่บ้านและชุมชน | ทุกกลุ่มอายุทุกกลุ่มวัยที่มีความเสี่ยงด้านสุขภาพหรือมีความจำเป็นที่ต้องได้รับการดูแลสุขภาพที่บ้าน | บริการสำรวจภาวะสุขภาพครอบครัว ชุมชนและคัดกรองสุขภาพเบื้องต้นจ่ายในอัตรา ๑๐๐ บาทต่อครั้งต่อคนต่อ ๓ ปี |
|  |  | หน่วยบริการมีสิทธิได้รับค่าใช้จ่ายอย่างใดอย่างหนึ่ง ดังต่อไปนี้ ๑. บริการเยี่ยมบ้านในผู้รับบริการที่เป็นกลุ่มเสี่ยง จ่ายในอัตรา ๑๕๐ บาทต่อครั้งต่อคนกำหนดเดือนละครั้งและไม่เกิน ๑๒ ครั้งต่อคนต่อปี |
|  |  | ๒. บริการเยี่ยมบ้านในผู้รับบริการที่มีความจำเป็นต้องได้รับการดูแลที่บ้าน โดยทีมสหวิชาชีพ จ่ายในอัตรา ๕๐๐ บาทต่อครั้งคนกำหนดเดือนละครั้งและไม่เกิน ๑๒ ครั้งต่อคนต่อปี |
| ๘. บริการตรวจสายตาเด็กเพื่อวินิจฉัยและวัดค่าสายตก่อนตัดแว่นตา | เด็กอายุ ๓ กึ่ง - ๑๒ ปี | บริการตรวจสายตาเด็ก เพื่อยืนยันวินิจฉัย จ่ายในอัตรา ๒۰۰ บาทต่อครั้งต่อคนต่อปี กรุณาลุ่มเสียงสายตาที่ตรวจแต่ไม่จำเป็นต้องได้รับแว่นตา |
| **9.** บริการตรวจอัลตราซาวด์เพื่อวินิจฉัยทางรกในครรภ์(ครั้งที่ +) | +\+ [s] สวัสดามาตรวัดอัลตราซาวด์ครั้งที่ + | +\+ [s] อัลตราซาวด์ (ครั้งที่ + ) เพื่อวินิจฉัยทางรกในครรภ์
|           |           |          |
|           |           |          |
|           |           |          |
|
|           |           |          |
|           |           |          |
|           |           |          |

### Footnotes and Annotations:
- อายุ -44 = อายุ -70
- อายุ -70 เป็นไป
- อารักษ์
- การเฝ้าระวัง
- การเฝ้าระวัง
- การเฝ้าระวัง

# การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย และเกณฑ์การตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ
<table>
<tr>
<th>รายการบริการ</th>
<th>การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย</th>
<th>เกณฑ์การตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ</th>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2">๑. บริการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ด้วยวัคซีน</td>
<td>พิสูจน์ตัวตนโดยใช้เลขประจำตัวประชาชน ของผู้รับบริการ หรือของมารดาในกรณี เด็กอายุต่ำกว่า ๗ ปี หรือกรอกเลข ประจำตัวประชาชนของผู้รับบริการ หรือของมารดา ผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform หรือเชื่อมต่อ ข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการ กับสำนักงาน (Application Programming Interface: API) หรือส่งข้อมูล ตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ตามที่สำนักงาน กำหนด หรือผ่านระบบโปรแกรมอื่น ตามที่สำนักงานกำหนด</td>
<td>๑. ผู้รับบริการเป็นกลุ่มเป้าหมายที่สำนักงานกำหนด ๒. หลักฐานการให้บริการฉีดวัคซีน ตามจำนวนครั้งของการฉีดวัคซีนที่หน่วยบริการ เรียกเก็บค่าใช้จ่าย</td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2">๒. บริการตรวจคัดกรอง พัฒนาการเด็ก</td>
<td>พิสูจน์ตัวตนโดยใช้เลขประจำตัวประชาชน ของมารดา หรือกรอกเลข ประจำตัว ประชาชนของมารดาผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูล ของหน่วยบริการกับสำนักงาน (Application Programming Interface: API) หรือส่งข้อมูล ตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ตามที่สำนักงาน กำหนด หรือผ่านระบบโปรแกรมอื่น ตามที่สำนักงานกำหนด</td>
<td>๑. หลักฐานการให้บริการประเมินการเจริญเติบโต และคัดกรองพัฒนาการเด็ก ตามช่วงอายุที่สำนักงานกำหนด</td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td>๒. หลักฐานการให้บริการแก้ไขให้ความรู้คำแนะนำแก่พ่อแม่หรือผู้ดูแล ในรายที่พบพัฒนาการล่าช้า จากจำนวนครั้งที่เรียกเก็บค่าใช้จ่ายจากการให้บริการแก้ไข</td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td></td>
<td>ทั้งนี้ต้องไม่เกินจำนวนครั้งที่สำนักงานกำหนด</td>
</tr>
</table>

## รายการบริการ

| รายการบริการ | การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย | เกณฑ์การตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ |
| --- | --- | --- |
| ๓. บริการคัดกรองภาวะโลหิตจากจากการขาดธาตุเหล็ก | พิสูจน์ตัวตนของผู้รับบริการ และบันทึกยืนยันการให้บริการ รายงานผลการให้บริการ ผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงาน (Application Programming Interface: API) หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ตามที่สำนักงานกำหนด หรือผ่านระบบโปรแกรมอื่นตามที่สำนักงานกำหนด | ๑. ผู้รับบริการมีอายุตามที่สำนักงานกำหนด

๒. ข้อมูลการชักประวัติ การรับประทานอาหาร โรคประจำตัว ประวัติประจำเดือนประวัติบุคคลในครอบครัว

๓. พยายามงานผลการตรวจคัดกรอง CBC หรือ Hct ตามรายการที่เรียกเก็บค่าใช้จ่าย

๔. หลักฐานการให้ความรู้คำแนะนำในการรับประทานอาหารเพิ่มธาตุเหล็ก |
| --- | --- | --- |
| **๔.** บริการยาเสริมธาตุเหล็กเพื่อป้องกันโลหิตจาง จากการขาดธาตุเหล็ก | พิสูจน์ตัวตนของผู้รับบริการ และบันทึกยืนยันการให้บริการ รายงานผลการให้บริการ ผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงาน (Application Programming Interface: API) หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ตามที่สำนักงานกำหนด หรือผ่านระบบโปรแกรมอื่นตามที่สำนักงานกำหนด | **๑.** พลหลักฐานการบันทึกข้อมูลการให้บริการ และให้ความรู้คำแนะนำในการรับประทานอาหารเพิ่มธาตุเหล็ก การประเมินภาวะชิด

**๒.** พลหลักฐานการแสดงผลยาเสริมธาตุเหล็ก |

| รายการบริการ | การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย | เกณฑ์การตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ |
| --- | --- | --- |
| **๕. บริการอนามัยโรงเรียน** | พิสูจน์ตัวตนของผู้รับบริการ และบันทึกยืนยันการให้บริการ รายงานผล การให้บริการ ผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงาน (Application Programming Interface: API) หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ตามที่สำนักงานกำหนด หรือผ่านระบบนโปรแกรมอื่นตามที่สำนักงานกำหนด | ๑. ผู้รับบริการเป็นกลุ่มเป้าหมายที่สำนักงานฯกำหนด

๒. บันทึกข้อมูลในการให้บริการครบถ้วนทุกข้อ ดังนี้

๒.๑ ข้อมูลการซักประวัติ ตรวจร่างกายตามระบบ

๒.๒ ผลการประเมินสุขภาพภาย สุขภาพจิต

๒.๓ ผลการตรวจสายตา และผลตรวจการได้ยิน

๒.๔ ผลการประเมินการเจริญเติบโตและภาวะโภชนาการ

๒.๕ ประวัติการรับวัคซีนป้องกันโรค

๒.๖ การให้ความรู้คำแนะนำที่เหมาะสมตามวัยเรียน |
| **๖. บริการทำตกรรมส่งเสริมป้องกัน** | พิสูจน์ตัวตนของผู้รับบริการ และบันทึกยืนยันการให้บริการ รายงานผล การให้บริการ ผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงาน (Application Programming Interface : API) หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ตามที่สำนักงานกำหนด หรือผ่านระบบนโปรแกรมอื่นตามที่สำนักงานกำหนด | ☒

| **เกณฑ์** | **รายละเอียด** |
| --- | --- |
| **๑.** | มีเอกสารทะเบียนและแผนปฏิบัติงานโครงการ |
| **๒.** | มีเอกสารแสดงจำนวนเงินจากแหล่งทุน |
| **๓.** | มีเอกสารแสดงรายละเอียดเกี่ยวกับความจำเป็นและความเหมาะสมของโครงการ |
| **4.** | มีเอกสารแสดงผลสำรวจความเห็นของสถานะโครงการ |
| **5.** | มีเอกสารแสดงแนวทางและเทคนิคในการดำเนินโครงการ |
| **6.** | มีเอกสารแสดงผลลัพธ์และบทสรุปของโครงการ |

| รายการบริการ | การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย | เกณฑ์การตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ |
| --- | --- | --- |
| ๗. บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่บ้านและชุมชน | บันทึกยืนยันการให้บริการ รายงานผลการให้บริการ ผ่านระบบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่บ้านและชุมชน ตามที่สำนักงานกำหนดสำหรับหน่วยบริการเขตพื้นที่ กรุงเทพมหานคร หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงาน (Application Programming Interface: API) หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐานตามที่สำนักงานกำหนด หรือผ่านระบบโปรแกรมอื่นตามที่สำนักงานกำหนด | ๓.๒ หลักฐานการให้บริการที่มีการลงนามทันตแพทย์ ในการให้บริการทำด้วยฟลูออไรด์โดยใช้ฟลูออไรด์ความเข้มข้นสูง
๔. บริการเคลือบหลุมร่องฟันถาวร
๔.๑ ผู้รับบริการอายุ ๖ ถึง ๒๐ ปี
๔.๒ หลักฐานการให้บริการที่มีการลงนามทันตแพทย์ ในกรณีให้บริการเคลือบหลุมร่องฟันถาวร ฝังกระแท็คซีซีที่ ๑ เชิงมีบันทึกรายละเอียดของชื่อ และจำนวนชื่อที่ให้บริการ

๑. บริการสำรวจภาวะสุขภาพครอบครัว ชุมชนและคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น ตรวจส่วนพบหลักฐานการสำรวจภาวะสุขภาพครอบครัวหรือชุมชน และคัดกรองสุขภาพเบื้องต้นตามกลุ่มวัยครบกุญแจราย การดังนี้

๑.๑ หลักฐานการสำรวจประเมินสภาพสุขภาพระดับชุมชน ครอบครัว และบุคคล

๑.๒ หลักฐานการคัดกรองสุขภาพตามกลุ่มวัย

๑.๓ จัดทำ Family Folder และแผนการดูแลสุขภาพ

๑.๔ จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย แผนการดูแลสุขภาพและระบบการส่งต่อให้ได้รับบริการตามความจำเป็นของแต่ละบุคคล

๒. บริการเยี่ยมบ้านตามแผนการดูแลรายบุคคล

๒.๑ เป็นกลุ่มเป้าหมายตามที่สำนักงานกำหนด

๒.๒ พบหลักฐานการเยี่ยมบ้านตามจำนวนครั้งที่เรียกเก็บค่าใช้จ่าย ทั้งนี้ จำนวนครั้งของการเยี่ยมบ้านต้องเป็นไปตามที่สำนักงานกำหนด

๓. กรุณาให้บริการเยี่ยมบ้านในผู้รับบริการที่มีความจำเป็นต้องได้รับการดูแลที่บ้าน โดยทีมสวิตเซอร์ จะต้องพบหลักฐานการเยี่ยมบ้านของสวิตเซอร์ฯ มาจากเว็บไซต์เรียกเก็บค่าใช้จ่าย หากนี้เจ้าหน้าที่ของการเยี่ยมบ้านต้องเป็นไปตามที่สำนักงานกำหนด |

| รายการบริการ | การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย | เกณฑ์การตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ |
| --- | --- | --- |
| ๘. บริการตรวจสายตาเด็ก เพื่อยืนยันวินิจฉัย ก่อนตัดแว่นตา | พิสูจน์ตัวตนของผู้รับบริการ และบันทึกยืนยันการให้บริการ รายงานผลการให้บริการ ผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูล ของหน่วยบริการกับสำนักงาน (Application Programming Interface: API) หรือส่งข้อมูล ตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ตามที่สำนักงานกำหนด หรือผ่านระบบโปรแกรมอื่นตามที่สำนักงานกำหนด | ๑. ผู้รับบริการเป็นเด็กอายุ ๓ ถึง ๑๒ ปี ที่มีความเสี่ยงด้านสายตา ๒. หากพบความผิดปกติ ต้องส่งตรวจวินิจฉัย โดยจักษุแพทย์ |
| **๙.** บริการตรวจอัลตราซาวด์ เพื่อวินิจฉัยทางรกในครรภ์ ระยะใกล้คลอด | พิสูจน์ตัวตนของผู้รับบริการ และบันทึกยืนยันการให้บริการ รายงานผลการให้บริการ ผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูล ของหน่วยบริการกับสำนักงาน (Application Programming Interface: API) หรือส่งข้อมูล ตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ตามที่สำนักงานกำหนด หรือผ่านระบบโปรแกรมอื่นตามที่สำนักงานกำหนด | **๑.** หากพบความผิดปกติ เช่น อัลตราซาวด์ มีอายุครรภ์เกินกำหนด (หญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์เกินกำหนด) จะแจ้งให้ทราบว่าจะดำเนินการตามมาตราฐานฯ

**๒.** หากพบความผิดปกติตาม A & C (หญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์เกินกำหนด) จะแจ้งให้ทราบว่าจะดำเนินการตามมาตราฐานฯ

## รายการบริการ
| รายการบริการ | การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย | เกณฑ์การตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ |
| --- | --- | --- |
| ๑๐. บริการคัดกรองและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพภาย/สุขภาพจิต | ผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงาน (Application Programming Interface : API) หรือผ่านระบบนักทักษะข้อมูลและประมวลผลข้อมูลการบริการทางการแพทย์ (e-Claim) หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐานตามที่สำนักงานกำหนด | ๑. ผู้รับบริการเป็นกลุ่มเป้าหมายตามที่กำหนด<br>๒. พบหลักฐานการให้บริการตรวจหาห้องปฏิบัติสำหรับการตรวจ Total Cholesterol |
| **๑๑. บริการตรวจคัดกรอง**<br>โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด<br>ชนิดรุนแรงในทารกแรกเกิด | พิสูจน์ตัวตนโดยใช้เลขประจำตัวประชาชนของมารดาในกรณีเด็กอายุต่ำกว่า ๗ ปี หรือกรอกเลขประจำตัวประชาชนของมารดาผ่านระบบ Krungthai Digital Health Platform หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงาน (Application Programming Interface: API) หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐานตามที่สำนักงานกำหนด | ๑. ผู้รับบริการเป็นกลุ่มเป้าหมายตามที่กำหนด<br>๒. พบหลักฐานการให้บริการตรวจคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดรุนแรงในทารกแรกเกิดด้วยเครื่อง Pulse oximeter ที่ได้มาตรฐานสำหรับเด็กทารกตามแนวทางเวชปฏิบัติในการตรวจคัดกรองโรค CCHD ในทารกแรกเกิด |