เล่ม ๑๔๑ ตอนพิเศษ ๙๕ ง

ราชกิจจานุเบกษา

๓ เมษายน ๒๕๖๗

# ข้อบัญญัติองค์การบริหารส่วนตำบลศรีวิชัย เรื่อง การควบคุมการเลี้ยงหรือปล่อยสุนัขและแมว
## พ.ศ. ๒๕๖๔

โดยที่เป็นการสมควรตราข้อบัญญัติองค์การบริหารส่วนตำบลศรีวิชัย ว่าด้วยการควบคุมการเลี้ยง
หรือปล่อยสุนัขและแมว

อาศัยอำนาจตามความในมาตรา ๗๑ แห่งพระราชบัญญัติสภาตำบลและองค์การบริหารส่วนตำบล
พ.ศ. ๒๕๓๗ และที่แก้ไขเพิ่มเติม ประกอบมาตรา ๒๙ และมาตรา ๓๐ แห่งพระราชบัญญัติการสาธารณสุข
พ.ศ. ๒๕๓๕ และที่แก้ไขเพิ่มเติม องค์การบริหารส่วนตำบลศรีวิชัย โดยความเห็นชอบของสภาองค์การบริหาร
ส่วนตำบลศรีวิชัยและนายอำเภอพุนพิน จึงตราข้อบัญญัติตามไว้ ดังต่อไปนี้

ข้อ ๑ ข้อบัญญัตนี้เรียกว่า "ข้อบัญญัติองค์การบริหารส่วนตำบลศรีวิชัย เรื่อง การควบคุม
การเลี้ยงหรือปล่อยสุนัขและแมว" พ.ศ. ๒๕๖๔"

ข้อ ๒ ข้อบัญญัตนี้ให้ใช้บังคับในเขตองค์การบริหารส่วนตำบลศรีวิชัย ตั้งแต่วันถัดจากวันประกาศ
ในราชกิจจานุเบกษาเป็นต้นไป

ข้อ ๓ บรรดาข้อบัญญัติ ระเบียบ ข้อบังคับ ประกาศ หรือคำสั่งอื่นใดในส่วนที่ได้ตราไว้แล้ว
ในข้อบัญญัตนี้ หรือซึ่งขัดแย้งกับข้อบัญญัตนี้ ให้ใช้ข้อบัญญัตนี้แทน

ข้อ 4 ในข้อบัญญัตนี้
"สัตว์” นายถึง สุนักและแมว
“การจดทะเบียน” นายถึง การออกใบรับรองรูปพรรณสันฐาน และการทำเครื่องหมาย
ระบุตัวของ สุนักหรือแมว หรือวิดีโอใดที่ราชการส่วนท้องถิ่นกำหนด
"การขนทะเบียน” นายถึง การนำเอกสารเกี่ยวกับสุนักหรือแมวที่จดทะเบียนไว้แล้ว
แจ้งต่อเจ้าหน้าที่เพื่อบันทึกรายละเอียดรูปพรรณสันฐาน และทำบัตรประจำตัวสุนักหรือแมวดำเนินแบบ
ท้ายข้อบัญญัตนี้
"เจ้าของสุนักหรือแมว” นายถึง ผู้ครอบครองสุนักหรือแมวหรือผู้ให้อาหารสุนักหรือแมว

"การปล่อยสุนัขหรือแมว" หมายถึง การสละการครอบครองหรือปล่อยให้อยู่นอกสถานที่เลี้ยงโดยปราศจากการควบคุม

"เขตควบคุมการเลี้ยงสัตว์” หมายถึง เขตที่เจ้าของบ้านหรือเจ้าของสัตว์ที่เจ้าบ้านยินยอมให้สัตว์พักอาศัยต้องนำสัตว์ไปขึ้นทะเบียนและปฏิบัติตามข้อบัญญัตนี้

"สถานที่เลี้ยงสัตว์" หมายถึง กรง ที่ขัง หรือที่เลี้ยงอื่นที่มีการควบคุมของเจ้าของสัตว์

"ที่หรือทางสาธารณะ" หมายถึง สถานที่หรือทางซึ่งไม่ใช่เป็นของเอกชนและประชาชนสามารถใช้ประโยชน์หรือใช้สัญจรร่วมกันได้

“สิ่งปฏิกูล” หมายถึง อุจจาระหรือปัสสาวะและสิ่งอื่นใดซึ่งเป็นสิ่งโสโครกมีกลิ่นเหม็น

"สนัขอ้างบคุมพิเศษ” หมายถึง

(๑) สุนัขสายพันธุ์ที่ดุร้าย เช่น โร็ทเวอร์ (Rottweiler) พิตบูลเทอเรีย (pit bull terrier)
บูลเทอเรีย (bullterrier) สเตฟฟอร์ดเชียร์บูลเทอเรีย (Staffordshire bullterrier) พิล่า บราเซิลเรียโร (Fila Brasileiro) และสายพันธุ์อื่นที่ราชการส่วนท้องถิ่นกำหนด

(๒) สุนัขที่มีระวัดทำร้ายคนหรือพยาทยำการทำร้ายคน โดยมีหลักฐานการแจ้งความต่อเจ้าหน้าที่ตำรวจ

(๓) สุนัขที่มีพฤติกรรมไล่ทำร้ายคนหรือสัตว์ โดยปราศจากการยัวยุ "ราชการส่วนท้องถิ่น” หมายถึง องค์การบริหารส่วนตำบลศรีวิชัย “เจ้าพนักงานท้องถิ่น” หมายถึง นายกองค์การบริหารส่วนตำบลศรีวิชัย “พนักงานเจ้าหน้าที่” หมายถึง ข้าราชการหรือพนักงานส่วนท้องถิ่นซึ่งได้รับแต่งตั้งจากเจ้าพนักงานท้องถิ่นเพื่อปฏิบัติการให้เป็นไปตามข้อบัญญัตนี้

"เจ้าพนักงานสารารณสุข” หมายถึง เจ้าพนักงานซึ่งได้รับแต่งตั้งให้ปฏิบัติการตามพระราชบัญญัติการสารารณสุข พ.ศ. ๒๕๓๕ และที่แก้ไขเพิ่มเติม

ข้อ 6 ให้นายกองค์การบริหารส่วนตำบลศรีวิชัยรักษาการตามข้อบัญญัตนี้ และให้มีอำนาจออกข้อบังคับ ระเบียบ คำสั่ง ประกาศ เพื่อปฏิบัติการให้เป็นไปตามข้อบัญญัตนี้

เล่ม ๑๔๑ ตอนพิเศษ ๙๕ ง

ราชกิจจานุเบกษา

๓ เมษายน ๒๕๖๗

# หมวด ๑
## บททั่วไป

ข้อ ๗ ให้ราชการส่วนท้องถิ่นเป็นเขตควบคุมการเลี้ยงสัตว์หรือปล่อยสัตว์

ข้อ ๘ ห้ามมิให้ผู้ใดปล่อยสัตว์ในที่หรือทางสาธารณะ หรือในที่อื่นใดที่เจ้าพนักงานท้องถิ่นกำหนด
โดยเด็ดขาด
### หมวด ๒ การจดทะเบียนสุนัขและแมว

ข้อ ๙ ในการจดทะเบียนสัตว์ ให้เจ้าของบ้านหรือเจ้าของสัตว์ที่มีอายุตั้งแต่หกสิบวันขึ้นไป
ยื่นคำขอใบรับรองการจดทะเบียนและขึ้นทะเบียนสัตว์ต่อพนักงานเจ้าหน้าที่ ณ ราชการส่วนท้องถิ่น
หรือสถานที่ใดตามที่เจ้าพนักงานท้องถิ่นกำหนด

ข้อ ๑๐ แบบใบรับรองการจดทะเบียนสัตว์ให้เป็นไปตามแบบ คลสม. ๑ และแบบคำขอขึ้นทะเบียนสัตว์
ให้เป็นไปตามแบบ คลสม. ๒

ข้อ ๑๑ ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงรายละเอียดที่ได้ขึ้นทะเบียนไว้แล้ว ให้เจ้าของบ้านหรือเจ้าของสัตว์
มีหน้าที่ต้องแจ้งการเปลี่ยนแปลงพร้อมหลักฐานที่เกี่ยวข้องต่อพนักงานเจ้าหน้าที่ ตามแบบเจ้าพนักงานท้องถิ่นกำหนด
ภายในสามสิบวันนับแต่วันที่เกิดการเปลี่ยนแปลงเพื่อปฏิบัติตามอำนาจหน้าที่ต่อไป

ข้อ ๑๒ ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงถิ่นที่อยู่ของสัตว์ ที่พักอาศัยของสัตว์ หรือเจ้าของสัตว์
ที่ได้ขึ้นทะเบียนไว้แล้ว ให้เจ้าของสัตว์มีหน้าที่ต้องแจ้งการเปลี่ยนแปลงพร้อมหลักฐานที่เกี่ยวข้อง
ต่อพนักงานเจ้าหน้าที่ตามแบบ คลสม. ๓ คลสม. ๔ หรือ คลสม. & เล็กแต่กรณี หากในสามสิบวัน
นับแต่วันที่เกิดการเปลี่ยนแปลงเพื่อปฏิบัติตามอำนาจหน้าที่ต่อไป

ข้อ ๑๓ ในกรณีที่สัตว์ตายเจ้าของบ้านหรือเจ้าของสัตว์ มีหน้าที่ต้องแจ้งการตายต่อพนักงานเจ้าหน้าที่
ตามแบบ คนสม. & กราฟิกสามสิบวันนับแต่วันที่ สัตว์ตายเพื่อปฏิบัติตามอำนาจหน้าที่

เล่ม ๑๔๑ ตอนพิเศษ ๙๕ ง

ราชกิจจานุเบกษา

๓ เมษายน ๒๕๖๗

ห้า ๒๘๐

(๔) ควบคุมดูแลสัตว์มิให้ก่อเหตุเดือดร้อนรำคาญแก่ผู้อื่น

(๕) รักษาสถานที่เลี้ยงสัตว์ให้สะอาดอยู่เสมอ จัดเก็บสิ่งปฏิกูลให้ถูกสุขลักษณะเป็นประจำ
ไม่ปล่อยให้เป็นที่สะสมหมักหมมจนเกิดกลิ่นเหม็นหรือแหล่งเชื้อโรคที่เป็นอันตราย

(๖) ต้องรับผิดชอบต่อความเป็นอยู่ของสัตว์ให้ดำรงชีวิตอยู่อย่างปกติ หากเจ้าของสัตว์
ไม่สามารถเลี้ยงดูสัตว์ได้เป็นการชั่วคราวต้องจัดให้มีผู้ดูแลความเป็นอยู่ของสัตว์ให้เป็นปกติ

(๗) จัดให้มีการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในสัตว์ เพื่อป้องกันอันตรายจากโรคที่เป็นอันตราย
เฉพาะสัตว์เองหรือโรคที่เป็นอันตรายจากสัตว์สู่คน

(๘) ปฏิบัติตามการอื่นใดตามคำแนะนำของเจ้าพนักงานสาธารณสุขหรือเจ้าพนักงานท้องถิ่น
ข้อ ๑๙ ห้ามมิให้เจ้าของสัตว์แสดงเครื่องหมายว่าฉีดวัคซีน โดยยังไม่ได้ฉีดวัคซีนตามที่กำหนด

ข้อ ๒๐ ให้เจ้าของสัตว์มีหน้าที่ต้องกำจัดสิ่งปฏิกูลอันเกิดจากสัตว์ของตนในที่หรือทางสาธารณะ
หรือในสถานที่อื่นใดในเขตราชการส่วนท้องถิ่น

ข้อ ๒๑ เจ้าของสัตว์ที่ไม่ประสงค์จะเลี้ยงสัตว์อีกต่อไป ต้องมอบสัตว์พร้อมบัตรประจำตัวสัตว์
ให้กับผู้ประสงค์จะเป็นเจ้าของสัตว์รายใหม่ และผู้เป็นเจ้าของสัตว์รายใหม่ต้องแจ้งต่อพนักงานเจ้าหน้าที่
ภายในสามสิบวันนับแต่วันรับมอบสัตว์

เจ้าของสัตว์รายใหม่ต้องเป็นบุคคลผู้ที่ยินยอมรับด้วยความเต็มใจและมีความพร้อมต่อการเลี้ยง
มีจิตใจรักสัตว์ไม่นำสัตว์ไปทรมาณหรือฆ่าหรือกระทำการอื่นใดอันมีลักษณะเป็นการทรมาณสัตว์

ข้อ ๒๒ เมื่อมีกรณีสงสัยหรือพบว่าสัตว์ที่ตนเองไว้มีอาการโรคพิษสุนัขบ้า อาราจร้าย วงเฟ้นฟ่าน
กัดสิ่งที่วางหน้า หรือเชื้องซึมซุกซ้ำในที่มืด ปากอาลิ้นม้อยแดงคล้ำ น้ำลายไหล เดินโซเซะตาแข็งขาอ่อนเปลี้ย
เจ้าของสัตว่มีหน้าที่ต้องแจ้งต่อพนักงานเจ้าหน้าที่ภายในยี่สิบเสียช่องโมง

ข้อ ๒๓ เมื่อสัตวกัดหรือทำร้ายบุคคลใด ให้เจ้าของที่เป็นผู้ครอบครองสัตรวันจับสัดวนี้กักขังไว้
เพื่อสงเกโตอาการไม่น้อยกว่าสิบวัน และแจ้งให้พนักงานเจ้าหน้าที่หรือสัตเวแพทย์ของสำนักงานปศุ สัสวรอำเภอ
ดำเนินการตามระเบียบทกฎหมายด่อไป

ข้อ ๒๔ เมื่อสารตายด้วยเหตุด้านข้อ ๒๒ หรือสงสยจะเป็นโรคพิษสนุนซบ้าน เจ้าของสาร

เล่ม ๑๔๑ ตอนพิเศษ ๙๕ ง

ราชกิจจานุเบกษา

๓ เมษายน ๒๕๖๗

หน้า ๒๘๒
ข้อ ๒๕ เมื่อสัตว์ตาย เจ้าของสัตว์จะต้องกำจัดซากสัตว์ให้ถูกสุขลักษณะ เพื่อป้องกันมิให้
เป็นแหล่งเพาะเชื้อโรค เพราะพันธุ์แมลงหรือพาหะนำโรค โดยวิธีที่ไม่ก่อเหตุรำคาญและไม่ให้เกิดการปนเปื้อน
ในแหล่งน้ำ

ข้อ ๒๖ เมื่อสัตว์ที่เลี้ยงไว้ มีอาการโรคพิษสุนัขบ้า หรือเป็นโรคพิษสุนัขบ้า หรือถูกสุนัขบ้ากัด
เจ้าของสัตว์มีหน้าที่ต้องแจ้งต่อพนักงานเจ้าหน้าที่ หรือทำลายหรือกักขังสัตว์นั้น แล้วแต่กรณี

ข้อ ๒๗ เจ้าของสัตว์หรือบุคคลอื่นใดมีหน้าที่ต้องอำนวยความสะดวก หรือไม่กระทำการใด
อันเป็นการขัดขวางเจ้าหน้าที่ในการปฏิบัติหน้าที่ในการสอบถามข้อมูล หรือตรวจสอบสัตว์ที่สงสัยว่าจะเป็น
โรคพิษสุนัขบ้าหรือทำลายสัตว์ที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้า

ข้อ ๒๘ เมื่อมีประกาศเขตโรครบาดโรคพิษสุนัขบ้าหรือประกาศเขตโรครบาดโรคพิษสุนัขบ้าช่วงเวลา
ห้ามมิให้ผู้ใดเคลื่อนย้ายสัตว์ หรือซากสัตว์ภายใน และเข้า - ออก ในเขตราชการส่วนท้องถิ่น
เว้นแต่ได้รับอนุญาตเป็นหนังสือจากสำนักงานปศุสัตว์อำเภอพุนพินหรือเจ้าพนักงานท้องถิ่น

เล่ม ๑๔๑ ตอนพิเศษ ๙๕ ง

ราชกิจจานุเบกษา

๓ เมษายน ๒๕๖๗

# หมวด ๕
## อำนาจหน้าที่ของพนักงานเจ้าหน้าที่ เจ้าพนักงานท้องถิ่น และเจ้าพนักงานสาธารณสุข

ข้อ ๓๑ เพื่อปฏิบัติการให้เป็นไปตามข้อบัญญัตินี้ให้เจ้าพนักงานท้องถิ่นและเจ้าพนักงานสาธารณสุข มีอำนาจ ดังต่อไปนี้

(๑) มีหนังสือเรียกบุคคลใด ๆ มาให้ถ้อยคำหรือแจ้งข้อเท็จจริง หรือทำคำชี้แจงเป็นหนังสือ หรือให้ส่งเอกสารหลักฐานใดเพื่อตรวจสอบหรือเพื่อประกอบการพิจารณา

(๒) เข้าไปในสถานที่ใด ๆ ในระหว่างพระอาทิตย์ขึ้นและพระอาทิตย์ตก หรือในเวลาทำการ เพื่อตรวจสอบหรือควบคุมเพื่อให้เป็นไปตามข้อบัญญัตินี้ให้มีอำนาจสอบถามข้อเท็จจริงหรือเรียกหนังสือ หรือหลักฐานที่เกี่ยวข้องจากเจ้าของหรือผู้ครอบครองสถาน,ที่นั้น

(๓) แนะนำให้เจ้าของหรือผู้ครอบครองสัตว์ปฏิบัติตามเงื่อนไขหรือข้อบัญญัตินี้

(๔) แต่งตั้งข้าราชการ หรือนำพนักงานเจ้าหน้าที่เพื่อให้ปฏิบัติหน้าที่ตามมาตรา ๔๔ แห่งพระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. ๒๕๓๔ และที่แก้ไขเพิ่มเติม ในเขตอำนาจของราชการส่วนท้องถิ่น ในเรื่องใดหรือทุกเรื่องก็ดี

ข้อ ๓๒ ในกรณีที่ปรากฏว่าสัตว์ที่เจ้าพนักงานท้องถิ่นพบนั้นมีโรคติดต่ออันตราย อันอาจ เป็นอันตรายต่อประชาชน ให้เจ้าพนักงานท้องถิ่นมีอำนาจทำลายหรือจัดการตามที่เห็นสมควรได้
### หมวด 6
#### บาทกำหนดโทษ

ข้อ ๓๓ ผู้ใดฝ่าฝืนข้อห้ามหรือข้อควรปฏิบัติตามข้อบัญญัตินี้ต้องระวางโทษปรับไม่เกินหนึ่งพันบาท

ประกาศ ณ วันที่ 8 มีนาคม พ.ศ. 2564
ชัยยศ กลอยทอง นายกองค์การบริหารส่วนตำบลศรีวิชัย

# รูปภาพ สุนัขและแมว
## หนังสือรับรองการจดทะเบียนสุนัขและแมว

เลขที่
/

องค์การบริหารส่วนตำบล
ได้ทำการขึ้นทะเบียน เลขที่.
ให้แก่สุนัขและแมว ตามรายละเอียด ดังนี้
<table>
<tr>
<th>ชื่ อ</th>
<th colspan="2">☐ สุ นัข ☐ แมว</th>
<th></th>
<th>เพศ</th>
<th>☐ ผู้</th>
<th>☐ เมีย</th>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2">พันธุ์</td>
<td colspan="6"></td>
</tr>
<tr>
<td>☐ สุนัขควบคุมพิเศษ</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>วันเกิด.</td>
<td colspan="2">อายุ .-- ปี --</td>
<td>เดือน</td>
<td>- - -</td>
<td colspan="2">วัน</td>
</tr>
<tr>
<td>สี/ลักษณะ:</td>
<td colspan="6"></td>
</tr>
</table>
The above dog is registered to Mr. Rottweiler (Rottweiller) and Mrs. Staffordshire bullterrier (Staffordshire bullterrier)
of Fila Brasileiro (FILA). The owner has been granted permission to keep the dog(s) at his place.

# แบบคำขอขึ้นทะเบียนสุนัขและแมว
<table>
<tr>
<th></th>
<th>เขียนที่</th>
<th colspan="2">วันที่ ........ เดือน .......... พ.ศ.</th>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2"></td>
<td></td>
<td colspan="2" rowspan="2"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>ข้าพเจ้า ชื่อ</td>
<td>นามสกุล</td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน</td>
<td></td>
<td colspan="2">เกิดวันที่ อายุ ....... ปี</td>
</tr>
<tr>
<td>ที่อยู่ตามทะเบียนบ้านเลขที่</td>
<td>หมู่ที่</td>
<td colspan="2">บ้าน ตำบล</td>
</tr>
<tr>
<td>อำเภอ</td>
<td>จังหวัด</td>
<td colspan="2">รหัสไปรษณีย์ เลขทะเบียน เพศ ☐ ผู้ ☐ เมีย พันธุ์ . . . . . . . . . . . . . . . . อาชีพ อาชีพ ยืดหุ้ม ปี เดือน สี / ลักษณะ -.- .....</td>
</tr>
<tr>
<td>วันเกิด</td>
<td></td>
<td colspan="2"></td>
</tr>
<tr>
<td>☐ ทำหมัน ☐ ยังไม่ทำหมัน ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าครั้งสุดท้ายเมื่อ.</td>
<td></td>
<td colspan="2"></td>
</tr>
The following paragraph should be completed.
o you're certain that the information on the form is correct?
o answer choices:
a) I affirm it.
b) I declare under penalty of law that the information provided by me is true and accurate to the best of my knowledge.
c) The information provided by me may not necessarily be true or accurate.

# แบบคำขอเปลี่ยนถิ่นที่อยู่สุนัขและแมว
<table>
<tr>
<td>เขียนที่</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">วันที่ .......... เดือน ........ พ.ศ.</td>
</tr>
</table>
ข้าพเจ้า ชื่อ
นามสกุล

หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน
เกิดวันที่
อายุ ....... ปี

ที่อยู่ตามทะเบียนบ้านเลขที่.
หมู่ที่
บ้าน
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์

เป็นเจ้าของ สุนัข แมว ชื่อ
เลขทะเบียน
เพศ ผู้ เมีย พันธุ์
☐ ☐
☐ สุนัขควบคุมพิเศษ
อายุ .................. ปี
เดือน สี/ลักษณะ
☐ ทำหมัน ☐ ยังไม่ทำหมัน

ขอเปลี่ยนถิ่นที่อยู่ สุนัข แมว จากทะเบียนบ้านเลขที่.
หมู่ที่
หมู่บ้าน
ตำบลอ.
อำเภอ
รหัสไปรษณีย์
จังหวัด
เป็นถิ่นที่อยู่ใหม่ คือ ทะเบียนบ้านเลขที่.
หมู่ที่
หมู่บ้าน
ตำบล อ.
อำเภอ อ.
จังหวัด อ.
รหัสไปรษณีย์ อ.
( ) โดยถิ่นที่อยู่ใหม่ของสุนัขหรือแมวมีข้าพเจ้าเป็นเจ้าบ้าน
(") โดยที่ข้าพเจ้าได้แนบท้ายส้อยินยอมจากเจ้าบ้านมาด้วยแล้ว
(ลงชื่อ)
เจ้าของใหม่
(
)
The To kugaleerestoyinjeérelyonjeérelyonjeérelyonjeérelyonjeérelyonjeérelyonjeérelyonjeérelyอนจนกระทั่งหมดความโภชนญาติโยมก็จะได้กล่าวโทษตามกฎหมายโดยสำเนียง

# หนังสือยินยอมให้สุนัขและแมวพักอาศัย (สำหรับเจ้าของสุนัข/แมวที่ไม่ได้เป็นเจ้าบ้าน)
<table>
<tr>
<td>เขียนที่</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">วันที่ .......... เดือน ........ พ.ศ.</td>
</tr>
<tr>
<td>ช้างเจ้า ชื่อ</td>
<td>นามสกุล</td>
</tr>
<tr>
<td>หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน</td>
<td>เกิดวันที่ อายุ ปี</td>
</tr>
<tr>
<td>ที่อยู่ตามทะเบียนบ้านเลขที่</td>
<td rowspan="2">หมู่ที่ ....... บ้าน .....</td>
</tr>
<tr>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>อำเภอ</td>
<td>จังหวัด</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">รหัสไปรษณีย์</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">ยินยอมให้ ☐ สุนัข ☐ แมว ชื่อ เลขทะเบียน เพศ ☐ ผู้ ☐ เมีย พันธุ์ ._. . . . . . . . . . . . . . . . วันเกิด อายุ ปี เดือน สี / ลักษณะ ของ นาย / นาง / นางสาว นามสกุล ที่อยู่ตามทะเบียนบ้านเลขที่ หมู่ที่ ...... บ้าน..ตำบล.. อำเภอ. .......................	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.		pักอาศัยในบ้านของข้าพเจ้า

(ลงชื่อ) .................................................................เจ้าบ้าน
(
)

# แบบคำขอเปลี่ยนเจ้าของสุนัขและแมว
<table>
<tr>
<td>เขียนที่</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">วันที่ ........... เดือน .......... พ.ศ.</td>
</tr>
</table>
ข้าพเจ้า ชื่อ
นามสกุล.

เกิดวันที่
อายุ ......... ปี

หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน
หมู่ที่ ............ บ้าน
อำเภอ .................. จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
เลขทะเบียน

เป็นเจ้าของ
☐
สุนัข
☐
แมว ชื่อ
☐
สุนัขควบคุมพิเศษ
เดือน สี/ลักษณะ

เพศ ☐
ผู้
☐ เมีย สายพันธุ์
วันเกิด
อายุ ...........
ปี ..........
โดยได้รับความยินยอมจาก นาย/นาง/นางสาว
หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน
เกิดวันที่
อายุ ...... ปี
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้านเลขที่................. หมู่ที่ ............... บ้าน.
อำเภอ .................. จังหวัด...................... รหัสไปรษณีย์
เจ้าของเดิมแล้ว
(ลงชื่อ)
เจ้าของใหม่
(
)
The (สำหรับเจ้าของเดิม) The (สำหรับเจ้าหน้าที่)
ข้าพเจ้ายินยอมมอบสุนัข/แมวดังกล่าวให้ เป็นเจ้าของ ตรวจสอบหลักฐานถูกต้อง
(ลงชื่อ) เจ้าของเดิม (ลงชื่อ) เจ้าหน้าที่
The (สำหรับเจ้าของเดิม) The (สำหรับเจ้าหน้าที่)
The (สำหรับเจ้าของเดิม) The (สำหรับเจ้าหน้าที่)
xaphajianyom mob sunakh / maวดangklaw hai pean jea khongตรวจสอดคล้องกับหลักฐานถูกต้อง

# แบบแจ้งการตายสุนัขและแมว
<table>
<tr>
<td>เขียนที่</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">วันที่ .......... เดือน ........ พ.ศ.</td>
</tr>
</table>
ข้าพเจ้า ชื่อ
นามสกุล

หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน
เกิดวันที่
อายุ ....... ปี

ที่อยู่ตามทะเบียนบ้านเลขที่.
หมู่ที่ ...........
บ้าน ..................
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์

เป็นเจ้าของ ☐ สุนัข ☐ แมว ชื่อ
เลขทะเบียน
เพศ ☐ ผู้ ☐ เมีย พันธุ์
☐ สุนัขควบคุมพิเศษ
วันเกิด
อายุ ...............
เดือน สี/ลักษณะ
☐ ทำหมัน ☐ ยังไม่ทำหมัน

ขอแจ้งว่าสุนัข/แมว ดังกล่าวตายแล้วตั้งแต่วันที่
สาเหตุการตาย
(ลงชื่อ)
(
)
สำหรับเจ้าหน้าที่
รับทราบแล้ว