ประกาศสำนักงานประกันสังคม
เรื่อง การยืนแบบคำขอทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ (ฉบับที่ ๔)
พ.ศ. ๒๕๖๗

โดยที่เป็นการสมควรแก้ไขปรับปรุงแบบคำขอทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ (สปส.๑-๐๕)
เพื่ออำนวยความสะดวกในการทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ของนายจ้างตามพระราชบัญญัติเงินทดแทน
พ.ศ. ๒๕๓๗ และเพื่อรองรับการให้บริการทางอิเล็กทรอนิกส์แก่นายจ้างตามพระราชบัญญัติเงินทดแทน
พ.ศ. ๒๕๓๗ บนแพลตฟอร์มดิจิทัล หรือช่องทางอิเล็กทรอนิกส์อื่นของสำนักงานประกันสังคม
อาชัยอำนาจตามความในมาตรา ๓๒ แห่งพระราชบัญญัติระเบียบบริหารราชการแผ่นดิน
พ.ศ. ๒๕๓๔ ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยพระราชบัญญัติระเบียบบริหารราชการแผ่นดิน (ฉบับที่ ๕) พ.ศ. ๒๕๔๕
เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม จึงออกประกาศไว้ ดังต่อไปนี้
ข้อ ๑ ประกาศนี้ใช้บังคับตั้งแต่วันนี้เป็นต้นไป
ข้อ ๒ ให้ยกเลิกแบบคำขอทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ (สปส.๑-๐๕) พร้อมข้อตกลง
และเงื่อนไขท้ายประกาศสำนักงานประกันสังคม เรื่อง การยืนแบบคำขอทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์
(ฉบับที่ ๒) พ.ศ. ๒๕๖๒ ลงวันที่ ๑๓ ธันวาคม พ.ศ. ๒๕bon
ข้อ 3 ให้ใช้แบบคำขอทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ (สปส.1-05)’พร้อมข้อตกลง
และเงื่อนไขท้ายประกาศฉบับนี้แทน
ข้อ 4 ‘บรรดาคำขอทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ที่ได้ยื่นไว้ก่อนวันที่ประกาศฉบับนี้ใช้บังคับ
ให้ถือเป็นคำขอตามประกาศนี้

ประกาศณ วันที่ 21 มีนาคม พ.ศ. 2567
บุญสงคราม์ กิตติเวทยะภรณ์
เลขารักษาระบบ

# คำขอทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์

## เรียน เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม

ข้าพเจ้า ................................................................................................................เลขประจำตัวประชาชน
ออกให้ที่ ........................................................วันออกบัตร ................วันบัตรหมดอายุ ........วัน/เดือน/ปีเกิด
อยู่บ้านเลขที่ ........................................หมู่ ..........ตรอก/ซอย ........ถนน
อำเภอ/เขต ................................................จังหวัด รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ โทรสาร
เป็นผู้มีอำนาจลงนามผูกพันนิติบุคคลที่ปรากฏตามหนังสือรับรองของกรมพัฒนาธุรกิจการค้าชื่อนิติบุคคล
ชื่อสถานประกอบการ ......................................เลขที่บัญชี 00000000000 ลำดับที่สาขา 00000
ตั้งอยู่ที่ ................................................หมู่ที่ .......ตรอก/ซอย ......ถนน ตำบล/แขวง อำเภอ/เขต
จังหวัด ................................................รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ โทรสาร e-mail Address.

มีความประสงค์
1. ขอใช้ User ID เพื่อทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ต่อสำนักงานประกันสังคม ดังนี้
*   ☐ แจ้งเข้า - แจ้งออก แจ้งเปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริง ของลูกจ้าง/ผู้ประกันตน
*   ☐ ส่งข้อมูลเงินสมทบ
*   ☐ ชำระเงินสมทบ
2. ขอใช้ User ID เพื่อทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ กองทุนเงินทดแทน ดังนี้
*   ☐ แจ้งเข้า - แจ้งออก แจ้งเปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริง ของลูกจ้าง และนายจ้าง
*   ☐ ชำระเงินสมทบ/รายงานค่าจ้าง/อัตราเงินสมทบทามค่าประสบการณ์/คืนเงินสมทบ
*   ☐ แจ้งการประสบอันตราย/ยื่นเรื่องอุทธรณ์
3. ยกเลิกการทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์
*   ☐ ยกเลิกลำดับที่สาขา
*   ☐ สำนักงานใหญ่
*   ☐ ส่วนงานใหญ่และสาขาทั้งหมด
*   ☐ สภาพที่เลือก
☐️ยกเลิก User ID.
4. การเปลี่ยนแปลงผู้ทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์
ผู้ทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ที่แจ้งไว้เดิม นาย/นางสาว เป็นคนใหม่ โดยตลอดแล้ว นาย/นางสาว อายุบ้านเลขที่. ................หมู่ ........ตรอก/ซอย .......ถนน
อำเภอ/เขต ................................................จังหวัด ........โทรศัพท์ ........โทรสาร e-mail Address.
ออกให้ที่ ................................................วันออกบัตร ................วันบัตรหมดอายุ ........วัน/เดือน/ปีเกิด
อยู่บ้านเลขที่ ........................................หมู่ ..........ตรอก/ซอย ........ถนน
อำเภอ/เขต ................................................จังหวัด ................โทรศัพท์ ........โทรสาร e-mail Address.
ลงชื่อ ( ) นายจ้าง/ผู้รับมอบอำนาจ
ตำแหน่ง:
ยืนวันที่ ...

ข้อตกลงและเงื่อนไขการส่งข้อมูลเพื่อทำรายการของสำนักงานประกันสังคมผ่านสื่ออิเล็กทรอนิกส์

ข้าพเจ้า
เป็นผู้มีอำนาจลงนามผูกพันนิติบุคคลที่ปรากฏตามหนังสือรับรองของกรมพัฒนาธุรกิจการค้านิติบุคคล
เลขที่นิติบุคคล
ลงวันที่

/ผู้รับมอบอำนาจจากสถานประกอบการชื่อ
ซึ่งต่อไปนี้จะเรียกว่า "นายจ้าง" ได้ยืนความจำนองขอส่งข้อมูลเพื่อทำรายการของสำนักงานประกันสังคมทางอิเล็กทรอนิกส์ เมื่อได้รับอนุญาตจากสำนักงานประกันสังคมแล้ว ตกลงที่จะผูกพันและปฏิบัติตามเงื่อนไขดังต่อไปนี้

1. การยื่นแบบขอทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ กองทุนประกันสังคมและกองทุนเงินทดแทน

1.1 การส่งข้อมูลเพื่อทำรายการของสำนักงานประกันสังคมผ่านสื่ออิเล็กทรอนิกส์ ตามข้อตกลงนี้ถือเป็นการยื่นแบบรายการตามพระราชบัญญัติประมูลแห่งกฎหมาย พ.ศ. 2533 และที่แก้ไข เพิ่มเติม โดยนายจ้างยอมรับที่จะปฏิบัติตามบทบัญญัติแห่งกฎหมายดังกล่าว

1.2 การใช้หมายเลขผู้ใช้ (User ID) และรหัสผ่าน (Password) ที่ได้รับอนุญาตจากสำนักงานประกันสังคมในการส่งข้อมูลเพื่อทำรายการของสำนักงานประกันสังคมผ่านอินเทอร์เน็ต เมื่อ “นายจ้าง” ได้ยืนยันข้อมูล และสำนักงานประกันสังคมได้รับการยืนรายการข้อมูลตามแบบขึ้นทะเบียนผู้ประกันตน (สปส.1-03) แบบแจ้งการสิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตน (สปส.6-09) แบบแจ้งการเปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริงผู้ประกันตน (สปส.6-10) แบบรายการแสดงการส่งเงินสมทบ สปส.1-10 (ส่วนที่ 1) แบบ สปส.1-10/1 แบบ สปส.1-10/1/1 (แผ่นต่อ) ตามประกาศสำนักงานประกันสังคม เรื่องการยื่นแบบคำขอทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ งานทะเบียนนายจ้าง-ลูกจ้าง (REGISTER) เงินสมทบ (E-COMTRIBUTION) รายงานค่าจ้าง (E-WAGE) แจ้งประสบอันตรายเนื่องจากการทำงาน (E-COMPENSATE) สอบถามใบเสร็จ (E RECEIPT) สอบถามเงินคืน (REBATE) คณะกรรมการ (COMMITTEE) ถือว่าเป็นการทำรายการข้อมูลดังกล่าวถูกต้องเป็นจริงๆจนกระทั่งทำการรวมถึงจะผูกพันแบบแสดงรายการที่จัดพิมพ์ขึ้นโดยระบบคอมพิวเตอร์ ในรายการข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ ตามการยื่นแบบแสดงรายการ และ/หรือชำระเงินสมทบผ่านระบบอินเทอร์เน็ต

1.3 การยื่นรายการข้อมูลตามแบบแสดงรายการและ/หรือชำระเงินสมทบผ่านระบบนอินเทอร์เน็ต ตามข้อ 1.2 มาทำความถึงการยื่นแบบแสดงรายการตามประกาศสำนักงานประกันสังคมที่กำหนดไว้ และที่จะประกาศกำหนดเพิ่มเติมต่อไป

1.4 นายเลขประจำตัวผู้เสียภาษี(User ID) และรหัสผ่าน(Password)
สำนักงานประกันสังคมซึ่งนายจ้างมีหน้าที่ ต้องควบคุมดูแลเกี่ยวกับการใช้นายเลขประจำตัวผู้เสียภาษี(User ID) และรหัสผ่าน(Password)
กับทั้งระบาดระวังป้องกันให้มีคนเข้าใจฐานะของนายเลขประจำตัวผู้เสียภาษี(User ID) และรหัสผ่าน(Password)
ของนายจ้างในกรณีที่บุคคลใดใช้นายเลขประจำตัวผู้เสียภาษี(User ID) และรหัสผ่าน(Password)
เป็นเหตุให้สำนักงานประกันสังคมเสียหาย

1.5 นายจ้างที่ได้รับอนุญาตให้สร้างข้อมูลเพื่อทำรายการของสำนักงานประกันสังคม ผ่านระบบนอินเทอร์เน็ตและ/หรือ อิเล็กทรอนิกส์ จะไม่รับรองว่าข้อมูลในรายการตามแบบขึ้นทะเบียนผู้ประกันตน (spss.1-03) แบบแจ้งการสลิดความเป็นผู้ประกันตน (spss.6-09) แบบแจ้งการเปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริงผู้ประกันตน (spss.6-10) แบบรายการแสดงผลสมทธาสมทธา สปss.1-10/1/2567 มีรายละเอียดดังกล่าว

• การย้ายออกจากราชอาณาเขต