# ระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตำบลแก่งเสี้ยน

ว่าด้วยการดำเนินการของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น

## พ.ศ. ๒๕๖๕
โดยที่เป็นการสมควรให้มีระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตำบลแก่งเสี้ยน ว่าด้วยการดำเนินการของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๖๕ (ครั้งที่ ๑) เมื่อวันที่ ๔ สิงหาคม พ.ศ. ๒๕๖๕ จึงให้กำหนดระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตำบลแก่งเสี้ยน ว่าด้วยการดำเนินการของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๖๕ ดังนี้

### ข้อ ๑
ระเบียบนี้เรียกว่า “ระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตำบลแก่งเสี้ยน ว่าด้วยการดำเนินการของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๖๕”

### ข้อ ๒
ระเบียบนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันถัดจากวันประกาศเป็นต้นไป

### ข้อ ๓
ในระเบียบนี้

#### "ข้อบัญญัติ"หมายความว่า ข้อบัญญัติต้องถูกกฎหมาย

#### "ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น"หมายความว่า ปลัดองค์การบริหารส่วนตำบล และให้หมายความรวมถึงเจ้าหน้าที่ขององค์การบริหารส่วนตำบล ซึ่งปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นมีอำนาจให้เป็นผู้ดำเนินการแทน

#### "ผู้มีสิทธิเลือกตั้ง"หมายความว่า ผู้มีสิทธิเลือกตั้งตามกฎหมายจะได้รับมอบหมายจากผู้มีสิทธิเลือกตั้งเพื่อนำคำร้องขอต่อประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบล

##### "ผู้ประสานงาน"หมายความว่า คนควบคุมรายละเอียดของผู้มีสิทธิเลือกตั้งและทำรายการเชิงลึกของผู้มีสิทธิเลือกตั้ง

**ข้อ 4**
ผู้มีสิทธิเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติต้องถูกต้องหรือตรงตามเงื่อนไขของการเชิงลึกของผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างประมวลผลให้จัดทำรายงานข้อมูลเกี่ยวกับชื่อ (จำนวนไม่เกินสืบคน) เพื่อนำคำร้องมาและหรือมีเนื้อหาอย่างไร โดยมีรายละเอียดเกี่ยวกับชื่อ เช่น สกุล เลขประจำตัวประชาชน และลายเซ็นหรือพร้อมทั้งมอบหมายบุคคลหนึ่งบุคคลใดเป็นผู้ประสานงานเพื่อประโยชน์ในการจัดทำรายงานข้อมูลภูมิภาคสำหรับระบบเทคโนโลยีสารสนเทศตามแบบที่นายกองค์มนตรีกำหนด หากตรวจสอบแล้วเห็นว่าไม่ถูกต้อง จะแจ้งกล่าวโดยเร็ว หากตรวจสอบแล้วเห็นว่าถูกต้อง จะแจ้งกล่าวโดยเร็วด้าน

และให้ดำเนินการต่อไปตามข้อ ๕ และให้ประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบล มอบหมายให้
ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินการให้ตามความประสงค์ของผู้ยื่นคำร้อง

ข้อ ๕ ในการจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดทำ
ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นโดยต้องมีสาระสำคัญและเป็นไปตามแบบที่กำหนดในข้อบังคับการประชุมสภาท้องถิ่น

ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ต้องจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นตามวรรคหนึ่งให้แล้วเสร็จ
(ภายในสามสิบวัน) นับแต่วันที่ได้รับการร้องขอตามข้อ ๔ วรรคสอง หากเห็นว่าจะไม่แล้วเสร็จภายใน
ระยะเวลาดังกล่าวให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ขอขยายระยะเวลาต่อประธานสภาองค์การ
บริหารส่วนตำบล ซึ่งประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบล อาจจะขยายให้เป็นกรณีไปก็ได้
แต่เมื่อรวมระยะเวลาที่ขยายแล้วต้องไม่เกินเก้าสิบวัน ทั้งนี้ การจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นดังกล่าว
ยังไม่ถือว่ามีผลเป็นการเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ตามกฎหมายว่าด้วยการเข้าชื่อเสนอ
ข้อบัญญัติท้องถิ่น

ข้อ ๖ เมื่อปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นได้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นเสร็จเรียบร้อยแล้ว
ให้แจ้งผู้ประสานงานรับร่างข้อบัญญัติต้องถึง เพื่อไปดำเนินการเชิญชวนต่อไป หรือหากผู้ยื่นคำร้อง
ประสงค์ให้องค์การบริหารส่วนตำบล ดำเนินการเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้าชื่อเสนอ
ร่างข้อบัญญัติต้องถินดังกล่าวให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ดำเนินการตามข้อ ๗

ข้อ ๗ ให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น จัดทำประกาศเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วม
เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติต้องถินพร้อมกับแนบร่างข้อบัญญัติต้องถิน โดยเชิญชวนเป็นการทั่วไป
ผ่านทางหนังสือ ระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ หรือทางอื่น ๆ พุธสมระบุสถานที่จัดส่งเอกสารและที่อยู่
ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ สื่ออิเล็กทรอนิกส์ หรือระบบเทคโนโลยีอื่น

ข้อ ๘ ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ประสงค์จะร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติต้องถิน สามารถส่งหลักฐาน
การร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติต้องถินโดยต้องมีหลักฐานแสดงชื่อ ชื่อสกุล เลขบัตรประจำตัวประชาชน
ของผู้ร่วมเข้าชื่อ และข้อความที่แสดงให้เห็นว่าตนสมัครใจเข้าร่วมในการเสนอร่างข้อบัญญัติต้องถิน
พร้อมทั้งลงลายมือชื่อและส่งไปยังสถานที่หรือผ่านสื่ออิเล็กทรอนิกส์ที่ผู้เชิญชวนกำหนดไว้ในหนังสือ
เชิญชวนหรือสื่ออิเล็กทรอนิกส์

การส่งหลักฐานตามวรรคหนึ่ง สามารถส่งได้ด้วยตนเอง ทางไปรษณีย์ ทางไปรณีย์อิเล็กทรอนิกส์
หรือสื่ออิเล็กทรอนิกสวัน

ข้อ ๙ ในกรณีที่องค์การบริหารส่วนตำบลมี การสร้างเครือข่ายของเจ้าหนี้สำเนาของป้าย

ข้อ ๑๐ ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น มีสิทธิถอนการร่วมเข้าชื่อ
เสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นได้ก่อนที่ผู้มีสิทธิเข้าชื่อจะเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นต่อสภาองค์การบริหาร
ส่วนตำบล

การถอนชื่อจากการเป็นผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ให้ทำเป็นหนังสือซึ่งมีข้อความ
แสดงชื่อ ชื่อสกุล เลขประจำตัวประชาชน และข้อความที่แสดงให้เห็นว่าตนเองประสงค์จะถอน
การร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นฉบับใด พร้อมลงลายมือชื่อ และส่งให้องค์การบริหารส่วนตำบล
ด้วยตนเอง ทางไปรษณีย์ ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ หรือทางสื่ออิเล็กทรอนิกส์

การถอนชื่อจากการเป็นผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นตามข้อ ๙ ให้เข้าสู่ระบบ
การเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นทางระบบเทคโนโลยีสารสนเทศนั้น เพื่อยืนยันตัวตนทำการถอนชื่อ

ข้อ ๑๑ เมื่อองค์การบริหารส่วนตำบล ได้รับและรวบรวมหลักฐานการเข้าชื่อของผู้ร่วม
เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น และมีผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอ ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นจำนวนไม่น้อยกว่า
ตามที่กฎหมายว่าด้วยการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่นกำหนด ให้องค์การบริหารส่วนตำบล
ออกหนังสือรับรองความถูกต้อง ครบถ้วน ของจำนวนผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น
ให้ผู้ประสานงานเพื่อไปดำเนินการตามมาตรา ๘ แห่งพระราชบัญญัติดำเนินการตามมาตรา พ.ศ. ๒๕๖๕
ต่อไป

ข้อ ๑๒ ให้ประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบสรักษาการตามระเบียบนี้

ประกาศ ณ วันที่ ๙ สิงหาคม พ.ศ. ๒๕๖๕
นายณห์ ธนะเลิศ
ประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบลแก่งเสียน

# คำร้องขอให้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

เรื่อง ขอให้ดำเนินการจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

เรียน ประธานสภาคองกรุงเทพฯ

สิ่งที่ส่งมาด้วย ๑. ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เขียนที่

วันที่ เดือน พ.ศ.

จำนวน ๑ ฉบับ (ถ้ามี)

๒. บันทึกหลักการและเหตุผลร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น (ถ้ามี)

๓. บัญชีรายชื่อผู้ขอให้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

ด้วยข้าพเจ้าซึ่งเป็นผู้มีสิทธิเลือกตั้ง จำนวน ........ คน มีความประสงค์ร้องขอให้องค์กรปกครองส่วนตำบลแห่งเส้น ดำเนินการจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น โดยมีรายชื่อดังต่อไปนี้
<table>
<thead>
<tr>
<th>ลำดับ</th>
<th colspan="2">ชื่อ - ชื่อสกุล</th>
<th></th>
<th>ลายมือชื่อ</th>
</tr>
<tr>
<th rowspan="2"></th>
<th colspan="2">เลขประจำตัวประชาชน</th>
<th></th>
<th></th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>๑.</td>
<td>นาย/นาง/นางสาว</td>
<td></td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน :</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>๒.</td>
<td>นาย/นาง/นางสาว</td>
<td></td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน :</td>
<td></td>
</tr><tr><td>๓.</td>
<td>นาย/นาง/นางสาว</td>
<td></td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน :</td>
<td></td>
</tr><tr><td>๔.</td>
<td>นาย/นาง/นางสาว</td>
<td></td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน :</td>
<td></td>
</tr><tr><td>๕.</td>
<td colspan="2">นาย/นาง/นางสาว</td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน :</td>
<td></td>
</tr><tbody></tbody></table>

| ลำดับที่ | ชื่อ - ชื่อสกุล | เลขประจำตัวประชาชน |
| --- | --- | --- |
| ๖. | นาย/นาง/นางสาว | .......................................................... |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................. |
| ๗. | นาย/นาง/นางสาว | ............................................................ |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ............................................. |
| ๘. | นาย/นาง/นางสาว | ............................................................... |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | .............................................. |
| ๙. | นาย/นาง/นางสาว | ......................................................... |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................. |
| ๑๐. | นาย/นาง/นางสาว | ........................................................... |
|      | เลขประจำตัวประชาชน : | ............................................. |

ทั้งนี้ ข้าพเจ้าซึ่งเป็นผู้มีสิทธิเลือกตั้ง ยอมมอบหมายให้
เป็นผู้ประสานงาน เพื่อประโยชน์ในการจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการต่อไป

ขอแสดงความนับถือ

(ลงชื่อ)

(.........................................................)

ตัวแทนผู้รองขอให้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

**หมายเหตุ** ข้าพเจ้าในฐานะตัวแทนผู้รองขอให้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ในฐานะผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคล ได้แจ้งวัตถุประสงค์กับเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล ในการเก็บรวบรวมใช้ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล เพื่อวัตถุประสงค์ในการร้องขอให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ซึ่งเจ้าของข้อมูลได้ให้ความยินยอมจึงได้ให้ข้อมูลส่วนบุคคลเพื่อใช้ในวัตถุประสงค์ดังกล่าว

# คำร้องขอให้เชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

## เขียนที่

วันที่ ________________ เดือน __________________ พ.ศ. _______

เรื่อง ขอให้เชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

เรียน ประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบลแก่งเสี้ยน

สิ่งที่ส่งมาด้วย ๑. ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น จำนวน ๑ ฉบับ
๒. บันทึกหลักการและเหตุผลร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น
๓. บัญชีรายชื่อผู้เชิญชวน

ด้วยข้าพเจ้าซึ่งคณะผู้เชิญชวน จำนวน ........ คน มีความประสงค์ร้องขอให้องค์การบริหารส่วนตำบลแก่งเสียณดำเนินการเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น โดยมีรายชื่อดังต่อไปนี้
<table>
<thead>
<tr>
<th>ลำดับ</th>
<th colspan="2">ชื่อ - สกุล</th>
<th></th>
<th>ลายมือชื่อ</th>
</tr>
<tr>
<th rowspan="2"></th>
<th colspan="2" rowspan="2">เลขประจำตัวประชาชน</th>
<th></th>
<th></th>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td></td>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>๑.</td>
<td>นาย/นาง/นางสาว</td>
<td></td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน : ......... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....</td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr><td>๒.</td>
<td colspan="2">นาย/นาง/นางสาว</td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน :</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๓.</td>
<td colspan="2">นาย/นาง/นางสาว</td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน :</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๔.</td>
<td colspan="2">นาย/นาง/นางสาว</td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน :</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๕.</td>
<td colspan="2">นาย/นาง/นางสาว</td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน :</td>
<td></td>
<td></td>
The table continues with similar entries.
The text below the table reads:
The above essential functions are assigned to positions in order to effectively implement the decisions of the Sub-district Administrative Organization (S.D.A.O.). The S.D.A.O., however, has no authority to assign or transfer power and duties to other than the position.

| ลำดับที่ | ชื่อ - ชื่อสกุล | เลขประจำตัวประชาชน |
| --- | --- | --- |
| ๖. | นาย/นาง/นางสาว | .......................................................... |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................. |
| ๗. | นาย/นาง/นางสาว | ............................................................ |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................ |
| ๘. | นาย/นาง/นางสาว | ............................................................... |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................ |
| ๙. | นาย/นาง/นางสาว | ............................................................. |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................ |
| ๑๐. | นาย/นาง/นางสาว | .............................................................. |
|      | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................ |

ทั้งนี้ ข้าพเจ้าซึ่งเป็นผู้เชิญชวน ยอมมอบหมายให้
เป็นผู้ประสานงาน เพื่อประโยชน์ในการจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการต่อไป

ขอแสดงความนับถือ

(ลงชื่อ)

(................................................)

ตัวแทนคณะผู้เชิญชวน

โทร.

หมายเหตุ ข้าพเจ้าในฐานะตัวแทนผู้ร้องขอให้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ในฐานะผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคล ได้แจ้งวัตถุประสงค์กับเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล ในการเก็บรวบรวมใช้ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล เพื่อวัตถุประสงค์ในการร้องขอให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ซึ่งเจ้าของข้อมูลได้ให้ความยินยอมจึงได้ให้ข้อมูลส่วนบุคคลเพื่อใช้ในวัตถุประสงค์ดังกล่าว

# คำร้องเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

(ตามมาตรา ๘ ภายหลังเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งร่วมกันเข้าชื่อ)
เสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นได้จำนวนไม่น้อยกว่า ๓,๐๐๐ คน หรือ ไม่น้อยกว่า ๑ ใน ๒๐ แล้ว)

## เขียนที่

วันที่ ........... เดือน ................ พ.ศ.

เรื่อง ขอยื่นคำร้องเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง ............... พ.ศ. .......

เรียน ประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบลแก่งเสียยน

สิ่งที่ส่งมาด้วย ๑. ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง ............................................ พ.ศ. ..................
๒. เอกสารการลงลายมือชื่อของผู้มีสิทธิเลือกตั้ง จำนวน .......... ชุด
๓. บัญชีรายชื่อผู้แทนของผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง ................. พ.ศ.
จำนวน .......... คน
๔. คำรับรองของผู้แทนผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

ด้วย ข้าพเจ้า........................ (ชื่อ / ชื่อสกุล)................................ กับคณะ ผู้มีสิทธิเลือกตั้ง
ได้ดำเนินการเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง .............. พ.ศ.
ได้จำนวน..................... คนแล้ว จึงขอยื่นคำร้องเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิดังกล่าว ต่อประธานสภาท้องถิ่น
เพื่อพิจารณาดำเนินการต่อไป รายละเอียดปรากฏตามเอกสารสิงที่ส่งมาด้วย

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา

ขอแสดงความนับถือ

(........................................................)
ผู้แทนผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

เอกสารหมายเลข ๔
บัญชีรายชื่อผู้แทนของผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น
เรื่อง .......................................................... พ.ศ.

ข้าพเจ้าขอเสนอรายชื่อผู้แทนของผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น จำนวน ........ คน ดังนี้
<table>
<thead>
<tr>
<th>ลำดับที่</th>
<th>ชื่อ-สกุล</th>
<th>ที่อยู่และหมายเลขโทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>๑.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>๒.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>๓.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr>
<td>๔.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr>
<td>๕.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr>
<td>๖.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๗.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๘.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๙.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๑๐.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tbody>
The table above lists the names and contact information of ten individuals, likely representing local administrative personnel or staff members. The data includes their respective numbers, presumably corresponding to a list or document.
The text at the bottom reads:
The signatory's name is ( ) .
The individual who signed the document was a member of the organization that prepared it.

# เอกสารหมายเลข ๕
## หลักฐานการลงลายมือชื่อของผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น
### ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง................................................ พ.ศ.

เชียนที่

วันที่........เดือน.......................... พ.ศ.

| ลำดับ | ชื่อและชื่อสกุล | เลขประจำตัวประชาชน |
| --- | --- | --- |
| ๑. | ชื่อและชื่อสกุล | - - - - - - - - |
| ๒. | ชื่อและชื่อสกุล | - - - - - - - |

**ข้าพเจ้าขอรับรองว่า** ข้าพเจ้าสมัครใจเข้าร่วมในการเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นฉบับนี้

ลงชื่อ ............................................................ ผู้เข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น
(
)

หมายเหตุ ๑. ตรวจสอบร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นฉบับนี้ได้ที่ผู้เชิญชวนหรือเว็บไซต์ www kaengsian.go.th และสื่ออนไลน์เพจเฟสบุ๊ค องค์การบริหารส่วนตำบลแก่งเสียณ

๒. ให้ส่งหลักฐานการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่นไปยังสถานที่หรือทางสื่ออิเล็กทรอนิกส์ที่ผู้เชิญชวนกำหนดไว้