ระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมก่อ
ว่าด้วยการดำเนินการของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น

พ.ศ. ๒๕๖๖

โดยที่เป็นการสมควรให้มีระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมก่อ ว่าด้วยการดำเนินการของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๖๖ โดยความเห็นชอบของสภาท้องถิ่น ในการประชุมสภา สมัยวิสามัญครั้งที่ ๑/๒๕๖๖ เมื่อวันที่ ๒๕ ธันวาคม พ.ศ. ๒๕๖๖ จึงให้กำหนดระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมก่อ ว่าด้วยการดำเนินการของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๖๖ ดังนี้

ข้อ ๑ ระเบียบนี้เรียกว่า “ระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมก่อ ว่าด้วยการดำเนินการของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๖๖”

ข้อ ๒ ระเบียบนี้ใช้ใช้บังคับตั้งแต่วันถัดจากวันประกาศเป็นต้นไป

ข้อ ๓ ในระเบียบนี้
“ข้อบัญญัติ” หมายความว่า ข้อบัญญัติตามกฎหมาย

“ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น” หมายความว่า ปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมก่อ และให้หมายความรวมถึงเจ้าหน้าที่ขององค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมก่อ ซึ่งปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นส่งให้เป็นผู้ดำเนินการแทน

“ผู้มีสิทธิเลือกตั้ง” หมายความว่า ผู้มีสิทธิเลือกตั้งตามกฎหมายว่าด้วยการเลือกตั้งสมาชิกสภาท้องถิ่นหรือผู้บริหารท้องถิ่น

ข้อ 4 ผู้มีสิทธิเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติต้องยื่นในระยะเวลาของการรับสมัครผู้มีสิทธิเลือกตั้ง หากไม่มีเอกสารร่างข้อบัญญัติต้องยื่นพร้อมกับคำขอและสำเนาของตนหรือลายเซ็นของตนเองให้แก่เจ้าหน้าที่หรือประธานสภาในเขตเมืองหรืออำเภอ เฉพาะกรณีเสียภาษีอากรจะได้อนุมัติตัวแทนสามารถนำรายละเอียดเกี่ยวกับตนเองมาลงนามในแบบฟอร์มทางราชการเพื่อนำเสนอให้คณะกรรมการทราบได้ว่าประสงค์จะทำรายการใดอย่างไร มีรายละเอียดเกี่ยวกับตนเอง เช่น สกุล เลขประจำตัวประชาชน และหมายเลขโทรศัพท์ เพื่อประโยชน์ในการจัดทำรายงานผลสำรวจประชากรแห่งชาติติดตามและประเมินประสานงานระหว่างประเทศในการจัดทำแผนปฏิบัติตามแผนงานปรับปรุงระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ การแนบท้ายระบบนี้

ให้ประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมก่อตรวจสอบความถูกต้องของคำร้องตามวรรคหนึ่ง หากตรวจสอบแล้วเห็นว่าไม่ถูกต้อง จะแจ้งผู้ประสานงานแก้ไขข้อบกพร่องดังกล่าวโดยเร็ว หากตรวจสอบแล้วเห็นว่าถูกต้อง จะแจ้งผู้ประสานงานเป็นวันรับคำร้องขอ

และให้ดำเนินการต่อไปตามข้อ ๕ และให้ประธานสภาคองค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมกอมอบหมาย
ให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินการให้ตามความประสงค์ของผู้ยื่นคำร้อง

ข้อ ๕ ในกรณีจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดทำร่าง
ข้อบัญญัติท้องถิ่นโดยต้องมีสาระสำคัญและเป็นไปตามแบบที่กำหนดในข้อบังคับการประชุมสภาท้องถิ่น

ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นต้องจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นตามวรรคหนึ่งให้แล้วเสร็จ
ภายในสามสิบวัน นับแต่วันที่ได้รับการร้องขอตามข้อ ๔ วรรคสอง หากเห็นว่าจะไม่แล้วเสร็จ
ภายในระยะเวลาดังกล่าวให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นขอขยายระยะเวลาต่อประธานสภาองค์การบริหาร
ส่วนตำบลอ้อมกอ ซึ่งประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมกอ อาจจะขยายให้เป็นกรณีไปก็ได้
แต่เมื่อรวมระยะเวลาที่ขยายแล้วต้องไม่เกินเก้าสิบวัน ทั้งนี้ การจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นดังกล่าว
ยังไม่ถือว่ามีผลเป็นการเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ตามกฎหมายว่าด้วยการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น

ข้อ ๖ เมื่อปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นได้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นเสร็จเรียบร้อยแล้ว
ให้แจ้งผู้ประสานงานรับร่างข้อบัญญัติต้องถึงเพื่อไปดำเนินการเชิญชวนต่อไป หรือหากผู้ยื่นคำร้อง
ประสงค์ให้องค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมกอ ดำเนินการเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้ง ให้ร่วมเข้าชื่อเสนอ
ร่างข้อบัญญัติต้องถินดังกล่าว ให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินการตามข้อ ๗

ข้อ ๗ ให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดทำประกาศเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วม
เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติต้องถึงพร้อมกับแนบร่างข้อบัญญัติต้องถึง โดยเชิญชวนเป็นการทำไว้
ผ่านทางหนังสือ ระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ หรือทางอื่น พร้อมระบุสถานที่จัดส่งเอกสารและที่อยู่
ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ สื่ออิเล็กทรอนิกส์ หรือระบบเทคโนโลยีอื่น

ข้อ ๘ ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ประสงค์จะร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติต้องถึงสามารถส่งหลักฐาน
การร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติต้องถึงโดยต้องมีหลักฐานแสดงชื่อ ชื่อสกุล เลขบัตรประจำตัวประชาชน
ของผู้ร่วมเข้าชื่อ และข้อความที่แสดงให้เห็นว่าตนสมัครใจเข้าร่วมในการเสนอร่างข้อบัญญัติต้องถึง
พร้อมทั้งลงลายมือชื่อและส่งไปยังสถานที่หรือผ่านสื่ออิเล็กทรอนิกส์ที่ผู้เชิญชวนกำหนดไว้ในหนังสือเชิญชวน
หรือสื่ออิเล็กทรอนิกส์ การส่งหลักฐานตามวรรคหนึ่ง สามารถส่งได้ด้วยตนเอง ทางไปรษณีย์
ทางไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ หรือสื่ออิเล็กทรอนิกสย่อยๆ

ข้อ ๙ ในกรณีที่องค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมกอ จัดให้มีการร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติดี
ทองฉินผ่านระบบสารสนเทศ ผู้มีศึกษาเลือกตั้งที่ประสงค์จะร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติต้องฉิน
ผ่านทางระบบสารสนเทศคนี้เอง เป็นละเยียนและยืนยันตนเอง เพื่อร่วมเข้าชื่อเสนอราง
ขอปัญญาดีหางฉินโดยไม่โต้งลงลายมือชื่อดำเนินการมาตราหมู่

ขอ อ. มีศึกษาเลือกตั้งที่ระวางเข้าช่องเสนาธาราของขอบัญญาดีหางฉิน มีศึกษาถอนการระบายหา

การถอนชื่อจากการเป็นผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ให้ทำเป็นหนังสือซึ่งมีข้อความแสดง
ชื่อ ชื่อสกุล เลขประจำตัวประชาชน และข้อความที่แสดงให้เห็นว่าตนเองประสงค์จะถอนการร่วมเข้าชื่อ
เสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นฉบับใด พร้อมลงลายมือชื่อ และส่งให้องค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมกอ
ด้วยตนเองทางไปรษณีย์ ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ หรือทางสื่ออิเล็กทรอนิกส์ การถอนชื่อจากการเป็น
ผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นตามข้อ ๙ ให้เข้าสู่ระบบการเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น
ทางระบบเทคโนโลยีสารสนเทศนั้น เพื่อยืนยันตัวตนทำการรายการถอนชื่อ

ข้อ ๑๑ เมื่อองค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมกอ ได้รับและรวบรวมหลักฐานการเข้าชื่อของ
ผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น และมีผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นจำนวนไม่น้อยกว่า
ตามที่กฎหมายว่าด้วยการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่นกำหนด ให้องค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมกอ
ออกหนังสือรับรองความถูกต้อง ครบถ้วนของจำนวนผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น
ให้ผู้ประสานงานเพื่อไปดำเนินการตามมาตรา ๘ แห่งพระราชบัญญัติการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น
พ.ศ. ๒๕๖๕ ต่อไป

ข้อ ๑๒ ให้ประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมกอรักษาการตามระเบียบนี้

ประกาศ ณ วันที่ ๒๖ ธันวาคม พ.ศ. ๒๕๖๖
อนุวัตร เสนารเจริญ
ประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบลอ้อมกอ

# เอกสารหมายเลข ๑
## คำร้องขอให้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

เรื่อง ขอให้ดำเนินการจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

เรียน ประธานสภาท้องถิ่น
สิ่งที่ส่งมาด้วย ๑. ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น จำนวน ๑ ฉบับ (ถ้ามี)
๒. บันทึกหลักการและเหตุผลร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น (ถ้ามี)
๓. บัญชีรายชื่อผู้ขอให้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

ด้วยข้าพเจ้าซึ่งเป็นผู้มีสิทธิเลือกตั้ง จำนวน ........ คน มีความประสงค์ร้องขอให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ดำเนินการจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น...
โดยมีรายชื่อดังต่อไปนี้
<table>
<thead>
<tr>
<th>ลำดับ</th>
<th colspan="2">ชื่อ - ชื่อสกุล</th>
<th></th>
<th>ลายมือชื่อ</th>
</tr>
<tr>
<th rowspan="2">ที่</th>
<th colspan="2">เลขประจำตัวประชาชน</th>
<th></th>
<th></th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>๑.</td>
<td>นาย/นาง/นางสาว ..........................................................</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน : .......................................................</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๒.</td>
<td>นาย/นาง/นางสาว ..........................................................</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td></td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน : .....................................................</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๓.</td>
<td>นาย/นาง/นางสาว ..........................................................</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td></td><tr><TD>เลขประจำตัวประชาชน : ......................................................</TD><TD></TD><TD></TD><TD></TD></tr><tbody style="border: none;">
The table continues with similar entries.
The text at the top right indicates that it is "เอกสารหมายเลข ๒" (Document Number 2).
The date at the bottom reads "วันที่ 15 พ.ย. 2567" (Date: November 15, 2024).
The text below the date reads "เดือน พ.ศ." (Month: B.E.).

| ลำดับที่ | ชื่อ - ชื่อสกุล | เลขประจำตัวประชาชน |
| --- | --- | --- |
| ๓. | นาย/นาง/นางสาว | .......................................................... |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................. |
| ๔. | นาย/นาง/นางสาว | ............................................................ |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................. |
| ๕. | นาย/นาง/นางสาว | ....................................................... |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................. |
| ๖. | นาย/นาง/นางสาว | ............................................................. |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................. |

ทั้งนี้ ข้าพเจ้าซึ่งเป็นผู้มีสิทธิเลือกตั้ง มอบหมายให้ เป็นผู้ประสานงาน เพื่อประโยชน์ในการจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการต่อไป

ขอแสดงความนับถือ

(ลงชื่อ)........................................................
(
)
ตัวแทนผู้รองขอให้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

หมายเหตุ ข้าพเจ้าในฐานะตัวแทนผู้รองขอให้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ในฐานะผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคล ได้แจ้งวัตถุประสงค์กับเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล ในการเก็บรวบรวม ใช้ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล เพื่อวัตถุประสงค์ในการร้องขอให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ซึ่งเจ้าของข้อมูลได้ให้ความยินยอม จึงได้ให้ข้อมูลส่วนบุคคลเพื่อใช้ในวัตถุประสงค์ดังกล่าว

# เอกสารหมายเลข ๒
## คำร้องขอให้เชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

เรียน พ.ศ.
วันที่
เดือน

เรื่อง ขอให้เชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

เรียน ประธานสภาท้องถิ่น
สิ่งที่ส่งมาด้วย ๑. ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ................. จำนวน ๑ ฉบับ
๒. บันทึกหลักการและเหตุผลร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น
๓. บัญชีรายชื่อผู้เชิญชวน

ด้วยข้าพเจ้าซึ่งคณะผู้เชิญชวน จำนวน .... คน มีความประสงค์ร้องขอให้องค์กรปกครอง ส่วนท้องถิ่น ดำเนินการเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น โดยมีรายชื่อดังต่อไปนี้
<table>
<thead>
<tr>
<th>ลำดับ</th>
<th colspan="2">ชื่อ - ชื่อสกุล</th>
<th></th>
<th>ลายมือชื่อ</th>
</tr>
<tr>
<th rowspan="2">ที่</th>
<th colspan="2">เลขประจำตัวประชาชน</th>
<th></th>
<th></th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>๑.</td>
<td>นาย/นาง/นางสาว ..........................................................</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน : .......................................................</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๒.</td>
<td>นาย/นาง/นางสาว ..........................................................</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td></td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน : .....................................................</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๓.</td>
<td>นาย/นาง/นางสาว ..........................................................</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td></td>
<td>เลขประจำตัวประชาชน : .......................................................</td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
The table continues with similar entries.

| ลำดับที่ | ชื่อ - ชื่อสกุล | เลขประจำตัวประชาชน |
| --- | --- | --- |
| ๓. | นาย/นาง/นางสาว | .......................................................... |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................. |
| ๔. | นาย/นาง/นางสาว | ............................................................ |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................. |
| ๕. | นาย/นาง/นางสาว | ....................................................... |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................. |
| ๖. | นาย/นาง/นางสาว | ............................................................. |
|     | เลขประจำตัวประชาชน : | ................................................. |

ทั้งนี้ ข้าพเจ้าซึ่งเป็นผู้เชิญชวน ยอมมอบหมายให้
เป็นผู้ประสานงาน เพื่อประโยชน์ในการจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการต่อไป

ขอแสดงความนับถือ

(ลงชื่อ)
(
)
ตัวแทนคณะผู้เชิญชวน

โทร.

หมายเหตุ ข้าพเจ้าในฐานะตัวแทนผู้รองขอให้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ในฐานะผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคล
ได้แจ้งวัตถุประสงค์กับเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล ในการเก็บรวบรวม ใช้ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล เพื่อวัตถุประสงค์
ในการร้องขอให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ซึ่งเจ้าของข้อมูลได้ให้ความยินยอม
จึงได้ให้ข้อมูลส่วนบุคคลเพื่อใช้วัตถุประสงค์ดังกล่าว

# คำร้องเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

(ตามมาตรา ๘ ภายหลังเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งร่วมกันเข้าชื่อ)
เสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นได้จำนวนไม่น้อยกว่า ๓,๐๐๐ คน หรือ ไม่น้อยกว่า ๑ ใน ๒๐ เล็ก)

เรื่อง ขอยื่นคำร้องเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง ................. พ.ศ.

เรียน ประธานสภาท้องถิ่น

สิ่งที่ส่งมาด้วย ๑. ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง .................. พ.ศ.

๒. เอกสารการลงลายมือชื่อของผู้มีสิทธิเลือกตั้ง จำนวน ....... ชุด

๓. บัญชีรายชื่อผู้แทนของผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง .......... พ.ศ. ....
จำนวน ......... คน

๔. คำรับรองของผู้แทนผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

ด้วย ข้าพเจ้า ............... (ชื่อ / ชื่อสกุล).............................. กับคณะผู้มีสิทธิเลือกตั้ง
ได้ดำเนินการเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง ...............
ได้จำนวน ............. คนแล้ว จึงขอยื่นคำร้องเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นดังกล่าว ต่อประธานสภาท้องถิ่น
เพื่อพิจารณาดำเนินการต่อไป รายละเอียดปรากฏตามเอกสารสิงที่ส่งมาด้วย

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา

ขอแสดงความนับถือ

(................................................)
ผู้แทนผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

# บัญชีรายชื่อผู้แทนของผู้เข้าซื้อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น

เรื่อง ................. พ.ศ. ...

## ข้าพเจ้าขอเสนอรายชื่อผู้แทนของผู้เข้าซื้อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น จำนวน .......... คน ดังนี้
<table>
<thead>
<tr>
<th>ลำดับที่</th>
<th>ชื่อ-สกุล</th>
<th>ที่อยู่และหมายเลขโทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>๑.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>๒.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>๓.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>๔.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๕.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๖.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๗.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๘.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๙.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tr><td>๑๐.</td>
<td></td>
<td></td>
</tr><tbody>
The table above lists the names and contact information of ten individuals, presumably representing different categories or ranks within an organization.
The text at the bottom reads:
The signatory (in parentheses) is followed by "ผู้แทนผู้เข้าซื้อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น" which translates to "Representative of the entrant's proposal for local ordinance regulations."

# เอกสารหมายเลข ๔
## หลักฐานการลงลายมือชื่อของผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น
### ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง ................. พ.ศ.

เชียนที่
วันที่ .......... เดือน .................. พ.ศ.

| ลำดับ | ชื่อและชื่อสกุล | เลขประจำตัวประชาชน |
| --- | --- | --- |
| ๑. | ชื่อและชื่อสกุล | - |
| ๒. | เลขประจำตัวประชาชน | - |

**หมายเหตุ** ๑. ตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูลในเอกสารนี้

๒. หากมีข้อหาสำหรับการสอบไล่ให้ผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นฉบับนี้

ลงชื่อ ............................................................ ผู้เข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น
(
)