ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข
กรณีบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ (ฉบับที่ ๒)

พ.ศ. ๒๕๖๖

โดยที่เป็นการสมควรแก้ไขเพิ่มเติมประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง
การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ พ.ศ. ๒๕๖๖
เพื่อให้การจ่ายค่าบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ สำหรับจังหวัดที่ไม่มีกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพ
เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ

อาศัยอำนาจตามความในข้อ 4 และข้อ 40 แห่งประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์การดำเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๖ และหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข
ของหน่วยบริการ พ.ศ. ๒๕๖๕ เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงออกประกาศไว้
ดังต่อไปนี้

ข้อ 1 ประกาศนี้เรียกว่า “ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง
การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ (ฉบับที่ ๒)
พ.ศ. ๒๕๖๖”

ข้อ 2 ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป

ข้อ 3 ให้ยกเลิกเอกสารหมายเลข 1 แนบท้ายประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ พ.ศ. ๒๕๖๖
และให้ใช้เอกสารหมายเลข 1 แนบท้ายประกาศนี้แทน

ข้อ 4 การให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ สำหรับจังหวัดที่ไม่มีกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพ
ที่ได้ให้บริการตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๖จนถึงวันก่อนวันที่ประกาศนี้มีผลใช้บังคับ
ให้ถือเป็นการให้บริการตามประกาศนี้ และให้มีสิทธิได้รับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขตามประกาศนี้

ข้อ 5 ให้เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาตรักษาระบบราชการตามประกาศนี้

ประกาศ ในวันที่ 18 ธันวาคม พ.ศ. 2566
เจ็ด ธธรรมธัชอารี
เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

เอกสารหมายเลข ๑ แนบท้ายประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ พ.ศ. ๒๕๖๖

## การจ่ายค่าบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ สำหรับจังหวัดที่ไม่มีกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพ

| รายการบริการ | กลุ่มเป้าหมายผู้รับบริการ | หน่วยบริการ | แนวทาง และอัตราการจ่าย |
| --- | --- | --- | --- |
| **๑. บริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการเห็น**<br>**การสร้างความคุ้นเคย กับสภาพแวดล้อมและการเคลื่อนไหว</** | คนพิการทางการมองเห็น (DF1) อายุตั้งแต่ ๖ ปีขึ้นไปทั้งที่เป็นคนพิการตั้งแต่กำเนิดหรืออายุหลัง กรณีผู้สูงอายุที่มีอายุ ๖๐ ปีขึ้นไปเน้นผู้ที่สามารถเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันได้ | หน่วยบริการตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ | จ่ายในอัตรา ๙,๐๐๐ บาทต่อคน เมื่อหน่วยบริการลงทะเบียนและบันทึกแผนการดำเนินงาน โดยมีรูปแบบการให้บริการแบบรายกลุ่มหรือรายบุคคล ตามมาตรฐานพื้นฐานการให้บริการและมีครูฝึกทักษะ O&M ที่ผ่านการอบรมในหลักสูตรครูฝึกพื้นฐาน (O&M Instructor) และได้รับใบประกาศนียบัตรการรับรองจากสถาบันราชสุดาคณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดลหรือหน่วยงานที่สำนักงานกำหนดเพิ่มเติม |
| **๒. บริการฝึกทักษะ การดำรงชีวิตอิสระสำหรับคนพิการ** | <ol><li>คนพิการที่จดทะเบียนคนพิการประเภท ๓ (พิการทางร่างกายและการเคลื่อนไหว)</li>
<li>คนพิการที่ไม่มีปัญหาทางการรับรู้ (cognitive function) ปัญหาทางการแสดงสารหรือมีความพิการซ้ำซ้อน เช่น พิการทางสติปัญญา พิการทำงานมองเห็น พิการทำลายไดยิน หรือพิการด้านอื่นๆ</li></ol> | <ol><li>หน่วยบริการตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ</li></ol> | <ol><li>จ่ายในอัตรา ๑๑,๐๐๐ บาทต่อราย โดยให้บริการฝึกทักษะ การดำรงชีวิตอิสระตามมาตรฐานที่กรมการแพทย์ให้ทำการรับรองและผู้ให้บริการ IL ผ่านการออกแบบในหลักสูตรครูฝึกพื้นฐาน (IL Instructor) และได้รับใบประกาศบัตรการรับรอง จากสถาบันราชสุดาคณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดีมหาวิทยาลัยมหิดล</li>
<li>หน่วยงานที่สำนักงานกำหนดเพิ่มเติม</li></ol> |

### รายการบริการ
| กลุ่มเป้าหมายผู้รับบริการ | หน่วยบริการ | แนวทาง และอัตราการจ่าย |
| --- | --- | --- |
| **ด้านการแพทย์** | ๑. ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ ๒. คนพิการ ๓. ผู้สูงอายุที่จำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ | หน่วยบริการตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ | จ่ายตามระบบคะแนนภายใต้การบริหารวงเงินแบบมีเพดาน (Point system within Global budget) ของรายการบริการ (Fee schedule) ดังนี้ ๑. กายภาพบำบัด รายบุคคล (H9339) ๑๕๐ บาทต่อวัน ๒. กิจกรรมบำบัด รายบุคคล (H9383.1) ๑๕๐ บาทต่อวัน รายกลุ่ม (H9383.2) ๗๕ บาทต่อคนต่อวัน ๓. การแก้ไขการพูด รายบุคคล (H9375.1) ๑๕๐ บาทต่อวัน รายกลุ่ม (H9375.2) ๗๕ บาทต่อคนต่อวัน ๔. จิตบำบัด รายบุคคล (H9449.1) ๓๐๐ บาทต่อวัน รายกลุ่ม (H9449.2) ๑๕๐ บาทต่อคนต่อวัน ๕. พฤติกรรมบำบัด รายบุคคล (H9433.1) ๓๐๐ บาทต่อวัน รายกลุ่ม (H9433.2) ๑๕๐ บาทต่อคนต่อวัน **6.** พื้นฟูการไดยิน |

### Table
| รายการบริการ | กลุ่มเป้าหมายผู้รับบริการ | หน่วยบริการ |
| --- | --- | --- |
| 7. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการเห็น | รายบุคคล (H9378.2) 150 บาทต่อวัน |
| 8. Early Intervention | รายบุคคล (H9438.1) 150 บาทต่อวัน |
| 9. Phenol block | รายบุคคล (H0489) 500 บาทต่อวัน |