# ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

## เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณะสุข กรณีบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ที่เป็นปัญหาพื้นที่ระดับเขตหรือจังหวัด

### พ.ศ. ๒๕๖๖

โดยที่เป็นการสมควรกำหนดหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่เป็นปัญหาพื้นที่ระดับเขตหรือจังหวัด ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อให้การจ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามไปอย่างมีประสิทธิภาพ

อาศัยอำนาจตามความในข้อ 4 และข้อ 85 แห่งประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์การดำเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๖ และหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ พ.ศ. ๒๕๖๕ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงออกประกาศไว้ดังต่อไปนี้

**ข้อ 1** ประกาศนี้เรียกว่า “ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่เป็นปัญหาพื้นที่ระดับเขตหรือจังหวัด พ.ศ. ๒๕๖๖”

**ข้อ 2** ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันที่ ๑ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๕ เป็นต้นไป

**ข้อ 3** ในประกาศนี้ “สำนักงาน” มายความว่า สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทั้งนี้ ไม่หมายความรวมถึงสำนักงานสาขา “สำนักงานเขต” มายความว่า สำนักงานสาขาของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ “หน่วยบริการ” มายความว่า สถานบริการที่ได้เขียนทะเบียนไว้ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ “ผู้รับบริการ” มายความว่า ผู้มีสิทธิ์ได้รับบริการสาธารณสุขตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ “ค่าใช้จ่าย” มายความว่า ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขรวมทั้งค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องและจำเป็นต่อการสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามคำสั่งหัวหน้าคณะราษฎร์สภา

“ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกฤษณาธิการตามประกาศนี้

หมวด ๑
หลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข

ข้อ ๕ การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ที่เป็นปัญหาพื้นที่ระดับเขตหรือจังหวัด ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดังต่อไปนี้

๕.๑ เป็นการให้บริการแก่ผู้รับบริการ

๕.๒ หน่วยบริการที่มีสิทธิได้รับค่าใช้จ่ายได้แก่หน่วยบริการ หน่วยงาน หรือองค์กร ตามคำสั่งหัวหน้าคณะรักษาความสงบแห่งชาติ ที่ ๓๗/๒๕๕๙ เรื่อง ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องและจำเป็น ต่อการสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขและค่าใช้จ่ายอื่นตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ ลงวันที่ ๕ กรกฏาคม พุทธศักราช ๒๕๕๙ ซึ่งมีคุณสมบัติตามนี้

๕.๒.๑ เป็นหน่วยงานของรัฐที่ได้รับมอบหมายให้ทำกิจการในอำนาจหน้าที่ของสำนักงาน ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เช่น สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ศูนย์วิชาการในระดับเขตพื้นที่ สถาบันการศึกษาด้านสุขภาพ

๕.๒.๒ เป็นองค์กรชุมชน อิงค์กรเอกชน และภาคเอกชนที่ไม่มีวัตถุประสงค์ เพื่อดำเนินการแสวงหาผลกำไร มีองค์ประกอบ ดังนี้

(๑) มีที่ตั้งองค์กรและรายชื่อกรรมการขององค์กร
(๒) เป็นองค์กรที่ดำเนินกิจกรรมในงานด้านสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคหรือด้านอื่นที่เกี่ยวข้องมาแล้วไม่น้อยกว่า ๑ ปี จากถึงวันขอรับการสนับสนุน
(๓) มีรายงานผลการดำเนินงาน หรือเอกสาร หรือภาพถ่ายที่แสดงถึง กิจกรรมในงานด้านสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคหรือด้านอื่นที่เกี่ยวข้อง
(๔) มีสมุดบัญชีเงินฝากของธนาคาร หรือสมุดบัญชีเงินฝากของสหกรณ์ หรือหลักฐานการเงินอื่นในทำนองเดียวกัน
(๕) มีหลักฐานการเป็นนิติบุคคล หรือกรณีที่ไม่ได้เป็นนิติบุคคล จะต้องมีหนังสือรับรองของสำนักงาน หรือนำเสนอรายงานทางราชการภาระครัฐฯ หากสำนักงานเขต หากหน่วยงานของรัฐอื่น เพื่อรับรองการมีอยู่ขององค์กรเอกชน

ข้อ 6 สำนักงานจะจ่ายค่าใช้จ่ายตามรายการเพื่อสนับสนุนคราใช้จ่ายตามประกาศนี้
สำนักงานเขตจะพิจารณากำหนดตามความเหมาะสมของแต่ละโครงการ นอกจากนี้

6.1 การแบบเหมาจ่ายต่อประชากรที่กำหนดในโครงการ
6.2 การตามผลงานบริการที่กำหนด

{"natural_text": "ข้อ ๗ การเสนอโครงการของหน่วยบริการ หน่วยงานหรือองค์กรตาม ๕.๒ สำนักงานเขต\nจะดำเนินการตามขั้นตอน ดังต่อไปนี้\n\n๗.๑ สำนักงานเขตจัดให้มีคณะทำงานเพื่อทำหน้าที่วิเคราะห์สถานการณ์การทำงาน\nบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคของผู้มีสิทธิ ในภาพรวมระดับเขตหรือจังหวัด ประกอบ\nนโยบายของคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ดำเนินการจัดลำดับความสำคัญ กำหนด\nหัวข้อหรือประเด็นบริการและประชากรกลุ่มเป้าหมายที่ต้องการเร่งรัดให้เข้าถึงบริการพร้อมรายละเอียด\nที่จำเป็น โดยเสนอคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่พิจารณาให้คำแนะนำหรือ\nความเห็นประกอบการพิจารณา\n\n๗.๒ สำนักงานเขตประกาศให้หน่วยบริการ หน่วยงานหรือองค์กรตาม ๕.๒\nที่สนใจ จัดทำโครงการบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคในระดับเขตหรือระดับจังหวัด เช่น\nการให้คำปรึกษา การคัดกรอง การค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยง การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค การใช้ยา\nการทำหัตถการ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อเสนอขอรับการสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการจัดบริการ\n\n๗.๓ สำนักงานเขตจัดให้มีคณะทำงานเพื่อทำหน้าที่พิจารณาวิเคราะห์กลั่นกรอง\nโครงการที่เสนอ ตามความจำเป็นทางสุขภาพภายใต้ประเภทและขอบเขตบริการของบริการสาธารณสุข\nด้านสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ซึ่งบุคคลมีสิทธิจะได้รับตามที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพ\nแห่งชาติประกาศกำหนด ทั้งนี้ การดำเนินงานจัดบริการให้คำนึงถึงการเข้าถึงบริการของผู้มีสิทธิ\nที่ยังเข้าไม่ถึงบริการ เช่น ความสอดคล้องกับหัวข้อหรือประเด็นบริการและประชากรกลุ่มเป้าหมาย\nที่กำหนด เป็นโครงการระดับเขตหรือจังหวัด หน่วยที่เสนอโครงการมีศักยภาพดำเนินการ วัตถุประสงค์\nชัดเจนสามารถวัดได้ ทั้งนี้ ในการพิจารณาอนุมัติโครงการ สำนักงานเขตจะเสนอคณะอนุกรรมการ\nหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่พิจารณาให้คำแนะนำหรือความเห็นประกอบการพิจารณา\n\n๗.๔ โครงการที่ได้รับการอนุมัติตแล้ว ให้ถือเป็นหลักฐานการดำเนินการตามโครงการ\nแต่สำหรับองค์กรชุมชน องค์กรเอกชน และภาคประชาชนที่ไม่มีวัตถุประสงค์เพื่อแสวงหากำไร\nให้จัดทำเป็นสัญญาดำเนินการตามโครงการกับสำนักงานเขต\n\n๗.๕ การกำหนดเงื่อนไขและงวดงาน ผลผลิตที่ต้องส่งมอบในแต่ละงวด พร้อม\nจำนวนเงินที่จะจ่ายในแต่ละงวด สำนักงานเขตจะกำหนดงวดงานตามเหมาะสมกับลักษณะงานและ\nการตรวจรับ ซึ่งเป็นไปตามระเบียบปฏิบัติของสำนักงาน โดยในข้อตกลงหรือสัญญาให้มีข้อกำหนด ดังนี้\n\n๗.๕.๑ ให้ผู้รับผิดชอบโครงการ นำเสนอความก้าวหน้า

หมวด ๒
# วิธีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข

ข้อ ๘ ให้หน่วยบริการ หน่วยงาน หรือองค์กรที่ได้รับการอนุมัติให้ดำเนินการโครงการ
ตามประกาศนี้ จัดส่งเอกสารหรือหลักฐานที่แสดงผลผลิตของหน่วยบริการ หน่วยงานหรือองค์กร
ที่อยู่ภายใต้โครงการรวมถึงตามเงื่อนไขที่กำหนดในแต่ละงวดงานที่ต้องส่งมอบ พร้อมระบุค่าใช้จ่าย
ที่จะให้สำนักงานจ่ายให้หน่วยบริการ หน่วยงาน หรือองค์กรแต่ละแห่ง ในรูปแบบของไฟล์
อิเล็กทรอนิกส์พร้อมหนังสือนำส่งอย่างเป็นทางการให้สำนักงานเขตตามระยะเวลาที่กำหนดในแต่ละงวด
จนโครงการสิ้นสุด
## หมวด ๓ เงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข

ข้อ ๙ ให้หน่วยบริการ หน่วยงาน หรือองค์กรที่ผู้รับผิดชอบโครงการ รวมถึงหน่วยบริการ
หน่วยงานหรือองค์กรแต่ละแห่งที่จัดบริการภายใต้โครงการ จัดเก็บสำเนาเอกสาร หลักฐานรวมถึง
เวชระเบียนที่บันทึกการให้บริการไว้เพื่อการตรวจสอบ

ข้อ ๑๐ สำนักงานเขตจะจัดให้มีคณะกรรมการตรวจรับผลงาน โดยอาจเปิดโอกาสให้ผู้แทน
หน่วยบริการ หน่วยงาน อิงค์กรที่ไม่มีส่วนได้เสียกับโครงการ เข้าร่วมรับฟังการส่งมอบงานตามเงื่อนไข
และงวดงานที่กำหนดในข้อตกลงหรือสัญญา ดังนี้

๑๐.๑ ผลงานเป็นไปตามเงื่อนไขและงวดงานที่กำหนด จะจ่ายค่าใช้จ่ายตามข้อตกลง
หรือสัญญาในงวดนั้น ๆ

๑๐.๒ ผลงานไม่เป็นไปตามเงื่อนไขและงวดงานที่กำหนด จะแจ้งให้หน่วยบริการ
หน่วยงานหรือองค์กรที่รับผิดชอบโครงการทราบ และจะจ่ายตามผลงานที่ทำได้จริง

๑๐.๓ ในงวดสุดท้าย หากผลงานรวมทั้งโครงการเท่ากับหรือมากกว่าเป้าหมาย
ที่กำหนด จะจ่ายเงินทั้งหมดของโครงการ แต่ถ้าผลงานรวมทั้งโครงการต่ำกว่าเป้าหมายที่กำหนด
จะจ่ายตามผลงานที่ทำได้จริงและเรียกเงินคืนในส่วนที่เหลือ

ข้อ ๑๑ คณะกรรมการตรวจรับผลงานและหรือสำนักงานเขต จะดำเนินการตรวจสอบเอกสาร
หลักฐานการให้บริการ รวมทั้งสอบถามประชาชนในพื้นที่ทั้งก่อนและหลังการจ่าย
ค่าใช้จ่าย หากพบความผิดปกติใดของข้อมูลผลงานหรือการเบิกจ่ายก็ได้
### ประกาศ ณ วันที่ 5 มกราคม พ.ศ. 2566
#### เดช ธรมธัชอารี
##### เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ