กระทู้ถามแยกเฉพาะที่ ๑๖๙/

เรื่อง ปัญหาการทุจริตในโครงการบัตรทอง

กราบเรียน ประธานสภาผู้แทนราษฎร

ข้าพเจ้าขอตั้งกระทู้ถาม ถามรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดังต่อไปนี้

จากการที่คณะอนุกรรมการสอบข้อเท็จจริง กรณี “หน่วยบริการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเป็นเท็จ” จากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือ สปสช. ได้แถลงข่าว “ความคืบหน้าการเร่งดำเนินการเอาผิดกับหน่วยบริการทุจริตเงินบัตรทอง” เมื่อวันที่ ๖ สิงหาคม พ.ศ. ๒๕๖๓ ที่ผ่านมา ได้สะท้อนให้เห็นถึงปัญหาการบริหารจัดการทั้งทางการพัฒนานโยบายและทางการบริหารจัดการตัวองค์กรทำให้มีช่องโหว่และให้มีการทุจริตเกิดขึ้นได้ และสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ไม่สมควรที่จะเกิดขึ้น นั่นคือ การทุจริต มีผลกระทบท่อสิทธิการเข้ารับบริการของประชาชน เนื่องจากมีการปลอมแปลงเอกสารว่ามีการเข้ารับบริการของประชาชนแต่ในความเป็นจริงประชาชนไม่ได้เข้ารับบริการจริง หรือเข้ารับบริการแต่มีการแก้ไขข้อมูล ซึ่งทำให้หน่วยบริการสามารถเรียกร้องเบิกจ่ายเงินจำนวนที่มากขึ้น ซึ่งผลกระทบท่อสิทธิการเข้ารับบริการของประชาชนดังกล่าว จึงเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ไม่อาจรอไปได้

จำเป็นต้องมีมาตรการแก้ไข สอบถาม สปสช. เลยรวบรวมไปถึงแนวทางในการแก้ไขปัญหาดังกล่าว เพื่อให้มีความชัดเจนในการแก้ไขปัญหาดังกล่าว และให้มีมาตรการปฏิบัติในการแก้ไขปัญหาดังกล่าว

๓. ประชาชนที่ถูกปลอมแปลงสิทธิ์ไปทำการเบิกจ่ายเงิน มีจำนวนเท่าใด และจะสามารถเข้ารับบริการได้เหมือนเดิมหรือไม่ มีความยุ่งยากหรือขั้นตอนที่ก่อให้เกิดการเสียเวลามากน้อยเพียงใด และวิธีใดที่จะสามารถระบุสิทธิการเข้ารับบริการของประชาชนได้เช่นเดิม ในอนาคตจะมีขั้นตอนและวิธีการที่รัดกุม ซึ่งสามารถช่วยดูแลรักษาสิทธิของประชาชนอันจะทำให้ระบบไม่เปิดช่องให้มีการทุจริตขึ้นได้เป็นลักษณะหรือขั้นตอนหรือระเบียบวิธีการอย่างไร ขอทราบรายละเอียด

ขอให้ตอบในห้องกระทู้ถาม

ขอแสดงความนับถืออย่างยิ่ง
พลตำรวจตรี สุพิศาล ภักดีณญาทร
สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร พรรคก้าวไกล
แบบบัญชีรายชื่อ

คำตอบกระทำทุกข์ฉาวแยกเฉพาะที่ ๑๖๙/ร.

ของ พลตำรวจตรี สุพิศาล ภักดีนาถ
สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร พรรคก้าวไกล แบบบัญชีรายชื่อ
เรื่อง ปัญหาการทุจริตในโครงการบัตรทอง

ข้าพเจ้า นายสาธิต ปิเตเตชะ รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้รับมอบหมาย
จากรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ให้เป็นผู้ชี้แจงตอบกระทุกข์ฉาว ข้าพเจ้าขอตอบกระทุกข์ฉาว
ของท่านสมาชิกผู้มีเกียรติ ดังนี้

คำถามที่ ๑ กระทรวงสาธารณสุข โดยรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ในฐานะ
กำกับนโยบายและเป็นผู้ดูแลกำกับ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือ สปสช. รวมทั้งเป็น
ประธานคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้รับทราบปัญหาที่เกิดขึ้นดังกล่าวแล้วหรือไม่
และได้มีคำสั่งเพื่อดำเนินการต่อไปอย่างไร กระทรวงสาธารณสุขมอบหมายให้หน่วยงานใด
เป็นผู้รับผิดชอบสืบสวนข้อเท็จจริงนี้ และปัจจุบันนี้มีการดำเนินการสืบสวนไปถึงขั้นตอนใด
ได้ผลว่าอย่างไร ขอทราบรายละเอียด

คำตอบ กระทรวงสาธารณสุข ขอเรียนว่า รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขในฐานะ
ประธานกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติและคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ได้มีมติจากการประชุมครั้งที่ ๗/๒๕๖๓ วันที่ ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๓ เร่งรัดในการดำเนินการในเรื่องนี้
และให้ดำเนินคดีกับคลินิกชุมชนอบอู่นที่มีพฤติกรรมเบิกเท็จให้ถึงที่สุด โดยให้ดำเนินการทั้งคดีอาญา
คดีแพ่ง คดีทางปกครองตามพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. ๒๕๔๕ พระราชบัญญัติ
สถานพยาบาล พ.ศ. ๒๕๔๑ และที่แก้ไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 5) พ.ศ. ๒๕๖๑ และพระราชบัญญัติ
วิชาชีพเวชกรรม พ.ศ. ๒๕๒๕ อีกทั้งให้ตรวจสอบการเบิกจ่ายที่จ่ายเป็นรายการ (fee schedule)
และให้ขยายผลการตรวจสอบคลินิกชุมชนอบอู่นทั่วหมด และให้ตรวจสอบย้อนหลังไปถึงปีงบประมาณ
พ.ศ. ๒๕๕๓ และได้มีการแต่งตั้งคณะกรรมการตรวจสอบข้อเท็จจริงกรณีหน่วยบริการเรียกเก็บ
ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขนอแพร่เป็นเท็จ โดยมืองค์ประกอบจากกรรมการในคณะกรรมการ
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ผู้แทนจากกระทรวงสาธารณสุข ผู้แทนจากกรมสอบสวนคดีพิเศษ
และบุคคลภายนอกที่มีความอิสระและเป็นกลาง จำนวน ๑๐ คน โดยมอบหมายให้มีอำนาจหน้าที่

- การสอบสวนเรื่อง “คลินิกชุมชนอบอู่น” เบิกจ่ายเงิน เพื่อบริการสาธารณะจนอแพร่เป็นเท็จ เพื่อทราบถึงรายละเอียดและพฤติการณ์การทำผิด และผู้มีส่วนเกี่ยวข้องทั้งหมด อายา และทางปกครอง เปรมพวงความเสียหายที่เกิดขึ้น
- การสอบสวนการทำผิดและการบริหารจัดการ การบริหารสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค หากปรับปรุงในการ “คลินิกชุมชนอบอู่น” จะเป็นไปตามกฎหมายประกาศ มาตรา เรียกเก็บเงิน ก่อนกำหนด มิตามคำแนะนำของนายกรัฐมนตรี โดยถูกต้องครบถ้วนหรือไม่ อายางไร

๓. สรุปผลการตรวจสอบข้อเท็จจริงและรายงานให้คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติทราบ
การดำเนินการ ได้ดำเนินการกับคลินิกชุมชนอบอุ่น จำนวน ๑๘๗ แห่ง ดังนี้

๑. แจ้งความกับทางกองปราบปรามเพื่อดำเนินคดีอาญาเกี่ยวกับคลินิกชุมชนอบอุ่น ๑๘ แห่ง
และความเป็นหน่วยบริการแล้ว

๒. ขยายการแจ้งความดำเนินคดีอาญาเกี่ยวกับคลินิกอีก ๖๓ แห่ง

๓. อู่ระหว่างดำเนินการกับคลินิกอีก ๑๐๖ แห่ง ซึ่งทั้งหมดจะดำเนินการแล้วเสร็จ
ภายในเดือนกันยายน ๒๕๖๓ นี้

คำถามที่ ๒ เนื่องจากปัญหาดังกล่าวเป็นเรื่องที่ข้องเกี่ยวกับสิทธิเข้ารับการรักษา
ของประชาชนซึ่งถูกละเมิด นับว่าเป็นปัญหาร้ายแรงอย่างยิ่ง เหตุใดนโยบายการกำกับดูแล
ของกระทรวงสาธารณสุข จึงมีช่องให้เกิดการทุจริตขึ้นได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ได้มีการตรวจสอบ
ย้อนหลังไปมากน้อยเพียงใด พบเจอกลารทุจริตหรือมีความโปร่งใสเพียงใด มีหน่วยงานใด
เป็นผู้รับผิดชอบการตรวจสอบนี้ ผลการตรวจสอบเป็นประการใด ขอทราบรายละเอียด

คำตอบ กระทรวงสาธารณสุข ขอเรียนว่า รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ในฐานะ
ประธานกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ได้แต่งตั้งคณะอนุกรรมการสอบข้อเท็จจริง กรุณาหน่วยบริการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเป็นเท็จของสำนักงาน
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติขึ้น เพื่อเป็นหน่วยงานรับผิดชอบในการตรวจสอบ และคณะอนุกรรมการฯ
ได้มีการมอบหมายให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ดำเนินการตรวจสอบแผนการตรวจสอบ
แบ่งเป็น ๕ ระยะ ดังนี้

ระยะเวลาที่ ๑ - ๓ ตรวจสอบเวชระเบียนการให้บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
ในปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๒ (เฉพาะรายการเฝ้าระวัง) ของคลินิกเวชกรรม ๑๙๐ แห่ง โดยผู้ตรวจสอบ
เป็นผู้ตรวจสอบบัญชีจากโรงพยาบาล ทั้งโรงพยาบาลศูนย์ และโรงพยาบาลในสังกัดต่าง ๆ
ผลการตรวจสอบพบว่า คนลินิกชุมชนอบอุ่นได้ส่งเวชระเบียนให้ตรวจสอบทั้งหมด ** ,** .** )
ฉบับ จากที่เบิกจ่ายทั้งหมด ** ,** .** )
ฉบับ เป็นส่วนใหญ่ และมีความผิดพลาดในการเบิกจ่ายมากน้อยแตกต่างกันไป **
ของการประเมวผล การว่าจะแล้วเสร็จภายในเดือนกันยายน **.

ระยะเวลาที่ “
ตรวจสอบย้อนหลังไปถึงปีงบประมาณ **-
ซึ่งเป็นปีเริ่มเบิกจ่ายการบริการสร้างเสริม สุขภาพและป้องกันโรคทั่วหมด **
รายการ จะดำเนินการในไตรมาสที่ **
ของปีงบประมาณ **.
ระยะเวลาที่ "
ขยายผลการทำงานตรวจลงไปเขตพื้นที่ที่มีจังหวัดติดต่อและใกล้เคียงกรุงเทพมหานคร

คำถามที่ ๓ ประชาชนที่ถูกปลอมแปลงสิทธิไปทำการเบิกจ่ายเงิน มีจำนวนเท่าใด และจะสามารถเข้ารับบริการได้เหมือนเดิมหรือไม่ มีความยุ่งยากหรือขั้นตอนที่ก่อให้เกิด การเสียเวลามากน้อยเพียงใด และวิธีใดที่จะสามารถระบุสิทธิการเข้ารับบริการของประชาชน ได้เช่นเดิม ในอนาคตจะมีขั้นตอนและวิธีการที่รัดกุม ซึ่งสามารถช่วยดูแลรักษาสิทธิของประชาชน อันจะทำให้ระบบไม่เปิดช่องให้มีการทุจริตขึ้นได้ เป็นลักษณะหรือขั้นตอนหรือระเบียบวิธีการอย่างไร ขอทราบรายละเอียด

คำตอบ กระทรวงสาธารณสุข ขอเรียนว่า จากการตรวจสอบโดยสำนักงานหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ พบว่า ประชาชนที่ถูกปลอมแปลงสิทธิไปทำการเบิกจ่ายเงิน มีจำนวน ๓๗๐,๑๓๓ คน ทั้งนี้ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้ทำการปรับสิทธิในการเข้ารับการคัดกรองโรคเฝ้าระวังให้กับประชาชนที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดโดยที่ประชาชนไม่ต้องดำเนินการใด ๆ เพิ่มเติม และหาก ประชาชนท่านใดมีข้อสงสัยในการเข้ารับบริการสามารถสอบถามและตรวจสอบสิทธิการเข้ารับบริการ ของตนเองได้ที่ Call center ๑๓๓๐ ตลอด ๒๔ ชั่วโมง ในด้านมาตรฐานการเสริมความเข้มแข็ง คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้มอบนโยบายให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ดำเนินการให้รวดเร็ว

๑. จัดให้มีระบบยืนยันตัวบุคคลในการเข้ารับบริการผ่านระบบบัตรประชาชน smart card

๒. จัดให้มีการขอรหัสในการเข้ารับบริการ (claim code)

๓. พัฒนาระบบประมวลผล เพิ่มเงื่อนไขการตรวจสอบ ทั้งเงื่อนไขการเบิกจ่าย การให้บริการ สังกยภาพการทำงานให้บริการป้องกันการบันทึกข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง รวมทั้งสามารถแจ้งผลการรับบริการ กับไปยังผู้รับบริการ เพื่อการสอบทาน

๔. พัฒนาระบบการทำลายเอกสาร (pre-audit) และพัฒนาระบบ Al audit