{"natural_text": "# ประกาศคณะกรรมการระบบสุขภาพปฐมภูมิ\n\n## เรื่อง การกำหนดผู้มีสิทธิ์ร้องเรียนต่อผู้บริหารหน่วยบริการปฐมภูมิ หรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ\n\n### พ.ศ. ๒๕๖๓\n\nโดยที่เป็นการสมควรกำหนดให้ในกรณีที่ผู้รับบริการไม่ได้รับบริการสุขภาพปฐมภูมิจากหน่วยบริการปฐมภูมิหรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ หรือนำบริการปฐมภูมิเรียกเก็บค่าบริการจากตนโดยไม่มีสิทธิให้ผู้รับบริการนั้นหรือผู้ซึ่งคณะกรรมาธิการปกครองระบบทะราหมณ์ประกาศกำหนด มีสิทธิ์ร้องเรียนต่อผู้บริหารหน่วยบริการปฐมภูมิหรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมินั้น เพื่อให้ปฏิบัติต่อผู้รับบริการอย่างเหมาะสมและถูกต้องต่อไป\n\nอาชีพอำนาจตามความในมาตรา ๑๐ วรรคหนึ่ง (๙) และมาตรา ๒๗ วรรคหนึ่งและวรรคสองแห่งพระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. ๒๕๖๒ คณะกรรมการระบบสุขภาพปฐมภูมิในการประชุมครั้งที่ ๒/๒๕๖๓ เมื่อวันที่ ๑๗ สิงหาคม ๒๕bon Jึงมีมติให้ออกประกาศไว้ดังต่อไปนี้\n\n**ข้อ 1** ประกาศนี้เรียกว่า “ประกาศคณะกรรมการระบบสุขภาพปฐมภูมิ เรื่อง การกำหนดผู้มีสิทธิ์ร้องเรียนต่อผู้บริหารหน่วยบริการปฐมภูมิหรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ พ.ศ. ๒๕bon”\n\n**ข้อ 2** ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันถัดจากวันประกาศในราชกิจจานุเบกษาเป็นต้นไป\n\n**ข้อ 3** กรนยที่สามารถใช้มีสิทธิดังกล่าวได้ตามประกาศนี้ ได้แก่\n\n- กรนยที่ผู้รับบริการไม่ได้รับบริการสุขภาพปฐมนักใจจากหน่วยบริการปฐมนักใจหรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมนักใจ\n- กรนยที่หัวหน้าบริการปฐมนักใจหรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมนักใจเรียกเก็บค่าบริการจากผู้รับบริการโดยไม่มีสิทธิดังกล่าว\n- กรนยที่ผู้ผลิตธารณรงค์เรียกเก็บค่าธรรมเนียมจากการแทนจากกรนยที่ผู้รับบริการตาม (1) และ (2) ในกรณีที่ผู้รับ

(๓) บิดามารดาโดยชอบด้วยกฎหมาย

ข้อ ๖ เพื่อเป็นการอำนวยความสะดวกให้กับผู้รับบริการ ให้หน่วยบริการปฐมภูมิหรือ เครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ จัดให้มีแบบหนังสือร้องเรียนในจำนวนที่เพียงพอ ณ หน่วยบริการปฐมภูมิ หรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมินั้น ทั้งนี้ หนังสือร้องเรียนให้เป็นไปตามแบบท้ายประกาศนี้

ข้อ ๗ ให้ประธานกรรมการระบบสุขภาพปฐมภูมิรักษาการตามประกาศนี้ ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับการปฏิบัติการตามประกาศนี้ ให้คณะกรรมการระบบสุขภาพปฐมภูมิ เป็นผู้วินิจฉัยชั้นขาด

ประกาศ ณ วันที่ ๓๐ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๓
อนุธิน ชาญวีรกูล
รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข
ประธานกรรมการระบบสุขภาพปฐมภูมิ

# แบบหนังสือร้องเรียนหน่วยบริการปฐมภูมิหรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ

## เขียนที่ ...

วันที่ ....... เดือน ............... พ.ศ. .......

### เรียน ผู้บริหารหน่วยบริการปฐมภูมิหรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ

#### ข้าพเจ้า.......................................................... อายุ ...... ปี

##### อยู่บ้านเลขที่ ...................... มหมู่ที่ .......... ถนน ............ ตำบล ................. ในฐานะ
###### - ผู้รับบริการ
☐ ผู้มีสิทธิ์ร้องเรียนแทนผู้รับบริการ ดังต่อไปนี้
	- สยามีภริยาโดยชอบด้วยกฎหมาย
☐ ผู้สืบสันทาน
☐ บิดามารดาโดยชอบด้วยกฎหมาย
☐ ผู้ใดรับมอบอำนาจให้ดำเนินการแทนผู้รับบริการ บิดา มารดา ผู้สืบสันทาน หรือพี่น้อง ร่วมบิดามารดาเดียวกันของผู้รับบริการ หรือผู้มีสิทธิ์ร้องเรียนแทน

ขอร้องเรียนต่อผู้บริหารหน่วยบริการปฐมภูมิหรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ เนื่องจากไม่ได้รับการปฏิบัติให้เหมาะสมและถูกต้องในกรณี ดังต่อไปนี้

☐ กรุณาที่ไม่ได้รับบริการสุขภาพปฐมภูมิจากหน่วยบริการปฐมภูมิหรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ
☐ กรุณาที่หน่วยบริการปฐมภูมิหรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมireยกเว้นค่าบริการโดยไม่มีสิทธิ โดยมีข้อเท็จจริงสรุปได้ว่า .............................................

จึงขอใช้สิทธิ์ร้องเรียนให้มีการดำเนินการสอบสวนตามกฎหมายว่าด้วยระบบบริการสุขภาพปฐมภูมิ เพื่อข้าพเจ้าได้รับการปฏิบัติให้เหมาะสมและถูกต้องต่อไป พร้อมนี้ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารหลักฐานต่าง ๆ มาด้วย คือ

๑. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน จำนวน .................. ฉบับ
๒. เอกสารอื่น ๆ (ระบุ)

ขอแสดงความนับถือ

(ลงชื่อ) ...................................................... (ลงชื่อ) ..................
ผู้ร้องเรียน