กระทำถ้ามที่ ๑๖๒ ร.

สภาผู้แทนราษฎร

๒๗ สิงหาคม ๒๕๖๓

เรื่อง ขอให้กระทรวงการคลังจัดสวัสดิการให้แก่ลูกจ้างประจำซึ่งเกษียณอายุราชการรับบำนาญรายเดือน

กราบเรียน ประธานสภาผู้แทนราษฎร

ข้าพเจ้าขอตั้งกระทู้ถาม ถามรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง ดังต่อไปนี้

เนื่องด้วยปัจจุบันลูกจ้างประจำซึ่งเกษียณอายุรับบำนาญรายเดือนเกิดความเหลื่อมล้ำในด้านการรักษาพยาบาล ซึ่งลูกจ้างประจำเมื่อครั้งก่อนเกษียณอายุ ลูกจ้างประจำปฏิบัติราชการเคียงบ่าเคียงไหล่กับข้าราชการ ขณะที่ความก้าวหน้าในหน้าที่ราชการด้อยกว่า เมื่อเกษียณอายุรับบำนาญรายเดือนลูกจ้างเหล่านี้บางท่าน ตนเองหรือบิดามารดาผู้ชราภาพมีโรคประจำตัวต้องใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ กลับถูกกรมบัญชีกลางไม่ให้ใช้สิทธิสวัสดิการการรักษาพยาบาลจากกรมบัญชีกลางแต่ให้มาใช้สิทธิประกันสุขภาพทั่วหน้าทั้ง ๆ ที่ลูกจ้างประจำในระบบราชการเหลือเพียงประมาณ ๑๓๐,๐๐๐ คน ไม่มีเพิ่มอีกแล้ว ทยอยเป็นผู้รับบำนาญรายเดือนซึ่งปัจจุบันมีประมาณ ๖๐,๐๐๐ คน อีกประมาณ ๑๐ กว่าปีลูกจ้างก็จะหมดไป หากกรมบัญชีกลางคืนสิติสวัสดิการการรักษาพยาบาลให้ลูกจ้างประจำเมื่อถึงเวลาเกษียณอายุรับบำนาญรายเดือนก็จะเป็นการคืนความสุขแก่เพื่อนร่วมงานของข้าราชการ จึงขอเรียนถามว่า

๑. กระทรวงการคลังมีแผนงานโครงการคืนสิติสวัสดิการการรักษาพยาบาลแก่ลูกจ้างประจำผู้รับบำนาญรายเดือนหรือไม่ ถ้ามีจะเริ่มดำเนินการเมื่อใด ขอทราบรายละเอียด

๒. ถ้าไม่มีแผนงานตามข้อ ๑ เหตุดังนี้ความเหลื่อมล้ำ และเหลื่อมล้ำด้วยเหตุผลใดของตราบรายละเอียด

๓. ถ้าเหตุเพราะประหยัดงบประมาณแผ่นดิน เหตุดังนี้เมื่อข้าราชการเกษียณอายุแล้วจึงไม่ใช้สิทธิประกันสุขภาพแห่งชาติเช่นเดียวกับลูกจ้างประจำในปัจจุบันนี้ ขอทราบรายละเอียด

๔. กรนี้ลูกจ้างเมื่อเกษียณอายุแล้วไม่สามารถใช้ยาที่รักษาโรคเมื่อเกษียณกรรมบัญชีกลางจะช่วยแก้ปัญหาอย่างไรบ้าง ขอทราบรายละเอียดของให้ตอบในราชกิจรานุเบกษา

ขอแสดงความนับถืออย่างยิ่ง

นายภูมิใจ เจนฉันทร์
สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร พ.ศ.2563

คำตอบกระทำที่ ๑๖๒ ร.

ของ นายบัญญัติ เจตนจันทร์ สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร

เรื่อง ขอให้กระทรวงการคลังจัดสวัสดิการให้แก่ลูกจ้างประจำซึ่งเกษียณอายุราชการรับบำนาญรายเดือน

ข้าพเจ้า นายสันติ พรมพัฒน์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง ขอตอบกระทำที่ ๑๖๒ ร.

คำถามข้อ ๑ กระทรวงการคลังมีแผนงานโครงการคืนสิทธิสวัสดิการการรักษาพยาบาลแก่ลูกจ้างประจำผู้รับบำนาญรายเดือนหรือไม่ ถ้ามีจะเริ่มดำเนินการเมื่อใด ขอทราบรายละเอียด

คำตอบข้อ ๑ กระทรวงการคลัง โดยกรมบัญชีกลาง ได้ดำเนินการศึกษารูปแบบการให้สวัสดิการค่ารักษาพยาบาลสำหรับลูกจ้างประจำที่เกษียณอายุราชการแล้ว ซึ่งผลการศึกษาการจัดระบบสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลของลูกจ้างประจำที่เกษียณอายุราชการแล้ว แบ่งเป็น ๒ ทางเลือก ดังนี้

ทางเลือกที่ ๑ การจัดระบบสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลของลูกจ้างประจำที่เกษียณอายุราชการแล้ว อยู่ในระดับขั้นพื้นฐานเหมือนกับประชาชนทั่วไป ซึ่งปัจจุบันลูกจ้างประจำที่เกษียณอายุราชการแล้ว ได้รับสิทธิรักษาพยาบาลเหมือนกับประชาชนทั่วไปอยู่แล้ว จึงไม่ต้องดำเนินการใด ๆ

ทางเลือกที่ ๒ การจัดระบบสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลของลูกจ้างประจำที่เกษียณอายุราชการแล้ว สูงกว่าระดับขั้นพื้นฐาน โดยแบ่งเป็น ๒ แบบ

แบบที่ ๑ กรอบบัญชีกลางจัดระบบบริการสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลของลูกจ้างประจำที่เกษียณอายุราชการแล้วภายใต้ระบบทวัสิตาการรักษาพยาบาลข้าราชการโดยกรมบัญชีกลางสามารถใช้โครงสร้างพื้นฐาน กรอบสิทธิประโยชน์และการบริหารจัดการที่มีอยู่แล้ว ในระบบนี้ควรต้องดำเนินการปรับปรุง/พัฒนาในส่วนของกฎหมาย ระเบียบ วิธีปฏิบัติ ธุรกิจอัมูลผู้มีสิทธิ และการจัดระบบบริการ ได้แก่ ระบบทะเบียนระบบจำแนกเชยค่าบริการ ระบบรายงานผล เพื่อติดตามกำกับการใช้บริการ อีกทั้งระบบทวัสิตากรข้าราชการได้รับการปรับปรุงประสิทธิภาพแล้ว ทั้งในเรื่องการดูแลโรคเรื้อรังอย่างมีคุณภาพและประสิทธิภาพ และควบคุมค่าใช้จ่ายด้านยาให้สมเหตุสมผล

แบบที่ ๒ กรอบบัญชีกลางมอบให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจัดระบบบริการสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลของลูกจ้างประจำที่เกษียณอายุราชการแล้ว ให้ตามชุดสิทธิประโยชน์ที่กรมบัญชีกลางกำหนด ซึ่งต้องดำเนินการเช่นเดียวกับแบบที่ ๑ และจะต้องดำเนินการเพิ่มในเรื่องจัดระบบบริการในส่วนของกรมบัญชีกลางและสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

อย่างไรก็ดี รัฐบาลมีนโยบายให้มีการบูรณาการและสร้างเอกภาพของระบบทวัสิตากรแห่งชาติกันเองภายในแนวทางเดียวเท่านี้ เน้นความเสมอภาค ม กองทุน (สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติดำรงานประกันสังคม และกรมบัญชีกลาง) เพื่อให้ประชาชนได้รับบริการทำมีคุณภาพย่างทั่วถึงภายในหลักกาจรฟื้นฟูฐานเสียงกัน และเป็นการแสดงความเหลื่อมล้ำในการรับบริจาสาระธรรมสุขขึ้นฟื้นฐาน

ซึ่งแนวโน้มเรื่องสิทธิประโยชน์ของระบบประกันสุขภาพแห่งชาติและระบบสวัสดิการรักษาพยาบาล
ข้าราชการจะมีความเท่าเทียมกันในอนาคต ดังนั้น เพื่อไม่ให้ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นต้องเป็นภาระต่อสถานะ
การเงินการคลังของประเทศ เนื่องจากรัฐบาลมีความจำเป็นที่จะต้องใช้จ่ายเงินจำนวนมาก
ในการบริหารราชการตามนโยบายต่าง ๆ จึงยังไม่พิจารณาการให้สิทธิสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลสำหรับ
ลูกจ้างประจำที่เกษียณอายุราชการแล้ว อย่างไรก็ดี ลูกจ้างประจำหลังเกษียณอายุราชการมีสิทธิได้รับ
สวัสดิการรักษาพยาบาลในขั้นพื้นฐานเช่นเดียวกับประชาชนทั่วไป

คำถามข้อ ๒ ถ้าไม่มีแผนงานตามข้อ ๑ เหตุใดจึงมีความเหลื่อมล้ำ และเหลื่อมล้ำ
ด้วยเหตุผลใด ขอทราบรายละเอียด

คำตอบข้อ ๒ กระทรวงการคลัง ขอเรียนว่ากรณีดังกล่าวไม่ใช่เรื่องความเหลื่อมล้ำ
อย่างที่กล่าวอ้าง เพราะเงื่อนไขการมีสิทธิและสิ้นสิทธิตามกฎหมายว่าด้วยบำเหน็จบำนาญข้าราชการ หรือกฎหมายว่าด้วยกองทุน
เฉพาะผู้ได้รับบำนาญตามกฎหมายว่าด้วยบำเหน็จบำนาญข้าราชการ (เฉพาะข้าราชการ) สำหรับลูกจ้างประจำก่อนเข้ารับราชการ
ย่อมตราบสิทธิประโยชน์ของตนเองว่าภายหลังเกษียณอายุราชการจะไม่ได้รับสิทธิสวัสดิการ
รักษาพยาบาลจากทางราชการ อันเป็นเรื่องเกี่ยวกับสภาพการจ้าง ซึ่งลูกจ้างประจำทุกคนได้รับทราบ
ถึงสิทธิและหน้าที่ของตนเองเช่นเดียวกับข้าราชการ นอกจากนี้ตั้งแต่ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๔๓
จนถึงปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๒ กรมบัญชีกลางไดดำเนินการจัดอบรมให้แก่ลูกจ้างประจำ
โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างความรู้ความเข้าใจถึงสิทธิประโยชน์ กฎหมาย และระเบียบที่เกี่ยวข้อง
กับลูกจ้างประจำของส่วนราชการทั้งในสังกัดส่วนกลางและส่วนภูมิภาค ดังนั้น จึงไม่ใช่ความเหลื่อมล้ำ
ในการให้สิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาล

คำถามข้อ ๓ ถ้าเหตุเพราะประหยัดงบประมาณแผ่นดิน เหตุใดเมื่อข้าราชการเกษียณอายุแล้ว
จึงไม่ใช่สิทธิประกันสุขภาพแห่งชาติเช่นเดียวกับลูกจ้างประจำในปัจจุบันนี้ ขอทราบรายละเอียด

คำตอบข้อ ๓ กระทรวงการคลัง ขอเรียนว่าการจัดสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลให้แก่
ข้าราชการ ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างชั่วคราว พนักงานราชการ ในแต่ละประเภทมีการกำหนดอำนาจ
หน้าที่ความรับผิดชอบแตกต่างกัน การให้สิทธิประโยชน์ต่าง ๆ จึงมีความแตกต่างกัน โดยพิจารณา
จากหน้าที่ความรับผิดชอบของบุคลากรภาครัฐแต่ละประเภทแล้ว โดยเฉพาะลูกจ้างประจำ
ได้มีการปรับปรุงระบบบริหารงานบุคคลให้มีความสมบูรณ์ใกล้เคียงกับข้าราชการพลเรือนแล้วหลายเรื่อง
เช่น เรื่องการกำหนดคุณสมบัติเฉพาะตำแหน่งและอัตราค่าจ้างของลูกจ้างประจำ การปรับปรุง
สิทธิประโยชน์เกี่ยวกับบำเหน็จบำนาญปกติ บำเหน็จรายเดือน บำเหน็จตกทอด บำเหน็จบำนาญ เป็นต้น

คำตอบข้อ ๔ กระทรวงการคลัง ขอเรียนว่าหากลูกจ้างประจำที่เกษียณอายุราชการมีปัญหา
เกี่ยวกับการใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพสามารถประสานขอรับข้อมูลได้จากสำนักงานหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติ (สปสช.) ได้ เนื่องจากเป็นการใช้สิทธิตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ซึ่งอยู่นอกเหนืออำนาจตามกฎหมายที่กระทรวงการคลัง โดยกรมบัญชีกลางจะดำเนินการได้