ประกาศกรมสรรพาสามิต
เรื่อง กำหนดแบบคำขอ แบบใบอนุญาต และแบบอื่น ๆ
ตามพระราชบัญญัติภาษีสรรพาสามิต พ.ศ. ๒๕๖๐ (ฉบับที่ 4)
เพื่อให้การจัดเก็บภาษีเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ ประสิทธิผล อาศัยอำนาจตามความในข้อ ๕ และข้อ ๙ แห่งกฎกระทรวงการอนุญาตผลิตสุรา พ.ศ. ๒๕๖๐ อธิบดีกรมสรรพาสามิตจึงออกประกาศ เพิ่มเติมไว้ ดังต่อไปนี้

ข้อ ๑ ให้ยกเลิกแบบคำขออนุญาตผลิตสุรา ตามมาตรา ๑๕๓ แห่งพระราชบัญญัติภาษีสรรพาสามิต พ.ศ. ๒๕๖๐ (ภส.๐๔ - ๐๑) และใบอนุญาตผลิตสุรา (ภส.๐๔ - ๐๒) ท้ายประกาศกรมสรรพาสามิต เรื่อง การกำหนดแบบคำขอ แบบใบอนุญาต และแบบอื่น ๆ ตามพระราชบัญญัติภาษีสรรพาสามิต พ.ศ. ๒๕๖๐ ลงวันที่ 16 กันยายน พ.ศ. ๒๕bon และให้ใช้แบบคำขออนุญาตผลิตสุราตามมาตรา ๑๕๓ แห่งพระราชบัญญัติภาษีสรรพาสามิต พ.ศ. ๒๕bon (ภส.04-01) และใบอนุญาตผลิตสุรา (ภส.04-02) ท้ายประกาศนี้แทน

ข้อ 2 แบบคำขออนุญาตผลิตสุราตามมาตรา 153 แห่งพระราชบัญญัติภาษีสรรพาสามิต พ.ศ. 25bon (ภส.04-01) ที่ได้ยื่นไว้ตามประกาศกรมสรรพาสามิต เรื่อง การกำหนดแบบคำขอแบบใบอนุญาต และแบบอื่น ๆ โดยพระราชบัญญัติภาษีสรรพาสามิต พ.ศ. 25bon (ภส.04-01) และใบอนุญาตผลิตสุรา (ภส.04-02) เป็นต้น

ข้อ 3 การสนับสนุนให้ใช้บังคับตั้งแต่วันออกประกาศเป็นต้นไป

ประกาศ ในวันที่ 8 กรกฏาคม พ.ศ. 25bon
พชร อินทนิลป์
อธิบดีกรมสรรพาสามิต

เอกสาร (สำเนา) เรียน อธิบดี

เรื่อง การกำหนดประเภทเครื่องหมายการค้า

โดย กลุ่มงานบริหารงานทั่วไป สนับสนุนการดำเนินงาน แผนกวิชาการ สำนักงานเศรษฐกิจการคลัง

สำหรับเจ้าหน้าที่
เลขรับที่ 123456789
วันเดือนปี 16 ธ.ค. 2555
เจ้าหน้าที่ผู้รับ นายสมชาย ใจดี

## ๕. เอกสารหรือหลักฐานประกอบการขอใบอนุญาตผลิตสุรา

### ๕.๑ เอกสารหรือหลักฐานแสดงคุณสมบัติผู้ขออนุญาต
(๑) สหกรณ์หรือกลุ่มเกษตรกรที่จดทะเบียนตามกฎหมายว่าด้วยสหกรณ์
- สำเนาใบสำคัญรับจดทะเบียนสหกรณ์ หรือใบสำคัญรับจดทะเบียนกลุ่มเกษตรกร
- สำเนาข้อบังคับสหกรณ์หรือข้อบังคับกลุ่มเกษตรกร
- รายชื่อคณะกรรมการของสหกรณ์หรือของกลุ่มเกษตรกร
- สำเนาทะเบียนบ้านของคณะกรรมการกลุ่มเกษตรกร

(๒) วิสาหกิจชุมชนตามกฎหมายว่าด้วยการส่งเสริมวิสาหกิจชุมชน
- สำเนาหนังสือสำคัญรับรองวิสาหกิจชุมชนตามกฎหมายว่าด้วยการส่งเสริมวิสาหกิจชุมชน
- สำเนาวัตถุประสงค์วิสาหกิจชุมชนตามกฎหมายว่าด้วยการส่งเสริมวิสาหกิจชุมชน
- รายชื่อและสัญชาติกลุ่มบุคคลธรรมดาตามกฎหมายว่าด้วยการส่งเสริมวิสาหกิจชุมชน

(๓) อองค์กรเกษตรกรที่ขึ้นทะเบียนตามกฎหมายว่าด้วยกองทุนฟื้นฟูและพัฒนาเกษตรกร
- สำเนาใบสำคัญรับจดทะเบียนองค์กรเกษตรกร
- สำเนาข้อบังคับองค์กรเกษตรกร
- รายชื่อคณะกรรมการขององค์กรเกษตรกร
- สำเนาทะเบียนบ้านของคณะกรรมการองค์กรเกษตรกร

(๔) นิติบุคคล
- สำเนาใบสำคัญแสดงการจดทะเบียนห้างหุ้นส่วน/บริษัท
- สำเนาหนังสือรับรองนิติบุคคล
- สำเนาบัญชีรายชื่อผู้ถือหุ้นและสำเนาหนังสือบริคณฑ์สนธิ
- สำเนารายละเอียดวัตถุประสงค์ห้างหุ้นส่วน/บริษัท

# ๖. คำรับรอง

## ข้าพเจ้าขอรับรองว่า
- ☐ ๖.๑ ไม่เคยถูกเพิกถอนใบอนุญาตผลิตสุราหรือขายสุรา
- ☐ ๖.๒ เคยถูกเพิกถอนใบอนุญาตผลิตสุราหรือขายสุราแต่ได้ล่วงพ้นมาแล้วไม่น้อยกว่า ๑ ปี
- ☐ ๖.๓ สถานที่จะผลิตสุราไม่ใช่สถานประกอบการที่มีลักษณะต้องห้ามออกใบอนุญาตขายสุรา
- ☐ ๖.๔ มีคุณสมบัติตามที่ระบุไว้ในกฎหมายการอนุญาตผลิตสุราตลอดระยะเวลาที่ได้รับใบอนุญาต
- ☐ ๖.๕ มีโรงอุตสาหกรรมที่มีลักษณะตามที่ระบุไว้ในกฎหมายการอนุญาตผลิตสุราตลอดระยะเวลาที่ได้รับใบอนุญาต

ลงชื่อ ................................................................................................................ผู้ขออนุญาต
(
)
วัน เดือน ปี.................................................................................................................

# ใบอนุญาตผลิตสุรา

## เล่มที่
เลขที่

## ข้อมูลสำหรับผู้ขออนุญาต
- อธิบดีกรมสรรพาสามิตรอนุญาตให้

| รายละเอียด | ข้อมูล |
| --- | --- |
| ผลิตสุรา ณ โรงอุตสาหกรรมสุรา ตั้งอยู่เลขที่ | ม.ค. |
| ถนน | ตำบล/แขวง |
| อำเภอ/เขต | จังหวัด |
| สิทธิ/วัน | กำลังแรงงานของเครื่องจักร |

โดยให้ผลิตสุรา ดังนี้

### การดำเนินการก่อสร้างโรงอุตสาหกรรมสุรา...
- เปิดดำเนินการผลิตสุรา วันที่
- ได้ชำระเงินค่าธรรมเนียมใบอนุญาตจำนวน บาท(
)
- วันที่รับเงิน
- ใบอนุญาตฉบบนี้มีผลตั้งแต่วันที่
ถึงวันที่

ออกให้วันที่
ลงชื่อ.................................................................(
)

อธิบดีกรมสรรพาสามิตร

## ข้อกำหนดในการทำรายการ
1. ผู้ได้รับใบอนุญาตต้องมีคุณสมบัติตามที่กำหนดไว้ในกฎหมายการอนุญาตผลิตสุรา พ.ศ. ๒๕๖๐ โดยระยะเวลาที่ได้รับใบอนุญาต
2. ผู้ได้รับใบอนุญาตต้องมีโรงอุตสาหกรรมที่มีลักษณะตามที่ในกฎหมายการอนุญาตผลิตสุรา พ.ศ. ๒๕๖๐ โดยระยะเวลาที่ได้รับใบอนุญาต
3. ผู้ได้รับใบอนุญาตต้องดำเนินการภายในเวลาที่กำหนดไว้ในกฎหมายการอนุญาตผลิตสุรา พ.ศ. ๒๕๖๐ โดยระยะเวลาที่ได้รับใบอนุญาต
4. หากผู้ใดไม่สามารถแสดงหลักฐานของตนเองให้แก่กรมสรรพาสามิตร เมื่ออธิบดีมีคำสั่งให้ผู้ใดรับใบอนุญาต
5. หากผู้ใดไม่สามารถแสดงหลักฐานของตนเองให้แก่กรมสรรพาสามิตร เมื่ออธิบดีมีคำสั่งให้ผู้ใดรับใบอนุญาต

# บันทึกการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ

## วันที่
- สาระสำคัญของการเปลี่ยนแปลงรายละเอียด
- เจ้าหน้าที่