กระทู้ถามที่ ๐๔๘/ร.

สภาผู้แทนราษฎร

๘ สิงหาคม ๒๕๖๒

เรื่อง ปัญหาและความต้องการของบุคลากรสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.)

กราบเรียน ประธานสภาผู้แทนราษฎร

ข้าพเจ้าขอตั้งกระทู้ถาม ถามรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดังต่อไปนี้

ปัจจุบันบุคลากรสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ขาดขวัญและกำลังใจในการปฏิบัติงาน เนื่องจากเจ้าหน้าที่จำนวนมาก ประกอบด้วย นายแพทย์ ทันตแพทย์ พยาบาลวิชาชีพ นักรังสีการแพทย์ นักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด นักวิชาการสาธารณสุข นักวิชาการสื่อความหมาย และนักจิตวิทยาคลินิกเฉพาะอย่างยิ่ง พยาบาลวิชาชีพยังไม่ได้บรรจุเข้ารับราชการ จำนวนกว่า ๑๐,๐๐๐ ตำแหน่ง ส่งผลให้พยาบาลวิชาชีพ จำนวนมากลาออกจากรองพยาบาลสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) เพื่อไปทำงานยังโรงพยาบาลเอกชน ซึ่งมีอัตราค่าตอบแทนที่สูงกว่าหลายเท่าตัว นอกจากนี้ยังพบปัญหาขาดแคลนอัตรากำลังเมื่อเทียบกับภาระงานจำนวนมากภายในโรงพยาบาล

จึงขอเรียนถามว่า

๑. ปัจจุบันบุคลากรสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) หลายตำแหน่งยังไม่ได้บรรจุเป็นข้าราชการ พนักงานรัฐ หรือพนักงานกระทรวงสาธารณสุข ส่งผลให้บุคลากรขาดขวัญกำลังใจในการปฏิบัติงาน รัฐบาลมีนโยบายหรือแผนการจัดกรอบอัตรากำลัง (FTE) ในการบรรจุเจ้าหน้าที่ด้านสาธารณสุขเป็นข้าราชการหรือไม่ อย่างไร

ขอทราบรายละเอียด

๒. รัฐบาลมีแผนสนับสนุนอัตรากำลังข้าราชการด้านสาธารณสุขและบุคลากรสายสนับสนุนหรือไม่ อย่างไร

๓. บุคลากรทางด้านสาธารณสุขในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ส่วนใหญ่มีตำแหน่งหน้าที่ระดับสูงสุดเพียงระดับชำนาญการ ในขณะที่ข้าราชการของกระทรวงอื่น ๆ สูงถึงระดับชำนาญการพิเศษ รัฐบาลมีแผนส่งเสริมความก้าวหน้าของบุคลากร โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ขึ้นสู่ระดับชำนาญการพิเศษหรือไม่ อย่างไร

๔. เงินบำรุงโรงพยาบาล (เงิน Fixed Cost) ไม่เพียงพอต่อการบริหารจัดการภายในโรงพยาบาลและการให้บริการแก่ประชาชน

๔.๑ รัฐบาลสามารถจัดสรรงบประมาณสนับสนุนเงินบำรุงโรงพยาบาลสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ตามขนาดของโรงพยาบาล โดยไม่นับรวมจากรายได้ค่าบริการทางการแพทย์ของโรงพยาบาลได้หรือไม่ อย่างไร ขอทราบรายละเอียด

๔.๒ รัฐบาลสามารถเพิ่มงบประมาณสนับสนุนเงินบำรุงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) เป็นจำนวน ๑ ล้านบาทต่อแห่งต่อปีได้หรือไม่ อย่างไร ขอทราบรายละเอียด

ขอให้ตอบในที่ประชุมสภา

ขอแสดงความนับถืออย่างยิ่ง
กิตติศักดิ์ คณะสวัสดิ์
สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร พรรคเพื่อไทย
จังหวัดมหาสารคาม

คำตอบกระทำที่ ๐๔๘/ว.

ของ นายกิตติศักดิ์ คณาสวัสดิ์ สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร จังหวัดมหาสารคาม เรื่อง ปัญหาและความต้องการของบุคลากรสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.)

ข้าพเจ้า นายสาธิต ปิตุเตชะ รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข ได้รับมอบหมายจาก รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ให้เป็นผู้ตอบคำถาม ของตอบคำถามของท่านสมาชิกผู้มีเกียรติ ดังนี้

คำถามที่ ๑ ปัจจุบันบุคลากรสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) มีจำนวนเท่าไหร่คน โดยเฉพาะบุคลากรวิชาชีพ เช่น แพทย์ พยาบาล อัฒราชารักษ์ เป็นต้น ท่านใดใครจะรับผิดชอบในการปฏิบัติงานด้านนี้

- การกำหนดจำนวนบุคลากรตามบทบัญญัติแห่งกฎหมายว่าด้วยการปกครองท้องถิ่น
- การกำหนดโครงสร้างการแบ่งสรรอำนาจหน้าที่ระหว่างตำแหน่ง
- การกำหนดฐานะและประเภทของตำแหน่ง
- การกำหนดเงื่อนไขในการดำรงตำแหน่ง

คำถามที่ ๒ รัฐบาลมีแผนสนับสนุนอัตราการดำเนินงานของบุคลากรในระบบประกันสังคม และบุคลากรในระบบบริหารงานทั่วไป

- กราบเรียนโปรดแจ้งรายละเอียดแผนสนับสนุนอัตราการดำเนินงานของบุคลากรในระบบประกันสังคม และบุคลากรในระบบบริหารงานทั่วไป

คำถามที่ ๓ การกำหนดนโยบายเกี่ยวกับบุคลากรในระบบประกันสังคม และบุคลากรในระบบบริหารงานทั่วไป

ทางวิชาการ ร้อยละ ๕๐ - ๗๕ และภารกิจนับสนุน ที่เป็นงานประจำพื้นฐานเพื่อสนับสนุน การบริหารจัดการ ร้อยละ ๒๐ - ๒๕ ซึ่งเป็นไปตามมติคณะกรรมการกำหนดเป้าหมายและนโยบาย กำลังคนภาครัฐเมื่อวันที่ ๑๕ กุมภาพันธ์ ๒๕๖๒

คำถามที่ ๓ บุคลากรทางด้านสาธารณสุขในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ส่วนใหญ่มีตำแหน่งหน้าที่ระดับสูงสุดเพียงระดับชำนาญการ ในขณะที่ข้าราชการของกระทรวงอื่น ๆ สูงถึงระดับชำนาญการพิเศษ รัฐบาลมีแผนส่งเสริมความก้าวหน้าของบุคลากร โรงพยาบาลส่งเสริม สุขภาพตำบล (รพ.สต.) ขึ้นสู่ระดับชำนาญการพิเศษหรือไม่ อย่างไร

คำตอบที่ ๓

รัฐบาลโดยกระทรวงสาธารณสุข ขอเรียนว่า การส่งเสริมความก้าวหน้าของ บุคลากรโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลและสถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติขึ้นสู่ระดับชำนาญการพิเศษ ของกระทรวงสาธารณสุข อยู่ระหว่างการพิจารณาของสำนักงานคณะกรรมการข้าราชการพลเรือน (ก.พ.) โดยคณะทำงานเพื่อปรับปรุงหลักเกณฑ์และวิธีการเกี่ยวกับการกำหนดตำแหน่งในระดับ ชำนาญการพิเศษในภาพรวมของทุกกระทรวง ปัจจุบันอยู่ระหว่างดำเนินการปรับปรุงเกี่ยวกับระบบจำแนก ตำแหน่งและค่าตอบแทน เพื่อให้เป็นไปตามความเห็นและข้อสังเกตของคณะอนุกรรมการวิสามัญ เกี่ยวกับระบบจำแนกตำแหน่งและค่าตอบแทน และเมื่อคณะอนุกรรมการวิสามัญเกี่ยวกับระบบจำแนก ตำแหน่งและค่าตอบแทนเห็นชอบแล้ว จะนำเสนอสำนักงานคณะกรรมการข้าราชการพลเรือน (ก.พ.) เพื่อกำหนดเป็นหลักเกณฑ์และวิธีการให้ส่วนราชการ ไปปฏิบัติต่อไป

คำถามที่ ๔ เงินบำรุงโรงพยาบาล (เงิน Fixed Cost) ไม่เพียงพอต่อการบริหารจัดการ ภายในโรงพยาบาลและการให้บริการแก่ประชาชน

คำถามที่ ๔.๑ รัฐบาลสามารถจัดสรรงบประมาณสนับสนุนเงินบำรุงโรงพยาบาลสังกัด สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขตามขนาดของโรงพยาบาล โดยไม่นับรวมจากรายได้ค่าบริการ ทางการแพทย์ของโรงพยาบาลได้หรือไม่ อย่างไร ขอทราบรายละเอียด

คำตอบที่ ๔.๑

รัฐบาลโดยกระทรวงสาธารณสุข ขอเรียนว่า ได้จัดสรรเงินกองทุนหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ สำหรับผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อสนับสนุนเป็นเงินบำรุงโรงพยาบาล สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ดังนี้

- **จัดสรรโดยการปรับเปลี่ยนรายรับของแต่ละหน่วยบริการ**
ภายใต้เงื่อนไข การจ่ายแบบชั้นบันไดตามจำนวนผู้มีสิทธิสำหรับบริการผู้ป่วยนอกทั่วไปและค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพ และป้องกันโรคสำหรับบริการพื้นฐาน และการเพิ่มค่าถ่วงน้ำหนักบริการผู้ป่วยในตามกลุ่มระดับหน่วยบริการ

- **การคำนวณการเพิ่มค่าถ่วงน้ำหนักอัตราการจ่ายค่าบริการผู้ป่วยในที่ใช้บริการ ในเขตสุขภาพตามประเภทหน่วยบริการและจำนวนเตียง**