# ประกาศกระทรวงสาธารณสุข

## เรื่อง การยื่นคำขอและการออกหนังสือรับรองเกี่ยวกับเครื่องสำอาง
พ.ศ. ๒๕๖๒

โดยที่เป็นการสมควรปรับปรุงการยื่นคำขอและการออกหนังสือรับรองเกี่ยวกับเครื่องสำอาง
ให้เหมาะสมยิ่งขึ้น

อาศัยอำนาจตามความในมาตรา ๕ วรรคหนึ่ง มาตรา ๖ (๑๒) และมาตรา ๒๐ วรรคสอง
แห่งพระราชบัญญัติเครื่องสำอาง พ.ศ. ๒๕๕๘ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข โดยคำแนะนำของ
คณะกรรมการเครื่องสำอางออกประกาศไว้ ดังต่อไปนี้

ข้อ ๑ ให้ยกเลิกประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง การยื่นคำขอและการออกหนังสือรับรอง
เกี่ยวกับเครื่องสำอาง หนังสือรับรองการขาย หนังสือรับรองการขายพร้อมแนบสูตร หรือน้ำหนังสือรับรอง
แหล่งกำเนิดผลิตภัณฑ์ พ.ศ. ๒๕๖๑ ลงวันที่ ๙ พฤษภาคม พ.ศ. ๒๕๖๑

ข้อ ๒ ผู้จัดแจ้งที่ประสงค์จะขอให้ออกหนังสือรับรองการขาย หนังสือรับรองการขายพร้อมแนบสูตร
หนังสือรับรองแหล่งกำเนิดผลิตภัณฑ์ หรือน้ำหนังสือรับรองสถานที่ผลิต ให้ยื่นคำขอพร้อมเอกสาร
ตามแบบ ร.ค. ๑ แนบท้ายประกาศนี้

ข้อ ๓ การยื่นคำขอตามประกาศนี้ ให้ยื่น ในสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา
กระทรวงสาธารณสุข หากมีข้อมูลผ่านระบบเครือข่ายคอมพิวเตอร์ของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา

ข้อ 4 เพื่อผู้จัดแจ้งชำระค่าธรรมเนียมดำเนินการที่กำหนดไว้ในกฎหมายระหว่างทำด้วยกำหนด
ค่าธรรมเนียมเกี่ยวกับเครื่องสำอาง

ข้อ 5 หากพบว่ามีเอกสารและหลักฐานตามที่ระบุไว้ใน
แบบ R.C. 1 หากเอกสารหลักฐานครบถ้วนและถูกต้องและชำระค่าธรรมเนียมมีรายละเอียดตามที่กำหนดไว้
ในกฎหมายระหว่างทำด้วยกำหนดค่าธรรมเนียมเกี่ยวกับเครื่องสำอางแล้ว จะออกให้อนุมัติรับรองการขาย
หนังสือรับรองการขายพร้อมแนบสูตร หากมีข้อมูลแสดงว่าเป็นของตนเองจะไม่มีการซื้อขายเพิ่มเติม

# คำขอหนังสือรับรองเกี่ยวกับเครื่องสำอาง

## ข้อเท็จจริง
- ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว) ในนามของ (ชื่อนิติบุคคล)
- เลขที่ ........... ซอย .............................................
- ตำบล/แขวง .......... อ.เภอ/เขต ......................
- รหัสไปรษณีย์ ...........
- โทรศัพท์ ...
- ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ ...

## เพื่อประกอบการส่งออกเครื่องสำอางไปยังประเทศ (ภาษาอังกฤษ)

### มีความประสงค์จะขอหนังสือรับรอง ดังนี้
1. ประเภทของหนังสือรับรอง
   - 1.1 □ หนังสือรับรองการขาย (Certificate of Free Sale) จำนวน ....... ฉบับ
   - □ พร้อมระบุชื่อและที่ตั้งผู้จำหน่าย (ภาษาอังกฤษ).
   - □ พร้อมระบุชื่อและที่ตั้งผู้แบ่งบรรจุ (ภาษาอังกฤษ).
   - 1.2 □ หนังสือรับรองการขาย (Certificate of Free Sale) พร้อมแนบสูตร จำนวน ...... ฉบับ
   - □ พร้อมระบุชื่อและที่ตั้งผู้จำหน่าย (ภาษาอังกฤษ).
   - □ พร้อมระบุชื่อและที่ตั้งผู้แบ่งบรรจุ (ภาษาอังกฤษ).

☐ หนังสือรับรองการขาย (Certificate of Free Sale) เพื่อส่งออกไปประเทศจีน จำนวน..........................ฉบับ
☐ พร้อมระบุชื่อและที่ตั้งผู้จัดจำหน่าย (ภาษาอังกฤษ)
☐ พร้อมระบุชื่อและที่ตั้งผู้แบ่งบรรจุ (ภาษาอังกฤษ)

☐ หนังสือรับรองการขาย (Certificate of Free Sale) พร้อมแนบสูตร เพื่อส่งออกไปประเทศจีน จำนวน..........................ฉบับ
☐ พร้อมระบุชื่อและที่ตั้งผู้จัดจำหน่าย (ภาษาอังกฤษ)
☐ พร้อมระบุชื่อและที่ตั้งผู้แบ่งบรรจุ (ภาษาอังกฤษ)

☐ หนังสือรับรองแหล่งกำเนิดผลิตภัณฑ์ (Certificate of Product Origin) จำนวน....................................ฉบับ
☐ พร้อมระบุชื่อและที่ตั้งผู้จัดจำหน่าย (ภาษาอังกฤษ)

☐ หนังสือรับรองสถานที่ผลิต (Certificate of Manufacturer) จำนวน......................ฉบับ

๒. จำนวนเครื่องสำอางที่ต้องการขอใบรับรองมี.................รายการ ได้แก่
(ระบุชื่อการค้าและชื่อเครื่องสำอางภาษาอังกฤษ)

๒.๑ .................................................................
๒.๒ .................................................................
๒.๓ .................................................................
(กรณีที่มีรายการเครื่องสำอางมากกว่า ๓ รายการ ให้ระบุชื่อเครื่องสำอางภาษาอังกฤษแนบท้ายคำขอ)

พร้อมคำขอนี้ได้แนบเอกสารประกอบการพิจารณามาด้วยแล้ว คือ
☐ กรุณาบุคคลธรรมดา: บัตรประจำตัวประชาชน
สำเนาหนังสือมอบอำนาจ (ถ้ามี)
☐ กรุณาธิบุคคล: สำเนาหนังสือมอบอำนาจ

ลายมือชื่อ.......................................................(ผู้ยื่นคำขอ)
(
)