玫瑰痤瘡

**玫瑰痤瘡**係一種嘅皮膚病，通常會影響塊面，特點係塊面嘅同埋丘疹。呢種病喺所有年齡段都可以發病，主要症狀通常包括面珠中間同埋個鼻或者額頭嘅發紅，但係亦都可能會波及去到頭皮、耳、頸同埋胸，就算出現呢種情況嘅可能性低啲。

呢樣嘢會搞到皮膚有紅斑、、水腫、腫脹，同埋有 。額頭、鼻、面珠同埋下巴通常最受影響。其他症狀可能包括半永久性泛紅、紅色凸嘅的丘疹、膿瘡、紅腫狀同埋有灼燒刺激感。喺嚴重嘅病例入面，狀況可能會喺鼻出現一種紅腫嘅情況個鼻喺嗰陣可能發展成紅色分葉狀嘅肥大型酒糟鼻，叫做。

玫瑰痤瘡嘅成因係未知嘅。風險因素相信係包括呢種病嘅家族病史。有可能會令病情惡化嘅因素包括咗凍同熱、運動、陽光、辣嘅食物、酒精、更年期、心理壓力，或者係搽喺塊面上面嘅藥膏。診斷係根據症狀而定。

玫瑰痤瘡雖然唔可以醫得好晒，不過治療通常會改善症狀。治療通常係用甲硝唑、、或者係。當對眼受影響影響嗰陣，眼藥水可能幫到手。其他暫時性有好處嘅治療方法包括咗藥膏、藥膏同埋，或者亦都可以喺治療上面用到。一般會建議用防曬 。

玫瑰痤瘡會影響全球大約1 - 10 %嘅人。受影響嘅人通常係30-50歲嘅人同埋女性 。皮膚白淨嘅人似乎比較成日受到影響。呢個情況係喺1300年代嘅《根德伯里故事集》裡面描述過，同埋呢樣嘢可能早喺公元前200年代就由形容過。

## 徵兆同症狀

玫瑰痤瘡通常係由塊面中心附近對稱嘅開始。常見嘅症狀可以視乎年齡同性別而定：喺後生仔女身上成日會見到有同埋、而喺年長嘅個體成日會見到有，而喺男性當中係常見嘅。其他癥狀包括皮膚上嘅腫塊（或'''膿皰'''）同埋面部水腫 。好多人都會覺得有拮拮吓嗰種刺痛感或者係燒燙咁痛，而且好少會有痕癢感。

皮膚問題往往會因為特定嘅觸發因素而加劇，而呢啲因素就因人而異。常見嘅觸發因素係紫外線、熱、凍，或者係某啲食物或者飲品。

### 紅斑血管擴張性玫瑰痤瘡
***' （又叫做「」）嘅特徵係對各種有長期（超過10分鐘）嘅皮膚紅腫反應嘅突出病史，呢啲刺激例如係[[心理壓力|情緒壓力]]、熱飲、酒精、辛辣食物、[[健身|運動]]、寒熱天氣，又或者係熱水浴同埋[[沖涼]]。

=== 腺性玫瑰痤瘡 ===
喺***'入面，以皮脂性皮膚厚嘅男性為主，呢種病嘅丘疹係水腫性嘅，而膿皰通常係0.5 - 1.0 厘米咁大，成日有結節性囊腫病變存在 。

## 成因

玫瑰痤瘡嘅確切成因係未知嘅，但推測同情緒、壓力、環境致敏原呢啲因素有關。引起紅斑皮膚同埋紅腫嘅觸發因素會喺佢嘅發展入面發揮作用。接觸極端溫度、劇烈運動、陽光嘅熱力、嚴重嘅、壓力、焦慮、冷風，同埋由凍嘅環境移到去溫暖或者熱嘅環境，例如喺冬天出入會開暖氣嘅舖頭同埋辦公室都有可能會搞到塊面變得紅腫 。某啲食物同飲品亦都可能會引發到塊面出紅斑，例如係酒精，同埋含有咖啡因嘅食物同飲品（尤其係熱茶同咖啡）、高組織胺嘅食物同埋辛辣食物 。

藥物同局部刺激物亦都被認為係會引發玫瑰痤瘡嘅發作。一啲暗瘡同皺紋嘅治療療程據報話會引起玫瑰痤瘡，包括咗微磨皮同埋，同埋高劑量嘅、同埋。

***'係由局部去用[[類固醇]]引起嘅。呢啲類固醇通常係用嚟去醫。劑量應該慢慢咁去減少，而唔係即刻話停就停嚟避免翻發。

=== 導管素 ===
同埋佢班同事喺2007年留意到玫瑰痤瘡患者高水平嘅呢種，仲有[[酵素|胰蛋白酶]]（）。[[抗生素]]喺以前都用嚟治療玫瑰痤瘡，不過佢哋可能只係因為抑制咗某啲 SCTE而有效。

=== 蠕形蟲毛囊炎同蠕形蟎 ===
對玫瑰痤瘡同嘅研究顯示，有啲玫瑰痤瘡患者嘅蟎蟲數量會增加 ，特別係由類固醇引起嘅玫瑰痤瘡嘅患者。（蠕形蟲病，喺動物身上又叫做）係一種可能有「玫瑰痤瘡狀」外觀嘅病症。

2007年，資助嘅研究證明，可能係玫瑰痤瘡嘅成因或者加劇因素。研究人員識別出係一種同蠕形蟎有關嘅獨特細菌。當佢哋用外周血單核細胞增殖測定法分析血液樣本嗰陣，佢哋發現黑芽孢桿菌喺22個２亞型（丘疹性）玫瑰痤瘡患者入面，有79 % 刺激咗免疫系統反應，而17個冇呢種病嘅受試者裡面淨係得29%。佢哋得出嘅結論係：「免疫反應會搞到有炎症，呢個喺２亞型玫瑰痤瘡嘅凸起（丘疹）同'''[[皮膚狀態#原發性病變|膿皰]]'''（粉刺）入面係明顯嘅。呢個表明喺蟎蟲身上發現嘅黑芽孢桿菌細菌可能係同呢個病相關嘅炎症嘅原因。」

=== 腸道細菌 ===
喺兩項研究入面，（SIBO）被證明喺玫瑰痤瘡患者裡面嘅患病率高啲，而局部去用嘅抗生素治療會改善玫瑰痤瘡嘅病變。相反，抗生素治療喺SIBO陰性嘅玫瑰痤瘡患者身上係冇效果嘅。治療玫瑰痤瘡患者嘅SIBO嘅有效性可能表明咗腸道細菌喺玫瑰痤瘡病變嘅發病機制入面發揮住作用。

== 診斷 ==
大部分玫瑰痤瘡嘅患者都只係有輕微嘅紅腫，而且從來都冇正式診斷或者治療過。未知有咩方法測試玫瑰痤瘡。喺好多情況下，由受過訓練嘅醫療保健專業人員去做簡單嘅目視檢查已經夠晒去診斷。喺其他情況下，特別係當塊面唔太常見嘅部位出現粉刺或者紅腫嗰陣，試驗常見嘅治療方法對於確認懷疑診斷係有用嘅。呢個病可以同[[暗瘡|一般暗瘡]]或者混淆或者共存。頭皮或耳仔上出現皮疹，表明有唔同或共存嘅診斷，因為玫瑰痤瘡主要係面部嘅診斷，雖然呢樣嘢偶爾可能會出現喺呢啲其他範圍。

=== 分類 ===


玫瑰痤瘡有４種亞型，而同一個病人可能有幾種亞型：

# ***'嘅表現係永久性紅腫（紅斑），仲好容易出現紅腫同埋嘅傾向。皮膚表面附近亦都可以見到細小嘅血管擴張（），同埋可能會出現常見強烈嘅燒燙、刺痛同痕癢 。呢種病嘅患者通常都係敏感皮膚。皮膚亦都會變得好乾燥同甩皮。除咗塊面之外，耳仔、頸、心口、上背同頭皮都可以出現呢啲跡象。
# ***'會出現一啲永久性嘅紅腫，仲有紅色凸起嘅嘢（丘疹）；有啲充滿膿嘅膿腫可以持續１-４日或更長時間。呢個亞型成日同暗瘡混淆咗。
# ***'最成日同一種個鼻增大嘅病—有關。症狀包括皮膚變厚、表面結節唔規則同埋變大。增生肉芽腫型玫瑰痤瘡亦都可以影響下巴（）、額頭（）、面珠、眼皮（）同埋耳仔（）  。可能會有毛細血管擴張。
# 喺，受影響嘅眼同眼皮可能會因為毛細血管擴張同埋發炎而出現紅色，仲可能會有乾燥、刺激或者有砂礫嘅感覺。其他嘅症狀包括異物感、痕癢、燒燙、刺痛同埋。眼睛會變得更加容易受感染。亞型１-３嘅患者大約有一半嘅人都會有眼部嘅症狀。係一種罕見嘅併發症，由於角膜受到影響，特徵係視力模糊同視力喪失。

### 變種
玫瑰痤瘡嘅變種包括：

* ，又叫做，係一種會突發性出現喺塊面嘅結節性疾病。
* ，亦即係石頭瘡，呢樣嘢係一種嚴重嘅玫瑰痤瘡，可以模仿，有出血性結節性膿腫同埋硬化斑塊 。
* 係一種皮膚性狀況，特徵係過度生長。「*Phyma*」呢個字係希臘文，意思係腫脹、腫塊或者係球泡，而呢啲情況可以發生喺塊面同耳仔嗰度。

## 治療
一個人所得嘅玫瑰痤瘡類型會顯示出治療方法嘅選擇。輕度嘅病例好多時根本唔會去醫，又或者只係用日常用嘅遮住。

治療玫瑰痤瘡嘅療法係冇治癒性嘅，最好係用嚟減少面部紅腫同炎症病變嘅數量、減少發作嘅次數、持續時間同強度，仲有跟住嘅痕癢、燒燙同壓痛嘅症狀嚟衡量。玫瑰痤瘡嘅治療主要有兩種方式：口服同局部去用抗生素藥物。激光治療亦都被歸類做一種治療方式。雖然藥物通常會喺幾個禮拜內就會令到紅腫暫時緩解咗，不過嗰啲紅腫通常會喺暫停治療之後返番嚟。長期治療通常需時１-２年，可能會令到某啲患者嘅病情得到永久控制。雖然有啲病例嘅病癥會喺一段時間之後消失，然後永久咁喺緩和狀態，不過終身治療通常都係必要嘅。其他病例，如果唔醫嘅話就會隨住時間而惡化。有啲人亦都報告過喺改變飲食之後嘅效果會好啲，不過呢樣嘢並冇得到醫學研究嘅證實，就算有啲研究將組織胺嘅產生同玫瑰痤瘡嘅爆發聯繫起上嚟。

### 行為
某啲行為變化可能會改善到玫瑰痤瘡嘅症狀，又或者幫到手預防惡化。玫瑰痤瘡嘅肌膚應特別注重清潔同保濕，去增強肌膚嘅補水同鎖水能力。患者應該要避免去用含有防腐劑、香精、酒精...等等呢啲添加物嘅產品。另外，適量咁攝入不飽和脂肪酸亦都對於促進皮膚再生有幫助。建議寫一份症狀日記，記錄低潛在嘅症狀觸發因素，同埋避免呢啲觸發因素 。常見嘅惡化觸發因素包括紫外線同刺激性化妝品，所以建議玫瑰痤瘡患者搽防曬（係30或以上），同埋避免去用化妝品 。如果想用化妝品或者化妝品，咁就應該用冇油嘅粉底同遮瑕膏 。一般應該避免用皮膚收斂劑，即係會令皮膚乾燥同損害皮膚屏障嘅產品，包括含有酒精、薄荷醇、薄荷、樟腦或者桉樹油嘅產品。佢哋應該要避免喺受影響嘅地方用去角質嘅皮膚磨砂膏、含有嘅化妝品或者番梘，或者防水化妝品，因為呢啲產品會損害皮膚屏障嘅保護，而且好難整走。如果用喺患處，最好用冇皂嘅潔面乳同埋非油性保濕劑。好多護膚品都有專門為敏感皮膚或者有玫瑰痤瘡呢啲症狀嘅人而設 。眼部玫瑰痤瘡可以用每日用溫水輕輕洗眼皮，同埋用人工淚水潤滑眼睛嚟治療。

管理觸發前嘅事件，例如長時間暴露喺涼爽嘅環境可以直接影響溫暖房間發紅嘅反應 。

### 藥物
有良好證據嘅外用藥物包括局部甲硝唑，同埋 。有好證據嘅口服嘅藥物包括、同埋。比較少嘅證據支持口服。異維Ａ酸同埋四環黴素嘅抗生素，可能會用喺比較嚴重嘅炎症性玫瑰痤瘡個案，但係對於懷孕、可能懷孕或者哺乳嘅女性絕對係禁用嘅，因為呢啲藥係高度（同先天缺陷有關）。對於用緊呢啲藥物嘅育齡婦女嚟講，佢哋係需要避孕。

甲硝唑被認為係透過抗炎機制作用嚟發揮作用，而杜鵑花酸被認為係會減少抗菌肽嘅產生。四環黴素類嘅口服抗生素，例如係獨克士黴素、米諾環素同埋亦都係常用嘅，亦都被認為可以透過抗炎作用而唔係透過佢哋嘅抗菌能力去減少丘疹病變。

以泡沫形式嚟用嘅外用米諾環素係一種FDA已經批准咗治療玫瑰痤瘡嘅新方案。米諾環素顯示出一種針對性方法去管理玫瑰痤瘡嘅炎症病變，同時將口服抗生素喺使用上常見嘅全身性副作用減到最低。呢種係泡沫配方，每日搽一次喺患處就得。米諾環素屬於四環黴素嘅抗生素家族，具有抗菌特性同埋抗炎活性，佢哋同例如係多西環素嘅呢類其他成員相似。外用米諾環素可以減少同玫瑰痤瘡相關嘅炎症病變；不過，曾經亦都有報告過有罕見嘅副作用事件，例如係。

外用甲硝唑係玫瑰痤瘡嘅一種常用嘅治療方法；呢樣嘢有唔同嘅配方，例如係乳霜、啫喱或者係乳液，每日一至兩次搽喺乾淨而乾燥嘅皮膚上面。外用甲硝唑已經證明咗可以有效咁減少同玫瑰痤瘡相關嘅炎症病變同埋病變周圍嘅紅斑，因為呢樣嘢可以抑制微生物嘅生長同埋由中性粒細胞產生嘅

因為佢可以抑制微生物生長同埋由中性粒細胞產生嘅促炎介質。外用甲硝唑嘅好處包括呢樣嘢喺減少症狀方面嘅效果，廣泛嘅臨床經驗支持對佢嘅使用，同埋呢樣嘢嘅一般耐受性比較好，而全身副作用最少；有啲患者喺初頭用嗰陣仍然可能會覺得有輕微嘅局部刺激，而呢樣嘢可能對持續嘅面部紅腫（紅斑）影響有限。

外用嘅杜鵑花酸有啫喱或者乳霜配方；呢樣嘢透過佢喺導管素途徑上嘅活性減少炎症，從而發揮佢嘅作用。喺受玫瑰痤瘡影響嘅皮膚入面，呢樣嘢亦都可以減少炎症病變同埋改善玫瑰痤瘡嘅整體症狀；杜鵑花酸已經經過深入研究，仲喺臨床試驗裡面被證明係有效嘅；仍然，有啲患者可能會喺使用嘅頭幾個禮拜內覺得有輕微嘅局部刺激。

用換膚可能喺緩解刺激引起嘅紅腫幫到手，仲可以減少同玫瑰痤瘡相關嘅丘疹同埋膿腫。

口服通常用嚟治療因為玫瑰痤瘡而出現紅斑皮膚嘅人。呢啲抑制劑包括、或者係。口服β受體抑制劑嘅有可能嘅副作用包括低血壓、心律過慢或者係頭暈。口服亦可以用嚟治療紅斑嘅症狀。玫瑰痤瘡通常伴隨紅斑皮膚同埋紅腫亦都可以局部去用—例如嚟治療，呢種激動劑有血管收縮劑活性，而且喺用咗之後３-６個鐘可以達到最大嘅症狀改善，其他局部用嚟當治療紅斑皮膚嘅外用藥物包括或者係。

局部去用伊維菌素係一種針對蠕形蟎引致玫瑰痤瘡嘅治療方案，呢種同玫瑰痤瘡患者嘅皮膚發炎有關；呢個乳霜每日１次搽喺乾淨而乾燥嘅皮膚上面。喺臨床研究入面，局部去用伊維菌素已經證明咗可以降低蠕形蟎嘅密度同埋改善皮膚炎症標記；不過，有啲病人喺搽咗之後可能會覺得有短暫嘅燒燙或者痕癢。局部用伊維菌素透過解決蠕形螨喺病嘅過程入面嘅作用，嚟提供咗一種針對性嘅方法去管理玫瑰痤瘡。一項評論發現伊維菌素對治療丘疹性痤瘡玫瑰痤瘡仲更加有效果。一種伊維菌素霜已經攞到FDA同埋喺歐洲使用嘅批准，用嚟治療玫瑰痤瘡嘅炎症病變。呢個治療方案係基於一個假設，即係嘅寄生蟲會喺玫瑰痤瘡中發揮作用。喺一項臨床研究入面，伊維菌素喺４個月內減少咗83%嘅病變，相比之下，甲硝唑喺標準治療下嘅病變減少咗74%。4%嘅對玫瑰痤瘡有臨床效果。當同一個用0.75%甲硝唑嘅平時護理嘅隨機雙盲臨床試驗相比，4%嘅苦木萃取物顯示出早啲開始起作用，包括改善咗毛細血管擴張、紅斑同埋丘疹。喺42日嘅治療之後，苦木萃取物顯示出持續嘅症狀減少咗。

眼藥水已經證明咗可以減輕眼部玫瑰痤瘡患者嘅症狀。環孢素唔應該用喺有活躍眼部感染嘅患者身上。其他選擇包括外用甲硝唑藥膏或者係外用搽喺眼皮上面，又或者喺眼部玫瑰痤瘡比較嚴重嘅情況下口服獨克士黴素。如果丘疹同膿腫持續，有時可以處方異維A酸。

全身性獨克士黴素改良釋放劑型膠囊通常用嚟治療玫瑰痤瘡。膠囊每日口服１次，通常用低劑量嚟達到抗炎效果。獨克士黴素嘅作用係抑制炎症仲有減少同玫瑰痤瘡症狀相關嘅活性氧嘅產生。全身性獨克士黴素嘅好處包括可以有效咁炎症病變、改善紅斑同埋控制玫瑰痤瘡患者嘅眼部涉及嘅相關症狀；同其他適志症用嘅傳統高劑量方案相比，呢種藥喺低啲嘅劑量下亦都係有良好嘅耐受性。不過，潛在嘅缺點包括噁心或者腹痛呢啲胃腸道副作用，喺治療期間嘅光敏反應就需要採取防曬措施，同埋長期用抗生素出現相關嘅肚屙或者細菌耐藥性發展都係罕見嘅情況。

藥膏係一種新攞到FDA批准嘅玫瑰痤瘡炎症病變嘅外用藥物，利用多孔二氧化矽微膠囊技術去減慢過氧化苯甲酰嘅吸收，同埋減少潛在嘅刺激。

### 激光
對玫瑰痤瘡嚟講，激光同強烈脈衝嘅光療法嘅使用證據好少。 

## 結果
玫瑰痤瘡症狀嘅高度可見性質通常對受影響嘅人嚟講係一個心理上嘅挑戰。玫瑰痤瘡患者會經歷自尊同社交嘅問題，同埋佢哋嘅思想、感受同應對機制都有變化 。

## 流行病學
玫瑰痤瘡影響緊全球大約5%嘅人。發病率因族群而異，尤其係凱爾特遺產嘅人。男性同女性都同樣有機會患上玫瑰痤瘡 。

## 可以睇睇

## 參考文獻
* 
* 

## 外部連結

* 喺 Dermnet 嘅玫瑰痤瘡相片庫Archived
* 關於玫瑰痤瘡嘅問答，來自美國國家關節炎同肌骨同皮膚疾病研究所