Insulinoma

**Insulinoma** — bu beta hujayralaridan kelib chiqqan boʻlib, insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezining oʻsmasi. Bu eyroendokrin oʻsmaning kam uchraydigan shakli. Aksariyat insulinomalar havfsiz oʻsmalar toifasiga kiradi. Ular faqat oshqozon osti bezi ichida oʻsadi, ozchiligida metastaz mavjud. Insulinomalar funktsional (insulin ishlab chiqarishni oshirishi sabab) pankreatik neyroendokrin oʻsmalar (PNET) guruhidan biridir. Tibbiyot mavzulari sarlavhalari tasnifida insulinoma „orolcha hujayralari adenomasi“ ning yagona kichik turi hisoblanadi.

Beta hujayralari qondagi glyukoza miqdori oshishiga javoban insulin chiqaradi. Natijada insulinning koʻpayishi qonda glyukozani normal darajaga tushirishga yordam beradi, insulinning keyingi sekretsiyasi toʻxtatiladi. Insulinomalarda insulin sekretsiyasi glyukoza tomonidan toʻgʻri tartibga solinmaydi va oʻsmalar insulin chiqarishda davom etadi. Bu esa glyukoza miqdorini odatdagidan koʻproq pasayishiga olib keladi.

Bemorlarda qonda glyukoza miqdori pastligi (gipoglikemiya) alomatlari vujudga keladi, ular sogʻlom ovqatlanish orqali yaxshilanadi. Insulinoma tashxisi qonda past glyukoza, koʻtarilgan insulin, proinsulin va C-peptid darajalari bilan biokimyoviy tarzda aniqlanadi. Oʻsmani tibbiy tasvir yoki angiografiya bilan lokalizatsiya qilish orqali tasdiqlanadi. Aniq davolash jarrohlikdir.

## Belgilar va alomatlar
Insulinoma boʻlgan bemorlarda odatda neyroglikopenik alomatlar rivojlanadi. Bu esa davriy bosh ogʻrigʻini oʻz ichiga oladi. Letarji, diplopia va loyqa koʻrish, ayniqsa jismoniy mashqlar qiyinlashadi. Kuchli gipoglikemiya, koma va doimiy nevrologik shikastlanishga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiyaga katekolaminerjik javob natijasida kelib chiqadigan alomatlar (tremulousness, yurak urishi, taxikardiya, terlash, ochlik, bezovtalik, koʻngil aynish) keng tarqalgan emas. Baʼzida toʻsatdan vazn ortishi kuzatiladi. 

Bemorda gipoglikemiya belgilari boʻlsa, unda qon zardobidagi glyukoza, insulin, proinsulin va C-peptid darajalariga qon tekshiruvi oʻtkaziladi. Roʻza oʻsha paytda toʻxtatiladi. Ipoglikemiya tomir ichiga dekstroz yuborish yoki uglevod oʻz ichiga olgan oziq-ovqat yoki ichimlik bilan davolanadi.

## Diagnostika
Simptomatik ochlik gipoglikemiyasi boʻlgan bemorda insulinoma tashxisi shubha qilingan. „Haqiqiy gipoglikemiya“ tashxisini qoʻyish uchun Uippl triadasining shartlari bajarilishi kerak

# gipoglikemiya belgilari
# qon plazmasidagi glyukoza darajasi 45 ga teng&nbsp;mg/dL (2,5&nbsp;mmol/L) yoki undan kam.
# glyukoza kiritilishi bilan simptomlarning qaytarilishi.

### Qon testlari
Ushbu qon testlari insulinomani aniqlash uchun kerak:

* glyukoza
* insulin
* C-peptid

### Bostirish testlari
Odatda, gipoglikemiyada endogen insulin ishlab chiqarish bostiriladi. Shifoxona sharoitida nazorat qilinadigan 72 soatlik roʻza tutib, insulin miqdori bosilish yo bosilmasligi insulin chiqaradigan oʻsma mavjudligining kuchli belgisidir. 

Tekshiruv vaqtida bemorda kaloriya va kofeinsiz suyuqliklar uchrashi mumkin. Kapillyarda qondagi glyukoza miqdori 60&nbsp;mg/dL (3,3&nbsp;mmol/L) dan past boʻlgunga qadar har 4 soatda reflektor yordamida oʻlchanadi. Qondagi glyukoza miqdorini oʻlchash chastotasi qiymatlar 
Fayl:Pancreatic insulinoma (1).JPG|Pankreatik insulinoma
Fayl:Pancreatic insulinoma (2).JPG|Pankreatik insulinoma
Fayl:Pancreatic insulinoma (3) Chromogranin A.JPG| Xromogranin A
Fayl:Pancreatic insulinoma (4) Insulin immuostain.JPG|Insulin immuostain


## Manbalar