Lidokain

**Lidokain** – antiaritmik dori sifatida foydalanilib, anesteziyalovchi va yurak depressanti hisoblanadi. Taʼsir qilish muddati bupivakain yoki prilokainga qaraganda qisqaroq boʻlsa-da, novokainga qaraganda ancha kuchli va uzoqroq taʼsirga ega. U gidroxlorid shaklida qoʻllanadi.

## Tibbiyotda qoʻllanishi

### Mahalliy anestetik sifatida
Mahalliy anestetik sifatida lidokainning samaradorlik xususiyati taʼsirining tez boshlanishi va taʼsirining oʻrtacha davomiyligi bilan tavsiflanadi. Shuning uchun lidokain infiltratsiya, blokada va sirt anesteziyasi uchun foydalaniladi. Baʼzi hollarda umurtqa va epidural anestiziya uchun bupivakain kabi uzoq muddatli vositalar uchun afzallik beriladi; Biroq, lidokain ularga nisbatan tez taʼsir qiladi. Qon ketishini kamaytiradigan va lidokainning rezorbsiyasini kechiktiradigan adrenalin vazokonstriktor arteriyalari anesteziya muddatini deyarli ikki baravar oshiradi.

Lidokain stomatologiya sohasida eng koʻp ishlatiladigan mahalliy anestetiklardan biridir. U bir necha usulda qoʻllanishi mumkin: koʻpincha nerv blokadasi yoki infiltratsiya sifatida, davolash turiga va ogʻiz boʻshligʻiga qarab qoʻllanishi farqlanadi.

Yuzaki anesteziya uchun endoskopiya, intubatsiyadan oldin va boshqalar uchun bir nechta dori vositalaridan foydalanish mumkin. Lidokainning pH tamponlanishi mahalliy uyqusizlikni bartaraf qiladi. Lidokain koʻz tomchilari qisqa oftalmologik muolajalar uchun ishlatiladi. Lidokainni neyropatik ogʻriqlar va teri transplantatsiyasi donor joyidagi ogʻriqlar uchun qoʻllash boʻyicha dastlabki maʼlumotlar mavjud.Mahalliy ogʻriqsizlantiruvchi vosita sifatida erta eyakulyatsiyani davolash uchun ishlatiladi.

### Jarrohlik operatsiyalarda
2015-yilgi Kokreynovskiy tadqiqotida barmoq va oyoq barmoqlari jarrohligi uchun lidokain va epinefrin kombinatsiyasidan foydalanish imkoniyatini koʻrib chiqishda, dalillarning sifati ham anesteziya, ham qon ketish davomiyligi uchun pastdir.

2007-yilda oftalmologik jarrohlikda foydalanish boʻyicha Kokreynovskiy shahri shuni koʻrsatdiki, ichki anestetikani (lidokain) intraoperativ ravishda yuborish mahalliy anesteziya uchun samarali va xavfsiz qoʻshimcha boʻlib, faqat mahalliy anesteziyadan foydalanish bilan solishtirganda intraoperativ ogʻriqni sezilarli darajada kamaytiradi.

2018-yilda Kokreynovskiy tadqiqotida lidokainning vena ichiga yuborishning epidural anesteziyaga nisbatan mumkin boʻlgan foydalari va xavf-xatarlari operatsiyadan keyingi ogʻriqni yoʻqotishda platsebo yoki anʼanaviy davolash bilan solishtirganda operatsiyadan keyingi 1-4 soatdan keyin ogʻriqning kamayadi. Birinchi ichak harakati uchun vaqtni qisqartirish yoki ichaklarda ovqatni toʻxtatish xavfini kamaytirish orqali ichak funksiyasining tiklanishi yaxshilanadimi, shubhali. Operatsiyadan keyingi koʻngil aynishini kamaytirishga ishonch yoʻq. Umuman olganda, aksariyat natijalar uchun dalillar sifati juda past.

Endotraxeal naychani qoʻllashdan keyin operatsiyadan keyingi anginaning oldini olish uchun lidokainni qoʻllash boʻyicha 2015-yilda Kokreynovskiy shahri bir nechta foyda haqida xabar berdi, ammo dalillar sifati past edi.

### Yurak aritmiyasi haqida
Lidokain, shuningdek, eng muhim sinf 1b antiaritmik dori hisoblanadi. Ushbu koʻrsatkich uchun lidokainni defibrilatsiya, CPR va vazopressorlarni boshlashdan keyin berish kerak. Miokard infarktidan keyin odatdagi profilaktik doza endi tavsiya etilmaydi, chunki umumiy foyda aniq emas.

### Qabul qilishning boshqa turlari
Lidokainning tomir ichiga yuborishi surunkali ogʻriqlar va oʻtkir jarrohlik ogʻrigʻini davolash uchun opioidlardan chetlab oʻtish usuli sifatida ham qoʻllanadi. Ushbu foydalanish uchun dalillarning sifati past, bu platsebo yoki epidurallar bilan solishtirishni qiyinlashtiradi .

Ingalyatsion lidokain yoʻtal refleksini kamaytirish uchun periferik taʼsir koʻrsatadigan yoʻtalni bostiruvchi vosita sifatida ishlatilishi mumkin. Ushbu dastur intubatsiya qilinishi kerak boʻlgan bemorlar uchun xavfsizlik va qulaylik chorasi sifatida qoʻllanishi mumkin, chunki u yoʻtalning davomiyligi va anesteziyasidan tiklanganda traxeyaning har qanday shikastlanishini kamaytiradi.

Lidokain, etanol, ammiak va sirka kislotasi bilan birga meduza chaqishini davolashda ham yordam berishi mumkin, bu zararlangan hududni hissizlantiradi va nematotsistning keyingi kamayishini oldini oladi.

Gastritda lidokainning yopishqoq formulasidan foydalanish ogʻriqni oldini olishga yordam berishi mumkin.

## Nojoʻya taʼsirlari

### Asab tizimi va sezgi organlariga nojoʻya taʼsiri
Eyforiya, bosh aylanishi, ongni yoʻqotish, koʻz oldida miltillovchi „chivinlar“, fotofobi, nevrotik reaksiyalar, bosh ogʻrigʻi, tashvish, tinnitus, diplopiya, konvulsiyalar, tremor, uyquchanlik, paresteziya, disorientatsiya, tartibsizlik. Nafas olish mushaklarining falaji, nafas olishni toʻxtatish, vosita va hissiy blokada, nafas olish falaji (koʻpincha subaraknoid behushlik bilan rivojlanadi).

2009-yilda Kokreynovskiy shahridagi tekshiruv shuni koʻrsatdiki, lidokain bupivakain, prilokain va prokainga qaraganda vaqtinchalik nevrologik simptomlarni keltirib chiqarishi ehtimoli koʻproq.

### Yurak qon tomir tizimiga nojoʻya taʼsiri
Qon bosimining pasayishi, kollaps, taxikardiya – vazokonstriktor bilan qoʻllanganda, periferik tomirlarning kengayishi, bradikardiya (yurak tutilishigacha).

#### Davolash
Intoksikatsiyaning birinchi belgilari paydo boʻlganda, administratsiya toʻxtatiladi, bemor gorizontal holatga oʻtkaziladi; buyurilgan kislorod ingalatsiyasi . Konvulsiyalar bilan – tomir ichiga 10 mg diazepam . Bradikardiya bilan – m-antikolinerjiklar (atropin), vazokonstriktorlar (norepinefrin, fenilefrin). Dializ samarasiz. Maxsus antidot natriy tiosulfatdir .

## Farmakologik taʼsir
Mahalliy anestetik taʼsirga ega, kuchlanishga bogʻliq natriy kanallarini bloklaydi, bu sezgir nervlarning uchlarida impulslarning paydo boʻlishiga va nerv tolalari boʻylab impulslarning oʻtkazilishiga toʻsqinlik qiladi. U nafaqat ogʻriq impulslarini, balki boshqa usullarning impulslarini ham oʻtkazishni bostiradi. Lidokainning anestetik taʼsiri prokainga qaraganda 2-6 baravar kuchli (tezroq va uzoqroq taʼsir qiladi – 75 daqiqagacha va epinefrin qoʻshilgandan keyin – 2 soatdan ortiq). Mahalliy ravishda qoʻllanilganda, qon tomirlarini kengaytiradi, mahalliy tirnash xususiyati beruvchi taʼsirga ega emas.

## Farmakokinetika
Parenteral yuborish bilan soʻrilish darajasi yuborish joyiga va dozaga bogʻliq. TCmax – 3-5 min. Plazma oqsillari bilan aloqa – 50-80%. Tez tarqatadi ( Tarqatish fazasining qismi – 6-9 minut), avval yaxshi perfuziyalangan toʻqimalarga (yurak, oʻpka, miya, jigar, taloq), soʻngra yogʻ va mushak toʻqimalariga kiradi. BBB, platsenta toʻsigʻi orqali va ona sutiga (ona plazmasidagi kontsentratsiyaning 40%) kiradi. Jigarda mikrosomal fermentlar ishtirokida (90-95%) aminokislotalarning dekillanishi va faol metabolitlar (monoetilglitsineksilidin va glitsineksilidin) hosil boʻlishi bilan amid bogʻlanishining yorilishi orqali metabollanadi, ularning T 1/2 qismi. 2 soat va 10 soat. Jigar kasalliklarida metabolizmning intensivligi pasayadi va normal qiymatning 50% dan 10% gacha. Vena ichiga bolus yuborilgandan keyin T 1/2 – 1,5-2 soat; yangi tugʻilgan chaqaloqlarda – 3 soat Lidokainni 24-48 soat davomida uzoq muddat infuzion qilish bilan T 1/2 sezilarli darajada oshadi (3 soatgacha). Jigar funksiyasi buzilgan taqdirda, T 1/2 2 baravar yoki undan koʻproq oshadi. Doimiy infuziya bilan (boshlangʻich toʻyingan dozani kiritmasdan) 5-9 soatdan keyin terapevtik samarali konsentratsiyaga (2-6 mkg / ml) erishiladi. Oʻt va buyraklar orqali chiqariladi (10% gacha oʻzgarmagan). Surunkali buyrak etishmovchiligida metabolitlarning toʻplanishi mumkin. Siydikning kislotalanishi lidokainning chiqarilishini oshiradi.

## Tarixi
Bu 1943-yilda Niels Lofgren tomonidan sintez qilingan amid guruhining birinchi mahalliy anestetikidir.

## Koʻrsatmalari
Qorincha taxikardiyasining doimiy paroksizmlarini, shu jumladan miyokard infarkti va yurak jarrohligini bartaraf etish. Oʻtkir koronar sindromda va qorincha taxikardiyasining takroriy paroksizmalarida (odatda 12-24 soat ichida) takroriy qorincha fibrilatsiyasining oldini olish. Glikozidlar bilan zaharlanish tufayli qorincha aritmiyalari .

Mahalliy anesteziyaning barcha turlari (travma, jarrohlik aralashuvlar, shu jumladan sezaryen, tugʻruq ogʻrigʻini yoʻqotish, ogʻriqli diagnostika muolajalari, masalan, artroskopiya): terminal (yuzaki) anesteziya, lokal infiltratsion anesteziya (subkonjunktival), oʻtkazuvchanlik anesteziyasi ., interkostal blokada, bachadon boʻyni vagosimpatik, intravenöz mintaqaviy anesteziya), kaudal yoki lomber epidural blokada, oʻmurtqa (subaraxnoid) anesteziya, oʻtkazuvchanlik (retrobulbar, parabulbar) anesteziya.

Shilliq pardalarning terminal (yuzaki) anesteziya: stomatologiyada (tish chiqarishdan oldin inyeksiya joyini anesteziya qilish, ortodontiya, shilliq qavatni tikish , sut tishlarini ekstirpatsiya qilish, tish toshini olib tashlash), otorinolaringologiya (jarrohlik, burun septumida elektrokognitiv operatsiya) va boshqalar.), akusherlik va ginekologiya (epizyotomiya va kesmalarni qayta ishlash, tikuvlarni olib tashlash, qin va bachadon boʻyni boʻylab aralashuvlar va boshqalar).); instrumental va endoskopik tadqiqotlar paytida (zondni kiritish, rektoskopiya, intubatsiya va boshqalar).), rentgen tekshiruvi (koʻngil aynishi va faringeal refleksni bartaraf etish); kuyishlar (shu jumladan quyosh yonishi), tishlash, kontakt dermatit (shu jumladan tirnash xususiyati beruvchi oʻsimliklar), kichik yaralar (shu jumladan tirnalgan) uchun anagetik preparat sifatida; kichik jarrohlik aralashuvlar paytida terining yuzaki anesteziyasi. Kontaktli tadqiqot usullari (tonometriya, gonioskopiya, diagnostik shox pardani qirqish), shox parda va konʼyunktivaga qisqa muddatli jarrohlik aralashuvlar (shu jumladan begona jismni va tikuv materialini olib tashlash), oftalmologik operatsiyalarga tayyorgarlik koʻrish paytida oftalmologiyada mahalliy anesteziya.

## Qoʻllash mumkin boʻlmagan koʻrsatmalar
Yuqori sezuvchanlik ; KSTS (ayniqsa, keksa bemorlarda), AV blokadasi III st. (qorincha yurak stimulyatori oʻrnatilgandan tashqari), SA blokadasi, VPU sindromi, kardiogen shok, intraventrikulyar oʻtkazuvchanlik buzilishi. Ogʻir qon ketish, zarba, inyuektsiya joyining infektsiyasi, arterial gipotenziya . Subaraknoid behushlik uchun – toʻliq yurak blokirovkasi, qon ketish, arterial gipotenziya, lomber ponksiyon joyining infektsiyasi, septitsemiya.

### Ehtiyotkorlik bilan
II-III darajali surunkali yurak etishmovchiligi, ogʻir jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi, gipovolemiya, AV blokadasi, sinus bradikardiya, arterial gipotenziya, ogʻir miyasteniya gravis, epileptiform konvulsiyalar (shu jumladan tarix), homiladorlik, laktatsiya (faqat oʻtkir zarur hollarda), ogʻir kasal, zaiflashgan bemorlar, keksalar (65 yoshdan oshgan).

## Dozalash rejimi

### Kardiologik amaliyotda
Vena ichiga: 25 ml 10% eritma 100 ml 0,9% NaCl eritmasida 20 mg / ml lidokain eritmasi konsentratsiyasiga suyultiriladi, u 1-1,5 mg / kg yuklash dozasi sifatida ishlatiladi (2- uchun). 25-50 mg/min tezlikda 4 minut) 1-4 mg/min tezlikda uzluksiz infuzionni darhol ulash bilan. Tez tarqalishi tufayli (T 1/2 taxminan 8 minut), birinchi dozadan 10-20 minut oʻtgach, qon plazmasidagi preparat kontsentratsiyasining pasayishi sodir boʻladi, bu esa takroriy bolus yuborishni talab qilishi mumkin (taxminan 8 minut). doimiy infuzion) 1/2-1 /3 yuklash dozasida, 8-10 daqiqalik interval bilan. 1 soat ichida maksimal doz 300 mg, kuniga – 2000 mg. Vena ichiga infuziya 12-24 soat davomida doimiy EKG monitoringi bilan amalga oshiriladi, shundan soʻng bemorda antiaritmik terapiyani oʻzgartirish zarurligini baholash uchun infuzion toʻxtatiladi. CHF va jigar faoliyatining buzilishida preparatning chiqarilish tezligi pasayadi (siroz, gepatit), bu preparatning dozasini va dozasini 25-50% ga kamaytirishni talab qiladi. Vena ichiga bolus: bolalar, 1 mg / kg (odatda 50-100 mg) yuklash dozasi sifatida 25-50 mg / min infuziya tezligida (yaʼni 3-4 daqiqadan koʻproq); agar kerak boʻlsa, doz 5 daqiqadan soʻng takrorlanadi, shundan soʻng doimiy tomir ichiga infuzion buyuriladi. IV, uzluksiz infuzion sifatida (odatda yuklash dozasidan keyin): bolalar uchun maksimal doz 30 mkg / kg / min (20-50 mkg / kg / min).

### Anesteziya uchun
Infiltratsion anesteziya – 0,125%, 0,25%, 0,5% eritmalar qoʻllanadi; infiltratsion anesteziyaga erishish uchun 60 ml (5-300 mg) gacha 0,5% eritma yoki 30 ml gacha 1% eritma ishlatiladi. Oʻtkazuvchan anesteziya uchun (periferik nervlarning anesteziyasi, shu jumladan nerv pleksuslarining blokadasi) 1 va 2% eritmalar qoʻllanadi; maksimal umumiy doz 400 mg gacha (40 ml 1% eritma va 20 ml 2% lidokain eritmasi). Nerv pleksuslarini blokirovka qilish uchun – 10-20 ml 1% eritma yoki 5-10 ml 2% eritma. Epidural behushlik – analjeziya olish uchun 25-30 ml (250-300 mg) 1% eritma ishlatiladi; anesteziya olish uchun 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% eritma yoki 10-15 ml (200-300 mg) 2% eritma; torakal epidural anesteziya uchun – 20-30 ml (200-300 mg) 1% eritma. Kateter orqali anestezikani doimiy ravishda qoʻllash tavsiya etilmaydi; maksimal dozani kiritish 90 daqiqadan keyin tez-tez takrorlanmasligi kerak. Kaudal anesteziyadan foydalanganda: akusherlik amaliyotida 200-300 mg (10-15 ml) 2% eritma; jarrohlik amaliyotida – 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% eritma. Anestezikani kateter orqali uzluksiz qoʻllash tavsiya etilmaydi; maksimal dozani kiritish 90 daqiqadan keyin tez-tez takrorlanmasligi kerak. Vena ichiga mintaqaviy anesteziya uchun – 10-60 ml (50-300 mg) 0,5% eritma. Periferik nervlarning oʻtkazuvchan anesteziyasi uchun: elka – 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% eritma; stomatologik amaliyotda – 1-5 ml (20-100 mg) 2% eritma; interkostal nervlarning blokadasi – 3 ml (30 mg) 1% eritma; paraservikal anesteziya – har bir yoʻnalishda 10 ml (100 mg) 1% eritma, agar kerak boʻlsa, kamida 1,5 soatdan keyin takroriy yuborish mumkin; paravertebral anesteziya – 3 dan 5 ml gacha (30-50 mg) 1% eritma. Retrobulbar anesteziya – 3-5 ml (120-200 mg) 4% eritma, 3-4 ml 2% eritma. Parabulbar anesteziyasi – 1-2 ml 2% eritma. Mahalliy infiltratsiya (subkonyunktivial) – 0,5-1,0 ml 2% eritma. Vagosimpatik blokada: bachadon boʻyni (yulduzsimon ganglion) – 5 ml (50 mg) 1% eritma, bel – 5-10 ml (50-100 mg) 1% eritma. Transtraxeal anesteziya – 2-3 ml (80-120 mg) 4% eritma, ehtimol sprey shaklida 4% eritmani mahalliy intrafaringeal yuborish bilan birlashtiriladi, bu holda maksimal doz 5 ml dan oshmasligi kerak (200 mg). mg) yoki 3 mg / kg.

Kattalar uchun maksimal doza 4,5 mg / kg yoki 300 mg dan oshmaydi; tomir ichiga mintaqaviy anesteziya uchun – 4 mg / kg dan oshmasligi kerak. Nerv-mushak blokadasi boʻlgan bolalar uchun tavsiya etilgan dozalar – 5 mg / kg gacha 0,25-1% eritma, tomir ichiga mintaqaviy anesteziya bilan – 3 mg / kg 0,25-0,5% eritma. Bolalar uchun maksimal doz 5 mg / kg ni tashkil qiladi. Lidokainning taʼsiri epinefrinning 0,1% eritmasi (20 ml lidokain uchun 0,1 ml) qoʻshilishi bilan uzaytirilishi mumkin. Bunday holda, mintaqaviy anesteziya bilan lidokainning dozasi 600 mg gacha oshirilishi mumkin.

### Mahalliy anesteziyada
Mahalliy, ochiq havoda. Mahalliy foydalanish uchun sprey: stomatologiyada, otorinolaringologiyada – 1-4 doza, endoskopik va instrumental tadqiqot usullari bilan – 2-3 doza, akusherlikda – 15-20 doza, ginekologiyada – 4-5 doza, dermatologiyada – 1-3 doza. Maksimal doz – 40 doza / 70 kg tana vazniga. Tish amaliyotida bolalarda paxta sumkasini oldindan singdirish orqali moylash shaklida qoʻllash (püskürtme paytida bemordan qoʻrqmaslik uchun) afzalroqdir. Mahalliy foydalanish uchun dozalangan aerozol: kattalar uchun stomatologiyada – 20 mg (2 doza), maksimal dozasi 1,5 soat davomida 30 mg (3 doza) yoki 24 soat davomida 200 mg (20 doz); bolalar – 3 mg / kg gacha. Tashqi foydalanish uchun jel: kuniga 3-4 marta kerak boʻlganda terining yuzasiga surtiladi. Mahalliy qoʻllash uchun gel: qiziloʻngach, gırtlak, traxeya shilliq qavatining anesteziyasi paytida tadqiqot uchun moʻljallangan asboblarning tashqi yuzalari moylanadi; ogʻiz shilliq qavatining yuzaki anesteziyasi uchun 0,2-2 g gel steril shisha tayoq yoki jel bilan namlangan steril paxta sumkasi bilan qoʻllanadi; anesteziya etarli boʻlmaganda, 2-3 daqiqadan soʻng takrorlang; 12 soat ichida kattalar uchun maksimal doz 300 mg (6 g gel); urologiyada ayollar – tadqiqotdan oldin uretraning shilliq qavatini 3-5 ml 2% jel bilan moylashadi, erkaklar kateterizatsiya qilishdan oldin – 100-200 mg (5-10 ml 2% jel), siydik yoʻllarini toʻldirish va kengaytirish uchun sistoskopiyadan oldin – 600 mg (30 ml 2% gel) 2 dozada bir necha daqiqalik interval bilan (distal siydik yoʻli vaqtincha klemplangan). Maksimal doza 600 mg (30 ml 2% gel) 12 soat davomida bolalar – 4,5 mg / kg gacha. Stomatologiyada inʼektsiya joyini anesteziya qilish uchun gel shilliq qavatiga keyingi infiltratsion anesteziya sohasida 2-3 daqiqalik interval bilan qoʻllanadi; tish toshini olib tashlashda anesteziya uchun gel tishlarning gingivial chetiga va boʻyinlariga 2-3 daqiqa davomida surtiladi, shundan soʻng protsedura oʻtkaziladi; tatar yoki kuretaj olib tashlanganidan keyin terapevtik bandaj sifatida gel gingivial chetiga qoʻllanadi va mahkamlanadi; ilovalar shaklida kuniga bir necha marta ogʻiz boʻshligʻining shilliq qavatiga afta va eroziya joylarida qoʻllanadi.

### Oftalmologik amaliyotd
Mahalliy ravishda, tadqiqot yoki operatsiyadan oldin darhol konyunktiva qopiga tomizish orqali 30-60 s oraliq bilan 2-3 marta 1-2 tomchi tomiziladi.

## Asosiy koʻrsatmalar
Oʻtkir miokard infarktidan tashqari barcha bemorlarga profilaktika maqsadida qoʻllash tavsiya etilmaydi (lidokainni muntazam ravishda profilaktika qilish asistoliya bilan kasallanishni koʻpaytirish orqali oʻlim xavfini oshirishi mumkin). Agar lidokain samarasiz boʻlsa, birinchi navbatda gipokalemiyani istisno qilish kerak, favqulodda vaziyatlarda keyingi harakatlar uchun bir nechta variant mavjud: markaziy asab tizimidan nojoʻya taʼsirlar paydo boʻlguncha (letargiya, gapirish qiyinligi) dozani ehtiyotkorlik bilan oshirish; retsept boʻyicha, baʼzan qoʻshma, I a sinfidagi dorilar (prokainamid), III toifadagi dorilarga oʻtish (amiodaron, bretilium tosilat).Qon tomirlariga boy organlarning lokalanesteziyasini bajarishda alohida eʼtibor berish kerak; Qoʻllash paytida tomir ichiga inyektsiya qilishdan qochish kerak. Vaskulyarizatsiyalangan toʻqimalarga kiritilganda, aspiratsiya testini oʻtkazish tavsiya etiladi. Lidokain bilan subaraknoid behushlikni rejalashtirishdan kamida 10 kun oldin MAO ingibitorlari bekor qilish kerak. Davolash davrida transport vositalarini haydash va boshqa ishlarni bajarishda ehtiyot boʻlish kerak. diqqatni jamlashni va psixomotor reaksiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat.

## Oʻzaro taʼsiri
Simetidin va propranolol lidokainning jigar klirensini kamaytiradi va toksik taʼsirlarni rivojlanish xavfini oshiradi. Barbituratlar, fenitoin, rifampitsin (mikrosomal jigar fermentlarining induktorlari) samaradorlikni pasaytiradi (dozani oshirish kerak boʻlishi mumkin). Aymalin, fenitoin, verapamil, xinidin, amiodaron bilan qoʻllanganda, salbiy inotrop taʼsir kuchayishi mumkin. Beta-blokerlar bilan birgalikda qoʻllash bradikardiya rivojlanish xavfini oshiradi. Yurak glikozidlari kardiotonik taʼsirni susaytiradi, kurarga oʻxshash dorilar mushaklarning gevşemesini kuchaytiradi. Prokainamid CNS qoʻzgʻalish, gallyutsinatsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Lidokain va gipnoz va sedativ dorilarni bir vaqtda qoʻllash bilan ularning markaziy asab tizimiga inhibitiv taʼsirini kuchaytirish mumkin. Lidokain taʼsiri fonida geksobarbital yoki natriy tiopentalni tomir ichiga yuborish bilan nafas olish depressiyasi mumkin. MAO inhibitörleri (furazolidon, prokarbazin, selegilin) bilan qoʻllash qon bosimini pasaytirish xavfini oshiradi. MAO inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarga parenteral lidokain berilmasligi kerak. Lidokain va polimiksin B ni bir vaqtda qoʻllash bilan nerv-mushak uzatilishiga inhibitiv taʼsirni kuchaytirish mumkin, shuning uchun bu holda bemorning nafas olish funksiyasini kuzatish kerak.

Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) mahalliy anestetik taʼsirni uzaytiradi. Mahalliy ogʻriqsizlantiruvchi vositani inyeksiya joyini ogʻir metallarni oʻz ichiga olgan dezinfektsiyali eritmalar bilan davolashda ogʻriq va shishish shaklida mahalliy reaksiyani rivojlanish xavfi ortadi. Guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafan bilan umurtqa va epidural anesteziya uchun mahalliy anestetik preparatlarni qoʻllashda ogʻir gipotenziya va bradikardiya xavfi ortadi. Giyohvand analgetiklar bilan qoʻshilganda, epidural anesteziya paytida qoʻllanadigan qoʻshimcha taʼsir rivojlanadi, ammo nafas olish depressiyasi kuchayadi. Antikoagulyantlar (shu jumladan ardeparin, dalteparin, danaparoid, enoksaparin, geparin, warfarin va boshqalar).) qon ketish xavfini oshiradi.

## Chaqaloqlarda lidokain gelidan xavfsiz ogʻiz orqali foydalanish
2014-yil 26-iyun kuni AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) „Xavfsizlik bayonoti“ni eʼlon qildi, unda ilgari chaqaloqlarda tish ogʻrigʻini davolash uchun tavsiya etilgan 2% lidokain geli xavfli boʻlib, undan foydalanish bir qator kasalxonaga yotqizilgan. Hatto chaqaloqlarning oʻlimi. Ushbu eʼlonda FDA ota-onalar va gʻamxoʻrlik qiluvchilarni chaqaloqlarida ogʻiz ogʻrigʻi boʻlsa, gellardan foydalanishdan bosh tortishga chaqiradi. .

## Dozalash shakllari
Lidokain, odatda, uning gidroxlorid tuzi shaklida va koʻplab turli xil formulalar va inyeksiya yoki infuziya uchun eritmalarni oʻz ichiga olgan turli shakllarda mavjud.

## Manbalar