Bolalar va oʻsmirlar psixiatriyasi

**Bolalar va oʻsmirlar psixiatriyasi** (yoki **bolalar psixiatriyasi**) – psixiatriyaning bolalar, oʻsmirlar va ularning oilalaridagi ruhiy kasalliklarni tashxislash, davolash va oldini olishga qaratilgan boʻlimidir. U psixiatrik kasalliklarning rivojlanishi va kechishiga taʼsir etuvchi biopsixosotsial omillarni va turli xil aralashuvlarga davolash javoblarini oʻrganadi. Bolalar va oʻsmirlar psixiatrlari asosan pediatrik populyatsiyadagi ruhiy kasalliklarni davolash uchun psixoterapiya yoki dori vositalaridan foydalanadilar.

## Tarixi
19-asrda psixiatrlar va pediatrlar birinchi marta bolalardagi psixiatrik kasalliklarni muhokama qila boshlaganlarida, ularga Viktoriya davrining adabiy asarlari katta taʼsir koʻrsatdi. Bronte opa -singillar, Jorj Eliot va Charlz Dikkens kabi mualliflar bola ongi haqida fikrlashning yangi usullarini va erta bolalik tajribasining bola rivojlanishiga va keyingi kattalar ongiga taʼsiri mumkin boʻlgan taʼsirini taqdim etdilar. *Psixologik tibbiyot va ruhiy patologiya* jurnali 1848-yilda ingliz tilidagi birinchi psixiatriya jurnali nashr etilganida, bolalar psixiatriyasi hali oʻz sohasi sifatida mavjud emas edi. Biroq, bolalarda asabiy buzilishlar va „jinnilik“ ehtimoli haqidagi eng qadimgi asarlar jurnalda nashr etilgan va bir nechta tibbiy yozuvchilar *Jeyn Eyre* (1847), *Wuthering Heights* (1847), *Dombey and Son* (1848) kabi asarlarga bevosita murojaat qilganlar va *Devid Kopperfild* (1850), bola ongining yangi konsepsiyasini tasvirlash uchun ishlab chiqilgan. Oʻsha vaqtga qadar bolalarning asab kasalliklari va kattalar ongiga taʼsir qiladigan „ehtiroslar“ dan xoli ekanligi umumiy qabul qilingan.

1899-yildayoq „bolalar psixiatriyasi“ (fransuz tilida) atamasi Manheimerning *Les Troubles Mentaux de l’Enfance* monografiyasida subtitr sifatida ishlatilgan. Shu bilan birga, shveysariyalik psixiatr Moritz Tramer (1882-1963) 1933-yilda tibbiyot fanida diagnostika, davolash va prognoz nuqtai nazaridan bolalar psixiatriyasining parametrlarini birinchi boʻlib aniqlagan. 1934-yilda Tramer *Zeitschrift für Kinderpsychiatrie (Bolalar psixiatriyasi jurnali)* ga asos soldi, keyinchalik u *Acta Pedopsychiatria* boʻldi. Dunyodagi birinchi akademik bolalar psixiatriya kafedrasi 1930-yilda avstriyalik muhojir va Berlin universitetining tibbiyot bitiruvchisi Leo Kanner (1894 &#x2013; 1981) tomonidan Baltimordagi Jon Xopkins kasalxonasida Adolf Meyer rahbarligida tashkil etilgan. Kanner AQShda bolalar psixiatri sifatida aniqlangan *birinchi* shifokor edi va uning " *Bolalar psixiatriyasi* " (1935) darsligi ingliz tilidagi akademik hamjamiyatga ushbu mutaxassislik va atamani kiritgan 1936-yilda Kanner Jons Xopkins kasalxonasida bolalar psixiatriyasining birinchi rasmiy elektiv kursini ochdi. 1944-yilda u Kanner sindromi deb ataladigan erta infantil autizmning birinchi klinik tavsifini berdi.

Mariya Montessori It bilan birgalikda: Juzeppe Ferruccio Montesano va Clodomiro Bonfigli, ikki taniqli bolalar psixiatrlari 1901-yilda Italiyada „Lega Nazionale per la Protezione del Fanciullo“ (Bolalarni himoya qilish milliy ligasi) ni yaratdilar. U asta-sekin oʻzining pedagogik uslubini ishlab chiqdi, dastlab „aqli zaif“ savol tibbiydan koʻra koʻproq pedagogik edi, degan sezgiga asoslangan. 1909-yilda Jeyn Addams va uning ayol hamkasblari Chikagoda Voyaga yetmaganlar Psixopatiya Institutini (JPI) tashkil etishdi, keyinchalik uni Voyaga yetmaganlarni Tadqiqot Instituti (IJR) deb oʻzgartirdilar, bu dunyodagi birinchi bolalarni yoʻnaltirish klinika edi . Nevrolog Uilyam Xili, uning birinchi direktori, nafaqat huquqbuzarning miya faoliyati va IQning biologik jihatlarini, balki jinoyatchining ijtimoiy omillarini, munosabatini va motivlarini oʻrganish bilan shugʻullangan edi, shuning uchun u Amerika bolalar psixiatriyasining tugʻilgan joyi edi.

1923-yil fevral oyida tashkil etilganidan beri Maudsley kasalxonasi, Janubiy Londonda joylashgan aspirantura oʻquv va tadqiqot psixiatriya shifoxonasida kichik bolalar boʻlimi mavjud edi. Shunga oʻxshash umumiy dastlabki oʻzgarishlar 1920-yillarning oxiri va 1930-yillarda boshqa koʻplab mamlakatlarda sodir boʻlgan. Qoʻshma Shtatlarda bolalar va oʻsmirlar psixiatriyasi 1953-yilda Amerika bolalar psixiatriya akademiyasi tashkil etilishi bilan tan olingan tibbiy mutaxassislik sifatida tashkil etilgan, ammo 1959-yilgacha qonuniy, kengash tomonidan tasdiqlangan tibbiy mutaxassislik sifatida tashkil etilmagan.

Bolalarni davolashda dori vositalaridan foydalanish ham 1930-yillarda, Charlz Bredli nevropsixiatrik boʻlim ochgan va birinchi boʻlib miyasi shikastlangan va giperaktiv bolalar uchun amfetaminni qoʻllagan paytda boshlangan. Ammo 1960-yillarda bolalar psixofarmakologiyasini oʻrganish uchun birinchi NIH granti berildi. Bu Kannerning shogirdlaridan biri, boʻlimning ikkinchi direktori Leon Eisenbergga tushdi.

Ilmiy dastur 1980-yillardan beri nisbatan gullab-yashnadi, asosan, 1970-yillarda qoʻshgan hissalar tufayli, hatto bemorlarning natijalari baʼzida umidsizlikka uchragan boʻlsa ham. Bu oʻn yil davomida bolalar psixiatriyasi Eva Frommer, Duglas Xolden, Maykl Rutter, Robin Skynner va Sula Volff va boshqalar tomonidan olib borilgan ishlar natijasida katta evolyutsiyaga guvoh boʻldi. 1970-yilda paydo boʻlgan London va Uayt orolida oʻtkazilgan 9 yoshdan 11 yoshgacha boʻlgan birinchi keng qamrovli aholi soʻrovi bolalar psixiatriyasi uchun muhim boʻlib kelgan savollarga javob berdi; masalan, psixiatrik kasalliklarning sur’atlari, intellektual rivojlanish va jismoniy zaiflikning roli va bolalarning moslashuviga potentsial ijtimoiy taʼsirlar haqida alohida tashvisha soladi. Bu ish, ayniqsa, tergovchilar vaqt oʻtishi bilan psixopatologiyaning oʻziga xos uzluksizligini va bolalarning ruhiy salomatligiga ijtimoiy va kontekstual omillarning taʼsirini, keyinchalik bolalarning asl kogortasini qayta baholashda taʼsirli boʻldi. Ushbu tadqiqotlar DEHB tarqalishini (AQSh bilan solishtirganda nisbatan past) tasvirlab berdi, oʻrta oʻsmirlik davrida depressiyaning boshlanishi va tarqalishini va xulq-atvor buzilishi bilan tez-tez uchraydigan kasalliklarni aniqladi va turli ruhiy kasalliklar va oʻquv yutuqlari oʻrtasidagi bogʻliqlikni oʻrgandi.

Shunga oʻxshab, autizm epidemiologiyasi ustida ish olib borildi, bu kelgusi yillarda autizm tashxisi qoʻyilgan bolalar sonini sezilarli darajada oshirishi kerak edi. 1960 va 70-yillarda bolalar psixiatrik kasalliklari tasnifiga eʼtibor berilgan boʻlsa-da va keyinchalik nevrotik va xulq-atvor buzilishlari oʻrtasidagi farq kabi baʼzi masalalar aniqlangan boʻlsa-da, nomenklatura oʻsib borayotgan klinik bilimlarga mos kelmadi. Bu holat 1970-yillarning oxirida DSM-III tasniflash tizimining rivojlanishi bilan oʻzgarganligi daʼvo qilingan, ammo tadqiqotlar shuni koʻrsatdiki, bu tasniflash tizimi haqiqiylik va ishonchlilik muammolariga ega.  Oʻshandan beri DSM-IV va DSM-IVR psixiatrik kasalliklarning ayrim tahlillarini „bolalar“ va „kattalar“ kasalliklariga oʻzgartirdi, chunki koʻplab psixiatrik kasalliklar balogʻat yoshiga qadar tashxis qoʻyilmaydi, ular bolalik yoki oʻsmirlik davrida paydo boʻlishi mumkin (DSM-IV).

## Buzilishlarning tasnifi
**Rivojlanish buzilishlari**

* Autizm spektrining buzilishi
* Taʼlim buzilishlari

**Diqqat va xatti-harakatlarning buzilishi**

* Diqqat yetishmasligi giperaktivligi buzilishi
* Qarama-qarshilikka qarshi kurash buzilishi
* Xulq-atvor buzilishi

**Psixotik kasalliklar**

* Bolalik shizofreniyasi

**Kayfiyat buzilishlari**

* Katta depressiv buzilish
* Bipolyar buzilish
* Doimiy depressiv buzilish

**Xavotir buzilishi**

* Vahima buzilishi
* Fobiyalar
* Umumiy xavotir buzilishi

**Ovqatlanishning buzilishi**

* Anoreksiya
* Bulimiya nevrozi
* Koʻp ovqatlanish buzilishi
* Qochish yoki cheklovchi oziq-ovqat isteʼmol qilish buzilishi (ARFID)
* Ruminatsiya
* Pika

**Gender identifikatorining buzilishi**

* Bolalarda gender identifikatorining buzilishi

Koʻpincha buzilishlar *komorbiddir* . Masalan, oʻsmirga ham asosiy depressiv buzuqlik, ham umumiy xavotir buzilishi tashxisi qoʻyilishi mumkin. Oʻsmirlik davridagi psixiatrik kasalliklarning tez-tezligi boshqa oʻzgaruvchilar qatori irqiy, etnik kelib chiqishi va ijtimoiy-iqtisodiy holatiga qarab farq qilishi mumkin.

## Klinik amaliyot

### Baholash
Bola yoki oʻsmirni psixiatrik baholash yosh shaxs va uning ota-onasi yoki tarbiyachilari bilan suhbatlashish orqali psixiatrik tarixni olishdan boshlanadi. Baholash bolaning hissiy yoki xulq-atvori muammolari, bolaning jismoniy salomatligi va rivojlanishi, ota-ona qaramogʻi tarixi (shu jumladan mumkin boʻlgan suiisteʼmol va beparvolik), oilaviy munosabatlar va ota-onalarning ruhiy kasalliklari tarixi bilan bogʻliq mavjud tashvishlarni batafsil oʻrganishni oʻz ichiga oladi. Maʼlumotni bir nechta manbalardan (masalan, ota-ona yoki ota-ona va bobo-buvi) olish maqsadga muvofiqdir, chunki maʼlumot beruvchilar bolaning muammolari haqida turlicha maʼlumot berishi mumkin. Garov maʼlumoti odatda bolaning maktabidan oʻquv natijalari, tengdoshlari bilan munosabatlari va maktab muhitidagi xatti-harakatlari boʻyicha olinadi.

Psixiatrik baholash har doim bolaning yoki oʻsmirning ruhiy holatini tekshirishni oʻz ichiga oladi, bu ehtiyotkorlik bilan xatti-harakatni kuzatish va yosh shaxsning sub’ektiv tajribasini birinchi qoʻl bilan qayd etishdan iborat. Ushbu baholash oila ichidagi oʻzaro munosabatlarni, ayniqsa, bola va uning ota-onasi oʻrtasidagi oʻzaro munosabatlarni kuzatishni ham oʻz ichiga oladi.

Baholash xatti-harakatlar yoki simptomlarni baholash shkalalaridan foydalanish bilan toʻldirilishi mumkin, masalan, Achenbach Child Behavior Checklist yoki CBCL, Bolalar uchun xatti-harakatlarni baholash tizimi yoki BASC, Connors Rating Scales (DEHB diagnostikasi uchun ishlatiladi), Millon Adolescent Clinical Inventory yoki MACI va Kuchli va qiyin tomonlari soʻrovnomasi yoki SDQ. Ushbu asboblar klinik baholashga ob’ektivlik va izchillik darajasini olib keladi. Koʻproq ixtisoslashgan psixometrik testlar psixolog tomonidan, masalan, bolalar uchun Wechsler intellekt shkalasidan foydalangan holda, bolaning qiyinchiliklariga olib kelishi mumkin boʻlgan intellektual buzilish yoki boshqa kognitiv muammolarni aniqlash uchun oʻtkazilishi mumkin.

### Diagnostika va shakllantirish
Bolalar va oʻsmirlar psixiatrlari diagnostika va statistik qoʻllanma (DSM-IV-TR) yoki Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD) kabi standartlashtirilgan diagnostika mezonlari toʻplamidan foydalangan holda xatti-harakatlar va hissiy alomatlarga asoslangan holda tashxis qoʻyadi. −10). DSM tizimi keng tarqalgan boʻlib qoʻllanilsa-da, u ijtimoiy, madaniy va kontekstual omillarni etarli darajada hisobga olmasligi mumkin va individuallashtirilgan klinik formulalar foydaliroq boʻlishi mumkinligi taklif qilingan. Vaziyatni shakllantirish bolalar va oʻsmirlar psixiatrlari uchun standart amaliyot boʻlib, bemor muammosining rivojlanishiga taʼsir qiluvchi barcha tegishli omillarni, shu jumladan biologik, psixologik, ijtimoiy va madaniy istiqbollarni (" biopsixososyal model ") birlashtirish va umumlashtirish jarayoni sifatida belgilanishi mumkin.). DSM diagnostikalarining juda yosh bolalarni baholashda qoʻllanishi ham soʻroq ostida: juda yosh bolalar juda tez rivojlanayotgani, aniq tashxis bilan adekvat tavsiflanishi va bundan tashqari, tashxis qoʻyilgan muammoni yordamsiz ravishda aniqlay olishi taʼkidlanadi.

Keyin bola va oʻsmir psixiatri barcha komponentlarni hisobga olgan holda davolash rejasini ishlab chiqadi va bu tavsiyalarni bola yoki oʻsmir va oila bilan muhokama qiladi.

### Davolash
Davolash odatda quyidagi elementlardan birini yoki bir nechtasini oʻz ichiga oladi: xulq-atvor terapiyasi, kognitiv-xulq-atvor terapiyasi, muammoni hal qilish terapiyasi, psixodinamik terapiya, ota-onalarni oʻqitish dasturlari, oilaviy terapiya yoki dori vositalaridan foydalanish. Shuningdek, pediatrlar, birlamchi tibbiy yordam shifokorlari yoki maktablar, voyaga yetmaganlar sudlari, ijtimoiy idoralar yoki boshqa jamoat tashkilotlari mutaxassislari bilan maslahatlashishni oʻz ichiga olishi mumkin.

Mavjud meta-tahlil va buzilishlarni koʻrib chiqishda eng koʻp uchraydigan toʻrtta bolalik va oʻsmirlik psixiatrik kasalliklari (xavotir buzilishi, depressiya, DEHB, xulq-atvorning buzilishi) faqat DEHB uchun dori vositalaridan (stimulyatorlardan) foydalanish eng samarali davolash usuli deb topildi.Qolgan uchta buzilish uchun eng samarali davolash usuli sifatida psixoterapiya tavsiya etiladi. Psixologik va farmakologik muolajalarning kombinatsiyasi DEHB va depressiv kasalliklarda muhim variant hisoblanadi. DEHB va xavotir kasalliklarini davolash depressiv va xulq-atvor buzilishlariga nisbatan aralashuvlarga qaraganda yuqori taʼsir koʻrsatadi.

## Trening
Qoʻshma Shtatlarda bolalar va oʻsmirlar psixiatriya mashgʻulotlari uchun 4 yillik tibbiyot maktabi, kattalar bilan tibbiyot, nevrologiya va umumiy psixiatriya boʻyicha kamida 4 yillik tasdiqlangan rezidentura va bolalar, oʻsmirlar bilan psixiatriya ishlari boʻyicha 2 yillik qoʻshimcha maxsus taʼlim talab etiladi. Bolalar va oʻsmirlar uchun sub ixtisoslik boʻyicha oʻqitish boshqa Gʻarb mamlakatlarida (Buyuk Britaniya, Yangi Zelandiya va Avstraliya kabi) oʻxshashdir, chunki tinglovchilar sub-mutaxassislik mashgʻulotlarini boshlashdan oldin umumiy kattalar psixiatriyasi boʻyicha malakalarini namoyish etishlari kerak.

### Sertifikatlash va uzluksiz taʼlim
AQShda bolalar va oʻsmirlar psixiatriyasi rezidenturasini tamomlagandan soʻng, bolalar va oʻsmirlar psixiatrlari *Amerika Psixiatriya va Nevrologiya Kengashi* (ABPN) yoki *Amerika Osteopatik Kengashi* tomonidan bolalar va oʻsmirlar psixiatriyasi kichik mutaxassisligi boʻyicha qoʻshimcha sertifikat imtihonidan oʻtishlari mumkin. Garchi ABPN va AOBNP tekshiruvlari amaliyot uchun talab qilinmasa ham, ular ushbu sertifikatlarga ega boʻlgan bolalar va oʻsmirlar psixiatrlari har qanday yoshdagi bemorlarda barcha psixiatrik kasalliklarga tashxis qoʻyish va davolashni kutishlari mumkinligiga yana bir kafolatdir. Taʼlim talablari Amerika bolalar va oʻsmirlar psixiatriya akademiyasi veb-saytida keltirilgan.

### Qoʻshma Shtatlarda bolalar va oʻsmirlar psixiatrlarining yetishmasligi
Bolalar va oʻsmirlar psixiatrlariga boʻlgan talab butun dunyo boʻylab taklifdan ancha yuqori boʻlib qolmoqda. Bundan tashqari, bolalar va oʻsmirlar psixiatrlari, ayniqsa, qishloq va kambagʻal, shaharlarda kirish sezilarli darajada qisqargan joylarda jiddiy notoʻgʻri taqsimlangan. 2016-yil holatiga koʻra, Qoʻshma Shtatlarda 7991 bolalar va oʻsmirlar psixiatrlari mavjud. AQSh Sogʻliqni saqlash Kasblari Byurosi (2000) hisobotida 2020-yilga kelib 12,624 nafar bolalar va oʻsmirlar psixiatrlariga ehtiyoj borligi taxmin qilingan, ammo ularning soni atigi 8,312 nafarni tashkil qiladi. Oʻzining 1998-yildagi hisobotida Ruhiy salomatlik xizmatlari markazi 9-17 yoshli oʻsmirlarning 9-13 foizida jiddiy hissiy buzilishlar va 5-9 foizida ekstremal funksional buzilishlar borligini taxmin qildi. Ammo 1999-yilda Bosh jarroh „bolalar psixiatrlari yetishmayapti“ deb xabar berdi. Hissiy jihatdan bezovta boʻlgan bolalar va oʻsmirlarning atigi 20 foizi ruhiy salomatlik boʻyicha *har qanday* davolanishni oldi, ularning kichik foizi bolalar va oʻsmirlar psixiatrlari tomonidan amalga oshirildi. Bundan tashqari, AQSh Sogʻliqni saqlash Kasblari Byurosi 1995 va 2020-yillar oraligʻida bolalar va oʻsmirlar psixiatriya xizmatlariga talab 100 % ga oshadi, deb taxmin qilmoqda.

### Madaniyatlararo mulohazalar
Immigrantlarning yuqori daromadli mintaqalar va mamlakatlarga migratsiyasining barqaror oʻsishi madaniyatlararo psixiatriyaga qiziqishning oʻsishiga yordam berdi. Farzandi psixiatrik kasallikka chalingan muhojirlarning oilalari notanish sogʻliqni saqlash tizimida harakatlanayotganda kasallikni tushunishlari kerak.

## Tanqidlar

### Subyektiv tashxislar
Psixiatriyaga qarshi tanqidlardan biri shundaki, psixiatrik tashxislar, ayniqsa, boshqa tibbiy mutaxassisliklar boʻyicha tashxislar bilan solishtirganda, toʻliq „obyektivlik“ ga ega emas. Biroq, bir nechta asosiy psixiatrik kasalliklar uchun, psixiatrlarning tashxisga rozilik darajasini koʻrsatadigan interrater ishonchliligi, odatda, boshqa tibbiy mutaxassisliklar boʻyicha oʻxshashdir. 2013-yilda Allen Frensis „psixiatrik tashxis hali ham obyektiv biologik testlarga emas, balki faqat notoʻgʻri subyektiv hukmlarga tayanadi“, dedi.

Bolalar psixiatriyasining anʼanaviy tanqisligi va kasallik modellari kasallik holatlari nuqtai nazaridan moslashish muammolarini konsepsiyalashtirgan tibbiy modelga asoslanganligi sababli tanqid qilindi. Ushbu tanqidchilarning taʼkidlashicha, ushbu meʼyoriy modellar muammoli xatti-harakatlarni bola yoki oʻsmirdagi buzilish sifatida aniq tavsiflaydi va bu sharhlovchilarning taʼkidlashicha, atrof-muhitning xulq-atvorga taʼsirining roli tobora koʻproq eʼtibordan chetda qolmoqda, bu esa mashhurlikning pasayishiga olib keladi. Tibbiy model yondashuviga psixiatriya kasbining ichidan ham, undan tashqarida ham tanqidlar mavjud: u atrof-muhit, oilaviy va madaniy taʼsirlarning rolini eʼtiborsiz qoldirish, xatti-harakatlar va alomatlarning psixologik maʼnosini kamaytirish, qarashni targʻib qilish uchun aytiladi. „Bemor“ ning qaramligi va davolanishi yoki gʻamxoʻrligiga muhtoj ekanligi va shuning uchun xatti-harakatlari va xatti-harakatlari uchun shaxsiy javobgarlik tuygʻusini buzadi, jamiyat normalariga moslashishga asoslangan meʼyoriy kontseptsiyani targʻib qiladi (kasal odam jamiyatga moslashishi kerak). va haqiqiylik va ishonchlilik muammolari borligi koʻrsatilgan tasniflash tizimiga tayanishning chayqaladigan asoslariga asoslangan boʻlishi kerak.

### Psixotrop dorilarni buyurish
1990-yillarning oxiridan boshlab, bolalar va oʻsmirlar uchun psixiatrik dorilarni qoʻllash tobora keng tarqalgan. 2004-yilda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) bemorlarni dori-darmonlarni qoʻllash va pediatrik bemorlarda oʻz joniga qasd qilish fikrlari, dushmanlik va qoʻzgʻalish xavfi oʻrtasidagi tadqiqot aloqasi haqida ogohlantirish uchun antidepressant retseptlari boʻyicha Black Box ogohlantirishini chiqardi. Bolalar psixiatrik dori-darmonlarni qabul qiladigan eng keng tarqalgan tashxislar DEHB, ODD va xatti-harakatlarning buzilishidir.

Baʼzi tadqiqotlar shuni koʻrsatadiki, bolalar va oʻsmirlarga baʼzida psixotik buzilishdan tashqari ruhiy salomatlik muammolari yoki xulq-atvor muammolari uchun birinchi darajali davolash sifatida antipsixotik dorilar beriladi. Qoʻshma Shtatlarda 2000-yildan buyon yoshlarda, ayniqsa kam taʼminlangan oilalar bolalarida ushbu dorilarni qoʻllash sezilarli darajada oshdi. Pediatrik populyatsiyalarda antipsixotik dorilarning samaradorligi va tolerantligini baholash uchun koʻproq tadqiqotlar talab etiladi. Uzoq muddatli antipsixotiklarni qoʻllash bilan metabolik sindrom va yurak-qon tomir kasalliklari xavfi tufayli pediatrik populyatsiyalarda foydalanish juda ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi va psixoterapiya va ota-onalarning samarali taʼlim tadbirlari bilan birgalikda tavsiya etiladi.

### Elektrokonvulsiv terapiya
1947-yilda bolalar nevropsixiatristi Lauretta Bender oldingi besh yil ichida intensiv elektrokonvulsiv terapiya (ECT) kurslari bilan davolangan toʻrt yoshdan oʻn bir yoshgacha boʻlgan 98 bolani oʻrganishni nashr etdi. Bu bolalar har kuni taxminan yigirmaga yaqin davolanish kursi uchun EKT olganlar. Bu regressiv EKT yoki yoʻq qilish terapiyasi sifatida ham tanilgan EKT intensiv rejimlarining terapevtik taʼsirini oʻrganish boʻyicha psixiatrlar kadrlari oʻrtasida eksperimental tendentsiyaning bir qismini tashkil etdi. 1950-yillarda Bender bolalarni davolash uchun terapevtik amaliyot sifatida EKTdan voz kechdi. Xuddi shu oʻn yillikda uning bolalarda EKTdan foydalanish boʻyicha nashr etilgan ishining natijalari, shunday davolash qilingan bolalarning ahvoli yaxshilanmagan yoki yomonlashmaganligini koʻrsatadigan tadqiqotdan soʻng obroʻsizlandi. Benderning terapevtik dasturining bir qismi sifatida oʻz tajribasini sharhlar ekan, Ted Chabasinski shunday dedi: „Bu haqiqatan ham meni chalkashtirib yubordi. Men juda koʻp kitob oʻqiydigan uyatchan bolalikdan qoʻrqib, doim yigʻlaydigan bolaga aylandim“. Davolanishdan soʻng u oʻn yilni Roklend davlat kasalxonasida, hozirda Roklend psixiatriya markazi sifatida tanilgan psixiatriya muassasasida oʻtkazdi.

## Eslatmalar

## Havolalar

* Amerika bolalar va oʻsmirlar psixiatriya akademiyasi
* IACAPAP veb-sayti (Xalqaro bolalar va oʻsmirlar psixiatriyasi va ittifoqdosh kasblar assotsiatsiyasi)
* Yevropa psixiatriya assotsiatsiyasi: bolalar va oʻsmirlar psixiatriyasi
* NIMH bolalar psixiatriya boʻlimi bosh sahifasi
* Britannica entsiklopediyasi
* Bolalik va oʻsmirlik davridagi psixiatrik kasalliklar tasnifi: qumda qal’alar qurish?
* Bolalar psixopatologiyasining rivojlanishidagi madaniy xilma-xillik
* Bolalarning ruhiy salomatligini ambulator davolash uchun manbalar