Tanglay yorigʻi (xeylolizis)

**Tanglay yorigʻi ''(Yoriq lab)'' Cheiloschisis**— homiladorlikning ikkinchi yoki uchinchi oylarida sodir boʻlgan homila rivojlanishining patologiyasi. Koʻpincha bu bosh suyagining suyaklari shakllanishining buzilishi, maxillofasiyal elementlarning shakllanishi davrida homilaning anormal rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Bolaning yuqori labida yoriq hosil boʻladi va koʻpincha burun boʻshligʻiga chuqurlashadi. Qusur baʼzan bir tomondan paydo boʻladi, u ikki tomonlama yoki labning oʻrtasida joylashgan. Koʻpincha, deformatsiyalangan lablar qattiq tanglayning boʻlinishi bilan birlashtiriladi, bu esa yoriqlar kasalligi deb ataladi.
Zamonaviy fan hali ham bachadonda sodir boʻladigan barcha jarayonlarni toʻliq tushuna olmaydi. Barcha testlar va tekshiruvlar homilaning normal rivojlanishini koʻrsatsa ham, tibbiy yordam talab qiladigan xususiyatlar tugʻilgandan keyin topilishi mumkin. Ulardan biri yopiq emas yuqori lab, bu hatto burun jarayonlarining shakllanishi paytida ham paydo boʻladi. Bu osongina yoʻq qilinadigan konjenital patologiyalardan biridir. Agar bolada labda yoriq yoki uning boʻri tanglayi bilan birikmasi paydo boʻlsa, plastik jarrohlik talab qilinadi.
## Statistika
Turli mamlakatlar uchun deformatsiyaning paydo boʻlishi statistikasi har xil. Bunday patologiya 2500 bolaga 1 ta holatda yuzaga kelganda minimal daraja hisoblanadi, maksimal 500 ta 1. Oʻgʻil bolalarda koʻpincha bunday turdagi tugʻma nuqsonlar mavjud. 3 oylikdan olti oygacha boʻlgan davrda lab yorigʻini yoʻq qilish uchun operatsiya qilinadi. Kelajakda tish shifokori va nutq terapevtiga tashrif buyurish talab qilinishi mumkin, ular olti yoshga toʻldiriladi. Keyinchalik chandiqlarni olib tashlash uchun operatsiya qilinadi.
## Irsiy etiologiyasi
Taxminan toʻrtdan birida **quyon labi** bolalarga oʻtadigan genetik kasallik tufayli yuzaga keladi. Bir yoki ikkala ota-onada deformatsiyalangan labning mavjudligi bolada bir xil nuqson xavfini sezilarli darajada oshiradi. Homiladorlik davrida maʼlum bir rejimga rioya qilish koʻrsatiladi va uning buzilishi homilaning rivojlanishidagi anormalliklarga ham olib kelishi mumkin. Koʻp sabablar boʻlishi mumkin. Bolada nuqson paydo boʻlishiga nima olib kelishini oldindan aytish mumkin emas.
## Koʻrinishlari
Qusur tashqi xunuklik bilan namoyon boʻladi: bu bir yoki ikki tomonda joylashgan labda boʻshliqdir. Umumiy— bir tomonlama yoriq, lablar oʻrta chizigʻining chap tomonida joylashgan. Ikki tomonlama yoriq boʻlsa, boshqa jagʻ-fasial nuqsonlarning mavjudligi ham tez-tez uchraydi. Bolada toʻliq boʻlmagan yoriq ham bor. Chuqur nuqsonning mavjudligi koʻpincha patologik taʼsirga olib keladi, yuqori jagʻ quyonga vizual oʻxshashlikni yuzaga keltiradi.
Baʼzi hollarda nuqson yuqori jagʻning alveolyar jarayoniga taʼsir qiladi. Oʻziga xos „quyon labi“ hisoblanishi mumkin boʻlgan boʻri ogʻzi borligida osmonning yorilishi boshqacha. Bu kichik teshik boʻlishi mumkin. Qattiq va yumshoq toʻqimalarning deformatsiyasi bilan keng tanglay yorigʻi mumkin. Odamlarda tanglay yorigʻi gen mutatsiyasidan kelib chiqadi.
## Sabablari
„Quyon labi“ va tanglay yorigʻi Van der Vud sindromi yoki Stikler sindromi kabi genetik anomaliyalar natijasida paydo boʻlishi mumkin. Bolada labda yoriqlar paydo boʻlish ehtimolini oshiradigan bir qator omillar mavjud. **Xavf omillari oʻz ichiga oladi:**

*Kech homiladorlik*—40 yoshdan keyin tugʻilish homilada nuqson paydo boʻlishiga olib kelishi mumkin.

*Spirtli ichimliklar va chekish*

*Onaning virusli kasalliklari*

*Erta tugʻuriq*
*Genetik kasalliklar*

*Yomon ekologiya*

*Homiladorlik paytida surunkali stress yoki boshqa kasalliklar*

*Irsiyat.* Quyon labda tugʻilgan odamlarning oilasida mavjudligi patologiyaning paydo boʻlishining sababi boʻlishi mumkin.

## Klassifikatsiyasi
Koʻpgina hollarda, yoriq yuqori labda chapdan, oʻrta chiqizdan ozgina oʻng tomonda joylashgan. Baʼzida nuqson har ikki tomonda ham paydo boʻladi. Yengil holatlarda yoriq faqat tashqi yumshoq toʻqimalarga taʼsir qiladi. Qusurning ogʻir shakllarida tanglay va yuqori jagʻning suyaklari deformatsiyalanishi mumkin. Baʼzi hollarda burun deformatsiyasi paydo boʻladi. **"Quyon labi"** quyidagicha boʻlishi mumkin:

1. Bir tomonlama boʻlinish:

Toʻliq boʻlmagan – labning toʻqimalarining bir qismi yuqori qismida tegmasdan qoladi.
Toʻliq – bu yuqori labning toʻliq boʻlinishi.
Yashirin – faqat labning mushaklari boʻlinadi va teri qoplami va shilliq qavat buzilmagan.
2. Ikki tomonlama boʻlinish:

Nosimmetrik – har ikki tomonda toʻliq boʻlmagan yoki toʻliq yoriq.
Asimmetrik – bir tomondan, toʻliq boʻlmagan yoki yashirin, boshqa tomondan, toʻliq (va boshqa variantlar).
## Kasallikning Xavfliligi
Ushbu anatomik nuqsonning mavjudligi bolaning sogʻligʻiga bevosita taʼsir qilmaydi, ammo bu noqulaylik tugʻdiradi. Yoriq lablari boʻlgan bolalar boshqa bolalarning masxara ob’ektiga aylanishi mumkin. **Deformatsiya nutqni, ovqatlanishni qiyinlashtiradi, bola sovuqni osonroq sezadi.** Kamchilikni chaqaloqlik davrida eng erta va imkon qadar tezroq tuzatish tavsiya etiladi. Voyaga yetganida, anatomik foydalilikni tiklash ancha qiyin boʻladi.

## Diagnostika
Baʼzi hollarda homiladorlikning 14-haftasidan boshlab ultratovush tekshiruvida bolada nuqson mavjudligini koʻrish mumkin. Shuni esda tutish kerakki, bunday tashxisning aniqligi hech qachon mutlaq boʻlmaydi. Chaqaloq tugʻilgandan soʻng, ota-onalar nuqson mavjudligini darhol sezishlari mumkin. Boshqa anomaliyalarni aniqlash uchun bolaning koʻrishi, eshitishi tekshiriladi, tananing holati va rivojlanishiga umumiy baho beriladi.
## Davolash
Hozirda jarrohlik aralashuvi **tanglay yorigʻi**ni butunlay yoʻq qiladi. Bunday nuqson bilan tugʻilgan baʼzi odamlar balogʻat yoshida allaqachon bunday muammoga duch kelishgan. Agar individual kontrendikatsiyalar boʻlmasa, bu tashxisga ega boʻlgan barcha bolalar uchun lab yorigʻini tuzatish tavsiya etiladi. Yangi tugʻilgan chaqaloqda boshqa patologiyalar yoki sariqlik boʻlsa, operatsiya rad etilishi mumkin.
Shifokorlar bolaning boshqa patologiyalari yoʻqligiga ishonch hosil qilishlari kerak, oshqozon-ichak trakti, yurak-qon tomir, endokrin va asab tizimi. Shunda u hech qanday vazn yoʻqotmaydi. Bolada davolash qanchalik tez amalga oshirilsa, operatsiya natijasi shunchalik kam sezilarli boʻladi. Yangi tugʻilgan chaqaloqlarning fiziologiyasining oʻziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, operatsiya uch oydan olti oygacha qoldiriladi. Jarrohlik amaliyoti natijasida yoriqni yoʻq qilish, toʻqimalarning yaxlitligini tiklash, maxillofasiyal qismning normal rivojlanishi kuzatiladi.
Uch yoshga kelib, tuzatish tugallanishi kerak. Bu yoshda nutqni shakllantirish jarayoni boshlanadi va barcha tovushlarni bola tomonidan toʻgʻri talaffuz qilish muhimdir. Nutqda ishtirok etuvchi barcha muskullar, shu jumladan, yuz mushaklari ham oʻz ishlarida hech qanday toʻsiqlarga duch kelmasligi kerak. Baʼzi hollarda nutq terapevtining yordami kerak boʻlishi mumkin. Alveolyar jarayonning yorigʻi mavjud boʻlganda, operatsiya oʻrta maktab yosh davrida, yaʼni taxminan 8-11 yoshda amalga oshiriladi.
Zamonaviy tibbiyot bunday bemorlarga yordam berishga qodir genetik kasallik. Yordamida plastik jarrohlik siz bolalardagi lab yoriqlarini toʻliq va muammosiz yoʻq qilishingiz mumkin. Yoriq labda plastik jarrohlikning 3 turi mavjud:

* Cheiloplastika
* Rinoxeylognatoplastika
* Rinoxeyloplastika
Operatsiya nuqsonning tabiati va konfiguratsiyasini hisobga olgan holda tanlanadi va umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Jarrohlik aralashuvi faqat tugʻilgan bolalarda amalga oshirilishi mumkin muddati va hech qanday kontrendikatsiyaga ega boʻlmagan: jiddiy patologiyalar hayotiy ahamiyatga ega muhim organlar, jiddiy kasalliklar(yurak-qon tomir, nafas olish yoʻllari boshqalar), tugʻilish jarohatlari va boshqalar.

Operatsiya hayotning 1-oyligida mumkin. Ammo qoida tariqasida, operatsiya uch oydan olti oygacha boʻlgan chaqaloqlarda amalga oshiriladi. Biroq, chuqur jarohatlar bilan davolash bolaning hayotining 1-haftasidayoq boshlanishi mumkin.

Operatsiyalar deyarli toʻqson foiz hollarda kasallikni butunlay yoʻq qilishi mumkin. Toʻliq natijani operatsiya vaqtidan bir yil oʻtgach baholash mumkin.
Sheiloplastika – lab yorigʻini yoʻq qilish operatsiyasi. Cheiloplastikadan oldin chaqaloqni toʻliq tibbiy koʻrikdan oʻtkazish majburiydir.
Tugʻma yoriqlarni tuzatish koʻpincha rekonstruktiv cheiloplastikaning bir necha bosqichlarini talab qiladi. Operatsiya paytida toʻqimalar kesiladi va qayta biriktiriladi, burun yoʻllariga tamponlar qoʻyiladi, soʻngra choklarning ochilishiga yoʻl qoʻymaslik uchun naychalar joylashtiriladi, ular 10 kundan keyin chiqariladi. Operatsiya bir necha soat davom etadi. Kesishning bir necha yoʻli mavjud:

*Chiziqli.* Operatsiyadan keyingi deyarli sezilmaydigan chandiqni qoldiradi, u faqat kichik nuqsonlar uchun qoʻllanadi.

*Uchburchak qopqoq usuli.* Ushbu kesish usuli bilan labni sezilarli darajada uzaytirish va uni nosimmetrik qilish mumkin, ammo chandiq qoladi.

*Toʻrtburchaklar usuli.* Chuqur yoriqlarni tuzatish uchun ishlatiladi.
Operatsiyadan taxminan oʻn kun oʻtgach iplar chiqariladi. Koʻpincha, asosiy operatsiyadan soʻng, labda yoriqning qolgan oqibatlarini tuzatish uchun kelajakda qoʻshimcha kosmetik va boshqa protseduralar amalga oshiriladi.
### Rinoxeyloplastika
Rinoxeylognatoplastika – alveolyar jarayonning patologiyasini bartaraf etish zarur boʻlganda va bosh suyagining yuz qismining ogʻir anomaliyalarida qoʻllanadigan murakkab operatsiya. Bu ogʻiz mushaklarining normal holatini shakllantirishga yordam beradi. Operatsiya yuqori labning shaklini yaxshilaydi, burun xaftaga tushadigan nuqsonni kamaytiradi va dentoalveolyar anomaliyalarni rivojlanish ehtimolini yoʻq qiladi.
Rinoxeiloplastika koʻproq murakkab operatsiya, bu nafaqat labda yoriqni yoʻq qiladi, balki ogʻiz va burun xaftaga muskullarini ham tuzatadi. Rekonstruktiv plastik jarrohlik har qanday yoshda amalga oshiriladi. Qusurning ogʻirligiga qarab, boladagi qoldiq nuqsonlarni tuzatish uchun protseduralar oʻtkazilishi mumkin.
Burun septumi orqali yuqori lab tuzatiladi. Operatsiya koʻpincha *integratsiyalashgan dastur* jarrohlik davolash yoʻli bilan amalga oshiriladi. Birlamchi davolash vaqtida burun tomondan tushadi, yuqori labning yorigʻi yoʻq qilinadi. Keyingi operatsiyalar tanglay yorigʻi va boshqa nuqsonlarni tuzatadi. Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda bola odatdagidek ovqatlana olmaydi, shuning uchun u maxsus qoshiqdan yoki prob bilan oziqlanadi. Operatsiyaning davomiyligi bir necha soat.
Koʻpgina bemorlar burun deformatsiyasini tuzatish uchun keyingi operatsiyani talab qiladi. 4 yoshdan 6 yoshgacha boʻlgan davrda burun qanotlarini tuzatish va burun septumining teri qismini uzaytirish boʻyicha operatsiya oʻtkazishga arziydi. Va burunni tuzatish boʻyicha yakuniy operatsiya 16-18 yoshda eng yaxshisi amalga oshiriladi, chunki bu yoshda bolalarda oʻsish sekinlashadi. yuz skeleti yoshga bogʻliq oʻzgarishlar bilan bogʻliqlik. Dudakdagi chandiqni olib tashlash uchun sizga plastik jarrohlik ham kerak boʻladi.

Bolalar, labda yoriqni yoʻq qilgandan soʻng, vaqti-vaqti bilan otorinolaringolog tomonidan kuzatilishi kerak, chunki ular shamollash va otit ommaviy axborot vositalariga moyil. Doimiy ravishda nutq terapevti va stomatolog tomonidan kuzatilishi kerak, shuningdek nutq, tovushni idrok etish va eshitishning buzilishi tufayli audiolog va foniatrga tashrif buyurish kerak.
### Rinoxeylognatoplastika
Ushbu operatsiya baʼzan cheiloplastika bilan birgalikda amalga oshiriladi va agar lab yorigʻi tanglay yorigʻiga qoʻshni boʻlsa, qoʻllanadi. Bemorni davolash paytida shilliq qavat boʻshliqning chetidan chiqariladi, buning natijasida alveolyar jarayon yaqinidagi burun teshigi tiklanadi. Operatsiya burun boʻshligʻini oʻz ichiga oladi, koʻpincha burun xaltaga taʼsir qiladi. Kelajakda bola ortodontistga tashrif buyurishi kerak.
## Operatsiyadan oldingi davr
Operatsiyadan oldingi taʼsir qilish davrida maxsus tish splintlari, quyma tish inleylari va tibbiy yopishqoq lentalardan foydalanish koʻrsatiladi.
## Operatsiyadan keyingi davr
Operatsiyadan soʻng, tikuv joyini shilimshiq va oziq-ovqatdan himoya qilish va burun teshigining torayib ketishining oldini olish uchun burun yoʻliga doka tampon oʻrnatiladi. Gazli tamponni olib tashlaganingizdan soʻng, burun qanotlarining torayishi va deformatsiyasini oldini olish uchun burun yoʻliga 3 oy davomida plastik naycha oʻrnatilishi mumkin. 7-10-kuni tikuvlar chiqariladi.

Plastik jarrohlikdan soʻng, taʼsirni kuchaytirish uchun bola yuqori labdan oʻtadigan va bosh va yonoqlarga biriktirilgan maxsus bosh kiyim kiyishi kerak. Ushbu qurilma tufayli bolaning lablari choʻzishdan himoyalangan, tikuvlar buzilmagan holda qoladi. Bosh kiyim operatsiyadan keyin lablarning shifo berishiga yordam beradi.
Plastik jarrohlikdan soʻng ota-onalar ham quyidagi qoidalarga rioya qilishlari kerak:

INFEKTSION yara kirmasligi uchun barcha zarur choralarni koʻrish.
Bolani muntazam ravishda jarrohga koʻrsating, pediatrik stomatolog va ortodontist bilan maslahatlasish.
## Operatsiya taʼsiri
90 % hollarda plastik jarrohlik lablari yorigʻi bilan tugʻilgan bolalarga yaxshi funktsional va estetik natijalarga erishishga, ularni toʻliq ijtimoiy hayotga moslashtirishga yordam beradi.
70-80 % hollarda keksa yoshdagi burun va lablarning qoldiq deformatsiyasini tuzatish uchun qoʻshimcha aralashuvlar talab qilinishi mumkin (tabassum chizigʻidagi nosimmetrikliklar tuzatish, operatsiyadan keyingi chandiqni olib tashlash). Qoʻshimcha operatsiyalarni oʻtkazish vaqti odatda oʻsmirlik davriga qadar (balogʻatga etishish boshlanishidan oldin) kechiktiriladi.
70-80 % hollarda keksa yoshdagi burun va lablarning qoldiq deformatsiyasini tuzatish uchun qoʻshimcha aralashuvlar talab qilinishi mumkin (tabassum chizigʻidagi nosimmetrikliklar tuzatish, operatsiyadan keyingi chandiqni olib tashlash). Qoʻshimcha operatsiyalarni oʻtkazish vaqti odatda oʻsmirlik davriga qadar (balogʻatga etishish boshlanishidan oldin) kechiktiriladi.
## Manbalar