Mitsetoma

**Mycetoma** (*mycetoma,* *maduromikoz, Madurese oyogʻi, [[Ingliz tili|ingliz]].* *Maduro oyogʻi*) – qoʻziqorin tabiatli surunkali, oʻziga xos granulomatoz **Mycetoma**ning qoʻzgʻatuvchisi – *Actinomyces, Nocardia, Streptomyces, Actinomadura* avlodining zamburugʻlari (evmikotik mitsetoma) yoki aktinomitsetalar (aktinomitsetoma). Qoʻziqorinlar orasida: *Madurella grisea, Phialophora cryanescens, Exophiala jinnelmei, Pseudallescheria boydii, Acremonium (Cephalosporium) falciforme, Leptosphaeria senegalensis, Curvularia spp* uchraydi..

Kasallik asosan Hindiston, Afrika, Markaziy va Janubiy Amerikada uchraydi. Nozologiya rivojlangan mamlakatlarda juda kam tarqalgani sababli unutilgan kasalliklar guruhiga kiradi.

## Etiologiya
**Mycetoma**, odatda, patogenning travmatik inokulyatsiyadan keyin teri osti toʻqimasini oʻz ichiga oladi. Seroz va seroz-yiringli ekssudat chiqadigan yoʻllarni tavsiflovchi yoʻllarning shishishi va sinusining shakllanishi mavjud. U terining chuqur qatlamlarini yoʻq qilish, deformatsiyalash va funksiyani yoʻqotish natijasida tarqalishi va oʻz ichiga olishi mumkin, baʼzida bu halokatli boʻlishi mumkin.

## Epidemiologiya
Kasallikning tabiati tufayli butun dunyo boʻylab mitsetomaning chastotasi va geografik tarqalishi aniq maʼlum emas; odatda ogʻriqsiz va asta-sekin rivojlanib boradi. **Mycetoma** tropik va subtropik mintaqalarda endemik boʻlib, Afrika qitʼasida eng yuqori koʻrsatkichga ega. U janubda 15 dan shimolda 30 kengliklari oraligʻida choʻzilgan mitsetoma deb ataladigan hududlarda joylashgan. Bu hududlarga Sudan, Somali, Senegal, Hindiston, Yaman, Meksika, Venesuela, Kolumbiya, Argentina va boshqalar kiradi.

## Patogenez

**Mycetoma** koʻpincha 20 yoshdan 40 yoshgacha boʻlgan erkaklarda uchraydi. Biroq, endemik hududlarda kasallik bolalar va qariyalarda sodir boʻlishini esga olish kerak. Erkaklar va ayollar nisbati 5: 1 (boshqa manbalarga koʻra 3,7: 1). Koʻpincha u dehqonlar va qishloq xoʻjaligi hududlaridagi boshqa ishchilarda, badaviylar va koʻchmanchilarda uchraydi, ular koʻpincha terini tikanlar va parchalar bilan shikastlaydilar. Kasallik tuproqda yashaydigan qoʻziqorin sporalari bilan bogʻlangan. Infeksiya, odatda, ochiq joy yoki teridagi jarohatlarni oʻz ichiga oladi. *Pseudoallescheria boydii* ''-'' koʻp turlaridan biri. **Mycetoma**ga olib keladigan qoʻziqorinlar. Gematogen yoki limfa yoʻllari orqali tarqalishi kam uchraydi. Infeksiya odatda oyoq yoki qoʻllarga taʼsir qiladi va yuqoriga tarqaladi.

**Mycetoma**ning xilma-xilligi granulalarning rangiga qarab aniqlanishi mumkin:

* qizil
** *Actinomadura pelletieri*
* oq yoki sariq
** *Acremonium strictum*
** *Acremonium falciforme*
** *Actinomadura madurae*
** *Aspergillus nidulans*
** *Noetestudina rosatii*
** *Phaeoacremonium krajdenii *
** *Pseudallescheria boydii*
* qora
** *Curvularia lunata*
** *Exophiala jeanselmei *
** *Leptosphaeria senegalensis*
** *Leptosphaeria tompkinsii*
** *Madurella grisea *
** *Madurella mycetomatis *
** *Pyrenochaeta romeroi*

## Alomatlar
Infeksiyaning eng koʻp uchraydigan joylari – bu oyoqlar, odatda oyoqning orqa qismi (79%). Nomaʼlum sabablarga koʻra, chap oyoq koʻproq taʼsir qiladi. Ogʻriqsiz massiv oʻsimtaga oʻxshash oyoq muhrlari oqma yoʻllari bilan qoplangan. Odatda, shikoyatlar kam uchraydi va ikkilamchi bakterial infeksiya holatlarida harorat reaksiyasi paydo boʻladi. Yerga oʻtirish va yerga yotqizish natijasida yuzaga keladi va oyoqlarning boshqa qismlari, oyoq, qoʻllarning barcha qismlari, bosh, boʻyin va dumbalarni oʻz ichiga oladi. Bosh terisi ishtirok etganda, infeksiya odatda boʻyinning orqa qismidan yoki peshonadan boshlanadi.

Dastlabki koʻrinishlar – bu kichik, ogʻriqsiz papulalar va oyoq tagida yoki orqa tomonida kattalashib borayotgan tugunlar. Shish, xoʻppoz shaklida terining namoyon boʻlishi. Qadimgi oqma yoʻllari asta-sekin davolanadi va yopiladi, ammo boshqa joylarda yangilari ochiladi.

## Diagnostika

**Mycetoma** tashxisi uchun odatda rentgen, ultratovush, aspiratsion punksion biopsiyasi qoʻllanadi. Tashxis usulini tanlash patogenning izolyatsiyasiga va infeksiyaning endemik joylariga bogʻliq.**Mycetoma** teri tuberkulyozi, Kaposi sarkomasi, tropik yaradan farqlanadi.

## Davolash
Bemorlarning shifokorga ertaroq borishini taʼminlash uchun aholiga tushuntirish kerak. Barcha bosqichlarda mitsetoma faqat konservativ tarzda davolanadi, agar kerak boʻlsa, mahalliy jarrohlik bilan birgalikda. Faqat yalligʻlanish hajmini kamaytirish uchun operatsiyalar bajariladi, amputatsiya va disartikulyatsiyani istisno qilish kerak. Terapiyaning muvaffaqiyati nafaqat aktinomitsetoma va evmitsetoma oʻrtasidagi differentsial tashxisga, balki patogen turlariga ham bogʻliq.

## Oldini olish
Oyoqlarni kichik jarohatlardan ishonchli himoya qiladigan poyabzal kiyish. Yod yoki boshqa dezinfeksiyalash vositalarining 5% spirtli eritmasi bilan kichik jarohatlarni oʻz vaqtida davolash.

## Eslatmalar


## Havolalar

* Mitsetoma – kasallikning belgilari, davolash va oldini olish 
* Centraalbureau voor Schimmelcultures / Fungus Research Center Fungal Bioxilma-xillik markazi