Neyropsixiatriya

**Neyropsixiatriya** yoki **organik psixiatriya** — bu nevrologiya bilan bogʻliq boʻlgan psixiatriya bilan shugʻullanadigan tibbiyot sohasi boʻlib, xatti-harakatni neyrobiologiya va ijtimoiy psixologiya omillarining oʻzaro taʼsirini tushunish va bogʻlash uchun harakat qiladi. Neyropsixiatriyada ong „miyaning paydo boʻladigan xususiyati“ deb hisoblanadi, boshqa xulq-atvor va nevrologik mutaxassisliklar esa ikkalasini alohida birlik sifatida koʻrib chiqiladi. Neyropsixiatriya ilgari umumiy taʼlimga ega boʻlgan psixiatriya va nevrologiyaning hozirgi fanlaridan oldin edi, ammo bu fanlar keyinchalik ajralib chiqdi va odatda alohida qoʻllanadi.

Hozirgi vaqtda neyropsixiatriya psixiatriyaning oʻsib borayotgan kichik ixtisosligiga aylandi, chunki u neyropsixologiya va xulq-atvor nevrologiyasi sohalari bilan chambarchas bogʻliq va bu tushunchadan nevrologik va ruhiy kasalliklar tasnifiga kiruvchi kasalliklarni (masalan, autizm, DEHB, Tourette sindromi) yaxshiroq davolash uchun foydalanishga harakat qilmoqda.

## Nevrologiya va psixiatriyaning yaqinlashuvi
Ushbu kichik mutaxassisliklar oʻrtasidagi sezilarli oʻxshashlikni hisobga olgan holda, soʻnggi oʻn yil ichida akademiyada neyropsixiatriyaga qiziqish va bahs-munozaralar qayta tiklandi. Ushbu ishlarning aksariyati psixiatriyaning kichik ixtisosligidan yuqori va undan tashqarida mutaxassislikni tashkil etuvchi nevrologiya va psixiatriyaning yaqinlashuvi haqida bahs yuritadi. Misol uchun, Garvard tibbiyot maktabining sobiq dekani va nevrolog boʻlgan professor Jozef B. Martin qayta birlashish haqidagi dalilni umumlashtirdi: „Ikki toifani ajratish oʻzboshimchalik bilan amalga oshiriladi, koʻpincha tasdiqlangan ilmiy kuzatishlar emas, balki eʼtiqodlar taʼsir qiladi.“ Ushbu fikrlar va boshqa baʼzi asosiy dalillar quyida batafsil bayon etilgan.

### Aql/miya monizmi
Nevrologlar obyektiv ravishda organik asab tizimining patologiyasiga, ayniqsa miyaga eʼtibor qaratishgan, psixiatrlar esa aqliy kasalliklarga daʼvo qilishgan. Ikki xil mavjudot sifatida miya va ong oʻrtasidagi bu  farq ikki mutaxassislik oʻrtasidagi koʻplab farqlarni tavsiflaydi. Biroq, bu boʻlinish xayoliy ekanligi taʼkidlangan; Oʻtgan asrdagi tadqiqotlar shuni koʻrsatdiki, bizning ruhiy hayotimiz miyada ildiz otgan. Miya va ong alohida narsa emas, balki bir xil tizimga qarashning turli usullari ekanligi taʼkidlangan (Marr, 1982). Ushbu aql/miya monizmini qabul qilish bir necha sabablarga koʻra foydali boʻlishi mumkinligi taʼkidlangan. Birinchidan, dualizmni rad etish barcha zikr qilishning biologik ekanligini anglatadi, bu esa ruhiy kasalliklarni tushunish va davolashni rivojlantirish mumkin boʻlgan umumiy tadqiqot tizimini taʼminlaydi. Ikkinchidan, u ruhiy kasallikning qonuniyligi haqidagi keng tarqalgan chalkashlikni yumshatadi, bu barcha kasalliklarning miyada izi boʻlishi kerakligini taklif qiladi.

Xulosa qilib aytganda, psixiatriya va nevrologiya oʻrtasidagi boʻlinishning sababi aql yoki birinchi shaxs tajribasi va miya oʻrtasidagi farq edi. Ushbu farq aql/miya monizmi tarafdorlari tomonidan sunʼiy deb qabul qilinishi ushbu mutaxassisliklar oʻrtasidagi birlashishni qoʻllab-quvvatlaydi.

### Kauzal plyuralizm
Ajralishning sabablaridan biri shundaki, nevrologiya anʼanaviy ravishda kasalliklarning sabablarini „teri ichidagi“ (neyropatologiya, genetika) nuqtai nazaridan koʻrib chiqadi, psixiatriya esa „teridan tashqaridagi“ sabablarga (shaxsiy, shaxslararo, madaniy) qaraydi.). Ushbu dixotomiya oʻrgatuvchi emas deb taʼkidlanadi va mualliflar uni sababiy kontinuumning ikki uchi sifatida yaxshiroq konsepsiyalashganligini taʼkidlaydilar. Ushbu pozitsiyaning afzalliklari quyidagilardan iborat: birinchidan, etiologiyani tushunish, xususan, miya va atrof -muhit oʻrtasidagi tushuncha boyitiladi. Bir misol, ovqatlanishning buzilishi boʻlib, ular baʼzi nevropatologiyaga ega ekanligi aniqlangan (Uher va Treasure, 2005), shuningdek, televizorga taʼsir qilgandan soʻng, Fidjining qishloq maktab oʻquvchilari orasida kasallanishning koʻpayishini koʻrsatadi (Becker, 2004). Yana bir misol shizofreniya boʻlib, uning xavfi sogʻlom oila muhitida sezilarli darajada kamayishi mumkin (Tienari va boshq., 2004).

Shuningdek, etiologiyaning bu kengaytirilgan tushunchasi aralashish mumkin boʻlgan sabab jarayonining turli darajalarini tushunish orqali yaxshiroq tuzatish va reabilitatsiya strategiyalariga olib keladi, deb taʼkidlanadi. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT) kabi noorganik aralashuvlar yolgʻiz yoki dorilar bilan birgalikda buzilishlarni yaxshiroq tuzalish imkonini beradi. Lindenning (2006) psixoterapiyaning farmakoterapiya bilan neyrobiologik umumiyliklari borligini koʻrsatishi bunga yaqqol misol boʻlib, bemor nuqtai nazaridan ragʻbatlantiradi, chunki oʻz-oʻzini samaradorligini oshirish bilan birga zararli yon taʼsirlar ehtimoli kamayadi.

Xulosa qilib aytadigan boʻlsak, argument shundan iboratki, ruhiy kasalliklarni tushunish nafaqat miya tarkibiy qismlari va genetikasi (terining ichki qismi), balki ushbu qismlar ishlaydigan kontekst (teridan tashqari) haqida maʼlum bilimga ega boʻlishi kerak (Koch).Faqat nevrologiya va psixiatriyaga qoʻshilish orqali, bu aloqadan inson azobini kamaytirish uchun foydalanish mumkin, deb taʼkidlanadi.

### Organik asos
Psixiatriya tarixi koʻproq mafkuraga tayanib, strukturaviy nevropatologiyadan voz kechishni koʻrsatadi (Sabshin, 1990). Bunga yaqqol misol — Turet sindromi, (Ferenczi 1921), Garchi Turet sindromi bilan ogʻrigan bemorni hech qachon koʻrmagan boʻlsa ham, jinsiy repressiya natijasida kelib chiqqan onanizmning ramziy ifodasini taklif qilgan. Biroq, simptomlarni susaytirishda neyroleptik dorilarning samaradorligidan boshlab (Shapiro, Shapiro va Ueyn, 1973) sindrom patofiziologik yordamga ega boʻldi (masalan, Singer, 1997) va yuqori irsiyatga asoslangan genetik asosga ham ega deb taxmin qilinadi (Robertson, 2000). Ushbu tendensiya hozirgi kunga qadar anʼanaviy psixiatrik kasalliklarda kuzatilishi mumkin (jadvalga qarang) va nevrologiya va psixiatriyani qayta birlashtirishni qoʻllab-quvvatlaydi, chunki ikkalasi ham bir xil tizimning kasalliklari bilan shugʻullanadi.

### Bemorlarga yordam koʻrsatish yaxshilanishi
Bundan tashqari, taʼkidlanishicha, ushbu bogʻliqlik ruhiy kasallikning yanada takomillashtirilgan nozologiyasi paydo boʻlishiga imkon beradi va shu bilan bir qator simptomlarni birlashtiradigan hozirgilardan tashqari reabilitatsiya va reabilitatsiya strategiyalarini yaxshilashga yordam beradi. Biroq, bu ikkala yoʻlni ham qisqartiradi: Parkinson kasalligi kabi anʼanaviy nevrologik kasalliklar psixoz va depressiya kabi anʼanaviy psixiatrik alomatlarning yuqori chastotasi bilan tan olinadi (Lerner va Whitehouse, 2002). Nevrologiyada koʻp eʼtiborga olinmaydigan bu alomatlar neyropsixiatriya bilan hal qilinishi va bemorni parvarish qilishning yaxshilanishiga olib kelishi mumkin. Xulosa qilib aytadigan boʻlsak, anʼanaviy psixiatriya va nevrologiya boʻlimlari bemorlari mutaxassisliklar qayta birlashtirilgandan soʻng ularning parvarishi yaxshilanadi.

## AQSh muassasalari
"Xulq-atvor nevrologiyasi va neyropsixiatriya" stipendiyalari Amerika Psixiatriya va Nevrologiya Kengashi tomonidan Qoʻshma Shtatlardagi psixiatriya va nevrologiya rezidenturalarining akkreditatsiyasiga oʻxshash tarzda Birlashgan Nevrologik kichik mutaxassisliklar kengashi (UCNS; www.ucns.org) tomonidan akkreditatsiyadan oʻtgan. (ABPN).

Amerika Nevropsixiatrik Assotsiatsiyasi (ANPA) 1988-yilda tashkil etilgan va neyropsixiatrlar uchun Amerika tibbiy sub ixtisoslik jamiyati. ANPA yillik yigʻilish oʻtkazadi va xulq-atvor nevrologiyasi va neyropsixiatriya boʻyicha submutaxassislar, shuningdek, tegishli sohalardagi shifokorlar, olimlar va oʻqituvchilar oʻrtasida taʼlim va professional tarmoq uchun boshqa forumlarni taklif qiladi. American Psychiatric Publishing, Inc. ANPAning rasmiy jurnali *boʻlgan Neyropsixiatriya va Klinik Neurosciences* jurnalini nashr etadi.

## Xalqaro tashkilotlar
Xalqaro Neyropsixiatriya Assotsiatsiyasi 1996-yilda tashkil etilgan INA ikki yilda bir marta dunyo mamlakatlarida kongresslar oʻtkazadi va mintaqaviy neyropsixiatrik konferensiyalarni qoʻllab-quvvatlash va ushbu konferensiyalar oʻtkaziladigan mamlakatlarda va mintaqalarda neyropsixiatriyaning rivojlanishiga koʻmaklashish uchun butun dunyo boʻylab mintaqaviy neyropsixiatrik assotsiatsiyalar bilan hamkorlik qiladi. Prof. Robert Xaim Belmaker tashkilotning amaldagi prezidenti, prof. Ennapadam S Krishnamoorthi saylangan prezident, doktor Gilberto Brofman va gʻaznachi kotib sifatida ishlaydi.

Britaniya NeyroPsixiatriya Assotsiatsiyasi (BNPA) 1987-yilda tashkil etilgan va klinik va kognitiv nevrologiya va psixiatriya interfeysida ishlaydigan Buyuk Britaniyadagi tibbiyotga aloqador boʻlgan shifokorlar va mutaxassislar uchun etakchi akademik va professional organdir.

Yaqinda Neyropsixiatrik Forum (NPF) nomli yangi notijorat professional jamiyat tashkil etildi. NPF samarali muloqot va fanlararo hamkorlikni qoʻllab-quvvatlash, taʼlim sxemalari va tadqiqot loyihalarini ishlab chiqish, nevropsixiatrik konferensiyalar va seminarlar tashkil etishni maqsad qilgan.

## Manbalar

* Arciniegas DB, Kaufer DI; Amerika Neyropsixiatriya Assotsiatsiyasining Subixtisoslik sertifikatlash boʻyicha qoʻshma maslahat qoʻmitasi; Xulq-atvor va kognitiv nevrologiya jamiyati. Xulq-atvor nevrologiyasi va neyropsixiatriya boʻyicha oʻqitish uchun asosiy oʻquv dasturi. J Neyropsixiatriya Clin Neurosci. 2006-yil qish;18(1):6-13.
* Barrett, TB, Hauger, RL, Kennedy, JL, Sadovnick, AD, Remick, RA & Keck, PE, McElroy, SL, Alexander, L., Shaw, SH, & Kelsoe, J. (2003) Yagona nukleotid mavjudligiga dalil. G protein retseptorlari kinaz 3 genining promouteridagi polimorfizm bipolyar buzuqlik bilan bogʻliq" *Molekulyar Psixiatriya* 8, 546-557.
* Becker, AE (2004) Fidjidagi televizor, tartibsiz ovqatlanish va yosh ayollar: tez ijtimoiy oʻzgarish paytida tana qiyofasi va oʻziga xoslikni muhokama qilish. Madaniyat, tibbiyot va psixiatriya, 28(4): 533-559.
* Bell, V., Halligan, PW, Ellis, HD (2006). Aldanishlarni tushuntirish: kognitiv nuqtai nazar. Kognitiv fanlar tendentsiyalari, 10(5), 219-26.
* Ferenczi, S. (1921) Tik boʻyicha psixoanalitik kuzatishlar. *Xalqaro psixoanaliz jurnali*, 2: 1-30.
* Gamazo-Garran, P., Soutullo, CA & Ortuno, F. (2002) Oʻsmir bolada miya disgerminomasidan kelib chiqqan obsesif kompulsiv buzilish: pozitron emissiya tomografiyasi boʻyicha hisobot. Bolalar va oʻsmirlar psixofarmakologiyasi jurnali, 12, 259-263.
* Green, MF (2001) Shizofreniya aniqlandi: Neyronlardan ijtimoiy oʻzaro taʼsirlarga. Nyu-York: WW Norton.
* Kaye, WH, Beyler, UF, Frank, GK, Vagner, A. va Genri, SE (2005). Anoreksiya va bulimiya nervozadan tiklanishdan keyin serotoninning miya tasviri. Fiziologiya va xulq-atvor, 86 (1-2), 15-7
* Koch, C. & Laurent, G. (1999). Murakkablik va asab tizimi" *Fan* 284 (5411), 96-8.
* Lerner, AJ va Whitehouse, PJ (2002) Dvigatel disfunksiyasi bilan bogʻliq demanslarning neyropsikiyatrik jihatlari. Vashington, DC: Amerika psixiatriyasi (931-937-betlar)
* Linden, DEJ (2006). Psixoterapiya miyani qanday oʻzgartiradi&nbsp;— funktsional neyroimagingning hissasi" *Molekulyar psixiatriya* 11, 528-38.
* Marr, D. (1982). Vizyon: hisoblash yondashuvi. San-Fransisko: Freeman & Co.
* Mayberg, HS (1997). Limbik-kortikal disregulyatsiya: depressiyaning tavsiya etilgan modeli. Neyropsixiatriya va klinik nevrologiya jurnali, 9, 471-481.
* Mocellin, R., Walterfang, M. va Velakoulis, D. (2006) Murakkab vizual gallyutsinatsiyalarning neyropsixiatriyasi. Avstraliya va Yangi Zelandiya jurnali Avstraliya va Yangi Zelandiya Psixiatriya jurnali, 40, 742-751
* Rempel-Clower, NL, Zola, SM, Squire, LR va Amaral, DG (1996). Hipokampal shakllanish bilan chegaralangan ikki tomonlama zarardan soʻng doimiy xotira buzilishining uchta holati" *Neuroscience jurnali* 16, 5233-5255
* Robertson, MM (2000). Tourette sindromi, u bilan bogʻliq sharoitlar va davolashning murakkabligi" *Miya* 123 (3), 425-462.
* Ross, CA, Margolis, RL, Reading, SAJ, Pletnikov, M. va Coyle, JT (2006). Shizofreniya neyrobiologiyasi" *Neyron* 52, 139-153.
* Sabshin, M. (1990). Yigirmanchi asr Amerika psixiatriyasining burilish nuqtalari" *American Journal of Psychiatry* 147 (10), 1267-1274.
* Sachdev, PS (2005). Neyropsixiatriya qayerda? Neyropsixiatriya va klinik nevrologiya jurnali, 17,140-141.
* Saxena, S., Brody, AL, Schwartz, TM, & Baxter, LR (1998). Obsesif-kompulsiv buzuqlikda neyroimaging va frontal-subkortikal sxema. Britaniya Psixiatriya jurnali, 173(35), 26-37.
* Shiffer, RB, Bowen, B., Hinderliter, J., Hurst, DL, Lajara-Nanson, WA va Packard, RC (2004). Neyropsixiatriya: Akademik tibbiyot uchun boshqaruv modeli. Neyropsixiatriya va klinik nevrologiya jurnali, 16, 336-341.
* Shapiro, AK, Shapiro, E., Wayne, H. va Clarkin, J. (1973). Gilles de la Tourette sindromining organik omillari. Britaniya Psixiatriya jurnali, 122, 659-664.
* Shergill, SS, Brammer, MJ, Uilyams, S., Murray, RM va MakGuayr, PK (2000). Funktsional magnit-rezonans tomografiya yordamida shizofreniyadagi eshitish gallyutsinatsiyalarini xaritalash" *Umumiy psixiatriya arxivi* 57, 1033-1038.
* Qoʻshiqchi, HS (1997). Tourette sindromining neyrobiologiyasi. Nevrologik klinikalar, 15, 357-379.
* Tienari, P., Wynne, LC, Sorri, A., Lahti, I., Läksy, K., Moring, J., Naarala., M, Nieminen, P., & Wahlberg K. (2004) Genotip-atrof-muhit oʻzaro taʼsiri shizofreniya spektrining buzilishida: Finlandiya asrab oluvchilarni uzoq muddatli kuzatish. Britaniya Psixiatriya jurnali, 184, 216-222.
* Uher, R. va Treasure, J. (2005) Miyaning shikastlanishi va ovqatlanish buzilishi. Nevrologiya, neyroxirurgiya va psixiatriya jurnali, 76, 852-7.
* Vawter, MP, Freed, WJ, & Kleinman, JE (2000). Bipolyar buzilishning nevropatologiyasi " *Biologik psixiatriya* 48, 486-504.

## Havolalar

### Submutaxassislik sertifikati

* Xulq-atvor nevrologiyasi va neyropsixiatriya, Nevrologik kichik mutaxassisliklar boʻyicha Birlashgan Kengash, AQSh

### Jurnallar

* Neyropsixiatriya va klinik nevrologiya jurnali
* Neyropsixiatrik kasalliklar va davolash 
* Klinik neyropsixiatriya: davolashni baholash jurnali
* Kognitiv neyropsixiatriya

### Xalqaro/Milliy tashkilotlar

* Neyropsixiatrik forum
* Neyropsixiatrik forum — facebook
* Amerika Neyropsixiatriya Assotsiatsiyasi
* Britaniya Neyropsixiatriya Assotsiatsiyasi
* Qirollik Psixiatrlar Kolleji, Neyropsixiatriyaga alohida qiziqish guruhi (SIGN)
* Xalqaro neyropsixiatriya assotsiatsiyasi
* Yangi Zelandiyada neyropsixiatriya
* Xulq-atvor va kognitiv nevrologiya jamiyati

### Maxsus neyropsixiatriya dasturlari

* Royal Melburn kasalxonasining neyropsixiatriya boʻlimi
* Neyropsixiatriya dasturi, Britaniya Kolumbiyasi, Kanada
* Pensilvaniya universiteti Neyropsixiatriya dasturi
* Chikago universiteti Neyropsixiatriya dasturi
* Sheppard Prattdagi neyropsixiatriya dasturi, AQSh