ہائپ فرنٹیلٹی

تصغیر|پری فرنٹل کورٹیکس
ہائپو فرنٹالیٹی دماغ کے پری فرنٹل پرانتستا میں دماغی خون کا بہاؤ میں کمی کی حالت ہے۔ ہائپو فرنٹالیٹی کئی اعصابی طبی حالات کی علامت ہے، جیسے شیزوفرینیا توجہ کی کمی ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر (اے ڈی ایچ ڈی) بائی پولر ڈس آرڈر اور بڑے افسردہ عارضہ۔  اس حالت کو ابتدائی طور پر 1974 میں انگور اور فرانزن نے شیزوفرینیا کے مریضوں کے دماغ کی تصویر لینے کے لیے 32 ڈٹیکٹرز کے ساتھ زینون خون کے بہاؤ کی تکنیک کے استعمال کے ذریعے بیان کیا تھا۔  اس دریافت کی تصدیق بعد کے مطالعات میں فلورڈیو آکسائیگلوکوز (18 ایف-ایف ڈی جی ٹیسر) کے ساتھ پوزیٹرون اخراج ٹومگرافی کے بہتر مقامی حل کا استعمال کرتے ہوئے کی گئی۔  اس کے بعد کے نیورو امیجنگ کے کام سے پتہ چلتا ہے کہ پری فرنٹل سی بی ایف میں کمی پری فرنٹل پرانتستا کے درمیانی، پس منظر اور مداری حصوں میں مقامی ہے۔  خیال کیا جاتا ہے کہ ہائپو فرنٹالیٹی شیزوفرینیا کی منفی علامات میں معاون ہے۔ 

## تعریف
ہائپوفرنٹیلیٹی کئی اعصابی عارضوں میں پائی جانے والی ایک کیفیّت ہے جس کی تعریف یوں کی جاتی ہے: پیشانی کے دماغی حصے (پری فرنٹل کارٹیکس) میں گلوکوز اور خون کے بہاؤ کے استعمال میں واضح کمی۔

آرام کی حالت میں ہائپوفرنٹیلیٹی کا پتہ لگانا کافی مشکل ہو سکتا ہے، لیکن جب ذہنی طور پر مشکل کاموں کا سامنا ہو تو یہ واضح ہو جاتی ہے اور یادداشت میں کمی کے ساتھ ساتھ فیصلہ سازی اور منصوبہ بندی جیسے انتظامی افعال میں خرابی سے بھی اس کا تعلق دیکھا گیا ہے۔

ہائپوفرنٹیلیٹی کا تعلق دماغ میں ایک کیمیائی مادّے نوراپینی فرائن (norepinephrine) کی زیادہ سرگرمی اور ایک دوسرے اہم کیمیائی مادّے ڈوپامائن (dopamine) کی کمی سے بھی ہے، جس کے نتیجے میں پیشانی کے دماغی حصے میں ڈوپامائن کی سطح کم ہو جاتی ہے۔

کچھ محققین کا خیال ہے کہ 'عارضی ہائپوفرنٹیلیٹی' — یعنی پیشانی کے دماغی حصے میں خون کے بہاؤ کی عارضی کمی — پیشہ ور کھلاڑیوں اور موسیقاروں کے ذریعے محسوس کی جانے والی 'فلو' (Flow) کی کیفیّت سے مشابہت رکھتی ہے۔ اس حالت میں دماغ کا وہ حصہ جو دانستہ اور سوچ سمجھ کر حکم دیتا ہے، غیر فعال ہو جاتا ہے، جس سے دماغ کا وہ نظام جو خودکار اور بے ساختہ طور پر کام کرتا ہے، بلا رکاوٹ چلنے لگتا ہے۔

عارضی ہائپوفرنٹیلیٹی کا نظریہ یہ بتاتا ہے کہ سخت جسمانی ورزش کے دوران پیشانی کے دماغی حصے کے افعال میں عارضی طور پر کمی واقع ہوتی ہے، جس کا خاص طور پر فوری یادداشت جیسے کاموں پر براہِ راست اثر پڑتا ہے۔ یہ کمی اس لیے ہوتی ہے کہ دماغ اپنے وسائل حرکت اور جسمانی سرگرمی کی طرف مرکوز کر دیتا ہے، جس سے ذہنی افعال متاثر ہوتے ہیں۔ اس کے عمل میں دماغی وسائل کا ذہنی کاموں سے ہٹ کر جسمانی حرکات کی طرف مرتکز ہونا اور نتیجتاً پیشانی کے دماغی حصے کی سرگرمیوں میں واضح کمی شامل ہیں۔

## متعلقہ طبی حالات
ہائپو فرنٹالیٹی کو ذیل میں درج عوارض سے وابستہ ایک حالت کے طور پر جانا جاتا ہے، حالانکہ ان میں سے ہر ایک میں ہائپو فرنٹیالیٹی کا صحیح کردار ابھی طے ہونا باقی ہے۔ ہر معاملے میں ہائپو فرنٹالیٹی کی شراکت کا تعین کرنا مشکل ہے، زیادہ تر اس وجہ سے کہ عوارض خود پوری طرح سے سمجھ نہیں پائے ہیں۔

### شیزوفرینیا
شیزوفرینیا ایک ذہنی بیماری ہے جو عام طور پر مریض کے سماجی تعلقات اور جذباتی زندگی پر اثر انداز ہوتی ہے۔ جہاں تک وجوہات کا تعلق ہے، خیال کیا جاتا ہے کہ موروثیت اور بچپن میں دماغی نشو و نما کے مسائل اس بیماری کے شروع ہونے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔

اس بیماری کا تعلق صرف نفسیاتی علامات سے نہیں ہے، بلکہ مریضوں کے دماغ کی ساخت میں بھی واضح فرق پایا جاتا ہے۔ خاص طور پر پیشانی کے دماغی حصے (فرنٹل کارٹیکس) میں، یہ فرق عام طور پر دماغ کے حجم میں کمی اور اس میں خون کی گردش کم ہونے کی صورت میں نظر آتے ہیں، جسے "ہائپوفرنٹیلیٹی" کہا جاتا ہے۔

ابھی یہ واضح نہیں ہو سکا ہے کہ کیا پیشانی کے دماغی حصے میں یہ کمی بیماری کی علامات کی بنیادی وجہ ہے یا پھر یہ کہ علامات کے بڑھنے کے ساتھ ساتھ دماغ کے اس حصے کی حالت مزید خراب ہوتی جاتی ہے۔

شیزوفرینیا کی ایک اہم خصوصیت سوچنے سمجھنے کی صلاحیتوں میں خرابی ہے، جس کا براہِ راست اثر منصوبہ بندی اور مقصد کے حصول کے رویے پر پڑتا ہے۔ اس کی "منفی علامات" (جیسے جذبات کا اظہار نہ ہونا یا ارادوں کا فقدان) کا تعلق دماغ کے سامنے والے حصے (فرنٹل کورٹیکس) میں خرابی سے ہے۔

اگرچہ دماغ کی عام تصویروں (نیورو امیجنگ) کے مختلف مطالعوں کے نتائج میں تضاد پایا جاتا ہے، لیکن دماغی سرگرمی کی جانچ کرنے والی جدید تصویروں سے ثابت ہوتا ہے کہ شیزوفرینیا کے مریضوں میں جب کوئی ذہنی کام کرایا جاتا ہے تو دماغ کا یہ حصہ صحیح طریقے سے متحرک نہیں ہوتا۔

یہ منفی علامات، جیسے سوچنے کی سست رفتاری اور منصوبہ بندی کی کمی، درحقیقت دماغ کے اسی حصے کی کمزوری کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ یہ دماغی کمزوری شیزوفرینیا کی ایک مخصوص قسم میں پائی جاتی ہے، جس کی تین اقسام ہیں: بے ترتیبی والی، "ضرورت سے زیادہ سرگرمی" والی (جیسے وہم اور فاسد خیالات) اور "کم سرگرمی" والی (یہی منفی علامات)۔

یہ منفی علامات مریض کی روزمرہ زندگی کو بہت متاثر کرتی ہیں اور اس کی منصوبہ بندی کرنے کی صلاحیت کو طویل عرصے تک کمزور کر دیتی ہیں۔ اس لیے، اگر علاج کے ایسے طریقے اپنائے جائیں جو مریض کی روزمرہ کی زندگی میں درپیش دماغی اس کمزوری کو دور کرنے پر توجہ مرکوز کریں، تو علاج کے نتائج کہیں بہتر ہو سکتے ہیں۔

### توجہ کی کمی ہائپریکٹیویٹی ڈس آرڈر
توجہ کا فقدان اور بیش فعالیت کا عارضہ، جسے عام طور پر اے ڈی ایچ ڈی کہا جاتا ہے، زیادہ تر بچوں میں پایا جاتا ہے اور اسے ایک نشونمائی کا عارضہ سمجھا جاتا ہے۔ دماغی کیفیات جو پیشانی کے دماغی حصے کی کم فعالیت (ہائپوفرنٹیلیٹی) ظاہر کرتی ہیں، ان کی طرح اے ڈی ایچ ڈی میں بھی پیشانی کے دماغی حصے (پری فرنٹل کارٹیکس) کے سائز اور فعالیت میں کمی دیکھی گئی ہے۔ [حوالہ درکار] اے ڈی ایچ ڈی کی صورت میں، یہ کمی خاص طور پر پیشانی کے دماغی حصے کے بائیں جانب اور نیز parietal علاقے (دماغ کا بالائی پچھلا حصہ) میں ہوتی ہے۔

### دوئبرووی عارضہ
دوئبرووی عارضہ عام طور پر مختلف مزاج کے جھولوں کے ذریعے، اونچے اور نچلے درجے کے درمیان ظاہر ہوتا ہے۔ بلند مزاج یا انماد، خوشی، توانائی یا چڑچڑاپن کی خصوصیت ہے۔ افسردہ مزاج کی خصوصیت مایوسی، رونے یا اعتماد کی کمی ہوتی ہے۔ بائپولر ڈس آرڈر کی بنیادی وجہ پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آئی ہے، لیکن یہ خیال کیا جاتا ہے کہ پری فرنٹل پرانتستا میں غیر معمولی چیزیں جذباتی کنٹرول اور ضابطے کی کمی میں معاون ثابت ہو سکتی ہیں۔

### بڑی افسردہ خرابی
میجر ڈپریشن ڈس آرڈر یا ایم ڈی ڈی، کی تشخیص مستقل کم موڈ سے ہوتی ہے جو کسی شخص کے خود کو دیکھنے کے انداز اور وہ اپنی زندگی گزارنے کے طریقے کو متاثر کرتا ہے۔ اکثر، ایم ڈی ڈی والے لوگ اس میں دلچسپی کھو دیتے ہیں جس سے وہ لطف اندوز ہوتے تھے، مسلسل تیز موڈ میں رہتے ہیں یا سست حرکتوں کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ ایم ڈی ڈی اور اضطراب کا اظہار عام طور پر مشترکہ طور پر کیا جاتا ہے۔ دماغ کے مختلف علاقوں کی چھوٹی مقدار، بشمول فرنٹل پرانتستا، ان لوگوں میں عام ہیں جن کے پاس ایم ڈی ڈی ہے۔ 

## میکانزم
ہائپو فرنٹالیٹی ایک ایسی حالت ہے جو بہت سے اعصابی عوارض اور نفسیاتی بیماریوں کی علامت ہے۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ وہ میکانزم جو ہائپو فرنٹالیٹی کا سبب بنتے ہیں اور ان اعصابی حالات میں ایک جیسے ہونے کا امکان ہے۔ ہائپو فرنٹالیٹی میں ممکنہ طور پر پیتھو فزیولوجیکل میکانزم اور نیورونل میکانزم ہوتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ہائپو فرنٹالیٹی کے ایسے اسباب ہونے کا امکان ہے جو جسمانی تبدیلیوں یا نیوران میں تبدیلیوں سے پیدا ہوتے ہیں۔ ان میکانزم کے ناموں کو مل کر نیورو فزیولوجیکل میکانزم کہا جا سکتا ہے۔ فی الحال، عین مطابق نیورو فزیولوجیکل میکانزم جو ہائپو فرنٹالیٹی کا سبب بنتے ہیں نامعلوم ہیں۔ تاہم، کچھ ممکنہ طریقہ کار ہیں جو قابل فہم ہیں اور ہائپو فرنٹالیٹی کے بہت سے اثرات کا سبب بنیں گے۔
تصغیر|مناسب مطابقت پذیری کا خاکہ
ہائپو فرنٹالیٹی کے پیچھے نیورو فزیولوجیکل میکانزم کی عملی وضاحت یہ ہے کہ ہائپو فرنٹیلیٹی ممکنہ طور پر خراب سنپیٹک کنکشن کی وجہ سے ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں نیورو ٹرانسمیشن میں کمی واقع ہوتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ محوروں کے درمیان رابطے غلط طریقے سے کام کر رہے ہیں، جس کے نتیجے میں کم موثر اشاروں کا پھیلاؤ ہوتا ہے۔ یہ مجوزہ وضاحت مختلف عوامل سے پیدا ہو سکتی ہے، لیکن یہ زیادہ تر ممکنہ طور پر دماغ کی نشو و نما یا جینیاتی عوامل کے دوران مسائل کے نتیجے میں واقع ہوگی۔

اگر ہائپو فرنٹالیٹی درحقیقت ان غیر موثر سنپیٹک کنکشنز کی وجہ سے ہے، تو پھر دماغ کے کچھ حصوں میں منسلک بے قاعدہ ڈوپامینجک سرگرمی (لیمبک اسٹریٹم اور میڈیڈورسل تھالمس) کی جزوی طور پر وضاحت کی جا سکتی ہے۔ ڈوپامینجک سرگرمی نیورو ٹرانسمیٹر ڈوپامائن کی رہائی (یا اس کی کمی) اور اس کے نتیجے میں سیلولر رد عمل ہے۔ لیمبک سٹریٹم اور میڈیڈیوڈورسل تھیلمس (دماغ کے حصوں میں پری فرنٹل پرانتستا کے ایک حصے کے ساتھ رابطے ہوتے ہیں جسے کورٹیکولیمبوتھامک سرکٹ کہا گابا ہے۔ کورٹیکولیمبوتھامک سرکٹ میں GABAergic interneurons کی ایک اعلی حراستی ہے، جو نیوران ہیں جو بنیادی طور پر روک تھام نیورو ٹرانسمیٹر GABA کے ساتھ کام کرتے ہیں۔ خراب سنپیٹک کنکشن کے نتیجے میں، کورٹیکولمبوتھامک سرکٹ کے GABAergic انٹر نیورونس GABA کی تیزی سے زیادہ مقدار کو جاری کرنے کے لیے مناسب طاقت کا اشارہ بھیجنے کے لیے موافقت کریں گے۔ GABAergic خلیوں کی یہ بار بار چالو ہونے سے لیمبک سٹریٹم اور میڈیوڈورسل تھالمس میں ایک مضبوط روک تھام کا اشارہ پیدا ہوتا ہے، جو دماغ کے ان حصوں میں ڈوپامینجک سرگرمی کو روکتا ہے۔ اس کے نتیجے میں ڈوپامینجک سرگرمی کی روک تھام خلیوں میں ایم آر این اے اور پروٹین کی سطح پر کم سرگرمی پیدا کرتی ہے۔ یہ سیلولر تبدیلیاں خون کے بہاؤ اور گلوکوز کے استعمال کو کم کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہیں یا خون کے بہاو اور گلوکوز میٹابولزم کو کم کرنا سیلولر سرگرمی کو کم کرنے کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔

## تشخیصی نقطہ نظر
تصغیر|ایف ایم آر آئی اسکین کی مثال
چونکہ ہائپو فرنٹالیٹی ایک ایسی حالت ہے جو خون کے بہاؤ اور دماغ میں گلوکوز میٹابولزم کی سطح کو تبدیل کرتی ہے، اس لیے ہائپو فرنٹیالیٹی کی تشخیص کے لیے ایف ایم آر آئی یا 2" href="./PET_scanner" id="mwnw" rel="mw:WikiLink" title="PET scanner">پی ای ٹی اسکین استعمال کیے جاتے ہیں۔ خون کے بہاؤ میں کمی کی تشخیص ایف ایم آر آئی، ایچ ایم پی او اے ایس پی ای ٹی یا ایچ 2 او-پی ای ٹی مطالعات سے کی جا سکتی ہے۔ گلوکوز کی سطح میں کمی کی 18 ایف-ایف ڈی جی پی ای ٹی امیجنگ مطالعات سے بہترین تشخیص کی جا سکتی ہیں۔ یہ تمام مختلف قسم کے امیجنگ مطالعات ہیں جو بعض مالیکیولز، عام طور پر گلوکوز کو نشان زد کرنے کے لیے مختلف کیمیکلز کا استعمال کرتے ہیں۔ 

## علاج اور انتظام
دو اہم دوائیں جن کے بارے میں خیال کیا جاتا تھا کہ وہ ممکنہ طور پر ہائپو فرنٹالیٹی اور اس کے اثرات کو تبدیل کرنے کے قابل ہوں گی، وہ کلوزاپائن اور ہیلوپیریڈول تھیں، تاہم، ان میں سے کوئی بھی دوائی ہائپو فرنٹیلیٹی کو تبدیل کرنے کی صلاحیت نہیں رکھتی تھی۔ کلوزاپائن کے مستقبل کے مطالعات نے ہائپو فرنٹالیٹی کے کچھ پہلوؤں کو بحال کرنے میں علاج کے طور پر وعدہ ظاہر کیا جیسے کہ عام GABAergic نیورونل فنکشن کی بحالی، لیکن یہ ہائپو فرنٹیلیٹی کے تمام اجزاء کو تبدیل کرنے میں ناکام رہا۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ ہائپو فرنٹالیٹی خاص طور پر GABAergic interneurons کی وجہ سے نہیں ہوتی ہے اور یہ کہ ہائپو فونٹالیٹی کی ایک اور وجہ ہے جو اب بھی دریافت نہیں ہوئی ہے۔ فی الحال یہ خیال کیا جاتا ہے کہ ایک ایسی دوا جو ہائپو فرنٹالیٹی کے اثرات کو مکمل طور پر الٹ سکتی ہے وہ بعض اعصابی حالات کے اثرات کو بھی مؤثر طریقے سے الٹ دے گی۔ تاہم، یہ ثابت نہیں ہوا ہے اور منشیات ابھی تک دریافت نہیں ہوئی ہے۔ اس کے باوجود، یہ دکھایا گیا ہے کہ نیکوٹین کی دائمی انتظامیہ نشے اور شیزوفرینیا کے جانوروں کے ماڈل میں ہائپو فرنٹالیٹی کو الٹ دیتی ہے۔  مزید برآں، حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ الفا 2 رسیپٹر ایگونسٹ جیسے کلونائڈائن اور گوانفاسین ADHD، PTSD اور افسردگی سے وابستہ ہائپو فرنٹالیٹی کا علاج کرسکتے ہیں۔ 

## تحقیق
ہائپو فرنٹالیٹی کو ابھی تک پوری طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے، لیکن ایسے متعدد تحقیقی منصوبے ہیں جو انجام دیے گئے ہیں، جس کی وجہ سے علامات کی علامات کو پہچاننے میں پیش رفت ہوئی ہے۔ اگرچہ ابھی بہت کچھ سیکھنا باقی ہے، NK1R-/-چوہوں پر تجربات نے ہائپو فرنٹالیٹی میں ڈوپامینجک ٹرانسمیشن کے کردار کو ظاہر کیا ہے۔ سگولڈن اور کمپنی نے ایک نقصان کی تقریب اتپریورتن کا انعقاد کیا جہاں اتپریورتی چوہوں میں این کے 1 آر پروٹین کی کمی تھی جس کے نتیجے میں کم ڈوپامینجک ٹرانسمیشن ADHD میں ہائپو فرنٹالیٹی کے مفروضے کی حمایت کرتا ہے۔ شیزوفرینیا کے مقابلے میں افسردہ مریضوں اور منشیات کی لت میں ہائپو فرنٹالیٹی کے بارے میں کم مطالعات ہوئے ہیں لیکن نیورو امیجنگ افسردہ مریضوں میں ہائپو فونٹالیٹی کی علامات کی اطلاع دیتی ہے۔ ہائپو فرنٹالیٹی کو نفسیاتی بیماریوں، افسردگی اور منشیات کی لت سے جوڑا جا رہا ہے، اس بات کا امکان ہے کہ ان سب میں بیماریوں کو جوڑنے والا کچھ عام پیتھو فزیولوجیکل میکانزم ہو سکتا ہے۔ یہاں تک کہ شیزوفرینیا میں ہائپو فرنٹالیٹی پر بڑی مقدار میں تحقیق کے باوجود، اس کے نیورونل میکانزم کے بارے میں ابھی بہت کچھ سیکھنا باقی ہے۔ ممکنہ وجوہات کو نیورو ڈیولپمنٹل اور/یا جینیاتی عوامل کے نتیجے میں خراب سنپیٹک کنیکٹوٹی اور نیورو ٹرانسمیشن ہونے کا قیاس کیا جاتا ہے لیکن مجموعی طور پر ہائپو فرنٹالیٹی کو مکمل طور پر سمجھنے کی ضرورت نہیں ہے۔ 

موجودہ تحقیق چوہوں میں بھی کی جا رہی ہے تاکہ ہائپو فرنٹیلٹی کے مریضوں میں پائے جانے والے حالات کی نقل تیار کرنے کی کوشش کی جا سکے تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ یہ کس طرح کی وجہ سے ہے اور اسے کیسے ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔

## حوالہ جات

زمرہ:شیزوفرینیا