Nazal septum deviasyonu

**Nazal septum deviasyonu**, burun içindeki septumun(iki burun deliğini ayıran bölme) yer değiştirmesiyle karakterize fiziksel bir rahatsızlıktır. Çoğu insanda (%80) farkında olmadan hafif bir yer değiştirme görülür.

## Belirtiler ve semptomlar
Nazal septum, burun boşluğunu iki deliğe ayıran burundaki kemik ve kıkırdaktır. Kıkırdak, dörtgen kıkırdak olarak adlandırılır ve septumu oluşturan kemikler arasında maksiller krest, vomer ve etmoid kemiğinin dik plakası bulunur. Normalde septum merkezi konumdadır ve bu nedenle burun geçitleri simetriktir. Deviasyonlu septum, kıkırdak sırtının üst kısmının sola veya sağa eğilerek etkilenen burun geçidinin tıkanmasına neden olduğu anormal bir durumdur.

Nazal septumların tam orta hattan ayrılması yaygındır; septum ancak kayma önemliyse veya sorunlara neden oluyorsa deviasyonlu olarak kabul edilir. Tek başına deviasyonlu bir septum yıllarca fark edilmeyebilir ve bu nedenle herhangi bir düzeltmeye ihtiyaç duyulmayabilir.

Deviasyonlu septumun belirtileri arasında sinüs enfeksiyonları ve uyku apnesi, horlama, tekrarlayan hapşırma, yüz ağrısı, burun kanaması, ağızdan nefes alma, nefes almada zorluk, koku alma yeteneğinde hafif ila şiddetli kayıp  ve muhtemelen baş ağrıları bulunur.  Sadece daha şiddetli deviasyonlu septum vakaları nefes almada zorluk belirtilerine neden olur ve tedavi gerektirir.

## Nedenler
Burun septum deviasyonunun en sık nedeni, yüze alınan bir darbe gibi travmatik etkilerdir. Bununla birlikte, doğum sırasında burnun sıkışması sonucu oluşan konjenital (doğumsal) bir durum da olabilir. Septum deviasyonu, Marfan sendromu, homosistinüri ve Ehlers-Danlos sendromu gibi genetik bağ dokusu bozukluklarıyla ilişkilidir.

## Tanı
Nazal septum deviasyonu, burun tıkanıklığının en sık nedenidir. Doğum sürecindeki travma veya mikrofraktürler dahil olmak üzere sıklıkla buruna travma öyküsü bulunur. Tanı, genellikle bir kulak burun boğaz uzmanı  tarafından, etkilenen kişinin ayrıntılı tıbbi öyküsünün alınması ve fiziksel muayene yapılmasıyla konulur. Tanı koymaya yardımcı olmak için bazen burun görüntülemesi de kullanılır.

## Tedavi
Nazal septum deviasyonunu düzeltmek için cerrahi yaklaşımdan önce genellikle dekonjestanlar, 
antihistaminikler veya nazal kortikosteroid spreyleri içeren tıbbi tedavi denenir. İlaçlar semptomları geçici olarak rahatlatır, ancak altta yatan durumu düzeltmez. Burun bantları kullanılarak tıbbi olmayan rahatlama da sağlanabilir.

Septoplasti olarak bilinen küçük bir cerrahi işlem, septal deviasyonlarla ilgili semptomları iyileştirebilir. Ameliyat yaklaşık bir saat sürer ve herhangi bir kozmetik değişiklik veya dış iz bırakmaz. Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde burun tıkanıklığı, ağrı, akıntı veya şişlik meydana gelebilir. Prosedürden iyileşme, tamamen iyileşmesi iki gün ila dört hafta arasında sürebilir. Septal kemikler asla yeniden büyümez. Semptomlar tekrar ortaya çıkarsa, deviasyonlarla ilgili değildir. Semptomların yeniden ortaya çıkması, burun mukozasının metaplazisine bağlı olabilir. Ameliyatın başarısız olduğu ve semptomların devam etmesine yol açtığı zamanlar da vardır.

Randomize kontrollü bir çalışma, septoplasti geçiren kişilerin, nazal hava yolu tıkanıklığını nazal spreylerle yöneten kişilere kıyasla 6 ay sonra semptomlarında ve yaşam kalitelerinde daha büyük bir iyileşme olduğunu bulmuştur.

### Septoplastinin komplikasyonları
* Septal mukoza ile lateral burun duvarı arasında adezyonlar ve sineşiler.
* Kaudal kenarın rezeksiyonuna bağlı olarak burun ucunda düşme.
* Dış burun deformitesi.
* Devam eden burun semptomlarıyla birlikte eksik düzeltme.
* Mukoza perikondrial fleplerin karşılıklı olarak bilateral travmasına bağlı olarak nazal septum perforasyonu.
* Septal kıkırdağın dorsal duvarının aşırı rezeksiyonuna bağlı olarak semer burun.
* Burun içinde skarlaşma ve burun kanaması.
* Septal hematom ve septal apse.

## Önemli Örnekler
* Jennifer Aniston
* Ashley Tisdale
* Josh Hutcherson
* Cameron Diaz
* Ed Miliband

## Kaynakça