Migren ameliyatı

**Migren ameliyatı** veya **migren cerrahisi**, kronik migren hastaları için özel olarak geliştirilmiş, belirli tetik noktalarını hedef alan cerrahi bir işlemdir. Bu prosedür, migren ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltarak hastanın yaşam kalitesini artırmayı amaçlar.

Migren ameliyatı, migren ataklarıyla ilişkili belirli sinirlerin ve kasların dekompresyonunu veya modifikasyonunu içerir. Bu tetik noktalarındaki basıncı hafifleterek, prosedür migren ataklarını en aza indirmeye yardımcı olabilir. Amaç, geleneksel tedavilere yanıt vermeyen hastalar için uzun vadeli rahatlama sağlamaktır.

2000 yılında migren ağrısını hafifletmek için sinir dekompresyon tekniklerinin geliştirilmesinin ardından, bu prosedürler kapsamlı bir şekilde incelenmiş ve uygun adaylarda etkili olduğu gösterilmiştir. Migren ameliyatında en sık ele alınan sinirler kafatasının dışında, yüz ve boyunda bulunur ve alındaki supraorbital ve supratrochlear sinirler, şakak bölgesindeki zygomaticotemporal sinir ve auriculotemporal sinirler ile boyun arkasındaki büyük oksipital, küçük oksipital ve üçüncü oksipital sinirlerdir. Burun boşluğundaki sinir sıkışmasının da migren semptomlarının bir tetikleyicisi olduğu gösterilmiştir.

## Endikasyonlar ve hasta seçimi
Migren ameliyatı genellikle daha konservatif tedavilerden fayda görmeyen veya migren tedavisinde kullanılan ilaçların yan etkilerini tolere edemeyen migren hastaları içindir. Uygun hastalar, geçici sinir bloğu sağlamak için lokal anestezi enjeksiyonları kullanılarak taranır. Bazı durumlarda, sinirin geçici olarak dekompresyonunu sağlamak için Botox kullanılabilir. Sinir bloklarına yanıt veren hastalar, migreni tetikleyen siniri “kapatarak” ağrılarında genellikle geçici de olsa anında bir azalma görürler. Botox enjeksiyonlarının ardından ağrının hafiflemesi ise siniri sıkıştırabilecek olan yakındaki kas dokusunun gevşemesiyle sağlanır. Bu tarama prosedürlerine iyi yanıt veren hastalar, migren ameliyatı için kusursuz derecede uygun adaylar olarak kabul edilirler.

## İşleme Genel Bakış

### Hazırlık
Hastaların, sorunsuz bir prosedür için doktorları tarafından sağlanan ameliyat öncesi yönergelere uyması ve belirli ilaçları bırakması gerekebilir.

### Anestezi
Ameliyat, genel anestezi veya sedasyon eşliğinde lokal anestezi altında yapılır ve ağrısız bir deneyim sağlar.

### Prosedür
Cerrah, migren tetikleyicileriyle bağlantılı belirli sinir bölgelerini hedefler, bu noktalardaki basıncı hafifletir ve migren sıklığını ile yoğunluğunu azaltır.

### Sonuçlar
Migren ameliyatı, baş ağrısının şiddetini ve sıklığını önemli ölçüde azaltabilir. Ancak, sonuçlar kişiden kişiye değişir ve uzun vadeli başarı, hastanın bireysel durumuna ve ameliyat sonrası bakıma uyumuna bağlıdır.

Başlangıçta deneysel bir ameliyat olarak düşünülse de, migren ameliyatının faydaları günümüzde iyi bir şekilde belgelenmiştir. Takip verileri, migren ameliyatı geçiren hastaların %88'inin 5 yıl sonra prosedüre olumlu yanıt verdiğini göstermiştir. Hastaların %29'unun migren hastalığından tamamen kurtulduğu görülürken, %59'u migren ameliyatı geçirdikten 5 yıl sonra ağrı ve semptomlarında önemli bir azalma olduğunu bildirmiştir. Migren ameliyatı geçiren hastaların %12'si 5 yıl sonra semptomlarında herhangi bir değişiklik olmadığını bildirmiştir.

Migren ameliyatı ayrıca sosyoekonomik bağlamda incelenmiş ve migren hastalığıyla ilişkili doğrudan ve dolaylı maliyetleri azalttığı gösterilmiştir. Migren ameliyatı sonrası bu tür maliyetlerin hasta başına yıllık ortalama 3.949 dolar azaldığı gösterilmiştir.

## Kaynakça