Walter Dandy

**Walter Edward Dandy** ; (6 Nisan 1886, Sedalia, Missouri - 19 Nisan 1946, Baltimore, Maryland) Amerikalı beyin cerrahı ve bilim adamı. Beyin cerrahisinin kurucu atalarından biri olarak kabul edilir. Beyin omurilik sıvısı dolaşımının tanımı, hidrosefalinin cerrahi tedavisi, ventrikülografi ve pnömoensefalografinin uygulamaya girmesi ve ilk yoğun bakımın oluşturulması dahil olmak üzere sayısız keşif ve yeniliklere imza atmıştır. Aynı zamanda intrakraniyal anevrizmanın klempe edilemesini (kapatılmasını)  gerçekleştiren ilk kişiydi ve böylece vasküler nöroşirürji dalının da öncüsü olmuştur. 40 yıllık kariyeri boyunca 5 kitap ve 160'tan fazla bilimsel makale yayınlamıştır. Kariyerinin zirvesinde uyguladığı 1000'e yaklaşan ameliyat sayısı da ayrı bir önem taşımaktadır..

## Yaşamı
Walter Dandy, İrlanda göçmeni olan demiryolu mühendisi John Dandy ile Rachel Kilpatrick'in tek oğluydu. 1903'te Missouri, Sedalia'da liseden ve 1907'de Missouri Üniversitesi'nden mezun oldu. Eylül 1907'de Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde eğitime başladı. 1910 yılında 24 yaşınday mezuniyeti sonrası Harvey Cushing yönetimindeki deneysel tıp laboratuvarında çalışmaya başladı. 1911'de cerrahi ihtisasına başladı ve 1918'de ihtisasını tamamladı. Burada önce Cushing'in, ardından Hoyer ve William Halstead'in önderliğinde çalıştı.

1918'de Johns Hopkins Hastanesi'nde devamlı kadroda çalışmaya başladı ve ardından tamamen beyin cerrahisine odaklandı. Hoyer'in 1922'de Cincinnati Üniversitesi'ne geçmesinden sonra, Dandy'nin 1946'daki ölümüne kadar Johns Hopkins'teki tek beyin cerrahı olarak çalıştı.

1 Ekim 1924'te evlendi ve dört çocuğu oldu.

19 Nisan 1946'da kalp krizinden öldü. Maryland, Pikesville'deki Druid Ridge Mezarlığı'na gömüldü.

## Nöroşirürjiye katkıları
Dandy, 1910'daki ilk bilimsel çalışmasında 2&nbsp;mm'lik bir insan embriyosunun ayrıntılı anatomik tariflemesini gerçekleştirdi. 1911 - 1913 yılları arasında. hipofiz bezine kan akışının anatomi ve fizyolojisi üzerine çalıştı. 1913 ve 1914'te ise BOS'un üretimi, dolaşımı ve emilimi hakkında iki makale yayınladı. Hidrosefali'nin iki çeşit olarak oluşacağını bu dönemde çalışma arkadaşları ile tanımladılar.

Çoğu zaman Dandy'nin adı hidrosefali ile ilişkili konjenital bir hastalık olan "Dandy-Walker malformasyonu" tanımıyla hatırlanmaktadır. 1921'de Dandy, 4. ventrikülden beyin omurilik sıvısının dışarı akışının bozulmasından kaynaklanan bir hidrosefali vakasını yayınlamıştır. 1944'te Earl Walker, benzer bir 4. ventriküler obstrüksiyon vakasını tanımlamıştır.

1918 ve 1919'da . Dandy ventrikülografi ve pnömoensefalografi üzerine birkaç makale yayınlamıştır. Bu katkı için, Nobel Komitesi başkanı Hans Christian Jacobeus, onu 1933'te Nobel Ödülü'ne aday gösterdi. Pnömoensefalografi ilk kez beyin cerrahlarının X-ışınları kullanarak kafa içi neoplazmaları görmelerini sağlamıştır. Ya doğrudan beynin ventriküler sistemine (ventrikülografi) ya da bir lomber ponksiyon yoluyla subaraknoid boşluğa (pnömoensefalografi) hava verilerek gerçekleştirilen bir işlemdi. Dandy tarafından 1918'de önerilen ventrikülografinin sınırlamaları vardı, çünkü tanı amaçlı bir kafatası deliği uygulanmasını gerektiriyordu. 1919'da tanımlanan pnömoensefalografi, daha az invazivdi. İşlemler, 1970'lerde bilgisayarlı tomografinin kullanıma sunulmasına kadar intrakraniyal lezyonları teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmıştır.

Dandy'nin beyin cerrahisine çoğu "ilk" kabul edilen katkıları;

* 1921'de - Epifiz bölgesinden tümörü çıkarma operasyonu
* 1922'de - Serebellopontin açı tümörünün tamamen çıkarılması
* 1922'de - hidrosefali tedavisinde kullanılan ventriküloskopi (modern endoskopinin prototipi)
* 1925'te - Trigeminal nevralji için bir operasyon gerçekleştirdi
* 1929'da - İşitsel sinirlerin kesilmesine dayanan Meniere hastalığı için  tedavi önerisi.
* 1929'da - Bel fıtığı ameliyatı
* 1930'da - Spastik tortikolisin cerrahi tedavisini önerdi
* 1933'te - Kötü huylu bir beyin tümörü ameliyatı sırasında serebral hemisferi ("hemisferektomi") çıkardı
* 1933'te - Ventriküler sistemin bir tümörünü çıkardı
* 1935'te - Karotis-kavernöz fistülü kapattı
* 1941'de - Orbital fissür tümörünün çıkarılması
* 1943'te - idiyopatik arteriyel hipertansiyon tedavisi için sempatik sinirlerin kesilmesi.

Bu operasyonların çoğunun tekniğinin, Dandy tarafından tanımlanmalarından bu yana çok da değişmemiş olması önemlidir.

### Nörovasküler cerrahiye katkı
Dandy'nin 1938'de intrakraniyal anevrizma kırpma operasyonunu tanımlaması, vasküler nöroşirürjinin ortaya çıkışına işaret ediyordu. Daha sonra Dandy, arteriyovenöz malformasyonların, arteriyovenöz fistüllerin ve ayrıca karotid-kavernöz fistülün cerrahi tedavisini de gerçekleştirdi. Dandy, 1944 tarihli "*İntrakraniyal arter anevrizmaları*" kitabında vasküler nöroşirürjideki deneyimini özetledi.

## Dandy adının geçtiği tıbbi terimler

* **Dandy Operasyonu** - Prekaudal trigeminotomi. Trigeminal nevraljinin cerrahi tedavisi için retroganglionik nörotomi
* **Dandy I belirtisi** - LIV-SI sinir kökleri bölgesine paravertebral olarak vurmak, bacağa yayılan ağrıya neden olur. Fıtıklaşmış diskleri teşhis etmek için kullanılır
* **Dandy II belirtisi** - siyatik sinir fıtığı ve nörit nedeniyle radiküler kompresyon sendromunun ayırıcı tanısında kullanılır. Azalmış Aşil refleksi ve kas atrofisi yanında öksürürken ve ıkınma sırasında artan bacak ağrısını göstermektedir
* **[[Dandy-Walker malformasyonu|Dandy-Walker sendromu]]** - Üçlü değişiklikle karakterizedir - 4. ventrikülün kistik büyümesi, serebellar vermisin kısmi veya tam aplazisi ve supratentoryal hidrosefali
* **Dandy** sendromu - Hasta hareket halindeyken "bir nesneyi atlama" hissi olarak kendini gösteren iki taraflı vestibüler disfonksiyon sendromudur.
* **Dandy** noktası -  lateral ventrikülün arka kısmına ulaşmak için açılacak dliği gösteren nokta. Oksipital çıkıntının 3–4&nbsp;cm önünde ve dışında bulunur

## Kaynakça