Menenjizm

**Menenjizm**, menenjite benzeyen ancak gerçek anlamda menenjitin neden olmadığı bir dizi semptomdur. Menenjit, meninkslerin (merkezi sinir sistemini kaplayan zarlar) iltihaplanmasıdır. Menenjizm ise, özellikle çocuklarda ve ergenlerde, genellikle akut ateşli hastalıklarda görülen meninks iltihabı ile ilgisi olmayan bir durumdur. Menenjizm kavramı ense sertliği (boyun sertliği ), fotofobi (parlak ışığa karşı toleranssızlık) ve baş ağrısı üçlüsünü (3-belirti sendromu ) içerir. Bu nedenle durumun menenjit ve bazı kafa içi kanama türleri dahil olmak üzere benzer semptomlara sahip diğer SSS (Santral sinir sistemi) problemlerinden ayırt edilmesini gerektirir. İlgili klinik belirtiler arasında Kernig belirtisi ve üç belirtiden oluşan Brudziński bulgusu olarak adlandırılan belirtiler bulunmaktadır.

Nozolojik ICD-10 ve MeSH gibi kodlama sistemleri durumu menenjit gibi olan ama menenjit omayan meningismus / meningismus olarak tanımlamaktadır. Birçok hekim, klinik semptomları geniş anlamda *meningismus* olarak kullanmaktadır. Bu anlamda kelime "şüpheli menenjit durmu" anlamına gelmektedir. Belirsizlikten kaçınmak için *meningeal semptomlar* ifadesi de kullanılabilir. Yani *meningizm* terimi tam anlamıyla kapsayıcı bir terimdir.

## Belirti ve bulgular
Menenjizmi gösteren başlıca klinik belirtiler ense sertliği, Kernig ve Brudzinski belirtileridir. Bunların hiçbiri tek başına tanımlayıcı değilidr. Menenjitli erişkinlerde %30'unda ense sertliği ve sadece %5'inde Kernig veya Brudzinski belirtisi vardı.

### Ense sertliği
Ense sertliği, boyun kaslarının kasılması nedeniyle boynu öne doğru bükememe durumudur. Boyun fleksiyonu ağrılı ancak tam hareket sağlanabiliyorsa ense sertliği yoktur.

### Kernig belirtisi
Kernig bulgusu (Rus nörolog Waldemar Kernig'in (1840–1917) adıyla bilinir) uyluk kalçada ve dizde 90 derecelik açılarla fleksiyona getirildiğinde pozitifliği değerlendirilir. Sırtüstü yatan hastanın uyluğu ve dizi 90 derece fleksiyon pozisyonuna getirilerek, fleksiyondaki bacak ekstansiyon haline getirilmeye çalışılınca; pasif ekstansiyon sırasında ağrı ortaya çıkması, baldır fleksör kas grubunun kasılması ile daha fazla ekstansiyon yaptırılamaması, diğer bacakta fleksiyon hareketi görülmesi şeklinde saptanan meninks irritasyon bulgusudur. Dizdeki müteakip ekstansiyon ağrılıdır (harekete dirence yol açar). Bu işaret subaraknoid kanamayı veya menenjiti gösterebilir. Hastalar aynı zamanda opistotonus (bacak ve baştam öne eğilmiş olarak durma)gösterebilir.

### Brudzinski belirtileri
Polonyalı bir çocuk doktoru olan Jozef Brudzinski (1874–1917), menenjitte tanımladığı çeşitli belirtilerle tanınır. En sık kullanılan belirti hasta sırtüstü yatarken boynun zorlu fleksiyonunda kalçalarda refleks fleksiyon gözleniyorsa pozitiftir.

Brudzinski'nin diğer belirtileri:

* Simfiz üzerindeki baskının bacağın kaçırılmasına ve refleksif kalça ve diz fleksiyonuna yol açtığı simfizyal işaret.
* Elmacık kemiğinin altındaki yanağa yapılan baskının önkolda yükselmeye ve bükülmeye yol açtığı yanak işareti.
* Bir dizin karın içine pasif fleksiyonunun karşı bacakta istemsiz fleksiyona yol açtığı ve fleksiyonda olan bir uzvun gerilmesinin kontralateral ekstansiyona yol açtığı Brudzinski refleksi.

## Ayrıca bakınız

* Menenjit
* Meningoensefalit

## Kaynakça

## Dış bağlantılar

* Meningeal işaretlerde FPnotebook sayfası
* Kernig'in işaretinin görüntüsü