Miyokardit

**Miyokardit,** kalp kasının yangısal hastalığıdır. Canlı etkenler, otoimmun hastalıklar (kollagen hastalıkları), genetik faktörler ve çevresel etkiler miyokarditlerin başlıca nedenleridir. Bebeklerde ve çocuklarda görülen (pediatrik) olguların %82'sinin nedeni anlaşılamamaktadır (idiopatik).

## İnfeksiyon hastalıklarında görülen miyokarditler
Miyokardit, çok sayıda infeksiyon hastalığında kalp yetmezliği ve ölüme neden olan bir komplikasyondur.

### Viral miyokardit
Çok sayıda virüs miyokardit yapabilmektedir: Enterovirus, coxsackie B, adenovirus, influenza, çocuk felci (poliomyelitis), HIV, virüs hepatitleri, kabakulak, kızamık, zona, çiçek hastalığı, arbovirus, *[[respiratory syncytial virus]]*, herpes virüsler (uçuk, cytomegalovirus, EBV), sarı humma, kuduz, parvovirus.

Kalp bulguları viral infeksiyonun ilk günlerde başlar; miyokarditin oluşma mekanizmasında (patofizyolojisinde) canlı etkenin doğrudan etkisi kadar kalp kası dokusuyla immunolojik çapraz reaksiyona girmesi önem kazanır. Son yıllarda özellikle dikkatleri üzerinde toplayan HIV infeksiyonunda (AIDS) oluşan miyokarditlerde, virüsün doğrudan etkisinin yanı sıra çıkarcı mikropların infeksiyonları da etkilidir.

### Bakteriyel miyokarditler
Difteri, tüberküloz, streptokoklar, meningokoklar, bruselloz, *[[Clostridium tetani|clostridia]]*, stafilokoklar, *[[melioidosis]]*, *[[Mycoplasma pneumoniae]]*, psittakoz, spiroketler (sifilis, leptospiroz/Weil hastalığı, *Borreliosis*), riketsiya infeksiyonları (tifüs, Rocky Mountain lekeli humması, Q humması) miyokardit oluşmasında etkili bakterilerdir.

### Mantar miyokarditleri
C''andidiasis''*, [[Aspergillus|aspergillosis]], [[Cryptococcus neoformans|cryptococcosis]], [[histoplasmosis]], [[blastomycosis]], [[coccidioidomycosis]], [[mucormycosis]]* miyokardit yapabilen mantarların başlıcalarıdır.

### Parazitik miyokarditler
Mikroparazitler olan protozoonların neden olduğu Chagas hastalığı, toksoplasmozis, trypanosomiasis, malarya, leishmaniasis, balantidiasis, sarcosporidiosis olgularında miyokardit oluşabilmektedir. Makroparazit olan helmintlerin etkili olduğu miyokarditler trişinoz, ekinokokkoz, schistosomiasis, cysticercosis, viseral larva migrans, filariazis gibi infeksiyonlarda görülür. Örnek: *Trypanosoma cruzi* parazitinin neden olduğu Chagas hastalığında hastaların çoğunda miyokardit bulguları gelişir. Hastaların %10'u akut evrede kaybedilir; %90'ında 10-20 yıl içinde kalp yetmezliği gelişebilir.

## İnfeksiyon olmaksızın görülen yangısal miyokarditler
İmmun kökenli (romatizmal ateş, SLE, RA, aşırıduyarlık miyokarditi) miyokarditlerdir. Başlıcaları:

* Granülomatöz miyokardit (Sarkoidoz, dev hücreli miyokardit)
* Sistemik yangısal hastalık (Kawasaki hastalığı, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, Wegener granulomatozisi, tireotoksikoz)
* Fiziksel etkenler (radyasyon, sıcak çarpması, hipotermi)
* Peripartum kardiyomyopati
* Transplant reddi
* İlaçlar (antibiyotikler, kemoterapi ilaçları, antihipertansifler, antiepileptikler)
* Madde bağımlılığı miyokarditleri (kokain, metamfetamin, amfetamin)
* Kimyasallar (hidrokarbonlar, CO, arsenik, kurşun, fosfor, cıva, kobalt)
* Hayvan zehirleri (akrep, yılan, karadul, eşek arısı)

## Kaynakça