Gazlı kangren

**Gazlı kangren** (**klostridial miyonekroz** ve **miyonekroz** olarak da bilinir), dokuda gaz oluşumu ile seyreden bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu kangren türüdür. Bu ölümcül kangren formuna genellikle *[[Clostridium perfringens]]* bakterisi neden olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 1.000 gazlı kangren vakası bildirilmektedir.

Myonekroz, kas dokusuna özgü bir nekrotik hasar durumudur. Genellikle *C. perfringens* veya sayısız diğer toprak kaynaklı anaerobik bakteri enfeksiyonlarında görülür. Bakteriler spesifik ekzotoksinleri ile miyonekroza neden olurlar. Bu mikroorganizmalar fırsatçıdır ve genel olarak vücuda derideki çatlak ve yarıklar yoluyla girerler. Toprak kaynaklı bakterilerin neden olduğu kangrenli enfeksiyonlar; steril olmayan saha cerrahisi ve ciddi mermi yaraları nedeniyle 20. yüzyıla kadar görülen savaş yaralanmalarında yaygındı.

Myonekrozun diğer nedenleri arasında *[[Bothrops]]* (Viperidae familyası) cinsi yılanlar tarafından zehirlenme, damar tıkanıklığının neden olduğu iskemik nekroz, kan akışını engelleyen tümörler, yaygın damar içi pıhtılaşma veya diğer trombozlar bulunur .

## Görünüm

Gazlı kangren miyonekroza (kas dokusu ölümü), gaz üretimine ve sepsise neden olabilir. Toksemi ve şoka ilerleme genellikle çok hızlıdır. Oluşan büyük, kararmış yaraların yanı sıra nekrotik dokuda oluşan gazın neden olduğu belirgin krepitus ile kolayca fark edilebilir.&nbsp;

### Belirtiler
Gazlı kangren ile çok sayıda semptom ilişkilidir. Belirgin bir şekilde ciltteki siyah lezyonlar, gaz üreten bakterilerin neden olduğu kabarcık şeklinde görünür. Semptomlar şunları içerir:

* Cilt rengi değişikliği
* Deride oluşan lezyonlardan "kötü, tatlı" kokulu akıntı
* Ciltte belirgin siyah kabarcık lezyonları
* Nekroz
* Ateş
* Ameliyat bölgesinde veya travmayı takiben ağrı
* Baş dönmesi
* Hızlı kalp atış hızı
* Etkilenen alanda uyuşma
* Kabarcıklar
* Deri altı dokularda hava
* Ödem
* Sarılık

## Etiyoloji
*Clostridium* türleri diğer bakteri taksonlarından daha fazla toksin üretir ve daha yüksek derecede virülans sergilerler. *Clostridium* enfeksiyonları genellikle fırsatçıdır ve önceden var olan ciddi tıbbi durumları olan kişilerde görülür. Ancak bu enfeksiyonlarının sağlıklı bireylerde de görüldüğü bilinmektedir. Dört Clostridium türü (*Clostridium* *botulinum*, *Clostridium perfringens*, *Clostridium tetani* ve *Clostridium sordelli*) çoğu insan enfeksiyonundan sorumludur. *Clostridium* zorunlu anaerob olduğundan bu bakteriler kısıtlı kan akışı, kan damarlarının bozulması veya ateroskleroz nedeniyle anaerobik hale gelen hipoksik dokuları enfekte ederler. Bağışıklığı baskılanmış bireyler enfeksiyona karşı daha yüksek duyarlılık ve daha yüksek ölüm oranları görülür.

## Ek resimler

Dosya:Hemipelvectomy gas gangrene.jpg|Gazlı kangren nedeniyle yapılmış hemipelvektomi
Dosya:Gas gangrene pathology slide.jpg|Mikroskop altında incelenen kas biyopsisi (hematoksilen-eozin boyası, yakınlaştırma 100x): Kas lifleri arasındaki geniş beyaz alanlar gaz oluşumundan kaynaklanır.
Dosya:Clostridium perfringens gas gangrene.jpg|Enfekte kas dokusunda Gram pozitif, çubuk şeklinde, anaerobik, spor oluşturan bakterileri gösteren bir kas biyopsisinin gram boyaması. *C. perfringens* enfeksiyonu ile uyumludur.
Dosya:Gas gangrene shoulder.jpg|Omuzun gazlı kangreni.


## Kaynakça