Cinsel ilişki sonrası kanama

**Postkoital kanama**, cinsel ilişkiden sonra vajinadan gelen kanamadır. Ağrı ile ilişkili olabilir veya olmayabilir. Kanama rahim, serviks, vajina ve vajina yakınında bulunan diğer doku veya organlardan olabilir. Postkoital kanama rahim ağzı kanserinin ilk belirtilerinden biri olabilir. İlişkiden sonra vajinal kanamanın ortaya çıkmasının başka nedenleri de vardır. Bazı insanlar ilk kez cinsel ilişkiden sonra kanar, ancak diğerlerinde olmaz. Kızlık zarı ince bir doku olduğu için gerilirse kanayabilir. Spor ve tampon kullanımı gibi diğer aktiviteler vajinayı etkileyebilir. Postkoital kanama tedavi olmaksızın durabilir. Bazı durumlarda, postkoital kanama adet düzensizliklerine benzeyebilir. Postkoital kanama gebelik boyunca ortaya çıkabilir. Servikal poliplerin varlığı gebelik sırasında postkoital kanamaya neden olabilir çünkü poliplerin dokusu daha kolay zarar görür. Postkoital kanama, rızalı ve rızasız cinsel ilişkiden sonra travmaya bağlı olabilir.

Nedeni belirlemek için tanı, tıbbi öykü almayı ve semptomları değerlendirmeyi içerecektir. Tedavi her zaman gerekli değildir.

## Nedenler
Seks sonrası vajinal kanama, aşağıdakileri gösterebilen bir semptomdur:

* pelvik inflamatuar hastalık
* pelvik organ prolapsusu
* rahim hastalığı
* klamidya veya diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyon
* atrofik vajinit
* doğum
* yetersiz vajinal yağlama
* iyi huylu polipler
* servikal erozyon (rahim ağzı iltihabı)
* servikal veya vajinal kanser
* rahim, vajina veya her ikisinin anatomik anormalliği.
* gebelik
* endometriyal polipler
* Endometriyal hiperplazi
* endometriyal karsinom
* leiomyomata
* servisit
* servikal displazi
* endometriozis
* pıhtılaşma kusurları
* travma
* emmet yırtığı
* servikal ektropiyon
*

Hemoroid ve vulvar lezyonlardan kanama, postkoital kanama ile karıştırılabilir. İlişki sonrası kanama, akıntı, kaşıntı veya tahriş ile ortaya çıkabilir. Bunun nedeni *Trichomonas* veya *[[Kandidiyaz|Candida]]* olabilir. Östrojen eksikliği vajinal dokuyu daha ince ve kanamaya daha duyarlı hale getirebilir. Bazıları doğum kontrol haplarının ilişki sonrası kanamaya neden olabileceğini öne sürdü.

Postkoital kanama gelişimi için risk faktörleri şunlardır: düşük östrojen seviyeleri, tecavüz ve 'kaba seks'.

## Teşhis ve tedavi
Kanamanın nedenini belirlemek için testler ve detaylı muayeneden yararlanılır:

* gebelik testi
* pelvik muayene
* doku örneklerinin alınması
* pap smear
* vajina ve serviksin kolposkopik muayenesi
* ultrason
* histogram
* bakteri kültürleri
* doku biyopsisi

Bir jinekoloji uzmanına yönlendirme yapılabilir. Görüntüleme gerekli olmayabilir.

## Epidemiyoloji
Genç kadınlarda postkoital kanama nadiren jinekolojik kanserle ilişkilendirilir ve HPV'ye karşı yaygın bağışıklamalar nedeniyle insidansının düşmesi beklenmektedir. Postkoital kanama en çok ABD'de kadınlarda incelenmiştir. Tayvan'da yapılan büyük bir çalışmada, cinsel ilişki sonrası kanamanın genel insidansı 100.000 kadında 39-59 olarak bulundu. Postkoital kanaması olanlarda servikal displazi ve serviks kanseri riski daha yüksekti. Postkoital kanamanın iyi huylu nedenleri servikal erozyon, ektropion, vajinit ve vulvovajinit ile ilişkilendirilmiştir. Servikste lökoplaki varlığı, intrauterin kontraseptif araç, servikal polipler, servisit, menopoz, disparoni ve vulvodini gibi diğer sebepler ile ilişkilendirildi. İskoçya'da 20-24 yaş arası yaklaşık 600 kadından 1'i açıklanamayan kanama yaşar. Afrikalı kadınlar üzerinde yapılan bir araştırma, rızaya dayalı cinsel ilişkiden kaynaklanan travmanın, genç kadınlarda ilişki sonrası kanamanın bir nedeni olduğunu buldu.

## Ayrıca bakınız

* jinekolojik kanama
* Adet
* metroraji
* Kadın sünneti

## Kaynakça