Yeme bağımlılığı

**Yiyecek bağımlılığı** veya **yeme bağımlılığı**, lezzetli (örneğin, yüksek yağlı ve yüksek şeker) yiyeceklerin kompulsif tüketimi ile karakterize edilen davranışsal bir bağımlılıktır. Bu yemekler insanlarda ve diğer hayvanlarda ödül sistemini belirgin şekilde olumsuz sonuçlarla etkinleştirir.

Şeker ve yağ oranı düşük olan gıdaların yerine bu gıdaların tüketilmesinin sonucunda yoksunluk belirtilerinin ortaya çıkmasıyla birlikte psikolojik bağımlılık da gözlemlenmiştir. Bu bağımlılık yapıcı davranış biyolojik olmadığı için, yeme bozukluğunu kodlayan bir özellik geliştirilemez, bu nedenle profesyoneller bunu davranış terapisi sağlayarak ve madde bağımlılığının tanısal kriteri olan YFAS anketi adı verilen bir dizi soru sorarak ele alırlar.

Şekerli ve yüksek yağlı yiyeceklerin ikisinin de, bir bağımlılık biyobelirteci olan ΔFosB'nin, ödül çekirdeğinin D1 tipi orta dikenli nöronlarında ekspresyonunu arttırdığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, compFosB'nin aşırı ifadesinin neden olduğu bilinen bir fenomen olan kompulsif gıda tüketiminden kaynaklanan sinaptik plastisite üzerine çok az araştırma vardır.

## Açıklama
"Yiyecek bağımlılığı", sık sık kontrolsüz yeme (tıkınırcasına yeme) olaylarına giren kompülsif aşırı yiyenler anlamına gelir. *Tıkınırcasına yeme* terimi, kişinin kontrol hissinin kaybolduğunu hissederken sağlıksız miktarda yemek *yemesi* anlamına gelir. İlk başta, yiyecek bağımlılığı istek şeklinde gelir, bu nedenle kişi aniden özlem duymadan baş edemeyeceğini anladığında doğal olarak farkında olmadan bu bagimliliga  yakalanır. Kişinin davranışı daha fazla yeme ihtiyacı karşılanmadığında değişmeye başlar, çünkü dürtü karşılandığında aşırı yeme, obezite ve bunun sonucunda bulimia ortaya çıkabilir. Bunu göstermek için Sara Parylak ve is arkadaşları tarafından fizyoloji ve davranış dergisinde yapılan bir çalışma, yemeğe serbest erişim verilen hayvan modellerinin, onları rahatsız eden anksiyojenik benzeri uyaranlar nedeniyle yiyecekler alındıktan sonra duygusal olarak daha fazla geri çekildiğini ortaya koymaktadır. Bu tür davranış, yeme bağımlılığının sadece bir öz kontrol sorunu olmadığını, daha da derinleştiğini, tüm bunlara rağmen bireyin vücuduna ne girdiği konusunda söz sahibi olmadığını ve kisiyi kontrol edenin bedeni oldugunu ortaya koyar. Aşırı yemeye giren insanlar çılgına dönebilir ve durmadan önce çok sayıda kalori tüketebilirler. Yemek tıkanıklıklarını suçluluk ve depresyon duyguları izleyebilir; Örneğin, bazıları "şişman hissettikleri" için sonraki gün için planlarını iptal ederler. Aşırı yağ ve şeker alımından dolayı aşırı yemenin fiziksel sağlık üzerinde etkileri vardır ve bu da birçok sağlık sorununa neden olabilir.

Bulimia nervozalı bireylerin aksine, kompülsif aşırı yiyenler, açlık, müshil kullanımı veya kusma gibi temizleme davranışlarıyla aşırı yemek yemelerini telafi etmeye çalışmazlar. Zorlayıcı aşırı yiyenler aşırı yemek yeme yoluyla fazla yemek yediklerinde ve aşırı yemekten sonra suçluluk duygusu yaşadıklarında, tıkınırcasına yeme bozukluğu  olduğu söylenebilir.

Aşırı yemeye ek olarak, kompülsif aşırı yiyenler, gün boyunca sürekli yemek yedikleri "otlama" davranışına da girebilirler. Bu eylemler, herhangi bir zamanda yenen miktarlar az olsa bile, toplamda aşırı miktarda kalori tüketilmesine neden olur.

Yemek  sırasında, kompülsif aşırı yiyenler günde 5.000 ila 15.000 yemek kalori tüketebilir (sağlıklı olandan çok daha fazla), bu da uyuşturucu bağımlılığı nedeniyle yaşananlardan farklı olmayan bağımlılık yaratan bir yükseklikle psikolojik stresten geçici bir salınımla sonuçlanır. Zorlayıcı aşırı yiyenler, uyuşturucu bağımlılarınınkine benzer beyin değişiklikleri gösterme eğilimindedir; bu, yüksek oranda işlenmiş gıdanın aşırı tüketiminin bir sonucu (büyük olasılıkla daha fazla enerji açısından zengin olan yüksek miktarda doymuş yağdan oluşur).

## Belirti ve bulgular
Bir gıda bağımlılığı, temel ve tek tanımlayıcı özelliği olarak aşırı yeme davranışı gibi zorlayıcı aşırı yemeyi içerir . Bir kişinin kompülsif aşırı yemekten muzdarip olabileceğine dair birkaç potansiyel işaret vardır. Zorlayıcı aşırı yiyenlerin yaygın davranışları arasında tek başına yemek yemek, hızlı bir şekilde yemek tüketmek ve hızlı kilo almak ve mideyi hasta hissetme noktasına kadar yemek yemek yer alır. Diğer belirtiler arasında önemli ölçüde azalmış hareketlilik ve kilo alımı nedeniyle aktivitelerden çekilme sayılabilir. Duygusal göstergeler, suçluluk duygusu, kontrol kaybı, depresyon ve ruh hali değişimlerini içerebilir.

Tüketimi gizlemek, yiyecek bağımlılığı olmasının bir sonucu olabilecek diğer semptomların duygusal bir göstergesidir. Yiyecek tüketimini gizlemek, gece geç saatte arabada gizlice yemek yemeyi ve bazı yiyecekleri özel olarak tüketilmeye hazır olana kadar saklamayı içerir. Tüketimi gizlemenin diğer belirtileri, arzu edilen belirli yiyecekleri yemek için sosyal etkileşimlerden kaçınmaktır. Diğer duygusal göstergeler iç suçluluktur; Bu, lezzetli yiyeceklerin neden tüketilmesinin faydalı olacağına dair bahaneler uydurmayı ve tükettikten kısa bir süre sonra bu konuda suçluluk hissetmeyi içerir.

Kontrol kaybı duygusu, belirli yiyecekleri elde etmek için yoldan çıkmak, istekleri gidermek için gıdalara gereksiz miktarda para harcamak gibi birçok şekilde belirtilir. İş veya kariyer gibi şeylere konsantre olma güçlüğü, verimliliği azaltmaya yol açan düşünceleri organize edemeyerek kontrol kaybı hissini gösterebilir. Kontrol kaybı hissini göstermenin diğer yolları, doymuş olmasına rağmen yemek istemektir. Sağlıklı beslenmek için kurallar koyulabilir, ancak kurallara olan istek ve kurallara uyulamaz. Yiyecek bağımlılığından kaynaklanan kontrol kaybının en büyük göstergelerinden biri, kişinin canının istediği yiyeceklerden kaynaklanan tıbbi bir sorunu olduğu bilinmesine rağmen, sağlıklarına zararlı olabilecek yiyecekleri tüketmeyi bırakamamasıdır.

Yiyecek bağımlılığının bazı fiziksel belirti ve semptomları vardır. Azalan enerji; geçmişte olduğu kadar aktif olamama, çevredeki diğerleri kadar aktif olamama, aynı zamanda enerji eksikliğinden dolayı verimlilikte azalma Uyumakta güçlük çekmek; Yorgunluk, aşırı uyumak veya tam tersi gibi sürekli yorgun olmak ve uykusuzluk gibi uyuyamamak . Diğer fiziksel belirti ve semptomlar huzursuzluk, sinirlilik, sindirim bozuklukları ve baş ağrılarıdır .

Aşırı durumlarda, gıda bağımlılığı intihar düşüncelerine neden olabilir.

## Etkileri
Obezite, yeme davranışı veya fast food, kişilik sorunları, depresyon, bağımlılık ve genetik ile ilişkilendirilmiştir. Salgın obezitenin önerilen bir açıklaması, gıda bağımlılığıdır.

## Tedavi
Zorunlu aşırı yeme beslenme yardımı ve ilaçla tedavi edilebilir. Psikoterapi de gerekli olabilir, ancak son araştırmalar bunun yalnızca tamamlayıcı bir kaynak olarak yararlı olduğunu ve orta ila şiddetli vakalarda kısa vadeli etkililiği olduğunu kanıtladı.

Lisdexamfetamine, aşırı yeme bozukluğunun tedavisi için endike olan (yani klinik olarak kullanılan) FDA onaylı bir iştah bastırıcı ilaçtır. Antidepresan fluoksetin, bir yeme bozukluğunun, özellikle bulimia nervoza'nın tedavisi için Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmış bir ilaçtır. Bu ilaç, aşırı yeme bozukluğunun tedavisi için etiket dışı olarak reçete edilmiştir. Diğer seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) gibi etiket dışı ilaçlar, birkaç atipik olduğu gibi bir miktar etkinlik göstermiştir.&nbsp;mianserin, trazodon ve bupropion gibi  ajanlar. Anti-obezite ilaçlarının da çok etkili olduğu kanıtlanmıştır. Araştırmalar, anti-obezite ilaçlarının veya orta derecede iştah bastırıcıların aşırı yemeyi kontrol etmenin anahtarı olabileceğini düşündürmektedir.

Birçok yeme bozukluğunun duygusal mücadelelerden kaynaklanan davranış kalıpları olduğu düşünülmektedir; bireyin gıda ile kalıcı gelişme ve sağlıklı bir ilişki geliştirmesi için, bunlar duygusal engellerin çözülmesi gerekiyor. Bireyler, konuşma terapisi ve tıbbi ve beslenme danışmanlığını içermesi gereken tedavi yoluyla kompülsif aşırı yemenin üstesinden gelebilir. Bu tür bir danışmanlık, Amerikan Dişhekimleri Birliği tarafından 2012 yılında ilk kez dergi makalesinin kapak hikâyesinde son zamanlarda onaylandı: "Amerika Birleşik Devletleri'nde obezitede devam eden artış ve diş hekimlerinin önleme ve girişimsel çabaya yardımcı olma istekliliği" göz önüne alındığında dişhekimliği eğitimcileri ile birlikte obezite müdahalesi uzmanları, dişhekimliği pratiği kapsamında müdahale modelleri geliştirmelidir. " Dahası, kompulsif aşırı yemeyi kontrol etmek için geleneksel çene kablolaması ve ortodontik kablolama gibi diş aletlerinin, uygun şekilde seçilmiş obez hastalarda kilo kontrolü açısından etkili yollar olduğu ve genellikle tedavi süreci boyunca ciddi komplikasyonlarla karşılaşılmadığı gösterilmiştir.

Ayrıca, üyelerin zorlayıcı aşırı yeme ve gıda bağımlılığından kurtulmalarına yardımcı olmak için Anonymous Aşırı Yiyenler gibi birkaç on iki adımlı program mevcuttur.

2018 itibarıyla, Ontario Sağlık Sigortası Planı, gıda bağımlılığıyla mücadele eden kişilere yardımcı olmak için tasarlanmış yeni bir program duyurdu.

## Prognoz
BED gibi bir yeme bozukluğu geliştirildiğinde, bir birey için ortaya çıkabilecek iki potansiyel yol vardır.

Yardım almak, iyileşmenin ilk adımıdır ancak nüksetme şansı yüksektir. Yiyecek bağımlılığı olanlar büyük olasılıkla çocuklukta aşırı kiloluydu bu da tedavi edilmediği sürece tedavi direncine yol açar. Zihinsel sağlık ve kontrol eksikliği ve çevresel faktörlerden dolayı aşırı yiyenler, çeşitli tedavileri tamamladıktan sonra bile eski alışkanlıklarına dönerler. YATAK hastaları çoğu zaman bir başa çıkma mekanizması olarak günlük maddeler kullandığını bildirir ve kabul eder.

Ancak tedavi ve takip sonunda% 50 iyileşme söz konusudur. Bir gıda bağımlılığının üstesinden gelmek kolay değildir, ancak bunu başaranlar, değişmek için yeterli özgüvene sahiptirler, gerekli tetkikleri yaptırırlar ama en önemlisi sevdiklerinden ve çevrelerinden destek ve cesaret alırlar.

Sonuç olarak, gıda bağımlılıkları için garantili bir prognoz yoktur. Diğer yeme bozuklukları ile birlikte gıda bağımlılıklarını anlamak için daha fazla çalışma yürütülmektedir.

Bir gıda bağımlılığı kronik koşullara ve sonunda ölüme yol açabilir. Bununla birlikte, bireyin bir kısmında daha fazla inkârın olduğu yetişkinlik dönemine göre semptomların daha belirgin olduğu ergenlik çağları gibi erken aşamalarda tedavi edildiğinde iyileşme şansı daha yüksektir.

## Epidemioloji
Davranışsal bağımlılıklar üzerine bir inceleme, Amerika Birleşik Devletleri'nde gıda bağımlılığı için yaşam boyu tahmini yaygınlığı (yani, yaşamları boyunca bozukluğu geliştiren popülasyondaki bireylerin oranı)% 2.8 olarak listelemiştir.

Obezite sorunu dünya çapında bir sorun haline geliyor. İrlanda'da zararlı yiyecek ve içecek tüketimini en aza indirmek için bir şeker vergisi getirilecek.

## Kaynakça

## Konuyla ilgili yayınlar

* 
* "Eating Awareness Training" Molly Gregor, copyright 1983 "...reclaim (your) 'birthright', the right to eat without compulsion, obsession, or suffering. ...what the body wants, as much as it wants, whenever it wants." From the Preface by Thomas Lebherz, M.D.

## Dış bağlantılar

*