Sağlık yönetimi

**Sağlık yönetimi**, tıp ve sağlık hizmetlerinin tüm boyutlarına işletmecilik perspektifiyle inceleyen, uzmanlaşmış bir yönetsel disiplindir. Sağlık alanında ortaya çıkan yönetim ihtiyacının karşılanmasına yönelik olarak gelişen; toplumun sağlık düzeyini korumak ve geliştirmek için kaynakların planlanması, örgütlenmesi, harekete geçirilmesi ve denetlenmesi sürecidir.

## Eğitim
Tarihsel sırayla gidilirse ilk sağlık yönetimi eğitimi, hastane yönetimi olarak 1914'te Chicago Üniversitesinde başlamıştır. 1948'de hastane yönetimi programlarına rehberlik etmek üzere *Association of University Programs in Hospital Administration* (AUPHA) kurulmuştur. 1959'da Almanya’da Hastane Enstitüsü, 1963’de Türkiye’de Sağlık Bakanlığı Sağlık İdaresi Yüksek Okulu, 1975’de Hacettepe Üniversitesi Sağlık İdaresi Yüksek Okulu, 1996’da Ankara, Marmara ve Başkent Üniversiteleri Sağlık Yönetimi Bölümleri kurulmuştur.

## Terminoloji
Sağlık sistemleri yönetimi veya sağlık bakım sistemleri yönetimi , hastanelerin , hastane ağlarının ve/veya sağlık bakım sistemlerinin liderliğini ve genel yönetimini tanımlar . Uluslararası kullanımda, terim tüm seviyelerdeki yönetimi ifade eder. &nbsp;"**sağlık yönetimi**" veya "**sağlık idaresi**" olarak da adlandırılır.

Sağlık sistemleri yönetimi, bir sağlık tesisindeki bölümlerin sorunsuz bir şekilde çalışmasını, doğru kişilerin doğru işlerde çalışmasını, kişilerin kendilerinden ne beklendiğini bilmesini, kaynakların verimli bir şekilde kullanılmasını ve tüm bölümlerin karşılıklı gelişme ve büyüme için ortak bir hedef doğrultusunda çalışmasını sağlayarak belirli sonuçların elde edilmesini sağlar [ *kaynak belirtilmeli* ]

## Hastane yöneticileri
Hastane yöneticileri, hastanelerde merkezi kontrol noktası olarak hareket eden bireyler veya insan gruplarıdır. Bu kişiler, önceki veya mevcut klinisyenler veya diğer sağlık geçmişine sahip kişiler olabilir. İki tür yönetici vardır, generalistler ve uzmanlar. **Generalistler**, tüm bir tesisi yönetmekten veya yönetmeye yardımcı olmaktan sorumlu olan kişilerdir. **Uzmanlar,** politika analizi, finans, muhasebe, bütçeleme, insan kaynakları veya pazarlama gibi belirli bir departmanın verimli ve etkili operasyonlarından sorumlu olan kişilerdir.

Eylül 2014'te, Birleşik Devletler'in hastane yönetim maliyetlerine yılda yaklaşık 218 milyar dolar harcadığı ve bunun toplam ABD ekonomisinin %1,43'üne eşit olduğu bildirildi. *Health Affairs'e* göre hastane yönetimi, ABD ekonomisinin bir yüzdesi olarak 2000'deki %0,9'dan 2012'de %1,43'e çıktı. 11 ülkede hastaneler bütçelerinin yaklaşık %12'sini idari maliyetlere ayırıyor. Birleşik Devletler'de hastaneler idari maliyetlere %25 harcıyor.

### Yeterlilikler
Karmaşık ve dinamik sağlık hizmeti ortamlarında güvenilirlik, yaratıcılık ve motivasyonla etkileşim kurmayı gerektiren NCHL yeterlilikleri.

* Hesap verebilirlik
* Başarı odaklılık
* Liderliği değiştir
* İşbirliği
* İletişim becerileri
* Finansal Beceriler
* Etki ve nüfuz
* Yenilikçi düşünce
* Kurumsal farkındalık
* Profesyonellik
* Özgüven
* Stratejik yönelim
* Yetenek geliştirme
* Takım liderliği

## Eğitim ve organizasyonlar
Sağlık hizmeti yönetimi &nbsp;programları aracılığıyla veya bazı kurumlarda bir halk sağlığı okulunda incelenir.

### İlgili nitelikler
veya sağlık hizmeti yönetimi &nbsp;programları aracılığıyla veya bazı kurumlarda bir halk sağlığı okulunda incelenir.

#### Kuzey Amerika
Birçok kolej ve üniversite sağlık yönetimi veya insan kaynakları alanında lisans derecesi sunsa da &nbsp;, yüksek lisans derecesi Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu sağlık yöneticisi için "standart kimlik bilgisi" &nbsp;olarak kabul edilir. Sağlık Yönetimi alanında Felsefe Doktoru (PhD) ve Sağlık Yönetimi Doktoru (DHA) derecesi gibi araştırma ve akademik tabanlı doktora düzeyindeki dereceler, sağlık hizmeti profesyonellerini klinik veya idari deneyimlerini yeni bilgi ve uygulama geliştirme, öğretme, kamu politikasını şekillendirme ve/veya karmaşık organizasyonlara liderlik etme fırsatlarına dönüştürmeye hazırlar. Mesleki hazırlık açısından eşdeğer kabul edilen birden fazla tanınmış derece türü vardır. [ *alıntı gerekiyor* ]

Sağlık Yönetimi Eğitimi Akreditasyon Komisyonu (CAHME), Amerika Birleşik Devletleri Eğitim Bakanlığı adına Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'daki yüksek lisans düzeyindeki programları denetleyen akreditasyon kuruluşudur. Hastane Yönetimi Yüksek Lisansı (MHA), Sağlık Hizmetleri Yönetimi Yüksek Lisansı (MHSA), Hastane Yönetimi İşletme Yüksek Lisansı (MBA-HM), Sağlık Yönetimi Yüksek Lisansı (MHA), Halk Sağlığı Yüksek Lisansı (MPH, MSPH, MSHPM), Fen Bilimleri Yüksek Lisansı (MS-HSM, MS-HA) ve Kamu Yönetimi Yüksek Lisansı (MPA) dahil olmak üzere çeşitli derece program türlerini akredite eder. (Hastane Yönetimi Yüksek Lisansı) (MHM) [ *alıntı gerekli* ]

### Mesleki kuruluşlar
Sağlık sistemleri yönetimiyle ilgili çeşitli farklı mesleki dernekler vardır ve bunlar kişisel veya kurumsal üyelik grupları olarak alt kategorilere ayrılabilir. Kişisel üyelik gruplarına bireyler katılır ve genellikle bireysel becerilere ve kariyer gelişimine odaklanırlar. Daha büyük kişisel üyelik grupları arasında Sağlık Hizmetleri Finansal Yönetim Derneği ve Sağlık Hizmetleri Bilgi ve Yönetim Sistemleri Derneği bulunur. Kurumsal üyelik gruplarına kuruluşlar katılır; ancak bunlar genellikle kurumsal etkinliğe odaklanır ve üye kuruluşlar için veri paylaşım anlaşmaları ve diğer tıbbi veya idari uygulama paylaşım araçlarını da içerebilir. Öne çıkan örnekler arasında Amerikan Hastane Derneği ve Üniversite Sağlık Sistemleri Konsorsiyumu bulunur . [ *alıntı gerekli* ]

## Sistem süreçleri
Sağlık hizmetleri yönetiminde bir kariyer, tıbbi ve sağlık hizmetlerini organize etmek, geliştirmek ve yönetmekten oluşur. Bu sorumluluklar hastanelerde, kliniklerde, yönetilen bakım şirketlerinde, kamu sağlık kuruluşlarında ve diğer benzer kuruluşlarda gerçekleştirilir. Bu iş çok fazla evrak işi ve asgari klinik katılımı içerir. Sağlık hizmeti yöneticileri, hasta bakımında, hasta memnuniyetinde ve doktorlarıyla ilişkilerde mükemmelliği teşvik ettiklerinden emin olurlar. Bunu yapmak için, çalışanlarının protokolleri takip etmeye ve hastalarına karşı olumlu bir tutum sergilemeye istekli olduklarından emin olmalıdırlar. Her şey organize edildiğinde ve protokoller yerine getirildiğinde tüm kuruluş daha iyi bir deneyime sahip olur. Doktorların ikili rolü, hem sağlık hizmetleri kaynaklarının tüketicileri hem de hastaları yönlendirme ve bakım reçete etme yetenekleriyle kurumsal gelirin kontrolörleri olarak ortaya çıkar. Bu, lider ilişkilerini diğer endüstrilerdeki önemli paydaş ilişkileriyle karşılaştırıldığında doktorlarla oldukça atipik hale getirir. &nbsp;Sağlık hizmeti yöneticileri, çeşitli protokollerden dolayı stres hisseden doktorlarla birlikte aşırı çalışabilir. Ancak, hem paydaşlar hem de hastalar, uygun bir sağlık hizmeti yönetiminin omurgasını oluşturur. Bu yöneticiler, doktorların, sigorta şirketlerinin, hastaların ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarının uygun tedavileri sağlamak için ihtiyaç duydukları dosyalara erişebilmelerini sağlar. Kuruluşun hem klinik hem de idari taraflarındaki birden fazla profesyonel hiyerarşisi, sağlık hizmeti kuruluşunu yönlendirmek ve koordine etmek için özel zorluklar yaratır. &nbsp;Bir sağlık hizmeti yöneticisinin hastanenin süreç operasyon sistemlerini iyileştirmede uzun vadeli bir etkisi vardır. Kurumun sürdürülebilirliğinde hayati bir rol oynarlar.

### Hastanelerin finansmanı
Sağlık yöneticileri hastane maliyesinden sorumludur ve tesislerini ve kaynaklarını iyileştirmek için çeşitli stratejileri savunurlar. Hastaneler pazarlama, yardım etkinlikleri, ekipman, ilaç, bordro vb. gibi varlıklar için fon sağlar. Aynı zamanda, bir kurum insanlar için her şey olmamalıdır; kendi sınırlamaları vardır. &nbsp;Yönetim yönetimi, harcama sınırlaması nedeniyle bu fonları dikkatlice yönetir. Sağlık yöneticileri, hastanenin kar elde etmek için izin verdiği harcamaları kontrol eder. Bazen hastaneler hastalar için neler yapabilecekleri konusunda sınırlıdır. Bu hastaneleri işleten yöneticiler, mali sınırlamaları dahilinde hedeflere ulaşmaya çalışırlar. Bu çalışma, ABD'de sağlık istihdam büyümesinin ve iş gücü bileşiminin nedenlerini inceliyor ve iş gücü piyasasının sağlık harcamaları ve sağlık sonuçları üzerindeki etkisini değerlendiriyor. &nbsp;Sağlık harcamaları azaldığında, istihdam büyümesi de azalmaya başlayacaktır. Sağlık yönetimi, hastanelerdeki insanların yaşamları için kritik öneme sahiptir. Maliyet tasarrufu uygulamalarına katkıda bulunur ve ihtiyaçların kuruma getirilmesini sağlar. Sağlık yönetimi, protokollerin ve fonların her departman için uygun şekilde organize edilmesini sağlar. Sağlık sektörünün ayakta kalmasından sorumludurlar. Birçok hastane yardım etkinlikleri düzenler ve onlara bağışta bulunur. [ *alıntı gerekli* ]

### Genel hedef
Bir hastane yöneticisinin temel hedefi, hastaların mümkün olan en verimli ve uygun maliyetli şekilde tedavi edildiği olumlu bir çalışma ortamı yaratmaktır. Amerika Birleşik Devletleri, yüksek kaliteli ve ileri düzey sağlık hizmetlerinde dünyaya öncülük etmektedir. &nbsp;Bu misyon beyanları sayesinde herkes ortak bir hedef için çalışmaktadır. Bu, kuruluşun verimliliğini ve üretkenliğini artırır. Misyon beyanı, kuruluşun amacını belirler ve çalışanlara bir aidiyet ve kimlik duygusu sağlar. Bu, yönetimi ve paydaşları başarıya ulaşmak için daha fazla çaba göstermeye teşvik eder. Sağlık hizmetlerinin nihai amacı, bireylerin genel sağlık ve refahlarını yeniden kazanmalarına yardımcı olmaktır. [ *alıntı gerekli* ]

## Araştırma
**Sağlık politikası ve sistemleri araştırması** (HPSR), "toplumların kolektif sağlık hedeflerine ulaşmak için kendilerini nasıl organize ettiklerini ve farklı aktörlerin politika sonuçlarına katkıda bulunmak için politika ve uygulama süreçlerinde nasıl etkileşime girdiklerini" inceleyen bir araştırma alanıdır. &nbsp;HPSR disiplinler arasıdır ve ekonomi, sosyoloji, antropoloji, siyaset bilimi, halk sağlığı ve epidemiyoloji gibi çeşitli biyomedikal ve sosyal bilimlerdeki uzmanlıkları bir araya getirir.

Sağlık Araştırmaları Kalkınma Komisyonu [ &nbsp;Sağlık *Araştırmaları Özel Komitesi* &nbsp;, her ikisi de araştırma yöntemlerine, finansmanına ve uygulamasına sağlık eşitsizliklerini ele almaya ve disiplinler arası ve sektörler arası düşünceyi benimsemeye odaklanmanın acil ihtiyacını vurguladı. Bu raporlar ve bunlarla bağlantılı diğer akademik ve aktivist sesler, gelişmekte olan ülkelerin araştırma önceliklerini tanımlamada daha fazla söz sahibi olması ve katılımının sağlanması gerektiğini savundu. &nbsp;O zamandan beri 2000 yılında Sağlık Politikası ve Sistemleri Araştırmaları İttifakı'nın ve 2012 yılında Sağlık Sistemleri Küresel'in kurulması HPSR'nin uygulama topluluğunu sağlamlaştırdı.

## Tarih
İlk hastane yöneticilerine hasta direktörleri veya müdürleri denirdi. O zamanlar, birçoğu idari sorumluluklar üstlenmiş hemşirelerdi. Amerikan Hastane Derneği üyelerinin yarısından fazlası 1916'da lisansüstü hemşirelerdi. Diğer müdürler tıp doktorları, laikler ve din adamlarıydı. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk derece verme programı Wisconsin, Milwaukee'deki Marquette Üniversitesinde kuruldu. 1927'de ilk iki öğrenci derecelerini aldı. Orijinal fikir, Katolik Hastane Derneği ile ilişkili olan Peder Moulinier'e atfedilir. &nbsp;İlk modern sağlık sistemleri yönetim programı 1934'te Chicago Üniversitesinde kuruldu. &nbsp;O zamanlar, programlar iki yılda tamamlanıyordu - bir yıl resmi lisansüstü eğitim ve bir yıl staj. 1958'de Cornell Üniversitesindeki Sloan programı, iki yıllık resmi eğitim gerektiren özel bir program sunmaya başladı &nbsp;, bu program günümüzde Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da baskın yapı olmaya devam ediyor (ayrıca bkz. "Akademik Hazırlık"). [ *alıntı gerekli* ]

Sağlık sistemleri yönetimi, hemşirelik ve tıp gibi doğrudan bakım mesleklerine kıyasla sağlık sistemlerinde yöneticilerin nispeten düşük profilli rol üstlenmesi nedeniyle "gizli" bir sağlık mesleği olarak tanımlanmıştır &nbsp;. Ancak sağlık hizmetleri içindeki yönetim mesleğinin görünürlüğü, büyük ölçüde gelişmiş ülkelerin hastanelerinde ve sağlık sistemlerinde maliyet, erişim ve kaliteyi dengelemede yaşadıkları yaygın sorunlar nedeniyle son yıllarda artmaktadır

## Ayrıca bakınız

* Sağlık sigortası
* Sağlık Sigortası Yenilikleri
* Sağlık Savunucusu
* Sağlık Yönetimi Yüksek Lisansı
* Nozokinetik

## Kaynakça