Gastroenterit

**Gastroenterit** veya **mide-bağırsak iltihabı** (gastroenteritis), mide (*"gastro"*-) ve ince bağırsak’ı (*"entero"*-) içeren mide bağırsak kanalı’nın iltihabı (*"-itis"*) ile karakterize olan ve ishal, kusma, karın ağrısı ile krampa sebep olan bir tıbbi durumdur. Mide iltihabından **gastro**, **mide mikrobu** ve **mide virüsü** olarak da bahsedilmiştir. Grip ile ilgisi olmamasına rağmen **mide gribi** ve **gastrik grip** olarak da adlandırılmıştır.

Küresel olarak, çocuklardaki çoğu vaka, rota virüs'ten kaynaklanır. 
Yetişkinlerde, noro virüs ve kampilobakter daha yaygındır. Diğer bakteriler (ya da onların toksinleri) ve parazitler de daha az görülen sebepler arasındadır. Bulaşma, uygun olmayan bir şekilde hazırlanmış yiyecek ya da kirli su tüketimi veya bulaşıcı hastalık taşıyan bireylerle yakın temas nedeniyle gerçekleşebilir.

Hastalığı yönetmenin temeli, yeterli sıvı alımında yatmaktadır. Hafif ya da orta derecedeki vakalar için bu genellikle oral rehidratasyon çözeltisi ile gerçekleştirilebilir. Daha ciddi vakalarda damar içinden sıvı verilmesi gerekebilir. Mide iltihabı öncelikle çocukları ve gelişmekte olan ülkelerde yaşayanları etkilemektedir.

## Semptomlar ve belirtiler

Mide iltihabında genellikle hem ishal hem kusma görülür, ya da daha az yaygın olarak sadece birisi kendini gösterir. Mide krampı da görülebilir. Belirtiler ve semptomlar, çoğunlukla bulaşıcı ajana yakalandıktan sonraki 12-72 &nbsp;saat içinde başlar. Eğer sebebi viral bir ajansa, durum çoğunlukla bir hafta içinde ortadan kalkar. Ayrıca bazı viral vakalar ateş, yorgunluk, baş ağrısı ve adale ağrısı ile ilişkilendirilebilir. Eğer dışkı kanlı ise, sebebinin bakteri olma ihtimali virüs olma ihtimalinden fazladır. Bazı bakteriyel enfeksiyonlar, şiddetli karın ağrısıyla ilişkili olabilir ve birkaç hafta sürebilir.

Rota virüs bulaşan çocukların tamamen iyileşmesi, genellikle üç ila sekiz gün sürer. Ancak, fakir ülkelerde, şiddetli enfeksiyonlar için tedavi erişilemez bir durumdadır ve inatçı ishal yaygındır. Sıvı kaybı, ishal‘in yaygın bir komplikasyonudur, ve önemli ölçüde sıvı kaybı olan çocukta uzun süreli kılcal yenilenme, zayıf şekilde ciltte şişkinlik ve düzensiz nefes alma görülebilir. Tekrarlayan enfeksiyonlar, genellikle sıhhi temizliği zayıf olan bölgelerde görülür ve kötü beslenme, bodur büyüme ve uzun süreli bilişsel gecikmeye neden olabilir.
 
Reaktif artrit, *Kampilobakter* türleri ile enfekte olan kişilerin %1'inde görülür ve %0,1'inde Guillain-Barre sendromu meydana gelir. Hemolitik üremik sendrom (HUS), Shiga toksinüreten *Escherichia coli* ya da *Şigella* türleriyle enfekte olunması sonucu oluşabilir, bu da düşük trombosit sayısı, kötü böbrek fonksiyonu ve düşük alyuvar sayısı (bozulmaları sonucu) ile sonuçlanır. Çocuklar, hemolitik üreme sendromuna yakalanmaya yetişkinlerden daha yatkındır. Bazı viral enfeksiyonlar iyi huylu çocuk nöbetlerine neden olabilir.

## Sebep
Virüsler (özellikle rota virüs) ve *[[Escherichia coli]]* bakterisi ve *[[Kampilobakter]]* türleri mide iltihabının başlıca sebepleridir. Ancak, bu sendroma sebep olabilen başka birçok bulaşıcı ajan mevcuttur. Bulaşıcı olmayan sebepler zaman zaman görülür, fakat bunlar viral ya da bakteriyel kadar yaygın değildir etiyoloji. Enfeksiyon riski, bağışıklık eksikliği ve nispeten düşük hijyen nedeniyle dolayı çocuklarda daha yüksektir.

### Viral
Mide-bağırsak iltihabına neden olan virüsler arasında rota virüs, noro virüs, adeno virüs ve astro virüs bulunmaktadır. Rota virüs, çocuklarda görülen mide iltihabının en yaygın sebebidir ve hem gelişmiş'de hem de gelişmekte olan ülkeler'de benzer vaka oranlarına yol açar. Virüsler, çocuk yaş grubundaki bulaşıcı ishal olaylarının yaklaşık %70'inin sebebidir. Rota virüs, bağışıklık kazanmış olmaları nedeniyle yetişkinlerde daha az görülür.
Noro virüs, Amerika'daki yetişkinlerde mide iltihabının en önemli sebebidir ve salgınların %90'ından fazlasından sorumludur. Bu yerelleşmiş salgınlar genellikle insan gruplarının, yolcu gemileri, hastaneler ya da restoranlarda olduğu gibi, birbirlerine fiziksel olarak yakın bulundukları yerlerde zaman geçirdikleri zaman vuku bulur. Kişilerin bulaşıcılığı, ishal bittikten sonra bile devam edebilir. Noro virüs, çocuklarda görülen vakaların %10'unun sebebidir.

### Bakteriyel

Gelişmiş ülkelerde, *[[Campylobacter jejuni]]* bakteriyel mide iltihabının başlıca sebebidir, bu vakaların yarısı kümes hayvanlarına maruz kalınması ile ilişkilidir]]. Çocuklarda vakaların yaklaşık %15'inin sebebi bakterilerdir, en yaygın tipleri *[[Escherichia coli]]*,*[[Salmonella]]*, *[[Şigella]]* ve *Kampilobakter* türleridir. Gıdaya bakteri bulaşır ve gıda birkaç saat oda sıcaklığında kalır ise bakteri çoğalır ve gıdayı tüketen kişilerde enfeksiyon riskini arttırır. Çiğ ya da az pişmiş et, kümes hayvanları, deniz ürünleri ve yumurtalar; çiğ tomurcuklar; pastörize edilmemiş süt ve yumuşak peynir; meyve ve sebze suları gibi bazı yiyecekler, yaygın olarak hastalıkla ilişkilendirilir. Gelişmekte olan ülkelerde, özellikle Sahra Altı Afrika'da ve Asya'da, kolera mide iltihabının yaygın bir sebebidir. Bu enfeksiyon çoğunlukla kirlenmiş su ya da gıda ile bulaşır.

Toksijenik*[[Clostridium difficile]]* yaşlılarda daha sık görülen ishalin önemli bir nedenidir. Yeni doğmuş bebekler, bu bakterileri semptom geliştirmeden taşıyabilirler. Bu, yatan hastalarda görülen ishalin yaygın bir sebebidir ve genellikle antibiyotik kullanımıyla ilişkilendirilir*[[Staphylococcus aureus]]* bulaşıcı ishali, antibiyotik kullanan kişilerde de görülebilir "Turist ishali" genellikle bakteriyel mide iltihabının bir türüdür. Asit baskılayıcı ilacın, 'Clostridium difficile*, *Salmonella* ve *Kampilobakter* türleri dahil birtakım organizmalara maruz kalındıktan sonra önemli enfeksiyon riskini artırdığı görülmektedir. Risk, [[proton pompa inhibitör]] alan kişilerde, [[H2 antagonisti]] kullananlara göre daha fazladır.

===Parazitik=== 
Birtakım [[Tek hücreliler|birgözeli hayvanlar]] mide iltihabına sebep olabilir – en yaygını *Giardia lamblia*dır – ancak *Entamoeba histolytica* ve *Kriptosporidyum* türlerini de içine almaktadır. Grup olarak, bu ajanlar çocuklardaki vakaların yaklaşık %10’unu kapsar. *Giardia* gelişmekte olan ülkelerde daha fazla görülür, ancak bu etiyolojik ajan, bu tip bir hastalığa bir dereceye kadar neredeyse her yerde sebep olmaktadır. Yaygın olarak görülen yerlere seyahat eden kişilerde, [[kreş]]e giden çocuklarda, erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkeklerde ve [[felaketler]]in ardından daha fazla görülür.ref name=Giar2010/>

===Bulaşma===
Kirlenmiş su tüketimi ya da bireylerin kişisel eşyalarının ortak kullanılması sonucu bulaşabilir. Yağmurlu ve kurak mevsimli yerlerde, su kalitesi genellikle [[yağmurlu mevsim]]de kötüleşir ve bu durum salgınların baş gösterdiği zamanla ilişkilidir. [[Ilımanlık|mevsimleri yaşayan bölgeler]]de, enfeksiyonlar kış mevsiminde daha yaygındır. Bebeklerin uygun şekilde temizlenmemiş şişelerle [[Biberonla beslenme]]leri, küresel ölçekte önemli bir sebeptir. Bulaşma oranları, özellikle kalabalık hanelerde yaşayan ve halihazırda kötü beslenme durumundaki çocuklar başta olmak üzere, kötü hijyenle de ilişkilendirilir. Tolerans geliştirdikten sonra, yetişkinler bazı organizmaları, belirti veya semptom göstermeden taşıyabilirler, bu sebeple bulaşıcı hastalığın [[doğal rezervuarlar]]ı gibi hareket edebilirler. Bazı ajanlar (*Şigella* gibi) sadece [[primatlar]]da görülürken, diğerleri geniş çeşitlilikteki hayvanlarda (*Giardia* gibi) görülebilir.

===Bulaşıcı Olmayan===
Mide bağırsak kanalının iltihaplanmasına sebep bulaşıcı olmayan birtakım sebepler mevcuttur. Daha yaygın olanlardan bazıları ([[Non steroidal antienflamatuar ilaçlar]]) gibi ilaçlar, [[laktoz]] gibi belirli gıdalar (laktoza duyarlı olanlarda) ve [[gluten]]dir ( [[çölyak hastalığı]] olanlarda). [[Crohn hastalığı]] da mide iltihabının bulaşıcı olmayan (sık sık şiddetli) bir kaynağıdır. [[Toksin]]e ikincil derecede olan hastalık da görülebilir. Mide bulantısı, kusma ve ishalle ilişkisi olan gıdayla ilgili bazı durumlar arasında şunlar yer alır: bozulmuş yırtıcı balık tüketimine bağlı [[Ciguatera|ciguatera zehirlenmesi]], belirli tipteki bozulmuş balık tüketimine bağlı [[scombroid]], diğerleri arasında [[kirpi balığı]] tüketimine bağlı [[Tetrodotoksin#Zehirlenme|Tetrodoksin zehirlenmesi]] ve genellikle uygun biçimde korunmamış gıdadan kaynaklanan[[botülizm]]

== Fizyopatoloji ==
Mide-bağırsak iltihabı, [[ince bağırsak|küçük]] ya da [[kalın bağırsak]]taki enfeksiyon sonucu oluşan [[kusma]] veya [[ishal]] olarak tanımlanır. İnce bağırsaktaki değişiklikler genellikle iltihaplı değilken kalın bağırsaktaki değişiklikler iltihaplıdır. Bir enfeksiyona neden olmak için gereken hastalık mikrobu sayısı birden (* kriptosporidyum* için) 10<sup>8</sup>’a (*Vibrio cholerae* için) kadar değişkenlik gösterir.

==Teşhis==
Mide-bağırsak iltihabı, genellikle kişinin gösterdiği semptom ve belirtilere dayanarak klinik olarak teşhis edilir. Sebebini tam olarak belirlemeye, durumun kontrolünü değiştirmeyeceği için çoğunlukla ihtiyaç yoktur. Ancak, dışkısında kan olanlarda, [[gıda zehirlenmesi]]ne maruz kalanlarda ve son zamanlarda gelişmekte olan ülkeleri ziyaret edenlerde [[dışkı kültürü]] uygulanmalıdır. Ayrıca, takip için tanısal test yapılabilir. [[Hipoglisemi]], yeni doğanların ve çocukların %10’unda görüldüğü için, bu nüfusta serum [[glikoz]] ölçümü önerilir. Şiddetli bir sıvı kaybı endişesi olduğunda, [[elektrolitler]] ve [[kreatinin|böbrek fonksiyonu]] da kontrol edilmelidir.

===Sıvı kaybı===
Kişide [[sıvı kaybı]] olup olmadığının belirlenmesi, durum tespitinin önemli bir parçasıdır, sıvı kaybı genellikle hafif (%3–5), orta (%6–9) ve ağır (≥%10) vakalar olarak ayrılır. Çocuklarda, orta ya da ağır derecede sıvı kaybının en doğru belirtileri sürekli [[kılcal yenilenme]], zayıf şekilde [[ciltte şişkinlik]] ve normal olmayan nefes almadır. Diğer faydalı bulgular (birlikte kullanıldığında) arasında çökmüş gözler, azalmış aktivite, gözyaşı eksikliği ve ağız kuruluğu yer alır. Normal idrar çıkışı ve ağızdan sıvı alımı rahatlatıcıdır. Laboratuvar testi, sıvı kaybının derecesini belirlemek açısından az bir klinik öneme sahiptir.

===Ayırıcı tanı===
Mide-bağırsak iltihabındaki belirti ve semptomları taklit eden, elenmesi gereken diğer potansiyel sebepler arasında [[apandisit]], [[bağırsak düğümlenmesi]], [[Bağırsak iltihabı|iltihabi bağırsak hastalığı]], [[idrar yolu enfeksiyonu]] ve [[şeker hastalığı]] yer almaktadır. Pankreas yetersizliği, [[kısa bağırsak sendromu]], [[Whipple hastalığı]], [[çölyak hastalığı]] ve yersiz [[laksatif]] kullanımı da göz önünde bulundurulmalıdır. Kişide eğer *sadece* kusma ya da ishal görülüyorsa (ikisinden ziyade), ayırıcı tanı koymak zor olabilir.
Apandisit vakalarının %33’ünde, kusma, karın ağrısı ve az miktarda ishal görülebilir. Bu, mide iltihabındaki oldukça çok miktarda görülen ishale tezat teşkil eder. Çocuklarda görülen akciğer veya idrar yolun enfeksiyonları da kusmaya veya ishale sebep olabilir. Klasik [[diyabetik ketoasidoz]] (DKA)’da karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma görülebilir; fakat ishal görülmez. Yapılan bir çalışmada, diyabetik ketoasidozlu çocukların %17’sine ilk başta mide iltihabı teşhisi konulduğu ortaya çıkarılmıştır.

==Önleme==


===Yaşam tarzı===
Kolay erişilebilir temiz suyun ve iyi sıhhi uygulamaların sağlanması, enfeksiyon ve klinik olarak anlamlı mide iltihabı oranlarının azaltılmasında öneme sahiptir. Kişisel önlemlerin [[el yıkama]] gibi), hem gelişmekte olan hem de gelişmiş ülkelerde, mide iltihabı insidansını ve yaygınlık oranlarını %30’a kadar azalttığı bulunmuştur. Alkol bazlı jeller de etkili olabilir. [[Anne sütüyle beslenme]], özellikle kötü hijyene sahip yerlerde, hijyenin iyileştirilmesi kadar önemlidir. Anne sütü, hem enfeksiyon sıklığını hem de süresini azaltır. Bozulmuş gıda ve içecekten kaçınmak da etkili olabilir.

===Aşılama===
Etkili ve güvenli olması nedeniyle, 2009 yılında, Dünya Sağlık Örgütü [[rota virüs aşısı]]’nın dünyadaki tüm çocuklara uygulanmasını önermiştir. Halihazırda iki adet ticari rota virüs aşısı mevcuttur ve birkaç tanesi daha geliştirme aşamasındadır. Afrika ve Asya’da bu aşılar, yeni doğanlarda şiddetli hastalığı azaltmıştır ve ulusal bağışıklık programlarını devreye sokan ülkelerde hastalığın oranlarında ve şiddetinde azalma görülmüştür. Ayrıca bu aşı, dolaşımdaki enfeksiyonların sayısını azaltarak aşılanmayan çocuklarda da hastalığı önleyebilir. 2000 yılından beri, ABD’de rota virüs aşısı programının uygulanması sayesinde ishal vakalarının sayısı yüzde seksen kadar azaltmıştır. Aşının ilk dozu, 6 ila 15 haftalık yeni doğan bebeklere verilmelidir. [[Kolera aşısı|oral kolera aşısı]]’nın 2&nbsp; yıl boyunca %50-60 etkili olduğu bulunmuştur.

== Yönetim ==
Mide-bağırsak iltihabı, genellikle ilaç gerektirmeyen akut ve kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır. Hafif ve orta dereceli [[sıvı kaybı]]nda tercih edilen tedavi [[oral rehidratasyon tedavisi]] (ORT)’dir.[[Metoklopramid]] ve/veya [[ondansetron]] da bazı çocuklarda işe yarayabilir, ve [[butylscopolamine]], [[karın ağrısı]] tedavisinde faydalıdır]].

=== Su kaybını giderme ===
Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde mide iltihabının en önemli tedavisi [[su kaybını giderme]]dir. Bu, tercihen oral rehidratasyon tedavisi ile gerçekleştirilir, eğer [[şuur seviyesinde azalma]] varsa ya da sıvı kaybı şiddetliyse, [[damar içi tedavi|damar içi]] gerekebilir. Kompleks karbonhidratlar ile yapılan oral replasman tedavi ürünleri (örneğin buğday veya pirinçten yapılanlar), basit şeker bazlı olanlardan daha üstün olabilir. Özellikle basit şekeri yüksek olan içecekler, [[meşrubatlar]] ve meyve suları gibi, *ishal*i arttırabilecekleri için 5 yaşın altındaki çocuklara tavsiye edilmemektedir. Daha açık ve etkili oral rehidratasyon preparatları mevcut değilse ya da içilemiyorsa, sade içme suyu kullanılabilir. Genç çocuklarda sıvı vermek için, uygun görülmesi halinde, [[nazogastrik tüp]] kullanılabilir.

===Beslenme===
Anne sütü ile beslenen bebeklerin her zamanki şekilde beslenmeye devam etmeleri tavsiye edilir, mama ile beslenen bebeklerin ise, oral rehidratasyon tedavisi ile su kaybı giderildikten sonra mamaya devam etmeleri önerilir. Laktozsuz ya da laktozu azalmış mamalar genellikle zorunlu değildir. Çocuklar ishal sırasında, [[basit şeker]]i yüksek olan gıdalardan kaçınarak, olağan diyetlerine devam etmelidir. [[BRAT diyeti]] (muz, pirinç, elma püresi, kızarmış ekmek ve çay), yetersiz besinler içerdiği ve normal beslenme üzerinde hiçbir yararı olmadığı için, artık tavsiye edilmemektedir. [[Probiyotikler]]in hem hastalığın süresini hem de dışkıların sıklığını azaltmada yararlı olduğu görülmüştür. [[Antibiyotik kaynaklı ishal]]in önlenmesi ve tedavisinde de faydalı olabilirler. Mayalanmış süt ürünleri ([[yoğurt]] gibi) de aynı şekilde yararlıdır. [[Çinko]] takviyesinin, gelişmekte olan ülkelerdeki çocuklarda ishalin hem tedavisinde hem de önlenmesinde etkili olduğu görülmektedir.

===Mide Bulantısı İlaçları===
[[Mide bulantısı]] ilaçları çocuklarda kusma tedavisinde faydalı olabilir. [[Ondansetron]]'un, tek doz olmasına bağlı olarak damar yolundan sıvı verilmesine daha az ihtiyaç duyulması, hastaneye yatışları azaltması ve kusmayı azaltması gibi bazı faydaları bulunmaktadır.[[Metoklopramid]] de faydalı olabilir. Bununla birlikte, ondansetron kullanımı, çocuklarda hastaneye dönüş oranda artış ile ilişkilendirilebilir. Damar yolundan vermek üzere hazırlanan ondansetron, klinik olarak uygun görüldüğü takdirde, ağızdan verilebilir.[[Dimenhidrinat]] kusmayı azaltır ancak önemli bir klinik faydası yok gibi görülmektedir.

===Antibiyotikler===
Özellikle belirtilerin şiddetli olması veya duyarlı bakteriden kaynaklanan bir nedenin ayrıştırılması veya bundan şüphe edilmesi durumunda, bazen tavsiye edilmekle birlikte antibiyotikler genellikle mide iltihabında kullanılmazlar. Antibiyotik kullanılacaksa, yüksek direnç oranına sahip olmasından dolayı [[florokinolon]] yerine bir [[makrolid]] (örneğin [[azitromisin]]) tercih edilmektedir. Genellikle antibiyotik kullanımının yol açtığı [[Psödomembranöz kolit]] durumunda, bu hastalığa neden olan ilaç kesilir ve hasta [[metronidazol]] veya [[vankomisin]] ile tedavi edilir. Tedaviye yanıt verebilen bakteri ve protozoalar *Shigella* *Salmonella typhi*, ve *Giardia* türleridir. *Giardia* türleri veya *Entamoeba histolytica* ile meydana gelen hastalık durumlarında, [[tinidazol]] tedavisi tavsiye edilir ve metronidazol tedavisine göre üstün yönleri vardır. [[Dünya Sağlık Örgütü]] (DSÖ), kanlı ishal ve ateş görülen genç çocuklarda antibiyotiklerin kullanılmasını tavsiye etmektedir.

===Bağırsak hareketliliğini azaltan ajanlar===
Bağırsak hareketliliğini azaltan ilaç tedavisinin teorik olarak komplikasyonlara yol açma riski vardır ve klinik deneyimlerle bu durumun olasılık dışı olduğunun gösterilmesine rağmen bu ilaçların kanlı ishal veya ateşle birlikte ishal görülen kişilerde kullanılması tavsiye edilmez. İshal belirtilerine yönelik tedavide yaygın olarak bir [[opioid]] analogu olan [[Loperamid]] kullanılır. Bununla birlikte, gelişmemiş kan-beyin bariyerini geçip zehirliliğe yol açabildiğinden loperamidin çocuklarda kullanılması tavsiye edilmez. Hafif ila orta derecede şiddetli vakalarda, üç değerli [[bizmut]] ile salisilatın oluşturduğu çözünmeyen bir bileşik olan [[Bizmut subsalisilat]] kullanılabilir ancak teorik olarak [[salisilat zehirliliği]] görülme olasılığı vardır.

==Epidemiyoloji==


Her yıl dünya çapında üç ila beş milyar mide iltihabı vakasının meydana geldiği tahmin edilmektedir ve bu hastalık en çok çocukları ve [[gelişmekte olan ülkeler]]de yaşayan insanları etkilemektedir. 2008 itibarıyla beş yaş altı çocuklarda yaklaşık olarak 1.3&nbsp;milyon ölüme yol açmıştır ve bu ölüm vakalarının çoğu dünyanın en fakir uluslarında meydana gelmiştir. Bu ölüm vakalarının 450.000'den çoğu 5&nbsp;yaş altı çocuklarda görülen rota virüse bağlıdır. [[Kolera]] her yıl üç ila beş milyon hastalık vakasına yol açmakta ve yaklaşık olarak 100.000 kişinin ölümüne neden olmaktadır. Gelişmekte olan ülkelerde iki yaş altı çocuklar yılda altı veya daha fazla kez enfeksiyona yakalanmakta ve bu enfeksiyonlar klinik olarak anlamlı mide iltihabına neden olmaktadır. Kısmen, edinilmiş [[immünite (tıbbi)|bağışıklık]] dolayısıyla bu durum yetişkinlerde daha az görülmektedir.
1980'de, tüm nedenlere bağlı mide iltihabı sebebiyle, çoğunluğu gelişmekte olan ülkelerde olmak üzere çocuklarda 4,6 milyon ölüm vakası meydana gelmiştir. Büyük ölçüde [[oral rehidratasyon tedavisi]]nin kullanılmaya başlanması ve yaygın biçimde kullanılmasına bağlı olarak 2000 yılı sonunda ölüm oranları önemli bir biçimde azalmıştır (yıllık yaklaşık 1,5 milyon ölüm vakasına gerilemiştir). ABD'de, mide iltihabına yol açan enfeksiyonlar en yaygın ikinci enfeksiyondur ([[soğuk algınlığı]]ndan sonra) ve yılda 200 ila 375&nbsp;milyon akut ishal vakasına ve yaklaşık on bin ölüm vakasına yol açarlar, bu ölüm vakalarının 150 ila 300 tanesi beş yaş altı çocuklarda meydana gelir.

==Tarihçe==
"Gastroenteritis" terimi ilk defa 1825 yılında kullanılmıştır. Bu zamandan önce, diğerlerinin yanı sıra daha yaygın biçimde [[karahumma]] veya "kolera morbus" olarak veya daha az yaygın biçimde "bağırsak gribi", "şişkinlik", "akıntı", "kolik", "bağırsak şikayeti" veya akut ishalin artık kullanılmayan diğer birkaç isminden herhangi biri olarak bilinmekteydi.

==Toplum ve kültür==
Mide-bağırsak iltihabı dünya çapında günlük konuşma dilinde birçok farklı şekilde adlandırılır; örneğin Meksika'da "[[Montezuma'nın intikamı]]", Hint yemeklerine bağlı olarak ABD'de "Delhi karnı" ve "arka kapıdan hızla kaçma", Fransa ve İspanya'da "turist", Türkiye'de "Turist hastalığı", vb. Birçok askeri kampanyada rol oynamıştır ve "başarı cesaret gerektirir" (orijinali "no guts no glory") sözünün kaynağı olduğuna inanılır.
Mide iltihabı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yıllık 3,7&nbsp;milyon ve Fransa'daki yıllık 3&nbsp;milyon hekim ziyaretinin ana sebebidir. Mide iltihabının, Amerika Birleşik Devletleri'nde bir bütün olarak yılda 23&nbsp;milyar USD masrafa neden olduğu düşünülmektedir ve bu masrafın tahminen 1&nbsp;milyar USD'lik kısmı yalnızca rota virüsten kaynaklanmaktadır.

==Araştırma==
Mide-bağırsak iltihabına geliştirilme aşamasında olan birkaç aşı mevcuttur; örneğin, mide iltihabının dünya genelinde en önemli iki nedeni olan Şigella ve enterotoksijenik *Escherichia coli* (ETEC) için aşılar.

==Diğer Hayvanlarda==
İnsanlarda mide-bağırsak iltihabına neden olan ajanların birçoğu, kedi ve köpeklerde görülen mide iltihabına da neden olmaktadır. En yaygın görülen organizmalar: *Kampilobakter*, *Clostridium difficile*, *Clostridium perfringens* ve *Salmonella''dır. Çok sayıda zehirli bitki de belirtilere yol açabilir. Bazı ajanlar belirli türlere özgüdür. Bulaşıcı gastroenterit koronavirüs (TGEV) domuzlarda ortaya çıkar ve kusma, ishal ve su kaybına neden olur. Domuzlara yabani kuşlardan geçtiği düşünülmektedir ve mevcut özel bir tedavisi yoktur. İnsanlara bulaşmaz.

## Kaynakça