Pagpaputi ng ngipin

Ang **pagpaputi ng ngipin** o **pagpapaputi ng ngipin** ay ang proseso ng pagpapatingkad ng kulay ng mga ngipin ng tao. Ang pagpaputi ay kadalasang kanais-nais kapag ang mga ngipin ay nagiging dilaw sa paglipas ng panahon para sa isang bilang ng mga kadahilanan, at maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbabago ng intrinsic o extrinsic kulay ng ngipin enamel. Ang degradasyon ng kemikal ng mga chromogen sa loob o sa ngipin ay tinatawag na pagpapaputi. Na sumasalamin sa mas kaunting liwanag, ang mga mas maliit na molecule ay lumikha ng isang "whitening effect". Mayroong iba't ibang mga produkto na magagamit sa merkado upang alisin ang mga mantsa. Bukod pa rito, ang pinaghihinalaang liwanag ng ngipin ay maaaring magbago depende sa liwanag at kulay ng background. Ito ay maaaring maiugnay sa pangalawang dentin formation at paggawa ng malabnaw ng enamel dahil sa "wear" ng ngipin na nag-aambag sa isang makabuluhang pagbawas sa kagaanan at pagtaas sa pagkadilaw. Ang shade ng ngipin ay hindi naiimpluwensyahan ng kasarian o lahi. Sa ibaba ay nagpapaliwanag sa malalim ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pinagkukunan ng kung saan ay nakakatulong sa naturang discolouration ng ibabaw ng ngipin.
alt=|thumb|443x443px|**Figure 2**. Examples of tooth staining. Extrinsic staining examples: A. Smoking; B. Wine stain; and C. Food stain. Intrinsic staining examples: D. Age yellowing; E. Decay; F. Orthodontic white spot lesion; G. Mild fluorosis; H. Amalgam restoration; I. Tetracycline stain; J. Genetic (amelogenesis imperfecta); K. and non-vital colouring.

### Extrinsic staining 
Ang extrinsic staining, ay higit sa lahat dahil sa mga kadahilanan sa kapaligiran kabilang ang paninigarilyo, mga pigment sa mga inumin at pagkain, antibiotics, at mga metal tulad ng bakal o tanso. Ang mga kulay na compound mula sa mga mapagkukunang ito ay naka-adsorbed sa nakuha dental pellicle o direkta papunta sa ibabaw ng ngipin na nagiging sanhi ng isang mantsang lumitaw.

* Dental Plaque: Ang dental plaque ay isang malinaw na biofilm ng bakterya na natural na bumubuo sa bibig, lalo na kasama ang gumline, at nangyayari ito dahil sa normal na pag-unlad at mga depensa ng sistemang immuno. Kahit na karaniwang halos hindi nakikita sa ibabaw ng ngipin, ang plaka ay maaaring maging marumi sa pamamagitan ng chromogenic bacteria tulad ng mga species ng actinomyces. Ang prolonged dental plaque accumulation sa ibabaw ng ngipin ay maaaring humantong sa enamel demineralisation at pagbuo ng puting lugar lesions na lumilitaw bilang isang opaque milk-colored lesion. Ang acidic by-products ng fermentable mga karbohidrata na nagmula sa high-sugar foods ay nakakatulong sa mas malaking sukat ng bakterya, tulad ng mga *streptococcus mutans* at *lactobacillus* sa dental plaque. Ang mas mataas na pagkonsumo ng fermentable carbohydrates ay itataguyod ang demineralisation at dagdagan ang panganib ng pagbuo ng mga white spot lesyon. Ang kulay ng calculus ay nag-iiba, at maaaring kulay-abo, dilaw, itim, o kayumanggi. Ang kulay ng calculus ay depende sa kung gaano katagal ito ay naroroon sa oral cavity para sa; Karaniwang nagsisimula ang dilaw at sa paglipas ng panahon ang calculus ay magsisimulang mantsahan ang isang mas madidilim na kulay at maging mas mahigpit at mahirap alisin.
* Tabako: alkitran sa usok mula sa mga produkto ng tabako (at din smokeless tobacco produkto) ay may posibilidad na bumuo ng isang dilaw-kayumanggi-itim na mantsa sa paligid ng mga leeg ng ngipin sa itaas ng gumline. Ang magmama ay gumagawa ng dugo-pula na laway na nagtutulak ng mga ngipin na pula-kayumanggi hanggang halos itim. Ang extract gel ng dahon ng buyo ay naglalaman ng tannin, isang chromogenic agent na nagiging sanhi ng pagkawalan ng enamel ng ngipin.
* Ang tannin ay naroroon din sa kape, tsaa, at red wine at gumagawa ng isang chromogenic agent na maaaring mag-discolor ng mga ngipin. 
* Ang ilang mga pagkain, kabilang ang mga curries at tomato-based sauces, ay maaaring maging sanhi ng mga ngipin paglamlam.
* Ang ilang mga gamot na pangkasalukuyan: Ang Chlorhexidine (antiseptic mouthwash) ay nagbubuklod sa mga tannin, nangangahulugang ang matagal na paggamit sa mga taong kumakain ng kape, tsaa o pulang alak ay nauugnay sa mga ngipin. Ang chlorhexidine mouthwash ay may natural na gustuhin para sa sulpate at acidic na mga grupo na karaniwang matatagpuan sa mga lugar kung saan ang plaka ay natipon tulad ng bumline, sa dorsum ng dila at cavities. Ang chlorhexidine ay mananatili sa mga lugar na ito at mantsang dilaw-kayumanggi. Ang mga mantsa ay hindi permanente at maaaring alisin sa tamang brushing.
* Metallic compounds. Ang pagkakalantad sa naturang mga metal compound ay maaaring nasa anyo ng gamot o pagkakalantad sa trabaho. Kasama sa mga halimbawa ang bakal (itim na mantsa), yodo (itim), tanso (berde), nickel (berde), at kadmyum (dilaw na kayumanggi). Ang mga mapagkukunan ng pagkakalantad sa metal ay kinabibilangan ng paglalagay ng metal sa oral cavity, metal na naglalaman ng alikabok, o oral administrasyon ng droga. Ang mga metal ay maaaring pumasok sa bony structure ng ngipin, na nagiging sanhi ng permanenteng discolouration, o maaaring magbuklod sa pellicle na nagiging sanhi ng ibabaw ng mantsa. Nasa ibaba ang mga halimbawa ng mga intrinsic na pinagkukunan ng mga batik:

* Ngipin at pag-iipon: Ang wear ng ngipin ay isang progresibong pagkawala ng enamel at dentine dahil sa pagguho ng ngipin, pagkagalos at pagkasira. Bilang enamel wears down, dentine ay nagiging mas maliwanag at chromogenic ahente ay natagos sa ngipin nang mas madali. Ang natural na produksyon ng pangalawang dentine ay unti-unti din darkens ngipin sa edad.
* Bulok na ngipin: Ang katibayan tungkol sa carious discolouration ng ngipin ay walang tiyak na kategorya, gayunpaman ang pinaka-maaasahang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang carious lesion ay nagbibigay-daan para sa mga exogenous na mga ahente na nagpapahiwatig ng pag-discolo ng ngipin. Ang katibayan tungkol sa enamel hyplasia ay walang tiyak na dahilan, gayunpaman ang posibleng dahilan ay ang impeksiyon o trauma na dulot sa pangunahing dentisyon. Ang mga kaguluhan sa pagbuo ng mikrobyo ng ngipin sa panahon ng mga yugto ng neonatal at maagang pagkabata tulad ng kakulangan ng bitamina D ng ina, impeksiyon, at paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng enamel hypoplasia. at gumagawa ng isang pulang kulay na nakikita sa simula pagkatapos ng trauma na may kakayahang mawala kung ang ngipin ay nagiging revascularized. Ang fluorosis ng dental ay nangyayari dahil sa labis na paglunok ng plurayd o overexposure sa fluoride sa panahon ng pag-unlad ng enamel na karaniwang nangyayari sa pagitan ng edad na isa hanggang apat. Ang fluoridated drinking water, fluoride supplements, topical fluoride (fluoride toothpastes), at formula na inireseta para sa mga bata ay maaaring dagdagan ang panganib ng dental fluorosis. Ang fluoride ay itinuturing na isang mahalagang kadahilanan sa pamamahala at pag-iwas sa mga dental caries, ang ligtas na antas para sa pang-araw-araw na fluoride intake ay 0.05 hanggang 0.07 mg / kg / araw.
* Dentinogenesis Imperfecta: Dentinogenesis Imperfecta ay isang namamana dentine depekto, na nauugnay sa osteogenesis imperfecta, na nagiging sanhi ng ngipin upang maging discolored karaniwang asul o kayumanggi sa kulay at translucent pagbibigay ng ngipin ng isang opalescent sheen. Ang gamot ay makakapag-chelate ng mga ions ng kaltsyum at isinama sa ngipin, kartilago, at buto. Ang paglunok sa mga taon ng pag-unlad ng ngipin ay nagiging sanhi ng dilaw-berdeng pagkawalan ng kulay ng dentine na nakikita sa pamamagitan ng enamel na fluorescent sa ilalim ng liwanag na ultrabiyoleta. Nang maglaon, ang tetracycline ay oxidized at ang staining ay nagiging mas kayumanggi at hindi na fluoresces sa ilalim ng UV light.
* Porphyria: isang bihirang metabolic disorder kung saan ang katawan ay hindi sapat na metabolise porphyrins, na humahantong sa akumulasyon o excretion ng porphyrins sa ngipin. Ang excretion ng porphyrins ay gumagawa ng mga lilang-pula na pigment sa ngipin.
* Hemolytic disease ng bagong panganak: Ang sakit na ito ay nangyayari kapag ang mga pulang selula ng dugo ng bagong panganak ay inaatake ng mga antibodies mula sa ina na dulot ng hindi pagkakatugma sa dugo ng ina at sanggol. Ang kundisyong ito ay maaaring makagawa ng berdeng paglamlam ng mga ngipin dahil sa jaundice, na isang kawalan ng kakayahan na maipakita ang bilirubin nang maayos.
* Ang root resorption ay clinically asymptomatic, gayunpaman ay maaaring gumawa ng isang kulay-rosas na hitsura sa amelocemental junction.

## Paraan 
Bago magpatuloy sa mga alternatibong pagpaputi ng ngipin, pinapayuhan na ang pasyente ay dumating sa tanggapan ng ngipin upang magkaroon ng komprehensibong pagsusuri sa bibig na binubuo ng isang buong medikal, dental, at kasaysayan ng lipunan. Papayagan nito ang clinician na makita kung may anumang paggamot na kailangang gawin tulad ng mga pagpapanumbalik upang alisin ang mga karies, at upang masuri kung ang pasyente ay magiging isang mahusay na kandidato upang magawa ang pagpaputi. Ang clinician ay pagkatapos ay debride (malinis) ang ibabaw ng ngipin na may ultrasonic scaler, mga instrumento ng kamay, at potensyal na isang prophy paste upang alisin ang mga extrinic stain na nabanggit sa itaas. Ito ay magpapahintulot sa isang malinis na ibabaw para sa maximum na mga benepisyo ng alinman sa paraan ng pagpaputi ng ngipin ang pipiliin ng pasyente. Ang mga kakulay na ito ay maaaring maabot pagkatapos ng isang solong sa appointment sa opisina, o maaaring mas matagal, depende sa indibidwal. Ang mga epekto ng pagpapaputi ay maaaring tumagal ng ilang buwan, ngunit maaaring mag-iba depende sa pamumuhay ng pasyente. Ang pag-ubos ng mga pagkain sa pag-init ng ngipin o inumin na may malakas na kulay ay maaaring ikompromiso ang pagiging epektibo ng paggamot. Kabilang dito ang pagkain at inumin na naglalaman ng mga tannin tulad ng; kape, tsaa, pulang alak, at Curry.

Ang mga pamamaraan sa pagpapaputi ng in-office ay karaniwang gumagamit ng isang light-cured protective layer na maingat na ipininta sa mga gilagid at papilla (ang mga tip ng mga gilagid sa pagitan ng mga ngipin) upang mabawasan ang panganib ng mga kemikal na pagkasunog sa malambot na tisyu. Ang ahente ng pagpapaputi ay alinman sa carbamide peroxide, na bumabagsak sa bibig upang bumuo ng hydrogen peroxide, o hydrogen peroxide mismo. Ang bleaching gel ay karaniwang naglalaman sa pagitan ng 10% at 44% carbamide peroxide, na halos katumbas ng 3% hanggang 16% hydrogen peroxide concentration. Ang legal na porsyento ng hydrogen peroxide na pinapayagan na ibigay ay 0.1-6%. Ang mga ahente ng pagpapaputi ay pinapayagan lamang na ibigay sa pamamagitan ng mga dental practitioner, dental therapist, at mga dental hygienist.

Ang pagpapaputi ay hindi bababa sa epektibo kapag ang orihinal na kulay ng ngipin ay kulay-abo at maaaring mangailangan ng pasadyang pagpapaputi trays. Ang pagpapaputi ay pinaka-epektibo sa dilaw na kulay na ngipin. Kung ang mabigat na paglamlam o pinsala sa tetracycline ay naroroon sa mga ngipin ng pasyente, at ang pagpaputi ay hindi epektibo (ang pag-init ng tetracycline ay maaaring mangailangan ng matagal na pagpapaputi, dahil mas matagal ang pagpapaputi upang maabot ang dentine layer), may iba pang mga paraan ng masking ang mantsa. Bonding, na kung saan din masks mantsa ng ngipin, ay kapag ang isang manipis na patong ng composite materyal ay inilalapat sa harap ng ngipin ng isang tao at pagkatapos ay cured na may isang asul na liwanag. Ang isang veneer ay maaari ring mask ang pagkawalan ng ngipin ng ngipin.

Ang in-chair whitening ay mas mabilis at mas epektibo sa paghahambing sa mga pagpipilian sa pagpapaputi ng bahay. Ang ilang mga clinician ay gumagawa din ng mga pasadyang pagpapaputi trays para sa iyo, na maaaring tumagal ng hanggang sa isang linggo upang lumikha, kaya pagkatapos ng pagpaputi paggamot Nakumpleto, magagamit mo ang mga trays na ito sa hinaharap para sa pagpapanatili ng iyong pagpapaputi sa mga home kit o para sa paggamit ng mga produkto ng desensitising.

#### Light-accelerated bleaching 
Ang kapangyarihan o light-accelerated bleaching ay gumagamit ng liwanag na enerhiya na nilayon upang mapabilis ang proseso ng pagpapaputi sa isang tanggapan ng ngipin. Ang iba't ibang uri ng enerhiya ay maaaring gamitin sa pamamaraan na ito, na may pinaka-karaniwang halogen, LED, o plasma arc. Ang paggamit ng liwanag sa panahon ng pagpapaputi ay nagdaragdag ng panganib ng sensitivity ng ngipin at maaaring hindi mas epektibo kaysa sa pagpapaputi nang walang liwanag kapag ang mataas na konsentrasyon ng hydrogen peroxide ay ginagamit. Ang isang 2015 na pag-aaral ay nagpakita na ang paggamit ng isang light activator ay hindi nagpapabuti sa pagpapaputi, ay walang masusukat na epekto, at sa halip ay malamang na madagdagan ang temperatura ng nauugnay na mga tisyu, na nagreresulta sa pinsala.

Ang perpektong pinagkukunan ng enerhiya ay dapat na mataas na enerhiya upang pukawin ang molecules perokside nang hindi overheating ang pulp ng ngipin. Ang mga ilaw ay karaniwang nasa loob ng asul na liwanag na spectrum dahil ito ay natagpuan na naglalaman ng mga pinaka-epektibong wavelength para sa pagsisimula ng reaksyon ng hydrogen peroxide. Ang isang paggamot sa pagpapaputi ng kapangyarihan ay kadalasang nagsasangkot ng paghihiwalay ng malambot na tisyu na may resin-based, light-curable na hadlang, application ng isang propesyonal na dental-grade hydrogen peroxide whitening gel (25-38% hydrogen peroxide), at exposure sa light source para sa 6- 15 minuto. Ang mga kamakailang teknikal na pagsulong ay minimized init at UV emissions, na nagbibigay-daan para sa isang mas maikling pamamaraan ng paghahanda ng pasyente.

Para sa anumang pagpaputi paggamot, inirerekomenda na ang isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente ay tapos na kabilang ang paggamit ng radiographs upang makatulong sa diagnosis ng kasalukuyang kondisyon ng bibig, kabilang ang anumang mga alerdyi na maaaring naroroon. Ang pasyente ay kailangang magkaroon ng isang malusog na bibig at libre ng periodontal disease o karies at magkaroon ng isang debridement / malinis na ginawa upang alisin ang anumang tartar o build up ng plaka.

Inirerekomenda upang maiwasan ang paninigarilyo, pag-inom ng red wine, pagkain o pag-inom ng anumang malalim na kulay na pagkain pagkatapos nito habang ang mga ngipin ay maaaring mantsang tuwid pagkatapos ng paggamot.

#### Nanoparticle catalysts para sa pinababang hydrogen peroxide concentration 
Ang isang kamakailang karagdagan sa field ay bagong light-accelerated bleaching agent na naglalaman ng mas mababang concentrations ng hydrogen peroxide na may titan oxide na nanoparticle-based catalyst. Ang nabawasan na konsentrasyon ng hydrogen peroxide ay nagiging sanhi ng mas mababang mga insidente ng hypersensitivity ng ngipin. Ang mga nanoparticle ay kumikilos bilang photocatalysts, at pinipigilan sila ng kanilang laki mula sa diffusing malalim sa ngipin. Kapag nakalantad sa liwanag, ang mga catalyst ay gumagawa ng mabilis, naisalokal na pagkasira ng hydrogen peroxide sa mataas na reaktibo radikal. Dahil sa sobrang maikling lifetimes ng mga libreng radical, sila ay maaaring gumawa ng pagpapaputi epekto katulad ng mas mataas na konsentrasyon pagpapaputi ahente sa loob ng panlabas na mga layer ng mga ngipin kung saan ang nanoparticle catalysts ay matatagpuan. Nagbibigay ito ng epektibong pagpaputi ng ngipin habang binabawasan ang kinakailangang konsentrasyon ng hydrogen peroxide at iba pang reaktibo na byproducts sa sapal ng ngipin.

#### Panloob na pagpapaputi 
Ang panloob na pagpapaputi ay isang proseso na nangyayari pagkatapos ng isang ngipin ay endodontically ginagamot. Nangangahulugan ito na ang ngipin ay magkakaroon ng lakas ng loob ng ngipin o inalis sa pamamagitan ng paggamot sa root canal sa dentista o ng isang espesyalista na endodontist. Ang panloob na pagpapaputi ay madalas na hinahangad pagkatapos ng ngipin na endodontically tratuhin bilang discolouration ng ngipin ay nagiging isang problema dahil sa kakulangan ng supply ng nerve sa ngipin na iyon. Kadalasan ay may panloob na pagpapaputi na ito sa isang anterior tooth (isang front tooth na maaari mong makita kapag nakangiting at nagsasalita). Ang isang paraan sa paligid na ito ay sa pamamagitan ng pagbubuklod off ang pagpapaputi ahente sa loob ng ngipin mismo at palitan ito bawat ilang linggo hanggang sa ang nais na lilim ay nakamit. Ang dami ng oras sa pagitan ng mga appointment ay nag-iiba mula sa pasyente hanggang pasyente at may kagustuhan sa operator hanggang sa nakamit ang nais na lilim. Kahit na ito ay isang mahusay na pagpipilian, ang kawalan ng paggamot na ito ay isang panganib ng panloob na root resorption ng ngipin na panloob na bleached. Hindi ito maaaring mangyari sa bawat pasyente o bawat ngipin, at ang paglitaw nito ay mahirap matukoy bago makumpleto ang paggamot. Sa home whitening methods isama ang over-the-counter strips at gels, whitening rinses, whitening toothpastes, at tray-based tooth whitener. Ang mga produkto ng OTC ay maaaring gamitin para sa milder na mga kaso ng pagningning ng ngipin. Ang bleaching na nakabatay sa bahay (sumusunod na mga tagubilin ng tagagawa) ay nagreresulta sa mas kaunting sensitivity ng ngipin kaysa sa pagpapaputi ng in-office.

#### Mga piraso at gels 
Ang plastic whitening strips ay naglalaman ng manipis na layer ng peroxide gel at hugis upang magkasya ang buccal / labial surface ng ngipin. Ang tooth whitening kremang pansipilyo na labis na abrasivity ay nakakapinsala sa dental tissue, kaya ang baking soda ay isang kanais-nais na alternatibo.

* Intrinsic shaining ng ngipin
* Aesthetics.
* Dental fluorosis.
* Endodontic treatment (panloob na pagpapaputi)
* Tetracycline staining.

## Kontra-indikasyon 
Ang ilang mga grupo ay pinapayuhan na isagawa ang pagpaputi ng ngipin na may pag-iingat dahil maaaring mas mataas ang panganib ng masamang epekto.

* Mga pasyente na may hindi makatotohanang mga inaasahan
* Allergy sa peroxide.
* Pre-umiiral na sensitibong ngipin
* Mga bitak o nakalantad na dentina
* Enamel Development Defects.
* Acid erosion.
* Receding gum (gingival recession) at dilaw na ugat
* Sensitibong gums.
* May depekto na dental restorations.
* Pagkabulok ng ngipin. Maaaring i-highlight ang white-spot decalcification at maging mas kapansin-pansing direktang sumusunod sa isang proseso ng pagpaputi, ngunit may mga karagdagang application ang iba pang mga bahagi ng ngipin ay karaniwang nagiging mas puti at ang mga spot ay hindi gaanong nakikita.
* Aktibong periapical patolohiya
* Untreated periodontal disease.
* Buntis o lactating kababaihan
* Mga bata sa ilalim ng edad na 16. Ito ay dahil ang pulp kamara, o lakas ng ngipin, ay pinalaki hanggang sa edad na ito. Ang pagpaputi ng ngipin sa ilalim ng kondisyong ito ay maaaring mapinsala ang pulp o maging sanhi ito upang maging sensitibo. Mas bata pa rin ang mas madaling kapitan sa abusing pagpapaputi.
* Mga indibidwal na may mahihirap na kalinisan sa bibig

## Mga panganib 
Ang ilan sa mga karaniwang epekto na kasangkot sa pagpaputi ng ngipin ay nadagdagan ang sensitivity ng mga ngipin, gum irritation, at extrinsic ngipin discolouration. Ang pagkakalantad sa malamig, mainit, o matamis na stimuli ay maaaring palalain ang intensity ng sobrang pagkasensitibong tugon. Sa gitna ng mga tumatanggap ng in-office whitening treatment, sa pagitan ng 67-78% ng mga indibidwal na karanasan sensitivity pagkatapos ng pamamaraan kung saan ang hydrogen peroxide at init ay ginagamit. Kahit na ito ay nag-iiba mula sa tao hanggang sa tao, ang pagiging sensitibo pagkatapos ng pagpaputi ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 4-39 araw.

Potassium nitrate at sodium fluoride sa kremang pansipilyo ay ginagamit upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa sumusunod na pagpapaputi, gayunpaman, walang katibayan upang magmungkahi na ito ay isang permanenteng paraan upang puksain ang isyu ng sobrang pagkasensitibo.

### Pangangati ng mucous membranes 
Ang hydrogen peroxide ay isang irritant at cytotoxic. Ang hydrogen peroxide na may konsentrasyon ng 10% o mas mataas ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa tissue, maging kinakaing unti-unti na lamad at maging sanhi ng pagkasunog sa balat. Ang mga pagkasunog ng kemikal ay karaniwang maaaring mangyari habang ang pagpapaputi, pangangati at pagkawalan ng mucous membrane ay maaaring mangyari kung ang isang mataas na konsentrasyon ng oxidising agent ay dumating upang makipag-ugnay sa walang kambil na tissue. Ang mga mahihirap na angkop na mga trays sa pagpapaputi ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa mga burn ng kemikal. Ang pansamantalang pagsunog na sapilitan sa pamamagitan ng pagpaputi paggamot ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng custom-made plastic trays o nightguard na ibinigay ng dental professional. Pinipigilan nito ang pagtulo ng solusyon papunta sa nakapalibot na mucosa.

### Hindi pantay na mga resulta 
Ang hindi pantay na mga resulta ay karaniwan pagkatapos ng pagpapaputi. Ang pag-ubos ng mas kaunting pagkain at inumin na nagiging sanhi ng pagluluto ng ngipin ng ngipin ay maaaring mag-ambag sa pagkakaroon ng magandang resulta mula sa pagpaputi ng ngipin.

### Bumalik sa orihinal na pre-treatment shade 
Halos kalahati ng paunang pagbabago sa kulay na ibinigay ng isang intensive in-office treatment (I.e, isang oras na paggamot sa upuan ng dentista) ay maaaring mawawala sa pitong araw. Ang rebound ay nakaranas kapag ang isang malaking proporsyon ng whitening ng ngipin ay nagmula sa dehydration ng ngipin (isang mahalagang kadahilanan din sa pagdudulot ng sensitivity). Tulad ng mga tooth rehydrates, kulay ng ngipin "rebounds", pabalik patungo sa kung saan ito nagsimula.

### Over-bleaching 
Over-bleaching, mas madalas na kilala bilang "bleached effect", ay nangyayari sa mga paggamot na nangangako ng malaking pagbabago sa loob ng maikling panahon hal., Oras. Ang over-bleaching ay maaaring humalimuyak sa isang translucent at malutong hitsura.

### Pinsala sa Enamel 
Ang mga enamel ng ngipin ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa paggamot ng pagpaputi. Ang katibayan mula sa pag-aaral ay nagpapakita na ang carbamide peroxide na naroroon sa pagpaputi gels ay maaaring makapinsala sa ibabaw ng enamel. Kahit na ang epekto na ito ay hindi bilang damaging bilang phosphoric acid etch, ang nadagdagan iregularidad ng ngipin ibabaw ay gumagawa ng mga ngipin mas madaling kapitan sa extrinsic paglamlam, kaya pagkakaroon ng isang mas mataas na epekto sa aesthetics. Ang mas mataas na porosity at mga pagbabago sa ibabaw pagkamagaspang ay maaaring magkaroon ng epekto sa pagbuo ng supra- at subgingival plake, kaya ang pagtaas ng pagdirikit ng mga bakterya na species tulad ng Streptococcus mutans at streptococcus sobrinus, makabuluhang mga kontribyutor sa dental caries. Ang pagpapalabas ng mga bahagi ng Amalgam ay sinabi na dahil sa aktibong oksihenasyon. Ang pagtaas sa release ng amalgam mercury ay proporsyonal sa konsentrasyon ng carbamide peroxide. Maraming mga pag-aaral ang natagpuan na ang 10-16% carbamide peroxide tooth bleaching gels (naglalaman ng humigit-kumulang 3.6-5.76% hydrogen peroxide) ay humahantong sa isang pagtaas sa ibabaw pagkamagaspang at porosity ng composite resins. Gayunpaman, ang laway ay maaaring magsagawa ng proteksiyon na epekto. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa reflectance ng composite ay na-aralan pagkatapos ng pagpaputi na may mataas na konsentrasyon (30-35%) hydrogen peroxide.

### Bleachorexia 
Ang Bleachorexia ay ang terminong ginagamit upang ilarawan ang isang indibidwal na bubuo ng isang hindi malusog na pagkahumaling sa pagpaputi ng ngipin. Ang mga pasyente ay kailangang aktibong lumahok sa kanilang paggamot at sundin ang mga patnubay na ibinigay ng dentista nang wasto. Ang mali o hindi tumpak na paggamit ng mga bleaching trays ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa pasyente tulad ng blistering o sensitivity ng mga ngipin at sa nakapalibot na malambot na tisyu. Ang hindi pantay na paggamit ng mga bleaching trays ay maaaring humantong sa pagbagal at iregularidad ng proseso ng pagpaputi. Ang ilang mga pasyente na may malaking explex ng gag ay hindi maaaring makapagpahintulot sa mga trays at kailangang isaalang-alang ang iba pang mga paraan ng pagpaputi ng ngipin. Kahit na ang cervical root resorption ay mas maliwanag na sinusunod sa thermocatalytic bleaching methods, ang intracoronal internal bleaching ay maaari ring humantong sa root resorption ng ngipin. Kamakailan lamang, sinusuri ang genotoxic potensyal ng hydrogen peroxide. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang mga produktong pangkalusugan sa bibig na naglalaman o naglalabas ng hydrogen peroxide hanggang 3.6% ay hindi madaragdagan ang kanser na panganib ng isang indibidwal, kaya, ito ay ligtas na gamitin sa pag-moderate.

## Pagpapanatili 
Sa kabila ng pagkamit ng mga resulta ng paggamot, ang mga mantsa ay maaaring bumalik sa loob ng isang paunang ilang buwan ng paggamot. Ang iba't ibang mga pamamaraan ay maaaring gamitin upang pahabain ang mga resulta ng paggamot, tulad ng:

* Magsipilyo o mag-flush out bibig sa tubig pagkatapos kumain at pag-inom
* Floss upang alisin ang plaka at biofilms sa pagitan ng mga ngipin
* Kumuha ng espesyal na pangangalaga sa unang 2 araw - ang unang 24-48 na oras matapos ang pamamaraan ng pagpaputi ay nakikita bilang pinakamahalagang panahon kung saan dapat mong protektahan ang iyong mga ngipin. Samakatuwid, mahalaga na ang mga di-pag-iilaw o pagkain ay kinakain sa panahong ito habang ang enamel ay madaling makamit sa mga mantsa.
* Uminom ng mga likido na maaaring maging sanhi ng paglamlam sa pamamagitan ng isang dayami
* Depende sa pamamaraan na ginagamit upang maputi ang mga ngipin, muling paggamot tuwing anim na buwan o pagkatapos ng isang taon ay maaaring kailanganin. Kung ang isang indibidwal ay isang smoker o kumain sila ng mga inumin na may kapasidad na mantsang, ang mga regular na re-treatment ay kinakailangan.

## Kasaysayan 
Ang mga remedyong pagpaputi ng ngipin ay naroroon mula noong sinaunang panahon. Sa kabila ng tila walang katotohanan, ang ilang mga pamamaraan ay medyo epektibo sa kanilang mga resulta.

Ang sinaunang mga Romano ay naniniwala sa paggamit ng ihi na may gatas ng kambing upang gumawa ng kanilang mga ngipin ay tumingin whiter. Perlas puting ngipin na sinasagisag ng kagandahan at minarkahang kayamanan. Sa sistema ng gamot ng Auwal, ang paghila ng langis ay ginamit bilang isang oral therapy. Para sa prosesong ito ngayon, Swish coconut o langis ng oliba sa iyong bibig hanggang 20 minuto bawat araw. Noong huling bahagi ng ika-17 siglo, maraming tao ang umabot sa mga barbero, na gumamit ng isang file upang mag-file ng mga ngipin bago mag-apply ng isang acid na, sa katunayan, whiten ang mga ngipin. Kahit na ang pamamaraan ay matagumpay, ang mga ngipin ay magiging ganap na mabawasan at mas madaling kapitan ng pagkabulok. Iminungkahi ng Guy De Chauliac ang mga sumusunod na maputi ang ngipin: "Linisin ang mga ngipin nang malumanay sa isang halo ng honey at sinunog ang asin kung saan ang ilang suka ay idinagdag." Noong 1877, ang oxalic acid ay iminungkahi para sa pagpaputi, na sinusundan ng calcium hypochlorite. Sa pamamagitan ng 1940s at 1950s, ang eter at hydrogen peroxide gels ay ginagamit upang maputi ang mahahalagang ngipin, samantalang ang mga di-mahahalagang ngipin ay pinaputi gamit ang pyrozone at sodium perborate. Ang US Food and Drug Administration ay nagtataguyod lamang ng mga gel na nasa ilalim ng 6% hydrogen peroxide o 16% o mas mababa ng carbamide peroxide. Ang siyentipikong komite sa kaligtasan ng mamimili ng EU ay isaalang-alang ang mga gel na naglalaman ng mas mataas na mga pag-aayos ay maaaring mapanganib.

Tulad ng bawat alituntunin ng konseho ng Europa, ang isang sertipikadong propesyonal na dental ay maaaring maging legal na nagbibigay ng mga produkto ng whitening ng ngipin na gumagamit ng 0.1-6% hydrogen peroxide, kung ang pasyente ay 18 taong gulang o mas matanda. Noong 2010, ang pangkalahatang dental council ng UK ay nababahala sa "panganib sa pasyente kaligtasan mula sa mahihirap na kalidad ng pagpaputi ng ngipin na isinasagawa ng hindi pinag-aralan o hindi maganda ang sinanay na kawani." Ang isang pampublikong saloobin na survey, na isinagawa ng GDC, ay nagpakita na 83% ng mga tao na sumusuporta sa "mga patakaran ng pagsasaayos ng pagpaputi ng ngipin upang protektahan ang kaligtasan ng pasyente at pag-uusig ng iligal na pagsasanay."

Ayon sa pananaliksik, ang pagpaputi ng ngipin ay maaaring makagawa ng mga positibong pagbabago sa kalidad ng kalusugan ng mga kabataang kalahok sa buhay (Ohrqol) sa mga aesthetic na lugar tulad ng nakangiti, tumatawa, at nagpapakita ng mga ngipin nang walang kahihiyan. Gayunpaman, ang pangunahing epekto nito, ang sensitivity ng ngipin, ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay.

Kategorya:Ngipin

## Mga sanggunian