Chymopapain Injection

## Diskiň gerniasiýasy üçin himonukleoliz (Himopapain sanjym)
Himonukleoliz(Iňlis dilinde Chymopapain Injection  diýilýär), Europeewropada Demirgazyk Amerikadan has meşhur, ýadro pulposusyny eritmek üçin ferment (papaýa ösümliginden alnan himopapain), oňurgara diskine iňňe we rentgen görkezmesi arkaly girizilýär. Hirurgiki disektomiýa üçin az täsir ediji alternatiwa hasaplanýar.

Oňurgaly disk gaty daşky gabykdan ýa-da annulus fibrozdan we ýadro pulposusy diýilýän ýumşak içki ýadrodan durýar. Daşky gabygyň gowşak ýeri ýadronyň köpelmegine ýa-da herni bolmagyna ýol açyp, goňşy nerw köklerine basyş we gahar-gazap döredip biler. Bu, köplenç aýagyň agyrmagyna ýa-da siyatikanyň döremegine sebäp bolýar, belki gowşaklygyň ýitmegi bilen baglanyşyklydyr. Himonukleoliz düşünjesi, sanjylýan ferment guşaklarynyň ýadrosy bolup, herni peseldýär we şeýlelik bilen nerw basyşydyr.

### Netijelilik
Himiukleolizi kesilen diski bejermek hökmünde ulanmak 1993-nji ýylda ýüze çykan kynçylyklar barada hasabat çap edilenden soň çalt azaldy. Şeýle-de bolsa, tehnikanyň kämilleşdirilmegi we hassalaryň ýaramlylygy barada has anyk görkezmeler soňky ýyllarda uly goldaw bilen kabul edildi kliniki gözlegler. Himonukleoliz bilen iň gowularyny ýerine ýetirýän ýaly görünýän hassalar, gysga möhletli, aýakda agdyklyk edýän we şekillendirişde gowy lokallaşdyrylan korrelýasiýa disk patologiýasy bilen ýaşdyr (MRI ýa-da KT skaner). Sanjymdan soň derrew köp hassalar agyrylaryndan birneme ýeňillik alýarlar, ýöne köpüsi 6 hepde töweregi doly peýdany görmeýärler. Degişli saýlanan adamlarda habar berlen netijeler, 5 ýyldan 20 ýyla çenli dowam edýän 75-80% agyryny azaltmak bilen operasiýa bilen deňeşdirilýär. Çylşyrymlylyk derejesi hirurgiki disektomiýadan 5-10 esse az diýilýär.

2000-nji ýylda Sinaý dagynyň Medisina Journalurnalynyň gözden geçirişinde “himopapain ulanýan himonukleoliz, herni lomber pulposusyny bejermek üçin ulanylýan iň az invaziv usuldyr. 37 ýyllyk kliniki tejribeden, birnäçe kliniki synagdan, Azyk we neşe serişdeleriniň müdirligi tarapyndan berlen iki merkezli gözlegden we ylmy jemgyýetde gyzgalaňly jedellerden soň, herni diskleri bejermek üçin himopapain sanjymynyň (degişli saýlanan hassalarda) subut edildi. az kynçylyklar we ep-esli tygşytlamagyň artykmaçlygy bilen laminektomiýa ýaly üstünlikli. ”

Howpsuzlyk: Himopapain ulanyp, himonukleoliziň belli bir garşylyklary bar, hususan-da ilatyň 0,3% -de bar bolan papaýa allergiýasy (anafilaksiýa diýilýän allergiki reaksiýa), bu amaldan öň barlanmalydyr.

#### Himonukleoliz faktlary
Himonukleoliz simptomatiki disk herniasy bolan näsaglaryň belli bir topary üçin hirurgiki däl bejerginiň alternatiwasy hökmünde yzygiderli garalmagyny kepillendirýär.

##### Himonukleoliziň görkezijileri

* Aýakda agdyklyk edýän siyatiki görnüşli agyry.
* Göni aýakda agyrynyň ýokarlanmagy synagy ýokarlandyrýar.
* 18 ýaşdan 50 ýaşa çenli näsag.
* Alamatlaryň gysga dowamlylygy.
*  Surat gözleglerinde gowy lokallaşdyrylan disk herniasy.
* Surat gözlegleri alamatlar bilen baglanyşdyrylýar.
* Softumşak, uzyn disk.
* Hasaplama ýok.
* Beýleki konserwatiw bejergiler şowsuz boldy.
* Näsag operasiýadan gaça durmak isleýär.

##### Garşylyklar (himopapain ulanyp)

* Papaýa allergiýasy.
* Göwrelilik.
* Cauda equina sindromy ýa-da nerw ýetmezçiligi.
* Sequestered (düýbünden aýrylan) disk bölegi.
* Oňurgaly çiş.
* Oňurgara durnuksyzlygy.
* Oňurgara stenozy.
* Newrologiki kesel (meselem, köp skleroz).
* Birnäçe gezek şowsuz operasiýa.