ภาวะเสียการระลึกรู้ทางตา

**ภาวะเสียการระลึกรู้ทางตา**  หรือ  **ภาวะเสียการระลึกรู้ทางการเห็น**   () เป็นความบกพร่องในการรู้จำวัตถุที่ปรากฏทางตา  ไม่ใช่เป็นความบกพร่องในการเห็น  (ไม่ใช่ความบกพร่องเป็นต้นว่า  ความชัดเจน  ลานสายตา  หรือการมองกวาด) ในภาษา  ในระบบความทรงจำ  หรือเพราะมีเชาวน์ปัญญาต่ำ  ภาวะนี้มีสองอย่าง  คือแบบวิสัญชาน  (apperceptive) และแบบสัมพันธ์ (associative)

การรู้จำวัตถุที่เห็นเกิดขึ้นที่ในระดับหลักๆ 2 ระดับในสมอง  ในขั้นวิสัญชาน  มีการนำลักษณะต่างๆ ของข้อมูลทางตาจากเรตินา  มารวมกันเพื่อสร้างแบบแทนของวัตถุเพื่อการรับรู้  และเมื่อถึงขั้นสัมพันธ์  จึงมีการรวม ความหมายของวัตถุเข้าไปกับแบบแทนของวัตถุ  แล้วจึงจะสามารถ  บ่งชี้ว่าวัตถุนั้นคืออะไรได้ 

ถ้าบุคคลหนึ่งไม่สามารถรู้จำวัตถุได้เพราะไม่สามารถรับรู้รูปแบบที่ถูกต้องของวัตถุ  แม้ว่า  ความรู้เกี่ยวกับวัตถุเหล่านั้นจะไม่มีปัญหาอย่างไร  นั่นเป็นการเสียการระลึกรู้แบบวิสัญชาน (เพราะไม่สามารถรับรู้รูปแบบของวัตถุนั้นอย่างถูกต้อง) ถ้าบุคคลสามารถรับรู้รูปแบบที่ถูกต้องของวัตถุได้  และมีความรู้เกี่ยวกับวัตถุเหล่านั้นด้วย  แต่ว่า  ไม่สามารถบ่งชี้วัตถุว่าคืออะไรได้  นั่นเป็นการเสียการระลึกรู้แบบสัมพันธ์ (เพราะสามารถรับรู้รูปแบบของวัตถุอย่างถูกต้อง  แต่ไม่สามารถสัมพันธ์ความรู้เกี่ยวกับวัตถุนั้นกับวัตถุ  จึงไม่สามารถบ่งชี้ว่าวัตถุนั้นคืออะไร)

ภาวะเสียการระลึกรู้ทางตามักจะเกิดขึ้นเพราะความเสียหายในซีกสมองทั้งสองข้างของสมองกลีบท้ายทอยด้านหลัง  และ/หรือ  สมองกลีบขมับ

## ประเภทหลักและประเภทย่อย
มีภาวะเสียการระลึกรู้ทางตา 2 แบบหลัก คือแบบวิสัญชาน  และแบบสัมพันธ์

**[[apperceptive visual agnosia|ภาวะเสียการระลึกรู้ทางตาแบบวิสัญชาน]]**  (apperceptive visual agnosia)  เป็นความไม่สามารถในการรู้จำวัตถุ  แม้ว่า  การเห็นขั้นพื้นฐานเช่น  ความชัดเจน  สี  และความเคลื่อนไหว  ยังเป็นปกติ สมองต้องประสานลักษณะต่างๆ เช่นเส้น  ความสว่าง  และสีของข้อมูลทางตาอย่างถูกต้อง  เพื่อจะสร้างการรับรู้โดยองค์รวมของวัตถุ  ถ้ามีความล้มเหลวในการประมวลผลขั้นนี้  การรับรู้วัตถุนั้นย่อมมีการสร้างอย่างไม่บริบูรณ์  เพราะฉะนั้น  จึงไม่อาจที่จะรู้จำวัตถุนั้นได้ บุคคลผู้มีภาวะนี้  ไม่สามารถมีการรับรู้โดยองค์รวมของวัตถุจากข้อมูลทางตา   กิจการงานที่ต้องอาศัยการลอกแบบหรือการจับคู่รูปภาพแบบง่ายๆ  สามารถตรวจจับบุคคลผู้มีภาวะเสียการระลึกรู้แบบวิสัญชาน  เพราะว่า  บุคคลเหล่านั้นมีความสามารถที่ถูกตัดรอนและไม่สามารถทำกิจการงานเช่นนั้นได้ 

 
**[[associative visual agnosia|ภาวะเสียการระลึกรู้ทางตาแบบสัมพันธ์]]** (associative visual agnosia)  เป็นความไม่สามารถที่จะรู้จำวัตถุ  แม้ว่า  จะมีการรับรู้วัตถุที่ถูกต้อง  และความรู้เกี่ยวกับวัตถุนั้นไม่มีความเสียหาย    ภาวะนี้มีความเกี่ยวข้องกับการประมวลข้อมูลทางตา  ในระดับที่สูงกว่าภาวะเสียการระลึกรู้แบบวิสัญชาน  บุคคลผู้มีภาวะแบบสัมพันธ์สามารถลอกแบบหรือจับคู่รูปภาพที่ง่ายๆ ซึ่งแสดงว่า สามารถที่จะรับรู้วัตถุได้อย่างถูกต้อง  นอกจากนั้นแล้ว  ยังสามารถแสดงความรู้เกี่ยวกับวัตถุเมื่อทดสอบด้วยข้อมูลทางการสัมผัสหรือทางคำพูด  แต่ว่า  เมื่อถูกทดสอบด้วยข้อมูลทางตา  ก็ไม่สามารถบอกชื่อหรือพรรณนาถึงวัตถุที่สามัญทั่วไปได้  ซึ่งหมายความว่า  มีความบกพร่องในการสัมพันธ์การรับรู้วัตถุนั้น  กับความรู้ที่มีอยู่เกี่ยวกับวัตถุนั้น  บุคคลผู้มีภาวะนี้ไม่สามารถให้ความหมายกับการรับรู้วัตถุได้  การรับรู้วัตถุนั้นมีอยู่  แต่ไม่มีความหมายอะไรต่อบุคคลผู้มีภาวะนี้

### ประเภทย่อยของการเสียการระลึกรู้แบบสัมพันธ์
ประเภทย่อยๆ ของภาวะเสียการระลึกรู้ทางตาแบบสัมพันธ์  ได้แก่
:*ภาวะเสียการระลึกรู้สี (Achromatopsia) ซึ่งเป็นความไม่สามารถในการแยกแยะสี  ที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติที่ตา
:*ภาวะบอดใบหน้า  (prosopagnosia) ซึ่งเป็นความไม่สามารถในการรู้จำใบหน้า   บุคคลภาวะนี้รู้ว่า  ตนกำลังมองเห็นใบหน้าอยู่  แต่ไม่สามารถรู้จำบุคคลนั้นว่าเป็นใคร  แม้แต่บุคคลที่รู้จักกันดี
:*ภาวะเสียการระลึกทิศทาง  (Orientation Agnosia) คือ  ภาวะที่ไม่สามารถตัดสินหรือกำหนดแนวทิศทางของวัตถุต่างๆ เป็นต้นว่าแนวตั้ง  แนวนอน
:*ภาวะเสียการระลึกรู้ภาษาใบ้ (Pantomime Agnosia)  คือความไม่สามารถในการเข้าใจภาษาใบ้  คือกิริยาท่าทาง เป็นความสามารถที่ขาดคอร์เทกซ์สายตาด้านล่างไม่ได้

### แบบอื่นๆ
รูปแบบอื่นๆ อีกของภาวะเสียการระลึกรู้ทางตา  ที่ปรากฏในเวชศาสตร์ก็คือ  
*ความบอดคำ ซึ่งเป็นความไม่สามารถในการรู้จำคำ, 
*ภาวะเสียการระลึกรู้สิ่งแวดล้อม  เป็นต้นว่า ความไม่สามารถในการรู้จำจุดสังเกตต่างๆ ในสิ่งแวดล้อม  
*simultanagnosia  ซึ่งก็คือ  ความไม่สามารถในการรับรู้วัตถุมากกว่าหนึ่งในขณะเดียวกัน

## อาการ
ในขณะที่กรณีโดยมากของภาวะเสียการระลึกรู้ทางตา  พบในผู้ใหญ่ที่มีความเสียหายในสมองอย่างกว้างขวาง  แต่ก็ยังมีกรณีในเด็กเล็กๆ ที่มีความเสียหายในสมองในระดับที่น้อยกว่า  ที่เกิดอาการของภาวะนี้ในวัยพัฒนา 

บ่อยๆ ครั้ง  ภาวะนี้ปรากฏโดยอาการที่ไม่สามารถรู้จำวัตถุโดยรูปร่าง  โดยปราศจากประเด็นปัญหาอย่างอื่นๆ เช่นปัญหาการเห็น  นี่เห็นได้ง่ายที่สุดในภาวะบอดใบหน้า  ที่คนไข้สามารถเห็นใบหน้าของคนอื่นๆ ใกล้ๆ แต่ไม่สามารถเชื่อมข้อมูลที่มีอยู่  แล้วรู้จำคนๆ นั้นได้  อาการอีกอย่างหนึ่งที่มีบ่อยๆ ก็คือ  ความลำบากในการบ่งชี้วัตถุที่มีรูปร่างเหมือนๆ กัน  ในภาพวาดที่มีรายละเอียดน้อย  และรู้จำวัตถุที่มองจากมุมมองที่ไม่คุ้นเคย

ภาวะนี้เกิดขึ้นหลังจากความเสียหายต่อคอร์เทกซ์สายตาสัมพันธ์ (visual association cortex)   ซึ่งเกิดขึ้นแม้เมื่อไม่มีความเสียหายต่อตาหรือใยประสาทตาที่นำข้อมูลสายตาไปยังสมอง  ภาวะนี้เกิดจากความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของระบบสายตาในทางสัญญาณด้านล่าง  ซึ่งรู้จักกันว่า  วิถีประสาทสายตาบอกว่าอะไร  เพราะว่า  วิถีประสาทนี้  ยังบุคคลให้สามารถบ่งชี้วัตถุที่เห็นได้  ทางสัญญาณอีกทางหนึ่งที่เรียกว่า  ทางสัญญาณด้านหลัง  หรือวิถีประสาทบอกว่าที่ไหนหรืออย่างไร  ซึ่งไม่มีความเสียหายในภาวะนี้  ยังบุคคลผู้มีภาวะนี้ให้มีพฤติกรรมนำโดยตา  (เช่นการเอื้อมมือออกไปหยิบวัตถุ)  ที่ยังเป็นปกติ  

ความเสียหายต่อทางสัญญาณด้านล่างเฉพาะเขต    ทำความสามารถในการรู้จำลักษณะเฉพาะอย่างๆ ของข้อมูลทางตาให้เสียหาย

## เขตต่างๆ ที่อาจะเป็นเหตุให้เสียการระลึกรู้
ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายในเขตสัมพันธ์ของคอร์เทกซ์สายตา. เขตสมองต่างๆ ด้านข้างของสมองกลีบท้ายทอยปรากฏว่า  ตอบสนองต่อวัตถุประเภทต่างๆ มากมาย.  

ภาวะบอดใบหน้า  (คือไม่สามารถรู้จำใบหน้าได้)  เกิดขึ้นจากความเสียหายของเขตรับรู้ใบหน้าในรอยนูนรูปกระสวย  (fusiform face area)  งานวิจัยที่ใช้การสร้างภาพโดยกิจแสดงให้เห็นว่า  มีเขตเฉพาะบางเขตที่มีหน้าที่โดยเฉพาะเกี่ยวกับการรู้จำใบหน้า  เรียกว่า  "เขตรับรู้ใบหน้าในรอยนูนรูปกระสวย"  ซึ่งอยู่ในรอยนูนรูปกระสวย  (fusiform gyrus) ของสมองกลีบขมับ  แต่ว่า เขตนี้ไม่ได้รับรู้ใบหน้าอย่างเดียวเท่านั้น  แต่ยังรู้จำวัตถุที่บุคคลมีความชำนาญอื่นๆ ด้วย 

เขตสายตาที่เรียกว่า  extrastriate body area เริ่มทำงานด้วยการเห็นอวัยวะต่างๆ ของมนุษย์ที่มีอยู่ในรูปถ่าย  ภาพเงา  หรือ stick figure  

มีการค้นพบว่า  เขตรู้สถานที่รอบฮิปโปแคมปัส  (parahippocampal place area) ในคอร์เทกซ์รอบฮิปโปแคมปัส  เริ่มทำงานเมื่อเห็นทัศนียภาพและสิ่งแวดล้อมต่างๆ ภาวะเสียการระลึกรู้สีเหตุสมอง  (cerebral achromatopsia) คือความไม่สามารถแยกแยะสีต่างๆ เกิดขึ้นเพราะความเสียหายต่อเขตสายตา V8  ของคอร์เทกซ์สายตาสัมพันธ์ (visual association cortex)

คอร์เทกซ์สายตาในสมองซีกซ้ายดูเหมือนว่าจะมีบทบาทสำคัญในการรู้จำความหมายของวัตถุสามัญ

## ในวัฒนธรรมนิยม
* มีรายงานที่รู้จักกันดีเกี่ยวกับภาวะนี้ในบทความชื่อเดียวกันกับหนังสือ  ในหนังสือของโอลิเวอร์ แซคส์ ชื่อว่า  "ชายผู้สับสนภรรยาของตนว่าเป็นหมวก"
* คนไข้รายหนึ่งในละครชุด "เฮาส์ เอ็ม.ดี." ในตอน "ผลข้างเคียง" มีภาวะเสียการระลึกรู้ (agnosia)
* บุคคลที่เป็นบทบาทของวัล คิลเมอร์  มีภาวะเสียการระลึกรู้ทางตาในภาพยนตร์  *[[At First Sight]]*
* ภาวะเสียการระลึกรู้ทางตาแบบแปลกๆ ซึ่งเกิดจากการผ่าตัดสมองแบบทดลอง  เป็นโครงเรื่องของหนังสือการ์ตูน "ฮิโนโทริ วิหคเพลิง" ฉบับที่ 6 โดย เทะซึกะ โอะซะมุ
## ดู
* ภาวะเสียการระลึกรู้ (Agnosia)
* ตาบอด
* ภาวะเสียการระลึกรู้สี (Achromatopsia)
* ภาวะบอดใบหน้า (Prosopagnosia)

## หมายเหตุและอ้างอิง

## อ้างอิงอื่นๆ
* 

* 

* 

* 

หมวดหมู่:ภาวะเสียการระลึกรู้
หมวดหมู่:ความผิดปกติของการเห็นและภาวะตาบอด
หมวดหมู่:การรับรู้ทางตา