Лептоспироз

**Лептоспироз** — бемории шадиди сироятӣ, ки ангезандааш бактерияҳои ҷинси  мебошанд. Беморӣ бо зарар дидани капиллярҳо, зуд-зуд зарар дидани ҷигар, гурдаҳо, мушакҳо ва аломатҳои заҳролудшавӣ (интоксикатсия) тавсиф ёфта, бо таби доимӣ ҳамроҳӣ мекунад. Пештар ин беморӣ номҳои **таби обӣ**, **таби иктеро-геморрагӣ** ва **бемории Васильев — Вейл**-ро дошт. Соли 1883 Н. П. Василев ин бемориро аз байни ҳамаи навъҳои зардпарвин ҷудо кард ва соли 1886 4 ҳолатро муфассал тавсиф намуд. Адолф Вейл бемориро соли 1886 тавсиф карда, дар бораи «бемории шадиди сироятӣ бо калоншавии сипурз, зардпарвин ва нефрит» гузориш дод. Минбаъд ин беморӣ номи бемории Васильев—Вейл-ро гирифт.

Дар солҳои 1914—1915 муҳаққиқони ҷопонӣ Инада ва дигарон ангезандаи беморӣ — лептоспираро ҷудо карда, онро ба спирохетаҳо нисбат доданд. Дар солҳои минбаъда дар бисёр кишварҳо лептоспирозҳо ошкор карда шуданд ва ангезандаҳои онҳо — намудҳои гуногуни лептоспираҳо омӯхта шуданд. Масалан, дар солҳои 1916—1918 дар Ҷопон таби 7-рӯза бо ангезандаи *Leptospira hebdomadis* тавсиф карда шуд. Соли 1927 дар Иттиҳоди Шӯравӣ В. А. Башенин лептоспирози безардпарвинро бо номи «таби обӣ» тавсиф намуд. Ангезандаи ин таб — *Leptospira grippotyphosa* — соли 1928 аз ҷониби С. И. Тарасов ва Г. В. Эпштейн аз хуни бемор ҷудо карда шуд. Дар омӯзиши масъалаҳои эпидемиология ва пешгирии лептоспирозҳо хизматҳои В. И. Терских, К. Н. Токаревич, А. А. Варфоломеева ва дигар олимони шӯравӣ хеле калон аст.

Лептоспироз дар ҳамаи минтақаҳо, ба ғайр аз Арктика, паҳн шудааст. Сатҳи гирифторӣ баланд аст. Беш аз нисфи ҳолатҳо дар шакли вазнин мегузаранд ва чораҳои эҳёгариро (реаниматсионӣ) талаб мекунанд. Нозология ба гурӯҳи бемориҳои фаромӯшшуда дохил мешавад.
## Этиология
 — ҷинси бактерияҳои грамманфии спиралшакли синфи спирохетаҳо. Бактерияҳои ин ҷинс мутаҳаррик мебошанд — барои онҳо ҳаракатҳои пешраванда, ларзишӣ ва чархзананда хос аст. Бо рангҳои анилинӣ ранг намегиранд, танҳо дар микроскопи заминаторик дида мешаванд. Тақрибан 200 серовар ва 19 гурӯҳи серологӣ мавҷуданд. Афзоиш дар минтақаҳои ботлоқзор ба амал меояд. Бадани лептоспираҳо рост кашида шуда, ба самти нӯгҳояшон тадриҷан борик мешаванд. Нӯгҳояшон дар аксари ҳолатҳо таҳти кунҷ қат шудаанд ва ғафсшавии тугмашакл доранд. Баъзан лептоспираҳо шакли ҳарфҳои C, S, X ва рақами 8-ро мегиранд.

## Эпидемиология
мини|320px|Солҳои ҳаёти бо маъюбӣ ислоҳшуда|Соли ҳаёти бо маъюбӣ ислоҳшуда
Манбаъҳои сироят: хояндаҳо (калламушҳо, мушҳо), ҳайвоноти шикорӣ (суғурҳо), ҳайвоноти хонагӣ (чорвои калони шохдор, сагҳо, хукҳо, аспҳо). Суръати марг дар байни ҳайвоноти охирин ба 65—90 % мерасад.

Механизми интиқол: тамосӣ (тавассути пардаҳои луобии зарардида ва пӯст, ҳангоми оббозӣ дар обанборҳои обашон истода). Инчунин роҳи алиментарӣ (истифодаи оби хом аз манбаъҳои табиӣ, шир, гӯшт) имконпазир аст. Инсон аз инсон сироят намеёбад, зеро ин зооноз аст. Ҳолатҳои лептоспирози дуввумдараҷа пас аз истифодаи меваҳои олуда ё лошаи ҳайвоноти мурда (баъзан дар беморони дорои бемориҳои рӯҳӣ) маълуманд.
## Патогенез
# *марҳалаи сироятёбӣ*. Лептоспираҳо тавассути пӯсти зарардида ва пардаҳои луобӣ ба хун ворид мешаванд, сипас ба ҷигар, гурдаҳо, сипурз, ғадудҳои болои гурда ворид мешаванд, ки дар он ҷо онҳо бошиддат афзоиш меёбанд. Ин марҳала ба давраи инкубатсионии беморӣ мувофиқат мекунад.
# *марҳалаи сирояти генерализатсияшуда* — лептоспиремияи такрорӣ бо вориди минбаъда ба гурдаҳо, ҷигар, ғадудҳои болои гурда ва пардаҳои мағзи сар. Дар сатҳи ҳуҷайраҳо паразитӣ мекунанд. Ин давраи аввали беморӣ аст.
# *токсинемия* — эндотелий-и капиллярҳо зарар мебинад, гузариши онҳо зиёд мешавад — синдроми геморрагӣ + зарари ҷигар, гурдаҳо, ғадудҳои болои гурда ба вуҷуд меояд — ин давраи авҷи беморӣ аст.
# *ташаккули марҳалаи ғайристерилии масуният* — дар хун антителаҳо пайдо мешаванд — аз ҷиҳати клиникӣ паст шудани раванди беморӣ.
# *марҳалаи ташаккули марҳалаи стерилии масуният* — омезиши масунияти гуморалӣ бо масунияти маҳаллии узвӣ ва бофтӣ. Аз ҷиҳати клиникӣ беҳбудӣ (шифоёбӣ).

## Клиника
Дар амалия таснифоти клиникии беморӣ аз рӯи мавҷудияти нишонаҳои зардпарвин истифода мешавад, ки ҷудо кардани шаклҳои зардпарвиндор ва безардпарвини ҷараёни сироятро дар назар дорад. Шакли зардпарвиндор, чун қоида, бо ҷараёни вазнинтар фарқ мекунад.

**Шакли зардпарвиндор** — давраи инкубатсионӣ 1—2 ҳафта. Оғози шадид, ҳарорат то 40, сустии умумӣ, склераҳо хунхӯрда (инъексияшуда). Аз рӯзи 2—3-юм ҷигар, баъзан сипурз калон мешавад, иктеричнокии (зардшавӣ) склераҳо ва пӯст пайдо мешавад ва дардҳои шадиди мушакҳо (дар мушакҳои соқ) ба вуҷуд меоянд. Аз рӯзи 4—5-ум олигурия, сипас анурия ба амал меояд. Аз ҷониби системаи дилу раг тахикардия, метавонад миокардит-и сироятӣ бошад. Инчунин синдроми геморрагӣ (бештар дар узвҳои дохилӣ) — ва дар натиҷа, камхунӣ (анемия) мавҷуд аст.

**Шакли безардпарвин** — давраи инкубатсионӣ 4—10 рӯз. Ҳарорат боло меравад, сустӣ, симптомҳои менингеалӣ, олигурия, Синдроми ДВС, калоншавии ҷигар пайдо мешаванд.

## Ташхис
Анамнези эпидемиологӣ (тамос бо ҳайвонот, оббозӣ дар обанборҳо), ошкор кардани антителаҳо дар хунобаҳои ҷуфт, хун барои кишт дар муҳитҳои фарҳангӣ, пешоб (протеинурия, лейкоситурия, эритроситурия, силиндрурия), ошкор кардани ДНК ё РНК-и махсус бо усули ПСР ё ОТ-ПСР.

## Ташхиси дифференсиалӣ
Пеш аз ҳама бояд аз гепатит фарқ карда шавад.
Фарқиятҳои асосӣ: анамнез — дар гепатити B гемотрансфузия (гузаронидани хун), дар лептоспироз тамос бо хояндаҳо; давраи пеш аз зардпарвин дар гепатит мавҷуд аст, дар лептоспироз нест; ҳарорат дар гепатит то зардпарвин, дар лептоспироз бошад ҳамзамон бо зардпарвин; дар гепатит дарди мушакҳо нест, билирубин дар гепатит мустақим зиёд мешавад, дар лептоспироз бошад — ҳарду. СОЭ то 50-60 мм/соат. Дар гепатити A — 3-4 мм/соат.

## Оризаҳо
* норасоии шадиди ҷигар аз рӯи намуди комаи ҷигар;
* норасоии шадиди гурда;
* хунравӣ (хунравии шуш аз ҳама хатарноктар аст);
* зарар дидани пардаҳои чашм;
* миокардит;
* фалаҷ, парезҳо;
* шоки сироятию заҳролудӣ (инфексионо-токсический шок).
## Табобат
# Гамма-глобулини зиддилептоспирозӣ, беҳтараш донорӣ, на аспӣ.
# Табобати зиддибактериявӣ (пенитсиллин, тетратсиклин, аминогликозидҳо).
# Табобати дезинтоксикатсионӣ (зери назорати диурез). Ҳангоми шаклҳои сабук ва миёнавазни беморӣ энтеросорбентҳо таъйин карда мешаванд.
# Табобати симптоматикӣ — воситаҳои гемостатикӣ, ислоҳи мувозинати кислотаву ишқор.

## Пешгирӣ
Беҳтар кардани шароити манзил, инфрасохтор ва меъёрҳои санитарӣ метавонад ба кам шудани шумораи ҳолатҳои лептоспироз кӯмак кунад. Мубориза бар зидди хояндаҳо ва коҳиш додани оқибатҳои обхезӣ низ метавонад барои пешгирии сирояти лептоспироз мусоидат кунад. Пӯшидани воситаҳои муҳофизати фардӣ (ВМФ) барои одамоне, ки хавфи баланди сирояти касбӣ доранд, метавонад дар аксари ҳолатҳо пеши интиқоли сироятро гирад. Назорати самаранок бар калламушҳо ва пешгирии ифлосшавии манбаъҳои об бо пешоб тадбирҳои муҳими пешгирикунанда мебошанд.

Ваксинаҳои инсонӣ танҳо дар чанд кишвар, аз қабили Куба ва Чин дастрас мебошанд. Ваксинаҳо ҳам барои инсон ва ҳам барои ҳайвонот танҳо чанд штамм-и бактерияҳоро фаро мегиранд. Ваксинаҳо барои сагҳо на камтар аз як сол самаранок мебошанд. Пас аз сӯзандоруи ваксина дар бораи таъсири манфии он, аз қабили дилбеҳузурӣ, эритема ва варам гузориш дода шудааст. Азбаски масуният, ки аз ҷониби як серовар-и лептоспироз ба вуҷуд меояд, танҳо аз ҳамон як серовар муҳофизат мекунад, ваксинаҳои севалента таҳия карда шудаанд.

Доксисиклин дар як ҳафта як маротиба ҳамчун пешгирӣ барои кам кардани сироятҳо ҳангоми хуруҷи беморӣ дар минтақаҳои эндемикӣ истифода мешавад. Доксисиклин дар пешгирии лептоспироз самаранок буд. Бо вуҷуди ин, ягон далеле нест, ки химиопрофилактика ҳангоми ҷилавгирӣ аз хуруҷи лептоспироз самаранок бошад ва истифодаи антибиотикҳо устувориро ба антибиотикҳо зиёд мекунад. Пешгирӣ пеш аз таъсир метавонад барои шахсоне, ки ба минтақаҳои хавфашон баланд барои муддати кӯтоҳ сафар мекунанд, муфид бошад.
## Лептоспироз дар ветеринария
Давраи инкубатсионӣ ҳангоми лептоспироз дар намудҳои гуногуни ҳайвонот аз 2 то 20 рӯзро ташкил медиҳад. Манзараи клиникӣ бениҳоят гуногун аст. Бо вуҷуди ин, дар ҳама намудҳои ҳайвонот беморӣ метавонад ҷараёни фавқулода шадид, шадид, зеришадид, музмин ва ниҳонӣ (латентӣ) дошта бошад. Камтар шакли атипикии беморӣ мушоҳида мешавад.

## Эзоҳ

## Адабиёт
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 

## Пайвандҳо
* Вестник паразитологии и инфектологии. Лептоспироз
* Лептоспироз у детей. Особенности течения

Гурӯҳ:Бемориҳои сироятӣ
Гурӯҳ:Бемориҳои фаромӯшшуда

Гурӯҳ:Зоонозҳо