ஆக்னே வல்காரிஸ்

**ஆக்னே வல்காரிஸ்** (பொதுவாக **ஆக்னே** என அழைக்கப்படுகிறது) என்பது உரோம சரும மெழுகு அலகுகளில் மாற்றம் ஏற்படுவதன் காரணமாக ஏற்படும் பொதுவான சரும நிலைமை ஆகும். சரும கட்டமைப்புகள் ஆண்ட்ரோஜன் தூண்டுதல் மூலமாக உரோம நுண்ணறை மற்றும் அதன் தொடர்புடைய சரும மெழுகுச்சுரப்பி ஆகியவை தொடர்புடையவையாக இருக்கின்றன. இது அழற்சி விளைவிக்காத நுண்ணறைப் பருக்கள் அல்லது முட்கரடுகள் மற்றும் இதன் மிகவும் தீவிர வடிவங்களில் அழற்சி விளைவிக்கின்ற பருக்கள், கொப்புளங்கள் மற்றும் தோல் முடிச்சுகள் ஆகிய குணங்களைக் கொண்டிருக்கும். ஆக்னே வல்காரிஸ் சரும மெழுகுசுரப்பிகளின் அடர்த்தியான எண்ணிக்கைகளுடன் கூடிய சரும பகுதிகளில் பாதிப்பை 
ஏற்படுத்துகிறது; இந்தப் பகுதிகளில் முகம், மார்பின் மேற்பகுதி மற்றும் பின்புறம் ஆகிய பகுதிகள் அடங்கும். தீவிர ஆக்னே அழற்சி விளைவிக்கக்கூடியது. ஆனால் ஆக்னே அழற்சி விளைவிக்காத வடிவங்களிலும் வெளிப்படும். ஆக்னே புண்கள் பொதுவாக பருக்கள், கறைகள், புள்ளிகள், ஜிட்டுகள் அல்லது எளிமையாக ஆக்னே என குறிப்பிடப்படுகின்றன.

ஆக்னே மிகவும் பொதுவாக வாலிபப் பருவத்தின் போது ஏற்படுகிறது. இது 89% க்கும் அதிகமான பதின் வயதினரைப் பாதிக்கிறது. இது வயதுவந்த பருவத்தில் அடிக்கடி தொடர்கிறது. வாலிபப்பருவத்தில், ஆக்னே பொதுவாக ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள் அதிகரிப்பின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. இது இரு பாலினத்தைச் சேர்ந்தவரிடமும் பருவமடையும் போது ஏற்படும். பெரும்பாலானவர்களுக்கு, ஆக்னே தானாகவே சிறிது காலத்தில் குறைந்து, மறைந்துவிடுகிறது அல்லது ஒருவர் இருபதுகளின் முந்தையப் பருவத்தை நெருங்கிய பிறகு மிகவும் குறைந்த அளவில் இருக்கிறது. எனினும், இது முழுமையாக மறைவதற்கு எவ்வளவு காலம் எடுத்துக்கொள்ளும் என்பதைக் கணிப்பதற்கு எந்த வழியும் இல்லை. சிலர் அவர்களது முப்பதுகள், நாற்பதுகள் மற்றும் அதற்கும் மேற்பட்ட வருடங்களிலும் கூட இதனால் பாதிக்கப்படலாம்.

முகம் மற்றும் கழுத்தின் மேற்பகுதி ஆகியவை பொதுவாக பாதிக்கப்படும் பகுதிகள் ஆகும். ஆனால் மார்பு, பின்புறம் மற்றும் தோள்கள் ஆகியவையும் கூட ஆக்னேவால் பாதிக்கப்படலாம். கைகளின் மேற்பகுதியிலும் கூட ஆக்னே இருக்கலாம். ஆனால் அங்கு காணப்படும் புண்கள் பொதுவாக மீள் உருவளர்ச்சி பிலாரிஸ் ஆக இருக்கும். ஆக்னேவாக இருக்காது. முட்கரடுகள், அழற்சி விளைவிக்காத பருக்கள், கொப்புளங்கள் மற்றும் தோல் முடிச்சுகள் போன்றவை பொதுவான ஆக்னே புண்கள் ஆகும்.

சில பெரிய தோல் முடிச்சுகள் "நீர்க்கட்டிகள்" என முன்பு அழைக்கப்பட்டன. *நோடுலோசிஸ்டிக்* என்ற வார்த்தை தீவிரமான அழற்சி விளைவிக்கும் ஆக்னே நிகழ்வுகளை விவரிப்பதற்கு பயன்படுகிறது. "நீர்க்கட்டிகள்" அல்லது கொப்புளங்கள் பித்தநீர்ப்பை ஆக்னேவுடன் இணைந்து ஏற்படும். இவை பிட்டங்கள், கவடு மற்றும் அக்குள் பகுதிகளில் தோன்றலாம். மேலும் உரோம நுண்ணறைகள் மற்றும் வியர்வை நாளங்கள் ஆகியவற்றில் வியர்வை சேரக்கூடிய இடங்கள் ஏதேனும் ஒன்றில் ஏற்படலாம்.

நீர்க்கட்டி ஆக்னே பொதுவான ஆக்னேவைக் காட்டிலும் ஆழமாக சரும திசுக்களைப் பாதிக்கிறது. வடுக்கள் ஏற்படுவதற்கு அப்பால், சுய-மதிப்பு குறைந்துவிடுதல் போன்ற உளவியல் ரீதியான பிரச்சினைகள் மற்றும் ஒரு ஆய்வின்படி மன அழுத்தம் அல்லது தற்கொலை போன்றவை இதன் முக்கிய விளைவுகளாக இருக்கின்றன.

ஆக்னே பொதுவாக ஏற்கனவே சமூக ரீதியாக மிகவும் பாதுகாப்பற்றவர்களாக உணருபவர்களுக்கு வாலிபப் பருவத்தின் போது தோன்றுகிறது. ஆரம்ப மற்றும் தீவிரமான சிகிச்சை இருந்த போதும் ஒருவருக்கு ஒட்டுமொத்த தாக்கம் குறித்த ஆலோசனைகள் வழங்கப்பட வேண்டும்.

## சொல்லியல்
thumb|200px|right|ஆக்னே வல்காரிஸின் பல்வேறு வகைகள்: அ: முகத்தில் ஏற்பட்டிருக்கும் நீர்க்கட்டி ஆக்னே, ஆ: உடற்பகுதியில் ஏற்பட்டிருக்கும் தணிந்துவிடும் குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய ஆக்னே, இ: மார்பு மற்றும் தோள்களில் ஏற்பட்டிருக்கும் பரவலான ஆக்னே.
*ஆக்னே* என்ற வார்த்தை கிரேக்கத்தைச் சேர்ந்த ஆடியஸ் அமிடெனஸின் எழுத்துகளில் *άκμή* (ஆக்னே என்றால் சரும வெடிப்பு என்று பொருள்) என்ற வார்த்தையில் இருந்து திரிந்து வந்தது. மேலும் அதில், "ஆக்னே" என்ற வார்த்தை கொப்புளங்கள் மற்றும் பருக்கள் ஆகியவை தோன்றுவதைக் குறிப்பிடுவதற்கும் பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தது. ஆக்னேவின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் "**ஆக்னே வல்காரிஸ்**" எனப்படுகிறது. இதன் பொருள் "பொதுவான ஆக்னே" என்பதாகும். பல பதின்வயதினர் இந்த வகை ஆக்னேவைக் கொண்டிருக்கின்றனர். "ஆக்னே வல்காரிஸ்" என்ற வார்த்தை முட்கரடுகள் தோன்றுவதைக் குறிப்பிடுவதற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. "ஆக்னே ரொசாசியா" என்ற வார்த்தை ரொசாசியா என்பதன் இணைப்பெயர் ஆகும். எனினும் சிலர் கிட்டத்தட்ட ஆக்னே முட்கரடுகள் இல்லாமலும் ரொசாசியாவைக் கொண்டிருக்கலாம். அதனால் இது ரொசாசியா என்றே குறிப்பிட விரும்புகிறது. குளோறாக்னெ பாலிஹாலொகெனேட்டட் சேர்மங்களின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

## ஆக்னேவிற்கான காரணங்கள்
நுண்ணறைகளின் அடைப்புகளின் விளைவாக ஆக்னே உருவாகிறது. உயர்கெரட்டினேற்றம் (ஹைபர்கெறாடினைசேசன்) மற்றும் கெரட்டின் மற்றும் சரும மெழுகு (ஒரு நுண்முட்கரடு) ஆகியவற்றின் அடைப்புகள் உருவாதல் ஆரம்ப மாற்றமாக இருக்கும். சரும மெழுகுச் சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் சரும மெழுகு உற்பத்தியின் அதிகரிப்பு, அட்ரீனார்ச்சியில் ஆண்ட்ரோஜன் (DHEA-S) உற்பத்தியை அதிகரிப்பதுடன் ஏற்படுகிறது. நுண்முட்கரடு, திறந்த முட்கரடு (கருமுள்) அல்லது மூடிய முட்கரடு (வெண்முள்) ஆகியவை உருவாவதற்கு விரிவாகலாம். வெண்முற்கள் சரும மெழுகு சுரப்பிகள் சரும மெழுகுடன் அடைப்பு ஏற்படுவதன் நேரடி விளைவாக இருக்கின்றன. இது பொதுவாக எண்ணெய் மற்றும் இறந்த சரும செல்களின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. இந்த நிலைகளில் பொதுவாக பெருமளவு ஏற்படும் கூட்டுவாழ்வுயிரி பாக்டீரியா *புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்கள்* அழற்சிக்குக் காரணமாகலாம். இது நுண்முட்கரடு அல்லது முட்கரடைச் சுற்றி உட்சருமத்தில் அழற்சி விளைவிக்கும் சிதைவுகளுக்கு (பருக்கள், கிருமிதாக்கப்பட்ட கொப்புளங்கள் அல்லது தோல் முடிச்சுகள்) வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக சிவந்துவிடுதல் மற்றும் வடுக்கள் அல்லது மிகைநிறமாக்கம் ஏற்படலாம்.

### முதன்மைக் காரணிகள்
thumb|190px|left|கன்னத்தில் ஆக்னேவால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கும் ஒரு 16 வயது பதின்பருவத்தினர்.
ஆக்னே ஓரளவிற்கு பரம்பரை வழி வருவதாக அறியப்படுகிறது. ஆக்னே ஏற்படுவதற்கு பல காரணிகள் இணைந்துள்ளன, அவை பின்வருமாறு:
* குடும்ப/மரபுவழி வரலாறு. சில குடும்பங்களில் ஆக்னே உருவாகும் போக்கு இருக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, பள்ளி-வயது சிறுவர்களுக்கு ஏற்படும் ஆக்னேவினால் பொதுவாக அவரது குடும்பத்தின் மற்ற உறுப்பினர்களுக்கும் ஆக்னே ஏற்படலாம். ஆக்னேவின் குடும்ப வரலாறு ஆக்னே முன்பு ஏற்பட்டிருத்தல் மற்றும் வைத்திருத்தல் ஆக்னே சிதைவுகளின் அதிகரித்த எண்ணிக்கை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.
* ஹார்மோன் சார்ந்த நடவடிக்கை, மாதவிடாய் சுழற்சிகள் மற்றும் பூப்படைதல் போன்றவை. பூப்படையும் போது, ஆண்ட்ரோஜன்கள் என்று அழைக்கப்படும் ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள் அதிகரிப்பதன் காரணமாக நுண்ணறைச் சுரப்பிகள் பெரிதாக வளர்கின்றன மற்றும் அதிகப்படியான சரும மெழுகை உருவாக்குகின்றன.
* அழற்சி, ஏதேனும் ஒரு இடத்தில் சரும நமைச்சல் அல்லது அரிப்பு அழற்சியை உண்டாக்கிவிடும்.
* மனஅழுத்தம் ஆக்னே மற்றும் மனஅழுத்தத்திற்கு இடையே உள்ள தொடர்பு விவாதத்திற்குரியதாக இருந்த போதும், "அதிகரித்த ஆக்னே தீவிரத்தன்மை" "அதிகரித்த மனஅழுத்த நிலைகளுடன் கணிசமான அளவில் தொடர்புடையனவாக" இருக்கிறது என அறிவியல் ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன. தேசிய உடல்நல நிறுவனங்கள் (அமெரிக்க ஒன்றியம்) "ஆக்னே அதிகரிப்பதற்கு காரணமாகும்" ஒரு காரணியாக மனஅழுத்தத்தைப் பட்டியலிட்டுள்ளன. சிங்கப்பூரில் வாலிபப் பருவத்தினரிடையே நடந்த ஒரு ஆய்வில், "மனஅழுத்த நிலைகள் மற்றும் ஆக்னேவின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையில் […] புள்ளியியல் ரீதியாக கணிசமான நேர்மறை இயைபுத்தன்மை இருந்தது கண்டறியப்பட்டது". 
* மிகைஇயக்க சரும மெழுகு சுரப்பிகள், மேற்கண்ட மூன்று ஹார்மோன் மூலங்களுக்கு அடுத்த இரண்டாம் நிலையில் இருக்கின்றன.
* நுண்துளைகளில் உள்ள பாக்டீரியா. *புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்கள் (புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்கள்)* என்பது காற்றில்லா பாக்டீரியம் ஆகும். இது ஆக்னேவுக்குக் காரணியாகிறது. *புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்களின்* வெளிச் சோதனை முறை எதிர்ப்புத்தன்மைக்காக பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிபயாடிக்குகள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன.
* உட்சோக்கைக்குரிய ஸ்ட்டீறாய்டுகளின் பயன்பாடு.
* சில இரசாயன சேர்மங்களின் வெளிப்பாடு. குளோறாக்னே குறிப்பாக குளோரினேற்றப்பட்ட டையாக்சின் என்றழைக்கப்படும் டையாக்சின்களுக்கு நச்சு சார்ந்த வெளிப்பாடு தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.
* ஆம்படமைன்ஸ் அல்லது அது போன்ற மற்ற மருந்துகளின் நீண்டகாலப் பயன்பாடு.

thumb|200px|left|கையில் ஏற்பட்டிருக்கும் ஆக்னே.
ஆண்ட்ரோஜன்கள் டெஸ்ட்ரோஜன், டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோன் (DHT) மற்றும் டிஹைட்ரோஎபிஆண்ட்ரோஸ்டிரோன் சல்பேட் (DHEAS), அத்துடன் இன்சுலின்-போன்ற வளர்ச்சிக் காரணி 1 (IGF-I) போன்ற பல்வேறு ஹார்மோன்கள் ஆக்னேவுடன் தொடர்புடையவையாக இருக்கின்றன.

பிந்தைய ஆண்டுகளில் ஆக்னே வல்காரிசின் முன்னேற்றம் பொதுவாக இல்லை. எனினும் இது, இதே போன்று தோற்றமளிக்கும் ரொசாசியாவிற்கான வயது வரம்பாக இருக்கிறது. வயதுவந்த பெண்மணியின் உண்மையான ஆக்னே வல்காரிஸ், பிரசவம் போன்ற அடிப்படை நிலைகள் மற்றும் பல்பையுரு கருப்பை நோய்க்குறி அல்லது அரிதான கஷ்ஷிங்கின் நோய்க்குறி போன்ற குறைபாடுகளின் காரணமாக ஏற்படலாம்.

மாதவிடாய்-தொடர்புடைய ஆக்னே, மாதவிடாயின் போது இயற்கையான ஆக்னே-எதிர்ப்பு முட்டையக ஹார்மோன் எஸ்ட்றாடியோல் உற்பத்திக் குறைபாட்டினால் ஏற்படுகிறது. எஸ்ட்றாடியோல் குறைபாடு, சன்னமான முடி, ஹாட் ஃபிளாஷஸ், சன்னமான சருமம், சரும சுருக்கங்கள், யோனி உலர்ந்துவிடல் மற்றும் ஆஸ்டியோபினியா மற்றும் ஆஸ்டியோபொரொசிஸுக்கு முன்வெளிப்படல் ஆகியவற்றுக்குக் காரணமாவதுடன் ஆக்னேவையும் தூண்டிவிடுகிறது (இந்த சூழ்நிலையில் அது ஆக்னே கிளைமேக்டெரிகா என அறியப்படுகிறது).

### உணவுக்கட்டுப்பாடு
#### சாக்லேட்
சாக்லேட்டை உட்கொள்வதால் அது ஆக்னேவுக்குக் காரணமாகலாம் எனப் பரவலாக நம்பப்படுகிறது. ஆனால் அறிவியல் ஆய்வுகள் இதற்கு ஆதரவளிப்பவையாக இல்லை. சாக்லேட் அல்லாமல் எளிமையான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் கொண்ட மற்ற சில உணவில் உள்ள கிளைசெமிக் இயல்பின் காரணமாக ஆக்னே எற்படுவது பற்றி கீழே பல்வேறு ஆய்வுகளின் மூலம் விவாதிக்கப்பட்டிருக்கிறது. சாக்லேட்டிலும் கூட குறைந்தளவு கிளைசெமிக் உட்பொருட்கள் இருக்கின்றன.

#### பால்
சமீபத்தில், ஒரே குழுவைச் சேர்ந்த அறிவியல் அறிஞர்களின் மூன்று நோய்த் தொற்று அறிவியல் ஆய்வில், ஆக்னேக்கும் ஓரளவிற்கு கொழுப்பு அகற்றிய பால், காலை உணவுக்குப் பின் உடனடி பானம், சர்பத், மிதமான பாலாடைக்கட்டி மற்றும் கிரீம் பாலாடைக்கட்டி ஆகியவற்றை உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றுக்கும் இடையே உள்ள தொடர்பு கண்டறியப்பட்டது. ஹார்மோன்கள் (பல்வேறு பாலியல் ஹார்மோன்கள் மற்றும் மந்தமான இன்சுலின்-போன்ற வளர்ச்சிக் காரணி 1 (IGF-1) போன்றவை) அல்லது பசும்பாலில் இருக்கும் அயோடின் ஆகியவற்றின் காரணமாகவும் இந்தத் தொடர்பு இருக்கலாம் என ஆய்வாளர்கள் கருதுகிறார்கள்.

#### கார்போஹைட்ரேட்டுகள்
சுத்திகரிக்கப்பட்ட சர்க்கரைகள் மற்றும் சமைக்கப்பட்ட உணவுகளில் உயர் உணவுக்கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் ஆக்னே ஆகியவற்றுக்கு இடையில் தொடர்பு இல்லை என்று நீண்ட காலமாக நம்பப்பட்டு வருவது தற்போது சவாலானதாக இருக்கிறது. முந்தைய நம்பிக்கைகள் ஆரம்ப ஆய்வுகளை (அவற்றில் சிலவற்றில் சாக்லேட் மற்றும் கொக்க-கோலா பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தன) சார்ந்து அமைந்தவை, அவை செயல்முறையியல் ரீதியாக குறையுடையவை. துரிதமாக செரிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட் உணவுகள் (மென் பானங்கள், இனிப்புகள், வெள்ளை பிரட்டு போன்றவை) இரத்த குளுக்கோசில் (ஹைப்பர்கிளைசீமியா) அதிகப்படியான சுமையை உற்பத்தி செய்கின்றன. அவை IGF-1 இன் வெளியீட்டைத் தூண்டக்கூடிய, இன்சுலினின் சுரத்தலைத் தூண்டிவிடுகின்றன 
என்று சமீபத்திய குறைந்த கிளைசெமிக்-சுமை கற்பிதங்கள் ஏற்றுக்கொள்கின்றன. IGF-1 உரோம சரும மெழுகு பிரிவின் மீது (மற்றும் உயர் செறிவில் இன்சுலினும் IGF-1 ஏற்பியை உருவாக்கும்) நேரடி விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. மேலும் இது ஹைபர்கெரட்டோசிஸ் மற்றும் எபிடெர்மால் ஹைபர்பிளாசியா ஆகியவற்றைத் தூண்டிவிடுவதையும் காணலாம். இந்த நிகழ்வுகள் ஆக்னே உருவாவதை எளிதாக்கும். சர்க்கரை உட்கொள்ளுதலும் கூட பாலியல் ஹார்மோன்-உருவாக்க குளோபுலின் செறிவைக் குறைப்பதன் மூலமாக ஆண்ட்ரோஜன்களின் நடவடிக்கையில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம்.

இந்தக் கற்பிதத்தின் ஆதரவில், தொடர்பின்றி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையில் குறைவான கிளைசெமிக்-சுமை உணவுக்கட்டுப்பாடு, ஆக்னேவை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் எடை, ஆண்ட்ரோஜன் நடவடிக்கை மற்றும் இன்சுலின்-போன்ற வளர்ச்சிக் காரணி உருவாக்க புரோட்டின்-1 இன் நிலைகள் 
ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.
உயர் IGF-1 நிலைகள் மற்றும் மிதமான இன்சுலின் தடுப்பாற்றல் (இது இன்சுலினின் உயர் நிலைகளுக்குக் காரணமாகும்) ஆகியன ஆக்னே உடைய நோயாளிகளில் முன்பு கவனிக்கப்பட்டன. இன்சுலினின் உயர் நிலைகள் மற்றும் ஆக்னே இரண்டுமே பல்பையுரு கருப்பை நோய்க்குறியின் சிறப்புக்கூறாக இருக்கின்றன.

இந்தக் கற்பிதத்தின்படி, மேற்கத்தியரல்லாத சமூகங்களில் ஆக்னே வறாமையை இந்த கலாச்சாரங்களின் உணவுக்கட்டுப்பாடுகளின் குறைவான கிளைசெமிக் உள்ளடக்கம் மூலமாக விளக்க முடியும். இந்த மக்களில் ஆக்னே வறாமைக்கு அவர்களின் மரபுசார் காரணங்கள் முக்கியமானதாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது. எனினும் இதேபோன்ற மக்கள் (தென் அமெரிக்கர்கள் அல்லது பசிபிக் தீவுகளைச் சேர்ந்தவர்கள் போன்றவர்கள்) ஆக்னேவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். மேலும் இந்த மக்கள் பால் அல்லது மற்ற பால்பொருட்களை உட்கொள்வதில்லை என ஆய்வுகள் தெரிவிப்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது.

உயர்-கிளைசெமிக் உணவுகளை குறைவாக உட்கொள்ளுதல் அல்லது அதிகரித்த இன்சுலின் உணர்திறனின் (மெட்ஃபோர்மின் போன்றவை) விளைவுகளைக் கொண்ட சிகிச்சை போன்றவை கணிசமானளவில் ஆக்னேவை மட்டுப்படுத்துமா என்பதை நிரூபிப்பதற்கு தொடர்ந்த ஆய்வு தேவையாக இருக்கிறது. எனினும் உயர்-கிளைசெமிக் உணவுகள் உட்கொள்ளுதல் பொதுவான உடல்நலக் காரணங்களுக்காகக் 
குறைக்கப்படவேண்டும். உயர் கொழுப்பு மற்றும் சர்க்கைரைப் பொருட்களுடன் கூடிய "திட உணவுகளைத்" தவிர்த்தலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

### தோலில் பாக்டீரியா

பருவானது ஆரம்பத்தில் கருநிறக் குருணை (Blackhead) போலத் தோன்றும். அதைப் பிதுக்கினால், வெள்ளை நிறத்தில் குருணைகள் (Whitehead) வெளிவரும். இந்தச் சமயத்தில் தோலில் இயற்கையாகவே இருக்கிற பாக்டீரியாக்கள்  வீரியமடைந்து பருக்களை சீழ்ப்பிடிக்க வைக்கும். அழுக்குத் துண்டால் முகத்தைத் துடைத்தால் அல்லது அடிக்கடி பருக்களைக் கிள்ளினாலும் பருக்கள் சீழ்ப்பிடித்து, வீங்கிச் சிவந்து வலிக்கத் தொடங்கும். இதற்குச் சீழ்க்கட்டிப் பருக்கள் (Pustules) என்று பெயர். இவற்றுக்குச் சிகிச்சை பெறவில்லை என்றால், உறைகட்டிகளாக (Cystic acne) மாறிவிடும். பருக்கள் முகத்திலும் நெற்றியிலும்தான் வரவேண்டும் என்பதில்லை: கழுத்து, முதுகு, தோள்பட்டை, நெஞ்சு ஆகிய இடங்களிலும் வரலாம்.

#### வைட்டமின்கள் A மற்றும் E
புதிதாக கண்டறியப்பட்ட ஆக்னே நோயாளிகளின் இரத்த ஓட்டத்தில் வைட்டமின் A ஆனது ஆக்னே இல்லாதவர்களைக் காட்டிலும் குறைவாக இருந்தமை ஆய்வுகளின் மூலம் காணப்பட்டது. மேலும் கூடுதலாக தீவிர ஆக்னே உடையவர்களின் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவான வைட்டமின் E நிலைகள் இருந்ததும் கண்டறியப்பட்டது.

### சுகாதாரம்
ஆக்னே நேரடிக்காரணங்களால் வருவதில்லை. இந்தத் தவறான கருத்து கருமுட்கள் நுண்துளைகளின் வாயில்களில் தூசு படிந்திருப்பது போல இருப்பதால், அதிலிருந்து அநேகமாக வந்திருக்கலாம். கருப்பு நிறம் தூசு அல்ல, ஆனால் அவை எளிமையான ஆக்சிகரண கெறாட்டின் ஆகும். உண்மையில், கெறாட்டினின் அடைப்பு, குறுகிய நுண்ணறைக் கால்வாயினுள் ஆழமாக ஆக்னே ஏற்படுவதற்குக் காரணமாகும். அங்கு அதனை நீக்குவதற்கு சாத்தியம் இல்லை. இந்த அடைப்புகள் உடலினால் உருவாக்கப்படும் சரும மெழுகில் புறப்பரப்புக்கான பிரித்தல் மற்றும் பாய்வுக்கான குழாயின் அகவுறை செல்களின் குறைபாட்டின் மூலமாக உருவாகிறது. சருமத்தில் உருவாகும் எண்ணெய் இந்த நுண்துளைகளின் வழிகளை அடைத்துவிடலாம். அதனால் தரமான முகம் கழுவும் முறைகளால் முகத்தைக் கழுவுவதன் மூலமாக அதில் தேங்கியிருக்கும் பழைய எண்ணெயைக் கழுவலாம். மேலும் அது நுண்துளைகளில் அடைப்பு ஏற்படாமல் இருக்க உதவும்.

## சிகிச்சைகள்
### கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சைகள்
ஆக்னேவுக்குச் சிகிச்சை அளிப்பதற்குப் பல பொருட்கள் இருக்கின்றன. அவற்றில் பல அறிவியல் ரீதியாக நீரூபிக்கப்படாத விளைவுகளைக் கொண்டவையாக இருக்கின்றன. வெற்றிகரமான சிகிச்சைகள் முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள் சிறிதளவு முன்னேற்றம் காணலாம் எனப் பொதுவாக பேசப்படுவதற்கு, மாறாக முன்னேற்றமடைவதற்கு மற்றும் சமதளமாக ஆரம்பிப்பதற்குத் தோறாயமாக மூன்றுமாத காலம் எடுத்துக்கொள்ளும்.

இரண்டு வாரங்களுக்குள் பெரும் முன்னேற்றங்களுக்கு உறுதியளிக்கும் பல சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் பெருமளவு ஏமாற்றத்தை ஏற்படுத்துபவையாகவே இருக்கின்றன. எனினும், கார்ட்டிசோனின் சிறிய வெடிப்புகள் மிகவும் துரிதமான முடிவுகளைக் கொடுக்கலாம். மேலும் மற்ற சிகிச்சைகள் சில இயக்கப்பகுதிகளில் துரிதமான முன்னேற்றத்தைக் கொடுக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக அனைத்து இயக்கப்பகுதிகளிலும் அல்ல.

மேம்பாட்டின் முறைகளை முழுமையாக புரிந்துகொண்டிருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. ஆனால் பொதுவான சிகிச்சைகள் குறைந்தபட்சம் பின்வரும் 4 மாறுபட்ட வழிகளில் (பெரும்பாலான நல்ல சிகிச்சைகள் இதில் ஒரேநேரத்தில் பல விளைவுளை ஏற்படுத்துவதுடன்) பணியாற்றுவதாக நம்பப்படுகிறது:

* அடைப்பைத் தடுப்பதற்கு நுண்துளையினுள் சீர்ப்பதனிடப்பட்ட பரப்புதல்
* *புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேசைக்* கொல்லுதல்
* அழற்சி விளைவிக்காத விளைவுகள்
* ஹார்மோன் கையாளுதல்

பல நிகழ்வுகளில் சிகிச்சைகளின் இணைப்பு ஆக்னேவின் அளவு மற்றும் தீவிரத்தன்மையை பெருமளவில் குறைக்கலாம். இந்த சிகிச்சைகள் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதற்கான அதிகம் சாத்தியமுள்ளதாக இருப்பதில் மிகவும் ஆற்றல் வாய்ந்ததாக இருக்கின்றன. மேலும் அதற்கு அதிகளவிலான கண்காணிப்பு தேவை, அதனால் படி-நிலை அணுகுமுறை பொதுவாக செய்யப்படுகிறது. பலர் எந்த சிகிச்சை முறையைப் 
பயன்படுத்தலாம் என முடிவு செய்வதற்கு மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்கிறார்கள். குறிப்பாக இணைந்து ஏதேனும் ஒரு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த நினைக்கும்போது இவ்வாறு செய்கிறார்கள். பல சிகிச்சைகள் ஆற்றல் வாய்ந்ததாக இருப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன:

thumb|right|250px|பென்சோயில் பெறாக்சைடு கிரீம்.

#### சுகாதாரம்
சரியான கழுவுதல் மற்றும் சருமத்தின் மீது கவனமுடன் இருப்பது ஆக்னேவுக்குக் காரணமான பாக்டீரியா மற்றும் எண்ணெய்களை நீக்கும். ஒருவர் ஒவ்வொரு இரவும் அவரது தலையணையின் மேல் சுத்தமான துண்டினை வைத்துப் படுத்தால் ஆக்னேவுக்குக் காரணமான பாக்டீரியாக்களுடன் கூடிய தலையணையின் அசுத்தம் முகத்தில் பரவுவது தடுக்கப்படலாம் என சில சிறுநிகழ்வுகளின் அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன. கூடுதலாக, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைத் தொடுவதற்கு முன்பு கைகளைச் சுத்தப்படுத்துதல் பாக்டீரியாவை உடலின் ஒரு பகுதியில் இருந்து மற்றொரு பகுதிக்கு பரவாமல் தடுக்கும்.

#### குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய பாக்டீரியக் கொல்லிகள்
பென்சோயில் பெறாக்சைடு கொண்ட பரவலாக கிடைக்கக்கூடிய OTC பாக்டீரியக் கொல்லிப் பொருட்கள் மிதமானதில் இருந்து நடுநிலையானது வரையிலான ஆக்னேவுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பென்சோயில் பெறாக்சைடு கொண்ட ஜெல் அல்லது கிரீம் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் மேல் உள்ள நுண்துளையினுள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சோப்புக் கட்டிகள் அல்லது வாஷ்கள் ஆகியவையும் 
பயன்படுத்தப்படலாம். மேலும் இவை ஆற்றலில் 2 வீதத்தில் இருந்து 10 வீதம் வரை மாறுபடுகின்றன. கூடுதலாக, கெரடொலிடிக்காக (நுண்துளைகளில் அடைத்திருக்கும் கெறாட்டினை கரைக்கும் இரசாயனம்) அதன் நோய் தீர்க்கும் விளைவினால் பென்சோயில் பெறாக்சைடு *புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்களைக்* கொல்வதன் மூலமாக புதிய சிதைவுகளில் இருந்தும் காக்கிறது. ஒரு ஆய்வில், 10% பென்சோயில் 
பெறாக்சைடு கரைசலைப் பயன்படுத்திச் சோதிக்கப்பட்டதில் தோறாயமாக 70% பங்கு பெற்றவர்களுக்கு, ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகு ஆக்னே சிதைவுகள் குறைந்திருந்தது கண்டறியப்பட்டது. ஆண்டிபயாடிக்குகள் போலல்லாமல், பென்சோயில் பெறாக்சைடு வலிமையான ஆக்சிகாரணியாக இருப்பதன் நன்மைகளைக் கொண்டிருக்கிறது. ஆகையால் அது நுண்ணுயிரின் எதிர்ப்பாற்றலை உருவாக்குவதற்குத் தோன்றுவதில்லை. எனினும், இது உலர்ந்துவிடுதல், குறிப்பிட்ட இடம் சார்ந்த அரிப்பு மற்றும் சிவந்துவிடுதல் ஆகியவற்றுக்குத் தொடர்ந்து காரணமாக இருக்கின்றது. குறைந்த-செறிவுடன் கூடிய (2.5%) பென்சோயில் பெறாக்சைடு தயாரிப்புடன் உள்ளிட்ட நடைமுறைக்கேற்ற உணவு, அத்துடன் ஏற்ற கோமெடோஜெனிக் அல்லாத மாய்ஸ்ச்சரைசர்களின் தினசரிப் பயன்பாடு சருமத்தில் அதிகப்படியான உலர்ந்துவிடுதலைத் தடுக்க உதவும். பென்சோயில் பெறாக்சைடு பயன்படுத்தும் போது கவனமாக இருக்க வேண்டும். இது ஏதேனும் துணி அல்லது முடியில் பட்டால் அதனை மிகவும் எளிதாக வெளுக்க வைத்துவிடும். ட்ரைக்ளோசன் அல்லது குளோரெக்சிடின் குளுகோனேட் உள்ளிட்ட மற்ற ஆண்டிபாக்டீரியாவுக்கு உரியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எனினும் இந்த சிகிச்சைகள் பொதுவாக குறைவான ஆற்றல் உடையவையாக இருக்கின்றன. அவையும் சில பக்க-விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. அசிலெய்க் அமிலம் கொண்ட பொருட்களும் *புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்களுக்கான* சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது அமெரிக்காவில் 20% செறிவுடையதாகக் கிடைக்கிறது. இது நுண்ணுயிரியின் எதிர்ப்பாற்றலை உருவாக்குவதில்லை.

மருந்துக்குறிப்பு-ஆற்றல் பென்சோயில் பெறாக்சைடு தயாரிப்புகள் இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் அதிகப்படியான செறிவுடன் (10%) தொடர்புபடுத்தும்போது மாறுபட்டிருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. ஆனால் இந்த மருந்து சருமத்தில் உள்ள நுண்துளைகளை மிகவும் ஆழமாக ஊடுருவக்கூடிய கடத்திகளில் கரையும்படி உருவாக்கப்பட்டு கிடைக்கிறது.

#### குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய ஆண்டிபயாடிக்குகள்
எரித்ரோமைசின், கிளின்டமைசின் அல்லது டெட்றாசைக்ளின் போன்ற வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிபயாடிக்குகள் அடைபட்ட நுண்ணறைகளில் தங்கியிருக்கும் பாக்டீரியாக்களைக் கொல்கின்றன. குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய ஆண்டிபயாடிக்குகளின் பயன்பாடு வாய்வழி பயன்பாட்டிற்குச் சமமான ஆற்றல்களைக் கொண்டதாக இருந்த போதும், இந்த முறை வயிற்றுக்கோளாறு மற்றும் மருந்து செயலெதிர்ச் செயல்கள் (எ.கா. வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துதல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தாது) உள்ளிட்ட பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதற்கான சாத்தியமிருப்பதால் தவிர்க்கப்படுகின்றன. ஆனால் இவை முகத்தில் மட்டும் பயன்படுத்துவதை விட மற்ற பகுதிகளில் பயன்படுத்துவதற்கு பயனற்றதாக நிரூபிக்கப்படலாம்.

#### வாய்வழி ஆண்டிபயாடிக்குகள்
எரித்ரோமைசின் அல்லது டெட்ராசைக்ளின் ஆண்டிபயாடிக்குகளில் ஒன்று (டெட்றாசைக்ளின், சிறந்த முறையில் உட்கிரகிக்கும் ஆக்சிடெட்ராசைக்ளின் அல்லது தினசரி ஒருமுறை பயன்படுத்தக்கூடிய டொக்சிசைக்ளினில் ஒன்று, மினோசைக்ளின் அல்லது லைமிசைக்ளின்) உள்ளிட்ட வாய்வழி ஆண்டிபயாடிக்குகள் ஆக்னேவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ட்ரைமீதோபிரைமும் கூட சில நேரங்களில் பயன்படுகிறது (ஐக்கிய இறாச்சியத்தில் விவரச்சீட்டு ஒட்டப்படாமல் பயன்படுத்தப்படுகிறது). எனினும், குறைக்கப்பட்ட *புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்கள்* பாக்டீரியா, அடைபட்ட நுண்ணறைகளின் ஆரம்பக் காரணமாக இருக்கும் எண்ணெய் சுரப்பு மற்றும் அசாதாரணமான செல் நடத்தை ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்கு எதையும் தானாகவே செய்யாது. கூடுதலாக ஆண்டிபயாடிக்குகள் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கும் *புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்களைத்* தடுப்பதில் மிகவும் குறைந்தளவே பயன்படுபவையாக மாறிவருகின்றன. ஆக்னேவுக்கான சிகிச்சை முடிவடைந்த பிறகு குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய பயன்பாடுகளின் நிகழ்வுகளில் சில நாட்கள் கழித்தும், வாய்வழி ஆண்டிபயாடிக்குகள் பயன்படுத்தப்படும் நிகழ்வில் சில வாரங்கள் கழித்தும் திரும்ப வரலாம். மேலும், டெட்றாசைக்ளின் ஆண்டிபயாடிக்குகளில் பற்கள் மஞ்சள் நிறமாதல் மற்றும் குடல் பகுதிகளின் சமச்சீர்தன்மை உள்ளிட்ட பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். அதனால் இவை குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய பொருட்கள் வெளியேறிய பிறகு மட்டுமே பயன்படுத்துவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மினோசைக்ளின் போன்ற ஆண்டிபயாடிக்குகளின் உப-நுண்ணுயிர்க் கொல்லி மருந்தளவுகளும் ஆக்னேவை மேம்படுத்துவதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. மினோசைக்ளினின் அழற்சி விளைவிக்காத விளைவும் ஆக்னேவைத் தடுப்பதாக நம்பப்படுகிறது.

#### ஹார்மோன் சிகிச்சைகள்
பெண்களில், ஆக்னே ஹார்மோன் சிகிச்சைகளினால் மேம்படுகிறது. ஹார்மோன் கருத்தடையில் பொதுவாக இணைக்கப்பட்ட எஸ்ட்ரோஜன்/புரோஜஸ்டோஜன் முறைகள் சில விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. ஆனால் எஸ்ட்ரோஜனுடன் (*டையானே 35*) இணைந்த ஆண்டிஆண்ட்ரோஜன், சைப்ரொடெரோன் குறிப்பாக ஆண்ட்ரோஜனிக் ஹார்மோன் நிலைகளைக் குறைப்பதில் ஆற்றல் வாய்ந்தவையாக இருக்கின்றன.

டையானே-35 அமெரிக்காவில் கிடைப்பதில்லை. புரோஜஸ்டின் ட்ரோஸ்பிரெனோன் கொண்ட புதிய வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரை தற்போது கிடைக்கிறது. இது டையானே 35 / டையனெட்டெ ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் குறைந்த பக்க விளைவுகளைக் கொண்டதாக இருக்கிறது. இரண்டுமே இரத்தப் பரிசோதனைகளில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் அசாதாரணமான உயர்நிலைகளைக் காட்டினால் பயன்படுத்தலாம். ஆனால் இது இல்லாத நிலையிலும் ஆற்றல் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது. இதனுடன் சேர்த்து, ஸ்பைரொனொலாக்டொனின் குறைந்த மருந்தளவுடன் கூடிய சிகிச்சை ஆண்டி-ஆண்ட்ரோஜெனிடிக் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம். குறிப்பாக பல்பையுரு கருப்பை நோய்க்குறி உடைய நோயாளிகளில் இது இருக்கிறது.

முகப்பருவானது பெரிதாகவோ மற்றும்/அல்லது மற்ற சிகிச்சை முறைகளால் எந்த மாற்றத்திற்கும் ஆளாகாமலோ இருந்தால், தோல் மருத்துவர்கள் நேரடியாக அதற்குள் கோர்டிஸோனை ஊசி மூலம் செலுத்துவார்கள். அது பொதுவாக சிவந்துவிடுதலை மற்றும் அழற்சியை கிட்டத்தட்ட உடனடியாகக் 
கட்டுப்படுத்தும். இது முகப்பருவை சமதளப்படுத்துவதிலும் தாக்கத்தைக் கொண்டிருக்கிறது. ஆகையால் ஒப்பனைகளின் போது இதனை எளிதாகப் பயன்படுத்தலாம். மேலும் இது குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டிற்கும் உதவிகரமாக இருக்கலாம். பக்கவிளைவுகள் மிகவும் குறைவாக இருக்கின்றன.

ஆனால் ஊசி மருந்தேற்றப்பட்ட இடத்தைச் சுற்றி சருமத்தில் தற்காலிகமாக வெண்மை உருவாகலாம்; மற்றும் எப்போதாவது சிறிய அழுத்தம் உருவாகி, அவை தொடர்ந்திருக்கலாம். எனினும் இது பொதுவாக இறுதிகட்டத்தில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை அறுவை சிகிச்சை மூலம் நீக்குவதைக் காட்டிலும் வடு உருவாவதில் மிகவும் குறைவான இடர்பாட்டைக் கொண்டிருக்கும்.

#### குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய ரெடினாய்டுகள்
நுண்ணறை செல் வாழ்க்கைச் சுழற்சியைச் சரிப்படுத்துவதற்கான மருந்தளிப்புகளின் குழுவில் ட்ரெடினோயின் (ரெட்டின்-A என்ற வணிகப்பெயருடையது), அடாபாலென் (டிஃப்பரின் என்ற வணிகப்பெயருடையது) மற்றும் டாசரோடின் (டாசறாக் என்ற வணிகப்பெயருடையது) போன்ற குறிப்பிடத்தக்க ரெடினாய்டுகள் இருக்கின்றன. ஐசோட்ரெடினோயின் போல, அவை வைட்டமின் Aவுடன் தொடர்புடையவை. ஆனால் அவை குறிப்பிட்ட இடத்தில் பயன்படுத்தக்கூடியவையாக இருக்கின்றன. மேலும் பொதுவாக அதிகமாக மிதமான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

எனினும், அவை சருமத்தில் கணிசமான நமைச்சலுக்குக் காரணமாகலாம். ரெடினாய்டுகள் நுண்ணறை அகவுறையில் செல் உருவாக்கம் மற்றும் செல்களின் இறப்பு வாழ்க்கைச் சுழற்சி ஆகியவற்றில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இது அந்த செல்களில் அடைப்புகளை உருவாக்கும் ஹைப்பர்கெறாட்டினைசேசனைத் தடுக்க உதவுகிறது. வைட்டமின் Aவின் வடிவமான ரெடினால் இதே போன்றதே. ஆனால் மிதமான விளைவுகள் உடையது. இது பல நேரடியாக சந்தைகளில் கிடைக்கும் மாய்ஸ்சரைசர்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட இடத்துக்கான பொருட்கள் ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆற்றல்மிக்க குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய ரெடினாய்டுகள் 30 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் அவை 
மருந்துக்குறிப்புடன் மட்டுமே கிடைக்கின்றன, அதனால் அவை மற்ற குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய சிகிச்சைகளுக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய ரெடினாய்டுகள் பொதுவாக ஆக்னே மற்றும் முகம்சார் கழுவுதல் ஆகியவற்றின் தொடக்க வெளிப்பாட்டுக்குக் காரணமாகும்.

#### வாய்வழி ரெடினாய்டுகள்
வைட்டமின் A வழிப்பொருள் ஐசோடிரெடினோயினை (அக்குடேன், ஆம்னெஸ்டீம், சோட்ரெட், கிளாரவிஸ், கிளாரஸ் போன்ற பெயர்களில் சந்தையில் கிடைக்கிறது) 4–6 மாத காலங்களுக்கு தினசரி உட்கொள்ளல், நீண்ட-கால தீர்வுக்கு அல்லது ஆக்னேவின் குறைவுக்குக் காரணமாகலாம். சுரப்பிகளில் இருந்து எண்ணெயின் சுரத்தலைக் குறைப்பதன் மூலமாக ஐசோடிரெடினோயின் முதன்மையாகப் பணியாற்றுவதாக நம்பப்படுகிறது. எனினும் சில ஆய்வுகள், இது மற்ற ஆக்னே-தொடர்புடைய காரணிகளையும் பாதிப்பதாகக் கருத்து தெரிவிக்கின்றன. ஐச்சொடிரெடியோயின் தீவிர ஆக்னேவுக்கான சிகிச்சையில் மிகவும் ஆற்றல் வாய்ந்ததாகப் பார்க்கப்படுகிறது. இதை 80% நோயாளிகளில் மேம்படுத்தவோ அல்லது நன்றாக குணப்படுத்தவோ செய்யலாம். ஆண்டி-பாக்டீரியல் சிகிச்சைகளைக் காட்டிலும் மருந்தானது மிகவும் நீண்ட விளைவைக் கொண்டதாக இருக்கிறது. இது ஆக்னேவைச் சிறந்த முறையில் குணப்படுத்துகிறது. இந்த சிகிச்சையின் போது தோல் மருத்துவரின் மூலமாக தீவிர மருத்துவ கண்காணிப்பு அவசியமாக இருக்கிறது. ஏனெனில் இந்த மருந்தானது பல தெரிந்த பக்க விளைவுகள் (அவற்றில் பல தீவிரமானதாக இருக்கலாம்) கொண்டதாக இருக்கிறது. சுமார் 25% நோயாளிகள் ஒரு முறை சிகிச்சை எடுத்துக்கொண்ட பிறகு மீண்டும் பாதிக்கப்படலாம். அது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், விரும்பத்தக்க விளைவுகளை அடைவதற்கு மேலும் 4–6 மாதங்களுக்கு இரண்டாவது சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இதில் பொதுவாக இரண்டு சிகிச்சைகளுக்கும் 
இடையில் சில மாதங்கள் இடைவெளி இருக்க வேண்டும் என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஏனெனில் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகுள்ள நேரத்தில் அதன் நிலையில் உண்மையில் ஓரளவுக்கு மேம்பாடுகள் ஏற்படலாம், மேலும் சில மாதங்கள் காத்திருப்பு உடல் மீண்டு வருவதற்கான வாய்ப்பாகவும் அமையும். எப்போதாவது மூன்றாவது அல்லது நான்காவது சிகிச்சைகளும் கூட பயன்படுத்தப்படும். ஆனால் அதில் ஏற்படும் நன்மைகள் பொதுவாக குறைவாகவே இருக்கும். உலர்ந்த சருமம் மற்றும் எப்போதாவது மூக்கில் இரத்தக் கசிவுகள் (உலர்ந்த மூக்குக்குரிய மென்சவ்வுக்கு இரண்டாம் நிலை) ஆகியவை மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் ஆகும். வாய்வழி ரெடினாய்டுகளும் பொதுவாக ஒரு மாதத்திற்குள் அல்லது தீவிரமாக 
இருக்கும்பட்சத்தில் பல மாதங்களில் ஆக்னேவின் ஆரம்ப வெளிப்பாட்டுக்குக் காரணமாகலாம். இந்த மருந்து நோயாளிகளின் கல்லீரலைச் சேதப்படுத்துவதாக சில புகார்கள் இருக்கின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, இந்த சிகிச்சைக்கு முன்பு மற்றும் சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளின் இரத்த மாதிரிகள் எடுத்து ஆறாய்வதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நிகழ்வுகளில், இரத்தத்தில் கல்லீரல் நொதிகள் உயர்ந்துவிடுவதால், இது கல்லீரல் 
சேதமேற்படுவது தொடர்புடையதாய் இருக்கலாம் என்பதால், சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகிறது அல்லது குறைக்கப்படுகிறது. மற்றவர்கள் இதனால் கல்லீரலில் நிரந்தரமாக சேதம் ஏற்பட்டதாக புகார் கூறியது உறுதிபடுத்தப்படவில்லை. மேலும் சில தோல் மருத்துவர்கள் தொடர் பரிசோதனை தேவையில்லாதது எனக் கருதுகிறார்கள். இரத்த ட்ரைகிளிசரைடுகளும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். எனினும், தொடர் பரிசோதனை பல நாடுகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகளில் ஒரு பகுதியாக இருக்கிறது. சில பத்திரிகை அறிக்கைகள் ஐசோடிரெடினோயின் மனஅழுத்தத்திற்குக் காரணமாகலாம் எனக் கருத்து தெரிவிக்கின்றன. ஆனால் 2005 ஆம் ஆண்டு செப்டம்பர் மாதத்திலிருந்து, மருத்துவ இலக்கியத்தில் இடர்பாடு இருப்பதாக எந்த ஒப்புதலும் இல்லை. இந்த மருந்தை கர்ப்பம் தரிக்க இருக்கும் பெண்கள் உட்கொண்டால் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கும் போது இதை உட்கொண்டால் பிறப்புக் குறைபாடுகளுக்கும் அது காரணமாகிவிடும். இந்த காரணங்களுக்காக, பெண் நோயாளிகள் மருந்து உட்கொள்ளும் போது இரண்டு தனித்த பிறப்புக் கட்டுப்பாடு வடிவங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது உபவாசம் மேற்கொள்ள வேண்டும். இதன் காரணமாக, பெண்களுக்கு மிதமான சிகிச்சைகள் போதுமானதாக இல்லை என நிரூபணமான பிறகு இறுதிகட்டமாக இந்த மருந்து கொடுக்கப்பட வேண்டும். பரவலான தலையங்கக் கருத்து நிகழ்வுகளின் காரணமாக, தவறாகப் பயன்படுத்தலைத் தடுப்பதற்கு, 2006 ஆம் ஆண்டு மார்ச் மாதத்தின் 
ஆரம்பத்தில் அமெரிக்காவில் இதைப் பயன்படுத்துவதற்கு கட்டுப்பாட்டு விதிகள் (பிளெட்ஜ் செயல்திட்டத்தைப் பார்க்க) கட்டாயமாக்கப்பட்டன.

#### கந்தகம்
கந்தகம் புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்களின் வளர்ச்சியின் மீது தடைப்படுத்தும் விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. மேலும் அது சோடியம் சல்ஃபாசிடமைடுடன் இணையும் போது (முறையே 5% மற்றும் 10%) ஆக்னேவைக் குறைப்பதைக் காணலாம். மேலும் மிதமான பக்க விளைவுகள் மட்டுமே ஏற்படும்.

#### டெர்மாபிராசியன்
டெர்மாபிறாசியன் என்பது சருமத்தின் மேற்பரப்பு சிறாய்ப்பின் (மண்ணடித்தல்) மூலமாக நீக்கப்படும் சமயங்களில் பயன்படுத்தப்படும் அழகூட்டுகிற மருத்துவ செயல்முறையாக இருக்கிறது. சூரிய ஒளியால்-சேதமடைந்த சருமத்தை நீக்குவதற்கு மற்றும் சருமத்தின் மீதுள்ள வடுக்கள் மற்றும் கரும்புள்ளிகளை நீக்குவதற்கு அல்லது குறைப்பதற்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை மிகவும் வலிநிறைந்ததாக இருக்கிறது. மேலும் பொதுவாக, பொதுவான மயக்க மருந்து அல்லது "மங்கலான உணர்வகற்றல்" தேவைப்படும். இருந்தாலும் இதில் நோயாளி ஓரளவிற்கு உணர்வுநிலையில் இருப்பார். சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சருமமானது மிகவும் சிகப்பாகவும் திருத்தமுறாத தோற்றத்திலும் இருக்கும். மேலும் சருமம் மீண்டும் வளர்வதற்கு மற்றும் குணமாவதற்கு பல மாதங்கள் தேவைப்படும். சருமத்தைச் சுற்றி வடுக்கள் எழும்பியிருக்கும் போது வடு நீக்குவதற்கு 
டெர்மாபிறாசியன் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. ஆனால் இது ஆழ்ந்த வடுக்களுக்கு குறைவான ஆற்றலுடையதாக இருக்கிறது.

முற்காலத்தில், டெர்மாபிறாசியன் சிறிய கிருமியழிக்கப்பட்ட மின் சாண்டரைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. கடந்த பத்தாண்டுகளில், இது CO<sub>2</sub> அல்லது Er:YAG laser பயன்படுத்துவதற்கு மிகவும் பொதுவானதாக மாறியிருக்கிறது. லேசர் டெர்மாபிறாசியன் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் மதிப்பிடுவதற்கும் மிகவும் எளிதானது. இது பண்டைய டெர்மாபிறாசியனுடன் ஒப்பிடுகையில் நடைமுறையில் இரத்த இழப்பு இல்லாதது.

நுண்டெர்மாபிறாசியன் மேற்குறிப்பிட்ட நுட்ப டெர்மாபிறாசியனில் இருந்து வந்ததாகும். நுண்டெர்மாபிறாசியன் மிகவும் இயற்கையான சருமப் பாதுகாப்பு முறையாகும். இது சருமத்தின் மீது உரிதல் நடைபெறுவதற்கான மென்மையான, குறைவான துளையேற்படுத்தக்கூடிய தொழில்நுட்பமாகும். 
நுண்டெர்மாபிறாசியனின் நோக்கம் எபிடெர்மிஸ் என்றழைக்கப்படும் சருமத்தின் மீதுள்ள மேலோட்டமான அடுக்கை நீக்குதல் ஆகும். சிறாய்த்த சருமத்தின் மேற்பரப்பைத் தொட்டால், சருமத்தின் கடினத்தன்மையை உணர முடியும். இந்தக் கடினத்தன்மை கெறாடினோசைடஸ் எனப்படும். இவை மேற்பரப்பு கார்னியோசைடஸைக் காட்டிலும் சிறப்பாக நீரேற்றம் அடைகின்றன. கெறாடினோசைட்டுகள், கெறாடினோசைட் தண்டுச் செல்களின் இனப்பெருக்கத்தில் இருந்து அடித்தள அடுக்கில் தோன்றுகின்றன. அவை எபிடெர்மிஸின் செல்களின் மூலமாக அழுத்தப்படுகின்றன. அவை படிப்படியாக சிறப்புத் தேர்ச்சியடைந்து கரட்டுப்படலத்தை அடைகின்றன. அங்கு அவை செதில் செல்கள் என்றழைக்கப்படும் இறந்த தட்டையான வலிமையான கெறாடின் செல்களின் அடுக்கை அமைக்கின்றன. இந்த அடுக்கானது வெளிப்பொருட்கள் மற்றும் தொற்றக்கூடிய மூலகங்கள் ஆகியவற்றை உடலினுள் நுழைவதற்கு திறன்வாய்ந்த தடைகளை உருவாக்குகிறது. மேலும் இது ஈரப்பத இழப்பையும் குறைக்கிறது.

கெறாடினோசைட்டுகள் கரட்டுப்படலத்தில் இருந்து தொடர்ந்து உதிர்கின்றன மற்றும் மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன.
அடித்தள அடுக்கில் இருந்து உதிர்வதற்கு கடந்துசெல்லும் நேரம் பொதுவாக ஒரு மாதம் ஆகும். கார்னியோசைட்டுகள், செதில் புறத்தோலின் முனைய சிறப்புத் தேர்ச்சியின் பிந்தைய நிலைகளில் கெறாடினொசைட்டுகளில் இருந்து வருவிக்கப்பட்ட செல்கள் ஆகும். நுண்டெர்மாபிறாசியன் சில 
கார்னியோசைட்டுகளை நீக்குவதற்கு செய்யப்படுகிறது. இந்த செல்கள் சருமத்தின் ஊடுபுகவிடாமைக்கு பொறுப்பாக இருக்கின்றன. சருமத்தில் இருந்து வடுக்கள், சருமச் சிதைவுகள், தழும்புகள் மற்றும் நீட்சிக்குறிகள் ஆகியவற்றின் குறைத்தல் அல்லது நீக்குதல், சரும உரித்தலுடன் சுலபமான செயல்பாடாக இருக்கலாம். எந்தளவு நன்றாக "சரும புத்துருகொடுத்தல்" பணிகள் என அறியப்படும் செயல்முறை செய்யப்படுகிறது என்பதைச் சார்ந்தே விளைவு அமையும். விளைவுகள் உகந்ததாக இருக்கும். சில சிகிச்சைகள் மிகவும் சமீபத்திய மற்றும்/அல்லது மேலோட்டமான வடுக்களுக்குத் தேவையாக இருக்கின்றன. இருந்த போதும், நுண்டெர்மாபிறாசியன் பூப்படையும் போது அல்லது பல ஆண்டுகளாக இருக்கும் வடுக்களுக்குப் பயன்படுத்தலாம்.

#### ஒளிசிகிச்சைமுறை (ஃபோடோதெரபி)
##### 'நீலம்' மற்றும் சிவப்பு ஒளி
ஒளி வெளிப்பாடு நீண்ட காலமாக ஆக்னேவுக்கான குறுகிய கால சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அண்மையில், காணக்கூடிய ஒளி மிதமானதிலிருந்து நடுநிலை வரை உள்ள ஆக்னேவுக்கான சிகிச்சைக்கு (ஒளிச் சிகிச்சைமுறை அல்லது ஆழ்ந்த ஊடுருவும் ஒளிச் சிகிச்சைமுறை) வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பாக தேவைக்காக-உருவாக்கப்பட்ட ஃப்ளோரசன்ட் ஒளிர்தல், டைகுரோனிக் பல்புகள், LEDக்கள் அல்லது லேசர்கள் ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்படும் செறிவுமிக்க ஊதா ஒளி (405-420&nbsp;nm) பயன்படுகிறது. இதனை வாரத்திற்கு இருமுறை பயன்படுத்தினால், சுமார் 64% வரை ஆக்னே சிதைவுகளின் எண்ணிக்கையை இது குறைப்பதைக் காணலாம், மேலும் இதனை தினமும் பயன்படுத்தினால் இன்னும் அதிக பலனை அடையலாம். இந்த இயக்கமுறை, 420&nbsp;nm மற்றும் குறைந்த அலைநீளங்களைக் கொண்ட ஒளியின் மூலமாக ஒளிவீசுகிற போது, *புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேயினுள்* உருவாக்கப்படும் போர்பிரின் (காப்ரொபோர்பிரின் III) கட்டற்ற உறுப்புக்களை உருவாக்குவதாக இருக்கிறது. குறிப்பாக பல நாட்கள் இதனைப் பயன்படுத்தும் போது, இந்த கட்டற்ற உறுப்புக்கள் இறுதியாக பாக்டீரியாவைக் கொல்கின்றன.
எனினும் போர்பிரின்கள் மற்றவகையில் சருமத்தில் உருவாக இயலாது. இதில் புற ஊதா ஒளி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இது பாதுகாப்பானதாகத் தோன்றுகிறது, மேலும் இதற்கு அமெரிக்க ஒன்றியத்தின் FDA மூலமாக உரிமம் பெறப்பட்டிருக்கிறது.

இந்த சிகிச்சை ஊதா ஒளி மற்றும் சிகப்பு காணக்கூடிய ஒளி (660 நேனோமீட்டர்கள்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்த கலவையுடன் பயன்படுத்தப்பட்டால் வெளிப்படையாக இன்னும் சிறப்பாகப் பணியாற்றுகிறது. இதன் விளைவாக தினசரி மூன்று மாதங்கள் இதனைப் பயன்படுத்தி வந்த 80% நோயாளிகளுக்கு 76% சிதைவுகள் குறைகின்றன; மேலும் ஒட்டுமொத்த தெளிவாக்கல் பென்சோயில் பெறாக்சைடை ஒத்ததாகவோ அல்லது அதைவிடச் சிறந்ததாகவோ இருந்தது. பெரும்பாலான மற்ற சிகிச்சைகளைப் போலல்லாமல் சில எதிர்மறையான பக்க விளைவுகள் பொதுவாக ஏற்படுகின்றன. மேலும் சிகிச்சைக்கான பாக்டீரிய எதிர்ப்புத்தன்மையின் மேம்பாடு மிகவும் நம்பிக்கையளிக்கவில்ல்லை. சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய அல்லது வாய்வழி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைகளைக் காட்டிலும் தெளிவாதல் நீண்ட காலத்திற்கு இருக்கலாம்; இதில் பல மாதங்கள் என்பது அபூர்வமாய் இல்லாத ஒன்றாகும். எனினும், இந்த உபகரணம் அல்லது சிகிச்சை ஒப்பீட்டளவில் புதியதாகவும் தொடக்கத்தில் வாங்குவதற்கு பொருத்தமான 
அளவில் விலையுயர்ந்ததாகவும் இருக்கிறது. எனினும் பல ஆண்டுகள் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, மொத்த சிகிச்சைக்கான செலவு மற்ற பல சிகிச்சை முறைகளைப் (பென்சோயில் பெறாக்சைடு, மாய்ஸ்சரைசர், வாஷஸ் ஆகியவற்றின் மொத்த செலவு) போன்றே இருக்கலாம்.

##### போட்டோடைனமிக் சிகிச்சை முறை
கூடுதலாக, தோல் மருத்துவர்கள் யோரம் ஹார்த், ஆலன் ஷா மற்றும் பலரின் அடிப்படை அறிவியல் மற்றும் மருத்துவப் பணியில், செறிவான நீலம்/ஊதா ஒளியின் (405-425 நேனோமீட்டர்) நான்கு வாரங்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 60-70% வரை அழற்சி விளைவிக்கும் ஆக்னே சிதைவுகளின் எண்ணிக்கை குறைந்திருக்கலாம் எனச் சான்றுகள் இருக்கின்றன. இது குறிப்பாக *புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்களின்* போது போர்பிரின்களின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கும் டெல்டா-அமினோல்வுலினிக் அமிலம் (ALA) ஆகியவற்றுடன் முன்சிகிச்சையாக இருக்கிறது. எனினும் இந்த போட்டோடைனமிக் சிகிச்சை முறை சர்ச்சைக்குரியதாக இருக்கிறது. உற்றுநோக்கு திறனாய்வு இதழ்களில் வெளிப்படையாக வெளியிடப்படுவதில்லை.

பிரிவு II சோதனை, முன்னேற்றம் ஏற்படுவதைக் காண்பித்த போதும், நீல/ஊதா ஒளியுடன் தனியாக ஒப்பிடும்போது முன்னேற்றமான முடிவுகளைக் காண்பிக்கவில்லை.

#### அறுவை சிகிச்சை
நீர்க்கட்டி ஆக்னேவுடன் உள்ள நோயாளிகளுக்கான, கொப்புளங்களை அறுவைசிகிச்சைக் கருவிகளின் மூலமாக எடுக்கலாம்.

### சப்சிசன்
சப்சிசன் என்பது ஆக்னேவால் அல்லது மற்ற சரும நோய்களின் காரணமாக ஏற்பட்ட ஆழ்ந்த உருள்வு வடுக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படும் செயல்பாடு ஆகும். முக்கியமாக இந்தச் செயல்பாடு பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஆழ்ந்த வடுத்திசுவில் இருந்து சருமத்திசுவைப் பிரிப்பதுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. இது பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் இரத்தத்தை ஒன்று சேர்ப்பதற்கு அனுமதிக்கிறது. இறுதியாக ஆழ்ந்த உருள்வு வடுவை மீதமுள்ள சருமப்பகுதிகளுடன் சமப்படுத்துவதற்குக் காரணமாகிறது. சருமமானது சமப்படுத்தப்பட்டவுடன், லேசர் மறுபுறப்பரப்பாதல், நுண்டெர்மாபிறாசியன் அல்லது இரசாயன உரித்தல்கள் போன்ற சிகிச்சைகள் வடுவான திசுக்களை வழுவழுப்பாக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

##### லேசர் சிகிச்சை
லேசர் அறுவைசிகிச்சை ஆக்னேவினால் ஏற்படும் வடுக்களைக் குறைப்பதற்கு சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் லேசரின் மூலமாக ஆக்னே உருவாவதைத் தடுப்பதற்கான ஆய்வுகள் நடைபெற்று வருகின்றன. லேசர் பொதுவாக பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் ஒரு விளைவை ஏற்படுத்தும்:
* முடி வளரும் இடங்களில் உள்ள சுரப்பிப்பை எரிந்துவிடுதல்
* எண்ணெயை உற்பத்தி செய்யும் சரும மெழுகுச்சுரப்பி எரிந்துவிடுதல்
* பாக்டீரியாவில் ஆக்சிஜனின் உருவாக்குதலுக்கான தூண்டுதலை அழித்துவிடுதல்
லேசர்கள் மற்றும் செறிவானத் துடிப்பு ஒளி மூலங்கள் சருமத்தின் வெப்பம்சார் சேதத்திற்குக் காரணமான போதும், ஆக்னேவுக்கான லேசர் அல்லது செறிவானத் துடிப்பு ஒளி சிகிச்சைகள் அதிநிறமேற்ற தோலில் நிறப் புள்ளிகளைத் (புள்ளிகள்) தூண்டிவிடும் அல்லது சருமத்தின் நீண்ட-கால உலர்தலுக்குக் காரணமாகும் எனக் கருதப்படுகிறது. அமெரிக்காவில், FDA ஆக்னேவின் சிகிச்சைக்காக அழகூட்டும் லேசர் பயன்படுத்துவதற்கு கேண்டலா கார்ப். போன்ற பலவேறு நிறுவனங்களுக்கு அனுமதி வழங்கியுள்ளது. எனினும், உச்சவினை ஆய்வுகளில் ஆறுமாத காலம் அல்லது அதற்கும் குறைவான காலத்துக்கான மிகவும் சிறிய மாதிரி அளவுகள் (100 பொருட்களைக் காட்டிலும் சிறியவை) பயன்படுத்தப்பட்டது. மேலும் அவை நேர்மாறான முடிவுகளையே கொடுத்தன. எனினும், லேசர் சிகிச்சை ஒப்பீட்டளவில் புதியது, நெறிமுறைகள் இன்னும் சோதித்தறிதல் மற்றும் சீறாய்வு செய்வதிலேயே இருக்கின்றன, மேலும் சிகிச்சை முற்றிலும் விலையுயர்வானதாக இருக்கலாம். மேலும், சில ஸ்மூத்பீம் லேசர் கருவிகள் குளிர்விப்பான் செயலிழப்பின் காரணமாக நோயாளிகளுக்கு வலிநிறைந்த எரிச்சலான காயங்களை ஏற்படுத்தியதால் திரும்பப் பெற்றுக்கொள்ள வேண்டியிருந்தது.

#### குறைந்தளவில் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைகள்
* கற்றாழை: கற்றாழை, வேம்பு, ஹால்டி (மஞ்சள்) மற்றும் பப்பாளி போன்ற மூலிகைகளைப் பயன்படுத்தி ஆக்னேவுக்கான சில சிகிச்சைகள் ஆயுர்வேதத்தில் குறிப்பிடப்பட்டிருக்கின்றன. இந்த பொருட்களின் மருத்துவ ஆய்வுகளில் வரம்புக்குட்பட்ட சான்றுகளே உள்ளன. ரூபியா கார்டிஃபோலியா, கர்குமா லொங்கா (மஞ்சள் எனப் பொதுவாக அறியப்படுகிறது), ஹெமிடெஸ்முஸ் இந்திகஸ் (ஆனந்தமூலா அல்லது ஆனந்த்மூலா என அறியப்படுகிறது) மற்றும் ஆசடிரக்டா இந்திகா (வேம்பு) ஆகியவற்றிலிருந்து செய்யப்பட்ட பொருட்கள் அழற்சி விளைவிப்பதற்கு எதிறான விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது. ஆனால் கற்றாழையில் அது இல்லை.
* அசெலெய்க் அமிலம் (அசெலெக்ஸ், ஃபினாவின் மற்றும் ஸ்கின்னொரென் போன்ற வர்த்தகப்பெயர்களில் வருகிறது) மிதமான முட்கரடுசார்ஆக்னேவுக்கு ஏற்றதாக இருக்கிறது.
* காலெண்டுலா, இடைநீக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படும் இது ஒரு அழற்சி விளைவிப்பதற்கு எதிறான முகவறாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
* கோர்டிஸ்ஒன் ஊசிமருந்து பாதிக்கப்பட்ட இடத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. மேலும் சில நேரங்களில் கோர்டிஸ்ஒன் மாத்திரைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
* வெப்பம்: குறிப்பிட்ட இடத்தில் வெப்பமூட்டல் முகப்பருக்களை உருவாக்கும் பாக்டீரியாவை அழிப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் மிகவும் துரிதமாக குணப்படுத்தலாம்.
* நேப்ரோக்சன் அல்லது ஐபுப்ரூஃபன் ஆகியவை சில நடுநிலை ஆக்னேக்களில் அவற்றின் அழற்சிவிளைவிக்கிற விளைவுக்கு எதிறாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
* நிகோடினமைடு, (வைட்டமின் B3) இது ஜெல் வடிவத்தில், குறிப்பிட்ட இடத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, 1995 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய ஆண்டிபயாடிக்கை ஒப்பீட்டுக்காக பயன்படுத்தியதில், குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய கிளிண்டமைசினுக்கு ஒப்பிடத்தக்க உச்சவினை காணப்பட்டது. குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய நிகொடினமைடு, மருந்துக்குறிப்பு மற்றும் நேரடியாக சந்தைகளில் கிடைத்தல் ஆகிய இரண்டு வழிகளிலுமே கிடைக்கிறது. ஆக்னேவுக்குச் சிகிச்சையளிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க இடத்துக்குரிய நிகோடினமைடின் நன்மையின் பண்பு, அதன் அழற்சி விளைவித்தலுக்கு எதிறான இயல்பாக இருக்கிறது. மேலும் இது கொல்லாஜன், கெறாட்டின், இன்வால்யுக்ரின் மற்றும் ஃபிளாக்ரின் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த சேர்க்கையின் விளைவாகத் தோன்றுகிறது. மேலும் இது அழகுப்பொருள் நிறுவனத்தைச் சார்ந்து, சரும அதிநிறமேற்றம் (ஆக்னே வடுக்கள்), அதிகரித்த சரும ஈரப்பதம் மற்றும் தோல்சுருக்கங்களைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.
* தேயிலை மர எண்ணெய் (மெலாலெயூகா எண்ணெய்), கடத்தியில் (5% வலிமை) கரைக்கப்பட்ட இதைப் பயன்படுத்தும் போது ஓரளவு வெற்றி கிடைக்கிறது. இங்கு இது பென்சோயில் பெறாக்சைடுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. ஆனால் அதிகப்படியான உலர்தல் இல்லாமல் புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்களைக் கொல்லுகிறது மற்றும் இது சரும கிருமித்தொற்றில் ஆற்றல்வாய்ந்த அழற்சி விளைவித்தலுக்கு எதிறானதாகக் கருதப்படுகிறது.
* ரோஃபகாக்சிப், மருந்துப்போலிக் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் இது முன்மாதவிடாய் ஆக்னே வல்காரிசை மேம்படுத்துவது காணப்பட்டது.
* துத்தநாகம்: வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட்ட துத்தநாக குளுகோனேட் அழற்சி விளைவிக்கும் ஆக்னேவின் சிகிச்சையில் ஆற்றல் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. எனினும் டெட்றாசைக்ளின்களைக் காட்டிலும் குறைவான ஆற்றலுடையதாக இருக்கிறது.
* முட்கரடு பிரித்தெடுத்தல்
* பேண்டோதெனிக் அமிலம், (உயர் மருந்தளவு வைட்டமின் B5)
* நச்சு நீக்கம் என்பது ஆக்னேவின் சிகிச்சைக்காக மாற்று மருந்து மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான முறையாகும். எனினும் இதன் வெற்றியை நிரூபிக்கும் எந்த ஆய்வுகளும் இல்லை. நச்சுநீக்கம் என்பது சூழ்நிலை, மருந்துத்துறை மருந்துகள், உணவு மற்றும் அழகுப்பொருள் ஆகியவற்றின் காரணமாக தோன்றுகின்ற, உடலிலுள்ள நச்சுப்பொருட்களைத் தூய்மைப்படுத்தும் செயல்பாடு ஆகும்.

### சில ஆக்னே சிகிச்சைகளின் வரலாறு

ஆக்னேவின் வரலாறு முந்தைய வரலாற்றுப் பதிவுகளில் இருந்தே தொடங்கிவிட்டது. பண்டைய எகிப்தில், பல்வேறு பேரோக்கள் ஆக்னேவில் பாதிக்கப்பட்டிருந்ததாக பதிவுகள் உள்ளன. 'ஆக்னே' ('புள்ளி' அல்லது 'உச்சம்' என்று பொருள்) என்ற ஆங்கில வார்த்தை பண்டைய கிரேக்க வார்த்தையில் இருந்து வந்தது. ஆக்னே சிகிச்சைகளும் கூட குறிப்பிட்ட அளவில் தொன்மை வாய்ந்தவையாக இருக்கின்றன, அவை:
* பண்டைய ரோம்: சில ஆக்னே சிகிச்சைகளில் ஒன்றாக சுடுநீர் மற்றும் பொதுவாக கந்தகமேற்றப்பட்ட கனிம நீரில் குளித்தல் இருந்தது. முந்தைய உரைகளில் ஒன்றில் சருமப் பிரச்சினைகள் ரோமானிய எழுத்தாளர் செலசஸால் *டி மெடிசினா* என குறிப்பிடப்பட்டிருந்தது.
* 1800கள்: பத்தொன்பதாம் நூற்றாண்டு தோல் மருத்துவர்கள் ஆக்னேவின் சிகிச்சையில் கந்தகத்தைப் பயன்படுத்தினர். இது சருமத்தை உலர்த்துவதாக நம்பப்பட்டது.
* 1920கள்: பென்சோயில் பெறாக்சைடு பயன்படுத்தப்பட்டது
* 1930கள்: 'கற்புள்ள முகப்பருக்கள்' என்று அறியப்பட்டதைக் குணப்படுத்துவதற்கு மலமிளக்கிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. கதிர்வீச்சும் பயன்படுத்தப்பட்டது.
* 1950கள்: ஆண்டிபயாடிக்குகள் கிடைக்கப்பெற்ற போது, அவை ஆக்னேவின் மீது பயனுள்ள விளைவுகளைக் கொண்டதாக இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. ஆரம்பத்தில் அவை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன. பெருமளவு நன்மை பாக்டீரியாவை அழிப்பதில் மட்டும் இல்லை, ஆனால் டெட்றாசைக்லின் மற்றும் அதன் சார்புக்களின் அழற்சி விளைவித்தலுக்கு எதிறான விளைவுகளிலும் இருக்கிறது. பின்னர் குறிப்பிட்ட
இடத்துக்குரிய ஆண்டிபயாடிக்குகள் கிடைத்தன.
* 1960கள்: குறைவான கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன.
* 1970கள்: ஆக்னேவுக்கான ஆற்றல் வாய்ந்த டிரெடினோயின் (உண்மையான வர்த்தப்பெயர் ரெட்டின் A) கண்டறியப்பட்டிருந்தது. 1980 ஆம் ஆண்டில் வாய்வழி ஐசோடிரெடினோயின் (அக்குடேன் மற்றும் ரோஅக்குடேன் என்ற பெயர்களில் விற்கப்பட்டது) உருவாக்கப்படுவதற்கு இது முன்னோடியாக இருந்தது.
* 1980கள்: அமெரிக்காவில் அக்குடேன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் பின்னர் டெரடோஜன் கண்டறியப்பட்டது. பிரசவத்தின் போது இதனை எடுத்துக்கொண்டால் அதிகளவில் பிறப்புக் குறைபாடுகள் வர சாத்தியம் இருக்கிறது. அமெரிக்காவில் 2,000க்கும் மேற்பட்ட பெண்கள் 1982 மற்றும் 2003 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடைப்பட்ட காலங்களில் கர்ப்பம் தரித்திருந்த போது இந்த மருந்தை உட்கொண்டதில், பெரும்பாலான பிரசவங்கள் கருக்கலைப்பு அல்லது கருச்சிதைவில் முடிந்தன. சுமார் 160 குழந்தைகள் பிறப்புக்குறைபாட்டுடன் பிறந்திருந்தன. 
* 1990கள்: லேசர் சிகிச்சை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது
* 2000ங்கள்: நீல/சிவப்பு ஒளி சிகிச்சைமுறை

### எதிர்கால சிகிச்சைகள்
அழற்சி விளைவிக்கும் ஆக்னேவுக்குரிய தடுப்புமருந்து எலிகளில் வெற்றிகரமாக சோதனையிடப்பட்டது. ஆனால் அது மனிதர்களிலும் அதே போன்று வேலை செய்யும் என உறுதியளிக்க இயலாது.

2007 ஆம் ஆண்டில் ஒரு நுண்ணுயிரியல் கட்டுரையில், *புரோப்யோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்கள்* பாக்டீரியாகொல்லியின் (PA6) முதல் ஜீனோம் வரிசை பற்றிய அறிக்கையில் "ஆக்னே சிகிச்சைக்கான ஆற்றல்மிக்க பாக்டீரியாகொல்லி சிகிச்சைமுறையின் மேம்பாடு மிகவும் மேம்பட வேண்டும். மேலும் அவ்வாறு செய்வது நீண்ட-கால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைமுறை மற்றும் பாக்டீரியாசார் தடுப்பாற்றல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய கணிசமான பிரச்சினைகளைச் சமாளிப்பதாக இருக்கும்" எனத் தெரிவிக்கப்பட்டிருந்தது.

ஒரு ரெடினோயிக் அமில வளர்சிதைமாற்றத் தடுப்பு முகவறான டாலரோஜோலை, டிரெடினோயினுடன் இணைந்து ஆக்னே சிகிச்சைமுறைக்காகப் பயன்படுத்துதல் குறித்து தற்போது ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டு வருகின்றன.

### ஆக்னே வல்காரிசின் வகைகளின் சாதகமான சிகிச்சைகள்
* முட்கரடுசார் (அழற்சி விளைவிக்காதது) ஆக்னே: இது அசெலெய்க் அமிலம், சாலிசிலிக் அமிலம், குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய ரெட்டினாய்டுகள், பென்சோயில் பெறாக்சைடு ஆகியவற்றுடன் குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய சிகிச்சை ஆகும்.
* மிதமான பாப்புலோ-பஸ்டுலார் (அழற்சி விளைவிக்கும்) ஆக்னே: பென்சோயில் பெறாக்சைடு அல்லது குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய ரெட்டினாய்டுகள், குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய ஆண்டிபயாடிக்குகள் (எரித்ரோமைசின் போன்றவை).
* நடுநிலை அழற்சி விளைவிக்கும் ஆக்னே: வாய்வழி ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் (டெட்றாசைக்ளின்கள்) இணைந்த பென்சோயில் பெறாக்சைடு அல்லது குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய ரெட்டினாய்டுகள். இதில் ஐசோடிரெடினோயின் விருப்பத்தேர்வாக இருக்கிறது.
* தீவிர அழற்சிவிளைவிக்கும் ஆக்னே, முடிச்சுரு ஆக்னே, மேற்கண்ட சிகிச்சைகளுக்கான ஆக்னே தடுப்பாற்றல்: அக்குடேன் எனவும் அறியப்படும் ஐசோடிரெடினோயின் மருத்துவர்களால் மருந்துக்குறிப்பில் குறிப்பிடப்படலாம் அல்லது வைரிலிசேசன் அல்லது ட்ரோஸ்பிரனோன் ஆகியவற்றுடன் கூடிய பெண்களுக்கான சைப்ரோடெரோனுடன் கூடிய கருத்தடை மாத்திரைகளாக இருக்கலாம்.

## ஆக்னே வடுக்கள்
ஆக்னே பொதுவாக சிறிய வடுக்களை விட்டுச்செல்கிறது. அங்கு சருமம் "எரிமலை" வடிவத்தைப் பெற்றிருக்கும். உடல்சார்ந்த ஆக்னே வடுக்கள் பொதுவாக "ஐஸ்பிக்" வடுக்கள் எனக் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இது சருமத்தின் மேற்பரப்பில் சிறுபிளவு ஏற்படுவதன் காரணமாக ஏற்படும் வடுக்கள் ஆகும். பல வரம்புகளில் இதற்கு சிகிச்சைகள் இருக்கின்றன. மிகவும் அரிதானதாக இருந்த போதும், ஆட்ரோபியா மாகுலோசா வாரியோலிஃபோர்மிஸ் க்யூடிஸ் மருத்துவ நிலையும் கூட முகத்தில் "ஆக்னேவைப் போன்ற" அழுத்தமான வடுக்களை ஏற்படுத்தலாம். 
* *ஐஸ் பிக் வடுக்கள்*: ஆழ்ந்த பள்ளங்கள், இவை மிகவும் பொதுவானவையாக இருக்கின்றன. மேலும் ஆக்னே வடுவின் வழக்கமான குறியாக இருக்கின்றன.
* *பாக்ஸ் கார் வடுக்கள்*: கோணத்துக்குரிய வடுக்கள், இவை பொதுவாக கன்னப்பொறி மற்றும் கன்னங்களின் மீது ஏற்படுகின்றன. மேலும் இவை மேலோட்டமானதாகவோ அல்லது ஆழ்ந்ததாகவோ இருக்கலாம். இவை சிற்றம்மை வடுக்களைப் போன்றே இருக்கும்.
* *உருள்வு வடுக்கள்*: இவை சருமத்திற்கு அலை-போன்ற தோற்றத்தைக் கொடுக்கும் வடுக்கள் ஆகும்.
* *ஹைபர்ட்ரோபிக் வடுக்கள்*: தடித்த அல்லது தழும்பேறிய வடுக்கள்.

## நிறமூட்டல்
நிறமூட்டப்பட்ட வடுக்கள் என்பது சருமத்தின் நிறமூட்டலில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துவதைக் குறிப்பிடும்படி இருப்பதால் ஓரளவிற்குத் தவறான வார்த்தையாகும். மேலும் அவை உண்மையான வடுக்களாக இருக்கின்றன; எனினும், இரண்டும் ஓரளவிற்கு உண்மையே. நிறமூட்டப்பட்ட வடுக்கள் பொதுவாக முடிச்சுரு அல்லது நீர்க்கட்டி ஆக்னேவின் விளைவாக ஏற்படும் (சருமத்தின் கீழே வலிநிறைந்த 'புடைப்புகள்' இருக்கும்). அவை பொதுவாக எரியக்கூடிய சிகப்புத் தழும்புகளை விட்டுச் செல்கின்றன. பொதுவாக, சிறுமுடிச்சு அல்லது நீர்க்கட்டி மோசமாவதைத் தடுப்பதன் மூலமாக எளிமையாக நிறமூட்டல் வடுக்களைத் தவிர்க்கலாம். பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நீர்க்கட்டிகள் அல்லது சிறுமுடிச்சை 'எடுக்க' முயற்சிக்கும் போது, நிறமூட்டல் வடு 
கணிசமானளவில் மோசமாக மாறிவிடுகிறது. மேலும் அவை பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் காயத்தையும் ஏற்படுத்தலாம். நிறமூட்டல் வடுக்கள் ஏறத்தாழ மூன்று மாதங்களில் இருந்து இரண்டு ஆண்டுகள் வரை மறைவதற்கு நேரம் எடுத்துக்கொள்ளும், எனினும் அரிதாகவே நிலைத்திருக்கின்றன. மற்றொரு வகையில், குறிப்பாக இயல்பிலேயே பழுப்பு நிறத்துடன் கூடிய சருமம் கொண்ட சிலருக்கு, நிறச்சத்து மெலனினின் அதிகரித்த உற்பத்தியின் காரணமாக, பழுப்புநிற உயர்நிறமூட்டல் வடுக்கள் ஏற்படலாம். இவையும் கூட பொதுவாகக் காலப்போக்கில் மறைந்துவிடுகின்றன.

## தர அளவு
ஆக்னே வல்காரிசின் தீவிரத்தன்மையை தரமிடுவதற்கான பல்வேறு தர அளவுகள் இருக்கின்றன, அவற்றில் மூன்று வகைகள் பின்வருமாறு:
*லீட்ஸ் ஆக்னே தர நுட்பம்:* அழற்சி விளைவிக்கும் மற்றும் அழற்சி விளைவிக்காததினுள் சிதைவுகள் எண்ணிடப்பட்டு பிரிக்கப்படுகின்றன (0-10.0 இலிருந்து வரம்புகள் உடையவை).
**கூக்'ஸ் ஆக்னே தர நுட்பம்:'' இவை புகைப்படங்களைப் பயன்படுத்தி தீவிரத்தன்மையை 0 இலிருந்து 8 வரை தரப்படுத்துகின்றன (0 என்பது தீவிரத்தன்மை குறைவானதாக இருக்கும் மற்றும் 8 என்பது மிகவும் அதிக தீவிரத்தன்மை கொண்டதாக இருக்கும்).'' ** 
*பில்ஸ்பரி அளவு:* இதில் ஆக்னேவின் தீவிரத்தன்மை எளிமையாக 1 இலிருந்து (குறைவான தீவிரம்) 4 வரை (மிகவும் தீவிரம்) பிரிக்கப்படுகிறது.

## மேலும் காண்க
* கருமுள்
* கெரடோசிஸ் பிலாரிஸ்
* ரோசாசியா
* குளோறாக்னே
* லையாமிடஸ்
* சரும நிலைகளின் பட்டியல்

## குறிப்புகள்

## கூடிதல் வாசிப்பு
### திறனாய்வுக் கட்டுரைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள்
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 

### குறிப்புப் புத்தகங்கள் மற்றும் அதிகாரங்கள்
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 

## புற இணைப்புகள்

* ஆக்னே வல்காரிஸ்: சரும ஆழத்தைக் காட்டிலும் அதிகமாக (ஆக்னேவின் உளவியல் சார்ந்த விளைவுகளின் மீது)
* டெர்ம்நெட்டில் ஆக்னே புகைப்பட லைப்ரரி 
* அமெரிக்க தேசிய மருத்துவத்துக்கான நூலகத்தில் இருந்து ஆக்னே
* [சிறந்த உடல்நல அலைவரிசையில் இருந்து ஆக்னேவின் கதை](http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/(Pages)/Acne?OpenDocument) 
* -ஆக்னேவைப் பற்றிய தோல் மருத்துவர்களின் திறனாய்வுகளின் தகவல்.
* ஆக்னே பற்றிய Q&amp;A, தேசிய உடல்நல நிறுவனத்தில் இருந்து.

பகுப்பு:கூகுள் தமிழாக்க மருத்துவக் கட்டுரைகள்