Sindrom Serotonin

**SIndrom serotonin** lumangsung wanci jalma nu make obat nyababkeun luhurna kadar serotonin dina jero awakna. Hal ieu bisa ngarandapan wanci pasén ningkatkeun dosis obat éta atawa ngadahar ogé obat séjénna. Obat-obatan nu diulah, sarta sababaraha suplemén dahareun nu bisa jadi sabab sindrom serotonin.

## Harti 
Sindrom serotonin nyaéta kaayan di mana lobana *neurotransmitter* serotonin dina awak. Kaayaan ieu kusabab pasén ngonsumsi obat nu bisa ningkatkeun kadar serotonin, jadi hal ieu aya patalina jeung interaksi obat. Sél syaraf sacara normal ngaproduksi serotonin. Serotonin nyaéta *neurotransmitter* nu mantuan ngatur pencernaan, aliran darah, suhu awak sarta pangrénghapan. Serotonin nyaéta syndrome nu ilahar narajang sanggeus ngonsumsi obat nu tangtu. Ieu ogé bisa narajang mun ningkatkeun dosis obat nu keur dikonsumsi. Ilaharna narajang mun nginum leuwih ti 2 jinis obat. Sindrom serotonin téh bahaya pisan, bisa nyababkeun leungitna pati mun teu diiubaran sacara tepat.

Aya sababaraha jinis obat nu bisa nigkatkeun kadar serotonin, diantarana:

* **Obat pikeun ubar depresi,** kayaning *fluoxetine*, *venlafaxine*, *amitriptyline*., SSRI (S*elektif Serotonin reuptake inhibitor*), SNRI *(Serotonin Norepinefrin Reuptake Inhibitor*), antidepresan trisiklik (*amitriptilin*), MAOI (M*onoamine Oksidase Inhibitor**)*, jeung golongan antidepresan séjenna kayaning *wellbutrin* ogé bisa ngaronjatkeun kadar serotonin.
*'''*Oba*t Gejala panas jeung batuk'* Obat batuk jeung panas nu ngandung *dekstrometorfan* bisa meningkatkan kadar serotonin.
* **Obat ngurangan nyeri,** diantarana *codeine, fentanyl, oxycodone,* jeung *tramadol*.
* **Obat pikeun panyakit bipolar,** misalna *lithium*.
* **Obat pikeun HIV/AIDS,** diantarana *nevirapine* dan *efavirenz*.
* **Obat pikeun ngaluga,** misalna *granisetron, metoclopramide,* jeung *ondansentron*.
* **Obat batuk,** utamana nu ngandung *dextromethorphan*.
* **Obat nyeri sirah sabeulah atawa migrain,** misalna *sumatriptan*. jeung golongan triptan séjénna nu aya patalina jeung syndrom ieu di mana bakal ngaronjatkeun kadar serotonin.
* **NAPZA,** diantarana *amfetamin*, *ekstasi*, kokain, jeung LSD.
* **Suplemen herba,** kayaning ginséng.
***Obat herbal** kayaning gingseng, jeung obat *illegal* kayaning amfetamin, kokain, jeung ekstasi nu bisa ngaronjatkeun kadar serotonin.

Sok sanajan sindrom serotonin bisa narajang saha waé, kaayan ieu leuwih babari karandapan ku pasén nu kakara ngonsumsi obat éta atawa nu ningkatkeun dosis obat, nu nyababkeun ningkatna kadar serotonin.  
## Gejala Sindrom Serotonin 
Gejala sindrom serotonin kaciri sanggeus sababaraha jam obat diinum atawa dosisina ditaékkeun. Ieu di handap sababaraha gejala nu kaciri:

* Bingung
* Gulisah
* Awak ngadarégdég
* Ratug jantung
* Nyeri sirah
* Sebel
* Késang ngoprot
* Otot karasa kaku
**Halusinasi* (rarasan di mana ngarasa éta hal téh kanyataan padahal ngan saukur aya dina pikiran)
*Diaré
* Refleks awak nu kaleuleuwihi
*Denyut jantung jeung nadi nu teu teratur

Kudu sagancangna dibawa kadokter mun gejalana leuwih parna , kayaning gejala suhu panas awak nu ngaronjat luhur, kejang, sarta nepi ka teu éling.

## Komplikasi sindrom serotonin 
Komplikasi sindrom serotonin nu biasa narajang nyaéta karusakan sél saraf jeung jaringan otot. Karusakan jaringan ieu ogé bisa narajang ka ginjal. Dina kasus nu leuwih parna, nepi ka kudu make *ventilator* jeung *respirator* pikeun mantuan rénghap pasén. Pikeun nyingkahanna, urang kudu bisa ngontrol sarta mariksa obat naon waé nu kudu dikonsumsi sarta obat mana nu sakira teu perlu, leuwih ati-ati dina naékkeun dosis obat.

## Diagnosis sindrom serotonin 
Dokter bisa ngaduga pasén karandapan sindrom serotonin mun aya sababaraha gejala nu geus dijelaskeun diliuhur. Ngan pikeun muguhkeun deui, dokter sok naya riwayat médis pasén, kaasup obat;obatan jeung suplemen nu diinum.

Sanggeus kanyahoan gejala jeung riwayat médis pasén, dokter bakal netepkeun diagnosis sindrom serotonin, mun aya sababaraha ciri-ciri ieu di handap:

* ***Klonus***. *Klonus* nyaéta kontraksi otot nu lumangsuna teu dihaja sarta ngakibatkeun gerakan nu teu bisa kakontrol.     Klonus bisa narajang ka mata, dipirigan ku késang tiis sarta gulisah
* ***Tremor***. *Tremor* atawa ngadarégdég téh di mana kaayaan awak nu teu bisa dikendalikeun
* ***Hiperrefleksia***. *Hiperrefleksia* mangrupa reaksi sistem saraf nu kaleuleuwihi waktu narima rangsangan.
* ***Hipertonia***. *Hipertonia* nyaéta kaayaan nu  ditandaan ku ngaronjatna kategangan otot, jeung turunna kamampuan otot pikeun ngaregang.

## Cara ngubaran sindrom serotonin 
Cara ngubaran sindrom serotonin gumantung kana tingkat kaparnaan gejala nu karasa. Mun gejalana masih kénéh kawilang hampang, dokter bakal nimbang pikeun ngaganti obat, nurunkeun dosis atawa ngeureunkeun pamakéan obat panyabab sindrom serotonin. Sadengkeun mun gejalana kawilang geus parna pasén kudu ngajalakeun parawatan di rumah sakit.

Salian ti nimbang deui obat-obatan nu bisa nyababkeun sindrom serotonin, dokter bisa méré sababaraha obat pikeun ngungkulan sindrom serotonin, nyaéta:

* **Obat nu ngaleuleuskeun otot.** Obat pikeun ngurangan kejang, misalna *diazepam* atawa *lorazepam*.
* **Obat pikeun ngontrol tekanan darah.** Mun tekanan darah pasén  leutik pisan, dokter bakal méré *epinephrine*.
* **Obat nu ngahambat produksi  serotonin.** Obat nu ngahambat produksi serotonin, kayaning *cyproheptadine'', dipaké munjinis obat liana teu bisa nurunkeun gejala.

Salian ti dibéré ubar, pangobatan ieu bisa dirojong ku dibéré oksigén tambahan jeung infus gaganti cairan awak. DIbéréna oksigén ieu ngaliwatan selang atawa masker oksigén dilakukeun pikeun ngajaga kadar oksigén dina jero getih.

Sadengkeun infus cairan dilakukeun pikeun ngaganti cairan nu leungit kusabab déhidrasi jeung panas. Dina kaayaan nu parna, lain nngan oksigén, pasén gé merlukeun mesin pikeun nulungan ngarénghap.

Gejala sindrom serotonin nu masih kénéh biasa bisa leungit dina hiji nepi ka tilu poé sannggeus eureun nginum obat nu ningkatkeun kadar serotonin. Ngan mun gejalana disababkeun ku nginum ubar déprési, butuh sababraha minggu pikeun leungit sapinuhna. Ieu hal kusabab éfék ubar éta di jero awak cicing leuwih lila tibatan ubar liana nu ogé ningkatkeun kadar serotonin.

## Cara nyingkahan sindrom serotonin 
Pikeun nyingkahan sindrom serotonin, bisa dibadamikeun ka dokter ngeunaan résiko nu bisa muncul tina obat nu keur dikonsumsi. Ulah ngeureunkeun obat saacan badami ka dokter. Dokter bakal nimbang mangpaat ubar éta leuwih gedé tibatan éfék samping nu mingkin karasa. Paké ubar kalayan ati-ati jeung kudu rutin mariksa ka dokter.

## Rujukan