Sëmundja e valvulës së zemrës

**Sëmundja e valvulës së zemrës**  është çdo proces i sëmundjes kardiovaskulare që përfshin një ose më shumë nga katër valvulat e zemrës ( valvulat aortale dhe bicuspide në anën e majtë të zemrës dhe valvulat pulmonare dhe tricuspide në anën e djathtë të zemrës).  Këto kushte ndodhin kryesisht si pasojë e plakjes,  , por mund të jetë edhe rezultat i anomalive kongjenitale (lindura) ose sëmundje të veçanta apo proceseve fiziologjike, duke përfshirë sëmundje reumatike të zemrës dhe shtatzënia.  

Anatomikisht, valvulat janë pjesë e indit lidhës të dendur të zemrës të njohur si skelet kardiak dhe janë përgjegjës për rregullimin e rrjedhjes së gjakut përmes zemrës dhe enëve të mëdha .  Dështimi ose mosfunksionimi i valvulave mund të rezultojë në funksionalitetin e zvogëluar të zemrës, edhe pse pasojat e veçanta varen nga lloji dhe ashpërsia e sëmundjes valvulare.  Trajtimi i valvulave të dëmtuara mund të përfshijë vetëm ilaçet, por shpesh përfshin riparimin e valvulave kirurgjike (valvuloplastikë) ose zëvendësimin (futjen e valvulave artificiale të zemrës ). 

## Llojet 
parapamje
Stenoza dhe pamjaftueshmëria / regurgitimi paraqesin pasojat dominuese funksionale dhe anatomike të lidhura me sëmundjen e zemrës valvulare.  Pavarësisht nga procesi i sëmundjes, shfaqen ndryshime në valvul që prodhojnë një ose një kombinim të këtyre kushteve.  Pamjaftueshmëria dhe regurgitimi janë terma sinonim që përshkruajnë pamundësinë e valvulës për të parandaluar rrjedhjen e gjakut, pasi fletët e valvulës dështojnë të bashkohen në mënyrë korrekte.  Stenoza karakterizohet nga një ngushtim i hapjes valvulare që parandalon daljen e duhur të gjakut.  Stenoza gjithashtu mund të rezultojë në pamjaftueshmëri nëse trashësia e anulimit ose fletushkat rezulton në mbylljen e papërshtatshme të gjetheve. 

### Çrregullime të valvulës aortale dhe mitrale 
Sëmundja e valvulës aortale dhe mitrale quhen sëmundje të majtë të zemrës .  Sëmundjet e këtyre valvulave janë më të përhapura sesa sëmundja e valvulës pulmonare ose tricuspide për shkak të presioneve më të larta të përvojave të zemrës së majtë.  

Stenoza e valvulës aortale karakterizohet nga një trashje e anulimit valvul ose fletëpalosje që kufizon aftësinë e gjakut për të nxjerrë nga barkusha e majtë në aortë.  Zakonisht është rezultat i plakjes, që ndodh në 12.4% të popullsisë mbi 75 vjeç dhe përfaqëson shkakun më të shpeshtë të pengimit të daljeve në barkun e majtë.   Stenoza është zakonisht rezultat i kalcifikimit valvular, por mund të jetë rezultat i një valvule aortale të dyfishtë të konformitetit .  Ky defekt karakterizohet nga prania e vetëm dy fletëve të valvulave dhe ndikon deri në 1% të popullsisë, duke e bërë atë një nga anomalitë më të shpeshta kardiake.   Mund të ndodhë në izolim ose në koncert me anomalitë e tjera kardiake. 

Pamjaftueshmëria e aortës ose regurgitacioni karakterizohet nga pamundësia e fletushkave të valvulave që të mbyllen në mënyrë të përshtatshme në systole të fundit, duke lejuar që gjak të rrjedhë në mënyrë të papërshtatshme prapa në barkun e majtë.  Shkaqet e pamjaftueshmërisë së aortës në shumicën e rasteve janë të panjohura, ose idiopatike .   Kjo mund të jetë rezultat i indeve lidhëse ose çrregullimeve imune, siç është sindromi Marfan ose lupus eritematoz sistemik , respektivisht.  Proceset që çojnë në pamjaftueshmërinë e aortës zakonisht përfshijnë zgjerimin e anulimit të valvulave , duke zhvendosur kështu fletushkat e valvulave, të cilat janë ankoruar në anulinë. 

Stenoza mitrale është shkaktuar kryesisht nga sëmundjet reumatike të zemrës , ndonëse rrallëherë është rezultat i kalcifikimit.  Në disa raste bimët formohen në fletëpalosjet mitrale si pasojë e endokarditit, një inflamacion i indit të zemrës.  Stenoza mitrale është e pazakontë dhe jo si mosha e varur si llojet e tjera të sëmundjes valvulare.  

Pamjaftueshmëria mitrale mund të shkaktohet nga zgjerimi i zemrës së majtë, shpesh pasojë e dështimit të zemrës .  Në këto raste, barkusha e majtë e zemrës bëhet e zgjeruar dhe shkakton zhvendosjen e muskujve papilarë të bashkangjitur, të cilët kontrollojnë valvulën mitrale.  Pamjaftueshmëria mitrale lidhet dukshëm me plakjen normale, duke u rritur në prevalencë me moshën.  Është vlerësuar të jetë i pranishëm në mbi 9% të njerëzve mbi 75. 

### Çrregullime të valvulave pulmonare dhe tricuspide 
Sëmundjet e valvulave pulmonare dhe tricuspide janë sëmundje të zemrës .  Sëmundjet e valvulave pulmonale janë sëmundja më pak e zakonshme e valvulave të zemrës tek të rriturit.   

Stenoza e valvulave pulmonare shpesh është rezultat i keqformimeve kongjenitale dhe vihet re në izolim ose si pjesë e një procesi më të gjerë patologjik, si në Tetralogjinë e Fallot , sindromi Noonan dhe sindromi i rubeolës kongjenitale .  Përveç nëse shkalla e stenozës është individë të rëndë me stenozë pulmonare zakonisht kanë rezultate të shkëlqyera dhe mundësi trajtimi.  Shpesh pacientët nuk kërkojnë ndërhyrje deri vonë në moshë madhore si pasojë e kalcifikimit që ndodh me plakjen. 

Pamjaftueshmëria e valvulave pulmonale zakonisht ndodh në individë të shëndetshëm në një masë shumë të butë dhe nuk kërkon ndërhyrje.   Pamjaftueshmëri më e dukshme është zakonisht rezultat i dëmtimit të valvulës për shkak të kateterizimit kardiak , futjes së pompës së ajrit brenda aortës ose manipulimeve të tjera kirurgjikale.  Përveç kësaj, pamjaftueshmëria mund të jetë rezultat i sindromës karcinoide , proceseve inflamatore të tilla një sëmundje reumatoide ose endokardit, ose keqformime kongjenitale.    Ajo gjithashtu mund të jetë e mesme për hipertension pulmonar të rëndë. 

Stenoza e valvulave tricuspide pa regurgitim të përbashkët është shumë e pazakontë dhe zakonisht është rezultat i sëmundjes reumatike.  Mund të jetë gjithashtu rezultat i anomalive kongjenitale, sindromi karcinoid , tumor atrial i obstruksioneve (zakonisht lipoma ose myxoma ), ose sindromat hipereozinofilike . 

Pamjaftueshmëria e vogël tricuspide është e zakonshme në individë të shëndetshëm.   Në raste më të rënda është pasojë e zgjerimit të barkut të djathtë, duke çuar në zhvendosjen e muskujve papilarë që kontrollojnë aftësinë e valvulës për t'u mbyllur.   Thithja e barkut të djathtë ndodh mesatarisht ndaj defekteve ventrikulare septale , nga e drejta në shmangjen e majtë të gjakut, sindromi i eisenmenger , hyperthyroidism dhe stenozë pulmonare .  Pamjaftueshmëria e tricuspidit mund të jetë gjithashtu rezultat i defekteve të lindura të valvulës trikepside, siç është anomalia e Ebsteinit . 

## Displasia 
Displasia e valvulave të zemrës është një gabim në zhvillimin e ndonjë të valvulave të zemrës dhe një shkak i zakonshëm i defekteve të lindura të zemrës tek njerëzit si dhe kafshët; tetralogjia e Fallot është një defekt i lindur në zemër me katër anomali, njëra prej të cilave është stenoza e valvulës pulmonare.  Anomalia e Ebsteinit është një anomali e valvulës trikepside.  

## Trajtimi 
Disa nga trajtimet më të zakonshme të sëmundjeve të zemrës valvulike jepen shkurtimisht si   :  

1.  Mos pini duhan.  

2.  Shmangni konsumimin e tepërt të alkoolit.  

3.  Droga antibiotike.  

4.  Ilaçe antithrombotike të tilla si aspirin.  

5.  Antikoagulant si varfarin. 

6.  Dilatimi i tullumbaceve.  

7.  Ilaçe për pirjen e ujit. 

## Referime