Bradikardia

**Bradikardia** është një kusht i përcaktuar në mënyrë tipike ku një individ ka një ritëm të pushimit të zemrës nën 60 rrahje në minutë (BPM) në të rriturit.   Bradikardi zakonisht nuk shkakton simptoma derisa norma bie nën 50 BPM.  Kur  bëhet fjalë për simptomat, kjo sëmundje mund të shkaktojë lodhje, dobësi, marramendje, djersitje, dhe  rrahje të zemrës me ritme shumë të ulëta,gjatë kohës kur jeni duke fjetur .  

Gjatë gjumit, një rrahje zemre e ngadalshme me normat rreth 40-50 &nbsp; BPM është e zakonshme dhe konsiderohet normale.  Atletë shumë të trajnuar mund të kenë gjithashtu sindromën atletike të zemrës , një ritëm shumë të ngadaltë të zemrës që ndodh si një përshtatje sportive dhe ndihmon në parandalimin e takikardisë gjatë trajnimit. 

Termi "bradycardia relative" përdoret për të referuar një shkallë të zemrës që, edhe pse jo në të vërtetë nën 60 &nbsp; BPM, ende konsiderohet tepër i ngadaltë për gjendjen aktuale mjekësore të individit. 

## Klasifikimi 
parapamje| Ilustrim që krahason EKG-të e një personi të shëndetshëm ( *lart* ) dhe një personi me bradycardia (në *fund* ): Po ashtu tregohen pikat në zemër ku sinjalet EKG janë matur.

### Sinusi 
Bradicardia atrial është e ndarë në tri lloje.  Arrhythmia e parë e sinusit të frymëmarrjes zakonisht gjendet tek të rriturit e rinj dhe të shëndetshëm.  Shkalla e zemrës rritet gjatë frymëmarrjes dhe zvogëlohet gjatë daljes.  Kjo mendohet të shkaktohet nga ndryshimet në tonin vagal gjatë frymëmarrjes.   Muskuli i zemrës së atletëve është kushtëzuar që të ketë një vëllim më të lartë goditjeje, kështu që kërkon më pak kontraktime për të qarkulluar të njëjtin vëllim të gjakut.  

### Atrioventrikulari nodal 
Një bradicardia atrioventrikulare nodale ose ritmi i kryqëzimit AV zakonisht shkaktohet nga mungesa e impulsit elektrik nga nyja e sinusit .  Kjo zakonisht shfaqet në një EKG me një kompleks normal QRS i shoqëruar me një valë P të përmbysur para, gjatë, ose pas kompleksit të QRS.   Ky është një mekanizëm mbrojtës për zemrën, për të kompensuar një nyje SA që nuk është më trajtimi i aktivitetit të paketimit, dhe është një nga një sërë vendesh rezervë që mund të marrin përsipër funksionin e stimuluesit kardiak kur nyja e SA nuk arrin ta bëjë këtë.  Kjo do të paraqitej me një interval më të gjatë të PR .  Një kompleks i arratisjes junctional është një përgjigje normale që mund të rezultojë nga ton i tepruar vagal në nyjen SA.  Shkaqet patologjike përfshijnë bradikardinë e sinusit, arrestimin e sinusit, bllokun e daljes së sinusit ose bllokun AV.    AV bllok mund të përjashtohen me një EKG që tregon "një marrëdhënie 1: 1 midis valëve P dhe komplekset QRS."   Është e vështirë dhe nganjëherë e pamundur të caktohet një mekanizëm për ndonjë bradycardia të veçantë, por mekanizmi bazë nuk është klinikisht i rëndësishëm për trajtimin, i cili është i njëjtë në të dy rastet e sindromës së sinusit të sëmurë: një stimulues i përhershëm. 

Çrregullimet e përçimit atrioventrikular (blloku AV, blloku primar i AV , blloku AV I mesëm i tipit I , bllokimi AV i sekondar i tipit II , bllok AV i tretë ) mund të rezultojë nga përçueshmëri e dëmtuar në nyjen AV ose kudo poshtë tij, siç është pakoja e Tij .  Rëndësia klinike që ka të bëjë me blloqet AV është më e madhe se ajo e blloqeve sinoatrial.  

## Diagnoza 
Një diagnozë e bradicardia tek të rriturit bazohet në një normë të zemrës më pak se 60 BPM.  Kjo përcaktohet zakonisht ose me anë të palpimit ose elektrokardiografisë . 

Nëse shfaqen simptoma, një përcaktim i elektroliteve mund të jetë i dobishëm në përcaktimin e shkakut themelor. 

### Përcaktimi 
Bradikardia në një të rritur është çdo shkalla e zemrës më pak se  (BPM) , edhe pse simptomat shfaqen zakonisht vetëm për shkalla të zemrës më pak se 50 BPM.  

### Nëse një person është i paqëndrueshëm 
Nëse një person është i paqëndrueshëm, trajtimi i rekomanduar fillestar është atropin intravenoz.   

## Epidemiologji 
CDC raportoi në 2011 se në SHBA 15.2% e meshkujve të rritur dhe 6.9% të femrave të rritur kishin bradikardinë klinikisht të përcaktuar (një ritëm pushimi poshtë 60 ritme në minutë).  

## Shoqëria dhe kultura 
### Rekorde 
* Daniel Green mban rekordin botëror për rrahjen më të ulët të zemrës në një njeri të shëndetshëm, me një shkallë të zemrës të matur në 2014 nga 26 BPM.  
* Martin Brady mban rekordin botëror të Guinness për ritmin më të ngadaltë të zemrës me një normë të çertifikuar përgjatë një minutëshe prej 27 BPM.  
* Çiklist profesionist Miguel Indurain kishte, gjatë karrierës së tij, një normë pushimi zemër prej 28 &nbsp; BPM.  

### Etimologji 
Fjala "bradycardia" është nga βραδύς greke , *bradys* "i ngadalshëm", dhe καρδία, *kardia* , "zemra".  

## Shiko gjithashtu 
* Bezold-Jarisch refleks 

## Referime