Makthi

Një **makth**, i njohur gjithashtu si një **ëndërr e keqe**,  është një ëndërr e pakëndshme që mund të shkaktojë një përgjigje të fortë emocionale nga mendja, zakonisht frikë, por edhe dëshpërim, ankth, neveri ose trishtim. Ëndrra mund të përmbajë situata shqetësimi, terrori psikologjik ose fizik ose paniku. Pas një makthi, një person shpesh do të zgjohet në një gjendje ankthi dhe mund të mos jetë në gjendje të kthehet të flejë për një periudhë të shkurtër kohe.  Makthet e përsëritura mund të kërkojnë ndihmë mjekësore, pasi ato mund të ndërhyjnë në modelet e gjumit dhe të shkaktojnë pagjumësi.

Makthet mund të kenë shkaqe fizike si fjetja në një pozicion të pakëndshëm ose të kesh temperaturë, ose shkaqe psikologjike si stresi ose ankthi. Ushqimi para se të flini, i cili shkakton një rritje të metabolizmit të trupit dhe aktivitetit të trurit, mund të jetë një stimul potencial për makth. 

Prevalenca e maktheve tek fëmijët (5-12 vjeç) është midis 20 dhe 30%, dhe për të rriturit është midis 8 dhe 30%.  Në gjuhën e zakonshme, kuptimi i *makthit* është shtrirë si një metaforë për shumë gjëra të këqija, të tilla si një situatë e keqe ose një përbindësh ose person i frikshëm.

## Etimologjia 
Fjala *makth* rrjedh nga anglishtja e vjetër , një demon ose goblin mitologjik që mundon të tjerët me ëndrra të frikshme. Termi nuk ka asnjë lidhje me fjalën moderne angleze për një kalë femër.  Fjala *makth* është e lidhur me termin holandez  dhe gjermanisht  (datuar).

## Histori/Folklor 
Demonët magjistarë të mitologjisë iraniane të njohur si Divs janë gjithashtu të lidhur me aftësinë për të goditur viktimat e tyre me ankthe.  Pala e folklorit gjermanik dhe sllav mendohej të hipte mbi gjoksin e njerëzve gjatë gjumit, duke shkaktuar makthe. 

## Shenjat dhe simptomat 
Ata me ankthe përjetojnë arkitekturë jonormale të gjumit. Ndikimi i një makthi gjatë natës është gjetur të jetë shumë i ngjashëm me atë të pagjumësisë. Kjo mendohet se shkaktohet nga zgjimet e shpeshta të natës dhe frika e rënies në gjumë.  Simptomat e çrregullimit të ankthit përfshijnë zgjime të përsëritura nga periudha kryesore e gjumit ose dremitje me kujtim të detajuar të ëndrrave të zgjatura dhe jashtëzakonisht të frikshme, që zakonisht përfshijnë kërcënime për mbijetesën, sigurinë ose vetëvlerësimin. Zgjimet zakonisht ndodhin gjatë gjysmës së dytë të periudhës së gjumit. 

## Klasifikimi 
Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Çrregullimeve të Gjumit - Botimi i Tretë (ICSD-3), çrregullimi i makthit, së bashku me çrregullimin e sjelljes së gjumit REM (RBD) dhe paralizën e izoluar të përsëritur të gjumit, formojnë nënkategorinë e parasomnive të lidhura me REM të grupit Parasomnias.  Makthet mund të jenë idiopatike pa asnjë shenjë psikopatologjie ose të shoqëruara me çrregullime si stresi, ankthi, abuzimi me substancat, sëmundjet psikiatrike ose PTSD (>80% e pacientëve me PTSD raportojnë makthe).  Sa i përket përmbajtjes së ëndrrave të ëndrrave, ato zakonisht janë duke ngulitur emocione negative si trishtimi, frika ose zemërimi. 

## Shkak 
[parapamje| *[Ankthi|Makthi* (Henry Fuseli, 1781) Instituti i Arteve në Detroit]]
Hulumtimet shkencore tregojnë se ankthet mund të kenë shumë shkaqe. Në një studim të fokusuar tek fëmijët, studiuesit arritën të arrinin në përfundimin se ankthet lidhen drejtpërdrejt me stresin në jetën e fëmijëve. Fëmijët që përjetuan vdekjen e një anëtari të familjes ose të një shoku të ngushtë ose njohin dikë me një sëmundje kronike kanë ankthe më të shpeshta sesa ata që përballen vetëm me stres nga shkolla ose stres nga aspektet sociale të jetës së përditshme.  Një studim që hulumton shkaqet e maktheve fokusohet te pacientët që kanë apnea të gjumit. Studimi u krye për të përcaktuar nëse ankthet mund të shkaktohen ose jo nga apnea e gjumit, ose nga pamundësia për të marrë frymë. Në shekullin e nëntëmbëdhjetë, autorët besonin se ankthet shkaktoheshin nga mungesa e oksigjenit të mjaftueshëm, prandaj besohej se ata me apnea të gjumit kishin ankthe më të shpeshta sesa ata pa të. Rezultatet në fakt treguan se njerëzit e shëndetshëm kanë më shumë ankthe sesa pacientët me apnea të gjumit.  Një studim tjetër mbështet hipotezën. Në këtë studim, 48 pacientë (të moshës 20-85 vjeç) me sëmundje obstruktive të rrugëve të frymëmarrjes (OAD), duke përfshirë 21 me dhe 27 pa astmë, u krahasuan me 149 kontrolle të përputhura me gjininë dhe moshën pa sëmundje të frymëmarrjes. Subjektet OAD me astmë raportuan përafërsisht 3 herë më shumë makthe sesa personat e kontrollit ose subjektet OAD pa astmë.  Qëllimi evolucionar i maktheve atëherë mund të jetë një mekanizëm për të zgjuar një person që është në rrezik.

Avokati i ëndrrave të kthjellëta Stephen LaBerge ka përshkruar një arsye të mundshme se si formulohen ëndrrat dhe pse ndodhin ankthet. Për LaBerge, një ëndërr fillon me një mendim ose skenë individuale, si p.sh. ecja në një rrugë me ndriçim të dobët. Meqenëse ëndrrat nuk janë të paracaktuara, truri i përgjigjet situatës ose duke menduar një mendim të mirë ose një mendim të keq, dhe korniza e ëndrrave vjen prej andej. Nëse mendimet e këqija në një ëndërr janë më të spikatura se mendimet e mira, ëndrra mund të vazhdojë të jetë një makth. 

Ekziston një pikëpamje, e paraqitur ndoshta në tregimin *A Christmas Carol*, se ngrënia e djathit para gjumit mund të shkaktojë makthe, por ka pak prova shkencore për këtë. 

Makthet e rënda gjithashtu mund të ndodhin kur një person ka ethe, këto makthe shpesh quhen **ëndrra me temperaturë**.

## Mjekimi 
Sigmund Freud dhe Carl Jung dukej se kishin të përbashkët një besim se njerëzit e shqetësuar shpesh nga ankthet mund të ripërjetonin ndonjë ngjarje stresuese nga e kaluara.  Të dyja këndvështrimet mbi ëndrrat sugjerojnë se terapia mund të sigurojë lehtësim nga dilema e përvojës së makthit.

Halliday (1987) grupoi teknikat e trajtimit në katër klasa. Ndërhyrjet e drejtpërdrejta të makthit që kombinojnë teknika të pajtueshme nga një ose më shumë nga këto klasa mund të rrisin efektivitetin e përgjithshëm të trajtimit: 

* Teknika analitike dhe katartike
* Procedurat e ndryshimit të historisë
* Përballuni dhe pushtoni qasjet
* Desensibilizimi dhe teknikat e sjelljes që lidhen me to

### Çrregullimi i stresit post-traumatik 
Makthet e përsëritura të çrregullimit të stresit post-traumatik (PTSD) në të cilat traumat ripërjetohen i përgjigjen mirë një teknike të quajtur provë imazhi. Kjo përfshin ëndërrimtarët që vijnë me rezultate alternative, zotëruese ndaj maktheve, duke i përsëritur mendërisht ato rezultate ndërsa janë zgjuar dhe më pas duke i kujtuar vetes para gjumit se ata dëshirojnë që këto rezultate alternative të përsëriten. Hulumtimet kanë zbuluar se kjo teknikë jo vetëm që redukton shfaqjen e maktheve dhe pagjumësisë,  por gjithashtu përmirëson simptomat e tjera të PTSD-së gjatë ditës.  Variacionet më të zakonshme të terapisë së provave imazherike (IRT) "lidhen me numrin e seancave, kohëzgjatjen e trajtimit dhe shkallën në të cilën terapia e ekspozimit përfshihet në protokoll". 

### Mjekimi 
* Prazosin (bllokues alfa-1) duket i dobishëm në uljen e numrit të maktheve dhe shqetësimit të shkaktuar prej tyre tek njerëzit me PTSD.  
* Risperidoni (antipsikotik atipik) në një dozë prej 2&nbsp;mg në ditë, është treguar në seri rastesh deri në remisionin e maktheve në natën e parë. 
* Trazodoni (antidepresiv) është treguar në një raport rasti për të trajtuar ankthet e lidhura me një pacient me depresion. 

Provat kanë përfshirë hidrokortizonin, gabapentinën, paroksetinën, tetrahidrokanabinolin, ezopiklonin, oksibatin e natriumit dhe karvedilolin. 

## Shiko gjithashtu 
* Bogeyman
* Zgjimi i rremë
* 
* Horror dhe tmerr
* Mare (folklor)
* Terror nate
* Çrregullim makthi
* Nocnitsa
* Çrregullimi i gjumit
* Paraliza e gjumit
* Succubus
* Inkubus
* *Një makth në rrugën Elm*, film i vitit 1984

## Referime 
## Leximi më tej 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 

## Linqe te jashtme 
 

* Night-Mares: Demonët që shkaktojnë makthe