Verejné zdravotné poistenie

**Verejné zdravotné poistenie** je na Slovensku druh zdravotného poistenia. Na základe tohto poistenia sa poskytuje osobám uvedeným v kapitole Osobný rozsah za istých podmienok (ustanovených zákonom č. 280/2004 Z. z. o zdravotnom poistení) zdravotná starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom zákonom č. 577/2004 Z. z.

Riadi sa týmito zákonmi:
* zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení;
* zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. 

Delí sa na:
* **povinné verejné zdravotné poistenie**
* **dobrovoľné verejné zdravotné poistenie**

## Osobný rozsah (= definícia verejne zdravotne poisteného)
### Povinné verejné zdravotné poistenie
Povinne verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenska. Táto podmienka neplatí:
* ak je zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca,
* ak je zamestnancom služobného úradu a dlhšie ako 6 mesiacov po sebe pôsobí zamestnanec v zahraničí,
* ak vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva túto činnosť,
* ak sa dlhodobo zdržiava v zahraničí a tam je zdravotne poistená – dlhodobo na tieto účely sa rozumie viac ako 6 kalendárnych mesiacov po sebe nasledujúcich.

Povinne verejne zdravotne poistená je aj fyzická osoba, ktorá nemá trvalý pobyt na území Slovenska, ak nie je zdravotne poistená v inom členskom štáte Európskej únie alebo v zmluvnom štáte Dohody o Európskom hospodárskom priestore a vo Švajčiarskej konfederácii (ďalej len *členský štát*) a:
* je zamestnaná u zamestnávateľa, ktorý má sídlo alebo stálu prevádzkareň na území Slovenskej republiky,
* je azylant,
* je študent z iného členského štátu alebo zahraničný študent študujúci na škole v Slovenskej republiky na základe medzinárodnej zmluvy,
* je maloletý cudzinec, ktorý sa zdržiava na území Slovenskej republiky bez zákonného zástupcu alebo fyzickej osoby zodpovednej za jeho výchovu a poskytuje sa mu starostlivosť v zariadení, v ktorom je umiestnený na základe rozhodnutia súdu,
* je cudzinec zaistený na území Slovenskej republiky,
* je vo väzbe alebo vo výkone trestu odňatia slobody.

### Dobrovoľné verejné zdravotné poistenie
Dobrovoľne verejne zdravotne poistená môže byť fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenska, nie je povinne verejne zdravotne poistená (pozri vyššie) a nie je zdravotne poistená v inom členskom štáte.

## Vznik poistenia
### Povinné verejné zdravotné poistenie
Povinné verejné zdravotné poistenie osôb s trvalým pobytom vzniká:
* narodením
* získaním trvalého pobytu na území Slovenska
* zánikom zdravotného poistenia na území štátu, v ktorom mal sídlo jej zamestnávateľ
* zánikom zdravotného poistenia počas pobytu v cudzine, ak bol poistenec služobne vyslaný
* zánikom SZČO v cudzine
* zánikom zdravotného poistenia v cudzine

Povinné verejné zdravotné poistenie osôb bez trvalého pobytu vzniká:
* zamestnanec cudzí štátny príslušník
* SZČO cudzí štátny príslušník
* azylant
* zahraničný študent
* maloletý cudzinec
* cudzinec zaistený, vo väzbe alebo vo výkone trestu odňatia slobody

Uvedené sa vzťahuje aj na štátnych príslušníkov Slovenskej republiky, ak tu z rôznych dôvodov nemajú trvalý pobyt.

### Dobrovoľné verejné zdravotné poistenie
Dobrovoľné zdravotné poistenie vzniká dňom prihlásenia do poisťovne (komerčnej).

## Zánik poistenia
### Povinné verejné zdravotné poistenie
Povinné verejné zdravotné poistenie osôb s trvalým pobytom zaniká:
* vznikom zdravotného poistenia na území štátu, v ktorom má sídlo zamestnávateľ
* vznikom zdravotného poistenia počas pobytu v cudzine, ak bol poistenec vyslaný
* vznikom SZČO v cudzine
* vznikom zdravotného poistenia v cudzine
* zánikom trvalého pobytu na území Slovenska
* smrťou alebo vyhlásením za mŕtveho

Povinné verejné zdravotné poistenie osôb bez trvalého pobytu zaniká:
* zánikom zamestnania u cudzieho štátneho príslušníka
* zánikom SZČO u cudzieho štátneho príslušníka
* zánikom udelenia azylu
* zánikom štúdia zahraničného študenta
* zánikom umiestnenia maloletého cudzinca
* zánikom zaistenia, väzby alebo výkonu trestu odňatia slobody cudzinca
* smrťou alebo vyhlásením za mŕtveho

### Dobrovoľné verejné zdravotné poistenie
Dobrovoľné verejné zdravotné poistenie zaniká dňom odhlásenia zo zdravotnej poisťovne.

## Zdravotná starostlivosť uhrádzaná poisťovňou
Na základe zmluvného poistenia so zdravotnou poisťovňou má poistenec právo na:
* preventívne prehliadky
* neodkladná zdravotná starostlivosť – náhla zmena zdravotného stavu bezprostredne ohrozujúca život (napr. pôrod)
* neodkladná preprava osoby do zdravotného zariadenia
* preprava osoby medzi zdravotnými zariadeniami
* diagnostické vyšetrenia

## Zdravotná starostlivosť neuhrádzaná poisťovňou
Zdravotná starostlivosť, ktorej výkon si platí sám pacient:
* interupcia
* sterilizácia
* umelá oplodnenie
* testy na alkohol
* kozmetické operácie, pokiaľ to nie je zdravotná indikácia
* vyšetrenia pre administratívne dôvody

## Pozri aj
* Poistenie
* Zdravotné poistenie

## Zdroje a externé odkazy
* Znenie Zákona o zdravotnom poistení po novele 660/2005 Z.z. platnej od 01.01.2006 *(portál www.zakon.sk)*
* Znenie zákona o zdravotnom poistení po novele 660/2005 Z.z. platnej od 01.01.2006 *(portál www.porada.sk)*
* Ústredný portál verejnej správy Slovenskej republiky *(sekcia - Zdravotné poistenie)*

Kategória:Zdravotné poistenie
Kategória:Poistenie