Blud (psychiatria)

**Blud** je nevyvrátiteľné a mylné presvedčenie, ktoré si pacient udržiava aj napriek tomu, že okolie sa s jeho predstavami nestotožňuje. Je voči nim nekritický a nevyžaduje pre ne dôkazy. Je to jedna zo závažných porúch myslenia. Zaraďuje sa medzi **kvalitatívne** poruchy myslenia, alebo tiež medzi poruchy **obsahu** myslenia.

Bludy ako klinické symptómy sú spravidla výsledkom psychopatologického procesu. Majú nepravdivý, často bizarný obsah, sú nezávislé od mienky okolia, súkromné, nevyvrátiteľné a majú silne motivačný charakter, na základe ktorého výrazne ovplyvňujú správanie pacienta. Obsah bludu závisí nie len na type a akútnosti poruchy, ale tiež na pacientovom vzdelaní, informovanosti, záujmoch, na jeho hodnotovom systéme, na aktuálnych témach, o ktorých sa vedie spoločenská diskusia, a pod.

Bludy sa vyskytujú ako príznaky duševnej poruchy alebo neurologického ochorenia. Nie sú však viazané na špecifické diagnózy – môžeme ich nájsť v klinickom obraze mnohých patologických stavov, a to telesných i duševných. Významnú úlohu však zohrávajú najmä pri diagnostikovaní psychotických ochorení ako paranoidná schizofrénia.

## Typy bludov
Bludy môžeme deliť podľa vzniku, stupňa generalizácie alebo obsahu.

### Podľa vzniku
* **Primárne** – odvodené od chybnej interpretácie sveta. Sú príznakom poruchy myslenia a zvyčajne sú nezávislé od nálady.
* **Sekundárne** – najčastejšie sú následkom porúch nálad, ktoré sú závažné natoľko, že sa u nich od určitého stupňa začne dodatočne vyvíjať porucha myslenia. Obsahy týchto bludov zodpovedajú patologickej nálade, ktorú doprevádzajú.
* **Indukované** – vznikajú u pôvodne zdravých osôb žijúcich v spoločnej domácnosti alebo tesnom kontakte s osobou trpiacou bludmi. Vyskytuje sa predovšetkým v tesných dyadických vzťahoch u jedincov inak relatívne izolovaných od spoločnosti. Po separácii danej osoby od **induktora** indukovaný blud spravidla vyhasína.

### Podľa stupňa generalizácie
* **Solitárne (izolované)** – prítomný je len jediný blud, týkajúci sa len jednej oblasti reality.
* **Ohraničené** – prítomných je viacero bludov, ktoré však majú pomerne presné obsahové vymedzenie a nešíria sa na ďalšie oblasti reality.
* **Systematizované** – pacient si utvorí systém bludných predstáv, na základe ktorých interpretuje celé fungovanie sveta. Charakteristické sú najmä pre trvalejšie poruchy s bludmi.

### Podľa obsahu
* **Bludy expanzívne (megalomanické, makromanické)**. Pacient preceňuje vlastné schopnosti, silu, príťažlivosť či výnimočnosť. Patria sem predovšetkých bludy **extrapotenčné** (extrémne preceňovanie vlastných síl či schopností), **megalomanické** (precenenie vlastnej významnosti), **originárne** (presvedčenie o vlastnom zvláštnom, často vznešenom pôvode), **inventórne** (pacient je vynálezcom dôležitého objavu), **religiózne** (presvedčenie o vlastnom božskom pôvode, o poslaní utvoriť nový náboženský systém, "spasiteľské" tendencie), **reformátorské** (pacient je predurčený vykonať prevratné spoločenské zmeny), **kozmické** (pacient pochádza z inej planéty, príp. je v kontakte s mimozemskou civilizáciou), **erotomanické** (presvedčenie o vlastnej neobvyklej sexuálnej príťažlivosti a neodolateľnosti pre opačné pohlavie) a bludy **eternity** (**ahasverizmus**; presvedčenie o vlastnej nesmrteľnosti).
* **Bludy depresívne (mikromanické)**. Pacient si udržiava presvedčenia o vlastnej bezvýznamnosti, chorobnosti, o vlastnom ťažkom previnení či odsúdenosti k večnému utrpeniu. Patrí sem blud **autoakuzačný** (pacient nesie vinu za nešťastia, ktoré postihujú nevinných ľudí, často za celosvetové katastrofy či utrpenia), **mikromanický** v užšom zmysle slova (extrémne sebapodceňovanie), **hypochondrický** (pacient trpí ťažkou, často neznámou nevyliečiteľnou a smrteľnou chorobou), **insuficienčný** (považuje sa za absolútne neschopného), **negačný (nihilistický)** (pacient v extrémnom prípade popiera existenciu vlastnej osoby, príp. existenciu člena rodiny, niektorého vlastného vnútorného orgánu a pod.), **ruinačný** (predstava, že pacient skončí "na mizine", strach z absolútnej chudoby), **obavný** (očakávanie katastrofických udalostí), **pseudomegalomanický** (pacientov nadmerný výkon, ktorý nedokáže ovládať, spôsobí katastrofu pre okolie – blud **enormity**; pacient je odsúdený k večnému životu spojeného s utrpením – mikromanický variant bludu **eternity**, tzv. "bludný Holanďan") a **dysmorfofobický** (presvedčenie o znetvorení vlastného tela alebo časti tela).
* **Bludy paranoidné**. Ide o chorobnú vzťahovačnosť. Tieto bludy majú najväčšiu tendenciu združovania do bludných systémov. Patria k nim bludy **perzekučné** (pacient je prenasledovaný, odpočúvaný), **emulačné** (chorobná žiarlivosť, často sa objavuje u chronického alkoholizmu), **transformačné** (presvedčenie o zmene vlastnej osobnosti), bludy **vzťahovačnosti** (paranoidné v užšom zmysle slova; pripisovanie osobitého významu neutrálnym podnetom s ohľadom na vlastnú osobu), bludy **metamorfózy** (pacient sa mení na inú bytosť, napr. nejaké zviera) či paranoidný variant **erotomanického** bludu.

## Literatúra
* Höschl, C., et al. (2002). *Psychiatrie*. Praha, Tigris.
* Svoboda, M., et. al. (2006). *Psychopatologie a psychiatrie pro psychology a speciální pedagogy*. Praha, Portál.

## Iné projekty

Kategória:Symptómy duševných porúch