Vpáčené bradavky

náhľad|Vpáčená bradavka ženy
náhľad|3. stupeň vpáčených bradaviek 23-ročnej ženy s east-west prsníkmi
náhľad|Normálna verzus vpáčená bradavka
**Vpáčené**, **vpadnuté**, **invertované** alebo **invaginované bradavky** je stav, pri ktorom je prsná bradavka namiesto toho, aby smerovala von, vtiahnutá smerom do prsníka. V niektorých prípadoch môže bradavka pri stimulácii dočasne vyčnievať. Vpáčené bradavky môžu mať ženy aj muži.

## Príčiny
Medzi najčastejšie príčiny inverzie bradaviek patria:
* vrodené ochorenie 
* trauma, ktorá môže byť spôsobená stavmi, ako je tuková nekróza, jazvy alebo dôsledok chirurgického zákroku
* ovisnuté, ochabnuté prsia alebo mastoptóza
* rakovina prsníka
**karcinóm prsníka 
**Pagetova choroba
**zápalová rakovina prsníka 
* infekcie alebo zápaly prsníkov
**Ektázia mliekovodov
**absces prsníka 
**mastitída
* Genetická variácia tvaru bradavky, ako napr.: 
**Weaverov syndróm
**Congenitálna porucha glykozylácie typu 1A a 1 L 
**Kennerknecht-Sorgo-Oberhofferov syndróm
* gynekomastia
* opakované infekcie
* tuberkulóza
Najčastejšie variácie bradaviek, s ktorými sa ženy rodia, sú spôsobené krátkymi vývodmi alebo širokým zvieračom dvorca bradaviek.

Vpáčené bradavky sa môžu vyskytnúť aj po náhlom a výraznom úbytku hmotnosti.

## Systém stupňovania
Tri stupne vpáčených bradaviek sa definujú podľa toho, ako ľahko sa bradavka dá vysunúť, a podľa stupňa fibrózy prsníka, ako aj podľa poškodenia, ktoré spôsobila na mliekovodoch.

Vpáčené bradavky 1. stupňa sa vzťahujú na bradavky, ktoré sa dajú ľahko vytiahnuť tlakom prstov okolo dvorca. Vpáčené bradavky 1. stupňa si zachovávajú svoje výčnelky a zriedka sa zasúvajú. Vpáčené bradavky 1. stupňa sa tiež môžu občas objaviť bez manipulácie alebo tlaku. Mliekovody zvyčajne nie sú narušené a je možné dojčiť. Ide o tzv. „shy nipples“ (). Predpokladá sa, že majú minimálnu alebo žiadnu fibrózu. V bradavke nie je prítomný deficit mäkkých tkanív. Mliekovod by mal byť normálny, bez akejkoľvek retrakcie.

Vpáčená bradavka 2. stupňa je bradavka, ktorú je možné vytiahnuť, aj keď nie tak ľahko ako bradavku 1. stupňa, ale po uvoľnení tlaku sa stiahne. Dojčenie je zvyčajne možné, hoci je pravdepodobnejšie, že v prvých týždňoch po narodení bude ťažké prinútiť dieťa k pohodlnému prisatiu; môže byť potrebná ďalšia pomoc. Bradavky 2. stupňa majú stredný stupeň fibrózy. Mliekovody sú mierne stiahnuté, ale na uvoľnenie fibrózy ich nie je potrebné prerezať. Pri histologickom vyšetrení majú tieto bradavky bohaté kolagénové stromáty s početnými zväzkami hladkého svalstva.

Vpáčená bradavka 3. stupňa opisuje silne vpáčenú a stiahnutú bradavku, ktorú je zriedka možné fyzicky vytiahnuť a ktorej vytiahnutie si vyžaduje chirurgický zákrok. Mliečne kanáliky sú často stiahnuté a dojčenie je ťažké, ale nie nevyhnutne nemožné. S dobrou prípravou a pomocou môžu bábätká často piť z prsníka a tvorba materského mlieka nie je ovplyvnená; po dojčení sú bradavky často menej alebo úplne vpáčené. Ženy s vpáčenými bradavkami 3. stupňa môžu tiež trpieť infekciami, vyrážkami alebo problémami s hygienou bradaviek. Fibróza je výrazná a mliečne kanáliky sú krátke a výrazne stiahnuté. V bradavke je výrazne nedostatočné množstvo mäkkého tkaniva. Histologicky sa pozorujú atrofické lalokové jednotky terminálnych kanálikov a závažná fibróza.

## Referencie

## Iné projekty

## Pozri aj
* atélia

## Zdroj

Kategória:Choroby prsníkov