Svrab

**Svrabež**, svrbež, (), je subjektivna patološka pojava na koži i sluzokoži koja prati neke kožne i druge bolesti, a manifestuje se neprijatnim senzacijama koje izazivaju želju (refleks), za češanje ili grebanje. Svrabež ne treba mešati sa drugim subjektivnim osećajima kao što su gmizanje, parestezija, peckanje i bol. Svrabež u ustima je izuzetno redak i tada je obično lokalizovan na tvrdom nepcu, a provocira ga dodir jezika.,

## Etiologija
Svrabež je simptom koji nas upozorava da je telo došlo u dodir sa štetnom materijom. Na završecima nervnih vlakana nalaze se sitna telašca koja mogu primati poruke i slati ih u mozak. Neka od njih osetljivija su na toplotu, svetlost, pritisak i bol. Kada se stimulišu „telašca za bol“ osećamo svrabež.

Hemijski gledano, kada počešemo mesto koje nas svrbi naši mastociti (tip belih krvnih ćelija koje su uključene u alergijske reakcije) oslobađaju histamin. Histamin se veže za receptore na prisutnim nervnim završecima i osećamo svrabež. LJudi koji boluju od alergija, proizvode višak histamina zbog prisustva određenih materija u organizmu koja drugu osobu možda uopšte ne bi nadražila.

## Patofiziologija
Patofiziološki na osnovu mehanizma nastanka, razlikujemo sledeće oblike svrabeža;

**Kožni ili neuropatski ili svrabež nastao u perifernom nervnom sistemu,**

Kožni ili neuropatski, svrabež potiče iz kože i periferni je ili pruritoceptivni oblik svrabeža, a može biti izazvan raznim uzročnicima koji mogu biti mehanički, hemijski, toplotni i električni. Za njegov nastanak odgovorni su aferentni primarni neuroni koji izazivaju histaminom indukovan svrabež u mielinskim omotačima c-vlakana. Najveći deo receptora c-vlakana nalazi se na njihovom vrhu između dva sloja kože, epiderma i derma (prelazni sloj kože).

**Neuropatski, neurogeni ili psihogeni svrabež ili svrabež nastao u [[centralni nervni sistem|centralnom nervnom sistemu]]**

Neuropatski svrabež može da potiče iz bilo koje tačke duž aferentnog puta, kao rezultat oštećenja nervnog sistema. Može biti izazvan bolestima ili poremećajem funkcija centralnog nervnog ili perifernog nervnog sistema.
* *Primeri neuropatski* svrabež može biti izavan, parestezijom živaca, brahioradialnim svrabežom, tumorima mozga, multiplom sklerozom, perifernom neuropatijom i nadražajem živaca.
* *Psihogeni svrabež* je takođe povezana sa neke simptome psihijatrijskih poremećaja kao što su taktilne halucinacije, parazitalne iluzije ili opsesivno-kompulzivni poremećaji (povezani sa neurotičnim češanjem- grebanjem)..

## Manifestacije
Svrabež je neprijatan osećaj koji najčešće izaziva češanje ili grebanje. Refleks češenja koji izaziva svrabež, je vrlo moćan i uzrokuju ga refleks kičmene moždine koji locira mesto svrabeža i ruku usmerava prema njemu. Češanje olakšava svrabež uklanjanjem nadražaja ili češnjem se izaziva dovoljno snažan bol, kojim potiskujemo signal svrabeža u kičmenoj moždini.

Nakon intenzivnog ili nekontrolisanog češanja mogu nastati posledice u vidu ogrebotina (), koje se naknadno mogu zagaditi. Pojava sekundarnog zapaljenja izazvanog infekcijom ogrebotina, još više pojačava svrabež a time i češanje. Na taj način nastaje „začaran krug“ koji se često teško može prekinuti.

## Svrabež kože
Svrabež kože, () najčešće prati neke kožne bolesti (dermatoze) i može se razvrstati;
* **Prema lokalizaciji**
:* lokalizovan
:* generalizovan
* **Prema trajanju;**
:* trajan,
:* povremen,
:* ravnomeran,
:* u napadima (pr. kod šuge kada se javlja samo noću)
* **Prema intenzitetu subjektivnog osećaja**;
:* neznatan,
:* nešpodnošljiv
* **Prema uzroku nastanka;**
:* nepoznatog uzroka (),
:* poznatog uzroka (ako prati određene internističke i kožne bolesti) (jez-lat pruritus symptomaticus) i često je prvi znak tih bolesti. 
:* psihogeni svrabež; najčešće je izmešan sa parestezijom, pečenjem, i može pratiti neke bolesti nervnog sistema.

## Svrabež genitalija
* Svrabež genitalija (), najčešće se javlja kod žena a uzrokuju ga;
* razni zapaljenski procesi genitalija, 
* hormonalni poremećaji ili bolesti metabolizma (najčešće šećerna bolest). 
* klimakterijumu. 
* kao posledica upotrebe lekova, 
* neadekvatna primena lokalnih kontraceptiva,
* nepravilno održavanje higijene genitalija,
* psihogeni poremećaji.
 
## Perianalni svrabež
Perianalni svrabež (), javlja se u predelu čmara i najčešće je uzrokovan;
* crevnim parazitima,
* sastojcima hrane
* nepravilnom ali i preteranom higijenom čmara, 
* bolestima čmara i završnog creva (hemoroidi, tumori, zapaljenski procesi …)
* seksualnim izopačenostima.

## Terapija
Lečenje svrabeža može biti etiološko i simptomatsko. 
* **Etiološka**
Lečenje svrabeša prvenstveno mora da bude etiološko, usmereno prema uzročniku koji ga izaziva.
* **Simptomatska**
Simptomatsko lečenje se prvenstveno primenjuje kod lokalizovanog pruritusa primenom lokalne terapije;
:* 0,5% alkoholnog rastvora mentola, ili rastvori kamfora, metvice itd.

:* raznim kremama za hlađenje sa ili bez dodatka kortikosteroida
:* primena hladnih obloga ili tuiširanje hladnom vodom,
Kod opšteg simptomatskog lečenja generalizovanog svrabeža koriste se;
:* neuroleptici
:* sedativi
:* antihistaminici (antialergici).
:* fototerapija, pomaže kod jako izraženog svrabeža, naročito ako je izazvana renalnom insuficijencijom. Za ovu vrestu terapije koristi se ultraljubičasto scvetlosno zračenje .

## Reference