Elektronistagmografija

**Elektronistagmografija** (ENG) jedna je od metoda u oftalmologiji i otlogiji koja se zasniva na merenju pokreta očiju i nistagmusa tokom fiksacije pogleda očiju. Kao klinička dijagnostički metoda služi da otkrije nevoljne pokreta očiju koji su uzrokovanih stanjima kao što su; nistagmus, i vrtoglavica, testiranjem vestibularnog sistema.

## Namena
Elektonistagmografija je pre svega namenjena da meri pokrete očiju kako bi se ustanovilo koliko dobro u mozgu rade ova dva nerva:
* **Vestibularni nerv** (osmi kranijalni nerv) koji ide od mozga do ušiju
* **Okulomotorna nerv**, koji ide od mozga do očiju.

## Priprema i način izvođenja
Pripremu i neposredno merenje poželjno je izvesti u slabo osvetljenoj prostoriji. Ispitaniku pre početka testa treba omogućiti vreme u trajanju od 15 minuta da se on i njegove oči priviknu na uslove mraka i time postigne stabilan korneo-retinalni potencijal.
;Idealni uslovi
U idealnim uslovima prostorija za ENG trebalo da bude potpuno izolovana od svetlosti, tako da vestibularno indukovani pokreti oka (spontani nistagmus, vestibularni nistagmus) mogu biti izmereni u totalnom mraku sa otvorenim očima. Idealni uslovi su i ako se glava ispitanika imobiliše i time spreči mešanje signala.
;Kalibracija i merenje
Kalibracija i merenje fiksacije, sakada i glatkih pokreta očiju zahtevaju malu vizuelnu metu (najbolja je laserska meta) koja može biti projektovana na raznim pozicijama u horizontalnim i vertikalnim meridijanima vidnog polja.

## Faktori koji utiču na kvalitet merenja
Neki od faktora koji mogu uticati na kvalitet merenja su:
* Amplituda kornea-retinalnog potencijala raste i do 50% pri adaptaciji na mrak. Takođe pri promeni iluminacije (osvetljenja) potrebno je ponovo kalibrisati uređaj.
* Elektrode mogu registrovati neke neželjene signale, biopotencijale kao što su EKG, EEG iz frontalnog regiona mozga. To se rešava visoko-frekventnim filterima (30&nbsp;Hz), mada ovi filteri mogu uticati na brzinu sakada.
* Pri horizontalnom merenju EOG-a treptaji mogu imitirati signal sakada ili čak nistagmus.

## Reference

## Literatura
* Stockwell CW. Incidence of ENG Abnormalities. Insights in Practice. 2000 May. 
* Ganança MM, Caovilla HH, Ganança FF. Electronystagmography versus videonystagmography. Braz J Otorhinolaryngol. 2010 May-Jun. 76(3):399-403. 
* Pietkiewicz P, Pepas R, Sulkowski WJ, Zielinska-Blizniewska H, Olszewski J. Electronystagmography versus videonystagmography in diagnosis of vertigo. Int J Occup Med Environ Health. 2012 Mar. 25(1):59-65. 
* Thurtell MJ, Tomsak RL, Leigh RJ. Disorders of saccades. Curr Neurol Neurosci Rep. 2007 Sep. 7(5):407-16. 
* Ramat S, Leigh RJ, Zee DS, Optican LM. What clinical disorders tell us about the neural control of saccadic eye movements. Brain. 2007 Jan. 130:10-35. 
* Salman MS, Sharpe JA, Lillakas L, Steinbach MJ. Square wave jerks in children and adolescents. Pediatr Neurol. 2008 Jan. 38(1):16-9. 
* Epley JM. The canalith repositioning procedure: for treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 1992 Sep. 107(3):399-404. 
* Jacobson GP, Newman CW. Background and technique of caloric testing. In: Jacobson GP, Newman CW, Kartush JM, eds. Handbook of Balance Function Testing. Mosby-Year Book. 1993:56-192.
* Jacobson GP, Newman CW, Peterson EL. Interpretation and usefulness of caloric testing. In: Jacobson GP, Newman CW, Kartush JM eds. Handbook of Balance Function Testing. Mosby-Year Book. 1993:193-233.
* Lightfoot GR. The origin of order effects in the results of the bi-thermal caloric test. International Journal of Audiology. 2004. 43:276-282. 
* Jacobson GP, Calder JA, Shepherd VA. Reappraisal of the monothermal warm caloric screening test. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1995 Dec. 104(12):942-5. 
* Daspit CP, Churchill D, Linthicum FH Jr. Diagnosis of perilymph fistula using ENG and impedance. Laryngoscope. 1980 Feb. 90(2):217-23. 
* Asawavichiangianda S, Fujimoto M, Mai M, Desroches H, Rutka J. Significance of Head-Shaking Nystagmus in the Evaluation of the Dizzy Patient. Acta Otolaryngol (Stockh). 1999. Suppl 540:27-33. 
* Hain TC, Spindler J. Head-Shaking Nystagmus. ENG Report. 1993 Jun. 77-80. 
* Perez P, Llorente JL, Gomez JR, Del Campo A, Lopez A, Suarez C. Functional Significance of Peripheral Head-Shaking Nystagmus. Laryngoscope. 2004 Jun. 114:1078-1084. 
* Park H, Shin J, Shim J. Mechanisms of Vibration-Induced Nystagmus in Normal Subjects and Patients with Vestibular Neuritis. Audiology and Neurotology. 2007. 12:189-197. 
* Ohki M, Murofushi T, Nakahara H, Sugasawa K. Vibration-induced nystagmus in patients with vestibular disorders. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Sep. 129(3):255-8.