Anemija

**Anemija** je stanje koje je definirano smanjenim volumenom crvenih krvnih stanica (eritrocita) u cirkulaciji i/ili smanjenom količinom hemoglobina (proteina koji nosi kisik u crvenim krvnim stanicama). 

Kao posljedica toga je smanjena sposobnost krvi da prenosi kisik do tkiva. Hemoglobin mora biti prisutan da bi osigurao adekvatnu oksigenaciju svih tjelesnih tkiva i organa.

Među tri glavna uzroka anemije spadaju prekomjeran gubitak krvi (hemoragija), prekomjerno uništenje crvenih krvnih stanica (hemoliza) ili nedostatna proizvodnja crvenih krvnih stanica (nedostatna eritropoeza).

## Klasifikacija
Anemija je najučestaliji krvni poremećaj. Postoji nekoliko vrsta anemije, uzrokovane širokim spektrom različitih vrsta uzroka. 

Anemija se klasificiraju prema volumenu crvene krvne stanice na: 
* mikrocitne (smanjen volumen), MCV  95 fL

Anemije se kalsificiraju i prema patogenetskom mehanizmu:
* hipoproliferacijske anemije:
** aplastična anemija
** izolirana aplazija crvene loze
** anemija zbog kroničnog bubrežnog zatajenja
** anemija zbog endokrinoloških bolesti
* anemija zbog poremećaja u sazrijevajnu eritrocita:
** megaloblastična anemija - deficit vitamina B12 ili folne kiseline 
** sideropenična anemija - deficit Fe
* hemolitičke anemije ili povećan gubitak krvi:
** nasljedne - poremećaji membrane, metabolizma i hemoglobina eritrocita
*** poremećaji membrane eritrocita: nasljedna sferocitoza, nasljedna eliptocitoza, nasljedna stomatocitoza, akantocitoze
*** poremećaji metabolizma eritrocita: manjak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, manjak enzima heksokinaze, manjak enzima piruvat-kinaze, 
*** poremećai sastava i sinteze hemoglobina: talasemije, eritropoetička porfirija, hemoglobin S, hemoglobin C, D i E, nestabilni hemoglobini
** stečene - mikroangiopatske, imunološke, hipersplenizam, akutno krvarenje :
*** paroksizimalna noćna hemoglobinurija
*** sindrom fragmentacije eritrocita
*** mikroangiopatska hemolitička anemija (trombocitička trombocitopenična purpura - TTP, hemolitičko-uremički sindrom - HUS, anemija zbog DIK-a, meningokokne sepse ili tijekom preeklampsije) 
*** sekundarna hemolitička anemija (zbog bolesti jetre ili bubrega)
*** imune hemolitičke anemije
*** uzrokovane kemijskim i fizikalnim agesima (lijekovi, industrijske tvari, opekline) 
* anemije nepoznatog ili višestrukog mehanizma nastajanja:
** anemija zbog infiltracije koštane srži
** anemija kronične bolesti
** anemija zbog nutritivnih manjaka
** sideroblastična anemija

Dvije najčešće anemije su: sideropenična anemija (nastala zbod nedostatka željeza) i anemija kronične bolesti (javlja se zajedno sa određenim bolestima, zaraznim i nezaraznim, malignim ili traumi)

## Znaci i simptomi
Anemija se kod mnogih ljudi javlja nezapaženo, a njeni simptomi mogu biti prilično nejasni i neprimijetni. Najčešće, pacijenti koji boluju od anemije, žale se na opći osjećaj slabosti i nelagode. Kratak dah se javlja u mnogo težim slučajevima. Vrlo teški oblik anemije dovodi do kompenzacijske reakcije pri kojoj se krvni tlak zamjetno povećava, uzrokujući palpitacije i znojenje; ovaj proces kod starijih ljudi može dovesti do zatajenje srca.

Palor (blijeda koža i sluznice) se primjećuje samo u teškim slučajevima anemije, i stoga nije pouzdan simptom.

## Dijagnoza
Najčešći način dijagnosticiranja anemije je uz pomoć labaratorijske analize kompletne krvne slike (KKS). 
Za određivanje anemije i njenog uzroka korisni su različiti podaci dobiveni labaratorijskom analizom krvi, kao što su koncentracija hemoglobina i hematokrita, stanični indeksi (MCV - prosječni stanični volumen; MCHC - prosječna stanična koncentracija hemoglobina), broj retikulocita, serumski feritin, razina željeza u krvi, razina vitamina B12 u krvi, ukupna sposobnost vezanja željeza (TIBC - engl. total iron binding capacity).
.