Disfagija

**Disfagija** je otežano gutanje. Disfagija može biti posljedica bolesti usta, ždrijela ili jednjaka (kao što su npr. tumori, upale).

Otežno gutanje može se javiti na samom početku gutanja što se naziva *orofaringealna disfagija* ili nekoliko sekundi nakon početka gutanja, što se naziva *ezofagealna disfagija*.

Disfagiju treba razlikovati od odinofagije, bolnog gutanja. Disfagija i odinofagija mogu se javljati istovremeno.

**Disfagija (Dysphagia)** je medicinski termin koji se odnosi na teškoće gutanja. U MKB10 klasifikaciji se nalazi u rubrici simptomi i znaci, mada se koristi i kao zaseban pojam. Ponekad su bolesnici nesfjesni svoje disfagije.
Riječ potiče od grčkih korijena riječi *dys* što znači teškoća ili poremećaj i *phagia* što znači jesti. Pacijent osjeća teškoću pri prolazu tečnosti ili krute hrane kroz usta i jednjak Disfagiju treba razlikovati od odinofagije koja označava bolno gutanje. , i globusa, koji označava osjećaj kao da pacijent ima knedlu u grlu. Psihogena disfagija se naziva fagofobija ( phagophobia.)

## Znaci i simptomi
Neki pacijenti nisu potpuno svjesni svoje disfagije tako da nedostatak simptoma ne isključuje prateću bolest. Ako se disfagija ne dijagnosticira ili tretira na vrijeme pacijent može aspirirati hranu i dobiti aspiracionu upalu pluća. 
Neki od simptoma orofaringealne disfagije uključuju otežanu kontrolu zalogaja u ustima, otežano započinjanje akta gutanja, nazalnu regurgitaciju i gubitak težine. Kada pacijenta upitamo gdje mu zaostaje hrana on obino pokaže predio vrata kao mjesto zastoja. Mjesto zastoja je obično ispod ili na mjestu gdje pacijent osjeća da ima zastoj
Najčešći simptom disfagije jednjaka (ezofagealna disfagija) je nemogućnost gutanja krute hrane koja se zaglavi prije nego što prođe kroz je jednjak u želudac. Ukoliko se uz ove simptome javi i bol (odinofagija) postoji velika vjerovatnoća da se radi o raku jednjaka.

Ahalazija (achalasia ) uzrokuje disfagiju koja se ne uklapa u klasični šablon jer pacijent ima teškoće sa gutanjem tečnosti. Ovdje se radi o idiopatskoj destrukciji parasimpatičkih ganglija Auerbahovog pleksusa cijelog jednjaka sa funkcionalnim suženjem jednjaka i gubitkom peristaltike

## Diferencijalna dijagnoza
Postoje dva tipa disfagije: 
# orofaringelna displazija (dysphagia oropharyngealis) i 
# [ezofagelna displazijaGG (dysphagia oesophagealis). 
# functionalna disfagija se definira kao disfagija kod pacijenata bez vidljivog organskog uzroka.

Uzroci orofaringealne disfagije uključuju
* Cerebrovascularnu bolest, 
* Multiplu Sklerozu
* Myasthenia Gravis
* Parkinsonova bolest i sindrom
Amiotrofna Lateralna Skleroza, 
* Bellova paraliza, 
* Bulbarna paraliza & Pseudobulbarna paraliza,
* Xerostomia (suha usta), 
* Radijacija, 
* Malignomi vrata,
* Neurotoksini (ujed zmije ),
* Eosinofilički esofagitis
* pharyngitis (upala ždrijela) i drugo.

Uzroci ezofagealne disfagije se dijele na mehanike i funkcionalne.
 
* Funkcionalni uzreoci su 
** achalasia, 
** myasthenia gravis, i
** Bulbarna paraliza & Pseudobulbarna paraliza
* Mechaniči uzroci su: 
** peptini esofagitis, 
** carcinom jednjaka ili gastrične kardije
** vanjska kompresija jednjaka poput one izazvane uvećanim limfnim čvorom. **candidia esophagitis, 
** divertikul ždrijela, 
** stromalni tumori jednjaka,
** sistemska skleroza
Esofagealna disfagija je gotovo uvijek izazvana nekim patološkim procesom. Najprije samo hrana bogata vlaknima stvara problem dok se u kasnijim stadijima stanje pogoršava tako da je i gutanje tečnosti otežano.

== Diagnostički pristup ==
Fluoroskopija jednjaka je metoda izbora. Snimak pluća isključuje rak bronhija. Ezofagoskopija sa biopsijom može biti značajna za postavljanje dijagnoze. RTG gastroduodenuma može otkriti ahalaziju.

== Epidemiologija ==
Poremećaji gutanja se javljaju u svim dobnim grupama.

== Povezano ==
* [Achalasia
* Aphagia
## Reference

## Vanjske veze
* 
* Dysphagia Guideline  at the World Gastroenterology Organisation (WGO)
* Speech Language Pathology Scope of Practice
* American Speech-Language-Hearing Association
* Swallowing and Feeding
* Swallowing help