Covid-19-vaksinering i Norge

**Covid-19-vaksinering i Norge** er et vaksineprogram mot sykdommen covid-19 forårsaket av viruset Sars-CoV-2, som startet under koronapandemien i 2020. 67 år gamle Svein Andersen ved Ellingsrudhjemmet i Oslo var den som første som fikk vaksinen, satt av sykepleier Maria Golding den 27. desember 2020.

## Historikk
Gjennom en egen vaksineavtale mellom Norge og Sverige sikret regjeringen seg et milliontall Covid-19-vaksiner fordelt på en rekke kandidater fra ulike produsenter, forutsatt at disse ble godkjente for bruk i EU. Avtalen slår fast at Norge får vaksinene gjennom EU via Sverige, som videreselger vaksinene til Norge. I tillegg til de godkjente vaksinene fra Pfizer/BioNTech, Moderna, Oxford/AstraZeneca og Johnson & Johnson kan Norge også få vaksiner fra Curevac og Sanofi/GSK gjennom denne avtalen, forutsatt at disse blir tatt i bruk.

15. november 2020 la FHIs etiske utvalg frem en rapport om anbefalt prioriteringsrekkefølge av befolkningsgrupper under den kommende vaksineringen. I rapporten ble ikke helseperonell anbefalt prioritert for vaksinering, slik helsevesenet vanligvis prioriterer, men risikogruppene i samfunnet. Ifølge rapporten skulle helsepersonell kun prioriteres dersom smittespredningen kom betydelig ut av kontroll, for å hindre en kollaps av helsevesenet og for å påse at sykehus og helseinstanser fortsatt kunne holdes åpne. Rapporten ble derfor av flere sett på som kontroversiell. FHIs prioriteringsliste, publisert 21. desember, var som følgende:
#Beboere i sykehjem
#Alder 85 år og eldre
# Alder 75–84 år
# Alder 65–74 år og personer mellom 18 og 64 år med disse sykdommene/tilstandene:
#* organtransplantasjon
#* immunsvikt
#* hematologisk kreftsykdom siste fem år
#* annen aktiv kreftsykdom, pågående eller nylig avsluttet behandling mot kreft (spesielt immundempende behandling, strålebehandling mot lungene eller cellegift)
#* nevrologiske sykdommer eller muskelsykdommer som medfører nedsatt hostekraft eller lungefunksjon
#* kroniske nyresykdom eller betydelig nedsatt nyrefunksjon
#Alder 55–64 år med disse sykdommene/tilstandene:
#* Kronisk leversykdom eller betydelig nedsatt leverfunksjon
#* Immundempende behandling ved autoimmune sykdommer  
#* Diabetes  
#* Kronisk lungesykdom
#* Fedme med kroppsmasseindeks (KMI på ≥ 35 kg/m2 eller høyere)
#* Demens  
#* Kroniske hjerte- og karsykdommer (med unntak av høyt blodtrykk)  
#* Hjerneslag  
#* Annen alvorlig og/eller kronisk sykdom som ikke er nevnt i listen over kan også gi økt risiko for alvorlig sykdom og død av covid-19. Dette vurderes individuelt av lege.
#Alder 45–54 år med de samme sykdommer/tilstander som er listet opp i pkt. 5
# Alder 18–44 år med de samme sykdommer/tilstander som er listet opp i pkt. 5
# Alder 55–64 år
# Alder 45–54 år

30. desember bestemte FHI at et knippe helsepersonell i kritiske posisjoner allikevel skulle prioriteres sammen med sykehjemsbeboere, i første omgang med et antall på 15&nbsp;000 vaksiner. Ifølge FHI-direktør Camilla Stoltenberg var avgjørelsen et resultat av frykt for økt smitte i ukene etter juleferien, som følge av økt reising og sosial kontakt. I tillegg dukket det opp flere muterte versjoner av viruset i løpet av ferien, både i og utenfor Norge, som også skapte grunn til bekymring.

I FHIs første vaksinestrategi ble vaksinene fordelt likt etter befolkningstallet i hver kommune, men 2. mars 2021 kom FHI med en ny anbefaling om å tildele flere vaksiner til områder med høyt smittetrykk. Regjeringen valgte å følge denne anbefalingen samme dag, og fastslo en omfordeling av 3 % av vaksinene fra omtrent 330 kommuner og bydeler med lavt smittetrykk. Vaksinene fordeles til deler av Oslo, Lørenskog og flere kommuner i Østfoldregionen. Camilla Stoltenberg, direktør i FHI, uttalte at flere vaksiner til Oslo vil kunne senke det nasjonale smittetrykket og føre til færre koronarelaterte sykehusinnleggelser og dødsfall nasjonalt. I tiden før den nye strategien var det uttrykt misnøye rundt vaksinefordelingen fra flere politiske hold, især fra Oslos byrådsleder Raymond Johansen og Bodøs smittevernoverlege Kai Brynjar Hagen. Førstnevnte hadde i lengre tid etterspurt en endring i vaksinestrategien.

Den 13. august 2021 ble det kjent at Norge fikk tilgang til en million ekstra doser av vaksinen fra Moderna, noe som kunne føre til at alle personer i Norge over 18 år kunne være fullvaksinerte medio september. Det ble også informert om at ville fungere greit å ta denne vaksinen selv om man har fått vaksinen til Pfizer først, og vice versa, siden begge vaksinene benytter samme virkningsmekanisme.

August 2021 startet FHI også vurderingen om vaksine skulle tilbys personer under 18 år. Det er både fordeler og ulemper med dette. Fordelen er at jo flere som er vaksinerte, jo raskere kan man oppnå flokkimunitet og dermed få bukt med smitten. Det skal imidlertid ikke stikkes under en stol at risikoen for alvorlig forløp av Covid-19 for ellers friske personer under 18 år er svært usannsynlig. I en del andre land hvor vaksineringsgraden er lavere vil dette allikevel kunne være et nyttig tiltak for den overordnede folkehelsen.

Den 2. september 2021 meddelte regjeringen Solberg at covid-19-vaksinen fra da av også ble tilbudt personer 12–15 år, og da med én vaksinedose.

## Pfizer/BioNTechs BNT162

Som første vaksine i EU ble Pfizer og BioNTechs koronavaksine BNT162 hastegodkjent av EU-kommisjonen mandag 21. desember 2020. Vaksinen var på forhånd blitt godkjent av flere andre land, deriblant USA, Storbritannia og Sveits. Etter planen skal Norge motta 40&nbsp;000 vaksiner i uka fra og med 28. desember, med et totalantall på 3,6 millioner. Norges første vaksineleveranse ankom Ullevål sykehus for oppbevaring tidlig 26. desember, og de første vaksinene ble fordelt til de syv kommunene Ringsaker, Hamar, Stange, Sarpsborg, Fredrikstad, Hvaler og Oslo. I Norge var det 67 år gamle Svein Andersen ved Ellingsrudhjemmet i Oslo som fikk den første vaksinen, satt av sykepleier Maria Golding den 27. desember 2020.

8. januar ble det kjent at en utvidet avtale mellom EU og Pfizer vil kunne gi Norge 3,6 millioner ytterligere doser, noe som utgjør en dobling av den opprinnelige avtalen. Fordi vaksinen må settes tre ganger vil det totale antallet Pfizer-vaksiner være nok til å vaksinere 1,1 millioner nordmenn.

## Modernas mRNA-1273

6. januar 2021 ble også Modernas vaksine, mRNA-1273, godkjent for bruk av det europeiske legemiddelbyrået som nummer to i rekken. Gjennom vaksineavtalen mellom Norge og Sverige vil Norge etter planen motta et totalantall på 1,9 millioner doser av vaksinen fra EU, bestående av forsendelser på omtrent 10&nbsp;000 vaksiner i uka. Sammen med Pfizer og BioNTechs vaksine utgjør dette omtrent 9,1 millioner doser beregnet på Norges befolkning, men fordi begge vaksinene må settes to ganger holder dette til litt over 4,5 millioner innbyggere. I Norge var det 75 år gamle Roger Walter Holland ved Engelsborg ressurssenter som fikk den første dosen av Moderna-vaksinen 15. januar 2021.

## Oxford/AstraZenecas AZD1222

29. januar 2021 ble AstraZeneca og University of Oxfords vaksine, AZD1222, godkjent for bruk i EU av EMA. Som både Pfizer/BioNTechs og Modernas vaksine må AstraZeneca-vaksinen settes i to doser. Godkjenningen kom midt i en disputt om hvor fort EU skal motta vaksinene; på grunn av problemer med produksjonen uttalte AstraZeneca at de ikke ville kunne levere vaksiner like raskt som forespeilet. Norge, som i utgangspunktet var ment å motta 1,12&nbsp;millioner doser bare i februar, ligger nå an til å kun få 200&nbsp;000 doser denne måneden. Etter planen skal Norge få totalt 3,3 millioner doser av denne vaksinen.

I EU er vaksinen godkjent for bruk for alle over 18 år, til tross for spekulasjoner rundt hvorvidt vaksinen har like god effekt på eldre. Resultatene fra fase-3-studiene av vaksinen ga blant annet lite informasjon av vaksinens effekt på personer over 65 år. 4. februar kunngjorde dog FHI at de ikke vil tilby vaksinen til eldre over 65 år på bakgrunn av den manglende dokumentasjonen, og Norge sluttet seg dermed til Frankrike, Sverige og Tyskland, som har tatt samme avgjørelse. FHI vil heller ikke anbefale vaksinen til risikogruppene under 65 år, da Pfizer/BioNTech- og Moderna-vaksinene har høyere effekt. Sveits valgte å avslå søknaden om godkjenning frem til mer dokumentasjon foreligger.

På grunn av meldinger om dødstfall som følge av blodpropp blant flere individer som hadde fått AstraZenecas vaksine ble vaksineringen med AZD1222 satt på pause fra og med 11. mars 2021. Flere andre land, deriblant Danmark, Franskrike, Italia, Sverige og Tyskland, satte også vaksinen på vent, men flere av landene tok opp igjen vaksineringen etter kort tid. FHI valgte derimot å ta vaksinen ut av det norske vaksinasjonsprogrammet; årsaken var at risikoen for død som følge av AstraZeneca-vaksinen tilsynelatende er høyere enn risikoen for død knyttet til covid-19-sykdom i Norge.

## Johnson & Johnsons Ad26.COV2.S
Den 11. mars 2021 ble Johnson & Johnsons vaksine, Ad26.COV2.S, godkjent for bruk i EU av EMA. Vaksinen er utviklet av Janssen Pharmaceutica og Janssen Vaccines, to datterselskaper av Johnson & Johnson. I motsetning til de tre første vaksinene, henholdsvis fra Pfizer/BioNTech, Moderna og Oxford/AstraZeneca, krever Johnson & Johnsons vaksine kun én dose.

Leveransen til Norge var ventet å være 930&nbsp;000 doser i løpet av andre kvartal, hvorav 310&nbsp;000 i april; etter forsinkelser fra leverandøren ble dette nedjustert til 52&nbsp;000.

## Referanser