Mellomøre

**Mellomøret** er et hulrom i skallens knokkel *[[os temporale]]* hos menneske og landlevende virveldyr, og er særlig velutviklet hos pattedyr. Her finner man øreknoklene hammer, ambolt og stigbøylen som leder vibrasjoner fra trommehinnen til det indre øret. Hos mange pattedyr er mellomøret omgitt av en blæreaktig beinstruktur kalt ***bulla tympanica***. Mellomøret hos øvrige landlevende virveldyr (fugler, krypdyr og amfibier) inneholder bare en enkelt knokkel som tilsvarer vår stigbøyle.
## Anatomi
### Lokalisasjon og avgrensning
**Mellomøret** er betegnelsen på et (vanligvis) luftfylt hulrom i knokkelen *os temporale* i skallen. Åpningen mot de ytre øret er dekket av trommehinnen (lat. *membrana tympani*). Det indre øret med sneglehuset (lat. *cochlea*), labyrinten (lat. *vestibulum*), mastoidcellene og den indre ørekanalen (lat. *tuba auditiva*) ligger videre innover i kraniet.

### Øreknoklene
I mellomøret er de tre øreknoklene som danner en kjede *fra* trommehinnen *til* det ovale vindu i denne rekkefølgen:
# Hammeren (lat. *malleus*)
# Ambolten (lat. *incus*)
# Stigbøylen (lat. *stapes*)

Hammeren er festet til trommehinnen og vil vibrere med denne. Hammeren er igjen festet til ambolten som igjen er festet til stigbøylen. Den nederste delen av stigbøylen (der man ville satt foten om det hadde vært en virkelig stigbøyle) ligger an mot det ovale vinduet, *fenestra ovalis*.  Flere kilder oppgir Alessandro Achillini som oppdageren av hammeren og ambolten.

Hos mange pattedyr er hele mellomæret omgitt av en forbenet blære, kalt *bulla tympanica*. Denne er særlig velutviklet hos hvaler, rovdyr og flaggermus.

### Trommehinnen
Trommehinnen er en tynn, oval membran som dekker åpningen ut til den ytre øregangen, og adskiller dermed mellomøret fra atmosfæren.

## Fysiologi
### Øreknoklene
Øreknoklenes funksjon er å lede og transformere vibrasjonene fra trommehinnen til sneglehuset. Transformasjonen av disse vibrasjonene baserer seg på vektstangprinsippet. Trommehinnen (inngangen) gjør store bevegelser med lite kraft, og stigbøylen (utgangen) presser på sneglehusets ovale vindu med stor kraft. Det ovale vindu har væske bak seg og trenger derfor stor kraft for å bevege seg. Trommehinnen er omkring 17 ganger så stor som det ovale vinduet, slik at vibrasjonene det indre øret mottar er omtrent 22 ganger kraftigere enn dem trommehinnen produserte.  Dette er årsaken til at pattedyr har så mye bedre hørsel enn andre firbeinte virveldyr, som mangler hammer og ambolt, og har større og tyngre søylebein (stigbøyle) for å overføre lyden fra trommehinnen til sneglehuset. Det blir små bevegelser, men det runde vindu gir etter slik at væsken i sneglehuset kan bevege seg. Disse bevegelsene plukkes opp av flimmerhår som er koplet til nervene. Sneglehusets form gjør at forskjellige frekvenser fører til mest bevegelse på forskjellige steder. Uten øreknokkelkjeden blir lydledningen gjennom mellomøret  dårlig, og det ses et hørselstap på ca. 20 dB.

### Musklene
Det er to muskler i mellomøret:
* *Musculus tensor tympani*
* *Musculus stapedius*

Disse er koblet til henholdsvis hammeren og stigbøylen. Deres funksjon er å fiksere disse for å redusere vibrasjonsoverføringenm, og dermed redusere lydnivået. De aktiveres reflektorisk ved tale og ved kraftige lyder over 80-90 dB.
## Patologi
### Øreknoklene
* Otosklerose er en tilstand hvor øreknoklene vokser fast og miste sin bevegelighet. Man får da et *[[Hørselstap#Konduktivt_h.C3.B8rselstap|konduktivt hørselstap]]* som skyldes at lydbølgene ikke overføres bra nok fra trommehinnen og inn i sneglehuset.
* Ved traume kan det bli brudd på øreknokkelkjeden, og man får redusert eller opphevet vibrasjonsoverføreing via disse.
* Medfødte anomalier kan manifestere seg ved at øreknoklene enten er deformert og dermed ikke fungerer korrekt, eller det kan rett og slett mangle én eller flere av de tre knoklene.

## Referanser