Hodepine knyttet til bruk eller avsluttet bruk av ulike substanser

**Hodepine knyttet til bruk eller avsluttet bruk av ulike substanser** tilhører gruppen med sekundære hodepiner (ICHD gruppe 8) og inkluderer tre undergrupper, hver med flere former. Dette er hodepiner som også er kjent som bakrus og medikamentoverforbrukshodepine, en type sekundær hodepine forårsaket av abstinenser, som følge av medikamentoverforbruk. Tilstanden utgjør ifølge klassifiseringsverktøyet til International Headache Society (IHS), ICHD-3, gruppe 8 i del 2 av gjeldende ICHD.

## Inndeling
Sekundære hodepiner er synonym med del 2 og består i henhold til ICHD-3 av åtte grupper (gruppene 5–12). Dette er lidelser der hodesmerten i seg selv er sekundær til andre lidelser, for eksempel en tumor, blødning eller en annen skade.

* Sekundære hodepiner
** (5) Hodepine knyttet til hode- og/eller nakke traume
** (6) Hodepine knyttet til kraniale eller cervikale vaskulære forstyrrelser
** (7) Hodepine knyttet til ikke-vaskulære intrakraniale forstyrrelser
** (8) Hodepine knyttet til bruk eller avsluttet bruk av ulike substanser (medikamentoverforbrukshodepine med flere)
*** (8.1) Hodepine indusert av akutt bruk eller eksponering av ulike stoffer
**** (8.1.1) Nitrogenoksid (NO) donorpåført hodepine
***** (8.1.1.1) Umiddelbar NO-donorpåført hodepine
***** (8.1.1.2) Utsatt NO-donorpåført hodepine
**** (8.1.2) Phosphodiesterasehodepine (PDE)
**** (8.1.3) Karbonmonoksidhodepine (CO)
**** (8.1.4) Alkoholpåført hodepine
***** (8.1.4.1) Umiddelbar alkoholpåført hodepine (cocktailhodepine)
***** (8.1.4.2) Utsatt alkoholpåført hodepine  (kuppelhode, bakrus, fyllesyke)
**** (8.1.5) Kokainpåført hodepine
**** (8.1.6) Histaminpåført hodepine
***** (8.1.6.1) Umiddelbar histaminpåført hodepine
***** (8.1.6.2) Utsatt histaminpåført hodepine
**** (8.1.7) Kalsitonin gen-relatert peptid (CGRP)-påført hodepine
***** (8.1.7.1) Umiddelbar CGRP-påført hodepine
***** (8.1.7.2) Utsatt CGRP-påført hodepine
**** (8.1.8) Hodepine relatert til eksogent pressormiddel (økt blodtrykk)
**** (8.1.9) Hodepine relatert til sporadisk bruk av hodepinemedisin
**** (8.1.10) Hodepine relatert til langvarig bruk av hodepinemedisin
**** (8.1.11) Hodepine relatert til bruk av eller eksponering av andre substanser
*** (8.2) Medikamentoverforbrukshodepine (MOH)
*** (8.2.1) Ergotamineoverforbrukshodepine
*** (8.2.2) Triptanoverforbrukshodepine
*** (8.2.3) Ikke-opioidoverforbrukshodepine
**** (8.2.3.1) Paracetamoloverforbruk
**** (8.2.3.2) Ikke-steroidal anti-inflammatorisk droge (NSAID) overforbruk
***** (8.2.3.2.1) Acetylsalisylsyreoverforbruk
**** (8.2.3.3) Andre ikke-opioide smertestillende overforbruk
*** (8.2.4) Opioidoverforbrukshodepine
*** (8.2.5) Kombinasjonssmertestillende overforbrukshodepine
*** (8.2.6) Medikamentoverforbruk av mangfoldige droger som ikke er individuelt overforbrukt
*** (8.2.7) Medikamentoverforbruk av uspesifiserte/uverifiserte mangfoldige droger
*** (8.2.8) Medikamentoverforbruk av andre medisiner
*** (8.3) Hodepine som følge av opphold eller fravær av regelmessig substansinntak
**** (8.3.1) Hodepine som følge av avvenning fra koffein
**** (8.3.2) Hodepine som følge av avvenning fra opioider
**** (8.3.3) Hodepine som følge av avvenning fra østrogen
**** (8.3.4) Hodepine som følge av avvenning fra kronisk bruk av andre substanser
** (9) Hodepine knyttet til infeksjon (infeksjonshodepine)
** (10) Hodepine knyttet til forstyrrelse i homeostasen (homeostasehodepine)
** (11) Hodepine eller ansiktssmerter knyttet til sykdommer i kraniet, nakke, øyne, ører, nese, bihuler, tenner, munn eller andre ansikts- eller kraniale strukturer
** (12) Hodepine knyttet til psykiske lidelser (psykiske hodepine)

## Beskrivelse
Hodesmertene forårsakes av en eller annen substans. Denne hodepineformen er som regel til stede daglig, fra morgenen av og gjerne hele dagen. Intensiviteten varierer. Smertene, som ofte blir beskrevet om et bånd rundt pannen og begge tinningene, og kan bli kjent i hele hodet. Pasienten er rammet av hodepine flere dager i uken. Hodepinen blir ikke sjelden ledsaget av svimmelhet, kvalme, rastløshet, irritabilitet, konsentrasjonsvansker, nedsatt hukommelse, depresjon samt søvnmangel. Ikke sjelden er det hodepinen som gjør at pasienten oppsøker legen, ettersom medisinen ikke virker så godt som tidligere.

De som er rammet av denne hodepineformen anvender gjerne smertestillende medikamenter eller hodepinemedisiner daglig. Hodepinen blir forverret, hvis en slutter å anvende medikamentene.

Det er ukjent hvor ofte medikamenterelatert hodepine forekommer. Det blir imidlertid antatt at fire prosent av samtlige hodepinepasienter anvender for mye medikamenter, slik  at de befinner seg i faresonen med hensyn til å utvikle denne hodepinetypen.

Tilstanden er mest vanlig blant pasienter som har migrene eller spenningshodepine og bruker symptomdempende medikamenter annenhver dag eller hyppigere i flere måneder. De aktuelle preparatene som brukes kan være både reseptfrie og reseptbelagte, slik som kodein, fenazon, ergotamin, paracetamol og acetylsalisylsyre. Faren synes imidlertid å være størst når en anvender kombinasjonspreparater, men også hyppig anvendelse av nyere medikamenter, som for eksempel triptaner, kan forårsaker MOH.

## Referanser