Anemi

**Anemi** er definert som for lite hemoglobin i blodet. Dette resulterer i at blodets evne til å transportere oksygen (O2) er redusert, normalt sett fordi det er redusert mengde røde blodceller i blodet, men dersom det er kronisk anemi tilknyttet nyresykdom vil dette som regel være fordi de røde blodcellene som frakter oksygen rundt i blodet er måneformede, og det forklarer hvorfor de ikke har plass til å transportere like mye oksygen som friske røde blodlegemer. Grenseverdiene for anemi (blodmangel) er hemoglobinnivå i blodet mindre enn 13 g/dl (blodprosent under 88 %) for menn, og under 12 g/dl (blodprosent under 81 %) for ikke-gravide kvinner. Barns hemoglobinnivå må sees i sammenheng med alder, men under 11g/dl i 6-måneders alder eller under 12g/dl hos barn og unge bør regnes som anemi og utredes.

Anemier kan inndeles i tre grupper etter årsak:
* Blødning.
* Hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer.)
* For lav produksjon av røde blodlegemer.
Symptomer kan være vanskelige å tolke. Tidlige symptomer kan for eksempel være slapphet, konsentrasjonsproblemer og svimmelhet ved anstrengelse. Blekere hud og slimhinner, for eksempel på innsiden av øyelokkene og i munnen, er vanlige hos pasienter med moderat eller alvorlig anemi, men i mild anemi er blekhet ofte fraværende eller mindre utpreget og kan være vanskelig å oppdage. Hvis det er stor jernmangelanemi kan det oppstå symptomer som trøtthet. En pasient som over lang tid får lavere hemoglobinmengde i blodet vil ofte tilpasse seg det nye nivået og kan ha lite plager, men pasienten vil føle seg dårligere selv ved et relativt lite plutselig blodtap.

## Anemi ved kreftsykdommer
Ved flere former for kreft kan anemi være et tidlig funn. Ved kreft som affiserer benmarg kan overvekst av andre celler i benmargen hindre den vanlige dannelsen av røde blodlegemer. Slike andre celler kan være leukemi-celler eller det kan være metastaser fra kreftformer andre steder i kroppen.

## Jernmangelanemi
En moderat jernmangel kan gi slapphet uten at det foreligger anemi.
Jernmangelanemi kan oppstå på fire måter:
* dersom det er stort tap av jern, f.eks ved blødninger som blodtap fra mage eller tarme (f.eks. ved ulcerøs kolitt, kreft i tykktarmen eller magesår) og ved menstruasjon med mye blødning.
* dersom en spiser for lite jern, ved dårlig kosthold og slanking.
* dersom en får større behov for jern, f.eks: graviditet siden morkaka (placenta) og fosteret bruker en del jern.
* dersom opptaket av jern i tarmen er for dårlig (f.eks hos pasienter med cøliaki).

## Vitaminmangel
Folsyre, vitamin B<sub>12</sub> og vitamin C er alle viktige for dannelsen av hemoglobin og blodlegemer. Mangel på vitamin B12 kan i verste fall føre til symptomer som nedsatt syn, utbredte nevrologiske problemer og en demens-lignende tilstand med nedsatt tenkeevne og hukommelsestap.

## Sigdcelleanemi
Denne tilstanden forekommer hos noen få individer pga. en mutasjon. Siden sigdcelleanemi gir bedret overlevelse ved malaria, er denne mutasjonen vanligere i beltet langs ekvator i Afrika der malaria er vanlig. Hele 10% av afroamerikanere, og 25% av afrikanere er heterozygote for sigdcelle-hemoglobin. Man blir kun syk når man er homozygot. Dette er en form for hemolytisk anemi.

## Referanser


## Kilder
*Helsenorge.no (Helsedirektoratet): Jernmangelanemi Besøkt 9. april 2015
*Lommelegen: Blodmangel  Besøkt 9. april 2015

## Eksterne lenker
* Artikkel i Store norske leksikon