Keracunan ubat batuk

Sejak 1990-an, beberapa keracunan besar-besaran daripada **ubat batuk yang beracun** telah berlaku di negara membangun. Dalam kes ini, bahan dalam sirap batuk, gliserin (gliserol), telah digantikan dengan dietilena glikol, alternatif yang lebih murah kepada gliserin untuk aplikasi industri. Dietilena glikol ialah suatu nefrotoksik (racun ke ginjal) dan boleh mengakibatkan sindrom disfungsi organ berbilang (MODS), terutamanya pada kanak-kanak.

## Sejarah
Terdapat keracunan di Panama, China, Haiti, Bangladesh, Argentina, Nigeria, India (dua kali) dan Gambia antara 1992 dan 2022, disebabkan oleh sirap batuk yang tercemar dan ubat-ubatan lain yang menggunakan dietilena glikol yang murah dan bukannya gliserin.

### Indonesia
Pada 2022, kematian hampir 100 kanak-kanak dilaporkan dan dikaitkan dengan ubat batuk sirap. Sirap itu mengandungi "jumlah yang tidak boleh diterima" dietilena glikol dan etilena glikol, dikaitkan dengan kecederaan buah pinggang akut (AKI). Pada Oktober, pegawai kesihatan melaporkan sekitar 200 kes AKI pada kanak-kanak, kebanyakannya berumur bawah lima tahun. Indonesia mengharamkan sementara penjualan dan preskripsi semua ubat sirap dan cecair kerana tidak jelas sama ada ubat ini diimport atau dihasilkan secara tempatan.

### Gambia
Pada Oktober 2022, WHO mengumumkan hubungan antara empat sirap batuk pediatrik daripada sebuah syarikat farmaseutikal India dan kematian 66 kanak-kanak di Gambia akibat kegagalan buah pinggang. Produk (Promethazine Oral Solution, Kofexmalin Baby Cough Syrup, Makoff Baby Cough Syrup, dan Magrip N Cold Syrup) dipercayai tercemar dengan dietilena glikol dan/atau etilena glikol . Produk terbabit dikeluarkan oleh Maiden Pharmaceuticals pada Disember 2021.

Ini telah menyebabkan produk syarikat diharamkan di Gambia, siasatan oleh CDSCO dan sukarelawan dari agensi kesihatan di Gambia pergi dari rumah ke rumah dalam penarikan semula segera. 

### Panama
Pada Mei 2007, 365 kematian dilaporkan di Panama.

Di Panama, dietilena glikol yang diimport berasal dari pengeluar China, dijual di bawah nama malang **TD gliserin**, yang bermaksud 'pengganti gliserin'. Orang tengah Sepanyol yang mengisi pengisytiharan kastam menukar nama kepada gliserin.

Pentadbiran Makanan dan Ubat-Ubatan China tidak menganggap skandal sirap batuk toksik sebagai kesalahan China. Pengilang China mengeksport dietilena glikol di bawah nama "TD gliserin", tetapi orang tengah, Aduanas Javier de Gracia bertindak menukar nama kepada "gliserin" apabila mengisi pengisytiharan kastam di Panama.

### Bangladesh
Penemuan dan pengesanan ubat batuk toksik kepada sumbernya adalah sukar bagi penyedia penjagaan kesihatan dan agensi kerajaan oleh kerana komunikasi yang sukar antara pemerintah negara maju dengan negara membangun. Sebagai contoh, Michael L. Bennish, seorang pakar pediatrik Amerika yang bekerja di negara membangun, telah menjadi sukarelawan di Bangladesh sebagai doktor dan telah menyedari beberapa kematian yang seolah-olah bertepatan dengan pengedaran sirap batuk pemerintah. Pihak pemerintah menolak percubaannya untuk menyiasat ubat itu. Sebagai tindak balas, Bennish menyeludup botol sirap di dalam beg pakaiannya apabila kembali ke Amerika Syarikat, membenarkan makmal farmaseutikal di Massachusetts untuk mengenal pasti dietilena glikol beracun, yang boleh kelihatan hampir sama dengan gliserin. Bennish terus mengarang artikel 1995 dalam *British Medical Journal* tentang pengalamannya, menulis bahawa, melihatkan kepada jumlah ubat yang telah dipreskripsikan, angka kematian "mesti [sudah] berpuluh-puluh ribu".

## Rujukan