Bronkitis

**Bronkitis** merupakan keradangan pada membran bermukus bronkus (salur udara besar yang mengalirkan udara dari trakea ke bahagian distal parenkima paru-paru). Bronkitis terdapat dalam dua kategori iaitu akut and kronik.

Bronkitis akut dicirikan dengan timbulnya batuk dengan atau tanpa penghasilan kahak. Bronkitis akut sering berlaku dalam penyakit bervirus yang akut seperti selesema atau influenza. Virus menyebabkan sekitar 90% kes bronkitis akut, sementara 10% yang selebihnya berpunca dari bakteria.

Bronkitis kronik iaitu sejenis COPD bercirikan timbulnya batuk produktif yang kekal selama tiga bulan atau lebih per tahun untuk tempoh sekurang-kurangnya dua tahun. Bronkitis kronik lazimnya berlaku akibat kecederaan yang berulang-ulang pada salur udara yang disebabkan oleh bahan perengsa yang disedut masuk. Tabiat merokok ialah punca yang paling ketara, disusuli oleh keterdedahan kepada bahan pencemar udara seperti sulfur dioksida atau nitrogen dioksida, dan juga perengsa pernafasan di tempat kerja. Sesiapa yang terdedah kepada asap rokok, perengsa paru-paru kimia, atau terjejas sistem imunnya mengalami lebih besar risiko menghidap bronkitis.

## Sejarah
Bronkitis telah dikenal pasti selama berabad-abad, dikenali dalam pelbagai budaya termasuk Yunani Purba, Cina, dan India. Gejala seperti kehadiran kahak dan batuk yang berlebihan dianggap sebagai tanda pengenalan kepada keadaan yang serupa. Kaedah rawatan awal bagi bronkitis kronik termasuk penggunaan bawang putih, kayu manis, dan ipecac, di antara lain. Pada separuh kedua abad ke-20, kaedah rawatan moden telah dikembangkan.

Di Britain pada tahun 1808, seorang doktor bernama Charles Badham adalah individu pertama yang menjelaskan keadaan dan menamakan bentuk akut sebagai bronkitis akut. Ini dicatat dalam bukunya yang bertajuk "Inflammatory conditions of the bronchia." Dalam bukunya tersebut, Badham membezakan tiga bentuk bronkitis, termasuk yang akut dan kronik. Edisi kedua bukunya kemudian diubah namanya menjadi "Essay on Bronchitis" dan diterbitkan pada tahun 1814. Badham menggunakan istilah catarrh untuk merujuk kepada gejala kardinal batuk kronik dan hipersekresi mukus bronkitis kronik, sementara juga menggambarkan bronkitis kronik sebagai gangguan yang melumpuhkan.

Pada tahun 1901, satu artikel telah diterbitkan mengenai rawatan bronkitis kronik pada orang tua. Gejala yang diterangkan kekal tidak berubah. Penyebabnya dianggap disebabkan oleh kelembapan, cuaca sejuk, dan keadaan berkabus, dan rawatan ditujukan kepada pelbagai campuran batuk, perangsang pernafasan, dan tonik. Telah diperhatikan bahawa sesuatu selain cuaca dianggap sedang bermain. Keterukan keadaan juga diterangkan pada masa ini. Seorang doktor lain, Harry Campbell, yang telah menulis dalam Jurnal Perubatan British seminggu sebelumnya, telah mencadangkan bahawa punca bronkitis kronik adalah disebabkan oleh bahan toksik, dan mengesyorkan udara tulen, makanan ringkas, dan senaman untuk mengeluarkannya dari badan.

Satu program penyelidikan bersama telah dijalankan di Chicago dan London dari 1951 hingga 1953, di mana ciri-ciri klinikal seribu kes bronkitis kronik telah diperincikan. Penemuan dari kajian tersebut telah diterbitkan dalam Lancet pada tahun 1953. Telah dinyatakan bahawa sejak diperkenalkan oleh Badham, bronkitis kronik telah menjadi diagnosis yang semakin popular. Kajian itu telah menyelidik pelbagai persatuan seperti cuaca, keadaan di rumah, dan di tempat kerja, usia permulaan, penyakit kanak-kanak, tabiat merokok, dan sesak nafas. Telah disimpulkan bahawa bronkitis kronik biasanya membawa kepada emfisema, terutamanya apabila bronkitis telah berterusan untuk masa yang lama.

Pada tahun 1957, telah diperhatikan bahawa pada masa itu terdapat banyak penyiasatan dijalankan terhadap bronkitis kronik dan emfisema secara umum, terutamanya di kalangan pekerja industri yang terdedah kepada habuk. Petikan telah diterbitkan sejak tahun 1864 di mana Charles Parsons telah mencatatkan akibat yang berlaku daripada perkembangan emfisema daripada bronkitis. Ini dilihat tidak selalu terpakai. Penemuannya dikaitkan dengan kajiannya tentang bronkitis kronik di kalangan pekerja tembikar.

Pada tahun 1959, Mesyuarat CIBA (kini Novartis) dan pada tahun 1962, Mesyuarat Persatuan Thoracic Amerika, telah mentakrifkan bronkitis kronik sebagai komponen COPD, dengan istilah yang tidak berubah.

## Bronkitis eosinofilik
Bronkitis eosinofilik ialah sejenis batuk kering kronik yang ditakrifkan oleh kehadiran peningkatan bilangan jenis sel darah putih yang dikenali sebagai eosinofil. Ia biasanya memperlihatkan penemuan biasa pada X-ray dan tidak mempunyai had aliran udara.

## Bronkitis bakteria berlarutan
Bronkitis bakteria berlarutan pada kanak-kanak ditakrifkan sebagai batuk produktif kronik dengan lavage bronchoalveolar positif yang menunjukkan keberkesanan selepas rawatan dengan antibiotik. Bronkitis bakteria yang berlarutan biasanya disebabkan oleh bakteria seperti Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae yang tidak dapat ditaip, atau Moraxella catarrhalis. Penggunaan antibiotik dapat membantu mengatasi bronkitis bakteria berlarutan yang berlanjutan (bertahan lebih dari 4 minggu) pada kanak-kanak.

## Bronkitis plastik

Bronkitis plastik adalah suatu kondisi langka di mana sekresi menebal menghalangi bronkus. Palamnya elastis atau terasa seperti plastik, sesuai dengan namanya. Palam yang berwarna terang mengikuti bentuk cabang bronkus di dalamnya dan dikenal sebagai tuangan bronkial. Ketika tuangan ini dikeluarkan dengan batuk, teksturnya lebih padat daripada dahak biasa atau palam lendir yang pendek dan lembut yang biasanya terlihat pada orang yang memiliki asma. Namun, beberapa orang yang menderita asma dapat memiliki palam yang lebih besar, lebih kental, dan lebih kompleks. Ini berbeda dengan tuangan yang terlihat pada orang yang mengalami bronkitis plastik yang terkait dengan penyakit jantung bawaan atau kelainan saluran limfatik, terutama karena eosinofil dan kristal Charcot-Leyden hadir dalam tuangan yang berhubungan dengan asma tetapi tidak pada kasus lainnya.

Tuangan ini dapat menghalangi aliran udara dan dapat menyebabkan peningkatan inflasi paru-paru yang bertentangan. Bronkitis plastik biasanya terjadi pada kanak-kanak. Beberapa kes mungkin disebabkan oleh kelainan pada saluran limfa. Kes yang lebih lanjut mungkin menunjukkan kesamaan dalam pengimejan dengan bronkiektasis.

## Aspergillus bronkitis
Aspergillus bronchitis adalah satu bentuk dalam spektrum penyakit *[[Aspergilosis|Aspergillosis]]*, di mana bronkus secara khusus terkena jangkitan kulat. Keadaan ini berbeza dari jenis aspergillosis pulmonari lainnya karena tidak selalu memerlukan adanya kondisi imunokompromi.

## Rujukan