Angin ahmar

**Angin ahmar** atau **strok** ialah masalah kesihatan yang diakibatkan oleh salur darah tersumbat dan bekalan darah ke sebahagian otak diganggu. Bahagian otak tersebut tidak lagi menerima oksigen yang mencukupi dan oleh itu, sel-sel otak akan rosak atau mati, dan mengakibatkan bahagian badan yang dikuasai oleh bahagian otak itu tidak berfungsi. Angin ahmar ialah kecederaan saraf yang serius dan gejalanya ialah kehilangan fungsi saraf secara tiba-tiba.

Gangguan peredaran darah biasanya terjadi pada sisi arteri peredaran itu, walaupun gangguan ini juga boleh terjadi pada sisi vena. Angin ahmar telah dikategorikan sebagai kecemasan perubatan yang boleh menyebabkan kerosakan saraf yang kekal serta juga kematian jika tidak dikesan dan dirawat dengan cepat. Penyakit ini ialah penyakit ketiga yang menyebabkan paling banyak kematian dan kehilangan upaya di kalangan dewasa Amerika Syarikat dan negara-negara perindustrian di Eropah. Pada puratanya, satu kejadian angin ahmar terjadi pada setiap 45 saat, dan seorang mati setiap 3 minit, akibat angin ahmar. Bagi setiap lima kematian tersebut, 2 kematian adalah orang lelaki dan 3 kematian ialah orang wanita.

Punca angin ahmar termasuk kelanjutan umur, darah tinggi, kencing manis, kolesterol tinggi, dan merokok. Merokok merupakan punca boleh ubah suai yang paling penting. Istilah "**serangan otak**" kini semakin digunakan di Amerika Syarikat untuk angin amar, disebabkan penyakit ini adalah padanan untuk "serangan jantung" yang merupakan masalah kesihatan yang diakibatkan oleh salur darah tersumbat dan bekalan darah ke sebahagian jantung diganggu.

## Jenis angin ahmar
Angin ahmar boleh dibahagikan kepada dua kategori yang utama: iskemia dan pendarahan. Iskemia boleh diakibatkan oleh bekuan darah yang melekat pada salur darah (trombosis), atau bekuan darah yang bebas (embolisme). Pendarahan boleh merupakan pendarahan di dalam otak atau di bawah membran pertengahan antara tiga membran di dalam otak. Hampir 80% daripada semua angin ahmar diakibatkan oleh iskemia.

### Strok iskemia

Strok iskemia terjadi pada lebih kurang 85-90% daripada semua angin ahmar, dan disebabkan salur darah tersumbat dan bekalan darah ke bahagian otak disekat, baik separuh mahupun pada keseluruhannya. Strok iskemia biasanya dibahagikan kepada empat jenis:
* Strok trombosis
* Strok embolus
* Hipoperfusi sistemik (strok pinggiran)
* Trombosis vena

##### Strok trombosis
Bagi strok trombosis, satu proses yang membentuk trombus (darah beku) terjadi pada arteri yang terjejas. Trombus itu beransur-ansur menyempitkan lumen arteri dan menyekat aliran darah ke tisu-tisu yang terletak paling jauh dari arteri tersebut. Darah-darah beku biasanya akan berkumpul di sekitar plak-plak aterosklerosis. Disebabkan oklusi (penyekatan) arteri adalah secara beransur-ansur, permulaan serangan strok trombosis bersimptom adalah lebih lambat. Sesuatu trombus pada dirinya (termasuk juga trombus yang tidak menyekat aliran darah) boleh mengakibatkan strok trombosis (sila lihat di bawah) jika trombus itu pecah &mdash; dalam hal sedemikian, trombus itu dipanggil "embolus". Strok trombosis boleh dibahagikan kepada dua jenis, bergantung kepada jenis salur darah yang trombus dibentukkan:

* *Penyakit salur besar* membabitkan arteri-arteri karotid am, karotid internal, vertebra, dan Bulatan Willis. Penyakit-penyakit yang boleh membentuk trombus di dalam salur-salur besar termasuk (mengikut tertib menurun kejadiannya):
** Aterosklerosis
** Pencerutan vena
** Diseksi
** Arteritis Takayasu
** Arteritis sel raksasa
** Arteritis/vaskulitis
** Vaskulopati tak radang
** Sindrom Moyamoya
** Displasia Serat-otot 
* *Penyakit salur kecil* membabitkan arteri intraserebrum, cabang Bulatan Willis, arteri serebrum tengah, serta arteri yang berasal dari arteri vertebra distal dan arteri basilar. Penyakit-penyakit yang boleh membentuk trombus di dalam salur-salur kecil termasuk (mengikut tertib menurun kejadiannya):
** Lipohialinosis (himpunan hialin lipid yang tidak begitu penting berbanding dengan darah tinggi dan penuaan) dan degenerasi fibrinoid. Angin ahmar yang melibatkan salur-salur ini dikenali sebagai infark lakuna.
** Mikroateroma dari arteri-arteri yang menjangkau ke arteri-arteri yang lebih kecil (penyakit cabang ateroma).

##### Strok embolus
Strok embolus merujuk kepada sekatan aliran darah arteri ke sebahagian otak disebabkan embolus &mdash; zarah atau serpihan bergerak di dalam aliran darah arteri yang berasal dari tempat yang lain. Embolus seringnya merupakan bekuan darah, tetapi embolus juga boleh merupakan plak yang putus dari salur darah aterosklerosis atau sebilangan bahan yang lain, termasuk lemak, udara, serta juga sel-sel berkanser. Oleh sebab embolus berasal dari tempat yang lain, terapi setempat hanya dapat menyelesaikan masalah buat sementara waktu; sumber embolus harus dikenal pasti. Oleh sebab sekatan embolus adalah tiba-tiba, gejala-gejalanya biasanya adalah paling teruk pada permulaannya. Sekatan ini mungkin juga sekejap sahaja kerana embolus itu mungkin bergerak ke tempat yang lain atau lesap sama sekali.

Strok embolus boleh dibahagikan kepada empat jenis: 
* jenis dengan sumber kardium yang diketahui 
* jenis dengan sumber kardium atau aorta yang berpotensi (daripada ekokardiogram transtorasik dan transesofagus)
* jenis dengan sumber arteri
* jenis yang sumbernya tidak diketahui.

Sebab-sebab kardium risiko tinggi termasuk:
* Pemfibrilan atrium dan pemfibrilan atrium paroksisme
* Penyakit mitra reumatik atau penyakit injap aorta
* Injap-injap jantung bioprostetik dan mekanik
* Trombus atrium atau ventrikel
* Sindrom sinus sakit
* Fluter atrium berterusan
* Penginfarkan miokardium baru-baru ini (dalam tempoh sebulan)
* Penginfarkan miokardium kronik, bersama-sama dengan pecahan ejeksi 

* 

## Pautan luar
* *Teks asal untuk rencana ini diambil dari [[sumber domain awam]] [[Institut Nasional Gangguan Neurologi dan Strok]] di [http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/stroke.htm halaman ini]*
* Maklumat mengenai Angin Ahmar oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.
* Laman web Jabatan Kesihatan Masyarakat Fakulti Perubatan HUKM 
* Laman web StrokEngine &ndash; Universiti McGill, Montreal, Quebec, Kanada: "Laman web ini menumpukan perhatian pada pemulihan strok dan campur tangan. Maklumat diambil daripada berbagai-bagai rencana, laman web, dan ulasan sistematik yang bermutu. Kesemuanya telah dikaji semula melalui proses yang sistematik."
* Strok iskemia  &ndash; ringkasan klinikal *Neurologi MedLink*
* Penyakit serebrovaskular dan risiko strok 
* Pusat Strok  di Pusat Pengajian Perubatan, Universiti Washington
* Laman web Bantuan & Maklumat Gangguan Serebrovakcular 
* Laman web StrokEngine &ndash; Yayasan Jantung dan Strok Kanada: Maklumat mengenai pemulihan strok yang disunting oleh konsortium penyelidik Universiti McGill, Kanada. 
* Persatuan Strok Amerika
* Persatuan Strok, United Kingdom
* Pusat Strok di Pusat Perubatan Cedars-Sinai
* Pemulihan strok dalam bahasa Inggeris mudah &ndash; mempunyai sumber-sumber yang dapat difahami oleh orang-orang biasa
*Adıyaman Tütünü