Diet rendah FODMAP

**Diet rendah FODMAP** ialah pengehadan seseorang terhadap pengambilan semua jenis karbohidrat yang boleh ditapai (FODMAPs ),  dan pengehadan ini disyorkan hanya untuk masa yang singkat. Diet rendah FODMAP disyorkan untuk menguruskan pesakit dengan sindrom usus besar (IBS) dan boleh mengurangkan gejala penghadaman IBS termasuk kembung perut dan keflatulenan.

Jika masalah kesihatan terletak pada serat yang tidak boleh dihadam, maka pesakit mungkin akan diarahkan kepada diet rendah sisa.

## Keberkesanan dan risiko
Diet rendah FODMAP mungkin membantu memperbaiki simptom penghadaman jangka pendek untuk orang dewasa dengan kembung perut berfungsi  dan sindrom usus rengsa, tetapi pengekalan diet rendah FODMAP untuk jangka panjangnya boleh memberi kesan negatif kerana ia menyebabkan kesan buruk terhadap mikrobiota dan metabolom usus. Ia hanya boleh digunakan untuk jangka masa yang singkat dan di bawah nasihat pakar.  Lebih banyak kajian diperlukan untuk menilai keberkesanannya pada kanak-kanak dengan sindrom usus besar. Hanya terdapat sedikit bukti keberkesanannya dalam merawat gejala fungsional dalam penyakit radang usus daripada kajian kecil yang terdedah kepada berat sebelah.   Lebih banyak kajian diperlukan untuk menilai kesan sebenar diet ini terhadap kesihatan. 

Di samping itu, mengadaptasii diet rendah FODMAP tanpa nasihat perubatan boleh membawa kepada risiko kesihatan yang serius, termasuk kekurangan nutrisi dan diagnosis yang salah, jadi adalah dinasihatkan untuk menjalankan penilaian perubatan yang lengkap sebelum memulakan diet rendah FODMAP untuk memastikan diagnosis yang betul dan supaya terapi yang lebih sesuai boleh dijalankan. 

Memandangkan penggunaan gluten adalah dihadkan atau dikurangkan dengan diet rendah FODMAP, penambahbaikan gejala pencernaan dengan diet ini mungkin tidak berkaitan dengan penarikan FODMAP, tetapi gluten, menunjukkan kehadiran penyakit seliak yang tidak diiktiraf, mengelakkan diagnosis dan rawatan yang betul, dengan akibatnya risiko beberapa komplikasi kesihatan yang serius, termasuk pelbagai jenis kanser.

Diet rendah FODMAP adalah sangat ketat dalam pelbagai kumpulan nutrien, sehingga ia boleh menjadi tidak praktikal untuk diikuti dalam jangka panjang, malah ia mungkin menambah beban kewangan yang tidak perlu. 

## Makanan yang dicadangkan
Di bawah adalah makanan rendah FODMAP yang dikategorikan mengikut kumpulan mengikut "Diet Rendah FODMAP" berdasarkan Universiti Monash.  

* Sayur-sayuran: alfalfa, tauge, kacang hijau, bok choy, capsicum (lada benggala), lobak merah, kucai, herba segar, choy sum, timun, salad, tomato, zucchini, bahagian hijau daun bawang dan daun bawang.
* Buah-buahan: oren, anggur, tembikai madu (bukan tembikai)
* Protein: daging, ikan, ayam, telur, tauhu (bukan sutera), tempe
* Tenusu: susu tanpa laktosa, yogurt tanpa laktosa, keju keras
* Roti dan bijirin: beras, nasi rangup, jagung atau jagung, kentang, quinoa dan roti yang dibuat dengan tepungnya sahaja; walau bagaimanapun, oat dan dieja agak rendah dalam FODMAP
* Biskut (kuki) dan snek: dibuat dengan tepung bijirin yang disenaraikan di atas, tanpa bahan FODMAP tinggi ditambah (seperti bawang, pear, madu atau pemanis tiruan poliol)
* Kacang dan biji: badam (tidak lebih daripada sepuluh biji setiap hidangan), biji labu; bukan gajus atau pistachio
* Pilihan minuman: air, kopi, teh

Sumber lain mengesahkan kesesuaian senarai makanan ini dan juga telah mencadangkan beberapa makanan tambahan. 

## Sejarah
Kepelbagaian gangguan gastrousus berfungsi (FGID) adalah kerana masalah distensi di lumen usus. Peregangan luminal sedemikian boleh menyebabkan kesakitan, sensasi kembung perut, kembung perut dan juga gangguan motilitas (pergerakan bolus di dalam usus). Pendekatan terapeutik bertujuan untuk mengurangkan faktor yang membawa kepada distensi, terutamanya usus besar distal dan proksimal. Bahan makanan yang boleh menyebabkan distensi ialah bahan yang kurang diserap dalam usus kecil proksimal, aktif secara osmotik, dan ditapai oleh bakteria usus dengan pengeluaran hidrogen (berbanding metana ). Molekul kecil daripada FODMAP mempamerkan ciri-ciri ini. 

Selama bertahun-tahun, terdapat beberapa pemerhatian bahawa pengambilan karbohidrat rantai pendek tertentu, termasuk laktosa, fruktosa dan sorbitol, fruktan dan galactooligosakarida, boleh menyebabkan ketidakselesaan gastrousus yang serupa dengan orang yang mengalami sindrom usus yang merengsa. Kajian ini juga menunjukkan bahawa sekatan diet karbohidrat rantaian pendek dikaitkan dengan pengurangan kesakitan.

Karbohidrat rantai pendek ini (laktosa, fruktosa dan sorbitol, fruktan dan GOS) berkelakuan serupa di dalam usus. Pertama, sebagai molekul kecil dan sama ada kurang diserap atau tidak diserap langsung, mereka menyeret air ke dalam usus melalui osmosis. Kedua, molekul ini mudah ditapai oleh bakteria kolon, jadi apabila malabsorpsi dalam usus kecil mereka memasuki usus besar di mana ia menghasilkan gas (hidrogen, karbon dioksida dan metana). Tindakan dua karbohidrat ini menyebabkan pengembangan dalam isipadu kandungan usus, yang meregangkan dinding usus dan merangsang saraf dalam usus. 'Regangan' inilah yang mencetuskan sensasi kesakitan dan ketidakselesaan yang biasa dialami oleh penghidap sindrom IBS. 

Konsep FODMAP pertama kali diterbitkan pada tahun 2005 sebagai sebahagian daripada sebuah kertas hipotesis. Dalam makalah ini, penulis mencadangkan bahawa pengurangan secara kolektif dalam pengambilan diet semua karbohidrat rantai pendek yang tidak dapat dihadam atau diserap secara perlahan akan meminimumkan regangan dinding usus. Perkara ini dicadangkan untuk mengurangkan rangsangan sistem saraf usus dan memberikan peluang terbaik untuk mengurangkan penjanaan gejala pada penghidap IBS (lihat di bawah). Pada masa itu, tiada istilah kolektif untuk karbohidrat rantai pendek yang tidak dapat dihadam atau diserap perlahan, jadi istilah 'FODMAP' dicipta untuk meningkatkan pemahaman dan memudahkan komunikasi konsep. 

Diet rendah FODMAP pada asalnya dibangunkan oleh pasukan penyelidik di Universiti Monash di Melbourne, Australia.  Pasukan Monash menjalankan penyelidikan pertama untuk menyiasat sama ada diet FODMAP yang rendah meningkatkan kawalan simptom pada pesakit dengan IBS dan menubuhkan mekanisme di mana diet itu memberi kesannya. Universiti Monash juga telah menubuhkan program analisis makanan yang ketat untuk mengukur kandungan FODMAP bagi pelbagai pilihan makanan Australia dan antarabangsa.    Data komposisi FODMAP yang dijana oleh Universiti Monash telah mengemas kini data sebelumnya yang berdasarkan literatur terhad, dengan penaakulan sendiri (malah kadang-kadang salah) telah digunakan apabila terdapat sedikit maklumat.

## Rujukan

## Pautan luar

* Panduan Pemula untuk Diet Rendah FODMAP di Healthline