Barah usus

**Barah kolorektal** (**CRC**), dikenali juga sebagai **barah usus** dan **barah kolon**, adalah perkembangan barah dari usus besar atau rektum (bahagian usus besar). Barah adalah pertumbuhan sel-sel tidak terkawal yang mempunyai keupayaan untuk menyerang atau merebak ke bahagian badan yang lain. Tanda-tanda dan simptom penyakit mungkin termasuk darah dalam najis, perubahan dalam buang air besar, penurunan berat badan, dan rasa lelah sepanjang masa.

Barah kolorektal banyak berlaku kerana usia tua dan faktor gaya hidup dengan hanya sebilangan kecil kes sahaja yang berpunca daripada faktor gangguan genetik. Beberapa faktor-faktor risiko termasuklah pemakananan, kegemukan, merokok, dan kekurangan kegiatan fizikal. Faktor pemakanan yang meningkatkan risiko barah termasuk pengambilan daging merah dan diproses serta alkohol. faktor risiko Lain adalah penyakit radang usus, termasuk penyakit Crohn dan ulser. Beberapa diwarisi genetik gangguan yang boleh menyebabkan kolorektal termasuk keluarga adenomatous poliposis dan keturunan bukan poliposis kanser kolon, namun, ini mewakili kurang dari 5% daripada kes. Ia biasanya bermula sebagai ketumbuhan tidak berbahaya, sering dalam bentuk polip, yang kemudiannya berubah menjadi kanser.

Penyakit ini mungkin boleh didiagnoskan dengan mendapatkan sampel kolon melalui sigmoidoskopi atau kolonoskopi diikuti pula oleh pengimejan perubatan untuk menentukan sama ada penyakit tersebut telah merebak atau tidak. Saringan adalah efektif untuk mencegah dan mengurangkan kematian disebabkan barah kolorektal. Pemeriksaan, oleh salah satu beberapa kaedah, disarankan bermula dari umur 50 hingga 75. Semasa kolonoskopi, polip kecil mungkin akan dikeluarkan jika dijumpai. Jika besar polip atau tumor ditemui, biopsi mungkin dilakukan untuk memeriksa jika ia adalah kanser. Aspirin dan ubat antiradang bukan steroid yang lain dikaji dapat menurunkan risiko barah namun umumnya tidak disarankan untuk tujuan ini atas kesan-kesan sampingan yang lain.

Rawatan untuk barah kolorektal mungkin termasuk beberapa kombinasi pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi dan terapi sasaran. Kanser yang terhad di dalam dinding kolon boleh disembuhkan dengan semasa pembedahan manakala kanser yang telah tersebar luas biasanya tidak dapat disembuhkan dengan pengurusan lebih dituju kepada arah meningkatkan kualiti hidup serta simptom. Lima tahun hidup kadar di Amerika Syarikat adalah sekitar 65%. Bagaimanapun, kadar ini bergantung pada tahap mana barah tersebut merebak, sama ada barah tersebut boleh dikeluarkan melalui pembedahan atau tidak, dan kesihatan pesakit secara menyeluruh. secara Global, kolorektal adalah ketiga paling biasa jenis kanser membuat kira-kira 10% dari semua kasus. Pada tahun 2018, terdapat 1.09 juta kes baru dan 551.000 kematian akibat penyakit ini. Penyakit ini lebih biasa dijumpai di negara-negara maju, di mana lebih dari 65% dari kes yang ditemui, dan ia kurang didapati di kalangan wanita berbanding lelaki.

## Tanda dan simptom
Tanda-tanda barah kolorektal bergantung kepada lokasi ketumbuhan dalam usus sama ada ia telah merebak di tempat lain dalam tubuh (metastasis) atau sebaliknya. Tanda-tanda amaran yang biasa termasuk: sembelit yang semakin teruk, darah dalam najis, penyusutan sifat (ketebalan) najis, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan, dan mual atau muntah pada seseorang yang berusia lebih 50 tahun. Sementara pendarahan rektum atau anemia berisiko tinggi ciri-ciri pada orang-orang yang berumur 50, simptom lain yang biasa digambarkan termasuk kehilangan berat badan dan perubahan aktiviti dalam usus biasanya akan diambil perhatian sekiranya ada berlakunya pendarahan.

## Sebab
Lebih banyak daripada 75-95% kes barah kolorektal yang berlaku kepada orang dengan sedikit atau tiada risiko genetik. Faktor-faktor risiko termasuk usia tua, jantina, pengambilan tinggi lemak, alkohol, daging merah, daging yang diproses, kegemukan, merokok, dan kekurangan latihan fizikal. Dianggarkan kira-kira 10% kes dikaitkan dengan kegiatan fizikal yang tidak mencukupi. Risiko juga meningkat dengan pengambilan alkohol lebih daripada satu gelas setiap hari. Amalan meminum 5 gelas air sehari dikaitkan dengan penurunan risiko kolorektal dan polip adenomatous.

## Diagnosis

Diagnosis barah kolorektal dilakukan dengan mengambil sampel kawasan kolon yang disyaki mengandungi ketumbuhan, biasanya semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi, bergantung pada lokasi luka. Perebakan penyakit barah biasanya ditentukan oleh imbasan CT pada dada, perut dan pelvis. Ujian-ujian pengimejan lain seperti PET dan MRI boleh juga digunakan dalam kes-kes tertentu. Kanser kolon pementasan dilakukan depan, berdasarkan sistem TNM yang menganggap berapa banyak awal tumor telah merebak, jika dan di mana kelenjar terlibat dan sejauh mana metastatis.

Ciri-ciri sel mikroskopik ketumbuhan biasanya dilaporkan berdasarkan analisis tisu yang diambil dari biopsi atau pembedahan. Laporan patologi biasanya menggambarkan jenis dan gred sel yang dikaji. Jenis sel barah kolon yang paling biasa ditemui adalah adenokarsinoma (98% kes). Jenis-jenis sel barah lain yang lebih jarang ditemui termasuk limfoma dan sel karsinoma skuamus.

## Pencegahan
Telah dianggarkan bahawa setengah daripada jumlah kes barah kolorektal yang dilaporkan disebabkan oleh faktor gaya hidup dan kira-kira seperempat dari semua kes boleh dicegah. Meningkatkan pengawasan, penglibatan diri dalam kegiatan fizikal, pemakanan diet tinggi serat dan pengurangan merokok dan alkohol akan menurunkan risiko menghidap barah.

## Epidemiologi

Lebih dari 1 juta orang menghidap barah kolorektal di seluruh dunia setiap tahun membawa kepada 715,000 kes kematian selewat tahun 2010 berbanding 490,000 kes pada tahun 1990.

, ia adalah yang kedua yang paling biasa menyebabkan kanser pada wanita (9.2% diagnosis) dan ketiga yang paling biasa dalam lelaki (10.0%) dengan itu yang keempat penyebab kematian barah selepas paru-paru, perut, dan barah hati. Ia adalah lebih biasa di maju daripada membangun negara. Kebarangkalian berlakunya penyakit ini di seluruh dunia mempunyai jurang perbezaan sebanyak 10 kali ganda dengan kadar tertinggi di Australia, New Zealand, Eropah dan Amerika Syarikat dan kadar terendah di Afrika dan Asia Tengah-Selatan.

## Penyelidikan
Bukti awal dalamvitro  menunjukkan bakteria asid laktat (misalnya lactobacillus, streptococci atau lactococci) mungkin boleh memberikan perlindungan melawan perkembangan dan perebakan barah kolorektal melalui beberapa mekanisme seperti aktiviti pengeluaran antioksidan, imunomodulasi, penggalakan apoptosis, kesan antiproliferatif serta modifikasi epigenetik sel barah.

## Rujukan

## Pautan luar

*