Vaginismus

**Vaginismus**, dikenali juga sebagai **faraj terkunci**, adalah keadaan di mana kekejangan otot tak disengajakan mengganggu penetrasi faraj seksual atau penetrasi lain ke dalam faraj. Ini sering mengakibatkan kesakitan dalam persetubuhan. Selalunya, ia bermula apabila penetrasi pertama kali dilakukan.

Kriteria diagnostik formal secara khusus memerlukan penetrasi seksual dan keinginan seks. Walau bagaimanapun, istilah *vaginismus* kadangkala digunakan secara lebih meluas untuk merujuk kepada sebarang kekejangan otot yang berlaku semasa memasukkan beberapa atau apa-apa jenis objek ke dalam faraj, sama ada dalam konteks seksual atau sebaliknya, termasuk penggunaan spekulum dan tampon.

Punca asas secara amnya adalah ketakutan bahawa penetrasi adalah menyakitkan. Faktor risiko termasuk sejarah serangan seksual, endometriosis, vaginitis, atau episiotomi dahulukala. Diagnosis adalah berdasarkan simptom dan pemeriksaan pelvis. Ini memerlukan ketiadaan masalah anatomi atau fizikal dan keinginan untuk penembusan di pihak wanita.

Rawatan mungkin termasuk terapi tingkah laku seperti terapi pendedahan berperingkat dan pembesaran faraj secara beransur-ansur. Pembedahan secara amnya tidak dilakukan. Toksin botulinum (botox) dan rawatan kekejangan otot pula sedang dikaji. Anggaran perluasan gangguan ini adalah berbeza-beza.  Satu buku teks menganggarkan bahawa dalam 0.5% wanita terjejas. Gangguan biasanya menjadi baik dengan rawatan.

## Tanda dan gejala
Keterukan dan kesakitan semasa penembusan faraj berbeza-beza.

## Punca

### Vaginismus primer
Vaginismus berlaku apabila penembusan seksual atau lain-lain tidak dapat dialami tanpa rasa sakit. Ia biasanya ditemui dalam kalangan remaja perempuan dan wanita berusia awal 20-an, kerana ini adalah ketika ramai kanak-kanak perempuan dan wanita muda mula-mula cuba menggunakan tampon, melakukan hubungan penetrasi seks atau menjalani lumuran Pap. Kesedaran tentang vaginismus mungkin tidak berlaku sehingga penembusan faraj dicuba. Sebab keadaan mungkin tidak diketahui.

### Vaginismus sekunder
Vaginismus sekunder berlaku apabila seseorang yang sebelum ini telah dapat mencapai penembusan mula mengalami vaginismus. Ini mungkin disebabkan oleh sebab fizikal seperti jangkitan yis atau trauma semasa bersalin, manakala dalam beberapa kes ia mungkin disebabkan oleh faktor psikologi atau gabungan punca. Rawatan untuk vaginismus sekunder adalah sama seperti untuk vaginismus primer, walaupun, dalam kes ini, pengalaman sebelumnya dengan penembusan yang berjaya boleh membantu dalam penyelesaian keadaan yang lebih cepat. Vaginismus perimenopaus dan menopaus, selalunya disebabkan oleh pengeringan tisu vulva dan faraj akibat pengurangan estrogen, dan mungkin berlaku akibat daripada "koyakan mikro" yang mula-mula menyebabkan kesakitan seksual, dan kemudian membawa kepada vaginismus.

## Mekanisma
Penglibatan otot secara khusus adalah tidak jelas, tetapi keadaannya mungkin melibatkan otot pubokoksigeus, levator ani, otot-otot bulbokavernosus, sirkumvaginal atau perivaginal.

## Epidemiologi
Anggaran darjat taburan vaginismus adalah berbeza-beza. Buku teks 2016 menganggarkan bahawa kira-kira 0.5% wanita terjejas, manakala kadar di Maghribi dan Sweden dianggarkan pada 6%.

Dalam kalangan mereka yang menghadiri klinik untuk masalah disfungsi seksual, kadar mungkin setinggi 12 hingga 47%.

## Rujukan