Patah tulang rusuk

**Patah tulang rusuk** merujuk kepada kepatahan di tulang rusuk. Ini biasanya mengakibatkan sakit dada yang teruk ketika tarik nafas. Lebam mungkin berlaku di tapak pematahan. Apabila beberapa tulang rusuk patah di beberapa tempat, dada tergapai akan terhasil. Komplikasi yang berpotensi termasuk pneumotoraks, lebam paru-paru dan radang paru-paru.

Patah tulang rusuk biasanya berlaku akibat pukulan terus ke dada seperti semasa perlanggaran kenderaan bermotor atau akibat kecederaan remuk. Batuk atau kanser metastatik juga boleh mengakibatkan patah tulang rusuk. Tulang rusuk tengah paling kerap patah. Patah tulang rusuk pertama atau kedua lebih cenderung dikaitkan dengan komplikasi.  Diagnosis boleh dibuat berdasarkan simptom dan disokong oleh pengimejan perubatan.

Kawalan kesakitan ialah bahagian penting dalam rawatan. Ini mungkin termasuk penggunaan parasetamol (asetaminofen), NSAID atau opioid. Sekatan saraf mungkin satu pilihan lain. Walaupun tulang rusuk yang patah boleh dibalut, ini boleh meningkatkan komplikasi. Bagi mereka yang mengalami dada tergapai, pembedahan boleh meningkatkan hasil. Ia merupakan kecederaan biasa selepas trauma.

## Tanda dan gejala
Ini biasanya mengakibatkan sakit dada teruk ketika tarik nafas. Lebam mungkin berlaku di tapak patah.

### Komplikasi
Apabila beberapa tulang rusuk patah di beberapa tempat, dada tergapai akan terhasil. Komplikasi yang berpotensi termasuk pneumotoraks, lebam paru-paru dan radang paru-paru.

## Punca
Patah tulang rusuk boleh berlaku dengan atau tanpa trauma langsung semasa aktiviti rekreasi. Resusitasi kardiopulmonari (CPR) juga telah diketahui menyebabkan kecederaan toraks, termasuk, tetapi tidak terhad kepada patah tulang rusuk dan sternum. Ia juga boleh berlaku akibat penyakit seperti kanser atau artritis reumatoid. Bagi individu warga emas pula, jatuh boleh menyebabkan patah tulang rusuk, dan pada orang dewasa, kemalangan kereta ialah punca biasa bagi kecederaan sedemikian.

## Diagnosis
Tanda-tanda tulang rusuk patah mungkin termasuk:

* Sakit ketika menarik nafas
* Bengkak di kawasan dada
* Lebam di kawasan dada
* Meningkatkan sesak nafas
* Batuk berdarah (tulang rusuk mungkin merosakkan paru-paru)

Gambaran sinar X biasanya sering mengambil tulang patah tersesar, tetapi sering terlepas tulang patah yang tidak tergeser. Pengimbasan CT secara amnya dapat mengesan kedua-dua jenis patah tulang.

Oleh kerana kanak-kanak mempunyai dinding dada yang lebih fleksibel daripada orang dewasa, tulang rusuk mereka lebih cenderung untuk bengkok daripada patah; oleh itu, kehadiran patah tulang rusuk pada kanak-kanak adalah bukti jumlah daya yang besar, dan mungkin menunjukkan kecederaan toraks yang teruk seperti lebam pulmonari. Patah tulang rusuk juga merupakan tanda kecederaan yang lebih serius pada orang tua.

## Rawatan
Tiada rawatan khusus bagi patah tulang rusuk, tetapi pelbagai langkah sokongan boleh diambil. Dalam patah tulang rusuk ringkas, kesakitan boleh menyebabkan pergerakan berkurangan dan penindasan batuk; ini boleh menyumbang kepada pembentukan jangkitan dada sekunder. Dada tergapai adalah kecederaan yang mungkin mengancam nyawa, dan selalunya memerlukan pengudaraan dibantu. Dada tergapai dan patah tulang rusuk pertama ialah kecederaan bertenaga tinggi, dan perlu segera disiasat kerosakan pada visera fasar (cth. lebam paru-paru) atau secara terpencil (cth. kecederaan tulang belakang serviks). Keretakan spontan dalam kalangan atlet secara amnya memerlukan pemberhentian punca, contohnya, waktu rehat daripada mendayung sambil mengekalkan kecergasan kardiovaskular.

### Penghalang saraf
Penghalang saraf boleh digunakan untuk membantu dengan kesakitan, dan mengurangkan komplikasi pernafasan yang berkaitan patah tulang rusuk. Ini termasuk penghalang interkosta rombid, anestesia epidural, penghalang paravertebra, blok satah erektor spina dan blok satah anterior seratus. Terdapat sedikit bukti untuk menyokong penggunaan satu penghalang saraf berbanding yang lain berdasarkan analgesia atau keselamatan.

### Pembedahan
Pilihan rawatan untuk penetapan dalaman/pembaikan patah tulang rusuk termasuk:

* Plat/Tupang Judet dan/atau Sanchez ialah plat logam dengan jalur yang melengkung di sekeliling rusuk dan kemudian diikat dengan jahitan.
* Ada sistem penetapan tulang rusuk lanjutan yang berbeza di pasaran. Ia mempunyai dua pilihan: plat logam prakontur yang menggunakan skru untuk mengikat plat ke rusuk; dan/atau splin intramedula yang disalurkan ke dalam rusuk dan diikat dengan skru set.
* Plat pengunci anterior ialah plat logam yang mempunyai lubang untuk skru di seluruh plat. Plat diletakkan di atas rusuk dan diskrukan ke dalam tulang pada kedudukan yang dikehendaki. Plat boleh dibengkokkan untuk memadankan kontur bahagian.
* Plat U juga boleh digunakan kerana ia mengapit pada aspek superior rusuk menggunakan skru pengunci.

## Rujukan

## Pautan luar