Wabak koronavirus sindrom pernafasan Timur Tengah 2012

Sejak 2012, wabak koronavirus sindrom pernafasan Timur Tengah telah mempengaruhi beberapa negara, terutamanya di kawasan senamanya, Timur Tengah. Virus itu, yang menyebabkan sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS), adalah betakoronavirus yang baru muncul yang pertama kali dikenal pasti pada seorang pesakit dari Arab Saudi pada April 2012. 

Kes sporadik, kluster kecil, dan wabak besar telah dilaporkan di 24 negara, dengan lebih dari 1,000 kes virus dan lebih dari 400 kematian, hingga pertengahan tahun 2015. 

## Koronavirus
Sebilangan besar jangkitan dengan koronavirus manusia adalah ringan dan berkaitan dengan selesema biasa. Tujuh koronavirus yang diketahui menjangkiti manusia berada dalam genus alfa dan beta. Kedua - dua MERS-CoV dan SARS-CoV (sindrom pernafasan akut yang teruk) adalah betakoronavirus. 

Pengawasan global terhadap potensi wabak dan persiapan telah meningkat kerana wabak SARS, dan MERS sedang dipantau dengan teliti. 

Mesyuarat Keempat Jawatankuasa Kecemasan Peraturan Kesihatan Antarabangsa mengenai MERS-CoV telah diadakan pada 4 Disember 2013. Jawatankuasa ini memutuskan bahawa syarat-syarat untuk Darurat Kesihatan Awam bagi Keprihatinan Antarabangsa (PHEIC) pada masa ini belum dipenuhi.

## Epidemiologi

Pada bulan November 2012, ahli virologi Mesir, Dr. Ali Mohamed Zaki mengirim sampel virus dari kes yang disahkan pertama kepada pakar virologi, Ron Fouchier, seorang penyelidik koronavirus terkemuka di Pusat Perubatan Erasmus (EMC) di Rotterdam, Belanda. Kes yang terbukti dengan makmal kedua adalah di London, disahkan oleh Badan Perlindungan Kesihatan UK (HPA). HPA menamakan virus itu sebagai London1_novel CoV 2012. 

Pada 8 November 2012, dalam artikel yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan New England, Dr. Zaki dan pengarang bersama dari Pusat Perubatan Erasmus menerbitkan lebih banyak maklumat, termasuk nama saintifik, Pusat Perubatan Manusia Coronavirus-Erasmus (HCoV-EMC), yang kemudian digunakan dalam kesusasteraan ilmiah. Dalam artikel itu, mereka mencatat empat koronavirus pernafasan manusia (HCoV) yang diketahui menjadi endemik: 229E, OC43, NL63, dan HKU1. 

Pada bulan Mei 2013, Kumpulan Kajian Koronavirus dari Jawatankuasa Antarabangsa Taksonomi Virus mengadopsi penunjukan rasmi, Koronavirus Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS-CoV). yang diadopsi oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk "memberikan keseragaman dan memudahkan komunikasi mengenai penyakit ini." 

Menjelang Mei 2013, 10 daripada 22 orang yang mati dan 22 dari 44 kes yang dilaporkan berada di Arab Saudi dan lebih daripada 80% adalah lelaki. Perbezaan jantina ini disebabkan kerana kebanyakan wanita di Arab Saudi memakai tudung yang menutup mulut dan hidung, sehingga mengurangkan kemungkinan mereka terkena virus.  Menjelang 19 Jun 2013, MERS telah menjangkiti sekurang-kurangnya 60 orang dengan kes yang dilaporkan di Jordan, Qatar, Arab Saudi, Emiriah Arab Bersatu (UAE), Tunisia, Jerman, United Kingdom (UK), Perancis dan Itali, dengan jumlah kematian 38. Pegawai Saudi menyatakan kebimbangan besar bahawa berjuta-juta umat Islam dari seluruh dunia berpotensi terkena virus semasa musim luruh Haji, atau haji ke Mekah. 

Pada bulan Mei 2014, WHO mengatakan sedang memantau keadaan kerana kes-kes global MERS nampaknya meningkat, tetapi mengatakan keadaan itu belum lagi merupakan keadaan darurat kesihatan. Pada 3 Jun 2014, Arab Saudi menyemak semula jumlah kes MERS di negara ini hingga 688 kes setelah memeriksa kembali data tersebut sebagai sebahagian daripada usaha untuk lebih memahami penyakit ini. Seramai 282 orang telah mati akibat MERS. Angka itu melonjak 113 kes dan 92 kematian. Walaupun terdapat peningkatan kes, jumlah kes baru menurun menurut Tariq Madany, ketua majlis penasihat perubatan. Pada waktu yang sama, timbalan menteri kesihatan Arab Saudi dipecat, pegawai kesihatan tingkat tinggi kedua dipecat dalam dua bulan. 

Pada 4 Jun 2014, sebuah kajian yang diterbitkan dalam *[[ Jurnal Perubatan New England |The New England Journal of Medicine]]* menunjukkan bahawa penularan virus unta ke manusia adalah mungkin. Pada bulan November 2013, seorang lelaki jatuh sakit dengan MERS setelah dijangkiti unta yang sakit. Sampel DNA yang diambil dari lelaki itu, yang akhirnya mati akibat virus itu, dan haiwan yang sakit itu hampir sama memberikan bukti yang sangat kuat bahawa lelaki itu mendapat virus dari unta. 

## Kes yang dilaporkan

### Afrika

#### Tunisia
Pada 20 Mei 2013, novel koronavirus sampai di Tunisia membunuh seorang lelaki dan menjangkiti dua kerabatnya. Tunisia adalah negara kelapan yang terkena dampak MERS-CoV setelah Jordan, Arab Saudi, Qatar, United Kingdom, Perancis, Jerman, dan Emiriah Arab Bersatu. 

Menurut penerbitan Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropah (ECDC), pada bulan April 2014, Tunisia mempunyai sejumlah 3 kes dengan 1 kematian.  

#### Algeria
Algeria mengalami 2 kes dan 1 kematian.  

#### Mesir
Satu kes berlaku di Mesir.  

### Asia

#### Korea Selatan
Pada Mei 2015, kes pertama di Korea Selatan disahkan berlaku pada seorang lelaki yang pernah mengunjungi beberapa negara Timur Tengah.  Pada 16 Jun 2015, sebanyak 150 kes telah dijangkiti, termasuk 18 kematian, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Pada 29 Jun 2015, 32 orang di Korea Selatan telah meninggal dunia akibat wabak ini, dengan 182 kes jangkitan yang disahkan. Sekurang-kurangnya 3800 dikuarantin.  

#### Malaysia
Pada 16 April 2014, Malaysia melaporkan kematian MERS-COV pertamanya. Orang itu adalah seorang lelaki berusia 54 tahun yang telah pergi ke Jeddah, Arab Saudi, bersama kumpulan haji yang dianggotai oleh 18 orang, dari 15-28 Mac 2014. Dia jatuh sakit pada 4 April, dan mendapatkan rawatan di klinik di Johor pada 7 April. Dia dimasukkan ke hospital pada 9 April dan meninggal pada 13 April. 

#### Indonesia
Pada 11 Mei 2014, dua orang di Medan disyaki dijangkiti MERS-Cov (Wabak koronavirus sindrom pernafasan Timur Tengah).  

#### Filipina
Pada 16 April 2014, seorang Pekerja Filipina Luar Negara (OFW) yang kembali dari Bandar Al Ain, Emiriah Arab Bersatu didapati positif MERS-CoV di Lapangan Terbang Antarabangsa Ninoy Aquino. OFW diuji untuk virus di Emiriah Arab Bersatu (UAE) tetapi segera pergi ke Manila. Doktor dari UAE kemudian menghubungi Jabatan Kesihatan Filipina (DOH) untuk mengesahkan keadaan OFW. OFW, yang bekerja sebagai jururawat di UAE, mempunyai hubungan dengan seorang paramedik Filipina yang meninggal dunia baru-baru ini di negara tersebut. OFW bersama empat ahli keluarganya yang menjemputnya di lapangan terbang dikuarantin. Dalam siaran akhbar pada 19 April, DOH mengumumkan bahawa OFW yang didapati positif oleh doktor UAE untuk MERS-CoV didapati negatif untuk virus tersebut dalam ujian seterusnya oleh Research Institute for Tropical Medicine (RITM). Menjelaskan lebih lanjut mengenai ujian tersebut, Setiausaha Enrique Ona menjelaskan, "Sejak sepuluh hari berlalu dari tarikh ujian yang dilaporkan di UAE, pasukan petugas kami segera menghubungi dia dan memutuskan untuk melakukan ujian padanya, dan untungnya juga untuk keselesaan semua orang, hasil kajian Institut Penyelidikan Perubatan Tropika kami, ia diuji negatif." Dalam siaran akhbar yang sama, DOH juga mengumumkan bahawa mereka sedang mengesan semua 414 penumpang lain dari Etihad Airways Flight 424 (penerbangan OFW yang diambil dari Abu Dhabi, UAE ke Manila) agar mereka diuji. 

Pada 11 Februari 2015, seorang jururawat Filipina berusia 32 tahun dari Arab Saudi, yang juga mengandung 1 bulan, adalah kes MERS-CoV pertama di negara itu, DOH mengesahkan setelah ujian untuk virus itu ternyata positif. Hospital Perubatan Evangelista di San Pedro, Laguna, tempat  pesakit pertama kali dimasukkan, ditutup sementara oleh DOH selama empat belas hari. Pada 17 Februari 2015, semua orang yang mempunyai pendedahan atau kontak dengan jururawat tersebut diuji negatif terhadap virus tersebut. Pada 6 Mac 2015, Jabatan Luar Negeri mengesahkan bahawa tiga pekerja kesihatan wanita Filipina di Arab Saudi dijangkiti MERS-CoV. 

Pada 6 Julai 2015, DOH mengesahkan kes MERS-CoV yang kedua dikesan di negara ini. Pesakit yang dijangkiti virus itu berasal dari Timur Tengah dan dirujuk ke RITM pada 4 Julai 2015. Orang lain, yang juga menunjukkan gejala, diasingkan setelah dia berhubungan rapat dengan pesakit tersebut; lapan yang lain, yang juga pernah berhubungan dengan pesakit, dikenal pasti. DOH mengambil langkah untuk mengesan semua orang yang berhubungan dengan pesakit. 

### Timur Tengah

#### Arab Saudi
Kes pertama yang diketahui dari koronavirus yang tidak diketahui sebelumnya telah dikenal pasti pada seorang lelaki Arab Saudi berusia 60 tahun dengan radang paru-paru akut, yang meninggal dunia akibat kegagalan buah pinggang pada bulan Jun 2012. Pada 12 Mei 2013, dua lagi kematian telah dilaporkan di wilayah al-Ahsa Arab Saudi. Dalam kumpulan jangkitan terbaru, 15 kes telah disahkan, dan sembilan dari mereka telah meninggal dunia. Sepuluh daripada 22 orang yang terkorban dan 22 dari 44 kes yang dilaporkan berada di Arab Saudi. Kes yang belum disahkan berlaku pada warga Saudi yang lain, yang tidak ada maklumat klinikal, juga dilaporkan sekitar waktu ini. Pada 22 September 2012, Kementerian Kesihatan Saudi (KKM) mengumumkan bahawa kedua-dua kes yang melibatkan warganegara Arab Saudi, yang disebabkan oleh apa yang mereka sebut sebagai "koronavirus yang jarang berlaku," keduanya terbukti membawa maut. 

Dua kes Arab Saudi berasal dari keluarga yang sama dan dari keluarga itu sekurang-kurangnya satu orang tambahan menunjukkan simptom yang serupa tetapi diuji negatif untuk novel koronavirus. 

Pada 21 Februari 2013, WHO menyatakan bahawa terdapat 13 kes yang disahkan oleh makmal, 6 kes (4 maut) dari Arab Saudi, 2 kes (kedua-duanya membawa maut) dari Jordan, 2 kes dari Qatar, dan 3 dari UK. 

Pada bulan Mac 2013, Kementerian Kesihatan Arab Saudi melaporkan kematian seorang lelaki berusia 39 tahun, kes ke-15 dan kematian ke-9 dilaporkan kepada WHO. Pada 2 Mei 2013, Kementerian Kesihatan Arab Saudi mengumumkan lima orang meninggal dunia dan dua orang lain berada dalam keadaan kritikal dengan kes virus SARS yang disahkan. Kelewatan dalam memperoleh data dan ketiadaan maklumat asas (yang termasuk: jantina, umur, keadaan perubatan lain dan status merokok) diperhatikan dan ditolak oleh Dr. Margaret Chan dan dalam komen Pro-Med mengenai banyak taklimat. Pada pertemuan tahunan menteri kesihatan dunia, Dr. Chan, ketua pengarah Pertubuhan Kesihatan Sedunia, mengatakan bahawa virus itu kini menjadi "perhatian terbesarnya". 

Pada 28 Mei 2013, Kementerian Kesihatan Arab Saudi melaporkan lima lagi kes MERS-CoV. Kes-kes tersebut telah "direkodkan dalam kalangan warga di Wilayah Timur, berusia antara 73 hingga 85 tahun, tetapi mereka semua menderita penyakit kronik." Dengan pengumuman ini, jumlah kes global tidak rasmi mencapai 49 sementara jumlah kematian adalah 24 orang menurut CDC. Pada 26 Jun, 34 kematian telah dicatat dalam kerajaan. 

Pada 1 Ogos 2013, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengumumkan tiga kes MERS-CoV baru di Arab Saudi, semuanya di kalangan wanita, dua di antaranya adalah pekerja kesihatan. "Dengan tiga kes baru, jumlah MERS yang diposkan oleh Arab Saudi meningkat kepada 74 kes dengan 39 kematian. Kes-kes tersebut meningkatkan jumlah MERS WHO kepada 94 kes dan 46 kematian."  

Pada 31 Oktober 2013, WHO mengumumkan bahawa tiga pesakit di Arab Saudi meninggal dunia kerana MERS. Pesakitnya adalah seorang wanita dan dua lelaki dan "semuanya mempunyai keadaan perubatan yang mendasari tetapi semua dilaporkan tidak mempunyai hubungan dengan haiwan sebelum jatuh sakit". 

Pada awal 23 April 2014, 11 kes baru termasuk kes pertama di Mekah telah dilaporkan oleh Kementerian Kesihatan. 13 kes tambahan dilaporkan pada hari yang sama. Dengan tambahan kes yang dilaporkan, sekarang ada jumlah 285 kes dengan 83 kematian dalam Kerajaan. 

Wabak yang berkaitan dengan hospital di Riyadh menjadikan jumlah keseluruhan di Arab Saudi menjadi 1,115 kes dan 480 kematian sehingga 18 Ogos 2015. Sejak Mei 2015, kebanyakan kes telah berlaku di King Abdulaziz Medical City, sebuah hospital pengawal kebangsaan yang besar. 

##### Haji
Kerana bimbang virus MERS, kehadiran haji pada tahun 2013 lebih rendah daripada tahun sebelumnya. Pemerintah Arab Saudi meminta "orang Islam tua dan sakit kronik perlu menghindari haji tahun ini" dan membatasi jumlah orang yang dibenarkan "menunaikan haji". 

Menteri Kesihatan Arab Saudi, Abdullah Al-Rabia mengatakan "bahawa pihak berkuasa setakat ini tidak mengesan kes dalam kalangan jemaah haji" MERS. Namun, pemerintah Sepanyol, pada bulan November 2013, melaporkan seorang wanita di Sepanyol, yang baru-baru ini pergi ke Arab Saudi untuk menunaikan haji Islam, dijangkiti penyakit itu. 

#### Jordan
Pada bulan April 2012, enam pekerja hospital didiagnosis dengan kegagalan pernafasan akut yang tidak diketahui asal usulnya. Dari enam, dua mati. Semua kes tersebut dilaporkan ke Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropah (ECDC). Setelah mengenal pasti strain CoV novel pada bulan September, analisis retroaktif terhadap pekerja hospital dilakukan. Ahli epidemiologi menemui kes Jordan. Dengan menggunakan sampel makmal yang tersimpan untuk keenam-enam, didapati bahawa sampel dari dua pesakit yang telah meninggal dunia diuji positif untuk nCoV. 

Pada 24 April 2014, seorang lelaki berusia 25 tahun didapati positif koronavirus. Dia mempunyai sejarah pendedahan unta dan telah meminum susu unta. 

#### Oman
Pada 31 Oktober 2013, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesahkan bahawa satu orang di Oman menghidap MERS. WHO mengatakan "pesakit di Oman adalah seorang lelaki berusia 68 tahun dari wilayah Al Dahkliya yang jatuh sakit" pada 26 Oktober 2013. 

#### Emiriah Arab Bersatu
Pada 14 April 2014, seorang paramedik Filipina meninggal dunia di Emiriah Arab Bersatu, dengan enam yang lain dilaporkan dijangkiti virus tersebut. Pada 17 April, Kementerian Kesihatan UAE melaporkan satu lagi kematian dan empat kes tambahan, termasuk pekerja perubatan Filipina yang pergi ke Filipina pada 16 April. 

Pada 21 April 2014, Kementerian Kesihatan UAE melaporkan 9 kes tambahan. 

#### Iran
Kementerian Kesihatan dan Pendidikan Perubatan Iran melaporkan bahawa dua wanita telah didiagnosis menderita MERS dan pada 29 Mei 2014 salah seorang wanita meninggal dunia akibat penyakit itu di bandar Kerman. Menurut Dr. Mohammad Mehdi Gooya, Ketua Pusat Pengurusan Penyakit Berjangkit Iran, pesakit itu didiagnosis menderita tekanan darah tinggi dan sistem ketahanannya, oleh itu, tidak cukup kuat untuk menangkis penyakit ini. Pesakit kedua dikatakan berada dalam keadaan baik. 

Empat hari kemudian, pada 4 Jun 2014, Kementerian Kesihatan melaporkan bahawa 3 orang lagi termasuk seorang doktor dan seorang jururawat yang bersentuhan dengan pesakit yang meninggal dunia disyaki telah dijangkiti penyakit ini. Menantu mangsa juga dilaporkan dijangkiti. Menurut Dr Gooya, jangkitan 1 daripada 3 pesakit yang disyaki disahkan dan lebih banyak ujian sedang dilakukan untuk mengetahui keadaan dua pesakit yang lain. 

### Eropah

#### Perancis
Pada 7 Mei 2013, kes disahkan berlaku di Nord Perancis yang dilawati oleh seorang lelaki yang sebelumnya telah pergi ke Dubai, Emiriah Arab Bersatu. 

Pada 12 Mei 2013, dalam kes penularan manusia ke manusia, seorang lelaki yang sebelumnya dimasukkan ke hospital di bilik yang sama dengan pesakit pertama disahkan oleh Kementerian Hal Ehwal Sosial dan Kesihatan Perancis. 

Perancis melaporkan kematian pertamanya dari MERS pada akhir Mei 2013. Pada 28 Mei 2013, sebuah laporan oleh Associated Press mengatakan bahawa seorang pesakit Perancis meninggal kerana novel coronavirus yang berkaitan dengan SARS. Lima puluh peratus daripada mereka yang dijangkiti telah mati. 

#### Greece
Pada 20 April 2014, Greece melaporkan kes MERS-CoV pertamanya. Individu yang dijangkiti itu adalah lelaki Greece berusia 69 tahun yang telah kembali ke Greece pada 17 April dari Arab Saudi. Orang yang mempunyai hubungan dekat dengan lelaki yang dijangkiti telah dikenal pasti dan sedang ditindaklanjuti. 

#### Itali
Pada 31 Mei 2013, kementerian kesihatan Itali mengumumkan kes pertama MERS-CoV pada seorang lelaki berusia 45 tahun yang telah pergi ke Jordan. Pesakit itu dirawat di sebuah hospital di Tuscany dan keadaannya dilaporkan tidak mengancam nyawa. 

#### Sepanyol
Pada 1 November 2013, seorang wanita yang baru saja pergi ke Arab Saudi untuk menunaikan haji, dijangkiti penyakit itu. Dia dinyatakan dalam keadaan stabil, dan penyiasat dari Organisasi Kesihatan Sedunia sedang menyiasat dengan siapa dia bersentuhan. 

#### United Kingdom
Pada bulan Februari 2013, kes pertama koronavirus novel UK disahkan di Manchester pada seorang lelaki tua yang baru-baru ini mengunjungi Timur Tengah dan Pakistan; ini adalah kes ke-10 di seluruh dunia. Anak lelaki itu, yang dikunjunginya di hospital di Birmingham, ditindas oleh imun kerana tumor otak, dan dijangkiti virus, memberikan bukti pertama yang jelas untuk penularan dari orang ke orang. Dia meninggal pada 19 Februari 2013. 

Pesakit kedua adalah seorang lelaki Qatar berusia 49 tahun yang pernah mengunjungi Arab Saudi sebelum jatuh sakit. Dia diterbangkan secara peribadi oleh ambulans udara dari Doha ke London pada 11 September iaitu tempat dia dimasukkan ke St Mary's Hospital dan kemudian dipindahkan ke St Thomas's Hospital. Hasil daripada tulisan Dr Zaki di Pro-MED, novel koronavirus cepat dikenali. Dia dirawat kerana penyakit pernafasan dan, seperti pesakit pertama di Arab Saudi, meninggal dunia akibat kegagalan buah pinggang pada bulan Oktober 2012. 

Seorang lagi pesakit yang berada di hospital Guys and St Thomas di UK sejak September 2012 setelah melawat Timur Tengah meninggal dunia pada 28 Jun 2013. Jurucakap hospital menyatakan bahawa "Guys and St Thomas dapat mengesahkan bahawa pesakit dengan penyakit pernafasan yang teruk akibat koronavirus baru (MERS-COV) meninggal pada hari Jumaat 28 Jun, setelah keadaannya memburuk walaupun setiap usaha dan rawatan menyokong penuh." 

Pada April 2014, Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropah melaporkan sejumlah 4 kes di United Kingdom, 3 di antaranya adalah kematian.  

### Amerika Utara

#### Amerika Syarikat
Pada 2 Mei 2014, Pusat Kawalan Penyakit Amerika Syarikat (CDC) mengesahkan diagnosis pertama MERS-CoV di Amerika Syarikat di Indiana. Lelaki yang didiagnosis itu adalah pekerja kesihatan yang pernah berada di Arab Saudi seminggu sebelumnya, dan dilaporkan berada dalam keadaan baik. Kes lain, seorang lelaki Florida dari daerah Orlando, dilaporkan, dan seorang lelaki Illinois ketiga pada ketika itu tidak bergejala tetapi telah terbukti positif jangkitan pada masa lalu dengan pekerja kesihatan dari Indiana. Kes terakhir adalah penularan manusia-ke-manusia pertama di Amerika Syarikat. Pada 28 Mei 2014, CDC mengumumkan bahawa orang ketiga yang didapati positif virus tidak dijangkiti. Pengumuman itu dibuat setelah analisis makmal lebih lanjut oleh CDC yang menunjukkan bahawa orang tersebut tidak pernah dijangkiti virus. 

## Catatan


## Rujukan

## Pautan luar
* Jangkitan Coronavirus - Maklumat Makluman dan Respons Global (GAR) - Pertubuhan Kesihatan Sedunia 
* Maklumat Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS) - Pusat Kawalan Penyakit 
* MERS CoronaMap - Penjejakan kes MERS dalam masa nyata