മുലയൂട്ടലും മരുന്നുകളും

**മുലയൂട്ടലും മരുന്നുകളും** എന്നത് ഒരു മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കാവുന്ന മരുന്നുകളുടെ വിവരണമാണ്. ചില മരുന്നുകൾ മുലപ്പാലിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.   മിക്കവാറും എല്ലാ മരുന്നുകളും ചെറിയ അളവിൽ മുലപ്പാലിലേക്ക് കടക്കുന്നു. ചിലത് കുഞ്ഞിനെ ബാധിക്കില്ല എന്നതിനാൽ മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കാം.  നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് (NIH) മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാർക്ക് നൽകാവുന്ന മരുന്നുകളും മറ്റ് രാസവസ്തുക്കളും അടങ്ങിയ ഒരു ഡാറ്റാബേസ് പരിപാലിക്കുന്നു. മുലപ്പാലിലെയും ശിശു രക്തത്തിലെയും അത്തരം വസ്തുക്കളുടെ അളവ്, മുലയൂട്ടുന്ന ശിശുവിന് സാധ്യമായ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആ മരുന്നുകൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ചികിത്സാ ബദലുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.  ചില മരുന്നുകളും ഹെർബൽ സപ്ലിമെന്റുകളും ആശങ്കയുണ്ടാക്കാം. മരുന്ന് മുലപ്പാലിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയോ കുഞ്ഞിലും അമ്മയിലും സ്വാധീനം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുന്നതിനാലാകാം ഇത്. ലഹരി, മദ്യപാനം എന്നിവയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ് ആശങ്കാജനകമായ മരുന്നുകൾ. പുകവലി നിർത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നവയാണ് ആശങ്കയുളവാക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ. വേദനസംഹാരികളും ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളും വിലയിരുത്തേണ്ടതുണ്ട്. 

## പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾക്കുള്ള സാധ്യത വിലയിരുത്തൽ
ഒരു മരുന്നിന്റെ സുരക്ഷ  ഇനിപ്പറയുന്നവ പരിഗണിച്ച് വിലയിരുത്താവുന്നതാണ്:

* മുലപ്പാലിൽ മരുന്ന് കടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ എത്രത്തോളം. 
* കുഞ്ഞിന്റെ പ്രായവും പക്വതയും. മാസം തികയാതെയുള്ള ശിശുക്കളെ അപേക്ഷിച്ച് പൂർണ്ണ കാലയളവിലെ ശിശുക്കൾക്ക് മരുന്നുകൾ മെറ്റബോളയിസ് ചെയ്യാൻ കഴിയും. &#x5B; *[[വിക്കിപീഡിയ:Citation needed|<span title="This claim needs references to reliable sources. (March 2018)">അവലംബം ആവശ്യമാണ്</span>]]* &#x5D;
* കുഞ്ഞിന്റെ ഭാരം.
* കുഞ്ഞ് കഴിക്കുന്ന മുലപ്പാലിന്റെ അളവും ശതമാനവും. മുലയൂട്ടലിനൊപ്പം ഖരഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന കുഞ്ഞിന് ലഭിക്കുന്ന മരുന്നിന്റെ അളവ് കുറവായിരിക്കും.
* കുഞ്ഞിന്റെ പൊതുവായ ആരോഗ്യവും അമ്മയുടെ പൊതുവായ ആരോഗ്യവും.
* അമ്മയ്ക്ക് അസുഖം ഉണ്ടെങ്കിൽ അതിന്റെ സ്വഭാവം.
* മരുന്ന്, മുലയൂട്ടൽ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പഠനങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്ന മരുന്നിനെക്കുറിച്ചുള്ള പൊതുവായ വിവരങ്ങൾ.
* തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി.
* മരുന്ന് ഹ്രസ്വമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ? മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മയ്ക്ക്, അമ്മയുടെ സിസ്റ്റത്തിൽ കൂടുതൽ നേരം നിലനിൽക്കുന്ന ഒരു ദൈർഘ്യമേറിയ രൂപത്തേക്കാൾ മരുന്നിന്റെ ഹ്രസ്വ-പ്രവർത്തന രൂപം മികച്ച തിരഞ്ഞെടുപ്പായിരിക്കാം.
* മരുന്ന് എങ്ങനെയാണ് നൽകുന്നത്?
* മരുന്ന് മുലയൂട്ടുന്നതിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടോ? 

## മുലയൂട്ടൽ അപകടസാധ്യത വിഭാഗങ്ങൾ
മുലയൂട്ടലിന് എത്രത്തോളം സുരക്ഷിതമാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ അഞ്ച് വിഭാഗങ്ങളിൽ ഒന്നായി മരുന്നുകളെ തരംതിരിക്കാം:    

### L1 അനുയോജ്യം
"കുഞ്ഞിന് ദോഷഫലങ്ങളിൽ വർദ്ധനവില്ലാതെ മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാർ ധാരാളം കഴിക്കുന്ന മരുന്ന്. മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ നടത്തിയ നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങൾ ശിശുവിന് അപകടസാധ്യത ഉണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു, മുലയൂട്ടുന്ന ശിശുവിന് ദോഷം ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത വിദൂരമാണ്." 

### L2 ഒരുപക്ഷേ അനുയോജ്യമാകും
"കുട്ടികളിൽ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ലെന്ന്, മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ നടത്തിയ പരിമിതമായ അളവിലെ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന മരുന്ന്. കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ, മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള അപകടസാധ്യതയുടെ തെളിവുകൾ കുറവാണ്." 

### L3 ഒരുപക്ഷേ അനുയോജ്യമാകും
"മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങളൊന്നുമില്ല, എന്നിരുന്നാലും മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞിന് അനിഷ്ടകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഉണ്ടായേക്കാം; അല്ലെങ്കിൽ, നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് ഭീഷണിപ്പെടുത്താത്ത പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ മാത്രമേ കാണിക്കൂ. സാധ്യമായ ആനുകൂല്യം ശിശുവിന് ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള അപകടസാധ്യതയെ ന്യായീകരിക്കുന്നുവെങ്കിൽ മാത്രമേ മരുന്നുകൾ നൽകാവൂ. തികച്ചും പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഡാറ്റയില്ലാത്ത പുതിയ മരുന്നുകൾ, അവ എത്രത്തോളം സുരക്ഷിതമായിരിക്കുമെന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, ഈ വിഭാഗത്തിൽ സ്വയമേവ തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

### L4 അപകടസാധ്യതയുള്ളതാണ്
"മുലപ്പാൽ കുടിക്കുന്ന കുഞ്ഞിന് അല്ലെങ്കിൽ മുലപ്പാൽ ഉൽപാദനത്തിന് അപകടസാധ്യതയുണ്ടെന്നതിന് നല്ല തെളിവുകളുണ്ട്, എന്നാൽ മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാരിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ ശിശുവിന് അപകടസാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും സ്വീകാര്യമായേക്കാം (ഉദാ. ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സാഹചര്യത്തിലോ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിലോ മരുന്ന് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ). 

### L5 അപകടകരമാണ്
"മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാരിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ, മനുഷ്യാനുഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ശിശുവിന് കാര്യമായതും രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ടതുമായ അപകടസാധ്യതയുണ്ടെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ ഇത് ഒരു കുഞ്ഞിന് കാര്യമായ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഒരു മരുന്നാണ്. മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ അപകടസാധ്യത, മുലയൂട്ടലിലൂടെ സാധ്യമായ ഏതൊരു നേട്ടത്തെയും മറികടക്കുന്നു. ഒരു കുഞ്ഞിന് മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ ഈ മരുന്ന് വിപരീതഫലമാണ്." 

## ഓവർ ദ കൌണ്ടർ മരുന്നുകൾ
വാങ്ങാൻ കുറിപ്പടി ആവശ്യമില്ലാത്ത മരുന്നുകളാണ് ഓവർ ദി കൌണ്ടർ മരുന്നുകൾ. വാങ്ങാൻ കുറിപ്പടി ആവശ്യമില്ലാത്ത മരുന്നുകൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു:

* മുലപ്പാൽ നൽകിയ ശേഷം വായിലൂടെ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് നഴ്സിങ്ങുകൾക്കിടയിൽ അമ്മയുടെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മരുന്ന് വൃക്കകളിലൂടെ പുറത്തുപോകാൻ അനുവദിക്കും.
* വൃക്കരോഗമില്ലാത്ത മിക്ക സ്ത്രീകളിലും, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻ്റി ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളും പാരസെറ്റമോളും (അസെറ്റാമിനോഫെൻ) സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
* ആസ്പിരിൻ ശിശുക്കളിൽ തിണർപ്പ് ഉണ്ടാക്കുകയും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.
* ദീർഘകാലത്തേക്ക് ആന്റി ഹിസ്റ്റാമൈനുകളുടെ ഉപയോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തുക. ഈ അലർജി വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ കരച്ചിൽ, ഉറക്ക പ്രശ്നങ്ങൾ, കലഹം, അമിതമായ ഉറക്കം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ശരീരം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന പാലിന്റെ അളവിൽ ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ് സ്വാധീനം ചെലുത്തുകയും വിതരണം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
* പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ ആദ്യം മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുക. മരുന്ന് കുഞ്ഞിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ചുണങ്ങു, അമ്മ മരുന്ന് കഴിച്ചതിനുശേഷം സംഭവിച്ച മറ്റ് സംശയാസ്പദമായ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയാണ്.
* പലപ്പോഴും മറ്റ് കൊച്ചുകുട്ടികൾ വീട്ടിലുണ്ടെങ്കിൽ ഓവർ ദ കൗണ്ടർ മരുന്നുകൾ അവരുടെ കൈയ്യെത്താത്തവിധം സൂക്ഷിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമായ ഒരു പരിശീലനമാണ്. 

മറ്റ് പദാർത്ഥങ്ങളുടെയും രാസവസ്തുക്കളുടെയും ഗർഭകാല സുരക്ഷിത ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് വിലയിരുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഹെയർ ഡൈ മുലപ്പാലിലേക്ക് കടക്കില്ല. ഓറൽ ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകളും പ്രതികൂലമായ റിപ്പോർട്ടുകളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില പഴയ ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ കുഞ്ഞിന് മയക്കത്തിന് കാരണമാകും. മുലകുടിക്കൂന്നതിനുപകരം ഉറങ്ങുന്നത് വഴി കുഞ്ഞിന് പോഷണം നഷ്ടപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഇത് ഒരു ആശങ്കയുണ്ടാക്കാം. 

## അവലംബം

## പുറം കണ്ണികൾ

* ലാ ലെചെ ലീഗ് ഇന്റർനാഷണൽ
* മുലയൂട്ടലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട യുഎസ് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ

വർഗ്ഗം:മുലയൂട്ടൽ