മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ

**പെരിനറ്റോളജി** എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന **മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ** (MFM) ഗർഭധാരണത്തിനു മുമ്പും സമയത്തും അതിനുശേഷവും അമ്മയുടെയും ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു വൈദ്യശാസ്ത്ര ശാഖയാണ്.

പ്രസവചികിത്സ മേഖലയിൽ ഉപവിദഗ്‌ദ്ധരായ ഫിസിഷ്യൻമാരാണ് മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ വിദഗ്ധർ.  അവരുടെ പരിശീലനത്തിൽ സാധാരണയായി പ്രസവചികിത്സയിലും ഗൈനക്കോളജിയിലും നാല് വർഷത്തെ റെസിഡൻസിയും തുടർന്ന് മൂന്ന് വർഷത്തെ ഫെലോഷിപ്പും ഉൾപ്പെടുന്നു. അവർ പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള പരിശോധനകൾ നടത്തുകയും ചികിത്സകൾ നൽകുകയും ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തുകയും ചെയ്യാം. അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഒരു കൺസൾട്ടന്റായും, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭാവസ്ഥകളിൽ പ്രാഥമിക പ്രസവചികിത്സകരായും അവർ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ജനനത്തിനു ശേഷം, അവർ പീഡിയാട്രീഷ്യൻമാരുമായോ നിയോനറ്റോളജിസ്റ്റുകളുമായോ അടുത്ത് പ്രവർത്തിച്ചേക്കാം. അമ്മയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, പെരിനറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ നിലവിലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കും ഗർഭധാരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾക്കും സഹായിക്കുന്നു.

## ചരിത്രം
1960-കളിൽ ആണ് മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ ഒരു മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യാലിറ്റിയായി ഉയർന്നുവരാൻ തുടങ്ങിയത്. മുമ്പ്, പ്രസവചികിത്സകർ ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിരീക്ഷണത്തിലും ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മാതൃ റിപ്പോർട്ടുകളേയും മാത്രമേ ആശ്രയിച്ചിരുന്നുള്ളൂ, എന്നാൽ ഇപ്പോൾ സാങ്കേതിക വിദ്യയിലെ പുരോഗതി ഗർഭപാത്രത്തിലെ *ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ* സങ്കീർണ്ണതകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഗവേഷകരെയും ഡോക്ടർമാരെയും അനുവദിക്കുന്നു. 1952-ൽ അമ്നിയോസെന്റസിസിന്റെ വികസനം, 1960-കളുടെ തുടക്കത്തിൽ പ്രസവസമയത്ത് ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ രക്തസാമ്പിൾ, 1968-ൽ കൂടുതൽ കൃത്യമായ ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹൃദയ നിരീക്ഷണം, 1971-ൽ തത്സമയ അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവ ആദ്യകാല ഇടപെടലിനും മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിനും കാരണമായി.  1963-ൽ, ആൽബർട്ട് വില്യം ലിലി ഓസ്‌ട്രേലിയയിലെ നാഷണൽ വിമൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ Rh പൊരുത്തക്കേടിനുള്ള ഗർഭാശയ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷന്റെ ഒരു കോഴ്സ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, ഇത് ആദ്യത്തെ ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചികിത്സയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.  റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രെസ് സിൻഡ്രോമിന് അപകടസാധ്യതയുള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ ശ്വാസകോശ പക്വത വേഗത്തിലാക്കാൻ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പോലുള്ള മറ്റ് ഗർഭകാല ചികിത്സകൾ, അകാല ശിശുക്കൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചു.

തൽഫലമായി, വളർന്നുവരുന്ന ഈ മെഡിക്കൽ രീതികളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനായി സംഘടനകൾ വന്നു, 1991-ൽ, പെരിനാറ്റൽ മെഡിസിൻ്റെ ആദ്യ അന്താരാഷ്ട്ര കോൺഗ്രസ് നടന്നു, അതിൽ വേൾഡ് അസോസിയേഷൻ ഓഫ് പെരിനാറ്റൽ മെഡിസിൻ സ്ഥാപിതമായി. 

ഇന്ന്, അന്തർദേശീയ തലത്തിലുള്ള പ്രധാന ആശുപത്രികളിൽ മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ വിദഗ്ധരെ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. അവർ സ്വകാര്യ ഉടമസ്ഥതയിലുള്ള ക്ലിനിക്കുകളിലോ സർക്കാർ ധനസഹായമുള്ള വലിയ സ്ഥാപനങ്ങളിലോ ജോലി ചെയ്തേക്കാം.  

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലെ ഏറ്റവും വേഗത്തിൽ വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന മേഖലകളിലൊന്നാണ് മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭപിണ്ഡത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം. ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ജീൻ  സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പി  മേഖലകളിൽ ഗവേഷണം നടക്കുന്നു.

## പരിശീലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി
മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ മാതൃ പരിചരണത്തിന്റെ തലങ്ങളിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ കുഞ്ഞിനോ അമ്മക്കോ അല്ലെങ്കിൽ ഇരുവർക്കും ആരോഗ്യപരമായ അപകടസാധ്യതകളുള്ള രോഗികളെ പരിചരിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളുള്ള ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളെ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കരോഗം, രക്താതിമർദ്ദം, പ്രമേഹം, ത്രോംബോഫീലിയ), ഗർഭധാരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾക്ക് സാധ്യതയുള്ള ഗർഭിണികൾ (ഉദാഹരണത്തിന് അകാല പ്രസവം, പ്രീ-എക്ലാംപ്സിയ, ഇരട്ട അല്ലെങ്കിൽ ട്രിപ്പിൾ ഗർഭം), അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭപിണ്ഡമുള്ള ഗർഭിണികൾ എന്നിവരെ അവർ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. ക്രോമസോം അല്ലെങ്കിൽ ജന്മനായുള്ള വൈകല്യങ്ങൾ, മാതൃ രോഗങ്ങൾ, അണുബാധകൾ, ജനിതക രോഗങ്ങൾ, വളർച്ചാ നിയന്ത്രണം എന്നിവ കാരണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. 

ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഗർഭകാലത്തോ അതിനുമുമ്പോ മരുന്ന് ഉപയോഗം, അല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണയം നടത്തിയ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥ എന്നിവ പോലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളുള്ള അമ്മമാർക്ക് അപകടസാധ്യതയുള്ള മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ വിദഗ്ദരുടെ കൂടിയാലോചന ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കൂടാതെ, ഗർഭധാരണത്തിന് ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവിക്കുന്ന സ്ത്രീകളെ സഹായത്തിനായി ഒരു മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ വിദഗ്ദനെ സമീപിക്കാവുന്നതാണ്.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പലതരം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. സങ്കീർണതയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഒരു മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ വിദഗ്ദന് രോഗിയെ ഇടയ്ക്കിടെ കാണേണ്ടിവരാം, അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭകാലത്ത് അവർ പ്രാഥമിക പ്രസവചികിത്സക രാകാം. പ്രസവാനന്തരം, മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ വിദഗ്ധർ ഒരു രോഗിയെ പുനർ പരിശോധന നടത്തുന്നത് തുടരുകയും ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും മെഡിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യാം.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ മൂലമുള്ള മാതൃ-ശിശു മരണനിരക്ക് 1990 മുതൽ 23% കുറഞ്ഞു, 377,000 മരണങ്ങളിൽ നിന്ന് 293,000 മരണങ്ങളായി. മിക്ക മരണങ്ങൾക്കും അണുബാധ, മാതൃ രക്തസ്രാവം, പ്രസവം തടസ്സപ്പെടൽ എന്നിവ കാരണമായി കണക്കാക്കാം, അവരുടെ മരണനിരക്ക് അന്തർദ്ദേശീയമായി വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.  സൊസൈറ്റി ഫോർ മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ (SMFM) ഗവേഷണം, വിദ്യാഭ്യാസം, പരിശീലനം എന്നിവയിലൂടെ പ്രതിരോധം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച് മാതൃ-ശിശു ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു. 

## പരിശീലനം
 
ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭധാരണത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിലും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലും അധികമായി 3 വർഷത്തെ പ്രത്യേക പരിശീലനത്തിന് വിധേയരായ ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകളാണ് മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ വിദഗ്ധർ. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, അത്തരം ഒബ്സ്റ്റട്രീഷ്യൻ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകളെ അമേരിക്കൻ ബോർഡ് ഓഫ് ഒബ്സ്റ്റട്രീഷ്യൻ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ്സ് (ABOG) അല്ലെങ്കിൽ അമേരിക്കൻ ഓസ്റ്റിയോപതിക് ബോർഡ് ഓഫ് ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഒബ്സ്റ്റെട്രിക്കൽ അൾട്രാസൗണ്ട്, അമ്നിയോസെന്റസിസ്, കോറിയോണിക് വില്ലസ് സാമ്പിൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രീനേറ്റൽ ഡയഗ്നോസിസ്, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭധാരണം എന്നിവയിൽ മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് പരിശീലനം ഉണ്ട്. അൾട്രാസൗണ്ട്, ഡോപ്ലർ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ടാർഗെറ്റഡ് ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ, ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ രക്തസാമ്പിളും രക്തപ്പകർച്ചയും, ഫെറ്റോസ്കോപ്പി, ഓപ്പൺ ഗര്ഭപിണ്ഡ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവ പോലുള്ള വിപുലമായ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ചിലർക്ക് കൂടുതൽ പരിശീലനം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്.  

## ഇതും കാണുക

* ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സിലെ അഡ്വാൻസ്‌ഡ് ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് (അല്ലെങ്കിൽ)
* റോബർട്ടോ കാൽഡെറോ-ബാർസിയ

## അവലംബം

വർഗ്ഗം:ഗർഭിണികളിലെ ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ
വർഗ്ഗം:ഒബ്സ്റ്റട്രിക്ക്സ്
വർഗ്ഗം:Pages with unreviewed translations