വജൈനിസ്മസ്

ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ലിംഗ പ്രവേശനം ഉൾപ്പടെ യോനിയിലേക്ക് ടാംപൂൺ, മെൻസ്ട്രുവൽ കപ്പ് തുടങ്ങിയ എന്തെങ്കിലും പ്രവേശിക്കുകയോ കയറ്റുകയോ ചെയ്യുന്നതിനോടുള്ള ഭയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശരീരത്തിന്റെ യാന്ത്രിക പ്രതികരണമാണ് **വജൈനിസ്മസ് അഥവാ [[യോനീസങ്കോചം]]**. യോനിയിലേക്ക് എന്തെങ്കിലും കയറ്റാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോഴെല്ലാം, ഭയത്തോടുള്ള അനിയന്ത്രിത പ്രതികരണമായി യോനിയിലെ പേശികൾ സ്വയം മുറുകുന്നു. വജൈനിസ്മസ് മൂലമുള്ള അനിയന്ത്രിതമായ പേശീവലിവ യോനിയിലെ മറ്റ് ലൈംഗിക/അലൈംഗിക പ്രവർത്തികളോ തടസ്സപ്പെടുത്താം. ഇത് പലപ്പോഴും സെക്‌സിൽ കഠിനമായ വേദനയുണ്ടാക്കുന്നു.  പലപ്പോഴും, ലൈംഗികബന്ധത്തിന് ശ്രമിക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുമ്പോഴോ  യോനിയിൽ വേദന ആരംഭിക്കുന്നു.  

മുമ്പ് വേദനയില്ലാതെ യോനിയിലെ ലൈംഗികബന്ധം ആസ്വദിച്ചിട്ടുള്ളവരെപോലും പിന്നീട് വജൈനിസ്മസ് ബാധിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന് 45-55 വയസ് പിന്നിട്ട സ്ത്രീകളിൽ ആർത്തവവിരാമം (Menopause), യോനീ വരൾച്ച, വേദനാജനകമായ ലൈംഗികബന്ധം തുടങ്ങിയവ ഇതിനുള്ള  കാരണമാകാം.

ഔപചാരിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡത്തിന്, ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനുള്ള ആഗ്രഹവും,  പ്രത്യേകമായി യോനിയിൽ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഇടപെടുന്നതും   ആവശ്യമാണ്. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ  സ്‌പെക്കുലങ്ങളുടെയും ടാംപണുകളുടെയും ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടെ, ലൈംഗികപ്രേരിതമോ അല്ലാത്തതോ ആയ ചില അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാത്തരം വസ്തുക്കളും യോനിയിലേക്ക് തിരുകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും പേശി വേദനയെ സൂചിപ്പിക്കാൻ *വജൈനിസ്മസ്* എന്ന പദം ചിലപ്പോൾ കൂടുതൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു.  

മാനസികമായ ഭയമാണ് ഇതിന്റെ അടിസ്ഥാന കാരണം. ചിലപ്പോൾ ലൈംഗിക ബന്ധത്തോട് വെറുപ്പും വിരക്തിയും ഇത്തരം അവസ്ഥ ഉള്ളവരിൽ കണ്ടേക്കാം. ലൈംഗികബന്ധം പാപവും മോശവുമാണ് എന്ന ചിന്താഗതിയും, ലൈംഗികതയെ കുറിച്ചുള്ള വികല ധാരണകളും ശാസ്ത്രീയമായ അറിവില്ലായ്മയും ഭയവും ഇതിന് കാരണമാകാം.  

യോനിയിലെ അണുബാധ,  വൾവോഡയനിയ, എൻഡോമെട്രിയോസിസ്, ഗർഭാശയ മുഴകൾ, ഗർഭാശയ കാൻസർ, എപ്പിസിയോട്ടമി ശാസ്ത്രക്രിയയുടെ മുറിവ്, മലബന്ധം, ബാഹ്യകേളിയുടെ കുറവ്, സ്ത്രീ ലൈംഗിക ഉത്തേജന വൈകല്യം, ലൂബ്രിക്കേഷന്റെ കുറവ് അഥവാ യോനീ വരൾച്ച, പ്രമേഹം തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ളവർക്ക് ലൈംഗികമായി ബന്ധപ്പെടുമ്പോൾ വേദനയും ബുദ്ധിമുട്ടും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.  രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെയും പരിശോധനയുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം.  ശരീരഘടനയോ ശാരീരികമോ ആയ പ്രശ്നങ്ങളൊന്നും ഇല്ലാതിരിക്കുകയും സ്ത്രീയുടെ ഭാഗത്തുനിന്ന് ലൈംഗികമായി ബന്ധപ്പെടാനുള്ള ആഗ്രഹവും ഇതിന് ആവശ്യമാണ്. 

ചികിത്സയിൽ ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി, ഗ്രാജുവേറ്റഡ് എക്സ്പോഷർ തെറാപ്പി, ക്രമാനുഗതമായ വജൈനൽ ഡിലേറ്റേഷൻ, ലൂബ്രിക്കന്റ് ജെല്ലി എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. ലൈംഗിക പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ചികിത്സ നൽകുവാൻ പരിശീലനം നേടിയിട്ടുള്ള ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജിസ്റ്റ്, സൈക്കാട്രിസ്റ്റ്, ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ്, സെക്സ് തെറാപ്പിസ്റ്റ് തുടങ്ങിയ ആരോഗ്യ രംഗത്തെ വിദഗ്ദരെ ചികിത്സക്കായി സമീപിക്കാവുന്നതാണ്.  ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.  ബോട്ടുലിനം ടോക്‌സിൻ (ബോട്ടോക്സ്) എന്ന പേശി ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചുവരികയാണ്.  വജൈനിസ്മസ്ന്റെ വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ച് എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളൊന്നുമില്ല.  ഈ അവസ്ഥ എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ് എന്നതിന്റെ ഏകദേശ കണക്കുകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്.  0.5% സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നതായി ഒരു പാഠപുസ്തകം കണക്കാക്കുന്നു.  എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിലെ നിരക്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് 5-17% സ്ത്രീകളിൽ വജൈനിസ്മസ് അനുഭവപ്പെടുന്നു എന്നാണ്.  ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ പൊതുവെ നല്ലതാണ്. 

## അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും
ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങളിൽ കത്തലും വേദനയും യോനിയിലും ചുറ്റുപാടുമുള്ള മർദവും ഉൾപ്പെടാം.  വർദ്ധിച്ച ഉത്കണ്ഠ മാനസിക ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.  യോനിയിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന സമയത്ത് വേദന വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. യോനിയിൽ നനവ് നൽകുന്ന ലൂബ്രിക്കേഷന്റെ കുറവ് തുടങ്ങിയവ. 

## കാരണങ്ങൾ

### പ്രൈമറി വജൈനിസ്മസ്
വേദനയില്ലാതെ പെനിട്രേറ്റീവ് സെക്‌സോ മറ്റ് യോനി തുളച്ചുകയറലോ അനുഭവിക്കാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോഴാണ് വജൈനിസ്മസ് സംഭവിക്കുന്നത്. കൗമാരപ്രായക്കാരായ പെൺകുട്ടികൾക്കും ഇരുപതുകളുടെ തുടക്കത്തിൽ സ്ത്രീകൾക്കും ഇടയിൽ ഇത് സാധാരണയായി കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. പല പെൺകുട്ടികളും യുവതികളും ആദ്യമായി ടാംപൺ ഉപയോഗിക്കാനോ ലൈംഗികബന്ധത്തിലേർപ്പെടാനോ പാപ് സ്മിയറിനു വിധേയരാകാനോ ശ്രമിക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് തിരിച്ചറിയുന്നത്. യോനിയിൽ തുളച്ചുകയറ്റാൻ ശ്രമിക്കുന്നതുവരെ വജൈനിസ്മസ്സിനെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. ഈ അവസ്ഥയുടെ കാരണങ്ങൾ അജ്ഞാതമായിരിക്കാം. 

പ്രൈമറി വജൈനിസ്മസിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന ചില പ്രധാന ഘടകങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

* വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അവസ്ഥകളും ഹാം-അവോയ്ഡൻസ് (ദോഷം ഒഴിവാക്കുന്ന) സ്വഭാവവും. 
* ലൈംഗിക ഉത്തേജനത്തോടുള്ള നിഷേധാത്മക വൈകാരിക പ്രതികരണം, ഉദാ: ബോധപൂർവമായ വെറുപ്പ്, സ്ത്രീ ലൈംഗിക ഉത്തേജന വൈകല്യം തുടങ്ങിയവ. 
* കണിശമായ യാഥാസ്ഥിതിക വിദ്യാഭ്യാസം, ലൈംഗികത പാപമാണ് എന്നുള്ള ബോധം, ശാസ്ത്രീയ ലൈംഗിക വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ അഭാവം, ലൈംഗികതയോടുള്ള ഭയം, വെറുപ്പ് തുടങ്ങിയവ നിഷേധാത്മക വികാരങ്ങൾ ഉയർത്തിയേക്കാം
* ബലാത്സംഗം, കുട്ടിക്കാലത്തെ ലൈംഗിക പീഡനം, ലൈംഗിക അതിക്രമങ്ങൾ, വേദനാജനകമായ ലൈംഗികബന്ധം,  പങ്കാളിയുടെ വൃത്തിക്കുറവ്, പങ്കാളിയോടുള്ള വെറുപ്പ്  തുടങ്ങിയവ. 

പ്രൈമറി വജൈനിസ്മസ് പലപ്പോഴും അജ്ഞാതമായ കാരണത്താലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. 

രോഗാവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയനുസരിച്ച് വജൈനിസ്മസ്സിനെ ലാമോണ്ട്  തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ലമോണ്ട് നാല് ഡിഗ്രിയായി വജൈനിസ്മസ്സിനെ വിവരിക്കുന്നു: ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി വജൈനിസ്മസ്സിൽ, വ്യക്തിക്ക് പെൽവിക് ഫ്ലോർ സ്പാസം ഉണ്ട്, എന്നാൽ മനപ്പൂർവ്വം ഭയം ഒഴിവാക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും. രണ്ടാം ഡിഗ്രിയിൽ, സ്പാസം മനപ്പൂർവ്വം ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിച്ചാലും പെൽവിസിലുടനീളം നിലനിൽക്കുന്നു. മൂന്നാം ഡിഗ്രിയിൽ, വ്യക്തി പരിശോധിക്കപ്പെടാതിരിക്കാൻ നിതംബം ഉയർത്തുന്നു. വജൈനിസ്മസിന്റെ ഏറ്റവും തീവ്രമായ രൂപമായ നാലാം ഡിഗ്രി വജൈനിസ്മസ്സിൽ (ഗ്രേഡ് 4 വജൈനിസ്മസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു), പരിശോധന ഒഴിവാക്കാൻ വ്യക്തി നിതംബം ഉയർത്തുകയും പിൻവാങ്ങുകയും തുടകൾ കർശനമായി അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വിയർക്കൽ, ഹൈപ്പർ വെൻറിലേഷൻ, ഹൃദയമിടിപ്പ്, വിറയൽ, കുലുക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ബോധക്ഷയം, മേശപ്പുറത്ത് നിന്ന് ചാടാൻ ആഗ്രഹിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടറെ ആക്രമിക്കുക തുടങ്ങിയ വിസറൽ പ്രതികരണങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന അഞ്ചാം ഡിഗ്രി ഉൾപ്പെടുത്താൻ പാസിക് ലാമോണ്ട് വർഗ്ഗീകരണം വിപുലീകരിച്ചു. 

പ്യൂബോകോസിജിയസ് പേശിയാണ് വജൈനിസ്മസ്സിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പ്രാഥമിക പേശി എന്ന് പൊതുവെ കരുതപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, മയക്കത്തിൽ ചികിത്സിച്ചവരിൽ അധികമായി ഉൾപ്പെട്ട രണ്ട് സ്പാസ്റ്റിക് പേശികളെ കൂടി പാസിക് തിരിച്ചറിഞ്ഞു. എൻട്രി മസിൽ (ബൾബോകാവെർനോസം), മിഡ്-വജൈനൽ മസിൽ (പുബോറെക്റ്റലിസ്) എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ ആളുകൾ പലപ്പോഴും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന പൊതുവായ പ്രശ്നം എൻട്രി പേശിയുടെ സ്പാസം കാരണമാണ്. 

### സെക്കണ്ടറി വജൈനിസ്മസ്
സെക്കണ്ടറി വജൈനിസ്മസ് സംഭവിക്കുന്നത് മുമ്പ് യോനിയിൽ എന്തെങ്കിലും പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് തടസ്സം ഇല്ലാതിരുന്ന ഒരു വ്യക്തിക്ക് വജൈനിസ്മസ് ഉണ്ടാകുമ്പോഴാണ്. ഇത് യീസ്റ്റ് അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവസമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം പോലുള്ള ശാരീരിക കാരണങ്ങൾ കൊണ്ടാകാം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് മാനസിക കാരണങ്ങളാലോ അല്ലെങ്കിൽ കാരണങ്ങളുടെ സംയോജനം കൊണ്ടോ ആകാം. ദ്വിതീയ വജൈനിസ്മസ്സിനുള്ള ചികിത്സ പ്രാഥമിക വജൈനിസ്മസ്സിന് സമാനമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിജയകരമായ യോനീ പ്രവേശത്തിന്റെ മുൻ അനുഭവം ഈ അവസ്ഥയെ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ സുഖമാക്കാൻ സഹായിക്കും. 

ആർത്തവവിരാമവുമായി (Menopause) ബന്ധപെട്ടു 45-55 വയസ് കഴിഞ്ഞ സ്ത്രീകളിൽ പെറി-മെനോപോസൽ, മെനോപോസൽ വജൈനിസ്മസ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. ഈസ്ട്രജൻ കുറയുന്നതിന്റെ ഫലമായി പലപ്പോഴും യോനിയുടെ ഉൾതൊലിയുടെ കട്ടി കുറയുക,  ലൂബ്രിക്കേഷന്റെ കുറവ് കാരണം യോനീ വരൾച്ച എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. ഇത് ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ വേദനയുണ്ടാക്കുകയും, അത് ലൈംഗിക വിരക്തി ഉണ്ടാക്കുകയും, പിന്നീട് വജൈനിസ്മസ്സിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇക്കാരണത്താൽ മദ്ധ്യവയസ് എത്തിയ പല സ്ത്രീകളും ലൈംഗികബന്ധം ഒഴിവാക്കാറുണ്ട്. 

## മെക്കാനിസം
പ്രത്യേക പേശികളുടെ പങ്കാളിത്തം കൃത്യമായി വ്യക്തമല്ല എങ്കിലും ഈ അവസ്ഥയിൽ പ്യൂബോകോസിജിയസ് പേശി, ലെവേറ്റർ ആനി, ബൾബോകാവർനോസസ്, സർക്കംവാജൈനൽ അല്ലെങ്കിൽ പെരിവജൈനൽ പേശികൾ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം എന്ന് പറയപ്പെടുന്നു.

## രോഗനിർണയം
വജൈനിസ്മസ് രോഗനിർണ്ണയം, അതുപോലെ തന്നെ സ്ത്രീകളുടെ ലൈംഗിക അപര്യാപ്തതയുടെ മറ്റ് അവസ്ഥകളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് "വ്യക്തിഗത ക്ലേശത്തിന് കാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ മതിയാകും".  *DSM-IV-TR* *വജൈനിസ്മസ്സിനെ* നിർവചിക്കുന്നത് "യോനിയുടെ പുറത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് പേശികളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അല്ലെങ്കിൽ നിരന്തരമായ അനിയന്ത്രിതമായ സ്പാസം, ആണ്, ഇത് ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ പ്രകടമായ ക്ലേശം അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തിപര ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു". 

## ചികിത്സ
2012-ൽ വജൈനിസ്മസ് ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് ഒരു കോക്രെയ്ൻ അവലോകനം ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള കുറച്ച് തെളിവുകൾ കണ്ടെത്തി.  എന്നിരുന്നാലും ചിട്ടയായ ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷൻ മറ്റ് നടപടികളേക്കാൾ മികച്ചതാണോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല. 

### സൈക്കോളജിക്കൽ
2011-ലെ ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, വജൈനിസ്മസ് ഉള്ളവർക്ക് കുട്ടിക്കാലത്തെ ലൈംഗിക ഇടപെടലുകളുടെ ചരിത്രവും അവരുടെ ലൈംഗികതയെക്കുറിച്ച് പോസിറ്റീവ് മനോഭാവവും കുറവായിരിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയാണ്, അതേസമയം ലൈംഗിക അറിവിന്റെ അഭാവമോ (ലൈംഗികേതര) ശാരീരിക ദുരുപയോഗമോ ആയി ഒരു പരസ്പര ബന്ധവും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. 

### ശാരീരികം
ലഘുചിത്രം| വജൈനിസ്മസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഡിലേറ്ററുകൾ
പലപ്പോഴും, വേദനാജനകമായ ലൈംഗികബന്ധം അനുഭവിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിയെ അഭിമുഖീകരിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ് റിവേഴ്സ് കെഗൽ വ്യായാമങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുകയും അധികമായി ലൂബ്രിക്കന്റ് ജെല്ലി നൽകുകയും ചെയ്യും.    

ലൂബ്രിക്കന്റ് ജെല്ലി: യോനീ വരൾച്ച, ലൂബ്രിക്കേഷൻ കുറവ് എന്നിവ മൂലം യോനി മുറുകി കാണപ്പെടുകയും, ബന്ധപ്പെടുമ്പോൾ വേദനയും ഉള്ളവർക്ക് മാർക്കറ്റിൽ ലഭ്യമായ മികച്ച ലൂബ്രിക്കന്റ് ജെല്ലി ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. ഇത് വരൾച്ചയും വേദനയും അകറ്റി ലൈംഗികത സുഖകരമാക്കുന്നു. കെ വൈ ജെല്ലി, ഡ്യുറക്സ് പ്ലേ, സിൽക്ക്, മൂഡ്സ് മുതലായ ലൂബ്രിക്കന്റ് ബ്രാൻന്ഡുകൾ ഇന്ന് ഫാർമസി, ഓൺലൈൻ മാർഗങ്ങളിൽ ലഭ്യമാണ്.

6. ഈസ്ട്രജൻ തെറാപ്പി:

ആർത്തവവിരാമം എത്തിയ സ്ത്രീകൾ (45-55 വയസ് കഴിഞ്ഞവർ), ഓവറി നീക്കം ചെയ്തവർ തുടങ്ങിയവർക്ക് യോനി വരൾച്ച, യോനി ചർമ്മത്തിന്റെ കട്ടി കുറവ് എന്നിവ മൂലം ബന്ധപ്പെടുമ്പോൾ വേദന, വാജിനിസ്മസ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യത ഉള്ളതിനാൽ ബന്ധപ്പെടുമ്പോൾ ഏതെങ്കിലും മികച്ച ലൂബ്രിക്കന്റ് ജെല്ലി(കൃത്രിമ സ്നേഹകങ്ങൾ) അല്ലെങ്കിൽ വജൈനൽ മൊയിസ്ച്ചറൈസറുകൾ തുടങ്ങിയവ ഉപയോഗിക്കണം. ഡോക്ടറുടെ നിർദേശപ്രകാരം യോനിയിൽ ഈസ്ട്രജൻ ഹോർമോൺ അടങ്ങിയ ക്രീം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ ആണ്. ഇതിനെ 'വാജിനൽ ഈസ്ട്രജൻ തെറാപ്പി' എന്ന് പറയുന്നു. അതുവഴി ചെറിയ അളവിൽ ഈസ്ട്രജൻ യോനിഭാഗത്ത്‌ ലഭ്യമാകുന്നു. ഇത് യോനീചർമത്തിന്റെ കട്ടി വർധിക്കാനും, യോനിയുടെ സ്വഭാവികമായ ഈർപ്പം നിലനിർത്താനും, ഇടയ്ക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധ തടയുവാനും, രതിമൂർച്ഛ അനുഭവപ്പെടാനും ഗുണകരമാണ്. ഇത് ലൈംഗിക താല്പര്യക്കുറവ് പരിഹരിക്കുകയും യോനിയുടെ ആരോഗ്യം പഴയതുപോലെ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ലൂബ്രിക്കേഷൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാനുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ കഴിവിനെ വജൈനിസ്മസ് ബാധിക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും, അധിക ലൂബ്രിക്കന്റ് നൽകുന്നത് സുഗമമായ യോനീ പ്രവേശം കൈവരിക്കുന്നതിന് സഹായകമാകും. സമ്മർദമോ വേദനയോ ഉണ്ടായാൽ സ്ത്രീകൾക്ക് സ്വാഭാവിക ലൂബ്രിക്കേഷൻ ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. 

ഫോർപ്ലേ/ ആമുഖലീല:  

ഫോർപ്ലേ സമയത്ത് വേണ്ടത്ര ഉത്തേജനം കൈവരിക്കുന്നത് ലൂബ്രിക്കേഷന് നിർണായകമാണ്, ഇത് ലൈംഗിക സുഖകരമായ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനും കാരണമാകും. യോനീ വരൾച്ച ഉള്ളവർക്കും  ഫാർമസിയിലും മറ്റും ലഭ്യമായ ലൂബ്രിക്കന്റ് ജെല്ലി  ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. 

ഈസ്ട്രജൻ തെറാപ്പി:  

ആർത്തവം നിലച്ചവർക്ക് യോനി വരൾച്ച, ബന്ധപ്പെടുമ്പോൾ വേദന, വാജിനിസ്മസ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യത ഉള്ളതിനാൽ കഴിവതും ഏതെങ്കിലും മികച്ച ലൂബ്രിക്കന്റ് ജെല്ലി (കൃത്രിമ സ്നേഹകങ്ങൾ), വജൈനൽ മൊയിസ്ച്ചറൈസറുകൾ തുടങ്ങിയവ ഉപയോഗിക്കണം.  ഒരു ഡോക്ടറുടെ നിർദേശപ്രകാരം യോനിയിൽ ഈസ്ട്രജൻ ഹോർമോൺ അടങ്ങിയ ജൽ അല്ലെങ്കിൽ ക്രീം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ആർത്തവം നിലച്ചവർക്കുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ ആണ്. ഇതിനെ 'വാജിനൽ ഈസ്ട്രജൻ തെറാപ്പി' എന്ന് പറയുന്നു. അതുവഴി ചെറിയ അളവിൽ ഈസ്ട്രജൻ യോനിഭാഗത്ത്‌ ലഭ്യമാകുന്നു. ഇത് യോനീചർമത്തിന്റെ കട്ടി വർധിക്കാനും, യോനിയുടെ സ്വഭാവികമായ ഈർപ്പം നിലനിർത്താനും, ഇടയ്ക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധ തടയുവാനും, രതിമൂർച്ഛ അനുഭവപ്പെടാനും ഗുണകരമാണ്. ഇത് ലൈംഗിക താല്പര്യക്കുറവ് പരിഹരിക്കുകയും ആസ്വാദ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.  

കെഗൽ വ്യായാമം:  

കെഗൽ വ്യായാമം അഥവാ പെൽവിക് ഫ്ലോർ ഫിസിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി വജൈനിസ്മസ്സിന് ഏറ്റവും സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സയാണെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കെഗൽ വ്യായാമം പോലുള്ള ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ പെൽവിക് വേദനയ്ക്കുള്ള സഹായകരമായ ഇടപെടലായി മുമ്പ് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നുവെങ്കിലും, പുതിയ ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പെൽവിക് ഫ്ലോർ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഈ വ്യായാമങ്ങൾ വജൈനിസ്മസിൽ സഹായകരമാകില്ല അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ പേശികൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം എന്നാണ്. വജൈനിസ്മസ് പോലുള്ളവയിൽ പെൽവിക് ഫ്ലോർ വലിച്ചുനീട്ടുകയോ വിശ്രമിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന വ്യായാമങ്ങൾ ഒരു മികച്ച ചികിത്സാ ഉപാധിയായിരിക്കാം.     

അവരുടെ രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന്, ഒരു ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റോ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറോ വേദനാജനകമായ ലൈംഗികബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്ന ഒരു വ്യക്തിയെ പെൽവിക് ഫ്ലോർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിലേക്കോ ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിലേക്കോ റഫർ ചെയ്യാം. ഈ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ പെൽവിക് ഫ്ലോർ പേശികളുടെ തകരാറുകളായ വജൈനിസ്മസ്, ഡിസ്പാരൂനിയ, വൾവോഡിനിയ, മലബന്ധം, മലം അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രാശയ അജിതേന്ദ്രിയത്വം എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയിട്ടുണ്ട്. 

ഡയലേറ്റർ തെറാപ്പി, ഇലക്ട്രോസ്റ്റിമുലേഷൻ:  

പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിനും പേശികളിൽ വേദന അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയതിനുള്ള സാധ്യമായ ട്രിഗർ പോയിന്റുകൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിനും ആന്തരികമായും ബാഹ്യമായും ഒരു മാനുവൽ പരീക്ഷ നടത്തിയ ശേഷം, പെൽവിക് ഫ്ലോർ ഫിസിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ പേശി വ്യായാമങ്ങൾ, പേശി നീട്ടൽ, ഡൈലേറ്റർ പരിശീലനം, ഇലക്ട്രോസ്റ്റിമുലേഷൻ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കുന്നു. 

വജൈനിസ്മസ് ചികിത്സയിൽ പലപ്പോഴും ഹെഗാർ ഡൈലേറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. യോനിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്ന ഡൈലേറ്ററിന്റെ വലുപ്പം ക്രമാനുഗതമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ബോധപൂർവമായ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ശ്വസനം (ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കുന്നത് ഒരാളുടെ വയറിനെ വികസിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും) ശ്വസിക്കുമ്പോൾ പെൽവിക് ഫ്ലോർ പേശികളെ നീട്ടാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനും ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു; എന്നിട്ട് ശ്വാസം വിട്ടുകൊണ്ട് വയറ് അകത്തേയ്ക്ക് കൊണ്ടുവന്ന് ആവർത്തിക്കുക.   
### ന്യൂറോമോഡുലേറ്ററുകൾ
പെൽവിക് ഫ്ലോർ പേശികളുടെ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി താൽക്കാലികമായി കുറയ്ക്കുക എന്ന ആശയത്തിന് കീഴിൽ ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ എ (ബോട്ടോക്സ്) ഒരു ചികിത്സാ ഉപാധിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ചികിത്സയിൽ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളൊന്നും നടത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, ചെറിയ സാമ്പിളുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ ഇത് ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.  ചികിത്സയുടെ സംവിധാനത്തിന് സമാനമായി, ലിഡോകൈൻ ഒരു പരീക്ഷണാത്മക ഓപ്ഷനായി പരീക്ഷിച്ചു.  

മറ്റ് സൈക്കോതെറാപ്പി രീതികളുമായി ചേർന്ന് ആളുകൾക്ക് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന മറ്റ് ഫാർമക്കോതെറാപ്പികളാണ് ആൻക്സിയോലൈറ്റിക്സും ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളും.  എന്നിരുന്നാലും, ഈ മരുന്നുകൾക്കുള്ള തെളിവുകൾ പരിമിതമാണ്. 

## എപ്പിഡെമിയോളജി
വാജൈനിസ്മസിന്റെ വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ച് എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഈ അവസ്ഥ എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ് എന്നതിന്റെ ഏകദേശ കണക്കുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. 2016 ലെ ഒരു പാഠപുസ്തകം 0.5% സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കുന്നു, മൊറോക്കോയിലും സ്വീഡനിലും നിരക്ക് 6% ആയി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ലൈംഗിക വൈകല്യങ്ങൾക്കായി ക്ലിനിക്കുകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ, നിരക്ക് 12 മുതൽ 47% വരെ ഉയർന്നേക്കാം. 

## ഇതും കാണുക

* കന്യാചർമ്മം
* പെനിസ് ക്യാപ്റ്റിവസ്
* വുൾവോഡിനിയ

## അവലംബം

## കൂടുതൽ വായനയ്ക്ക്

*