ല്യൂപ്പസും ഗർഭകാലവും

**ഗർഭകാലത്തെ ലൂപ്പസ്** അമ്മയ്ക്കും കുഞ്ഞിനും ചില പ്രത്യേക വെല്ലുവിളികൾ ഉയർത്തും.

ല്യൂപ്പസ് ഉള്ള അമ്മമാർക്ക് ജനിക്കുന്ന മിക്ക ശിശുക്കളും ആരോഗ്യമുള്ളവരാണെങ്കിലും, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ല്യൂപ്പസ് ഉള്ള അമ്മമാർ പ്രസവം വരെ വൈദ്യ പരിചരണത്തിൽ തുടരണം.  പൊതുവേ, ല്യൂപ്പസ് ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് രക്താതിമർദ്ദം, പ്രോട്ടീനൂറിയ, അസോറ്റെമിയ എന്നിവ പോലെ ഗർഭാവസ്ഥയിലെ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.   വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ സ്വീകരിക്കുന്ന ല്യൂപ്പസ് ബാധിച്ച സ്ത്രീകളിലെ ഗർഭധാരണ ഫലങ്ങൾ ല്യൂപ്പസ് ഇല്ലാത്ത ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്വീകർത്താക്കളുടേതിന് സമാനമാണ്. 

ഗർഭിണികൾക്കും ആന്റി-റോ (എസ്‌എസ്‌എ) അല്ലെങ്കിൽ ആന്റി-ലാ ആന്റിബോഡികൾ (എസ്‌എസ്‌ബി) ഉണ്ടെന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 16, 30 ആഴ്ചകളിൽ ഹൃദയത്തിന്റെയും ചുറ്റുമുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ആരോഗ്യം നിരീക്ഷിക്കാൻ പലപ്പോഴും എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം ചെയ്യാറുണ്ട്. 

ല്യൂപ്പസ് ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ പതിവായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം സജീവമായ രോഗാവസ്ഥയിൽ ഗർഭിണിയാകുന്നത് ദോഷകരമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ല്യൂപ്പസ് നെഫ്രൈറ്റിസ് ആയിരുന്നു ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രകടനങ്ങൾ.

സജീവ ജനനങ്ങളിൽ, ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് മാസം തികയാതെ പ്രസവിക്കുന്നു. 

## ഗർഭം അലസൽ
ല്യൂപ്പസ് *ഗർഭാശയത്തിലെ* ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മരണത്തിനും സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭമലസലിനും (മിസ്കാരേജ്) കാരണമാകുന്നു. ല്യൂപ്പസ് ബാധിച്ച ഒരാളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ജനനനിരക്ക് 72% ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.  ല്യൂപ്പസ് ഉള്ളവരിൽ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഫലം മോശമായതായി കാണപ്പെടുന്നു. 

ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ ഗർഭം അലസലുകൾ ഒന്നുകിൽ അറിയപ്പെടുന്ന കാരണങ്ങളില്ലാതെ അല്ലെങ്കിൽ സജീവമായ ല്യൂപ്പസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.  ഹെപ്പാരിൻ, ആസ്പിരിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടയിലും, ആന്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് സിൻഡ്രോം മൂലമാണ് പിന്നീട് നഷ്ടങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നത്.  ല്യൂപ്പസ് ബാധിച്ച എല്ലാ സ്ത്രീകളും, ഗർഭം അലസലിന്റെ മുൻകാല ചരിത്രമില്ലാത്തവർ പോലും, ആന്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ആന്റിബോഡികൾക്കായി പരിശോധിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 

## നവജാതശിശു ല്യൂപ്പസ്
ല്യൂപ്പസ് ഉള്ള അമ്മയിൽ നിന്ന് ജനിച്ച ഒരു കുഞ്ഞിൽ ല്യൂപ്പസ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നതാണ് നിയോനാറ്റൽ ല്യൂപ്പസ്, സാധാരണയായി ഡിസ്കോയിഡ് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസിനോട് സാമ്യമുള്ള ചുണങ്ങു, ചിലപ്പോൾ ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പറ്റോസ്പ്ലെനോമെഗാലി പോലുള്ള വ്യവസ്ഥാപരമായ അസാധാരണതകൾ എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.  നവജാതശിശു ല്യൂപ്പസ് സാധാരണയായി ദോഷകരവും സ്വയം പരിമിതവുമാണ്.  എന്നിരുന്നാലും, സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള ഏറ്റവും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള അമ്മമാരെ തിരിച്ചറിയുന്നത് ജനനത്തിനു മുമ്പോ ശേഷമോ ഉടനടി ചികിത്സിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ല്യൂപ്പസ് പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടാം, ശരിയായ ചികിത്സയ്ക്ക് അമ്മയുടെ ആരോഗ്യം നിലനിർത്താൻ കഴിയും. 

## ല്യൂപ്പസ് വർദ്ധിക്കൽ
അമ്മയ്ക്ക് ല്യൂപ്പസ് ഉള്ള ഏകദേശം 20-30% ഗർഭങ്ങളിൽ ല്യൂപ്പസിന്റെ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.  ഈസ്ട്രജൻ, പ്രോലാക്റ്റിൻ, ചില സൈറ്റോകൈനുകൾ എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ല്യൂപ്പസിന്റെ രോഗ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.  എന്നിരുന്നാലും, ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പുള്ള ദീർഘനാളത്തെ ശമനം വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. 

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ല്യൂപ്പസ് വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ അവതരണമാണ് വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗത്തിന്റെ വർദ്ധനവ്, ഇത് യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും യൂറോപ്യൻ ജനസംഖ്യയിലും തുല്യമായി കാണപ്പെടുന്നു.  ഈ രോഗികളിൽ 10% വരെ പ്ലൂറൽ, പെരികാർഡിയൽ എഫ്യൂഷൻ ഉള്ള സെറോസിറ്റിസ് കാണപ്പെടുന്നു. 

മറുവശത്ത്, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ല്യൂപ്പസിന്റെ ഫ്ലെയർ അസാധാരണമാണ്, അവ പലപ്പോഴും എളുപ്പത്തിൽ ചികിത്സിക്കപ്പെടുന്നു.  സന്ധിവാതം, തിണർപ്പ്, ക്ഷീണം എന്നിവയാണ് ഇതിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ. 

കൂടാതെ, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ അളവ് കുറയുന്നത്, പ്രോലാക്റ്റിന്റെയും ഈസ്ട്രജന്റെയും ഉയർന്ന അളവുകൾ, പ്രൊജസ്റ്ററോൺ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം ല്യൂപ്പസ് വർദ്ധിക്കുന്നത് കൊണ്ടാകാം. 

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ല്യൂപ്പസ് വർദ്ധിക്കുന്നത് കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, സമാനമായ രീതിയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാവുന്ന ല്യൂപ്പസുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ഗർഭാവസ്ഥയിലെ സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ രോഗനിർണയം നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ലോസ്മ ല്യൂപ്പസിന്റെ മലർ ചുണങ്ങു പോലെയും, പ്രീക്ലാംസിയയിൽ നിന്നുള്ള പ്രോട്ടീനൂറിയ ല്യൂപ്പസ് നെഫ്രൈറ്റിസ് പോലെയും, ഹെൽപ് സിൻഡ്രോമിന്റെ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയും ല്യൂപ്പസ് പോലെയും, ഗർഭപിണ്ഡവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സന്ധികളുടെ എഡിമ ല്യൂപ്പസിന്റെ ആർത്രൈറ്റിസ് പോലെയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. 

## പൊതുവായ പ്രതിരോധ നടപടികൾ
ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഫലപ്രദമായ ഡോസിൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ തുടരുന്നതും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അസാത്തിയോപ്രിൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുന്നതും ചില രോഗികളിൽ അഭികാമ്യമാണ്, എന്നാൽ അത്തരം മരുന്നുകളുടെ സാധ്യമായ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളും പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. 

## അവലംബം

## പുറം കണ്ണികൾ

* സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസും മെഡ്‌സ്‌കേപ്പിലെ ഗർഭധാരണവും . രചയിതാവ്: റിതു ഖുറാന. ചീഫ് എഡിറ്റർ: ഡേവിഡ് ചെൽമോവ്.
* https://www.amnesty.org/en/documents/amr29/001/2013/en/

വർഗ്ഗം:ഗർഭിണികളിലെ ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ