വിപരീത മുലക്കണ്ണ്

ലഘുചിത്രം| വിപരീത മുലക്കണ്ണുകൾ
ഒരു **വിപരീത മുലക്കണ്ണ്** (inverted nipples) (ഇടയ്ക്കിടെ **ഇൻവാജിനേറ്റഡ് മുലക്കണ്ണ്** ) മുലക്കണ്ണ്, പുറത്തേക്ക് ചൂണ്ടി നിൽക്കുന്നതിനുപകരം, സ്തനത്തിലേക്ക് പിൻവലിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെട്ടാൽ മുലക്കണ്ണ് താൽക്കാലികമായി പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കും. സ്ത്രീകൾക്കും പുരുഷന്മാർക്കും തലകീഴായ മുലക്കണ്ണുകൾ ഉണ്ടാകാം.

## കാരണങ്ങൾ
മുലക്കണ്ണ് വിപരീതമാക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ താഴെ പറയുന്നവ ആണ്:

* ജന്മനാ ഉള്ളത്
* ഫാറ്റ് നെക്രോസിസ്, പാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലം പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ട്രോമ മൂലം ഉള്ളത്
* സ്തനങ്ങൾ തൂങ്ങൽ, അല്ലെങ്കിൽ ptosis
* സ്തനാർബുദം
** സ്തനാർബുദം
** പേജറ്റ് രോഗം
** ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സ്തനാർബുദം
* സ്തനത്തിലെ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം
** സസ്തനനാളി എക്ടാസിയ
** മുല വീക്കം
** മാസ്റ്റൈറ്റിസ്
* മുലക്കണ്ണിന്റെ രൂപത്തിന്റെ ജനിതക വ്യതിയാനം, ഇനിപ്പറയുന്നവ:
** വീവർ സിൻഡ്രോം
** ഗ്ലൈക്കോസൈലേഷൻ ടൈപ്പ് 1 എ, 1 എൽ എന്നിവയുടെ അപായ വൈകല്യം
** Kennerknecht-Sorgo-Oberhoffer syndrome
* ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ
* ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധകൾ
* ക്ഷയരോഗം

സ്ത്രീകൾക്ക് ജന്മനാൽ ഉള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ മുലക്കണ്ണ് വ്യതിയാനങ്ങൾ ചെറിയ നാളങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വിശാലമായ ഏരിയോള മസിൽ സ്ഫിൻക്ടർ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

പെട്ടെന്നുള്ളതും പ്രധാനവുമായ ശരീരഭാരം കുറയുന്നതിന് ശേഷവും വിപരീത മുലക്കണ്ണുകൾ ഉണ്ടാകാം.
ലഘുചിത്രം| 23 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീയുടെ ഗ്രേഡ്-3 വിപരീത മുലക്കണ്ണുകൾ.

## ഗ്രേഡിംഗ് രീതി
വിപരീത മുലക്കണ്ണുകളുടെ മൂന്ന് ഗ്രേഡുകൾ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് മുലക്കണ്ണ് എത്ര അനായാസമായി നീണ്ടുനിൽക്കും, സ്തനത്തിൽ നിലനിൽക്കുന്ന ഫൈബ്രോസിസിന്റെ അളവ്, അതുപോലെ തന്നെ പാൽ നാളികളിൽ അത് ഉണ്ടാക്കിയ നാശനഷ്ടങ്ങൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്.

വിപരീത മുലക്കണ്ണ് ഗ്രേഡ് 1 എന്നത് അരിയോളയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള വിരൽ മർദ്ദം ഉപയോഗിച്ച് എളുപ്പത്തിൽ പുറത്തെടുക്കാൻ കഴിയുന്ന മുലക്കണ്ണുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗ്രേഡ്-1 വിപരീത മുലക്കണ്ണ് അതിന്റെ പ്രൊജക്ഷനുകൾ നിലനിർത്തുകയും അപൂർവ്വമായി പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഗ്രേഡ്-1 വിപരീത മുലക്കണ്ണുകൾ കൃത്രിമത്വമോ സമ്മർദ്ദമോ ഇല്ലാതെ ഇടയ്ക്കിടെ പോപ്പ് അപ്പ് ചെയ്തേക്കാം.  പാൽ നാളങ്ങൾ സാധാരണയായി വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല, മുലയൂട്ടൽ സാധ്യമാണ്. ഇവ "നാണമുള്ള മുലക്കണ്ണുകൾ" ആണ്. ഇതിന് ഫൈബ്രോസിസ് കുറവാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. മുലക്കണ്ണിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യു കുറവില്ല. ലാക്റ്റിഫറസ് ഡക്‌റ്റ് ഒരു പിൻവലിക്കലില്ലാതെ സാധാരണമായിരിക്കണം. 

വിപരീത മുലക്കണ്ണ് ഗ്രേഡ് 2 എന്നത് ഗ്രേഡ് 1 പോലെ എളുപ്പമല്ലെങ്കിലും പുറത്തെടുക്കാൻ കഴിയുന്ന മുലക്കണ്ണാണ്, എന്നാൽ മർദ്ദം പുറത്തുവന്നതിന് ശേഷം അത് പിൻവലിക്കുന്നു. മുലയൂട്ടൽ സാധാരണയായി സാധ്യമാണ്, എന്നിരുന്നാലും കുഞ്ഞ് ജനിച്ച് ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ സുഖമായി മുട്ടയിടുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്; അധിക സഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഗ്രേഡ് 2 മുലക്കണ്ണുകൾക്ക് മിതമായ അളവിലുള്ള ഫൈബ്രോസിസ് ഉണ്ട്. ലാക്റ്റിഫറസ് നാളങ്ങൾ ചെറുതായി പിൻവലിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഫൈബ്രോസിസ് റിലീസിന് മുറിക്കേണ്ടതില്ല. ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, ഈ മുലക്കണ്ണുകൾക്ക് ധാരാളം മിനുസമാർന്ന പേശികളുള്ള കൊളാജനസ് സ്ട്രോമാറ്റ ഉണ്ട്.

വിപരീത മുലക്കണ്ണ് ഗ്രേഡ് 3, ഗുരുതരമായി തലകീഴായതും പിൻവലിക്കപ്പെട്ടതുമായ മുലക്കണ്ണിനെ വിവരിക്കുന്നു, അത് ശാരീരികമായി അപൂർവ്വമായി പുറത്തെടുക്കാൻ കഴിയും, ഇതിന് ശസ്ത്രക്രിയ നീണ്ടുനിൽക്കേണ്ടതുണ്ട്. പാൽ നാളങ്ങൾ പലപ്പോഴും ചുരുങ്ങുന്നു, മുലയൂട്ടൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പക്ഷേ അസാധ്യമല്ല. നല്ല തയ്യാറെടുപ്പും സഹായവും കൊണ്ട്, കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് പലപ്പോഴും മുലപ്പാൽ കുടിക്കാൻ കഴിയും, പാൽ ഉൽപാദനത്തെ ബാധിക്കില്ല; മുലയൂട്ടലിനുശേഷം, മുലക്കണ്ണുകൾ പലപ്പോഴും കുറവായിരിക്കും അല്ലെങ്കിൽ മേലിൽ വിപരീതമാകില്ല. ഗ്രേഡ്-3 തലകീഴായ മുലക്കണ്ണുകളുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് അണുബാധകൾ, തിണർപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ മുലക്കണ്ണുകളുടെ ശുചിത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയും നേരിടാം. ഫൈബ്രോസിസ് ശ്രദ്ധേയമാണ്, ലാക്റ്റിഫറസ് നാളങ്ങൾ ചെറുതും കഠിനമായി പിൻവലിക്കപ്പെട്ടതുമാണ്. മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും മുലക്കണ്ണിൽ അപര്യാപ്തമാണ്. ചരിത്രപരമായി, അട്രോഫിക് ടെർമിനൽ ഡക്റ്റ് ലോബുലാർ യൂണിറ്റുകളും ഗുരുതരമായ ഫൈബ്രോസിസും കാണപ്പെടുന്നു.

## ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും
തലകീഴായ മുലക്കണ്ണുകളുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് അവരുടെ മുലക്കണ്ണുകൾ താൽക്കാലികമായോ ശാശ്വതമായോ നീണ്ടുകിടക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയേക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ മുലയൂട്ടലിന്റെ ഫലമായി . തലകീഴായ മുലക്കണ്ണുകളുള്ള മിക്ക സ്ത്രീകളും പ്രസവിക്കുന്ന സങ്കീർണതകളില്ലാതെ മുലയൂട്ടാൻ കഴിയും, എന്നാൽ അനുഭവപരിചയമില്ലാത്ത അമ്മമാർക്ക് തുടക്കത്തിൽ മുലയൂട്ടാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ ശരാശരി വേദനയും വേദനയും അനുഭവപ്പെടാം. ഒരു അമ്മ ശരിയായ മുലയൂട്ടൽ സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കുഞ്ഞ് മുലക്കണ്ണിലേക്കല്ല, അരിയോലയിലാണ് മുട്ടുന്നത്, അതിനാൽ വിപരീത മുലക്കണ്ണുകളുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് യഥാർത്ഥത്തിൽ ഒരു പ്രശ്നവുമില്ലാതെ മുലയൂട്ടാൻ കഴിയും. നന്നായി മുറുകെ പിടിക്കുന്ന ഒരു കുഞ്ഞിന് വിപരീത മുലക്കണ്ണ് പുറത്തെടുക്കാൻ കഴിഞ്ഞേക്കും. ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ് ഒരു ബ്രെസ്റ്റ് പമ്പോ മറ്റ് സക്ഷൻ ഉപകരണമോ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീത മുലക്കണ്ണുകൾ പുറത്തെടുക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം. ഇതിനായി ഒരു ഹോസ്പിറ്റൽ ഗ്രേഡ് ഇലക്ട്രിക് പമ്പ് ഉപയോഗിക്കാം. മുലക്കണ്ണ് ഷീൽഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് മുലയൂട്ടൽ സുഗമമാക്കാൻ സഹായിക്കുമെന്ന് ചില സ്ത്രീകൾ കണ്ടെത്തുന്നു. ലൈംഗികബന്ധം, ഫോർപ്ലേ (മുലക്കണ്ണ് മുലകുടിക്കുന്നത് പോലെയുള്ളവ) പോലുള്ള ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഉത്തേജനവും മുലക്കണ്ണ് നീണ്ടുനിൽക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

## തുളയ്ക്കൽ
വിപരീത മുലക്കണ്ണുകൾ നീട്ടിവെക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു രീതി മുലക്കണ്ണ് തുളച്ചുകയറുക എന്നതാണ്. മുലക്കണ്ണ് താൽക്കാലികമായി നീട്ടിവെക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ മാത്രമേ ഈ രീതി ഫലപ്രദമാകൂ. നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ തുളച്ചാൽ, ആഭരണങ്ങൾ മുലക്കണ്ണ് അതിന്റെ വിപരീത അവസ്ഥയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നത് തടയും. ഈ രണ്ട് രീതികളുടെയും വിജയം, ഒരു കോസ്മെറ്റിക് കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന്, മിശ്രിതമാണ്.  തുളച്ചുകയറുന്നത് യഥാർത്ഥത്തിൽ അമിതമായി മുറുകെപ്പിടിക്കുന്ന ബന്ധിത ടിഷ്യുവിനെ ശരിയാക്കുകയും മുലക്കണ്ണിനെ അടിസ്ഥാന ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുകയും കൂടുതൽ സാധാരണ രൂപം പുനരാരംഭിക്കുകയും ചെയ്യും.

## മറ്റ് തിരുത്തൽ തന്ത്രങ്ങൾ
തലകീഴായ മുലക്കണ്ണുകൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് തന്ത്രങ്ങൾ, മുലക്കണ്ണുകളെ ക്രമേണ അയവുള്ളതാക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ, മുലക്കണ്ണുകളെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥയിലേക്ക് പതിവായി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. സക്ഷൻ കപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലാമ്പുകൾ പോലെയുള്ള മുലക്കണ്ണുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ള ചില ലൈംഗിക കളിപ്പാട്ടങ്ങൾ, വിപരീത മുലക്കണ്ണുകൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിനോ ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിനോ കാരണമായേക്കാം. ചില പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ വിപരീത മുലക്കണ്ണുകൾ പുറത്തെടുക്കാൻ പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ 10-മില്ലി ഡിസ്പോസിബിൾ സിറിഞ്ചിൽ നിന്ന് ഒരു വീട്ടിൽ നിർമ്മിച്ച മുലക്കണ്ണ് പ്രൊട്ടക്റ്റർ നിർമ്മിക്കാം. ഈ രീതികൾ പലപ്പോഴും മുലയൂട്ടലിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ചിലപ്പോൾ വിപരീത മുലക്കണ്ണുകൾ ശാശ്വതമായി നീണ്ടുനിൽക്കാൻ ഇടയാക്കും.

ബ്രെസ്റ്റ് ഷെല്ലുകളും ഹോഫ്മാൻ സാങ്കേതികതയുമാണ് ഇപ്പോൾ നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്ന രണ്ട് രീതികൾ. മുലക്കണ്ണ് പുറത്തെടുക്കുന്നത് തടയുന്ന ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള ഏതെങ്കിലും അഡിഷനുകൾ തകർക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിന്, അരിയോളയിൽ മൃദുവായ നിരന്തരമായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്താൻ ബ്രെസ്റ്റ് ഷെല്ലുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. ബ്രായ്ക്കുള്ളിൽ ഷെല്ലുകൾ ധരിക്കുന്നു. ഹോഫ്മാൻ ടെക്നിക് മുലക്കണ്ണ് വലിച്ചുനീട്ടുന്ന ഒരു വ്യായാമമാണ്, ഇത് ദിവസത്തിൽ പല തവണ നടത്തുമ്പോൾ മുലക്കണ്ണിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള അഡീഷനുകൾ അയവുള്ളതാക്കാൻ സഹായിക്കും. രണ്ട് സാങ്കേതിക വിദ്യകളും വളരെയധികം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, 1992 ലെ ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തി, ഷെല്ലുകളും ഹോഫ്മാൻ സാങ്കേതികതയും കൂടുതൽ വിജയകരമായ മുലയൂട്ടലിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നില്ലെന്ന് മാത്രമല്ല, അവ യഥാർത്ഥത്തിൽ അതിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. 

## റഫറൻസുകൾ

## ബാഹ്യ ലിങ്കുകൾ

* വമിക്കുന്ന സ്തനാർബുദം
* മുലക്കണ്ണിന്റെ വിപരീതം