പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്

അംനിയോട്ടിക് സഞ്ചിയിൽ അമിതമായി അംനിയോട്ടിക് ദ്രാവകം നിറയുന്ന ഒരു രോഗാവസ്ഥയാണ് **പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്**. ഏകദേശം 1% ഗർഭിണികളിൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. അംനിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് ഇൻഡക്സ് (എഎഫ്ഐ) 24-സെമി ൽ കൂടുതലാകുമ്പോഴാണ് രോഗം ഉണ്ടെന്ന് സാധാരണയായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസിന്, അധിക അംനിയോട്ടിക് ദ്രാവകം ക്രമേണ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ക്രോണിക് പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്, അധിക അംനിയോട്ടിക് ദ്രാവകം അതിവേഗം ശേഖരിക്കപ്പെടുന്ന അക്യൂട്ട് പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് എന്നിങ്ങനെ രണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ ഇനങ്ങളുണ്ട്.

പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസിന് വിപരീതമായ ഒലിഗോഹൈഡ്രാംനിയോസിസിൽ, ആവശ്യത്തിന് അംനിയോട്ടിക് ദ്രാവകം ഇല്ല.

## അവതരണം

### അനുബന്ധ വ്യവസ്ഥകൾ
പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് ഉള്ള ഗർഭപിണ്ഡത്തിന് കോഡ് പ്രോലാപ്സ്, പ്ലാസന്റൽ അബ്രപ്ഷൻ, അകാല ജനനം, പെരിനാറ്റൽ മരണം എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്. പ്രസവസമയത്ത് കുഞ്ഞിന് അപായ വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കണം.

## കാരണങ്ങൾ
ലഘുചിത്രം
മിക്ക കേസുകളിലും, കൃത്യമായ കാരണം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. ഗർഭാശയ അണുബാധ (വെർട്ടിക്കലി ട്രാൻസ്മിറ്റഡ് ഇൻഫെക്ഷൻ), ആർഎച്ച്-ഐസോഇമ്മ്യൂണൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ളയുടെ കോറിയോആൻജിയോമ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഒരു കേസിന് ഒന്നോ അതിലധികമോ കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം. ഒന്നിലധികം ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസിന്റെ കാരണം സാധാരണയായി ട്വിൻ-ടു-ട്വിൻ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സിൻഡ്രോം ആണ്. ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹൈപ്പർഗ്ലൈസീമിയക്കും ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പോളിയൂറിയയ്ക്കും കാരണമാകുന്ന ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്‌നങ്ങൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, മാതൃ പ്രമേഹം എന്നിവ അമ്മയുടെ കാരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു (ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മൂത്രമാണ് അംനിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ പ്രധാന ഉറവിടം).

അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു പഠനം സൗമ്യവും കഠിനവുമായ പോളിഹൈഡ്രാംനിയോകളെ വേർതിരിച്ച് കാണിക്കുന്നു, എപ്ഗാർ സ്കോർ 7-ൽ താഴെ, പെരിനാറ്റൽ ഡെത്ത്, ഘടനാപരമായ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ ഗുരുതരമായ പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ മാത്രമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.  മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ, സോണോഗ്രാഫിക്കലി സാധാരണ ഗര്ഭപിണ്ഡമുള്ള പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളും ക്രോമസോം അപാകതകളൊന്നും കാണിച്ചില്ല. 

(പോളിഹൈഡ്രാംനിയോ യുടെ M/C ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അപാകതകളാണ് 'വില്യംസ് ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ്, 24-ാം പതിപ്പ് - കന്നിംഗ്ഹാം, ലെവെനോ, ബ്ലൂം തുടങ്ങിയവർ. പട്ടിക 11-2) ഈ അപാകതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

* ഈസോഫേഗൽ അട്രേസിയ, ഡുവോഡിനൽ അട്രേസിയ (അംനിയോട്ടിക് ദ്രാവകം വിഴുങ്ങാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ), അനെൻസ്ഫാലി, മുഖത്തെ പിളർപ്പ്, കഴുത്ത് പിണ്ഡം, ട്രാക്കിയോസോഫേഷ്യൽ ഫിസ്റ്റുല, ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ തുടങ്ങിയ ദഹനനാളത്തിന്റെ അസാധാരണത്വങ്ങൾ. തടസ്സമുണ്ടാക്കുന്ന ഒരു വാർഷിക പാൻക്രിയാസും കാരണമായിരിക്കാം.
* ബോച്ച്ഡലെക്ക്സ് ഹെർണിയ, അതിൽ പ്ലൂറോ-പെരിറ്റോണിയൽ മെംബ്രണുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത്) പെരികാർഡിയോ-പെരിറ്റോണിയൽ കനാലുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും അടയ്ക്കുന്നതിനും പരാജയപ്പെടുന്നു. ഇത് ആമാശയം തൊറാസിക് അറയിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗർഭപിണ്ഡത്തിന് ആവശ്യത്തിന് അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം വിഴുങ്ങാൻ കഴിയില്ല.
* ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മൂത്രത്തിന്റെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കും, ഉദാഹരണത്തിന്, ആന്റിനറ്റൽ ബാർട്ടർ സിൻഡ്രോം. ഈ അവസ്ഥകൾക്ക് തന്മാത്രാ രോഗനിർണയം ലഭ്യമാണ്.
* വിഴുങ്ങുന്ന റിഫ്ലെക്‌സിനെ തകരാറിലാക്കുന്ന അനൻസ്‌ഫാലി പോലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ അസാധാരണത്വങ്ങൾ. റോസ്‌ട്രൽ ന്യൂറോപോർ (റോസ്‌ട്രൽ ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യം) അടയ്ക്കുന്നതിന്റെ പരാജയമാണ് അനെൻസ്‌ഫാലി. റോസ്‌ട്രൽ ന്യൂറോപോർ അടയുന്നില്ലെങ്കിൽ വിഴുങ്ങാനുള്ള ന്യൂറൽ മെക്കാനിസം ഉണ്ടാകില്ല.
* ഡൗൺ സിൻഡ്രോം, എഡ്വേർഡ്സ് സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ ക്രോമസോം അസാധാരണത്വങ്ങൾ, ഇത് പലപ്പോഴും ദഹനനാളത്തിന്റെ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
* സ്കെലിറ്റൽ ഡിസ്പ്ലാസിയ, അല്ലെങ്കിൽ കുള്ളൻ. കുഞ്ഞിന്റെ എല്ലാ അവയവങ്ങളെയും ഉൾക്കൊള്ളാൻ നെഞ്ചിലെ അറയുടെ വലിപ്പം ഇല്ലാതിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് ശ്വാസനാളവും അന്നനാളവും പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും കുഞ്ഞിനെ ഉചിതമായ അളവിൽ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം വിഴുങ്ങാൻ അനുവദിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
* സാക്രോകൊസീജിയൽ ടെറാറ്റോമ

## രോഗനിർണയം
പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസിന് കാരണമാകുന്ന നിരവധി പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളുണ്ട്. പ്രമേഹത്തിന്റെ മാതൃചരിത്രം, ഗർഭപിണ്ഡവും അമ്മയും തമ്മിലുള്ള Rh പൊരുത്തക്കേട്, ഗർഭാശയ അണുബാധ, ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണങ്ങൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, ചില ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കാം. അമ്മയിൽ, അവളുടെ ശരീരഭാരം, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രായം, ഗർഭാവസ്ഥയെ മറികടക്കുന്ന ഗർഭാശയ വലുപ്പം, സ്ട്രിയ ഉള്ള തിളങ്ങുന്ന ചർമ്മം (തീവ്രമായ പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു), ശ്വാസതടസ്സം, നെഞ്ചിന്റെ ഭാരം എന്നിവയ്ക്ക് ആനുപാതികമായല്ലാതെ വയറിന്റെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നത് വൈദ്യൻ നിരീക്ഷിച്ചേക്കാം. ഭ്രൂണത്തെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മങ്ങിയ ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങളും ഈ അവസ്ഥയുടെ ഒരു പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ അടയാളമാണ്.

## ചികിത്സ
നേരിയ ലക്ഷണമില്ലാത്ത പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് പ്രതീക്ഷയോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് ലക്ഷണമുള്ള ഒരു സ്ത്രീക്ക് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, ഓക്കാനം എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ അന്റാസിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം. ഉപ്പിന്റെയും ദ്രാവകത്തിന്റെയും ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണത്തെ ഒരു ഡാറ്റയും പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ല.  ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസിനുള്ള പ്രതികരണമായി, തെറാപ്പിക് അംനിയോസെന്റസിസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന അംനിയോഡക്ഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

## ഇതും കാണുക

* അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവക സൂചിക

## അവലംബം

## പുറം കണ്ണികൾ
*