നോ പെയിൻ ലേബർ & ഡെലിവറി - ഗ്ലോബൽ ഹെൽത്ത് ഇനിഷ്യേറ്റീവ്

ലഘുചിത്രം|എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ ലോഗോ
ചൈനയിലെ അനാവശ്യമായി ഉയർന്ന സിസേറിയൻ ഡെലിവറി നിരക്കും ന്യൂറക്സിയൽ ലേബർ അനാലിസിയയുടെ മോശം ഉപയോഗവും തിരുത്തുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു ലാഭേച്ഛയില്ലാത്ത സ്ഥാപനമാണ് **നോ പെയിൻ ലേബർ & ഡെലിവറി - ഗ്ലോബൽ ഹെൽത്ത് ഇനിഷ്യേറ്റീവ്** ( **NPLD-GHI** ;**无痛分娩中国行**) . 2006-ൽ ആണ് ഈ പ്രോഗ്രാം സ്ഥാപിതമായത്.

## ചരിത്രം
ചൈനയിലെ സ്ത്രീകളെയും അവരുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കളെയും ബോധവത്കരിക്കുന്നതിനായി രൂപകല്പന ചെയ്ത നോ പെയിൻ ലേബർ ആൻഡ് ഡെലിവറി - ഗ്ലോബൽ ഹെൽത്ത് ഇനിഷ്യേറ്റീവ് (എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ), 2006 ൽ നോർത്ത് വെസ്‌റ്റേൺ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഫെയ്ൻബെർഗ് സ്‌കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിനിലാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്. 2008-ലെ ആദ്യ ട്രിപ്പിന് ശേഷം, 2016-ഓടെ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, ബെൽജിയം, കാനഡ, ജർമ്മനി, ഇസ്രായേൽ, ചൈന എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് 500 സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ-ൽ പങ്കെടുത്തു. ഈ വ്യക്തികളിൽ ഫിസിഷ്യൻമാർ അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റുകൾ, പ്രസവചികിത്സകർ (മെറ്റേണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ വിദഗ്ധർ ഉൾപ്പെടെ), നിയോനറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ, മിഡ്‌വൈഫുകൾ, ലേബർ ആൻഡ് ഡെലിവറി നഴ്‌സുമാർ, അനസ്‌തേഷ്യോളജിയിലെ റസിഡന്റ്സ്, വ്യാഖ്യാതാക്കൾ, മറ്റ് സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ എന്നിവരും ഉൾപ്പെടുന്നു. എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ-യുടെ വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടിയുടെ ഭാഗമായി 200-ലധികം പ്രഭാഷണങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ സഹ-ആതിഥേയത്വം വഹിക്കുന്ന വാരാന്ത്യ കോൺഫറൻസുകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ 2008-ൽ <100-ൽ നിന്ന് 2016-ൽ 3000-ൽ താഴെയായി വർദ്ധിച്ചു (6 കോൺഫറൻസ് സൈറ്റുകൾ). സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ അംഗങ്ങൾ പ്രതിവർഷം 15 ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്, ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക് അനസ്തേഷ്യ കോൺഫറൻസുകളിൽ പങ്കെടുത്തിട്ടുണ്ട്. ഓരോ മോഡേൺ എൽ ആൻഡ് ഡി വെർച്വൽ ലെക്ചർ ഹാളിലും ഓരോ മാസവും ഏകദേശം 300 പേർ പങ്കെടുക്കുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്ന 55 ആശുപത്രികൾ പ്രതിവർഷം ഏകദേശം 500,000 പേർക്ക് പ്രസവ പരിചരണം നൽകുന്നു. 2008 മുതൽ 2016 വരെ 25 നഗരങ്ങളിലെ 31 ആശുപത്രികളിൽ ഒബ്‌സ്റ്റെട്രിക് അനസ്തേഷ്യ ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ ഡെവലപ്‌മെന്റ് (OAID) പദ്ധതി ആരംഭിച്ചു. സന്ദർശിക്കുന്ന ആശുപത്രി സൈറ്റുകളുടെ വാർഷിക എണ്ണം 2008-ൽ 1-ൽ നിന്ന് 2016-ൽ 6 ആയി വർദ്ധിച്ചു. 2014 മുതൽ, ഓരോ വർഷവും 6 അധിക ആശുപത്രികൾ പ്രാദേശിക വർധിച്ച ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനായി ഒബ്‌സ്റ്റെട്രിക് അനസ്‌തേഷ്യ സപ്പോർട്ട് (OAS) പദ്ധതിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, അതിന്റെ പ്രൈവറ്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ (PH) പ്രോജക്റ്റ് 2015 സെപ്റ്റംബർ മുതൽ ആരംഭിച്ചിട്ടുണ്ട്.

### പശ്ചാത്തലം
ഉയർന്ന വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ ന്യൂറക്സിയൽ ലേബർ അനാലിസിയ സാധാരണ ലഭ്യമാണ്. പ്രസവ വേദന ലഘൂകരിക്കാൻ ഈ വിദ്യകൾ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.  ന്യൂറക്‌സിയൽ അനൽജീസിയ, മെച്ചപ്പെട്ട മാതൃ, നവജാത ശിശുക്കളുടെ ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു  അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ (ACOG), അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്‌റ്റ്‌സ് (ASA), ദി സൊസൈറ്റി ഫോർ ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക് അനസ്‌തേഷ്യ ആൻഡ് പെരിനറ്റോളജി (SOAP) എന്നിവ പ്രസവസമയത്ത് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പ്രസവ സുരക്ഷയ്ക്കായി ഒരു മുൻകരുതൽ സമീപനമായി ഇത് ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.   ഇതിനു വിപരീതമായി, 2007 ലെ ഒരു പഠനം ചൈനയിലെ 1% ൽ താഴെ പ്രസവിക്കുന്നവർ മാത്രമേ ന്യൂറാക്സിയൽ ലേബർ അനാലിസിയ ഉപയോഗിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നുള്ളു. 

### ഇനിഷിയേഷൻ
നോർത്ത് വെസ്‌റ്റേൺ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഫെയ്ൻബെർഗ് സ്‌കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ വികസിച്ചതാണ് എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ. ഇത് ചൈനീസ് സ്ത്രീകളെയും അവരുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കളെയും ലേബർ അനാലിസിയയുടെ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് ബോധവൽക്കരിക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തതാണു. 2008-ൽ ആരംഭിച്ച എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ-യുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ, ലേബർ എപ്പിഡ്യൂറൽ അനാലിസിയയുടെ നിരക്ക് 10% വർദ്ധിപ്പിച്ച്, മാതൃ, നവജാത ശിശുക്കളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുക, ഒബ്‌സ്റ്റെട്രിക് അനസ്തേഷ്യ പരിചരണത്തിൽ സുസ്ഥിരമായ മാറ്റങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക എന്നിവയായിരുന്നു. 

## പ്രോജക്റ്റ് ഘടന
ആദ്യത്തെ 3 അടിസ്ഥാന പ്രസവ പദ്ധതികളാണ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക് അനസ്തേഷ്യ ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ ഡെവലപ്‌മെന്റ് (OAID) പ്രോജക്റ്റ്, ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക് അനസ്‌തേഷ്യ സപ്പോർട്ട് (OAS) പ്രോജക്‌റ്റ്, പ്രൈവറ്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ (PH) പ്രോജക്‌റ്റ് എന്നിവ. നാലാമത്തേത് ആയ അഡ്വാൻസ്ഡ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക് അനസ്‌തേഷ്യ 1 + 2 + 3 പ്രോജക്‌റ്റ് (AOA123), സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ന്യൂറാക്‌സിയൽ ലേബർ അനാലിസിയ സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നതിൽ നിന്നും അത്യാധുനിക ഒബ്‌സ്റ്റെട്രിക്, അനസ്‌തേഷ്യയുടെ പൂർണ്ണ ശ്രേണിയിലെത്തുന്നതിലേക്ക് വ്യാപൃതരായ ആശുപത്രികളെ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നത് ആണ്. 

### ബേസിക് ഒബ്സ്റ്റട്രിക് അനസ്തേഷ്യ പദ്ധതികൾ
**ഒബ്‌സ്റ്റെട്രിക് അനസ്തേഷ്യ ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ ഡെവലപ്‌മെന്റ് (OAID) പദ്ധതി** 2008-ൽ ഷെജിയാങ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി സ്‌കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിനിലെ വിമൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ആരംഭിച്ചു. അതിനുശേഷം 24 അധിക ആശുപത്രികളിൽ ഇത് നടപ്പാക്കി. ഒഎഐടി പ്രോജക്‌റ്റിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്‌റ്റേറ്റ്‌സ്, കാനഡ, യൂറോപ്പ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി ടീം ഓഫർ ചെയ്യുന്ന ഒരാഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു സെഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു. സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരുടെ എണ്ണത്തെയും ലഭ്യമായ വിഭവങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ച് പ്രതിവർഷം 1 മുതൽ 6 വരെ സൈറ്റുകളിൽ പ്രോഗ്രാം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. നിർദ്ദിഷ്ട സ്ക്രീനിംഗ് ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്ന സൈറ്റുകൾക്ക് മാത്രമാണ് ഒഎഐടി ഓഫർ ചെയ്യുന്നത് 

എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ ഒഎഐടി സൈറ്റ് സ്ക്രീനിംഗ് വിലയിരുത്തൽ:

* 24/7 ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക് അനസ്തേഷ്യ കവറേജിന് മതിയായ അനസ്തേഷ്യ മനുഷ്യശക്തി.
* ലേബർ അനാലിസിയയ്ക്കുള്ള മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പ്രോത്സാഹനങ്ങൾ.
* ആശുപത്രി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിൽ നിന്നുള്ള സാമ്പത്തികവും ഭരണപരവുമായ പിന്തുണ.

വിലയിരുത്തലിനുശേഷം, ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക് അനസ്‌തേഷ്യോളജിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിഷ്യൻമാർ, അനസ്‌തേഷ്യോളജിയിലെ റെസിഡന്റ്സ്, പ്രസവചികിത്സകർ, ലേബർ ആൻഡ് ഡെലിവറി നഴ്‌സുമാർ, നിയോനറ്റോളജിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ നവജാത ശിശുക്കളുടെ തീവ്രപരിചരണ നഴ്‌സ്, വ്യാഖ്യാതാക്കൾ എന്നിവരുൾപ്പെടെ 11-12 വോളണ്ടിയർമാരുടെ ഒരു സംഘം സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌ത ആശുപത്രികളിലൊന്നിലേക്ക് യാത്ര ചെയ്യുന്നു. ടീം ലീഡർ സാധാരണയായി യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ചൈനയിൽ ജനിച്ച ഒരു ഒബ്സ്റ്റട്രിക് അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റാണ്. ടീം ലീഡർ മാൻഡറിൻ, ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷകളിൽ നന്നായി സംസാരിക്കുകയും പ്രസവ പരിചരണത്തിന്റെ പാശ്ചാത്യ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പരിചിതവുമാണ്. ഒരു സാധാരണ ആഴ്ച ഷെഡ്യൂളിൽ ദൈനംദിന തീമുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: 1. ഓറിയന്റേഷൻ ദിവസം, 2. അമ്മയുടെ സുരക്ഷാ ദിനം, 3. ശിശു സുരക്ഷാ ദിനം, 4. വേദനയില്ലാത്ത ദിവസം, 5. രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി ദിനം, 6. ക്രാഷ് ദിവസം, 7. കോൺഫറൻസ് ദിവസം. 

ഒഎഐടി-ക്കുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് മെട്രിക്കുകൾ ഭാഗികമായി മാത്രം പാലിക്കുന്ന ആശുപത്രികൾക്കായി ഒഎഐടി-ക്ക് പകരമായി 2014- ൽ **ഒബ്‌സ്റ്റെട്രിക് അനസ്തേഷ്യ സപ്പോർട്ട് (OAS) പ്രോജക്റ്റ്** സ്ഥാപിതമായി. സാധാരണഗതിയിൽ, ആവശ്യമായ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പിന്തുണയില്ലാത്ത ആശുപത്രികളെ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് ഇത്. എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ ടീമിന്റെ 1-ആഴ്‌ച സന്ദർശനത്തിന് പകരം, ഈ ആശുപത്രികളിൽ നിന്നുള്ള ലേബർ വാർഡ് പ്രൊഫഷണലുകളെ എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ പരിശീലന ആഴ്ചയിൽ ഒഎഐടി സൈറ്റുകളിലേക്ക് വിദ്യാഭ്യാസ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ ക്ഷണിക്കുന്നു. പരിമിതമായ വിഭവങ്ങളുള്ള ആശുപത്രികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഉദ്യോഗസ്ഥർ, സന്ദർശിക്കുന്ന ചൈനീസ് പ്രൊഫഷണലുകൾക്ക് എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ പരിശീലന സെഷനുകളിൽ നേടിയ അറിവ് അവരുടെ സ്വന്തം ആശുപത്രികളിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുപോകുകയും പ്രാദേശികമായി നടപ്പിലാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് OAS-ന്റെ ലക്ഷ്യം. 

അടുത്തിടെ ചൈനയിലെ ഹെൽത്ത് കെയർ സിസ്റ്റം പരിഷ്കരണം മൂലം ചൈനീസ് സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളിൽ നിന്നുള്ള ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനായി, 2015 സെപ്തംബർ മുതൽ പ്രധാനമായും സ്വകാര്യ ആശുപത്രികൾക്കായി ഒഎഐടിക്ക് പകരമുള്ള മറ്റൊരു ബദൽ ആയി   എൻപിഎൽഡി-ജിഎച്ച്ഐ അതിന്റെ **പ്രൈവറ്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ (PH) പ്രോജക്റ്റ്** ആരംഭിച്ചു.  2016 ഒക്ടോബറിൽ ആകെ 12 ആശുപത്രികൾ പിഎച്ച് പദ്ധതിയിൽ പങ്കാളികളായി.

## അവലംബം

വർഗ്ഗം:ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി സംഘടനകൾ