ഓറൽ മെഡിസിൻ

വായയെ ബാധിക്കുന്ന കാൻസർ, ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥി തകരാറുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഓറൽ മ്യൂക്കോസൽ അസാധാരണത്വങ്ങൾ (വളർച്ച, അൾസർ, അണുബാധ, അലർജികൾ, ഇമ്മ്യൂൺ-മീഡിയേറ്റഡ്, ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ വൈകല്യങ്ങൾ), ടെമ്പറോമാൻ്റിബുലാർ ഡിസോർഡേഴ്സ് (ഉദാ: ടിഎംജെയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ), മുഖത്തെ വേദന (മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം), രുചി, മണം എന്നിവയുടെ തകരാറുകൾ; വായയെ ബാധിക്കുന്ന പകർച്ച/പകർച്ചേതര വ്യാധികൾ എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയത്തിലും മാനേജ്മെന്റിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു വൈദ്യശാസ്ത്ര ശാഖയാണ് **ഓറൽ മെഡിസിൻ** അല്ലെങ്കിൽ **സ്റ്റോമറ്റോളജി** എന്നറിയപ്പെടുന്നത്. ഇതിൽ വിദഗ്ദ്ധരായ ഡോക്ടർ സ്റ്റോമറ്റോളജിസ്റ്റ് എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. വൈദ്യശാസ്ത്രവും ദന്തചികിത്സയും തമ്മിലുള്ള ഇന്റർഫേസിലാണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്. ഓറൽ മെഡിസിൻ ഡോക്ടർ ഓറോഫേഷ്യൽ മേഖലയിലെ വൈകല്യങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ രോഗം നിർണ്ണയിക്കാനും കൈകാര്യം ചെയ്യാനും പരിശീലിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

## ചരിത്രം
വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ വായയുടെ പ്രാധാന്യം ആദ്യകാല വൈദ്യശാസ്ത്ര രചനകൾ മുതൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഹിപ്പോക്രാറ്റസും ഗാലനും മറ്റുള്ളവരും നാവിനെ ആരോഗ്യത്തിന്റെ ഒരു "ബാരോമീറ്റർ" ആയി കണക്കാക്കുകയും നാവിന്റെ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സക്കും പ്രാധാന്യം നൽകുകയും ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, ഓറൽ മെഡിസിൻ ഒരു സ്പെഷ്യലൈസേഷൻ എന്ന നിലയിൽ താരതമ്യേന പുതിയ വിഷയ മേഖലയാണ്.

ചില സ്ഥാപനങ്ങളിൽ ഇത് "ഓറൽ മെഡിസിൻ ആൻഡ് ഓറൽ ഡയഗ്നോസിസ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. അമേരിക്കൻ ഭിഷഗ്വരനും ദന്തഡോക്ടറുമായ തോമസ് ഇ ബോണ്ട് 1848-ൽ ഓറൽ ആൻഡ് മാക്‌സിലോഫേഷ്യൽ പാത്തോളജിയെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യത്തെ പുസ്തകം "എ പ്രാക്ടിക്കൽ ട്രീറ്റൈസ് ഓൺ ഡെന്റൽ മെഡിസിൻ" എന്ന പേരിൽ എഴുതി.  എന്നിരുന്നാലും "ഓറൽ മെഡിസിൻ" എന്ന പദം 1868 വരെ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നില്ല. ജോനാഥൻ ഹച്ചിൻസണെ ചിലർ ഓറൽ മെഡിസിൻ്റെ പിതാവായി കണക്കാക്കുന്നു. 

1940-കളിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രവും ദന്തചികിത്സയും തമ്മിലുള്ള ഇടപെടലുകളിൽ താൽപ്പര്യമുള്ള ന്യൂയോർക്ക് ദന്തഡോക്ടർമാരുടെ (പ്രാഥമികമായി പീരിയോൺഡൻറിസ്റ്റുകൾ) പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ഓറൽ മെഡിസിൻ വളർന്നത്. യുണൈറ്റഡ് സ്‌റ്റേറ്റ്‌സിൽ സ്വതന്ത്ര സ്പെഷ്യാലിറ്റി ആകുന്നതിന് മുമ്പ്, ഓറൽ മെഡിസിൻ ചരിത്രപരമായി പീരിയോഡോണ്ടിക്‌സ് സ്പെഷ്യാലിറ്റിയുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗമായിരുന്നു, പല പീരിയോൺഡിസ്റ്റുകളും ഓറൽ മെഡിസിനിലും പീരിയോൺഡിക്‌സിലും ബോർഡ് സർട്ടിഫിക്കേഷൻ നേടിയിരുന്നു. 

## ഭാവി
കണ്ണി=//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/82/Orofacial_pain_Lateral_head_skull.jpg/220px-Orofacial_pain_Lateral_head_skull.jpg|ലഘുചിത്രം| ഓറോഫേഷ്യൽ വേദന മേഖല: "കഴുത്തിന് മുകളിലും ചെവിക്ക് മുന്നിലും ഓർബിറ്റോമീറ്റൽ ലൈനിന് താഴെയും പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച വേദന, അതുപോലെ വായ അറയ്ക്കുള്ളിലെ വേദന".
ഓറോഫേഷ്യൽ മേഖലയെ (വായയും താഴത്തെ മുഖവും) ബാധിക്കുന്ന ദന്തേതര പാത്തോളജികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസുമായും ശസ്ത്രക്രിയേതര മാനേജ്മെന്റുമായും ഓറൽ മെഡിസിൻ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

പല വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾക്കും ഓറോഫേഷ്യൽ മേഖലയിൽ പ്രകടമാകുന്ന അടയാളങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉണ്ട്. പാത്തോളജിക്കലായി, വായയെ പലതരം ചർമ്മ, ദഹനനാള അവസ്ഥകൾ ബാധിച്ചേക്കാം.

ലൈക്കൺ പ്ലാനസ്, ബെഹെറ്റ്സ് രോഗം, പെംഫിഗസ് വൾഗാരിസ് എന്നിവയാണ് ഓറൽ മെഡിസിൻ വിദഗ്ധർ ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ. കൂടാതെ, ലൂക്കോപ്ലാകിയാസ് അല്ലെങ്കിൽ എറിത്രോപ്ലാകിയാസ് പോലുള്ള വായയെ കൂടി ബാധിക്കുന്ന മാരകമായ രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണ്ണയവും തുടർനടപടികളും, വിട്ടുമാറാത്തതും നിശിതവുമായ പാരോക്സിസ്മൽ മുഖ വേദന, ഓട്ടോണമിക് സെഫാൽജിയാസ് എന്നിവയും തലവേദനയും മൈഗ്രെയിനുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓറൽ മ്യൂക്കോസിറ്റിസ്, ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട താടിയെല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഓറൽ പാത്തോളജി എന്നിവയുള്ള കാൻസർ രോഗികൾ പോലുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുന്ന രോഗികളുടെ ദന്ത, വായ അവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതാണ് ഈ മേഖലയുടെ മറ്റൊരു വശം. കൂടാതെ, വരണ്ട വായ അവസ്ഥകൾ (സ്ജോഗ്രെൻസ് സിൻഡ്രോം പോലുള്ളവ), ദന്തേതര വിട്ടുമാറാത്ത ഓറോഫേഷ്യൽ വേദന, ബേണിങ് മൗത്ത് സിൻഡ്രോം, ട്രൈജമിനൽ ന്യൂറൽജിയ, ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസോർഡർ എന്നിവയുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിലും മാനേജ്മെന്റിലും ഇത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

## വായയുടെ മുഴകളും വീക്കങ്ങളും

### മുഴകളുടെയും വീക്കത്തിന്റെയും തരങ്ങൾ
ഒരു വ്യക്തിക്ക് വാക്കാലുള്ള പരിതസ്ഥിതിയിൽ ഒരു മുഴ / വീക്കം അനുഭവപ്പെടുന്നത് അസാധാരണമല്ല. മൊത്തത്തിലുള്ള അവതരണം വേരിയബിളാണ്, കൂടാതെ ഈ ലീഷ്യനുകളുടെ പുരോഗതിയും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാം. മുഴകളും വീക്കങ്ങളും പലതരം അവസ്ഥകൾ കാരണം സംഭവിക്കാം, ഇവ പോലുള്ള ചിലത് ദോഷകരവും മാരകവുമാണ്:

* നോർമൽ വേരിയേഷൻ ലീഷ്യനുകൾ
** പെറ്ററിഗോയിഡ് ഹാമുലസ്: ഇത് പെറ്ററിഗോയിഡ് പ്രോസസിൻ്റെ മീഡിയൽ പ്ലേറ്റിന്റെ താഴത്തെ അതിർത്തിയിൽ നിന്ന് പിൻഭാഗത്ത് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു കൊളുത്ത് ആകൃതിയിലുള്ള ഘടനയാണ്.
** പരോട്ടിഡ് പാപ്പില്ല: ഇത് പരോട്ടിഡ് ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്ന നാളമാണ്, ഇത് സാധാരണയായി ബുക്കൽ മ്യൂക്കോസയുടെ മുകളിലെ രണ്ടാമത്തെ മോളാറിനോട് ചേർന്ന് കാണപ്പെടുന്നു.
** ലിങ്ഗ്വൽ പാപ്പില്ലകൾ: നാവിന്റെ പിൻഭാഗം മൂടുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു
* ഇൻഫ്ലമേറ്ററി
** കുരു: പഴുപ്പിന്റെ വേദനാജനകമായ ശേഖരണമായ ഇത് സാധാരണയായി ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധ മൂലമുണ്ടാകുന്നു
** സെല്ലുലൈറ്റിസ്: സാധാരണയായി ചർമ്മത്തിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള പാളികളിലേക്ക് പടരുന്ന ബാക്ടീരിയ അണുബാധ മൂലം നിരവധി സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
** സിസ്റ്റുകൾ: ഒരു എപ്പിത്തീലിയൽ പാളികളുള്ള ടിഷ്യു സഞ്ചിയാണ്, അതിന്റെ ഉള്ളിൽ ദ്രാവകമോ അർദ്ധ ദ്രാവകമോ നിറഞ്ഞിരിക്കാം.
** സിയാലഡെനിറ്റിസ്: ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളിലെ അണുബാധ
** പയോജനിക് ഗ്രാനുലോമ: പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച പ്രകോപിപ്പിക്കലിനോ ആഘാതത്തിനോ ഉള്ള താരതമ്യേന സാധാരണമായ, ട്യൂമർ പോലെയുള്ള, അമിതമായ ടിഷ്യു പ്രതികരണമാണ് ഇത്
* ക്രോണിക് ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് ഡിസോർഡേഴ്സ്
** ഓറോഫേഷ്യൽ ഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ്: ഇത് അസാധാരണമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്, പക്ഷേ വ്യാപനം വർദ്ധിക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു. ഈ അവസ്ഥ സാധാരണയായി ആങ്കുലർ സ്‌റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്, ചുണ്ടുകളിലെ വിള്ളൽ, അൾസർ, മ്യൂക്കോസൽ ടാഗുകൾ, കോബ്ലെസ്റ്റോൺ മ്യൂക്കോസിയ അല്ലെങ്കിൽ മോണയുടെ വീക്കം എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമുള്ള മുഖത്തെ / ലാബിയൽ വീക്കത്തോടെയാണ് കാണപ്പെടുന്നത്.
** ക്രോൺസ് രോഗം: ഇത് കുടലിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു രോഗമാണ്, പക്ഷേ സാധാരണയായി വായിൽ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. വായയെ ബാധിക്കുന്ന ചില അവതരണങ്ങളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഉയർന്ന മോണയിലെ മുറിവുകൾ, ഹൈപ്പർപ്ലാസ്റ്റിക് ഫോൾഡുകൾ/കോബിൽ സ്റ്റോൺ മ്യൂക്കോസ, അൾസർ, മുഖത്തെ വീക്കം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ആങ്കുലർ ചൈലിറ്റിസ്
** സാർകോയിഡോസിസ്: മോണ വലുതാകുന്നതിനും ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥി വീർക്കുന്നതിനും കാരണമായേക്കാവുന്ന ഒരു മൾട്ടി-സിസ്റ്റം അവസ്ഥയാണ് സാർകോയിഡോസിസ്.
* വികസനപരമായ അവസ്ഥകൾ
** പൊട്ടാത്ത പല്ലുകൾ
** ഒഡോന്റോജെനിക് സിസ്റ്റുകൾ
** എറപ്ഷൻ സിസ്റ്റുകൾ
** ഹെമാൻജിയോമ
** ലിംഫാഞ്ചിയോമ
** പാലടൽ ടോറിയും മാൻഡിബുലാർ ടോറിയും: നിലവിലുള്ള അസ്ഥിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ പുതിയ അസ്ഥിയുടെ രൂപീകരണം
** ലിങ്ഗ്വൽ പാപ്പില്ലകൾ
** ലിങ്ഗ്വൽ തൈറോയ്ഡ്: ഇത് നാവിന്റെ അടിഭാഗത്ത് കാണപ്പെടുന്ന എക്ടോപിക് തൈറോയ്ഡ് ടിഷ്യുവിന്റെ അസാധാരണ പിണ്ഡമാണ്.
* ട്രോമാറ്റിക്
** ഡെന്റൽ ഇൻഡ്യൂസഡ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ
** എപ്പുലിസ്
** ഫൈബ്രോപിത്തീലിയൽ പോളിപ്പ്
** ഹെമറ്റോമ
** മ്യൂക്കോസെൽ
** സർജിക്കൽ എംഫിസെമ
* ഹോർമോൺ
** പ്രെഗ്നൻസി എപ്പുലിസ്
** വായിലൂടെ കഴിക്കുന്ന ഗർഭനിരോധന ഗുളിക ജിംഗിവൈറ്റിസ്
* ഉപാപചയം
** അമിലോയിഡോസിസ്
* മരുന്ന്
** ഫെനിറ്റോയിൻ
** കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ
** സൈക്ലോസ്പോരിൻ
* അലർജി
** ആൻജിയോഡീമ
* അണുബാധ
** എച്ച്. പി. വി
* ഫൈബ്രോ-ഓസിയസ്
** ചെറൂബിസം
** ഫൈബറസ് ഡിസ്പ്ലാസിയ
** പേജറ്റ് രോഗം
* നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
** കാർസിനോമ
** ലുക്കീമിയ
** ലിംഫോമ
** മൈലോമ
** ചെറിയ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥി മുഴകൾ

മുകളിൽ കാണുന്ന ലിസ്റ്റ് ഒരു തരത്തിലും  വായിൽ സംഭവിക്കാവുന്ന എല്ലാ മുഴകളുടെയും വീക്കങ്ങളുടെയും പൂർണ്ണവും സമഗ്രവുമായ പ്രതിനിധാനം അല്ല. വായ്യയിലെ അറയിൽ പ്രത്യേക സ്ഥലങ്ങളിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന നീർവീക്കങ്ങളുടെ/പിണ്ഡങ്ങളുടെ ചില ഉദാഹരണങ്ങൾ ചുവടെ കൊടുക്കുന്നു:

* ജിംഗിവ
** ജന്മനായുള്ള ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ
** കുരുക്കൾ
** പയോജനിക് ഗ്രാനുലോമ
** നിയോപ്ലാസ്റ്റിക്
** പ്രെഗ്നൻസി എപ്പുലിസ്
** മരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ
** ആൻജിയോഡീമ
** പാപ്പിലോമ / അരിമ്പാറ
* അണ്ണാക്ക്
** ടോറസ് പാലറ്റിനസ്
** കുരുക്കൾ
** പൊട്ടാത്ത പല്ലുകൾ
** പ്ലോമോർഫിക് അഡിനോമകൾ / ഉമിനീർ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
** മാക്സില്ലറി സൈനസിൽ നിന്നുള്ള കാർസിനോമ
** കപോസി സാർകോമ
** പേജെറ്റ്സ് രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വികസന വീക്കങ്ങൾ
* ഫോം
** ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉമിനീർ കാൽക്കുലിയും ദന്തങ്ങളാൽ പ്രേരിതമായ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയും
** മ്യൂക്കോസെൽ
** റനുല
** മാൻഡിബുലാർ ടോറി
* നാവും ബുക്കൽ മ്യൂക്കോസയും
** ജന്മനായുള്ള ഹെമാൻജിയോമ
** ജന്മനായുള്ള മാക്രോഗ്ലോസിയ
** മ്യൂക്കോസെൽ
** വെസിക്കുലോബുല്ലസ് ലീഷ്യൻ
** അൾസർ
** ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ

### ഒരു മുഴ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കത്തിന്റെ കാരണം
ഒരു വ്യക്തിയുടെ വായിൽ ഒരു മുഴ ഉണ്ടായത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്നതിൽ സംശയിക്കുന്നതോ അജ്ഞാതമായതോ ആയ കാരണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് ആദ്യം ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടത് എപ്പോഴാണെന്നും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്. പരിശോധനയിൽ, സമഗ്രമായ ഒരു പരിശോധനയിലൂടെ വീക്കം/ മുഴക്ക് വ്യക്തമായ കാരണമില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക: മെഡിക്കൽ, സോഷ്യൽ, ദന്ത, കുടുംബ ചരിത്രം, തുടർന്ന് വായ പരിശോധന. സംശയാസ്പദമായ ലീഷ്യൻ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ഒരു താൽക്കാലിക രോഗനിർണയം രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ചില ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സഹായങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഈ രോഗനിർണയത്തിൽ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്:

* ശരീരഘടനാ പരമായ സ്ഥാനവും സമമിതിയും
** മധ്യരേഖയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലീഷ്യനു പലപ്പോഴും വളർച്ചാപരമായ ഉത്ഭവമായിരിക്കും (ഉദാ: ടോറസ് പാലറ്റിനസ്)
** രണ്ട് ഭാഗത്തുമുള്ള ലീഷ്യൻ പൊതുവേ ദോഷകരമായിരിക്കും (ഉദാ: സിയാലോസിസ്, പ്രമേഹം മുതലായവ.)
** ചുറ്റുമുള്ള ശരീരഘടനകളുമായുള്ള ബന്ധങ്ങൾ പരിഗണിക്കുക
** മാരകമായ മുറിവുകൾ സാധാരണയായി ഒരിടത്ത് മാത്രമായി സംഭവിക്കുന്നവയാണ്
* വലിപ്പവും രൂപവും
** രേഖാചിത്രങ്ങളോ ഫോട്ടോഗ്രാഫുകളോ സാധാരണയായി കേടുപാടിന്റെ യഥാർത്ഥ അളവിനൊപ്പം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു
* നിറം
** തവിട്ട്, കറുപ്പ് പിഗ്മെന്റേഷൻ ടാറ്റൂ, നേവസ്, മെലനോമ തുടങ്ങി പലതരം എറ്റിയോളജികളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകാം.
** പർപ്പിൾ അല്ലെങ്കിൽ ചുവപ്പ് പിഗ്മെന്റേഷൻ ഹെമാൻജിയോമ, കപ്പോസിസ് സാർക്കോമ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ജയന്റ് സെൽ ലീഷ്യൻ എന്നിവ പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ കാരണം സംഭവിക്കാം.
* താപനില
** മുറിവ് ചൂടുള്ളതാണെങ്കിൽ, അതീന് ഒരു കോശജ്വലന കാരണമുണ്ടെന്ന് കരുതുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന് കുരു അല്ലെങ്കിൽ ഹെമാൻജിയോമ)
* ആർദ്രത
** ലീഷ്യൻ വളരെ മൃദുവാണെങ്കിൽ, അതിന് കോശജ്വലന ഉത്ഭവം ആണെന്ന് സാധാരണയായി കരുതപ്പെടുന്നു
* ഡിസ്ചാർജ്
** ലീഷ്യനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എന്തെങ്കിലും സ്രവങ്ങൾ ഉണ്ടോ?
* അനക്കം
** ലീഷ്യൻ അടുത്തുള്ള ഘടനയിലാണോ അതോ മുകളിലുള്ള മ്യൂക്കോസയിലാണോ ഒട്ടിയിരിക്കുന്നത് എന്ന് നിർണ്ണയിക്കണം.
* സ്ഥിരത
** കാർസിനോമ സാധാരണയായി ഹാർഡ്/ഇൻഡുറേറ്റഡ് സ്ഥിരത ഉള്ളവയാണ്
* ഉപരിതല ഘടന
** അസാധാരണമായ വാസ്കുലർ മാറ്റങ്ങൾ നിയോപ്ലാസത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു
** മാരകമായ ലീഷ്യൻ നോഡുലാർ ആകുകയും അൾസർ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും
** പാപ്പിലോമകൾ സാധാരണയായി അരിമ്പാറ പോലുള്ള രൂപവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു
* അൾസറേഷൻ
** സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ, ഉപരിപ്ലവമായ അൾസറേഷനോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാവുന്ന മാരക അവസ്ഥയുടെ ഒരു ഉദാഹരണമാണ്
* മാർജിൻ
** മാരകമായ മുറിവുകൾക്ക് തെറ്റായ മാർജിൻ ഉണ്ടായിരിക്കും
** ബെനിൻ മുറിവുകൾക്ക് വ്യക്തമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട മാർജിൻ ഉണ്ടായിരിക്കും
* മുറിവുകളുടെ എണ്ണം
** ഒന്നിലധികം ലീഷ്യൻ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി അല്ലെങ്കിൽ വികസന എറ്റിയോളജിയെ സൂചിപ്പിച്ചേക്കാം

### പരിശോധനകൾ
മുഴ/വീക്കം എന്തിനുമായാണ് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതെന്ന് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ഏതെങ്കിലും പ്രശ്ന സാധ്യതകൾ കുറഞ്ഞത് ആയി നിലനിർത്തുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിനുമായി ലീഷ്യന്റെ പൂർണ്ണ വ്യാപ്തിയുടെ ഒരു ചിത്രം ആവശ്യമാണ്. ലീഷ്യൻ വലിപ്പം, സ്ഥാനം, വളർച്ചാ രീതി തുടങ്ങിയവ അടിസ്ഥാനമാക്കി തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്ന വൈവിധ്യമാർന്ന ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക് ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. ചില ഉദാഹരണങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഡിപിറ്റി, സിന്റിഗ്രാഫി, സിയാലോഗ്രഫി, കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി, മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്, അൾട്രാസൗണ്ട്.

വിവരിച്ചതുപോലെ, ചില മുഴകളോ വീക്കങ്ങളോ ശരീരഘടനയുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ളതാകാം. സാധാരണയായി, പല്ലുകൾ ഒരു ലീഷ്യനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ "അവ ഇപ്പോഴും സുപ്രധാനമാണോ?" എന്ന് വ്യക്തത വരുത്തുന്നതിന്, ഒരു മുഴയോ വീക്കമോ ഉള്ള ഏതെങ്കിലും പല്ലിന്റെ വൈറ്റലിറ്റി പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു. പല്ലിന്റെ ദീർഘകാല രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഏതെങ്കിലും പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന പോരായ്മകൾ പരിശോധിക്കുകയും ഇത് മുഴയുടെ / വീക്കത്തിന്റെ ചികിത്സയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

റേഡിയോഗ്രഫിയിൽ പൊട്ടൻഷ്യൽ ബ്ലഡ് ഡിസ്‌ക്രാസിയാസ് അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും എൻഡോക്രൈനോപ്പതി ഉണ്ടെന്ന് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം ലഭിക്കുന്നതിന് രക്തപരിശോധന ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

അവസാനമായി, രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഒരു സുപ്രധാന മാർഗം ഒരു ബയോപ്സി ആണ്.  വിട്ടുമാറാത്ത ലീഷ്യൻ കേസുകളിൽ ഇവ പതിവായി ചെയ്യാറുണ്ട്. ഒരു ബയോപ്സി നടത്തുന്നതിനുള്ള സൂചനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

* നിയോപ്ലാസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ സവിശേഷതകൾ ഉള്ളതോ വലുതാകുന്നതോ ആയ ലീഷ്യൻ
* അനിശ്ചിത എറ്റിയോളജിയുള്ള സ്ഥിരമായ ലീഷ്യൻ
* ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്ന സ്ഥിരമായ ലീഷ്യൻ

ബയോപ്‌സിക്കായി ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു ചെറിയ കഷണം നീക്കം ചെയ്‌തുകഴിഞ്ഞാൽ, അത് മൈക്രോസ്കോപ്പിക് ഹിസ്റ്റോപത്തോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുന്നു. 

## പഠനവും പരിശീലനവും

### ഓസ്ട്രേലിയ
ഓസ്‌ട്രേലിയൻ പ്രോഗ്രാമുകൾ ഓസ്‌ട്രേലിയൻ ഡെന്റൽ കൗൺസിലിന്റെ (ADC) അംഗീകാരത്തോടെ നടത്തുന്നവയാണ്. അവയ്ക്ക് മൂന്ന് വർഷത്തെ ദൈർഘ്യമുണ്ട്, ഒന്നുകിൽ ബിരുദാനന്തര ബിരുദം (MDS) അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഡെന്റിസ്ട്രി ബിരുദം (DClinDent) എന്നിവയിൽ അവസാനിക്കുന്നു. തുടർന്ന് റോയൽ ഓസ്‌ട്രലേഷ്യൻ കോളേജ് ഓഫ് ഡെന്റൽ സർജൻസ്, FRACDS (ഓറൽ മെഡ്), അല്ലെങ്കിൽ റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് പാത്തോളജിസ്റ്റ്‌സ് ഓഫ് ഓസ്‌ട്രേലിയ, FRCP എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഫെലോഷിപ്പ് ലഭിക്കും.

### കാനഡ
കനേഡിയൻ പ്രോഗ്രാമുകൾ കനേഡിയൻ കമ്മീഷൻ ഓൺ ഡെന്റൽ അക്രഡിറ്റേഷന്റെ (CDAC) അംഗീകാരം ആവശ്യമാണ്. അവയ്ക്ക് കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് വർഷത്തെ ദൈർഘ്യമുണ്ട്, സാധാരണയായി മാസ്റ്റർ (എംഎസ്‌സി) ബിരുദത്തോടെ അവസാനിക്കും. നിലവിൽ, ടൊറന്റോ സർവകലാശാല, ആൽബെർട്ട സർവകലാശാല, ബ്രിട്ടീഷ് കൊളംബിയ സർവകലാശാല എന്നിവ മാത്രമാണ് സ്പെഷ്യാലിറ്റിയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രോഗ്രാമുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നത്. ഒട്ടുമിക്ക റെസിഡണ്ടുമാരും ഓറൽ മെഡിസിൻ പ്രോഗ്രാമുകൾ ഓറൽ, മാക്സില്ലോഫേഷ്യൽ പാത്തോളജി പ്രോഗ്രാമുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഇരട്ട സ്പെഷ്യാലിറ്റിയിലേക്ക് പോകുന്നു. തുടർന്ന് ബിരുദധാരികൾക്ക് കാനഡയിലെ റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് ഡെന്റിസ്റ്റുകളിൽ (FRCD(C)) ഫെലോഷിപ്പ് പരീക്ഷ എഴുതാൻ അർഹതയുണ്ട്.

### ഇന്ത്യ
ഇന്ത്യൻ പ്രോഗ്രാമുകൾക്ക് ഡെന്റൽ കൗൺസിൽ ഓഫ് ഇന്ത്യയുടെ (ഡിസിഐ) അംഗീകാരമുണ്ട്. ഓറൽ മെഡിസിൻ ഇന്ത്യയിൽ ഓറൽ റേഡിയോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ബിരുദ, ബിരുദാനന്തര തലങ്ങളിൽ ഓറൽ മെഡിസിൻ, റേഡിയോളജി എന്നിങ്ങനെ പഠിപ്പിക്കുന്നു. മൂന്ന് വർഷത്തെ ദൈർഘ്യമുള്ള അവ ഓറൽ മെഡിസിൻ, റേഡിയോളജി എന്നിവയിൽ ബിരുദാനന്തര ബിരുദത്തിന്റെ (MDS) ഭാഗമാണ്.

### ന്യൂസിലാന്റ്
പരമ്പരാഗതമായി യുകെ സമ്പ്രദായം പിന്തുടരുന്ന ന്യൂസിലാൻഡിൽ, സ്പെഷ്യാലിറ്റി പരിശീലനത്തിന് ഇരട്ട പരിശീലനം (ദന്തചികിത്സയും വൈദ്യവും) ആവശ്യമാണ്;.യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് ഒട്ടാഗോ ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് ഡെന്റിസ്ട്രി നിലവിൽ 5 വർഷത്തെ ഇന്റർകലേറ്റഡ് ക്ലിനിക്കൽ ഡോക്ടറേറ്റ്/മെഡിക്കൽ ഡിഗ്രി (DClinDent/MBChB) പ്രോഗ്രാം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. 2013 ജൂലൈ 9-ന്, ന്യൂസിലാന്റിലെ ഡെന്റൽ കൗൺസിൽ, ഓറൽ മെഡിസിനിനുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട യോഗ്യതകൾ ഒരു മെഡിക്കൽ ബിരുദത്തിന് പുറമേ ഒരു സാധാരണ ഡെന്റൽ ബിരുദത്തിന്റെ ആവശ്യമില്ലാത്ത DClinDent കൂടി ഉൾപ്പെടുത്തണമെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചു. 

### യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം
യുകെയിൽ, ജനറൽ ഡെന്റൽ കൗൺസിൽ (ജിഡിസി) അംഗീകരിച്ച ദന്തചികിത്സയുടെ 13 സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിൽ ഒന്നാണ് ഓറൽ മെഡിസിൻ.  ജിഡിസി ഓറൽ മെഡിസിനെ   "വായിലെ വിട്ടുമാറാത്തതും ആവർത്തിച്ചുള്ളതും വൈദ്യശാസ്ത്രവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമായ വൈകല്യങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ വായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണവും അവരുടെ രോഗനിർണയവും ശസ്ത്രക്രിയേതര മാനേജ്മെന്റും" എന്ന് നിർവചിക്കുന്നു.  മറ്റ് പല രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി, യുകെയിലെ ഓറൽ മെഡിസിൻ ഫിസിഷ്യൻമാർ അവരുടെ രോഗികളുടെ ഡെന്റൽ മാനേജ്മെന്റിൽ സാധാരണയായി പങ്കെടുക്കാറില്ല.  ചില യുകെ ഓറൽ മെഡിസിൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് മെഡിക്കൽ, ഡെന്റൽ ബിരുദ ഇരട്ട യോഗ്യതയുണ്ട്.  എന്നിരുന്നാലും, 2010-ൽ ജിഡിസി ഓറൽ മെഡിസിനായി ഒരു പുതിയ പാഠ്യപദ്ധതിക്ക് അംഗീകാരം നൽകി, അത് പ്രകാരം വിദഗ്ധ പരിശീലനത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മെഡിക്കൽ ബിരുദം ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയല്ല.  സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് പരിശീലനം സാധാരണയായി 5 വർഷമാണ്, എന്നിരുന്നാലും മെഡിക്കൽ ബിരുദം പോലെയുള്ള മുൻ പരിശീലനത്തിന്റെ ഭാഗമായി ഇത് കുറഞ്ഞത് 3 വർഷമായി കുറയ്ക്കാം.  യുകെയിൽ, ഓറൽ മെഡിസിൻ ഏറ്റവും ചെറിയ ഡെന്റൽ സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിൽ ഒന്നാണ്.  ജിഡിസിയുടെ കണക്കനുസരിച്ച്, 2014 ഡിസംബർ വരെ ഓറൽ മെഡിസിനിൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളായി 69 ക്ലിനിക്കുകൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.  2012 ലെ കണക്കനുസരിച്ച്, യുകെയിൽ ഉടനീളം 16 ഓറൽ മെഡിസിൻ യൂണിറ്റുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, കൂടുതലും ഡെന്റൽ ടീച്ചിംഗ് ഹോസ്പിറ്റലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്,  കൂടാതെ 40 ഓളം പ്രാക്ടീസ് കൺസൾട്ടന്റുമാരും ഉണ്ട്.  ബ്രിട്ടീഷ് &amp;amp; ഐറിഷ് സൊസൈറ്റി ഫോർ ഓറൽ മെഡിസിൻ, ആവശ്യത്തിന് ഓറൽ മെഡിസിൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഇല്ലെന്നും ഒരു ദശലക്ഷം ജനസംഖ്യയിൽ ഒരു കൺസൾട്ടന്റ് ഉണ്ടായിരിക്കണമെന്നും നിർദ്ദേശിച്ചു.  പുതിയ തസ്തികകൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ട്രെയിനികളുടെ എണ്ണം വർധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിലും പരിശീലന തസ്തികകളിലേക്കുള്ള മത്സരം തീക്ഷ്ണമാണ്. 

### അമേരിക്ക
അമേരിക്കൻ ഡെന്റൽ അസോസിയേഷൻ (CODA) അംഗീകൃത പ്രോഗ്രാമുകളുടെ ദൈർഘ്യം കുറഞ്ഞത് രണ്ട് വർഷമാണ്. ഓറൽ മെഡിസിൻ ഒരു അമേരിക്കൻ ഡെന്റൽ അസോസിയേഷൻ അംഗീകൃത സ്പെഷ്യാലിറ്റിയാണ്. ലോകോത്തര നിലവാരമുള്ള സേവനങ്ങൾക്കായി എഡിഎ അടുത്തിടെ ഒരു ഡെന്റൽ പ്രാക്ടീസ് പാരാമീറ്ററുകൾ ആരംഭിച്ചു. https://www.ada.org/en/science-research/dental-practice-parameters/ 

## ഇതും കാണുക

* ഓറൽ, മാക്സിലോഫേഷ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയ
* ഓറൽ സർജറി
* പെരിയോഡോന്റോളജി
* ടൂത്ത് പത്തോളജി

## അവലംബം


## പുറംകണ്ണികൾ

* ബ്രിട്ടീഷ് & ഐറിഷ് സൊസൈറ്റി ഫോർ ഓറൽ മെഡിസിൻ 
* അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓറൽ മെഡിസിൻ
* ഓറൽ മെഡിസിൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഓസ്‌ട്രേലിയ, ന്യൂസിലാൻഡ്
* ഇന്റർനാഷണൽ അക്കാദമി ഓഫ് ഓറൽ മെഡിസിൻ
* യൂറോപ്യൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഓറൽ മെഡിസിൻ 
* ഇന്ത്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓറൽ മെഡിസിൻ ആൻഡ് റേഡിയോളജി 

വർഗ്ഗം:ഓറൽ, മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജറി
	
വർഗ്ഗം:ദന്തചികിത്സാ ഉപവിഭാഗങ്ങൾ