ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ്

**ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ്** ( **ട്രിച്ച്** ) *ട്രൈക്കോമോണസ്* *വാഗിനാലിസ്* എന്ന പരാന്നഭോജി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയാണ്.  രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ 70% പേർക്കും രോഗബാധയുണ്ടായാൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണാറില്ല.  രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അവ സാധാരണയായി എക്സ്പോഷർ കഴിഞ്ഞ് 5 മുതൽ 28 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം തുടങ്ങും.  അവ  ജനനേന്ദ്രിയ ഭാഗത്ത് ചൊറിച്ചിൽ, ദുർഗന്ധം വമിക്കുന്ന നേർത്ത യോനിയിൽ നിന്നുള്ള സ്രവങ്ങൾ, മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോൾ കത്തുന്നതു പോലെ ഉള്ള തോന്നൽ , ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ വേദന എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.   ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ് വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഗർഭകാലത്ത് ഇത് സങ്കീർണതകൾക്കും കാരണമാകും. 

ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് ലൈംഗികമായി പകരുന്ന ഒരു അണുബാധയാണ് (എസ്ടിഐ), ഇത് മിക്കപ്പോഴും യോനി, ഓറൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗുദ ലൈംഗികതയിലൂടെ പകരുന്നു.  ജനനേന്ദ്രിയ സ്പർശനത്തിലൂടെയും ഇത് പകരാം. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതിരുന്നാൽ പോലും രോഗം ബാധിച്ച ആളുകൾക്ക് രോഗം പകരാം.  ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് യോനിയിലെ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്ന് പരാന്നഭോജിയെ കണ്ടെത്തുക, യോനിയിലെ ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രം കൾചർ ചെയ്ത് നോക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ പരാന്നഭോജിയുടെ ഡിഎൻഎ പരിശോധന എന്നിവയിലൂടെയാണ് രോഗനിർണയം സാധ്യമാകുന്നത്.  പരാന്നഭോജിയെ കണ്ടെത്തുകയാണ് എങ്കിൽ , മറ്റ് എസ്ടിഐകൾക്കായി കൂടെ പരീക്ഷിക്കണങ്ങൾ നടത്തണം. 

ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടാതിരിക്കുക, ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ ഉപയോഗിക്കുക, പുതിയ പങ്കാളിയുമായി ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് എസ്ടിഐ പരിശോധന നടത്തുക എന്നിവയാണ് പ്രതിരോധ മാർഗ്ഗങ്ങൾ. ബാക്ടീരിയ മൂലമല്ലെങ്കിലും, ചില ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ( മെട്രോണിഡാസോൾ, ടിനിഡാസോൾ, സെക്നിഡാസോൾ ) ഉപയോഗിച്ച് ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് സുഖപ്പെടുത്താം.  ലൈംഗിക പങ്കാളികൾക്കും ചികിത്സ നൽകണം.  ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ ഏകദേശം 20% ആളുകൾക്ക് വീണ്ടും രോഗം പിടിപെടുന്നു എന്ന് കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 

2015-ൽ ഏകദേശം 122  പുതിയ ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് കേസുകൾ ഉണ്ടായി. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, ഏകദേശം 2 ദശലക്ഷം സ്ത്രീകൾ രോഗബാധിതരാണ്.  പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകളിലാണ് ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്.  1836-ൽ ആൽഫ്രഡ് ഡോണെയാണ് *ട്രൈക്കോമോണസ് വാഗിനാലിസ്* ആദ്യമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞത്.  1916  ൽ ഈ രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നതായി ഇത് ആദ്യമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞു.

## അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും
വലത്ത്‌|A single trichomonas by phase contrast microscopy
*ട്രൈക്കോമോണസ് വജൈനാലിസ്* ബാധിച്ച മിക്ക ആളുകൾക്കും രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും വർഷങ്ങളോളം ഉണ്ടാകില്ല.  ലിംഗത്തിലും അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രനാളിയിലും ( മൂത്രനാളി), അല്ലെങ്കിൽ യോനിയിൽ (യോനിനൈറ്റിസ് )  വേദന, കത്തുന്ന പോലത്തെ തോന്നൽ അല്ലെങ്കിൽ ചൊറിച്ചിൽ, എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലും മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോഴും ഇരു ലിംഗക്കാർക്കും അസ്വസ്ഥത വർദ്ധിക്കും. സ്ത്രീകൾക്ക് മഞ്ഞ-പച്ച നിറത്തിൽ, ചൊറിച്ചിലോടെ, നുരകളോടെ, ദുർഗന്ധത്തോടെ (ഉളുമ്പു നാറ്റം) യോനിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ഉണ്ടാകാം. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അടിവയറ്റിൽ വേദന ഉണ്ടാകാം. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി 5 മുതൽ 28 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടും.  ചിലപ്പോൾ ട്രൈക്കോമോണിയാസിസിനെ ക്ലമീഡിയ ആണോ എന്ന് തെറ്റിദ്ധരിക്കാം കാരണം  അവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ സമാനമാണ്. 

### സങ്കീർണതകൾ
ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് നിരവധി ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

* ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് എച്ച് ഐ വി അണുബാധയ്ക്കും അണുബാധയ്ക്കും ഉള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.  
* ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് ഒരു സ്ത്രീക്ക് കുറഞ്ഞ ഭാരം ഉള്ള അല്ലെങ്കിൽ മാസം തികയാതെയുള്ള കുഞ്ഞിനെ പ്രസവിക്കാൻ കാരണമായേക്കാം. 
* സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിന് കാരണമാകുന്നതിൽ *ട്രൈക്കോമോണസ്* അണുബാധയുടെ പങ്ക് വ്യക്തമല്ല, എന്നിരുന്നാലും ട്രൈക്കോമോണസ് അണുബാധ എച്ച്പിവിയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള സ്‌ട്രെയിനുകളുമായി സഹ-അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. 
* പുരുഷന്മാരിൽ *ടി. വജൈനാലിസ്* അണുബാധ ലക്ഷണമില്ലാത്ത യൂറിത്രൈറ്റിസ്, പ്രോസ്റ്റാറ്റിറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നതായി കണ്ടെത്തി. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിൽ, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം സൃഷ്ടിച്ചേക്കാം, അത് ഒടുവിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.  

## കാരണങ്ങൾ
ലഘുചിത്രം| ''ട്രൈക്കോമോണസിന്റെ ജീവിതചക്രം''
മനുഷ്യന്റെ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവമാണ് ഈ ഇനത്തിന്റെ ഏക സംഭരണി. ട്രൈക്കോമോണസ് ലൈംഗിക അല്ലെങ്കിൽ ജനനേന്ദ്രിയ സമ്പർക്കത്തിലൂടെയാണ് പകരുന്നത്. 

ഏകകോശ പ്രോട്ടോസോവൻ ആതിഥേയ കോശങ്ങളിൽ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുകയും കോശ മരണശേഷം കോശ ശകലങ്ങൾ ഉള്ളിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 

### ജനിതക ശ്രേണി
*ട്രൈക്കോമോനാസ്* ജീനോമിന്റെ ഒരു ഡ്രാഫ്റ്റ് സീക്വൻസ് ജനുവരി 12, 2007-ന് *സയൻസ്* ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ജീനോമിന് കുറഞ്ഞത് 26,000 ജീനുകളെങ്കിലും ഉണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ഇത് മനുഷ്യ ജീനോമിന് സമാനമായ സംഖ്യയാണ്. സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടാത്ത ഏകദേശം 34,000 ജീനുകൾ, ട്രാൻസ്പോസിബിൾ മൂലകങ്ങളുടെ ഭാഗമായ ആയിരക്കണക്കിന് ജീനുകൾ ഉൾപ്പെടെ, ജീൻ ഉള്ളടക്കം 60,000-ലധികം എത്തിക്കുന്നു. 

## രോഗനിർണയം
ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് പരിശോധിക്കുന്നതിന് മൂന്ന് പ്രധാന വഴികളുണ്ട്.

* ആദ്യത്തേത് സലൈൻ മൈക്രോസ്കോപ്പി എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്. ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയാണ്, മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിലുള്ള പരിശോധനയ്ക്കായി എൻഡോസെർവിക്കൽ, യോനി അല്ലെങ്കിൽ പെനൈൽ സ്വാബ് സാമ്പിൾ ആവശ്യമാണ്.  ഒന്നോ അതിലധികമോ ട്രൈക്കോമോണാഡുകളുടെ സാന്നിധ്യം ഒരു നല്ല ഫലം നൽകുന്നു. ഈ രീതി ചിലവ് കുറഞ്ഞതാണ്, പക്ഷേ അപര്യാപ്തമായ സാമ്പിൾ കാരണം കുറഞ്ഞ സെൻസിറ്റിവിറ്റി (60-70%) ഉണ്ട്, ഇത് തെറ്റായ നെഗറ്റീവുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.  
* രണ്ടാമത്തെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി മൈക്രോബയോളജിക്കൽ കൾചർ ചെയ്യൽ ആണ്. ഇത് ചരിത്രപരമായി സാംക്രമിക രോഗനിർണയത്തിൽ  ഏറ്റവും നല്ല മാർഗ്ഗം ആണ്. *ട്രൈക്കോമോണസ് വാഗിനാലിസ്* കൾച്ചർ ടെസ്റ്റുകൾ താരതമ്യേന വിലകുറഞ്ഞതാണ്; എന്നിരുന്നാലും, സംവേദനക്ഷമത ഇപ്പോഴും കുറച്ച് കുറവാണ് (70-89%). 
* മൂന്നാമത്തെ രീതിയിൽ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആയ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ (NAATs) ഉൾപ്പെടുന്നു.  ഈ പരിശോധനകൾ മൈക്രോസ്കോപ്പി, കൾച്ചർ എന്നിവയേക്കാൾ ചെലവേറിയതാണ്, അവ വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ് (80-90%). 

## പ്രതിരോധം
പുരുഷ കോണ്ടം അല്ലെങ്കിൽ പെൺ കോണ്ടം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ട്രൈക്കോമോണിയാസിസിന്റെ വ്യാപനം തടയാൻ സഹായിച്ചേക്കാം,  ഈ അണുബാധയെ എങ്ങനെ തടയാം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവം പഠനങ്ങൾ ഒരിക്കലും നടത്തിയിട്ടില്ല. ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് വെള്ളത്തിലൂടെയുള്ള അണുബാധയ്ക്ക് സാധ്യതയില്ല, കാരണം *ട്രൈക്കോമോണസ് വാഗിനാലിസ്* 45-60 മിനിറ്റിനു ശേഷവും വെള്ളത്തിലും 30 മിനിറ്റ് മുതൽ 3 മണിക്കൂർ വരെ താപ വെള്ളത്തിലും 5-6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം  മൂത്രത്തിലും മരിക്കുന്നു. 

നിലവിൽ കുടുംബാസൂത്രണമോ എസ്ടിഐ പരിശോധനയോ സ്വീകരിക്കുന്ന സാധാരണ യുഎസ് ജനതയ്ക്ക് സാധാരണ സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്ക്രീനിംഗ് ആവശ്യകതകളൊന്നുമില്ല.   സെന്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (സിഡിസി) യോനിയിൽ ഡിസ്ചാർജ് ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു  കൂടാതെ അണുബാധയ്‌ക്കോ എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് സെറോസ്റ്റാറ്റസിനോ സാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഇത് പരിഗണിക്കാം. 

പുതിയതും വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടവും സെൻസിറ്റീവുമായ ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് ടെസ്റ്റുകളുടെ വരവ് സ്ത്രീകൾക്കും പുരുഷന്മാർക്കും പുതിയ സ്ക്രീനിംഗ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾക്ക് അവസരമൊരുക്കുന്നു.   യുഎസിലെ ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമായി ഈ പുതിയ ടെസ്റ്റുകളുടെ ചെലവ്-കാര്യക്ഷമതയും ഏറ്റവും പ്രയോജനപ്രദമായ ഉപയോഗവും നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ആസൂത്രണം, ചർച്ച, ഗവേഷണം എന്നിവ ആവശ്യമാണ്, ഇത് മികച്ച പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. 

### സ്ക്രീനിംഗ്
ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ഗർഭിണികളെ പരിശോധിക്കുന്നതിനും അണുബാധയ്ക്ക് പോസിറ്റീവ് പരീക്ഷിക്കുന്ന സ്ത്രീകളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ മാസം തികയാതെയുള്ള ജനന സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണിച്ചിട്ടില്ല.   ഈ ഫലം പരിശോധിക്കുന്നതിനും മികച്ച സ്ക്രീനിംഗ് രീതി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. യുഎസിൽ, ഗർഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി പകരാനുള്ള സാധ്യതയുമായി *ട്രൈക്കോമോണസ്* അണുബാധ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, എച്ച്ഐവി ബാധിതരിൽ മാത്രമേ ഗർഭിണികളെ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ പരിശോധിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യൂ. 

## ചികിത്സ
ഗർഭിണികൾക്കും അല്ലാത്തവർക്കും ചികിത്സ സാധാരണയായി മെട്രോണിഡാസോൾ,  ഒരിക്കൽ കഴിക്കുക എന്നതാണ്.  ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.  ലൈംഗിക പങ്കാളികൾക്ക്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽപ്പോലും, ചികിത്സിക്കണം.  പരാന്നഭോജികളെ നശിപ്പിക്കാൻ നൈട്രോമിഡാസോൾ ഒറ്റ ഡോസ് മതി. 

95-97% കേസുകളിൽ, മെട്രോണിഡാസോളിന്റെ ഒരു ഡോസിന് ശേഷം അണുബാധ പരിഹരിക്കപ്പെടും.   ട്രൈക്കോമോണസ് കേസുകളിൽ 4-5% മെട്രോണിഡാസോളിനെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതായി പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ചില "ആവർത്തിച്ചുള്ള" കേസുകൾക്ക് കാരണമാകാം.   ചികിത്സ കൂടാതെ, ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് സ്ത്രീകളിൽ മാസങ്ങൾ മുതൽ വർഷങ്ങൾ വരെ നിലനിൽക്കും, കൂടാതെ പുരുഷന്മാരിൽ ചികിത്സ കൂടാതെ മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു.  എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഒരു ഡോസ് നൽകുന്നതിനേക്കാൾ ഏഴ് ദിവസം ചികിത്സിച്ചാൽ മെച്ചപ്പെട്ട രോഗശമനം ലഭിക്കും.  

സ്കീനിന്റെ ഗ്രന്ഥിയും മറ്റ് ജനിതകഘടനകളും ഒരു റിസർവോയറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനാൽ തൊലി പുറത്ത് ഉള്ള ചികിത്സകൾ കഴിക്കുന്ന ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളേക്കാൾ ഫലപ്രദമല്ല. 

## എപ്പിഡെമിയോളജി
2013-ൽ ഏകദേശം 58 ദശലക്ഷം ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് കേസുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു  . സ്ത്രീകളിൽ (2.7%) പുരുഷന്മാരേക്കാൾ (1.4%) ഇത് സാധാരണമാണ്.  യുഎസിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ നോൺ-വൈറൽ എസ്ടിഐയാണിത്, പ്രതിവർഷം 3.7 ദശലക്ഷം വ്യാപകമായ കേസുകളും 1.1 ദശലക്ഷം പുതിയ കേസുകളും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.   യുഎസിലെ പൊതു ജനസംഖ്യയുടെ 3%,   7.5-32% വരെ മിതമായ-ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള (തടവുകാർ ഉൾപ്പെടെ) രോഗബാധിതരാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.         

## റഫറൻസുകൾ

## ബാഹ്യ ലിങ്കുകൾ

* ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ്
* നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് അലർജി ആൻഡ് ഇൻഫെക്ഷനിൽ നിന്നുള്ള വാഗിനൈറ്റിസ്/യോനി അണുബാധ വസ്തുത ഷീറ്റ് . ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ആദ്യ പതിപ്പ് ഈ പൊതു ഡൊമെയ്ൻ റിസോഴ്സിൽ നിന്ന് എടുത്തതാണ്.
* ഇമെഡിസിൻ ഹെൽത്ത് ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ്    ചെയ്തു
വർഗ്ഗം:Pages with unreviewed translations