ഹൃദയം മാറ്റിവെക്കൽ

തീവ്രമായ ഘട്ടത്തിലുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം ഉള്ള രോഗികളിൽ മറ്റ് മെഡിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകൾ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ നടത്തുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പ്രക്രിയയാണ് **ഹൃദയം മാറ്റിവെക്കൽ** അല്ലെങ്കിൽ **[[Heart transplantation|ഹാർട്ട് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്]]** അഥവാ **[[Heart transplantation|കാർഡിയാക് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്]]**. അടുത്തിടെ മരണമടഞ്ഞ അവയവ ദാതാവിൽ നിന്ന് (ശ്വാസകോശത്തോടൊപ്പമോ അല്ലാതെയോ) പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഹൃദയം എടുത്ത് (മസ്തിഷ്ക മരണം മാനദണ്ഡമാണ്) അത് രോഗിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ലഭ്യമാക്കുന്നു. രോഗിയുടെ സ്വന്തം ഹൃദയം ഒന്നുകിൽ നീക്കംചെയ്യുകയും ദാതാവിന്റെ ഹൃദയം (ഓർത്തോടോപിക് നടപടിക്രമം) ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു അല്ലെങ്കിൽ സ്വീകർത്താവിന്റെ രോഗബാധിതമായ ഹൃദയം ദാതാവിന്റെ ഹൃദയത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനായി നിലനിറുത്തുന്നു (ഹെറ്ററോടോപിക്, അല്ലെങ്കിൽ "പിഗ്ഗിബാക്ക്", ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നടപടിക്രമം). 

ലോകമെമ്പാടും ഏകദേശം 3,500 ഹൃദയമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടക്കുന്നു, അതിൽ പകുതിയും യുഎസിലാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അതിജീവന കാലയളവ് ശരാശരി 15 വർഷം. ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള പരിഹാരമായി കണക്കാക്കില്ല; മറിച്ച് ഇത് ഒരു സ്വീകർത്താവിന്റെ ജീവിത നിലവാരവും കാലാവധിയും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള ഒരു ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന ചികിത്സയാണ്. 

## ചരിത്രം
അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ ഗവേഷകനായ സൈമൺ ഫ്ലെക്‌സ്‌നർ ഹൃദയമാറ്റത്തിനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ആദ്യമായി പരാമർശിച്ചവരിൽ ഒരാളാണ്. 1907-ൽ അദ്ദേഹം "ടെൻഡൻസീസ് ഇൻ പാത്തോളജി" എന്ന പ്രബന്ധം എഴുതി, അതിൽ ധമനികൾ, ആമാശയം, വൃക്ക, ഹൃദയം എന്നിവയുൾപ്പെടെ രോഗബാധിതമായ മനുഷ്യാവയവങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഒരു ദിവസം സാധ്യമാകുമെന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. 

മനുഷ്യ ദാതാക്കളുടെ ഹൃദയം ലഭ്യമല്ലാത്തതിനാൽ, മിസിസിപ്പി മെഡിക്കൽ സെന്ററിലെ ജെയിംസ് ഡി. ഹാർഡി 1964 ജനുവരി 24 ന് അതിരാവിലെ ഒരു ചിമ്പാൻസിയുടെ ഹൃദയം മസ്തിഷ്കമരണം സംഭവിച്ച ഒരാളിലേക്ക് ശസ്ത്രക്രിയചെയ്ത് ചേർത്തു. ഹൃദയമിടിപ്പ് പുനരാരംഭിക്കാൻ ഹാർഡി ഒരു ഡിഫിബ്രില്ലേറ്റർ ഉപയോഗിച്ചു. ഈ ഹൃദയം 90 മിനിറ്റ് വരെ പ്രവർത്തിച്ചു (ഉറവിടങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു) എങ്കിലും ബോധം വീണ്ടെടുക്കാതെ രോഗി മരിച്ചു.  ഒരു വർഷം മുമ്പ് ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തെ, മനുഷ്യനിൽ നിന്ന് മനുഷ്യന് ശ്വാസകോശ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നടത്തിയ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധനായിരുന്നു ഹാർഡി.  

അമേരിക്കൻ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരായ നോർമൻ ഷംവേയും റിച്ചാർഡ് ലോവറും വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ച് ദക്ഷിണാഫ്രിക്കൻ കാർഡിയാക് സർജൻ ക്രിസ്റ്റ്യാൻ ബർണാർഡ് ആണ് ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തെ മനുഷ്യനിൽ നിന്ന് മനുഷ്യന് ഹൃദയമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയത്.  1967 ഡിസംബർ 3 ന് ദക്ഷിണാഫ്രിക്കയിലെ കേപ്ടൗണിലെ ഗ്രൂട്ട് ഷൂവർ ആശുപത്രിയിൽ, ലൂയിസ് വാഷ്കാൻസ്കി എന്ന രോഗിയിൽ ഈ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നടത്തി. പക്ഷേ, വാഷ്കാൻസ്കി 18 ദിവസത്തിനുശേഷം ന്യുമോണിയ ബാധിച്ച് മരിച്ചു .

1967 ഡിസംബർ 6 ന് ന്യൂയോർക്കിലെ ബ്രൂക്ലിനിലെ മൈമോണിഡെസ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ അഡ്രിയാൻ കാന്റ്രോവിറ്റ്സ് ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തെ ശിശുരോഗ ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തി.  പുതിയ ഹൃദയം 7 മണിക്കൂറിനുശേഷം മിടിക്കുന്നത് നിർത്തി. അത് പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. തുടർന്നുള്ള പത്രസമ്മേളനത്തിൽ, ഈ പ്രവർത്തനം വിജയകരമല്ലെന്ന് കാന്റ്രോവിറ്റ്സ് പറഞ്ഞു.  

നോർമൻ ഷംവേ 1968 ജനുവരി 6 ന് സ്റ്റാൻഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ അമേരിക്കയിൽ മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഹൃദയമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. ഡൊണാൾഡ് റോസിന്റെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള ഒരു സംഘം 1968 മെയ് 3 ന് യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ ആദ്യമായി ഹൃദയമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി.  . 

ലോകമെമ്പാടും, 1968 ൽ വിവിധ ഡോക്ടർമാർ നൂറിലധികം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകൾ നടത്തി. ഈ രോഗികളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് പേർ മാത്രമാണ് മൂന്ന് മാസത്തിൽ കൂടുതൽ ജീവിച്ചത്. 

1983 ൽ സിക്ലോസ്പോറിൻ വ്യാപകമായ ഉപയോഗത്തിലേക്ക് കടന്നപ്പോൾ അടുത്ത വലിയ വഴിത്തിരിവ് ഉണ്ടായി. അവയവതിരസ്ക്കരണം തടയാൻ ഈ മരുന്ന് വളരെ ചെറിയ അളവിൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ പ്രാപ്തമാക്കി (സൈക്ലോസ്പോരിന്റെ "കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ്-സ്പെയറിംഗ്" പ്രഭാവം). 

1984 ജൂൺ 9 ന് കൊളറാഡോയിലെ ഡെൻ‌വറിലെ "ജെപി" ലവറ്റ് നാലാമൻ ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തെ പീഡിയാട്രിക് ഹാർട്ട് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആയി. കൊളംബിയ-പ്രെസ്ബൈറ്റീരിയൻ മെഡിക്കൽ സെന്റർ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ 4 വയസുള്ള ഹാർലെമിലെ ജോൺ നാഥൻ ഫോർഡിന്റെ ഹൃദയം 4 വയസുള്ള ജെപിയിലേക്ക് പറിച്ചുനട്ടു. ഹാർലെമിന് പരിക്കേറ്റ് മസ്തിഷ്കമരണം സംഭവിച്ചതായിരുന്നു. ഒന്നിലധികം ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളോടെയാണ് ജെപി ജനിച്ചത്. ന്യൂയോർക്ക്-പ്രെസ്ബൈറ്റീരിയൻ ഹോസ്പിറ്റലിലെ കാർഡിയാക് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഡയറക്ടർ ഡോ. എറിക് എ. റോസിന്റെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘമാണ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നടത്തിയത്. ഡോ. കീത്ത് റെംത്‌സ്മ, ഫ്രെഡ് ബോമാൻ എന്നിവരും ആറ് മണിക്കൂർ നീണ്ട ഓപ്പറേഷനിൽ ടീമിൽ അംഗങ്ങളായിരുന്നു. 

1988-ൽ ആദ്യത്തെ "ഡൊമിനോ" ഹാർട്ട് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നടത്തി, അതിൽ ആരോഗ്യമുള്ള ഹൃദയമുള്ള ശ്വാസകോശ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആവശ്യമുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ലഭിക്കും, അവരുടെ യഥാർത്ഥ ഹൃദയം മറ്റൊരാളിലേക്ക് പറിച്ചുനടപ്പെടും. 

ലോകമെമ്പാടും പ്രതിവർഷം 3,500 ഓളം ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തുന്നു. ഇവയിൽ ഭൂരിഭാഗവും യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലാണ് നടത്തുന്നത് (പ്രതിവർഷം 2,000–2,300). 2015 ൽ മാത്രം 132 മുതിർന്നവർക്കുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നടത്തിയ കാലിഫോർണിയയിലെ ലോസ് ഏഞ്ചൽസിലെ സിഡാർസ്-സിനായി മെഡിക്കൽ സെന്റർ നിലവിൽ ലോകത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ ഹൃദയമാറ്റ കേന്ദ്രമാണ്. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആവശ്യമുള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണവും നടപ്പിലാക്കുന്ന നടപടിക്രമങ്ങളുടെ എണ്ണവും തമ്മിലുള്ള വലിയ അന്തരം 1993 ന് ശേഷം മനുഷ്യരുടേതല്ലാത്ത ഹൃദയം മനുഷ്യരിലേക്ക് പറിച്ചുനടുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണങ്ങൾക്ക് പ്രചോദനമായി. മറ്റ് ജീവജാലങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സീനോഗ്രാഫ്റ്റുകളും കൃത്രിമ ഹൃദയങ്ങളും അലോഗ്രാഫ്റ്റുകൾക്ക് വിജയകരമല്ലാത്ത രണ്ട് ബദലുകളാണ്.  

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നടത്താനുള്ള മെഡിക്കൽ ടീമുകളുടെ കഴിവ് വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ശ്രീലങ്കയിലെ ആദ്യത്തെ ഹൃദയമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ 2017 ജൂലൈ 7 ന് കൗണ്ടി ജനറൽ ആശുപത്രിയിൽ വിജയകരമായി നടത്തി.   

## ദോഷഫലങ്ങൾ
ചില രോഗികൾക്ക് ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ അസാദ്ധ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അവരുടെ ഹൃദയ അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് രക്തചംക്രമണ രോഗാവസ്ഥകൾ അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ. ഒരു രോഗിയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന അവസ്ഥകൾ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.   

* വൃക്ക, ശ്വാസകോശം അല്ലെങ്കിൽ കരൾ രോഗം    
* കാൻസർ
* അക്യൂട്ട് അണുബാധ, സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സാർകോയിഡോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ അമിലോയിഡോസിസ് പോലുള്ള സിസ്റ്റമിക് രോഗമോ ഉൾപ്പെടെ ഹൃദയസ്തംഭനവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന രോഗങ്ങൾ 
* കഴുത്തിന്റെയും ലെഗ് ധമനികളുടെയും വാസ്ക്കുലാർ രോഗം. 
* ഉയർന്ന ശ്വാസകോശ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം. 

ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങൾ: 

* കഠിനമായ അവയവങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത ഉള്ള ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത പ്രമേഹം 
* സ്ട്രോക്ക് പോലുള്ള സമീപകാല ത്രോംബോഎംബോളിസം 
* അമിതവണ്ണം 
* 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായം) - പ്രായമായ രോഗികളെ സാധാരണയായി വ്യക്തിഗത അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിലയിരുത്തുന്നു. 
* ലഹരിവസ്തുക്കൾ- മദ്യം, പുകയില, പുകവലി (ഇത് ശ്വാസകോശ രോഗത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു) 

ഹാർട്ട് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആവശ്യമുള്ളതും എന്നാൽ യോഗ്യതയില്ലാത്തതുമായ രോഗികൾക്ക് ഒരു കൃത്രിമ ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അസിസ്റ്റ് ഉപകരണം (എൽവിഎഡി) ഉപയോഗിക്കാം. 

## സങ്കീർണതകൾ
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളിൽ അണുബാധ, സെപ്സിസ്, അവയവം നിരസിക്കൽ, രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പറിച്ചുനട്ട ഹൃദയം മറ്റൊരു ജീവിയിൽ നിന്നുമായതിനാൽ, സ്വീകർത്താവിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി സാധാരണയായി അത് നിരസിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. നിരസിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഒരിക്കലും പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകില്ല, കൂടാതെ രോഗി അവരുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കണം. ഈ മരുന്നുകൾ അനാവശ്യ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം, അതായത്, അണുബാധയുടെ സാധ്യത അല്ലെങ്കിൽ ചില ക്യാൻസറുകളുടെ വികസനം. രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം സ്വീകർത്താക്കൾക്ക് ഹൃദയമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് വൃക്കരോഗം വരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. The 5–10% വരെ മരണസാധ്യതയുണ്ട് (2011).

ഹൃദയമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ ആളുകളെ വിവിധ രീതികളിൽ നിരീക്ഷിക്കുന്നു. 

## നിരീക്ഷണം
ഓർത്തോടോപിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ പിന്തുടർന്ന് ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ രോഗികൾക്കുള്ള രോഗനിർണയം കഴിഞ്ഞ 20 വർഷമായി വർദ്ധിച്ചു, 2009 ജൂൺ 5 വരെ അതിജീവന നിരക്ക്:  

* 1 വർഷം: 88.0% (പുരുഷന്മാർ), 86.2% (സ്ത്രീകൾ) 
* 3 വർഷം: 79.3% (പുരുഷന്മാർ), 77.2% (സ്ത്രീകൾ) 
* 5 വർഷം:  73.2% (പുരുഷന്മാർ), 69.0% (സ്ത്രീകൾ) 

2007 ൽ, ജോൺസ് ഹോപ്കിൻസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി സ്കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിൻ ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയതുപ്രകാരം, “സ്ത്രീ ഹൃദയങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്ന പുരുഷന്മാർ പുരുഷ ഹൃദയങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്ന പുരുഷന്മാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അഞ്ച് വർഷത്തിനിടയിൽ ക്രമീകരിച്ച ക്യുമുലേറ്റീവ് മരണനിരക്ക് 15% വർദ്ധിക്കുന്നു” എന്നാണ്. 

## ഇതും കാണുക
*കൃത്രിമ ഹൃദയം
*ബയോളജിക്കൽ പേസ്‌മേക്കർ
*സെനോട്രാൻസ്പ്ലാന്റേഷൻ

## അവലംബം

## ബാഹ്യ കണ്ണികൾ
* സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓർത്തോടോപിക് ഹാർട്ട് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ - അഭിപ്രായങ്ങളുള്ള കാർഡിയോത്തോറാസിക് സർജറി സീരീസ് വീഡിയോയുടെ മാസ്റ്റേഴ്സ് 
* വെയ്ൻ സ്റ്റേറ്റ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ലൈബ്രറിയിലെ ആദ്യത്തെ യുഎസ് ഹ്യൂമൻ-ടു-ഹ്യൂമൻ ഹാർട്ട് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ഈ പ്രക്രിയയിൽ നിന്നുള്ള ഹൈ-ഡെഫനിഷൻ ചിത്രങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഡോ. 
* Heart ദ്യോഗിക ഹാർട്ട് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് മ്യൂസിയം - ഹാർട്ട് ഓഫ് കേപ് ട .ൺ 
* ആദ്യത്തെ യുഎസ് ഹൃദയമാറ്റത്തിന്റെ ഫോട്ടോ 
*  
*  
*  
* അഡ്രിയാൻ കംത്രൊവിത്ജ് പേപ്പേഴ്സ് അഡ്രിയാൻ കംത്രൊവിത്ജ് മരുന്നെന്ന ദേശീയ ഗ്രന്ഥശാല സയൻസ് പ്രൊഫൈലുകളും, ഒരു ശിശുരോഗ ഹൃദയം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നടത്താൻ ആദ്യ 
* ഓർത്തോടോപിക് ഹാർട്ട് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ: ബികാവൽ ടെക്നിക് 
* http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ht NIH 
* ദില്ലിയിലെ കേവാൽ കൃഷൻ ഹാർട്ട് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് വിദഗ്ധൻ ഡോ 

വർഗ്ഗം:അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ
വർഗ്ഗം:Pages with unreviewed translations
വർഗ്ഗം:ഹൃദയം
വർഗ്ഗം:ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ
വർഗ്ഗം:ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ