ഒബ്സ്റ്റട്രിക്ക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി

കണ്ണി=//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/eb/Handgriffe.JPG/220px-Handgriffe.JPG|ലഘുചിത്രം| ലിയോപോൾഡസ് മാന്യൂർസ്
ഗർഭം, പ്രസവം, പ്രസവാനന്തര കാലം എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കൊടുക്കുന്ന വൈദ്യശാസ്ത്ര ശാഖയായ ഒബ്സ്റ്റട്രിക്ക്സ്, സ്ത്രീ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയിൽപ്പെടുന്ന യോനി, ഗർഭപാത്രം, അണ്ഡാശയം, സ്തനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ആരോഗ്യം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വൈദ്യശാസ്ത്ര ശാഖയായ ഗൈനക്കോളജി എന്നീ പ്രസവചികിത്സയുടെ രണ്ട് ഉപവിഭാഗങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യാലിറ്റിയാണ് **ഒബ്സ്റ്റട്രിക്ക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി** (**ഒബ്‌സ് ആൻഡ് ഗൈന**, **ഒ& ജി**, **ഒബി-ജിവൈഎൻ**, **ഒബി/ജിവൈഎൻ** എന്നിങ്ങനെ ചുരുക്കി വിളിക്കപ്പെടുന്നു). 

രണ്ട് മേഖലകളിലെയും ബിരുദാനന്തര പരിശീലന പരിപാടികൾ സാധാരണയായി സംയോജിപ്പിച്ച്, പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ് സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിലും ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പരിപാലനത്തിലും പ്രാവീണ്യമുള്ളവരായി കണക്കാക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പല ഡോക്ടർമാരും ഒരു മേഖലയിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഈ മേഖലയിലെ സബ് സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിലോ അധിക താൽപ്പര്യങ്ങൾ വളർത്തിയെടുക്കുന്നു.

## ഭാവി

### അമേരിക്ക (യൂ എസ് എ)
അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ ഒബി-ജിവൈഎൻ സർട്ടിഫിക്കേഷനുകൾ നൽകുന്നത് അമേരിക്കൻ ബോർഡ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി (ABOG) ആണ്. ഒബി-ജിവൈഎൻ സർട്ടിഫിക്കേഷന്റെ ആദ്യപടി എം.ഡി. അല്ലെങ്കിൽ ഡി.ഒ. ബിരുദം പൂർത്തിയാക്കുകയാണ്. അതിന് ശേഷം ഡോക്ടർമാർ അക്രഡിറ്റേഷൻ കൗൺസിൽ ഫോർ ഗ്രാജുവേറ്റ് മെഡിക്കൽ എജ്യുക്കേഷൻ (ACGME) അംഗീകരിച്ച നാല് വർഷത്തെ ഒബി-ജിവൈഎൻ റെസിഡൻസി പ്രോഗ്രാം പൂർത്തിയാക്കണം. 2021 ലെ ഇലക്‌ട്രോണിക് റെസിഡൻസി ആപ്ലിക്കേഷൻ സർവീസ് (ERAS) മാച്ചിൽ 277 ഒബി-ജിവൈഎൻ റെസിഡൻസി പ്രോഗ്രാമുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.

അവരുടെ റസിഡൻസിയുടെ നാലാം വർഷത്തിൽ,ഒബി-ജിവൈഎൻ പഠിതാക്കൾക്ക് ഒരു എഴുത്തുപരീക്ഷയായ എബിഒജി യോഗ്യതാ പരീക്ഷ എഴുതാൻ അപേക്ഷിച്ചുകൊണ്ട് ബോർഡ് സർട്ടിഫിക്കേഷൻ പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കണോ എന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കാം. അംഗീകൃത ഒബി-ജിവൈഎൻ-കൾ ആകാനുള്ള അറിവും വൈദഗ്ധ്യവും തങ്ങൾക്കുണ്ടെന്ന് തെളിയിച്ചുകൊണ്ട് റസിഡൻസിക്കാർ യോഗ്യതാ പരീക്ഷയിൽ വിജയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവർ ഓറൽ സർട്ടിഫിക്കേഷൻ പരീക്ഷയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ യോഗ്യരാകും. സർട്ടിഫിക്കേഷൻ പരീക്ഷയ്ക്ക് മുമ്പ്, ഒബി-ജിവൈഎൻ രോഗി പരിചരണത്തിൽ അവരുടെ കഴിവും അനുഭവവും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതിനായി അവരുടെ റെസിഡൻസിയിലുടനീളം പ്രവർത്തിച്ച രോഗികളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് ശേഖരിക്കണം.

റെസിഡൻസിക്കാർ പിന്നീട് എബിഒജി-യുടെ ടെസ്റ്റ് സെന്ററിൽ മൂന്ന് മണിക്കൂർ ഓറൽ പരീക്ഷയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു. ആ പരീക്ഷ വിജയിച്ചാൽ അവർ "ബോർഡ് സർട്ടിഫൈഡ്" ഒബി-ജിവൈഎൻ ആയി മാറുന്നു. 2013 മുതൽ എല്ലാ സർട്ടിഫൈയിംഗ് പരീക്ഷാ പരീക്ഷകരിലും 82% എങ്കിലും വിജയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

പഠനം 11-14 വർഷത്തെ വിദ്യാഭ്യാസവും പ്രായോഗിക പരിചയവും കൂട്ടിച്ചേർന്നതാണ്. ഇതിൽ ആദ്യത്തെ 7-9 വർഷം പൊതു മെഡിക്കൽ പരിശീലനമാണ്.

പരിചയസമ്പന്നരായ ഒബി-ജിവൈഎൻ പ്രൊഫഷണലുകൾക്ക് മേറ്റെനൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സബ്-സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിൽ സർട്ടിഫിക്കേഷനുകൾ തേടാം. ഫെലോഷിപ്പ് (മെഡിസിൻ ) കാണുക.

### യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം (യൂകെ)
എല്ലാ ഡോക്ടർമാരും ആദ്യം മെഡിക്കൽ സ്കൂൾ പൂർത്തിയാക്കുകയും എം.ബി.ബി.എസ്. അല്ലെങ്കിൽ തത്തുല്യമായ സർട്ടിഫിക്കേഷൻ നേടുകയും വേണം. ഇതിന് സാധാരണയായി അഞ്ച് വർഷമെടുക്കും. ഇതിനെത്തുടർന്ന്, ജനറൽ മെഡിക്കൽ കൗൺസിലിൽ താൽക്കാലിക രജിസ്ട്രേഷന് അർഹതയുണ്ട്. അതിനുശേഷം അവർ രണ്ട് വർഷത്തെ അടിസ്ഥാന പരിശീലനം പൂർത്തിയാക്കണം.  പരിശീലനത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷത്തിനുശേഷം, ജനറൽ മെഡിക്കൽ കൗൺസിലിൽ മുഴുവൻ രജിസ്ട്രേഷന് ട്രെയിനികൾക്ക് അർഹതയുണ്ട്.  അടിസ്ഥാന പരിശീലനം പൂർത്തിയായ ശേഷം, അപേക്ഷകർ  റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ്സ് നടത്തുന്ന ഭാഗം 1 എംആർസിഒജി പരീക്ഷ എഴുതുന്നു. ഇതിന് ശേഷം അധികമായി ഏഴ് വർഷത്തെ പരിശീലനമുണ്ട്, കൂടാതെ രണ്ട് പരീക്ഷകൾ കൂടി (പാർട്ട് 2, പാർട്ട് 3 എംആർസിഒജി പരീക്ഷകൾ) ഉണ്ട്, ഇത് പരിശീലനത്തിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത് ഒമ്പത് വർഷം വരെ കൂട്ടിചേർക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ചില ട്രെയിനികൾ കൂടുതൽ സമയം എടുത്തേക്കാം.

## ചരിത്രം

## സബ്സ്പെഷ്യാലിറ്റികൾ
യുഎസിലെ ഫിസിഷ്യൻമാർക്ക് ലഭ്യമായ സബ് സ്പെഷ്യാലിറ്റി പരിശീലനത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

* മെറ്റെണൽ-ഫീറ്റൽ മെഡിസിൻ: ഒരു പ്രസവചികിത്സാ ഉപവിഭാഗം ആയ ചിലപ്പോൾ പെരിനറ്റോളജി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് രോഗാവസ്ഥയും മരണനിരക്കും കുറയ്ക്കുക എന്നിവ ലക്ഷ്യമിട്ട് ഇത് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭധാരണങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയ മാനേജ്മെന്റിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയയിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.
* റീപ്രൊഡക്റ്റീവ് എൻഡോക്രൈനോളജി ആൻഡ് ഇൻഫെർട്ടിലിറ്റി: വന്ധ്യതയുടെ ജീവശാസ്ത്രപരമായ കാരണങ്ങളിലും ചികിത്സയിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു ഉപവിഭാഗം. 
* ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ഓങ്കോളജി: പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങളിൽ ക്യാൻസറുള്ള സ്ത്രീകളുടെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ഉപവിഭാഗം
* ഫീമെയിൽ പെൽവിക് മെഡിസിൻ ആൻഡ് റീകൺസ്ട്രക്റ്റീവ് സർജറി: മൂത്രാശയ അജിതേന്ദ്രിയത്വവും പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പ്രോലാപ്‌സും ഉള്ള സ്ത്രീകളുടെ രോഗനിർണയത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു ഗൈനക്കോളജിക്കൽ സബ്‌സ്പെഷ്യാലിറ്റി. ചിലപ്പോൾ സാധാരണക്കാർ ഇതിനെ "ഫീമെയിൽ യൂറോളജി" എന്ന് വിളിക്കുന്നു
* നൂതന ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ
* കുടുംബാസൂത്രണം: ഗർഭനിരോധനത്തിലും ഗർഭം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിലും (അബോർഷൻ) പരിശീലനം നൽകുന്ന ഒരു ഗൈനക്കോളജിക്കൽ സബ്‌സ്പെഷ്യാലിറ്റി.
* പീഡിയാട്രിക്, കൗമാര ഗൈനക്കോളജി
* ആർത്തവവിരാമവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ, ജെറിയാട്രിക് ഗൈനക്കോളജി
* വജൈനിസ്മസ് അഥവാ യോനീസങ്കോചം, യോനീ വരൾച്ച, വേദനാജനകമായ ലൈംഗികബന്ധം, സ്ത്രീ ലൈംഗിക ഉത്തേജന വൈകല്യം തുടങ്ങിയവ 

ഇതിൽ ആദ്യത്തെ നാലെണ്ണം മാത്രമാണ് അക്രഡിറ്റേഷൻ കൗൺസിൽ ഫോർ ഗ്രാജ്വേറ്റ് മെഡിക്കൽ എജ്യുക്കേഷനും (ACGME) അമേരിക്കൻ ബോർഡ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിയും (ABOG) അംഗീകരിച്ചിട്ടുള്ള സബ്-സ്പെഷ്യാലിറ്റികൾ. മറ്റ് ഉപവിഭാഗങ്ങൾ അനൗപചാരിക വിഭാഗങ്ങളായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അമേരിക്കൻ ബോർഡ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി അല്ലെങ്കിൽ അമേരിക്കൻ ഓസ്റ്റിയോപതിക് ബോർഡ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി ബോർഡ്-സർട്ടിഫൈഡ് സബ്‌സ്‌പെഷ്യലിസ്റ്റായി അംഗീകരിക്കപ്പെടുന്നതിന്, ഒരു പ്രാക്ടീഷണർ ഒരു എസിജിഎംഇ അല്ലെങ്കിൽ എഒ എ- അംഗീകൃത റെസിഡൻസി പൂർത്തിയാക്കി അധിക യോഗ്യതകളുടെ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് നേടിയിരിക്കണം. 

കൂടാതെ, മറ്റ് സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിലെ ഫിസിഷ്യൻമാർക്ക് അഡ്വാൻസ്ഡ് ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് ഇൻ ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സിൽ (ALSO) പരിശീലനം ലഭിച്ചേക്കാം, ഇത് ഉയർന്നുവരുന്ന ഒബി/ ജിവൈഎൻ സാഹചര്യങ്ങൾ നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ അവരെ പ്രാപ്തരാക്കുന്ന ഒരു ഹ്രസ്വ സർട്ടിഫിക്കേഷനാണ്.

## സാധാരണ നടപടിക്രമങ്ങൾ
ഒബ്സ്റ്റട്രിക്ക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി ചികിത്സകൾ വഴി ആളുകൾക്ക് നൽകാൻ കഴിയുന്ന നിരവധി നടപടിക്രമങ്ങളുണ്ട്. ചില ഉദാഹരണങ്ങൾ ഇവയാണ്: 

* കോൾപോസ്കോപ്പി: പാപ് സ്മിയർ അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്പിവി ടെസ്റ്റ് പോലുള്ള സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ അസാധാരണമാണെങ്കിൽ, സെർവിക്സിന്റെയും യോനിയിലെ ടിഷ്യൂകളുടെയും കൂടുതൽ സൂക്ഷ്മപരിശോധന ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
* ലൂപ്പ് ഇലക്ട്രിക്കൽ എക്‌സിഷൻ നടപടിക്രമം (LEEP): സെർവിക്സിനുള്ളിലെ അസാധാരണമായ ടിഷ്യു വേഗത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു നടപടിക്രമം. ഒരു ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയും നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള പോയിന്റുകൾ ദൃശ്യപരമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പരിഹാരവും പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ നൽകപ്പെടുന്നു. ജലാംശം, പിങ്ക് കലർന്ന ഡിസ്ചാർജ്, തവിട്ട് നിറത്തിലുള്ള ഡിസ്ചാർജ്, നേരിയ മലബന്ധം എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
* എൻഡോമെട്രിയൽ ബയോപ്സി: ഗർഭാശയത്തിൻ്റെ എൻഡോമെട്രിയം പാളിയിൽ നിന്ന് ടിഷ്യു സാമ്പിൾ ശേഖരിക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയ. അസാധാരണമായ കോശങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്യാൻസറിന്റെ സൂചകങ്ങൾക്കായി സാമ്പിൾ മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിക്കുന്നു.
* ഐയുഡി ഉൾപ്പെടുത്തൽ: ടി ആകൃതിയിലുള്ള ഒരു ഗർഭാശയ ഉപകരണം സെർവിക്സിലൂടെ ഗര്ഭപാത്രത്തില് സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗമാണ്.
* നെക്സ്പ്ലാനോൺ: കൈത്തണ്ടയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്ക് പോകുന്ന ഏകദേശം 4 സെ.മീ. നീളമുള്ള ഈ ഇംപ്ലാന്റ് ശരീരത്തിലേക്ക് ജനന നിയന്ത്രണ ഹോർമോണുകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുകയും മൂന്ന് വർഷം വരെ നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യും. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗം ഗർഭധാരണം തടയുന്നതിൽ 99% വിജയിക്കുന്നു.
* ഡൈലേഷൻ ആൻഡ് ക്യൂറേറ്റേജ് (ഡി&സി): ഒരു ക്യൂററ്റ് ഉപയോഗിച്ച് എൻഡോമെട്രിയൽ ടിഷ്യുവിന്റെ സാമ്പിളുകൾ ശേഖരിക്കുന്നതിനായി സെർവിക്സ് തുറക്കുന്നതിനുള്ള (വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്ന) ഒരു ഔട്ട്-പേഷ്യന്റ് നടപടിക്രമം. ഗർഭം അലസലിനുശേഷം സ്വാഭാവികമായി കടന്നുപോകാത്ത ഭ്രൂണത്തെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ ഗർഭച്ഛിദ്രം നടത്താൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിനോ ഒരു ഡി ആൻഡ് സി നടത്താം.
* ട്യൂബൽ ലിഗേഷൻ: ഗർഭധാരണം തടയുന്നതിനായി ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ. ഇത് "ട്യൂബുകൾ കെട്ടൽ" എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
* ഒവേറിയൻ സിസ്റ്റെക്ടമി: ഒന്നുകിൽ കട്ടിയുള്ള രൂപത്തിലുള്ള, മൂന്നിഞ്ചിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള, അർബുദമാകാൻ സാധ്യതയുള്ള, അല്ലെങ്കിൽ നിരന്തരമായ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഒരു സിസ്റ്റ് നീക്കം ചെയ്യുക. അണ്ഡാശയം നീക്കം ചെയ്യാതെ തന്നെ സിസ്റ്റുകൾ നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ എടുക്കാത്ത സ്ത്രീകളിൽ ഓരോ മാസവും ചെറിയ സിസ്റ്റുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, പക്ഷേ അവ സ്വയം അപ്രത്യക്ഷമാകും.

## പരിചരണത്തിനുള്ള സമന്വയ സമീപനങ്ങൾ
റെസിഡൻസി സമയത്തോ ശേഷമോ ഉള്ള ഒബി-ജിവൈഎൻ പാഠ്യപദ്ധതിക്ക് ആഗോള നിലവാരമോ യുഎസ് ദേശീയ മാനദണ്ഡമോ ഇല്ല. ആശുപത്രികളും സർവ്വകലാശാലകളും വിവിധ മുൻഗണനകളോടെ അവരുടെ പരിചരണവും ദാതാക്കളുടെ വിദ്യാഭ്യാസവും നടപ്പിലാക്കുന്നു, ചില സ്ഥാപനങ്ങൾ അവരുടെ ഭരണസമിതിയുടെ ആവശ്യകതകൾ പാലിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവ അവർ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന പരിചരണത്തിൽ ഒരു മാതൃക സൃഷ്ടിക്കാൻ നിശ്ചിത മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കപ്പുറത്തേക്ക് പോകുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി (ACOG) ലെസ്ബിയൻ, ബൈസെക്ഷ്വൽ സ്ത്രീകൾ, ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ, ലിംഗ വ്യത്യാസമുള്ള വ്യക്തികൾ എന്നിവർക്ക് സുരക്ഷിതമായ ഇടം നൽകുന്ന പശ്ചാത്തലത്തിൽ എല്ലാ വ്യക്തികളെയും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പരിചരണം നൽകാൻ ഒബി-ജിവൈഎൻ കെയർ പ്രൊവൈഡർമാരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. കമ്മിറ്റി അഭിപ്രായങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയിലൂടെ എസിഒജി ഈ ശുപാർശ പങ്കിടുന്നു, അതിൽ ഏറ്റവും പുതിയത് 2012-ലും 2021-ലും പ്രസിദ്ധീകരിച്ച #525, #823 എന്നിവയാണ്. ഒബ്സ്റ്റട്രിക്ക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി വിദഗ്ദരിൽ നിന്നുള്ള എൽബിജിടിക്യു+ ഇൻക്ലൂസീവ് കെയറിന്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ചുള്ള എസിഒജി-യുടെ ആദ്യ അഭിപ്രായം 2011-ൽ #512, "ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ വ്യക്തികൾക്കുള്ള ഹെൽത്ത്‌കെയർ" എന്നതിലൂടെയാണ് വന്നത്, അത് പിന്നീട് പിൻവലിച്ച് 2021-ൽ #823 ആയി മാറ്റി.

എസിഒജി ശുപാർശ പ്രകാരം ഒബി-ജിവൈഎൻ വിദഗ്ദ്ധർ:

* രോഗികൾക്കും കുടുംബങ്ങൾക്കും, ലൈംഗിക ആഭിമുഖ്യത്തെയും ലിംഗ പ്രശ്‌നങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള ആരോഗ്യ-അധിഷ്‌ഠിത വിവരങ്ങളുടെ ഒരു ഉറവിടമാകുക
* സാധ്യമെങ്കിൽ ലിംഗമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നൽകുക, ജെൻഡർ ഡിസ്ഫോറിയ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ആവശ്യമായ ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുക
* ലിംഗമാറ്റ പ്രക്രിയയിൽ, ഫെർട്ടിലിറ്റി, മാതാപിതാക്കളുടെ ആഗ്രഹങ്ങൾ എന്നിവ നേരത്തെ തന്നെ ചർച്ച ചെയ്യണം, കൂടാതെ രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമായ എല്ലാ വിവരങ്ങളും നൽകണം.
* ലിംഗ വ്യക്തിത്വമല്ല, നിലവിലുള്ള ശരീരഘടനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് പ്രിവന്റീവ് സ്ക്രീനിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ നൽകേണ്ടത്
* തങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ/ഓഫീസിൽ പ്രസവചികിത്സാ അല്ലെങ്കിൽ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം ആവശ്യമുള്ള എല്ലാ വ്യക്തികളേയും ക്ഷണിക്കുന്ന ഒരു അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുക.
** ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഭാഷയുടെ ഉപയോഗവും എൽബിജിടിക്യു+ രോഗികളുടെ തനതായ ആവശ്യങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ, എൽബിജിടിക്യു+ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ച് എല്ലാ കെയർ പ്രൊവൈഡർമാരെയും ജീവനക്കാരെയും ബോധവൽക്കരിക്കുക.
** റിസപ്ഷൻ ഏരിയയിലെ ഓഫീസിനായി ഒരു വിവേചനരഹിത നയം പോസ്റ്റ് ചെയ്യുക
* ജന്റെർ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ഒരു ജനന നിയന്ത്രണ രീതിയല്ലെന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നത് പോലെ, എൽബിജിടിക്യു+ വ്യക്തികൾക്ക് സമഗ്രമായ ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുക

### ഒബ്സ്റ്റട്രിക്ക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി വിദഗ്ദർ എൽബിജിടിക്യു+ വിഭാഗക്കാർക്ക് വൈകാരിക പിന്തുണ നല്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത
ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ, നോൺബൈനറി ആളുകൾ, ലെസ്ബിയൻ അല്ലെങ്കിൽ ബൈസെക്ഷ്വൽ സ്ത്രീകൾ എന്നിവർ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ, റീപ്രൊഡക്റ്റീവ് ഹെൽത്ത് കെയർ സേവനങ്ങൾ നേടാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ പ്രത്യക്ഷവും അല്ലാത്തതുമായ വിവേചനം, ഇൻഷുറൻസ് കവറേജ് പ്രശ്നങ്ങൾ, സിസ്‌നോർമാറ്റിവിറ്റി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അധിക വെല്ലുവിളികൾ പലപ്പോഴും അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനാൽ പരമ്പരാഗതമായി സ്ത്രീകളെ സേവിക്കുന്ന ഒരു മേഖലയാണ് പ്രസവചികിത്സയും ഗൈനക്കോളജിയും, എന്നിരുന്നാലും "സ്ത്രീകളുടെ ആരോഗ്യ ക്ലിനിക്കുകളിൽ" നിരവധി ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ അല്ലെങ്കിൽ നോൺബൈനറി രോഗികളും വരാറുണ്ട്.  

സമഗ്രവും ഫലപ്രദവുമായ പരിചരണം നൽകാൻ തയ്യാറാകാത്തതോ അറിവുള്ളവരോ അല്ലാത്ത കെയർ പ്രൊവൈഡർമാരുമായുള്ള ഇടപെടൽ, നോൺബൈനറി ആളുകൾക്കും ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർമാരുമായ പലർക്കും ആഘാതകരമായ നെഗറ്റീവ് അനുഭവങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഭാവിയിൽ ആവശ്യമായ ആരോഗ്യപരിരക്ഷ തേടുന്നതിൽ നിന്ന് അവരെ അകറ്റുകയും ചെയ്യും.  ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ അല്ലെങ്കിൽ നോൺബൈനറി രോഗികൾക്ക് വ്യക്തിപരമായി പ്രതികൂലമായ അനുഭവങ്ങൾ ഒന്നും തന്നെ ഉണ്ടായിട്ടില്ലെങ്കിലും, ആ സമൂഹത്തിന് മൊത്തത്തിലായി ഉള്ള ഇത്തരം അനുഭവങ്ങൾ അവരെ മെഡിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളെയും ദാതാക്കളെയും സമീപിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഭയപ്പെടുത്തിയേക്കാം.  ഏകദേശം 25% ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ അല്ലെങ്കിൽ നോൺബൈനറി ആളുകൾ മോശമായി പെരുമാറുമെന്ന ഭയത്താൽ ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.  പെൽവിക് പരീക്ഷകളും നടപടിക്രമങ്ങളും പോലെ ഒബി-ജിവൈഎൻ-കൾ സാധാരണയായി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന പരിചരണം, ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ, നോൺബൈനറി രോഗികൾക്ക് "പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ ആഘാതകരമോ" ആകാം. 

എല്ലാ മെഡിക്കൽ വിദ്യാർത്ഥികൾക്കും റെസിഡന്റുമാർക്കും ഡോക്ടർമാർക്കും ഒരു എൽബിജിടിക്യു+ ഹെൽത്ത് കെയർ പാഠ്യപദ്ധതിയുടെ ആവശ്യകത സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഗവേഷണം നടക്കുന്നു. ഒബി-ജിവൈഎൻ ജോലിയുടെ സ്വഭാവം മറ്റ് മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യാലിറ്റികളെ അപേക്ഷിച്ച് ലിംഗഭേദവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നതിനാൽ, ഈ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന് തുടക്കത്തിൽ നടപ്പിലാക്കാൻ അനുയോജ്യമായ മേഖലയാണ് ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ് & ഗൈനക്കോളജി എന്ന് ഒന്നിലധികം ഗവേഷകർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു.  ഒബി-ജിവൈഎൻ-കൾക്ക് ചരിത്രപരമായി ലിംഗാധിഷ്‌ഠിത പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ കൂടുതൽ യോഗ്യതാ പരിശീലനമുണ്ട്.

എൽബിജിടിക്യു+ ആളുകൾ ഒബി-ജിവൈഎൻ-കളിൽ നിന്ന് തേടുന്ന ചില പൊതു സേവനങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: 

* പാപ്പ് സ്മിയർ പോലുള്ള പ്രിവന്റീവ് സേവനങ്ങൾ
* ഗർഭനിരോധന ഉപദേശം 
* ഗൈനക്കോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്കുള്ള ചികിത്സ
* കുടുംബാസൂത്രണത്തിനുള്ള പിന്തുണ
* റിസ്ക്/ഹാനി കുറയ്ക്കൽ
* ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി, ഓഫോറെക്ടമി എന്നിവ പോലുള്ള ലിംഗമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയകൾ 

ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾക്ക് എൽബിജിടിക്യു+ ഹെൽത്ത്‌കെയറിൽ വിദ്യാഭ്യാസം ലഭിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, എൽബിജിടിക്യു+ രോഗികളെ കൂടുതൽ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന ചില വ്യവസ്ഥകളെക്കുറിച്ച് അവർ അറിഞ്ഞിരിക്കണമെന്നില്ല. എൽബിജിടിക്യു+ ആളുകളെ ബാധിക്കുന്ന സാധാരണ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ ഇവയാണ്: 

* ക്രോണിക് അനോവുലേഷൻ, പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവേറിയൻ സിൻഡ്രോം
* ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസ് (HPV), ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് (HIV) അണുബാധകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധകൾ
* അടുപ്പമുള്ള പങ്കാളിയുടെ അക്രമം
* ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം
* കാൻസർ (മലദ്വാരം, സ്തനം, സെർവിക്കൽ, വൻകുടൽ, എൻഡോമെട്രിയൽ, ഓറോഫറിംഗൽ)

### എൽബിജിടിക്യു+ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം പഠിപ്പിക്കൽ
മിക്ക ഒബി-ജിവൈഎൻ പ്രോഗ്രാമുകളിലും ചെറിയ ഗ്രൂപ്പ് ചർച്ചകൾ, കേസ് പഠന ചർച്ചകൾ, ഘടനാപരമായ രോഗി പരീക്ഷകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ പഠനം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നപാഠ്യപദ്ധതിയുണ്ട്.  ഈ അധ്യാപന ഘടനയുടെ ബഹുമുഖ സ്വഭാവം, അനൗപചാരികമായ സ്വമേധയാ ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ എൽബിജിടിക്യു+ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നത് പ്രോഗ്രാമുകൾക്ക് എളുപ്പമാക്കുന്നു, അതേസമയം എൽബിജിടിക്യു+ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തെ ഒബി-ജിവൈഎൻ, മെഡിക്കൽ സ്കൂൾ പാഠ്യപദ്ധതികളിലും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനായി വാദിക്കപ്പെടുന്നു. 

ഒബി-ജിവൈഎൻ പ്രൊഫഷണലുകൾക്ക് വേണ്ടി ഒരു എൽബിജിടിക്യു+ ഹെൽത്ത് കെയർ പാഠ്യപദ്ധതി ആരംഭിക്കുമ്പോൾ, അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഗൈനക്കോളജി ആൻഡ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സ് (APGO) ബിരുദ മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസ സമിതി (UMEC) രോഗികളുടെ വിദ്യാഭ്യാസം, സ്ക്രീനിംഗ് നിലവാരം, സാധാരണ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ള വിഷയങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എൽബിജിടിക്യു+ രോഗികൾക്ക് സമഗ്രവും ഫലപ്രദവുമായ പരിചരണം ഉറപ്പാക്കാൻ ഇത് മുൻഗണന നൽകുന്നു. 

## ഇതും കാണുക

* തെരിയോജീനോളജി
* ആൻഡ്രോളജി
* യൂറോളജി
* നവജാതശിശു അണുബാധ

## അവലംബം

## ഗ്രന്ഥസൂചിക

* 

## കൂടുതൽ വായനയ്ക്ക്

* 
* 

## പുറം കണ്ണികൾ
* www.figo.org ഇന്റർനാഷണൽ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ഗൈനക്കോളജി ആൻഡ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സ് (FIGO)
* ഒരു ഒബ്സ്റ്റട്രിക്ക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി അന്താരാഷ്ട്ര ജേണൽ 
* പ്രസവചികിത്സ, ഗൈനക്കോളജി, വന്ധ്യത എന്നിവയിലെ വിവാദങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ലോക കോൺഗ്രസ് (COGI)

വർഗ്ഗം:സ്ത്രീരോഗശാസ്ത്രം