പ്രമേഹരോഗികളുടെ ആഹാരക്രമം

രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര ദീർഘകാലത്തോളം ഉയർന്നിരിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളും, അതുമൂലമുണ്ടാകുന്ന അപകടകരമായ സങ്കീർണതകളും  (അതായത്: ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ, വൃക്കരോഗം, അമിതവണ്ണം മുതലായവ) കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ആഹാരക്രമമാണ് **പ്രമേഹരോഗികളുടെ ആഹാരക്രമം** എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നത്. 

അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷൻ (എ‌ഡി‌എ), ഡയബറ്റിസ് യുകെ എന്നിവയുൾ‌പ്പെടെയുള്ള സംഘടനകളുടെ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശ ശുപാർശകളിൽ‌, ഒരു നിർ‌ദ്ദിഷ്‌ട ഭക്ഷണക്രമം മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന അഭിപ്രായമില്ല. ഈ വിഷയത്തിൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള, ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങളുടെ അഭാവമാണ് ഇതിന് കാരണം.  

അമിതവണ്ണവും പൊണ്ണത്തടിയുമുള്ള പ്രമേഹ രോഗികളിൽ, ഏതെങ്കിലും ഭക്ഷണക്രമത്തിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വശം അത് ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് നഷ്ടത്തിന് കാരണമാകുന്നുണ്ട് എന്നതാണ്. ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് കുറയുന്നത് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഇൻസുലിൻ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും സഹായകരമാകുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.   

ഭക്ഷണത്തിൽ പഞ്ചസാരയും ശുദ്ധീകരിച്ച കാർബോഹൈഡ്രേറ്റും കുറവായിരിക്കണമെന്നാണ് ഏറ്റവും യോജിച്ച ശുപാർശ. താരതമ്യേന ഉയർന്ന അളവിൽ നാരുള്ള ഭക്ഷണം, പ്രത്യേകിച്ച് ലയിക്കുന്ന നാരുകൾ. അതുപോലെ, ഉയർന്ന ഗ്ലൈസെമിക് സൂചിക (ജിഐ) ഉള്ള കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് കഴിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ പ്രമേഹമുള്ളവരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ഈ ശുപാർശയ്ക്ക് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണെന്ന് എ‌ഡി‌എയും ഡയബറ്റിസ് യുകെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ കേസുകളിൽ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ അപകടസാധ്യത തടയുന്നതിന് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര വേഗത്തിൽ ഉയർത്താൻ കഴിയുന്ന ഭക്ഷണമോ പാനീയമോ നിർദ്ദേശിക്കാറുണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന് പഞ്ചസാര അടങ്ങിയ മിഠായികൾ, സ്പോർട്സ് ഡ്രിങ്ക് മുതലായവ.

## ഡയറ്റ് കോമ്പോസിഷൻ

### ജനറൽ
പ്രമേഹമുള്ളവർക്ക് അവർ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഏത് ഭക്ഷണവും കഴിക്കാം, പക്ഷേ ഭക്ഷണത്തിലെ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഉള്ളടക്കത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ബോധവാന്മാരാകുകയും ജ്യൂസുകൾ, മധുരമുള്ള പാനീയങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ളവ ഒഴിവാക്കുകയും വേണം. ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകളെ ആശ്രയിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് (ടൈപ്പ് 1, ചില ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹരോഗികൾ), രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നതിന് സ്ഥിരമായ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് കഴിക്കുന്നത് സഹായകരമാണ്. 

### മാക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകൾ
ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക മാക്രോ ന്യൂട്രിയന്റ് കോമ്പോസിഷൻ (അതായത്: ഭക്ഷണത്തിലെ കൊഴുപ്പ്, പ്രോട്ടീൻ, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് എന്നിവയുടെ അനുപാതം) അടങ്ങിയ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ ഗുണം ചെയ്യുമെന്ന് ഇന്നുവരെ അഭിപ്രായമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പോഷക ഗവേഷണത്തിന്റെ സ്വഭാവം കാരണം പ്രമേഹ ഭക്ഷണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം പരിമിതമാണ്. ഈ സ്ഥലത്തെ പഠനങ്ങൾ‌ പരീക്ഷണാത്മകവും താരതമ്യേന ദൈർ‌ഘ്യമേറിയതുമായ നിരീക്ഷണത്തിന് വിധേയമാണ്, കൂടാതെ പഠനത്തിൽ പങ്കാളികളായവരുടെ ഭക്ഷണക്രമങ്ങൾ‌ ദിവസത്തിലെ എല്ലാ മണിക്കൂറിലും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ട് കാരണം താരതമ്യേന മോശമായ പൊരുത്തക്കേടുകളുമുണ്ട്. അതിനാൽ, ശുപാർശകളെ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടരീതിയിൽ നിർവചിക്കുന്നതിന് ഭാവിയിൽ വലിയ തോതിലുള്ള മൾട്ടി-സെന്റർ ട്രയലുകൾ ആവശ്യമാണ്.

#### കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്
കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളിൽ പഞ്ചസാര, അന്നജം, നാരുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ഭക്ഷണങ്ങൾ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവിനെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ സ്വാധീനിക്കുന്നു. അവ കഴിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ അവ ചെറുകുടലിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെട്ട് പഞ്ചസാരയായി വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു. 

അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷൻ (എ‌ഡി‌എ) പ്രമേഹ ഭക്ഷണത്തിനായി ഒരു നിശ്ചിത അളവിൽ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഉപഭോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. പ്ലാസ്മ ലിപിഡുകളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചേക്കാമെന്നതിനാൽ, മധുരത്തിന് ഫ്രക്ടോസ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതല്ലെന്ന് പറയുന്നു. ഗ്ലൂക്കോണോജെനിസിസ്, ഗ്ലൈക്കോജെനോലിസിസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളിലൂടെ ശരീരത്തിന് ഗ്ലൂക്കോസ് ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയും എന്നതിനാൽ, ദിവസേന കൃത്യമായ അളവിൽ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകൾ വേണമെന്ന് പറയുന്നില്ല. മനുഷ്യ മെറ്റബോളിസത്തിലൂടെ സമന്വയിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നതിനാൽ പ്രോട്ടീനും കൊഴുപ്പും സംബന്ധിച്ച് ഇത് ശരിയല്ല. 

പ്രമേഹരോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭക്ഷണങ്ങളുടെ ഗ്ലൈസെമിക് സൂചികയെയും ഗ്ലൈസെമിക് ലോഡിനെയും എ‌ഡി‌എ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നുണ്ട്, പക്ഷേ വ്യക്തമല്ലാത്ത ക്ലിനിക്കൽ യൂട്ടിലിറ്റി കാരണം കൃത്യമായ ശുപാർശകൾ നൽകാൻ അവർ വിസമ്മതിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഏറ്റവും പുതിയ കോക്രെൻ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മെറ്റാ അനാലിസിസ്, കുറഞ്ഞ ഗ്ലൈസെമിക് ഇൻഡെക്സ് ഡയറ്റ്, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.  

##### നാര്
ഭക്ഷണത്തിലെ നാരുകൾ കഴിക്കുന്നതിന് പ്രയോജനങ്ങൾ ഉണ്ട്. നാരുകൾ കഴിക്കുന്നത് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുമെന്നതിന് ചില തെളിവുകളുണ്ട്; എന്നിരുന്നാലും, പ്രമേഹരോഗികളല്ലാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് പ്രമേഹരോഗികൾ ഫൈബർ കഴിക്കുന്നത് കൊണ്ട് കൂടുതലായി ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് എ‌ഡി‌എ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നില്ല. 

#### കൊഴുപ്പുകൾ
കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകൾക്ക് പകരം ഉയർന്ന കൊഴുപ്പ് ഉള്ള ഭക്ഷണരീതികൾ കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മെച്ചപ്പെട്ട ഗ്ലൈസെമിക് നിയന്ത്രണവും മെച്ചപ്പെട്ട ബ്ലഡ് ലിപിഡ് പ്രൊഫൈലുകളും (എച്ച്ഡിഎൽ കോൺസൺട്രേഷൻ കുറയുകയും ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു) പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. പ്രമേഹരോഗികൾ ദിവസേന കഴിക്കേണ്ട മൊത്തം കൊഴുപ്പിനെക്കുറിച്ച് കൃത്യമായ് അളവുകളെക്കുറിച്ചൊന്നും എ‌ഡി‌എ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. പക്ഷെ, ട്രാൻസ് ഫാറ്റുകളുടെ കൃത്രിമ സ്രോതസ്സുകളുള്ള എല്ലാ ഭക്ഷണങ്ങളും ഒഴിവാക്കാൻ എ‌ഡി‌എ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും മാംസത്തിലും പാലിലും സ്വാഭാവികമായി ഉണ്ടാകുന്ന ചെറിയ അളവിലുള്ള ട്രാൻസ് ഫാറ്റുകൾ ഒരു പ്രശ്നമല്ല. 

##### കൊളസ്ട്രോൾ
ഭക്ഷണത്തിലെ കൊളസ്ട്രോൾ ഉപഭോഗവും ഹൃദയ രോഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള കാര്യകാരണബന്ധം ഇതുവരെയും തെളിയിച്ചിട്ടില്ല. 

#### പ്രോട്ടീൻ
ചരിത്രപരമായി, പ്രമേഹത്തിന് കാരണമാകുന്ന വൃക്കരോഗമുള്ളവരിൽ പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗത്തിന്റെ തോത് സംബന്ധിച്ച് ആശങ്കയുണ്ട്; എന്നിരുന്നാലും, കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണക്രമം വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. പ്രമേഹ രോഗബാധിതരായ വൃക്കരോഗമുള്ളവർ പ്രോട്ടീൻ കഴിക്കുന്നത് ഒരു ശരാശരി വ്യക്തിയേക്കാൾ കുറവായിരിക്കണം എന്നത് സാധൂകരിക്കുന്ന രീതിയിലുള്ള തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. 

### നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷണരീതികൾ

#### കുറഞ്ഞ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഭക്ഷണക്രമം
ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹരോഗികൾക്ക്, കുറഞ്ഞ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഉപയോഗം കൊണ്ടുള്ള ഗുണങ്ങളെക്കുറിക്കുള്ള പരിമിതമായ പഠനം കാരണം, അത്തരം ഭക്ഷണക്രമം നല്ലതാണെന്ന് പറയുന്നതിൽ പരിമിതികളുണ്ട്.   അടുത്തിടെയുള്ള ഒരു മെറ്റാ വിശകലനത്തിൽ, ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹരോഗികളിൽ കുറഞ്ഞ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഭക്ഷണരീതികൾ നടപ്പാക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് വേണ്ടത്ര പഠിച്ച ഒമ്പത് പേപ്പറുകൾ മാത്രമാണ് 2017 മാർച്ച് വരെ കണ്ടെത്തിയിട്ടുള്ളത്. ഈ അവലോകനത്തിൽ കുറഞ്ഞ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഡയറ്റുകൾ സ്ഥിരമായി ഇൻസുലിൻ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തി, പക്ഷേ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവും ഭക്ഷണവുമായുള്ള ബന്ധത്തിൽ പൊരുത്തക്കേടുകൾ ഉണ്ട്. കുറഞ്ഞ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ എച്ച്ബി‌എ 1 സിയിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടെന്ന് 3 പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതേപോലെ 5 പഠനങ്ങൾ എച്ച്ബി‌എ 1 സി അളവ് സ്ഥിരതയുള്ളതാണെന്നും കണ്ടെത്തി. ഈ അവലോകനവും എ‌ഡി‌എ സമവായ പ്രസ്താവനയും സൂചിപ്പിക്കുന്നത് കുറഞ്ഞ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഭക്ഷണരീതികൾ ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് പ്രയോജനകരമാകുമെങ്കിലും കൂടുതൽ തെളിവുകൾക്കായി വലിയ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ് എന്നതാണ്.  

ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹ രോഗികളിൽ, കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണത്തേക്കാൾ കുറഞ്ഞ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഡയറ്റ് ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസത്തെ കുറച്ചുകൂടി മികച്ച രീതിയിൽ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. പ്രമേഹവും പ്രീ ഡയബറ്റിസും ഉള്ള മുതിർന്നവർക്കുള്ള പോഷകാഹാര ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള 2019 ലെ ഒരു സമവായ റിപ്പോർട്ടിൽ അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷൻ (എ‌ഡി‌എ) ഇങ്ങനെ പറയുന്നു: “*പ്രമേഹമുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് മൊത്തത്തിലുള്ള കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് കുറയ്ക്കുന്നത് ഗ്ലൈസീമിയ (രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര) മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. വ്യക്തിഗത ആവശ്യങ്ങളും മുൻഗണനകളും നിറവേറ്റുന്ന ഭക്ഷണ രീതികൾ അനുസരിച്ച് ഇത് പലവിധത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യാം.*" കുറഞ്ഞതോ വളരെ കുറഞ്ഞതോ ആയ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഭക്ഷണ പദ്ധതികളുപയോഗിച്ച് മൊത്തത്തിലുള്ള കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് കുറയ്ക്കുന്നത് ഒരു പ്രായോഗിക സമീപനമാണെന്നും ഇത് പ്രസ്താവിക്കുന്നു. 

ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ളവരെ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് കുറഞ്ഞ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഭക്ഷണങ്ങൾ ഉപകരിക്കുമെന്ന് എ‌ഡി‌എ പറയുന്നു, എന്നാൽ ഈ ഭക്ഷണക്രമങ്ങൾ മോശമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, അതേപോലെ ഇവ നിലനിർത്താൻ പ്രയാസമാണ്. ചില ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ഈ രീതി അനുയോജ്യമല്ലെന്നും പറയപ്പെടുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, പ്രമേഹമുള്ള ആളുകൾ "വ്യക്തിഗത മാക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകൾ, മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒറ്റ ഭക്ഷണങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണ രീതികൾ" വികസിപ്പിക്കാൻ എ‌ഡി‌എ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അവർ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് അടങ്ങിയ പച്ചക്കറി, പയർ, പഴങ്ങൾ, ക്ഷീര ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (പാലും തൈര്), ധാന്യങ്ങൾ എന്നിവ ഭക്ഷണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് നല്ലതാണ് പക്ഷെ, വളരെ ശുദ്ധീകരിച്ച ഭക്ഷണങ്ങളും പഞ്ചസാര പാനീയങ്ങളും ഒഴിവാക്കണം. 

#### വെഗൻ / വെജിറ്റേറിയൻ
വെജിറ്റേറിയൻ ഭക്ഷണ രീതിയിലും ഭക്ഷണത്തിന്റെ മാക്രോ ന്യൂട്രിയന്റ് പ്രൊഫൈലിലും വളരെയധികം വ്യത്യാസമുണ്ടാകാമെങ്കിലും, ശാസ്ത്രസാഹിത്യം ഇവ രണ്ടും സസ്യാധിഷ്ഠിത ഭക്ഷണമായി കണക്കാക്കുന്നു. 
ലഘുചിത്രം|ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് ബാധിച്ച ഒരാൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ഉയർന്ന ഫൈബർ വെഗൻ പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിന്റെ ഉദാഹരണം.
മറ്റേതൊരു ഭക്ഷണക്രമവും പ്രമേഹത്തെ ബാധിക്കുന്നതുപോലെ, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകം മൊത്തത്തിലുള്ള കൊഴുപ്പിന്റെ നഷ്ടമാണ്. എണ്ണയും കൊഴുപ്പുമടങ്ങിയ സാധാരണ ഭക്ഷണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സസ്യാഹാരം ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.  

നന്നായി രൂപപ്പെടുത്തിയ വെജിറ്റേറിയൻ ഭക്ഷണരീതികൾ ആരോഗ്യകരവും എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള ആളുകൾക്ക് ഉപകാരപ്പെടുന്ന രീതിയിൽ പോഷക ഗുണമുള്ളതുമാണെന്ന് അക്കാദമി ഓഫ് ന്യൂട്രീഷ്യൻ ആൻഡ് ഡയറ്റെറ്റിക്സ് അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. പക്ഷെ, അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷൻ പ്രമേഹത്തിന് സസ്യാഹാരം ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൊണ്ട് പ്രത്യേകിച്ച് മെച്ചങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെടുന്നില്ല. എങ്കിലും, രണ്ട് മെറ്റാ വിശകലനങ്ങൾ എച്ച്ബി‌എ1സി-യിൽ ചെറിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാണിച്ചിട്ടുണ്ട്; അതുപോലെ ഈ ഭക്ഷണക്രം ശരീരഭാരം കുറയാനും ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകട ഘടകങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടാനും കാരണമായതായി രണ്ടിൽ ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. 

#### കുറഞ്ഞ ഗ്ലൈസെമിക് സൂചിക ഡയറ്റ്
ഒരാളുടെ ഭക്ഷണത്തിലെ ഗ്ലൈസെമിക് സൂചിക കുറയ്ക്കുന്നത് പ്രമേഹത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്തും. ചില രീതികളിൽ വേവിച്ച ഉരുളക്കിഴങ്ങ്, വെളുത്ത റൊട്ടി എന്നിവ ഒഴിവാക്കുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. താഴ്ന്ന ഗ്ലൈസെമിക് സൂചിക കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് സ്രോതസ്സുകളിൽ പച്ചക്കറികൾ, പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ, ധാന്യങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയിൽ ഉയർന്ന ഫൈബർ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, അവ ശുദ്ധീകരിച്ച കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളേക്കാൾ സാവധാനത്തിൽ രക്തത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. 

#### ഉയർന്ന ഫൈബർ ഡയറ്റ്
ഉയർന്ന അളവിൽ ഫൈബർ (50 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ) ഉള്ള ഭക്ഷണം രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവിൽ ചെറിയ പുരോഗതിക്ക് കാരണമാകുമെന്നതിന് ചില തെളിവുകളുണ്ട്. പക്ഷെ, ഇവ ഉയർന്ന അളവിൽ കഴിക്കുന്നത് ദഹന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് (വായു, വയറിളക്കം മുതലായവ) കാരണമാകാം എന്ന് എ‌ഡി‌എ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു. 

### ഭക്ഷണ സമയം
പ്രമേഹമുള്ളവരിൽ, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം, ഏതൊക്കെ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നു എന്ന് മാത്രമല്ല *ഏതൊക്കെ സമയം* കഴിക്കുന്നു എന്നു കൂടി പരിഗണിക്കുന്നു. ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത പ്രമേഹരോഗികൾക്ക്, ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഇടവേള അവരുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവിനെയും അവർ എടുക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ തരത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (അതായത്: ദൈർഘ്യമേറിയ, ഇടത്തരം അല്ലെങ്കിൽ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ). ഉറക്കസമയം രോഗികൾ അവരുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര പരിശോധിക്കുകയും അത് കുറവാണെന്ന് കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്താൽ, ഉദാഹരണത്തിന് ലിറ്ററിന് 6 മില്ലിമോളിൽ താഴെ (108 mg / dL) ആയാൽ, രാത്രിയിലെ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ തടയുന്നതിന് ഉറങ്ങാൻ കിടക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അവർ ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് കഴിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. രാത്രി വിയർപ്പ്, തലവേദന, അസ്വസ്ഥമായ ഉറക്കം, പേടിസ്വപ്നങ്ങൾ എന്നിവ രാത്രിയിലെ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ ലക്ഷണമാകാം, ഇത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ രോഗികൾ ഇൻസുലിൻ ദിനചര്യയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താൻ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം. രാത്രികാലങ്ങളിൽ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കുറയുന്നതിനോടുള്ള പ്രതികരണമായാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, പ്രഭാതത്തിലെ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയാണ് രാത്രികാല ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ മറ്റൊരു അടയാളം. ഇതിനെ സോമോഗി ഇഫക്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. 

### പ്രത്യേക പ്രമേഹ ഭക്ഷണ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ
പ്രമേഹമുള്ളവർക്കായി പ്രത്യേകം നിർമ്മിച്ച ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വാങ്ങുന്നതിനെതിരെ ഡയബെറ്റീസ് യുകെ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകിയിട്ടുണ്ട്: 

* അവ വിലയേറിയതാകാം 
* അവയിൽ ഉയർന്ന അളവിൽ കൊഴുപ്പ് അടങ്ങിയിരിക്കാം 
* പ്രമേഹമുള്ളവർക്ക് പ്രത്യേക ആനുകൂല്യങ്ങളൊന്നും അവ നൽകില്ല 

എൻഐസിഇ (നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആന്റ് എക്സലൻസ് യുണൈറ്റഡ് കിങ്ഡം) പ്രമേഹമുള്ളവർക്ക് വേണ്ടി പ്രത്യേകമായി വിപണിയിലിറക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുക എന്ന് ഡോക്ടർമാർ മറ്റ് ആരോഗ്യ വിദഗ്ദ്ധർ എന്നിവരോട് ശുപാർശചെയ്യുന്നു. 

### മദ്യം
ഉയർന്ന അളവിലുള്ള മദ്യപാനം രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമായേക്കാം. മദ്യപാനം പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. “ ഗ്ലൂക്കോണോജെനിസിസ് തടയൽ, മദ്യത്തിന്റെ സെറിബ്രൽ ഇഫക്റ്റുകൾ കാരണം ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ അവബോധം കുറയുക, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയ്ക്കുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവ ഇതിന് കാരണമാകാം” എന്ന് പറയുന്നു. 

## ചരിത്രം
പ്രമേഹത്തിന്റെ ഭക്ഷണചികിത്സക്ക് സഹസ്രാബ്ദങ്ങളുടെ പഴക്കമുണ്ട്. ബിസി 3,500 മുതൽ ഈജിപ്തിൽ പ്രമേഹത്തിന് ഭക്ഷണ ചികിത്സ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. 2000 വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ചരകനും സുശ്രുതനും ഇന്ത്യയിൽ പ്രമേഹത്തിനുള്ള ഭക്ഷണ ചികിത്സ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. പതിനെട്ടാം നൂറ്റാണ്ടിൽ, കലോറി നിയന്ത്രണം പ്രമേഹത്തിലെ ഗ്ലൈക്കോസൂറിയയെ കുറയ്ക്കുമെന്ന് ജോൺ റോളോ വാദിച്ചു. 

പ്രമേഹ ഭക്ഷണക്രമം ആധുനിക ചരിത്രത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നത്, 20 ആം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ തുടക്കത്തിൽ ആണ്. ഇൻസുലിൻ കണ്ടെത്തുന്നതിനും മുമ്പ്, ഫ്രെഡറിക് മാഡിസൺ അല്ലെൻ, എലിയട്ട് ജോസ്ലിൻ എന്നിവർ പ്രമേഹമുള്ളവർക്ക് കലോറി കുറഞ്ഞതോ ഇല്ലാത്തതോ ആയ ഭക്ഷണം ശുപാർശ ചെയ്തിരുന്നു. ഈ സമീപനത്തിന് പരിമിതമായ കാലയളവിൽ ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, രോഗികൾക്ക് ഇതുമൂലം മറ്റ് പല മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. 

1922 ൽ ഫ്രെഡെറിക് ബാന്റിങ്ങ് ഇൻസുലിൻ അവതരിപ്പിച്ചത് രോഗികൾക്ക് ഭക്ഷണം തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ കൂടുതൽ അവസരങ്ങൾ നൽകി. 

## പരാമർശങ്ങൾ

## പുറത്തേക്കുള്ള കണ്ണികൾ

* അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷന്റെ ഔദ്യോഗിക വെബ്സൈറ്റ് 
വർഗ്ഗം:ആഹാരക്രമം
വർഗ്ഗം:പ്രമേഹം