മുലയൂട്ടുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ

**മുലയൂട്ടൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ** എന്നത്, ഒരു കുഞ്ഞിന് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചെറിയ കുട്ടിക്ക് ഒരു സ്ത്രീയുടെ സ്തനങ്ങളിൽ നിന്ന് പാൽ നൽകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രശ്നങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് പാൽ കുടിക്കാനും വിഴുങ്ങാനും പ്രാപ്തമാക്കുന്ന അനൈച്ഛികചേഷ്ടയാണ് സക്കിംഗ് റിഫ്ലെക്‌സ്. സാധാരണയായി മനുഷ്യ ശിശുക്കൾക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച പോഷണ സ്രോതസ്സാണ് മനുഷ്യന്റെ മുലപ്പാൽ,  പൊതുവെ ശിമുലയൂട്ടൽ അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ് എങ്കിലും മുലയൂട്ടൽ പ്രശ്‌നമുണ്ടാക്കുന്ന അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മുലയൂട്ടൽ ഒഴിവാക്കേണ്ടതായും വരാം.

മുലയൂട്ടൽ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞിന്റെ ആരോഗ്യം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകാം.

## മുലയൂട്ടൽ പ്രശ്നങ്ങൾ
മുലയൂട്ടൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അസാധാരണമല്ലെങ്കിലും, പ്രസവശേഷം എത്രയും വേഗം കുഞ്ഞിനെ നെഞ്ചോട് ചേർത്തുവയ്ക്കുന്നത് പല പ്രശ്നങ്ങളും ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. മുലയൂട്ടൽ സംബന്ധിച്ച അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്‌സിന്റെ നയം, "ആദ്യ ഫീഡിങ്ങ് പൂർത്തിയാകുന്നതുവരെ തൂക്കം, അളക്കൽ, കുളിക്കൽ, കണ്ണ് പ്രതിരോധം എന്നിവ വൈകിപ്പിക്കാൻ" നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.  ഗവേഷണാധിഷ്ഠിത ആശുപത്രി നടപടിക്രമങ്ങൾ, ശരിയായ പരിശീലനം ലഭിച്ച നഴ്‌സുമാർ, ആശുപത്രി ജീവനക്കാർ, സ്പീച്ച് പാത്തോളജിസ്റ്റുകൾ, ലാക്‌ടേഷൻ കൺസൾട്ടന്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മുലയൂട്ടൽ പ്രശ്‌നങ്ങൾ പലതും പരിഹരിക്കാനാകും.  മറ്റൊരു വിവര സ്രോതസ്സ് വോളണ്ടിയർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മുലയൂട്ടൽ പ്രൊമോഷൻ ഓർഗനൈസേഷനാണ്.

വിവിധ ഘടകങ്ങളും വ്യവസ്ഥകളും വിജയകരമായ മുലയൂട്ടലിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തും:

* അങ്കിലോഗ്ലോസിയ (ടങ്ങ് ടൈ)  
* ഫോർമുല ഫീഡിങ്
* ഫീഡുകളുടെ സമയത്ത് തടസ്സങ്ങൾ
* അമ്മയിൽ നിന്ന് നീണ്ട വേർപിരിയലുകൾ
* നവജാതശിശുവിന്റെ ക്ഷണികമായ ടാക്കിപ്നിയ, സർഫക്റ്റന്റ് കുറവ്, റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രെസ് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ശിശു രോഗാവസ്ഥകൾ പോലുള്ള ടാച്ചിപ്നിയ (ദ്രുത ശ്വസനം)
* അമ്മയ്ക്കും കുഞ്ഞിനും ഇടയിൽ ഒരു യഥാർത്ഥ ശാരീരിക തടസ്സത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം
* മുലകുടി, വിഴുങ്ങൽ, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം എന്നിവയുടെ ഏകോപനം, അല്ലെങ്കിൽ ട്രാക്കിയോ-ഓസോഫേഷ്യൽ ഫിസ്റ്റുല പോലുള്ള ഗ്യാസ്ട്രോ-ഇന്റസ്റ്റൈനൽ ട്രാക്‌റ്റ് വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ള വിഴുങ്ങൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ.
* പരിച്ഛേദന, രക്തപരിശോധന, അല്ലെങ്കിൽ വാക്സിനേഷൻ തുടങ്ങിയ ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വേദന.  
* മുലയിൽ മുറുകെ പിടിക്കുന്നു 
* ഹൈപ്പോപ്ലാസ്റ്റിക് സ്തനങ്ങൾ/അപര്യാപ്തമായ ഗ്രന്ഥി ടിഷ്യു
* ഗാലക്റ്റോറിയ
* മുലയൂട്ടൽ പരാജയം
* പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവേറിയൻ സിൻഡ്രോം
* പ്രമേഹം
* മാതൃ സമ്മർദ്ദം 
* പ്രസവശേഷം ആദ്യത്തെ 6 ആഴ്ചകളിൽ അമ്മയുടെ വിശ്രമം/പിന്തുണ അപര്യാപ്തത
* അമ്മയുടെ സാമ്പത്തിക സഹായം/പ്രസവ അവധി  ഇല്ലാത്തതിനാൽ ജോലിയിലേക്ക് നേരത്തെ മടങ്ങുക.
* മുറി അണ്ണാക്ക് 
* ത്രഷ് 
* ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ 
* ഹൈപ്പോട്ടോണിയ, അല്ലെങ്കിൽ "ലോ-ടോൺ" ശിശുരോഗം 
* ഹൈപ്പർലാക്റ്റേഷൻ സിൻഡ്രോം 
* ഓവർ ആക്റ്റീവ് ലെറ്റ്-ഡൗൺ 
* മാസം തികയാതെയുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് അവരുടെ സക്കിംഗ് റിഫ്ലെക്‌സിനെ ശ്വസനവുമായി ഏകോപിപ്പിക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകാം. ആമാശയം ചെറുതായതിനാൽ അവർക്ക് കൂടുതൽ തവണ ഫീഡിങ്ങ് നൽകേണ്ടി വന്നേക്കാം, മുല കുടിക്കുമ്പോൾ  അവർക്ക് ഉറക്കം വരാം.  വായിലൂടെ ആവശ്യത്തിന് കലോറി എടുക്കാൻ കഴിയാത്ത അകാല ശിശുക്കൾക്ക് എന്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗവേജ് ഫീഡിംഗ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം - ആവശ്യത്തിന് മുലപ്പാലോ പകരമോ നൽകുന്നതിന് വയറ്റിൽ ഒരു ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് ഇടുക. ഇത് പലപ്പോഴും അമ്മയുമായുള്ള ദീർഘമായ ചർമ്മ-ചർമ്മ സമ്പർക്കവുമായി ഒരുമിച്ചാണ് ചെയ്യുന്നത്, ഇത് പിന്നീട് മുലയൂട്ടൽ എളുപ്പമാക്കുന്നു. മുലകുടിക്കുന്ന ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾക്ക്, വിള്ളൽ ചുണ്ടിൽ/അണ്ണാക്ക് കൊണ്ട് സംഭവിക്കാവുന്ന ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾക്ക്, കുഞ്ഞിന് ഒരു ഹേബർമാൻ ഫീഡർ ഉപയോഗിച്ച് ഫീഡിങ്ങ് നൽകാം.
* ഡിസ്ഫോറിക് മിൽക്ക് എജക്ഷൻ റിഫ്ലെക്സ് (D-MER) മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു പുതുതായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ അവസ്ഥയാണ്, ഇത് പെട്ടെന്നുള്ള ഡിസ്ഫോറിയ അല്ലെങ്കിൽ പാൽ പുറത്തുവരുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ് സംഭവിക്കുന്ന നെഗറ്റീവ് വികാരങ്ങൾ, കുറച്ച് മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ തുടരരുത്. ഡി-മെർ ചികിത്സിക്കാവുന്നതാണെന്ന് പ്രാഥമിക പരിശോധനയിൽ പറയുന്നു, പാൽ എജക്ഷൻ റിഫ്ലെക്‌സിന്റെ സമയത്ത് അനുചിതമായ ഡോപാമൈൻ പ്രവർത്തനമാണ് ഡി-മെറിന് കാരണമെന്ന് പ്രാഥമിക ഗവേഷണം പറയുന്നു. 

### കുറഞ്ഞ പാൽ

* പ്രാഥമിക മുലയൂട്ടൽ പരാജയം: പൂർണ്ണമായ പാൽ ഉൽപാദനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത അവസ്ഥ അമ്മയ്ക്ക് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് ബ്രെസ്റ്റ് ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ, ബ്രെസ്റ്റ് റിഡക്ഷൻ സർജറി, അല്ലെങ്കിൽ ബൈലാറ്ററൽ മാസ്റ്റെക്ടമി.
* ദ്വിതീയ മുലയൂട്ടൽ പരാജയം: ഫോർമുല സപ്ലിമെന്റേഷൻ, കുഞ്ഞിന്റെ മോശം പാൽ കൈമാറ്റം അല്ലെങ്കിൽ ആശ്വാസം ലഭിക്കാത്ത സ്തനവളർച്ച പോലുള്ള തടയാവുന്ന ഘടകങ്ങൾ കാരണം കുറഞ്ഞ പാലുൽപാദനം. 
* 10-15% സ്ത്രീകൾക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത കുറഞ്ഞ പാൽ വിതരണം അനുഭവപ്പെടുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. 

### സ്തന വേദന
വേദന പലപ്പോഴും വിജയകരമായ മുലയൂട്ടൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. കുറഞ്ഞ പാല് ലഭ്യത തിരിച്ചറിഞ്ഞതിന് ശേഷം പ്രത്യേക മുലയൂട്ടൽ ഉപേക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള രണ്ടാമത്തെ സാധാരണ കാരണമായി ഇത് ഉദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു. 

### വിപരീത മുലക്കണ്ണുകൾ
തലകീഴായതോ പിൻതിരിഞ്ഞതോ ആയ മുലക്കണ്ണുകൾ ചിലപ്പോൾ സ്തനത്തോട് ചേരുന്നത്  ചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.  ഈ അമ്മമാർക്ക് അവരുടെ കുഞ്ഞുങ്ങളെ പോറ്റാൻ അധിക പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്. കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിന് ശേഷമാണ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത്. മുലക്കണ്ണ് ദിവസത്തിൽ പല തവണ സ്വമേധയാ വലിച്ചു പുറത്തേക്ക് നീട്ടുന്നു. മുലക്കണ്ണ് പുറത്തെടുക്കാൻ ഒരു പമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് കുഞ്ഞിനെ നെഞ്ചിൽ വയ്ക്കുന്നു.

### എൻഗോർജ്മെന്റ്
പ്രസവിച്ച് 36 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മിക്ക സ്ത്രീകൾക്കും അനുഭവപ്പെടുന്ന സ്തനം നിറഞ്ഞതായുള്ള തോന്നലാണ് *ബ്രെസ്റ്റ് എൻഗോർജ്മെന്റ്*. സാധാരണയായി, ഇത് "ഭാരം" എന്ന വേദനയില്ലാത്ത സംവേദനമാണ്. ആവശ്യാനുസരണം മുലയൂട്ടുന്നതാണ് വേദനാജനകമായ നീർക്കെട്ട് തടയുന്നതിനുള്ള പ്രാഥമിക മാർഗം.

മുലപ്പാൽ നിറയുമ്പോൾ അത് വേദനാജനകമാകും. മുലയിൽ നിന്ന് ആവശ്യത്തിന് പാൽ ലഭിക്കാത്തതാണ് എൻജോർജ്മെന്റ് ഉണ്ടാകുന്നത്. പ്രസവിച്ച് ഏകദേശം 3 മുതൽ 7 ദിവസം വരെ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു, ആദ്യമായി അമ്മയായവരിൽ ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. വർദ്ധിച്ച രക്ത വിതരണം, കുമിഞ്ഞുകൂടിയ പാൽ, വീക്കം എന്നിവയെല്ലാം വേദനാജനകമായ നീർക്കെട്ടിന് കാരണമാകുന്നു.  എൻജോർജ്മെൻറ് അരിയോളയെയോ സ്തനത്തിന്റെ ചുറ്റളവിനെയോ മുഴുവൻ സ്തനത്തെയൊ ബാധിച്ചേക്കാം. ഇത് കുഞ്ഞിന് പാൽ നൽകുന്നതിന് ശരിയായി മുറുകെ പിടിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. ഏരിയോളയുടെ ഒരു ഭാഗത്ത് മാത്രം ലാച്ചിംഗ് സംഭവിക്കാം. ഇത് മുലക്കണ്ണിനെ കൂടുതൽ പ്രകോപിപ്പിക്കും, കൂടാതെ മുലപ്പാൽ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ഡ്രെയിനേജിലേക്കും കൂടുതൽ വേദനയിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം. ആഴത്തിലുള്ള ലാച്ചിംഗും കൂടുതൽ പാൽ കൈമാറ്റവും പ്രാപ്തമാക്കുന്ന ഏരിയോളയെ മൃദുവാക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു സാങ്കേതികതയാണ് റിവേഴ്സ് പ്രഷർ സോഫ്റ്റനിംഗ് (ആർ‌പി‌എസ്). അരിയോളയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള വിരൽത്തുമ്പിൽ നിന്ന് നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിയുടെ ദിശയിൽ മൃദുവായ പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം ആർപിഎസിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.  

എൻഗോർജ്മെന്റ് തടയുന്നതിനോ ചികിത്സിക്കുന്നതിനോ ആയി മുലയൂട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ പമ്പ് ചെയ്യൽ എന്നിവയിലൂടെ മുലയിൽ നിന്ന് പാൽ നീക്കം ചെയ്യുക. മൃദുവായ മസാജ് പാലിന്റെ ഒഴുക്ക് ആരംഭിക്കാനും സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കും. കുറഞ്ഞ മർദ്ദം അരിയോളയെ മൃദുവാക്കുന്നു, ഒരുപക്ഷേ കുഞ്ഞിന് പാൽ നൽകാൻ പോലും അനുവദിക്കുന്നു. ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളമോ ഊഷ്മളമായ കംപ്രസ്സുകളോ, കുട്ടിക്ക് പാൽ നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് കുറച്ച് പാൽ പുറത്തുവിടുന്നതും മുലയൂട്ടൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാക്കാൻ സഹായിക്കും. മുലയൂട്ടലിനു ശേഷം അമ്മമാർ പമ്പ് ചെയ്യുകയോ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കോൾഡ് കംപ്രസ്സുകൾ പ്രയോഗിക്കുകയോ ചെയ്യണമെന്ന് ചില ഗവേഷകർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു.  പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനം സ്തനങ്ങളിൽ "ശീതീകരിച്ച കാബേജ് ഇലകൾ" ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. ഈ വിദ്യ പുനർനിർമ്മിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ സമ്മിശ്ര ഫലങ്ങൾ നേടി.  നോൺസ്റ്ററോയ്ഡൽ ആന്റി ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പാരസെറ്റമോൾ (അസെറ്റാമിനോഫെൻ) വേദന ഒഴിവാക്കും. അസ്വാസ്ഥ്യം ലഘൂകരിക്കാൻ ഒരു ചൂടുള്ള ഷവറും തണുത്ത കംപ്രസ്സുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. 

### മുലക്കണ്ണ് വേദന
ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരാതിയാണ് മുലക്കണ്ണ് വേദന അല്ലെങ്കിൽ തെലാൽജിയ. ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാം ദിവസത്തിൽ അവ സാധാരണയായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ 5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഇത്  മെച്ചപ്പെടും.  ആദ്യ ആഴ്‌ചയ്‌ക്കപ്പുറമുള്ള വേദന, കഠിനമായ വേദന, വിള്ളലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശികമായ വീക്കം എന്നിവ സാധാരണമല്ല. ഇത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ കൂടുതൽ വിലയിരുത്തലിനായി അമ്മ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണണം.  മുലക്കണ്ണു വേദനയുടെ ഒരു സാധാരണ കാരണമാണ് കുഞ്ഞ് ശരിയായി മുറുകെ പിടിക്കാത്തത്. ബ്രെസ്റ്റ് പമ്പുകളുടെ തെറ്റായ ഉപയോഗവും വേദനയുണ്ടാക്കാം.  മുലക്കണ്ണ് വേദന അണുബാധയുടെയും ലക്ഷണമാകാം. 

### കാൻഡിഡയാസിസ്
വേദന, ചൊറിച്ചിൽ, പൊള്ളൽ, ചുവപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ തിളങ്ങുന്നതോ വെളുത്തതോ ആയ രൂപഭാവം എന്നിവയാണ് സ്തനത്തിലെ കാൻഡിഡയാസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ.  കുഞ്ഞിന് വെളുത്ത നാവ് ഉണ്ടായിരിക്കാം. കാൻഡിഡിയസിസ് സാധാരണമാണ്, ഇത് ശിശുക്കളിലെ ത്രഷുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

ഈ അണുബാധയിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാൻ അമ്മയ്ക്കും കുഞ്ഞിനും ചികിത്സ നൽകണം.  നിസ്റ്റാറ്റിൻ, കെറ്റകോണസോൾ അല്ലെങ്കിൽ മൈക്കോനാസോൾ എന്നിവ മുലക്കണ്ണിൽ പുരട്ടുകയും കുഞ്ഞിന് വായിലൂടെ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ചികിത്സകൾ.  അണുബാധ ഇല്ലാതാക്കാൻ വസ്ത്രങ്ങളും ബ്രെസ്റ്റ് പമ്പുകളും കർശനമായി വൃത്തിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്. 

കാൻഡിഡിയയുടെ മറ്റൊരു നോൺ-പ്രിസ്‌ക്രിപ്ഷൻ ചികിത്സ ജെന്റിയൻ വയലറ്റ് ആണ്.  ഇത് മൂലം കുഞ്ഞിന്റെ ചുണ്ടുകൾ പർപ്പിൾ നിറമാകും, പക്ഷേ കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം പർപ്പിൾ അപ്രത്യക്ഷമാകും.

### പാൽ സ്തംഭനാവസ്ഥ
പാൽ സ്തംഭനാവസ്ഥ എന്നത്, സാധാരണയായി നീർവീക്കം മൂലവും മുലപ്പാൽ ശൂന്യമാക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ മതിയായ സ്തന ശൂന്യത മൂലവും പാൽ നാളങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുകയും ശരിയായി ഒഴുകിപ്പോകാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥയാണ്. ഇത് സ്തനത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗത്തെ മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ, ഏതെങ്കിലും അണുബാധയുമായി ബന്ധമില്ല. കുഞ്ഞിന് പാൽ നൽകുന്ന സ്ഥാനം വ്യത്യാസപ്പെടുത്തി, പാൽ  നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് ചൂട് പ്രയോഗിച്ച് ഇത് ചികിത്സിക്കാം. ഇത് ഒന്നിലധികം തവണ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കൂടുതൽ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. മുലയൂട്ടാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന അമ്മമാർക്ക് പാൽ സ്തംഭനാവസ്ഥ ഒരു അടിയന്തര കാര്യമാണ്, കാരണം സ്തനങ്ങളിൽ നിന്ന് പാൽ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നത് മൂലം പാലുത്പാദനം കുറയുകയും ഒടുവിൽ നിലയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

### മാസ്റ്റൈറ്റിസ്
മാസ്റ്റിറ്റിസ് സ്തനത്തിന്റെ വീക്കം ആണ്. ഇത് പ്രാദേശിക വേദന (*ഡോളർ*), ചുവപ്പ് (*റബ്ബർ*), വീക്കം (*ട്യൂമർ*), ചൂട് (*കലോർ*) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. മാസ്റ്റിറ്റിസിന്റെ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങൾ പനി, ഓക്കാനം തുടങ്ങിയ വ്യവസ്ഥാപരമായ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് 2-3 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷമാണ് ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത്, പക്ഷേ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും സംഭവിക്കാം.   സാംക്രമിക ജീവികളിൽ *[[സ്റ്റഫൈലോകോക്കസ്|സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ്]] എസ്പി*, *സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് sp.* *[[എഷെറിക്കീയ കോളി ബാക്റ്റീരിയ|ഇ.കോളി]]* എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. തുടർച്ചയായ മുലയൂട്ടൽ, ധാരാളം വിശ്രമം, ആവശ്യത്തിന് ദ്രാവക വിതരണം എന്നിവയാണ് ലൈറ്റ് കേസുകൾക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സ.

## ശിശു ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ
ക്ലാസിക് ഗാലക്ടോസെമിയ ഉള്ള ശിശുക്കൾക്ക് ലാക്ടോസ് ദഹിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ മുലപ്പാൽ പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല.  അമ്മയ്ക്ക് ചികിൽസയില്ലാത്ത ശ്വാസകോശ ക്ഷയരോഗം ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്ന ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ മുലയൂട്ടൽ കുഞ്ഞിന് ദോഷം ചെയ്യും.  എച്ച്ഐവി ബാധിച്ചവരും,   അല്ലെങ്കിൽ കൊക്കെയ്ൻ, ഹെറോയിൻ, ആംഫെറ്റാമൈൻസ് തുടങ്ങിയ ഹാനികരമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന അമ്മമാരും മൂലയൂട്ടരുത് എന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.  അക്യൂട്ട് വിഷബാധയുടെ കേസുകൾ ഒഴികെ, മുലയൂട്ടലിന്റെ അഭാവത്തേക്കാൾ പരിസ്ഥിതി മലിനീകരണം ശിശുക്കൾക്ക് കൂടുതൽ ദോഷം ചെയ്യുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. മെർക്കുറി പോലുള്ള ഘനലോഹങ്ങൾ പരിസ്ഥിതിയിലുടനീളം ചിതറിക്കിടക്കുന്നതും മുലയൂട്ടുന്ന ശിശുവിനെ ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്നതുമാണെങ്കിലും, മനുഷ്യ പാലിന്റെ ന്യൂറോ ഡെവലപ്മെന്റൽ ഗുണങ്ങൾ ന്യൂറോടോക്സിക്കന്റുകളുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളെ മറികടക്കാൻ പ്രവണത കാണിക്കുന്നു. 

### ദുർബലമായ സക്കിംഗ് റിഫ്ലെക്സ്
കൃത്രിമ മുലക്കണ്ണുകൾ (മുലക്കണ്ണുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ ഡമ്മികളുടെ (പാസിഫയറുകൾ) ഉപയോഗത്തിന് ശിശുക്കളിലെ സക്കിംഗ് റിഫ്ലെക്സിനെ അടിച്ചമർത്താൻ കഴിയും. കൂടാതെ, ഒരു കുഞ്ഞിനെ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തേക്ക് മാത്രം  നെഞ്ചോട് ചേർത്താൽ, പാൽ ഉത്പാദനം കുറയുന്നു. പസിഫയർ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ മുലക്കണ്ണിൽ കുഞ്ഞ് മുലകുടിക്കുന്ന സമയം സ്തനത്തിൽ ചിലവിടുന്ന സമയം കുറയ്ക്കുന്നു.   സിഡിസിയും നിലവിൽ (2022) പസിഫയറുകളുടെ ആദ്യകാല ഉപയോഗം മുലയൂട്ടലിന്റെ വിജയത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുമെന്നും മുലയൂട്ടൽ ദൃഢമാകുന്നതുവരെ അത് വൈകിപ്പിക്കണമെന്നും അവർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. 

## ജോലി
പല അമ്മമാർക്കും കുഞ്ഞുങ്ങൾ ജനിച്ച ഉടൻ തന്നെ ജോലിയിൽ പ്രവേശിക്കേണ്ടിവരുന്നു. അവരുടെ തൊഴിലുടമകളും സഹപ്രവർത്തകരും മുലയൂട്ടൽ അമ്മമാരെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, അമ്മമാർക്ക് മുലപ്പാൽ പ്രകടിപ്പിക്കാനും സുരക്ഷിതമായി സൂക്ഷിക്കാനും കഴിയുന്ന ഒരു ഫ്രിഡ്ജ് അടങ്ങിയ ഒരു സ്വകാര്യ മുലയൂട്ടൽ മുറി നൽകുക), അമ്മമാർ മുലയൂട്ടൽ നിർത്തിയേക്കാം. ഇത് അവരുടെ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമല്ല. കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്ന അമ്മമാർക്കിടയിൽ മുലയൂട്ടൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ജോലിസ്ഥലത്തെ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലങ്ങൾ ഒരു കോക്രേൻ അവലോകനം വിലയിരുത്തി.. ഈ ചോദ്യത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്ന പഠനങ്ങൾക്കായി അവലോകന രചയിതാക്കൾ 2012-ൽ സമഗ്രമായി തിരഞ്ഞെങ്കിലും യോഗ്യമായ പഠനങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. "ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നത് നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ ഉപേക്ഷിക്കുന്നതിന്റെ സമ്മർദ്ദവും മാറ്റങ്ങളും കാരണം നിങ്ങളുടെ ശരീരം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന മുലപ്പാലിന്റെ അളവിനെ ബാധിക്കും."

## അവലംബം

## പുറം കണ്ണികൾ

വർഗ്ഗം:മുലയൂട്ടൽ