Хронична бубрежна болест

**Хронична бубрежна болест** (ХББ) е синдром кој настанува како последица на постепено, прогресивно и иреверзибилно намалена гломеруларна  филтрација на бубрегот до конечниот стадиум на уремија. Карактеристични се задржувањата на  уремични токсини (уреа, креатинин, мокрачна киселина, фенол, индол и др.). Настанала претежно за време на метаболизмот белковините, промената обемот и составот на телесни течности и електролити, како и дисбаланс на многу хормони.

Хроничната бубрежна болест најчесто се јавува како компликација на: шеќерна болест (28%), хипертензија (25%), гломерулонефритис (21%) и Автозомно-доминантна полицистична болест бубрег (4%). Секоја хронична бубрежна болест кој го предизвикува аспаѓањето на голем број на нефрон води до ХББ.

## Клиничка слика

Симптомте и знаци на болеста ХББ обично не се појави сè додека клирен со ендоген кретинин не е помал од 30 ml на минута, на помала способност за пациентите операција, постои анемија  и некои метаболички нарушувања (ацидоза и нарушување фосфокалцемичног на рамнотежа). Гастроинтестинални симптоми (болни, гадење, повраќање, дијареа i) може да се случи кога клиренсот на креатинин од 15 ml во минута, и невролошки симптоми и кардиоваскуларни промени паѓа на 10 ml во минута.

Клинички знаци и симптоми се неспецифични и HBI доаѓаат од сите органи и системи:

* Кардиоваскуларни заболувања - хипертензија (покачена крвен притисок), перикардитис (воспаление на перикардот), срцева инсуфициенција.
* Гастроинтестинални нарушувања - анорексија, болни, повраќање, икање, burp, амонијак alni халитоза устата, воспаление на хранопроводникот со подвижност голтање m дијареа i и крв во столицата.
* Невролошки манифестации - замор, апатија, поспаност, нарушена концентрација, агресивност, халуцинации, дезориентација, различни степени на нарушување на свеста до кома. Периферна невропатија се манифестира болка оние во мускулите е спазам маршеви во телиња, вкочанетост М гори m и појавата на синдром на немирни нозе.
* Хематолошки нарушувања - анемија наклон крварење и инфекција.
* Промените на кожата - сиво-жолта боја на лицето, дланките и стапалата, чешање која е толку изречена дека доведува до несоница и ментални нарушувања.
* Ендокрини нарушувања - раст ретардација, губење на либидото, потенција, аменореја, стерилитет, секундарен хиперпаратироидизам, што доведува до болки во зглобовите и мускули, тешко мозочен удар.
* Офталмолошка манифестација, - ретинопатија и кератитис.

## Дијагноза

Потребно е да се одреди дијагноза на основните болести, со големи преостанати функции на бубрегот, погрешни фактори - инфекција, дијареа, повраќање. Дијагнозата на ХББ се поставува на основа Анамнеза, преглед и лабораториска анализа - одредувањето на клиренс на креатинин и силата на гломеруларната филтрација.

### Стадиуми

Гломеруларна филтрациона рата (GFR) ≥ 60 mL/min/1.73 m2 се смета за нормална без ХББ доколку не е присутно бубрежно оштетување.

## Лечење

Во стадијуму на снижена функција на бубрегот се лечи основната бубрежна болест и хипертензијата. Во стадијумот на азотемијата се спроведува умерен хипопротеински начин на исхрана, редовна контрола телесна тежина, ограничувајќи го внесот на натриумот и калијумот,ацидозата се третира со натриум бикарбонат, анемија со препарати на железо и инфекција антибиотици.

Со текот на времето доаѓа до влошување на болеста и нејзината терминална фаза, кога е неопходна дијализата или пресадувањето на бубрегот.

## Наводи

## Надворешни врски

Категорија:Бубрежни заболувања