Priešvėžiniai vaistai

**Priešvėžiniai vaistai** – cheminės medžiagos, įvairiais mechanizmais naikinančios vėžines ląsteles arba stabdančios jų dauginimąsi. Išskiriami klasikiniai chemoterapiniai vaistai – citostatikai, nukreipti į DNR dalijimosi, reparacijos ar kitus procesus, vykstančius bet kurioje organizmo ląstelėje, bei taikinių preparatai, nukreipti prieš specifinius naviko ląstelės receptorius, signalo perdavimo molekules, ląstelės membranos elementus. Kitą nemažą priešnavikinių vaistų grupę sudaro imunomoduliatoriai, hormonai ir jų antagonistai.

## Citostatikai
Citostatikai, paprastai vadinami chemoterapija, veikia visas organizmo ląsteles, tačiau vėžio ląstelės jiems kur kas jautresnės. Tuo citostatikai skiriasi nuo daugelio kitų priešvėžinių vaistų grupių, kurie paprastai jungiasi prie tam tikrų receptorių. Pagal specifiškumą ląstelės ciklui jie skirstomi į:
* Ląstelės ciklui specifinius vaistus, veikia tik tas ląsteles, kurios yra replikacijos fazėje.
* Ląstelės ciklui nespecifinius vaistus – veikia ląsteles nepriklausomai ar jos yra aktyvioje (replikacijos fazėje) ar ramybės fazėje (G0 fazė). Pagal veikimo mechanizmus citostatikai klasifikuojami į grupes.. Citostatikų poveikis pagrįstas DNR replikacijos slopinimu, jos pažeidimu, RNR sintezės slopinimu, baltymų sintezės slopinimu.

### Alkilinantys citostatikai
Alkilinantys citostatikai, kaip sako pats pavadinimas, veikia alkilindami DNR, RNR arba ląstelės baltymus. Jų veikimas nepriklauso nuo ląstelės ciklo. Beveik visi šios grupės vaistai yra kancerogenai ir teratogenai. Dėl savo veikimo mechanizmo jie sukelia visą eilę nepageidaujamų poveikių, ypač jautrūs yra greitai besidauginantys organizmo audiniai. Dažniausiai pasitaiko kaulų čiulpai|kaupų čiulpų funkcijos slopinimas, plaučių fibrozė, nuplikimas, sutrikdomas vaisingumas. 
* Mechloretaminas
* Estramustino fosfatas
* Melfalanas
* Chlorambucilas
* Bendamustinas
* Oksazofosforinai
:: Ciklofosfamidas
:: Ifosfamidas
:: Trofosfamidas
:: Busulfanas
:: Treosulfanas
:: Tiotepa
* Nitrozokarbamido dariniai:
:: Karmustinas (BCNU)
:: Lomustinas (CCNU)
:: Nimustinas (ACNU)
* Triazenai:
:: Dakarbazinas
:: Temozolamidas
:: Prokarbazinas
* Platinos junginiai:
:: Cisplatina
:: Karboplatina
:: Oksaliplatina
:: Mitomicinas C

### Antimetabolitai
* Antifolatai:
:: Metotreksatas
:: Pemetreksedas
* Purinų antagonistai ir analogai:
:: 6-merkaptopurinas
:: 6-tioguaninas
:: Pentostatinas
:: Fludarabinas
:: Kladribinas
* Pirimidinų antagonistai ir analogai:
:: 5-fluoruracilas
:: Kapecitabinas
:: Tegafuras
:: Citarabinas
:: Gemcitabinas
* Ribonukleotidreduktazės inhibitoriai:
:: Hidroksikarbamidas

### Mitozę blokuojantys citostatikai
* Vinca alkaloidai:
:: Vinkristinas
:: Vinblastinas
:: Vindezinas
:: Vinorelbinas
* Taksanai
:: Docetakselis
:: Paklitakselis

### Topoizomerazės inhibitoriai
* Topoizomerazės I inhibitoriai (kamptotecinai):
:: Irinotekanas
:: Topotekanas
* Topoizomerazės II inhibitoriai:
:: Aktinomicinas D
:: Antraciklinai:
:::: Daunorubicinas
:::: Doksorubicinas
:::: Epirubicinas
:::: Idarubicinas
:::: Mitoksantronas
:::: Piksantronas
:::: Amsakrinas
:::: Epipodofilotoksino junginiai

### Kiti citostatikai
* Bleomicinas
* Timidilatsintazės inhibitoriai:
:: Ralitreksedas
* Fermentai
:: L-Asparaginazė
:: Miltefozinas
:: Anagrelidas

## Signalo perdavimo ląstelėje inhibitoriai

### Proteinkinazių inhibitoriai
Žemiau pateikiama klasifikacija yra **sąlyginė**, kadangi beveik visi šios grupės preparatai veikia ne vieną, o daug proteinkinazių, todėl gali būti vadinami multikinazių inhibitoriais.

#### ABL kinazės inhibitoriai
* Imatinibas
* Nilotinibas
* Dasatinibas
* Bosutinibas
* Ponatinibas

#### Epitelio augimo faktoriaus (EGFR) kinazės inhibitoriai
* Gefitinibas
* Erlotinibas
* Sorafenibas
* Sunitinibas
* Regorafenibas
* Vandetanibas
* Pazopanibas
* Afatinibas: nesmulkių ląstelių plaučių karcinoma su EGFR mutacija
* Nintedanibas: nesmulkių ląstelių plaučių karcinoma - adenokarcinoma

#### HER2 kinazės inhibitoriai
* Lapatinibas

#### RET kinazės inhibitoriai
* Kabozatinibas
* Vandetanibas

#### Brutono kinazės inhibitoriai
* Ibrutinibas

#### PI-3 kinazės inhibitoriai
* Idelalisibas: lėtinė limfoleukemija, folikulinė limfoma

#### PARP inhibitoriai
* Olaparibas

#### MEK inhibitoriai
* Trametinibas
* Selumetinibas

#### JAK2 kinazės inhibitoriai
* Ruksolitinibas

#### ALK kinazės inhibitoriai
* Krizotinibas

#### BRAF kinazės inhibitoriai
* Vemurafenibas
* Dabrafenibas

### M-Tor inhibitoriai
* Everolimusas
* Temsirolimusas

### Proteasomų inhibitoriai
* Bortezomibas
* Karfilzomibas

## Monokloniniai antikūnai
* Rituksimabas: ne Hodžkino limfoma
* Alemtuzumabas: lėtinė limfoleukemija
* Trastuzumabas: krūties vėžys
* Pertuzumabas: krūties vėžys
* Cetuksimabas: storosios žarnos vėžys, galvos ir kaklo vėžys
* Panitumumabas: storosios žarnos vėžys
* Bevacizumabas: storosios žarnos vėžys, nesmulkių ląstelių plaučių karcinoma, krūties vėžys, inkstų vėžys, kiaušidžių vėžys
* Nivolumabas: melanoma, nesmulkių ląstelių plaučių karcinoma
* Gemtuzumabo ozogamicinas: ūminė mielogeninė leukemija
* Nimotuzumabas: galvos ir kaklo vėžys
* Ofatumumabas: lėtinė limfoleukemija, ne Hodžkino limfoma
* Catumaksomabas: karcinomų metastazės pilvaplėvėje su ascitu
* Obinutuzumabas: lėtinė limfoleukemija
* Brentuksimabas: Hodžkino limfoma
* Afliberceptas
* Ibritumomabas
* Ramucirumabas
* Blinatomumabas: ūminė limfogeninė leukemija

## Hormonai ir jų antagonistai

### [[Kortikosteroidai]]
* Deksametazonas
* Prednizolonas
* Metilprendizolonas

### [[Estrogenai]]
* Fosfestrolis

### [[Gestagenai]]
* Medroksiprogesteronacetatas
* Megestrolacetatas

### Antiestrogenai
* Tamoksifenas
* Droloksifenas
* Toremifenas

### Aromatazės inhibitoriai
* Aminogliutedhimidas
* Formestanas
* Anastrozolis
* Letrozolis
* Egzemestanas
* Fulvestrantas

### [[Antiandrogenas|Antiandrogenai]]
* Ciproterono acetatas
* Flutamidas
* Bikalutamidas
* Enzalutamidas

### [[GnRH|LHRH]] agonistai
* Buserelinas
* Goserelinas
* Leuprorelinas
* Triptorelinas

### Kiti hormonų preparatai
* Abiraterono acetatas

## Kiti preparatai
### Histonų deacetilazės inhibitoriai
* Vorinostatas
* Panobinostatas

### Epigenetinį poveikį turintys preparatai
* Azacitidinas
* Decitabinas
### Imidai
* Lenalidomidas
* Talidomidas
* Pomalidomidas

### Citokinai
* Interleukinas
* Interferonas

### Kitos medžiagos
* Mitotanas

## Šaltiniai