신체 악취 오신 공포증

**신체 악취 오신 공포증**(Olfactory reference syndrome, *ORS*)은 환자가 다른 사람에게 불쾌하고 불쾌한 체취를 내뿜고 있다는 지속적인 거짓 믿음과 몰두가 있는 정신 질환이다. 이 질환을 가진 사람들은 종종 다른 사람들의 행동, 예를 들어 냄새 맡기, 코 만지기 또는 창문 열기 등을 실제로 존재하지 않고 다른 사람들이 감지할 수 없는 불쾌한 체취와 관련이 있다고 잘못 해석한다.

이 장애는 종종 수치심, 당혹감, 심각한 고통 (의학), 회피 행동, 사회 공포증 및 사회적 고립을 동반한다.

## 징후 및 증상
ORS의 발병은 갑작스럽게, 보통 선행 사건 이후에 발생하거나 점진적으로 발생할 수 있다.

### 냄새 불평
ORS의 특징은 다른 사람에게 감지될 수 있는 불쾌한 체취에 대한 과도한 생각이다. 개인은 냄새가 코 및 입, 즉 입 냄새(구취); 항문; 생식기; 일반적으로 피부; 또는 특히 사타구니, 겨드랑이 또는 발에서 나온다고 보고할 수 있다. 추정되는 냄새의 원천은 시간이 지남에 따라 변할 수도 있다. 정확한 냄새의 출처를 확신하지 못하는 사람들도 있다. 냄새는 일반적으로 지속적으로 존재한다고 보고된다. 냄새의 특징은 똥, 방귀, 오줌, 땀, 구토물, 정액, 질 분비물과 같은 신체 물질과 유사하다고 보고될 수 있다. 또는 암모니아, 세제, 썩은 양파, 타는 넝마, 양초, 쓰레기, 타는 생선, 약품, 묵은 치즈와 같은 부자연스럽거나 비인간적이거나 화학적인 냄새일 수도 있다. 다시 말하지만, 보고되는 냄새 불평의 특징은 시간이 지남에 따라 변할 수 있다. 입 냄새는 ORS의 가장 흔한 증상으로 보인다. 75%는 다른 냄새와 함께 또는 단독으로 입 냄새를 호소한다. 다음으로 흔한 불평은 땀(60%)이었다.

ORS 환자 모두가 냄새가 있다고 믿지만, 어떤 경우에는 개인이 스스로 냄새를 인지할 수 없다고 보고한다. 후자의 경우, 다른 사람의 행동을 잘못 해석하거나 냄새 자체를 감지하지 못하게 하는 후각 장애(즉, 후각 상실)가 존재한다는 합리화로 인해 이러한 믿음이 발생한다. 존재하지 않는 냄새를 감지할 수 있는 경우, 이는 보통 환후각 (환각)으로 간주된다. 환각은 냄새 망상에 대한 믿음의 결과로 간주될 수도 있고, 환각의 결과로 믿음이 생겨날 수도 있다. 한 검토에 따르면, ORS 환자의 22%는 스스로 냄새를 감지할 수 있다고 망설임 없이 확신했으며, 19%는 가끔 또는 간헐적으로 감지했고, 59%는 스스로 감지하지 못했다.

일부에서는 ORS의 망상형과 비망상형을 구분한다. 망상형에서는 냄새가 실제라고 완전히 확신한다. 비망상형에서는 개인이 상태에 대해 어느 정도 통찰을 가질 수 있으며, 냄새가 실제가 아닐 수도 있고 자신의 걱정이 과도하다는 것을 인식할 수 있다. 다른 사람들은 보고된 ORS 사례가 다양한 수준의 통찰력을 나타낸다고 주장한다. 때때로 ORS의 핵심 신념이 망상적 강도가 아니기 때문에, DSM에서 발생하는 것처럼 이 상태를 망상 장애의 한 형태로 간주하는 것은 부적절하다고 주장된다. 한 검토에서, 57%의 사례에서 신념은 확고하고 완전한 확신을 가지고 있었으며, 개인은 냄새가 존재하지 않는다는 확신을 얻을 수 없었다. 43%의 사례에서 개인은 덜 완전한 확신을 가지고 신념을 가지고 있었으며, 다양한 정도로 냄새가 존재하지 않을 가능성을 고려할 수 있었다.

항문 괄약근의 기능 이상, 피부병, "병든 자궁", 위장 문제 또는 기타 알려지지 않은 기질적 질환과 같이 냄새의 원인과 관련이 있다고 주장되는 다른 증상들이 보고될 수 있다. ORS에서 과도한 세척은 습진의 발병을 유발하는 것으로 보고되었다.

### 관계 사고
ORS 환자들은 타인의 행동을 상상의 냄새와 관련이 있다고 오해한다(관계 사고와 관계 망상). 한 조사에서, 관계 사고는 사례의 74%에서 나타났다. 일반적으로, 이는 다른 사람들의 언급, 몸짓, 행동을 자신의 불쾌한 냄새를 지칭하는 것으로 잘못 해석하는 것을 포함한다. 이러한 관계 사고는 ORS 환자가 대중교통, 혼잡한 엘리베이터, 직장, 교실 등과 같이 스트레스를 받을 수 있는 사회적 상황에서 더 두드러진다. 오해되는 행동의 예로는 기침, 재채기, 고개 돌리기, 창문 열기, 얼굴 표정, 냄새 맡기, 코 만지기, 머리 긁기, 몸짓, 멀어지기, 사람 피하기, 휘파람 불기 등이 있다. 일반적으로 다른 사람들과 가까이에서 대화할 때, ORS 환자는 그 대화가 자신의 냄새에 대한 것이라고 확신한다. 심지어 동물의 행동(예: 개 짖는 소리)도 냄새와 관련된 것으로 해석될 수 있다. ORS 환자는 체취에 대한 강박적인 생각 때문에 주어진 과제나 특정 상황에서 집중하는 데 어려움을 겪을 수 있다.

### 반복적인 행동
ORS 환자의 95%는 인지된 냄새를 완화, 가리고 모니터링하기 위해 적어도 하나의 과도한 위생, 그루밍 또는 기타 관련 반복적인 행동을 한다. 이것은 후회하는 반응으로 묘사되었으며, 반복적이고, 반공포적이며, "안전", 의식적이거나 강박적인 행동으로 묘사되었다. 이러한 조치에도 불구하고, 냄새 증상은 여전히 다른 사람들을 불쾌하게 하는 것으로 보고된다. ORS 행동의 예는 다음과 같다: 반복적인 샤워 및 기타 그루밍 행동, 과도한 칫솔질, 또는 혀 긁기(구취 치료법), 냄새를 확인하기 위해 반복적으로 자신의 냄새를 맡기, 과도하게 잦은 화장실 사용, 데오도란트, 향수, 구강 세정제, 민트, 껌, 향초, 비누를 과도하게 사용하여 냄새를 가리려는 시도; 하루에 여러 번 옷(예: 속옷) 갈아입기, 잦은 세탁, 여러 겹의 옷 입기, 발을 비닐로 감싸기, 냄새 감소 기능이 있다고 판매되는 의류 착용, 특별한 식단, 식이 보충제(예: 방귀 냄새 감소 목적), 냄새가 없다는 것을 다른 사람들에게 반복적으로 확인하려 하지만, 부정적인 답변은 보통 진실이 아닌 예의로 해석된다는 점, 그리고 다른 사람들과 멀리 떨어져 앉기, "냄새가 퍼지지 않도록" 움직임을 최소화하기, 입을 다물고 말하지 않거나 입을 손으로 가리고 말하기와 같은 회피 행동 등이 있다.

### 기능 장애
ORS 환자들은 사회 활동을 회피하고 점진적인 사회적 위축 행동 패턴을 보이는 경향이 있다. 그들은 종종 여행, 데이트, 관계를 피하고, 약혼을 파기하며, 가족 활동을 피한다. 수치심과 당혹감 때문에 학교나 직장을 피하거나, 직업을 반복적으로 바꾸고 다른 도시로 이사할 수 있다. 실업, 이혼, 집에만 머무는 생활, 정신과 입원, 자살 시도와 같은 심각한 문제가 발생할 수 있다. 일부 보고서에 따르면, ORS 환자의 74%가 사회적 상황을 피하고, 47%가 직장, 학업 또는 기타 중요한 활동을 피하며, 40%가 ORS 때문에 적어도 일주일 동안 집에만 머물렀고, 31.6%가 정신과 입원을 경험했다. 자살과 관련하여, 자살 충동은 43~68%에서, 적어도 한 번 이상의 자살 시도 이력은 32%에서 보고된다. 5.6%는 자살로 사망했다.

### 정신과적 동반 질환
ORS에서 정신과적 동반 질환이 보고되었다. 종종 심각한 우울증은 ORS의 결과이거나 선행될 수 있다. 인격장애, 특히 C군 인격장애, 그리고 주로 회피성 인격장애가 ORS와 함께 존재할 수 있다. 양극성 장애, 조현병, 건강염려증, 알코올 또는 약물 남용 및 강박장애도 ORS와 동반될 수 있다.

## 원인
ORS의 원인은 알려져 있지 않다. 심각한 부정적인 경험이 ORS의 발병을 유발할 수 있다고 생각된다. 이는 두 가지 유형으로 고려되었다: 냄새와 관련된 핵심적인 외상 경험과 상태가 발전할 때 존재했지만 냄새와는 관련이 없는 삶의 스트레스 요인이다. 한 검토에서, 보고된 사례의 85%는 외상적이고 냄새 관련 경험을 가졌으며, 17%의 사례는 냄새와 관련이 없는 스트레스 요인을 가졌다. 보고된 냄새 관련 경험은 일반적으로 가족 구성원, 친구, 동료, 동료 또는 다른 사람들이 사람으로부터 나는 냄새에 대해 언급하여 당혹감과 수치심을 유발하는 것과 관련이 있다. 예로는 종교 의식 중 방귀를 뀌었다는 비난, 또는 학교에서 방귀로 인해 집단 따돌림을 당하는 경우, 수업 중 실수로 오줌을 싼 경우, 대중교통 운전사가 스피커를 통해 승객이 데오도란트를 사용해야 한다고 발표하는 경우, 입안에 불쾌한 맛을 유발한 부비동염, 성폭행 상황에서 여성의 질에 삽입된 손가락에서 나는 생선 냄새에 대한 조롱, 그리고 초경과 오빠의 성적 친밀감에 대한 혐오 등이 있다. 이러한 보고된 경험의 일부는 실제가 아니라 ORS의 초기 증상(즉, 관계 사고)이었을 수 있다고 제안되었다. 냄새와 관련 없는 스트레스 기간의 예로는 낭만적인 관계에 대한 죄책감, 파트너에게 버림받음, 학교 폭력, 성장 과정에서 가족의 질병(예: 암), 및 괴롭힘 등이 있다.

ORS에서 정신 질환 또는 기타 질환의 가족력의 중요성은 불분명하다. 왜냐하면 보고된 대부분의 사례에서 이 정보가 부족했기 때문이다. 일부 사례에서는 조현병, 정신증, 알코올 중독, 자살, 정동 장애, 강박장애, 불안, 편집증, 신경증, 반사회성 성격 장애, 및 뇌전증과 같은 일차 친족의 정신과 및 의학적 상태가 보고되었다. 때때로 한 명 이상의 가족 구성원이 주목할 만한 상태를 가졌다.

신경영상은 ORS를 조사하는 데 사용되었다. 헥사메틸프로필렌아민 옥심 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (HMPAO SPECT)은 한 사례에서 전두측두엽의 관류 저하를 보여주었다. 즉, 뇌의 일부가 불충분한 혈류를 받고 있었다. 다른 사례에서는 ORS 환자가 중립적인 단어와 감정적인 단어를 들을 때 기능자기공명영상법이 수행되었다. 동일한 조건에서 나이와 성별이 일치하는 건강한 대조군과 비교했을 때, ORS 환자는 감정적으로 부담이 있는 단어를 들을 때 뇌에서 더 많은 활성화 영역을 보였다. 이 차이는 비정상적이라고 묘사되었지만, 정신증 환자의 뇌에서 관찰될 정도로 뚜렷하지는 않았다.

## 진단
### 분류
ORS의 존재는 일반적으로 인정되지만, 주로 유사점이 겹치기 때문에 ORS가 별개의 질환인지 아니면 다른 정신과적 질환의 일부 또는 증상에 불과한지에 대한 논란이 있다. 마찬가지로, 이 질환을 어떻게 분류해야 하는지에 대한 논란도 있다. ORS는 강박적이고 강박적인 특징을 가지므로 일부는 이를 강박 스펙트럼 장애의 한 유형으로 간주하고, 다른 일부는 강한 불안 요소 때문에 불안장애로 간주한다. 또한 신체이형장애의 한 유형으로 제안되거나, 단일 망상적 믿음을 포함하므로 일부는 ORS가 단일 증상성 건강염려증적 정신증(망상장애의 건강염려증적 유형, 단일 주제 망상 참조)이라고 제안한다.

세계보건기구의 ICD-10 개정판에는 ORS에 대한 특정 항목이 없으며, 용어를 사용하지도 않는다. 그러나 ICD-10의 "지속적인 망상 장애" 섹션에서는 영향을 받은 개인이 "다른 사람들이 자신에게서 냄새가 난다고 생각한다는 확신을 표현할 수 있다"고 명시되어 있다.

ORS는 미국정신의학협회의 정신질환 진단 및 통계 편람 어떤 판에서도 전용 항목으로 할당된 적이 없다. 제3판(DSM-III)에서는 ORS가 "비정형 신체형 장애" 아래에 언급되었다. 개정된 제3판(DSM-III-R)에서는 본문에서 ORS를 언급하며, "자신에게서 불쾌한 냄새가 난다는 확신은 가장 흔한 유형의 망상장애, 신체형이다"라고 명시하고 있다. 제4판(DSM-IV)에서는 ORS 용어를 사용하지 않지만, 다시 "망상장애, 신체형" 아래에 이러한 상태를 언급하며, "신체 망상은 여러 형태로 나타날 수 있다. 가장 흔한 것은 피부, 입, 직장 또는 질에서 불쾌한 냄새가 난다는 환자의 확신이다"라고 명시하고 있다. 제5판(DSM-5)에서는 ORS가 별개의 진단으로 나타나지 않지만, 대인 공포증 (対人恐怖症, "대인 상호작용 공포 장애")과 관련하여 언급된다. 대인 공포증의 변형인 슈보교후(shubo-kyofu, "기형적인 신체에 대한 공포")와 지코슈교후(jikoshu-kyofu, "불쾌한 체취에 대한 공포")는 300.3 (F42) "기타 특정 강박장애 및 관련 장애" 아래에 나열되어 있으며, 이는 자신의 신체 또는 그 기능이 다른 사람에게 불쾌감을 준다는 사람의 공포에 관한 것이다. 대인 공포증에는 네 가지 하위 유형이 있다. 이 개인들 중 17%는 "불쾌한 체취를 가지고 있다는 공포"를 가지고 있는데, 이를 지코슈교후(jikoshu-kyofu) 하위 유형이라고 한다. 대인 공포증은 동아시아(예: 일본과 한국)에만 국한된 문화 의존 증후군으로 묘사되었지만, 대인 공포증의 지코슈교후 변형은 ORS와 밀접하게 관련되어 있거나 동일하며, 그러한 상태가 다른 문화권에서도 발생한다고 제안되었다. 그러나 일부 서구 출처에서는 지코슈교후와 ORS가 문화적 차이, 즉 서구 문화는 주로 개인의 필요에 관심을 가지고 일본 문화는 주로 다수의 필요에 관심을 가진다는 점에서 구별된다고 말한다. 따라서 ORS는 주로 영향을 받은 개인의 당혹감에 초점을 맞추고, 지코슈교후는 다른 사람에게 당혹감을 유발할 것이라는 두려움에 초점을 맞춘다고 주장된다. 이 문서에서는 지코슈교후와 ORS를 하나의 상태로 간주한다.

ORS의 동의어로는 브로미드로시포비아, 후각 공포 증후군, 만성 후각 편집증 증후군, 자가 dysosomophobia, 브로모시스 망상, 냄새 환각 및 후각 망상 증후군 등이 있다. 정의상, 주관적인 입 냄새 불평(즉, 사람이 입 냄새를 호소하지만 임상적으로 냄새가 감지되지 않는 경우)을 지칭하기 위해 치과 문헌에서 제안된 많은 용어들은 ORS의 포괄적 범위 내에서 고려될 수 있다. 예를 들어, 할리토포비아, 비진성 입 냄새, 망상성 입 냄새, 가성 입 냄새, 상상성 입 냄새, 정신신체성 입 냄새, 그리고 자가 입 냄새 등이 있다.

### 진단 기준
ORS에 대한 진단 기준이 제안되었다.

* 다른 사람이 인지하지 못하는 불쾌한 냄새를 자신이 발산한다는 지속적인(6개월 이상) 거짓 믿음. 통찰력의 정도가 있을 수 있다(즉, 믿음이 망상적 강도가 아닐 수도 있다).
* 이 집착은 임상적으로 유의미한 고통(우울증, 불안, 수치심)과 사회적 및 직업적 장애를 유발하거나 시간이 많이 소요될 수 있다(즉, 하루에 최소 1시간 이상 개인을 사로잡는다).
* 이 믿음은 조현병 또는 다른 정신증적 장애의 증상이 아니며, 약물 또는 오락용 약물 남용의 영향 또는 다른 일반적인 의학적 상태로 인한 것이 아니다.

### 감별진단

ORS의 감별진단은 이 장애가 다른 질환과 특징을 공유하기 때문에 복잡할 수 있다. 결과적으로 ORS는 다른 의학적 또는 정신과적 질환으로 오진되거나 그 반대의 경우도 발생할 수 있다.

ORS의 전형적인 병력은 환자가 실제 냄새가 있다고 계속 믿는 동안 오랜 지연을 수반한다. 평균적으로 ORS 환자는 약 8년 동안 진단되지 않은 상태로 지낸다. 존재하지 않는 체취를 치료하기 위해 여러 비정신과 의학 전문가들을 반복적으로 방문하는 것("닥터 쇼핑")이 자주 보고된다. ORS 환자들은 피부과 의사, 위장병 전문의, 이비인후과 의사, 치과의사, 직장 항문과 의사, 및 산부인과 의사에게 내원할 수 있다. 임상적으로 감지 가능한 냄새가 없음에도 불구하고, 의사와 외과의사는 불필요한 검사(예: 위내시경) 및 흉부 교감신경절 절제술, 편도절제술 또는 기타 수술 절차를 포함한 치료를 시작할 수 있다. 이러한 치료는 일반적으로 냄새 증상에 대한 개인의 믿음에 장기적인 영향을 미치지 않는다. 비정신과 의사가 실제 냄새가 없다는 이유로 치료를 거부하고 환자를 심리학자나 정신과 의사에게 의뢰할 것을 제안하면, ORS 환자는 일반적으로 거부하고 대신 "더 나은" 의사나 치과의사를 찾는다.

반대로, 일부는 실제 냄새를 유발하는 의학적 상태가 때때로 ORS로 오진될 수 있다고 제안했다. 실제 냄새를 잠재적으로 유발하는 것으로 보고되는 다양한 의학적 상태가 많이 있으며, 이러한 상태는 일반적으로 입 냄새, 브로미드로시스 (체취) 등 냄새의 원인에 따라 고려된다. 이러한 상태는 ORS 진단이 내려지기 전에 제외된다. 입 냄새와 같은 증상은 간헐적일 수 있으므로 진찰 시 존재하지 않을 수 있어 오진으로 이어질 수 있다는 점이 인정된다. 실제 냄새 증상이 있는 개인은 ORS 환자와 유사한 사고방식과 행동을 보일 수 있다. 예를 들어, 한 이비인후과 연구원은 만성 편도염으로 인한 실제 입 냄새 환자에서 "구강 위생 문제에 대한 지속적인 집착, 구강 세정제, 사탕, 껌, 스프레이와 같은 미용 구취 제거 제품의 강박적인 사용, 다른 사람과의 밀접한 접촉 회피, 대화 중 고개 돌리기"와 같은 행동 문제를 "스컹크 증후군"으로 불리는 것의 일부로 언급했다. 또 다른 저자는 입 냄새에 대해 글을 쓰면서, 입 냄새를 호소하는 사람들은 일반적으로 세 가지 유형이 있다고 언급했다: 평균 이상의 냄새를 가진 사람, 평균 또는 평균에 가까운 냄새를 가졌지만 과민한 사람, 그리고 평균 이하 또는 냄새가 없지만 불쾌한 숨결을 가졌다고 믿는 사람. 따라서 실제 냄새를 호소하는 사람들의 경우, 고통과 걱정이 문제의 현실에 비해 과도할 수 있다. 실제 입 냄새는 개인과 친구, 친척, 파트너 및 동료 사이의 사회적 장벽으로 묘사되었으며, 자존감과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 유사한 심리사회적 문제는 실제 냄새 증상을 유발하는 다른 질환에서도 보고된다. 입 냄새에 대한 문헌에서는 오진의 위험을 줄이기 위해 여러 차례 상담하고, 보고된 증상의 실제 여부를 확인할 수 있는 믿을 만한 조언자를 상담에 동반하도록 요청하는 것을 자주 강조한다. ORS 환자는 객관적인 냄새가 없으므로 그러한 조언자를 제공할 수 없다.

다양한 기질적 질환이 착후각(냄새 감각의 왜곡)을 유발할 수 있다. 또한 냄새와 맛은 밀접하게 연결된 감각이므로, 미각 장애(예: 미각장애 - 맛 기능 장애)가 냄새와 관련된 불평으로 나타날 수 있으며, 그 반대도 가능하다. 이들 질환은 총체적으로 화학감각 기능 장애라고 불리며, 다양하고 복잡하며, 사람이 존재하지 않는 냄새를 호소하게 할 수 있다. 그러나 ORS의 진단 기준은 이러한 원인을 배제하도록 요구한다. 여기에는 뇌의 우반구 병리, 약물 남용, 뇌의 동정맥 기형, 및 측두엽 뇌전증이 포함된다.

사회 공포증 (SAD)과 ORS는 일부 인구통계학적 및 임상적 유사성을 가지고 있다. 사회적 불안과 회피 행동이 주로 체취에 대한 걱정에 초점을 맞추는 경우, 회피성 인격장애 또는 SAD보다 ORS가 더 적절한 진단이다. 신체이형장애 (BDD)는 둘 다 주로 신체 증상에 초점을 맞추기 때문에 ORS와 가장 가까운 DSM-IV 진단으로 묘사되었다. 두 질환의 결정적인 차이점은 BDD의 집착은 신체 외모에 있으며 체취는 아니라는 점이다. 유사하게, 강박 행동이 다른 어떤 것보다 체취와 직접적이고 일관되게 관련되어 있는 경우, ORS는 시간이 지남에 따라 강박이 다르거나 여러 개인 강박장애보다 더 적절한 진단이다.

ORS는 조현병으로 오진될 수 있다. 조현병 환자의 약 13%는 후각 환각을 경험한다. 일반적으로 조현병 환각은 외부에서 강제로 주입된 것으로 인식되는 반면, ORS에서는 개인에게서 시작된 것으로 인식된다. 제안된 진단 기준은 불쾌한 체취와 후각 환각에 대한 지속적인 망상이 조현병 진단 기준에 기여하는 특징인 경우 조현병 진단으로 인해 ORS의 가능성이 부정된다는 것을 의미한다. 그러나 일부 보고된 ORS 사례는 동반 질환으로 제시되었다. 실제로 일부는 ORS가 시간이 지남에 따라 조현병으로 변형될 수 있다고 제안했지만, 다른 사람들은 이에 대한 증거가 거의 없다고 말한다. ORS 환자는 조현병 진단을 받을 다른 기준이 없다.

위에 언급된 일부 질환을 배제하는 데 도움이 되는 다양한 특수 검사가 필요할 수 있다고 제안되었다. 경우에 따라 신경영상, 갑상선 및 부신 호르몬 검사, 기체 크로마토그래피를 이용한 체액(예: 혈액) 분석이 포함될 수 있다.

## 치료
합의된 치료 프로토콜은 없다. 보고된 대부분의 ORS 사례에서 시도된 치료는 항우울제였고, 이어서 항정신병제제와 다양한 심리요법이었다. ORS에서 이러한 치료법의 효능에 대한 데이터는 거의 없지만, 일부는 심리요법이 가장 높은 치료 반응률을 보이고, 항우울제가 항정신병제제보다 더 효과적이라고 제안한다(각각 반응률 78%, 55%, 33%). 한 검토에 따르면, 전반적인 개선을 보인 사례의 43%는 둘 이상의 치료 접근 방식이 필요했으며, 첫 번째로 투여된 치료가 어느 정도 개선을 가져온 경우는 31%에 불과했다.

ORS에 사용된 약물 치료법으로는 항우울제(예: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 삼환계 항우울제, 모노아민 산화효소 억제제), 항정신병제제(예: 블로난세린, 리튬, 클로르프로마진), 및 벤조디아제핀이 있다. ORS에 가장 흔히 사용되는 치료법은 SSRI이다. 사용된 특정 항우울제로는 클로미프라민이 있다.

ORS에 사용된 심리요법으로는 인지 행동 치료, 안구 운동 민감 소실 및 재처리가 있다. 던(2015)은 OCD 접근 방식보다는 외상 모델 공식을 사용하여 성공적인 EMDR을 이용한 ORS 사례 연구 치료를 보고했다.

## 예후
치료하지 않으면 ORS의 예후는 일반적으로 좋지 않다. 증상이 자연적으로 완화되기보다는 악화되면서 수년 또는 수십 년 동안 지속되는 만성적이다. 다른 정신과적 상태로의 전환은 드물지만, 드물게 ORS로 보이는 것이 나중에 조현병, 정신증, 조증, 또는 주요 우울 장애로 나타날 수 있다. 가장 중요한 위험은 자살이다.

치료를 받으면 예후가 더 좋다. 한 검토에서, 치료된 ORS 사례 중 다양한 결과가 보고된 비율이 평가되었다. 평균적으로 환자는 21개월(범위: 2주 ~ 10년) 동안 추적 관찰되었다. 치료를 통해 30%는 회복(즉, ORS 냄새 믿음 및 관계 사고를 더 이상 경험하지 않음)되었고, 37%는 개선되었으며, 33%는 상태가 악화(자살 포함)되거나 치료 전 상태와 변화가 없었다.

## 역학
전 세계 여러 나라에서 사례가 보고되었다. 일반 인구에서 ORS의 유병률을 추정하기는 어렵다. 데이터가 제한적이고 신뢰할 수 없으며, 질환의 망상적 성격과 특징적인 비밀스러움 및 수치심 때문이다.

알 수 없는 이유로 남성이 여성보다 두 배 더 흔하게 영향을 받는 것으로 보인다. ORS 환자의 높은 비율이 실업 상태이며, 독신이고, 사회 활동이 활발하지 않다. 보고된 평균 연령은 약 20-21세이며, 한 보고서에서는 사례의 거의 60%가 20세 미만의 대상에서 발생했지만, 다른 검토에서는 남성(29세)과 여성(40세) 모두에서 더 높은 평균 연령을 보고했다.

## 역사
신체 악취 오신 공포증이라는 용어는 1971년 윌리엄 프라이스-필립스(William Pryse-Phillips)가 처음 제안했다. 그 전에는 지금은 ORS로 여겨지는 것에 대한 출판된 설명이 1800년대 후반부터 나타났으며, 첫 번째는 1891년 포츠(Potts)였다. 종종 이 상태는 조현병과 같은 다른 상태로 잘못 설명되었다.

## 사회
현대에는 상업적인 광고 압력으로 인해 입 냄새와 같은 문제에 대한 대중의 태도가 변했으며, 그 결과 더욱 부정적인 심리사회적 후유증을 가져왔다. 예를 들어, 미국에서는 한 여론조사에서 5,500만~7,500만 명의 시민이 사회적 만남에서 구취를 "주요 관심사"로 여긴다고 보고했다.

## 어원
신체 악취 오신 공포증이라는 용어는 다음에서 유래한다:
* 후각, 냄새 감각과 관련됨.
* 관계, 타인의 행동이 가상의 냄새와 관련이 있다고 믿기 때문에(관계 사고와 관계 망상).
* 증후군, 함께 발생하는 인식 가능한 특징들의 집합이기 때문에.

## 같이 보기

* 생선 냄새 증후군
* 입 냄새
* 관계 망상
* 조현병
* 망상장애
* 양극성 장애

## 각주

*Dunne, T.P. (2015). "EMDR: An Effective and Less Stigmatising Treatment for Olfactory Reference Syndrome", EMDR Now, Vol. 7, No.1, Jan, pp 6–7.

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