소음성 난청

**소음성 난청**(Noise-induced hearing loss, **NIHL**)은 큰 소리에 노출되어 발생하는 청각 손상이다. 사람들은 좁은 범위의 주파수를 인지하지 못하거나 소리에 대한 민감성 또는 귀에서 윙윙거리는 소리를 포함한 소리 인지에 장애를 겪을 수 있다. 소음과 같은 위험에 직장에서 노출되어 청각 손실과 관련이 있을 때, 이를 직업성 난청이라고 한다.

만성적이고 반복적인 소음 노출(예: 시끄러운 음악 또는 배경 소음)로 인해 점진적으로 청각이 악화되거나, 짧고 강도 높은 소음(예: 총성 또는 에어 혼)에 노출되어 갑자기 청각이 악화될 수 있다. 두 가지 유형 모두에서 큰 소리는 섬세한 청각 세포를 과도하게 자극하여 영구적인 세포 손상 또는 사망을 초래한다. 일단 이렇게 손실된 청각은 인간에게 회복될 수 없다.

청각 손실을 예방하거나 줄이기 위한 다양한 예방 전략이 있다. 소리의 근원지에서 볼륨을 낮추고, 노출 시간을 제한하며, 물리적인 보호 장치를 사용하는 것이 과도한 소음의 영향을 줄일 수 있다. 예방되지 않은 청각 손실은 보조 장치 및 의사소통 전략을 통해 관리될 수 있다.

소음성 난청의 가장 큰 부담은 직업적 노출을 통해 발생했지만, 레크리에이션, 주거, 사회 및 군 복무와 관련된 안전하지 않은 소음 노출로 인해 소음성 난청이 발생할 수도 있다. 젊은이들의 15%가 소음성 난청을 유발할 수 있는 충분한 여가 소음(즉, 콘서트, 스포츠 행사, 일상 활동, 개인 청취 장치 등)에 노출되는 것으로 추정된다. 청각 손실을 유발할 수 있는 소음원의 제한된 목록은 없다. 오히려 어떤 소음원이든 과도하게 높은 음압 수준에 장시간 노출되면 청각 손실이 발생할 수 있다.

## 징후 및 증상
소음성 난청의 첫 증상은 시끄러운 배경 속에서 대화를 듣기 어려워지는 것일 수 있다. 청각 손실이 음성 인식에 미치는 영향은 두 가지 구성 요소로 나뉜다. 첫 번째 구성 요소는 청취 가능성 손실로, 전반적인 볼륨 감소로 인식될 수 있다. 현대 보청기는 증폭을 통해 이 손실을 보상한다. 두 번째 구성 요소는 선택적 주파수 손실로 인한 "왜곡" 또는 "명료도 손실"로 알려져 있다. 자음은 더 높은 주파수를 가지므로 일반적으로 먼저 영향을 받는다. 예를 들어, "ㅅ"과 "ㅌ" 소리는 청각 손실이 있는 사람들에게 듣기 어려워 음성의 명료도에 영향을 미친다. 소음성 난청은 한쪽 귀 또는 양쪽 귀에 영향을 미칠 수 있다. 일측성 청각 손실은 방향성 청각에 문제를 일으켜 소리의 위치를 파악하는 능력에 영향을 미친다.

### 일시적 및 영구적 청각 변화
* **PTS** (Permanent Threshold Shift)는 특정 사건 이후 청력 역치(소리를 감지하는 데 필요한 강도)의 영구적인 변화로, 절대 회복되지 않는다. PTS는 데시벨로 측정된다.
* **TTS** (Temporary Threshold Shift)는 몇 시간에서 며칠 이내에 회복될 수 있는 청력 역치의 일시적인 변화이다. 이를 청각 피로라고도 한다. TTS 또한 데시벨로 측정된다.

청각 손실 외에 음향 외상(acoustic trauma)의 다른 외부 증상으로는 다음이 있다.
* 귀울림
* 귀 아픔
* 청각 과민
* 현기증 또는 현훈; 속귀의 전정 손상의 경우

### 귀울림

귀울림은 외부 소리가 없을 때 소리를 듣는 것으로 묘사된다. 소음성 난청은 고음의 귀울림을 유발할 수 있다. 약 5천만 명의 미국인들이 한쪽 또는 양쪽 귀에 귀울림을 겪고 있으며, 이 중 1천6백만 명은 의사나 청각 전문의를 찾아야 할 만큼 심각한 증상을 겪고 있다. 끊임없는 윙윙거림, 쉬익거림, 삑삑거림, 딸깍거림, 쉭쉭거림 또는 쨍그랑거리는 소리에 너무 지쳐서 정상적인 일상 활동을 할 수 없게 되는 사람들도 2백만 명에 달한다.

귀울림은 군 복무 중 장애 청구에서 가장 큰 단일 범주이며, 청각 손실이 그 다음이다. 세 번째로 큰 범주는 외상 후 스트레스 장애로, 이 역시 귀울림을 동반하거나 악화시킬 수 있다.

### 삶의 질
소음성 난청은 관련 증상과 청각 능력 외에도 삶의 질에 영향을 미친다. 소음에 노출된 미국 노동자들의 연간 장애 보정 수명년수(DALYs)가 추정되었다.[20] DALYs는 질병 또는 기타 건강 상태로 인해 손실된 건강한 삶의 연수를 나타낸다. 이는 2013년 전 세계 질병 부담(GBD) 연구에 의해 정의되었다. DALYs 계산은 청각 손실로 인해 경험하는 삶의 한계를 건강한 삶의 연수에서 손실된 부분으로 설명한다. 이 결과는 특정 기간 동안 특정 집단의 사람들이 손실한 건강한 삶의 연수를 나타낸다.

미국 국립 직업안전위생연구소((NIOSH))는 DALYs를 사용하여 CDC 이환율 및 사망률 주간 보고서 기사 "Hearing Impairment Among Noise-Exposed Workers in the United States, 2003-2012"에서 청각 손실이 삶의 질에 미치는 영향을 추정했다. 이 보고서는 소음에 노출된 미국 노동자 1,000명당 매년 2.5년의 건강한 삶의 연수가 청각 손상(일상 활동에 영향을 미치는 청각 손실)으로 인해 손실되었다고 보고했다. 이 손실된 연수는 청각 손상이 있는 노동자 13%(노동자 1,000명 중 약 130명) 사이에서 공유되었다. 광업, 건설업, 제조업 노동자들이 다른 산업 분야의 노동자들보다 더 많은 건강한 삶의 연수를 잃었다. 특히 이들 분야에서는 노동자 1,000명당 각각 3.5년, 3.1년, 2.7년의 건강한 삶의 연수가 매년 손실되었다.

#### 부정적인 영향
소음성 난청이 의사소통, 사회화 및 사회와의 상호작용 능력에 미치는 부정적인 영향은 대체로 눈에 보이지 않는다. 일반적으로 청각 손실은 단순히 소리의 크기 문제가 아니다. 개인은 전화 통화 시, 여러 사람이 동시에 이야기할 때, 넓은 공간에서, 또는 화자의 얼굴이 보이지 않을 때 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있다. 그 결과, 어려운 사회적 상호작용은 자존감 저하, 수치심, 두려움으로 이어질 수 있다. 이는 노년에 비해 젊은 나이에 청각 손상이나 상실을 겪는 사람들이 더 심각하게 느낄 수 있다. 이러한 심리사회적 상태는 나이에 관계없이 사회적 고립으로 이어질 수 있으며, 이는 전반적인 건강과 복지에 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 복합적인 영향은 또한 우울증으로 이어질 수 있으며, 특히 청각 손상이 귀울림으로 이어지는 경우 더욱 그렇다. 연구에 따르면 청각 손상 또는 상실이 있는 사람들은 삶의 질 저하 위험이 더 높을 수 있으며, 이는 헬렌 켈러의 인용문 "맹인은 우리를 사물로부터 단절시키지만, 난청은 우리를 사람으로부터 단절시킨다"에 잘 나타나 있다. 청각 손상 및 상실은 원인이나 나이에 관계없이 삶의 질에 대한 소리의 많은 이점을 경험하는 것을 제한한다. 대인 사회적 이점 외에도 새로운 연구는 새소리 및 물소리와 같은 자연 소리의 효과가 스트레스 후 개인의 회복 능력을 긍정적으로 영향을 미치거나 인지 집중력을 높일 수 있음을 시사한다.

#### 삶의 질 설문지
청각 손실은 일반적으로 청력도 결과로 정량화되지만, 청력 손실 정도가 삶의 질에 미치는 영향을 예측하지는 않는다. 소음성 난청이 일상 생활과 심리사회적 기능에 미칠 수 있는 영향은 노인용 청각 장애 인벤토리(HHIE)와 같은 검증된 설문지 도구를 사용하여 평가하고 정량화할 수 있다. HHIE는 "청각 손실로 인한 정서적 및 사회적/상황적 결과를 정량화하는 데 유용한 도구"로 간주된다. 원래 도구는 65세 이상의 성인을 대상으로 설계되었지만, 수정된 버전도 존재한다. 성인의 경우 성인용 청각 장애 인벤토리(HHIA)를 사용할 수 있으며, 청소년의 경우 수정된 28개 항목 청각 환경 및 삶의 질 반영(HEAR-QL-28)을 사용할 수 있다. HHIA는 "청각 문제가 사람들과 어울리는 것을 피하게 하는가?"(사회적) 및 "청각 문제가 가족 구성원과 이야기할 때 좌절감을 느끼게 하는가?"(정서적)와 같은 사회적 및 정서적 질문을 묻는 25개 항목 설문지이다. 응답 옵션은 예, 아니오, 가끔이다. 점수가 높을수록 인지된 장애가 더 크다는 것을 나타낸다.

## 원인
귀는 120&nbsp;dB를 초과하는 소리에 일시적으로 노출되어도 영구적인 손상 없이 견딜 수 있지만(불편함과 통증은 있을 수 있음), 85&nbsp;dB(A)를 초과하는 소리 수준에 장기간 노출되면 영구적인 청력 손실을 유발할 수 있다.

소음성 난청에는 두 가지 기본 유형이 있다.
* 음향 외상으로 인한 소음성 난청
* 점진적으로 발생하는 소음성 난청

### 급성 음향 외상

급성 음향 외상으로 인한 소음성 난청은 과도한 음압에 한 번 노출되어 발생하는 영구적인 달팽이관 손상을 말한다. 이 형태의 소음성 난청은 일반적으로 폭발, 총격, 크게 울리는 북, 폭죽과 같은 고강도 소리에 노출되어 발생한다. 한 미국 연구에 따르면, 영화관의 과도한 소음 수준은 너무 짧아서 영화 관람객들이 청력 손실을 겪지 않는다고 한다.

#### 인지된 유해성 대 실제 유해성
불편함 역치란 개인이 소리를 너무 크고 고통스럽게 느끼기 시작하는 소음 수준이다. 산업 근로자들은 일반적으로 더 높은 불편함 역치를 가지지만(즉, 비산업 근로자보다 소리가 더 커야 고통스럽게 느껴진다), 그 소리는 귀에 똑같이 해롭다. 불편함 역치는 소리의 유해성에 대한 적절한 지표가 아니기 때문에 산업 근로자들은 종종 소음성 난청을 겪는다.

### 점진적으로 발생하는 청각 손실

점진적으로 발생하는 소음성 난청은 오랜 기간 동안 시끄러운 소리에 반복적으로 노출되어 발생하는 영구적인 달팽이관 손상을 말한다. 음향 외상과 달리, 이 형태의 소음성 난청은 고강도 음압에 한 번 노출되어 발생하지 않는다. 점진적으로 발생하는 소음성 난청은 직장에서의 과도한 소음에 여러 번 노출되거나, 가정 및 차량 스테레오, 음악회, 나이트클럽, 공장 기계, 휴대용 음악 재생기와 같은 과도한 볼륨의 소리에 반복적이고 자주 노출되는 모든 소스에서 발생할 수 있다. 라이브 음악 콘서트에 정기적으로 참석하는 사람들에게는 귀마개가 권장된다. 현재는 저렴한 일회용 세트부터 맞춤형으로 제작되어 감쇠된 오디오 레벨에서 실제 충실도를 제공하는 귀마개까지 다양한 귀마개가 제공된다.

### 개인 청취 장치
연구는 제한적이지만, 개인 청취 장치를 통한 큰 소리에 대한 노출 증가는 소음성 난청의 위험 요인임을 시사한다. 청소년 및 젊은 성인을 대상으로 한 체계적 검토에 따르면, 연구 대상의 절반 이상이 권장 수준보다 큰 소리로 개인 장치를 통해 음악에 노출되었다고 보고한다. 연구는 개인 청취 장치의 장기간 사용 또는 과도한 사용과 청력 손실 사이에 더 강한 상관관계를 시사한다.

### 비디오 게임 사운드 레벨

비디오 게임 플레이 및 E스포츠와 소음 유발성 청각 손실 또는 귀울림 간의 연관성을 조사한 14개 연구에 대한 2024년 체계적 검토는 게임과 청각 손실 또는 귀울림 사이에 유의미한 연관성이 있음을 발견했으며, 피험자들이 게임 플레이 중 측정된 평균 소리 수준(주당 평균 3시간)이 허용 가능한 소음 노출 수준을 초과하거나 거의 초과했음을 발견했다.

### 직장

약 2,200만 명의 노동자들이 유해한 소음에 노출되어 있으며, 추가로 수백만 명의 노동자들이 청각 손실 위험을 증가시킬 수 있는 용제와 금속에 노출되어 있다. 직업성 난청은 가장 흔한 직업병 중 하나이다. 남성 광부의 49%가 50세까지 청각 손실을 겪는다. 60세가 되면 이 수치는 70%까지 올라간다. 건설 노동자들도 위험이 높다. 미국 에너지부 시설에 고용된 건설 노동자들을 대상으로 한 선별 검사 프로그램에서 58%가 직장 소음 노출로 인한 심각한 비정상적인 청각 손실을 겪고 있는 것으로 나타났다. 직업성 난청은 전체 노동자의 최대 33%에게 나타난다. 직업적 소음 노출은 전 세계적으로 성인 장애 청각 손실의 16%를 유발한다.

다음은 청각 손실에 가장 취약한 직업 목록이다.
* 농업
* 광업
* 경찰
* 건설
* 제조업
* 공익사업
* 교통
* 군대
* 음악가
* 지휘자

#### 음악가들 사이에서
클래식 오케스트라부터 록 그룹에 이르는 음악가들은 높은 데시벨 범위에 노출된다. 일부 록 음악가들은 음악으로 인해 소음성 난청을 겪고 있으며, 일부 연구에서는 "교향악 음악가들이 청각 장애를 겪고 있으며, 이 손상이 교향악 음악에 기인할 수 있다"는 것을 발견했다.

음악가 집단 전체로 보면 일반적으로 청각 장애 발생률은 다른 직업군보다 낮다. 그러나 많은 노출 시나리오가 청각 장애의 위험이 될 수 있으며, 많은 개인이 귀울림 및 기타 청각 문제로 부정적인 영향을 받는다. 일부 인구 연구에서는 음악 노출이 증가함에 따라 청력 손실 위험이 증가한다는 것을 보여주었지만, 다른 연구에서는 둘 사이에 거의 또는 전혀 상관관계가 없다는 것을 발견했다. 2006년 "직장 및 놀이 중 어린이 소음 유발성 청력 손실" 컨퍼런스의 전문가들은 음악 유발성 청력 손실에 대해 광범위한 일반화를 하기 전에 이 분야에 대한 추가 연구가 여전히 필요하다는 데 동의했다.

산업 소음 노출이 감각 신경성 난청을 유발할 수 있다는 광범위한 연구를 고려할 때, 산업 소음과 유사한 수준과 기간의 음악 노출과 청력 손실 사이의 연관성은 매우 타당해 보인다. 그러한 노출 위험에 처한 개인이나 그룹을 결정하는 것은 어려운 일일 수 있다. 개인 음악 플레이어의 확산에 대한 우려에도 불구하고, 그것이 청력 손실에 미치는 영향을 뒷받침하는 증거는 드물며, 일부 소규모 샘플 연구는 사용자 중 극히 일부만이 영향을 받는다고 시사한다. 6세에서 19세 사이의 사람들은 약 15%의 청력 손실률을 보인다. 음악가들을 위한 청력 보호 권장 사항은 2015년에 NIOSH에 의해 발표되었다. 이 권장 사항은 음악가 및 음악 산업 관련 종사자들에 대한 교육을 강조했다. 또한 역치를 모니터링하기 위한 연례 청력 평가와 음악가 및 관련 전문가들이 해당 환경에서 보내야 하는 시간을 결정하는 데 도움이 되는 소음 수준 평가도 권장되었다. 청력 보호도 권장되었으며, NIOSH 권장 사항의 저자들은 음악가들이 소음성 난청에 대처하는 방법으로 맞춤형 귀마개를 고려할 것을 추가로 제안했다.

2016년 미국 음악 학교 인가 기관인 전미 음악 학교 협회 (NASM)는 교수진과 음악 학생들이 학교 활동 중 리허설 및 공연에서 발생할 수 있는 잠재적 위험에 대한 정보를 제공하는 데 도움이 되는 청력 건강 자문 자료를 발행했다.NASM-PAMA Advisories on Hearing Health 관리자, 교수진 및 교직원, 학생을 위한 특정 자료가 제공된다. 문서의 사용은 자발적이며, 표준으로 사용되거나 인가 절차의 일부로 사용될 수 없다.

이러한 권장 사항에도 불구하고, 음악가들은 산업 환경의 개인들과 비교할 때 청력을 보호하는 데 있어 독특한 어려움에 직면한다. 일반적으로 청력 보존 프로그램에서 환경 제어는 첫 번째 방어선이다. 몇몇 연구들은 음악가의 유형에 따라 권장 사항을 제안했다. 이러한 권장 사항에는 라이저 또는 스피커의 높이 조정, 밴드 또는 오케스트라의 배치 조정이 포함될 수 있다. 환경의 이러한 변화는 음악가에게 유익할 수 있지만, 이를 실현하는 것이 항상 가능한 것은 아니다. 이러한 변경이 불가능한 경우 청력 보호가 권장된다. 음악가에게 청력 보호는 고유한 이점과 복잡성을 제공한다. 올바르게 사용하면 청력 보호는 개인의 소음 노출을 제한할 수 있다. 음악가들은 일반적인 귀마개부터 맞춤형 또는 고음질 청력 보호 장치에 이르기까지 여러 가지 유형의 청력 보호 장치 중에서 선택할 수 있다. 그럼에도 불구하고, 여러 가지 이유로 음악가들 사이에서 청력 보호 장치 사용은 낮다. 음악가들은 종종 청력 보호 장치가 음악 소리를 왜곡하거나, 중요한 신호를 들을 수 없을 정도로 너무 조용하게 만든다고 느낀다. 이는 음악가들이 위험을 인지하더라도 청력 보호 장치를 착용할 가능성을 낮춘다. 연구에 따르면 교육 프로그램은 음악가에게 유익할 수 있으며, 음악가들이 직면하는 특정 문제를 해결하는 데 도움이 되는 청각 관리 전문가와의 협력도 유익하다.

2018년에 음악가 크리스 골드샤이더는 바그너의 우레와 같은 오페라 '발퀴레' 리허설 중 청각 손상을 입은 것에 대해 로열 오페라 하우스를 상대로 소송에서 승소했다.

#### 직장 표준
[alt=NIOSH Occupational Noise Exposure Criteria Document|섬네일|NIOSH https://www.cdc.gov/niosh/docs/98-126/pdfs/98-126.pdf 직업 소음 노출 기준 문서]
미국에서는 미국 산업안전보건청 (OSHA)이 1910.95 및 1926.52 조항에서 직업 소음 노출 기준을 설명한다. OSHA는 작업장의 소음 수준이 8시간 평균 시간 동안 85&nbsp;dB(A) 이상일 경우 고용주가 직원들을 위한 청력 보존 프로그램을 시행해야 한다고 명시한다. OSHA는 또한 "충격성 또는 순간 소음에 대한 노출은 140&nbsp;dB 피크 음압 수준을 초과해서는 안 된다"고 명시한다. 미국 국립 직업안전위생연구소 (NIOSH)는 직업성 소음 유발성 난청을 최소화하기 위해 모든 작업자의 소음 노출이 8시간 동안 85 dBA에 해당하는 수준 이하로 제어되어야 한다고 권장한다. NIOSH는 또한 3 dBA 교환율을 권장하여 3 dBA 증가할 때마다 소음량이 두 배가 되고 권장 노출 시간이 절반으로 줄어든다.
미국 국방부 (DoD) 지침 605512는 OSHA 1910.95 표준과 몇 가지 차이점이 있다. 예를 들어, OSHA 1910.95는 5&nbsp;dB 교환율을 사용하고 DoD 지침 605512는 3&nbsp;dB 교환율을 사용한다.

청력 보호 규칙의 준수 및 효과를 높이는 프로그램이 있는데, 여기에는 청력 검사와 큰 소리가 위험하다는 교육이 포함된다.

근로자는 8시간 가중 평균(TWA)이 90&nbsp;dB의 노출 조치 값을 초과하는 것으로 확인되면 청력 보호 장비를 착용해야 한다. 후속 모니터링에서 8시간 TWA 동안 85&nbsp;dB를 초과하지 않는 것으로 나타나면, 근로자는 더 이상 청력 보호 장비를 착용할 필요가 없다.

유럽 연합에서는 지침 2003/10/EC에 따라 고용주가 80&nbsp;dB(A)를 초과하는 소음 수준에서 청력 보호 장치를 제공해야 하며, 85&nbsp;dB(A)를 초과하는 소음 수준에서는 청력 보호 장치 착용이 의무화된다.
두 값 모두 8시간/일 기준으로, 3&nbsp;dB 교환율을 사용한다.

2017년 코크란 검토에 따르면, 직장 소음 감소를 위한 법규가 즉각적 및 장기적으로 노출을 줄이는 데 성공했다는 저품질의 증거가 발견되었다.

#### 스포츠 행사
여러 스포츠 경기장은 상대팀이 경기하기 더 어려운 환경을 조성할 수 있다는 이유로 상대팀보다 더 시끄러운 경기장을 가진 것에 자부심을 느낀다. 현재 스포츠 경기장의 소음에 대한 연구는 거의 없지만, 일부 예비 측정에 따르면 소음 수준이 120&nbsp;dB에 달하고, 비공식 연구에 따르면 한 경기에서 사람들이 최대 117%의 소음 노출을 받을 수 있다고 한다. 스포츠 문화와 같은 청력 보존주의자들이 직면하는 많은 과제가 있다. 스포츠 팬들은 다른 팀을 방해하기 위해 소음을 내고, 일부 스포츠 팀은 경기장을 더 시끄럽게 만들기 위해 인공 소음을 생성하는 것으로 알려져 있다. 그렇게 함으로써 근로자, 팀 및 팬들은 청각 시스템에 손상을 입을 잠재적 위험에 처할 수 있다.

NIOSH는 몬스터 트럭 및 스톡 카 레이싱 행사에서 건강 위험 평가 및 연구를 수행했으며, 몬스터 트럭 행사에서 관람객의 평균 소음 수준은 95~100 dBA였고, 스톡 카 레이싱 행사에서는 100 dBA를 초과했다. NIOSH 연구원들은 또한 운전자, 승무원 및 직원의 소음 노출 수준을 발표했다. 브리스톨 모터 스피드웨이의 소음 수준은 스탠드에서 96 dBA에서 연습 중 차량 내부 운전자의 경우 114 dBA에 이르렀다. 피트 구역의 피크 소음 수준은 130&nbsp;dB SPL에 도달하거나 초과했으며, 이는 종종 인간의 청각 통증 역치와 관련된 수준이다. 몇몇 저명한 NASCAR 운전자들은 수년간의 노출로 인해 완전 또는 부분적인 청각 손실 및 기타 증상을 겪고 있다.

2010년 FIFA 월드컵 기간 동안 팬들이 부부젤라를 불면서 발생한 소음 수준은 경적 개구부에서 평균 131 dBA, 2미터 거리에서 113 dBA였다. 최고 수준은 이륙하는 제트 엔진보다 큰 144&nbsp;dB SPL에 달했다.

실내 하키 경기장에서의 직업 및 레크리에이션 소음 노출에 대한 연구에서는 81 dBA에서 97 dBA까지의 소음 수준이 발견되었으며, 피크 음압 수준은 105&nbsp;dB SPL에서 124&nbsp;dB SPL 범위였다. 또 다른 연구는 하키 심판의 청력 역치를 조사한 결과 평균 소음 노출이 93 dBA임을 발견했다. 심판의 86%(29명 중 25명)에서 청력 역치 변화가 관찰되었다.

10개의 대학 농구 경기의 소음 수준을 조사한 연구에 따르면 10개 경기 중 6개 경기에서 소음 수준이 국내 직장 소음 노출 기준을 초과했으며, 참가자 중 한 경기에서는 일시적인 역치 수준을 보였다.

현재 스포츠 경기장 소음 노출을 모니터링하는 기관은 없지만, NIOSH 또는 OSHA와 같은 조직은 산업 환경에 적용되는 직업 표준을 사용하며, 일부 전문가들은 이를 스포츠 행사 근무자에게도 적용할 수 있다고 생각한다. 근로자들은 종종 90 dBA의 OSHA 표준을 초과하지는 않지만, NIOSH는 최선의 관행에 중점을 두며, 85 dBA 이상 또는 그 이상의 소음에 노출될 경우 근로자가 청력 보존 프로그램에 참여해야 한다는 더 엄격한 표준을 가지고 있다. 근로자들은 또한 즉각적인 손상을 일으킬 수 있는 충격 소음으로 인해 과도한 노출 위험에 처할 수 있다. 전문가들은 스포츠 단지가 근로자를 위한 청력 보존 프로그램을 만들고, 팬들에게 청각에 발생할 수 있는 잠재적 손상을 경고할 것을 제안한다.

팬 노출에 대한 연구는 여전히 진행 중이지만, 일부 예비 결과에 따르면 종종 120&nbsp;dB 이상에 달하는 소음이 발생할 수 있으며, 이는 보호되지 않은 상태에서 몇 초 안에 귀에 손상을 입힐 수 있음을 보여준다.

## 메커니즘
섬네일|소리가 음원에서 뇌로 전달되는 과정|325x325px
[섬네일|upright=1.36|right|외이에서 소리를 받아들여 중이의 [귓속뼈를 통해 속귀로 전달되면, 이곳에서 달팽이신경의 신경 신호로 변환되어 속귀신경을 따라 뇌로 전달된다.]]
소음성 난청은 과도한 음향 인텐시티가 청각계로 전달될 때 발생한다. 라디오와 같은 음원으로부터의 음향 신호는 외부 바깥귀길 (귓바퀴)로 들어가 고막으로 전달되어 진동하게 한다. 고막의 진동은 가운데귀 귓속뼈, 즉 망치뼈, 모루뼈, 등자뼈를 고막과 동기화하여 진동시킨다. 가운데귀 귓속뼈는 등자뼈의 발판이 달팽이관의 난원창을 때려 기계적 에너지를 달팽이관으로 전달하여 음향 신호를 효과적으로 증폭시킨다. 이 타격은 달팽이관 내의 유체(바깥림프 및 속림프)를 변위시킨다. 유체의 변위는 털세포 (달팽이관의 감각 세포)의 움직임을 유발하고, 청신경 (뇌신경 VIII)에서 뇌의 중심 청각계로 전기화학적 신호를 보낸다. 이곳에서 소리가 인지된다. 다른 그룹의 털세포는 다른 주파수에 반응한다. 달팽이관 기저부 또는 그 근처의 털세포는 고주파 소리에 가장 민감하며, 정점의 털세포는 저주파 소리에 가장 민감하다. 과도한 음향 강도로 인한 소음성 난청에는 두 가지 알려진 생물학적 메커니즘이 있다. 털세포 위에 위치하며 소리에 반응하는 스테레오실리아(섬모) 손상과 청신경이 털세포와 형성하는 시냅스 손상으로, 이는 "숨겨진 청각 손실"이라고도 불린다.

### 생리학적 반응
위에 언급된 증상들은 달팽이관 과도 자극에 대한 생리학적 반응의 외부 징후이다. 이 반응의 일부 요소는 다음과 같다.
* 털세포의 손상된 감각모(스테레오실리아); 손상된 털세포는 퇴화하고 죽는다. 인간과 다른 포유류에서 죽은 털세포는 절대 재생되지 않는다. 그 결과로 발생하는 청각 손실은 영구적이다.
* 노출된 부위의 염증. 이 염증은 노출된 혈관의 혈류 부족(혈관 정체)과 달팽이관 내부 액체(속림프)의 산소 공급 부족(속림프 저산소증)을 유발한다. 이러한 유해한 조건은 손상된 털세포 퇴화를 악화시킨다.
* 흥분성 세포독성에 의한 시냅스 손상. 소음 과도 자극은 글루탐산의 과도한 방출을 유발하여 시냅스 후 부통이 부풀어 터지게 한다. 그러나 뉴런 연결은 복구될 수 있으며, "배선" (즉, 흥분성 세포독성)에 의해서만 발생하는 청각 손실은 2~3일 이내에 회복될 수 있다.

### 털세포 손상 또는 사망
귀가 과도한 소음 수준이나 오랜 시간 동안 큰 소리에 노출되면 털세포의 과도한 자극으로 인해 활성 산소 종이 많이 생성되어 산화적 세포 사멸로 이어진다. 동물 실험에서 항산화 비타민은 소음 노출 다음 날 투여하더라도 청력 손실을 줄이는 것으로 나타났다. 완전히 예방하지는 못했다. 그러나 항산화제는 인간의 귀를 보호하는 데 효과적이지 않은 것으로 보인다. 손상은 귀의 털(청각) 세포의 소진에서부터 이들 세포의 손실까지 다양하다. 따라서 소음성 난청은 털세포와 지지 구조의 과도한 자극의 결과이다. 털세포(주로 외이 유모 세포)의 구조적 손상은 들어오는 청각 자극의 감쇠 및 왜곡으로 특징지어질 수 있는 청력 손실을 초래한다.

털세포가 죽는 동안 '흉터'가 발생하여 속림프의 칼륨이 풍부한 액체가 기저 영역의 액체와 섞이는 것을 방지한다. 칼륨이 풍부한 액체는 신경 말단에 유독하여 전체 귀의 청각을 손상시킬 수 있다. 만약 속림프액이 기저 영역의 액체와 섞이면 신경 세포가 탈분극되어 완전한 청력 손실을 초래한다. 완전한 청력 손실 외에도, 해당 부위가 밀봉되지 않고 누출이 계속되면 추가적인 조직 손상이 발생한다. 손상된 털세포를 대체하기 위해 형성되는 '흉터'는 지지 털세포가 세포사멸을 겪고 망상판을 밀봉하여 액체 누출을 방지함으로써 발생한다. 두 개의 지지 털세포의 세포 사멸은 apical domain을 빠르게 확장시켜 apical domain 아래의 털세포를 압축한다.

### 신경 손상
최근 연구에서는 소음성 난청의 추가 메커니즘으로 털세포에서 달팽이신경으로, 그리고 그 신경을 따라 신경 자극의 전기화학적 전달이 지연되거나 불가능해지는 현상이 조사되었다. 극심한 급성 음향 외상의 경우, 시냅스 후 가지돌기의 일부(털세포가 전기화학적 신호를 청신경으로 전달하는 곳)가 과도한 자극으로 인해 파열되어 청신경으로의 모든 청각 입력 전달이 일시적으로 중단될 수 있다. 이를 흥분성 세포독성이라고 한다. 일반적으로 이러한 유형의 파열은 약 5일 이내에 치유되어 해당 시냅스의 기능적 회복을 가져온다. 치유되는 동안 글루탐산 수용체의 과발현은 일시적인 귀울림을 유발할 수 있다. 동일한 시냅스에서 반복적인 파열은 결국 치유되지 않아 영구적인 청각 손실로 이어질 수 있다.

고강도 소음에 장기간 노출되는 것은 시냅스 틈에 위치한 내유모세포와 나선신경절 신경 섬유 사이의 리본 시냅스 파괴와도 관련이 있으며, 이는 달팽이관 시냅스병증 또는 숨겨진 청각 손실이라고 불리는 질환으로 이어진다. 이 질환은 누적적이며 시간이 지남에 따라 내이의 나선신경절 세포 퇴행 및 청신경 섬유와 중추 청각 경로 사이의 신경 전달 전반적인 기능 장애로 이어진다. 달팽이관 시냅스병증의 가장 흔한 증상은 특히 경쟁 소음이 있는 환경에서 언어를 이해하기 어렵다는 것이다. 그러나 이러한 유형의 청각 손상은 종종 일반적인 순음청력검사로는 감지할 수 없으므로 "숨겨진" 청각 손실이라고 불린다.

음향 과다 노출은 청신경의 특정 지점에서 미엘린 탈수초화를 초래할 수도 있다. 신경 축삭을 둘러싸는 절연성 미엘린 피막은 신경계 전체의 신경을 따라 전기적 충격을 가속화한다. 청신경의 미엘린 피막이 얇아지면 털세포에서 청각 피질로의 전기 신호 전달이 크게 느려져, 특히 시끄러운 환경에서 청각 인지가 지연되어 청각 자극 이해도가 감소한다.

### 소음에 대한 개인의 감수성
소음성 난청에 대한 개인의 감수성에는 큰 차이가 있는 것으로 보인다. 다음 요소들이 관련되어 있다.
* 음향 반사가 없음
* 이전의 감각 신경성 난청
* 좋지 않은 일반 건강 상태: 좋지 않은 심혈관 기능, 불충분한 산소 섭취, 높은 혈소판 응집률, 그리고 가장 중요한 것은 높은 혈액 점도
* 흡연
* 귀독성 화학물질(귀를 손상시킬 수 있는 약물 또는 환경 화학물질)에 대한 노출, 특정 용제 및 중금속 포함
* 제2형 당뇨병

## 진단
섬네일|노치형 고주파수 청력 손실의 청력도 예시.
음향 외상으로 인한 소음성 난청과 점진적으로 발생하는 소음성 난청 모두 청력도에서 나타나는 특정 패턴으로 특징지어질 수 있다. 소음성 난청은 일반적으로 고주파수, 특히 4000&nbsp;Hz에서 청력 감도 감소, 즉 청력도 노치로 관찰되지만 때로는 3000&nbsp;Hz 또는 6000&nbsp;Hz에서도 나타난다. 소음성 난청의 증상은 보통 양쪽 귀에 동일하게 나타난다.

이러한 전형적인 4000&nbsp;Hz 노치는 귀의 전달 함수 때문인 것으로 알려져 있다. 소리에 직면하는 모든 물체와 마찬가지로 귀는 수동 필터 역할을 한다. 그러나 속귀는 외유모세포가 능동 기전을 제공하기 때문에 절대적인 수동 필터는 아니다. 수동 필터는 로우패스 필터이다. 고주파수는 물체에 더 높은 압축-팽창 속도를 가하기 때문에 물체에 의해 더 많이 흡수된다. 소리의 고주파 하모닉은 속귀에 더 해롭다.

그러나 소음성 난청 환자의 모든 청력도 결과가 이러한 전형적인 노치와 일치하지는 않는다. 종종 청력 감도 감소는 일반적인 3000~6000&nbsp;Hz 범위가 아닌 다른 주파수에서 발생하기도 한다. 이러한 변동은 사람의 귓바퀴 공명, 유해한 음향 신호의 주파수, 노출 기간의 차이에서 발생한다. 유해한 소음 노출이 계속되면 일반적으로 영향을 받는 주파수가 저주파수로 넓어지고 심각도가 악화된다.

## 예방

섬네일|부드러운 스펀지 귀마개 사용법을 설명하는 비디오

소음성 난청은 간단하고 널리 사용 가능하며 경제적인 도구를 통해 예방할 수 있다. 여기에는 귀마개 및 귓집 사용을 통한 개인 소음 감소, 교육, 청력 보존 프로그램이 포함되지만 이에 국한되지는 않는다. 일반인에게는 소음성 난청을 예방하기 위한 세 가지 기본적인 방법이 있다. 장치의 볼륨을 낮추고, 소음원에서 멀리 떨어지며, 시끄러운 환경에서 청력 보호 장비를 착용하는 것이다.

비직업적 소음 노출은 직업적 소음 노출과 동일한 방식으로 규제되거나 관리되지 않는다. 따라서 예방 노력은 교육 인식 캠페인 및 공공 정책에 크게 의존한다. WHO는 청력 손실의 거의 절반이 1차 예방 노력, 즉 "위험에 대한 인식을 높여 시끄러운 소음(직업적 및 레크리에이션 모두)에 대한 노출을 줄이고; 관련 법률을 개발 및 시행하며; 개인에게 귀마개 및 노이즈 캔슬링 이어폰과 헤드폰과 같은 개인 보호 장치 사용을 권장함으로써" 예방될 수 있었다고 언급한다.

### 개인 소음 감소 장치
개인 소음 감소 장치는 수동적, 능동적 또는 복합적일 수 있다. 수동적 귀 보호 장치에는 특정 주파수까지 소음을 차단할 수 있는 귀마개 또는 귓집이 포함된다. 귀마개와 귓집은 착용자에게 10&nbsp;dB에서 40&nbsp;dB의 감쇠를 제공할 수 있다. 그러나 귀마개 사용은 사용자가 교육을 받고 올바르게 사용할 때만 효과적이다. 올바르게 사용하지 않으면 보호 수준이 제조업체 등급에 훨씬 미치지 못한다. 코크란 검토에 따르면, 귀마개 삽입 교육은 교육 없이 귀마개를 착용한 근로자와 비교하여 단기 추적 관찰에서 소음 노출을 줄일 수 있었다. 맞춤형 귀마개에서는 더 높은 일관된 성능이 발견되었다. 교육 없이도 사용하기 쉽고, 착용 및 제거가 용이하기 때문에 귓집은 순응도와 소음 감쇠 모두에서 더 일관성이 있다. 능동형 귀 보호 장치(전자 통과형 청력 보호 장치 또는 EPHP)는 특정 주파수 또는 데시벨의 소음을 전자적으로 필터링하면서 나머지 소음은 통과시킨다. 개인 감쇠 등급은 청력 보호 착용 테스트 시스템을 사용하여 객관적 및 주관적으로 측정할 수 있다.

여러 과학 연구에 따르면 PPE를 사용할 때 청각 손상 위험이 감소하지 않았다.

### 청력 보존 프로그램

난청 예방 프로그램 및 청력 보존 프로그램이라고도 함

85 dBA 이상의 소음 수준에 노출되는 일반 산업 근로자는 미국 산업안전보건청(OSHA)에 의해 청력 보존 프로그램 (HCP)에 참여해야 하며, 이 프로그램에는 소음 측정, 소음 제어, 주기적인 청력 검사, 청력 보호 장치, 근로자 교육 및 기록 보존이 포함된다. 24개 주, 푸에르토리코, 미국령 버진 아일랜드는 OSHA 승인 주 계획을 가지고 있으며 자체 표준 및 시행 정책을 채택했다. 이들 주 표준의 대부분은 연방 OSHA의 표준과 동일하다. 그러나 일부 주에서는 다른 표준을 채택하거나 다른 시행 정책을 가질 수 있다. 대부분의 보건 및 안전 규정은 손상 위험을 "허용 가능한 한계" 내로 유지하도록 설계되었다. 즉, 일부 사람들은 규정에서 지정된 최대 일일 소음량보다 적은 소음에 노출되더라도 청력 손실을 입을 가능성이 있다. 다른 분야(학교, 군대)의 청력 보존 프로그램은 더욱 흔해졌으며, 잠재적인 청력 손실 효과에 대한 지식에도 불구하고 보호 장비 없이 장시간 큰 소리를 듣는 것과 같은 안전하지 않은 청취 행동이 지속된다는 것이 입증되었다.

그러나 HCP는 행동 변화를 목표로 하며, 이는 다각적인 접근 방식이 필요한 복잡한 문제로 이해된다. 케플러 외 연구진은 2015년 이러한 프로그램에 대한 연구에서 청력 손실의 위험성과 심각성에 대한 태도 변화의 필요성을 언급했다. 젊은 성인들 사이에서 심각성 개념이 가장 중요하다고 밝혀졌는데, 이는 개인이 소음성 난청이나 이와 관련된 귀울림을 경험하지 않는 한 행동 변화가 일어나지 않을 수 있기 때문이다. 따라서 청력 보존 프로그래밍 및 교육을 기반으로 한 다각적인 접근 방식이 더욱 필요하다.

소음성 난청을 예방하기 위한 개입은 종종 여러 구성 요소를 갖는다. 2017년 코크란 검토에 따르면, 청력 손실 예방 프로그램은 더 엄격한 법규가 소음 수준을 줄일 수 있음을 시사한다. 근로자들에게 소음 노출 수준에 대한 정보를 제공하는 것만으로는 소음 노출 감소에 효과가 없는 것으로 나타났다. 귀 보호 장치는 올바르게 사용하면 소음을 안전한 수준으로 줄일 수 있지만, 반드시 청력 손실을 예방하는 것은 아니다. 장비의 적절한 유지 보수와 같은 외부 솔루션은 소음 감소로 이어질 수 있지만, 실제 조건에서 이 문제에 대한 추가 연구가 필요하다. 다른 가능한 해결책으로는 기존 법규의 개선된 시행과 잘 설계된 예방 프로그램의 더 나은 구현이 있지만, 이들의 효과는 아직 확실히 입증되지 않았다. 이는 추가 연구가 도출된 결론에 영향을 미칠 수 있음을 의미한다.

소음성 난청의 위험성과 예방 방법을 다양한 청중에게 교육하기 위해 여러 청력 보존 프로그램이 개발되었다. Dangerous Decibels는 전시, 교육 및 연구를 통해 소음성 난청 및 이명 발생률을 크게 줄이는 것을 목표로 한다. We're hEAR for You는 콘서트 및 음악 축제 장소에서 정보와 귀마개를 배포하는 소규모 비영리 단체이다. 조용한 제품 구매 프로그램은 조용한 도구 및 장비 구매를 장려하고 제조업체가 더 조용한 장비를 설계하도록 독려하여 직업적 소음 노출을 방지하기 위해 만들어졌다. 미국 국립 농아 및 기타 의사소통 장애 연구소는 미취학 아동, 부모 및 교육자에게 소음성 난청의 원인과 예방에 대해 알리기 위해 "시끄러운 행성입니다. 아이들의 청각을 보호해주세요"라는 교육 캠페인을 개발했다. 미국 국립 직업안전위생연구소는 2007년 미국 청력 보존 협회와 협력하여 청력 손실 예방 개념을 일상 업무에 성공적으로 구현하는 조직을 표창하기 위해 세이프인사운드 우수 및 혁신 청력 손실 예방 상을 제정했다.

### 교육
교육은 예방의 핵심이다. 청력 보호 조치가 이루어지기 전에 사람은 자신이 소음성 난청의 위험에 처해 있다는 것을 이해하고 예방을 위한 자신의 선택지를 알아야 한다. 청력 보호 프로그램은 사람들이 대화하고 싶은 욕구, 불편한 장치, 보호의 필요성에 대한 관심 부족, 보호 장치 착용에 대한 사회적 압력 등 다양한 이유로 보호 장치를 착용하지 않아 방해를 받아왔다. 젊은이들이 청력 손실의 위험에 처해 있음에도 불구하고, 한 연구에 따르면 부모의 96.3%는 자신의 청소년이 위험에 처해 있다고 믿지 않았으며, 69%만이 자녀에게 청력 보호에 대해 이야기한 적이 있었다. 소음성 난청 위험을 아는 사람들은 청소년에게 더 많이 이야기하는 경향이 있었다.

근로자의 청력 보호 장비 착용 비율을 높이는 프로그램은 전반적인 청력 손실을 줄였다.

### 약물
약물이 소음성 난청을 예방할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 여전히 연구가 진행 중이다. 현재까지 인간에게 소음성 난청을 예방하거나 복구하는 것으로 입증된 약물은 없다.

큰 소음에 노출된 후 가능한 한 빨리 마그네슘을 고용량으로 며칠 동안 복용하면 청력 손실을 최소화할 수 있다는 증거가 있다. 마그네슘 함량이 높은 식단도 큰 소음 노출 전에 섭취하면 소음성 난청 예방에 도움이 되는 것으로 보인다. 동일한 연구 라인에서, 항산화 물질 비타민, 특히 베타카로틴과 비타민 C와 결합된 더 높은 식이 또는 보충 마그네슘 섭취는 청력 손실 위험 감소와 관련이 있는 것으로 보인다. 과도한 양의 마그네슘 섭취는 잠재적으로 해로울 수 있으므로 모든 치료는 주의하여 따라야 한다.

생쥐 모델에서의 예비 연구는 GluA2가 없는, 칼슘 투과성 AMPA 수용체 형태를 차단하는 것이 청각 손상으로부터 보호하는 것을 시사한다.

### 소리 또는 스트레스 훈련
사람마다 소음에 대한 통증 역치가 다르지만, 이 통증 역치는 소음이 청력 손상을 유발하는지와는 상관이 없다. 귀는 소음에 대한 저항력을 훈련을 통해 높일 수 없다. 달팽이관은 음향 반사에 의해 부분적으로 보호되지만, 소음에 자주 노출된다고 해서 반사 역치가 낮아지지는 않는다. 소음 조절(즉, 외상적이지 않은 큰 소리에 노출)이 외상성 소음 수준에 노출되기 몇 시간 전에 이루어지면 털세포에 가해지는 손상이 크게 감소한다는 것이 관찰되었다. 동일한 "보호 효과"는 열충격 조절 및 스트레스(구속) 조절과 같은 다른 스트레스 요인에서도 관찰되었다. 이 "보호 효과"는 소음 조절 세션 후 최적의 시간 간격 내에 외상성 소음이 제시될 때만 발생한다(15분 소음 조절의 경우 -24시간; 48시간 후에는 더 이상 보호되지 않음).
이 "보호 효과"는 오랫동안 외이 유모 세포의 능동적 메커니즘과 이를 제어하는 원심성 시스템과 관련이 있다고 생각되었다. 원심성 신경계에 의해 활성화되는 외이 유모 세포의 수축 효과는 음향 외상에 대한 보호 효과를 제공하는 것으로 입증되었다.

[섬네일| [달팽이 (해부학)|달팽이관 단면. 내유모세포는 구심성 신경 섬유에 연결되어 있고, 외유모세포는 원심성 신경 섬유에 연결되어 있다.]]

그러나 2006년 연구에서는 스트레스 조절에 대한 다른 보호 메커니즘을 밝혀냈다. 이 연구는 스트레스 요인(소음, 열 충격 또는 스트레스) 조절이 당질 코르티코이드라는 일종의 항염증 호르몬에 대한 수용성을 증가시킨다는 것을 밝혔다. 따라서 당질 코르티코이드의 효과는 청각 손실로 이어질 수 있는 음향 외상으로 인한 염증을 완화한다. 실제로, 염증 반응을 완화하기 위해 음향 외상 후 의사들은 종종 고용량의 코르티코이드를 처방한다.

요약하자면, 소리(또는 다른 스트레스 요인) 조절은 달팽이관 염증에 대한 선제적 약물 치료이다. 이는 귀를 소음에 더 강하게 만들지 않는다. 대신 음향 외상으로 인해 발생하는 염증을 줄여, 이로 인해 발생하는 털세포 손상을 완화한다. 항염증 약물은 전신에 항염증 호르몬의 양을 증가시키는 반면, 소음 조절은 항염증 호르몬 수용체의 수를 증가시키고, 필요한 부위(즉, 달팽이관)에만 적용된다.

**생리학적 반응**
* 스트레스 요인(소음, 열 충격 또는 스트레스) 조절은 호르몬 샘인 시상하부뇌하수체부신축을 활성화시킨다. HPA 축은 면역 체계와 관련이 있다.
* 이러한 HPA 축 활성화는 달팽이관과 시상하부의 실방핵에서 당질 코르티코이드 수용체 (GR)의 상향 조절을 초래한다. 당질 코르티코이드 호르몬은 염증 반응을 포함한 면역 반응 억제제이다.
* 이러한 GR의 상향 조절은 음향 외상으로 유도되는 GR의 하향 조절을 방지한다.
* 소음 조절의 보호 효과는 부신 절제술 또는 RU486 + 메티라폰 (당질 코르티코이드 수용체 길항제)을 사용한 약물 치료에 의해 차단된다.

## 치료
소음성 난청의 "치료"를 제공하는 치료 옵션은 연구 및 개발 중이다. 현재 일반적으로 사용되는 치료법은 없으며, 소음성 난청 증상을 관리하기 위한 보조 장치 및 치료법이 있다.

### 급성 음향 외상
총성이나 폭죽과 같은 외상성 소음 사건 후에 발생하는 일시적 소음성 난청을 치료하기 위한 여러 임상 시험이 수행되었다. 2007년, 폭죽 노출 후 급성 음향 외상을 겪은 환자들에게 세포 투과성 리간드인 AM-111을 고막 내 주입했다. 이 시험은 AM-111이 급성 외상 환자 중 최소 두 명에게 치료 효과가 있음을 발견했다. 프레드니솔론과 피라세탐의 병용 치료는 총성 소음에 노출된 후 급성 외상 환자들을 회복시키는 데 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러나 노출 후 한 시간 이내에 치료를 받은 환자들은 한 시간 후에 치료를 받은 환자들에 비해 회복률이 높고 역치 변화가 현저히 낮았다.

또한, 외상성 소음 발생 후 활성 산소 종을 줄이기 위해 항산화제를 사용한 임상 시험은 유망한 결과를 보여주었다. 알로푸리놀, 라자로이드, α-D-토코페롤, 만니톨 주사는 소음 노출 후 역치 변화를 줄이는 것으로 나타났다. 또 다른 항산화제인 에브셀렌은 TTS 및 PTS 모두에서 유망한 결과를 보였다. 에브셀렌은 과산화수소 및 활성 산소 종을 제거하는 등 여러 기능을 가진 효소인 글루타티온 퍼옥시다제를 모방한다. 소음 노출 후 귀의 글루타티온 퍼옥시다제는 감소한다. 기니피그에 대한 전임상 시험 및 인간 임상 시험에서 에브셀렌의 경구 투여는 소음 유발성 TTS 및 PTS를 감소시키는 것으로 나타났다.

최근 고압산소치료 (HBO)와 코르티코스테로이드 병용 요법이 급성 음향 외상에 효과적인 것으로 밝혀졌다. 급성 소음 노출은 내이의 염증과 산소 공급 부족을 유발한다. 코르티코스테로이드는 염증 반응을 억제하고 HBO는 적절한 산소 공급을 제공한다. 이 요법은 음향 외상 후 3일 이내에 시작될 때 효과적인 것으로 나타났다. 따라서 이 상태는 이비인후과 응급 상황으로 간주된다.

### 점진적으로 발생하는 소음성 난청
현재 영구적인 소음성 난청의 효과를 되돌리는 확립된 임상 치료법은 없다. 그러나 약물 및 유전자 치료의 가능한 사용에 대한 현재 연구는 희망적이다. 또한 보청기 및 상담과 같은 관리 옵션도 존재한다.

내이의 털세포 재생에 대한 많은 연구가 수행되었다. 일반적으로 털세포는 세포 재생을 통해 대체되지 않지만, 이러한 중요한 세포의 대체 유도를 위한 메커니즘이 연구되고 있다. 한 연구는 내이의 다능성 줄기세포에 Math1 아토날 유전자 유전자 전이를 통해 손상된 털세포를 재생된 세포로 대체하는 것을 포함한다. 다른 아토날 유전자들도 내이의 털세포 재생을 유도하기 위해 연구되고 있다.

### 관리
소음성 난청으로 살아가는 사람들을 위해 의사소통 능력을 향상시킬 수 있는 여러 가지 관리 옵션이 있다. 이러한 옵션에는 상담, 증폭, 그리고 주파수 변조(FM) 시스템과 같은 다른 보조 청취 장치가 포함된다. FM 시스템은 신호가 화자가 착용한 마이크에서 청취자에게 직접 전송되기 때문에 보청기 사용을 향상시키고 청취 환경 불량의 영향을 극복할 수 있다. 방향성 마이크, 개방형 보청기, 더욱 발전된 알고리즘과 같은 디지털 보청기 기술의 최근 발전으로 예후가 향상되었다. 보청기는 귀울림을 가리거나 덮을 수 있으며, 청력 손실과 귀울림이 있는 많은 사람들이 보청기를 사용하여 안도감을 찾는다. 귀울림에 대한 치료법이나 합의된 치료법은 없지만, 일부 약물은 귀울림의 일시적인 감소를 제공하는 것으로 나타났다. 귀울림에 대한 다른 치료법으로는 인지 행동 치료, 바이오피드백, 전기 자극 등이 있다. 환자의 청각 변화를 모니터링하고 보청기 처방을 수정하기 위해 매년 청력 평가가 권장된다.

미국 청각학회 성인 증폭의 건강 관련 삶의 질 이점에 대한 태스크포스가 수행한 체계적 검토에 따르면 보청기 사용이 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났다. 이 검토는 과도한 큰 소음으로 인해 발생할 수 있는 감각 신경성 난청을 경험한 성인을 대상으로 했다.

## 역학
세계보건기구는 모든 원인으로 인해 중등도에서 심한 청각 손실을 겪는 사람이 거의 3억 6천만 명에 달한다고 추정한다. 청각 손실 발생률은 전통적으로 직업적 또는 총기 관련 노출뿐만 아니라 레크리에이션 노출에도 기인한다. 세계보건기구는 2015년에 11억 명의 젊은이들이 안전하지 않은 청취 습관으로 인해 청각 손실 위험에 처해 있다고 추정했다. 과도한 큰 소음 노출은 부분적으로 레크리에이션 노출, 즉 높은 볼륨으로 장시간 음악을 듣는 개인 오디오 장치 사용 또는 바, 엔터테인먼트 및 스포츠 행사와 같은 사회적 환경에 기인한다.

국제 표준화 기구(ISO)는 청력 역치 및 소음성 청력 손상의 추정을 위한 ISO 1999 표준을 개발했다. 이들은 번즈와 로빈슨(Hearing and Noise in Industry, Her Majesty's Stationery Office, London, 1970)과 파쉬에르-베르미르(1968)가 제시한 두 가지 소음 및 청력 연구 데이터베이스의 데이터를 사용했다. 인종 및 민족은 순음 청력 역치의 예상 분포에 영향을 미칠 수 있는 요인 중 일부이므로, 스웨덴, 노르웨이, 대한민국, 미국 및 스페인의 다른 국가 또는 지역 데이터세트가 존재한다.&nbsp;

미국에서는 청각이 국민 건강 및 영양 조사(NHANES)에서 측정하는 건강 결과 중 하나이다. NHANES는 국립 보건 통계 센터에서 수행하는 조사 연구 프로그램으로, 미국 성인 및 어린이의 건강 및 영양 상태를 조사한다. 과도한 소음으로 인한 청각 손실을 정확히 파악하는 완벽한 방법은 없지만, 연구자들은 청력 검사에서 나타나는 청력도 노치(특정 주파수를 듣는 능력의 저하)를 잠재적인 소음성 난청의 징후로 본다. 2011년 데이터에 따르면, 미국 내 20~69세 성인의 약 24%가 청력도 노치를 가지고 있었다. 이 데이터는 연령, 성별, 인종/민족, 그리고 직장에서 소음에 노출되었는지 여부에 따라 소음성 난청의 차이를 확인했다. 20~29세 인구 중 19.2%가 청력도 노치를 가지고 있었고, 50~59세 인구 중 27.3%가 노치를 가지고 있었다. 남성은 직업 소음 노출 여부에 관계없이 여성보다 단측성 및 양측성 청력도 노치를 더 자주 가졌다. 중국의 자동차 제조 노동자 6557명(중앙값 28세)에 대한 역학 연구에 따르면, 소음 노출이 평가된 설정의 62%에서 수준이 권장 수준인 85 dBA를 초과했다. 자동차 부품 제조 노동자 중 청각 손실 유병률은 41%였고, 파워트레인 노동자 중 31%, 자동차 제조 노동자 중 24%였다. 직업 범주별로는 용접공이 53%로 가장 높은 유병률을 보였다. 유병률은 소음 수준과 노동자의 누적 소음 노출과 관련이 있었다.

직업적 소음 노출은 직업 관련 청력 손실의 주요 위험 요인이다. 한 연구는 2000년부터 2008년까지 평균 노동자보다 직업적 소음 노출이 더 높았던 18세에서 65세 노동자들의 청력 검사 결과를 조사했다. 표본 중 18%의 노동자들이 청력 손실을 겪고 있었다. 고려된 직업 중 광업 산업이 약 27%로 가장 높은 청력 손실 유병률과 위험을 보였다. 높은 유병률과 위험을 보인 다른 산업에는 건설업(23.48%) 및 제조업, 특히 목재 제품 및 비금속 광물 제품(19.89%), 의류(20.18%), 기계(21.51%)가 포함되었다. 농업, 임업, 어업 및 사냥(AFFH) 부문 노동자들의 청력 손실률 추정치도 보고되었다. 전체 청력 손실 유병률(어느 한쪽 귀에서 1000, 2000, 3000, 4000&nbsp;Hz 주파수 전체의 순음 평균 역치가 25&nbsp;dB 이상인 것으로 정의됨)은 15%였지만, 이 산업의 여러 하위 부문에서는 이 비율을 초과했다. 산림 묘목 및 산림 생산물 채집 노동자 중 유병률이 36%로 가장 높았고, 목재 벌채 작업에서 22%였다. 양식업 하위 부문은 모든 농업, 임업, 어업 및 사냥 산업 하위 부문 중 가장 높은 조정 위험(조정 확률비 1.7)을 가졌다. 동일한 방법론이 건강 관리 및 사회 지원 부문 내 소음 노출 미국 노동자들의 청력 손실 유병률을 추정하는 데 사용되었다. 의료 실험실 하위 부문의 청력 손실 유병률은 31%였고, 기타 모든 잡다한 건강 전문의 사무실 하위 부문의 유병률은 24%였다. 아동 보육 서비스 하위 부문은 참조 산업보다 52% 더 높은 위험을 가졌다. 전반적으로 HSA 부문의 청력 손실 유병률은 19%였지만, 의료 실험실 하위 부문과 기타 모든 잡다한 건강 전문의 사무실 하위 부문의 유병률은 각각 31%와 24%였다. 아동 보육 서비스 하위 부문은 직장에서 소음에 노출되지 않는 노동자(택배 및 메신저)의 참조 산업보다 52% 더 높은 위험을 가졌다. 전반적으로, 청력 검사 기록에 따르면 직업적 소음 노출 이력이 있는 근로 연령 성인의 약 33%가 소음성 청력 손상의 증거를 가지고 있으며, 소음 노출 노동자의 16%가 실질적인 청각 장애를 겪고 있다.

## 같이 보기

**의학**
* 음향 외상
* 청각 피로
* 소음의 건강 영향
* 보청기
* 청각 장애
* 청력 보호 장비 착용 테스트
* 직업성 난청
* 귀독성
* 노인성 난청
* 감각 신경성 난청
* 귀울림

**일반**
* 잡음
* 소음 공해
* 소음 규제
* 소음 제어
* 환경 소음

**조직 및 인식 제고 이니셔티브**
* 음악을 잃지 마세요
* H.E.A.R.
* 세이프인사운드 어워드
* 청소년 청력 보존 프로그램
* 청력 보존 프로그램
* 안전한 청취
* 세계보건기구의 세계 청각의 날
* 세계보건기구의 세계 청력 보고서, 2021년.
* 전미 음악 학교 협회 (NASM) 및 공연 예술 의학 협회 (PAMA) 청력 건강 자문 자료.NASM-PAMA 청력 건강 자문 자료

**전원 소음**
* NIOSH 전동 공구 데이터베이스
* 조용한 제품 구매 프로그램

## 각주

## 외부 링크

* https://www.nidcd.nih.gov/health/noise-induced-hearing-loss 미국 국립 보건원(National Institutes of Health)의 소음성 난청 정보
* Dangerous Decibels 일반 정보, "가상 전시", 교사용 자료 포함.
* https://www.cdc.gov/niosh/noise/prevent/index.html NIOSH의 직업성 소음성 난청 예방
* NIOSH 전동 공구 음압 및 진동 데이터베이스 
* 뉴욕시 건설 소음 제어 제품 및 공급업체 안내서
* 온라인 청력 검사 보정된 검사, 최대 80&nbsp;dBHL. 청력 손실 상태를 확인하고 시간 경과에 따른 변화를 추적하세요.
* 등청감곡선을 특징으로 하는 온라인 청력 검사
* www.cochlea.org/en/noise - 털 손상 애니메이션, 유해 강도 그래프
* www.cochlea.eu/en/hair-cells - 털세포의 그림과 이미지
* 청력 손실 또는 이명을 겪는 소음 노출 노동자에 대한 미국 청력 보존 협회에서 호스팅하는 비디오
* Make Listening Safe Campaign - 영국

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