미국 소아과 학회

**미국 소아과 학회**(American Academy of Pediatrics, AAP)는 미국에서 가장 큰 소아청소년과 의사 전문가 단체이다. 본부는 일리노이주 이타스카에 있으며, 워싱턴 D.C.에 사무소를 두고 있다. AAP는 옹호 문제부터 진료 권고안에 이르기까지 수백 건의 정책 성명서를 발표해 왔다.

## 배경
학회는 소아 보건 의료 표준을 다루기 위해 1930년 35명의 소아과 의사에 의해 설립되었다. 2022년 현재 일차의료 및 세부 전문 분야에 67,000명의 회원을 보유하고 있다. 자격을 갖춘 소아과 의사는 펠로우(FAAP)가 될 수 있다. 학회는 소아과 의사와 세부 전문의를 위한 의학 계속 교육(CME) 프로그램을 운영한다. 학회는 14개 부서와 26개 분과로 나뉘어 있다.

### 출판물
AAP는 세계에서 가장 큰 소아과 출판 프로그램을 운영하고 있으며, 소비자를 위한 300여 종, 의사 및 기타 보건 의료 전문가를 위한 500여 종 이상의 서적을 보유하고 있다. 이러한 출판물에는 전자 제품, 전문가 참고 문헌, 의학 교과서, 진료 관리 출판물, 환자교육 자료 및 육아 서적이 포함된다. AAP 뉴스는 학회의 공식 뉴스 잡지이며, Pediatrics는 학회의 대표 학술지이다.

AAP는 미국의 코로나19 사례에 대한 주간 보고서를 발행한다. 주 정부들은 2020년 9월 17일부터 코로나19 사례를 보고하기 시작했다. AAP는 587,948명의 어린이 코로나19 사례, 5,016명의 어린이 입원, 109명의 어린이 사망을 추적했다.

## 줄리어스 B. 리치먼드 센터
2006년, 학회는 승무원 의학 연구소(FAMRI)로부터 보조금을 받아 어린이의 담배 노출 및 간접 흡연 제거를 전담하는 우수 센터를 계획하고 설립했다. 리치먼드 센터는 AAP에서 소아 담배 규제 활동을 제도화하는 것을 돕기 위해 설립되었으며, FAMRI 의료 자문 위원회 의장이자 전 미국 공중보건서비스 의무총감인 줄리어스 B. 리치먼드 박사를 기리기 위해 명명되었다. 이 센터는 담배와 간접 흡연으로부터 어린이를 보호하는 데 필요한 교육, 훈련 및 도구를 제공한다.

## 정책 입장
학회는 옹호 문제부터 진료 권고안에 이르기까지 수백 건의 정책 성명서를 발표해 왔다. 학회의 정책 웹사이트에는 모든 현재 학회 정책과 임상 보고서가 포함되어 있다. AAP의 성명서 관련 정책은 각 성명서에 5년의 유효 기간을 부여하며, 그 후 재확인되지 않으면 성명서 효력이 만료된다.

### 낙태
AAP는 낙태 권리 운동을 지지하며 로 대 웨이드 사건(1973) 판결의 파기를 비판했다. 2022년 6월, 이들은 청소년이 "합법적이고 비밀이 보장되는 의료적 및 외과적 낙태 케어와 상담을 받을 권리가 있어야 한다"고 밝혔으며, "도브스 대 잭슨 판결(2022)은 미국의 많은 지역에서 이러한 증거 기반 케어에 접근하는 것을 어렵거나 불가능하게 만들 것이며, 우리 환자들의 건강과 안전을 위협하고 환자-의사 관계를 위태롭게 할 것"이라고 언급했다.

### 연령 제한
AAP는 수년에 걸쳐 연령 제한에 대한 입장을 변경해 왔다. 1988년 미국 소아과 학회는 소아과의 상한 연령을 21세로 규정한 소아과 연령 제한에 관한 성명서를 발표했다. 이 정책에는 의사와 가족이 공동으로 더 높은 연령에 동의할 경우 언제든지 예외를 둘 수 있다는 참고 사항이 있었다.

최근 연구에 따르면 청소년기에 있어 21세라는 나이는 단지 임의적인 경계일 뿐인데, 이는 뇌 발달이 30대 초반이 되어서야 완전히 성인 수준의 기능에 도달하기 때문이다. 2017년 정책 업데이트에서 AAP는 소아과 의료진의 연령 제한을 지양하고, 대신 가족이 소아과 의료진과 협의하여 언제 진료를 전환할지 결정하도록 정책을 변경했다.

### 천식
2009년 본부와 4개의 주 지부는 잘 확립된 천식 케어 지침의 준수 여부를 개선하기 위해 49개의 소아과 의원에 교육 지원을 제공했다. 참여 의원에서 천식이 잘 조절되는 환자(국립 심장 폐 혈액 연구소 정의 기준)의 비율이 58%에서 72%로 증가했다.

### 자동차 안전 시트
alt=drawing of a child in a rear-facing car seat|섬네일|2018년, AAP는 아이의 나이에 상관없이 아이가 해당 카시트의 최대 신장이나 체중에 도달할 때까지 후향식 카시트에 앉힐 것을 권장하기 시작했다.

AAP는 후향식 카시트, 전향식 카시트, 벨트 조절식 보조 의자 및 차량 안전벨트 간의 전환에 대한 정책 권고를 포함하여 어린이 승객의 자동차 안전에 대한 지침을 정기적으로 발행한다. 이러한 권고 사항은 일반적으로 동료 검토를 거치는 과학 학술지인 Pediatrics에 게재된다.

이전에 AAP는 아이들이 2세가 될 때까지 후향식을 유지할 것을 권장했다. 업데이트된 충돌 테스트, 시뮬레이션 및 현장 데이터에 따라 AAP는 연령 가이드를 완전히 제외하도록 지침을 수정했다. 현재의 AAP 어린이 승객 안전 권고 사항(2018년 8월 30일 기준)에 따르면, 아이들은 가능한 한 오랫동안, 즉 카시트 제조사가 규정한 최대 신장이나 체중에 도달할 때까지 후향식 카시트에 머물러야 한다.

### 코로나 대면 수업
2020년 6월 29일, AAP는 미국의 코로나19 범유행 기간 동안의 원격 학습이 교육 전문가들이 학습 결손, 아동 학대(신체적 및 성적 학대), 우울증 및 자살성 사고를 인지하는 것을 더 어렵게 만들었기 때문에 "다가오는 학년도의 모든 정책적 고려사항은 학생들이 학교에 물리적으로 출석하는 것을 목표로 시작해야 한다고 강력히 옹호한다"고 밝혔다. AAP는 마스크 착용이 얼굴을 만지는 횟수 증가 없이 마스크를 쓸 수 있는 경우가 아니면 중학교 미만의 어린이들에게는 아마도 실용적이지 않을 것이라고 주장했다. 그러나 교원 노조는 AAP의 성명에 반대하며 "우리의 교육자들은 압도적으로 학교로 돌아가는 것을 편안하게 느끼지 못하고 있다... 그들은 자신의 생명과 학생들의 생명, 그리고 가족의 생명을 두려워하고 있다"고 말했다. 2주 후, AAP는 교사 및 기타 단체들의 정치적 압력 속에서 지지 입장을 철회했다. 당시 도널드 트럼프 대통령은 AAP의 원래 성명을 반복적으로 인용하며 학교 지도자들에게 학교 재개교를 압박했다.

### 어린이 대상 디지털 광고
2020년 Pediatrics에 발표된 성명에서 AAP는 7세 미만의 어린이를 대상으로 하는 모든 디지털 광고를 금지할 것을 촉구했으며, 17세 미만을 대상으로 하는 광고의 제한을 강력히 요구했다. 이는 소셜 미디어, TV 및 비디오 게임에서 이루어지는 디지털 추적으로부터 아이들을 보호하는 것을 목표로 했다.

### 선택적 영아 할례

재확인 없이 5년이 지나 AAP의 2012년 성명서 효력이 만료되었기 때문에, AAP는 2017년 8월 이후 할례에 대해 공식적인 입장을 가지고 있지 않으며, 2025년 현재까지 이 문제에 대해 침묵을 지키고 있다. 이전의 2012년 입장 성명에서 학회는 의학 문헌에 대한 체계적인 평가 결과 "남성 신생아의 선택적 할례의 예방적 건강상의 이점이 시술의 위험보다 크다"며, 건강상의 이점이 "이 시술을 선택하는 가족들에게 시술 기회를 제공하고 남성 신생아의 할례에 대한 제3자 지불을 정당화하기에 충분하다"고 밝혔다. 그러나 "모든 남성 신생아에게 일상적인 할례를 권장할 만큼 이점이 크지는 않다"고 덧붙였다. 학회는 이전에 부모가 시술의 위험과 이점에 대한 적절한 정보를 수집한 후 할례에 대한 최종 결정을 내려야 한다는 입장을 취했다.

### 전자 니코틴 전달 시스템
전자 니코틴 전달 시스템(전자 담배, 전자 물담배, 베이프 펜 등)은 중고등학생들 사이에서 인기가 급격히 상승하고 있는 중독성이 강하고 종종 사탕 맛이 나는 제품들이다. 이들은 다른 형태의 담배로 가는 관문 역할을 하는 것으로 보이며, 새로운 세대를 니코틴 의존증에 빠뜨릴 위험이 있다.

### 총기 폭력
미국 소아과 학회는 1990년대 이후 미국 내 총기 관련 사망이 감소했음에도 불구하고, 2009년 청소년 살인 사건의 80% 이상에 총기가 사용되었으며 미국 청소년들 사이에서 가장 흔한 자살 방법이었다고 밝혔다. AAP는 소아과 의사들이 아기가 태어나기 전과 아이의 연례 검진 시 부모와 총기 및 총기 안전에 대해 논의해야 한다고 믿는다. 또한 더 많은 신원 조회, 공격용 무기 금지, 총기 폭력에 대한 더 많은 연방 연구 등을 옹호한다.

### 마리화나
AAP는 어린이와 청소년에 대한 마리화나의 잠재적 피해를 경고한다. 이미 마리화나를 합법화한 주에서 학회는 소아과 의사와 규제 당국이 마리화나를 담배처럼 취급할 것을 권장한다. 학회는 약물 남용 치료에 대한 약속 강화와 결합된 마리화나의 "비범죄화" (사용 및 소지에 대한 처벌 완화)를 지지한다. 학회는 의약품 용도 연구를 촉진하기 위해 마리화나를 DEA 스케줄 I에서 스케줄 II로 변경할 것을 권장한다.

### 청소년의 학교 등교 시간
청소년의 수면 부족이 건강과 안전, 학업 성취도에 큰 영향을 미치는 중요한 공중 보건 문제임을 인식하고, 미국 소아과 학회는 학생들의 수면을 최적화하기 위한 교육구의 노력을 강력히 지지한다. 또한 고등학교와 중학교가 학생들이 최적의 수면(8.5~9.5시간)을 취할 수 있도록 등교 시간을 오전 8시 30분 이전으로 정하지 않을 것을 촉구하며, 이를 통해 신체적 및 정신적 건강, 안전, 학업 성적 및 삶의 질을 향상시키고자 한다. AAP는 사춘기와 관련된 수면의 생물학적 변화, 생활 방식 선택, 학업 요구 등 청소년의 수면량 및 질을 저하시킬 수 있는 수많은 요인이 있음을 인정하지만, 오전 8시 30분 이전의 등교 시간을 활동일 주기 교란과 함께 수면 부족의 주요 수정 가능한 원인으로 간주한다. 또한 상당한 연구 결과가 등교 시간을 늦추는 것이 만성적인 수면 부족에 대한 효과적인 대책이며, 비만 위험 감소, 우울증 비율 감소, 졸음운전 사고 감소뿐만 아니라 학업 성적 및 삶의 질 향상 등 신체적 및 정신적 건강, 안전, 학업 성취도에 광범위한 잠재적 이점이 있음을 입증했음을 인식하고 있다. 늦은 등교 시간은 지각 횟수 감소로도 이어진다.

### 학대적 머리 외상
영유아의 흔들린 아이 증후군이라고도 불리는 학대적 머리 외상(AHT)과 관련하여 AAP를 둘러싼 제한적인 의학적 논쟁이 있다. 현재의 회의론은 격렬하게 흔들거나 내리치며 흔드는 것이 영유아에게 위험한지 여부가 아니라, 과학적 정보가 법적 절차에서 어떻게 사용되는지에 대한 것이다. AAP는 2020년에 정책 보고서를 업데이트했다. 업데이트된 정책 보고서에서 AAP는 "AAP는 영아를 흔드는 것의 위험성과 해로움을 계속해서 확인하고 있으며, '흔들린 아이 증후군' 진단을 AHT 진단의 유효한 하위 집합으로 계속 수용하고, 소아과 의사들이 필요한 경우 지역 사회 이해관계자들을 교육할 것을 권장한다"고 밝혔다.

### 어린이 고콜레스테롤에 대한 스타틴
2008년 AAP와 미국심장협회는 체중 관리, 식단 변화 및 추가적인 신체 운동이 심장병 위험을 줄이는 데 충분하지 않을 경우, 고지혈증이 있는 8세 정도의 어린이와 주요 심혈관 위험 요인이 있는 2세 정도의 어린이에게 스타틴을 권장했다. 이러한 조직들은 블로거들과 뉴욕 타임스 사설 위원회로부터 비판을 받았는데, 이들은 "제약 회사가 불안해하는 부모들에게 이러한 제품과 다른 제품을 홍보하는 광고를 퍼붓고 자녀를 위해 처방을 고집하는 부모의 수를 늘리는 길이 열릴까 두렵다. 알약을 먹는 것의 편리함이 부모, 보건 전문가 또는 정책 입안자들이 정크 푸드를 줄이고 건강한 식단을 장려하며 학교에 체육 교육을 다시 도입하는 것과 같은 더 힘든 과제로부터 눈을 돌리게 해서는 안 된다"고 표현했다.

### 담배
AAP는 담배 규제 프로그램이 물질에 대한 진실을 알림으로써 담배의 이미지를 바꾸어야 한다고 권고한다. 여기에는 어린이들이 접근할 수 있는 담배 광고 및 홍보 금지뿐만 아니라 판매 시점 광고, 영화 및 기타 엔터테인먼트 매체의 제품 간접 광고(PPL), 청소년이 접근할 수 있는 인쇄물이나 인터넷 기반 매체의 홍보 금지가 포함된다. 광고와 홍보는 청소년의 담배 사용 시작의 원인임이 입증되었다.

AAP는 담배 제품의 최소 구매 연령을 21세로 상정하는 것을 지지한다. 구매 연령을 높이는 것은 청소년 흡연률을 낮추는 것으로 나타났다. 더 어린 나이에 담배 사용을 시작하면 금연에 성공할 확률이 낮아진다.

### 트랜스 헬스케어

블록 (2023)에 따르면, AAP와 다른 미국의 의료 전문 단체들은 성별 불쾌감에 대한 성별 긍정 케어를 지원하는 데 점점 더 일치하고 있으며, 여기에는 사춘기를 억제하기 위한 생식샘 자극 호르몬 방출 호르몬 유사체(GnRHa), 이차 성징을 촉진하기 위한 에스트로겐 또는 테스토스테론, 유방, 성기 또는 기타 신체적 특징의 수술적 제거 또는 증강이 포함될 수 있다.

2018년 AAP는 제이슨 래퍼티(Jason Rafferty) 박사가 작성한 성별 긍정 케어 모델을 제시하는 정책 성명서를 발표했다. 래퍼티 박사는 "트랜스젠더 정체성과 다양한 성 표현은 정신 장애가 아니며, 성 정체성과 표현의 다양성은 인간 다양성의 정상적인 측면이고, 성별에 대한 이분법적 정의가 항상 나타나고 있는 성 정체성을 반영하는 것은 아니며, 성 정체성은 생물학, 발달, 사회화 및 문화의 상호작용으로 진화하고, 정신 건강 문제가 존재한다면 그 문제는 아이의 본질적인 결함보다는 낙인과 부정적인 경험에서 기인하는 경우가 많다"는 생각에 기반하여 성별 긍정 케어를 정의했다.

2023년 AAP는 2018년 정책에 대한 위원회의 신뢰를 재확인하는 동시에 첫 번째 체계적 증거 검토를 승인하는 추가 정책 성명서를 발표했다. 성명서에 따르면 "AAP는 투명성과 포용성을 위해 회원 및 기타 이해관계자들을 초대하여 의견을 공유할 것"이라고 한다. (2026년 1월 5일 현재) AAP에 의해 해당 의견 요청이나 연구 프로토콜이 발표된 바는 없다.

AAP는 전환 치료를 "실패작"이며 "유해하고" "전통적인 의료 행위의 주류를 벗어난 것"으로 묘사한다. 마지막으로, AAP는 트랜스젠더로 정체화한 청소년이 안전하고 포용적인 클리닉에서 제공되는 포괄적이고 발달 단계에 적합한 보건 의료를 이용할 수 있어야 하며, 가족 기반 치료도 이용 가능해야 한다고 권고한다. 또한 의료계와 연방 정부가 트랜스젠더 청소년을 위한 증거 기반 케어의 질을 향상시키는 데 전념하는 연구를 우선시할 것을 권고한다.

## 프로그램
### 양치, 책, 침대
양치, 책, 침대(Brush, Book, Bed, BBB)는 아이의 양치질, 함께 읽기, 취침 시간 설정이라는 밤의 루틴을 만들어 아이들의 건강을 개선하는 것을 목표로 하는 미국 소아과 학회 프로그램이다. 이는 소아과 의사들이 가족들에게 간단한 메시지를 전달하는 것을 돕기 위해 개발되었다.

## 같이 보기

* 미국 소아과 전문의 대학 (American College of Pediatricians)
* 미국 소아과학회 (American Pediatric Society)
* 학술 소아과 협회 (Academic Pediatric Association)
* 유럽 소아과 학회 (European Academy of Paediatrics)
* 소아 연구 학회 (Society for Pediatric Research)
* 셰퍼드-타우너법

## 각주

## 외부 링크
* 

분류:1930년 설립된 단체
분류:미국 공중보건국