지방병 (일본주혈흡충증)

right|섬네일|240px|간에 적취된 일본주혈흡충의 알껍데기. 고후 분지의 주민에게 큰 피해를 끼쳤다.
[섬네일|240px|고후 분지(甲府盆地) <small>(정기 항공기에서 2006년 11월 13일)</small>. 왼쪽 위부터 중앙으로 호 형태를 그리며 아래쪽으로 흐르는 것이 [후지강(가마나시강), 오른쪽에서 왼쪽 아래로 흐르는 것이 후에후키강(笛吹川).]]
[right|섬네일|240px|지방병(일본주혈흡충증) 박멸을 위해 노력한 [스기우라 겐조(杉浦健造) 의사(1866-1933)의 흉동상 (2010년 9월 촬영)]]

본 문서에서 설명하는 **지방병**(地方病、ちほうびょう)은 **일본주혈흡충증**(日本住血吸虫症、にほんじゅうけつきゅうちゅうしょう)의 일본 야마나시현에서의 호칭으로, 오랫동안 그 원인이 밝혀지지 않았고, 주민들에게 큰 피해를 끼친 감염병이다. 여기에서는 그 극복 및 박멸에 이르는 역사에 대해 설명한다.

'일본주혈흡충증'이란 '주혈흡충과로 분류된 기생생물인 일본주혈흡충의 기생으로 인해 발증하는 기생병'이며, '사람을 포함한 포유류 전반의 혈관 내부를 기생 감염시키는 인수공통감염병'이기도 하다. 일본주혈흡충은 왜우렁이라는 담수산 고둥을 중간 숙주로 하고, 냇물에 들어간 포유류의 피부로 흡충의 유충(세르카리아)이 기생하며, 기생당한 숙주는 피부염을 첫 증상으로 일으켜 고열이나 소화기 증상 같은 급성 증상을 보인 뒤 성충으로 성장한 흡충이 간문맥 내부에 자리잡아 만성화하고, 성충은 숙주의 혈관 내부에서 생식 산란을 하며, 여러 마리가 기생하며 중증화하면 간경화증으로 황달이나 복수를 발증시키고, 최종적으로 죽음에 이른다. 병원체인 일본주혈흡충에 대해서는 '일본주혈흡충'을, 주혈흡충증 전반의 병리에 대해서는 '주혈흡충증'을 참조하길 바람.

병명 및 원충에 일본의 국명이 붙어있는 것은 질환의 원인인 병원체(일본주혈흡충)의 생체가 세계에서 최초로 일본 내(현 야마나시현 고후시)에서 발견되었기 때문으로, 결코 일본 고유 질환인 것은 아니다. 일본주혈흡충증은 중국, 필리핀, 인도네시아의 3개국을 중심으로 연간 수천 명에서 수만 명 규모의 신규 감염 환자가 발생했고, 세계보건기구(World Health Organization, WHO) 등에 의해 현재에도 다양한 대책이 이루어지고 있다.

일본 내에서는 1978년(쇼와 53년)에 야마나시현 내에서 발생한 신규 감염자의 확인을 마지막으로 그 이후의 새로운 감염자는 발생하고 있지 않고, 1996년(헤이세이 8년)의 야마나시현의 종식 선언으로 일본 내에서의 일본주혈흡충증은 박멸됐다.

일본 내의 일본주혈흡충증의 유행지는 수계에 따라 크게 나뉘어 다음의 여섯 지역이었다.
# 야마나시현 고후 분지(甲府盆地) 밑 부분 일대.
# 도네강 하류 지역인 이바라키현·지바현 및 나카가와강(中川) 유역의 사이타마현, 아라카와강(荒川) 유역의 도쿄도의 극히 일부.
# 오비쓰가와강(小櫃川) 하류 지역인 지바현 기사라즈시·소데가우라시의 극히 일부.
# 후지강 하류 지역 동쪽의 시즈오카현 우키시마 늪(浮島沼)(후지강 수계에 포함되는 현재 누마가와(沼川)) 주변의 일부.
# 아시다가와강(芦田川) 지류, 다카야가와강(高屋川) 유역인 히로시마현 후쿠야마시 간나베정 가타야마 지구(片山地区) 및 인접한 오카야마현 이바라시의 극히 일부.
# 지쿠고강 중하류 지역인 후쿠오카현 구루메시 주변 및 사가현 도스시 주변의 일부.
일본 내에서는 위의 여섯 지역에서만 존재한 풍토병이고, 위에서 고후 분지 밑 부분 일대, 히로시마 가타야마 지구, 지쿠고강 중하류 지역의 세 지역이 일본주혈흡충증의 유행지로 특히 알려져 있다. 그중에서도 고후 분지 밑 부분 일대는 일본 내 최대 이병 지대(이하 유병지로 기술한다)였고, 이 병의 원인 규명 시작부터 원충의 발견, 치료, 예방, 방압, 종식 선언에 이르는 역사의 중심적 지역이었다.

해당 질환의 정식 명칭은 일본주혈흡충증(*Schistosomiasis japonica*)이며, ICD-10(B65.2)이나, 야마나시현에서는 관민 모두 널리 일반적으로 '지방병'(地方病)이라 불렀다. 원인 규명으로의 모색 시작부터 종식 선언에 이르기까지 100년 이상의 세월을 보내는 등 이환자나 지역 주민을 비롯해 연구자나 향토 의사들에 의한 지방병 대책 역사는 야마나시현의 근대 의료 역사이기도 하다.

이 문서에서는 '고후 분지에서의 지방병 박멸의 경위'를 기술한다. 지쿠고강 유역에서의 근절까지의 경위는 '지쿠고강#일본주혈흡충증의 박멸'을 참조하길 바란다. 전체 시계열은 '#연표'를 참조하길 바란다.

## 고후 분지의 기병
### 수종 창만
right|섬네일|210px|지방병(일본주혈흡충증)에 의해 복수가 찬 중증 환자.
이 질환이 언제부터 야마나시현에서 '지방병'이라고 불리게 되었는지를 명확히 기록한 것은 없다. 그러나 메이지 20년대(1887-1896년)의 초반에는 고후 분지의 지방 개업의 사이에서 '지방병'이라 불리기 시작했다는 것을 각종 자료 문헌 등에서 확인할 수 있다.

의학적으로 '일본주혈흡충증'이라 불리게 된 것은 병원 기생충이 발견되고 병의 원인이 기생충에 의한 것이라고 밝혀진 뒤의 일이다. 그러나 야마나시현 내에서는 병원 규명 후에도 오늘날에 이르기까지 '지방병'이라는 말은 일반 시민은 물론 행정 기관 등에서도 계속해서 사용돼 정착됐고, 일반적으로는 풍토병을 가리키는 '지방병'이라는 말은 '일본주혈흡충증'을 가리키는 대명사로 변했다.

복부가 크게 부풀어오르는 특징적인 증상으로 옛날에는 수종 창만(水腫脹満、すいしゅちょうまん), 하랏파리(はらっぱり) 등으로 불린 '지방병'은 아래의 사료 문헌 속 기술에 따라 적어도 근세 단계에는 이미 고후 분지에서 유행하고 있었다고 추정된다.

#### 근세 초기의 사료(오바타 마사모리의 예)
[left|섬네일|163px|'적취 창만'(積聚の脹満)이라 쓰인 『[고요군칸』 품 제57의 일부.『저본 마에다 이쿠토쿠카이 손케이카쿠 문고』(底本前田育徳会尊経閣文庫).사카이 겐지(酒井憲二) 해제.]]
[right|섬네일|210px|『[다케다 이십사장도』(武田二十四将図)(다케다 신사(武田神社) 소장품)에 그려진 오바타 마사모리 (오바타 분고노카미)(小幡昌盛(小幡豊後守)). 아래에서 두 번째 열의 맨오른쪽에 그려진 인물.]]
근세 초반(아즈치모모야마 시대부터 에도 시대 초기)에 원본이 성립됐다고 여겨지는 전체 59품(장)으로 이루어진 병서인 『고요군칸』 품 제57의 글에서 가이 다케다 씨가 오다 노부나가에게 공격을 받아 영락해갈 때, 다케다 가신인 오바타 마사모리 (오바타 분고노카미)(小幡昌盛(小幡豊後守))는 중병을 앓아 종군할 수 없었고, 동료인 쓰치야 마사쓰네(土屋昌恒)를 통해 주인인 다케다 가쓰요리에게 죽음을 알리고자 오는 장면이 있는데, 해당 글에서 오바타의 증상에 대해 '적취 창만'(積聚の脹満、しゃくじゅのちょうまん)이라고 기술돼있다. 적취(積聚)란 복부의 이상을 가리키는 동양 의학 용어이고, 창만(脹滿)이란 복부가 크게 부풀어오른 증상을 의미한다. '적취 창만'이란 즉 복부의 병으로 배가 부풀어오른 상태를 묘사한 것이다. 더욱이 가마에 타 군주인 가쓰요리에게로 향한 것은 이때 이미 마사모리가 걷는 것조차 할 수 없게 되었기 때문이라고 추정되며, 이 기술 내용은 전형적인 지방병의 질환 증상에 해당한다고 보여진다. 아래가 그 글이다.

이는 덴모쿠산 전투 직전인 덴쇼 10년 3월 3일(율리우스력 1582년 3월 26일) 가쓰요리 일행이 본거점인 신푸성(新府城)에서의 방위를 포기하고, 이와도노성에서의 방위전으로 향하는 도중에 들른 가이 젠코지(甲斐善光寺) 문 앞에서의 일을 기록한 것으로, 오바타 분고노카미(오바타 마사모리)는 이 사흘 뒤에 사망한다. 이 『고요군칸』의 절이 지방병의 증례와 닮아있다고 보는 견해가 있고, 그 설에 따르면 이것이 지방병을 기록한 가장 오래된 문헌으로 여겨진다.

#### 에도 시대 이후의 근세
그 후, 에도 시대 중기인 겐로쿠 연간(1700년 즈음)에 '수종 창만'의 약이라 불린 민간 요법약이 만들어졌다는 전승이 남아있고, 메이지기에는 이를 유래로 한 통양산(通養散)이라 불리는 약이 류오촌(현 가이시 류오(竜王))에서 판매됐다. 또 에도 시대 후기인 분카 8년(1811년)에는 고후 분지 남서부에 위치한 이치카와다이몬 재주 의사 하시모토 하쿠주(橋本伯寿)가 저술한 의학서 『번역 단독론』(翻訳断毒論)에서 *가이의 나카고리에는 수종이 많다*(甲斐の中郡には水腫多く)라고 당시의 모습이 기록돼있다.
right|섬네일|210px|''가이의 나카고리에는 수종이 많다''(甲斐の中郡には水腫多く)라고 쓰인 『번역 단독론』(翻訳断毒論)의 일부.
right|섬네일|280px|수종 창만의 약 "통양산"(通養散)의 광고. 메이지 말기.
지방병에 걸린 환자의 대부분이 초기 증상으로 발열, 설사를 발증하나, 초기 증상뿐인 경증으로 낫는 경우도 있었다. 그러나 감염이 거듭돼 만성이 된 중증의 경우, 시간이 지남과 함께 손발이 여위고, 피부는 노랗게 변색되며, 결국 복수로 복부가 크게 부풀고, 요양 없이는 움직일 수 없게 되어 사망했다.

오늘날의 의학적 관점으로 보면 간 등의 장기에 기생충(일본주혈흡충)의 알이 축적돼 간부전에서 간경화증을 거쳐 환자의 혈관 내부에서 잇따라 산란되는 알이 정맥에 막혀 색전증을 일으키게 되고, 갈 곳을 잃은 혈류가 집중되는 간문맥의 혈압이 이상 상승한다. 그 결과 문맥고혈압이 진행되며, 이와 함께 복부 정맥 혈관이 부풀어오르고(메두사의 머리, caput Medusae) 및 배안으로의 혈장 유출에 의해 복수가 모이게 되며, 최종적으로 식도정맥류의 파열이라는 치명적인 사태에 이른다. 이러한 다양한 합병증이 직접적인 사인이다. 또, 간경화증에서 간암으로 진행되는 경우도 많았고, 더욱이 간 등 복부의 장기뿐만 아니라, 혈류에 탄 기생충 알이 뇌에 축적되는 경우도 있고, 편마비, 실어증, 경련 등의 뇌질환을 일으키는 경우도 있었다.

가이국(현 야마나시현)의 사람들이 복수가 차 배가 부풀어오르면 마지막으로 회복하지 못하고 확실하게 죽는다는 것을 어릴 적부터 보거나 들었다고 전해진다. 또 발증하는 것은 빈곤한 농민뿐이었고, 부유층에서는 이환 및 발증하는 자가 거의 없었다는 점에서 대부분의 환자가 의사에게 가는 일 없이 사망한 것이라 추측된다. 지방병의 감염 메커니즘을 지식으로 알 수 있는 현대의 시점으로 보면 농민만이 걸린 이유도 명확하다. 그러나 근대 의학 지식이 없던 시대의 사람들에게 있어서는 원인 불명의 기병이고, 소작농의 직업병, 고후 분지에 태어난 사람의 숙명이라고까지 불렸다.

결국 막말이 되자 고후 분지 사람들 사이에서 이 기병에서 유래한 속담이 생겨났다.
*수종 창만 도자기 조각(水腫脹満 茶碗のかけら)
::이 병에 걸리면 깨진 도자기처럼 두 번 다시는 본래 상태로 돌아오지 않고, 도움이 되지 않는 폐인이 되어 세상을 떠난다라는 의미이다.
*여름도 겨울처럼 여위었고, 가끔 살이 찌면 창만(夏細りに寒痩せ、たまに太れば脹満)
::평소 생활은 빈곤해 여위었지만, 살이 찌는 건 창만에 걸렸을 때뿐이라는 의미이다.
또 발증자가 다발하는 지구가 있을 정도로 편향돼있던 점에서 유행지로 시집을 가는 소녀의 심정을 슬퍼하는 속요와 같은 것이 막말 분큐 연간 즈음부터 불리기 시작했다.
*〽 아내로는 싫어 야고시마는 노조 연못 갈대 물 마시기 힘들어()
::〽 嫁にはいやよ野牛島(やごしま)は、能蔵池葭水(のうぞういけあしみず)飲むつらさよ
*〽 류지, 단고로 아내로 간다면 관을 업고 가라()
::〽 竜地(りゅうじ)、団子(だんご)へ嫁に行くなら、棺桶を背負って行け
*〽 나카노와리로 아내로 간다면 사 줄게 흰 수의에 관()
::〽 中の割(なかのわり)に嫁へ行くなら、買ってやるぞや経帷子に棺桶
이러한 슬픈 구전이나 민요가 옛 고후 분지의 유병지에 남아있다.

기생충의 존재조차 알 수 없었던 당시 사람들에게 있어서 이 기병의 원인은 물론 어째서 특정 지역에서만 발증자가 다발한 것인지 모든 것이 수수께끼였다.

### 미야자와촌과 다이시촌으로부터의 이촌

1874년(메이지 7년) 11월 30일, 고후 분지의 남서쪽 끝과 가까운 미야자와촌과 다이시촌(宮沢村, 大師村)(현 미나미알프스시 고사이 공업 단지(甲西工業団地) 부근, ) 두 촌의 호장(戸長)을 맡고 있던 니시카와 도자부로(西川藤三郎)는 두 촌의 총 49호의 세대주를 모았고, 이촌(離村)에 대한 제안을 냈다. 해당 촌 부근에는 고후 분지에서 가장 표고가 낮은 저습대에 위치했고, 수종 창만, 즉 지방병이 만연한 곳이었다. 당시 이 기병의 원인은 밝혀지지 않았으나, 표고가 높은 고지대의 촌들에서는 이 병이 거의 발생하지 않았다는 것을 농민들은 알고 있었고, 이대로는 촌이 전멸할 것이라 생각했기에 농민들은 이촌이라는 고통스러운 결단을 내렸다.

메이지 유신이 일어나고 얼마 지나지 않은 이 즈음에는 거주지를 버리는 것이 허가되지 않았던 봉건제에서 빠져나오지 못했던 시대였고, 한 촌을 이전한다는 주민 운동은 당연히 인정되지 않았다. 그러나 주변 사람들이 잇따라 기병으로 고통스러워하며 죽어가는 처참한 상황에 촌민의 이촌 결의는 더욱 견고해졌고, 이촌 진정서를 매년 계속해서 제출했다. 메이지 정부에 촌민의 청원이 닿았고, 촌의 이전을 들어준 것은 삼십 몇 년이나 지난 메이지 말기의 일이었다.

일본 내에서 지방병뿐만 아니라 풍토병을 이유로 촌 통째로 이전한 것은 이 사례 이후로는 일어나지 않았다. 발증 빈도의 차이는 있겠지만 지방병은 고후 분지 구석구석에 퍼져 있었고, 고후 분지에 사는 농민 대부분은 정체를 알 수 없으며 눈에 보이지 않는 지방병의 공포에 떨며 살아가고 있었다.

## 병인 해명기
원인 불명의 기병이었던 지방병도 메이지 중기부터 다이쇼 초기에 걸쳐 기생충 알의 발견, 병원체(일본주혈흡충)의 발견, 감염 경로의 규명, 중간 숙주(왜우렁)의 발견으로 병의 원인인 메커니즘이 비교적 단기간에 밝혀졌다.

### 원인 해명을 향한 대처
#### 해명으로의 단서
right|섬네일|지휘 부탁에 첨부된 가스가이촌의 약도. 이 약도는 위쪽이 남쪽, 아래쪽이 북쪽이다.
1881년(메이지 14년) 8월 27일, 이 기병의 원인 해명으로의 단서가 되는 탄원서가 제출됐다. 히가시야마나시군(東山梨郡) 가스가이촌(현 후에후키시)의 호장인 다나카 부헤이타(田中武平太)에 의해 당시 야마나시현령 후지무라 시로(藤村紫朗)에게로 제출된 탄원서인 『수종 창만에 관한 지휘 부탁』(水腫脹満に関する御指揮願い)이었다. 해당 촌에서는 오래 전부터 지방병이 유행했으나, 호수 약 60호가 있는 촌의 동서(양단)에 병은 없었고, 중앙부에 해당하는 고마쓰 지구(小松地区)()에서만 병이 있어, 발생 지역을 나타낸 촌의 약도를 첨부해 병의 원인 조사를 의뢰하는 청원을 제출했다. *원인은 전혀 알 수 없습니다. 물일지, 흙일지, 아니면 몸에 원인이 있는 것인가. 아아 슬프도다, 어려움을 보고 견딜 수 없습니다.*(原因は皆目判らず。水だろうか、土だろうか、それとも身体に原因があるのだろうか。嗚呼悲しきかな、困苦見るを忍びず。)라고 쓰인 이 탄원서는 촌민의 비통한 절규였다.

1884년(메이지 17년), 현이 파견한 의사에 의해 고마쓰 지구의 환자 진찰 및 식수(우물물) 등의 주거 환경을 포함한 조사가 이루어졌으나, 병의 원인은 불명이었다. 1887년(메이지 20년)이 되고, 나가마치 고헤이(長町耕平) 현병원장과 의원이 당시 막 일반화된 대변검사를 했고, 그 결과 어떠한 기생충의 알이 발견됐다. 일종의 십이지장충일 것이라 추측했으나, 무엇의 알인지는 물론 해당 질환과의 관련성도 이 단계에서는 알 수 없었다.

또 같은 시기인 1886년(메이지 19년), 같은 곳의 징병검사를 담당한 군의관 이시이 료사이(石井良斉)는 나카코마군 및 기타코마군(北巨摩郡)의 특정 유병지 촌에서 온 20세 전후의 징병 연령의 청년의 대부분이 키가 140cm 이상 정도의 아이들 정도 밖에 없었고, 복부는 복수에 의해 부풀어올랐고 손발은 여위었으며, 얼굴은 창백하다는 것을 알게 되었다. 분명히 이곳 특유의 영양 장애가 있다고 생각했고, 이 정도로 심각한 발육 불량이 특정 지구에서 집단 발생하고 있다는 것은 일본 각지를 조사해 온 이시이 군의관에게 있어서도 놀라운 일이었다. 시대는 청일 전쟁 직전으로 부국강병은 국책이었고, 병역에 적합하지 않은 건강 불량자의 다발은 지극히 중대한 문제로 여겨졌다. 이시이의 보고를 받은 군부는 사태를 무겁게 봤고, 후지무라 시로 야마나시현지사에게 원인 해명을 하도록 강하게 요구했다. 지사도 군의 의향은 심각하게 받아들일 수밖에 없었고, 이후 행정은 지방병 대책에 본격적으로 들어가게 되었다.

#### 스기야마 나카의 헌체
right|섬네일|190px|요시오카 준사쿠(吉岡順作)(1864-1944)
[right|섬네일|해부가 이루어진 세이간지(盛岩寺)(고후시 무코정(向町)) 경내에 세워진 『스기야마 나카 기덕비』(杉山なか紀徳碑).<br>해부로부터 15년 후인 메이지 45년(1912년) 6월 상순, 당시 [히가시야쓰시로군 동맹 의사회(東八代郡同盟医師会)가 건립됐다. (2011년 5월 촬영)]]
이사와(현 후에후키시) 재주 의사인 요시오카 준사쿠(吉岡順作)는 이 기병에 관심을 가졌고, 환자를 상세하게 진찰했으며, 근대 서양 의학적인 규명을 시도한 초기 의사였다. 이 병은 발병 초기에 복통을 동반한 혈변, 황달이 있었고, 이윽고 간경화증을 일으켰으며, 최종적으로 복수가 차 사망에 이른다. 이러한 임상 증상에서 생각하면, 간이나 비장에 질환의 원인이 있다는 것은 분명했다. 그러나 술을 마시지 않는 소아여도 발병해 알코올성 간경화증과는 분명하게 달랐다.

요시오카는 환자가 발생하는 지역 분포도(지도)를 작성했고, 후에후키강(笛吹川)의 지류 유역의 수로에 따르는 형태로 환자가 분포하고 있다는 것을 알게 되었다. 또, 병이 있는 지구에서는 강에서 물놀이를 하는 아이들에게 '예쁘다고 해서 반딧불이를 잡으면 배가 북처럼 부풀어올라 죽는다', '할미새를 잡으면 배가 부풀어올라 죽는다' 등의 경고 금기, 미신이 남아있었다.

이러한 점에서 요시오카는 이 기병과 하천 혹은 물 그 자체가 어떠한 형태로 관련돼있을 것이라 추측했다. 그러나 그럼에도 병의 원인을 알아내지 못했다. 방법이 떨어진 요시오카는 결국 사망한 환자를 병리해부해 병변을 직접 확인할 수 밖에 없다고 결단했다. 그러나 당시 사람들에게 있어서 해부는커녕 수술에 의해 배를 여는 것조차 두려운 것으로 여겨졌고, 평소에는 위세가 좋은 남성도 사후라고는 하나 자신의 몸이 해부되는 것에는 극도로 두려워했다고 전해진다. 실제로 야마나시현에서는 메이지 중기인 당시에 해부 사례는 전무했다.

1897년(메이지 30년) 5월 하순, 한 말기 증상의 여성 환자가 헌체를 신청했다. 고후와 이사와 사이에 있는 논 지대인 니시야마나시군(西山梨郡) 기요타촌(현 고후시 무코정(向町)) 재주 농부, 스기야마 나카(杉山なか)(54세)였다. 나카는 40세를 넘겼을 즈음부터 몸 상태에 이변이 느껴졌고, 지방병 특유의 증상이 진행됐고, 50세를 넘기자 전형적인 수종 증상을 일으켰다. 복수 천자에 따른 복수 제거가 요시오카 의사에 의해 수 차례 시도됐으나 효과가 없었고, 결국 손쓸 수 없는 상태로 됐다.

나카는 *요시오카 선생, 제 뱃속에 있는 지방병은 무엇이 원인일까요*라고 물었으나, 원인을 모르는 요시오카는 *[[간]]에 병원이 있는 것은 틀림없습니다만, 자세한 것은 배를 열어서 간을 직접 확인할 수 밖에 없습니다*라고 답할 수 밖에 없었다.

요시오카의 헌신적인 치료에 신뢰를 느낀 나카는 어째서 고슈의 주민만 이러한 비참한 병에 고통스러워할 수밖에 없는지 병을 원망하면서도 이 병의 원인 규명에 도움을 주고 싶다며 스스로 사후의 해부를 희망한 것을 가족에게 알렸다.

처음에는 가족도 놀랐으나, 나카의 절실한 기분을 알고 이에 동의해 요시오카에게 전했다. 당시로서는 생전에 환자가 스스로 해부를 신청하는 일은 거의 없었고, 그런 나머지 요시오카는 눈물을 흘렸지만, 가족과 함께 그녀의 청원을 들어주고 문장으로 남겼으며, 1897년(메이지 30년) 5월 30일부로 현병원(현 야마나시현립 중앙 병원(山梨県立中央病院))에 『사체 해부 청원』(死体解剖御願(おんねがい))을 친족의 서명과 함께 제출했다. 헌체 신청을 받아들인 현병원 제6대 원장 시모다이라 요사이(下平用彩)와 현 의사회는 놀라면서도 스기야마가를 방문해 목숨을 구할 수 없었던 의료 빈곤을 직접 나카에게 사죄했고, 눈물을 흘리며 몇 번이고 감사의 말을 전했다.

스기야마 나카는 해부 청원을 제출한 6일 뒤 6월 5일에 사망했고, 유언대로 이튿날 6월 6일 오후 2시부터 현병원장 시모다이라 요사이 의사의 집도 아래 스기야마가의 위패를 모신 절인 세이간지(盛岩寺)(현 고후시 무코정(向町), ) 경내에서 요시오카 등 4명의 조수와 함께 해부가 이루어졌다.

오늘날의 독지 헌체인 이 해부는 지방병 환자 이전에 야마나시현에서는 첫 사례인 병리 해부였기에 고후 인근에서 57명의 의사, 개업의가 참가했다. 이 모습은 다다음날인 6월 8일부 야마나시 일일 신문의 지면에서 히가시야마나시 히가시야쓰시로 의사회(東山梨東八代医師会) 회원 총대 요시오카 준사쿠 본인에 의한 장문의 조사와 함께 보도됐다.

사체에서 간, 담관, 비장, 창자의 일부가 적출돼 알코올에 담가졌고, 참가한 의사들은 비대한 간의 표면에 흰 반점이 여러 개가 있다는 것을 확인했다. 보통 간경화증과 달리 간의 표면에는 흰색을 띤 섬유 모양의 어떠한 것이 부착돼있었고, 비대화한 간문맥에는 여러 폐색 부위가 확인됐다. 이 간문맥의 비대화야 말로 이 질환의 원인 해명으로의 단서였다.

세이간지의 야외 해부에 참가한 의사 중에는 후에 이 기병의 원인 해명에 큰 역할을 해낸 젊은 날의 미카미 사부로(三神三朗) 의사가 있었다.

#### 해명을 향한 때
right|섬네일|미카미 사부로(三神三朗)(1873-1957)
나카코마군 오카마다촌 후쓰카이치바(二日市場)(현 고후시 오사토정(大里町))에서 내과를 개업한 미카미 사부로(三神三朗)는 사이세이 학사(済生学舎)(이후의 닛폰 의과 대학(日本医科大学))을 졸업한 뒤 야마나시로 귀향해 막 개업한 참이었고, 이 해부 당시 24세였다. 미카미 내과(三神内科)()가 있는 오카마다촌은 고후 분지 밑 부분의 거의 중앙에 위치한 지방병 유병지 중 하나였고, 미카미 내과에서는 노쇠 이외의 환자의 사인은 거의 이 기병이었다.

미카미는 현병원의 병리 기사로부터 *스기야마 나카의 간에는 변형된 기생충 알의 덩어리를 중심으로 여러 [[결절]]이 일어나 있었고, 같은 기생충 알과 결절은 장점막에서도 확인됐으며, 기생충 알의 크기는 종래부터 알려져 온 기생충인 [[십이지장충]]의 알보다 분명하게 더 컸다*라고 들었으며, 이 기병은 아직 알려지지 않은 신종 기생충이 크게 관여하고 있다고 확신했다. 당시에는 고가였던 독일에서의 수입품인 현미경을 자비로 구입했고, 미카미는 병에 걸린 여러 환자의 대변을 모았으며, 몇 개의 대변에서 그때까지 본 적 없는 대형 기생충 알을 발견했고, '간 비장 비대에 대해'(肝臓脾臓肥大に就て)라는 제목으로 1900년(메이지 33년)에 발행된 『야마나시현 의사회 회보 제3호』(山梨県医師会会報第3号)에 보고했다. 해당 회보에는 스기야마 나카의 해부를 집도한 시모다이라 요사이 의사, 더욱이 군의관 이시이 료사이에 따른 해당 질환에 관한 보고도 되어 갑자기 이 기병의 원인 해명을 향한 기운이 높아졌고, 현 의학계의 중요 연구 과제로 되었다.
left|섬네일|1887년(메이지 20년) 즈음의 야마나시현 병원(山梨県病院). 현재 고후시 주오(中央) 1초메 부근()
여러 환자로부터 발견한 기생충 알에 의해 기생충병일 가능성이 높아졌고, 1902년(메이지 35년) 4월 15일, 야마나시현 의학회는 현 내외의 연구자를 현병원에 초빙해 『야마나시현의 일종의 간비 비대의 원인에 대해』(山梨県に於ける一種の肝脾肥大の原因に就て)라는 이름의 토론회를 열었다.

당시 일본에서는 기생충에 관한 연구는 막 시작된 참이었으나, 사가현의 지쿠고강 유역에서 같은 질환을 연구하던 나가사키 의과 대학 교수 구리모토 도메이(栗本東明) 등 일본 각지에서 기생충 질환에 착수한 병리학 연구자가 참가했다. 미카미는 환자의 대변에서 발견한 새로운 기생충 알의 발표를 했고, 이 기생충 알을 낳는 모충이야 말로 지방병의 원인일 것이라고 주장했다. 그러나 간 조직 내부에서 발견된 기생충 알과 소화 기관을 통해 배설된 대변 속에 있는 기생충 알의 동일성을 지적받았고, 둘을 관련짓는 직접적인 증거를 가지고 있지 않았기에 답변을 어려워했다.

토론회에서는 스기야마 나카의 해부 이후 이루어진 여러 해부 소견도 발표됐고, 간 조직 내에 문제의 기생충 알이 수상(樹狀)으로 놓여있는 것에서 기생충 알의 모체는 아마도 간 내에서 산란한 것일 것이라는 의견이나 종래부터 알려져 온 간흡충이 아니냐는 의견도 있었다. 더욱이 특정 지역에서만 유행하는 특성으로 기생충병이 아닌 좁은 지역에서 반복된 혼인에 따른 유전 질환의 종류가 아니냐는 이 질환의 당사자에게 있어서는 도저히 받아들이기 힘든 비방으로도 느껴지는 의견까지 나왔고, 결국 이 토론회에서는 간이나 비장의 비대 원인과 정체 불명의 기생충의 알에 따른 이 질환과의 인과 관계에 대한 의견 일치로는 이르지 못했다.

이 토론회의 참가자 중에 이후 미카미와 함께 이 기생충병의 병원인 일본주혈흡충을 발견한 가쓰라다 후지로(桂田富士郎)도 있었다.

### 일본주혈흡충의 발견
#### 가쓰라다 후지로와 미카미 사부로
right|섬네일|210px|가쓰라다 후지로(桂田富士郎)(1867-1946)
가쓰라다 후지로(桂田富士郎)는 가가국 다이쇼지번(현 이시카와현 가가시) 출신 병리학자로, 오카야마 의학 전문학교(현 오카야마 대학 의학부) 교수이자 당시 35세였다. 또 가쓰라다는 당시 오카야마현 남서부에서 유행하던 다른 기생충병(간흡충)의 연구자이기도 했다.

1904년(메이지 37년) 봄, 상술한 야마나시에서의 토론회에서 미카미와 의기 투합한 가쓰라다는 오카야마에서 야마나시에 있는 미카미의 집으로 향했고, 두 사람에 의해 고후 분지 각곳 환자의 진찰 및 대변 검사가 이루어졌으며, 여러 사람의 대변에서 미카미가 이전에 발견한 신종이라 추정되는 기생충 알을 재확인했다. 또 현병원에서 제공된 스기야마 나카 등 3명의 병리 표본을 현미경의 배율을 올려 재차 상세하게 검증했고, 크기나 형상으로 판단해 이들 세 사례의 간에 있는 기생충 알도 대변 검사에서 발견한 알과 동일하다고 확신했다.
[left|섬네일|210px|일본주혈흡충이 발견된 고후시의 미카미 내과. 구 의원 입구의 [도조 (건축)|도조. (2010년 9월 촬영)]]
가쓰라다는 정체 불명의 이 기생충 알에 딱지가 없다는 것에 주목했다. 독일 유학으로 지식이 있던 가쓰라다는 간흡충이나 폐흡충 등 여러 흡충류의 기생충 알에는 딱지가 있는 것에 반해 딱지가 없는 흡충류는 아프리카, 중근동에 널리 분포하는 방광주혈흡충 정도 밖에 알려져 있지 않았고, 딱지가 없는 이 기생충 알은 방광주혈흡충 알과 형태적으로 닮았다는 것에 깨닫는다.

그러나 이 당시 방광주혈흡충은 환자의 혈뇨 안에서 기생충 알이 발견됐다는 점에서 성충이 방광 주위의 정맥에 기생한다는 것은 확인됐지만, 원인인 감염 경로나 생활환 등은 전혀 밝혀져 있지 않았고, 유럽의 기생충학자 등에 의해 병 원인 연구가 진행되던 해명의 과도기였다.

가쓰라다는 또 기생충 알에 딱지가 있는 간흡충 등의 흡충류는 암컷 수컷의 구분이 없고 자기 생식하는 자웅동체인 것에 반해, 딱지가 없는 방광주혈흡충에게는 암수의 구분이 있다는 점에서 고후에서 확인된 이 정체 불명의 기생충 알을 낳은 부모 기생충은 암수의 구분이 있는 자웅이체일 것이라 예상했다.

이러한 점에 더해 가쓰라다와 미카미는 이 질환의 환자에게 설사제를 사용하자 충란이 많이 발견된 것, 또 설사제를 사용해도 알뿐이고 기생충 본체가 배출되지 않는 점에서 이 기생충이 담관이나 창자 등의 소화 기관에 기생하는 종래의 종류가 아닌 소화 기관에 관련된 다른 장기나 기관, 가령 혈관 내부에 기생하는 종류가 아닌가 하고 생각했고, 창자와 간을 잇는 혈관인 간문맥을 의심했다. 만약 환자의 간문맥 안에서 이 알을 낳은 신종 기생충 본체를 발견하게 된다면 해결로의 큰 진전이 있을 것이라 생각했다.

#### 고양이에서 발견된 신종 기생충
섬네일|235px|가쓰라다 후지로에 따른 일본주혈흡충 발견의 독일어 논문. 1904년(메이지 37년)
이 기병, 일본주혈흡충증은 사람뿐만 아니라 다른 포유류에서도 발증한다. 이로 인해 고후 분지의 각곳에서는 농경에 사용하는 소 등의 가축이나 들개 등 포유 동물의 복부가 크게 부풀어오른 모습이 다수 보였다.

이러한 점에서 가쓰라다와 미카미는 복부가 부풀어오른 해당 질환의 의심이 짙어졌고, '히메'(姫)라는 이름이 지어진 미카미가의 반려 고양이(암컷)를 해부하기로 했다. 1904년(메이지 37년) 4월 9일, 미카미의 진료소에서 고양이는 해부되었으나, 바쁜 가쓰라다는 오카야마 의대에서의 예정이 겹쳐 세밀한 작업을 요구하는 상세한 검증은 시간적으로 불가능했기에 적출한 간과 창자를 일단 알코올액에 보존해 오카야마의 연구실로 들고 돌아갔다.
[left|섬네일|255px|가쓰라다 후지로에 따른 일본주혈흡충과 알의 스케치. <small>1904년 오카야마 의학회 잡지(岡山医学会雑誌) 173호</small><br>(위) 미카미 사부로의 반려 고양이 '히메'의 [간문맥 안에서 발견된 기생충 단편의 스케치.(왼쪽 아래) 고쿠보촌(현 고후시 고쿠보(国母))의 18세 남성의 분변 속에서 발견된 알의 스케치.(오른쪽 아래) 현 병원에서 제공된 '스기야마 나카'의 간 표본에서 발견된 알의 스케치.]]

right|섬네일|180px|자웅포합(雌雄抱合)하는 일본주혈흡충의 스케치.
1개월 반 뒤인 같은 해 5월 26일, 겨우 시간이 생긴 가쓰라다는 알코올액에 보존해둔 고양이의 간문맥 내에서 약 1cm 정도의 신종 기생충(사체)을 발견했다. 그러나 결손 부분이 있는 등 불완전했고, 무엇보다도 살아있는 충체를 확인하기 위해서 가쓰라다는 생체에서의 확인을 하기 위한 검증에 필요한 도구를 지참했고, 7월 하순에 재차 고후의 미카미의 집을 방문했다.

[right|섬네일|235px|미카미 뇌 외과 내과 의원(三神脳外科内科医院)의 뜰에 있는 일본주혈흡충 발견의 기념비.<br>미카미 사부로의 아들인 미카미 히사시(三神寿)에 의해 [1955년(쇼와 30년)에 건립됐다.(2011년 10월 촬영)]]
가쓰라다로부터 재해부를 하자는 취지의 연락을 받은 미카미는 저번 해부 때와 같이 고양이를 준비했고, 둘은 간문맥을 노리고 해부를 했다. 예상은 적중했고, 고양이의 간문맥 내에서 수컷 24마리, 암컷 8마리, 그중 자웅포합하고 있는 것 5쌍의 총 32체의 살아있는 충체를 발견했다. 1904년(메이지 37년) 7월 30일의 일로, 이후 가쓰라다에 의해 일본주혈흡충(日本住血吸虫)(학명: *Schistosoma japonicum*)이라고 이름을 붙여졌다. 이 기병의 병원 기생충 발견의 순간이었다.

가쓰라다는 신중을 기해 해부한 고양이의 간과 장벽에 있던 기생충 알, 더욱이 신 기생충 암컷의 난소 내부에서 만들어진 기생충 알이 스기야마 나카 등의 병리 표본에 있는 알과 완전히 같은 기생충 알임을 확인했고, 이 신 기생충과 지방병과의 인과 관계를 입증했다. 이듬달 8월 13일의 일본의 관보 6337호에 신 기생충 발견의 보고를 했고, 독일어로도 논문을 발표했으며, 이 기생충이 혈관 내에 살며 일본에서 발견되어 신종으로 *Schistosomum japonicum* 즉, 일본주혈흡충이라 명명했다. (이후 *Schistosoma japonicum*로 개명)

더욱이 이듬해인 1905년에 검역관으로서 싱가포르에 부임 중이었던 영국인 의사 카토(John Catto)가 콜레라에 의해 사망한 환자(현재 중화인민공화국 푸젠성 출신자)의 사체에서 같은 기생충을 발견했고, 카토흡충(*Schistosoma Cattoi*)이라고 명명했으나, 전년의 가쓰라다의 독일어 논문 보고가 먼저였고, 명명법의 규칙에 따라 가쓰라다가 제1발견자라고 세계 의학계에서 추인됐다. 가쓰라다는 논문 안에서 신 기생충 발견의 위업, 제1발견자라는 영예는 미카미의 이해와 협력 없이로는 얻을 수 없었다며 미카미 사부로에 대해 찬사를 적었다.

일본주혈흡충은 창자에서 간으로 혈액을 보내는 간문맥 안에서 숙주의 적혈구를 영양원으로 하고 수컷이 암컷을 껴안은 상태로 기생하며, 암컷은 간문맥 안에서 산란한다. 혈관 안(혈액 안)에 낳은 알이 소화 기관을 경유해 대변 안에서 나오는 이유는 창자 가까이의 장간막 혈관으로 옮겨진 알이 단백질분해효소를 방출하는 것에 의해 주위의 장벽을 용해시키고, 알 통째로 장내로 떨어지기 때문이다. 그런 한편 혈류에 탄 알은 간에 축적되고, 같이 방출된 단백질분해효소에 의해 간 내에 결절이 형성돼 섬유화하며, 결국 장기간에 걸친 기생충 알의 축적으로 간경화증을 발증한다.

이렇게 일본주혈흡충은 장내나 담관 등의 소화 기관에 기생해 산란하는 종래부터 알려져 온 다른 기생충과는 완전히 다른 기생 양식을 가지고 있었다는 것이 이후의 검증에 의해 밝혀졌다.

충체의 발견에 따라 이 기병이 기생충병임이 확정은됐으나, 성충의 몸 길이가 1cm에서 2cm 정도 있는 일본주혈흡충의 사람으로의 감염 경로, 게다가 소화 기관이 아닌 혈관 내에 기생하는 생태 메커니즘(생활사)의 해명이 다음 과제였다.

### 감염 경로의 해명과 중간 숙주의 특정
#### 진흙독
right|섬네일|230px|노조 연못(能蔵池)(미나미알프스시, 야고시마) <small>(2011년 8월 촬영)</small>
기생충병임이 확정된 뒤, 사람으로의 감염 경로의 해명이 진행됐다. 감염 경로에는 두 개의 가설이 있었고, 하나는 식수로부터의 경구 감염설, 또 하나가 피부로부터의 경피 감염설이었다. 고후 분지에서는 상술한 *노조 연못 갈대 물 마시기 힘들어*(能蔵池葭水飲むつらさよ)라고 민요에서 불려지듯 식수를 통해 걸렸다고 믿어져 온 지역이 있는 한편, 피부를 통한 감염을 의심하는 농민도 적지 않았다. 유병지에서는 논이나 강에 들어가면 발이나 손이 붉게 염증이 생기는 경우가 있었고, 지역에서는 이를 진흙독(泥かぶれ)라고 불렀으며, 이 기병을 발증하는 자는 반드시 진흙독을 거쳐서 걸린다는 것을 농민들은 경험적으로 알고 있었다.
left|섬네일|160px|쓰치야 이와호(土屋岩保)(1874-1928)
그러나 감염원이 식수라고 해도 사람은 물을 마시지 않으면 살아갈 수 없고, 피부를 통한 감염이라 해도 농민에게 '논에 들어가지 마라'라고 하는 것은 일자리를 뺏는 것과 같았다. 농업을 그만두고 싶어도 전직하는 것이 힘든 시대였으며, 다른 수입원이 없는 소작 농민은 기병의 감염을 두려워하면서도 절반은 체념을 하고 논에서의 노동에 임한다는 이른바 목숨을 건 벼농사를 강요당했다.

히가시야쓰시로군(東八代郡) 이와이촌(현 고슈시 가쓰누마정) 출신이자 도쿄 제국 대학 의학부를 졸업한 내과 의국원이었던 쓰치야 이와호(土屋岩保)는 1905년(메이지 38년) 7월에 고후 분지 각곳에서 포유 동물의 조사를 행했다.

쓰치야는 해부한 개나 고양이의 간문맥 내에서만 여러 일본주혈흡충의 성충을 찾아냈고, 간문맥 이외의 혈관에서는 보이지 않았던 점에서 '만약 경피 감염을 하는 것이라면 간문맥 이외의 혈관에서도 있을 터이며, 간문맥에서만 일본주혈흡충이 있는 것은 식수나 음식을 통해 원인인 기생충 알이나 유충이 입으로 들어갔고, 위에 들어가기 전인 식도나 인두 등의 내벽에서 진입해 간문맥에 이르기 때문이지는 않은가'라고 경구 감염설을 주장했다.

쓰치야의 의견에는 많은 의학자, 연구자가 동의했다. 황열이나 말라리아 등 모기에게 물리는 것으로 발병하는 감염증, 기생충병을 제외하면 당시 기생충학에서 알려진 감염 경로는 십이지장충 등과 같이 대부분이 음식을 매개로 경구 감염되는 것뿐이었다.

이 기생충학회 내의 기성 개념과 같은 것도 쓰치야의주장을 지지하는 것에 힘을 줬다.

#### 감염 경로의 연구
alt=Akira Fujinami|right|섬네일|220px|후지나미 아키라(藤浪鑑)(1871-1934)
확증은 없지만 경구 감염설이 퍼지기 시작했고, 고후 분지의 유병지에서는 강이나 용수의 물을 그대로 마시는 것을 엄격하게 금지했고, 식수를 끓여 마시는 것이 의무화됐다. 그러나 그럼에도 불구하고 새로운 감염자가 잇따라 발생하는 상황에는 변화가 없어 경구 감염설은 틀렸을 수도 있다는 의문이 나오기 시작했다. 유병지의 주민을 비롯해 행정 관계자로부터도 식수로부터인지 피부로부터인지 분명하게 해주길 바란다는 목소리가 커졌고, 두 연구자에 의한 동물 실험이 1909년(메이지 42년) 6월에 이루어졌다.

일본주혈흡충의 발견자인 가쓰라다 후지로는 오카야마 의학 전문학교의 하세가와 고지(長谷川恒治)와 함께 오카야마현 오다군 오에촌 니시다이 지구(西代地区)(현 오카야마현 이바라시 다카야(高屋))의 유병지 논에서 개와 고양이를 사용한 실험을 했고, 교토 제국 대학 의학부 교수인 후지나미 아키라(藤浪鑑)는 가나자와 의학 전문학교의 나카무라 하치타로(中村八太郎) 및 가타야마 지방의 개업의 요시다 류조(吉田龍蔵)의 협력 아래 히로시마현 후카야스군(深安郡) 가와미나미촌 가타야마 지구(片山地区)(현 히로시마현 후쿠야마시 간나베정 가타야마(片山))의 유병지 논에서 네 그룹으로 나뉜 17마리의 소를 사용한 실험을 했고, 감염 경로의 논쟁 결착에 임했다.



[right|섬네일|260px|[후카야스군(深安郡) 나카쓰하라촌 시모구미(下組)(현 히로시마현 후쿠야마시 미유키정(御幸町) 나카쓰하라(中津原))의 외양간 앞에서 촬영된 실험 소. 중앙의 소(을 그룹)는 사지에 방수 처리가 됐고, 왼쪽의 소(갑 그룹)의 입에는 입 봉투가 씌워져 있다. 1909년(메이지 42년) 6월 20일 촬영(나카무라 하치타로(中村八太郎) 소장)]]
후지나미는 쓰치야와 같은 경구 감염설의 지지자였고, 이번 실험에서는 을, 정 그룹에 감염이 일어날 터였으며, 경피 감염을 상정한 갑 그룹에서 감염이 일어나지 않을 것이라는 절대적인 자신을 가지고 있었다. 그러나 실험의 결과는 후지나미의 예상에 반한 것이었다. 경피 감염을 예방한 병, 을 그룹은 완전히 감염되지 않았고, 경구 감염을 예방한 갑 그룹이 전부 감염된 것이었다(양쪽 감염 둘 다 예방을 하지 않은 정 그룹은 당연하게도 감염됐다). 비슷하게 가쓰라다가 행한 동물 실험에서도 경피 감염을 나타내는 결과가 나왔다.

또 교토 제국 대학 피부과의 마쓰우라 우시타로(松浦有志太郎)에 의해 가타야마 지방의 논에서 채취한 물에 자신의 팔을 넣는다는 자신의 몸을 사용한 결사의 감염 실험이 이루어졌다. 마쓰우라도 경구 감염을 믿고 있던 연구자 중 한 명이었고, 피부과로서의 견식으로 경피 감염설에는 의문을 가지고 있었다. 마쓰우라는 유병지 체재 중에 음식은 전부 끓인 것만 먹었고, 피부에 피부염이 생기는지 신중하게 경과를 지켜봤으나, 두 번의 자기 감염 실험에서는 감염은 성립되지 않았다. 그러나 세 번째 자기 감염 실험에서 마쓰우라는 결국 감염돼 버렸다.

마쓰우라는 후지나미 등의 동물 실험과 거의 같은 시기인 1909년 6월 하순, 피부에 피부염이 생기자 농민으로부터 들은 논에서 오른발에는 아무 것도 하지 않고, 왼발에 고무로 된 각반을 착용한 상태로 유병지 논을 수 시간 걷자 아무 것도 하지 않은 오른발 쪽에만 발등에서 물에 잠겨있던 무릎까지 가려움을 동반한 붉은 반점이 발증했다. 이튿날에 피부염은 사라졌으나, 실험으로부터 약 1개월 뒤, 교토의 연구실로 돌아온 마쓰우라는 몸 상태의 이변을 느꼈고, 설마 하고 생각하면서 스스로 대변 검사를 하자 자신의 혈변 안에서 일본주혈흡충의 알을 확인했고, 그 후 잠시 동안 기생충 알의 배출이 이어졌다. 다행히 10월에 들어서 마쓰우라의 몸 상태는 괜찮아졌고, 그 이상의 병상 악화는 진행되지 않았으나, 결과적으로 경피 감염의 검증을 뒷받침하게 되었다.

[섬네일|팔에 생긴 [세르카리아 피부염.이미지 출처, 미국 질병통제예방센터퍼블릭 이미지 라이브러리 1986년.]]
세 명의 실험 결과를 알게 된 다른 의사나 연구자는 바로는 믿기지 않았고 반신반의했다. 기생충이 피부를 매개로 감염한다거나 하는 것은 당시 의학계의 상식으로는 생각되지 않는 일이었다. 경구 감염을 주장한 쓰치야 이와호도 가설을 굽히지 않았고, 가쓰라다나 후지나미도 비슷하게 65마리의 개를 그룹으로 나눈 추가 실험을 1910년(메이지 43년) 8월, 니시야마나시군(西山梨郡) 고운촌(현 고후시 요코네정(横根町))을 흐르는 주로가와강(十郎川)()에서 행했다.

경구 감염을 믿고 의심하지 않았던 쓰치야는 스스로의 주장과는 정반대인 후지나미나 가쓰라다의 실험과 같은 결과로 되었고, 경피 감염을 인정할 수 밖에 없었으며, '지방병의 감염은 피부를 통한 것이다'라고 야마나시현지사에게 보고했고, 학회 내의 의견도 경피 감염으로 통일시켰다.

농민들이 진흙독이라 부른 피부염은 일본주혈흡충의 유생(다음 절에서 해설하는 세르카리아)이 최종 숙주인 포유류의 피부를 물어뜯어 침입할 때 생기는 염증이었고, 오늘날에는 세르카리아 피부염(*Cercarial dermatitis*), ICD-10 (B65.3)으로 불리고 있는 것이다.

사람으로의 감염 경로가 음식 경유가 아닌 물을 매개로 한 피부 경유라는 것이 판명된 것은 그 후 감염 예방 대책의 어려움을 예견시켜주는 것이었다. 경구 감염이면 음식을 끓이는 것으로 어느 정도는 감염 예방이 가능했으나, 육안으로 보는 한 탁하지 않고 청결하게 보이는 작은 강이나 논(수계 전반) 등의 자연수를 매개로 한 경피 감염이면 간단한 이야기가 아니었다. 건강한 피부여도 감염되는 일본주혈흡충증의 예방 대책은 곤란했고, 후술하듯 병의 박멸에는 오랜 세월을 요구하게 되었다.

#### 중간 숙주의 연구
섬네일|left|일본주혈흡충 알에서 미라시듐(miracidium)이 활성화되고, 부화하는 순간을 포착한 동영상. (1분 59초)
[섬네일|320px|일본주혈흡충의 생활사의 각 형태와 크기.<br>왼쪽부터<br>알(70-100[마이크로미터|µm × 50-100µm)미라시듐(0.1mm × 0.04mm)스포로시스트(길이 0.5-0.6mm, 폭 0.17-0.2mm)세르카리아(길이 0.16mm, 폭 0.095mm)성충(암컷 16mm-20mm × 0.3mm, 수컷 9.5mm-19.5mm × 0.5mm)]]
섬네일|일본주혈흡충의 세르카리아. 왜우렁의 체내에서 이 단계까지 성장해 인간 등이 감염될 수 있게 된다.
감염은 피부를 통한 것이었다는 것이 분명해졌다. 그러나 쓰치야는 다른 새로운 의문에 고민하게 됐다. 그것은 사람이나 동물 등 최종 숙주의 대변에서 나온 일본주혈흡충의 알은 부화한 뒤, 물속에서 어떻게 자라 유충이 되어 사람이나 동물의 피부로 재차 파고들어 가는 것이냐는 고민이었다.

쓰치야는 대변 속의 일본주혈흡충 알에서 부화한 유충(미라시듐(*miracidium*)이라고 불린다)을 넣은 물에 고양이나 쥐의 발을 30분 정도 담가 두고 감염되는지 경과를 봤으나, 10일이 지나도 1개월이 지나도 고양이나 쥐의 상태에 변화는 없었으며 대변 속에서도 알은 발견되지 않았다. 부화 직후의 미라시듐에게는 감염 능력이 없을지도 모른다고 생각했고, 다음으로 부화 6시간 뒤의 미라시듐을 담가봤으나 이번에도 감염은 일어나지 않았다. 감염은커녕 부화 후 시간이 경과하면서 미라시듐은 죽어갔고, 48시간 이내에는 전부 죽어있었다. 흐르는 물속이나 햇빛이 있는 야외에서의 검증, 부화 후 경과 시간을 세밀하게 바꾸는 등 다양한 실험을 반복했으나 결과는 같았다. 이와 같이 알에서 부화한 직후의 유충 미라시듐은 그대로 포유 동물을 감염시키지 않았고, 2일 이내에 죽는다는 것이 판명됐다.

깊이 고민한 쓰치야는 '미라시듐은 자연계에 있는 동식물 중 무언가를 중간 숙주로 삼는다. 중간 숙주의 체내에서 사람의 몸을 감염시키기에 적합한 몸으로 성장하는 것이다'라는 결론에 이르렀다.

야마나시현 의사회(山梨県医師会) 회장 기타지마 도요사부로(喜多島豊三郎)에 의해 1909년(메이지 42년)에 설립된 야마나시 지방병 연구부(山梨地方病研究部)의 전임 기사가 된 쓰치야는 1911년(메이지 44년) 3월 임기를 마치고 도쿄 제국 대학 교수가 되었으며, 후임자로서 도쿄 제국 대학 전염병 연구소에서 미야카와 요네지(宮川米次)가 취임했다. 미야카와는 쓰치야가 제창한 중간 숙주의 필요성에 제일 먼저 동의한 인물이었고, 가쓰라다나 후지나미, 미카미 등도 중간 숙주의 존재에 동조했다.

지방병 연구부의 전임 기사가 된 미야카와는 바로 새로운 검증 실험에 착수했다. 실험의 목적은 포유 동물을 감염시킨 직후의 일본주혈흡충의 유충(유생)의 형태가 어떤 것인지를 파악하는 것이었다. 유병지 중 하나였던 나카코마군 이케다촌(현 고후시 닛타정)을 흐르는 구가와강(貢川)()을 실험지로 골랐고, 비유행지인 도쿄로부터 대량의 토끼와 개를 가져와 실험지 하천의 물에 담갔다. 이후 미야카와는 실험 동물의 고정맥에서 채혈한 혈액 안에서 미라시듐과는 형태적으로 다른 유충을 확인했다. 이는 흡충류에게 있어서 성충이 되기 하나 전 단계인 기생충학 용어로 세르카리아라고 불리는 것이었다.

이 검증에 따라 대변 속 기생충 알에서 부화한 단계의 유생(미라시듐)과 피부를 통해 감염되는 단계의 유생(세르카리아)은 형태, 형상이 다르다는 것이 판명됐고, 일본주혈흡충이 성충에 이르는 과정에는 중간 숙주가 필요하다는 것이 확정됐다.

#### 왜우렁의 발견
섬네일|220px|미야이리 게이노스케(宮入慶之助)(1865-1946)
이후 중간 숙주 찾기가 시작됐다. 기타코마군 시오자키촌(현 가이시 후타바 지구(双葉地区)) 출신 니가타 의과 대학의 가와무라 린야(川村麟也)를 비롯해 많은 연구자에 의해 유병지에 서식하는 다양한 생물이 채취돼 검증이 반복됐다. 1912년(메이지 45년) 5월, 야마나시현 의사회 지방병 연구부는 니시야마나시군 스미요시촌(현 고후시 스미요시(住吉))에 중간 숙주 연구용 시험지를 설치했고, 이어서 이듬달 6월에는 나카코마군 사이조촌(현 나카코마군 쇼와정)의 개업의 스기우라 겐조(杉浦健造)의 자택 겸 진료소 부지 내에 감염 시험에 사용하는 시험 논이 설치됐으며, 스기우라에 따른 각종 실험이나 고찰이 이루어졌다.

스기우라는 지방병 발증지의 용수로에 널리 분포한 고둥 다슬기가 중간 숙주이지 않을까 하고 생각했다. 스기야마 나카의 해부에 연관이 있던 요시오카 준사쿠도 다슬기가 중간 숙주일 것이라 생각했으며, 쓰치야 이와호에게 실험 협력을 구했다. 둘은 다슬기를 넣은 수조 안에 미라시듐을 부화시키는 등의 실험을 반복했으나, 입증에는 이르지 못했다.
섬네일|left|왜우렁<br>''Oncomelania hupensis nosophora''<br>성패는 각장 7-8mm, 각경 2-3mm. 나층은 7-9층으로 윗부분의 1-2층은 결손이 있는 경우가 많다.
일본주혈흡충의 중간 숙주가 입증 확정된 것은 이듬해 1913년(다이쇼 2년) 여름의 일이었다. 규슈 제국 대학의 미야이리 게이노스케(宮入慶之助)와 조수 스즈키 미노루(鈴木稔)가 사가현 미야키군 기자토촌 사카이 지구(酒井地区)(현 도스시 사카이히가시정(酒井東町))에서 발견한 몸 길이 8mm 정도의 담수산 고둥에서의 입증이었다.

미야이리와 스즈키는 사카이 지구의 주민으로부터 물에 빠지면 확실하게 감염된다는 점에서 '유독 구거'(有毒溝渠)라고 불리며 주민들이 두려워한 구거(용수로)에서 작은 고둥을 발견했고, 해당 지역 민가의 방 하나를 빌려 약 1개월에 걸쳐 묵으면서 실증을 거쳤다. 그리고 알에서 부화시킨 미라시듐이 고둥의 체내에 침입했으며, 모체 스포로시스트(*sporocyst*)로부터 딸 스포로지스트로 고둥의 체내에서 변태, 분열을 이어갔으며, 최종적으로 세르카리아가 되어 고둥의 체내에서 물속으로 나오는 것을 확인했고, 경과 기록과 함께 논문에 정리해 올렸다.

이 결과는 같은 해 9월, 당시 주간 의학 잡지인 도쿄 의사 신지(東京医事新誌)(제1836호)에 『일본주혈흡충의 발육에 관한 추가』(日本住血吸虫の発育に関する追加)라는 논문명도 보고됐고, 해당 질환에 도전한 당시 의사나 연구자들을 경악시켰다.

여기서 문제였던 것은 종의 특정이었다. 이 조개의 정체를 알아내지 못하면 일본 전국에 분포하는 것인지 혹은 일본주혈흡충증의 발증지에서만 서식하는 것인지를 알 수 없다. 여러 연구자, 학자가 논문에 기재된 흑백 사진을 보고 다슬기를 의심했고, 미야이리 자신도 다슬기의 아종일 것이라 생각하면서 규슈 제국 대학 이학부에 동정을 의뢰했다. 그 결과, 다슬기면 나층(螺層, 고둥의 나선의 수)은 4개여야 하는데 문제의 조개는 나층이 7에서 9개라는 점에서 각국의 논문은 물론 대영박물관이 발행하는 세계 조개의 최신 분류표에도 기재되지 않은 신종 조개라는 것을 알게 되었다.

이 조개는 Robson에 의해 신속 신종으로 *Katayama nosophra*라고 명명됐다. 그러나 그 이전에 기재된 중국산 고둥 *Oncomelania hupensis*가 같은 속이라는 것이 나중에 판명됐고, *Oncomelania nosophora*로 변경됐다. 현재는 *[[온코멜라니아속|O. hupensis]]*의 한 아종 *O. hupensis nosophora*로 보고 있다.
섬네일|390px|주혈흡충의 생활환. 막 부화한 유충(미라시듐)은 인간 등으로의 감염 능력이 없고, 고둥 등의 '중간 숙주'의 체내에서 세르카리아로 성장할 필요가 있다. 지방병의 박멸에는 이 중간 숙주인 고둥 '왜우렁'을 구제하는 방법이 채택됐다.
미야이리는 일본에서의 명칭을 빈고국(현 히로시마현 동부)의 한의사였던 후지이 고쵸쿠(藤井好直)가 에도 시대 후기인 1847년(고카 4년)에 해당 질환의 증상을 기록한 『가타야마기』(片山記)에 경의를 표하며, カタヤマガイ(가타야마가이)라고 부르는 것이 어떻냐고 제안했다.

또 이듬해 조사를 위해 야마나시현을 방문한 미야이리에 의해 사가에서 발견된 것과 같은 고둥이 고후 분지의 유병 지역에서도 다수 확인됐고, 야마나시의 지방병 관계자는 미야이리 박사의 공적을 칭송하며 이 조개를 ミヤイリガイ(宮入貝, 미야이리가이)라고 부르도록 했으며, カタヤマガイ와 ミヤイリガイ의 두 일본 이름 및 통칭이 사용되게 되었다. 특히 야마나시현에서는 ミヤイリガイ라는 호칭이 널리 사용됐고, 오늘날에 이르기까지 계속해서 사용되고 있다. 또 오카야마현 다카야가와강 유역의 유병지에서는 ナナマキガイ(나나마키가이)라는 방언으로 불렸다.

중간 숙주가 왜우렁이라고 특정된 것의 의의는 지극히 컸다. 일본주혈흡충이 성장 경과에서 왜우렁 이외에는 기생(중간 숙주)하지 않는다면 가령 왜우렁을 멸종시킬 수 있다면 일본주혈흡충의 생활환을 끊을 수 있기에 이론상 이 기병의 새로운 발생도 제어할 수 있을 터였다. 반대로 생각하면 왜우렁이 서식하지 않는 지역에는 해당 질환은 존재하지 않는 것으로 된다. 오랫동안 수수께끼였던 이 기병이 특정 지역에서만 유행하는 이유도 동시에 밝혀졌다.

또 이 발견은 일본 국외의 기생충학자에게도 큰 영향을 끼쳤다. 2년 뒤인 1915년(다이쇼 4년)에 방광주혈흡충의 중간 숙주가 물달팽이의 일종이라는 것이 이집트에서 증명됐고, 더욱이 같은 해에는 만손주혈흡충의 중간 숙주가 또아리물달팽이과의 고둥이라는 것이 판명되는 등 왜우렁의 발견은 사람이 감염되는 흡충류의 중간 숙주 대부분이 담수산 고둥류를 중심으로 한 연체동물이라는 현대 기생충학의 기초가 되는 것이었고, 세계의 주혈흡충 연구에 있어서 큰 의미를 가졌다.

## 병 박멸기
왜우렁의 발견으로 오랫동안 사람들을 고통스럽게 한 지방병의 원인, 메커니즘은 전부 해명됐고, 지방병 박멸로의 활동이 시작됐다. 비교적 단기간에 해명된 병인에 반해 병의 박멸에는 매우 오랜 기간을 요구했다. 연구자, 지역 주민을 비롯한 사람들이 하나가 되어 치료법의 개발, 감염원 대책, 계몽 활동, 왜우렁 박멸 활동 등 다양한 대책으로 시행착오를 동시에 진행했다. 이 절에서는 각 대책마다 시계열로 기술한다.

### 치료약과 감염 진단법의 개발
#### 곤란한 치료
right|섬네일|230px|스기우라 의원 내의 약실 <small>(2010년 9월 촬영)</small>
병원체(일본주혈흡충)의 발견과 감염 경로의 해명 그리고 중간 숙주(왜우렁)의 확정은 지방병의 예방이라는 관점으로 보면 매우 큰 성과였다. 그러나 그런 한편, 이미 병에 걸려버린 환자에 대한 치료는 매우 곤란했다. 일본주혈흡충은 혈관 내에 기생하는 종류의 기생충이었고, 소화 기관에 기생하는 요충과 등의 기생충을 체외로 배출할 뿐인 구충제로는 구제할 수 없었기 때문이다.

연구자들은 혈관 내부의 기생충을 구제하기 위한 다양한 연구를 시작했다. 도쿄 제국 대학 전염병 연구소(東京帝大伝染病研究所)로 돌아간 미야카와 요네지는 1918년(다이쇼 7년)부터 1923년(다이쇼 12년) 즈음에 걸쳐 제약 회사 반유 제약(萬有製薬)과의 공동 연구로 타타르산 안티모니 등의 화합에 따른 구충제, 스티브날(スチブナール)(Stibnal:sodium-antimony-tartrate)을 개발했고, 미야카와, 쓰치야 둘의 권유도 있었고, 야마나시의 미카미 사부로에게 치료 실험의 의뢰가 들어왔다.

미카미에 따른 300명 이상의 환자를 대상으로 한 임상시험의 결과, 간문맥 내에 기생한 일본주혈흡충의 난소 기능을 파괴했고, 알을 낳지 못하게 하는 것으로 환자의 대변에서 알을 소실시키는 효과가 실증됐으며 1923년(다이쇼 12년) 12월에 실용화됐다. 그러나 이 치료는 기술적으로 어려운 이십 몇 번이나 정맥 주사를 필요로 하는 곤란한 치료였다. 그리고 준금속계인 안티모니에 따른 부작용으로 몸속 관절의 격한 통증, 구역질, 구토를 하는 등 환자의 육체적 부담도 컸다.

약 반세기 뒤인 1970년대에 독일의 제약 회사 바이엘이 부작용을 경감시킨 내복약 알약인 신약 프라지콴텔을 개발하기까지 스티브날은 유일한 지방병 치료약이었다. 그러나 스티브날도 프라지콴텔도 체내의 일본주혈흡충을 살상하기 위한 약이었고, 이미 환자의 장기에 축적된 알껍데기를 제거하는 것은 아니었다. 즉 지방병의 치료는 대증치료였고, 완치시키는 것으로는 되지 못했다.

#### 진단 정밀도 향상의 노력
[right|섬네일|230px|스티브날의 [앰풀(왼쪽)과 패키지(오른쪽). 풍토 전승관 스기우라 의원(風土伝承館杉浦醫院) 소장. (2018년 4월 촬영)]]
left|섬네일|300px|쓰치야 이와호 등에 의해 1904년(메이지 37년)에 작성된 고후 분지의 유병지 지도.
경피 감염으로 체내에 침입한 세르카리아는 성충(일본주혈흡충)으로 성장하기까지는 알을 낳는 일은 없고, 환자에게 자각 증상이 없는 경우도 많다. 따라서 대부분의 환자는 혈변이나 복수가 차는 등 증상이 악화된 뒤에 의료 기관으로 가는 일이 많았다. 빠른 단계에서 발견되지 않으면 치료는 더욱 어려워진다. 신약인 스티브날도 이상적으로는 알을 낳지 못하는 성숙 전 단계에서 사용해야 효과가 크게 나타난다. 그것이 어려워도 가능한 한 축적된 기생충 알이 적을 때 치료를 시작하는 것이 핵심이며, 감염을 조기에 발견하는 즉시 진단하는 것이 중요했다. 초반에 지방병의 감염 검사도 다른 기생충병처럼 대변 검사로 진단이 이루어졌으나, 일본주혈흡충의 기생 장소는 혈관인 간문맥 안이고, 장관 가까이에서 나타나는 빈도가 극단적으로 적었기에 소량의 대변을 직접 유리판에 바르고 현미경으로 관찰해 기생충 알의 유무를 판정하는 종래의 직접 도말법으로는 검출 감도가 낮았고, 감염됐다는 것을 못 알아채는 경우도 많았다.

right|섬네일|230px|현미경으로 본 일본주혈흡충의 알
야마나시현의 지방병 연구소에서는 제2차 세계 대전 후 후술할 미군의 연구 부대가 제창하고 공동 개발한 피내 반응(기생충체로부터 만든 항원을 사용한 검사법)에 따른 검사법을 도입했고, 각종 집란법이나 미라시듐 부화법(투베르쿨린 반응으로 대표되는 항원-항체 반응을 사용한 진단법)이 연구됐고, MIFC(merthiolate iodine formaldehyde concentration = 원심 침전법)에 따른 검사법을 확립했다. 이에 따라 기생충 알 검출률은 현격히 개선됐다. 고후 분지에서 이루어진 주민 대변 검사에서 직접 도말법으로 조사했을 때에는 0.1%였으나, MIFC법으로는 2.7%로 검출 정밀도가 향상됐다. 또 AMSIII(황산 나트륨·염산·트라이튼 에테르법)도 검출 감도가 높다는 것을 알게 됐고, 미리 피검 집단에 대해 피내 반응을 해 대변 검사 대상자의 선별이 가능하게 되었다. 이렇게 해서 기생충체 성분을 항원으로 한 피내 반응이라는 획기적인 검사법으로 집단 검진이 이루어졌고, 지방병 감염자의 조기 발견, 조기 치료로의 복음이 되었다.

#### 이환자 수의 추이
[left|섬네일|275px|1911년(메이지 44년)에 이루어진 조사 보고서의 일부. 현재 후에후키시인 [이사와정 (야마나시현)|이사와정의 지명을 확인할 수 있다.]]
1910년(메이지 43년)부터 이듬해에 걸쳐 야마나시현 의사회가 주체가 되어 건강검진 및 임상 검사가 이루어졌고, 고후 분지 전체의 지방병 발생 상황, 환자의 실수가 처음으로 통계적, 의학적으로 조사됐다. 이 건강검진은 주로 간, 비장의 비대, 복수의 유무 등 임상 증상에 주안점을 둔 것으로, 조사 대상은 고후 분지의 유병지로 상정된 45개의 시정촌의 주민 총 69,157명이다. 그중 확실하게 지방병 환자로 진단된 환자 수는 7,884명으로 평균 이환율은 11.4%였다.

1911년(메이지 44년)의 고후 분지의 군부별 일본주혈흡충증 검진 성적표를 아래에서 보이나, 환자 수(합계)와 간, 비장 비대 및 복수 환자의 인원 합계 수가 일치하지 않는 것은 간, 비장 비대 환자 중에 일본주혈흡충증이라고는 확실하게 진단할 수 없었던 사람들도 포함돼있기 때문이다.

처음으로 이루어진 이 조사로 이환율이 높은 지역에 치우쳐 있다는 것도 알게 됐다. 이환율이 매우 높았던 것은 *류지, 단고로 아내로 간다면…*이라고 불린 도미촌의 55%라는 경이적인 수치를 비롯해 *나카노와리로 아내로 간다면…*이라고 불린 아사히촌의 35% 및 오쿠사촌의 34%, *아내로는 싫어 야고시마는…*이라고 불린 미카게촌의 40% 등 오래 전부터 사람들 사이에서 불려진 특정 지역에서의 유행을 실증하는 것이었다. 또 엔잔, 가쓰누마(현 고슈시) 등 고후 분지의 최동단에서는 병이 전혀 없었고, 가스가이, 이사와로 분지에서 서쪽으로 향할수록 서서히 병이 나타났고, 고후를 지난 고후 분지 중앙부의 서측부터 갑자기 이환율이 높아지며, 특히 니라사키에서 하류의 가마나시강 양쪽 기슭 지역의 이환율이 높은 것도 새롭게 실증됐다. 이 고후 분지 내에서의 서고동저라고도 할 수 있는 유병지의 치우침은 유행 말기까지 이어졌다. 그 후에도 주민의 감염 조사, 진단은 정기적으로 이루어졌고, 초반에는 기생충 알 검사로, 쇼와 30년대 중반부터는 피내 반응 검사에 의해 이루어졌다.

아래에 유행 말기 20년 동안에 걸친 시정촌별 환자 수를 보이나, 이는 야마나시현 내의 각 의료 기관에서 지방병이라고 진단된 각 연도별 환자 실수로, 신규 감염자의 수가 아니다. 또 쇼와 30년대 이후의 유행 말기에는 복수가 차는 등의 중증 환자는 드물게 되었고, 쇼와 40년대가 되면 환자를 감염시킨 세르카리아의 마리 수도 적어졌으며, 대변에서 기생충 알을 찾아내는 것이 곤란해졌기에 더욱 정밀한 피내 검사 등으로 환자의 확인이 이루어졌다. 1973년(쇼와 48년)부터 환자 수가 일단 증가한 것은 이 때문이다.

### 감염 방지로의 계몽
#### '나는 지방병 박사다'
[right|섬네일|230px|『나는 지방병 박사다』(俺は地方病博士だ) 표지<br>[1917년(다이쇼 6년)의 책자(나카자와 도시아키(中澤年章)가 삽화로 추정됨)）]]

지방병은 왜우렁이 서식하는 하천이나 수로 등에서 직접 물에 닿는 것으로 세르카리아에 감염돼 병에 걸린다. 따라서 논 경작에 종사하는 농민은 감염의 위험성이 상시로 있다는 것이다. 그러나 일이 아닌 불요불급인 아이들의 물놀이 등에 의한 감염은 올바르게 지도하는 것으로 예방할 수 있었기에 아이들의 계몽 대책이 급무로 되었다. 어릴 적에 병에 걸리면 그 후 성장에 큰 영향을 끼치기에 세심한 주의가 필요하다며 스스로 초등학교 두 학교의 학교의를 맡게 된 미카미 사부로도 야마나시 지방병 연구부에 신청했다.

그러나 중간 숙주를 거쳐 변태하는 일본주혈흡충의 생활환을 아이들에게 이해시키는 일은 쉽지 않았다. 복잡한 감염 메커니즘을 문자나 문장만으로 이해시키는 일은 어려웠기에 아이들에게도 이해하기 쉽게 알리는 방법을 검토 및 모색한 야마나시 지방병 연구부는 1917년(다이쇼 6년), 『나는 지방병 박사다 (일본주혈흡충병의 이야기)』(俺は地方病博士だ（日本住血吸虫病の話）)라는 제목의 당시로는 획기적인 삽화를 많이 사용한 총 16페이지에 이르는 컬러 인쇄 예방 책자를 2만 부 작성했고, 유병지의 초등학생에게 무상으로 배포했다. 왜우렁의 발견으로 일본주혈흡충의 생태가 밝혀진지 겨우 3년 반 뒤였다는 것을 생각하면 당시 관계자가 아동으로의 감염 예방을 얼마나 중시했는지 알 수 있다.

책자의 내용은 지방병이 물속 병원충(세르카리아)을 매개로 피부를 통해 감염되는 병이라는 것, 이 병원충이 왜우렁이라는 작은 고둥에 숨어있기에 강에서 노는 것은 매우 위험하다는 것을 아이들이 이해할 수 있도록 알기 쉽게 해설한 것이었다. 또 초등학생의 흥미를 끌기 위해 세 명의 등장인물을 넣고 스토리성을 가진 그림책 같은 내용이었다. 지방병 연구부는 각교 교장 이하 모든 교사에게 수업에서 읽도록 의무화했고, 감상문 등을 쓰게 하는 지도를 해 계몽에 힘썼다.

특히 세르카리아의 활동이 활발해지는 여름에 하천에서의 수영은 엄격하게 금지됐으나, 다이쇼 시대 교외 유병지의 일반 가정에서는 목욕은커녕 상수도조차 없는 게 당연했고, 일본 굴지의 더운 지대인 고후 분지의 여름에는 아이들의 하천에서의 목욕을 완전히 제한하는 것은 힘들었다. 이 때문에 유병지의 초등학교 수영장 설치가 현의 보조 사업으로 우선적으로 진행되는 등 잇따라 아이들의 감염 예방이 철저하게 계획됐다.

#### 감염원 대책
섬네일|230px|1943년(쇼와 18년)의 야마나시현 현령에 기재된 개량형 변소의 구조도
일본주혈흡충의 중간 숙주는 왜우렁 하나이나, 최종적인 최종 숙주는 사람을 포함한 포유류 전반이다. 최종 숙주의 대변에 포함된 기생충 알에서 부화한 유충(미라시듐)이 물속 왜우렁에 접촉하는 것을 감염원이 된다.

따라서 퇴비로 사용된 사람의 대변의 경우 일정 기간 담아둬 기생충 알이 썩게 해 없애는 것이 감염원을 근절하는 유효한 수단이었기에 대변을 모아두기 위한 개량형 변소의 설치가 권장됐다. 야마나시현에서는 1929년(쇼와 4년)부터 개량형 변소의 설치에 조성비를 냈고, 1943년(쇼와 18년)에는 보급 철저를 호소하는 등 사람의 대변에서의 감염 대책은 일정 효과를 올렸다. 그러나 가축이나 들개, 들고양이 등 동물의 대변을 특정 장소에 모아두는 것은 할 수 없었다. 고육지책으로 1942년(쇼와 17년)부터 야마나시현지사가 된 다고 지쓰오(多湖實夫)에 의해 농경에서 사용하는 소나 말에게 기저귀를 채우는 시도가 이루어졌다. 다고 지사의 열의로 고안된 기저귀는 관명 분변받이 봉투(糞受袋)라고 이름이 붙여진 천 소재의 기저귀였으나, 효과는 거의 없었다.

이렇듯 배설 장소를 제어할 수 없는 보충 동물에 대한 대책은 곤란했기에 1933년(쇼와 8년)에 소, 말, 염소 등의 가축 동물의 대변 검사와 건강 관리가 기생충병 예방법 세칙에 따라 의무화됐고, 농경에서 사용하는 가축을 감염률 높은 소에서 감염 감수성이 낮은 말로 바꾸는 일이 적극적으로 이루어졌다. 동시에 논밭에서의 가축의 대변은 가능한 한 수집해 분뇨 구덩이에 모으도록 했다. 또 노상방분은 엄격하게 금지됐고, 특히 아이들에게 준수하도록 학교에서 지도시켰다.

1943년(쇼와 18년) 11월 3일에는 가축으로의 감염을 규명하기 위해 도쿄 고등 수의 학교(東京高等獣医学校)(후의 도쿄 수의 축산 대학(東京獣医畜産大学))의 조사단이 니시야마나시군 야마시로촌(현 고후시 가미이마이정(上今井町))에 본부를 설치하고 조사를 시작했다. 또 들쥐 등의 야생 동물은 계획적으로 포획되어 살처분됐고, 개나 고양이 등의 애완동물의 관리 감시 체제가 강화됐다.

농민으로의 감염 방지책으로 농작업 시에는 가능한 한 각반, 토시의 착용을 하도록 지도했고, 세르카리아와의 접촉을 적극적으로 회피하는 노력도 시도했다.

#### 향토 의사 스기우라 겐조와 사부로 부자
right|섬네일|230px|환자가 치료를 받은 스기우라 의원의 진찰실 <small>(2010년 9월 촬영)</small>
나카코마군 사이조촌(현 나카코마군 쇼와정)의 스기우라 겐조(杉浦健造) 의사, 겐조의 사위인 사부로(三郎) 부자 의사는 대대로 해당 촌에서 개업의로서 지방병 환자의 치료에 임해온 향토 의사였다. 둘은 헌신적인 치료를 함과 동시에 이 질환에 대한 예방 지식을 통한 계몽 활동을 계속해서 주민을 대상으로 해왔다.
[left|섬네일|180px|고후 분지의 유병지 시찰로 방문한 [쇼와 천황과 안내 역인 스기우라 사부로(杉浦三郎). 1947년(쇼와 22년) 10월 14일 촬영.]]
그러나 조금도 줄지 않는 지방병에 감염 방지의 어려움을 느꼈고, 이 기병을 근본적으로 근절하려면 중간 숙주인 왜우렁의 박멸 밖에 없다고 생각했으며, 왜우렁의 천적인 반딧불이 유충을 늘리기 위한 먹이 다슬기나 포식 동물로서의 오리 등을 사육하는 시설을 자택을 겸한 의원 부지 내에 만들었고, 또 함께 싸우는 다른 의사들에게 금전적인 지원을 하는 등 사재를 털어 왜우렁 박멸로의 활동을 시작했다.

결국 이는 관민 일체 지방병 박멸 운동으로 발전했고, 1925년(다이쇼 14년)에 "야마나시 지방병 박멸 기성 조합"(山梨地方病撲滅期成組合)이 결성됐으며, 종식 선언을 맞이하는 71년 후까지 장기간에 걸쳐 야마나시현민이 하나가 되어 진행됐다.

1933년(쇼와 8년)에 겐조가 사망하자 그 유지는 사위인 사부로에게로 이어졌고, 1947년(쇼와 22년) 10월 14일부터 2일간의 일정으로 야마나시현을 행차한 쇼와 천황의 지방병 유병지 시찰은 사부로가 안내를 맡았다. 나카코마군 다마하타촌(, 현 가이시)에서 시찰이 이루어졌고, 당시 고후 분지의 지방병의 상황 설명, 현미경을 사용한 기생충 알이나 세르카리아의 관찰, 왜우렁의 서식 상황 관찰 등이 이루어졌다.

그 후에도 사부로는 논 작업 종사자에 대한 경피 감염을 예방하고 줄이기 위한 고약을 제약사와 공동 개발하거나 후술할 주혈흡충 감염 조사를 위해 고후 분지를 방문한 미국 진주군 관계자들과 의견 교환 등을 했다. 더욱이 1949년(쇼와 24년)에 창설된 '야마나시현립 의학 연구소'(山梨県立医学研究所)(후의 야마나시현 위생 환경 연구소(山梨県衛生環境研究所))의 초대 지방병 부장으로 취임했으며, 행정, 의료 관계 등 각 방면으로의 조정 역할을 맡는 등 전후 지방병 박멸 운동에 큰 역할을 해냈다.

스기우라 사부로(杉浦三郎)는 1977년(쇼와 52년) 10월 16일에 방문 진찰을 하러 나간 곳에서 쓰러져 그대로 타계했다. 후계자가 없었던 스기우라 의원은 폐원했고, 내장, 각종 약품, 기구 등이 방문 진찰을 나간 그대로의 상태로 계속 보관됐다.2010년(헤이세이 22년)에 스기우라가의 토지 및 건물은 쇼와정에 의해 구입됐고, 스기우라가에 의해 모든 수장품 기증을 받았다. 쇼와정에서는 지방병의 연구 및 치료에 생애를 바친 겐조, 사부로 두 의사의 업적, 병에 맞선 조상들의 흔적을 후세에 전승하기 위해 건물을 정비했고, 『쇼와정 풍토 전승관 스기우라 의원』(昭和町 風土伝承館 杉浦醫院)()으로 같은 해 11월 16일에 설립 공개했다.
right|섬네일|240px|스기야마 나카의 묘(고후시 무카이정 세이간지) <small>(2013년 5월 촬영)</small>
스기우라 사부로뿐만 아니라 이 병의 해명이나 치료에 힘쓴 다른 향토 의사나 연구자는 지방병 종식을 듣지 못하고 태평양 전쟁 종전 전후로 잇따라 사망했다. 1944년(쇼와 19년) 9월 3일에 요시오카 준사쿠가 사망(향년 81세)했고, 1946년(쇼와 21년) 4월 5일에 가쓰라다 후지로(향년 79세)가, 묘하게도 이튿날 4월 6일에 미야이리 게이노스케(향년 81세)가 세상을 떠났다.

미카미 사부로는 말년에 자신의 생애에 걸친 연구의 출발점이 된 고후시 무코정(向町)의 세이간지(盛岩寺)에 있는 스기야마 나카의 성묘에 자주 갔고, 나카의 무덤 앞에서 무언으로 장기간 머리를 숙였다고 전해진다. 또 일생 현역 향토 개업의를 일관했고, 사망하기 한 주 전까지 지방병 환자의 손을 잡고 맥박을 확인했다. 의식이 없어지기 직전에 장녀 레이코(礼子)에게 종이와 붓을 준비시키고, 마루 중앙에서 위를 올려다보며 *강에서 손을 씻고 있노라니 달이 맑아진다*(川中で 手を洗いけり 月澄みぬ)라고 절명시의 구를 기록했다. 강에서 손을 씻는다는 다른 장소면 당연한 아무렇지 않은 일상을 목숨이 다하는 순간까지 꿈꿔온 미카미 사부로는 지방병이 없는 고후 분지의 미래를 다음 세대에 맡겼고, 1957년(쇼와 32년) 3월 13일, 85세로 세상을 떠났다.

### 왜우렁 박멸로의 도전
#### 유병지 지정과 해제
right|섬네일|240px|왜우렁 서식 밀도를 나타낸 고후 분지의 유병지 지도.<br> <small>고후 분지에서 떨어진 나카토미정에 대한 보충</small>
일본주혈흡충의 중간 숙주가 왜우렁이라고 해명된 것으로 왜우렁의 서식 구역이 그대로 지방병의 유행 구역과 완전히 일치한다는 것을 알게 되었다. 따라서 왜우렁이 서식하는 장소는 지방병의 유행지, 즉 유병지라는 것이 된다.
[left|섬네일|230px|왜우렁(2011년 10월 8일, 고후 분지의 구 유병지 어느 곳에서 채취했고, 종이에 올려 촬영함).<br><small>크기 비교를 위해 [궐련(마일드 세븐) 길이 85mm, 직경 6mm를 같이 놓았다.]]
야마나시현에서는 1933년(쇼와 8년) 9월 25일 고시 '기생충 예방법 시행 세칙 제2조에 따른 일본주혈흡충병의 유병 지역 지정'(寄生虫予防法施行細則第2条ニ依ル日本住血吸虫病ノ有病地域指定)에 따라 고후 분지 10,023헥타르가 지방병 유병지로 처음 공식적으로 지정됐다. 그러나 그 후의 조사에 의해 2년 뒤인 1935년(쇼와 10년)에는 19,635.5헥타르라는 더욱 넓은 범위가 유병지로 지정됐다.

처음에는 왜우렁이 많이 서식하던 논만 지정된 것이 아닌가 하고 추측되나, 어떻든 대책 이전에는 20,000헥타르에 가까운 유병지가 존재했다. 그러나 후술할 왜우렁 박멸 사업에 의해 유병지 지정 면적은 서서히 감소했고, 1960년·1961년·1974년의 세 번에 걸쳐 유병지 지정은 순차적으로 해제됐으며, 1977년(쇼와 52년)에는11,764.1헥타르로 처음 지정 면적의 약 절반까지 감소했다.

마지막으로 1994년(헤이세이 6년) 4월 18일의 야마나시현 고시 제263호로 유병지의 지정은 전부 해제됐다.

오른쪽의 지도는 1970년대 고후 분지의 왜우렁 서식지(유병지)의 약도로 왜우렁 서식 밀도를 세 단계로 나타내고 있다.
* 희박지(노란색), 1제곱미터당 왜우렁 서식 19마리 이하
* 중간지(주황색), 1제곱미터당 왜우렁 서식 20마리에서 30마리 미만
* 농후지(붉은색), 1제곱미터당 왜우렁 서식 30마리 이상

이 지도로 알 수 있듯 지방병은 고후 분지의 서쪽에서 심했다. 분지 동부인 후에후키강 연안에서 고후시 중심부를 남북으로 흐르는 아라카와강(荒川) 사이에 낀 구역(현 후에후키시에서 고후시 동부)가 가장 서식 밀도는 낮았고, 아라카와강의 우안 구역(서쪽)에서 서식 밀도가 높아지며, 분지 서부인 가마나시강 양쪽 기슭 일대가 가장 서식 밀도가 높은 구역이었다.[right|섬네일|250px|무병지였던 [미나미코마군 하라촌에서 새롭게 환자가 발생한 상황을 보도한 1955년(쇼와 30년) 2월부터 4월까지의 야마나시현 내 각지(야마나시 일일 신문, 야마나시 마이니치 신문(山梨毎日新聞))의 헤드라인.]]
다이쇼 시기에는 고후 분지 각지의 유병지 논에서 적은 곳에서도 1제곱미터당 100마리는 채취할 수 있었고, 심한 곳에서는 왜우렁이 몇 층이나 겹쳐있었으며, 대나무 빗자루로 쓸어 쓰레받기로 모을 수 있을 정도였다. 또 왜우렁은 햇볕이 잘 안 드는 초가 지붕 위에까지 올라가 서식했고, 가장 심한 지역에서는 취사장의 창문 틀에까지 빽빽이 왜우렁이 모여있었다고 전해진다. 이렇듯 왜우렁은 수륙 양서면서 행동 범위가 넓고, 물속에서만 서식하는 것이 아니었다. 즉 물속에서 미라시듐에 감염된 왜우렁이 육지로 올라왔을 때 이슬 등의 물방울에 닿으면 그 물방울 안에서 세르카리아가 헤엄쳐 나올 수도 있었다.

다이쇼 말기부터 쇼와 초기에 걸쳐 새로운 말, 속담이 재차 고후 분지 사람들 사이에서 나오기 시작했다.

왜우렁의 서식 농후 지역에서는 풀숲을 맨발로 걷는 것만으로 감염돼버리는 두려움에 농민은 어찌할 방법이 없었다.

#### 지역 주민의 살패 운동
[right|섬네일|230px|후지나미 아키라의 지도에 따른 고후 분지 유병지에서의 [산화 칼슘|생석회 살포 실험. 1924년(다이쇼 13년) 즈음. 구체적인 촬영 장소는 불명.]]
right|섬네일|230px|고후 분지에서의 석회 질소 살포 작업. 1951년(쇼와 26년) 즈음.
왜우렁이 중간 숙주라고 밝혀진 뒤 '지방병의 박멸은 즉 왜우렁의 박멸이다'라고 사람들 사이에서 공통 인식으로 돼 의식하게 됐다.

왜우렁 발견의 이듬해 1914년(다이쇼 3년)에는 쓰치야 이와호에 의해 나카코마군 고쿠보촌 고가와라(小河原)(현 고후시 가미코가와라정(上小河原町), )의 구거에서 황산을 사용한 살패(殺貝) 실험이 이루어졌고, 흙에 묻는 매몰법이나 화력에 따른 살패 등이 실험됐으나, 노동력이나 경비에 맞는 효과가 있는 결정적인 살패 방법은 잘 찾아지지 않았다.

그런 도중, 지역 주민에 따른 왜우렁 줍기가 시작됐다. *왜우렁을 없애면 지방병은 없어진다*라고 들은 농민이 자발적으로 행동을 시작한 것이다. 이는 여성이나 어린 아이들도 동원했고, 젓가락을 사용해 쌀알 정도로 작은 왜우렁을 한 마리씩 밥그릇에 담는 것이었다. 농민들의 노력에 보답하며 현에서 채취량 한 홉에 대해 50전(錢)이 급부됐고, 한 홉을 늘릴수록 10전의 장려금이 교부됐다.

이 활동은 1917년(다이쇼 6년)부터 8년간에 걸쳐 실시됐고, 8년 동안 '38석 5말 8되 0홉 7작(勺, 홉의 10분의 1, 약 18.039ml)'(쌀섬으로 나타내면 약 96섬)의 왜우렁이 채취됐으나, 왜우렁은 번식력이 높았고, 한 곳에서만 보이는 왜우렁을 구제해도 이른바 언 발에 오줌누기였고, 더욱더 효과적인 박멸법의 출현을 바랐다. 가령 한 마리라도 왜우렁이 남아있으면 감염을 근절할 수 없다. 한 마리에서 네 마리의 미라시듐이 왜우렁에 침입해 변태 분열을 계속하고 겨우 한 마리의 왜우렁에서 최종적으로 수천 마리의 세르카리아가 생기는 것이다.

왜우렁 살패에 새로운 움직임이 일어난 것은 내무 관료 출신인 혼마 도시오(本間利雄)가 야마나시현지사로 취임한 1924년(다이쇼 13년)이었다. 혼마의 전임지는 히로시마현으로, 전직은 히로시마현 경찰부(広島県警察部)의 부장이었으나, 그 이전에도 히로시마현 직원의 한 사람으로서 후카야스군 가와미나미촌 가타야마 지구의 유병지(가타야마 유병지)의 왜우렁 박멸 사업에 관여했고, 현지에서 이루어진 석회 살포에 따른 살패 효과를 숙지하고 있었다.

석회를 이용한 살패 방법은 경피 감염의 해명자이자 히로시마의 일본주혈흡충증 연구 제1인자가 된 교토 제국 대학의 후지나미 아키라에 의해 고안됐다. 후지나미는 대학의 연구실에서 왜우렁을 사육했고, 다양한 약제의 검토를 행한 결과 생석회가 조건을 만족하는 살패제가 된다고 판단했다.

생석회(산화 칼슘)은 물에 잘 녹는 분말 물질이다. 유병지의 물의 양을 100이라고 했을 때, 생석회를 1에서 2의 비율, 즉 1-2%로 하면 생석회가 왜우렁의 몸 표면을 감싸 조개의 체내에 들어가고, 신경 계통을 마비시켜 호흡 곤란에 빠지게 해 24시간 이내에 90% 이상의 왜우렁을 죽일 수 있다는 것을 알게 됐다. 게다가 석회는 일본 내에서 산출, 정제, 제조되고 있고, 다른 약제 등과 비교했을 때 가격적으로도 안가였다.

가타야마 유병지에서는 1918년(다이쇼 7년)부터 4년간에 걸쳐 생석회 총 1995톤을 사용한 살패 활동이 이루어졌고, 가타야마 유병지에서는 왜우렁의 모습이 거의 보이지 않게 되는 놀라운 효과를 얻었다. 그 경험으로 혼마는 야마나시에서의 석회 살포에 의욕을 보였고, 후지나미 아키라를 고후로 불러 야마나시현 내의 연구자와 함께 석회 살포의 가능성을 찾았으나, 히로시마와 야마나시에서의 큰 차이는 유병지 면적이었다.

고후 분지의 유병지 면적은 가타야마 유병지 면적의 16배 이상이다. 석회 살포 작업이 이만저만한 게 아니라는 것은 광대한 고후 분지 유병지를 본 후지나미 자신도 '보통 일이 아니다'라고 통감했다.

그러나 그럼에도 행동을 시작하지 않으면 아무 것도 바뀌지 않는다는 생각으로 야마나시현에서는 1925년(다이쇼 14년)에 생석회의 살포가 결정됐고, 상술했듯 같은 해 2월 10일에 "야마나시 지방병 예방 박멸 기성회"(山梨地方病予防撲滅期成会)가 조직돼 발족했다. 1924년(다이쇼 13년)부터 1928년(쇼와 3년)에 걸친 5년간의 지방병 박멸 대책 비용 166,379엔 중 약 8할에 해당하는 131,943엔이 기부금이었다는 점에서도 주민의 지방병 박멸로의 바람이 강했다는 것을 알 수 있다.

이렇게 행정과 지역 주민에 따른 왜우렁 박멸 활동은 종식 선언이 나오기까지 70년 이상 계속됐고, 생석회에서 석회 질소의 살포로, 아세틸렌 버너에 따른 서식지 화염 방사, 오리 등 천적을 사용한 포식, 후술할 PCP에 따른 살패, 용수로의 콘크리트화 등 온갖 수단을 구사해 왜우렁 박멸, 지방병의 근절이라는 최종 목표를 향해 부모에서 자식으로, 자식에서 손자로 세대를 넘어 계속해왔다.

#### 살패제 PCP의 개발
left|섬네일|230px|세계의 주혈흡충증 유행지
left|섬네일|230px|야마나시현립 의학 연구소(山梨県立医学研究所)에서 살패 시험 실험을 하는 미군 육군 제406 종합 의학 연구소(米陸軍第406総合医学研究所)의 맥멀런(''McMullen, Donald B'') 박사. 1950년(쇼와 25년) 촬영. 맥멀런은 수년에 걸쳐 고후에 체재했고 야마나시현 내의 관계자와 함께 박멸 활동에 힘을 쏟았다.
태평양 전쟁 말기 1944년(쇼와 19년) 10월부터 이듬해 4월에 걸쳐 필리핀 중부 비사야 제도에 있는 레이테섬 팔로 지구((Palo)에서 약 1,700명의 미군 병사에게서 고열이나 설사가 집단으로 발증했다. 초반에 말라리아를 의심한 미군 군의관은 대변 검사 끝에 병사들이 걸린 병의 정체가 일본에서 발견된 일본주혈흡충증이라는 것을 알아냈다. 당시 미국의 보건 위생 체제는 지식, 예산 면에서 세계 최첨단이었고, 사전 감염병 대책을 용의 주도 철저히 하고 있다고 자부한 미국에게 있어서 레이테섬에서의 일본주혈흡충증 감염은 불찰이었다.
[right|섬네일|230px|쇼와정에서 채취된 왜우렁의 표본. 대비를 위해 [50엔 동전을 함께 촬영했다. 표본화를 위해 탈색시켰다. 풍토 전승관 스기우라 의원(風土伝承館杉浦醫院) 소장. (2011년 10월 촬영)]]
이 필리핀에서의 경험으로 미국은 고후 분지에서 유행하는 지방병에 큰 관심을 가졌고, 일본 점령하인 1947년(쇼와 22년) 10월, 미군 열대병 위원회 위원인 조지 헌터(*George W. Hunter III*) 박사를 중심으로 연합군 최고사령부에 따른 위생 부대를 야마나시현에 투입했고, 고후역 구내에 객차를 개조한 임시 연구소(스미 66형(スミ33型), 후의 국철의 보건차에 해당)를 가져왔고, 야마나시현 내의 연구자와 함께 지방병의 조사 연구를 행했다. 그때, 야마나시현이 1917년(다이쇼 6년)에 작성한 『나는 지방병 박사다』를 본 미군 의료 관계자는 그 성과와 계몽을 포함한 내용의 알기 쉬움에 감탄했다고 전해진다.

해당 연구소는 캠프 자마(가나가와현 자마시) 내에 주일 미군이 설치한 미군 육군 제406 종합 의학 연구소(米陸軍第406総合医学研究所)(약칭 *406MGL*)의 지부 기관이었고, 고후역 구내의 연구 시설에서는 살패에 사용하기 위한 약품 테스트가 이루어졌다. 미군이 가져온 다양한 약품 중에 유기 염소 화합물인 산토 브라이트(Santo Bright, 펜타클로로페놀)에서 유효한 살패 효과가 있던 점에서 동일 성분으로 일본 내에서 정제할 수 있는 살상 효과가 높은 살패제 펜타클로로페놀 나트륨(약칭 Na-PCP, 일본화학물질사전 번호: J809E)의 개발에 성공한다. 해당 연구소에서는 환자의 치료도 동시에 이루어졌고, 주민으로부터 "기생충 열차"(寄生虫列車), "병원 열차"(病院列車) 등으로 불려 야마나시현민은 친근감을 가졌고, 해당 연구소에서의 미일 공동 연구는 그 후 9년간 이어졌다.

PCP에 따른 살패는 주로 농민을 주체로 한 지역 주민에 의해 인해 전술로 이루어져 일정 효과를 올렸으나, 1965년(쇼와 40년) 10월에 나카코마군 쇼와정의 양식지에 약제가 유입됐고, 관상용 비단잉어 7,000마리가 죽는 사고가 일어나는 등 민물고기나 농작물로의 유해성이 문제가 되었다.

환경으로의 배려로 독성을 약하게 한 살패제로서 당시 도호쿠 지방에서 '살제'로 사용된 유리민(ユリミン)(BAB, 일본화학물질사전 번호: J3.051A, 3,5-Dibromo-4-hydroxy-4'-nitroazobenzene)을 알갱이 모양으로 개량한 것이 1968년(쇼와 43년)부터 PCP를 대신해 실용화됐다. 그러나 실용화 직후 유리민 제조사의 원료 부족으로 제조 중지를 어쩔 수 없게 하게 된다. 야마나시현 위생 공해 연구소(山梨県衛生公害研究所)의 가지하라 노리아키(梶原徳昭), 미나이 마사루(薬袋勝) 등이 중심이 되어 PCP, 유리민을 대신할 살패제의 조사 검토가 이루어졌고, 1976년(쇼와 51년)부터는 페브롤 디클로로 브로모페놀 나트륨(phebrol:Sodium2-5dichloro-4-bromophenol), 통칭 B2가 사용되게 되었다.

1960년(쇼와 35년)부터 1987년(쇼와 62년)까지 27년간 Na-PCP 328톤, 유리민 175톤, B2(과립제) 87톤, B2(액제) 87킬로리터가 살패제로 고후 분지의 왜우렁 서식지(유병지)에 살포됐다.

#### 고후 분지의 수로의 콘크리트화
right|섬네일|235px|왜우렁 대책을 위해 고후 분지의 수로는 콘크리트로 바뀌었다. <small>(2010년 9월 촬영)</small>
1936년(쇼와 11년), 고후 분지의 왜우렁 생태 관찰을 하러 나간 생물학자 이와타 마사토시(岩田正俊)는 왜우렁이 논이나 수로 주변 등의 흐름이 세지 않은 장소에 서식하는 특성을 보고, 용수로를 콘크리트화해 직선화하는 것으로 유속을 빠르게 하고, 서식하기 힘든 환경을 만드는 것의 유효성을 제창했으나, 쇼와 초기 당시 시멘트는 고가였고, 고후 분지의 모든 용수로를 콘크리트로 덮는다는 제안은 비용면에서 실현하기 곤란한 제안이었다.
left|섬네일|240px|야마나시현의 지방병 예방 선전 자동차.<br>1955년(쇼와 30년) 즈음
[right|섬네일|185px|야마나시현지사 [아마노 히사시(天野久)는 고후 분지 각곳에 적극적으로 방문했고, 지방병의 예방 박멸을 유병지의 주민 및 농민에게 직접 호소했다.1955년(쇼와 30년) 즈음]]
그러나 미야이리 게이노스케의 제자인 규슈 대학의 오카베 고요(岡部浩洋)와 이와타 시게오(岩田繁男)가 지쿠고강 유역의 해당 질환 유행지인 사가현 아사히촌에서 왜우렁의 산란 부화 실험을 했고, 콘크리트 용수로에서의 산란 부화율이 극단적으로 낮다는 것이 확인됐으며, 구거의 콘크리트화가 놀라운 효과를 발휘한다는 것이 실증됐다.

또 국립 예방 위생 연구소의 당시 기생충부장이었던 고미야 요시타카(小宮義孝)에 따른 각 기관으로의 적극적인 콘크리트화로의 제창, 요구 등으로 야마나시현에서는 현 직원인 사사키 다카시(佐々木孝)를 중심으로 용수로의 콘크리트화가 나카코마군 이노촌(현 미나미알프스시 이노(飯野))에서 1948년(쇼와 23년)부터 시험적으로 시작됐다.

처음 콘크리트화는 겨우 814미터의 시험적인 것이었으나, 이듬해 1949년(쇼와 24년) 8월에 효과를 조사하자 콘크리트화해도 일정 흐름이 없으면 토사나 마른 잎이 퇴적돼 왜우렁이 서식하며 번식해버리는 것이 확인됐고, 콘크리트화 시험 보고서에는 시공 후에도 구거의 청소 등 정기적인 유지 관리가 필요하다고 보고됐다.

그러나 콘크리트화된 (일정 유량과 유속이 있는) 구거가 왜우렁의 서식에 적합하지 않다는 것도 분명했다.

용수로의 콘크리트화에 따른 이점으로 생각된 것은
# 콘크리트로 굳히는 것으로 여태까지 서식하던 왜우렁을 매몰할 수 있다.
# 콘크리트화하는 것으로 유속이 매초 2자(약 61cm) 정도 있으면 산란된 알이 수초 등에 고정되지 않고 흘러가 조개의 번식이 불가능하게 된다.
# 가령 콘크리트 수로에서 서식해도 발견이 쉬워져 정확하게 소독 살패할 수 있다.
등이 있다.
left|섬네일|240px|콘크리트로 바뀐 구거에는 플레이트가 설치돼있다.<br><small>(2011년 7월 촬영)</small>
또 1950년(쇼와 25년)에 실험 현장에서 이루어진 실지 검분에 의해 콘크리트화된 용수로의 흐름이 유속 1미터 이상 있으면 왜우렁이 100% 흘러간다는 것이 판명됐고, 일본 후생성을 통해 기생충병 예방법(寄生虫病予防法)에 '구거의 콘크리트화 조문'이 포함됐으며, 현의 예산을 넘은 국고 보조로 콘크리트화 사업이 1956년(쇼와 31년)부터 본격적으로 개시됐다.

더욱이 당시 행정 구역 밖이었기에 공사를 하지 못했고, 콘크리트화 공사의 난관이었던 국철 용지 내(주오 본선 및 미노부선) 구거의 콘크리트화 실현은 운송 정무 차관을 경험했고, 후에 제9대 자유민주당 부총재로 되는 구 시라네정(현 미나미알프스시 시모이마스와(下今諏訪)) 출신 가네마루 신이 수직적 행정의 장벽을 넘어 각 방면으로 요구를 한 정치력의 결과이다.

이렇게 고후 분지를 그물코처럼 흐르는 수로는 크기를 따지지 않고 전부 콘크리트로 굳혀졌다. 콘크리트화에 투입된 예산은 1979년(쇼와 54년)의 단계에 70억 엔에 이르렀고, 1985년(쇼와 60년)에는 누계 총액 100억 엔을 돌파하는 막대한 비용을 쏟아부은 사업이었다.

더욱이 박멸 사업이 종료된 1996년(헤이세이 8년)의 시점에 지방병 대책을 위해 콘크리트화된 고후 분지의 용수로 총 연장은 홋카이도 하코다테시에서 오키나와현 나하시간의 직선 거리에 상당하는 2,109킬로미터(2,109,716미터)에 이른다.

## 종식 선언
right|섬네일|370px|야마나시현에 의해 작성된 지방병 완전 박멸 계발 전단지.<br>1979년(쇼와 54년).
### 신규 감염자의 감소

수로의 콘크리트화와 동시 진행으로 이루어진 지역 주민에 따른 꾸준한 살패, 소독 등의 대처에 따른 효과는 신규 감염 환자의 감소라는 눈에 띄는 형태로 나타났다.
;유행 말기 고후 분지의 일본주혈흡충 알 양성률과 왜우렁 감염률의 추이: 야마나시현 일본주혈흡충 유행지의 검사 성적 - 국립 감염증 연구소 감염증 정보 센터 에서 인용 일부 개변(1961년-1980년).주: 1992년까지의 검사 데이터가 있으나, 1981년 이후의 감염률은 피험자 및 왜우렁 둘 다 전부 0%로 추이하므로 여기에서는 생략함.







### 감염자 감소의 복합 요인
right|섬네일|260px|야마나시현에서 사용된 왜우렁 살패 기구류. 야마나시현립 박물관(山梨県立博物館) 소장
보란자 수는 전성기였던 1944년(쇼와 19년)의 6,590명을 피크로 감소로 바뀌었고, 1960년대부터 1970년대 초반에 걸쳐 급격하게 감소했다. 여기에는 콘크리트화와 신약에 따른 살패뿐만 아니라 몇 가지 복합적인 요인이 거론된다.

그러나 이들 요인은 지방병 대책만을 위해 의도적으로 이루어진 것은 아니다. 고도경제성장기 일본의 다양한 생활 환경의 격변이나 도시화가 살패제 살포나 수로의 콘크리트화 등과 상승 효과로 되어 결과로 일본주혈흡충의 박멸로 기여했다고 여겨진다.
# 제1요인으로 전후 고후 분지의 산업 전환에 따른 토지 이용 변화가 거론된다. 오래 전부터 벼농사가 중심이었던 고후 분지 중서부의 농업 형태는 복숭아나 버찌, 포도 등의 과수 재배로 전환됐고, 장기간에 걸쳐 물을 채워 놓은 상태를 필요로 하는 논이 줄어들어, 왜우렁의 서식지를 결과적으로 좁힐 수 있었다. 이는 유병지 중 특히 가마나시강 우안 지역 일대와 고후시 동부에서 구 이사와정 남부에 걸친 일대에서 현저했다. 고후 분지 중앙부에서도 고도경제성장에 따른 주택지 개발(현영 다마가와 단지(玉川団地)(), 고후 리버사이드 타운(甲府リバーサイドタウン)() 등)이나 대규모 공업 단지(고쿠보 공업 단지(国母工業団地)(), 가마나시 공업 단지(釜無工業団地)() 등)의 조성으로 잇따라 논은 모습이 사라져갔다.
# 제2요인으로 농경의 기계화가 거론된다. 논이 줄어든 것에 더해 기계화가 진행돼 농작업용 가축은 거의 모습을 지웠고, 소 등의 감염 가축의 대변에 포함된 기생충 알이 격감했다. 비료에 관해서도 퇴비 등의 자급 비료에서 화학 비료 등으로 전환됐으며, 기생충 알이 감염원으로 되는 일이 물리적으로 회피되게 되었다.
# 제3요인으로 일반 가정에서 사용되던 합성 세제의 배수에 따른 세르카리아로의 살상 효과가 거론된다. 쇼와 40년대 당시는 아직 합성 세제의 규제나 제한이 행정에서 지도되지 않았고, 또 하수도의 보급도 늦어진 고후 분지에서는 합성 세제를 포함한 배수는 이른바 방류 상태였다. 본래라면 비난받을 방류도 일본주혈흡충에 대해서는 뜻밖의 공명이라고 할 수 있다. 실제로 구루메 대학 교수인 쓰쓰미 히로시(塘普)가 1982년(쇼와 57년)에 행한 실험에 따르면 일반 가정에서 사용되는 농도 0.14-0.25%의 합성 세제 용액에 세르카리아를 넣으면 5분 이내에 전부 사멸하고, 더욱이 용액을 100배로 엷게 해 똑같이 시험해도 세르카리아는 24시간 이내에 전부 사멸한다는 것이 실증됐다.

#### 토지 이용 및 농업 형태의 전환
[섬네일|260px|복사꽃이 핀 2011년 4월 고후 분지. 시가지나 주택지, 그리고 [복숭아와 포도로 대표되는 과수원은 늘어난 한편, 논은 줄었다.]]
이런 와중 과수 재배로의 전환은 고후 분지의 농업 형태를 크게 바꿨고, 오늘날 보이는 과수원이 펼쳐진 고후 분지 특유의 경관을 만들었다.

야마나시현에서는 1952년(쇼와 27년)에 당시 수요가 높았던 양잠업의 확대화를 꾀했고, 산간지의 계단식 농업을 중심으로 논을 뽕나무밭으로 바꿔갔으며, 전성기에는 4만 호의 농가가 양잠업을 하게 되었다. 그러나 직후 1958년(쇼와 33년)에는 생산 과잉으로 고치의 가격은 하락하게 된다.

이 대응책으로 야마나시현은 쌀이나 양잠을 대신할 새로운 현의 브랜드로서의 농작물을 검토한 결과, 포도나 복숭아 등의 과수 재배에 의견이 집약됐다. 고후 분지는 대소비지인 게이힌 지구(京浜地区)에 근접했고, 국도 제20호선의 신사사코 터널(新笹子トンネル) 개통 등으로 수송 수단도 현격하게 향상되기 시작했다. 본지 고후 분지의 한란차가 있는 기후 조건은 분지 동부인 가쓰누마 지구 주변에서 에도 시대부터 재배된 고슈 포도(甲州ブドウ)로 대표되듯 과수 재배에 적합한 기후였다. 지방병 박멸 협력회와 지방병 박멸 대책 촉진 위원회도 논에서 과수원으로의 전환 추진을 후원했다.

이 과수 재배 전환은 고후 분지 전체의 농민에게 강항 영향을 끼쳤다. 선조 대대로 벼농사를 이어온 토지였으나, 같은 선조 대대로 고통받아온 지방병과 결별하기 위해서는 반대하는 사람은 없었다. 1960년(쇼와 35년)의 고후 분지의 과수 생산액은 당시 가격으로 49억 5천만 엔으로, 이는 야마나시현 전체 농업 생산액의 20%이며, 전국 수준의 6.3%를 크게 웃돌았다. 그 후에도 고후 분지의 토지 이용 전환은 가속도적으로 진행됐고, 포도주 제조나 포도 따기 등의 관광지화가 진행됐다. 결국 신규 감염자라고 추정되는 저연령층의 보란자 수 비율이 저하했고, 1966년(쇼와 41년) 이후 조사에서는 보란자의 대부분이 35세 이상이 점하게 됐다.

### 115년째의 종식 선언
right|섬네일|240px|야마나시현 위생 공해 연구소(山梨県衛生公害研究所)(<small>현 야마나시현 위생 환경 연구소(山梨県衛生環境研究所)</small>·). 후의 지방병 대책 연구의 중심적인 기관이었다. <small>(2011년 8월 촬영)</small>
고후 분지에서는 1978년(쇼와 53년)에 니라사키시 내에서 발생한 한 명의 급성 일본주혈흡충증 감염 확인을 마지막으로 이 이후의 새로운 감염자 발생은 확인되지 않게 됐다. 왜우렁도 박멸은 되지 않았지만, 세르카리아에 감염 및 기생된 개체는 해당 시기 이후로는 발견되지 않게 됐고, 사람 이외의 포유 동물의 감염도 1983년(쇼와 58년)의 들쥐의 감염 확인을 마지막으로 발견되지 않게 됐다.

1985년(쇼와 60년)에는 기생충 알 항원에 대한 항체 양성자(피내 반응 검사)의 평균 연령이 60.6세에 달하는 등 보란자 수의 저하 및 항체 양성자의 연령 구성의 고령화로 고후 분지의 일본주혈흡충증(지방병)의 유행은 1980년대 전반 즈음에 종식됐다고 추정된다. 그 후 1990년(헤이세이 2년)부터 3년간에 걸친 고후 분지의 초중고 아동 학생 4,249명을 대상으로 한 ELISA(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay) 검사법에 따른 집단 검진에서도 감염자는 한 명도 없었고 전원 음성이었다.

이러한 경위를 거쳐 야마나시현지사의 자문 기관인 야마나시 지방병 박멸 대책 촉진 위원회(오사카베 겐타로(刑部源太郎) 회장)는 '새로운 감염에 따른 지방병 환자가 1978년 이후 발생하고 있지 않다'라며 '감염된 왜우렁이 1977년 이후 발견 확인되고 있지 않다' 등을 근거로 1995년(헤이세이 7년) 11월 15일, '야마나시 지방병의 유행은 종식됐고 안전하다'라는 뜻의 중간 보고서를 현지사에게 제출했으며, 이듬해 2월 13일 야마나시현의회에서 '왜우렁은 여전히 서식하고 있지만, 재유행의 원인이 될 가능성은 거의 없다'라고 답변 및 결의했고, 당시 야마나시현지사 아마노 겐(天野建)은 지방병 종식 선언을 했다.

right|섬네일|240px|지방병 유행 종식 비석. 야마나시현지사 아마노 겐이 썼다. <small>(2012년 9월 촬영)</small>
1881년(메이지 14년) 8월 27일 구 가스가이촌에서의 탄원으로 시작된 지방병 문제는 1996년(헤이세이 8년) 2월 19일, 115년째에 종식을 맞이했다.

그러나 이는 일본주혈흡충의 박멸이고 중간 숙주인 왜우렁이 야마나시현 내에서 완전히 박멸된 것은 아니다. 가능성은 낮지만 중간 숙주인 왜우렁이 존재하는 한 일어날 수도 있는 수입 반려 동물이나 외국인 보란자 등 수입 감염에 따른 재유행의 위험성도 지적됐다. 야마나시현에서는 현재도 왜우렁의 서식 조사나 감시 활동이 주민이나 행정으로부터 수탁한 민간 기업 등에 의해 정기적으로 이루어지고 있다. 더욱이 초중고 학생을 대상으로 한 지방병의 집단 검진을 이어가고 있다. 또 종식 선언을 한 1996년부터는 야마나시현 위생 공해 연구소에 의해 고후 분지 서부에 남은 왜우렁 서식지에 GPS에 따른 정점 관측이 이루어지고 있으며, GIS 소프트웨어를 사용한 리스크 맵의 작성이나 상세한 서식지 데이터의 작성 조사가 계속해서 이루어지고 있다. 또 왜우렁은 지바현 오비쓰강 유역에서도 서식이 확인됐고, 1986년(쇼와 61년)의 지바 대학 의학부에 따른 실태 조사에 의해 해당 유역 일부 지역에서 이전에 일본주혈흡충증이 유행했다는 것이 확인됐다.

더욱이 현재도 일본 내 여러 대학이나 연구 시설 등에서 왜우렁은 산지별로 사육되고 있고, 일본 내의 자연계에서는 박멸된 일본주혈흡충의 본체도 엄중한 관리 아래 왜우렁과 최종 숙주 역할인 포유 실험 동물과 함께 사육되며, 인위적으로 생활환이 계속 재현되며 사육되고 있다. 이는 만일의 재유행에 대비해 상술한 피내 반응 진단에 필요한 항원을 제조하기 위해 일본주혈흡충의 본체가 불가결하기 때문이다.

이렇게 오래 전부터 수수께끼에 싸여있던 지방병(일본주혈흡충증)은 많은 의사 및 연구자의 노력에 의해 병원의 해명, 감염 메커니즘의 해명이 이루어졌고, 세대를 넘은 많은 사람들의 노력에 의해 일본 내에서의 일본주혈흡충증은 제압 및 박멸됐다. 그러나 그런 한편 어째서 왜우렁이 고후 분지를 비롯한 제한된 지역에서만 서식하고 있었는가라는 의문은 밝혀지지 않았다. 생물학, 유전학, 지질학, 기상학, 지리학 등 여러 관점에서의 연구가 이루어지고 있으나, 여전히 큰 수수께끼이다.

## 지방병 대책의 부정적 측면
일본주혈흡충도 왜우렁도 아닌데 근절됐거나 혹은 개체 수가 크게 줄어든 생물도 있었다. 독립 행정 법인 농업 환경 기술 연구소(農業環境技術研究所)의 이시자카 마스미(石坂眞澄)는 이를 '일본주혈흡충도 왜우렁도 나비였다면 천연기념물로 지정돼 소중하게 보호받았을 것이다', '생물은 사람을 위해 존재하는 것이 아니다'라고 표현했다.

### 쇼와정의 겐지반딧불이
right|섬네일|230px|가마타강 겐지반딧불이 발생지 비석. 뒤의 녹지가 가마타강 겐지반딧불이 공원(鎌田川源氏蛍公園)이다. <small>(2012년 8월 촬영)</small>
쇼와정에서는 왜우렁 구제로 사용된 살패제나가마타강(鎌田川) 유역 등 하천의 콘크리트화, 더욱이 상술한 고도경제성장에 따른 토지 개발이나 오수의 방수로 왜우렁과 닮은 형태, 생태인 다슬기가 줄어들었고, 이를 유충기에 먹이로 하는 겐지반딧불이(ゲンジボタル)도 그 개체 수와 서식지가 줄었다. 또 화염 방사기가 왜우렁과 함께 반딧불이의 번데기를 태운 일도 원인 중 하나였다.

가마타강 겐지반딧불이 발생지(鎌田川のゲンジボタル発生地)()는 1930년(쇼와 5년)에 국가 천연기념물로 지정됐으나, 개체 수의 감소로 1976년(쇼와 51년)에 지정 해제됐다. 당시 쇼와정민은 왜우렁이 줄어들면 반딧불이도 줄어든다고 인식하고 있었으나, 지방병 박멸을 위해 천연기념물 지정 해제를 받아들였다.

모습을 감췄다고 여겨졌던 반딧불이는 1987년(쇼와 62년), 쇼와정 내의 강에서 갑자기 대량 발생했고, 이듬해 1988년에는 반딧불이 부활을 목표로 하는 사람들에 의해 "쇼와정 겐지반딧불이 애호회"(昭和町源氏ホタル愛護会)가 결성됐고, 회원들의 자택에 반딧불이 사육장을 설치했으며, 서식 환경 보전을 위해 하천 청소 등의 활동이 이어졌다. 더욱이 쇼와정 내에 약 4,000곳 있는 하수도의 맨홀의 뚜껑에는 반딧불이가 디자인되는 등 마을 전체가 겐지반딧불이 보전 활동을 하고 있다. 쇼와정 풍토 전승관이 된 스기우라 의원 내 연못에는 반딧불이가 서식할 수 있게 돼있다.

현재 가마나시강이나 후에후키강 유역에서는 초등학생 등 아동이 참가하는 반딧불이 공부 모임이나 유충 방류회가 이루어지고 있다.

### 우스이 늪
섬네일|270px|매립되기 전의 우스이 늪(臼井沼)의 공중 사진.<br>적갈색으로 보이는 잡초가 무성한 일대가 우스이 늪이다. (위쪽의 조성된 장소는 다치카와 비행기 고후 제조소(立川飛行機甲府製造所)의 터) 둘 다 매립되어 오늘날과는 경관이 크게 다르다.<br>. 1975년에 촬영된 3장을 합성 작성.

구 다토미정(현 주오시)의 가마나시강 왼쪽 연안에는 우스이 늪(臼井沼)()이라 불리는 약 18헥타르의 습지가 있었다. 우스이 늪은 들새 서식지로서 야마나시현민에게 알려져 있었으나, 매립됐다.

이는 당시 다토미정민이 총궐기 대회를 열었고, '지방병 박멸을 위해서는 왜우렁 번식의 온상이 된 늪을 매립할 수 밖에 없다'라고 결의했기 때문이다. 포장 정비된 논밭 등 다른 왜우렁 서식지와 달리 길도 없고 잡초가 무성한 우스이 늪 중앙부에는 사람이 가까이 가기 힘들었기에 우스이 늪에서의 효율적인 살패는 어려웠다. 고후 분지 각곳에서 살패 대책의 현저한 효과가 나타나기 시작한 1970년대도 우스이 늪에서는 왜우렁이 대량으로 번식을 이어갔다. 실제로 야마나시현 위생 공해 연구소의 조사에 따른 우스이 늪에서 포획한 들쥐 중 지방병에 감염된 개체 수는 1971년(쇼와 46년)에 13마리 중 8마리(61.5%), 1975년(쇼와 50년)도 73마리 중 24마리(32.9%)라는 높은 감염율이었다.

우스이 늪 주변 주민이나 정의회 의원 등이 중심이 되어 당시 다토미정의회에서도 심의가 반복됐고, 1976년(쇼와 51년) 3월, 다토미정은 야마나시현의회 의장에게 우스이 늪 매립 청원서를 제출했다. 이 움직임에 대해 들새 보호 단체는 '철새의 중계지로서 귀중하다'라고 반론했고, 같은 해 4월에 '우스이 늪의 개발에 대해 생각합시다'(臼井沼の開発について考えましょう)라는 제목의 매립 반대 취지를 담은 팸플릿을 작성해 다토미정 전호에 배포했다. 또 왜우렁에 대해서는 콘크리트 구거에 따른 방제에만 국한하고 늪의 매립은 피해야 한다고 당시 야마나시현지사 다나베 구니오(田邊圀男)에게 진정했다.

한편 다토미정을 포함한 야마나시현 아래 시정촌으로 구성된 야마나시 지방병 박멸 협력회(山梨地方病撲滅協力会)는 우스이 늪의 전면 매립의 필요성을 호소하는 진정서를 같은 해 5월 21일에 다나베 지사에게 제출했다. 다다음날인 5월 23일에는 우스이 늪 현지에서 주민 200명 이상, 그 관계자들이 참가했고 '다토미정 지방병 박멸 정민 총궐기 대회'(田富町地方病撲滅町民総決起大会)가 개최됐으며, 회장의 각곳에서는 '하나에 건강, 둘에 매립', '새보다 인간 우선' 등의 플래카드가 여러 개 세워졌고, 매립 찬성파와 반대파 사이에서 긴장된 상황이 되었다. 같은 날 일본조학회(日本鳥学会)의 집회가 야마나시 대학에서 개최됐고, 우스이 늪을 영구히 보존하는 결의안이 채택되는 등 1976년 3월부터 5월에 걸쳐 우스이 늪의 매립을 둘러싸 관계자 사이에서 어수선한 상황이 이어졌다.

대응을 재촉받은 행정 측(야마나시현)이 낸 결론은 우스이 늪의 매립이었다. 같은 해 6월 22일 정례 현의회에서 다나베 구니오 지사는 *현으로서는 고장 주민의 비원에 답하고, 지방병 박멸을 위해서는 매립 이외에 없다고 생각한다*라고 답변했고, 29일 본회의에서 야당 각당 회파에 따른 채택 반대 토론 등이 있었지만, 기립 채택 결과 자유민주당 등의 찬성 다수로 원안 대로 매립을 하기로 확정됐다.

그 후 최종적으로 우스이 늪은 후지 관광 개발(富士観光開発)이 분양 주택으로 개발했고, 고후 리버사이드 타운(甲府リバーサイドタウン)이 되었다. 또 우스이 늪 북부는 현의 주도로 고후 중심부에 있던 렌자쿠 도매 거리(連雀問屋街)의 도매업자를 이전 집약시킨 야마나시 유통 센터(山梨県流通センター)로 됐다.

## 일본주혈흡충증 박멸의 영향과 평가
초반에 기술한 대로 야마나시현에서 지방병이라 불린 일본주혈흡충증은 한정적이라고는 하나 일본 내 타 지역에서도 유행이 보였으나, 일본 내에서는 모두 20세기 후반에 제압 및 박멸됐고, 종식됐다. 그러나 아시아 각지에서는 현재도 일본주혈흡충증에 고통받는 지역이 있고, 주혈흡충증 전반을 포함하면 개발도상국을 중심으로 세계 각지에 감염 유행지가 있다.

### 지방병 박멸에 이른 일본 내 유병지 사이에서의 동향
[right|섬네일|240px|[지쿠고강 유역에서의 일본주혈흡충증 박멸에 큰 역할을 해낸 지쿠고 보(筑後大堰).]]
right|섬네일|240px|왜우렁 공양비(宮入貝供養碑). 구루메시 미야노진(宮ノ陣).<br><small>(2014년 12월 6일 촬영)</small>
야마나시, 히로시마, 후쿠오카, 사가 등 일본 내 각지의 일본주혈흡충증 대책은 연구자 간이나 의사 간의 수준에서는 각종 논문을 비롯한 학술적 관점으로 지역을 넘은 교류가 있었고, 해명기 초반부터 활발한 의견 교환 등이 이루어졌으며, 해당 질환의 원인 해명에 크게 기여한 것은 상술한 대로이다. 그러나 그런 한편, 주로 지역 농민에 의해 이루어진 살패 작업 등 현장 주민끼리의 의견 교환이 중요한 민간 수준에서의 교류는 전쟁 전까지는 거의 이루어지지 않았고, 각 지역마다 대책이 취해졌다. 민간 수준에서는 통신, 이동, 정보의 발신과 같은 인프라는 빈약한 시대였다.

야마나시에서 '지방병', 히로시마에서 '가타야마병', 후쿠오카에서 '만푸쿠린'으로 떨어진 곳에서 각자 다른 이름으로 불렸고, 더욱이 중국에서는 '쉐시충빙'(혈흡충병)이라 불린 기병이 사실 같은 병이었다고 밝혀진 것은 연구자의 노력은 물론 정보 전달 기술 및 교통 수단의 발달과 같은 인프라 정비로 여러 사람들이 정보를 공유할 수 있게 된 것도 큰 요인이다.

전후 혼란도 진정된 1953년(쇼와 28년) 12월, 야마나시현, 사가현, 후쿠오카현, 히로시마현, 오카야마현의 다섯 현지사가 일본주혈흡충증의 유병지 지사회를 결성했고, 연구 성과의 교환 등을 합의했으며, 1960년(쇼와 35년) 각 현 유병지의 시정촌장, 행정 관계자가 처음 한 자리에 모여 당시 니라사키 시장 아사카와 히코로쿠(浅川彦六)를 초대 회장으로 하는 일주병 전국 유병지 대책 협의회(日住病全国有病地対策協議会)를 발족시켰다.

제1회 회합은 고후시의 마이즈루 회관(舞鶴会館)에서 이루어졌고, 각 현이 매년 돌아가며 협의회를 열었으며, 유병지의 시찰, 대책이나 국가로의 요망 사항의 정리 등 서로 격려하고 서로 돕겠다고 다짐했다.

이 제1회 회합 시찰 때 과수원으로 전환된 고후 분지의 토지 이용을 본 후쿠오카현 직원은 감동함과 동시에 젖소를 방목하고 있는 구루메시 나가토이시정(長門石町) 내의 지쿠고강 하천 부지를 떠올렸고, 설마 하고 후쿠오카로 돌아갔다. 하천 부지를 조사하자 예측대로 대량의 왜우렁을 발견했으며, 게다가 그 절반 이상이 세르카리아에 감염돼있는 것이 판명됐다. 결국 이 하천 부지는 1965년(쇼와 40년)까지 골프장이나 테니스 코트 등으로 토지를 개량됐고, 지쿠고강 유역에서의 왜우렁은 완전히 절멸됐다. 후쿠오카의 관계자에게 있어서 고후 분지에서의 토지 이용 시찰이 후쿠오카의 본 질환 박멸로 이어지는 획기적 사건이었다.

일주병 전국 유병지 대책 협의회는 발족 이래로 관계 각 성청으로의 적극적인 진정을 했고, 기생충별 예방법 개정(수로 콘크리트 보조 사업의 기간 연장)을 비롯한 박멸 활동 추진을 해냈고, 각지 대책 사업이 진정된 1982년(쇼와 57년) 5월 27일, 고후 고나야 호텔(甲府古名屋ホテル)에서 개최된 제23회 대회에서 해산이 선언됐으며, 그 활동을 끝냈다.

### 일본 국외로의 파급
일본 내 일본주혈흡충증이 박멸된 오늘날은 더욱이 아시아 각지에서는 본 질환에 고통받는 지역이 있다. 또 일본 내의 일본주혈흡충증 연구 및 박멸 활동이 아시아 각지의 본 질환 유행지에 끼친 영향은 크다.

#### 중국
중일국교정상화 이전인 1955년(쇼와 30년) 11월 4일, 도쿄 대학 부속 전염병 연구소(현 도쿄 대학 의과학 연구소(東京大学医科学研究所)) 조교수 삿사 마나부(佐々学)는 일본인 의사 이십 몇 명으로 구성된 방중 의학단의 멤버 중 한 명으로 중화인민공화국 수도 베이징을 방문했고, 중국 측의 의료 관계자 및 요인과 회담을 가졌다.

회담 초반에 막 건국된 중화인민공화국 정무원 총리였던 저우언라이로부터 *오늘, 저는 일본에서 와주신 여러분께 어떻게 해서라도 물어보고 싶습니다. 그 병은 쉐시충빙(혈흡충병)이라고 하고, 중국 인민의 건강을 해치는 최대의 적입니다. 이번 회담은 이에 중점을 두고 싶습니다*라고 화제를 냈고, 방중 멤버 중 기생충 질환을 담당했던 삿사는 이에 놀랐다. 저우언라이가 말한 혈흡충병이란 일본주혈흡충증이었다. 저우언라이에 따르면 주혈흡충병의 유행 지대에는 2억 명이 살고 있었다.

또 저우언라이는 *발견자의 이름을 따 宫入贝(미야이리가이, 왜우렁)*, *이 조개가 중간숙주입니다* 등 기생충학자가 아니면 답하기 어려운 대화를 삿사와 해냈고, 동석한 일본의 의사단을 놀라게 했다. 한 나라의 수상이 일본에서 밝혀진 기생충병의 경위를 조사하고 상세하게 파악하고 있다는 것은 그만큼 이 병이 중국에 있어서 심각한 것이라는 증언이기도 했다.

삿사는 회담 직후, 저우언라이의 계획으로 베이징 의학원 교수인 중후이룬(钟惠润)을 안내 역으로 소개받았으며, 방중 의학단 일행과 일단 떨어져 중국 정부 요인용 특별 차량이 연결된 열차로 10일간의 일정으로 장쑤성, 후베이성, 저장성, 광둥성, 푸젠성 등 유행지 시찰을 중국 측 관계자와 행했다. 난징시에서는 국립 의학 연구소를 견학했고, 우시시에서는 장쑤성 혈흡충병 예방처를 방문했다.

그 후, 국교 정상화를 기다리지 않고 일본 관계자에 따른 중국의 왜우렁 살패나 스티브날에 따른 치료, 용수로의 콘크리트화 실험 등의 원조, 기술 제공 등 중일 간에서의 의견 교환, 협력 관계는 이어졌다.

#### 필리핀
[left|섬네일|195px|일본주혈흡충증이 있는 필리핀의 11세 소년. [남아구산주에서 2005년 촬영.]]
아시아의 또 하나의 일본주혈흡충증 유행지 필리핀에서는 비사야 제도의 빈곤층을 중심으로 만연했다. 현재는 스티브날을 대신해 유효한 구충제가 된 프라지콴텔 투여를 빈곤하다는 이유로 받지 못하는 환자에 대해 공적개발원조(ODA), 비정부 기구(NGO), 일본 국제협력기구(JICA) 등의 기관, 조직을 통해 일본인 의사가 치료 및 현지 의사에게로의 지도를 맡고 있다.
right|섬네일|250px|시립 고후 병원(市立甲府病院). 2010년 11월 19일 촬영.
그중 한 사람인 시립 고후 병원(市立甲府病院)의 하야시 마사타카(林正高)는 필리핀에서의 일본주혈흡충증 치료에 사용하는 프라지콴텔 대금(1인당 약비, 약 700엔), 한 명 700엔의 모금 활동을 시작했다. 1987년(쇼와 62년) 12월에 '지방병에 도전하는 모임'(地方病に挑む会)으로 시립 고후 병원 내에서 발족한 이 활동은 발기인 중 한 명인 오오카 쇼헤이(大岡昇平)가 주오코론의 1988년(쇼와 63년) 1월호에 집필 및 기고한 『일본주혈흡충 -레이테 전기·보유』(日本住血吸虫 - レイテ戦記・補遺)의 집필 대금 전액이 모금의 제1호로 되는 등 주목을 받았고, 한 명 700엔이라고는 하나, 발족으로부터 15년간 약 8919만 엔의 정재가 모였다. 이 병에 대대로 고통받아온 고후 분지의 사람들은 아직도 이 병에 고통받는 사람이 필리핀에 여럿 있다는 것을 알고 스스로의 과거를 오버랩해서 본 것이다.

구 만주(현 둥베이) 출신이자 나가노현 오카야시에서 자라 신슈 대학 의학부를 졸업한 하야시가 1964년(쇼와 39년)에 신인 의사로서 첫 연수로 방문한 곳이 우연히 고후였다. 아무런 예비 지식도 가지지 않은 채 그곳에서 처음 마주한 지방병 환자에 충격을 받아 당황하면서도 이후 이 병을 스스로의 필생의 사업으로 결정했고, 고후에 자택을 구입해 이주하기까지 계속해서 싸워온 하야시는 모금 계좌 이체 용지의 통신란에 적힌 따뜻한 메시지를 읽고 감회가 깊었다고 전했다.

필리핀 내의 일본주혈흡충증 유병지의 이환율은 1981년의 10.4%부터 1995년에는 약 5%로 반감시키는 것에 성공했고, 당시 필리핀 공화국 보건성 장관 *하이메 Z. 갈베스탄*(Jaime Galvez-Tan)으로부터 '지방병에 도전하는 모임'(地方病に挑む会) 대표인 하야시는 감사장을 받았고, 2009년(헤이세이 21년)에는 노바티스 지역 의료상을 수상했다.

### 후세로 전해지는 박멸의 역사
[섬네일|250px|[만손주혈흡충|만손주혈흡충증의 치료를 받는 에티오피아의 아이들. 2010년 10월 19일 촬영.]]
[섬네일|250px|주혈흡충증에 의해 목숨을 잃은 인구 10만 명 정도의 [장애보정생명년(DALY) 맵(2004년). WHO 통계에 따름.

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주혈흡충증은 일본주혈흡충증 이외에도 인도차이나반도의 메콩주혈흡충증, 아프리카 및 중남미 일대의 방광주혈흡충증이나 만손주혈흡충증 등 세계 각지에 여러 종이 존재한다. 오늘날에는 이러한 주혈흡충증에도 획기적인 구충제 프라지콴텔에 따른 치료가 보급돼 생명에 관한 중증 환자는 감소하고 있다. 종식 선언으로부터 20년 이상 경과한 일본 내에서는 일본주혈흡충이라는 말을 알고 있는 사람도 적어졌고, 산세이도(三省堂)의 사전 편찬을 맡는 편집 위원 중 한 명인 이마 히로아키(飯間浩明)는 일본주혈흡충이라는 말을 다른 몇백 개의 단어와 함께 산세이도 국어사전(三省堂国語辞典)의 최신판부터 삭제했다고 2017년(헤이세이 29년)에 말했다.

그러나 2015년 WHO(세계보건기구)의 보고에 따르면 주혈흡충증의 유행 국가는 78개국이고, 그중 감염 위험도가 높은 국가는 52개국에 이른다. 추정 감염자 수는 약 2억 6100만 명에 달하고, 2014년에는 전세계에서 4000만 명이 주혈흡충증의 치료를 받았다고 보고됐다. 특히 사하라 사막 이남의 아프리카 몇몇 국가에서는 2015년 기준 연간 추계 2만 명에서 20만 명이 주혈흡충증에 의해 사망했다고 추계됐다.

야마나시현에서 종식 선언이 나오고 2년 뒤인1998년(헤이세이 10년) 5월에 영국의 버밍엄에서 이루어진 제24회 G8 정상회의(G7 정상회의) 석상에서 하시모토 류타로 당시 일본 내각총리대신은 세계 규모로 기생충 대책을 실시하는 것에 대한 필요성을 호소한 『*21세기를 향한 국제 기생충 전략 - The Global Parasite Control for the 21st Century*』이라는 제목의 보고서를 각국 정상에게 제시했다. 하시모토 이니셔티브(*Global parasite control initiative of Japan (Hashimoto Initiative)*)라고 불리는 이 보고서는 미국 콜로라도주 덴버에서 전년에 개최된 제23회 G8 정상회의에서 세계 규모로 기생충 대책을 하는 것에 대한 중요성을 하시모토가 지적했고, 대책이 구체화됐으며, 정상회의 후, 하시모토의 지시를 받은 일본의 후생성은 쓰지 모리야스(辻守康) 교린 대학 의학부 교수를 위원장으로 한 '국제 기생충 대책 검토회'(国際寄生虫対策検討会)를 조직했다.

하시모토 이니셔티브가 나온 뒤 일본의 기생충학 연구자나 의사들의 대부분이 기생충 질환 대책을 위해 세계 각지로 향했고, 그 대책이나 치료, 중간 숙주 조개 박멸 활동 등이 계속해서 이루어지고 있다. 또 일본 내에서도 주혈흡충증의 치료에 관한 연구가 계속해서 이루어지고 있고, 프라지콴텔 등의 구충제를 사용한 감염 후 치료에 주안점을 둔 종래의 치료법을 대신할 새로운 시도로 사람 숙주와의 상호 작용으로 직접 관여하고, 사람의 면역 반응에 중요한 기능을 하고 있을 가능성이 있는 일본주혈흡충 본체(막 표면) 및 분비성 단백질의 동정에 나가사키 대학 열대의학 연구소(長崎大学熱帯医学研究所)가 2014년(헤이세이 26년)에 성공했고, 이들을 유전 부호화하는 유전자 패밀리가 특정되는 등 일본주혈흡충증에 대한 예방 백신의 개발 연구가 진행되고 있다.

아래에 기생충학자인 지치 의과 대학(自治医科大学) 명예교수 이시이 아키라(石井明)가 2005년에 기술한 *일본의 주혈흡충 연구의 흐름*(日本における住血吸虫研究の流れ)에서 인용했다.



세상에는 일본주혈흡충증뿐만 아니라 다양한 주혈흡충증이 있으나, 일본은 일본주혈흡충증의 메커니즘을 세계에서 처음으로 밝혔을 뿐만 아니라 박멸 및 제압을 이뤄낸 유일한 국가이다. 그 중심적 역할을 맡은 야마나시현에서는 2005년(헤이세이 17년)에 개관한 야마나시현립 박물관(山梨県立博物館)의 상설 전시에 '지방병'에 관한 코너가 설치됐으며, 나카코마군 쇼와정에서는 구 스기우라 의원 건물을 이용한 지방병 자료관(풍토 전승관 스기우라 의원)이 2010년(헤이세이 22년)에 개관했다.

또 야마나시현 내의 초등학교 및 중학교에서 사용되는 도덕 교육 교과서에 '지방병' 박멸의 경위가 기재됐고, 2012년(헤이세이 24년)부터 종합적 학습 시간(総合的な学習の時間)을 이용한 '지방병'에 관한 수업 학습이 일부 초등학교에서 이루어졌으며, 더욱이 NHK 교육 TV에서 방송된 초등학교 4학년 대상 방송 NHK for School에서 거론되는 등 지방병 박멸에 이른 경위나 얻은 경험을 후세에 전하고자 활동이 이루어지기 시작했다.

## 연표
감염 메커니즘이 밝혀진 1913년(다이쇼 2년)까지의 사건은 거의 시계열 대로 기술했다. 그러나, 그 이후는 '감염 예방 대책'·'치료·진단법 개발'·'왜우렁 박멸 운동' 등 여러 대책이 동시에 진행됐기에 이들을 시계열 대로 기술하면 복잡해지므로, '#왜우렁의 발견' 문단 이후부터 '#고후 분지의 수로의 콘크리트화' 문단까지는 개별 대책마다 경위를 기술했다. 여기에서는 연표 형식으로 지방병의 역사를 기재한다.

## 각주
### 주해

나카토미정에 대해

### 인용
;사체 해부 청원(死体解剖御願)

;나는 지방병 박사다(俺は地方病博士だ)

### 출처

## 참고 문헌
### 서적
아래의 5개의 문헌을 주로 사용했습니다.
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** 小林照幸:「死の貝：日本住血吸虫症との闘い」、新潮社（新潮文庫）、ISBN 978-4101433226 (2024年4月24日）。
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**이시이 아키라(石井明) '일본의 주혈흡충 연구의 흐름'(日本における住血吸虫研究の流れ)
**다나카 히로시(田中寛) '미야이리 게이노스케와 중간 숙주 조개 발견'(宮入慶之助と中間宿主カイ発見)
**미나이 마사루(薬袋勝) '야마나시현의 주혈흡충의 방압'(山梨県の住血吸虫の防圧)
**하야시 마사타카(林正高) '필리핀의 일본주혈흡충증·뇌증형, 간비종형의 임상과 해당 증상에 대한 도전'(フィリピンの日本住血吸虫症・脳症型、肝脾腫型の臨床と同症に対する挑戦)
**가지하라 노리아키(梶原徳昭)·호사카 유키오(保阪幸男) '중간 숙주 왜우렁의 살패에 따른 일본주혈흡충증의 제압'(中間宿主ミヤイリガイの殺貝による日本住血吸虫症の制圧)
**니헤이 나오코(二瓶直子) 'GPS로 주혈흡충증 유행을 추적하다'(GPSで住血吸虫症流行を追う)
**고바야시 데루유키(小林照幸) '주혈흡충 연구사의 인간 드라마 취재 잡감부터'(住血吸虫研究史における人間ドラマ 取材雑感から)
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**요코가와 무네오(横川宗雄) '전후 쇼와 20-35년 사이의 야마나시현 고후 분지의 일본주혈흡충증의 예방 대책에 관한 연구'(戦後昭和20-35年の間における山梨県甲府盆地の日本住血吸虫症の予防対策に関する研究)
**가모 에쓰지(加茂悦爾) '교난 지방의 일본주혈흡충증의 현상과 장래'(峡西地方における日本住血吸虫症の現状と将来)
**고바 지로(古場次郎) '지방병으로의 추상'(地方病への追想)
**이우치 마사히코(井内正彦) '고후 분지의 일본주혈흡충증의 이후의 과제'(甲府盆地における日本住血吸虫症の今後の課題)
**요코야마 고(横山宏) '일본주혈흡충병 잡감'(日本住血吸虫病雑感)
**하야시 마사타카(林正高) '일본주혈흡충의 뇌 기능에 미치는 영향에 대한 임상적·실험 연구'(日本住血吸虫の脳機能に及ぼす影響についての臨床的・実験研究)
**사사키 다카시(佐々木孝) '개와 지방병 잡감'(犬と地方病雑感)
**이지마 도시히코(飯島利彦) '지방병 대책의 이후에 생각하다'(地方病対策の今後に思う)
**가쓰미 하루히코(久津見晴彦) '이후의 지방병 박멸 대책에 기대하다'(今後の地方病撲滅対策に期待する)
**사사모토 가오루(笹本馨) '유리민 도입의 유래'(ユリミン導入の由来)
**나카지마 히로토(中島寛人) '지방병(일주병)의 의료와 마을 행정의 추억'(地方病（日住病）の医療と町行政の思い出)
**시미즈 기요히사(清水清久) '지방병 박멸 잡감'(地方病撲滅雑感)
**아시자와 미치스케(芦沢道助) '지방병 잡감'(地方病雑感)
**아마리 기누요(甘利絹代) '지방병으로 고통받았던 어머니의 죽음'(地方病で苦しんだ母の死)
**아키야마 조키치(秋山丈吉) '지방병 연구 견문기'(地方病研究見聞記)
**다카노 하치로(鷹野八郎) '지방병에 생각하다'(地方病に思う)
**고노 분조(河野文蔵) '미카미 사부로 선생을 추모하다'(三神三朗先生を偲ぶ)
**후쿠시마 소지(福島荘次) '지방병의 후유증에 대해'(地方病の後遺症について)
**다카노 하루토시(高野晴俊) '지방병 박멸 40년의 지금과 옛날'(地方病撲滅40年の今昔)
**사이토 도라오(斉藤虎雄) '왜우렁 수색의 추억'(宮入貝捜索の思い出)
**아메미야 레이코(雨宮礼子) '아버지의 추억'(父の想い出)
**스에 도시미쓰(末利光) '지방병의 서민사'(地方病の庶民史)
**호사카 유키오(保阪幸男) '지방병과의 사귐'(地方病との付合)
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**호사카 유키오(保阪幸男) '일본주혈흡충의 생태학'(日本住血吸虫の生態学)
**야스라오카 가즈오(安羅岡一男) '발육·발육사'(発育・発育史)
**오쓰카 유(大塚裕) '셍리·생화'(生理・生化)
**이지마 도시히코(飯島利彦) '일본주혈흡충의 역학 생태학'(日本住血吸虫の疫学生態学)
**호리미 도시마사(堀見利昌) '야마나시현의 분포'(山梨県における分布)
**요코야마 고(横山宏) '일본주혈흡충병의 병리'(日本住血吸虫病の病理)
**이시자키 다쓰시(石崎達) '일본주혈흡충병의 증상'(日本住血吸虫病の症状)
**가모 에쓰지(加茂悦爾) '급성 증상'(急性症状)
**이우치 마사히코(井内正彦) '만성 증상'(慢性症状)
**아리이즈미 마코토(有泉信) '뇌합병증(뇌증형 일본주혈흡충병)'(脳合併症（脳症型日本住血吸虫病）)
**하야시 마사타카(林正高) '급성 및 만성 일본주혈흡충증과 뇌 기능 장애와의 관계'(急性および慢性日本住血吸虫症と脳機能障害との関係)
**쓰지 모리야스(辻守康) '일본주혈흡충병의 면역 임상'(日本住血吸虫病の免疫臨床)
**고지마 소메이(小島荘明) '면역의 생물학'(免疫の生物学)
**요코야마 고(横山宏) '일본주혈흡충병의 진단'(日本住血吸虫病の診断)
**요코가와 무네오(横川宗雄) '일본주혈흡충병의 치료'(日本住血吸虫病の治療)
더욱이 보충으로 아래의 문헌을 참고했습니다.
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## 같이 보기

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*  - 야마나시현 위생 공해 연구소(山梨県衛生公害研究所) 보관 자료 5387점이 이관됐고, 상설 전시 중 사회 "지방병과의 싸움"에서 박멸을 다룬 계몽 활동 책자, 살패에 사용된 기구 등 관련 자료를 전시하고 있다.
* 감염병

## 외부 링크
;웹사이트
:* - 야마나시현 교육위원회(山梨県教育委員会) 교난 교육 사무소 지역 교육 추진 담당(峡南教育事務所地域教育推進担当)
:*고후 분지와 왜우렁(甲府盆地とミヤイリガイ) - 미야이리 게이노스케 기념관(宮入慶之助記念館)
:* - 국립 감염증 연구소 감염증 정보 센터
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;국립국회도서관 디지털 콜렉션(国立国会図書館デジタルコレクション)
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;전시
:*풍토 전승관 스기우라 의원 Web 사이트(風土伝承館 杉浦醫院 Webサイト) - 야마나시현 나카코마군 쇼와정
:*미야이리 게이노스케 기념관(宮入慶之助記念館) - 특정 비영리 활동 법인
:*야마나시현립 박물관(山梨県立博物館) - 상설 전시 지방병과의 싸움(常設展示 地方病との戦い)
:*일본 국립과학박물관 - 기획전 "일본은 이렇게 해서 일본주혈흡충증을 극복했다 - 왜우렁의 발견으로부터 100년" (개최 기간 2013년 5월 15일 - 6월 16일)(国立科学博物館 - 企画展 『日本はこうして日本住血吸虫症を克服した - ミヤイリガイの発見から100年』 （開催期間 2013年5月15日 - 6月16日）) 2026년 3월 5일 확인.
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;영상
:*“지방병과의 싸움 제1부 '수종 창만'"(地方病との斗い 第一部 「水腫脹満」)(흑백 20분) 기획: 야마나시현 지방병 박멸 협회(山梨県地方病撲滅協会) 제작: 도쿄 분에이 주식회사(東京文映株式会社)(1978년). NPO법인 과학영상관(科学映像館) 라이브러리. 2026년 3월 5일 확인.
:*“지방병과의 싸움 제2부 '치료와 구제'"(地方病との斗い 第二部 「治療と駆除」)(흑백 26분) 기획: 야마나시현 지방병 박멸 협회(山梨県地方病撲滅協会) 제작: 도쿄 분에이 주식회사(東京文映株式会社)(1978년). 2026년 3월 5일 확인.
:*“인류의 이름 아래"(人類の名のもとに)(흑백 30분) 자료 제공: 야마나시현/미군 육군 제406 종합 의학 연구소(米陸軍第406総合医学研究所)/야마나시현 나카코마군 쇼와정 제작:니치에이 과학 영화 제작소(日映科学映画製作所)(1959년). NPO법인 과학영상관 라이브러리. 2026년 3월 5일 확인.
:*“"일본주혈흡충의 생활 사이클 Life Cycle of Schistosoma Japonicum""(“日本住血吸虫の生活サイクル Life Cycle of Schistosoma Japonicum”) - 유튜브(컬러 17분) 고마 공립 병원(巨摩共立病院) 명예원장 가모 에쓰지(加茂悦爾)의 연구 기록 촬영 가모 준코(加茂純子) 편집 도미이 유(富井湧). 2026년 3월 5일 확인.
:*고요한 공포 -일본주혈흡충증- (쇼와 36년 6월 16일 공개) - 주니치 뉴스 387호(동영상)(静かなる恐怖 -日本住血吸虫病-（昭和36年6月16日公開） - 中日ニュース387号（動画）)(영상 삭제됨)·주니치 영화사(中日映画社)

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