배란

**배란**(排卵, )은 암컷 척추동물의 월경 주기에서 중요한 부분으로, 난소 주기의 일부로서 난소에서 난자가 방출되는 과정이다. 인간 여성의 경우 배란은 일반적으로 월경 주기의 중간 지점 근처, 난포기 이후에 발생한다. 배란은 황체형성호르몬 (LH)의 증가에 의해 자극된다. 난포가 파열되면서 제2 난모세포 난소 세포를 방출한다.

배란 후 황체기 동안 난자는 수정을 위해 정자와 만날 수 있는 상태가 된다. 수정되지 않으면 하루도 채 되지 않아 분해된다. 한편, 자궁 내벽(자궁내막)은 수정란을 받아들이기 위해 계속 두꺼워진다. 만약 수정이 일어나지 않으면, 자궁 내벽은 결국 분해되어 월경 중에 질을 통해 몸 밖으로 배출된다.

일부 사람들은 임신 가능성을 높이거나 돕기 위해 배란 시기에 맞춰 성관계를 가질 목적으로 배란을 추적하기도 한다. 배란의 징후로는 자궁경부 점액의 변화, 복부의 가벼운 경련, 그리고 미세한 기초체온 상승 등이 포함될 수 있다. 불임을 겪는 사람들의 경우 배란을 유도하기 위해 약물이 필요한 경우도 있다.

## 과정

[섬네일|right|350px|배란은 [난포기 이후 월경 주기의 중간쯤에 발생하며, 그 뒤를 황체기가 잇는다. 배란은 난포기 동안 에스트로겐 수치가 정점에 도달함에 따라 발생하는 황체형성호르몬 (LH) 및 여포자극호르몬 (FSH) 수치의 급격한 상승을 특징으로 한다.]]

배란은 난포기 이후 월경 주기의 중간쯤에 발생한다. 여성이 가장 가임력이 높은 날은 마지막 월경 날짜와 일반적인 월경 주기의 길이를 바탕으로 계산할 수 있다. 배란 전후 며칠(28일 주기 기준으로 대략 10일에서 18일 사이)이 가장 가임력이 높은 단계에 해당한다. 마지막 월경 시작일(LMP)부터 배란까지의 시간은 평균 14.6일이지만, 여성마다 그리고 한 여성 내에서도 주기마다 상당한 차이가 있으며 전체 95% 예측구간은 8.2일에서 20.5일 사이이다.

배란 과정은 뇌의 시상하부와 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬인 황체형성호르몬 (LH) 및 여포자극호르몬 (FSH)에 의해 조절된다. 월경 주기의 배란 전 단계에서 난포는 FSH에 의해 자극되어 난구 세포 팽창이라 불리는 일련의 변형 과정을 거친다. 이 과정이 끝나면 난포에 스티그마(stigma)라고 불리는 구멍이 생기고, 제2 난모세포가 이 구멍을 통해 난포를 빠져나간다. 배란은 뇌하수체에서 분비되는 FSH와 LH의 급증에 의해 촉발된다. 황체기(배란 후) 동안 제2 난모세포는 나팔관을 통해 자궁을 향해 이동한다. 만약 정자에 의해 수정된다면, 수정된 제2 난모세포 또는 난자는 6~12일 후에 그곳에 착상할 수 있다.

### 난포기

난포기(또는 증식기)는 난포가 성숙하는 월경 주기의 단계이다. 난포기는 월경 시작부터 배란 시작 전까지 지속된다.

배란이 성공적으로 이루어지려면 난자가 방사관 및 난구세포 과립막 세포에 의해 지지되어야 한다. 후자는 난구 팽창으로 알려진 증식 및 점액화 기간을 거친다. 점액화는 히알루론산이 풍부한 혼합물을 분비하여 난자 주변의 끈적한 기질에 난구 세포 네트워크를 분산시키고 모으는 과정이다. 이 네트워크는 배란 후에도 난자와 함께 유지되며 수정에 필요한 것으로 나타났다.

### 배란

에스트로겐 수치는 난포기 끝 무렵인 12시간에서 24시간 사이에 정점에 도달한다. 이는 양성 피드백을 통해 황체형성호르몬 (LH)과 여포자극호르몬 (FSH) 수치의 급증을 유발한다. 이는 24~36시간 동안 지속되며, 난포의 파열을 초래하여 난모세포가 난소에서 방출되게 한다.

cAMP 2차 전령을 통해 전염증 유전자를 활성화하는 LH에 의해 시작된 신호 전달 폭포를 통해, 난포에서 물집 부위의 난포 조직을 분해하는 단백질 분해 효소가 분비되어 스티그마라고 불리는 구멍을 형성한다. 제2 난모세포는 파열된 난포를 떠나 스티그마를 통해 복강으로 이동하며, 그곳에서 나팔관 끝에 있는 난관채에 의해 포착된다. 나팔관에 들어온 후 난모세포는 섬모에 의해 밀려나며 자궁을 향한 여정을 시작한다.

이 무렵 난모세포는 제1 감수분열을 마쳐 두 개의 세포를 생성한다. 하나는 모든 세포질 물질을 포함하는 더 큰 제2 난모세포이고, 다른 하나는 더 작고 비활성인 제1 극체이다. 제2 감수분열이 즉시 뒤따르지만 중기에서 멈추며 수정될 때까지 그 상태를 유지한다. 제2 감수분열의 방추체는 배란 시기에 나타난다. 수정이 일어나지 않으면 난모세포는 배란 후 12~24시간 사이에 퇴화한다. 배란의 약 1~2%는 하나 이상의 난모세포를 방출한다. 이러한 경향은 산모의 연령이 증가함에 따라 높아진다. 두 개의 서로 다른 난모세포가 두 개의 서로 다른 정자에 의해 수정되면 이란성 쌍둥이가 된다.

배란의 정확한 순간은 2008년 우연히 일반적인 자궁 적출 수술 중에 처음으로 영상에 담겼다. 담당 산부인과 의사에 따르면 난자의 출현과 그에 따른 난포에서의 방출은 15분 이내에 일어났다.

### 황체기

난포 자체는 수명의 끝에 도달했다. 난모세포가 없는 난포는 안쪽으로 접히며 황체로 변하는데, 이는 에스트로겐과 황체 호르몬을 생산하는 스테로이드 생성 세포 집단이다. 이 호르몬들은 자궁내막 샘을 유도하여 증식기 자궁내막을 생성하기 시작하고, 나중에는 착상이 일어날 경우 배아 성장의 장소인 분비기 자궁내막으로 변하게 한다. 황체 호르몬의 작용은 기초체온을 섭씨 0.25도에서 0.5도(화씨 0.5도에서 1도) 정도 상승시킨다. 황체는 월경 주기의 나머지 기간 동안 이러한 파라크린 작용을 계속하여 자궁내막을 유지하다가, 월경 중에 흉터 조직으로 분해된다.

## 임상적 증상

배란의 시작은 배란하는 여성 자신 외에는 쉽게 알아차리기 어려운 징후들에 의해 감지될 수 있으므로, 인간은 배란이 숨겨져 있다고 말한다. 많은 동물 종에서는 암컷이 가임기임을 나타내는 뚜렷한 신호가 있다. 인간의 숨겨진 배란을 설명하기 위해 여러 가설이 제안되었다.

배란기에 가까운 여성은 자궁경부 점액과 기초체온의 변화를 겪는다. 또한 많은 여성이 배란통(배란과 관련된 통증) 및 고조된 후각과 같은 이차적인 가임 징후를 경험하며, 배란의 정확한 순간을 감지할 수도 있다. 그러나 주기 중간의 통증이 배란통 때문이 아니라 낭종, 자궁내막증, 성매개 감염 또는 자궁 외 임신과 같은 다른 요인 때문일 수도 있다. 배란의 다른 가능한 징후로는 유방 압통, 부기, 경련 등이 있지만, 이러한 증상이 반드시 배란이 일어나고 있음을 보장하는 것은 아니다.

많은 여성이 배란 직전 며칠 동안 고조된 성적 욕구를 경험한다. 한 연구는 여성이 배란 중에 얼굴의 매력이 미묘하게 향상된다는 결론을 내렸다.

[섬네일|배란일 기준 날짜별 [수정 (생물학)|수정 확률]]
배란의 시작, 배란의 순간, 월경 주기의 시작과 끝을 알리는 신체 과정과 관련된 증상은 여성마다 강도가 다르지만 근본적으로는 동일하다. 이러한 증상(주로 기초체온, 배란통, 자궁경부 위치)을 기록하는 것을 생식력 인식의 증상-체온법이라고 하며, 여성이 자신의 배란 상태를 스스로 진단할 수 있게 해준다. 적절한 교육을 받으면 주기별로 생식력 차트를 작성하여 배란을 확인할 수 있다. 이는 자연 피임이나 임신 계획을 위해 생식력을 예측하는 데이터로 사용할 수 있는 가능성을 제공한다.

배란을 확인하기 위해 소변 내 호르몬인 프레그난디올 3-글루쿠로니드 수치가 5 μg/mL 이상인 것이 사용되어 왔다. 이 검사는 107명의 여성을 대상으로 100%의 특이도를 나타냈다.

## 질환
배란 질환은 **배란 장애**로도 알려져 있으며 월경 장애로 분류되고, 희발 배란(드물거나 불규칙한 배란)과 무배란(배란의 부재)을 포함한다:

* 희발 배란은 드물거나 불규칙한 배란이다(일반적으로 주기가 36일 이상이거나 1년에 8회 미만의 주기로 정의됨).
* 무배란은 정상적으로 기대되는 시기에 배란이 일어나지 않는 상태이다(초경 후, 폐경 전 여성). 무배란은 대개 월경 주기의 불규칙성, 즉 간격, 기간 또는 출혈의 예측 불가능한 변동으로 나타난다. 무배란은 또한 월경 중단(이차성 무월경)이나 과도한 출혈(기능성 자궁 출혈)을 일으킬 수 있다.

세계보건기구 (WHO)는 배란 장애를 다음과 같이 분류했다:

* WHO 1군: 시상하부-뇌하수체-생식샘 축 부전
* WHO 2군: 시상하부-뇌하수체-생식샘 축 기능 장애. WHO 2군은 배란 장애의 가장 흔한 원인이며, 가장 흔한 원인 질환은 다낭성 난소 증후군 (PCOS)이다.
* WHO 3군: 난소 부전
* WHO 4군: 고프로락틴혈증

월경 장애는 종종 배란 장애를 나타낼 수 있다.

## 배란 유도

배란 유도는 다낭성 난소 증후군 (PCOS) 및 희발월경과 같은 상태를 가진 환자들에게 유망한 보조생식기술이다. 또한 체외 수정에서 난자를 채취하기 전에 난포를 성숙시키기 위해 사용된다. 일반적으로 여러 개의 난모세포 형성을 자극하기 위해 과배란 유도와 함께 사용된다. 일부 출처에서는 배란 유도를 과배란 유도의 정의에 포함하기도 한다.

과배란 유도가 완료된 후 낮은 용량의 인간 융모성 생식선 자극호르몬 (HCG)을 주사할 수 있다. 배란은 HCG 주사 후 24시간에서 36시간 사이에 발생한다.

대조적으로, 일부 동물 종에서의 유도 배란은 자연적으로 발생하며 성교에 의해 배란이 자극될 수 있다.

## 배란 억제
복합 호르몬 피임제는 난포기 발달을 억제하고 배란을 방지하는 것을 주요 작용 기전으로 한다. 에스트로겐 또는 프로게스토겐의 배란 억제 용량(OID)은 여성에게서 일관되게 배란을 억제하는 데 필요한 용량을 의미한다. 배란 억제는 항생식샘자극효과이며, 뇌하수체에서 생식샘 자극 호르몬인 LH와 FSH의 분비를 억제함으로써 매개된다.

체외 수정을 포함한 보조생식기술에서 경질 난자 채취가 계획된 주기는 일반적으로 배란 억제가 필요한데, 이는 배란 후에 난자를 채취하는 것이 현실적으로 불가능하기 때문이다. 이를 위해 배란은 GnRH 작용제 또는 GnRH 길항제 중 하나에 의해 억제될 수 있으며, 사용되는 물질에 따라 서로 다른 프로토콜이 적용된다. 

## 생식력과 배란 시기
임신이 가능한 대부분의 여성은 배란 전 약 5일과 배란 후 1일 동안 가임력이 높다. 임신을 시도한 지 12개월 미만이고 여성이 40세 미만인 부부의 경우, 시기 적절한 성관계(배란을 예측하는 소변 검사를 사용하여 배란 시기에 맞춰 성관계를 갖는 것)를 실천하는 것이 임신율과 생존 출생률을 높이는 데 도움이 될 수 있다는 일부 증거가 있다. 배란, 생식력에서 스트레스가 하는 역할과 스트레스로 유발된 무배란의 생물학적 근거 및 코르티솔의 역할을 이해하는 것은 아직 완전히 명확하지 않다.

## 같이 보기

* 배란통
* 월경 주기

## 각주

## 외부 링크
* Human egg makes accidental debut on camera

분류:월경
분류:인간의 생식