수술실

섬네일|upright=1.3|현대식 수술실 내부
**수술실**(手術室)은 병원 내부에 위치한 시설로, 무균 환경에서 외과 수술이 진행되는 곳이다.

역사적으로 수술실의 영단어 operating theater는 학생들이나 다른 구경꾼들이 외과의사들이 수술하는 것을 볼 수 있도록 비멸균 상태의 계단식 극장이나 원형극장을 의미했다. 현대의 수술실은 일반적으로 극장식 형태가 아니므로, 이러한 경우 operating theater라는 용어는 잘못된 명칭이다.

## 수술실의 분류
수술실은 넓고 청정실이며, 일반적으로 머리 위 수술 조명이 설치되어 밝다. 또한 시청용 스크린과 모니터가 있을 수 있다. 수술실은 일반적으로 창문이 없지만, 새로 지어지는 수술실에서는 임상팀에 자연광을 제공하기 위해 창문이 늘어나고 있으며, 온도와 습도가 제어된다. 특수 공조기가 공기를 필터링하고 약간 높은 압력을 유지한다. 전력 공급은 정전 시 백업 시스템을 갖추고 있다. 방에는 벽 흡입 장치, 산소, 그리고 마취 시 사용되는 다른 가스들이 공급될 수 있다. 주요 장비는 수술대와 마취 카트로 구성된다. 이 외에도 기구를 설치할 테이블이 있다. 일반적인 수술 용품을 보관할 수 있는 저장 공간이 있으며, 일회용품을 위한 용기도 있다. 수술실 밖이나 때로는 내부에 통합된 전용 손 씻기 공간은 외과의, 마취과 의사, ODP(수술실 직원), 그리고 간호사들이 수술 전에 사용한다. 수술실에는 터미널 청소 직원이 청소 중에 수술대와 장비를 원하는 배치로 재정렬할 수 있도록 맵이 있다. 수술실은 일반적으로 마취실, 준비실, 스크럽실 및 더러운 용품실의 지원을 받는다.

여러 개의 수술실은 의료 시설 내에서 독립적인 구역을 형성하는 수술 스위트의 일부이다. 수술실과 세면실 외에도 직원들이 갈아입고, 씻고, 쉬는 방, 준비실 및 회복실, 보관 및 청소 시설, 사무실, 전용 복도, 그리고 다른 보조 단위들을 포함할 수 있다. 대규모 시설에서는 수술 스위트가 기후 및 공기 제어를 받으며, 다른 부서와 분리되어 있어 허가된 직원만이 접근할 수 있다.

### 수술실 장비

[섬네일|400px|[로마 제멜리 병원의 심혈관 수술용 하이브리드 수술실]]
* 방 중앙에 있는 수술대는 어떤 방향으로든 올리고, 내리고, 기울일 수 있다.
* 수술실 조명은 수술 중 그림자 없이 밝은 빛을 제공하기 위해 테이블 위에 있다.
* 마취기는 수술대 머리맡에 있다. 이 기계는 환자의 호흡을 돕기 위해 환자와 연결되는 튜브와 호흡 회로 내 가스 혼합을 제어하는 데 도움이 되는 내장 모니터를 갖추고 있다.
* 마취 카트는 마취기 옆에 있다. 여기에는 마취과 의사가 필요할 수 있는 약물, 장비 및 기타 용품이 들어 있다.
* 수술 중 사용될 멸균 기구는 스테인리스 스틸 테이블에 정돈되어 있다.
* 전자 모니터 (환자의 가슴에 부착된 접착 패치로 심박수와 호흡수를 기록한다).
* 맥박 산소 측정기는 탄성 밴드 에이드로 환자의 손가락에 부착된다. 혈액 내 산소량을 측정한다.
* 환자의 팔에 있는 혈압 측정 커프를 자동으로 팽창시키는 자동 혈압 측정기.
* 전기 소작기는 고주파 전기 신호를 사용하여 혈관을 소작하거나 봉합하며, 최소한의 출혈로 조직을 절단하는 데 사용될 수도 있다.
* 수술이 필요한 경우, 심폐기 또는 기타 특수 장비가 수술실로 가져와질 수 있다.
* 보조 휴대용 공기 오염 제거 장비가 때때로 수술실에 배치된다.
* 기술 발전은 현재 MRI 및 심장 카테터 삽입술과 같은 진단 영상 시스템을 수술실에 통합하여 외과의사들이 전문 신경 및 심장 시술을 돕는 하이브리드 수술실을 지원한다.

## 외과의 및 보조원의 장비
수술실에 있는 사람들은 수술 부위에 세균이 감염되는 것을 방지하기 위해 PPE(개인 보호 장비)를 착용한다. 이 PPE에는 다음이 포함된다:

* 머리카락을 덮는 보호용 모자
* 연기나 공기 중 미생물 흡입을 막기 위해 입과 코를 최소한의 틈으로 덮는 하안면 마스크
* 다양한 레이저와 함께 사용하기 위한 특수 색상 안경을 포함하여 눈을 덮는 보호 안경 또는 고글. 더 나은 시야 확보를 위해 광섬유 헤드라이트가 부착될 수 있다.
* 멸균 장갑; 일부 의료 종사자와 환자에게 영향을 미치는 라텍스 민감성 때문에 보통 라텍스 프리 제품을 사용한다.
* 긴 가운, 가운의 하단은 지면에서 6인치 이상 떨어져야 한다.
* 신발 보호 커버
* 엑스레이를 사용할 것으로 예상되는 경우, 방사선 과다 노출을 방지하기 위해 납 앞치마/목 가리개를 사용한다.

외과의는 더 명확하게 볼 수 있도록 특수 안경을 착용할 수도 있다. 순회 간호사와 마취과 의사는 멸균 팀의 일부가 아니므로 수술실에서 가운을 입지 않는다. 이들은 멸균 물체, 사람 또는 구역으로부터 12~16인치의 거리를 유지해야 한다.

## 역사
[섬네일|[애그뉴 클리닉, 1889년 토마스 이킨스 작. 관찰자들이 수술을 지켜보는 계단식 배열을 보여준다.]]
[섬네일|오른쪽|1960년경 [미국의 수술실; 회전 원판형 산소 발생기를 갖춘 심폐기가 보인다.]]
초기 현대 시대의 교육 환경에서 수술실은 중앙에 수술을 위한 높은 테이블이나 의자가 있었고, 그 주위를 가파른 계단식 좌석이 둘러싸고 있어 학생들과 다른 관찰자들이 진행 중인 사례를 볼 수 있었다. 외과의들은 피 얼룩으로부터 자신을 보호하기 위해 앞치마를 두른 평상복을 입었고, 멸균되지 않은 도구와 용품으로 맨손으로 수술했다.

[섬네일|오른쪽|[파도바 대학교는 1595년에 지어진 유럽에서 가장 오래된 영구적인 해부 극장을 보유하고 있다. 이곳은 교수들이 시신만을 해부하는 해부학 강의실로 사용되었다.]]
파도바 대학교는 1222년에 의학 교육을 시작했다. 이 대학은 질병과 질환의 식별 및 치료에 선도적인 역할을 했으며, 부검과 신체 내부 기능에 전문성을 가졌다.
1884년 독일 외과의 구스타프 노이베르는 가운, 모자, 신발 커버를 사용하여 멸균 및 무균 수술 조건을 보장하기 위한 포괄적인 일련의 제한 사항을 시행했으며, 이 모든 것은 새로 발명된 고압멸균 장치로 소독되었다. 1885년에 그는 벽, 바닥, 직원들의 손, 팔, 얼굴을 염화 수은(II)으로 세척하고, 평평한 표면으로 된 기구를 만들고, 선반을 청소하기 쉬운 유리로 만든 숲 속에 개인 병원을 설계하고 건설했다. 노이베르는 또한 감염된 환자와 감염되지 않은 환자를 위한 별도의 수술실과 극장 내에 가열 및 필터링된 공기를 사용하여 세균을 제거하는 방법을 도입했다. 1890년에는 윌리엄 할스테드가 수술용 장갑을 의학에 도입했다. 미국에서는 찰스 맥버니가 무균 수술을 개척했다.

### 현존하는 수술실

섬네일|런던의 옛 수술실
현존하는 가장 오래된 수술실은 필라델피아 펜실베이니아 병원의 1804년 수술실로 알려져 있다. 매사추세츠 종합병원의 1821년 에테르 돔은 여전히 강의실로 사용되고 있다. 또 다른 현존하는 수술실은 런던의 옛 수술실이다. 1822년에 지어진 이곳은 현재 외과 역사의 박물관이다. 이탈리아 파도바 대학교 팔라초 보(Palazzo Bo) 내의 파도바 해부 극장은 시신 해부를 관찰하는 의대생을 위한 강의실로 건설 및 사용되었으며, 수술실은 아니었다. 1595년 해부학자 지롤라모 파브리치오 다콰펜덴테의 의뢰로 지어졌다.

## 안전 및 위험
수술실은 직업적 위험과 안전 문제를 안고 있다. 이러한 위험과 유해 요소는 종종 고위험 환경에서 일하는 직원의 건강에 영향을 미치고 수술에 지장을 줄 수 있다. 수술실 내 건강 위험은 단기적 또는 장기적 영향을 미칠 수 있다. 위험은 신체적 부담, 장비 관련 부상, 생물학적 유해 물질 및 환경적 요인에 이르기까지 다양하다. 수술실을 직원과 환자 모두에게 안전한 환경으로 유지하기 위해 엄격한 프로토콜이 존재한다. 이러한 엄격한 프로토콜은 직원과 환자 모두의 안전을 위해 수술팀 내에서 공유된다. 이 프로토콜은 장비의 안전한 취급, 직원의 적절한 교육, 생물학적 및 물리적 위험에 대한 보호 조치를 보장한다. 이는 유해 노출 및 부상을 크게 줄이는 데 도움이 된다. 직업 안전은 직원의 안전에 중점을 두는 두 가지 주요 구성 요소 중 하나이다. 화학 안전은 수술실 테이블 위의 직원과 환자에게 심각한 문제를 야기할 수 있는 마취 가스 및 유해 물질을 다루는 다른 주요 구성 요소이다.

### 직업 안전
직업 안전은 작업 관련 위험과 부상으로부터 직원을 보호하는 것을 의미한다. 물리적 위험에는 날카로운 물체, 반복적인 움직임, 정적인 자세, 시끄러운 장비가 포함된다. 외과의는 장시간 정적인 자세로 서 있거나 반복적인 손목 움직임을 사용하여 근육 피로 및 긴장성 부상으로 이어질 수 있기 때문에 다른 전문 분야의 의사들에 비해 작업 관련 근골격계 질환 발생률이 가장 높다. 또한 외과의는 수술실에 많은 날카로운 물체가 있기 때문에 베이거나 찔릴 위험이 높다. 적절한 장비, 지원, 안전 정책이 부족하면 날카로운 물체로 인한 부상으로 이어질 수 있다. 작업 환경 조건을 규제하는 미국 기관인 미국 산업안전보건청 (OSHA)은 오염되지 않은 도구 및 날카로운 물체의 관리를 규제하지 않는다. 외과의가 직면하는 이러한 위험을 줄이기 위해 병원 및 의료 시설은 인체 공학 교육, 적절한 장비 취급 프로토콜, 수술 안전 체크리스트 및 정기적인 안전 감사를 포함한 엄격한 안전 조치를 시행해야 한다.

### 화학 안전
화학 안전은 유해 물질 및 마취 가스에 대한 노출을 안전하게 관리하고 예방하는 것을 의미한다. OSHA의 연구실 내 유해 화학 물질 직업적 노출은 많은 작업 환경에 적용될 수 있는 절차를 설명한다. 화학 안전 규칙은 특정 요구 사항에 맞게 작성되어 잠재적으로 노출될 수 있는 모든 사람에게 제공되어야 한다. 이는 행정 및 구매 책임, 안전 문서화, 화학 물질 관리, 검사 및 비상 대비를 다루어야 한다. 화학 물질은 마취과 의사가 자주 사용하며, 적절한 예방 조치 없이는 수술실 내 의료 종사자에게 잠재적인 위험을 초래할 수 있다. 시술 중 공기 중 및 표면 오염 물질이 있을 수 있으며, 이는 직원과 수술 테이블 위의 사람에게 영향을 미칠 수 있다. 수술실에서 마취제를 사용하는 동안 마취 가스가 누출, 마취기, 튜브 등을 통해 새어 나올 수 있다. 폐기 마취 가스에 만성적으로 노출되면 수술실 직원의 생식 및 장기 기관에 장기적인 영향을 미칠 수 있다. 통제되지 않은 공기 질 환경에서는 누출량이 얼마인지 알 수 없으므로 수술실 직원에게 유해하다. 또한 장비 살균에 도움이 되는 소독 물티슈가 사용될 수 있다. 소독에 사용되는 화학 물질은 피부에 강하고 화학 물질이 얼마나 독한지에 따라 호흡기 문제를 일으킬 수도 있다. 화학 안전 관리 강화는 중요한 예방 조치이다. 여기에는 병원이 소독제 및 마취제의 적절한 라벨링, 안전한 보관 및 취급을 갖추고, 직원이 이러한 물질과 관련된 건강 위험을 이해하도록 보장하는 것이 포함된다.

## 같이 보기
* 해부학 극장
* 하이브리드 수술실

## 각주

## 외부 링크
* 영국에 새로 지어진 정형외과 수술실 영상

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