합리정서행동치료

**합리정서행동치료**(Rational Emotive Behavior Therapy, REBT) 또는 '인지정서행동치료'란 과거에 **합리적 치료**(Rational Therapy) 및 **합리정서치료**(Rational Emotive Therapy)로 불렸으며, 인지주의 심리학적 입장에서 정서적 및 행동적 문제와 장애를 해결하고 사람들이 더 행복하고 충만한 삶을 살 수 있도록 돕는 것을 목적으로 하는 포괄적이고 적극적인 지침, 철학적 및 경험론적 근거를 가지는 심리요법이다.

REBT는 인간이 자신이 처한 상황에 대해 잘못된 신념을 가지고 있으며, 이러한 신념이 혼란을 야기하지만 이를 논박하고 변화시킬 수 있다고 상정한다.

## 역사
합리정서행동치료는 미국의 심리치료사이자 심리학자였던 앨버트 엘리스(Albert Ellis)가 아시아, 그리스, 로마 및 현대 철학자들의 많은 교훈에서 영감을 얻어 창시하고 발전시켰다. REBT는 인지 행동 치료(CBT)의 한 형태로써 1950년대 중반에 처음으로 엘리스에 의해 설명되었으며, 그는 2007년에 작고할 때까지 발전을 거듭하였다. 엘리스는 이 영향력 있는 치료법의 대명사가 되었으며, 《심리학 투데이》(Psychology Today)는 "프로이트 자신을 포함하여 그 어떤 개인도 현대 심리치료에 이보다 더 큰 영향을 미친 사람은 없다"고 평했다.

REBT는 엘리스가 수립한 이론 및 실습의 심리치료 체계이자 학파이다. 그는 1956년 미국 심리학 협회 회의에서 자신의 아이디어를 처음 발표했으며, 1957년 "합리적인 심리 요법과 개인 심리학"이라는 제목의 독창적인 논문을 발표했다. 이 논문에서 그는 당시 합리적 치료(RT)라고 부르던 이론의 기초를 닦았으며, 알프레트 아들러의 개인심리학과의 유사점과 차이점에 대한 루돌프 드레이커스(Rudolf Dreikurs) 등의 질문에 신중하게 답변했다. 이는 정신과 의사 에런 벡(Aaron Beck)이 "인지 요법"을 처음 제시하기 약 10년 전의 일로, 엘리스는 1960년대 중반에 그와 접촉한 바 있다. 엘리스의 접근 방식은 1959년에 '합리정서치료'로 이름이 바뀌었으며, 1992년에 현재의 명칭으로 확정되었다.

REBT의 특정 근본적인 측면의 전조는 고대 철학 전통, 특히 마르쿠스 아우렐리우스, 에픽테토스, 키티온의 제논, 크리시포스, 로도스의 파나이티오스, 키케로, 세네카 등 스토아 학파와 초기 아시아 철학자인 공자 및 고타마 붓다에게서 발견된다. 합리적 치료에 관한 그의 첫 주요 저서에서 엘리스는 인간이 외부 사건에 의해 정서적으로 영향을 받는 것이 아니라 그 사건에 대한 자신의 생각에 의해 영향을 받는다는 핵심 원리가 "원래 고대 스토아 철학자들에 의해 발견되고 기술되었다"고 썼다. 엘리스는 에픽테토스의 《엥키리디온》에 나오는 "인간은 일에 의해서가 아니라 일을 받아들이는 방식에 의해 불안해진다"라는 문구로 이를 설명하였다. 엘리스는 또한 윌리엄 셰익스피어가 햄릿에서 "어느 것에도 좋고 나쁨은 없지만 생각이 그렇게 만든다"라고 유사한 생각을 표현했음을 언급했다. 엘리스는 또한 20세기 초의 치료사들, 특히 폴 찰스 듀부아(Paul Charles Dubois)의 공로를 인정했지만, 그가 치료법을 개발한 지 몇 년 후에야 그의 저술을 읽었다고 밝혔다.

## 이론적 가정

REBT 체계는 인간이 합리적(자신을 돕고 사회적으로 도움이 되며 건설적인) 성향과 비합리적(자기 패배적이고 사회적으로 패배적이며 도움이 되지 않는) 성향 및 경향을 모두 가지고 태어났다고 상정한다. REBT는 사람들이 비합리적이고 자기 패배적인 사고, 정서, 행동을 통해 자기 비난, 자기동정, 임상적 노여움, 상처, 죄책감, 수치심, 우울증, 불안과 같은 정서적 어려움과 지연행동, 강박, 회피, 중독 및 사회적 은둔과 같은 행동 경향을 상당 부분 의식적 또는 무의식적으로 구축한다고 주장한다.

REBT는 치료사가 내담자에게 경직되고 극단적이며 비현실적이고 비논리적이며 절대주의적인 비합리적이고 자기 패배적인 신념과 철학을 식별하는 방법을 적극적이고 지시적으로 가르치는 교육 과정으로 적용된다. 그 후 이를 강력하고 적극적으로 질문하고 논박하며 보다 합리적이고 자조적인 신념으로 대체하도록 한다. 다양한 인지적, 정서적, 행동적 방법론과 활동을 사용함으로써 내담자는 치료사의 도움과 숙제를 통해 보다 합리적이고 건설적인 사고, 감정, 행동 방식을 얻을 수 있다.

REBT의 주요 목적 중 하나는 내담자에게 삶에서 불쾌하고 불행한 선행 사건이 발생할 때마다, 스스로 건강하고 자조적인 슬픔, 실망, 좌절, 짜증을 느낄 것인지, 아니면 건강하지 못하고 자기 패배적인 공포, 공황, 우울, 자기 혐오 및 자기동정을 느낄 것인지에 대한 선택권이 자신에게 있음을 보여주는 것이다. 자신과 타인, 그리고 세상에 대해 더 합리적이고 자기 건설적인 철학을 습득하고 내면화함으로써 사람들은 더 적응적인 방식으로 행동하고 정서를 조절할 가능성이 높아진다.

REBT의 근본적인 전제는 인간이 불행한 상황 자체에 의해 정서적으로 교란되는 것이 아니라, 세상과 자신, 타인에 대한 언어, 평가적 신념, 의미 부여 및 철학을 통해 이러한 상황을 어떻게 구성하느냐에 따라 교란된다는 것이다. 이 개념은 고대에 비슷한 아이디어를 활용한 것으로 자주 인용되는 스토아 철학자 에픽테토스까지 거슬러 올라간다.

## ABCDEF 모델
REBT에서 내담자는 보통 심리학적 교란 및 변화에 대한 ABCDEF 모델을 학습함으로써 이러한 전제를 배우고 적용하기 시작한다. 이 모델의 각 글자는 다음과 같은 의미를 갖는다.

:섬네일|438x438pxA: 역경(**A**dversity)
:B: 역경에 대한 신념(**B**eliefs)
:C: 정서적 결과(**C**onsequences)
:D: 역경에 대한 신념에 도전하는 논박(**D**isputations)
:E: 효과적인 새로운 합리적 신념(**E**ffective new rational beliefs)
:F: 새로운 감정(**F**eelings)

ABC 모델은 정서적·행동적 결과(C)를 일으키는 것이 역경 또는 선행 사건(A) 자체가 아니라, 역경에 대해 사람들이 비합리적으로 믿는 신념(B)이라고 설명한다. 역경(A)은 외부 상황일 수도 있고, 생각이나 느낌 또는 다른 종류의 내부적 사건일 수도 있으며, 과거, 현재, 미래의 사건을 모두 포함할 수 있다.

ABC 모델에서 가장 중요한 비합리적 신념(B)은 사건, 개인적 욕구 및 선호도에 대한 명시적이고 암묵적인 철학적 의미와 가정이다. 가장 유의미한 신념(B)은 고도로 평가적이며 인지적, 정서적, 행동적 측면이 서로 연결되고 통합되어 있다. REBT에 따르면, 선행 사건(A)에 대한 개인의 평가적 신념(B)이 경직되고 절대주의적이며 허구적이고 기능 장애가 있다면, 정서적 및 행동적 결과(C)는 자기 패배적이고 파괴적일 가능성이 높다. 반대로 신념이 선호적이고 유연하며 건설적이라면 결과(C)는 자조적이고 건설적일 가능성이 높다.

REBT를 통해 개인은 교란 과정에서 중재적이고 평가적이며 철학에 근거한 비논리적, 비현실적, 자기 패배적인 의미 부여와 해석 및 가정의 역할을 이해함으로써 이를 식별하는 법을 배우고, 이어서 그 근거를 질문하고 논박(D)할 수 있다. 효과적인 새로운 철학(E) 단계에서 그들은 심리 병리적인 '반드시', '해야만 한다'는 당위적 사고에 대한 증거가 없음을 인식하고 이를 건강한 구성 개념과 구별하며, 더 건설적이고 자조적인 철학을 받아들일 수 있다. 이러한 새로운 합리적 관점은 다루고 있는 역경(A)에 적절한 새로운 감정(F)과 행동으로 이어진다.

## 심리적 기능 장애
REBT의 주요 지표 중 하나는 비합리적이고 기능 장애가 있는 사고, 감정, 행동 방식이 인간의 교란과 정서적·행동적 자기 패배주의 및 사회적 패배주의에 기여한다는 것이다. REBT는 일반적으로 사람들이 유연한 선호, 욕망 및 소망을 거창하고 절대주의적이며 치명적인 명령으로 바꿀 때 교란과 혼란이 발생하기 쉽다고 가르친다. 이러한 기능 장애 패턴은 인지 왜곡의 예시이다.

### 비합리적 신념
REBT는 고통을 유발하는 네 가지 핵심적인 비합리적 사고 방식을 제안한다.

# 요구(Demands): 성공, 공정한 대우, 존중을 요구하는 경향 (예: 나는 반드시 공정하게 대우받아야 한다).
# 파국화(Awfulizing): 부정적인 사건을 끔찍하거나 무시무시한 것으로 간주하는 경향 (예: 내가 무시당하는 것은 끔찍한 일이다).
# 낮은 욕구좌절 내성(Low Frustration Tolerance, LFT): 역경을 견디거나 참을 수 없다는 신념 (예: 나는 불공정하게 대우받는 것을 견딜 수 없다).
# 비하(Depreciation): 하나의 사건이 인간 전체를 반영한다는 신념 (예: 내가 실패했을 때, 그것은 내가 완전히 실패자임을 보여준다).

### 인간을 방해하는 핵심 신념
엘리스는 인간이 위의 왜곡된 사고 방식을 취하여 스스로를 방해하는 세 가지 핵심 신념 또는 철학을 만들어낸다고 제시했다.

### 인간이 부과하는 경직된 요구
REBT는 일반적으로 비합리적 신념의 핵심에 명시적이거나 암묵적인 경직된 요구와 명령이 있으며, 파국화, 낮은 욕구좌절 내성, 인간 비하 및 지나친 일반화와 같은 극단적인 파생물들이 이를 동반한다고 상정한다. REBT에 따르면, 개인의 평가적 정서 및 행동 신념 체계의 핵심적인 기능 장애 철학은 비현실적이고 임의적이며 비뚤어진 추론과 사고의 왜곡에 기여할 가능성이 매우 높다. 따라서 REBT는 사람들이 몰지각하고 독단적인 방식으로 절대주의적이고 교조주의적이며 경직된 '해야만 한다', '반드시' 등의 표현을 남용할 때 스스로를 방해하고 혼란스럽게 만든다고 가르친다.

### 지나친 일반화
나아가 REBT는 일반적으로 교란된 평가가 상당 부분 지나친 일반화를 통해 발생한다고 상정한다. 사람들은 사건이나 특성(보통 원치 않는 사건이나 행동)을 문맥에서 벗어나 과장하고 세계화하는 반면, 긍정적인 사건이나 특성 또는 행동은 거의 항상 무시한다. 예를 들어, 파국화는 원치 않는 상황의 중요성을 재난이나 공포로 정신적으로 확대하는 것으로, 어떤 것의 등급을 나쁜 것에서 최악보다 더 나쁜 것으로, 완전히 나쁜 것을 넘어서 참을 수 없는 "홀로코스트" 수준으로 격상시키는 것이다. 동일한 과장과 지나친 일반화가 인간에 대한 평가에서도 발생하는데, 여기서 인간은 인지된 결함이나 실책에 의해 임의적이고 공리적으로 정의되어 버린다.

### 낮은 욕구좌절 내성
낮은 욕구좌절 내성은 불쾌한 감정이나 스트레스 상황을 견디지 못하는 무능력을 의미한다.

### 2차 교란
REBT 이론의 필수적인 개념은 사람들이 때때로 1차 교란 위에 스스로 구축하는 2차 교란에 대한 개념이다. 엘리스는 다음과 같이 강조한다.

인간은 자기 의식과 자신의 사고에 대해 생각할 수 있는 능력으로 인해, 자신의 교란에 대해 매우 쉽게 스스로를 방해할 수 있으며, 정서적 교란을 극복하려는 자신의 비효과적인 시도에 대해서도 스스로를 방해할 수 있다.

## 기능 장애의 기원
정신적 기능 및 기능 장애에서의 인지-정서-행동적 인지 과정에 대해 창시자 앨버트 엘리스는 다음과 같이 설명한다.

REBT는 인간의 사고, 정서, 행동이 실제로는 분리되거나 이질적인 과정이 아니라, 모두 상당히 겹치며 순수한 상태로는 거의 경험되지 않는다고 가정한다. 우리가 정서라고 부르는 것의 대부분은 특정 종류의 사고, 즉 편향되고 편견에 사로잡히거나 강하게 평가적인 종류의 사고에 다름 아니다. 그러나 정서와 행동은 사고에 상당한 영향을 미치고 자극을 주며, 사고가 정서와 행동에 영향을 미치는 것과 마찬가지다. 평가는 인간 유기체의 근본적인 특성으로, 피드백 메커니즘을 가진 일종의 폐쇄 전자 회로처럼 작동하는 것으로 보인다. 우선 지각은 반응을 편향시키고, 그 반응은 다시 후속 지각을 편향시키는 경향이 있다. 또한 이전의 지각은 후속 지각을 편향시키고, 이전의 반응은 후속 반응을 편향시키는 것처럼 보인다. 우리가 감정이라고 부르는 것에는 거의 항상 두드러진 평가 또는 감정적 요소가 포함되어 있다.

REBT는 이러한 자기 패배적인 인지적, 정서적, 행동적 경향이 선천적으로 생물학적이면서 동시에 삶의 초기와 과정 중에 주입된 것이며, 개인이 이를 계속 재방문하고 고수하며 그에 따라 행동함에 따라 더욱 강력하게 성장한다고 제안한다. 엘리스는 자기 패배적 경향에서 비합리적 신념의 역할을 설명할 때 REBT와 일반 의미론 간의 유사성을 언급하며, 알프레트 코르지브스키(Alfred Korzybski)가 자신의 사고에 중요한 현대적 영향을 주었음을 인용했다.

REBT는 과거를 탐구하는 데 거의 중점을 두지 않고 대신 자신, 타인, 그리고 사람들이 살고 있는 조건과 관련하여 현재의 평가와 철학적 사고-정서 및 행동을 변화시키는 데 초점을 맞춘다는 점에서 정신분석학과 같은 다른 임상적 접근 방식과 차별화된다.

## 교란
REBT는 교란이 특정한 과거 사건보다는 개인의 특성에 의해 발생한다고 본다.

거의 모든 (신경증적 내담자들은) 자신의 강한 욕구와 선호(학습된 것일 수도 있고 구축하려는 생물학적 소인이 있는 것일 수도 있음)를 취하여 비현실적이고 비논리적이며 절대주의적인 요구로 격상시키고, 이러한 경직된 명령이 충족되지 않을 때 스스로를 방해하는 선천적 경향을 가지고 있다.

## 기타 통찰
REBT의 다른 통찰들(일부는 위 ABCDEF 모델을 참조함)은 다음과 같다.

**통찰 1** – 사람들은 지점 C에서의 정서적 교란이 C에 선행하는 지점 A의 선행 사건이나 역경에 의해 부분적으로만 발생한다는 현실을 보고 받아들인다. 비록 A가 C에 기여하고, 혼란스러운 C(예: 공황 및 임상적 우울증)가 약한 A(예: 낯선 사람이 나를 싫어함)보다는 강한 부정적 A(예: 폭행이나 강간을 당함) 뒤에 따를 가능성이 훨씬 높지만, 극단적이고 기능 장애가 있는 정서적 교란(C)의 주요하고 직접적인 핵심은 사람들의 비합리적 신념, 즉 사람들이 선행 사건에 대해 강력하게 믿는 '절대주의적'(경직된) '반드시'와 그에 수반되는 추론 및 귀인이다.

**통찰 2** – 사람들이 자기 패배적 또는 비합리적 신념(즉, 기능 장애적 정서-행동 결과의 주된 원인이 되는 신념)을 어떻게, 언제, 왜 습득했든 간에, 그들이 현재 교란되어 있다면 그러한 비합리적 신념을 계속 유지하고 이러한 생각으로 스스로를 계속 화나게 하는 경향이 있다. 그들이 그렇게 하는 이유는 과거에 그 신념을 가졌었기 때문이 아니라, 여전히 현재에 그 신념을 (종종 무의식적으로) 적극적으로 보유하고 있으며, 자신의 신념을 계속 재확인하고 그것이 여전히 유효한 것처럼 행동하기 때문이다. 마음과 가슴속에서, 고통받는 사람들은 여전히 오래전에 채택하거나 발명했거나 최근에 수용하거나 구축한 핵심적인 당위적 철학을 따르고 있다.

**통찰 3** – 통찰 1과 2를 아무리 잘 얻었더라도, 통찰만으로는 사람들이 정서적 교란을 되돌리는 데 거의 도움이 되지 않는다. 자신이 어떻게 교란되었는지 알거나 안다고 생각할 때 기분이 나아질 수 있는데, 통찰은 유용하고 치료적인 느낌을 줄 수 있기 때문이다. 그러나 사람들이 실제로 나아지고 나아진 상태를 유지하려면 통찰 3을 가지고 적용해야 하는데, 그것은 자신의 핵심 비합리적 신념을 찾고 발견하는 지속적인 노력과 연습, 그리고 적극적이고 에너지 넘치며 과학적으로 이를 논박하는 것 외에는 나아지고 나아진 상태를 유지할 방법이 보통 없다는 것이다. 즉, 자신의 절대적인 '반드시'(상황이 어떠해야 한다는 경직된 요구)를 더 유연한 선호로 대체하고, 건강하지 못한 감정을 건강하고 자조적인 정서로 바꾸며, 기능 장애가 있는 공포와 강박 행동에 단호하게 맞서 행동해야 한다. 오직 인지적, 정서적, 행동적 결합뿐만 아니라 심각한 정서적 문제에 대한 상당히 끈질기고 강력한 공격을 통해서만 이를 현저히 개선하거나 제거하고 제거된 상태를 유지할 수 있다.

## 개입
설명된 바와 같이 REBT는 이론과 실제가 결합된 치료 체계이다. 일반적으로 REBT의 목표 중 하나는 내담자가 종종 불필요하게 스스로를 화나게 하는 방식을 깨닫도록 돕고, 스스로를 '달래는' 법을 가르친 다음, 더 행복하고 충만한 삶을 영위할 수 있도록 스스로에게 권한 부여를 하도록 돕는 것이다. 치료의 강조점은 일반적으로 REBT 교육 모델을 기반으로 한 성공적인 협력적 치료 작업 동맹을 구축하는 것이다. REBT는 치료사나 상담사가 무조건적인 타인 수용이나 무조건적인 긍정적 존중을 보여줌으로써 더 나은 도움을 줄 수 있다고 가르치지만, 치료사가 반드시 내담자와 따뜻하고 보살피는 관계를 구축하도록 권장되는 것은 아니다. 치료사나 상담사의 과업은 내담자의 우려를 그의 관점에서 이해하고 촉진자, 교사 및 격려자로서 일하는 것을 포함한다.

전통적인 REBT에서 내담자는 치료사와 함께 구조화되고 적극적이며 지시적인 방식으로 일련의 표적 문제를 해결하고 일련의 치료 목표를 수립한다. 이러한 표적 문제에서 상황적 기능 장애 정서, 행동 및 신념은 내담자의 가치와 목적에 따라 평가된다. 이러한 문제를 해결한 후 내담자는 통찰력을 다른 관련 상황으로 일반화하는 법을 배운다. 많은 경우 내담자의 다양한 표적 문제를 다룬 후, 치료사는 광범위한 문제적 정서와 행동의 원인이 될 수 있는 핵심 신념과 더 깊게 뿌리 박힌 철학적 평가 및 도식을 조사하는 데 관심을 갖는다. 비록 REBT가 많은 경우 단기 치료로 사용되지만, 더 깊고 복잡한 문제의 경우 장기 치료가 권장된다.

치료의 첫 번째 단계는 종종 내담자가 문제를 인정하고, 이에 대한 정서적 책임을 수용하며, 변화하려는 의지와 결단력을 갖는 것이다. 이는 보통 상당한 수준의 통찰력을 필요로 하는데, 창시자 앨버트 엘리스는 다음과 같이 설명한다.

인간은 지구상의 거의 모든 다른 동물과 달리 상당히 정교한 언어를 만들어내는데, 이는 자신의 감정, 행동, 그리고 특정 행동을 하거나 하지 않음으로써 얻는 결과에 대해 생각할 수 있게 할 뿐만 아니라, 자신의 사고에 대해 생각하고 심지어 자신의 사고에 대한 사고에 대해 생각할 수도 있게 한다.

치료 과정을 통해 REBT는 다중모드적이고 논박적인, 즉 강력하고 적극적인 광범위한 방법론을 고용한다. 이러한 방법과 기술의 핵심은 내담자가 자신의 파괴적이고 자기 패배적인 인지, 정서, 행동에 도전하고 논박하며 질문하도록 돕는 의도이다. 이 방법과 기술은 내담자의 비합리적이고 자기 패배적인 구성 개념을 논박하기 위해 인지-철학적, 정서-환기적-극적, 행동적 방법을 통합하며, 내담자가 더 합리적이고 자기 건설적인 신념을 생각해 내도록 돕는다. REBT는 이해와 통찰만으로는 충분하지 않음을 인정하고자 하며, 내담자가 현저하게 변화하기 위해서는 자신의 비합리적이고 자기 패배적인 구성 개념을 정확히 찾아내고 이를 더 기능적이고 자조적인 것으로 바꾸기 위해 강력하고 적극적으로 노력해야 한다.

REBT는 내담자가 나아지기 위해 열심히 노력해야 한다고 상정하며, 치료 과정에서 이는 일반적으로 치료사가 할당한 일상생활에서의 광범위한 숙제를 포함한다. 이러한 과제에는 예를 들어 내담자가 두려워하는 바로 그 상황에 직면하게 하는 둔감화 작업이 포함될 수 있다. 이를 통해 내담자는 종종 교란에 크게 기여하는 신념에 반하여 적극적으로 행동하게 된다.

REBT의 간결성에 기여하는 또 다른 요인은 치료사가 내담자가 미래의 역경을 스스로 헤쳐 나갈 수 있도록 권한을 부여하고자 노력한다는 점이다. REBT는 더 근본적인 해결책을 찾을 수 없는 경우에만 일시적인 해결책을 장려한다. REBT 치료사와 내담자 간의 이상적인 성공적 협업은 자신, 타인, 그리고 자신의 삶을 평가하는 내담자의 철학적 방식의 변화를 가져오며, 이는 효과적인 결과를 낳을 가능성이 높다. 그러면 내담자는 무조건적인 자기 수용, 타인 수용, 그리고 삶에 대한 수용으로 나아가면서 더 자기 충만하고 행복한 삶을 살기 위해 노력하게 된다.

## 적용 및 인터페이스
REBT의 적용 및 인터페이스는 개인, 집단 및 가족 치료와 같은 전통적인 심리치료 환경에서 광범위한 임상 문제에 사용된다. 이는 일반적으로 심리요법과 관련된 방대한 수의 다양한 조건 및 심리적 문제에 대한 일반적인 치료법으로 사용된다.

또한 REBT는 관계, 사회적 기술, 경력 변화, 스트레스 관리, 자기주장 훈련, 슬픔, 노화 문제, 돈, 체중 조절 등을 다루는 상담, 자문 및 코칭 환경을 통해 비임상적 문제와 생활상의 문제에도 사용된다. 최근에는 스포츠 및 운동 환경에서 REBT의 사용 보고가 증가하고 있으며, 다양한 스포츠 종목에서 REBT의 효능이 입증되었다.

REBT는 또한 자조 자원, 전화 및 인터넷 상담, 워크숍 및 세미나, 직장 및 교육 프로그램 등을 통해 많은 인터페이스와 응용 분야를 가지고 있다. 여기에는 REBT가 교육 환경에 적용되는 합리정서교육(REE), 비즈니스 및 업무 환경에서의 합리적 효과성 훈련, 그리고 중독 회복 중인 사람들을 지원하는 SMART Recovery(Self Management And Recovery Training)와 더불어 광범위한 전문 치료 전략 및 응용 프로그램이 포함된다.

## 효능
REBT와 일반적인 CBT는 그들의 심리치료적 효율성과 이론적 토대를 검증하고 지원하기 위한 강력하고 실질적인 연구 기반을 가지고 있다. 결과 기반 연구에 대한 메타 분석은 REBT가 다양한 정신 병리학, 조건 및 문제를 치료하는 데 효과적임을 보여준다. 최근 REBT 무작위 임상 시험은 REBT의 효능에 대해 긍정적인 전망을 제시했다.

일반적으로 REBT는 심리치료 분야에서 가장 많이 조사된 이론 중 하나라고 할 수 있으며, 방대한 양의 임상 경험과 실질적인 현대 심리학 연구 체계가 성격심리학 및 심리치료에 대한 REBT의 많은 이론적 가정을 검증하고 입증해 왔다.

REBT는 스포츠 성적 향상 및 정신 건강 증진에 효과적일 수 있다.

엘리스 본인도 말년에 REBT가 보편적으로 효과적인 것은 아니라는 점을 인정했다. "나 또한 독실한 REBT 신봉자가 아니길 바란다. 왜냐하면 나는 이것이 모든 사람을 위한 완전한 치료법이라고 생각하지 않으며 그 뚜렷한 한계를 인정하기 때문이다."

## 한계 및 비판

REBT에 대한 임상 연구는 지지자와 비판자 모두로부터 비판을 받아왔다. 예를 들어, 창시자 앨버트 엘리스는 많은 연구가 내담자가 실제로 나아지고 나아진 상태를 유지하는지 측정하는 대신 치료 후 단지 기분이 좋아졌는지 여부만을 측정하는 경향이 있기 때문에 심리치료 효과를 측정하는 것의 어려움과 복잡성을 때때로 강조했다. 엘리스는 또한 REBT의 인지적, 정서적, 행동적 측면의 결합 대신 주로 인지 재구조화 측면에만 한정된 연구들에 대해서도 비판했다. REBT가 존재 기간 동안, 특히 초기 시절에 비판의 대상이 됨에 따라 REBT 이론가들은 그러한 우려 사항을 게시하고 해결해 온 오랜 역사를 가지고 있다. 또한 엘리스와 다른 임상의들은 연구에서나 일반적으로 REBT 이론이 수많은 경우에 오해되고 왜곡되어 왔다고 주장해 왔다.

일부에서는 REBT가 가혹하고 정형화되어 있으며 깊은 근저의 문제를 해결하지 못한다고 비판했다. REBT 이론가들은 이에 대해 REBT를 면밀히 연구해 보면 그것이 철학적으로 깊고 인본주의적이며 내담자의 참조점을 바탕으로 협력적으로 작업하는 개별화된 치료임을 알 수 있다고 답변했다. 그들은 더 나아가 REBT가 인지적, 정서적-경험적 및 행동적 개입의 통합되고 상호 연관된 방법론을 활용한다고 주장했다. 다른 사람들은 REBT의 합리성에 대한 관점에 의문을 제기했는데, 이성과 논리가 주관적인 속성이라고 주장하는 급진적 구성주의자들과 이성이 객관적으로 결정될 수 있다고 믿는 사람들 모두가 포함된다. REBT 이론가들은 이에 대해 REBT가 내담자의 비합리적인 선택과 결론에 대해 작업 가설로서 이의를 제기하고, 협력적 노력을 통해 실용적, 기능적, 사회적 합의의 근거 위에서 비합리성을 증명한다고 답변했다. 1998년 REBT에 대한 주요 비판이 무엇인지 질문을 받았을 때, 앨버트 엘리스는 그것이 너무 합리적이고 감정을 충분히 다루지 않는다는 주장이었다고 답했다. 그는 REBT가 오히려 사고, 감정, 행동이 상호 연관되고 통합되어 있음을 강조하며, 인지적 방법 외에도 방대한 양의 정서적 및 행동적 방법을 포함하고 있다고 말하며 그 주장을 반박했다.

엘리스 본인도 정신분석학, 트랜스퍼스널 심리학 및 제함 심리치료와 같은 대립하는 접근 방식에 대해 매우 직접적으로 비판했으며, 여러 차례 특정 종교 시스템의 독트린, 심령주의, 신비주의의 일부 교리에 의문을 제기했다. REBT 실무자를 포함한 많은 사람들은 REBT를 소위 완벽한 심리적 파나케이아로 교조화하고 신성시하는 것에 대해 경고해 왔다. 저명한 REBT 전문가들은 자칭 "열정적인 회의론자"인 창시자 엘리스를 포함하여 고품질의 프로그램 중심 연구의 중요성을 장려해 왔다. 그는 여러 차례 도전에 열려 있었으며 자신의 접근 방식에서의 오류와 비효율성을 인정하고 그에 따라 이론과 실제를 지속적으로 수정했다. 일반적으로 인지 행동 심리치료의 개입과 관련하여, 약 30~40%의 사람들이 여전히 개입에 반응하지 않으므로, REBT가 심리 병리학 및 인간 기능의 인지 행동 모델의 효과에 대한 경험적 연구를 활성화하는 플랫폼이 될 수 있다고 지적하는 사람들도 있다.

REBT는 심리학과 심리치료에 대한 이해와 지식이 진보함에 따라 수년 동안 개발, 수정 및 보강되어 왔다. 이는 이론적 개념, 실무 및 방법론을 포함한다. 과학적 사고, 합리성 및 탈교조주의의 가르침은 접근 방식으로서 REBT에 내재되어 왔으며, 이러한 사고 방식은 REBT의 경험론적이고 회의주의적인 성격의 떼려야 뗄 수 없는 부분이다.

## 정신 건강
예상할 수 있듯이, REBT는 정신건강이 상당 부분 충분한 양의 자조적이고 유연하며 논리-경험적인 사고, 정서 및 행동 방식에서 기인한다고 주장한다. 지각된 원치 않는 스트레스 상황이 발생했을 때, 개인이 그 상황을 합리적이고 자조적으로 해석, 평가 및 반응한다면 REBT에 따르면 그 결과는 더 건강하고 건설적이며 기능적일 가능성이 높다. 이것이 교란되지 않은 사람이 결코 부정적인 감정을 경험하지 않는다는 뜻은 아니지만, REBT는 쇠약하게 만드는 건강하지 못한 감정과 그에 따른 자기 패배적 행동을 최소한으로 유지하기를 희망한다. 이를 위해 REBT는 일반적으로 역경과 인간의 욕구 및 선호에 대한 유연하고 비교조적이며 자조적이고 효율적인 신념 체계와 건설적인 삶의 철학을 장려한다.

REBT는 사람들이 스스로를 방해하는 것 외에도 본질적으로 구성주의자임을 분명히 인정한다. 그들이 자신의 신념, 정서, 행동으로 인해 주로 화를 내기 때문에, 다중모드 방식으로 이를 논박하고 질문하며 더 실용적이고 자조적인 구성 개념 세트를 개발하도록 도울 수 있다.

REBT는 일반적으로 다음과 같은 내용을 가르치고 장려한다.

* 무조건적인 자기 수용, 타인 수용, 삶의 수용에 대한 개념과 철학이 정신 건강을 달성하는 데 효과적인 삶의 철학이라는 것.
* 인간은 본질적으로 틀리기 쉽고 불완전하며, 자신의 행동과 특성 중 일부는 좋아하지 않을 수 있지만 자신과 다른 인간의 전체성과 인간성을 받아들이는 것이 더 도움이 된다는 것. 자신의 전체적 자아나 "존재"를 측정하지 말고, 자신에게 전반적인 등급이나 성적표를 부여하려는 편협하고 거창하며 궁극적으로 파괴적인 관념을 버리는 것이 더 낫다는 것. 이는 부분적으로 모든 인간은 끊임없이 진화하고 있으며 정확하게 평가하기에는 너무 복잡하기 때문이다. 모든 인간은 자기 패배적/사회적 패배적인 행위와 자조적/사회적 자조적인 행위를 모두 하며, 특정 시기와 조건에서 유익한 속성과 유익하지 않은 속성을 모두 가지고 있다. REBT는 자존감에 대한 관념과 감정이 상당 부분 정의적인 것이며 경험적으로 확인하거나 반증할 수 있는 것이 아니라고 본다.
* 사람들이 자신이 바꿀 수 있는 것은 바꾸려고 노력하고 바꿀 수 없는 것과는 가능한 한 우아하게 살아가면서, 자신의 욕구와 항상 일치하지는 않는 번거로움과 어려움이 있는 삶을 수용하는 것이 더 낫다는 것.

## 각주

## 더 읽어보기

* 앨버트 엘리스 등저, A Guide to Rational Living (3rd rev ed.); Wilshire Book Company, 1997. 
* 앨버트 엘리스 저, Overcoming Destructive Beliefs, Feelings, and Behaviors: New Directions for Rational Emotive Behavior Therapy; Prometheus Books, 2001. 
* 앨버트 엘리스 저, Feeling better, getting better, staying better; Impact Publishers, 2001. 
* 앨버트 엘리스 및 마이크 에이브람스(Michael Abrams), PhD, 및 리디아 에이브람스(Lidia Abrams), PhD 공저. Theories of Personality: Critical Perspectives, New York: Sage Press, 7/2008  (그의 마지막 저작으로 사후 출판됨).
* 앨버트 엘리스 및 윈디 드라이든(Windy Dryden) 공저, The Practice of Rational Emotive Behavior Therapy (2nd ed.); Springer Publishing, 2007. 
* 앨버트 엘리스 및 캐서린 맥라렌(Catharine MacLaren) 공저, Rational Emotive Behavior Therapy: A Therapist's Guide (2nd ed.); Impact Publishers, 2005. 
* 윈디 드라이든 및 마이클 니넌(Michael Neenan) 공저, Getting Started with REBT; Routledge, 2005. 
* 윈디 드라이든 저, Rational Emotive Behaviour Therapy in a Nutshell (Counselling in a Nutshell); Sage Publications, 2005. 
* 윈디 드라이든 저, Fundamentals of Rational Emotive Behaviour Therapy: A Training Manual; John Wiley & Sons, 2002. 
* 윈디 드라이든 저, Rational Emotive Behaviour Therapy; Theoretical Developments; Brunner-Routledge, 2003. 
* 윈디 드라이든 등저, A Practitioner's Guide to Rational-Emotive Therapy; Oxford University Press, 1992. 
* 윈디 드라이든, 레이먼드 디 주세페(Raymond Di Giuseppe) 및 마이클 니넌 공저, A Primer on Rational-Emotive Behavior Therapy (2nd ed.); Research Press, 2002. 
* 스테반 라스 닐슨(Stevan Lars Nielsen), W. 브래드 존슨(W. Brad Johnson) 및 앨버트 엘리스 공저, Counseling and Psychotherapy With Religious Persons: A Rational Emotive Behavior Therapy Approach; Lawrence Erlbaum, 2001. .

## 외부 링크
* 앨버트 엘리스 연구소
* 합리정서행동치료 협회
* 영국 합리정서행동치료 센터
* 심리치료 및 응용 정신 건강 고등 연구 국제 연구소
* 합리정서 및 인지 행동 치료 저널
* 앨버트 엘리스 박사의 부인 사이트
* REBT 정보 사이트

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