산부인과

섬네일|레오폴드의 책략

**산부인과학**( 또는 ; OB-GYN) 또는 **산부인과**(産婦人科) 또는 **여성의학과**는 여성의 생식기 질병과 임신 및 출산을 다루는 의학의 한 분야이다. 모든 연령의 여성을 진료 대상으로 하는데, **[[산과]]**는 임신과 출산을 다루고, **[[부인과]]**는 여성의 생식 기관 질병을 진료 대상으로 한다.

산과와 부인과 두 분야의 대학원 교육 프로그램은 보통 통합되어 있으며, 산부인과 의사는 여성 생식 기관의 건강 관리와 임신 관리에 모두 능숙하게 준비된다. 그러나 많은 의사들이 한 분야 또는 다른 분야에서 하위 전문 분야에 대한 관심을 발전시킨다.

## 산부인과의 세부 분류
* 산과: 임신과 출산을 다루는 산부인과의 전문의과.
* 부인과: 여성의 생식기 질병을 다루는 산부인과의 전문의과.

## 범위
### 미국
[섬네일|[레오폴드 진단법]]미국에서 산부인과 인증을 담당하는 미국 산부인과 위원회 (ABOG)에 따르면, 산부인과 인증의 첫 단계는 의과대학을 졸업하여 MD 또는 DO 학위를 받는 것이다. 그 후 의사들은 졸업 후 의학 교육 인증 협의회 (ACGME)가 승인한 4년제 산부인과 레지던트 프로그램을 이수해야 한다. 2021년 전자 레지던트 지원 서비스 (ERAS) 매칭에는 277개의 산부인과 레지던트 프로그램이 지원자를 받았다.

레지던트 4년차에 프로그램 이수를 확인하는 디렉터의 진술서와 함께 산부인과 레지던트는 필기시험인 ABOG 자격 시험을 신청하여 보드 인증 절차를 시작할지 선택할 수 있다. 레지던트가 자격 시험에 합격하여 잠재적으로 인증된 산부인과 의사가 될 수 있는 지식과 기술을 갖추고 있음을 입증하면 구술 인증 시험에 응시할 자격이 부여된다. 인증 시험 전에 레지던트는 산부인과 환자 진료에 대한 능력과 경험을 입증하기 위해 레지던트 기간 동안 수행한 환자 사례 목록을 수집해야 한다.

그 후 레지던트는 ABOG 시험 센터에서 3시간 동안 구술 시험을 치르고, 시험에 합격하면 "보드 인증" 산부인과 의사가 된다. 2013년 이후 모든 인증 시험 응시자의 최소 82%가 합격했다.

이 모든 과정은 11~14년의 교육과 실무 경험으로 이루어진다. 처음 7~9년은 일반 의학 훈련이다.

숙련된 산부인과 전문가는 모성-태아 의학을 포함한 하위 전문 분야 인증을 받을 수 있다. 전임의 참조.

### 영국
모든 의사는 먼저 의과대학을 졸업하고 의학 학사, 외과 학사 또는 동등한 자격증을 취득해야 한다. 이 과정은 일반적으로 5년이 걸린다. 이후 영국 의학 협회에 임시 등록할 자격이 부여된다. 그 다음 2년간의 기초 훈련을 이수해야 한다. 훈련 첫 해가 완료되면 수련의는 영국 의학 협회에 정식 등록할 자격이 부여된다. 기초 훈련이 완료되면 지원자는 왕립 산부인과 대학에서 시행하는 MRCOG Part 1 시험을 치른다. 그 후 7년의 추가 훈련과 두 번의 시험 (MRCOG Part 2 및 Part 3 시험)이 있으며, 이는 최소 9년의 총 훈련 기간에 해당하지만 일부 수련의는 더 오래 걸릴 수 있다.

## 하위 전문 분야
미국에서 의사에게 제공되는 하위 전문 분야 훈련의 예는 다음과 같다.

* 모성-태아 의학: 때때로 주산기학으로 불리는 산과 하위 전문 분야로, 고위험 임신의 내과적 및 외과적 관리와 이환율 및 사망률을 줄이는 것을 목표로 하는 태아 수술에 중점을 둔다.
* 생식 내분비학 및 불임: 불임의 생물학적 원인 및 중재 치료에 중점을 두는 하위 전문 분야
* 부인과 종양학: 여성 생식 기관의 암을 가진 여성의 내과적 및 외과적 치료에 중점을 두는 부인과 하위 전문 분야
* 여성 골반 의학 및 재건 수술: 요실금 및 골반 장기 탈출증을 가진 여성의 진단 및 외과적 치료에 중점을 두는 부인과 하위 전문 분야이다. 때때로 일반인들은 이를 "여성 비뇨기과"라고 부르기도 한다.
* 고급 복강경 수술
* 가족계획: 피임 및 임신 중단 (낙태) 훈련을 제공하는 부인과 하위 전문 분야
* 소아 및 청소년 부인과
* 폐경기 및 노인의학 부인과

이들 중 처음 네 가지만이 졸업 후 의학 교육 인증 협의회 (ACGME)와 미국 산부인과 위원회 (ABOG)에 의해 진정으로 인정되는 하위 전문 분야이다. 다른 하위 전문 분야는 비공식적인 진료 집중 분야로 인정된다. 미국 산부인과 위원회 또는 미국 정골 산부인과 위원회에 의해 보드 인증을 받은 하위 전문의로 인정받으려면 개업의는 ACGME 또는 AOA 인증 레지던시를 완료하고 추가 표준화 시험이 필요한 추가 자격증(CAQ)을 취득해야 한다.

또한 다른 전문 분야의 의사들도 산과 심폐소생술 (ALSO)에 대한 훈련을 받을 수 있는데, 이는 응급 산부인과 상황을 더 잘 관리할 수 있도록 해주는 단기 자격증이다.

## 일반적인 시술
산부인과 의사가 사람들에게 제공할 수 있는 많은 시술이 있다. 일부 시술은 다음과 같다.

* 질확대경 검사: 자궁경부암 선별 검사(예: 팝 도말 검사 또는 HPV 검사) 결과가 비정상인 경우 자궁경부 및 질 조직에 대한 이 보다 철저한 검사가 필요할 수 있다.
* 고주파 루프 절제술 (LEEP): 자궁경부 내 비정상 질 조직을 빠르게 제거하는 시술이다. 시술 중에는 국소 마취제와 제거 부위를 시각적으로 향상시키는 용액이 투여된다. 묽고 분홍빛 분비물, 갈색 분비물 및 경미한 경련을 경험할 수 있다.
* 자궁내막 생검: 자궁내막에서 조직 샘플을 채취하는 시술이다. 샘플은 현미경으로 검사하여 비정상 세포 또는 암 지표를 확인한다.
* IUD 삽입: T자형으로 자궁경부를 통해 자궁에 삽입되는 자궁 내 장치이다. 의사의 진료실에서 할 수 있는 가역적 피임법이다.
* 넥스플라논: 상박에 삽입하는 약 4cm 길이의 임플란트이다. 이 임플란트는 피임 호르몬을 체내에 방출하며 최대 3년 동안 지속될 수 있다. 이 피임법은 임신 예방에 99%의 성공률을 보인다.
* 확장 소파술 (D&C): 외래 시술로 자궁경부를 열어 (확장하여) 큐렛으로 자궁내막 조직 샘플을 채취한다. D&C는 유산 후 자연적으로 배출되지 않은 태아를 제거하거나 낙태를 유도하기 위해 수행될 수도 있다.
* 나팔관 수술: 임신 예방을 위해 나팔관을 폐쇄하는 수술이다. "나팔관 묶기"라고도 알려져 있다.
* 난소 낭종 절제술: 고형으로 보이거나, 직경이 3인치보다 크거나, 암이 될 가능성이 있거나, 지속적인 통증을 유발하는 낭종을 제거하는 시술이다. 낭종은 난소를 제거하지 않고도 제거할 수 있다. 피임약을 복용하지 않는 여성은 격월로 작은 낭종을 생성하지만, 이 낭종은 저절로 사라질 수 있다.

## 대한민국
### 한국의 산부인과 역사
한국에서 근대적 산부인과가 등장한 것은 1920년대였다. 당시 한국에서 활동하던 초기 산부인과 의사들 중 남성 산부인과 의사는 극소수였는데, 이 중 세브란스의학전문학교를 졸업하고 바로 인턴의사가 된 신필호와 영국 글래스고대학교를 유학하고 돌아온 윤치왕 등이 대표적이었다.

### 여성의학과로 이름 변경 추진
정치권에서 산부인과 명칭을 여성의학과로 변경하려고 하고 있다. 최혜영 더불어민주당 의원이 2020년도에 추진하였다. 이재명도 2021년도에 추진하였다.

## 같이 보기
* 임신
* 출산
* 낙태
* 분만 의자
* 비뇨기과

## 각주


## 외부 링크

* 

분류:의학 분야
분류:부인과학