ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟ ತೊಂದರೆಯ ಬಳಲಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣ

**ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟ ತೊಂದರೆಯ ಬಳಲಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣ**  (**ARDS** ), ಅದಲ್ಲದೇ ಇದನ್ನು**ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟ ತೊಂದರೆಯ ಲಕ್ಷಣ**  (**RDS** )ಎನ್ನುತ್ತಾರೆ. ಅಥವಾ **ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಗೆ ತಲುಪಿದ ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟ ತೊಂದರೆಯ ಲಕ್ಷಣ**  (ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ IRDS) ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಂಭೀರ ಗಾಯಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ವಿವಿಧ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ARDS ಎಂಬುದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಂಭೀರ ರೋಗವಾಗಿದ್ದು ಇದು ನೇರ ಮತ್ತು ಪರೋಕ್ಷ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿ ಬರುತ್ತದೆ. ಇದು ಉರಿಯೂತ ಉಂಟು ಮಾಡುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಗ್ರಂಥಿಯ ಊತದಿಂದ ಪರೆಂಕಿಮಾ ಕಟುವೇದನೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.ಇದು ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೆರಳಿಸುವ ಉರಿಯ ಮಾಧ್ಯಮಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ,ಇದರಿಂದಾಗಿ ಹೈಪೊಕ್ಸೆಮಿಯಾ ಅಂದರೆ ಆಮ್ಲಜನಕದ ತೀವ್ರ ಕೊರತೆಉಂಟಾಗಿ ಹಲವಾರು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಕಾರ್ಯ ವಿಫಲತೆ ಕಾಣಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ;ತಕ್ಷಣವೇ ಯಾಂತ್ರಿಕ ರೀತಿಯ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಗಾಳಿ ಪೂರೈಕೆ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.ಅದಲ್ಲದೇ ಕೂಡಲೇ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕಕ್ಕೆ ದಾಖಲಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಗಂಭೀರ ರೂಪದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ತೀವ್ರ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಗಾಯ (**ALI** )ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ARDS  ಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಈ ಹಿಂದೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ* ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಉಸಿರಾಟ ಬಳಲಿಕೆ ಲಕ್ಷಣ* ವೆಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.ಯಾಕೆಂದರೆ ಇದನ್ನು ಶಿಶುವಿನ ಉಸಿರಾಟ ಬಳಲಿಕೆ ತೊಂದರೆಯ ಲಕ್ಷಣಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗದು.ಇದು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿನ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಸಂಭಂಧಿಸಿದ ತೊಂದರೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ತೆರನಾದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಬಳಲಿಕೆ ಲಕ್ಷಣವು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿಯೂ ಕಂಡು ಬರುತ್ತದೆ.ಇಂತಹ *ARDS*  ಮುಂದೆ ಉಲ್ಬಣಗೊಂಡು *ತೀವ್ರ* ತೆರವಾದ ವೇದನೆಯ *ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆ* ಗೆ ತಲಪುವ ಲಕ್ಷಣಗಳಿರುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಶಿಶುವಿನ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರ ಈ ಉಸಿರಾಟ ತೊಂದರೆಗಳು ವ್ಯತ್ಯಾಸಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

## ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ 
### ಐತಿಹಾಸಿಕ ಹಿನ್ನೆಲೆ
ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟ ತೊಂದರೆಯ ಬಳಲಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣವು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1967 ರಲ್ಲಿ ಆಶ್ಬಾಘ್ ಅವರಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿತು.*ಎಟ್ ಆಲ್.*  ಆರಂಭಿಕವಾಗಿ ಇದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ವ್ಯಾಖ್ಯೆ ಇರಲಿಲ್ಲ;ಇದರಿಂದಾಗಿ ಇದರ ಹರಡುವ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮತ್ತು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ ದ ವಿಷಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವಿವಾದಯುಂಟಾಗಿತ್ತು. ನಂತರ 1988 ರಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತೃತ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವೊಂದನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಯಿತು.ಅದು ಭೌತಿಕ ಶರೀರದ ಉಸಿರಾಟದ ಏರುಪೇರಿನ ವಿವರಣೆ ನೀಡಿತು.

ಈ ಉಸಿರಾಟ ಬಳಲಿಕೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ಶ್ವಾಸನಾಳಗಳು ಕುಸಿದು ಹೋಗುತ್ತವೆ,ಆಗ ಮತ್ತೊಂದು ನಾಳದ ಒಳತೂರಿಕೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಉಸಿರಾಟದ ಈ ತಡೆಯಲ್ಲಿ ದೇಹಕ್ಕೆ ಬೇಕಾಗುವ ಆಮ್ಲಜನಕ ಪೂರೈಕೆ ವಿಳಂಬವಾಗುತ್ತದೆ.ಇದರಲ್ಲಿ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ CO2 ಶೇಖರವಾಗಿ, ಆಗ ಕಾರ್ಬೊನೇಟ್ ದ್ರವಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.ಈ ಮೂಲಕ ಮತ್ತೆ ಆಮ್ಲಗಳ ಮೂಲಕ ಉಸಿರಾಟದ ಸುಲಭತೆಗೆ ಯತ್ನಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಈ ಬಳಲಿಕೆಯು ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ನೆರವನ್ನು ಬಯಸುತ್ತದೆ.ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕೊಳವೆ ಊದಿಕೊಳ್ಳಲು ಆರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲೇ ನಾಳ ತೂರಿಸಿ ಸುಗಮ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ದಾರಿ ಮಾಡಿಕೊಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಈ ಗಾಳಿ ಹೋಗುವ ಮಾರ್ಗ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮುಚ್ಚಿ ಹೋಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಸುಮಾರು 1994 ರಲ್ಲಿ ಅಮೆರಿಕನ್-ಯುರೊಪಿಯನ್ ಒಮ್ಮತಾಭಿಪ್ರಾಯದ ಸಮಾವೇಶದ ಸಮಿತಿಯಲ್ಲಿ ಹೊಸ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಅದು ಎರಡು ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:1 ಇದು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗಂಭೀರ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ,2 ಇದು ಉಪಯೋಗಿಸಲು ಸರಳವಾಗಿದೆ.

ARDS ಪರಿಣಾಮವು ಅಪಧಮನಿಗಳ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕ ಹರಿಯುವ ವೇಗವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದೆ.(PaO2)ಒಂದೇ ಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪೂರೈಕೆಯು (FiO2)200 mmHg ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಅದರ ಎರಡು ಭಾಗದಲ್ಲಿನ ಅಂಗಾಂಗ ಕುಳಿ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಇದು ಶುದ್ದೀಕರಣ ಮಾಡದೇ ಇರುವುದನ್ನು ಎದೆಯ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಕಿರಣಗಳ ಮೂಲಕ ನೋಡಬಹುದು. ಹೀಗೆ ಶುದ್ದೀಕರಿಸುವ ಅಂಗಾಂಶದ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯತೆಯು ಅಭಿಧಮನಿಯ ವಿಫಲತೆಗೂ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.ಆದರೆ ಹೃದಯದ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ARDS ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.(18 mmHg ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ)ಅಂದರೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ ಕೂಡ ಅಷ್ಟಾಗಿ ಇರುವದಿಲ್ಲ.ಆದರೆ ಇದು ಎಡಭಾಗದ ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಯನ್ನುಂಟು ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಒಂದು PaO2/FiO2ಗಳ ಅನುಪಾತವು 300 mmHg ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇದ್ದು ಇದು ಎರಡೂ ಕಡೆಗೆ ಹರಿವ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅಡತಡೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಈ ಲಕ್ಷಣ ತೀವ್ರ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಗಾಯ (ALI)ವಾದುದನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಹಿಂದೆ ಈ ಲಕ್ಷಣವನ್ನು ARDS ನಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ ಎನ್ನಲಾಗುತಿತ್ತು.ಆದರೆ ALI ಕೇವಲ ARDS ಬರುವ ಪೂರ್ವಸೂಚನೆಯಾಗಿದೆ.

### ಕಳೆದ 1967 ಮತ್ತು 1994 ರ ನಂತರದ ಒಮ್ಮತ
ARDS ನ್ನು ಇಂತಹ ಲಕ್ಷಣಗಳೆಂದು ಗುರುತಿಸಬಹುದು: ಪೂರೈಕೆಯಿಂದ ಅವರಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆ ಕಾಣಬಹುದೆಂದು ಅವರು ವಿಷಯ ಮಂಡಿಸಿದರು ಇದರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು NIH 2000 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಯೋಜಿಸಿದ ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಧೃಢಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಇವೆರಡೂ ಅಧ್ಯಯನದ ಬಗೆಗೆ ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ವ್ಯಾಪಕ ಟೀಕೆಗಳು ಬಂದವು.ಆದರೆ ಈ ಕಡಿಮೆ ವೇಗದ ಗಾಳಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಯೋಗ ಮಾಡಿದವರಲ್ಲಿ ಈ ಕೃತಿಕಾರರು ಮೊದಲಿಗರಲ್ಲ.ಆದರೂ ಅವರು ಅಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ಗಾಳಿ ನೀಡಿಕೆ ಹಾಗು ARDS ಗಳ ಮೇಲೆ ವಿಶೇಷ ಬೆಳಕು ಚೆಲ್ಲಿದರು.

ಈ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡ ಬಿದ್ದು ಅದರ ಸಣ್ಣ ಸ್ನಾಯುವಿಗೆ ಪೆಟ್ಟಾಗಬಹುದು.ಇದು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ತೂರು ಕೊಳವೆಭಾಗದ ನಾಳಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟು ಮಾಡಬಹುದು. ಇದರ ವಾಯು ಒತ್ತಡವು ಕುಸಿದ ಮತ್ತು ಗಾಳಿ ಹರಿವನ್ನು ಬಿಡುವ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಅಂತರಮುಖಾಮುಖಿಯಾದಂತೆ ಇಲ್ಲಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ.ಇದು ಗಾಳಿ ಮಾರ್ಗದ ಘಟಕಗಳ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.ಸುತ್ತಲಿನ ರಕ್ತಅಂಗಾಂಶಗಳ ಗಡಸುಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದ 'ಬಿರುಸಾದ'ಮಾರ್ಗ ಸೃಷ್ಟಿಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕಿರುಗುಳಿ ಅಂಗಾಂಶದ ಸುತ್ತಲಿನ ಈ ಮುಖಾಮುಖಿಯು ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಈ ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡವು ವರ್ಗಾವಣೆ ಸಂಕೇತದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅಂಗಾಂಶದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ತಂದು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ.ಇದರಿಂದಾಗಿ ಉರಿಯೂತದ ಮಾಧ್ಯಮಗಳ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಇಂತಹ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ನಳಿಕೆ ಒತ್ತಡ (ಅಂದರೆ (ಗಾಳಿ ಒತ್ತಡ) (*P* lಎನ್ನುತ್ತಾರೆ.)ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ನಿಂದಾಗಿ ನಿರ್ಮಾಣವಾಗುತ್ತದೆ,ಅಥವಾ ಇದು ಚಕ್ರೀಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ವೆಂಟಿಲೇಟೆಡ್ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಗಾಳಿ ಪಡೆವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮೂಡಿಬಂದಿದೆ.ಆ ಕೆಳಮುಖ ಪ್ರಮಾಣ *V* t ಆಗಿದೆ. ಇದರಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.ಆವಾಗ ಈ ಲಾಭದ ಅನುಕೂಲಕ್ಕಾಗಿ ಅದನ್ನು ಒತ್ತಡ ತಡೆಯುವ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ *P* lಫಲಿತಾಂಶ ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡ,ದ ಒಂದು ಪರೋಕ್ಷ ಚಟುವಟಿಕೆ ಯು *V* t ಪ್ರಮಾಣಗಳನ್ನು ಆ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಮೂಲಕ ಅಳವಡಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.ಕೇವಲ ಸಮಸ್ಥಿತಿಯ ಒತ್ತಡಗಳು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ.(ಇದೊಂದು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ನಿಜವಾದ *P* l) ಒತ್ತಡಗಳ ಕಡಿಮೆಯೆಂದರೆ 32 cmH2O (3.1 kPa) ಪ್ರಮಾಣವು ಬದುಕಿನ ಶೇಕಡಾವಾರನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ.

ಇದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ *P* l ಸಮೀಕರಣವನ್ನು ಸಣ್ಣ ಗುಳಿಗಳ ಮೇಲೆ ಬರುವ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶ ನಾಳದ ಯಾವ ಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಇದು ತೆರೆದುಕೊಂಡಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ARDS ನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಾಳಿ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿನ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಲ್ಲದ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವಿಕೆ ಲಕ್ಷಣ ಎನ್ನಲಾಗುತ್ತದೆ.ಇದು ಮೇಲ್ಮಟ್ಟದ ಒತ್ತಡ ಪ್ರವೃತ್ತಿ *P* l ಇಲ್ಲಿವರೆಗೆ ಬೆಳೆದು ಅದೇ ತೆರನಾದ *V* t,ಮತ್ತು ಅದರೆಡೆಗಿನ *ಅಧಿಕ*  ಒತ್ತಡವನ್ನು *ಕಡಿಮೆ*  ರೋಗಪೂರಿತ ಘಟಕಗಳ ಬೀಳುವಂತೆ ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಕುಳಿ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಅಸಮವಲ್ಲದ ಅಥವಾ ಅಸಂಪ್ರಯದಾಯಕವಲ್ಲದ ಇದು ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ತನ್ನ ಗುರುತ್ವವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿ ಯಾವ ವಿಧದಲ್ಲಿ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕೆಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.ಇದು ವಿಭಿನ್ನ ಹರಿಯುವಿಕೆಯ ಒತ್ತಡಗಳ ಮಾರ್ಗಗಳ ಮೂಲಕ ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಉದರ ಒತ್ತಡವು ಶ್ವಾಸನಳಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಳಿಗಳ ಮೇಲೆ ತನ್ನ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.ಇದರ ಒತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ ಈ ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮಾರ್ಗದ ಘಟಕಗಳು ಕುಸಿದುಹೋಗುತ್ತವೆ.

ಹೀಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ಮಾರ್ಗ ಕುಳಿಯ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅಂಶಗಳು ಆವಾಗ ಅಡತಡೆಗೆ ಸಿಲುಕುತ್ತವೆ.ಇದರಲ್ಲಿ *ವೇಳೆಯ ಸ್ಥಿರತೆಗಳು*  (ಇವು ಮಾರ್ಗ ಕುಳಿಯ ಸ್ನಾಯುಬಂಧಕಗಳ ಒಟ್ಟುಸೇರುವಿಕೆಯ ಸಹನೀಯ ವಾತಾವರಣವನ್ನುಂಟು ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಬಹುಕಾಲದ ನಿರಂತರ ಹರಿವಿನ ಸಣ್ಣ ಗಾಳಿ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಉಬ್ಬರದ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವಾಗ ಅದರ ಸುತ್ತಲಿನ ಭಾಗವು ತನ್ನ ಸೂಚನೆಯನ್ನು ತೋರುತ್ತದೆ.ಇಲ್ಲಿ ನೀರಿನ ಅಥವಾ ಪರಿಚಲನೆಯಂತೆ ನೀರು-ಗಾಳಿ ಮುಖಾಮುಖಿಯಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇದೆ.(ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಹರಿವಿನ ನಷ್ಟ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ)

ಸಣ್ಣ ಹರಿವಿನ ಮಾರ್ಗವು ಮುಕ್ತವಾಗಿ ತೆರೆದಿದ್ದು ಧನಾತ್ಮಕ ಕೊನೆ-ಅಂಚಿನ ಉಸಿರು ನಾಳದ ಒತ್ತಡವಾಗಿ ಮಾರ್ಪಡಲು ಅದು ಹರಿವನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.ಸದ್ಯ ಆಧುನಿಕ ಕೃತಕ ಗಾಳಿ ಸೇವನೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರದಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ರೋಗಕಾರಕ ಕೋಶಗಳು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕುಸಿಯುವಂತಾಗಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಒತ್ತಡ ಚಕ್ರೀಯತೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಹೇಳುತ್ತದೆ.ಹೀಗಾಗಿ ಈ ಸಮೀಕರಣವು *P* l/ಸಮಸ್ಥಿಗೆ ತರಬಲ್ಲದು. ಹೊಸ ಕೃತಕ ಗಾಳಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಅಳವಡಿಕೆಗಳು ಗಾಳಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಗರಿಷ್ಟಗೊಳಿಸಲು ಕುಸಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡದ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಒಯ್ಯುತ್ತದೆ.ಇದು ಮುಚ್ಚಿಹೋದ ಗಾಳಿ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ತೆರೆಯಲು ನೆರವಾಗುತ್ತದೆ.

ಅದರಲ್ಲಿನ ರೋಗಕಾರಕ ಭಾಗವು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಲ್ಲದ ಗಾಳಿ ಮಾರ್ಗಗಳ ಮೂಲಕ ಆಮ್ಲಜನಕ ಪೂರೈಸಿ ಅಲ್ಲಿ ಗ್ರಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ತವಾದಾಗ ಕೃತಕ ಗಾಳಿ ಪಡೆದ ರೋಗದ ಕೋಶ ಮಾರ್ಗವು ಇದನ್ನು ರೋಗ ನಿವಾರಣಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಅದೇ ಗುರಿ ಸಾಧಿತವಾಗುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

### ಮುನ್ನಡೆ
ಈ ರೋಗಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಥವಾ ಗಾಯದ ಅಂಶವನ್ನು ತೆಗೆದು ಹಾಕದಿದ್ದರೆ,ARDS ನಿಂದಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ಉರಿಯೂತದ ಪರಿಣಾಮಗಳುಂಟಾಗುತ್ತವೆ.ಇದು ಮುಂದೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಲಕ್ಷಣ ತೋರುತ್ತದೆ.(ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ನಂಜಾದರೆ ಅದು ಕೀವು ತುಂಬಿದ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಒಯ್ಯುತ್ತದೆ)

ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮ ಗಾಳಿ ಹರಿವಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳನ್ನು (*V* t) ಇದರ ಮೂಲಕ 12-15 ml/kg.ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಅತಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಾಳಿ ಹರಿಯುವಿಕೆ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಒಮ್ಮೊಮ್ಮೆ ವಾಲ್ಟ್ರೊಮಾ (ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಎರಡನೆಯ ಗಾಯಕ್ಕೆ ದಾರಿಯಾಗಬಹುದು.)  ಈ ARDS ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷಾ ಜಾಲವು ಅಥವಾ ARDSNet  ಇದರ ಬಗೆಗಿನ ಒಂದು ಗುರುತಿನ ಚಿನ್ಹೆಯಾಗಿದ್ದು,ಅದರ ಬಗೆಗಿನ ಪ್ರಯೋಗವು ಸುಧಾರಿತ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ ತೋರಿದ್ದು ಕೂಡ ಈಗಿರುವ ಸಾಕ್ಷ್ಯವಾಗಿದೆ.ಗಾಳಿ ಹರಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮೂಲಕ ಇದರ 6 ml/kg ದರದಲ್ಲಿ ನೀಡಿದಾಗ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ 12 ml/kg ಒತ್ತಡ ಹರಿವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದೂ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.  ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣದ (*V* t) ಇವು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಮಾಣದ ಇಂಗಾಲ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಶೇಖರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಸಿತ

### ದ್ರವ ನೀಡಿಕೆ ನಿರ್ವಹಣೆ  
ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ ಹಲವಾರು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೂಕ ಕಳೆದುಕೊಂಡವರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ದ್ರವ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಡಿಮೆ ಇರುವರಲ್ಲಿ ಇದರ ದುಷ್ಪರಿಣಾಮ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ನಾಯು ಒತ್ತಡವು ದ್ರವ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಹಗುರತೆಯಿಂದ ಅಥವಾ ದ್ರವಗಳ ಶೇಖರಣೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಈ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ. ಒಂದು ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿನ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನ ಇದಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ಇತ್ತೀಚಿನ NIH ಆಯೋಜಿತ ವಿವಿಧ ಉದ್ದೇಶದ ARDSnet LAZARUS ನ ಅಧ್ಯಯನವು ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ARDS ನಲ್ಲಿ ಅಷ್ಟಾಗಿ ಉಪ್ಯೋಗಕ್ಕೆ ಬಾರದವಾಗಿವೆ.

### ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ 
ಒಳಸೇವಿಸಿದ ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ (NO)ಶಕ್ತಿಯುತವಾಗಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಉಪಶಮನಕವಾಗಿ ವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ. ವೇಗವಾದ ಹೇಮೊಗ್ಲೊಬಿನ್ ಸಾಗಾಟ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಇದು ಗಾಳಿ ವಿನಿಮಯವನ್ನು ಆದಷ್ಟು ವೆಂಟಲೇಟೆಡ್ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕಾದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಆದರೆ ಈ ಬಗ್ಗೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶ ನೀಡುವ ದೊಡ್ಡ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಡೆದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ ಇದರ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯನ್ನು ಏಕರೀತಿಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಪರಿಗ್ರಹಿಸಬೇಕು.

ಸಂಯೋಜಿತ ಬೈಸ್ಮೆಸಿಲೇಟ್ ಇಲ್ಲಿ ರಾಸಾಯನಿಕತೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಿ ಅದರ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರ್ಯಾಯ ಕಾರ್ಯಗಳಿಗೆ ನೆರವಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಶಕ್ತಿ ವರ್ಧನೆಗೆ NO (ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ )ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಹ ಪರಿಗಣಿಸಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗ್ರಂಥಿಕೋಶಗಳನ್ನು ಸಶಕ್ತನಾಗಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ARDS ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ಈ ಸಂಯೋಜನೆ ಉಪಯುಕ್ತವಾದುದೇ ಎಂಬುದು ಗೊತ್ತಾಗಿಲ್ಲ.

### ಮೇಲ್ಮೈ ಸಾಂದ್ರತೆ ಪ್ರಮಾಣ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ  
ಇವತ್ತಿನ ದಿನಾಂಕದ ವರೆಗೂ ನಿಯಂತ್ರಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಯೋಗ ಮಹತ್ವದ ಪ್ರಗತಿ ತೋರಿಲ್ಲ.ಸಾವಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ARDS ನಲ್ಲಿ ಯಥಾಸ್ಥಿತಿ ಇರುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.

## ತೊಡಕುಗಳು
ARDS ಒಂದು ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ತುರ್ತು ನಿಗಾ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣ ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನುನ್ ಬಯಸುತ್ತದೆ.ಆದರೆ ಇದು ಅಪಾಯಗಳಿಲ್ಲದೇ ಇಲ್ಲ. ಇದರಲ್ಲಿನ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೀಗೆ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
*ಶ್ವಾಸನಾಳ: ವಾಯುಭಾರ ವೇದನೆ (ಸಾಮಾನ್ಯ ಕುಸಿತ ಪೆಟ್ಟು), ಶ್ವಾಸನಾಳದ ರಕ್ತದ ಗಡ್ಡೆ (PE), ಶ್ವಾಸನಾಳದ ತಂತು ಸಿಕ್ಕು, ವಾಯು,ಗಾಳಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆ-ಸಂಭಂಧಿಸಿದ ನ್ಯುಮೊನಿಯಾ (VAP).
*ಗ್ರ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಇಂಟೈಸ್ಟೈನಲ್: ರಕ್ತಕಣ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ(ಹುಣ್ಣು), ನಿಷ್ಕ್ರಿಯತೆ, ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಪರಿಚಾಲನೆ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳ ಸ್ಥಾನ ಪಲ್ಲಟ.
*ಹೃದಯಕ್ಕೆ: ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಏರುಪೇರು, ಹೃದಯದ ಕವಾಟುಗಳ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯತೆ.
*ಮೂತ್ರಪಿಂಡ: ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಫಲತೆ (ARF), ದ್ರವ ಸಮತೋಲನದ ಕಾರ್ಯ.
*ಯಾಂತ್ರಿಕತೆ: ರಕ್ತನಾಳದ ಗಾಯ, ಶ್ವಾಸಕೋಶ-ಎದೆಗೂಡಿನ ಮಧ್ಯದ ಗಾಳಿ(ಇಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ ತಂತಿಗಳ ತೂರಿಕೆ), ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗಾಯ/ನಾಳದ ಅತಿಸಂಕೋಚ(ಒಳಗೆ ತಂತಿ ತೂರಿಸಿದಸ್ ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕೊಳವೆಯ ಉರಿ.
*ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶಕ್ಕೆ ಸಂಭಂಧಿಸಿದ: ಅಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶಕ್ಕೆ (ತೀರ ಉಲ್ಬಣ ಸ್ಥಿತಿ), ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಕ್ತಿ ನೀಡುವ ಶರೀರದ ವಿದ್ಯುತ ಕೊರತೆ.

## ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರ
ವಾರ್ಷಿಕ ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರಕರಣ  ARDS ನದು ಸುಮಾರು 1.5–13.5 ಅಂದರೆ ಪ್ರತಿ 100,000 ಜನರಲ್ಲಿ ಈ ಪ್ರಮಾಣವೆನ್ನಲಾಗಿದೆ. ಇನ್ನೊಂದು ಉದಾಹರಣೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕ(ICU),ದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ಪೂರೈಕೆ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿನ ಅಪ್ರಮಾಣ ಅಧಿಕವಾಗಿದೆ. ಬ್ರುಯುನ್-ಬ್ಯುಸಿಯನ್*ಎಟ್ ಆಲ್.*  (2004) ಒಂದು ತೀವ್ರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯದ ಬಗ್ಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಿದ.(ALI) (ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ)ಈ ಗಾಳಿ ಅಥವಾ ಆಮ್ಲಜನಕದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಾಗಿ ಪ್ರವೇಶ ಪಡೆದವರು ಕನಿಷ್ಟ ಅದರಲ್ಲಿನ 16.1% ರೋಗಿಗಳು ಸುಮಾರು 4 ತಾಸುಗಳ ವರೆಗೆ ನಿಗಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗಿತ್ತೆಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ. ಇದರಲ್ಲಿನ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳು  ARDS ನ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಾಣುತ್ತಾರೆ.

ಯಾಂತ್ರಿಕ ಗಾಳಿ(ಆಮ್ಲಜನಕ)ವ್ಯವಸ್ಥೆ, ಹುಣ್ಣುಗಾಯ,ಕೀವುಗಾಯ, ನ್ಯುನೊನಿಯಾ, ಆಘಾತ, ಶ್ವಾಸೋಶ್ಚಾಸ, ಅಪಘಾತದ ಪೆಟ್ಟು (ಪ್ರಮುಖವಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಒಳಗಾಯ), ದೊಡ್ಡ ಶತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಬೃಹತ್ ಪ್ರಮಾಣದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ, ಹೊಗೆ ಉಚ್ವಾಸ, ಔಷಧಿಯ ತೀಕ್ಷ್ಣ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಅಥವಾ ಅತಿ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಮಾಣದ ಸೇವನೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿರುವ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಅಲ್ಲದೇ ರಕ್ತ ಮರುಬದಲಾವಣೆ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ನ್ಯೂನತೆಯಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಸಿಯ ನಂತರ ಅಥವಾ ಈ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆ ಮೂಲಕ ಇದು ARDS ನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ.ನಿಮೊನಿಯಾ ಮತ್ತು ಹುಣ್ಣುಗಾಯಗಳು ಇದಕ್ಕೆ ಮೂಲ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ.ಸುಮಾರು 60% ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಕಾಣಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾಮಾಲೆ ಅಥವಾ ನ್ಯುಮೊನಿಯಾ ಮತ್ತು ಕೀವು ತುಂಬಿದ ಅಂಗಾಂಶದ ಬಾವು ಈ ARDS ನ ತೊಂದರೆಗಳಿಗೆ ಈಡು ಮಾಡಬಹುದು.

ಯಾಂತ್ರಿಕ ಗಾಳಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಕಲ್ಪಿಸುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿನ ಉದರದ ಮೇಲಿನ ಒತ್ತಡ ಕೂಡ ARDS ನ ಉಲ್ಬಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಈ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣದ ದರ 30% ರಿಂದ 85% ರವರೆಗೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಾಡಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ನೋಡಿದಾಗ ಮರಣದ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಕಡಿಮೆ ಇದ್ದು ರೋಗಿಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಶುಶ್ರೂಷತೆಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಬಹುಶಃ ಪ್ರವೇಶಾವಕಾಶದ ನೊಂದಾವಣೆ ಬಗ್ಗೆ ಇರುವ ಕಠಿಣ ನಿಯಮಗಳು ಸರ್ವೇಕ್ಷಣಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸುಮಾರು 50%-60% ರಷ್ಟು ಮರಣದ ಪ್ರಮಾಣ ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತವೆ.

## ಉಲ್ಲೇಖಗಳು
### ಹೆಚ್ಚಿನ ಓದಿಗಾಗಿ

* 
* 
* 

## ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು
* ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟ ತೊಂದರೆಯ ಬಳಲಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣ-ಮೇ 1, 2002-ಅಮೆರಿಕನ್ ಫೆಮಲಿ ಫಿಜಿಶಿಯನ್  
* ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟ ತೊಂದರೆಯ ಬಳಲಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣವಿರ್ವವರಲ್ಲಿನ ವಿಷಾಣು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣ
* ARDSNet  — ದಿ NIH / NHLBI ARDS ನೆಟ್ವರ್ಕ್
* ARDS ಸಪೊರ್ಟ್ ಸೆಂಟರ್  — ಪ್ರೀತಿಪಾತ್ರರಿಗೆ ಮಾಹಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ 
* ARDS ಪ್ರತಿಷ್ಟಾನ  — ಈ ಧರ್ಮ-ದತ್ತಿ ಸಂಘಟನೆಯು ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟ ತೊಂದರೆಯ ಬಳಲಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣಯುಳ್ಳ ರೋಗಿಯ /ಕುಟುಂಬದವರಿಗೆ ನೆರವಾಗುತ್ತದೆ.

ವರ್ಗ:ಸಾವಿನ ಕಾರಣಗಳು
ವರ್ಗ:ತೀವ್ರ ಶುಶ್ರೂಷೆ ಔಷಧಿ
ವರ್ಗ:ಉಸಿರಾಟದ ರೋಗಗಳು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಅಂತರನಾಳಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ.
ವರ್ಗ:ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳು
ವರ್ಗ:ರೋಗಗಳು