Flu manuk

**Flu manuk** ( Inggris : *avian* *influenza*) ya iku penyakit infèksi sing disebabaké dening virus influenza sing nyerang pirang-pirang unggas . Penyakit iki nyebabaké kerugian ekonomi sing dhuwur amarga mateni pitik kanthi gunggung kang gedhé. Kadhangkala mamalia, kalebu manungsa, bisa kena flu manuk.

## Sebabé 
Flu manuk disebabaké virus influenza A genus *Alphainfluenzavirus*, kulawarga *Orthomyxoviridae* . Iki kalebu klompok V ing klasifikasi Baltimore, yaiku virus karo RNA negatif tunggal. Ana pitung genera ing kulawarga *Orthomyxoviridae*, papat yaiku virus influenza, yaiku: 

### Subtipé 
Virus influenza A duwe sawetara protein ing permukaan, kalebu protein hemagglutinin (singkatan H utawa HA) lan protein neuraminidase (disingkat NA utawa N). Gabungan protein H lan protein N bakal nemtokaké sifat lan menehi jeneng subtipe virus influenza, kaya ta H5N1 . Gunggunge 16 hemagglutinin (H1 nganti H16) lan 9 neuraminidase (N1 nganti N9) ditemokaké saka virus sing kena manuk.

### Patogenitas 
Adhedhasar kemampuaké nyebabaké penyakit, flu manuk dipérang dadi rong jinis, yaiku:

* Flu manuk kanthi patogenisitas dhuwur (Basa Inggris: *influenza avian pathogen* utawa HPAI) sing nyebabaké tingkat kematian dhuwur, lan 
* Flu Avian kanthi patogenisitas rendah (Basa Inggris: *influenza avian rendah patogen* utawa LPAI) sing nyebabaké penyakit kanthi pratandha klinis sing entheng.

Ing meh kabèh kasus, HPAI disebabaké influenza A subtypes H5 utawa H7, sanajan umumé subtipe H5 lan H7 diklasifikasikaké minangka LPAI. Penentuan tingkat patogenitas adhedhasar karakteristik virus virus lan kemampuaké nyebabaké penyakit lan pati ing pitik ing kahanan laboratorium, ora adhedhasar keruwetan penyakit sing disebabaké dening manungsa.

* Nalika inokulasi intravena paling sethithik wolung cah ayu sensitif umur 4-8 minggu bakal nyebabaké luwih saka 75% wong mati sajrone 10 dina; 
* Nalika inokulasi kanggo bocah-bocah wadon umur 6 minggu sing sensitif, indeks patogenisma intravena (ing basa Inggris: *indeks patogenisma intravena* utawa IVPI) luwih saka 1,2; utawa 
* Virus H5 lan H7 ngisolasi sing nduwe nilai IVPI ora luwih saka 1,2 utawa ora nyebabaké 75% tiwas ing tes kematian intravena kudu diurut ( diturutaké ) kanggo nemtokaké manawa ana sawetara asam amino dhasar ing situs cleavage molekul hemagglutinin (HA0). Yen urutan asam amino padha karo ngisolasi HPAI liyaké, mula isolasi dianggep HPAI.

Virus LPAI kalebu kabèh influenza A subtypes H5 lan H7 sing ora kalebu HPAI.

Organisasi Kesehatan Kewan Dunia (OIE) nemtokaké influenza avia minangka infeksi ing unggas sing disebabaké dening virus influenza A kanthi patogenisma dhuwur (HPAI) lan kanthi subtipe H5 lan H7 kanthi patogenisitas rendah (H5 / H7 LPAI).

### Nomenklatur lan kelas 
ka|jmpl|300x300px| Jeneng virus influenza.
Subtipe virus Influenza A virus bisa diklompokaké dadi sawetara klompok (Inggris: *clade* ) lan dijenengi miturut sistem tataran standar. Standar jeneng kasebut kalebu jinis virus (umpamaké A, B, utawa C), asal saka spesies (kaya ta *babi, equine, pitik, lan liya-liyaké* . Identitas kasebut ora ditulis yen virus asale saka manungsa), asale saka lokasi geografis (kaya ta, Taiwan. Vietnam, lan liya-liyaké), nomer ketegangan (contone 1, 134, lan sapiturute), taun pengasingan (umpamaké 2003), lan jinis antigen H lan N sing ditulis ing kurungan yen virus yaiku virus influenza A. Tuladha:

* *A / pitik / Pekalongan / BBVW308 / 2007 (H5N1)* 
* *A / pitik / Skotlandia / 59 (H5N1)*

Klad minangka klompok taksonomi ing bentuk wit cladistic kanggo nemtokaké kekerabatan. Tekad clad virus flu manuk ditindakaké kanthi ngurut antigen H5. Nganti taun 2008, kabèh virus H5N1 ing Indonesia diklasifikasikaké nganggo klambi 2.1 kanthi telung galur, yaiku 2.1.1, 2.1.2 lan 2.1.3. Virus clad 2.1.3 banjur nyebar ing pirang-pirang daerah ing Indonesia. Ing wulan September 2012, virus subtype H5 ngasingaké saka bèbèk ing Jawa Tengah dilaporaké ana hubungaké karo klambi 2.3.2.1 sing sadurunge mung ditemokaké ing Vietnam, China lan Hong Kong . Situs Web Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) nyedhiyakaké gambaran lengkap babagan virus virus flu manuk manuk H5 subtype.

### Sifat gawan lan owah-owahan antigén 
Kekuwatan virus ing lingkungan dipengaruhi macem-macem faktor, kalebu jumlah virus, suhu, cahya srengenge, anané zat organik, pH lan asin (yen virus ana ing banyu), lan kelembapan relatif (ing permukaan sing padhet utawa fecal ). Virus Influenza A sensitif kanggo macem-macem jinis disinfectants, kalebu sodium hypochlorite, etanol 60-90%, senyawa amonium quaternary, aldehydes, fenol, asam, lan yodium povidone, uga bisa diaktifaké kanthi pemanasan 56-60 &nbsp; °C paling sethithik 60 menit uga kanthi radiasi radiasi utawa pH ekstrim (pH 1-3 utawa pH 10-14).

Virus flu manuk terus saya ganti. Ana rong cara sing bisa ganti:

* *Antigenic drift*. Gen virus influenza mengalami perubahan-perubahan kecil seiring dengan waktu saat virus bereplikasi. Perubahan genetik yang kecil ini akan berakumulasi perlahan-lahan sehingga sifat antigeniknya berbeda dan tidak dikenali lagi oleh sistem kekebalan tubuh. Hal ini menyebabkan komposisi vaksin influenza perlu ditinjau secara berkala agar dapat mengimbangi laju perubahan virus.
* *Antigenic shift*. Terjadi perubahan gen yang besar dan mendadak yang menghasilkan jenis protein H yang baru dan/atau kombinasi protein H dan N yang baru. Kebanyakan individu tidak memiliki kekebalan terhadap virus influenza yang baru ini sehingga menyebabkan terjadinya wabah penyakit yang luas.

## Spesies peka 
Virus influenza bisa nyerang macem-macem spesies kewan lan penyakit kasebut dijenengi miturut jinis kewan sing kena infeksi, kaya ta flu manuk, flu babi, flu kuda, lan flu anjing. Mutasi genetik ngidini infeksi spesies silang.

manuk liar akuatik dianggep minangka wadhah alami virus flu manuk. Virus flu manuk wis diisolasi ing luwih saka 100 spesies manuk liar sing umumé infeksi disebabaké dening virus LPAI. Infèksi asring ditemokaké ing tatanan *Anseriformes* (kaya ta bèbèk lan geese ) lan rong kulawarga ing urutan *Charadriiformes* utawa wadhah, yaiku kulawarga *Laridae* (kaya ta seagull ) lan kulawarga *Scolopacidae* (kaya ta trinil).

Ing pisanan Simposium Influenza Internasional ing taun 1981, tembung HPAI wiwit digunakaké tinimbang *pethak manuk* kanggo nerangaké jinis flu manuk.

Virus flu manuk ditemokaké ing saindenging jagad kanthi lapuran sing diisolasi saka bawana Asia, Australia, Amerika Lor, Amérika Kidul lan Eropa . Bukti serologis infeksi ing penguin ing Antartika uga ditemokaké.

### Indonesia 
Ing wulan September-Oktober 2003, virus H5N1 diidentifikasi ing Indonesia. Pratelan Pamrentah Indonesia digawé ing tanggal 3 Februari 2004 liwat Keputusan Menteri Pertanian Nomer 96 / Kpts / PD.620 / 2/2004 nyatakaké yen selesma manuk wis nyebar ing sangang propinsi, yaiku Lampung, Banten, Jawa Kulon, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Kalimantan Kidul, Kalimantan Tengah, lan Bali .

Kira-kira 3,5 taun sabanjure, pas tanggal 10 Juli 2007, pamrentah netepaké Keputusan Menteri Pertanian Nomer 393 / Kpts / PD.620 / 7/2007 sing nyatakaké yen flu manuk wis dadi wabah ing 31 propinsi. Nalika semana, Indonesia isih dumadi saka 33 propinsi ( Kalimantan Lor mung diresmikaké ing 2012 ) dadi siji-sijine propinsi sing durung diumumaké kena infeksi flu yaiku Gorontalo lan Maluku Lor . Provinsi Gorontalo mengko kena infeksi ing wulan Maret 2011.

Flu manuk pungkasanipun dibanting ing sawetara wilayah. Provinsi Maluku  lan Maluku Lor  entuk status bebas flu manuk ing unggas ing 2016, nalika propinsi Papua  ing 2017.

### Kasus ing manungsa 
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) nyathet pirang-pirang kasus flu manuk ing manungsa. Manungsa bisa kena infeksi flu manuk ( *virus influenza A* ) H5N1, H7N9, lan H9N2. Pakémuan infeksi manungsa liyaké dilaporaké ing China, Vietnam, Thailand, Kemboja lan banjur Indonesia.

Ing tanggal 21 Juli 2005, ana telung kasus mateni ing Tangerang, Indonesia, sing disebabaké dening flu manuk subtipe H5N1. Ora kaya kasus liyaké ing Asia Tenggara (Vietnam, Thailand, lan Kamboja), kasus iki dianggep unik amarga korban ora ana hubungaké karo unggas. Ing pungkasan taun 2005, Indonesia nyathet 20 kasus kanthi 13 tiwas.

Ing tanggal 10 Mei 2019, WHO nyathet 861 kasus kanthi 455 tiwas kanggo manungsa kanthi rincian ing ngisor iki:

* Rembug saka irung, tutuk lan mripat sing kena infeksi; 
* Iwak ( feces ) manuk sing kena; lan 
* Permukaan endhog sing diasilaké dening manuk sing kena infeksi.

flu manuk ora kalebu penyakit ditularaké liwat udhara *(penyakit udhara).* Pengiriman saka sawah menyang sawah liyaké kedadeyan liwat gerakan unggas, produk unggas, wong lan kendharaan sing digunakaké kanggo transportasi. Umumé kasus influenza A ing manungsa (H5N1 lan H7N9) ana hubungaké karo unggas utawa lingkungan sing kena kontaminasi. Bukti epidemiologis lan virologis nuduhaké manawa virus ora bisa ditularaké saka manungsa menyang manungsa. Sawetara ilmuwan argue sing flu manuk ora transmissible kanggo manungsa amarga béda ing reseptor virus ing sèl manungsa lan sel manuk.

## Kawujudan klinis 
### Kewan 
Flu manuk nyebabaké macem-macem manifestasi klinis gumantung saka jinis virus sing kena infeksi, jinis lan umur kewan sing kena infeksi kasebut, kanggo faktor lingkungan. Virus HPAI bisa nyebabaké pati dadakan, nanging virus LPAI ora nyebabaké pratandha klinis utawa mung nyebabaké pratandha klinis sing entheng. Tanda-tanda klinis sing asring ditemokaké kalebu gangguan sistem pernapasan kaya ta pendarahan saka irung lan mripat, batuk, kangelan ambegan (dyspnea), sinuses lan / utawa sirah, nyuda napsu lan ngombe, sianosis saka kulit bulu, wattle, lan sisir. diare, kanggo sesambungan lan gangguan saraf.

### Manungsa 
Adhedhasar WHO lan miturut kahanan lan kahanan ing Indonesia, kasus flu manuk ing manungsa diklasifikasikaké dadi papat jinis, yaiku:

* Wong sing diselidiki, 
* Kasangka curiga, 
* Kasus kemungkinan, lan 
* Kasus konfirmasi

Kasus konfirmasi yaiku wong sing wis mathuk kriteria tersangka utawa kemungkinan kedadeyan lan diiringi salah sawijining asil positif ing ngisor iki sing ditindakaké ing laboratorium influenza sing asil pemeriksaan H5N1:

# Asil positif H5 PCR, 
# Tambah kaping titel antibodi netralisasi 4 kali ganda kanggo H5N1 saka spesimen konkonden dibandhingaké karo spesimen akut (dijupuk ≤7 dina sawise gejala katon), lan titisan antibodi netralen uga kudu ≥ 1/80, 
# Penyebaran virus H5N1, utawa 
# Tit5 antibodi mikronetral H5N1 ≥ 1/80 ing spesimen serum dijupuk dina kaping 14 sawise penyakit ditemokaké, diiringi asil positif saka tes serologis liyaké, kaya ta conto titer sel getih getih abang ≥ 1/160 *blot kulon sisih kulon* H5 positif.

## Cara nyegah 
Flu Avian bisa dicegah dening mènèhi vaksin, nglamar biosecurity, ngontrol lalu lintas ing media sing duwe virus influenza A, ngrusak unggas (depopulasi) ing wilayah sing kena infeksi, lan mbebayani unggas ( *stamping metu* ) ing wilayah sing kena infeksi.

## Cathetan 
## Pranala njaba 
*  Dhaptar rumah sakit ngubungaké kanggo flu manuk  ing Indonesia 
*  "Waspada flu manuk" , saka Kamentrian Kesehatan Indonesia 
*  sheet informasi ing flu manuk saka Hong Kong Center for Protection Health (pdf, uga ana ing 20 basa liyaké) 
*  kasunyatan sheet ing flu manuk saka WHO (Januari 2006) 
*  Kahanan saiki flu manuk ing Indonesia , cathetan cabang saka Organisasi Kesehatan Dunia 
*  Informasi ing tempointeraktif.com 
*  Pandhuan cekak saka BBC Indonesia 
*  Selsema manuk 
*  paling anyar babagan kasus flu manuk ing kewan ing situs web Organisasi Kesehatan Kewan Dunia (OIE) 
*  Clippings ing Avian Influenza (i-library.org)  
*  Info Influenza Avian ing Medicastore.com