要求能力モデル

**要求能力モデル**（ようきゅうのうりょくモデル、、略称: **DCM**）は、1990年頃にC. ウッドラフ・スタークウェザー（C. Woodruff Starkweather）によって開発された吃音への理論および介入法である。自己や周囲から課される発話上の要求を調整・軽減すると同時に、子ども自身の発話に関わる能力を発達的に支援することで、より楽に、自然に話せる状態を目指すものである。

## 概要
DCMでは、子どもが現在有している発話スキルよりも、周囲や本人からの「話さなければならない」という要求レベルが高くなった場合に、発話の流暢性が維持できなくなり、吃音が出現すると説明される。

ここでいう「能力（Capacities）」とは、流暢な発話を支える運動的、言語学的、情緒的、認知的な機能を指す。これらの能力は、生得的要因や神経学的基盤、発達段階の影響を受けながら形成される。一方、「要求（Demands）」には、周囲が速いスピードで話したり、複雑な質問を投げかけたり、子どもの話を遮ったりすることによる外からのプレッシャー（外的要求）や、「早く話したい」「難しい内容を伝えたい」「完璧に話さなければならない」「間違えてはいけない」といった子ども自身による内的要求が含まれる。

DCMでは、吃音を構成する4つの次元を以下のように定義する。
***運動面**：発話筋肉のコントロールや話す速さ、時間的圧力など。
***言語面**：語彙の選択、文の長さや複雑さ、音韻の組み合わせなど。
***社会・情緒面**：興奮、不安、感受性、情緒の安定度など。
***認知面**：思考の整理、注意の配分、状況理解、メタ言語能力、会話のルールの理解など。

## 特徴
介入では、「周囲（および自分）からの要求を下げ、子ども自身が持つ能力を高める」という2段階のプロセスを、4つの領域（運動、言語、社会・情緒、認知）にわたって進める。

介入前には、子どもと保護者のやり取りをビデオ撮影し、その内容を詳細に分析する。あわせて、子どもの能力（Capacities）について、語彙力、文章構成力、発話に関わる筋肉のコントロール、情緒の安定度などを評価する。また、要求（Demands）の水準については、保護者の話すスピードが速すぎないか、過度に質問を行っていないか、子どもを急かしていないかといった点を、「親子関係用紙」を用いて評価する。

専門家によるセッションは、言語聴覚士（ST）のもとへ週1回通院し、1回あたり45分〜60分程度の指導を受ける。臨床セッションでは、親への助言だけでなく、言語聴覚士が親の前で手本を見せる（モデリング）ことが必須とされる。

;フェーズ I：周囲の要求を下げる（環境調整）
DCMの初期段階では、子どもの発話そのものを直すのではなく、話し相手の関わり方を変えることで、子どもが楽に話せる環境を作る。
***運動面**：大人が、子どもの流暢な際の発話速度に合わせて、ゆっくりと話す。子どもと同時に話したり、子どもの話を遮ったりしないよう、子どもの言葉が終わってからしばらく間を置いて応答する。反応を急かさない。
***言語面**：子どもの語彙レベルや文の長さに合わせた言葉選びをする。質問を減らして「叙述文（〜だね）」を中心に話す。言語処理の負担を減らすため、同じ情報を、少し表現を変えて何度か繰り返す。（例：「ワンワンがいるね。あそこに犬がいるよ」）大人が新しい話題を次々と振るのではなく、子どもが今注目している話題に沿って会話を進める。正しく言えない言葉を無理に繰り返させたり、言い直しを求めたりすることは避ける。子どもが文法的な誤りをした場合、大人が正しい形でさりげなく言い直して応答する。（例：「これ、した」→「そうだね、これをしたね」）子どもに復唱は求めない。

:「今日何したの？」といった複雑な質問（オープンクエスチョン）を避け、「はい/いいえ」で答えられる質問や、選択肢を示す質問（「りんごにする？バナナにする？」）など、子どもが答えやすい簡単な質問から話す。
***社会・情緒面**：子どもが言葉につまった際、「落ち着いて」「ゆっくり話して」といった助言は、発話時の筋肉の緊張を高めることがあるため控える。代わりに、中立的で共感的な反応を心がける。吃音を否定せず「話しにくいこともあるよね」と受容し、情緒の安定を図る。 「吃っても大丈夫」というメッセージを、大人の穏やかな態度や言葉（例：「お口がちょっと止まっちゃったね。でも最後まで言えてすごいね」など）で伝える。

:子どもが吃音に対して恐怖、不満、怒り、無力感などの否定的な感情反応を示した場合や、明らかに発話に苦労している場合には、評価を行わず、冷静で支持的に対応する。「話すことが難しいときもある」「誰にでも起こり得ること」といった表現を用い、吃音を過度に特別視しない姿勢を示す。

:周囲の大人は、吃音を受容する態度のモデルとなり、吃音に対して寛容なコミュニケーション環境を整える。発話のつまずきや誤りに対して否定的な反応をせず、子どもの感情に共感し、受容的な態度を示すことで、プレッシャーを軽減する。

:子どもの言葉を繰り返す際、質問（「〜なの？」）ではなく、「〜だね」という共感的な言葉で返す。（例：子どもが「バス、おばあちゃん」と言ったら、「そうだね、バスでおばあちゃんの家に行くんだね」と返す）

***認知面**：思考の処理にかかる負荷を減らす。一度に複数のことを聞かない。「〜って言ってごらん」「おばあちゃんに今日何をしたか教えてあげて」「なんて言うんだっけ？」といった、特定の発話や報告、挨拶を強いるような促しは控える。

:要求型の話し方を可能な限り避け、叙述文（〜だね、〜しているね）に置き換える。大人が質問を畳みかけるのではなく、「実況中継（パラレル・トーク）」や「独り言」のような型を用いることで、子どもは応答へのプレッシャーを感じずに済む。また、発話の後に十分な「間」を置くことは、子どもが言語を処理し、自発的に話し始めるための時間的な余裕を与える重要な役割を果たす。

:例えば「今日学校で何をしたかママに教えて」と尋ねる代わりに、「今日、学校で楽しいことがあったんだね」「ジョシーが今日学校で楽しいことを話してくれたの、パパ……」といった形で話し始める。その後に少し間を置くことで、子どもが自発的に話し始める可能性がある。さらに「絵の具のことだったのかな」などと付け加えることで、子どもが話を続けるきっかけを作ることができる。

***スペシャルタイム**：1日15分ほど、保護者が上記の工夫を意識しながら子どもと1対1で遊ぶ時間を設ける。保護者はこの時間の様子をログブック（記録帳）に記入し、専門家と共有する。

;フェーズ II：子どもの能力を高める
環境調整を土台とした上で、子どもに最大限の楽さを持って自分を表現できるスキルを教える。家庭での練習は、1日15分のスペシャルタイムという限定された安全な枠内で行われる。家庭での練習を日常生活で強いると、それが子どもにとって過度な「要求（負担）」となり、逆効果になるためである。日常生活では、練習によって習得した話し方を子どもが自発的に使い始めるのを待つ必要がある。
***運動面**：発話に使う筋肉をスムーズに動かす練習（SMT: Speech Motor Training, 発話運動訓練）を遊びを通して行う。言語聴覚士とのセッションで、親子が正しく練習できることを確認した後、スペシャルタイムにて、1日2回、各5分間ずつ毎日実施される。
***言語面**：言語発達の遅れ、語彙の想起（言葉がすぐに出てこない）、自然なポーズ（間）の不足などが対象。言葉をカテゴリーで分類して覚えたり、思い出せない時に別の言葉で説明したりする練習のほか、単語を思い出しやすくする工夫や、適切な場所で「一呼吸」置く方法を教える。
***社会・情緒**：吃音に対する不安を和らげ、自分の感情を調節する力を養う。わざと吃る（疑似吃音）などの遊びを通して、吃音に対する不安を減らす。セラピストが吃ってみせ、それを「最後まで言えてよかった」といったセルフトーク（独り言）で肯定的に処理する様子をモデルとして見せる。

:絵本などを使って感情に名前をつけ、強い感情を自分でコントロールするステップを学ぶ。
***認知面**：「吃音は話し方の一つとして認められるもの」という概念や、会話のルール（自分の番を待つ、順番交代など）を遊びを通して教える。完璧主義を和らげ、間違いをしてもいいという考え方を育て、楽にコミュニケーションができるようにする。

:「ゆっくり」と「早い」、「楽に」と「一生懸命」といった違いを、体の動きや遊びと結びつけ、自分自身の発話をコントロールする感覚を養う。自分の考えをまとめ、伝えるために処理する能力（メタ言語的スキル）を向上させる。スキルの向上を目指す一方で、「吃ってもいい」という肯定的なメッセージを常に中心に据えてトレーニングが行われる。
### 日本におけるアプローチ（JSTART-DCM）
日本の臨床現場では、DCMに基づく環境調整に加えて、発話への直接的指導として「流暢性形成法（ゆっくり、やわらかく話す練習）」を組み合わせることが一般的である。

## 関連項目
*インリアル・アプローチ
*リッカムプログラム
*ウェストミード・プログラム (Westmead Program)
*流暢性形成法
*オークビル・プログラム（Oakville Program）
*キャンパーダウン・プログラム
*親子相互交流療法（PCIT）
*遊戯療法（プレイセラピー）

## 脚注