アシュリー・トリートメント

**アシュリー・トリートメント**（**Ashley Treatment**）、あるいは**アシュリー療法**は、原因不明の脳症による発達障害を持つ1997年生まれ、シアトル在住の児童「**アシュリー X**（**Ashley X**）」に実施され、物議を醸した一連の医療処置。本件は2006年10月に掲載された論文『重度の発達障害を持つ子供の成長減衰: 古いジレンマへの新たなアプローチ』（原題: *Attenuating Growth in Children With Profound Developmental Disability: A New Approach to an Old Dilemma*）にて発表され、2007年1月3日の『ロサンゼルス・タイムズ』に記事が掲載されたことでアシュリー自身の尊厳を巡る論争が激化した。

## 経緯

両親の発表しているウェブページによると、1997年に誕生したアシュリーは生まれつき重度の脳障害を患っていた。医療の進歩によって成長・生存が可能となったものの、障害児のうち1%で、人間社会で最も脆弱な存在とウェブページでは評されている。

2016年7月に、18年の調査を経て彼女の症状がGRIN1遺伝子における突然変異、および非モザイク一塩基多型によるものだと判明した。

## 処置
* エストロゲンによる成長減衰
** 当事者の人生の質（QOL）の向上のため

* 子宮摘出
** 生理痛を無くすため
** 生理による出血を無くすため

* 乳房芽切除
** 乳房の発達による不快を無くすため
** 繊維嚢胞の成長を止める
** 体重増による褥瘡を予防

## 年表
* 1997年、アシュリーは、原因不明の脳症（"static encephalopathy"）を持って誕生。呼吸、覚醒、睡眠は自律。環境に注意を向ける、環境に反応する、音楽を楽しむ（アンドレア・ボチェッリを好む）ことを行う。　自分で座る、物を持つ、歩く、話すことはできない。食事は経管栄養。　
* 2004年7月（6歳）、思春期を迎えることを考慮し、子宮摘出、乳房芽切除、虫垂切除術をにおいて受ける。
* 2004年8月、エストロゲンによる成長抑制（身長抑制）療法開始。投与量一日400グラム、使用された皮膚パッチは3日毎に交換。3ヶ月毎に身長、体重、骨年齢、女性ホルモンの状態などを測定。
* 2006年10月、医学雑誌『Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine』で扱われる
* 2006年12月、成長板の活動停止を進めるために行われていた、皮膚パッチを使用したエストロゲン療法を終了
* 2007年1月、両親が匿名でブログ開始
* 2007年9月、執刀医のダニエル・ガンサーが自殺。
* 病院は手術は裁判後に行われるべきだったと発表 
* 2008年3月、アシュリーの両親はCNN Health 記事において初めてインタビューを受け、アシュリーに対する医療処置は適切であったとする考えを発表。　アシュリーは生理による不快感、生理痛は一切経験することが無く、胸部は乳房の発育は無い。　身長は135cm、体重29kgで成人に達しており、将来的にそれぞれ20-40%の減少が見込まれる
* 2009年6月、小児内分泌学者、生命倫理学者は、「エストロゲン療法による成長減衰は安全で、歩行不能児童の生活の質（QOL）向上に有効。」と発表

## 脚注

### 出典

## 参考文献
* 
* "Attenuating growth in children with profound developmental disability: a new approach to an old dilemma." 2006 Oct;160(10):1013-7.  Gunther DF, Diekema DS.

## 外部リンク

*  "Investigative Report Regarding the Ashley Treatment" by the Washington Protection and Advocacy System
* "The Ashley Treatment: an Ethical Analysis" from The Internet Journal of Law, Healthcare and Ethics
* The original medical paper by Drs Gunther and Diekema from Arch Ped Adolesc Med that described the treatment and led to the media publicity.
* 
* Time magazine article "Pillow Angel Ethics" part 1part 2
* USA Today article:Surgery on girl raises ethical questions
* MSNBC: Surgery to stunt girl’s growth sparks debate
* Not Dead Yet Statement on "Growth Attenuation" Experimentation
* MSNBC: Should severely disabled kids be kept small?
* SCOPE—UK charity that campaigns for children's rights
*  Love, Justice, & Humility: A Bioethicist Meets the 'Pillow Angel', by Douglas Diekema presentation at the Calvin College January Series on January 18, 2008
* 'Ashley treatment' on the rise amid concerns from disability rights groups  guardian, Thursday 15 March 2012
* Is ‘Peter Pan’ treatment a moral choice? 2007-01-08
* The Pillow Angel Case--Three Bioethicists Weigh In 2007-01-05
* Not Dead Yet statement on "growth attenuation" experimentation 2006-01-06
* Feminist Response in Disability Activism (FRIDA) to lead "Ashley treatment action" at the American Medical Association Headquarters 2007-01-10
* Modify the System, Not the Person 2007-01-07
* Helping families care for the helpless 2006-11-06
* A Convenient Truth 2007-01-26
* CNN LARRY KING LIVE on the Ashley Treatment 2007-01-12
* Ethicist in Ashley case answers questions 2007-01-11
* A genuine moral dilemma, say doctors 2007-01-05
* Shortening Ashley: Was radical surgery to control young girl's growth justified? 2007-01-14
* Ashley's treatment 2007-01-13
* 
* Investigative Report Regarding the "Ashley Treatment" 2007-05-08
* Doctor involved in controversial care of girl kills self 2007-10-11