Keratitis Acanthamoeba

**Keratitis ''Acanthamoeba*** adalah [[penyakit langka]] yang terjadi ketika [[amuba]] dari genus *Acanthamoeba* menyerang [[kornea]] [[mata]] [[manusia]]. *Acanthamoeba* adalah [[protozoa]] yang dapat ditemui di tanah dan air dan dapat mengakibatkan infeksi terhadap kulit, mata dan, [[sistem saraf pusat]]. Infeksi kornea yang diakibatkan oleh *Acanthamoeba* sulit untuk ditangani dengan obat-obatan biasa, dan keratitis *Acanthamoeba* dapat mengakibatkan kebutaan.

== Patogenesis ==
Di Amerika Serikat, keratitis *Acanthamoeba* selalu terkait dengan penggunaan [[lensa kontak]]. Amuba *Acanthamoeba* biasanya mencapai mata lewat lensa kontak yang terkontaminasi, misalnya lensa kontak yang dicuci dengan air keran atau lensa kontak yang digunakan saat berenang atau berendam. Namun, amuba juga dapat mencapai mata karena terpapar tanah atau tumbuhan, atau jika terjadi [[trauma]] (luka berat). Kasus pertama keratitis *Acanthamoeba* bahkan terjadi akibat trauma mata. Setelah menempel di lensa kontak, *Acanthamoeba* dapat bertahan di rongga yang berada di antara lensa dengan permukaan mata. Lensa kontak lunak lebih menempel pada permukaan kornea daripada lensa keras, sehingga organisme *Acanthamoeba* dapat mengikat pada [[glikoprotein]] ter[[mannosa|manosilasi]] di permukaan kornea. Ekspresi protein-protein tersebut pada permukaan kornea meningkat akibat penggunaan lensa kontak. Peningkatan konten glikoprotein ditambah dengan mikrotrauma pada permukaan [[jaringan epitel|epitelial]] kornea akibat penggunaan lensa kontak meningkatkan risiko infeksi. Begitu amuba dapat mengakses permukaan mata, organisme tersebut dapat menyerang lewat jaringan epitel dan [[membran Bowman]]. Kadang-kadang infeksi terjadi di sekitar jaringan kornea dan memicu [[keratoneuritis radial]], sehingga mengakibatkan nyeri luar biasa. Gejala ini juga dapat terjadi pada [[keratitis bakteri]] dan virus, dan hal ini dapat mengakibatkan kesalahan diagnosis. Amuba juga dapat menyerang lebih dalam; dengan menggunakan [[metaloproteinase]], organisme tersebut dapat masuk ke dalam [[stroma kornea]]. Namun, amuba sangat jarang mengakibatkan infeksi di dalam mata ([[endoftalmitis]]) akibat respon [[neutrofil]] yang kuat di [[bilik anterior bola mata]].

Walaupun penyakit keratitis *Acanthamoeba* sebagian besar berlangsung pada orang yang mengenakan lensa kontak, penyakit ini juga dapat muncul pada mereka yang tidak mengenakannya, khususnya di luar [[Amerika Serikat]]. Untuk orang yang tidak memakai lensa, risiko terbesar berasal dari trauma mata dan air yang terkontaminasi. Faktor lain yang dapat semakin meningkatkan risiko adalah persediaan air di rumah yang tercemar serta kelas sosioekonomi rendah. Infeksi juga lebih sering ditemui di wilayah beriklim tropis atau subtropis.

Faktor inang mungkin juga berpengaruh terhadap risiko munculnya penyakit keratitis *Acanthamoeba*. Kajian terhadap pengguna lensa kontak di [[Britania Raya]], [[Jepang]], dan Selandia Baru menemukan bahwa 400 hingga 800 dari setiap 10.000 pengguna lensa kontak yang tidak memiliki gejala keratitis ternyata memiliki lensa yang terkontaminasi dengan *Acanthamoeba*. Namun, tingkat keratitis *Acanthamoeba* di antara mereka hanya 0,01 hingga 1,49 dari setiap 10.000 pengguna lensa kontak. Terdapat kemungkinan bahwa kerusakan jaringan epitel kornea, [[pH]] permukaan mata, komposisi [[selaput air mata]], dan tingkat [[antibodi]] anti-*Acanthamoeba* pada selaput air mata juga berpengaruh terhadap risiko terjadinya keratitis *Acanthamoeba''.

## Referensi