Perak sulfadiazin

**Perak sulfadiazin** merupakan antibiotik topikal yang digunakan pada luka bakar sebagian dan seluruh ketebalan untuk mencegah infeksi. Bukti sementara menunjukkan bahwa antibiotik lain lebih efektif, dan oleh karena itu antibiotik ini tidak lagi direkomendasikan untuk luka bakar tingkat dua (ketebalan parsial), tetapi masih banyak digunakan untuk melindungi luka bakar tingkat tiga (ketebalan penuh).

Efek samping yang umum termasuk gatal dan nyeri di tempat penggunaan. Efek samping lainnya termasuk kadar sel darah putih yang rendah, reaksi alergi, perubahan warna kulit menjadi abu-abu kebiruan, hemolisis, atau hepatitis. Perhatian harus digunakan pada mereka yang alergi terhadap sulfonamid lainnya. Obat ini tidak boleh digunakan pada wanita hamil yang hampir melahirkan. Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak yang berusia kurang dari dua bulan.

Perak sulfadiazin ditemukan pada tahun 1960an. Obat ini ada dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia. Obat ini tersedia sebagai obat generik.

## Kegunaan dalan Medis
Bukti sementara menunjukkan bahwa antibiotik lain lebih efektif dalam penyembuhan luka bakar superfisial dan ketebalan parsial; oleh karena itu, obat ini secara umum tidak lagi direkomendasikan. Tinjauan Cochrane pada tahun 2013 menemukan bahwa sebagian besar uji coba yang memenuhi kriteria inklusi untuk tinjauan tersebut memiliki kekurangan metodologis sehingga tidak banyak berguna dalam menilai kemanjuran perak sulfadiazin dalam penyembuhan luka bakar. Tinjauan sistematis Cochrane lainnya pada tahun 2010 menyimpulkan, "Tidak ada cukup bukti untuk menentukan apakah balutan yang mengandung perak atau bahan topikal meningkatkan penyembuhan luka atau mencegah infeksi luka". Tinjauan lain terhadap bukti juga menyimpulkan, "kualitas uji coba terbatas". Cochrane telah menyampaikan kekhawatirannya tentang tertundanya waktu penyembuhan luka ketika SSD digunakan. Selain kekhawatiran mengenai penyembuhan luka yang tertunda, sulfadiazin perak dikaitkan dengan pengelupasan permukaan luka yang membuat penilaian ulang kedalaman luka menjadi sulit, dan memerlukan pengaplikasian ulang setiap hari. Oleh karena itu, penggunaan perak sulfadiazin tidak direkomendasikan untuk sebagian besar luka bakar karena perubahan penampilan luka dan frekuensi penggantian balutan yang diperlukan.

## Efek Samping

Cairan bening yang tidak berhubungan dengan infeksi dapat terbentuk di permukaan luka. Sensasi terbakar dan nyeri tidak jarang terjadi, tetapi hanya bersifat sementara.

Penggunaan pada area yang luas atau pada luka bakar yang parah dapat menyebabkan penyerapan sistemik dan menimbulkan efek samping yang serupa dengan sulfonamid lainnya. Sekitar 0,1 hingga 1,0% orang menunjukkan reaksi hipersensitivitas seperti ruam atau eritema multiforme. Reaksi ini diketahui dari sulfonamid lain termasuk antibakteri, diuretik tiazid, dan antidiabetik sulfonilurea; tetapi data mengenai kemungkinan terjadinya alergi silang tidak konsisten.

Penggabungan ion perak dapat menyebabkan argiria lokal (perubahan warna kulit), terutama jika area yang dirawat terkena sinar ultraviolet. Argiria umum dengan akumulasi perak di ginjal, hati, dan retina hanya ditemukan berhubungan dengan penggunaan jangka panjang yang berlebihan, atau penggunaan berulang pada luka bakar yang parah dan meradang parah. Kemungkinan konsekuensi dari argiria umum termasuk nefritis interstisial dan anemia.

## Interaksi
Protease seperti tripsin dan klostridiopeptidase yang terkandung dalam salep yang digunakan untuk menghilangkan kulit mati pada luka, dapat dihambat oleh ion perak jika dioleskan secara bersamaan. Ketika perak sulfadiazin diserap dalam jumlah yang banyak, dapat meningkatkan efek dan efek samping dari beberapa obat seperti antivitamin.

## Farmakokinetik
Bahan kimia ini sulit larut, dan penetrasinya sangat terbatas pada kulit utuh. Namun, kontak dengan cairan tubuh menghasilkan sulfadiazin bebas yang kemudian dapat diserap dan didistribusikan secara sistemik; ia mengalami glukuronidasi di hati dan juga diekskresikan tidak berubah melalui urin. Hanya jika diterapkan pada luka bakar yang luas (terutama tingkat kedua dan ketiga) atau lesi lainnya maka penyerapan ke dalam tubuh akan menjadi masalah.

## Referensi