Delamanid

**Delamanid** merupakan obat yang digunakan untuk mengobati tuberkulosis. Secara khusus, obat ini digunakan bersama dengan obat antituberkulosis lainnya untuk tuberkulosis aktif yang resistan terhadap banyak obat. Obat ini digunakan dengan cara diminum.

Ada efek samping umum yang meliputi sakit kepala, pusing, dan mual. Efek samping lainnya meliputi perpanjangan QT. Delamanid bekerja dengan menghalangi produksi asam mikolat sehingga mengganggu kestabilan dinding sel bakteri. Obat ini termasuk dalam golongan obat nitroimidazol.

Delamanid disetujui untuk penggunaan medis pada tahun 2014 di Eropa, Jepang, dan Korea Selatan. Obat ini masuk dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia. Pada tahun 2016, *Stop TB Partnership* telah sepakat untuk mendapatkan obat ini seharga US$1.700 per enam bulan untuk digunakan di lebih dari 100 negara.

## Sejarah
Dalam uji klinis fase II, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan standar, seperti empat atau lima obat etambutol, isoniazid, pirazinamid, rifampisin, antibiotik aminoglikosida, dan kuinolon. Tingkat penyembuhan (diukur sebagai konversi kultur dahak) secara signifikan lebih baik pada pasien yang juga mengonsumsi delamanid.

Badan Pengawas Obat Eropa (EMA) merekomendasikan otorisasi pemasaran bersyarat untuk delamanid pada orang dewasa dengan tuberkulosis paru yang resistan terhadap banyak obat tanpa pilihan pengobatan lain karena resistensi atau tolerabilitas. EMA menganggap data menunjukkan bahwa manfaat delamanid lebih besar daripada risikonya, tetapi penelitian tambahan diperlukan untuk mengetahui efektivitas jangka panjangnya.

## Kegunaan dalam medis
Delamanid digunakan bersama dengan obat antituberkulosis lainnya untuk tuberkulosis aktif yang resistan terhadap banyak obat.

## Efek samping
Efek samping yang umum termasuk sakit kepala, pusing, dan mual. Efek samping lainnya termasuk perpanjangan QT. Penggunaan pada kehamilan belum banyak diteliti, tetapi ada laporan keberhasilan dan saat ini direkomendasikan sebagai bagian dari regimen pengobatan standar untuk wanita hamil dengan tuberkulosis resistan rifampisin di Afrika Selatan.

## Interaksi
Delamanid dimetabolisme oleh enzim hati CYP3A4; oleh karena itu penginduksi kuat enzim ini dapat mengurangi efektivitasnya.

## Mekanisme kerja
Delamanid diaktifkan dalam mikobakteria oleh nitroreduktase yang bergantung pada deazaflavin (Ddn), enzim yang menggunakan dihidro-F420 (bentuk tereduksi), menjadi nitrat oksida dan metabolit yang sangat reaktif. Metabolit ini menyerang enzim sintesis DprE2, yang penting untuk sintesis dinding sel arabinogalactan, yang akan menempel pada asam mikolat. Mekanisme ini sama dengan pretomanid. Isolat klinis yang resistan terhadap obat ini cenderung mengalami mutasi pada jalur biosintesis untuk Koenzim F420.

## Dalam budaya masyarakat
Obat ini belum tersedia secara global pada tahun 2015. Diperkirakan harganya akan sama dengan bedakuilin, yang harganya sekitar US$900 untuk enam bulan di negara-negara berpendapatan rendah, US$3.000 di negara-negara berpendapatan menengah, dan US$30.000 di negara-negara berpendapatan tinggi. Pada tahun 2016, *Stop TB Partnership* telah sepakat untuk mendapatkan obat ini dengan harga US$1.700 per enam bulan.

## Referensi