Selenium disulfida

**Selenium disulfida**, juga dikenal sebagai **[[selenium sulfida]]**, adalah senyawa kimia dan juga obat yang digunakan untuk mengobati dermatitis seboroik, ketombe, dan panu. Obat ini dioleskan ke area yang terkena sebagai losion atau sampo. Gejala sering kembali jika pengobatan dihentikan.

Efek sampingnya mungkin antara lain termasuk perubahan warna rambut, iritasi kulit, dan risiko penyerapan sistemik dan toksisitas. Penggunaannya tidak dianjurkan pada anak-anak di bawah usia 2–5 tahun. Penggunaan pada kehamilan atau menyusui belum diteliti. Obat ini terdiri dari campuran senyawa kovalen anorganik yang memiliki rumus empiris perkiraan SeS2. Selenium disulfida bertindak sebagai agen keratolitik dan antijamur.

Selenium disulfida telah disetujui untuk penggunaan medis di Amerika Serikat setidaknya sejak tahun 1951. Obat ini ada dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia. Selenium disulfida tersedia sebagai obat generik dan dijual bebas.
## Sejarah
Selenium sulfida diperkenalkan untuk penggunaan medis di Amerika Serikat pada tahun 1951.

Selenium monosulfida, bersama dengan selenium dan belerang, telah digunakan dalam sediaan obat di masa lalu,  menyebabkan kebingungan dan kontradiksi mengenai bentuk selenium dalam sediaan topikal apa pun.
## Kegunaan medis
Selenium disulfida dijual sebagai agen antijamur dalam sampo (seperti Selsun Blue) untuk pengobatan ketombe dan dermatitis seboroik yang terkait di kulit kepala dengan jamur dari genus *[[Malassezia]]*. Selenium disulfida juga digunakan pada tubuh untuk mengobati panu (pitiriasis versikolor), sejenis infeksi jamur pada kulit yang disebabkan oleh spesies *Malassezia* yang berbeda.

Tinjauan sistematis tahun 2015 tentang pengobatan topikal untuk dermatitis seboroik pada kulit kepala hanya mengidentifikasi satu uji coba terkontrol acak yang mengevaluasi selenium disulfida untuk kondisi tersebut. Ini adalah uji coba tiga lengan dari 246 orang dengan ketombe sedang hingga parah dan membandingkan pengobatan dengan sampo ketokonazol 2% (n=97), sampo selenium disulfida 2,5% (n=100), dan plasebo (dasar sampo tanpa agen antiseboroik) (n=49) selama 29 hari. Studi ini menemukan pengurangan skor ketombe sebesar 73% dengan ketokonazol, pengurangan sebesar 67% dengan selenium disulfida, dan pengurangan sebesar 45% dengan plasebo. Berdasarkan studi ini, tinjauan sistematis menyimpulkan bahwa selenium disulfida mungkin efektif dalam pengobatan ketombe tetapi bukti yang tersedia terbatas dan kualitas bukti secara keseluruhan rendah. Penelitian ini juga menemukan bahwa meskipun selenium disulfida memiliki efek samping yang jarang terjadi, tampaknya efek sampingnya lebih banyak daripada sampo ketokonazol. Akibatnya, tinjauan tersebut menyimpulkan bahwa selenium disulfida tidak boleh dianggap sebagai terapi lini pertama, tetapi harus digunakan sebagai pengobatan alternatif setelah terapi lain seperti sampo ketokonazol terbukti tidak efektif.

Tinjauan tahun 2015 merekomendasikan agen antijamur topikal, kortikosteroid topikal, dan penghambat kalsineurin topikal seperti takrolimus sebagai pengobatan utama untuk dermatitis seboroik berdasarkan bukti berkualitas baik, daripada selenium disulfida yang buktinya jauh lebih terbatas. Namun, tinjauan tersebut menyarankan penggunaan sampo selenium disulfida yang dijual bebas sebagai pilihan yang murah untuk mengelola gejala ringan dermatitis seboroik.

## Bentuk yang tersedia
Selenium disulfida tersedia dalam bentuk obat resep berupa sampo medis 2,25%. Di Amerika Serikat, sampo dengan kekuatan 1% tersedia bebas, dan sampo dengan kekuatan 2,5% juga tersedia dengan resep. Di Kanada, sampo dengan kekuatan 2,5% tersedia bebas. Selsun Blue adalah sampo bebas resep untuk ketombe dengan kandungan selenium disulfida 1%.

## Efek samping
Efek samping sampo selenium disulfida untuk ketombe tampaknya jarang terjadi. Sebuah uji coba terkontrol acak terhadap 100 orang yang menerima selenium disulfida melaporkan efek samping berupa rasa gatal atau terbakar di kulit kepala (3 orang), erupsi di dekat garis rambut (1 orang), psoriasis (1 orang), pencerahan atau pemutihan warna rambut (2 orang), noda jingga di kulit kepala (1 orang), dan rasa kimia saat keramas (1 orang).

Selenium disulfida dapat menyebabkan perubahan warna kuku dan rambut pirang dan dapat mengubah warna pewarna rambut. Terdapat beberapa laporan kasus yang tersebar tentang perubahan warna kulit kepala dari jingga menjadi merah-coklat dengan sampo selenium sulfida. Perubahan warna tersebut hilang segera setelah sampo selenium disulfida dihentikan, dan penghilangannya dapat dipermudah dengan mengoleskan sedikit isopropil alkohol. Selenium disulfida juga dapat mengubah warna perhiasan logam. Ada juga laporan kasus kerontokan rambut difus sementara dengan sampo selenium disulfida. Paparan selenium yang berlebihan di lingkungan atau pekerjaan juga telah dikaitkan dengan kerontokan rambut dan efek samping lainnya. Namun, kerontokan rambut belum dilaporkan dengan selenium disulfida topikal dalam beberapa penelitian besar.

Selenium disulfida tidak boleh dioleskan pada kulit yang rusak karena ada risiko penyerapan sistemik dan toksisitas terkait. Gejala sistemik dapat meliputi tremor, kelemahan, kelesuan, nyeri perut bagian bawah, dan muntah sesekali.  Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam waktu 10 hari setelah terpapar.

## Farmakologi
### Farmakodinamik
Selenium disulfida bertindak sebagai agen antijamur dan keratolitik untuk mengobati dermatitis seboroik dan ketombe.

### Farmakokinetik
Penyerapan sistemik dan toksisitas selenium sulfida yang diberikan secara oral telah dipelajari pada hewan. Penggunaan selenium sulfida topikal dalam bentuk sampo atau losion pada manusia tampaknya biasanya tidak meningkatkan kadar selenium dalam peredaran darah atau urin. Namun, aplikasi selenium disulfida pada kulit yang rusak dapat mengakibatkan penyerapan sistemik dan telah dikaitkan dengan kasus toksisitas. Selenium disulfida tampaknya jauh kurang beracun dibandingkan garam selenium lainnya, yang mungkin disebabkan oleh kelarutan airnya yang rendah dan penyerapan sistemik yang sangat buruk.

## Kimia
### Komposisi

Selenium disulfida memiliki komposisi yang mendekati SeS2 dan terkadang disebut "selenium sulfida". Namun, sebagaimana digunakan dalam formulasi yang telah dipatenkan, senyawa ini bukanlah senyawa kimia murni, melainkan campuran senyawa cincin beranggota delapan dengan rasio Se:S keseluruhan adalah 1:2. Senyawa kimia spesifiknya mengandung sejumlah atom S dan Se yang bervariasi, SenS8−n.

Banyak selenium sulfida yang diketahui, sebagaimana ditunjukkan oleh spektroskopi NMR 77Se.

## Masyarakat dan budaya
### Budaya populer
Dalam film *[[Evolution (film 2001)|Evolution]]*, selenium disebutkan sebagai bahan aktif *[[Head & Shoulders]]*. Oleh karena itu, sekelompok akademisi mencoba menggunakan merek sampo ini untuk menghentikan invasi alien setelah menemukan bahwa makhluk asing tersebut sensitif terhadap selenium.

## Penelitian
Selenium disulfida telah disarankan efektif sebagai pengobatan untuk hiperkeratosis berdasarkan seri kasus kecil dari tiga pasien yang diobati. Selenium disulfida juga dilaporkan efektif dalam pengobatan psoriasis kulit kepala berdasarkan observasi klinis lebih dari 100 pasien yang diobati dan dua laporan kasus respons dramatis.

Selenium sulfida sedang dikembangkan untuk pengobatan meibomianitis (disfungsi kelenjar meibomian) dan mata kering dalam formulasi topikal dan oftalmik. Pada Maret 2021, obat ini berada dalam uji klinis fase 2/3 untuk meibomianitis dan uji coba fase 2 untuk mata kering. Nama kode pengembangan selenium sulfida untuk penggunaan ini adalah AZR-MD-001 dan sedang dikembangkan oleh Azura Ophthalmics.

## Referensi

## Bacaan lebih lanjut

* 
* 
* 
* 
*