Sitotoksisitas yang bergantung pada komplemen

**Sitotoksisitas yang bergantung pada komplemen** (Bahasa Inggris: *Complement-dependent cytotoxicity*, disingkat **CDC**) merupakan fungsi efektor dari IgG dan IgM. Ketika keduanya terikat pada antigen permukaan pada sel target (misalnya, sel yang terinfeksi bakteri atau virus), jalur komplemen klasik dipicu oleh protein pengikat C1q pada antibodi ini, yang mengakibatkan pembentukan kompleks serangan membran (MAC) dan lisis sel target.

Sistem komplemen diaktifkan secara efisien oleh antibodi IgG1, IgG3, dan IgM manusia, secara lemah oleh antibodi IgG2, dan tidak diaktifkan oleh antibodi IgG4.

Sistem komplemen merupakan salah satu mekanisme kerja yang memungkinkan antibodi terapeutik atau fragmen antibodi mencapai efek antitumor.

## Penggunaan uji CDC
### Antibodi terapeutik
Pengembangan antibodi terapeutik antitumor melibatkan analisis *[[in vitro]]* fungsi efektornya, termasuk kemampuan memicu CDC untuk membunuh sel target. Pendekatan klasik adalah menginkubasi antibodi dengan sel target dan sumber komplemen (serum). Kemudian, kematian sel ditentukan dengan beberapa pendekatan:
*Metode radioaktif: sel target diberi label dengan 51Cr sebelum uji CDC, kromium dilepaskan selama lisis sel, dan jumlah radioaktivitas diukur.
*Pengukuran aktivitas metabolik sel hidup (pewarnaan sel hidup): setelah inkubasi sel target dengan antibodi dan komplemen, pewarna permeabel membran plasma ditambahkan (misalnya kalsein-AM atau resazurin). Sel hidup memetabolismenya menjadi produk fluoresensi impermeabel yang dapat dideteksi dengan sitometri alir. Produk ini tidak dapat terbentuk pada sel mati yang tidak aktif secara metabolik.
*Pengukuran aktivitas enzim intraseluler yang dilepaskan: sel mati melepaskan enzim (misalnya LDH atau GAPDH) dan penambahan substratnya menyebabkan perubahan warna, yang biasanya diukur sebagai perubahan absorbansi atau luminisens.
*Pewarnaan sel mati: pewarna (fluoresensi) masuk ke dalam sel mati melalui membran plasma yang rusak. Misalnya, propidium iodida berikatan dengan DNA sel mati dan sinyal fluoresensi diukur dengan *flow cytometry*.

### Pengetikan HLA dan uji ''crossmatch''
Uji CDC digunakan untuk menemukan donor yang cocok untuk transplantasi organ atau sumsum tulang, yaitu donor dengan fenotipe sistem histokompatibilitas HLA yang cocok.  

Bentuk pengetikan HLA CDC (dengan kata lain pengetikan serologis) menggunakan sejumlah antibodi anti-HLA dari antiserum alogenik atau antibodi monoklonal yang telah dikarakterisasi. Antibodi ini diinkubasi satu per satu dengan limfosit pasien atau donor dan sumber komplemen. Jumlah sel mati (dan dengan demikian hasil positif) diukur dengan pewarnaan sel mati atau hidup. Saat ini, pengetikan CDC digantikan oleh pengetikan molekuler, yang dapat mengidentifikasi urutan nukleotida molekul HLA melalui PCR.

Uji CDC biasanya digunakan untuk melakukan uji *crossmatch*. Versi dasarnya melibatkan inkubasi serum pasien dengan limfosit donor dan inkubasi kedua setelah penambahan komplemen kelinci. Adanya sel mati (tes positif) berarti donor tidak cocok untuk pasien ini. Terdapat modifikasi yang tersedia untuk meningkatkan sensitivitas tes, termasuk perpanjangan waktu inkubasi minimal, penambahan globulin antimanusia (AHG), penghilangan antibodi tak terikat sebelum penambahan komplemen, dan pemisahan subset sel T dan sel B. Selain uji silang CDC, tersedia uji silang *flow-cytometric* yang lebih sensitif dan bahkan dapat mendeteksi antibodi non-pengaktif komplemen.

## Referensi