Sedatif

**Sedatif** adalah zat yang menyebabkan sedasi dengan mengurangi iritabilitas atau kegembiraan. Obat-obatan tersebut merupakan depresan sistem saraf pusat dan berinteraksi dengan aktivitas otak yang menyebabkan perlambatan aktivitas otak. Berbagai jenis obat sedatif dapat dibedakan, tetapi sebagian besar obat-obatan tersebut memengaruhi neurotransmiter asam aminobutirat gamma (GABA). Meskipun setiap obat sedatif bekerja dengan caranya sendiri, sebagian besar obat-obatan tersebut menghasilkan efek relaksasi dengan meningkatkan aktivitas GABA.

Kelompok obat ini terkait dengan hipnotik. Istilah sedatif menggambarkan obat-obatan yang berfungsi untuk menenangkan atau meredakan kecemasan, sedangkan istilah hipnotik menggambarkan obat-obatan yang tujuan utamanya adalah untuk memulai, mempertahankan, atau memperpanjang tidur. Karena kedua fungsi ini sering kali tumpang tindih, dan karena obat-obatan dalam golongan ini umumnya menghasilkan efek yang bergantung pada dosis (mulai dari anksiolisis hingga kehilangan kesadaran), obat-obatan tersebut sering disebut secara kolektif sebagai obat sedatif-hipnotik.

Sedatif dapat digunakan untuk menghasilkan efek yang sangat menenangkan (alkohol merupakan sedatif yang paling umum). Jika terjadi overdosis atau jika dikombinasikan dengan sedatif lain, banyak dari obat ini dapat menyebabkan kantuk atau bahkan kematian.

## Terminologi
Ada beberapa tumpang tindih antara istilah "sedatif" dengan "hipnotik".

Kemajuan dalam farmakologi telah memungkinkan penargetan reseptor yang lebih spesifik, dan selektivitas agen yang lebih besar, yang memerlukan ketepatan yang lebih tinggi saat menjelaskan agen-agen ini dan efeknya:
* Anksiolitik secara khusus merujuk pada efek terhadap kegelisahan. (Namun, beberapa benzodiazepin dapat menjadi ketiganya: sedatif, hipnotik, dan anksiolitik).
* *Tranquilizer* dapat merujuk pada anksiolitik atau antipsikotik.
* "Soporifik" dan pil tidur hampir merupakan sinonim untuk hipnotik.

### Terminologi "pentungan kimia"
Istilah "pentungan kimia" terkadang digunakan secara sehari-hari untuk sedatif yang kuat, khususnya untuk:
* Pemberian obat antipsikotik secara luas di perawatan residensial untuk membuat orang dengan demensia lebih mudah ditangani.
* Penggunaan obat-obatan seperti Metilfenidat dan Amfetamin untuk menenangkan anak-anak dengan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas, meskipun secara paradoks obat-obatan ini dikenal sebagai stimulan.

## Jenis-jenis

## Kegunaan dalam terapi
Dokter dan dokter hewan sering memberikan obat sedatif kepada pasien untuk meredakan kecemasan pasien terkait prosedur yang menyakitkan atau menimbulkan kecemasan. Meskipun obat sedatif tidak menghilangkan rasa sakit, obat ini dapat menjadi tambahan yang berguna untuk analgesik dalam mempersiapkan pasien untuk pembedahan, dan biasanya diberikan kepada pasien sebelum mereka dibius, atau sebelum prosedur lain yang sangat tidak nyaman dan invasif seperti kateterisasi jantung, endoskopi, kolonoskopi, atau pencitraan resonansi magnetik.

## Risiko
### Ketergantungan sedatif
Beberapa obat sedatif dapat menyebabkan ketergantungan psikologis dan fisik jika dikonsumsi secara teratur dalam jangka waktu tertentu, bahkan pada dosis terapeutik. Pengguna yang ketergantungan mungkin mengalami gejala putus zat mulai dari kegelisahan dan insomnia hingga kejang dan kematian. Ketika pengguna menjadi ketergantungan secara psikologis, mereka merasa seolah-olah membutuhkan obat untuk berfungsi, meskipun ketergantungan fisik tidak selalu terjadi, terutama dengan penggunaan jangka pendek. Pada kedua jenis ketergantungan tersebut, menemukan dan menggunakan obat penenang menjadi fokus dalam hidup. Ketergantungan fisik dan psikologis dapat diobati dengan terapi.

### Penyalahgunaan

Banyak obat sedatif yang dapat disalahgunakan, tetapi barbiturat dan benzodiazepin bertanggung jawab atas sebagian besar masalah penggunaan obat sedatif karena penggunaannya yang luas untuk rekreasi atau non-medis. Orang yang mengalami kesulitan mengatasi stres, kecemasan, atau sulit tidur mungkin menggunakan obat penenang secara berlebihan atau menjadi tergantung pada obat sedatif. Beberapa pengguna heroin mungkin meminumnya baik untuk melengkapi obat mereka atau untuk menggantikannya. Pengguna stimulan mungkin meminum obat sedatif untuk menenangkan kegelisahan yang berlebihan. Yang lain meminum obat penenang untuk bersantai dan melupakan kekhawatiran mereka. Overdosis barbiturat merupakan salah satu faktor penyebab hampir sepertiga dari semua kematian terkait narkoba yang dilaporkan. Ini termasuk bunuh diri dan keracunan obat secara tidak sengaja. Benzodiazepin secara komparatif memiliki margin keamanan yang lebih luas dan jarang mengakibatkan overdosis kecuali dicampur dengan depresan SSP lainnya. Kematian karena kecelakaan terkadang terjadi ketika pengguna mengantuk, bingung mengulang dosis, atau ketika obat penenang diminum bersama minuman beralkohol.

Sebuah studi dari Amerika Serikat menemukan bahwa pada tahun 2011, obat sedatif dan hipnotik merupakan sumber utama kejadian efek samping obat yang terlihat di lingkungan rumah sakit: Sekitar 2,8% dari semua efek samping yang muncul saat masuk dan 4,4% dari efek samping yang muncul selama perawatan di rumah sakit disebabkan oleh obat sedatif atau hipnotik. Studi kedua mencatat bahwa total 70.982 paparan obat sedatif dilaporkan ke pusat pengendalian racun Amerika Serikat pada tahun 1998, yang mana 2310 (3,2%) mengakibatkan toksisitas mayor dan 89 (0,1%) mengakibatkan kematian. Sekitar setengah dari semua orang yang dirawat di ruang gawat darurat di Amerika Serikat sebagai akibat dari penggunaan sedatif nonmedis memiliki resep yang sah untuk obat tersebut, tetapi telah mengonsumsi dosis berlebihan atau menggabungkannya dengan alkohol atau obat lain.

Ada pula reaksi paradoks serius yang dapat terjadi bersamaan dengan penggunaan obat sedatif yang menyebabkan hasil yang tidak diharapkan pada beberapa individu. Malcolm Lader di *Institute of Psychiatry* di London memperkirakan kejadian reaksi yang merugikan ini sekitar 5%, bahkan pada penggunaan obat dalam jangka pendek. Reaksi paradoks ini dapat berupa depresi, dengan atau tanpa kecenderungan bunuh diri, fobia, agresivitas, perilaku kekerasan, dan gejala yang terkadang salah didiagnosis sebagai psikosis.

### Bahaya menggabungkan sedatif dengan alkohol
Sedatif dan alkohol terkadang dikombinasikan untuk rekreasional atau secara ceroboh. Karena alkohol merupakan depresan kuat yang memperlambat fungsi otak dan menekan pernapasan, kedua zat tersebut saling memengaruhi dan kombinasi ini dapat berakibat fatal.

### Memburuknya gejala kejiwaan
Penggunaan benzodiazepin dalam jangka panjang dapat memiliki efek yang sama pada otak seperti alkohol, dan juga dapat menyebabkan depresi, kegelisahan, gangguan stres pascatrauma (PTSD), mania, psikosis, gangguan tidur, disfungsi seksual, delirium, dan gangguan neurokognitif (termasuk demensia persisten yang disebabkan oleh benzodiazepin yang tetap ada bahkan setelah pengobatan dihentikan). Seperti halnya alkohol, efek benzodiazepin pada neurokimia, seperti penurunan kadar serotonin dan norepinefrin, diyakini bertanggung jawab atas efeknya pada suasana hati dan kecemasan. Selain itu, benzodiazepin secara tidak langsung dapat menyebabkan atau memperburuk gejala kejiwaan lainnya (misalnya, suasana hati, kecemasan, psikosis, mudah tersinggung) dengan memperburuk tidur (misalnya, gangguan tidur yang disebabkan oleh benzodiazepin). Seperti alkohol, benzodiazepin umumnya digunakan untuk mengobati insomnia dalam jangka pendek (baik yang diresepkan maupun yang diobati sendiri), tetapi memperburuk tidur dalam jangka panjang. Meskipun benzodiazepin dapat membuat orang tertidur, obat ini mengganggu arsitektur tidur: mengurangi waktu tidur, menunda waktu tidur dengan gerak mata cepat, dan mengurangi tidur gelombang lambat yang dalam (bagian tidur yang paling memulihkan energi dan suasana hati).

### Demensia
Sedatif dan hipnotik harus dihindari pada penderita demensia, menurut alat kesesuaian pengobatan untuk kondisi kesehatan komorbid pada kriteria demensia. Penggunaan obat-obatan ini dapat semakin menghambat fungsi kognitif pada penderita demensia, yang juga lebih sensitif terhadap efek samping obat-obatan.

### Amnesia
Sedatif terkadang dapat menyebabkan pasien mengalami amnesia jangka panjang atau jangka pendek. Lorazepam adalah salah satu agen farmakologis yang dapat menyebabkan amnesia anterograde. Pasien instalasi rawat intensif yang menerima dosis lebih tinggi selama periode yang lebih lama, biasanya melalui infus, lebih mungkin mengalami efek samping tersebut. Selain itu, penggunaan sedatif dalam jangka panjang meningkatkan risiko gangguan obsesif dan kompulsif, di mana orang tersebut menjadi tidak menyadari apakah ia telah melakukan aktivitas yang dijadwalkan atau tidak, ia mungkin juga melakukan tugas secara berulang-ulang dan masih melakukan tugas yang sama sambil mencoba menebus keraguan yang terus-menerus. Mengingat nama-nama yang sebelumnya diketahui menjadi masalah sehingga kehilangan ingatan menjadi jelas.

### Disinhibisi dan kejahatan
Sedatif — yang paling umum adalah alkohol tetapi juga GHB, flunitrazepam, dan pada tingkat yang lebih rendah, temazepam, dan midazolam — telah dilaporkan digunakan sebagai obat bius untuk pemerkosaan saat kencan (juga disebut *Mickey*) dan diberikan kepada pelanggan yang tidak menaruh curiga di bar atau tamu di pesta untuk mengurangi pertahanan korban yang dituju. Obat-obatan ini juga digunakan untuk merampok orang.

Tinjauan statistik menunjukkan bahwa penggunaan minuman yang dicampur obat penenang untuk merampok orang sebenarnya jauh lebih umum daripada penggunaannya untuk pemerkosaan. Kasus-kasus penjahat yang mengonsumsi *[[flunitrazepam|rohypnol]]* sebelum mereka melakukan kejahatan juga telah dilaporkan, karena hilangnya hambatan dari obat tersebut dapat meningkatkan kepercayaan diri mereka untuk melakukan pelanggaran, dan amnesia yang dihasilkan oleh obat tersebut membuat polisi sulit untuk menginterogasi mereka jika mereka tertangkap.

## Referensi

## Pranala luar
* Tone, Andrea. *The Age of Anxiety: A History of America's Turbulent Affair with Tranquilizers* (Basic Books, 2009) 288 pp.;  excerpty and text search