Diastol

**Diastol** ( ) adalah fase relaksasi siklus jantung ketika bilik-bilik jantung terisi kembali dengan darah. Fase yang berlawanan adalah sistol ketika bilik-bilik jantung berkontraksi. Diastol atrium adalah relaksasi atrium, dan diastol ventrikel adalah relaksasi ventrikel.

Istilah ini berasal dari kata Yunani διαστολή (*diastolē*), yang berarti "pelebaran", dari διά (*diá*, artinya "terpisah") + στέλλειν (*stéllein*, artinya "untuk mengirim").

## Peran dalam siklus jantung

Denyut jantung normal adalah 75 denyut per menit (bpm), yang berarti siklus jantung yang menghasilkan satu detak jantung berlangsung kurang dari satu detik. Siklus ini membutuhkan 0,3 detik dalam sistol ventrikel (kontraksi), memompa darah ke seluruh sistem tubuh dari kedua ventrikel; dan 0,5 detik dalam diastol (dilatasi), mengisi kembali keempat bilik jantung, sehingga total waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan siklus adalah 0,8 detik.

### Diastol ventrikel awal
Selama diastol ventrikel awal, tekanan di kedua ventrikel mulai turun dari puncak yang dicapai selama sistol. Ketika tekanan di ventrikel kiri turun di bawah tekanan di atrium kiri, katup mitral terbuka karena perbedaan tekanan negatif (hisapan) antara kedua bilik. Katup mitral yang terbuka memungkinkan darah di atrium (yang terakumulasi selama diastol atrium) mengalir ke ventrikel (lihat grafik di atas). Demikian pula, fenomena yang sama terjadi secara bersamaan di ventrikel kanan dan atrium kanan melalui katup trikuspid.

Aliran pengisian ventrikel (atau aliran dari atrium ke ventrikel) memiliki komponen diastolik awal (E) yang disebabkan oleh hisapan ventrikel, dan kemudian komponen akhir yang diciptakan oleh sistol atrium (A). Rasio E/A digunakan sebagai ukuran diagnostik karena penurunan rasio ini menunjukkan kemungkinan disfungsi diastolik, meskipun hal ini harus digunakan bersamaan dengan karakteristik klinis lainnya dan bukan secara terpisah.

### Diastol ventrikel akhir
Diastol awal adalah mekanisme hisapan antara ruang atrium dan ventrikel. Kemudian, pada diastol ventrikel akhir, kedua ruang atrium berkontraksi (sistol atrium), menyebabkan tekanan darah di kedua atrium meningkat dan memaksa aliran darah tambahan ke ventrikel. Awal sistol atrium ini dikenal sebagai "tendangan atrium" (lihat diagram Wiggers). Tendangan atrium tidak memasok aliran yang lebih besar (selama siklus jantung) karena sekitar 80 persen dari volume darah yang terkumpul mengalir ke ventrikel selama periode hisapan aktif.

### Diastol Atrium
Pada awal siklus jantung, atrium dan ventrikel secara sinkron mendekati dan menjauh dari relaksasi dan dilatasi, atau diastol. Atrium terisi dengan volume darah terpisah yang kembali ke atrium kanan (dari vena kava), dan ke atrium kiri (dari paru-paru). Setelah tekanan ruang dan tekanan balik seimbang, katup mitral dan trikuspid terbuka, dan darah yang kembali mengalir melalui atrium ke ventrikel. Ketika ventrikel telah menyelesaikan sebagian besar pengisiannya, atrium mulai berkontraksi (sistol atrium), memaksa darah di bawah tekanan masuk ke ventrikel. Sekarang ventrikel mulai berkontraksi, dan seiring meningkatnya tekanan di dalam ventrikel, katup mitral dan trikuspid menutup menghasilkan bunyi jantung pertama (S1) seperti yang terdengar dengan stetoskop.

Saat tekanan di dalam ventrikel terus meningkat, tekanan tersebut melebihi "tekanan balik" di aorta dan batang pulmonalis. Katup aorta dan pulmonalis yang dikenal sebagai katup semilunar terbuka, dan sebagian darah di dalam jantung dikeluarkan ke aorta dan batang pulmonalis. Pengeluaran darah dari jantung dikenal sebagai sistol. Pengeluaran darah menyebabkan tekanan di dalam ventrikel menurun, dan secara bersamaan atrium mulai terisi kembali (diastol atrium). Akhirnya, tekanan di dalam ventrikel turun di bawah tekanan balik di aorta dan arteri pulmonalis, dan katup semilunar menutup. Penutupan katup-katup ini menghasilkan bunyi jantung kedua (S2). Ventrikel kemudian mulai rileks, katup mitral dan trikuspid mulai terbuka, dan siklus dimulai lagi.

Singkatnya, ketika ventrikel berada dalam sistol dan berkontraksi, atrium rileks dan mengumpulkan darah yang kembali. Ketika, pada akhir diastol, ventrikel menjadi sepenuhnya melebar (dipahami dalam pencitraan sebagai LVEDV dan RVEDV), atrium mulai berkontraksi, memompa darah ke ventrikel. Atrium memasok darah secara terus-menerus ke ventrikel, sehingga berfungsi sebagai reservoir untuk ventrikel dan memastikan bahwa pompa ini tidak pernah kering. Koordinasi ini memastikan bahwa darah dipompa dan diedarkan secara efisien ke seluruh tubuh.

## Notasi klinis
Tekanan darah biasanya ditulis dengan tekanan sistolik yang dinyatakan di atas tekanan diastolik atau dipisahkan oleh tanda garis miring, misalnya "120/80 mmHg". Notasi klinis ini bukanlah angka matematis untuk pecahan atau rasio, juga bukan tampilan pembilang di atas penyebut, melainkan notasi medis yang menunjukkan dua tekanan yang signifikan secara klinis. Seringkali ditunjukkan diikuti oleh nilai ketiga, yaitu jumlah denyut per menit dari detak jantung.

Tekanan darah rata-rata juga merupakan penentu penting pada orang yang telah menjalani intervensi medis tertentu seperti Alat Bantu Ventrikel Kiri (LVAD) dan hemodialisis yang menggantikan aliran berdenyut dengan aliran darah kontinu.

## Nilai diagnostik
Pemeriksaan fungsi diastolik selama uji stres jantung merupakan cara yang baik untuk menguji gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang terjaga.

Berikut klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa:

## Efek gangguan fungsi diastolik
Peptida natriuretik otak (BNP) adalah neurohormon jantung yang disekresikan dari miosit ventrikel (sel otot ventrikel) pada akhir diastol, sebagai respons terhadap peregangan normal, atau sub-normal (tergantung kasusnya), kardiomiosit (sel otot jantung) selama sistol. Peningkatan kadar BNP menunjukkan natriuresis berlebihan (ekskresi natrium ke dalam urin) dan penurunan fungsi ventrikel, terutama selama diastol. Peningkatan konsentrasi BNP telah ditemukan pada pasien yang mengalami gagal jantung diastolik.

Gangguan fungsi diastolik dapat disebabkan oleh penurunan kepatuhan miosit ventrikel, dan dengan demikian ventrikel, yang berarti otot jantung tidak meregang sebanyak yang dibutuhkan selama pengisian. Hal ini akan mengakibatkan penurunan volume diastolik akhir (EDV), dan menurut mekanisme Frank-Starling, penurunan EDV akan menyebabkan penurunan volume strok, sehingga menurunkan curah jantung. Seiring waktu, penurunan curah jantung akan mengurangi kemampuan jantung untuk mengedarkan darah secara efisien ke seluruh tubuh. Penurunan daya lentur miokardium adalah konsekuensi alami dari penuaan.

## Referensi

## Pranala luar