R.I.C.E.

**RICE** adalah akronim mnemonik untuk empat elemen dari rejimen pengobatan yang pernah direkomendasikan untuk cedera jaringan lunak: istirahat, es, kompresi, dan elevasi. Itu dianggap sebagai perawatan pertolongan pertama daripada penyembuhan dan ditujukan untuk mengendalikan peradangan. Diperkirakan bahwa pengurangan nyeri dan pembengkakan yang terjadi akibat berkurangnya peradangan membantu penyembuhan. Protokol ini sering digunakan untuk mengobati terkilir, tegang, luka, memar, dan cedera serupa lainnya. Es telah digunakan untuk mengobati cedera setidaknya sejak tahun 1960-an, dalam kasus di mana seorang anak laki-laki berusia 12 tahun perlu menyambung kembali salah satu anggota tubuhnya. Anggota tubuh tersebut diawetkan sebelum operasi dengan menggunakan es. Seiring tersebarnya berita tentang keberhasilan operasi tersebut, penggunaan es untuk mengobati cedera akut menjadi hal yang umum.
Mnemonik diperkenalkan oleh Dr. Gabe Mirkin pada tahun 1978. Ia menarik dukungannya terhadap rejimen ini pada tahun 2014 setelah mengetahui peran peradangan dalam proses penyembuhan. Penerapan RICE untuk cedera jaringan lunak seperti yang dijelaskan oleh Dr. Mirkin tidak lagi direkomendasikan, karena belum ada cukup penelitian tentang kemanjuran RICE dalam meningkatkan penyembuhan. Faktanya, banyak komponen protokol tersebut telah terbukti mengganggu atau menunda penyembuhan dengan menghambat peradangan. Rehabilitasi dini kini menjadi rekomendasi untuk mempercepat penyembuhan. Es, kompresi, dan elevasi mungkin berperan dalam mengurangi pembengkakan dan nyeri, tetapi belum terbukti membantu penyembuhan cedera.

Ada berbagai variasi protokol, yang mungkin menekankan tindakan perlindungan tambahan. Akan tetapi, variasi-variasi ini juga tidak memiliki cukup bukti untuk direkomendasikan secara luas. Contohnya termasuk PRICE, POLICE, dan PEACE & LOVE.
## Empat istilah utama

### Istirahat
Istirahat mengacu pada pembatasan penggunaan area yang cedera. Dulu, dianjurkan untuk mengistirahatkan area yang cedera hingga 2 hari atau hingga tidak lagi terasa sakit saat digunakan. Hal ini dimaksudkan untuk mengurangi peradangan dan mencegah cedera lebih lanjut. Pasokan darah merupakan komponen penting dari peradangan. Dengan mengistirahatkan area yang cedera, aliran darah ke area tersebut berkurang, yang mengurangi pembengkakan dan rasa sakit yang terkait dengan peradangan. Tahap awal penyembuhan melibatkan perancah mikroskopis yang dibangun untuk memperbaiki cedera. Perancah ini relatif lemah hingga diperkuat oleh tahap penyembuhan selanjutnya. Gerakan awal dan agresif berpotensi mengganggu perancah, menunda penyembuhan, atau memperburuk cedera yang ada.

Meskipun istirahat dapat memberikan beberapa manfaat segera setelah cedera, kembali bergerak lebih awal telah terbukti lebih baik dalam mengurangi rasa sakit dan mendorong penyembuhan.

### Es

Es mengacu pada penggunaan benda dingin pada bagian yang cedera, seperti es, kompres es, sayuran beku, dll. Es dimaksudkan untuk mengurangi pembengkakan dan peradangan melalui vasokonstriksi. Namun, aliran darah yang memadai sangat penting untuk memungkinkan sel dan sinyal dari sistem imun kita mencapai area yang cedera. Dengan mengurangi masuknya sel-sel ini dan sinyal ke cedera, penyembuhan dapat ditunda, atau mungkin dihambat.
Penelitian saat ini mendukung peran es dalam menghilangkan rasa sakit sementara, tetapi ada sedikit bukti yang mendukung penggunaan es untuk membantu penyembuhan, atau bahkan mengurangi pembengkakan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami bagaimana es harus diterapkan. Saat ini, karena kurangnya bukti, tidak ada konsensus mengenai kisaran suhu ideal, kerangka waktu, metode aplikasi, atau populasi pasien saat menggunakan es pada cedera jaringan lunak. Sebagian besar penelitian menggunakan protokol penggunaan es dengan aplikasi berkala selama 10-20 menit, beberapa kali sehari selama beberapa hari pertama setelah cedera.

### Kompresi
Kompresi mengacu pada penggunaan perban, stoking, penyangga, atau perangkat serupa untuk memberikan tekanan pada area tertentu guna mengurangi pembengkakan dan menghentikan pendarahan. Peningkatan tekanan mendorong cairan ke dalam pembuluh darah agar mengalir keluar dari area tersebut. Efek kompresi pada pengurangan pembengkakan bersifat sementara dan bergantung pada gravitasi.

Meskipun penelitian telah menunjukkan efek kompresi pada pembengkakan, hanya ada sedikit bukti yang mendukung penggunaan kompresi untuk mempercepat penyembuhan. Saat mempertimbangkan penggunaan kompresi, bukti mendukung penggunaan perban elastis dengan Kompresi Pneumatik Intermiten (IPC) untuk mengurangi pembengkakan dan nyeri, sekaligus meningkatkan rentang gerak.
### Elevasi
Elevasi mengacu pada menjaga cedera di atas level jantung, seperti menopang kaki dengan bantal. Tujuannya adalah untuk mengurangi pembengkakan dengan menggunakan gravitasi untuk mendorong darah kembali dari area yang bengkak kembali ke jantung. Pengurangan pembengkakan dapat meredakan nyeri dengan mengurangi tekanan dari area tersebut. Efek elevasi pada pembengkakan telah terbukti bersifat sementara, karena pembengkakan kembali terjadi saat area yang cedera tidak lagi dielevasi.

Namun, saat ini hanya ada sedikit bukti yang mendukung bahwa elevasi mempercepat penyembuhan.

## Dukungan saat ini
Dr. Gabe Mirkin telah menarik kembali dukungannya terhadap rejimen tersebut. Pada tahun 2015, ia menulis:

Istirahat mungkin berperan segera setelah cedera, tetapi bukti mendukung mobilisasi dini untuk mempercepat penyembuhan. Karena efek penghambatan es dalam meningkatkan respons peradangan yang tepat, protokol yang mencakup penggunaan es dalam jangka panjang dapat menunda upaya tubuh untuk menyembuhkan. Meskipun tidak jelas apa efek elevasi dan kompresi pada proses penyembuhan, pengurangan pembengkakan merupakan efek sementara dan kembali terjadi ketika cedera dikembalikan ke posisi yang lebih rendah dan bergantung pada gravitasi.
Saat ini, protokol RICE tidak lagi direkomendasikan dan telah digantikan oleh protokol lain untuk menangani cedera jaringan lunak. Baru-baru ini, pada tahun 2019, mnemonik "PEACE & LOVE" dicetuskan oleh Blaise Dubois. Komponen PEACE adalah singkatan dari perlindungan, elevasi, menghindari anti-inflamasi, kompresi, dan edukasi. Komponen ini memandu penanganan cedera jaringan lunak akut. Komponen LOVE adalah singkatan dari beban, optimisme, vaskularisasi, dan latihan. Komponen ini memandu penanganan cedera jaringan lunak subkronis dan kronis. Ada juga bukti yang mengarah pada penggunaan panas untuk menangani cedera jaringan lunak dan akut. Panas memiliki efek yang berlawanan dengan es, yang membatasi aliran darah dan memperlambat proses penyembuhan. Penggunaan panas akan membuka pembuluh darah di area yang terkena. Ini membantu mempercepat proses penyembuhan serta mengurangi kemungkinan stagnasi terus-menerus di area yang terkena dan mengurangi risiko cedera berulang di masa mendatang.

## Variasi
Variasi akronim terkadang digunakan untuk menekankan langkah-langkah tambahan yang harus diambil. Ini termasuk:
* "PRICE" – Perlindungan, Istirahat, Es, Kompresi, dan Elevasi
* "POLICE" – Perlindungan, Beban Optimal, Es, Kompresi, dan Elevasi
* "PEACE & LOVE" – Perlindungan, Elevasi, Hindari Antiperadangan, Kompresi, Pendidikan & Beban, Optimisme, Vaskularisasi, Latihan

## Lihat juga
* Terapi kompresi dingin
* Gabe Mirkin
* Peradangan
* Penyembuhan luka
* Cedera jaringan lunak
* Obat antiinflamasi nonsteroid

## Referensi