Anus manusia

Pada manusia, **anus** (dari Latin *ānus*, "cincin", "lingkaran") adalah bukaan eksternal dari rektum yang terletak di dalam celah intergluteal. Dua sfingter mengendalikan keluarnya feses dari tubuh saat proses defekasi, yang merupakan fungsi utama anus. Otot-otot tersebut adalah sfingter anal internal dan sfingter anal eksternal, yakni otot melingkar yang secara normal menjaga konstriksi pada orifisium tersebut dan berelaksasi sesuai tuntutan fungsi fisiologis normal. Sfingter bagian dalam bersifat involunter dan bagian luar bersifat volunter. Di sebelah superior anus terdapat perineum, yang juga terletak di bawah vulva atau skrotum.

Sebagian dikarenakan paparannya terhadap feses, sejumlah kondisi medis dapat memengaruhi anus, seperti hemoroid. Anus merupakan lokasi yang berpotensi mengalami infeksi dan kondisi lainnya, termasuk kanker (lihat kanker anus).

Melalui seks anal, anus dapat memainkan peran dalam seksualitas. Sikap terhadap seks anal bervariasi, dan aktivitas ini ilegal di beberapa negara. Anus sering dianggap sebagai bagian tubuh yang tabu, dan dikenal dengan banyak istilah slang yang umumnya kasar. Beberapa infeksi menular seksual termasuk HIV/AIDS dan kutil anus dapat menyebar melalui seks anal.

## Struktur

Anus merupakan segmen terminal dari saluran pencernaan, yang bersambung secara langsung dari rektum dan melintasi dasar panggul. Bagian superior dan inferior anus dilingkupi oleh sfingter internal dan sfingter eksternal, sepasang cincin otot yang berfungsi mengatur mekanisme defekasi.
Di sepanjang organnya, anus dikelilingi oleh lipatan-lipatan yang disebut katup anal, yang memusat pada sebuah garis yang dikenal sebagai garis pektinat. Garis ini merepresentasikan titik transisi antara usus belakang dan ektoderm pada embrio. Di inferior titik ini, mukosa anus internal berganti menjadi kulit.  Garis pektinat juga menjadi batas pemisah antara anus internal dan eksternal.

Anus menerima vaskularisasi dari arteri rektal inferior dan inervasi dari saraf rektal inferior, yang merupakan percabangan dari saraf pudendal.

### Mikroanatomi
Epitelium kolumnar bertingkat semu pada saluran pencernaan bertransisi menjadi epitelium skuamosa bertingkat tepat di garis pektinat. Epitelium skuamosa bertingkat tersebut secara bertahap mengakumulasi kelenjar sebasea dan kelenjar apokrin.

### Perkembangan
Selama masa pubertas, seiring testosteron memicu pertumbuhan rambut androgenik pada tubuh, rambut kemaluan mulai tumbuh di sekitar anus. Meskipun pada awalnya jarang, rambut ini akan menjadi lebat menjelang akhir masa pubertas, atau bahkan lebih awal. Pada populasi genetik tertentu, rambut androgenik ini lebih jarang ditemukan.

## Fungsi

### Defekasi

Tekanan intrarektal meningkat seiring rektum terisi oleh feses, yang mendesak feses tersebut ke arah dinding kanal anal. Kontraksi otot abdomen dan dasar panggul dapat menciptakan tekanan intraabdomen, yang selanjutnya meningkatkan tekanan intrarektal. Sfingter ani internal (otot tak sadar) merespons tekanan ini dengan berelaksasi, sehingga memungkinkan feses memasuki kanal tersebut. Rektum memendek saat feses terdorong ke dalam kanal anal dan gelombang peristaltik mendorong feses keluar dari rektum. Relaksasi sfingter ani internal dan eksternal memungkinkan feses keluar dari anus, dan akhirnya, seiring otot levator ani menarik anus ke atas meliwati feses yang keluar.

## Signifikansi klinis

Fisura anal adalah robekan pada lapisan luar (mukosa) anus. Kondisi ini sangat nyeri, dengan rasa sakit yang muncul setelah buang air besar; gejala lainnya dapat mencakup perdarahan ringan, keluarnya cairan, atau gatal. Umumnya, fisura disebabkan oleh cedera pada mukosa, atau karena buruknya suplai darah lokal yang menghambat penyembuhan yang tepat, disertai dengan spasme sfingter ani eksternal yang turut berkontribusi. Sfingter ani eksternal dapat direlaksasi dengan pengaplikasian krim gliseril trinitrat, dan konstipasi ditangani dengan obat pencahar serta peningkatan hidrasi. Beberapa fisura mungkin memerlukan injeksi toksin botulinum; kasus terburuk mungkin membutuhkan intervensi bedah, seperti "sfingterotomi anal internal lateral atau anoplasti advancement".

Wasir adalah pembuluh darah yang terlihat dari pleksus vena internal atau eksternal anus. Wasir dapat: menyebabkan perdarahan setelah buang air besar; terasa nyeri; menyebabkan gatal; atau mengalami  keluar dari anus. Wasir sering dikaitkan dengan mengejan akibat konstipasi, dan kehamilan. Biasanya, wasir ditangani dengan obat-obatan untuk melunakkan tinja dan mencegah mengejan saat konstipasi. Beberapa wasir memerlukan pembedahan untuk penanganannya, yang mungkin melibatkan pemasangan gelang karet di sekitar wasir agar suplai darahnya terhenti; atau eksisi bedah.

Lainnya
* Fistula
* Cacat lahir, termasuk imperforasi, stenosis, Kista tailgut

### Infeksi
Abses anal biasanya diakibatkan oleh infeksi pada kelenjar normal anus, atau terkadang karena penyakit Crohn. Abses ini biasanya terjadi di sisi sfingter, dan di antara sfingter internal dan eksternal, baik di permukaan maupun lebih dalam. Abses dapat membesar, meluas ke arah rektum, dan mengakibatkan hubungan abnormal yang disebut fistula anorektal. Kondisi ini biasanya ditangani dengan drainase bedah dan antibiotik.

Tambahan
* Infeksi menular seksual
* Kutil anus, disebut juga kondiloma anal

### Kanker

Kanker anus, juga disebut "karsinoma anal", dan neoplasia intraepitelial anal.

### Gatal, inkontinensia, dan konstipasi
Rasa gatal, yang disebut pruritus ani, dapat menjangkiti area anus. Hal ini paling sering disebabkan oleh paparan jangka panjang anus terhadap feses, dengan alasan yang meliputi penyakit pada anus seperti wasir, fistula, dan fisura; higiene yang buruk atau diare kronis; infeksi lokal seperti cacing pita dan kandidiasis; atau kondisi kulit seperti psoriasis dan dermatitis kontak. Jika penyebab spesifik teridentifikasi, penyebab tersebut dapat diobati untuk meredakan rasa gatal. Jika tidak, penanganan meliputi menjaga area tetap bersih dan kering, menghentikan penggunaan krim dan salep topikal, serta kemungkinan penggunaan laksatif pembentuk massa tinja untuk mengurangi risiko kontaminasi feses.

Kerusakan atau cedera pada sfingter anal (anus patulosa pada kasus yang lebih parah) sebagai akibat dari kerusakan selama pembedahan, seperti pada regio perineal, atau akibat dari seks anal; dapat menyebabkan buang angin dan/atau inkontinensia fekal, konstipasi kronis, dan megakolon.


File:Piles Grade 4.svg|Sebuah wasir derajat IV menonjol keluar dari anus.


## Masyarakat dan budaya

### Seksualitas

Anus memiliki konsentrasi ujung saraf yang relatif tinggi dan dapat menjadi sebuah zona erogen, yang dapat membuat sanggama anal terasa nikmat jika dilakukan dengan benar. Saraf pudendal yang bercabang untuk mempersarafi sfingter ani eksternal juga bercabang menuju saraf dorsal klitoris dan saraf dorsal penis.

Selain ujung saraf, kenikmatan dari sanggama anal dapat didukung oleh kedekatan jarak antara anus dengan prostat pada pria, serta vagina, kaki klitoris, dan area anal pada wanita. Hal ini disebabkan oleh stimulasi tidak langsung pada prostat dan vagina atau kaki klitoris. Bagi pasangan pria yang melakukan penetrasi, kekencangan anus dapat menjadi sumber kenikmatan melalui tekanan taktil pada penis. Kenikmatan dari anus juga dapat dicapai melalui masturbasi anal, jari anal, menduduki wajah, anilingus, serta tindakan penetratif dan non-penetratif lainnya. Peregangan anal atau fisting terasa nikmat bagi sebagian orang, namun menimbulkan ancaman kerusakan yang lebih serius akibat peregangan jaringan anal dan rektal yang disengaja; cederanya meliputi laserasi sfingter ani serta perforasi rektum dan kolon sigmoid (rektosigmoid), yang dapat berujung pada kematian. Pelumas dan kondom secara luas dianggap sebagai kebutuhan saat melakukan seks anal, begitu pula dengan penetrasi yang perlahan dan berhati-hati.

Sanggama anal terkadang disebut sebagai sodomi atau semburit, dan dianggap tabu dalam sejumlah sistem hukum. Hal ini pernah, dan di beberapa yurisdiksi masih, merupakan kejahatan yang membawa hukuman berat.

### Higiene

Guna mencegah timbulnya penyakit pada anus serta untuk menunjang higiene secara umum, manusia lazimnya membersihkan bagian eksterior anus pasca-buang air besar. Pembilasan menggunakan air dari bidet atau pengusapan dengan tisu toilet sering digunakan untuk tujuan ini, meskipun praktik pembersihan anal sangat bervariasi antarbudaya.

### Kosmetika
Pencukuran, pemangkasan, penggunaan depilatori (penghilangan rambut), atau waxing Brasil dapat membersihkan rambut dari perineum.

Pemutihan anal merupakan prosedur pencerahan warna anus dan perineum. Penjemuran perineum adalah proses ketika anus mengalami penggelapan melalui paparan sinar matahari secara sengaja, yang mengakibatkan area tersebut menjadi lebih gelap.

Tindik anal yang sejati jarang dilakukan karena dapat mengganggu fungsi fisiologis anus dan memicu infeksi. Tindik permukaan pada perineum lebih mudah perawatannya dan jauh lebih umum dijumpai.

Beberapa orang memilih untuk memiliki tato pada anus mereka.

### Slang
Anus memiliki banyak istilah slang (bahasa gaul), di antaranya *[[asshole]]*, *butthole* (serta padanannya dalam bahasa Inggris Britania, *arsehole* dan *bumhole*), *cornhole*, dan *bunghole*. Dalam bahasa Indonesia juga dikenal beberapa istilah seperti *dubur*, *burit*, *lubang pantat*, dan eufimisme seperti *pelepasan*.

## Gambar tambahan

 File:1116 Muscle of the Male Perineum.png|Otot-otot perineum laki-laki
 File:1116 Muscle of the Female Perineum.png|Otot-otot perineum perempuan
 File:Gray1077.png|Aspek posterior rektum dan anus yang terekspos melalui pengangkatan bagian bawah sakrum dan koksiks
 File:Raphe1.png|Raphe perinealis pada manusia perempuan. Raphe perinealis merupakan lempeng jaringan fibrosa yang membentang dari anus hingga skrotum atau vulva.


## Lihat pula

* Pemutihan anal
* Tahap anal (tahap psikoseksual Freud)
* Saraf anokoksigeal
* Gangguan anorektal
* Bokong
* Kloaka
* Koksidinia
* Koksiks
* Flatulensi

## Referensi