Intratekal

Pemberian **intratekal** adalah rute pemberian obat melalui injeksi ke dalam rongga tulang belakang, atau ke dalam ruang subaraknoid sehingga mencapai cairan serebrospinal (CSF). Hal ini berguna dalam beberapa aplikasi, seperti untuk anestesi tulang belakang, kemoterapi, atau penanganan nyeri. Jalur ini juga digunakan untuk memperkenalkan obat-obatan yang melawan infeksi tertentu, khususnya pasca bedah saraf. Biasanya, obat diberikan dengan cara ini untuk menghindari penghentian oleh sawar darah otak, karena obat mungkin tidak dapat masuk ke otak saat diberikan secara oral. Obat yang diberikan melalui jalur intratekal sering kali harus dibuat secara khusus oleh apoteker atau teknisi karena obat tersebut tidak boleh mengandung bahan pengawet atau bahan tidak aktif lain yang berpotensi membahayakan yang kadang-kadang ditemukan dalam sediaan obat suntik standar.

Intratekal pseudodeliveri adalah teknik di mana obat dikemas dalam kapsul berpori yang ditempatkan dalam komunikasi dengan CSF serebrospinal. Dalam metode ini, obat tidak dilepaskan ke dalam CSF. Sebaliknya, CSF berkomunikasi dengan kapsul melalui dinding berpori, sehingga obat dapat berinteraksi dengan targetnya di dalam kapsul itu sendiri. Hal ini memungkinkan pengobatan lokal sambil menghindari distribusi obat secara sistemik, sehingga berpotensi mengurangi efek samping dan meningkatkan kemanjuran terapeutik untuk kondisi yang memengaruhi sistem saraf pusat.

Rute pemberian kadang-kadang hanya disebut sebagai "intratekal"; namun, istilah ini juga merupakan kata sifat yang mengacu pada sesuatu yang terjadi di dalam atau dimasukkan ke dalam ruang anatomi atau ruang potensial di dalam suatu selubung, paling umum adalah membran araknoid otak atau sumsum tulang belakang (di bawahnya terdapat ruang subaraknoid). Misalnya, produksi imunoglobulin intratekal adalah produksi antibodi di sumsum tulang belakang. Singkatan "IT" sebaiknya tidak digunakan; sebaliknya, "intratekal" dijabarkan untuk menghindari kesalahan medis.

## Aplikasi
### Analgesik
Pemberian intratekal sering digunakan untuk analgesia dosis tunggal 24 jam (opioid dengan anestesi lokal). Perhatian harus dilakukan dengan opioid intratekal karena risiko hipoventilasi yang terjadi lambat. Penggunaan morfin intratekal mungkin dibatasi oleh pruritus parah dan retensi urin.

Petidina memiliki sifat yang tidak biasa yaitu sebagai anestesi lokal dan analgesik opioid, yang terkadang memungkinkan penggunaannya sebagai satu-satunya agen anestesi intratekal.

Sistem pompa intratekal dapat digunakan untuk memberikan anestesi lokal, dan/atau opioid, dan/atau agen analgesik atipikal seperti zikonotida.

### Antijamur
Amfoterisin B diberikan secara intratekal untuk infeksi SSP.

### Kemoterapi
Saat ini, hanya empat agen yang dilisensikan untuk kemoterapi intratekal: Metotreksat, sitarabin (Ara-C), hidrokortison, dan tiotepa.

Pemberian alkaloid vinca, terutama vinkristin, melalui jalur intratekal hampir selalu berakibat fatal.

### Baklofen
Sering digunakan untuk palsi serebral spastik, baklofen dapat diberikan melalui pompa intratekal yang ditanamkan tepat di bawah kulit perut atau di belakang dinding dada, dengan kateter dihubungkan langsung ke dasar tulang belakang. Pompa baklofen intratekal terkadang membawa risiko klinis yang serius, seperti infeksi atau kegagalan fungsi mendadak yang fatal.

## Referensi