Analisis efektivitas biaya

**Analisis efektivitas biaya** atau **analisis biaya-efektivitas** (Bahasa Inggris: ***Cost-effectiveness analysis***, disingkat **CEA**) adalah bentuk analisis ekonomi yang membandingkan biaya dan hasil (efek) relatif dari berbagai tindakan. Analisis efektivitas biaya berbeda dari analisis biaya-manfaat, yang menetapkan nilai moneter pada ukuran efek. Analisis efektivitas biaya sering digunakan dalam bidang layanan kesehatan, di mana mungkin tidak tepat untuk memonetisasi efek kesehatan. Biasanya CEA dinyatakan dalam rasio di mana penyebutnya adalah peningkatan kesehatan dari suatu ukuran (tahun kehidupan, kelahiran prematur yang dihindari, tahun penglihatan yang diperoleh) dan pembilangnya adalah biaya yang terkait dengan peningkatan kesehatan. Ukuran hasil yang paling umum digunakan adalah tahun kehidupan yang disesuaikan dengan kualitas (QALY).

Analisis biaya–daya guna mirip dengan analisis efektivitas biaya. Analisis biaya-efektivitas sering divisualisasikan pada bidang yang terdiri dari empat kuadran, biaya diwakili pada satu sumbu dan efektivitas pada sumbu lainnya. Analisis biaya-efektivitas berfokus pada memaksimalkan tingkat rata-rata suatu hasil, analisis biaya-efektivitas distribusional memperluas metode inti CEA untuk menggabungkan perhatian pada distribusi hasil serta tingkat rata-ratanya dan membuat *trade-off* antara ekuitas dan efisiensi, metode yang lebih canggih ini sangat menarik ketika menganalisis intervensi untuk mengatasi ketidaksetaraan kesehatan.
## Penggunaan
Konsep efektivitas biaya diterapkan pada perencanaan dan pengelolaan berbagai jenis aktivitas terorganisir. Konsep ini banyak digunakan dalam berbagai aspek kehidupan.

### Dalam akuisisi militer
Dalam akuisisi tank militer misalnya, desain-desain yang bersaing dibandingkan tidak hanya berdasarkan harga beli, tetapi juga berdasarkan faktor-faktor seperti radius operasi, kecepatan tertinggi, laju tembakan, perlindungan lapis baja, serta kaliber dan penetrasi lapis baja senjata mereka. Jika kinerja tank di area-area ini sama atau bahkan sedikit lebih rendah daripada pesaingnya, tetapi jauh lebih murah dan lebih mudah diproduksi, perencana militer dapat memilihnya karena lebih hemat biaya daripada pesaingnya.

Sebaliknya, jika perbedaan harga mendekati nol, tetapi pesaing yang lebih mahal akan memberikan keuntungan medan perang yang sangat besar melalui amunisi khusus, kendali tembakan radar, dan penentuan jarak laser, yang memungkinkannya menghancurkan tank musuh secara akurat pada jarak ekstrem, perencana militer dapat memilihnya sebagai gantinya, berdasarkan prinsip efektivitas biaya yang sama.

### Dalam farmakoekonomi
Dalam konteks farmakoekonomi, efektivitas biaya dari suatu intervensi terapeutik atau preventif adalah rasio biaya intervensi terhadap ukuran efeknya yang relevan. Biaya biasanya mengacu terutama pada sumber daya yang dikeluarkan untuk intervensi, biasanya diukur dalam istilah moneter seperti dolar atau pound. Dalam beberapa kasus, mungkin juga terdapat beberapa pertimbangan faktor non-moneter, seperti kemungkinan efek samping, atau potensi pengaruh terhadap efektivitas resep lain yang sudah diresepkan untuk [dan digunakan oleh] pasien yang sama. Bahkan mungkin ada "sedikit" perhatian yang diberikan pada faktor-faktor kenyamanan atau "ketidaknyamanan" minor, seperti (terutama jika pasien adalah anak-anak atau kekanak-kanakan) aroma yang tidak sedap, atau rasa yang enak atau tidak enak. Ukuran efek bergantung pada intervensi yang dipertimbangkan. Contohnya meliputi jumlah orang yang sembuh dari suatu penyakit, penurunan tekanan darah diastolik mmHg, dan jumlah hari bebas gejala yang dialami oleh seorang pasien. Pemilihan ukuran efek yang tepat harus didasarkan pada penilaian klinis dalam konteks intervensi yang sedang dipertimbangkan.

Kasus khusus CEA adalah analisis biaya–daya guna, di mana efek diukur dalam tahun-tahun kesehatan penuh yang dijalani, menggunakan ukuran seperti tahun-tahun kehidupan yang disesuaikan dengan kualitas (QALY) atau tahun-tahun kehidupan yang disesuaikan dengan disabilitas. Efektivitas biaya biasanya dinyatakan sebagai rasio efektivitas biaya tambahan (ICER), rasio perubahan biaya terhadap perubahan efek. Kompilasi lengkap analisis biaya-daya guna dalam literatur medis dan kesehatan masyarakat yang ditinjau sejawat tersedia dari situs web *Cost-Effectiveness Analysis Registry*.

Sebuah studi tahun 1995 tentang efektivitas biaya dari lebih dari 500 intervensi penyelamatan jiwa yang ditinjau menemukan bahwa median efektivitas biaya adalah $42.000 per tahun-kehidupan yang diselamatkan. Tinjauan sistematis tahun 2006 menemukan bahwa studi yang didanai industri seringkali berakhir dengan rasio hemat biaya di bawah $20.000 per QALY, sementara studi berkualitas rendah dan yang dilakukan di luar AS dan Uni Eropa cenderung tidak berada di bawah ambang batas ini. Meskipun kedua kesimpulan artikel ini mungkin menunjukkan bahwa pengukuran ICER yang didanai industri memiliki kualitas metodologis yang lebih rendah daripada yang dipublikasikan oleh sumber non-industri, terdapat pula kemungkinan bahwa karena sifat retrospektif atau karya non-publik lainnya, bias publikasi mungkin ada, alih-alih bias metodologi. Mungkin terdapat insentif bagi suatu organisasi untuk tidak mengembangkan atau mempublikasikan analisis yang tidak menunjukkan nilai produk mereka. Selain itu, artikel jurnal yang telah melalui tinjauan sejawat harus memiliki metodologi yang kuat dan dapat dipertanggungjawabkan, karena hal tersebut merupakan harapan dari proses tinjauan sejawat.

### Dalam investasi efisiensi energi
CEA telah diterapkan pada investasi efisiensi energi di gedung untuk menghitung nilai energi yang dihemat dalam $/kWh. Energi dalam perhitungan tersebut bersifat virtual dalam artian tidak pernah dikonsumsi melainkan dihemat karena adanya investasi efisiensi energi yang dilakukan. Penghematan semacam itu terkadang disebut *negawatt*. Manfaat pendekatan CEA dalam sistem energi adalah menghindari kebutuhan untuk menebak harga energi masa depan untuk keperluan perhitungan, sehingga menghilangkan sumber utama ketidakpastian dalam penilaian investasi efisiensi energi.

## Referensi

## Pranala luar
* Tufts CEA Registry
* Global Health Cost-Effectiveness Analysis Registry
* Why some drugs are not worth it BBC report
* World Health Organization – CHOICE (Choosing Interventions that are Cost Effective)
* ISPOR-CO, The Colombian Chapter of The International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research
* International Cost Estimating and Analysis Association