Diosmin

**Diosmin** atau **diosmetin 7-O-rutinosida** adalah glikosida flavon dari diosmetin yang dibuat dari kulit buah *[[citrus]]* sebagai suplemen makanan non-resep plebotonat yang digunakan untuk membantu pengobatan bawasir atau penyakit vena kronis (terutama pada kaki).

## Kegunaan
Diosmin adalah suplemen makanan yang digunakan untuk membantu pengobatan bawasir dan penyakit vena, yaitu insufisiensi vena kronis termasuk vena laba-laba dan vena varikosa, edema kaki, dermatitis stasis, dan tukak vena. Mekanisme kerja Diosmin dan plebotonat lainnya tidak ditentukan, dan bukti klinis manfaatnya terbatas. Diosmin tidak dianjurkan untuk mengobati mukosa rektum, iritasi kulit, atau luka; serta tidak boleh digunakan untuk mengobati dermatitis, eksem, atau urtikaria. Diosmin tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak atau wanita selama kehamilan. Terdapat bukti berkualitas sedang bahwa diosmin atau plebotonat lainnya memperbaiki pembengkakan tungkai dan pergelangan kaki serta nyeri tungkai bawah, dan bukti berkualitas rendah untuk mengobati wasir.
### Plebotonat
Diosmin termasuk di antara kelas kecil agen yang disebut "plebotonat" yang memiliki komposisi heterogen dan sebagian terdiri dari ekstrak kulit buah *[[citrus]]* (flavonoid, seperti hesperidin) dan senyawa sintetis yang digunakan untuk mengobati insufisiensi vena kronis atau wasir. 

Pada tahun 2017, Kelompok Kerja Amerika Serikat untuk Penyakit Vena Kronis merekomendasikan penggunaan fraksi flavonoid murni yang dimikronisasi (diosmipleks) sebagai makanan medis untuk gejala penyakit vena kronis dan tukak vena, yang memiliki "hasil yang bermanfaat tanpa efek samping yang serius", secara sendiri atau dikombinasikan dengan terapi kompresi, sesuai dengan panduan sebelumnya dari *International European Society for Vascular Surgery*. *Deutsche Dermatologische Gesellschaft* menunjukkan bahwa Diosmin dapat digunakan dengan pengobatan lain untuk gejala penyakit vena kronis. 

*American Society of Colon and Rectal Surgeons* menyebutkan plebotonat sebagai pengobatan yang mungkin untuk gejala wasir tingkat I hingga II, karena hanya ada bukti efektivitas kualitas sedang dengan "perkiraan bahaya minimal", namun tidak ada bukti manfaat jangka panjang. Lembaga profesional koloproktologi Prancis, India, Portugis, dan Italia mengeluarkan rekomendasi serupa mengenai plebotonat untuk wasir.

## Efek Samping
Pada sekitar 10% pengguna, diosmin menyebabkan penyakit pencernaan ringan atau iritasi kulit (gatal-gatal, urtikaria), sakit perut, mual, aritmia jantung, atau anemia. Penelitian awal menunjukkan tidak ada bukti toksisitas. Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) menyimpulkan pada tahun 2001 bahwa tidak ada cukup bukti yang menjadi dasar harapan akan keamanan. Pada tahun 2013, FDA tidak merevisi posisi ini.

## Status peraturan
Diosmin didistribusikan di Amerika Serikat sebagai suplemen makanan yang disebut "Daflon". Diosmin tidak disetujui sebagai obat resep di Amerika Serikat, meskipun tersedia sebagai obat bebas atau obat resep saja di Eropa yang dijual dengan nama "Detralex". Plebotonat tidak disetujui di Jerman, dan dibatasi di Spanyol hanya untuk pengobatan penyakit vena kronis.

## Referensi