Natrium hialuronat

**Natrium hialuronat** adalah garam natrium dari asam hialuronat, suatu glikosaminoglikan yang ditemukan di berbagai jaringan ikat manusia.

## Sejarah
Pada akhir tahun 1970-an dan awal tahun 1980-an bahan ini digunakan dengan nama merek Hylartin dan Hylartin Vet yang digunakan dalam uji klinis pada manusia dan hewan (kuda balap) untuk mengobati osteoartritis. Natrium hialuronat pertama yang dijual secara komersial telah dikembangkan oleh Endre Alexander Balazs dengan nama merek Healon, diproduksi oleh Pharmacia AB di Swedia pada tahun 1980. Pada tahun 1986, natrium hialuronat digunakan sebagai suntikan intra-artikular untuk mengobati osteoartritis lutut dengan produk Hyalart/Hyalgan oleh Fidia dari Italia.

## Kimia
Natrium hialuronat adalah garam natrium dari asam hialuronat. Ia merupakan glikosaminoglikan dan polimer rantai panjang dari unit disakarida Na-glukuronat-N-asetilglukosamin. Ia dapat mengikat reseptor spesifik yang memiliki afinitas tinggi.

Bentuk polianionik, yang umumnya disebut sebagai hialuronan, adalah polimer viskoelastis yang ditemukan dalam *[[beranda depan (mata)|aquoeus humor]]* dan *[[badan bening (mata)|vitreus humor]]* mata dan dalam cairan sendi yang mengartikulasi.

## Ketersediaan pada mata
Natrium hialuronat (sebagai asam hialuronat) didistribusikan secara luas dalam matriks ekstraseluler jaringan ikat, epitel, dan jaringan saraf, serta endotelium kornea.

## Mekanisme kerja
Natrium hialuronat berfungsi sebagai pelumas jaringan dan dianggap berperan penting dalam memodulasi interaksi antara jaringan yang berdekatan. Natrium hialuronat membentuk larutan viskoelastis dalam air. Viskositas larutan yang tinggi memberikan perlindungan mekanis untuk jaringan (iris, retina) dan lapisan sel (kornea, endotelium, dan epitel). Elastisitas larutan membantu menyerap tekanan mekanis dan menyediakan larutan dapar pelindung untuk jaringan. Dalam memfasilitasi penyembuhan luka, natrium hialuronat dianggap bertindak sebagai kendaraan pengangkut pelindung, yang membawa faktor pertumbuhan peptida dan protein struktural lainnya ke tempat kerjanya. Kemudian, natrium hialuronat didegradasi secara enzimatik dan protein aktif dilepaskan untuk meningkatkan perbaikan jaringan.

## Efek samping
Efek samping yang terjadi relatif jarang terjadi bila digunakan untuk mengobati sendi.

## Kegunaan dalam medis
### Suntikan intra-artikular
Natrium hialurinat digunakan untuk mengobati nyeri lutut pada pasien osteoartritis yang belum sembuh dari pengobatan lain. Juga disuntikkan ke kapsul sendi, untuk bertindak sebagai peredam kejut dan pelumas sendi. Jadi natrium hialuronat digunakan sebagai viskosuplemen, diberikan melalui serangkaian suntikan ke lutut, meningkatkan viskositas cairan sinovial yang membantu melumasi, meredam, dan mengurangi nyeri sendi. Umumnya digunakan sebagai pilihan terakhir sebelum pembedahan dan memberikan kelegaan simtomatik, dengan memulihkan viskoelastisitas cairan sendi, dan dengan merangsang produksi baru cairan sinovial. Penggunaan natrium hialuronat dapat mengurangi kebutuhan penggantian sendi. Suntikan tampaknya meningkatkan efektivitas selama empat minggu, mencapai puncaknya pada delapan minggu dan mempertahankan sebagian efektivitas pada enam bulan, dengan manfaat yang lebih besar untuk osteoartritis daripada analgesik oral. Mungkin juga efektif bila digunakan pada sendi pergelangan kaki.

### Injeksi viskoelastis intraokular
Ia digunakan sebagai alat bantu dalam bedah mata yang berfungsi sebagai larutan berair dan vitreus, misalnya dalam ekstraksi katarak (intra- dan ekstrakapsuler), implantasi lensa intraokular, transplantasi kornea, filtrasi glaukoma, dan operasi perlekatan retina serta dalam pengobatan mata kering. Dalam prosedur pembedahan di segmen anterior bola mata, instilasi natrium hialuronat viskoelastisitasnya memungkinkan pemeliharaan ruang dalam selama manipulasi pembedahan karena larutan tidak mengalir keluar dari ruang anterior yang terbuka, memungkinkan manipulasi yang efisien dengan lebih sedikit trauma pada endotelium kornea dan jaringan di sekitarnya. Viskoelastisitasnya juga membantu mendorong kembali permukaan vitreus dan mencegah pembentukan ruang datar pascaoperasi. Dalam operasi segmen posterior, natrium hialuronat berfungsi sebagai alat bantu pembedahan untuk memisahkan, menggerakkan, dan menahan jaringan dengan lembut. Ia menciptakan bidang penglihatan yang jelas, memfasilitasi pemeriksaan retina intra-operatif dan pasca-operatif serta fotokoagulasi.

### Suntikan kulit dalam bedah plastik
Natrium hialuronat disuntikkan untuk mengurangi kerutan pada wajah. Hingga tahun 2017, FDA telah menyetujui 13 sediaan hialuronat sebagai apa yang disebut pengisi kulit. Zat ini juga digunakan sebagai pengisi bibir atau bagian tubuh lainnya, meskipun tidak disetujui FDA. Efek pengisian bersifat sementara dan bertahan selama sekitar enam bulan atau lebih pada kebanyakan orang.

### Penggunaan topikal
Natrium hialuronat yang dioleskan secara topikal dapat memfasilitasi penyerapan biomakromolekul, yaitu obat-obatan, dan berfungsi seperti pembawa nano. Efeknya pada kulit bergantung pada formulasi hialuronat dan kesehatan kulit: Pada kulit yang kekurangan penghalang, zat ini membatasi pengiriman biomakromolekul ke stratum korneum dan epidermis yang hidup. Pada kulit normal, hialuronat dengan berat molekul rendah (5 kDa) meningkatkan penetrasi ke dalam epidermis.

Kehilangan air transepidermal meningkat sebesar 55,5% dengan berat molekul rendah, dan berkurang sebesar 28% dengan bahan tahan silang, dan sebesar 16% dengan HMW. Kemanjurannya terhadap kerutan belum diuji dalam uji klinis.

Kulit kering dan bersisik, seperti yang disebabkan oleh dermatitis atopik, dapat diobati dengan losion atau produk kulit lain yang mengandung natrium hialuronat sebagai bahan aktifnya.

Setelah diteteskan ke paru-paru, hialuronat dengan berat molekul yang lebih tinggi tampaknya bertahan lebih lama di paru-paru tetapi jika > 215 kD terjadi penetrasi paru-paru dan pembersihan mukosiliar yang buruk. Hialuronat dapat memungkinkan akses ke kelenjar getah bening yang mengalirkan dasar paru-paru.

### Penetesan intravesikal
Natrium hialuronat dapat diteteskan ke kandung kemih untuk pengobatan berbagai bentuk sistitis dan nyeri kandung kemih terkait, dengan mengisi kembali lapisan glikosaminoglikan dari urotelium kandung kemih. 

## Kontraindikasi
Natrium hialuronat memiliki insiden efek samping yang sangat rendah, namun dikontraindikasikan pada orang yang sensitif terhadap sediaan asam hialuronat. Jika diberikan sebagai suntikan intra-artikular, sebaiknya tidak diberikan bila terdapat infeksi atau penyakit kulit di lokasi suntikan.

## Referensi