Tekanan intraokular

**Tekanan intraokular** (Bahasa Inggris: *Intraocular pressure*, disingkat **IOP**) adalah tekanan cairan di dalam mata. Tonometri adalah metode yang digunakan oleh para profesional perawatan mata untuk menentukannya. IOP merupakan aspek penting dalam evaluasi pasien yang berisiko terkena glaukoma. Sebagian besar tonometer dikalibrasi untuk mengukur tekanan dalam milimeter air raksa (mmHg).

## Fisiologi
Hubungan kuantitatif penting (persamaan Goldmann) adalah sebagai berikut:

:P_o = \frac{F - U}{C} + P_v

Di mana:
* P_o adalah tekanan intraokular (IOP) dalam ][milimeter air raksa]] (mmHg)
* F adalah laju pembentukan cairan *aquoeus humor* dalam mikroliter per menit (μL/min)
* U adalah penyerapan cairan *aquoeus humor* melalui jalur uveosklera (μL/min)
* C adalah fasilitas aliran keluar dalam mikroliter per menit per milimeter air raksa (μL/min/mmHg)
*P_v adalah tekanan vena episklera dalam milimeter air raksa (mmHg).

Faktor-faktor di atas adalah faktor-faktor yang mendorong IOP.

## Pengukuran
Palpasi adalah salah satu metode tertua, paling sederhana, dan paling murah untuk pengukuran tekanan intraokular (IOP) secara perkiraan, namun metode ini sangat tidak akurat kecuali tekanannya sangat tinggi. Tekanan intraokular diukur dengan tonometer sebagai bagian dari pemeriksaan mata komprehensif. Sensor lensa kontak juga telah digunakan untuk pemantauan tekanan intraokular secara terus menerus.

Nilai tekanan intraokular yang diukur dipengaruhi oleh ketebalan dan kekakuan kornea. Akibatnya, beberapa bentuk bedah refraktif (seperti keratektomi fotorefraktif) dapat menyebabkan pengukuran tekanan intraokular tradisional tampak normal padahal sebenarnya tekanannya mungkin sangat tinggi. Metode tonometri transpalpebral dan transskleral yang lebih baru tidak dipengaruhi oleh biomekanik kornea dan tidak perlu disesuaikan dengan ketidakaturan kornea karena pengukuran dilakukan di atas kelopak mata atas dan sklera.

## Klasifikasi
Konsensus saat ini di antara ahli oftalmologi dan ahli optometri mendefinisikan tekanan intraokular normal sebagai tekanan antara 10 mmHg dan 21 mmHg. Nilai rata-rata tekanan intraokular adalah 15,5 mmHg dengan fluktuasi sekitar 2,75 mmHg.

Hipertensi okular (OHT) didefinisikan sebagai tekanan intraokular yang lebih tinggi dari normal, tanpa adanya kerusakan saraf optik atau kehilangan lapang pandang.

Hipotensi okular, hipotoni, atau hipotoni okular, biasanya didefinisikan sebagai tekanan intraokular sama dengan atau kurang dari 5 mmHg.

## Faktor-faktor yang mempengaruhi
### Variasi Harian
Tekanan intraokular bervariasi sepanjang malam dan siang. Variasi diurnal untuk mata normal adalah antara 3 dan 6 mmHg dan variasi tersebut dapat meningkat pada mata glaukoma. Selama malam hari, tekanan intraokular mungkin tidak menurun meskipun produksi cairan *aqueous humor* lebih lambat. Profil IOP 24 jam pasien glaukoma mungkin berbeda dari individu sehat.

### Kebugaran dan Olahraga
Ada beberapa penelitian yang tidak meyakinkan, yang menunjukkan bahwa olahraga mungkin dapat memengaruhi IOP (beberapa positif dan beberapa negatif).

### Instrumen Musik
Memainkan beberapa instrumen musik tiup telah dikaitkan dengan peningkatan tekanan intraokular. Sebuah studi tahun 2011 yang berfokus pada instrumen kuningan dan kayu mengamati "peningkatan dan fluktuasi IOP sementara dan terkadang dramatis". Studi lain menemukan bahwa besarnya peningkatan tekanan intraokular berkorelasi dengan resistensi intraoral yang terkait dengan instrumen, dan mengaitkan peningkatan tekanan intraokular intermiten akibat memainkan instrumen tiup dengan resistensi tinggi dengan kejadian kehilangan lapang pandang. Rentang tekanan intraoral yang terlibat dalam berbagai kelas instrumen tiup etnis, seperti seruling penduduk asli Amerika, telah terbukti umumnya lebih rendah daripada instrumen tiup klasik Barat.

### Obat-obatan
Tekanan intraokular juga bervariasi dengan sejumlah faktor lain seperti detak jantung, pernapasan, asupan cairan, pengobatan sistemik, dan obat topikal. Konsumsi alkohol dan ganja menyebabkan penurunan tekanan intraokular sementara, dan kafein dapat meningkatkan tekanan intraokular.

Dikonsumsi secara oral, gliserol (sering dicampur dengan jus buah untuk mengurangi rasa manisnya) dapat menyebabkan penurunan tekanan intraokular yang cepat dan sementara.  Ini bisa menjadi pengobatan darurat awal yang berguna untuk tekanan yang sangat tinggi.

Relaksan otot depolarisasi suksinilkolina, yang digunakan dalam anestesi, meningkatkan tekanan intraokular (IOP) sementara sekitar 10 mmHg selama beberapa menit. Ini signifikan misalnya jika pasien membutuhkan anestesi untuk trauma dan mengalami perforasi mata (bola mata). Mekanismenya tidak jelas tetapi diduga melibatkan kontraksi miofibril tonik dan dilatasi sementara pembuluh darah koroid. Ketamin juga meningkatkan IOP.

## Signifikansi
Tekanan intraokular telah diukur sebagai hasil dalam tinjauan sistematis yang membandingkan efek agen neuroprotektif dalam memperlambat perkembangan glaukoma sudut terbuka.

Tekanan intraokular dapat meningkat karena masalah anatomi, peradangan mata, faktor genetik, atau sebagai efek samping dari pengobatan. Hukum tekanan intraokular pada dasarnya mengikuti fisika. Semua jenis bedah intraokular harus dilakukan dengan mempertimbangkan fluktuasi tekanan intraokular. Peningkatan tekanan intraokular secara tiba-tiba dapat menyebabkan mikro barotrauma intraokular dan menyebabkan efek iskemik serta tekanan mekanis pada lapisan serabut saraf retina.  Penurunan tekanan intraokular secara tiba-tiba dapat menyebabkan dekompresi intraokular yang menghasilkan gelembung mikro, yang berpotensi menyebabkan banyak emboli mikro dan mengakibatkan hipoksia, iskemia, dan kerusakan struktur mikro retina.

## Referensi

## Pranala luar
* www.allaboutvision.com What To Expect During a Comprehensive Eye Exam
* www.emedicinehealth.com Ocular Hypertension
* www.tonometerdiaton.com Transpalpebral Transscleral Tonometry