Serangan tahan-napas

**Serangan tahan-napas** ( STP ) adalah terjadinya apnea episodik pada anak-anak, kemungkinan berhubungan dengan hilangnya kesadaran, dan perubahan tonus postural.

Serangan tahan-napas terjadi pada sekitar 5% populasi dengan distribusi merata antara pria dan wanita. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak berusia antara 6 dan 18 bulan dan biasanya tidak muncul setelah usia 5 tahun. Mereka tidak biasa terjadi sebelum usia 6 bulan. Riwayat keluarga yang positif dapat diperoleh pada 25% kasus. Mereka mungkin bingung dengan gangguan kejang. Kadang-kadang hal ini diamati sebagai respons terhadap frustrasi selama atau setelah konflik disipliner.

## Diagnosis
Diagnosis serangan tahan-napas ditegakkan secara klinis. Anamnesis yang baik termasuk urutan kejadian, kurangnya inkontinensia dan tidak adanya fase pasca iktal, membantu membuat diagnosis yang akurat. Beberapa keluarga disarankan untuk membuat rekaman video kejadian tersebut untuk membantu diagnosis. Elektrokardiogram (EKG) dapat menyingkirkan aritmia jantung sebagai penyebabnya. Ada beberapa bukti bahwa anak-anak dengan anemia (terutama kekurangan zat besi) mungkin lebih rentan mengalami gangguan pernapasan. 

### Klasifikasi
Ada empat jenis serangan tahan-napas.

; Serangan tahan-napas sederhana
: Ini adalah jenis yang paling umum dan penyebabnya adalah sesak napas. Peristiwa pencetus yang biasa terjadi adalah frustrasi atau cedera. Tidak ada perubahan besar pada sirkulasi atau oksigenasi dan pemulihan terjadi secara spontan. 

; Serangan tahan-napas sianotik
: Hal ini biasanya dipicu oleh kemarahan atau frustrasi, meskipun bisa juga terjadi setelah pengalaman yang menyakitkan. Anak menangis dan mengeluarkan napas secara paksa, terkadang menyebabkan sianosis (warna kebiruan), kehilangan tonus otot, dan kehilangan kesadaran. Anak biasanya pulih dalam beberapa menit, tetapi ada pula yang tertidur selama satu jam atau lebih. Secara fisiologis, sering terjadi hipokapnea (kadar karbon dioksida rendah) dan biasanya hipoksia (kadar oksigen rendah). Terjadi peningkatan tekanan intratoraks dan penurunan curah jantung setelah manuver Valsava. Hal ini pada akhirnya menyebabkan penurunan signifikan dalam sirkulasi ke otak dan pada akhirnya, hilangnya kesadaran. Tidak ada fase pasca iktal (seperti yang terlihat pada kejang ), tidak ada inkontinensia, dan anak baik-baik saja di sela-sela periode tersebut. EEG normal pada anak-anak ini. Tidak ada hubungannya dengan perkembangan kejang atau cedera otak selanjutnya.

; Serangan tahan-napas pucat
: Stimulus yang paling umum adalah peristiwa yang menyakitkan. Anak menjadi pucat (berlawanan dengan biru) dan kehilangan kesadaran dengan sedikit tangisan. EEG juga normal, dan tidak ada fase postictal, maupun inkontinensia. Anak biasanya sadar dalam beberapa menit. Mungkin ada hubungannya dengan sinkop dewasa.

; Serangan tahan-napas parah
: Ini mungkin merupakan bentuk yang lebih parah dari dua jenis yang paling umum. Gejala ini biasanya dimulai dengan gejala sianotik atau pucat yang kemudian dikaitkan dengan aktivitas seperti kejang. EEG yang diambil saat anak tidak mengalami serangan jantung secara umum masih normal.

## Perlakuan
Pendekatan yang paling penting adalah meyakinkan keluarga, karena menyaksikan kejadian ini merupakan pengalaman yang menakutkan bagi pengamat. Tidak ada pengobatan pasti yang tersedia atau diperlukan untuk mengatasi serangan tahan-napas, karena anak pada akhirnya akan mengatasi gangguan tersebut.

Beberapa percobaan telah menunjukkan kemanjuran terapi zat besi, terutama karena meskipun STP dapat terjadi tanpa anemia, STP diketahui diperburuk dengan adanya anemia.  Penelitian lain mendukung penggunaan piracetam ;   sebuah penelitian tahun 1998 menunjukkan bahwa selama dua bulan piracetam mengurangi kejadian STP sebesar enam puluh persen, dua kali lebih banyak dibandingkan plasebo. Semua penelitian ini setuju dengan pandangan medis yang ada   bahwa agen farmakologis tidak diperlukan, meskipun mungkin diinginkan untuk kenyamanan orang tua dan anak.

Dua artikel tentang serangan tahan-napas   sangat menyarankan agar orang tua mempertimbangkan untuk memeriksakan anak mereka dengan elektrokardiogram untuk mengetahui kemungkinan yang jarang terjadi, tetapi nyata bahwa episode STP sebenarnya merupakan gejala sindrom QT yang berkepanjangan, suatu kondisi yang serius tetapi dapat diobati. bentuk aritmia jantung.

## Referensi