Kandesartan

**Kandesartan **adalah obat penurun tekanan darah pada penderita hipertensi. Obat kandesartan juga digunakan untuk pengobatan pada pasien gagal jantung. Obat kandesartan hanya bisa digunakan jika ada resep dokter. Kandesartan termasuk ke dalam golongan 
Antagonis reseptor angiotensin II (ARB) yang memiliki mekanisme kerja, menghambat reseptor angiotensin II. Saat angiotensin II dihambat, pembuluh darah akan lemas dan melebar, sehingga jantung akan lebih mudah dalam memompa darah dan tekanan darah pun turun.

## Sejarah
Senyawa yang dikenal sebagai TCV-116 (kandesartan) dipelajari oleh ilmuwan Jepang menggunakan tikus laboratorium standar. Studi hewan dipublikasikan yang menunjukkan efektivitas senyawa tersebut pada tahun 1992–1993, dengan studi percontohan pada manusia dipublikasikan pada musim panas tahun 1993.
## Penggunaan medis
### Hipertensi
Seperti antagonis reseptor angiotensin II lainnya, kandesartan diindikasikan untuk pengobatan hipertensi.

### Gagal jantung
Pada pasien gagal jantung, penghambat reseptor angiotensin seperti kandesartan dan valsartan mungkin merupakan pilihan yang cocok bagi mereka yang tidak mentoleransi obat penghambat enzim pengubah angiotensin. Uji acak terkendali telah menunjukkan bahwa kandesartan mengurangi rawat inap akibat gagal jantung dan kematian kardiovaskular bagi pasien yang mengalami gagal jantung dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang berkurang (LVEF ≤ 40%).

### Prahipertensi
Dalam uji acak terkendali selama empat tahun, kandesartan dibandingkan dengan plasebo untuk melihat apakah kandesartan dapat mencegah atau menunda perkembangan hipertensi berat pada orang dengan apa yang disebut prahipertensi. Selama dua tahun pertama uji coba, setengah dari peserta diberi kandesartan sementara setengah lainnya menerima plasebo; kandesartan mengurangi risiko berkembangnya hipertensi hampir dua pertiga selama periode ini. Dalam dua tahun terakhir penelitian, semua peserta dialihkan ke plasebo. Pada akhir penelitian, kandesartan telah secara signifikan mengurangi risiko hipertensi, lebih dari 15%.  Efek samping yang serius lebih umum terjadi pada peserta yang menerima plasebo dibandingkan dengan mereka yang diberi kandesartan.

### Pencegahan fibrilasi atrium
Pada tahun 2005, hasil metaanalisis menunjukkan bahwa penghambat reseptor angiotensin dan penghambat enzim pengubah angiotensin secara signifikan mengurangi risiko fibrilasi atrium pada pasien dengan gagal jantung dan disfungsi ventrikel kiri sistolik. Secara khusus, analisis studi CHARM menunjukkan manfaat kandesartan dalam mengurangi kejadian baru fibrilasi atrium pada pasien dengan gagal jantung dan penurunan fungsi ventrikel kiri.

### Retinopati diabetik
Penggunaan obat antihipertensi telah terbukti memperlambat perkembangan retinopati diabetik; peran kandesartan secara khusus dalam mengurangi perkembangan pada diabetes melitus tipe 1 dan tipe 2 masih menjadi perdebatan. Hasil dari penelitian tahun 2008 pada pasien dengan diabetes melitus tipe 1 menunjukkan tidak ada manfaat dalam penggunaan kandesartan untuk mengurangi perkembangan retinopati diabetik jika dibandingkan dengan plasebo. Kandesartan telah terbukti membalikkan keparahan (menyebabkan regresi) retinopati diabetik ringan hingga sedang pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2. Populasi pasien yang diteliti dalam penelitian ini sebagian besar terbatas pada orang Kaukasia dan mereka yang berusia di bawah 75 tahun, sehingga generalisasi temuan ini ke kelompok populasi lain harus dilakukan dengan hati-hati.

### Profilaksis migrain
Kandesartan dapat membantu dalam pencegahan migrain karena memiliki tolerabilitas yang lebih baik dan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan obat lini pertama lainnya. Obat ini telah direkomendasikan oleh beberapa pedoman untuk profilaksis migrain pada orang dewasa dengan berbagai tingkat rekomendasi, tetapi diperlukan penelitian lebih lanjut pada populasi yang lebih besar.

## Efek samping
Seperti halnya obat lain yang menghambat sistem renin-angiotensin, jika kandesartan dikonsumsi oleh wanita hamil selama trimester kedua atau ketiga, dapat menyebabkan cedera dan dalam beberapa kasus, kematian janin yang sedang berkembang. Hipotensi simptomatik dapat terjadi pada orang yang mengonsumsi kandesartan dan mengalami kekurangan volume atau kekurangan garam, seperti juga dapat terjadi ketika diuretik diberikan bersamaan. Penurunan laju filtrasi glomerulus ginjal dapat terjadi; orang dengan stenosis arteri ginjal mungkin berisiko lebih tinggi. Hiperkalemia dapat terjadi; orang yang juga mengonsumsi spironolakton atau eplerenon mungkin berisiko lebih tinggi.

Anemia dapat terjadi, karena penghambatan sistem renin-angiotensin.

Seperti halnya penghambat reseptor angiotensin lainnya, kandesartan jarang dapat menyebabkan cedera hati yang parah.

## Penelitian
Ada penelitian yang sedang berlangsung mengenai beberapa manfaat potensial kandesartan di luar indikasi yang telah ditetapkan. Kandesartan sedang diselidiki karena sifat neuroprotektif dan antiinflamasinya. Dalam model tikus penyakit Alzheimer awal, kandesartan secara signifikan mengurangi beban amiloid dan peradangan dan sedang diperiksa sebagai pengobatan potensial untuk Alzheimer dini. Model tikus menunjukkan bahwa kandesartan mungkin memiliki manfaat neuroprotektif yang mengurangi mekanisme sentral tertentu dari penuaan. Selain itu, kandesartan telah menunjukkan aplikasi terapeutik potensial sebagai anti-kecemasan.  Dalam studi *double-blind*, terkontrol plasebo, acak; kandesartan menginduksi regresi hipertrofi ventrikel kiri, dan meningkatkan fungsi LV dan toleransi latihan tanpa efek samping pada pasien dengan kardiomiopati hipertrofik non-obstruktif. Efek anti-oksidatif dan antiinflamasi unik dari kandesartan terbukti menawarkan renoproteksi superior dari peradangan ginjal kronis, dan dalam dosis sangat tinggi dan dalam konteks multiobat, dapat diselidiki sebagai potensi yang menginduksi remisi gagal ginjal kronis.

## Referensi