Shigella dysenteriae

***Shigella dysenteriae*** merupakan bakteri gram-negatif, non-motil, berbentuk batang yang dapat menginfeksi pada saluran pencernaan.

Bakteri *Shigella dysenteriae* dapat memproduksi eksotoksin yang dapat memengaruhi saluran pencernaan dan susunan syaraf pusat. Eksotoksin adalah protein yang memiliki antigenetik yang dapat merangsang produksi antitoksin sehingga dapat menyebabkan kematian. (Milliotis dan Bier, 2003) *Shigella dysenteriae* dominan terdapat di daerah tropis dan menjadi penyebab paling parah pada penyakit disentri atau shigellosis. *Shigella dysenteriae* menjadi bersifat patogen apabila bakteri berada di luar usus.

## Sejarah
Disentri berasal dari bahasa Yunani, yaitu dys (gangguan) dan enteron (usus), yang berarti radang usus yang menimbulkan gejala meluas, tinja lendir yang bercampur darah. Genus *Shigella* ini dinamakan sesuai dengan nama ahli bakteriologi berkebangsaan Jepang yaitu Kiyoshi shiga, yang menemukan basilus disentri pada tahun 1987. Shigella adalah bakteri tidak bergerak, gram negatif, bersifat fakultatif anaerobik yang tidak meragi laktosa tetapi meragi karbohirat yang  menghasilkan asam tetapi tidak menghasilkan gas. Habitat alamiah *Shigella* terbatas pada saluran pencernaan manusia dan primata lainnya di mana sejumlah spesies menimbulkan disentri basiler.

## Morfologi
*Shigella dysentriae* merupakan bakteri gram negatif yang berukuran 0,5 – 0,7&nbsp;µm x 2 – 3&nbsp;µm. Bentuknya batang pendek, tidak berspora, tidak berflagela sehingga tidak bergerak, dapat memiliki kapsul. Koloni *Shigella* cembung, bundar, transparan dengan diameter sampai kira – kira 2&nbsp;mm dalam 24 jam. Koloni ini tumbuh di media padat dengan koloni bulat, konvek, dan tidak berwarna. Pada tepi dan permukaannya rata, tetapi kadang – kadang terdapat benjolan sehingga menimbulkan adanya tekstur.

## Karakteristik
*Shigella dysentriae* berbentuk cocobasil, mempunyai susunan tunggal, berwarna merah, bersifat gram negatif, bersifat aerob, dan fakultatif aerob, suhu optimum 37°C dan pH 6,4 – 7,8.

## Taksonomi
*Shigella* merupakan kuman patogen pada manusia dan genus *Shigella* termasuk dalam tipe Escherichiae bersama genus *[[Eschericia]]*. *Shigella dysentriae* diklasifikasikan sebagai berikut :

Kingdom : prokaryotae (bacteria)

Pylum : Proteobacteria

Kelas : Gamma Proteobacteria

Ordo : Enterobacteriales

Familli : Enterobacteriaceae

Genus : *Shigella*

Spesies : *Shigella dysentriae*

## Toksin
*Shigella dysentriae* memproduksi endotoksin dan enterotoksin :

### Endotoksin
Semua *Shigella* mengeluarkan toksin liposakarida yang menimbulkan toksis pada autolisis. Endotoksin ini menimbulkan iritasi pada dinding usus, sehingga dapat menimbulkan penyakit atau infeksi pada saluran pencernaan.

### Eksotoksin
Eksotoksin merupakan sebuah protein yang antigenik (merangsang produksi antitoksin) dan dapat mematikan pada binatang percobaan. Eksotoksin yang dihasikan oleh *Shigella dysentriae* tidak tahan panas, yang dapat mengenai usus dan sistem saraf pusat. Sebagai enterotoksin, zat ini dapat menimbulkan diare. Pada manusia enterotoksin juga menghambat penyerapan gula dan asam amino pada usus kecil. Berlaku seperti neurotoksin, toksin ini menyebabkan rasa sakit yang hebat dan infeksi *Shigella dysentriae* yang fatal dan pada reaksi susunan saraf pusat misalnya meningismus dan koma.

## Penyakit yang ditimbulkan
Infeksi *Shigella dysentriae* dapat berasal dari makanan yang sudah terkontaminasi oleh *Shigella dysentriae*, walaupun kelihatannya makanan itu terlihat normal dan bersih. Air pun dapat menjadi salah satu hal yang terkontaminasi dengan bakteri *Shigella dysentriae*. Artinya, infeksi *Shigella* dapat terjadi jika ada kontak dengan feses yang terkontaminasi dan makanan yang terkontaminasi. Penyebaran *Shigella dysentriae* yaitu dari manusia ke manusia lain, di mana karier merupakan reservoir kuman. Dari karier ini *Shigella* disebarkan oleh lalat, juga melalui tangan yang kotor, makanan yang terkontaminasi, tinja serta barang-barang lain yang terkontaminasi kepada orang lain yang sehat.

Virulensi dan Infeksi *Shigella dysentriae* : Bakteri *Shigella dysentriae* dalam infeksinya melewati fase oral. Bakteri ini mampu mengeluarkan toksin LT. Bakteri ini mampu menginvasi ke epitel sel mukosa usus halus, berkembang biak di daerah invasi tersebut. Lalu, mengeluarkan toksin yang merangsang terjadinya perubahan sistem enzim di dalam sel mukosa usus halus(adenil siklase). Akibat invasi bakteri ini, terjadi infiltrasi sel-sel polimorfonuklear dan menyebabkan matinya sel-sel epitel tersebut, sehingga terjadi tukak- tukak kecil di daerah invasi. Akibatnya, sel-sel darah merah dan plasma protein keluar dari sel dan masuk ke lumen usus dan akhirnya keluar bersama tinja. Lalu, tinja bercampur lendir dan darah.

Masa inkubasi berkisar 1-7 hari, yang paling umum yaitu sekitar 4 hari. Gejala mula-mulanya yaitu demam dan kejang perut yang nyeri. Diare biasanya terjadi setelah 48 jam, diikuti oleh disentri 2 hari kemudian. Pada kasus yang parah, tinja terutama terdiri dari darah, lendir, dan nanah.

### Epidemiologi
*Shigella dysentriae* tersebar luas di seluruh dunia dan bersifat epidemic. Kuman ini disebarkan oleh serangga terutama lalat yang hinggap pada feses penderita disentri dan disebarkan pada makanan dan minuman. Infeksi melalui peroral yang terjadi karena faktor kebersihan dan sanitasi yang buruk. Penularan terjadi dari manusia penderita ke orang lain dan jarang terjadi penularan infeksi dari primata yang sakit ke manusia.

### Pengobatan dan pencegahan
pada infeksi ringan umumnya dapat sembuh sendiri, penyakit akan sembuh pada 4 – 7 hari. Minum lebih banyak cairan untuk menghindarkan kehabisan cairan, jika pasien sudah pada tahap dehidrasi maka dapat diatasi dengan rehidrasi oral. Pada pasien dengan diare berat, dehidrasi dan pasien yang muntah berlebihan sehingga tidak dapat dilakukan rehidrasi oral, maka harus dilakukan rehidrasi intravena, umumnya pada anak kecil terutama bayi lebih rentan kehabisan cairan jika diare. Untuk infeksi berat *Shigella* dapat diobati dengan menggunakan antibiotika termasuk ampisilin, trimetropim-sulfamethoxazole, dan siprofloksasin. Namun beberapa *Shigella* telah menjadi kebal terhadap antibiotika, ini terjadi karena penggunaan antibiotika yang sedikit - sedikit untuk melawan shigellosis ringan.

Penyakit disentri basiler ini dapat dicegah dengan cara selalu menjaga kebersihan dengan cara mencuci tangan dengan sabun secara teratur dan teliti, mencuci bersih sayur dan buah yang dimakan mentah, orang yang sakit disentri basiler sebaiknya tidak menyiapkan makanan, memasak makanan sampai matang, selalu menjaga sanitasi air, makanan, maupun udara, mengatur pembuangan sampah dengan baik, mengendalikan vektor dan binatang pengerat.

## Referensi