Tazaroten

**Tazaroten** adalah retinoid topikal generasi ketiga yang diresepkan dokter. Obat ini terutama digunakan untuk mengobati psoriasis plak dan jerawat. Tazaroten juga digunakan sebagai terapi untuk kulit yang menua dan rusak karena sinar matahari. Produk ini adalah anggota kelas retinoid asetilenik.

Tazaroten disetujui untuk penggunaan medis pada tahun 1997 dan tersedia sebagai obat generik.

## Kegunaan medis
Tazaroten paling sering digunakan secara topikal untuk mengobati jerawat dan psoriasis. Seperti retinoid topikal lainnya, seperti tretinoin dan adapalen, tazaroten dapat dikombinasikan dengan benzoil peroksida atau antibiotik oral seperti klindamisin atau dapson, untuk mengobati jerawat. Hal ini menghasilkan peningkatan kemanjuran dibandingkan dengan terapi tazaroten tunggal. Untuk psoriasis, terapi kombinasi tazaroten dan kortikosteroid dengan potensi sedang hingga tinggi lebih efektif daripada salah satu pengobatan saja.

Tazaroten juga dapat digunakan untuk mengobati kulit yang rusak akibat sinar matahari. Obat ini dapat mengurangi tanda-tanda klinis dan histologis kulit yang rusak akibat sinar matahari. Terapi ini lebih efektif bila digunakan dengan penggunaan tabir surya setiap hari.

### Kehamilan
Sebelum tahun 2015, tazaroten dianggap sebagai obat Kategori X (yang berarti penggunaannya dikontraindikasikan selama kehamilan) menurut pedoman Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA), meskipun menunjukkan kadar retinoid plasma yang serupa dengan adapalen dan tretinoin, yang diklasifikasikan sebagai obat Kategori C. Berdasarkan Peraturan Pelabelan Kehamilan dan Laktasi FDA yang telah diperbarui, yang menghapus kategori kehamilan berhuruf dan mulai berlaku pada tahun 2015, tazaroten ditetapkan sebagai kontraindikasi selama kehamilan. Karena kurangnya data hasil kehamilan untuk obat ini, penetapan tersebut didasarkan pada efek teratogenik yang diamati dalam penelitian tikus dan kelinci.

## Kontraindikasi
Tazaroten dikontraindikasikan untuk digunakan pada pasien yang diketahui atau diduga sedang hamil. Tazaroten diketahui bersifat teratogen.

## Efek samping
Efek samping tazaroten meliputi iritasi kulit seperti kemerahan, gatal, dan rasa terbakar. Pada pasien psoriasis, efek samping ini dapat dikurangi dengan pengobatan gabungan dengan mometason furoat atau fluosinonida. Efek samping ini cenderung ringan hingga sedang, dan intensitasnya meningkat seiring dengan peningkatan konsentrasi tazaroten.

## Farmakologi
### Mekanisme kerja
Tazaroten selektif terhadap dua jenis reseptor asam retinoat, RAR-γ dan RAR-β. Seperti semua retinoid, obat ini memengaruhi kemampuan keratinosit di epidermis untuk berkembang biak dan berdiferensiasi. Obat ini melakukannya dengan meningkatkan ekspresi filagrin dan menurunkan ekspresi transglutaminase keratinosit, dekarboksilase ornitin, involukrin, reseptor faktor pertumbuhan epidermal, dan berbagai keratin.
### Farmakokinetik
Lebih dari 99% asam tazarotenat, metabolit aktif tazarotenat, dalam darah berikatan dengan protein plasma (yang paling dominan adalah albumin). Volume distribusi (VD) untuk tazaroten adalah 26,1 L/kg dan VD untuk asam tazarotenat adalah 1,97 L/kg. Tazaroten dikeluarkan dari tubuh melalui feses dan urin secara seimbang, dan memiliki waktu paruh eliminasi 16 hingga 18 jam.

## Sintesis
Obat pendahulu retinoid asetilenik diubah menjadi metabolit aktif, asam tazarotenik, dengan afinitas selektif untuk reseptor asam retinoat RARβ dan RARγ.

Pembentukan sistem cincin melibatkan alkilasi anion dari tiofenol dengan dimetilalil bromida (**1**) untuk menghasilkan tioeter (**2**). Siklisasi Friedel-Crafts dari olefin dengan padanan PPA kemudian menghasilkan tiopiran (**3**). Asilasi dengan asetil klorida dengan adanya aluminium klorida menghasilkan metil keton (**4**). Reaksi enolat dari keton tersebut dengan dietil klorofosfat menghasilkan enol fosfat (**5**) sebagai perantara sementara. Hal ini menghilangkan dietil fosfit jika terdapat basa berlebih untuk menghasilkan asetilena (**6**) yang sesuai. Anion dari reaksi asetilena dengan basa kemudian digunakan untuk menggantikan klorin dari etil 6-kloronikotinat (**7**). Reaksi ini menghasilkan produk penggandengan tazaroten (**8**).

## Referensi