Gangguan somatoform

**Gangguan somatoform** merupakan gangguan kecemasan atau ketegangan psikologi yang berupa keluhan dibagian fisik tetapi secara medis gejala-gejala fisik yang dialami tidak terbukti kebenarannya. Gangguan ini sering juga disebut dengan *briquet's syndrom*. Gangguan ini dapat timbul akibat adanya konflik intrapsikis, hubungan intrerpersonal, kecendrungan individu dan pengalaman psikologi yang buruk, serta adanya hambatan dalam mengomunikasikan keadaan emosi.Gejala-gejala gangguan ini secara umum biasanya tidak berfungsinya pencernaan di usus besar karena tekanan, lelah, dan lemah.

Gejala dari gangguan ini kadang-kadang mirip dengan penyakit lain dan dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Biasanya, gejala mulai muncul selama masa remaja, dan pasien didiagnosis sebelum usia 30 tahun. Gejala dapat terjadi secara lintas budaya dan gender. Gejala umum lainnya termasuk kecemasan dan depresi. Namun, karena kecemasan dan depresi juga sangat umum pada orang dengan penyakit medis yang dikonfirmasi, hal ini yang kemudian membuat diagnosis menjadi sulit. Hal itu disebabkan karena apakah gejala-gejala yang muncul merupakan konsekuensi dari gangguan fisik yang dimiliki atau penyebab dari gangguan gejala somatik. Gangguan gejala somatik bukanlah hasil dari berpura-pura (gejala yang dibuat-buat atau dilebih-lebihkan untuk motif sekunder) atau gangguan buatan (dengan sengaja membuatnya, atau melebih-lebihkan gejala).

## Sejarah
Gangguan somatisasi pertama kali dijelaskan oleh Paul Briquet pada tahun 1859 dan kemudian dikenal sebagai sindrom Briquet. Dia mendeskripsikan gangguan ini dengan beberapa pasien yang sakit-sakitan hampir sepanjang hidup mereka dan mengeluhkan berbagai gejala yang ada pada sistem organ mereka secara berbeda. Beberapa gejala tersebut bahkan masih bertahan meskipun sudah melalui serangkaian konsultasi, rawat inap dan pemeriksaan.

## Perawatan
Psikoterapi, seperti terapi perilaku kognitif (CBT), adalah bentuk pengobatan yang paling banyak digunakan untuk mengobati gangguan gejala somatik. Pada tahun 2016, sebuah studi yang dilakukan selama 12 minggu secara acak menyimpulkan adanya peningkatan kecemasan kesehatan secara stabil dan signifikan pada pasien yang menjalani terapi perilaku kognitif dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Meskipun begitu, terapi perilaku kognitif dapat membantu dengan beberapa cara berikut, seperti pembelajaran yang baik untuk mengurangi stres, gejala fisik, dan menghadapi depresi dan masalah psikologis lainnya. Selain itu, terapi perilaku kognitif juga dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang dengan mengurangi rasa khawatir ketika gejala dari gangguan muncul.

Selain itu, psikoterapi interpersonal psikodinamik singkat (PIT) untuk pasien dengan gangguan multisomatoform juga menunjukkan efektiviyas jangka panjang untuk meningkatkan kualitas hidup secara fisik pada pasien dengan gejala yang banyak, sulit diobati, dan tidak dapat dijelaskan secara medis.

Obat antidepresan juga dapat digunakan untuk mengobati beberapa gejala depresi dan kecemasan yang umum di antara orang-orang yang memiliki gangguan gejala somatik. Namun, obat-obatan tidak akan menyembuhkan gangguan gejala somatik secara keseluruhan, tetapi dapat membantu proses pengobatan bila dikombinasikan dengan CBT.

## Kontroversi
Gangguan gejala somatik sebenarnya menjadi diagnosis yang kontroversial, karena secara historis didasarkan terutama pada kriteria negatif. Gangguan ini pada dasarnya berdasarkan atas tidak adanya penjelasan medis untuk keluhan fisik yang muncul. Akibatnya, setiap orang yang menderita penyakit yang sulit untuk dipahami dapat berpotensi memenuhi kriteria untuk didiagnosis dengan gangguan ini, bahkan jika mereka tidak menunjukkan gejala psikologis dalam pengertian yang konvensional.

### Salah diagnosis
Menurut pendapat Allen Frances, ketua kelompok kerja yang menyusun DSM-IV, gangguan gejala somatik DSM-5 membawa risiko bagi beberapa psikolog atau psikiater untuk salah memberi label kepada sebagian besar populasi karena menganggap mereka semua mengidap sakit mental. Ia menyatakan bahwa "Jutaan orang dapat mengalami kesalahan diagnosis, dengan beban yang tidak proporsional jatuh pada wanita, karena mereka lebih cenderung dianggap sebagai 'bencana' ketika mereka mengalami gejala fisik dari penyakit yang mereka alami."

## Sub-gangguan
Gangguan somatoform merupakan sebuah kelompok gangguan jiwa. Gangguan somatoform dapat dibagi menjadi beberapa sub-bagian, yaitu gangguan somatisasi, gangguan hipokondriasis, gangguan nyeri, gangguan citra tubuh, dan gangguan konversi. Tiap sub-bagian ini memiliki ciri khasnya masing-masing. Dalam praktik klinik, gangguan somatisasi dan gangguan hipokondriasi merupakan yang paling umum ditemukan.

### Somatisasi
Somatisasi merupakan salah satu jenis gangguan somatoform yang sumber gangguannya berasal dari kecemasan yang dinyatakan dalam bentuk keluhan fisik. Penjelasan medis untuk gangguan somatisasi belum ada. Namun, gangguan somatisasi berkaitan dengan masalah stres. Orang lain hanya akan mengerti dengan gangguan somatisasi jika penderita mengeluhkan kondisinya.

## Ciri utama
Pasien yang menderita gangguan somatoform umumnya mendatangi dokter dengan keluhan somatik bersama dengan kondisi depresi dan kecemasan. Keluhan gejala-gejala fisik yang berulang-ulang merupakan ciri utama dari gangguan somatoform. Keluhan ini disertai dengan pemeriksaan medis meskipun telah dibuktikan bahwa hasilnya negatif secara berulang kali. Keluhan juga tetap diminta meskipun pasien telah menerima penjelasan dokter bahwa kelainan yang menjadi dasar dari keluhannya tidak dapat ditemukan.

## Simtom
Gangguan somatoform diawali oleh gangguan-gangguan neurotik. Ciri khas gangguan neurotiknya adalah kondisi emosi yang ekstrem. Kondisi emosi ini kemudian berubah menjadi simtom-simtom fisik. Beberapa bentuk simtom fisik yang dialami oleh penderita agangguan somatoform yaitu kelumpuhan anggota tubuh, kebutaan, ketulian, rasa sakit dan nyeri yang luar biasa. Penderita gangguan somatoform juga muntah secara terus-menerus, sakit kepala dan gemetar.

## Literatur
Gangguan somatoform dibahas pada Bab V di dalam ICD-10.  Bab ini terbagi menjadi 11 blok. Gangguan somatoform berada dalam blok ke-5 bersama dengan gangguan neurotik dan gangguan yang berkaitan dengan stres. Kode bloknya dalam rentang F40-F48.

## Referensi