Sirop ipeka

**Sirop ipeka**, atau hanya disebut **ipeka saja**, adalah obat yang dulunya banyak digunakan sebagai ekspektoran (dalam dosis rendah) dan emetik (perangsang muntah) yang bekerja cepat (dalam dosis tinggi). Obat ini diperoleh dari rimpang dan akar kering tumbuhan ipecacuanha (*[[Carapichea ipecacuanha]]*), yang menjadi asal muasal namanya. Obat ini tidak lagi digunakan secara teratur dalam pengobatan.

Secara khusus, muntah serius yang ditimbulkan dengan cepat oleh ipeka dianggap selama bertahun-tahun sebagai pengobatan lini pertama yang penting untuk racun yang tertelan secara oral. Akan tetapi, penelitian selanjutnya (termasuk meta-studi komprehensif tahun 2005) mengungkapkan bahwa pembersihan lambung yang ditimbulkan oleh ipeka jauh kurang efektif dalam menurunkan konsentrasi racun tubuh secara keseluruhan dibandingkan efek adsorpsi arang aktif oral (yang efektif melalui seluruh saluran pencernaan dan sering kali dipadukan dengan irigasi seluruh usus). Ipeka juga menimbulkan risiko overdosis kecil (karena merupakan racun ringan) dan risiko besar esofagitis dan pneumonia aspirasi jika digunakan untuk membersihkan racun korosif. Setelah lama digantikan (bahkan dalam peran emetik) oleh obat-obatan yang lebih efektif, *American Society of Health-System Pharmacists* (ASHP) sekarang menyarankan bahwa "sirop ipeka tidak lagi direkomendasikan untuk penanganan rutin konsumsi obat-obatan atau bahan kimia lain oleh pasien rawat jalan."

Ipeka umumnya dibuat dari ekstraksi alkohol dari tumbuhan *Carapichea ipecacuanha*. Ekstraknya biasanya dicampur dengan gliserin, gula (sirop), dan metilparaben. Bahan aktifnya adalah alkaloid tumbuhan yakni sefaelin, dan metil-sefaelin (emetin).

## Penggunaan

Pada tahun 1965, Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) menyetujui penjualan hingga satu ons sirop ipeka tanpa resep dokter. Pada saat disetujui, penggunaannya direkomendasikan oleh *[[American Academy of Pediatrics]], American Association of Poison Control Centers, American Medical Association*, dan dewan penasihat medis FDA sebagai metode untuk menginduksi muntah "untuk pertolongan pertama yang cepat di rumah, di bawah pengawasan medis", untuk digunakan dalam kasus keracunan yang tidak disengaja.

Namun, pedoman terkini dari *American Academy of Pediatrics* sangat menyarankan untuk tidak melakukannya dan bahkan merekomendasikan pembuangan sirop ipeka yang ada di rumah. Banyak asosiasi toksikologi juga telah mengeluarkan makalah posisi yang merekomendasikan agar tidak menggunakannya sebagai pengobatan lini pertama untuk sebagian besar racun yang tertelan, karena kurangnya bukti bahwa sirop ipeka benar-benar membantu meningkatkan hasil dalam kasus keracunan. Selain itu, overdosis ipeka yang tidak disengaja dapat terjadi jika diberikan di rumah. Ketika menangani kasus keracunan di rumah sakit, menjadi sulit untuk mendapatkan diagnosis banding ketika sirop ipeka telah diberikan, karena hal ini dapat menambah gejala lebih lanjut.

Sebuah tinjauan tahun 2005 oleh panel ilmiah yang didanai oleh *Health Resources and Services Administration* menyimpulkan bahwa muntah saja tidak dapat menghilangkan racun dari lambung secara andal. Studi tersebut menunjukkan bahwa indikasi untuk penggunaan sirop ipeka jarang terjadi, dan pasien harus diobati dengan cara yang lebih efektif dan aman. Selain itu, efek samping potensialnya seperti letargi, dapat disalahartikan dengan efek racun, sehingga mempersulit diagnosis. Penggunaan ipeka juga dapat menunda penggunaan pengobatan lain (misalnya arang aktif, irigasi seluruh usus, atau antidot oral) atau membuatnya kurang efektif.

### Penyalahgunaan
Ipeka telah digunakan oleh penderita bulimia nervosa sebagai cara untuk menurunkan berat badan melalui muntah yang diinduksi. Penggunaan berulang dengan cara ini diyakini dapat menyebabkan kerusakan pada jantung dan otot, yang pada akhirnya dapat mengakibatkan kematian pengguna. Penyalahgunaan ipeka telah disalahkan atas kematian penyanyi Karen Carpenter pada tahun 1983 yang menderita anoreksia nervosa. Obat ini juga telah digunakan sebagai agen untuk sindrom Munchausen melalui proksi.

## Penghentian
Ipeka diketahui memiliki manfaat kesehatan yang minimal, dan pada akhirnya tidak efektif dalam membersihkan tubuh dari zat-zat beracun. Awalnya, ipeka dihentikan karena biaya produksi dan kurangnya bahan baku. Seperti yang disarankan oleh ASHP: "Sirop ipeka tidak lagi direkomendasikan untuk penanganan rutin konsumsi obat-obatan atau bahan kimia lain oleh pasien rawat jalan." Humco dan Paddock Laboratories, dua perusahaan terakhir yang terus memproduksi sirop ipeka, keduanya menghentikan produksi pada tahun 2010.

Pernyataan posisi yang banyak dikutip menguraikan rincian penting tentang efektivitasnya:
Dalam studi eksperimental, jumlah penanda yang dihilangkan oleh ipeka sangat bervariasi dan berkurang seiring waktu. Tidak ada bukti dari studi klinis bahwa ipeka meningkatkan hasil pasien keracunan dan pemberian rutinnya di unit gawat darurat harus dihentikan. Tidak ada cukup data untuk mendukung atau mengecualikan pemberian ipeka segera setelah konsumsi racun. Ipeka dapat menunda pemberian atau mengurangi efektivitas arang aktif, antidot oral, dan irigasi seluruh usus. Ipeka tidak boleh diberikan kepada pasien yang mengalami penurunan tingkat atau kemungkinan kehilangan kesadaran atau yang telah menelan zat korosif atau hidrokarbon dengan potensi aspirasi tinggi.


## Referensi

## Pranala luar
*AAP policy on Poison Treatment in the Home
*Chemical Poisoning and Syrup of Ipecac