Cincin vagina

**Cincin vagina** (juga dikenal sebagai **cincin intravagina** atau **V-Ring**) adalah alat penghantaran obat polimer yang dirancang untuk memberikan pelepasan obat terkontrol untuk pemberian intravagina dalam jangka waktu yang lama. Cincin dimasukkan ke dalam vagina dan memberikan perlindungan kontrasepsi. Cincin vagina tersedia dalam satu ukuran yang cocok untuk sebagian besar orang.

## Jenis
Beberapa produk cincin vagina saat ini tersedia, termasuk:
*Cincin vagina sebagai pengobatan gejala perimenopause:
**Estring - cincin pelepasan estradiol dosis rendah, diproduksi dari elastomer silikon, untuk pengobatan atrofi vagina (vaginitis atrofik).
**Femring - cincin pelepasan estradiol asetat dosis rendah, terbuat dari elastomer silikon, untuk meredakan *[[hot flash]]* dan atrofi vagina yang berhubungan dengan menopause.
*Cincin vagina sebagai kontrasepsi:
**NuvaRing - cincin vagina kontrasepsi dosis rendah, terbuat dari poli(etilena-ko-vinil asetat), serta melepaskan etonogestrel (progestin) dan etinilestradiol (estrogen).
**Progering - mengandung progesteron sebagai satu-satunya bahan, hanya tersedia di Chili dan Peru.
**Annovera - cincin vagina kontrasepsi, diproduksi dari polimer berbasis metil siloksan, dan melepaskan segesteron asetat (progestin) dan etinilestradiol (estrogen)

Sejumlah produk cincin vagina lainnya juga sedang dalam pengembangan.

## Kontrasepsi
Cincin vagina kontrasepsi hormonal kombinasi diberikan sendiri sekali sebulan. Membiarkan cincin di dalam selama tiga minggu secara perlahan melepaskan hormon ke dalam tubuh, terutama estrogen dan/atau progestogen (sekelompok hormon termasuk progesteron) yang diberikan melalui vagina - hormon yang sama yang digunakan dalam pil KB. Hormon-hormon ini bekerja terutama dengan menghentikan ovulasi dan mengentalkan lendir serviks, menciptakan penghalang yang mencegah sperma membuahi sel telur. Secara teoritis, hormon-hormon ini dapat memengaruhi implantasi tetapi tidak ada bukti yang menunjukkan hal itu. Dipakai terus menerus selama tiga minggu diikuti dengan satu minggu istirahat, setiap cincin vagina memberikan perlindungan kontrasepsi mulai dari satu bulan (NuvaRing) hingga satu tahun (Annovera dan Progering). Untuk kontrasepsi penggunaan terus menerus, pengguna juga dapat memilih untuk memakai cincin vagina selama siklus empat minggu penuh. Cara kontrasepsi ini akan menghilangkan menstruasi bulanan. Sepanjang minggu tambahan tersebut, kadar hormon serum akan tetap berada dalam kisaran kontrasepsi.

Jika dibandingkan dengan pil hormonal kombinasi, cincin vagina hormonal kombinasi menawarkan potensi kontrol siklus yang lebih baik dan pengobatan perdarahan menstruasi berat. Namun, kedua metode tersebut efektif sebagai pengobatan jangka pendek pada kelompok usia reproduksi. Cincin vagina dapat menyebabkan peningkatan sekresi vagina normal, penurunan berat badan, pengurangan gejala PMS, dan kadang-kadang kasus vaginitis, masalah terkait alat, dan leukorea. Karena melepaskan estrogen, cincin vagina memiliki peningkatan risiko serangan jantung, strok, dan efek samping serius lainnya. Selain itu, obat-obatan dan suplemen tertentu seperti antibiotik rifampisin, antijamur griseofulvin, obat antikejang *[[Hypericum perforatum]]*, dan obat HIV, dapat mengurangi efektivitas cincin vagina. Cincin vagina tidak melindungi pengguna dari penyakit menular seksual. Satu-satunya alat kontrasepsi yang dapat melindungi adalah kondom lateks atau poliuretana.

Cincin vagina kontrasepsi memiliki tingkat kegagalan 0,3% bila digunakan sesuai resep dan 9% bila digunakan secara umum.

Korelasi antara kanker payudara dan penggunaan cincin vagina masih dalam penelitian, tetapi literatur terbaru menunjukkan bahwa hormon yang digunakan dalam cincin vagina memiliki sedikit, atau bahkan tidak ada, hubungan dengan risiko terkena kanker payudara.

## Cara Penggunaan
Cincin vagina mudah dimasukkan dan dilepas. Dinding vagina menahannya di tempatnya. Meskipun lokasi tepatnya di dalam vagina tidak penting untuk efektivitas klinis, cincin biasanya berada di dekat serviks, dan semakin dalam penempatannya di vagina, semakin kecil kemungkinan cincin ini akan terasa. Cincin biasanya dibiarkan di tempatnya selama hubungan seksual, dan sebagian besar pasangan melaporkan tidak ada gangguan atau ketidaknyamanan. Dalam banyak kasus, kedua pasangan tidak merasakan keberadaan cincin ini. Cincin dapat dilepas sebelum berhubungan seksual, tetapi dalam kasus kontrasepsi NuvaRing, hanya selama satu hingga tiga jam untuk mempertahankan efektivitas pengendalian kelahiran. Jika cincin dilepas selama lebih dari 48 jam, kontrasepsi cadangan diperlukan selama tujuh hari. Biasanya dibutuhkan waktu antara satu hingga dua bulan agar siklus menstruasi pengguna kembali normal setelah penggunaan cincin vagina dihentikan.
*Estring - Estring dimasukkan ke dalam vagina dan dibiarkan di tempatnya selama tiga bulan, setelah itu dilepas dan diganti dengan cincin baru.
*Femring - Femring dimasukkan ke dalam vagina dan dibiarkan di tempatnya selama tiga bulan, setelah itu dilepas dan diganti dengan cincin baru.
*NuvaRing - NuvaRing dimasukkan ke dalam vagina dan dibiarkan di tempatnya selama tiga minggu, setelah itu dilepas dan dibuang selama satu minggu "bebas cincin" untuk memungkinkan terjadinya menstruasi. Pada akhir minggu tersebut, NuvaRing baru dimasukkan.
*Annovera - Cincin Annovera dimasukkan ke dalam vagina dan dibiarkan di tempatnya selama tiga minggu, setelah itu dilepas selama satu minggu. Tidak seperti NuvaRing, pengguna akan memasukkan kembali Cincin Annovera yang sama satu minggu kemudian. Satu Cincin Annovera digunakan untuk siklus 3 minggu dengan total 13 siklus.

## Referensi

## Pranala luar
*Estring
*Femring
*Nuvaring