Struktur penyangga vagina

**Struktur penyangga vagina** adalah kumpulan otot, tulang, ligamen, tendon, selaput, dan fasia pada dasar panggul yang mempertahankan posisi vagina di dalam rongga panggul dan memungkinkan berfungsinya vagina serta struktur reproduksi lainnya secara normal pada wanita. Cacat atau cedera pada struktur penyangga di dasar panggul ini dapat menyebabkan prolaps organ panggul. Variasi anatomis dan kongenital pada struktur penyangga vagina dapat mempredisposisi seorang wanita terhadap disfungsi lebih lanjut dan prolaps di kemudian hari. Uretra merupakan bagian dari dinding anterior vagina dan kerusakan pada struktur penyangga di sana dapat menyebabkan inkontinensia dan retensi urin.

## Tulang panggul
Penyangga vagina disediakan oleh otot, selaput, tendon, dan ligamen. Struktur-struktur ini melekat pada tulang pinggul. Tulang-tulang ini adalah pubis, ilium, dan iskium.  Permukaan internal tulang panggul ini beserta tonjolan dan konturnya digunakan sebagai tempat melekatnya fasia, otot, tendon, dan ligamen yang menyangga vagina. Tulang-tulang ini kemudian menyatu dan melekat pada sakrum di belakang vagina dan di anterior pada simfisis pubis. Ligamen penyangga meliputi ligamen sakrospinosum dan ligamen sakrotuberosum. Ligamen sakrospinosum tergolong tidak biasa karena bentuknya yang tipis dan segitiga.

## Diafragma panggul
Diafragma panggul yang berotot terdiri dari otot bilateral levator ani dan koksigeus yang melekat pada permukaan panggul bagian dalam.  Iliokoksigeus dan pubokoksigeus membentuk otot levator ani. Otot-otot ini melewati bagian belakang rektum. Levator ani mengelilingi lubang tempat uretra, rektum, dan vagina lewat. Otot pubokoksigeus dibagi lagi menjadi pubouretralis, otot pubovaginal, dan otot puborektalis. Nama-nama tersebut menggambarkan perlekatan otot-otot ke uretra, vagina, anus, dan rektum. Nama-nama ini juga disebut otot pubouretralis, pubovaginalis, puboanalis, dan puborektalis, serta terkadang pubovisceralis karena melekat pada visera (organ dalam). ==Diafragma urogenital (membran perineum)==

Diafragma urogenital, atau membran perineum, terletak di atas pintu keluar panggul anterior di bawah diafragma panggul. Deskripsi struktur yang tepat masih menjadi kontroversi. Meskipun ada perdebatan, studi pencitraan MRI mendukung keberadaan struktur ini.

Otot-otot superfisial dan inferior perineum (diafragma urogenital):
* iskiokavernosus
* bulbospongiosus
* transversus perinei superfisialis
Perineum melekat melintasi celah antara rami pubis inferior secara bilateral dan badan perineum. Kelompok otot ini menyempit untuk menutup lubang urogenital. Perineum menyangga dan berfungsi sebagai sfingter pada pembukaan vagina. Struktur lain terdapat di bawah perineum yang menyangga anus.

## Badan perineum

Badan perineum adalah struktur piramidal yang terdiri dari otot dan jaringan ikat, dan sebagian darinya terletak di antara anus dan vagina. Ini adalah tendon yang terbentuk pada titik di mana otot bulbospongiosus, otot transversus perinei superfisialis, dan otot sfingter anal eksternal bertemu untuk membentuk struktur penyangga utama panggul dan vagina ini. Di bawah ini, otot dan fasianya bertemu dan menjadi bagian dari badan perineum. Vagina bagian bawah melekat pada badan perineum melalui perlekatan dari pubokoksigeus, otot perineum, dan sfingter anal. Badan perineum terdiri dari otot polos, serat jaringan ikat elastis, dan ujung saraf. Di atas badan perineum terdapat vagina dan rahim. Kerusakan dan kelemahan yang diakibatkannya pada badan perineum mengubah panjang vagina dan mempredisposisikannya terhadap rektokel dan enterokel.

## Fasia endopelvis dan jaringan ikat

Vagina melekat pada dinding panggul oleh fasia endopelvis. Peritoneum adalah lapisan luar kulit yang menutupi fasia. Jaringan ini memberikan penyangga tambahan pada dasar panggul. Fasia endopelvis merupakan satu lembar jaringan yang bersambung dan memiliki ketebalan yang bervariasi. Fasia ini memungkinkan beberapa pergeseran struktur panggul. Fasia mengandung serat kolagen elastis dalam struktur 'seperti jala'. Fasia juga mengandung fibroblas, otot polos, dan pembuluh vaskular. Ligamen kardinal menyangga puncak vagina dan mendapatkan sebagian kekuatannya dari jaringan vaskular. Fasia endopelvis melekat pada dinding panggul lateral melalui arkus tendineus.

## Penyangga vagina anterior
Tidak semua pihak setuju mengenai jumlah jaringan penyangga atau fasia yang ada di dinding vagina anterior. Poin utama perdebatan adalah apakah lapisan fasia vagina itu ada. Beberapa teks tidak mendeskripsikan lapisan fasia. Sumber lain menyatakan bahwa fasia ada di bawah uretra yang tertanam di dinding vagina anterior. Meskipun ada ketidaksepakatan, uretra tertanam di dinding vagina anterior.

## Struktur penyangga lateral dan tengah
Bagian tengah vagina disangga oleh perlekatan lateralnya ke arkus tendineus. Beberapa mendeskripsikan fasia puboservikal memanjang dari simfisis pubis ke dinding vagina anterior dan serviks. Para ahli anatomi tidak sepakat mengenai keberadaannya.
## Komplikasi
Struktur penyangga vagina dapat rusak atau melemah saat persalinan atau operasi panggul. Kondisi lain yang berulang kali membebani atau meningkatkan tekanan di area panggul juga dapat membahayakan penyangga. Contohnya adalah:
* konstipasi kronis
* batuk kronis atau batuk keras
* mengangkat beban berat
* kelebihan berat badan atau obesitas

## Lihat pula
* Terminologi tulang
* Istilah lokasi anatomi
* Ilium (tulang)
* Istilah anatomi manusia
* Prolaps organ panggul

## Referensi

## Pranala luar
*''Vagina'', Anatomical Atlases, an Anatomical Digital Library (2018)