Klonidin

**Klonidin** adalah obat untuk menurunkan tekanan darah dengan menurunkan kadar bahan kimia tertentu dalam darah. Penggunaan obat klonidin berefek pembuluh darah menjadi rileks dan jantung berdetak lebih lambat. Obat klonidin digunakan untuk mengobati hipertensi (tekanan darah tinggi).
## Sejarah
Klonidin diperkenalkan pada tahun 1966. Obat ini pertama kali digunakan sebagai pengobatan hipertensi dengan nama dagang Catapres.

## Kegunaan medis
Klonidin digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi; gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (ADHD); sakau (termasuk akibat alkohol, opioid, dan/atau nikotin); kemerahan saat menopause, diare, dan kondisi nyeri tertentu. Selain itu, obat ini juga digunakan di luar indikasi untuk insomnia episodik dan gerenyet (misalnya sindrom Tourette, sindrom kaki gelisah, dan kecemasan).

### Hipertensi resisten
Klonidin mungkin efektif untuk menurunkan tekanan darah pada orang dengan hipertensi resisten.

Klonidin bekerja dengan memperlambat denyut nadi dan menurunkan konsentrasi serum renin, aldosteron, dan katekolamina.

### Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas
Klonidin dapat memperbaiki gejala gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas pada beberapa orang, tetapi menyebabkan banyak efek samping dan efek menguntungkannya sederhana. Di Australia, klonidin merupakan penggunaan yang diterima tetapi tidak disetujui untuk ADHD oleh *Therapeutic Goods Administration*. Bersama dengan metilfenidat, klonidin telah dipelajari untuk pengobatan ADHD. Meskipun tidak seefektif metilfenidat dalam mengobati ADHD, klonidin menawarkan beberapa manfaat; klonidin juga dapat bermanfaat dalam kombinasi dengan obat stimulan. Beberapa penelitian menunjukkan klonidin lebih menenangkan daripada guanfasin, yang mungkin lebih baik digunakan pada waktu tidur bersama dengan stimulan yang membangkitkan gairah di pagi hari. Klonidin telah digunakan untuk mengurangi gangguan tidur pada ADHD, termasuk untuk membantu mengatasi insomnia yang berhubungan dengan stimulan. Tidak seperti obat stimulan, klonidin dianggap tidak memiliki potensi penyalahgunaan, dan bahkan dapat digunakan untuk mengurangi penyalahgunaan obat-obatan termasuk nikotin dan kokain.

Di AS, hanya bentuk klonidin lepas lambat yang disetujui untuk pengobatan ADHD.

### Gangguan kepribadian ambang
Tinjauan sistematis psikofarmakologi pada gangguan kepribadian ambang mengidentifikasi klonidin sebagai terapi tambahan yang menjanjikan yang menargetkan disregulasi noradrenergik, terutama pada kasus PTSD komorbid. Namun, hal ini menekankan keterbatasan ukuran sampel yang kecil dan menyerukan uji coba terkontrol plasebo yang lebih besar.

### Sakau
Klonidin dapat digunakan untuk meredakan gejala sakau yang terkait dengan penghentian tiba-tiba penggunaan opioid, alkohol, benzodiazepin, dan nikotin dalam jangka panjang. Klonidin dapat meringankan gejala putus opioid dengan mengurangi respons sistem saraf simpatis seperti takikardia dan hipertensi, hiperhidrosis (keringat berlebih), *hot flash* dan *cold flash*, dan akatisia. Klonidin juga dapat membantu perokok untuk berhenti. Efek sedatifnya juga dapat bermanfaat. Klonidin juga dapat mengurangi keparahan sindrom putus obat neonatal pada bayi yang lahir dari ibu yang menggunakan obat-obatan tertentu, terutama opioid. Pada bayi dengan sindrom putus obat neonatal, klonidin dapat meningkatkan Skor *Neurobehavioral* Jaringan unit perawatan intensif neonatal.

Klonidin juga telah disarankan sebagai pengobatan untuk kasus putus obat deksmedetomidin yang jarang terjadi.

### Spastisitas
Klonidin berperan dalam pengobatan spastisitas akibat cedera sumsum tulang belakang, terutama bekerja dengan menghambat transmisi sensorik berlebih Namun, penggunaannya terutama sebagai agen lini kedua atau ketiga, karena efek samping seperti hipotensi, bradikardia, dan rasa kantuk. Klonidin dapat diberikan secara intratekal, yang memberikan berbagai manfaat termasuk pengurangan atau pencegahan efek penurunan tekanan darah dan peningkatan efektivitas melawan spastisitas. Efektivitas klonidin intratekal sebanding dengan baklofen intratekal untuk spastisitas.

### Uji supresi klonidin
Penurunan norepinefrin yang bersirkulasi oleh klonidin pernah digunakan sebagai uji investigasi untuk feokromositoma, yaitu tumor yang mensintesis katekolamina, biasanya ditemukan di medula adrenal. Dalam uji supresi klonidin, kadar katekolamina plasma diukur sebelum dan 3 jam setelah dosis uji oral 0,3 mg diberikan kepada pasien. Hasil positif terjadi jika tidak ada penurunan kadar plasma.

### Kegunaan lain
Klonidin juga memiliki beberapa kegunaan di luar label, dan telah diresepkan untuk mengobati gangguan jiwa termasuk stres, hiperarousal yang disebabkan oleh gangguan stres pascatrauma, gangguan kepribadian ambang, dan gangguan kecemasan lainnya. Klonidin juga merupakan obat penenang ringan, dan dapat digunakan sebagai pramedikasi sebelum pembedahan atau prosedur. Obat ini juga telah dipelajari sebagai cara untuk menenangkan episode mania akut. Penggunaan epiduralnya untuk nyeri selama serangan jantung, dan nyeri pascabedah dan nyeri yang sulit diatasi juga telah dipelajari secara ekstensif. Klonidin dapat digunakan dalam sindrom kaki gelisah. Obat ini juga dapat digunakan untuk mengobati kemerahan dan kemerahan wajah yang terkait dengan rosasea. Obat ini juga telah berhasil digunakan secara topikal dalam uji klinis sebagai pengobatan untuk neuropati diabetes. Klonidin juga dapat digunakan untuk sakit kepala migrain dan *[[hot flash]]* yang terkait dengan menopause. Klonidin juga telah digunakan untuk mengobati diare refrakter yang berhubungan dengan sindrom iritasi usus, inkontinensia fekal, diabetes melitus, diare yang berhubungan dengan penghentian opioid, gagal usus, tumor neuroendokrin, dan kolera. Klonidin dapat digunakan dalam pengobatan sindrom Tourette (khususnya untuk gerenyet). Klonidin juga telah memiliki beberapa keberhasilan dalam uji klinis untuk membantu menghilangkan atau memperbaiki gejala gangguan persepsi persisten halusinogen (HPPD).

Injeksi agonis reseptor α2-adrenergik ke dalam ruang sendi lutut termasuk klonidin dapat mengurangi keparahan nyeri lutut setelah bedah lutut artroskopi.

Turunan klonidin yang diaktifkan cahaya (*adrenoswitch*) telah dikembangkan untuk tujuan penelitian dan terbukti dapat mengendalikan refleks pupil terhadap cahaya pada mencit buta melalui aplikasi topikal.

## Pada kehamilan dan menyusui
Klonidin diklasifikasikan oleh Badan Administrasi Barang Terapi Australia (*Therapeutic Goods Administration*) sebagai kategori kehamilan B3, yang berarti telah menunjukkan beberapa efek merugikan pada perkembangan janin dalam studi hewan, meskipun relevansinya terhadap manusia belum diketahui. Klonidin terdapat dalam konsentrasi tinggi dalam ASI; konsentrasi serum klonidin bayi yang menyusui kira-kira 2/3 dari konsentrasi serum ibu. Kehati-hatian diperlukan pada wanita yang sedang hamil, berencana untuk hamil, atau sedang menyusui.

## Efek samping
Efek samping utama dari klonidin adalah sedasi, mulut kering, dan hipotensi (tekanan darah rendah).

## Farmakologi
## Masyarakat dan budaya
### Nama merek
Hingga Juni 2017, klonidin dipasarkan dengan berbagai nama merek di seluruh dunia: Arkamin, Aruclonin, Atensina, Catapin, Catapres, Catapresan, Catapressan, Chianda, Chlofazoline, Chlophazolin, Clonid-Ophtal, Clonidin, Clonidina, Clonidinã, Clonidine, Clonidine hydrochloride, Clonidinhydrochlorid, Clonidini, Clonidinum, Clonigen, Clonistada, Clonnirit, Clophelinum, Dixarit, Duraclon, Edolglau, Haemiton, Hypodine, Hypolax, Iporel, Isoglaucon, Jenloga, Kapvay, Klofelino, Kochaniin, Lonid, Melzin, Menograine, Normopresan, Paracefan, Pinsanidine, Run Rui, dan Winpress. Obat ini dipasarkan sebagai obat kombinasi dengan klortalidon sebagai Arkamin-H, Bemplas, Catapres-DIU, dan Clorpres, dan dalam kombinasi dengan bendroflumetiazida sebagai Pertenso.

## Referensi

## Pranala luar

* Alpha-2 agonists in ADHD