Keracunan gas klorin

**Keracunan gas klorin** adalah kondisi yang muncul akibat paparan gas klorin melebihi nilai ambang batas yang dapat ditoleransi. Paparan akut terutama memengaruhi sistem pernapasan, ditandai dengan kesulitan bernapas, batuk, serta iritasi pada mata, hidung, dan tenggorokan. Pada tingkat paparan yang lebih tinggi, gas klorin dapat menyebabkan kerusakan paru yang berat, termasuk pneumonitis toksik atau  edema paru. Konsentrasi sekitar 400 ppm atau lebih tinggi bersifat berpotensi fatal. Paparan kronis terhadap kadar rendah klorin dapat menimbulkan gangguan pernapasan seperti asma dan batuk kronis. Sumber paparan umum mencakup lingkungan kerja, kecelakaan industri, serta pencampuran bahan kimia secara tidak sengaja. Diagnosis dilakukan melalui pemeriksaan seperti oksimetri nadi, radiografi dada dan uji fungsi paru. Penanganan bersifat suportif karena tidak tersedia antidot khusus, dengan pemberian oksigen serta bronkodilator bila terjadi kerusakan paru. Sebagian besar kasus ringan pulih dalam beberapa hari, meskipun sebagian individu dapat mengalami gangguan jangka panjang.

## Tanda dan Gejala
Gejala utama keracunan gas klorin bersifat respiratorik, termasuk sesak napas dan batuk. Pemeriksaan auskultasi umumnya menunjukkan suara berderak. Iritasi pada hidung, sensasi terbakar pada tenggorokan, bersin, serta iritasi mata atau konjungtivitis dapat terjadi. Iritasi kulit atau luka akibat bahan kimia juga mungkin muncul. Mual, muntah, dan sakit kepala dilaporkan pada sebagian kasus. Paparan jangka panjang terhadap kadar rendah dapat menyebabkan batuk berdahak kronis, serangan mengi akut, dan asma.

## Penyebab
Risiko tertinggi keracunan gas klorin berasal dari paparan di lingkungan kerja. Paparan domestik biasanya terjadi karena pencampuran pemutih berbasis klorin dengan agen pencuci yang bersifat asam, seperti asam asetat, asam nitrat, atau asam fosfat. Risiko lainnya muncul dalam proses klorinasi air minum, kecelakaan industri, maupun kecelakaan transportasi. Paparan dalam konteks peperangan jarang terjadi.

### Toksisitas Dosis
Gas klorin dapat tercium oleh manusia pada konsentrasi 0,1–0,3 ppm. Pada 1–3 ppm, terjadi iritasi ringan membran mukosa. Konsentrasi 5–15 ppm menimbulkan iritasi sedang. Pada 30 ppm, gejalanya meliputi nyeri dada, sesak napas, dan batuk. Konsentrasi 40–60 ppm dapat menyebabkan pneumonitis toksik atau edema paru akut. Paparan sekitar 400 ppm biasanya fatal dalam 30 menit, sedangkan konsentrasi 1.000 ppm dapat menyebabkan kematian dalam beberapa menit.

## Mekanisme
Tingkat toksisitas ditentukan oleh konsentrasi gas, durasi paparan, serta kadar air pada jaringan yang terpapar. Jaringan yang lembap, seperti mata, tenggorokan, dan paru-paru, lebih rentan mengalami kerusakan. Setelah terhirup, klorin berdifusi ke cairan pelapis epitel dan dapat bereaksi dengan molekul kecil, lipid, atau protein, atau terhidrolisis menjadi asam hipoklorit dan asam klorida. Kerusakan terutama disebabkan oleh pembentukan asam.

## Diagnosis
Pemeriksaan yang digunakan meliputi oksimetri nadi untuk menilai saturasi oksigen, analisis elektrolit serum untuk mengidentifikasi ketidakseimbangan elektrolit, serta pengukuran kadar nitrogen urea darah dan kreatinin untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Penilaian status respirasi dilakukan melalui analisis gas darah arteri dan radiografi dada, sementara elektrokardiogram digunakan untuk memantau aktivitas listrik jantung guna mendeteksi kemungkinan kelainan kardiovaskular yang menyertai. Evaluasi kapasitas dan pola ventilasi dilakukan dengan uji fungsi paru, sedangkan pemeriksaan langsung saluran napas atas dan bawah dapat dilakukan melalui laringoskopi atau bronkoskopi untuk mengamati adanya obstruksi, peradangan, atau kelainan struktural.

## Penanganan
Penanganan dilakukan melalui berbagai tindakan terapi yang disesuaikan dengan tingkat keparahan paparan. Evakuasi dari lokasi paparan dan pembilasan jaringan yang terkena merupakan langkah awal untuk menghentikan kontak lebih lanjut dengan agen iritan. Terapi oksigen diberikan untuk memperbaiki hipoksemia, sementara bronkodilator digunakan untuk meredakan bronkospasme dan meningkatkan aliran udara pada saluran napas yang mengalami iritasi atau inflamasi akibat inhalasi. Pada kasus tertentu, terapi suportif tambahan dapat mencakup pemberian cairan, pemantauan fungsi respirasi secara berkelanjutan, serta intervensi lain sesuai kondisi klinis pasien.

## Prognosis
Hasil akhir kondisi ini bervariasi bergantung pada tingkat paparan, status kesehatan dasar, serta respons individu terhadap terapi. Paparan ringan hingga sedang umumnya menunjukkan pemulihan dalam kurun 3–5 hari dengan pengurangan gejala secara bertahap. Namun pada sebagian individu dapat muncul gangguan jangka panjang, termasuk penyakit reaktif saluran napas yang ditandai oleh hiperresponsivitas bronkus setelah terpapar iritan. Faktor risiko seperti riwayat merokok atau keberadaan penyakit paru sebelumnya, termasuk asma atau bronkitis kronis, diketahui meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi dan memperpanjang proses pemulihan. Kondisi tersebut dapat memerlukan pemantauan lanjutan untuk mengevaluasi fungsi paru dan memastikan tidak terjadi perburukan gejala.

## Epidemiologi
Pada 2013, sekitar 6.000 kasus paparan gas klorin dilaporkan di Amerika Serikat. Pada 2012, terdapat sekitar 5.500 kasus. Angka ini lebih rendah dibanding paparan karbon monoksida, yang menjadi gas beracun paling umum.

## Referensi