Alitretinoin

**Alitretinoin** atau **asam 9-cis-retinoat** adalah obat yang digunakan untuk mengobati sarkoma Kaposi akibat AIDS dan dermatitis. Obat ini hanya digunakan untuk mengobati kondisi yang memengaruhi kulit. Obat ini dioleskan langsung ke kulit atau diminum.

Efek samping yang paling umum ketika dioleskan ke kulit adalah gatal, deskuamasi, dan ruam, sementara ketika diminum adalah rambut rontok, penurunan jumlah sel darah merah, kelelahan, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan telinga berdenging. Efek samping lainnya mungkin termasuk kulit terbakar.
## Kegunaan medis
### Sarkoma Kaposi
Di Amerika Serikat, alitretinoin topikal diindikasikan untuk pengobatan lesi kulit pada sarkoma Kaposi terkait AIDS. Alitretinoin tidak diindikasikan ketika terapi sistemik terhadap sarkoma Kaposi diperlukan. Obat ini telah menerima persetujuan EMA (11 Oktober 2000) dan FDA (2 Maret 1999) untuk indikasi ini.

### Dermatitis tangan kronis
Alitretinoin telah diberikan hak resep di Britania Raya (08/09/2008) untuk dermatitis tangan kronis yang digunakan secara oral. Pada bulan Mei 2009, Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis (NICE) mengeluarkan panduan awal tentang penggunaan alitretinoin untuk pengobatan dermatitis tangan kronis yang parah pada orang dewasa.
## Efek samping
### Penggunaan sistemik
;Sangat umum (frekuensi > 10%):
*Sakit kepala
*Hipertrigliseridemia
*Penurunan lipoprotein densitas tinggi
*Hiperkolesterolemia
;Umum (frekuensi 1–10%):
*Anemia
*Peningkatan kapasitas pengikatan zat besi
*Penurunan monosit
*Peningkatan trombosit
*Penurunan TSH
*Penurunan T4 bebas
*Wajah memerah
*Konjungtivitis
*Mata kering
*Iritasi mata
*Peningkatan transaminase
*Kulit kering
*Bibir kering
*Keilitis
*Dermatitis
*Eritema
*Rambut rontok
*Nyeri sendi
*Nyeri otot
*Peningkatan kreatin fosfokinase darah
;Tidak umum (frekuensi 0,1–1%):
*Penglihatan kabur
*Katarak
*Mimisan
*Gatal
*Ruam
*Pengelupasan kulit
*Eksim asteatotik
*Eksostosis
*Ankilosing spondilitis
;Jarang (10% frekuensi):
*Ruam (77%)
*Nyeri (34%)
*Gatal (11%)
;Umum (1-10% frekuensi):
*Dermatitis eksfoliatif
*Edema
*Perubahan kulit
*Kesemutan

## Kontraindikasi
Kehamilan merupakan kontraindikasi absolut, seperti halnya kebanyakan produk vitamin A lainnya. Penggunaannya juga harus dihindari jika digunakan secara sistemik pada wanita usia subur dan tidak melakukan tindakan pencegahan untuk mencegah kehamilan. Toctino (formula kapsul oral alitretinoin) mengandung minyak kedelai dan sorbitol, oleh karena itu pasien yang alergi terhadap kacang tanah, kedelai, atau dengan intoleransi fruktosa herediter yang jarang tidak boleh mengonsumsi obat ini. Obat ini juga dikontraindikasikan pada ibu menyusui. Formulasi oral alitretinoin dikontraindikasikan pada pasien dengan:
*Insufisiensi hati
*Gagal ginjal kronis berat
*Hiperkolesterolemia tak terkontrol
*Hipertrigliseridemia tak terkontrol
*Hipotiroidisme tak terkontrol
*Hipervitaminosis A
*Hipersensitivitas terhadap eksipien apa pun dalam alitretinoin

## Interaksi
Alitretinoin merupakan substrat CYP3A4 sehingga setiap penghambat atau pengimbas enzim ini dapat mengubah kadar plasma alitretinoin. Obat ini tidak boleh diberikan kepada pasien dengan kelebihan vitamin A dalam sistem mereka karena ada potensi memperburuk aksinya pada reseptor retinoid X. Obat ini juga dapat berinteraksi dengan tetrasiklin dan menyebabkan hipertensi intrakranial jinak.

## Overdosis
Alitretinoin adalah salah satu bentuk vitamin A. Alitretinoin telah diberikan dalam studi klinis onkologis dengan dosis lebih dari 10 kali lipat dosis terapeutik yang diberikan untuk eksim tangan kronis. Efek samping yang diamati konsisten dengan toksisitas retinoid, dan meliputi sakit kepala parah, diare, kemerahan pada wajah, dan hipertrigliseridemia. Efek samping ini bersifat reversibel.

## Mekanisme kerja
Alitretinoin diyakini sebagai ligan endogen (zat yang secara alami terdapat dalam tubuh yang mengaktifkan reseptor ini) untuk reseptor retinoid X, tetapi juga mengaktifkan reseptor asam retinoat.

## Referensi

## Pranala luar
*