Sulpirida

**Sulpirida** adalah obat antipsikotik atipikal (meskipun beberapa sumber menyebutnya sebagai antipsikotik tipikal) dari kelas benzamida yang digunakan terutama dalam pengobatan psikosis yang terkait dengan skizofrenia dan gangguan depresi mayor, dan terkadang digunakan dalam dosis rendah untuk mengobati kecemasan dan depresi ringan.

Obat ini secara kimia dan klinis mirip dengan amisulprida. Levosulpirida adalah levo-isomernya yang dimurnikan dan dijual di beberapa negara untuk tujuan yang sama.

Sulpirida umumnya digunakan di Asia, Amerika Tengah, Eropa, Afrika Selatan, dan Amerika Selatan. Obat ini tidak disetujui di Amerika Serikat, Kanada, atau Australia.

## Sejarah
Sulpirida ditemukan pada tahun 1966 sebagai hasil dari program penelitian oleh Justin-Besançon dan C. Laville di Laboratoires Delagrange yang bekerja untuk meningkatkan sifat anti-disritmia dari prokainamida; program tersebut pertama kali menghasilkan metoklopramid dan kemudian sulpirida. Laboratoires Delagrange diakuisisi oleh Synthelabo pada tahun 1991 yang akhirnya menjadi bagian dari Sanofi.

## Kegunaan medis
### Skizofrenia
Kegunaan utama sulpirida dalam pengobatan adalah untuk mengelola gejala skizofrenia. Sulpirida telah digunakan sebagai monoterapi dan terapi tambahan (jika terjadi resistensi terhadap pengobatan) pada skizofrenia.

### Depresi dan kecemasan
Sulpirida juga telah digunakan dalam pengobatan distimia. Terdapat bukti (meski kualitasnya rendah) bahwa sulpirida dapat mempercepat respons antidepresan pada pasien dengan gangguan depresi mayor. Di Jepang, sulpirida disetujui sebagai pengobatan untuk skizofrenia dan gangguan depresi mayor (dosis rendah).

Terdapat juga bukti efikasinya dalam mengobati gangguan panik.  Obat ini telah diteliti dalam dosis rendah untuk pengobatan gangguan panik refrakter dan dilaporkan efektif dalam sebuah eksperimen terbuka berskala kecil.

### Kegunaan lain
Sulpirida diindikasikan untuk pengobatan vertigo di beberapa negara.

## Kontraindikasi dan perhatian
;Kontraindikasi
*Hipersensitivitas terhadap sulpirida
*Kanker payudara atau tumor lain yang bergantung pada prolaktin yang sudah ada sebelumnya
*Feokromositoma
*Intoksikasi dengan obat lain yang bekerja secara sentral
*Penggunaan levodopa secara bersamaan
*Porfiria akut
*Keadaan koma atau depresi SSP
*Supresi sumsum tulang

;Perhatian
*Penyakit Parkinson yang sudah ada sebelumnya
*Pasien di bawah usia 18 tahun (data klinis tidak memadai)
*Penyakit jantung berat/bradikardia yang sudah ada sebelumnya, atau hipokalemia (predisposisi sindrom QT panjang dan aritmia berat)
*Pasien dengan epilepsi yang sudah ada sebelumnya. Terapi antikonvulsan harus dipertahankan
*Penggunaan litium: peningkatan risiko efek samping neurologis dari kedua obat

### Kehamilan dan menyusui
*Kehamilan: Studi pada hewan tidak menunjukkan embriotoksisitas atau fetotoksisitas, begitu pula pengalaman pada manusia yang terbatas. Karena data pada manusia tidak memadai, ibu hamil sebaiknya diobati dengan sulpirida hanya jika benar-benar diindikasikan. Selain itu, bayi baru lahir dari ibu yang diobati harus dipantau, karena kasus efek samping ekstrapiramidal yang terisolasi telah dilaporkan.
*Menyusui: Sulpirida ditemukan dalam ASI ibu menyusui. Karena konsekuensinya belum jelas, ibu hamil tidak boleh menyusui selama pengobatan.

## Efek samping
Sulpirida biasanya ditoleransi dengan baik dan hanya menimbulkan sedikit efek samping. Insidensinya adalah sebagai berikut:

;Efek samping umum (>1%)
*Pusing
*Sakit kepala
*Gejala ekstrapiramidal
**Tremor
**Distonia
**Akatisia: perasaan gelisah yang muncul dengan ketidakmampuan untuk tetap diam 
*Parkinsonisme
*Kantuk (bukan efek samping yang sangat menonjol mengingat kurangnya afinitas reseptor α1 adrenergik, histamin, dan asetilkolin muskarinik)
*Insomnia
*Penambahan atau penurunan berat badan
*Hiperprolaktinemia (peningkatan kadar hormon prolaktin dalam plasma yang dapat menyebabkan disfungsi seksual, galaktorea, amenorea, ginekomastia, dll.)
*Mual
*Muntah
*kongesti hidung
*Efek samping antikolinergik seperti:
**Mulut kering
**Sembelit 
**Penglihatan kabur
*Konsentrasi terganggu
;Efek samping yang jarang terjadi (2, D3, dan pada tingkat yang lebih rendah pada reseptor D4. Antagonisme pada 5-HT2A mendominasi pada dosis di atas 600&nbsp;mg per hari. Pada dosis 600 hingga 1.600&nbsp;mg, sulpirida menunjukkan aktivitas sedatif dan antipsikotik ringan. Potensi antipsikotiknya dibandingkan dengan klorpromazin hanya 0,2 (1/5). Pada dosis rendah (khususnya 50 hingga 200&nbsp;mg per hari), fitur utamanya adalah antagonisme penghambatan reseptor dopamin dan serotonin presinaptik, yang menghasilkan beberapa aktivitas antidepresan dan efek stimulasi. Selain itu, sulpirida juga dapat meredakan vertigo.

Neuroleptik benzamida (termasuk sulpirida, amisulprida, dan sultoprida) telah terbukti mengaktifkan reseptor gamma-hidroksibutirat endogen *[[in vivo]]* pada konsentrasi terapeutik. Sulpirida ditemukan dalam satu penelitian pada tikus dapat meningkatkan reseptor GHB. GHB memiliki sifat neuroleptik dan diyakini bahwa pengikatan pada reseptor ini dapat berkontribusi terhadap efek neuroleptik ini.

ersama dengan klozapin dan asam valproat, sulpirida telah ditemukan mengaktifkan demetilasi DNA di otak.

## Masyarakat dan budaya
### Nama merek
Sulpirida dipasarkan dengan nama merek Dogmatil (DE, HK, SG, PH, ID), Dolmatil (IE, UK, NL), Eglonyl (RU, ZA, HR, SI), Espiride (ZA), Modal (IL), Prometar (UY), Equilid (BR), dan Sulpor (UK), di antara banyak nama lainnya.

### Bentuk sediaan obat
Obat ini tersedka dalam bentuk tablet dan larutan oral

### Keengganan pasien
Beberapa individu dari wilayah Karibia mungkin enggan mengonsumsi obat ini karena kaitannya dengan nama merek Dogmatil. Dogmatil telah dikaitkan dengan pengobatan anjing.

## Penelitian
### Kontrasepsi hormonal
Sulpirida telah dipelajari untuk digunakan sebagai kontrasepsi hormonal pada wanita yang dikontraindikasikan dengan kontrasepsi oral konvensional dan untuk memperkuat kontrasepsi progestogen saja. Efek kontrasepsi sulpirida disebabkan oleh efek pelepasan prolaktin dan antigonadotropiknya serta keadaan hiperprolaktinemia-amenorea yang ditimbulkannya.

### Sindrom iritasi usus
Karena penggunaan obat-obatan psikotropika efektif dalam mengobati sindrom iritasi usus (IBS), sulpirida dipelajari sebagai terapi pemeliharaan tunggal yang potensial dalam pengobatan IBS.

## Referensi

## Pranala luar
*