Kalazion

**Kalazion** (; jamak chalazia atau chalazion) atau **kista meibomian** sebenarnya bukan kista, melainkan granuloma pada kelopak mata yang muncul akibat tersumbatnya kelenjar meibom. Lesi ini biasanya muncul di tengah kelopak mata, berwarna merah, dan tidak menimbulkan rasa nyeri. 

Kalazion cenderung berkembang secara perlahan selama beberapa minggu. Penyakit ini dapat muncul setelah terjadinya bintitan (*stye*) atau akibat minyak yang mengeras dan menyumbat kelenjar. Kelenjar yang tersumbat biasanya adalah kelenjar meibom, tetapi bisa juga kelenjar Zeiss.

Bintitan dan selulitis kadang tampak mirip dengan kalazion. Namun, bintitan biasanya muncul secara tiba-tiba, terasa nyeri, dan berada di tepi kelopak mata. Selulitis juga umumnya menimbulkan nyeri.

Pengobatan dimulai dengan kompres hangat. Selain itu, tetes mata atau salep antibiotik/kortikosteroid dapat digunakan. Jika tidak efektif, injeksi kortikosteroid ke dalam lesi dapat dicoba. Pada granuloma yang besar, tindakan insisi dan drainase mungkin direkomendasikan. 

Meskipun relatif umum, prevalensi kalazion tidak diketahui secara pasti. Kondisi ini paling sering terjadi pada usia 30–50 tahun dan sama seringnya pada pria maupun wanita. Istilah kalazion berasal .

## Tanda dan gejala

### Gejala
Gejalanya adalah sebagai berikut.

* Pembengkakan pada kelopak mata tanpa rasa nyeri
* Nyeri tekan pada kelopak mata biasanya ringan atau tidak ada
* Peningkatan produksi air mata
* Rasa berat pada kelopak mata
* Kemerahan pada konjungtiva

### Komplikasi
Komplikasi kalazion adalah sebagai berikut.

* Kalazion yang besar dapat menyebabkan astigmatisme akibat tekanan pada kornea.
* Pada pasien pasca-operasi laser kornea, terutama yang melibatkan pembakaran kornea untuk membentuk ulang, struktur kornea menjadi lemah. Adanya kalazion pasca-operasi dapat meningkatkan risiko deformasi kornea.
* Komplikasi injeksi kortikosteroid meliputi hipopigmentasi dan atrofi lemak injeksi konjungtiva. 
* Kalazion yang muncul kembali di area yang sama dapat menjadi gejala karsinoma sebasea, meskipun hal ini jarang terjadi.
## Diagnosis

Kalazion atau kista meibomian terkadang dapat keliru didiagnosis sebagai bintitan.

### Diagnosis banding
Diagnosis banding meliputi:

* Adenoma kelenjar sebasea
* Karsinoma kelenjar sebasea
* Granuloma sarkoid
* Granuloma akibat benda asing

## Terapi
### Penanganan umum
Kalazion biasanya akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa bulan dan hampir semua akan terserap dalam waktu dua tahun.

Penyembuhan dapat dibantu dengan kompres hangat lembap pada mata yang sakit selama kurang lebih 10–15 menit, 4 kali sehari. Hal ini membantu membuka salurkan, mengalirkan isi lesi, dan mempercepat penyembuhan dengan melunakkan minyak yang mengeras dan menyumbat saluran. Selain itu, membersihkan tepi kelopak mata (pada dasar bulu mata) dengan kain lembut dan sampo ringan (misalnya sampo bayi) juga bermanfaat untuk menghilangkan sisa minyak.

Tetes mata atau salep antibiotik topikal (misalnya kloramfenikol atau asam fusidat) kadang digunakan untuk infeksi akut awal, tetapi umumnya memiliki manfaat terbatas dalam pengobatan kalazion.

Jika kalazion terus membesar atau tidak kunjung hilang dalam beberapa bulan, lesi yang lebih kecil dapat berikan injeksi kortikosteroid.

Lesi yang lebih besar dapat diangkat melalui pembedahan menggunakan anestesi lokal. Prosedur ini biasanya dilakukan dari bagian bawah kelopak mata untuk menghindari bekas luka pada kulit. Namun, jika kalazion terletak tepat di bawah jaringan luar kelopak mata, eksisi dari atas mungkin lebih disarankan agar tidak merusak kelopak mata itu sendiri. Epidermis kelopak mata biasanya sembuh dengan baik tanpa meninggalkan bekas luka yang terlihat. 

Bergantung pada tekstur kalazion, prosedur pengangkatan bervariasi: cairan dapat dengan mudah dikeluarkan melalui penetrasi minimal dengan menekan jaringan di sekitarnya, sedangkan materi yang mengeras biasanya memerlukan insisi lebih besar agar dapat dikikis keluar. Sisa materi akan dimetabolisme selama proses penyembuhan berikutnya, umumnya dibantu dengan pemanasan secara teratur.

Pengangkatan kalazion yang lebih besar dapat menyebabkan hematoma yang terlihat di sekitar kelopak mata, biasanya hilang dalam tiga hingga empat hari, meskipun pembengkakan dapat bertahan lebih lama. Pengangkatan kalazion bersifat rawat jalan dan biasanya tidak memakan waktu lebih dari lima belas menit. Namun, karena risiko infeksi dan kerusakan serius pada kelopak mata, prosedur ini harus dilakukan oleh tenaga medis profesional. Kalazion dapat kambuh. Biasanya akan dilakukan biopsi untuk menyingkirkan kemungkinan adanya tumor.

### Tetes mata atau salep antibiotik/kortikosteroid
Penggunaan kombinasi tetes atau salep mata antibiotik/kortikosteroid seperti tobramisin/deksametason dalam jangka waktu terbatas dapat efektif untuk mengobati kalazion.

### Operasi

Operasi kalazion merupakan prosedur sederhana yang umumnya dilakukan sebagai tindakan rawat jalan, sehingga pasien tidak perlu tinggal di rumah sakit setelah prosedur. Kelopak mata diberi anestesi lokal, kemudian dipasangi klem, dibalik, dibuat sayatan di bagian dalam kelopak mata, dan kalazion dikuras serta dikikis menggunakan curette. Bekas luka pada kelopak atas dapat menimbulkan ketidaknyamanan karena beberapa orang merasakannya saat berkedip. Karena operasi merusak jaringan sehat (misalnya dengan menimbulkan jaringan parut atau bahkan kemungkinan menyebabkan blefaritis), pengobatan yang kurang invasif lebih disarankan jika memungkinkan.

Operasi pengangkatan kalazion dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Anestesi umum biasanya diberikan pada anak-anak untuk memastikan mereka tetap diam dan menghindari cedera pada mata. Anestesi lokal digunakan pada orang dewasa melalui suntikan kecil di kelopak mata, dengan bantuan krim anestesi untuk meminimalkan rasa tidak nyaman.

Kalazion dapat diangkat dengan dua cara, tergantung ukuran lesi. Kalazion yang relatif kecil biasanya diangkat melalui sayatan kecil di bagian belakang kelopak mata.  Dokter mengangkat kelopak mata untuk mengakses bagian belakangnya, membuat sayatan sekitar 3 mm tepat di atas kalazion, kemudian benjolan dikeluarkan dan tekanan diterapkan beberapa menit untuk menghentikan perdarahan. Operasi kalazion kecil tidak memerlukan jahitan karena sayatan berada di bagian belakang kelopak mata dan tidak terlihat, sehingga hasil kosmetiknya baik.

Kalazion yang lebih besar diangkat melalui insisi di depan kelopak mata. Kalazion besar biasanya menekan kulit kelopak, sehingga dokter lebih memilih metode ini. Sayatan biasanya tidak lebih dari 3 mm, dibuat di atas kalazion, lalu benjolan diangkat dan tekanan diterapkan untuk mencegah perdarahan. Operasi jenis ini ditutup dengan jahitan sangat halus yang hampir tidak terlihat dan biasanya dilepas dalam waktu satu minggu. Meskipun kalazion jarang berbahaya, seringkali jaringan kalazion atau sebagian darinya dikirim ke laboratorium untuk skrining kanker.

Saat operasi kalazion dipertimbangkan, orang yang mengonsumsi aspirin atau obat pengencer darah lainnya disarankan untuk menghentikan pemakaian satu minggu sebelum prosedur karena dapat meningkatkan risiko perdarahan yang sulit dikendalikan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien perlu dirawat semalam di rumah sakit setelah operasi kalazion, misalnya jika terjadi komplikasi yang membutuhkan pemantauan ketat. Namun, pada sebagian besar kasus, pasien dapat pulang setelah operasi selesai.

Proses pemulihan biasanya mudah dan relatif cepat. Sebagian besar pasien mengalami ketidaknyamanan ringan pada mata, yang dapat diatasi dengan obat pereda nyeri. Pasien disarankan untuk menghindari kontak air dengan mata selama hingga 10 hari pasca operasi. Mereka tetap dapat mencuci wajah, mandi, atau berkeramas, namun harus berhati-hati menjaga area mata tetap kering dan bersih. Penggunaan makeup dianjurkan setelah minimal satu bulan pasca operasi. Penggunaan lensa kontak pada mata yang terkena sebaiknya dihindari selama setidaknya delapan minggu untuk mencegah infeksi dan komplikasi potensial.

Pasien biasanya diberikan tetes mata untuk mencegah infeksi dan pembengkakan, serta obat pereda nyeri untuk mengurangi ketidaknyamanan pada kelopak mata dan mata. Paracetamol (asetaminofen) dapat digunakan untuk mengendalikan nyeri sebagai alternatif aspirin. Setelah operasi, pad dan pelindung plastik digunakan untuk menekan mata agar mencegah keluarnya darah pasca operasi; alat ini biasanya dilepas 6–8 jam setelah prosedur.

Pasien yang menjalani operasi kalazion umumnya diminta kembali ke dokter mata untuk kontrol pasca operasi sekitar tiga hingga empat minggu setelah prosedur. Operasi kalazion merupakan prosedur yang aman dan komplikasi jarang terjadi. Komplikasi serius yang membutuhkan operasi tambahan juga sangat jarang. Komplikasi potensial meliputi infeksi, perdarahan, atau kekambuhan kalazion.

### Injeksi steroid
Sel inflamasi pada kalazion sensitif terhadap steroid,sehingga injeksi intralesional atau subkutan steroid larut, biasanya 0,1–0,2 ml triamcinolone acetonide (TA) ke pusat lesi satu atau dua kali, dapat digunakan. Tingkat keberhasilannya antara 77%–93%. Risiko komplikasi relatif kecil, termasuk obstruksi arteri retina sentral, depigmentasi fokal pada pasien berkulit gelap, dan penetrasi mata yang tidak disengaja. Injeksi steroid merupakan pengobatan sederhana dan efektif, yang hasilnya bisa setara dengan tindakan bedah. Lesi yang besar atau sudah lama ada sebaiknya tetap ditangani secara bedah. 

Injeksi steroid dianggap lebih aman untuk lesi di tepi kelopak atau dekat punctum lakrimalis. Satu injeksi memiliki tingkat keberhasilan sekitar 80%; bila diperlukan, injeksi kedua dapat diberikan 1–2 minggu kemudian.

### Laser karbon dioksida
Eksisi kalazion menggunakan laser CO₂ merupakan prosedur aman dengan perdarahan minimal dan tidak memerlukan penutup mata. 

## Referensi