Nefropati diabetik

**Nefropati diabetik**, juga dikenal sebagai **penyakit ginjal diabetik**, adalah hilangnya fungsi ginjal kronis yang terjadi pada penderita diabetes melitus. Nefropati diabetik merupakan penyebab utama penyakit ginjal kronis (PGK) dan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) secara global. Tiga serangkai protein yang bocor ke dalam urin (proteinuria atau albuminuria), meningkatnya tekanan darah disertai hipertensi, dan kemudian menurunnya fungsi ginjal merupakan hal umum pada banyak bentuk CKD. Hilangnya protein dalam urin akibat kerusakan glomerulus dapat menjadi sangat besar, dan menyebabkan rendahnya serum albumin yang mengakibatkan pembengkakan tubuh secara umum (edema) yang disebut sindrom nefrotik . Demikian pula, estimasi laju filtrasi glomerulus (eGFR) dapat turun secara progresif dari normal lebih dari 90 ml/menit/1,73 m 2 menjadi kurang dari 15, dan pada titik tersebut pasien dikatakan memiliki penyakit ginjal stadium akhir. Biasanya penyakit ini berkembang secara perlahan selama bertahun-tahun.

Kelainan patofisiologis pada nefropati diabetik biasanya dimulai dengan kadar glukosa darah yang tidak terkontrol dengan baik dalam jangka waktu lama. Ini diikuti oleh beberapa perubahan pada unit penyaringan ginjal, nefron . (Biasanya terdapat sekitar 750.000–1,5 juta nefron di setiap ginjal orang dewasa). Pada awalnya, terjadi penyempitan arteriol eferen dan pelebaran arteriol aferen, yang mengakibatkan hipertensi kapiler glomerulus dan hiperfiltrasi terutama karena nefron menjadi usang dan adaptasi hiperfiltrasi secara paradoks menyebabkan kerusakan lebih lanjut terkait tekanan geser pada kapiler glomerulus yang halus, proteinuria lebih lanjut, tekanan darah meningkat dan lingkaran setan kerusakan nefron tambahan dan penurunan fungsi ginjal secara keseluruhan. Bersamaan dengan itu, terjadi perubahan dalam glomerulus itu sendiri: ini termasuk penebalan membran dasar, pelebaran membran celah podosit, peningkatan jumlah sel mesangial, dan peningkatan matriks mesangial. Matriks ini menyerang kapiler glomerulus dan menghasilkan endapan yang disebut nodul Kimmelstiel-Wilson. Sel-sel mesangial dan matriksnya dapat berkembang secara progresif dan menghabiskan seluruh glomerulus, sehingga menghentikan penyaringan.

Status nefropati diabetik dapat dipantau dengan mengukur dua nilai: jumlah protein dalam urin - proteinuria ; dan tes darah yang disebut kreatinin serum. Jumlah proteinuria mencerminkan tingkat kerusakan pada glomeruli yang masih berfungsi. Nilai kreatinin serum dapat digunakan untuk menghitung perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR), yang mencerminkan persentase glomerulus yang tidak lagi menyaring darah. Pengobatan dengan penghambat enzim pengubah angiotensin atau penghambat reseptor angiotensin, yang melebarkan arteriol yang keluar dari glomerulus, sehingga mengurangi tekanan darah dalam kapiler glomerulus, dapat memperlambat (tetapi tidak menghentikan) perkembangan penyakit. Tiga kelas obat diabetes – agonis GLP-1, penghambat dipeptidil peptidase-4, dan penghambat SGLT2 – juga dianggap memperlambat perkembangan nefropati diabetik.

Nefropati diabetik adalah penyebab paling umum penyakit ginjal stadium akhir dan merupakan komplikasi serius yang memengaruhi sekitar seperempat orang dewasa penderita diabetes di Amerika Serikat. Orang yang terkena penyakit ginjal stadium akhir sering kali memerlukan hemodialisis dan akhirnya transplantasi ginjal untuk menggantikan fungsi ginjal yang gagal. Nefropati diabetik dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian secara umum, terutama akibat penyakit kardiovaskular.

## Lihat pula

* Diet untuk penderita diabetes
* Pengobatan hiperbarik
* Nefrologi

## Referensi


## Pranala luar