Halusinasi suara

Sebuah halusinasi pendengaran atau suara (inggris:*auditory hallucination*, paracusia) adalah bentuk halusinasi yang mendengar suara tanpa ada stimulus atau sumber dari luar. Saat mengalami halusinasi suara, seseorang mendengar suara atau banyak suara yang tidak berasal dari lingkungan sekitar.

Bentuk umum dari halusinasi suara adalah mendengar satu atau lebih suara tanpa ada orang yang bicara, dikenal sebagai *auditory verbal hallucination*. Hal ini mungkin berhubungan dengan gangguan mental, dan yang paling mendekati dengan hal ini adalah *[[schizophrenia]]* dan fenomena ini sering digunakan untuk mendiagnosis ganguan kejiwaan ini. Bagaimanapun, seorang individu tanpa ada penyakit mental mungkin dapat juga mendengar suara-suara, termasuk mereka yang dalam pengaruh zat yang dapat mengubah pikiran, seperti ganja, kokain, amfetamin, dan PCP.

Ada tiga kategori utama dalam mendengar suara : seseorang mendengar suara berbicara di pikiran/kepala, seseorang mendengar satu atau lebih sedang berdebat, atau seseorang yang mendengar suara bercerita atau bernarasi tentang apa yang di perbuatannya. Tiga kategori ini tidak mencakup semua jenis dari halusinasi pendengaran.

Halusinasi suara yang berupa musik juga ada, dalam hal ini orang lebih sering adalah mendengar potongan dari lagu yang mereka ketahui, atau mungkin juga original. hal ini mungkin juga muncul kepada orang yang ber-mental sehat tanpa diketahui penyebabnya. Jenis lain dari halusinasi pendengaran termasuk sindrom kepala meledak dan *[[:en:Musical_ear_syndrome|musical ear syndrome]]*. Yang terakhir, musik akan seseorang dengar di dalam pikiran mereka, biasanya lagu yang familiar. Halusinasi ini dapat disebabkan oleh :ketidak normalan atau kerusakan pada batang otak (sering dikarenakan *[[Strok|stroke]]*), gangguan tidur seperti *narcolepsy, [[Tumor|tumors]]*, *encephalitis, or abscesses*. Dan hal ini seharusnya di bedakan dari fenomena yang pada umumnya dialami oleh orang dengan *[[Ohrwurm|earworms]]*, atau ingatan musik yang selalu terdengar dalam pikiran seseorang. Dalam laporan juga disebutkan bahwa halusinasi musik dapat dialami karena mendengarkan musik dalam periode waktu yang lama. Penyebab lainnya adalah gangguan pendengaran dan aktivitas epilepsi.

Di masa lalu, penyebab halusinasi pendengaran di hubungkan dengan *cognitive suppression* yang dikarenakan kegagalan *[[:en:Executive_functions|executive function]]* dari *[[:en:Frontoparietal_network|frontoparietal]] sulcus*. Penelitian terbaru menemukan bahwa mereka bekerja secara parallel dengan *[[:en:Superior_temporal_gyrus|superior temporal gyrus]]* kiri, menandakan bahwa mereka lebih baik di hubungkan dengan kesalahan penyajian ucapan. Hal ini diasumsikan melalui penelitian bahwa jalur saraf terlibat dalam persepsi dan produksi ucapan yang normal, di mana l*ateralized left [[Lobus temporalis|temporal lobe]]*, juga mendasari halusinasi pendengaran. Halusinasi suara parallel juga dengan *spontaneous neural activity* dari *[[Lobus temporalis|temporal lobe]]* kiri dan *subsequent* *primary [[:en:Auditory_cortex|auditory cortex]]*. Persepsi dari halusinasi pendengaran sama seperti pengalaman mendengar yang sebenarnya meskipun tidak ada suara apapun.
## Audible thoughts atau pikiran yang terdengar
*Audible thoughts* atau *sonorisaion* (Indonesia : pikiran yang terdengar) merupakan sejenis halusinasi verbal atau perkataan. Orang dengan halusinasi ini terus menerus mendengar suara yang menyuarakan isi pikirannya dengan keras. Ide ini pertama di jelaskan oleh Kurt Schneider yang memasukkan tanda gejala ini dalam "*[[:en:Kurt_Schneider#First-rank_symptoms|first-rank symptoms]]*" untuk mendiagnosis schizophrenia. Walaupun *[[:en:Kurt_Schneider#First-rank_symptoms|first rank symptoms]]* telah lama dipertanyakan, ide ini tetap penting dalam sejarah dan penjelasan di dalam psychiatry. *Audible thoughts* adalah gejala positif dari schizophrenia berdasarkan DSM-5. Namun, halusinasi ini tidak hanya ditemukan pada orang dengan schizophrenia tetapi juga dalam bipolar disorder pada fase mania mereka.

Pasien yang mengalami *audible thought* atau pikiran bersuara akan mendengar suara yang mengulang isi pikiran mereka, baik ketika atau setelah pikiran muncul di kepala mereka.**' **Jenis pertama** dari ''audible thought'' adalah suara dan pikiran muncul secara bergantian yang oleh psychiatrist [[Jerman]] August Cramer di sebut sebagai ''Gedankenlautwerden'' yang berarti "***thoughts become aloud***"**' (pikiran menjadi bersuara nyaring).

Contoh dari  Gedankenlautwerden :Seorang 35 tahun pelukis mendengar suara berbisik dengan *<nowiki/>'Oxford accent*'. Volume suara tersebut sedikit pelan dari suara percakapan biasa dan dapat didengar sama baiknya dengan kedua telinga. Suara itu mengatakan “aku tidak dapat bertahan dengan orang itu, cara dia memegang kuas-nya seperti orang bodoh”. Dia segera mengalami kondisi, apapun yang suara itu katakan sebagai pikirannya sendiri, dengan mengesampingkan semua pikiran yang lain.**'</blockquote>Dan **jenis yang ke-dua** adalah suara terdengar setelah pikiran muncul, hal ini disebut ''echo de la pensée'' (Prancis) atau dinamakan saja ***thought echo*** (Indonesia:pikiran [[gema]]).

Contoh dari ''thought echo'' atau pikiran gema :<blockquote>Seorang ibu rumah tangga berumur 32 tahun komplain dengan suara laki-laki. Suara itu mengulang hampir semua pemikiran-nya. Pasien wanita tersebut berfikir “aku harus menyalakan ketelnya/ceret” dan setelah berhenti sejenak tidak lama dari satu detik ada suara yang mengatakan “aku harus menyalakan ketelnya/ceret”.**'*audible thoughts* dapat dikategorikan eksternal atau internal jika mengkategorikannya dari perasaan subjektif pasien dari mana suara itu berasal.****** Pasien yang mengklaim berasal dari internal atau dari dalam merasakan suara itu berasal dari dalam tubuh atau kepala mereka sedangkan yang mengeklaim berasal dari luar merasakan suara itu berasal dari lingkungan sekitar. Yang berasal dari eksternal di deskripsikan secara beragam oleh pasien : beberapa mendengar suara di depan telinga mereka, beberapa dari suara lingkungan seperti air yang mengalir atau angin.****** 

Hal ini terkadang mempengaruhi perilaku pasien yakni mereka percaya bahwa orang-orang sekitar mereka juga dapat mendengar *audible thought* mereka (pasien), karena itu mereka mungkin menghindari acara social dan tampat publik untuk mencegah orang mendengar pikiran mereka. Disamping itu studi menunjukkan bahwa *locus* suara mungkin mengalami perubahan selama halusinasi pasien berkembang. Ada kecenderungan untuk meng-internalkan persepsi eksternal mereka, yang berarti pasien akan melacak lokasi sumber halusinasi yang berasal dari objek eksternal menjadi ke internal seiring waktu berjalan.

## Cacing telinga

***Ohrwurm*** (secara harfiah berarti **cacing telinga**), kadang dikenal dengan nama **terngiang-ngiang**, **cacing otak**, **musik lekat**, **earworm**, atau **sindrom lagu dan pembicaraan tersangkut**, adalah sebuah kejadian di mana musik atau pembicaraan yang terus terulang-ulang dalam pikiran seseorang meski lagu atau pembicaraan tersebut sudah tidak didengar.

Vicky Williamson dari Universitas London melakukan studi tidak terkontrol dan menemukan bahwa *ohrwurm* terjadi karena dipicu oleh pengalaman yang yang mengingatkan suatu lagu (memori yang tidak disengaja) seperti melihat kata yang mengingatkan salah satu lagu, mendengarkan beberapa nada dari lagu, atau merasakan emosi yang dikaitkan dengan lagu tersebut. Lagu yang dipakai dalam studi tersebut pun tidak memiliki pola hubungan selain sama-sama populer.

## Tinitus

**Tinitus** adalah telinga berdering, berdesir, atau jenis suara yang tampaknya berasal di telinga atau kepala. Dalam banyak kasus itu bukan masalah serius, melainkan gangguan yang akhirnya menghilang. Namun jarang, tinitus dapat mewakili kondisi kesehatan yang serius.

Ini bukan penyakit tunggal, tetapi merupakan gejala dari kondisi yang mendasarinya. Hampir 36 juta orang Amerika menderita gangguan ini. Dalam hampir semua kasus, hanya pasien yang bisa mendengar kebisingan.

## Penyebab
Di tahun 2015 sebuah survey kecil melaporkan mendengar suara pada seseorang dengan berbagai ragam diagnosis DSM-5, seperti :

* Bipolar disorder : Diperkirakan 34% orang dengan gangguan ini mengalami halusinasi suara. Meskipun dapat muncul pada fase manic dan depresi, mereka lebih banyak mendengar suara pada fase manic dari pada fase depresi-nya. Halusinasi dapat sejalan dengan mood episode atau berlawanan, pada halusinasi yang sejalan orang mungkin mendengar suara yang gembira, menyemangati atai berbincang-bincang pada fase mania, halusinasi ini dikenal dengan *Mood congruent psychosis.* Sedangkan halusinasi yang berlawanan dengan mood atau disebut *Mood incongruent psychosis* orang mungkin mendengar suara yang mengatakan bahwa "kamu tidak kelihatan".
* Borderline personality disorder : penelitian menunjukkan 26%-54% mengalami psikosis seperti halusinasi atau delusi, mereka mendengar suara kata atau kalimat yang diulang-ulang.
* Depression (mixed) dan Major depression: sama seperti pada bipolar, orang yang mengalami depresi yang parah mengalami halusinasi suara yang umumnya sejalan dengan mood mereka, suara tersebut bersifat sementara dan terbatas pada satu kata atau kalimat pendek dan berbincang dengan pasien langsung.
* Dissociative identity disorder : gejala Dissociative identity disorder mempunyai kemiripan dengan skizofrenia. meskipun mirip, halusinasi suara pada Dissociative identity disorder cenderung berupa suara anak-anak, persekusi , orang berdebat, atau berkomentar dan mulai mendengar suara pada umur 18 tahun.
* Generalized anxiety disorder : 14% orang dengan anxiety mengalami halusinasi suara. Mendengar suara sering di iringi dengan kecemasan dan sebaliknya kecemasan dapat memicu halusinasi suara dan bahkan memperburuk kondisi halusinasi tersebut.
* Obsessive compulsive disorder : tiga dari empat orang dengan OCD mengalami halusinasi atau *quasi-hallucinations* yakni kita tahu sesuatu tidak nyata tetapi sangat terasa nyata, seperti membersihkan tangan karena merasa kotor walaupun kita tahu tangan kita bersih.
* Post-traumatic stress disorder : 40% orang dengan PTSD mengalami halusinasi suara. Tentara yang mengalami PTSD mungkin mendengar suara menangis minta tolong atau berbicara tentang perang.
* Psychosis (NOS) berdasarkan ICD-10 dan DSM-IV halusinasi merupakan gejala utama dari psikosis.
* Schizophrenia: halusinasi suara merupakan gejala yang paling utama pada schizophrenia. 75% orang dengan schizophrenia mengalami halusinasi suara.
* Schizoaffective disorder : sama seperti schizophrenia tetapi dengan gangguan mood.
* Substance-induced psychosis
* Delusional disorder (non-prominently)

Bagaimanapun, banyak individu yang di survey melaporkan mendengar suara meskipun tanpa ada diagnosis. Di bukunya *Hallucinations* yang popular di tahun 2012, neurologist Oliver Sacks mendeskripsikan bahwa pasien mendengar suara dengan beragam kondisi medis, sama seperti pengalamannya sendiri tentang mendengar suara. Hubungan dengan genetik telah duga sebagai sumber halusinasi pendengaran, tetapi kebanyakan penelitian penyebab halusinasi suara yang dari *non psychotic* masih berjalan sampai saat ini.

## Orang terkenal yang mendengar suara
Walaupun halusinasi pendengaran mempunyai stigma negatif sampai hari ini, banyak pemikir, pujangga, artis dan sarjana yang mendengar suara, seperti : suara setan yang bijak di Socrates, saint Joan of Arc, suara malaikat pada Rainer Maria Rilke yang menginspirasi Duino Elegies-nya, Carl Gustav Jung, Andy Warhol, Galileo, Pythagoras, William Blake, Winston Churchill, Robert Schumann and Gandhi dan yang lainnya.

**Robert Schumann**, seorang composer music yang terkenal, menghabiskan akhir hidupnya dengan halusinasi pendengaran. Suatu malam dia menyatakan telah di kunjungi hantu dari Schubert dan menulis music yang dia dengar. Setelah itu, dia mulai menyatakan bahwa dia dapat mendengar *angelic (malaikat) choir* bernyanyi kepadanya. Dengan kondisinya yang semakin memburuk, suara malaikat berganti dengan suara *demon* atau setan.

**Brian Wilson**, penulis lagu dan *co-founder the Beach Boys* mengalami *[[:en:Schizoaffective_disorder|schizoaffective disorder]]* yang berbentuk suara tanpa bentuk. Mereka membuat komponen utama dari sebuah biographical film yang ber judul Bill Pohlad's *Love & Mercy* (2014), di mana menjelaskan halusinasi dari Wilson adalah sumber inspirasi dari musik. Membangun lagu yang sebagian dirancang untuk dapat bercakap dengan mereka. Wilson barkata pada suara-suara tersebut : : "*Mostly [they're] derogatory. Some of its cheerful. Most of it isn't.*” (kebanyakan menghina. Beberapa ceria). Untuk melawan mereka, psychiatrist menyarankan untuk “bicara humoris ke mereka”, dan dia menjawab bahwa hal tersebut membantu sedikit.

**Anthony Hopkins** seorang aktor mengatakan pada interview News of the World “*I’ve always had a little voice in my head, particularly when I was younger and less assured*” (aku selalu mempunyai suara di kepalaku, terutama saat aku masih muda dan kurang percaya diri), dia mengatakan juga:

*“While onstage, during classical theatre the voice would suddenly say, “Oh, you think you can do Shakespeare, do you?”* (saat di panggung, saat teater klasik tiba-tiba suara mengatakan, “Oh, kamu pikir kamu bisa Shakespeare, ya kan ?”)

**Doris Stokes** *medium The renowned English* mendengar suara yang dia anggap sebagai pemandu spiritual (Ramonov, seorang biksu dari Tibet*)*. Pada awalnya dia tidak tahu darimana sampai saat dia melihat film travel di BBC television, dia mengatakan

*“It was all about the Table people. Ramonov said “That’s where I come from. Tibet.”* (itu semua tentang orang Table. Ramonov mengatakan “dari sana aku berasal. Tibet”)

Dia pertama mendengar suara saat meninggalnya ayah-nya saat berumur 13 tahun dan dia selalu tahu bahwa pengalamannya merupakan hal spiritual.

**Mahatma Gandhi Gandhi**, orang yang hampir meraih kemerdekaan india sendirian dari Inggris, mengandalkan *“inner voice”* atau suara di dalam kepala untuk pemandu. Gandhi menjelaskan bahwa pengalaman dan percaya bahwa suara tersebut :

*“It may be a product of my heated imagination. If it is so, I prize that imagination as it has served me for a chequered life extending over a period of now nearly over fifty-five years, because I learned to rely consciously upon God before I was fifteen years old”.*

(itu mungkin produk dari imajinasiku yang panas. Jika demikian, aku menghadiahi imajinasi tersebut karena telah melayaniku untuk menjalani kehidupan sulit selama 50 tahun lebih, karena aku belajar untuk mengandalkan secara sadar kepada Tuhan sebelum aku berumur 15 tahun).

**Sigmund Freud** : *“During the days when I was living alone in a foreign city … I quite often heard my name suddenly called by an unmistakeable and beloved voice*” (selama aku hidup sendiri di kota yang asing… aku sangat sering tiba-tiba mendengar namaku di panggil oleh suara yang tidak salah lagi dan yang tercinta).

## Pengobatan dan perawatan

### Pengobatan medis
Pengobatan utama dalam halusinasi pendengaran adalah antipsychotic yang mempunyai efek *dopamine metabolism*. Jika diagnosis utama adalah mood disorder (dengan karakteristik psychotic) sering digunakan obat tambahan seperti antidepressants atau mood stabilizers. Pendekatan medis mungkin dapat membuat seseorang berfungsi normal tetapi tidak meyembuhkan karena tidak menghilangkan sumber gangguan pikiran.

### Terapi
Terapi perilaku kognitif telah menunjukkan membantu mengurangi timbulnya halusinasi pendengaran dan stress yang dialami, terutama saat adanya gejala psychotic yang lain. Ditambah *supportive therapy* telah menunjukkan pengurangan munculnya halusinasi pendengaran, melawan dengan keras yang di katakan oleh halusinasi dan secara keseluruhan mengurangi persepsi jahatnya halusinasi. Terapi perilaku kognitif yang lain digunakan dengan keberhasilan yang beragam.

Kunci lain dari terapi adalah untuk membantu pasien melihat bahwa mereka tidak perlu mematuhi suara yang mereka dengar. Hal ini sudah terlihat dalam pasien schizophrenia dan halusinasi pendengaran bahwa terapi mungkin membantu memberi wawasan dalam mengenali dan memilih untuk tidak mengikuti suara yang mereka dengar.

Antara 25% dan 30% penderita schizophrenia tidak merespon pengobatan dengan antipsikotik yang mana telah mengarahkan peneliti untuk melihat sumber alternative untuk menolong mereka. Dua metode yang umum untuk menolong mereka adalah terapi elektrokonvulsif and repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). Terapi elektrokonvulsif telah memperlihatkan penurunan gejala psikosis yang berhubungan dengan schizophrenia, mania dan depression dan sering digunakan di rumah sakit jiwa.

## Referensi