Radang amandel

**Radang amandel** (bahasa Inggris: *tonsillitis*) adalah infeksi pada amandel yang kadang mengakibatkan sakit tenggorokan dan demam. Secara klinis peradangan ini ada yang akut (baru), ditandai dengan nyeri menelan (*odinofagi*), dan tidak jarang disertai demam. Sedangkan yang sudah menahun biasanya tidak nyeri menelan, tetapi jika ukurannya cukup besar (*hipertrofi*) akan menyebabkan kesulitan menelan (disfagia)

Kapan amandel harus dibedah? Para ahli masih belum satu pendapat mengenai ini, tetapi umumnya literatur klinik membagi indikasi pembedahan radang amandel (tonsilektomi) atas 2 katagori yaitu:

# Absolut (mutlak: harus dibedah)
# Relatif (tidak mutlak: sebaiknya dibedah)

## Gejala
Pada umumnya gejala amandel  akan disertai pembengkakan pada amandel berupa warna kemerahan. Kemudian dalam beberapa hari jika tidak diobati, warna kemerahan tersebut akan berubah bercak putih yang lama kelamaan akan berubah menjadi kuning berisi cairan nanah.

Gejala amandel lainnya yang dapat dikenali meliputi:
* merah dan / atau bengkak amandel (gejala awal)
* putih atau kuning patch pada amandel
* tender, kaku, dan / atau leher bengkak
* sakit tenggorokan
* sulit menelan makanan
* batuk
* sakit kepala
* sakit mata
* tubuh sakit
* otalgia atau nyeri pada telinga
* demam
* panas dingin
* hidung tersumbat disertai pilek 
Tonsilitis akut disebabkan oleh bakteri dan virus dan akan disertai dengan gejala sakit telinga saat menelan, bau mulut, dan air liur bersama dengan radang tenggorokan dan demam. Dalam hal ini, permukaan tonsil mungkin merah cerah atau memiliki lapisan putih keabu-abuan, sedangkan kelenjar getah bening di leher akan membengkak.

## Penyebab
Pada umumnya yang menyebabkan sebagian besar tonsilitis membengkak adalah virus pilek ( *adenovirus, rhinovirus, influenza, coronavirus, RSV* ). Hal ini juga dapat disebabkan oleh v*irus Epstein-Barr, herpes simpleks virus, cytomegalovirus, atau HIV*. Yang paling umum menyebabkan kedua adalah bakteri. Para bakteri penyebab tonsilitis yang paling umum adalah Group *A-hemolitik streptokokus β ( GABHS )*, yang menyebabkan radang tenggorokan. Kurang bakteri penyebab umum termasuk: *Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, pertusis, Fusobacterium, difteri, sifilis, dan gonore*.

Dalam keadaan normal, virus dan bakteri masuk ke dalam tubuh melalui hidung dan mulut dan akan disaring di amandel. Dalam amandel, sel-sel darah putih dari sistem kekebalan tubuh melancarkan sebuah serangan yang membantu menghancurkan virus atau bakteri, dan juga menyebabkan peradangan dan demam. Infeksi juga mungkin ada di tenggorokan dan sekitarnya, menyebabkan peradangan pada faring. Faring adalah area di bagian belakang tenggorokan yang terletak di antara dalam kotak suara dan tonsil.

Tonsilitis dapat disebabkan oleh bakteri *streptokokus Grup A*, mengakibatkan radang tenggorokan. Viral tonsillitis mungkin disebabkan oleh berbagai virus seperti *virus Epstein-Barr (penyebab infeksi mononucleosis ) atau adenovirus*.

Kadang-kadang, tonsilitis disebabkan oleh infeksi dari *spirochaeta dan Treponema*, dalam hal ini disebut angina Vincent atau-Vincent angina Plaut.

## Pengobatan
Perawatan untuk mengurangi ketidaknyamanan dari gejala tonsillitis meliputi:
* pengurang rasa sakit, anti-inflamasi, obat penurun demam (acetaminophen, ibuprofen)
* pengurang sakit tenggorokan (obat kumur air garam, madu murni, air hangat)
Jika tonsilitis disebabkan oleh kelompok A *streptococus*, maka antibiotiklah yang berguna, dengan penisilin atau amoksilin sebagai pilihan pertamanya. Cephalosporin dan macrodile dianggap sebagai alternatif yang baik bagi penisilin dalam penyakit akut. Sebuah macrolide seperti eritromisin digunakan untuk pasien yang alergi terhadap penisilin. Pasien yang gagal terapi penicilin dapat menanggapi pengobatan yang efektif terhadap bakteri yang memproduksi beta-laktamase seperti klindamisin atau amoksisilin-klavulanat .

Bakteri penghasil beta-laktamase aerobik dan anaerobik yang berada di jaringan tonsil dapat "memerisai" kelompok A streptokokus dari penisilin. Bila tonsilitis disebabkan oleh virus, lama penyakit tergantung pada virus mana yang terlibat. Biasanya, pemulihan lengkap terjadi dalam satu minggu, tetapi dapat berlangsung selama dua minggu. Kasus kronis dapat diobati dengan tonsilektomi (operasi pengangkatan tonsil) sebagai pilihan untuk pengobatan.

## Komplikasi
Komplikasi jarang mungkin termasuk dehidrasi dan gagal ginjal karena kesulitan menelan, saluran udara diblokir karena peradangan, dan faringitis karena penyebaran infeksi.

Suatu abses dapat mengembangkan lateral tonsil selama infeksi, biasanya beberapa hari setelah terjadinya tonsilitis. Hal ini disebut sebagai abses peritonsillar (atau quinsy). Jarang, infeksi bisa menyebar di luar tonsil mengakibatkan peradangan dan infeksi pada vena jugular internal yang memunculkan suatu menyebarkan infeksi septicemia ( 's sindrom Lemierre ).

Dalam kasus kronis / berulang (secara umum didefinisikan sebagai tujuh episode tonsilitis pada tahun sebelumnya, lima episode di masing-masing dari tahun sebelumnya dua atau tiga episode di masing-masing tiga tahun sebelumnya), atau di kasus akut tonsil palatina di mana menjadi begitu bengkak yang menelan terganggu, sebuah tonsilektomi dapat dilakukan untuk menghilangkan amandel. Pasien yang amandel telah dihapus masih dilindungi dari infeksi oleh sisa dari sistem kekebalan tubuh mereka.

Dalam kasus yang sangat jarang radang tenggorokan, penyakit seperti demam reumatik atau glomerulonefritis dapat terjadi. Komplikasi ini sangat jarang terjadi di negara-negara maju, tetapi tetap menjadi masalah yang signifikan di negara-negara miskin. Tonsilitis berhubungan dengan radang tenggorokan, jika tidak diobati, juga dapat menyebabkan gangguan neuropsikiatrik pediatrik autoimun terkait dengan infeksi streptokokus ( panda ).

Tonsilloliths terjadi pada sampai 10% dari populasi sering karena episode tonsilitis.

## Referensi