Cedera sumsum tulang belakang

**Cedera sumsum tulang belakang** () merujuk pada semua cedera di sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh trauma benturan atau pukulan, bukan penyakit. Gejala cedera ini sangat bervariasi, tergantung pada letak sumsum tulang belakang dan akar saraf yang rusak, mulai dari nyeri, kelumpuhan, hingga inkontinensia.

Gejala cedera sumsum tulang belakang mungkin termasuk hilangnya fungsi otot, sensasi, atau fungsi otonom di bagian tubuh yang dilayani oleh sumsum tulang belakang di bawah tingkat cedera. Cedera dapat terjadi pada semua tingkat sumsum tulang belakang dan dapat *terjadi secara total*, dengan hilangnya sensasi dan fungsi otot secara total pada segmen sakral bawah, atau *tidak lengkap*, yang berarti beberapa sinyal saraf dapat berjalan melewati area cedera pada sumsum tulang belakang hingga ke sumsum tulang belakang. Segmen sumsum tulang belakang sakral S4-5. Tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan kerusakan, gejalanya bervariasi, mulai dari mati rasa hingga kelumpuhan, termasuk inkontinensia usus atau kandung kemih. Hasil jangka panjang juga sangat beragam, mulai dari pemulihan penuh hingga tetraplegia permanen (juga disebut quadriplegia) atau paraplegia. Komplikasi dapat berupa atrofi otot, hilangnya kontrol motorik sukarela, kekejangan, luka tekan, infeksi, dan masalah pernapasan.

Penanganan cedera sumsum tulang belakang dimulai dengan menahan tulang belakang dan mengendalikan pembengkakan untuk mencegah kerusakan yang lebih parah. Metode penanganan juga sangat bervariasi, tergantung pada letak dan taraf cedera. Sebagian besar pasien cedera sumsum tulang belakang memerlukan terapi dan rehabilitasi fisik, terutama apabila cedera tersebut mengganggu kegiatan sehari-hari pasien.

Upaya untuk mencegah SCI mencakup tindakan individu seperti penggunaan peralatan keselamatan, tindakan sosial seperti peraturan keselamatan dalam olahraga dan lalu lintas, dan perbaikan peralatan. Perawatan dimulai dengan membatasi pergerakan tulang belakang lebih lanjut dan menjaga tekanan darah yang memadai. Kortikosteroid belum terbukti bermanfaat. Intervensi lain bervariasi tergantung lokasi dan luasnya cedera, mulai dari tirah baring hingga pembedahan. Dalam banyak kasus, cedera sumsum tulang belakang memerlukan terapi fisik dan okupasi jangka panjang, terutama jika hal tersebut mengganggu aktivitas sehari-hari.

Cedera sumsum tulang belakang disebabkan oleh banyak hal, tetapi umumnya trauma berat akibat kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh, cedera saat olahraga, dan kekerasan. Pada sebagian besar kasus, kerusakan disebabkan oleh trauma fisik seperti kecelakaan mobil, luka tembak, terjatuh, atau cedera olahraga, tetapi dapat juga disebabkan oleh penyebab nontraumatik seperti infeksi, aliran darah yang tidak mencukupi, dan tumor. Lebih dari separuh cedera terjadi pada tulang belakang leher, sementara 15% terjadi pada masing-masing tulang belakang dada, perbatasan antara tulang belakang dada dan pinggang, dan tulang belakang pinggang saja. Diagnosis biasanya didasarkan pada gejala dan pencitraan medis.

Di Amerika Serikat, sekitar 12.000 orang setiap tahunnya selamat dari cedera tulang belakang.  Kelompok yang paling sering terkena dampaknya adalah laki-laki dewasa muda.  *SCI* telah mengalami kemajuan besar dalam perawatannya sejak pertengahan abad ke-20. Penelitian mengenai pengobatan potensial mencakup implantasi sel induk, hipotermia, bahan rekayasa untuk pendukung jaringan, stimulasi tulang belakang epidural, dan kerangka luar robot yang dapat dipakai.

## Sejarah

Cedera sumsum tulang belakang telah diketahui berdampak buruk selama ribuan tahun; Papirus Edwin Smith Mesir kuno dari tahun 2500 SM, yang merupakan deskripsi pertama yang diketahui tentang cedera tersebut, mengatakan bahwa cedera tersebut "tidak boleh diobati".  Teks-teks Hindu yang berasal dari tahun 1800 SM juga menyebutkan SCI dan menjelaskan teknik traksi untuk meluruskan tulang belakang.  Dokter Yunani Hippocrates, lahir pada abad kelima SM, menggambarkan SCI dalam Hippocratic Corpus -nya dan menemukan alat traksi untuk meluruskan tulang belakang yang terkilir. Namun baru setelah Aulus Cornelius Celsus, yang lahir pada tahun 30 SM, mencatat bahwa cedera serviks mengakibatkan kematian yang cepat sehingga sumsum tulang belakang sendiri ikut terlibat dalam kondisi tersebut.  Pada abad kedua Masehi, dokter Yunani, Galen, melakukan percobaan pada monyet dan melaporkan bahwa sayatan horizontal pada sumsum tulang belakang menyebabkan mereka kehilangan semua sensasi dan gerakan di bawah tingkat sayatan tersebut. Dokter Yunani abad ketujuh, Paul dari Aegina, menjelaskan teknik pembedahan untuk pengobatan patah tulang belakang dengan membuang pecahan tulang, serta pembedahan untuk mengurangi tekanan pada tulang belakang.  Sedikit kemajuan medis yang dicapai selama Abad Pertengahan di Eropa ; baru pada masa Renaisans tulang belakang dan saraf digambarkan secara akurat dalam gambar anatomi manusia karya Leonardo da Vinci dan Andreas Vesalius.

Pada tahun 1762, Andre Louis, seorang ahli bedah, mengeluarkan peluru dari tulang belakang lumbal seorang pasien, yang kakinya dapat kembali bergerak. Pada tahun 1829, Gilpin Smith, seorang ahli bedah, berhasil melakukan laminektomi yang meningkatkan sensasi pasien.  Namun, gagasan bahwa SCI tidak dapat diobati masih tetap dominan hingga awal abad ke-20. Pada tahun 1934, angka kematian dalam dua tahun pertama setelah cedera mencapai lebih dari 80%, sebagian besar disebabkan oleh infeksi saluran kemih dan luka tekan, yang terakhir ini diyakini disebabkan oleh SCI dan bukan akibat dari luka tekan yang terus-menerus. istirahat di tempat tidur. Baru pada paruh kedua abad ini terobosan dalam bidang pencitraan, pembedahan, perawatan medis, dan pengobatan rehabilitasi memberikan kontribusi terhadap peningkatan substansial dalam perawatan SCI. Insiden relatif cedera tidak lengkap dibandingkan dengan cedera total telah meningkat sejak pertengahan abad ke-20, terutama karena penekanan pada perawatan awal yang lebih cepat dan lebih baik serta stabilisasi pasien cedera sumsum tulang belakang.  Penciptaan layanan medis darurat untuk mengangkut orang ke rumah sakit secara profesional mendapat sebagian penghargaan atas peningkatan hasil sejak tahun 1970an. Perbaikan dalam perawatan dibarengi dengan peningkatan harapan hidup penderita SCI; waktu bertahan hidup telah meningkat sekitar 2000% sejak tahun 1940. Pada tahun 2015/2016, 23% orang di sembilan pusat cedera tulang belakang di Inggris mengalami penundaan pulang karena perselisihan tentang siapa yang harus membayar peralatan yang mereka butuhkan.

## Referensi