Cutibacterium acnes

***Cutibacterium acnes*** (sebelumnya dikenal sebagai ***Propionibacterium acnes***) adalah bakteri gram positif, biasanya tumbuh lambat dan bersifat anaerobik, yang berhubungan dengan jerawat, blepharitis kronis, dan endophthalmitis, terutama pasca operasi intraokular. Genomnya telah diurutkan, mengungkapkan gen yang menghasilkan enzim untuk degradasi kulit dan protein yang dapat mengaktifkan sistem imun tubuh.

Pada orang dewasa yang sehat, *C. acnes* sebagian besar merupakan spesies komensal, umumnya ditemukan sebagai bagian dari flora kulit. Biasanya terdapat dalam kadar rendah pada kulit pra-remaja yang sehat. Bakteri ini terutama tumbuh subur pada asam lemak dalam sebum yang diproduksi oleh kelenjar sebasea di dalam folikel rambut dan juga dapat mendiami berbagai bagian saluran pencernaan.

Awalnya diidentifikasi sebagai *Bacillus acnes*, kemudian berganti nama menjadi *Propionibacterium acnes* karena kemampuannya menghasilkan asam propionat. Pada 2016, setelah penelitian biokimia dan genomik, bakteri ini diklasifikasikan ulang secara taksonomi. Reklasifikasi tersebut, berdasarkan struktur pohon filogenetik dan kandungan DNA G+C, membedakan spesies kulit dari spesies lain yang sebelumnya dikategorikan sebagai *P. acnes*. Akibatnya, dibentuk genus baru *Cutibacterium*, yang mencakup spesies yang sebelumnya dikenal sebagai *Propionibacterium acnes*, *Propionibacterium avidum*, dan *Propionibacterium granulosum*. Penelitian tentang karakterisasi filotipe *C. acnes* masih menjadi bidang penelitian yang aktif.

## Peran dalam penyakit dan antimikroba
**Peran ''C. acnes'' dalam penyakit**

Bakteri *C. acnes* sebagian besar hidup jauh di dalam folikel dan pori-pori, meskipun mereka juga ditemukan di permukaan kulit yang sehat. Dalam folikel ini, bakteri *C. acnes* menggunakan sebum, debris seluler, dan produk sampingan metabolik dari jaringan kulit di sekitarnya sebagai sumber energi dan nutrisi utama mereka. Peningkatan produksi sebum oleh kelenjar sebaceous hiperaktif (sebaceous hyperplasia) atau penyumbatan folikel dapat menyebabkan bakteri *C. acnes* tumbuh dan berkembang biak.

Bakteri *C. acnes* mengeluarkan banyak protein, termasuk beberapa enzim pencernaan. Enzim ini terlibat dalam pencernaan sebum dan perolehan nutrisi lainnya. Mereka juga dapat mengganggu kestabilan lapisan sel yang membentuk dinding folikel. Kerusakan sel, produk sampingan metabolisme, dan debris bakteri yang dihasilkan oleh pertumbuhan cepat *C. acnes* di folikel dapat memicu peradangan. Peradangan ini dapat menyebabkan gejala yang terkait dengan beberapa kelainan kulit yang umum, seperti folikulitis dan acne vulgaris.

Kerusakan yang disebabkan oleh *C. acnes* dan peradangan yang terkait membuat jaringan yang terkena lebih rentan terhadap kolonisasi oleh bakteri oportunistik, seperti *Staphylococcus aureus*. Penelitian pendahuluan menunjukkan pori-pori yang sehat hanya dijajah oleh C. acnes, sedangkan yang tidak sehat secara universal mencakup *Staphylococcus epidermidis* nonpore-residen, di antara kontaminan bakteri lainnya.

*C. acnes* juga ditemukan pada ulkus kornea, dan merupakan penyebab umum dari endophthalmitis kronis setelah operasi katarak. Meskipun jarang, ia juga menginfeksi katup jantung yang menyebabkan endokarditis, dan infeksi sendi (septic arthritis) telah dilaporkan. Lebih lanjut, spesies *Cutibacterium* telah ditemukan di lokasi insersi ventrikulostomi, dan area subkutan ke lokasi jahitan pada pasien yang telah menjalani kraniotomi. Ini adalah kontaminan umum dalam darah dan kultur cairan serebrospinal.

*C. acnes* telah ditemukan pada cakram hernia. Asam propionat yang disekresikannya menciptakan keretakan mikro pada tulang di sekitarnya. Fraktur mikro ini sensitif dan telah ditemukan bahwa antibiotik telah membantu dalam mengatasi jenis nyeri punggung bawah ini.

*C. acnes* dapat ditemukan pada lavage bronchoalveolar pada sekitar 70% pasien dengan sarcoidosis dan berhubungan dengan aktivitas penyakit, tetapi juga dapat ditemukan pada 23% kontrol. Subspesies *C. acnes* yang menyebabkan infeksi pada jaringan yang tidak steril ini (sebelum prosedur medis), bagaimanapun, adalah subspesies yang sama yang ditemukan pada kulit individu yang tidak memiliki kulit berjerawat, begitu juga kontaminan lokal. Acne vulgaris sedang sampai parah tampaknya lebih sering dikaitkan dengan strain virulen.

*C. acnes* adalah patogen oportunistik, menyebabkan berbagai infeksi pasca operasi infeksi pasca bedah saraf, prostesis sendi, pirau dan katup jantung prostetik. *C. acnes* mungkin berperan dalam kondisi lain, termasuk sindrom SAPHO (sinovitis, *acne* (jerawat), pustulosis, hiperostosis, osteitis), sarkoidosis dan linu panggul. Ia juga diduga sebagai sumber bakteri utama peradangan saraf di otak penyakit Alzheimer.

**Antimikroba**

Bakteri *C. acnes* rentan terhadap berbagai molekul antimikroba, baik dari sumber farmasi maupun alam. Antibiotik biasanya digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh *C. acnes*. Acne vulgaris adalah penyakit yang paling sering dikaitkan dengan infeksi *C. acnes*. Antibiotik yang paling sering digunakan untuk mengobati acne vulgaris adalah eritromisin, klindamisin, doksisiklin, dan minosiklin. Beberapa famili antibiotik lain juga aktif melawan bakteri *C. acnes* termasuk kuinolon, sefalosporin, pleuromutilin, penisilin, dan sulfonamida.

Munculnya bakteri *C. acnes* yang resistan terhadap antibiotik merupakan masalah yang berkembang di seluruh dunia. Masalahnya terutama terlihat di Amerika Utara dan Eropa. [18] *C. acnes* resisten terhadap keluarga antibiotik makrolida (misalnya eritromisin dan azitromisin), linkosamida (misalnya klindamisin) dan turunan tetrasiklin (misalnya doksisiklin dan minosiklin).

Namun, bakteri *C. acnes* rentan juga terhadap berbagai jenis bahan kimia antimikroba yang ditemukan dalam produk antibakteri yang dijual bebas, termasuk benzoil peroksida, triklosan, kloroksilenol, dan klorheksidin glukonat.

Beberapa molekul dan senyawa alami beracun bagi bakteri *C. acnes.* Beberapa minyak esensial seperti rosemari, minyak pohon teh, minyak cengkih, dan minyak jeruk mengandung bahan kimia antibakteri. Madu alami juga telah terbukti memiliki beberapa sifat antibakteri yang mungkin aktif melawan C. acnes. Unsur perak, belerang, dan tembaga juga telah dibuktikan menjadi racun bagi banyak bakteri, termasuk *C. acnes*.

## Referensi