Orgasme

**Orgasme** (dari bahasa Yunani , ; "kegembiraan, pembengkakan"), **puncak seksual**, atau sekadar **klimaks**, adalah pelepasan mendadak dari gairah seksual yang terakumulasi selama siklus respons seksual, yang ditandai dengan kenikmatan seksual yang intens dan menghasilkan kontraksi otot yang berirama dan involunter di wilayah panggul. Orgasme dikendalikan oleh sistem involunter atau sistem saraf otonom dan dialami oleh laki-laki maupun perempuan; respons tubuh meliputi kejang otot (di berbagai area), sensasi euforia menyeluruh, dan, seringkali, gerakan tubuh serta vokalisasi. Periode setelah orgasme (dikenal sebagai fase resolusi) biasanya merupakan pengalaman yang menenangkan dikarenakan pelepasan neurohormon oksitosin dan prolaktin, serta endorfin (atau "morfin endogen").

Orgasme manusia biasanya dihasilkan dari stimulasi seksual fisik pada penis pada laki-laki (biasanya disertai dengan ejakulasi) dan pada klitoris (serta vagina) pada perempuan. Stimulasi seksual dapat dilakukan melalui masturbasi atau dengan pasangan seksual (seks penetratif, seks non-penetratif, atau aktivitas seksual lainnya). Stimulasi fisik bukanlah syarat mutlak, karena orgasme dimungkinkan tercapai melalui sarana psikologis. Mencapai orgasme mungkin sulit tanpa keadaan psikologis yang sesuai. Selama tidur, mimpi seks dapat memicu orgasme dan pengeluaran cairan seksual (mimpi basah).

Dampak kesehatan seputar orgasme manusia sangat beragam. Terdapat banyak respons fisiologis selama aktivitas seksual, termasuk keadaan rileks, serta perubahan dalam sistem saraf pusat, seperti penurunan sementara dalam aktivitas metabolik di sebagian besar korteks serebral, sementara tidak ada perubahan atau peningkatan aktivitas metabolik di area limbik (yaitu, "perbatasan") otak. Terdapat disfungsi seksual yang melibatkan orgasme, seperti *[[anorgasmia]]*.

Pentingnya mencapai orgasme agar seks terasa memuaskan bervariasi antar individu, dan teori mengenai fungsi biologis serta evolusioner orgasme berbeda-beda.

## Definisi

Dalam konteks klinis, orgasme biasanya didefinisikan secara ketat oleh kontraksi otot yang terlibat selama aktivitas seksual, beserta pola perubahan yang khas pada denyut jantung, tekanan darah, dan seringkali laju serta kedalaman pernapasan. Hal ini dikategorikan sebagai pelepasan mendadak ketegangan seksual yang terakumulasi selama siklus respons seksual, yang menghasilkan kontraksi otot berirama di wilayah panggul. Definisi orgasme bervariasi, dan setidaknya terdapat 26 definisi orgasme yang tercantum dalam jurnal *[[Clinical Psychology Review]]* tahun 2001.

Terdapat perdebatan mengenai apakah jenis sensasi seksual tertentu dapat diklasifikasikan secara akurat sebagai orgasme, termasuk orgasme perempuan yang disebabkan oleh stimulasi G-spot semata, serta demonstrasi orgasme yang berkepanjangan atau terus-menerus yang berlangsung selama beberapa menit atau bahkan satu jam. Pertanyaan ini berpusat pada definisi klinis orgasme, tetapi cara pandang ini semata-mata bersifat fisiologis, sementara terdapat pula definisi psikologis, endokrinologis, dan neurologis mengenai orgasme. Dalam kasus-kasus ini dan kasus serupa, sensasi yang dialami bersifat subjektif dan tidak selalu melibatkan kontraksi involunter yang menjadi ciri khas orgasme. Pada kedua jenis kelamin, sensasi tersebut sangat nikmat dan sering kali dirasakan di seluruh tubuh, menyebabkan keadaan mental yang sering digambarkan sebagai transendental, serta disertai dengan vasokongesti dan kenikmatan terkait yang sebanding dengan orgasme yang disertai kontraksi penuh. Sebagai contoh, temuan modern mendukung perbedaan antara ejakulasi dan orgasme laki-laki. Oleh karena itu, terdapat pandangan dari kedua belah pihak mengenai apakah hal-hal tersebut dapat didefinisikan secara akurat sebagai orgasme.

## Pencapaian

Orgasme dapat dicapai melalui berbagai aktivitas, termasuk vaginal, anal, oral, manual, dan seks non-penetratif, atau masturbasi. Hal ini juga dapat dicapai dengan penggunaan mainan seks atau elektrostimulasi erotis. Mencapai orgasme melalui stimulasi puting atau zona erotis lainnya lebih jarang terjadi. Orgasme multipel (orgasme yang terjadi dalam waktu singkat antara satu dengan yang lainnya) juga dimungkinkan, terutama pada perempuan, tetapi hal ini juga tidak umum.

Selain stimulasi fisik, orgasme dapat dicapai dari gairah psikologis semata, seperti saat bermimpi (emisi nokturnal bagi laki-laki atau perempuan) atau melalui orgasme paksa. Orgasme melalui stimulasi psikologis saja pertama kali dilaporkan di antara orang-orang yang mengalami cedera sumsum tulang belakang. Meskipun fungsi seksual dan seksualitas setelah cedera sumsum tulang belakang sangat sering terdampak, cedera ini tidak menghilangkan perasaan seksual seseorang seperti gairah seksual dan hasrat erotis.

Literatur ilmiah berfokus pada psikologi orgasme perempuan secara jauh lebih signifikan dibandingkan psikologi orgasme laki-laki, yang "tampaknya mencerminkan asumsi bahwa orgasme perempuan secara psikologis lebih kompleks daripada orgasme laki-laki," namun "bukti empiris terbatas yang tersedia menunjukkan bahwa orgasme laki-laki dan perempuan mungkin memiliki lebih banyak kesamaan daripada perbedaan. Dalam satu studi terkontrol oleh Vance dan Wagner (1976), penilai independen tidak dapat membedakan deskripsi tertulis mengenai pengalaman orgasme laki-laki versus perempuan".

### Perempuan

#### Faktor dan variabilitas

Pada wanita, cara paling umum untuk mencapai orgasme adalah melalui stimulasi seksual langsung pada klitoris (yang berarti gesekan konsisten secara menggunakan jari, oral, atau gesekan terpusat lainnya pada bagian luar klitoris). Statistik umum menunjukkan bahwa 70–80 persen wanita memerlukan stimulasi klitoris langsung untuk mencapai orgasme, meskipun stimulasi klitoris tidak langsung (misalnya, melalui penetrasi vagina) mungkin juga memadai. Mayo Clinic menyatakan, "Orgasme bervariasi dalam intensitas, dan wanita bervariasi dalam frekuensi orgasme mereka serta jumlah stimulasi yang diperlukan untuk memicu orgasme." Orgasme klitoris lebih mudah dicapai karena glans klitoris, atau klitoris secara keseluruhan, memiliki lebih dari 8.000 ujung saraf sensorik, yang sama banyaknya (atau lebih banyak dalam beberapa kasus) dengan ujung saraf yang terdapat pada penis manusia atau glans penis. Karena klitoris bersifat homolog dengan penis, klitoris memiliki kapasitas yang setara dalam menerima stimulasi seksual.

Salah satu kesalahpahaman, terutama dalam publikasi penelitian lama, adalah bahwa vagina sama sekali tidak sensitif. Pada kenyataannya, terdapat area di dinding vagina anterior dan di antara persimpangan atas labia minora dan uretra yang sangat sensitif. Terkait dengan kepadatan spesifik ujung saraf, meskipun area yang umum digambarkan sebagai G-spot dapat menghasilkan orgasme, dan spons uretra (area di mana G-spot mungkin ditemukan) membentang di sepanjang "atap" vagina dan dapat menciptakan sensasi yang menyenangkan bila distimulasi, kenikmatan seksual yang intens (termasuk orgasme) dari stimulasi vagina bersifat kadangkala atau bahkan tidak ada karena vagina memiliki ujung saraf yang jauh lebih sedikit dibandingkan klitoris. Konsentrasi terbesar ujung saraf vagina berada di sepertiga bagian bawah (dekat pintu masuk) vagina.

Pendidik seks Rebecca Chalker menyatakan bahwa hanya satu bagian dari klitoris, yaitu spons uretra, yang bersentuhan dengan penis, jari, atau dildo di dalam vagina. Hite dan Chalker menyatakan bahwa ujung klitoris dan bibir bagian dalam, yang juga sangat sensitif, tidak menerima stimulasi langsung selama hubungan seksual penetratif. Karena hal ini, beberapa pasangan mungkin melakukan posisi wanita di atas atau teknik penyelarasan sanggama untuk memaksimalkan stimulasi klitoris. Bagi sebagian wanita, klitoris menjadi sangat sensitif setelah klimaks, membuat stimulasi tambahan pada awalnya terasa menyakitkan.

Masters dan Johnson berpendapat bahwa semua wanita berpotensi mengalami orgasme multipel, tetapi pria yang mampu orgasme multipel jarang terjadi, dan menyatakan bahwa "perempuan mampu kembali dengan cepat ke orgasme segera setelah pengalaman orgasme, jika distimulasi kembali sebelum ketegangan turun di bawah tingkat respons fase dataran tinggi". Meskipun secara umum dilaporkan bahwa wanita tidak mengalami periode refrakter dan dengan demikian dapat mengalami orgasme tambahan, atau orgasme multipel, segera setelah orgasme pertama, beberapa sumber menyatakan bahwa baik pria maupun wanita mengalami periode refrakter karena wanita juga mungkin mengalami periode setelah orgasme di mana stimulasi seksual lebih lanjut tidak menghasilkan kegairahan. Setelah orgasme awal, orgasme berikutnya bagi wanita mungkin lebih kuat atau lebih nikmat seiring terakumulasinya stimulasi.

#### Kategori klitoris dan vagina

Diskusi mengenai orgasme perempuan menjadi rumit dikarenakan orgasme pada wanita lazimnya dibagi menjadi dua kategori: orgasme klitoris dan orgasme vagina (atau G-spot). Pada tahun 1973, Irving Singer mengemukakan teori bahwa terdapat tiga jenis orgasme perempuan; ia mengategorikannya sebagai vulva, uterin, dan campuran, tetapi karena ia seorang filsuf, "kategori-kategori ini dihasilkan dari deskripsi orgasme dalam literatur, bukan studi laboratorium." Pada tahun 1982, Ladas, Whipple, dan Perry juga mengusulkan tiga kategori: tipe *tenting* (berasal dari stimulasi klitoris), tipe *A-frame* (berasal dari stimulasi G-spot), dan tipe campuran (berasal dari stimulasi klitoris dan G-spot). Pada tahun 1999, Whipple dan Komisaruk mengusulkan bahwa stimulasi serviks dapat menyebabkan jenis orgasme perempuan yang keempat.

Orgasme perempuan melalui cara selain stimulasi klitoris atau vagina/G-spot kurang umum ditemukan dalam literatur ilmiah, dan sebagian besar ilmuwan berpendapat bahwa tidak perlu ada pembedaan antara "jenis-jenis" orgasme perempuan. Pembedaan ini bermula dari Sigmund Freud, yang mempostulatkan konsep "orgasme vagina" sebagai sesuatu yang terpisah dari orgasme klitoris.Pada tahun 1905, Freud menyatakan bahwa orgasme klitoris hanyalah fenomena remaja dan bahwa setelah mencapai pubertas, respons yang tepat bagi perempuan dewasa adalah peralihan ke orgasme vagina, yang berarti orgasme tanpa stimulasi klitoris sama sekali. Meskipun Freud tidak memberikan bukti untuk asumsi dasar ini, konsekuensi dari teori ini sangat besar. Banyak perempuan merasa tidak memadai ketika mereka tidak dapat mencapai orgasme melalui hubungan seksual vaginal saja, yang melibatkan sedikit atau tanpa stimulasi klitoris, karena teori Freud menjadikan hubungan seksual penis–vagina sebagai komponen utama kepuasan seksual perempuan.

Survei nasional besar pertama mengenai perilaku seksual di AS adalah Laporan Kinsey. Alfred Kinsey adalah peneliti pertama yang mengkritik keras gagasan Freud tentang seksualitas dan orgasme perempuan ketika, melalui wawancaranya dengan ribuan perempuan, Kinsey menemukan bahwa sebagian besar perempuan yang disurveinya tidak dapat mengalami orgasme vagina. Ia "mengkritik Freud dan teoretikus lainnya karena memproyeksikan konstruksi seksualitas laki-laki kepada perempuan" dan "memandang klitoris sebagai pusat utama respons seksual" serta vagina sebagai bagian yang "relatif tidak penting" bagi kepuasan seksual, dengan menyampaikan bahwa "sedikit perempuan yang memasukkan jari atau benda ke dalam vagina mereka ketika bermasturbasi." Ia "menyimpulkan bahwa kepuasan dari penetrasi penis [bersifat] terutama psikologis atau mungkin merupakan hasil dari sensasi alihan".

Penelitian Masters dan Johnson mengenai siklus respons seksual perempuan, serta penelitian Shere Hite, secara umum mendukung temuan Kinsey tentang orgasme perempuan. Penelitian Masters dan Johnson mengenai topik ini muncul pada masa gerakan feminis gelombang kedua dan menginspirasi para feminis seperti Anne Koedt, penulis *[[The Myth of the Vaginal Orgasm|Mitos Orgasme Vagina]]*, untuk menyuarakan tentang "pembedaan keliru" yang dibuat antara orgasme klitoris dan vagina serta biologi perempuan yang tidak dianalisis dengan tepat.

#### Hubungan klitoris dan vagina

Laporan bahwa vagina mampu menghasilkan orgasme terus menjadi subjek perdebatan karena selain rendahnya konsentrasi ujung saraf pada vagina, laporan mengenai lokasi G-spot tidak konsisten—titik ini tampaknya tidak ada pada sebagian wanita dan mungkin merupakan perpanjangan dari struktur lain, seperti kelenjar Skene atau klitoris, yang merupakan bagian dari kelenjar Skene. Dalam sebuah tinjauan *[[The Journal of Sexual Medicine]]* bulan Januari 2012 yang menelaah penelitian bertahun-tahun mengenai keberadaan G-spot, para cendekiawan menyatakan bahwa "[l]aporan di media publik akan membuat orang percaya bahwa G-spot adalah entitas yang terkarakterisasi dengan baik yang mampu memberikan stimulasi seksual ekstrem, namun hal ini jauh dari kebenaran".

Penjelasan yang memungkinkan mengenai G-spot diperiksa oleh Masters dan Johnson, yang merupakan peneliti pertama yang menentukan bahwa struktur klitoris mengelilingi dan memanjang di sepanjang dan di dalam labia. Selain mengamati bahwa mayoritas subjek perempuan mereka hanya dapat mengalami orgasme klitoris, mereka menemukan bahwa baik orgasme klitoris maupun vagina memiliki tahapan respons fisik yang sama. Berdasarkan hal ini, mereka berpendapat bahwa stimulasi klitoris adalah sumber dari kedua jenis orgasme tersebut, dengan alasan bahwa klitoris terstimulasi selama penetrasi melalui gesekan terhadap tudungnya; gagasan mereka bahwa hal ini memberikan stimulasi seksual yang cukup bagi klitoris telah dikritik oleh peneliti seperti Elisabeth Lloyd.

Penelitian ahli urologi Australia Helen O'Connell pada tahun 2005 juga menunjukkan adanya hubungan antara orgasme yang dialami secara vaginal dan klitoris, yang menyarankan bahwa jaringan klitoris meluas ke dinding anterior vagina dan oleh karena itu orgasme klitoris dan vagina memiliki asal-usul yang sama. Beberapa studi, menggunakan ultrasound medis, telah menemukan bukti fisiologis G-spot pada wanita yang melaporkan mengalami orgasme selama hubungan seksual vaginal, namun O'Connell berpendapat bahwa hubungan klitoris yang saling terhubung dengan vagina adalah penjelasan fisiologis bagi G-spot yang didugakan tersebut. Dengan menggunakan teknologi MRI yang memungkinkannya mencatat hubungan langsung antara kaki atau akar klitoris dengan jaringan erektil "bulbus klitoris" dan korpora, serta uretra distal dan vagina, ia menyatakan bahwa dinding vagina adalah klitoris; mengangkat kulit dari vagina di dinding samping akan menampakkan bulbus klitoris—massa jaringan erektil berbentuk bulan sabit dan segitiga. O'Connell dkk., yang melakukan pembedahan pada alat kelamin perempuan dari kadaver dan menggunakan fotografi untuk memetakan struktur saraf di klitoris, sudah menyadari bahwa klitoris lebih dari sekadar glans-nya dan menegaskan pada tahun 1998 bahwa terdapat lebih banyak jaringan erektil yang terkait dengan klitoris daripada yang umumnya dijelaskan dalam buku teks anatomi. Mereka menyimpulkan bahwa beberapa perempuan memiliki jaringan dan saraf klitoris yang lebih luas daripada yang lain, terutama setelah mengamati hal ini pada kadaver muda dibandingkan dengan yang tua, dan oleh karena itu, sementara mayoritas perempuan hanya dapat mencapai orgasme melalui stimulasi langsung pada bagian luar klitoris, stimulasi jaringan klitoris yang lebih umum melalui hubungan seksual mungkin sudah cukup bagi yang lain.

Peneliti Prancis Odile Buisson dan Pierre Foldès melaporkan temuan serupa dengan temuan O'Connell. Pada tahun 2008, mereka menerbitkan sonogram 3D lengkap pertama melalui ultrasound medis dari klitoris yang distimulasi, dan menerbitkannya kembali pada tahun 2009 dengan penelitian baru, yang mendemonstrasikan cara jaringan erektil klitoris membengkak dan mengelilingi vagina, dengan argumen bahwa perempuan mungkin dapat mencapai orgasme vagina melalui stimulasi G-spot karena klitoris yang sangat kaya saraf tertarik rapat ke dinding anterior vagina ketika seorang perempuan terangsang secara seksual dan selama penetrasi vagina. Mereka menegaskan bahwa karena dinding depan vagina terkait erat tak terpisahkan dengan bagian internal klitoris, menstimulasi vagina tanpa mengaktifkan klitoris hampir mustahil dilakukan. Dalam studi mereka yang diterbitkan tahun 2009, "bidang koronal selama kontraksi perineum dan penetrasi jari menunjukkan hubungan yang erat antara akar klitoris dan dinding vagina anterior". Buisson dan Foldès menyarankan "sensitivitas khusus dari dinding vagina anterior bawah dapat dijelaskan oleh tekanan dan pergerakan akar klitoris selama penetrasi vagina dan kontraksi perineum yang menyertainya".

Yang mendukung keberadaan G-spot yang berbeda adalah sebuah studi oleh Universitas Rutgers, yang diterbitkan pada tahun 2011, yang merupakan studi pertama yang memetakan alat kelamin perempuan ke bagian sensorik otak; pemindaian otak menunjukkan bahwa otak merekam perasaan yang berbeda antara menstimulasi klitoris, serviks, dan dinding vagina&nbsp;– di mana G-spot dilaporkan berada&nbsp;– ketika beberapa wanita menstimulasi diri mereka sendiri di dalam mesin resonansi magnetik fungsional (fMRI). "Saya pikir sebagian besar bukti menunjukkan bahwa G-spot bukanlah suatu benda tertentu," kata Barry Komisaruk, kepala temuan penelitian tersebut. "Ini tidak seperti mengatakan, 'Apa itu kelenjar tiroid?' G-spot lebih mirip seperti Kota New York adalah sebuah benda. Ini adalah sebuah wilayah, ini adalah konvergensi dari banyak struktur yang berbeda." Mengomentari penelitian Komisaruk dan temuan lainnya, Emmanuele&nbsp;A. Jannini, seorang profesor endokrinologi di Universitas Aquila di Italia, mengakui serangkaian esai yang diterbitkan pada Maret 2012 di *[[The Journal of Sexual Medicine]]*, yang mendokumentasikan bukti bahwa orgasme vagina dan klitoris adalah fenomena terpisah yang mengaktifkan area otak yang berbeda dan mungkin menyarankan perbedaan psikologis utama antar wanita.

#### Faktor lain dan penelitian

Kesulitan rutin dalam mencapai orgasme setelah stimulasi seksual yang memadai, yang dikenal sebagai anorgasmia, secara signifikan lebih umum terjadi pada wanita dibandingkan pada pria (lihat di bawah). Selain disfungsi seksual yang menjadi penyebab ketidakmampuan wanita mencapai orgasme, atau variabilitas serta durasi gairah seksual yang dibutuhkan untuk mencapai orgasme yang lebih lama pada wanita dibandingkan pria, faktor lainnya mencakup kurangnya komunikasi antar pasangan seksual mengenai apa yang dibutuhkan wanita untuk mencapai orgasme, perasaan ketidakmampuan seksual pada salah satu pasangan, fokus hanya pada penetrasi (vaginal atau lainnya), dan pria yang menyamaratakan pemicu orgasme perempuan berdasarkan pengalaman seksual mereka sendiri dengan wanita lain.

Para cendekiawan menyatakan "banyak pasangan terpaku pada gagasan bahwa orgasme harus dicapai hanya melalui sanggama [seks vaginal]" dan bahwa "bahkan kata *[[foreplay]]* menyiratkan bahwa bentuk stimulasi seksual lainnya hanyalah persiapan untuk 'acara utama.'...Karena wanita mencapai orgasme melalui sanggama secara kurang konsisten dibandingkan pria, mereka lebih mungkin dibandingkan pria untuk memalsukan orgasme". Konselor seks Ian Kerner menyatakan, "Adalah mitos bahwa menggunakan penis adalah cara utama untuk memuaskan wanita." Ia mengutip penelitian yang menyimpulkan bahwa wanita mencapai orgasme sekitar 25 persen dari waktu sanggama, dibandingkan dengan 81 persen dari waktu selama seks oral (kunnilingus).

Dalam studi empiris berskala besar pertama di dunia yang mengaitkan praktik spesifik dengan orgasme, yang dilaporkan dalam *[[Journal of Sex Research]]* pada tahun 2006, variabel demografis dan riwayat seksual memiliki hubungan yang relatif lemah dengan orgasme. Data dianalisis dari Studi Kesehatan dan Hubungan Australia, sebuah survei telepon nasional mengenai perilaku dan sikap seksual serta pengetahuan kesehatan seksual yang dilakukan pada tahun 2001–02, dengan sampel representatif sebanyak 19.307 warga Australia berusia 16 hingga 59 tahun. Praktik-praktik tersebut meliputi "hubungan seksual vaginal saja (12%), vaginal + stimulasi manual pada alat kelamin pria dan/atau wanita (49%), dan hubungan seksual vaginal + manual + oral (32%)" dan "[p]ertemuan tersebut mungkin juga mencakup praktik lain. Pria mengalami orgasme dalam 95 persen pertemuan dan wanita dalam 69 persen. Secara umum, semakin banyak praktik yang dilakukan, semakin tinggi peluang wanita untuk mengalami orgasme. Wanita lebih mungkin mencapai orgasme dalam pertemuan yang mencakup kunnilingus". Studi lain menunjukkan bahwa wanita yang terpapar tingkat androgen prenatal yang lebih rendah lebih mungkin mengalami orgasme selama hubungan seksual vaginal dibandingkan wanita lain.

#### Dipicu olahraga

Kinsey, dalam bukunya tahun 1953 *Sexual Behavior in the Human Female*, menyatakan bahwa olahraga dapat mendatangkan kenikmatan seksual, termasuk orgasme. Sebuah tinjauan pada tahun 1990 mengenai respons seksual sebagai olahraga menyatakan bahwa bidang ini kurang diteliti dan bahwa olahraga aerobik atau isotonik yang menyerupai aktivitas seksual atau posisi seksual dapat memicu kenikmatan seksual, termasuk orgasme. Sebuah tinjauan tahun 2007 mengenai hubungan antara disfungsi dasar panggul dan masalah seksual pada pria dan wanita menemukan bahwa keduanya sering kali saling terkait dan menyarankan bahwa terapi fisik yang memperkuat dasar panggul dapat membantu mengatasi masalah seksual namun hal tersebut belum dipelajari dengan cukup baik untuk direkomendasikan. Mulai setidaknya tahun 2007, istilah "coregasm" digunakan di media populer untuk merujuk pada orgasme yang dipicu oleh olahraga, atau dalam bahasa akademis disebut "kenikmatan seksual yang dipicu olahraga" (*exercise-induced sexual pleasure*), dan diskusi ekstensif mengenai "yogasm" terjadi dalam postingan *[[Daily Beast]]* tahun 2011. Sebuah makalah yang diterbitkan pada tahun 2012 menyajikan hasil survei daring terhadap wanita yang pernah mengalami orgasme atau kenikmatan seksual lainnya selama berolahraga. Makalah tersebut dibahas secara luas di media populer ketika diterbitkan. Penulis makalah tersebut mengatakan bahwa penelitian mengenai hubungan antara olahraga dan respons seksual masih kurang. Menggunakan data dari Survei Nasional Kesehatan dan Perilaku Seksual 2014 yang representatif secara nasional, sebuah studi tahun 2021 memperkirakan bahwa sekitar 9% orang dewasa AS pernah mengalami orgasme selama berolahraga setidaknya satu kali.

### Laki-laki

#### Variabilitas

Pada laki-laki, cara yang paling umum untuk mencapai orgasme adalah melalui stimulasi seksual fisikpada penis. Hal ini biasanya disertai dengan ejakulasi, tetapi dimungkinkan, meskipun jarang, bagi laki-laki untuk mengalami orgasme tanpa ejakulasi (dikenal sebagai "orgasme kering"). Anak laki-laki prapubertas mengalami orgasme kering. Orgasme kering juga dapat terjadi sebagai akibat dari ejakulasi retrograde, atau hipogonadisme. Laki-laki juga dapat mengalami ejakulasi tanpa mencapai orgasme, yang dikenal sebagai ejakulasi anorgasmik. Mereka juga dapat mencapai orgasme melalui stimulasi prostat (lihat di bawah)."

#### Model dua tahap

Pandangan tradisional mengenai orgasme laki-laki adalah adanya dua tahapan: emisi yang menyertai orgasme, yang diikuti hampir seketika oleh periode refrakter. Periode refrakter adalah fase pemulihan setelah orgasme di mana secara fisiologis mustahil bagi seorang laki-laki untuk mengalami orgasme tambahan. Pada tahun 1966, Masters dan Johnson menerbitkan penelitian penting mengenai fase-fase stimulasi seksual. Karya mereka mencakup perempuan dan laki-laki dan—tidak seperti Kinsey pada tahun 1948 dan 1953—berusaha menentukan tahapan fisiologis sebelum dan sesudah orgasme.

Masters dan Johnson menyatakan bahwa pada tahap pertama, "organ-organ aksesori berkontraksi dan laki-laki dapat merasakan ejakulasi akan terjadi; dua hingga tiga detik kemudian ejakulasi terjadi, yang tidak dapat ditahan, ditunda, atau dikendalikan dengan cara apa pun oleh laki-laki tersebut" dan pada tahap kedua, "laki-laki merasakan kontraksi yang nikmat selama ejakulasi, serta melaporkan kenikmatan yang lebih besar terkait dengan volume ejakulat yang lebih besar". Mereka melaporkan bahwa "bagi laki-laki, fase resolusi mencakup periode refrakter yang bertumpang tindih" dan "banyak laki-laki di bawah usia 30 tahun, namun relatif sedikit setelahnya, memiliki kemampuan untuk berejakulasi secara sering dan hanya mengalami periode refrakter yang sangat singkat selama fase resolusi". Masters dan Johnson menyamakan orgasme laki-laki dengan ejakulasi dan mempertahankan pendapat mengenai perlunya periode refrakter di antara orgasme.

#### Multiplesitas

Hanya terdapat sedikit studi ilmiah mengenai orgasme multipel pada pria. Dunn dan Trost mendefinisikan orgasme multipel laki-laki sebagai "dua orgasme atau lebih dengan atau tanpa ejakulasi serta tanpa detumesensi (hilangnya ereksi), atau hanya sangat terbatas, selama satu pertemuan seksual yang sama". Meskipun jarang bagi pria untuk mencapai orgasme multipel, beberapa pria melaporkan mengalami orgasme berturut-turut, terutama tanpa ejakulasi. Mungkin tidak terdapat periode refrakter yang nyata, dan orgasme terakhirlah yang dapat menyebabkan periode refrakter. Orgasme multipel lebih sering dilaporkan pada pria yang sangat muda dibandingkan pada pria yang lebih tua. Pada pria yang lebih muda, periode refrakter mungkin hanya berlangsung beberapa menit, tetapi pada pria yang lebih tua, hal ini dapat berlangsung lebih dari satu jam.

Peningkatan produksi oksitosin selama ejakulasi diyakini bertanggung jawab utama atas periode refrakter, dan besarnya peningkatan oksitosin tersebut dapat memengaruhi durasi setiap periode refrakter. Sebuah studi ilmiah yang berhasil mendokumentasikan orgasme multipel alami dengan ejakulasi penuh pada seorang pria dewasa dilakukan di Universitas Rutgers pada tahun 1995. Selama studi tersebut, enam orgasme dengan ejakulasi penuh dialami dalam waktu 36 menit, tanpa periode refrakter yang terlihat.

### Stimulasi anal dan prostat

Pada kedua jenis kelamin, kenikmatan dapat diperoleh dari ujung saraf di sekitar anus dan anus itu sendiri, seperti selama seks anal. Pria dapat mencapai orgasme melalui stimulasi prostat saja. Prostat adalah homolog (ekuivalen) laki-laki dari kelenjar Skene (yang diyakini terhubung dengan G-spot wanita), dan dapat distimulasi secara seksual melalui seks anal, pijat perineum, atau vibrator. Sebagian besar informasi yang tersedia tentang orgasme yang dipicu prostat berasal dari laporan anekdotal individu, dan mekanisme pasti bagaimana orgasme tersebut dihasilkan tidak jelas; beberapa sumber menyarankan hal ini terjadi melalui stimulasi saraf di pleksus prostatik yang mengelilingi organ tersebut, sumber lain menyarankan melalui saraf di dalam prostat itu sendiri, dan yang lain mengatakan perubahan di otak (neuroplastisitas) diperlukan untuk memperoleh kenikmatan dari stimulasi prostat. Terlepas dari itu, orgasme yang dipicu prostat sering dilaporkan sangat nikmat. Stimulasi prostat dapat menghasilkan orgasme yang lebih dalam, yang digambarkan oleh beberapa pria sebagai lebih luas dan intens, berlangsung lebih lama, dan memungkinkan perasaan ekstasi yang lebih besar daripada orgasme yang dipicu oleh stimulasi penis saja. Praktik pegging (terdiri dari seorang wanita yang melakukan penetrasi pada anus pria dengan dildo strap-on) menstimulasi prostat. Merupakan hal yang umum bagi seorang pria untuk tidak mencapai orgasme sebagai pasangan reseptif semata-mata dari seks anal.

Bagi wanita, penetrasi penis-anal juga dapat secara tidak langsung menstimulasi klitoris melalui saraf sensorik bersama, terutama saraf pudendal, yang mencabangkan saraf anal inferior dan terbagi menjadi saraf perineal dan saraf dorsal klitoris. Area G-spot, yang dianggap saling berhubungan dengan klitoris, juga dapat terstimulasi secara tidak langsung selama seks anal. Meskipun anus memiliki banyak ujung saraf, tujuannya bukan secara khusus untuk memicu orgasme, sehingga jarang bagi seorang wanita mencapai orgasme hanya melalui stimulasi anal. Stimulasi langsung pada klitoris, area G-spot, atau keduanya, saat melakukan seks anal dapat membantu beberapa wanita menikmati aktivitas tersebut dan mencapai orgasme selama prosesnya.

Orgasme yang disebutkan di atas terkadang disebut sebagai *orgasme anal*, namun para seksolog dan pendidik seks umumnya meyakini bahwa orgasme yang diperoleh dari penetrasi anal adalah hasil dari hubungan antara saraf anus, rektum, klitoris atau area G-spot pada wanita, serta kedekatan anus dengan prostat dan hubungan antara saraf anal dan rektal pada pria, alih-alih orgasme yang berasal dari anus itu sendiri.

### Stimulasi puting

Bagi perempuan, stimulasi pada area payudara selama hubungan seksual atau pemanasan, atau semata-mata dengan dibelai payudaranya, dapat menciptakan orgasme ringan hingga intens, yang terkadang disebut sebagai *orgasme payudara* atau *orgasme puting*. Sedikit perempuan yang melaporkan mengalami orgasme dari stimulasi puting. Sebelum penelitian fMRI Komisaruk dkk. mengenai stimulasi puting pada tahun 2011, laporan mengenai perempuan yang mencapai orgasme dari stimulasi puting semata-mata bergantung pada bukti anekdotal. Studi Komisaruk adalah yang pertama memetakan alat kelamin perempuan ke bagian sensorik otak; studi ini mengindikasikan bahwa sensasi dari puting menjalar ke bagian otak yang sama dengan sensasi dari vagina, klitoris, dan serviks, serta bahwa orgasme yang dilaporkan ini merupakan orgasme genital yang disebabkan oleh stimulasi puting dan mungkin terhubung langsung dengan korteks sensorik genital ("area genital pada otak").

Orgasme diyakini terjadi sebagian dikarenakan oksitosin, yang diproduksi di dalam tubuh selama kegembiraan dan gairah seksual, serta persalinan. Telah ditunjukkan pula bahwa oksitosin diproduksi ketika puting laki-laki atau perempuan distimulasi dan menegang. Komisaruk juga menyampaikan bahwa data awal menunjukkan saraf puting mungkin terhubung langsung dengan bagian otak yang relevan tanpa perantara rahim, dengan mengakui adanya laki-laki dalam studinya yang menunjukkan pola stimulasi puting yang sama yang mengaktifkan wilayah otak genital.

## Aspek medis

### Respons fisiologis

Masters dan Johnson termasuk di antara peneliti pertama yang mempelajari siklus respons seksual pada awal tahun 1960-an, berdasarkan pengamatan terhadap 382 perempuan dan 312 laki-laki. Mereka mendeskripsikan siklus yang dimulai dengan kegembiraan saat darah mengalir deras ke alat kelamin, kemudian mencapai fase dataran tinggi di mana mereka terangsang sepenuhnya, yang mengarah pada orgasme, dan akhirnya resolusi, di mana darah meninggalkan alat kelamin.

Pada tahun 1970-an, Kaplan menambahkan kategori hasrat ke dalam siklus tersebut, yang menurutnya mendahului eksitasi seksual. Ia menyatakan bahwa emosi kecemasan, sikap defensif, dan kegagalan komunikasi dapat mengganggu hasrat dan orgasme. Pada akhir tahun 1980-an dan sesudahnya, Rosemary Basson mengusulkan alternatif yang lebih siklis terhadap apa yang sebagian besar dipandang sebagai perkembangan linier. Dalam modelnya, hasrat memicu gairah dan orgasme serta pada gilirannya didorong oleh sisa siklus orgasme. Alih-alih orgasme menjadi puncak pengalaman seksual, ia menyarankan bahwa itu hanyalah satu titik dalam lingkaran dan bahwa orang dapat merasa puas secara seksual pada tahap apa pun, mengurangi fokus pada klimaks sebagai tujuan akhir dari semua aktivitas seksual.

#### Perempuan

Orgasme perempuan, dalam beberapa kasus, dapat berlangsung sedikit lebih lama daripada orgasme laki-laki. Orgasme perempuan diperkirakan berlangsung rata-rata sekitar 20 detik dan terdiri dari serangkaian kontraksi otot di daerah panggul yang mencakup vagina, rahim, dan anus. Bagi sebagian perempuan, pada beberapa kesempatan, kontraksi ini dimulai segera setelah perempuan tersebut melaporkan bahwa orgasme telah dimulai dan berlanjut pada interval sekitar satu detik dengan intensitas yang awalnya meningkat dan kemudian menurun. Dalam beberapa kejadian, rangkaian kontraksi teratur diikuti oleh beberapa kontraksi tambahan atau getaran pada interval yang tidak teratur. Dalam kasus lain, perempuan melaporkan mengalami orgasme, tetapi tidak ada kontraksi panggul yang terukur sama sekali.

Orgasme perempuan didahului oleh ereksi klitoris dan pembasahan pada pembukaan vagina. Beberapa perempuan menunjukkan semburat seks, yaitu kemerahan pada kulit di sebagian besar tubuh akibat peningkatan aliran darah ke kulit. Saat seorang perempuan mendekati orgasme, glans klitoris menarik diri ke bawah tudung klitoris, dan labia minora (bibir dalam) menjadi lebih gelap. Saat orgasme semakin dekat, sepertiga bagian luar vagina mengencang dan menyempit, sementara secara keseluruhan vagina memanjang dan melebar serta juga menjadi padat akibat jaringan lunak yang membengkak.

Di tempat lain di tubuh, miofibroblas dari kompleks puting-areola berkontraksi, menyebabkan ereksi puting dan kontraksi diameter areola, mencapai maksimum pada awal orgasme. Seorang perempuan mengalami orgasme penuh ketika rahim, vagina, anus, dan otot panggulnya mengalami serangkaian kontraksi berirama. Kebanyakan perempuan mendapati kontraksi ini sangat nikmat.

Peneliti dari Pusat Medis Universitas Groningen di Belanda menghubungkan sensasi orgasme dengan kontraksi otot yang terjadi pada frekuensi 8–13&nbsp;Hz yang berpusat di panggul dan diukur di anus. Mereka berpendapat bahwa keberadaan frekuensi kontraksi khusus ini dapat membedakan antara kontraksi sukarela otot-otot ini dan kontraksi involunter spontan, serta tampaknya berkorelasi lebih akurat dengan orgasme dibandingkan dengan metrik lain seperti detak jantung yang hanya mengukur eksitasi. Mereka menegaskan bahwa mereka telah mengidentifikasi "[u]kuran objektif dan kuantitatif pertama yang memiliki korespondensi kuat dengan pengalaman subjektif dari orgasme itu sendiri" dan menyatakan bahwa ukuran kontraksi yang terjadi pada frekuensi 8–13&nbsp;Hz spesifik untuk orgasme. Mereka menemukan bahwa dengan menggunakan metrik ini mereka dapat membedakan antara istirahat, kontraksi otot sukarela, dan bahkan upaya orgasme yang tidak berhasil.

Sejak zaman kuno di Eropa Barat, perempuan dapat didiagnosis secara medis dengan gangguan yang disebut histeria wanita, yang gejalanya meliputi pingsan, kegugupan, insomnia, retensi cairan, rasa berat di perut, kejang otot, sesak napas, lekas marah, kehilangan nafsu makan atau seks, dan "kecenderungan menimbulkan masalah". Perempuan yang dianggap memiliki kondisi tersebut terkadang akan menjalani "pijat panggul": stimulasi alat kelamin oleh dokter hingga perempuan tersebut mengalami "paroksisme histeris" (yaitu, orgasme). Paroksisme dianggap sebagai perawatan medis dan bukan pelepasan seksual. Gangguan ini tidak lagi diakui sebagai kondisi medis sejak tahun 1920-an.

#### Laki-laki

Saat seorang pria mendekati orgasme selama stimulasi penis, ia merasakan sensasi berdenyut yang intens dan sangat nikmat berupa euforia neuromuskular. Sensasi berdenyut ini berasal dari kontraksi otot dasar panggul yang dimulai dari sfingter anus dan menjalar ke ujung penis, yang umumnya digambarkan sebagai sensasi "berdenyut" atau "kesemutan". Sensasi ini akhirnya meningkat dalam kecepatan dan intensitas seiring dengan mendekatnya orgasme, hingga kenikmatan "puncak" (orgasmik) dipertahankan selama beberapa detik.

Selama orgasme, seorang laki-laki mengalami kontraksi cepat dan berirama pada sfingter anus, prostat, dan otot bulbospongiosus penis. Sperma disalurkan ke atas melalui vasa deferensia dari testis, ke dalam kelenjar prostat serta melalui vesikula seminalis untuk menghasilkan apa yang dikenal sebagai air mani. Prostat menghasilkan sekresi yang membentuk salah satu komponen ejakulat. Kecuali dalam kasus orgasme kering, kontraksi sfingter dan prostat memaksa air mani yang tersimpan untuk dikeluarkan melalui lubang uretra penis. Proses ini memakan waktu tiga hingga sepuluh detik dan menghasilkan perasaan yang nikmat. Ejakulasi dapat berlanjut selama beberapa detik setelah sensasi euforia berangsur-angsur mereda. Diyakini bahwa perasaan "orgasme" bervariasi dari satu pria ke pria lainnya. Setelah ejakulasi, periode refrakter biasanya terjadi, di mana seorang pria tidak dapat mencapai orgasme lagi. Hal ini dapat berlangsung mulai dari kurang dari satu menit hingga beberapa jam atau hari, tergantung pada usia dan faktor individu lainnya.

### Otak

Sangat sedikit penelitian yang mengorelasikan orgasme dan aktivitas otak secara waktu nyata (*real time*). Sebuah studi memeriksa 12 wanita sehat menggunakan pemindai tomografi emisi positron (PET) saat mereka sedang distimulasi oleh pasangan mereka. Perubahan otak diamati dan dibandingkan antara keadaan istirahat, stimulasi seksual, orgasme palsu, dan orgasme sebenarnya. Dilaporkan adanya perbedaan pada otak pria dan wanita selama stimulasi. Perubahan aktivitas otak diamati pada kedua jenis kelamin, karena wilayah yang terkait dengan kontrol perilaku, rasa takut, dan kecemasan menjadi nonaktif. Mengenai hal ini, Gert Holstege mengatakan dalam sebuah wawancara dengan *[[The Times]]*, "Apa artinya ini adalah bahwa penonaktifan, pelepasan semua rasa takut dan kecemasan, mungkin merupakan hal yang paling penting, bahkan perlu, untuk mengalami orgasme."

Saat mengelus klitoris, bagian otak wanita yang bertanggung jawab untuk memproses rasa takut, kecemasan, dan kontrol perilaku mulai berkurang aktivitasnya. Hal ini mencapai puncaknya saat orgasme ketika pusat emosi otak wanita secara efektif ditutup untuk menghasilkan keadaan yang hampir seperti trans. Holstege dikutip mengatakan, pada pertemuan Masyarakat Eropa untuk Reproduksi dan Perkembangan Manusia tahun 2005, "Pada saat orgasme, wanita tidak memiliki perasaan emosional apa pun." Laporan selanjutnya oleh Rudie Kortekaas, dkk. menyatakan, "Kesamaan gender paling nyata terlihat selama orgasme... Dari hasil ini, kami menyimpulkan bahwa selama tindakan seksual, respons otak yang berbeda antar gender terutama terkait dengan fase stimulasi (dataran tinggi) dan bukan pada fase orgasmik itu sendiri." Penelitian telah menunjukkan bahwa seperti pada wanita, pusat emosi otak pria juga menjadi nonaktif selama orgasme tetapi pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan pada wanita. Pemindaian otak kedua jenis kelamin menunjukkan bahwa pusat kenikmatan otak pria menunjukkan aktivitas yang lebih intens daripada wanita selama orgasme. Otak pria dan wanita menunjukkan perubahan serupa selama orgasme, dengan pemindaian aktivitas otak menunjukkan penurunan sementara dalam aktivitas metabolik sebagian besar korteks serebral dengan aktivitas metabolik normal atau meningkat di area limbik otak.

Jejak EEG dari sukarelawan selama orgasme pertama kali diperoleh oleh Mosovich dan Tallaferro pada tahun 1954, yang merekam perubahan EEG yang menyerupai kejang petit mal atau fase klonik dari kejang grand mal. Studi lebih lanjut ke arah ini dilakukan oleh Sem-Jacobsen (1968), Heath (1972), Cohen dkk. (1976), dan lainnya. Sarrel dkk. melaporkan pengamatan serupa pada tahun 1977. Laporan-laporan ini terus dikutip. Berbeda dengan mereka, Craber dkk. (1985) gagal menemukan perubahan EEG yang khas pada empat pria selama masturbasi dan ejakulasi; para penulis menyimpulkan bahwa argumen mengenai keberadaan perubahan EEG yang secara spesifik terkait dengan gairah seksual dan orgasme masih belum terbukti. Dengan demikian, para ahli tidak sepakat mengenai apakah eksperimen yang dilakukan oleh Mosovich dan Tallaferro memberikan pencerahan baru mengenai sifat alami orgasme. Dalam beberapa studi terkini, para penulis cenderung mengadopsi sudut pandang berlawanan bahwa tidak ada perubahan EEG yang luar biasa selama ejakulasi pada manusia.

## Lihat Pula
* Rangsangan seksual

## Referensi