Payudara

**Payudara** adalah dua penonjolan yang terletak di wilayah ventral atas batang tubuh pada manusia dan primata lainnya. Kedua jenis kelamin mengembangkan payudara dari jaringan embriologis yang sama. Ukuran relatif dan perkembangan payudara adalah pembeda seks sekunder utama antara perempuan dan laki-laki. Terdapat juga variasi ukuran yang cukup besar antarindividu. Pertumbuhan payudara permanen selama pubertas disebabkan oleh estrogen bersama dengan hormon pertumbuhan. Manusia perempuan adalah satu-satunya mamalia yang mengembangkan payudara secara permanen saat pubertas; semua mamalia lain mengembangkan jaringan mamae mereka selama periode akhir kehamilan.

Pada perempuan, payudara berfungsi sebagai kelenjar susu, yang memproduksi dan mengeluarkan susu untuk memberi makan bayi. Lemak subkutan menutupi dan membungkus jaringan saluran yang menyatu pada puting, dan jaringan-jaringan ini memberikan payudara ukuran dan bentuk bulatnya yang khas. Di ujung saluran terdapat lobulus, atau kelompok alveoli, tempat susu diproduksi dan disimpan sebagai respons terhadap sinyal hormonal. Selama kehamilan, payudara merespons interaksi hormon yang kompleks, termasuk estrogen, progesteron, dan prolaktin, yang memediasi penyelesaian perkembangannya, yaitu pematangan lobuloalveolar, dalam persiapan laktasi dan menyusui.

Bersamaan dengan fungsi utamanya dalam menyediakan nutrisi bagi bayi, payudara dapat menonjol dalam persepsi terhadap tubuh wanita dan daya tarik seksual. Payudara, terutama puting, bisa menjadi zona erotis, dan bagian dari aktivitas seksual. Beberapa budaya menganggap payudara perempuan memiliki karakteristik seksual dan sosial, serta mungkin menganggap payudara terbuka di publik sebagai hal yang tidak sopan atau tidak senonoh. Payudara dapat melambangkan kesuburan, femininitas, atau kelimpahan. Payudara telah ditampilkan dalam patung, seni, dan fotografi kuno maupun modern.

## Etimologi dan terminologi
Kata bahasa Inggris *breast* berasal dari kata Inggris Kuno   dari Proto-Jermanik  , dari dasar Proto-Indo-Eropa  . Ejaan *breast* sesuai dengan pengucapan dialek Skotlandia dan Inggris Utara. *Merriam-Webster Dictionary* menyatakan bahwa "Inggris Pertengahan , [berasal] dari Inggris Kuno ; berkerabat dengan Jerman Hulu Kuno ..., Irlandia Kuno  [perut], [dan] Rusia "; penggunaan istilah ini yang pertama diketahui adalah sebelum abad ke-12.

Payudara sering digunakan untuk merujuk pada payudara perempuan secara khusus, meskipun istilah anatomi yang lebih ketat merujuk pada wilayah yang sama pada anggota kedua jenis kelamin. Payudara laki-laki kadang-kadang disebut dalam bentuk tunggal yang berarti area dada atas secara kolektif, sedangkan payudara perempuan disebut dalam bentuk jamak kecuali jika membicarakan payudara kiri atau kanan secara spesifik.

Sejumlah besar istilah sehari-hari untuk payudara perempuan digunakan dalam bahasa Inggris, mulai dari istilah yang cukup sopan hingga vulgar atau slang. Beberapa ungkapan slang vulgar mungkin dianggap menghina atau seksis terhadap perempuan. Dalam bahasa Indonesia juga ditemui beberapa eufimisme, bahasa gaul serta bahasa kasar seperti buah dada, susu, *tetek*, atau *toket* (bahasa gaul).

## Perkembangan evolusioner

Manusia adalah satu-satunya mamalia yang payudaranya membesar secara permanen setelah kematangan seksual (dikenal pada manusia sebagai pubertas). Alasan perubahan evolusioner ini tidak diketahui. Beberapa hipotesis telah diajukan:

Sebuah kaitan telah diusulkan terhadap proses sintesis prekursor hormon steroid endogen dehidroepiandrosteron yang terjadi di wilayah tubuh yang kaya lemak seperti bokong dan payudara. Hal ini berkontribusi pada perkembangan otak manusia dan berperan dalam peningkatan ukuran otak. Pembesaran payudara untuk tujuan ini mungkin telah terjadi sejak masa *[[Homo ergaster]]* (1,7–1,4 juta tahun yang lalu). Hipotesis pembentukan payudara lainnya mungkin kemudian mengambil alih sebagai pendorong utama.

Telah dikemukakan oleh ahli zoologi Avishag dan Amotz Zahavi bahwa ukuran payudara manusia dapat dijelaskan oleh teori handicap dari dimorfisme seksual. Pandangan ini menjelaskan payudara yang lebih besar sebagai suatu tampilan jujur dari kesehatan perempuan serta kemampuannya untuk menumbuhkan dan membawanya dalam hidupnya. Calon pasangan kemudian dapat mengevaluasi gen dari pasangan potensial atas kemampuannya dalam mempertahankan kesehatannya bahkan dengan beban tambahan yang menuntut energi yang ia bawa.

Ahli zoologi Desmond Morris menjabarkan pendekatan sosiobiologis dalam buku sainsnya *[[The Naked Ape]]*. Ia menyarankan, dengan membuat perbandingan dengan primata lain, bahwa payudara berevolusi untuk menggantikan bokong yang membengkak sebagai sinyal seksual ovulasi. Ia mencatat bagaimana manusia memiliki, secara relatif, penis yang besar serta payudara yang besar. Lebih jauh lagi, manusia purba mengadopsi bipedalisme dan koitus tatap muka. Oleh karena itu, ia menyarankan bahwa sinyal seksual yang membesar membantu mempertahankan ikatan antara laki-laki dan perempuan yang berpasangan meskipun mereka melakukan tugas yang berbeda dan karenanya terpisah untuk jangka waktu tertentu.

Sebuah studi tahun 2001 mengusulkan bahwa bentuk bulat payudara perempuan berevolusi untuk mencegah bayi yang menyusu tercekik saat menyusu pada puting; yaitu, karena rahang bayi manusia yang kecil, yang tidak menonjol dari wajah untuk mencapai puting, mereka mungkin akan menutup lubang hidung pada payudara ibu jika bentuknya lebih datar (bandingkan dengan simpanse). Secara teoritis, saat rahang manusia menyusut ke dalam wajah, tubuh perempuan mengimbanginya dengan payudara yang bulat.

Ashley Montagu (1965) mengusulkan bahwa payudara muncul sebagai adaptasi untuk menyusui bayi karena alasan yang berbeda, ketika nenek moyang manusia awal mengadopsi bipedalisme dan hilangnya rambut tubuh. Postur tegak manusia berarti bayi harus digendong di pinggul atau bahu, bukan di punggung seperti pada kera. Hal ini memberi bayi lebih sedikit kesempatan untuk menemukan puting atau pegangan untuk bergelayut pada rambut tubuh ibu. Mobilitas puting pada payudara besar pada sebagian besar manusia perempuan memberi bayi kemampuan lebih untuk menemukannya, menggenggamnya, dan menyusu.

Saran lain mencakup bahwa payudara permanen semata-mata menarik pasangan, bahwa payudara yang "menggantung" memberi bayi sesuatu untuk dipegang, atau bahwa payudara permanen berbagi fungsi dengan punuk unta, untuk menyimpan lemak sebagai cadangan energi.

## Struktur

Pada perempuan, payudara terletak di atas otot-otot pektoralis mayor dan memanjang rata-rata dari tingkat rusuk kedua hingga tingkat rusuk keenam di bagian depan sangkar rusuk; dengan demikian, payudara menutupi sebagian besar area dada dan dinding dada. Di bagian depan dada, **jaringan payudara** dapat meluas dari klavikula (tulang selangka) hingga bagian tengah sternum (tulang dada). Di sisi dada, jaringan payudara dapat meluas ke aksila (ketiak), dan dapat mencapai sejauh punggung hingga otot latisimus dorsi, memanjang dari punggung bawah hingga tulang humerus (tulang lengan atas). Sebagai kelenjar susu, payudara terdiri dari berbagai lapisan jaringan, terutama dua jenis: jaringan adiposa; dan jaringan kelenjar, yang memengaruhi fungsi laktasi payudara. Frekuensi resonansi alami payudara manusia adalah sekitar 2 hertz.

Secara morfologis, payudara berbentuk seperti tetesan air mata. Lapisan jaringan superfisial (fasia superfisial) dipisahkan dari kulit oleh lemak subkutan (jaringan adiposa) setebal 0,5–2,5&nbsp;cm. Ligamen suspensori Cooper adalah perpanjangan jaringan fibrosa yang memancar dari fasia superfisial ke selubung kulit. Payudara orang dewasa perempuan mengandung 14–18 lobus laktiferus tak beraturan yang menyatu pada puting. Saluran susu berukuran 2,0–4,5&nbsp;mm dikelilingi langsung oleh jaringan ikat padat yang menyokong kelenjar. Susu keluar dari payudara melalui puting, yang dikelilingi oleh area kulit berpigmen yang disebut areola. Ukuran areola dapat sangat bervariasi di antara perempuan. Areola mengandung kelenjar keringat yang dimodifikasi yang dikenal sebagai kelenjar Montgomery. Kelenjar-kelenjar ini mengeluarkan cairan berminyak yang melumasi dan melindungi puting selama menyusui. Senyawa volatil dalam sekresi ini juga dapat berfungsi sebagai stimulus penciuman bagi nafsu makan bayi baru lahir.

Dimensi dan berat payudara sangat bervariasi di antara perempuan. Payudara berukuran kecil hingga sedang memiliki berat 500&nbsp;gram (1,1 pon) atau kurang, dan payudara besar dapat memiliki berat sekitar 750 hingga 1.000 gram (1,7 hingga 2,2 pon) atau lebih. Dalam hal komposisi, payudara terdiri dari sekitar 80 hingga 90% jaringan stromal (lemak dan jaringan ikat), sedangkan jaringan epitel atau glandular hanya menyumbang sekitar 10 hingga 20% dari volume payudara. Rasio komposisi jaringan payudara juga bervariasi di antara perempuan. Beberapa payudara perempuan memiliki proporsi jaringan kelenjar yang lebih tinggi daripada jaringan adiposa atau ikat. Rasio lemak terhadap jaringan ikat menentukan kepadatan atau kekencangan payudara. Selama hidup seorang perempuan, payudaranya berubah ukuran, bentuk, dan berat karena perubahan hormonal selama pubertas, siklus menstruasi, kehamilan, menyusui, dan menopause.

### Struktur glandular

Payudara adalah kelenjar apokrin yang memproduksi susu yang digunakan untuk memberi makan bayi. Puting payudara dikelilingi oleh areola (kompleks puting-areola). Areola memiliki banyak kelenjar sebasea, dan warna kulitnya bervariasi dari merah muda hingga coklat tua. Unit dasar payudara adalah unit lobular saluran terminal (TDLU), yang memproduksi ASI berlemak. Unit-unit ini memberikan payudara fungsi menyusui keturunan sebagai kelenjar susu. Unit-unit ini tersebar di seluruh badan payudara. Sekitar dua pertiga jaringan laktiferus berada dalam jarak 30&nbsp;mm dari dasar puting. Saluran laktiferus terminal mengalirkan susu dari TDLU ke 4–18 saluran laktiferus, yang mengalir ke puting. Rasio kelenjar susu terhadap lemak adalah 2:1 pada wanita yang menyusui, dan 1:1 pada wanita yang tidak menyusui. Selain kelenjar susu, payudara juga terdiri dari jaringan ikat (kolagen, elastin), lemak putih, dan ligamen suspensori Cooper. Sensasi pada payudara diberikan oleh persarafan sistem saraf tepi melalui cabang kutaneous depan (anterior) dan samping (lateral) dari saraf interkostal keempat, kelima, dan keenam. Saraf T-4 (Saraf tulang belakang torakika 4), yang mempersarafi area dermatom, memasok sensasi ke kompleks puting-areola.

### Drainase limfatik
Sekitar 75% getah bening dari payudara bergerak ke kelenjar getah bening aksila pada sisi tubuh yang sama, sedangkan 25% getah bening bergerak ke kelenjar parasternum (di samping tulang dada). Sejumlah kecil sisa getah bening bergerak ke payudara lainnya dan ke kelenjar getah bening perut. Wilayah subareolar memiliki pleksus limfatik yang dikenal sebagai "pleksus subareolar Sappey". Kelenjar getah bening aksila meliputi kelompok kelenjar getah bening pektoral (dada), subskapular (di bawah skapula), dan humeral (area tulang humerus), yang mengalir ke kelenjar getah bening aksila pusat dan ke kelenjar getah bening aksila apikal. Drainase limfatik payudara sangat relevan dengan onkologi karena kanker payudara umum terjadi pada kelenjar susu, dan sel kanker dapat bermetastasis (melepaskan diri) dari tumor dan menyebar ke bagian tubuh lain melalui sistem limfatik.

### Morfologi
Variasi morfologi dalam ukuran, bentuk, volume, kepadatan jaringan, lokasi pektoral, dan jarak payudara menentukan bentuk, penampilan, dan posisi alaminya di dada perempuan. Ukuran payudara dan karakteristik lainnya tidak memprediksi rasio lemak terhadap kelenjar susu atau potensi perempuan untuk menyusui bayi. Ukuran dan bentuk payudara dipengaruhi oleh perubahan hormonal kehidupan normal (telarke, menstruasi, kehamilan, menopause) dan kondisi medis (misalnya hipertrofi payudara virginal). Bentuk payudara secara alami ditentukan oleh dukungan ligamen suspensori Cooper, struktur otot dan tulang dada di bawahnya, dan oleh selubung kulit. Ligamen suspensori menopang payudara dari klavikula (tulang selangka) dan fasia klavikulo-pektoral (tulang selangka dan dada) dengan melintasi dan meliputi jaringan lemak dan kelenjar susu. Payudara diposisikan, ditempelkan pada, dan ditopang di atas dinding dada, sementara bentuknya ditetapkan dan dipertahankan oleh selubung kulit. Pada sebagian besar perempuan, satu payudara sedikit lebih besar daripada yang lain. Asimetri yang lebih jelas dan persisten dalam ukuran payudara terjadi pada hingga 25% perempuan.

Dasar setiap payudara melekat pada dada oleh fasia dalam di atas otot pektoralis mayor. Dasar payudara berbentuk setengah lingkaran, namun bentuk dan posisi payudara di atas permukaan bervariasi. Ruang antara payudara dan otot pektoralis mayor, yang disebut ruang retromamara, memberikan mobilitas pada payudara. Dada (rongga dada) secara progresif melandai ke luar dari saluran masuk toraks (di atas tulang dada) dan di atas ke rusuk terendah yang menopang payudara. Lipatan inframamara (IMF), tempat bagian bawah payudara bertemu dengan dada, adalah fitur anatomi yang diciptakan oleh pelekatan kulit payudara dan jaringan ikat di bawah dada; IMF adalah batas paling bawah dari payudara anatomis. Jaringan payudara normal memiliki tekstur yang terasa nodular atau berbutir, dengan variasi yang cukup besar dari wanita ke wanita.

Payudara telah dikategorikan ke dalam empat kelompok morfologi umum: "datar, bulat, menonjol, dan terkulai", atau "kecil/datar, besar/masuk ke dalam, ke atas, dan terkulai".

#### Penopang

Meskipun merupakan kepercayaan umum bahwa menyusui menyebabkan payudara kendur, para peneliti telah menemukan bahwa payudara perempuan kendur karena empat faktor utama: merokok, jumlah kehamilan, gravitasi, dan penurunan atau kenaikan berat badan. Perempuan terkadang mengenakan bra karena mereka salah percaya bahwa bra mencegah payudara kendur seiring bertambahnya usia. Dokter, pengecer pakaian dalam, remaja, dan perempuan dewasa dulu percaya bahwa bra secara medis diperlukan untuk menopang payudara. Dalam sebuah artikel tahun 1952 di *Parents' Magazine*, Frank H. Crowell secara keliru melaporkan bahwa penting bagi gadis remaja untuk mulai mengenakan bra sejak dini. Menurut Crowell, hal ini akan mencegah payudara kendur, pembuluh darah meregang, dan sirkulasi yang buruk di kemudian hari. Kepercayaan ini didasarkan pada gagasan salah bahwa payudara secara anatomis tidak dapat menopang dirinya sendiri.

Bra olahraga terkadang digunakan untuk latihan kardiovaskular, bra olahraga dirancang untuk mengamankan payudara agar melekat erat pada tubuh guna mencegah pergerakan selama aktivitas gerak tinggi seperti berlari. Studi telah menunjukkan bra olahraga yang terlalu ketat dapat membatasi fungsi pernapasan.

## Perkembangan

Payudara sebagian besar terdiri dari jaringan adiposa, kelenjar, dan ikat. Karena jaringan ini memiliki reseptor hormon, ukuran dan volumenya berfluktuasi sesuai dengan perubahan hormonal yang khusus pada telarke (pertunasan payudara), menstruasi (produksi telur), kehamilan (reproduksi), laktasi (pemberian makan keturunan), dan menopause (akhir menstruasi).

### Pubertas

Struktur morfologis payudara manusia identik pada laki-laki dan perempuan sampai pubertas. Bagi gadis remaja yang sedang dalam masa telarke (tahap perkembangan payudara), hormon seks perempuan (terutama estrogen) bersama dengan hormon pertumbuhan mendorong pertunasan, pertumbuhan, dan perkembangan payudara. Selama masa ini, kelenjar susu membesar dalam ukuran dan volume dan mulai berada di dada. Tahap perkembangan karakteristik seks sekunder ini (payudara, rambut kemaluan, dll.) diilustrasikan dalam skala Tanner lima tahap.

Selama telarke, payudara yang sedang berkembang terkadang memiliki ukuran yang tidak sama, dan biasanya payudara kiri sedikit lebih besar. Kondisi asimetri ini bersifat sementara dan secara statistik normal dalam perkembangan fisik dan seksual perempuan. Kondisi medis dapat menyebabkan perkembangan berlebih (misalnya, hipertrofi payudara virginal, makromastia) atau kurang berkembang (misalnya, deformitas payudara tuberous, mikromastia) pada anak perempuan dan wanita dewasa.

Sekitar dua tahun setelah dimulainya pubertas (siklus menstruasi pertama seorang gadis), estrogen dan hormon pertumbuhan merangsang perkembangan dan pertumbuhan lemak kelenjar dan jaringan suspensori yang menyusun payudara. Ini berlanjut selama kurang lebih empat tahun sampai bentuk akhir payudara (ukuran, volume, kepadatan) terbentuk pada usia sekitar 21 tahun. Mamoplasia (pembesaran payudara) pada anak perempuan dimulai saat pubertas, tidak seperti semua primata lainnya, di mana payudara membesar hanya selama menyusui.

### Terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon (HRT), termasuk terapi hormon penegas gender, merangsang pertumbuhan jaringan kelenjar dan adiposa melalui suplementasi estrogen.

Pada wanita menopause, HRT membantu memulihkan volume payudara dan elastisitas kulit yang berkurang akibat penurunan kadar estrogen, biasanya menggunakan estradiol oral atau transdermal.

Dalam terapi hormon penegas gender, perkembangan payudara diinduksi melalui HRT feminisasi, sering kali menggabungkan estrogen dengan anti-androgen untuk menekan testosteron. Pertumbuhan maksimum biasanya dicapai setelah 2–3 tahun.

Faktor-faktor seperti usia, genetika, dan dosis hormon memengaruhi hasil.

### Perubahan selama siklus menstruasi
Selama siklus menstruasi, payudara membesar karena retensi air pramenstruasi dan pertumbuhan sementara yang dipengaruhi oleh perubahan kadar hormon.

### Kehamilan dan menyusui

Payudara mencapai kematangan penuh hanya ketika kehamilan pertama seorang wanita terjadi. Perubahan pada payudara adalah salah satu tanda awal kehamilan. Payudara menjadi lebih besar, kompleks puting-areola menjadi lebih besar dan lebih gelap, kelenjar Montgomery membesar, dan vena terkadang menjadi lebih terlihat. Nyeri payudara selama kehamilan adalah hal biasa, terutama selama trimester pertama. Pada pertengahan kehamilan, payudara secara fisiologis mampu menyusui dan beberapa wanita dapat mengeluarkan kolostrum, suatu bentuk ASI.

Kehamilan menyebabkan peningkatan kadar hormon prolaktin, yang memiliki peran kunci dalam produksi susu. Namun, produksi susu dihambat oleh hormon progesteron dan estrogen sampai setelah melahirkan, ketika kadar progesteron dan estrogen menurun drastis.

### Menopause

Pada menopause, terjadi atrofi payudara. Payudara dapat mengecil ukurannya ketika kadar sirkulasi estrogen menurun. Jaringan adiposa dan kelenjar susu juga mulai layu. Payudara juga dapat membesar karena efek samping yang merugikan dari pil kontrasepsi oral kombinasi. Ukuran payudara juga dapat bertambah dan berkurang sebagai respons terhadap fluktuasi berat badan.

Perubahan fisik pada payudara sering terekam dalam tanda regangan pada kulit pembungkus; tanda ini dapat berfungsi sebagai indikator historis penambahan dan pengurangan ukuran serta volume payudara wanita sepanjang hidupnya.

Perubahan payudara selama menopause terkadang diobati dengan terapi penggantian hormon.

### Kanker

Kanker payudara adalah kanker yang berkembang dari jaringan payudara. Tanda-tanda kanker payudara mungkin termasuk benjolan di payudara, perubahan bentuk payudara, lekukan pada kulit, penolakan susu, cairan yang keluar dari puting, puting yang baru terbalik ke dalam, atau bercak kulit merah atau bersisik. Pada mereka yang mengalami penyebaran penyakit yang jauh, mungkin terdapat nyeri tulang, pembengkakan kelenjar getah bening, sesak napas, atau kulit kuning.

Faktor risiko terkena kanker payudara meliputi obesitas, kurangnya olahraga fisik, konsumsi alkohol, terapi penggantian hormon selama menopause, radiasi pengion, usia dini pada menstruasi pertama, memiliki anak di usia tua (atau tidak sama sekali), usia yang lebih tua, memiliki riwayat kanker payudara sebelumnya, dan riwayat keluarga dengan kanker payudara. Sekitar lima hingga sepuluh persen kasus merupakan hasil dari predisposisi genetik yang diwariskan, termasuk mutasi ''BRCA'' di antara yang lainnya. Kanker payudara paling sering berkembang pada sel-sel dari lapisan saluran susu dan lobulus yang memasok saluran-saluran ini dengan susu. Kanker yang berkembang dari saluran dikenal sebagai karsinoma duktal, sedangkan yang berkembang dari lobulus dikenal sebagai karsinoma lobular. Ada lebih dari 18 sub-tipe kanker payudara lainnya. Beberapa, seperti karsinoma duktal in situ, berkembang dari lesi pra-invasif. Diagnosis kanker payudara dikonfirmasi dengan mengambil biopsi dari jaringan yang dicurigai. Setelah diagnosis dibuat, tes lebih lanjut dilakukan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke luar payudara dan perawatan mana yang paling mungkin efektif.

## Menyusui

Fungsi utama payudara, sebagai kelenjar susu, adalah memberi nutrisi pada bayi dengan air susu ibu. Susu diproduksi di dalam sel-sel pensekresi susu di alveoli. Ketika payudara dirangsang oleh isapan bayinya, otak ibu mengeluarkan oksitosin. Tingkat oksitosin yang tinggi memicu kontraksi sel-sel otot di sekitar alveoli, menyebabkan susu mengalir di sepanjang saluran yang menghubungkan alveoli ke puting.

Bayi baru lahir yang cukup bulan memiliki insting dan kebutuhan untuk menyusu pada puting, dan bayi yang disusui menyusu untuk nutrisi dan kenyamanan. ASI menyediakan semua nutrisi yang diperlukan untuk enam bulan pertama kehidupan, dan kemudian tetap menjadi sumber nutrisi penting, bersama makanan padat, hingga setidaknya satu atau dua tahun usia anak.

## Olahraga
Studi biomekanik telah menunjukkan bahwa, tergantung pada aktivitas dan ukuran payudara seorang wanita, ketika dia berjalan atau berlari tanpa bra, payudaranya dapat bergerak naik dan turun sebesar  atau lebih, dan juga berosilasi dari sisi ke sisi. Para peneliti juga menemukan bahwa seiring bertambahnya ukuran payudara wanita, mereka kurang berpartisipasi dalam aktivitas fisik, terutama olahraga berat. Sedikit wanita berpayudara sangat besar yang melakukan joging, misalnya. Untuk menghindari ketidaknyamanan dan nyeri terkait olahraga, para ahli medis menyarankan wanita mengenakan bra olahraga yang pas selama beraktivitas.

## Signifikansi klinis

Payudara rentan terhadap berbagai kondisi jinak dan ganas. Kondisi jinak yang paling sering terjadi adalah mastitis nifas, perubahan payudara fibrokistik dan mastalgia.

Laktasi yang tidak berhubungan dengan kehamilan dikenal sebagai galaktorea. Hal ini dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu (seperti obat antipsikotik), stres fisik yang ekstrem, atau gangguan endokrin. Laktasi pada bayi baru lahir disebabkan oleh hormon dari ibu yang masuk ke aliran darah bayi selama kehamilan.

### Kanker payudara

Kanker payudara adalah penyebab kematian akibat kanker yang paling umum di antara perempuan dan merupakan salah satu penyebab utama kematian di kalangan perempuan. Faktor-faktor yang tampaknya terlibat dalam penurunan risiko kanker payudara adalah pemeriksaan payudara secara teratur oleh tenaga kesehatan profesional, mamogram secara teratur, pemeriksaan payudara sendiri, diet sehat, olahraga untuk mengurangi kelebihan lemak tubuh, dan menyusui.

### Payudara laki-laki
Baik perempuan maupun laki-laki mengembangkan payudara dari jaringan embriologis yang sama. Secara anatomis, payudara laki-laki biasanya tidak mengandung lobulus dan asini yang ada pada perempuan. Dalam kasus yang jarang terjadi, sangat sedikit lobulus yang mungkin ada; hal ini memungkinkan beberapa pria untuk mengembangkan karsinoma lobular payudara. Biasanya, laki-laki memproduksi tingkat estrogen yang lebih rendah dan tingkat androgen yang lebih tinggi, yaitu testosteron, yang menekan efek estrogen dalam mengembangkan jaringan payudara yang berlebihan. Pada anak laki-laki dan pria, perkembangan payudara yang tidak normal dimanifestasikan sebagai ginekomastia, konsekuensi dari ketidakseimbangan biokimia antara tingkat estrogen dan testosteron normal dalam tubuh laki-laki. Sekitar 70% anak laki-laki sementara mengembangkan jaringan payudara selama masa remaja. Kondisi ini biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu dua tahun. Ketika laktasi pria terjadi, hal itu dianggap sebagai gejala gangguan kelenjar pituitari.

### Bedah plastik

Bedah plastik dapat dilakukan untuk memperbesar atau memperkecil ukuran payudara, atau untuk merekonstruksi payudara dalam kasus penyakit yang menyebabkan deformitas, seperti kanker payudara. Prosedur pembesaran payudara dan pengencangan payudara (mastopeksi) dilakukan hanya untuk alasan kosmetik, sedangkan pengecilan payudara kadang-kadang diindikasikan secara medis. Dalam kasus di mana payudara wanita sangat asimetris, operasi dapat dilakukan untuk memperbesar payudara yang lebih kecil, memperkecil ukuran payudara yang lebih besar, atau keduanya.

Operasi pembesaran payudara umumnya tidak mengganggu kemampuan masa depan untuk menyusui. Operasi pengecilan payudara lebih sering menyebabkan penurunan sensasi pada kompleks puting-areola, dan suplai susu yang rendah pada wanita yang memilih untuk menyusui. Implan dapat mengganggu mamografi (gambar rontgen payudara).

## Masyarakat dan budaya
### Umum
Dalam ikonografi Kristen, beberapa karya seni menggambarkan perempuan dengan payudara di tangan atau di atas piring, menandakan bahwa mereka meninggal sebagai martir dengan payudara yang dipotong; salah satu contohnya adalah Santa Agatha dari Sisilia.

Femen adalah kelompok aktivis feminis yang menggunakan protes telanjang dada sebagai bagian dari kampanye mereka melawan wisata seks lembaga keagamaan, seksisme, dan homofobia. Aktivis Femen telah secara teratur ditahan oleh polisi sebagai tanggapan atas protes mereka.

Ada sejarah panjang payudara perempuan digunakan oleh komedian sebagai subjek bahan komedi (misalnya, rutinitas ejekan/slapstick komik Inggris Benny Hill).

### Sejarah seni
Dalam masyarakat pra-sejarah Eropa, patung sosok perempuan dengan payudara yang menonjol atau sangat berlebihan adalah hal yang umum. Contoh tipikal adalah apa yang disebut Venus dari Willendorf, salah satu dari banyak patung Venus Paleolitikum dengan pinggul dan dada yang besar. Artefak seperti mangkuk, ukiran batu, dan patung suci dengan payudara telah tercatat dari tahun 15.000&nbsp;SM hingga akhir zaman kuno di seluruh Eropa, Afrika Utara, dan Timur Tengah.

Banyak dewi perempuan yang melambangkan cinta dan kesuburan dikaitkan dengan payudara dan air susu ibu. Sosok dewi Fenisia Astarte direpresentasikan sebagai pilar yang dipenuhi payudara. Isis, dewi Mesir yang mewakili, di antara banyak hal lainnya, ibu yang ideal, sering digambarkan sedang menyusui firaun, dengan demikian menegaskan status ilahi mereka sebagai penguasa. Bahkan dewa laki-laki tertentu yang mewakili regenerasi dan kesuburan kadang-kadang digambarkan dengan pelengkap seperti payudara, seperti dewa sungai Hapy yang dianggap bertanggung jawab atas banjir tahunan Nil.

Payudara perempuan juga menonjol dalam seni Minoa dalam bentuk patung Dewi Ular yang terkenal, dan beberapa karya lainnya, meskipun sebagian besar payudara perempuan tertutup. Di Yunani Kuno ada beberapa kultus yang memuja "Kourotrophos", ibu yang menyusui, diwakili oleh dewi-dewi seperti Gaia, Hera, dan Artemis. Pemujaan dewa-dewa yang dilambangkan oleh payudara perempuan di Yunani menjadi kurang umum selama milenium pertama. Pemujaan populer terhadap dewi perempuan menurun secara signifikan selama kebangkitan negara-kota Yunani, warisan yang diteruskan ke Kekaisaran Romawi kemudian.

Selama pertengahan milenium pertama SM, budaya Yunani mengalami perubahan bertahap dalam persepsi payudara perempuan. Wanita dalam seni ditutupi pakaian dari leher ke bawah, termasuk dewi perempuan seperti Athena, pelindung Athena yang mewakili usaha heroik. Ada pengecualian: Aphrodite, dewi cinta, lebih sering digambarkan telanjang bulat, meskipun dalam postur yang dimaksudkan untuk menggambarkan rasa malu atau kesopanan, penggambaran yang telah dibandingkan dengan pin up modern oleh sejarawan Marilyn Yalom. Meskipun pria telanjang digambarkan berdiri tegak, sebagian besar penggambaran ketelanjangan perempuan dalam seni Yunani terjadi "biasanya dengan kain gorden di dekatnya dan dengan postur membungkuk ke depan yang melindungi diri sendiri". Legenda populer pada saat itu adalah tentang Amazon, suku prajurit wanita yang ganas yang bersosialisasi dengan pria hanya untuk prokreasi dan bahkan memotong satu payudara untuk menjadi prajurit yang lebih baik (gagasannya adalah bahwa payudara kanan akan mengganggu pengoperasian busur dan anak panah). Legenda itu adalah motif populer dalam seni selama zaman kuno Yunani dan Romawi dan berfungsi sebagai kisah peringatan antitesis.

### Citra tubuh
Banyak perempuan menganggap payudara mereka penting bagi daya tarik seksual mereka, sebagai tanda kewanitaan yang penting bagi rasa diri mereka. Seorang perempuan dengan payudara yang lebih kecil mungkin menganggap payudaranya kurang menarik.

### Busana

Karena payudara sebagian besar terdiri dari jaringan lemak, bentuknya—dalam batas-batas tertentu—dapat dibentuk oleh pakaian, seperti pakaian dalam pembentuk tubuh. Bra umumnya dikenakan oleh sekitar 90% wanita Barat, dan sering dikenakan sebagai penopang. Norma sosial di sebagian besar budaya Barat adalah menutupi payudara di depan umum, meskipun tingkat penutupannya bervariasi tergantung pada konteks sosial. Beberapa agama menganggap status khusus pada payudara perempuan, baik dalam ajaran formal maupun melalui simbolisme. Islam melarang wanita merdeka untuk memamerkan payudara mereka di depan umum.

Banyak budaya, termasuk budaya Barat di Amerika Utara, mengaitkan payudara dengan seksualitas dan cenderung menganggap payudara telanjang sebagai tidak sopan atau tidak senonoh. Dalam beberapa budaya, seperti suku Himba di Namibia utara, wanita bertelanjang dada adalah hal yang normal. Dalam beberapa budaya Afrika, misalnya, paha dianggap sangat seksual dan tidak pernah diekspos di depan umum, tetapi eksposur payudara bukanlah hal yang tabu. Di beberapa negara-negara Barat dan wilayah, wanita bertelanjang dada di pantai dapat diterima, meskipun mungkin tidak dapat diterima di pusat kota.

Sikap sosial dan hukum mengenai menyusui di tempat umum sangat bervariasi. Di banyak negara, menyusui di tempat umum adalah hal yang umum, dilindungi secara hukum, dan umumnya tidak dianggap sebagai masalah. Namun, meskipun praktik tersebut mungkin legal atau diterima secara sosial, beberapa ibu mungkin tetap enggan untuk memamerkan payudara di depan umum untuk menyusui karena keberatan aktual atau potensial dari orang lain, komentar negatif, atau pelecehan. Diperkirakan sekitar 63% ibu di seluruh dunia pernah menyusui di depan umum. Wanita bertelanjang dada adalah legal dan dapat diterima secara budaya di pantai umum di Australia dan sebagian besar Eropa. Pembuat film Lina Esco membuat film berjudul *[[Free the Nipple (film)|Free the Nipple]]*, yang berisi tentang "...hukum yang menentang wanita bertelanjang dada atau pembatasan pada gambar puting wanita, tetapi tidak pada puting pria", yang menurut Esco adalah contoh seksisme dalam masyarakat.

Pengikatan payudara, juga dikenal sebagai pengikatan dada, adalah perataan dan penyembunyian payudara dengan bahan penyempit seperti kain strip atau pakaian dalam yang dibuat khusus. Pengikat juga dapat digunakan sebagai alternatif bra atau untuk alasan kesopanan. Orang yang melakukan pengikatan termasuk wanita, pria trans, orang non-biner, dan pria cisgender dengan ginekomastia.

### Karakteristik seksual

Dalam beberapa budaya, payudara berperan dalam aktivitas seksual manusia. Payudara dan terutama puting berada di antara berbagai daerah erogen manusia. Bagian ini sensitif terhadap sentuhan karena memiliki banyak ujung saraf; dan umum untuk menekannya atau memijatnya dengan tangan atau secara oral sebelum atau selama aktivitas seksual. Selama kegembiraan seksual, ukuran payudara membesar, pola vena di payudara menjadi lebih terlihat, dan puting mengeras. Dibandingkan dengan primata lain, payudara manusia secara proporsional besar sepanjang hidup wanita dewasa. Beberapa penulis berpendapat bahwa payudara mungkin telah berevolusi sebagai sinyal visual kematangan seksual dan kesuburan. Dalam *[[Patterns of Sexual Behavior]]*, sebuah analisis tahun 1951 terhadap 191 budaya tradisional, para peneliti mencatat bahwa stimulasi payudara perempuan oleh pasangan seksual laki-laki "tampaknya tidak ada dalam semua bentuk submanusia, meskipun hal itu umum di antara anggota banyak masyarakat manusia yang berbeda."

Banyak orang menganggap payudara perempuan telanjang itu menyenangkan secara estetika atau erotis, dan hal itu dapat menimbulkan hasrat seksual yang tinggi pada pria di banyak budaya. Dalam karya India kuno *[[Kama Sutra]]*, garukan ringan pada payudara dengan kuku dan gigitan dengan gigi dianggap erotis. Beberapa orang menunjukkan minat seksual pada payudara perempuan yang berbeda dari orangnya, yang dapat dianggap sebagai fetis payudara. Sejumlah mode Barat mencakup pakaian yang menonjolkan payudara, seperti penggunaan bra push-up dan gaun serta blus decollete (garis leher rendah) yang memperlihatkan belahan dada. Sementara budaya AS lebih menyukai payudara yang muda dan tegak, beberapa budaya memuja wanita dengan payudara yang terkulai, yang menunjukkan keibuan dan kebijaksanaan pengalaman.

Penelitian yang dilakukan di Universitas Victoria Wellington menunjukkan bahwa payudara sering kali menjadi hal pertama yang dilihat pria, dan untuk waktu yang lebih lama daripada bagian tubuh lainnya. Penulis studi tersebut awalnya berspekulasi bahwa alasannya adalah karena endokrinologi dengan payudara yang lebih besar menunjukkan tingkat estrogen yang lebih tinggi dan tanda kesuburan yang lebih besar, tetapi para peneliti mengatakan bahwa "Pria mungkin lebih sering melihat payudara karena payudara memang menyenangkan secara estetika, terlepas dari ukurannya."

Beberapa wanita melaporkan mencapai orgasme dari stimulasi puting, tetapi ini jarang terjadi. Penelitian menunjukkan bahwa orgasme tersebut adalah orgasme genital, dan mungkin juga terkait langsung dengan "area genital otak". Dalam kasus ini, tampaknya sensasi dari puting menjalar ke bagian otak yang sama dengan sensasi dari vagina, klitoris, dan serviks. Stimulasi puting dapat memicu kontraksi rahim, yang kemudian menghasilkan sensasi di area genital otak.

### Geografi antropomorfik

Ada banyak gunung yang dinamai berdasarkan payudara karena kemiripan bentuknya dan dengan demikian menjadi objek pemujaan agama dan leluhur sebagai simbol kesuburan dan kesejahteraan. Di Asia, ada "Gunung Payudara", yang memiliki gua tempat Biksu Bodhidharma (Da Mo) menghabiskan banyak waktu dalam meditasi. Gunung payudara lainnya adalah Gunung Elgon di perbatasan Uganda–Kenya;  dan Maiden Paps di Skotlandia;  ('Gunung payudara gadis') di Pulau Talim, Filipina, bukit kembar yang dikenal sebagai Paps of Anu ( atau 'payudara Anu'), dekat Killarney di Irlandia;  atau  setinggi 2.086&nbsp;m di , Spanyol;  di Thailand,  di Puerto Riko; dan Payudara Aphrodite di Mykonos, di antara banyak lainnya. Di Amerika Serikat, Pegunungan Teton dinamai menurut kata bahasa Prancis untuk 'puting'.

## Pengukuran

Kematangan dan ukuran payudara dapat diukur dengan berbagai metode yang berbeda. Metode-metode ini meliputi tahapan tanner, ukuran cup bra, volume payudara, perbedaan payudara-dada, unit payudara, hemisirkumferens payudara, dan lingkar payudara, di antara ukuran lainnya.

## Lihat pula

* Ambing

## Catatan

## Referensi

### Daftar pustaka
* 
* Morris, Desmond *The Naked Ape: a zoologist's study of the human animal* Bantam Books, Canada. 1967
* 
* 
* 

## Pranala luar

*