Nootropika

**Nootropika** () adalah obat-obatan, suplemen atau substansi lainnya yang dapat memperbaiki fungsi kognitif, terutama fungsi eksekutif, ingatan, kreativitas atau motivasi pada individu-individu yang sehat. Penggunaan obat yang memperkuat fungsi kognisi oleh individu-individu yang sehat merupakan salah satu topik yang paling diperdebatkan oleh ahli neurosains, psikiatri dan kedokteran yang berkaitan dengan beberapa isu, seperti etika, efek samping dan penyalahgunaan obat preskripsi untuk kegunaan nonmedis. Meskipun begitu, penjualan suplemen nootropika melebihi  miliar pada tahun 2015 dan permintaan terus menguat.

Istilah "nootropika" dicetuskan pada tahun 1972 oleh psikolog dan ahli kimia Rumania Corneliu E. Giurgea dan berasal dari kata dalam bahasa Yunani νοῦς (*nous*) yang berarti "pikiran" dan τρέπειν (*trepein*) yang berarti "berputar" atau "berbalik".

Saat ini hanya sedikit obat yang diketahui dapat memperkuat aspek kognitif. Obat-obatan nootropika lainnya masih dikembangkan. Kategori obat yang paling sering digunakan adalah stimulan seperti kafeina. Mahasiswa-mahasiswa telah menggunakan substansi nootropika untuk meningkatkan produktivitas, terutama pada mereka yang masuk ke perguruan tinggi yang sangat kompetitif. Menurut survei, 0,7 hingga 4,5% mahasiswa Jerman telah menggunakan substansi nootropika dalam hidup mereka. Stimulan seperti dimetilamilamin dan metilfenidat telah digunakan di kampus dan oleh kelompok yang lebih muda. Berdasarkan penelitian penggunaan stimulan secara ilegal, 5 hingga 35% siswa *college* telah menggunakan stimulan-stimulan untuk penyakit ADHD dengan tujuan untuk meningkatkan performa akademis.
## Tipe
### Stimulan sistem saraf pusat
Tinjauan sistematis dan metaanalisis penelitian klinis yang menggunakan dosis rendah stimulan sistem saraf pusat tertentu menemukan bahwa obat ini dapat meningkatkan kognisi pada orang sehat. Secara khusus, golongan stimulan yang menunjukkan kemungkinan efek peningkatan kognisi pada manusia memiliki bukti *[[in vitro]]* sebagai agonis langsung atau agonis tidak langsung reseptor dopamin D1 atau adrenoseptor A2. Dosis stimulan yang relatif tinggi menyebabkan defisit kognitif.
*Amfetamin – tinjauan sistematis dan metaanalisis melaporkan bahwa amfetamin dosis rendah dapat meningkatkan fungsi kognitif (misalnya kontrol penghambatan, memori episodik, memori kerja, dan fokus) pada orang sehat dan pada individu dengan ADHD. Tinjauan sistematis tahun 2014 mencatat bahwa amfetamin dosis rendah juga meningkatkan konsolidasi memori, yang pada gilirannya mengarah pada rekoleksi pada remaja non-ADHD. Amfetamin juga meningkatkan *saliency* tugas (motivasi untuk melakukan tugas) dan kinerja pada tugas-tugas membosankan yang memerlukan upaya tingkat tinggi.
*Kafein – sebuah meta-analisis menemukan peningkatan kewaspadaan dan kinerja perhatian.
*Eugeroik (armodafinil dan modafinil) – diklasifikasikan sebagai "agen yang meningkatkan kewaspadaan"; modafinil dapat meningkatkan kewaspadaan, terutama pada individu yang kurang tidur, dan dapat meningkatkan penalaran dan pemecahan masalah pada remaja non-ADHD. Dalam tinjauan sistematis studi pendahuluan kecil yang meneliti efek modafinil, ketika penilaian psikometrik sederhana dipertimbangkan, asupan modafinil meningkatkan fungsi eksekutif. Modafinil tidak meningkatkan suasana hati atau motivasi pada individu yang kurang tidur atau tidak kurang tidur.
*Metilfenidat – suatu turunan benzilpiperidina yang dapat meningkatkan memori kerja, memori episodik, dan kontrol penghambatan, aspek fokus, dan latensi perencanaan pada orang sehat. Obat ini juga dapat meningkatkan keunggulan tugas dan kinerja pada tugas-tugas yang membosankan. Pada dosis yang lebih tinggi dari optimal, metilfenidat memiliki efek yang tidak sesuai target yang menurunkan pembelajaran.
*Nikotin – telah dikaitkan dengan peningkatan kewaspadaan, perhatian, memori, dan kinerja motorik menurut sebuah meta-analisis. Namun, tinjauan sistematis tahun 2020 menimbulkan kekhawatiran tentang potensi konflik kepentingan, dengan mencatat pendanaan industri dalam banyak penelitian dan hasil yang tidak konsisten mengenai efek kognitif nikotin. Tinjauan ini menemukan bahwa lebih dari separuh penelitian yang diterbitkan setelah tahun 2010 berafiliasi dengan industri tembakau, yang sering kali tidak diungkapkan.

### Rasetam
Rasetam, seperti pirasetam, oksirasetam, fenilpirasetam, dan anirasetam, sering dipasarkan sebagai peningkat kognitif dan dijual bebas. Sebuah studi tahun 2019 menemukan bahwa suplemen pirasetam yang dijual di Amerika Serikat diberi label yang tidak akurat. Rasetam sering disebut sebagai nootropik, tetapi khasiatnya tidak diketahui dengan baik pada manusia, dan nootropik tidak ditemukan secara konsisten di semua rasetam. Rasetam memiliki mekanisme aksi yang kurang dipahami, meskipun pirasetam dan anirasetam diketahui bertindak sebagai modulator alosterik positif reseptor AMPA dan tampaknya memodulasi sistem kolinergik.

Menurut FDA :
Pirasetam bukanlah vitamin, mineral, asam amino, herba atau botani lainnya, atau zat makanan untuk digunakan oleh manusia untuk melengkapi makanan dengan meningkatkan asupan makanan total. Lebih jauh, pirasetam bukanlah konsentrat, metabolit, konstituen, ekstrak, atau kombinasi dari bahan makanan tersebut. [...] Dengan demikian, produk-produk ini adalah obat-obatan, berdasarkan bagian 201(g)(1)(C) dari Undang-Undang, 21 U.S.C. § 321(g)(1)(C), karena produk-produk ini bukan makanan dan dimaksudkan untuk memengaruhi struktur atau fungsi tubuh. Lebih jauh lagi, produk-produk ini adalah obat-obatan baru sebagaimana didefinisikan oleh bagian 201(p) dari Undang-Undang, 21 U.S.C. § 321(p), karena produk-produk ini secara umum tidak diakui sebagai obat yang aman dan efektif untuk digunakan dalam kondisi yang ditentukan, direkomendasikan, atau disarankan dalam labelnya.

### Kolinergik
Beberapa zat nootropik yang diduga merupakan senyawa dan analog kolina, prekursor asetilkolina (neurotransmiter) dan fosfatidilkolina (komponen struktural membran sel).
*Alfa-GPC – L-alfa gliserilfosforilkolina hanya dipelajari dalam konteks kinerja kognitif bersama zat lain seperti kafein.
*Kolina bitartrat – Kolina bitartrat adalah garam asam tartrat yang mengandung kolina (41% kolina menurut berat molekul). Satu meta-analisis menemukan kolin bitartrat tidak efektif dalam meningkatkan ukuran kinerja kognitif apa pun.
*Sitikolin – Senyawa yang terdiri dari kolin dan sitidina. Sebuah meta-analisis menemukan bahwa sitikolin mungkin efektif untuk meningkatkan memori dan pembelajaran pada orang tua dengan penurunan kognitif ringan, dan pada orang yang baru pulih dari strok.

## Herba
*Pegagan – Sebuah meta-analisis tahun 2017 tidak menunjukkan peningkatan signifikan dalam fungsi kognitif. Kemanjuran dan keamanan klinis belum dikonfirmasi secara ilmiah untuk herbal ini.
**[[Ginkgo biloba]]* – Ekstrak daun *Ginkgo biloba* dipasarkan dalam bentuk suplemen makanan dengan klaim dapat meningkatkan fungsi kognitif pada orang tanpa masalah kognitif yang diketahui, meskipun tidak ada bukti berkualitas tinggi yang mendukung efek tersebut pada memori atau perhatian pada orang sehat.
*Ginseng Korea – Sebuah tinjauan Cochrane menemukan kemungkinan "peningkatan beberapa aspek fungsi kognitif, perilaku, dan kualitas hidup", tetapi menyimpulkan bahwa "tidak ada bukti yang meyakinkan untuk menunjukkan efek peningkatan kognitif dari ginseng Korea pada peserta yang sehat, dan tidak ada bukti berkualitas tinggi tentang kemanjurannya pada pasien dengan demensia."

## Nutrisi dan suplemen makanan
*Asam folat – tidak ada efek peningkatan kognisi pada orang dewasa setengah baya dan lebih tua tanpa defisiensi asam folat.
*Asam lemak omega-3: DHA dan EPA – dua tinjauan Kolaborasi Cochrane tentang penggunaan asam lemak omega-3 suplemen untuk ADHD dan gangguan belajar menyimpulkan bahwa ada bukti terbatas tentang manfaat pengobatan untuk kedua gangguan tersebut. Dua tinjauan sistematis lainnya tidak menemukan efek peningkatan kognisi pada populasi umum.
*Vitamin B<sub>12</sub> – tidak ada efek peningkatan kognisi pada orang dewasa setengah baya dan lebih tua tanpa defisiensi vitamin B<sub>12</sub>.
*Vitamin B<sub>6</sub> – tidak ada efek peningkatan kognisi pada orang dewasa setengah baya dan lebih tua tanpa defisiensi vitamin B6.
*Vitamin E – tidak ada efek peningkatan kognisi pada orang dewasa setengah baya dan lebih tua tanpa defisiensi vitamin E.

## referensi

## Pranala luar