Antraks

**Antraks** adalah penyakit menular yang disebabkan bakteri *[[Bacillus anthracis]]*. Antraks bermakna "arang" dalam bahasa Yunani, dan istilah ini digunakan karena kulit para korban akan berubah hitam. Antraks paling sering menyerang herbivor-herbivor liar dan yang telah dijinakkan. Penyakit ini bersifat zoonosis yang berarti dapat ditularkan dari hewan ke manusia, tetapi tidak dapat ditularkan antara sesama manusia.

## Etimologi
Antraks berasal dari *anthrax* (), kata bahasa Yunani untuk arang. Istilah ini digunakan karena munculnya lesi kulit berwarna hitam akibat infeksi antraks bentuk kutaneus. Adanya eskar hitam dikelilingi oleh kulit berwarna merah cerah telah lama dikenal sebagai ciri khas penyakit ini. Antraks diduga telah ada sejak Zaman Perunggu, ketika penyakit ini menjadi masalah pada peternakan domba yang memproduksi wol.

Secara historis, antraks dikenal dengan berbagai nama yang menunjukkan gejala, lokasi, dan kelompok yang dianggap paling rentan terhadap infeksi. Nama-nama tersebut di antaranya penyakit arang, karbunkel ganas, demam limpa atau radang limpa, penyakit Bradford, penyakit Cumberland, penyakit penyortir wol, dan penyakit portir jangat.

## Gejala dan tanda
### Kutaneus

Antraks kutaneus terjadi saat spora *B. anthracis* masuk ke dalam kulit, umumnya melalui kulit yang tergores atau tersayat. Ini merupakan bentuk antraks yang paling banyak ditemukan dan paling tidak berbahaya. Seseorang memperoleh antraks kutaneus setelah kulitnya bersentuhan dengan hewan atau produk hewan yang terkontaminasi spora bakteri, seperti jangat, rambut, atau wol. Meskipun demikian, spora tersebut juga dapat terbawa oleh serangga yang kemudian menggigit kulit dan menyebabkan antraks kutaneus.  Lesi kulit primer umumnya muncul dalam tiga hingga lima hari setelah paparan berupa papula yang gatal dan tidak menimbulkan nyeri. Dalam 24 hingga 36 jam, terbentuk vesikula yang mengalami nekrosis di bagian tengahnya dan kemudian mengering hingga membentuk eskar hitam (karakteristik penyakit ini) yang dikelilingi edema dan sejumlah vesikula keunguan. Meskipun spora yang menyebabkan antraks kutaneus dapat menjangkiti semua bagian tubuh, area yang paling sering terkena adalah kepala, leher, dan ekstremitas.

Infeksi yang bersifat lokal akan mereda dalam tujuh hingga sepuluh hari setelah pemberian antibiotik. Kulit akan pulih dalam beberapa pekan, tergantung ukuran, lokasi, tingkat keparahan lesi. Proses penyembuhan ini tidak dapat dipercepat oleh pemberian obat-obatan. Komplikasi dapat terjadi pada sejumlah kasus. Demam serta eskar yang nyeri dan bernanah merupakan ciri terjadinya infeksi sekunder, sedangkan edema dan eritema yang meluas merupakan tanda antraks kutaneus yang berat.

### Injeksi
Pada Desember 2009, terjadi kasus antraks di Skotlandia yang melibatkan 14 pengguna heroin, menyebabkan kematian tujuh dari mereka.. Heroin yang disuntikkan ke dalam tubuh mereka, baik secara intravena maupun intraotot, terkontaminasi spora *B. antracis*. Manifestasi antraks akibat injeksi ini di antaranya infeksi jaringan lunak yang serius, radang dan abses pada area penyuntikan, fasciitis nekrotikan, selulitis yang disertai edema, dan sepsis sistemik yang berujung pada kematian dalam beberapa jam.

## Faktor virulensi
Faktor virulensi dari penyakit ini disebabkan oleh *B. anthracis* yang berasal dari kapsul dan toksin. Kapsul dari *B. anthracis* terdiri dari *poly D-glutamic acid* yang tidak berbahaya (non toksik) bagi dirinya sendiri. Kapsul ini dihasilkan oleh plasmid pX02 dan berfungsi untuk melindungi sel dari fagositosis dan lisis. Toksin yang dihasilkan oleh *B. anthracis* berasal dari plasmid pX01 yang memiliki AB *model* (*activating* dan *binding*). Toksin dari *B. anthracis* terdiri dari tiga jenis, yaitu *protective antigen* (PA) yang berasal dari kapsul *poly D- glutamic acid*, *edema factor* (EF), dan *lethal factor* (LF). Ketiga toksin ini tidak bersifat racun secara individual, tetapi dapat bersifat toksik bahkan letal jika ada dua atau lebih. Toksin PA dan LF akan mengakibatkan aktivitas yang letal, EF dan PA akan mengakibatkan penyakit edema (nama lain dari penyakit anthrax), toksin EF dan LF akan saling merepresi (inaktif), sedangkan jika ada ketiga toksin tersebut (PA, LF, dan EF), maka akan mengakibatkan edema, nekrosis dan pada akhirnya mengakibatkan kematian (letal).

Bila spora antraks masuk ke dalam tubuh dan kemudian sudah tersebar di dalam peredaran darah, akan tercipta suatu mekanisme pertahanan dari sel darah putih, tetapi sifatnya hanya sementara. Setelah spora dari pembuluh darah terakumulasi dalam sistem limpa, maka infeksi akan mulai terjadi. Racun dari toksin yang dihasilkan oleh sel vegetatif tersebut akan mengakibatkan perdarahan internal (*internal bleeding*) sehingga mengakibatkan kerusakan pada beberapa jaringan bahkan organ utama. Jika racun dari toksin tersebut telah tersebar, maka antibiotik apa pun tidak akan berguna lagi.

## Penularan dan gejala
Manusia dapat terinfeksi bila kontak dengan hewan yang terkena antraks, dapat melalui daging, tulang, kulit, maupun kotoran. Meskipun begitu, hingga kini belum ada kasus manusia tertular melalui sentuhan atau kontak dengan orang yang mengidap antraks

Infeksi antraks jarang terjadi namun hal yang sama tidak berlaku kepada herbivor-herbivor seperti ternak, kambing, unta, dan antelop. Antraks dapat ditemukan di seluruh dunia. Penyakit ini lebih umum terjadi di negara-negara berkembang atau negara-negara tanpa program kesehatan umum untuk penyakit-penyakit hewan. Beberapa daerah di dunia seperti (Amerika Selatan dan Tengah, Eropa Selatan dan Timur, Asia, Afrika, Karibia, dan Timur Tengah) melaporkan kejadian antraks yang lebih banyak terhadap hewan-hewan dibandingkan manusia.

Antraks biasa ditularkan kepada manusia disebabkan pengeksposan kepada hewan yang sakit atau hasil ternakan seperti kulit dan daging, atau memakan daging hewan yang tertular antraks. Selain itu, penularan juga dapat terjadi bila seseorang menghirup spora dari produk hewan yang sakit misalnya kulit atau bulu yang dikeringkan. Pekerja yang tertular kepada hewan yang mati dan produk hewan dari negara di mana antraks biasa ditemukan dapat tertular *B. anthracis*, dan antraks dalam ternakan liar dapat ditemukan di Amerika Serikat. Walaupun banyak pekerja sering tertular kepada jumlah spora antraks yang banyak, kebanyakan tidak menunjukkan simptom.

### Penjangkitan
Antraks dapat memasuki tubuh manusia melalui usus, paru-paru (dihirup), atau kulit (melalui luka). Antraks tidak mungkin tersebar melalui manusia kepada manusia.

Bakteri *B. anthracis* ini termasuk bakteri gram positif, berbentuk basil, dan dapat membentuk spora. Endospora yang dibentuk oleh *B. anthracis* akan bertahan dan akan terus berdormansi hingga beberapa tahun di tanah. Di dalam tubuh hewan yang saat ini menjadi inangnya tersebut, spora akan bergerminasi menjadi sel vegatatif dan akan terus membelah di dalam tubuh. Setelah itu, sel vegetatif akan masuk ke dalam peredaran darah inangnya. Proses masuknya spora anthrax dapat dengan tiga cara, yaitu:
# *inhaled anthrax*, di mana spora anthrax terhirup dan masuk ke dalam saluran pernapasan.
# *cutaneous anthrax*, di mana spora anthrax masuk melalui kulit yang terluka. Proses pemasukkannya spora ke dalam manusia sebagian besar merupakan *cutaneous anthrax* (95% kasus).
# *gastrointestinal anthrax*, di mana daging dari hewan yang dikonsumsi tidak dimasak dengan baik, sehingga masih mengandung spora dan termakan.

### Gejala
Beberapa gejala-gejala antraks tipe pencernaan adalah mual, pusing, muntah, tidak nafsu makan, suhu badan meningkat, muntah berwarna cokelat atau hitam, buang air besar berwarna hitam, sakit perut yang sangat hebat (melilit). Sedangkan, gejala antraks tipe kulit ialah bisul merah kecil yang nyeri. Kemudian lesi tadi membesar, menjadi borok, pecah dan menjadi sebuah luka. Jaringan di sekitarnya membengkak, dan lesi gatal tetapi agak terasa sakit. Antraks terjadi setelah mengomsumsi daging yang terkena antraks. Daging yang terkena antraks mempunyai ciri-ciri sebagai berikut: berwarna hitam, berlendir, dan berbau.

## Penanganan
Secara umum, perawatan untuk penyakit antraks dapat dilakukan dengan pemberian antibiotik, biasanya penisilin, yang akan menghentikan pertumbuhan dan produksi toksin. Pemberian antitoksin akan mencegah pengikatan toksin terhadap sel. Terapi tambahan, seperti *sedation* (pemberian obat penenang). Namun, pada level toksin sudah menyebar dalam pembuluh darah dan telah menempel pada jaringan maka toksin tidak dapat dinetralisasi dengan antibiotik apa pun. Walaupun dengan pemberian antitoksin, antibiotik, atau terapi, pasien tentu mempunyai rasio kematian.

## Lihat pula
* Antraks di Indonesia

## Referensi
### Catatan kaki

### Daftar pustaka

;Buku
* 

;Bab buku
* 

;Jurnal
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 

;Sumber daring
* 
* 
* 

## Pranala luar

*  Artikel di situs depkes.go.id 
*  Lebih lanjut mengenai Antrax.  (dalam bahasa Melayu)
*  ''Antraks - medicastore.com''