Furosemid

**Furosemid**, yang dijual salah satunya dengan merek **Lasix**, adalah obat yang digunakan untuk mengobati penumpukan cairan (sembap) karena gagal jantung, jaringan parut hati (sirosis), atau penyakit ginjal (nefropati). Furosemid juga dapat digunakan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Obat ini dapat diberikan secara intravena atau ditelan melalui mulut. Ketika diminum, biasanya obat mulai bekerja dalam waktu satu jam, sementara intravena, biasanya mulai bekerja dalam lima menit.

Efek samping yang umum termasuk penuruan tekanan darah saat berdiri (hipotensi ortostatik), dering di telinga (tinitus), dan kepekaan terhadap sinar matahari. Efek samping yang berpotensi serius termasuk kelainan elektrolit, tekanan darah rendah, dan gangguan pendengaran (ketulian). Tes darah direkomendasikan secara teratur bagi mereka yang sedang menjalani pengobatan. Furosemide adalah jenis diuretik kuat yang bekerja dengan mengurangi reabsorpsi natrium oleh ginjal.

Furosemid ditemukan pada tahun 1962  dan disetujui untuk penggunaan medis di Amerika Serikat pada tahun 1966. Obat ini masuk dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia, obat yang paling efektif dan aman yang diperlukan dalam sistem kesehatan. Pada 2016, furosemid merupakan obat ke 15 yang paling banyak diresepkan di Amerika Serikat dengan lebih dari 32 juta resep. Obat ini juga masuk dalam daftar obat terlarang Badan Anti-Doping Dunia karena khawatir obat itu dapat menutupi obat lain. Obat ini juga telah digunakan pada kuda pacuan untuk pengobatan dan pencegahan perdarahan paru yang disebabkan oleh olahraga.

## Penggunaan medis
*Edema: Pengelolaan edema yang berhubungan dengan gagal jantung dan penyakit hati atau ginjal; edema paru akut.

*Hipertensi: Penatalaksanaan hipertensi (monoterapi atau kombinasi dengan antihipertensi lainnya).

Menurut pedoman Komite Bersama Nasional Kedelapan (JNC 8), diuretik loop tidak dianjurkan untuk pengobatan hipertensi awal. Pada pasien dengan penyakit ginjal kronis (yaitu, eGFR  80&nbsp;mg dapat menyebabkan peningkatan sementara hormon tiroid bebas, diikuti dengan penurunan keseluruhan kadar hormon tiroid total. Gejala bisa meliputi kelelahan, kelemahan, penambahan berat badan, rambut dan kulit kering, peningkatan perasaan menjadi dingin.

### Pankreatitis (radang pankreas)
Gejala bisa meliputi: nyeri saat makan atau minum, mual atau muntah parah, demam

### Kerusakan hati
Gejala bisa meliputi: kulit menguning, putih mata menjadi menguning

### Gangguan pendengaran
Gangguan pendengaran (ototoksisitas) atau telinga berdenging dapat bersifat sementara atau permanen. Ototoksisitas terkait dengan konsentrasi obat serum puncak dan kecepatan tetes infus. Namun, dosis yang lebih rendah juga dapat menyebabkan ototoksisitas pada pasien dengan disfungsi ginjal atau mereka yang menjalani terapi aminoglikosida bersamaan. Untuk pemberian infus bolus dosis tinggi, direkomendasikan bahwa laju maksimum pemberian furosemid harus 4&nbsp;mg/menit untuk menghindari komplikasi ini. Untuk menghindari peningkatan konsentrasi serum puncak secara tiba-tiba, dosis yang lebih tinggi dari 80&nbsp;mg furosemid perlu diinfuskan secara perlahan.

### Kulit melepuh atau mengupas
Furosemid merupakan suatu senyawa sulfonamid, dan karenanya dapat menyebabkan reaksi hipersensitif seperti ruam atau nefritis interstitial akut.

## Interaksi
Furosemid dapat berinteraksi dengan obat-obat lain sebagai berikut:

### Interaksi dengan antibiotik
Antibiotik golongan aminoglikosida ini dapat meningkatkan risiko kerusakan atau kehilangan pendengaran saat dikonsumsi dengan furosemid. Hindari pemakaian bersama furosemid dengan obat-obat ini kecuali pada kondisi yang mengancam jiwa. Obat-obatan ini meliputi: amikasin, gentamisin, neomisin, paromomisin, tobramisin.

### Interaksi dengan obat antikejang
Menggunakan obat antikejang fenitoin dengan furosemid dapat menurunkan efek furosemid.

### Interaksi dengan obat antikanker
Menggunakan obat kanker sisplatin dengan furosemid dapat meningkatkan risiko masalah ginjal dan kerusakan atau kehilangan pendengaran.

Menggunakan obat kanker metotreksat dengan furosemid dapat menurunkan efek furosemid. Juga, furosemid dapat meningkatkan jumlah obat metotreksat dalam tubuh, yang dapat meningkatkan efek samping.

### Interaksi dengan obat penekan sistem imun
Obat penekan sistem imun (imunosupresan) yang dimaksud adalah siklosporin. Menggunakan obat siklosporin dengan furosemid dapat meningkatkan risiko artritis gout karena siklosporin menurunkan eskresi urat dalam tubuh.

### Interaksi dengan obat penyetabil mood (litium)
Menggunakan litium dengan furosemid dapat meningkatkan kadar litium dalam tubuh. Hal ini menimbulkan risiko efek samping dari litium.

### Interaksi dengan obat relaksan otot
Menggunakan relaksan otot suksinilkolin dengan furosemid dapat meningkatkan efek obat ini. Hal ini menimbulkan risiko efek samping.

Menggunakan relaksan otot tubokurarin klorida dengan furosemid dapat mengurangi efek obat ini. Hal ini membuat obat kurang efektif.

## Farmakologi

### Mekanisme aksi
Furosemida, seperti diuretik loop lainnya, bekerja dengan cara menghambat kotransporter luminal Na-K-Cl dari loop Henle, dengan mengikat ke kanal klorida, sehingga menyebabkan kehilangan natrium, klorida, dan kalium dalam urin.

Aksi pada tubulus distal tidak tergantung pada efek penghambatan pada karbonat anhidrase atau aldosteron; obat juga menghapus gradien osmotik kortikomedulla dan mengeblok negatif, serta positif, pembersihan air bebas. Karena kapasitas penyerapan NaCl yang besar dari Henle, diuresis tidak dibatasi oleh asidosis, seperti halnya dengan inhibitor karbonat anhidrase.

Selain itu, furosemide adalah pengeblok spesifik subtipe nonkompetitif dari reseptor GABA-A. Furosemida telah dilaporkan mengantagonis arus yang ditimbulkan oleh GABA dari reseptor α6β2γ2 pada konsentrasi μM, tetapi tidak pada reseptor α1β2γ2. Selama pengembangan, reseptor α6β2γ2 meningkat dalam ekspresi di neuron granula serebelar, yang berhubungan dengan peningkatan sensitivitas terhadap furosemide.

### Farmakokinetika
Ketersediaan hayati furosemide sangat bervariasi (10-90%). Ketersediaan hayati dapat ditingkatkan jika diminum sebelum makan karena makanan dapat mengganggu penyerapannya. Furosemida diserap dari saluran pencernaan, dan efek diuretik puncaknya terjadi antara 1 dan 1,5 jam setelah pemberian oral, dan antara 10 dan 30 menit setelah pemberian intravena. Furosemida (> 95%) berikatan dengan protein plasma. Furosemida yang terikat dengan protein dikirimkan ke tubulus proksimal, dan disekresikan melalui transporter organik yang diekspresikan di tempat aksi luminal. Sekitar 50% dari furosemide yang masuk, diekskresikan tidak berubah dalam urin, dan sisanya dimetabolisme menjadi glukuronida di ginjal. Dengan demikian, pasien dengan disfungsi ginjal menunjukkan penurunan respons dan peningkatan waktu paruh furosemide dalam plasma karena pengurangan ekskresi urin.

## Nama
Berikut nama-nama obat mengandung furosemide yang ada di Indonesia:

* Diurefo (furosemid tablet)
* Diuvar (furosemid cairan injeksi 10&nbsp;mg/mL dalam sediaan ampul 2 ml)
* Farsiretic (furosemid tablet)
* Farsix 40 (furosemid tablet)
* Farsix (furosemid cairan injeksi 10&nbsp;mg/mL dalam sediaan ampul 2 ml)
* Furosemide Dexa Medica (furosemid tablet, furosemid cairan injeksi 10&nbsp;mg/mL dalam sediaan ampul 2 ml)
* Furosemide Indofarma (furosemid cairan injeksi 10&nbsp;mg/mL dalam sediaan ampul 2 ml)
* Furosemide Sanbe Farma (furosemida tablet)
* Furosemide First Medifarma (furosemida tablet)
* Furosemide Kimia Farma (furosemida tablet)
* Furosemide Etercon Pharma (furosemida tablet)
* Furosemide Sampharindo Perdana (furosemida tablet)
* Furosemide Indofarma (furosemida tablet)
* Glosix (furosemida tablet, furosemida cairan injeksi 10&nbsp;mg/mL dalam sediaan ampul 2 ml)
* Gralixa (furosemida tablet)
* Impugan (furosemida cairan injeksi 10&nbsp;mg/mL dalam sediaan ampul 2 ml)
* Lasix (furosemida tablet, furosemida cairan injeksi 10&nbsp;mg/mL dalam sediaan ampul 2 ml)
* Laveric (furosemida tablet)
* Mediresix (furosemida tablet)
* Roxemid (furosemida cairan injeksi 10&nbsp;mg/mL dalam sediaan ampul 2 ml)
* Silax (furosemida cairan injeksi 10&nbsp;mg/mL dalam sediaan ampul 2 ml)
* Uresix (furosemida tablet, furosemida cairan injeksi 10&nbsp;mg/mL dalam sediaan ampul 2 ml)
* Yekasix (furosemida tablet)

## Referensi