Plasenta

**Plasenta** atau **tembuni** adalah suatu organ dalam kandungan pada masa kehamilan. Pertumbuhan dan perkembangan plasenta penting bagi pertumbuhan dan perkembangan janin. Fungsi plasenta adalah pertukaran produk-produk metabolisme dan produk gas antara peredaran darah ibu dan janin, serta produksi hormon.

## Struktur

Plasenta manusia memiliki diameter rata-rata 22 cm, berat rata-rata 470 gram, dan rata-rata tebal (pada bagian tengah plasenta) 2,5 cm.
 Plasenta mempunyai dua komponen yaitu bagian ibu yang dibentuk oleh desidua basalis dan bagian janin yang dibentuk oleh korion frondosum.

## Fungsi
Fungsi plasenta adalah pertukaran produk-produk metabolisme dan produk gas antara peredaran darah ibu dan janin, serta produksi hormon. Hormon steroid paling penting yang diproduksi plasenta adalah estrogen dan progesteron yang konsentrasinya meningkat selama kehamilan.

## Fisiologi

### Perkembangan
Plasenta mulai berkembang setelah implantasi blastokista ke dalam endometrium ibu, pada usia awal kehamilan sekitar minggu ke 4.

Lapisan luar blastokista akhir, terbentuk dari trofoblas, sel yang membentuk lapisan luar plasenta. Lapisan luar ini terbagi menjadi dua lapisan, lapisan sitotrofoblas di bawahnya dan lapisan sinsitiotrofoblas di atasnya. Sinsitiotrofoblas adalah lapisan sel berinti banyak yang menutupi permukaan plasenta. Ini terbentuk sebagai hasil diferensiasi dan fusi sitotrofoblas yang mendasarinya, suatu proses yang berlanjut sepanjang perkembangan plasenta. Sinsitiotrofoblas berkontribusi pada fungsi penghalang plasenta.

Plasenta tumbuh sepanjang atau selama kehamilan. Perkembangan suplai darah ibu ke plasenta selesai pada akhir trimester pertama kehamilan diminggu ke 14 (DM).

### Sirkulasi plasenta

#### Sirkulasi plasenta ibu
Sebagai persiapan untuk implantasi blastokista, endometrium mengalami desidualisasi. Arteri spiralis di desidua direnovasi sehingga tidak terlalu berbelit-belit dan diameternya bertambah. Peningkatan diameter dan jalur aliran yang lebih lurus keduanya berperan untuk meningkatkan aliran darah ibu ke plasenta. Terdapat tekanan yang relatif tinggi ketika darah ibu mengisi ruang antarvilus melalui arteri spiralis yang membasahi vili janin dengan darah, sehingga memungkinkan terjadinya pertukaran gas. Pada manusia dan plasenta hemochorial lainnya, darah ibu bersentuhan langsung dengan korion janin, meskipun tidak ada cairan yang dipertukarkan. Saat tekanan menurun di antara denyut, darah terdeoksigenasi mengalir kembali melalui vena endometrium.

Aliran darah ibu dimulai antara hari ke 5-12,  dan sekitar 600-700 ml/menit pada aterm.

#### Sirkulasi fetoplasenta

Darah janin yang terdeoksigenasi melewati arteri umbilikalis menuju plasenta. Di persimpangan tali pusat dan plasenta, arteri umbilikalis bercabang secara radial membentuk arteri korionik. Arteri korionik, pada gilirannya, bercabang menjadi arteri kotiledon. Di dalam vili, pembuluh-pembuluh ini akhirnya bercabang membentuk sistem arteri-kapiler-vena yang luas, sehingga membawa darah janin sangat dekat dengan darah ibu; tetapi tidak terjadi percampuran darah janin dan ibu ("penghalang plasenta").

Endotelin dan prostanoid menyebabkan vasokonstriksi pada arteri plasenta, sedangkan oksida nitrat menyebabkan vasodilatasi.  Di sisi lain, tidak ada regulasi pembuluh darah saraf, dan katekolamin hanya mempunyai pengaruh yang kecil.

Sirkulasi fetoplasenta rentan terhadap hipoksia persisten atau hipoksia intermiten dan reoksigenasi, yang dapat menyebabkan pembentukan radikal bebas berlebihan. Hal ini dapat menyebabkan pre-eklampsia dan komplikasi kehamilan lainnya.  Diusulkan bahwa melatonin berperan sebagai antioksidan di plasenta.

Ini dimulai pada hari ke 17-22.

### Kelahiran

Pengeluaran plasenta dimulai sebagai pemisahan fisiologis dari dinding rahim. Periode dari setelah bayi lahir sampai setelah plasenta keluar disebut “tahap ketiga persalinan”. Plasenta biasanya keluar dalam waktu 15-30 menit setelah kelahiran.

Pengeluaran plasenta dapat ditangani secara aktif, misalnya dengan memberikan oksitosin melalui injeksi intramuskular yang diikuti dengan traksi tali pusat untuk membantu keluarnya plasenta. Alternatifnya, hal ini dapat ditangani secara penuh harapan, sehingga plasenta dapat dikeluarkan tanpa bantuan medis. Kehilangan darah dan risiko pendarahan pascapersalinan dapat dikurangi pada wanita yang menerima penatalaksanaan aktif kala tiga persalinan, tetapi mungkin terdapat efek samping dan diperlukan lebih banyak penelitian.

Kebiasaannya adalah memotong tali pusat segera setelah lahir, namun secara teori tidak ada alasan medis untuk melakukan hal ini; sebaliknya, ada teori yang mengatakan bahwa tidak memotong tali pusat membantu bayi beradaptasi dengan kehidupan di luar kandungan, terutama pada bayi prematur.

### Mikrobioma

Plasenta secara tradisional dianggap steril, namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa populasi mikroorganisme yang menetap, non-patogen, dan beragam mungkin terdapat pada jaringan sehat. Namun, apakah mikroba ini ada atau penting secara klinis masih sangat kontroversial dan masih menjadi subjek penelitian aktif.
* Trofoblas
* Blastokista
* Villi

## Referensi

## Pranala luar

*  Struktur plasenta
*  Fungsi plasenta untuk janin
*  Lima hal aneh yang dilakukan manusia dengan plasenta bayi