Emesis gravidarum

**Emesis gravidarum** atau **nausea gravidarum** (NVP), dikenal juga dengan istilah **mual muntah,** adalah gejala mual muntah yang terjadi pada awal kehamilan dan umum terjadi pada trisemester pertama. Kondisi ini umumnya dialami oleh lebih dari separuh wanita hamil yang disebabkan karena meningkatnya kadar hormon estrogen. Dalam beberapa kasus, gejala yang sama pula dialami oleh para wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, atau menjalani bentuk-bentuk terapi hormonal tertentu. Gejala ini biasanya timbul di pagi hari dengan frekuensi yang akan menurun setiap harinya sering dengan bertambahnya usia kehamilan.

Berdasarkan studi pada tahun 2017, diperkirakan 70 hingga 80 persen ibu hamil mengalami mual muntah. Gejala ini dimulai sekitar minggu ke-6 kehamilan. Rasa mual biasanya akan berakhir pada 14 minggu kehamilan serta pada beberapa kasus yang jarang terjadi, dapat berlanjut sampai trimester kedua dan ketiga kehamilan.

## Tanda dan Gejala
Sekitar 66% wanita mengalami emesis gravidarum  atau mual muntah dan sisanya sekitar 33% mengalami mual saja. Pada minggu ke 10  dan 16 kehamilan, ibu hamil akan mengalami puncak dari mual dan muntah dan akan mereda sekitar minggu ke 20. Setelah 22 minggu akan mereda dan hanya sekitar 10% wanita yang terus mengalami gejala tetap tersebut.

Berdasarkan data dari penelitian Collaborative Perinatal Project, mual muntah sering terjadi pada wanita muda, primigavida, wanita dengan pendidikan kurang dari 12 tahun, bukan perokok, dan wanita dengan obesitas. Selain itu, mual dan muntah juga dipengaruhi oleh interaksi kompleks antara endokrin, pencernaan, faktor festibular, penciuman, genetik, dan psikologi.

Gejala mual dan muntah juga ditunjukkan dari hasil studi kasus pasien mola hidatidosa yang mengindikasi adanya rangsangan mual dan muntah berasal dari plasenta bukan janin. Hal ini diperkuat dengan gejala mual dan muntah yang biasanya terjadi setelah implantasi dan bersamaan dengan produksi hCG mencapai puncaknya. Hormon itulah yang memicu mual dan muntah melalui rangsangan terhadap otot dan poros lambung

## Penyebab
Hingga saat ini penyebab atas gejala ini belum diketahui secara pasti, namun perkiraan beberapa penyebab yang menimbulkan gejala ini antara lain adalah:

* Meningkatnya kadar sirkulasi hormon estrogen dalam tubuh. Kadar hormon estrogen dalam tubuh umumnya akan meningkat pada masa kehamilan, namun hingga saat belum anda penelitian yang dapat membuktikan keterkaitan antara peningkatan kadar hormon ini dengan gejala emesis gravidarum tersebut.
* Kadar gula dalam darah yang rendah (hipoglicemia) yang disebabkan penyerapan energi yang dilakukan oleh plasenta, namun belum ada penelitian yang berhasil membuktikannya.
* Meningkatnya kadar hormon hCG. Meskipun tidak terkait secara langsung, peningkatan hormon ini memancu peningkatan hormon estrogen sehingga menimbulkan gejala ini.
* Meningkatnya sensitivitas terhadap bau.
* Peningkatan kadar bilirubin yang disebabkan karena meningkatnya kadar enzim dalam hati.
Bahaya emesis gravidarum bagi ibu hamil dapat berlanjut menjadi lebih berat dan mengakibatkan kehilangan cadangan karbohidrat dan lemak untuk keperluan energi. Apabila ibu hamil oksidasi lemaknya tidak sempurna maka menyebabkan ketosis dengan tertimbunnya asam asetonasetik, asam hidroksibutirik, dan aseton dalam darah

Ibu hamil yang mengalami mual dan muntah akan kekurangan cairan yang diminum dan dehidrasi sehingga cairan estraseluler dan plasma darah berkurang. Natrium dan klorida darah menurun, klorida air kemih juga akan menurun. Bahaya lainnya yakni apabila ibu hamil dehidrasi dapat menyebabkan hemo-konsentrasi sehingga aliran darah ke jaringan berkurang, jumlah zat makanan dan oksigen ke jaringan juga berkurang, serta zat akan tertimbun.

## Referensi

## Bacaan lanjutan

* *Morning Sickness: A Comprehensive Guide to the Causes and Treatments*, Nicky Wesson, Vermilion (1997), ISBN 0-09-181538-X
* *Morning Sickness - A Medical Dictionary, Bibliography, and Annotated Research Guide to Internet References*, Icon Health Publications (2004), ISBN 0-597-84043-1