Tekanan darah rendah

**Tekanan darah rendah** (*hypotension*/**hipotensi**) atau lebih sering dikenal *postural hypotention* (lebih sering terjadi pada orang yang sedang berdiri atau *[[sit-up]]*). Biasanya tekanan darah dikendalikan seiring perubahan posisi tubuh, tetapi orang yang mengalami *postural hypotention* tidak bisa menjaga tekanan darahnya. *Postural hypotention* dapat terjadi akibat konsumsi obat antidepresan atau obat antihipertensi (tekanan darah tinggi), dan sering terjadi pada orang yang mengalami *[[Diabetes mellitus]]*. Tekanan darah rendah yang akut terjadi akibat kejutan dan dapat disebabkan oleh luka yang serius seperti serangan jantung atau kegagalan adrenalin.

Tekanan darah rendah yang sesungguhnya adalah jika seseorang selalu mengalami tekanan darah di bawah 120/80, maka dalam keadaan ini darah tidak dapat memberikan oksigen dan zat makanan yang cukup untuk sel-selnya, serta tidak dapat membuang limbah yang dihasilkan sebagaimana mestinya. Hal ini selanjutnya akan menimbulkan masalah baru.

## Diagnosis

Berbagai cara untuk mendiagnosis tekanan darah rendah:
* Mengukur tekanan darah menggunakan tensimeter.
* Mengukur darah total seperti kadar gula karena memiliki hubungan dengan tekanan darah rendah.
* Elektrokardiogram.
* Ekokardiogram.
* Uji stress.
* Manuver Valsava.
* Uji tabel tilt.

## Penyebab
Tekanan darah rendah dapat disebabkan oleh volume darah yang berkurang, perubahan hormonal, pelebaran pembuluh darah, pengaruh obat-obatan, kurang darah, masalah jantung atau masalah kelenjar endokrin.

Kurangnya volume darah atau hipovolemia adalah penyebab utama tekanan darah rendah. Hal ini dapat diakibatkan adanya pendarahan (*hemorrhage*); kurangnya asupan cairan, misalnya sangat kelaparan; atau kehilangan cairan yang berlebihan karena menceret-menceret atau muntah-muntah. Kurangnya volume darah sering kali sebagai akibat pemakaian pelancar kencing (diuretik). Tekanan darah rendah juga dapat diakibatkan oleh paparan matahari dalam jangka waktu lama (*heat stroke*). Bisa saja tubuh cukup cairan, tetapi kekurangan elektrolit. Tidak adanya keringat, kepala terasa ringan dan air seni berwarna kuning tua bahkan cenderung coklat merupakan indikator-indikator kurangnya cairan.

Pengobatan-pengobatan dapat menimbulkan tekanan darah rendah dengan berbagai cara. Pengunaan *alpha blockers* atau *beta blockers* dapat menyebabkan tekanan darah rendah. *[[Beta blocker]]* dapat menyebabkan tekanan darah rendah dengan mengurangi denyut jantung dan mengurangi kemampuan pemompaan darah oleh jantung sekaligus.

Berkurangnya kemampuan jantung dalam kondisi volume darah yang normal, disebabkan gagal jantung yang berat (*congestive heart failure*), luasnya serangan jantung (*myocardial infarction*), masalah katup jantung, atau denyut jantung/nadi yang sangat lemah (*bradycardia)*, sering kali menimbulkan tekanan darah rendah dan dapat berubah cepat menjadi syok jantung (*cardiogenic shock*). Irama/ritme jantung tidak teratur (Arrhythmia) sering kali timbul pada kondisi tekanan darah rendah melaui mekanisme semacam ini.

Beberapa kondisi jantung dapat memicu tekanan darah rendah, termasuk denyut jantung/nadi yang sangat lemah (*bradycardi*a), masalah katup jantung, serangan jantung dan gagal jantung. Kondisi-kondisi ini dapat menjadi penyebab tekanan darah rendah, karena tubuh menjaga agar sirkulasi darah tetap berjalan.

Pelebaran pembuluh darah yang berlebihan (*Excessive vasodilatio*n), atau tidak cukupnya pembuluh darah menahan tekanan (terutama pada *arterioles)*, akan menyebabkan tekanan darah rendah. Hal ini dapat disebabkan berkurangnya kemampuan *sympathetic nervous system* atau meningkatnya kegiatan *parasympathetic* sebagai akibat dari luka pada otak atau tulang belakang (*spinal cord*) atau *dysautonomi*a, ketidakabnormalan melekat pada sistem saraf otonom. Pelebaran pembuluh darah yang berlebihan dapat juga terjadi karena *sepsis, acidosis*, atau obat-obatan, seperti *Glyceryl trinitrate, calcium channel blockers*, atau *AT1 receptor antagonists (Angiotensin II receptor type 1*). Banyak obat dan cara anestesi, termasuk *spinal anesthesia* dan kebanyakan anestesi yang dihirup, menimbulkan pelebaran pembuluh darah yang mencolok.

Meditasi, yoga, atau *mental-physiological disciplines* lainnya dapat mengurangi akibat dari tekanan darah rendah.

Tekanan darah rendah juga dapat diakibatkan oleh akibat samping herbal tertentu, yang mana herbal tersebut dapat berinteraksi dengan obat-obatan tekanan darah rendah. Sebagai contoh adalah *theobromine* yang terdapat dalam *Theobroma cacao*, yang menurunkan tekanan darah dengan cara melebarkan pembuluh darah (*vasodilator*) dan juga sebagai diuretik (pelancar kencing), dan telah digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi.

## Pengobatan
Pengobatan dilakukan berdasarkan gejalanya. Bila tidak ada penyakit serius, tekanan darah rendah selalu dikaitkan dengan penyakit jantung dan strok. Tekanan darah rendah yang tidak memiliki gejala maka tidak perlu pengobatan.

Dengan banyak beraktivitas ringan, maka tekanan darah akan meningkat sedikit, tetapi hanya bersifat sementara selama melakukan aktivitas ringan tersebut.

## Referensi