Sistem reproduksi wanita

**Sistem reproduksi perempuan** pada manusia terdiri dari organ seks internal dan eksternal yang berfungsi dalam reproduksi untuk menghasilkan keturunan baru. Sistem reproduksi ini belum matang saat lahir dan berkembang pada masa pubertas hingga mampu melepaskan ovum yang matang dari ovarium, memfasilitasi fertilisasi, dan menciptakan lingkungan pelindung bagi janin yang sedang berkembang selama kehamilan. **Saluran reproduksi wanita** terdiri dari beberapa organ seks internal yang saling terhubung—vagina, uterus, dan tuba falopi—dan organ-organ ini rentan terhadap infeksi. Vagina memungkinkan terjadinya hubungan seksual dan persalinan, serta terhubung ke uterus pada bagian serviks. Uterus (atau rahim) menampung embrio melalui pengembangan lapisan rahim.

Uterus juga memproduksi sekresi yang membantu laju sperma menuju tuba falopi, tempat sperma membuahi ovum. Selama siklus menstruasi, ovarium melepaskan sebuah ovum, yang bergerak melalui tuba falopi menuju uterus. Jika sel telur bertemu dengan sperma dalam perjalanannya menuju uterus, satu sel sperma dapat masuk dan menyatu dengannya, menciptakan sebuah zigot. Jika tidak terjadi fertilisasi, menstruasi adalah proses di mana lapisan rahim meluruh sebagai darah, mukus, dan jaringan.

Fertilisasi biasanya terjadi di tuba falopi dan menandai awal dari embriogenesis. Zigot kemudian akan membelah diri dalam beberapa generasi sel hingga membentuk blastokista, yang kemudian mengimplantasikan dirinya pada dinding uterus. Hal ini memulai periode gestasi dan embrio akan terus berkembang hingga cukup bulan. Ketika janin telah cukup berkembang untuk bertahan hidup di luar uterus, serviks akan berdilatasi, dan kontraksi uterus mendorong janin melalui jalan lahir (vagina), di mana ia menjadi bayi baru lahir. Payudara merupakan bagian dari sistem reproduksi  meskipun kelenjar mamae hanya bersifat esensial untuk memberikan nutrisi pada bayi hingga munculnya susu formula bayi pada zaman modern.

Pada tahap kehidupan selanjutnya, wanita akan mengalami menopause dan menstruasi pun berhenti. Ovarium berhenti melepaskan telur dan uterus berhenti mempersiapkan diri untuk kehamilan.

Organ seks eksternal juga dikenal sebagai *genitalia*, dan ini adalah organ-organ dari vulva, termasuk labia, klitoris, dan vestibulum. Ekuivalen yang sesuai pada pria adalah sistem reproduksi pria.

## Genitalia eksternal

### Vulva

Vulva terdiri dari bagian-bagian luar dan jaringan yang mencakup hal-hal berikut:

*Klitoris: sebuah organ yang terletak di bagian atas vulva. Organ ini terdiri dari badan dan glans seukuran kacang polong yang dilindungi oleh tudung klitoris. Korpora kavernosa adalah jaringan klitoris yang membantu proses ereksi dengan cara terisi darah selama munculnya gairah seksual.
*Labia: dua jenis lipatan kulit vertikal yang disebut labia mayora (lipatan luar yang tebal dan besar yang melindungi bagian lain dari vulva) dan labia minora (lipatan dalam yang tipis dan kecil yang melindungi vestibulum dari kekeringan, infeksi, dan iritasi).
*Mons pubis: massa jaringan lemak tempat tumbuhnya rambut kemaluan.
*Vestibulum vulva: area berbentuk almond di antara labia minora yang memuat bukaan-bukaan.
*Meatus urinarius: bukaan tempat keluarnya urine dari uretra.
*Lubang vagina: pintu masuk menuju vagina.
*Himen: jaringan ikat yang menutupi lubang vagina.
* Lubang kelenjar vestibular: dua pasang bukaan di vestibulum vulva untuk kelenjar Bartholin dan Kelenjar Skene.

## Genitalia internal

### Vagina

Vagina adalah saluran fibromuskular (terdiri dari jaringan fibrosa dan otot) yang mengarah dari luar tubuh ke serviks uterus. Vagina juga disebut sebagai jalan lahir dalam konteks kehamilan. Selama hubungan seksual, air mani yang mengandung spermatozoa diejakulasikan dari penis ke dalam vagina, yang berpotensi memungkinkan terjadinya fertilisasi pada sel telur (ovum).

### Serviks

Serviks adalah leher rahim, yaitu bagian bawah yang sempit tempat rahim bergabung dengan bagian atas vagina. Bentuknya silindris atau mengerucut dan menonjol melalui dinding vagina anterior bagian atas. Sekitar separuh panjangnya terlihat, sisanya terletak di atas vagina di luar pandangan. Vagina memiliki lapisan tebal di bagian luar dan merupakan bukaan tempat janin keluar selama persalinan.

### Uterus

Uterus atau rahim adalah organ reproduksi wanita yang utama. Uterus memberikan perlindungan mekanis, dukungan nutrisi, dan pembuangan limbah bagi embrio yang sedang berkembang (minggu ke-1 hingga ke-8) dan janin (dari minggu ke-9 hingga persalinan). Selain itu, kontraksi pada dinding otot uterus berperan penting dalam mendorong keluar janin pada saat kelahiran.

Uterus memiliki tiga ligamen suspensorium yang membantu menstabilkan posisi uterus dan membatasi rentang geraknya. Ligamentum uterosakral menjaga agar badan rahim tidak bergerak ke arah inferior dan anterior. Ligamentum rotundum membatasi pergerakan posterior uterus. Ligamentum kardinal juga mencegah pergerakan inferior uterus.

Uterus adalah organ berotot yang berbentuk seperti buah pir. Fungsi utamanya adalah menerima ovum yang telah dibuahi, yang kemudian tertanam ke dalam endometrium, dan memperoleh nutrisi dari pembuluh darah yang berkembang khusus untuk tujuan ini. Ovum yang telah dibuahi menjadi embrio, berkembang menjadi janin, dan mengalami gestasi hingga persalinan. Jika telur tidak menempel pada dinding uterus, wanita tersebut akan memulai fase menstruasi.

### Tuba falopi

Tuba falopi adalah dua saluran yang mengarah dari ovarium ke dalam uterus. Saat ovum matang, folikel dan dinding ovarium pecah, memungkinkan ovum keluar dan memasuki tuba falopi. Di sana, ovum bergerak menuju uterus, didorong oleh pergerakan silia pada lapisan dalam saluran tersebut. Perjalanan ini memakan waktu beberapa jam atau hari. Jika ovum dibuahi saat berada di tuba falopi, maka ovum tersebut biasanya akan berimplantasi di endometrium ketika mencapai uterus, yang menandakan dimulainya kehamilan.

### Ovarium

Ovarium adalah sepasang gonad kecil yang terletak di dekat dinding lateral rongga panggul. Organ ini bertanggung jawab atas produksi sel telur (ovum) dan sekresi hormon. Proses pelepasan sel telur (ovum) disebut ovulasi. Kecepatan ovulasi bersifat periodik dan memengaruhi panjang siklus menstruasi.

Setelah ovulasi, sel telur bergerak melalui tuba falopi menuju uterus. Jika fertilisasi akan terjadi, hal itu sering kali berlangsung di tuba falopi; telur yang telah dibuahi kemudian dapat berimplantasi di lapisan uterus. Selama fertilisasi, sel telur memainkan peran penting; sel ini melepaskan molekul tertentu yang esensial untuk memandu sperma dan memungkinkan permukaan telur menempel pada permukaan sperma. Telur kemudian dapat menyerap sperma dan fertilisasi pun dimulai.

### Kelenjar vestibular

Kelenjar vestibular, yang juga dikenal sebagai kelenjar aksesori wanita, adalah kelenjar Bartholin, yang memproduksi cairan mukosa untuk lubrikasi vagina, dan kelenjar Skene untuk ejakulasi cairan serta untuk melumasi meatus.

## Fungsi
Sistem reproduksi wanita berfungsi untuk menghasilkan keturunan.

Apabila tidak terjadi pembuahan, ovum pada akhirnya akan melintasi seluruh saluran reproduksi mulai dari tuba falopi hingga keluar dari vagina melalui menstruasi.

Saluran reproduksi dapat digunakan untuk berbagai prosedur transluminal seperti fertiloskopi, inseminasi intrauterin, dan sterilisasi transluminal.

Oosit yang berdiam dalam folikel primordial ovarium berada dalam keadaan terhenti pada fase profase yang tidak tumbuh, tetapi mampu melakukan perbaikan rekombinasi homolog yang sangat efisien terhadap kerusakan DNA termasuk pemutusan untai ganda (*double-strand breaks*). Kemampuan ini memungkinkan integritas genom tetap terjaga dan kesehatan keturunan terlindungi.

## Perkembangan

Karakteristik kromosom menentukan jenis kelamin genetik janin saat konsepsi. Hal ini secara spesifik didasarkan pada pasangan kromosom ke-23 yang diwariskan. Mengingat sel telur ibu mengandung kromosom X dan sperma ayah mengandung kromosom X atau Y, maka pihak prialah yang menentukan jenis kelamin janin. Jika janin mewarisi kromosom X dari ayah, janin tersebut akan menjadi perempuan. Dalam kasus ini, testosteron tidak diproduksi dan duktus Wolffian akan terdegradasi, sehingga duktus Müllerian akan berkembang menjadi organ seks wanita. Klitoris adalah sisa-sisa dari duktus Wolffian. Di sisi lain, jika janin mewarisi kromosom Y dari ayah, janin tersebut akan menjadi laki-laki. Kehadiran testosteron akan menstimulasi duktus Wolffian, yang akan memicu perkembangan organ seks pria dan duktus Müllerian akan terdegradasi.

## Signifikansi klinis

### Vaginitis
Vaginitis adalah peradangan pada vagina dan sebagian besar disebabkan oleh infeksi. Ini adalah kondisi ginekologis yang paling umum ditemukan. Sulit untuk menentukan satu organisme yang paling bertanggung jawab atas vaginitis karena hal ini bervariasi berdasarkan rentang usia, aktivitas seksual, dan metode identifikasi mikroba. Vaginitis tidak selalu disebabkan oleh infeksi menular seksual karena terdapat banyak agen infeksius yang memanfaatkan kedekatan jarak dengan selaput lendir dan sekresi. Vaginitis biasanya didiagnosis berdasarkan adanya cairan vagina (keputihan), yang dapat memiliki warna, bau, atau kualitas tertentu.

### Vaginosis bakterialis

Ini adalah infeksi vagina pada wanita. Kondisi ini berbeda dari vaginitis karena tidak disertai peradangan. Vaginosis bakterialis bersifat polimikroba, terdiri dari banyak spesies bakteri. Diagnosis untuk vaginosis bakterialis ditegakkan jika ditemukan tiga dari empat kriteria berikut: (1) Cairan vagina yang encer dan homogen, (2) pH vagina sebesar 4,5, (3) sel epitel di vagina dengan bakteri yang melekat padanya (*clue cells*), atau (4) bau amis. Kondisi ini telah dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi saluran genital lainnya seperti endometritis.

### Infeksi jamur

Ini adalah penyebab umum iritasi vagina dan menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), setidaknya 75% wanita dewasa pernah mengalaminya setidaknya sekali seumur hidup. Infeksi jamur disebabkan oleh pertumbuhan berlebih jamur di vagina yang dikenal sebagai Candida. Infeksi jamur biasanya disebabkan oleh ketidakseimbangan pH vagina, yang biasanya bersifat asam. Faktor lain seperti kehamilan, diabetes, sistem kekebalan tubuh yang lemah, pakaian ketat, atau bilas vagina juga dapat menjadi penyebabnya. Gejala infeksi jamur meliputi gatal, rasa terbakar, iritasi, dan keputihan kental berwarna putih seperti keju *cottage*. Wanita juga melaporkan adanya rasa nyeri saat berhubungan seksual dan buang air kecil. Pengambilan sampel sekresi vagina dan pengamatan di bawah mikroskop untuk mencari bukti adanya ragi dapat mendiagnosis infeksi jamur. Pengobatan bervariasi dari krim yang dapat dioleskan di dalam atau di sekitar area vagina hingga tablet oral yang menghentikan pertumbuhan jamur.

### Pemotongan alat kelamin

Terdapat banyak praktik pemotongan genitalia wanita dalam berbagai budaya. Dua jenis mutilasi alat kelamin yang paling umum dilakukan adalah klitoridektomi, yaitu sirkumsisi klitoris, dan eksisi prepusium klitoris. Seluruh tindakan ini dapat menimbulkan berbagai konsekuensi kesehatan yang merugikan seperti pendarahan, kerusakan jaringan yang tidak dapat diperbaiki, dan sepsis, yang terkadang dapat berakibat fatal.

### Bedah alat kelamin

Genitoplasti merujuk pada pembedahan yang dilakukan untuk memperbaiki organ seks yang rusak, terutama pasca kanker dan pengobatannya. Terdapat pula prosedur bedah elektif yang bertujuan mengubah tampilan genitalia eksternal.

### Pengendalian kelahiran

Terdapat berbagai jenis pengendalian kelahiran yang tersedia bagi wanita. Pengendalian kelahiran dapat bersifat hormonal maupun fisik. Kontrasepsi oral dapat membantu penanganan berbagai kondisi medis, seperti menoragia. Namun, kontrasepsi oral dapat memiliki berbagai efek samping, termasuk depresi.

## Hak reproduksi

Federasi Ginekologi dan Obstetri Internasional didirikan pada tahun 1954 untuk mempromosikan kesejahteraan wanita, khususnya dalam meningkatkan standar praktik dan perawatan ginekologi. Hingga tahun 2010, terdapat 124 negara yang terlibat dalam federasi ini.

Hak reproduksi adalah hak-hak hukum yang berkaitan dengan reproduksi dan kesehatan reproduksi. Wanita memiliki hak untuk mengendalikan hal-hal yang melibatkan seksualitas mereka, termasuk kesehatan seksual dan reproduksi mereka. Pelanggaran terhadap hak-hak ini meliputi kehamilan paksa, sterilisasi paksa, aborsi paksa, dan mutilasi alat kelamin. Mutilasi alat kelamin wanita adalah penghapusan sebagian atau seluruh alat kelamin eksternal wanita.

## Sejarah
Dalam tulisan-tulisan Hippokrates, diklaim bahwa baik pria maupun wanita menyumbangkan benih mereka untuk proses pembuahan; jika tidak, anak-anak tidak akan menyerupai salah satu atau kedua orang tua mereka. Empat ratus tahun kemudian, Galen mengidentifikasi sumber 'semen wanita' tersebut sebagai ovarium dalam organ reproduksi wanita.

## Lihat pula
* Konsepsi
* Perkembangan sistem reproduksi
* Evolusi reproduksi seksual
* Infertilitas wanita
* Oogenesis
* 
* 

## Referensi

## Pranala luar

* Female reproductive system 
* Interactive diagram of female reproductive system