Sindrom metabolik

**Sindrom metabolik** atau **sindrom resistansi insulin** () adalah kelompok penyakit yang setidaknya ads tiga dari lima penyakit berikut: obesitas perut, tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, trigliserida serum tinggi, dan rendahnya serum lipoprotein densitas tinggi (HDL).

Sindrom metabolik dihubungkan dengan risiko munculnya penyakit kardiovaskular dan diabetes melitus tipe 2. Di Amerika Serikat, sekitar seperempat dari populasi orang dewasa memiliki sindrom metabolik, dan prevalensi meningkat dengan bertambahnya usia.

Resistensi insulin, sindrom metabolik, dan prediabetes berkaitan erat satu sama lain dan memiliki aspek yang tumpang tindih. Sindrom ini diduga disebabkan oleh gangguan mendasar dari pemanfaatan dan penyimpanan energi. Saat ini sedang diteliti secara intensif dari penyebab sindrom ini.

## Tanda dan gejala
Tanda kunci sindrom metabolik adalah obesitas sentral, juga dikenal sebagai visceral, adipositas pola pria atau  berbentuk apel. Hal ini ditandai dengan akumulasi jaringan adiposa terutama di sekitar pinggang dan badan. Tanda-tanda lain dari sindrom metabolik yaitu tekanan darah tinggi, penurunan kolesterol HDL serum puasa, peningkatan kadar trigliserida serum puasa, gangguan glukosa puasa, resistensi insulin, atau prediabetes. Penyakit terkait yaitu hiperurisemia; penyakit perlemakan hati non-alkoholik (terutama pada orang yang juga obesitas) yang berkembang menjadi penyakit perlemakan hati nonalkohol ; sindrom ovarium polikistik pada wanita, dan disfungsi ereksi pada pria; dan acanthosis nigricans.

## Patofisiologi
Kejadian umum yaitu terjadinya lemak visceral, setelah itu adiposit (sel lemak) dari lemak visceral meningkatkan kadar TNF-α plasma dan mengubah kadar zat lain misalnya, adiponektin, resistin, dan PAI-1. TNF-α telah terbukti menyebabkan produksi sitokin inflamasi dan juga memicu pensinyalan sel melalui interaksi dengan reseptor TNF-α yang dapat menyebabkan resistensi insulin. Percobaan dengan tikus yang diberi diet dengan sukrosa 33% telah diusulkan sebagai model untuk pengembangan sindrom metabolik. Sukrosa pertama-tama meningkatkan kadar trigliserida dalam darah, yang menginduksi lemak visceral dan akhirnya menghasilkan resistensi insulin. Perkembangan dari lemak visceral menjadi peningkatan TNF-α menjadi resistensi insulin memiliki beberapa kesamaan dengan perkembangan manusia dari sindrom metabolik. Peningkatan jaringan adiposa juga meningkatkan jumlah sel imun, yang berperan dalam peradangan. Peradangan kronis berkontribusi pada peningkatan risiko hipertensi, aterosklerosis, dan diabetes.

Keterlibatan sistem endokannabinoid dalam pengembangan sindrom metabolik sangatlah besar. Kelebihan produksi endokannabinoid dapat menyebabkan disfungsi sistem penghargaan dan menyebabkan disfungsi eksekutif (misalnya melalaikan keterlambatan yang terganggu), yang pada gilirannya akan melangsungkan perilaku tidak sehat. Otak sangat penting dalam pengembangan sindrom metabolik, memodulasi karbohidrat perifer, dan metabolisme lipid.

Sindrom metabolik dapat disebabkan oleh makan berlebih dengan gula atau fruktosa, terutama bersamaan dengan diet tinggi lemak. Kelebihan pasokan asam lemak omega-6, terutama asam arakidonat (AA), merupakan faktor penting dalam patogenesis sindrom metabolik. Asam arakidonat (dengan prekursornya - asam linoleat ) berfungsi sebagai substrat untuk produksi mediator inflamasi yang dikenal sebagai eikosanoid, sedangkan senyawa yang mengandung asam arakidonat diasilgliserol (DAG) merupakan prekursor untuk endocannabinoid 2-arachidonoylglycerol ( 2-AG) sementara asam lemak amida hidrolase (FAAH) memediasi metabolisme anandamida menjadi asam arakidonat. Anandamida juga dapat diproduksi dari ''N'' -asilfosfatidiletanolamin melalui beberapa jalur. Anandamida dan 2-AG juga dapat dihidrolisis menjadi asam arakidonat, berpotensi menyebabkan peningkatan sintesis eikosanoid.

## Pengelolaan
### Obat-obatan
Secara umum, penyakit tunggal yang menyusun sindrom metabolik diobati secara terpisah. Diuretik dan ACE inhibitor dapat digunakan untuk mengobati hipertensi. Berbagai obat kolesterol mungkin bermanfaat jika kolesterol LDL, trigliserida, dan atau kolesterol HDL tidak normal.

### Diet
Diet rendah karbohidrat mengurangi kadar glukosa darah, berkontribusi terhadap penurunan berat badan, dan mengurangi penggunaan beberapa obat yang mungkin diresepkan untuk sindrom metabolik.

## Referensi