Կրծքի պոմպ

աջից|մինի|180x180փքս|AVENT isis manual breast pump
աջից|մինի|Ameda Purely Yours կրկնակի էլեկտրական կրծքի պոմպ, որը կրում է D'Lite առանց ձեռքերի կրծքի պոմպի կրծկալ
աջից|մինի|Հիջեյա Էնջոյե էլեկտրական կրծքի պոմպ
աջից|մինի|204x204փքս|Մեդելա Սիմֆոնի էլեկտրական կրծքի պոմպ
**Կրծքի պոմպը** մեխանիկական սարք է, որը կրծքով կերակրող կանայք օգտագործում են կրծքից կաթ հանելու համար։ Դրանք կարող են լինել ձեռքի կամ ոտքի շարժումներով սնվող մեխանիկական սարքեր կամ էլեկտրականությամբ աշխատող ավտոմատ սարքեր։

## Պատմություն
1854 թվականի հունիսի 20-ին Միացյալ Նահանգների արտոնագրային գրասենյակը թիվ 11,135 արտոնագիրը տրամադրեց Օ.Հ. Needham կրծքի պոմպի համար։ ''Scientific American'' (1863) նշում է Լ.Օ. Կոլբինին որպես կրծքի պոմպի գյուտարար և արտոնագրող։ 1921–23-ին ինժեներ և շախմատի վարպետ Էդվարդ Լասկերը արտադրեց կրծքի մեխանիկական պոմպ, որը կրկնօրինակում էր նորածնի ծծելու գործողությունը և բժիշկների կողմից դիտվում էր որպես արդեն գոյություն ունեցող ձեռքով աշխատող կրծքի պոմպերի նկատելի բարելավում, որոնք չէին կարողանում հեռացնել ամբողջ կաթը կրծքից։ ԱՄՆ արտոնագրային գրասենյակը թողարկել է  Լասկերի կրծքի պոմպի համար։ 1956 թվականին Էյնար Էգնելը հրատարակեց իր բեկումնային աշխատանքը՝ «Տեսակետներ այն մասին, թե ինչ է տեղի ունենում մեխանիկորեն կանացի կրծքում կաթի հավաքման տարբեր մեթոդների ժամանակ»։ Այս հոդվածը պատկերացում տվեց կրծքից կաթի արդյունահանման տեխնիկական ասպեկտների մասին։ Այս հետազոտության արդյունքում ստեղծված Egnell SMB-ի շատ կրծքի պոմպեր դեռ գործում են հրապարակումից 50 տարի անց։

Փենսիլվանիա նահանգի Ֆիլադելֆիայի ապակու գործարանում աշխատող հնագետները պեղել են 19-րդ դարի կրծքի խողովակ, որը համապատասխանում է ժամանակաշրջանի գովազդում տեղադրված կրծքագեղձի պոմպային գործիքներին։

## Օգտագործման պատճառներ
Կրծքի պոմպերն օգտագործվում են բազմաթիվ պատճառներով։ Շատ ծնողներ օգտագործում են դրանք՝ աշխատանքի վերադառնալուց հետո կրծքով կերակրելը շարունակելու համար։ Նրանք իրենց կաթն արտազատում են աշխատավայրում, որը հետագայում խնամակալը շշով կերակրում է իրենց երեխային։ Կրծքի կաթի այս օգտագործումը տարածված է Միացյալ Նահանգներում, որտեղ ընտանեկան վճարովի արձակուրդը զարգացած աշխարհում ամենակարճերից մեկն է։ Ամերիկացի պատմաբան Ջիլ Լեպորը պնդում է, որ այսպես կոչված «լակտացիայի սենյակների» և կրծքի պոմպերի անհրաժեշտությունը պայմանավորված է ծնողների անհապաղ աշխատանքի վերադառնալու կորպորատիվ ցանկությամբ, այլ ոչ թե մոր ցանկություններով կամ նորածինների կարիքներով։

Կրծքագեղձի պոմպը կարող է օգտագործվել նաև լակտացիան խթանելու համար կաթի պակաս ունեցող կանանց կամ նոր չծննդաբերած կանանց համար։

Կրծքագեղձի պոմպը կարող է օգտագործվել նաև մի շարք դժվարությունների, որոնց կարող են հանդիպել ծնողները կրծքով կերակրելիս, ներառյալ՝ պտուկտ ծծելու հետ կապված դժվարությունները, ինտենսիվ թերապիայի մեջ գտնվող երեխայից բաժանվելը, կերակրելու նորածնին, ով չի կարող կրծքից հանել բավարար կաթ, խուսափելու համար դեղորայքի փոխանցումը երեխային կրծքի կաթի միջոցով կամ փորկապությունը թեթևացնելու համար, որը ցավոտ վիճակ է, որի դեպքում կուրծքը չափազանց լցված է։ Լակտացիան և դրա հետ կապված հորմոնները շարունակելու համար կարող է նաև ցանկալի լինել կիթը, որը կօգնի վերականգնել հղիությունից հետո, նույնիսկ եթե կթված կաթը չօգտագործվի։

2012-ի քաղաքականության հայտարարության մեջ Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիան խորհուրդ է տվել վաղաժամ նորածիններին կերակրել մայրական կաթով, գտնելով «կարճաժամկետ և երկարաժամկետ զգալի օգտակար ազդեցություններ», ներառյալ նեկրոտացնող էնտերոկոլիտի (NEC) ցածր մակարդակները։ Երբ նորածիններն ի վիճակի չեն ծծել, մայրերը կարող են կթել, եթե ցանկանում են, որ իրենց երեխաները սնվեն (քիթ ստամոքսային խողովակի միջոցով) մոր սեփական կաթով։

Դոնորության համար կաթ կթելը կրծքի պոմպերի մեկ այլ կիրառություն է։ Դոնորական կաթը կարող է հասանելի լինել կաթի բանկերից այն երեխաների համար, ովքեր չեն կարողանում ստանալ իրենց մոր կաթը։

«Pump and dump» -ը վերաբերում է կրծքի կաթը ոչ թե այն օգտագործելու համար, այլ տնօրինելու համար։ Դա կարող է արվել այն պատճառով, որ մայրը չափազանց շատ կաթ է արտադրում, կամ, որ մայրը երկար ժամանակ հեռու է մնալու երեխայից՝ առանց կաթը պահելու միջոցի, կամ ալկոհոլի կամ որևէ այլ նյութի մասին մտահոգության պատճառով, որը երեխան չպետք է ունենա։

## Արդյունավետություն
Կրծքի պոմպն այնքան արդյունավետ չէ կրծքից կաթը հեռացնելու համար, որքան կերակրող երեխաների մեծ մասը կամ ձեռքով կիթը։

2009 թվականին Սթենֆորդի համալսարանում կատարված հետազոտությունները ցույց են տվել տարբեր գործոնների փոխկապակցվածությունը վաղաժամ նորածինների (ծնված հղիության 31-րդ շաբաթից առաջ) մայրերի կաթի արտադրության ծավալների հետ։ Հետազոտությունը պարզել է, որ ձեռքով կիթը, բացի կրծքի պոմպից (մի տեխնիկա, որը կոչվում է «ձեռքի կիթ» կամ HOP), այլ գործոնների հետ փոխկապակցված են կաթի ավելի մեծ արտադրության հետ։ Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ այն մայրերը, ովքեր ծնվելուց հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում օրական ավելի քան 5 անգամ օգտագործել են մերսման տեխնիկան և ձեռքի կիթը, կաթի արտադրությունն ավելացել են 8 շաբաթ անց, մոտ 48%-ով։ Հեղինակները պատրաստել են տեսահոլովակ, որտեղ ցուցադրվում է տեխնիկան և նշում, որ այս տեխնիկան լավ է ինչպես վաղաժամ նորածինների մայրերի, այնպես էլ այն մայրերի համար, ովքեր վերադառնում են աշխատանքի կամ կթում են այլ նպատակներով։

Նույն հետազոտության վերաբերյալ երկրորդ հոդվածը ցույց տվեց, որ HOP տեխնիկայի համադրությունը մեծացնում է արտանետվող կաթի յուղայնությունը։

## Մեխանիկական հատկություններ
Մեխանիկորեն կրծքի պոմպը առաջացնում է կաթի արտամղման պատասխան կամ «թուլացում»։ Սխալ կարծիքն այն է, որ կրծքի պոմպը կաթը ներծծում է կրծքից։ Պոմպերը թուլանում են՝ օգտագործելով ներծծում, որպեսզի պտուկը քաշեն կրծքի վահանի կամ կցաշուրթ, այնուհետև բաց թողնեն, որը հաշվվում է որպես մեկ ցիկլ։ Րոպեում երեսունից վաթսուն ցիկլ կարելի է սպասել ավելի որակյալ էլեկտրական կրծքի պոմպերով։ Այս ներծծման ցիկլը կարող է իրականացվել նաև ձեռքի պոմպերի միջոցով, որոնք բուժքույր ծնողն աշխատում է բռնակի սեղմման միջոցով։

Կցաշուրթերի մի քանի չափսեր՝ 13 մմ-ից մինչև 36 մմ, հասանելի են տարբեր արտադրողներից գնելու համար։ Այնուամենայնիվ, պոմպեր արտադրողներից շատերը իրենց պոմպերին մատակարարում են միայն ստանդարտ 24 և 27 մմ եզրեր։ Սա հանգեցնում է պոմպ օգտագործող կանանց և Լակտացիայի խորհրդատուների անտեղյակությանն այն մասին, որ անհրաժեշտ է համապատասխան չափի եզր՝ կթման ընթացքում արդյունավետ դատարկելու համար։

Կան մի քանի պոմպային մեխանիզմներ։ Մխոցային պոմպերը մխոց են քաշում գլանի միջով՝ ներծծում ստեղծելու համար։ Սրանք հակված են աշխատել ցածր արագությամբ, ունեն բարձր հուսալիություն, ցածր աղմուկ և երկար կյանք։ Պտտվող փեղկերով պոմպերն օգտագործում են ներծծվող փականներ՝ ներծծում ստեղծելու համար և այլևս լայնորեն չեն օգտագործվում։ Արագ դիֆրագմային պոմպերն օգտագործում են դիֆրագմ, որի վրա գործում է լծակ և կարող է աշխատել րոպեում հազարավոր ցիկլերով։ Նրանք հակված են աղմկոտ լինելու։ Դանդաղ դիֆրագմային պոմպերն օգտագործում են ավելի մեծ դիֆրագմ, որն աշխատում է խցիկի կամ լծակի միջոցով՝ յուրաքանչյուր հարվածով ներծծում առաջացնելու համար։ Նախագծված են նաև պոմպեր, որոնք օգտագործում են վենտուրիի էֆեկտներ, որոնք սնուցվում են ծորակով կամ ջրի հոսքով, հիվանդանոցներում պատի ներծծմամբ կամ բերանի ներծծմամբ։

## Կրծքի մեխանիկական պոմպեր
Կրծքի մեխանիկական պոմպերն աշխատում են բռնակը կրկնվող ձևով սեղմելով կամ քաշելով, ինչը թույլ է տալիս օգտագործողին ուղղակիորեն վերահսկել կաթի արտանետման ճնշումը և հաճախականությունը։ Թեև ձեռքով պոմպերը փոքր են և էժան, դրանք կարող են զգալի ջանք պահանջել և կարող են հոգնեցուցիչ լինել, քանի որ օգտագործողն ապահովում է ողջ հզորությունը։ Այս պոմպերը չեն կարող ապահովել կրծքի բավարար խթանում և դատարկում։ «Հեծանիվ-եղջյուր» ոճի ձեռքով պոմպերը կարող են վնասել կրծքի հյուսվածքը և բակտերիաներ պահել ռետինե ներծծող լամպի մեջ, որը դժվար է մաքրել։

Ոտքով աշխատող կրծքի պոմպերն օգտագործում են նույն հավաքման խողովակները և կրծքի եղջյուրները, ինչ էլեկտրական կրծքի պոմպերը, բայց աշխատում են ոտնակով։ Սա վերացնում է ձեռքով կթելու աշխատանքը կամ գաղտնիության պայմաններում էլեկտրական վարդակից գտնելու անհրաժեշտությունը։

## Էլեկտրոնային կրծքի պոմպեր
Կրծքի էլեկտրական պոմպերի երկու տեսակ կա՝ հիվանդանոցային և անձնական օգտագործման։ Հիվանդանոցային կարգի պոմպերն ավելի մեծ են և նախատեսված են բազմաթիվ օգտագործողների համար։ Անձնական օգտագործման պոմպերը հիմնականում նախատեսված են մեկ օգտագործողի համար։ Կրծքի էլեկտրական պոմպերը սնուցվում են շարժիչով, որը ներծծում է պլաստիկ խողովակի միջոցով եղջյուրին, որը տեղավորվում է պտուկի վրա։ Պոմպի այն հատվածները, որոնք անմիջականորեն շփվում են արտազատվող կաթի հետ, պետք է ստերիլիզացվեն՝ աղտոտումը կանխելու համար։ Այս ոճը ապահովում է ավելի շատ ներծծում, ինչը զգալիորեն ավելի արագ է դարձնում կիթը և թույլ է տալիս օգտվողներին միաժամանակ կթել իրենց երկու կրծքերը։ Կրծքի էլեկտրական պոմպերն ավելի մեծ են, քան մեխանիկականները, սակայն հասանելի են շարժական մոդելներ (օրինակ՝ ուսապարկով կամ ուսի պայուսակով)։ Որոշ մոդելներ ներառում են մարտկոցների փաթեթներ կամ ներկառուցված մարտկոցներ՝ պոմպի շարժական շահագործումը հնարավոր դարձնելու համար։ Որոշ էլեկտրական պոմպեր թույլ են տալիս բազմաֆունկցիոնալ շահագործում, սակայն խորհուրդ են տալիս յուրաքանչյուր օգտագործողի համար լրասարքի հավաքածու՝ մաքրությունը պահպանելու համար։

Վարձակալության պոմպեր կարող են առաջարկվել, երբ բժշկական պայմանները ժամանակավորապես բացառում են կրծքով կերակրումը։

Որոշ կրծքի պոմպեր նախատեսված են «կերակրման համակարգի» մաս լինելու համար, որպեսզի պոմպի կաթի պահեստային մասը լինի մանկական շիշը, որն օգտագործվում է երեխային կերակրելու համար։ Սա թույլ է տալիս կաթը հավաքել նույն շշի մեջ, որը կերակրելու է երեխային՝ վերացնելով կրծքի կաթը փոխանցելու անհրաժեշտությունը։ Մատչելի են սառեցվող կրծքի կաթի պահպանման պայուսակներ, որոնք ուղղակիորեն միանում են կրծքի որոշ պոմպերին և կարող են օգտագործվել մեկանգամյա օգտագործման շշով կերակրման համակարգերի հետ։

## Ճնշման միջակայք և անվտանգություն
Egnell-ը 1956 թվականին սահմանեց 220 մմ սնդ. սյուն անվտանգ առավելագույնը ավտոմատ ցիկլային պոմպերի համար; Այնուամենայնիվ, եղել են հաղորդումներ զգայուն կրծքերի և պտուկների մասին շատ ավելի ցածր ճնշման տակ։ Հարթմանը և այլք, 2008թ.-ի ուսումնասիրության ժամանակ ցույց են տվել, որ առավելագույն հարմարավետ վակուումը մեծացնում է կաթի հոսքը և կաթնատվությունը։

## Բաց հավաքման համակարգեր ընդդեմ հավաքման փակ համակարգերի
Պոմպերի նախագծերը կոչվում են բաց կամ փակ՝ հիմնվելով այն բանի վրա, թե արդյոք կա խոչընդոտ խողովակի միացման պոմպին և կաթը հոսելու պոմպի միջև։ Կրծքագեղձի էլեկտրական պոմպի պլաստիկ խողովակը և շչակը սովորաբար կոչվում են հավաքման համակարգ և սովորաբար մատակարարում են պոմպի ներծծումը։

Փակ հավաքման համակարգն ունի պատնեշ կամ դիֆրագմա, որը բաժանում է պոմպի խողովակը շչակից։ Այս դիզայնում պոմպի շարժիչի ներծծումը բարձրացնում է դիֆրագմը՝ հավաքման համակարգում վակուում ստեղծելու համար՝ կաթ հանելու համար։

Ի հակադրություն, բաց համակարգը չունի խոչընդոտ խողովակի և եղջյուրի միջև։ Բակտերիաներ և վիրուսային զտիչներ կարող են առկա լինել՝ կանխելու աղտոտումը կամ արտահոսքը պոմպի շարժիչի մեջ։ Պոմպի շարժիչի ներծծումն ուղղակիորեն փոխանցվում է կրծքին, հակառակ անուղղակի, ինչպես փակ դիֆրագմային համակարգերի դեպքում։

Բաց հավաքման համակարգերը կարող են պատճառ դառնալ, որ կաթը լցվի հավաքման համակարգի խողովակի մեջ, և կաթի մասնիկները քաշվեն պոմպի շարժիչի մեջ։ Եթե ​​կաթը արտահոսում է պոմպի խողովակի մեջ, ապա խողովակները պետք է լվացվեն, ստերիլիզացվեն և օդով չորացվեն, նախքան պոմպը նորից օգտագործելը։ Հավաքածուների խողովակները մանրակրկիտ մաքրելու ձախողումը կարող է հանգեցնել խողովակի ներսում բորբոսի աճի։ Պոմպերի որոշ մոդելներ ունեն բակտերիաներ և արտահոսող զտիչներ, որոնք թույլ չեն տալիս կաթի մուտքը խողովակ։

Բաց հավաքագրման համակարգի ենթատեսակ է մեկ օգտագործողի ներծծման աղբյուրը։ Այս պոմպերն ավելացրել են հիգիենիկ առավելություններ, քանի որ բոլոր այն մասերը, որոնք առաջացնում են ներծծում և շփվում են կրծքի կաթի հետ, մնում են մոր հետ։ Այն մասերը, որոնք առաջացնում են ներծծում, արտաքին են պոմպից և կարող են հեռացվել՝ կանխելով խաչաձև աղտոտումը։ Այս պոմպերը համարվում են «հիվանդանոցային աստիճան» և գործնականում վերացնում են պոմպի խաչաձև աղտոտման հնարավորությունը օգտագործողից օգտագործող։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է մաքրել դիֆրագմը, քանի որ խտացումը կամ կաթը, որը հասնում է այս հատվածին, կարող է առաջացնել բակտերիալ աղտոտում։

Դիֆրագմայի թերությունն այն է, որ այն կարող է սահմանափակել օդի/ներծծման հասանելիությունը կրծքից կաթ հանելու համար։ Այն կարող է նաև չկարողանալ փոխհատուցել ավելի մեծ վահանի չափերը։

Չկան ուսումնասիրություններ, որոնք համեմատում են բաց և փակ համակարգի ձևավորումը։ Կրծքագեղձի պոմպեր արտադրողների մարքեթինգային նյութերում տեղեկատվության մեծ մասն առաջարկվում է առանց ուսումնասիրությունների՝ դրանք կրկնօրինակելու համար։

## Կաթի հավաքում և պահում
Կրծքի պոմպերի մեծ մասը մղված կաթն ուղղում է տարայի մեջ, որը կարող է օգտագործվել պահեստավորման և կերակրման համար։ Որոշ արտադրողներ առաջարկում են ադապտերներ, որոնք հարմարեցնում են շշերի տարբեր տեսակների և չափերի, ինչը հնարավորություն է տալիս ավելի ճկուն դարձնել տարբեր ապրանքանիշերի արտադրանքները խառնելու և համապատասխանեցնելու համար։

Արտադրված կրծքի կաթը (EBM) կարելի է պահել և հետագայում կերակրել երեխային շշով։ Այն կարելի է կամ ուղղակիորեն սառեցնել շշի մեջ, կամ պահել կրծքի կաթի միանգամյա օգտագործման տոպրակներում, որոնք սառչելիս ավելի կոմպակտ են՝ այդպիսով խնայելով տարածքը սառցարանում։ Արտադրված կաթը կարող է պահվել սենյակային ջերմաստիճանում մինչև վեց ժամ (66-72 աստիճան Ֆարենհայթում, մոտ 20 աստիճան Ցելսիուս), սառցե տոպրակներով մեկուսացված սառնարանում մինչև մեկ օր, սառնարանի հետևի մասում մինչև 5 օր (օպտիմալը. օգտագործել կամ սառեցնել կաթը 3 օրվա ընթացքում), կամ սառեցնել 12 ամիս խորը սառեցման մեջ՝ 0 աստիճան Ֆարենհայթ կամ −18 աստիճան Ցելսիուս ջերմաստիճանում պահվող սառնարանում (օպտիմալ՝ օգտագործել այս կաթը 6 ամսվա ընթացքում)։ Սառեցված կաթ օգտագործելու դեպքում ամենահին կաթը պետք է հալեցնել և օգտագործել նախ։ Հալեցումը կարելի է անել՝ սառեցված կաթը դնելով սառնարանում նախատեսվող օգտագործման նախօրեին, կամ կաթը դնելով տաք ջրի ամանի մեջ։ Կրծքի կաթը երբեք չի կարելի միկրոալիքային վառարանում դնել, քանի որ դա կարող է առաջացնել վտանգավոր տաք տարածքներ և կարող է նաև ոչնչացնել կաթի հակամարմինները։ Շատ փորձագետներ խորհուրդ են տալիս հրաժարվել հալած կաթից, որը չի օգտագործվում 24 ժամվա ընթացքում։ Կրծքի կաթը փոխվում է երեխայի կարիքները բավարարելու համար, այնպես որ, երբ երեխան նորածին է, չի բավարարի նույն երեխայի կարիքները, երբ նա մի քանի ամսով մեծ է։ Բացի այդ, պահպանման ուղեցույցները կարող են տարբերվել վաղաժամ, հիվանդ կամ հոսպիտալացված նորածինների համար։

Արտադրված կաթը կարող է նվիրաբերվել կաթի բանկերին, որոնք մարդու կրծքի կաթ են տրամադրում վաղաժամ նորածիններին և այլ երեխաների, որոնց մայրերը չեն կարող ապահովել։

## Տես նաև
* Կիթ
* Կերակրող մայր

## Ծանոթագրություններ


## Արտաքին հղումներ
* Collecting and storing breastmilk – California Department of Health Services
* Storing Breast Milk/Thawing Frozen Breast Milk – City of Toronto Health Department
* La Leche League International

Կատեգորիա:Կաթ
Կատեգորիա:Մանկաբուժություն
Կատեգորիա:Պոմպեր