Լրիվ փակ կուսաթաղանթ

**Լրիվ փակ կուսաթաղանթը** բնածին խանգարում է, երբ առանց բացվածքի կուսաթաղանթն ամբողջությամբ փակում է հեշտոցը։ Այն առաջանում է պտղի զարգացման ընթացքում կուսաթաղանթի սխալ ձվավորման պատճառով։ Այն առավել հաճախ ախտորոշվում է դեռահաս աղջիկների մոտ, երբ դաշտանային արյունը կուտակվում է հեշտոցում և երբեմն նաև արգանդում։ Այն բուժվում է կուսաթաղանթի վիրահատական կտրվածքով։

## Նշանները և ախտանշանները
Տուժած նորածինների մոտ կարող է դրսևորվել սուր միզակապությամբ։ Դեռահաս կանանց մոտ փակ կուսաթաղանթի ամենատարածված ախտանշաններն են կոնքի ցիկլային ցավը և ամենորեան. հեմատոկոլպոզի հետ կապված այլ ախտանիշներ ներառում են միզակապություն, փորկապություն, գոտկատեղի ցավ, սրտխառնոց և փորլուծություն։ Հեշտոցային այլ անոմալիաները կարող են փակ կուսաթաղանթի նման ախտանշաններ ունենալ։ Հեշտոցային ատրեզիան և լայնակի հեշտոցային միջնապատը պահանջում են տարբերակում։ Մի քանի կանանց մոտ նկատվել է կղելու ուժեղ ցանկություն։

### Բարդություններ
Եթե ​​մինչև սեռական հասունացումը չբուժվի կամ չճանաչվի, փակ կուսաթաղանթը կարող է հանգեցնել որովայնամզի բորբոքման կամ էնդոմետրիոզի՝ հետադիմական արյունահոսության պատճառով։ Բացի այդ, այն կարող է հանգեցնել մուկոմետրոկոլպոսի (հեշտոցային անցքի և արգանդի լայնացում՝ լորձի կուտակման պատճառով) կամ հեմատոմետրոկոլպոսի (դաշտանային հեղուկի կուտակման պատճառով լայնացում)։ Մուկոմետրոկոլպոսը և հեմատոկոլպոսն իրենց հերթին կարող են առաջացնել միզակապություն, փորկապություն և միզուղիների վարակ։

## Պաթոֆիզիոլոգիա
Պտղի զարգացման ընթացքում ձևավորվում է փակ կուսաթաղանթ, երբ միզասեռական սինուսները չեն կարողանում անցուղիներ ստեղծել հեշտոցի մնացած մասի հետ։ Թեև արձանագրվել են ընտանեկան առաջացման որոշ դեպքեր, պայմանի առաջացումը հիմնականում պատահական է, և գենետիկական մարկերներ կամ մուտացիաներ կապված չեն դրա պատճառի հետ։

## Ախտորոշում
Փակ կուսաթաղանթն ամենից հաճախ ախտորոշվում է դեռահաս աղջիկների մոտ առաջին դաշտանի տարիքից հետո, այլապես նորմալ զարգացումով։ Այս տարիքի դեռահաս աղջիկների մոտ վիճակի բնորոշ դրսևորումը ամենորեան է և կոնքի ցիկլային ցավը, որը վկայում է հեշտոցային խանգարման հետևանքով առաջացած հեմատոկոլպոզի մասին։ Փակ կուսաթաղանթը սովորաբար տեսանելի է հեշտոցային զննման ժամանակ որպես ուռած կապույտ թաղանթ։ Հեմատոկոլպոզի առկայության դեպքում զանգվածը հաճախ շոշափելի է որովայնի կամ ուղիղ աղիքի հետազոտության ժամանակ։ Փակ կուսաթաղանթի ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է զուտ ֆիզիկական հետազոտության հիման վրա, չնայած անհրաժեշտության դեպքում ախտորոշումը կարող է հաստատվել տրանսորովայնային, տրանսպերինալ կամ տրանսռեկտալ ուլտրաձայնի միջոցով։

Փակ կուսաթաղանթ կարող է ախտորոշվել նաև նորածին երեխաների մոտ, և այն երբեմն հայտնաբերվում է հղիության ընթացքում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Նորածինների մոտ ախտորոշումը հիմնված է որովայնի կամ կոնքի զանգվածի կամ ուռած կուսաթաղանթի հայտնաբերման վրա։ Նորածինների նորմալ հեշտոցի հետազոտությունը սովորաբար հայտնաբերում է լորձի հետքեր մեծ շուրթերի հետևի մասում. լորձի բացակայությունը կարող է ցույց տալ անկատար կուսաթաղանթ կամ հեշտոցային այլ խոչընդոտ։

Նմանատիպ այլ հիվանդություն՝ ատամնավոր կուսաթաղանթ, ախտորոշվում է, երբ կուսաթաղանթը պարունակում է շատ փոքրիկ բացվածքներ։

## Կառավարում
Մինչ դեռահասների վիրաբուժական միջամտությունը, ախտանշանները կարող են վերացվել համակցված օրալ հակաբեղմնավորիչ հաբերի միջոցով, որոնք անընդհատ ընդունվում են դաշտանային ցիկլը ճնշելու համար կամ ՈՍՀԲԴ-ներով՝ ցավը թեթևացնելու համար։ Փակ կուսաթաղանթի վիրաբուժական բուժումը հիմենոտոմիայի միջոցով սովորաբար ներառում է կուսաթաղանթի խաչաձև կտրվածքներ, դրանց հիմքերից կուսաթաղանթի հատվածների հեռացում և հեշտոցային անցքի և արգանդի միջից հեղուկի արտահոսք։ Ախտահարված աղջիկների համար, ովքեր ցանկանում են (կամ ում ծնողները ցանկանում են) պահպանել կուսաթաղանթը, կարող են օգտագործվել կուսաթաղանթի կենտրոնական եզրը կտրելու վիրաբուժական տեխնիկա։ Կուսաթաղանթի վիրահատական ​​վերականգնման ժամկետները հակասական են. որոշ բժիշկներ կարծում են, որ ավելի լավ է միջամտել նորածնային շրջանից անմիջապես հետո, իսկ մյուսները կարծում են, որ վիրահատական ​​վերականգնումը պետք է հետաձգվի մինչև սեռական հասունացումը, երբ էստրոգենացումը ավարտվի։

## Համաճարակաբանություն
Փակ կուսաթաղանթը բնածին ծագման ամենատարածված հեշտոցային խանգարումն է։ Փակ կուսաթաղանթի հաճախականության գնահատականները տատանվում են 1-ից մինչև 1000-ից մինչև 1-ից մինչև 10000 կանանցից 1-ը։

## Ծանոթագրություններ

* 
* Imperforate hymen at Medscape

Կատեգորիա:Ախտաբանական անատոմիա
Կատեգորիա:Բնածին արատներ
Կատեգորիա:Կանանց առողջություն