Մակրոգլոսիա

**Մակրոգլոսիա,** նորմայից մեծ չափսի լեզվի բժշկական տերմին։ Լեզվի խիստ մեծացումը կարող է առաջացնել կոսմետիկ և ֆունկցիոնալ դժվարություններ խոսելու, ուտելու, կուլ տալու և քնի ժամանակ: Մակրոգլոսիան հազվադեպ է և սովորաբար հանդիպում է երեխաների մոտ: Պատճառները շատ են։ Բուժումը կախված է ճշգրիտ ախտորոշումից:

## Նշաններ և ախտանիշներ

Չնայած այն կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, ախտանշանները սովորաբար ավելի հավանական է, որ կառաջանան ավելի ծանր՝ լեզվի ավելի մեծացումների դեպքում: Նշաններն ու ախտանիշները ներառում են.
** Շնչառություն – դժվար, աղմկոտ շնչառություն, օբստրուկտիվ քնի ապնոէ կամ շնչուղիների արգելափակում։
** Դիսֆագիա – դժվարություն կուլ տալու և ուտելու ժամանակ։
** Դիսֆոնիա – խոսքի խանգարում։
** Սիալորեա – թքի արտադրության և արտազատման անսովոր մեծացում:
** Անկյունային խեյլիտ - բերանի անկյուններում խոցեր։
** Կրենացված լեզու – ատամների ճնշման հետևանքով առաջացած լեզվի կողային եզրերին փոփոխություններ («կարկանդակի կեղևի լեզու»)։
** Ստորին ծնոտի պրոգնատիզմ – մեծացած ծնոտ։
** Բերանային շնչառություն։
** Օրթոդոնտիկ անոմալիաներ՝ ներառյալ դիաստեմա և ատամների տարածություն։

Բերանից անընդհատ դուրս եկող լեզուն խոցելի է չորանալու, խոցերի, վարակի կամ նույնիսկ նեկրոզների համար:

## Պատճառները
Մակրոգլոսիան կարող է առաջանալ բնածին և ձեռքբերովի բազմաթիվ պատճառներով: Մեկուսացված մակրոգլոսիան հստակ պատճառ չունի: Լեզվի մեծացման ամենատարածված պատճառներն են անոթային արատները (օրինակ՝ լիմֆանգիոման կամ հեմանգիոման ) և մկանային հիպերտրոֆիան (օրինակ՝ Բեքվիթ–Վիդեմանի համախտանիշը կամ հեմիպերպլազիան )։ Լիմֆանգիոմայի պատճառով մեծացումը լեզվին տալիս է խճաքարային տեսք՝ բազմաթիվ մակերեսային լայնացած ավշային ուղիներով: Հեմիպերպլազիայի պատճառով ընդլայնումը միակողմանի է: Ատամնազուրկ մարդկանց մոտ ատամների բացակայությունն ավելի շատ տեղ է թողնում, որպեսզի լեզուն լայնանա դեպի կողային հատված, ինչը կարող է պրոթեզ կրելու հետ կապված խնդիրներ առաջացնել և կարող է առաջացնել կեղծ մակրոգլոսիա:

Ամիլոիդոզը հյուսվածքներում չլուծվող սպիտակուցների կուտակումն է, որը խանգարում է նորմալ աշխատանքին: Սա կարող է լինել մակրոգլոսիայի պատճառ, եթե ամիլոիդը կուտակված է լեզվի հյուսվածքներում, ինչը նրան տալիս է հանգուցային տեսք: Բեքվիթ-Վիդեմանի համախտանիշը հազվագյուտ ժառանգական հիվանդություն է, որը կարող է ներառել այլ արատներ, ինչպիսիք են օմֆալոցելան, վիսկերոմեգալիան, գիգանտիզմը կամ նորածնային հիպոգլիկեմիան: Ակնհայտ մակրոգլոսիա կարող է առաջանալ նաև Դաունի համախտանիշի դեպքում: Լեզուն ունի պապիլյար, ճեղքված մակերես: Մակրոգլոսիան կարող է լինել հիպոթիրեոզի նշան:

Այլ պատճառներից են մուկոպոլիսախարիդոզը, նեյրոֆիբրոմատոզը, բազմակի էնդոկրին նորագոյացությունը տիպ 2B, միքսեդեմա,  ակրոմեգալիա, անգիոեդեմա, ուռուցքներ (օր.՝ կարցինոմա G տիպի ), Սիմփսոն-Գոլաբի-Բեհմելի համախտանիշ, Տրիպլոիդ համախտանիշ, ֆուկոզիդոզ,  ալֆա-մանոսիդոզ, Կլիպել-Տրենաունայի համախտանիշ,  սրտանոթային մաշկային համախտանիշ, Ռաս ուղիների խանգարումներ,  անցողիկ նորածնային շաքարախտ, և վահանաձև գեղձի հիվանդություններ:

## Ախտորոշում
Սովորաբար մակրոգլոսիան ախտորոշվում է կլինիկական եղանակով: Մակրոգլոսիայով բոլոր հիվանդների նախնական գնահատումը կարող է ներառել որովայնի ուլտրաձայնային և մոլեկուլային հետազոտություններ Բեքվիթ-Վիդեմանի համախտանիշի համար:

## Բուժում
Մակրոգլոսիայի բուժումը և կանխատեսումը կախված է դրա պատճառներից, ինչպես նաև դրա պատճառած ծանրությունից և ախտանիշներից: Բուժում անհրաժեշտ չէ մեղմ դեպքերի կամ նվազագույն ախտանիշների ժամանակ: Խոսքի թերապիան կարող է օգտակար լինել կամ լեզվի չափը փոքրացնելու վիրահատությունը (նվազեցնող գլոսեկտոմիա): Բուժումը կարող է ներառել նաև օրթոդոնտիկ անոմալիաների շտկում, որոնք կարող են առաջացնել ընդլայնված լեզու:  Կարող է պահանջվել ցանկացած հիմքում ընկած համակարգային հիվանդության բուժում, օրինակ՝ ռադիոթերապիա:

## Համաճարակաբանություն
Մակրոգլոսիան հազվադեպ է և սովորաբար հանդիպում է երեխաների մոտ: Հազվագյուտ հիվանդությունների ազգային կազմակերպությունը մակրոգլոսիան դասում է որպես հազվագյուտ հիվանդություն (ԱՄՆ-ում 200,000-ից քիչ մարդ):

## Ծանոթագրություններ

Կատեգորիա:Ախտանիշներ
Կատեգորիա:Բերանի խոռոչի հիվանդություններ
Կատեգորիա:Բժշկական եզրեր
Կատեգորիա:Բժշկություն
Կատեգորիա:Բնածին արատներ
Կատեգորիա:Կենսաբանություն
Կատեգորիա:Վահանագեղձի հիվանդություններ