Միզապարկ-հեշտոցային խուղակ

**Միզապարկ-հեշտոցային խուղակ** (ՄՀԽ), կանանց միզասեռական խուղակի ենթատեսակ։

## Ներկայացում
Միզապարկ-հեշտոցային խուղակը (վեզիկովագինալ ֆիստուլան)  միզապարկի ( **' ) և [[Հեշտոց|հեշտոցի]] միջև տարածվող աննորմալ խուղակային ուղի է, որը թույլ է տալիս [[Մեզ|մեզի]] անընդհատ ակամա արտահոսք հեշտոցային կամարներ։

Ի լրումն այս խուղակների բժշկական հետևանքների, դրանք հաճախ մեծ ազդեցություն են ունենում հիվանդի [[Զգացմունքային բարեկեցություն|հուզական բարեկեցության]] վրա։

== Պատճառները ==
Դա կարող է լինել բնածին ծննդյան արատի արդյունք։ Այն հաճախ պայմանավորված է ծննդաբերությամբ (այս դեպքում հայտնի է որպես [[Մանկաբարձական ֆիստուլա|մանկաբարձական խուղակ]] ), երբ երկարատև ծննդաբերության ժամանակ ամուր սեղմում է չծնված երեխային կոնքի վրա՝ ընդհատելով արյան հոսքը դեպի վեզիկովագինային պատ։ Տուժած հյուսվածքը կարող է [[Նեկրոզ|նեկրոզվել]] (մեռնել)՝ թողնելով անցք։

Հեշտոցային ֆիստուլները կարող են նաև առաջանալ [[Բռնաբարություն|բռնաբարության]] հատկապես դաժան դեպքերից, հատկապես այն դեպքերից, որոնցում ներգրավված են բազմաթիվ բռնաբարողներ և/կամ օտար առարկաներ։ Որոշ առողջապահական կենտրոններ այնպիսի երկրներում, ինչպիսին է Կոնգոյի Դեմոկրատական Հանրապետությունը, սկսել են մասնագիտանալ հեշտոցային խուղակների վիրաբուժական վերականգման գործում։ Այն կարող է կապված լինել նաև [[Հիստերէկտոմիա|հիստերէկտոմիայի]],  [[Քաղցկեղ|քաղցկեղի]] վիրահատությունների, ճառագայթային թերապիայի և կոնի բիոպսիայի (արգանդի վզիկի բիոպսիա) հետ։

== Բուժում ==
Միզապարկ-հեշտոցային խուղակները սովորաբար վերականգնվում են տրանսվագինալ կամ [[լապարոսկոպիկ]] եղանակով, թեև հիվանդները, ովքեր անցել են բազմաթիվ տրանսվագինալ պրոցեդուրաներ, երբեմն փորձում են վերջնական խուղակը վերականգնել որովայնի մեծ կտրվածքի կամ [[Լապարոտոմիա|լապարոտոմիայի]] միջոցով։

ՄՀԽ-ի վերականգնման լապարոսկոպիկ (նվազագույն ինվազիվ) մոտեցումը դարձել է ավելի տարածված՝ շնորհիվ դրա ավելի մեծ վիզուալացման, հաջողության բարձր մակարդակի և բարդությունների ցածր մակարդակի։

**Վիրահատական բուժման հնարավոր բարդությունները''' 

### Վիրահատական բուժման հնարավոր բարդությունները
* Խուղակի կրկնվող ձևավորում
* Միզածորանի, հաստ աղիքների կամ բարակ աղիքների վնասվածք
* Հեշտոցային կարճացում

## Պատմություն
Մինչև 19-րդ դարը ՄՀԽ-ով տառապող կանայք խիստ դատվում էին և մերժվում հասարակության կողմից։ Ամբողջ 19-րդ դարում ՄՀԽ-ի բուժումը սահմանափակ էր, քանի որ գինեկոլոգիայի պրակտիկան ընկալվում էր որպես տաբու։ Բժիշկներն այս ժամանակ գրեթե ամբողջությամբ արական սեռի ներկայացուցիչներ էին, և մերկ կնոջը նայելը, նույնիսկ բժշկական նպատակներով, դիտվում էր որպես 19-րդ դարի արժեքներից տարբերվող։ 

Այս ժամանակի ամենահայտնի գինեկոլոգ վիրաբույժներից մեկը դոկտոր Ջ. Մարիոն Սիմսն էր, ով 1800-ականների կեսերին մշակեց ՄՀԽ-ի բուժման հաջող տեխնիկա, որի համար նրան ողջունում էին որպես գինեկոլոգիայի առաջամարտիկ։ 

Ամերիկայի հարավում սև ստրկացած կանայք հատկապես հակված էին ՄՀԽ-ին, քանի որ նրանց մերժում էին տրամադրել համապատասխան սննդանյութեր և բժշկական օգնություն։ Սիմսը այս կանանց վարում էր առանց անզգայացման, ինչը չէր բացահայտվել, երբ նա սկսեց իր փորձերը, և որը Սիմսը դեռ մանկության տարիներին վարանում էր օգտագործել։ Եթերային անզգայացումը հրապարակայնորեն ցուցադրվել է Բոստոնում 1846 թվականին, Սիմսի փորձերը սկսելուց մեկ տարի անց։ Սիմսը չուներ սպիտակամորթ կին հիվանդ, մինչև որ եթերը հասանելի չդարձրեց նրանց, թեև նա հրապարակայնորեն նշեց, որ երբեք չի դիմել անզգայացնող միջոցների, քանի որ հավատում էր. որ ցավը չի արդարացնում ռիսկերը։  Սիմսի մանրամասն ուսումնասիրությունը նույնիսկ քննարկում է սպիտակամորթ կնոջ դեպքը, ով երեք վիրահատության է ենթարկվել՝ բոլորն էլ առանց անզգայացման։ Համարվում էր, որ ընդունելի է նրանց վիրահատել առանց անզգայացման, քանի որ, Սիմսի պնդմամբ, աֆրոամերիկացի կանայք բնականաբար ավելի բարձր ցավի հանդուրժողականություն ունեն։ 

ՄՀԽ  պրոցեդուրաների բուժման գործընթացը դեռ դժվար է։ Վիրահատությունից հաջող վերականգնում ունենալու համար այն պետք է հաջող լինի առաջին փորձից։  Սիմսի գործողությունները աֆրոամերիկացի ստրկացած կանանց վրա ցույց են տալիս ընթացակարգի վտանգավոր բնույթը։ Դեռևս հստակ ցուցումներ չեն եղել, թե ինչպես պատշաճ կերպով վերականգնվել պրոցեդուրայից, բացի նշանակված հակաբիոտիկներից։

## Ծանոթագրություններ

Կատեգորիա:Գինեկոլոգիական հիվանդություններ
Կատեգորիա:Միզային համակարգ