Լևոսիմենդան

**Լևոսիմենդան** (*Levosimendan*), կալցիումական սենսիբիլիզատոր, որն օգտագործվում է սուր դեկոմպենսացված սրտային անբավարարության ժամանակ։ Այն վաճառվում է *Simdax (Orion corporaton)* ապրանքանիշով։

## Ազդեցության մեղանիզմ
Լևոսիմենդանը կալցիումական սենսիբիլիզատոր է, բարձրացնում է սրտի զգայունությունը կալցիումի հանդեպ,ինչով մեծացնում է սրտի կծկողականությունը առանց ներբջջային կալցիումի քանակի շատացման։ Այն ցուցաբերում է դրական ինոտրոպ էֆեկտ շնորհիվ միոցիտների զգայունության մեծացման կալցիումի նկատմամբ,կապելով սրտային տրոպոնին-C ի հետ կալցիում կախյալ մեխանիզմով։ Այն նաև ցուցաբերում է անոթալայնիչ ազդեցություն,բացելով ԱԵՖ-կախյալ կալիումական անցուղիները անոթների հարթ մկաններում,առաջացնելով հարթ մկանների թուլացում։ Համակցված ինոտրոպ և անոթալայնիչ ազդեցությունները բերում են կծկման ուժի մեծացմանը,իջեցնելով սրտի նախա և հետծանրաբեռնվացությունը։ Բացի այդ,դեղը ցուցաբերում է կարդիոպրոտեկտիվ հատկություն։

## Կլինիկական կիրառում
### Ցուցումներ
Լևոսիմենդանը կիրառվում է սուր դեկոմպենսացված ծանր քրոնիկ սրտային անբավարարության ժամանակ։ Նաև օգտագործվում է կարդիոգեն շոկով բարդացած սրտամկանի սուր ինֆարկտի ժամանակ որպես ադրեներգիկ դեղամիջոցների այլընտրանք այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստացել են երկարատև բուժում բետա-բլոկատորներով մինչև սուր սրտային անբավարարության զարգանալը,անբավարար միզարձակում ունեցող հիվանդների մոտ, ի պատասխան միզամուղների կրկնակի ներերակային ներմուծման ժամանակ։ Նրա օգտագործումը տեղին է 90-100 մմ սս միջակայքում սիստոլիկ զարկերակային ճնշում և թոքային այտուցի նախանշաններ ունեցող (III դաս ՍԱ Killip) հիվանդների մոտ։ Բացի այդ,լևոսիմենդանը կարող է օգտագործվել որպես լրացուցիչ միջամտություն նորադրենալինի և այլ ադրենո և դոֆամիներգրիկ խթանիչների հետ համատեղ սրտածին շոկով և ծայրամասային անոթների նեղացման ցուցումներ ունեցող հիվանդների մոտ( Killip IV դաս և ՍԱՃ <90 մմ սս )։ Լևոսիմենդանի ներմուծումից տեղի ունեցող ռեակցիան պետք է գնահատվի բեռնվող դոզայի ճշգրտումից հետո 30-60 րոպեների ընթացքում,կամ հիվանդի վիճակի փոփոխության ժամանակ։ Ինֆուզիոն առաջարկվող տևողությունը 24 ժամ է։

### Լիցենզավորման կարգավիջակ
Ի սկզբանե մշակված լևոսիմենդանը «Օրիոն» ընկերությունը հայտ է ներկայացրել նոր դեղամիջոցի համար 1998 թվականին ԱՄՆ-ում, սակայն FDA-ը պահանջել է հետագա հետազոտություններ, և Օրիոնը կատարել է դիմումի հետկանչ 1999 թվականի նոյեմբերին։ Օրիոնն ի սկզբանե ստացել է դեղը վաճառելու թույլտվությունը Շվեդիայում 2000 թվականին։ Այդ ժամանակվանից ի վեր աշխարհի 60 երկրներ հաստատել են դեղամիջոցը,սակայն այն դեռևս գրանցված չէ ԱՄՆ-ում,որտեղ ներկայումս մշակվում է սրտային վիրահատություններ տանող հիվանդների հիվանդացության և մահացության նվազեցման նպատակով,նվազած սրտային արտամղման համախտանիշի պատճառով։

### Հակացուցումներ
Լևոսիմենդանի օգտագործումը հակացուցված է չափավոր և ծանր արտահայտված երիկամային անբավարարության,փորոքների ծանր լցումների և արտալցումների,ծանր հիպոտենզիայի և տախիկարդիայի ժամանակ։

### Կողմնակի երևույթներ
Գլխացավ,զարկերակային ճնշման իջեցում,առիթմիաներ(նախասրտերի ֆիբրիլյացիա,էքստրասիստոլա,նախասրտային և փորոքային տախիկարդիա),սրտամկանի իշեմիա,հիպոկալիեմիա և/կամ փսխում (Ռոսսի, 2006)։

Լևոսիմենդանը վաճառվում է որպես 2,5 մգ/մլ ինֆուզիոն խտացված լուծույթ։ Մինչև լցնելը խտանյութը նոսրացվում է 5% գլյուկոզայի լուծույթով։

## Ծանոթագրություններ

Կատեգորիա:Դեղամիջոցներ այբբենական կարգով
Կատեգորիա:Լակտամներ